Sheria za msaada wa kwanza kwa kutokwa na damu ya ateri. Utumiaji sahihi wa tourniquet kwa kutokwa na damu kwa ateri

Kutokwa na damu kali kwa ateri kunahitaji hatua ya haraka. Damu hutoka kwenye ateri iliyoharibiwa, na kifo kinaweza kutokea katika suala la dakika. Matumizi sahihi ya tourniquet kwa eneo la kujeruhiwa itasaidia kuacha kupoteza damu. Baada ya hayo, unahitaji kupiga simu haraka gari la wagonjwa na kumpeleka mwathirika hospitalini.

Damu ni kioevu, simu kiunganishi, ambayo ni wajibu wa kutoa lishe na kimetaboliki katika seli zote za mwili. Inajumuisha vipengele vifuatavyo:

plasma - kioevu kilicho na virutubisho, protini, enzymes, bidhaa za taka za mwili, nk;
seli za damu - erythrocytes, leukocytes, sahani.

Tishu za kioevu husogea kupitia mfumo uliofungwa, ambao una mishipa mikubwa na mishipa, pamoja na arterioles ndogo, venali, na capillaries. Katika chini ya sekunde thelathini, damu itaweza kutengeneza duara kamili, kutoa vitu muhimu kwa seli, na kuchukua. bidhaa zenye madhara na kuhusishwa na viungo vinavyohusika na kuondolewa kwao kwa nje.

Mishipa hubeba damu yenye virutubisho na oksijeni, ambayo huipa rangi nyekundu. Kasi ya tishu za kioevu kupitia vyombo hivi ni haraka iwezekanavyo, kwani inaendeshwa na moyo, ikisukuma nje kwa kushinikiza kwa nguvu. Bidhaa za kimetaboliki ambazo zinahitaji kuondolewa kutoka kwa mwili hutembea kupitia mishipa. Miongoni mwao ni kaboni dioksidi, ambayo ilichukuliwa na seli nyekundu za damu kutoka kwa seli baada ya kuhamisha oksijeni kwenye tishu. Dioksidi kaboni huipa plasma inayozunguka kupitia mishipa rangi nyekundu iliyokolea. Tishu za venous husogea polepole zaidi kuliko tishu za ateri.

Ikiwa mishipa ya damu hupasuka, tishu za kioevu pamoja na vitu muhimu huacha mwili. Kwa sababu ya hili, seli zinanyimwa lishe, bidhaa za kuoza huhifadhiwa ndani yao, ambayo katika hali mbaya husababisha necrosis ya tishu. Ni kawaida kutofautisha aina mbili za kutokwa na damu:

ndani, wakati tishu za kioevu zinaingia kwenye cavity ya mwili, ambayo inaongoza kwa hematomas na matatizo mengine;
nje, wakati plasma inatoka kutokana na uharibifu wa ngozi, na kuacha mwili.

Ikiwa damu ya ndani hutokea ndani ya mwili, inaweza kugunduliwa tu kwa kutumia vifaa maalum. Uharibifu wa nje imedhamiriwa mara moja, kwani damu huacha mwili kupitia ngozi iliyoharibiwa, ambayo inaonekana kwa jicho uchi. Katika kesi hiyo, kupoteza damu kunafuatana na maumivu katika eneo lililoathiriwa. Ni desturi ya kuonyesha aina zifuatazo kutokwa na damu kwa nje:

Arterial. Inaonyeshwa na mkondo mwekundu wa damu unaotiririka kama chemchemi. Aina hii ni hatari zaidi: plasma inapita kupitia mishipa hadi kasi ya juu, na kusababisha damu kuondoka mwilini haraka sana. Mtu hubadilika rangi, mapigo hupungua, shinikizo la damu hupungua, kizunguzungu, kichefuchefu, na kutapika huanza. Ikiwa upotezaji wa damu haujasimamishwa kwa wakati, kifo kinawezekana. Ikumbukwe kwamba mishipa si rahisi kuharibu, kwa kuwa iko ndani ya mwili. Majeraha haya husababishwa na majeraha makubwa ambayo yanahatarisha maisha.
Vena. Damu ya rangi ya Cherry inapita sawasawa, kwa kasi sawa, na wakati mwingine inaweza kupiga kidogo. Ikiwa chombo kikubwa kinaharibiwa, shinikizo hasi linaonekana, ambalo linaweza kusababisha kuonekana kwa embolism ya hewa (Bubbles hewa) katika vyombo. Kwa uharibifu mkubwa, kifo pia kinawezekana, lakini hii inachukua muda mrefu. Kwa kuwa mishipa fulani iko kando ya ngozi, uwezekano wa uharibifu huo ni mkubwa zaidi kuliko uharibifu wa mishipa.
Kapilari. Angalau uharibifu hatari. Capillaries ni vyombo vidogo zaidi katika mwili wa binadamu, kwa njia ambayo damu huhamisha virutubisho kwenye seli na kuchukua bidhaa za taka. Plasma kutoka kwa chombo kilichoharibiwa hutoka polepole, na mwili unaweza kuacha kupoteza kwa damu yenyewe kwa kuzuia tovuti ya uharibifu na kitambaa cha damu. Kutokwa na damu kwa capillary ni hatari tu wakati kuganda kwa damu kunapungua.

Msaada kwa kutokwa na damu ya ateri

Kupoteza damu kutokana na kupasuka kwa ateri hutokea kwa kasi sana kwamba mwathirika lazima apate matibabu ndani ya dakika mbili za kwanza. Vinginevyo, mtu huyo atapoteza fahamu haraka, kuanguka kwenye coma na kufa. Lazima ukandamize tovuti ya kupasuka mara moja kwa vidole vyako, au hata bora, kwa ngumi yako, ili kuacha mtiririko wa damu ya ateri. Ikiwa kiungo kimeharibiwa, lazima kiwekewe kwa kitambaa au kitambaa. Kisha unahitaji kuendelea kama ifuatavyo:

Disinfect eneo lililoharibiwa kwa kuifuta na pombe.
Weka bandeji tasa kwenye jeraha ili kuzuia maambukizi.
Katika mshtuko wa uchungu kutoa misaada ya maumivu kwa kutoa Analgin, Tramadol au analgesic nyingine. Katika pinch, barafu itafanya.
Kwa uharibifu mdogo, funga bandeji ya kuzaa au roller tight karibu na eneo la kujeruhiwa.
Ikiwa chombo kikubwa kinajeruhiwa, tourniquet ya mpira hutumiwa haraka ili kuacha damu.
Piga gari la wagonjwa au mpeleke mwathirika hospitali haraka iwezekanavyo.

Jinsi ya kushinikiza chombo wakati wa kutokwa na damu ya ateri inategemea eneo lililoharibiwa. Lazima uendelee kutoka kwa sheria zifuatazo:

	Wapi bonyeza
wa kike	Kwa mifupa ya pelvic
ateri ya muda	kwa mfupa kati ya sikio na jicho au makadirio ya cartilaginous
katika eneo la mikono na vidole	bonyeza kwenye kiwiko, bega au ateri ya radial
ateri ya maxillary ya nje	Kwa misuli ya kutafuna
ateri ya brachial	bonyeza katikati ya bega kutoka ndani
ateri ya subclavia katika eneo la kwapa na bega	kwa mfupa katika unyogovu chini ya collarbone
popliteal	bonyeza kwa ngumi katikati ya uso wa popliteal
	kwa vertebra

Kuna aina kadhaa za tourniquets, ambayo kila mmoja ina sifa zake wakati inatumiwa na kudumu. Kati yao, inafaa kuangazia chaguzi zifuatazo:

Esmarch turnstile ni bomba nene la mpira lenye mnyororo uliounganishwa upande mmoja na ndoano hadi nyingine.
Utalii wa Ribbon ni kamba ya mpira yenye upana wa cm 3-5. Baada ya kumaliza kuvaa, funga fundo.
Twist - ukanda wa nyenzo za kudumu urefu wa m 1, upana wa 3 cm na kitanzi. Ili kuimarisha mkanda, ingiza fimbo kwenye kitanzi na uanze kuifunga mkanda kwenye mkono wako. Baada ya kumaliza kuvaa, fimbo lazima ihifadhiwe na bandage.

Tourniquet hutumiwa kusimamisha chemchemi ya damu ambayo inapita kutoka kwa ateri iliyoharibiwa. Inatumika tu katika hali ya uharibifu mkubwa kwa chombo kikubwa, wakati hatua nyingine za kuacha damu ya ateri zimekuwa hazifanyi kazi. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba tourniquet sio tu inasisitiza sana vyombo, lakini pia tishu zinazozunguka, ambazo huvunja usambazaji. virutubisho kwa eneo lililoharibiwa.

Katika kesi ya kutokwa na damu ya ateri, tourniquet inapaswa kutumika juu ya eneo lililoharibiwa: ikiwa mguu umejeruhiwa - kwenye paja, mkono - kwenye theluthi ya juu ya bega (haiwezi kutumika katikati, kwani ujasiri wa radial unaweza kuharibiwa). Ikiwa uharibifu ni mkubwa, inaweza kuwa muhimu kuomba bendi mbili za mpira. Tourniquet katika eneo la kichwa haipaswi kuimarishwa sana, kwa sababu hii inaweza kusababisha kutosha au kuharibika. mzunguko wa ubongo.

