Jukumu la muuguzi katika ukarabati wa kimwili. Jukumu la muuguzi katika ukarabati wa wagonjwa wenye magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa. Vifaa vya misuli na ligamentous-articular

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Iliyotumwa kwenye http://allbest.ru

KAZI YA KOZI

Mchakato wa uuguzi katika ukarabati wa wagonjwa

Mwanafunzi: Akopyan Angela Vladimirovna

Utaalam: uuguzi

Kikundi: 363

Msimamizi

Gobedzhishvili Elena Alexandrovna

Stavropol 2014

Utangulizi

1. Sehemu kuu

1.1 Ukarabati wa wagonjwa wa kiharusi

1.1.1 Etiolojia, pathogenesis ya kiharusi

1.1.2 Hatua za kuamua mpango wa ukarabati

1.1.3 Aina za programu za ukarabati na masharti ya utekelezaji

1.1.4 Aina za ukarabati

1.2 Mchakato wa uuguzi

2. Sehemu ya vitendo

Fasihi

ukarabati wa uuguzi wa mishipa ya kiharusi

KATIKAkuendesha

Umuhimu wa utafiti.

Ukarabati wa wagonjwa ambao wamepata kiharusi ni shida muhimu ya kiafya na kijamii. Hii imedhamiriwa na mzunguko wa vidonda vya mishipa ya ubongo na matatizo yake. Zaidi ya viboko elfu 450 husajiliwa kila mwaka nchini Urusi; matukio ya kiharusi katika Shirikisho la Urusi ni kesi 2.5 - 3 kwa kila watu 1000 kwa mwaka.

Hivi sasa, kiharusi kinachukuliwa kuwa ugonjwa wa kliniki wa uharibifu wa mishipa ya papo hapo kwa ubongo. Ni matokeo ya vidonda mbalimbali vya pathological ya mfumo wa mzunguko: mishipa ya damu, moyo, damu. Uwiano wa viharusi vya hemorrhagic na ischemic ni 1: 4 - 1: 5.

Kiharusi mara nyingi huacha nyuma madhara makubwa kwa namna ya motor, hotuba na matatizo mengine, kwa kiasi kikubwa kuzima wagonjwa, kupunguza ubora wa maisha ya wagonjwa wenyewe na jamaa zao wa karibu. Urejeshaji wa hiari wa kazi zilizoharibika zinaweza kuongezewa na kuharakishwa na hatua za ukarabati.

Mbinu iliyojumuishwa ya kisasa ya kuandaa utunzaji wa ukarabati kwa wagonjwa ambao wamepata ajali kali ya cerebrovascular (ACVA) inaruhusu hadi 60% ya wagonjwa wa baada ya kiharusi wa umri wa kufanya kazi kurudi kazini au aina nyingine ya shughuli za kijamii (ikilinganishwa na 20% ya wagonjwa. ambao hawajapitia mfumo wa hatua za ukarabati)

Licha ya matokeo chanya katika kutathmini ubora na ufanisi wa matibabu ya ukarabati kwa wagonjwa ambao wamepata kiharusi na kuandaa ukarabati wa safu hiyo, mfumo uliopo haukidhi mahitaji yote yake, ambayo inahitaji uboreshaji wa fomu za shirika na mbinu za kazi.

Kiwango cha elimu na kitaaluma cha wauguzi wa huduma ya msingi na wauguzi wa idara maalum za neva hukutana na mahitaji ya kisasa kwa kiwango cha mafunzo ya wataalam wa uuguzi. Masharti ya urekebishaji kwa hatua ya wagonjwa baada ya kiharusi husaidia kupanua jukumu la wauguzi, kuamua mwelekeo kuu wa shughuli zinazosaidia kuboresha ubora wa maisha unaohusiana na afya ya mgonjwa. Yote hii inahalalisha hitaji la kutafuta njia ambazo hazipaswi kutegemea angavu, lakini kwa kazi ya kusudi na ya kimfumo, pamoja na uhalali wa kisayansi, iliyoundwa kukidhi mahitaji na kutatua shida za mgonjwa, na pia kubadilisha jukumu la muuguzi. kwa kuzingatia matumizi yake ya busara zaidi, utendaji kamili katika hali ya kisasa.

Kwa mujibu wa hapo juu, kazi hypothesis kwamba matumizi ya teknolojia za kisasa kwa ajili ya kuandaa huduma ya uuguzi katika ukarabati wa wagonjwa ambao wamepata kiharusi huchangia urejesho wa haraka wa uhuru wa kazi wa wagonjwa, inaboresha ubora na ufanisi wa huduma ya uuguzi.

Lengo la kazi:

· jumla na utaratibu wa matokeo ya utafiti wa tatizo zilizomo katika maandiko ya kisayansi;

· Utambulisho wa masuala ya kinadharia yenye utata ndani ya mfumo wa tatizo linalochunguzwa na mabishano ya mbinu ya mtu mwenyewe;

· kupata ujuzi katika kuchakata nyenzo za ukweli, kuziwasilisha kwa namna ya majedwali, michoro, grafu na uchanganuzi wao.

Ili kufikia lengo hili, kazi zifuatazo zilitatuliwa:

Kufanya hatua za matibabu na uchunguzi, kuingiliana na washiriki katika mchakato wa matibabu (PC2.2.);

Kushirikiana na mashirika na huduma zinazoingiliana (PC2.3.);

Tumia dawa kwa mujibu wa sheria za matumizi yao (PC 2.4.);

Kuzingatia sheria za matumizi ya vifaa, vifaa na bidhaa za matibabu wakati wa mchakato wa uchunguzi na matibabu (PC2.5.);

Kufanya taratibu za ukarabati (PC2.7.).

1. Sehemu kuu

1.1 Ukarabati wa wagonjwa wa kiharusi

1.1.1 Etiolojia, pathogenesis ya kiharusi

Kiharusi ni ajali ya papo hapo ya cerebrovascular.

Ni upungufu mkubwa wa utendakazi wa ubongo unaosababishwa na jeraha lisilo la kiwewe la ubongo. Kutokana na uharibifu wa mishipa ya damu ya ubongo, ugonjwa wa fahamu na / au motor, hotuba, na uharibifu wa utambuzi hutokea. Matukio ya kiharusi cha ubongo katika nchi mbalimbali inatofautiana kutoka kwa kesi 0.2 hadi 3 kwa idadi ya watu 1000; Nchini Urusi, zaidi ya viharusi 300,000 hugunduliwa kila mwaka. Kwa mujibu wa takwimu za dunia, kuna rejuvenation ya taratibu ya wagonjwa wenye kiharusi cha ubongo.

Ukarabati wa wagonjwa baada ya matatizo ya mzunguko wa papo hapo ni lengo la kurejesha utendaji mfumo wa neva au fidia kwa kasoro ya mfumo wa neva, kijamii, kitaaluma na ukarabati wa nyumbani. Muda wa mchakato wa ukarabati unategemea ukali wa kiharusi, kiwango cha eneo lililoathiriwa na mada ya eneo lililoathiriwa. Ni muhimu kuanza hatua zinazolenga ukarabati wa mgonjwa katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo. Lazima zifanyike hatua kwa hatua, kwa utaratibu na kwa muda mrefu. Wakati wa kurejesha kazi zilizoharibika, viwango vitatu vya kupona vinajulikana.

Ngazi ya kwanza ni ya juu zaidi, wakati kazi iliyoharibika inarudi kwenye hali yake ya awali, hii ndiyo kiwango cha kupona kweli. Ukarabati wa kweli unawezekana tu wakati hakuna kifo kamili cha seli za ujasiri, na mtazamo wa patholojia unajumuisha hasa mambo yasiyofanywa. Hii ni matokeo ya edema na hypoxia, mabadiliko katika conductivity ya msukumo wa ujasiri, na diaschisis.

Kiwango cha pili cha kupona ni fidia. Wazo la "fidia" ni pamoja na uwezo uliokuzwa wakati wa ukuzaji wa kiumbe hai, ambayo inaruhusu, katika tukio la dysfunction inayosababishwa na ugonjwa wa viungo vyake vyovyote, kazi hii ya miundo iliyoathiriwa inachukuliwa na mifumo mingine ambayo ilikuwa. si kuharibiwa na hatua ya sababu ya kiwewe. Utaratibu kuu wa kulipa fidia wakati wa kiharusi ni urekebishaji wa kazi na kuingizwa kwa miundo mpya katika mfumo wa kazi. Ikumbukwe kwamba kwa misingi ya urekebishaji wa fidia ni mara chache inawezekana kufikia kupona kamili kazi.

Kiwango cha tatu cha kupona ni kusoma (marekebisho). Inazingatiwa wakati mtazamo wa patholojia ambao umesababisha maendeleo ya kasoro ni kubwa sana kwamba hakuna uwezekano wa fidia kwa kazi iliyoharibika. Mfano wa kusoma kwa kasoro kali ya muda mrefu ya gari inaweza kuwa matumizi ya vifaa anuwai kwa njia ya vijiti, viti vya magurudumu, bandia, na watembezi.

Katika kipindi cha kurejesha baada ya kiharusi, kwa sasa ni desturi ya kutofautisha vipindi kadhaa: kupona mapema, kudumu miezi 6 ya kwanza; kipindi cha kurejesha marehemu kinajumuisha kipindi cha muda kutoka miezi sita hadi mwaka 1; na kipindi cha mabaki, baada ya mwaka mmoja. Katika kipindi cha mapema cha ukarabati, vipindi viwili vinajulikana. Vipindi hivi ni pamoja na kipindi cha hadi miezi mitatu, wakati urejesho wa aina mbalimbali za mwendo na nguvu katika viungo vilivyoathiriwa kwa ujumla huanza na malezi ya cyst baada ya kiharusi inakaribia kukamilika, na kutoka miezi 3 hadi miezi sita, wakati mchakato. urejesho wa ujuzi wa magari uliopotea unaendelea. Urekebishaji wa ustadi wa hotuba, urekebishaji wa kiakili na kijamii unachukua zaidi muda mrefu. Kanuni za msingi za ukarabati zinatambuliwa, ambazo ni pamoja na: kuanza mapema kwa hatua za ukarabati; utaratibu na muda. Hii inawezekana kwa kupangwa vizuri, ujenzi wa hatua kwa hatua wa mchakato wa ukarabati, utata na nidhamu mbalimbali, yaani, kuingizwa katika mchakato wa ukarabati wa wataalam katika nyanja mbalimbali (neurologists, therapists, katika baadhi ya matukio urologists, ziologists. au neuropsychologists, massage Therapists, hotuba Therapists-aphaphysiotherapists, kinesiotherapy (matibabu elimu ya kimwili), aphasiologists-acupuncturists, Therapists kazi, wanasaikolojia, wafanyakazi wa kijamii, biofeedback wataalamu); utoshelevu wa hatua za ukarabati; Kanuni muhimu zaidi ya ukarabati wa wagonjwa baada ya kiharusi ni ushiriki wa mgonjwa mwenyewe, wapendwa wake na jamaa katika mchakato. Upangaji mzuri na utekelezaji wa programu za kurejesha unahitaji juhudi za pamoja, zilizoratibiwa za wataalamu mbalimbali. Mbali na daktari wa urekebishaji, mtaalamu katika uwanja wa ukarabati wa wagonjwa ambao wamepata kiharusi, timu kama hiyo inajumuisha wauguzi waliofunzwa maalum, wataalamu wa tiba ya mwili, daktari wa urekebishaji wa ufundi, mwanasaikolojia, mtaalamu wa hotuba na mfanyakazi wa kijamii. Aidha, muundo wa timu ya wafanyakazi wa afya inaweza kutofautiana kulingana na ukali wa ukiukwaji na aina yao.

1.1.2 Hatua za kuamua mpango wa ukarabati

1. kufanya uchunguzi wa wataalam wa ukarabati. Uchunguzi wa kina wa mgonjwa au mlemavu na uamuzi wa utambuzi wake wa ukarabati hutumika kama msingi ambao mpango wa ukarabati unaofuata unajengwa. Uchunguzi ni pamoja na kukusanya malalamiko na historia ya matibabu ya wagonjwa, kufanya masomo ya kliniki na ala. Kipengele maalum cha uchunguzi huu ni uchambuzi wa si tu kiwango cha uharibifu wa viungo au mifumo, lakini pia athari za kasoro za kimwili kwenye shughuli za maisha ya mgonjwa na kwa kiwango cha uwezo wake wa kufanya kazi.

2. uamuzi wa ubashiri wa ukarabati - makadirio ya uwezekano wa kutambua uwezo wa ukarabati kutokana na matibabu.

3. utambulisho wa hatua, njia za kiufundi za ukarabati na huduma zinazoruhusu mgonjwa kurejesha kuharibika au kufidia uwezo uliopotea wa kufanya shughuli za kila siku, kijamii au kitaaluma.

1.1.3 Aina za programu za ukarabati na masharti ya utekelezaji

1. programu ya stationary. Inafanywa katika idara maalum za ukarabati. Inaonyeshwa kwa wagonjwa ambao wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na wataalamu wa matibabu. Mipango hii ni ya ufanisi zaidi kuliko wengine, kwa kuwa katika hospitali mgonjwa hutolewa na aina zote za ukarabati.

2. hospitali ya siku. Shirika la ukarabati katika hospitali ya siku linakuja kwa ukweli kwamba mgonjwa anaishi nyumbani na yuko katika kliniki tu kwa muda wa matibabu na hatua za ukarabati.

3. mpango wa wagonjwa wa nje. Inafanywa katika idara za tiba ya ukarabati katika kliniki. Mgonjwa yuko katika idara ya kliniki tu wakati wa shughuli za ukarabati, kwa mfano, massage au tiba ya mazoezi.

4. Mpango wa nyumbani. Wakati wa kutekeleza mpango huu, mgonjwa huchukua taratibu zote za matibabu na ukarabati nyumbani. Mpango huu una faida zake, kwani mgonjwa hujifunza ujuzi na uwezo muhimu katika mazingira ya kawaida ya nyumbani.

5. Vituo vya ukarabati. Ndani yao, wagonjwa wanashiriki katika mipango ya ukarabati na kuchukua taratibu muhimu za matibabu. Wataalamu wa ukarabati humpa mgonjwa na wanafamilia wake taarifa muhimu, kutoa ushauri kuhusu uchaguzi wa mpango wa ukarabati na uwezekano wa utekelezaji wake katika hali mbalimbali.

Matibabu ya ukarabati inapaswa kuanza wakati mgonjwa bado yuko kitandani. Msimamo sahihi, zamu kitandani, harakati za mara kwa mara kwenye viungo vya miguu na mikono, mazoezi ya kupumua yatamruhusu mgonjwa kuzuia shida kama vile udhaifu wa misuli, atrophy ya misuli, vidonda vya tumbo, pneumonia, nk. Mgonjwa anapaswa kudumisha shughuli za mwili kila wakati. huimarisha mgonjwa, na kutochukua hatua hudhoofisha.

1.1.4 Aina za ukarabati

1. Ukarabati wa matibabu : kulingana na ufafanuzi wa kamati ya wataalam ya WHO, huu ni mchakato wa kazi, lengo ambalo ni kufikia urejesho kamili wa kazi zilizoharibika kutokana na ugonjwa au jeraha, au, ikiwa hii sio kweli, utambuzi kamili wa kimwili, kiakili na. uwezo wa kijamii wa mtu mlemavu, ushirikiano wake wa kutosha katika jamii

- Mbinu za kimwili za ukarabati (electrotherapy, kusisimua umeme, tiba ya laser, barotherapy, balneotherapy);

Mbinu za mitambo ya ukarabati (mechanotherapy, kinesiotherapy);

Njia zisizo za jadi za matibabu (dawa za mitishamba, tiba ya mwongozo, tiba ya kazi)

Tiba ya kisaikolojia;

Msaada wa matibabu ya hotuba;

Njia za kiufundi za ukarabati;

2. ukarabati wa kijamii yanayotokana na uharibifu na usumbufu wa maisha, vikwazo na vikwazo vya kufanya jukumu la kijamii, inachukuliwa kuwa ya kawaida kwa mtu fulani.

Marekebisho ya kijamii na ya kila siku:

Urekebishaji wa kijamii na mazingira:

Bila shaka, matokeo haya yote ya ugonjwa yanaunganishwa: uharibifu husababisha usumbufu wa maisha, ambayo, kwa upande wake, husababisha vikwazo vya kijamii na ukiukwaji wa ubora wa maisha. Uhusiano kati ya ugonjwa huo na matokeo yake unaweza kuwakilishwa kimkakati kama ifuatavyo:

1.2 Mchakato wa uuguzi

Mchakato wa uuguzi ni utambuzi wa utaratibu wa hali ya mgonjwa na muuguzi na matatizo yanayojitokeza ili kutekeleza mpango wa huduma unaokubalika kwa pande zote mbili.

Lengo la mchakato wa uuguzi ni kudumisha na kurejesha uhuru wa mgonjwa katika kukidhi mahitaji ya msingi ya mwili.

Kufikia lengo la mchakato wa uuguzi hufanywa kwa kutatua kazi zifuatazo:

Uundaji wa hifadhidata ya habari ya mgonjwa;

Kuamua hitaji la mgonjwa kwa utunzaji wa uuguzi;

Utambuzi wa vipaumbele vya huduma ya uuguzi;

Kutoa huduma ya uuguzi;

Tathmini ya ufanisi wa mchakato wa utunzaji.

Hatua ya kwanza ya mchakato wa uuguzi ni uchunguzi wa uuguzi

Uchunguzi wa uuguzi ni pamoja na tathmini ya hali ya mgonjwa, ukusanyaji na uchambuzi wa data subjective na lengo juu ya hali ya afya yake.

Baada ya kukusanya habari muhimu kuhusu hali ya afya, muuguzi anapaswa:

1. Pata ufahamu wa mgonjwa kabla ya huduma kuanza.

Kuamua uwezo wa mgonjwa wa kujitegemea.

Anzisha mawasiliano madhubuti na mgonjwa.

Jadili mahitaji ya utunzaji na matokeo yanayotarajiwa na mgonjwa.

Kamilisha nyaraka.

Tathmini ya data ya lengo hali ya kimwili mgonjwa:

Data ya kimwili: urefu, uzito wa mwili, edema (ujanibishaji);

Kujieleza kwa uso: chungu, puffy, bila sifa, mateso, wasiwasi, utulivu, kutojali, nk;

Ufahamu: fahamu, fahamu, wazi;

Msimamo katika kitanda: kazi, passive, kulazimishwa;

Mfumo wa musculoskeletal: deformation ya mifupa, viungo, atrophy ya misuli, sauti ya misuli (iliyohifadhiwa, kuongezeka, kupungua);

Mfumo wa kupumua: frequency harakati za kupumua, sifa za kupumua, aina ya kupumua (thoracic, tumbo, mchanganyiko), rhythm (rhythmic, arrhythmic), kina (juu, kina), tachypnea (haraka, juu juu, rhythmic), bradypnea (kupunguzwa, rhythmic, kina), kawaida ( 16 -18 harakati za kupumua kwa dakika 1, juu juu, rhythmic);

Shinikizo la damu: katika mikono miwili, hypotension, shinikizo la damu, normotension;

Pulse: idadi ya beats kwa dakika, bradycardia, tachycardia, arrhythmia, kawaida (mapigo 60-80 beats kwa dakika);

Uwezo wa kusonga: kwa kujitegemea, kwa msaada wa wengine.

Tathmini ya data ya lengo hali ya kisaikolojia mgonjwa:

Mabadiliko katika nyanja ya kihisia: hofu, wasiwasi, kutojali, euphoria;

Mvutano wa kisaikolojia: kutoridhika na wewe mwenyewe, aibu, kutokuwa na subira, unyogovu.

Muuguzi hupokea data ya kibinafsi kuhusu afya ya mgonjwa wakati wa mazungumzo. Takwimu hizi hutegemea hisia na hisia za mgonjwa. Habari inaweza kutolewa na jamaa, marafiki, wafanyakazi wenzake na wahudumu wa afya ikiwa mgonjwa hana fahamu, amechanganyikiwa au mgonjwa ni mtoto.

Ubora wa uchunguzi uliofanywa na taarifa zilizopatikana huamua mafanikio ya hatua zinazofuata za mchakato wa uuguzi.

Hatua ya pili ya mchakato wa uuguzi niutambulisho wa matatizo ya uuguzi

Utambuzi wa uuguzi-- haya ni maelezo ya hali ya afya ya mgonjwa (ya sasa na inayowezekana), iliyoanzishwa kama matokeo ya uchunguzi wa uuguzi na kuhitaji uingiliaji kati kutoka kwa muuguzi.

Uchunguzi wa uuguzi ni lengo la kutambua athari za mwili kuhusiana na ugonjwa huo, mara nyingi huweza kubadilika kulingana na majibu ya mwili kwa ugonjwa huo, na huhusishwa na mawazo ya mgonjwa kuhusu hali ya afya yake.

Utambuzi wa uuguzi unahusishwa na usumbufu wa michakato:

Harakati (kupungua kwa shughuli za magari, kupoteza uratibu, nk);

Kupumua (ugumu wa kupumua, kikohozi cha uzalishaji na kisichozalisha, kutosha);

Mzunguko wa damu (edema, arrhythmia, nk);

Lishe (lishe kwa kiasi kikubwa zaidi ya mahitaji ya mwili, kuzorota kwa lishe, nk);

Tabia (kukataa kuchukua dawa, kujitenga na kijamii, kujiua, nk);

Maoni na hisia (upungufu wa kusikia, uharibifu wa kuona, uharibifu wa ladha, maumivu, nk);

Kuzingatia (kwa hiari, bila hiari, nk);

Kumbukumbu (hypomnesia, amnesia, hypermnesia, nk);

Katika maeneo ya kihisia na nyeti (hofu, wasiwasi, kutojali, furaha, mtazamo mbaya kwa wafanyakazi wa afya wanaotoa msaada na ubora wa uendeshaji uliofanywa, nk);

Mabadiliko katika mahitaji ya usafi (ukosefu wa ujuzi wa usafi, ujuzi, nk).

Njia kuu za utambuzi wa uuguzi ni uchunguzi na mazungumzo. Kipaumbele hasa katika uchunguzi wa uuguzi hulipwa kwa kuanzisha mawasiliano ya kisaikolojia na kuamua uchunguzi wa msingi wa kisaikolojia.

Muuguzi huona, wakati akizungumza na mgonjwa, uwepo au kutokuwepo kwa mvutano wa kisaikolojia na maelezo:

Mabadiliko katika nyanja ya kihisia, ushawishi wa hisia juu ya tabia, hisia, hali ya mwili.

Wakati wa kufanya mazungumzo ya kisaikolojia, mtu anapaswa kuzingatia kanuni ya kuheshimu utu wa mgonjwa, kuhakikisha usiri wa habari iliyopokelewa, na kusikiliza kwa subira kwa mgonjwa.

Baada ya kuunda uchunguzi wote wa uuguzi, muuguzi huweka kipaumbele chao, kwa kuzingatia maoni ya mgonjwa kuhusu kipaumbele cha kumpa huduma.

Hatua ya tatu ya mchakato wa uuguzi ni kupanga malengo na upeo wa huduma ya uuguzi

Kuweka malengo ya utunzaji ni muhimu kwa:

Ufafanuzi wa huduma ya uuguzi wa kibinafsi;

Kuamua kiwango cha ufanisi wa huduma.

Mgonjwa anashiriki kikamilifu katika mchakato wa kupanga, muuguzi huhamasisha malengo, kumshawishi mgonjwa wa haja ya kufikia, na pamoja naye huamua njia za kufikia malengo haya.

Kufikia kila lengo ni pamoja na vipengele 3:

Utekelezaji (kitenzi, kitendo).

Vigezo (tarehe, wakati, umbali).

Hali (kwa msaada wa mtu au kitu).

Kwa mfano: mgonjwa atafanya mwendo kamili kwenye kiwiko cha mkono kwa mkono usioathirika siku ya kumi.

Hatua ya nne ya mchakato wa uuguzi --utekelezaji wa mpango wa uuguzi

Mahitaji ya utekelezaji wa mpango

1. Utekelezaji wa utaratibu wa mpango wa huduma ya uuguzi.

Uratibu wa hatua zilizopangwa.

Kumshirikisha mgonjwa na familia yake katika mchakato wa huduma.

Rekodi ya huduma iliyotolewa.

Kutoa huduma ya kabla ya hospitali kulingana na viwango vya mazoezi ya uuguzi, kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mgonjwa.

Uhasibu kwa kushindwa kwa huduma iliyopangwa katika tukio la mabadiliko ya hali.

Utekelezaji wa mpango wa utunzaji wa uuguzi katika tiba ya mazoezi kwa kutumia zana za tiba ya mazoezi na mafunzo magumu ya kisaikolojia, katika chaguzi mbalimbali za matibabu, katika njia tofauti za shughuli za kimwili.

Hatua ya tano ya mchakato wa uuguzi --kutathmini ufanisi wa huduma iliyopangwa

Madhumuni ya tathmini ya muhtasari ni kuamua matokeo ya utunzaji wa uuguzi. Tathmini inaendelea hadi mgonjwa atakaporuhusiwa.

Muuguzi hukusanya na kuchambua habari, hufanya hitimisho kuhusu majibu ya mgonjwa kwa huduma, uwezekano wa kutekeleza mpango wa huduma, na matatizo mapya.

Vipengele muhimu vya tathmini:

Kufikia lengo, kuamua ubora wa huduma;

majibu ya mgonjwa kwa ubora wa huduma;

Kutafuta na kutathmini matatizo mapya na mahitaji ya huduma ya mgonjwa.

Ikiwa malengo yanafikiwa na tatizo linatatuliwa, muuguzi anabainisha hili katika mpango kuhusu kufikia lengo la tatizo hili, anaweka tarehe na saini.

Ikiwa lengo la mchakato wa uuguzi kwa tatizo hili halijapatikana na mgonjwa anaendelea kuhitaji huduma, ni muhimu kutathmini upya, kuamua sababu ya kuzorota au wakati wa mabadiliko katika hali ya afya ya mgonjwa.

Ni muhimu kumshirikisha mgonjwa katika kutambua sababu zilizozuia kufikiwa kwa lengo.

Nyaraka za mchakato wa uuguzi

Haja ya kuandika mchakato wa uuguzi ni kuhama kutoka kwa njia angavu hadi kwa utunzaji wa mgonjwa hadi kwa njia ya kufikiria iliyoundwa kukidhi mahitaji ya utunzaji wa mgonjwa.

Jukumu la muuguzi:

Kutimiza maagizo ya matibabu

Ufuatiliaji wa nguvu wa hali ya mgonjwa:

Udhibiti wa akili

Tathmini ya kazi ya hali ya mgonjwa

Kukidhi mahitaji ya lishe na maji ya mgonjwa:

Lishe ya kutosha

Ulaji wa kutosha wa maji

Kupunguza mafadhaiko ya mwili:

Marekebisho ya matatizo ya kupumua

Udhibiti wa udhibiti wa joto

Matengenezo ya hemodynamic

Kupunguza dhiki ya kihisia

Marekebisho ya matatizo ya akili

Kupunguza hatari ya matatizo ya sekondari

Thrombosis ya mishipa ya kina ya mwisho wa chini

Vidonda vya kulala

Maumivu na uvimbe katika viungo vilivyopooza.

Marekebisho ya matatizo ya kupumua.

Kuhakikisha patency ya njia ya hewa kwa kuzuia kizuizi ni kipaumbele kwa wagonjwa wa kiharusi:

Katika kukosa fahamu

Wakati wa kutapika.

Sababu kuu za kizuizi cha njia ya hewa:

Kushuka kwa mzizi wa ulimi

Hamu ya kutapika

Ushiriki wa reflex ya kikohozi na mkusanyiko wa sputum katika mti wa tracheobronchial.

Kuzuia kizuizi cha njia ya hewa:

Kuondolewa kwa meno bandia inayoweza kutolewa

Usafi wa mara kwa mara wa oropharynx

Udhibiti wa msimamo wa mgonjwa

Kubadilisha msimamo wa mwili

Mazoezi ya kupumua tu

Lishe ya kutosha ya mgonjwa .

Njia ya kulisha inategemea kiwango cha unyogovu wa fahamu na uhifadhi wa reflex ya kumeza. Mlo hupanuliwa na vyakula vya maziwa na mimea vyenye fiber. Mgonjwa hula kwanza kitandani (msimamo wa juu wa Fowler na meza maalum), wakati hali ya motor inapanua wakati wa kukaa kwenye meza. Idadi kubwa ya vitendo inapaswa kufanywa na mgonjwa mwenyewe kwa urejesho wa mapema wa ujuzi wa kila siku.

