Aina za kawaida za sindano za madawa ya kulevya ni pamoja na intradermal, subcutaneous, na intramuscular. Zaidi ya somo moja katika shule ya matibabu limejitolea kwa jinsi ya kutoa sindano kwa usahihi; wanafunzi wanafanya mazoezi tena na tena. mbinu sahihi. Lakini kuna hali wakati msaada wa kitaalamu Haiwezekani kupata sindano, na basi itabidi ujue sayansi hii mwenyewe.
Kanuni za sindano za madawa ya kulevya
Kila mtu anapaswa kuwa na uwezo wa kutoa sindano. Kwa kweli, hatuzungumzii juu ya ujanja mgumu kama sindano za mishipa au kuweka dripu, lakini utawala wa kawaida wa ndani wa misuli au chini ya ngozi katika hali zingine unaweza kuokoa maisha.
Hivi sasa, kwa njia zote za sindano, sindano zinazoweza kutolewa hutumiwa, ambazo huwekwa sterilized kwenye kiwanda. Ufungaji wao hufunguliwa mara moja kabla ya matumizi, na baada ya sindano, sindano hutupwa. Vile vile hutumika kwa sindano.
Hivyo, jinsi ya kutoa sindano kwa usahihi ili si kumdhuru mgonjwa? Mara moja kabla ya sindano, lazima uoshe mikono yako vizuri na uvae glavu zisizoweza kutupwa. Hii inakuwezesha sio tu kuzingatia sheria za asepsis, lakini pia inalinda dhidi ya maambukizi iwezekanavyo magonjwa yanayoenezwa na damu (kama vile VVU).
Kifungashio cha bomba la sindano kimepasuliwa ukiwa umevaa glavu. Sindano imewekwa kwa uangalifu kwenye sindano, na inaweza kushikwa tu na kuunganisha.
Dawa za sindano huja katika aina mbili kuu: suluhisho la kioevu katika ampoules na poda mumunyifu katika bakuli.
Kabla ya kufanya sindano, unahitaji kufungua ampoule, na kabla ya hapo, shingo yake inahitaji kutibiwa na swab ya pamba iliyowekwa kwenye pombe. Kisha kioo kinawekwa na faili maalum, na ncha ya ampoule imevunjwa. Ili kuepuka kuumia, ni muhimu kufahamu ncha ya ampoule tu na swab ya pamba.
Dawa hiyo hutolewa ndani ya sindano, baada ya hapo hewa hutolewa kutoka kwayo. Ili kufanya hivyo, ukishikilia sindano na sindano juu, punguza kwa uangalifu hewa kutoka kwa sindano hadi matone machache ya dawa yaonekane.
Kwa mujibu wa sheria za sindano, poda hupasuka katika maji yaliyotengenezwa kwa sindano kabla ya matumizi; suluhisho la saline au suluhisho la sukari (kulingana na dawa na aina ya sindano).
Chupa nyingi na dawa za mumunyifu Wana kizibo cha mpira ambacho kinaweza kutobolewa kwa urahisi na sindano ya sindano. Kimumunyisho kinachohitajika hutolewa kabla kwenye sindano. Kizuizi cha mpira cha chupa na dawa hiyo hutibiwa na pombe na kisha kutoboa na sindano ya sindano. Kimumunyisho hutolewa kwenye chupa. Ikiwa ni lazima, kutikisa yaliyomo kwenye chupa. Baada ya kufuta dawa, suluhisho linalosababishwa hutolewa kwenye sindano. Sindano haiondolewa kwenye chupa, lakini imeondolewa kwenye sindano. Sindano inafanywa na sindano nyingine isiyoweza kuzaa.
Mbinu ya kufanya sindano za intradermal na subcutaneous
Sindano za ndani ya ngozi. Ili kufanya sindano ya intradermal, chukua sindano ya ujazo mdogo na sindano fupi (2-3 cm) nyembamba. Mahali pazuri zaidi kwa sindano ni uso wa ndani mikono ya mbele.
Ngozi ni kabla ya kutibiwa vizuri na pombe. Kwa mujibu wa mbinu ya sindano ya intradermal, sindano inaingizwa karibu sawa na uso wa ngozi na kukata juu, na suluhisho hutolewa. Katika utangulizi sahihi donge au "peel ya limao" inabaki kwenye ngozi, na hakuna damu inayotoka kwenye jeraha.
Sindano za subcutaneous. Wengi maeneo ya starehe Kwa sindano za subcutaneous: uso wa nje wa bega, eneo chini ya blade ya bega, uso wa mbele na wa upande ukuta wa tumbo, uso wa nje wa paja. Hapa ngozi ni elastic kabisa na kwa urahisi folded. Kwa kuongeza, wakati wa kufanya sindano katika maeneo haya, hakuna hatari ya uharibifu wa uso na.
Ili kufanya sindano za subcutaneous, sindano na sindano ndogo hutumiwa. Sehemu ya sindano inatibiwa na pombe, ngozi inachukuliwa kwenye zizi na kuchomwa hufanywa kwa pembe ya 45 ° hadi kina cha cm 1-2. Mbinu ya sindano ya subcutaneous ni kama ifuatavyo: ufumbuzi wa madawa ya kulevya huingizwa polepole. tishu za chini ya ngozi, baada ya hapo sindano hutolewa haraka na tovuti ya sindano inasisitizwa na swab ya pamba iliyotiwa na pombe. Ikiwa ni muhimu kuingiza kiasi kikubwa cha madawa ya kulevya, huwezi kuondoa sindano, lakini ukata sindano ili kuteka tena suluhisho. Walakini, katika kesi hii, ni vyema kutoa sindano nyingine katika eneo tofauti.
Mbinu ya sindano ya ndani ya misuli
Mara nyingi, sindano za ndani ya misuli hufanywa ndani ya misuli ya matako, mara chache ndani ya tumbo na mapaja. Kiasi cha kutosha cha sindano inayotumiwa ni 5 au 10 ml. Ikiwa ni lazima kutekeleza sindano ya ndani ya misuli Unaweza pia kutumia sindano ya 20 ml.
Sindano inafanywa ndani ya roboduara ya nje ya juu ya kitako. Ngozi inatibiwa na pombe, baada ya hapo sindano inaingizwa na harakati za haraka kwa pembe ya kulia hadi 2/3-3/4 ya urefu wake. Baada ya sindano, bomba la sindano lazima livutwe kwako ili kuangalia kama sindano imeingia kwenye chombo. Ikiwa hakuna damu inapita kwenye sindano, ingiza dawa polepole. Wakati sindano inapoingia kwenye chombo na damu inaonekana kwenye sindano, sindano hutolewa nyuma kidogo na madawa ya kulevya hupigwa. Sindano huondolewa kwa harakati moja ya haraka, baada ya hapo tovuti ya sindano inasisitizwa na swab ya pamba. Ikiwa dawa ni vigumu kunyonya (kwa mfano, sulfate ya magnesiamu), weka pedi ya joto ya joto kwenye tovuti ya sindano.
Mbinu ya kufanya sindano ya ndani ya misuli kwenye misuli ya paja ni tofauti kidogo: ni muhimu kuingiza sindano kwa pembe, huku ukishikilia sindano kama kalamu. Hii itazuia uharibifu wa periosteum.
Makala hii imesomwa mara 19,149.
Sindano za subcutaneous hufanya kazi za matibabu na za kuzuia na hufanyika kulingana na dalili na maagizo ya daktari.
Sindano ya chini ya ngozi inafanywa kwa kina zaidi kuliko sindano ya ndani ya ngozi; kina cha kupenya hapa ni milimita kumi na tano.
Eneo chini ya ngozi lilichaguliwa kwa sindano kutokana na utoaji wa damu mzuri kwa tishu za subcutaneous, ambayo inawezesha kunyonya kwa haraka kwa madawa ya kulevya. Upeo wa athari kutoka kwa madawa ya kulevya yaliyowekwa chini ya ngozi, hutokea ndani ya nusu saa.
Kielelezo: Sindano ya chini ya ngozi: nafasi ya sindano.
Sindano za subcutaneous zinapaswa kutolewa katika maeneo yaliyowekwa kwenye takwimu, haya ni kanda ya nyuma ya nyuma, ya tatu ya juu ya uso wa nje wa bega, paja na upande wa ukuta wa tumbo. 
Kielelezo: Eneo la sindano chini ya ngozi
Ili kufanya sindano, unapaswa kuandaa vifaa na vifaa. Utahitaji taulo safi, sabuni, barakoa, glavu na antiseptic ya ngozi, ambayo inaweza kutumika kama AHD-200 Spezial au Lizanin.
Kwa kuongeza, ni lazima usisahau kuhusu ampoule na dawa iliyoagizwa na faili ya msumari ya kuifungua, tray ya kuzaa na tray ya nyenzo za taka, mipira ya pamba na pombe 70%. Utahitaji seti ya huduma ya kwanza ya Kupambana na VVU na vyombo kadhaa vilivyo na viuatilifu. Hii inaweza kuwa suluhisho la 3% na 5% la kloramine.
Kwa sindano, utahitaji pia sindano inayoweza kutolewa yenye uwezo wa mililita mbili hadi tano na sindano ya sasa, na kipenyo cha si zaidi ya nusu ya milimita na urefu wa milimita kumi na sita.
