Ukarabati wa wagonjwa wenye kidonda cha tumbo. Tiba ya mazoezi kwa vidonda vya tumbo. Uharibifu wa motor ya koloni

Kidonda cha peptic ni ugonjwa wa kawaida wa mfumo wa utumbo. Inajulikana na kozi ndefu, inakabiliwa na kurudia na kuzidisha mara kwa mara. Kidonda cha tumbo na kumi na mbili duodenum - ugonjwa wa kudumu, ambayo ina sifa ya kidonda katika njia ya utumbo.

Heredity pia ina jukumu muhimu katika maendeleo ya kidonda cha peptic. Dalili za ugonjwa wa kidonda cha peptic ni tofauti sana. Dalili yake kuu ni maumivu, mara nyingi katika eneo la epigastric. Kulingana na eneo la kidonda, maumivu yanaweza kuwa mapema (saa 0.3-1 baada ya kula) na marehemu (masaa 1.0-2 baada ya kula). Wakati mwingine maumivu hutokea kwenye tumbo tupu, pamoja na usiku. Mara nyingi, pigo la moyo huonekana, belching ya siki huzingatiwa, kutapika pia hufanyika na yaliyomo ya siki, na, kama sheria, baada ya kula.

Kwa tata hatua za matibabu ni pamoja na dawa, tiba ya mazoezi na mengine mbinu za kimwili matibabu, massage, chakula cha lishe. Mazoezi ya matibabu kwenye mapumziko ya kitanda yamewekwa kwa kukosekana kwa ubishi ( maumivu makali, Vujadamu). Kawaida huanza siku 2-4 baada ya kulazwa hospitalini. Parkhotik I.I. Urekebishaji wa mwili kwa magonjwa ya viungo cavity ya tumbo: Monograph. - Kyiv: Fasihi ya Olimpiki, 2009. - 224 p.

Kipindi cha kwanza huchukua kama siku 15. Kwa wakati huu, mazoezi ya kupumua tuli hutumiwa, ambayo huongeza mchakato wa kuzuia katika kamba ya ubongo. Mazoezi haya yanapofanywa ukiwa umelala chali kwa utulivu wa vikundi vyote vya misuli, hukuza utulivu, kupunguza maumivu, na kurekebisha usingizi. Mazoezi rahisi ya mwili pia hutumiwa, na idadi ndogo ya marudio, pamoja na mazoezi ya kupumua, lakini mazoezi ambayo yanaweza kuongeza shinikizo la ndani ya tumbo hayatengwa. Muda wa madarasa ni dakika 10-15, kasi ni polepole au ya kati.

Ukarabati wa kimwili wa kipindi cha 2 hutumiwa wakati wa uhamisho wa mgonjwa kwa utawala wa kata. Kipindi cha pili cha madarasa huanza wakati hali ya mgonjwa inaboresha. Mazoezi ya matibabu na massage inapendekezwa ukuta wa tumbo. Mazoezi ya Gymnastic inafanywa ukiwa umelala chini, umekaa, umesimama na kuongeza juhudi za vikundi vyote vya misuli, pia ukiondoa mazoezi ya misuli tumbo. Msimamo mzuri zaidi ni kulala nyuma yako: katika nafasi hii uhamaji wa diaphragm huongezeka, athari chanya juu ya misuli ya tumbo na inaboresha utoaji wa damu kwa viungo vya tumbo. Mazoezi ya misuli ya tumbo hufanywa bila mvutano, na idadi ndogo ya kurudia.

Kipindi cha tatu cha ukarabati wa kimwili ni lengo la uimarishaji wa jumla na uponyaji wa mwili; uboreshaji wa mzunguko wa damu katika cavity ya tumbo; marejesho ya ujuzi wa kisaikolojia na kimwili. Ikiwa hakuna malalamiko kuhusu hisia za uchungu, pamoja na hali ya kuridhisha ya jumla ya mgonjwa, regimen ya bure imeagizwa. Mazoezi hutumiwa kwa vikundi vyote vya misuli, mazoezi na mizigo nyepesi (hadi kilo 1.5-2), mazoezi ya uratibu, na michezo ya michezo. Msongamano wa darasa ni wastani, muda unaruhusiwa hadi dakika 30. Matumizi ya massage yanaonyeshwa. Massage inapaswa kwanza kuwa mpole. Nguvu ya massage na muda wake huongezeka polepole kutoka dakika 10-12 hadi 25-30 hadi mwisho wa matibabu.

Kwa hiyo, katika mchakato wa ukarabati wa kimwili wa vidonda vya tumbo na duodenal katika hatua ya stationary, ni muhimu kutumia. Mbinu tata: tiba ya madawa ya kulevya, tiba ya lishe, dawa za mitishamba, matibabu ya kisaikolojia na kisaikolojia, elimu ya kimwili ya matibabu, kwa kuzingatia kufuata kwa matibabu na regimens za magari. Parkhotik I.I. Ukarabati wa kimwili kwa magonjwa ya viungo vya tumbo: Monograph. - Kyiv: Fasihi ya Olimpiki, 2009. - 224 p.

Katika hatua ya wagonjwa wa ukarabati wa wagonjwa walio na ugonjwa huu, kwa kuzingatia uwezekano taasisi ya matibabu na regimen iliyowekwa ya magari, njia zote za matibabu zinaweza kupendekezwa utamaduni wa kimwili: mazoezi ya viungo, mambo ya asili asili, njia za magari, massage ya matibabu, mechanotherapy na tiba ya kazi. Aina za madarasa - asubuhi gymnastics ya usafi, mazoezi ya matibabu, kutembea kwa kipimo cha matibabu (kwenye eneo la hospitali), mafunzo ya kutembea kwenye ngazi za ngazi, kuogelea kwa kipimo (ikiwa kuna bwawa), mazoezi ya kujitegemea. Madarasa haya yote yanaweza kufanywa kibinafsi, kikundi kidogo (watu 4-6) na njia za kikundi (watu 12-15).

Vidonda vya njia ya utumbo ni kawaida kabisa. Ukarabati wa kimwili wa ugonjwa wa kidonda cha peptic unajumuisha shughuli za kimwili, mazoezi, lishe bora, na massage. Tiba hii imeagizwa ili kupunguza maumivu, kuwa na athari ya antiseptic, kuacha matukio ya uchochezi, kudhibiti motility ya viungo vya utumbo, na kuongeza kinga.

Faida za Urekebishaji wa Kimwili

Kidonda cha tumbo hukandamiza shughuli za magari ya mtu, bila ambayo mwili hauwezi kufanya kazi kwa kawaida. Mazoezi ya kimwili kwa kiasi kilichopimwa husababisha hisia za kupendeza, ambazo zinahitajika kwa ugonjwa huu, kwani hali ya akili ya mgonjwa haifai. Shughuli ya kimwili inahusika katika udhibiti wa mchakato wa utumbo na kazi mfumo wa neva, ambayo inachangia kuhalalisha kwa contractions ya misuli ya spasmodic.

