Nambari za kawaida za ECG. Kusimbua viashiria vya ecg. Mfano wa cardiogram ya kawaida

Licha ya kuibuka kwa vipimo vya gharama kubwa na ngumu vya moyo, ECG inabakia njia ya kuaminika zaidi ya kuthibitisha infarction ya papo hapo, aina mbalimbali za arrhythmias, na ischemia ya myocardial. Kila mfanyakazi wa afya anahitaji kuwa na uwezo wa kutafsiri ECG, hasa katika hali za dharura. Je, mtu aliye mbali na dawa anaweza kujua misingi ya kufafanua ECG? Kuelewa jinsi daktari wa uchunguzi wa kazi anatafsiri matokeo ya ECG, na daktari wa moyo hufanya uchunguzi kulingana na ECG? Ikiwa unajua nini vigezo kuu vya ECG vinamaanisha na ujue algorithm ya uchambuzi wa ECG, basi unaweza kujifunza misingi ya kufafanua ECG hata kwa mtu asiye na elimu ya matibabu. Wacha tujaribu kujua ni nini "mstari wa maisha" kwenye filamu ya moyo?

1 Kiini cha njia ya kurekodi ECG

Moyo hufanya kazi kwa njia fulani: contraction ya atria - contraction ya ventricles. Wakati vyumba vya mkataba wa moyo, seli husisimka. Uwezo wa hatua huundwa kati ya cardiomyocytes kutokana na kuonekana kwa mashtaka kinyume kati ya seli za msisimko zinazobeba malipo ya "-" na seli zilizo na malipo "+", ambazo bado zimepumzika na hazijapata muda wa mkataba. Matukio kama haya ya umeme kama uwezekano wa hatua ya kutokea yanarekodiwa na electrocardiograph. Ikiwa tunafikiria kwa njia iliyorahisishwa sana maelezo ya njia ya kurekodi ECG, basi hii ni njia ya kurekodi kazi ya moyo, yaani msisimko wa seli za moyo, mzunguko na rhythm ya contractions.

2 Electrocardiograph ni nini?

Kifaa kinachorekodi msukumo wa umeme kutoka moyoni huitwa electrocardiograph. Inajumuisha:

  • elektroni,
  • amplifier,
  • kifaa cha kurekodi.

Electrocardiographs inaweza kuwa na mtandao mkuu au kuwa na betri (kwa mfano, cardiographs ya portable). Kurekodi kwa ECG hufanyika kwenye mkanda wa karatasi, sawa na karatasi ya grafu. Kasi ya harakati ya ukanda kama huo kawaida ni 50 mm / sec au nusu hiyo. Ili kuzuia daktari kufanya makosa katika mahesabu, kasi inaonyeshwa moja kwa moja kwenye tepi yenyewe wakati wa kurekodi ECG.

3 Jinsi ya kuchukua ECG kwa usahihi?

Electrocardiogram kawaida hurekodiwa katika miongozo 12: viwango vitatu (I, II, III), vitatu vilivyoimarishwa (aVR, aVL, aVF) kutoka kwa miguu na sita ya thoracic (V1-6). Uchunguzi huo unafanywa huku mgonjwa akiwa amelala chali huku kiwiliwili chake kikiwa wazi na miguu yake bila nguo. Electrodes hutumiwa kwenye uso wa mwili wa mgonjwa kwa utaratibu fulani wa saa: Nyekundu - mkono wa kulia, Njano - mkono wa kushoto, Green - mguu wa kushoto, Black - mguu wa kulia.

Ili iwe rahisi kwa wafanyakazi wa matibabu kukariri electrodes, kuna maneno ya ucheshi, barua ya kwanza ya kila neno ambayo inaonyesha rangi ya electrode inayotaka: Sungura (nyekundu) Chews (njano) Green (kijani) vitunguu (nyeusi). Electrodes 6 za kifua zimewekwa kwenye maeneo maalum ya kifua.

Mawasiliano ya elektroni na ngozi inapaswa kuwa ya juu, kwa hivyo ni muhimu kulainisha ngozi na maji au maji ya sabuni, kupunguza mafuta na pombe, na wakati mwingine, na nywele nene kwa wanaume, inashauriwa kunyoa nywele kwenye kifua. . Baada ya kutumia electrodes na kuunganisha waya, kurekodi ECG huanza. Tofauti inayowezekana inachukuliwa na amplifier, imeingia kwenye kifaa cha kurekodi, na kisha kuonyeshwa kwenye mkanda kwa namna ya grafu ya ECG. Baada ya kurekodi cardiogram, ni wakati wa kuchambua.

4 Misingi ya Electrocardiogram

Kuamua ECG ni sayansi ngumu, ambayo, labda, ni daktari tu wa utambuzi anayefanya kazi vizuri. Madaktari wote na wanafunzi wakuu wa matibabu wanatakiwa kuwa na uwezo wa kuchambua cardiograms na kuwa na ujuzi mzuri wa vigezo vya ECG. Lakini misingi na misingi ya kusoma inaweza pia kujifunza kwa watu ambao ni mbali na dawa. Kwa hivyo, ECG ina vigezo kama vile:

  • meno (p, q, r, s, t, u),
  • sehemu (st, pq),
  • vipindi (rr, qt, qrs).

Wacha tukae juu ya maelezo ya vigezo hivi kwa undani zaidi. Wimbi la P lina sifa ya chanjo ya msisimko wa atiria; tangu mwanzo wa wimbi la P hadi wimbi linalofuata la Q, sehemu ya pq inaenea, ikionyesha upitishaji wa msisimko kutoka kwa atria hadi ventrikali kando ya mambo ya mfumo wa upitishaji. Wimbi la Q linaashiria mwanzo wa chanjo ya msisimko wa septamu ya interventricular na ukuta wa ventrikali, na tata ya qrs ina sifa ya sistoli yao.

Wimbi la T linaonyesha matukio ya umeme yanayotokea wakati ventrikali zinapumzika. Unapaswa kuzingatia sehemu ya pq kwenye ECG. Sehemu ya pq ina sifa ya mchakato wa msisimko na utulivu wa baadaye wa myocardiamu ya ventricular. Maana ya wimbi la U haijulikani wazi. Muda wa rr unaonyesha muda kati ya mapigo ya moyo; muda wa rr hutumiwa kutathmini mapigo ya moyo.

5 Viwango muhimu vya ECG

Maneno mengi na viashiria vya ECG hufanya kichwa chako kizunguke, kwa hivyo wakati wa kuamua ECG, madaktari hutumia mpango fulani au algorithm ambayo inawaruhusu kufanya uchambuzi kamili wa kazi ya moyo bila kusahau au kupoteza kitu chochote. Kabla ya kuchambua algorithm ya utambuzi, unapaswa kuzingatia viashiria vya ECG kama upana au muda wa mawimbi na vipindi (vilivyoamuliwa kwa wima) na ukubwa wa mawimbi na sehemu (zilizoamuliwa kwa usawa).

Ikiwa kasi ya mkanda wa karatasi ni 25 mm kwa pili, basi wakati wa kuamua upana, kiini 1 kidogo (1 mm) = 0.04 s., 1 kubwa (5 ndogo) = 0.2 s. Urefu 10 mm = 1 mV. Daktari anahitaji data hii kwa mahesabu, kwa kuwa ECG ya kawaida ina sifa ya takwimu fulani, zilizowekwa wazi kwa muda na amplitude ya mawimbi, vipindi na makundi, na ECG ya pathological ina sifa ya kupotoka kutoka kwa maadili ya kawaida. Unaweza kuwasilisha viwango muhimu vya ECG kwa mtu mzima (kasi 25 mm / s) kwa namna ya meza.

P wimbiChini ya 0.12 s kwa upana na chini ya 3 mm katika amplitude. Chanya katika risasi I na hasi katika VR.
QRS tataMuda kutoka 0.04 hadi 0.1 s.
Q wimbiInapatikana katika aVR, wakati mwingine katika aVL au v1. Katika muda chini ya au sawa na 0.04 s na chini ya au sawa na 3 mm katika amplitude, katika risasi mimi chini ya au sawa na 1.5 mm kwa watu zaidi ya miaka 30 ya umri. Kwa watu chini ya umri wa miaka 30, kina cha q kinaweza kufikia 5 mm kwa njia kadhaa
wimbi la rV1: kutoka 0 hadi 15 mm katika umri wa miaka 12-20, kutoka 0 hadi 8 mm katika umri wa miaka 20-30, kutoka 0 hadi 6 mm katika umri wa zaidi ya miaka 30.
V2: kutoka 0.2 hadi 12 mm zaidi ya umri wa miaka 30
V3: 1 hadi 20 mm zaidi ya umri wa miaka 30
Sehemu ya StKwenye isoline au hadi 1 mm juu yake kwenye miisho ya kiungo, uhamishaji juu ya isoline kwa chini ya 2 mm kwenye miongozo ya awali.
t wimbiHasi katika aVR, chanya katika I, II, v3-6
Msimamo wa mhimili wa umeme wa moyoKutoka digrii 0 hadi +110 kwa watu chini ya umri wa miaka 40, kutoka -30 hadi +90 kwa watu zaidi ya miaka 40
muda wa qtKiwango cha moyo kwa dakikawanaumewanawake
45-65
66-100
Zaidi ya 100
Chini ya 0.47
Chini ya 0.41
Chini ya 0.36
Chini ya 0.48
Chini ya 0.43
Chini ya 0.37

Ikiwa viashiria vya vigezo fulani haviendani na kanuni, daktari wa uchunguzi wa kazi ataandika kwa hitimisho kuhusu usumbufu unaodaiwa katika utendaji wa moyo.

6 Algorithm ya kusoma ECG

Kwa ujumla, algorithm ya kusoma viashiria vyote vya ECG inaweza kuwasilishwa hatua kwa hatua.

  1. HATUA 1. UAMUZI WA Rhythm NA MARADHI YAKE.
    Kwa kawaida, rhythm ya moyo ni sinus, ambayo ina maana kwamba wimbi la p kwenye ECG daima linatangulia tata ya qrs. Kiwango cha mapigo ya moyo huamuliwa kulingana na muda wa muda wa rr. Kuna fomula ambayo mapigo ya moyo hubainishwa: mapigo ya moyo = 60/rr. Ambapo rr ni muda wa muda katika sekunde.
  2. HATUA YA 2. UAMUZI WA mhimili wa UMEME WA MOYO.
    Msimamo wa EOS kwa mtu mzima ni kawaida kutoka 0 hadi +90 digrii. EOS ya wima (+70-+90) ni ya kawaida zaidi kwa wagonjwa wa asthenic, usawa (0-+30) kwa wagonjwa wenye kutosha. Lakini katika magonjwa mengine, kupotoka kwa EOS kutoka kwa maadili ya kawaida kunaweza kuzingatiwa.
  3. HATUA YA 3. TATHMINI YA VIPINDI, SEGMENTS.
    Daktari anasoma kwa uangalifu muda wa vipindi na sehemu; kwa vipimo sahihi zaidi, anaweza kutumia mtawala. Kulingana na mahesabu na kwa kuwaunganisha na viashiria vya kawaida, daktari hufanya hitimisho. Kwa mfano, ongezeko la muda wa pr kwa zaidi ya 0.2 s. inaweza kuonyesha ugonjwa kama vile kizuizi cha AV, na kupanda kwa zaidi ya 1 mm katika miongozo miwili au zaidi ya viungo (II, III, aVF) ya sehemu ya st inaonyesha ugonjwa wa ugonjwa wa papo hapo.
  4. HATUA YA 4 TATHMINI NA UCHAMBUZI WA MENO.
    Kuonekana kwa wimbi la pathological q linaweza kuonyesha maendeleo ya infarction ya myocardial. Kwa kuchambua mchanganyiko wa viashiria vingine, daktari anaweza kutofautisha mashambulizi ya moyo ya hivi karibuni kutoka kwa zamani. Ikiwa wimbi la p limeelekezwa, zaidi ya 3 mm kwa amplitude, hii inaonyesha shida na atiria ya kulia, na ikiwa wimbi la p ni pana (zaidi ya 2.5 mm) na humped mara mbili katika II, hii inaonyesha upanuzi wa atriamu ya kushoto. . Mabadiliko ya T sio maalum. Ubadilishaji wa wimbi la T pamoja na unyogovu wa ST au mwinuko unaonyesha ischemia.

