47597 0
Lengo uchunguzi wa kliniki wajibu wa mgonjwa ni kufanya uchunguzi sahihi muhimu kwa ajili ya matibabu ya mafanikio ya mgonjwa.
Mbalimbali hutumiwa katika daktari wa meno mbinu za uchunguzi: historia ya matibabu, uchunguzi, uchunguzi wa hali ya joto, electroodontodiagnostics, uchunguzi wa x-ray, pamoja na vipimo vya maabara (jumla uchambuzi wa kliniki damu, cytological, allergological, nk) masomo na sampuli. Uchunguzi wa mgonjwa yeyote una hatua tatu:
- ufafanuzi wa malalamiko na historia ya matibabu;
- uchunguzi kwa kutumia mbinu za kimwili (ukaguzi, palpation, percussion, auscultation);
- utafiti kwa kutumia njia maalum (maabara, x-ray).
Maswali yanajumuisha kutafuta malalamiko na mambo mengine ya ugonjwa huo, pamoja na taarifa nyingine kuhusu mgonjwa, hukuruhusu kuweka sahihi. utambuzi wa kliniki na kufanya matibabu zaidi ya kutosha.
Uchunguzi huanza na ufafanuzi wa malalamiko. Inachukua jukumu muhimu katika kufanya utambuzi dalili ya maumivu. Inahitajika kujua sababu za tukio, asili (kuuma, kutetemeka, kusukuma), muda (paroxysmal, mara kwa mara), wakati wa kutokea (usiku, mchana), ujanibishaji au mionzi ya maumivu, ambayo inaruhusu sisi kupata data muhimu kwa kufanya utambuzi. Jua kuhusu muda wa dalili, fafanua mienendo mchakato wa patholojia. Kisha unapaswa kujua kuhusu matibabu yanayofanyika: ikiwa ilifanyika kabisa, na ikiwa ilifanyika, basi ilikuwa na ufanisi gani; kujua magonjwa ya zamani, hali ya kazi, allergy na epidemiological anamnesis.
Uchunguzi wa lengo ni pamoja na ukaguzi, percussion, palpation (mbinu za msingi) na idadi ya mbinu za ziada.
Uchunguzi wa schematically una uchunguzi wa nje wa mgonjwa na uchunguzi wa cavity ya mdomo.
Wakati wa uchunguzi wa nje, makini fomu ya jumla mgonjwa, uwepo wa uvimbe, asymmetry ya usanidi wa uso; rangi, uwepo wa malezi ya patholojia kwenye ngozi na utando wa mucous unaoonekana.
Uchunguzi wa mdomo anza kwa kuchunguza ukumbi wa mdomo huku taya zikiwa zimefungwa na midomo ikiwa imelegea, kuinua ya juu na kushusha. mdomo wa chini au kwa kuvuta nyuma shavu na kioo cha meno. Chunguza mpaka mwekundu wa midomo na pembe za mdomo. Jihadharini na rangi, uundaji wa mizani na crusts. Kiwango cha kushikamana kwa frenulum ya midomo ya juu na ya chini huzingatiwa, na kina cha vestibule kinapimwa.
Kisha, kwa kutumia kioo, chunguza uso wa ndani wa mashavu, hali ya mifereji ya parotidi. tezi za mate na asili ya usiri wanaoutoa. Jihadharini na rangi na unyevu wa membrane ya mucous. Jukumu muhimu ni la uamuzi wa uhusiano wa dentition katika nafasi ya uzuiaji wa kati - kuumwa. Kufuatia uchunguzi wa cavity ya mdomo, ufizi huchunguzwa. Kwa kawaida ni rangi ya waridi iliyokolea. Uwepo au kutokuwepo kwa mabadiliko ya pathological, kuwepo na kina cha mifuko ya periodontal ni kuamua.
Hali ya usafi wa cavity ya mdomo imedhamiriwa kwa kutumia fahirisi za usafi.
Wakati wa kuchunguza cavity ya mdomo yenyewe, makini na rangi na unyevu wa membrane ya mucous. Kuchunguza ulimi, hali ya utando wake wa mucous, papillae, hasa ikiwa kuna malalamiko ya mabadiliko katika unyeti au kuchoma na uchungu. Kisha sakafu ya mdomo, hali ya frenulum ya ulimi, na ducts za mate huchunguzwa.
Uchunguzi wa meno na meno: Wakati wa kuchunguza cavity ya mdomo, ni muhimu kuchunguza meno yote. Meno yanachunguzwa kwa kutumia seti ya zana: kioo cha meno, probe, spatula. Kuamua sura na uadilifu wa dentition. Jihadharini na sura na ukubwa wa meno, rangi ya meno ya mtu binafsi, uangaze wa enamel, na kutambua kasoro katika tishu ngumu za meno ya asili ya carious na isiyo ya carious.
D.V. Sharov
"Udaktari wa meno"
Uchunguzi wa cavity ya mdomo katika hatua zote za matibabu ya mifupa ina jukumu muhimu, kwani mbinu za matibabu hutegemea hasa udhihirisho wa ndani wa magonjwa. Kuwa na malalamiko ya mgonjwa, data kutoka kwa uchunguzi wake na uchunguzi wa nje, daktari kiakili huweka mawazo kadhaa (hypotheses ya kufanya kazi), lakini mtu haipaswi kuzingatia tu kuthibitisha mawazo au kutafuta ushahidi wa uhalali au kutokuwa na msingi wa malalamiko ya mgonjwa.
Tunaona kuwa ni muhimu kukumbuka kuwa idadi ya dalili ni ishara magonjwa mbalimbali. Katika hadithi za wagonjwa, tathmini ya kibinafsi na muhimu zaidi kutoka kwa mtazamo wake matukio mara nyingi hushinda, ambayo, ikitawala katika mtazamo wa kisaikolojia na kisaikolojia, inaweza kufunika magonjwa mengine magumu ya mfumo wa meno, lakini hutokea bila hisia za kibinafsi kwa mgonjwa. Pia ni muhimu kukumbuka kuwa katika mfumo wa meno mara nyingi kuna mchanganyiko wa kutapika mbalimbali na matatizo yao.
Wakati wa kuchunguza viungo vya cavity ya mdomo, daktari daima analinganisha kile anachokiona na tofauti za kisaikolojia katika muundo wa chombo hiki. Katika hatua hii, ni kulinganisha ambayo husaidia kutambua kupotoka, yaani, dalili ya ugonjwa au maendeleo yasiyo ya kawaida, na kuamua umuhimu na umuhimu wa hili katika mchakato wa pathological.
Uchunguzi unafanywa kwa mlolongo wafuatayo: 1) tathmini ya meno; 2) tathmini ya matao ya meno, kasoro ndani yao, uhusiano kati ya meno na harakati. taya ya chini;.
3) tathmini ya mucosa ya mdomo, hali ya ulimi;
4) tathmini ya mifupa ya taya.
Tathmini ya hali ya taji za meno. Uchunguzi wa meno unafanywa kwa kutumia probe, kioo na tweezers, kuchanganya mbinu za kimwili utafiti (ukaguzi, palpation, percussion, uchunguzi, auscultation). Kuanzia na upande wa kulia, chunguza kwa mlolongo meno yote ya taya ya chini, kisha uende kwenye taya ya juu na uchunguze meno kwa utaratibu kinyume chake. Tathmini ya meno inajumuisha kuamua hali ya tishu ngumu za taji na mizizi, tishu za periodontal, ikiwa ni pamoja na eneo la periapical la hali ya massa ya meno. Asili (caries, hypoplasia, kasoro zenye umbo la kabari, abrasion ya kisaikolojia na kiafya), topografia ya kidonda (Uainishaji mweusi) na kiwango cha uharibifu wa tishu ngumu huelezewa.
Tathmini ya tabia ya topografia na kiwango cha uharibifu wa tishu ngumu za meno inaruhusu sio tu kuamua uwepo wa magonjwa, lakini pia kuamua hitaji la uingiliaji wa mifupa, na wakati mwingine aina ya bandia ya matibabu. Kwa hivyo, ikiwa sehemu ya taji ya jino lolote imeharibiwa kabisa, ni muhimu kuchukua hatua za kuirejesha (taji za kisiki kulingana na Kopeikin, meno ya pini), lakini hii, kama sheria, huamua hitaji la utafiti wa ziada - tathmini ya hali ya tishu za periapical kulingana na uchunguzi wa X-ray, kujaza sahihi ya mfereji (mifereji) ) jino, unene wa ukuta wa mizizi. Walakini, kwa magonjwa ya jumla ya somatic ya asili sugu na ya kuambukiza etiolojia isiyojulikana dalili hizi ni finyu.
Uharibifu wa taji ya jino kwenye eneo la kizazi (darasa nyeusi V na I) na kuenea kwa mchakato chini ya ufizi humlazimu daktari kufanya uamuzi juu ya kufanya kutupwa. kichupo cha chuma au taji zilizo na ukingo mrefu na ujazo wa awali wa patiti na amalgam au kuijaza na inlay kutoka kwa nyenzo ambayo itatengenezwa. taji ya chuma. Kujaza cavity na vifaa vya plastiki, pamoja na matumizi ya taji ya plastiki, ni kinyume chake.
Kiwango cha uharibifu wa tishu ngumu za taji na mizizi ya jino hupimwa katika hatua mbili - kabla na baada ya kuondolewa kwa tishu zote laini. Ni baada ya kuondolewa kwa tishu zote za laini (necrotic) ambazo tunaweza kuzungumza kwa uaminifu juu ya uwezekano wa kuhifadhi sehemu iliyobaki ya tishu za meno ngumu na, kulingana na topografia ya kasoro, kuhusu aina ya matibabu (kujaza, inlay, nk). taji, upungufu wa sehemu na kamili wa sehemu ya taji na urejesho wake unaofuata na miundo ya pini).
Uharibifu na usalama wa tishu ngumu za meno yaliyojaa zinaweza kuhukumiwa tu kwa kiasi kikubwa, kwani haiwezekani kuamua kiasi cha uharibifu wa tishu uliofanywa kabla ya kujaza. Data juu ya hali ya sehemu ya taji ya jino imeingia kwenye odonto-periodontogram (Mchoro 2, A, B), ikiongozwa na maelezo yaliyokubaliwa kwa ujumla.