Kabla ya kuanza kutumia tourniquet, ni muhimu kuzingatia kwamba eneo lililoharibiwa lazima liwe katika nafasi iliyoinuliwa. Hii ina maana kwamba ikiwa mguu umejeruhiwa, huinuliwa na kudumu juu ya kiwango cha mwili. Ifuatayo, unahitaji kutumia tourniquet kwa kutokwa na damu kwa mishipa kulingana na mpango ufuatao:

Tumia kidole au ngumi kukandamiza ateri iliyoharibika.
Disinfect eneo hilo.
Omba kitambaa au chachi kwa eneo lililojeruhiwa, usifikie jeraha, ili kulinda tishu zilizoharibiwa kutokana na maambukizi na majeraha ya ziada ambayo yanaweza kutokea wakati wa kutumia mpira.
Kuleta tourniquet kwenye eneo la kujeruhiwa, tumia 2-5 cm juu ya jeraha. Ikiwa haipo, ukanda, kamba nene, au scarf itafanya.
Kaza mpira kidogo na uifunge kwenye kiungo mara 2-3. Katika kesi ya kutokwa na damu ya ateri, unahitaji kuimarisha mkanda kwa ukali ili damu iache, lakini usiweke shinikizo nyingi kwenye tishu. Nguo ya kwanza inapaswa kuwa ngumu zaidi, zingine zinapaswa kuwa huru, na utunzaji lazima uchukuliwe ili usipige ngozi wakati wa kufunika.
Baada ya kutumia tepi, unahitaji kufunga ncha, salama na ndoano au mnyororo.
Hakikisha kwamba mgonjwa haongei kiungo kilichojeruhiwa hadi apelekwe hospitali.
Eneo ambalo bandage hutumiwa haipaswi kufunikwa kabisa na nguo, ili baada ya mgonjwa kuwa hospitali, wafanyakazi wa matibabu wataona mara moja jeraha. Hata hivyo, katika msimu wa baridi, mwathirika anapaswa kuvikwa kwa joto, hasa eneo la kujeruhiwa.
Ikiwa mpira unatumiwa kwa usahihi wakati wa kutokwa damu kwa mishipa, pigo kwenye chombo kilichoharibiwa hupotea, eneo chini ya tovuti ya kuunganisha hugeuka rangi, na mtiririko wa damu ya mishipa huacha.

Makala ya matumizi

Baada ya kuvaa, weka kipande cha karatasi chini ya tourniquet inayoonyesha wakati ilitumiwa. Taarifa hii ni muhimu kwa madaktari ili kuzuia necrosis ya tishu, ambayo inaweza kuendeleza katika eneo la bandaged kutokana na ukosefu wa ugavi wa virutubisho kwake. Maombi ya tourniquet katika majira ya joto na wakati wa baridi hutofautiana kwa sababu baridi huchochea necrosis ya tishu. Kwa sababu hii, wakati wa juu wa kutumia tourniquet katika majira ya joto ni saa mbili, wakati wa baridi - dakika sitini.

Ikiwa wakati huu unahitaji kupanuliwa (kwa mfano, haiwezekani kumpeleka mgonjwa kwa hospitali kwa wakati), mpira lazima ufunguliwe kwa sekunde 15-60 ili tishu zisizo na damu zipate mtiririko wa damu ya ateri. Wakati huo huo, bonyeza chombo kilichopasuka kwa kidole chako. Kisha funga mpira kwa ukali tena. Ikiwa damu ya ateri inaanza kumwaga, tourniquet nyingine inatumiwa.

Baada ya kutumia mpira, ni muhimu kumpeleka mhasiriwa hospitalini, ambapo daktari atatumia kushona na kuchukua hatua zingine zinazolenga kuponya chombo. Upotezaji mkubwa wa damu unahitaji kuongezewa damu. Ikiwa mgonjwa hajapewa huduma ya matibabu, seli huanza kufa. Baada ya masaa 8-10, hali mbaya hutokea wakati necrosis ya tishu isiyoweza kurekebishwa inapoanza, ambayo inaongoza kwa gangrene. Katika kesi hiyo, ili kuokoa maisha ya binadamu, ni muhimu kukata mguu au mkono juu sana kuliko tovuti ya kuumia.

Maeneo magumu kufikia

Ikiwa kuna damu kutoka kwa ateri ya kike, carotid au misuli, mgonjwa anaweza kufa ndani ya dakika mbili, hivyo unahitaji kutenda haraka iwezekanavyo. Ugumu mwingine ni kwamba kupaka mpira kwenye maeneo haya ni ngumu zaidi kuliko kupaka mpira kwenye kiungo kilichojeruhiwa. Sheria za kutumia tourniquet kwa kutokwa na damu kwa mishipa inayosababishwa na jeraha la shingo ni kama ifuatavyo.

Mshipa unasisitizwa na ngumi.
Pedi ya pamba-chachi hutumiwa kwenye jeraha.
Rekebisha shingo, kichwa na bega kwa kutumia kifundo cha Kramer au kifaa kingine ambacho kinatumika kuzuia kiungo endapo kikivunjika.
Ikiwa hakuna banzi, unahitaji kuchukua mkono wa mhasiriwa na kuweka mkono wake juu ya kichwa chake ili bega lianze kufanya kama msaada wa kukabiliana. Kwa kuongeza, unaweza kutumia ubao wa urefu wa 60 cm na upana wa 8-10 cm, ukiweka kwenye bega na kichwa chako.
Roller ni taabu kwa upande wa jeraha, baada ya hapo tourniquet inatumika kwa zamu moja au mbili.

Ikiwa ateri imeharibiwa, viuno vya mgonjwa haviwezi kusonga. Mshipa wa kike unasisitizwa na ngumi dhidi ya mfupa wa pubic chini ya ligament ya inguinal. Ikiwa mtu ni nyembamba, chombo kinaweza kushinikizwa tu kwenye paja. Kisha tourniquet inatumika kulingana na mpango wafuatayo.

Kulingana na aina ya chombo kilichoharibiwa:
Tazama	Je, inaonekana kama nini?	Tabia
Kutokwa na damu kwa mishipa		Rangi ni nyekundu nyekundu. Damu inapita nje katika mkondo wa pulsating, haraka, chini ya shinikizo. Kiwango cha juu cha kupoteza damu.
Kutokwa na damu kwa venous		Cherry rangi ya damu. Mtiririko wa mara kwa mara wa damu bila mapigo. Kiwango cha kutokwa na damu ni kidogo kuliko kwa damu ya ateri.
Kutokwa na damu kwa capillary		Inatokea kama matokeo ya uharibifu wa capillaries, mishipa ndogo na mishipa. Uso wa jeraha unatoka damu. Kutokwa na damu sio kali kama vile kutokwa na damu kwa ateri au vena.
Kutokwa na damu kwa parenchymal		Inatokea kwa sababu ya uharibifu viungo vya ndani, kama vile: ini, wengu, mapafu, figo. Sawa na kutokwa na damu kwa capillary, lakini husababisha tishio kubwa la afya.
Kulingana na sababu iliyosababisha kutolewa kwa damu kutoka kwa mishipa ya damu:
1.Haemorrhagia kwa rhexin		Kutokwa na damu kama matokeo uharibifu wa mitambo kuta za chombo. Ya kawaida zaidi.
2. Hemorrhagia kwa diabrosin		Kutokwa na damu kwa sababu ya kidonda au uharibifu wa ukuta wa mishipa wakati wa michakato ya pathological (michakato ya uchochezi, uharibifu wa tumor, peritonitis, nk).
3. Hemorrhagiakwadiapedesin		Kutokwa na damu kama matokeo ya kuharibika kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa. Kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta ni kawaida zaidi katika hali zifuatazo: kupungua kwa vitamini C katika mwili, vasculitis ya hemorrhagic, homa nyekundu, uremia, sepsis, nk.
Kuelekea mazingira ya nje
Kutokwa na damu kwa nje		Damu inapita kutoka kwa jeraha hadi kwenye mazingira ya nje.
Kutokwa na damu kwa ndani		Damu hutiwa ndani ya mashimo ya ndani ya mwili, kwenye lumen ya viungo vya mashimo na tishu. Damu kama hiyo imegawanywa kuwa dhahiri na iliyofichwa. Wazi: damu, hata katika umbo lililobadilishwa, huonekana nje baada ya muda fulani Mfano: kutokwa damu kwa tumbo- kutapika au kinyesi cha damu (melena); Imefichwa: damu huingia kwenye mashimo mbalimbali na haionekani kwa jicho (kwenye kifua cha kifua, kwenye cavity ya pamoja, nk.
Kwa wakati wa kutokea
Kutokwa na damu ya msingi		Damu hutokea mara moja wakati wa kuumia wakati chombo kinaharibiwa.
Kutokwa na damu kwa sekondari		Kuna: damu mapema na marehemu. Mapema ambayo hutokea kutoka saa kadhaa hadi siku 4-5 baada ya uharibifu. Sababu: kuteleza kwa thread kutoka kwa chombo kilichotumiwa wakati wa operesheni ya awali, kuosha nje ya damu kutoka kwenye chombo wakati shinikizo linaongezeka, mtiririko wa damu huharakisha au sauti ya chombo hupungua. Waliochelewa huonekana siku 4-5 au zaidi baada ya uharibifu. Kawaida hii inahusishwa na uharibifu wa ukuta wa mishipa kama matokeo ya maendeleo ya maambukizi kwenye jeraha.
Pamoja na mtiririko
Kutokwa na damu kwa papo hapo		Kutokwa na damu hutokea kwa muda mfupi.
Kutokwa na damu kwa muda mrefu		Kutokwa na damu hutokea hatua kwa hatua, kwa sehemu ndogo.
Kwa ukali
Nyepesi		Kiasi cha kupoteza damu ni 500-700 ml;
Wastani		Kupoteza 1000-1400 ml;
Nzito		Kupoteza lita 1.5-2;
Upotezaji mkubwa wa damu		Kupoteza zaidi ya 2000 ml; Upotezaji wa damu wa mara moja wa lita 3-4 unachukuliwa kuwa hauendani na maisha.