Kabla ya kufanya udanganyifu, unapaswa kuhakikisha kuwa mgonjwa anajua kuhusu madhumuni ya utaratibu ujao na kukubaliana nayo.
Mara baada ya kuwa na uhakika wa hili, fanya usafi wa mikono, chagua na umsaidie mgonjwa kuchukua nafasi inayohitajika.
Hakikisha uangalie ukali wa ufungaji wa sindano na tarehe ya kumalizika muda wake. Tu baada ya hii mfuko kufunguliwa, sindano inakusanywa na kuwekwa kwenye kiraka cha kuzaa.
Kisha wanaangalia kufuata kwa madawa ya kulevya na madhumuni yaliyokusudiwa, tarehe ya kumalizika muda wake, kipimo na mali ya kimwili.
Ifuatayo, chukua mipira miwili ya pamba na kibano cha kuzaa, uimimishe kwenye pombe na usindika ampoule. Tu baada ya hii ampoule inafunguliwa na kiasi kilichowekwa cha madawa ya kulevya hutolewa kwenye sindano. Kisha hewa hutolewa kutoka kwa sindano na sindano imewekwa kwenye kiraka cha kuzaa.
Baada ya hayo, tumia kibano cha kuzaa kuweka mipira mingine mitatu ya pamba iliyowekwa kwenye pombe.
Sasa unaweza kuvaa kinga na kutibu kwa mpira katika pombe 70%, baada ya hapo mpira unapaswa kutupwa kwenye tray ya taka.
Sasa tunashughulikia eneo kubwa na mpira ngozi kwenye tovuti ya sindano kwa kutumia harakati za ond au zinazofanana. Mpira wa pili hutumiwa kutibu moja kwa moja tovuti ya sindano. Mipira imeshuka kwenye tray na kisha tunahakikisha kwamba pombe tayari imekauka.
Kwa mkono wako wa kushoto, kwenye tovuti ya sindano, ngozi imefungwa kwenye kitu katika sura ya pembetatu.
Sindano imewekwa chini ya ngozi kwenye msingi wa pembetatu hii ya ngozi kwa pembe ya 45 ° hadi uso wa ngozi na hupenya kwa kina cha milimita kumi na tano, cannula inasaidiwa kwa wakati huu. kidole cha kwanza.
Kisha mkono wa kurekebisha folda huhamishiwa kwenye pistoni na madawa ya kulevya huletwa polepole. Usihamishe sindano kutoka mkono mmoja hadi mwingine.
Ifuatayo, sindano huondolewa, wakati inapaswa kushikiliwa na cannula, na mahali pa kuchomwa hushikiliwa na swab ya pamba isiyo na kuzaa iliyowekwa kwenye pombe. Sindano imewekwa kwenye chombo maalum, hata hivyo, wakati wa kutumia sindano inayoweza kutolewa, sindano na cannula ya mapumziko ya sindano. Ifuatayo, unapaswa kuondoa glavu zako.
Kielelezo: Kufanya sindano ya chini ya ngozi
Kuna sheria maalum za kuanzishwa kwa ufumbuzi wa mafuta. Wanasimamiwa tu chini ya ngozi, kwani utawala wao wa intravenous ni marufuku.
Ukweli ni kwamba matone ya suluhisho la mafuta huziba mishipa ya damu, ambayo imejaa necrosis, emboli ya mafuta kwenye mapafu, kukosa hewa na kifo. Unyonyaji mbaya wa ufumbuzi wa mafuta unaweza kusababisha maendeleo ya kupenya kwenye tovuti ya sindano. Kabla ya kuingizwa ufumbuzi wa mafuta joto kwa joto la 380C. Kabla ya kusimamia dawa, unahitaji kuvuta plunger kuelekea wewe mwenyewe na uhakikishe kuwa sindano haingii ndani. mshipa wa damu, yaani, damu haipaswi kufyonzwa. Tu baada ya utaratibu huu ni sindano polepole kuletwa. Baada ya utaratibu, compress ya joto au pedi inapokanzwa hutumiwa kwenye tovuti ya sindano ili kuzuia kupenya.
Ujumbe lazima ufanywe kuhusu sindano iliyofanywa.
Sindano za ndani ya misuli
Sindano za ndani ya misuli mara nyingi hufanywa katika roboduara ya juu ya nje ya eneo la gluteal (kuamua tovuti ya sindano, eneo la kitako limegawanywa kwa kawaida katika miraba minne na mistari miwili (Mchoro 9, Kiambatisho)) au uso wa nje wa nje paja.
Msimamo wa mgonjwa- amelala tumbo au upande (nafasi hii husaidia kupumzika misuli ya eneo la gluteal).
Agizo la utekelezaji:
kuandaa sindano na dawa ya sindano:
Fungua kifurushi cha sindano inayoweza kutupwa, chukua sindano kwa mkono na kibano katika mkono wako wa kulia, na kuiweka kwenye sindano;
Angalia patency ya sindano kwa kupitisha hewa au suluhisho la kuzaa kwa njia hiyo, ukishikilia sleeve na kidole chako cha index, weka sindano iliyoandaliwa kwenye tray ya kuzaa;
Kabla ya kufungua ampoule au chupa, soma kwa uangalifu jina la dawa ili kuhakikisha kuwa inalingana na agizo la daktari, angalia kipimo na tarehe ya kumalizika muda wake;
Piga kidogo shingo ya ampoule na kidole chako ili suluhisho lote liishie katika sehemu pana ya ampoule;
Weka ampoule kwenye eneo la shingo yake na faili ya msumari na uitibu na mpira wa pamba uliowekwa kwenye suluhisho la pombe 70%; wakati wa kuchukua suluhisho kutoka kwa chupa, ondoa kofia ya alumini kutoka kwake na vibano visivyo na tasa na uifuta kizuizi cha mpira na pamba ya pamba iliyotiwa maji na suluhisho la 70% la pombe;
Kutumia pamba ya pamba iliyotumiwa kuifuta ampoule, vunja mwisho wa juu (nyembamba) wa ampoule;
Chukua ampoule katika mkono wako wa kushoto, ukishikilia kwa kidole chako, index na vidole vya kati, na chukua sindano katika mkono wako wa kulia;
Ingiza kwa uangalifu sindano iliyowekwa kwenye ampoule na, ukirudisha bastola, hatua kwa hatua chora kiasi kinachohitajika cha yaliyomo kwenye ampoule kwenye sindano, ukiinamisha ikiwa ni lazima;
Wakati wa kuchora suluhisho kutoka kwa chupa, piga kizuizi cha mpira na sindano, weka sindano na chupa kwenye koni ya sindano, inua chupa chini na kuteka kiasi kinachohitajika cha dutu ya dawa kwenye sindano;
Ondoa sindano kutoka kwa sindano ili kukusanya madawa ya kulevya na kuweka sindano ya sindano juu yake;
Ondoa viputo vyovyote vya hewa kwenye sindano; ili kufanya hivyo, pindua sindano na sindano juu na, ukiishikilia kwa wima kwenye usawa wa jicho, bonyeza bastola ili kutoa hewa na tone la kwanza la dawa, ukishikilia sindano kwa mkono kwa mkono. kidole cha index cha mkono wako wa kushoto;
Perpendicular kwa uso wa ngozi, na harakati kali kwa pembe ya 90º, ingiza sindano kwa kina cha 3/4 ya urefu wake (sindano lazima iingizwe ili 2-3 mm ibaki kati ya sleeve ya sindano na sindano. ngozi ya mgonjwa);
Kisha, ukibonyeza polepole bomba la sindano, ingiza sawasawa dutu ya dawa;
Sindano inapaswa kuondolewa kutoka kwa mwili wa mgonjwa kwa harakati kali, kwa pembe sawa, bila kufanya harakati zisizohitajika za sindano kwenye tishu;
Tibu mahali pa sindano kwa pamba safi iliyolowekwa ndani ya 70% pombe ya ethyl.
Sindano za subcutaneous
Kutokana na ukweli kwamba safu ya mafuta ya subcutaneous hutolewa vizuri na mishipa ya damu, sindano za subcutaneous hutumiwa kwa hatua ya haraka ya madawa ya kulevya. Dawa zinazosimamiwa kwa njia ya chini ya ngozi zina athari haraka kuliko wakati unasimamiwa kwa mdomo, kwa sababu. wao ni haraka kufyonzwa. Sindano za subcutaneous hufanywa na sindano ya kipenyo kidogo hadi kina cha mm 15 na hadi 2 ml ya dawa huingizwa, ambayo huingizwa haraka ndani ya tishu zilizo huru na hazina athari mbaya juu yake.
Tovuti zinazofaa zaidi kwa sindano ya subcutaneous ni:
Uso wa nje wa bega;
Nafasi ya subscapular;
Uso wa nje wa mbele wa paja;
Uso wa baadaye wa ukuta wa tumbo;
Sehemu ya chini ya mkoa wa axillary.
Katika maeneo haya, ngozi inashikwa kwa urahisi kwenye zizi na hakuna hatari ya uharibifu wa mishipa ya damu, mishipa na periosteum.
Katika maeneo yenye edematous subcutaneous mafuta;
Katika mihuri kutoka kwa sindano za awali zilizochukuliwa vibaya.