Ikiwa uchunguzi unaonyesha meno ambayo yana rangi au kwa uharibifu mkubwa wa sehemu ya coronal, basi hata kwa kutokuwepo kwa hisia za kibinafsi zinakabiliwa na uchunguzi wa electro-odontological na x-ray. Kwa njia hiyo hiyo, ni muhimu kuchunguza meno yote na abrasion pathological. Matumizi ya njia hizi ni kutokana na ukweli kwamba katika aina hii ya uharibifu mchakato wa pathological hauhusishi tu tishu ngumu, lakini pia massa na kanda ya periapical. Denticles inayoundwa kwenye massa inaweza kusababisha maumivu ya "pulpitis", na pamoja na kufutwa kwa mfereji - necrosis ya aseptic kifurushi kizima cha mishipa ya fahamu. Mchakato huo unaweza pia kuathiri eneo la periapical la periodontium, ambapo mchakato usio na dalili wa cystic au cystogranulomatous mara nyingi hugunduliwa. Hyperesthesia ya enamel, ambayo inaonyeshwa kwa hisia za kibinafsi za mgonjwa, na juu ya uchunguzi - kwa kuonekana kwa maumivu wakati wa kuchunguza uso uliovaliwa, husababisha mwingine. mbinu za matibabu na matibabu mengine magumu.
Tathmini ya matao ya meno na uhusiano wa meno. Wakati wa kuchunguza meno, ni muhimu kuangalia usahihi wa msimamo wao katika upinde wa meno, kulinganisha data iliyopatikana na kawaida, ambayo grooves ya intercuspal inaonekana kupita kutoka kwa molar ya tatu (ya pili) hadi ya premolars, na kisha kwa kukata cusp na kukata nyuso za incisors. Kupotoka kwa jino kutoka kwa nafasi hii ni mojawapo ya vipimo vya uchunguzi vinavyoruhusu uchambuzi wa kina hisia za kibinafsi na data ya anamnestic ili kujua ikiwa nafasi ya awali ya jino kwenye upinde imebadilika au ikiwa ni ya mtu binafsi, lakini nafasi isiyo ya kawaida.
Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, matao ya meno ya taya ya juu na ya chini yana muundo wa kipekee. Kupotoka kutoka kwa eneo hili katika mfumo wa meno ulioundwa kunaonyesha mabadiliko ya pathological katika periodontium au urekebishaji wa utaratibu wa meno.
Tofauti inafanywa kati ya kuhamishwa kwa jino kwenye eneo la denti isiyoharibika, kuhamishwa kwa jino kwa sababu ya kasoro za uwekaji wa meno, na kuondolewa kwa jino kwa sababu ya mlipuko usiofaa (dystopia ya meno). Mwelekeo wa uhamishaji wa jino katika mfumo wa meno ulioundwa hutegemea asili na mwelekeo wa hatua ya shinikizo la kutafuna (ikiwa jino liko katika ukanda wa kituo cha kazi kilichowekwa au katika ukanda wa kikundi kisichofanya kazi cha meno). Uhamisho wa jino unaweza kuwa: 1) vestibular au mdomo; 2) medial au distal; 3) katika mwelekeo wa wima: supraocclusal (chini ya ndege ya occlusal ya dentition) au infraocclusal (juu ya ndege ya occlusal ya dentition); 4) mzunguko (mzunguko wa jino karibu na mhimili wima).
Uhamisho wa jino katika mwelekeo wowote uliofunuliwa wakati wa uchunguzi ni dalili ya magonjwa mbalimbali ya meno.
Mchele. 2. Odontoparadontogram. A - katika kesi ya periodontitis ya msingi (node ya kiwewe ya moja kwa moja); B - na ugonjwa wa periodontal wa kuzingatia (node ya kiwewe iliyoonyeshwa).
mfumo wa taya. Utafiti wa ziada unahitajika ili kuanzisha utaratibu wa mabadiliko haya na kutambua ugonjwa huo. Kuna uhamishaji wa vestibular wa incisors za kati na malezi ya pengo kati yao (diastema ya uwongo), uhamishaji wa kundi zima la meno la mbele, na vile vile nafasi ya juu ya moja ya incisors na digrii tofauti za kuzunguka, pathognomoic kwa. idadi ya magonjwa - ugonjwa wa periodontal, periodontitis (node ya kiwewe). Wakati huo huo, nafasi ya supra- na infraocclusal ya meno ni tabia ya jambo la Popov-Godon. Kuonekana kwa nafasi kati ya meno dhidi ya msingi wa edentia ya sehemu (kwa mfano, diastema ya uwongo na trema kati ya meno ya mbele kwa kukosekana kwa molar mbili au hata moja ya kwanza) inaonyesha ugonjwa wa kina (na viwango tofauti vya fidia) urekebishaji wa meno. au mfumo mzima wa meno.
Kuendelea uchunguzi wa sehemu ya taji ya meno, inawezekana kuanzisha uwepo (kawaida zaidi ya umri wa miaka 25) wa vipengele vya kuvaa occlusal, vinavyoonyesha harakati za mawasiliano (occlusal) ya taya ya chini. Eneo lao linategemea aina ya bite.
Upande huu lazima utofautishwe na abrasion ya pathological, ambayo ina sifa ya mshtuko wa kanda au kamili wa enamel kwenye nyuso za occlusal na mfiduo wa dentini (rangi ya njano zaidi kuliko enamel) na abrasion yake. Katika baadhi ya matukio, wakati abrasion ni muhimu, katika maeneo ya dentini sambamba na pembe ya majimaji, uwazi au nyeupe, kwa kawaida kanda za umbo la pande zote za dentini mbadala zinaweza kuonekana. Inajulikana ikiwa mchakato wa abrasion umeathiri meno yote (abrasion ya jumla) au kikundi chochote chao (kilichowekwa ndani). Mtazamo mbalimbali bite pia huamua asili ya upotevu wa tishu ngumu - usawa, wima au mchanganyiko wa abrasion. Kwa kweli, sehemu za uvaaji wa occlusal zinapaswa kuzingatiwa kama vazi la kisaikolojia. Ikiwa, wakati wa uchunguzi wa watu zaidi ya umri wa miaka 25, vipengele hivi havijatambuliwa, basi kuna kuchelewa kwa abrasion, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya mchakato wa pathological katika tishu za periodontal, hasa wakati kuchelewa kwa abrasion kunaanzishwa kwa mtu binafsi. meno au kikundi chenye mwelekeo wa utendaji.
Baada ya kuchunguza sehemu ya taji ya jino, wanaendelea na uchunguzi na uchunguzi wa chombo wa periodontium, kuamua mwelekeo na kiwango cha uhamaji wa jino.
Katika hatua hii, ukaguzi, uchunguzi, percussion na palpation hufanywa.
Njia ya uchunguzi huamua uwepo wa kuvimba na kiwango chake. Katika michakato ya muda mrefu, inawezekana kuanzisha mchakato wa hypertrophic katika periodontium ya kando, wazi (juu ya palpation kutokwa kwa purulent kunaweza kutoka kwao) au kuponywa (nyeupe, mviringo, ukubwa wa pini) njia za fistula.
Uchunguzi unafanywa kwa kutumia uchunguzi wa meno ya angular. Mwisho wake unapaswa kuwa mkweli, na notches zinapaswa kufanywa juu ya uso yenyewe kwa umbali wa mm 1 kutoka kwa kila mmoja. Uchunguzi umeingizwa kwa urahisi kwenye sulcus ya meno kwa kutafautisha kutoka pande nne - vestibuli, mdomo na mbili takriban. Ikiwa uchunguzi huingia kwenye sulcus ya meno kwa sehemu ya milimita, basi wanasema kwamba hakuna mfuko wa periodontal (wengine kwa usahihi huiita periodontal), hasa ikiwa kuibua hakuna matukio ya uchochezi yanagunduliwa.
Kwa kuvimba na uvimbe mkubwa wa tishu periodontium ya pembezoni, pamoja na gingivitis ya hypertrophic, hisia ya uwongo huundwa ya malezi ya mfuko wa periodontal ya pathological.
Ikiwa katika mwelekeo kutoka kwa shingo ya anatomiki ya jino probe imefungwa na% ya mwelekeo wa wima wa taji ya jino, basi kina cha uharibifu ni sawa na V.
urefu wa ukuta wa tundu la jino, ikiwa ukubwa wa taji, basi nusu, ikiwa kwa moja na nusu ya ukubwa wa sehemu ya coronal, basi% ya ukubwa wa wima wa ukuta wa tundu. Njia zimetengenezwa za kuamua kina cha mfuko wa kipindi kwa kuanzisha pini nne za radiopaque za usanidi tofauti kwenye mifuko kwa pande nne au kuanzisha vitu vya kioevu vya radiopaque kwenye mifuko kutoka kwa sindano ili kupata. x-ray. Kwa bahati mbaya, njia hizi za kuelimisha sana bado hazijaingia katika mazoezi ya kliniki. Data hizi zimeingizwa kwenye odonto-periodontogram, na thamani kubwa zaidi kuzamishwa kwa probe upande wowote wa jino. Kurekodi kina cha mfuko wa periodontal katika historia ya matibabu ni lazima, kwa kuwa hakuna daktari anayeweza kukumbuka hali iliyotambuliwa siku ya uchunguzi na, bila kurekodi data hii, hawezi kufuatilia mienendo ya mchakato.
Wakati huo huo, uhamaji wa jino umedhamiriwa na palpation au kutumia kibano, kwa kutumia nguvu kidogo katika mwelekeo wa vestibuli, mdomo, wa kati, wa mbali na wima. Katika mazoezi, inashauriwa kutofautisha kati ya digrii nne za uhamaji: kwa mwelekeo wowote; 2) kwa pande mbili; 3) katika mwelekeo wa vestibulo-mdomo na wa kati; 4) katika mwelekeo wa wima. Uhamaji wa patholojia ni dalili ya magonjwa kadhaa - periodontitis ya papo hapo, periodontitis, kiwewe cha papo hapo na sugu. Inatokea kama matokeo ya michakato ya uchochezi inayofuatana na uvimbe wa tishu za periodontal wakati wa resorption tishu mfupa na kifo cha sehemu ya nyuzi za periodontal. Kuvimba na uvimbe huchukua jukumu kuu. Data juu ya uhamaji wa meno imeandikwa katika odontoperiodontogram. Vifaa maalum hufanya iwezekanavyo kuamua uhamaji kwa usahihi wa mia ya millimeter (Kopeikin, vifaa vya Martynek, nk).
