Kuzuia vaginosis ya bakteria. Backvaginosis kwa wanawake: sababu, dalili, matibabu. Madawa ya kulevya kwa vaginosis ya bakteria

Vaginosis ya bakteria ni ugonjwa unaohusishwa na mabadiliko katika usawa wa microflora ya uke. Mara nyingi, wanawake wenye umri wa miaka 25 hadi 40 wanakabiliwa na tatizo hili. Kulingana na takwimu, kila msichana wa nane alilazimika kukabiliana na shida kama hiyo. Dysbiosis ya uke haitishi maisha ya mgonjwa, lakini inaweza kusababisha usumbufu katika utendaji wa mfumo wa uzazi wa mwili. Kwa hiyo, matibabu ya vaginosis ya bakteria inapaswa kuanza mara tu dalili za kwanza zinaonekana.

Vipengele vya ugonjwa huo

Uke wa mwanamke mwenye afya njema una aina mbalimbali za bakteria. Wanaunda mazingira ya tindikali, ambayo yanageuka kuwa mbaya kwa maisha ya microflora ya pathogenic. Shukrani kwa hili, mfumo wa uzazi unalindwa kutokana na maendeleo ya kuvimba.

Chini ya ushawishi wa mambo mabaya ya nje au ya ndani, idadi ya bakteria ya lactic katika uke hupungua kwa kasi, ambayo inasababisha kupungua kwa asidi ya mazingira. Shukrani kwa hili, vimelea vya magonjwa mbalimbali, ikiwa ni pamoja na vaginosis ya bakteria, wanaweza kuzaa kikamilifu.

Wakati mwingine ugonjwa hutokea kwa fomu ya latent. Mara nyingi zaidi hufuatana na picha wazi ya kliniki. Ukali wa dalili itategemea uwiano wa microorganisms manufaa na pathogenic katika uke. Haraka matibabu ya kutosha huanza, nafasi kubwa ya kurejesha afya haraka.

Ugonjwa huo sio wa kundi la magonjwa ya venereal. Hata hivyo, baadhi ya pathogens ya vaginosis ya bakteria hupitishwa kwa ngono. Hazifanyiki kuwa sababu kuu ya ugonjwa huo, lakini hufanya kama sababu ya kuzidisha.

Sababu kuu za maendeleo ya ugonjwa huo

Sababu za vaginosis ya bakteria ziko katika usawa wa microorganisms za uke. Haiwezekani kutambua pathojeni maalum ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Mara nyingi zaidi, kuonekana kwa ugonjwa wa ugonjwa huathiriwa na uzazi wa kazi wa microorganisms zifuatazo kwenye uke:

  • Mycoplasmas.
  • Megaspheres.
  • Peptococci.
  • Gardnerella.
  • Leptotrichus.
  • Bakteria.
  • Atopobium.

Kuingia kwao ndani ya mwili wa binadamu hakusababishi vaginosis ya bakteria. Tu mbele ya sababu za kuchochea uzazi wao wa kazi hutokea, ambayo husababisha kuibuka kwa tatizo.

Mambo ambayo hayahusiani na ugonjwa

Mambo ya nje ambayo hayahusiani na afya ya mwanamke yanaweza kutoa msukumo kwa maendeleo ya ugonjwa huo. Miongoni mwao ni:


  • Usafi wa kupita kiasi wa viungo vya uzazi, mara kwa mara douching na matumizi ya bidhaa ambazo zina mali ya baktericidal. Hii inasababisha kifo cha bakteria nyingi za lactic na, kama matokeo, maendeleo ya dysbacteriosis.
  • Matumizi ya kifaa cha intrauterine kama uzazi wa mpango. Ikiwa teknolojia ya ufungaji wake inakiuka, hatari ya mchakato wa uchochezi kuenea katika viungo vyote vya mfumo wa uzazi huongezeka kwa kiasi kikubwa.
  • Lishe duni. Tumia kiasi kikubwa vyakula vya mafuta, vyakula visivyo na afya na vinywaji vya pombe husababisha dysbacteriosis kali.
  • Amevaa chupi za syntetisk zinazobana. Tishu zisizo za asili huchangia kuundwa kwa athari ya chafu katika sehemu za siri. Matokeo yake, mazingira mazuri kwa ajili ya uenezaji wa kazi wa microbes huundwa.
  • Kutofuata sheria usafi wa kibinafsi. Ikiwa kuosha sehemu za siri hufanywa mara chache sana, microorganisms pathogenic wana uwezo wa kuzaliana bila kuzuiliwa. Ni muhimu kwa wanawake kupata choo cha uke baada ya kila harakati ya matumbo ili kuzuia maambukizi kutoka kwa utumbo.

Matibabu ya ugonjwa inapaswa kuanza na kuondoa sababu za kuchochea. Ni muhimu kujizoeza usafi sahihi Na picha yenye afya maisha.

Magonjwa ambayo husababisha vaginosis

Sababu za vaginosis mara nyingi ziko katika maendeleo magonjwa yanayoambatana. Wanatoa hali nzuri kwa ajili ya maendeleo ya microorganisms pathogenic. Hizi ni pamoja na:

  • Usawa wa homoni. Homoni za kike kuwa na athari kubwa kwenye microflora ya uke. Kuhusiana na hili ni ukweli kwamba dysbiosis mara nyingi huathiri wasichana wakati wa ujana na wanawake ambao wameingia awamu ya menopausal. Wanawake wanaobeba mtoto mara nyingi hukutana na shida hii.
  • Kupungua kwa kasi kwa kinga. Kwa shida hiyo, mwili hupoteza uwezo wa kupinga shughuli muhimu ya microflora ya pathogenic, dhidi ya historia ambayo mchakato wa uchochezi wenye nguvu huendelea.
  • Uharibifu wa uke au kizazi. Hii mara nyingi hutokea katika hali ya dharura au wakati wa kuzaliwa ngumu.
  • Dysbiosis ya matumbo. Mabadiliko katika microflora mfumo wa utumbo kusababisha kupenya kwa microorganisms pathogenic ndani ya uke, ambayo inatoa msukumo kwa maendeleo ya ugonjwa huo.
  • Magonjwa ambayo tiba ya antibiotic ya muda mrefu hutumiwa. Matumizi ya haya husababisha kifo cha bakteria yenye manufaa, ambayo huchochea kuenea kwa microflora hatari.

Soma pia juu ya mada

Jinsi ya kutibu vulvovaginitis - dawa za kisasa

Uwepo wa patholojia kama hizo huchanganya matibabu. Itachukua muda mrefu matibabu magumu. Ni lazima ifanyike chini ya usimamizi mkali wa mtaalamu.

Dalili

Husaidia kutambua maendeleo ya ugonjwa huo dalili za tabia vaginosis ya bakteria. Miongoni mwao ni yafuatayo:


  • Mwonekano kuwasha kali katika eneo la uzazi.
  • Kuongezeka kwa hamu ya kwenda kwenye choo. Wakati wa kukojoa, hisia inayowaka isiyoweza kuhimili hutokea.
  • Utokaji usio wa asili kutoka kwa sehemu za siri. Siri ni nyeupe au ina rangi ya kijivu. Baada ya ngono, kiasi chao huongezeka kwa kiasi kikubwa. Utoaji huo una sifa ya harufu kali, yenye kuchukiza, kukumbusha harufu ya watumwa.
  • Wakati wa kujamiiana, mwanamke hupata uzoefu usumbufu. Kwa sababu ya hili, libido hupungua hatua kwa hatua.
  • Katika fomu iliyopuuzwa Vaginosis: Kutokwa na uchafu ukeni kunata. Wanageuka manjano kwa rangi, na msimamo wao unakuwa mnene na mzito.

Kwa uwepo wa sababu zinazozidisha, dalili za vaginosis huonekana siku baada ya kujamiiana na carrier wa microflora ya pathogenic. Ikiwa ugonjwa hutokea dhidi ya historia ya patholojia nyingine au mambo ya nje, basi maonyesho yake hayatategemea mawasiliano ya ngono. Katika 50% ya kesi, ugonjwa haujidhihirisha kabisa. Uchunguzi wa mara kwa mara na gynecologist husaidia kutambua uwepo wake.

Ikiwa vaginosis ya papo hapo haijatibiwa kwa wakati, shida inakuwa sugu. Kutokana na hali hii, mabadiliko makubwa katika viwango vya homoni hutokea, pamoja na atrophy ya mucosa ya uke. Tiba katika hali kama hiyo itakuwa ngumu sana.

Hatua za uchunguzi

Dalili za vaginosis ya bakteria ni sawa na magonjwa mengine. Weka utambuzi sahihi Ni daktari tu anayeweza kufanya hivyo baada ya mgonjwa kufanyiwa uchunguzi sahihi wa kimatibabu. Inajumuisha shughuli zifuatazo:


  • Kuchukua historia na uchunguzi wa kuona. Daktari lazima asome historia ya matibabu ya mgonjwa na mtindo wake wa maisha ili kutambua sababu zinazosababisha shida. Hali ya nyuso za mucous ya uke, uwepo wa dalili za tabia, pamoja na msimamo na rangi ya usiri wa uke hupimwa.
  • Uchunguzi wa smear kutoka kwa viungo vya uzazi. Nyenzo za kibaolojia hukusanywa, ambayo pia ni pamoja na kutokwa kwa uke. Inasomwa kwa kutumia darubini na idadi ya microorganisms pathogenic ni tathmini.
  • pH-metry. Kipimo hiki huamua asidi ya mazingira ya uke. Katika mwanamke mwenye afya, takwimu hii inaweza kutofautiana kutoka 3.8 hadi 4.5. Wakati viashiria vya kawaida vinazidi kwa kiasi kikubwa, ugonjwa huendelea.
  • Mtihani wa Amine. Kutokwa kwa uke huchanganywa na hidroksidi ya sodiamu. Baada ya hayo, harufu ya mchanganyiko unaosababishwa hupimwa. Ikiwa hutoa harufu mbaya ya samaki, hitimisho hutolewa juu ya uwepo wa ugonjwa.
  • Utafiti wa bakteria. Smear kutoka kwa viungo vya uzazi huwekwa kwenye kati maalum ya virutubisho na kushoto kwa siku kadhaa. Ikiwa kuna ugonjwa katika sampuli ya mtihani, bakteria huanza kuzidisha kikamilifu, na kutengeneza makoloni. Wanaonekana wazi chini ya darubini.