7 ECG wakati wa kupumzika na zaidi?

Ili kufafanua uchunguzi wa matatizo ya moyo yaliyofichwa, daktari anaweza kuagiza vipimo vya matatizo ya kazi. Chini ya ushawishi wa shughuli za kimwili, shinikizo na kiwango cha moyo huongezeka, kazi ya moyo huongezeka, na matatizo ya moyo yaliyofichwa yanaweza "kuja juu": ischemia, arrhythmias, na matatizo mengine ambayo hayakuweza kuonekana kwenye ECG wakati wa kupumzika. Vipimo maarufu vya utendakazi wa mzigo ni pamoja na:

  • ergometry ya baiskeli (au, kama wagonjwa wanapenda kusema, baiskeli. Hakika, mgonjwa hupanda "baiskeli" maalum, huku akipata mzigo fulani, wakati huo huo akirekodi ECG);
  • mtihani wa treadmill (mtihani wa dhiki na kutembea).

Haiwezi kuumiza kwa mgonjwa yeyote kujua misingi ya ECG, lakini bado ni bora kukabidhi uchambuzi wa cardiogram kwa mtaalamu.

Kitambulisho cha YouTube cha H-TnrZxHbzU?list=PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se ni batili.

Electrocardiogram inaonyeshamichakato ya umeme tukatika myocardiamu: depolarization (msisimko) na repolarization (marejesho) ya seli za myocardial.

Uwiano Vipindi vya ECG Na awamu ya mzunguko wa moyo(systole ya ventrikali na diastoli).

Kwa kawaida, depolarization husababisha contraction ya seli ya misuli, na repolarization husababisha utulivu.

Ili kurahisisha zaidi, badala ya "depolarization-repolarization" wakati mwingine nitatumia "contraction-relaxation", ingawa hii sio sahihi kabisa: kuna wazo " kutengana kwa umeme", ambayo depolarization na repolarization ya myocardiamu haiongoi kwa contraction yake inayoonekana na utulivu.

Vipengele vya ECG ya kawaida

Kabla ya kuendelea na kufafanua ECG, unahitaji kuelewa ni vipengele gani vinavyojumuisha.

Mawimbi na vipindi kwenye ECG.

Inashangaza kwamba nje ya nchi muda wa P-Q kawaida huitwaP-R.

ECG yoyote ina mawimbi, makundi na vipindi.

MENO- hizi ni convexities na concavities kwenye electrocardiogram.
Mawimbi yafuatayo yanajulikana kwenye ECG:

  • P(mkano wa ateri)
  • Q, R, S(meno yote 3 ni sifa ya kusinyaa kwa ventrikali),
  • T(kupumzika kwa ventrikali)
  • U(jino lisilo la kudumu, lililorekodiwa mara chache).

SEGMENTS
Sehemu kwenye ECG inaitwa sehemu ya mstari wa moja kwa moja(isolines) kati ya meno mawili yaliyo karibu. Sehemu muhimu zaidi ni P-Q na S-T. Kwa mfano, sehemu ya P-Q huundwa kutokana na kuchelewa kwa uendeshaji wa msisimko katika node ya atrioventricular (AV-).

VIPINDI
Kipindi kinajumuisha jino (ngumu ya meno) na sehemu. Hivyo, muda = jino + sehemu. Muhimu zaidi ni vipindi vya P-Q na Q-T.

Mawimbi, sehemu na vipindi kwenye ECG.
Makini na seli kubwa na ndogo (zaidi juu yao hapa chini).

Mawimbi changamano ya QRS

Kwa kuwa myocardiamu ya ventrikali ni kubwa zaidi kuliko myocardiamu ya atiria na haina kuta tu, bali pia septamu kubwa ya ventricular, kuenea kwa msisimko ndani yake kunaonyeshwa na kuonekana kwa tata tata. QRS kwenye ECG.

Jinsi ya kufanya hivyo kwa haki onyesha meno ndani yake?

Kwanza kabisa wanatathmini amplitude (ukubwa) wa meno ya mtu binafsi QRS tata. Ikiwa amplitude inazidi 5 mm, jino linaonyesha herufi kubwa Q, R au S; ikiwa amplitude ni chini ya 5 mm, basi herufi ndogo (ndogo): q, r au s.

Wimbi la R (r) linaitwa yoyote chanya(juu) wimbi ambalo ni sehemu ya tata ya QRS. Ikiwa kuna meno kadhaa, meno yanayofuata yanaonyesha viboko: R, R’, R”, n.k.

Wimbi hasi (chini) la tata ya QRS, iko kabla ya wimbi la R, imeashiriwa kama Q(q), na baada - kama S(s). Ikiwa hakuna mawimbi mazuri kabisa katika tata ya QRS, basi tata ya ventricular imeteuliwa kama QS.

Lahaja za tata ya QRS.

Faini:

Q wimbi huakisi depolarization ya septum interventricular (interventricular ni msisimkokizigeu cha kughushi)

R wimbi - depolarizationwingi wa myocardiamu ya ventrikali ( kilele cha moyo na maeneo ya karibu yanasisimka)

S wimbi - depolarization basal (yaani karibu na atria) sehemu za septamu ya interventricular ( msingi wa moyo unasisimka)

R wimbi V1, V2 inaonyesha msisimko wa septum ya interventricular,

A R V4, V5, V6 - kusisimua kwa misuli ya ventricles ya kushoto na ya kulia.

Necrosis ya maeneo ya myocardiamu (kwa mfano, nainfarction ya myocardial ) husababisha wimbi la Q kupanua na kuongezeka, hivyo tahadhari ya karibu daima hulipwa kwa wimbi hili.

Uchambuzi wa ECG

Mpango wa jumla wa kusimbua ECG

  1. Kuangalia usahihi wa usajili wa ECG.
  2. Uchambuzi wa kiwango cha moyo na mwenendo:
    • tathmini ya kawaida ya kiwango cha moyo,
    • kuhesabu kiwango cha moyo (HR),
    • uamuzi wa chanzo cha uchochezi,
    • tathmini ya conductivity.
  3. Uamuzi wa mhimili wa umeme wa moyo.
  4. Uchambuzi wa wimbi la P la atiria na muda wa P-Q.
  5. Uchambuzi wa tata ya QRST ya ventrikali:
    • Uchambuzi changamano wa QRS,
    • uchambuzi wa sehemu ya RS-T,
    • Uchambuzi wa wimbi la T,
    • Uchambuzi wa muda wa Q-T.
  6. Ripoti ya Electrocardiographic.

Electrocardiogram ya kawaida.

1) Kuangalia usahihi wa usajili wa ECG

Mwanzoni mwa kila mkanda wa ECG lazima iwe ishara ya calibration- kinachojulikana kumbukumbu millivolti. Ili kufanya hivyo, mwanzoni mwa kurekodi, voltage ya kawaida ya millivolti 1 inatumika, ambayo inapaswa kuonyesha kupotoka kwa 10 mm. Bila ishara ya calibration, rekodi ya ECG inachukuliwa kuwa si sahihi.

Kwa kawaida, katika angalau moja ya viungo vya kawaida au kuimarishwa kwa viungo, amplitude inapaswa kuzidi 5 mm, na katika kifua huongoza - 8 mm. Ikiwa amplitude ni ya chini, inaitwa kupunguzwa kwa voltage ya ECG, ambayo hutokea katika hali fulani za patholojia.

2) Uchambuzi wa kiwango cha moyo na upitishaji:

  1. tathmini ya kawaida ya kiwango cha moyo

    Ukawaida wa midundo hupimwa kwa vipindi vya R-R. Ikiwa meno yana umbali sawa kutoka kwa kila mmoja, rhythm inaitwa kawaida, au sahihi. Tofauti katika muda wa vipindi vya R-R binafsi haruhusiwi zaidi ya ± 10% kutoka kwa muda wao wa wastani. Ikiwa rhythm ni sinus, kawaida ni ya kawaida.

  2. kuhesabu kiwango cha moyo (HR).

    Filamu ya ECG ina mraba mkubwa uliochapishwa juu yake, ambayo kila moja ina viwanja vidogo 25 (5 wima x 5 usawa).

    Ili kuhesabu haraka mapigo ya moyo na mdundo sahihi, hesabu idadi ya miraba mikubwa kati ya meno mawili ya karibu R - R.

    Kwa kasi ya ukanda 50 mm / s: HR = 600 / (idadi ya mraba kubwa).
    Kwa kasi ya ukanda 25 mm / s: HR = 300 / (idadi ya mraba kubwa).

    Kwa kasi ya 25 mm / s, kila seli ndogo ni sawa na 0.04 s,

    na kwa kasi ya 50 mm / s - 0.02 s.

    Hii hutumiwa kuamua muda wa meno na vipindi.

    Ikiwa rhythm sio sawa kawaida huzingatiwa kiwango cha juu na cha chini cha moyo kulingana na muda wa muda mdogo na mkubwa zaidi wa R-R, mtawalia.

  3. uamuzi wa chanzo cha uchochezi

    Kwa maneno mengine, wanatafuta wapi pacemaker, ambayo husababisha contractions ya atria na ventricles.

    Wakati mwingine hii ni moja ya hatua ngumu zaidi, kwa sababu matatizo mbalimbali ya msisimko na uendeshaji yanaweza kuchanganya sana, ambayo inaweza kusababisha utambuzi sahihi na matibabu yasiyo sahihi.

Rhythm ya sinus (hii ni rhythm ya kawaida, na rhythms nyingine zote ni pathological).
Chanzo cha msisimko kiko ndani nodi ya sinoatrial.

Ishara kwenye ECG:

  • katika kiwango cha risasi II, mawimbi ya P huwa chanya kila wakati na yanapatikana kabla ya kila tata ya QRS,
  • Mawimbi ya P katika risasi sawa yana umbo sawa wakati wote.

P wimbi katika mdundo wa sinus.

Mdundo wa ATRIAL. Ikiwa chanzo cha msisimko kiko katika sehemu za chini za atria, basi wimbi la msisimko huenea kwa atria kutoka chini hadi juu (retrograde), kwa hiyo:

  • Katika miongozo ya II na III, mawimbi ya P ni hasi;
  • Kuna mawimbi ya P kabla ya kila tata ya QRS.

P wimbi wakati wa rhythm ya atiria.

Midundo kutoka kwa muunganisho wa AV. Ikiwa pacemaker iko kwenye atrioventricular ( nodi ya atrioventricular) nodi, basi ventricles husisimka kama kawaida (kutoka juu hadi chini), na atria - retrograde (yaani kutoka chini hadi juu).

Wakati huo huo, kwenye ECG:

  • Mawimbi ya P yanaweza kuwa hayapo kwa sababu yamewekwa juu ya muundo wa kawaida wa QRS,
  • Mawimbi ya P yanaweza kuwa hasi, iko baada ya tata ya QRS.