Juu ya uchunguzi na utafiti wa vyombo meno na kutokuwepo kwa meno kunaweza kuanzishwa. Katika kesi hii, kwa kuhojiwa, na, ikiwa ni lazima, kwa X-ray, meno yaliyoathiriwa (yasiovunjika) au adentia ya msingi kutokana na kifo cha jino la jino inapaswa kutengwa. Mwisho huo una sifa ya mchakato mwembamba, usio na maendeleo wa alveolar badala ya jino lililopotea.
Percussion (kugonga) unafanywa kwa kutumia kibano au probe. Hali ya tishu za periapical inahukumiwa na shahada maumivu ambayo hutokea kwa kukabiliana na mapigo ya mwanga kwa jino katika mwelekeo wa wima au kwa pembe ya sehemu ya taji. Nguvu ya pigo inapaswa kuongezeka hatua kwa hatua, lakini haipaswi kuwa kali sana na kali. Ikiwa maumivu yanaonekana kwa pigo dhaifu, basi nguvu hazihitaji kuongezeka.
Sauti za kugonga pia hufanya iwezekane kuamua hali ya massa ya meno [Entin D. A., 1938]. Jino lisilo na maji na mfereji uliofungwa hutoa sauti iliyopigwa, wakati jino lisilojazwa hutoa sauti ya tympanic, kukumbusha sauti ya kupiga ngoma. Unapopiga jino lenye afya, sauti ni wazi na kubwa. Kuamua tofauti katika hisia za maumivu na vibrations sauti, percussion kulinganisha hufanyika, yaani percussion ya meno ya jina moja juu ya kulia na kushoto pande ya taya.
Uamuzi wa aina ya bite na uhifadhi wa mahusiano ya occlusal na uso wa dentition. Makala ya uhusiano kati ya dentition na aina za kisaikolojia bite, pamoja na aina kuu zisizo za kawaida za maendeleo na mahusiano ya dentition ni pointi za kuanzia kwa kuamua dalili tabia ya magonjwa ya mfumo wa dentofacial.
Kuanzisha aina ya bite inakuwezesha kuunda kwa usahihi kifaa cha matibabu- prosthesis, kuamua mbinu za matibabu wakati wa kubadilisha na, bila shaka, kwa usahihi kuhukumu pathogenesis ya matatizo katika mfumo wa meno, kuamua utambuzi na ubashiri.
Jukumu muhimu kwenye. Katika hatua hii ya mchakato wa uchunguzi, ujuzi wa alama za anthropometric na uhusiano wa chombo una jukumu. KATIKA sehemu hii Tunaelezea dalili kuu za magonjwa katika aina za kisaikolojia za kufungwa na usigusa asili ya maonyesho yao katika kutofautiana kwa maendeleo. Kwa kufanya hivyo, tunalenga sio kutatiza uchunguzi wa dalili kuu za magonjwa * kwani ukuaji usio wa kawaida ni tofauti na maelezo ya dalili yanaweza kutatiza uelewa wa mchakato wa utambuzi. Vipengele vya utambuzi wa upungufu wa maendeleo vimeelezewa katika miongozo mingine.
Tathmini ya kuumwa na usalama wa mahusiano ya occlusal hufanywa na dentition iliyofungwa na kwa taya ya chini katika mapumziko ya kisaikolojia. Awali ya yote, kiwango cha kuingiliana kwa incisal imedhamiriwa. Kwa kawaida, na aina ya orthognathic ya kuziba, thamani hii ni 3.3 ± 0.3. Ikiwa inaongezeka, basi hii ni sifa ya uwepo wa aina nyingine ya kuziba au mabadiliko ya kiitolojia katika mfumo wa meno (kupungua kwa urefu wa occlusal na kuhamishwa kwa taya ya chini), inayotokea na idadi ya vidonda vya dentition - abrasion ya kikundi. ya kutafuna meno au kuondolewa kwa sehemu au kundi hili lote. Wakati huo huo na kuongezeka kwa kiwango cha mwingiliano wa incisal kwa sababu ya kuhamishwa kwa taya ya chini, asili ya uhusiano wa occlusal hubadilika: meno ya taya ya juu na ya chini hugusana na mpinzani sawa (kwa mfano, mbwa na mbwa. ) Kwa kuwa kuhamishwa kwa taya ya chini na kupungua kwa urefu wa occlusal kunaweza kusababisha uharibifu kwa mfumo wa misuli au pamoja ya temporomandibular, ni muhimu kuamua kina cha mwingiliano wa incisal pamoja na kuanzisha tofauti katika saizi ya sehemu ya chini ya sehemu ya chini. uso wenye mapumziko ya kisaikolojia ya taya ya chini na uhusiano wa katikati-occlusal. Nafasi ya interocclusal pia imedhamiriwa - umbali kati ya safu za meno kwenye mapumziko ya kisaikolojia ya taya ya chini. Katika chumba ni 2-4 mm.
Wakati wa kuangalia mawasiliano ya occlusal, unapaswa kujifunza wakati huo huo asili ya harakati ya taya ya chini wakati wa kufungua na kufunga kinywa. Kwa kawaida, mgawanyiko wa dentition katika ufunguzi wa juu wa mdomo ni 40-50 mm. Kufungua kinywa inaweza kuwa vigumu katika michakato ya uchochezi ya papo hapo, neuralgia, myopathies, au kiungo kilichoathirika. Asili ya uhamishaji imedhamiriwa na uhamishaji wa anga wa mstari wa kituo cha dentition ya taya ya chini kuhusiana na mstari wa katikati ya meno ya juu katika hatua za kufungua polepole na kufunga mdomo. Kupotoka kutoka kwa uhamishaji wa mstari kunaonyesha mabadiliko ya kiitolojia katika mfumo.
Tofauti kati ya mstari wa katikati, mstari wa wima kati ya incisors ya kati ya taya ya juu na ya chini inaweza kuwa dalili ya magonjwa mbalimbali: uharibifu wa pamoja wa kulia au wa kushoto wa temporomandibular, fracture ya taya, mabadiliko ya pathological katika dentition kutokana na sehemu. kupoteza meno, uwepo wa meno ya kutafuna upande mmoja. Kwa mfano, arthritis ya papo hapo au ya muda mrefu ya pamoja ya temporomandibular ya haki husababisha taya ya chini kuhamia kushoto, ambayo hupunguza shinikizo kwenye diski ya intra-articular.
Kutafuta kingo za kukata ya incisors na wakati mwingine canines taya ya juu chini ya mpaka nyekundu wa midomo, mfiduo wao muhimu wakati wa mazungumzo unaonyesha harakati zao kwa wima au vestibularly kutokana na michakato ya pathological inayotokea katika periodontium. Hypertrophy inahitaji utambuzi tofauti mchakato wa alveolar na mchubuko wa jino wa jumla. Uhamisho katika mwelekeo wa vestibular, kama sheria, unaambatana na malezi ya dnastema na trema, na meno yenyewe yanaonekana kusukuma mdomo juu. Mpangilio huu mbaya unaweza kusababisha kuumwa wazi au kusababisha kato za chini kusonga juu.
Kuamua usalama wa uso wa occlusal katika kundi la meno ya kutafuna ni umuhimu mkubwa wa uchunguzi. Kwa aina ya orthognathic na biprognathic ya kuziba na kizazi cha kisaikolojia, curvature laini ya mstari wa meno huzingatiwa, kuanzia premolar ya kwanza (curve ya Spee). Kwenye taya ya juu, mstari uliochorwa kando ya vestibular au mdomo cusps na groove intercuspal huunda sehemu ya duara inayoangalia chini. Ipasavyo, kundi la meno ya kutafuna ya taya ya chini huonyesha curvature sawa. Kiwango cha curves hizi tatu ni tofauti kutokana na mwelekeo wa taji za meno na maeneo tofauti ya curves ya vestibuli na ya mdomo kuhusiana na ndege ya usawa, ambayo huamua kuwepo kwa curves transversal. Hakuna curve ya sagittal (curve ya Spee) yenye kuuma moja kwa moja. Hii lazima ikumbukwe na sio kufasiriwa kama ugonjwa.
Dalili ya uchunguzi inapaswa kuzingatiwa ukiukaji wa laini ya curve, inayosababishwa na kuhamishwa kwa jino au safu ya meno juu au chini kuhusiana na meno ya karibu. Jambo hili, linaloitwa jambo la Popov-Godon, mara nyingi hutokea wakati wapinzani wanapotea; kwenye taya ya chini hutokea mara kwa mara. Ikumbukwe kwamba curvature ya uso wa occlusal inaweza pia kutokea wakati dentition intact ni kuhifadhiwa, wakati sehemu ya meno ya kupinga ni chini ya abrasion (localized fomu) au uso occlusal ya meno ni kujazwa na vifaa vya plastiki. Katika matukio haya, wakati huo huo na abrasion ya tishu ngumu au nyenzo za kujaza, meno ya kupinga huhamia. Dalili sawa ya deformation ya dentition inaweza kuanzishwa katika matibabu ya edentia ya sehemu na meno ya bandia yanayoondolewa na meno ya plastiki, madaraja ya plastiki, au katika hali ambapo uso wa occlusal wa sura ya chuma ya denture umewekwa na plastiki. Ili kutambua deformation ya dentition, zifuatazo hufanyika: 1) kulinganisha viwango vya eneo la meno ya karibu; 2) tathmini ya ndege nzima ya occlusal wakati wa kuchunguza dentition kutoka kwa meno ya mbele.
