Embryogenesis ya zilizopo. Mirija ya fallopian ni derivatives ya mifereji ya Müllerian. Inajulikana kuwa katika kiinitete kuhusu urefu wa 8 mm, maendeleo ya ducts ya Müllerian kwa namna ya groove kwenye uso wa nje wa figo ya msingi tayari imepangwa. Baadaye kidogo, groove inazidi kuunda chaneli, mwisho wa juu (kichwa) ambao unabaki wazi, na mwisho wa chini (mkia) unaisha kwa upofu. Hatua kwa hatua, sehemu zilizounganishwa kwa mkia za mifereji ya Müllerian hukua kuelekea chini, na hukaribia sehemu ya kati (ya kati) ya kiinitete, ambapo huungana. Uterasi na uke wa juu hutengenezwa kutoka kwa mifereji ya Müllerian iliyounganishwa. Kwa hivyo, mifereji ya Müllerian inapokua, kwanza huwa na mwelekeo wa wima na kisha mwelekeo wa usawa. Mahali ambapo mwelekeo wa mabadiliko ya ukuaji wao unafanana na mahali ambapo mirija ya fallopian hutoka kwenye uterasi.
Mwisho wa kichwa cha mifereji ya Müllerian huunda mirija ya fallopian na ufunguzi - fursa za tumbo za mirija, karibu na ambayo ukuaji wa epithelial - fimbriae ya baadaye - hukua. Mara nyingi, na ufunguzi kuu (funnel), fursa kadhaa za upande huundwa, ambazo hupotea au kubaki katika mfumo wa fursa za ziada za zilizopo za fallopian.
Mwangaza wa bomba huundwa kwa kuyeyusha sehemu za kati za mfereji wa Müllerian. Kuanzia wiki ya 12 ya ukuaji wa kiinitete, mikunjo ya longitudinal huundwa kwenye mwisho wa tumbo wa mirija, ambayo polepole husogea kando ya bomba nzima na kwa wiki ya 20 hufikia mwisho wa uterasi (N. M. Kakushkin, 1926; K. P. Ulezko-Stroganova, 1939) . Mikunjo hii, kuwa ya msingi, huongezeka polepole, ikitoa ukuaji wa ziada na lacunae, ambayo huamua kukunja ngumu ya bomba. Kufikia wakati msichana anazaliwa, safu ya epithelial ya mirija ya fallopian huunda cilia.
Ukuaji wa mirija katika kipindi cha kiinitete, na kushuka kwa wakati mmoja wa ovari kwenye cavity ya pelvic, husababisha muunganisho wa anga wa uterasi na mirija (sehemu za tumbo na uterasi za mirija ziko kwenye mstari mmoja wa usawa). Muunganisho huu husababisha malezi ya tortuosity, ambayo hupotea hatua kwa hatua. Wakati msichana anazaliwa, tortuosity hugunduliwa tu katika eneo la fursa za tumbo; na mwanzo wa kubalehe, hupotea kabisa (Mchoro 1). Ukuta wa bomba hutengenezwa kutoka kwa mesenchyme, na kwa wiki ya 20 ya maendeleo ya intrauterine tabaka zote za misuli zinaelezwa vizuri. Sehemu ya mesenchymal ya miili ya Wolffian na epithelium ya cavity ya tumbo (peritoneum) huunda ligament pana ya uterasi na kifuniko cha nje (serous) cha tube.
Ukosefu wa kuzaliwa wa mirija yote ya fallopian hutokea katika fetusi zisizoweza kuepukika na matatizo ya maendeleo ya viungo vingine.
Ingawa mirija na uterasi ni derivatives ya mifereji ya Müllerian, yaani, wana chanzo sawa cha kiinitete, na aplasia ya uterasi mirija daima hutengenezwa vizuri. Ugonjwa wa kuzaliwa unaweza kutokea wakati mwanamke anakosa ovari moja, ana aplasia ya uterasi na uke, lakini muundo wa zilizopo ni wa kawaida. Labda hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba mirija hukua katika malezi kamili katika hatua za mwanzo za embryogenesis kuliko uterasi na uke, na ikiwa hazijakua, sababu ambazo zilisababisha ugonjwa huu wakati huo huo hufanya kazi kwenye foci zingine za organogenesis, ambayo. husababisha kuonekana kwa ulemavu, usioendana na maisha.
Wakati huo huo, imethibitishwa kuwa na shida za uterasi na uke, ukuaji wa kiinitete wa viungo muhimu na mfumo mkuu wa neva umekamilika, kwa hivyo sio nadra sana kupata wanawake walio na shida ya uterasi na uke. zilizopo za kawaida.
Anatomy ya kawaida ya tubal. Kuanzia kwenye pembe za uterasi, mrija wa fallopian (tuba uterina s. salpinx) hupenya unene wa miometriamu karibu katika mwelekeo ulio mlalo, kisha hukengeuka kidogo kuelekea nyuma na kwenda juu na kuelekezwa kama sehemu ya juu ya ligamenti pana. kwa kuta za kando za pelvis, kuinama karibu na ovari njiani. Kwa wastani, urefu wa kila bomba ni 10-12 cm, chini ya 13-16 cm mara nyingi.
Kuna sehemu nne kwenye bomba [onyesha] .
Sehemu za bomba la fallopian
- interstitial (interstitial, intramural, pars tubae interstitialis), kuhusu urefu wa 1 cm, iko katika unene wa ukuta wa uterasi, ina lumen nyembamba zaidi (karibu 1 mm);
- isthmic (isthmic, isthmus tube), kuhusu urefu wa 4-5 cm na 2-4 mm katika lumen;
- ampula (ampula tubae), urefu wa cm 6-7 na lumen inaongezeka polepole kwa kipenyo hadi 8-12 mm inaposonga kuelekea upande;
- Mwisho wa tumbo wa bomba, pia huitwa funnel (infundibulum tubae), ni ugani mfupi unaofungua ndani ya cavity ya tumbo. Funnel ina miche kadhaa ya epithelial (fimbria, fimbria tubae), moja ambayo wakati mwingine ni urefu wa 2-3 cm, mara nyingi iko kando ya nje ya ovari, iliyowekwa ndani yake na kuitwa ovari (fimbria ovarica).
Ukuta wa bomba la fallopian lina tabaka nne [onyesha] .
Tabaka za ukuta wa bomba la fallopian
- Utando wa nje, au wa serous, (tunica serosa) huundwa kutoka kwa makali ya juu ya ligament pana ya uterasi, hufunika bomba pande zote, isipokuwa makali ya chini, ambayo ni huru kutoka kwa kifuniko cha peritoneal, kwani hapa kurudia. ya peritoneum ya ligament pana huunda mesentery ya tube (mesosalpinx).
- Tissue ya subserosal (tela subserosa) ni membrane huru ya tishu inayojumuisha, iliyoonyeshwa dhaifu tu katika eneo la isthmus na ampulla; kwenye sehemu ya uterasi na katika eneo la funeli ya bomba, tishu za subserosal hazipo kabisa.
- Safu ya misuli (tunica muscularis) ina tabaka tatu za misuli laini: safu nyembamba sana ya nje - longitudinal, safu kubwa ya kati - safu ya mviringo na ya ndani - longitudinal. Tabaka zote tatu zimeunganishwa kwa karibu na hupita moja kwa moja kwenye tabaka zinazofanana za myometrium. Katika sehemu ya ndani ya bomba, condensation ya nyuzi za misuli hugunduliwa hasa kutokana na safu ya mviringo na uundaji wa sphincter tubae uterinae. Ikumbukwe pia kwamba tunaposonga kutoka kwa uterasi hadi mwisho wa tumbo, idadi ya miundo ya misuli kwenye mirija hupungua hadi karibu haipo kabisa katika eneo la funeli la bomba, ambapo uundaji wa misuli umedhamiriwa kwa fomu. ya vifurushi tofauti.
- Utando wa mucous (tunica mucosa, endosalpinx) huunda mikunjo minne ya longitudinal kwa urefu wote wa bomba, kati ya ambayo kuna mikunjo ya sekondari na ya juu. Hii inasababisha bomba kuwa na umbo la scalloped linapokatwa. Kuna mikunjo mingi katika sehemu ya ampullary na kwenye funnel ya bomba.
Uso wa ndani wa fimbriae umewekwa na membrane ya mucous, uso wa nje umewekwa na mesothelium ya tumbo, ambayo hupita kwenye membrane ya serous ya tube.
Muundo wa kihistoria wa bomba.
- Utando wa serous una msingi wa tishu zinazojumuisha na kifuniko cha epithelial cha mesodermal. Katika msingi wa tishu zinazojumuisha kuna vifungo vya nyuzi za collagen na nyuzi za safu ya longitudinal ya misuli.
Watafiti wengine (V.A. Bukhshtab, 1896) walipata nyuzi za elastic kwenye tabaka za serous, subserous na misuli, wakati K.P. Ulezko-Stroganova (1939) alikataa uwepo wao, isipokuwa kuta za vyombo vya tube.
- Utando wa mucous ni pamoja na stroma, inayojumuisha mtandao wa nyuzi nyembamba za collagen na seli za umbo la spindle na mchakato, na kuna seli za vagus na mast. Epithelium ya membrane ya mucous ni ya juu ya cylindrical na cilia ciliated. Sehemu ya karibu ya bomba iko kwenye pembe za uterasi, urefu mfupi wa cilia na urefu wa epitheliamu (R. N. Bubes, 1949).
Uchunguzi wa N.V. Yastrebov (1881) na A.A. Zavarzin (1938) ulionyesha kuwa membrane ya mucous ya mirija haina tezi; vitu vya siri ni seli za epithelial, ambazo huvimba wakati wa usiri, na baada ya kutolewa kutoka kwa usiri huwa. nyembamba na ndefu.
S. B. Edelman-Reznik (1952) hufautisha aina kadhaa za epithelium ya tube ya fallopian: 1) ciliated, 2) siri, 3) basal, 4) cambial, kwa kuzingatia aina ya mwisho kuwa mtayarishaji mkuu wa seli zilizobaki. Kusoma sifa za epithelium ya neli katika utamaduni wa tishu, Sh. D. Galsgyan (1936) aligundua kuwa imedhamiriwa kabisa.
Swali la mabadiliko ya mzunguko wa endosalpinx wakati wa mzunguko wa hedhi ya awamu mbili imetokea mara kwa mara. Waandishi wengine (E.P. Maisel, 1965) wanaamini kuwa mabadiliko haya hayapo. Watafiti wengine waligundua mabadiliko hayo ya tabia kwamba wanaweza kufanya hitimisho juu ya awamu ya mzunguko wa hedhi kulingana na epithelium ya mirija. [onyesha] .
Hasa, A. Yu. Shmeil (1943) aligundua katika mirija michakato sawa ya kuenea ambayo huzingatiwa katika endometriamu. S. B. Edelman-Reznik aliamua kuwa katika awamu ya follicular ya mzunguko, tofauti ya vipengele vya cambial katika seli za ciliated na za siri hutokea; mwanzoni mwa awamu ya luteal, ukuaji wa cilia huongezeka na uvimbe wa siri wa seli huonekana; mwishoni mwa awamu hii, ongezeko la kuenea kwa seli za cambial huzingatiwa; kukataliwa kwa membrane ya mucous ya tube haifanyiki katika awamu ya hedhi ya mzunguko, lakini hyperemia, edema na uvimbe wa stroma ya endosalpinx huendeleza.
Inaonekana kwetu kwamba, kwa mlinganisho na derivatives nyingine za ducts za Müllerian, ambayo mabadiliko ya mzunguko yameandikwa wazi (uterasi, uke), mabadiliko ya mzunguko yanapaswa kutokea na kutokea kwenye zilizopo, zilizochukuliwa na mbinu nzuri za microscopic (ikiwa ni pamoja na histochemical). Tunapata uthibitisho wa hili katika kazi ya N.I. Kondrikov (1969), ambaye alisoma zilizopo katika awamu mbalimbali za mzunguko wa hedhi, kwa kutumia idadi ya mbinu tofauti kwa madhumuni haya. Hasa, iliamua kuwa idadi ya seli tofauti za epithelial za endosalpinx (secretory, basal, ciliated, pin-umbo) si sawa kwa urefu wote wa tube. Idadi ya seli zilizoangaziwa, haswa nyingi kwenye membrane ya mucous ya fimbriae na sehemu ya ampulla, hupungua polepole kuelekea mwisho wa uterasi, na idadi ya seli za siri, ndogo katika sehemu ya ampula na kwenye fimbriae, huongezeka kuelekea uterasi. mwisho wa bomba.
Katika nusu ya kwanza ya mzunguko wa hedhi, uso wa epitheliamu ni laini, hakuna seli za umbo la pini, kiasi cha RNA huongezeka hatua kwa hatua kuelekea mwisho wa awamu ya follicular, na maudhui ya glycogen katika seli za ciliated huongezeka. Usiri wa mirija ya fallopian, iliyoamuliwa wakati wote wa mzunguko wa hedhi, iko kando ya uso wa apical wa seli za siri na ciliated za epithelium ya endosalpinx na ina mucopolysaccharides.
Katika nusu ya pili ya mzunguko wa hedhi, urefu wa seli za epithelial hupungua, na seli za umbo la pini zinaonekana (matokeo ya kutolewa kwa seli za siri kutoka kwa yaliyomo). Kiasi cha RNA na maudhui ya glycogen hupungua.
Katika awamu ya hedhi ya mzunguko, uvimbe mdogo wa bomba hujulikana; lymphocytes, leukocytes, na erythrocytes hupatikana kwenye lumen, ambayo iliruhusu watafiti wengine kuita mabadiliko hayo "endosalpingitis ya kisaikolojia" (Nassberg E. A.), ambayo N. I. Kondrikov ( 1969) hakikukubali, ikihusisha mabadiliko kama haya kwa athari ya endosalpinx na kuingia kwa seli nyekundu za damu kwenye bomba.
Ugavi wa damu wa mirija ya uzazi [onyesha] .
Ugavi wa damu kwenye mirija ya fallopian hutokea kupitia matawi ya mishipa ya uterasi na ovari. O.K. Nikonchik (1954), kwa kutumia njia ya kujaza nyembamba ya vyombo, aligundua kuwa kuna chaguzi tatu za utoaji wa damu kwenye mabomba.
- Aina ya kawaida ya ugavi wa mishipa ni wakati ateri ya neli inaondoka kwenye fandasi kutoka tawi la chini la ateri ya uterine, kisha hupita kando ya chini ya mrija na kutoa damu kwa nusu yake ya karibu, wakati sehemu ya ampula inapokea tawi kupanua. kutoka kwa ateri ya ovari katika eneo la hilum ya ovari.
- Chaguo lisilo la kawaida ni wakati ateri ya tubal inatoka moja kwa moja kutoka kwa uterasi katika eneo la tawi la chini, na tawi kutoka kwa ateri ya ovari inakaribia mwisho wa ampullary.
- Mara chache sana, urefu wote wa bomba hutolewa kwa damu kutokana na vyombo vinavyotokana tu na ateri ya uterine.
Katika urefu wote wa bomba, vyombo vina mwelekeo wa perpendicular kwa urefu wake na tu kwa fimbriae sana huchukua mwelekeo wa longitudinal. Kipengele hiki cha usanifu wa mishipa lazima izingatiwe wakati wa shughuli za kihafidhina kwenye mabomba na stomatoplasty (V.P. Pichuev, 1961).