Dalili za kawaida za kutokwa na damu

Ishara za classic:

Ngozi ni rangi, unyevu;
Mapigo ya moyo ya haraka (tachycardia);
Kupungua kwa shinikizo la damu.

Malalamiko ya mgonjwa:

udhaifu wa jumla na malaise, wasiwasi;
kizunguzungu, haswa wakati wa kuinua kichwa;
"inaelea" mbele ya macho, "giza" machoni,
kichefuchefu,
hisia ya ukosefu wa hewa.

Dalili za mitaa za kutokwa na damu
Kwa kutokwa na damu kwa nje:

uvujaji wa moja kwa moja wa damu kutoka kwa chombo kilichoharibiwa.

Kwa kutokwa damu kwa ndani:

Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo: kutapika kwa damu, bila kubadilika au kubadilishwa (" misingi ya kahawa); mabadiliko ya rangi ya kinyesi, kinyesi nyeusi (melena).
Kutokwa na damu kwenye mapafu: kukohoa damu au kutokwa na damu kutoka mdomoni na puani.
Kutokwa na damu kutoka kwa figo: rangi nyekundu ya mkojo.
Mkusanyiko wa damu katika cavities (thoracic, tumbo, cavity ya pamoja, nk). Wakati wa kutokwa na damu ndani ya cavity ya tumbo, tumbo hutolewa, shughuli za kimwili njia ya utumbo kupunguzwa, iwezekanavyo ugonjwa wa maumivu. Wakati damu hujilimbikiza kwenye kifua cha kifua, kupumua na shughuli za magari hudhoofisha kifua kupunguzwa. Wakati kuna damu kwenye cavity ya pamoja, kuna ongezeko la kiasi chake, maumivu makali, na dysfunction.

Kutoa msaada wa kwanza kwa kutokwa na damu

Mbinukuacha damu kwa muda

Kubonyeza ateri
Kurekebisha kiungo katika nafasi fulani
Nafasi iliyoinuliwa ya kiungo
Bandage ya shinikizo
Tamponade ya jeraha
Bamba ya chombo

Tourniquet kwa kutokwa na damu

Sheria za kutumia tourniquet
Kuomba tourniquet ni njia ya kuaminika sana ya kuacha kutokwa na damu, hata hivyo, ikiwa inatumiwa vibaya inaweza kusababisha sana. matatizo makubwa.
Mwelekeo wa kawaida (Esmarch tourniquet) ni bendi ya mpira yenye urefu wa cm 1500, na vifungo maalum katika ncha. Njia zinazopatikana (ukanda, kamba, nk) zinaweza kutumika kama tourniquet. Watalii wa kisasa wana uwezo wa kujifunga.

Aina za harnesses:

Jina la tourniquet	Je, inaonekana kama nini?
Utalii wa mkanda wa mpira (matembezi ya Langenbeck)
Mashindano ya Esmarch
Tourniquet na compression dosed
Tourniquet NIISI RKKA
Maonyesho ya Atraumatic "Alpha"

Wakati wa kutumia?

Kutokwa na damu kwa mishipa
Yoyote mkubwa kutokwa na damu kwenye viungo.

Kuweka tourniquet katika axillary na eneo la groin, na pia kwenye shingo

Sheria za kutumia tourniquet:

Kabla ya kutumia tourniquet, ni muhimu kuinua kiungo;
Hauwezi kutumia tourniquet kwenye kiungo kilicho wazi; lazima ubadilishe kitambaa (kitambaa, nguo).
Ikiwezekana, tourniquet inapaswa kutumika karibu na jeraha iwezekanavyo, kwa upande wa mtiririko wa damu;
Wakati wa kuweka tourniquet, fanya raundi 2-3, sawasawa kunyoosha tourniquet ili tourniquets zisiingiliane, tourniquet inapaswa kushinikiza chombo kwa protrusion bony;
Katika kesi ya kutokwa na damu kutoka eneo la mkono, tourniquet hutumiwa kwa bega;
Baada ya kufunga tourniquet, hakikisha unaonyesha wakati halisi wa ufungaji wake (saa na dakika);
Sehemu ya mwili ambapo tourniquet imewekwa lazima ipatikane kwa ukaguzi. Hii ni muhimu kufuatilia mabadiliko ambayo yanaweza kutokea kwa kutokuwepo kwa utoaji wa damu;
Mhasiriwa ambaye ana tourniquet iliyotumiwa lazima asafirishwe kwenye kituo cha matibabu na kutibiwa huko kwanza;
Tourniquet inapaswa kuondolewa hatua kwa hatua, kuifungua kidogo kidogo, baada ya kufanya anesthesia;
Mashindano hayo yanapaswa kuwekwa kwa si zaidi ya masaa 2 kwenye ncha za chini na si zaidi ya masaa 1.5 kwenye ncha za juu, kwa hali ya kuwa mashindano yatafunguliwa kwa sekunde 20-30 kila dakika 30-40. Katika msimu wa baridi, muda wa kushikilia tourniquet umepunguzwa hadi dakika 40-60 kwenye viungo vya chini na dakika 30-40 kwenye sehemu za juu. Joto la chini kudhoofisha mzunguko katika tishu, hasa katika mwisho, hii ni kutokana na reflex vasoconstriction chini ya ushawishi wa baridi. Wakati wa usafirishaji wa muda mrefu wa mwathirika, mashindano yanatumika kila dakika 30-40, bila kujali nje. joto, inapaswa kuondolewa kwa sekunde 20-30 mpaka ngozi chini ya tourniquet inageuka pink. Unaweza kufanya hivi kwa saa kadhaa; usibadilishe wakati ulioandikwa awali kwenye dokezo. Mbinu hii inakuwezesha kuepuka michakato isiyoweza kutenduliwa katika tishu za kiungo. Utoaji wa muda wa damu kwa tishu utasaidia kudumisha uwezo wao.
Ikiwa, baada ya kutumia tourniquet, kiungo ghafla huanza kuvimba na kugeuka bluu, tourniquet inapaswa kuondolewa mara moja na kutumika tena. Wakati huo huo, kudhibiti kutoweka kwa pigo chini ya matumizi ya tourniquet.

Njia ya kutumia tourniquet kwa kiungo

Sehemu ya tatu ya juu ya bega ni mahali ambapo tourniquet inatumika Katika kesi ya kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vya kiungo cha juu, tourniquet hutumiwa. Katika kesi ya kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vya mguu wa chini, tourniquet hutumiwa katikati ya tatu ya paja.
Kitambaa au nguo za mhasiriwa zinapaswa kuwekwa chini ya tourniquet ili usipunguze ngozi na shinikizo kwenye vyombo ni sare.
Kiungo kinainuliwa, tourniquet imewekwa chini yake, ikinyoosha iwezekanavyo. Kisha kuifunga karibu na kiungo mara kadhaa. Ziara zinapaswa kulala karibu na kila mmoja bila kubana ngozi. Mzunguko wa kwanza ni mkali zaidi, wa pili hutumiwa na mvutano mdogo, wale wanaofuata na mvutano mdogo. Mwisho wa tourniquet ni salama juu ya ziara zote. Tishu zinapaswa kukandamizwa hadi kutokwa na damu kumalizika, hakuna zaidi, sio chini. Ni muhimu kuhakikisha kuwa hakuna pigo katika ateri chini ya tourniquet kutumika. Ikiwa kutoweka kwa pigo haijakamilika, baada ya dakika 10-15 kiungo kitavimba na kugeuka bluu.
Omba bandage ya kuzaa kwenye jeraha.
Ambatanisha kipande cha karatasi na wakati halisi wa matumizi ya tourniquet (masaa na dakika).
Thibitisha kiungo kwa kutumia kitambaa cha usafiri, bandeji, scarf au njia nyingine zinazopatikana.

