Saratani ya fallopian (uterine): sababu, dalili na matibabu. Uvimbe wa mirija ya uzazi Saratani ya mirija ya uzazi

Tumors ya oviduct inaweza kuwa mbaya au mbaya. Kutoka neoplasms mbaya Fibroma, lipoma, chondroma, lymphangioma, papilloma ziliandikwa. Fibroids na myoma hupatikana sana katika eneo la bomba la fallopian: papillomas - kwenye mwisho wa tumbo, ambayo ni, katika eneo la fimbriae. Mwisho unaweza kufikia saizi kubwa. Utambuzi huo umeanzishwa baada ya uchunguzi wa histological wa tumor iliyoondolewa, matibabu ni upasuaji, utabiri ni mzuri.

Kati ya tumors mbaya za bomba, tumors za epithelial huzingatiwa mara nyingi, na zile za stromal hazipatikani sana.

Saratani ya mirija ya fallopian inaweza kuendeleza msingi au sekondari, wakati mchakato unaenea kutoka kwa uterasi au ovari. Saratani ya mizizi ya fallopian ya msingi - kiasi ugonjwa wa nadra, akaunti ya 3-6% kati ya saratani ya adnexal ya uterine na 0.5-1.4% kati ya tumors zote mbaya za viungo vya uzazi wa kike. Inathiri wanawake hasa wenye umri wa miaka 40-55, wanaosumbuliwa, kama sheria, kutoka kwa sactosalpinnxes sugu na. aina mbalimbali utasa. Mara nyingi zaidi kuna vidonda vya upande mmoja, chini ya mara nyingi - nchi mbili.

Histologically, saratani inaweza kuwa na fomu ya papillary glandular-papillary, papillary-imara na imara ya muundo. Kesi zilizoelezewa squamous cell carcinoma. Necrosis mara nyingi huzingatiwa.

Kuenea hutokea kwa kasi zaidi kwa kuota au metastasis ndani ya pelvisi. Usambazaji wa saratani kando ya kifuniko cha serous cha bomba na uterasi, kando ya parietali na peritoneum ya visceral husababisha kuonekana kwa ascites. Kwa wagonjwa wengine, node za pelvic, lumbar na supraclavicular huathiriwa. Metastases kwa omentum, utumbo, ini, tezi ya adrenal, wengu na viungo vingine vimeelezwa.

Dalili za kliniki ni karibu sawa na kwa wengine magonjwa ya uzazi. Wengi dalili ya mapema- maumivu, awali kuponda, kisha kuumiza, mwanga mdogo, kuangaza kwenye tumbo la chini na viungo vya chini. Pili dalili ya kawaida ni serous, purulent, purulent-serous. Kumwagika mara kwa mara kwa kiasi kikubwa cha kioevu, wakati mwingine kutokwa kwa damu na kupungua kwa wakati huo huo kwa ukubwa wa tumor ya saccular ya viambatisho inachukuliwa kuwa tuhuma kwa saratani ya mirija. Cachexia hutokea katika hali ya juu.

Utambuzi wa saratani ya mirija ya fallopian kabla ya upasuaji ni ngumu . Inaweza kushukiwa mbele ya lymphorrhea nzito au wastani, mara kwa mara na mchanganyiko wa damu, ambayo huongezeka wakati huo huo na maumivu na haipotei baada ya. njia ya utambuzi, maumivu makali kwenye tumbo la chini kwenye upande ulioathirika.

Sababu za ukuaji zaidi wa tumor maumivu ya mara kwa mara, ambayo, wakati ufunguzi wa uterasi wa tube hufunga na usiri hujilimbikiza ndani yake, inakuwa cramping (tubal colic).

Uchunguzi wa uke na puru unaonyesha uundaji wa uvimbe wa upande mmoja au wa nchi mbili, ulio kwenye ubavu wa mwili wa uterasi au unashuka kwenye mfuko wa Douglas. Tumor ina ovoid isiyo ya kawaida au sura ya umbo la retort na kutofautiana, wakati mwingine mnene, wakati mwingine uthabiti wa elastic. Wakati mchakato unaenea kwenye ovari (ambayo hutokea mara nyingi sana), tumor hufikia makadirio ya ligament ya infundibulopelvic na kuta za pelvic.

Pamoja na dalili zilizoelezwa hapo juu, ishara za tabia ya saratani ya endometriamu mara nyingi huzingatiwa. michakato ya uchochezi viungo vya uzazi, kushindwa kufanya kazi kwa ovari,. Njia ya uchunguzi wa msaidizi inaweza kuwa uchunguzi wa cytological wa kutokwa kutoka mfereji wa kizazi au matarajio ya yaliyomo ya cavity ya uterine, ambayo miundo ya papilari ya seli za atypical epithelial sawa na adenocarcinoma inaweza kugunduliwa. Wao ni nadra na vigumu kutofautisha, kwa sababu kutokana na vipengele vya anatomical kupitia mabadiliko ya pili. Cytology katika utambuzi wa saratani ya mirija ya fallopian haina umuhimu mdogo wa vitendo, lakini ni lazima ikumbukwe kwamba ugunduzi wa seli zilizoelezewa hapo juu sio chanya cha uwongo mara chache.

Uchunguzi wa kina wa kliniki wa X-ray na uchunguzi wa cytological wa wagonjwa huongeza kwa kiasi kikubwa idadi ya uchunguzi sahihi wa preoperative. Radiografia ya bicontrast inaweza kuonyesha dalili ya "kukatwa" kwa sehemu ya mbali mrija wa fallopian, unene wa ukuta wake, kivuli cha ziada, maeneo ya mirija ya fallopian haijajazwa na tofauti. Kama sheria, utambuzi huanzishwa tu wakati uingiliaji wa upasuaji. Kwa madhumuni ya utambuzi wa moja kwa moja, uchunguzi wa suboperative wa smears - alama za tumor - zinapaswa kufanywa. Utambuzi wa mwisho umeanzishwa tu baada ya uchunguzi wa kihistoria wa sampuli iliyoondolewa wakati wa upasuaji.