Agizo la utekelezaji:
Osha mikono yako vizuri na sabuni na maji yanayotiririka ya joto; bila kuifuta kwa kitambaa, ili usisumbue utasa wa jamaa, uifuta kwa pombe; kuvaa glavu za kuzaa;
Kutayarisha sindano kwa kutumia dawa (tazama sindano ya IM);
Kutibu tovuti ya sindano sequentially na mipira miwili ya pamba na pombe: kwanza eneo kubwa, kisha tovuti ya sindano yenyewe;
Weka mpira wa tatu wa pombe chini ya kidole cha 5 cha mkono wako wa kushoto;
Chukua sindano kwenye mkono wako wa kulia (shika sindano ya sindano na kidole cha 2 cha mkono wako wa kulia, shikilia pistoni ya sindano na kidole cha 5, shikilia silinda kutoka chini na vidole vya 3-4, na juu na kidole cha 1. );
Kwa mkono wako wa kushoto, kukusanya ngozi ndani ya folda ya triangular, msingi chini;
Ingiza sindano kwa pembe ya 45 ° kwenye msingi wa ngozi kwa kina cha 1-2 cm (2/3 ya urefu wa sindano), ushikilie cannula ya sindano kwa kidole chako cha index;
Weka mkono wako wa kushoto kwenye plunger na ingiza dawa (bila kuhamisha sindano kutoka mkono mmoja hadi mwingine).
Ondoa sindano, ukishikilia kwa cannula;
Bonyeza tovuti ya sindano na mpira wa pamba na pombe;
Toa massage nyepesi kwenye tovuti ya sindano bila kuondoa pamba ya pamba kutoka kwa ngozi.
Sindano za mishipa
Ili kufanya sindano za mishipa, ni muhimu kuandaa kwenye tray ya kuzaa: sindano (10.0 - 20.0 ml) na madawa ya kulevya na sindano ya 40 - 60 mm, mipira ya pamba; tourniquet, roller, kinga; 70% ya pombe ya ethyl; tray kwa ampoules kutumika, bakuli; chombo na suluhisho la disinfectant kwa mipira ya pamba iliyotumiwa.
Agizo la utekelezaji:
Osha mikono yako vizuri na sabuni na maji yanayotiririka ya joto; bila kuifuta kwa kitambaa, ili usisumbue utasa wa jamaa, uifuta kwa pombe; kuvaa glavu za kuzaa;
Chora dawa kutoka kwa ampoule ndani ya sindano inayoweza kutolewa;
Msaidie mgonjwa kuchukua nafasi nzuri - amelala nyuma au ameketi;
Kutoa kiungo ambacho sindano itafanywa nafasi inayohitajika: mkono unapanuliwa, mitende juu;
Weka pedi ya kitambaa cha mafuta chini ya kiwiko chako (kwa upanuzi wa juu wa kiungo ndani kiungo cha kiwiko);
Weka bendi ya mpira (kwenye shati au leso) kwenye sehemu ya kati ya tatu ya bega ili ncha zake za bure zielekezwe juu, kitanzi kiko chini, mapigo ya moyo iko. ateri ya radial hata hivyo, haipaswi kubadilika;
Mwambie mgonjwa kufanya kazi na ngumi yake (bora kusukuma damu kwenye mshipa);
Tafuta mshipa unaofaa kwa kuchomwa;
Tibu ngozi katika eneo la bend ya kiwiko na mpira wa pamba wa kwanza uliowekwa kwenye pombe ya ethyl 70%, kwa mwelekeo kutoka kwa pembeni hadi katikati, uitupe (matibabu ya ngozi);
Chukua sindano kwa mkono wako wa kulia: rekebisha cannula ya sindano na kidole chako cha index, na utumie iliyobaki kufunika silinda kutoka juu;
Angalia kuwa hakuna hewa kwenye sindano; ikiwa kuna Bubbles nyingi kwenye sindano, unahitaji kuitingisha, na Bubbles ndogo zitaunganishwa kuwa moja kubwa, ambayo inaweza kusukumwa kwa urahisi kupitia sindano kwenye tray. ;
Tena, kwa mkono wako wa kushoto, tibu tovuti ya venipuncture na pamba ya pili ya pamba na pombe, uitupe;
Rekebisha ngozi kwenye eneo la kuchomwa na mkono wako wa kushoto, ukinyoosha ngozi kwenye eneo la kiwiko na mkono wako wa kushoto na uhamishe kidogo kwa pembeni;
Kushikilia sindano na bevel juu kwa pembe ya 45 °, ingiza chini ya ngozi, kisha kupunguza angle ya mwelekeo na kushikilia sindano karibu sambamba na uso wa ngozi, usonge kando ya mshipa na uingize kwa uangalifu sindano 1 / 3 ya urefu wake (pamoja na ngumi iliyofungwa ya mgonjwa);
Kuendelea kurekebisha mshipa kwa mkono wako wa kushoto, badilisha kidogo mwelekeo wa sindano na uboe kwa uangalifu mshipa hadi uhisi "kuingia kwenye utupu";
Vuta plunger kuelekea kwako - damu inapaswa kuonekana kwenye sindano (uthibitisho kwamba sindano imeingia kwenye mshipa);
Fungua tourniquet kwa mkono wako wa kushoto, kuunganisha moja ya ncha za bure, kumwomba mgonjwa aondoe mkono wake;
Bila kubadilisha msimamo wa sindano, bonyeza plunger kwa mkono wako wa kushoto na polepole ingiza suluhisho la dawa, ukiacha 0.5 ml kwenye sindano (ikiwa haikuwezekana kuondoa kabisa hewa kutoka kwa sindano);
Omba mpira wa pamba na pombe kwenye tovuti ya sindano na uondoe kwa makini sindano kutoka kwenye mshipa (kuzuia hematoma);
Piga mkono wa mgonjwa kwenye kiwiko cha mkono, acha mpira wa pombe mahali pake, muulize mgonjwa kurekebisha mkono katika nafasi hii kwa dakika 5 (kuzuia damu);
Tupa sindano ndani suluhisho la disinfectant au kufunika sindano na kofia;
Baada ya dakika 5-7, chukua mpira wa pamba kutoka kwa mgonjwa na uitupe kwenye suluhisho la disinfectant au kwenye mfuko kutoka kwa sindano inayoweza kutolewa;
Ondoa kinga na uziweke kwenye suluhisho la disinfectant;
Osha mikono.
Kuandaa mfumo wa utiaji mishipani
(Mchoro 10, kiambatisho)
1. Weka mask, safisha mikono yako vizuri na sabuni na maji ya joto, bila kuifuta kwa kitambaa, ili usisumbue utasa wa jamaa, uifute na pombe ya ethyl 70%, uvae glavu za kuzaa.
2. Angalia tarehe ya kumalizika muda na ukali wa ufungaji na mfumo kwa kuifinya pande zote mbili.
3. Kuandaa tray ya kuzaa na napkins na mipira ya pamba.
4. Chukua chupa na dutu ya dawa, angalia tarehe ya kumalizika muda wake, mwonekano, angalia na maagizo ya matibabu.
5. Ondoa sehemu ya kati ya kofia ya chuma kutoka kwa chupa na kibano na kutibu kizuizi cha chupa mara mbili na mipira ya pamba iliyowekwa kwenye pombe ya ethyl 70%.
6. Fungua mfuko na uondoe mfumo.
7. Funga clamp kwenye mfumo.
8. Ondoa kofia kutoka kwenye sindano ya polymer na uiingiza kwenye chupa mpaka itaacha.
9. Pindua chupa chini na uimarishe kwenye tripod.
10.Fungua plagi ya bomba la hewa kwenye mfumo.
11.Jaza dropper kwa nusu ya chombo cha kudhibiti, mara kwa mara ukisisitiza mwili wake.
12.Fungua kibano na utoe hewa kutoka kwa mfumo wa bomba.
13.Funga clamp na urekebishe mfumo kwenye tripod.
14. Kufanya venipuncture.
15.Tumia clamp kurekebisha kiwango cha infusion kinachohitajika.
16. Baada ya kudanganywa, mfumo uliotumiwa lazima uwe na disinfected (kabla ya kuimarisha mfumo katika suluhisho, lazima ikatwe na mkasi).
Aina za sindano
Sindano za ndani ya ngozi
Kuanzishwa kwa dutu ya dawa katika dilution kali katika unene wa ngozi inaitwa sindano ya intradermal (intracutaneous). Mara nyingi, utawala wa ndani wa dawa hutumiwa kupata anesthesia ya juu ya ngozi na kuamua kinga ya ndani na ya jumla ya mwili kwa madawa ya kulevya (athari za intradermal).
Anesthesia ya ndani hutokea kutokana na athari ya dutu ya anesthetic hudungwa intradermally juu ya mwisho wa matawi thinnest ya neva ya hisia.
Athari za intradermal (vipimo) vina sifa ya unyeti wa juu na hutumiwa sana katika mazoezi ya matibabu kwa kuamua:
a) reactivity ya jumla isiyo maalum ya mwili;
b) kuongezeka kwa unyeti wa mwili kwa vitu mbalimbali (allergens) katika hali ya mzio wa aina ya kikatiba au iliyopatikana;
c) hali ya mzio wa mwili na Kifua kikuu, glanders, brucellosis, echinococcosis, actinomycosis, magonjwa ya vimelea, syphilis, magonjwa ya typhoid na wengine na kwa ajili ya uchunguzi wa magonjwa haya;
d) hali ya kinga ya antitoxic, inayoonyesha kiwango cha kinga kwa maambukizo fulani (diphtheria - mmenyuko wa Schick, homa nyekundu - mmenyuko wa Dick).