Shukrani kwa mazoezi ya kimfumo, michakato ifuatayo ya uponyaji hufanyika:

kiasi cha nishati huongezeka;
kuundwa kwa misombo ya buffer huongezeka, kulinda tumbo kutoka mabadiliko ya ghafla usawa wa asidi-msingi;
viungo hutolewa na enzymes na vitamini;
hali ya akili inadhibitiwa;
athari ya redox inaboresha;
kovu ya kidonda ni kasi;
matatizo ya kinyesi, kupoteza hamu ya kula, na michakato ya kuchanganya katika njia ya utumbo huzuiwa.

Kuchochea kwa tishu za misuli huharakisha michakato ya digestion.

Faida za tiba ya kimwili hutegemea ufanisi wake na muda. Mvutano wa wastani wa misuli huchochea kazi za mfumo wa utumbo, inaboresha kazi za siri na motor za tumbo na duodenum. Mbinu za ukarabati wa kimwili kwa ugonjwa wa kidonda cha peptic kuwa na athari ya manufaa juu ya mzunguko wa damu na kupumua, na hivyo kupanua uwezo wa mwili wa kupinga mambo mabaya.

Kwa vidonda vya tumbo na viungo vingine, mazoezi ya kimwili yana mwelekeo wa matibabu na kuzuia, na pia ina maana ya mbinu ya mtu binafsi.

Contraindication kwa shughuli za mwili

Contraindication kuu ni pamoja na:

vipindi vya kuzidisha kwa vidonda vya tumbo;
damu wazi;
uwepo wa stenosis (kupungua kwa kudumu kwa lumen ya miundo ya anatomiki);
utabiri wa kutokwa na damu au ugonjwa unaoenea zaidi ya chombo;
uwezekano wa mabadiliko mabaya;
paraprocesses wakati wa kupenya (kuenea kwa patholojia zaidi ya njia ya utumbo).

Hatua za ukarabati wa kimwili

Hatua ya awali ya matibabu ina tata mazoezi ya kupumua.

Ukarabati wa kidonda cha tumbo hufanyika katika hatua:

Kupona wakati mapumziko ya kitanda. Tiba ya mazoezi huanza siku ya 2-4 ya kulazwa hospitalini kwa kukosekana kwa ubishani wote.
Wakati wa matibabu ya wagonjwa, ambayo ni chini ya wagonjwa wenye kidonda kilichogunduliwa kwa mara ya kwanza, pamoja na matatizo yaliyotokea.
Katika kipindi cha kudhoofika kwa ugonjwa huo, na mwisho wa kuzidisha, au wakati wa matibabu ya sanatorium.

Kipindi cha mapema

Ukarabati wa mwili unafanywa ikiwa hakuna ubishi. Inachukua hadi siku 14. Gymnastics hufanyika kwa kupumua sahihi, ambayo inasimamia michakato ya kuzuia katika kamba ya ubongo. Mazoezi yanafanywa nyuma, misuli inahitaji kupumzika kabisa. Gymnastics hupunguza dalili za maumivu na kurekebisha usingizi.

Kwa kuongeza, hutumiwa mazoezi rahisi kwa misuli ndogo na ya kati, ambayo hurudiwa mara kadhaa pamoja na kupumua sahihi na harakati za kupumzika. Tiba ya mazoezi, ambayo inahusisha shinikizo la damu ndani ya tumbo, ni marufuku. Madarasa huchukua robo ya saa, mazoezi hufanywa polepole.

Awamu ya pili

Utaratibu hurekebisha motility ya matumbo.

Zoezi la matibabu hutumiwa wakati mgonjwa anaendelea na matibabu katika hospitali ili kukuza mkao sahihi na kuboresha kazi za uratibu. Gymnastics hufanyika wakati uboreshaji mkubwa unatokea ustawi wa jumla mgonjwa. Massage ya ukuta wa tumbo inapendekezwa. Seti ya mazoezi imeundwa kufanywa katika nafasi yoyote, wakati jitihada ni mfumo wa misuli inapaswa kuongezeka hatua kwa hatua.

Misuli inayounda ukuta wa tumbo haiwezi kutumika. Ili kuongeza kubadilika kwa kizuizi cha tumbo (diaphragm), mizigo ya upole kwenye misuli ya tumbo ni muhimu. Ili kurekebisha mtiririko wa damu, nafasi nzuri zaidi ya mazoezi inachukuliwa kuwa imelala chali. Mazoezi yanapaswa kufanywa bila shida isiyo ya lazima, kwa kutumia kiwango cha chini cha kurudia.

Utangulizi

Vipengele vya anatomiki, kisaikolojia, pathophysiological na kliniki ya ugonjwa huo

1 Etiolojia na pathogenesis ya kidonda cha tumbo

2 Uainishaji

3 Picha ya kliniki na utambuzi wa awali

Mbinu za ukarabati wa wagonjwa wenye kidonda cha peptic tumbo

1 Tiba ya mwili (matibabu ya mwili)

2 Acupuncture

3 Acupressure

4 Tiba ya mwili

5 Kunywa maji ya madini

6 Balneotherapy

7 Tiba ya muziki

8 Tiba ya matope

9 Tiba ya lishe

10 Dawa ya mitishamba

Hitimisho

Orodha ya fasihi iliyotumika

Maombi

Utangulizi

KATIKA miaka iliyopita Kuna mwelekeo wa kuongezeka kwa matukio ya idadi ya watu, kati ya ambayo kidonda cha tumbo kimeenea.

Kulingana na ufafanuzi wa kitamaduni wa Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO), ugonjwa wa kidonda cha peptic (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) ni ugonjwa wa kawaida sugu unaorudiwa, unaoweza kuendelea, na kozi ya polycyclic, sifa za tabia ambayo ni kuzidisha kwa msimu, ikifuatana na kuonekana kwa kasoro ya kidonda kwenye membrane ya mucous, na maendeleo ya shida; kutishia maisha mgonjwa. Kipengele cha kozi ya kidonda cha tumbo ni ushiriki wake katika mchakato wa patholojia viungo vingine vya mfumo wa utumbo, ambayo inahitaji utambuzi wa wakati kwa ajili ya maandalizi ya tata ya matibabu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kidonda cha peptic, kwa kuzingatia. magonjwa yanayoambatana. Vidonda vya tumbo huathiri watu wa umri wa kazi zaidi, wa kufanya kazi, na kusababisha kupoteza kwa muda na wakati mwingine kudumu kwa uwezo wa kufanya kazi.

Ugonjwa wa hali ya juu, kurudi tena mara kwa mara, ulemavu wa muda mrefu wa wagonjwa, na kusababisha hasara kubwa za kiuchumi - yote haya huturuhusu kuainisha shida ya ugonjwa wa kidonda cha peptic kama moja ya shida kubwa katika dawa za kisasa.