Mfumo wa neli ya venous iko katika tabaka za chini na za misuli kwa namna ya plexuses, inayoendesha hasa kando ya ligament ya uterasi na katika eneo la mesosalpinx.
Limfu kutoka kwa tabaka zote za bomba la fallopian hukusanywa kwenye plexus ya chini, kutoka ambapo, kupitia mishipa ya 4-11 ya nje ya mishipa ya lymphatic, inaelekezwa kwa plexus ya lymphatic ya subovarian, na kisha pamoja na mishipa ya lymphatic ya ovari kwa nodi za para-aortic. . Usanifu wa ndani wa mishipa ya lymphatic ya mirija ya fallopian, kama inavyoonyeshwa na L. S. Umanskaya (1970), ni ngumu sana na kila safu ina sifa zake; pia hubadilika kulingana na umri.
Uhifadhi wa ndani wa mirija ya uzazi [onyesha] .
Uhifadhi wa mirija ya uzazi ulichunguzwa kwa kina na A. S. Slepykh (1960). Kulingana na yeye, chanzo kikuu cha uhifadhi wa ndani kinapaswa kuzingatiwa plexus ya uterasi, ambayo ni sehemu ya plexus ya pelvic. Wengi wa mirija ya fallopian haipatikani na chanzo hiki, isipokuwa mwisho wa fimbrial.
Nyuzi za postganglioniki zinazotoka kwenye plexus ya uterasi hufika kwenye mirija ya uzazi kwa njia mbili. Kwa idadi kubwa zaidi, wao, wanaotoka kwenye ganglia iliyo kwenye pande za seviksi, huinua ukuta wa nyuma wa uterasi na kufikia pembe ya tubal-uterine, ambapo hubadilisha mwelekeo wao kwa usawa, wakipiga kwa pembe ya kulia. Mishipa hii ya neva hutoa nyuzi zinazokaribia bomba na tawi katika unene wa ukuta wake, na kuishia kwenye epitheliamu kwa namna ya unene wa umbo la kifungo. Sehemu ya nyuzi za ujasiri, na kuacha ganglia sawa, huenda moja kwa moja kwenye sehemu ya bure ya bomba, ikifuata kati ya majani ya ligament pana sambamba na ubavu wa uterasi.
Chanzo cha pili cha uhifadhi wa mirija ya fallopian ni plexus ya ovari, ambayo kwa upande wake ni derivative ya ganglia iliyo kwenye caudally ya plexus ya jua.
Chanzo cha tatu cha uhifadhi wa mirija ya fallopian ni nyuzi za ujasiri wa nje wa manii.
Sehemu za kati na za isthmic za bomba zina idadi kubwa zaidi ya nyuzi za ujasiri. Uhifadhi wa mirija ya fallopian umechanganywa; hupokea nyuzi za huruma na za parasympathetic.
Kubo na al. (1970) alionyesha wazo la uhuru wa uhifadhi wa mirija ya fallopian. Walichunguza mirija ya wanawake 16 wenye umri wa miaka 22 hadi 41. Imeanzishwa kuwa fluorescence ya norepinephrine ni tofauti katika sehemu za fimbrial, ampullary na isthmic na hazizingatiwi katika endosalpinx (seli za epithelial). Cholinesterase, kwa kawaida hupatikana katika nyuzi za neva, haikugunduliwa mara chache katika sehemu za ampula na fimbrial. Monoamine oxidase ilipatikana tu kwenye saitoplazimu ya seli za epithelial. Data hizi zilitumika kama msingi wa waandishi kuhitimisha kuwa tishu za misuli ya mirija ya uzazi ni sawa na tishu za misuli ya mishipa ya damu na kwamba uhamishaji wa msukumo kwenye miisho ya ujasiri labda ni wa asili ya adrenergic.
Fiziolojia ya mirija ya uzazi. Kazi kuu ya mirija ya uzazi inapaswa kuchukuliwa kuwa usafiri wa yai iliyorutubishwa hadi kwenye uterasi. Nyuma mwaka wa 1883, A. Ispolatov alianzisha kwamba maendeleo ya yai haitokei tu, lakini kutokana na peristalsis ya zilizopo.
Picha ya jumla ya shughuli ya contractile ya mirija ya fallopian inaweza kuwasilishwa kama ifuatavyo: mikazo ya peristaltic ya mirija hutokea na wimbi la jumla la peristalsis lililoelekezwa kwa ampula au uterasi, mirija inaweza kufanya harakati kama pendulum, wakati sehemu ya ampula ina. harakati changamano, iliyoteuliwa kama turbinal. Kwa kuongezea, kwa sababu ya mikazo ya safu ya misuli ambayo ina annular, mabadiliko katika lumen ya bomba yenyewe hufanyika, i.e., wimbi la contraction linaweza kusonga kando ya mhimili wa bomba, ama kuongeza sauti katika sehemu moja au kuipunguza. katika nyingine.
Tayari katika hatua za mapema sana za kusoma usafirishaji wa yai kupitia mirija, iligunduliwa kuwa asili ya mikazo ya bomba na harakati zake kwenye nafasi hutegemea ushawishi wa ovari. Kwa hivyo, nyuma mnamo 1932, Dyroff aligundua kuwa kwa kipindi cha ovulation, bomba la mwanamke hubadilisha msimamo na sura yake, funeli yake hupanuka, fimbria hufunika ovari na yai wakati wa ovulation huingia moja kwa moja kwenye lumen ya bomba. Utaratibu huu uliitwa "utaratibu wa mtazamo wa yai." Mwandishi aligundua kuwa kwa wastani hadi 30-40 contractions ya tube hutokea kwa dakika. Data hizi zilithibitishwa na idadi ya tafiti nyingine.
Mchango mkubwa sana kwa sehemu hii ulitolewa na A. I. Osyakina-Rozhdestvenskaya (1947). Kwa kutumia mbinu ya Kehrer-Magnus, aligundua kwamba ikiwa hakuna mvuto wa ovari (wanakuwa wamemaliza kuzaa), tube haina kukabiliana na hasira na haina mkataba (Mchoro 2). Katika uwepo wa follicles zinazoongezeka, sauti na msisimko wa tube huongezeka kwa kasi, tube humenyuka kwa ushawishi mdogo kwa kubadilisha idadi ya contractions na kusonga convolutions, kuinua na kuelekea mwisho wa ampullary. Contractions mara nyingi huwa spastic, bila wimbi lililoelekezwa kwa kanda ya tumbo au uterasi, yaani, hakuna contractions ambayo inaweza kuhakikisha maendeleo ya yai. Wakati huo huo, ilianzishwa kuwa harakati za ampulla zinaweza kutoa "jambo la mtazamo wa yai", kwani ampulla, kwa kukabiliana na hasira, inakaribia ovari (Mchoro 3).
Ikiwa kuna mwili wa njano unaofanya kazi katika ovari, sauti na msisimko wa zilizopo hupungua, na mikazo ya misuli hupata rhythm fulani. Wimbi la contraction linaweza kusonga kwa urefu, kwa mfano, katika kipindi hiki, nafaka ya poppy hupitia sehemu za kati na za isthmic katika masaa 4-6 (Mchoro 4), wakati katika awamu ya kwanza ya mzunguko nafaka karibu haina. si hoja. Mara nyingi katika kipindi hiki, kinachojulikana kuwa mawimbi sahihi ya contractions imedhamiriwa - kutoka kwa ampulla ya bomba hadi uterasi.
A.I. Osyakina-Rozhdestvenskaya pia alianzisha kwamba, kulingana na utangulizi wa homoni moja au nyingine ya ovari, kupotoka mbalimbali katika rhythm ya kazi ya motor ya zilizopo zinawezekana.
R. A. Osipov (1972) alifanya uchunguzi wa majaribio kwenye mirija 24 iliyoondolewa wakati wa upasuaji. Mikazo ya hiari na ushawishi wa oxytocin na kichocheo cha moja kwa moja cha umeme cha sasa juu yao kilichunguzwa. Ilibainika kuwa chini ya hali ya kawaida, katika awamu ya kwanza ya mzunguko, misuli ya longitudinal inafanya kazi zaidi, na katika awamu ya pili, misuli ya mviringo inafanya kazi zaidi. Wakati wa mchakato wa uchochezi, contractions ya misuli ya tube ni dhaifu, hasa katika awamu ya pili ya mzunguko. Kusisimua kwa mikazo na oxytocin na mkondo wa umeme wa mapigo ulikuwa mzuri.
Uchunguzi kama huo umefanywa kwa wanawake wanaotumia kymographic pertubation. Miriba iliyosababishwa ilipimwa kwa thamani ya tone (shinikizo la chini), shinikizo la juu (amplitude ya juu), na mzunguko wa contraction (idadi ya mikazo kwa dakika). Katika wanawake wenye afya (kikundi cha kudhibiti), mikazo ya hiari ya mirija katika awamu ya kwanza na ya pili ya mzunguko wa hedhi ilitegemea moja kwa moja shughuli za homoni za ovari: katika awamu ya kwanza walikuwa mara kwa mara, lakini dhaifu kuliko ya pili. tone na amplitude upeo ikilinganishwa na awamu ya pili walikuwa juu. Katika awamu ya pili, contractions ilikuwa nadra zaidi, lakini yenye nguvu, na tone na amplitude ya juu ilipungua (Mchoro 5).
Mchakato wa uchochezi ulisababisha kupungua kwa mzunguko na nguvu ya contractions. Oxytocin iliboresha contractions ya neli tu kwa wanawake walio na sauti isiyobadilika; mbele ya sactosalpimx, oxytocin haikuwa na athari kabisa. Data sawa zilipatikana kuhusu kichocheo cha umeme.
Hauschild na Seewald mnamo 1974 walirudia majaribio ya A.I. Osyakina-Rozhdestvenskaya kwenye mirija iliyoondolewa wakati wa upasuaji kwa wanawake. Walionyesha kuwa antispasmodics husababisha karibu kizuizi kamili cha shughuli za mikataba ya zilizopo. Kwa kuongeza, iligundulika kuwa nguvu na amplitude ya mikazo ya hiari ilikuwa ya juu zaidi wakati wa ujauzito na ya chini zaidi kwa wanawake waliokoma hedhi.
Ushiriki wa lazima wa homoni za ovari katika kazi ya motor ya zilizopo ilithibitishwa na tafiti nyingine zilizofanywa baadaye. Kwa hivyo, E. A. Semenova (1953), kwa kutumia njia ya kymography, aligundua katika awamu ya kwanza ya mzunguko sauti ya juu na asili ya antiperistaltic ya contractions, wakati ambapo harakati ya iodolipol kwenye cavity ya tumbo ilitokea haraka sana, katika awamu ya pili. ilichelewa kwa sababu ya mikazo ya peristaltic ya mwelekeo wa mirija kutoka mwisho wa ampula hadi mwisho wa isthmic.
Blanco et al. (1968) ilifanya uchunguzi wa moja kwa moja wa mikazo ya mirija ya uzazi wakati wa upasuaji kwa wagonjwa 13. Njia ilitumiwa kurekodi moja kwa moja mabadiliko katika shinikizo la intratubal kwa kuingiza catheter nyembamba iliyojaa salini ndani ya bomba. Mikazo ya mirija ilikuwa na mdundo fulani; kila baada ya 20 shinikizo la intratube liliongezeka kwa takriban 2 mm Hg. Sanaa. Mara kwa mara, shughuli hii ya basal iliingiliwa na kuonekana kwa contractions kali zaidi 1-3, na pia kulikuwa na ongezeko la sauti ya misuli ya tubal, ikitoa wimbi la kudumu kwa dakika 6-8. Katika visa kadhaa, shinikizo la intrauterine na intratubal lilirekodiwa wakati huo huo: hakuna usawa uligunduliwa kati ya mikazo ya uterasi na mirija, lakini wakati uzazi wa mpango ulipoletwa kwenye cavity ya uterine, ongezeko kubwa la mikazo ya mirija na kuongezeka kwa sauti yao. alibainisha. Utawala wa ndani wa oxytocin ulikuwa na athari sawa.
Coutinho (1973) aligundua kuwa unyogovu wa nyuzi za misuli ya longitudinal na mviringo ni ya uhuru. Ufupisho wa bomba kama matokeo ya contractions ya safu ya longitudinal ni ya asynchronous na kupungua kwa lumen yake inayosababishwa na contraction ya safu ya mviringo. Mwisho ni nyeti zaidi kwa kusisimua pharmacological na mawakala adrenergic kuliko tabaka longitudinal.
Mnamo 1973, A. S. Pekki, kwa kutumia njia ya sinema-radiografia na uchunguzi wa wakati huo huo kwenye skrini ya runinga, aliamua kwamba katika awamu ya pili ya mzunguko wa hedhi, kwa upande mmoja, kuna utulivu wa sphincters ya mirija ya fallopian, na kwa upande mwingine. nyingine, harakati ya polepole ya iodolipol kupitia zilizopo. Ilionekana kuwa harakati ya wakala wa kulinganisha katika awamu hii ya mzunguko hutokea kutokana na shinikizo linaloundwa wakati maji yanapigwa, na si kwa sababu ya mikazo ya bomba yenyewe. Hali hii inaelezewa kabisa na ukweli kwamba katika awamu ya pili ya mzunguko wimbi la contractions ya mirija inaelekezwa hasa kuelekea uterasi.
Erb na Wenner (1971) walisoma athari za dutu za homoni na neurotropiki kwenye mikazo ya mirija ya falopio. Ilibadilika kuwa unyeti wa misuli ya tubal kwa adrenaline katika awamu ya usiri ni mara 9 chini kuliko katika awamu ya kuenea. Kupungua huku kunategemea kiwango cha progesterone katika damu. Ulinganisho wa mmenyuko wa mirija na mmenyuko wa miometriamu ulifunua utambulisho wao katika majibu ya athari za neurotropiki. Katika awamu ya usiri, harakati za tubal na unyeti kwa acetylcholine hazizuiwi na homoni za ovari.
Uchunguzi maalum wa kymographic wa kazi ya sphincter ya mirija ya fallopian kulingana na matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni na intrauterine ulifanyika na Kamal (1971). Imegundua kuwa utawala wa steroids huongeza sauti ya sphincter, na uzazi wa mpango wa intrauterine unaweza kusababisha spasm yake.
Kuvutia ni uchunguzi wa Mikulicz-Radecki, ambaye wakati wa operesheni aliona kwamba wakati wa ovulation, fimbriae ya tube, kutokana na kuongezeka kwa usambazaji wa damu, kuvimba, kuwa elastic na kufunika ovari, ambayo inahakikisha kwamba yai, baada ya kupasuka. follicle, huingia moja kwa moja kwenye lumen ya tube. Hii ilithibitisha data ya Dyroff (1932).
Inawezekana kwamba mtiririko wa maji unaotokea baada ya ovulation na kuelekezwa kwa fimbriae pia una jukumu fulani katika utaratibu wa mtazamo wa yai. Katika Mkutano wa Kimataifa wa VII juu ya Uzazi na Utasa (1971), filamu ilionyeshwa ambayo wakati wa ovulation katika wanyama ilirekodiwa. Ilionekana wazi jinsi yai inavyoruka kutoka kwenye follicle iliyopasuka, iliyozungukwa na seli za granulosa, na jinsi mpira huu unavyoelekezwa kuelekea fimbriae ya tube, iko umbali fulani kutoka kwa follicle.