Utambuzi wa vaginosis ya bakteria unakamilishwa na kupima unyeti wa microflora iliyotambuliwa ya pathogenic. antibiotics ya kisasa. Hii inakuwezesha kuamua kwa usahihi zaidi madawa ya kulevya ambayo yatakusaidia kukabiliana haraka na tatizo.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Mara tu dalili za kwanza za vaginosis zinaonekana, ni muhimu kuanza matibabu. Njia kuu ni kuchukua dawa mbalimbali. Makundi yafuatayo ya fedha hutumiwa:


  • Antibiotics ya mdomo. Vidonge vinavyoagizwa zaidi kwa vaginosis ni Metronidazole, Clindamycin, na Tinidazole. Wanaonyesha shughuli kubwa zaidi dhidi ya bakteria ya anaerobic. Kipimo na muda wa kuchukua dawa huchaguliwa na daktari anayehudhuria.
  • Dawa za mitaa. Matumizi ya creams na suppositories kwa vaginosis ya bakteria ni vyema. Fomu hizo za maandalizi zinakuwezesha kutoa haraka dutu inayofanya kazi kwa chanzo cha maambukizi. Wana madhara machache ikilinganishwa na dawa za kumeza. Clindamycin cream, suppositories Metronidazole, Neo-penotran, Fluomizin kusaidia kutibu ugonjwa huo. Suppository hutumiwa hasa kabla ya kulala. Cream hudungwa katika sehemu za siri kwa kutumia applicator maalum.
  • Dawa za kurejesha microflora. Baada ya kushinda bakteria ya pathogenic, unahitaji kufanya upungufu wa microorganisms manufaa. Kwa kufanya hivyo, siku kadhaa baada ya kumaliza kuchukua antibiotics, wanaanza kuchukua probiotics. Linex, Bifiform, Bifiliz mara nyingi huwekwa. Ili kufikia athari ya haraka, lactobacilli hutumiwa kwa njia ya suppositories.
  • Dawa za kusaidia kinga. Matibabu ya vaginosis hupunguza mali ya kinga ya mwili. Viferon ya madawa ya kulevya au analogues zake husaidia kurejesha kinga.

Daktari wako atakushauri juu ya matibabu maalum ya vaginosis ya bakteria kulingana na matokeo ya mtihani wako. Hospitali ya ugonjwa huu haihitajiki, kwani hakuna tishio kwa maisha ya mgonjwa. Lakini matibabu inapaswa kufanywa chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa mtaalamu. Upimaji wa mara kwa mara utasaidia kuamua ufanisi wa regimen iliyochaguliwa. Ikiwa ni lazima, dawa zinapaswa kubadilishwa na analogues zenye nguvu.

Ugonjwa huo unakabiliwa na kurudi tena. Hata na matibabu sahihi katika asilimia 30 ya wanawake tatizo hurudi baada ya muda fulani. Mpango wa tiba ya hatua nyingi husaidia kuepuka hili.

Ikiwa mwanamke anakabiliwa na vaginosis ya bakteria, basi microorganisms pathogenic hupatikana katika mpenzi wake wa kawaida wa ngono. Wanapokuwa vimelea vya magonjwa ya zinaa, mwanamume atahitaji matibabu sahihi.

Bacterial vaginosis ni moja ya magonjwa ya kawaida ya uke na sababu ya kawaida harufu mbaya, kutokwa kwa uke na kuwasha katika eneo la karibu.

Dalili za vaginosis ya bakteria

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria mara nyingi husababisha dalili zifuatazo:

  • Harufu mbaya ya "samaki" kutoka kwa uke. Harufu inaweza kuwa mara kwa mara au kuonekana wakati au baada ya ngono.
  • , wakati mwingine hufanana na kamasi. Utoaji unaweza kuwa mzito au wastani.
  • Kuwasha, kuwasha, usumbufu, uwekundu wa ngozi katika maeneo ya karibu.
  • Maumivu na kukata wakati wa kukojoa.
  • Ukavu na ...

Kuna uwezekano mkubwa wa kuwa na vaginosis ya bakteria ikiwa:

  • Je, umechukua antibiotics hivi karibuni?
  • Hivi majuzi ulibadilisha mwenzi wako wa ngono
  • Umekuwa na wapenzi wawili au zaidi katika wiki chache zilizopita
  • Unayo
  • Je, hivi majuzi umetumia jacuzzi au kuoga?
  • Je, hivi karibuni umekata?
  • Hutii

Sababu zote hapo juu sio sababu ya moja kwa moja ya kuvimba, lakini huharibu microflora ya uke na huweka hatari kwa maendeleo ya vaginosis ya bakteria.

Ni wakati gani smear inaonyesha vaginosis ya bakteria?

Wanawake wengi hugundua kuwa wana vaginosis ya bakteria kwa matokeo. Ikiwa mwanamke ana vaginosis ya bakteria, mabadiliko yafuatayo yanagunduliwa kwenye smear:

  • seli nyingi muhimu
  • aina nyingi za cocco-bacillary (bakteria zinazofanana na fimbo na cocci)
  • flora nyingi za coccal
  • leukocytes zimeinuliwa au ndani ya mipaka ya kawaida
  • uwepo wa mobiluncus
  • pH ya kutokwa ni zaidi ya 4.5

Vaginosis ya bakteria mara nyingi huunganishwa na maambukizi mengine, hivyo smear inaweza kuwa na mabadiliko ya tabia ya magonjwa mengine, kwa mfano, candidiasis (),.

Gardnerella na vaginosis ya bakteria

Wakati mwingine vaginosis ya bakteria inaitwa kimakosa gardnerellosis, kwani mara nyingi ni gardnerella ya bakteria. Gardnerella vaginalis) husababisha kuvimba katika ugonjwa huu.

Hata hivyo, gardnerella mara nyingi hupatikana katika uke kwa wanawake wenye afya ambao hawana kuvimba. Ndiyo sababu, ikiwa umegunduliwa na gardnerella, lakini hakuna dalili za kuvimba (hakuna dalili za kuvimba na matokeo ya smear ni ya kawaida), basi hakuna swali la vaginosis yoyote ya bakteria, na wewe ni sawa.

Kwa nini vaginosis ya bakteria ni hatari?

Bakteria, kusababisha kuvimba Bacterial vaginosis ni nyeti sana kwa matibabu ya kawaida ya viuavijasumu na ugonjwa unatibika kwa urahisi. Lakini ikiwa vaginosis ya bakteria haijatibiwa, inaweza kusababisha shida:

  • - kuvimba kwa uterasi.
  • Salpingitis ni kuvimba kwa mirija ya fallopian.
  • Adnexitis ni kuvimba kwa appendages ya uterine (mirija ya fallopian na ovari).
  • Ugumba.

Bakteria vaginosis wakati wa ujauzito inaweza kusababisha kuzaliwa mapema.

Jinsi ya kutibu vaginosis ya bakteria?

Ikiwa vaginosis ya bakteria inaonekana kwa mara ya kwanza:

  • Metronidazole 500 mg (Trichosept): kibao kimoja mara 2 kwa siku kwa wiki, au
  • Geli ya uke ya Metronidazole 0.75% (Rozex): ingiza kiombaji kimoja kwenye uke kabla ya kulala kwa siku 5; au
  • Clindamycin krimu ya uke 2% (Clindacin): weka kiweka chombo kimoja kwenye uke kabla ya kulala kwa siku 7.

Ikiwa vaginosis ya bakteria haiondoki na matibabu yaliyowekwa, daktari wa watoto ataagiza matibabu mbadala:

  • Tinidazole: 2 g kwa siku kwa siku 2, au 1 g kwa siku kwa siku 5; au
  • Clindamycin 300 mg: kibao kimoja mara 2 kwa siku kwa wiki.

Probiotics katika matibabu ya vaginosis ya bakteria

Probiotics ni maandalizi ambayo yana sawa bakteria yenye manufaa , ambayo hufanya microflora ya kawaida ya uke na kusaidia kulinda dhidi ya maambukizi.

Probiotics zifuatazo hutumiwa kwa vaginosis ya bakteria:

  • Gynoflor: vidonge vya uke
  • Vagilak: vidonge kwa utawala wa mdomo

Regimen ya kuchukua probiotics kwa vaginosis ya bakteria ni kama ifuatavyo.

  • Siku 7 za matumizi ya kila siku
  • mapumziko ya siku 7
  • Siku 7 za kuteuliwa tena

Regimen hii ya kuchukua probiotics itaepuka kurudi kwa maambukizi miezi kadhaa baada ya mwisho wa matibabu ya antibacterial. Kwa mujibu wa wazalishaji, kuchukua dawa hizi sio marufuku wakati wa ujauzito na kunyonyesha.

Matibabu ya vaginosis ya bakteria wakati wa ujauzito

Bakteria vaginosis wakati wa ujauzito inaweza kusababisha, hivyo matibabu ni muhimu. Inashauriwa kuchukua dawa zilizowekwa kwa wanawake wajawazito kutoka trimester ya pili ya ujauzito (sio mapema zaidi ya wiki 13):

  • Metronidazole 500 mg: kibao kimoja mara 2 kwa siku kwa siku 7
  • Metronidazole 250 mg: kibao kimoja mara 3 kwa siku kwa siku 7
  • Clindamycin 300 mg: kibao kimoja mara 2 kwa siku kwa wiki

Matibabu ya ndani (mafuta ya uke au creams) husaidia kuondoa dalili za vaginosis ya bakteria, lakini haipunguza hatari ya matatizo ya ugonjwa huo wakati wa ujauzito (kuzaliwa mapema).

Tahadhari: Taratibu hizi za matibabu ni dalili na zinaweza kubadilishwa na daktari wako. Kabla ya kutumia dawa, hakikisha kuwasiliana na gynecologist yako!

Je, mume wangu (mwenzi wa ngono) anahitaji matibabu?

Inajulikana kuwa 80% ya wanaume ambao wenzi wao wa ngono wanakabiliwa na vaginosis ya bakteria mrija wa mkojo wakala mkuu wa causative wa ugonjwa huu hugunduliwa Gardnerella vaginalis na bakteria wengine. Hii ina maana kwamba bakteria "husonga" kutoka kwa uke hadi kwenye urethra ya mtu wakati wa kujamiiana bila kinga.

Na, hata hivyo, wanaume wanapaswa kutibiwa Hakuna haja. Tafiti nyingi zimeonyesha kuwa matibabu ya wenzi wa ngono haiathiri kupona kwa wanawake na haipunguzi uwezekano wa kurudi tena.

Matibabu kwa mwenzi wako muhimu ikiwa hii sio mara ya kwanza kupata vaginosis ya bakteria, au ikiwa umegunduliwa na magonjwa ya zinaa.

  • Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria au bacvaginosis, dysbiosis ya uke, dysbiosis ya uke ni maambukizi ya polymicrobial. yasiyo ya uchochezi syndrome ya sehemu ya chini ya uzazi, ambayo hutokea dhidi ya historia ya ukiukaji wa usawa wa afya wa microflora ya uke na kupungua kwa asidi ya mazingira ya uke.

