Hemodialysis. Bandia ya mshipa Bandia ya mishipa kwa ajili ya hemodialysis

Maandalizi na uundaji wa upatikanaji wa mishipa inapaswa kuwa sehemu muhimu ya utunzaji wa kabla ya dialysis na elimu kwa wagonjwa wenye CKD. Maandalizi yanajumuisha kuhifadhi mishipa kwa ajili ya ufikiaji wa mishipa ya baadaye na kuchagua muda wa kutosha wa kupanga, kuunda, na kukomaza ufikiaji wa mishipa.

Upangaji wa ufikiaji wa mishipa

Fistula ya arteriovenous inahitaji angalau wiki 6 kukomaa kabla ya kutumika kwa hemodialysis. Wakati wa ziada unaweza kuhitajika kwa kihafidhina au uingiliaji wa upasuaji katika kesi za kuchelewa kukomaa kwa fistula. Kwa sababu hii, inashauriwa kuunda fistula ya arteriovenous angalau miezi 2-3 kabla ya kuanza mapema iwezekanavyo kwa dialysis. Prosthesis ya mishipa hauhitaji muda wa kukomaa na inaweza kutumika wiki 2-3 baada ya kuingizwa. Lakini bandia haiwezi kuzingatiwa kuwa bora kama ufikiaji wa mishipa ya kwanza. Kwa kuongezea, kuanzia hemodialysis na catheters kuu inapaswa kuepukwa kwa sababu ya hatari ya kuambukizwa na hitaji la kulazwa hospitalini kwa muda mrefu.

Kwa kuwa kiwango cha kuendelea kwa CKD mara nyingi huongezeka mara moja kabla ya kuanza kwa hatua ya V CKD, wakati unaofaa wa kufanya uamuzi wa kuandaa ufikiaji wa mishipa ni mwanzo wa hatua ya IV CKD (kupungua kwa kiwango cha kuchujwa kwa glomerular.< 30 мл/мин) или даже ранее при документированном быстром прогрессировании ХБП или при других особых клинических условиях, затрудняющих создание сосудистого доступа (сахарный диабет, ugonjwa mbaya vyombo vya pembeni).

Maandalizi ya kabla ya upasuaji

Uundaji uliofanikiwa na utendakazi wa muda mrefu wa ufikiaji huamuliwa kwa kiasi kikubwa na uchunguzi na maandalizi ya kabla ya upasuaji. Uchunguzi wa lengo la kiungo kilichochaguliwa ni pamoja na kutathmini mapigo kwenye ateri ya mbali na kuamua uwepo, kipenyo na mwendo wa mishipa kwenye forearm na bega. Uchunguzi wa lengo ni mgumu kwa wagonjwa wa feta. Ultrasound ya kabla ya upasuaji huongeza uwezekano wa kuundwa kwa mafanikio na utendaji wa muda mrefu wa fistula ya arteriovenous: katika jaribio la randomized, matumizi ya ultrasound ilipunguza hatari ya kushindwa kwa fistula kutoka 25% hadi 6%. Ingawa data kutoka kwa tafiti kadhaa haziendani, kipenyo cha ateri ya radial chini ya 1.6 mm kwa ujumla kilihusishwa na ubashiri mbaya zaidi wa utendakazi wa fistula, na kasi ya mtiririko wa ateri haikuwa hakika. Kipenyo cha mshipa chini ya 1.6 mm pia kilihusishwa na ubashiri mbaya zaidi. Miongoni mwa wagonjwa walio na fistula iliyofanya kazi vizuri baadaye, kulikuwa na ongezeko la kipenyo cha mshipa baada ya kutumia tourniquet ya venous kwa 48%, wakati utendaji usioridhisha wa fistula ulitanguliwa na kuongezeka kwa kipenyo cha mshipa baada ya matumizi ya tourniquet kwa 12% tu. Sera ya kuhifadhi mshipa kwa ufikiaji wa mishipa inayofuata katika kipindi chote cha CKD na mazoezi ya viungo kwa misuli ya forearm inaweza kuongeza kipenyo na kuboresha hali ya mishipa na mishipa ya kuunda fistula.

