Spondyloarthritis ya autoimmune. Sababu, dalili na matibabu ya spondyloarthritis. Ishara za mapema za ugonjwa huo

Kwa spondyloarthritis ya seronegative, matibabu ambayo huchukua muda mrefu, michakato ya uchochezi na ya uharibifu huzingatiwa kwenye viungo na mgongo, na kusababisha patholojia mbalimbali kubwa. Ni muhimu kuzingatia kwa undani sababu za kuundwa kwa ugonjwa huu, dalili zake, na mbinu za kisasa za matibabu.

Dhana na sababu za spondyloarthritis ya seronegative

Seronegative spondyloarthritis inamaanisha kundi maalum la magonjwa sugu yanayohusiana na dalili sawa za etiological, pathogenetic na kliniki. Kipengele kikuu kinachowaunganisha ni uharibifu wa viungo na safu ya mgongo. Kikundi kinajumuisha ugonjwa wa arthritis ulioainishwa kulingana na ICD 10:

psoriatic;
uveitis ya papo hapo ya mbele;
enteropathic;
idiopathic ankylosing (ugonjwa wa Bechterew), nk.

Mnamo 1970, spondyloarthritis ya seronegative (SSAP) ilitengwa kutoka kwa kundi la jumla la arthritis ya rheumatoid. Hii ilihusishwa na ugunduzi wa antijeni ya kawaida ya utangamano wa histopiki HLA-B27. Vipengele vingine vya maendeleo ya kundi hili la magonjwa ni ishara zifuatazo zinazofanana:

kutokuwepo kwa sababu ya rheumatic;
maendeleo ya asymmetrical;
urithi;
kutokuwepo kwa nodules za subcutaneous;
udhihirisho wa ankylosing SA au kwenye radiograph;
crossovers za kliniki, nk.

Katika hali nyingi, madaktari wanaona mwanzo wa maendeleo ya ugonjwa kama mchakato wa uchochezi kwenye tovuti ya viungo vya sacroiliac, ambayo huenea hatua kwa hatua kwenye safu nzima ya mgongo na inashughulikia karibu makundi mengine yote ya articular. Ugonjwa huo unaweza kuwa na vipindi vya kuzidisha na msamaha. Inakua kwa muda mrefu sana, wakati ambao safu ya mgongo hatua kwa hatua hubadilika kuwa mfupa thabiti uliopindika - ossification ya mishipa hufanyika, muunganisho wa vertebrae na kila mmoja. Mgongo huwa chungu na mgumu, hupoteza uhamaji wake. Katika aina za juu za ugonjwa huo, haiwezekani kurejesha kabisa shughuli za magari kwenye mgongo na viungo. Mtu huyo anakuwa mlemavu.

Sababu za kuundwa kwa SSAP ziko chini ya utafiti. Wanasayansi wameanzisha ushawishi wa kazi wa mawakala wa kuambukiza juu ya maendeleo ya ugonjwa huu. Kwa sasa, sababu zifuatazo za ugonjwa zinaweza kutajwa:

utabiri wa maumbile (uwepo wa antijeni ya HLA-B27 kwa kila mtu);
maambukizi ya genitourinary na matumbo;
kupenya kwa bakteria.

Msukumo wa maendeleo ya SSAP unaweza kuwa dhiki kali au jeraha kubwa.

Mara nyingi zaidi kuliko wengine, ugonjwa huathiri vijana na wanaume wa umri wa kati.

Dalili za spondyloarthritis ya seronegative

Pamoja na anuwai ya magonjwa yaliyojumuishwa katika kikundi cha spondyloarthritis ya seronegative, dalili kadhaa za kawaida zinaweza kutambuliwa, ambazo ni:

maumivu ya uchochezi nyuma au viungo;
uharibifu wa viungo vya sacroiliac;
curvature ya safu ya mgongo katika thoracic na sehemu nyingine;
plaques ya psoriatic kwenye ngozi;
usumbufu katika utendaji wa viungo vingi muhimu: mfumo wa moyo na mishipa, figo, matumbo, viungo vya maono.
vidonda vya vidonda vya mucosa ya mdomo;
Joto la mwili linalowezekana la subfebrile.

Mchakato mkubwa wa uchochezi hatua kwa hatua unahusisha rekodi za intervertebral, miili ya vertebral, pointi za kushikamana kwa ligament, viungo vya iliosacral, na viungo vya facet. Kwanza, maumivu hutokea wakati wa kusonga, na kisha kupumzika. Kwa upande wa mfumo wa moyo na mishipa, aorta na upitishaji wa AV usioharibika hutokea, na ugonjwa wa valve ya moyo unaweza kuunda.

Kwa SSAP, magonjwa ya figo hayajatengwa: ugonjwa wa nephrotic, microhematuria, nk Mgonjwa anaweza kupata uharibifu wa ujasiri wa optic, cataracts, uveitis, glaucoma na patholojia nyingine za jicho. Vidonda, erythema, na keratoderma mara nyingi huonekana kwenye utando wa mucous. Wakati mwingine ugonjwa hujidhihirisha kuwa michakato ya uchochezi katika matumbo.

Kwa spondyloarthritis ya seronegative, dalili ni tofauti sana, ambayo inafanya kuwa vigumu kufanya uchunguzi sahihi.

Utambuzi wa spondyloarthritis ya seronegative

Hivi sasa, utambuzi wa kisasa wa SSAP ni msingi wa kuzingatia kwa uangalifu vigezo vifuatavyo:

udhihirisho wa kliniki;
maandalizi ya maumbile;
masomo ya X-ray;
ufanisi wa matibabu.

Mtaalam aliyehitimu tu ndiye anayeweza kufanya utambuzi sahihi wa ugonjwa huu. Spondyloarthritis ya seronegative inaweza kuwa na picha ya kliniki ya polymorphic ambayo haifai katika mfumo wa magonjwa yaliyojumuishwa katika kundi hili. Katika kesi hiyo, ni muhimu kukabiliana na aina nyingine za utafiti kwa makini zaidi.

Ili kupata picha ya lengo la ugonjwa huo, pamoja na rheumatologist, mgonjwa anapaswa kuchunguzwa na daktari wa moyo, ophthalmologist, gastroenterologist, dermatologist, urologist na wataalamu wengine. Madaktari maalumu watasaidia kuunda picha kamili ya ugonjwa huo. Ikiwa ni lazima, wanafanya shughuli zifuatazo:

aortorrhaphy;
EchoCS;
Ultrasound ya figo;
colonoscopy, nk.

Wakati wa kufanya uchunguzi wa X-ray kwa wagonjwa wenye SSAP, ishara za sacroiliitis zinafunuliwa, i.e. vidonda vya viungo vya sacroiliac. Kuamua sababu maalum ya ugonjwa, zifuatazo zinaweza kutumika:

radiografia;

Uchunguzi wa maabara ya damu na mkojo, ambayo hufanyika kwa misingi ya vipimo vya jumla, vya immunological na biochemical ya mgonjwa, ni muhimu kwa kutambua ugonjwa huo. Kulingana na matokeo ya utafiti, tunaweza kuhitimisha:

kuhusu uwepo wa alama ya maumbile HLA-B27;
kuhusu ongezeko la kiwango cha protini ya C-reactive;
kuhusu kutokuwepo kwa sababu ya rheumatoid.

Wakati wa hatua za uchunguzi, spondyloarthritis ya seronegative inapaswa kutofautishwa na magonjwa yenye dalili zinazofanana - arthritis ya rheumatoid, rheumatism, arthropathy ya hydroxyapatite, nk.

Matibabu ya kisasa ya spondyloarthritis ya seronegative

Njia ya kisasa ya kutibu spondyloarthritis ya seronegative ni pamoja na matumizi ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs). Ufanisi wa tiba hii imedhamiriwa na kupungua kwa maumivu baada ya siku 2-3 tangu kuanza kwa kuchukua dawa.

Inafaa kumbuka kuwa leo hakuna njia za kuondoa kabisa ugonjwa huu wa kimfumo. Madhumuni ya matibabu ya SSAP ni:

kupunguza kasi au kuacha maendeleo ya ugonjwa huo;
kuondoa dalili kuu;
kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa.

Ufanisi wa matibabu utahakikishwa na mbinu iliyojumuishwa, pamoja na:

kozi ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi;
kuchukua dawa za kinga;
lishe sahihi;
tata ya mazoezi ya matibabu;
taratibu za physiotherapeutic;
massage;
dawa za jadi.

Tiba ya kimsingi kwa SSAP inachukuliwa kuwa kozi ya dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, ambazo zinalenga kupunguza maumivu, uvimbe, na uvimbe. Wawakilishi wa kawaida wa NSAIDs ni: "Voltaren", "Diclofenac", "Ibuprofen", "Indomethacin", "Phenylbutazone", dawa mpya - "Aceclofenac". Dawa hizi zinapaswa kuchukuliwa chini ya usimamizi wa daktari anayehudhuria kutokana na uwezekano mkubwa wa matatizo makubwa kwa namna ya vidonda vya mmomonyoko na vidonda vya njia ya utumbo.