Njia ya kutumia tourniquet kwenye shingo
Katika hali ya dharura, kutumia tourniquet kwenye vyombo vya shingo ni muhimu na inaweza kuokoa maisha. Hata hivyo, kuweka tourniquet kwenye vyombo vya shingo ina baadhi ya pekee.
Tourniquet hutumiwa kwa njia ya kushinikiza vyombo tu upande mmoja wa shingo na si kwa upande mwingine. Ili kufanya hivyo, tumia kamba ya waya ya Kramer au njia zingine zinazopatikana upande wa pili wa kutokwa na damu, au tumia mkono wa mhasiriwa nyuma ya kichwa. Hii husaidia kudumisha mtiririko wa damu kwenda na kutoka kwa ubongo.

Mbinu ya upangaji: Mto wa kitambaa hutumiwa kwenye jeraha la kutokwa na damu (ikiwezekana bandeji ya kuzaa, ikiwa sio, unaweza kutumia njia zilizoboreshwa). Roller inakabiliwa na tourniquet na kisha imefungwa kwenye mkono au kuunganisha. Udhibiti wa kukamatwa kwa mapigo hauhitajiki. Unaweza kuweka tourniquet kwenye shingo yako kwa muda mrefu iwezekanavyo.

Vigezo vya tourniquet iliyotumika kwa usahihi:

Kutokwa na damu kutoka kwa chombo kilichoharibiwa kimesimama;
Pulse kwenye kiungo chini ya tourniquet haiwezi kujisikia;
Kiungo ni rangi na baridi.

Makosa wakati wa kutumia tourniquet:

Usitumie tourniquet kwenye sehemu ya tatu ya juu ya paja na sehemu ya kati ya tatu ya bega, kwa sababu hii inaweza kusababisha uharibifu mkubwa vigogo wa neva na kuwa na ufanisi katika kuacha damu.
Aina mbaya ya kutokwa na damu imedhamiriwa, na kutumia tourniquet huimarisha tu (kwa mfano: damu ya venous);
Tourniquet haijaimarishwa kwa kutosha au vyombo vikubwa havikumbwa dhidi ya protrusions ya bony;
Kuimarisha kwa kiasi kikubwa kwa tourniquet kunaweza kusababisha uharibifu mkubwa kwa tishu za laini (misuli, mishipa ya damu, mishipa), ambayo inaweza kusababisha kupooza kwa kiungo.
Kuzidi kikomo cha muda wa kutumia tourniquet inaweza hatimaye kusababisha kupoteza kwa kiungo;
Kuomba tourniquet kwa mguu wazi. Shinikizo la kutosha kwenye vyombo haifanyiki, na ngozi chini ya tourniquet imejeruhiwa.
Omba tourniquet mbali na jeraha. Walakini, ikiwa chanzo cha kutokwa na damu hakijatambuliwa hali ya dharura, kutumia tourniquet juu iwezekanavyo kutoka kwa jeraha ni muhimu hatua muhimu. Kwa hivyo kutokwa na damu kutoka kwa ateri ya kike ndani ya dakika 2-3 husababisha kifo, kwa hivyo hakuna wakati wa majadiliano marefu na kutumia tourniquet kwenye msingi wa mguu, chini ya ligament ya inguinal itakuwa chaguo bora zaidi.

Shinikizo la kidole kwenye ateri

Njia rahisi ambayo haihitaji misaada. Faida ni kwamba inaweza kukamilika haraka iwezekanavyo. Hasara - hutumiwa kwa muda mfupi, kwa dakika 10-15. Njia hiyo ni muhimu hasa katika hali ya dharura, wakati inatoa muda wa kujiandaa kwa njia nyingine ya kuacha damu (maombi ya tourniquet). Mishipa inakabiliwa kwa pointi fulani. Katika pointi hizi, mishipa hulala juu juu na inaweza kushinikizwa kwa urahisi dhidi ya miundo ya mfupa.

Viashiria:

Kutokwa na damu kwa mishipa

Pointi kuu za shinikizo la mishipa

Shinikizo la ateri ya muda, 2 cm juu na mbele mfereji wa sikio.
Kubonyeza ateri ya maxillary, 2 cm mbele kwa pembe ya taya ya chini.
Kubonyeza ateri ya carotidi, katikati ya ukingo wa misuli ya sternocleidomastoid (makali ya juu ya cartilage ya tezi).
Kubonyeza ateri ya brachial, makali ya ndani ya biceps.
Kubonyeza ateri ya kwapa, mpaka wa mbele wa ukuaji wa nywele ndani kwapa.
Shinikizo la ateri ya kike, katikati ya ligament ya inguinal.
Kubonyeza ateri ya popliteal, sehemu ya juu ya fossa ya popliteal.
Kubonyeza aorta ya tumbo, eneo la kitovu (kubonyeza hufanywa kwa ngumi).

Kurekebisha kiungo katika nafasi fulani

Mbinu hii kuacha damu itatumika wakati wa kusafirisha mwathirika hadi hospitali. Mbinu hiyo ni ya ufanisi zaidi ikiwa unaweka chachi au pamba roll katika eneo la flexion. Dalili kwa ujumla ni sawa na wakati wa kutumia tourniquet. Njia hiyo haiaminiki sana, lakini pia haina kiwewe.

Wakati damu kutoka ateri ya subklavia, mikono iliyoinama kwenye viwiko huvutwa nyuma iwezekanavyo na imewekwa kwa nguvu kwa kiwango cha viungo vya kiwiko (Mchoro b).
Katika kesi ya kutokwa na damu kutoka kwa ateri ya popliteal, mguu umewekwa na upeo wa juu kwenye goti la pamoja (Mchoro D).
Wakati wa kutokwa na damu kutoka kwa ateri ya kike, paja huletwa iwezekanavyo kuelekea tumbo (Mchoro e).
Wakati wa kutokwa na damu kutoka kwa ateri ya brachial, piga mkono iwezekanavyo kiungo cha kiwiko(Kielelezo D).

Nafasi iliyoinuliwa ya kiungo

Njia hiyo ni rahisi, lakini yenye ufanisi kabisa katika kesi ya kutokwa na damu ya venous au capillary. Wakati kiungo kinapoinuliwa, mtiririko wa vyombo hupungua, shinikizo ndani yao hupungua, ambayo hujenga hali nzuri kwa ajili ya kuundwa kwa kitambaa cha damu na kuacha damu. Njia hiyo ni ya ufanisi hasa kwa kutokwa na damu kutoka kwa viungo vya chini.

Bandage ya shinikizo

Nyenzo zinazohitajika: bandeji na nyenzo za kuvaa.
Viashiria:

Kutokwa na damu kwa venous au capillary wastani
Kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose ya mwisho wa chini

Mbinu:
Napkins kadhaa za kuzaa hutumiwa kwenye jeraha, wakati mwingine na roller maalum juu, kisha imefungwa kwa ukali. Kabla ya kutumia bandage, weka kiungo kwenye nafasi iliyoinuliwa. Bandage inatumika kutoka pembeni hadi katikati.

Tamponade ya jeraha

Viashiria:

Kapilari na damu ya vena kutoka vyombo vidogo mbele ya cavity ya jeraha.
Mara nyingi hutumiwa katika operesheni.

Mbinu:
Cavity ya jeraha imejazwa kwa ukali na tampon, ambayo imesalia kwa muda. Njia hiyo inakuwezesha kupata muda na kujiandaa kwa njia ya kutosha zaidi ya kuacha damu.

Kuburuta kwa mduara wa kiungo

Kwa kupotosha, tumia tourniquet maalum au tube ya mpira, ukanda, kipande cha kitambaa, au scarf. Kitu kinachotumiwa kupotosha kimefungwa kwa urahisi kwa kiwango kinachohitajika. Bodi, fimbo, nk huingizwa kwenye kitanzi kilichoundwa. Kisha, kuzunguka kitu kilichoingizwa, kitanzi kinaimarishwa mpaka damu itaacha kabisa. Baada ya hapo bodi au fimbo ni fasta kwa kiungo. Utaratibu ni chungu, hivyo ni bora kuweka kitu chini ya fundo la twist. Wakati wa kupotosha, hatari za utaratibu na shida ni sawa na zile wakati wa kutumia tourniquet.

Kufunga chombo

Njia hiyo inaonyeshwa kuacha damu wakati wa upasuaji. Kibano cha Billroth kinatumika kama kibano cha hemostatic. Kufunga kwa chombo hutumiwa kwa muda mfupi kujiandaa kwa njia ya mwisho ya kuacha damu, mara nyingi kuunganisha chombo.

Jinsi ya kuacha damu ya arterial na venous?