Udhibiti wa udhibiti wa joto

Ili kudumisha kazi ya thermoregulation, mahitaji yafuatayo ya utunzaji lazima izingatiwe:

Joto la hewa ndani ya chumba linapaswa kuwa 18-20 ° C

Ni muhimu kuingiza chumba

Haikubaliki kutumia vitanda vya manyoya na blanketi nene kwenye kitanda cha mgonjwa.

Marekebisho ya matatizo ya akili

Matatizo yoyote ya akili yanafuatana na uharibifu wa kumbukumbu, tahadhari, kutokuwa na utulivu wa kihisia, kupoteza udhibiti shughuli ya kiakili. Matatizo ya kisaikolojia-kihisia yanaweza kuharibu kwa kiasi kikubwa motisha na utoshelevu wa tabia ya mgonjwa, na hivyo kuchanganya kwa kiasi kikubwa mchakato wa ukarabati. Muuguzi anapaswa:

Eleza asili ya ukiukwaji kwa jamaa

Kwa makubaliano na daktari, punguza mawasiliano ya mgonjwa katika kesi ya lability kali ya kihisia na uchovu

Ikiwa ni lazima, rudia maagizo mara kadhaa na ujibu maswali ya mgonjwa.

Washirikishe watu wanaoibua hisia chanya katika matibabu na urekebishaji

Usikimbilie mgonjwa

Ikiwa kazi za utambuzi zimeharibika, mkumbushe mgonjwa kuhusu wakati, mahali, watu muhimu

Mhamasishe mgonjwa kupata nafuu.

Maumivu na uvimbe katika viungo vilivyopooza. Maumivu na uvimbe katika miguu iliyopooza hutendewa:

Kuondoa kabisa viungo vya kunyongwa

Utumiaji wa ukandamizaji wa nyumatiki au bandaging na bandeji maalum

Kudumisha safu ya kutosha ya harakati za passiv

Mara kwa mara kuvipa viungo vilivyopooza nafasi ya juu.

Kuzuia thrombosis ya mshipa wa kina. Thrombosis ya mishipa ya kina ya mwisho wa chini na embolism ya mapafu inayohusishwa ni tatizo kubwa kutunza kiharusi. Wagonjwa walio na kiharusi mara nyingi ni wa kikundi hatari kubwa, ambayo hufanya kuzuia thrombosis lazima. Katika wagonjwa wa kitanda, kasi ya mtiririko wa damu kupitia vyombo hupungua, ambayo inachangia kuongezeka kwa damu na maendeleo ya thrombosis ya mishipa ya mguu. Mara nyingi hii hutokea katika kiungo kilichopooza.

Muuguzi anapaswa:

Banda mguu wa kidonda na bandeji ya elastic ikiwa mgonjwa ana mishipa ya varicose

Fanya massage ya mwongozo (kupiga na kukanda) kutoka kwa mguu hadi kwenye paja

Kutoa nafasi ya kulazimishwa kitandani (umelazwa nyuma yako, inua miguu yako 30 ° -40 ° kwa kutumia mito na bolsters).

Kuzuia vidonda vya kitanda. Bedsores ni mojawapo ya matatizo ya kawaida yaliyokutana wakati wa matibabu ya ukarabati wa wagonjwa wa neva. Tukio la vidonda vya kitanda kawaida huambatana na shida kama vile maumivu, unyogovu, na maambukizo. Tunazungumza juu ya uharibifu wa tishu laini kama matokeo ya utunzaji usiofaa: compression ya muda mrefu ya tishu laini na majeraha yao wakati wa harakati mbali mbali za mgonjwa.

Ikiwa mgonjwa asiye na uwezo yuko katika nafasi sawa kwa muda mrefu (amelazwa kitandani, ameketi kwenye kiti cha magurudumu), basi kwenye tishu laini ambazo zimeshinikizwa kati ya uso wa msaada na protrusions ya mifupa, mzunguko wa damu na limfu huharibika, na. tishu za neva hujeruhiwa. Hii inasababisha mabadiliko ya dystrophic na baadaye necrotic katika ngozi, mafuta ya subcutaneous na hata misuli.

Uundaji wa vidonda vya kitanda hukuzwa na kitanda cha uchafu, kisicho na folda na makombo.

Kubadilisha mgonjwa mara kwa mara kwa nafasi tofauti kitandani itasaidia kuzuia malezi ya vidonda kwa mgonjwa. Harakati hizi zinafanywa kwa kuzingatia sheria za biomechanics ya mwili kila masaa 2.

Ili kumpa mgonjwa nafasi nzuri, ya kisaikolojia, zifuatazo zinahitajika: kitanda cha kazi, godoro ya kupambana na kitanda, na vifaa maalum. Vifaa maalum ni pamoja na: idadi ya kutosha ya mito ya ukubwa unaofaa, bolsters kutoka kwa karatasi, diapers na blanketi, mapumziko maalum ya mguu ambayo huzuia kubadilika kwa mimea.

Jukumu la muuguzi marejesho ya ujuzi wa magari :

Madarasa na wagonjwa kulingana na maagizo ya mtaalam wa tiba ya mwili jioni na wikendi

Matibabu kwa msimamo

Hatua ya biomechanics

Kutembea kwa kipimo

Jukumu muuguzi kwa marejesho ya ujuzi wa hotuba, kusoma na kuandika

Madarasa na wagonjwa kama ilivyoelekezwa na mtaalamu wa hotuba

Matamshi ya sauti na silabi

Gymnastics ya hotuba

Jukumu la muuguzi katika kurejesha ujuzi wa kujitegemea

Tathmini kiwango cha utegemezi wa kazi

Jadili na daktari wako upeo wa shughuli za kimwili na kujitunza

Mpe mgonjwa vifaa vinavyowezesha kujitunza

Jaza nakisi kwa vitendo vyako mwenyewe ndani ya mipaka inayofaa bila kusababisha aibu na kutokuwa na msaada

Panga tata ya matibabu ya kazini na shughuli za kila siku za mgonjwa (kitengo cha ukarabati wa nyumba, vifaa vya kuchezea vya watoto vya viwango anuwai)

Kufuatilia hali ya mgonjwa, kuepuka maendeleo ya uchovu

Fanya mazungumzo ya kibinafsi na mgonjwa

Jukumu la muuguzi katika kupunguza hatari ya kuumia

Panga mazingira

Toa usaidizi wa ziada

Kutoa misaada ya uhamaji

Jukumu la muuguzi katika kukabiliana na mkanganyiko

Taarifa za mgonjwa

Kikumbusho cha matukio ya hivi karibuni

Kuongozana na mgonjwa mahali pa matibabu na chakula.

Jukumu muuguzi kwa maumivu ya bega

Kufundisha jamaa za mgonjwa katika mbinu za kusonga kwa upole na sheria za kushughulikia mkono wa paretic

Kutumia Positioning

Jukumu la muuguzi kuzuia kiharusi cha mara kwa mara

Kutumia itifaki juu ya shinikizo la damu wakati wa kufanya kazi na mgonjwa

Ushiriki wa mgonjwa katika Shule ya Shinikizo la damu

2. Sehemu ya vitendo

Mnamo Oktoba 3, 2014, mgonjwa Z., mwenye umri wa miaka 67, alilazwa katika idara ya neva ya Taasisi ya Afya ya Bajeti ya Serikali SK "SMP" na uchunguzi wa mara kwa mara wa "CPNM" Dyscirculatory encephalopathy. Alilalamika kuhusu shinikizo la damu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, tinnitus, kuharibika kwa kumbukumbu, uratibu duni, na kutembea kwa kasi.

Kutoka kwa historia ya matibabu: ilianza mchana, wakati maumivu ya kichwa, kizunguzungu na kuongezeka kwa shinikizo la damu kuonekana.

Kutoka kwa historia ya maisha: Kwa miaka 3 amekuwa akisumbuliwa na upungufu wa muda mrefu wa mzunguko wa ubongo, hakuna urithi.

1. MTIHANI WA UUGUZI.

Ufahamu ni wazi. Joto la mwili 36.6 C, mapigo 80 kwa dakika, shinikizo la damu 150/90 mmHg. Sanaa., kiwango cha kupumua 20 kwa dakika, ujasiri wa fuvu bila vipengele, kupungua kwa nguvu katika ncha za kushoto hadi pointi 3, unyeti wa juu juu.

2. KUTAMBUA MATATIZO YA MGONJWA.

Matatizo ya sasa: maumivu ya kichwa, ataxia, kizunguzungu, matatizo ya harakati, hisia mbaya, usumbufu wa usingizi.

Matatizo ya kipaumbele: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, ataxia.

Shida zinazowezekana: Hatari ya kuumia.

Kusudi: kupunguza maumivu ya kichwa, kupunguza hali ya mgonjwa, kuongeza mwendo mwingi.

3. AWAMU YA MIPANGO

Tunafanya kuzuia majeraha (tumia kiti cha magurudumu au miwa wakati wa kusonga); mazungumzo juu ya hitaji la kuzingatia lishe na lishe, ratiba za kazi na kupumzika, na kuchukua dawa. Kuandaa mgonjwa kwa sindano.

4. AWAMU YA UTEKELEZAJI WA MPANGO WA HUDUMA YA WAUGUZI.

Hakikisha amani ya usiku, ondoa kelele, mwanga mkali. Chakula kinapaswa kusindika vizuri, mafuta ya chini.

Mshawishi mgonjwa juu ya hitaji la kuchukua dawa kwa utaratibu ili kupunguza shinikizo la damu. (clonidine, capoten)

Ili kuimarisha na kurejesha uratibu wa harakati, tiba ya mazoezi na gymnastics huonyeshwa. Fanya mara 2-3 kwa siku kwa dakika 10-15.

Punguza ulaji wa maji kwa siku hadi lita 1. Mweleze mgonjwa hitaji la regimen kama hiyo.

Amani. Kupumzika kwa kitanda, kuagiza dawa: Aeron, Dedakon.

Tunafuatilia kufuata kwa dawa na lishe.

Tunafanya taalumailaktikamajeraha(tumia kiti cha magurudumu au miwa wakati wa kusonga);

Tuna mazungumzo kuhusu hitaji la kufuata lishe na lishe, na kuchukua dawa.

Maandalizi mgonjwa kwa sindano.

Fanya udhibiti kuhakikisha kwamba mgonjwa anachukua dawa kwa wakati (kama ilivyoagizwa na daktari).

Usumbufu wa usingizi: ingiza hewa ndani ya chumba kabla ya kwenda kulala, toa dawa za usingizi kama ilivyoelekezwa na daktari

Matatizo ya akili ikifuatana na uharibifu wa kumbukumbu, tahadhari, kutokuwa na utulivu wa kihisia

Muuguzi anapaswa: kueleza asili ya ukiukwaji kwa jamaa; kwa makubaliano na daktari, punguza mawasiliano ya mgonjwa na lability kali ya kihemko na uchovu; ikiwa ni lazima, kurudia maagizo mara nyingi na kujibu maswali ya mgonjwa; kuhusisha watu ambao huibua hisia chanya katika urekebishaji.

hitimisho

1. Kuanzishwa kwa mchakato wa uuguzi katika ukarabati wa wagonjwa ambao wamepata kiharusi kwa sasa ni hali ya lazima kwa utoaji wa huduma za kitaaluma kwa wagonjwa, kwa sababu. inaboresha ubora wa huduma ya uuguzi na ina athari ya kweli kwa ubora wa maisha unaohusiana na afya ya mgonjwa.

2. Mfano huu wa huduma ya uuguzi huamua asili ya huduma ya uuguzi katika muundo wa ukarabati wa matibabu, lengo ambalo ni uboreshaji wa pathophysiological na uboreshaji wa uwezo wa kazi, shughuli za kijamii na za kila siku.

3. Shida kuu za wagonjwa ambao wamepata kiharusi na ambao wafanyakazi wa uuguzi wa idara ya neurorehabilitation hufanya kazi ni: ukiukaji wa mchakato wa kuvua nguo, kuvaa suruali, kuvaa shati, kuvaa viatu na soksi, ukiukaji wa usafi. ujuzi (kuosha uso, kuchana nywele za mtu, kusafisha meno), na kutokuwa na uwezo wa kujitegemea kutekeleza mchakato wa kuzunguka kata, ndani ya idara na kupanda ngazi; kwa upande wa hali ya kisaikolojia-kihisia - kusita kutenda, mawazo ya obsessive na hofu, hisia za wasiwasi.

4. Utekelezaji wa teknolojia za kisasa za uuguzi hufanya iwezekanavyo kuongeza kuridhika kwa washiriki katika mchakato wa ukarabati (wahudumu wa uuguzi - wagonjwa - wafanyakazi wa matibabu) na kuifanya kuwa na ufanisi zaidi.

5. Kupanua wigo wa shughuli ndani ya uwezo wa kitaaluma wa wauguzi katika ukarabati wa neva, katika mfumo wa ngazi mbalimbali wa huduma ya matibabu - huchangia ufanisi wa huduma za matibabu. ukarabati wa kijamii.

6. Mfano wa huduma ya uuguzi, unaozingatia mtu binafsi na mahitaji yake, juu ya familia na jamii, hutoa wauguzi na aina mbalimbali za majukumu na kazi za kufanya kazi si tu na wagonjwa wagonjwa, bali pia na jamaa zao.

Fasihi

1. S.V. Prokopenko, E.M. Arakchaa, et al., "Algorithm kwa ajili ya ukarabati wa wagonjwa ambao wamepata kiharusi," Mwongozo wa elimu na mbinu.: Krasnoyarsk, 2008 - 40 kurasa.

2. Sayansi ya ukarabati: miongozo ya kazi ya ziada kwa wanafunzi wa miaka 3-4 katika utaalam 060109 - uuguzi/comp. J.E. Turchina, T.R. Kamaeva-Krasnoyarsk: Nyumba ya uchapishaji ya KrasSMU, 2009.-134 pp.

3. Misingi ya ukarabati wa mapema wa wagonjwa walio na ajali kali ya cerebrovascular: Mwongozo wa elimu na mbinu juu ya neurology kwa wanafunzi wa vyuo vikuu vya matibabu / ed. mh. KATIKA NA. Skvortsova.- M.: Litterra, 2006.-104 p.

4. Ibatov A.D., Pushkina S.V. - Misingi ya ukarabati: Kitabu cha kiada. - M.:GEOTAR-Media, 2007.-160 p.

Iliyotumwa kwenye Allbest.ru

...

Nyaraka zinazofanana

Matibabu ya ukarabati wa wagonjwa ambao wamepata ajali mbaya ya cerebrovascular. Kuboresha kazi ya wafanyikazi wa uuguzi katika ukarabati wa neva. Kuiga utekelezaji wa mchakato wa uuguzi katika mazoezi ya idara ya ukarabati.

kazi ya kozi, imeongezwa 06/17/2011


Tabia za Morphofunctional za mzunguko wa ubongo. Etiolojia na pathogenesis ya kiharusi. Picha ya kliniki, utambuzi na kuzuia ugonjwa huo. Taratibu za Physiotherapeutic kama njia ya ukarabati wa kimwili kwa wagonjwa wa kiharusi.

kazi ya kozi, imeongezwa 03/17/2016


Mapitio ya sababu za ajali ya papo hapo ya cerebrovascular. Utafiti wa etiolojia, pathogenesis, utambuzi, picha ya kliniki na matibabu ya ugonjwa huo. Uchambuzi wa kiwango cha uingiliaji wa muuguzi katika mchakato wa uchunguzi na matibabu, jukumu lake katika ukarabati.

tasnifu, imeongezwa 07/20/2015


Mwelekeo wa kuenea kwa kisasa kwa magonjwa ya mishipa. Ni nini ajali ya papo hapo ya cerebrovascular, sifa kuu za kiharusi. Uainishaji wa viharusi, etiolojia na pathogenesis. Utambuzi na matibabu ya ajali kali ya cerebrovascular.

muhtasari, imeongezwa 04/28/2011


Kiharusi na uharibifu wa utambuzi. Phenomenolojia ya kiharusi. Ukarabati wa wagonjwa baada ya kiharusi. Uharibifu wa utambuzi wa kuzingatia unaohusishwa na uharibifu wa ubongo wa msingi. Kugundua shida ya akili na vidonda lobes ya mbele wagonjwa wa kiharusi.

tasnifu, imeongezwa 01/16/2017


Kidonda cha tumbo: etiolojia, picha ya kliniki. Shida na jukumu la wafanyikazi wa uuguzi zinapotokea. Njia za ukarabati kwa matibabu ya kihafidhina na ukarabati wa baada ya upasuaji. Uchambuzi wa hali ya afya ya wagonjwa wakati wa kuanza kwa ukarabati.

tasnifu, imeongezwa 07/20/2015


Mahali pa ajali ya papo hapo ya cerebrovascular kati ya sababu za kifo na ulemavu nchini Urusi. Urekebishaji na hatari za kiafya kwa mgonjwa baada ya kiharusi. Njia za kuzuia atherosclerosis ya ubongo na hatari ya kiharusi cha mara kwa mara.

uwasilishaji, umeongezwa 12/18/2014


Etiolojia ya ajali ya papo hapo ya cerebrovascular ni mchakato wa patholojia katika ubongo unaohusishwa na utoaji wa damu wa kutosha kwa ubongo (kiharusi cha ischemic) au damu ya ndani ya kichwa. Huduma ya prehospital huduma ya matibabu.

muhtasari, imeongezwa 12/08/2011


Vipengele vya jumla vya ukarabati wa ugonjwa wa moyo. Kanuni za msingi za mfumo wa kurejesha hatua kwa hatua kwa wagonjwa ambao wamepata infarction ya myocardial. Mbinu za kufuatilia utoshelevu wa shughuli za kimwili. Ukarabati wa kisaikolojia katika awamu ya kurejesha.

kazi ya kozi, imeongezwa 03/06/2012


Kulazwa hospitalini na ajali kali ya cerebrovascular. Kiharusi ni lesion kali na hatari ya mishipa ya mfumo mkuu wa neva, ugonjwa wa papo hapo wa mzunguko wa ubongo, na kusababisha kifo cha tishu za ubongo. Matokeo kuu ya kiharusi.

4.1 NAFASI YA MUUGUZI KATIKA UKARABATI.

Katika kutekeleza mchakato wa ukarabati, muuguzi hufanya kazi mbalimbali, akijikuta ndani hali tofauti na kubadilisha mara kwa mara mahusiano na mgonjwa na familia. Ni rahisi kuelezea ugumu wote wa uhusiano kama huo kupitia nadharia ya jukumu. Kwa mtazamo huu, majukumu muhimu zaidi kwa muuguzi ni:

A) Dada kama mlezi.

Muuguzi hutoa huduma ya uuguzi ya moja kwa moja inapohitajika hadi mgonjwa au familia inapata ujuzi muhimu wa uuguzi. Shughuli hii inalenga

· urejeshaji wa utendakazi

· kudumisha utendaji

· kuzuia matatizo

B) Dada kama mwalimu.

Muuguzi huwapa mgonjwa na familia habari na usaidizi katika kukuza ujuzi unaohitajika ili kurejea afya ya kawaida na kupata uhuru. Muuguzi anaweza kutoa taarifa za elimu na nyenzo kwa mgonjwa kuhusu ugonjwa au ulemavu wa mgonjwa, na pia kutoa taarifa kuhusu mbinu mpya za kufanya kazi katika maisha ya kila siku.

C) Dada kama “mwanasheria”.

Muuguzi huwasilisha mahitaji na matamanio ya mgonjwa kwa wataalamu wengine, akitenda kwa niaba ya mgonjwa.

D) Dada kama "mshauri."

Muuguzi hufanya kama msaidizi wa mara kwa mara na mwenye lengo kwa mgonjwa, akimhimiza kutumia uwezo wa kufanya kazi, kumsaidia mgonjwa kutambua na kuona nguvu za utu wa mgonjwa, kuandaa maisha ya mgonjwa ambayo yanafaa kukidhi mahitaji yake.

Hatua za mchakato wa uuguzi.

Mchakato wa uuguzi – kutambua kwa utaratibu hali ya mgonjwa na muuguzi na matatizo yanayojitokeza ili kutekeleza mpango wa huduma unaokubalika kwa pande zote mbili.

Madhumuni ya mchakato wa uuguzi ni kudumisha na kurejesha uhuru wa mgonjwa katika kukidhi mahitaji ya msingi ya mwili wa mgonjwa.

Kufikia lengo la mchakato wa uuguzi unafanywa kwa kutatua zifuatazo kazi:

· Uundaji wa hifadhidata ya taarifa za mgonjwa;

· Kuamua hitaji la mgonjwa kwa huduma ya uuguzi;

· Utambuzi wa vipaumbele vya huduma ya uuguzi;

· Kutoa huduma ya uuguzi;

· Tathmini ufanisi wa mchakato wa utunzaji.

4.2.1 Hatua ya kwanza ya mchakato wa uuguzi- uchunguzi wa uuguzi.

Inahusisha kutathmini hali ya mgonjwa, kukusanya na kuchambua data ya afya ya kibinafsi na lengo kabla ya kutekeleza hatua za uuguzi. Katika hatua hii, muuguzi anapaswa:

· Pata ufahamu wa hali ya mgonjwa kabla ya kufanya hatua zozote.

· Amua chaguzi za kujitunza za mgonjwa.

· Anzisha mawasiliano madhubuti na mgonjwa.

· Jadili mahitaji ya utunzaji na matokeo yanayotarajiwa na mgonjwa.

· Kamilisha nyaraka za uuguzi.

Data ya mada.

1) malalamiko ya sasa ya mgonjwa.

Muuguzi hupokea data ya kibinafsi kuhusu afya ya mgonjwa wakati wa mazungumzo. Takwimu hizi hutegemea hali ya mgonjwa na majibu yake kwa mazingira. Data ya lengo haitegemei mambo ya mazingira.

Data ya lengo.

2) Utafiti wa anthropometric: uwezo muhimu, mduara wa kifua, viungo, uamuzi wa kiwango cha kupumua, dynamometry, nk.

3) Uchunguzi wa Somatoscopic: uamuzi wa sura ya kifua, tumbo, mkao mbaya.

4) Hesabu ya fahirisi: muhimu, uwiano, nguvu, uzito na urefu.

5) Kufanya majaribio ya utendakazi: Mtihani wa Martinet na squats 20, mtihani wa Stange, mtihani wa Genche, orthostatic na clinostatic.

6) Ukaguzi na palpation ya anterior ukuta wa tumbo na viungo cavity ya tumbo, eneo la nyuma (lililofanywa ili kutambua sifa za eneo lililopigwa, uharibifu ngozi, kuunganishwa, maeneo yenye uchungu).

7) Makala ya hali ya kisaikolojia-kihisia.

Ubora wa uchunguzi na taarifa zilizopatikana huamua mafanikio ya hatua zinazofuata za mchakato wa uuguzi.

4.2.2 Hatua ya pili ya mchakato wa uuguzi- utambuzi wa shida za uuguzi (uchunguzi wa uuguzi).

Utambuzi wa uuguzi- hii ni maelezo ya hali ya mgonjwa, iliyoanzishwa kutokana na uchunguzi wa uuguzi, na kuhitaji kuingilia kati na muuguzi.

Uchunguzi wa uuguzi una lengo la kutambua athari za mwili wa mgonjwa kuhusiana na ugonjwa huo, mara nyingi unaweza kubadilika kulingana na majibu ya mwili kwa ugonjwa huo, na unahusishwa na mawazo ya mgonjwa kuhusu hali yake ya afya.

Njia kuu za utambuzi wa uuguzi ni uchunguzi na mazungumzo. Uangalifu hasa katika uchunguzi wa uuguzi hulipwa kwa kuanzisha mawasiliano ya kisaikolojia.

Baada ya kuunda uchunguzi wote wa uuguzi, muuguzi anaweka kipaumbele chao, kwa kuzingatia maoni ya mgonjwa kuhusu kipaumbele cha kumpa huduma (matatizo yamegawanywa katika: halisi, uwezo, kipaumbele).

4.2.3 Hatua ya tatu ya mchakato wa uuguzi- kuweka malengo, kuandaa mpango wa afua za uuguzi (kupanga).

Mgonjwa anashiriki kikamilifu katika mchakato wa kupanga, muuguzi huhamasisha malengo, na huamua, pamoja na mgonjwa, njia za kufikia malengo haya. Aidha, malengo yote lazima yawe ya kweli na yanayoweza kufikiwa. Kuwa na tarehe maalum za mwisho za mafanikio.

Wakati wa kupanga malengo, ni muhimu kuzingatia kipaumbele cha kila uchunguzi wa uuguzi, ambayo inaweza kuwa ya msingi, ya kati au ya sekondari.

Kulingana na wakati wa kukamilika, malengo yote yamegawanywa katika:

Muda mfupi(utekelezaji wao unafanywa ndani ya wiki moja, kwa mfano, kupunguza joto la mwili, kurejesha kazi ya matumbo);

Muda mrefu(inachukua muda mrefu zaidi ya wiki moja kufikia malengo haya). Malengo yanaweza kuendana na matarajio kutoka kwa matibabu yaliyopokelewa, kwa mfano, uhuru kutoka kwa dyspnea juu ya bidii, utulivu wa shinikizo la damu.

Kulingana na malengo na malengo yaliyowekwa, pamoja na muda wa utekelezaji wao, maalum ya kufanya gymnastics ya usafi, massage na taratibu za physiotherapeutic ni kuamua. Shughuli ya kimwili lazima iwe ya kutosha kwa hali ya kazi ya mgonjwa.

Kulingana na kiasi cha huduma ya uuguzi, aina zifuatazo za uingiliaji wa uuguzi zinajulikana:

- tegemezi- vitendo vya muuguzi vinavyofanywa kama ilivyoagizwa na daktari (maelekezo yaliyoandikwa au maelekezo kutoka kwa daktari) au chini ya usimamizi wake;

- kujitegemea- matendo ya muuguzi ambayo anaweza kufanya bila agizo la daktari, kwa uwezo wake wote, i.e. kupima joto la mwili, kufuatilia majibu ya matibabu, taratibu za huduma ya mgonjwa, ushauri, mafunzo;

- kutegemeana- matendo ya muuguzi yanayofanywa kwa ushirikiano na wahudumu wengine wa afya, daktari wa tiba ya mazoezi, na mtaalamu wa tiba ya mwili. Mwanasaikolojia, jamaa za mgonjwa.

4.2.4 Hatua ya nne ya mchakato wa uuguzi- utekelezaji wa mpango wa utunzaji wa uuguzi.

Mahitaji makuu ya hatua hii ni: utaratibu, uratibu wa vitendo vilivyopangwa; ushiriki wa mgonjwa na familia yake katika mchakato wa huduma; utoaji wa huduma ya kabla ya hospitali kulingana na viwango vya mazoezi ya uuguzi, kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mgonjwa; kutunza nyaraka, kurekodi huduma zinazotolewa.

Matumizi ya hatua za uuguzi zinazolenga kukidhi mahitaji ya mgonjwa. Kwa mfano: ushauri na mafunzo ya mgonjwa katika ujuzi wa kujitunza, ushauri na mafunzo ya mgonjwa katika ujenzi sahihi wa regimen ya magari ya siku, kwa kuzingatia tiba inayofanywa, kufanya mazoezi ya kujitegemea katika gymnastics ya usafi na kujitegemea. -massage, kurekebisha baadhi ya tiba ya mwili kwa hali ya wagonjwa wa nje.

4.2.5 Hatua ya tano ya mchakato wa uuguzi- kutathmini ufanisi wa utunzaji uliopangwa.

Muuguzi hukusanya na kuchambua habari, hufanya hitimisho kuhusu majibu ya mgonjwa kwa huduma, uwezekano wa kutekeleza mpango wa huduma, na kuibuka kwa matatizo mapya. Ikiwa malengo yamefikiwa na tatizo kutatuliwa, muuguzi anabainisha hili katika mpango kuhusu kufikia lengo la tatizo hili. Ikiwa lengo la mchakato wa uuguzi kwa tatizo hili halijafikiwa na mgonjwa anaendelea kuhitaji huduma, ni muhimu kutathmini upya na kutambua sababu iliyozuia lengo kufikiwa.

