Fungua dirisha la mviringo la moyo. Fungua forameni ovale katika moyo: sababu, dalili, matibabu na ubashiri. Dirisha la mviringo haifungi peke yake, ni sababu gani?

Matatizo yoyote na moyo wa mtoto huwaogopa wazazi na husababisha wasiwasi, hasa ikiwa ni kasoro za kuzaliwa. Hata hivyo, kati ya ugonjwa wa moyo katika utoto pia kuna mbaya sana, kutishia maisha, na sio hatari sana, ambayo mtoto anaweza kuishi kwa kawaida kabisa. Ya pili ni pamoja na wazi dirisha la mviringo(iliyofupishwa kama LLC).

Ovale ya patent forameni sio utambuzi mbaya kama huo kwa mtoto na wazazi wake

Hii ni nini

Hili ndilo jina lililopewa kipengele cha kimuundo cha septum ndani ya moyo, ambayo iko kwa watoto wote wakati wa maendeleo ya intrauterine na mara nyingi hugunduliwa kwa mtoto mchanga. Jambo ni kwamba moyo wa fetusi hufanya kazi kwa kiasi fulani tofauti kuliko ule wa mtoto mchanga au mtu mzima.

Hasa, katika septamu inayotenganisha atria kuna ufunguzi unaoitwa dirisha la mviringo. Uwepo wake ni kutokana na ukweli kwamba mapafu ya fetasi hayafanyi kazi, na kwa hiyo damu kidogo huingia kwenye vyombo vyao. Kiasi cha damu ambayo kwa mtu mzima hutolewa kutoka kwa atriamu ya kulia ndani ya mishipa ya mapafu, kwenye fetusi hupitia shimo ndani ya atriamu ya kushoto na kuhamishiwa kwa viungo vinavyofanya kazi zaidi vya mtoto - ubongo, figo; ini na wengine.

Dirisha hili linatenganishwa na ventrikali ya kushoto na vali ndogo ambayo hukomaa kabisa mwanzoni mwa leba. Wakati mtoto anachukua pumzi yake ya kwanza na mapafu yake yanafungua, damu inapita ndani yao, ambayo inaambatana na ongezeko la shinikizo ndani ya atrium ya kushoto. Kwa wakati huu, dirisha la mviringo limefungwa na valve, na kisha huunganisha hatua kwa hatua na septum. Ikiwa dirisha linafunga mapema, wakati bado katika utero, hii inatishia kushindwa kwa moyo na hata kifo cha mtoto, hivyo kuwepo kwa ufunguzi ni muhimu kwa fetusi.

Dirisha kati ya atria inaweza kufungwa hata kwa umri wa miaka 5

Kufunga dirisha hutokea tofauti kwa watoto tofauti. Katika baadhi, valve inakua mara baada ya kuzaliwa, kwa wengine - katika mwaka wa kwanza, kwa wengine - na umri wa miaka 5. Katika hali nyingine, saizi ya valve haitoshi kufunga dirisha lote la mviringo, ndiyo sababu shimo linabaki wazi kidogo kwa maisha, na kiasi kidogo cha damu hutolewa mara kwa mara kutoka kwa duara ndogo hadi mduara mkubwa mzunguko wa damu Hali hii inazingatiwa katika 20-30% ya watoto.

Ovale ya forameni ambayo haifungi kabisa baada ya kuzaliwa haizingatiwi kasoro katika septum inayogawanya atria, kwani kasoro ni shida kubwa zaidi. Inachukuliwa kuwa ni kasoro ya kuzaliwa, na LLC inaainishwa kama hitilafu ndogo, inayowakilisha kipengele cha mtu binafsi pekee. Kwa kasoro ya septal, valve haipo kabisa na damu inaweza kutolewa kutoka kushoto kwenda kulia, ambayo inaleta hatari kwa afya.

LLC, haijafungwa kwa muda, inahusu kasoro za moyo za kuzaliwa

Sababu

Mara nyingi, ovale ya forameni isiyofungwa ndani ya moyo wa mtoto inahusishwa na maandalizi ya maumbile, ambayo katika hali nyingi hupitishwa kutoka kwa mama. Sababu zingine za kuonekana kwa LLC ni athari mbaya wakati wa ujauzito:

• Hali mbaya ya mazingira.
• Nikotini.
• Mkazo.
• Dutu za narcotic.
• Pombe.
• Dawa zilizopigwa marufuku wakati wa ujauzito.
• Utapiamlo.

Mara nyingi, kutofungwa kwa dirisha la mviringo huzingatiwa kwa watoto waliozaliwa mapema zaidi. kabla ya ratiba, pamoja na uwepo wa upungufu wa ukuaji wa intrauterine kwa watoto wa muda kamili.

