Ufungaji mpya wa Acnecutane. Acnekutan: maagizo ya matumizi ya vidonge. Maagizo ya matumizi ya Acnecutane

Fomu ya kipimo"aina="checkbox">

Fomu ya kipimo

Vidonge 8 mg na 16 mg

Kiwanja

Capsule moja ina

dutu inayotumika - isotretinoin 8.00 mg au 16.00 mg,

vitu vya msaidizi: stearoyl macrogolglycerides, mafuta ya soya iliyosafishwa, oleate ya sorbitol,

utungaji wa vidonge vya gelatin No 3 (kifuniko na mwili): gelatin, oksidi ya chuma nyekundu (E 172), dioksidi ya titanium (E 171),

muundo wa vidonge vya gelatin No. 1:

kofia: gelatin, oksidi ya chuma njano (E 172), indigo carmine (E 132), dioksidi ya titanium (E 171), dioksidi ya titani (E 171),

mwili: gelatin, dioksidi ya titan (E 171).

Maelezo

Vidonge vya Gelatin No 3, na kofia ya machungwa na mwili (kwa kipimo cha 8 mg).

Vidonge vya Gelatin No 1, na kofia ya kijani na mwili nyeupe (kwa kipimo cha 16 mg).

Yaliyomo kwenye vidonge ni kuweka nta ya machungwa.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic

Madawa ya kulevya kwa matibabu chunusi.

Retinoids kwa matibabu ya utaratibu chunusi. Isotretinoin.

Nambari ya ATX D10BA01

Mali ya kifamasia"aina="checkbox">

Mali ya kifamasia

Pharmacokinetics

Kunyonya

Baada ya utawala wa mdomo, ngozi hubadilika, bioavailability ya isotretinoin ni ya chini na inabadilika - kutokana na uwiano wa isotretinoin iliyoyeyushwa katika dawa na inaweza pia kuongezeka wakati wa kuchukua dawa na chakula.

Kwa wagonjwa wenye chunusi viwango vya juu katika plasma (Cmax) katika hali ya utulivu baada ya kuchukua 80 mg ya isotretinoin kwenye tumbo tupu ilikuwa 310 ng/ml (kiwango cha 188 - 473 ng/ml) na ilipatikana baada ya masaa 2-3. Mkusanyiko wa isotretinoin katika plasma ni mara 1.7 zaidi kuliko katika damu kutokana na kupenya vibaya ndani ya seli nyekundu za damu.

Usambazaji
Isotretinoin inakaribia kabisa (99.9%) inayofungamana na protini za plasma, hasa albumin.

Mkusanyiko wa usawa wa isotretinoin katika damu kwa wagonjwa wenye chunusi kali ambao walichukua 40 mg ya dawa mara 2 kwa siku kutoka 120 hadi 200 ng/ml. Mkusanyiko wa 4-oxo-isotretinoin katika wagonjwa hawa ulikuwa mara 2-5 zaidi kuliko ile ya isotretinoin. Mkusanyiko wa isotretinoin katika epidermis ni mara mbili chini kuliko katika seramu.

Kimetaboliki
Isotretinoin humetabolishwa ili kuunda metabolites kuu tatu katika plasma: 4-oxo-isotretinoin, tretinoin (asidi yote ya-trans-retinoic) na 4-oxo-retinoin, pamoja na metabolites zisizo muhimu sana, ambazo pia zinajumuisha glucuronides. Metabolite kuu ni 4-oxo-isotretinoin, kiwango chake cha plasma katika hali ya utulivu ni mara 2.5 zaidi kuliko mkusanyiko wa dawa ya mzazi. Enzymes kadhaa za mfumo wa cytochrome zinahusika katika ubadilishaji wa isotretinoin hadi 4-oxo-isotretinoin na tretinoin: CYP2C8, CYP2C9, CYP2B6 na, pengine, CYP3A4, pamoja na CYP2A6 na CYP2E1. Walakini, hakuna isoforms yoyote inayoonekana kuchukua jukumu kubwa.

Metaboli za Isotretinoin zina shughuli nyingi za kibaolojia. Athari za kliniki za dawa kwa wagonjwa zinaweza kuwa matokeo ya shughuli ya kifamasia ya isotretinoin na metabolites zake. Mzunguko wa enterohepatic unaweza kuwa na jukumu kubwa katika pharmacokinetics ya isotretinoin kwa wanadamu.

Kuondolewa

Nusu ya maisha ya awamu ya mwisho kwa isotretinoin isiyobadilika kwa wagonjwa walio na chunusi ni wastani wa masaa 19. Nusu ya maisha ya awamu ya mwisho ya 4-oxo-isotretinoin ni ndefu, wastani wa masaa 29.

Isotretinoin hutolewa na figo na bile kwa takriban kiasi sawa.

Isotretinoin ni retinoid ya asili (ya kisaikolojia). Viwango vya asili vya retinoids hurejeshwa takriban wiki 2 baada ya kuacha Acnecutane.
Pharmacokinetics katika kesi maalum

Kwa kuwa data juu ya pharmacokinetics ya dawa kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika ni mdogo, isotretinoin ni kinyume chake katika kundi hili la wagonjwa.

Kushindwa kwa figo ni mpole na shahada ya kati ukali hauathiri pharmacokinetics ya isotretinoin.

Pharmacodynamics

Isotretinoin ni stereoisomer ya all-trans retinoic acid (tretinoin).

Utaratibu halisi wa hatua ya isotretinoin bado haujatambuliwa, lakini imeanzishwa kuwa inaboresha picha ya kliniki aina kali za acne zinahusishwa na ukandamizaji wa shughuli za tezi za sebaceous na kupungua kwa histologically kuthibitishwa kwa ukubwa wao. Sebum ndio sehemu kuu ya ukuaji wa chunusi za Propionibacterium, kwa hivyo kupunguza uzalishaji wa sebum huzuia ukoloni wa bakteria kwenye duct.

Athari ya kupambana na uchochezi ya isotretinoin kwenye ngozi imethibitishwa.

Maagizo ya matumizi na kipimo

Acnecutane inapaswa kuagizwa tu na daktari au kutumika chini ya usimamizi wa daktari aliye na uzoefu katika matumizi ya retinoids ya utaratibu kutibu aina kali za acne na ambaye anaelewa hatari za matibabu ya Acnecutane na udhibiti muhimu kwa matumizi yao.

Ufanisi wa matibabu ya Acnecutane na athari zake hutegemea kipimo na hutofautiana kati ya wagonjwa tofauti. Kwa hiyo, ni muhimu kuchagua dozi binafsi wakati wa matibabu.

Vidonge huchukuliwa na milo, mara moja au mbili kwa siku.

Kiwango cha awali cha Acnecutane ni 0.4 mg/kg kwa siku, katika baadhi ya matukio hadi 0.8 mg/kg uzito wa mwili kwa siku.

Kiwango bora cha nyongeza ni 100-120 mg/kg. Ondoleo kamili la chunusi mara nyingi linaweza kupatikana ndani ya wiki 16-24 za matibabu.

Katika uvumilivu duni kipimo kilichopendekezwa, matibabu yanaweza kuendelea kwa kiwango cha chini cha kila siku, lakini kwa muda mrefu. Kuongezeka kwa muda wa matibabu kunaweza kuongeza hatari ya kurudi tena. Ili kuhakikisha kiwango cha juu ufanisi iwezekanavyo kwa wagonjwa kama hao, matibabu inapaswa kuendelea kwa kiwango cha juu kinachovumiliwa kwa muda wa kawaida.

Katika wagonjwa wengi, acne hupotea kabisa baada ya kozi moja ya matibabu.

Katika kesi ya kurudi tena kwa dhahiri, kozi ya pili ya matibabu inaonyeshwa kwa kipimo sawa cha kila siku na cha nyongeza cha Acnecutane kama ya kwanza. Kwa kuwa uboreshaji unaweza kucheleweshwa, hadi wiki 8 baada ya kukomesha dawa, kozi ya kurudia inapaswa kuamuru hakuna mapema kuliko baada ya mwisho wa kipindi hiki.

Dosing katika kesi maalum

Kwa wagonjwa walio na uharibifu mkubwa wa figo, matibabu inapaswa kuanza kwa kipimo cha chini (kwa mfano, 8 mg / siku). Kisha kipimo kinapaswa kuongezeka hadi 0.8 mg / kg / siku au kipimo cha juu kinachokubalika.

Hakuna masomo ambayo yamefanywa kwa watu chini ya umri wa miaka 18, kwa hivyo regimen ya kipimo cha kikundi hiki haijaanzishwa.

Madhara

Kawaida sana (≥ 1/10)

Anemia, kuongezeka kwa kiwango cha mchanga wa erythrocyte, thrombocytopenia, thrombocytosis.

Blepharitis, conjunctivitis, mucosa ya jicho kavu, hasira ya jicho

Kuongezeka kwa transaminases

Cheilitis, ugonjwa wa ngozi, ngozi kavu, peeling ya ngozi ya mitende na nyayo, kuwasha;

upele wa erythematous, kiwewe rahisi cha ngozi (hatari ya kiwewe)

Arthralgia, myalgia, maumivu nyuma

Hypertriglyceridemia, kupungua kwa lipoproteini ya juu-wiani

Mara nyingi (≥ 1/100,< 1/10)

Neutropenia

Maumivu ya kichwa

Kutokwa na damu puani, mucosa kavu ya pua, nasopharyngitis

Alopecia

Hypercholesterolemia, hyperglycemia, hematuria, proteinuria

Mara chache (≥ 1/10,000,< 1/1 000)

Athari za ngozi ya mzio, athari za anaphylactic, hypersensitivity

Unyogovu, unyogovu mbaya zaidi, mwelekeo wa uchokozi, wasiwasi, unyogovu wa mhemko

nadra sana (≤ 1/10,000)

Maambukizi yanayosababishwa na vimelea vya gramu-chanya

Lymphadenopathy

Ugonjwa wa kisukari mellitus, hyperuricemia

Maadili machafuko, psychosis, mawazo ya kujiua, majaribio ya kujiua, kujiua

Usingizi, kuongezeka kwa shinikizo la ndani, degedege

Upungufu wa uwezo wa kuona, mtoto wa jicho, rangi ya kuona iliyoharibika (ambayo hupotea baada ya kukomesha dawa), kutovumilia. lensi za mawasiliano, upofu wa konea, shida ya kukabiliana na giza (kupungua kwa uwezo wa kuona wa twilight), keratiti, neuritis ujasiri wa macho(kama ishara ya shinikizo la damu ya ndani), photophobia

Upungufu wa uwezo wa kusikia

Vasculitis (granulomatosis ya Wegener, vasculitis ya mzio)

Bronchospasm (haswa kwa wagonjwa wenye pumu), hoarseness

Colitis, ileitis, koo kavu, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, kuhara kwa damu na magonjwa ya uchochezi ya njia ya utumbo, kichefuchefu, kongosho.

Hepatitis

Chunusi fulminans, kuzidisha kwa chunusi, erithema (usoni), exanthema, magonjwa ya nywele, hirsutism, ugonjwa wa kucha, paronychia, unyeti wa picha, granuloma ya pyogenic, hyperpigmentation ya ngozi, jasho.

Arthritis, calcification (calcification of ligaments na tendons), kufungwa mapema kwa sahani ya ukuaji wa epiphyseal, exostosis (hyperostosis), kupungua kwa mfupa, tendonitis.

Glomerulonephritis

Kuongezeka kwa tishu za granulomatous, malaise

Kuongezeka kwa creatine phosphokinase ya damu

Mzunguko haujulikani

Rhabdomyolysis

Contraindications

Hypersensitivity kwa isotretinoin au vipengele vya msaidizi wa madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na mafuta ya soya. Dawa hiyo ni kinyume chake kwa wagonjwa wenye mzio wa soya.

Tiba ya wakati mmoja na tetracyclines

Kushindwa kwa ini

Hypervitaminosis A

Hyperlipidemia

Watoto na vijana hadi miaka 18

Mimba, kipindi cha lactation

Wanawake wa umri wa kuzaa, isipokuwa masharti yote ya Mpango wa Kuzuia Mimba yametimizwa

Kwa uangalifu

Ugonjwa wa kisukari

Historia ya unyogovu

Unene kupita kiasi

Ugonjwa wa kimetaboliki ya lipid

Ulevi

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kwa sababu ya kuongezeka kwa dalili za hypervitaminosis A, utawala wa wakati huo huo wa Acnecutane na dawa zilizo na vitamini A zinapaswa kuepukwa.

Matumizi ya wakati huo huo na retinoids nyingine, ikiwa ni pamoja na. acitretin, tretinoin, retinol, tazarotene, adapalene, pia huongeza hatari ya hypervitaminosis A.

Kwa kuwa tetracyclines hupunguza ufanisi na pia inaweza kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la ndani, matumizi yao pamoja na Acnecutane ni kinyume chake.

Acnecutane inaweza kupunguza ufanisi wa maandalizi ya progesterone, hivyo hupaswi kutumia uzazi wa mpango zenye dozi ndogo za progesterone.

Matumizi ya wakati huo huo na dawa zinazoongeza unyeti wa picha (pamoja na sulfonamides, diuretics ya thiazide) huongeza hatari ya kuchomwa na jua. Matumizi ya pamoja na madawa ya kulevya ya keratolytic kwa ajili ya matibabu ya acne haipendekezi kutokana na ongezeko la uwezekano wa kuwasha ndani.

maelekezo maalum

Acnecutane inapaswa kuagizwa tu na madaktari, ikiwezekana dermatologists, ambao wana uzoefu katika matumizi ya retinoids ya utaratibu na wanafahamu hatari ya teratogenicity ya madawa ya kulevya.

Wengi madhara Acnecutane inategemea kipimo. Madhara kwa kawaida huweza kutenduliwa baada ya kurekebishwa kwa dozi au kukomesha matumizi ya dawa, lakini baadhi yanaweza kuendelea baada ya matibabu kusimamishwa.

Benign intracranial presha

Kesi za shinikizo la damu lisilo la kawaida zimeripotiwa, ambazo baadhi yake zimehusishwa na usimamizi wa wakati huo huo wa antibiotics ya tetracycline. Ishara na dalili za shinikizo la damu lisilo la kawaida ni pamoja na maumivu ya kichwa, kichefuchefu na kutapika, matatizo ya kuona, na papilledema. Ikiwa wagonjwa wanapata shinikizo la damu la ndani, tiba ya Acnecutane inapaswa kukomeshwa mara moja.