Venografia ya kawaida yenye utofautishaji wa iodini kabla ya ufikiaji wa mishipa inaweza kusababisha kupungua kwa mabaki ya utendakazi wa figo. Tofauti ya Gadolinium au CO2 inaweza kuwa mbadala inayofaa. Angiografia ya MRI (TOF au tofauti ya gadolinium) haitumiki sana kwa upangaji wa ufikiaji wa mishipa, lakini hutoa matokeo bora na venografia ya kawaida. Angiografia ya NMR inaweza kutoa taarifa sahihi hasa kuhusu mishipa ya kati.

Upangaji wa ufikiaji wa mishipa

Fistula ya arteriovenous inahitaji angalau wiki 6 kukomaa kabla ya kutumika kwa hemodialysis. Wakati wa ziada unaweza kuhitajika kwa uingiliaji wa kihafidhina au upasuaji katika kesi za kuchelewa kwa kukomaa kwa fistula. Kwa sababu hii, inashauriwa kuunda fistula ya arteriovenous angalau miezi 2-3 kabla ya kuanza mapema iwezekanavyo kwa dialysis. Prosthesis ya mishipa hauhitaji muda wa kukomaa na inaweza kutumika wiki 2-3 baada ya kuingizwa. Lakini bandia haiwezi kuzingatiwa kuwa bora kama ufikiaji wa mishipa ya kwanza. Kwa kuongezea, kuanzia hemodialysis na catheters kuu inapaswa kuepukwa kwa sababu ya hatari ya kuambukizwa na hitaji la kulazwa hospitalini kwa muda mrefu.

Maandalizi ya kabla ya upasuaji

Uundaji uliofanikiwa na utendakazi wa muda mrefu wa ufikiaji huamuliwa kwa kiasi kikubwa na uchunguzi na maandalizi ya kabla ya upasuaji. Uchunguzi wa lengo la kiungo kilichochaguliwa ni pamoja na kutathmini mapigo kwenye ateri ya mbali na kuamua uwepo, kipenyo na mwendo wa mishipa kwenye forearm na bega. Uchunguzi wa lengo ni mgumu kwa wagonjwa wa feta. Ultrasound ya kabla ya upasuaji huongeza uwezekano wa kuundwa kwa mafanikio na utendaji wa muda mrefu wa fistula ya arteriovenous: katika jaribio la randomized, matumizi ya ultrasound ilipunguza hatari ya kushindwa kwa fistula kutoka 25% hadi 6%. Ingawa data kutoka kwa tafiti kadhaa haziendani, kipenyo cha ateri ya radial chini ya 1.6 mm kwa ujumla kilihusishwa na ubashiri mbaya zaidi wa utendakazi wa fistula, na kasi ya mtiririko wa ateri haikuwa hakika. Kipenyo cha mshipa chini ya 1.6 mm pia kilihusishwa na ubashiri mbaya zaidi. Miongoni mwa wagonjwa walio na fistula iliyofanya kazi vizuri baadaye, kulikuwa na ongezeko la kipenyo cha mshipa baada ya matumizi ya tourniquet ya venous kwa 48%, wakati utendaji usioridhisha wa fistula ulitanguliwa na ongezeko la kipenyo cha mshipa baada ya matumizi ya tourniquet kwa 12% tu. Sera ya kuhifadhi mishipa kwa ajili ya kuundwa kwa upatikanaji wa mishipa katika kipindi chote cha CKD na mazoezi ya misuli ya forearm inaweza kuongeza kipenyo na kuboresha hali ya mishipa na mishipa kwa ajili ya kuundwa kwa fistula.