Katika video ifuatayo unaweza kuona jinsi mzunguko wa damu wa mtoto na shughuli za moyo zinapaswa kubadilika kwa kawaida kabla ya kuzaliwa.

Dalili

Ikiwa valve wazi ni tatizo la pekee na mtoto hana kasoro nyingine za moyo, picha ya kliniki ni mbaya kabisa. Unaweza kushuku LLC kwa mtoto mchanga kwa:

• Utambuzi wa mapigo ya moyo ya haraka.
• Mabadiliko katika rangi ya pembetatu ya nasolabial (inakuwa bluu au kijivu) wakati wa kulisha au kulia.
• Upungufu wa pumzi.
• Hamu mbaya.
• Uzito mdogo.

Watoto wa shule ya mapema na watoto wa umri wa shule wanaweza kuwa na shida na uvumilivu wa mazoezi na magonjwa ya uchochezi ya mara kwa mara ya mfumo wa kupumua.

Mtoto wa shule aliye na LLC huchoka haraka na anahitaji utaratibu mkali wa kila siku na mizigo inayopishana na kupumzika

KATIKA ujana, wakati mwili unakua kikamilifu na mabadiliko ya homoni hutokea, LLC kwa watoto inajidhihirisha:

• Udhaifu.
• Hisia za usumbufu katika dansi ya moyo.
• Kuongezeka kwa uchovu.
• Vipindi vya kizunguzungu.
• Kuzirai mara kwa mara bila sababu.

Uchunguzi

Unaweza kushuku kuwa mtoto wako ana PFO baada ya kusikiliza moyo kwa stethoscope. Ikiwa daktari anasikia manung'uniko ya systolic, ataagiza ultrasound kwa mtoto, kwa kuwa hii ndiyo njia bora zaidi ya kutambua dirisha la mviringo. Patholojia mara nyingi hugunduliwa wakati wa echocardiography ya kawaida inayofanywa kwa watoto wote kwa mwezi 1. Katika baadhi ya matukio, ili kufafanua tatizo, mtoto anaweza kuagizwa ultrasound transesophageal, pamoja na angiography.

Ishara za ultrasound za dirisha la mviringo wazi ni:

• Ukubwa hadi 5 mm.
• Nafasi katika sehemu ya kati ya septum.
• Kutokubaliana katika taswira ya shimo.
• Kugundua valve katika atrium ya kushoto.
• Septamu ya ndani ya ateri iliyopunguzwa.

Unaweza kuona jinsi LLC inavyoonekana kwenye ultrasound kwenye video ifuatayo.

Maoni ya Komarovsky

Daktari wa watoto anayejulikana anathibitisha kuwa dirisha la mviringo limefunguliwa kwa karibu watoto wote waliozaliwa hivi karibuni na katika 50% yao hubaki wazi hadi umri wa miaka 2. Lakini hata katika umri wa miaka 2 hadi 5, uwepo wa dirisha kama hilo moyoni huchukuliwa kuwa tofauti ya kawaida, ambayo haina athari yoyote juu ya ustawi na afya ya mtoto.

Komarovsky anasisitiza kuwa hii sio kasoro ya moyo na kwa watoto wengi dirisha hufunga peke yake katika miaka ya kwanza ya maisha bila kuingilia kati kutoka kwa madaktari.

Matibabu

Ikiwa hakuna dalili za wazi na matatizo na utendaji wa moyo, ambayo ni mara nyingi hasa mbele ya PFO, hakuna matibabu ya madawa ya kulevya inahitajika. Mtoto anapendekezwa kuchukua hatua muhimu kwa uimarishaji wa jumla wa mwili:

• Inatembea katika hewa ya wazi.
• Chakula bora.
• Usambazaji sahihi wa mizigo na kupumzika wakati wa mchana.
• Taratibu za ugumu.
• Tiba ya mwili.

Ikiwa kuna malalamiko kutoka kwa moyo, watoto wanaagizwa madawa ya kulevya ili kulisha myocardiamu na vitamini. Mara nyingi, watoto wanaagizwa l-carnitine, ubiquinone, panangin na magne B6.

wengi zaidi matibabu ya ufanisi LLC ni kuanzishwa kwa kiraka kwenye atriamu sahihi

Ikiwa LLC imejumuishwa na kasoro nyingine, mtoto hutendewa na upasuaji wa moyo, kwani upasuaji unahitajika mara nyingi. Moja ya hatua za ufanisi kwa dirisha la mviringo la wazi ni kuanzishwa kwa probe na kiraka kwenye mshipa wa kike wa mtoto. Wakati probe inafikia atrium sahihi, kiraka kinatumika kwenye dirisha na kuifunga. Wakati inayeyuka ndani ya mwezi, malezi ya tishu zinazojumuisha kwenye septum imeamilishwa, kama matokeo ya ambayo dirisha la mviringo linafunga.