Tathmini ni pamoja na:

- tathmini ya majibu ya mgonjwa kwa hatua - maoni ya mgonjwa kuhusu uingiliaji wa uuguzi huzingatiwa;

- tathmini ya mafanikio ya malengo yaliyowekwa - kiwango ambacho malengo yaliyowekwa wakati wa mchakato wa utunzaji yalipatikana;

- tathmini ya ubora wa afua - Mbinu yenyewe ya kufanya tiba ya mazoezi, taratibu za massage na physiotherapy ni tathmini.

Taarifa zinazohusiana.

Neno "ukarabati" linatokana na Kilatini "habilis" - uwezo na "rehabilis" - urejesho wa uwezo.

Ukarabati ni seti ya hatua zilizoratibiwa za matibabu, mwili, kisaikolojia, ufundishaji, hali ya kijamii inayolenga urejesho kamili wa afya, hali ya kiakili na uwezo wa kufanya kazi wa watu ambao wamepoteza uwezo huu kwa sababu ya ugonjwa.

Kulingana na utofauti wa kazi za ukarabati, imegawanywa kwa kawaida katika kinachojulikana aina au vipengele vya ukarabati: matibabu, kimwili, kisaikolojia, kijamii na kiuchumi na kitaaluma.

Kipengele cha matibabu cha ukarabati ni seti ya hatua za matibabu zinazolenga kurejesha na kuendeleza kazi za kisaikolojia za mgonjwa, kutambua uwezo wake wa fidia ili kutoa hali zaidi za kurudi kwake kwa maisha ya kujitegemea. Kipengele hiki cha ukarabati kinahusishwa na hatua za matibabu katika kipindi chote cha uchunguzi wa mgonjwa na ni pamoja na masuala ya kulazwa hospitalini mapema, maagizo ya dawa, na baadaye - baada ya mgonjwa kurudi. shughuli ya kazi- shirika la uchunguzi wa kliniki unaofanya kazi na matibabu ya kimfumo ya kuzuia, pamoja na hatua za kuzuia za sekondari.

Kipengele cha kimwili cha ukarabati inalenga kurejesha utendaji wa kimwili wa wagonjwa, ambao unahakikishwa na uanzishaji wa wakati na wa kutosha wa wagonjwa, maagizo ya mapema ya mazoezi ya matibabu, kisha tiba ya mazoezi, kutembea kwa kipimo, na katika kipindi cha baadaye - mafunzo ya kimwili.

Kipengele cha kisaikolojia cha ukarabati. Kusoma asili na ukali wa shida ya akili, ambayo mara nyingi hua katika magonjwa anuwai, na marekebisho yao ya wakati ni moja wapo ya majukumu ya nyanja hii ya ukarabati.

Kipengele cha kitaaluma cha ukarabati. Masuala ya ajira, mafunzo ya ufundi na mafunzo upya, na kuamua uwezo wa wagonjwa kufanya kazi ni mada ya kipengele cha kitaalamu cha ukarabati.

Kipengele cha kijamii na kiuchumi cha ukarabati inajumuisha masuala ya mahusiano kati ya mgonjwa na jamii, mgonjwa na familia, na utoaji wa pensheni.

Awamu za ukarabati.

Kwa mujibu wa mapendekezo ya WHO, mchakato wa ukarabati umegawanywa katika awamu tatu: hospitali (inpatient), kupona na matengenezo. Ndani ya kila moja ya awamu hizi, kazi za kila aina ya ukarabati zinatatuliwa kwa kiwango kimoja au kingine.

Hospitali (wagonjwa wa kulazwa) awamu ya ukarabati. Lengo la awamu hii ya ukarabati ni kurejesha hali ya kimwili na kisaikolojia ya mgonjwa ili awe tayari kutekeleza awamu ya pili ya ukarabati katika sanatorium au, ikiwa kuna vikwazo, nyumbani. Kazi za awamu ya hospitali ya ukarabati, inayotekelezwa katika hali ya moyo au matibabu, au idara nyingine ya hospitali, hutatuliwa ndani ya mfumo wa kila aina ya ukarabati.

Sanatorium (ya pili) awamu ukarabati . Baada ya kukamilika kwa awamu ya hospitali ya ukarabati, mgonjwa ameandaliwa kukamilisha mpango wa awamu ya kurejesha, ambayo kawaida hufanyika katika vituo vya ukarabati. Awamu hii ya ukarabati kimsingi ni mpaka kati ya kipindi ambacho mtu yuko katika hali ya ugonjwa na kurudi kwake kwa familia, kwa kazi ya kazi, kwa shida na shida za maisha.

Lengo kuu la awamu hii ya ukarabati ni kuandaa mgonjwa kwa maisha ya kazi - kurudi kwa familia, kwa marekebisho ya busara ya mtindo wa maisha, kubadilisha tabia fulani, kwa utekelezaji wa utaratibu wa hatua za kuzuia, ikiwa ni pamoja na kuzuia sekondari. Kazi za kimwili, kiakili na vipengele vingine vya ukarabati vinatatuliwa katika awamu hii kwa kiwango kipya ikilinganishwa na hatua ya hospitali.

Matengenezo (ya tatu) awamu ya ukarabati. Baada ya kukamilika kwa awamu ya kurejesha, mgonjwa huingia katika awamu ya tatu ya ukarabati, madhumuni yake ambayo ni kudumisha kiwango cha utendaji wa kimwili kilichopatikana katika sanatorium na ongezeko fulani la wagonjwa wengine, na kukamilisha ukarabati wa kisaikolojia wa mgonjwa tayari. masharti ya kuanza tena maisha yake ya kijamii.

Sababu inayowezekana kuhakikisha ufanisi wa ukarabati kwa ujumla ni utekelezaji wa kanuni ya kuendelea kati ya awamu, ambayo inafanikiwa kwa kuingiza taarifa kamili kuhusu hali ya kliniki, kimwili na kisaikolojia ya mgonjwa katika kila hatua ya ukarabati katika epicrisis iliyopangwa.

Kiongozi katika ukarabati wa wagonjwa wa matibabu ni tiba ya kimwili (tiba ya kimwili).

Vipengele vya njia ya matibabu ya mwili:

athari kwa mtu kwa mazoezi ya mwili;

mgonjwa mwenyewe anashiriki kikamilifu katika mchakato wa matibabu na ukarabati wake.

Elimu ya Kimwili ina maana inayotumika katika tiba ya mazoezi:

mazoezi ya viungo;

njia za magari;

1. mambo ya asili;

   tiba ya kazi.

Uainishaji mazoezi ya viungo:

a) mazoezi ya viungo: ukuaji wa jumla na kupumua, hai na watazamaji, bila vifaa na vifaa;

b) michezo iliyotumiwa: kutembea, kukimbia, kutupa mipira, mabomu, nk, kuruka, kuogelea, kupiga makasia, skiing, skating, nk;

c) sedentary, kazi na michezo michezo. Ya mwisho, katika mazoezi ya tiba ya mwili, haswa katika sanatoriums, hutumia miji, mpira wa wavu, tenisi, na vitu vya mpira wa kikapu.

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru/

Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru/

Mtaalamu wa kujitegemea wa serikali

taasisi ya elimu

Jamhuri ya Bashkortostan

"Chuo cha Matibabu cha Belebeevsky"

Kazi ya wahitimu

NAFASI YA MUUGUZI KATIKA UTENGENEZAJI WA WAGONJWA MWENYE UGONJWA WA MFUKO SUGU.

Gataulina Aliya Damirovna

Belebey, 201__

Utangulizi

Kuvimba kwa mkamba sugu ni mojawapo ya matatizo muhimu zaidi ya kiafya, na kutoa mchango mkubwa katika ukuaji wa ulemavu wa muda, kuongezeka kwa visa vya ulemavu na vifo vya mapema (Chuchalin A.G. 2010). Katika muundo wa kuenea kwa magonjwa ya kupumua, bronchitis ya muda mrefu inachukua nafasi ya kuongoza, uhasibu kwa zaidi ya 55% ya ugonjwa wa mfumo wa kupumua (Shmelev E.I., 2009). Katika miaka kumi iliyopita, bronchitis ya muda mrefu imetambuliwa kuwa fomu tofauti ya nosological, ambayo ina hatua zinazofaa, na mbinu mpya za tafsiri ya ugonjwa huo, mbinu za uchunguzi na kuzuia zimeundwa.

Ukuaji wa bronchitis sugu unahusishwa na hatua ya mambo ya hatari ya nje na ya asili. Mambo ya kigeni ni pamoja na uvutaji sigara, uchafuzi wa mazingira wa kazini wa asili ya isokaboni na kikaboni, mambo ya mazingira na hali ya hewa, kiwango cha chini cha kijamii na kiuchumi, aina fulani za maambukizi ya kupumua; kati ya endogenous ni upungufu wa kuzaliwa wa alpha-1-antitrypsin, hyperreactivity ya bronchial, prematurity ya fetusi wakati wa kuzaliwa.

Magonjwa ya bronchopulmonary ni moja ya sababu kuu za maradhi na vifo katika idadi ya watu. Tangu miaka ya 60. Katika karne ya 20, idadi ya watu wanaougua magonjwa sugu ya kupumua ambayo sio maalum, na haswa mkamba sugu na pumu ya bronchial, ilianza kuongezeka. Waandishi kadhaa wanaona kuwa mienendo ya maradhi, ulemavu na vifo vya idadi ya watu kutokana na magonjwa sugu yasiyo maalum ya mapafu (CNLD) imekuwa ya kutisha, ikiongezeka maradufu kila baada ya miaka mitano.

Kulingana na wataalamu wa WHO, bronchitis ya muda mrefu ni ugonjwa unaofuatana na kikohozi na uzalishaji wa sputum kwa angalau miezi mitatu kwa mwaka kwa miaka miwili, mradi hakuna magonjwa mengine ya kupumua. Ni muhimu sana kwamba ugonjwa huo ugunduliwe kwa wakati, kwa hili ni muhimu kuchukua vipimo na kuchunguzwa na madaktari.

Tatizo la bronchitis ya muda mrefu ni mojawapo ya matatizo ya sasa tiba ya kisasa, kwa kuwa uchunguzi wa ugonjwa huo mara nyingi hufanywa kwa wakati usiofaa. Matukio ya bronchitis sugu katika miaka iliyopita iliongezeka hadi 60-65% kati ya aina zote za magonjwa sugu yasiyo maalum ya mapafu

Kwa hiyo, licha ya kazi iliyopo inayotolewa kwa utafiti wa mbinu za uchunguzi, kuzuia na ukarabati wa wagonjwa wenye ugonjwa wa bronchitis, tatizo hili ni mbali na kutatuliwa. Kipaumbele cha kutosha hulipwa kwa mipango ya ukarabati katika hatua ya wagonjwa wa nje, wakati hatua hii ndiyo kuu katika kurekebisha hali ya wagonjwa wenye ugonjwa wa bronchitis ya muda mrefu. Kipengele cha bronchitis ya muda mrefu ni kizuizi cha njia ya hewa kinachoendelea polepole kinachohusishwa na majibu ya uchochezi ya pathological ya njia ya hewa kwa chembe au gesi zinazoharibu. Kwa bahati mbaya, ujuzi wote uliokusanywa katika hatua ya sasa hauchangia kupunguza matukio ya ugonjwa huu. Umuhimu fulani wa tatizo unahusishwa na kuzorota kwa hali ya mazingira kwenye sayari, kuenea kwa uvutaji wa tumbaku, ushawishi wa hatari za kazi, na utambuzi wa marehemu wa ugonjwa wa kuzuia.

Kusudi kuu la ukarabati wa wagonjwa walio na ugonjwa wa bronchitis sugu ni kufikia msamaha thabiti wa ugonjwa huo, ambao unajumuisha uondoaji wa juu wa dalili za kliniki za ugonjwa huo, ukandamizaji wa shughuli za mchakato wa uchochezi katika bronchi, uboreshaji wa reactivity ya kinga ya mwili. na kuhalalisha shughuli za jumla.

Madhumuni ya kazi ni kujifunza jukumu la muuguzi katika ukarabati wa wagonjwa wenye ugonjwa wa bronchitis ya muda mrefu.

Kitu cha utafiti kilikuwa wauguzi na wagonjwa wa idara ya pulmonology na bronchitis ya muda mrefu.

Somo la utafiti ni maudhui ya shughuli za muuguzi katika ukarabati wa wagonjwa wenye bronchitis ya muda mrefu.

Malengo ya utafiti:

1. Jifunze misingi ya kinadharia ya bronchitis ya muda mrefu - etiolojia, pathogenesis ya kliniki, vipengele vya ukarabati wa kimwili wa wagonjwa;

2. Kuamua kiwango hali ya utendaji mfumo wa kupumua na utendaji wa kimwili wa wagonjwa wenye bronchitis ya muda mrefu katika msamaha kabla ya kozi ya ukarabati wa kimwili;

3. Kuendeleza mpango wa ukarabati kwa wagonjwa maalum wenye bronchitis ya muda mrefu;

4. Kukusanya dodoso juu ya shughuli za muuguzi wa idara ya pulmonology katika ukarabati wa wagonjwa wenye bronchitis ya muda mrefu, kwa wagonjwa na wauguzi;

5. Kusoma jukumu la shughuli za uuguzi katika ukarabati wa wagonjwa wenye bronchitis ya muda mrefu katika hatua ya wagonjwa wa ukarabati;

6. Tathmini ufanisi wa muuguzi katika ukarabati wa wagonjwa wenye bronchitis ya muda mrefu.

Sura ya 1. Tabia za jumla za bronchitis ya muda mrefu

1.1 Anatomia na fiziolojia ya mfumo wa upumuaji

Mfumo wa kupumua au vifaa vya kupumua kwa wanadamu hujumuisha njia ya kupumua na mbili viungo vya kupumua- mapafu. Njia ya kupumua, kulingana na nafasi yake katika mwili, imegawanywa katika sehemu za juu na za chini. Njia ya juu ya kupumua ni pamoja na cavity ya pua, sehemu ya pua ya pharynx, sehemu ya mdomo ya pharynx, na njia ya kupumua ya chini ni pamoja na larynx, trachea, bronchi, ikiwa ni pamoja na matawi ya intrapulmonary ya bronchi.

Njia ya kupumua ina zilizopo, lumen ambayo hudumishwa kwa sababu ya uwepo wa mifupa ya mfupa au cartilaginous kwenye kuta zao. Kipengele hiki cha morphological kinalingana kikamilifu na kazi ya njia ya kupumua - kubeba hewa ndani ya mapafu na kutoka kwenye mapafu nje. Upeo wa ndani wa njia ya upumuaji umefunikwa na utando wa mucous, ambao umewekwa na epithelium ya ciliated na ina idadi kubwa ya tezi ambazo hutoa kamasi. Shukrani kwa hili, yeye hutimiza kazi ya kinga. Kupitia njia ya upumuaji, hewa husafishwa, joto na unyevu. Katika mchakato wa mageuzi, kando ya njia ya mkondo wa hewa, larynx iliundwa - chombo ngumu kinachofanya kazi ya uzalishaji wa sauti. Kupitia njia ya kupumua, hewa huingia kwenye mapafu, ambayo ni viungo kuu vya mfumo wa kupumua. Katika mapafu, kubadilishana gesi hutokea kati ya hewa na damu kwa njia ya kuenea kwa gesi (oksijeni na dioksidi kaboni) kupitia kuta za alveoli ya pulmona na capillaries za damu karibu nao.

1.2 Etiolojia ya bronchitis ya muda mrefu

Katika etiolojia ya bronchitis ya muda mrefu, umuhimu mkubwa hupewa athari ya muda mrefu ya uchafuzi wa mazingira (vitu tete) na vumbi lisilojali kwenye bronchi, ambayo ina mitambo na. mfiduo wa kemikali kwenye mucosa ya bronchial.

1. Kuvuta pumzi ya uchafuzi - uchafu wa asili mbalimbali na muundo wa kemikali zilizomo katika hewa ambayo ina madhara inakera athari kwenye mucosa kikoromeo (moshi wa tumbaku, vumbi, mafusho yenye sumu, gesi, nk);

2. Maambukizi (bakteria, virusi, mycoplasmas, fungi);

3. Sababu za endogenous - msongamano katika mapafu na kushindwa kwa mzunguko wa damu, usiri wa bidhaa za kimetaboliki ya nitrojeni na mucosa ya bronchial katika kushindwa kwa figo ya muda mrefu;

4. Bronchitis ya papo hapo isiyotibiwa.

1.3 Pathogenesis ya bronchitis ya muda mrefu

1. Ukiukaji wa mfumo wa ulinzi wa bronchopulmonary wa ndani (kupungua kwa kazi ya epithelium ya ciliated, kupungua kwa shughuli ya o-antitrypsin, kupungua kwa uzalishaji wa surfactant, lisozimu, interferon, IgA ya kinga, kupungua kwa kazi ya vikandamiza T, T-killers, seli za muuaji wa asili. , makrofaji ya tundu la mapafu).

2. Maendeleo ya triad classical pathogenetic - hypercrinia (hyperfunctioning ya tezi ya mucous ya bronchial, hyperproduction ya kamasi), discrinia ( kuongezeka kwa viscosity sputum kutokana na mabadiliko katika mali yake ya physicochemical na kupungua kwa rheology yake), mucostasis (vilio vya viscous, sputum nene katika bronchi).

3. Hali nzuri ya kuanzishwa kwa mawakala wa kuambukiza katika bronchi kutokana na hatua ya mambo hapo juu.

4. Maendeleo ya uhamasishaji kwa mimea ya microbial na uhamasishaji wa kiotomatiki.

1.4 Dalili za kiafya

Maonyesho ya kliniki ya tabia zaidi ya bronchitis ya muda mrefu ni kikohozi na sputum na kupumua kwa pumzi. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, kikohozi na sputum ya mucous hutokea asubuhi. Hatua kwa hatua, kikohozi huanza kukusumbua siku nzima, kuimarisha katika hali ya hewa ya baridi; kwa miaka inakuwa mara kwa mara, ya kuudhi na yenye uchungu. Kiasi cha sputum huongezeka, inakuwa mucopurulent au purulent. Upungufu wa pumzi huonekana na huendelea. Umuhimu mkubwa zaidi katika pulmonology unatolewa kwa bronchitis ya muda mrefu, kama mchakato wa kuenea unaohusisha mti mzima wa bronchi, unaosababisha kizuizi cha bronchial, emphysema ya mapafu ya kuzuia na maendeleo ya cor pulmonale.

1.5 Mbinu za kusoma bronchitis ya muda mrefu

Takwimu za maabara

1. OAK (hesabu kamili ya damu): kwa kuzidisha kwa bronchitis ya purulent, ongezeko la wastani la ESR, leukocytosis na kuhama kwa kushoto.

2. TANK ( uchunguzi wa bakteria damu): ongezeko la maudhui ya damu ya asidi ya sialic, fibrin, seromucoid, b2 na g-globulin (mara chache) na kuzidisha kwa bronchitis ya purulent, kuonekana kwa PSA.

3. OA (uchambuzi wa jumla) wa sputum: sputum ya mucous ni nyepesi kwa rangi, sputum ya purulent ni ya njano. rangi ya kijani, plugs za mucopurulent zinaweza kugunduliwa, na bronchitis ya kuzuia - casts ya bronchi; uchunguzi wa microscopic wa sputum ya purulent unaonyesha neutrophils nyingi. Katika bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia, mmenyuko wa alkali huzingatiwa katika sputum ya asubuhi na mmenyuko wa neutral au tindikali katika sputum ya kila siku. Mali ya Rheological ya sputum: sputum ya purulent - kuongezeka kwa viscosity, kupungua kwa elasticity; sputum ya mucous - kupungua kwa mnato, kuongezeka kwa elasticity. Katika bronchitis ya kuzuia, spirals ya Kurschmann inaweza kugunduliwa.

Masomo ya ala:

· Bronchoscopy

· Bronchography:

X-ray ya mapafu

· Spirografia

Pneumotachometry

Mpango wa kuchunguza hali ya kazi ya mfumo wa kupumua:

Kiwango cha kupumua wakati wa kupumzika (dakika)

· Kutembea kwa kifua (tofauti kati ya mduara wa kifua wakati wa kuvuta pumzi na wakati wa kuvuta pumzi ya juu zaidi, cm)

· Uwezo muhimu wa mapafu (kiasi kikubwa zaidi cha hewa kinachoweza kutolewa baada ya kuvuta pumzi ya juu zaidi, cm 3).

1.6 Makala ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu

Hatua za matibabu kwa bronchitis ya muda mrefu hufanyika mara kwa mara, kwa muda mrefu, bila kujali hatua ya ugonjwa huo. Ikiwa, wakati wa kuzidisha kwa bronchitis ya muda mrefu, sputum ya purulent huanza kuondoka, basi antibiotics inatajwa (baada ya kuamua pathogen ya microbial na uelewa wake kwao) pamoja na mucolytics na expectorants. Ikiwa bronchitis ya muda mrefu ni ya asili ya mzio, inaonyeshwa antihistamines. Wakati wa kuzidisha, kupumzika kwa kitanda na kunywa maji mengi (maji ya madini ya alkali, chai na raspberries) inashauriwa. Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya ni pamoja na physiotherapy (UHF, electrophoresis, kuvuta pumzi), mazoezi ya kupumua, plasters ya haradali, compresses ya joto (unaweza kupata kutoka mezzanine ya bibi). benki za matibabu) Inawezekana kufanya lavage ya bronchi (kuosha bronchi na ufumbuzi wa dawa). Kiashiria cha mafanikio ya matibabu ni kutokuwepo kwa kuzidisha kwa miaka 2.

Sura ya 2. Jukumu la muuguzi katika ukarabati wa wagonjwa

2.1 Misingi ya ukarabati wa wagonjwa wenye bronchitis ya muda mrefu

Ukarabati ni mwelekeo wa dawa za kisasa, ambazo kwa njia zake mbalimbali hutegemea, kwanza kabisa, juu ya utu wa mgonjwa, kujaribu kikamilifu kurejesha kazi za mtu zilizoharibika na ugonjwa huo, pamoja na uhusiano wake wa kijamii.

Hatua za ukarabati (RM) za bronchitis zinaweza kuanza kufanywa wakati mchakato wa papo hapo unapopungua katika bronchitis ya papo hapo na baada ya awamu ya kuzidisha kwa bronchitis ya muda mrefu. PM inalenga hasa kuongeza upinzani wa jumla na wa ndani mti wa bronchial, upinzani wa mwili kwa homa na magonjwa ya kuambukiza katika njia ya juu ya kupumua. Aidha, PM husaidia kuongeza mzunguko wa damu na lymph, kupunguza mabadiliko ya uchochezi katika bronchi, kurejesha kazi ya mifereji ya maji ya bronchi na utaratibu wa kupumua sahihi.

Shughuli za ukarabati zinazofanywa mara kwa mara zinaweza kutoa matibabu na, kwa kiasi kikubwa, ukarabati wa kitaalamu kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa bronchitis ya muda mrefu. Tathmini sahihi zaidi ya uwezekano wa urekebishaji inahitaji muda mrefu wa uchunguzi. Kuhusu ukarabati wa kijamii wa wagonjwa wenye ugonjwa wa mkamba sugu, na kushindwa kupumua kwa kasi, inaonekana ni bure, ambayo kwa mara nyingine inasisitiza haja ya tiba ya ukarabati wa mapema kwa wagonjwa hawa, iliyoundwa kuhifadhi utendaji wao wa kitaaluma.

Lengo la ukarabati ni kurejea kwa ufanisi na mapema kwa wagonjwa na walemavu kwenye kaya na michakato ya kazi, kwa jamii; urejesho wa mali ya kibinafsi ya mtu. Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) linatoa ufafanuzi unaofanana sana wa ukarabati: "Ukarabati ni seti ya shughuli iliyoundwa ili kuhakikisha kuwa watu wenye ulemavu kutokana na magonjwa, majeraha na kasoro za kuzaliwa wanabadilika kulingana na hali mpya ya maisha katika jamii ambayo wanaishi. kuishi.” Neno ukarabati linatokana na neno la Kilatini habilis - "uwezo", rehabilis - "marejesho ya uwezo".

Kulingana na WHO, ukarabati ni mchakato unaolenga kutoa msaada wa kina kwa wagonjwa na walemavu ili kufikia kiwango cha juu cha manufaa ya kimwili, kiakili, kitaaluma, kijamii na kiuchumi kwa ugonjwa fulani.

Kwa hivyo, urekebishaji unapaswa kuzingatiwa kama shida ngumu, ya kijamii na kiafya, ambayo inaweza kugawanywa katika aina kadhaa au nyanja: matibabu, kisaikolojia, kitaaluma (kazi) na kijamii na kiuchumi.

Katika ukarabati wa matibabu, ana jukumu muhimu - muuguzi, akifanya mchakato wa ukarabati, hufanya kazi mbalimbali, akijikuta katika hali mbalimbali na mara nyingi kubadilisha uhusiano na mgonjwa na familia yake. Umuhimu wa jukumu la muuguzi katika ukarabati wa wagonjwa ni kwamba lazima atekeleze sio matibabu tu, bali pia kushiriki katika utekelezaji wa mchakato mzima wa ukarabati. Tabia za kihisia na kisaikolojia za mtu binafsi lazima zizingatiwe, na mawasiliano ya kihisia ya mgonjwa na muuguzi hutambuliwa kama kipengele cha lazima cha mchakato wa ukarabati.

Ni rahisi kuelezea ugumu mzima wa uhusiano kama huu kupitia nadharia ya jukumu.

2.2 Muuguzi kama mlezi

Muuguzi hutoa huduma ya uuguzi ya moja kwa moja inapohitajika hadi mgonjwa au familia inapata ujuzi muhimu wa uuguzi. Ili kutoa huduma kamili, muuguzi lazima awe na uwezo wa: kuanzisha mawasiliano ya kisaikolojia na mgonjwa na familia yake, akizingatia sifa zao za kibinafsi ili kuhakikisha shughuli zake za juu, maendeleo ya malengo na utekelezaji wa hatua za ukarabati; kujua na kuwa na uwezo wa kuamua majibu ya mgonjwa kwa ugonjwa huo na matatizo yanayohusiana na ugonjwa huo; kujua na kuweza kutekeleza aina za afua za uuguzi zinazolenga kutatua matatizo uliyopewa.

Shughuli hii inalenga:

· Marejesho ya kazi za mzunguko wa damu na limfu, hali ya utendaji ya mfumo wa bronchopulmonary, uboreshaji wa kazi ya kupumua kwa nje.

Matengenezo ya kazi ya mifereji ya maji na uingizaji hewa wa mfumo wa bronchopulmonary

Uboreshaji wa kazi iliyoharibika ya mfumo wa moyo na mishipa katika magonjwa sugu ya mapafu yasiyo maalum

Kusisimua taratibu za kurejesha katika mapafu, kuruhusu kuharakisha azimio la mchakato wa pathological

· Urekebishaji wa kinga, mabadiliko ya kisaikolojia-mboga, utulivu wa unyogovu

· Marekebisho ya viwango vya homoni

· Matibabu na ukarabati na mambo ya kimwili ya maambukizo sugu / rhinitis, tonsillitis, sinusitis, otitis

· Kuimarisha misuli ya upumuaji na misuli ya tumbo

· Kuzuia matatizo

Muuguzi, katika jukumu hili, hutoa huduma kwa:

1) kufanya mazoezi ya mwili:

Mazoezi ya jumla ya tonic ambayo huboresha kazi ya viungo na mifumo yote, kuamsha kupumua (mazoezi ya wastani na ya juu hutumiwa ili kuchochea kazi ya kupumua kwa nje; mazoezi ya chini ya kiwango cha chini hayana athari ya mafunzo kwenye mifumo ya moyo na mishipa na ya kupumua);

Mazoezi maalum (ya kupumua) ambayo huimarisha misuli ya kupumua, kuongeza uhamaji wa kifua na diaphragm; kukuza kunyoosha kwa adhesions pleural; kupunguza msongamano katika mfumo wa kupumua, kuwezesha kuondolewa kwa sputum, kuboresha utaratibu wa kupumua, uratibu wa kupumua na harakati;

Ili kupumzika vikundi vya misuli ya mvutano, mafunzo ya autogenic, harakati za kuzunguka na za kuzungusha za miguu na mikono, mbinu za kupumzika kwa misuli ya baada ya isometriki, mazoezi ya mwili ya kupumzika misuli ya ushirika na ya sehemu, massage ya matibabu kwa kutumia mbinu za kutolewa kwa myofascial, na massage ya sehemu ya reflex inaweza kutumika. Kwa kuzingatia mabadiliko ya myofascial katika misuli, mazoezi ya kimwili yenye ufanisi zaidi ni harakati zinazohusisha misuli ya sehemu na ya ushirika.