Mdundo kutoka kwa makutano ya AV, uwekaji juu wa wimbi la P kwenye tata ya QRS.

Mdundo kutoka kwa makutano ya AV, wimbi la P liko baada ya tata ya QRS.

Kiwango cha moyo na mdundo kutoka kwa makutano ya AV ni chini ya mdundo wa sinus na ni takriban 40-60 kwa dakika.

Ventricular, au IDIOVENTRICULAR, rhythm

Katika kesi hii, chanzo cha rhythm ni mfumo wa uendeshaji wa ventricular.

Kusisimua huenea kupitia ventrikali kwa njia isiyo sahihi na kwa hivyo ni polepole. Vipengele vya rhythm ya idioventricular:

  • Magumu ya QRS yanapanuliwa na kuharibika (yanaonekana "ya kutisha"). Kwa kawaida, muda wa tata ya QRS ni 0.06-0.10 s, kwa hiyo, kwa rhythm hii, QRS inazidi 0.12 s.
  • Hakuna muundo kati ya mchanganyiko wa QRS na mawimbi ya P kwa sababu makutano ya AV haitoi mvuto kutoka kwa ventrikali, na atria inaweza kusisimuka kutoka kwa nodi ya sinus, kama kawaida.
  • Kiwango cha moyo chini ya midundo 40 kwa dakika.

Rhythm ya Idioventricular. Wimbi la P halihusiani na tata ya QRS.

d. tathmini ya conductivity.
Ili kuzingatia vizuri conductivity, kasi ya kurekodi inazingatiwa.

Ili kutathmini conductivity, pima:

  • Muda wa wimbi la P (inaonyesha kasi ya maambukizi ya msukumo kupitia atria);kawaida hadi 0.1 s.
  • muda wa muda wa P - Q (inaonyesha kasi ya uendeshaji wa msukumo kutoka kwa atria hadi myocardiamu ya ventricular); muda P - Q = (wimbi P) + (sehemu ya P - Q). Sawa 0.12-0.2 s .
  • muda wa tata ya QRS (inaonyesha kuenea kwa msisimko kupitia ventricles). Kwa kawaida 0.06-0.1 s.
  • muda wa kupotoka kwa ndani kwa njia ya V1 na V6. Huu ni wakati kati ya kuanza kwa tata ya QRS na wimbi la R. Kwa kawaida katika V1 hadi 0.03 s na katika V6 hadi 0.05 s. Hutumiwa hasa kutambua vizuizi vya matawi na kuamua chanzo cha msisimko katika ventrikali katika kesi ya extrasystole ya ventrikali(mgandamizo wa ajabu wa moyo).

Kupima muda wa kupotoka kwa ndani.

3) Uamuzi wa mhimili wa umeme wa moyo.

4) Uchambuzi wa wimbi la P la atiria.

  • Kwa kawaida, katika inaongoza I, II, aVF, V2 - V6, wimbi la Pdaima chanya.
  • Katika kuongoza III, aVL, V1, wimbi la P linaweza kuwa chanya au biphasic (sehemu ya wimbi ni chanya, sehemu ni hasi).
  • Katika aVR inayoongoza, wimbi la P huwa hasi kila wakati.
  • Kwa kawaida, muda wa wimbi la P hauzidi0.1 s, na amplitude yake ni 1.5 - 2.5 mm.

Kupotoka kwa pathological ya wimbi la P:

  • Mawimbi ya P ya juu ya muda wa kawaida katika miongozo ya II, III, aVF ni sifa ya hypertrophy ya atiria ya kulia, kwa mfano, na "moyo wa mapafu".
  • Kugawanyika kwa vilele 2, wimbi la P lililopanuliwa katika miongozo I, aVL, V5, V6 ni sifa yahypertrophy ya atiria ya kushoto, kwa mfano, na kasoro za valve ya mitral.

Uundaji wa wimbi la P (P-pulmonale) na hypertrophy ya atiria ya kulia.

Uundaji wa wimbi la P (P-mitrale) na hypertrophy ya atiria ya kushoto.

4) Uchambuzi wa muda wa P-Q:

vizuri 0.12-0.20 s.

Kuongezeka kwa muda huu hutokea wakati upitishaji wa msukumo kupitia nodi ya atrioventricular umeharibika. kizuizi cha atrioventricular, kizuizi cha AV).

Kuna digrii 3 za block ya AV:

  • Digrii ya I - muda wa P-Q umeongezeka, lakini kila wimbi la P lina tata yake ya QRS ( hakuna hasara ya complexes).
  • II shahada - QRS complexes kuanguka kwa sehemu, i.e. Sio mawimbi yote ya P yana tata yao ya QRS.
  • III shahada - blockade kamili ya upitishaji katika nodi ya AV. Atria na ventricles hupungua kwa rhythm yao wenyewe, bila kujitegemea. Wale. rhythm ya idioventricular hutokea.

5) Uchambuzi wa tata ya QRST ya ventrikali:

  1. Uchambuzi changamano wa QRS.

    Muda wa juu wa tata ya ventrikali ni 0.07-0.09 s(hadi 0.10 s).

    Muda huongezeka kwa kizuizi chochote cha tawi cha kifungu.

    Kwa kawaida, wimbi la Q linaweza kurekodiwa katika miongozo yote ya kawaida na iliyoimarishwa, na vile vile katika V4-V6.

    Amplitude ya wimbi la Q kawaida haizidi 1/4 R urefu wa wimbi, na muda ni 0.03 s.

    Katika aVR ya risasi, kwa kawaida kuna wimbi la kina na pana la Q na hata tata ya QS.

    Wimbi la R, kama wimbi la Q, linaweza kurekodiwa katika viwango vyote vya kawaida na vilivyoimarishwa vya viungo.

    Kutoka V1 hadi V4, amplitude huongezeka (katika kesi hii, wimbi la r la V1 linaweza kuwa haipo), na kisha hupungua kwa V5 na V6.

    Wimbi la S linaweza kuwa na amplitudes tofauti sana, lakini kwa kawaida si zaidi ya 20 mm.

    Wimbi la S hupungua kutoka V1 hadi V4, na inaweza hata kuwa haipo katika V5-V6.

    Katika kuongoza V3 (au kati ya V2 - V4)" eneo la mpito” (usawa wa mawimbi ya R na S).

  2. Uchambuzi wa sehemu ya RS - T

    Sehemu ya S-T (RS-T) ni sehemu kutoka mwisho wa tata ya QRS hadi mwanzo wa wimbi la T. - - Sehemu ya S-T inachambuliwa kwa makini hasa katika kesi ya ugonjwa wa mishipa ya moyo, kwa kuwa inaonyesha ukosefu wa oksijeni. ischemia) kwenye myocardiamu.

    Kwa kawaida, sehemu ya S-T iko kwenye miisho ya kiungo kwenye isoline ( ± 0.5 mm).

    Katika inaongoza V1-V3, sehemu ya S-T inaweza kuhama juu (si zaidi ya 2 mm), na katika inaongoza V4-V6 - chini (si zaidi ya 0.5 mm).

    Hatua ambayo mabadiliko ya tata ya QRS hadi sehemu ya S-T inaitwa uhakika j(kutoka kwa neno makutano - uhusiano).

    Kiwango cha kupotoka kwa uhakika j kutoka kwa isoline hutumiwa, kwa mfano, kutambua ischemia ya myocardial.

  3. Uchambuzi wa wimbi la T.

    Wimbi la T linaonyesha mchakato wa repolarization ya myocardiamu ya ventricular.

    Katika miongozo mingi ambapo R ya juu imerekodiwa, wimbi la T pia ni chanya.

    Kwa kawaida, wimbi la T huwa chanya katika I, II, aVF, V2-V6, pamoja na T I > T III, na T V6 > T V1.

    Katika aVR wimbi la T daima ni hasi.

  4. Uchambuzi wa muda wa Q-T.

    Muda wa Q-T unaitwa sistoli ya ventrikali ya umeme, kwa sababu kwa wakati huu sehemu zote za ventricles ya moyo ni msisimko.

    Wakati mwingine baada ya wimbi la T kuna ndogo U wimbi, ambayo hutengenezwa kutokana na kuongezeka kwa msisimko wa muda mfupi wa myocardiamu ya ventricular baada ya repolarization yao.

6) Ripoti ya Electrocardiographic.
Inapaswa kujumuisha:

  1. Chanzo cha rhythm (sinus au la).
  2. Kawaida ya rhythm (sahihi au la). Kawaida rhythm ya sinus ni ya kawaida, ingawa arrhythmia ya kupumua inawezekana.
  3. Msimamo wa mhimili wa umeme wa moyo.
  4. Uwepo wa syndromes 4:
    • usumbufu wa rhythm
    • usumbufu wa upitishaji
    • hypertrophy na / au overload ya ventricles na atria
    • uharibifu wa myocardial (ischemia, dystrophy, necrosis, makovu);

Kuingilia kati kwa ECG

Kutokana na maswali ya mara kwa mara katika maoni kuhusu aina ya ECG, nitakuambia kuhusu kuingiliwa ambayo inaweza kuonekana kwenye electrocardiogram:

Aina tatu za kuingiliwa kwa ECG(imefafanuliwa hapa chini).

Kuingilia kwa ECG katika leksimu ya wafanyakazi wa afya kunaitwa kidokezo:
a) mikondo ya kukimbilia: uchukuaji wa mtandao kwa namna ya oscillations mara kwa mara na mzunguko wa 50 Hz, sambamba na mzunguko wa kubadilisha sasa umeme katika plagi.
b)" kuogelea"(Drift) ya isoline kwa sababu ya mgusano duni wa elektrodi na ngozi;
c) kuingiliwa kunakosababishwa na kutetemeka kwa misuli(vibrations ya mara kwa mara isiyo ya kawaida huonekana).

Algorithm ya uchambuzi wa ECG: njia ya uamuzi na viwango vya msingi

Moyo ndio kiungo muhimu zaidi cha mwanadamu. Ikiwa haifanyi kazi vizuri, mwili wote unateseka. Ili kutambua patholojia mbalimbali za moyo na mishipa, njia ya electrocardiography hutumiwa. Hapa wanatumia kifaa kinachorekodi misukumo ya umeme ya moyo - electrocardiograph. Kuamua ECG hukuruhusu kuona kasoro kuu katika utendaji wa chombo kwenye curve ya picha, ambayo katika hali nyingi husaidia kufanya utambuzi bila utafiti wa ziada na kuagiza matibabu muhimu.

Ni dhana gani zinazotumiwa wakati wa kusimbua

Kusimbua ECG ni mchakato mgumu ambao unahitaji maarifa ya kina kutoka kwa mtaalamu. Wakati wa tathmini ya hali ya moyo, vigezo vya cardiogram vinapimwa hisabati. Katika kesi hii, dhana kama vile kiwango cha moyo, conductivity ya umeme na mhimili wa umeme, pacemakers na wengine hutumiwa. Kwa kutathmini viashiria hivi, daktari anaweza kuamua wazi baadhi ya vigezo vya utendaji wa moyo.

Kiwango cha moyo

Kiwango cha moyo ni idadi maalum ya mapigo ya moyo kwa muda fulani. Kawaida muda wa sekunde 60 unachukuliwa. Kwenye cardiogram, kiwango cha moyo kinatambuliwa kwa kupima umbali kati ya meno ya juu zaidi (R - R). Kasi ya kurekodi ya curve ya picha kawaida ni 100 mm/s. Kwa kuzidisha urefu wa kurekodi wa mm moja kwa muda wa sehemu ya R - R, kiwango cha moyo kinahesabiwa. Katika mtu mwenye afya, kiwango cha moyo kinapaswa kuwa 60 - 80 kwa dakika.