Ili kutathmini ndege ya occlusal, vidole vya index vinasonga pembe za mdomo wa mgonjwa kwa pande ili incisors za kati zitoke nyuma ya mpaka nyekundu. mdomo wa juu si chini ya 0.5 cm, na urekebishe macho kwenye makali ya incisors ya kati (macho ya daktari kwa kiwango cha mdomo wa nusu-wazi wa mgonjwa). Katika kesi hii, dentition nzima ya taya ya juu iko kwenye uwanja wa mtazamo wa daktari. Mviringo kando ya uso wa occlusal (kawaida) au uhamishaji kuelekea chini kwa uhusiano na uso huu na vestibularly katika kundi la meno ya kutafuna inaonekana wazi. Njia hii inatumika kwa kutokuwepo kwa kuvaa kwenye meno ya mbele (Mchoro 3).
Katika kesi ya kasoro katika dentition, uhamishaji katika mwelekeo wa wima unaweza kuanzishwa na dentition iliyofungwa, wakati meno ambayo yamepoteza wapinzani iko chini ya uso wa uso wa denti unaopinga (au chini ya mstari wa kufungwa wa dentition). . Katika kesi ya abrasion ya meno ya mpinzani, kutokuwepo kwa abrasion au abrasion kidogo sana ya meno;
Mchele. 3. Ukiukaji wa ndege ya occlusal (mtazamo wa mbele).
bila ya wapinzani, makutano ya mstari wa occlusal na meno haya sio ushahidi wa kuhamishwa kwa jino (meno), kwani deformation ya uso wa occlusal hugunduliwa kutokana na abrasion ya pathological.
Dalili ya deformation ya meno ni uhamisho wa meno katika mwelekeo wa mesiodistal wakati kasoro za sehemu katika dentition, inayoitwa muunganisho. Upungufu kama huo unaonyeshwa na ugumu wa dalili: mabadiliko katika mhimili wa mwelekeo wa sehemu ya jino, kupungua kwa umbali kati ya meno inayozuia kasoro, kuonekana kwa meno matatu kati ya meno yanayopakana na kasoro (kawaida kati ya meno). meno yaliyo katikati kutoka kwa kasoro), usumbufu wa mawasiliano ya occlusal ya meno yanayopakana na kasoro. Wakati mwingine kasoro katika dentition husababisha kuhama kwa mzunguko wa meno, ambayo ni, harakati zao karibu na mhimili mrefu na ukiukwaji wa kutofautiana sana wa mawasiliano ya occlusal.
Ukiukaji wa uhusiano wa occlusal na upotezaji wa sehemu ya meno, haswa ya kutafuna, na abrasion yao ya kiitolojia husababisha kuhamishwa kwa taya ya chini. Kwa hivyo, wakati wa kuamua uhusiano wa dentition katika kufungwa, daktari anabainisha kuwa mwingiliano wa incisal umeongezeka na meno mengine hayana mbili, lakini mpinzani mmoja (canine ya taya ya chini inawasiliana tu na canine ya taya ya juu) . Wakati wa kuamua kukabiliana thamani ya uchunguzi Pia wana upungufu wa mwingiliano wa incisal na uanzishwaji wa upinzani sahihi (bila mawasiliano ya occlusal) ya canine na meno mengine kuhusiana na wapinzani wa taya ya juu wakati taya ya chini iko katika mapumziko ya kisaikolojia, na kwa kufungwa polepole kwa dentition. , kundi la meno ya mbele hufunga (kuwasiliana pamoja na nyuso za kufungwa) na uhamisho unaofuata wa taya ya chini nyuma na ongezeko la kuingiliana kwa incisal.
Kwa madhumuni ya uchunguzi, ni muhimu kutofautisha kati ya uzuiaji wa kati na uzuiaji wa kati wa sekondari - nafasi ya kulazimishwa ya taya ya chini wakati wa kutafuna chakula kutokana na michakato ya pathological juu ya uso wa occlusal wa tishu ngumu za meno ya kutafuna, hasara yao ya sehemu au kamili.
Wakati wa kugundua uhamishaji wa distal wa mandible, ulinganisho wa mstari wa kuona na kupima wa uhusiano kati ya mambo ya pamoja ya temporomandibular ni muhimu kulingana na eksirei viungo katika kuziba kwa sekondari ya kati na kwa mapumziko ya kisaikolojia ya taya ya chini.
Ni muhimu hasa kutathmini usawa na wakati huo huo wa kufungwa kwa dentition na mawasiliano ya kati ya occlusal na kuwepo kwa mawasiliano mengi wakati wa harakati za occlusal ya taya ya chini. Utambulisho wa maeneo kwenye meno ya mtu binafsi ambayo ni ya kwanza kugusana wakati wa kufungwa hufanywa kwa kuibua na kufungwa polepole kwa meno na uhamishaji wa taratibu wa taya ya chini kutoka kwa nafasi ya kuziba kwa kati hadi moja ya nafasi kali za upande. vizuizi vya kulia au kushoto, na vile vile kwa msimamo uliokithiri wa mbele.
Data juu ya maeneo ya mkusanyiko wa shinikizo hufafanuliwa kwa kutumia occlusionogram. Ikiwa mawasiliano ya kutofautiana yanaanzishwa, pamoja na dalili nyingine, inawezekana kutambua chanzo cha ugonjwa huo au moja ya mambo ya pathological ya periodontitis, periodontitis, na magonjwa ya pamoja ya temporomandibular. Mkusanyiko wa mawasiliano ya occlusal (mkusanyiko wa shinikizo la kutafuna) inaweza kuundwa kwa sababu ya kujaza vibaya, taji zilizofanywa vibaya, na madaraja. Kwa kuongeza, hutokea kutokana na kuvaa kutofautiana kwa meno ya asili na kuvaa kwa meno ya bandia ya plastiki katika meno ya bandia.
Uwepo wa mawasiliano ya mapema ni pathognomonic kwa magonjwa ya mfumo wa meno, kama vile kasoro za sekondari kwa sababu ya edentia ya sehemu au magonjwa ya periodontal. Mawasiliano ya mapema, i.e. mawasiliano katika sehemu za kibinafsi za meno au kikundi cha meno, wakati wa kuziba mara nyingi husababisha kuhamishwa kwa taya ya chini kwa upande mwingine na mabadiliko katika msimamo wake katika uhusiano wa centric-occlusal. Mawasiliano kama hayo pia huamua uhamishaji wa kituo cha kutafuna kwa upande mwingine, kwani, kulingana na jambo la Christensen na vifungu vya upande wa kufanya kazi na kusawazisha, uhamishaji husababisha mawasiliano ya occlusal na mgawanyiko wa dentition kwa upande mwingine.
Kutafuna chakula kwa upande mmoja au kwa meno fulani kunaweza kutokea sio tu na kasoro zilizotajwa hapo awali kwenye meno, lakini pia na caries isiyotibiwa, pulpitis, periodontitis, iliyowekwa ndani. magonjwa sugu utando wa mucous.
Kuanzisha wakati wa uchunguzi sababu za mabadiliko katika mahusiano ya occlusal inapaswa kuchukuliwa kuwa muhimu katika kutambua magonjwa, kwa kuwa mawasiliano ya mapema au foci ya ndani ya vyanzo vya maumivu husababisha mabadiliko ya reflex katika asili ya kutafuna chakula, mabadiliko katika asili ya chakula. contractility ya mfumo wa misuli, na nafasi ya taya ya chini. Baada ya muda, ikiwa chanzo cha kuwasha kinabaki, athari hizi za hali ya reflex zinaweza kuimarishwa na kuamua uhusiano mpya wa topographic-anatomical wa viungo vya mfumo wa meno na maendeleo ya hali ya patholojia ndani yake.
Wakati wa kufanya uchunguzi wa dentition, kutambua asili ya mahusiano ya occlusal na mawasiliano, ni muhimu kutathmini asili na uwepo wa mawasiliano kati ya meno kwenye dentition, ukali wa ikweta ya kliniki ya meno na msimamo wao kuhusiana. kwa ndege ya wima (shahada na mwelekeo wa mwelekeo wa mhimili wa taji ya jino). Kutokuwepo kwa ikweta kwa sababu ya ukuaji usio wa kawaida wa jino au kutoweka kwake kwa sababu ya mwelekeo au mabadiliko katika msimamo kunaweza kusababisha ukuaji wa michakato ya uchochezi kwenye periodontium ya kando.
Katika hali ambapo uwepo wa caries zilizotibiwa (kujaza, taji za bandia), madaraja (prosthesis) huanzishwa, ni muhimu kutathmini hali ya kujaza, ubora. taji za bandia na madaraja. Hii inafanya iwezekanavyo katika matukio mengi kuanzisha sababu ya ziara ya mara kwa mara ya mgonjwa kwa daktari wa meno, maendeleo ya ugonjwa fulani, au matatizo baada ya matibabu.
Tathmini ya hali ya mucosa ya mdomo. Utando wa mucous wenye afya katika eneo la gum ni rangi ya pink, katika maeneo mengine ni nyekundu. Wakati wa michakato ya pathological, rangi yake inabadilika, usanidi wake unasumbuliwa, na vipengele mbalimbali vya uharibifu vinaonekana juu yake. Maeneo ya hyperemic yanaonyesha kuvimba, ambayo kwa kawaida hufuatana na uvimbe wa tishu. Hyperemia kali ni tabia ya kuvimba kwa papo hapo, rangi ya hudhurungi - kwa sugu. Kuongezeka kwa saizi ya papillae ya gingival, kuonekana kwa ufizi wa kutokwa na damu, rangi ya hudhurungi au hyperemia kali huonyesha uwepo wa jiwe la chini, kuwasha kwa ukingo wa gingival na ukingo wa taji, kujaza, meno ya bandia inayoweza kutolewa, kutokuwepo kwa sehemu ya kati ya meno. mawasiliano na majeraha kwa membrane ya mucous kutoka kwa uvimbe wa chakula. Dalili zilizoorodheshwa zinazingatiwa katika aina mbalimbali za gingivitis na periodontitis. Uwepo wa njia za fistulous na mabadiliko ya cicatricial kwenye gum ya mchakato wa alveolar inaonyesha mchakato wa uchochezi katika periodontium. Ikiwa kuna mmomonyoko wa udongo, vidonda, hyperkeratosis, ni muhimu kuamua sababu ya kuumia kwa eneo hili (makali makali ya jino, jino lililopigwa au lililohamishwa, bandia ya ubora duni, chuma ambacho bandia hufanywa). Ikumbukwe kwamba eneo la kiwewe linaweza kuwa iko mbali na eneo lililojeruhiwa la ulimi au mpasuko kwa sababu ya kuhamishwa kwa tishu au ulimi wakati wa mazungumzo au kula. Wakati wa uchunguzi, ni muhimu kumwomba mgonjwa kufungua na kufunga mdomo wake, kusonga ulimi wake, ambayo itasaidia kufafanua eneo la kiwewe.