Madarasa ya matibabu ya muziki wa kupumua. A.N. Strelnikova, katika mazoezi yake ya kupumua, anapendekeza mafunzo ya kuvuta pumzi tu. Anafafanua hili kwa kusema kwamba kuvuta pumzi ni ya kwanza, kwa hivyo hatua huru, kuvuta pumzi ni ya pili, kwa hivyo inategemea kuvuta pumzi. Ikiwa, wakati huo huo na kuvuta pumzi, unafanya harakati za misuli ya nje ambayo inapunguza kifua, misuli ya ndani, misuli ya viungo vya harakati italazimika kuzuia hewa kutoka kwa kutofautiana, kupinga na kuendeleza kutokana na mzigo huu. Kwa hivyo, kuvuta pumzi kunafunzwa madhubuti wakati huo huo na harakati zinazokandamiza kifua.

Mazoezi yote ya kupumua kwenye gymnastics yake ni msingi wa harakati za kupumua ambazo zinakandamiza sehemu za juu za mapafu, ili hewa inayoingia ndani haiwezi kupotosha sura ya mapafu, na ili mtu anayefanya mazoezi aweze kuirejesha kupitia mafunzo, ikiwa ni. kupotosha, na kuamsha misuli ya besi ya viungo vya kupumua.

Harakati zote lazima zifanyike kwa mdundo. Rhythm ya pumzi sahihi inaboresha rhythm ya kubadilishana gesi katika mwili wote, na kwa kuitii, mapema au baadaye miunganisho iliyovunjwa na ugonjwa na kazi zilizopotea kutokana nayo hurejeshwa.

Mchanganyiko wa gymnastics ni pamoja na mazoezi kama vile:

Harakati - vuta "mikono mbele ya kifua." Wanafundisha ukanda wa bega, i.e. misuli inayozunguka viungo vya kupumua kutoka juu, na kurejesha moja kwa moja au kuamsha uhamaji wa bronchi;

Harakati - inhale "konda nyuma". Inaleta shughuli ya mshipa wa bega kwa kikomo na inaboresha uratibu wa harakati kutoka kwa tumbo hadi kwenye mshipa wa bega wakati wa kuvuta pumzi, ikiwa ni pamoja na misuli ya pectoral na mbavu kikamilifu; - harakati - inhale "kaa chini." Hupunguza misuli ya tumbo na pelvic. Hii inazuia diaphragm kushuka wakati wa kuvuta pumzi, kwa hiyo, upinzani wa hewa hupangwa chini kabisa ya viungo vya kupumua. Lakini kwa kuwa mikono hufanya harakati za kukabiliana, hewa haiwezi kupanda ndani ya vilele nyembamba vya mapafu na kuwapotosha: upinzani dhidi yake pia hupangwa huko.

Kwa hiyo, misuli ya viungo vya kupumua hupinga hewa kwa urefu wao wote. Mazoezi yote yanapaswa kufanywa kwa nguvu, lakini kwa urahisi.

Katika ukarabati wa wagonjwa wenye bronchitis ya muda mrefu, Complex ya Afya ya M.F. Grinenko inawasilishwa na mazoezi ya kupumua na sauti.

2) kufanya massage. Massage ni sehemu ya tiba tata ya bronchitis ya muda mrefu. Inakuza kuondolewa kwa sputum na ina athari ya kupumzika ya bronchi. Classic segmental, matibabu na acupressure. Massage ya matibabu ni njia madhubuti ya matibabu na urekebishaji inayotumika kurekebisha kazi za mwili katika magonjwa ya mfumo wa kupumua. Massage kwa magonjwa ya kupumua hutumiwa katika matibabu magumu na mazoezi ya matibabu, physiotherapy, na massage ya kikombe. Ikiwa kuna phlegm, tumia massage ya percussion au vibration. Usiku, massage inafanywa na mafuta ya hyperemic na uanzishaji wa kupumua. Ili kuboresha uingizaji hewa ndani maeneo mbalimbali mapafu, ni muhimu sana kuchagua nafasi mojawapo. Kupumua wakati wa kufanya mazoezi ya matibabu inapaswa kuwa ya utulivu na ya sauti. Ikiwa kuna kamasi katika bronchi, basi baada ya massage, mazoezi ya kupumua hufanywa na kuongeza muda wa awamu ya kutolea nje.

Massage ya kikombe pia hutumiwa kusaidia kuondoa kamasi wakati wa kukohoa. Mtungi wa 200 ml hutumiwa kwenye ngozi iliyotiwa mafuta ya Vaseline. Kwa kutumia kikombe cha kunyonya, fanya harakati za kuteleza kutoka kwa mgongo wa chini hadi kwenye mgongo wa kizazi.

Muda wa dakika 5-15. Kisha mgonjwa amefungwa kwenye blanketi na kupewa glasi ya chai na limao au raspberry. Utaratibu huu unafanywa kila siku nyingine. Physiotherapy hutumiwa kwa wagonjwa wenye bronchitis ya muda mrefu ili kukandamiza mchakato wa uchochezi na kuboresha kazi ya mifereji ya maji ya bronchi.

Muuguzi lazima ajue misingi ya tiba ya kimwili, massage, tiba ya kazi, mbinu za ufuatiliaji wa kutosha wa mzigo, maalum kwa ugonjwa fulani, na njia ya kisaikolojia ndogo. Baada ya kufahamu njia hizi, analazimika kupanga na kufuatilia utoshelevu wa hatua zinazofanywa na wagonjwa kwa kujitegemea. Kwa hivyo, kwa mfano, wakati mgonjwa anahusika na taratibu za tiba ya mazoezi, muuguzi lazima afuatilie usahihi wa utaratibu na utoshelevu wa mzigo uliopokelewa kwa kutumia njia rahisi za kudhibiti - kuhesabu kiwango cha mapigo, kiwango cha kupumua, kupima shinikizo la damu, kuchunguza kuonekana kwa mgonjwa, nk.

2.3 Dada kama "mwalimu"

Muuguzi huwapa mgonjwa na familia habari na usaidizi katika kukuza ujuzi unaohitajika ili kurejea afya ya kawaida na kupata uhuru. Muuguzi anaweza kutoa taarifa za elimu na nyenzo kwa mgonjwa kuhusu ugonjwa au ulemavu wake, na pia hutoa taarifa kuhusu mbinu mpya za ukarabati.

Katika jukumu hili, muuguzi lazima awe na ujuzi katika:

· maarifa muhimu kuhusu ugonjwa huu na kuufikisha kwa mgonjwa na familia yake kwa lugha wanayoielewa

· misingi ya tiba ya kazini, ambayo itamruhusu kumwambia mgonjwa jinsi bora ya kukamilisha kazi ya mtaalamu wa kazi, na kutathmini majibu ya mgonjwa kwa mzigo, kupendekeza kuacha mara moja ikiwa majibu hayatoshi.

· misingi ya massage

Muuguzi lazima awe na uwezo wa kufundisha:

1) mbinu ya kufanya kupumua kwa ufanisi. Kujifunza kupumua kikamilifu na kudhibiti kwa uangalifu huanza na mazoezi ya tuli; tumia mazoezi katika kupumua kwa tuli, ambayo husababisha kupungua kwa harakati za kupumua kwa sababu ya kuongezeka kwao, wakati nguvu za misuli ya kupumua huongezeka na misuli ya intercostal hupigwa. Kupumua na upinzani wa ziada (kuvuta pumzi kupitia midomo iliyopigwa, kupitia bomba, toys za mpira wa inflating) hupunguza mzunguko na huongeza kina cha kupumua, na kuamsha kazi ya misuli ya kupumua. Inashauriwa kupumua kwa njia ya pua, kwani hii humidifiers na kutakasa hewa inhaled; kuwasha kwa vipokezi vya njia ya upumuaji ya juu huongeza tena bronchioles, huongeza kupumua na huongeza kueneza kwa oksijeni ya damu.

Ikiwa ni muhimu kuacha mapafu yaliyoathiriwa, nafasi za kuanzia hutumiwa ambazo hupunguza uhamaji wa kifua kwenye upande ulioathirika (amelala upande ulioathirika). Kutumia uzito kwa namna ya mifuko ya mchanga wakati wa kufanya mazoezi ya kupumua husaidia kuimarisha misuli ya tumbo, misuli ya intercostal na kuongeza uhamaji wa diaphragm. Ili kupima shughuli za kimwili, badilisha nafasi ya kuanzia, tempo, amplitude, kiwango cha mvutano wa misuli, idadi na muda wa mazoezi yaliyofanywa, mapumziko ya kupumzika, na ni pamoja na mazoezi ya kupumzika.

Kufanya mazoezi ya kupumua kunahitaji kufuata sheria za msingi za kupumua: kabla ya shughuli yoyote ya kimwili, ni muhimu kuondoa hewa iliyobaki kutoka kwenye mapafu, ambayo unahitaji exhale kupitia midomo iliyopigwa kwenye bomba; kuvuta pumzi hasa (80%) hufanywa kupitia diaphragm, wakati misuli ya bega inapaswa kupumzika; muda wa kuvuta pumzi unapaswa kuwa takriban mara 2 au zaidi kuliko kuvuta pumzi; kuvuta pumzi hufanywa wakati kifua kimenyooshwa, kuvuta pumzi hufanywa wakati imeshinikizwa (kwa mfano, wakati wa kuinama).

Kupumua kwa kawaida hufanyika kwa kupumzika kwa misuli inayohusika na kuvuta pumzi, chini ya ushawishi wa mvuto wa kifua, i.e. Kuvuta pumzi polepole hutokea kwa kazi ya kutoa nguvu ya misuli hii. Kuondolewa kwa hewa kutoka kwa mapafu kunahakikishwa na nguvu za elastic tishu za mapafu. Kupumua kwa kulazimishwa hutokea wakati misuli ambayo hutoa mkataba wa kuvuta pumzi; kuongezeka kwa pumzi hupatikana kwa kuinua kichwa mbele, kuleta mabega pamoja, kupunguza mikono, kuinama torso, na kuinua miguu mbele.

Mazoezi ya kupumua yanaweza kutumika kubadilisha kiholela frequency ya kupumua. Mara nyingi zaidi, mazoezi hutumiwa kwa hiari kupunguza kasi ya kupumua (katika kesi hii, inashauriwa kuhesabu mwenyewe): zoezi hupunguza kasi ya harakati za hewa na hupunguza upinzani wa kifungu chake kupitia njia ya kupumua. Kuongezeka kwa kupumua huongeza kasi ya harakati za hewa, na upinzani na mvutano wa misuli ya kupumua huongezeka. Ikiwa ni muhimu kuimarisha kuvuta pumzi au kutolea nje wakati wa mazoezi ya kupumua, kubadilisha kwa nasibu uwiano wa kuvuta pumzi na wakati wa kuvuta pumzi. Ili kuhakikisha uingizaji hewa kamili wa mapafu wakati wa kujifunza mbinu za kupumua, unahitaji bwana wa aina zote za kupumua (kifua cha juu, thoracic ya chini na diaphragmatic).

2) Muuguzi pia anapaswa kumfundisha mgonjwa kujichua. Tunapozungumzia kuhusu massage binafsi ya kifua, tunamaanisha massage mbele ya kifua, misuli kuu ya pectoralis na nafasi za intercostal. Wanawake wanapaswa kujichua matiti yao kwenye sehemu ya juu ya tatu ya misuli kuu ya pectoralis (juu ya tezi ya mammary). Massage hii inaimarisha na kuboresha sauti ya misuli kuu na ndogo ya pectoralis, ambayo ni muhimu sana kwa kuhakikisha ufanisi wa kupumua.

Inafanywa vyema katika nafasi ya kukaa. Unapaswa kukaa ili mkono ulio upande unaopigwa upumzike na mkono na kipaji kwenye paja, na kichwa chako kinapaswa kuelekezwa kuelekea misuli inayopigwa. Kwa hivyo, kwa mkono wako wa kulia unahitaji kupiga misuli upande wa kushoto wa kifua, na kwa mkono wako wa kushoto kwenye misuli upande wa kulia.

Unaweza kufanya massage hii wakati umesimama au umelala. Wakati wa kupiga massage katika nafasi ya uongo, mkono kwenye upande wa massage unapaswa kuwekwa kwenye tumbo, na mkono mwingine unapaswa kufanya harakati za massaging.

Hatua ya kwanza ni kupiga. Mkono unapaswa kushinikizwa kwa nguvu kwa mwili, kidole gumba kinapaswa kusongezwa kando. Mwelekeo wa harakati ni kutoka chini hadi juu, kutoka katikati ya kifua hadi kwenye armpit.

Hatua ya pili ni kufinya, lazima ifanywe na kifua kikuu cha kidole gumba na msingi wa kiganja cha mkono mmoja juu na chini ya chuchu. Mwelekeo wa harakati ni kutoka kwa sternum hadi mabega. Kurudia mara 5-6.

Hatua inayofuata ni kusugua. Kwanza unapaswa kusugua nafasi za intercostal. Mwelekeo wa harakati za massage ni kutoka kwa sternum hadi mabega. Mbinu hiyo lazima ifanywe kwa mkono mmoja na kwa uzani, kushinikiza vidole vyake kwenye nafasi za kati na kufanya kusugua kwa nguvu moja kwa moja, mviringo, ond na dotted.

Unaweza kufanya rubbing wakati huo huo. Katika kesi hiyo, kila mkono unapaswa kupiga upande wake wa kifua.

Kisha unapaswa kusugua hypochondrium. Mwelekeo wa harakati ni kutoka kwa mchakato wa xiphoid chini na kwa pande. Kusugua huku kunapaswa kufanywa kwa kiganja cha mkono wako, ukiweka kidole gumba juu ya mbavu na vidole vingine vinne chini. Kila mkono unahitaji massage upande huo huo.

Ni bora kufanya mbinu hii katika nafasi ya uongo: piga miguu yako kwenye viungo vya magoti na hip. Msimamo huu utapata kupumzika misuli yako iwezekanavyo.

Baada ya hayo, ni muhimu kusugua sternum. Ili kufanya hivyo, unahitaji kueneza vidole vyako kidogo na kuziweka upande wa kushoto wa sternum. Kusugua kunapaswa kufanywa na phalanges ya vidole vilivyowekwa kwenye ngumi na msingi wa mitende. Mwelekeo wa harakati ni kuelekea misuli kuu ya pectoralis.

Hatua ya nne ni kukandia. Kwanza, kukandamiza kawaida, kisha kukanda na phalanges ya vidole vilivyoinama, pedi za vidole vinne na msingi wa kiganja.

Hatua ya tano inatetemeka.

Unahitaji kukamilisha massage ya kifua na viboko vya kupumzika vya mwanga.

· Wafundishe jamaa jinsi ya kufanya acupressure.

Kwa bronchitis ya muda mrefu, massage ya pointi zifuatazo hutumiwa:

Hegu ni mojawapo ya pointi maarufu zaidi, inayojulikana katika acupressure kama "hatua ya ugonjwa wa mia".

Iko katika uma kati ya kubwa na vidole vya index nyuma ya mkono juu ya kifua kikuu cha misuli;

Dazhui - katika unyogovu chini ya mchakato wa spinous wa vertebra ya saba ya kizazi;

Tiantu - katikati ya unyogovu juu ya katikati ya notch ya jugular;

Mbinu zifuatazo za acupressure zinapatikana zaidi kwa mtu ambaye sio mtaalamu:

Mguso mwepesi na kupiga

Shinikizo la kidole nyepesi na shinikizo la kina.

Shinikizo la vidole wakati wa acupressure inapaswa kuwa wima madhubuti, bila kuhama. Harakati ya kidole inapaswa kuzunguka au kutetemeka, lakini daima bila kuacha. Nguvu ya athari kwenye hatua, ni fupi inapaswa kuwa. Alama nyingi zinazotumiwa hushughulikiwa kwa kidole gumba.

Contraindications:

Acupressure ni kinyume chake kwa tumors yoyote, hali ya homa ya papo hapo, vidonda vya tumbo na duodenum, magonjwa ya damu, aina za kazi za kifua kikuu, ujauzito.

3) Kufundisha jinsi ya kutumia inhaler ya mfukoni

2.4 Dada kama "wakili"

Muuguzi huwasilisha mahitaji na matamanio ya mgonjwa kwa wataalamu wengine, akitenda kwa niaba ya mgonjwa. Jukumu hili linahitaji mawasiliano ya taarifa kamili na sahihi na mtaalamu wa huduma ya afya kwa mgonjwa na mgonjwa kwa mtaalamu wa huduma ya afya. Idhini iliyoarifiwa kwa hiari inamaanisha kuwa mgonjwa alipokea habari kamili, ya kuaminika kuhusu hali ya afya yake, inayotarajiwa kuingilia matibabu, hatari za madhara kwake, mbinu mbadala za matibabu katika fomu inayopatikana kwake, na kwa misingi ya habari hii ilitoa idhini ya hiari kwa uingiliaji wa matibabu uliopangwa.

Muuguzi lazima ajue njia ya tiba ya kisaikolojia ndogo, kwa kuwa kwa kuwasiliana na wagonjwa kwa muda mrefu zaidi kuliko daktari, anaweza kufikia zaidi katika kurekebisha hali yao ya kisaikolojia. Muuguzi analazimika kufuatilia muda na muda wa shughuli za kujitegemea za mgonjwa. Anatakiwa kujua mbinu za kutoa huduma ya dharura ya msingi wakati hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya wakati wa taratibu za kujitegemea jioni, kujiandikisha na kuleta kwa tahadhari ya daktari kuhusu athari zote zisizofaa za mgonjwa kwa mzigo.

2.5 Dada kama "mshauri"

Muuguzi hufanya kama msaidizi wa mara kwa mara na mwenye lengo kwa mgonjwa, akimhimiza kutumia uwezo wa kufanya kazi, husaidia mgonjwa kutambua na kuona nguvu za utu wa mgonjwa, kupanga maisha ya mgonjwa kwa kutoa mapendekezo juu ya lishe, maisha ya afya, na kufuata. utaratibu wa kufanya kazi na kupumzika, ambao ni mzuri kwa mgonjwa, kukidhi mahitaji yake.

Wagonjwa ambao, wakati wa mchakato wa ukarabati, wanajihusisha na tiba ya mazoezi, tiba ya kazi, kupokea massage, nk, wanaweza na wanapaswa kuendelea na shughuli hizi jioni. Ili kurejesha afya kikamilifu, muuguzi anashauri:

Fanya mazoezi ya kupumua na mazoezi ya tiba ya mwili

· kutimiza kuvuta pumzi ya mvuke ambayo inaweza kufanywa nyumbani;

· tumia taratibu za physiotherapeutic. Physiotherapy ni matibabu na nguvu za asili; mambo ya kimwili yanaweza kuwa na athari ya ndani kwa mwili kupitia ngozi, membrane ya mucous, tishu na viungo mbalimbali, lakini hata katika kesi hizi, kutokana na ushawishi wa neuro-reflex, pia wana jumla. athari ya kuimarisha. Matumizi ya mambo ya physiotherapeutic kwa bronchitis yanaonyeshwa ili kuimarisha michakato ya immunobiological katika mwili.

Mbinu za physiotherapeutic kwa bronchitis ni pamoja na: uwanja wa umeme UHF (Ultra High Frequency field), tiba ya microwave (microwave, mbele ya bronchospasm, electrophoresis ya ufumbuzi wa 5% ya sulfate ya magnesiamu hutumiwa; mionzi ya ultraviolet, electrophoresis ya kloridi ya kalsiamu kwenye kifua.

Fuata sheria za maisha ya afya; haupaswi kabisa kunywa pombe, kwani pombe huingizwa haraka ndani ya matumbo, inasambazwa na damu kwa mwili wote na, inapotolewa kupitia njia ya upumuaji, inakera bronchi na huongeza kuvimba.

Unapaswa pia kuacha sigara; adui mbaya zaidi wa mfumo wa kupumua ni moshi wa tumbaku. Ndiyo maana kuacha sigara katika bronchitis ya muda mrefu ni lazima kabisa. Madaktari wa kliniki wameshawishika zaidi ya mara moja kuwa wagonjwa ambao waliacha sigara walikuwa na uboreshaji katika kipindi cha ugonjwa wao, na wakati mwingine hata kupona kabisa.

· Epuka kupoa au mabadiliko ya ghafla ya joto. Unapaswa kuvaa kila wakati kulingana na msimu na uchukue uangalifu maalum ili miguu yako isiwe na mvua. Katika hali ya hewa mbaya, unahitaji kuchukua koti ya mvua na mwavuli na wewe. Kwa hali yoyote unapaswa kuvaa nguo za joto sana: mtu mwenye jasho, asiye na hisia anaweza kupata kuzidisha kwa bronchitis kwa urahisi zaidi. Na wakati huo huo, huwezi kuepuka hewa safi au kuogopa kutembea katika hali ya hewa ya baridi. Jambo kuu sio overheat au overcool, lakini hewa baridi yenyewe ni muhimu. Inabidi uzoee. Na onyo moja zaidi: unapoenda nje, haupaswi kufunika mdomo wako na pua na kitambaa. Mvuke wa maji hujilimbikiza chini yake, ambayo hupunguza bronchi na mapafu.

· Fanya ugumu. Kwanza, kwa mwezi asubuhi, unahitaji kusugua mwili mzima na kitambaa kigumu cha terry, osha uso wako kwa maji ya vuguvugu na baridi. Baada ya muda, zaidi ya miezi 2-3, joto la maji baridi linapaswa kupunguzwa zaidi, na maji ya joto yanapaswa kuongezeka. Hatua inayofuata ya ugumu ni taratibu za jumla za maji, ikiwa inaruhusiwa na daktari. Unaweza kuendelea na kuoga, kwanza joto na kisha baridi; Ni bora kufanya hivyo usiku. Ni muhimu kuosha miguu yako kila siku na maji, joto ambalo linapaswa kupungua polepole. Bila shaka, unaweza kujiimarisha tu wakati ambapo hakuna kuzidisha kwa bronchitis ya muda mrefu.

Utafiti wa mbinu za ukarabati kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa mkamba sugu ulionyesha kuwa njia bora za kurejesha ni tiba ya mwili, massage na physiotherapeutic. Athari ya ukarabati wa njia zilizoorodheshwa ni kutokana na athari ya antispasmodic ya mambo ya kimwili, kuongezeka kwa usiri, dilution na kutokwa kwa haraka kwa sputum, kuongezeka kwa shughuli za kinga za mfumo wa lymphatic unaohusishwa, na uboreshaji wa hali ya jumla ya mgonjwa. kibinafsi na tofauti, kwa kuzingatia umri wa mgonjwa, fomu, kiwango cha kuenea na ukali wa mchakato wa bronchopulmonary.

Sura ya 3. Shirika, mbinu na mbinu za utafiti. Matokeo ya utafiti

Utafiti wa VCR ulifanyika katika Hospitali ya Wilaya ya Kati ya Belebeevskaya huko idara ya matibabu, Madhumuni ya utafiti huo ilikuwa kusoma jukumu la muuguzi katika ukarabati wa wagonjwa wenye ugonjwa wa bronchitis sugu.

Malengo ya utafiti:

1. Kukusanya dodoso kuhusu shughuli za muuguzi katika idara ya pulmonology katika ukarabati wa wagonjwa wenye bronchitis ya muda mrefu.

2. kuandaa dodoso juu ya shughuli za muuguzi katika idara ya pulmonology kwa wagonjwa wanaofanyiwa matibabu ya wagonjwa;

3. Kusoma jukumu la shughuli za uuguzi katika ukarabati wa wagonjwa wenye bronchitis ya muda mrefu katika hatua ya wagonjwa wa tiba ya ukarabati. Ili kufikia lengo hili, njia zifuatazo zilitumiwa:

· uchunguzi wa wafanyikazi wa matibabu;

· kuhojiwa kwa wagonjwa walio na bronchitis ya muda mrefu;

· njia za uchunguzi wa lengo la viungo vya kupumua vya wagonjwa kabla na baada ya ukarabati wa kimwili;

· uchambuzi wa hisabati.

Uchunguzi huo ulihusisha wagonjwa 4 wa kiume, ambao umri wao ulikuwa kati ya miaka 40 hadi 60, waligunduliwa na bronchitis ya muda mrefu katika msamaha, ambao waliwekwa kozi ya ukarabati wa kimwili. Mpango wa ukarabati wa kimwili ulijumuisha tata ya mazoezi ya matibabu, ambayo yaliwakilishwa na mazoezi ya kupumua na sauti, yaliyofanywa kila siku, mara 2 kwa siku (mara moja chini ya udhibiti asubuhi na jioni kwa kujitegemea). nje.

Masomo yote yalipata mazoezi ya tiba ya mwili kwa mujibu wa sifa za kibinafsi za hali yao ya kazi. Sampuli pia ilifanyika kwa kuzingatia uwepo wa magonjwa yanayoambatana (shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, ajali za ubongo na historia ya mshtuko wa moyo) ili kuzuia shida zinazowezekana wakati wa matibabu ya mwili na upimaji wa mafadhaiko.

Kozi ya ukarabati ilikuwa siku 6. Baada ya mafunzo, wagonjwa walifanya mazoezi ya gymnastics ya matibabu kwa kujitegemea. Kuvuta pumzi kulifanyika kila siku kwa siku 6, baada ya tiba ya kimwili. Kozi ya kuvuta pumzi ilikuwa na vikao 6.

Kuamua kiwango cha uwezo katika shughuli za ukarabati, uchunguzi ulifanyika kati ya wauguzi katika idara ya matibabu.

Ili kutathmini ufanisi wa wauguzi katika ukarabati, uchunguzi ulifanyika kati ya wagonjwa wanaosumbuliwa na bronchitis ya muda mrefu kwa zaidi ya miaka 10, umri wao ulikuwa kati ya miaka 40 hadi 60. Wagonjwa 4 walishiriki katika uchunguzi huo.

Kabla ya kutumia njia za ukarabati wa mwili, wagonjwa walipitia uchunguzi wa kusudi la viungo vya kupumua:

Aina ya kupumua (kifua, tumbo, mchanganyiko)

Kiwango cha kupumua wakati wa kupumzika (miendo kwa dakika)

· Kipimo cha Stange (kushika pumzi wakati wa kuvuta pumzi, sekunde)

· Jaribio la Genchi (kushikilia pumzi wakati wa kutoa pumzi, sekunde)

Uwezo muhimu wa mapafu (kiasi kikubwa zaidi cha hewa kinachoweza kutolewa baada ya msukumo wa juu, cm 3)

Jedwali 1. Uchunguzi wa wagonjwa kabla ya ukarabati wa kimwili

Baada ya uchunguzi wa kusudi, kozi ya ukarabati wa mwili ilianza kulingana na mpango ulioandaliwa:

Jedwali 2. Mpango wa ukarabati kwa wagonjwa wenye bronchitis ya muda mrefu

Ili kufanya ukarabati wa mwili kulingana na mpango ulioandaliwa, muuguzi, kama "mwalimu," huwafundisha wagonjwa mbinu ya kufanya mazoezi ya matibabu, mazoezi maalum ya kupumua, na kujichubua. Dada, kama "mshauri," anashauri kufanya mazoezi ya kupumua, mazoezi ya tiba ya mwili, na kuvuta pumzi ya mvuke, ambayo inaweza kufanywa nyumbani, ili kurejesha afya kikamilifu. Muuguzi kama "wakili" - kwa kuzingatia mahitaji na matamanio ya mgonjwa, husaidia kukabiliana na shida zinazotokea wakati wa ukarabati, analazimika kufuatilia wakati na muda wa shughuli za kujitegemea za mgonjwa.