Matatizo ya akili

Katika matukio machache, unyogovu, dalili za kisaikolojia na majaribio ya kujiua yameelezwa kwa wagonjwa wanaotibiwa na Acnecutane. Ingawa uhusiano wao wa sababu na utumiaji wa dawa haujaanzishwa, tahadhari maalum inapaswa kutekelezwa kwa wagonjwa walio na historia ya unyogovu na wagonjwa wote wanapaswa kufuatiliwa kwa tukio la unyogovu wakati wa matibabu na dawa, ikiwa ni lazima, kuwaelekeza. mtaalamu anayefaa.

Hata hivyo, kukomesha Acnecutane inaweza kuwa haitoshi kupunguza dalili na, kwa hiyo, ushauri wa ziada wa akili unaweza kuwa muhimu.

Magonjwa ya ngozi na tishu za subcutaneous

Katika hali nadra, mwanzoni mwa matibabu, kuzidisha kwa chunusi huzingatiwa, ambayo huisha ndani ya siku 7-10 bila kurekebisha kipimo cha dawa.

Mfiduo wa mionzi ya jua na tiba ya UV inapaswa kuwa mdogo. Ikiwa ni lazima, tumia jua na thamani ya juu sababu ya kinga (SPF 15 na zaidi).

Dermoabrasion ya kina ya kemikali na matibabu ya laser inapaswa kuepukwa kwa wagonjwa wanaopokea Acnecutane, na pia kwa miezi 5-6 baada ya mwisho wa matibabu kwa sababu ya uwezekano wa kuongezeka kwa kovu katika maeneo ya atypical na, chini ya kawaida, na hatari ya hyper- baada ya uchochezi. - au hypopigmentation katika maeneo ya kutibiwa. Wakati wa matibabu na Acnecutane na kwa miezi 6 baada yake, kuondolewa kwa nywele kwa kutumia nta hakuwezi kufanywa kutokana na hatari ya kikosi cha epidermal, maendeleo ya kovu na ugonjwa wa ngozi.

Wakati wa matibabu, matumizi ya mawakala wa keratolytic au exfoliative anti-acne inapaswa kuepukwa kutokana na uwezekano wa kuongezeka kwa hasira ya ndani.

Magonjwa mfumo wa musculoskeletal

Baada ya kutumia Acnecutane kwa dozi kubwa kwa miaka mingi kwa ajili ya matibabu ya dyskeratosis, mabadiliko ya mfupa yalitengenezwa, ikiwa ni pamoja na kufungwa mapema kwa sahani za ukuaji wa epiphyseal, calcification ya tendons na mishipa, kwa hiyo, wakati wa kuagiza madawa ya kulevya, uwiano wa faida na hatari zinazowezekana zinapaswa kwanza kuwa. tathmini kwa uangalifu.

Wakati wa kuchukua Acnecutane, maumivu katika misuli na viungo na ongezeko la kiwango cha phosphokinase ya creatine katika seramu inawezekana, ambayo inaweza kuambatana na kupungua kwa uvumilivu kwa shughuli kali za kimwili.

Uharibifu wa kuona

Macho kavu, opacities ya corneal, kupungua kwa maono ya usiku, na keratiti kawaida hupotea baada ya kukamilika kwa tiba. Dalili za jicho kavu zinaweza kuondolewa kwa kutumia mafuta ya macho au tiba ya uingizwaji wa machozi. Kutokuwepo kwa lenses za mawasiliano kunaweza kutokea, ambayo inaweza kusababisha haja ya kuvaa glasi wakati wa tiba.

Kuharibika kwa maono ya usiku kulianza ghafla kwa wagonjwa wengine. Wagonjwa wenye ulemavu wa kuona wanapaswa kupelekwa kwa mashauriano na ophthalmologist. Katika baadhi ya matukio, kukomesha Acnecutane inaweza kuwa muhimu.

Wagonjwa walio na conjunctiva kavu wanapaswa kufuatiliwa uwezekano wa maendeleo keratiti.

Matatizo ya utumbo

Matibabu na isotretinoin inahusishwa na kuzidisha kwa magonjwa ya uchochezi ya njia ya utumbo, haswa elitis ya kikanda, kwa wagonjwa bila sharti la shida kama hizo. Kwa wagonjwa walio na kuhara kali kwa hemorrhagic, Acnecutane inapaswa kukomeshwa mara moja.

Matatizo ya hepatobiliary

Inashauriwa kufuatilia utendaji wa ini mwezi 1 kabla ya matibabu, mwezi 1 baada ya matibabu, na kisha kila baada ya miezi 3, isipokuwa hali maalum za matibabu zinahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara. Ikiwa kiwango cha transaminases ya ini kinazidi kawaida, ni muhimu kupunguza kipimo cha dawa au kuiacha.

Viwango vya lipid ya seramu ya kufunga pia inapaswa kuamuliwa mwezi 1 kabla ya matibabu, mwezi 1 baada ya kuanzishwa, na kisha kila baada ya miezi 3 isipokuwa ufuatiliaji wa mara kwa mara umeonyeshwa. Kawaida, viwango vya lipid hurekebisha baada ya kupunguzwa kwa kipimo au kukomesha dawa, na vile vile na lishe. Inapaswa kufuatiliwa kliniki ongezeko kubwa viwango vya triglyceride, kwani kupanda kwao zaidi ya 800 mg/dl kunaweza kuambatana na maendeleo pancreatitis ya papo hapo, labda na matokeo mabaya. Katika kesi ya hypertriglyceridemia inayoendelea au dalili za kongosho, Acnecutane inapaswa kukomeshwa.

Athari za mzio

Kesi za nadra za athari za anaphylactic zimeelezewa, ambazo wakati mwingine zilitokea baada ya matumizi ya nje ya retinoids. Ngozi athari za mzio ni nadra sana. Kesi za vasculitis kali ya mzio, mara nyingi hufuatana na purpura (ecchymosis au petechiae), zimeripotiwa. Athari za mzio wa papo hapo huamuru hitaji la kuacha dawa na kufuatilia kwa uangalifu mgonjwa.

Wagonjwa wa hatari kubwa

Wagonjwa walio katika hatari kubwa (kisukari, fetma, ulevi au matatizo kimetaboliki ya mafuta) wakati wa matibabu na Acnecutane, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa maabara wa viwango vya glucose na lipid unaweza kuhitajika. Wakati wa matibabu na isotretinoin, ongezeko la viwango vya sukari ya damu ya haraka lilizingatiwa, pamoja na matukio ya ugonjwa wa kisukari.

Katika kipindi cha matibabu na kwa siku 30 baada ya kukamilika kwake, ni muhimu kuwatenga kabisa sampuli za damu kutoka kwa wafadhili wanaowezekana ili kuondoa kabisa uwezekano wa damu hii kuingia kwa wagonjwa wajawazito. hatari kubwa maendeleo ya athari za teratogenic na embryotoxic).

Wagonjwa wote wa kike na wa kiume wanapaswa kupewa habari za mgonjwa.

Tahadhari za ziada:

Wagonjwa wanapaswa kuonywa kutowahi kumpa mtu mwingine dawa hii na kurudisha vidonge ambavyo havijatumika kwa mfamasia wao baada ya matibabu.

Mimba na kunyonyesha

Dawa hiyo ina athari ya teratogenic!

Ulemavu wa fetasi unaohusishwa na kufichua chunusi ni pamoja na kasoro za mfumo mkuu wa neva (hydrocephalus, ulemavu/abnormalities serebela, mikrosefali), dysmorphism ya uso, mpasuko wa kaakaa, kasoro za sikio la nje (kutokuwepo kwa sikio la nje, mifereji ya kusikia ndogo au kutokuwepo), usumbufu wa kuona (microophthalmia), matatizo ya moyo na mishipa (uharibifu kama vile tetralojia ya Fallot, uhamishaji wa vyombo kuu, kasoro za septal), matatizo ya tezi na anomalies. tezi za parathyroid. Kulikuwa pia zaidi masafa ya juu mimba kuharibika.

Iwapo mimba itatokea kwa wanawake wanaotibiwa kwa Acnecutane, mimba hiyo inapaswa kusitishwa na mgonjwa apelekwe kwa daktari maalumu mwenye uzoefu mkubwa katika teratolojia, kwa tathmini na mapendekezo.

Isotretinoin hairuhusiwi kwa wanawake walio katika umri wa kuzaa isipokuwa mahitaji yote yaliyowekwa katika Mpango wa Kuzuia Mimba yametimizwa:

Mgonjwa ana chunusi kali (kama vile vinundu vya chunusi, vinundu, au chunusi zingine zinazoacha makovu makubwa) ambayo ni sugu kwa matibabu ya kitamaduni yanayojumuisha dawa za kimfumo na matibabu ya nje.

Anaelewa hatari ya ulemavu

Anaelewa hitaji la uchunguzi wa kawaida wa kila mwezi

Anaelewa hitaji la kuzuia mimba kwa ufanisi, na huchukua mwezi mmoja kabla ya kuanza kwa matibabu, katika kipindi chote na mwezi baada ya mwisho wa matibabu. Ni muhimu kutumia angalau moja, na ikiwezekana njia mbili za uzazi wa mpango kamili, ikiwa ni pamoja na mitambo.

Hata na amenorrhea, mgonjwa anapaswa kufuata hatua zote zinazofaa kwa uzazi wa mpango unaofaa

Inahitajika kutumia kwa usahihi uzazi wa mpango ambao umewekwa kwake.

Ana habari na anaelewa kila kitu matokeo iwezekanavyo mimba iwezekanavyo na haja ya mashauriano ya haraka na daktari ikiwa kuna hatari za kuwa mjamzito

Anaelewa na kukubali hitaji la vipimo vya ujauzito kabla, wakati na wiki tano baada ya matibabu.

Inathibitisha kuwa unafahamu hatari na tahadhari zote zinazoletwa na kuchukua isotretinoin.

Tahadhari hizi pia zinatumika kwa wanawake ambao hawana shughuli yoyote ya ngono, isipokuwa kama daktari anatoa kesi ya kulazimisha kwamba hakuna uwezekano wa mimba.

Mteule lazima athibitishe kwamba:

Mgonjwa hukutana na mahitaji ya Mpango wa Kuzuia Mimba yaliyoorodheshwa hapo awali na, ikiwa amethibitisha kuwa ana kiwango cha kutosha cha uelewa.

Mgonjwa anafahamu mahitaji yaliyotajwa

Mgonjwa alitumia njia mbili za kuzuia mimba kwa ufanisi, ikiwa ni pamoja na mitambo, mwezi mmoja kabla, wakati na mwezi mmoja baada ya matibabu.

Vipimo vya ujauzito lazima viwe hasi kabla, wakati na wiki 5 baada ya mwisho wa matibabu. Matokeo ya mtihani yanapaswa kurekodiwa kwenye chati ya mgonjwa.

Matumizi kuzuia mimba, kama ilivyoelezwa hapo juu, wakati wa matibabu na Acnecutane inapaswa kupendekezwa hata kwa wale wanawake ambao kwa kawaida hawatumii njia za uzazi wa mpango kwa sababu ya utasa (isipokuwa kwa wagonjwa ambao wamefanywa hysterectomy) au wanaoripoti kwamba hawafanyi ngono.

Taarifa za kuzuia mimba zinapaswa kutolewa kwa wagonjwa wote kwa maneno na kwa maandishi.

Kuzuia mimba

Wagonjwa wanapaswa kupewa taarifa kamili kuhusu kuzuia mimba na wapelekwe kwa ushauri wa kuzuia mimba ikiwa hawatumii uzazi wa mpango wenye ufanisi.

Kama mahitaji ya chini, wagonjwa walio katika hatari ya kupata ujauzito wanapaswa kutumia angalau njia moja ya ufanisi ya uzazi wa mpango. Inashauriwa mgonjwa kutumia mbili mbinu za ziada uzazi wa mpango, ikiwa ni pamoja na njia ya kizuizi. Matumizi ya uzazi wa mpango inapaswa kuendelea kwa angalau mwezi 1 baada ya mwisho wa matibabu na Acnecutane, hata kwa wagonjwa walio na amenorrhea.

Mtihani wa ujauzito

Kwa mujibu wa utaratibu ulioanzishwa, uchunguzi wa matibabu kwa ujauzito unapendekezwa wakati wa siku tatu za kwanza za mzunguko wa hedhi kama ifuatavyo.

Kabla ya kuanza matibabu:

Ili kuondoa uwezekano wa ujauzito kabla ya kuanza kuzuia mimba, inashauriwa kuwa mtihani wa ujauzito wa awali ufanyike chini ya usimamizi wa matibabu na tarehe na matokeo yaliyoandikwa. Kwa wagonjwa bila mzunguko wa kawaida wa hedhi, muda wa mtihani huu wa ujauzito unapaswa kutegemea shughuli za ngono za mgonjwa; Jaribio linapaswa kufanywa takriban wiki 3 baada ya kujamiiana kwa mwisho bila kinga. Daktari anapaswa kumpa mgonjwa habari kamili kuhusu uzazi wa mpango.

Kipimo cha ujauzito kinachosimamiwa kinapaswa pia kufanywa wakati wa agizo la kwanza la isotretinoin, au siku tatu kabla ya agizo hilo. Tarehe ya kipimo hiki inaweza kucheleweshwa hadi mgonjwa awe amekosa kuzuia mimba kwa angalau mwezi 1. Madhumuni ya mtihani huu ni kuthibitisha kwamba mgonjwa hakuwa na mimba wakati wa kuanza kwa matibabu ya isotretinoin.

Ziara zinazofuata

Ziara za ufuatiliaji zinapaswa kupangwa kwa muda wa siku 28. Haja ya vipimo vya ujauzito vinavyosimamiwa mara kwa mara kila mwezi inapaswa kuamua kulingana na miongozo ya ndani, kwa kuzingatia shughuli za ngono za mgonjwa na mzunguko wa hedhi (hedhi isiyo ya kawaida, vipindi vya amenorrhea). Ikiwa imeonyeshwa, uchunguzi wa ujauzito wa ufuatiliaji unapaswa kufanywa siku ya ziara ya daktari wakati ambapo dawa imeagizwa au siku 3 kabla ya ziara ya daktari.

Mwisho wa tiba

Wiki tano baada ya kuacha matibabu, wanawake wanapaswa kuwa na mtihani wa ujauzito ili kuondokana na ujauzito.

Vizuizi vya kuteuliwa na kuondoka

Kwa wanawake wa umri wa kuzaa, matibabu na isotretinoin inaweza kuagizwa kwa muda usiozidi siku 30; kuendelea kwa matibabu kunahitaji dawa mpya. Chini ya hali nzuri, mtihani wa ujauzito, maagizo na usambazaji wa isotretinoin unapaswa kufanywa siku hiyo hiyo. Isotretinoin inapaswa kutolewa kwa muda usiozidi siku 7 baada ya maagizo yake.