Dawa za kisasa za kinga kama vile Imunofan na Infliximab zimeonyesha ufanisi wao katika matibabu ya spondyloarthritis ya seronegative. Hatua ya madawa ya kulevya inalenga kuzalisha antibodies ambayo inaweza kuondokana na mambo makuu ya kimuundo ya ugonjwa huu.

Katika kipindi cha msamaha wa ugonjwa huo, physiotherapy, tiba ya mwongozo, mazoezi ya kupumua, mazoezi fulani ya kimwili na massages huonyeshwa. Aina za shughuli za kimwili kama vile kutembea, kuogelea, nk zinapendekezwa. Mlo uliotengenezwa na mtaalamu, kwa kuzingatia hatua ya maendeleo ya ugonjwa huo na sifa za mtu binafsi za mgonjwa, ni sehemu ya lazima ya matibabu ya ufanisi ya SSAP.

Matibabu ya ziada na tiba za watu inaweza kufanyika madhubuti kwa kushauriana na daktari aliyehudhuria. Hizi ni pamoja na matumizi ya muda mrefu ya decoctions, tinctures ya mimea ya dawa, na compresses joto.

Shida zinazowezekana na kuzuia spondyloarthritis ya seronegative

Ukosefu wa matibabu na / au tiba iliyochaguliwa vibaya inaweza kusababisha athari mbaya zisizoweza kurekebishwa:

mabadiliko ya kuzorota katika viungo na mgongo;
matatizo ya mzunguko wa damu;
maendeleo ya ugonjwa wa valve ya moyo;
kupungua kwa kasi kwa acuity ya kuona na upofu;
vidonda vikali vya ngozi;
kushindwa kwa figo, nk.

Ili kuwatenga kurudia katika spondyloarthritis ya seronegative au kuepuka kukutana nao, lazima ufuate mapendekezo rahisi kutoka kwa madaktari. Hizi ni pamoja na:

faraja ya kihemko bila hali zenye mkazo, kufanya kazi kupita kiasi;
kudumisha usafi wa kibinafsi (kuosha mikono, kusafisha majengo);
lishe sahihi (kula tu chakula safi na kilichopikwa vizuri);
kutengwa kwa mahusiano ya ngono yenye shaka;
kufuata utaratibu wa kila siku;
usingizi mzuri;
kuongeza kinga;
kuondoa tabia mbaya;
maisha ya afya;
matibabu ya wakati wa magonjwa ya kuambukiza: tonsillitis, ARVI, pharyngitis, nk;
kupitia uchunguzi wa matibabu ili kutambua patholojia yoyote.

Hitimisho juu ya mada

Kwa hivyo, spondyloarthritis ya seronegative inachukuliwa kuwa ugonjwa mgumu kufafanua na kutibu. Mtazamo wa kuwajibika tu kwa afya yako utakusaidia kuzuia tukio la ugonjwa.

Matibabu ya kina ya spondylitis ya ankylosing katika Hospitali ya Yusupov husaidia kupunguza mgonjwa wa maumivu na dalili nyingine, kuboresha uhamaji katika safu ya mgongo, na kuboresha ubora wa maisha.

Wataalamu wetu wa rheumatologists wenye ujuzi hufanya uchunguzi sahihi kwa kutumia vipimo maalum, kutathmini hali ya safu ya mgongo, uhamaji wake, na safari ya kifua. Utambuzi huo unathibitishwa na x-ray.

Dawa zote za matibabu ya spondylitis ya ankylosing zinapatikana katika Hospitali ya Yusupov. Daktari huandaa matibabu peke yake, akizingatia fomu na ukali wa ugonjwa huo. Wakati huo huo, madaktari wetu daima hujaribu kupunguza hatari ya madhara na kuagiza madawa ya kulevya yenye nguvu tu katika hali ambapo ni muhimu sana. Kozi ya matibabu ya ukarabati husaidia kuboresha hali ya safu ya mgongo na kurudi mgonjwa kwa maisha ya kazi, yenye kutimiza.

Wataalamu wetu

Bei za huduma *

* Taarifa kwenye tovuti ni kwa madhumuni ya habari tu. Nyenzo zote na bei zilizowekwa kwenye tovuti sio toleo la umma, lililofafanuliwa na masharti ya Sanaa. 437 Kanuni ya Kiraia ya Shirikisho la Urusi. Kwa habari sahihi, tafadhali wasiliana na wafanyikazi wa kliniki au tembelea kliniki yetu.

Ankylosing spondylitis ni ugonjwa sugu wa uchochezi wa mgongo na viungo vya sacroiliac, ambayo mara nyingi huhusisha viungo vya pembeni, makutano ya mfupa wa tendon, moyo, na chombo cha maono. Spondyloarthritis ya seronegative inawakilishwa na kundi la magonjwa ya uchochezi ambayo hutokea kwa uharibifu wa mgongo na viungo, ambavyo vina kufanana kwa etiological, pathogenetic na kliniki. Spondyloarthritis ya msingi ya idiopathic inaitwa spondylitis ya ankylosing. Muda wa wastani kati ya kuonekana kwa ishara za kwanza za ugonjwa wa arthritis ya ankylosing na utambuzi nchini Urusi ni miaka 8.7, huko Moscow - miaka 8. Ili kugundua ugonjwa wa ugonjwa wa arolojia, wataalam wa magonjwa ya viungo katika Hospitali ya Yusupov hutumia mbinu za kisasa za utafiti kwa kutumia vifaa vya hivi karibuni kutoka kwa wazalishaji wakuu wa Amerika na Ulaya. Madaktari katika kliniki ya matibabu huanzisha utambuzi sahihi ikiwa mgonjwa anaomba kwa wakati unaofaa.

Spondyloarthritis inatibiwa na dawa za ufanisi zaidi ambazo zina madhara madogo. Wataalamu katika kliniki ya ukarabati hutumia sana mbinu za ubunifu za matibabu ya physiotherapeutic na kinesitherapy. Kesi kali za spondyloarthritis zinajadiliwa katika mkutano wa Baraza la Wataalam na ushiriki wa maprofesa na madaktari wa kitengo cha juu zaidi. Mbinu mbalimbali za matibabu ya wagonjwa wanaosumbuliwa na spondyloarthritis inaruhusu mtu kuimarisha haraka hali ya mgonjwa, kugeuza maendeleo ya dalili za ugonjwa huo na kusababisha msamaha wa muda mrefu.

Sababu za spondyloarthritis

Sababu kuu ya spondyloarthritis inachukuliwa kuwa ukali wa mfumo wa kinga kuelekea tishu zake za mishipa na viungo. Hii ni kwa sababu ya utabiri wa maumbile kwa watu ambao ni wabebaji wa antijeni ya HLA-B 27. Shukrani kwa antijeni hii, mishipa na viungo hugunduliwa sio yao wenyewe, lakini kama miili ya kigeni ambayo mwili unatafuta kukataa. Lengo la spondyloarthritis ni kutamka kwa mgongo, sakramu, na viungo vya costovertebral. Ugonjwa huendelea chini ya ushawishi wa mambo yafuatayo ya hatari:

Kushiriki katika kazi nzito ya kimwili au michezo ambayo mzigo kuu huanguka kwenye mgongo;
Uzito kupita kiasi;
Ukosefu wa kimwili, udhaifu wa corset ya misuli, kazi na kukaa kwa muda mrefu katika nafasi ya tuli;
Mkao mbaya, curvature ya mgongo, miguu ya gorofa;
Idadi ya dysplasias na matatizo ya ukuaji wa mgongo, ikiwa ni pamoja na lumbarization (uwepo wa vertebra ya sita ya lumbar) na sakralization (ugonjwa wa kuzaliwa wa mgongo, ambapo vertebra ya tano ya lumbar inaunganishwa kabisa au sehemu na sakramu) na kuundwa kwa kiungo cha uongo;
Kupunguza urefu wa disc intervertebral na osteochondrosis;
Majeraha ya mgongo, viungo, kupunguzwa kwa mguu mmoja;
Kuvaa asili na kupasuka kwa viungo kwa wazee;
Matatizo ya kimetaboliki, matatizo ya homoni.

Ankylosing spondylitis inakua kwa watu ambao wana utabiri maalum wa urithi na sifa fulani za maumbile ya mfumo wa kinga. Maambukizi ya muda mrefu ya njia ya mkojo na matumbo yana jukumu fulani.

Dalili za spondyloarthritis

Spondyloarthritis ina sifa ya maendeleo ya taratibu ya dalili, ambayo katika hatua za mwanzo mara chache hulazimisha mgonjwa kuona daktari. Ugonjwa unaendelea polepole. Baada ya muda, maumivu huenea kwa sehemu nyingine za mgongo. Ugonjwa wa maumivu unaendelea. Katika baadhi ya matukio, maumivu hutokea mara kwa mara. Maumivu na spondyloarthritis yana sifa zifuatazo:

Kuongezeka kwa kupumzika;
Inapungua wakati wa kufanya harakati za kazi au baada ya kuoga moto;
Ukali wa ugonjwa wa maumivu hupunguzwa wazi chini ya ushawishi wa dawa za kuzuia uchochezi.