Matibabu ya saratani ya mirija ya uzazi imeunganishwa - kukatwa kwa sehemu ya juu ya uke au kuzima kwa uterasi na viambatisho na kozi ya baada ya upasuaji ya mionzi na chemotherapy. Mbinu ya mwisho ni sawa na kwa saratani ya ovari.

Sarcoma ya bomba la fallopian ni ugonjwa wa nadra, kwa kawaida upande mmoja, na unaweza kuendeleza kutoka kwa safu ya mucous au misuli ya chombo. Katika kesi ya kwanza, tumor ni polyposis au aina ya cauliflower. Wakati mwisho wa ampulla umefungwa, tube ya fallopian inachukua fomu ya tumor ya saccular yenye maudhui ya serous au muco-bloody. Inaweza metastasize kwa ovari, omentamu, ini, mapafu, na pia kuwa katika mfumo wa implants kusambazwa katika cavity ya tumbo. Dalili sio pathognomonic. Utambuzi huo unafanywa wakati wa upasuaji au baada ya uchunguzi wa histological wa specimen iliyoondolewa. Kwa microscopically, tumor inaweza kuwa na muundo wa seli ya pande zote, seli ya spindle, seli ya polymorphic au fibrosarcoma.

Matibabu ya upasuaji - kukatwa kwa supravaginal au kuzimia kwa uterasi na viambatisho na kukatwa kwa omentamu.. Kozi ya baada ya upasuaji ya mionzi na chemotherapy haifai sana.

Utabiri wa tumors za fallopian hutegemea asili ya mchakato, kiwango cha kuenea na radicalism ya uingiliaji wa upasuaji. Katika visa vya mapema vya ugonjwa mbaya wakati wa operesheni kali (kukatwa kwa uterasi, kuzima kwa uterasi na viambatisho, kuondolewa kwa omentamu), utabiri huo ni mzuri. Wakati mchakato unabadilika hadi peritoneum ya pelvic- utabiri ni wa shaka, na mbele ya metastases - mbaya. Kuchelewa kutambuliwa kwa saratani ya ovari na mirija ya fallopian ni kwa sababu ya hatua zisizo za kutosha za kuzuia saratani, uwasilishaji wa marehemu wa wagonjwa, makosa ya uchunguzi madaktari. Ili kuboresha uchunguzi wa saratani ya ovari na fallopian tube, ni muhimu kutambua wagonjwa katika kikundi kuongezeka kwa hatari Na malezi ya tumor ya asili ya shaka ("fibroids ya uterine au tumor ya ovari") na kinachojulikana kama adnextumors ya asili ya uchochezi, athari za mabaki ya kuvimba kwa viambatisho, hasa kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 40, hufanya uchunguzi wa makini na kufanya hatua za upasuaji.

Maudhui ya makala

Saratani ya mirija ya uzazi Ni nadra sana na huchangia 0.3-1.4% ya tumors zote mbaya za sehemu za siri. Inatokea hasa kwa wanawake wenye umri wa miaka 40-60. Sababu za hatari kwa tumor hii hazijulikani.
Saratani ya msingi hutokea kwa kiasi kikubwa kwenye utando wa mucous wa sehemu ya tumbo au sehemu ya kati ya tatu ya tube ya fallopian. Tumor mara nyingi ni ya upande mmoja. Karibu tumors zote mbaya za mizizi ya fallopian ni epithelial: papillary, glandular-papillary, papillary-imara na imara. Sarcomas ni nadra sana.
Jukumu muhimu katika tukio la saratani ya mirija ya fallopian magonjwa ya uchochezi viambatisho vya uterasi. KATIKA miaka iliyopita tukio la saratani ya mirija ya fallopian kwa wagonjwa walio na saratani ya matiti imebainika, muda mrefu kuchukua tamoxifen. Ushawishi wa mambo ya maumbile hauwezi kutengwa kabisa.
Saratani ya mirija ya fallopian inaenea kwa njia sawa na saratani ya ovari, ikienea kwenye peritoneum. Wakati wa uchunguzi, 80% ya wagonjwa wana metastases ndani ya cavity ya tumbo. Kwa kuwa mirija ya uzazi ina idadi kubwa ya vyombo vya lymphatic, kwa njia ambayo lymph inapita kwenye nodi za lymph za lumbar na pelvic, metastasis ya lymphogenous ni ya kawaida. Uharibifu wa metastatic tezi inaweza kuwa ya kwanza udhihirisho wa kliniki saratani ya mirija ya uzazi. Mzunguko wa ushiriki wa lymph nodes lumbar ni 30-35%, iliac - 5-8%, lakini inguinal na chini ya kawaida ya supraclavicular inaweza kuathirika. Saratani ya mirija ya fallopian kwa kuingizwa inaweza pia kuathiri sehemu ya viungo vya pelvic: uterasi, yake vifaa vya ligamentous, ovari, uke. Aidha, katika 2/3 ya wagonjwa tumor haina kuenea zaidi ya pelvis. Ujumla wa haraka mchakato wa tumor huanza kutoka wakati wa uharibifu wa ovari. Katika kesi hii, uharibifu hutokea kwa peritoneum ya parietali na visceral, omentamu, ini, na diaphragm. Kwa uharibifu wa metastatic kwa pleura, hydrothorax inaweza kutokea. Kesi za vidonda vya metastatic ya kitovu zimeelezewa. Njia ya hematogenous ya metastasis haiwezi kutengwa.

Uainishaji wa saratani ya mirija ya fallopian

Uainishaji wa TNM wa saratani ya mirija ya fallopian (2003)

Node za lymph za mkoa
Nodi za limfu za kikanda ni hypogastric (obturator), iliaki ya kawaida na ya nje, msalaba wa upande.
kizazi, para-aortic na inguinal.