Wagonjwa wa kiume

Hakuna sababu ya kuamini kwamba matibabu na isotretinoin itakuwa na athari kwa potency au matatizo mengine kwa wanaume. Hata hivyo, wanaume wanahitaji kukumbushwa kwamba hawapaswi kushiriki dawa na mtu yeyote, hasa wanawake.

Kipindi cha lactation

Acnecutane ina lipophilic sana, kwa hivyo, isotretinoin ina uwezekano mkubwa wa kupita ndani ya maziwa ya mama. Kutokana na uwezekano wa matukio mabaya kwa mama na mtoto, matumizi ya Acnecutane ni kinyume chake kwa mama wauguzi.

Dawa hiyo ina sorbitol; Acnecutane haipendekezi kwa wagonjwa wenye uvumilivu wa fructose.

Vipengele vya ushawishi dawa juu ya uwezo wa kuendesha gari au mashine zinazoweza kuwa hatari

Kwa kuwa wagonjwa wengine wanaweza kupata kupungua kwa uwezo wa kuona usiku, ambao wakati mwingine huendelea hata baada ya mwisho wa tiba, wagonjwa wanapaswa kujulishwa juu ya uwezekano wa hali hii, na kuwashauri kuwa waangalifu wakati wa kuendesha gari au kufanya kazi kwa mashine usiku.

Overdose

Isotretinoin ni derivative ya vitamini A. Maonyesho ya muda mfupi athari ya sumu hypervitaminosis A ni pamoja na maumivu ya kichwa kali, kichefuchefu na kutapika, kusinzia, kuwashwa na kuwasha. Dalili hizi huchukuliwa kuwa zinaweza kubadilishwa na kuboresha bila hitaji la matibabu.

Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda iliyowekwa kwenye kifurushi.

Masharti ya kusambaza kutoka kwa maduka ya dawa

Juu ya maagizo

Mtengenezaji

SMB Technology S.A., Rue du Parc Industrial 39-6900 Marche-en-Famenne, Ubelgiji

Dawa ya kulevya Aknekutan- matibabu ya chunusi
Isotretinoin ni stereoisomer ya all-trans retinoic acid (tretinoin).
Utaratibu halisi wa hatua ya isotretinoin bado haujatambuliwa, lakini imeanzishwa kuwa uboreshaji wa picha ya kliniki ya aina kali za acne huhusishwa na ukandamizaji wa shughuli za tezi za sebaceous na kupunguzwa kwa kihistoria kwa ukubwa wao. Sebum ndio sehemu kuu ya ukuaji wa chunusi za Propionibacterium, kwa hivyo kupunguza uzalishaji wa sebum huzuia ukoloni wa bakteria wa duct.
Acnecutane inhibitisha kuenea kwa sebocytes na vitendo juu ya acne, kurejesha mchakato wa kawaida utofautishaji wa seli, huchochea michakato ya kuzaliwa upya.
Aidha, isotretinoin imeonyeshwa kuwa na athari za kupinga uchochezi kwenye ngozi.

Pharmacokinetics

Kwa kuwa kinetics ya isotretinoin na metabolites yake ni ya mstari, viwango vyake vya plasma wakati wa matibabu vinaweza kutabiriwa kulingana na data iliyopatikana baada ya dozi moja. Mali hii ya madawa ya kulevya pia inaonyesha kuwa haiathiri shughuli za enzymes za ini zinazohusika na kimetaboliki ya madawa ya kulevya.
Upatikanaji mkubwa wa Acnecutane unatokana na idadi kubwa ya isotretinoin iliyoyeyushwa katika dawa, na inaweza kuongezeka ikiwa dawa inachukuliwa pamoja na chakula.
Kwa wagonjwa walio na chunusi, viwango vya juu vya plasma (Cmax) katika hali ya utulivu baada ya kuchukua isotretinoin 80 mg kwenye tumbo tupu ilikuwa 310 ng/ml (188-473 ng/ml) na ilipatikana baada ya masaa 2-4. Mkusanyiko wa isotretinoin katika plasma ni mara 1.7 zaidi kuliko katika damu, kwa sababu ya kupenya vibaya kwa isotretinoin ndani ya seli nyekundu za damu. Mawasiliano na protini za plasma (hasa albin) - 99.9%.
Mkusanyiko thabiti wa isotretinoin katika damu (Css) kwa wagonjwa walio na aina kali za chunusi ambao walichukua 40 mg ya dawa mara 2 kwa siku kutoka 120 hadi 200 ng/ml. Mkusanyiko wa 4-oxo-isotretinoin (metabolite kuu) katika wagonjwa hawa ulikuwa mara 2.5 zaidi kuliko ile ya isotretinoin.
Mkusanyiko wa isotretinoin katika epidermis ni mara 2 chini kuliko katika seramu.
Imetabolishwa na kuunda metaboli 3 kuu zinazofanya kazi kibiolojia - 4-oxo-isotretinoin (kuu), tretinoin (asidi yote ya-trans-retinoic) na 4-oxo-retinoin, pamoja na metabolites zisizo muhimu sana, ambazo pia ni pamoja na glucuronides. Kwa sababu isotretinoin na tretinoin hubadilishwa kuwa nyingine katika vivo, metaboli ya tretinoin inahusiana na metaboli ya isotretinoin. 20-30% ya kipimo cha isotretinoin imechomwa na isomerization. Mzunguko wa Enterohepatic unaweza kuwa na jukumu kubwa katika pharmacokinetics ya isotretinoin kwa wanadamu.
Uchunguzi wa in vitro umeonyesha kuwa vimeng'enya kadhaa vya CYP vinahusika katika ubadilishaji wa isotretinoin hadi 4-oxo-isotretinoin na tretinoin. Walakini, hakuna isoforms yoyote inayoonekana kuchukua jukumu kubwa. Isotretinoin na metabolites zake hazina athari kubwa juu ya shughuli za enzymes za CYP.
Nusu ya maisha ya awamu ya mwisho kwa isotretinoin ni wastani wa saa 19. Nusu ya maisha ya awamu ya mwisho kwa 4-oxo-isotretinoin ni wastani wa masaa 29.
Isotretinoin hutolewa na figo na bile kwa takriban kiasi sawa.
Inahusu retinoids ya asili (ya kisaikolojia). Mkusanyiko wa asili wa retinoids hurejeshwa takriban wiki 2 baada ya kukomesha dawa.
Pharmacokinetics katika hali maalum za kliniki
Kwa kuwa data juu ya pharmacokinetics ya dawa kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika ni mdogo, isotretinoin ni kinyume chake katika kundi hili la wagonjwa.
Upungufu wa figo mdogo hadi wastani hauathiri pharmacokinetics ya isotretinoin.

Dalili za matumizi

Dawa ya kulevya Aknekutan iliyokusudiwa kwa matibabu ya aina kali za chunusi (nodular-cystic, conglobate, chunusi na hatari ya kovu). Chunusi ambayo haijibu aina zingine za matibabu.

Njia ya maombi

Vidonge Aknekutan kuchukua kwa mdomo, ikiwezekana na milo, mara 1-2 kwa siku.
Ufanisi wa matibabu ya Acnecutane na athari zake hutegemea kipimo na hutofautiana kati ya wagonjwa tofauti. Hii inafanya kuwa muhimu kuchagua kipimo wakati wa matibabu.
Kiwango cha awali cha Acnecutane ni 0.4 mg/kg kwa siku, katika baadhi ya matukio hadi 0.8 mg/kg kwa siku. Katika fomu kali magonjwa au kwa acne ya shina, kipimo cha hadi 2 mg / kg kwa siku kinaweza kuhitajika. Kiwango bora cha nyongeza ni 100-120 mg/kg. Ondoleo kamili kawaida hupatikana katika wiki 16-24. Ikiwa kipimo kilichopendekezwa kinavumiliwa vibaya, matibabu yanaweza kuendelea kwa kipimo cha chini, lakini kwa muda mrefu.
Katika wagonjwa wengi, acne hupotea kabisa baada ya kozi moja ya matibabu. Katika kesi ya kurudi tena, kozi ya pili ya matibabu inawezekana kwa kipimo sawa cha kila siku na cha nyongeza. Kozi ya pili imeagizwa hakuna mapema zaidi ya wiki 8 baada ya kwanza, kwani uboreshaji unaweza kuchelewa.
Katika kushindwa kali kwa figo sugu, kipimo cha awali kinapaswa kupunguzwa hadi 8 mg / siku.

Madhara

Wengi madhara hutegemea kipimo. Madhara kwa kawaida huweza kutenduliwa baada ya kurekebishwa kwa dozi au kukomesha matumizi ya dawa, lakini baadhi yanaweza kuendelea baada ya matibabu kusimamishwa.
Dalili zinazohusiana na hypervitaminosis A: ngozi kavu, utando wa mucous, incl. midomo (cheilitis), matundu ya pua (kutokwa damu), zoloto na koromeo (hoarseness), macho (kiwambo cha sikio, uwazi wa konea unaobadilika na kutovumilia kwa lenzi ya mguso).
Ngozi na viambatisho vyake: kuchubua ngozi ya viganja na nyayo, upele, kuwasha, erithema ya uso/ugonjwa wa ngozi, jasho, granuloma ya pyogenic, paronychia, onychodystrophy, kuongezeka kwa tishu za granulation, kukonda kwa nywele kila wakati, upotezaji wa nywele unaobadilika, fomu kamili. ya chunusi, hirsutism, hyperpigmentation, photosensitivity, kuwashwa kwa ngozi kwa urahisi. Mwanzoni mwa matibabu, acne inaweza kuwa mbaya zaidi na kuendelea kwa wiki kadhaa.
Mfumo wa musculoskeletal: maumivu ya misuli na au bila kuongezeka kwa viwango vya serum CPK, maumivu ya viungo, hyperostosis, arthritis, calcification ya mishipa na tendons, tendonitis.
Kati mfumo wa neva na nyanja ya akili: uchovu kupita kiasi, maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa shinikizo la ndani ("pseudotumor cerebri": maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika, maono ya giza, papilledema), mishtuko ya moyo, mara chache - unyogovu, psychosis, mawazo ya kujiua.
Viungo vya hisi: xerophthalmia, kesi za pekee za kutoona vizuri, kupiga picha, kuharibika kwa urekebishaji wa giza (kupunguzwa kwa usawa wa kuona wa jioni), mara chache - kuharibika kwa maono ya rangi (kupita baada ya kukomesha dawa), ugonjwa wa jicho la lenticular, keratiti, blepharitis, conjunctivitis, kuwasha kwa macho, neuritis ya macho. , uvimbe wa ujasiri wa optic (kama udhihirisho wa shinikizo la damu la ndani); kupoteza kusikia kwa masafa fulani ya sauti, ugumu wa kuvaa lenses za mawasiliano.
Njia ya utumbo: ukavu wa mucosa ya mdomo, kutokwa na damu kutoka kwa ufizi, kuvimba kwa ufizi, kichefuchefu, kuhara, magonjwa ya matumbo ya uchochezi (colitis, ileitis), kutokwa na damu; kongosho (haswa na hypertriglyceridemia inayoambatana zaidi ya 800 mg/dl). Kesi za nadra za kongosho zilizo na matokeo mabaya zimeelezewa. Ongezeko la muda mfupi na la kubadilika katika shughuli za transaminasi ya ini, matukio ya pekee ya hepatitis. Katika mengi ya matukio haya, mabadiliko hayakupita zaidi ya kawaida na kurudi kwa maadili ya awali wakati wa matibabu, hata hivyo, katika hali fulani kulikuwa na haja ya kupunguza kipimo au kuacha Acnecutane.
Viungo vya kupumua: mara chache - bronchospasm (mara nyingi zaidi kwa wagonjwa walio na historia ya pumu ya bronchial).
Mfumo wa damu: anemia, kupungua kwa hematocrit, leukopenia, neutropenia, kuongezeka au kupungua kwa hesabu ya chembe, kuongeza kasi ya ESR.
Viashiria vya maabara: hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, hyperuricemia, kupungua kwa viwango vya lipoproteini za juu-wiani, mara chache - hyperglycemia.

Kesi mpya za ugonjwa wa kisukari zimeripotiwa wakati wa kuchukua Acnecutane. Katika baadhi ya wagonjwa, hasa wale wanaohusika katika shughuli kali za kimwili, kesi za pekee za kuongezeka kwa shughuli za CK katika seramu zimeelezwa.
Mfumo wa kinga: maambukizo ya ndani au ya kimfumo yanayosababishwa na vimelea vya gramu-chanya (Staphylococcus aureus).
Nyingine: lymphadenopathy, hematuria, proteinuria, vasculitis (granulomatosis ya Wegener, vasculitis ya mzio), athari za hypersensitivity ya utaratibu, glomerulonephritis.
Athari za teratogenic na embryotoxic: ulemavu wa kuzaliwa - hydro- na microcephaly, maendeleo duni ya mishipa ya fuvu, mikrophthalmia, ulemavu wa mfumo wa moyo na mishipa, tezi ya parathyroid, shida ya malezi ya mifupa - maendeleo duni ya phalanges ya dijiti, fuvu, vertebrae ya kizazi, femur, vifundoni, mifupa ya paji la uso, fuvu la uso, kaakaa iliyopasuka, eneo la chini la sikio, maendeleo duni ya sikio, maendeleo duni au kutokuwepo kabisa kwa sehemu ya nje ya sikio. mfereji wa sikio, hernia ya ubongo na uti wa mgongo, fusions mfupa, fusion ya vidole na vidole, matatizo ya maendeleo ya gland thymus; kifo cha fetasi wakati wa ujauzito, kuzaliwa mapema, kuharibika kwa mimba), kufungwa mapema kwa maeneo ya ukuaji wa epiphyseal; katika majaribio ya wanyama - pheochromocytoma.

Contraindications

Contraindication kwa matumizi ya dawa Aknekutan ni: ujauzito, ulioanzishwa na uliopangwa (ikiwezekana athari za teratogenic na embryotoxic), kunyonyesha, kushindwa kwa ini, hypervitaminosis A, hyperlipidemia kali, tiba ya kuambatana na tetracyclines; hypersensitivity kwa dawa au sehemu yake.
Acnecutane haipendekezi kwa matumizi ya watoto chini ya umri wa miaka 12.
Kwa tahadhari: ugonjwa wa kisukari mellitus, historia ya unyogovu, fetma, matatizo ya kimetaboliki ya lipid, ulevi.