Mpango wa ukarabati wa mgonjwa:

1. Mazoezi ya matibabu (asubuhi baada ya kulala, kupumua ni sawa, utulivu, bure kupitia pua):

· Nafasi ya kuanzia ukiwa umelala chali. Piga mguu wako kwa magoti, uivute kwa kifua chako - exhale. i.p - kuvuta pumzi. Kurudia mara 2-3 kwa kasi ya wastani;

· Nafasi ya kuanzia: kukaa, funga pua moja kwa kidole chako, pumua, exhale kupitia pua ya pili. Bana pua nyingine na ufanye vivyo hivyo;

· Nafasi ya kuanza: kusimama, kueneza mikono yako kwa pande, kufanya harakati za msalaba kwa mikono yako - exhale;

· Msimamo wa kuanzia umekaa, mikono juu ya magoti. Mikono nyuma ya kichwa chako, bend juu - inhale; kurudi kwenye nafasi ya kuanzia - exhale. mara 4-6;

· Nafasi ya kuanzia: kukaa, mikono kwenye ukanda wako - inhale, kuvuta goti lako kwa kifua chako kwa mikono yako - exhale. Moja kwa moja. mara 3-6;

· Nafasi ya kuanzia: kukaa, miguu upana wa bega kando, mikono chini. Tilt upande wa kushoto, jaribu kugusa sakafu kwa mkono wako wa kushoto, exhale kwa mkono wako wa kulia kwa bega lako; kurudi kwenye nafasi ya kuanzia - inhale. Vivyo hivyo na tilt katika mwelekeo mwingine. mara 4-6;

· Nafasi ya kuanza kukaa, mikono kwa pande - inhale; mikono iliyovuka kwenye mbavu, ikisimama na kuinama mbele - exhale. mara 4-8;

· Kutembea kwa mikono iliyoinuliwa kuelekea kando unapovuta pumzi na kuishusha unapotoa pumzi - dakika 1-2. kwa kupunguza kasi na kupanua pumzi - 30 - 60 sec;

2. Mazoezi maalum ya kupumua (wagonjwa hufanya kwa kujitegemea):

· Nafasi ya kuanzia: kusimama, kuinua mikono yako juu na kunyoosha, ukisimama kwenye vidole vyako - vuta pumzi. Punguza mikono yako - exhale, ukisema - "oo-oo-oo". Mchanganyiko wa mazoezi ya kupumua kwa bronchitis hufanyika mara tano;

· Tembea mahali kwa dakika mbili. Mikono huinuliwa na kuenea kwa pande, katika rhythm ya hatua - inhale kupitia pua. Mikono imepunguzwa - pumzi kali na sauti - "oo-oo-oo";

· Nafasi ya kuanzia: kusimama, miguu kando. Kubadilisha mikono yako mbele na nyuma. Kuvuta pumzi kupitia mdomo ni mara kwa mara. Exhale kupitia pua;

· Nafasi ya kuanzia: kusimama, miguu pamoja. Inua mkono mmoja, mwingine huhamishiwa kando. Inhale kupitia pua yako. Tunabadilisha msimamo wa mikono - pumzi polepole na ndefu.

3. Self-massage Massage (acupressure ya hegu, dazhui, pointi tiantu);

4. Taratibu za Physiotherapeutic (uwanja wa mzunguko wa juu);

5. Kuvuta pumzi (nebulizer na berodual).

Baada ya ukarabati wa kimwili, uchunguzi wa lengo la wagonjwa ulifanyika:

Jedwali 3. Uchunguzi wa wagonjwa baada ya ukarabati wa kimwili

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa kusudi kabla na baada ya ukarabati wa mwili, nilihitimisha kwamba wakati wauguzi wanafanya majukumu hapo juu katika ukarabati wa wagonjwa, viashiria vya uchunguzi wa wagonjwa huboresha dhahiri.

Kuhoji kati ya wauguzi ili kubaini kiwango cha umahiri katika shughuli za ukarabati. Matokeo:

1) Je, unapenda taaluma yako? (Si kweli)

2) Je, unajua maisha yenye afya ni nini? (Si kweli)

3) Je, unaishi maisha yenye afya? (Si kweli)

4)Je, unajifanya mgumu? (Si kweli)

50% - ndio, 50% - hapana

5) Je, unajua kwamba shughuli zako za kitaaluma zinajumuisha majukumu ya kutekeleza hatua za kuzuia kati ya wagonjwa? (Si kweli)

6) Je, ni mara ngapi unachukua hatua za kuzuia? (Situmii

Mara 1 kwa wiki, mara 1 kwa mwezi, jibu lingine)

90% - mara 1 kwa wiki

10% - wakati wowote iwezekanavyo

7) Je, unajua kuhusu ukarabati wa matibabu ya wagonjwa? (Si kweli)

8) Je, unafundisha njia za kurejesha wagonjwa? (Si kweli)

9) Je, unajua misingi ya massage? (Si kweli)

10) Je, unajua misingi ya tiba ya mwili? (ndio, hapana)

12) Je, unazingatia mahitaji na matamanio ya wagonjwa wakati wa kuwahudumia? (Si kweli)

13) Je, unaelewaje ikiwa wagonjwa wamefahamu hatua za ukarabati zilizofanywa nao na jinsi hii iliathiri afya zao? (uboreshaji wa mienendo ya hali yao, wanarudia njia ambazo tayari wamepewa kwa kujitegemea, sielewi tu)

Uboreshaji wa 80% katika mienendo ya hali yao

10% kurudia njia walizopewa kwa kujitegemea

10% - sielewi kabisa

14) Je, unatathminije ufanisi wa shughuli zako za ukarabati? (ya kuridhisha, nzuri, bora)

90% - bora

10% ni nzuri

15) Je, unadhani ni nini kinaathiri hamu yako ya kufanya kazi kwa ufanisi? (Pigia mstari inavyofaa) mkazo mkubwa wa kimwili na wa kihisia, mishahara ya chini, mahali pa kazi paliporekebishwa vibaya, kazi ya kustaajabisha)

100% - mafadhaiko makubwa ya mwili na kihemko, mishahara ya chini, mahali pa kazi iliyobadilishwa vibaya)

Kuhoji kati ya wagonjwa ili kutathmini ufanisi wa wauguzi katika ukarabati. Matokeo:

1. Je, umejiona kuwa unaugua ugonjwa wa mkamba sugu kwa muda gani? (miaka 10-20, miaka 20-40)

50% - miaka 10-20

50% - 20 - 40 miaka

2. Unaelewa nini maana ya maisha yenye afya? (Sijui wakati hakuna tabia mbaya)

50% - sijui

50% - wakati hakuna tabia mbaya

3. Je, unaishi maisha yenye afya?

Ikiwa ndio, unatumia njia gani?

4. Tabia zako mbaya ni zipi? (hapana, sigara, pombe, tabia za nyumbani, nk)

50% - kuvuta sigara

5. Je, ni mara ngapi kwa mwaka unapata matibabu ya ndani? (1, 2, 3, 4)

100% - mara 1-2 kwa mwaka

6. Baada ya kumaliza kozi ya matibabu, unajisikia vizuri zaidi? (Ndio, hapana, kwa sehemu)

10% - sehemu

7. Wakati unaendelea matibabu ya wagonjwa Je, wanachukua hatua za kuzuia nawe? (mazungumzo, wanakupa ushauri wowote)

9. Je, unajua kuhusu mazoezi ya kupumua? (ndio, hapana, nilisikia kitu)

10% - kusikia kitu

10. Je, wanakufundisha mazoezi ya kupumua? (Si kweli)

11. Je, wanakufundisha kujichua? (Si kweli)

12. Je, unatumia njia ulizopewa kurejesha afya yako?

(ndio, hapana, sijui juu yao)

100% - sijui kuwahusu

13. Je, unafikiri ushauri unaotolewa unakusaidia? (ndio, hapana, sijui, hakuna ushauri uliotolewa)

100% - hakuna ushauri uliotolewa

14. Je, umeridhika na: mawasiliano, huduma, matibabu hospitalini? (ndio, hapana, kwa sehemu)

90% - nzuri

10% - ya kuridhisha

Kwa kuzingatia matokeo ya uchunguzi huo, nilihitimisha kuwa ikiwa tutawachukulia wauguzi wa idara kama 100%, basi 95% wanatimiza wajibu na majukumu yao; kuongoza kufaa kwa mfanyakazi wa matibabu Mtindo wa maisha; kuwa na ujuzi katika njia za ukarabati; kutoa ujuzi fulani kwa wagonjwa na jamaa zao, na hivyo kujaza ukosefu wa ujuzi kuhusu ugonjwa huu; mara kwa mara fanya hatua za kuzuia kupitia mazungumzo; mbinu shughuli zao katika ngazi ya kitaaluma; kutekeleza kwa uangalifu shughuli za utunzaji wa wagonjwa kwa kuzingatia matakwa na mahitaji yao yote. Na 5% wanajua juu ya majukumu yao, lakini kusita kwao kufanya kazi husababisha ukweli kwamba wanatimiza majukumu yao kwa sehemu tu.

Umuhimu wa vitendo wa utafiti wa jukumu la muuguzi katika ukarabati wa wagonjwa wenye ugonjwa wa bronchitis ya muda mrefu iko katika uwezekano wa kuitumia katika mazoezi kwa ajili ya kuandaa shughuli za uuguzi kutekeleza hatua za ukarabati kwa wagonjwa.

1. Kutekeleza jukumu la muuguzi, kama mtu anayetoa huduma, toa huduma kama ifuatavyo:

· Hakikisha kuna uingizaji hewa wa mara kwa mara katika chumba alicho mgonjwa;

· Epuka uwepo wa harufu kali katika chumba (vipodozi, deodorants, nk) ili usifanye mashambulizi ya kukohoa.

· Kutoa lishe ya matibabu ambayo inakuza, zaidi matibabu ya haraka kuvimba, inaboresha kinga, inasaidia kazi ya moyo na mishipa ya damu, na pia hupunguza mfumo wa utumbo.

· Kutoa maji mengi hadi lita 2 kwa siku;

· Fuatilia utendaji wa mazoezi ya mwili:

tonic ya jumla;

Mazoezi maalum

Mazoezi mbalimbali ya kupumua yenye lengo la kurekebisha mchakato uliopo wa patholojia;

· Simamia masaji. Muuguzi lazima ajue misingi ya tiba ya kimwili, massage, tiba ya kazi, mbinu za ufuatiliaji wa kutosha wa mzigo, maalum kwa ugonjwa fulani, na njia ya kisaikolojia ndogo;

2. Kutekeleza jukumu la muuguzi kama "mwalimu," muuguzi lazima aweze kufundisha:

1) mbinu ya kufanya kupumua kwa ufanisi;

2) Muuguzi pia anapaswa kumfundisha mgonjwa kujichua;

3) Kufundisha jamaa jinsi ya kufanya acupressure;

3. Kufanya jukumu la muuguzi kama "mwanasheria," muuguzi analazimika kufuatilia wakati na muda wa masomo ya kujitegemea ya mgonjwa. Lazima ajue mbinu za kutoa huduma ya msingi ikiwa hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya wakati wa taratibu za kujitegemea jioni, jiandikishe na umjulishe daktari kuhusu athari zote zisizofaa za mgonjwa kwa mzigo.

4. Kutekeleza jukumu la muuguzi kama "mshauri", kwa ajili ya kurejesha afya kamili, muuguzi anashauri:

1) fanya mazoezi ya kupumua na mazoezi ya tiba ya mwili;

2) kufanya inhalations ya mvuke, ambayo inaweza kufanyika nyumbani;

3) Fuata sheria za maisha ya afya; haupaswi kabisa kunywa pombe, kwani pombe huingizwa haraka ndani ya matumbo, inasambazwa na damu kwa mwili wote na, inapotolewa kupitia njia ya upumuaji, inakera bronchi na huongeza kuvimba;

4) Unapaswa pia kuacha kuvuta sigara; adui mbaya zaidi wa mfumo wa kupumua ni moshi wa tumbaku. Ndiyo maana kuacha sigara katika bronchitis ya muda mrefu ni lazima kabisa. Madaktari wa kliniki wameshawishika zaidi ya mara moja kuwa wagonjwa ambao waliacha sigara walikuwa na uboreshaji katika kipindi cha ugonjwa wao, na wakati mwingine hata kupona kabisa;

5) Epuka baridi na mabadiliko ya ghafla ya joto. Unapaswa kuvaa kila wakati kulingana na msimu na haswa uangalie usiweke miguu yako mvua;

Uchambuzi wa fasihi iliyotumiwa:

Nilitumia nyenzo (kutoka kwa kitabu / kitabu cha maandishi / rasilimali ya mkondoni):

1. Grinenko M.F. Elimu ya Kimwili na michezo/M.F. Grinenko. - M.: Njia ya afya. Ni ndani yake kwamba tata ya afya katika ukarabati wa wagonjwa wenye bronchitis ya muda mrefu, ambayo inawakilishwa na mazoezi ya kupumua na sauti, inaelezwa kwa undani zaidi;

2. Popov S.N. Utamaduni wa kimwili wa matibabu: Kitabu cha maandishi. /S.N. Popov. - M.: Chuo, kwa sababu inaelezea haswa dhana za tiba ya mazoezi na ukarabati, njia za tiba ya mazoezi, mahitaji ya jumla ya njia ya kutumia mazoezi ya mwili, tiba ya mazoezi ya magonjwa ya mfumo wa kupumua, misingi ya njia ya mazoezi. matibabu ya magonjwa ya mfumo wa kupumua;

3. Shchetinin M.N. Gymnastics ya kupumua na A. N. Strelnikova / M.N. Shchetinin. -M.: Mfano, kitabu hiki kina maelezo kamili zaidi ya mazoezi yote ya kupumua ya Strelnikova, jinsi ya kuifanya kwa usahihi kwa ugonjwa wa bronchitis sugu na magonjwa anuwai;

4. Epifanov V.A. Dawa ya kuzaliwa upya: kitabu cha maandishi / V.A. Epifanov. - M.:GEOTAR-Media. Kitabu hiki cha kiada kinaelezea misingi ya dawa ya kurejesha kama tawi huru la sayansi ya matibabu na mazoezi. Njia za kugundua na kutafiti hali ya utendaji wa mwili zimefunikwa kwa undani. Ushawishi wa utamaduni wa kuboresha afya kwenye mwili wa mwanadamu unazingatiwa.

kazi ya kozi, imeongezwa 11/25/2011

Pumu ya bronchial kama ugonjwa sugu, dalili zake za kliniki. Muda wa mashambulizi ya pumu. Jukumu la maambukizi ya njia ya upumuaji na shida ya mazingira katika tukio la pumu ya bronchial. Vitendo vya muuguzi wakati wa shambulio.

wasilisho, limeongezwa 12/26/2016

Ishara, dalili na utambuzi wa ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu. Uainishaji, dalili za kulazwa hospitalini kwa ugonjwa. Matibabu ya matibabu ya bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia na emphysema. Mkakati wa tiba ya antibacterial iliyotumika.

uwasilishaji, umeongezwa 10/23/2014

Mapitio ya sababu za ajali ya papo hapo ya cerebrovascular. Utafiti wa etiolojia, pathogenesis, utambuzi, picha ya kliniki na matibabu ya ugonjwa huo. Uchambuzi wa kiwango cha uingiliaji wa muuguzi katika mchakato wa uchunguzi na matibabu, jukumu lake katika ukarabati.

tasnifu, imeongezwa 07/20/2015

Maelezo ya kazi yanayofafanua wajibu, haki na wajibu wa muuguzi wa uendeshaji. Ushiriki wa muuguzi katika maandalizi ya upasuaji. Makala ya utawala wa usafi na epidemiological. Shughuli za uuguzi katika ufundishaji na ushauri kwa wagonjwa.

kazi ya kozi, imeongezwa 12/21/2010

Dalili kuu na ishara za cholelithiasis, sababu zake. Njia za utambuzi wa ugonjwa. Matatizo na matokeo ya ugonjwa wa gallstone. Uamuzi wa dalili na contraindication kwa upasuaji. Jukumu la muuguzi katika kipindi cha preoperative.

tasnifu, imeongezwa 05/20/2016

Wajibu na haki za muuguzi wa chumba cha upasuaji kulingana na maelezo ya kazi. Nyaraka za kimsingi za udhibiti zinazosimamia shughuli za muuguzi wa upasuaji. Sheria za jumla za mwenendo kwa wauguzi wakati wa upasuaji.

uwasilishaji, umeongezwa 04/01/2015

Utafiti wa aina na njia za maambukizi ya magonjwa ya kuambukiza ya mfumo wa kupumua. Maelezo ya mafua, maambukizi ya kupumua kwa papo hapo, koo, diphtheria, surua, kikohozi cha mvua. Kuzuia magonjwa haya, pamoja na utoaji wa huduma ya kwanza na muuguzi.

kazi ya kozi, imeongezwa 10/30/2014

Etiolojia, kliniki, uainishaji, magonjwa ya purulent-uchochezi ya viungo vya tumbo, kanuni na mbinu za utambuzi wao. Shirika la kazi ya idara ya upasuaji. Maandalizi ya awali ya peritonitis ya purulent, jukumu la muuguzi.

Madhumuni ya kazi hii ni kutambua jukumu la muuguzi katika ukarabati

wagonjwa ambao wamepata kiharusi cha ischemic.

Lengo lililowekwa limebainishwa na malengo ya utafiti, ambayo

ni kwa:

Fafanua kiharusi cha ischemic na utambue sababu kuu

kuchangia maendeleo yake;

Toa uainishaji wa kiharusi, fikiria picha yake ya kliniki na

Ongea juu ya sifa za matibabu na kuzuia kiharusi cha ischemic;

Kufunua maswala ya jumla ya ukarabati wa wagonjwa ambao wamepata shida ya ischemic

Kuashiria mchakato wa uuguzi kwa kiharusi cha ischemic;

Kuchambua shughuli na jukumu la muuguzi katika mchakato

ukarabati wa wagonjwa baada ya kiharusi cha ischemic.

kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye eneo fulani

ubongo na kuonekana kwa eneo la ischemic na

kifo cha neurons (seli za neva).

Hatua ya 1 (mgonjwa) - ukarabati huanza katika neurological

idara ambapo mgonjwa hutolewa na timu ya ambulensi (siku 18-21).

Hatua ya 2 - ukarabati katika vituo maalum vya ukarabati

hospitali ambapo mgonjwa huhamishwa wiki 3-4 baada ya kiharusi.

Hatua hii inaweza kuwa na chaguzi tofauti kulingana na ukali

Hatua ya 3 - ukarabati wa wagonjwa wa nje katika hali ya polyclinic

kituo cha ukarabati au vyumba vya kupona vya kliniki.

10. Hatua za mchakato wa uuguzi kwa kiharusi cha ischemic

Lengo la hatua ya 1 ni kuamua hitaji la utunzaji wa mgonjwa. Wakati wa kutathmini

vyanzo vya habari ni: mgonjwa mwenyewe, familia yake, wafanyakazi wa matibabu,

Hatua ya 2 - kufanya utambuzi wa uuguzi. Lengo la hatua ya 2 ni kutambua matatizo

mgonjwa na kitambulisho chao (tatizo halisi au linalowezekana).

Hatua ya 3 - hatua ya kupanga mchakato wa ukarabati. Lengo la hatua ya 3 -

kuandaa mpango wa utunzaji pamoja na mgonjwa ili kutatua shida zake. Mpango

matunzo yana malengo ambayo lazima yawe ya mtu binafsi, ya kweli,

inaweza kupimika, na makataa mahususi ya mafanikio.

Hatua ya 4 - utekelezaji wa hatua za ukarabati zilizopangwa. Lengo la hatua ya 4 -

kutekeleza uingiliaji kati wa uuguzi iliyoundwa ili kufikia lengo. Katika

kazi katika idara, mafanikio ya lengo hufanywa kwa pamoja na wengine

Hatua ya 5 - tathmini ya ufanisi wa hatua za ukarabati zilizofanywa.

Katika hatua hii, muuguzi, akizingatia maoni ya mgonjwa, kwa kujitegemea

inatathmini ubora wa vitendo vyake katika mchakato wa ukarabati, inabainisha mafanikio

ikiwa malengo yaliyowekwa yamefikiwa kabisa, kwa sehemu au la, ikionyesha

sababu za kushindwa iwezekanavyo

Kiharusi cha ischemic kinajumuisha:

Utekelezaji wa maagizo ya matibabu;

Tathmini ya kazi na ufuatiliaji wa nguvu wa hali hiyo

Kukidhi mahitaji ya mgonjwa kwa lishe ya kutosha na

Kupunguza dhiki ya kimwili na ya kihisia;

Marekebisho ya matatizo ya kupumua;

Marekebisho ya matatizo ya akili;

Kupunguza hatari ya matatizo ya sekondari;

Kuzuia thrombosis ya mishipa ya kina ya mwisho wa chini, vidonda vya kitanda;

maumivu na uvimbe katika viungo vilivyopooza

Jukumu la muuguzi katika ukarabati wa mgonjwa baada ya kiharusi

Kiharusi kinaweza kuonyeshwa kama ukiukaji mkubwa wa mzunguko wa intracerebral, unaofuatana na umakini unaoendelea na wa jumla. dalili za ubongo, ambayo hudumu kwa zaidi ya saa 24 na kuendeleza kutokana na kifo cha jambo la ubongo. Kulingana na WHO (Shirika la Afya Ulimwenguni), hii ni moja ya sababu kuu za vifo katika nchi za Ulaya, na katika muundo wa vifo vya jumla nchini Urusi inachukua nafasi ya pili baada ya ugonjwa wa moyo. Matukio ya kiharusi katika miongo miwili iliyopita yameongezeka kutoka kesi 1.3 hadi 7.7 kwa watu wazima 1000, hasa katika vituo vikubwa vya utawala. Ongezeko hili linasababishwa na ongezeko la muda wa kuishi wa binadamu wa kisasa na asilimia ya wazee na wazee katika idadi ya kisasa. Ni muhimu sana kwamba kati ya wagonjwa walio hai wawe walemavu, na hatima ya kila mmoja wao inategemea watu walio karibu nao, kwani wanahitaji gharama kubwa. ukarabati wa matibabu na kijamii na utunzaji wa wapendwa. Matukio ya kiharusi huongezeka kwa umri. Kwa hivyo, kulingana na data ya ulimwengu, kiwango cha matukio ya kila mwaka katika umri wa miaka 40

Umri wa miaka 49 ni kesi 2 kwa 1000, na kutoka miaka 50 hadi 60 ni 0.9, na zaidi ya miaka 60 ni 15.4. Jukumu hasi la viharusi ni kuzorota kwa ubora wa maisha ya watu wazee, na, kwa sababu hiyo, kuna haja ya msaada kutoka kwa jamaa, wafanyakazi wa matibabu na kijamii kutokana na maendeleo ya matatizo ya magari na akili.

• kiharusi kidogo - kupungua kwa dalili hutokea ndani ya wiki 3-4;
• ukali wa wastani hadi wa wastani - bila shida ya fahamu na dalili kuu za neurolojia.
• kiharusi kali - na unyogovu wa fahamu, ishara za edema ya ubongo, usumbufu wa shughuli za viungo vingine na mifumo.

2. Kulingana na ujanibishaji wa mlipuko:

• hemisphere ya kushoto - hotuba, kuhesabu, kuandika, harakati katika miguu ya kulia imeharibika;
• hekta ya kulia - mtazamo wa sura, saizi, msimamo katika nafasi, harakati katika miguu ya kushoto imeharibika;
• shina - fahamu, kumeza, kupumua, mzunguko wa damu, thermoregulation ni kuharibika, mara nyingi husababisha kifo.

3 Kwa asili ya mabadiliko ya ubongo

• ischemic - hutokea kutokana na kuziba kwa ateri na thrombus au plaque atherosclerotic;
• hemorrhagic - hutokea kutokana na kutokwa na damu ndani ya dutu ya ubongo au chini ya meninges wakati wa mgogoro wa shinikizo la damu, kupasuka kwa chombo kilichobadilishwa (aneurysm);
• mchanganyiko wa uharibifu wa ischemic na kutokwa na damu.

Sababu za ugonjwa huo na kuzuia kwao. Kiharusi kinakua dhidi ya msingi wa kilichopo patholojia ya mishipa(atherosclerosis, shinikizo la damu, mchanganyiko wao) na magonjwa mengine (kisukari, magonjwa ya damu na wengine). Sababu za haraka za kiharusi ni pamoja na kushuka kwa kasi kwa kasi kwa shinikizo la damu (BP) wakati wa shughuli za kimwili, mkazo wa kisaikolojia-kihisia, chakula kikubwa, matumizi ya pombe na / au usumbufu wa dansi ya moyo.

• shinikizo la damu ya arterial,
• hypercholesterolemia na ugonjwa wa mishipa ya atherosclerotic.
• arrhythmias ya moyo, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa hatari ya kiharusi cha ischemic kutokana na kuundwa kwa vifungo vya damu kwenye mashimo ya moyo;
• kuongezeka kwa damu na polycythemia;
• kisukari mellitus kusababisha kushindwa ukuta wa ateri na kuchangia ukuaji wa atherosulinosis,
• ulaji wa chumvi kupita kiasi, na kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la damu;
• kuvuta sigara, bila kujali ni aina gani ya moshi na jinsi inavyoingia mwilini,
• kutokuwa na shughuli za mwili na kusababisha kuongezeka kwa uzito wa mwili,
• maisha yasiyofaa, hali ya kijamii na kiuchumi na kiwango cha chini cha elimu cha wagonjwa hufuatana na zaidi maendeleo ya mara kwa mara shinikizo la damu ya ateri. Kutatua matatizo haya ni kazi ya sera ya umma

Sababu za hatari zisizodhibitiwa ni pamoja na

• Sakafu. Matukio ya wanaume baada ya umri wa miaka 60 huongezeka kwa kasi ikilinganishwa na matukio ya wanawake
• Umri. Kwa umri, hatari ya kupata kiharusi huongezeka kwa kiasi kikubwa kutokana na mkusanyiko wa taratibu na ongezeko la mambo hasi katika umri - 1.5 kwa 1000, na katika kikundi cha umri wa miaka 60 na zaidi - kuhusu watu 20 kwa kila watu 1000.
• Urithi. Hali ya ukuta wa mishipa, kiwango cha shinikizo la damu, nk ni urithi, ambayo, pamoja na mambo ya nje yasiyofaa, yanaweza kusababisha kiharusi. Kulingana na hili, kwa watu wenye urithi usiofaa, tahadhari ya karibu inapaswa kulipwa kwa hatua za kuzuia.

Hatua za kuzuia zinazolenga kupambana na vipengele vya hatari vinavyodhibitiwa (kinga ya msingi) humaanisha mkakati mkubwa, ikiwa ni pamoja na kazi kubwa ya elimu ya afya inayolenga kufahamisha idadi ya watu na mambo hatarishi na kupambana nayo.Mzigo mkuu katika kazi hii unabebwa na wauguzi wa familia. Kufuatilia viwango vya shinikizo la damu na kujifunza jinsi ya kuipima ni muhimu sana. Inaweza kupunguzwa kwa mchanganyiko wa hatua za usafi (kuacha sigara, kudumisha mapumziko ya kutosha na utawala wa kazi, shughuli za kimwili zilizodhibitiwa) na kuchukua dawa kwa utaratibu.Hata hivyo, kwa watu wazee, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu husababisha kuzorota kwa utoaji wa damu. kwa ubongo, kwa hivyo regimen na kipimo cha dawa lazima zifuatwe kwa uangalifu. Lishe yenye afya, yenye usawa inakuwezesha kudumisha uzito wa mwili mara kwa mara na kupambana na viwango vya juu vya cholesterol. Chakula kinapaswa kuyeyushwa kwa urahisi. iliyoboreshwa na vitamini na mafuta ya mboga, milo minne kwa siku ni bora. uteuzi wa mwisho si zaidi ya saa 19. Mafuta ya wanyama huondolewa kwenye chakula na kubadilishwa na mafuta ya mboga, nyama na samaki, ikiwa ni lazima, tumia dawa maalum ambazo hupunguza viwango vya cholesterol, kuondokana na chumvi, kuongeza kiasi cha matunda na mboga mboga tajiri katika fiber. Hatua za kuzuia dawa ni pamoja na tiba ya kupunguza shinikizo la damu, kuchukua dawa zinazodhibiti kimetaboliki ya lipid, mawakala wa antiplatelet kama ilivyoagizwa na daktari.

1. Ugonjwa wa kuharibika fahamu

Zinazozalisha ni pamoja na udanganyifu, ukumbi na aina nyingine za matatizo ya akili ambayo yanaweza kuendeleza na damu ya ubongo.

Zisizozaa ni pamoja na hali ya kusinzia, hali ya kigugumizi na kukosa fahamu.