Rhythm ya sinus

Dhana nyingine iliyojumuishwa katika tafsiri ya ECG ni rhythm ya sinus ya moyo. Wakati wa utendaji wa kawaida wa misuli ya moyo, msukumo wa umeme hutokea kwenye node maalum, kisha huenea kwenye eneo la ventricle na atrium. Uwepo wa rhythm ya sinus unaonyesha utendaji wa kawaida wa moyo.

Cardiogram ya mtu mwenye afya inapaswa kuonyesha umbali sawa kati ya mawimbi ya R katika kurekodi nzima. Kupotoka kwa 10% kunaruhusiwa. Viashiria vile vinaonyesha kutokuwepo kwa arrhythmia kwa mtu.

Njia za Uendeshaji

Wazo hili linafafanua mchakato kama vile uenezi wa msukumo wa umeme kupitia tishu za misuli ya moyo. Kwa kawaida, msukumo hupitishwa kwa mlolongo fulani. Ukiukwaji wa utaratibu wa uhamisho wao kutoka kwa pacemaker moja hadi nyingine inaonyesha dysfunction ya chombo na maendeleo ya blockades mbalimbali. Hizi ni pamoja na sinoatrial, intraatrial, atrioventricular, intraventricular blocks, pamoja na ugonjwa wa Wolff-Parkinson-White.

Katika ECG, mtaalamu anaweza kuona ukiukwaji wa uendeshaji wa moyo

Mhimili wa umeme wa moyo

Wakati wa kufafanua cardiogram ya moyo, dhana ya mhimili wa umeme wa moyo huzingatiwa. Neno hili linatumika sana katika mazoezi ya moyo. Wakati wa kutafsiri ECG, dhana hii inaruhusu mtaalamu kuona kinachotokea moyoni. Kwa maneno mengine, mhimili wa umeme ni jumla ya mabadiliko yote ya kibaolojia na ya umeme ndani ya chombo.

Electrocardiogram hukuruhusu kuibua kile kinachotokea katika eneo fulani la misuli ya moyo kwa kutumia picha ya picha iliyopatikana kwa kupitisha msukumo kutoka kwa elektroni hadi kifaa maalum.

Msimamo wa mhimili wa umeme unatambuliwa na daktari kwa kutumia michoro maalum na meza au kwa kulinganisha complexes za QRS, ambazo zinawajibika kwa mchakato wa msisimko na kupungua kwa ventricles ya moyo.

Ikiwa viashiria vya ECG vinaonyesha kuwa wimbi la R katika uongozi wa III lina amplitude ndogo kuliko katika risasi I, tunazungumzia juu ya kupotoka kwa mhimili wa moyo kwa kushoto. Ikiwa katika uongozi wa III wimbi la R lina amplitude kubwa kuliko katika risasi I, ni kawaida kuzungumza juu ya kupotoka kwa mhimili wa kulia. Viashiria vya kawaida katika jedwali la cardiogram ni wimbi la juu zaidi la R katika risasi II.

Meno na vipindi

Kwenye cardiogram yenyewe iliyopatikana wakati wa utafiti, mawimbi na vipindi hazionyeshwa. Zinahitajika tu kwa mtaalamu anayefanya usimbuaji.

Prongs:

  • P - huamua mwanzo wa contraction ya atrium;
  • Q, R, S - ni ya aina moja, sanjari na contraction ya ventricles;
  • T - wakati wa kutofanya kazi kwa ventricles ya moyo, yaani, kupumzika kwao;
  • U - haizingatiwi sana kwenye cardiogram; hakuna makubaliano juu ya asili yake.

Kwa urahisi wa tafsiri, cardiogram imegawanywa katika vipindi. Kwenye mkanda unaweza kuona mistari ya moja kwa moja inayoendesha wazi katikati ya jino. Wanaitwa isolines au sehemu. Wakati wa kufanya uchunguzi, viashiria vya sehemu za P - Q na S - T kawaida huzingatiwa.

Kwa upande wake, muda mmoja unajumuisha sehemu na meno. Urefu wa muda pia husaidia kutathmini picha ya jumla ya kazi ya moyo. Vipindi P - Q na Q - T vina umuhimu wa uchunguzi.

Kusoma cardiogram

Jinsi ya kuamua cardiogram ya moyo? Swali hili linaulizwa na wagonjwa wengi ambao wamelazimika kukabiliana na utaratibu wa electrocardiography. Ni vigumu sana kufanya hivyo mwenyewe, kwa sababu data ya kufuta ina nuances nyingi. Na ikiwa unasoma usumbufu fulani katika shughuli za moyo katika cardiogram yako, hii haimaanishi kabisa kuwepo kwa hili au ugonjwa huo.


Daktari wa moyo anasoma cardiogram

Prongs

Mbali na kuzingatia vipindi na makundi, ni muhimu kufuatilia urefu na muda wa meno yote. Ikiwa kushuka kwao hakupotoka kutoka kwa kawaida, hii inaonyesha utendaji mzuri wa moyo. Ikiwa amplitude imepotoka, tunazungumza juu ya hali ya patholojia.

Kawaida ya mawimbi kwenye ECG:

  • P - inapaswa kuwa na muda wa si zaidi ya 0.11 s., urefu ndani ya 2 mm. Ikiwa viashiria hivi vinakiukwa, daktari anaweza kufanya hitimisho kuhusu kupotoka kutoka kwa kawaida;
  • Q - haipaswi kuwa zaidi ya robo ya wimbi la R, pana zaidi ya 0.04 s. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa jino hili, kuongezeka kwake mara nyingi kunaonyesha maendeleo ya infarction ya myocardial ndani ya mtu. Katika baadhi ya matukio, uharibifu wa jino hutokea kwa watu wenye fetma kali;
  • R - inapofafanuliwa, inaweza kufuatiliwa kwa njia za V5 na V6, urefu wake haupaswi kuzidi 2.6 mV;
  • S ni jino maalum ambalo hakuna mahitaji ya wazi. Kina chake kinategemea mambo mengi, kwa mfano, uzito, jinsia, umri, nafasi ya mwili wa mgonjwa, lakini wakati jino ni kubwa sana, tunaweza kuzungumza juu ya hypertrophy ya ventricular;
  • T - lazima iwe angalau sehemu ya saba ya wimbi la R.

Katika wagonjwa wengine, baada ya wimbi la T kwenye cardiogram, wimbi la U linaonekana. Kiashiria hiki ni mara chache huzingatiwa wakati wa kufanya uchunguzi na hauna viwango vya wazi.

Vipindi na sehemu pia zina maadili yao ya kawaida. Ikiwa maadili haya yamekiukwa, mtaalamu kawaida hutoa rufaa kwa mtu kwa utafiti zaidi.

Viashiria vya kawaida:

  • Sehemu ya ST inapaswa kuwa iko moja kwa moja kwenye isoline;
  • Mchanganyiko wa QRS haupaswi kudumu zaidi ya 0.07 - 0.11 s. Ikiwa viashiria hivi vinakiukwa, patholojia mbalimbali za moyo kawaida hugunduliwa;
  • muda wa PQ unapaswa kudumu kutoka milliseconds 0.12 hadi sekunde 0.21;
  • Muda wa QT huhesabiwa kwa kuzingatia kiwango cha moyo cha mgonjwa fulani.

Muhimu! Sehemu ya ST katika inaongoza V1 na V2 wakati mwingine hukimbia kidogo juu ya msingi. Mtaalam lazima azingatie kipengele hiki wakati wa kufafanua ECG.

Vipengele vya usimbuaji

Ili kurekodi cardiogram, sensorer maalum huunganishwa kwenye mwili wa mtu, ambayo hupeleka msukumo wa umeme kwa electrocardiograph. Katika mazoezi ya matibabu, msukumo huu na njia wanazochukua huitwa miongozo. Kimsingi, miongozo 6 kuu hutumiwa wakati wa utafiti. Wameteuliwa na herufi V kutoka 1 hadi 6.

Sheria zifuatazo za kufafanua cardiogram zinaweza kutofautishwa:

  • Katika kuongoza I, II au III, unahitaji kuamua eneo la eneo la juu la wimbi la R, na kisha kupima pengo kati ya mawimbi mawili yanayofuata. Nambari hii inapaswa kugawanywa na mbili. Hii itasaidia kuamua kawaida ya kiwango cha moyo wako. Ikiwa pengo kati ya mawimbi ya R ni sawa, hii inaonyesha contraction ya kawaida ya moyo.
  • Baada ya hayo, unahitaji kupima kila jino na muda. Viwango vyao vimeelezwa katika makala hapo juu.

Vifaa vingi vya kisasa hupima kiotomatiki mapigo ya moyo wako. Wakati wa kutumia mifano ya zamani, hii lazima ifanyike kwa mikono. Ni muhimu kuzingatia kwamba kasi ya kurekodi ECG ni kawaida 25 - 50 mm / s.

Kiwango cha moyo kinahesabiwa kwa kutumia formula maalum. Kwa kasi ya kurekodi ECG ya mm 25 kwa pili, ni muhimu kuzidisha umbali wa muda wa R - R na 0.04. Katika kesi hii, muda unaonyeshwa kwa milimita.

Kwa kasi ya mm 50 kwa sekunde, muda wa R - R lazima uongezwe na 0.02.

Kwa uchambuzi wa ECG, miongozo 6 kati ya 12 hutumiwa kawaida, kwani 6 zifuatazo zinarudia zile zilizopita.

Maadili ya kawaida kwa watoto na watu wazima

Katika mazoezi ya matibabu, kuna dhana ya kawaida ya electrocardiogram, ambayo ni ya kawaida kwa kila kikundi cha umri. Kwa sababu ya sifa za anatomiki za mwili kwa watoto wachanga, watoto na watu wazima, viashiria vya masomo ni tofauti kidogo. Hebu tuangalie kwa karibu zaidi.

Kanuni za ECG kwa watu wazima zinaweza kuonekana kwenye takwimu.

Mwili wa mtoto ni tofauti na wa mtu mzima. Kutokana na ukweli kwamba viungo na mifumo ya mtoto mchanga haijaundwa kikamilifu, data ya electrocardiography inaweza kutofautiana.

Kwa watoto, wingi wa ventricle ya kulia ya moyo inashinda ventricle ya kushoto. Watoto wachanga mara nyingi huwa na wimbi la juu la R katika risasi III na wimbi la kina la S kwenye risasi I.

Uwiano wa wimbi la P na R kwa watu wazima kawaida ni 1: 8; kwa watoto, wimbi la P ni refu, mara nyingi limeelekezwa zaidi, kuhusiana na R ni 1: 3.

Kutokana na ukweli kwamba urefu wa wimbi la R ni moja kwa moja kuhusiana na kiasi cha ventricles ya moyo, urefu wake ni wa chini kuliko watu wazima.

Katika watoto wachanga, wimbi la T wakati mwingine ni hasi na linaweza kuwa chini.

Muda wa PQ unaonekana kufupishwa, kwa kuwa kwa watoto kasi ya msukumo kupitia mfumo wa uendeshaji wa moyo ni ya juu. Hii pia inaelezea changamano fupi la QRS.