Mimba

Mimba - contraindication kabisa kwa matibabu Acnecutane.
Ikiwa mimba hutokea, licha ya onyo, wakati wa matibabu au ndani ya mwezi baada ya mwisho wa tiba, kuna hatari kubwa sana ya kuzaa mtoto aliye na uharibifu mkubwa.
Isotretinoin ni dawa yenye athari kali ya teratogenic. Ikiwa mimba hutokea wakati ambapo mwanamke anachukua isotretinoin kwa mdomo (kwa kipimo chochote na hata kwa muda mfupi), kuna hatari kubwa sana ya kuzaa mtoto mwenye kasoro za maendeleo. Acnecutane imezuiliwa kwa wanawake wa umri wa kuzaa, isipokuwa hali ya mwanamke inakidhi vigezo vyote vifuatavyo: - lazima awe na chunusi kali ambazo haziwezi kuvumilia. mbinu za kawaida matibabu;
- lazima aelewe wazi na kufuata maagizo ya daktari;
- lazima ajulishwe na daktari juu ya hatari ya ujauzito wakati wa matibabu na Acnecutane, ndani ya mwezi mmoja baada yake na mashauriano ya haraka ikiwa mimba inashukiwa;
- anapaswa kuonywa juu ya kutofaulu kwa uzazi wa mpango; - lazima athibitishe kwamba anaelewa kiini cha hatua za tahadhari;
- lazima aelewe hitaji na aendelee kutumia njia bora za uzazi wa mpango kwa mwezi mmoja kabla ya matibabu na Acnecutane, wakati wa matibabu na kwa mwezi baada ya kukamilika kwake (tazama sehemu "Mwingiliano na dawa zingine"); Inashauriwa kutumia 2 kwa wakati mmoja njia tofauti uzazi wa mpango, ikiwa ni pamoja na kizuizi;
- lazima ipatikane kutoka kwake matokeo mabaya mtihani wa kuaminika wa ujauzito ndani ya siku 11 kabla ya kuanza kwa dawa; Mtihani wa ujauzito unapendekezwa sana kila mwezi wakati wa matibabu na wiki 5 baada ya mwisho wa tiba;
- anapaswa kuanza matibabu na Acnecutane tu siku 2-3 ya mzunguko wa kawaida wa hedhi;
- lazima aelewe hitaji la ziara ya lazima kwa daktari kila mwezi;
- wakati wa kutibiwa kwa kurudi tena kwa ugonjwa huo, lazima atumie mara kwa mara njia sawa za uzazi wa mpango kwa mwezi mmoja kabla ya kuanza matibabu na Acnecutane, wakati wa matibabu na kwa mwezi baada ya kukamilika kwake, na pia kupitia mtihani huo wa kuaminika wa ujauzito;
- lazima aelewe kikamilifu hitaji la tahadhari na athibitishe uelewa wake na hamu ya kutumia njia za kuaminika za kuzuia mimba kama alivyofafanuliwa na daktari.
Matumizi ya uzazi wa mpango kama ilivyoagizwa hapo juu wakati wa matibabu na isotretinoin inapaswa kupendekezwa hata kwa wanawake ambao hawatumii uzazi wa mpango mara kwa mara kwa sababu ya utasa (isipokuwa kwa wagonjwa ambao wamepata hysterectomy), amenorrhea, au wanaoripoti kutofanya ngono.
Daktari lazima awe na uhakika kwamba:
- mgonjwa anaugua chunusi kali (nodulocystic, chunusi ya conglobate au chunusi na hatari ya kupata makovu); acne ambayo haijibu aina nyingine za tiba;
- matokeo mabaya kutoka kwa mtihani wa ujauzito wa kuaminika yalipatikana kabla ya kuanza kwa dawa, wakati wa matibabu na wiki 5 baada ya kumalizika kwa tiba; tarehe na matokeo ya mtihani wa ujauzito lazima zimeandikwa;
- mgonjwa hutumia angalau 1, ikiwezekana 2 mbinu za ufanisi uzazi wa mpango, ikiwa ni pamoja na njia ya kizuizi, kwa mwezi mmoja kabla ya kuanza matibabu na Acnecutane, wakati wa matibabu na kwa mwezi baada ya kukamilika kwake;
- mgonjwa anaweza kuelewa na kutimiza mahitaji yote hapo juu ya udhibiti wa kuzaliwa;
- mgonjwa hukutana na masharti yote hapo juu.
Mtihani wa ujauzito Kulingana na mazoezi ya sasa, mtihani wa ujauzito na unyeti wa chini wa 25 mIU / ml unapaswa kufanywa katika siku 3 za kwanza za mzunguko wa hedhi:
Kabla ya kuanza matibabu:
. Ili kuzuia mimba iwezekanavyo, matokeo na tarehe ya mtihani wa ujauzito wa awali lazima irekodiwe na daktari kabla ya kuanza kuzuia mimba. Katika wagonjwa na hedhi isiyo ya kawaida Muda wa mtihani wa ujauzito unategemea shughuli za ngono na inapaswa kufanyika wiki 3 baada ya kujamiiana bila kinga. Daktari anapaswa kumjulisha mgonjwa kuhusu njia za uzazi wa mpango.
. Uchunguzi wa ujauzito unafanywa siku ya dawa ya Acnekutan au siku 3 kabla ya ziara ya mgonjwa kwa daktari. Mtaalam anapaswa kurekodi matokeo ya mtihani. Dawa hiyo inaweza kuagizwa tu kwa wagonjwa wanaopokea uzazi wa mpango kwa angalau mwezi 1 kabla ya kuanza tiba ya Acnecutane.
Wakati wa matibabu:
. Mgonjwa lazima atembelee daktari kila siku 28. Haja ya kupima ujauzito kila mwezi imedhamiriwa kwa mujibu wa mazoezi ya ndani na kuzingatia shughuli za ngono na makosa ya awali ya hedhi. Ikiwa imeonyeshwa, mtihani wa ujauzito unafanywa siku ya ziara au siku tatu kabla ya ziara ya daktari, matokeo ya mtihani lazima yameandikwa.
Mwisho wa tiba:
. Wiki 5 baada ya mwisho wa tiba, mtihani unafanywa ili kuwatenga ujauzito.
Maagizo ya Acnecutane kwa mwanamke anayeweza kuzaa yanaweza kutolewa kwa siku 30 tu za matibabu; kuendelea na matibabu kunahitaji agizo jipya la dawa kutoka kwa daktari. Inapendekezwa kuwa mtihani wa ujauzito, kuandika dawa na kupokea madawa ya kulevya ufanyike siku hiyo hiyo. Ikiwa, licha ya tahadhari zilizochukuliwa, mimba hutokea wakati wa matibabu na Acnecutane au ndani ya mwezi baada ya kukamilika kwake, kuna hatari kubwa ya uharibifu mkubwa sana wa fetusi.
Ikiwa mimba hutokea, tiba ya Acnecutane imekoma. Ushauri wa kuendelea na ujauzito unapaswa kujadiliwa na daktari aliyebobea katika teratolojia. Kwa kuwa isotretinoin ni lipophilic sana, kuna uwezekano mkubwa kwamba inaingia maziwa ya mama. Kutokana na athari zinazowezekana, Acnecutane haipaswi kuagizwa kwa mama wauguzi.
Kwa wagonjwa wa kiume:
Takwimu zilizopo zinaonyesha kuwa kwa wanawake, mfiduo wa dawa kutoka kwa shahawa na maji ya shahawa ya wanaume wanaotumia Acnecutane haitoshi kusababisha athari za teratogenic za Acnecutane.
Wanaume wanapaswa kuwatenga uwezekano wa watu wengine, haswa wanawake, kuchukua dawa.

Mwingiliano na dawa zingine

Tetracycline antibiotics na corticosteroids hupunguza ufanisi wao.
Matumizi ya wakati mmoja Aknekutana na dawa zinazoongeza unyeti wa picha (pamoja na sulfonamides, tetracyclines, diuretics ya thiazide) huongeza hatari ya kuchomwa na jua.
Matumizi ya wakati huo huo na retinoids nyingine (ikiwa ni pamoja na acitretin, tretinoin, retinol, tazarotene, adapalene) huongeza hatari ya hypervitaminosis A. Isotretinoin inaweza kudhoofisha ufanisi wa maandalizi ya progesterone, kwa hiyo usipaswi kutumia uzazi wa mpango ulio na dozi ndogo za progesterone.
Matumizi ya pamoja na madawa ya kulevya ya keratolytic kwa ajili ya matibabu ya acne haipendekezi kutokana na ongezeko la uwezekano wa kuwasha ndani.
Kwa kuwa tetracyclines huongeza hatari ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani, matumizi ya wakati mmoja na isotretinoin yamepingana.

Overdose

Katika kesi ya overdose Acnecutane Ishara za hypervitaminosis A zinaweza kuonekana.
Katika masaa machache ya kwanza baada ya overdose, kuosha tumbo kunaweza kuhitajika.

Masharti ya kuhifadhi

Katika sehemu kavu, iliyolindwa kutoka kwa mwanga, isiyoweza kufikiwa na watoto, kwa joto lisizidi 25ºС.

Fomu ya kutolewa

Acnekutan - vidonge 8 mg na 16 mg.
Vidonge 10 au 14 kwenye malengelenge ya PVC yaliyofunikwa na karatasi ya alumini.
Malengelenge-10-N2, N3, N5, N6, N9, N10; malengelenge-14-N1, N2, N4, N7 kwenye sanduku la kadibodi pamoja na maagizo ya matumizi.

Kiwanja

1 capsule Acnecutan 8 mg ina vitu vyenye kazi: isotretinoin - 8.0 mg.
Wasaidizi: gelucir 50/13 (mchanganyiko wa esta asidi ya stearic ya oksidi ya polyethilini na glycerini) - 96.00 mg; mafuta ya soya iliyosafishwa - 52.00 mg.
Span 80 (sorbitan oleate - esta mchanganyiko asidi ya oleic na sorbitol) - 8.00 mg.

1 capsule Acnecutan 16 mg ina vitu vyenye kazi: isotretinoin - 16.0 mg.
Wasaidizi: gelucir 50/13 (mchanganyiko wa esta ya asidi ya stearic ya oksidi ya polyethilini na glycerini) - 192.00 mg; mafuta ya soya iliyosafishwa - 104.00 mg.
Span 80 (sorbitan oleate - esta mchanganyiko wa asidi oleic na sorbitol) - 16.00 mg

Muundo wa capsule:
Acnecutane 8 mg: mwili na kifuniko: gelatin, rangi nyekundu ya oksidi ya chuma (E172), dioksidi ya titan (E171).
Acnecutane 16 mg: mwili: gelatin, dioksidi ya titan (E171).
Jalada: gelatin, titanium dioxide (E171), rangi ya njano ya oksidi ya chuma (E172), indigo carmine (E132).

Zaidi ya hayo

Inashauriwa kufuatilia kazi ya ini na enzymes ya ini kabla ya matibabu, mwezi 1 baada ya matibabu, na kisha kila baada ya miezi 3 au kama ilivyoonyeshwa. Ongezeko la muda mfupi na la kubadilika la transaminasi ya ini lilibainishwa, katika hali nyingi ndani maadili ya kawaida. Ikiwa kiwango cha transaminases ya ini kinazidi kawaida, ni muhimu kupunguza kipimo cha dawa au kuiacha. Viwango vya lipid ya seramu ya kufunga pia inapaswa kuamuliwa kabla ya matibabu, mwezi 1 baada ya kuanzishwa, na kisha kila baada ya miezi 3 au kama ilivyoonyeshwa. Kawaida, viwango vya lipid hurekebisha baada ya kupunguzwa kwa kipimo au kukomesha dawa, na vile vile na lishe. Inahitajika kufuatilia ongezeko kubwa la kliniki la viwango vya triglyceride, kwani kupanda kwao juu ya 800 mg/dL au 9 mmol/L kunaweza kuambatana na maendeleo ya kongosho ya papo hapo, ambayo inaweza kusababisha kifo.
Katika kesi ya hypertriglyceridemia inayoendelea au dalili za kongosho, Acnecutane inapaswa kukomeshwa. Katika matukio machache, unyogovu, dalili za kisaikolojia, na mara chache sana, majaribio ya kujiua yameelezwa kwa wagonjwa wanaotibiwa na Acnecutane. Ingawa uhusiano wao wa sababu na utumiaji wa dawa haujaanzishwa, tahadhari maalum inapaswa kutekelezwa kwa wagonjwa walio na historia ya unyogovu na wagonjwa wote wanapaswa kufuatiliwa kwa tukio la unyogovu wakati wa matibabu na dawa, ikiwa ni lazima, kuwaelekeza. mtaalamu anayefaa. Hata hivyo, kukomesha Acnecutane kunaweza kusababisha kutoweka kwa dalili na uchunguzi zaidi na matibabu na mtaalamu inaweza kuhitajika.
Katika hali nadra, mwanzoni mwa matibabu, kuzidisha kwa chunusi huzingatiwa, ambayo huisha ndani ya siku 7-10 bila kurekebisha kipimo cha dawa.
Wakati wa kuagiza dawa kwa mgonjwa yeyote, uwiano wa faida na hatari zinazowezekana unapaswa kwanza kutathminiwa kwa uangalifu.
Wagonjwa wanaopokea Acnecutane wanapendekezwa kutumia mafuta ya kulainisha au cream ya mwili, mafuta ya midomo ili kupunguza ngozi kavu na utando wa mucous mwanzoni mwa tiba. Wakati wa kuchukua Acnecutane, maumivu katika misuli na viungo, ongezeko la serum creatinine phosphokinase, ambayo inaweza kuambatana na kupungua kwa uvumilivu kwa shughuli kali za kimwili, inawezekana.
Dermoabrasion ya kina ya kemikali na matibabu ya laser inapaswa kuepukwa kwa wagonjwa wanaopokea Acnecutane, na pia kwa miezi 5-6 baada ya mwisho wa matibabu kwa sababu ya uwezekano wa kuongezeka kwa kovu katika maeneo yasiyo ya kawaida na tukio la hyper- na hypopigmentation. Wakati wa matibabu na Acnecutane na kwa miezi 6 baada yake, kuondolewa kwa nywele kwa kutumia nta hakuwezi kufanywa kutokana na hatari ya kikosi cha epidermal, maendeleo ya kovu na ugonjwa wa ngozi. Kwa kuwa wagonjwa wengine wanaweza kupata kupungua kwa usawa wa maono ya usiku, ambayo wakati mwingine huendelea hata baada ya mwisho wa tiba, wagonjwa wanapaswa kujulishwa juu ya uwezekano wa hali hii, na kuwashauri kuwa waangalifu wakati wa kuendesha gari usiku. Acuity ya kuona lazima iangaliwe kwa uangalifu. Ukavu wa kiwambo cha macho cha macho, opacities ya corneal, kuzorota kwa maono ya usiku na keratiti kawaida hupotea baada ya kuacha madawa ya kulevya. Ikiwa utando wa mucous wa macho ni kavu, unaweza kutumia mafuta ya jicho yenye unyevu au maandalizi ya machozi ya bandia. Wagonjwa wenye conjunctiva kavu wanapaswa kufuatiliwa kwa uwezekano wa maendeleo ya keratiti. Wagonjwa wenye malalamiko ya maono wanapaswa kupelekwa kwa ophthalmologist na kuzingatia ushauri wa kuacha Acnecutane. Ikiwa huna uvumilivu kwa lenses, unapaswa kutumia glasi wakati wa tiba.
Mfiduo wa mionzi ya jua na tiba ya UV inapaswa kuwa mdogo. Ikiwa ni lazima, tumia mafuta ya jua yenye kipengele cha ulinzi wa juu cha angalau 15 SPF.
Kesi za nadra za maendeleo ya shinikizo la damu la benign intracranial ("pseudotumor cerebri") zimeelezewa, incl. inapotumiwa pamoja na tetracyclines. Katika wagonjwa kama hao, Acnecutane inapaswa kukomeshwa mara moja.
Wakati wa matibabu na Acnecutane, ugonjwa wa bowel uchochezi unaweza kutokea. Kwa wagonjwa walio na kuhara kali kwa hemorrhagic, Acnecutane inapaswa kukomeshwa mara moja. Kesi za nadra za athari za anaphylactic ambazo zilitokea tu baada ya matumizi ya nje ya retinoids yameelezewa. Athari kali za mzio huamuru hitaji la kuacha dawa na kufuatilia kwa uangalifu mgonjwa.
Wagonjwa walio katika hatari kubwa (kisukari, fetma, ulevi wa kudumu au matatizo ya kimetaboliki ya lipid) wakati wa matibabu na Acnecutane, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa maabara wa viwango vya sukari na lipid unaweza kuhitajika. Ikiwa ugonjwa wa kisukari upo au unashukiwa, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa glycemia unapendekezwa. Wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wanashauriwa kufuatilia viwango vyao vya sukari ya damu mara kwa mara.
Katika kipindi cha matibabu, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuendesha gari na kushiriki katika shughuli zingine hatari zinazohitaji kuongezeka kwa umakini umakini na kasi ya athari za psychomotor (wakati wa kuchukua kipimo cha kwanza).
Katika kipindi cha matibabu na kwa siku 30 baada ya kukamilika kwake, ni muhimu kuwatenga kabisa sampuli za damu kutoka kwa wafadhili wanaowezekana ili kuondoa kabisa uwezekano wa damu hii kuingia kwa wagonjwa wajawazito (hatari kubwa ya kupata athari za teratogenic na embryotoxic).