Ukarabati unachukua nafasi maalum katika matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kidonda cha peptic. Ukarabati ni urejesho wa afya, hali ya utendaji na uwezo wa kufanya kazi ulioathiriwa na magonjwa, majeraha au sababu za kimwili, kemikali na kijamii. Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) linatoa ufafanuzi wa ukarabati kwa karibu sana na hii: "Ukarabati ni seti ya shughuli iliyoundwa ili kuhakikisha kuwa watu wenye ulemavu kutokana na magonjwa, majeraha na kasoro za kuzaliwa wanabadilika kulingana na hali mpya ya maisha katika jamii. ambayo wanaishi.”

Kulingana na WHO, ukarabati ni mchakato unaolenga kutoa msaada wa kina kwa wagonjwa na walemavu ili kufikia kiwango cha juu cha manufaa ya kimwili, kiakili, kitaaluma, kijamii na kiuchumi kwa ugonjwa fulani.

Kwa hivyo, urekebishaji unapaswa kuzingatiwa kama shida ngumu ya kijamii na kiafya, ambayo inaweza kugawanywa katika aina kadhaa au nyanja: matibabu, mwili, kisaikolojia, taaluma (kazi) na kijamii na kiuchumi.

Kama sehemu ya kazi hii, ninaona ni muhimu kusoma mbinu za kimwili za ukarabati wa kidonda cha tumbo, ukizingatia acupressure na tiba ya muziki, ambayo huamua madhumuni ya utafiti.

Kitu cha utafiti: kidonda cha tumbo.

Somo la utafiti: mbinu za kimwili za ukarabati wa wagonjwa wenye kidonda cha tumbo.

Kazi zinalenga kuzingatia:

Anatomical-physiological, pathophysiological na vipengele vya kliniki kozi ya ugonjwa huo;

Njia za ukarabati wa wagonjwa wenye kidonda cha tumbo.

1. Anatomical, physiological, pathophysiological na kliniki makala ya ugonjwa huo

.1 Etiolojia na pathogenesis ya kidonda cha tumbo

Kidonda cha tumbo kinaonyeshwa na malezi ya vidonda kwenye tumbo kwa sababu ya shida ya utaratibu wa jumla na wa ndani wa udhibiti wa neva na ucheshi wa kazi kuu za mfumo wa utumbo, usumbufu wa trophism na uanzishaji wa proteolysis ya mucosa ya tumbo na mara nyingi. uwepo wa maambukizi ya Helicobacter pylori. Katika hatua ya mwisho, kidonda hutokea kama matokeo ya ukiukwaji wa uhusiano kati ya mambo ya fujo na ya kinga na predominance ya zamani na kupungua kwa mwisho katika cavity ya tumbo.

Kwa hiyo, maendeleo ya ugonjwa wa kidonda cha kidonda, kulingana na dhana za kisasa, husababishwa na usawa kati ya athari za mambo ya fujo na taratibu za ulinzi zinazohakikisha uadilifu wa mucosa ya tumbo.

Sababu za uchokozi ni pamoja na: kuongezeka kwa mkusanyiko ioni za hidrojeni na pepsin hai (shughuli ya proteolytic); Maambukizi ya Helicobacter pylori, uwepo wa asidi ya bile kwenye cavity ya tumbo na duodenum.

Sababu za kinga ni pamoja na: kiasi cha protini za kamasi za kinga, hasa zisizo na maji na premucosal, secretion ya bicarbonates ("wimbi la alkali"); upinzani wa membrane ya mucous: index ya kuenea ya membrane ya mucous ya eneo la gastroduodenal, kinga ya ndani utando wa mucous wa ukanda huu (kiasi cha IgA ya siri), hali ya microcirculation na kiwango cha prostaglandini katika mucosa ya tumbo. Kwa kidonda cha peptic na dyspepsia isiyo ya kidonda (gastritis B, hali ya kabla ya kidonda), sababu za ukali huongezeka kwa kasi na sababu za kinga katika cavity ya tumbo hupungua.

Kulingana na data zilizopo sasa, sababu kuu na zinazoweza kutabiri za ugonjwa huo zimetambuliwa.

Sababu kuu ni pamoja na:

Ukiukaji wa mifumo ya humoral na neurohormonal ambayo inadhibiti digestion na uzazi wa tishu;

Ukiukaji wa mifumo ya utumbo wa ndani;

Mabadiliko katika muundo wa membrane ya mucous ya tumbo na duodenum.

Sababu za utabiri ni pamoja na:

Sababu ya kurithi-katiba. Safu mlalo imewekwa kasoro za maumbile, kutambua katika hatua fulani za ugonjwa wa ugonjwa huu;

Uvamizi wa Helicobacter pylori. Baadhi ya watafiti katika nchi yetu na nje ya nchi wanachukulia maambukizi ya Helicobacter pylori kuwa chanzo kikuu cha vidonda vya tumbo;

Masharti mazingira ya nje, kwanza kabisa, sababu za neuropsychic, lishe, tabia mbaya;

Madhara ya dawa.

NA nafasi za kisasa wanasayansi wengine wanaona ugonjwa wa kidonda cha peptic kama ugonjwa wa polyetiological multifactorial . Hata hivyo, ningependa kusisitiza mwelekeo wa jadi wa shule za matibabu za Kyiv na Moscow, ambazo zinaamini kuwa mahali pa kati katika etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa wa kidonda cha kidonda ni ya matatizo ya mfumo wa neva ambayo hutokea katikati yake na. sehemu za mimea chini ya ushawishi wa mvuto mbalimbali (hisia hasi, kiakili na kazi ya kimwili, reflexes ya viscero-visceral, nk).

Ipo idadi kubwa ya inafanya kazi inayoonyesha jukumu la etiological na pathogenetic ya mfumo wa neva katika maendeleo ya ugonjwa wa kidonda cha peptic. Nadharia ya spasmogenic au neurovegetative ilikuwa ya kwanza kuundwa .

Hufanya kazi I.P. Pavlova juu ya jukumu la mfumo wa neva na idara yake ya juu - gamba ubongo mkubwa- katika udhibiti wa kazi zote muhimu za mwili (mawazo ya nervism) yanaonyeshwa katika maoni mapya juu ya mchakato wa maendeleo ya ugonjwa wa kidonda cha peptic: hii ni nadharia ya cortico-visceral ya K.M. Bykova, I.T. Kurtsin (1949, 1952) na idadi ya kazi zinazoelekeza jukumu la etiolojia usumbufu wa michakato ya neurotrophic moja kwa moja kwenye membrane ya mucous ya tumbo na duodenum wakati wa ugonjwa wa kidonda cha peptic.

Kwa mujibu wa nadharia ya cortico-visceral, ugonjwa wa kidonda cha peptic ni matokeo ya usumbufu katika uhusiano wa cortico-visceral. Maendeleo katika nadharia hii ni ushahidi wa mawasiliano ya njia mbili kati ya mfumo mkuu wa neva na viungo vya ndani, pamoja na kuzingatia ugonjwa wa kidonda cha kidonda kutoka kwa mtazamo wa ugonjwa wa viumbe vyote, katika maendeleo ambayo ugonjwa wa mfumo wa neva una jukumu la kuongoza. Hasara ya nadharia ni kwamba haielezi kwa nini tumbo huathiriwa wakati taratibu za cortical zinavunjwa.