Katika umri wa shule ya mapema, usomaji wa electrocardiogram hubadilika. Katika kipindi hiki, kupotoka kwa mhimili wa umeme wa moyo upande wa kushoto bado huzingatiwa. Wingi wa ventricles huongezeka, na ipasavyo, uwiano wa wimbi la P hadi wimbi la R hupungua. Nguvu ya contraction ya ventrikali huongezeka, wimbi la R huwa kubwa zaidi, kasi ya maambukizi ya msukumo kupitia mfumo wa uendeshaji hupungua, ambayo inajumuisha ongezeko. katika kipindi cha tata cha QRS na muda wa PQ.

Kwa kawaida watoto wanapaswa kuwa na viashiria vifuatavyo:

Muhimu! Tu baada ya miaka 6-7 magumu, meno na vipindi hupata ukubwa ambao ni tabia ya mtu mzima.

Ni nini kinachoathiri usahihi wa viashiria

Wakati mwingine matokeo ya cardiogram yanaweza kuwa na makosa na kutofautiana na masomo ya awali. Makosa katika matokeo mara nyingi huhusishwa na mambo mengi. Hizi ni pamoja na:

  • elektroni zilizounganishwa vibaya. Ikiwa sensorer hazijaunganishwa vizuri au zimetolewa wakati wa ECG, matokeo ya mtihani yanaweza kuathirika sana. Ndiyo maana mgonjwa anapendekezwa kusema uongo wakati wote wa kuchukua electrocardiogram;
  • mandharinyuma ya nje. Usahihi wa matokeo mara nyingi huathiriwa na vifaa vya nje katika chumba, hasa wakati ECG inafanywa nyumbani kwa kutumia vifaa vya simu;
  • kuvuta sigara, kunywa pombe. Sababu hizi huathiri mzunguko wa damu, na hivyo kubadilisha vigezo vya cardiogram;
  • chakula. Sababu nyingine inayoathiri mzunguko wa damu na, ipasavyo, usahihi wa viashiria;
  • uzoefu wa kihisia. Ikiwa mgonjwa ana wasiwasi wakati wa utafiti, hii inaweza kuathiri kiwango cha moyo na viashiria vingine;
  • Nyakati za Siku. Wakati wa kufanya utafiti kwa nyakati tofauti za siku, viashiria vinaweza pia kutofautiana.

Mtaalam lazima azingatie nuances zilizoelezwa hapo juu wakati wa kutafsiri ECG; ikiwezekana, zinapaswa kutengwa.

Utambuzi hatari

Utambuzi kwa kutumia cardiography ya umeme husaidia kutambua patholojia nyingi za moyo kwa mgonjwa. Miongoni mwao ni arrhythmia, bradycardia, tachycardia na wengine.

Ugonjwa wa upitishaji wa moyo

Kwa kawaida, msukumo wa umeme wa moyo hupita kupitia node ya sinus, lakini wakati mwingine mtu ana pacemakers nyingine. Katika kesi hii, dalili zinaweza kuwa hazipo kabisa. Wakati mwingine usumbufu wa uendeshaji unaambatana na uchovu haraka, kizunguzungu, udhaifu, kuongezeka kwa shinikizo la damu na dalili nyingine.

Katika hali ya asymptomatic, tiba maalum haihitajiki, lakini mgonjwa anapaswa kufanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara. Sababu nyingi zinaweza kuathiri vibaya utendaji wa moyo, ambayo ni pamoja na usumbufu wa michakato ya depolarization, kupungua kwa lishe ya myocardial, ukuaji wa tumors na shida zingine.

Bradycardia

Aina ya kawaida ya arrhythmia ni bradycardia. Hali hiyo inaambatana na kupungua kwa kiwango cha moyo chini ya kawaida (chini ya beats 60 kwa dakika). Wakati mwingine rhythm kama hiyo inachukuliwa kuwa ya kawaida, ambayo inategemea sifa za kibinafsi za mwili, lakini mara nyingi zaidi bradycardia inaonyesha maendeleo ya ugonjwa wa moyo mmoja au mwingine.

Vipengele vya ECG katika mgonjwa mwenye bradycardia vinaweza kuonekana kwenye takwimu.

Kuna aina kadhaa za ugonjwa. Kwa bradycardia iliyofichwa bila dalili dhahiri za kliniki, tiba kawaida haihitajiki. Kwa wagonjwa wenye dalili kali, patholojia ya msingi inayosababisha usumbufu wa dansi ya moyo inatibiwa.

Extrasystole

Extrasystole ni hali inayoambatana na kusinyaa kwa moyo kwa wakati. Kwa mgonjwa, extrasystole husababisha hisia ya msukumo mkali wa moyo, hisia ya kukamatwa kwa moyo. Wakati huo huo, mgonjwa hupata hofu, wasiwasi, na hofu. Kozi ya muda mrefu ya hali hii mara nyingi husababisha mtiririko wa damu usioharibika, unaojumuisha angina pectoris, kukata tamaa, paresis na dalili nyingine hatari.

Inaaminika kuwa na extrasystole si zaidi ya mara 5 kwa saa hakuna hatari kwa afya, lakini ikiwa mashambulizi hutokea mara nyingi zaidi, matibabu sahihi inapaswa kufanyika.

Sinus arrhythmia

Upekee wa ugonjwa huu ni kwamba wakati kiwango cha moyo kinabadilika, kazi ya chombo inabakia kuratibiwa, mlolongo wa contractions ya sehemu za moyo hubakia kawaida. Wakati mwingine, kwa mtu mwenye afya, arrhythmia ya sinus inaweza kuzingatiwa kwenye ECG chini ya ushawishi wa mambo kama vile ulaji wa chakula, wasiwasi, na shughuli za kimwili. Katika kesi hiyo, mgonjwa haoni dalili zozote. Arrhythmia inachukuliwa kuwa ya kisaikolojia.

Katika hali nyingine, ugonjwa huu unaweza kuonyesha patholojia kama vile ugonjwa wa moyo, infarction ya myocardial, myocarditis, cardiomyopathy, na kushindwa kwa moyo.

Wagonjwa wanaweza kuona dalili katika mfumo wa maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kichefuchefu, usumbufu wa mapigo ya moyo, upungufu wa kupumua, na uchovu sugu. Matibabu ya sinus arrhythmia inahusisha kuondokana na ugonjwa wa msingi.


Kawaida na ishara za arrhythmia kwenye cardiogram

Muhimu! Kwa watoto, sinus arrhythmia mara nyingi hutokea wakati wa ujana na inaweza kuhusishwa na kutofautiana kwa homoni.

Tachycardia

Kwa tachycardia, mgonjwa hupata ongezeko la kiwango cha moyo, yaani, zaidi ya 90 beats kwa dakika. Kwa kawaida, tachycardia hukua kwa watu baada ya kujitahidi sana kwa mwili; wakati mwingine mafadhaiko yanaweza kusababisha mapigo ya moyo. Katika hali ya kawaida, rhythm ni ya kawaida bila matokeo kwa afya.

Ni muhimu kutambua kwamba tachycardia sio ugonjwa wa kujitegemea na haujitokei peke yake. Ugonjwa huu daima hufanya kama dalili ya sekondari ya ugonjwa fulani. Hii ina maana kwamba matibabu inapaswa kuwa na lengo la ugonjwa unaosababisha kuongezeka kwa moyo.

Moja ya aina ya ugonjwa wa ischemic ambayo hutokea katika hatua ya papo hapo ni infarction ya myocardial. Hali hiyo inaambatana na kifo cha tishu za myocardial, mara nyingi husababisha matokeo yasiyoweza kurekebishwa.

Kozi ya mshtuko wa moyo kawaida hufanyika katika hatua kadhaa, ambayo kila moja inaonyeshwa na mabadiliko katika vigezo vya ECG:

  • hatua ya awali huchukua siku 6-7. Katika masaa machache ya kwanza, cardiogram inaonyesha wimbi la juu la T. Katika siku tatu zifuatazo, muda wa ST huongezeka, wimbi la T linashuka. Kwa matibabu ya wakati katika hatua hii, inawezekana kurejesha kabisa kazi ya myocardial;
  • kuonekana kwa maeneo yaliyokufa. Cardiogram inaonyesha kuongezeka na kupanua kwa wimbi la Q. Tiba ya matibabu hapa inahusisha urejesho wa maeneo yenye necrosis ya tishu;
  • kipindi cha subacute. Hatua hii hudumu kutoka siku 10 hadi 30. Hapa cardiogram huanza kurudi kwa kawaida. Makovu yanaonekana kwenye tovuti ya maeneo yaliyoathirika ya myocardiamu;
  • hatua ya makovu. Muda wake unachukua kutoka siku 30 au zaidi, ikifuatana na upungufu kamili wa tishu. Wakati mwingine wagonjwa hupata cardiosclerosis na mabadiliko mengine.

Katika picha unaweza kuona mabadiliko katika viashiria vya ECG wakati wa ugonjwa huo.


Viashiria vya Cardiogram kwa infarction ya myocardial katika hatua tofauti

Electrocardiography ni ngumu, lakini wakati huo huo njia ya uchunguzi wa taarifa sana, inayotumiwa katika mazoezi ya matibabu kwa miongo kadhaa. Ni ngumu sana kuamua kwa uhuru picha ya picha iliyopatikana wakati wa utafiti. Ufafanuzi wa data unapaswa kufanywa na daktari aliyestahili. Hii itasaidia kutambua kwa usahihi na kuagiza matibabu sahihi.

Electrocardiograph (ECG) ni kifaa kinachokuwezesha kutathmini shughuli za moyo, na pia kutambua hali ya chombo hiki. Wakati wa uchunguzi, daktari hupokea data kwa namna ya curve. Jinsi ya kusoma mawimbi ya ECG? Kuna aina gani za meno? Ni mabadiliko gani yanaonekana kwenye ECG? Kwa nini madaktari wanahitaji njia hii ya uchunguzi? ECG inaonyesha nini? Haya sio maswali yote ambayo yanavutia watu ambao wanakabiliwa na electrocardiography. Kwanza unahitaji kujua jinsi moyo unavyofanya kazi.

Moyo wa mwanadamu una atria mbili na ventricles mbili. Upande wa kushoto wa moyo umeendelezwa zaidi kuliko kulia, kwani hubeba mzigo mkubwa. Ni ventricle hii ambayo mara nyingi huteseka. Licha ya tofauti ya ukubwa, pande zote mbili za moyo lazima zifanye kazi kwa utulivu na kwa usawa.

Kujifunza kusoma electrocardiogram peke yako

Jinsi ya kusoma ECG kwa usahihi? Hii si vigumu kufanya kama inaweza kuonekana katika mtazamo wa kwanza. Kwanza unapaswa kuangalia cardiogram. Imechapishwa kwenye karatasi maalum ambayo ina seli, na aina mbili za seli zinaonekana wazi: kubwa na ndogo.

Hitimisho la ECG linasomwa kutoka kwa seli hizi. meno, seli? Hizi ni vigezo kuu vya cardiogram. Hebu jaribu kujifunza jinsi ya kusoma ECG kutoka mwanzo.

Maana ya seli (seli)

Kuna aina mbili za seli kwenye karatasi za kuchapisha matokeo ya uchunguzi: kubwa na ndogo. Zote zinajumuisha miongozo ya wima na ya usawa. Ya wima ni voltage, na yale ya usawa ni wakati.

Viwanja vikubwa vinajumuisha seli 25 ndogo. Kila seli ndogo ni sawa na 1 mm na inalingana na sekunde 0.04 katika mwelekeo wa usawa. Mraba kubwa sawa na 5 mm na sekunde 0.2. Katika mwelekeo wa wima, sentimita ya strip ni sawa na 1 mV ya voltage.