Swali muhimu ni wakati ambapo yai inayoingia kwenye bomba huhamia kwenye uterasi. Croxato na Fuentealba (1971) waliamua muda wa kusafirishwa kwa yai kutoka kwenye ovari iliyodondoshwa hadi kwenye mfuko wa uzazi kwa wanawake wenye afya njema na kwa wale waliotibiwa na megestrol acetate (projestini). Ilibadilika kuwa kwa wanawake wenye afya muda mfupi zaidi wa usafiri wa yai ulikuwa siku 3, mrefu zaidi - siku 4 baada ya ovulation, wakati wa kuchukua megestrol muda huu uliongezeka hadi siku 8.
Katika miaka ya hivi karibuni, tahadhari imetolewa kwa utafiti wa jukumu la prostaglandini katika kazi ya uzazi wa kike. Kama ilivyoripotiwa katika muhtasari wa fasihi ya Pauerstein, prostaglandin E imepatikana kusababisha ulegevu wa mirija, huku prostaglandin F huchochea kubana kwa neli kwa binadamu. Mwitikio wa tishu za misuli ya mirija ya uzazi kwa prostaglandini hutegemea kiwango na asili ya steroidi zinazozalishwa na ovari. Kwa hivyo, progesterone huongeza uwezekano wa mirija ya fallopian kwa hatua ya prostaglandin E 1 na kuipunguza kwa prostaglandin F 2α. Katika kipindi cha ongezeko la preovulatory katika maudhui ya estradiol, awali ya prostaglandini katika tishu za mirija ya fallopian huongezeka. Utaratibu huu hufikia kiwango chake cha juu wakati sehemu ya isthmic ya oviduct inakuwa nyeti zaidi kwa athari za prostaglandin F 2α. Uendelezaji wa utaratibu huu husababisha kuongezeka kwa sauti ya misuli ya sehemu ya isthmic ya zilizopo na kufungwa kwao, ambayo huzuia kuingia mapema ya yai ya mbolea kwenye cavity ya uterine. Kuongezeka kwa uzalishaji wa progesterone huongeza uwezekano wa prostaglandin E, husababisha hali tofauti katika tishu za misuli ya sehemu ya isthmic ya oviducts na kukuza kuingia kwa yai iliyorutubishwa ndani ya uterasi.
Kwa hivyo, usafirishaji wa yai kutoka kwa ovari hadi kwa uterasi hufanywa kwa sababu ya contractions hai ya misuli ya mirija, ambayo kwa upande wake iko chini ya ushawishi wa homoni za ovari. Data hizi wakati huo huo zinaelezea tofauti kubwa kati ya kiwango cha urejesho wa patency ya neli chini ya ushawishi wa matibabu ya kihafidhina au ya upasuaji na kiwango cha ujauzito. Haitoshi kurejesha patency; ni muhimu kuhifadhi au kurejesha kazi ya usafiri wa bomba.
Je, cilia ya epithelium ya ciliated ina jukumu lolote katika harakati ya yai? Maoni juu ya suala hili yanatofautiana. Waandishi wengine wanaamini kwamba cilia inachangia harakati ya yai, wakati wengine wanakataa uwezekano huu.
N.I. Kondrikov (1969), kwa kuzingatia uamuzi wa vipengele vya kimuundo vya sehemu mbalimbali za mirija ya fallopian na ugunduzi wa muundo tofauti wa usiri wa epithelial, huja kwa maoni sawa na yaliyotolewa na Decker. Inatokea kwa ukweli kwamba sehemu tofauti za mirija zina kazi tofauti: fimbriae, inaonekana, inakamata yai, misaada tata ya matawi ya mikunjo ya membrane ya mucous ya sehemu ya ampullary inakuza capacitation ya yai (kutolewa kutoka kwa membrane; kukomaa); umuhimu wa kazi ya idara ya isthmic iko katika usiri wa vitu muhimu kwa maisha ya yai ya fetasi.
Mognissi (1971) anaamini kuwa mirija ya uzazi sio tu hufanya kazi ya usafiri, bali pia ni mahali ambapo yai na kiinitete kinachokua hutunzwa katika hatua za kwanza kutokana na maji ya intratubal. Katika mwisho, mwandishi aliamua protini na amino asidi. Jumla ya kiasi cha protini kilipatikana kuwa 3.26%. Uchunguzi wa Immunoelectrophoretic wa kioevu ulifunua uwepo wa aina 15 za protini. α-glycoprotein iligunduliwa ambayo haipo katika damu na kwa hivyo inaweza kuainishwa kama protini ya neli haswa. Asidi 19 za amino zisizolipishwa pia zilitambuliwa. Maudhui ya asidi ya amino katika maji ya intratubal yalikuwa ya juu katika kuenea na chini katika awamu ya luteal ya mzunguko wa hedhi.
Utafiti wa Chang (1955) na wengine ulionyesha kuwa kuna jambo maalum la kukomaa kwa manii ambalo hutokea kwenye via vya uzazi vya mwanamke na huitwa capacitation. Bila mchakato wa kukomaa, haiwezekani kwa manii kupenya utando wa yai. Muda unaohitajika kwa uwezeshaji hutofautiana kati ya wanyama na ni kati ya saa 4 hadi 8. Edwards et al. (1969) iligundua kuwa katika nyani na wanadamu pia kuna mchakato wa capacitation, ambayo angalau mambo mawili yanashiriki: moja yao hufanya katika uterasi, nyingine katika oviducts. Kwa hivyo, sababu nyingine imeanzishwa ambayo inathiri uzushi wa mbolea na asili ambayo inahusiana na kazi ya zilizopo.
Kwa hiyo, mizizi ya fallopian hufanya kazi ya kupokea yai, mbolea hutokea ndani yao, na pia huhamisha yai ya mbolea kwenye uterasi; Katika kipindi cha kupita kupitia zilizopo, yai iko katika mazingira ambayo inasaidia shughuli zake muhimu na hutoa hali bora kwa hatua za mwanzo za ukuaji wa kiinitete. Masharti haya yanaweza kukutana na manufaa ya anatomical na ya kazi ya mirija ya fallopian, ambayo inategemea usahihi wa muundo wao na shughuli za kawaida za homoni za ovari.
Anatomy ya pathological na physiolojia ya mabomba. Kutokuwepo kwa kuzaliwa au maendeleo duni ya moja ya mirija ni nadra sana. Ukuaji duni wa mirija yote miwili ni wajibu pamoja na hypoplasia ya uterasi na ovari. Kipengele cha sifa ya mabomba katika kesi hii ni uhifadhi wa tortuosity ya ond na eneo la juu la sehemu za ampullary ikilinganishwa na kawaida. Mabomba hayapo madhubuti ya usawa, lakini yana mwelekeo wa oblique (juu) na huitwa watoto wachanga. Kwa sababu ya ukosefu wa shughuli za mikataba wakati wa salpingography, wakala wa kulinganisha kwenye bomba kama hilo haijagawanywa katika sehemu tofauti; kipenyo cha lumen ya bomba ni sawa kwa muda wote. Wakati wa cinosalpingography (A.S. Pekki), wakala wa kulinganisha hutoka kwenye ampoule si kwa matone ya mara kwa mara, lakini kwa mkondo mwembamba, unaosonga polepole. Picha iliyoelezwa kawaida hutokea kwa wasichana kabla ya kubalehe.
Wakati wa kukoma hedhi, mirija huwa nyembamba, moja kwa moja, na sehemu za ampula hushuka kwa uvivu ndani ya kina cha pelvis; hazijibu kwa hasira za mitambo na nyingine; wakala wa kutofautisha husonga tu kwa sababu ya kuongezeka kwa shinikizo kwenye uterasi inayojaa.
Kwa hiyo, katika baadhi ya matukio, maendeleo duni na kazi ya muundo wa kawaida wa tube inaweza kusababisha utasa kutokana na usafiri wa yai usioharibika. Walakini, sababu kuu ya kutofanya kazi kwa mirija ya fallopian inapaswa kutambuliwa kama mabadiliko yao ya anatomiki ambayo yanakua moja kwa moja kwenye tabaka za mirija au kwenye tishu na viungo vinavyozunguka (au karibu na mirija). Sababu hizo kimsingi ni pamoja na mabadiliko mbalimbali ya uchochezi.
Vipengele vya topografia ya mabomba huamua uharibifu wao wa mara kwa mara na mchakato wa uchochezi. Hii inatumika kwa usawa kwa magonjwa yote maalum (kifua kikuu) na maambukizi ya jumla ya septic.
Pamoja na maendeleo ya mchakato wa uchochezi wa kuambukiza, endosalpingitis hutokea kwanza. Kutokana na ukuta mwembamba wa bomba, mabadiliko ya haraka sana yanaenea kwa tabaka zake za misuli na serous, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya salpingitis. Wakati kuvimba huanza kutoka kwa peritoneum, mchakato pia huenea haraka kwenye tube nzima. Katika kesi hii, kuonekana kwa bomba hubadilika: inakua kwa usawa, inachukua mwonekano tofauti, bend, vyumba vilivyofungwa vinaweza kuunda kando ya chaneli, kwani uvimbe wa mikunjo ya membrane ya mucous na desquamation ya epitheliamu husababisha gluing. ya mikunjo pamoja.
Hapo awali, wakati wa uchochezi, hyperemia na uvimbe wa tishu hufanyika na malezi ya leukocyte au lymphocytic infiltrates, ziko hasa kwenye sehemu ya juu ya mikunjo ya membrane ya mucous, seli ndogo huingia ndani ya tabaka za misuli, na usaha na mchanganyiko mkubwa wa tishu. epithelium iliyoharibiwa hujilimbikiza kwenye lumen ya bomba. Wakati kipindi cha papo hapo kinapungua, mmenyuko wa leukocyte hupungua na seli za monocytoid na plasma, pamoja na lymphocytes, huanza kutawala katika kupenya. Katika hatua ya muda mrefu, infiltrates ndogo ya seli hugunduliwa katika endosalpinx na tabaka za misuli, ziko hasa karibu na vyombo ambavyo intima ni thickened (endovasculitis). Uvimbe wa tabaka za bomba hauna maana, lakini usanidi wa ukuaji wa membrane ya mucous hubadilika - huwa gorofa, na wakati mwingine huunganishwa pamoja. Katika baadhi ya matukio, kupenya kwa visiwa vya epithelial kwenye tabaka za misuli hujulikana.
N.I. Kondrikov (1969) alipata mabadiliko ya ufanyaji kazi wa morpho katika tabaka zote za mirija ya uzazi katika salpingitis ya muda mrefu. Wakati mchakato wa uchochezi wa muda mrefu unavyoendelea, nyuzi za collagen hukua katika stroma ya mikunjo ya membrane ya mucous, ukuta wa misuli ya mirija ya fallopian na chini ya kifuniko cha serous. Mishipa ya damu huharibika hatua kwa hatua, na mucopolysaccharides tindikali hujilimbikiza karibu nao. Mabadiliko ya kazi pia yanaendelea, yaliyoonyeshwa kwa kupungua kwa kiwango cha RNA na glycogen na kupungua kwa maudhui ya glycoproteins katika usiri wa mirija ya fallopian. Mabadiliko haya yote yanaweza kuharibu usafiri wa yai au kusababisha kifo chake.
Hatimaye, tunapaswa kukaa juu ya matokeo ya kuvimba kwa namna ya mabadiliko ya scar-adhesive. Ikiwa wakati wa mchakato wa uchochezi hapakuwa na maeneo ya necrosis muhimu katika tube, urejesho wa taratibu wa membrane ya mucous hutokea kwa kurejeshwa kwa patency ya tube na kazi yake. Ikiwa mchakato wa uharibifu wa tishu ulikuwa muhimu, kuvimba huisha na makovu.
V.K. Rymashevsky na D.S. Zaprudskaya (1975) walisoma maudhui ya mucopolysaccharides tindikali katika mirija 43 ya fallopian iliyoondolewa kutoka kwa wanawake wenye salpingoophoritis ya muda mrefu. Ilibadilika kuwa kwa muda mfupi wa ugonjwa huo, maudhui yao ni ya juu kabisa, na kisha hupungua kwa kiasi fulani. Wakati ugonjwa huo unaendelea hadi miaka 10 au zaidi, huongezeka tena, ambayo inathibitisha uharibifu wa hatua kwa hatua wa tishu zinazojumuisha ambazo hutokea wakati wa kuvimba.
L. P. Drobyazko et al. (1970) ilitoa mirija 32 ya fallopian kuondolewa wakati wa upasuaji wa kutoweza kuzaa kwa uchunguzi wa darubini mfululizo. Kulingana na hali ya mabadiliko ya kimofolojia yaliyopatikana kwenye ukuta wa bomba la fallopian, vikundi vitatu vilitofautishwa.
Katika kundi la kwanza (uchunguzi 8), mirija ya fallopian macroscopically ilikuwa tortuous, kidogo thickened na kuwepo kwa adhesions mnene wa cover peritoneal. Wakati wa darubini, lumen ya bomba la fallopian iliharibika mahali, mikunjo ya membrane ya mucous ilikuwa hypertrophied katika sehemu fulani, matawi, na katika sehemu zilizounganishwa pamoja; katika baadhi ya matukio, utando wa mucous wa bomba ulikuwa wa atrophic, na folda zisizo na maendeleo. Safu ya misuli ni zaidi bila vipengele, wakati mwingine atrophic. Kwa upande wa peritoneum, katika baadhi ya matukio uvimbe wa wastani na amana za fibrin ziligunduliwa, kwa wengine - ukuaji mkubwa wa tishu zinazojumuisha. Katika hali zote, uingizaji wa wastani wa lymphocytic ulibainishwa. Kwa hivyo, katika kundi hili kulikuwa na matukio ya salpingitis ya muda mrefu na mabadiliko ya kimuundo zaidi au chini ya kutamka zaidi katika utando wa mucous na serous wa tube ya fallopian. Ikumbukwe kwamba wanawake wengi katika kundi hili hawakuwa na data juu ya mchakato wa uchochezi wa sehemu za siri; utasa mara nyingi ulikuwa wa pili, hudumu hadi miaka 5.