Hivi sasa, kuna ukweli kadhaa wa kushawishi unaoonyesha kuwa moja ya kuu sababu za etiolojia maendeleo ya kidonda cha peptic ni ukiukwaji wa trophism ya ujasiri. Kidonda kinatokea na hukua kama matokeo ya shida katika michakato ya biochemical ambayo inahakikisha uadilifu na utulivu wa miundo hai. Utando wa mucous huathirika zaidi na dystrophies ya asili ya neurogenic, ambayo labda inaelezewa na uwezo wa juu wa kuzaliwa upya na michakato ya anabolic katika mucosa ya tumbo. Utendaji hai wa protini-sanisi huvurugika kwa urahisi na inaweza kuwa ishara ya mapema ya michakato ya kuzorota, inayochochewa na hatua kali ya peptic. juisi ya tumbo.

Imebainisha kuwa kwa kidonda cha tumbo kiwango cha usiri wa asidi hidrokloriki ni karibu na kawaida au hata kupunguzwa. Katika ugonjwa wa ugonjwa huo, kupungua kwa upinzani wa membrane ya mucous, pamoja na reflux ya bile ndani ya cavity ya tumbo kutokana na kutosha kwa sphincter ya pyloric, ni muhimu zaidi.

Gastrin na nyuzi za postganglioniki za cholinergic zina jukumu maalum katika maendeleo ya kidonda cha peptic. ujasiri wa vagus kushiriki katika udhibiti wa usiri wa tumbo.

Kuna dhana kwamba histamine inahusika katika athari ya kuchochea ya gastrin na wapatanishi wa cholinergic juu ya kazi ya kutengeneza asidi ya seli za parietali, ambayo inathibitishwa na athari ya matibabu ya wapinzani wa histamine H2 receptor (cimetidine, ranitidine, nk).

Prostaglandins ina jukumu kuu katika kulinda epithelium ya mucosa ya tumbo kutokana na hatua ya mambo ya fujo. Kimeng'enya muhimu katika usanisi wa prostaglandini ni cyclooxygenase (COX), pamoja na

Kidonda cha tumbo (GUD) na kidonda cha duodenal ni magonjwa sugu ya mara kwa mara yanayokabiliwa na maendeleo, dhihirisho kuu ambalo ni malezi ya kasoro ya kidonda inayoendelea kwenye tumbo au duodenum.

Kidonda cha tumbo ni ugonjwa wa kawaida, unaoathiri 7-10% ya idadi ya watu wazima. Ikumbukwe kwamba ugonjwa huo "umefufua" kwa kiasi kikubwa katika miaka ya hivi karibuni.

Etiolojia na pathogenesis. Katika miongo 1.5-2 iliyopita, mtazamo juu ya asili na sababu za ugonjwa wa kidonda cha peptic umebadilika. Maneno "hakuna asidi, hakuna kidonda" yamebadilishwa na ugunduzi huo sababu kuu ya ugonjwa huu ni Helicobacter pylori (HP), i.e. Nadharia ya kuambukiza ya asili ya vidonda vya tumbo na duodenal imeibuka. Aidha, maendeleo na kurudi tena kwa ugonjwa huo katika 90% ya kesi huhusishwa na Helicobacter pylori.

Pathogenesis ya ugonjwa huo inazingatiwa, kwanza kabisa, kama usawa kati ya sababu za "fujo" na "kinga" za eneo la gastroduodenal.

Mambo "ya fujo" ni pamoja na yafuatayo: kuongezeka kwa secretion ya asidi hidrokloric na pepsin; majibu yaliyobadilishwa ya vipengele vya glandular ya mucosa ya tumbo kwa ushawishi wa neva na humoral; uokoaji wa haraka wa yaliyomo ya tindikali kwenye balbu ya duodenal, ikifuatana na "mshtuko wa asidi" kwenye membrane ya mucous.

Pia athari za "uchokozi" ni pamoja na: asidi ya bile, pombe, nikotini, idadi ya dawa (dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi, glucocorticoids, maambukizi ya Heliobacter).

Mambo ya kinga ni pamoja na kamasi ya tumbo, usiri wa bicarbonate ya alkali, mtiririko wa damu ya tishu(microcirculation), kuzaliwa upya kwa vipengele vya seli. Masuala ya sanogenesis ndio ya msingi katika tatizo la ugonjwa wa vidonda vya tumbo, katika mbinu za matibabu yake na hasa katika kuzuia kurudi tena.

Ugonjwa wa kidonda cha peptic ni ugonjwa wa polyetiological na pathogenetically multifactorial ambao hutokea kwa mzunguko na vipindi vya kubadilishana vya kuzidisha na msamaha, unaojulikana na kurudia mara kwa mara na sifa za mtu binafsi. maonyesho ya kliniki na mara nyingi hupata kozi ngumu.

Sababu za kisaikolojia na za kibinafsi zina jukumu muhimu katika etiolojia na pathogenesis ya ugonjwa wa kidonda cha kidonda.

Msingi Ishara za kliniki ugonjwa wa kidonda cha peptic (maumivu, kiungulia, belching, kichefuchefu, kutapika) imedhamiriwa na ujanibishaji wa kidonda (moyo na mesogastric, vidonda vya sehemu ya pyloric ya tumbo, vidonda vya bulbu ya duodenal na vidonda vya postbulbar), magonjwa yanayofanana ya njia ya utumbo, umri, kiwango cha matatizo ya kimetaboliki, usiri wa kiwango cha juisi ya tumbo, nk.

Lengo la matibabu ya antiulcer ni kurejesha utando wa mucous wa tumbo na duodenum (kidonda cha vidonda) na kudumisha kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo.

Ugumu wa hatua za ukarabati ni pamoja na: tiba ya madawa ya kulevya, lishe ya matibabu, utawala wa kinga, tiba ya mazoezi, massage na mbinu za physiotherapeutic za matibabu.

Kwa kuwa ugonjwa wa kidonda cha peptic hukandamiza na kuharibu shughuli za magari ya mgonjwa, njia na aina za tiba ya mazoezi ni. kipengele muhimu matibabu ya mchakato wa ulcerative.

Inajulikana kuwa utekelezaji wa kipimo, wa kutosha kwa hali ya mwili wa mgonjwa, mazoezi ya viungo inaboresha neurodynamics ya cortical, na hivyo kuhalalisha uhusiano wa cortico-visceral, ambayo hatimaye husababisha uboreshaji katika hali ya kisaikolojia-kihisia ya mgonjwa.

Mazoezi ya kimwili, kwa kuamsha na kuboresha mzunguko wa damu kwenye cavity ya tumbo, huchochea michakato ya redox, huongeza utulivu wa usawa wa asidi-msingi, ambayo ina athari ya manufaa kwa uharibifu wa kidonda.

Wakati huo huo, kuna contraindication kwa matumizi mazoezi ya matibabu na aina zingine za tiba ya mazoezi: kidonda kipya ndani kipindi cha papo hapo; kidonda na kutokwa damu mara kwa mara; tishio la kutoboa kidonda; kidonda ngumu na stenosis katika hatua ya fidia; matatizo makubwa ya dyspeptic; maumivu makali.