• Stupefaction inaonyeshwa na kuongezeka kwa kizingiti cha mtazamo, wagonjwa ni wavivu, wamezuiliwa, hawajali, majibu yao ni ya monosyllabic, wanazingatia vibaya mada ya mazungumzo, wanachoka haraka, wamechanganyikiwa, maswali yanayoulizwa kwa mgonjwa yanabidi kurudia misemo kadhaa. nyakati na kuyatamka kwa sauti zaidi.
• Stupor ina sifa ya ukosefu wa mawasiliano ya hotuba, usingizi wa patholojia, wakati macho yanabaki wazi kwa sauti na uchungu wa uchochezi.
• Coma ina sifa ya "kutoweza kuamka", ukosefu wa kufungua macho kwa kuchochea, ukosefu wa shughuli za magari, uwezekano wa kuwepo kwa harakati zisizounganishwa za kinga (kwa maumivu), na katika hatua ya mwisho kazi muhimu (kupumua, mzunguko wa damu) huvunjwa.

2. Ugonjwa wa ugonjwa wa harakati

• kupooza (plegia) - upotezaji kamili wa kazi ya viungo;
• paresis - kupoteza sehemu ya kazi ya viungo.

Katika kipindi cha papo hapo cha kiharusi, sauti ya misuli iliyoathiriwa kawaida hupunguzwa, na hypotension ya misuli huzingatiwa. Baadaye, sauti ya misuli huongezeka, paresis ya spastic inakua hadi malezi ya mkao wa tabia ya mgonjwa ambaye amepata kiharusi, kinachoitwa kwa mfano "mkono unauliza, mguu unapunguza /- - kubadilika kwa kiwiko na viungo vya radiocarpal na upanuzi katika viungo vya kifundo cha mguu na magoti.

• maumivu (maumivu ya kichwa, maumivu katika viungo vilivyopooza).
• kupungua kwa shughuli za mwili na uwezo wa kujitunza kwa sababu ya kupooza (paresis),
• ugumu wa kuwasiliana kutokana na matatizo ya hotuba;
• matatizo ya kisaikolojia-kihisia (woga, wasiwasi, kutotulia, unyogovu) unaohusishwa na kutokuwa na msaada na hofu kwa siku zijazo za mtu.

Kozi ya aina tofauti za kiharusi ina sifa fulani.

• asili ya dharura - huduma ya matibabu katika kinachojulikana kama "dirisha la matibabu" (saa 3-6 za kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo) inaruhusu kupunguza idadi ya matatizo na kuboresha matokeo ya matibabu;
• kiwango - mwanzoni, wagonjwa wako katika kitengo cha utunzaji mkubwa, wakizingatia sababu zote zilizosababisha maendeleo ya kiharusi;
• ugumu - matibabu ya hali ambazo zinatishia moja kwa moja maisha ya mgonjwa, kuzuia shida, ukarabati wa mapema.
• awamu - kwa masharti, usimamizi wa mgonjwa umegawanywa katika hatua zifuatazo: kabla ya hospitali, mgonjwa wa ndani, ukarabati.

Kabla ya msaada wa dharura kufika, mgonjwa amewekwa ili kichwa kiwe juu ya ndege ya msaada wa mwili. Mito inapaswa kuwekwa ili mwinuko uanze kutoka kwa kiwango cha vile vile vya bega. Unapaswa kufungua kola ya mgonjwa na uhakikishe kuwa nguo haziingiliani na kupumua bure. Kwanza kabisa, taya za uwongo, ikiwa zipo, zinaondolewa. Kwa mujibu wa mapendekezo ya Chama cha Kitaifa cha Kiharusi, ikiwa shinikizo la damu la mgonjwa linaongezeka, ni muhimu kumpa dawa za kawaida za antihypertensive, huku si kuruhusu kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu (ili si kusababisha ukuaji wa haraka wa kuzingatia kiharusi na uharibifu wa maeneo makubwa ya ubongo). Shinikizo la damu linapaswa kuimarishwa ndani ya mm juu ya kiwango cha kawaida.

• utambuzi (aina ya kiharusi, sababu za ukuaji wake), matokeo ambayo huamua uchaguzi wa tiba ya dawa,
• marekebisho ya kazi za kimsingi za mwili, matibabu ya shida ya neva,
• kuzuia matatizo kipindi cha papo hapo kiharusi,
• ukarabati wa mapema

Huduma ya uuguzi. Majukumu ya muuguzi ni pamoja na

• tathmini ya awali ya hali ya mgonjwa na sababu za hatari kwa shida;
• kuandaa mpango wa utunzaji wa uuguzi kwa mgonjwa,
• kufuatilia hali ya mgonjwa na sababu za hatari kwa matatizo.

Katika kipindi cha papo hapo cha kiharusi, hatua kuu zinalenga kuboresha hali ya jumla ya mgonjwa, kuzuia hali zinazohusiana na kutoweza kusonga, kutambua upungufu wa neva na, kwa mujibu wa uwezo uliohifadhiwa, kuboresha motor, hotuba, kazi za hisia, kisaikolojia-kihisia. hali, kurejesha ujuzi wa kujitegemea na wa kawaida wa kaya, kuzuia kiharusi cha mara kwa mara.

• matibabu ya matatizo na magonjwa yanayofanana;
• kuzuia kiharusi cha mara kwa mara.
• marekebisho ya matatizo ya kisaikolojia-kihisia.

Katika hatua hii, njia za ukarabati (physiotherapy, kinesiotherapy, tiba ya kazi) hutumiwa sana kuhusiana na uboreshaji wa hali ya jumla ya mgonjwa. Kipaumbele kikubwa hulipwa kwa kutatua matatizo yanayohusiana na hali ya patholojia imara Matatizo makuu ya mgonjwa katika kipindi hiki ni matatizo ya harakati yanayohusiana na hemiparesis ya spastic na uundaji wa mkao wa pathological, maumivu yanayohusiana na kuongezeka kwa sauti ya misuli. maumivu ya kichwa, ugumu wa kuwasiliana unaohusishwa na shida ya hotuba, hali ya unyogovu Lengo la matibabu katika hatua hii ni kukabiliana na hali ya juu ya mgonjwa kwa upungufu wa neva kwa kutumia kazi zilizobaki, kuongeza uwezo wa kujitunza, kutatua matatizo ya kijamii ya mgonjwa na yake. familia. Jukumu kuu katika kutatua matatizo haya linachezwa na muuguzi wa familia. Kazi zake ni pamoja na:

• ulezi wa wagonjwa wa baada ya kiharusi nyumbani,
• kupokea wagonjwa kwa msingi wa nje,
• kuendesha shule maalum kwa wagonjwa baada ya kiharusi,
• shirika la kulazwa nyumbani (kwa wagonjwa wasiokuwa hospitalini au wale wanaohitaji matibabu ya kuendelea baada ya hatua za wagonjwa

Kipaumbele hasa katika hatua ya wagonjwa wa nje hulipwa kwa kuzuia viboko vya mara kwa mara, ikiwa ni pamoja na

• lishe bora na shughuli za mwili,
• kupambana na sababu za hatari,
• kutembelea daktari mara kwa mara,
• ulaji wa kila siku wa mawakala wa antiplatelet (aspirin, chimes) na kozi ya dawa zinazoboresha mzunguko wa ubongo (Instenon, Actovegin, Fezam).

• hufuatilia shinikizo la damu, pigo, na, ikiwa ni lazima, hufuatilia ECG.
• huangalia diary ya uchunguzi wa mgonjwa wa hali yake.
• husaidia mgonjwa kuelewa regimen ya dawa, huchota memo kwa mgonjwa, huandika dawa ambazo mgonjwa huchukua bila agizo la daktari;
• hufuatilia uwasilishaji wa vipimo kwa wakati, ikiwa ni lazima, huandika rufaa kwa vipimo au kukusanya sampuli kwa uhuru;
• hutathmini uwezo wa kujitunza kwa wakati, hupanga uingiliaji wa uuguzi kulingana na shida zilizotambuliwa za mgonjwa.

Kwa urahisi wa uchunguzi, wagonjwa wamegawanywa katika makundi matatu ya uchunguzi.

• Kikundi cha uchunguzi wa jumla - wagonjwa walio na 1

Sababu 2 za hatari zinazohitaji kufuatiliwa na daktari wa familia au daktari wa watoto. Kazi za muuguzi ni kufanya kazi ya elimu ya afya, kutambua mambo ya hatari kwa njia ya kuuliza, kutoa ushauri juu ya marekebisho yao, na kufundisha mbinu za kufuatilia hali ya mtu.

Kikundi cha hatari kwa kiharusi - wagonjwa ambao wana zaidi ya sababu mbili za hatari kwa kiharusi, wanapaswa kuzingatiwa na daktari wa familia na kushauriana na daktari wa neva mara moja kila baada ya miezi sita. Muuguzi huwaalika wagonjwa kwa miadi iliyopangwa, hufanya madarasa katika shule za wagonjwa (kulingana na sababu za hatari), kwa mfano, shuleni. kisukari mellitus, shule ya wagonjwa wenye shinikizo la damu, kabla ya ziara iliyopangwa, hutuma mgonjwa kwa vipimo (mtihani wa damu wa kliniki, prothrombin, sukari, wigo wa lipid damu). Kama ilivyoagizwa na daktari, hutuma mgonjwa kwa hospitali ya siku au kupanga hospitali nyumbani

Kundi la wagonjwa ambao wamepata kiharusi, wanazingatiwa na daktari wa familia na wanatumwa kwa uchunguzi kwa daktari wa neva mara moja kila baada ya miezi 3 au wakati hali yao inazidi kuwa mbaya. Kikundi hiki kinafanya kikamilifu shughuli za kuzuia sekondari na hufanya madarasa shuleni kwa wagonjwa wa baada ya kiharusi.

Kipengele maalum cha kuzuia sekondari ya viharusi ni kudumisha shule kwa wagonjwa baada ya kiharusi. Madarasa hupangwa kwa wagonjwa wa nje, pamoja na jamaa wanaowatunza wagonjwa baada ya kiharusi nyumbani, na hufanywa kwa pamoja na daktari wa neva na muuguzi aliyefunzwa maalum.

• uteuzi wa wagonjwa na malezi yao katika vikundi (kwa mfano, kwa muda wa kiharusi, kasoro ya neva, nk);
• hufanya madarasa ya vitendo katika tiba ya kimwili, hufundisha mgonjwa kufuatilia hali yake, pamoja na wagonjwa huchota kadi ya kibinafsi kwa mgonjwa wa baada ya kiharusi, ikiwa ni pamoja na taarifa kuhusu muda wa kiharusi, dawa zilizochukuliwa, magonjwa mengine yaliyopo, shinikizo la kawaida la damu. viwango, nambari za mawasiliano;
• inatoa mihadhara juu ya kupambana na sababu kuu za hatari za kiharusi, sheria za tabia kwa wagonjwa ambao wamepata kiharusi, tiba ya lishe;
• ikiwa ni lazima, inawaelekeza wagonjwa kwa mashauriano na mwanasaikolojia, mwanasaikolojia, mwanafiziotherapi;
• huita wagonjwa kwa uchunguzi wa kawaida kwa daktari wa neva,
• ina rekodi za matibabu

Wagonjwa ambao wamepata ajali ya papo hapo ya cerebrovascular watahitaji huduma kutoka kwa wapendwa kwa miaka kadhaa, hasa wagonjwa ambao wamekuwa "wafungwa" wa ghorofa au chumba chao.Kwa wagonjwa vile na jamaa zao, msaada wa muuguzi wa kutembelea ni muhimu. Muuguzi anayetembelea lazima aelewe wazi na kuingiza katika kata yake kwamba mhasiriwa wa kiharusi cha papo hapo hawezi tu kuendeleza hotuba yake au ujuzi wa magari, lakini pia kupanua wigo wa kujitegemea kwake, na pia kufanya kazi rahisi ya kujitegemea.

chagua chumba tofauti cha mkali, ondoa samani zisizohitajika, ondoa mazulia, ufiche waya ili kuzuia majeraha, panga samani ili mgonjwa aweze kujitegemea kutoka kitanda hadi kiti, kwenye meza na kisha kuchagua sahani zisizoweza kuvunjika. Ikiwa mgonjwa yuko kitandani, basi hakikisha njia nzuri zaidi ya kitanda ili kutoa huduma kwa mgonjwa.Waeleze jamaa sheria za utunzaji, wafundishe jinsi ya kutumia njia za msaidizi (kitanda, bolster, kikombe cha sippy). Muuguzi wa ufadhili anapaswa kuwafahamisha jamaa na maelezo maalum ya kutunza wagonjwa baada ya kiharusi, sifa za lishe na utawala wa kunywa, na kufundisha. mbinu rahisi kufuatilia hali ya mgonjwa, kupima shinikizo la damu na mapigo, na algorithm ya hatua ikiwa hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya.

Hatua za utunzaji wa uuguzi baada ya kiharusi

Huduma ya matibabu iliyotolewa kwa wakati na kwa usahihi kwa kiharusi cha ubongo ni ufunguo wa kuhifadhi maisha na afya ya mgonjwa. Mchakato wa uuguzi unachukua nafasi muhimu katika hatua zote za matibabu na ukarabati wa mtu aliye na ugonjwa huu. Wafanyikazi wa matibabu wa kiwango cha kati sio lazima watekeleze maagizo ya madaktari tu. Wana algorithm mwenyewe usimamizi wa wagonjwa baada ya ajali kali ya cerebrovascular (ACI) au aina ya muda mfupi ya ugonjwa (PTI). Kwa njia nyingi, kasi ya kupona kwa mhasiriwa na ubora wa urekebishaji wake zaidi wa kijamii hutegemea wauguzi.

Aina na hatua za mchakato wa uuguzi

Orodha nzima ya shughuli zinazofanywa katika mchakato wa utunzaji wa uuguzi zinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu:

Dawa mpya kwa ajili ya ukarabati na kuzuia kiharusi, ambayo ni ya kushangaza yenye ufanisi - chai ya monastiki. Chai ya monastiki husaidia sana kupambana na matokeo ya kiharusi. Miongoni mwa mambo mengine, chai huweka shinikizo la damu kawaida.

1. Shughuli tegemezi zinazofanywa baada ya kupokea maagizo ya daktari.
2. Taratibu za kujitegemea zinazotolewa na sheria na hazihitaji idhini ya wataalamu wa juu.
3. Udanganyifu wa kutegemeana - uliowekwa na daktari na uliofanywa na muuguzi, lakini baada ya vitendo vingine vimefanywa na wafanyikazi wengine.

Katika wodi ya wagonjwa mahututi au idara ya ukarabati kwa wagonjwa baada ya ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa ubongo, wauguzi hufanya madhubuti kulingana na mpango uliowekwa:

• mgonjwa anachunguzwa ili kuamua kiwango cha uharibifu, kutathmini hali ya jumla, na kutambua matatizo yanayoweza kutokea;
• ya awali utambuzi wa uuguzi(kuharibika kwa harakati, hotuba, usikivu, muhimu kazi muhimu, asthenia);
• mpango wa utekelezaji unafanywa, bila kujitegemea maagizo ya daktari, ili kuhakikisha maisha ya mgonjwa na kuharakisha mchakato wa kupona kwake;
• utekelezaji wa kazi zilizopewa katika mchakato wa mwingiliano na wafanyikazi wengine wa matibabu;
• tathmini ya matokeo ya kazi iliyofanywa, ambayo inafanywa kwa kuzingatia malengo yaliyowekwa mwanzoni.

Hatua tofauti ya kazi ya muuguzi wakati wa kiharusi ni haja ya kuwasiliana na mgonjwa mwenyewe na jamaa zake. Mtaalam lazima awe na uwezo, wazi na kupatikana. Hali ya mgonjwa na majibu ya mwili wake kwa taratibu za matibabu hutegemea matendo yake katika mwelekeo huu.

Pakua kozi ya video "Maisha baada ya kiharusi"

Mpango wa ukarabati wa hatua kwa hatua baada ya kiharusi nyumbani. Kozi ya video ni muhimu kwa wagonjwa ambao wamepatwa na kiharusi na jamaa zao. Yaliyomo katika mpango.

Majukumu ya muuguzi wakati wa kuhudumia mgonjwa wa kiharusi

Umuhimu wa utunzaji wa uuguzi kwa ajali kali za cerebrovascular ni kutokana na ukweli kwamba katika kila hatua ya tiba matatizo mengi yasiyotarajiwa yanaweza kutokea. Hali ya jumla ya mgonjwa na kasi ya kupona hutegemea uchunguzi wa muuguzi na majibu yake. Wahudumu wa uuguzi lazima wafuatilie ishara muhimu za mwathirika na mienendo yao. Katika hali isiyo na utulivu, data lazima ichukuliwe kila masaa 2-3 na mabadiliko yaliyoripotiwa kwa daktari aliyehudhuria.

Wakati wa matibabu na ukarabati, mwathirika anahitajika kupokea matibabu ya dawa kwa namna ya sindano, droppers, aina za mdomo za madawa ya kulevya. Muuguzi lazima sio tu kusambaza vidonge kwenye wadi na kuweka IV, lakini pia hakikisha kwamba mgonjwa anapokea bidhaa muhimu. Baada ya kiharusi, kuna matukio ya mara kwa mara ya mabadiliko katika fahamu kwa waathirika. Baadhi yao wanaweza kung'oa IV, kusahau kuchukua dawa, au hata kuzificha.

Kazi ya uuguzi mapema

Kipindi cha papo hapo baada ya kiharusi ni muhimu kwa mgonjwa, bila kujali alikuwa na aina ya ugonjwa wa hemorrhagic au ischemic. Kwa muda wa siku kadhaa, wafanyikazi wa matibabu wa kiwango cha kati hufanya udanganyifu unaolenga kupunguza hatari ya kifo cha mgonjwa na uwezekano wa shida zake zinazoendelea. Utunzaji wa hali ya juu katika siku zijazo pia utaathiri kasi ya kupona kwa ujuzi uliopotea au uliobadilishwa.

Ufuatiliaji wa ishara na kazi muhimu

Hatua ya kwanza katika hatua hii ni kuzuia kukamatwa kwa kupumua. Katika mgonjwa aliyelazwa hospitalini, ni muhimu kuchunguza cavity ya mdomo na kuifungua kutoka kwa matapishi, meno ya bandia, na, ikiwa ni lazima, kuondokana na kukataa kwa ulimi. Usafi wa mdomo na pharynx unapaswa kufanyika kila siku. Ikiwa ni lazima, mazoezi ya kupumua tu yanafanywa.

Kwa kuongeza, ni muhimu kuhakikisha kufuata kwa pointi zifuatazo:

• kulisha mgonjwa katika kesi ya kuharibika kwa kazi za motor (kupitia bomba au kutoka kijiko);
• kudumisha usawa wa maji;
• udhibiti wa hemodynamic;
• tathmini na marekebisho ya hali ya akili ya mwathirika;
• kupunguza maumivu na kuondoa uvimbe wa tishu;
• udhibiti wa kiwango cha moyo na shinikizo la damu.

Mzunguko wa manipulations yote huanzishwa na resuscitator au mtaalamu mwingine mkuu. Muuguzi anapaswa kuripoti mara moja mabadiliko yoyote katika hali ya mgonjwa kwa daktari.

Kuzuia matatizo

Jambo muhimu katika hatua ya kupanga ni kuchora orodha ya vitendo vinavyolenga kuzuia tukio la matatizo ya ziada. Kwanza kabisa, muuguzi lazima afuate madhubuti maagizo ya daktari. Hii itawawezesha mgonjwa kupona kutokana na hali mbaya kwa kasi na kumzuia kuendeleza kiharusi cha pili.

Udanganyifu mwingine wa kuzuia unalenga kuzuia:

• bedsores - kuongezeka kwa tahadhari hulipwa kwa usafi wa kibinafsi wa mgonjwa wa kitanda, matibabu ya uwezekano maeneo yenye matatizo, mabadiliko ya mara kwa mara katika nafasi ya mwili;
• thrombosis ya mwisho wa chini - tightly bandaging miguu na kuweka sehemu ya chini ya mwili katika nafasi ya juu;
• pneumonia - kugeuza mgonjwa kila baada ya masaa 2.5 ili kuzuia msongamano;
• maambukizo ya mfumo wa mkojo - tumia nepi zinazoweza kutupwa au osha kibofu mara kwa mara ikiwa una katheta inayokaa.

Katika baadhi ya matukio, kiharusi husababisha dysfunction viungo vya pelvic. Kisha, ili kukidhi mahitaji ya asili ya kisaikolojia ya mgonjwa, taratibu za catheterization na enema hufanyika. Udanganyifu huu pia hufanywa na wauguzi.

Vipengele vya hatua ya ukarabati

Mwishoni mwa kipindi muhimu, mchakato wa kurejesha mgonjwa baada ya kiharusi huanza. Muuguzi anashiriki kikamilifu ndani yake. Anaendelea kutekeleza udanganyifu mwingi ambao tayari umeorodheshwa ili kufuatilia hali ya mwathirika na kuzuia shida. Orodha hii inajumuisha taratibu zinazolenga kurejesha motor, hotuba na shughuli za kijamii za mtu. Mara nyingi, wafanyakazi wa matibabu wa ngazi ya kati wanajibika kwa kufanya mazoezi ya msingi ya tiba ya kimwili na massage.

Muuguzi lazima awe mwanasaikolojia mzuri, kwa sababu anapaswa kuwasiliana na mgonjwa na wapendwa wake. Wakati wa mchakato wa utunzaji, anaweza kuwasukuma waathiriwa kufanya ujanja fulani wa kujitunza.

Pakua kozi ya video "Kurejesha Kutembea"

Wakati wa kurejeshwa kwa kutembea, unahitaji kushawishi vipengele vikuu vinavyounda kutembea.Yaliyomo kwenye programu.

Mtu anaporudi kwenye shughuli za kimwili, huduma ya uuguzi ni pamoja na kutembea na kuimarisha ujuzi wa kujitegemea baada ya kufanya kazi na wataalam maalumu.

Huduma ya nje na uchunguzi wa matibabu

Kipindi cha ukarabati wa wagonjwa baada ya kiharusi haimalizi na kutokwa kutoka kwa hospitali au kituo maalum. Mpango uliotengenezwa na wataalamu utatoa upeo wa athari, ikiwa utaendelea kuitumia nyumbani. Ahueni, ambayo inaweza kuchukua miezi, inahitaji usimamizi wa nje. Mara nyingi, majukumu haya huanguka kwenye mabega ya wafanyikazi wa matibabu wa kiwango cha kati.

Katika kipindi hiki, majukumu ya wauguzi ni kama ifuatavyo.

• ziara za ufadhili kwa wagonjwa nyumbani ili kufuatilia hali yao ya jumla na kutekeleza mpango wa ukarabati;
• kumsaidia daktari katika kusimamia miadi ya wagonjwa wa nje watu ambao wamepata kiharusi na wako katika hatari ya kupata kiharusi kingine;
• kutoa habari kwa jamaa za mgonjwa ili kuzuia shida na kurudi tena;
• kuchora maagizo kwa waathirika wa kiharusi kulingana na mapendekezo ya daktari aliyehudhuria;
• udhibiti wa mapokezi ya zahanati ya wagonjwa waliopewa taasisi ya matibabu.

Huduma ya uuguzi kwa wagonjwa ambao wamepata kiharusi ni muhimu katika hatua zote za kufanya kazi na mwathirika. Watu ambao wamepata mshtuko mkali, hawana ujasiri katika mwili wao wenyewe na nguvu zao, wanahitaji msaada wa mara kwa mara. Msaada, vidokezo na tahadhari kutoka kwa muuguzi mwenye ujuzi anaweza kurudi wagonjwa kwa hali sahihi. Hii itahakikisha kuondoka kwa urahisi kutoka kwa kipindi muhimu na kuongeza ufanisi wa awamu ya kurejesha.

Mchakato wa uuguzi kwa kiharusi

Kwa kuwa kiharusi ni uharibifu wa kamba ya ubongo kwa njia ya damu au necrosis ya ischemic, kulingana na eneo la mchakato, mtu hupoteza uwezo wa kufanya kazi fulani. Wanaweza kuhusisha kupoteza uwezo wa kijamii na kitaaluma, lakini pia kuathiri kazi muhimu.

Wakati wa matibabu ya ugonjwa huo na kipindi cha ukarabati, muuguzi husaidia kuhakikisha utimilifu wa kazi zilizopotea. Wacha tuangalie kwa karibu mchakato wa uuguzi kwa kiharusi.

Aina za utunzaji wa uuguzi

Muuguzi mara nyingi ni mfanyakazi anayefanya kazi tu. Kawaida daktari anayehudhuria au baraza hutoa miadi na kuagiza taratibu zinazohitajika. Lakini pamoja na maagizo ya daktari, wafanyakazi wa uuguzi wana maagizo na wajibu wao wenyewe, bila kujali maagizo.

Mchakato wa uuguzi umegawanywa katika:

• uingiliaji wa tegemezi - kufuata maagizo ya daktari;
• uingiliaji wa kujitegemea - kufanya kazi ambazo hazihitaji idhini ya daktari;
• uingiliaji wa kutegemeana - maagizo ya mapendekezo ya daktari na utekelezaji wa mwisho na muuguzi baada ya kudanganywa na wafanyikazi wa uuguzi.

Hatua za mchakato

Muuguzi katika idara ya kiharusi daima ana mpango wazi wa utekelezaji, na daima hufuata kanuni zilizowekwa. Mchakato wa uuguzi katika matibabu ya kiharusi una hatua 5.

1. Uchunguzi wa awali wa mgonjwa na tathmini ya hali yake. Katika hatua hii, muuguzi huamua kiwango cha uharibifu na utunzaji gani mgonjwa anahitaji. Kwa picha kamili, anamnesis iliyokusanywa kwa uangalifu itasaidia: malalamiko au hali ya neva ya mgonjwa mwenyewe, maelezo ya upotezaji wa kazi na jamaa, uchunguzi wa awali na daktari na anamnesis ya magonjwa katika historia ya matibabu, wafanyikazi wa matibabu. .
2. Utambuzi wa awali wa uuguzi. Baada ya kukusanya taarifa, muuguzi huamua kiwango cha kuzuia kazi muhimu za mwili na kiwango cha paresis ya viungo. Na dhidi ya msingi wa picha iliyokusanywa, anafautisha kati ya shida zinazowezekana na za kweli, katika vita ambayo msaada wa nje unahitajika.
3. Hatua ya kupanga. Baada ya kuamua kiwango cha uharibifu, muuguzi hutengeneza mpango wa kupambana na dalili zilizotambuliwa ili kuhakikisha kazi muhimu za mgonjwa na kupona haraka. Malengo na malengo yaliyowekwa lazima yaweze kufikiwa, yafafanuliwe wazi na kazi maalum na tarehe za mwisho.
4. Awamu ya utekelezaji. Katika hatua hii, muuguzi, akiingiliana na wafanyakazi wengine na wataalamu, hutumia mpango uliopangwa. Soma zaidi kuhusu vitendo vinavyowezekana hapa chini. Hatua hii, kwa kweli, inafanywa katika vipindi vyote vya matibabu (kutoka kipindi cha papo hapo hadi ukarabati).
5. Tathmini ya ufanisi wa kazi iliyofanywa. Hatua ya mwisho inafanywa karibu katika kipindi chote cha matibabu ili kufikia lengo. Kazi iliyofanywa inapaswa kupimwa na muuguzi mwenyewe, lakini ni muhimu kuzingatia maoni ya mgonjwa.

Hatua ya mwisho inaweza kutathminiwa katika daraja tatu:

• lengo kukamilika;
• lengo linapatikana kwa sehemu;
• lengo halikufikiwa.

Katika kesi ya kutokamilika au kutofikiwa kwa malengo yaliyowekwa, wafanyikazi wa uuguzi lazima waonyeshe sababu iliyozuia mpango huo kutekelezwa kikamilifu.

Sheria za jumla za utunzaji wa uuguzi wakati wa awamu ya utekelezaji

Katika vipindi tofauti vya tiba, muuguzi hukutana na matatizo mbalimbali yanayohusiana na afya ya mgonjwa ambayo yanahitaji kuondolewa.