Katika kundi la pili (uchunguzi 11), mabadiliko makubwa yaliyotamkwa katika mirija ya fallopian yalibainishwa: uwepo wa wambiso wa peritubar unaopotosha sura ya bomba, miunganisho ya msingi na kufutwa kwa lumen ya bomba au, mahali, na upanuzi wake. Microscopically, deformation ya lumen tube mara nyingi zaidi aliona. Mikunjo ya utando wa mucous katika maeneo mengine yalikuwa ya atrophic, katika maeneo mengine yalijitokeza kwenye lumen iliyopanuliwa ya bomba kwa namna ya ukuaji wa matawi. Mara nyingi walikuwa na hypertrophied, kuvimba, kuunganishwa pamoja, na kutengeneza seli ndogo zilizofungwa zilizojaa exudate ya serous. Katika seli ndogo, metaplasia ya epithelium ya safu ndani ya epithelium ya ujazo ilifunuliwa, katika seli kubwa - ndani ya epithelium ya squamous. Katika mikunjo mingi ya hypertrophied, ukuaji mkubwa wa tishu zinazojumuisha na vyombo vidogo vingi vilivyoundwa hivi karibuni hujulikana. Sclerosis inaonekana katika safu ya submucosal. Safu ya misuli haijatengenezwa kwa usawa - katika maeneo mengine ni ya atrophic, kwa wengine ni hypertrophied na tabaka za tishu zinazojumuisha za viwango tofauti vya ukomavu. Wakati mwingine kutawanyika, cyst-kama formations ya ukubwa mbalimbali na maumbo, lined na epithelium cuboidal, walikuwa kupatikana katika tabaka misuli na subperitoneal. Kinyume na msingi huo huo, idadi kubwa ya mpasuko wa limfu na mishipa ya damu ya calibers tofauti ilibainishwa, nyingi zao ndogo, na ukuta wa sclerotic ulioenea. Ukuaji mwingi wa tishu zinazojumuisha mara nyingi huzingatiwa kwenye peritoneum. Katika tabaka zote za ukuta wa bomba kulikuwa na uingizaji wa lymphoid focal na kuwepo kwa seli moja za plasma. Katika baadhi ya matukio, mkusanyiko wa leukocytes neutrophilic na eosinophils zilipatikana. Kwa hiyo, katika kundi la pili, matukio ya salpingitis ya muda mrefu na sclerosis iliyotamkwa ya tabaka zote za ukuta wa bomba, hasa tabaka za mucous na submucosal, zilibainishwa. Katika kundi hili, adhesions ya kifuniko cha peritoneal, deformation na obliteration ya lumen ya tube hutamkwa zaidi kuliko katika kundi la kwanza. Wanawake wote katika kundi hili walikuwa wameteseka kuvimba kwa B1 kwa viambatisho vya uterasi hapo awali. Kwa wengi, utasa ulikuwa msingi, kwa wengine ulikuwa wa pili, baada ya kutoa mimba. Muda wa ugumba ni miaka 5 au zaidi.
Katika kundi la tatu (uchunguzi 13), macroscopically kuta za mirija ya fallopian walikuwa thickened, fimbrial mwisho walikuwa muhuri. Mara nyingi zaidi kuliko katika kikundi kilichopita, compactions focal ilikutana, kupungua na wakati mwingine kufuta lumen ya tube. Mshikamano ulikuwa wa kawaida zaidi, ukihusisha uterasi na ovari. Katika uchunguzi wa hadubini, mikunjo ya utando wa mucous ilikuwa nene kote na kuunganishwa pamoja. Katika maeneo ya unene mkubwa wa bomba, lumen yake ilikuwa haipo au imepunguzwa na imeharibika. Kama matokeo ya wambiso, utando wa mucous uliunda miundo kama mtandao, epitheliamu yao ilikuwa laini. Seli hizo hujazwa na maudhui yaliyo na idadi ndogo ya seli za epithelial zilizopungua, erithrositi, na leukocytes. Safu ya misuli ina hypertrophied, kwa sehemu ya atrophic na ukuaji mkubwa wa tishu zinazounganishwa za viwango tofauti vya ukomavu: kwa namna ya nyuzi dhaifu, kama mtandao, au tabaka kubwa na nene na ishara za hyalinosis. Katika tabaka za misuli na subperitoneal, fomu za cyst zilizotawanyika za maumbo mbalimbali zilipatikana mara nyingi - pande zote, mviringo, umbo la bay. Kuta zao zilikuwa na msingi wa tishu zinazojumuisha, ziliwekwa na epithelium ya ujazo au squamous, na usiri wa serous na idadi ndogo ya vipengele vilivyotengenezwa ilifunuliwa katika lumens. Pamoja na hili, idadi kubwa ya slits ya lymphatic na mishipa ya damu ya ukubwa tofauti, mara nyingi ndogo, ilibainishwa. Kuta za vyombo ni mnene kwa sababu ya ukuaji wa tishu mbaya zinazojumuisha na hyalinosis ya sehemu na kutokuwepo kabisa kwa vitu vya misuli laini. Kwa upande wa peritoneum, ukuaji mkubwa wa tishu za nyuzi na hyalinosis muhimu ulizingatiwa. Katika baadhi ya maandalizi, amana za makini za chokaa (miili ya psammotic) zilipatikana katika tabaka za mucosal na submucosal. Kulikuwa na uingizaji usio na usawa wa lympho-leukocyte katika tabaka zote. Katika baadhi ya matukio, mkusanyiko wa focal wa leukocytes ulionekana.
Katika kundi la tatu, mabadiliko makubwa ya kimofolojia yalipatikana: mabadiliko ya kutamka, mara nyingi kutokuwepo kwa lumen ya bomba kama matokeo ya kuenea kwa membrane ya mucous, ugonjwa wa sclerosis wa tabaka zote za ukuta wa bomba la fallopian, mbaya zaidi na zaidi. maendeleo makubwa ya tishu za nyuzi kwenye kifuniko cha peritoneal. Katika kila uchunguzi wa kikundi hiki, uundaji wa cyst ulibainishwa katika tabaka za misuli na subperitoneal, fibrosis na hyalinosis ya kuta za mishipa.
Katika baadhi ya matukio, matukio ya salpingitis ya purulent yalizingatiwa, pamoja na mabadiliko makubwa yasiyoweza kurekebishwa kwenye ukuta wa bomba.
Wagonjwa wote katika kundi hili walipata kuvimba kwa viambatisho vya uterine na maonyesho ya kliniki yaliyotamkwa. Katika wanawake wengine, ugonjwa huo ulikuwa wa muda mrefu na mara nyingi ulikuwa mbaya zaidi; wengine walikuwa na kuvimba kwa purulent ya viambatisho vya uterasi hapo awali. Utasa, msingi na sekondari, ulidumu kutoka miaka 6 hadi 9.
Miundo ya saccular ya mirija (sactosalpinx) hutokea kama matokeo ya kuunganisha fimbriae pamoja na kufunga lumen ya bomba kwenye sehemu ya ampula. Katika kesi hiyo, bidhaa za kuvimba huhifadhiwa, wakati mwingine kunyoosha cavity kusababisha kwa ukubwa mkubwa kabisa. Kulingana na asili ya yaliyomo, kuna pyosalpinx (usaha), hydrosalpinx (kiowevu cha serous), hematosalpinx (damu), na oleosalpinx (kiowevu cha utofautishaji wa mafuta kinachodungwa wakati wa uchunguzi wa X-ray). Kuta za malezi ya saccular zinaweza kuwa na unene tofauti; kama sheria, uso wa ndani ni velvety, unene kiasi fulani au, kinyume chake, endosalpinx isiyo na mikunjo.
Mifumo ya uchochezi ya Tubal-ovarian hutokea kwa sababu ya ukaribu wa topografia wa mirija na ovari, hali ya kawaida ya mifumo yao ya mzunguko na ya limfu. Wakati mwingine, juu ya uchunguzi, ni vigumu kutofautisha mipaka ya zilizopo na ovari katika makundi haya, ambayo mara nyingi hujumuisha mashimo ya uchochezi ya kawaida kwao.
Ni vigumu kutambua mabadiliko yoyote maalum ya pathomorphological katika zilizopo ambazo ni pathognomonic kwa aina fulani ya maambukizi, isipokuwa kifua kikuu cha kifua kikuu, ambacho mabadiliko haya ni tabia sana. Ya viungo vya mfumo wa uzazi, kifua kikuu mara nyingi huathiri zilizopo. Kama sheria, mchakato huanza na uharibifu wa fimbriae na gluing yao, ambayo inaongoza kwa malezi ya sactosalpinx na mkusanyiko wa bidhaa za kuoza (masaa ya kesi). Haraka sana safu ya misuli na membrane ya serous inahusika katika kuvimba. Kugundua katika kipindi hiki cha vipengele vya kuvimba kwa uzalishaji - granulomas maalum - ni ushahidi usio na shaka wa mchakato unaoendelea wa kifua kikuu. Matukio ya baada ya kifua kikuu ni ngumu zaidi kugundua, wakati yale ya kupenyeza yanabadilishwa na mabadiliko ya cicatricial, sclerosing ambayo hufunika tabaka zote za bomba. Wakati mwingine vidonda vya calcified hupatikana.
Patency ya mirija inaweza kuathiriwa na foci ya endometriosis, maendeleo ambayo yanahusishwa na kuingizwa kwa endometriamu kwenye mirija kwa sababu ya reflux ya antiperistaltic ya damu ya hedhi au udanganyifu wa intrauterine (uponyaji wa membrane ya mucous, kupiga, hysterography, nk. ) Endometrioid heterotopias katika zilizopo, mzunguko wa ambayo imekuwa ikiongezeka katika miaka ya hivi karibuni, inaweza kusababisha utasa (kuziba kamili ya tube) au maendeleo ya mimba ya tubal.
Mabadiliko katika hali ya usafiri wa yai kutokana na mabadiliko ya moja kwa moja katika lumen kama matokeo ya maendeleo ya mchakato wa tumor ndani ya tube hutokea mara chache. Kesi za pekee za kugundua fibroma, myxoma na lymphangioma ya mirija ya fallopian zimeelezwa.
Lumen ya bomba, urefu wake, eneo katika nafasi inaweza kubadilika wakati wa michakato ya tumor kwenye uterasi (fibroids) au ovari (cystoma), wakati, kwa upande mmoja, topografia ya chombo inabadilika, kwa upande mwingine, ukandamizaji. ushawishi wa tumor yenyewe huathiri. Mabadiliko katika mabomba katika kesi hizi itategemea mabadiliko katika sura na kiasi cha viungo vya jirani.
Viungo vya mfumo wa uzazi wa mwanamke ni pamoja na: 1) ndani(iko kwenye pelvis) - gonads za kike - ovari, zilizopo za fallopian, uterasi, uke; 2) ya nje- pubis, labia ndogo na kubwa na kisimi. Wanafikia maendeleo kamili na mwanzo wa kubalehe, wakati shughuli zao za mzunguko zinaanzishwa (mzunguko wa ovari-hedhi), ambayo inaendelea wakati wa uzazi wa mwanamke na huacha na kukamilika kwake, baada ya hapo viungo vya mfumo wa uzazi hupoteza kazi zao na atrophy.
Ovari
Ovari hufanya kazi mbili - kuzalisha(uundaji wa seli za uzazi wa kike - ovogenesis) Na endocrine(muundo wa homoni za ngono za kike). Kwa nje amevaa cubic epithelium ya juu juu(mesothelium iliyorekebishwa) na inajumuisha gamba Na medula(Mchoro 264).
Kamba ya ovari - pana, sio kutengwa kwa kasi kutoka kwa ubongo. Wingi wake unajumuisha follicles ya ovari, huundwa na seli za vijidudu (ovocytes), ambazo zimezungukwa na seli za epithelial za follicular.
Medula ya ovari - ndogo, ina mishipa kubwa ya damu iliyochanganyikiwa na maalum seli za chyle.
Stroma ya ovari inawakilishwa na tishu mnene za kiunganishi tunica albuginea, amelala chini ya epithelium ya uso, na ya pekee tishu zinazojumuisha za seli za spindle, ambamo fibroblasts zenye umbo la spindle na fibrocytes zimepangwa kwa wingi kwa namna ya swirls.
Oogenesis(isipokuwa kwa hatua ya mwisho) hutokea kwenye gamba la ovari na inajumuisha awamu 3: 1) uzazi, 2) ukuaji na 3) kukomaa.
Awamu ya kuzaliana Oogonia hutokea katika utero na imekamilika kabla ya kuzaliwa; Wengi wa seli zinazosababisha hufa, sehemu ndogo huingia katika awamu ya ukuaji, na kugeuka oocyte ya msingi, maendeleo ambayo imefungwa katika prophase I ya mgawanyiko wa meiotic, wakati ambapo (kama wakati wa spermatogenesis) kubadilishana kwa makundi ya chromosome hutokea, kutoa utofauti wa maumbile ya gametes.
Awamu ya ukuaji Oocyte ina vipindi viwili: ndogo na kubwa. Ya kwanza inajulikana kabla ya kubalehe kwa kukosekana kwa msukumo wa homoni.
masimulizi; pili hutokea tu baada yake chini ya ushawishi wa homoni ya kuchochea follicle (FSH) ya tezi ya pituitari na ina sifa ya ushiriki wa mara kwa mara wa follicles katika maendeleo ya mzunguko, na kufikia kilele cha kukomaa kwao.
Awamu ya kukomaa huanza na kuanza kwa mgawanyiko wa oocytes ya msingi katika follicles kukomaa mara moja kabla ya kuanza kwa ovulation. Baada ya kumaliza mgawanyiko wa kwanza wa kukomaa, oocyte ya sekondari na seli ndogo, karibu bila cytoplasm - mwili wa kwanza wa polar. Oocyte ya sekondari mara moja huingia kwenye mgawanyiko wa pili wa kukomaa, ambayo, hata hivyo, huacha metaphase. Wakati wa ovulation, oocyte ya sekondari hutolewa kutoka kwa ovari na kuingia kwenye bomba la fallopian, ambapo, katika kesi ya kurutubishwa na manii, inakamilisha awamu ya kukomaa na kuundwa kwa seli ya uzazi ya kike ya haploid. (ovules) Na mwili wa pili wa polar. Miili ya polar huharibiwa baadaye. Kwa kukosekana kwa utungisho, seli ya vijidudu hupata kuzorota katika hatua ya sekondari ya oocyte.
Oogenesis hutokea kwa mwingiliano wa mara kwa mara wa seli za vijidudu zinazoendelea na seli za epithelial kwenye follicles, mabadiliko ambayo hujulikana kama. folliculogenesis.
Follicles ya ovari kuzama katika stroma na wajumbe wa oocyte ya msingi, kuzungukwa na seli za follicular. Wanaunda mazingira madogo muhimu ili kudumisha uwezekano na ukuaji wa oocyte. Follicles pia ina kazi ya endocrine. Ukubwa na muundo wa follicle hutegemea hatua ya maendeleo yake. Kuna: ya awali, ya msingi, ya sekondari Na follicles ya juu(tazama Mchoro 264-266).
Follicles za awali - ndogo na nyingi zaidi, ziko katika mfumo wa nguzo chini ya tunica albuginea na zinajumuisha ndogo. oocyte ya msingi, kuzungukwa epithelium ya squamous ya safu moja (seli za epithelial za folikoli).
Follicles ya msingi inajumuisha kubwa zaidi oocyte ya msingi, kuzungukwa safu moja ya cubic au seli za folikoli za safu. Kati ya seli za oocyte na follicular huonekana kwanza ganda la uwazi, kuwa na mwonekano wa safu ya oksifili isiyo na muundo. Inajumuisha glycoproteins, hutolewa na oocyte na husaidia kuongeza eneo la ubadilishanaji wa vitu kati yake na seli za follicular. Kama zaidi
Wakati follicles inakua, unene wa utando wa uwazi huongezeka.
Follicles ya sekondari vyenye kuendelea kukua oocyte ya msingi, kuzungukwa na ganda la multilayer cuboidal epithelium, ambao seli hugawanyika chini ya ushawishi wa FSH. Idadi kubwa ya organelles na inclusions hujilimbikiza kwenye cytoplasm ya oocyte; CHEMBE za gamba, ambayo inashiriki zaidi katika malezi ya membrane ya mbolea. Maudhui ya organelles ambayo huunda vifaa vyao vya siri pia huongezeka katika seli za follicular. Ganda la uwazi linanenea; microvilli ya oocyte hupenya ndani yake, kuwasiliana na taratibu za seli za follicular (tazama Mchoro 25). hunenepa membrane ya chini ya follicle kati ya seli hizi na stroma inayozunguka; fomu za mwisho membrane ya tishu inayojumuisha (theca) ya follicle(tazama Mchoro 266).