Kuenea kwa bakvaginosis ni juu sana. Ugonjwa huo ulibainishwa katika 55.8% ya wanawake wa umri wa kuzaa ambao waliwasiliana na daktari wa watoto; katika 60-70% ya wagonjwa wenye magonjwa ya uchochezi ya sehemu za siri na 35% ya wanawake wajawazito. Mchanganyiko wa dysbiosis ya matumbo na vaginosis ya bakteria huzingatiwa katika 71% ya kesi.

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria. Msimbo wa ICD-10:

N89 Magonjwa mengine yasiyo ya uchochezi ya uke.
Ufafanuzi:
Hakuna utambuzi wa vaginosis ya bakteria katika ICD-10. Kwa miaka mingi, ugonjwa huu uliitwa jina mara kadhaa: hadi 1955, ugonjwa huo uliitwa vaginitis isiyo ya kawaida; tangu 1980 - gardnerellosis.

Baadaye ilibainika kuwa bakteria nyemelezi Gardnerella vaginalis, inayozingatiwa wakala wa causative wa bakvaginosis, hupatikana katika kutokwa kwa uke wa 47-75% ya wanawake wenye afya bila dalili za kliniki na sio "mkosa" pekee wa ugonjwa huo. Kwa hiyo, mwaka wa 1981, gardnerellosis iliitwa jina la anaerobic vaginosis, na mwaka wa 1984 jina la kisasa lilionekana: vaginosis ya bakteria.

Ili kutambua wakala wa kuambukiza aliyepo, msimbo wa ziada wa ICD-10 hutumiwa:
Q96 Wakala wengine wa bakteria waliobainishwa kama sababu ya magonjwa yaliyoainishwa katika sura zingine.

Bakteria vaginosis sio ugonjwa wa zinaa, sio magonjwa ya zinaa (sio ya zinaa) na hauhitaji matibabu ya kuzuia ya mwenzi wa ngono.

Microflora ya uke yenye afya

Sababu ya kuamua microflora ya kawaida ya uke ni flora ya Doderlein. 90-98% yake inawakilishwa na lactobacilli (bacilli ya Doderlein), bifidobacteria na, kwa kiasi kidogo, anaerobes kali (hasa peptostreptococci).

Sehemu ya vijidudu vingine (zaidi ya spishi 40) zinazokaa kwenye nafasi ya uke ya mwanamke kawaida huchangia 3-5% tu.

/Jumuiya muhimu zaidi za kiafya zimeonyeshwa/

Dalili za vaginosis ya bakteria:
  • Kupungua kwa kasi au kutoweka kwa peroxide na lactobacilli inayotengeneza asidi (lactobacillus). Matokeo yake, pH ya mazingira ya uke huongezeka.
  • Uzazi mkubwa wa anaerobes kali (lazima): Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., nk.

Hizi microorganisms ni za microflora ya kawaida ya uke. Lakini ukuaji wao mkubwa, dhidi ya historia ya upungufu wa lactobacilli, husababisha kupungua kwa maudhui ya asidi katika yaliyomo ya uke na hujenga mazingira mazuri kwa maendeleo ya haraka ya maambukizo ya nyemelezi na ya pathogenic.

  • Ukoloni wa uke na Gardnerella.
  • Kuongeza mkusanyiko wa jumla wa bakteria katika kutokwa kwa uke hadi 10 9 - 10 11 microorganisms kwa 1 ml (CFU/ml).

Wawakilishi wa mimea ya Doderlein

Lactobacilli.

Zaidi ya aina 10 tofauti za lactobacilli zimetengwa katika yaliyomo ya uke ya wanawake tofauti. Wanazalisha asidi ya lactic (kama matokeo ya uharibifu wa glycogen iliyokusanywa na epithelium ya uke), peroxide ya hidrojeni, lisozimu, na kuchochea kinga ya ndani.

Kwa kuzuia vipokezi vya seli za epithelial za uso, lactobacilli huzuia kushikamana kwa mawakala wa pathogenic. Kwa kutawala utando wa mucous, wanashiriki katika malezi ya filamu ya kiikolojia ya kinga na kutoa upinzani wa ukoloni wa biotope ya uke.

Hutamkwa na lactobacilli mazingira ya tindikali hukandamiza kuenea kwa vijidudu nyemelezi vya acidophobic na vijidudu vya pathogenic vya muda mfupi.

Kupunguza au kutoweka kwa lactobacilli ya uke huchangia maendeleo ya magonjwa ya kuambukiza ya njia ya uzazi wa kike. Bifidobacteria.

Wawakilishi wa pili wa mimea yenye manufaa ya Doderlein pia ni ya microorganisms zinazounda asidi. Wanachukua jukumu muhimu katika kudumisha maadili ya chini ya pH ya mazingira ya uke, hutoa alkoholi, lysozyme, bacteriocins, asidi ya amino, vitamini, na kuchochea mfumo wa kinga.

Bakteria ya asidi ya propionic- wawakilishi muhimu wa anaerobes. Kwa kusindika glycogen kikamilifu, hutoa asidi asetiki na propionic na kukandamiza ukuaji wa microflora nyemelezi.

Kiwango cha uchafuzi wa kutokwa kwa uke na vijidudu fulani kwa wanawake wa umri wa kuzaa.

Sababu za vaginosis ya bakteria

Mifumo ya maendeleo ya dysbiosis ya uke bado haijawa wazi kabisa.

Jukumu muhimu katika pathogenesis ya ugonjwa unachezwa na:

  • Mabadiliko katika hali ya homoni.
  • Mabadiliko ya jumla na/au kinga ya ndani, kupunguza upinzani wa mwili.
  • Decompensated kisukari.
  • Kuchukua antibiotics, cytostatics, tiba ya mionzi, mionzi ya ionizing.

Sababu za hatari kwa vaginosis ya bakteria:

— Kubalehe, wanakuwa wamemaliza kuzaa, patholojia ya ujauzito, baada ya kujifungua, kipindi cha baada ya kumaliza mimba, ukiukwaji wa hedhi (amenorrhea, oligomenorrhea).
- Hypotrophy na atrophy ya mucosa ya uke.
- Kuharibika kwa unyeti wa mucosa ya uke kwa homoni za ngono.
- Maambukizi ya zinaa.
- Michakato ya uchochezi ya njia ya urogenital.
- Kuchukua dawa za glucocorticosteroids, antibacterial, antiviral na chemotherapy.
- Matumizi ya muda mrefu, yasiyodhibitiwa ya uzazi wa mpango wa mdomo na wa intrauterine.
- Miili ya kigeni kwenye uke na uterasi (tampons, IUDs, nk)
- Cysts, polyps ya njia ya uzazi.
- Operesheni za upasuaji wa uzazi.
- Usafi mbaya wa sehemu za siri.
- Upungufu wa matumizi ya douching, dochi za uke, kuosha kwa kina.
- Matumizi ya kondomu, kofia za uterine, diaphragm zilizotibiwa na dawa ya manii (nonoxynol-9).
- Mabadiliko ya mara kwa mara ya washirika wa ngono.
- Mkazo wa kudumu.

Maendeleo ya vaginosis ya bakteria

Chini ya ushawishi wa mambo ya nje na/au ya ndani ambayo yanaharibu usawa wa afya wa mfumo mdogo wa uke, idadi ya bwawa la lactobacilli inayozalisha H2O2 hupungua, uzalishaji wa asidi ya lactic hupungua, na pH ya yaliyomo ya uke huongezeka.

Ukuaji wa bwawa la anaerobes kali huongezeka. Bidhaa za taka za bakteria hizi hutengana na kuwa amini tete, na harufu ya tabia ya "samaki waliooza".

Usawa wa homoni "progesterone / estrojeni" huharakisha uenezi (uzazi) wa epitheliamu ya uke. Uanzishaji wa vipokezi vya seli hizi kwa bakteria huchochea kushikamana kwa anaerobes kali kwenye mucosa ya uke na kuundwa kwa seli "muhimu".

  • Seli za "kidokezo" ni seli za epithelial za uke zilizofifia zilizofunikwa na bacilli ya gram-negative (bakteria wenye umbo la fimbo, si lactobacilli).

Utoaji mwingi wa epithelium ya "ufunguo" unaambatana na kuongezeka kwa kutokwa kwa uke hadi 20 ml kwa siku (kawaida ni 2 ml).

Dalili za vaginosis ya bakteria

Ishara zisizo za moja kwa moja za bakvaginosis:

1. Kutokwa na majimaji meupe-kijivu ukeni, kwa kawaida yenye harufu ya "samaki" ya nguvu tofauti. Harufu mbaya hupotea au huongezeka baada ya kujamiiana, hedhi, douching, au kuosha.

Ni kutokwa kwa tabia ambayo ni malalamiko kuu ya wagonjwa wenye bakvaginosis. Utokwaji wa majimaji unaweza hatimaye kupata rangi ya manjano-kijani, kuwa nata, mnene, na kutoa povu.

2. Wagonjwa mara nyingi huhisi usumbufu katika eneo la nje la uzazi, kujamiiana kwa uchungu (dyspareunia).

3. Ni mara chache sana kuwashwa na kuwaka sehemu za siri au kukojoa chungu(dysuria).

Dalili za kliniki za bakvaginosis
Vigezo vya Amsel
1. Kutokwa na majimaji mengi, yenye rangi nyeupe-kijivu ukeni.
2. Seli "muhimu" kwenye smears za uke.
3. Asidi ya yaliyomo kwenye uke: pH> 4.5.
4. Mtihani mzuri wa amino.

Uwepo wa ishara 3 kati ya 4 zinazowezekana inathibitisha utambuzi wa vaginosis ya bakteria.

Utambuzi wa vaginosis ya bakteria

1. Kagua kuta za uke kwa kutumia speculum.
Ushahidi wa bakvaginosis ni:
- Upatikanaji kutokwa nzito(leucorrhoea) inayofunika kwa usawa mucosa ya uke.
- Rangi ya kawaida ya pink ya kuta za uke hakuna dalili za kuvimba.

2. Calposcopy.
Inathibitisha kutokuwepo kwa kuvimba kwa mucosa ya uke.

3. Microscopy: uchunguzi wa bacterioscopic smears ya uke ni njia kuu, inayoweza kufikiwa na ya kuaminika ya kugundua ugonjwa wa vaginosis ya bakteria.

Microscopy ya smears ya wagonjwa walio na bakvaginosis inaonyesha:
- Kupunguza au kutoweka kwa lactobacilli (vijiti vya gramu-chanya vya ukubwa mbalimbali).
- Kuongezeka kwa microflora isiyo ya lactobacillary iliyochanganywa.
- seli "muhimu". Mipaka ya seli za epithelial "muhimu" hazifanani na hazieleweki kwa sababu ya kushikamana kwa vijiti vya gram-variable na cocci kwao, ikiwa ni pamoja na Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, nk mara nyingi ni vigumu kutofautisha kutoka kwa kila mmoja.
- Katika hali nyingi: hesabu ya chini ya seli nyeupe za damu.