Katika kipindi chote cha matibabu, wafanyikazi wa uuguzi hutekeleza maagizo ya daktari, ambayo yanajumuisha kusimamia droppers na dawa, sindano za intramuscular na intravenous. Ni muhimu kufuatilia ulaji wa dawa za kibao, kwa kuwa wagonjwa wengi wenye kiharusi ni katika hospitali na paresis ya viungo vya digrii tofauti. Hiyo ni, hawataweza kuchukua dawa peke yao. Kuchelewa kidogo na kiwango cha fahamu "kushangaza" pia kunawezekana. Hakuna sababu za kimwili za kutoweza kuchukua dawa, lakini kuna matatizo ya akili. Pia, shida ya akili ya atherosclerotic (dhidi ya asili ya ishara za kisaikolojia za kuzeeka) inaweza kucheza utani wa kikatili kwenye kumbukumbu ya muda mfupi.

Mbali na ufuatiliaji wa tiba ya madawa ya kulevya, muuguzi anajibika kwa data yenye nguvu. Kazi za kisaikolojia (kinyesi, diuresis) hufuatiliwa kila siku, joto la mwili na shinikizo la damu hupimwa mara mbili kwa siku. Ikiwa hali ya mgonjwa haijatulia, shinikizo la damu hupimwa kwa mikono yote miwili kila baada ya saa 3, kwa kuwa kiharusi kinachowezekana cha mara kwa mara au infarction ya baada ya kiharusi inaweza kuonyeshwa hasa na kuongezeka kwa shinikizo la damu lisilo na utulivu. Pulse katika mishipa kuu, kutofautiana kwake na kiwango cha moyo, na mzunguko wa harakati za kupumua hufuatiliwa.

Mpaka hali hiyo imetulia, muuguzi anafuatilia kiwango cha ufahamu. Data yote imeandikwa kwenye karatasi ya dawa, ambayo huhamishwa na daktari kwenye historia ya matibabu.

Kazi za muuguzi katika kipindi cha mapema

Kipindi cha papo hapo ni ngumu zaidi kwa mgonjwa. Ni katika siku hizi chache kwamba hatima ya mgonjwa imeamua, kupunguza hatari ya vifo na kiwango cha kurejesha kazi zilizopotea.

Kipindi hiki kinahitaji kujitolea na utunzaji mkubwa kutoka kwa muuguzi hadi kwa mgonjwa. Kwanza kabisa, kwa wastani wafanyakazi wa matibabu Maswali yafuatayo yanapaswa kuja kwanza:

• usalama kazi ya kupumua na kuzuia apnea;
• kuhakikisha usawa wa lishe na unyevu;
• kuzuia matatizo ya sekondari na kiharusi cha mara kwa mara;
• kupunguza hatari ya thrombosis ya mishipa na mishipa ya mwisho wa chini;
• udhibiti wa hemodynamic;
• kudhibiti na kupunguza maumivu na uvimbe katika viungo vilivyopooza;
• udhibiti na marekebisho ya hali ya akili ya mgonjwa;
• kuzuia bedsores na moisturizing ya ngozi;
• kuhakikisha uwezo wa utendaji wa viungo vya pelvic;
• kupunguza mkazo wa kihemko na wa mwili kwenye mwili.

Kutoa kazi muhimu

Hatua ya kwanza ni kuzuia apnea au aspiration. Ili kufanya hivyo, mara baada ya kulazwa hospitalini, muuguzi lazima aangalie cavity ya mdomo kwa uwepo wa meno ya bandia, kutapika, na kukataza kwa mzizi wa ulimi. Sababu ya ukosefu wa kupumua inaweza kuwa ukiukwaji wa reflex ya kikohozi na mkusanyiko zaidi wa usiri wa bronchi katika bronchi.

Ili kutatua shida kama hizo, lazima ufuate sheria kadhaa:

• usafi wa mazingira ya cavity ya mdomo au tracheostomy na kuondolewa kwa siri kutoka kwa trachea na bronchi;
• Kuasili utoaji maalum(Trendelenburg) na mwisho wa kichwa chini na kichwa kiligeuka upande wa kushoto;
• mara kwa mara kufanya mazoezi ya kupumua tu.

Ikiwa kazi za magari zimeharibika, muuguzi pia anahusika katika lishe. Ikiwa kuna dalili za shina, na kuna ukiukwaji wa ufahamu na reflex ya kumeza, basi mgonjwa anahitaji kuweka tube ya nasogastric. Kila baada ya saa 4, muuguzi humlisha mgonjwa chakula kisicho na usawa kwa kutumia sindano kupitia bomba. Ikiwa mgonjwa ana paresis ya viungo, basi muuguzi husaidia tu mgonjwa kula chakula cha kawaida.

Hydration ina infusions parenteral na enteral. Kwa msaada wao, usawa wa maji huhifadhiwa kwa kuzingatia hasara za kisaikolojia.

Kuzuia matatizo

Awali ya yote, ili kuepuka kiharusi cha mara kwa mara, ni muhimu kukaa na mgonjwa kote saa, kufuata madhubuti maagizo ya daktari na kuhakikisha amani ya juu ya kihisia na ya kimwili. Katika kesi ya kuongezeka kwa shinikizo la damu au malalamiko kutoka kwa mgonjwa, mara moja wasiliana na daktari na kutoa msaada wa dharura.

Ili kuepuka maendeleo au tukio la thrombosis ya mishipa ya mwisho wa chini, unahitaji kuimarisha miguu yako kwa bandage ya elastic. Ukosefu wa harakati na kutowezekana kwa uanzishaji wa mapema kutokana na hatari kubwa ya ajali ya mara kwa mara ya cerebrovascular inahitaji bandaging tight. Haitaumiza kumpa kiungo nafasi ya juu. Kutumia mito au bolsters, inua kiungo kwa pembe ya 30 °. Pia itapunguza uvimbe na kuboresha mzunguko wa damu.

Kuzuia vidonda ni sehemu kubwa ya kazi ya muuguzi. mahali maalum. Hili linahitaji kuzingatiwa ipasavyo na sio kupuuzwa. Inashauriwa kuzingatia yafuatayo:

• kuzingatia utawala wa mabadiliko ya kila siku ya chupi;
• badilisha kitani cha kitanda wakati umechafuliwa;
• kuzingatia sheria za usafi kuhusiana na mgonjwa na kuifuta maeneo ya kuwasiliana na pombe ya camphor;
• kila masaa 2, kwa kukosekana kwa harakati za kujitegemea, kubadilisha msimamo wa mgonjwa (nafasi zinazotumiwa mara kwa mara: amelala nyuma, juu ya tumbo, upande, nafasi ya "chura", nafasi ya Fowler na Sims);
• weka matakia maalum chini ya sacrum, visigino na vile vya bega.

Kuondoa maumivu na uvimbe katika kiungo kilichopooza hupatikana hasa kwa njia zilizo hapo juu za kuzuia thrombosis ya viungo. Kwa kuongeza, kila siku muuguzi hufanya kiasi fulani cha harakati za passive na viungo vya kupooza, ambayo itasaidia kuboresha mzunguko, mifereji ya maji ya lymphatic na kuzuia arthropathies.

Urekebishaji wa kazi za kisaikolojia

Kiharusi kinaweza kuharibu kazi za viungo vya pelvic. Hii inaweza kujidhihirisha kama udhaifu wa sphincter kutokana na paresi ya kati na mkojo na kinyesi kutokuwa na uwezo wa kujizuia au uhifadhi wa reflex na kutoweza kujisaidia.

Ili kurekebisha diuresis, catheter imewekwa. Kwa wanawake, utaratibu unafanywa na wauguzi. Ikiwa mgonjwa ni mtu, basi kesi hiyo imesalia kwa urolojia kutokana na utata wa muundo (zamu na ukali) wa urethra wa kiume.

Kuhusu kinyesi, wagonjwa mara nyingi huendeleza paresis ya matumbo na kuvimbiwa zaidi. Ili kutatua tatizo, wauguzi mara moja hufanya enemas. Na baada ya hali hiyo kuwa ya kawaida (kukaza kupita kiasi kunaweza kusababisha kurudia kwa kiharusi cha hemorrhagic), unaweza kusaidia na laxatives mpole (Duphalac).

Kazi ya muuguzi wakati wa ukarabati

Baada ya utendaji wa mwili kurejeshwa na hali ya utulivu imeanzishwa, kipindi cha ukarabati huanza. Katika hatua hii, shughuli za gari, ukiukwaji wa hotuba, na nyanja ya akili hurejeshwa zaidi. Rejesha kijamii, kila siku na, ikiwa ni lazima, uwezo wa kitaaluma wa kufanya kazi iwezekanavyo.

Muuguzi katika hatua hii pia huchukua sehemu ya kazi, na utimilifu wa kazi zilizopewa inategemea zaidi juu ya shirika la kazi ya wafanyikazi wa uuguzi.

Ili kurejesha shughuli za magari, muuguzi hufanya tiba ya kimwili jioni na mwishoni mwa wiki, wachunguzi kazi ya mtu binafsi mgonjwa juu yake mwenyewe, husaidia mgonjwa kusonga.

Katika urejesho wa shida ya akili na hisia, muuguzi hufanya kama mwalimu, akifuata maagizo ya mtaalamu wa hotuba. Anamfundisha tena mgonjwa kusoma, kuandika, kutamka sauti na kisha sentensi.

Kuandaa ratiba ya kazi na kupumzika itasaidia kurejesha uwezo wa kila siku wa kufanya kazi, yaani, upya ujuzi wa kujitegemea. Muuguzi lazima kwa busara kusambaza mizigo hai na passiv na kuwa msaada kwa mgonjwa. Kusaidia mgonjwa kutoka upande wa maadili na kimwili itasaidia kupona haraka.

Kabla ya kutokwa, muuguzi huzungumza na jamaa juu ya utunzaji zaidi, shughuli na lishe maalum.

Jukumu la muuguzi katika ukarabati wa mgonjwa baada ya kiharusi katika mazingira ya hospitali

Tabia za jumla za kiharusi kama ajali ya papo hapo ya cerebrovascular. Etiolojia, uainishaji, picha ya kliniki, utambuzi wa kiharusi. Mpango wa mchakato wa uuguzi kwa kiharusi katika mazingira ya hospitali. Udanganyifu unaofanywa na muuguzi.

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Iliyotumwa kwenye http://www.allbest.ru/

ELIMU YA BAJETI YA SERIKALI

TAASISI YA UFUNDI WA SEKONDARI

ELIMU YA JIJI LA MOSCOW

"CHUO CHA UTIBABU Namba 5

IDARA YA AFYA YA JIJI LA MOSCOW"

Imekamilishwa na: Mwanafunzi wa mwaka wa 4, kikundi cha 42

Mkuu: Turakhanova N.V. PM mwalimu

Mgombea wa Sayansi ya Tiba

Leo, karibu watu milioni 9 ulimwenguni wanaugua magonjwa ya cerebrovascular. Mahali kuu kati yao ni kiharusi.

Kila mwaka, kiharusi cha ubongo huathiri kutoka kwa watu milioni 5.6 hadi 6.6 na kupoteza maisha milioni 4.6; vifo kutokana na magonjwa ya cerebrovascular ni ya pili baada ya vifo kutokana na ugonjwa wa moyo na uvimbe wa maeneo yote na kufikia kiuchumi. nchi zilizoendelea 11-12%. Kiwango cha vifo vya kila mwaka kutokana na viharusi katika Shirikisho la Urusi ni mojawapo ya juu zaidi duniani (175 kwa kila watu elfu 100).

Kuna rejuvenation ya kiharusi na ongezeko la kuenea kwake kwa watu wa umri wa kufanya kazi - hadi miaka 65. Viwango vya magonjwa na vifo kutoka kwa kiharusi kati ya watu wa umri wa kufanya kazi nchini Urusi vimeongezeka zaidi ya miaka 10 iliyopita kwa zaidi ya 30%.

Kiwango cha vifo vya mapema kwa siku 30 baada ya kiharusi ni 34.6%, na takriban nusu ya walioathiriwa hufa ndani ya mwaka mmoja. Maafa mengine yanayohusiana na kiharusi ni kwamba ndio chanzo kikuu cha upotezaji mkubwa wa uwezo wa kufanya kazi, bila kujali umri, jinsia, asili ya kikabila, au nchi. Kiharusi kinageuka kuwa sababu kuu ya ulemavu katika idadi ya watu wa Urusi; 31% ya wagonjwa ambao wameugua wanahitaji msaada wa nje, wengine 20% hawawezi kutembea kwa kujitegemea, 8% tu ya wagonjwa walio hai wanaweza kurudi kwenye kazi yao ya awali. Kiharusi huweka majukumu maalum kwa wanafamilia wa mgonjwa, kwa kiasi kikubwa kupunguza uwezo wao wa kufanya kazi, na kuweka mzigo mzito wa kijamii na kiuchumi kwa jamii.

Magonjwa ya cerebrovascular husababisha uharibifu mkubwa kwa uchumi, kwa kuzingatia gharama za matibabu, ukarabati wa matibabu, na hasara katika uzalishaji.

Hivyo, kiharusi ni hali ya matibabu na tatizo la kijamii Kwa hiyo, jitihada za kweli za kuandaa hatua za kuzuia ufanisi na kuboresha mfumo wa kutoa huduma ya matibabu kwa wagonjwa wenye kiharusi ni muhimu sana na muhimu.

Utafiti wa shughuli za uuguzi katika kutunza wagonjwa wenye kiharusi.

Mchakato wa uuguzi katika matibabu ya wagonjwa wenye kiharusi katika mpangilio wa hospitali.

Ufanisi wa ushiriki wa muuguzi katika matibabu ya wagonjwa wenye kiharusi katika mazingira ya hospitali.

1. Kulingana na utafiti wa kinadharia wa vyanzo vya fasihi, tambua na usome mambo ya hatari ya kiharusi, uainishaji, tofauti za kozi ya kliniki ya ugonjwa huo, mbinu kuu za matibabu na matatizo iwezekanavyo.

2. Chunguza nafasi ya muuguzi katika kuhakikisha ubora wa maisha ya wagonjwa waliopatwa na kiharusi.

3. Fanya utafiti wa vitendo wa ushiriki wa uuguzi katika matibabu ya wagonjwa wenye kiharusi katika mazingira ya hospitali.

4. Chambua matokeo ya utafiti.

1. Uchambuzi wa vyanzo vya fasihi.

2. Uchunguzi kutoka kwa mazoezi ya wagonjwa wawili wenye kiharusi.

dada wa mzunguko wa ubongo kiharusi

Sura ya 1. Kiharusi

Kiharusi ni ajali ya papo hapo ya cerebrovascular (ACVA), inayojulikana na kuonekana kwa ghafla (ndani ya dakika, saa) kwa dalili za msingi na / au za ubongo, ambazo hudumu kwa zaidi ya saa 24 au kusababisha kifo cha mgonjwa katika kipindi kifupi cha muda kutokana na patholojia ya cerebrovascular. Kiharusi ni pamoja na infarction ya ubongo, damu ya ubongo na hemorrhage ya subbarachnoid, ambayo ina tofauti za etiopathogenetic na kliniki. Kwa kuzingatia wakati wa kurudi nyuma kwa upungufu wa neva, ajali za muda mfupi za cerebrovascular (upungufu wa neva hupungua ndani ya masaa 24, tofauti na kiharusi yenyewe) na kiharusi kidogo (upungufu wa neurolojia hupungua ndani ya wiki tatu baada ya kuanza kwa ugonjwa huo) hujulikana hasa. Magonjwa ya mishipa ya ubongo huchukua nafasi ya pili katika muundo wa vifo kutokana na magonjwa ya mfumo wa mzunguko baada ya ugonjwa wa moyo.

b utabiri wa maumbile;

b maudhui yaliyoongezeka lipids ya damu, fetma;

b shinikizo la damu ya arterial;

b ugonjwa wa moyo;

b ugonjwa wa kisukari mellitus;

Kiharusi cha Ischemic (infarction ya ubongo)

Viharusi vya Ischemic vimegawanywa katika:

Kwa kiharusi cha ischemic, kuna ushirikiano wa matatizo ya hemodynamic na kimetaboliki ambayo hutokea katika hatua fulani ya kushindwa kwa mzunguko. Athari za kuteleza kwa kemikali zinazotokea katika maeneo yote ya ubongo (haswa zile zilizoharibiwa) husababisha mabadiliko katika niuroni, unajimu na uanzishaji wa glia, na usumbufu wa usambazaji wa trophic wa ubongo. Matokeo ya athari za kuteleza ni malezi ya infarction ya ubongo. Ukali wa kiharusi cha ischemic kimsingi imedhamiriwa na kina cha kupungua kwa mtiririko wa damu ya ubongo, muda wa kipindi cha preperfusion na kiwango cha ischemia. Eneo la ubongo na kupungua kwa kutamka zaidi kwa mtiririko wa damu (chini ya 10 ml/100 g/min) huharibika bila kurekebishwa ndani ya dakika 6-8 tangu kuanza kwa dalili za kwanza za kliniki. Uundaji wa sehemu nyingi za infarction ya ubongo huisha ndani ya masaa 3-6 kutoka wakati dalili za kwanza za kiharusi zinaonekana.

Viharusi vya hemorrhagic vimegawanywa katika aina zifuatazo za hemorrhages:

b) meningeal (subarachnoid, subdural, epidural);

Kutokwa na damu kwa parenchymal mara nyingi hufanyika na shinikizo la damu, na vile vile shinikizo la damu la sekondari kuhusishwa na ugonjwa wa figo au tezi za endocrine. Chini ya kawaida, wanakua na vasculitis, ugonjwa wa tishu zinazojumuisha (lupus erythematosus), sepsis, baada ya kuumia kwa ubongo kiwewe, na diathesis ya hemorrhagic, uremia. Kutokwa na damu katika ubongo hukua mara nyingi zaidi kama matokeo ya kupasuka kwa chombo na mara chache sana kwa sababu ya kuongezeka kwa upenyezaji wa ukuta wa mishipa. Kuna hematomas na uumbaji wa hemorrhagic wa tishu za ubongo.

Sababu ya kutokwa na damu ya subarachnoid mara nyingi ni kupasuka kwa aneurysm ya ndani, mara chache - kupasuka kwa vyombo vilivyobadilishwa na mchakato wa atherosclerotic au shinikizo la damu.

Kwa asili wanatofautisha:

Kiharusi cha Ischemic - hutokea kutokana na kufungwa kwa damu au plaque ya atherosclerotic katika mishipa.

· kiharusi cha hemorrhagic - hutokea kutokana na kutokwa na damu ndani ya dutu ya ubongo au chini ya meninges wakati wa mgogoro wa shinikizo la damu, kupasuka kwa chombo kilichobadilishwa.

Pamoja na mtiririko wanatofautisha:

Kulingana na ukali wao wanajulikana:

b Ukali wa wastani hadi wa wastani - bila matatizo ya fahamu na predominance

dalili za msingi za neva.

b Mkali - na unyogovu wa fahamu, ishara za edema ya ubongo, usumbufu wa shughuli za viungo vingine na mifumo.

Pia kuna aina tofauti ya kiharusi - kiharusi kidogo (ambacho dalili za neva hupotea kabisa baada ya wiki 3).

Mara nyingi hutokea wakati watu wanazeeka. Ongezeko la kudumu la shinikizo la damu huchangia kudhoofika kwa kuta za vyombo vidogo vya ubongo na maendeleo ya microaneurysms, kupasuka kwa ambayo husababisha damu katika dutu ya ubongo. Damu iliyomwagika huunda hematoma, ambayo inaweza kuongezeka kwa ukubwa zaidi ya dakika kadhaa au masaa hadi damu itengeneze kwenye tovuti ya kupasuka kwa chombo. Katika kutokwa na damu inayohusishwa na shinikizo la damu ya arterial, hematomas mara nyingi huwekwa ndani ya sehemu za kina za ubongo, haswa katika eneo la kifusi cha ndani, ambapo nyuzi za ujasiri hupita ambazo huunganisha sehemu za motor na hisia za cortex ya ubongo na shina na mgongo. kamba.

Dalili za kutokwa na damu kwa intracerebral:

· Mgonjwa anaweza kuanguka na kupoteza fahamu;

· Uso wa mgonjwa huwa zambarau-nyekundu au samawati;

· kupumua kwa nadra, kina;

Kutokwa na damu kwa parenchymal ni sifa ya:

· maumivu makali katika kichwa;

· unyogovu wa fahamu (hadi coma);

Kutokwa na damu katika nafasi ya intrathecal ya ubongo. Katika 80% ya matukio, kutokwa na damu kwa hiari ya subarachnoid husababishwa na kupasuka kwa aneurysm ya intracranial. Zaidi sababu adimu yavl. kiwewe, mgawanyiko wa ateri ya ndani ya fuvu, diathesis ya hemorrhagic. SAH inajidhihirisha kama maumivu ya ghafla, makali katika kichwa.

Wakati wa kupasuka kwa aneurysm, zifuatazo zinazingatiwa:

Nusu ya wagonjwa hupata maumivu ya kichwa ya muda mfupi ndani ya wiki 2-3 zinazohusiana na ukandamizaji wa miundo ya karibu na aneurysm, kwa mfano, wanafunzi waliopanuka unaosababishwa na ukandamizaji wa ujasiri wa oculomotor.

1.3 Picha ya kliniki

Kiharusi kinaweza kujidhihirisha kama ubongo na focal dalili za neva. Dalili za jumla za kiharusi cha ubongo hutofautiana. Dalili hii inaweza kutokea kwa namna ya fahamu iliyoharibika, usingizi, kusinzia, au, kinyume chake, fadhaa, na inaweza pia kutokea. hasara ya muda mfupi fahamu kwa dakika chache. Maumivu makali ya kichwa yanaweza kuambatana na kichefuchefu au kutapika. Wakati mwingine kizunguzungu hutokea. Mtu anaweza kuhisi kupoteza mwelekeo kwa wakati na nafasi. Dalili zinazowezekana za mimea: hisia ya joto, jasho, palpitations, kinywa kavu.

Kinyume na msingi wa dalili za jumla za kiharusi cha ubongo huonekana dalili za kuzingatia uharibifu wa ubongo. Picha ya kliniki imedhamiriwa na sehemu gani ya ubongo iliyoathiriwa kutokana na uharibifu wa mshipa wa damu unaousambaza.

Ikiwa sehemu ya ubongo hutoa kazi ya harakati, basi udhaifu katika mkono au mguu unaendelea, ikiwa ni pamoja na kupooza. Kupoteza nguvu katika viungo kunaweza kuongozana na kupungua kwa unyeti ndani yao, hotuba iliyoharibika, na maono. Dalili hizi za kiharusi cha msingi huhusishwa zaidi na uharibifu wa eneo la ubongo linalotolewa na ateri ya carotid. Udhaifu wa misuli (hemiparesis), matatizo ya hotuba na matamshi, kupungua kwa maono katika jicho moja na mapigo ya ateri ya carotid kwenye shingo upande ulioathirika ni tabia. Wakati mwingine kuna kutokuwa na utulivu wa kutembea, kupoteza usawa, kutapika bila kudhibitiwa, kizunguzungu, hasa katika hali ambapo mishipa ya damu inayosambaza maeneo ya ubongo inayohusika na kuratibu harakati na hisia ya nafasi ya mwili katika nafasi huathiriwa. "Spotty ischemia" hutokea kwenye cerebellum, lobes occipital na miundo ya kina na shina la ubongo. Mashambulizi ya kizunguzungu katika mwelekeo wowote huzingatiwa wakati vitu vinavyozunguka mtu. Kinyume na msingi huu, kunaweza kuwa na usumbufu wa kuona na oculomotor (strabismus, maono mara mbili, kupungua kwa uwanja wa kuona), kutokuwa na utulivu na kutokuwa na utulivu, kuzorota kwa hotuba, harakati na unyeti.

1. MRI - inakuwezesha kuona mabadiliko katika tishu za ubongo, pamoja na kiasi cha seli zilizoharibiwa zinazosababishwa na kiharusi.

2. Uchunguzi wa Doppler wa mishipa ya carotid - Utafiti unakuwezesha kuona hali ya mishipa, yaani, kuona uharibifu wa vyombo na plaques atherosclerotic, ikiwa ni.

3. Utafiti wa Transcranial Doppler - uchunguzi wa ultrasound wa mishipa ya ubongo, ambayo hutoa taarifa kuhusu mtiririko wa damu katika vyombo hivi, na pia kuhusu uharibifu wao kwa plaques ya mafuta, ikiwa kuna.

4. Angiografia ya resonance magnetic - sawa na utafiti wa MRI, tu katika utafiti huu tahadhari zaidi hulipwa kwa vyombo vya ubongo. Utafiti huu hutoa habari kuhusu kuwepo na eneo la kitambaa cha damu, ikiwa ni chochote, na pia hutoa habari kuhusu mtiririko wa damu katika vyombo hivi.

5. Angiografia ya ubongo - utaratibu huu unahusisha kuingiza wakala maalum wa tofauti kwenye vyombo vya ubongo, na kisha kutumia X-rays tunapata picha za vyombo. Utafiti huu hutoa data juu ya uwepo na eneo la vifungo vya damu, aneurysms na kasoro yoyote ya mishipa. Utafiti huu ni vigumu zaidi kufanya, tofauti na CT na MRI, lakini ni taarifa zaidi.

6.ECG - Inatumika katika kesi hii kuchunguza usumbufu wowote katika rhythm ya moyo (arrhythmias ya moyo), ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya kiharusi.

7. Echocardiogram ya moyo (Echo-CG) - uchunguzi wa ultrasound wa moyo. Inakuruhusu kugundua ukiukwaji wowote katika utendaji wa moyo, na pia kugundua kasoro kwenye vali za moyo, ambazo zinaweza kusababisha kuganda kwa damu au kuganda kwa damu, ambayo inaweza kusababisha kiharusi.

8. Uchambuzi wa biochemical damu - uchambuzi huu Inahitajika kuamua viashiria viwili kuu:

1. Glucose ya damu - muhimu kuanzisha uchunguzi sahihi, tangu kubwa sana au sana maudhui kidogo Viwango vya sukari kwenye damu vinaweza kusababisha ukuaji wa dalili zinazofanana na kiharusi. Na pia kwa utambuzi wa ugonjwa wa kisukari.

2. Lipids za damu - uchambuzi huu ni muhimu ili kuamua maudhui ya cholesterol na lipoproteins msongamano mkubwa, ambayo inaweza kuwa moja ya sababu za kiharusi.

Uchunguzi wa tovuti:

Inawezekana kutambua kiharusi papo hapo, mara moja; Kwa hili, mbinu tatu kuu za kutambua dalili za kiharusi, kinachojulikana kama "USP" hutumiwa. Ili kufanya hivyo, muulize mwathirika:

· U - tabasamu. Kwa kiharusi, tabasamu inaweza kupotosha, kona ya midomo upande mmoja inaweza kuelekezwa chini badala ya juu.

· Z - kuongea. Sema sentensi rahisi, kwa mfano: "Jua linawaka nje ya dirisha." Kwa kiharusi, matamshi mara nyingi (lakini si mara zote!) huharibika.

· P - inua mikono yote miwili. Ikiwa mikono yako haiini kwa kiwango sawa, hii inaweza kuwa ishara ya kiharusi.

Njia za ziada za utambuzi:

· Mwambie mwathirika atoe ulimi wake nje. Ikiwa ulimi umepindika au umbo la kawaida na huanguka upande mmoja au mwingine, basi hii pia ni ishara ya kiharusi.

· Mwambie mwathirika kunyoosha mikono yake mbele, viganja juu, na kufunga macho yake. Ikiwa mmoja wao anaanza "kusonga" kwa hiari kando na chini, hii ni ishara ya kiharusi.

Ikiwa mhasiriwa anapata ugumu wa kukamilisha kazi yoyote kati ya hizi, lazima upigie simu ambulensi mara moja na ueleze dalili kwa madaktari waliofika kwenye eneo la tukio. Hata kama dalili zimesimama (ajali ya muda mfupi ya cerebrovascular), kunapaswa kuwa na mbinu moja - kulazwa hospitalini kwa dharura; umri wa wazee, kukosa fahamu si contraindications kulazwa hospitalini.

Kuna sheria nyingine ya mnemonic ya kugundua kiharusi: U.D.A.R.:

· U - Smile Baada ya kiharusi, tabasamu inakuwa iliyopotoka na isiyo na usawa;

· D - Movement Inua mikono yote miwili na miguu yote juu kwa wakati mmoja - moja ya viungo vilivyounganishwa itainuka polepole na chini;

· A - Tamko Sema neno "tamka" au vishazi kadhaa - baada ya kiharusi, diction imevurugika, sauti za usemi zimezuiliwa au za kushangaza tu;

· R - Uamuzi Ikiwa utapata ukiukwaji katika angalau moja ya pointi (ikilinganishwa na hali ya kawaida), ni wakati wa kufanya uamuzi na kupiga gari la wagonjwa. Mwambie mtumaji ni ishara gani za kiharusi (STROKE) umepata na timu maalum ya ufufuo itafika haraka.

b Thrombosis ya mishipa;

b Nimonia;

Bedsores - Necrosis ya tishu laini, ambayo inaambatana na mzunguko mbaya.