Toleo la Agosti 2018 la Jarida la Upasuaji wa Mishipa lilichapisha makala: "Jaribio linalotarajiwa la stent baada ya puto angioplasty dhidi ya angioplasty ya puto pekee kwa matibabu ya stenosis ya kupandikizwa kwa mishipa kwa wagonjwa wa hemodialysis."

Utafiti uliowasilishwa, ambao ulifanyika Taiwan, ulihusisha wagonjwa 98 wazima ( umri wa wastani Umri wa miaka 64, 72% ya wanawake) walio na ugonjwa wa stenosis muhimu wa mishipa (polytetrafluoroethilini: ePTFE) kwa hemodialysis. Usanifu wa ePTFE ilibidi uonyeshe > 50% stenosis kwenye angiografia ya msingi, ambapo kiwango cha stenosis kilifafanuliwa kuwa kuu zaidi. sehemu nyembamba outflow ya venous ikilinganishwa na kipenyo cha mshipa wa karibu wa kawaida.

Wagonjwa wote wamegawanywa katika vikundi 2:

Kikundi cha utafiti cha wagonjwa 49 kilipokea uwekaji wa stent baada ya utaratibu wa angioplasty ya puto.

Kikundi cha udhibiti cha wagonjwa 49 walipokea angioplasty ya puto pekee.

Ufikiaji wa mishipa ulifanywa kwa kutumia katheta ya angioplasty kwenye pandikizi (6 F kwa kikundi cha udhibiti na 8 F kwa kikundi cha majaribio) bila heparinization ya utaratibu. Kisha angiografia ya uchunguzi ilifanywa ili kuamua eneo la lesion.

Katika kikundi cha kudhibiti, puto ya angioplasty ya ukubwa unaofaa ilitumiwa kupanua kidonda ndani ya dakika 1. Kisha upanuzi ulirudiwa kwa vipindi vya dakika 1 (lakini si zaidi ya mara 3) ikiwa stenosis zaidi ilizingatiwa.

Katika kikundi cha majaribio, tovuti ya lesion hapo awali ilipanuliwa na puto ya angioplasty (kulingana na mpango sawa na katika kikundi cha kudhibiti). Kisha stent iliyofunikwa iliwekwa kwenye tovuti ya vidonda kulingana na ukubwa wa mshipa wa kawaida wa mifereji ya maji. Upanuzi mmoja ulifanywa kwa puto iliyotumika tu.

Catheter ya ufikiaji iliondolewa baada ya angiography na mshono wa hemostatic uliwekwa. Baada ya utaratibu, hakuna antibiotics ya ziada, dawa za antiplatelet, au anticoagulants zilitumiwa katika kundi lolote.

Kulingana na matokeo ya utafiti:

Restenosis ilikua baada ya miezi 3 katika 9% ya wagonjwa katika kikundi cha utafiti, ikilinganishwa na 69% ya kikundi cha udhibiti.

Restenosis ilikua baada ya miezi 6 katika 29% ya wagonjwa katika kikundi cha utafiti, ikilinganishwa na 72% katika kikundi cha udhibiti.

Waandishi huhitimisha kuwa matumizi ya stent baada ya angioplasty ya puto kwa wagonjwa kwenye hemodialysis na kwa stenosis ya outflow ya prosthesis hutoa matokeo bora ikilinganishwa na matumizi ya pekee ya angioplasty ya puto.

Tazama faili iliyoambatishwa kwa maelezo zaidi..

Kufanya kikao cha utakaso wa damu kwa kutumia hemodialysis inahitaji upatikanaji wa mfumo wa mzunguko wa mgonjwa, madhumuni yake ni kupata kiasi cha kutosha cha damu kupita kwenye dialyzer na kurudi kwenye mwili. zaidi damu itapita utakaso katika dialyzer, ufanisi zaidi hemodialysis.