Prongs

Kuna meno matano kwa jumla. Kila mmoja wao anaonyesha kazi ya moyo kwenye grafu.

  1. P - kwa kweli, wimbi hili linapaswa kuwa chanya katika safu kutoka sekunde 0.12 hadi mbili.
  2. Q - wimbi hasi, inaonyesha hali ya septum interventricular.
  3. R - inaonyesha hali ya myocardiamu ya ventrikali.
  4. S - wimbi hasi, inaonyesha kukamilika kwa taratibu katika ventricles.
  5. T - wimbi chanya, linaonyesha urejesho wa uwezo katika moyo.

Mawimbi yote ya ECG yana sifa zao za kusoma.

P wimbi

Mawimbi yote ya electrocardiogram yana umuhimu fulani kwa kufanya utambuzi sahihi.

Jino la kwanza kabisa la grafu linaitwa P. Inaonyesha muda kati ya mapigo ya moyo. Ili kuipima, ni bora kutenganisha mwanzo na mwisho wa jino na kisha kuhesabu idadi ya seli ndogo. Kwa kawaida, wimbi la P linapaswa kuwa kati ya sekunde 0.12 na mbili.

Hata hivyo, kupima kiashiria hiki katika eneo moja tu haitatoa matokeo sahihi. Ili kuhakikisha kuwa mapigo ya moyo ni sawa, ni muhimu kuamua muda wa wimbi la P katika sehemu zote za electrocardiogram.

R wimbi

Kujua jinsi ya kusoma ECG kwa njia rahisi, unaweza kuelewa ikiwa kuna patholojia za moyo. Kilele kinachofuata muhimu kwenye chati ni R. Ni rahisi kupata - ndicho kilele cha juu zaidi kwenye chati. Hii itakuwa jino chanya. Sehemu yake ya juu zaidi imewekwa alama kwenye cardiogram kama R, na sehemu zake za chini kama Q na S.

Mchanganyiko wa QRS unaitwa tata ya ventrikali au sinus. Katika mtu mwenye afya, rhythm ya sinus kwenye ECG ni nyembamba na ya juu. Mawimbi ya ECG R yanaonekana wazi kwenye takwimu, ni ya juu zaidi:

Kati ya vilele hivi, idadi ya mraba kubwa inaonyesha kiashiria hiki kinahesabiwa kwa kutumia fomula ifuatayo:

300/idadi ya miraba mikubwa = mapigo ya moyo.

Kwa mfano, kuna miraba minne kamili kati ya vilele, basi hesabu itaonekana kama hii:

300/4=75 mapigo ya moyo kwa dakika.

Wakati mwingine cardiogram inaonyesha kupanuka kwa tata ya QRS kwa zaidi ya 0.12 s, ambayo inaonyesha kizuizi cha kifungu chake.

Nafasi ya meno ya PQ

PQ ni muda kutoka kwa wimbi la P hadi wimbi la Q. Inalingana na wakati wa msisimko kupitia atria hadi myocardiamu ya ventricular. Muda wa kawaida wa PQ hutofautiana katika umri tofauti. Kawaida ni 0.12-0.2 s.

Kwa umri, muda huongezeka. Hivyo, kwa watoto chini ya umri wa miaka 15, PQ inaweza kufikia 0.16 s. Kati ya umri wa miaka 15 na 18, PQ huongezeka hadi 0.18 s. Kwa watu wazima, takwimu hii ni sawa na tano ya pili (0.2).

Wakati muda unaongezeka hadi 0.22 s, wanazungumza juu ya bradycardia.

Muda wa wimbi la QT

Ikiwa tata hii ni ndefu, basi tunaweza kudhani ugonjwa wa moyo wa ischemic, myocarditis au rheumatism. Kwa aina iliyofupishwa, hypercalcemia inaweza kuzingatiwa.

Muda wa ST

Kwa kawaida, kiashiria hiki iko kwenye kiwango cha mstari wa kati, lakini inaweza kuwa seli mbili za juu kuliko hiyo. Sehemu hii inaonyesha mchakato wa kurejesha depolarization ya misuli ya moyo.

Katika hali nadra, kiashiria kinaweza kupanda seli tatu juu ya mstari wa kati.

Kawaida

Nakala ya cardiogram kawaida inapaswa kuonekana kama hii:

  • Sehemu za Q na S lazima ziwe chini ya mstari wa kati kila wakati, yaani hasi.
  • Mawimbi ya R na T kwa kawaida yanapaswa kuwa juu ya mstari wa kati, i.e. yatakuwa chanya.
  • Mchanganyiko wa QRS haupaswi kuwa pana kuliko s 0.12.
  • Kiwango cha moyo kinapaswa kuwa kati ya midundo 60 hadi 85 kwa dakika.
  • Kunapaswa kuwa na rhythm ya sinus kwenye ECG.
  • R inapaswa kuwa juu kuliko wimbi la S.

ECG kwa patholojia: sinus arrhythmia

Jinsi ya kusoma ECG kwa patholojia mbalimbali? Moja ya magonjwa ya kawaida ya moyo ni ugonjwa wa sinus rhythm. Inaweza kuwa pathological na physiological. Aina ya mwisho mara nyingi hugunduliwa kwa watu wanaohusika katika michezo na kwa neuroses.

Kwa sinus arrhythmia, cardiogram ina fomu ifuatayo: rhythms ya sinus huhifadhiwa, kushuka kwa thamani katika vipindi vya R-R huzingatiwa, lakini wakati wa pumzi kushikilia grafu ni laini.

Kwa arrhythmia ya pathological, uhifadhi wa msukumo wa sinus huzingatiwa daima, bila kujali kushikilia pumzi, wakati mabadiliko ya mawimbi yanazingatiwa katika vipindi vyote vya R-R.

Udhihirisho wa mshtuko wa moyo kwenye ECG

Wakati infarction ya myocardial inatokea, mabadiliko katika ECG yanatamkwa. Dalili za patholojia ni:

  • kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
  • Sehemu ya ST imeinuliwa;
  • kuna unyogovu unaoendelea kwa usawa katika miongozo ya ST;
  • Mchanganyiko wa QRS huongezeka.

Katika kesi ya mashambulizi ya moyo, njia kuu ya kutambua maeneo ya necrosis ya misuli ya moyo ni cardiogram. Inaweza kutumika kuamua kina cha uharibifu wa chombo.

Wakati wa mshtuko wa moyo, sehemu ya ST itainuliwa na wimbi la R litafadhaika, na kutoa ST sura ya nyuma ya paka. Wakati mwingine, pamoja na patholojia, mabadiliko katika wimbi la Q yanaweza kuzingatiwa.

Ischemia

Inapotokea, unaweza kuona ni sehemu gani iko.

  • Eneo la ischemia kwenye ukuta wa mbele wa ventricle ya kushoto. Inatambuliwa kwa mawimbi ya T yenye ulinganifu.
  • Mahali kwenye epicardium ya ventricle ya kushoto. Wimbi la T limeelekezwa, lina ulinganifu, na linaelekezwa chini.
  • Aina ya transmural ya ischemia ya ventrikali ya kushoto. T inaelekezwa, hasi, ina ulinganifu.
  • Ischemia ya myocardiamu ya ventrikali ya kushoto. T ni laini, imeinuliwa kidogo juu.
  • Uharibifu wa moyo unaonyeshwa na hali ya wimbi la T.

Mabadiliko katika ventricles

ECG inaonyesha mabadiliko katika ventricles. Mara nyingi huonekana kwenye ventricle ya kushoto. Aina hii ya cardiogram hutokea kwa watu wenye matatizo ya ziada ya muda mrefu, kwa mfano, fetma. Pamoja na ugonjwa huu, kuna kupotoka kwa mhimili wa umeme kwenda kushoto, dhidi ya msingi ambao wimbi la S linakuwa kubwa kuliko R.

Mbinu ya Holter

Unawezaje kujifunza kusoma ECG ikiwa sio wazi kila wakati ni mawimbi gani iko na jinsi yanapatikana? Katika hali hiyo, kurekodi kuendelea kwa cardiogram kwa kutumia kifaa cha simu imeagizwa. Inaendelea kurekodi data ya ECG kwenye mkanda maalum.

Njia hii ya uchunguzi ni muhimu katika kesi ambapo ECG ya classical inashindwa kuchunguza pathologies. Wakati wa uchunguzi wa Holter, diary ya kina ni lazima ihifadhiwe, ambapo mgonjwa anaandika matendo yake yote: usingizi, matembezi, hisia wakati wa shughuli, shughuli zote, kupumzika, dalili za ugonjwa huo.

Kwa kawaida, kurekodi data hutokea ndani ya saa 24. Hata hivyo, kuna matukio wakati ni muhimu kuchukua masomo hadi siku tatu.

Miradi ya tafsiri ya ECG

  1. Conductivity na rhythm ya moyo ni kuchambuliwa. Kwa kufanya hivyo, mara kwa mara ya contractions ya moyo hupimwa, idadi ya viwango vya moyo huhesabiwa, na mfumo wa uendeshaji umeamua.
  2. Mzunguko wa axial hugunduliwa: nafasi ya mhimili wa umeme katika ndege ya mbele imedhamiriwa; kuzunguka mhimili wa kupita, longitudinal.
  3. Wimbi la R linachambuliwa.
  4. QRS-T inachanganuliwa. Katika kesi hii, hali ya tata ya QRS, RS-T, T wimbi, pamoja na muda wa Q-T hupimwa.
  5. Hitimisho hufanywa.

Muda wa mzunguko wa R-R unaonyesha kawaida na kawaida ya rhythm ya moyo. Wakati wa kutathmini kazi ya moyo, sio muda mmoja wa R-R hupimwa, lakini wote. Kwa kawaida, kupotoka ndani ya 10% ya kawaida kunaruhusiwa. Katika hali nyingine, rhythm isiyo sahihi (pathological) imedhamiriwa.

Ili kuanzisha patholojia, tata ya QRS na kipindi fulani cha muda huchukuliwa. Huhesabu idadi ya mara sehemu inarudiwa. Kisha kipindi hicho cha muda kinachukuliwa, lakini zaidi juu ya cardiogram, ni mahesabu tena. Ikiwa kwa muda sawa idadi ya QRS ni sawa, basi hii ndiyo kawaida. Kwa kiasi tofauti, patholojia inadhaniwa, na wanazingatia mawimbi ya P. Lazima wawe chanya na kusimama mbele ya tata ya QRS. Katika grafu nzima, sura ya P inapaswa kuwa sawa. Chaguo hili linaonyesha rhythm ya sinus ya moyo.

Kwa midundo ya atiria, wimbi la P ni hasi. Nyuma yake ni sehemu ya QRS. Kwa watu wengine, wimbi la P kwenye ECG inaweza kuwa haipo, kuunganisha kabisa na QRS, ambayo inaonyesha patholojia ya atria na ventricles, ambayo msukumo hufikia wakati huo huo.

Rhythm ya ventrikali inaonyeshwa kwenye electrocardiogram kama QRS iliyoharibika na kupanuka. Katika kesi hii, uhusiano kati ya P na QRS hauonekani. Kuna umbali mkubwa kati ya mawimbi ya R.

Uendeshaji wa moyo

ECG huamua uendeshaji wa moyo. Wimbi la P huamua msukumo wa atiria; kwa kawaida kiashiria hiki kinapaswa kuwa 0.1 s. Muda wa P-QRS huonyesha kasi ya upitishaji wa jumla kupitia atiria. Kawaida ya kiashiria hiki inapaswa kuwa ndani ya 0.12 hadi 0.2 s.

