Cavity ya tumbo ya mwili. Cavity ya tumbo, peritoneum na cavity ya peritoneal. Ni nini kinachoingia kwenye cavity ya tumbo?

Cavity ya tumbo ni cavity kubwa zaidi katika mwili wa binadamu. Imezungukwa na fascia ya ndani ya tumbo na ya ndani ya pelvic, inayofunika maumbo yafuatayo ya anatomiki kutoka ndani: juu - diaphragm, mbele na pande zote mbili - misuli ya ukuta wa tumbo, nyuma - lumbar. vertebrae, quadratus lumborum na misuli iliopsoas, chini - diaphragm ya pelvic.

Katika cavity ya tumbo kuna cavity ya peritoneal (cavitas peritonei) - nafasi ya kupasuka kati ya tabaka za parietali (peritoneum parietale) na visceral (peritoneum viscerale) peritoneum, yenye kiasi kidogo cha maji ya serous. Ikumbukwe kwamba katika upasuaji wa vitendo dhana ya "cavity ya tumbo" hutumiwa mara nyingi badala ya "peritoneal". Katika hatua za awali za maendeleo, viungo vya cavity ya tumbo viko karibu na mfuko wa peritoneal na, hatua kwa hatua huzunguka, huingizwa ndani yake. Jani la peritoneum ya parietali huweka kuta za patiti ya tumbo, na jani la peritoneum ya visceral hufunika viungo: zingine pande zote (kinachojulikana kama mpangilio wa viungo vya ndani), zingine tatu tu (mesoperitoneal), zingine kwenye pande zote. upande mmoja tu (retroperitoneal). Ikiwa viungo havifunikwa na safu ya peritoneum ya visceral, tunazungumzia kuhusu eneo lao la nje.

Viungo au sehemu zifuatazo za viungo vya tumbo ziko ndani ya tumbo: tumbo, jejunamu, ileamu, koloni ya transverse, koloni ya sigmoid, pamoja na cecum iliyo na kiambatisho, sehemu ya juu ya duodenum, na mirija ya fallopian.

Mesoperitoneally iko kwenye ini, kibofu cha nyongo, duodenum inayoshuka, koloni inayopanda na koloni inayoshuka, theluthi ya kati ya rektamu, uterasi na kibofu cha mkojo. Kongosho inafunikwa na peritoneum tu mbele na inachukua nafasi ya retroperitoneal. Tezi ya Prostate, sehemu ya usawa ya duodenum na theluthi ya chini ya rectum, figo, tezi za adrenal na ureters ziko nje ya peritoneally.

Sakafu ya cavity ya tumbo

Cavity ya tumbo imegawanywa katika sakafu mbili: juu na chini. Kati yao hupita koloni ya transverse na mesentery (mesocolon transversum) au mstari wa kurekebisha mesentery ya koloni ya transverse hadi ukuta wa nyuma wa tumbo.

Ghorofa ya juu ya cavity ya tumbo ina ini, gallbladder, tumbo, wengu, sehemu ya juu ya duodenum na wengi wa kongosho. Kwa kuongeza, kuna nafasi muhimu ambazo ni chache, au mifuko, iliyounganishwa kwa kila mmoja kwa kutumia nafasi nyembamba. Hizi ni pamoja na omental, hepatic na pregastric bursae.

Omental bursa (bursa omentalis), ambayo inaonekana kama mpasuko, iko nyuma ya tumbo na omentamu ndogo. Bursa ya omental ina kuta za mbele, za nyuma, za chini na za kushoto.

Ukuta wa mbele wa bursa una omentamu ndogo (omentum minus), ukuta wa nyuma wa tumbo na ligament ya gastrocolic, ambayo huanza sehemu ya omentamu kubwa iko kati ya tumbo na koloni ya transverse. Wakati mwingine (ikiwa inaonekana wazi) ligament ya gastrosplenic inaonekana kwenye ukuta wa mbele wa bursa ya omental.

Omentamu ndogo ni marudio ya peritoneum, kuanzia porta hepatis na kuishia katika mkunjo mdogo wa tumbo na sehemu ya karibu ya duodenum. Omentamu imegawanywa katika mishipa ya hepatoduodenal, hepatogastric na gastrophrenic.

Ukuta wa nyuma wa bursa ya omental ni peritoneum ya parietali, nyuma ambayo ni kongosho, sehemu ya juu ya duodenum, figo ya kushoto, tezi ya adrenal ya kushoto, vena cava ya chini, aorta ya tumbo na shina la tumbo. Juu ya bursa ni lobe ya caudate ya ini na sehemu ya diaphragm, na upande wa kushoto ni wengu na gastrosplenic ligament (lig. gastrolienale).

Ukuta wa chini wa bursa ya omental huundwa na koloni ya transverse na mesentery yake.

Kupitia cavity ya bursa iliyotajwa katika mwelekeo wa radial (nyuma hadi mbele) kutoka kwa kongosho, mishipa miwili hupita kwa njia ya barua "V": gastropancreatic (lig. gastropancreaticum) na pyloropancreaticum (lig. pyloropancreaticum), ikitenganisha ukumbi ya bursa ya omental kutoka kwenye cavity yake yenyewe. Ligament ya gastropancreatic ina ateri ya tumbo ya kushoto. Cavity ya bursa ya omental imeunganishwa na sakafu ya juu ya cavity ya peritoneal na ufunguzi wa omental (foramen epiploicum), ambayo inawakilisha ukuta wa kulia wa cavity ya bursa. Upana wa ufunguzi wa omental ni 3-4 cm, na, ikiwa hakuna wambiso, vidole 1-2 vinafaa ndani yake. Majeraha ya kuta zake za mbele na za nyuma ni hatari sana, kwani katika unene wa ligament ya hepatoduodenal kuna vyombo vikubwa, mishipa na ducts bile, na nyuma - vena cava ya chini.