Mipangilio kuu

Jina:	AKNEKUTAN
Msimbo wa ATX:	D10BA01 -

Katika nyakati za kisasa, watu huweka umuhimu zaidi kwa tatizo la acne kuliko miaka kumi iliyopita. Kuvutia mwonekano- hii ni sehemu ya kwanza ya mafanikio, ambayo haina uhusiano wowote na matangazo nyekundu kwenye uso na acne purulent.

Kubali kwamba sio picha ya kupendeza kupendeza maeneo yaliyowaka ya uso wa mtu mwingine. Mingiliaji mwenyewe, ambaye anaelewa ulemavu wake wa kimwili, pia anahisi kuwa mbaya. Lakini kupigana nayo sio rahisi sana, kama mazoezi yameonyesha.

Mafuta mengi na vifaa vya matibabu Wanarekebisha hali hiyo tu, lakini usiibadilishe kabisa. Acne juu ya uso na mwili wa mtu husababisha usumbufu wa kisaikolojia tu, bali pia maumivu ya kimwili.

Sio kila mtu, bila shaka, anakabiliwa na tatizo hili. Lakini pia wale wanaojua kwanza ni nini chunusi zilizovimba usoni, sio kidogo sana. Na tatizo hili halihusu ujana tu, vijana, lakini pia watu wenye kukomaa ambao wamevuka mpaka wa miaka arobaini.

Kwa hivyo swali linatokea: "Ni nini hasa husababisha mwili wa binadamu chunusi zinazoumiza na kupotosha mvuto wa mwonekano wao kwa kuvimba kwao? Jambo zima ni kwamba matukio haya yanahusiana na malfunction ya tezi za sebaceous.

Wataalam wa matibabu hugundua sababu tatu kuu zinazochochea ukuaji wa ugonjwa unaohusika:

Uzalishaji mkubwa wa mafuta na ducts za sebaceous;

Corneum ya tabaka iliyoendelea zaidi ya follicles, inayoitwa mazoezi ya matibabu hyperkeratosis ya follicular;

Uzazi wa bakteria ya Propionibacterium acnes kwenye mwili wa binadamu pamoja na staphylococcus, fungi na sarafu za ngozi.

Wakati wa kumgeukia mtaalam anayefaa kwa usaidizi, mgonjwa lazima apitiwe vipimo kadhaa ili daktari aweze kuagiza matibabu sahihi na madhubuti, yanayoathiri haswa. sababu iliyopo kuonekana na maendeleo ya acne iliyowaka na acne.

Pimples moja au mbili kwenye uso ni ishara ya hatua, yaani, kutafuta dawa ya kupambana na uchochezi, hasa ikiwa malezi husababisha maumivu wakati wa kugusa na zaidi. Vipengele moja vya chunusi ndani ya siku chache vinaweza kugeuka kuwa shida kubwa zaidi na kuenea kwa uso, mikono, mgongo au kifua. Ikiwa sehemu nyingi za mwili zinaweza kufunikwa na nguo, basi haiwezekani kujificha uso kutoka kwa maoni ya wengine. Njia pekee ya kutoka- tembelea daktari wa kitaalamu kwa ushauri na maagizo matibabu ya ufanisi. Hivi ndivyo wengi wa wale ambao bado wanaota ndoto ya kuwa na uso safi hufanya katika nyakati za kisasa, ambazo haziogopi watu mbali, lakini, kinyume chake, huwahimiza kuwasiliana.

Kwanza msaada wa matibabu mgonjwa ameagizwa vipodozi vinavyoondoa maumivu na uwekundu. Ikiwa hazikusaidia, nenda kwa zaidi dawa za ufanisi, ambayo huondoa tatizo, lakini inahitaji kozi ya muda mrefu na sahihi ya matibabu.

Hivi sasa, mapitio mazuri ya mgonjwa kuhusu dawa "Acnecutan" yanajadiliwa mara nyingi sana. Kwa hiyo katika makala hii tutaangalia ni dawa gani ambayo husaidia watu wengi kuondokana na matatizo makubwa ya afya ya ngozi ya uso na mwili.

Muundo wa dawa "Acnekutan" kwa chunusi

Dawa hii mara nyingi huwekwa kwa aina ngumu za acne, wakati uso umefunikwa kabisa na pimples na dawa nyingine hazifanyi kazi. Kwa wagonjwa wengi, dawa "Acnecutane" (hakiki zinathibitisha hili) ni tumaini la mwisho la kupona.

Bidhaa hii ina isotretinoin, kinachojulikana kama analog ya synthetic ya vitamini A, pamoja na mchanganyiko. mafuta muhimu, sorbitan olean na makini ya soya.

Dawa hiyo inapatikana kwa namna gani?

Dawa ya chunusi na chunusi "Aknekutan" (maelekezo, hakiki za wagonjwa wengi kumbuka hii) inapatikana kwa namna ya vidonge. Unauzwa unaweza kupata vidonge vya gelatin ngumu katika kipimo cha kiungo kikuu cha kazi cha 8 mg au 16 mg. Kipimo cha dawa daima huwekwa na daktari. Shughuli ya kujitegemea wakati wa matibabu na dawa hii siofaa na inaweza kudhuru afya yako.

Mali ya kifamasia ya dawa

Kutathmini mapitio mengi kuhusu madawa ya kulevya "Acnecutane", mtu anaweza kutambua tabia ya hali ya mgonjwa kuboresha miezi michache tu baada ya kuanza kuchukua dawa kama ilivyoagizwa na daktari. Watu wengine wanaona matokeo tayari katika mwezi wa pili, wengine wa nne, na wengine wanahitaji zaidi ya miezi sita kufikia ngozi safi kwenye uso na mwili.

Leo, kulingana na habari ambayo hakiki juu ya dawa "Acnecutane" imejazwa, hii ni moja ya dawa bora zaidi ambazo zimewekwa. hali zisizo na matumaini kwa aina kali za acne chini ya usimamizi mkali wa daktari aliyehudhuria.

Ni nini athari ya dawa kutoka kwa mtazamo wa kifamasia? Masomo mengi ya isotretionine yanalenga kutambua algorithm halisi ya madhara yake. Hata hivyo, bado haijasomwa kikamilifu. Kwa hivyo, hakiki za madaktari za dawa "Acnekutan" zinaonya kuwa mwangalifu sana nayo. Na pia, kwa hali yoyote usichukue hatua ya kujitegemea katika kuongeza kipimo.

Dawa "Acnekutan" (hakiki, picha za wagonjwa zilizotolewa hapa chini zinathibitisha) zinaweza kusafisha uso kwa ufanisi sana.

Ni hii ambayo inakandamiza shughuli za tezi za sebaceous, hupunguza uzalishaji wa mafuta, ambayo ni mazingira mazuri kwa ajili ya maendeleo ya acnes ya Propionibacterium. Kwa hivyo, duct ya sebaceous huondoa viumbe hatari, kwa sababu ambayo inawezekana kuzima chanzo cha kuvimba. Wakati tiba sahihi imeagizwa, mchakato wa maendeleo ya seli ya ngozi ni kawaida na taratibu za kuzaliwa upya huchochewa.

Hii ni dawa yenye nguvu ya kupambana na uchochezi, antimicrobial, antibacterial, antiseptic.

Bidhaa "Acnekutan" (hakiki, picha kabla na baada ya kuichukua inathibitisha) huondoa chunusi, chunusi na aina anuwai za upele, lakini njia zingine za kupigana zinafaa dhidi ya mashimo na makovu. Bila shaka, uvimbe wa ngozi na indentations hubakia, lakini kutokana na kupunguzwa kwa kuvimba hazionekani sana. Mfano wazi wa hii unaonyeshwa kwenye picha hapa chini.

Dalili za matibabu na Acnecutan

Makovu kwenye ngozi ni matokeo yasiyofaa zaidi ya matibabu ya chunusi. Ndiyo maana watu wanakimbilia kuiondoa wakati kuonekana kwake haifuni maeneo makubwa ya ngozi. Hata hivyo, si mara zote inawezekana kutumia dawa za ufanisi ili kuondokana na kasoro hii ya ngozi kwa wakati. Dawa nyingi hazifanyi kazi kwenye maeneo yenye kuvimba kupita kiasi kwa ufanisi kama Acnecutane. Mapitio kutoka kwa watu wengi wanasema kwamba wanapata matibabu na dawa hii tu wakati dawa nyingine zimeshindwa.

Na maagizo yake yanasisitiza kuwa bidhaa hiyo imekusudiwa mahsusi kwa matibabu ya aina ngumu za chunusi. Mara tu unapomwona daktari, utagundua kiwango cha ugumu wa ugonjwa wako, ambayo ni: ni nini kinachoharibu mwonekano wako sana - chunusi ya nodular ya cystic, conglobate au kutengeneza makovu. Kulingana na ukali wa acne, kipimo fulani cha dawa kinawekwa.

Contraindications

Mapitio mengi ya watu kuhusu dawa "Acnekutan" pia wanasema kuwa haifai kwa matibabu kwa kila mtu. Kwa hivyo, maagizo yanazingatia pointi kadhaa wakati kuchukua dawa hii haikubaliki ili kuzuia kuzorota kwa afya ya wagonjwa.

Kwa hivyo, dawa "Acnekutan" haipendekezi kwa matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, ulevi, fetma, kushindwa kwa ini, hypervitaminosis A. Kuna no categorical hakuna kuchukua dawa hii wakati wa ujauzito, kunyonyesha, chini ya umri wa miaka kumi na mbili, wakati wa tiba na tetracyclines; hypersensitivity kwa vipengele vya dawa.

Pamoja na ukweli kwamba dawa "Acnecutan" imeagizwa kwa wanaume na wanawake, zaidi matokeo ya ufanisi Wawakilishi tu wa jinsia yenye nguvu wanaweza kufikia matibabu. Na kila kitu kinaunganishwa na ukweli kwamba ni rahisi zaidi kwa mtu kufuata maelekezo ya daktari bila wasiwasi juu ya kazi yake ya mimba ya watoto na uzazi wa mpango wa ufanisi.

Jambo ni kwamba kiungo kikuu cha kazi cha dawa hii kina madhara yasiyofaa kwa afya ya kiinitete na maendeleo ya baadaye ya fetusi. Ndiyo maana mimba ni kikwazo muhimu zaidi cha kuchukua Acnecutane. Mapitio ya wanawake waliotibiwa yanazingatia hili. Ikiwa matibabu imeagizwa na daktari, basi mwanamke hufuata mapendekezo yote madhubuti, bila kukosa maelezo kidogo. Kwa kweli, shida kuu wakati wa matibabu ni uzazi wa mpango wa kuaminika. Isotretionine inapunguza kwa kiasi kikubwa ufanisi wa uzazi wa mpango wa mdomo; pamoja nao, njia za kizuizi za ulinzi zinapaswa kutumika.

Hakuna daktari mwenye uwezo atakayejitolea kumtibu mwanamke mwenye Acnecutane isipokuwa ana uhakika kwamba:

Anaugua chunusi kali;

Yeye si mjamzito wakati dawa imeagizwa;

Anaelewa uzito wa matibabu na uwezekano wa kasoro za fetusi zilizoendelea;

Yuko tayari kwa ziara ya kila mwezi ya daktari na kupima ujauzito.

Ni rahisi zaidi, bila shaka, kwa wanawake ambao hawana ngono na wale ambao hugunduliwa na utasa. Lakini hata watu hawa daima hupendekezwa na daktari kwa dawa za kuzuia mimba za kuaminika na njia nyingine za ufanisi.

Je, unapaswa kuzingatia nini?

Mapitio mengi kuhusu dawa "Acnekutan" (baada ya kuichukua hasa) yana habari kwamba mtihani wa ujauzito unapaswa kufanywa kila mwezi ili kuhakikisha kuwa hakuna mimba kama hiyo. Ikiwa hutokea, mgonjwa anapendekezwa kuingiliwa kwa upasuaji (utoaji mimba).