Utawala wa ndani wa bakteria waliouawa au bidhaa za taka za microbes za pathogenic, pamoja na vitu vya dawa ambavyo mgonjwa ameongezeka kwa unyeti, husababisha mmenyuko wa ndani kwenye ngozi kutoka kwa vipengele vya tishu - mesenchyme na endothelium ya capillary. Mmenyuko huu unaonyeshwa na upanuzi mkali wa capillaries na uwekundu wa ngozi karibu na tovuti ya sindano. Wakati huo huo, tangu dutu iliyoingizwa huingia kwenye mzunguko wa jumla, sindano ya intradermal pia husababisha majibu ya jumla mwili, udhihirisho ambao ni malaise ya jumla, hali ya msisimko au unyogovu wa mfumo wa neva, maumivu ya kichwa, ugonjwa wa hamu, homa.
Mbinu ya sindano ya intradermal inahusisha kuingiza sindano nyembamba sana kwa pembe ya papo hapo kwa kina kidogo ili shimo lake lipenye tu chini ya corneum ya stratum ya ngozi. Kwa kushinikiza kwa upole bomba la sindano, matone 1-2 ya suluhisho huingizwa kwenye ngozi. Ikiwa ncha ya sindano imewekwa kwa usahihi, mwinuko mweupe huunda kwenye ngozi kwa namna ya malengelenge ya spherical hadi 2-4 mm kwa kipenyo.
Wakati wa kufanya mtihani wa intradermal, sindano ya madawa ya kulevya hufanyika mara moja tu.
Tovuti ya sindano ya intradermal ni uso wa nje wa bega au uso wa mbele wa forearm. Ikiwa kuna nywele kwenye ngozi kwenye tovuti ya sindano iliyopangwa, ni lazima kunyolewa. Ngozi inatibiwa na pombe na ether. Usitumie tincture ya iodini.
Sindano za subcutaneous na infusions
Kwa sababu ya ukuaji mkubwa wa mapengo ya viungo na vyombo vya limfu kwenye tishu za chini ya ngozi, vitu vingi vya dawa vinavyoletwa ndani yake haraka huingia kwenye mzunguko wa jumla na kuwa na athari ya matibabu kwa mwili wote kwa kasi zaidi na kwa nguvu zaidi kuliko wakati unasimamiwa kupitia njia ya utumbo.
Kwa utawala wa subcutaneous (parenteral), zifuatazo hutumiwa: dawa, ambayo haina hasira ya tishu ya subcutaneous, wala kusababisha mmenyuko wa maumivu na humezwa vizuri. Kulingana na kiasi cha suluhisho la dawa hudungwa ndani ya tishu subcutaneous, mtu anapaswa kutofautisha kati ya sindano subcutaneous (hadi 10 cm3 ya ufumbuzi hudungwa) na infusions (hadi lita 1.5-2 ya ufumbuzi ni hudungwa).
Sindano za subcutaneous hutumiwa kwa:
1-athari ya jumla ya dutu ya dawa kwenye mwili, wakati: a) ni muhimu kusababisha athari ya haraka ya madawa ya kulevya; b) mgonjwa hana fahamu; c) dutu ya dawa inakera utando wa mucous wa njia ya utumbo au hutengana kwa kiasi kikubwa katika mfereji wa utumbo na kupoteza athari yake ya matibabu; d) kuna shida katika tendo la kumeza, kizuizi cha umio na tumbo hutokea; e) kuna kutapika kwa kuendelea;
2-ya ndani yatokanayo na: a) kusababisha anesthesia ya ndani wakati wa upasuaji; b) punguza dutu yenye sumu iliyodungwa kwenye tovuti.
Vifaa vya kiufundi - sindano 1-2 cm3 kwa ufumbuzi wa maji ya mawakala wenye nguvu na 5-10 cm3 kwa ufumbuzi mwingine wa maji na mafuta; sindano nyembamba ambazo husababisha maumivu kidogo wakati wa sindano.
Tovuti ya sindano inapaswa kupatikana kwa urahisi. Ni muhimu kwamba ngozi na tishu za subcutaneous kukamatwa kwa urahisi kwenye zizi. Wakati huo huo, lazima iwe katika eneo ambalo ni salama kwa kuumia kwa vyombo vya subcutaneous na shina za ujasiri. Rahisi zaidi ni upande wa nje wa bega au makali ya radial ya forearm karibu na kiwiko, pamoja na eneo la suprascapular. Katika baadhi ya matukio, tishu za chini ya ngozi za tumbo zinaweza kuchaguliwa kama tovuti ya sindano. Ngozi inatibiwa na tincture ya pombe au iodini.
Mbinu ya sindano ni kama ifuatavyo. Kushikilia sindano kwa kidole gumba na vidole vitatu vya kati vya mkono wa kulia kuelekea mtiririko wa limfu, na kidole gumba na vidole vya index vya mkono wa kushoto, shika ngozi na tishu ndogo kwenye mkunjo, ambao huvutwa juu kuelekea sindano. kidokezo.
Kwa harakati fupi, ya haraka, sindano huingizwa ndani ya ngozi na kuingizwa ndani ya tishu za chini ya ngozi kati ya vidole vya mkono wa kushoto hadi kina cha cm 1-2. Baada ya hayo, sindano hupigwa, kuiweka kati ya index na index. vidole vya kati vya mkono wa kushoto, na massa ya phalanx ya msumari kidole gumba Iweke kwenye mpini wa bomba la sindano na punguza yaliyomo. Mwishoni mwa sindano, ondoa haraka sindano. Tovuti ya sindano ni lubricated kidogo na tincture ya iodini. Haipaswi kuwa na mtiririko wa nyuma wa suluhisho la dawa kutoka kwa tovuti ya sindano.
Infusions ya subcutaneous (infusions). Zinafanywa kwa lengo la kuingiza ndani ya mwili, kupitisha mfereji wa utumbo, kioevu ambacho kinaweza kufyonzwa haraka kutoka kwa tishu za subcutaneous bila kuumiza tishu na bila kubadilisha mvutano wa osmotic wa damu.
Viashiria. Infusions ya subcutaneous hufanywa wakati:
1) kutowezekana kwa kuingiza maji ndani ya mwili kupitia njia ya utumbo(kizuizi cha umio, tumbo, kutapika mara kwa mara);
2) upungufu mkubwa wa maji mwilini wa mgonjwa baada ya kuhara kwa muda mrefu na kutapika kusikoweza kudhibitiwa.
Kwa infusion tumia suluhisho la kisaikolojia la chumvi ya meza (0.85-0.9%), suluhisho la Ringer (kloridi ya sodiamu 9.0 g; kloridi ya potasiamu 0.42 g; kloridi ya kalsiamu 0.24 g; bicarbonate ya sodiamu 0.3 g; maji yaliyotengenezwa 1 l), suluhisho la Ringer-Locke ( kloridi ya sodiamu 9.0 g, kloridi ya kalsiamu 0.24 g, kloridi ya potasiamu 0.42 g, bicarbonate ya sodiamu 0.15 g; glukosi 1.0 g;
maji hadi 1 l).
Mbinu. Kioevu kilichoingizwa kinawekwa kwenye chombo maalum - funnel ya cylindrical, ambayo inaunganishwa na sindano kupitia tube ya mpira. Kasi ya mtiririko wa damu inadhibitiwa na clamps za Morr ziko kwenye bomba.
Mahali ya sindano ni tishu ya chini ya ngozi ya paja au ukuta wa nje wa tumbo.
Sindano za ndani ya misuli
Dawa hizo ambazo zina athari ya kukasirisha kwenye tishu za chini ya ngozi (zebaki, sulfuri, digitalis, suluhisho la hypertonic ya chumvi fulani) zinakabiliwa na utawala wa intramuscular.
Tinctures ya pombe, hasa strophanthus, na ufumbuzi wa hypertonic ni kinyume chake kwa sindano kwenye misuli. kloridi ya kalsiamu, novarsenol (neosalvarsan). Utawala wa madawa haya husababisha maendeleo ya necrosis ya tishu.
Maeneo ya sindano za ndani ya misuli yanaonyeshwa kwenye Mtini. 30. Mara nyingi hutengenezwa ndani ya misuli ya eneo la gluteal katika hatua iliyo kwenye makutano ya mstari wa wima unaoendesha katikati ya kitako na mstari wa usawa - vidole viwili vya kupitisha chini ya mstari wa iliac, i.e. roboduara ya nje ya juu ya eneo la gluteal. KATIKA kesi kali sindano za ndani ya misuli zinaweza kufanywa kwenye paja pamoja na uso wa nje au wa nje.