Kwa kuongeza, bursa ya omental ina vestibule (vestibulum bursae omentalis), iliyofungwa juu na lobe ya caudate ya ini, chini na duodenum, na nyuma ya peritoneum ya parietali, ambayo inashughulikia vena cava ya chini. Mfuko huu una mfuko wa tezi ya juu (recess). Kuwa kabla ya

Bursa ya omental inaweza kufikiwa kwa kukata omentamu ndogo au ligamenti ya gastrocolic (njia inayotumiwa zaidi) au mesentery ya koloni ya uti wa mgongo, na pia kupitia forameni ya omental.

Bursa ya hepatic iko kati ya lobe ya kulia ya ini na diaphragm. Juu na mbele yake ni diaphragm, chini ni uso wa superoposterior wa lobe ya kulia ya ini, nyuma ni sehemu ya kulia ya ligament ya ini ya ini (lig. coronarium), upande wa kushoto ni kuchimba kwa ligament ya falciform. falciform). Sehemu ya bursa ya hepatic kati ya uso wa nyuma wa lobe ya kulia ya ini, diaphragm na ligament ya moyo inaitwa nafasi ya subphrenic ya kulia (suprahepatic). Kwa chini hupita kwenye cable ya upande wa kulia ya sakafu ya chini ya cavity ya tumbo.

Ndani ya nafasi ya kulia ya subdiaphragmatic, vidonda vya subdiaphragmatic vinaweza kuunda kama shida ya cholecystitis ya purulent, vidonda vya tumbo na duodenal.

Kama matokeo ya kuumia kwa viungo vya mashimo, vidonda vya tumbo na hali zingine za kiitolojia, hewa huingia kwenye cavity ya tumbo, ambayo, wakati mwili uko katika msimamo wima, hujilimbikiza kwenye bursa ya hepatic. Inaweza kugunduliwa wakati wa fluoroscopy.

Pregastric bursa (bursa pregastrica) iko mbele ya tumbo, na juu ni diaphragm na lobe ya kushoto ya ini, nyuma - omentamu ndogo na ukuta wa mbele wa tumbo, mbele - ukuta wa mbele wa tumbo. tumbo. Kwa upande wa kulia, bursa ya pregastric imetenganishwa na bursa ya hepatic na ligament ya falciform na ligament ya pande zote ya ini, na upande wa kushoto haina mpaka unaojulikana.

Kati ya uso wa juu wa lobe ya kushoto ya ini na uso wa chini wa diaphragm, pengo huundwa, au nafasi ya kushoto ya subphrenic, iliyotengwa kutoka kwa mfereji wa kushoto wa sakafu ya chini ya patiti ya tumbo na diaphragmatic-colic ya kudumu. kano.

Ghorofa ya chini ya cavity ya tumbo ni nafasi kati ya mesentery ya koloni ya transverse na cavity ya pelvic. Colon inayopanda na koloni inayoshuka na mzizi wa mesentery ya utumbo mwembamba huigawanya katika sehemu 4: mifereji ya pembeni ya kulia na kushoto na sinuses za kulia na kushoto za mesenteric.

Mfereji wa upande wa kulia uko kati ya ukuta wa tumbo la upande wa kulia na koloni inayopanda. Hapo juu hufikia nafasi ya subdiaphragmatic ya kulia, chini inaendelea kwenye fossa ya iliac ya kulia na kwenye pelvis ndogo, kwa kuwa ligament ya diaphragmatic-colic ya kulia inaonyeshwa dhaifu na wakati mwingine haipo kabisa. Wakati wa harakati ya diaphragm, hatua ya kunyonya hutokea katika bursa ya hepatic, hivyo maambukizi katika mfereji wa upande wa kulia huenea kutoka chini hadi juu, kwenye nafasi ya subdiaphragmatic sahihi.

Mfereji wa upande wa kushoto hupita kati ya koloni inayoshuka na ukuta wa tumbo wa upande wa kushoto. Juu inafunikwa na ligament iliyoelezwa vizuri na ya kudumu ya kushoto ya diaphragmatic-colic, na chini inapita kwenye fossa ya kushoto ya iliac na pelvis ndogo.

Sinus ya mesenteric ya kulia (sinus mesentericus dexter) ina umbo la pembetatu ya kulia na msingi ukielekezwa juu. Mipaka ya sinus ni: juu - koloni ya transverse na mesentery, upande wa kushoto na chini - mesentery ya utumbo mdogo, upande wa kulia - koloni inayopanda. Mbele, sinus ya mesenteric imezungukwa na omentamu kubwa zaidi. Uundaji huu wa anatomiki umejaa matanzi ya utumbo mdogo.

Sinus ya kushoto ya mesenteric (sinus mesentericus sinister) pia ina sura ya pembetatu ya kulia, lakini kwa msingi unaoelekezwa chini. Ni kubwa kwa ukubwa kuliko sinus ya mesenteric sahihi. Mipaka ya malezi haya ya anatomiki ni: juu - eneo ndogo la koloni inayopita, upande wa kushoto - koloni inayoshuka, upande wa kulia - mesentery ya utumbo mdogo. Mbele, sinus ya mesenteric ya kushoto imefunikwa na omentamu kubwa zaidi; kutoka chini ni wazi na hupita moja kwa moja kwenye cavity ya pelvic. Sinus hii imejaa loops ya utumbo mdogo. Mwili unapokuwa umesimama wima, sehemu za juu za sinuses ndizo za ndani kabisa.