Majeraha ya kiwewe (vidonda) lazima yatofautishwe kutoka kwa vidonda vya saratani na kifua kikuu, vidonda vya syphilitic. Jeraha la muda mrefu linaweza kusababisha hypertrophy ya mucosal - fibromas (moja au nyingi), nyuzi za lobular laini, papilomatosis (au hyperplasia ya papilomatous) huundwa.
Unapaswa kukumbuka juu ya uharibifu wa kemikali na electrochemical kwenye membrane ya mucous, pamoja na iwezekanavyo mmenyuko wa mzio juu ya nyenzo za msingi, mabadiliko katika mwili wakati na baada ya kumaliza.
Wakati wa kutambua upele wa petechial kwenye membrane ya mucous ya palate laini na ngumu, hata ikiwa mgonjwa anatumia denture inayoondolewa, ni muhimu kwanza kuwatenga ugonjwa wa damu. Kwa hivyo, pamoja na thrombocytopenic purpura (ugonjwa wa Werlhof), maeneo ya kutokwa na damu yanaonekana kwenye membrane ya mucous kwa namna ya kutokwa na damu na matangazo ambayo ni ya zambarau, cherry-bluu au kahawia-njano.
Utando wa mucous wa eneo lisilo na meno la mchakato wa alveolar unakabiliwa na uchunguzi wa kina na palpation ili kuamua kiwango cha unyeti wa tactile, uhamaji na unyenyekevu. Hatua hii ni muhimu sio tu kwa utambuzi, lakini pia kwa kuchagua njia ya kupata hisia, nyenzo za hisia na, hatimaye, kwa kuchagua. vipengele vya kubuni kiungo bandia. Ukweli ni kwamba tishu za mfupa wa mchakato wa alveolar atrophies baada ya uchimbaji wa jino, hasa wakati kuondolewa kutokana na periodontitis, na kubadilishwa na tishu connective, na kusababisha malezi ya simu, kwa urahisi makazi yao katika pande zote (kinachojulikana dangling) sehemu. ya makali ya alveolar. Mabadiliko sawa yanasababishwa na uwekaji usio sahihi wa meno ya bandia katika meno ya kuondoa.
Wakati wa kuvaa meno bandia inayoweza kutolewa kutoka kwa plastiki, candidiasis ya atrophic ya muda mrefu inaweza kuendeleza, inayoonyeshwa kliniki na hyperemia kali, uvimbe na ukame wa membrane ya mucous. Katika baadhi ya maeneo kuna amana, filamu nyeupe-kijivu ambazo huondolewa kwa urahisi au ni vigumu kuziondoa, na kusababisha uso ulioharibika kuwa wazi. Nyufa na pembe za kulia za kinywa (jam) hutokea wote chini ya ushawishi wa maambukizi ya vimelea na wakati urefu wa occlusal hupungua. Kuamua sababu za vidonda vile vya mucosa ya mdomo dalili maalum na data ya maabara inaruhusu utambuzi tofauti na maendeleo ya mbinu za matibabu.
Muhimu Tahadhari maalum makini na malezi kama vile papilla ya meno, mikunjo ya kaakaa ngumu, kuamua ukali, uhamaji na utiifu wa kifua kikuu cha taya ya chini na vijiti vya taya ya juu.
Tathmini ya hali ya mifupa ya taya. Uchunguzi wa palpation ya mucosa ya mdomo inaruhusu mtu kutathmini hali ya tishu za msingi, hasa tishu za mfupa za taya ya juu na ya chini. Wakati wa uchunguzi na palpation, maeneo ya protrusions mkali kwenye michakato ya alveoli imedhamiriwa (huundwa kama matokeo ya uchimbaji wa jino la kiwewe na upotezaji wa jino wakati wa periodontitis), uhusiano wa topografia wa mistari ya nje na ya ndani ya oblique kwenye taya ya chini na eneo la mpito. , uwepo na ukali wa ridge ya palatine. Ni muhimu kutathmini topografia na ukali wa upinde wa mfupa wa zygomatic katika eneo la uhusiano wake na taya ya juu. Kutambua uhusiano wa topografia wa maumbo haya na tishu za kitanda cha bandia huchukua jukumu sio sana katika kugundua magonjwa, lakini katika kuchagua sifa za muundo wa prostheses na mipaka yao. Utafiti wa uhusiano wa topografia wa viungo na tishu za mdomo, utando wa mucous na sura ya mfupa, kuibuka kwa vifurushi vya neva kwenye uso, ambayo wakati wa mchakato wa uchunguzi unahusishwa na topografia na kiwango cha kasoro kwenye meno. kuwa sawa na uchambuzi na maelezo ya eneo la uingiliaji wa upasuaji.
Maalum ya hali ya sura ya mfupa, imedhamiriwa katika mazoezi ya kila siku na palpation, inaweza kufafanuliwa radiographically. Lakini uchunguzi wa polyclinic (uchunguzi na palpation ili kutambua vipengele vya anatomical ya sura ya mfupa) ni ya umuhimu mkubwa. Hapo chini tunazingatia uainishaji wa mabadiliko katika muundo wa mfupa wa taya. Uainishaji huu, i.e., mgawanyiko wa shida katika vikundi na kiwango cha tabia ya uhifadhi wa tishu za mfupa baada ya uchimbaji wa jino, hairuhusu kutathmini muundo na hali ya mifupa ya uso ikiwa kuna vidonda maalum vya tishu za mfupa (osteodysplasia, osteomyelitis, sarcoma); kiwewe, nk). Maalum ya mabadiliko katika tishu za mfupa, pamoja na tishu nyingine za mfumo wa meno, katika magonjwa haya yanaelezwa katika miongozo maalum.
Utafiti wa mfumo wa misuli eneo la maxillofacial katika mazingira ya wagonjwa wa nje, hufanywa kwa kuibua na kwa palpation, kwa kuzingatia hisia za kibinafsi za somo.
Palpation ya pamoja hufanywa kupitia ngozi ya mbele hadi tragus ya sikio au kupitia ukuta wa nje wa nje. mfereji wa sikio wakati wa kufunga taya katika kizuizi cha kati, na pia wakati wa harakati za taya ya chini. Ikiwa kichwa cha articular kinahamishwa kwa mbali wakati wa mwisho kabla ya kufunga mdomo, maumivu yanaweza kugunduliwa.
Kwa kupiga misuli ya kutafuna, unaweza kugundua uchungu na ukali, pamoja na maeneo ya maumivu yaliyojitokeza (taya, sikio, jicho, nk). Wakati wa kupiga sehemu ya chini ya misuli ya nje ya pterygoid, kidole cha index kinaelekezwa kando ya membrane ya mucous ya uso wa vestibular ya mchakato wa alveolar ya maxilla kwa mbali na juu zaidi ya tubercle maxillary. Kwenye tovuti ya kushikamana kwa sehemu ya chini ya misuli kuna safu nyembamba ya tishu za mafuta, hivyo misuli inaweza kujisikia kwa urahisi. Kwa kulinganisha, misuli upande wa pili ni palpated.
Kwenye palpation yenyewe misuli ya kutafuna mgonjwa anaulizwa kuunganisha meno yake na makali ya mbele ya misuli imedhamiriwa. Kidole kimewekwa kwenye makali haya, na wengine ni kwenye makali ya nyuma ya misuli. Hii inaweka upana wa misuli. Tumia kidole cha shahada cha mkono wa pili ili palpate misuli kutoka upande wa ngozi au cavity mdomo. Baada ya kupata maeneo yenye uchungu, yalinganishe na unyeti wa upande wa pili.
Misuli ya temporalis inapigwa kwa nje (eneo la hekalu) na ndani ya mdomo (kiambatisho kwa mchakato wa coronoid). Kwa kufanya hivyo, kidole cha index kinawekwa kwenye fossa ya retromolar na kuhamia juu na nje.
Kwa mabadiliko katika mfumo wa meno na kusababisha kuhama kwa taya ya chini na ugonjwa wa pamoja, maumivu yanaweza kugunduliwa kwenye palpation ya misuli ya oksipitali na ya kizazi, pamoja na misuli ya sakafu ya mdomo. Misuli ya sternocleidomastoid (kichwa cha mbele) hupigwa kwa urefu wake wote kutoka kwa mchakato wa mastoid hadi kwenye makali ya ndani ya clavicle wakati wa kugeuza kichwa kwa mwelekeo kinyume na misuli inayochunguzwa. Ikiwa unashuku osteochondrosis ya kizazi mkono wa kulia kuwekwa kwenye kanda ya parietali na kubwa na vidole vya index pindua kichwa cha mgonjwa mbele, na papatishe mgongo kwa harakati za kuteleza kwa mkono wa kushoto.
Katika utambuzi tofauti wa magonjwa ya pamoja na vidonda vya ujasiri wa trigeminal, pointi za kuondoka za matawi ya ujasiri wa trigeminal kutoka kwenye mifereji ya mfupa hupigwa. Kwa maumivu ya uso yanayohusiana na matatizo ya mishipa, maumivu hugunduliwa juu ya palpation: 1) ateri ya juu ya muda, iliyofafanuliwa mbele na ya juu kutoka auricle; 2) ateri ya maxillary kutoka kwa mfumo wa nje ateri ya carotid(katika makali ya mwili wa taya ya chini, mbele kwa pembe); 3) tawi la mwisho la ateri ya ophthalmic kutoka kwa mfumo wa ateri ya ndani ya carotid kwenye pembe ya juu ya ndani ya obiti.