Mbinu. Wakati wa kufanya sindano za intramuscular katika eneo la gluteal, mgonjwa anapaswa kulala juu ya tumbo au upande. Sindano kwenye eneo la mapaja hufanywa ukiwa umelala chali. Sindano yenye urefu wa angalau 5-6 cm ya caliber ya kutosha hutumiwa. Sindano imeingizwa ndani ya tishu na harakati kali ya mkono wa kulia perpendicular kwa ngozi kwa kina cha cm 5-6 (Mchoro 31, b). Hii inahakikisha hisia ndogo za maumivu na kuingizwa kwa sindano kwenye tishu za misuli. Wakati wa kuingiza kwenye eneo la paja, sindano inapaswa kuelekezwa kwa pembe kwa ngozi.
Baada ya sindano, kabla ya kusimamia madawa ya kulevya, unahitaji kuvuta kidogo pistoni nje, ondoa sindano kutoka kwa sindano na uhakikishe kuwa hakuna damu inayotoka ndani yake. Uwepo wa damu katika sindano au inapita nje ya sindano inaonyesha kwamba sindano imeingia kwenye lumen ya chombo. Baada ya kuhakikisha kwamba sindano imewekwa kwa usahihi, unaweza kusimamia madawa ya kulevya. Mwishoni mwa sindano, sindano hutolewa haraka kutoka kwa tishu, na tovuti ya sindano kwenye ngozi inatibiwa na tincture ya iodini.
Baada ya sindano, maumivu huingia wakati mwingine kwenye tovuti ya sindano, ambayo hutatua peke yao. Ili kuharakisha uingizwaji wa vitu hivi vya kupenyeza, unaweza kutumia pedi za joto zinazotumika kwenye eneo la kupenya.
Matatizo hutokea wakati asepsis inakiukwa na tovuti ya sindano imechaguliwa vibaya. Miongoni mwao, ya kawaida ni malezi ya abscesses baada ya sindano na jeraha la kiwewe ujasiri wa kisayansi. Maandiko yanaelezea shida kama vile embolism ya hewa, ambayo hutokea wakati sindano inapoingia kwenye lumen ya chombo kikubwa.
Sindano za mishipa na infusions
Sindano za mishipa hufanywa kwa ajili ya kuanzishwa ndani ya mwili dawa ikiwa ni muhimu kupata athari ya matibabu ya haraka au haiwezekani kusimamia madawa ya kulevya ndani ya njia ya utumbo chini ya ngozi au intramuscularly.
Wakati wa kufanya sindano za mishipa, daktari lazima ahakikishe kuwa dawa iliyoingizwa haitoi mshipa. Ikiwa hii itatokea, basi ama haraka athari ya matibabu, au mchakato wa patholojia unaohusishwa na athari inakera ya madawa ya kulevya iliyoingizwa itakua katika tishu zinazozunguka mshipa. Kwa kuongeza, lazima uwe mwangalifu sana ili kuzuia hewa kuingia kwenye mshipa.
Ili kufanya sindano ya mishipa, ni muhimu kupiga mshipa - kufanya venipuncture. Hutolewa ili kuingiza kiasi kidogo cha dawa au kiasi kikubwa cha vimiminika mbalimbali kwenye mshipa, na pia kutoa damu kutoka kwenye mshipa.
Vifaa vya kiufundi. Kufanya venipuncture, lazima uwe na: sindano ya uwezo unaofaa; sindano fupi ya caliber ya kutosha (ni bora kutumia sindano ya Dufault) na bevel fupi mwishoni; Bendi ya mpira wa Esmarch au bomba la kawaida la mifereji ya maji ya mpira 20-30 cm kwa muda mrefu; clamp ya hemostatic.
Mbinu. Mara nyingi, mishipa iliyo chini ya ngozi kwenye eneo la kiwiko hutumiwa kwa kuchomwa.
Katika hali ambapo mishipa ya kiwiko haijatofautishwa vibaya, mishipa ya dorsum ya mkono inaweza kutumika. Mishipa ya mwisho wa chini haipaswi kutumiwa, kwani kuna hatari ya kuendeleza thrombophlebitis.
Wakati wa venipuncture, nafasi ya mgonjwa inaweza kuwa ameketi au amelala chini. Ya kwanza inatumika kwa kuingiza kiasi kidogo cha vitu vya dawa kwenye mshipa au wakati wa kuchukua damu kutoka kwenye mshipa ili kujifunza vipengele vyake. Msimamo wa pili unaonyeshwa katika kesi za utawala wa muda mrefu wa ufumbuzi wa kioevu kwenye mshipa kwa madhumuni ya matibabu. Hata hivyo, kutokana na kwamba venipuncture mara nyingi hufuatana na maendeleo ya hali ya kukata tamaa kwa mgonjwa, ni bora kuifanya daima katika nafasi ya supine. Inahitajika kuweka kitambaa kilichokunjwa mara kadhaa chini ya kiwiko cha mkono ili kutoa kiungo nafasi ya ugani wa juu.
Ili kuwezesha kuchomwa, mshipa lazima uonekane wazi na umejaa damu. Ili kufanya hivyo, unahitaji kutumia tourniquet ya Esmarch au tube ya mpira kwenye eneo la bega. Pedi laini inapaswa kuwekwa chini ya tourniquet ili usijeruhi ngozi. Kiwango cha ukandamizaji wa tishu za bega kinapaswa kuwa kama kuzuia mtiririko wa damu kupitia mishipa, lakini sio kukandamiza mishipa ya msingi. Patency ya mishipa inachunguzwa na kuwepo kwa pigo katika ateri ya radial.
Mikono ya dada na ngozi ya mgonjwa katika eneo la kiwiko hutibiwa kwa pombe. Matumizi ya iodini haipendekezi, kwani inabadilisha rangi ya ngozi na haionyeshi matatizo wakati wa kuchomwa.
Ili kuhakikisha kuwa mshipa uliochaguliwa kwa kuchomwa hausogei wakati sindano imeingizwa, inashikiliwa kwa uangalifu kwenye tovuti ya sindano iliyokusudiwa na katikati (au index) na kidole gumba cha mkono wa kushoto.
Mshipa huchomwa kwa sindano moja au kwa sindano iliyowekwa kwenye sindano. Mwelekeo wa ncha ya sindano unapaswa kuendana na mtiririko wa damu kuelekea katikati. Sindano yenyewe inapaswa kuwekwa kwa pembe ya papo hapo kwa uso wa ngozi. Kuchomwa hufanywa kwa hatua mbili: kwanza ngozi hupigwa, na kisha ukuta wa mshipa. Ya kina cha kuchomwa haipaswi kuwa kubwa ili kutoboa ukuta wa kinyume wa mshipa. Baada ya kuhisi kuwa sindano iko kwenye mshipa, unapaswa kuiendeleza kando ya kozi kwa mm 5-10, ukiiweka karibu sambamba na mwendo wa mshipa.
Ukweli kwamba sindano imeingia kwenye mshipa inaonyeshwa kwa kuonekana kwa mkondo wa damu ya giza ya venous kutoka mwisho wa nje wa sindano (ikiwa sindano imeunganishwa na sindano, damu hugunduliwa kwenye lumen ya sindano). Ikiwa damu haitoki nje ya mshipa, unapaswa kuvuta sindano nje kidogo na kurudia hatua ya kutoboa ukuta wa mshipa tena.
Wakati wa kuingiza madawa ya kulevya kwenye mshipa unaosababisha hasira ya tishu, venipuncture inapaswa kufanywa na sindano bila sindano. Sindano imeunganishwa tu wakati kuna imani kamili kwamba sindano imewekwa kwa usahihi kwenye mshipa. Wakati dawa ambayo haina hasira ya tishu inapoingizwa kwenye mshipa, venipuncture inaweza kufanywa na sindano iliyounganishwa na sindano ambayo madawa ya kulevya hutolewa.
Mbinu ya sindano. Baada ya kufanya venipuncture na kuhakikisha msimamo sahihi sindano katika mshipa, kuanza kusimamia madawa ya kulevya. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuondoa tourniquet ambayo ilitumiwa kujaza mshipa. Hii inapaswa kufanyika kwa uangalifu ili usibadili nafasi ya sindano. Sindano yenyewe, hata katika hali ambapo kiasi kidogo cha kioevu cha dawa kinasimamiwa, lazima kifanyike polepole sana. Wakati wote wa sindano, inahitajika kufuatilia ikiwa kioevu kilichoingizwa huingia kwenye mshipa. Ikiwa kioevu huanza kuingia kwenye tishu zilizo karibu, basi uvimbe huonekana kwenye mzunguko wa mshipa, na bomba la sindano haisongi mbele vizuri. Katika hali hiyo, sindano inapaswa kusimamishwa na sindano kuondolewa kwenye mshipa. Utaratibu unarudiwa.
Mwishoni mwa sindano, sindano hutolewa haraka kutoka kwenye mshipa kwa mwelekeo wa mhimili wake, sambamba na uso wa ngozi, ili usiharibu ukuta wa mshipa. Shimo la shimo kwenye tovuti ya kuingizwa kwa sindano linasisitizwa na pamba au kitambaa cha chachi kilichowekwa na pombe. Ikiwa sindano ilifanywa ndani ya mshipa wa antecubital, mgonjwa anaulizwa kupinda mkono kwenye kiwiko cha kiwiko iwezekanavyo, akiwa ameshikilia kisoso.