Sinuses za mesenteric zimeunganishwa kupitia pengo kati ya mesentery ya koloni ya transverse na flexure ya duodenojejunal (flexura duodenojejunalis).

Katika maeneo ambapo peritoneum hupita kutoka kwa kuta za cavity ya tumbo kwa viungo au kutoka kwa chombo kimoja hadi kingine, mifuko ya tumbo hutengenezwa.

Sehemu ya juu na ya chini ya duodenal (recessus duodenalis superior et inferior) iko kwenye makutano ya duodenum na jejunum. Kina chao kinatofautiana ndani ya sentimita, lakini wakati mwingine inaweza kuongezeka kwa kasi, kwa sababu ambayo unyogovu hugeuka kwenye mfuko unaoelekea nafasi ya retroperitoneal. Kwa hivyo, mfuko wa hernial huundwa ndani ambayo loops ya utumbo mdogo inaweza kuingia - hernia ya kweli ya ndani, au hernia ya Treitz.

Mifuko ya ileocekali ya juu na ya chini huunda mahali ambapo ileamu hukutana na cecum. Katika kesi hii, ya juu iko kati ya makali ya juu ya sehemu ya mwisho ya ileamu na uso wa ndani wa koloni inayopanda, na ya chini iko kati ya sehemu ya chini ya sehemu ya mwisho ya ileamu na ukuta wa koloni. cecum.

Recess ya postcolic (recessus retrocaecalis) kwa namna ya unyogovu katika peritoneum ya parietali kwenye ukuta wa nyuma wa tumbo iko nyuma ya cecum.

Mapumziko ya intersigmoid (recessus intersigmoideus) ni umbo la funnel au uundaji wa silinda na ghuba ya pande zote au ya mviringo.

Imezungukwa mbele na mesentery ya koloni ya sigmoid, na nyuma na peritoneum ya parietali, ikifungua kidogo kwenye mfereji wa upande wa kushoto wa cavity ya peritoneal. Katika mapumziko ya intersigmoid, kama ilivyoelezwa hapo juu, hernia ya ndani inaweza kuunda.

Cavity ya tumbo ina kiasi kidogo cha maji (30 cc), ambayo hupunguza uso wa viungo vya ndani, na kuifanya kwa urahisi kusonga ndani ya cavity.

Nakala hiyo ilitayarishwa na kuhaririwa na: daktari wa upasuaji

Ujuzi wa vipengele vya kimuundo na eneo la viungo vya tumbo ni muhimu kwa kuelewa michakato mingi ya pathological. Cavity ya tumbo ina viungo vya utumbo na excretory. lazima ielezewe kwa kuzingatia nafasi ya jamaa ya viungo hivi.

Habari za jumla

Tumbo - nafasi kati ya sternum na pelvis

Tumbo inahusu nafasi ya mwili kati ya kifua na pelvis. Msingi wa muundo wa ndani wa tumbo ni cavity ya tumbo, ambayo ina viungo vya utumbo na excretory.

Anatomically, eneo hilo ni mdogo na diaphragm, iko kati ya mashimo ya thoracic na tumbo. Eneo la pelvic huanza kwenye ngazi ya mifupa ya pelvic.

Makala ya kimuundo ya tumbo na cavity ya tumbo huamua michakato mingi ya pathological. Viungo vya utumbo vinashikiliwa pamoja na tishu maalum za kuunganishwa, mesentery.

Tishu hii ina sifa zake za utoaji wa damu. Cavity ya tumbo pia ina viungo vya mifumo mingine muhimu - figo na.

Mishipa mingi mikubwa ya damu hutoa tishu na viungo vya cavity ya tumbo. Katika eneo hili la anatomiki, aorta na matawi yake, mshipa wa chini wa uzazi na mishipa mingine mikubwa na mishipa hujulikana.

Viungo na vyombo kuu vya cavity ya tumbo vinalindwa na tabaka za misuli zinazounda muundo wa nje wa tumbo.

Muundo wa nje na misuli ya tumbo

Muundo wa tumbo: viungo vya ndani

Muundo wa nje wa tumbo sio tofauti na muundo wa mikoa mingine ya anatomical ya mwili. Tabaka za juu zaidi ni pamoja na ngozi na mafuta ya chini ya ngozi.

Safu ya mafuta ya subcutaneous ya tumbo inaweza kuendelezwa kwa viwango tofauti kwa watu wenye aina tofauti za kikatiba. Ngozi, mafuta na fascia ya subcutaneous ina idadi kubwa ya mishipa, mishipa na miundo ya ujasiri.

Safu inayofuata ya tumbo ina misuli. Sehemu ya tumbo ina muundo wa misuli yenye nguvu ambayo inaruhusu kulinda viungo vya tumbo kutokana na ushawishi wa nje wa kimwili.

Ukuta wa tumbo hujumuisha misuli kadhaa ya jozi, nyuzi ambazo zimeunganishwa katika maeneo tofauti. Misuli kuu ya tumbo:

Misuli ya oblique ya nje. Huu ndio msuli mkubwa na wa juu juu uliounganishwa wa tumbo. Inatoka kwenye mbavu nane za chini. Fiber za misuli ya nje ya oblique inashiriki katika malezi ya aponeurosis mnene ya tumbo na mfereji wa inguinal, ambayo ina miundo ya mfumo wa uzazi.
Misuli ya oblique ya ndani. Huu ni muundo wa safu ya kati ya misuli ya tumbo iliyounganishwa. Misuli hutoka kwenye mshipa wa iliac na sehemu ya ligament ya inguinal. Nyuzi za kibinafsi pia zinahusishwa na mbavu na mifupa ya pubic. Kama misuli ya nje, misuli ya ndani ya oblique inahusika katika malezi ya aponeurosis ya tumbo pana.
Transverse abdominis misuli. Huu ni misuli ya ndani kabisa ya safu ya juu ya tumbo. Fiber zake zimeunganishwa na mbavu, kiunga cha iliac, ligament inguinal, fascia ya kifua na pelvis. Muundo pia huunda aponeurosis na mfereji wa inguinal.
Misuli ya tumbo ya rectus. Ni misuli ndefu inayohusishwa na mbavu, sternum na mfupa wa pubic. Ni safu hii ya misuli ambayo huunda kinachojulikana kama vyombo vya habari vya tumbo, ambayo inaonekana wazi kwa watu walioendelea kimwili. Kazi za misuli ya rectus abdominis zinahusishwa na kubadilika kwa mwili, michakato ya uzazi, haja kubwa, urination na kuvuta pumzi ya kulazimishwa.
Misuli ya piramidi. Ni muundo wa misuli ya triangular iko mbele ya sehemu ya chini ya misuli ya rectus abdominis. Nyuzi za misuli ya pyramidalis zimeunganishwa na mifupa ya pubic na linea alba. Misuli inaweza kuwa haipo katika 20% ya watu, ambayo ni kutokana na sifa za kibinafsi za muundo wa tumbo.
Aponeuroses na mistari ya misuli ya tumbo ni muhimu sana katika kulinda na kudumisha sura ya miundo ya tumbo. Kwa kuongeza, misuli ya tumbo huunda mfereji wa inguinal, ambayo ina kamba ya spermatic kwa wanaume na ligament ya pande zote ya uterasi kwa wanawake.

Tumbo

Muundo wa tumbo: misuli

Muundo wa ndani wa tumbo unawakilishwa na cavity ya tumbo. Cavity imefungwa kutoka ndani na peritoneum, ambayo ina tabaka za ndani na nje.

Kati ya tabaka za peritoneum ni viungo vya tumbo, mishipa ya damu na malezi ya ujasiri. Aidha, nafasi kati ya tabaka za peritoneum ina kioevu maalum ambacho huzuia msuguano.

Peritoneum sio tu ya kulisha na kulinda miundo ya tumbo, lakini pia inashikilia viungo. Peritoneum pia huunda kile kinachoitwa tishu za mesenteric, ambazo zimeunganishwa na ukuta wa tumbo na viungo vya tumbo.

Mipaka ya tishu za mesenteric hutoka kwenye kongosho na utumbo mdogo hadi sehemu za chini za koloni. Mesentery inalinda viungo katika nafasi fulani na inalisha tishu kwa msaada wa mishipa ya damu.

Viungo vingine vya tumbo viko moja kwa moja kwenye cavity ya tumbo, wengine katika nafasi ya retroperitoneal. Vipengele vile vinatambuliwa na nafasi ya viungo vinavyohusiana na tabaka za peritoneum.

Viungo vya tumbo

Tumbo

Viungo vilivyo kwenye cavity ya tumbo ni vya mfumo wa utumbo, excretory, kinga na hematopoietic.

Mpangilio wao wa pamoja unahakikisha utendaji wa kazi nyingi za pamoja.

Viungo kuu vya tumbo:

Ini. Chombo hicho kiko kwenye tumbo la kulia moja kwa moja chini ya diaphragm. Kazi za chombo hiki zinahusiana na michakato ya digestion, detoxification na kimetaboliki. Vipengele vyote vya lishe vinavyoundwa kama matokeo ya mmeng'enyo huingia kwenye seli za ini pamoja na damu, ambapo misombo ya kemikali yenye madhara kwa mwili hubadilishwa. Ini pia inahusika katika malezi ya bile, ambayo ni muhimu kwa digestion ya mafuta.
Tumbo. Chombo hicho kiko kwenye tumbo la kushoto chini ya diaphragm. Hii ni sehemu iliyopanuliwa ya njia ya utumbo, iliyounganishwa na umio na sehemu ya awali ya utumbo mdogo. Michakato muhimu ya mtengano wa kemikali ya substrates ya chakula hutokea kwenye tumbo. Aidha, seli za tumbo husaidia kunyonya vitamini B12, ambayo ni muhimu kwa utendaji wa seli za mwili. Asidi ya hidrokloriki iliyomo ndani ya tumbo husaidia kuharibu bakteria.
Kibofu cha nyongo. Chombo hicho kiko chini ya ini. Kibofu cha nduru ni kituo cha kuhifadhi bile. Wakati vipengele vya chakula vinapoingia kwenye duodenum kwa digestion, gallbladder huweka bile ndani ya cavity ya matumbo.
Kongosho. Muundo huu iko chini ya tumbo kati ya wengu na duodenum. Kongosho ni chombo muhimu cha kumengenya kinachohitajika kwa michakato ya mwisho ya mmeng'enyo wa chakula. Gland hutoa enzymes ambayo inafanya uwezekano wa kubadili vipengele vya chakula kikubwa katika vitengo vya miundo muhimu kwa seli. Jukumu la kongosho katika kimetaboliki ya sukari pia ni muhimu sana. Tezi hutoa insulini na glucagon, ambayo hudhibiti sukari ya damu.
Wengu. Chombo hicho kiko katika eneo la kushoto la tumbo karibu na tumbo na kongosho. Ni chombo cha hematopoiesis na kinga, kuruhusu utuaji wa vipengele vya damu na utupaji wa seli zisizohitajika.
Utumbo mdogo na mkubwa. Michakato kuu ya usagaji chakula na unyambulishaji wa substrates za chakula hutokea katika sehemu za utumbo mwembamba. Utumbo mkubwa hutoa na kuweka kinyesi na pia kunyonya maji.
Figo. Hizi ni viungo vilivyooanishwa vya kutoa uchafu ambavyo huchuja mtiririko wa damu na kutupa taka ya kimetaboliki. Figo zimeunganishwa na ureters, kibofu cha mkojo na urethra. Kwa kuongeza, figo hutoa idadi ya vitu muhimu kwa ajili ya awali ya vitamini D na kuundwa kwa seli nyekundu za damu.