Mwongozo wa hatua kwa hatua wa kutokwa na damu

Chukua hatua za kujilinda kwa watu wanaomsaidia mwathirika wa kutokwa na damu. Ni muhimu kuvaa glavu za mpira na kuepuka kupata damu kwenye utando wa mucous na ngozi, hasa ikiwa imeharibiwa. Hii ni kuzuia aina mbalimbali magonjwa ya kuambukiza (hepatitis ya virusi, VVU, nk).
Ikiwa damu ni kubwa, hakikisha kupiga gari la wagonjwa au kumpeleka mwathirika kwenye kituo cha matibabu mwenyewe, baada ya kwanza kusimamisha damu kwa muda.
Acha kutokwa na damu kwa kutumia njia zilizoorodheshwa hapo juu kulingana na aina na eneo la kutokwa na damu.
Kuzuia maendeleo ya anemia ya papo hapo na kutekeleza ya kwanza hatua za matibabu inapotokea:

Kwa hili unahitaji zifuatazo. Weka mwathirika katika nafasi ya usawa. Katika kesi ya upotezaji mkubwa wa damu au kuzirai, weka mhasiriwa kwa njia ambayo kichwa kiko chini kuliko mwili. Miguu ya juu na ya chini hufufuliwa, na hivyo kuongeza mtiririko wa viungo muhimu (ubongo, mapafu, figo, nk). Kwa ufahamu uliohifadhiwa na hakuna uharibifu wa chombo cavity ya tumbo Unaweza kumpa mwathirika chai, madini au maji ya kawaida, ambayo itasaidia kujaza upotezaji wa maji kutoka kwa mwili.

Kutokwa na damu kwa capillary

Bandage ya kawaida kwenye jeraha huacha kwa urahisi damu. Inatosha tu kuinua kiungo kilichojeruhiwa juu ya mwili na damu hupungua. Wakati huo huo, mtiririko wa damu kwenye jeraha hupungua, shinikizo katika vyombo hupungua, ambayo inachangia uundaji wa haraka wa kufungwa kwa damu, kufungwa kwa chombo na kukomesha damu.

Kutokwa na damu kwa venous

Ili kuacha kutokwa na damu, unahitaji: bandage ya shinikizo. Weka tabaka kadhaa za chachi juu ya jeraha, pamba nene ya pamba na bandage kwa ukali. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba chini ya bandage katika vyombo damu hugeuka kuwa vifungo vya damu, ambayo kwa uaminifu huacha damu. Ya hatari hasa ni kutokwa na damu kutoka kwa mishipa kubwa ya shingo na kifua, ambayo kwa kawaida ina shinikizo hasi. Na ikiwa zimeharibiwa, hewa inaweza kuingia ndani yao, ambayo inaweza kusababisha kuziba kwa vyombo muhimu kwenye mapafu, moyo, ubongo na kusababisha kifo. Kwa hiyo, katika kesi ya kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vikubwa vya venous, bandage kali, isiyo na hewa inapaswa kutumika. Na ikiwa bendeji imejaa damu kabisa, usiiondoe; unapaswa kuweka nyingine safi juu yake.

Kutokwa na damu kwa mishipa

Ikiwa damu ni ndogo, inaweza kusimamishwa na bandage ya shinikizo. Katika kesi ya kutokwa na damu kutoka kwa ateri kubwa, hutumiwa kuacha mara moja damu. shinikizo la kidole chombo katika jeraha wakati wa maandalizi ya tourniquet. Acha kutokwa na damu kwa kutumia bani kwenye chombo cha kutokwa na damu na tamponade jeraha kwa kitambaa cha kuzaa. Kifuniko kinapaswa kutumiwa tu na daktari wa upasuaji au paramedic mwenye uzoefu. Pia, kwa haraka kuacha damu, kushinikiza ateri pamoja na urefu wake hutumiwa. Mishipa inakabiliwa dhidi ya malezi ya msingi ya mfupa. Kuacha kutokwa na damu kwa shinikizo la kidole hufanywa tu kama kipimo cha muda mfupi.

Kwa mtu anayetoa msaada, njia hii inahitaji nguvu kubwa ya kimwili na uvumilivu. Walakini, njia hiyo husaidia kupata wakati wa kuanzisha njia ya kuaminika zaidi - maombi ya tourniquet. Mshipa kawaida hushinikizwa kwa kidole gumba, kiganja au ngumi. Mishipa ya kike na ya brachial inashinikizwa kwa urahisi zaidi.

Na kwa hivyo, njia zinazotumiwa kumaliza kutokwa na damu kwa ateri kwa muda ni kama ifuatavyo.

1) shinikizo la kidole cha chombo kwenye jeraha;
2) kushinikiza ateri kote;
3) tamponade kali;
4) matumizi ya tourniquet;
5) kuvuta kwa mviringo kwa kiungo
6) clamp ya hemostatic.

Jinsi ya kuacha damu kutoka kwa ateri ya kike?

Vitendo rahisi ambavyo vitaokoa maisha wakati wa kutokwa na damu kutoka kwa ateri ya kike:

Ishara za kutokwa na damu kutoka kwa ateri ya kike: kutokwa damu kutoka kwa jeraha kwenye mguu, ambapo bwawa la damu huongezeka hadi m 1 katika suala la sekunde.
Bonyeza mara moja mishipa iliyo chini ya ligament ya inguinal na ngumi yako, kisha ubonyeze kwa kitu ngumu (kwa mfano: bandage iliyovingirwa), kwa njia ambayo tumia tourniquet kwenye paja. Jumuisha kidokezo na wakati bandeji iliwekwa. Tafrija hiyo haipaswi kuondolewa hadi wafanyikazi wa matibabu wafike, hata kama kuwasili kwao kumecheleweshwa.
Kutokwa na damu kutoka kwa ateri ya kike kwa zaidi ya dakika 2-3 husababisha kifo.

Muda gani wa tourniquet hutumiwa kwa kutokwa na damu kwa ateri? Suala hili linazingatiwa shuleni wakati wa kusoma huduma ya kwanza. Lakini baada ya muda, ujuzi huu "huondoka." Lakini mtu yeyote anaweza kukabiliana na hali kama hiyo, wakati unahitaji haraka kutumia tourniquet kuacha damu. Ajali au jeraha la kaya - yote haya yanaweza kuishia kwa maafa ikiwa damu haijasimamishwa. Kwa hivyo, kuburudisha maarifa haya ni muhimu tu.

Jinsi ya kuamua aina ya kutokwa na damu?

Karibu jeraha lolote husababisha kutokwa na damu. Hii hutokea kutokana na uharibifu wa mishipa ya damu. Kwa hali yoyote, kutokwa na damu lazima kusimamishwa, vinginevyo uharibifu mkubwa unaweza kusababisha mwili.

Kuna aina tatu za kutokwa na damu:

Kapilari.
Vena.
Arterial.

Aina ya kwanza sio hatari sana. Ili kulinda afya ya binadamu, inatosha tu kutibu jeraha na antiseptic. Jambo tofauti kabisa ni kutokwa na damu kwa venous na arterial. Chaguo la pili ni hatari sana. Kuna uwezekano mkubwa wa upotezaji wa damu muhimu (usioendana na maisha) kwa mwili. Kwa hiyo, msaada lazima uwe wa wakati na ufanisi.

Unawezaje kutofautisha kati ya damu ya ateri na ya venous? Baada ya yote, njia ya kutoa msaada inategemea aina ya vyombo vilivyoharibiwa.

Kukubali suluhisho sahihi, madaktari wanapendekeza kuzingatia mambo yafuatayo:

damu ya ateri ina rangi nyekundu zaidi kuliko ile kutoka kwa mishipa au capillaries;
unahitaji kulipa kipaumbele kwa asili ambayo damu inakuja juu ya uso. Ateri imeunganishwa moja kwa moja na moyo. Kwa hiyo, damu kutoka humo itapiga.

Ikiwa kuna damu kutoka kwa ateri, hatua za dharura lazima zichukuliwe mara moja. Vinginevyo, madhara yasiyoweza kurekebishwa yanaweza kusababishwa na mwili.

Tutakuambia jinsi ya kuacha damu katika sura inayofuata.

Första hjälpen

Kuomba tourniquet kwa kutokwa na damu kwa ateri huchukua muda. Lakini hata kuchelewa kidogo kunaweza kusababisha madhara makubwa. Kwa hiyo, wakati tourniquet inatumiwa, unahitaji kuzuia ateri kwa ngumi au kidole. Jinsi ya kuchagua mahali pa "kuomba nguvu"? Unapaswa kubonyeza wapi?

Hapa, na pia wakati wa kuchagua mahali pa kutumia tourniquet, unapaswa kutumia mapendekezo yafuatayo kutoka kwa madaktari:

ikiwa ateri ya carotidi imeharibiwa, basi jitihada lazima zitumike kwa michakato ya transverse ya vertebrae ya kizazi;

ikiwa kuna damu kutoka kwa ateri ya submandibular, inapaswa kuunganishwa tu chini ya pamoja ya taya;
ikiwa ateri ya kike imeharibiwa, basi mahali pa kukandamiza ni kwenye groin, kwenye mfupa wa mbele.

Kuna pointi nyingine, ambayo kila mmoja inafanana na kuumia maalum. Lakini haiwezekani kushikilia ateri kwa kidole au mitende kwa muda mrefu. Kwa hivyo, kila mtu anapaswa kujua sheria za kutumia tourniquet. Katika kesi hii, ataweza kusaidia katika hali ya dharura.