Malengo ya ukarabati wa mwili kwa ugonjwa wa kidonda cha peptic:

1. Urekebishaji wa hali ya neuropsychological ya mgonjwa.

2. Uboreshaji wa michakato ya redox katika cavity ya tumbo.

3. Kuboresha kazi ya siri na motor ya tumbo na duodenum.

4. Maendeleo ya sifa muhimu za magari, ujuzi na uwezo (kupumzika kwa misuli, kupumua kwa busara, vipengele mafunzo ya autogenic, uratibu sahihi wa harakati).

Athari ya matibabu na urejeshaji ya mazoezi ya mwili itakuwa ya juu zaidi ikiwa mazoezi maalum ya mwili yatafanywa na vikundi hivyo vya misuli ambavyo vina uhifadhi wa kawaida katika sehemu zinazolingana za uti wa mgongo kama chombo kilichoathiriwa; kwa hivyo, kulingana na Kirichinsky A.R. (1974) uchaguzi na uhalali wa mazoezi maalum ya kimwili yanayotumiwa yanahusiana kwa karibu na uhifadhi wa sehemu ya misuli na viungo fulani vya usagaji chakula.

Katika madarasa ya PH, pamoja na mazoezi ya maendeleo ya jumla, hutumia mazoezi maalum kupumzika misuli ya tumbo na sakafu ya pelvic, idadi kubwa mazoezi ya kupumua, tuli na dhabiti.

Kwa magonjwa ya njia ya utumbo, i.p. ni muhimu. wakati wa mazoezi yaliyofanywa. Inayopendeza zaidi itakuwa i.p. amelala na miguu iliyoinama katika nafasi tatu (upande wa kushoto, upande wa kulia na nyuma), kupiga magoti, kusimama kwa miguu yote minne, mara chache - kusimama na kukaa. Msimamo wa kuanzia kwa nne zote hutumiwa kupunguza athari kwenye misuli ya tumbo.

Kwa kuwa katika kozi ya kliniki ya kidonda cha peptic kuna vipindi vya kuzidisha, kupungua kwa kuzidisha, kipindi cha kovu la kidonda, kipindi cha msamaha (ikiwezekana cha muda mfupi) na kipindi cha msamaha wa muda mrefu, ni busara kubeba. madarasa ya tiba ya mwili kwa kuzingatia vipindi hivi. Majina ya njia za magari zinazokubaliwa katika magonjwa mengi (kitanda, kata, bure) sio daima yanahusiana na hali ya mgonjwa na kidonda cha peptic.

Kwa hiyo, njia zifuatazo za magari ni vyema: upole, upole-mafunzo, mafunzo na tonic ya jumla (kuimarisha kwa ujumla).

Mpole (hali iliyo na chini shughuli za kimwili). I.p. - amelala nyuma yako, upande wako wa kulia au wa kushoto, na miguu yako imeinama.

Kwanza, mgonjwa lazima afundishwe aina ya tumbo ya kupumua na amplitude kidogo ya harakati ya ukuta wa tumbo. Mazoezi ya kupumzika kwa misuli pia hutumiwa kufikia utulivu kamili. Kisha mazoezi hutolewa kwa misuli ndogo ya mguu (katika ndege zote), ikifuatiwa na mazoezi ya mikono na vidole. Mazoezi yote yanajumuishwa na mazoezi ya kupumua kwa uwiano wa 2: 1 na 3: 1 na massage ya vikundi vya misuli vinavyohusika katika mazoezi. Baada ya vikao 2-3, mazoezi ya vikundi vya misuli ya kati huongezwa (fuatilia majibu ya mgonjwa na yake hisia za uchungu) Idadi ya marudio ya kila zoezi ni mara 2-4. Katika hali hii, ni muhimu kwa mgonjwa kuingiza ujuzi wa mafunzo ya autogenic.

Aina za tiba ya mazoezi: UGG, LG, masomo ya kujitegemea.

Kufuatilia majibu ya mgonjwa kulingana na kiwango cha moyo na hisia za kibinafsi.

Muda wa madarasa ni kutoka dakika 8 hadi 15. Muda wa regimen ya upole ya gari ni kama wiki mbili.

Taratibu za Balneo na physiotherapeutic pia hutumiwa. Hali ya upole ya mafunzo (hali yenye wastani wa shughuli za kimwili) iliyoundwa kwa siku 10-12.

Kusudi: marejesho ya kukabiliana na shughuli za mwili, kuhalalisha kazi za mimea, uanzishaji wa michakato ya redox katika mwili kwa ujumla na katika cavity ya tumbo hasa, uboreshaji wa michakato ya kuzaliwa upya katika tumbo na duodenum, kupambana na msongamano.

I.p. - amelala nyuma yako, upande wako, kwa nne zote, amesimama.

Katika madarasa ya LH, mazoezi hutumiwa kwa vikundi vyote vya misuli, amplitude ni wastani, idadi ya marudio ni mara 4-6, kasi ni polepole, uwiano wa udhibiti wa kijijini kwa zoezi la wazi ni 1: 3. Mazoezi kwenye misuli ya tumbo hutolewa kwa ukomo na kwa uangalifu (kufuatilia maumivu na udhihirisho wa dyspepsia). Wakati wa kupunguza kasi ya uokoaji wa raia wa chakula kutoka kwa tumbo, mazoezi yanapaswa kutumika kwa upande wa kulia, na kwa ujuzi wa wastani wa magari - upande wa kushoto.

Mazoezi ya kupumua kwa nguvu pia hutumiwa sana.

Mbali na mazoezi ya tiba ya kimwili, kutembea kwa kipimo na kutembea kwa kasi ndogo hutumiwa.

Aina za tiba ya mazoezi: LH, UGG, kutembea kwa kipimo, kutembea, mazoezi ya kujitegemea.

Massage ya kupumzika pia hutumiwa baada ya mazoezi kwenye misuli ya tumbo. Muda wa somo ni dakika 15-25.

Njia ya mafunzo (modi ya juu shughuli za kimwili) Inatumika baada ya kukamilika kwa mchakato wa kovu wa kidonda na kwa hiyo inafanywa ama kabla ya kutolewa kutoka hospitali, na mara nyingi zaidi katika mazingira ya sanatorium-mapumziko.

Madarasa huchukua tabia ya mafunzo, lakini kwa kuzingatia urekebishaji uliotamkwa. Safu ya mazoezi ya LH inayotumiwa inapanuka, haswa kwa sababu ya mazoezi kwenye misuli ya tumbo na nyuma, na mazoezi na vitu, kwenye simulators, na katika mazingira ya majini huongezwa.

Mbali na LH, kutembea kwa kipimo, njia za afya, kuogelea kwa matibabu, michezo ya nje, na vipengele vya michezo ya michezo hutumiwa.

Pamoja na upanuzi wa utawala wa magari, udhibiti wa uvumilivu wa mzigo na hali ya mwili na njia ya utumbo inapaswa pia kuboresha kupitia uchunguzi wa matibabu na ufundishaji na masomo ya kazi.