Ukaribu wa karibu wa viungo vya tumbo huamua sifa za magonjwa mengi. Michakato ya uchochezi inayohusishwa na kuingia kwa bakteria kwenye cavity ya tumbo inaweza kuwa mbaya.

Njia za kuchunguza viungo vya tumbo

Matumbo: anatomy ya binadamu

Njia nyingi za uchunguzi zinakuwezesha kutathmini hali ya viungo vya tumbo na, ikiwa ni lazima, kuthibitisha kuwepo kwa ugonjwa huo.

Madaktari huanza na uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa, ambayo huwawezesha kuchunguza maonyesho ya nje ya patholojia. Hatua inayofuata ya utambuzi ni uteuzi wa mbinu za utafiti wa ala.

Njia za uchunguzi wa viungo vya tumbo:

Esophagogastroduodenoscopy. Bomba linalonyumbulika lenye kamera huingizwa kupitia mdomo kwenye njia ya usagaji chakula ya mgonjwa. Kifaa hukuruhusu kutathmini hali ya umio, tumbo na duodenum.
Colonoscopy. Katika kesi hii, bomba huingizwa kwenye njia ya chini ya utumbo kupitia anus. Utaratibu unakuwezesha kuchunguza rectum na koloni.
X-ray na tomography ya kompyuta. Njia zinakuwezesha kuchukua picha za cavity ya tumbo.
Picha ya mwangwi wa sumaku. Njia hii sahihi sana hutumiwa mara nyingi kwa uchunguzi wa kina wa ini, kongosho na kibofu cha nduru.
Uchunguzi wa Ultrasound. Kutumia utaratibu, hali ya jumla ya viungo vya tumbo inapimwa.

Mbinu maalum, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa biopsy na pumzi, inaweza kutumika kutambua magonjwa maalum.

Kwa hivyo, muundo wa tumbo ni muhimu si tu kutoka kwa mtazamo wa vipengele vya anatomiki, lakini pia kutoka kwa mtazamo wa magonjwa ya kuchunguza.

Video ifuatayo itakujulisha anatomy ya patiti ya tumbo ya binadamu:

Waambie marafiki zako! Shiriki makala hii na marafiki zako kwenye mtandao wako wa kijamii unaopenda kwa kutumia vifungo vya kijamii. Asante!

Cavity ya tumbo (au cavity ya tumbo) ni cavity kubwa zaidi katika mwili wa binadamu. Ina viungo vya utumbo na mkojo, na tezi za adrenal. Cavity ya tumbo ni mdogo kutoka juu na diaphragm, chini yake inaendelea ndani ya cavity ya pelvic, mbele na pande ni mdogo na misuli ya tumbo, na nyuma na misuli lumbar na sehemu sambamba ya safu ya mgongo. Aorta, vena cava ya chini, plexuses ya ujasiri, vyombo vya lymphatic na nodes ziko kwenye ukuta wa nyuma wa cavity. Uso wa ndani wa cavity ya tumbo umewekwa na fascia ya retroperitoneal, tishu za mafuta na peritoneum ya parietali.

Peritoneum (peritoneum) ni membrane ya serous ambayo inaweka cavity ya tumbo na inashughulikia viungo vya ndani vilivyo ndani yake. Peritoneum huundwa na sahani ya serous na kufunikwa na epithelium ya squamous ya safu moja. Peritoneum inayoweka viungo vya ndani inaitwa visceral, na peritoneum inayoweka kuta za cavity ya tumbo inaitwa parietal. Kuunganisha, peritoneum ya visceral na parietali huunda cavity iliyofungwa ya peritoneal. Kwa mtu mzima, jumla ya eneo la visceral na parietal peritoneum ni karibu 1.7 m2. Cavity ya peritoneal ina kiasi kidogo cha maji ya serous, ambayo hupunguza msuguano kati ya nyuso za viungo vya ndani vinavyofunikwa na peritoneum.

Peritoneum, kupita kutoka kwa kuta za cavity ya tumbo kwa viungo au kutoka kwa chombo hadi chombo, huunda mishipa, mesenteries, folds na mashimo. Peritoneum inashughulikia viungo vya ndani bila usawa. Idadi ya viungo hufunikwa na peritoneum upande mmoja tu (figo, tezi za adrenal, kongosho, sehemu ya duodenum). Mpangilio huu wa viungo huitwa extraperitoneal, na viungo wenyewe huitwa retroperitoneal.

Viungo vilivyofunikwa na peritoneum kwenye pande tatu (koloni inayopanda, koloni inayoshuka, sehemu ya kati ya rectum, kibofu cha mkojo) ina eneo la mesoperitoneal. Ikiwa viungo vinafunikwa na peritoneum kwa pande zote, basi ziko ndani ya tumbo, au intraperitoneally (tumbo, ndogo na cecum, kiambatisho, koloni ya transverse, koloni ya sigmoid, sehemu ya juu ya rectum, wengu, ini, mirija ya fallopian na uterasi).