Kliniki ya saratani ya mirija ya uzazi

Dalili tatu za kawaida za saratani ya mirija ya uzazi ni pamoja na kutokwa na maji mengi kutoka sehemu za siri, maumivu kwenye tumbo la chini, na wingi kwenye fupanyonga kando ya uterasi. Walakini, triad hii inazingatiwa tu katika 15% ya wagonjwa. Wagonjwa wengi wanalalamika kwa maumivu au hisia ya uzito katika tumbo la chini. Kutokwa na maji au damu kutoka kwa njia ya uzazi ni dalili ya kawaida na ya mapema ya uvimbe. Inatokea katika 50-60% ya kesi. Kwa maji yasiyo na sababu au kutokwa kwa damu Saratani ya mirija ya uzazi lazima isijumuishwe kwenye njia ya uzazi kabla na baada ya kukoma hedhi. Elimu ya volumetric pelvis imedhamiriwa katika 60% ya wagonjwa. Washa hatua za marehemu ascites hutokea. Wakati mwingine saratani ya mirija ya fallopian ni matokeo ya bahati nasibu wakati wa upasuaji wa upasuaji kwa ugonjwa mwingine.

Utambuzi wa saratani ya mirija ya fallopian

Ugonjwa huo hautambuliki kabla ya upasuaji (1 - 1.5%). Mzunguko wa kuanzisha utambuzi sahihi kwa kiasi kikubwa inategemea aina ya taasisi ambayo mgonjwa aliomba. Kwa hivyo, katika taasisi za oncology, mzunguko wa utambuzi kabla ya upasuaji na uchunguzi wa kihistoria wa tumor iliyoondolewa ni kubwa zaidi kuliko kwa wengine. taasisi za matibabu. Inaweza kushukiwa ikiwa malezi ya umbo la sausage hugunduliwa kwa wanawake wazee katika pelvis ndogo na uwepo wa dalili zilizoorodheshwa. Kwa utambuzi wa mapema Saratani ya mirija ya fallopian inapendekezwa uchunguzi wa kina kutumia mbinu za ziada: ultrasound na X-ray computed tomography au imaging resonance magnetic, hysterosalpingography na, ikiwa imeonyeshwa, laparoscopy. Njia ya uchunguzi wa msaidizi inaweza kuwa uchunguzi wa cytological wa aspirate kutoka kwenye cavity ya uterine. Uchunguzi wa histological wa scrapings ya mucosa ya uterine inaruhusu sisi kuwatenga saratani ya uterasi. Ikiwa unatumia utafiti wa ziada Haikuwezekana kuwatenga utambuzi wa kudhaniwa (mbele ya muundo wa saccular katika eneo la viambatisho), upitishaji wa utambuzi ulionyeshwa. Uchunguzi wa mwisho umeanzishwa wakati wa upasuaji baada ya uchunguzi wa histological wa tumor. Kwa saratani ya bomba la fallopian, kiwango cha CA 125 kinaweza kuinuliwa, ambacho haitokei kwa wagonjwa wote. Thamani ya juu zaidi ina ufafanuzi wake katika mchakato wa matibabu au ufuatiliaji wa nguvu wa mgonjwa baada ya matibabu. Saratani ya bomba la fallopian inapaswa kutofautishwa na magonjwa ya uchochezi ya viambatisho vya uterine, fibroids na saratani ya mwili wa uterasi.

Matibabu ya saratani ya mirija ya fallopian

Katika hatua ya I, katika hatua ya kwanza, ni vyema kufanya extirpation ya uterasi na viambatisho na kuondolewa kwa omentum kubwa zaidi, uchunguzi wa cytological wa swabs kutoka kwenye cavity ya tumbo au maji ya ascitic, ikiwa iko. Katika kesi ya uvamizi wa juu wa tumor ndani ya ukuta wa tube ya fallopian na kutokuwepo kwa seli za saratani katika kuosha, matibabu inaweza kuwa mdogo tu kwa upasuaji. Katika kesi ya uvamizi wa kina au uwepo wa seli za tumor katika maji ya ascitic au katika kuosha kutoka kwa cavity ya tumbo baada ya upasuaji, chemotherapy mchanganyiko au utawala wa intraperitoneal unaonyeshwa. dawa za mionzi(32P au 198Ai).
Katika hatua ya II-IV, kuzima kwa uterasi na viambatisho, kuondolewa kwa omentum kubwa zaidi, uchunguzi wa cytological wa uoshaji wa tumbo, na, ikiwa imeonyeshwa, lymphadenectomy ya pelvic au para-aortic inapendekezwa. Ikiwa haiwezekani kufanya panhysterectomy, upasuaji wa cytoreductive unafanywa. Baadaye, inashauriwa kutekeleza chemotherapy mchanganyiko, inawezekana kuagiza irradiation ya pelvic ya nje hadi kiwango cha jumla cha 46-48 Gy.
Matibabu ya chemotherapy ni sawa na yale ya saratani ya ovari: mchanganyiko wa dawa za platinamu na taxanes, cyclophosphamide, anthracyclines, nk.

Utabiri wa saratani ya mirija ya fallopian

Utabiri kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na hatua ya ugonjwa huo, muundo wa kimofolojia tumors na radicality ya upasuaji. Kiwango cha kuishi kwa miaka 5 ni karibu 40%. Kwa kutokuwepo kwa seli za tumor katika kuosha kutoka kwa cavity ya tumbo - 67%, na mbele yao - 20%. Katika hatua ya I, kiwango cha kuishi kwa miaka 5 ni kati ya 60 hadi 90%, katika hatua ya II - kutoka 20 hadi 60%, katika hatua ya III na IV - kutoka 7 hadi 20%.

8153 0

Epidemiolojia

Saratani ya tube ya fallopian ni ugonjwa wa nadra, mzunguko wake kati ya magonjwa ya oncological ya uzazi hutofautiana kutoka 0.11 hadi 1.18%.

Umri wa wastani wa wagonjwa walio na saratani ya mirija ya fallopian ni miaka 57.