Bila kujali malalamiko ya mgonjwa, ni muhimu kufanya uchunguzi wa pamoja wa temporomandibular. Katika kliniki, hii inakuja kwa uchunguzi wa palpation na auscultation isiyo ya vifaa. Katika kesi hii, mbinu mbili hutumiwa: 1) kupiga eneo la pamoja; 2) kuingizwa kwa vidole vidogo vya somo kwenye mifereji ya nje ya ukaguzi. Utafiti huo unafanywa wakati taya zimefungwa katikati na wakati wa harakati kuu za occlusal (kuhamishwa kwa taya ya chini mbele, kulia, kushoto, kufungua na kufunga mdomo). Wakati taya ya chini iko katika nafasi ya kudumu, pamoja na wakati wa harakati zake, inawezekana kupiga palpate ili kuamua kanda na wakati wa maumivu. Kwa palpation inawezekana kuanzisha sio tu asili na mwelekeo wa uhamisho vichwa vya articular, lakini pia rustling, crunching, kubofya, kasi na mwelekeo wa uhamisho ambao hutokea wakati wa harakati.
Ni muhimu sana kufanya uchunguzi wa palpation ya misuli katika eneo hili (Mchoro 4).
Mchele. 4. Uchunguzi wa palpation ya misuli iliyo katika eneo la pamoja ya temporomandibular kulingana na Schwartz na Hayes.
Ulinganisho wa data hizi na malalamiko ya mhusika na picha ya kliniki ya hali ya meno (topografia ya kasoro, saizi yao, kiwango cha ndege ya occlusal, uwepo wa meno ya bandia, nk) hutumika kama msingi wa utambuzi. Utafiti maalum. njia hufanya iwezekanavyo kufafanua uchunguzi.
Njia za utafiti zilizoelezwa hapo juu, ambazo zimeanzishwa kwa muda mrefu katika hatua ya sasa ya maendeleo ya daktari wa meno, ni mbinu kuu za uchunguzi. Njia za utafiti wa maabara na mashine, ambazo zinaboreshwa kila mwaka katika dawa na haswa katika matibabu ya meno, hutumiwa katika kesi kali, zisizo wazi kliniki.
Uzoefu huturuhusu kufanya mazingatio yafuatayo. Matukio ya wazi na rahisi, hasa yale yanayogunduliwa na mbinu za utafiti zinazokubaliwa kwa ujumla, zinaweza kuwa dalili za magonjwa kali, ya kibinafsi na ya kliniki. Wakati huo huo, mkali kulingana na maelezo ya mgonjwa picha ya kliniki na dalili kali ( maumivu makali, dalili za kuvimba, mmenyuko mkali wa mgonjwa kwa njia za wagonjwa wa nje, hata kwa palpation nyepesi na wastani, uchunguzi, percussion, nk) sio uthibitisho wa ukweli wa ugonjwa huo, ukali wake, na hasa uwepo wa kuambatana na kuzidisha. , na wakati mwingine magonjwa ya msingi . Ugonjwa kama vile pulpitis, ambayo ni ya papo hapo sana, inaweza kuendeleza dhidi ya asili ya periodontitis ya muda mrefu na isiyoweza kuonekana. Dalili zinazofanana za papo hapo zinaweza kuzingatiwa dhidi ya historia ya michakato ya pretumor au tumor.
Mwanzoni mwa ugonjwa huo, wakati wa mtu binafsi wa mtazamo wa maumivu daima hushinda, kiwango cha ambayo haiwezi kufafanuliwa wakati wa uchunguzi wa polyclinic. Walakini, hatua hii ni muhimu sana, kwani kukosea kwa daktari sababu kuu ya maumivu kwa dalili kuu kunaweza kusababisha utambuzi usio kamili (lengo na kuhesabiwa haki wakati wa uchunguzi), kudhoofisha ugonjwa kuu au unaoambatana.
Kwa kuzingatia wakati wa ubinafsishaji wa hisia za somo, tunalenga kusema kwamba maumivu ni udhihirisho wa ugonjwa (ugonjwa), lakini maumivu na hisia za kibinafsi haziwezi kuwa kigezo kuu cha kutambua ugonjwa huo. Watu wengine huvumilia maumivu, wakati wengine hawawezi kuvumilia.
Masomo yaliyoorodheshwa yanapaswa kuchukuliwa kuwa ya msingi, kwa sababu tu baada ya kutekelezwa daktari anaweza kuamua ni njia gani nyingine zinapaswa kutumika kutambua ugonjwa huo. Iliyotengenezwa zaidi katika daktari wa meno Uchunguzi wa X-ray na cytodiagnostics. KATIKA miaka iliyopita Uchunguzi wa mzio unatengenezwa na kufanywa. Katika tukio ambalo daktari hawezi kufanya utafiti muhimu kutoka kwa maoni yake, analazimika kumpeleka mgonjwa kwa mwingine. taasisi ya matibabu, na ikiwa, baada ya kupokea data kutoka kwa masomo haya, hawezi kufafanua uchunguzi, basi lazima aandae mashauriano au kumpeleka mgonjwa kwa taasisi ya matibabu inayofaa. Katika kesi hizi, daktari analazimika kuonyesha uchunguzi wa kudhani.
Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini
Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.
Bado hakuna toleo la HTML la kazi.
Unaweza kupakua kumbukumbu ya kazi kwa kubofya kiungo hapa chini.
Nyaraka zinazofanana
Kusoma sheria za usafi wa mdomo. Propaganda picha yenye afya maisha. Elimu ya urembo. Kusafisha meno kikamilifu kwa mswaki na dawa ya meno. Kusafisha kinywa baada ya kila mlo. Maendeleo ya caries ya nyuso za kati ya meno.
uwasilishaji, umeongezwa 12/07/2014
Msingi na mbinu za ziada masomo ya vifaa vya kutafuna. Matibabu ya magonjwa ya mfumo wa meno katika kliniki daktari wa meno ya mifupa. Uchunguzi wa nje wa mgonjwa. Uchunguzi wa cavity ya mdomo ya mgonjwa, dentition, na ugonjwa wa periodontal.
uwasilishaji, umeongezwa 05/14/2015
Mfuatano majaribio ya kliniki cavity ya mdomo. Ukaguzi wa membrane ya mucous. Utafiti wa usanifu wa ukumbi wa mdomo. Mambo ya msingi ya morphological ya lesion: infiltrative (proliferative kuvimba) na exudative.
uwasilishaji, umeongezwa 05/19/2014
Mabadiliko katika cavity ya mdomo katika magonjwa ya mfumo wa utumbo, kuenea kwao, pamoja na jukumu lao na umuhimu katika mchakato wa uchunguzi. Nafasi ya daktari wa meno katika ufafanuzi magonjwa mbalimbali njia ya utumbo, sheria za ukaguzi.
uwasilishaji, umeongezwa 11/19/2014
Ukuta wa chini wa cavity ya mdomo na muundo wake. Misuli ya mylohyoid na geniohyoid. Nafasi ya seli ya sakafu ya mdomo. Cellulitis ya tishu ya sakafu ya mdomo, dalili zake. Mbinu ya upasuaji kwa phlegmon na mediastinitis ya odontogenic.
uwasilishaji, umeongezwa 12/06/2016
Tabia za anatomiki na topografia ya cavity ya mdomo. Sababu mbaya zinazoathiri maendeleo ya magonjwa ya tumor. Ugonjwa wa Bowen (dyskeratosis). Njia za metastasis. Njia za utambuzi na kanuni za matibabu ya tumors ya cavity ya mdomo, utabiri wa maisha.
wasilisho, limeongezwa 09/15/2016
Mabadiliko katika cavity ya mdomo kutokana na magonjwa ya mfumo wa utumbo, malalamiko ya mgonjwa wa kuwasha na maumivu katika cavity ya mdomo. Mpango wa matibabu na hatua za kuzuia kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa gastroduodenal, kwa kuzingatia sababu za hatari kwa magonjwa ya meno.
uwasilishaji, umeongezwa 02/08/2017
Usafi wa mdomo: ushawishi juu ya hali ya meno na ulinzi dhidi ya magonjwa ya kawaida na hatari. Mamlaka ya afya ilipendekeza miswaki. Sheria za kusafisha meno. Vipengele vya kuchagua dawa ya meno. Ukimwi usafi wa mdomo.
Ukaguzi ni njia ya kwanza ya utafiti lengo. Inapaswa kufanywa kwa taa nzuri, ikiwezekana mchana. Hii ni muhimu hasa wakati wa kuchunguza ngozi na utando wa mucous wa kinywa.
Madhumuni ya uchunguzi ni kutambua mabadiliko yaliyotokea kutokana na magonjwa ya eneo la maxillofacial. Uchunguzi wa schematically una uchunguzi wa nje na uchunguzi wa cavity ya mdomo. Wakati wa uchunguzi wa nje, tahadhari hulipwa kwa kuonekana kwa jumla kwa mgonjwa, nafasi yake, uwepo wa asymmetry, uvimbe, na fistula. Kwa hiyo, wakati wa michakato ya uchochezi, tumors, na majeraha, mabadiliko katika usanidi wa uso hutokea. Inaweza pia kubadilika na baadhi ya magonjwa ya mfumo wa endocrine, hasa myxedema (mucoedma), akromegali. Na hyperfunction ya tezi ya tezi ( Ugonjwa wa kaburi) kuna protrusion ya jicho la macho (exophthalmos), ongezeko; ukubwa wa tezi ya tezi (goiter). Configuration ya uso inaweza kubadilika kutokana na uvimbe kutokana na nephritis, magonjwa mfumo wa moyo na mishipa; Katika hali ya mzio, uvimbe wa uso (edema ya Quincke) inaweza kutokea. Ikiwa mgonjwa analalamika kwa mabadiliko katika mucosa ya mdomo au kuonekana kwa vidonda vyovyote, ni muhimu kuchunguza kwa makini ngozi.
Ikiwa unalalamika kwa maumivu katika membrane ya mucous ya pua na macho, uchunguzi wa kina unahitajika. Baadhi ya magonjwa, kama vile pemfigasi, huathiri utando wa mdomo, pua na macho.
Kuamua hali ya lymph nodes ni muhimu katika uchunguzi wa idadi ya magonjwa ya eneo la maxillofacial. Kwanza kabisa, lymph nodes za submandibular, akili na kizazi zimedhamiriwa, na tahadhari inapaswa kulipwa kwa ukubwa, uhamaji na maumivu, pamoja na kujitoa kwao kwa tishu zinazozunguka.