Cavity ya tumbo imegawanywa kwa kawaida katika sakafu tatu: juu, kati na chini. Ghorofa ya juu ni mdogo kwa juu na diaphragm; kwa upande - kuta za kando ya cavity ya tumbo, iliyofunikwa na peritoneum ya parietali; chini - koloni ya transverse na mesentery yake. Tumbo, ini, wengu, kongosho na sehemu ya juu ya duodenum ziko hapa. Kuunganishwa na kuta za mbele na za nyuma za tumbo, peritoneum hupita kwenye diaphragm, na kisha kwa ini na kuunda mishipa ya moyo, falciform, kulia na kushoto ya triangular ya ini. Katika porta ya hepati, tabaka za nyuma na za mbele za peritoneum zimeunganishwa na kupita kwenye tumbo na duodenum kwa namna ya mishipa ya hepatogastric na hepatoduodenal. Mishipa hii iko kati ya porta hepatis, curvature ndogo ya tumbo na sehemu ya juu ya duodenum na kuunda omentamu ndogo. Mwisho una ateri ya hepatic, duct ya kawaida ya bile na mshipa wa mlango.

Omentamu kubwa zaidi ni mkunjo mrefu wa peritoneum unaoning'inia mbele ya koloni inayopitika na matanzi ya utumbo mwembamba kama aproni. Inajumuisha tabaka nne za peritoneum, kati ya ambayo kuna tishu za mafuta.

Ghorofa ya kati ya cavity ya tumbo ni mdogo na mesentery ya koloni transverse na mlango wa pelvis. Ina utumbo mdogo na sehemu ya utumbo mkubwa, pamoja na mashimo mengi na depressions ambayo hutengenezwa na mikunjo ya peritoneum na viungo vya ndani. Ya kudumu zaidi ni mashimo karibu na jejunamu (mapumziko ya duodenal ya juu na ya chini), sehemu ya mwisho ya ileamu (mapumziko ya ileocecal ya juu na ya chini), cecum (nyuma - mapumziko ya cecal) na katika mesentery ya koloni ya sigmoid (recess intersigmoid. )

Ghorofa ya chini ya cavity ya tumbo iko kwenye pelvis. Ina rectum, kibofu, vesicles seminal (kwa wanaume), uterasi na mirija ya fallopian na ovari (kwa wanawake). Peritoneum katika uso wa chini hufunika sio tu ya juu na sehemu ya sehemu ya kati ya rectum, lakini pia viungo vya vifaa vya genitourinary.

Kwa wanaume, peritoneum kutoka kwa rectum hupita kwenye vidonda vya seminal na ukuta wa nyuma wa kibofu cha kibofu na hufanya cavity ya rectovesical. Kwa wanawake, peritoneum hupita kutoka kwa rectum hadi kwa uke na ukuta wa nyuma wa uterasi, kwanza kuunda cavity ya rectouterine na kisha cavity ya vesicouterine.

Tumbo, cavitas ya tumbo , ni nafasi iliyofungwa juu na diaphragm, mbele na kando na ukuta wa tumbo la mbele, nyuma ya safu ya mgongo na misuli ya nyuma, na chini na diaphragm ya perineal. Cavity ya tumbo ina viungo vya mifumo ya utumbo na genitourinary. Kuta za cavity ya tumbo na viungo vya ndani vilivyo ndani yake vimefunikwa na membrane ya serous - peritoneum, peritoneum . Peritoneum imegawanywa katika tabaka mbili: parietali, peritone u m parietali , kufunika kuta za cavity ya tumbo, na visceral, peritoneum visceral e , kufunika viungo vya tumbo.

Cavity ya peritoneal, cavitas ya peritoneum , ni nafasi iliyofungwa na tabaka mbili za visceral au tabaka za visceral na parietali za peritoneum, iliyo na kiasi kidogo cha maji ya serous.

Uhusiano wa peritoneum na viungo vya ndani ni tofauti. Viungo vingine vinafunikwa na peritoneum upande mmoja tu, i.e. iko extraperitoneally (kongosho, duodenum, figo, tezi za adrenal, ureta, kibofu kisichojazwa na sehemu ya chini ya rectum). Viungo kama vile ini, koloni za kushuka na zinazopanda, kibofu kamili na sehemu ya kati ya rectum hufunikwa na peritoneum kwa pande tatu, i.e. kuchukua nafasi ya mesoperitoneal. Kikundi cha tatu cha viungo kinafunikwa na peritoneum kwa pande zote na viungo hivi (tumbo, sehemu ya mesenteric ya utumbo mdogo, koloni za transverse na sigmoid, cecum na kiambatisho, sehemu ya juu ya rectum na uterasi) huchukua nafasi ya intraperitoneal.

Parietali peritoneum inashughulikia ndani ya kuta za anterior na lateral za tumbo na kisha kuendelea hadi diaphragm na ukuta wa nyuma wa tumbo. Hapa peritoneum ya parietali inapita kwenye peritoneum ya visceral. Mpito wa peritoneum kwa chombo hutokea ama kwa fomu mishipa, ligamentamu , au kwa fomu mesentery, mesenterium , mesocolon . Mesentery ina tabaka mbili za peritoneum, kati ya ambayo kuna vyombo, mishipa, lymph nodes na tishu za mafuta.

Peritoneum ya parietali kwenye uso wa ndani huunda mikunjo mitano:

mkunjo wa kati wa kitovu, plica umbilicale mediana, mkunjo ambao haujaoanishwa, hutoka kwenye kilele cha kibofu hadi kwenye kitovu, ina kano ya wastani ya kitovu - kiinitete kilichokua. mfereji wa mkojo, urachus ;

mkunjo wa kitovu cha kati , plica umbilicalis medialis , paired fold - inaendesha kwenye pande za fold ya wastani, ina ligament ya kati ya umbilical - ateri ya umbilical iliyozidi ya fetusi;

mkunjo wa kitovu upande, plica umbilicalis lateralis , pia chumba cha mvuke - ina ateri ya chini ya epigastric. Mikunjo ya kitovu hupunguza mashimo yanayohusiana na mfereji wa inguinal.