Mzunguko wa kugundua saratani ya mirija ya falopio katika hospitali mbalimbali hutegemea:

■ mwelekeo unaolengwa wa shughuli za taasisi;

■ ubora wa kazi ya huduma ya pathological;

■ mzunguko wa kulazwa kwa wagonjwa wenye hatua ya juu ya ugonjwa huo, ambayo haiwezekani kutambua tovuti ya msingi ya tumor.

Uainishaji

Hivi sasa, inakubaliwa kwa ujumla ulimwenguni kote uainishaji wa kliniki hatua za saratani ya mirija ya fallopian TNM na uainishaji wa FIGO kulingana na data ya upasuaji (Jedwali 56.2).

Etiolojia na pathogenesis

Kwa sasa inaaminika kuwa magonjwa ya uchochezi ya appendages ya uterine yana jukumu muhimu katika tukio la saratani ya fallopian.

Haiwezi kuamuliwa kuwa vilio vya yaliyomo kwenye bomba la fallopian, kwa sababu ya kizuizi chake, ni moja ya sababu za tumor mbaya ujanibishaji huu.

Katika miaka ya hivi karibuni, zaidi ya masafa ya juu saratani ya mirija ya fallopian kwa wanawake wanaotumia tamoxifen ya muda mrefu kwa saratani ya matiti.

Ushawishi wa mambo ya maumbile hauwezi kutengwa kabisa.

Tumor kawaida huwekwa ndani ya ampulla ya tube ya fallopian. Wakati tumor inakua, bomba huenea, kupata sura ya umbo la retor, necrosis, hemorrhages hutokea ndani yake, na kupasuka kwa ukuta uliopanuliwa wa tube ya fallopian inawezekana. Patency ya tube ya fallopian imevunjwa, kuvimba kwa pembeni na kushikamana na viungo vya jirani na tishu (uterasi, omentum, loops ya matumbo) hutokea.

Jedwali 56.2. Uainishaji wa saratani ya mirija ya fallopian kulingana na mfumo wa TNM na FIGO

Njia za metastasis kwa saratani ya mirija ya fallopian:

■ lymphogenous (nodi za lymph za kikanda ni pamoja na kawaida, ndani na nje iliac, obturator, sacral lateral, para-aortic na inguinal);

■ implantation (uterasi, ovari, peritoneum).

Dalili za kliniki na dalili

Picha ya kliniki juu hatua za mwanzo magonjwa ni machache.

Wakati mchakato wa tumor unavyoendelea, kutokwa kutoka kwa njia ya uzazi huonekana, ambayo asili yake ni ya maji, kisha inakuwa ya sanguineous, purulent-bloody.

Maumivu katika tumbo ya chini hutokea wakati utokaji wa yaliyomo umevunjwa na tube ya fallopian imeenea.

Ukiukaji hali ya jumla, ongezeko la joto la mwili na ishara za ulevi huzingatiwa na mchakato wa juu.

Utambuzi sahihi wa saratani ya mirija ya uzazi haufanywi mara chache kabla ya upasuaji.

Utambuzi huu unaweza kuanzishwa kwa kutumia ultrasound, tomography ya kompyuta, laparoscopy, na utafiti wa kimaadili wa kutokwa kutoka kwa njia ya uzazi, ambayo inaonyesha seli za saratani. Matokeo yake ni ya umuhimu mkubwa uchambuzi wa cytological aspirate kutoka kwa cavity ya uterine.

Matokeo hasi kukwarua kutoka kwa patiti ya uterasi mbele ya seli za saratani kwenye aspirate huruhusu kuwatenga saratani ya endometriamu na kuna uwezekano mkubwa wa kupendekeza saratani ya mirija ya uzazi.

Utambuzi tofauti

Saratani ya mirija ya fallopian inapaswa kutofautishwa na neoplasms ya ovari, mabadiliko ya baada ya uchochezi katika mirija ya fallopian na kuundwa kwa sactosalpinx, pamoja na mimba ya tubal isiyoendelea.

jukumu kuu Katika matibabu ya wagonjwa wenye saratani ya fallopian, uingiliaji wa upasuaji hutumiwa.

Vipengele vya uingiliaji wa upasuaji:

■ urefu wa kutosha wa kukatwa kwa uchunguzi kamili wa cavity ya tumbo;

■ ndani ya upasuaji kupata washout kutoka kwa cavity ya tumbo au kukusanya maji ya ascitic, ikifuatiwa na uchunguzi wa haraka wa cytological. Mbinu za matibabu hutegemea hatua ya ugonjwa huo:

■ Hatua ya 0 - kuzima kwa uterasi na appendages, kukatwa kwa omentamu kubwa;

■ Hatua za IA, IB - kuzima kwa uterasi na viambatisho, kukatwa kwa omentamu kubwa, pelvic iliyochaguliwa au lymphadenectomy ya para-aortic;

■ hatua ya GS - kuzima kwa uterasi na viambatisho, kukatwa kwa omentamu kubwa, lymphadenectomy ya pelvic iliyochaguliwa au para-aortic;

■ Hatua za II-IV - kuzimia kwa uterasi na viambatisho, kukatwa kwa omentamu kubwa, lymphadenectomy ya pelvic au para-aortic, ikiwa upasuaji mkubwa hauwezekani - upasuaji wa cytoreductive (kuondoa kiwango cha juu cha tishu za tumor), tiba ya mionzi. inawezekana.

Tiba ya kemikali

Katika matibabu ya pamoja ya saratani ya mirija ya fallopian ya hatua yoyote, dawa za antitumor hutumiwa sana kulingana na regimens zifuatazo:

Paclitaxel IV kama infusion ya saa 3 135-175 mg/m2, mara moja

Carboplatin IV drip AUC

Cyclophosphamide IV drip 600-750 mg/m2, mara moja

Cisplatin IV drip 100 mg/m2, mara moja au 20 mg/m2 mara moja kwa siku, siku 5

Tathmini ya ufanisi wa matibabu

Ili kutathmini mara moja athari ya matibabu Vigezo vya umoja vya athari ya lengo na ya kibinafsi vimeandaliwa.