Hivi karibuni katika mazoezi ya kliniki kuchomwa kwa mshipa wa subklavia ikawa kutumika sana. Hata hivyo, kutokana na uwezekano wa kuendeleza matatizo makubwa wakati wa kudanganywa, lazima ifanyike kulingana na dalili kali za madaktari ambao wana ujuzi katika mbinu ya kuifanya. Kawaida hufanywa na viboreshaji.
Matatizo yanayotokana na sindano ya mishipa husababishwa na ingress ya damu na maji ndani ya tishu, ambayo huingizwa kwenye mshipa. Sababu ya hii ni ukiukaji wa mbinu ya venipuncture na sindano.
Wakati damu inavuja kutoka kwenye mshipa, hematoma huunda katika tishu za karibu, ambayo kwa kawaida haitoi hatari kwa mgonjwa na hutatua kwa haraka. Ikiwa kioevu kinachochochea huingia ndani ya tishu, maumivu ya kuungua hutokea katika eneo la sindano na kupenya kwa uchungu sana, kwa muda mrefu kunaweza kuunda au necrosis ya tishu inaweza kutokea.
Matatizo ya mwisho mara nyingi hutokea wakati ufumbuzi wa kloridi ya kalsiamu huingia kwenye tishu.
Hujipenyeza husuluhisha baada ya kutumia vibandiko vya kuongeza joto (mikanda ya nusu-pombe AU mikanda na marashi ya Vishnevsky inaweza kutumika). Katika hali ambapo suluhisho la kloridi ya kalsiamu imeingia kwenye tishu, jaribu kuinyonya iwezekanavyo kwa kushikamana na sindano tupu kwenye sindano, na kisha, bila kuondoa sindano au kuiondoa, ingiza 10 ml ya sulfate ya sodiamu 25%. suluhisho. Ikiwa hakuna suluhisho la sulfate ya sodiamu, 20-30 ml ya suluhisho la 0.25% ya novocaine huingizwa kwenye tishu.
Uingizaji wa mishipa hutumiwa kuanzisha kiasi kikubwa cha mawakala wa uhamisho ndani ya mwili. Zinafanywa ili kurejesha kiasi cha damu inayozunguka, kufuta mwili, kurekebisha michakato ya kimetaboliki katika mwili, na kudumisha kazi muhimu za viungo.
Infusions inaweza kufanywa wote baada ya venipuncture na baada ya venesection. Kutokana na ukweli kwamba infusion hudumu kwa muda mrefu (katika baadhi ya matukio kwa siku au zaidi), ni bora kufanyika kwa njia ya catheter maalum iliyoingizwa ndani ya mshipa na sindano ya kuchomwa au imewekwa wakati wa venesection.
Catheter inapaswa kudumu kwenye ngozi ama kwa mkanda wa wambiso au, kwa usalama zaidi, kwa kuifunga kwa ngozi na thread ya hariri.
Kioevu kilichopangwa kwa infusion lazima iwe katika vyombo vya uwezo mbalimbali (250-500 ml) na kushikamana kupitia mifumo maalum kwa sindano au catheter iliyoingizwa kwenye mshipa. Sifa za mawakala wa utiaji-damu mishipani na dalili za matumizi yao zimefafanuliwa kwa kina katika vitabu vinavyohusika kuhusu utiaji damu mishipani.
Matatizo. Hatari kubwa kwa mgonjwa ni kuingia kwa hewa kwenye mfumo wa uhamisho, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya embolism ya hewa. Kwa hiyo, muuguzi lazima awe na uwezo wa "kulipa" mfumo wa uhamisho bila kukiuka utasa wake na kuunda tightness kamili.
Ili kuunganisha chombo kilicho na njia ya kuongezewa kwa sindano-catheter iliyoingizwa ndani ya mshipa, mfumo maalum wa bomba unaotumiwa hutumiwa (Mchoro 34).
Mbinu. Kuandaa mfumo kwa infusion ya mishipa ni kama ifuatavyo. Kwa mikono ya kuzaa, muuguzi hushughulikia kizuizi kinachofunga chombo na maji ya uhamisho, na kuingiza sindano ndani yake (urefu wa sindano lazima iwe chini ya urefu wa chombo). Karibu na sindano hii, sindano imeingizwa kwenye cavity ya chombo, iliyounganishwa na mfumo wa zilizopo ambazo kioevu kitapita ndani ya mshipa. Chombo kinageuka chini, clamp inatumiwa kwenye bomba karibu na chombo, na chujio cha dropper kioo iko kwenye mfumo wa tube iko katikati ya urefu wa chombo. Baada ya kuondoa kibano kutoka kwenye bomba, jaza nusu ya kichujio kwa maji ya utiaji mishipani na uweke tena kibano kwenye bomba. Kisha chombo kinawekwa kwenye msimamo maalum, mfumo wa tube pamoja na chujio cha dropper hupunguzwa chini ya chombo, na clamp huondolewa kwenye bomba tena. Katika kesi hii, kioevu huanza kutiririka kwa nguvu kutoka kwa chombo na kichungi cha kushuka ndani ya viwiko vinavyolingana vya mfumo, vikijaza, hutiririka kupitia cannula mwisho wake. Mara baada ya mfumo wa tube kujazwa na maji, clamp inatumika kwenye bomba la chini. Mfumo uko tayari kwa kuunganishwa kwa catheter au sindano iliyo kwenye mshipa wa mgonjwa.
Ikiwa zilizopo za mfumo zinafanywa kwa plastiki ya uwazi
molekuli, kisha kuamua kuwepo kwa Bubbles hewa ndani yake haitoi ugumu sana. Wakati zilizopo za opaque za mpira zinatumiwa, uwepo wa Bubbles za hewa hufuatiliwa na tube maalum ya kioo iko kati ya cannula inayounganisha zilizopo kwenye sindano kwenye mshipa na tube.
Ikiwa wakati wa infusion kuna haja ya kuchukua nafasi ya chupa ya kioevu, basi hii inapaswa kufanyika bila kuacha mshipa. Ili kufanya hivyo, clamp imewekwa kwenye bomba karibu na chombo, na sindano ambayo bomba imeunganishwa hutolewa kutoka kwenye chombo na kuingizwa kwenye kuziba kwa chombo na njia mpya ya uhamisho. Katika kesi hiyo, ni muhimu sana kwamba wakati wa kupanga upya vyombo, mfumo wa tube umejaa kioevu kutoka kwa infusion ya awali.
Baada ya kuingizwa kwa maji kwa intravenous, clamp huwekwa kwenye bomba karibu na mshipa na sindano hutolewa kutoka kwenye mshipa. Tovuti ya kuchomwa kwa mshipa inasisitizwa na pamba au pamba ya chachi iliyotiwa na pombe. Vile vile hufanyika na catheter iliyoingizwa kwenye mshipa wakati wa kuchomwa. Kama sheria, kutokwa na damu kwa nguvu kutoka kwa jeraha kwenye ukuta wa mshipa hauzingatiwi.
Kuvuta pumzi
Njia ya matibabu ambayo dawa katika hali ya kunyunyiziwa vizuri, mvuke au gesi huchukuliwa na hewa iliyoingizwa ndani ya cavity ya pua, mdomo, pharynx na ndani ya njia ya kupumua ya kina inaitwa kuvuta pumzi. Dutu za kuvuta pumzi ni sehemu ya kufyonzwa katika njia ya kupumua, na pia hupita kutoka kinywa na pharynx kwenye njia ya utumbo na hivyo huathiri mwili mzima.
Viashiria. Kuvuta pumzi hutumiwa kwa: 1) kuvimba kwa membrane ya mucous ya pua, pharynx na pharynx, hasa ikifuatana na uundaji wa kamasi nene ambayo ni vigumu kutenganisha; 2) michakato ya uchochezi ya njia ya upumuaji, wote wa kati (laryngitis, tracheitis) na kina (bronchitis); 3) malezi ya cavities ya uchochezi katika mapafu yanayohusiana na mti wa bronchial, kwa ajili ya kuanzisha mawakala wa balsamu na deodorizing ndani yao.
Mbinu. Kuvuta pumzi kunafanywa kwa njia mbalimbali. Njia rahisi zaidi kuvuta pumzi kunajumuisha mgonjwa anayevuta mvuke kutoka kwa maji ya moto ambayo dawa hiyo hupasuka (kijiko 1 cha bicarbonate ya sodiamu kwa lita 1 ya maji ya moto).
Ili wengi wa mvuke huingia kwenye njia ya kupumua, kichwa cha mgonjwa kinawekwa juu ya sufuria ya maji, na blanketi inafunikwa juu. Teapot inaweza kutumika kwa madhumuni sawa. Baada ya maji ya kuchemsha, kuiweka kwenye moto mdogo, kuweka tube iliyofanywa kwa karatasi iliyopigwa juu ya spout na kupumua mvuke kwa njia hiyo.
Sekta ya ndani inazalisha inhalers za mvuke. Maji ndani yao yanawaka moto kwa kutumia kipengele cha umeme kilichojengwa. Mvuke hutoka kupitia pua na kuingia kwenye mdomo wa glasi, ambayo mgonjwa huchukua kinywa chake. Kinywa cha mdomo lazima kichemshwe baada ya kila matumizi. Dawa zinazopaswa kuingizwa ndani ya mwili zimewekwa kwenye bomba maalum iliyowekwa mbele ya pua.