Follicles ya juu (vesicular, antral). huundwa kutoka kwa sekondari kwa sababu ya usiri na seli za follicular maji ya follicular ambayo kwanza hujilimbikiza kwenye mashimo madogo ya membrane ya follicular, ambayo baadaye huunganishwa kuwa moja cavity ya follicle(antrum). Oocyte iko ndani kifua kikuu cha oviparous- mkusanyiko wa seli za follicular zinazojitokeza kwenye lumen ya follicle (tazama Mchoro 266). Seli za follicular zilizobaki zinaitwa granulosa na kuzalisha homoni za ngono za kike estrojeni, viwango vya ambayo katika damu huongezeka kama follicles kukua. Theca ya follicle imegawanywa katika tabaka mbili: safu ya nje ya theca ina fibroblasts theca, katika safu ya ndani ya theca kuzalisha steroid endocrinocytes theca.
Follicles kukomaa (preovulatory). (Follicles ya Graafian) - kubwa (18-25 mm), hutoka juu ya uso wa ovari.
Ovulation- kupasuka kwa follicle kukomaa na kutolewa kwa oocyte kutoka humo, kama sheria, hutokea siku ya 14 ya mzunguko wa siku 28 chini ya ushawishi wa kuongezeka kwa LH. Masaa machache kabla ya ovulation, oocyte, iliyozungukwa na seli za tubercle yenye kuzaa yai, hutengana na ukuta wa follicle na kuelea kwa uhuru katika cavity yake. Katika kesi hiyo, seli za follicular zinazohusiana na utando wa uwazi hupungua, na kutengeneza kinachojulikana taji yenye kung'aa. Katika oocyte ya msingi, meiosis (iliyozuiwa katika prophase ya mgawanyiko I) huanza tena na malezi. oocyte ya sekondari Na mwili wa kwanza wa polar. Kisha oocyte ya sekondari huingia kwenye mgawanyiko wa pili wa kukomaa, ambayo imefungwa katika metaphase. Kupasuka kwa ukuta wa follicle na kifuniko
Uharibifu wa tishu za ovari hutokea katika eneo dogo lililokuwa nyembamba na lililolegea linalojitokeza - unyanyapaa. Katika kesi hii, oocyte iliyozungukwa na seli za radiata ya corona na maji ya follicular hutolewa kutoka kwenye follicle.
Corpus luteum hutengenezwa kutokana na kutofautisha kwa seli za granulosa na theca za follicle ya ovulated, kuta ambazo huanguka, na kutengeneza mikunjo, na katika lumen kuna kitambaa cha damu, ambacho baadaye hubadilishwa na tishu zinazojumuisha (tazama Mchoro 265).
Maendeleo ya corpus luteum (luteogenesis) inajumuisha hatua 4: 1) kuenea na mishipa; 2) metamorphosis yenye nguvu; 3) kustawi na 4) kurudisha nyuma maendeleo.
Hatua ya kuenea na mishipa inayojulikana na uenezi hai wa seli za granulosa na theca. Kapilari hukua hadi kwenye granulosa kutoka safu ya ndani ya theca, na utando wa chini unaowatenganisha huharibiwa.
Hatua ya metamorphosis yenye nguvu: seli za granulosa na theca hubadilika kuwa seli zenye rangi nyepesi ya polygonal - luteocyte (granulosa) Na teknolojia), ambamo kifaa chenye nguvu cha sintetiki huundwa. Wingi wa corpus luteum ina mwanga mkubwa luteocyte ya granulosa, kando ya pembezoni mwake kuna uongo mdogo na giza luteocytes theca(Mchoro 267).
Hatua ya maua sifa ya kazi ya kazi ya luteocytes kuzalisha projesteroni- homoni ya ngono ya kike ambayo inakuza tukio na maendeleo ya ujauzito. Seli hizi zina matone makubwa ya lipid na zinawasiliana na mtandao mkubwa wa capillary
(Mchoro 268).
Hatua ya maendeleo ya nyuma inajumuisha mlolongo wa mabadiliko ya kuzorota katika luteocytes na uharibifu wao (mwili wa luteolytic) na uingizwaji na kovu mnene wa tishu zinazojumuisha - mwili mweupe(tazama Mchoro 265).
Atresia ya follicular- mchakato unaojumuisha kukamatwa kwa ukuaji na uharibifu wa follicles, ambayo, inayoathiri follicles ndogo (primordial, msingi), inaongoza kwa uharibifu wao kamili na uingizwaji kamili na tishu zinazojumuisha, na wakati wa kukua kwa follicles kubwa (sekondari na ya juu) husababisha mabadiliko yao na malezi follicles ya atretic. Kwa atresia, oocyte (shell yake ya uwazi tu imehifadhiwa) na seli za granulosa hufa, wakati seli za theca interna, kinyume chake, hukua (Mchoro 269). Kwa muda fulani, follicle ya atretic inaunganisha kikamilifu homoni za steroid,
ni hatimaye kuharibiwa, kubadilishwa na tishu zinazojumuisha - mwili mweupe (tazama Mchoro 265).
Mabadiliko yote yaliyoelezewa katika follicles na corpus luteum, yanayotokea kwa mzunguko wakati wa kipindi cha uzazi wa maisha ya mwanamke na ikifuatana na mabadiliko yanayolingana katika viwango vya homoni za ngono, huitwa. mzunguko wa ovari.
seli za Chyle kuunda makundi karibu na capillaries na nyuzi za ujasiri katika eneo la hilum ya ovari (ona Mchoro 264). Ni sawa na endocrinocytes za ndani (seli za Leydig) za testicle, zina matone ya lipid, retikulamu ya endoplasmic ya agranular iliyokuzwa vizuri, na wakati mwingine fuwele ndogo; kuzalisha androgens.
Oviduct
Mirija ya uzazi ni viungo vya neli ya misuli ambavyo hunyoosha kando ya kano pana ya uterasi kutoka kwenye ovari hadi kwenye uterasi.
Kazi mirija ya uzazi: (1) kukamata oocyte iliyotolewa kutoka kwa ovari wakati wa ovulation na uhamisho wake kuelekea uterasi; (2) kuunda hali za usafirishaji wa manii kutoka kwa uterasi; (3) kutoa mazingira muhimu kwa ajili ya mbolea na maendeleo ya awali ya kiinitete; (5) uhamisho wa kiinitete ndani ya uterasi.
Anatomically, bomba la fallopian limegawanywa katika sehemu 4: funnel iliyo na pindo inayofungua katika eneo la ovari, sehemu iliyopanuliwa - ampula, sehemu nyembamba - isthmus na sehemu fupi ya intramural (interstitial) iko kwenye ukuta wa ovari. mfuko wa uzazi. Ukuta wa bomba la fallopian lina utando tatu: utando wa mucous, misuli Na serous(Mchoro 270 na 271).
Utando wa mucous huunda mikunjo mingi ya matawi, iliyokuzwa sana katika infundibulum na ampulla, ambapo karibu hujaza kabisa lumen ya chombo. Katika isthmus hizi folds ni fupi, na katika sehemu interstitial wao kurejea katika matuta short (ona Mchoro 270).
Epitheliamu utando wa mucous - safu ya safu moja, huundwa na aina mbili za seli - ciliated Na siri. Lymphocytes ziko ndani yake kila wakati.
Rekodi mwenyewe membrane ya mucous - nyembamba, iliyoundwa na tishu zinazojumuisha za nyuzi; fimbria ina mishipa mikubwa.
Misuli nene kutoka kwa ampulla hadi sehemu ya intramural; lina unene uliowekwa bayana mviringo wa ndani
na nyembamba tabaka za longitudinal za nje(tazama Mchoro 270 na 271). Shughuli yake ya mikataba inaimarishwa na estrojeni na kuzuiwa na progesterone.
Serosa sifa ya kuwepo chini ya mesothelium ya safu nene ya tishu connective zenye mishipa ya damu na neva (msingi wa subserosal), na katika eneo la ampullar - vifurushi vya tishu laini za misuli.
Uterasi
Uterasi ni chombo tupu chenye ukuta mnene wa misuli ambamo ukuaji wa kiinitete na kijusi hutokea. Mirija ya fallopian hufunguka ndani ya sehemu yake ya juu iliyopanuliwa (mwili), iliyopunguzwa chini (Seviksi) hujitokeza ndani ya uke, na kuwasiliana nayo kupitia mfereji wa kizazi. Ukuta wa mwili wa uterasi una utando tatu (Mchoro 272): 1) utando wa mucous (endometrium), 2) safu ya misuli (myometrium) na 3) utando wa serous (perimetry).
Endometriamu hupitia mabadiliko ya mzunguko katika kipindi cha uzazi (mzunguko wa hedhi) kwa kukabiliana na mabadiliko ya rhythmic katika usiri wa homoni na ovari (mzunguko wa ovari). Kila mzunguko huisha na uharibifu na kuondolewa kwa sehemu ya endometriamu, ambayo inaambatana na kutolewa kwa damu (kutokwa damu kwa hedhi).
Endometriamu ina kifuniko safu moja ya safu ya epithelium, ambaye ana elimu siri Na seli za epithelial za ciliated, Na rekodi mwenyewe- stroma ya endometrial. Mwisho una tubular rahisi tezi za uterasi, ambayo hufungua kwenye uso wa endometriamu (Mchoro 272). Tezi huundwa na epithelium ya safu (sawa na epithelium ya integumentary): shughuli zao za kazi na vipengele vya morphological hubadilika kwa kiasi kikubwa wakati wa mzunguko wa hedhi. Stroma ya endometriamu ina seli zinazofanana na fibroblast (zinazoweza kubadilisha idadi fulani), lymphocytes, histiocytes na seli za mlingoti. Kati ya seli kuna mtandao wa collagen na nyuzi za reticular; nyuzi za elastic zinapatikana tu kwenye ukuta wa arterial. Endometriamu ina tabaka mbili ambazo hutofautiana katika muundo na kazi: 1) msingi na 2) kazi(tazama Mchoro 272 na 273).
Safu ya msingi Endometriamu imeshikamana na myometrium na ina sehemu ya chini ya tezi za uterasi, iliyozungukwa na stroma yenye mpangilio mnene wa vipengele vya seli. Ni nyeti kidogo kwa homoni, ina muundo thabiti na hutumika kama chanzo cha marejesho ya safu ya kazi.
Hupokea lishe kutoka mishipa iliyonyooka, kuondoka kutoka mishipa ya radial, ambayo hupenya endometriamu kutoka kwa myometrium. Ina sehemu za karibu mishipa ya ond, kutumika kama mwendelezo wa zile za radial kwenye safu ya kazi.
Safu ya kazi (katika ukuaji wake kamili) nene zaidi kuliko ile ya msingi; ina tezi nyingi na vyombo. Ni nyeti sana kwa homoni, chini ya ushawishi ambao muundo na kazi yake hubadilika; mwishoni mwa kila mzunguko wa hedhi (tazama hapa chini), safu hii imeharibiwa, kurejeshwa tena katika ijayo. Hutolewa na damu kutoka mishipa ya ond, ambayo imegawanywa katika idadi ya arterioles zinazohusiana na mitandao ya capillary.
Miometriamu- safu mnene zaidi ya ukuta wa uterasi - inajumuisha tabaka tatu za misuli zilizowekwa wazi: 1) submucosal- ndani, na mpangilio wa oblique wa vifurushi vya seli za misuli laini; 2) mishipa- kati, pana zaidi, na kozi ya mviringo au ya ond ya vifurushi vya seli za misuli ya laini, iliyo na vyombo vikubwa; 3) supravascular- nje, na mpangilio wa oblique au longitudinal wa vifungu vya seli za misuli ya laini (tazama Mchoro 272). Kati ya vifungu vya myocytes laini kuna tabaka za tishu zinazojumuisha. Muundo na kazi ya myometrium hutegemea homoni za ngono za kike estrojeni, kuimarisha ukuaji wake na shughuli za mikataba, ambayo imezuiwa projesteroni. Wakati wa kujifungua, shughuli za contractile ya myometrium huchochewa na neurohormone ya hypothalamic oksitosini.
Perimetry ina muundo wa kawaida wa membrane ya serous (mesothelium yenye tishu zinazojumuisha); haina kufunika kabisa uterasi - katika maeneo hayo ambapo haipo, kuna utando wa adventitial. Perimetry ina ganglia ya neva ya huruma na plexuses.
Mzunguko wa hedhi- mabadiliko ya asili katika endometriamu, ambayo hurudia kwa wastani kila baada ya siku 28 na imegawanywa katika awamu tatu: (1) hedhi(kutoka damu), (2) kuenea,(3) usiri(tazama Mchoro 272 na 273).
Awamu ya hedhi (siku 1-4) katika siku mbili za kwanza ni sifa ya kuondolewa kwa safu ya kazi iliyoharibiwa (iliyoundwa katika mzunguko uliopita) pamoja na kiasi kidogo cha damu, baada ya hapo tu. safu ya msingi. Uso wa endometriamu, ambao haujafunikwa na epitheliamu, hupitia epithelialization katika siku mbili zifuatazo kutokana na uhamiaji wa epitheliamu kutoka chini ya tezi hadi kwenye uso wa stroma.
Awamu ya kuenea (Siku 5-14 za mzunguko) ni sifa ya kuongezeka kwa ukuaji wa endometriamu (chini ya ushawishi). estrojeni, iliyofichwa na follicle inayokua) na uundaji wa muundo ulioundwa, lakini haufanyi kazi nyembamba tezi za uterasi, kuelekea mwisho wa awamu, kupata mwendo unaofanana na kiziboro. Kuna mgawanyiko wa mitotic wa tezi ya endometriamu na seli za stroma. Malezi na ukuaji hufanyika mishipa ya ond, wachache waliojadiliwa katika awamu hii.
Awamu ya usiri (Siku 15-28 za mzunguko) na inaonyeshwa na shughuli ya kazi ya tezi za uterine, pamoja na mabadiliko katika vipengele vya stromal na mishipa ya damu chini ya ushawishi. progesterone, iliyotolewa na corpus luteum. Katikati ya awamu, endometriamu hufikia maendeleo yake ya juu, hali yake ni bora kwa kuingizwa kwa kiinitete; mwishoni mwa awamu, safu ya kazi inakabiliwa na necrosis kutokana na vasospasm. Uzalishaji na usiri wa usiri na tezi za uterine huanza siku ya 19 na huongezeka kwa 20-22. Tezi zina mwonekano wa kuchanganyikiwa, lumen yao mara nyingi hupanuliwa kwa saccularly na kujazwa na usiri ulio na glycogen na glycosaminoglycans. Stroma huvimba, na visiwa vya miundo mikubwa ya polygonal huunda ndani yake. seli za awali. Kwa sababu ya ukuaji mkubwa, mishipa ya ond huwa na tortuous kwa kasi, inaendelea kwa namna ya mipira. Kwa kukosekana kwa ujauzito kwa sababu ya kupungua kwa mwili wa njano na kupungua kwa viwango vya progesterone siku ya 23-24, usiri wa tezi za endometriamu huisha, trophism yake inazidi kuwa mbaya na mabadiliko ya kupungua huanza. Uvimbe wa stroma hupungua, tezi za uterasi hujikunja, meno ya saw, na seli zao nyingi hufa. Spasm ya mishipa ya ond siku ya 27, kuacha utoaji wa damu kwenye safu ya kazi na kusababisha kifo chake. Endometriamu ya necrotic na iliyojaa damu inakataliwa, ambayo inawezeshwa na mikazo ya mara kwa mara ya uterasi.