Utabiri

Wazazi wengi wana wasiwasi kwamba “shimo lililo moyoni,” kama wanavyoliita, litahatarisha maisha ya mtoto. Kwa kweli, tatizo hili si hatari kwa mtoto na watoto wengi wenye dirisha wazi wanahisi afya kabisa. Ni muhimu tu kukumbuka vikwazo vingine, kwa mfano, kuhusiana na michezo kali au fani ambayo mzigo kwenye mwili huongezeka. Pia ni muhimu kuchunguzwa mtoto wako na daktari wa moyo kila baada ya miezi 6 na uchunguzi wa ultrasound.

Ikiwa ovale ya forameni inabaki wazi baada ya siku ya kuzaliwa ya tano ya mtoto, kuna uwezekano mkubwa kwamba haitapona na itakuwa na mtoto kwa maisha yake yote. Kwa kuongezea, shida kama hiyo haina athari yoyote shughuli ya kazi. Itakuwa kikwazo tu kupata taaluma ya mpiga mbizi, rubani au mwanaanga, na pia kwa mizigo mikali ya michezo, kwa mfano, kunyanyua uzani au mieleka. Shuleni, mtoto atawekwa katika kundi la pili la afya, na wakati wa kuandikishwa, mvulana aliye na LLC atahesabiwa katika kikundi B (kuna vikwazo wakati wa huduma ya kijeshi).

Watoto wengi walio na LLC wanahisi afya njema

Ikumbukwe kwamba katika umri wa zaidi ya miaka 40-50, uwepo wa PFO huchangia maendeleo ya ischemic na. shinikizo la damu. Kwa kuongeza, wakati wa mashambulizi ya moyo, dirisha lisilofungwa katika septum kati ya atria ina athari mbaya katika kipindi cha kurejesha. Pia, watu wazima walio na dirisha la wazi hupata migraines mara nyingi zaidi na mara nyingi hupata pumzi fupi baada ya kutoka kitandani, ambayo hupotea mara moja mtu anaporudi kitandani.

Miongoni mwa matatizo ya nadra ya PFO katika utoto, embolism inaweza kutokea. Hili ndilo jina la kuingia kwenye mkondo wa damu wa Bubbles za gesi, chembe za tishu za adipose, au. vidonda vya damu, kwa mfano, kwa majeraha, fractures au thrombophlebitis. Wakati emboli inapoingia kwenye atrium ya kushoto, husafiri kwenye vyombo kwenye ubongo na kusababisha uharibifu wa ubongo, wakati mwingine mbaya.

Inatokea kwamba uwepo wa ovale ya patent forameni husaidia kuboresha afya. Hii inazingatiwa katika shinikizo la damu la msingi la pulmona, ambalo upungufu wa kupumua, udhaifu, kikohozi cha muda mrefu, kizunguzungu, na kukata tamaa hutokea kutokana na shinikizo la juu katika vyombo vya mapafu. Kupitia dirisha la mviringo, damu kutoka kwa mduara mdogo hupita kwa sehemu kwenye mduara mkubwa na vyombo vya mapafu vinapakuliwa.

Unaweza kujifunza zaidi kuhusu dirisha la mviringo wazi kutoka kwa video ifuatayo.

Taratibu za kisasa za uchunguzi zina uwezo wa kutambua hata upungufu mdogo na upungufu katika muundo wa viungo na tishu za mwili. Fursa kama hizo husaidia kuanza matibabu muhimu kwa wakati unaofaa.

Hata hivyo, kuna hali nyingi ambazo utambuzi hauhitaji matibabu ya haraka au upasuaji. Hii inafaa kukumbuka kwa wazazi wachanga ambao huanguka katika aina ya hofu wanapojulishwa kwamba kuna shimo ndogo kwenye tovuti ya ujumbe wa fetasi ndani ya moyo wa mtoto aliyezaliwa.

Mara nyingi, wakati wa kuelezea uchunguzi, hii inaitwa dirisha la mviringo la patent.

Mandharinyuma ya anatomiki

Kipindi cha intrauterine cha maendeleo yake mtoto ambaye hajazaliwa hutumia maji ya amniotic.

Ipasavyo, hakuna haja ya kupumua kwa kazi, na mapafu yako katika hali iliyofungwa. Mtoto hupokea oksijeni kupitia vyombo vya umbilical kutoka kwa mama.