Isotretinoin ina lipophilic nyingi, inapita kwa urahisi ndani ya maziwa ya mama na inaweza kudhuru afya ya mtoto. Unahitaji kujua kuhusu hili na kuelewa hatari zote za kuchukua dawa ili kutibu acne.

Dawa "Acnekutan", hakiki ambazo zimejadiliwa katika nakala hii, licha ya ufanisi wake wa juu, haijaamriwa kwa chunusi za ujana. Kwa kusudi hili hutumia salama zaidi dawa kwa namna ya marashi na creams.

Sheria za msingi ambazo wagonjwa hufuata wakati wa kuagiza matibabu na Acnecutane ni kama ifuatavyo.

Kuzingatia sana kipimo na regimen ya kuchukua vidonge;

Kukataa kuchanganya dawa iliyowekwa na dawa zingine;

kukataa kucheza michezo, kupunguza shughuli za mwili;

Kukataa kutibu chunusi kwa njia ya laser;

Kukataa kuondolewa kwa nywele;

Udhibiti wa maono kupitia ziara ya mara kwa mara kwa ophthalmologist;

Kukataa kwa lenses za mawasiliano, kuzibadilisha na glasi;

Kutumia jua kwa ngozi yako na kuepuka kufichuliwa kwa muda mrefu na jua;

Kukataa kutoa damu;

Ufuatiliaji wa wazi wa ustawi wako wa kimwili, wakati wa kuzorota, daima unamjulisha daktari anayekuhudumia;

kutumia moisturizers kwa ngozi ya mwili, uso, midomo na macho;

Kukataa kuendesha magari, haswa usiku;

Jaribio la kila mwezi kwa madhumuni ya uthibitishaji utendaji kazi wa kawaida viungo vyote vya ndani.

Kipimo sahihi cha dawa za chunusi

Mapitio mengi kuhusu dawa "Acnekutan" baada ya kuichukua ni chanya. Inasaidia sana, lakini ili kufikia matokeo yaliyohitajika ya utakaso wa ngozi, lazima uwe na subira na uzingatie mapendekezo na sheria zote hapo juu. Hasa, tunazungumza juu ya kipimo kilichowekwa na daktari.

Vidonge huchukuliwa mara moja hadi mbili kwa siku. Ikiwa utapata hakiki zinazokujulisha kuwa unahitaji kuchukua dawa "Acnekutan" vidonge 3 kwa siku, basi unahitaji kuelewa kuwa hii ni kipimo cha mtu binafsi kilichowekwa na daktari wako. Kulingana na ufanisi wa matibabu na hali ya mgonjwa, inaweza kupungua au kuongezeka.

Kipimo cha awali ni 4 mg ya dutu inayotumika mara moja kwa siku; kwa aina ngumu za chunusi, utawala unaweza kuanza na kipimo cha 8 mg ya isotretinoin.

Kwa kuwa dawa hiyo inapatikana katika viwango vya 8 mg na 16 mg, hii ina maana kwamba kipimo katika kesi ya juu zaidi inaweza kuanza na 16 mg, lakini chini ya usimamizi mkali wa daktari.

Muda wa matibabu na dawa hii ya chunusi na chunusi ni wiki thelathini au zaidi. Watu wengine wanaona maboresho katika miezi ya kwanza ya kuichukua, na wengine tu baada ya miezi sita.

Dawa inayotumika sana katika mazoezi ya matibabu ni Acnecutane (8 mg). Mapitio kutoka kwa wale ambao wamejitolea kweli kupambana na kasoro za ngozi ni chanya, na wengi huthibitisha ufanisi wa bidhaa na vifaa vya picha. Huu ni uthibitisho bora kwamba dawa husaidia.

Kufuata maagizo ya daktari kila wakati husababisha uso wazi; katika hali nyingi, inatosha kwa mgonjwa kutatua shida ya chunusi na chunusi kwa kozi moja ya matibabu. Pia kuna watu wanaohitaji matibabu endelevu.

Madhara

Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, dawa "Acnecutane" inaweza kuonyesha athari (uhakiki wa mgonjwa na maagizo ya dawa yanasema hii) kwa njia kama vile:

Ukiukaji wa kubadilishana unyevu ngozi, kwa sababu ambayo peeling na ukame wao huzingatiwa, kasoro hii inaonekana sana kwenye midomo, uso, mitende, miguu;

Kutokwa na damu puani;

magonjwa ya jicho - conjunctivitis, corneal clouding, kutovumilia kwa taa mkali;

Athari sawa na udhihirisho wa mzio - upele, kuwasha, ugonjwa wa ngozi;

Maumivu ya kichwa ya mara kwa mara;

Kichefuchefu isiyojulikana, kutapika, maumivu ya tumbo, matatizo ya matumbo;

Kuongezeka kwa kuonekana kwa nyeusi na acne;

Majimbo ya unyogovu, ukosefu wa kujiamini, kutojali na kusinzia;

Upotezaji wa nywele unaoonekana;

Kuongezeka kwa kazi ya tezi za jasho;

Maumivu katika viungo na misuli, sawa na uondoaji;

Stomatitis;

Kupungua kwa kasi kazi za kinga viumbe, kiwango cha juu cha maendeleo ya magonjwa ya kuambukiza;

Mimba kuharibika, leba iliyosababishwa na mapema.

Kasoro ya kawaida ni ngozi kavu ya mwili na midomo.

Dawa hiyo inagharimu kiasi gani?

Bidhaa hiyo inazalishwa na kampuni ya Ubelgiji ya SMB TECHNOLOGY SA, kwa hiyo sio nafuu. Hivyo, mfuko mmoja wa madawa ya kulevya katika kipimo capsule ya 8 mg (idadi ya malengelenge - 3 majukumu kwa wote.) Gharama kwa wastani 1200 rubles, 16 mg (idadi ya malengelenge - 3 pcs.) - 2000 rubles.

Kozi ni ndefu sana, lakini yenye ufanisi. Kwa hiyo, licha ya gharama kubwa ya madawa ya kulevya, ni katika mahitaji makubwa na ni wokovu wa kweli kwa wale ambao wamepoteza kabisa imani katika suluhisho chanya kwa tatizo lao.

Analogues za dawa

Kwa hivyo tuliangalia mali na hakiki za dawa "Acnekutan". Baada ya kufanyiwa tiba, wagonjwa wengi wanaridhika na matokeo yao. Ni dawa hii ambayo hurejesha afya ya ngozi. Lakini, kama tulivyoona hapo juu, haiathiri kifua kikuu, unyogovu na makovu baada ya chunusi. Umbile la ngozi hurekebishwa na mbinu zingine za urembo, kama vile leza, kuchubua, na kuweka upya.

Dawa "Acnekutan" sio dawa pekee ya ufanisi katika kupambana na acne iliyowaka. Katika maduka ya dawa leo unaweza kununua analogues za dawa hii, kama vile cream kwa matibabu ya ngozi ya nje "Zinocap", vidonge "Roaccutane", shampoo "Friderm zinki", suluhisho la kuifuta ngozi "Retasol", poda ya bidhaa "Pyrithione zinki". Wote hutumiwa tu kwa pendekezo la daktari baada ya uchunguzi wa kina mgonjwa.

Karibu katika fomu ya kutolewa, muundo na madhumuni ya dawa "Acnecutane" ni vidonge "Roaccutane". Ikilinganishwa na ile inayozingatiwa dawa ya ufanisi hii ni karibu nusu ya bei, ina orodha ndefu ya madhara na inafyonzwa tu na chakula.

Watu wengi bado wanachagua dawa "Acnecutane" na wanaridhika na matokeo, ingawa wanapaswa kusubiri kwa muda mrefu.

Shida ngumu kila wakati inahitaji wakati na umakini. Lakini wale ambao hawakati tamaa daima hupata mabadiliko mazuri tu mwishoni. Picha za kila mwezi husaidia kufuatilia uboreshaji wa hali ya ngozi. Ndio wanaoonyesha athari ya polepole lakini yenye utulivu wa dawa, ambayo hatimaye husababisha ngozi safi.

Haipendekezi kukatiza matibabu na Acnecutane. Mara nyingi madhara ya madawa ya kulevya ni rahisi kuvumilia kuliko kuvimba na chungu acne purulent.

Dawa nyingine ya matumizi ya ndani ni Acnecutan kwa acne. Dawa hii ilionekana nchini Urusi tu mwaka 2010 kwenye soko na ni analog, tu na madhara machache. Lakini Acnekutan imeagizwa tu na dermatologist na ikiwa aina nyingine za matibabu hazijasaidia kuondokana na acne. Kabla ya kuanza kuchukua Acnecutane, soma madhara na ufikirie tena ikiwa uko tayari kufanya hivyo ili kuondokana na acne. Baada ya yote, 50% tu ya wagonjwa chunusi huondoka milele, 50% iliyobaki hupata kurudi tena au kuzidisha baada ya kuacha Acnecutane.

Je, Acnecutan inafanyaje kazi kwa chunusi?

Dutu inayofanya kazi ya Acnecutane ni isotretinoin. Dutu hii inasimamia utendaji wa tezi za sebaceous. Sio tu kukandamiza usiri wa kazi wa sebum, lakini pia hupunguza ukubwa tezi za sebaceous. Madaktari pia wamethibitisha kuwa isotretinoin ina athari ya kupinga uchochezi ambayo pia huathiri bakteria ya acne. Kwa sababu ya matumizi ya muda mrefu Dawa ya Acnecutane, tezi za sebaceous zinaweza kubaki katika fomu iliyopunguzwa milele, ambayo itasababisha msamaha kutoka kwa acne.

Pia, athari za matibabu ya acne na Acnecutane huongezeka kutokana na kupungua kwa tabaka za juu za epidermis na isotretinoin. Ni rahisi zaidi kwa vitu vyenye kazi kupenya damu, na matokeo yanayoonekana yanaonekana haraka.

Isotretinoin ni retinoid ya utaratibu, ambayo ni matibabu ya ufanisi zaidi kwa acne. Lakini dawa hizi zinaweza kuagizwa tu na daktari katika kipimo cha mtu binafsi, kwa kuzingatia uzito, umri na sura ya acne. Imefunuliwa kuwa sababu ya acne ni nyingi sana kazi hai tezi za sebaceous na uzalishaji kiasi kikubwa sebum, ambayo ni mazingira mazuri ya kuenea kwa chunusi bakteria Propionibacterium acnes. Acnecutane inafanikiwa kupigana na mchakato huu, kupunguza usiri wa sebum yenyewe na tezi za sebaceous wenyewe. Kwa kuongeza, Acnecutane hurejesha kuzaliwa upya kwa seli ya kawaida na kutofautisha, huku ikiwa na athari ya kupinga uchochezi.

Maagizo ya matumizi ya Aknekutan

Kuchukua Acnekutan mara 1-2 kwa siku kwa mdomo na milo. Dozi imedhamiriwa na daktari kulingana na uzito na sura ya chunusi. Wanazalisha vidonge vya Acnekutan vya 8 na 16 mg, vipande 30 kwa mfuko. Muda wa wastani wa matibabu na Acnecutane ni miezi 4-6, daktari hutofautiana wakati wa juu au chini kulingana na madhara, uboreshaji au kuzorota kwa hali ya mgonjwa.

Baada ya kozi kamili ya matibabu na Acnecutane, kuna uwezekano wa kurudi tena, ikiwezekana matibabu tena, lakini si mapema zaidi ya miezi 2 baada ya mwisho wa uliopita. Hii ni kutokana na uwezekano wa matibabu ya kuchelewa, i.e. matokeo hayakuonekana mara moja.

Madhara ya Acnecutan

Kwa sababu dawa ya Acnecutane ina kiasi cha juu vitamini A, kwanza kabisa, madhara yatahusishwa na hypervitaminosis ya vitamini A:

Ngozi kavu

utando wa mucous (pua, koo, macho);

Mikono, miguu,

Peeling na kuwasha

Kupoteza nywele, kucha zenye brittle,

Upele, kuwasha, jasho kupita kiasi,

Kuongezeka kwa chunusi mwanzoni mwa matibabu,

Maumivu katika mifupa na misuli,

Maumivu ya kichwa, uchovu, unyogovu, kutoona vizuri, maumivu ya tumbo, kuvimba kwa fizi, kichefuchefu, kuhara.

Madhara ya Acnecutan yalitokea hatua za awali matibabu na kurudi kwa kawaida wakati wa matibabu. Wakati mwingine ni muhimu kupunguza kiwango cha kila siku cha madawa ya kulevya ili si kuwa mbaya zaidi hali hiyo.

Kuhusiana na hili orodha kubwa madhara ya Acnecutane, ni lazima si tu kuchukua kulingana na dawa ya daktari wako, lakini pia kuchukua vipimo kila mwezi kufuatilia hali ya viungo vyako vya ndani, damu na kuzuia tukio la madhara.

Wakati wa kutibu acne na madawa ya kulevya Acnecutan, wasichana hawapaswi kuwa mjamzito kabla ya matibabu, wakati wa matibabu na mwezi baada ya matibabu. Kuna hatari kubwa ya kupata mtoto mwenye kasoro katika ukuaji, hivyo wasichana wanahitaji kutumia uzazi wa mpango unaoaminika.

Mbali na hayo yote hapo juu, kwa miezi 6 baada ya mwisho wa matibabu, utakaso wa mitambo na laser, upasuaji, na kuondolewa kwa nywele kwa sehemu yoyote ya mwili haipaswi kutumiwa. Hatari kubwa ya makovu na makovu

Acnekutan inagharimu kiasi gani?

Bei ya Acnecutane ni nafuu mara 2 kuliko Roaccutane. Inavyoonekana hii ni kwa sababu ya kukaa kwa muda mfupi Soko la Urusi na baadhi ya kutoamini dawa, pamoja na teknolojia bora zaidi ya uzalishaji iliyo na hati miliki nchini Ubelgiji. Kwa hivyo, Aknekutan inagharimu karibu 40% chini.

Vidonge vya Acnekutan 8 mg kwa vipande 30 - 1070 rub.

Vidonge vya Acnekutan 16 mg kwa vipande 30 - 1800 rub.

Je! ni tofauti gani ya Acnecutane na Roaccutane?

Isotretinoin ni dutu hai iliyomo katika Roaccutane na Acnecutane. Lakini Acnecutane ina vitu viwili vya ziada vinavyoruhusu isotretinoin kufanya kazi 20% kwa ufanisi zaidi. Madaktari walifanya tafiti za kulinganisha na ilithibitishwa kuwa 16 mg ya Acnecutane ni sawa na 20 mg ya Roaccutane. Hii ina maana kwamba kiasi cha isotretinoin kupita njia ya utumbo nusu ya kiasi, ambayo ina maana mara mbili chini ya madhara.