Sio kawaida kwa vaginosis ya bakteria iliyotengwa.

4. Uamuzi wa asidi (pH) ya usiri wa uke kwa kutumia viashiria.

5. Aminotest.
Wakati wa kuchanganya kutokwa kwa uke kutoka kwa mgonjwa aliye na bakvaginosis kwenye slaidi ya glasi na suluhisho la hidroksidi ya potasiamu (suluhisho la KOH 10%), harufu isiyofaa ya samaki iliyooza inaonekana.


Njia za ziada za kugundua vaginosis ya bakteria

Inatumika kwa mujibu wa dalili, katika matukio ya kurudia mara kwa mara ya ugonjwa huo.

1. Uchunguzi wa kitamaduni.
Inajumuisha kuamua aina na muundo wa kiasi cha microflora ya uke: kutengwa na kitambulisho cha Gardnerella v., anaerobes nyingine za kitivo na za lazima, lactobacilli (pamoja na kupungua kwa kasi kwa idadi yao.

2. Mbinu za kibiolojia za molekuli: PCR, nk.
Mifumo ya majaribio hugundua vipande mahususi vya DNA na/au RNA ya vijidudu (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis na Ureaplasma spp., nk.), ikijumuisha bakteria ngumu kulima.

Utambuzi tofauti

Utambuzi wa bakvaginosis unahitaji kutengwa kwa maambukizo ya virusi ya urogenital ambayo hupitishwa kwa ngono (gonococcal, trichomonas, chlamydial na magonjwa mengine ya zinaa). Pia ni muhimu kutofautisha maambukizi yanayosababishwa na mawakala nyemelezi na fungi (mycoplasmas ya uzazi, anaerobic facultative na microorganisms aerobic, candida).

Viwango vya vaginosis ya bakteria

/ Tabia za microscopic za smears kulingana na Mavzyutov A.R./


Shahada ya 1

Bakvaginosis iliyolipwa.

Inajulikana na kiasi kidogo cha viumbe vidogo vya microbial, ikiwa ni pamoja na lacto-flora, katika smear ya uke.

Smear kama hiyo haizingatiwi kuwa ugonjwa. Mara nyingi husababishwa na maandalizi mengi ya mgonjwa kwa ziara ya gynecologist (kuosha kwa kina na disinfectants), matibabu ya awali ya antibacterial (kuchukua antibiotics ya wigo mpana) au chemotherapy kubwa.

2 shahada

Bakvaginosis iliyolipwa kidogo:- kupunguza idadi ya lactobacilli;
- ongezeko la usawa katika mimea mingine ya microbial;
- kuonekana kwa seli moja (1-5) "muhimu" kwenye smear.


Shahada ya 3

Vaginosis ya bakteria inayoonekana kliniki:- kivitendo kutokuwepo kabisa lactobacilli;
- uwanja wa mtazamo umejaa seli "muhimu";
- mimea ya bakteria inawakilishwa na tamaduni mbalimbali (isipokuwa lactobacilli) katika kila aina ya mchanganyiko wa aina.

Jinsi ya kutibu vaginosis ya bakteria

Hatua ya kwanza ya matibabu ya ugonjwa huo inafanywa na mawakala wa antibacterial wa kikundi cha 5-nitroimidazole au clindamycin, ambayo bakteria ya anaerobic na gardnerella ni nyeti zaidi.


  • Metronidazole
    Majina ya biashara: Trichopolum, Metrogyl, Flagyl, Klion
  • Tinidazole
    Majina ya biashara: Fazizhin, Tiniba (500 mg)
  • Ornidazole
    Majina ya biashara: Tiberal, Dazolik, Gairo, Ornisid, nk.
  • Clindamycin
    Majina ya biashara: Dalatsin, Klindacin
(tazama regimens hapa chini).

Vidonge vya uke na suppositories kwa vaginosis ya bakteria:

Njia ya kuahidi ya matibabu ya bakvaginosis katika miaka iliyopita fikiria bidhaa za ndani za uke zilizo na antibacterial, antifungal, athari za kuzuia uchochezi:

  • Polygynax
  • Terzhinan
  • Vagisept
  • Vagiferon
  • Elzhina

Tumia: kiongeza kimoja (kibao) kwenye uke kwa siku 10.

Hatua ya pili ya matibabu hufanyika baada ya kutokomeza kabisa microflora ya anaerobic na fursa. Marejesho ya normocenosis ya uke hufanywa na utawala wa ndani wa bidhaa za kibaolojia:

  • Lactozhinal
  • Acylact
  • Gel ya Floragin
  • Lactonorm
  • Lactobacterin
  • Bifidumbacterin
  • na nk.

Ufanisi wa bidhaa za chini za kibaiolojia, kwa bahati mbaya, ni mdogo na kiwango cha chini cha maisha ya aina za "kigeni" za lactobacilli katika uke.

Ili kurejesha microflora ya kawaida ya uke, bidhaa za intravaginal pia zinapendekezwa:

  • Lactogel (asidi ya lactic + glycogen)
  • Multi-Gyn Actigel
  • Uke

Wao hutumiwa wote kwa ajili ya matibabu na kuzuia vaginosis ya bakteria.

Katika kesi mabadiliko ya atrophic estrojeni za mitaa (maandalizi ya estriol) hutumiwa kwenye mucosa ya uke:

  • Utatu
  • Orniona, cream ya uke 1%

Kulingana na dalili, dawa za antiallergic na vitamini A, E, C zimeagizwa.

Njia zilizopendekezwa za kutibu vaginosis ya bakteria na mawakala wa antibacterial

Mpango 1

Metronidazole, vidonge 500 mg. Kibao 1 mara 2 kwa siku kwa mdomo (kwa mdomo).
Kozi ya matibabu: siku 7-10.

Mpango 2

Tinidazole 2.0 g (vidonge 4 vya 500 mg) kwa wakati mmoja, kwa mdomo, mara moja kwa siku.
Kozi ya matibabu: siku 3.

Kwa kuzingatia hali ya ndani ya maambukizi, wataalam wengi wanapendelea matibabu ya ndani vaginosis ya bakteria. Athari bora ya matibabu ilionyeshwa na mishumaa ya ndani ya uke na gel zilizo na Metronidazole au Clindamycin.

Mpango 3

3.1 Mishumaa ya uke na Metronidazole 500 mg (Flagyl, mishumaa ya uke)
Tumia mara moja kwa siku, ndani ya uke, usiku.
Kozi: siku 7-10.

3.2 Metrogyl (Metronidazole), gel 1%
Omba ndani ya uke 5.0 g (kiombaji kimoja kamili) mara 1 kwa siku, usiku.
Kozi: siku 5.

3.3 gel ya Metronidazole 0.75%. Omba 5.0 g ndani ya uke (kiooji kimoja kamili) mara 1 kwa siku, usiku.
Kozi: kutoka siku 5 hadi wiki 2.

Mpango 4

Dalatsin (Clindacin, Clindamycin), cream 2%
mwombaji 1 kamili (5.0 g ya cream = 100 mg ya clindamycin) ndani ya uke mara 1 kwa siku, usiku.
Kozi: siku 7

Matibabu ya kiwango cha dhahabu kwa vaginosis ya bakteria ni mchanganyiko wa mbili dawa: Metronidazole, vidonge, kwa mdomo + Clindamycin (Dalacin) ndani ya uke.

Tiba Mbadala kwa Ugonjwa wa Uke wa Bakteria

Mpango 1A

Metronidazole 2.0 g (vidonge 8 vya 250 mg au vidonge 4 vya 500 mg) kwa wakati mmoja, mara moja, kwa mdomo.
Matokeo ya matibabu:
aliye karibu ni mzuri
mbali - haitoshi

Regimen 2A Tiberal (Ornidazole) 500 mg, kibao 1 kwa mdomo mara 2 kwa siku.
Kozi: siku 5.

Regimen ya matibabu ya mtu binafsi huchaguliwa na daktari, kwa kuzingatia ukali wa bakvaginosis, ugonjwa wa uzazi na magonjwa ya somatic wagonjwa.

Ufanisi wa Metronidazole na Clindamycin ni takriban sawa. Lakini kuchukua Clindamycin kuna uwezekano mdogo wa kusababisha athari zisizohitajika.

Wakati wa matibabu na ndani ya masaa 24 baada ya kuacha kuchukua Metronidazole Ni marufuku kunywa pombe.

Vaginosis ya bakteria wakati wa ujauzito - vipengele vya matibabu

Matibabu ya bakvaginosis katika wanawake wajawazito inahitaji mbinu ya mtu binafsi katika kuchagua kipimo na dawa za matibabu. Kuchukua antibiotics kwa mdomo inawezekana tu kutoka kwa trimester ya 2 ya ujauzito chini ya usimamizi mkali wa uchunguzi wa maabara katika taasisi maalumu ya matibabu.

Njia za matibabu ya antibacterial kwa vaginosis ya bakteria kutoka trimester ya 2 ya ujauzito:

1. Metronidazole, vidonge 500 mg.
Chukua kibao 1 mara 2 kwa siku kwa mdomo. Kozi ya matibabu: siku 7.

2. Metronidazole, vidonge 250 mg.
Chukua kibao 1 mara 3 kwa siku kwa mdomo. Kozi: siku 7.

3. Clindamycin, vidonge 300 mg.
Chukua capsule 1 kwa mdomo mara 2 kwa siku. Kozi: siku 7.

Utabiri wa vaginosis ya bakteria

Ugonjwa huo hautoi tishio moja kwa moja kwa maisha ya mgonjwa. Matibabu hufanyika nyumbani (hakuna dalili za kulazwa hospitalini).

Udhibiti athari ya matibabu uliofanywa siku 14 baada ya mwisho wa matibabu: uchunguzi na gynecologist + kurudia smear.

Ikiwa matokeo hayatoshi, daktari anachagua dawa mbadala au mbinu.

Licha ya "kutokuwa na madhara" ya ugonjwa huo, ni muhimu kutekeleza matibabu ya wakati na kuzuia.

Shida zinazowezekana za vaginosis ya bakteria:

- Kutoa mimba kwa hiari (kuharibika kwa mimba).
- Patholojia ya ujauzito: maambukizi ya ndani ya amniotic.
Patholojia ya kuzaa na kipindi cha baada ya kujifungua: kupasuka kwa maji ya amniotic mapema; kuzaliwa mapema, endometritis na/au sepsis baada ya sehemu ya upasuaji.
- Hatari ya kuzaa watoto wenye uzito mdogo.
- Hatari ya maendeleo matatizo ya kuambukiza baada ya shughuli za uzazi au utoaji mimba.
- Hatari ya maendeleo magonjwa ya uchochezi viungo vya pelvic: peritonitis, jipu la viungo vya pelvic baada ya kuanzishwa kwa uzazi wa mpango wa intrauterine, baada ya kudanganywa kwa uvamizi.
- Hatari ya kuendeleza dysplasia ya kizazi (neoplasia). Soma kwa undani:.
- Kuongezeka kwa uwezekano wa magonjwa ya zinaa, ikiwa ni pamoja na VVU, malengelenge ya sehemu za siri.