Moyo mwanzoni huwa na vyumba 4 na uko tayari kufanya kazi kwenye mizunguko yote miwili, lakini tishu za mapafu hazifanyi kazi. Kwa hiyo, ventrikali ya kulia imezimwa kivitendo kutoka kwa shughuli, na kwa usaidizi wa maisha na ukuzaji wa viungo vya fetasi, asili hutoa kutokwa kwa damu yenye oksijeni kutoka kwa atiria ya kulia kwenda kushoto na zaidi pamoja na mzunguko wa kimfumo kwa miundo yote.

Mawasiliano haya ya kati ya ateri huitwa dirisha la mviringo au forameni (forameni ovale).

Je, ni pathological?

Kwa kuzaliwa kwa mtoto na kilio cha kwanza (kuvuta pumzi), mapafu hupanua, gradient ya shinikizo kati ya vyumba vya moyo hubadilika, na dirisha la fetasi hufunga. Baadaye, tishu zinazojumuisha hukua mahali hapa, na kuacha shimo tu.

Kuna hali nyingi ambapo mchakato wa kufunga umechelewa. Shimo linabaki wazi hadi umri wa miaka 2 katika 50% ya watoto, na hadi miaka 5 katika 25% ya watoto. Takriban kila mtu mzima wa nne hadi wa sita katika idadi ya watu wanaweza kuishi kwa amani, bila kujua uwepo wa shida kama hiyo moyoni.

Kulingana na tafiti mbalimbali, madaktari walikubali kwamba kigezo cha msingi cha tahadhari mbele ya mawasiliano kati ya atria sio ukweli wa kuwepo kwa kasoro, lakini umri wa mgonjwa, picha ya kliniki na ukubwa wa ufunguzi wa wazi yenyewe. .

Wakati gani unapaswa kuwa na wasiwasi?

Ikiwa shimo katika mtoto mchanga katika eneo la dirisha la mviringo lina kipenyo cha hadi 7 mm, hakuna udhihirisho wa shida, basi uingiliaji wa moyo haujafanywa. Mtoto huzingatiwa kwa wakati uliowekwa. Baada ya muda fulani, echo-CG ya kurudia inafanywa ili kutathmini mienendo ya ukubwa wa dirisha wazi.

Ikiwa shimo haifungi katika miezi ya kwanza na ina vipimo vya mpaka (5-6 mm), daktari anaweza kuagiza madawa ya kulevya ambayo yanaboresha kimetaboliki katika moyo, vitamini na taratibu za kurejesha. Msaada huo wa madawa ya kulevya, shirika nzuri la utaratibu wa kila siku na lishe husaidia kuharakisha mchakato wa kuongezeka kwa mawasiliano madogo kati ya atria.

Ishara zinazowezekana

Dirisha la mviringo lililo wazi linaweza kujidhihirisha kama cyanosis ya pembetatu ya nasolabial wakati wa kulisha, kulia kwa mtoto, au kuchuja wakati wa kupita kinyesi. Mtoto hapandi uzito wa kutosha, hana uwezo, na hanyonyeshi vizuri.

Mara nyingi, mwanya wa fetasi kati ya atiria hugunduliwa tu wakati wa kusikiliza sauti za moyo na/au kufanya echocardiogram. Wakati huo huo, hakuna malalamiko kutoka kwa wazazi wa mtoto.

Hatua za kuzuia

Dirisha la mviringo la wazi la ukubwa mdogo linachukuliwa kuwa tofauti ya kawaida hadi umri fulani wa mtoto. Mtoto anapokua, shimo linapaswa kufungwa peke yake.

Ukiukaji wa kazi ya maumbile au usumbufu wa intrauterine ontogenesis inaweza kuwa sababu ambayo inaingilia ukuaji wa kawaida na utendaji wa mtoto ambaye hajazaliwa. Ndiyo sababu, wakati wa kubeba mtoto, mama anapaswa kufikiria mlo sahihi lishe, utaratibu wa kila siku, matumizi ya vitamini na madini, ni muhimu pia kufuata mapendekezo ya daktari wa uzazi-gynecologist.

Matibabu ya upasuaji

Ikiwa dirisha la mviringo lina vipimo muhimu vya hemodynamically (pamoja na kuchanganya damu), hakuna kupungua kwa lumen ya mawasiliano kwa muda, mtoto anajulikana kwa kushauriana na upasuaji wa moyo.