Kizazi ina muundo wa bomba lenye nene; inapenyezwa mfereji wa kizazi, ambayo huanza kwenye cavity ya uterine koo la ndani na kuishia katika sehemu ya uke ya kizazi pharynx ya nje.
Utando wa mucous Seviksi hutengenezwa na epithelium na lamina propria na hutofautiana katika muundo kutoka kwa kitambaa sawa cha mwili wa uterasi. Mfereji wa kizazi inayojulikana na mikunjo mingi ya muda mrefu na inayopita ya matawi yenye umbo la mitende ya utando wa mucous. Imewekwa kwenye mstari epithelium ya safu ya safu moja, ambayo inajitokeza ndani ya sahani yake mwenyewe, kutengeneza
karibu 100 matawi tezi za kizazi(Kielelezo 274).
Epithelium ya mfereji na tezi inajumuisha aina mbili za seli: tezi kuu ya nambari seli za mucous (mucocytes) Na seli za epithelial za ciliated. Mabadiliko katika utando wa mucous wa kizazi wakati wa mzunguko wa hedhi hudhihirishwa na mabadiliko katika shughuli za siri za mucocytes ya kizazi, ambayo huongeza takriban mara 10 katikati ya mzunguko. Mfereji wa seviksi kawaida hujazwa na kamasi (kuziba ya kizazi).
Epithelium ya sehemu ya uke ya kizazi,
kama katika uke, - multilayer gorofa isiyo ya keratini, iliyo na tabaka tatu: basal, kati na ya juu juu. Mpaka wa epitheliamu hii na epithelium ya mfereji wa kizazi ni mkali, hupita hasa juu ya pharynx ya nje (tazama Mchoro 274), lakini eneo lake sio mara kwa mara na inategemea ushawishi wa endocrine.
Rekodi mwenyewe Utando wa mucous wa shingo ya kizazi huundwa na tishu zinazojumuisha zenye nyuzinyuzi zilizo na maudhui ya juu ya seli za plasma zinazotoa IgA ya siri, ambayo huhamishwa ndani ya kamasi na seli za epithelial na kuhakikisha utunzaji wa kinga ya ndani katika mfumo wa uzazi wa kike.
Miometriamu linajumuisha vifungu vya mviringo vya seli za misuli laini; maudhui ya tishu zinazojumuisha ndani yake ni ya juu zaidi (hasa katika sehemu ya uke) kuliko katika myometrium ya mwili, mtandao wa nyuzi za elastic huendelezwa zaidi.
Placenta
Placenta- chombo cha muda kilichoundwa katika uterasi wakati wa ujauzito na kutoa uhusiano kati ya viumbe vya mama na fetusi, shukrani ambayo ukuaji na maendeleo ya mwisho hutokea.
Kazi za placenta: (1) trophic- kutoa lishe kwa fetusi; (2) kupumua- kuhakikisha kubadilishana gesi ya fetasi; (3) kinyesi(excretory) - kuondolewa kwa bidhaa za kimetaboliki ya fetasi; (4) kizuizi- ulinzi wa mwili wa fetasi kutokana na madhara ya mambo ya sumu, kuzuia microorganisms kuingia mwili wa fetasi; (5) endocrine- mchanganyiko wa homoni zinazohakikisha mwendo wa ujauzito na kuandaa mwili wa mama kwa kuzaa; (6) kinga- kuhakikisha utangamano wa kinga ya mama na fetusi. Ni desturi kutofautisha mama Na sehemu ya fetasi placenta.
Sahani ya chorionic iko chini ya membrane ya amniotic; alisoma katika
tishu zinazojumuisha zenye nyuzinyuzi zilizomo vyombo vya chorionic- matawi ya mishipa ya umbilical na mshipa wa umbilical (Mchoro 275). Sahani ya chorionic inafunikwa na safu fibrinoid- dutu ya oksifili isiyo na muundo wa homogeneous ya asili ya glycoprotein, ambayo hutengenezwa na tishu za viumbe vya uzazi na fetasi na inashughulikia sehemu mbalimbali za placenta.
Villi ya chorionic hutoka kwa sahani ya chorionic. Tawi kubwa la villi kwa nguvu, na kutengeneza mti mbaya ambao umezama ndani nafasi za kuingiliana (lacunae), kujazwa na damu ya mama. Miongoni mwa matawi ya mti mbaya, kulingana na caliber, nafasi katika mti huu na kazi, aina kadhaa za villi zinajulikana. (kubwa, kati na terminal). Kubwa, haswa shina (nanga) villi kufanya kazi ya kusaidia, ina matawi makubwa ya vyombo vya umbilical na kudhibiti mtiririko wa damu ya fetasi kwenye capillaries ya villi ndogo. Villi ya nanga imeunganishwa na decidua (sahani ya msingi) safu za seli, inayoundwa na cytotrophoblast ya ziada. Villi ya terminal ondoka kutoka kati na ni eneo la ubadilishanaji hai kati ya damu ya mama na fetasi. Vipengele vinavyounda vinabakia bila kubadilika, lakini uhusiano kati yao hupata mabadiliko makubwa katika hatua tofauti za ujauzito (Mchoro 276).
Stroma mbaya huundwa na tishu kiunganishi zilizolegea zenye nyuzinyuzi, seli za mlingoti na plasma, pamoja na makrofaji maalum (seli za Hoffbauer) na kapilari za damu ya fetasi.
Trophoblast inashughulikia villi kutoka nje na inawakilishwa na tabaka mbili - safu ya nje syncytiotrophoblastoma na wa ndani - cytotrophoblast.
Cytotrophoblast- safu ya seli za ujazo za mononuclear (seli za Langhans) - na viini vikubwa vya euchromatic na cytoplasm dhaifu au wastani ya basophilic. Wanadumisha shughuli zao za kuongezeka kwa muda wote wa ujauzito.
Syncytiotrophoblast huundwa kama matokeo ya muunganisho wa seli za cytotrophoblast, kwa hivyo inawakilishwa na saitoplazimu ya kina ya unene wa kutofautiana na organelles zilizokuzwa vizuri na microvilli nyingi kwenye uso wa apical, pamoja na nuclei nyingi ambazo ni ndogo kuliko katika cytotrophoblast.
Villi katika ujauzito wa mapema kufunikwa na safu inayoendelea ya cytotrophoblast na safu pana ya syncytiotrophoblast yenye viini vilivyosambazwa sawasawa. Stroma yao ya voluminous, huru ya aina ya machanga ina macrophages ya mtu binafsi na idadi ndogo ya capillaries yenye maendeleo duni, iko hasa katikati ya villi (ona Mchoro 276).
Villi kwenye placenta iliyokomaa sifa ya mabadiliko katika stroma, mishipa ya damu na trophoblast. Stroma inakuwa huru, macrophages ni nadra ndani yake, capillaries ina kozi iliyopigwa kwa kasi, na iko karibu na pembeni ya villi; mwishoni mwa ujauzito, kinachojulikana kama sinusoids huonekana - sehemu zilizopanuliwa kwa kasi za capillaries (tofauti na sinusoids ya ini na uboho, hufunikwa na safu ya endothelial inayoendelea). Maudhui ya jamaa ya seli za cytotrophoblast katika villi hupungua katika nusu ya pili ya ujauzito, na safu yao inapoteza kuendelea kwake, na wakati wa kuzaliwa tu seli za kibinafsi zinabaki ndani yake. Syncytiotrophoblast inakuwa nyembamba, katika baadhi ya maeneo kutengeneza maeneo nyembamba karibu na endothelium ya capillaries. Viini vyake hupunguzwa, mara nyingi hyperchromatic, huunda makundi ya compact (nodes), hupitia apoptosis na, pamoja na vipande vya cytoplasm, hutenganishwa katika damu ya mama. Safu ya trophoblast inafunikwa kutoka nje na kubadilishwa na fibrinoid (tazama Mchoro 276).
Kizuizi cha placenta- seti ya tishu zinazotenganisha mtiririko wa damu ya mama na fetusi, kwa njia ambayo kubadilishana kwa njia mbili ya vitu hutokea kati ya mama na fetusi. Katika hatua za mwanzo za ujauzito, unene wa kizuizi cha placenta ni cha juu na inawakilishwa na tabaka zifuatazo: fibrinoid, syncytiotrophoblast, cytotrophoblast, membrane ya chini ya cytotrophoblast, tishu zinazojumuisha za stroma mbaya, membrane ya chini ya capillary ya villus; endothelium. Unene wa kizuizi hupungua kwa kiasi kikubwa kuelekea mwisho wa ujauzito kutokana na mabadiliko ya tishu yaliyotajwa hapo juu (tazama Mchoro 276).
Sehemu ya mama ya placenta elimu lamina ya msingi ya endometriamu (basal decidua), kutoka kwa nafasi za kuingiliana septa ya tishu zinazojumuisha huondoka (septa), si kufikia sahani ya chorionic na si kuweka kabisa nafasi hii katika vyumba tofauti. Decidua ina maalum seli za maamuzi, ambayo huundwa wakati wa ujauzito kutoka kwa seli za predecidual zinazoonekana kwenye stroma
endometriamu katika awamu ya siri ya kila mzunguko wa hedhi. Seli zinazoamua ni kubwa, zenye umbo la mviringo au poligonal, zenye kiini cha nuru kilicho na mviringo, kilicho karibu na saitoplazimu iliyo na utupu ya acidofili iliyo na vifaa vya sintetiki vilivyotengenezwa. Seli hizi hutoa idadi ya cytokines, sababu za ukuaji na homoni (prolactin, estradiol, corticoliberin, relaxin), ambayo, kwa upande mmoja, kwa pamoja, hupunguza kina cha uvamizi wa trophoblast kwenye ukuta wa uterasi, kwa upande mwingine, kuhakikisha uvumilivu wa ndani wa mfumo wa kinga ya mama kuelekea fetusi ya allogeneic , ambayo huamua kozi ya mafanikio ya ujauzito.
Uke
Uke- chombo chenye kuta nene, kinachoweza kupanuka ambacho huunganisha mlango wa uke na seviksi. Ukuta wa uke una membrane tatu: utando wa mucous, misuli Na adventitial.
Utando wa mucous iliyowekwa na epithelium nene ya multilayered squamous isiyo ya keratinizing iliyolala kwenye lamina propria (ona Mchoro 274). Epithelium inajumuisha basal, kati Na tabaka za uso. Daima huwa na lymphocytes, seli zinazowasilisha antijeni (Langerhans). Lamina propria ina tishu zinazojumuisha za nyuzi na idadi kubwa ya collagen na nyuzi za elastic na plexus kubwa ya venous.
Misuli lina vifurushi vya seli laini za misuli zinazounda tabaka mbili zilizowekwa vibaya: mviringo wa ndani Na longitudi ya nje, ambayo inaendelea katika tabaka sawa za myometrium.
Adventitia huundwa na tishu zinazojumuisha ambazo huungana na adventitia ya rectum na kibofu. Ina plexus kubwa ya venous na neva.
Titi
Titi ni sehemu ya mfumo wa uzazi; muundo wake unatofautiana kwa kiasi kikubwa katika vipindi tofauti vya maisha, ambayo ni kutokana na tofauti katika viwango vya homoni. Katika mwanamke mzima, tezi ya mammary ina 15-20 hisa- tezi za tubular-alveolar, ambazo zimetenganishwa na nyuzi za tishu mnene zinazounganika na, zikijitenganisha kutoka kwa chuchu, zimegawanywa zaidi kuwa nyingi. lobules. Kuna mafuta mengi kati ya lobules
vitambaa. Matundu kwenye chuchu yanafunguka mifereji ya maziwa, maeneo yaliyopanuliwa ambayo (Sinuses za maziwa) iko chini areola(yenye rangi areola). Sinuses za maziwa zimewekwa na epithelium ya stratified squamous, ducts iliyobaki imewekwa na epithelium ya safu moja ya ujazo au safu na seli za myoepithelial. Nipple na areola zina idadi kubwa ya tezi za sebaceous, pamoja na vifungu vya radial (longitudinal) seli za misuli laini.
Tezi ya matiti isiyofanya kazi
ina sehemu ya glandular iliyotengenezwa vibaya, ambayo inajumuisha hasa ducts. Mwisho wa sehemu (alveoli) hazijaundwa na zina muonekano wa buds za mwisho. Zaidi ya chombo kinachukuliwa na stroma, inayowakilishwa na tishu za nyuzi za nyuzi na adipose (Mchoro 277). Wakati wa ujauzito, chini ya ushawishi wa viwango vya juu vya homoni (estrogens na progesterone pamoja na prolactini na lactogen ya placenta), urekebishaji wa muundo na utendaji wa tezi hufanyika. Inajumuisha kuenea kwa kasi kwa tishu za epithelial na elongation na matawi ya ducts, malezi ya alveoli na kupungua kwa kiasi cha adipose na tishu zinazojumuisha za nyuzi.
Tezi ya mammary inayofanya kazi (ya kunyonyesha). iliyoundwa na lobules yenye sehemu za terminal (alveoli), kujazwa na maziwa
com, na ducts intralobular; kati ya lobules katika tabaka za tishu zinazojumuisha (septa interlobular) ducts interlobular ziko (Mchoro 278). Seli za siri (galactocytes) vyenye maendeleo ya endoplasmic retikulamu ya punjepunje, idadi ya wastani ya mitochondria, lysosomes, na tata kubwa ya Golgi (ona Mchoro 44). Wanazalisha bidhaa ambazo zimefichwa na taratibu mbalimbali. Protini (casein), na sukari ya maziwa (lactose) kusimama nje utaratibu wa merocrine kwa kuunganishwa kwa membrane ya siri chembechembe za protini na plasma. Ndogo matone ya lipid kuunganisha kuunda kubwa zaidi matone ya lipid, ambayo huelekezwa kwa sehemu ya apical ya seli na kufichwa ndani ya lumen ya sehemu ya terminal pamoja na maeneo ya karibu ya saitoplazimu. (usiri wa apocrine)- tazama mtini. 43 na 279.
Uzalishaji wa maziwa umewekwa na estrojeni, progesterone na prolactini pamoja na insulini, corticosteroids, homoni ya ukuaji na homoni za tezi. Kutolewa kwa maziwa kunahakikishwa seli za myoepithelial, ambayo kwa taratibu zao hufunika galactocytes na mkataba chini ya ushawishi wa oxytocin. Katika tezi ya mammary ya kunyonyesha, tishu zinazojumuisha zina aina ya sehemu nyembamba zilizoingizwa na lymphocytes, macrophages, na seli za plasma. Mwisho huzalisha immunoglobulins ya darasa A, ambayo husafirishwa kwenye usiri.
VIUNGO VYA MFUMO WA UZAZI WA MWANAMKE
Mchele. 264. Ovari (mtazamo wa jumla)
Madoa: hematoxylin-eosin
1 - epithelium ya uso (mesothelium); 2 - tunica albuginea; 3 - dutu ya cortical: 3.1 - follicles ya awali, 3.2 - follicle ya msingi, 3.3 - follicle ya sekondari, 3.4 - follicle ya juu (antral mapema), 3.5 - ya juu (preovulatory kukomaa) follicle - Graafian vesicle, 3.7 follicle ya luvu , 3.8 - stroma ya cortex; 4 - medula: 4.1 - tishu zinazounganishwa za nyuzi, 4.2 - seli za chyle, 4.3 - mishipa ya damu
Mchele. 265. Ovari. Nguvu za mabadiliko ya vipengele vya kimuundo - mzunguko wa ovari (mchoro)
Mchoro unaonyesha maendeleo ya mabadiliko katika michakato oogenesis Na folliculogenesis(mishale nyekundu), elimu na maendeleo ya corpus luteum(mishale ya njano) na atresia ya follicular(mishale nyeusi). Hatua ya mwisho ya mabadiliko ya corpus luteum na follicle ya atretic ni mwili mweupe (huundwa na tishu zinazojumuisha za kovu).