Hii ni saratani adimu ya mirija ya uzazi. Mara nyingi, bomba moja tu huathiriwa, lakini ndani kesi kali na katika hatua za baadaye, ya pili inaweza kushindwa na kuenea kwa seli za saratani. Miongoni mwa tumors zote mbaya za mfumo wa uzazi wa kike aina hii saratani hutokea kwa 1% ya wagonjwa. Maendeleo ya ugonjwa huo yanazingatiwa kwa wasichana wadogo na wanawake wazee. Wengi wa wagonjwa wamo ndani kategoria ya umri kutoka miaka 50 hadi 65.

Saratani ya bomba la fallopian, picha kwenye mtandao inaonyesha wazi maonyesho ya nje ugonjwa huo, kwa hivyo wasichana na wanawake walio na ugonjwa kama huo wangefanya vyema kusoma vielelezo kama hivyo ili kuelewa vizuri shida hii.

Aina za saratani ya mirija ya uzazi

Uainishaji wa saratani ya tube ya fallopian hutokea kulingana na idadi ya mambo ya kuamua: tukio, histology, hatua ya maendeleo ya tumor mbaya.

Kulingana na aina ya tukio la kuzuka kwa ugonjwa huo, wanajulikana:

saratani ya msingi: maendeleo ya seli ilianza kwa usahihi kwenye cavity ya zilizopo za fallopian;
saratani ya sekondari: imeonyeshwa kwa sababu ya kuenea kwa saratani ya uterine au ovari;
metastatic: inatokana na neoplasm ya oncological ya tezi za mammary, tumbo.

Uchunguzi wa miundo ya adenocarcinoma (histology) inaruhusu sisi kutofautisha aina zifuatazo za tumor:

serous;
endometrioid;
muziki;
seli wazi;
kiini cha mpito;
isiyotofautishwa.

Aina mbili za uainishaji wa hatua za ugonjwa zimeanzishwa - TNM na FIGO, ambayo inategemea viashiria vya kuenea kwa uharibifu, ushiriki wa lymph nodes na kuwepo kwa metastasis.

Hatua ya 0: Seli za saratani ziko ndani ya epithelium ya bomba la fallopian;
Hatua ya I: seli za saratani hukua tu kwenye cavity ya bomba la uterine, lakini kunaweza kuwa na sifa kadhaa, kwa hivyo hatua ina mgawanyiko kadhaa:
- IA - ugonjwa unaendelea tu katika tube moja, hauathiri utando wa serous na haufanyi maendeleo ya ascites;
- IB - inayojulikana na taratibu sawa na katika kesi ya awali, tu ujanibishaji wa saratani unaweza kuzingatiwa katika tube ya pili;
- IC - malezi mabaya hayaacha cavity ya tube ya uterine, lakini huingia kwenye membrane ya serous, ascites inakua.
Hatua ya II: saratani, pamoja na oviducts, hushambulia viungo vya pelvic; kulingana na viungo vilivyoathiriwa, vikundi vidogo vinajulikana:
- IIA - uterasi, ovari;
- IIB - miundo ya ligamentous ya pelvis;
- IIC - pamoja na oncology ya chombo, matone ya tumbo yanaundwa.
Hatua ya III: seli za saratani hujaza mirija ya fallopian, hukua sio tu kwenye viungo vya pelvic, lakini pia katika viungo vingine, na mchakato wa metastasis huanza:
- IIIA - metastases hupatikana nje ya pelvis;
- IIIB - vidonda vya sekondari hazizidi 2 cm;
- IIIC - foci ya ongezeko la metastasis, metastases hutokea katika lymph nodes za kikanda.

Sababu na maendeleo ya saratani ya mirija ya fallopian

Wataalam hawawezi kutambua sababu wazi ambazo zinaweza kusababisha kuonekana kwa seli za saratani kwenye oviducts. Inaaminika kuwa wanachangia maendeleo ya ugonjwa huo kuvimba kwa muda mrefu viambatisho, ukiukaji kazi ya uzazi, isiyo ya kawaida mzunguko wa hedhi. Wagonjwa wengi wana uwepo wa virusi vya herpes au papilloma, ambayo husababisha kuzungumza juu ya asili ya virusi ya saratani ya fallopian tube.

Tumor inaweza kuwa ya msingi (lengo liko moja kwa moja kwenye bomba) na sekondari ( malezi ya saratani kuenea kutoka kwa ovari au uterasi) tukio. Wakati mwingine sababu ya maendeleo ya ugonjwa mbaya ni metastases ya tumors mbaya ya matiti, njia ya utumbo, mapafu.

Saratani ya msingi mrija wa fallopian njia ya kuenea ni sawa na saratani ya ovari: seli za saratani huhamia katika mwili wote pekee kwenye njia ya lymphogenous, hematogenous na implantation. Metastases ya ugonjwa huzingatiwa katika lymph nodes inguinal na para-aortic. Tofauti kubwa kutoka kwa saratani ya ovari itakuwa dalili za maendeleo ya tumor mbaya katika hatua za mwanzo. Damu na bidhaa za kuoza kwa tumor husafirishwa kupitia viunganisho vya anatomiki kwa cavity ya uterasi, kisha ndani ya uke.

Kuenea na maendeleo zaidi ya saratani kawaida hutokea kwa njia ya lymphogenous, kwani tube yenyewe imezungukwa na vyombo vya lymph ya nodes za para-aortic. Ikiwa 5% ya node za lymph huathiriwa, metastases inaweza kwenda kwenye node za lymph inguinal. Ikiwa haitatibiwa, seli za saratani huathiri ovari, uterasi na uke.