Mbinu mpya hufanya iwezekane kufunga "shutter" maalum (occluder) haraka na kidogo. Kupitia kuchomwa kidogo kwenye chombo cha kike, chini ya udhibiti wa vifaa kwa msaada wa waya wa mwongozo, implant ya synthetic inaletwa kwenye septum ya interatrial, ambayo inafunga mawasiliano ya fetusi iliyopo.

Utabiri

Kesi nyingi zilizotambuliwa za PFO kwa watoto wachanga baadaye hurejelea na kuishia na kufungwa kabisa kwa mawasiliano kati ya ateri katika miaka 2-5 ya kwanza ya maisha, bila kusababisha sababu dhahiri za wasiwasi.

Ovale ya forameni iliyo wazi, ambayo ni ndogo kwa ukubwa, tayari inazingatiwa kwa watoto wakubwa kama MARS (upungufu mdogo wa ukuaji wa moyo), na inaweza kuzuia shughuli nyingi za kimwili na michezo kali kwao.

Maudhui yote ya iLive yamethibitishwa wataalam wa matibabu ili kuhakikisha kuwa ni sahihi na ukweli kadiri inavyowezekana.

Tuna miongozo madhubuti ya kutafuta na tunaunganisha tu tovuti zinazotambulika za kitaaluma taasisi za utafiti na, inapowezekana, utafiti wa kimatibabu uliothibitishwa. Tafadhali kumbuka kuwa nambari zilizo kwenye mabano (, n.k.) ni viungo vinavyoweza kubofya vya masomo kama haya.

Iwapo unaamini kuwa maudhui yetu yoyote si sahihi, yamepitwa na wakati, au yanatia shaka, tafadhali yachague na ubonyeze Ctrl + Enter.

Pengo katika ukuta kati ya atria ya kulia na ya kushoto ni ovale ya patent forameni. Hebu fikiria sababu na pathogenesis ya jambo hili, mbinu za matibabu na kuzuia.

Kulingana na uainishaji wa kimataifa magonjwa ICD-10, mawasiliano ya kuzaliwa kati ya atria ya kulia na kushoto ni pamoja na katika darasa la XVII: Q00-Q99 Congenital anomalies (malformations), deformations na matatizo ya kromosomu.

Q20-Q28 Matatizo ya kuzaliwa ya mfumo wa mzunguko.

Q21 Matatizo ya kuzaliwa (maumbile mabaya) ya septamu ya moyo.

• Q21.1 kasoro ya septal ya Atrial:
  • Upungufu wa sinus ya Coronary.
  • Haijafungwa au iliyohifadhiwa: foramen ovale, forameni ya sekondari.
  • Upungufu wa sinus ya venous.

Moyo una muundo tata na hufanya kazi nyingi muhimu. Kiungo kinapunguza kwa sauti, kuhakikisha mtiririko wa damu kupitia vyombo. Iko nyuma ya sternum katika sehemu ya kati ya cavity ya kifua na imezungukwa na mapafu. Kwa kawaida, inaweza kuhama kwa upande, kwani hutegemea mishipa ya damu na ina ujanibishaji wa asymmetrical. Msingi wake umegeuka kuelekea mgongo, na kilele chake kinakabiliwa na nafasi ya tano ya intercostal.

Vipengele vya anatomiki vya misuli ya moyo:

• Moyo wa watu wazima una vyumba 4: atria 2 na ventricles 2, ambazo zimetenganishwa na septa. Kuta za ventricles ni nene, na kuta za atria ni nyembamba.
• Atrium ya kushoto ina mishipa ya pulmona, na atriamu ya kulia ina mishipa ya mashimo. Mshipa wa pulmona hutoka kwenye ventrikali ya kulia, na aorta inayopanda hutoka kwenye ventricle ya kushoto.
• Ventricle ya kushoto na atrium ya kushoto ni sehemu ya kushoto ambayo damu ya arterial iko. Ventricle sahihi na atriamu ni moyo wa venous, yaani, idara ya kulia. Sehemu za kulia na za kushoto zimetenganishwa kutoka kwa kila mmoja na kizigeu thabiti.
• Vyumba vya kushoto na vya kulia vinatenganishwa na septum ya interventricular na interatrial. Shukrani kwao, damu kutoka idara mbalimbali mioyo haichanganyiki.

Mchanganyiko usio kamili wa septum ni upungufu wa kuzaliwa, yaani, kipengele cha mabaki ya maendeleo ya kiinitete. Kwa asili, ni shimo kati ya atria mbili, kwa njia ambayo, wakati wa contractions, damu inatupwa kutoka ventricle moja hadi nyingine.