Hebu tutoe mfano: kuchukua capsule ya 20 mg ya Roaccutane, 12 mg tu ya isotretinoin huingia kwenye damu na kutenda dhidi ya acne, 8 mg iliyobaki inapita kupitia njia ya utumbo bila kuingia damu. Wakati wa kuchukua capsule ya 16 mg ya Acnecutane, 12 mg ya isotretinoin (kiasi sawa) huingia kwenye damu ili kutibu chunusi, na 4 mg iliyobaki hupitia mfumo wa utumbo. Wale. kifungu cha isotretinoin kupitia njia ya utumbo ni mara 2 chini, chini ya mzigo viungo vya ndani. Hii ndiyo tofauti kuu.

Faida nyingine muhimu ya Acnekutan ni kwamba inafyonzwa kwa urahisi bila chakula. Kwa sababu Isotretinoin ni analog ya vitamini A, na ni mali ya vitamini mumunyifu wa mafuta, lakini dawa hiyo inafyonzwa kwa urahisi zaidi vyakula vya mafuta. Lakini mgonjwa hawezi daima kuchukua Acnecutane na chakula au chakula cha kutosha cha mafuta. Wakati wa utafiti, iliibuka kuwa Acnecutane inafyonzwa na 70% bila chakula, na Roaccutane kwa 37% tu. Hii ina maana imani kamili katika matibabu, kwamba madawa ya kulevya yatafyonzwa na mwili hata wakati inachukuliwa bila chakula.

Dawa ya kutibu chunusi. Isotretinoin ni stereoisomer ya all-trans retinoic acid (tretinoin).

Utaratibu halisi wa hatua ya isotretinoin bado haujatambuliwa, lakini imeanzishwa kuwa uboreshaji wa picha ya kliniki ya aina kali za acne huhusishwa na ukandamizaji wa shughuli za tezi za sebaceous na kupunguzwa kwa kihistoria kwa ukubwa wao.

Sebum ndio sehemu kuu ya ukuaji wa chunusi za Propionibacterium, kwa hivyo kupunguza uzalishaji wa sebum huzuia ukoloni wa bakteria wa duct. Acnecutane inazuia kuenea kwa sebocytes na vitendo juu ya acne, kurejesha mchakato wa kawaida wa utofautishaji wa seli na michakato ya kuchochea ya kuzaliwa upya. Aidha, isotretinoin imeonyeshwa kuwa na athari za kupinga uchochezi kwenye ngozi.

Pharmacokinetics

Kunyonya

Upatikanaji mkubwa wa Acnecutane unatokana na idadi kubwa ya isotretinoin iliyoyeyushwa katika dawa, na inaweza kuongezeka ikiwa dawa inachukuliwa pamoja na chakula. Kwa wagonjwa walio na chunusi, Cmax katika hali ya utulivu baada ya kuchukua isotretinoin kwa kipimo cha 80 mg kwenye tumbo tupu ilikuwa 310 ng/ml (188-473 ng/ml) na ilipatikana baada ya masaa 2-4. plasma iko juu mara 1.7 kuliko katika damu, kwa sababu ya kupenya vibaya kwa isotretinoini ndani ya seli nyekundu za damu.

Usambazaji

Kufunga kwa protini za plasma (haswa albin) - 99.9%.

Css ya isotretinoin katika damu ya wagonjwa wenye aina kali za acne ambao walichukua dawa 40 mg mara 2 kwa siku kutoka 120 ng / ml hadi 200 ng / ml. Mkusanyiko wa 4-oxo-isotretinoin (metabolite kuu) katika wagonjwa hawa ulikuwa mara 2.5 zaidi kuliko wale. Mkusanyiko wa isotretinoin katika epidermis ni mara 2 chini kuliko katika seramu.

Kimetaboliki

Imetabolishwa na kuunda metaboli 3 kuu zinazofanya kazi kibiolojia - 4-oxo-isotretinoin (metaboli kuu), tretinoin (asidi yote ya-trans-retinoic) na 4-oxo-retinoin, pamoja na metabolites zisizo muhimu sana, ambazo pia ni pamoja na glucuronides. Kwa sababu isotretinoin na tretinoin hubadilishwa kuwa nyingine katika vivo, metaboli ya tretinoin inahusiana na metaboli ya isotretinoin. 20-30% ya kipimo cha isotretinoin imechomwa na isomerization. Mzunguko wa Enterohepatic unaweza kuwa na jukumu kubwa katika pharmacokinetics ya isotretinoin kwa wanadamu.

Uchunguzi wa in vitro umeonyesha kuwa vimeng'enya kadhaa vya cytochrome P450 vinahusika katika ubadilishaji wa isotretinoin hadi 4-oxo-isotretinoin na tretinoin. Walakini, hakuna isoforms yoyote inayoonekana kuchukua jukumu kubwa. Isotretinoin na metabolites zake hazina athari kubwa juu ya shughuli za enzymes za cytochrome P450.

Kuondolewa

Awamu ya terminal ya T1/2 kwa isotretinoin kwa wastani - masaa 19. Awamu ya terminal ya T1/2 kwa 4-oxo-isotretinoin kwa wastani - masaa 29.

Isotretinoin hutolewa na figo na bile kwa takriban kiasi sawa. Inahusu retinoids ya asili (ya kisaikolojia). Mkusanyiko wa asili wa retinoids hurejeshwa takriban wiki 2 baada ya kukomesha dawa.

Pharmacokinetics katika hali maalum za kliniki

Kwa kuwa data juu ya pharmacokinetics ya dawa kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika ni mdogo, isotretinoin ni kinyume chake katika kundi hili la wagonjwa.

Upungufu wa figo mdogo hadi wastani hauathiri pharmacokinetics ya isotretinoin.

Fomu ya kutolewa

Vidonge vya gelatin ngumu, ukubwa wa nambari 3, Brown; yaliyomo ya vidonge ni kuweka nta ya rangi ya njano-machungwa.

	1 kofia.
isotretinoin	8 mg

Wasaidizi: Gelucir ® 50/13 (mchanganyiko wa esta ya asidi ya stearic ya oksidi ya polyethilini na glycerol), mafuta ya soya iliyosafishwa, Span 80 ® (sorbitan oleate - esta mchanganyiko wa asidi oleic na sorbitol).

Muundo wa mwili wa capsule na kofia: gelatin, rangi nyekundu ya oksidi ya chuma (E172), dioksidi ya titan (E171).

10 vipande. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - malengelenge (5) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - malengelenge (6) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - malengelenge (9) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - malengelenge (10) - pakiti za kadibodi.
14 pcs. - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
14 pcs. - malengelenge (2) - pakiti za kadibodi.
14 pcs. - malengelenge (4) - pakiti za kadibodi.
14 pcs. - malengelenge (7) - pakiti za kadibodi.

Kipimo

Kwa mdomo, ikiwezekana wakati wa chakula, mara 1-2 kwa siku.

Ufanisi wa matibabu ya Acnecutane na athari zake hutegemea kipimo na hutofautiana kati ya wagonjwa tofauti. Hii inafanya kuwa muhimu kuchagua kipimo wakati wa matibabu.

Kiwango cha awali cha Acnekutan ni 400 mcg/kg/siku, katika baadhi ya matukio hadi 800 mcg/kg/siku. Katika aina kali za ugonjwa huo au kwa acne ya shina, kipimo cha hadi 2 mg / kg / siku kinaweza kuhitajika.

Kiwango bora cha nyongeza ni 100-120 mg/kg. Ondoleo kamili kawaida hupatikana ndani ya wiki 16-24. Ikiwa kipimo kilichopendekezwa kinavumiliwa vibaya, matibabu yanaweza kuendelea kwa kipimo cha chini, lakini kwa muda mrefu. Katika wagonjwa wengi, acne hupotea kabisa baada ya kozi moja ya matibabu.

Katika kesi ya kurudi tena, kozi ya pili ya matibabu inawezekana kwa kipimo sawa cha kila siku na cha nyongeza. Kozi ya kurudia imeagizwa hakuna mapema zaidi ya wiki 8 baada ya kwanza, kwa sababu uboreshaji unaweza kuchelewa.

Overdose

Katika kesi ya overdose, ishara za hypervitaminosis A zinaweza kuonekana.

Katika masaa machache ya kwanza baada ya overdose, kuosha tumbo kunaweza kuhitajika.

Mwingiliano

Tetracycline antibiotics na corticosteroids hupunguza ufanisi wa Acnekutan.

Matumizi ya wakati huo huo na dawa zinazoongeza unyeti wa picha (pamoja na sulfonamides, tetracyclines, diuretics ya thiazide) huongeza hatari ya kuchomwa na jua.

Matumizi ya wakati huo huo na retinoids zingine (pamoja na acitretin, tretinoin, retinol, tazarotene, adapalene) huongeza hatari ya hypervitaminosis A.

Isotretinoin inaweza kupunguza ufanisi wa maandalizi ya progesterone, hivyo uzazi wa mpango wenye dozi ya chini ya progesterone haipaswi kutumiwa.

Matumizi ya pamoja na madawa ya kulevya ya keratolytic kwa ajili ya matibabu ya acne haipendekezi kutokana na ongezeko la uwezekano wa kuwasha ndani.

Kwa kuwa tetracyclines huongeza hatari ya kuongezeka kwa shinikizo la ndani, matumizi ya wakati mmoja na isotretinoin yamepingana.

Madhara

Madhara mengi hutegemea kipimo. Madhara kwa kawaida huweza kutenduliwa baada ya kurekebishwa kwa dozi au kukomesha matumizi ya dawa, lakini baadhi yanaweza kuendelea baada ya matibabu kusimamishwa.

Dalili zinazohusiana na hypervitaminosis A: ngozi kavu, utando wa mucous, incl. midomo (cheilitis), matundu ya pua (kutokwa damu), zoloto na koromeo (hoarseness), macho (kiwambo cha sikio, uwazi wa konea unaobadilika na kutovumilia kwa lenzi ya mguso).

Athari za ngozi: kuchubua ngozi ya viganja na nyayo, upele, kuwasha, erithema/ugonjwa wa ngozi, jasho, granuloma ya pyogenic, paronychia, onychodystrophy, kuongezeka kwa tishu za granulation, kukonda kwa nywele kila wakati, upotezaji wa nywele unaobadilika, aina kamili za chunusi. , hirsutism, hyperpigmentation, photosensitivity, majeraha ya ngozi rahisi. Mwanzoni mwa matibabu, acne inaweza kuwa mbaya zaidi na kuendelea kwa wiki kadhaa.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: maumivu ya misuli na au bila kuongezeka kwa viwango vya serum CPK, maumivu ya viungo, hyperostosis, arthritis, calcification ya mishipa na tendons, tendonitis.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: uchovu mwingi, maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa shinikizo la ndani (pseudotumor cerebri: maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kutapika, kuona wazi, papilledema), kifafa; mara chache - unyogovu, psychosis, mawazo ya kujiua.

Kutoka kwa hisia: xerophthalmia, matukio ya pekee ya kutoweza kuona vizuri, picha ya picha, kuharibika kwa kukabiliana na giza (kupungua kwa usawa wa kuona wa twilight); mara chache - kuharibika kwa maono ya rangi (kupita baada ya kukomesha dawa), mtoto wa jicho la lenticular, keratiti, blepharitis, conjunctivitis, kuwasha kwa macho, neuritis ya macho, papilledema (kama dhihirisho la shinikizo la damu la ndani); kupoteza kusikia kwa masafa fulani ya sauti, ugumu wa kuvaa lenses za mawasiliano.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: ukavu wa mucosa ya mdomo, kutokwa na damu kutoka kwa ufizi, kuvimba kwa ufizi, kichefuchefu, kuhara, magonjwa ya matumbo ya uchochezi (colitis, ileitis), kutokwa na damu; kongosho (haswa na hypertriglyceridemia inayoambatana zaidi ya 800 mg/dl). Kesi za nadra za kongosho zilizo na matokeo mabaya zimeelezewa. Kulikuwa na ongezeko la muda mfupi na la kubadilika katika shughuli za transaminasi ya ini, na matukio ya pekee ya hepatitis. Katika mengi ya matukio haya, mabadiliko hayakupita zaidi ya kawaida na kurudi kwa maadili ya awali wakati wa matibabu, hata hivyo, katika hali fulani kulikuwa na haja ya kupunguza kipimo au kuacha Acnecutane.

Kutoka nje mfumo wa kupumua: mara chache - bronchospasm (mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wenye historia ya pumu ya bronchial).

Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: anemia, kupungua kwa hematocrit, leukopenia, neutropenia, ongezeko au kupungua kwa idadi ya sahani, kuongeza kasi ya ESR.

Viashiria vya maabara: hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia, hyperuricemia, kupungua kwa viwango vya HDL; mara chache - hyperglycemia. Kesi mpya za ugonjwa wa kisukari zimeripotiwa wakati wa kuchukua Acnecutane. Katika baadhi ya wagonjwa, hasa wale wanaohusika katika shughuli kali za kimwili, kesi za pekee za kuongezeka kwa shughuli za CK katika seramu zimeelezwa.

Maambukizi: maambukizo ya ndani au ya kimfumo yanayosababishwa na vimelea vya gramu-chanya (Staphylococcus aureus).

Nyingine: lymphadenopathy, hematuria, proteinuria, vasculitis (granulomatosis ya Wegener, vasculitis ya mzio), athari za hypersensitivity ya utaratibu, glomerulonephritis.

Athari za teratogenic na embryotoxic: ulemavu wa kuzaliwa - hydro- na microcephaly, maendeleo duni ya mishipa ya fuvu, microphthalmia, kasoro za ukuaji. mfumo wa moyo na mishipa tezi za parathyroid, shida ya malezi ya mifupa (maendeleo duni ya phalanges ya dijiti, fuvu, vertebrae ya kizazi, femur, vifundoni, mifupa ya paji la uso, fuvu la uso, kaakaa iliyopasuka), eneo la chini la auricles, maendeleo duni ya auricles, maendeleo duni au kutokuwepo kabisa. mfereji wa nje wa ukaguzi, ubongo wa hernia na uti wa mgongo, mchanganyiko wa mfupa, kuunganishwa kwa vidole na vidole, matatizo ya maendeleo ya gland ya thymus; kifo cha fetasi wakati wa ujauzito, kuzaliwa mapema, kuharibika kwa mimba, kufungwa mapema kwa maeneo ya ukuaji wa epiphyseal; katika majaribio ya wanyama - pheochromocytoma.

Viashiria

aina kali za chunusi (nodular cystic, conglobate, chunusi na hatari ya kupata makovu);
chunusi ambayo haijibu aina zingine za matibabu.