Sehemu ya QRS inaonyesha upitishaji kupitia ventrikali; masafa ya kawaida ni 0.08 hadi 0.09 s. Vipindi vinapoongezeka, uendeshaji wa moyo hupungua.

Wagonjwa hawana haja ya kujua nini ECG inaonyesha. Mtaalam anapaswa kuelewa hili. Ni daktari tu anayeweza kuamua kwa usahihi cardiogram na kufanya utambuzi sahihi, kwa kuzingatia kiwango cha deformation ya kila jino au sehemu ya mtu binafsi.

Utafiti wa electrocardiographic ni njia rahisi na nzuri ya utambuzi inayotumiwa na wataalamu wa moyo kote ulimwenguni kusoma shughuli za misuli ya moyo. Matokeo ya utaratibu katika mfumo wa grafu na alama za nambari, kama sheria, huhamishiwa kwa wataalamu kwa uchambuzi zaidi wa data. Hata hivyo, ikiwa, kwa mfano, daktari muhimu haipatikani, mgonjwa ana hamu ya kujitegemea vigezo vya moyo wake.

Ufafanuzi wa awali wa ECG unahitaji ujuzi wa data maalum ya msingi, ambayo, kutokana na maalum yake, sio ndani ya uwezo wa kila mtu. Ili kufanya mahesabu sahihi ya ECG ya moyo, mtu ambaye hahusiani na dawa anahitaji kufahamu kanuni za msingi za usindikaji, ambazo zimeunganishwa kwa urahisi katika vitalu vinavyofaa.

Utangulizi wa mambo ya msingi ya cardiogram

Unapaswa kujua kwamba tafsiri ya ECG inafanywa kwa shukrani kwa kanuni za msingi, za kimantiki ambazo zinaweza kueleweka hata na mtu wa kawaida. Kwa mtazamo wa kupendeza zaidi na utulivu wao, inashauriwa kuanza kujijulisha kwanza na kanuni rahisi zaidi za kuorodhesha, hatua kwa hatua kuhamia ngazi ngumu zaidi ya ujuzi.

Kuashiria mkanda

Karatasi ambayo data juu ya utendaji wa misuli ya moyo inaonekana ni Ribbon pana ya kivuli cha pink laini na alama ya wazi ya "mraba". Quadrangles kubwa hutengenezwa kutoka kwa seli ndogo 25, na kila mmoja wao, kwa upande wake, ni sawa na 1 mm. Ikiwa seli kubwa imejazwa na dots 16 tu, kwa urahisi unaweza kuchora mistari inayofanana kando yao na kufuata maagizo sawa.

Mistari ya usawa ya seli inaonyesha muda wa mapigo ya moyo (sekunde), na mistari ya wima inaonyesha voltage ya makundi ya ECG ya mtu binafsi (mV). 1 mm ni sekunde 1 ya muda (kwa upana) na 1 mV ya voltage (kwa urefu)! Mtazamo huu lazima uzingatiwe katika kipindi chote cha uchambuzi wa data; baadaye umuhimu wake utakuwa wazi kwa kila mtu.

Karatasi iliyotumiwa inakuwezesha kuchambua kwa usahihi vipindi vya muda

Meno na sehemu

Kabla ya kuendelea na majina ya idara maalum za grafu ya meno, inafaa kujijulisha na shughuli za moyo yenyewe. Kiungo cha misuli kinajumuisha sehemu 4: 2 za juu huitwa atria, 2 za chini huitwa ventricles. Kati ya ventricle na atrium katika kila nusu ya moyo kuna valve - valve inayohusika na kuambatana na mtiririko wa damu katika mwelekeo mmoja: kutoka juu hadi chini.

Shughuli hii inafanikiwa shukrani kwa msukumo wa umeme unaotembea kwa moyo kulingana na "ratiba ya kibiolojia". Wao huelekezwa kwa makundi maalum ya chombo cha mashimo kwa kutumia mfumo wa vifungo na nodes, ambazo ni nyuzi za misuli ndogo.

Kuzaliwa kwa msukumo hutokea katika sehemu ya juu ya ventricle sahihi - node ya sinus. Ifuatayo, ishara hupita kwenye ventricle ya kushoto na msisimko wa sehemu za juu za moyo huzingatiwa, ambayo imeandikwa na wimbi la P kwenye ECG: inaonekana kama bakuli la gorofa.

Baada ya malipo ya umeme kufikia node ya atrioventricular (au node ya AV), iko karibu na makutano ya mifuko yote 4 ya misuli ya moyo, "point" ndogo inaonekana kwenye cardiogram, iliyoelekezwa chini - hii ni wimbi la Q. Chini tu ya Nodi ya AV kuna sehemu ifuatayo, mwisho wa msukumo ni kifungu chake, ambacho huwekwa na wimbi la juu zaidi la R kati ya zingine, ambalo linaweza kufikiria kama kilele au mlima.

Baada ya kushinda nusu ya njia, ishara muhimu hukimbilia sehemu ya chini ya moyo, kupitia kile kinachoitwa matawi ya kifungu chake, ambacho kwa nje kinafanana na hema refu za pweza ambazo hukumbatia ventrikali. Uendeshaji wa msukumo pamoja na taratibu za matawi ya kifungu huonyeshwa katika wimbi la S - groove ya kina kwenye mguu wa kulia wa R. Wakati msukumo unaenea kwa ventricles pamoja na matawi ya kifungu chake, contraction yao hutokea. Wimbi la mwisho la hummocky T linaashiria kupona (kupumzika) kwa moyo kabla ya mzunguko unaofuata.


Sio tu wataalam wa moyo, lakini pia wataalam wengine wanaweza kuamua viashiria vya utambuzi

Mbele ya zile kuu 5 unaweza kuona mbenuko ya mstatili; haupaswi kuiogopa, kwani inawakilisha hesabu au ishara ya kudhibiti. Kati ya meno kuna sehemu zilizoelekezwa kwa usawa - sehemu, kwa mfano, S-T (kutoka S hadi T) au P-Q (kutoka P hadi Q). Ili kujitegemea kufanya utambuzi wa takriban, utahitaji kukumbuka dhana kama vile tata ya QRS - muungano wa mawimbi ya Q, R na S, ambayo hurekodi kazi ya ventricles.

Meno ambayo huinuka juu ya mstari wa isometriki huitwa chanya, na zile ziko chini yao huitwa hasi. Kwa hiyo, meno yote 5 hubadilishana moja baada ya nyingine: P (chanya), Q (hasi), R (chanya), S (hasi) na T (chanya).

Inaongoza

Mara nyingi unaweza kusikia swali kutoka kwa watu: kwa nini grafu zote kwenye ECG ni tofauti kutoka kwa kila mmoja? Jibu ni rahisi kiasi. Kila moja ya mistari iliyopigwa kwenye mkanda huonyesha vigezo vya moyo vilivyopatikana kutoka kwa elektroni za rangi 10-12, ambazo zimewekwa kwenye viungo na katika eneo la kifua. Wanasoma data juu ya msukumo wa moyo, iko katika umbali tofauti kutoka kwa pampu ya misuli, ndiyo sababu grafu kwenye mkanda wa joto mara nyingi hutofautiana kutoka kwa kila mmoja.

Mtaalam mwenye uzoefu tu ndiye anayeweza kuandika ripoti ya ECG, lakini mgonjwa ana nafasi ya kukagua habari ya jumla juu ya afya yake.

Maadili ya kawaida ya cardiogram

Sasa kwa kuwa imekuwa wazi jinsi ya kufafanua cardiogram ya moyo, tunapaswa kuanza kutambua moja kwa moja usomaji wa kawaida. Lakini kabla ya kufahamiana nao, unahitaji kutathmini kasi ya kurekodi ECG (50 mm / s au 25 mm / s), ambayo, kama sheria, huchapishwa moja kwa moja kwenye mkanda wa karatasi. Kisha, kwa kuzingatia matokeo, unaweza kuona kanuni za muda wa meno na sehemu, ambazo zimeorodheshwa kwenye meza (hesabu zinaweza kufanywa kwa kutumia mtawala au alama za checkered kwenye mkanda):

Miongoni mwa masharti muhimu zaidi ya ufafanuzi wa ECG ni yafuatayo:

  • Sehemu za S-T na P-Q zinapaswa "kuunganishwa" na mstari wa isometriki bila kwenda zaidi yake.
  • Kina cha wimbi la Q hakiwezi kuzidi ¼ ya urefu wa wimbi jembamba zaidi - R.
  • Vigezo halisi vya wimbi la S hazijaidhinishwa, lakini inajulikana kuwa wakati mwingine hufikia kina cha 18-20 mm.
  • Wimbi la T halipaswi kuwa kubwa kuliko R: thamani yake ya juu ni ½ urefu wa R.

Udhibiti wa rhythm ya moyo pia ni muhimu. Ni muhimu kuchukua mtawala na kupima urefu wa makundi kati ya wima R: matokeo yaliyopatikana lazima sanjari na kila mmoja. Ili kuhesabu mapigo ya moyo (au mapigo ya moyo), unapaswa kuhesabu jumla ya idadi ya seli ndogo kati ya wima 3 za R na ugawanye thamani ya dijiti na 2. Kisha, unahitaji kutumia mojawapo ya fomula 2:

  • 60/X*0.02 (kwa kasi ya kurekodi 50 mm/sec).
  • 60/X*0.04 (kwa kasi ya kurekodi 25 mm/sec).

Ikiwa nambari iko katika safu kutoka kwa 59-60 hadi 90 kwa dakika, basi kiwango cha moyo ni cha kawaida. Kuongezeka kwa index hii kunamaanisha tachycardia, na kupungua kwa wazi kunamaanisha bradycardia. Ikiwa kwa mtu mzima mapigo ya moyo zaidi ya 95-100 kwa dakika ni ishara ya shaka, basi kwa watoto chini ya umri wa miaka 5-6 hii ni moja ya aina za kawaida.


Kila moja ya meno na vipindi vinaonyesha kipindi fulani cha wakati misuli ya moyo inafanya kazi

Ni patholojia gani zinaweza kutambuliwa wakati wa kuweka data?

Ingawa ECG ni moja wapo ya masomo rahisi sana katika muundo, bado hakuna mlinganisho wa utambuzi kama huo wa ugonjwa wa moyo. Unaweza kufahamiana na magonjwa "maarufu" yanayotambuliwa na ECG kwa kuchunguza maelezo ya viashiria vyao vya tabia na mifano ya kina ya picha.

Ugonjwa huu mara nyingi hurekodiwa kwa watu wazima wakati wa ECG, lakini kwa watoto hujidhihirisha mara chache sana. Miongoni mwa "vichocheo" vya kawaida vya ugonjwa huo ni matumizi ya madawa ya kulevya na pombe, dhiki ya muda mrefu, hyperthyroidism, nk PT inajulikana, kwanza kabisa, na mapigo ya moyo ya mara kwa mara, viashiria ambavyo vinatoka 138-140 hadi 240– Midundo 250 kwa dakika.

Kwa sababu ya kutokea kwa shambulio kama hilo (au paroxysms), ventrikali zote mbili za moyo hazina nafasi ya kujaza damu kwa wakati, ambayo inadhoofisha mtiririko wa jumla wa damu na kupunguza kasi ya utoaji wa sehemu inayofuata ya oksijeni kwa sehemu zote za damu. mwili, ikiwa ni pamoja na ubongo. Tachycardia ina sifa ya kuwepo kwa tata ya QRS iliyobadilishwa, wimbi la T lililoonyeshwa dhaifu na, muhimu zaidi, kutokuwepo kwa umbali kati ya T na P. Kwa maneno mengine, makundi ya mawimbi kwenye electrocardiogram ni "glued" kwa kila mmoja.