Katika baadhi ya matukio, maumivu yanaweza kuwa mbali kabisa. Malalamiko pekee ya wagonjwa ni uhamaji mdogo wa mgongo. Mabadiliko katika mgongo yanaendelea kutoka chini hadi juu, hivyo katika sehemu za juu za safu ya mgongo zinaweza kuzingatiwa miaka kadhaa tu baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Ikiwa mchakato wa patholojia huathiri sehemu za juu za mgongo wakati wa mwanzo wa ugonjwa huo, kozi ya spondyloarthritis haifai.

Kwa kuzingatia ukweli kwamba kwa spondyloarthritis, uhamaji katika viungo vinavyounganisha vertebrae ya thora na mbavu ni mdogo, wagonjwa wana harakati za kupumua zisizoharibika. Kwa sababu hii, kudhoofika kwa uingizaji hewa wa mapafu huendelea, ambayo husababisha maendeleo ya magonjwa ya muda mrefu ya pulmona. Dalili za ziada za spondyloarthritis ni maumivu katika viungo vingine:

Kiboko;
Bega;
Temporomandibular.

Maumivu katika sternum na uvimbe wa viungo vya juu na chini ni nadra kabisa. Spondyloarthritis ina sifa ya idadi ya maonyesho ya ziada: kuvimba kwa tishu za moyo, macho, figo na njia ya chini ya mkojo. Wagonjwa wanaosumbuliwa na spondyloarthritis kumbuka maumivu katika misuli ya nyuma na matako. Atrophy ya misuli ya gluteal inajulikana. Maumivu katika misuli ya nyuma ni majibu ya mwili ambayo hutokea wakati wao ni mvutano.

Mwanzoni mwa ugonjwa huo, ongezeko la joto la mwili linaweza kuzingatiwa, ambalo linaambatana na uharibifu wa viungo vya pembeni. Wagonjwa wanalalamika kwa udhaifu wa jumla na kupoteza hamu ya kula. Kupunguza uzito kunazingatiwa.

Utambuzi wa spondyloarthritis

Utambuzi wa spondylitis ya ankylosing hufanywa na wataalamu wa rheumatologists katika Hospitali ya Yusupov kulingana na vigezo vilivyobadilishwa vya New York, ambavyo vilichapishwa mnamo 1984. Wao ni pamoja na ishara moja ya radiolojia na tatu za kliniki. Ishara ya radiolojia ya spondyloarthritis ni sacroiliitis ya nchi mbili ya angalau hatua ya tatu au sacroiliitis ya upande mmoja ya hatua ya 3-4.

Rheumatologists huhesabu mapungufu ya uhamaji wa mgongo. Ili kutathmini uhamaji wa uti wa mgongo, mbinu rahisi za utekelezaji na tathmini zinazobadilika hutumiwa ambazo huakisi mabadiliko katika sehemu zote za uti wa mgongo: dalili za Thomayer na mtihani wa Schober uliorekebishwa. Kisha kizuizi cha uhamaji wa mgongo wa lumbar katika ndege ya mbele ni tathmini. Ili kufanya hivyo, tumia kipimo cha kubadilika kwa upande katika idara hii.

Kigezo cha utambuzi ni kizuizi cha safari ya kupumua. Inafafanuliwa kama tofauti kati ya mduara wake wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi. Ukomo wa safari ya kifua inaweza kuonyesha ushiriki wa viungo vya costovertebral na costosternal katika mchakato wa pathological. Kutumia vifaa vya darasa la wataalam, tomography ya kompyuta ya X-ray na scintigraphy hufanyika. Njia hizi za utafiti huruhusu madaktari katika Hospitali ya Yusupov kutambua spondyloarthritis katika hatua ya uchochezi ya mchakato wa pathological.

Matibabu ya spondyloarthritis

Lengo la msingi la kutibu mgonjwa wa ankylosing spondylitis (ankylosing spondylitis) ni kuhifadhi ubora wa maisha kwa muda mrefu iwezekanavyo kupitia hatua zifuatazo:

Kudhibiti dalili za kuvimba;
Kuzuia maendeleo ya uharibifu wa muundo;
Uhifadhi wa kazi ya magari na hali ya kijamii ya mgonjwa.

Hii inafanikiwa kwa matumizi ya njia zisizo za dawa na matibabu ya dawa na madaktari katika Hospitali ya Yusupov. Rheumatologists hutumia dawa zifuatazo:

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (diclofenac, nimesulide na meloxicam);
Dawa za kutuliza maumivu;
Glucocorticoids;
Madawa ya msingi ya kupambana na uchochezi katika kesi ya maendeleo ya arthritis ya pembeni (sulfasalazine, methotrexate, inhibitors ya tumor necrosis factor).

Katika hali mbaya ya ugonjwa huo, wagonjwa katika kliniki ya tiba hupokea tiba ya kiwango cha juu cha pigo na glucocorticoids na kupitia plasmapheresis.

Mazoezi ya mwili ni sehemu muhimu ya matibabu. Warekebishaji mmoja mmoja huchagua mpango wa tiba ya mwili. Mazoezi anuwai yanalenga kuboresha kubadilika, nguvu, utulivu na anuwai ya mwendo. Mgonjwa anaelezwa jinsi ya kuepuka nafasi zinazozidisha maumivu.

Katika kliniki ya ukarabati, wagonjwa hutendewa na taratibu za kisasa za physiotherapeutic (galvanization au electrophoresis, tiba ya diadynamic, tiba ya amplipulse, tiba ya laser na laser magnetic, magnetotherapy). Reflexologists hutumia acupuncture ili kupunguza maumivu na misuli. Wataalamu wa massage hutumia mbinu mbalimbali zinazolenga kuondoa spasms na mvutano wa muda mrefu wa misuli ambayo huunda kutokana na matatizo ya kila siku. Kutumia kudanganywa kwa mwongozo, wataalam wa ukarabati wanaweza kupunguza mvutano katika tishu laini (kano, tendons, misuli). Ikiwa una maumivu au ugumu kwenye mgongo wako, fanya miadi na wataalamu wetu.

Bibliografia

ICD-10 (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa)
Hospitali ya Yusupov
Rhematology. Ensaiklopidia ndogo ya matibabu. - M.: Ensaiklopidia ya matibabu. 1991-96.
Bagirova, G.G. Mihadhara iliyochaguliwa juu ya rheumatology / G.G. Bagirova. - M.: Dawa, 2011. - 256 p.
Sigidin, Ya. A. Tiba ya kibaolojia katika rheumatology / Ya. A. Sigidin, G.V. Lukina. - M.: Dawa ya Vitendo, 2015. - 304 p.

Maendeleo ya spondyloarthritis yanahusishwa na utabiri wa urithi. Kikundi hiki cha magonjwa kinajidhihirisha katika syndromes ya tabia: articular, ngozi, jicho, moyo, matumbo na figo. Utambuzi unafanywa kulingana na vigezo vya kliniki vya tabia, baada ya hapo tiba ya kupambana na uchochezi imeagizwa. Urejesho hauwezekani, lakini ugonjwa huo lazima ufanyike ili kupunguza kasi ya uharibifu wa jumla kwa mwili.

Spondyloarthritis ni nini?

Kulingana na takwimu, karibu 1% ya watu Duniani wanakabiliwa na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa spondyloarthritis. Wataalamu wa magonjwa wanaona kuwa tunazungumza juu ya watu milioni 80 kote ulimwenguni, ambao wengi wao ni wanaume waliokomaa na wazee. Hapo awali, iliaminika kuwa watu wazee tu ndio wanaohusika na ugonjwa huo.

Hata hivyo, leo matukio ya kilele cha ugonjwa huzingatiwa kwa watu wa umri wa kufanya kazi, yaani miaka 25-45. Spondyloarthritis ni neno ngumu ambalo linajumuisha kundi zima la magonjwa ya uchochezi.

Kwa hivyo, spondyloarthritis ni pamoja na:

ankylosis ya pamoja ya sacroiliac (ugonjwa wa Bechterew);
arthritis tendaji na vijana;
na ugonjwa wa Behçet;
kwa psoriasis na pathologies ya njia ya matumbo (ugonjwa wa Crohn, nk);
iridocyclitis ya papo hapo.

Magonjwa haya yana mambo sawa ya causative, taratibu za maendeleo na vipengele vya kliniki. Maradhi hutokea kwa uharibifu wa tabia kwa viungo vya viungo vya miguu na safu ya mgongo, njia ya matumbo, ngozi, macho, moyo na figo.

Kwa nini spondyloarthritis inaonekana?

Leo, waganga wanafautisha aina mbili kuu za spondyloarthritis: msingi (kutengeneza kwenye kiungo chenye afya) na sekondari (hutokea kama matokeo ya ugonjwa wa mapema). Rheumatologists bado wanabishana juu ya sababu za spondyloarthritis ya msingi, wakati etiolojia ya sekondari tayari inajulikana:

Utabiri wa maumbile unaohusishwa na uwepo wa antijeni maalum ambazo huchochea uchokozi wa kibinafsi katika mwili;
Uharibifu wa nyuso za articular za vertebrae (osteochondrosis, spondylolisthesis, nk) au necrosis (necrosis) ya tishu za cartilage;
Dysplasia ya Epiphyseal, ikifuatana na matatizo ya ossification na ugumu wa pamoja;
Traumatization ya safu ya mgongo (fractures ya mgongo, subluxations, nk);
Matatizo ya Endocrine (chondrocalcinosis au "pseudogout");
Maambukizi ya matumbo au mfumo wa mkojo (kuhara, yersiniosis, shigellosis, chlamydia, salmonellosis, nk).