Hatari za kurudi tena kwa vaginosis ya bakteria

Urejesho wa mara kwa mara wa bakvaginosis huzingatiwa kwa wanawake walio na kinga iliyoharibika na / au hali ya endocrine. Wagonjwa kama hao wanahitaji ushauri:
- gynecologist-endocrinologist,
- mtaalam wa endocrinologist,
- gastroenterologist.

Mazoezi inaonyesha kuwa matibabu ya kuzuia ya mwenzi wa ngono haina athari kidogo juu ya kurudia kwa matukio ya bakvaginosis kwa mgonjwa. Uchunguzi na matibabu mpenzi wa ngono lazima mbele ya dalili za kliniki za balanoposthitis, urethritis au magonjwa mengine ya urogenital.

Njia za jadi za kutibu vaginosis ya bakteria

Miongoni mwa njia zisizo za jadi za kutibu magonjwa ya uzazi na njia "zinazopendwa". waganga wa kienyeji douching na ufumbuzi wa mimea ya dawa bado.

Katika kesi ya vaginosis ya bakteria, taratibu hizo hazifai na hata hatari. Wanachochea kuvuja kwa lactoflora ya uke yenye faida, kuanzishwa kwa vijidudu vya pathogenic na fursa kwenye mfereji wa kizazi; athari za mzio na kuvimba kwa utando wa mucous.

Taratibu zinazoruhusiwa:

Micro-douching suluhisho la maji asidi ya boroni 2-3%:

Futa kijiko 1 cha poda ya dawa ya asidi ya boroni (kuuzwa katika mifuko) katika kikombe 1 cha maji ya moto. Baridi. Kwa kutumia sindano isiyoweza kuzaa, weka mililita 100 za mmumunyo wa uvuguvugu uliotayarishwa upya kwenye uke. Fanya utaratibu mara moja kwa siku kwa wiki.

Kuosha na kuosha na suluhisho la maji la permanganate ya potasiamu (permanganate ya potasiamu):

Andaa suluhisho dhaifu la kujilimbikizia (rangi ya pinkish isiyoonekana) ya pamanganeti ya potasiamu. Osha na suuza mara moja kwa siku kwa wiki.

Sindano ndogo na kuosha na suluhisho la maji la peroksidi ya hidrojeni:

Punguza kijiko 1 cha suluhisho la peroksidi ya hidrojeni kwa matumizi ya nje 3% (peroksidi ya hidrojeni 3%, inayouzwa katika maduka ya dawa) katika 500 ml ya maji safi ya uvuguvugu yaliyochemshwa. Osha na suuza mara moja kwa siku kwa wiki.

Dawa ya kibinafsi ni hatari kwa afya. Wasiliana na mtaalamu.

Kuzuia vaginosis ya bakteria

  • Udhibiti wa ulaji wa antibacterial na dawa zingine.
  • Uchunguzi wa kutosha na matibabu ya magonjwa ya uzazi (ikiwa ni pamoja na magonjwa yanayohusiana na umri wa dishormonal).

Shukrani kwa matibabu sahihi ya ugonjwa wa uzazi na patholojia ya endocrine maudhui ya glycogen (sehemu kuu ya lishe ya lactobacilli) katika epithelium ya uke ni ya kawaida, na microflora ya kawaida ya uke inakua.

  • Usafi wa sehemu za siri.
  • Usafi maisha ya ngono, uaminifu kwa mpenzi mmoja.
  • Kukataa tabia mbaya(kuvuta sigara, nk)
  • Urekebishaji wa hali ya kinga na neuroendocrine.
  • Shughuli ya kimwili: kupambana na msongamano katika eneo la pelvic.

Hifadhi makala kwa ajili yako mwenyewe!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Poa! Kwa vialamisho

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria- ugonjwa wenye sifa nyingi na kutokwa kwa uke kwa muda mrefu, mara nyingi na harufu mbaya. Hawana gonococci, trichomonas na fungi. Matumizi ya neno "bakteria" ni kutokana na ukweli kwamba ugonjwa huo unasababishwa na microflora ya polymicrobial; vaginosis - kwa kuwa, tofauti na vaginitis, hakuna dalili za mmenyuko wa uchochezi wa mucosa ya uke.

USAWA WA UKE WA BAKteria

vaginosis isiyo maalum, vaginosis ya anaerobic, bakteria ya uke, lactobacillosis ya uke, aminocolpitis, gardnerellosis, mobiluncosis, kutokwa kwa uke na seli muhimu, "upungufu wa lactobacillus" na nk.

KANUNI KULINGANA NA ICD-10 Ugonjwa huu haujasajiliwa katika ICD-10, kwani neno “ vaginosis ya bakteria" iliibuka baada ya kuchapishwa kwa uainishaji huu.

UGONJWA WA UKE WA BAKteria

Ugonjwa wa vaginosis ya bakteria- ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza wa mfumo wa uzazi wa kike. Kuenea kwa vaginosis ya bakteria katika idadi tofauti ya wanawake na katika nchi tofauti huanzia 15 hadi 80% au zaidi. Kulingana na takwimu rasmi za matibabu katika nchi za Magharibi, dalili za vaginosis, haswa kutokwa, hugunduliwa kwa wanawake zaidi ya milioni 10 kila mwaka. Bakteria vaginosis ni ya kawaida kati ya wanawake wa makundi mbalimbali ya rangi. Data juu ya matukio ya vaginosis ya bakteria ni tofauti, ambayo ni kutokana na idadi tofauti ya wanawake waliochunguzwa, matumizi ya mbinu zisizo za kawaida za uchunguzi, tafsiri ya utata ya ugonjwa huo, na kupuuza mambo ya kijamii na idadi ya watu.

Bakteria vaginosis haiambukizwi ngono. Hata hivyo, imeanzishwa kuwa kuna uwiano fulani kati ya tukio la vaginosis ya bakteria na tabia ya ngono: mwanzo wa mapema wa shughuli za ngono, sifa zake, idadi ya washirika wa ngono, nk. Idadi ya washirika wa ngono ni jambo muhimu zaidi kwa maendeleo ya vaginosis ya bakteria kuliko idadi ya mawasiliano ya ngono. Shughuli ya ngono kwa wagonjwa wenye vaginosis ya bakteria ni ya juu kuliko katika kundi la wanawake wenye afya.

KINGA YA UKE WA BAKteria

Ili kuzuia vaginosis ya bakteria, ni muhimu kurekebisha hali ya homoni, kupunguza matumizi ya antibiotics ya wigo mpana, kudumisha usafi wa kibinafsi, kuepuka uasherati, matibabu ya wakati wa magonjwa ya zinaa na dysbiosis ya matumbo. Kipengele muhimu cha shida ya magonjwa ya dysbiotic ya uke, vaginosis ya bakteria - vitendo vya kuzuia, kama vile elimu ya ngono, mafunzo katika matumizi ya uwezo wa uzazi wa mpango na dawa za antibacterial.

UCHUNGUZI

Wagonjwa wote walio na malalamiko ya leucorrhoea na harufu isiyofaa, kuwasha, kuchoma katika eneo la uke na perineal, na dyspareunia wanakabiliwa na uchunguzi. Wanawake wote wajawazito wanakabiliwa na uchunguzi wa lazima wakati wa ziara ya kwanza kliniki ya wajawazito, na pia katika kila trimester na kabla ya kujifungua.

Ainisho LA UKE WA BAKteria

Kwa sasa kuna kadhaa uainishaji wa dysbiosis ya uke, kuchukuliwa kama uainishaji wa vaginosis ya bakteria(Jedwali 20-4).

Jedwali 20-4. Uainishaji wa dysbiosis ya uke (VDV)

Mwandishi Mwaka Kanuni ya uainishaji Aina ya biocenosis
Kira E.F. 1995 Aina ya microbiocenosis ya uke -normocenosis -kati -dysbiosis (vaginosis) -vaginitis
Zhukova G.I. Ankirskaya A.S. 1992-1995 Kozi ya kliniki ya DBB -enye papo hapo -enye ukali -sio na dalili
Bayramova G.R. 1996 Kozi ya kliniki ya DBB - bila dalili na picha ya kliniki - monosymptomatic - polysymptomatic
Taylor-Robinson D., Hay P.E. 1997 Kozi ya kliniki ya DBB -enye muda -enye kudumu -enye kudumu
Mavzyutov A.R. na wengine. 1998 Ukali wa DBB Shahada ya I - iliyofidiwaII shahada - shahada ndogo ya III - iliyopunguzwa

Kama inavyoonekana kwenye jedwali, uainishaji mwingi unaonyesha vipengele fulani vya kozi ya kliniki ya vaginosis ya bakteria. Kwa hivyo, ikiwa uainishaji wa kliniki Zhukova G.I. (1992), Ankirskoy A.S. (1995) na Bayramova G.R. (1996) ni sawa na karibu kufanana, basi uainishaji wa Mavzyutov A.R. na wengine. (1998) inaonyesha ukali wa DBD. Kulingana na uainishaji huu.

  • Kiwango cha ukali wa I (DBI iliyofidiwa):
    - kutokuwepo kabisa kwa microflora katika nyenzo;
    - seli za epithelial zisizobadilika;
    - uwezekano wa kuingia niche ya kiikolojia microorganisms zinazoingia kutoka nje.
  • Digrii ya II (DBI iliyofidiwa kidogo):
    - kupunguzwa kwa kiasi cha lactobacilli;
    - ongezeko la microflora ya bakteria ya gram-variable;
    - seli za "muhimu" 1-5 katika uwanja wa mtazamo, leukocytosis ya wastani 15-25 katika uwanja wa mtazamo.
  • Digrii ya III (DBB iliyopunguzwa):
    - dalili za kliniki za vaginosis ya bakteria;
    - kutokuwepo kabisa kwa lactobacilli;
    - uwanja mzima wa maono umejaa CC;
    - microflora - microorganisms mbalimbali katika mchanganyiko tofauti wa morphological na aina, isipokuwa lactobacilli.

Sababu za maendeleo ya vaginosis ya bakteria ya ukali wa I:

maandalizi ya kupita kiasi ya mgonjwa kwa ziara ya daktari, mkusanyiko usiofaa wa nyenzo, chemotherapy kali na dawa za antibacterial za wigo mpana.