Kuna ufikiaji wa muda na wa kudumu wa mishipa ili kutoa hemodialysis ya mpango. Ya kwanza hutumiwa kwa uunganisho wa dharura wa mgonjwa kwa vifaa wakati hali za kutishia au kutokuwa na uwezo wa kutumia upatikanaji wa kudumu, pili - kwa muda mrefu kuhakikisha utakaso wa damu ya wagonjwa na hivyo uwezekano wa maisha kamili.

Ufikiaji kuu wa muda ni catheterization ya mishipa kuu na catheter maalum ya single-au mbili-lumen, ambayo hutoa sampuli ya damu na kurudi baada ya utakaso katika dialyzer. Mbinu ya kawaida ya kufunga catheters ni mishipa ya kati kulingana na njia ya Seldinger. Catheterization ya mishipa ya kike hutumiwa (hairuhusiwi wakati wa kupanga kupandikiza figo ya wafadhili) na ndani mshipa wa shingo. Mbinu ya mwisho ina faida kubwa, kwani mara nyingi husababisha stenosis ya mishipa na hutoa ngazi ya juu mtiririko wa damu Catheters kwa catheterization vyombo kubwa huzalishwa viwandani kwa namna ya vifaa maalum vya kuzaa, ambavyo ni pamoja na catheter zenyewe na vifaa vya ziada: waya wa mwongozo, vipanuzi vya vichungi vya kuchomwa, sindano za kuchomwa, scalpel, nyenzo za mshono nk, ambayo inaruhusu kudanganywa kutoa ufikiaji wa mishipa haraka iwezekanavyo muda mfupi. Kipindi cha matumizi ya catheters vile ni siku 14-21.

Pia kuna kinachojulikana kama catheter za kudumu kwa tiba ya dialysis ya muda mrefu. Zinatumika katika kesi ya thrombosis ya mara kwa mara ya fistula ya arteriovenous, na shinikizo la chini la damu (BP) kwa mgonjwa, na caliber ndogo. vyombo vya pembeni, kuzuia malezi ya upatikanaji wa kudumu kwa hemodialysis. Kipengele tofauti catheters kudumu ni kuwepo kwa Dacron cuffs juu ya uso wao, ambayo iko katika handaki subcutaneous, imara kurekebisha catheter na kuzuia maambukizi ya kitanda yake. Catheters vile, wakati sahihi utunzaji wa usafi na kusafisha mara kwa mara ya lumen na ufumbuzi wa heparini, inaweza kufanya kazi kwa miaka kadhaa.

Fistula ya arteriovenous kwa hemodialysis ya mpango - aina kuu ya upatikanaji wa mishipa ya kuunganisha vifaa vya figo vya bandia. Kanuni ya msingi ya utendaji wa anastomosis ya mishipa ya arteriovenous kwenye miisho ni kuunda kutokwa kwa damu mara kwa mara kutoka kwa ateri hadi kwenye mshipa, ambayo inazuia malezi ya thrombus na inafanya uwezekano wa kupokea damu mara kwa mara na kwa kiasi kikubwa kwa ajili ya utakaso katika "figo bandia. ” kifaa. Fistula inayotumika sana ni Cimino na Breshia, ambamo anastomosis ya mishipa hutengenezwa kwa kutumia mbinu za upasuaji mdogo. ateri ya radial na mshipa wa cephalic katika sehemu ya chini ya forearm. Jeraha ni sutured tightly na hakuna vifaa vya bandia haitumiki kwa kutokwa damu. Ndani ya muda mfupi (wiki 3-4), arterialization ya mshipa wa cephalic hutokea kwa upanuzi wa lumen yake na unene wa kuta. Kiasi cha damu kupitia anastomosis kama hiyo hufikia 150 ml / min na zaidi. Sehemu ya mshipa wa ateri huchomwa sindano mbili za fistula ili kupata damu na kuirudisha baada ya mchakato wa utakaso katika dialyzer. Ufikiaji mwingine wa mishipa pia hutumiwa kwa kutumia kanuni ya arterialization ya mishipa ujanibishaji mbalimbali. Ikiwa hakuna mishipa kuu inayofaa kwa kuchomwa kwenye sehemu ya chini au viungo vya juu autografts ya venous hutumiwa, kwa mfano kutoka kwa kubwa mshipa wa saphenous paja, iliyowekwa kwa namna ya kitanzi au daraja moja kwa moja kati ya ateri kubwa na mshipa. Prostheses maalum ya synthetic pia hutumiwa kama kipandikizi cha mishipa, ambacho kinaweza kuwa muda mrefu kuchomwa na kuendelea na mpango wa hemodialysis. Uundaji wa AVF kwa kutumia njia yoyote unafanywa katika hali ya chumba cha kufanya kazi bila kuzaa kwa kutumia vifaa vya microvascular (kioo cha kukuza au darubini, sindano za atraumatic za microvascular na vyombo). Ndani ya wiki 3-4, arterialization ya mshipa hutokea, ambayo inakuwa yanafaa kwa punctures mara kwa mara na sindano za fistula. Wakati mwingine, kutokana na kuzorota kwa hali ya mgonjwa, ni muhimu kuanza kuunganisha vifaa kwa hatua ya juu zaidi. tarehe za mapema, vinginevyo unaweza kukutana na ongezeko la idadi matatizo hatari- kutokwa na damu nje na ndani tishu za subcutaneous, thrombosis ya anastomotic, nk.