Moja ya mambo haya (kurithi, maambukizi au kuumia) huamsha mfumo wa kinga ya mwili. Mwisho bila kuelezeka huanza kugundua tishu zake za cartilage kama kigeni. Wakala maalum wa protini hutolewa - antibodies - ambayo hushambulia cartilage ya mwili, na kusababisha picha ya kliniki ya uharibifu wa pamoja.

Kwa sababu hii, spondyloarthritis imeainishwa kama ugonjwa wa autoimmune unaohusishwa na uchokozi wa mfumo wa kinga kuelekea tishu za mwili.

Dalili

Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, magonjwa yaliyoainishwa kama spondyloarthritis yana kawaida sio sababu tu, bali pia dalili. Mwisho ni pamoja na dalili zifuatazo za dalili.

Ugonjwa wa pamoja

Ugonjwa wa pamoja katika spondyloarthritis una sifa ya maumivu katika viungo vya mgongo au viungo. Uchungu mara nyingi huwa na tabia ya "kuanza": inaonekana au huongezeka wakati harakati zinapoanza, baada ya hapo hupotea.

Katika spondylitis ankylosing, mchakato ni localized hasa katika sacroiliac na intervertebral viungo. Mara nyingi kuna curvature ya mgongo kwa namna ya upinde, kuinama. Katika hali kama hiyo ya ulemavu, safu ya mgongo haifanyi kazi, kama matokeo ambayo mtu hawezi kunyoosha.

Arthritis katika psoriasis inahusishwa na mmenyuko wa uchochezi wa viungo vya phalangeal vya vidole, wakati uharibifu wa mgongo unaendelea mara chache sana. inaonekana wiki moja au mbili baada ya ugonjwa wa kuambukiza au virusi. Kawaida viungo vya viungo vya chini vinawaka: goti, kifundo cha mguu na viungo vidogo vya miguu.

Wenye ngozi

Maonyesho ya ngozi ya spondyloarthritis yanaweza kuambatana na plaques ya psoriatic (miundo mingi ya kuwasha na nyembamba ambayo wakati mwingine hupasuka na suppurate) au erithema nodosum (vinundu nyekundu chini ya ngozi kutoka sentimita 0.5-5). Katika baadhi ya matukio, keratoderma (keratinization nyingi ya ngozi), uharibifu wa sahani za msumari, na kuundwa kwa vidonda (vidonda) kwenye mucosa ya mdomo huzingatiwa.

Ophthalmic

Matatizo ya ophthalmological katika spondyloarthritis yanaonyeshwa kwa kuvimba kwa iris na choroid (uveitis, iritis), uharibifu wa konea (keratiti), kuongezeka kwa shinikizo la intraocular (glakoma), pamoja na matatizo ya uendeshaji wa ujasiri wa optic. Maonyesho hayo mara nyingi husababisha kuzorota au kupoteza kabisa maono.

Usiharibu viungo vidonda na marashi na sindano! Arthritis na arthrosis hutibiwa ...

Daktari wa Mifupa: "Ikiwa kifundo chako cha nyonga na magoti yanauma, acha mara moja tabia hiyo...

Moyo

Usumbufu katika utendaji wa misuli ya moyo kawaida hauhusiani na ukali wa ugonjwa wa articular. Mara nyingi, usumbufu katika rhythm ya moyo na spondyloarthritis ni malalamiko ya kwanza na ya pekee ya mgonjwa. Kwa hivyo, wagonjwa mara nyingi huwa na wasiwasi juu ya udhaifu, upungufu wa pumzi, kizunguzungu na kukata tamaa kuhusishwa na uendeshaji usiofaa wa msukumo wa ujasiri ndani ya moyo. Wakati mwingine kuvimba kunakua kwenye kuta za aota (aortitis), ikifuatana na maumivu ya kifua ya aina ya angina, shinikizo la damu, homa, na matatizo ya mzunguko wa damu katika sehemu ya juu na ya chini.

Utumbo

Inatokea kwa 20% ya wagonjwa na inahusiana na shughuli za ugonjwa wa articular. Kwa hivyo, ugonjwa wa matumbo mara nyingi hufuatana na maumivu na huonekana kabla ya uanzishaji wa dalili za spondyloarthritis. Hii ni kawaida ya kuhara kwa muda mrefu ambayo hudumu kwa mwezi au zaidi.

Figo

Uharibifu wa mfumo wa mkojo ni pamoja na mkusanyiko wa protini maalum - amyloid - katika figo. Damu na protini mara nyingi huonekana kwenye mkojo, ambayo inaweza kuamua na uchambuzi wa kawaida. Maonyesho ya kliniki kama vile maumivu ni nadra. Kozi ya shida kama hizo kawaida ni mbaya na haisababishi kushindwa kwa figo.

Vigezo vya uchunguzi

Utambuzi wa spondyloarthritis ni halali ikiwa:

Mgonjwa anabainisha maumivu ya sehemu ya chini ya mgongo, arthritis yenye ulinganifu, upole kwenye matako, unene wa vidole kama "soseji", uharibifu wa macho, maambukizo ya mfumo wa genitourinary (isipokuwa kisonono!), kuhara kabla ya ugonjwa wa arthritis au uwepo wa psoriasis.
X-ray inaonyesha ishara za kuvimba kwa eneo la sacroiliac (sacroiliitis).
Ndugu wa damu hapo awali wamegunduliwa na psoriasis, spondyloarthritis, au antijeni maalum imetambuliwa kwa mgonjwa.
Wakati tiba ya kupambana na uchochezi imeagizwa, hali ya mgonjwa inaboresha ndani ya siku mbili.

Uwepo wa 3 au zaidi ya dalili hizi ni msingi wa utambuzi wa spondyloarthritis. Katika kesi hiyo, uzito mkubwa zaidi hutolewa kwa mabadiliko katika radiograph, uamuzi wa antijeni maalum katika damu, pamoja na vidonda vya tabia ya viungo, macho na matumbo.

Ili kudhibitisha utambuzi wa spondyloarthritis na kuwatenga magonjwa yanayoambatana, kuchomwa (kuchomwa) kwa viungo na uchunguzi wa yaliyomo, uchunguzi wa moyo, ultrasound, CT, MRI, pamoja na idadi ya vipimo vya maabara ya damu, mkojo na kinyesi mara nyingi. kutekelezwa.

Je, spondyloarthritis inatibiwaje?

Tiba kamili ya spondyloarthritis haiwezekani, hivyo lengo la tiba ni kupunguza uvimbe na maumivu ili kuboresha maisha ya wagonjwa.

Dawa

Kwa hivyo, wagonjwa wanaagizwa madawa ya kupambana na uchochezi na madaktari wao wenyewe (Diclofenac, Phenylbutazone, Nimesulide). Ikiwa hawana ufanisi, corticosteroids (Metypred) au immunosuppressants (Sulfalazine, Methotrexate) hutumiwa.

Dawa za kisasa ni pamoja na mawakala wa kibaiolojia yenye lengo la kurekebisha majibu ya kinga (Infliximab, Rituximab), pamoja na immunomodulators (Imunofan).

Tiba ya adjuvant

Wagonjwa hutolewa usingizi wa afya kwenye kitanda ngumu na mto mdogo. Hali zenye mkazo na mvutano wa kihemko hazijatengwa, shughuli za kimwili zinazowezekana zinaletwa, na usafi wa mazingira wa foci ya maambukizi ya muda mrefu (caries, koo, otitis, nk) imewekwa.

Wakati wa kusamehewa (kudhoofika kwa ugonjwa huo), wagonjwa wanapendekezwa matibabu ya kimwili (darsonvalization, magnetic na cryotherapy), mazoezi ya matibabu na kupumua, pamoja na massage mpole. Lengo la tiba hiyo ni kuondokana na spasms ya misuli na joto kidogo viungo vilivyoathirika.

Kuzuia

Hatua za kuzuia spondyloarthritis zinalenga kufuatilia hali ya jumla ya watu walio katika hatari na:

maandalizi ya maumbile (aliyezaliwa katika familia ambapo psoriasis, ugonjwa wa Crohn, nk walikuwa wamekutana hapo awali);
uharibifu wa nyuso za articular za vertebrae (osteochondrosis, spondylolisthesis, nk) au necrosis (necrosis) ya tishu za cartilage;
dysplasia ya epiphyseal, ikifuatana na matatizo ya ossification na ugumu wa pamoja;
majeraha kwa safu ya mgongo (fractures ya vertebrae na taratibu zao, subluxations, nk);
matatizo ya endocrine (chondrocalcinosis au "pseudogout");
maambukizo ya matumbo au mfumo wa genitourinary (kuhara, yersiniosis, shigellosis, chlamydia, salmonellosis, nk).

Kwa kuzingatia kwamba tukio la ugonjwa huo kwa kiasi kikubwa inategemea mzigo wa maumbile, udhihirisho wake ni suala la muda. Kwa hiyo, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa uharibifu wa pamoja wa viungo, kuvimba kwa utando wa macho, pamoja na uharibifu wa matumbo, moyo na mfumo wa mkojo.