Tunatumia tourniquet

Kuzuia damu ya ateri ni kazi muhimu. Ikiwa hutafanya hivyo kwa wakati, unaweza kupata uzoefu matatizo makubwa. Kama sheria, operesheni hii inafanywa na tourniquet. Kuna aina kadhaa zao. Utalii hutumiwa wote kutoka kwa nyenzo za kusuka na kutoka kwa mkanda, na kinachojulikana kama Esmarch tourniquet. Chaguo la mwisho hutumiwa na madaktari.

Lakini ikiwa huna "kifaa" kama hicho karibu, basi unaweza kukaza ateri kwa kutumia njia zilizoboreshwa. Mara nyingi ukanda au ukanda hutumiwa kwa hili. Jambo kuu ni kujua jinsi ya kutumia tourniquet kwa damu ya ateri.

Hapa unapaswa kutumia mapendekezo yafuatayo:

Bila kujali nyenzo zinazotumiwa, utaratibu na mbinu ya kutumia tourniquet inapaswa kuwa sawa. Jambo kuu ni kufanya kila kitu haraka, lakini kwa uangalifu na kwa uangalifu.
Utaratibu wa kutumia tourniquet ya hemostatic hufanyika juu ya jeraha. Kama sheria, indent ya sentimita 1.5-2 inafanywa.
Katika kesi ya kutokwa na damu ya ateri, tourniquet inapaswa kutumika kwa kitambaa au nyenzo nyingine laini. Katika kesi hii, lazima iwe laini kwa uangalifu. Mkunjo wowote unaweza kudhuru ngozi.
Jinsi ya kuomba tourniquet kwa usahihi? Zamu ya kwanza inafanywa kwa ukali sana. Ifuatayo, juhudi hupunguzwa ili usidhuru kiungo.
Kuomba tourniquet kwa damu ya ateri hufanyika hasa wakati chombo kinaharibiwa kwenye miguu au mikono. Ikiwa jeraha iko kwenye shingo (ateri ya carotid), basi tourniquet ya kuacha hutumiwa kwa kuunganisha au kwa mkono ulioinuliwa. Wao huwekwa juu ya kichwa, na kwa upande wa afya, na tu baada ya hayo wanaiimarisha.

Jambo muhimu zaidi ni kujua muda gani tourniquet inatumika kwa damu ya ateri. Ikiwa unashikilia "clamp" kama hiyo kwa muda mrefu, kiungo au eneo la tishu linaweza kudhoofika.

Wakati wa msimu wa joto, tourniquet inaweza kuwekwa kwa muda wa saa moja. Ikiwa hali ya joto nje ni chini ya sifuri, wakati huu ni nusu, hadi nusu saa. Baada ya kutumia tourniquet, wakati halisi wa operesheni hii imeandikwa kwenye karatasi na kushikamana na kitu kwenye kiungo kilichojeruhiwa. Kwa njia hii, madaktari wa dharura wataweza kuiondoa kwa wakati.

Viashiria:

? damu ya ateri kutoka vyombo kubwa Miguu ya juu na ya chini, ateri ya kawaida ya carotid ( tourniquet ya ateri);
? kutokwa na damu kutoka kwa mishipa kubwa ya saphenous wakati wamejeruhiwa au kupasuka kwa mishipa ya varicose (venous tourniquet) - Mtini. 4.10. Kwa kutokwa na damu ya ateri, tumia tourniquet ya elastic

Esmarch, tourniquet "Alpha" na njia zinazopatikana (nguo tourniquet-twist au ukanda).

Tourniquet ya Esmarch ni bendi ya mpira ya elastic hadi urefu wa 1.5 m, kwa mwisho mmoja kuna vifungo vya plastiki, na kwa upande mwingine - mashimo yanayofanana na ukubwa wao (Mchoro 4.11a).

Mchele. 4.10.

Mchele. 4.11.

Uunganisho wa "Alpha" ni bendi ya mpira ya bati ya elastic yenye kufunga kwa namna ya kitanzi cha mpira (Mchoro 4.116).

Sheria za kutumia tourniquet ya Esmarch kwa kutokwa na damu kwa ateri:

? kutokwa na damu ni kusimamishwa kwa muda kwa kushinikiza chombo kwa vidole;
? pedi ya nguo au kitambaa laini (scarf, bandage, napkin) imewekwa juu ya jeraha kwenye tovuti ya matumizi ya tourniquet bila kuunda folds juu yake;
? kwa outflow damu ya venous kiungo kinafufuliwa 20-30 cm;
? tourniquet inachukuliwa kwa mkono wa kulia kwenye moja ya kingo zake, na mkono wa kushoto 30-40 cm kwa mbali;
? tourniquet imeenea iwezekanavyo kwa mkono (Mchoro 4.12) na karibu iwezekanavyo kwa jeraha, kuanzia uso wa nyuma wa kiungo, ziara ya kwanza ya mviringo inatumika ili sehemu ya awali ya tourniquet inaingiliana na baadae. ziara (kufuli); kigezo cha ufanisi wa kutumia mzunguko wa kwanza wa tourniquet ni kukoma kwa damu kutoka kwa jeraha na kutoweka kwa pigo;

Mchele. 4.12. Hatua za kutumia tourniquet [B]

? baada ya kutumia raundi ya kwanza, ili kuzuia ukandamizaji mwingi wa tishu laini na tourniquet, lazima ifunguliwe kwa kiasi fulani hadi kutokwa na damu kwa capillary kuonekana, na kisha kukazwa tena hadi ikome;
? raundi ya pili na ya tatu ya tourniquet hutumiwa wakati inaponyoshwa;
? duru zinazofuata hutumiwa bila kunyoosha tourniquet katika ond ili kufunika nusu kila pande zote zilizopita (tishu laini hazipigwa), baada ya hapo vifungo vimewekwa;
? tumia bandage ya aseptic kwenye jeraha;
? kiungo kilicho na tourniquet haitumiki kwa kutumia bango la usafirishaji au njia zilizoboreshwa; tourniquet haijafungwa, inapaswa kuonekana wazi;
? noti imeshikamana na mashindano au mavazi ya mhasiriwa inayoonyesha tarehe na wakati (saa na dakika) ya matumizi ya tourniquet, au habari kama hiyo imebainishwa kwenye forearm (Mchoro 4.13);

Mchele. 4.13.

? mwathirika aliye na tourniquet huhamishwa mara moja taasisi ya matibabu kwa hemostasis ya mwisho; analgesics ni kabla ya kusimamiwa;
? mgonjwa husafirishwa amelala chini na kichwa chini, akiongozana na wafanyakazi wa matibabu;
? katika msimu wa baridi, funika kiungo na tourniquet ili kuzuia baridi;
? Wakati wa kusafirisha mgonjwa na tourniquet kwa zaidi ya saa 2 katika majira ya joto na saa 1 - 1.5 katika majira ya baridi, ni muhimu kubadili mahali ambapo tourniquet inatumika. Ili kufanya hivyo, unapaswa kutumia shinikizo la kidole kwenye ateri kuu juu ya tourniquet, ondoa tourniquet na baada ya dakika 10-20 (mpaka mikono inayosisitiza ateri kupata uchovu) itumie mahali mpya juu kidogo au chini kuliko ya awali. , lakini karibu na jeraha iwezekanavyo. Ikiwa ni lazima, ondoa tourniquet tena, wakati wa baridi - baada ya dakika 30, katika majira ya joto - baada ya dakika 50-60.

Vipengele vya mbinu ya utumiaji wa tourniquet ya "Alpha" kwa kutokwa na damu kwa ateri:

? tumia kwa uso wa bati kwa nje, kama mashindano ya Esmarch;
? baada ya kutumia pande zote za tourniquet, kitanzi cha kufunga kimefungwa kuzunguka, vunjwa nyuma na kuwekwa chini ya mwisho wa bure wa tourniquet;
? Ujumbe umewekwa chini ya bendi ya elastic ya kitanzi inayoonyesha wakati wa matumizi ya tourniquet.

Kuzingatia eneo la mishipa na mishipa ya ujasiri kuhusiana na mfupa wa karibu, tourniquet hutumiwa katika maeneo fulani (Jedwali 4.1).

Maeneo ya kawaida ya kutumia tourniquet kwa damu ya ateri

Jedwali 4.1

Katikati na chini ya tatu ya bega, tourniquet haitumiki kutokana na hatari ya uharibifu wa ujasiri wa radial na maendeleo ya baadaye ya paresis au kupooza kwa mkono (Mchoro 4.14). Tourniquet hutumiwa kwa namna ya takwimu ya nane kwa fossa ya axillary na msingi wa kiungo cha chini (Mchoro 4.15), kufinya chombo cha kutokwa na damu kupitia kofia.

Mchele. 4.14.

Mchele. 4.15.

Kuacha kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vya shingo (Mchoro 4.16.):

? roll ya pamba-gauze (pelote) inatumiwa kwenye tovuti ya uharibifu wa ateri ya carotid;
? kupitia roller ya pamba-chachi, ateri ya carotid inasisitizwa na tourniquet iliyopanuliwa;
? tourniquet ni fasta upande kinyume juu ya mkono kutupwa nyuma juu ya kichwa au banzi ngazi, ubao wa mbao, ambayo inazuia compression ya trachea (asphyxia) na intact carotid artery.