Madaktari wa ngozi (Yu.K. Skripkin), kwa mlinganisho na magonjwa ya zinaa, kutofautisha awamu tatu za vaginosis ya bakteria: vaginosis mbichi, torpid na sugu ya bakteria na kipindi cha incubation kutoka siku 5 hadi wiki 3. KATIKA kipindi cha papo hapo hyperemia inayowezekana ya membrane ya mucous ya kizazi na uke. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba hakuna hata mmoja uainishaji uliopo si jambo lisilopingika. Hii inaonyesha hitaji la kliniki zaidi na utafiti wa maabara vaginosis ya bakteria.

ETIOLOJIA (SABABU) ZA UKE WA BAKteria

Inakubaliwa kwa ujumla kuwa hakuna pathogens maalum ya vaginosis ya bakteria. Jukumu la sababu ya etiological ya vaginosis ya bakteria ni ushirikiano wa anaerobic na facultative microorganisms anaerobic. Miongoni mwa microorganisms zinazohusiana na vaginosis ya bakteria, kawaida ni Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Peptococci, peptostreptococci, nk Gardnerella na mycoplasma pia hupatikana katika complexes polymicrobial. Michakato hiyo ya polymicrobial (maambukizi mchanganyiko) yanajulikana na ukweli kwamba sababu ya etiological sio microorganism moja tu, lakini ushirikiano wao na microorganisms za kipekee. mali ya kibiolojia. Hali muhimu - dhidi ya historia kupungua kwa kasi au kutoweka kabisa kwa bakteria ya lactic acid, hasa lactobacilli ambayo hutoa peroksidi ya hidrojeni, kwa maneno ya kiasi, uchafuzi wa jumla wa uke huongezeka hadi 1010 CFU/ml ya maji ya uke. Uwiano wa microorganisms kali zisizo na spore za anaerobic huongezeka hasa.

PATHOGENESIS YA UKE WA BAKteria

Ufafanuzi wa usumbufu katika microecology ya uke na maendeleo ya dalili ya tabia tata ya vaginosis ya bakteria ni moja ya masuala magumu ya pathogenesis ya taratibu zinazotokea. Kutoweka kwa microflora ya lactomic na ukuaji mkubwa wa bakteria ya anaerobic wakati wa vaginosis ya bakteria ndio matokeo kuu (lakini sio pekee) ya pathogenetic ya tata ya michakato ya hapo awali. Ni wazi kwamba vaginosis ya bakteria ni ugonjwa unaosababishwa na sababu nyingi. Mabadiliko hayo katika microbiocenosis hutokea wote chini ya ushawishi wa mvuto wa exogenous na endogenous (Jedwali 20-5).

Jedwali 20-5. Sababu za nje na za ndani zinazoathiri mabadiliko katika microflora ya uke na kuchangia ukuaji wa vaginosis ya bakteria.

Endogenous Kigeni
wanakuwa wamemaliza kuzaa), na pathologies ya ujauzito, baada ya kuzaa, utoaji mimba (dhiki ya homoni);
- ukiukwaji katika mfumo wa kinga wa ndani;
- mabadiliko katika antibiosis ya uke au antagonism kati ya microorganisms uke kupunguza idadi ya LB H2O2-wazalishaji, mkusanyiko wa peroxide ya hidrojeni katika yaliyomo ya uke;
- hypotrophy au atrophy ya mucosa ya uke, usumbufu wa vipokezi vya seli za epithelial za uke;
- Njia ya utumbo kama hifadhi ya vijidudu vinavyohusishwa na vaginosis ya bakteria.		 - tiba na antibiotics, cytostatics, corticosteroids, antiviral, dawa za antifungal, mionzi (au tiba ya mionzi);
- ukiukwaji wa usafi wa kibinafsi wa viungo vya uzazi;
- douchi za mara kwa mara na nyingi za uke, douching;
- kasoro za maendeleo au uharibifu wa anatomical baada ya kupasuka wakati wa kujifungua au upasuaji
kuingilia kati na / au tiba ya mionzi;
- cysts au polyps ya hymen, kuta za uke za kigeni katika uke, uterasi: tamponi za uke au diaphragms, pessaries, IUDs, nk;
- spermicides.

Chini ya ushawishi wa mambo endogenous na exogenous, usawa hutokea katika microecosystem ya uke na mteremko wa tabia ya mabadiliko. Kuongezeka kwa kiwango cha progesterone huongeza kuenea kwa seli za epithelial za uke na kuamsha vipokezi vyake vya bakteria. Kushikamana kwa microorganisms kali za anaerobic kwenye membrane ya nje huunda "seli muhimu". Uharibifu wa seli, pamoja na kuongezeka kwa transudation, husababisha kuongezeka kwa kutokwa kwa uke.

Viwango vya chini vya estrojeni ikilinganishwa na progesterone hupunguza kiasi cha glycogen katika seli za epithelial, kama matokeo ambayo mkusanyiko wa monosaccharides na disaccharides hupunguzwa. Wakati huo huo, idadi ya bwawa la lactobacilli imepunguzwa na ukuaji wa anaerobes kali huongezeka. Utaratibu kama huo unawezekana katika kesi kadhaa. Uthibitisho wa hili ni tukio la vaginosis ya bakteria wakati wa kukoma hedhi au kwa wanawake baada ya kuondolewa kwa ovari ya nchi mbili. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa estrojeni pia kuna umuhimu wa pathogenetic, kwani inakuza ongezeko la antibodies katika damu, lakini muhimu zaidi, husababisha hyperproliferation ya epitheliamu ya uke, ambayo inaelezea ongezeko la kutokwa kwa uke.

Anaerobes huzalisha asidi tete ya mafuta na amino asidi, ambayo huvunjwa na vimeng'enya kuwa amini tete. Kupungua au kutoweka kwa lactobacilli, haswa zile zinazozalisha H2O2, husababisha kupungua kwa mkusanyiko wa asidi ya lactic na kuongezeka kwa pH ya mazingira ya uke hadi zaidi ya 4.5. Mazingira yasiyo na upande au yenye alkali kidogo yanafaa zaidi kwa ukuaji wa anaerobes na hayakubaliki sana kwa vijidudu vya acidofili. Mahali muhimu katika pathogenesis ya vaginosis ya bakteria inachukuliwa na hali ya kinga ya ndani, ambayo inahakikisha utunzaji wa mazingira ya mara kwa mara ya uke. Sababu za kawaida zimegawanywa katika zisizo maalum na maalum. Wanachukua jukumu kuu katika kulinda njia ya uzazi kutokana na magonjwa ya kuambukiza. Ulinzi wa ndani wa mfumo wa uzazi wa kike ni kutokana na sifa zake za anatomical na kisaikolojia, uwepo wa microflora ya kawaida, uwepo wa lisozimu, inayosaidia, transferrin, immunoglobulins na antibodies zinazohusiana. Sababu zisizo maalum ulinzi wa ndani wa uke ni tofauti na umejumuishwa katika mfumo unaojumuisha anuwai ya mambo ya ulinzi, kama vile vitu vya kemikali (zinki, shaba, chuma, n.k.), vitu. asili ya kikaboni(lisozimu, transferrin, glycoproteins, nk), pamoja na mtiririko wa athari wanazofanya.

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa Na na Cl ions inaonyesha ukiukwaji wa kazi ya reabsorption ya epitheliamu. Ikumbukwe kwamba ongezeko la mkusanyiko wa ions Na wakati huo huo utaratibu wa fidia, kwa kuwa kwa vaginosis ya bakteria kupungua kwa mkusanyiko wa vitu vya osmotic (glucose na urea) huzingatiwa. Ongezeko la fidia katika mkusanyiko wa Na ions huongeza unyevu, ambayo husababisha tele kutokwa kwa kioevu- kawaida ishara ya kliniki vaginosis ya bakteria. Mwingine jambo muhimu, unaosababishwa na ongezeko la pH ya usiri wa uke, ni ongezeko la shughuli za vimeng'enya vya proteolytic kama vile prolineaminopeptidase, sialase, mucinase wakati wa BV. Matokeo yake, uharibifu wa hidrolitiki wa macromolecules ya protini, ikiwa ni pamoja na collagen, hutokea, ambayo inasababisha kutengana kwa seli za epithelial, usumbufu wa kazi zao na ongezeko la mkusanyiko wa seli zinazoweza bure katika usiri wa uke.

Seli hizi huwa sehemu ndogo ya shughuli muhimu ya anaerobes inayohusishwa na vaginosis ya bakteria. Uanzishaji wa vimeng'enya vya sialasi na mucinase huvuruga uundaji wa kamasi, na hivyo kuwezesha upatikanaji wa seli za epithelial kwa vijidudu. Kuongezeka kwa uwezo wa wambiso wa vijidudu hutokea kwa sababu ya urekebishaji wa vipokezi vya seli na proteases za microbial, ongezeko la pH ya maji na kupungua kwa uwezo wa redox wa epithelium ya uke. Enzymes - decarboxylases - ni muhimu sana katika kuhakikisha kimetaboliki ya anaerobes inayohusishwa na vaginosis ya bakteria. Hatua yao inalenga decarboxylation ya amino asidi. Imeundwa kama matokeo kaboni dioksidi huunda hali ya mazingira isiyo na oksijeni. Shinikizo lake la sehemu linapoongezeka, kuna kupungua sambamba kwa shinikizo la sehemu ya oksijeni. Hii inaunda hali muhimu kwa uzazi na shughuli muhimu ya microflora ya anaerobic.

Mtihani wa amine kwa vaginosis ya bakteria

Moja ya dalili za kliniki za vaginosis ya bakteria ni harufu isiyofaa ya kutokwa., kukumbusha harufu ya "samaki iliyooza", au mtihani mzuri wa amine. Ili kufanya mtihani, ongeza suluhisho la 10% la KOH kwenye kiowevu cha uke. Ikiwa matokeo ni chanya, harufu mbaya kama hiyo imedhamiriwa, inayosababishwa na uwepo wa amini tete, kama vile: methylamine, dimethylamine, trimethylamine, cadaverine, putrescine, iliyoundwa na decarboxylation ya asidi ya amino.

Takwimu zilizopatikana juu ya mabadiliko ya kibayolojia katika vaginosis ya bakteria zinaonyesha kuwa pathogenesis ya ugonjwa huu imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na usawa kati ya shughuli za utendaji wa epitheliamu ya uke, uwiano wa acidophilia na microflora nyingine za asili na zao. michakato ya metabolic. Taratibu hizo ni tofauti na michakato ya kweli ya uchochezi. Huu ni uthibitisho wa ziada wa asili ya dysbiotic ya vaginosis ya bakteria.