Spondyloarthritis ni ugonjwa usiotibika ambao mara nyingi husababisha ulemavu na ulemavu kwa wagonjwa. Kwa hiyo, ili kudumisha kiwango cha kutosha cha maisha, wagonjwa wanahitaji uchunguzi wa wakati na matibabu ya kina.

Ikiwa viungo vya mikono na miguu yako vinaanza kuumiza, viondoe mara moja kwenye lishe yako ...

Daktari wa Mifupa: "Ikiwa magoti yako na mgongo wa chini huanza kuumiza, kumbuka, usiguse kamwe ...

Habari, marafiki!

Mgongo wako ukoje, ni kawaida? Ni vizuri ikiwa kila kitu kiko chini ya udhibiti. Lakini kuna magonjwa ambapo mabadiliko hutokea ambayo hayawezi kutabiriwa. Spondyloarthritis ya mgongo wa lumbar, pia huitwa ankylosing spondylitis, ni mojawapo ya aina hizi za patholojia.

Katika kifungu hicho nitakuambia ni nini kiini na hatari kuu ya ugonjwa huu, tutajua sababu, ujue na uainishaji na dalili zao, na ujue jinsi ugonjwa huu unatibiwa.

Kidogo kuhusu ugonjwa huo: spondyloarthritis ni nini? Kwa kweli, ugonjwa huu husababisha uvimbe usio na udhibiti, ambao unaweza kuzingatiwa karibu na miundo yote ya mifupa ya axial - utando wa synovial, tendons, mishipa na viungo. Baadaye, inapoendelea, mabadiliko huanza katika tishu za mfupa wa vertebrae na calcification inayofuata ya tishu (ambayo ndiyo sababu ya maendeleo ya upungufu wa harakati).

Kulingana na takwimu, ugonjwa wa ankylosing spondylitis huathiri zaidi nusu kali ya ubinadamu - kwa kawaida wanaume zaidi ya umri wa miaka 35, ingawa kesi za michakato ya ankylosing pia zimetambuliwa kutoka umri wa miaka 15. Wanawake huwa wagonjwa takriban mara 5 chini ya mara kwa mara.

Pia, spondyloarthritis ni seronegative, yaani, uchunguzi hauonyeshi miili kwa sababu ya rheumatoid, ambayo ni tabia ya michakato sawa ya uchochezi.

Sababu

Hakuna habari ya kuaminika kuhusu etiolojia ya kweli ya ugonjwa huo. Kuna nadhani na nadharia, ambayo hasa inakuja kwa michakato ya autoimmune, wakati seli za kinga za mwili zinaonyesha uchokozi kwenye viungo na mishipa ya mwili.

Mbali na mawazo ya kisayansi, pia kuna kundi la sababu za kuchochea ambazo zinaweza kutumika kama msukumo wa maendeleo ya spondyloarthritis ya mgongo:

mkazo;
maambukizi ya uchochezi ya cavity ya mdomo, mfumo wa genitourinary, njia ya utumbo, hasa fomu zao za muda mrefu;
majeraha ya safu ya mgongo.

Uainishaji

Mgawanyiko unahitajika ili kuamua ukali wa mchakato, pamoja na tathmini ya kliniki. Kuna hatua 3 spondyloarthritis- mwanzo, wastani na marehemu. Tofauti zao ni katika jinsi vikwazo vinavyotamkwa katika uhamaji na mabadiliko katika mishipa.

Hatua kwa hatua.
Inakua polepole, lakini pamoja na vipindi vya kuzidisha.
Inaendelea kwa kasi (kipengele katika maendeleo ya haraka sana ya immobility ya vertebral).
Septic - arthritis na mwanzo mkali, homa, jasho kubwa na ongezeko kubwa la ESR.

Shughuli ya dalili na ukali wa ongezeko la ESR na protini ya C-reactive pia huzingatiwa. Kulingana na vigezo hivi, hatua ndogo, za wastani na kali zinajulikana.

Dalili

Spondyloarthritis ya mgongo wa lumbar inakua polepole sana. Ishara na hisia zisizofurahi kwa sehemu kubwa wanapuuzwa tu, wengi hawaulizi hata swali "nini kibaya kwangu?" Mwanzoni, spondyloarthritis ya lumbar inaweza kujidhihirisha tu kama udhaifu, kuongezeka kwa uchovu na kupoteza uzito.

Hivi karibuni mgonjwa huanza kupata maumivu katika nyuma ya chini, ambayo inaweza kuangaza kwenye eneo la gluteal. Maumivu ni ya mara kwa mara na ya kuumiza, hasa kuimarisha usiku. Katika hatua hii, ugonjwa mara nyingi hulinganishwa na utambuzi wa kawaida wa watu - "kupigwa nyuma" au "kuvutwa nyuma". Hii ndio hatari, kwani tiba inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo ili kudumisha kazi za gari na shughuli za mwili.

Tazama video fupi kuhusu spondylitis ya ankylosing.

Dalili za awali za spondylitis ya ankylosing ni pamoja na:

maumivu - kuuma kwa asili, na lafudhi ya shughuli usiku;
hisia ya ugumu katika eneo lumbar - ilionyesha hasa mara nyingi baada ya kuamka. Mgonjwa anaweza kupunguza mvutano huo kwa kupumzika au kuoga moto;
uvimbe na maumivu katika viungo vya mwisho wa chini - ikiwa ugonjwa pia huathiri sehemu nyingine musculoskeletal kifaa.

Pamoja na maendeleo ya spondyloarthritis, laini ya eneo la lumbar inaonekana, harakati, kuinama inakuwa Inazidi kuwa ngumu. Kwa maendeleo makubwa, mgongo unaweza kupoteza kabisa bends yake, kuchukua kinachojulikana kama "kuuliza pose" - protrusion ya kisaikolojia katika eneo la kifua pia hutoka nje. Hii hutokea kwa sababu ya mchakato wa uchochezi unaoongezeka, ambao unaathiri karibu sehemu zote za mgongo.

Spondyloarthritis inaweza kuhusisha viungo vya viungo, na kusababisha jambo la arthritis. Kipengele cha sifa ni uharibifu wa viungo vya bega na hip.

Wakati mwingine viungo vya ndani vinaweza kuathiriwa. Kwanza, magonjwa ya jicho hutokea kwa namna ya uveitis (kuvimba kwa choroid) na iridocyclitis (kushiriki kwa iris katika kuvimba). Baadaye, kuongeza ya pathologies ya moyo na mishipa inawezekana - myocarditis, pericarditis, pamoja na mfumo wa pulmona kwa namna ya emphysema na mabadiliko ya nyuzi.

Udhihirisho muhimu wa kliniki ni kuonekana kwa maumivu katika mfupa wa kisigino, ambayo haiendi kwa muda (kwa kuzingatia ishara za awali).

Ankylosing spondylitis na ujauzito

Mara nyingi mama ni msukumo wa uzinduzi wa michakato ya uchochezi. Maumivu yasiyopendeza huenea sio tu kwa nyuma ya chini, bali pia kwa pelvis. Usingizi huonekana kwa sababu ya usumbufu. Spondyloarthritis ya mgongo wa chini sio hatari kwa kipindi cha ujauzito yenyewe na kwa mtoto, kama vile kuzaa kwa njia ya mfereji wa kuzaliwa sio marufuku.

Jinsi ya kutambua spondyloarthritis ya mgongo wa lumbar

Utambuzi sahihi ni muhimu sana kuamua katika hatua za mwanzo za spondyloarthritis. Wakati mabadiliko ya kimuundo yametokea kwenye mgongo, kutambua ugonjwa huo si vigumu. Ishara za kliniki tu zinatosha.

Video ya utambuzi wa ugonjwa

Mbali na malalamiko, unahitaji kulipa kipaumbele kwa mtihani wa jumla wa damu. Ikiwa ESR imeongezeka kwa zaidi ya 30 mmol / saa, basi pamoja na dalili, unapaswa kushauriana na daktari mara moja na kujua sababu.

Je, ni daktari gani anayetibu ugonjwa huu na nimrejelee nani kwa mashauriano?

Mtaalamu - atakusaidia kufanya vipimo vya jumla, na pia kukupa rufaa kwa mtaalamu.
Rheumatologist ndiye daktari mkuu ambaye atafanya uchunguzi sahihi, kufanya tafiti zote sahihi na kuagiza matibabu.

Ugonjwa huo hugunduliwa katika hali nyingi kupitia uchunguzi wa kliniki na tathmini ya malalamiko. Njia za ala kwa njia ya uchunguzi wa x-ray hazisaidii kugundua ugonjwa huo. Ili kutofautisha spondyloarthritis ya lumbar kutoka kwa michakato mingine ya uchochezi kwenye mgongo, damu hutolewa ili kuamua:

sababu ya rheumatoid (ni hasi);
Protein ya C-tendaji (huongezeka kulingana na hatua ya shughuli).

Jinsi ya kutibu spondyloarthritis ya mgongo?