Dalili za saratani ya mirija ya uzazi

Dalili kuu inayoonyesha uwepo wa tumor mbaya katika mwili inachukuliwa kuwa pathological kutokwa kwa uke. Katika maendeleo zaidi Saratani ya mirija ya uzazi huanza maumivu makali katika eneo la tumbo. Tumor inakua upande wa kushoto au wa kulia wa uterasi, na baada ya muda inaweza kufikia zaidi ya 3 cm, hivyo si vigumu kuhisi tumor. Ni vizuri ikiwa ugonjwa huo uligunduliwa katika hatua za mwanzo, kwani mara nyingi dalili huonekana wakati seli za saratani zinaharibu sana tishu zenye afya za bomba la uterine.

Wanawake wanapaswa kuanza kufuatilia kwa uangalifu dalili zinazotiliwa shaka baada ya kukoma hedhi. Ilikuwa katika kipindi hiki mwili wa kike mabadiliko katika utendaji wa mfumo wa uzazi hutokea, na ongezeko lisilo na maana katika appendages ya uterasi huzingatiwa. Ili hatimaye kutawala uwezekano wa maendeleo magonjwa, unapaswa kupimwa kwa idadi ya leukocytes na kiwango cha uhusiano wao.

Utambuzi wa saratani ya mirija ya fallopian

Utambuzi unategemea matumizi ya seti ya mbinu na taratibu zinazoruhusu utafiti wa kina uvimbe wa saratani, muundo wake, maendeleo ya ugonjwa huo, nk, kwa hiyo matibabu tayari imerahisishwa.

Awali, msingi uchunguzi wa uzazi wakati ambapo daktari anachambua malalamiko ya mgonjwa, hugundua wakati dalili za kwanza zilionekana, ni nini kinachoweza kusababisha mabadiliko hayo katika mwili. Ifuatayo, inahitajika kusoma kwa uangalifu magonjwa ambayo mwanamke huyo aliteseka hapo awali, kwani dalili zingine zinaweza kuonyesha kurudi tena au shida baada ya uzoefu. uingiliaji wa upasuaji. Utabiri wa urithi kwa maendeleo ya magonjwa ya oncological, ni muhimu hasa kuzingatia historia ya mstari wa kike.

Baada ya kupokea taarifa muhimu, daktari lazima afanye uchunguzi wa viungo vya uzazi, ambayo itasaidia kuamua ukubwa wa uterasi, mirija yake, kizazi, ovari, kutambua usumbufu katika uhusiano wa uterasi na appendages, na kugundua neoplasm; kama ipo. Kwa kawaida, uchunguzi huo unafanywa na palpation, lakini ultrasound inaweza kusaidia kuchunguza tumor katika viungo vya pelvic.

Mtihani wa damu kwa uwepo wa vitu vibaya - alama za tumor - pia itakuwa muhimu katika kesi hii.

Uchunguzi wa cytological unategemea uchunguzi wa microscopic wa mkusanyiko wa nyenzo zilizopatikana kutoka kwenye cavity ya tube ya fallopian. Tafiti hizi zinaonyesha kuwepo kwa seli za saratani kwenye mirija na zinaweza kuthibitisha au kukanusha utambuzi.

Ili kuagiza matibabu kwa usahihi baada ya kugundua tumor, ni muhimu kusoma malezi na kuchagua dawa inayoathiri. ushawishi mkubwa zaidi. Kwa madhumuni kama haya imepewa CT scan(huamua eneo, hutambua metastases) au laparoscopy ya utambuzi(huanzisha mipaka ya tumor mbaya, ushiriki katika mchakato wa oncological).

Matibabu ya saratani ya mirija ya fallopian

Matibabu inajumuisha kutumia njia ambazo zinaweza kutumika kibinafsi au kwa pamoja. Daktari, mmoja mmoja kwa kila mgonjwa, anachagua aina ya matibabu na kufuatilia ufanisi wake.

Matibabu ya upasuaji ni lengo la kuondoa tumor, kuzuia maendeleo ya metastases na uwezekano wa kurudi tena. Katika hatua ya kwanza ya matibabu, upasuaji mkali kwa kukatwa kwa uterasi, viambatisho, omentamu kubwa. Wakati wa upasuaji, biopsy ya node za lymph, peritoneum ya pelvic na mifereji ya pembeni hufanyika. Ikiwa operesheni inafanywa katika hatua za mwisho za saratani ya tube ya uterini, basi sehemu ya tumor huondolewa, na kiasi chake cha mabaki ni chini ya cm mbili.

Matibabu ya madawa ya kulevya ya tumor mbaya ya mizizi ya fallopian inahusisha matumizi ya kisasa dawa hiyo haitoi seli za saratani kuendeleza na kupunguza shughuli zao. Mara nyingi, njia hii hutumiwa pamoja na tiba ya mionzi na kemikali. Kwa bahati mbaya, mojawapo mpango wa jumla haijatengenezwa kwa ajili ya wagonjwa, kwa hiyo daktari anatafiti athari za dawa fulani kwenye ubaya na kurekebisha mapishi yao.

Sivyo matibabu ya dawa kulingana na tiba ya mionzi. Wataalamu wengi wanaamini kuwa ni muhimu kuwasha viungo vya pelvic pamoja na nzima cavity ya tumbo, kwani saratani ya mirija ya fallopian ina sifa ngazi ya juu metastasis. Hata hivyo, mfiduo wa ziada husababisha ukiukwaji mkubwa utendaji kazi wa matumbo.

Bila kujali hatua ya saratani, wagonjwa hutendewa kwa kutumia dawa maalum za kidini (platinum).

Kuzuia na kutabiri saratani ya mirija ya fallopian

Matokeo ya mafanikio ya matibabu ya ugonjwa hutegemea hatua ambayo ilianza na kiasi mbinu za matibabu, kutumika katika tiba ya saratani. Hata hivyo, hatupaswi kusahau kwamba kila kiumbe ni cha kipekee na ni dhahiri haiwezekani kutoa ubashiri kwa njia fulani ya matibabu ya saratani. Hakuna mtu anayeweza kuhakikisha ubashiri mzuri kwa matibabu ya saratani ya mirija ya fallopian ya hatua ya 1.