Ni muhimu kuzingatia madhubuti sheria za msingi za mbinu wakati wa kuongezeka shughuli za kimwili: taratibu na uthabiti katika ongezeko lake, mchanganyiko wa mzigo na mazoezi ya kupumzika na kupumua, uwiano na switchgear ya wazi 1: 3, 1: 4.

Njia nyingine za ukarabati ni pamoja na massage na physiotherapy (balneotherapy). Muda wa madarasa ni kutoka dakika 25 hadi 40.

Regimen ya jumla ya tonic (kuimarisha kwa ujumla).

Hali hii ina malengo yafuatayo: kupona kamili utendaji wa mgonjwa, kuhalalisha kazi za siri na motor ya njia ya utumbo, kuongezeka kwa urekebishaji wa moyo na mishipa. mifumo ya kupumua mwili kwa shughuli za mwili.

Hii modi ya gari Inatumika wote katika sanatorium na katika hatua za nje za ukarabati.

Aina zifuatazo za tiba ya mazoezi hutumiwa: UGG na LH, ambayo msisitizo ni juu ya kuimarisha misuli ya shina na pelvis, kuendeleza uratibu wa harakati, na mazoezi ya kurejesha uwezo wa nguvu wa mgonjwa. Massage (reflex classical na segmental) na balneotherapy hutumiwa.

Katika kipindi hiki cha ukarabati, umakini zaidi hulipwa kwa mazoezi ya mzunguko, haswa kutembea, kama njia ya kuongeza urekebishaji wa mwili kwa shughuli za mwili.

Kutembea huongezeka hadi kilomita 5-6 kwa siku, kasi inabadilika, na pause kwa mazoezi ya kupumua na ufuatiliaji wa kiwango cha moyo.

Ili kuunda hisia chanya Mbio mbalimbali za relay na mazoezi ya mpira hutumiwa. Michezo rahisi zaidi ya michezo: volleyball, gorodki, croquet, nk.

Maji ya madini.

Wagonjwa wenye vidonda vya tumbo na duodenal na kuongezeka kwa asidi maji ya kunywa ya madini ya chini na ya wastani yameagizwa - maji ya kaboni na hydrocarbonate, sulfate na kloridi (Borjomi, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Moscow, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), maji tº 38Cº inachukuliwa dakika 60-90 kabla ya chakula. mara kwa siku, ½ na ¾ vikombe kwa siku, kwa siku 21-24.

Wakala wa physiotherapeutic.

Bafu imeagizwa - kloridi ya sodiamu (chumvi), dioksidi kaboni, radon, iodini-bromini, inashauriwa kuzibadilisha kila siku nyingine na matumizi ya peloidi kwa eneo la epigastric. Kwa wagonjwa wenye vidonda vilivyowekwa ndani ya tumbo, idadi ya maombi huongezeka hadi taratibu 12-14. Pamoja na kutamka ugonjwa wa maumivu SMT (mikondo ya modulated sinusoidal) hutumiwa. Juu athari ya matibabu kuzingatiwa wakati wa kutumia ultrasound.

Maswali ya kudhibiti na kazi:

1. Eleza kwa ujumla magonjwa ya viungo vya utumbo, ukiukwaji wa kazi gani njia ya utumbo wakati huo huo iwezekanavyo.

2. Athari ya matibabu na kurejesha ya mazoezi ya kimwili kwa magonjwa ya utumbo.

3. Tabia za gastritis, aina zao, sababu.

4. Tofauti katika gastritis kulingana na matatizo ya siri katika tumbo.

5. Malengo na mbinu za mazoezi ya matibabu kwa kupungua kwa kazi ya siri ya tumbo.

6. Malengo na mbinu za mazoezi ya matibabu kwa kuongezeka kwa kazi ya siri ya tumbo.

7. Tabia za vidonda vya tumbo na duodenal, etiopathogenesis ya ugonjwa huo.

8. Mambo ya fujo na ya kinga yanayoathiri mucosa ya tumbo.

9. Kozi ya kliniki kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum na matokeo yake.

10. Malengo ya ukarabati wa kimwili kwa vidonda vya tumbo na duodenal.

11. Mbinu za mazoezi ya matibabu katika hali ya upole ya shughuli za kimwili.

12. Mbinu za mazoezi ya matibabu katika hali ya mafunzo ya upole.

13. Mbinu za mazoezi ya matibabu katika hali ya mafunzo.

14. Malengo na mbinu za tiba ya mazoezi na regimen ya jumla ya tonic.

Ukurasa wa 17 wa 18

Video: Algorithm ya ukarabati wa utumbo nyumbani

Uchunguzi wa kliniki na kanuni matibabu ya ukarabati wagonjwa wenye kidonda cha peptic katika hatua ukarabati wa matibabu
Mwelekeo wa jumla wa maendeleo ya huduma ya afya katika nchi yetu imekuwa na inabakia kuzuia, kutoa kwa ajili ya kuundwa kwa hali nzuri ya maisha ya afya kwa idadi ya watu, malezi. picha yenye afya maisha ya kila mtu na jamii nzima, ufuatiliaji wa matibabu wa afya ya kila mtu. Utekelezaji kazi za kuzuia inahusishwa na ufumbuzi wa mafanikio wa matatizo mengi ya kijamii na kiuchumi na, bila shaka, na marekebisho makubwa ya shughuli za mamlaka ya afya na taasisi, hasa na maendeleo na uboreshaji wa huduma ya afya ya msingi. Hii itafanya iwezekanavyo kwa ufanisi na kikamilifu kutoa uchunguzi wa matibabu ya idadi ya watu, kuunda mfumo wa umoja tathmini na ufuatiliaji wa utaratibu wa hali ya afya ya mtu na watu wote kwa ujumla.
Masuala ya uchunguzi wa kimatibabu yanahitaji kujifunza kwa kina na uboreshaji, kwa sababu mbinu zake za jadi hazifanyi kazi na haziruhusu utambuzi kamili wa mapema wa magonjwa, kutambua wazi vikundi vya watu kwa uchunguzi tofauti, na kutekeleza kikamilifu kinga na hatua za ukarabati.
Mbinu ya kuandaa na kufanya mitihani ya kuzuia chini ya mpango wa uchunguzi wa jumla wa matibabu inahitaji kuboreshwa. Kisasa njia za kiufundi kufanya hivyo inawezekana kuboresha mchakato wa uchunguzi kwa kutoa kwa ajili ya ushiriki wa daktari tu katika hatua ya mwisho - hatua ya kufanya uamuzi sumu. Hii inafanya uwezekano wa kuongeza ufanisi wa idara ya kuzuia na kupunguza muda wa uchunguzi wa matibabu kwa kiwango cha chini.
Sisi, pamoja na E. I. Samsoi na waandishi wenza (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990), tumeboresha mbinu hiyo. utambuzi wa mapema magonjwa ya mfumo wa utumbo, ikiwa ni pamoja na kidonda cha peptic, kwa kutumia kompyuta na complexes automatiska. Utambuzi una hatua mbili - zisizo maalum na maalum.
Katika hatua ya kwanza (isiyo maalum), tathmini ya msingi ya mtaalam wa hali ya afya ya wale wanaofanyiwa uchunguzi wa matibabu hutolewa, na kuwagawanya katika mito miwili - yenye afya na chini ya uchunguzi zaidi. Hatua hii inatekelezwa kwa usaili wa awali wa idadi ya watu kwa kutumia dodoso elekezi (0-1) * katika maandalizi ya uchunguzi wa kinga. Wale wanaochunguzwa, wakijibu maswali ya dodoso elekezi (0-1), jaza ramani ya kiteknolojia mahojiano (TKI-1). Kisha ni kusindika kwa mashine, kulingana na matokeo ambayo watu walio katika hatari wanatambuliwa kulingana na ugonjwa wa vitengo vya nosological binafsi.