Ukaguzi wa cavity ya mdomo huanza kutoka kwa ukumbi wa mdomo na taya imefungwa, kuinua juu na kupunguza mdomo wa chini au kuvuta shavu na kioo cha meno. Awali ya yote, uchunguza kwa makini mpaka nyekundu wa midomo na pembe za kinywa. Juu ya uso wa ndani wa mdomo, mwinuko mdogo wakati mwingine hupatikana kutokana na tezi ndogo za salivary. Kuamua sauti ya meno ya kutafuna na hali misuli ya uso. Ufafanuzi wa kuziba ni hatua muhimu, kwa kuwa uhusiano usio sahihi wa dentition inaweza kuwa sababu ya mchakato wa pathological.
Kisha utando wa mucous wa ufizi unachunguzwa. Kwa kawaida, ni rangi ya pink na inashughulikia vizuri shingo ya jino, na kutengeneza mfuko wa periodontal 1-2 mm kina. Papillae za gingival zina rangi ya waridi iliyokolea na huchukua nafasi kati ya meno. Katika baadhi ya magonjwa, mifuko ya pathological periodontal huundwa, kina ambacho kinatambuliwa na uchunguzi wa angled na notches kutumika kila mm 2. Uchunguzi wa ufizi hukuruhusu kuamua aina ya uchochezi (catarrhal, ulcerative-necrotic, hyperplastic), asili ya kozi (papo hapo, sugu, katika hatua ya papo hapo), kiwango, ukali wa uchochezi (pole, ukali wa wastani, gingivitis kali). Kunaweza kuwa na ongezeko la ukubwa wa gingival papillae, ambayo huvimba, sianotiki, na kutokwa na damu kwa urahisi kutoka kwa kuguswa. Katika mifuko ya periodontal ya pathological, tartar ya subgingival imewekwa, ambayo inaweza kugunduliwa kwa uchunguzi wa makini kwa kuwepo kwa mstari wa giza kwenye shingo ya jino kando ya mstari wa kuwasiliana na gum kwa jino. Tartar katika mifuko ya periodontal pia imedhamiriwa na hisia ya ukali wakati wa kupitisha uchunguzi kando ya uso wa sehemu ya kizazi ya mzizi wa jino.
Uvimbe na uvimbe vinaweza kuunda kwenye ufizi maumbo mbalimbali na uthabiti. Kando ya zizi la mpito kunaweza kuwa na njia za fistulous, ambazo mara nyingi huibuka kama matokeo ya mchakato sugu wa uchochezi kwenye periodontium. Mahali pa njia ya fistula karibu na ukingo wa gingival inaonyesha kuwa iliibuka kama matokeo ya mchakato wa uchochezi kwenye mfuko wa kipindi cha patholojia.
Wakati wa kuchunguza ukumbi wa cavity ya mdomo, makini na rangi ya membrane ya mucous ya mashavu. Derivatives inaweza kuwa iko kando ya mstari wa kufungwa kwa meno tezi za sebaceous, ambayo haipaswi kuwa na makosa kwa patholojia. Hizi ni vinundu vya rangi ya manjano na kipenyo cha mm 1-2, sio kupanda juu ya membrane ya mucous. Ni lazima ikumbukwe kwamba kwenye mashavu kwenye ngazi ya 7|7 kuna papillae ambayo ducts za excretory hufungua. tezi za parotidi. Wakati mwingine pia hukosewa kwa patholojia. Katika kesi ya uvimbe, kunaweza kuwa na alama za meno kwenye mashavu.
Uchunguzi wa cavity ya mdomo yenyewe (cavum oris propria) huanza na uchunguzi wa jumla wa mucosa ya mdomo, ambayo, badala ya rangi ya kawaida (kawaida ya rangi ya pink), inaweza kubadilishwa katika michakato ya pathological. Wakati wa kuvimba, maeneo ya hyperemia yanajulikana, wakati mwingine na tint ya bluu, ambayo inaonyesha muda wa mchakato huu. Unapaswa kuzingatia ukali wa papillae ya ulimi, hasa ikiwa kuna malalamiko ya mabadiliko katika unyeti au maumivu. Wakati mwingine kuna kuongezeka kwa desquamation ya papillae ya ulimi katika eneo fulani (kawaida kwenye ncha na uso wa upande wa ulimi), lakini hii haiwezi kumsumbua mgonjwa. Wakati mwingine atrophy ya papillae ya ulimi huzingatiwa. Katika hali hiyo, utando wake wa mucous unakuwa laini (ulimi wa polished). Wakati mwingine maeneo ya atrophy huwa nyekundu nyekundu, ulimi hauna unyevu na uchungu. Hali hii ya ulimi hutokea, kwa mfano, na anemia mbaya; iliitwa "Guntor glossitis" baada ya jina la mwandishi aliyeielezea. Atrophy ya papillae ya ulimi inaweza kutokea katika theluthi yake ya nyuma na ya kati, katikati kwa namna ya almasi (glossitis ya umbo la almasi). Hypertrophy ya papillary pia inaweza kuzingatiwa. Ikumbukwe kwamba kwenye uso wa nyuma kwenye mzizi wa ulimi kuna tishu za lymphoid (nyekundu, wakati mwingine na rangi ya hudhurungi), ambayo hukosewa kama ugonjwa.
Wakati wa kuchunguza ulimi, makini na ukubwa wake. Ulimi unaweza kukunjwa. Mara nyingi wagonjwa wenyewe huchukua hii kwa ugonjwa: folda huzingatiwa kama nyufa. Hata hivyo, kwa ulimi uliopigwa, tofauti na nyufa, uadilifu wa epitheliamu hauharibiki.
Kisha sakafu ya mdomo, mashavu, na palate huchunguzwa kwa uangalifu, kulipa kipaumbele maalum kwa asili ya mabadiliko. Ni lazima ikumbukwe kwamba mafanikio ya uchunguzi kwa kiasi kikubwa inategemea utambuzi wa mambo ya uharibifu wa mucosa ya mdomo.
Ikiwa kuna maeneo ya keratinization, wiani wao, ukubwa, kujitoa kwa tishu za msingi, na kiwango cha uinuko wa vipengele juu ya membrane ya mucous imedhamiriwa. Ni lazima ikumbukwe kwamba foci ya keratinization inaweza kuwa chanzo cha neoplasms.
Ikiwa kuna mmomonyoko wa ardhi au vidonda, uwezekano wa kuumia kwa eneo hili unapaswa kutengwa au kuthibitishwa, ambayo ni jambo muhimu wakati wa kufanya uchunguzi. Ikumbukwe kwamba wakati wa kufungua mdomo na kueneza ulimi, uhamishaji wa tishu hufanyika, na katika nafasi hii eneo lililojeruhiwa haliwezi kuendana na makali makali ya jino au denture. Katika hali hiyo, mgonjwa anaulizwa kufungua na kufunga kinywa chake mara kadhaa ili kufafanua eneo la tishu katika hali ya utulivu.
Katika tukio la mchakato wa pathological katika cavity ya mdomo muhimu ina kazi ya kutoa mate. Kwa hiyo, ni muhimu kulipa kipaumbele kwa kiwango cha unyevu katika mucosa ya mdomo. Kazi ya tezi za salivary ya parotidi imedhamiriwa na kutolewa kwa tone la usiri wazi wakati gland inapopigwa kwa upole. Ikiwa usiri haujatolewa au usiri wa mawingu unaonekana baada ya massage ya muda mrefu, hii inaonyesha mabadiliko katika kazi ya gland na inahitaji uchunguzi maalum.
Katika hali ambapo vipengele vyovyote vinapatikana kwenye mucosa ya mdomo, ngozi inapaswa kuchunguzwa kwa makini. Vipengele vya uharibifu wa mucosa ya mdomo na mpaka nyekundu wa midomo ni sawa na wale walio na uharibifu wa ngozi. Baadhi ya tofauti zao zimedhamiriwa na anatomical, histological na vipengele vya utendaji cavity ya mdomo. Kuna mambo ya msingi ya lesion na ya sekondari, zinazoendelea kutoka kwa msingi. Mambo ya msingi ya kupenya ya kidonda ni pamoja na doa, nodule, tubercle, node, vesicle, abscess, Bubble, blister, cyst. Vipengele vya sekondari vya kimofolojia ni mmomonyoko wa udongo, kidonda, ufa, ukoko, wadogo, kovu, rangi ya rangi.
doa (macula)) Mabadiliko madogo katika rangi ya membrane ya mucous. Uharibifu hauingii juu ya kiwango cha maeneo ya jirani. Mahali pa uchochezi na kipenyo cha hadi 1.5 cm hufafanuliwa kama roseola, zaidi - kama erythema. Mfano: madoa kutokana na kuungua, surua, homa nyekundu, ugonjwa wa madawa ya kulevya, upungufu wa vitamini B12. Matangazo yanaweza kuwa matokeo ya kutokwa na damu (petechiae, purpura, ecchymosis), alama za kuzaliwa za mishipa, telangiectasia. Matangazo ya rangi hutokea kama matokeo ya uwekaji wa melanini (rangi ya kisaikolojia, ugonjwa wa Addison, uharibifu wa ini) au rangi ya nje wakati wa matibabu (kuchukua maandalizi ya bismuth, suuza kinywa na suluhisho la kloramine, permanganate ya potasiamu, nk) au hatari za kazi (maandalizi ya risasi, rangi). Matangazo nyeupe ya keratinization kwa njia rahisi ya leukoplakia hupatikana tu kwenye utando wa mucous, lakini sio kwenye ngozi.
Nodule (papula). Kipengele kisicho na cavity hadi 5 mm kwa ukubwa, kupanda juu ya kiwango cha utando wa mucous unaozunguka, kukamata epithelium na tabaka za uso wa membrane ya mucous yenyewe. Papules katika cavity ya mdomo ni kawaida ya asili ya uchochezi; pamoja nao, hyper- na para-keratosis na acanthosis hugunduliwa kwenye epithelium. Mfano wa papules: lichen planus, ugonjwa wa dawa, kaswende. Papules zilizounganishwa (zaidi ya 0.5 cm kwa ukubwa) huunda plaque (plaquae). Papules yenye kuenea kwa kasi kwa epitheliamu hufafanuliwa kama papillomas.