Saratani ya mirija ya fallopian, ubashiri

Kiwango cha maisha ya miaka mitano baada ya matibabu ya hatua ya kwanza ya ugonjwa huo ni 65%. Kiwango cha kuishi katika hatua zingine ni 45%. Utabiri usiofaa kwa wagonjwa ambao saratani inajidhihirisha kuwa sarcoma ni kwamba wanawake wengi hufa miaka 2 baada ya kuanza kwa ugonjwa huo.

Katika dawa, hakuna mambo ambayo yametambuliwa ambayo yanachangia maendeleo ya saratani ya tube ya fallopian. Mwanamke anapaswa kufuatilia afya yake, kutembelea mara kwa mara ofisi ya uzazi na kuongeza kinga yake ili kupinga magonjwa ya virusi. Matibabu ya wakati wa michakato ya uchochezi na kutoruhusu maendeleo yao kuwa sugu inaweza kulinda dhidi ya maendeleo ya oncology.

Hii ni saratani adimu ya mirija ya uzazi. Mara nyingi, bomba moja tu huathiriwa, lakini katika hali mbaya na katika hatua za baadaye, ya pili inaweza kushindwa na kuenea kwa seli za saratani. Miongoni mwa tumors zote mbaya za mfumo wa uzazi wa kike, aina hii ya saratani hutokea kwa 1% ya wagonjwa. Maendeleo ya ugonjwa huo yanazingatiwa kwa wasichana wadogo na wanawake wazee. Wagonjwa wengi wako katika jamii ya umri kutoka miaka 50 hadi 65.

Saratani ya bomba la fallopian, picha kwenye mtandao, inaonyesha wazi udhihirisho wa nje wa ugonjwa huo, kwa hivyo wasichana na wanawake walio na ugonjwa kama huo wangefanya vizuri kusoma vielelezo kama hivyo ili kuelewa vizuri shida hii.

Aina za saratani ya mirija ya uzazi

Uainishaji wa saratani ya tube ya fallopian hutokea kulingana na idadi ya mambo ya kuamua: tukio, histology, hatua ya maendeleo ya tumor mbaya.

Kulingana na aina ya tukio la kuzuka kwa ugonjwa huo, wanajulikana:

saratani ya msingi: maendeleo ya seli ilianza kwa usahihi kwenye cavity ya zilizopo za fallopian;
saratani ya sekondari: imeonyeshwa kwa sababu ya kuenea kwa saratani ya uterine au ovari;
metastatic: inatokana na neoplasm ya oncological ya tezi za mammary, tumbo.

Uchunguzi wa miundo ya adenocarcinoma (histology) inaruhusu sisi kutofautisha aina zifuatazo za tumor:

serous;
endometrioid;
muziki;
seli wazi;
kiini cha mpito;
isiyotofautishwa.

Aina mbili za uainishaji wa hatua za ugonjwa zimeanzishwa - TNM na FIGO, ambayo inategemea viashiria vya kuenea kwa uharibifu, ushiriki wa lymph nodes na kuwepo kwa metastasis.

Hatua ya 0: Seli za saratani ziko ndani ya epithelium ya bomba la fallopian;
Hatua ya I: seli za saratani hukua tu kwenye cavity ya bomba la uterine, lakini kunaweza kuwa na sifa kadhaa, kwa hivyo hatua ina mgawanyiko kadhaa:
- IA - ugonjwa unaendelea tu katika tube moja, hauathiri utando wa serous na haufanyi maendeleo ya ascites;
- IB - inayojulikana na taratibu sawa na katika kesi ya awali, tu ujanibishaji wa saratani unaweza kuzingatiwa katika tube ya pili;
- IC - malezi mabaya hayaacha cavity ya tube ya uterine, lakini huingia kwenye membrane ya serous, ascites inakua.
Hatua ya II: saratani, pamoja na oviducts, hushambulia viungo vya pelvic; kulingana na viungo vilivyoathiriwa, vikundi vidogo vinajulikana:
- IIA - uterasi, ovari;
- IIB - miundo ya ligamentous ya pelvis;
- IIC - pamoja na oncology ya chombo, matone ya tumbo yanaundwa.
Hatua ya III: seli za saratani hujaza mirija ya fallopian, hukua sio tu kwenye viungo vya pelvic, lakini pia katika viungo vingine, na mchakato wa metastasis huanza:
- IIIA - metastases hupatikana nje ya pelvis;
- IIIB - vidonda vya sekondari hazizidi 2 cm;
- IIIC - foci ya ongezeko la metastasis, metastases hutokea katika lymph nodes za kikanda.

Sababu na maendeleo ya saratani ya mirija ya fallopian

Wataalam hawawezi kutambua sababu wazi ambazo zinaweza kusababisha kuonekana kwa seli za saratani kwenye oviducts. Kuna maoni kwamba kuvimba kwa muda mrefu kwa appendages, kazi ya uzazi isiyoharibika, na mzunguko wa kawaida wa hedhi huchangia maendeleo ya ugonjwa huo. Wagonjwa wengi wana uwepo wa virusi vya herpes au papilloma, ambayo husababisha kuzungumza juu ya asili ya virusi ya saratani ya fallopian tube.

Tumor inaweza kuwa na msingi (lengo liko moja kwa moja kwenye bomba) na sekondari (kansa imeenea kutoka kwa ovari au uterasi) tukio. Wakati mwingine sababu ya maendeleo ya tumors mbaya ni metastases ya tumors mbaya ya matiti, njia ya utumbo, na mapafu.

Saratani ya mizizi ya fallopian ni sawa katika njia yake ya kuenea kwa saratani ya ovari: seli za saratani huhamia katika mwili wote kwa njia ya lymphogenous, hematogenous na implantation. Metastases ya ugonjwa huzingatiwa katika lymph nodes inguinal na para-aortic. Tofauti kubwa kutoka kwa saratani ya ovari itakuwa dalili za maendeleo ya tumor mbaya katika hatua za mwanzo. Bidhaa za kuoza kwa damu na tumor husafirishwa kupitia viunganisho vya anatomiki ndani ya cavity ya uterine, na kisha ndani ya uke.