*Hojaji elekezi inategemea dodoso la anamnestic "Ngumu ya Programu" ("Mtihani wa Msingi") kwa kutatua shida za usindikaji wa matokeo ya mitihani ya uchunguzi wa zahanati ya watu wengi kwa kutumia kompyuta ndogo ya Iskra-1256 ya Kituo cha Sayansi ya Kompyuta cha Mkoa. Wizara ya Afya ya Ukraine (1987) pamoja na kuingizwa kwa mbinu maalum zilizotengenezwa za uchunguzi wa mgonjwa binafsi , nyongeza na mabadiliko ili kuhakikisha mwenendo wa mahojiano ya wingi wa watu na kujaza kadi nyumbani. Hojaji ya matibabu imekusudiwa kwa uthibitisho wa eneo-wilaya wa afya ya idadi ya watu, kutambua vikundi vya hatari kwa magonjwa na mtindo wa maisha kwa kutumia kompyuta.

Video: Ukarabati baada ya kiharusi. Daktari mimi...

Suala la kutambua mito miwili ya masomo (afya na wale wanaohitaji uchunguzi zaidi) imeamua kwa misingi ya hitimisho la kompyuta kwenye TKI-1 na matokeo ya masomo ya lazima.
Watu wanaohitaji uchunguzi zaidi wanatumwa kwa uchunguzi zaidi kulingana na programu zinazolengwa za uchunguzi. Programu moja kama hiyo ni mpango wa uchunguzi wa matibabu unaolengwa utambuzi wa mapema magonjwa ya kawaida ya mfumo wa utumbo (ikiwa ni pamoja na kidonda cha peptic na hali ya kabla ya kidonda). Wale wanaofanyiwa uchunguzi wa kimatibabu kulingana na dodoso maalumu (0-2 "p") hujaza ramani ya kiteknolojia TKI-2 "p", baada ya hapo husindika kiatomati kulingana na kanuni hiyo hiyo. Kompyuta inachukua uwezekano
utambuzi na orodha mbinu za ziada masomo ya viungo vya utumbo (maabara, ala, x-ray). Ushiriki wa daktari mkuu wa idara ya kuzuia hutolewa katika hatua ya mwisho ya uchunguzi wa kuzuia - hatua ya kufanya uamuzi, kuamua kikundi kwa uchunguzi wa zahanati. Wakati wa uchunguzi wa kuzuia, mtu anayepitia uchunguzi wa matibabu, kwa mapendekezo ya kompyuta, anachunguzwa na madaktari wa kitaaluma.
Madodoso yalijaribiwa kwa njia ya kuzuia mitihani ya matibabu watu 4217. Kulingana na matokeo ya usindikaji wa mashine, utambuzi wa kudhaniwa wa "afya" ulipewa 18.8% tu ya waliohojiwa, hitimisho "linahitaji uchunguzi zaidi" lilitolewa kwa 80.9% (kati yao, 77% ya wale waliochunguzwa walihitaji mashauriano na wataalam. wasifu wa matibabu) Uchambuzi wa matokeo ya mwisho ya mitihani ya kuzuia ulionyesha kuwa kompyuta ilitoa jibu chanya la kweli katika 62.9% ya kesi, hasi ya kweli katika 29.1%, chanya ya uwongo katika 2.4%, na hasi ya uwongo katika 5.8%.
Wakati wa kutambua ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, unyeti wa dodoso maalum la uchunguzi uligeuka kuwa juu sana - 96.2% (na mgawo wa utabiri wa matokeo ya 0.9), kwa kuwa katika asilimia maalum ya kesi mashine inatoa jibu sahihi na uamuzi mzuri. "mgonjwa". Wakati huo huo, kwa jibu hasi, kosa ni 15.6% (na mgawo wa utabiri wa 0.9). Matokeo yake, kiwango cha kufuata hitimisho la uchunguzi ni 92.1%, i.e. Kati ya watu 100, katika kesi 8 uamuzi wa kompyuta kutambua patholojia ya gastroenterological kulingana na data ya uchunguzi inaweza kuwa sahihi.
Data iliyotolewa inatushawishi shahada ya juu kuegemea kwa vigezo vilivyotengenezwa na kuruhusu sisi kupendekeza dodoso maalumu kwa ajili ya matumizi yaliyoenea katika mpango wa uchunguzi unaolengwa katika hatua ya maandalizi ya uchunguzi wa matibabu ya kuzuia.
Kama inavyojulikana, agizo la Wizara ya Afya ya USSR Nambari 770 ya Mei 30, 1986 hutoa utambulisho wa vikundi vitatu vya zahanati: afya (kabla ya kuzuia afya (Dg) - wagonjwa wanaohitaji matibabu (Dz). Uzoefu wetu unaonyesha kuwa kuhusiana na wagonjwa walio na kidonda cha peptic walio na hali ya kabla ya kidonda, na vile vile kwa watu walio na sababu za hatari za kutokea kwa magonjwa haya, mgawanyiko tofauti zaidi wa wale wanaofanyiwa uchunguzi wa matibabu katika vikundi vya pili na vya tatu vya afya ni. haki (katika kila moja yao inashauriwa kutofautisha vikundi 3) ili kuhakikisha mbinu tofauti kutekeleza hatua za kuzuia na matibabu.
Kundi la II:
Imewashwa - kuongezeka kwa umakini(watu ambao hawafanyi malalamiko, bila kupotoka kutoka kwa kawaida kulingana na matokeo ya masomo ya ziada, lakini wazi kwa sababu za hatari) -
II b - watu walio na hali ya sasa ya kabla ya kidonda (bila malalamiko, lakini kuwa na kupotoka kutoka kwa kawaida wakati wa masomo ya ziada) -
c - wagonjwa wenye hali ya wazi kabla ya kidonda, ugonjwa wa kidonda cha kidonda, ambao hawana haja ya matibabu.
kikundi:
III a - wagonjwa walio na hali ya wazi ya kabla ya kidonda wanaohitaji matibabu -
III b - wagonjwa walio na ugonjwa wa kidonda cha peptic ambao wanahitaji matibabu -
III c - wagonjwa na kozi kali kidonda cha peptic, matatizo na (au) magonjwa yanayoambatana.
Ugonjwa wa kidonda cha peptic ni moja wapo ya magonjwa katika mapambano ambayo hatua za ukarabati ni muhimu.
Bila kudharau umuhimu wa hatua ya matibabu ya wagonjwa, inapaswa kutambuliwa kuwa inawezekana kufikia msamaha thabiti na wa muda mrefu na kuzuia kurudia kwa ugonjwa wa kidonda cha peptic kupitia muda mrefu (angalau miaka 2) na ukarabati unaoendelea. matibabu yaliyopangwa mgonjwa baada ya kutoka hospitalini. Hii inathibitishwa na utafiti wetu wenyewe na kazi ya idadi ya waandishi (E. I. Samson, 1979 - P. Ya. Grigoriev, 1986 - G. A. Serebrina, 1989, nk).