Ushauri juu ya jinsi ya kutibu inapaswa kupatikana tu kutoka kwa mtaalamu, kwani ugonjwa huo una tabia ya kuendelea.

Tiba inajumuisha sio tu kuchukua vidonge, lazima iwe ya kina na ya muda mrefu. Pia ni muhimu kujumuisha hatua za ukarabati kwa namna ya sanatoriamu na udhibiti wa utaratibu katika hospitali.

Hatua kuu:

Dawa za kupambana na uchochezi - ni pamoja na dawa zote za homoni. Ndivyo ilivyo dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi.
Tiba ya mwili.
Tiba ya mazoezi inapaswa kufanyika sio tu kuendeleza mgongo, lakini pia kuzuia immobility ya kifua.

Kumbuka kwamba matibabu ya wakati wa spondyloarthritis katika mgongo wa lumbar inaweza kupunguza kasi ya maendeleo na kuepuka ulemavu.

Hapa ndipo ninapomalizia makala. Ikiwa nyenzo zilikuwa muhimu, acha maoni na ujiandikishe kwa sasisho za blogi.

Jitunze mwenyewe na mgongo wako!

Maudhui

Kutokujali kwa afya wakati ishara za kwanza za ugonjwa zinaonekana inaweza kusababisha matokeo mabaya. Hali ya juu ya spondyloarthritis inaongoza mgonjwa kwa uhamaji mdogo na kuonekana kwa matatizo makubwa. Jinsi ugonjwa unavyoendelea, ni dalili gani, mbinu za uchunguzi na matibabu - hii inajadiliwa katika mapitio ya ugonjwa wa mgongo na viungo.

Hatari ya ugonjwa huo iko katika ukuaji wake wa polepole - mgonjwa huona matokeo yasiyoweza kurekebishwa marehemu. Spondyloarthritis - ni nini, ni hatari gani? Ugonjwa sugu ni wa kimfumo; mabadiliko ya kuzorota hufanyika kwenye mgongo, ikifuatana na uchochezi. Kama vile:

Ankyloses huundwa - maeneo ya fusion ya vertebral.
Rigidity ya safu ya mgongo hutokea - immobility, malezi ya mfupa imara pamoja.
Curvature ya mgongo inakua katika eneo la thoracic - kyphosis. Katika eneo lumbar - lordosis - convexity ya bend mbele.

Spondyloarthritis ni ugonjwa ambao, kulingana na takwimu, huathiri wanaume mara nyingi zaidi. Patholojia inashughulikia 1.5% ya idadi ya watu; ugonjwa hutokea kwa watoto katika 8% ya jumla ya kesi. Kuna aina 2 za ugonjwa:

ankylosing spondylitis - huathiri mishipa, tendons, misuli, katika maeneo ya kushikamana na mifupa;
spondyloarthropathy ya seronegative - viungo katika eneo la mgongo na vertebrae huathirika na kuvimba.

Mwanasayansi maarufu alisoma spondylitis ya ankylosing, hivyo ina jina lake - ankylosing spondylitis. Patholojia ina sifa ya:

maendeleo ya taratibu kwa sehemu zote za safu ya mgongo;
kuendelea kwa maumivu ambayo hudhuru wakati wa kupumzika;
vidonda vya kifundo cha mguu, viungo vya magoti, sacroiliac, viungo vya costosternal;
ugumu wa misuli ya nyuma na pectoral;
mabadiliko ya mgongo unaobadilika kuwa mfupa usiohamishika.

Sababu

Madaktari wana mwelekeo wa kuamini kuwa spondylitis ya ankylosing, seronegative hukua kama matokeo ya ukali wa mfumo wa kinga, ambao hushambulia tishu, mishipa, na viungo vya mwili wake mwenyewe. Hii inaelezwa na maandalizi ya maumbile. Katika wabebaji wa antijeni ya HLA-B 27:

tishu mwenyewe huchukuliwa kuwa chuki;
mwili hufanya jitihada za kuzikataa;
kuvimba kwa tishu laini, tendons, hip na viungo vya magoti huanza;
Kidonda kikuu ni pamoja na costovertebral, sakramu, na mgongo.

Etiolojia ya spondylitis ya ankylosing iko chini ya utafiti. Inaaminika kuwa ukuaji wa vidonda vya kuzorota vya mgongo na viungo vinaweza kusababisha mabadiliko katika hali ya kinga, inayosababishwa na:

Ili kuelezea kwa usahihi hali zote zinazohusiana na spondylitis ya ankylosing, uainishaji hutumiwa. Inajumuisha mgawanyiko kulingana na hatua za maendeleo ya patholojia na data ya maabara. Kulingana na upungufu wa kazi, zifuatazo zinajulikana:

Kulingana na matokeo ya tafiti za maabara, hatua za shughuli za mchakato zinajulikana:

	Dalili	Ugumu katika mgongo, viungo	ESR, mm/saa	Protini ya C-tendaji
(kiwango cha chini)	Uhamaji mdogo
(wastani)	Maumivu ya pamoja ya kudumu	Muda hadi saa tatu
(inayoendelea)	Ugonjwa wa chungu unaoendelea, uharibifu wa viungo vya ndani, maendeleo ya ankylosis	Siku nzima

Kulingana na hatua za maendeleo, mchakato wa uchochezi umegawanywa katika kuzidisha na msamaha. Kuna aina ya msingi ya spondylitis ya ankylosing - idiopathic, inayotokea bila magonjwa ya awali, sekondari - kutokana na matatizo baada ya pathologies ya uchochezi na ya kuambukiza. Kulingana na kiwango cha uharibifu, aina zifuatazo za patholojia zinajulikana:

ugonjwa wa kati - mgongo;
rhizomelic - uharibifu wa viungo vya hip na bega huongezwa;
pembeni - kiwiko na viungo vya magoti vimefunikwa zaidi;
Scandinavia - pamoja na mgongo, viungo vidogo vya mguu na mikono huumiza.

Hatua za spondylitis ya ankylosing zimeainishwa kulingana na asili ya kozi:

maendeleo ya polepole ya ugonjwa huo;
vipindi vya kuzidisha vinaongezwa kwa maendeleo kidogo ya ugonjwa;
maendeleo ya haraka ya ankylosis kwa muda mfupi;
maendeleo ya septic - mwanzo wa papo hapo na ongezeko la joto, homa, na kuonekana kwa visceritis.

Dalili za spondyloarthritis

Ugonjwa huo una dalili nyingi za kawaida na patholojia nyingine zinazojulikana na kozi ya kupungua-uchochezi. Spondyloarthritis ina sifa ya maendeleo ya polepole ya taratibu kutoka eneo la lumbosacral hadi mgongo wa kizazi. Dalili tofauti za spondylitis ya ankylosing:

kuvimba kwa pamoja iliosacral - sacroiliitis;
matatizo na kubadilika na ugani wa mgongo;
ugonjwa wa iris - iritis.

Mchakato wa uchochezi unaonyeshwa na:

maendeleo ya ugonjwa huo kwa vijana;
maumivu makali wakati wa kupumzika, kupungua kwa harakati;
kuongezeka kwa mvutano wa misuli ikifuatiwa na atrophy;
uhamaji mdogo wa mgongo, kuishia katika hatua isiyoweza kurekebishwa, ulemavu;
mabadiliko katika kutembea;
ugumu wa kugeuza kichwa;
shida ya kupumua;
kuongezeka kwa joto;
baridi;
jasho;
udhaifu.

Dalili za spondylitis ankylosing zinajidhihirisha tofauti kwa wanawake na watoto. Vipengele vya tabia ya mchakato wa uchochezi:

kwa wavulana, mara nyingi kati ya umri wa miaka 9 na 16, mwanzoni mwa ugonjwa huo, spondyloarthritis ya pembeni huzingatiwa na uharibifu wa viungo vya hip na magoti, kuvimba kwa mishipa huendelea kwa fomu ya papo hapo, na uveitis ni ugonjwa wa jicho;
kwa wanawake, kuzidisha hubadilishana na msamaha wa muda mrefu; upungufu wa vali ya aota, uharibifu wa upande mmoja wa kiungo cha sacroiliac, na anemia ya hypochromic ni kawaida zaidi.

Ishara za kwanza

Hatari ya ugonjwa huo ni kwamba wagonjwa huchukua kuonekana kwa matatizo katika mgongo wa lumbar kwa urahisi. Wanakuwa na wasiwasi wakati dalili za ugumu zinatokea. Ishara za kwanza za patholojia ni:

kuonekana kwa maumivu katika nyuma ya chini;
uharibifu wa viungo vya pembeni, ikifuatana na ongezeko la joto;
maumivu katika eneo la kifua;
kupungua kwa hamu ya kula;
kupungua uzito;
udhaifu wa jumla;
uvimbe wa viungo katika sehemu ya juu na ya chini;
hisia ya ugumu katika viuno na mgongo wa lumbar asubuhi.

Mchakato wa uchochezi unaendelea kwa muda mrefu, ambayo inachanganya utambuzi wake. Mgonjwa anarudi kwa wataalam marehemu, na maendeleo ya ugonjwa huo, wakati yafuatayo yanazingatiwa:

kuongezeka kwa maumivu;
usumbufu katika sehemu zingine za mgongo;
michakato ya uchochezi katika utando wa macho;
mwepesi;
kupungua kwa uhamaji wa mgongo;
mvutano wa misuli ya nyuma.