Dalili za saratani ya mirija ya uzazi

Dalili kuu inayoonyesha uwepo wa tumor mbaya katika mwili ni kutokwa kwa uke wa pathological. Kwa maendeleo zaidi ya saratani ya fallopian, maumivu makali katika eneo la tumbo huanza. Tumor inakua upande wa kushoto au wa kulia wa uterasi, na baada ya muda inaweza kufikia zaidi ya 3 cm, hivyo si vigumu kuhisi tumor. Ni vizuri ikiwa ugonjwa huo uligunduliwa katika hatua za mwanzo, kwani mara nyingi dalili huonekana wakati seli za saratani zinaharibu sana tishu zenye afya za bomba la uterine.

Wanawake wanapaswa kuanza kufuatilia kwa uangalifu dalili zinazotiliwa shaka baada ya kukoma hedhi. Ni katika kipindi hiki kwamba mabadiliko katika utendaji wa mfumo wa uzazi hutokea katika mwili wa kike, na ongezeko lisilo na maana katika appendages ya uterasi huzingatiwa. Ili kuondoa kabisa maendeleo ya uwezekano wa ugonjwa huo, unapaswa kupimwa kwa idadi ya leukocytes na kiwango cha uhusiano wao.

Utambuzi wa saratani ya mirija ya fallopian

Utambuzi unategemea matumizi ya seti ya mbinu na taratibu zinazofanya iwezekanavyo kujifunza kikamilifu tumor ya saratani, muundo wake, maendeleo ya ugonjwa huo, nk, kwa hiyo matibabu tayari imerahisishwa.

Hapo awali, uchunguzi wa msingi wa ugonjwa wa uzazi unafanywa wakati daktari anachambua malalamiko ya mgonjwa, hugundua wakati dalili za kwanza zilionekana, ni nini kinachoweza kusababisha mabadiliko kama haya katika mwili. Ifuatayo, inahitajika kusoma kwa uangalifu magonjwa ambayo mwanamke huyo aliteseka hapo awali, kwani dalili zingine zinaweza kuonyesha kurudi tena au shida baada ya kufanyiwa upasuaji. Utabiri wa urithi wa ukuaji wa saratani lazima uhakikishwe, haswa historia ya mstari wa kike lazima izingatiwe.

Mtihani wa damu kwa uwepo wa vitu vibaya - alama za tumor - pia itakuwa muhimu katika kesi hii.

Ili kuagiza matibabu kwa usahihi baada ya kugundua tumor, ni muhimu kusoma malezi na kuchagua dawa ambayo ina athari kubwa juu yake. Kwa madhumuni hayo, tomography ya kompyuta (huamua eneo, hutambua metastases) au laparoscopy ya uchunguzi (huamua mipaka ya tumor mbaya, ushiriki katika mchakato wa oncological) umewekwa.

Matibabu ya saratani ya mirija ya fallopian

Matibabu inajumuisha kutumia njia ambazo zinaweza kutumika kibinafsi au kwa pamoja. Daktari, mmoja mmoja kwa kila mgonjwa, anachagua aina ya matibabu na kufuatilia ufanisi wake.

Matibabu ya upasuaji ni lengo la kuondoa tumor, kuzuia maendeleo ya metastases na uwezekano wa kurudi tena. Katika hatua ya kwanza ya tiba, operesheni kali inafanywa ili kukata uterasi, viambatisho, na omentamu kubwa zaidi. Wakati wa upasuaji, biopsy ya node za lymph, peritoneum ya pelvic na mifereji ya pembeni hufanyika. Ikiwa operesheni inafanywa katika hatua za mwisho za saratani ya tube ya uterini, basi sehemu ya tumor huondolewa, na kiasi chake cha mabaki ni chini ya cm mbili.

Matibabu ya madawa ya kulevya kwa tumor mbaya ya mizizi ya fallopian inahusisha matumizi ya dawa za kisasa ambazo huzuia seli za saratani kuendeleza na kupunguza shughuli zao. Mara nyingi, njia hii hutumiwa pamoja na tiba ya mionzi na kemikali. Kwa bahati mbaya, regimen bora ya jumla kwa wagonjwa haijatengenezwa, kwa hivyo daktari anasoma athari za dawa fulani kwenye neoplasms mbaya na kurekebisha uundaji wao.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya inategemea tiba ya mionzi. Wataalamu wengi wanaamini kuwa ni muhimu kuwasha viungo vya pelvic pamoja na cavity nzima ya tumbo, kwani saratani ya tube ya fallopian ina sifa ya kiwango cha juu cha metastasis. Hata hivyo, mionzi ya ziada husababisha usumbufu mkubwa wa kazi ya matumbo.

Bila kujali hatua ya saratani, wagonjwa hutendewa kwa kutumia dawa maalum za kidini (platinum).

Kuzuia na kutabiri saratani ya mirija ya fallopian

Matokeo ya mafanikio ya matibabu ya ugonjwa hutegemea hatua ambayo ilianza na upeo wa mbinu za matibabu zinazotumiwa katika tiba ya saratani. Hata hivyo, hatupaswi kusahau kwamba kila kiumbe ni cha kipekee na ni dhahiri haiwezekani kutoa ubashiri kwa njia fulani ya matibabu ya saratani. Hakuna mtu anayeweza kuhakikisha ubashiri mzuri kwa matibabu ya saratani ya mirija ya fallopian ya hatua ya 1.

Saratani ya mirija ya fallopian, ubashiri

Katika dawa, hakuna mambo ambayo yametambuliwa ambayo yanachangia maendeleo ya saratani ya tube ya fallopian. Mwanamke anapaswa kufuatilia afya yake, mara kwa mara kutembelea ofisi ya uzazi na kuongeza kinga yake ili kupinga magonjwa ya virusi. Matibabu ya wakati wa michakato ya uchochezi na kutoruhusu maendeleo yao kuwa sugu inaweza kulinda dhidi ya maendeleo ya oncology.