PICHA YA Kliniki (DALILI) YA UKE WA BAKteria

Inaongoza na mara nyingi dalili pekee vaginosis ya bakteria - kiasi kilichoongezeka leucorrhea, katika 87% ya wanawake wenye harufu mbaya, wanaosumbua wagonjwa kwa muda mrefu (kwa wastani wa miaka 2 au zaidi).

ANAMNESI

Uchunguzi wa wanawake huanza na historia ya matibabu. Maswali ya busara, ufahamu wa kina wa mwanzo na ishara za kwanza za ugonjwa huo, asili ya malalamiko, na matibabu ya hapo awali huamua utambuzi sahihi. Kuwasha katika eneo la sehemu ya siri ya nje huzingatiwa na 26% ya wagonjwa, kuchoma - 28%, dyspareunia - 23%. Matatizo ya Dysuric yanazingatiwa kwa 15% tu ya wanawake, maumivu katika uke au perineum katika 21%. Kuhusu malalamiko haya, 97% ya wanawake wamewahi kushauriana mara kwa mara na daktari wa watoto au urologist, mycologist, endocrinologist, au neurologist. Zaidi ya hayo, 95% yao waligunduliwa na ugonjwa wa uke usio maalum, 75% ya wanawake walikuwa wametibiwa mara kwa mara na bila mafanikio kwa ugonjwa wa vaginitis unaoshukiwa, na aina mbalimbali za dawa za antibacterial ndani na kwa mdomo au kwa wazazi.

UCHUNGUZI WA MWILI

Wakati wa uchunguzi wa lengo, ni muhimu kuzingatia hali ya viungo vya nje vya uzazi, ufunguzi wa nje wa urethra, utando wa mucous wa uke, kizazi, na asili ya kutokwa. Kutokwa kwa uke kwa sababu ya vaginosis ya bakteria, kama sheria, nyingi, zenye homogeneous, nyeupe, na harufu kali isiyofaa ya "samaki ya stale". Kulingana na muda wa ugonjwa huo, asili ya kutokwa ni tofauti. Mwanzoni mwa maendeleo ya ugonjwa huo, leucorrhoea ina msimamo wa kioevu, nyeupe au kwa rangi ya kijivu. Kwa vaginosis ya muda mrefu ya bakteria (miaka 2 au zaidi), kutokwa ni rangi ya manjano-kijani, mnene, inafanana na wingi wa cheesy, povu, mnato na nata, iliyosambazwa sawasawa juu ya kuta za uke. Kiasi cha leucorrhoea hutofautiana kutoka wastani hadi wingi, lakini kwa wastani ujazo wake ni karibu 20 ml kwa siku (karibu mara 10 zaidi ya kawaida). Kipengele cha vaginosis ya bakteria ni kutokuwepo kwa ishara za kuvimba (edema, hyperemia) ya kuta za uke..

Utando wa mucous wa vaginosis ya bakteria kawaida huwa na rangi ya pinki. Katika matukio machache, matangazo madogo ya rangi nyekundu hupatikana kwa wanawake wakubwa (wanakuwa wamemaliza kuzaa). Upimaji wa pH unafanywa kwa kutumia vipande vya kiashiria na kiwango cha mgawanyiko cha si zaidi ya 0.2 wakati wa ukaguzi. Vaginosis ya bakteria ina sifa ya kuhama kwa upande wa alkali (wastani wa 6.0). Sambamba, majibu hufanywa na suluhisho la 10% la KOH. Wakati kutokwa kwa uke na matone machache ya alkali yamechanganywa, harufu ya tabia ya "samaki iliyooza" huongezeka au inaonekana - mtihani mzuri wa amino. Picha ya Colposcopic ya vaginosis ya bakteria sifa ya kutokuwepo kwa hyperemia ya kuenea au ya kuzingatia, kutokwa na damu kwa uhakika, uvimbe na kupenya kwa mucosa ya uke. Katika 39% ya wagonjwa, ugonjwa wa sehemu ya uke wa kizazi hugunduliwa (cervicitis, ectropion, mmomonyoko rahisi, ulemavu wa makovu na nk).

UTAFITI WA MAABARA

Njia kuu ya utafiti wa maabara ni darubini ya smears ya uke kutoka eneo hilo upinde wa nyuma, Gram kubadilika. Microscopy ya smears ya asili ya mvua hufanyika chini ya kuzamishwa ili kugundua microorganisms za simu Mobiluncus spp. Microscopy inakagua mofolojia anuwai (cocci, vijiti, vibrios, filamentous) vijidudu, kitambulisho chao cha kisarufi, uwepo wa seli "muhimu", idadi ya leukocytes (Jedwali 20-6) Ishara ya kawaida ya vaginosis ya bakteria- kugundua seli muhimu (CK) katika smears ya uke iliyo na Gram. Wao huwakilishwa na seli za epithelial za uke na vijiti vya gram-variable na cocci kuzingatiwa kwenye membrane.

Kitamaduni, immunoenzyme, masomo ya serolojia, pamoja na uchunguzi wa DNA una kipaumbele cha kisayansi pekee. Kwa hivyo, ni dhahiri kwamba vaginosis ya bakteria inaweza kushukiwa kulingana na idadi ya dalili za kliniki za ugonjwa huo katika hatua ya uchunguzi wa awali. Tahadhari maalum inapaswa kushughulikiwa kwa wagonjwa ambao wamekuwa wakipokea matibabu ya vaginosis ya bakteria kwa muda mrefu, lakini bila mafanikio. njia za jadi(kunyunyizia soda, dawa za mitishamba, tiba ya antibiotic, nk). Leucorrhoea ya mara kwa mara dhidi ya historia ya tiba ya muda mrefu ya antibacterial na ya kupambana na uchochezi ni kigezo muhimu cha uchunguzi wa vaginosis ya bakteria.

UTAMBUZI TOFAUTI WA UKE WA BAKteria

Utambuzi tofauti wa vaginosis ya bakteria umewasilishwa kwenye jedwali. 20-6.

Lengo kuu la tiba ni kutatua dalili za uke. Wanawake wote walio na dalili za vaginosis ya bakteria wanahitaji matibabu. Matumizi ya metronidazole kwa vaginosis ya bakteria hupunguza kwa kiasi kikubwa matukio ya PID baada ya kutoa mimba. Kwa hiyo, matibabu ya vaginosis ya bakteria (vaginosis ya bakteria ya dalili au dalili) ni muhimu kabla ya kufanya utoaji mimba wa upasuaji.

TIBA YA DAWA ZA UKE WA BAKteria

Leo, njia ya hatua mbili ya kutibu vaginosis ya bakteria inakubaliwa kwa ujumla. Kanuni yake ni uundaji wa hali bora za kisaikolojia kwa mazingira ya uke na urejesho wa microbiocenosis. Katika hatua ya kwanza ya matibabu, ndani tiba ya antibacterial(clindamycin cream ya uke 2%, metronidazole, klorhexidine, nk), asidi ya lactic imeagizwa kwa pH ya chini, immunocorrectors (kama inavyoonyeshwa), estrogens, inhibitors ya prostaglandini na antihistamines. Ikiwa kuna kuwasha, kuchoma, au maumivu, anesthetics ya ndani hutumiwa.

  • Taratibu za matibabu zinazopendekezwa na Bodi ya Mapitio ya US TZ(1998) na kubadilishwa kwa hali ya nchi yetu kwa matibabu ya wanawake wasio wajawazito (hatua ya 1):

Chlorhexidine (Hexicon©) 1 nyongeza ya uke mara 1-2 kwa siku kwa siku 7-10
-clindamycin - cream ya uke 2% applicator moja kamili (5 g) intravaginally usiku kwa siku 7;
-au clindamycin - mishumaa ya uke, nyongeza 1 ya uke mara 1 kwa siku kwa siku 3-6;
-au gel ya metronidazol 0.75% mwombaji mmoja kamili (5 g) ndani ya uke - mara 1-2 kwa siku kwa siku 5;
-au metronidazole 500 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku kwa siku 7;
-au tinidazole 500 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku kwa siku 5;
-au ornidazole 500 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku kwa siku 5.

Wagonjwa wanapaswa kuonywa kwamba wanapaswa kuepuka kunywa pombe wakati wa matibabu na metronidazole na analogues zake, na pia kwa masaa 24 baada ya mwisho wa matibabu. Clindamycincr inategemea mafuta na inaweza kuharibu muundo wa kondomu za mpira na diaphragm.

Mnamo 2006, katika Kituo cha Matibabu cha Kisayansi cha Urusi kilichoitwa baada. N.I. Pirogov chini ya uongozi wa Profesa E.F. Kira alifanya uchunguzi wazi wa kulinganisha wa nasibu wa ufanisi na usalama wa dawa ya Hexicon© (chlorhexidine digluconate 16 mg), mishumaa ya uke, na dawa Flagyl© (metronidazole 500 mg), mishumaa ya uke katika matibabu ya vaginosis ya bakteria.

Tathmini ya msingi ya ufanisi ilifanyika (siku ya 8 na 12 baada ya kukamilika kwa matibabu) na tathmini ya pili. Uangalifu hasa ulilipwa kwa athari za Hexicon© na Flagyl© kwenye lactobacilli. Dawa hizo ziliwekwa kulingana na regimens zifuatazo: Hexicon© 1 nyongeza mara 2 kwa siku kwa siku 7-10 na Flagyl© 1 nyongeza mara 2 kwa siku kwa siku 10. Ufanisi wa dawa ya Hexicon© katika matibabu ya vaginosis ya bakteria ilikuwa 97% ya wagonjwa mara baada ya matibabu na Hexicon© ya dawa, Flagyl © - 83%. Mwezi mmoja baada ya matibabu, ahueni ya kliniki na ya kimaabara ilitokea katika 97% ya wagonjwa waliotibiwa na Hexicon na katika 93% ya wagonjwa waliotumia Flagyl©. Tofauti na dawa ya Flagyl ©, Hexicon© husaidia kuboresha muundo wa spishi na idadi ya bakteria ya asidi ya lactic. Matukio ya lactobacilli wakati wa matibabu na Hexicon© yaliongezeka kutoka 31% hadi 51%, kwa bifidobacteria kutoka 10% hadi 19%.

Dawa ya Hexicon© ilivumiliwa vizuri na wagonjwa hakuna matukio mabaya yaliyoandikwa.

  • Matibabu mbadala ya vaginosis ya bakteria (hatua ya kwanza): - metronidazole 2 g kwa mdomo mara moja au - tinidazole 2 g kwa mdomo mara moja au - ornidazole 2 g kwa mdomo mara moja au - clindamycin 300 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku kwa siku 7.