Peritoneum ya parietali hupita kwenye ini kwa namna ya mishipa ya ini.

Peritoneum ya visceral hupita kutoka kwenye ini hadi kwenye tumbo na duodenum kwa namna ya mishipa miwili: hepatogastric, lig. hepatogastrium , Na hepatoduodenal, lig. hepatoduodenal . Mwisho una duct ya bile ya kawaida, mshipa wa mlango na ateri sahihi ya ini.

Kano za hepatogastric na hepatoduodenal huunda muhuri mdogo, omentamu kuondoa .

Muhuri mkubwa, omentum majus , ina tabaka nne za peritoneum, kati ya ambayo kuna vyombo, mishipa na tishu za mafuta. Omentamu kubwa huanza na tabaka mbili za peritoneum kutoka kwa mkunjo mkubwa wa tumbo, ambayo huteremka chini mbele ya utumbo mdogo, kisha kuinuka na kushikamana na koloni inayopita.

Cavity ya peritoneal imegawanywa katika sakafu tatu: juu, kati na chini:

ghorofa ya juu imefungwa juu na diaphragm, chini na mesentery ya koloni transverse. Katika ghorofa ya juu kuna mifuko mitatu: hepatic, pregastric na omental. Bursa ya ini, bursa hepatica , kutengwa na bursa ya pregastric, bursa pregastrica , kano ya falciform. Bursa ya ini imepunguzwa na diaphragm na lobe ya kulia ya ini, bursa ya pregastric iko kati ya diaphragm na uso wa diaphragmatic wa lobe ya kushoto ya ini na kati ya uso wa visceral wa lobe ya kushoto ya ini na tumbo. . Mfuko wa Omental, bursa omentalis , iko nyuma ya tumbo na omentamu ndogo na huwasiliana na cavity ya peritoneal kupitia shimo la tezi, forameni epiploicum . Kwa watoto, bursa ya omental huwasiliana na cavity ya omentamu kubwa; kwa watu wazima cavity hii haipo, kwani tabaka nne za peritoneum hukua pamoja;

Ghorofa ya kati ya cavity ya peritoneal iko kati ya mesentery ya koloni ya transverse na mlango wa pelvis. Ghorofa ya kati imegawanywa na mzizi wa mesentery ya utumbo mwembamba, unaotoka upande wa kushoto wa vertebra ya lumbar XI hadi kiungo cha kulia cha sacroiliac. sinuses za kulia na za kushoto za mesenteric, sinus mesentericus dex. na dhambi . Kati ya koloni inayopanda na ukuta wa nyuma wa patiti ya tumbo - upande wa kushoto kituo, canalis lateralis sin ;

Peritoneum ya parietali huunda depressions kadhaa (mifuko), ambayo ni tovuti ya malezi ya hernias ya retroperitoneal. Wakati wa mpito wa duodenum hadi jejunum, mapumziko ya juu na ya chini ya duodenal, mapumziko ugonjwa wa duodenal sup . na inf . Wakati wa mpito wa utumbo mdogo kwa utumbo mkubwa kuna mifuko ya juu na ya chini iliocecal, recessus ileocecalis sup. na inf . Nyuma ya cecum ni retrocecal fossa, recessus retrocecalis . Juu ya uso wa chini wa mesentery ya koloni ya sigmoid kuna mapumziko ya intersigmoid, recessus intersigmoideus;

Ghorofa ya chini ya cavity ya peritoneal iko kwenye pelvis. Peritoneum inashughulikia kuta zake na viungo. Kwa wanaume, peritoneum hupita kutoka kwa rectum hadi kibofu, na kutengeneza mapumziko ya rectovesical, excavatio rectovesicalis . Kwa wanawake, kuna uterasi kati ya puru na kibofu, kwa hivyo peritoneum huunda mifadhaiko miwili: a) rectal-uterine, excavatio rectouterina , - kati ya rectum na uterasi; b) vesicouterine, excavatio vesicouterina , – kati ya kibofu cha mkojo na uterasi.

Tabia za umri. Peritoneum ya mtoto mchanga nyembamba, uwazi. Mishipa ya damu na node za lymph huonekana kupitia hiyo, kwani tishu za mafuta ya subperitoneal hazijatengenezwa vizuri. Omentamu kubwa ni fupi sana na nyembamba. Mtoto mchanga ana unyogovu, mikunjo na mashimo yaliyoundwa na peritoneum, lakini huonyeshwa dhaifu.

Cavity ya tumbo ni mdogo mbele na pande kwa kuta za tumbo, nyuma ya eneo lumbar, na juu kwa diaphragm; kutoka chini hupita kwenye cavity ya pelvic. Ina cavity ya tumbo na viungo vya tumbo.

Tumbo(cavum peritoneale) inawakilishwa na nafasi iliyozungukwa na membrane ya serous - peritoneum (peritoneum). Inajumuisha viungo vyote vinavyofunikwa na peritoneum (Mchoro 133). Safu ya serous inayofunika kuta za tumbo kutoka ndani inaitwa parietal, au parietal, na safu iliyo karibu na viungo inaitwa splanchnic, au visceral. Karatasi zote mbili ni moja nzima; zinabadilika moja kwa moja kuwa moja. Kati ya tabaka za peritoneum kuna kiasi kidogo cha maji ya serous - hadi 30 ml.