Katika suala hili, vikao vya dharura vya hemodialysis lazima vifanyike kupitia catheter ya nje katika moja ya mishipa kuu. Katika kesi hiyo, uundaji wa AVF unafanywa kwa njia iliyopangwa na kipindi cha "kukomaa" kwao kinahifadhiwa. Ni baadaye tu ndipo unaweza kubadilisha hadi

tumia njia ya kuchomwa ili kufikia vyombo, na kisha uondoe catheter kutoka kwenye mshipa. Jedwali la 5 linaonyesha dalili za matumizi ya upatikanaji mbalimbali wa mishipa kwa hemodialysis katika makundi mbalimbali wagonjwa wenye kushindwa kwa figo kali na sugu.

Hemodialysis ni utaratibu wa utakaso wa damu kwa wagonjwa ambao figo zao haziwezi kukabiliana na kazi hii. Fistula ni fistula ya asili au iliyotengenezwa kwa njia ya bandia, yaani, njia inayounganisha mashimo yoyote ya mwili au patiti na. mazingira ya nje. Fistula ya arteriovenous kwa hemodialysis ni fistula ya bandia muhimu kwa upatikanaji wa mfumo wa damu. Kiini cha operesheni ni kwamba ateri imeunganishwa moja kwa moja kwenye mshipa, kutokana na ambayo chombo kinazidi, na inakuwa rahisi kuunganisha kwenye kifaa cha utakaso wa damu ("figo ya bandia").

Dalili za upasuaji

wengi zaidi dalili ya mara kwa mara kwa hemodialysis inakuwa sugu kushindwa kwa figo. Pia ni muhimu kwa sumu na sumu au sumu. U mtu mwenye afya njema Figo hufanya kama aina ya chujio, kudhibiti kiasi cha maji katika mwili na kusafisha damu ya sumu. Katika dakika 5, kabisa damu yote hupita kupitia figo na huzunguka kupitia kitanda cha mishipa. Kwa siku moja, figo huweza kuchuja zaidi ya lita 180 za damu, wakati sumu hutolewa kwenye mkojo.

Katika kesi ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu, damu inapaswa kuchujwa kwa njia ya bandia, kwani mwili wa mgonjwa hauwezi kukabiliana na kazi hii. Kwa madhumuni haya, yalitengenezwa vifaa maalum. Kwa dialysis ya muda mrefu, yaani, mgonjwa huunganishwa mara kwa mara kwenye kifaa, ni muhimu kuwa na upatikanaji wa mara kwa mara kwenye kitanda cha mishipa. Kwa kufanya hivyo, shughuli rahisi zinafanywa ili kuunda fistula, ambayo itawawezesha kupata kiasi cha juu damu kwa ajili ya utakaso.