Kurudia kwa vaginosis ya bakteria ni kawaida sana. Regimens mbadala hutumiwa kutibu kurudi tena kwa BV. Kwa sasa hakuna regimen ya matibabu ya vaginosis ya bakteria kwa kutumia dawa yoyote kwa tiba ya matengenezo ya muda mrefu. Majaribio ya kliniki ilionyesha kuwa matibabu ya washirika wa ngono haiathiri mafanikio ya matibabu ya mwanamke au mzunguko wa kurudi tena;

Ikiwa una mzio wa metronidazole (na analogues) au hauivumilii, cream ya clindamycin inaweza kutumika kwa matibabu. Gel ya Metronidazole imeagizwa kwa wagonjwa wasio na uvumilivu wa metronidazole ya kimfumo, lakini wagonjwa walio na mzio wa metronidazole ya mdomo hawapaswi kuagizwa ndani ya uke.

Hatua ya pili ya matibabu ya vaginosis ya bakteria inahusisha matumizi ya bakteria dawa za kibaolojia: lactobacilli acidophilus, acylact, bifidobacterium bifidum, bifidina, nk juu ya mada au laktojeni kwa mdomo ili kurejesha microflora ya uke. Kuagiza dawa hizi bila hatua ya kwanza ni bure kutokana na ushindani ulio wazi kati ya microorganisms za uke. Wakati wa kufanya tiba tata ya etiotropic na pathogenetic ya vaginosis ya bakteria matokeo chanya kufikia 90%. Kwa sasa hakuna viwango vya kurejesha biocenosis ya uke. Chini kwenye jedwali. Jedwali la 20-7 linaonyesha eubiotics kuu na probiotics kutumika kurekebisha microflora ya uke.

Jedwali 20-7. Eubiotics na probiotics kutumika kurekebisha biocenosis ya uke

* Haijazalishwa kwa kiwango cha viwanda. Ina umuhimu wa kihistoria.

**Vidonge kwa matumizi ya mdomo.

Matibabu ya vaginosis ya bakteria na eubiotics kawaida huanza siku 2-3 baada ya mwisho wa hatua ya kwanza (antibacterial) ya matibabu. Wakati huu, mawakala wa antibacterial yaliyoletwa katika hatua ya kwanza hutolewa kutoka kwa uke au mwili. Hii haijumuishi kinachojulikana kama "athari ya baada ya antibiotic," ambayo ni, kupungua kwa ufanisi wa eubiotic kwa sababu ya mfiduo wa kufuatilia viwango vya dawa za antibacterial.

TAARIFA ZA MGONJWA

Mgonjwa anashauriwa kuhusu athari mbaya za vaginosis ya bakteria. Uchunguzi wa mara kwa mara wa gynecological unapendekezwa.

UTABIRI

Kwa utambuzi wa wakati na matibabu ya kutosha ya vaginosis ya bakteria, ubashiri kawaida ni mzuri.

Ni tiba gani za asili na njia zinaweza kutumika kwa ufanisi na kwa usalama kutibu vaginosis ya bakteria Nyumba.

Pengine itaonekana kuwa ya ajabu kwa wengine (na kusema kweli, ni vigumu kwangu kuamini), lakini nilijifunza tu kuhusu neno Bacterial Vaginosis nilipokuwa mjamzito. Na hata kwa sababu nilikuwa nayo. Lakini kwa sababu muonekano wake ulipaswa kuzuiwa.

Nina ujauzito mgumu sana, kizazi changu hakikuweza kustahimili na mishono iliwekwa juu yake (tayari). Na seams ni mwili wa kigeni na madaktari walihofia kwamba BV inaweza kutokea na kuifanya mimba kuwa ngumu zaidi. Lakini kila kitu kilikwenda vizuri na sikukuza Vaginosis ya Bakteria.

Nilipoanza kusoma ni nini na ni mara ngapi nusu ya haki ya ubinadamu inakabiliwa nayo, pamoja na dawa ambazo madaktari huagiza kwa matibabu (antibiotics), niliamua kwamba nilihitaji kuandika chapisho kuhusu jinsi BV inaweza na inapaswa kutibiwa. na tiba asili. Ufanisi na salama, bila madhara kwa microflora yako na bila madhara.

Bakteria Vaginosis ni nini?

Ugonjwa wa Vaginosis ya Bakteria- hii ni ya kawaida ugonjwa wa uzazi. Kawaida kati ya wanawake wachanga na wa kati. Na kwa suala la mara kwa mara, kulingana na takwimu, 1 kati ya 5 hakika ameteseka kutokana nayo au atasumbuliwa nayo.

Hasa huathirika na BV:

  • kuongoza maisha ya ngono hai
  • wanawake wajawazito
  • wanawake walio na kinga iliyopunguzwa

Pia, wanawake wanaougua BV wana hatari kubwa ya:

  • magonjwa ya venereal
  • hali nyingine za patholojia za uke
  • matatizo wakati wa ujauzito na kujifungua

Sababu ya Vaginosis ya Bakteria

BV hutokea kutokana na kuvuruga kwa microflora ya kawaida ya uke. Ndiyo, wakati mwingine ni vigumu kuamini, lakini uke wetu ni mfumo wake wa mazingira. Pamoja na bakteria yake na chachu.

Ukuaji wa vijidudu vyovyote au usawa wa bakteria husababisha Vaginosis ya Bakteria. Mhusika mkuu katika kesi hii ni Gardnerella vaginalis, ambayo ina uwezo wa kubadilisha pH ya uke. Lakini ni muhimu kuelewa kwamba BV haina daima kuendeleza kwa sababu yake. Chini ya kawaida, lakini hizi zinaweza kuwa microorganisms nyingine.

Dalili

Kwa hivyo, dalili (au kunaweza kusiwe na yoyote - zaidi juu ya hiyo hapa chini) ya Bacterial Vaginosis huanza kuonekana wakati mazingira ya pH ya uke yanabadilika. PH ya kawaida ya ndani ni tindikali kidogo 3.8-4.2. Chochote kilicho juu ya 4.5 ni BV, yaani, alkali nyingi.

Wengi hawana dalili zozote. Lakini ikiwa kuna moja, basi kawaida ni:

  • kutokwa nyeupe au kijivu
  • kiasi cha kutokwa na harufu mbaya huongezeka
  • wakati mwingine maumivu wakati wa kukojoa, wakati au baada ya kujamiiana
  • nyekundu na kuvimba ngozi nyeti karibu na uke

Sababu za Vaginosis ya Bakteria

Kama ilivyo kwa hali yoyote, BV inaweza kuwa na sababu mbalimbali.

Ya kawaida zaidi:

  • dysbacteriosis / usumbufu wa microflora ya matumbo
  • sukari ya ziada katika lishe
  • kemikali za syntetisk na harufu
  • mapokezi
  • mkazo

Kwa niaba yangu mwenyewe, naweza kuongeza kwamba Bacterial Vaginosis ni ugonjwa wa utaratibu wa mfumo mzima wa ikolojia wa mwanamke. Madaktari mara nyingi huagiza antibiotics, lakini hii haifanyi chochote kusaidia na tatizo halisi na sababu! Hii huondoa dalili tu. BV inahitaji kutibiwa kwa kina.

Jinsi ya kutibu Vaginosis ya Bakteria

Epuka kutumia sabuni na bidhaa za usafi wa karibu

Ndio, ninagundua kuwa huu unasikika kama ushauri wa kushangaza sana. Lakini! Sabuni ya kawaida aka isiyo ya asili ina pH ya alkali, ambayo, kama tunavyojua, haifai kwa uke wetu.

Kwa sababu hiyo hiyo, unapaswa kuepuka kila aina ya povu, dawa na bidhaa nyingine ambazo zinatangazwa kwa usafi wa kike. Usafi bora kwa eneo hili maridadi ni kidogo na sabuni ya asili kama. Na si zaidi ya mara 1 kwa siku. Hatutaki kuvuruga microflora. Na hivyo ndivyo sabuni inavyofanya.

Apple siki

Apple cider siki husaidia kuondoa sumu na kupambana na bakteria. Na kurejesha asidi ya kawaida ya uke.

Ni ufanisi sana kukaa katika bonde - 1/2 kikombe cha siki ya apple cider katika bakuli la kati la maji ya joto. Tunakaa kwa muda wa dakika 20 na pia tumia ndani. Lakini kwa hili unahitaji tu (mawingu) - kijiko 1 kwa kioo cha maji, mara 2 kwa siku dakika 30 kabla ya chakula.

Soda

Dawa nyingine ya ufanisi ni soda rahisi.

Chora bafu, ongeza 1/2 kikombe cha soda ndani yake na ulala ndani yake kwa dakika 15-20.

Mafuta ya mti wa chai

Mafuta muhimu mti wa chai ina athari kali ya antifungal na antiseptic. Husaidia kuondoa bakteria mbaya isiyo ya lazima.

Wengi njia ya ufanisi maombi katika kwa kesi hii- hii ni kuzamisha kisodo katika yoyote mafuta ya kioevu(ikiwezekana nazi kama ilivyo shughuli za antibacterial) na kisha weka matone 3 ya mafuta muhimu ya mti wa chai kwenye usufi. Weka usiku mmoja na kurudia kwa wiki.

Usicheze

Kwa ujumla, kupaka eneo letu la karibu sio jambo la maana. Kwa wale ambao wanaweza kuwa na shaka, uke una uwezo wa kujisafisha. Na kufanya douching huvuruga tu usawa wa kawaida wa bakteria.

Wakati wa hedhi, usitumie pedi au tampons na harufu yoyote. Bora zaidi, badilisha kwa chaguzi za kikaboni, asili. Unaweza kununua hizi kwenye iHerb, au kwa mfano, nilinunua pedi za Naty (nilizihitaji baada ya kujifungua). Kwa hakika, ni bora kuacha tampons kabisa na kubadili kwa ulinzi wa mdomo wa silicone, kwa mfano.

Probiotics

Ndiyo, huwezi kwenda popote bila wao. Kwa kuwa sababu kuu ya BV pia iko kwenye matumbo, itakuwa muhimu kuongeza bakteria yenye manufaa huko pia. Hasa zinazofaa kwa mazingira ya uke ni Lactobacillus reuteri na rhamonosus. Hapa kuna probiotic nzuri iliyo na aina hizi.

Kitunguu saumu

Au kama ninavyopenda kuiita - (na pia ni nafuu sana na salama!). Hata nilipata utafiti unaosema kwamba kuchukua vidonge vya vitunguu kunaweza kutumika kwa mafanikio kutibu BV. Wakati wa ujauzito nilichukua vitunguu hii.

Mizani ya Sukari ya Damu

Inaweza kuwa siri kwa wengine, lakini sukari tunayotumia huharibu kabisa microflora yetu. Na matumbo na uke. Ukweli ni kwamba viumbe vya pathogenic (pamoja na seli za saratani) huiabudu tu, hua juu yake na harufu. Kwa hivyo, ni muhimu kupunguza ulaji wako wa sukari iwezekanavyo!

Inapakia...Inapakia...