Contraindications

ujauzito, ulioanzishwa na uliopangwa (ikiwezekana athari za teratogenic na embryotoxic);
kipindi cha kunyonyesha;
kushindwa kwa ini;
hypervitaminosis A;
hyperlipidemia kali;
matibabu ya wakati mmoja na tetracyclines;
hypersensitivity kwa madawa ya kulevya au vipengele vyake.

Dawa hiyo inapaswa kuagizwa kwa tahadhari kwa ugonjwa wa kisukari, historia ya unyogovu, fetma, matatizo ya kimetaboliki ya lipid, na ulevi.

Makala ya maombi

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Mimba ni kinyume kabisa cha tiba ya Acnecutane.

Ikiwa mimba hutokea, licha ya onyo, wakati wa matibabu au ndani ya mwezi baada ya mwisho wa tiba, kuna hatari kubwa sana ya kuzaa mtoto aliye na uharibifu mkubwa.

Isotretinoin ni dawa yenye athari kali ya teratogenic. Ikiwa mimba hutokea wakati ambapo mwanamke anachukua isotretinoin kwa mdomo (kwa kipimo chochote na hata kwa muda mfupi), kuna hatari kubwa sana ya kuzaa mtoto mwenye kasoro za maendeleo.

Acnecutane imezuiliwa kwa wanawake wa umri wa kuzaa isipokuwa hali ya mwanamke inakidhi vigezo vyote vifuatavyo:

chunusi kali, sugu kwa njia za kawaida za matibabu;
mgonjwa lazima aelewe na kufuata maagizo ya daktari;
mgonjwa anapaswa kujulishwa na daktari juu ya hatari ya ujauzito wakati wa matibabu na Acnecutane, ndani ya mwezi mmoja baada yake na mashauriano ya haraka ikiwa mimba inashukiwa;
mgonjwa anapaswa kuonywa juu ya kutokuwa na ufanisi wa uzazi wa mpango;
mgonjwa lazima athibitishe kwamba anaelewa tahadhari;
mgonjwa lazima aelewe hitaji na kuendelea kutumia njia bora za uzazi wa mpango kwa mwezi mmoja kabla ya matibabu na Acnecutane, wakati wa matibabu na kwa mwezi baada ya kukamilika kwake; ni vyema kutumia njia 2 tofauti za uzazi wa mpango kwa wakati mmoja, ikiwa ni pamoja na kizuizi;
mgonjwa lazima awe amepokea matokeo mabaya kutoka kwa mtihani wa ujauzito wa kuaminika ndani ya siku 11 kabla ya kuanza dawa; Mtihani wa ujauzito unapendekezwa sana kila mwezi wakati wa matibabu na wiki 5 baada ya mwisho wa tiba;
mgonjwa anapaswa kuanza matibabu na Acnecutane tu siku 2-3 ya mzunguko wa kawaida wa hedhi;
mgonjwa lazima aelewe haja ya ziara za lazima kwa daktari kila mwezi;
wakati wa kutibiwa kwa kurudi tena kwa ugonjwa huo, mgonjwa lazima atumie njia sawa za uzazi wa mpango kila wakati kwa mwezi mmoja kabla ya kuanza matibabu na Acnecutane, wakati wa matibabu na kwa mwezi baada ya kukamilika kwake, na pia kupitisha mtihani sawa wa ujauzito;
Mgonjwa lazima aelewe kikamilifu hitaji la tahadhari na athibitishe uelewa wake na hamu ya kutumia njia zinazotegemeka za uzazi wa mpango kama alivyofafanuliwa na daktari.

Matumizi ya uzazi wa mpango kama ilivyoagizwa hapo juu wakati wa matibabu na isotretinoin inapaswa kupendekezwa hata kwa wanawake ambao hawatumii uzazi wa mpango mara kwa mara kwa sababu ya utasa (isipokuwa kwa wagonjwa ambao wamepata hysterectomy), amenorrhea, au wanaoripoti kutofanya ngono.

Daktari lazima awe na uhakika kwamba:

mgonjwa anakabiliwa na aina kali ya acne (nodulocystic, conglobate acne au acne na hatari ya kupigwa); acne ambayo haijibu aina nyingine za tiba;
matokeo mabaya kutoka kwa mtihani wa ujauzito wa kuaminika ulipatikana kabla ya kuanza kwa dawa, wakati wa matibabu na wiki 5 baada ya kumalizika kwa tiba; tarehe na matokeo ya mtihani wa ujauzito lazima zimeandikwa;
mgonjwa hutumia angalau moja, ikiwezekana njia mbili za ufanisi za uzazi wa mpango, ikiwa ni pamoja na njia ya kizuizi, kwa mwezi mmoja kabla ya kuanza matibabu na Acnecutane, wakati wa matibabu na kwa mwezi baada ya kukamilika kwake;
mgonjwa ana uwezo wa kuelewa na kutimiza mahitaji yote hapo juu ya ulinzi wa ujauzito;
mgonjwa hukutana na masharti yote hapo juu.

Mtihani wa ujauzito

Kulingana na mazoezi ya sasa, mtihani wa ujauzito na unyeti wa chini wa 25 mIU / ml unapaswa kufanywa katika siku 3 za kwanza za mzunguko wa hedhi:

Kabla ya kuanza matibabu

Ili kuzuia mimba iwezekanavyo, matokeo na tarehe ya mtihani wa ujauzito wa awali lazima irekodiwe na daktari kabla ya kuanza kuzuia mimba. Kwa wagonjwa walio na hedhi isiyo ya kawaida, muda wa mtihani wa ujauzito unategemea shughuli za ngono na inapaswa kufanywa wiki 3 baada ya kujamiiana bila kinga. Daktari anapaswa kumjulisha mgonjwa kuhusu njia za uzazi wa mpango.

Uchunguzi wa ujauzito unafanywa siku ya dawa ya Acnekutan au siku 3 kabla ya ziara ya mgonjwa kwa daktari. Mtaalam anapaswa kurekodi matokeo ya mtihani. Dawa hiyo inaweza kuagizwa tu kwa wagonjwa wanaopokea uzazi wa mpango kwa angalau mwezi 1 kabla ya kuanza tiba ya Acnecutane.

Wakati wa matibabu

Mgonjwa lazima atembelee daktari kila siku 28. Haja ya kupima ujauzito kila mwezi imedhamiriwa kwa mujibu wa mazoezi ya ndani na kuzingatia shughuli za ngono na makosa ya awali ya hedhi. Ikiwa imeonyeshwa, mtihani wa ujauzito unafanywa siku ya ziara au siku 3 kabla ya ziara ya daktari, matokeo ya mtihani lazima yameandikwa.

Mwisho wa tiba

Wiki 5 baada ya mwisho wa tiba, mtihani unafanywa ili kuwatenga ujauzito.

Maagizo ya Acnecutane kwa mwanamke anayeweza kuzaa yanaweza kutolewa kwa siku 30 tu za matibabu; kuendelea na matibabu kunahitaji agizo jipya la dawa kutoka kwa daktari. Inapendekezwa kuwa mtihani wa ujauzito, kuandika dawa na kupokea madawa ya kulevya ufanyike siku hiyo hiyo.

Ikiwa, licha ya tahadhari zilizochukuliwa, mimba hutokea wakati wa matibabu na Acnecutane au ndani ya mwezi baada ya kukamilika kwake, kuna hatari kubwa ya uharibifu mkubwa sana wa fetusi.

Ikiwa mimba hutokea, tiba ya Acnecutane imekoma. Ushauri wa kuendelea na ujauzito unapaswa kujadiliwa na daktari aliyebobea katika teratolojia.

Kwa sababu isotretinoin ina lipophilic nyingi, kuna uwezekano mkubwa kwamba hupita ndani ya maziwa ya mama. Kutokana na athari zinazowezekana, Acnecutane haipaswi kuagizwa kwa mama wauguzi.

Wagonjwa wa kiume

Takwimu zilizopo zinaonyesha kuwa kwa wanawake, mfiduo wa dawa kutoka kwa shahawa na maji ya shahawa ya wanaume wanaotumia Acnecutane haitoshi kusababisha athari za teratogenic za Acnecutane. Wanaume wanapaswa kuwatenga uwezekano wa watu wengine, haswa wanawake, kuchukua dawa.

Tumia kwa dysfunction ya ini

Tumia kwa uharibifu wa figo

Katika kushindwa kali kwa figo sugu, kipimo cha awali kinapaswa kupunguzwa hadi 8 mg / siku.

Tumia kwa watoto

Acnecutane haijaonyeshwa kwa matibabu ya chunusi wakati wa kubalehe na haipendekezi kutumiwa kwa watoto chini ya miaka 12.

maelekezo maalum

Viwango vya lipid ya seramu ya kufunga pia inapaswa kuamuliwa kabla ya matibabu, mwezi 1 baada ya kuanzishwa, na kisha kila baada ya miezi 3 au kama ilivyoonyeshwa. Kawaida, viwango vya lipid hurekebisha baada ya kupunguzwa kwa kipimo au kukomesha dawa, na vile vile na lishe.

Inahitajika kufuatilia ongezeko kubwa la kliniki la viwango vya triglyceride, kwani kupanda kwao juu ya 800 mg/dL au 9 mmol/L kunaweza kuambatana na maendeleo ya kongosho ya papo hapo, ambayo inaweza kusababisha kifo. Katika kesi ya hypertriglyceridemia inayoendelea au dalili za kongosho, Acnecutane inapaswa kukomeshwa.

Katika matukio machache, unyogovu, dalili za kisaikolojia, na mara chache sana, majaribio ya kujiua yameelezwa kwa wagonjwa wanaotibiwa na Acnecutane. Ingawa uhusiano wao wa sababu na utumiaji wa dawa haujaanzishwa, tahadhari maalum inapaswa kutekelezwa kwa wagonjwa walio na historia ya unyogovu na wagonjwa wote wanapaswa kufuatiliwa kwa tukio la unyogovu wakati wa matibabu na dawa, ikiwa ni lazima, kuwaelekeza. mtaalamu anayefaa. Hata hivyo, kukomesha Acnecutane kunaweza kusababisha kutoweka kwa dalili na uchunguzi zaidi na matibabu na mtaalamu inaweza kuhitajika.

Katika hali nadra, mwanzoni mwa matibabu, kuzidisha kwa chunusi huzingatiwa, ambayo huisha ndani ya siku 7-10 bila kurekebisha kipimo cha dawa.

Wakati wa kuagiza dawa kwa mgonjwa yeyote, uwiano wa faida na hatari zinazowezekana unapaswa kwanza kutathminiwa kwa uangalifu.

Wakati wa kuchukua Acnecutane, maumivu katika misuli na viungo na ongezeko la CPK ya serum inawezekana, ambayo inaweza kuambatana na kupungua kwa uvumilivu kwa shughuli kali za kimwili.

Dermoabrasion ya kina ya kemikali na matibabu ya laser inapaswa kuepukwa kwa wagonjwa wanaopokea Acnecutane, na pia kwa miezi 5-6 baada ya mwisho wa matibabu kwa sababu ya uwezekano wa kuongezeka kwa kovu katika maeneo yasiyo ya kawaida na tukio la hyper- na hypopigmentation. Wakati wa matibabu na Acnekutan na kwa miezi 6 baada yake, kuondolewa kwa nywele kwa kutumia nta hakuwezi kufanywa kutokana na hatari ya kikosi cha epidermal, maendeleo ya kovu na ugonjwa wa ngozi.

Kwa kuwa wagonjwa wengine wanaweza kupata kupungua kwa usawa wa maono ya usiku, ambayo wakati mwingine huendelea hata baada ya mwisho wa tiba, wagonjwa wanapaswa kujulishwa juu ya uwezekano wa hali hii, na kuwashauri kuwa waangalifu wakati wa kuendesha gari usiku. Acuity ya kuona lazima iangaliwe kwa uangalifu. Ukavu wa kiwambo cha macho cha macho, opacities ya corneal, kuzorota kwa maono ya usiku na keratiti kawaida hupotea baada ya kuacha madawa ya kulevya. Ikiwa utando wa mucous wa macho ni kavu, unaweza kutumia mafuta ya jicho yenye unyevu au maandalizi ya machozi ya bandia. Wagonjwa wenye conjunctiva kavu wanapaswa kufuatiliwa kwa uwezekano wa maendeleo ya keratiti. Wagonjwa wenye malalamiko ya maono wanapaswa kupelekwa kwa ophthalmologist na kuzingatia ushauri wa kuacha Acnecutane. Ikiwa huna uvumilivu kwa lenses, unapaswa kutumia glasi wakati wa tiba.

Mfiduo wa mionzi ya jua na tiba ya UV inapaswa kuwa mdogo. Ikiwa ni lazima, tumia mafuta ya jua yenye kipengele cha ulinzi wa juu cha angalau 15 SPF.

Kesi za nadra za maendeleo ya shinikizo la damu la benign intracranial (pseudotumor cerebri) zimeelezewa, incl. inapotumiwa pamoja na tetracyclines. Katika wagonjwa kama hao, Acnecutane inapaswa kukomeshwa mara moja.

Wakati wa matibabu na Acnecutane, ugonjwa wa bowel uchochezi unaweza kutokea. Kwa wagonjwa walio na kuhara kali kwa hemorrhagic, Acnecutane inapaswa kukomeshwa mara moja.

Kesi za nadra za athari za anaphylactic ambazo zilitokea tu baada ya matumizi ya nje ya retinoids yameelezewa. Athari kali za mzio huamuru hitaji la kuacha dawa na kufuatilia kwa uangalifu mgonjwa.

Wagonjwa walio katika hatari kubwa (na ugonjwa wa kisukari, kunenepa kupita kiasi, ulevi sugu au matatizo ya kimetaboliki ya lipid) wanaweza kuhitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa maabara wa viwango vya sukari na lipid wanapotibiwa na Acnecutane. Ikiwa ugonjwa wa kisukari upo au unashukiwa, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa glycemia unapendekezwa. Wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari wanashauriwa kufuatilia viwango vyao vya sukari ya damu mara kwa mara.

Katika kipindi cha matibabu na kwa siku 30 baada ya kukamilika kwake, ni muhimu kuwatenga kabisa sampuli za damu kutoka kwa wafadhili wanaowezekana ili kuondoa kabisa uwezekano wa damu hii kuingia kwa wagonjwa wajawazito (hatari kubwa ya kupata athari za teratogenic na embryotoxic).

Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine

Katika kipindi cha matibabu, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuendesha gari na kushiriki katika shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari ambazo zinahitaji kuongezeka kwa umakini na kasi ya athari za psychomotor (wakati wa kuchukua kipimo cha kwanza).