Tunaangazia hatua zifuatazo za matibabu ya ukarabati baada ya hospitali ya wagonjwa walio na kidonda cha peptic:
idara ya ukarabati kwa wagonjwa wa gastroenterological wa hospitali kwa matibabu ya ukarabati (kawaida katika eneo la miji kwa kutumia sababu za uponyaji asilia) -
polyclinic (pamoja na hospitali ya siku ya polyclinic, idara au chumba cha matibabu ya ukarabati wa polyclinic au kituo cha ukarabati katika polyclinic) -
sanatorium-preventorium ya makampuni ya viwanda, taasisi, mashamba ya pamoja, mashamba ya serikali, taasisi za elimu -
Matibabu ya spa.
Tunachanganya hatua zote hapo juu za matibabu ya ukarabati baada ya hospitali katika kipindi cha ukarabati wa marehemu, na kwa ujumla mchakato wa ukarabati wa matibabu unaweza kugawanywa katika vipindi vitatu:
- ukarabati wa mapema ( utambuzi wa wakati katika kliniki, matibabu ya mapema) -
- ukarabati wa marehemu (hatua za matibabu ya upasuaji);
- uchunguzi wa zahanati katika kliniki.
Katika mfumo wa ukarabati wa matibabu ya wagonjwa walio na ugonjwa wa kidonda cha peptic, hatua ya wagonjwa wa nje ina jukumu la kuamua, kwani ni katika kliniki ya wagonjwa wa nje ambao uchunguzi wa kuendelea, thabiti na matibabu ya mgonjwa hufanywa kwa muda mrefu, na mwendelezo. ukarabati umehakikishwa. Ufanisi wa ukarabati wa wagonjwa katika kliniki ni kutokana na athari tata njia mbalimbali na njia za matibabu ya kurejesha, ikiwa ni pamoja na lishe ya matibabu, mitishamba na physiotherapy, acupuncture, tiba ya mazoezi, balneotherapy, psychotherapy na vikwazo sana, maximally tofauti na ya kutosha pharmacotherapy (E. I. Samson, M. Yu. Kolomoets, 1985- M, Yu. Kolomoets et al., 1988, nk.).
Tathmini sahihi ya jukumu na umuhimu wa hatua ya wagonjwa wa nje katika matibabu ya ukarabati wa wagonjwa imechangia uboreshaji zaidi katika miaka ya hivi karibuni. fomu za shirika ukarabati wa wagonjwa katika hatua ya nje (O. P. Shchepin, 990). Mojawapo ni hospitali ya kutwa ya zahanati (DSP). Uchambuzi wa uchunguzi wetu kwenye hospitali za siku katika kliniki za Hospitali ya Kliniki ya Mkoa wa Kati ya wilaya ya Minsk ya Kiev, kliniki ya hospitali ya 3 ya jiji la Chernivtsi, na data kutoka kwa A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Leibman ( 1990) zinaonyesha kuwa DSP inatumika kwa ufanisi zaidi kwa ajili ya ukarabati wa wagonjwa wa gastroenterological, ambao hufanya 70-80% ya jumla ya idadi ya wagonjwa wanaotibiwa. Miongoni mwa wagonjwa wenye magonjwa ya mfumo wa utumbo, karibu nusu walikuwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kidonda cha peptic. Kulingana na uzoefu wa DSP, tuliamua dalili za kuwapeleka wagonjwa wenye ugonjwa wa kidonda cha peptic kwenye hospitali ya siku. Hizi ni pamoja na:
Kidonda cha peptic kisicho ngumu mbele ya kidonda cha peptic wiki 2 baada ya kuanza kwa matibabu hospitalini baada ya kutuliza maumivu.
Kuzidisha kwa kidonda cha peptic kisicho ngumu bila kasoro ya kidonda (tangu mwanzo wa kuzidisha), kupita hatua ya wagonjwa.
Vidonda vya muda mrefu visivyo na kovu kwa kutokuwepo kwa matatizo wiki 3-4 baada ya kuanza kwa matibabu ya hospitali.
Kwa sababu ya kukaa kwa muda mrefu kwa wagonjwa katika chumba cha dharura wakati wa mchana (masaa 6-7), tunaona kuwa ni vyema kuandaa mlo mmoja au mbili kwa siku katika chumba cha dharura (chakula No. 1).
Muda wa matibabu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kidonda cha peptic katika hatua mbalimbali za ukarabati wa matibabu hutegemea ukali wa kozi, uwepo wa matatizo na magonjwa yanayoambatana na idadi ya vipengele vingine vya kliniki kwa mgonjwa fulani. Wakati huo huo, yetu uzoefu wa miaka mingi inaturuhusu kupendekeza maneno yafuatayo kama bora: katika hospitali - siku 20-30 (au siku 14 na rufaa inayofuata ya mgonjwa kwa hospitali ya siku au idara ya ukarabati kwa wagonjwa wa gastroenterological wa hospitali kwa matibabu ya ukarabati) - katika idara ya ukarabati. ya hospitali kwa ajili ya matibabu ya ukarabati - siku 14 - ndani hospitali ya siku- kutoka siku 14 hadi 20 - katika idara ya matibabu ya ukarabati wa kliniki au kituo cha ukarabati katika kliniki - siku 14 - katika sanatorium - siku 24 - katika sanatorium katika mapumziko - siku 24-26.
Kwa ujumla, matibabu ya muda mrefu inapaswa kuendelea kwa angalau miaka 2 kwa kukosekana kwa kuzidisha mpya na kurudi tena. Mgonjwa anaweza kuzingatiwa kuwa na afya nzuri ikiwa hajakua na ugonjwa wa kidonda cha peptic kwa miaka 5.
Kwa kumalizia, ni lazima ieleweke kwamba tatizo la kutibu ugonjwa wa kidonda cha kidonda huenda mbali zaidi ya upeo wa dawa na ni tatizo la kijamii na kiuchumi ambalo linahitaji utekelezaji wa seti ya hatua kwa kiwango cha kitaifa, na kujenga mazingira ya kupunguza mambo ya kisaikolojia. lishe ya kawaida, hali ya usafi ya kufanya kazi, hali ya maisha, na kupumzika.