Ugonjwa huo ni moja ya "wauaji wasioonekana" na unahitaji uangalizi wa haraka kwa wataalamu kadhaa, kwani usipotibiwa unaweza kusababisha kifo.

Bradycardia

Ikiwa upungufu uliopita ulionyesha kutokuwepo kwa sehemu ya T-P, basi bradycardia inawakilisha mpinzani wake. Ugonjwa huu unaonyeshwa kwa kuongeza muda mrefu wa T-P, kuonyesha uendeshaji dhaifu wa msukumo au uandalizi wake usio sahihi kupitia misuli ya moyo. Wagonjwa wenye bradycardia wana index ya chini sana ya kiwango cha moyo - chini ya 40-60 beats / min. Ikiwa kwa watu ambao wanapendelea shughuli za kawaida za kimwili, udhihirisho mdogo wa ugonjwa huo ni wa kawaida, basi katika idadi kubwa ya matukio mengine tunaweza kuzungumza juu ya mwanzo wa ugonjwa mbaya sana.

Ikiwa ishara za wazi za bradycardia hugunduliwa, unapaswa kufanyiwa uchunguzi wa kina haraka iwezekanavyo.

Ischemia

Ischemia inaitwa harbinger ya infarction ya myocardial; kwa sababu hii, utambuzi wa mapema wa shida huchangia kutuliza ugonjwa mbaya na, kama matokeo, matokeo mazuri. Ilielezwa hapo awali kuwa muda wa S-T unapaswa "kulala kwa raha" kwenye pekee, lakini asili yake katika 1 na AVL inaongoza (hadi 2.5 mm) inaashiria IHD kwa usahihi. Wakati mwingine ugonjwa wa moyo hutoa wimbi la T. Kwa kawaida, haipaswi kuzidi ½ urefu wa R, hata hivyo, katika kesi hii inaweza "kukua" kwa kipengele kikuu au kuanguka chini ya mstari wa kati. Meno iliyobaki haifanyi mabadiliko makubwa.

Flutter ya Atrial na fibrillation

Fibrillation ya Atrial ni hali isiyo ya kawaida ya moyo, inayoonyeshwa kwa udhihirisho usio na uhakika, wa machafuko wa msukumo wa umeme katika vyumba vya juu vya moyo. Wakati mwingine haiwezekani kufanya uchambuzi wa juu wa ubora katika kesi hiyo. Lakini kujua nini unapaswa kuzingatia kwanza, unaweza kufafanua kwa utulivu viashiria vya ECG. Complexes za QRS sio umuhimu wa msingi, kwa kuwa mara nyingi huwa imara, lakini mapungufu kati yao ni viashiria muhimu: wakati wa flickering, hufanana na mfululizo wa notches kwenye handsaw.


Pathologies ni wazi kutofautisha kwenye cardiogram

Sio machafuko sana, mawimbi ya ukubwa mkubwa kati ya QRS tayari yanaonyesha flutter ya atiria, ambayo, tofauti na flicker, ina sifa ya kupiga moyo kidogo zaidi (hadi 400 beats / min). Contractions na uchochezi wa atria ni kwa kiasi kidogo chini ya udhibiti.

Unene wa myocardiamu ya atiria

Unene wa tuhuma na kunyoosha safu ya misuli ya myocardiamu inaambatana na shida kubwa na mtiririko wa damu wa ndani. Wakati huo huo, atria hufanya kazi yao kuu na usumbufu wa mara kwa mara: chumba cha kushoto chenye nene "husukuma" damu ndani ya ventricle kwa nguvu kubwa. Unapojaribu kusoma grafu ya ECG nyumbani, unapaswa kuzingatia mawazo yako kwenye wimbi la P, ambalo linaonyesha hali ya sehemu za juu za moyo.

Ikiwa ni aina ya dome yenye vidonda viwili, uwezekano mkubwa mgonjwa anaugua ugonjwa unaohusika. Kwa kuwa unene wa myocardiamu kwa kutokuwepo kwa muda mrefu kwa uingiliaji wa matibabu unaohitimu husababisha kiharusi au mashambulizi ya moyo, ni muhimu kufanya miadi na daktari wa moyo haraka iwezekanavyo, kutoa maelezo ya kina ya dalili zisizofurahi, ikiwa zipo.

Extrasystole

Inawezekana kufafanua ECG na "ishara za kwanza" za extrasystole ikiwa una ujuzi kuhusu viashiria maalum vya udhihirisho fulani wa arrhythmia. Kwa kuchunguza kwa uangalifu grafu kama hiyo, mgonjwa anaweza kugundua mawimbi yasiyo ya kawaida yasiyo ya kawaida ambayo yanafanana na tata za QRS - extrasystoles. Zinatokea katika eneo lolote la ECG, na mara nyingi hufuatiwa na pause ya fidia, kuruhusu misuli ya moyo "kupumzika" kabla ya kuanza mzunguko mpya wa msisimko na mikazo.

Extrasystole katika mazoezi ya matibabu mara nyingi hugunduliwa kwa watu wenye afya. Katika idadi kubwa ya matukio, haiathiri njia ya kawaida ya maisha na haihusiani na magonjwa makubwa. Hata hivyo, wakati arrhythmia inavyogunduliwa, unapaswa kucheza salama kwa kuwasiliana na wataalamu.

Kwa kuzuia moyo wa atrioventricular, upanuzi wa pengo kati ya mawimbi ya P ya jina moja huzingatiwa, kwa kuongeza, wanaweza kutokea wakati wa uchambuzi wa hitimisho la ECG mara nyingi zaidi kuliko tata za QRS. Usajili wa muundo huo unaonyesha conductivity ya chini ya msukumo kutoka vyumba vya juu vya moyo hadi ventricles.


Ikiwa ugonjwa unaendelea, electrocardiogram inabadilika: sasa QRS "huanguka" ya safu ya jumla ya mawimbi ya P katika vipindi fulani.

Bundle tawi block

Kushindwa katika uendeshaji wa kipengele kama hicho cha mfumo wa uendeshaji kama kifungu chake haipaswi kupuuzwa kwa hali yoyote, kwa kuwa iko karibu na Myocardiamu. Katika hali ya juu, mtazamo wa patholojia huwa "kumwagika" kwa moja ya maeneo muhimu zaidi ya moyo. Inawezekana kuamua ECG mwenyewe mbele ya ugonjwa usio na furaha; unahitaji tu kuchunguza kwa makini jino la juu zaidi kwenye mkanda wa joto. Ikiwa haifanyi herufi "nyembamba" L, lakini yenye ulemavu wa M, hii inamaanisha kuwa kifungu chake kimeshambuliwa.

Uharibifu wa mguu wake wa kushoto, ambao hupitisha msukumo ndani ya ventricle ya kushoto, unahusisha kutoweka kabisa kwa wimbi la S. Na mahali pa kuwasiliana na wima mbili za mgawanyiko wa R itakuwa iko juu ya isoline. Picha ya moyo ya kudhoofika kwa tawi la kifungu cha kulia ni sawa na ile ya awali, tu hatua ya uunganisho ya vilele vilivyowekwa tayari vya wimbi la R iko chini ya mstari wa kati. T ni hasi katika visa vyote viwili.

Infarction ya myocardial

Myocardiamu ni kipande cha safu mnene na nene ya misuli ya moyo, ambayo katika miaka ya hivi karibuni imekuwa ikikabiliwa na magonjwa anuwai. Hatari zaidi kati yao ni necrosis au infarction ya myocardial. Wakati wa kuamua electrocardiography, inatofautiana vya kutosha kutoka kwa aina nyingine za magonjwa. Ikiwa wimbi la P, ambalo linasajili hali nzuri ya atria 2, halijaharibika, basi sehemu zilizobaki za ECG zimepata mabadiliko makubwa. Kwa hivyo, wimbi la Q lililoelekezwa linaweza "kutoboa" ndege ya pekee, na wimbi la T linaweza kubadilishwa kuwa wimbi hasi.

Ishara inayoonyesha zaidi ya mashambulizi ya moyo ni mwinuko usio wa kawaida wa R-T. Kuna sheria ya mnemonic ambayo inakuwezesha kukumbuka kuonekana kwake halisi. Ikiwa, wakati wa kuchunguza eneo hili, mtu anaweza kufikiria upande wa kushoto, akipanda upande wa R kwa namna ya rack iliyopigwa kwa kulia, ambayo bendera inaruka, basi tunazungumzia kweli kuhusu necrosis ya myocardial.


Ugonjwa huo hugunduliwa wote katika awamu ya papo hapo na baada ya shambulio hilo kupungua.

Fibrillation ya ventrikali

Vinginevyo, ugonjwa mbaya sana huitwa fibrillation ya atrial. Kipengele tofauti cha jambo hili la pathological inachukuliwa kuwa shughuli ya uharibifu ya vifurushi vya conductive na nodes, inayoonyesha upungufu usio na udhibiti wa vyumba vyote 4 vya pampu ya misuli. Kusoma matokeo ya ECG na kutambua fibrillation ya ventricular si vigumu kabisa: kwenye mkanda wa checkered inaonekana kama mfululizo wa mawimbi ya machafuko na mabonde, vigezo ambavyo haviwezi kuhusishwa na viashiria vya classical. Katika sehemu yoyote hakuna uwezekano wa kuona angalau tata moja inayojulikana.

Ikiwa mgonjwa mwenye fibrillation ya atrial hajapewa tahadhari ya mapema ya matibabu, hivi karibuni atakufa.

Ugonjwa wa WPW

Wakati, katika tata ya njia za kitamaduni za kuendesha msukumo wa umeme, kifurushi kisicho cha kawaida cha Kent huunda bila kutarajia, kilicho kwenye "utoto wa starehe" wa atiria ya kushoto au ya kulia, tunaweza kuzungumza kwa ujasiri juu ya ugonjwa kama vile ugonjwa wa WPW. Mara tu msukumo unapoanza kusonga kwenye barabara kuu ya moyo isiyo ya kawaida, sauti ya misuli inapotea. Fiber zinazofanya "sahihi" haziwezi kusambaza kikamilifu atria na damu, kwa sababu msukumo unapendelea njia fupi ili kukamilisha mzunguko wa kazi.

ECG yenye ugonjwa wa SVC ina sifa ya kuonekana kwa microwave kwenye mguu wa kushoto wa wimbi la R, kupanua kidogo kwa tata ya QRS na, bila shaka, kupunguzwa kwa kiasi kikubwa kwa muda wa P-Q. Kwa kuwa kuamua cardiogram ya moyo ambayo imepata WPW sio daima yenye ufanisi, njia ya HM - Holter ya kutambua ugonjwa - inakuja kwa msaada wa wafanyakazi wa matibabu. Inajumuisha kuvaa kifaa cha kompakt na vitambuzi vilivyounganishwa kwenye ngozi kote saa.

Ufuatiliaji wa muda mrefu hutoa matokeo bora na uchunguzi wa kuaminika. Ili "kukamata" kwa wakati usiofaa uliowekwa ndani ya moyo, inashauriwa kutembelea chumba cha ECG angalau mara moja kwa mwaka. Ikiwa ufuatiliaji wa matibabu wa mara kwa mara wa matibabu ya ugonjwa wa moyo na mishipa ni muhimu, vipimo vya mara kwa mara vya shughuli za moyo vinaweza kuhitajika.

Inapakia...Inapakia...