Forameni ya interatrial yenye valve inakua katika utero na inajitokeza hali ya lazima operesheni ya kawaida mfumo wa moyo na mishipa katika hatua hii ya maendeleo. Huruhusu baadhi ya damu ya plasenta na oksijeni kupita kutoka atiria moja hadi nyingine bila kuathiri mapafu yasiyokua na yasiyofanya kazi. Hii inahakikisha utoaji wa kawaida wa damu kwa kichwa na shingo ya fetasi, pamoja na maendeleo ya uti wa mgongo na ubongo.

Katika kilio cha kwanza cha mtoto mchanga, mapafu hufungua na ongezeko kubwa la shinikizo katika atrium ya kushoto hutokea. Shukrani kwa hili, valve inafunga kabisa pengo la kiinitete. Hatua kwa hatua, valve inaunganishwa vizuri na kuta za septum ya interatrial. Hiyo ni, pengo kati ya atrium ya kulia na ya kushoto hufunga.

Katika takriban 50% ya kesi, ongezeko la valve hutokea katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto, lakini katika baadhi ya matukio kwa miaka 3-5. Ikiwa ukubwa wa valve ni mdogo, pengo haifungi na atria haijatengwa. Ugonjwa huu umeainishwa kama ugonjwa wa MARS, ambayo ni, upungufu mdogo wa ukuaji wa moyo. Katika wagonjwa wazima tatizo hili hutokea katika 30% ya kesi.

, , ,

Nambari ya ICD-10

Q21.1 kasoro ya septal ya Atrial

Epidemiolojia

Takwimu za kimatibabu zinaonyesha kuwa patent forameni ovale (PFO) kwenye moyo imeenea katika kategoria mbili za umri:

• Hii ni kawaida kwa watoto chini ya mwaka mmoja. Wakati wa kufanya ultrasound, anomaly hugunduliwa katika 40% ya watoto wachanga.
• Kwa watu wazima, kasoro hii ya moyo hutokea katika 3.6% ya idadi ya watu.
• Kwa wagonjwa walio na kasoro nyingi za moyo, PFO hugunduliwa katika 8.9% ya kesi.

Katika 70% ya matukio, fusion isiyo kamili ya septum hugunduliwa katika utoto. Katika 30% ya watu wazima, shida hii inajidhihirisha kwa njia ya chaneli au shunt ambayo husababisha magonjwa mbalimbali kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa. Katika watoto wenye afya na wa muda kamili, shimo hufunga kwa 50% katika mwaka wa kwanza wa maisha.

, , , ,

Sababu za dirisha la mviringo la patent

Mara nyingi, sababu za dirisha la mviringo la patent zinahusishwa na maandalizi ya maumbile. Kama sheria, shida hupitishwa kupitia mstari wa uzazi, lakini pia inaweza kutokea kwa sababu zingine:

• Kuzaliwa kwa mtoto wa mapema.
• Tabia mbaya za mama wakati wa ujauzito (pombe, madawa ya kulevya, sigara).
• Kasoro za kuzaliwa za misuli ya moyo.
• Dawa ya sumu wakati wa ujauzito.
• Matatizo ya mfumo mkuu wa neva: dhiki kali na uzoefu wa neva, uchovu wa kihisia.
• Dysplasia ya tishu zinazojumuisha.
• Mazingira yasiyofaa.
• Lishe duni wakati wa ujauzito.

Mara nyingi sana, ugonjwa wa ugonjwa hugunduliwa katika patholojia nyingine za maendeleo ya moyo: duct wazi ya aorta, kasoro za kuzaliwa za valves za mitral na tricuspid.

Sababu za hatari

Upungufu wa septal ya Atrial hutokea kwa sababu mbalimbali. Sababu za hatari kwa hali ya patholojia mara nyingi huhusishwa na matatizo ya maumbile kupitia mstari wa kwanza wa ukoo.

Kuonekana kwa ugonjwa huo kunawezeshwa na:

• Kuongezeka kwa shughuli za kimwili (michezo ya nguvu, kupiga mbizi, kuinua uzito, nk).
• Embolism ya mapafu kwa wagonjwa wenye thrombophlebitis ya mwisho wa chini na viungo vya pelvic.
• Tabia mbaya za wanawake wakati wa ujauzito.
• Sumu ya sumu.
• Kuzaliwa mapema.
• Imepunguzwa hali ya kinga wanawake.
• Mazingira duni ya kiikolojia.
• Upungufu wa vitamini na madini ndani mwili wa kike wakati wa ujauzito kutokana na lishe duni.

Mbali na sababu zilizo hapo juu, shida inaweza kuwa hasira shinikizo la damu upande wa kulia wa misuli ya moyo.