ATHARI KWA VIUNGO VYA SHINGO
KUOSHA TUMBO
Uoshaji wa tumbo ni mbinu ambayo yaliyomo ndani yake hutolewa kutoka kwa tumbo kwa njia ya umio: kilichosimama, kioevu kilichochomwa (chakula); chakula duni au sumu; damu; nyongo.
Viashiria. Kuosha tumbo hutumiwa kwa:
1) magonjwa ya tumbo: atony ya ukuta wa tumbo, kizuizi cha antrum ya tumbo au duodenum;
2) sumu na vitu vya chakula, sumu mbalimbali;
3) kizuizi cha matumbo kutokana na paresis ya ukuta wake au kizuizi cha mitambo.
Mbinu. Kwa kuosha tumbo, kifaa rahisi hutumiwa, kinachojumuisha funnel ya glasi yenye uwezo wa lita 0.5-1.0 na mgawanyiko wa kuchonga wa 100 cm3, iliyounganishwa na bomba la mpira lenye nene lenye urefu wa 1-1.5 m na karibu 1-1.5 cm. kipenyo. Kuosha hufanyika kwa maji kwenye joto la kawaida (18-20 ° C).
Mbinu. Msimamo wa mgonjwa wakati wa kuosha tumbo ni kawaida kukaa. Uchunguzi unaounganishwa na funnel huingizwa ndani ya tumbo. Mwisho wa nje wa uchunguzi na funnel hupunguzwa kwa magoti ya mgonjwa na funnel imejaa maji hadi ukingo. Polepole inua funnel juu, takriban 25-30 cm juu ya mdomo wa mgonjwa. Wakati huo huo, maji huanza kuingia ndani ya tumbo. Unahitaji kushikilia funeli mikononi mwako kwa kiasi fulani ili safu ya hewa ambayo huundwa wakati wa harakati ya mzunguko wa maji kupita kwenye bomba isiingie ndani ya tumbo. Wakati maji yanapungua hadi mahali ambapo funnel inapoingia kwenye bomba, polepole songa funnel hadi urefu wa magoti ya mgonjwa, ukishikilia kwa ufunguzi mkubwa juu. Kurudi kwa maji kutoka kwa tumbo imedhamiriwa na ongezeko la kiasi chake kwenye funnel. Ikiwa kioevu nyingi hutoka kwenye funnel kama ilivyoingia kwenye tumbo au
zaidi, basi hutiwa ndani ya ndoo, na funnel imejaa tena maji. Kutolewa kwa kiasi kidogo cha maji kutoka kwa tumbo, ikilinganishwa na kile kilichopigwa, inaonyesha kwamba tube ndani ya tumbo haijawekwa kwa usahihi. Katika kesi hiyo, ni muhimu kubadili nafasi ya probe, ama kwa kuimarisha au kuimarisha.
Ufanisi wa lavage hupimwa kwa asili ya maji yanayotoka kwenye tumbo. Imepatikana kutoka kwa tumbo maji safi bila mchanganyiko wa yaliyomo ya tumbo inaonyesha uoshaji kamili.
Katika kesi ya mmenyuko wa asidi ya yaliyomo ya tumbo, ni vyema kutumia ufumbuzi wa chumvi-alkali kwa kuosha tumbo: kuongeza 10.0 soda (NaHCO3) na chumvi (NaCl) kwa lita 3 za maji.
kuondoa gesi na enema
KUTOKA KWENYE UTUMBO
Mbinu ya kiufundi ambayo inahusisha kuanzisha dutu ya kioevu (maji, dawa, mafuta, nk) ndani ya matumbo kupitia rectum inaitwa enema.
Data ya anatomia na ya kisaikolojia ambayo
kulingana na njia ya kutumia enemas
Kutolewa kwa asili ya yaliyomo ya utumbo mkubwa - haja kubwa - ni kitendo cha reflex tata ambacho hutokea kwa ushiriki wa mfumo mkuu wa neva. Yaliyomo ya kioevu kutoka kwa utumbo mdogo hupita ndani ya utumbo mkubwa, ambapo hukaa kwa masaa 10-12, na wakati mwingine zaidi. Inapopita kwenye utumbo mpana, yaliyomo hatua kwa hatua huwa mnene kutokana na kunyonya kwa maji kwa nguvu na kugeuka kuwa kinyesi. Katika vipindi kati ya harakati za matumbo, kinyesi husogea kwa mbali kwa sababu ya mikazo ya misuli ya koloni, kushuka hadi mwisho wa chini wa koloni ya sigmoid na kujilimbikiza hapa. Maendeleo yao zaidi ndani ya rectum yanazuiwa na sphincter ya tatu ya rectum. Mkusanyiko kinyesi V koloni ya sigmoid hajisikii kama "hamu ya kushuka". Tamaa ya kujisaidia hutokea kwa mtu tu wakati kinyesi kinaingia kwenye rectum na kujaza cavity yake. Inasababishwa na hasira ya mitambo na kemikali ya vipokezi vya ukuta wa rectal na hasa kwa kunyoosha ampulla ya matumbo. Wakati wa haja kubwa, sphincters ya anal (ya nje - iliyofanywa kwa misuli ya transverse, ya ndani - iliyofanywa kwa misuli ya laini) ni daima katika hali ya contraction ya tonic. Toni ya sphincters huongezeka hasa wakati kinyesi kinaingia kwenye cavity ya rectal. Wakati "hamu ya kwenda chini" inaonekana na wakati wa kufuta, sauti ya sphincters hupungua kwa reflexively na kupumzika. Hii huondoa kikwazo cha uondoaji wa kinyesi. Kwa wakati huu, chini ya ushawishi wa hasira ya receptors rectal, misuli ya mviringo ya ukuta wa matumbo na mkataba wa sakafu ya pelvic. Kusonga kwa kinyesi kutoka kwa koloni ya sigmoid hadi kwenye rectum, na kutoka kwa mwisho kwenda nje, kunawezeshwa na kusinyaa kwa diaphragm na misuli. tumbo kwa kupumua kwa kushikilia. Shukrani kwa ushiriki wa kamba ya ubongo, mtu anaweza kufanya kwa hiari au kuchelewesha harakati za matumbo.
Kutoweka kwa reflex kutoka kwa ampulla ya rectal husababisha kuvimbiwa kwa proctogenic. Kuwashwa kwa rektamu, haswa kunyoosha kwa ampula yake, huathiri kwa urahisi kazi ya sehemu za juu za kifaa cha kusaga chakula, viungo vya kutolea nje, nk. Enema inaonekana kama mwasho wa mitambo.
Kwa kuongezea mikazo ya peristaltic ya misuli ya ukuta wa koloni, pia kuna contraction ya antiperistaltic, ambayo inachangia ukweli kwamba hata kiasi kidogo cha kioevu kinacholetwa kwenye rectum hupita haraka kwenye sehemu za koloni na huisha hivi karibuni. juu katika cecum.
Kunyonya kwa kioevu kilichoingizwa hutokea kwenye koloni, na inategemea hali mbalimbali. Thamani ya juu zaidi wakati huo huo, ina muundo wa kioevu na kiwango cha hasira ya mitambo na ya joto iliyotolewa, pamoja na hali ya utumbo yenyewe.
Mara nyingi, umuhimu wa matibabu unahitaji kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ndani ya mwili haraka iwezekanavyo au moja kwa moja kwenye damu. Hii ni muhimu ili kufikia athari ya haraka, yenye ubora wa juu, kuepuka madhara na mkazo mfumo wa utumbo au ikiwa haiwezekani kusimamia dawa kwa njia zingine (kwa mfano, kwa mdomo). Rahisi zaidi na njia ya ufanisi Kwa njia hii, daktari yeyote ataita sindano - yaani, kuanzishwa kwa madawa ya kulevya ndani ya mwili kwa kutumia sindano ya mashimo. Kwa wengi, mchakato huu utaonekana kuwa chungu na wa kishenzi; watakumbuka uzoefu ambao haukufanikiwa wa sindano zenye uchungu sana. Hata hivyo, kwa kufuata sheria zote za chanjo, unaweza kujiokoa kutokana na maumivu au madhara mabaya.
Pata chanjo inapowezekana chumba cha matibabu Kliniki yako. Ikiwa hii haiwezekani, wasiliana na daktari wako kwa undani kuhusu nuances ya utaratibu.
Watu ambao ni mbali na dawa au tu kutoka kwa kwenda kliniki mara nyingi wanaamini kimakosa kwamba aina za sindano ni mdogo kwa mbili: kwenye mshipa kwenye mkono au kitako. Kwa kweli, kuna sita kati yao, na zimeainishwa kulingana na mahali pa sindano:
- intravenous ni sindano ya kawaida ambayo huingiza dawa moja kwa moja kwenye damu. Kwa kuongeza, aina zote za IV zimewekwa kwa njia ya mishipa, isipokuwa nadra;
- intramuscular ni njia maarufu zaidi ya kusimamia madawa ya kulevya, kutokana na unyenyekevu wake. Sindano na utawala wa madawa ya kulevya hufanyika ndani ya tishu za misuli, ambapo ni rahisi kufikia;
- subcutaneous ni utaratibu ngumu zaidi ambao unahitaji umakini na ujuzi mdogo. Sindano imeingizwa kwenye safu ya mafuta ya subcutaneous, ambapo kuna mishipa mingi ya damu nyembamba;
- intradermal - sindano ambayo haihusishi usambazaji mkubwa wa madawa ya kulevya kwa njia ya damu, kwa madhumuni ya anesthesia ya ndani au uchunguzi. Sio kila mtu anayeweza kutoa sindano hiyo - sindano nyembamba sana imeingizwa kwenye corneum ya ngozi ya ngozi, kipimo ni kali sana;
- intraosseous - kutumika tu kwa kesi maalum(anesthesia, wagonjwa na shahada ya juu fetma) tu na wafanyikazi waliohitimu;
- intra-arterial - aina ya nadra zaidi ya sindano, ngumu sana, mara nyingi ni hatari na matatizo. Imefanywa wakati wa juhudi za kufufua.