Ugonjwa wa maumivu

Ankylosing spondylitis ina sifa ya upana na aina mbalimbali za maonyesho ya maumivu. Ishara tofauti ya ugonjwa huo ni kuongezeka kwa hisia wakati wa usingizi, asubuhi, na kupumzika. Dalili za uchungu zinaonekana:

kwanza katika mgongo wa lumbosacral;
inaenea kwa viungo vya thoracic na pelvic;
katika misuli ya gluteal, inayoangaza kwa paja;
katika kanda ya kizazi, ikifuatana na kizunguzungu, kupoteza uratibu kama matokeo ya ukandamizaji wa mishipa ya damu wakati vertebrae imeharibiwa;
wakati wa kutafuna, wakati kuvimba kumefikia viungo vya maxillofacial.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, dalili zenye uchungu:

hudhuru wakati wa kuinama, kugeuka, kukohoa;
ni episodic katika asili au ni mara kwa mara, kuuma;
kutoka eneo la lumbar hutoka kwa miguu;
hupungua kutokana na hatua ya dawa za analgesic, kupambana na uchochezi;
hupungua kwa harakati za kazi, kutokana na matumizi ya maji ya moto katika umwagaji, kuoga;
inajidhihirisha katika misuli ya spasmodic ya nyuma na kifua;
inashughulikia moyo - wakati upungufu wa valve ya aortic hutokea;
kuzingatiwa katika eneo la figo wakati zinaharibiwa wakati wa ugonjwa.

Dalili zisizo za uti wa mgongo

Kwa spondylitis ya ankylosing, maonyesho ya ziada ya articular mara nyingi huzingatiwa. Miongoni mwa ishara za kwanza ni mvutano na spasms katika misuli ya nyuma, shingo, na kifua. Dalili zisizo za uti wa mgongo za ugonjwa huzingatiwa:

kuvimba kwa figo;
pathologies ya mfumo wa genitourinary - urethritis, cervicitis inakua;
mabadiliko katika ngozi na misumari wakati spondylitis ya psoriatic inagunduliwa;
vidonda vya jicho vinavyofuatana na picha ya picha, lacrimation, uwekundu, maumivu, na kutoona vizuri.

Dalili za ziada ni pamoja na matokeo ya uharibifu wa mifumo mingine ya mwili unaosababishwa na ugonjwa huo:

michakato ya uchochezi katika tishu za moyo - myocarditis, kasoro za valve;
homa kama mmenyuko wa ugonjwa wa viungo;
atrophy ya misuli ya matako;
malaise ya jumla;
kupoteza uzito ghafla;
upungufu wa pumzi kama matokeo ya kuzorota kwa kupumua kunakosababishwa na kukazwa kwa kifua;
dysfunction ya myocardial;
fibrosis ya mapafu ya juu;
matatizo ya mkojo;
maonyesho ya neva.

Utambuzi wa spondyloarthritis

Wakati mgonjwa anashauriana na daktari, ni muhimu kufanya uchunguzi sahihi ili kutambua kwa usahihi ugonjwa huu. Utambuzi ni pamoja na kuchunguza mgonjwa na kukusanya anamnesis. Daktari anaagiza:

uchunguzi wa kimwili - ukaguzi, palpation, percussion;
vipimo vya kazi kwa uwepo wa sacroiliitis - ishara kuu ya mchakato wa uchochezi;
X-ray ya mapafu, pamoja sacroiliac;
utafiti wa maabara;
Ultrasound ya figo;
electrocardiogram;
mashauriano na daktari wa moyo, ophthalmologist, traumatologist, mtaalamu;
masomo tofauti.

Inafanya kazi

Vipimo vya kazi hutumiwa kutambua ugonjwa huo. Wana majina ya madaktari waliowachunguza kwanza. Mtaalamu wa tiba B.P. Kushelevsky, ambaye alielezea dalili za ugonjwa huo, alitoa mchango mkubwa katika utafiti huo. Vipimo vya uwepo wa kuvimba vina jina lake:

Dalili ya tatu ya Kushelevsky imedhamiriwa katika nafasi ya supine:

mgonjwa hupiga mguu wake wa kulia kwenye goti;
anamchukua kando;
daktari anaweka mkono wake juu ya goti lake lililoinama;
kwa mkono mwingine hubonyeza mifupa ya pelvic upande wa pili wa mwili;
na spondyloarthritis, maumivu makali yanaonekana kwenye sacrum - ushahidi wa spondylitis ya ankylosing;
utambuzi hurudiwa kwa upande mwingine.

Ili kugundua kuvimba kwa pamoja ya sacroiliac, vipimo maalum hutumiwa. Dalili hizi ni pamoja na:

Zatsepina - maumivu wakati wa kushinikiza mahali pa kushikamana na vertebrae ya mbavu za X-XII.
Forstier - uamuzi wa sura ya mkao. Mgonjwa hugusa ukuta kwa visigino, torso, na kichwa. Ukosefu wa mawasiliano katika moja ya pointi ni ushahidi wa spondyloarthritis.

Vipimo vinavyotumika mara kwa mara kugundua mchakato wa uchochezi:

Makarova I - maumivu wakati wa kugonga pamoja sacrolumbar na nyundo;
Makarova II - maumivu katika eneo la sacroiliac na contraction kali na kujitenga kwa miguu katika nafasi ya supine;
dalili ya upinde - wakati mwili unapoinama na kurudi kwa upande wa kukunja, misuli ya rectus dorsi haitulii.

Maabara

Vipengele muhimu vya kutambua ugonjwa huo ni vipimo vya maabara. Ya umuhimu mkubwa ni mtihani wa jumla wa damu, ambayo huamua shughuli za mchakato kwa suala la ESR. Utafiti wa biochemical unaonyesha:

protini iliyoinuliwa C-tendaji;
alpha 1, alpha 2, gamma globulins;
bilirubin moja kwa moja na jumla;
protini, sehemu zake;
seromucoid;
febrinogen;
mtihani wa thymol;
phosphatase ya alkali;
kretini;
urea

Kuamua ukali wa ugonjwa huo, vipimo vya ziada vya maabara hufanyika. Utambuzi wa spondyloarthritis ni pamoja na:

uamuzi wa viwango vya sukari ya damu;
uchambuzi wa jumla wa mkojo;
vipimo vya rheumatological - fibrinogen, sababu ya rheumatoid, protini ya C-reactive;
uamuzi wa immunoglobulins ya madarasa M, G, na HLA-B 27 antijeni katika seramu ya damu.

Mabadiliko ya awali huanza kwenye viungo vya pamoja vya sacroiliac. Wanagunduliwa katika hatua za mwanzo kwa kutumia scintigraphy. Uchunguzi wa X-ray hutoa matokeo sahihi. Hatua za uharibifu zinajulikana:

I - nyuso za articular zina contour isiyo wazi, pengo la pamoja linapanuliwa, sclerosis ya subchondral ya wastani imedhamiriwa;
Hatua ya II - vidonda vya sclerotic ya cartilage, kupungua kwa nafasi ya interarticular;
III - ankylosis ya sehemu;
Hatua ya IV - kutokuwa na uwezo kamili wa pamoja wa sacroiliac, dalili ya squaring ya vertebrae.

Tofauti

Ili kufanikiwa kuacha mchakato wa uchochezi, ni muhimu kutofautisha spondyloarthritis kutoka kwa magonjwa mengine mengi ambayo yana dalili zinazofanana. Kwa kusudi hili, hatua maalum za uchunguzi hufanyika. Tabia tofauti za spondylitis ya ankylosing:

uwepo wa dalili ya quadratization ya vertebral;
ulinganifu wa udhihirisho wa dalili katika pamoja ya sacroiliac;
usawa wa uharibifu kwa sehemu zote za safu ya mgongo.

Vipengele vya tabia ya magonjwa yaliyo na kozi sawa ya kliniki yanajulikana:

Kati ya magonjwa ambayo yanahitaji kutofautishwa wakati wa kugundua spondyloarthritis:

Matibabu ya spondyloarthritis

Kazi iliyowekwa na vertebrologists wakati wa kuchunguza ugonjwa huo ni kuacha maendeleo, kupunguza dalili, na kupunguza mchakato wa uchochezi. Kuna njia zisizo za dawa na matibabu ya dawa. Ya kwanza ni pamoja na:

mazoezi ya asubuhi ya kila siku;
mazoezi ya kawaida ya mwili;
kulala juu ya uso mgumu, bila mto;
udhibiti wa uzito wa mwili - kupata uzito hairuhusiwi;
mazoezi ya kupumua - huacha deformation ya kifua;
taratibu za ugumu;
kudumisha mkao sahihi.

Ili kuboresha hali ya mgonjwa, matibabu ya ufanisi imewekwa:

madawa ya kulevya ambayo huondoa kuvimba na maumivu;
mawakala wa kinga;
dawa zinazoboresha microcirculation katika tishu;
glucocorticoids - kwa ugonjwa mbaya;
kupumzika kwa misuli ambayo hupunguza spasms;
physiotherapy ya vifaa;
tiba ya matope;
bafu;
matibabu katika sanatoriums;
upasuaji ili kurekebisha ulemavu ikiwa uchunguzi ni spondyloarthritis ya axial na mabadiliko makubwa ya pamoja;
ikiwa kiungo cha hip kimeharibiwa, prosthetics hutumiwa kurejesha uhamaji.