Mchele. 266. Ovari. Eneo la Cortical
Madoa: hematoxylin-eosin
1 - epithelium ya uso (mesothelium); 2 - tunica albuginea; 3 - follicles za awali:
3.1 - oocyte ya msingi, 3.2 - seli za follicular (gorofa); 4 - follicle ya msingi: 4.1 - oocyte ya msingi, 4.2 - seli za follicular (cubic, columnar); 5 - follicle ya sekondari: 5.1 - oocyte ya msingi, 5.2 - utando wa uwazi, 5.3 - seli za follicular (multilayered membrane) - granulosis; 6 - follicle ya juu (antral mapema): 6.1 - oocyte ya msingi, 6.2 - utando wa uwazi, 6.3 - seli za follicular - granulosa, 6.4 - cavities yenye maji ya follicular, 6.5 - follicular theca; 7 - follicle ya juu (preovulatory) kukomaa - Graafian vesicle: 7.1 - oocyte msingi,
7.2 - utando wa uwazi, 7.3 - tubercle yenye kuzaa yai, 7.4 - seli za follicular za ukuta wa follicle - granulosa, 7.5 - cavity yenye maji ya follicular, 7.6 - theca ya follicle, 7.6.1 - safu ya ndani ya theca, 7.6. 2 - safu ya nje ya theca; 8 - follicle ya atretic: 8.1 - mabaki ya oocyte na utando wa uwazi, 8.2 - seli za follicle ya atretic; 9 - tishu zilizolegea zenye nyuzinyuzi (stroma ya ovari)
Mchele. 267. Ovari. Corpus luteum katika ubora wake
Madoa: hematoxylin-eosin
1 - luteocytes: 1.1 - luteocytes ya granulosa, 1.2 - luteocytes ya theca; 2 - eneo la kutokwa na damu; 3 - tabaka za tishu zinazojumuisha za nyuzi; 4 - capillaries ya damu; 5 - kibonge cha tishu zinazojumuisha (mgandamizo wa stroma ya ovari)
Mchele. 268. Ovari. Eneo la Corpus luteum
Madoa: hematoxylin-eosin
1 - granulosa luteocytes: 1.1 - inclusions lipid katika cytoplasm; 2 - capillaries ya damu
Mchele. 269. Ovari. Follicle ya Atretic
Madoa: hematoxylin-eosin
1 - mabaki ya oocyte iliyoharibiwa; 2 - mabaki ya shell ya uwazi; 3 - seli za glandular; 4 - capillary ya damu; 5 - kibonge cha tishu zinazojumuisha (mgandamizo wa stroma ya ovari)
Mchele. 270. Mirija ya uzazi (mwonekano wa jumla)
I - sehemu ya ampullary; II - isthmus Madoa: hematoxylin-eosin
1 - membrane ya mucous: 1.1 - safu moja ya safu ya epithelium ya ciliated, 1.2 - lamina propria; 2 - safu ya misuli: 2.1 - safu ya ndani ya mviringo, 2.2 - safu ya nje ya longitudinal; 3 - utando wa serous: 3.1 - tishu zinazounganishwa za nyuzi, 3.2 - mishipa ya damu, 3.3 - mesothelium
Mchele. 271. Mrija wa fallopian (sehemu ya ukuta)
Madoa: hematoxylin-eosin
A - folda za msingi za membrane ya mucous; B - folda za sekondari za membrane ya mucous
1 - membrane ya mucous: 1.1 - safu moja ya safu ya epithelium ya ciliated, 1.2 - lamina propria; 2 - safu ya misuli: 2.1 - safu ya ndani ya mviringo, 2.2 - safu ya nje ya longitudinal; 3 - membrane ya serous
Mchele. 272. Uterasi katika awamu mbalimbali za mzunguko wa hedhi
1 - utando wa mucous (endometrium): 1.1 - safu ya basal, 1.1.1 - lamina propria ya membrane ya mucous (endometrial stroma), 1.1.2 - chini ya tezi ya uterasi, 1.2 - safu ya kazi, 1.2.1 - safu moja columnar integumentary epithelium, 1.2 2 - lamina propria (endometrial stroma), 1.2.3 - uterine tezi, 1.2.4 - secretion ya uterine tezi, 1.2.5 - ateri ond; 2 - safu ya misuli (miometriamu): 2.1 - safu ya misuli ya submucosal, 2.2 - safu ya misuli ya mishipa, 2.2.1 - mishipa ya damu (mishipa na mishipa), 2.3 - safu ya misuli ya supravascular; 3 - utando wa serous (perimetry): 3.1 - tishu zinazounganishwa za nyuzi, 3.2 - mishipa ya damu, 3.3 - mesothelium
Mchele. 273. Endometriamu katika awamu mbalimbali za mzunguko wa hedhi
Madoa: mmenyuko wa CHIC na hematoxylin
A - awamu ya kuenea; B - awamu ya usiri; B - awamu ya hedhi
1 - safu ya msingi ya endometriamu: 1.1 - lamina propria ya membrane ya mucous (endometrial stroma), 1.2 - chini ya tezi ya uterine, 2 - safu ya kazi ya endometriamu, 2.1 - safu moja ya safu ya epithelium, 2.2 - lamina propria. (endometrial stroma), 2.3 - tezi za uterasi, 2.4 - usiri wa tezi za uterine, 2.5 - ateri ya ond
Mchele. 274. Kizazi
Madoa: mmenyuko wa CHIC na hematoxylin
A - mikunjo ya umbo la mitende; B - mfereji wa kizazi: B1 - os ya nje, B2 - os ya ndani; B - sehemu ya uke ya kizazi; G - uke
1 - kiwamboute: 1.1 - epithelium, 1.1.1 - single-safu columnar tezi epithelium ya mfereji wa kizazi, 1.1.2 - stratified squamous mashirika yasiyo ya keratini epithelium ya sehemu ya uke ya seviksi, 1.2 - lamina propria ya mucous membrane ya mucous. , 1.2.1 - tezi za kizazi; 2 - safu ya misuli; 3 - adventitia
Eneo la "makutano" ya squamous multilayered non-keratinizing na safu moja ya safu ya epithelium ya tezi inaonyeshwa na mishale minene.
Mchele. 275. Placenta (mwonekano wa jumla)
Madoa: hematoxylin-eosin Mchoro wa pamoja
1 - membrane ya amniotic: 1.1 - epithelium ya amnion, 1.2 - tishu zinazojumuisha za amnion; 2 - nafasi ya amniochorial; 3 - sehemu ya fetasi: 3.1 - sahani ya chorioniki, 3.1.1 - mishipa ya damu, 3.1.2 - tishu-unganishi, 3.1.3 - fibrinoid, 3.2 - shina ("nanga") chorionic villi,
3.2.1 - tishu zinazojumuisha (villus stroma), 3.2.2 - mishipa ya damu, 3.2.3 - nguzo za cytotrophoblast (cytotrophoblast ya pembeni), 3.3 - villus terminal, 3.3.1 - capillary ya damu,
3.3.2 - damu ya fetasi; 4 - sehemu ya uzazi: 4.1 - decidua, 4.1.1 - tishu zinazounganishwa za nyuzi, 4.1.2 - seli za kuamua, 4.2 - septa ya tishu zinazojumuisha, 4.3 - nafasi za kuingiliana (lacunae), 4.4 - damu ya mama
Mchele. 276. Terminal villi ya placenta
A - placenta mapema; B - marehemu (kukomaa) placenta Madoa: hematoxylin-eosin
1 - trophoblast: 1.1 - syncytiotrophoblast, 1.2 - cytotrophoblast; 2 - tishu zinazojumuisha za embryonic za villi; 3 - capillary ya damu; 4 - damu ya fetasi; 5 - fibrinoid; 6 - damu ya mama; 7 - kizuizi cha placenta
Mchele. 277. Tezi ya maziwa (isiyonyonya)
Madoa: hematoxylin-eosin
1 - buds za mwisho (sehemu za terminal zisizojulikana); 2 - ducts excretory; 3 - stroma ya tishu zinazojumuisha; 4 - tishu za adipose
Mchele. 278. Tezi ya maziwa (kunyonyesha)
Madoa: hematoxylin-eosin
1 - lobule ya gland, 1.1 - sehemu za mwisho (alveoli), 1.2 - duct intralobular; 2 - tabaka za tishu zinazojumuisha za interlobular: 2.1 - duct interlobular excretory, 2.2 - mishipa ya damu
Mchele. 279. Tezi ya mammary (kunyonyesha). Eneo la Lobule
Madoa: hematoxylin-eosin
1 - sehemu ya mwisho (alveolus): 1.1 - membrane ya chini, 1.2 - seli za siri (galactocytes), 1.2.1 - matone ya lipid katika cytoplasm, 1.2.2 - kutolewa kwa lipids kwa utaratibu wa secretion ya apocrine, 1.3 - myoepitheliocytes; 2 - tabaka za tishu zinazojumuisha za nyuzi zisizo huru: 2.1 - mshipa wa damu
Uterasi(neno lingine ni fallopian) mabomba- hizi ni mirija miwili nyembamba sana na safu ya bitana ya epithelium iliyotiwa, kutoka kwa ovari ya mamalia wa kike hadi kwenye uterasi kupitia anastomosis ya utero-tubal. Katika wanyama wenye uti wa mgongo wasio mamalia, miundo sawa ni oviducts.
Hadithi
Jina lingine la mirija ya uzazi ni "fallopian" kwa heshima ya mvumbuzi wao, mtaalamu wa anatomist wa Italia wa karne ya 16 Gabriele Fallopio.
Video kuhusu mirija ya uzazi
Muundo
Katika mwili wa mwanamke, mrija wa fallopian huruhusu yai kusafiri kutoka kwenye ovari hadi kwenye uterasi. Sehemu zake mbalimbali (imara, za kati): infundibulum na fimbriae zinazohusiana karibu na ovari, eneo linalofanana na ampula ambalo linawakilisha sehemu kuu ya sehemu ya pembeni, isthmus ambayo ni sehemu nyembamba inayounganisha na uterasi, na eneo la kati ( pia inajulikana kama intramural), ambayo huvuka misuli ya uterasi. Orifice ya uterine ni mahali ambapo hukutana na cavity ya tumbo, wakati ufunguzi wake wa uzazi ni mlango wa cavity ya uterine, anastomosis ya uterine-tubal.
Histolojia
Katika sehemu ya msalaba wa chombo, safu nne tofauti zinaweza kuonekana: serous, subserous, lamellar propria na safu ya ndani ya mucous. Safu ya serous inatoka kwenye peritoneum ya visceral. Safu ya chini huundwa na tishu huru za nje, mishipa ya damu, mishipa ya lymphatic, tabaka za nje za longitudinal na za ndani za misuli ya laini. Safu hii inawajibika kwa shughuli ya peristaltic ya tube ya fallopian. Safu ya lamellar sahihi ni tishu zinazojumuisha za mishipa. Kuna aina mbili za seli katika epithelium rahisi ya safu ya bomba la fallopian (oviduct). Seli za ciliated hutawala kila mahali, lakini ni nyingi zaidi kwenye funnels na ampoules. Estrojeni huongeza uzalishaji wa cilia kwenye seli hizi. Kutawanyika kati ya seli za ciliated ni seli za siri ambazo zina chembechembe za apical na hutoa maji ya tubular. Majimaji haya yana virutubisho kwa manii, mayai na zygotes. Siri hizo pia hukuza uwezo wa manii kwa kuondoa glycoproteini na molekuli nyingine kutoka kwa membrane ya plasma ya manii. Progesterone huongeza idadi ya seli za siri, wakati estrojeni huongeza urefu wao na shughuli za siri. Maji ya tubular inapita dhidi ya hatua ya cilia, yaani, kuelekea mwisho wa fimbrial.
Kwa sababu ya tofauti ya longitudinal katika sifa za histological, isthmus ina safu nene ya misuli na mikunjo rahisi ya mucous, wakati ampulla ina mikunjo ngumu ya mucous.
Maendeleo
Viinitete vina jozi mbili za mifereji ya kuingiza gametes kutoka kwa mwili; jozi moja (Müllerian ducts) hukua ndani ya mirija ya uzazi ya mwanamke, uterasi na uke, wakati jozi nyingine (mifereji ya Wolffian) inakua na kuwa epididymis ya kiume na vas deferens.
Kwa kawaida, jozi moja tu ya mifereji hii itakua, wakati nyingine inarudi na kutoweka ndani ya tumbo.
Kiungo cha homologous katika wanaume ni testis ya appendix ya nje.
Kazi ya mirija ya uzazi
Kazi kuu ya viungo hivi ni kusaidia katika mbolea, ambayo hutokea kama ifuatavyo. Wakati oocyte inakua kwenye ovari, inafungwa katika mkusanyiko wa spherical wa seli zinazojulikana kama follicle. Muda mfupi kabla ya ovulation, oocyte ya msingi hukamilisha awamu ya meiosis I kuunda mwili wa kwanza wa polar na oocyte ya pili, ambayo huzuia meiosis II metaphase. Oocyte hii ya sekondari basi hutiwa ovulation. Kupasuka kwa follicle na ukuta wa ovari inaruhusu kutolewa kwa oocyte ya sekondari. Oocyte ya sekondari inachukuliwa na mwisho wa fimbria na huenda kwenye ampulla ya tube ya fallopian, ambapo, kama sheria, hukutana na manii na mbolea hutokea; Hatua ya II ya meiosis inakamilika mara moja. Yai ya mbolea, ambayo sasa imekuwa zygote, inakwenda kuelekea uterasi, ikiwezeshwa na shughuli za cilia na misuli ya uterasi. Baada ya kama siku tano, kiinitete kipya huingia kwenye patiti ya uterasi na kupandikizwa kwenye ukuta wa uterasi siku ya 6.
Kutolewa kwa yai sio mbadala kati ya ovari mbili na inaonekana kuwa nasibu. Ikiwa moja ya ovari imeondolewa, iliyobaki hutoa yai kila mwezi.
Wakati mwingine kiinitete hupandikizwa kwenye mirija ya uzazi badala ya uterasi, na hivyo kutengeneza mimba ya nje ya kizazi, inayojulikana sana kama "mimba ya mirija."
Umuhimu wa kliniki
Ingawa mtihani kamili wa utendakazi wa mirija hauwezekani kwa wagonjwa wasio na uwezo wa kuzaa, upimaji wa uwezo wa mirija ni muhimu kwa kuwa kuziba kwa mirija ndiyo sababu kuu ya utasa. Hysterosalpingography, laparoscopy ya rangi, au hysterosalpingosonografia ya kulinganisha itaonyesha kuwa mirija iko wazi. Kupiga mabomba ni utaratibu wa kawaida wa kupima patency. Wakati wa upasuaji, hali yao inaweza kuchunguzwa kwa kudunga rangi, kama vile methylene bluu, kwenye patiti ya uterasi na kuiona inapita kwenye mirija wakati kizazi kimeziba. Kwa sababu ugonjwa wa mirija mara nyingi huhusishwa na maambukizi ya klamidia, kupima antibodies kwa Klamidia imekuwa njia ya gharama nafuu ya uchunguzi wa pathologies ya viungo hivi.