Thrombosis ya mishipa ni kuziba kwa mishipa ya damu kwa kufungwa kwa damu. Matokeo yake, damu haina mtiririko kwa sehemu fulani za mwili. Thrombosis mara nyingi huenda bila kutambuliwa.

Kuvimba kwa mapafu - Inaonekana kutokana na ukiukaji wa kazi ya expectoration ya sputum kujilimbikiza katika mapafu.

Kupooza - Mgonjwa hawezi kusonga viungo vya mikono na miguu;

Coma - Inajidhihirisha katika kupoteza fahamu kwa muda mrefu. Mtu hajibu kwa kichocheo, kupumua kunaharibika, na hupoteza uwezo wa kufanya hivyo shughuli za ubongo, hupoteza baadhi ya kazi za ubongo.

Kifo - baada ya hemorrhagic - vifo huzidi 80% ya kesi zote, baada ya ischemic - hadi 40%, baada ya kutokwa na damu ya subbarachnoid - kutoka 30% hadi 60%.

1.6 Msaada wa kwanza kwa kiharusi

1) Katika kesi ya kiharusi, ni muhimu zaidi kumpeleka mtu hospitali maalumu haraka iwezekanavyo, ikiwezekana ndani ya saa ya kwanza baada ya dalili kugunduliwa. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba sio hospitali zote, lakini ni idadi ya vituo maalum vinavyo na vifaa vya kutoa huduma ya kisasa ya kiharusi. Kwa hiyo, majaribio ya kujitegemea kusafirisha mgonjwa kwa hospitali ya karibu wakati wa kiharusi mara nyingi haifai, na hatua ya kwanza ni kupiga huduma za dharura kwa usafiri wa matibabu.

2) Kabla ya ambulensi kufika, ni muhimu si kuruhusu mgonjwa kula au kunywa, kwani viungo vya kumeza vinaweza kupooza, na kisha chakula kinachoingia kwenye njia ya kupumua kinaweza kusababisha kutosha. Kwa ishara za kwanza za kutapika, kichwa cha mgonjwa kinageuka upande ili matapishi yasiingie njia ya kupumua. Ni bora kumlaza mgonjwa na mito chini ya kichwa na mabega yake, ili shingo na kichwa vitengeneze mstari mmoja, na mstari huu hufanya pembe ya karibu 30 ° kwa usawa. Mgonjwa anapaswa kuepuka harakati za ghafla na kali. Mgonjwa amefunguliwa kutoka kwa nguo kali, zinazozuia, tie yake imefunguliwa, na faraja yake hutunzwa.

3) Katika kesi ya kupoteza fahamu kwa kutokuwepo au kupumua kwa agonal, ufufuo wa moyo wa moyo huanza mara moja. Matumizi yake huongeza sana nafasi za mgonjwa za kuishi. Kuamua kutokuwepo kwa mapigo sio hali ya lazima tena ya kuanza kufufua; kupoteza fahamu na kutokuwepo kwa kupumua kwa sauti kunatosha. Matumizi ya defibrillators portable huongeza zaidi uwezo wa kuishi: wakati wa mahali pa umma (cafe, uwanja wa ndege, nk), watoa huduma ya kwanza wanahitaji kuuliza wafanyakazi ikiwa wana defibrillator au karibu.

Tiba ya msingi kwa kiharusi

Urekebishaji wa kupumua kwa nje na kazi ya oksijeni

· Usafi wa njia ya upumuaji, ufungaji wa mfereji wa hewa. Katika ukiukwaji uliotamkwa kubadilishana gesi na kiwango cha fahamu ili kuhakikisha patency ya njia ya juu ya kupumua, intubation endotracheal inafanywa kwa dalili zifuatazo:

Wagonjwa walio na kiharusi cha papo hapo wanapaswa kuwa chini ya uangalizi wa pulse oximetry (kueneza kwa damu O 2 sio chini ya 95%). Inapaswa kuzingatiwa kuwa uingizaji hewa unaweza kuvuruga kwa kiasi kikubwa wakati wa usingizi.

· Ikiwa hypoxia itagunduliwa, tiba ya oksijeni inapaswa kuagizwa.

· Kwa wagonjwa wenye dysphagia, kupungua kwa koromeo na reflexes ya kikohozi tube ya oro- au nasogastric imewekwa mara moja na suala la haja ya intubation imeamua kutokana na hatari kubwa ya kutamani.

Tiba ya antihypertensive kwa kiharusi cha ischemic.

Udhibiti wa shinikizo la damu kwa mgonjwa aliye na kiharusi cha ischemic, wakati na baada ya tiba ya kurejesha tena (thrombolysis), hupatikana na dawa zifuatazo:

Inawezekana pia kutumia dawa zifuatazo kupunguza shinikizo la damu: captopril (Capoten, Captopril kibao), au enalapril (Renitek, Ednit, Enap) kwa mdomo au kwa lugha ndogo, IV polepole zaidi ya dakika 5.

Pia inawezekana kutumia madawa yafuatayo: bendazole (Dibazol) - i.v. clonidine (Clonidine) IV au IM.

Kupunguza edema ya ubongo

· Utulivu wa shinikizo la damu la systolic katika kiwango. rt. Sanaa. Kudumisha normoglycemia (3.3-6.3 mmol / lita), normonatremia (mmol / lita), osmolality ya plasma (mosm), diuresis ya saa (zaidi ya 60 ml kwa saa) kwa kiwango cha mojawapo. Kudumisha normothermia.

· Kuinua sehemu ya kichwa cha kitanda kwa 20-30%, kuondoa mgandamizo wa mishipa ya shingo, kuepuka kugeuza na kuinamisha kichwa, kupunguza maumivu na fadhaa ya psychomotor.

· Maagizo ya osmodiuretics hufanywa na kuongezeka kwa edema ya ubongo na tishio la hernia (yaani na maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa unyogovu wa fahamu, dalili za neva, maendeleo ya bradycardia, anisocoria (kutokuwepo kwa usawa katika ukubwa wa wanafunzi wa macho ya kulia na ya kushoto). ), na haijaonyeshwa katika hali ya mgonjwa. Glycerin au glycerol, mannitol imeagizwa. Ili kudumisha gradient ya osmotic, ni muhimu kuchukua nafasi ya hasara za maji.

· Ikiwa osmodiuretics haifanyi kazi, inawezekana kutumia albin 10-25% (1.8-2.0 g/kg uzito wa mwili), 7.5-10% NaCl (100.0 mara 2-3 kwa siku) pamoja na miyeyusho ya hypertonic ya wanga ya hydroxyethyl. Refortan 10% ml / siku).

· Uingizaji hewa wa trachea na uingizaji hewa wa bandia katika hali ya hewa ya juu sana. Uingizaji hewa wa wastani (kawaida - kiasi cha mawimbi ml/kg ya uzito bora wa mwili; kiwango cha kupumua kwa dakika) husababisha kupungua kwa kasi na kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la ndani ya kichwa, ufanisi wake unabaki kwa masaa 6-12. Hata hivyo, hyperventilation ya muda mrefu (zaidi ya 6) masaa) haitumiwi sana, kwani husababisha kupungua kwa mtiririko wa damu ya ubongo inaweza kusababisha uharibifu wa sekondari wa ischemic kwa dutu ya ubongo.

Ikiwa hatua zilizo hapo juu hazifanyi kazi, dawa za kupumzika za misuli zisizo na depolarizing (vecuronium, pancuronium) hutumiwa. dawa za kutuliza(diazepam, thiopental, opiati, propofol), lidocaine (Lidocaine hydrochloride solution d/in.).

Utoaji wa maji ya cerebrospinal kupitia ventriculostomy (mifereji ya maji iliyowekwa kwenye pembe ya mbele ya ventrikali ya nyuma), haswa katika hali ya hydrocephalus, njia ya ufanisi kupunguza shinikizo la ndani ya fuvu, lakini kwa kawaida hutumiwa katika kesi za ufuatiliaji wa shinikizo la ndani kupitia mfumo wa ventrikali. Matatizo ya ventriculostomy ni pamoja na hatari ya maambukizi na kutokwa na damu katika ventricles ya ubongo.

Kwa mshtuko mmoja wa kushawishi, diazepam imewekwa (IV 10 mg katika 20 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic), na tena, ikiwa ni lazima, baada ya dakika. Wakati wa kuacha hali ya kifafa, diazepam (Relanium), au midazolam 0.2-0.4 mg/kg IV, au lorazepam 0.03-0.07 mg/kg IV imeagizwa, na tena, ikiwa ni lazima, baadaye.

Ikiwa haifanyi kazi: asidi ya valproic 6-10 mg/kg IV kwa dakika, kisha 0.6 mg/kg IV kushuka hadi 2500 mg/siku, au hidroksibutyrate ya sodiamu (70 mg/kg katika suluji ya isotonic kwa kiwango cha ml/min) .

Ikiwa haifanyi kazi, thiopental IV bolus mg, kisha IV drip kwa kiwango cha 5-8 mg/kg/saa, au hexenal IV bolus 6-8 mg/kg, kisha IV drip kwa kiwango cha 8-10 mg/kg/saa. .

Ikiwa dawa hizi hazifanyi kazi, anesthesia ya upasuaji ya hatua ya 1-2 inafanywa na oksidi ya nitrojeni iliyochanganywa na oksijeni katika uwiano wa 1: 2 kwa saa 1.5-2 baada ya mwisho wa degedege.

Kichefuchefu na kutapika

Kwa kichefuchefu na kutapika mara kwa mara, metoclopramide (Cerucal), au domperidone, au thiethylperazine (Torekan), au perphenazine, au vitamini B 6 (pyridoxine) imewekwa kwa njia ya mishipa.

Kwa msukosuko wa psychomotor, diazepam (Relanium) mg IM au IV, au hidroksibutyrate ya sodiamu mg/kg IV, au salfate ya magnesiamu (Magnesium sulfate) mg/saa IV, au haloperidolmg IV au IM imeagizwa. Katika hali mbaya, barbiturates.

Kwa kutuliza kwa muda mfupi, ni vyema kutumia fentanyl mcg, au thiopental sodium mg au propofolmg. Kwa taratibu muda wa wastani na usafiri kwa MRI, morphine 2-7 mg, au droperidol 1-5 mg inapendekezwa. Kwa kutuliza kwa muda mrefu, pamoja na opiati, unaweza kutumia thiopental ya sodiamu (bolus 0.75-1.5 mg/kg na infusion 2-3 mg/kg/saa), au diazepam, au droperidol (boluses 0.01-0.1 mg/saa). kg), au propofol (bolus 0.1-0.3 mg/kg; infusion 0.6-6 mg/kg/saa), ambayo analgesics kawaida huongezwa.

Lishe ya kutosha ya mgonjwa

Inapaswa kuanza kabla ya siku 2 tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Kujilisha kunaagizwa kwa kutokuwepo kwa fahamu iliyoharibika na uwezo wa kumeza. Katika kesi ya unyogovu wa fahamu au kumeza kuharibika, kulisha bomba hufanywa na mchanganyiko maalum wa lishe, jumla ya thamani ya nishati ambayo inapaswa kuwa kcal / siku, kiwango cha kila siku cha protini 1.5 g/kg, mafuta 1 g/kg, wanga 2-3. g/kg, maji 35 ml/kg, kiasi cha kila siku cha maji kinachosimamiwa ni angalau ml. Kulisha kwenye bomba hufanywa ikiwa mgonjwa ana kutapika kusikoweza kudhibitiwa, mshtuko, kizuizi cha matumbo au ischemia ya matumbo.

Badilisha katika sauti ya misuli

Baada ya maendeleo ya kiharusi, sauti ya misuli katika mikono na miguu inabadilika, na sauti ya juu katika flexors katika mikono, na katika extensors katika miguu Ikiwa huna kuanza harakati katika viungo vya spastic kwa wakati na usifanye. kuwapa nafasi ya manufaa ya utendaji, basi mikataba inaweza kuendeleza na kusababisha kuundwa kwa mkao Wernicke-Mann.

Msimamo sahihi wa kiungo huanza kutolewa siku 2-3 baada ya kiharusi.

Katika nafasi ya supine: mkono umenyooshwa kwenye kiwiko na viungo vya mkono, umeinuliwa, bega limewekwa kando, vidole vimenyooshwa, kidole cha kwanza kimewekwa kando, mguu umeinama kidogo kwenye goti, mguu unapaswa kupanuliwa kwa pembe ya digrii 90 na kuwekwa kwenye buti maalum au kupumzika kwenye kichwa cha kichwa.

Katika nafasi ya upande wa afya: viungo vilivyopooza vinapaswa kuinama kwenye sakafu na kulazwa juu ya mto, mguu wenye afya unapaswa kupigwa kidogo na kuweka nyuma, mkono wa mkono uliopooza unapaswa kupanuliwa na kuwekwa kwenye mto. epuka kumsonga mgonjwa, mito 1-2 inapaswa kuwekwa chini ya mgongo.

1.8 Kuzuia kiharusi

Uzuiaji wa viharusi ni pamoja na kudumisha maisha ya afya, kugundua kwa wakati magonjwa yanayoambatana (haswa shinikizo la damu ya arterial, usumbufu wa dansi ya moyo, ugonjwa wa kisukari, hyperlipidemia) na matibabu yao ya kutosha.

1. Kuzuia maendeleo ya atherosclerosis. Inahitajika kufuata lishe, kufuatilia mara kwa mara viwango vya cholesterol ya damu, na kuchukua dawa za kupunguza lipid kama ilivyoagizwa na daktari ikiwa shida za kimetaboliki ya lipid hugunduliwa.

2. Shughuli ya kimwili ya mara kwa mara ni muhimu ili kuzuia maendeleo ya fetma, aina ya kisukari cha 2 na shinikizo la damu.

3. Acha kuvuta sigara. Uvutaji sigara huongeza hatari ya kupata ugonjwa wa moyo na mishipa na atherosclerosis, ambayo husababisha kiharusi

4. Kupunguza hyperlipidemia.

5. Pambana na msongo wa mawazo. Mambo yasiyofaa yanazidisha hali ya mgonjwa.

Ili kupunguza athari inakera ya madawa ya kulevya kwenye tumbo, tumia aspirini katika mipako ambayo haina kufuta ndani ya tumbo (thrombo-ASS) au kuagiza antacids.

Ikiwa kipimo cha aspirini haifanyi kazi, anticoagulants (warfarin, neodicoumarin) imewekwa.

Inategemea etiolojia na kozi ya ugonjwa wa msingi wa mishipa, juu ya asili na kiwango cha maendeleo ya mchakato wa pathological katika ubongo, juu ya ujanibishaji na kiwango cha uharibifu, na pia juu ya matatizo.

Ishara mbaya ya ubashiri kwa kiharusi cha hemorrhagic ni kiwango cha kina cha uharibifu wa fahamu, hasa maendeleo ya mapema kukosa fahamu. Kuonekana kwa usumbufu wa oculomotor, hormetonia, kudhoofisha ugumu au hypotonia ya misuli iliyoenea, uwepo wa shida ya kazi muhimu, kupooza kwa pharyngeal, na hiccups haifai. Ubashiri unazidi kuwa mbaya na hali mbaya ya kimwili ya wagonjwa, hasa kutokana na kutosha kwa moyo na mishipa.

Utabiri kiharusi cha ischemic kali zaidi katika kesi ya infarction kubwa ya hemispheric ambayo iliibuka kama matokeo ya kuziba kwa papo hapo kwa sehemu ya ndani ya ateri ya ndani ya carotid, ikifuatana na kukatwa kwa mduara wa ubongo, na kuziba kwa ateri ya kati ya ubongo, na vile vile kwa kina. infarction ya shina ya ubongo kutokana na kuziba kwa papo hapo kwa mishipa ya vertebral na basilar. Ishara za edema ya jumla ya ubongo na uharibifu wa sekondari kwa shina la ubongo, na matatizo ya mzunguko wa mzunguko wa damu ni mbaya kwa prognostically. Ubashiri ni mzuri zaidi kwa infarctions ya shina ya ubongo, kwa vijana na katika hali ya kuridhisha ya mfumo wa moyo na mishipa.

Marejesho kamili ya vitendaji vilivyopotea haipatikani kila wakati. Hivi sasa, kiharusi ndio sababu kuu ya ulemavu.

Sura ya 2. Sehemu ya vitendo

2.1 Mpango wa mchakato wa uuguzi kwa kiharusi katika mazingira ya hospitali

Kusudi la mchakato wa uuguzi kwa kiharusi ni kuunda kwa mgonjwa hali muhimu za kupona, kuzuia shida, kupunguza mateso, na pia kutoa msaada katika kutimiza mahitaji ambayo hawezi kujitimizia mwenyewe wakati wa ugonjwa.

· Kufanya uchunguzi wa kibinafsi na wa lengo la mgonjwa.

· Tambua mahitaji yaliyokiukwa, matatizo halisi na yanayoweza kutokea ya mgonjwa.

Muuguzi anafanya:

b Tathmini ya kimsingi ya hali ya mgonjwa na sababu za hatari kwa shida;

b Kumfundisha mgonjwa na jamaa katika huduma na kujitunza;

b uteuzi wa wagonjwa na malezi yao katika vikundi (kwa mfano, kwa muda wa kiharusi, na kasoro ya neva, nk);

ь hufanya madarasa ya vitendo katika tiba ya kimwili, hufundisha mgonjwa kufuatilia hali yake, pamoja na wagonjwa huchota kadi ya kibinafsi kwa mgonjwa wa baada ya kiharusi, ikiwa ni pamoja na taarifa kuhusu muda wa kiharusi, dawa zilizochukuliwa, magonjwa mengine yaliyopo, damu ya kawaida. viwango vya shinikizo, nambari za mawasiliano;

ь anatoa mihadhara juu ya kupambana na sababu kuu za hatari kwa kiharusi, sheria za tabia kwa wagonjwa ambao wamepata kiharusi, tiba ya lishe;

ь ikiwa ni lazima, inawaelekeza wagonjwa kwa kushauriana na mwanasaikolojia, mwanasaikolojia, au physiotherapist;

ь huita wagonjwa kwa uchunguzi wa kawaida na daktari wa neva

ь huhifadhi nyaraka za matibabu;

Ugonjwa wa Utambuzi wa Uuguzi:

b Syndrome ya matatizo ya harakati (kupooza, paresis, kupoteza uratibu).

b Ugonjwa wa kuharibika kwa hisi (kufa ganzi kwa uso, mikono, miguu).

b Ugonjwa wa uharibifu wa hotuba (ugumu wa kutamka maneno, uharibifu wa hotuba ya mtu mwenyewe na uelewa wa wengine).

b Asthenia (ongezeko la uchovu, udhaifu, kuwashwa, usumbufu wa kulala).

Mpango wa kuingilia kati wa uuguzi:

Ш Fuatilia shinikizo la damu, mapigo

Ш Fanya ufuatiliaji wa ECG.

Ш Angalia diary ya uchunguzi wa mgonjwa wa hali yake.

Ш Msaidie mgonjwa kuelewa utaratibu wa dawa

Ш Chora memo kwa mgonjwa, andika dawa ambazo mgonjwa huchukua bila agizo la daktari;

Ш kufuatilia utoaji wa vipimo kwa wakati, ikiwa ni lazima, kuandika rufaa kwa ajili ya vipimo au kukusanya sampuli kwa kujitegemea;

Ш kutathmini uwezo wa kujihudumia kwa wakati

Ш Fanya udhibiti wa bidhaa zinazohamishwa na jamaa au watu wengine wa karibu kwa wagonjwa wa kulazwa

Ш Mfundishe mgonjwa mbinu za kupumzika ili kupunguza mvutano na wasiwasi

Ш Fanya mazungumzo na mgonjwa/familia.

Uchunguzi kutoka kwa mazoezi:

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 75 amelazwa hospitalini katika idara ya neva na utambuzi wa infarction ya ubongo katika eneo la ateri ya kati ya ubongo ya kulia. Hemiparesis ya upande wa kushoto. Mgonjwa ana ufahamu, kuna udhaifu katika ncha za kushoto. Yeye hana kazi kwa kujitegemea, anahitaji msaada na huduma kutoka nje.

Mgonjwa alipitia mitihani ifuatayo

· Uchambuzi wa jumla wa damu

· Kipimo cha damu kwa RW

MRI ya ubongo

· X-ray ya kifua

· Ultrasound ya mishipa ya shingo

Mgonjwa amewashwa mapumziko ya kitanda. Muuguzi husaidia katika kukidhi mahitaji ya kisaikolojia (ikiwa ni lazima, hufanya catheterization ya kibofu) na kutekeleza hatua za usafi. Hufanya kuzuia vidonda vya kitanda, ukuaji wa nimonia, na husafirisha mgonjwa kwa uchunguzi.

Lishe ya upole iliagizwa isipokuwa mafuta ya wanyama, wanga na chumvi ya meza. Muuguzi husaidia mgonjwa kula.

Ikiwa ni lazima, hutoa kulisha tube

Tiba ya infusion inafanywa

dripu ya mshipa (Cavinton 4.0 NaCl 200.0)

Sindano za ndani ya misuli (ethamsylate 2.0; piracetam 5.0; combilipen)

Dawa za kibao (Enap 10 mg x mara 2; thrombo ACC 50 mg)

Jukumu la muuguzi katika kesi hii ni kuanzisha mfumo wa matone na sindano za intramuscular. Msaada kwa kuchukua vidonge. Inafuatilia hali ya mgonjwa baada ya kuchukua dawa na kumjulisha daktari mara moja kuhusu athari mbaya za mgonjwa kwa madawa ya kulevya.

Algorithms ya udanganyifu uliofanywa na muuguzi

Algorithm ya vitendo wakati wa kufunga mfumo wa mishipa

1. Vaa glavu

2. Tibu eneo la kiwiko cha kiwiko chenye ukubwa wa cm 10*10 na mpira tasa wa pombe.

3. Tibu eneo la mshipa uliochomwa na mpira wa pili wa pombe

4. Ondoa pombe kupita kiasi na mpira kavu

5. Omba tourniquet na kumwomba mgonjwa kutumia ngumi yake

6. Toboa kwa sindano tasa kutoka kwenye mfumo hadi kwenye mshipa; ikiwa damu inaonekana, weka kitambaa tasa chini ya sindano.

7. Ondoa tourniquet na umwombe mgonjwa apunguze ngumi yake.

8. Unganisha mfumo kwenye cannula ya sindano na ufungue clamp kwenye mfumo

9. Salama kuunganisha sindano kwenye ngozi na mkanda wa wambiso

10.Rekebisha kiwango cha mtiririko wa matone (kama ilivyoagizwa na daktari)

11. Funika tovuti ya kuchomwa kwa kitambaa cha kuzaa.

12. Weka clamp kwenye mfumo au funga valve kwenye mfumo mwishoni mwa tiba ya infusion

13.Paka mpira tasa kwenye tovuti ya kuchomwa na uondoe sindano kwenye mshipa

14.Mwombe mgonjwa apinde mkono kwenye kiwiko cha mkono kwa dakika 3-5

15. Tupa sindano iliyotumika, sindano, mipira, glavu kwenye kisanduku cha kutupa salama (KBU)

Mbinu ya kufanya sindano ya ndani ya misuli:

1. sabuni, kitambaa cha mtu binafsi

3. ampoule na dawa

4. faili kwa ajili ya kufungua ampoule

5. trei ya kuzaa

6. tray kwa nyenzo za taka

7. sindano ya ziada yenye kiasi cha ml

8. mipira ya pamba katika pombe 70%.

9. antiseptic ya ngozi (Lizanin, AHD-200 Maalum)

10. Kufunikwa na kitambaa tasa, kiraka tasa na kibano tasa

12. seti ya huduma ya kwanza "Anti-VVU"

13. vyombo vyenye dawa ya kuua viini. Suluhisho (suluhisho la kloramine 3%, suluhisho la kloramine 5%)

Maandalizi ya kudanganywa:

1. Mweleze mgonjwa madhumuni na mwendo wa ujanja ujanja, pata kibali cha mgonjwa kufanya udanganyifu.

2. Tibu mikono yako kwa kiwango cha usafi.

3. Msaidie mgonjwa katika nafasi inayotaka.

Mbinu ya sindano ya ndani ya misuli:

1. Angalia tarehe ya kumalizika muda na kubana kwa ufungaji wa sindano. Fungua mfuko, kusanya sindano na kuiweka kwenye kiraka cha kuzaa.

2. Angalia tarehe ya kumalizika muda, jina, mali ya kimwili na kipimo cha madawa ya kulevya. Angalia na karatasi ya kazi.

3. Chukua mipira 2 ya pamba na pombe na kibano cha kuzaa, usindika na ufungue ampoule.

4. Jaza sindano kwa kiasi kinachohitajika cha madawa ya kulevya, toa hewa na uweke sindano kwenye kiraka cha kuzaa.

5. Weka kinga na kutibu mpira na pombe 70%, kutupa mipira kwenye tray ya taka.

6. Tumia kibano kisichoweza kuzaa kuweka mipira 3 ya pamba.

7. Tibu eneo kubwa la ngozi na mpira wa kwanza kwenye pombe centrifugally (au kwa mwelekeo kutoka chini hadi juu), tibu tovuti ya kuchomwa moja kwa moja na mpira wa pili, subiri hadi ngozi ikauke kutoka kwa pombe.

8. Tupa mipira kwenye tray ya taka.

9. Ingiza sindano ndani ya misuli kwa pembe ya digrii 90, na kuacha 2-3 mm ya sindano juu ya ngozi.

10. Weka mkono wako wa kushoto kwenye pistoni na uingize dutu ya dawa.

11. Bonyeza mpira tasa kwenye tovuti ya sindano na uondoe sindano haraka.

12. Angalia na mgonjwa jinsi anavyohisi.

13. Chukua mpira wa 3 kutoka kwa mgonjwa na umsindikize mgonjwa.

Wagonjwa wenye shida ya harakati

Wakati wa kuhudumia wagonjwa, inafaa kukumbuka kufanya udanganyifu kwa ustadi na kwa usahihi.

Kulingana na ukali wa paresis, mgonjwa atahitaji msaada wa sehemu au harakati kamili kwa ajili yake.

Muuguzi anapaswa kuzuia majeraha iwezekanavyo kwa mgonjwa:

· Hakikisha harakati zisizozuiliwa.

· Mfundishe mgonjwa jinsi ya kuitumia kwa usahihi misaada kwa harakati

· Treni usawa na ustadi wa kutembea

· Ili kuzuia mgonjwa kuanguka nje ya kitanda, ni lazima iwe na vifaa vya nyuma vya upande.

· Usimshike mgonjwa shingoni - hii inaweza kusababisha jeraha

· Usivute mkono unaoumwa - hii inaweza kusababisha kuteguka pamoja bega

· Usimnyanyue mgonjwa kwa makwapa - hii itajeruhi bega la mkono ulioathirika na kusababisha maumivu

Uchunguzi kutoka kwa mazoezi:

Mgonjwa mwenye umri wa miaka 60 alilazwa kwa idara ya neva. Kutambuliwa na kiharusi.

Sakh amekuwa akiteseka kwa miaka 10. kisukari

Baada ya uchunguzi, mgonjwa ana ufahamu. Malalamiko ya kizunguzungu, kichefuchefu. Anajaribu kutamka maneno kwa shida, lakini anaelewa hotuba iliyozungumzwa. Harakati katika mkono wa kulia na mguu wa kulia huharibika. Mgonjwa ana shida kukumbuka matukio ya sasa. Kuna uharibifu wa kuona katika macho yote mawili. Shinikizo la damu 180/140, pigo 80, t37.1C.

· Mwendo wa mikono na miguu umeharibika

Ugumu na matukio ya sasa

Tatizo la kipaumbele: kizunguzungu, kichefuchefu, kutapika, kuharibika kwa harakati za mikono na miguu

Kusudi: Ili kupunguza hali ya mgonjwa, hakikisha kutokwa vizuri kwa matapishi, kurejesha harakati za viungo, mtazamo wa matukio na kazi ya kuona.