Nakala hiyo itaelezea kwa undani sheria tu watatu wa kwanza aina ya sindano - iliyobaki inapaswa kufanywa tu na waliohitimu wafanyakazi wa matibabu, na hitaji la kuzifanya hutokea mara chache sana.
Kanuni muhimu zaidi ya yoyote utaratibu wa matibabu, bila kuwatenga chanjo - utasa. Mtazamo wa kutojali au hali zisizo za usafi mara nyingi zinaweza kusababisha kuanzishwa kwa microorganisms pathogenic kwenye tovuti ya sindano, au hata pamoja nayo. Hii sio tu haichangia kupona, lakini pia inaweza kusababisha matatizo makubwa. Kwa hivyo, kabla ya sindano, mikono ya sindano inapaswa kuosha kabisa, tovuti ya sindano inapaswa kutibiwa na pombe, na sindano na sindano inapaswa kuwa tasa (bora, inayoweza kutupwa).
Baada ya matumizi, hakikisha kutupa sindano, sindano na ampoule kutoka kwa dawa, na vile vile Matumizi ambayo usindikaji ulifanyika.
Aina zote za sindano zina nuances nyingi ndogo na mbinu zao za utekelezaji. Kwa bahati mbaya, hata katika hospitali, faraja na afya ya wagonjwa mara nyingi hupuuzwa kwa kutoheshimiwa sheria muhimu taratibu au kutumia sindano zisizo sahihi. Chini ni vikumbusho vidogo vinavyopunguza hisia za uchungu na hatari ya matatizo baada ya aina za kawaida za sindano za matibabu.
Kila mtu ameona matukio katika filamu za kipengele ambapo wahusika huingiza kitu kwenye mishipa yao peke yao. Kwa kweli hii inawezekana, lakini haifai sana. Dumisha utasa na hali zote kwa ubora wa juu sindano ya mishipa Haiwezekani kwamba unaweza kufanya hivyo peke yako, kwa hiyo ni thamani ya kuomba msaada wa mtu. Mbali na mtu na dawa yenyewe, utahitaji:
- sindano inayoweza kutolewa, iliyofungwa kwa hermetically ya kiasi kinachohitajika;
- sindano ya kuzaa yenye unene wa milimita 0.8, 0.9 au 1.1;
- tourniquet ya venous ya mpira;
- yoyote antiseptic, pamba pamba au mbovu safi;
- hiari: pedi ya kiwiko, glavu za mpira.
Kuwa mwangalifu! Haipaswi kuwa na Bubbles za hewa kwenye sindano wakati wa utawala wa madawa ya kulevya!
Kwanza kabisa, mgonjwa anapaswa kuketi au kuweka chini - sio kawaida kwa watu kupoteza fahamu wakati wa chanjo kutokana na hofu ya maumivu au damu. Inashauriwa kuweka mto mdogo au kitambaa kilichokunjwa chini ya kiwiko; hii itahakikisha upanuzi kamili wa mkono na faraja ya ziada. Omba tourniquet juu ya bega (ikiwezekana juu ya kitambaa safi au nguo). Tunamwomba mgonjwa kuifunga na kufuta ngumi yake, wakati ambapo unaweza kujaza sindano na suluhisho la dawa, baada ya kuosha na kutibu mikono yako na antiseptic. Ni muhimu kuhakikisha kuwa hakuna hewa katika sindano na sindano: kufanya hivyo, itapunguza mililita chache za dawa kutoka kwenye sindano, ukielezea kwa sindano juu. Baadaye, tunapata mahali pazuri zaidi kwa sindano kupenya, na kunyoosha kidogo ngozi kwenye tovuti ya kuunganisha chini, kuelekea mkono. Fanya hivi kwa mkono wa kulia bila bomba la sindano; pia hurekebisha kiungo cha mgonjwa, kilichofungwa kwenye ngumi.
Kabla ya chanjo, jaribu joto dawa hadi joto mwili wa binadamu mikononi au maji ya joto- hii itapunguza usumbufu kutoka kwa chanjo.
Tunachukua sindano mkononi karibu na makali ya kuongoza, ili hatua ya sindano iko chini, na kata inaonekana juu. Kubonyeza sindano kwa kidole chako, tunatoboa mshipa na ngozi kwa wakati mmoja, tukiingiza sindano theluthi ya urefu wake wote. Katika kesi hiyo, sindano ni karibu sawa na mshipa yenyewe, kupotoka kwa digrii kadhaa kunaruhusiwa. Ishara kwamba sindano imeingia kwenye mshipa inaweza kuwa maendeleo yake kidogo, kuonekana kwa damu katika sindano na kuonekana kwa moja kwa moja (inaruhusiwa kusonga kidogo sindano iliyoingizwa ili kuhakikisha kuwa imepiga mahali pazuri). Unapaswa kuchukua damu kwenye bomba la sindano kwa kuvuta bomba kuelekea kwako. Ikiwa kila kitu kimefanywa kwa usahihi, tourniquet lazima iondolewe, na mgonjwa lazima aulizwe kufanya kazi na ngumi yake tena. Ni sasa tu unaweza kuingiza dawa polepole, kuvuta sindano, kushikilia ngozi kwenye tovuti ya sindano na swab ya pamba iliyotiwa na pombe.
Njia ya ndani ya misuli
Mengi zaidi mbinu rahisi kuanzishwa kwa chanjo, hapa hautahitaji kwenda popote na kulenga - tishu za misuli kwenye mwili wa binadamu ni rahisi kupata kila wakati, angalau kwenye kitako. Tutachambua aina hii ya sindano. Utahitaji kidogo:
- Kochi, kitanda cha trestle au sofa ya starehe ya umbo moja kwa moja ili kumpa mgonjwa nafasi ya usawa;
- sindano na sindano yenye kipenyo cha angalau 1.4 mm, lakini si zaidi ya 1.8 (ni muhimu kukumbuka kwamba ikiwa kuna safu ya kuvutia ya mafuta ya subcutaneous, utahitaji sindano ya kipenyo kikubwa na urefu mrefu) ;
- disinfectants;
Kwanza kabisa, mgonjwa atahitaji kulala juu ya tumbo lake juu ya kitanda cha trestle au kitanda na kusafisha eneo la chanjo kutoka kwa nguo. Ikifuatiwa na utaratibu wa kawaida kutibu tovuti ya sindano na mikono, fungua sindano inayoweza kutolewa na chora kiasi kinachohitajika cha dawa na uanze operesheni. Sindano inapaswa kuingizwa kwenye roboduara ya juu ya kulia ya kitako (kuonekana kugawanywa katika sehemu nne na mstari wa usawa na wima kufanya sehemu nne), madhubuti perpendicular kwa ngozi. Baada ya kusimamia dawa, sindano inaweza kuvutwa nje kwa kutumia mara moja pamba iliyotiwa na pombe kwa dakika chache. Ikumbukwe kwamba dawa lazima iwe joto, na utawala lazima ufanyike vizuri - basi mgonjwa atapata hisia za uchungu sana.
Utawala wa subcutaneous
Pia, njia ambayo si vigumu kwa mtu makini - madawa ya kulevya huingizwa kwenye safu ya mafuta ya subcutaneous, kwa kina cha si zaidi ya sentimita moja na nusu. Maeneo mazuri zaidi ni: nafasi chini ya blade ya bega, sehemu ya nje ya bega, upande wa nje makalio, mkoa wa kwapa. Sindano yenye kipenyo cha 0.6 mm inafaa zaidi kwa aina hii ya utaratibu. Kama kawaida, hatua ya kwanza ni kuua tovuti iliyochaguliwa ya sindano. Baada ya hapo, ngozi imefungwa kwa mkono usio na sindano. Sindano huingizwa kwa pembe ya 30-45 ° kuhusiana na uso wa ngozi kwa cm 1-1.5, kisha dawa hupigwa ndani. safu ya mafuta.
Aina yoyote ya chanjo haitakuwa na uchungu zaidi ikiwa unapasha joto dawa kwa mikono yako mara moja kabla ya utawala.
Watu ambao hawajui ni chanjo gani, sindano, sindano, na kadhalika, mara nyingi hufanya makosa sawa. Kushindwa kuzingatia mbinu ya kufanya chanjo ya matibabu inaweza, bora, kuleta hisia zisizofurahi za uchungu kwa mgonjwa, na mbaya zaidi, husababisha matatizo makubwa. Fuata sheria za sindano na shida kama vile jipu, papuli zenye uchungu, hematomas zitakupitia!
Inapakia...