Mbinu ya uendeshaji

Kabla uingiliaji wa upasuaji mgonjwa lazima apitiwe kamili uchunguzi wa kimatibabu. Madaktari huzingatia sio tu hali ya figo na mfumo wa mkojo, lakini pia kuchukua damu kwa uchambuzi, kuchunguza moyo na mishipa ya damu. Fistula ya hemodialysis iko kwenye forearm, na operesheni yenyewe hufanyika katika hatua kadhaa.

Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia ya ndani. Baada ya mahali hapa upatikanaji wa uendeshaji dawa.
Ifuatayo, ngozi ya ngozi inafanywa kwenye mkono, ateri imefunuliwa, imefungwa na matawi yake yote ya upande yanazuiwa.
Kisha daktari wa upasuaji hufanya kazi na mshipa kwa umbali wa cm 4-5 kutoka kwenye ateri. Unahitaji kufanya manipulations sawa nayo kama kwa ateri.
Ifuatayo, vyombo hivi viwili vinahitaji kushonwa pamoja. Kwa kufanya hivyo, incision ndogo ya longitudinal (2─2.5 cm) inafanywa ili mshono uweke kwenye kando ya vyombo.
Mwishoni mwa operesheni, jeraha ni sutured safu na safu na kufunikwa na bandage.

Baada ya utaratibu, muda lazima upite hadi fomu ya fistula. Katika wiki ya kwanza, mgonjwa lazima awe hospitalini ili madaktari waweze kumfuatilia daima. Kutokwa kwa kawaida hutokea siku 7-10, lakini hata baada ya mgonjwa huja hospitali kwa uchunguzi. Hemodialysis kwa kutumia fistula inaweza kufanywa hakuna mapema zaidi ya mwezi baada ya upasuaji.

Utunzaji wa baada ya upasuaji

Fistula iliyokomaa ya arteriovenous inaonekana kama jipu kwenye mkono. Ikiwa inatibiwa vizuri, inaweza kudumu kwa miaka mingi na hata miongo kadhaa bila matatizo. Ili kufanya hivyo, mgonjwa anahitaji kuizoea na kufuata maagizo kadhaa:

usiweke shinikizo kwenye mkono ambao fistula iko (usilale juu yake, usivaa kujitia au nguo na sleeves tight);
tenga mazoezi ya viungo(unaweza kutumia mkono wako katika maisha ya kila siku, lakini michezo itakuwa contraindicated);
usipime shinikizo kwenye mkono huu;
sikiliza kelele ─ inapaswa kuwa sawa wakati wote;
ikiwezekana, usichochee kuongezeka kwa shinikizo la damu.

Unahitaji kuelewa kuwa na pathologies yoyote unahitaji kushauriana na daktari. Ikiwa hali ya kelele ya damu katika fistula imebadilika au kutokwa na damu hakuacha kwa muda mrefu baada ya dialysis, mgonjwa anahitaji kuchunguzwa. Kuongezeka kwa joto la ndani lazima pia kuwa sababu ya wasiwasi - ukweli huu unaonyesha kuwepo kwa kuvimba. Hali hii inaweza kutokea ikiwa usafi hautadumishwa, hasa baada ya dialysis.

Mgonjwa lazima daima ainue mkono wake kwa sikio lake na kusikiliza kelele. Inapaswa kutolewa nje, mara kwa mara na ya sauti. Sauti hii inafanana na uendeshaji wa taratibu na huundwa wakati damu inapita kupitia mishipa. Usumbufu wowote wa sauti hii ni sababu ya kushauriana na daktari. Kupungua kwa kusikia au kutokuwepo kabisa sauti zinaonyesha uundaji wa vipande vya damu ambavyo vinapaswa kuondolewa kwa upasuaji.