Mchele. 4.1

Kutumia kitambaa na ukanda (njia zilizoboreshwa) kwa kutokwa na damu kwa ateri:

? kutoka kwa njia zinazopatikana, unaweza kutumia kitambaa, kitambaa, tie, karatasi, leso kama kitambaa cha nguo;
? tourniquet ya nguo au ukanda hutumiwa kwa nguo au padding;
? tourniquet ya nguo imefungwa karibu na kiungo juu ya kuumia (Mchoro 4.17a);
? Fimbo hupitishwa chini ya kitanzi, ambayo tourniquet ya nyumbani hupigwa mpaka damu itaacha (compression ya chombo hutokea hatua kwa hatua - Mchoro 4.176);
? baada ya kuacha damu, twist ni fasta kwa bandage (Mchoro 4.17c).

Unapotumia ukanda, futa mwisho wake ndani ya buckle ili kuishia ndani ya pete inayosababisha; basi mwisho huu hutolewa tena kupitia buckle kutoka ndani hadi nje, kama matokeo ambayo pete mbili huundwa, ambayo huwekwa kwenye kiungo; kuunganisha kwa nguvu mwisho wa ukanda, kaza loops zote mbili (Mchoro 4.18).

Mchele. 4.17.

TAZAMA!

Ni marufuku kutumia nyenzo za miundo nyembamba ngumu (waya, lace) kama kivutio, kwani inaposhinikizwa husababisha uharibifu wa tishu za kina.

Shida zinazowezekana za kutumia tourniquet kwa kutokwa na damu kwa ateri:

? gangrene ya kiungo wakati inasisitizwa na tourniquet kwa zaidi ya saa mbili;
? kupooza na paresis, hasa juu ya kiungo cha juu, kutokana na ukandamizaji mkubwa wa shina za ujasiri;
? maendeleo ya thromboembolism wakati tourniquet inatumika kwa mguu na thrombophlebitis, mishipa ya juu na ya kina;

Mchele. 4.18.

? generalization ya maambukizi wakati tourniquet inatumika kwa kiungo na dalili mchakato wa uchochezi V vyombo vya lymphatic(lymphangitis), tishu laini au mifupa, kwa hiyo, wakati wa operesheni kwenye kiungo kilichoathiriwa, ikiwa ni pamoja na kukatwa, kwa wagonjwa walioonyeshwa katika nafasi tatu zilizopita, tourniquet haitumiki;
? kuunda hali nzuri (ischemia ya tishu) kwa maendeleo ya maambukizo ya anaerobic ( ugonjwa wa gesi, tetanasi) kwa majeraha;
? kuongezeka kwa damu na mvutano dhaifu wa tourniquet (kutokana na kuundwa kwa stasis ya venous).

Vipengele vya kutumia tourniquet ya venous:

? kiungo kinafufuliwa kwa dakika 10-15;
? shinikizo la kidole cha chombo cha damu kwenye jeraha au chini ya jeraha;
? kutumia tourniquet kwa nguvu ambayo husababisha compression ya mishipa ya juu tu;
? Muda wa maombi ya tourniquet ni hadi saa 6.

Fixation ya kiungo katika nafasi ya flexion upeo (hemostatic nafasi ya kiungo) - meza. 4.2.

Msimamo wa hemostatic wa kiungo kulingana na eneo la kutokwa damu

Jedwali 4.2

Flexion ya kiungo kwenye kiungo inapaswa kufanyika kwa kushindwa kwa kutumia pelota na fixation ya kuaminika ya sehemu ya bent ya kiungo, ambayo inahakikisha ukandamizaji wa shina kuu ya ateri (Mchoro 4.19). Mbinu ya kuweka kiungo katika nafasi ya hemostatic inavyoonyeshwa kwenye Mtini. 4.20-4.22.

Pua ni kutokwa na damu isiyo na povu kutoka puani au mtiririko wake chini ukuta wa nyuma kooni. Katika 90-95%, chanzo cha damu ya pua ni sehemu ya mbele ya chini ya septum ya pua, katika hali nyingine inakua katikati na sehemu za nyuma za cavity ya pua. Kutokwa na damu kwa pua kunaweza kusababishwa na kuongezeka kwa kasi kwa shinikizo la damu (katika hali ambayo hatua zinapaswa kuchukuliwa mara moja ili kuipunguza), au na ugonjwa kwenye cavity ya pua (mara nyingi kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta). mishipa ya damu kwa sababu ya

Mchele. 4.19.

Mchele. 4.20.

Mchele. 4.21.

ateri ya popliteal kuacha damu kutoka kwa mguu na mguu

Mchele. 4.22. Kukunja kwa juu zaidi kwa nyonga kwa kushinikiza ateri ya fupa la paja kwa peloti ili kuzuia kutokwa na damu kwa papo hapo au kuvimba kwa muda mrefu), na majeraha ya kiwewe pua; hypovitaminosis na ukosefu wa vitamini C; joto kutokana na athari yake ya kukausha kwenye mucosa ya pua, kutokana na joto au jua.

Katika shinikizo la damu kuonekana kwa damu kutoka pua ni aina ya mchakato wa fidia ambayo inazuia overload ya mishipa ya damu ya ubongo, na ina sifa ya muda wake. Kutokwa na damu nyingi kutoka pua kwa juu shinikizo la damu inaweza kusababisha kuanguka kwake haraka, ambayo inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo kwa papo hapo (kuanguka).

Sababu nyingine ya kutokwa damu mara kwa mara kwa pua ni rhinitis ya atrophic. Kwa ugonjwa huu, mucosa ya pua inakuwa nyembamba na kavu. Hii inachangia kuvuruga kwa uadilifu wa mishipa ya damu kwa kugusa kidogo.

Kutokwa na damu puani kwa sababu ya joto au kiharusi cha jua hufuatana na maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kichefuchefu, na kuzirai.

Uainishaji wa damu ya pua

1. Kulingana na kutolewa kwa kiasi kikubwa kwa damu kutoka kwa sehemu za mbele au za nyuma za cavity ya pua, damu ya pua imegawanywa katika mbele na nyuma.
2. Kwa mujibu wa asili ya chombo kilichoharibiwa, damu ya pua inaweza kuwa capillary, arterial na venous.
3. Kimsingi sababu ya sababu kutenga msingi (kutokana na sababu za ndani) na sekondari (na magonjwa ya kawaida) kutokwa na damu puani.

Msaada wa kwanza kwa kutokwa na damu puani:

? utulivu mgonjwa, kwa kuwa kwa msisimko kuna moyo wa haraka, na hii, kwa upande wake, huongezeka damu ya pua;
? fungua kola, fungua sehemu za nguo zinazobana, hakikisha mtiririko hewa safi(kwa mfano, fungua dirisha), mfanye apumue kwa undani, apumue kupitia pua yake na atoe pumzi kupitia kinywa chake. Kupumua kwa pua husaidia kuongeza damu ya damu na kuacha damu;
? kaa mgonjwa kwenye kiti au kwenye sakafu, pindua kichwa chake kidogo mbele;
? usirudishe kichwa chako nyuma. Hii inafanya kuwa vigumu kwa damu kutiririka kupitia mishipa ya shingo, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa damu ya pua. Kwa kuongeza, nafasi hii ya kichwa inajenga hisia ya uongo ya kupungua kwa damu. Kwa kweli, damu kawaida inapita kwenye koo, kisha huingia chini Mashirika ya ndege, na ikiwa imemeza, kutapika kwa damu kunaweza kutokea;
? weka chombo mbele ya uso wako ili kukusanya damu inayotoka kwenye pua na kutema damu inayoingia kwenye koo;
? ni muhimu kupiga pua yako ili kuondoa vifungo vya damu, uwepo wa ambayo huzuia mucosa ya pua kutokana na kuambukizwa;
? weka baridi kwenye daraja la pua kwa dakika 30 (pakiti ya barafu au barafu iliyofunikwa kwa kitambaa nene, au kitambaa kilichotiwa maji. maji baridi), pedi ya joto kwa miguu yako;
? ikiwa matumizi ya baridi hayafanyi kazi, ingiza vasoconstrictors kwenye cavity ya pua: galazolin, naphthyzin, otrivin au bonyeza mrengo wa pua kwenye septum ya pua;
? ikiwa hatua hizi hazisaidii, basi mpira wa pamba isiyo na pamba au chachi, iliyotiwa na suluhisho la 3% ya peroksidi ya hidrojeni, lazima iingizwe kwenye sehemu ya mbele ya uso wa pua na kushikilia kwa dakika 10-15, ikisisitiza kupitia mrengo wa pua kwa septum.

Ikiwa hatua hazifanyi kazi Första hjälpen na kuendelea kutokwa na damu, ni muhimu kuita timu ya ambulensi.