, , ,

Pathogenesis

Utaratibu wa maendeleo ya shimo kati ya atria unahusishwa na sababu nyingi. Pathogenesis ya anomaly inategemea mwingiliano wa mambo ya ndani na nje. Katika hali nyingi, hizi ni kupotoka katika malezi, ambayo ni, dysplasia ya tishu zinazojumuisha. Ukiukaji husababisha kuhusika katika mchakato wa patholojia vali za moyo, vifaa vya subvalvular na septamu ya moyo.

Kadiri mapafu ya mtoto mchanga yanavyopanuka na mtiririko wa damu kwenye mapafu huongezeka, shinikizo huongezeka katika atriamu ya kushoto, ambayo husaidia kuziba pengo. Lakini dysplasia ya tishu zinazojumuisha huingilia mchakato huu. Ikiwa shinikizo la damu la msingi la pulmona hugunduliwa dhidi ya historia hii, basi ugonjwa huo una utabiri mzuri, na kuongeza muda wa maisha ya mgonjwa.

Hemodynamically insignificant patent forameni ovale

Harakati ya damu kupitia vyombo inahusishwa na tofauti katika shinikizo la hydrostatic katika maeneo mbalimbali mfumo wa mzunguko. Hiyo ni, damu huhama kutoka eneo la shinikizo la juu hadi chini. Jambo hili linaitwa hemodynamics. Fissure wazi katika ukuta kati ya atria ya kulia na ya kushoto iko chini ya tundu la mviringo kwenye ukuta wa ndani wa kushoto wa atriamu ya kulia. Shimo lina vipimo vidogo kutoka 4.5 mm hadi 19 mm na, kama sheria, ina sura ya kupasuka.

Hemodynamically insignificant patent forameni ovale ni anomaly ambayo haina kusababisha usumbufu wa mzunguko wa damu na haiathiri afya ya mgonjwa. Hii inazingatiwa ikiwa kasoro ni ndogo kwa ukubwa na ina valve inayozuia damu kutoka kushoto kwenda kulia. Katika kesi hiyo, watu wenye patholojia hawashuku uwepo wake na wanaongoza maisha ya kawaida.

, , ,

Dalili za dirisha la mviringo wazi

Katika hali nyingi, hakuna dalili za dirisha la mviringo la patent. Mtu hujifunza juu ya uwepo wa ugonjwa kwa bahati wakati wa uchunguzi wa kawaida. Lakini kozi ya mwisho ya ugonjwa huo ina dalili ya tabia ambayo inaweza kubaki bila tahadhari sahihi kwa muda mrefu:

• Cyanosis na kuongezeka kwa pallor ya pembetatu ya nasolabial wakati wa shughuli za kimwili.
• Tabia ya homa na pathologies ya bronchopulmonary ya asili ya uchochezi.
• Ukuaji wa polepole wa mwili.
• Kuongezeka kwa uzito polepole kwa mtoto.
• Hamu mbaya.
• Kushindwa kwa kupumua.
• Kuzimia ghafla.
• Ishara za ajali ya cerebrovascular.
• Maumivu ya kichwa ya mara kwa mara na migraines.
• Ugonjwa wa hypoxemia wa postural.

Uwepo wa dalili zilizo hapo juu unahitaji uchunguzi wa makini na huduma ya matibabu. Ikiwa matatizo mbalimbali ya neva yanazingatiwa, hii inaweza kuonyesha matatizo ya ugonjwa huo kutokana na kozi yake ya muda mrefu.

Ishara za kwanza

Mawasiliano ya kuzaliwa kati ya atria ya kulia na ya kushoto haina maonyesho maalum. Dalili za kwanza katika hali nyingi huenda bila kutambuliwa. Tatizo linashukiwa katika kesi zifuatazo:

• Maumivu ya kichwa kali na kizunguzungu.
• Midomo ya bluu wakati wa kukohoa na wakati wa shughuli nyingine yoyote ya kimwili.
• Utabiri wa vidonda vya uchochezi vya mfumo wa kupumua.
• Kushindwa kwa kupumua kali wakati wa jitihada za kimwili.
• Hali ya kuzirai.
• Mishipa ya Varicose na thrombophlebitis ya mwisho wa chini katika umri mdogo.

LLC ina kiwango cha chini dalili za radiografia, kuruhusu mtu kushuku upungufu: ongezeko la kiasi cha damu katika kitanda cha mishipa ya mapafu na ongezeko la upande wa kulia wa moyo.

Patent forameni ovale kwa watu wazima

Kiungo muhimu cha kiumbe chochote kilicho hai ni moyo. Kwa wanadamu, ina muundo tata na inawajibika kwa kazi nyingi. Chombo kinajumuisha ventricles ya kushoto / kulia na atria, iliyounganishwa na valves maalum. Patent forameni ovale kwa mtu mzima ni ugonjwa ambao mara nyingi hugunduliwa kwa watoto wachanga na watoto wachanga.