Mchele. 133. Sinuses na mifereji ya cavity ya tumbo.
I - bursa ya hepatic; II - bursa ya pregastric; III - sinus ya mesenteric ya kulia; IV - sinus ya mesenteric ya kushoto; V - kituo cha kulia; VI - kituo cha kushoto, 1 - diaphragm; 2 - ligament ya moyo ya ini; 3 - ini; 4 - tumbo; 5 - wengu; 6 - koloni transverse: 7 - duodenal-ndogo bend intestinal; 8 - koloni ya kushuka: 9 - koloni ya sigmoid; 10 - kibofu cha kibofu; 11 - ileamu ya mwisho; 12 - cecum na kiambatisho cha vermiform; 13 - mizizi ya mesentery ya utumbo mdogo; 14 - koloni inayopanda; 15 - duodenum; 16 - gallbladder.

Viungo vingi (tumbo, utumbo mdogo, cecum, koloni ya transverse na koloni ya sigmoid, wengu) hufunikwa na peritoneum pande zote, i.e. hulala kwa ndani, au kwa ndani. Wanasaidiwa na mesentery au mishipa inayoundwa na tabaka za peritoneum. Viungo vingine (ini, kibofu cha nduru, koloni inayopanda na kushuka, sehemu ya duodenum, kongosho, rectum) imefunikwa na peritoneum kwa pande tatu, isipokuwa ya nyuma, i.e. ziko mesoperitoneally. Idadi ndogo ya viungo (duodenum, kongosho, figo, ureta, mishipa kubwa ya damu) iko nyuma ya peritoneum - wanachukua nafasi ya retroperitoneal.

Kutumia nafasi ya koloni ya transverse na mesentery yake, cavity ya tumbo imegawanywa katika sakafu ya juu na ya chini, ambayo takriban inalingana na ndege inayopita kwenye ncha za mbavu za X. Katika ghorofa ya juu kuna mifuko mitatu (au bursae): hepatic, pregastric na omental. Bursa ya hepatic (bursa hepatica) iko kati ya diaphragm, ukuta wa mbele wa tumbo na lobe ya kulia ya ini. Pregastric bursa (bursa pregastrica) iko mbele ya tumbo na mishipa yake na iko karibu na lobe ya kushoto ya ini na wengu. Mifuko hii imetenganishwa kutoka kwa kila mmoja na ligament ya falciform ya ini. Omental bursa (bursa omentalis) inawakilishwa na nafasi inayofanana na mpasuko mbele ya tumbo na mishipa yake, chini na sehemu ya kushoto ya koloni inayopita na mesentery yake, upande wa kushoto na wengu na mishipa yake na nyuma na. peritoneum ya ukuta wa nyuma wa tumbo unaofunika kongosho, figo ya kushoto na tezi za adrenal, aorta na vena cava ya chini; juu, bursa ya omental inaambatana na lobe ya caudate ya ini (Mchoro 134). Mfuko huu huwasiliana na tundu la kawaida kupitia sehemu ya omental ya Winslowi (kwa. epiploicum Winslowi), iliyofungwa na figo ya kulia iliyofunikwa na peritoneum na nyuma ya mshipa wa chini wa mshipa, sehemu ya mwanzo ya duodenum chini, sehemu ya chini ya ini. juu na ligament ya hepatoduodenal mbele.

Mchele. 134. Kozi ya peritoneum kwenye sehemu ya sagittal ya tumbo (nusu-schematic). Aorta ya tumbo imehamishwa kidogo kwenda kulia na kushoto bila kugawanywa. 1 - diaphragm; 2 - muhuri mdogo wa mafuta; 3 - shimo la gland; 4 - truncus coeliacus; 5 a. mesenterica bora; 6 - kongosho; 7 a. figo; 8 - cisterna chyli na a. tezi dume; 9 - duodenum; 10 - a. mesenterica inf.; 11 - lymph nodes za baadaye- na retroaortic; 12 - mesenterium; 13 - vasa iliaca communia; 14 - omentum kubwa: 15 - koloni transversum; 16 - mesocolon transversum; 17 - tumbo; 18 - ini.

Katika sakafu ya chini ya cavity ya tumbo, sinuses za mesenteric za kulia na za kushoto na mifereji ya pembeni zinajulikana. Sinus ya kulia (sinus mesentericus dexter) imefungwa hapo juu na mesentery ya koloni inayovuka, upande wa kulia na koloni inayopanda, upande wa kushoto na chini na mesentery ya utumbo mdogo na mbele na omentamu kubwa. Michakato ya uchochezi inayotokea hapa kwa kiasi fulani imefungwa ndani ya sinus. Sinus ya mesenteric ya kushoto (sinus mesentericus sinister) imefungwa hapo juu na mesentery ya koloni inayopita, upande wa kulia na mesentery ya matumbo madogo, upande wa kushoto na koloni inayoshuka na mbele na omentamu kubwa. Chini, sinus imefunguliwa ndani ya cavity ya pelvic, ambayo inafanya uwezekano wa kuenea kwa pus au damu hapa. Sinuses zote mbili za mesenteric huwasiliana kupitia pengo lililopunguzwa na sehemu ya awali ya utumbo mdogo na mesentery ya koloni inayovuka. Mfereji wa upande wa kulia (canalis lateralis dexter) umepunguzwa na ukuta wa upande wa tumbo na koloni inayopanda, kushoto (canalis lateralis dexter) imepunguzwa na ukuta wa upande wa tumbo na koloni ya kushuka. Mifereji yote ya juu huwasiliana na sakafu ya juu ya cavity ya tumbo, lakini upande wa kushoto mawasiliano haya ni mdogo kutokana na kuwepo kwa lig. phrenicocolicum. Michakato ya uchochezi inaweza kuenea kupitia njia hizi.