Kuvimba
Salpingitis ni ugonjwa wa mizizi ya fallopian inayoongozana na kuvimba, ambayo inaweza kutokea kwa kujitegemea au kuwa sehemu ya ugonjwa wa uchochezi wa viungo vya pelvic. Upanuzi wa saccular ya fallopian tube katika sehemu yake nyembamba, kutokana na kuvimba, inajulikana kama adenosalpingitis. Kama ugonjwa wa uchochezi wa pelvic na endometriosis, inaweza kusababisha kizuizi cha viungo hivi. Kizuizi kinahusishwa na utasa na mimba ya ectopic.
Saratani ya mirija ya fallopian, ambayo kwa kawaida hukua katika utando wa epithelial ya mirija ya fallopian, kihistoria imekuwa ikizingatiwa kuwa ugonjwa mbaya sana. Ushahidi wa hivi majuzi unaonyesha kuwa kuna uwezekano mkubwa kuwa ni ile iliyoainishwa hapo awali kama saratani ya ovari. Ingawa tatizo hili linaweza kutambuliwa vibaya kama saratani ya ovari, sio muhimu sana kwani saratani ya ovari na mirija ya fallopian hutibiwa kwa njia sawa.
Upasuaji
Salpingectomy ni operesheni ya kuondoa mrija wa fallopian. Ikiwa kuondolewa hutokea kwa pande zote mbili, inaitwa salpingectomy ya nchi mbili. Operesheni inayochanganya uondoaji wa chombo na kuondolewa kwa angalau ovari moja inaitwa salpingo-oophorectomy. Upasuaji wa kurekebisha kizuizi huitwa fallopian tubeplasty.
Kuamua sababu ya mimba ya ectopic au waliohifadhiwa, madaktari wanaweza kuagiza uchambuzi wa histology. Kutumia njia hii, inawezekana kujua kwa nini hali isiyo ya kawaida hutokea katika mwili.
Mara nyingi sana, kufanya uchunguzi sahihi zaidi katika ugonjwa wa uzazi, daktari huelekeza mgonjwa kwa uchambuzi wa histology. Ni katika uwanja huu wa matibabu kwamba utafiti huo husaidia katika kuamua uchunguzi sahihi na sababu za ugonjwa au patholojia. Kuna dalili fulani ambazo daktari hutaja histolojia, kwa mfano, baada ya kuponya mimba iliyohifadhiwa. Sababu maarufu zaidi za uchambuzi ni:
- Ili kugundua uwepo wa mchakato wa uchochezi, tumor mbaya;
- Mimba iliyoingiliwa au iliyohifadhiwa;
- Uamuzi wa asili ya neoplasm: cysts, polyps, papillomas;
- Baada ya kuponya kwa cavity ya uterine;
- Kuamua sababu ya utasa wa kike;
- Utafiti wa pathologies ya kizazi na dalili zingine.
Kuamua matokeo ya histolojia katika gynecology
Ikiwa ulitoa sampuli za tishu kwa ajili ya majaribio katika hospitali ya umma, utasikia matokeo katika ofisi ya daktari wako. Ikiwa unachukua mtihani katika kliniki ya kibinafsi, hitimisho litatolewa kwako. Lakini hutaweza kufafanua histolojia peke yako, na haijalishi ikiwa utafiti ulifanyika baada ya mimba iliyohifadhiwa au kwa dalili nyingine. Kwenye fomu unaweza kusoma data yako, ambayo madawa ya kulevya yalitumiwa kwa uchambuzi, na chini ya matokeo yenyewe yataonyeshwa kwa Kilatini. Ripoti itaonyesha sio tu seli mbaya zilizogunduliwa, lakini pia tishu zote zilizotambuliwa. Kulingana na dalili ya uchunguzi wa histological, data tofauti itaonyeshwa. Kwa mfano, matokeo ya histolojia baada ya ujauzito waliohifadhiwa au baada ya uchunguzi wa uterasi kutokana na utasa itaonyesha zaidi sababu ya ugonjwa huu. Mtaalamu wa matibabu pekee ndiye anayeweza kufafanua hitimisho. Pia atatoa mapendekezo muhimu kwa matibabu ya baadae.
Histolojia ya ujauzito waliohifadhiwa
Mimba haimalizi vyema kila wakati. Kuna sababu kwa nini mimba inakoma. Mimba waliohifadhiwa hivi karibuni imekuwa jambo maarufu. Mtoto huacha kuendeleza, lakini mimba inaweza kutokea hadi wakati fulani. Ili kuelewa sababu, uchambuzi wa histology unafanywa baada ya mimba iliyohifadhiwa. Utaratibu huu unafanywa ili kutambua sababu ya ugonjwa usio na furaha mara baada ya kusafisha cavity ya uterine. Tishu kutoka kwa kiinitete kilichokufa huchunguzwa, lakini katika hali nyingine, wataalamu wanaweza kuchukua epithelium ya uterine au tishu za fallopian kwa uchambuzi. Histology ya fetusi baada ya mimba iliyohifadhiwa itaweza kuonyesha sababu halisi ya patholojia, ambayo inaweza kuondolewa kwa msaada wa dawa.
Histolojia ya cyst ya ovari
Kuna magonjwa mengi katika gynecology ambayo yanaweza kusababisha matatizo makubwa, ikiwa ni pamoja na utasa. Katika baadhi ya matukio, cyst ya ovari inakua bila dalili na inaweza kugunduliwa ama wakati wa uchunguzi wa random au wakati dalili kali zinaonekana. Kuondoa cyst kunaweza kufanywa kwa njia tofauti, lakini laparoscopy hutumiwa mara nyingi. Baada ya kuondolewa kwa tumor, inatumwa kwa uchunguzi wa histological. Matokeo ya histolojia ya cyst ya ovari kawaida huwa tayari katika wiki 2-3. Watakuwezesha kujua asili ya malezi, ikiwa ilikuwa mbaya, na daktari ataagiza matibabu muhimu.
Histolojia ya ujauzito wa ectopic
Ovulation ya yai inaweza kutokea si tu katika uterasi, lakini pia katika tube fallopian. Katika kesi hiyo, uwezekano wa maendeleo ya fetusi na matokeo mazuri ya ujauzito ni sifuri. Ikiwa mimba ya ectopic hugunduliwa, wataalamu hufanya utaratibu maalum unaoitwa laparoscopy. Ziada zote hutolewa kutoka kwa bomba la fallopian na sampuli za tishu huchukuliwa kwa uchunguzi wa kihistoria. Histolojia baada ya mimba ya ectopic itaweza kuamua sababu ya maendeleo ya ugonjwa huo. Mara nyingi, matokeo yanaonyesha kuwa mchakato wa uchochezi umetokea kwenye mirija ya fallopian. Lakini kuna sababu nyingine za mimba ya ectopic ambayo uchunguzi wa histological unaweza kufunua.
Mirija ya fallopian (oviducts, fallopian tubes) ni viungo vilivyounganishwa ambavyo yai hupita kutoka kwenye ovari hadi kwenye uterasi.
Maendeleo. Mirija ya fallopian hukua kutoka sehemu ya juu ya mirija ya paramesonephric (mifereji ya Müllerian).
Muundo. Ukuta wa oviduct ina utando tatu: mucous, misuli na serous. Utando wa mucous hukusanywa katika mikunjo ya longitudinal yenye matawi makubwa. Inafunikwa na epithelium ya prismatic ya safu moja, ambayo ina aina mbili za seli - ciliated na glandular, secreting kamasi. Lamina propria ya membrane ya mucous inaundwa na tishu zinazojumuisha za nyuzi. Safu ya misuli ina safu ya ndani ya mviringo au ya ond na ya nje ya longitudinal. Kwa nje, oviducts hufunikwa na membrane ya serous.
Mwisho wa mwisho wa oviduct hupanua ndani ya funnel na kuishia na fimbriae (fimbriae). Wakati wa ovulation, vyombo vya fimbriae huongezeka kwa kiasi na funnel hufunika sana ovari. Mwendo wa seli ya vijidudu kando ya oviduct huhakikishwa sio tu na harakati ya cilia ya seli za epithelial zinazoweka cavity ya bomba la fallopian, lakini pia kwa mikazo ya peristaltic ya membrane yake ya misuli.
Uterasi
Uterasi (uterasi) ni chombo cha misuli kilichopangwa kutekeleza maendeleo ya intrauterine ya fetusi.
Maendeleo. Uterasi na uke hukua kwenye kiinitete kutoka kwa sehemu ya mbali ya mifereji ya paramesonefri ya kushoto na kulia kwenye muunganisho wao. Katika suala hili, kwa mara ya kwanza mwili wa uterasi una sifa ya bicornuity fulani, lakini kwa mwezi wa 4 wa maendeleo ya intrauterine fusion huisha na uterasi hupata sura ya pear.
Muundo. Ukuta wa uterasi una membrane tatu:
utando wa mucous - endometriamu;
utando wa misuli - myometrium;
utando wa serous - perimetry.
Endometriamu ina tabaka mbili - basal na kazi. Muundo wa safu ya kazi (ya juu) inategemea homoni za ovari na hupitia urekebishaji wa kina katika mzunguko wa hedhi. Utando wa mucous wa uterasi umewekwa na epithelium ya prismatic ya safu moja. Kama ilivyo kwenye mirija ya fallopian, seli za epithelial za ciliated na tezi hutolewa hapa. Seli za ciliated ziko hasa karibu na midomo ya tezi za uterasi. Lamina propria ya mucosa ya uterine huundwa na tishu zinazojumuisha za nyuzi.
Baadhi ya seli za tishu-unganishi hukua na kuwa seli maalum zenye ukubwa na umbo la duara. Seli zinazoamua huwa na uvimbe wa glycogen na lipoprotein inclusions katika saitoplazimu yao. Idadi ya seli zinazoamua huongezeka wakati wa kuundwa kwa placenta wakati wa ujauzito.
Utando wa mucous una tezi nyingi za uterasi, zinazoenea kupitia unene mzima wa endometriamu na hata kupenya ndani ya tabaka za juu za myometrium. Sura ya tezi za uterine ni tubular rahisi.
Kitambaa cha pili cha uterasi - miometriamu - ina tabaka tatu za seli za misuli laini - safu ya ndani ya submucosal (stratum submucosum), safu ya kati ya mishipa na mpangilio wa longitudinal wa myocytes (stratum vasculosum), iliyojaa vyombo na mishipa. safu ya nje ya supravasculosum (stratum supravasculosum) pia na mpangilio wa oblique longitudinal wa seli za misuli, lakini msalaba kuhusiana na safu ya mishipa. Mpangilio huu wa bahasha za misuli una umuhimu fulani katika kudhibiti ukali wa mzunguko wa damu wakati wa mzunguko wa hedhi.
Kati ya vifurushi vya seli za misuli kuna tabaka za tishu zinazojumuisha zilizojaa nyuzi za elastic. Seli za misuli laini ya myometrium, takriban mikroni 50 kwa urefu, hypertrophy sana wakati wa ujauzito, wakati mwingine hufikia urefu wa mikroni 500. Wana matawi kidogo na wameunganishwa na michakato kwenye mtandao.
Mzunguko hufunika sehemu kubwa ya uso wa uterasi. Nyuso za mbele tu na za kando za sehemu ya supravaginal ya seviksi hazijafunikwa na peritoneum. Mesothelium iliyo juu ya uso wa chombo na tishu zinazounganishwa za nyuzi, ambazo hufanya safu iliyo karibu na kitambaa cha misuli ya uterasi, hushiriki katika uundaji wa perimetry. Hata hivyo, safu hii si sawa katika maeneo yote. Karibu na kizazi, hasa kwa pande na mbele, kuna mkusanyiko mkubwa wa tishu za adipose, inayoitwa pyrometry. Katika sehemu zingine za uterasi, sehemu hii ya mzunguko huundwa na safu nyembamba ya tishu zinazojumuisha za nyuzi.
Kizazi (cervixuteri)
Utando wa mucous wa mlango wa uzazi umefunikwa, kama uke, na epithelium ya squamous stratified. Mfereji wa kizazi umewekwa na epithelium ya prismatic, ambayo hutoa kamasi. Walakini, kiasi kikubwa cha usiri hutolewa na tezi nyingi za matawi kubwa ziko kwenye stroma ya mikunjo ya membrane ya mucous ya mfereji wa kizazi. Safu ya misuli ya shingo ya kizazi inawakilishwa na safu nene ya mviringo ya seli laini za misuli, ambayo huunda kinachojulikana kama sphincter ya uterine, wakati wa mkazo ambao kamasi hutolewa nje ya tezi ya kizazi. Wakati pete hii ya misuli inapumzika, aina tu ya kutamani (kunyonya) hufanyika, kuwezesha uondoaji wa manii ambayo imeingia kwenye uke ndani ya uterasi.
Vipengele vya usambazaji wa damu na uhifadhi wa ndani
Mishipa ya damu. Mfumo wa utoaji wa damu ya uterini umeendelezwa vizuri. Mishipa ambayo hubeba damu kwenye myometrium na endometriamu imepotoshwa kwa mzunguko katika safu ya mviringo ya miometriamu, ambayo inachangia ukandamizaji wao wa moja kwa moja wakati wa kupunguzwa kwa uterasi. Kipengele hiki kinakuwa muhimu hasa wakati wa kujifungua, kwani uwezekano wa kutokwa na damu kali kwa uterine kutokana na kujitenga kwa placenta huzuiwa.
Kuingia kwenye endometriamu, mishipa ya afferent hutoa mishipa ndogo ya aina mbili, baadhi yao, moja kwa moja, hazizidi zaidi ya safu ya basal ya endometriamu, wakati wengine, ond, hutoa damu kwenye safu ya kazi ya endometriamu.
Vyombo vya lymphatic katika endometriamu huunda mtandao wa kina, ambao, kwa njia ya vyombo vya lymphatic ya myometrium, huunganisha kwenye mtandao wa nje ulio kwenye perimetry.
Innervation. Uterasi hupokea nyuzi za ujasiri, hasa za huruma, kutoka kwa plexus ya hypogastric. Juu ya uso wa uterasi katika perimetry, nyuzi hizi za huruma huunda plexus ya uterine yenye maendeleo. Kutoka kwa matawi haya ya juu ya plexus hutoa miometriamu na kupenya endometriamu. Karibu na kizazi, katika tishu zinazozunguka, kuna kundi la ganglia kubwa, ambayo, pamoja na seli za ujasiri za huruma, kuna seli za chromaffin. Hakuna seli za ganglioni katika unene wa myometrium. Hivi karibuni, ushahidi umepatikana unaoonyesha kwamba uterasi haijazuiliwa na nyuzi za huruma na baadhi ya parasympathetic. Wakati huo huo, idadi kubwa ya mwisho wa ujasiri wa receptor ya miundo mbalimbali ilipatikana kwenye endometriamu, hasira ambayo sio tu husababisha mabadiliko katika hali ya kazi ya uterasi yenyewe, lakini pia huathiri kazi nyingi za jumla za mwili: shinikizo la damu. , kupumua, kimetaboliki ya jumla, shughuli ya kutengeneza homoni ya tezi ya tezi na tezi nyingine za endocrine, na hatimaye, juu ya shughuli za mfumo mkuu wa neva, hasa hypothalamus.
Inapakia...