Utumiaji sahihi wa tourniquet wakati wa kutokwa na damu kwa mishipa itaokoa maisha ya mtu aliyepokea jeraha kubwa. Itakuwa muhimu kwa kila mtu kujua jinsi ya kutumia tourniquet kwa usahihi.

Kutokwa na damu kwa ateri ni mojawapo ya wengi aina hatari Vujadamu. Damu kutoka kwa ateri iliyoharibiwa hutiririka kama chemchemi au mkondo wenye nguvu, ikivuma katika mdundo wa misuli ya moyo. Damu inayopita kwenye mishipa ni nyekundu nyekundu. Kutokwa na damu kwa ateri ni hatari sana, kwa hivyo ikiwa damu haitasimamishwa haraka, mtu huyo atakufa. Kutokwa na damu kwa mishipa kunaweza kusababisha matatizo na kukatwa kwa kiungo ikiwa huduma ya kwanza itatolewa kimakosa au kuchelewa.

Msaada wa dharura

Kwa aina hii ya kutokwa na damu, misaada ya kwanza inapaswa kutolewa haraka. Ni muhimu kukumbuka kwamba shinikizo la damu linaweza kusababisha mtu aliyejeruhiwa kupoteza fahamu au hata comatose.

Hakuna njia ya kupoteza muda; watu walio karibu na mwathiriwa wana dakika chache za kupaka kionjo kwenye jeraha na kuanza kutoa huduma ya kwanza. Hatua ya kwanza ni kutumia vidole kujaribu kufunga mahali pa kupasuka kwa ateri, na hivyo kuacha kwa muda chemchemi ya damu. Wataalam wanapendekeza kuzingatia sheria zifuatazo kwa kila mtu aina tofauti mishipa:

1. Wakati ateri ya carotid imeharibiwa, inakabiliwa na michakato ya transverse ya vertebral kwenye shingo.
2. Ikiwa ateri ya taya imeharibiwa, basi lazima iwe na taabu dhidi ya misuli ya taya.
3. Arteri ya kanda ya muda inapaswa kushinikizwa kidogo, mbele ya makali auricle juu.
4. Upotezaji wa damu ya ateri ya subklavia husimamishwa kwa kushinikiza ngumi kwenye kingo za nje za clavicle kutoka upande wa nyuma kuelekea ubavu.
5. Mshipa wa brachial unapaswa kushinikizwa ndani misuli ya mifupa.
6. Mshipa kwenye paja lazima ushinikizwe dhidi ya mfupa wa pubic.
7. Ateri chini magoti pamoja inapaswa kushinikiza katikati ya kofia ya magoti.

Ni wazi kwamba kukumbuka sheria hizi si rahisi sana. Katika tukio la dharura isiyotarajiwa, wachache wataweza kuzifanyia kazi. Lakini hata ukisoma sheria tu, basi kuna uwezekano mkubwa kwamba watakuja kukumbuka wakati mtu mwenye shida anahitaji msaada.

Baada ya kushinikiza ateri, tourniquet ya mpira lazima itumike. Mashindano ya mpira wa matibabu yanaweza kubadilishwa na ukanda, kamba, au weave ya rag. Ili kuzuia maambukizi kuingia kwenye eneo la kujeruhiwa, bandeji ya kuzaa inapaswa kutumika kwenye jeraha. Ikiwa hakuna fracture ya kiungo, basi ateri inaweza kudumu kwa kupiga mkono au mguu uliojeruhiwa. Kiungo lazima kipindwe na katika hali hii kufungwa na bandeji au nyenzo nyingine safi zinazofaa.

Algorithm ya vitendo

Ni muhimu kutenda pamoja wakati wa kutoa msaada wa kwanza. Wakati mtu mmoja anatumia tourniquet, wa pili anapaswa kuandaa pamba ya pamba, chachi, bandeji, safi. kitambaa cha syntetisk, roller Tourniquet inatumika tu wakati wa chini au viungo vya juu. Wakati jeraha iko kwenye ateri ya carotid, na upande wa nyuma shingo inapaswa kugawanywa. Ikiwa hakuna banzi, basi unaweza kuweka mkono wa mtu aliyejeruhiwa chini yake. Shukrani kwa kiungo au mkono wa mwathirika, ateri ya carotid inapaswa kukandamizwa moja kwa moja kwenye tovuti ya kuumia.

Ifuatayo, roller lazima itumike kwa eneo chini ya jeraha, na tourniquet lazima itumike kwa njia ya kuunganisha au mkono. Usitumie tourniquet kwenye jeraha tupu. Ni muhimu kuweka gasket chini ya kuunganisha. Haipaswi kuwa na mikunjo, inapaswa kuwa laini, sio ya syntetisk, pamba ni bora.

Kiungo kilichojeruhiwa kinapaswa kuinuliwa. Tourniquet inapaswa kupotoshwa karibu iwezekanavyo kwa eneo la kujeruhiwa. Inatumika juu ya jeraha. Ikiwa ni mkono, basi inapaswa kutumika katika eneo la bega. Chini hali yoyote lazima tourniquet itumike katikati ya bega, kwani ujasiri wa radial hupita huko.

Ikiwa damu inatokea kwenye kiungo cha chini, ni bora kutumia tourniquet kwenye theluthi ya juu ya paja. Zamu ya kwanza kabisa ya tourniquet inapaswa kuwa inaimarisha, wengine wote hufanywa tu kwa kurekebisha. Usiruhusu ngozi kubanwa. Ili kuchagua nini mvutano wa tourniquet unapaswa kuwa, ni muhimu kuhisi pigo chini ya tovuti ya jeraha; ikiwa haipo, mvutano ni wa kawaida.

Mara tu tourniquet imetumiwa vizuri, mtu aliyeathiriwa anapaswa kupokea dawa za maumivu. Hii inaweza kuwa analgin au dawa nyingine kali. Ikiwa ateri imeharibiwa sana, mtu lazima awe immobilized. Tourniquet haipaswi kujificha chini ya nguo, inapaswa kuonekana. Ikiwa mtu amejeruhiwa katika vuli au majira ya baridi, basi tovuti ya kuumia lazima iwe na maboksi ili kuepuka baridi ya kiungo.

Ni muhimu kukumbuka kuwa katika msimu wa baridi tourniquet inaweza kuwa kwenye kiungo kwa si zaidi ya nusu saa. Ikiwa ni joto nje, tourniquet inapaswa kuondolewa hakuna baadaye kuliko baada ya saa. Unaweza kuingiza noti kwenye tourniquet, ambayo wakati wa kutumia tourniquet itaandikwa. Ikiwa mhasiriwa hawana wakati wa kupelekwa hospitalini, na kufanya ziara tayari ni hatari, basi hatua zifuatazo zinapaswa kuchukuliwa:

1. Ni muhimu kushinikiza ateri katika eneo la juu ya tourniquet kutumika.
2. Tourniquet inapaswa kufunguliwa kwa nusu saa. Shukrani kwa hili, mzunguko wa damu utarejeshwa.
3. Mara baada ya dakika 30 kupita, tourniquet lazima itumike tena, lakini mahali panapaswa kuwa juu kidogo au chini kuliko ya awali.

Utaratibu hurudiwa tena, ikiwa ni lazima, jambo kuu ni kufanya vitendo vyote kulingana na sheria. Ni muhimu kumpeleka mwathirika hospitali haraka iwezekanavyo na si kupoteza muda.

Ikiwa kupoteza damu hutokea, unapaswa kufanya nini?

Baada ya tourniquet kutumika, mtu aliyejeruhiwa lazima asafirishwe kwa kituo cha matibabu cha karibu haraka iwezekanavyo. Timu ya wataalamu tu ya madaktari itaweza kutoa huduma ya matibabu iliyohitimu kwa mtu aliyejeruhiwa. Ikiwa msaada wa daktari haujatolewa ndani ya masaa 10 baada ya kutumia tourniquet, hii inaweza kusababisha matokeo mabaya. Hadi na ikiwa ni pamoja na kifo.

Matokeo ya kusikitisha yanaweza kuwa mabaya zaidi, kwa mfano, tishu zinaweza kufa, ambayo itasababisha kukatwa kwa kiungo. Kama matokeo ya gangrene, kiungo huondolewa kidogo juu ya eneo lililoguswa. Ikiwa mhasiriwa amepoteza damu nyingi, basi lazima atiwe damu mishipani na hatua nyingine za matibabu ili kutoa huduma ya matibabu ya dharura.

Mbali na kutokwa na damu kutoka kwa ateri, kuna matukio ya kupoteza damu kutoka kwa mshipa. Katika kesi hii, damu inapita kwenye mkondo na ina rangi ya cherry iliyoiva.

Ni muhimu kujua kwamba ikiwa damu imepotea kutoka kwa mshipa, bandeji lazima itumike kwa sentimita chache chini ya eneo la jeraha.

Kutokwa na damu yoyote kuna hatari kwa maisha ya mwanadamu, kwa hivyo watu walio karibu na mwathirika lazima wachukue haraka katika hali isiyo ya kawaida kwao. Jambo kuu sio hofu, lakini kutumia tourniquet kwa uwajibikaji kwa mujibu wa sheria.