Mara ya kwanza, wagonjwa wengi wanaogopa kugusa fistula na kutumia mkono wao, lakini kisha wanazoea njia mpya ya maisha. Unaweza na unapaswa kuigusa - hii ndiyo njia pekee ya kujisikia harakati za damu kupitia vyombo vilivyounganishwa na kudhibiti joto la ndani.

Hakuna haja ya kuwa na wasiwasi kwamba mizigo nyepesi ya kaya itakuwa na madhara. Kinyume chake, harakati za wastani zitazuia vilio vya damu na kuweka fistula katika hali ya kufanya kazi kwa muda mrefu.

Faida za fistula ya arteriovenous juu ya njia nyingine

Fistula ya arteriovenous sio njia pekee ya kupata kitanda cha mishipa kwa hemodialysis. Fistula ya bandia, catheter ya subclavia au ya kike pia hutumiwa. Pia kuna njia ya dialysis ya peritoneal, ambayo hauhitaji upatikanaji wa mishipa. Kioevu cha kuzaa hutiwa kupitia bomba maalum la catheter moja kwa moja ndani cavity ya tumbo, na kichujio ndani kwa kesi hii peritoneum inajitokeza. Kisha suluhisho hutolewa.

Hata hivyo, fistula ya arteriovenous inazingatiwa chaguo bora kwa mgonjwa na ikiwa kuna chaguo kadhaa, huchaguliwa. Kuna sababu kadhaa za hii:

Ili kuunda fistula, tishu za mgonjwa huchukuliwa, ambazo haziwezi kusababisha kukataa au mizio, tofauti na vifaa vya bandia.
Fistula iko chini ya ngozi na ni rahisi kutumia kupata damu.
Hatari ya maambukizi, pamoja na kuundwa kwa vipande vya damu, wakati njia hii Ndogo.
Fistula hiyo hiyo inaweza kudumu kwa miaka mingi ikiwa inatunzwa vizuri.

Matokeo ya matibabu hutegemea tu hemodialysis, lakini pia juu ya wajibu wa mgonjwa mwenyewe. Arteriovenous fistula ni mojawapo ya chaguzi za upole na za bei nafuu kwa kushindwa kwa figo sugu. Ikilinganishwa na njia zingine za utakaso wa damu na upasuaji wa kupandikiza figo, utaratibu huu ndio salama zaidi.

Hasara na matatizo iwezekanavyo

Kwa bahati mbaya, njia hii haifai kwa wagonjwa wote. Ikiwa mgonjwa ana chini shinikizo la ateri au upungufu wa damu, baada ya suturing vyombo, fistula haiwezi kuunda. Katika kesi hii, haitawezekana kufikia chombo kupitia fistula isiyofanya kazi. Miongoni mwa hasara, mtu anaweza pia kuonyesha muda wa kukomaa kwa fistula. Hemodialysis ya kwanza inaweza kufanywa mwezi mmoja tu baada ya operesheni.

Matatizo hutokea katika matukio machache. Miongoni mwao inawezekana:

malezi ya aneurysm (upanuzi wa kuta za mishipa ya damu na hatari ya kupasuka kwao);
kupungua au kupoteza unyeti katika mkono;
ugavi wa oksijeni wa kutosha kwa myocardiamu;
mgandamizo wa ujasiri wa carpal (mkono), ambayo inaweza kusababisha mkono kufanya kazi vizuri.

Matatizo yanaonekana katika kesi za pekee. Unahitaji kuelewa kuwa kushindwa kwa figo sugu ni ugonjwa ambao mgonjwa atalazimika kupigana maisha yake yote. Katika kesi hii, mtu anahitaji kuzoea mtindo mpya wa maisha, taratibu za mara kwa mara, marufuku na lishe. Fistula ya hemodialysis inaruhusu utakaso wa damu mara kwa mara bila hatari yoyote kwa mwili.

Upangaji wa ufikiaji wa mishipa