Nodi. Tofauti na nodule saizi kubwa na ushiriki wa tabaka zote za membrane ya mucous. Inatambuliwa na palpation kama kupenyeza kwa mviringo.
Kifua kikuu. Sawa na papule, lakini inashughulikia kina kizima cha membrane ya mucous yenyewe. Vipimo vyake ni hadi 5-7 mm. Katika cavity ya mdomo, epithelium inayofunika tubercle haraka inakuwa necrotic na vidonda vinaonekana. Wakati uponyaji hutokea, kovu hutokea.
Vesicula. Uundaji wa pande zote za cavity hadi 5 mm, unaojitokeza juu ya kiwango cha membrane ya mucous. Vesicle ina maudhui ya serous au hemorrhagic, mara nyingi iko intraepithelially katika safu ya styloid, na inafunguliwa kwa urahisi. Mfano: simplex na herpes zoster, ugonjwa wa mguu na mdomo, upele wa mzio.
Jipu (pustula). Sawa na vesicle, lakini kwa yaliyomo ya purulent. Kawaida haifanyiki kwenye cavity ya mdomo. Inaweza kuzingatiwa kwenye ngozi na mpaka nyekundu wa midomo.
Bubble. Inatofautiana na Bubble katika saizi yake kubwa. Inaweza kuwa ndani ya intraepithelially (pemfigasi ya acantholytic) na subepithelially (pemfigasi isiyo ya acantholytic, exudative erithema multiforme, aina ya bullous ya lichen planus). Katika cavity ya mdomo, malengelenge huzingatiwa mara chache sana kwa sababu ya ufunguzi wao wa haraka, haswa na eneo la intraepithelial.
Malengelenge (urtica). Ilionyesha kwa ukali uvimbe mdogo wa membrane ya mucous yenyewe. Katika cavity ya mdomo, malengelenge hugeuka haraka kuwa malengelenge na kufunguliwa, tofauti na ngozi, ambapo ukuaji wa nyuma wa malengelenge hufanyika bila kuathiri uadilifu wa epitheliamu. Mfano: vidonda vinavyotokana na madawa ya kulevya.
Cyst. Uundaji wa cavity, iliyowekwa na epithelium na kuwa na utando wa tishu zinazojumuisha.
Mmomonyoko (mmomonyoko). Inajulikana na kasoro katika epitheliamu kwa kina moja au nyingine, lakini haiingii ndani ya tishu zinazojumuisha. Inatokea baada ya ufunguzi wa vesicle, pustule, Bubble, blister, au inakua kwenye tovuti ya papule, kwenye plaque, au kutokana na kuumia. Mmomonyoko wa asili ya kiwewe - abrasion - inaitwa excoriation (excoriationes). Inaponya bila kovu.
Kidonda (ulcus). Kawaida kwa ajili yake ni kasoro sio tu ya epitheliamu, lakini pia ya tishu za msingi - utando wa mucous yenyewe, na kwa vidonda vya kina, necrosis inaweza kuhusisha submucosal, tabaka za misuli, nk Tofauti na mmomonyoko wa udongo, katika kidonda, si chini tu, lakini pia kuta zinajulikana. Mfano: kiwewe, saratani, kifua kikuu, vidonda vya syphilitic, nk. Vidonda vya kina kwenye cavity ya mdomo vinaweza kupona bila kovu, vidonda vya kina zaidi husababisha makovu.
Kiwango (squma) Kutenganishwa kwa seli za keratinized wakati wa keratinization ya kawaida au pathological.
ukoko) Imeundwa kwenye tovuti ya kukausha kwa exudate, pus au damu.
Ufa (rhagades). Kasoro ya mstari ambayo hutokea wakati tishu inapoteza elasticity yake.
Aphta. Mmomonyoko wa umbo la mviringo, unaofunikwa na mipako ya fibrinous, iliyozungukwa na mdomo wa hyperemic.
Tripe (cicatrix). Uingizwaji wa tishu zilizopotea na tishu zinazojumuisha.
Uwekaji rangi. Mabadiliko ya rangi ya membrane ya mucous au ngozi kwenye tovuti ya mchakato wa uchochezi kutokana na utuaji wa melanini au rangi nyingine (mara nyingi baada ya kutokwa na damu). Inahitajika kutofautisha mabadiliko ya jumla katika epidermis, ambayo, kama sheria, huendeleza kama matokeo ya michakato mbalimbali ya pathological inayotokea kwenye membrane ya mucous.
Spongiosis. Mkusanyiko wa maji kati ya seli za safu ya styloid.
Uharibifu wa puto. Usumbufu wa mawasiliano kati ya seli za safu ya spinous, ambayo husababisha mpangilio wa bure wa seli za kibinafsi au vikundi vyao katika exudate ya vesicles kusababisha (kwa namna ya balloons).
Acantholysis - mabadiliko ya kuzorota seli za safu ya tezi, iliyoonyeshwa katika kuyeyuka kwa madaraja ya intercellular, protoplasmic.
Acanthosis- unene wa seli za safu ya spinous. Tabia ya aina nyingi za kuvimba kwa muda mrefu wa membrane ya mucous.
Hyperkeratosis- keratinization nyingi kutokana na ukosefu wa desquamation au kuongezeka kwa uzalishaji wa seli za keratinized.
Parakeratosis- usumbufu wa mchakato wa keratinization, ambao unaonyeshwa kwa keratinization isiyo kamili ya seli za uso wa safu ya spinous.
Papillomatosis- kuenea kwa safu ya papillary ya mucosa ya mdomo.
Wakati wa kuchunguza cavity ya mdomo, ni muhimu kuchunguza meno yote, na sio tu ambayo mgonjwa analalamika. Vinginevyo, sababu ya kweli ya maumivu inaweza kubaki haijulikani, kwani maumivu yanaweza kuangaza kwa jino lenye afya.
Uchunguzi wa meno yote katika ziara ya kwanza inakuwezesha kuelezea mpango wa jumla wa matibabu ya magonjwa yaliyopo ya mdomo, yaani, mpango wa hatua za afya (usafi wa mazingira), ambayo ni kazi kuu ya daktari wa meno. Inashauriwa kufanya ukaguzi kila wakati kwa mpangilio sawa, i.e. kulingana na mfumo maalum. Kwa mfano, uchunguzi unapaswa kufanyika daima kutoka kulia kwenda kushoto, kuanzia na meno ya taya ya chini (molars), na kisha kutoka kushoto kwenda kulia katika mlolongo huo huo, kuchunguza meno ya taya ya juu. Meno huchunguzwa kwa kutumia kioo cha meno na uchunguzi. Kioo kinakuwezesha kuchunguza maeneo yasiyoweza kupatikana na kuelekeza boriti ya mwanga kwenye eneo linalohitajika, na uchunguzi huangalia unyogovu wote, maeneo yenye rangi, nk Ikiwa uadilifu wa enamel haujavunjwa, basi probe huteleza kwa uhuru juu ya uso wa jino, bila kudumu katika unyogovu na mikunjo ya enamel. Mbele ya cavity carious katika jino, wakati mwingine hauonekani kwa jicho, uchunguzi hukaa pale. Unapaswa kuchunguza kwa uangalifu nyuso za mawasiliano ya meno, kwani ni ngumu sana kugundua uso juu yao ikiwa uso wa kutafuna hauharibiki. Katika hali hiyo, cavity inaweza tu kugunduliwa kwa kutumia probe au mbinu maalum za utafiti. Kuchunguza pia husaidia kuamua uwepo wa dentini laini, kina cha cavity ya carious, mawasiliano na cavity ya jino, eneo la midomo ya mfereji, na uwepo wa majimaji ndani yao.
Rangi ya meno inaweza kuonekana ishara muhimu wakati wa kufanya uchunguzi. Kwa watu wazima, meno huwa meupe na rangi ya manjano (ya kudumu), kwa watoto - na rangi ya hudhurungi (ya muda mfupi). Bila kujali kivuli kwa enamel ya wote meno yenye afya Sifa ya uwazi maalum - uangaze mahiri wa enamel. Katika baadhi ya matukio, enamel inapoteza uangaze wake wa tabia na inakuwa nyepesi. Mabadiliko ya rangi ya meno wakati mwingine ni dalili pekee ya mchakato fulani wa patholojia. Kwa hivyo, kwa mfano, mwanzoni mwa mchakato wa carious, uwingu huonekana kwenye enamel, doa ya chalky huundwa, ambayo baadaye inaweza kuwa rangi na kupata. Rangi ya hudhurungi. Hata hivyo, rangi ya enamel ya jino kwenye labia au uso wa kutafuna inaweza kutokea ikiwa kuna cavity kwenye uso wa kuwasiliana. Meno yaliyobomolewa hupoteza mng'ao wao wa enamel na kuchukua tint ya kijivu giza. Mabadiliko sawa ya rangi, na wakati mwingine makali zaidi, yanazingatiwa katika meno yasiyofaa ambayo necrosis ya massa imetokea. Mara nyingi, wagonjwa hawazingatii giza la jino na hii inafunuliwa tu wakati wa uchunguzi.
Rangi ya jino inaweza kubadilishwa kwa sababu ya mambo ya nje: uvutaji sigara (bandiko la hudhurungi), kujaza chuma (kuweka rangi kwenye jino); matibabu ya kemikali mifereji (rangi ya giza baada ya kutumia njia ya silvering, machungwa - baada ya njia ya resorcinol-formalin, njano - baada ya kujaza mfereji na kuweka chlortetracycline).
Sura na saizi ya meno pia ina jukumu katika utambuzi. Kila jino lina sura na saizi yake ya kawaida. Kupotoka kutoka kwa kanuni hizi hutegemea hali ya mwili wakati wa malezi ya meno. Aina fulani za ukiukwaji wa meno ni tabia ya magonjwa fulani. Kwa hivyo, meno ya Hutchinson, meno ya Fournier, pamoja na ishara nyingine, ni tabia ya syphilis ya kuzaliwa.
Inapakia...