Tiba ya madawa ya kulevya

Katika matibabu ya spondyloarthritis, jukumu muhimu linachezwa na dawa. Vikundi vya dawa vina athari tofauti. Wanasaikolojia wanaagiza:

	Madawa	Kitendo
Virekebishaji vya kinga	Wobenzym	Hupunguza maendeleo ya hali ya autoimmune
Vizuia kinga mwilini	Diprospan Azathioprine	Kupunguza shughuli za kinga ambazo husababisha magonjwa
Vizuia kinga mwilini	Methotrexate	Cytostatic, yasiyo ya homoni immunosuppressant
Kupambana na uchochezi	Sulfasalazine	Inayo athari ya antibacterial, antiphlogistic
Kupambana na uchochezi	Indomethacin	Dawa isiyo ya steroidal ya kuzuia uchochezi - hupunguza uvimbe, maumivu

Ufanisi katika matibabu ya spondyloarthritis ni:

	Madawa	Kitendo
Glucocorticoids (mawakala wa homoni)	Metipred Prednisolone	Kutibu kuvimba katika hatua kali za ugonjwa huo, kuwa na athari ya immunosuppressive
Vipumzizi vya misuli	Mydocalm Baclofen	Huondoa spasms, hupunguza mzigo kwenye misuli
Chondroprotectors	Muundo	Kupunguza kasi ya deformation ya tishu cartilage, kuongeza kasi ya malezi ya synovial maji
Wakala wa mishipa	Asidi ya nikotini Pentoxifylline	Kuchochea microcirculation, michakato ya metabolic, kuboresha lishe ya tishu

Tiba ya mwili

Taratibu za physiotherapeutic husaidia kupunguza hali ya mgonjwa katika hatua yoyote ya spondyloarthritis. Vikao husaidia kuacha maendeleo ya ugonjwa huo. Kozi ya matibabu inakuza:

uanzishaji wa mzunguko wa damu;
kuongeza kasi ya michakato ya metabolic;
kuhalalisha lishe ya tishu;
kuondoa dalili za uchungu;
kuongeza kasi ya athari za immunological.

Madaktari wanaagiza matibabu ya spondyloarthritis:

mionzi ya ultraviolet - ina analgesic, athari ya kupambana na uchochezi;
phonophoresis na hydrocortisone - huondoa maumivu, hupunguza uvimbe;
reflexology - huathiri pointi za acupuncture;
tiba ya matope - hupunguza kuvimba, kuamsha mzunguko wa damu, kuharakisha michakato ya metabolic;
matibabu ya ultrasound - huongeza mwendo mwingi;
Tiba ya magnetic - inaboresha microcirculation na trophism katika tishu.

Hatua isiyo na kazi ya ugonjwa inahitaji matumizi ya balneotherapy. Turpentine, iodini-bromini, radon, bathi za sulfite hupunguza mchakato wa uchochezi na kuacha maendeleo ya ankylosis. Husaidia kuondoa dalili za maumivu:

electrophoresis na Lidaza, Novocaine;
msukumo wa umeme wa transcranial - yatokanayo na ubongo kwa sasa ya mzunguko fulani;
magnetotherapy.

Spondyloarthritis ya mgongo wa lumbar inatibiwa na physiotherapy ambayo huimarisha corset ya misuli, inaboresha lishe ya tishu, na huongeza uhamaji. Ufanisi wa hali ya juu:

tiba ya laser;
inductothermy;
tiba ya decimeter kwenye tezi za adrenal;
matibabu ya mafuta ya taa;
tiba ya ozokerite;
mikondo ya diadynamic;
cryotherapy.

Tiba ya mazoezi na massage

Ikiwa mgonjwa amegunduliwa na spondyloarthritis, asubuhi yake inapaswa kuanza na mazoezi. Hii itasaidia kudumisha mwendo mwingi, kuunda hali nzuri kwa siku nzima, na kuondoa ugumu. Kwa kuongeza, unahitaji kufanya mara kwa mara madarasa ya tiba ya mazoezi. Mizigo ya wastani ya mara kwa mara:

kuacha maendeleo ya ugonjwa huo;
itazuia ulemavu;
kuamsha mzunguko wa damu;
kurejesha misuli dhaifu;
kurekebisha kupumua.

Ankylosis itaendelea kwa kutokuwepo kwa mazoezi ya mara kwa mara. Mazoezi ya mwili yatasaidia:

kutibu kasoro zinazojitokeza;
kuongeza misa ya misuli;
kupunguza maumivu;
kupunguza spasms;
kuimarisha mkao na corset ya misuli;
kuongeza utendaji wa viungo;
kuondokana na kuinama;
kurejesha uratibu wa harakati;
kuamsha njia ya utumbo na mfumo wa moyo.

Daktari huchagua seti ya mazoezi kwa mgonjwa mmoja mmoja, akizingatia hatua ya ugonjwa huo na ustawi. Madarasa yanapaswa kufanywa kila siku kwa dakika 30. Elimu ya kimwili inajumuisha mazoezi ya:

misuli ya shingo, erectors ya mgongo;
uratibu wa harakati;
kuimarisha misuli ya ugani ya mgongo na nyuma;
usawa;
maendeleo ya pamoja ya hip, viungo;
ongezeko la kiasi cha kuvuta pumzi.

Massage ya matibabu ina jukumu muhimu sawa katika kuzuia maendeleo ya spondyloarthritis. Utaratibu unafanywa kwa muda wa vikao 10 wakati hakuna kuzidisha au maumivu makali. Massage husaidia:

kupunguza mvutano wa misuli;
kupunguza spasms;
kuamsha mtiririko wa damu;
kuboresha lishe ya viungo na mgongo;
kutoa oksijeni kwa tishu;
kuacha mchakato wa ankylosis;
kulinda viungo kutoka kwa sumu.

Mgonjwa ameagizwa massage ya classic ya maeneo ya nyuma, kifua, kizazi, na lumbar. Katika kesi hii, kuna athari kwenye misuli, ngozi, na tishu za mafuta. Kwa kuongeza, chini ya maji, acupressure, na massage ya segmental hutumiwa. Taratibu hufanyika kwa njia ya upole, kuondoa shinikizo, vibration, na kupiga. Harakati zinazopendekezwa:

kupiga;
trituration;
kufinya;
kukanda.

Matatizo

Haiwezekani kuponya kabisa spondylitis ya ankylosing. Inawezekana tu kuacha maendeleo ya ugonjwa huo na kupunguza dalili. Ikiwa matibabu haijatibiwa kwa wakati, matatizo makubwa yanaweza kutokea. Mbali na uharibifu wa viungo na mgongo, ugonjwa huathiri viungo vya maono. Kukuza:

episcleritis;
iridocyclitis;
iritis;
uveitis;
glakoma;
mtoto wa jicho;
kupoteza kabisa maono.

Ugonjwa mbaya huathiri mifumo mingine, na kusababisha maendeleo ya:

dysfunction ya pulmona, fibrosis;
amyloidosis ya sekondari, nephropathy - pathologies ya figo;
magonjwa ya moyo, mishipa ya damu - matatizo ya uendeshaji, kasoro za valve, myocarditis;
matatizo ya mfumo wa kupumua;
fracture ya compression;
uharibifu wa kamba ya mgongo;
mshtuko wa moyo;
kiharusi;
matatizo ya hemodynamic;
subluxation ya atlantoaxillary;
hali ambayo inahakikisha ulemavu.

Kuzuia

Ili kuepuka ugonjwa mbaya kama vile spondyloarthritis, tahadhari makini kwa afya yako inahitajika. Ikiwa dalili za ugonjwa wa mgongo zinaonekana, unahitaji kutafuta msaada kutoka kwa wataalamu na ufanyike uchunguzi. Utambuzi wa mapema:

husaidia kuacha mchakato wa uchochezi;
hupunguza dalili;
inaboresha ubora wa maisha.

Kwa kuwa sababu halisi ya spondioarthropathy haijulikani, ni vyema kuwatenga mambo ambayo yanaweza kuathiri utendaji wa mfumo wa kinga. Kati yao:

Ifuatayo itasaidia kuzuia ukuaji wa magonjwa ya mgongo na viungo:

mazoezi ya kila siku;
kutokuwepo kwa dhiki, neuroses;
shughuli za kimwili za wastani;
kukabiliana na mvutano wa neva;
kuhalalisha kupumzika - kuondoa overloads;
masomo ya kuogelea;
ugumu;
kupunguza mkazo kwenye mgongo wakati wa kazi na michezo;
maisha ya ngono salama.

Video

Tahadhari! Taarifa iliyotolewa katika makala ni kwa madhumuni ya habari tu. Nyenzo katika kifungu hazihimiza matibabu ya kibinafsi. Daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza kufanya uchunguzi na kutoa mapendekezo ya matibabu kulingana na sifa za mtu binafsi za mgonjwa fulani.