Katika watu wazima, shimo lisilofungwa ni shunt. Uwepo wake unaweza kusababisha mabadiliko katika mfumo wa moyo na mishipa na mapafu kutokana na tofauti shinikizo la damu katika atiria. Lakini uwepo wa anomaly hii sio sababu ya wasiwasi kila wakati. Mara nyingi sana watu wanaishi kikamilifu na hawajui ukiukwaji huo. Ultrasound tu inaweza kutambua tatizo.

Utendaji sahihi wa moyo na mwili kwa ujumla hutegemea ukubwa wa kasoro. Ukubwa wa shimo unaweza kuwa kutoka 2 mm hadi 10 mm.

• Ikiwa dirisha linafungua kwa mm 2-3, lakini haifuatikani na kupotoka kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa, basi hali hii haiathiri utendaji wa mwili.
• Ikiwa shimo kupitia 5-7 mm, basi hii inaonyesha kuwa ugonjwa huo hauna maana sana. Kupotoka kunajidhihirisha tu na kuongezeka kwa shughuli za mwili.
• Ikiwa vipimo ni 7-10 mm, basi mgonjwa hugunduliwa na dirisha lililo wazi. Kwa mujibu wa dalili zake, aina hii ya ugonjwa ni sawa na ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa.

Udhaifu wa LLC, kama sheria, hauna dalili maalum. Daktari anaweza tu nadhani kuhusu sababu za hali ya uchungu. Ili kutambua ugonjwa huo, uchunguzi wa kina unaonyeshwa. Uwepo wa dalili zisizo na maana za kliniki kwa mtazamo wa kwanza pia huzingatiwa:

• Kubadilika kwa rangi ya bluu ya pembetatu ya nasolabial wakati wa magonjwa ya uchochezi na baada ya kujitahidi kimwili.
• Kuzimia mara kwa mara.
• Mishipa ya varicose na thrombophlebitis.
• Upungufu wa pumzi.
• Utabiri wa homa.
• Tachycardia.
• Migraine.
• Kuongezeka kwa kiasi cha damu katika mapafu.
• Ganzi ya mara kwa mara ya viungo na uhamaji wa mwili ulioharibika.

Ugonjwa huu hugunduliwa kwa 30% ya watu na huendelea kutoka kuzaliwa. Lakini hatari ya kuendeleza ugonjwa huongezeka kwa kiasi kikubwa kwa wanariadha na kwa kuongezeka kwa shughuli za kimwili. Kikundi cha hatari ni pamoja na: wapiga mbizi na wapiga mbizi, wagonjwa walio na PE (embolism ya mapafu) na thrombophlebitis.

Matibabu ya hali ya uchungu inategemea ukali wake. Watu wazima wengi wameagizwa njia mbalimbali za kuzuia. Katika hali mbaya sana, inaonyeshwa sio tu tiba ya madawa ya kulevya, lakini pia uingiliaji wa upasuaji.

Hatua

Pengo la wazi katika ukuta kati ya atriamu ya kulia na ya kushoto ni kasoro ya moyo na mishipa. Hatua za ugonjwa hutofautishwa na kiwango cha uharibifu wa chombo na asili ya dalili zinazosababisha. KATIKA mazoezi ya matibabu Kuna kitu kama ugonjwa wa MARS (upungufu mdogo wa ukuaji wa moyo), ambayo ni pamoja na shida hii. Kikundi cha patholojia kinajumuisha matatizo ya maendeleo ya nje na muundo wa ndani misuli ya moyo na mishipa ya karibu.

Mchanganyiko usio kamili wa septum ni pamoja na uainishaji wa jumla wa ugonjwa wa MARS:

1. Mahali na sura.

• Atria:
  • Fungua dirisha la mviringo.
  • Valve ya Eustachian iliyopanuliwa.
  • MPP aneurysm.
  • Valve inayoongezeka ya vena cava ya chini.
  • Trabeculae.
  • Misuli ya pectineus iliyoenea kwenye atriamu ya kulia.
• Valve ya Tricuspid - kuhamishwa kwa kipeperushi cha septal ndani ya patiti ya ventrikali ya kulia, kupanuka kwa orifice ya AV ya kulia, kupanuka kwa valve ya tricuspid.
• Ateri ya mapafu - kuenea kwa vipeperushi vya valve ya pulmona na dysplasia ya shina lake.
• Aorta - mzizi wa aorta wa mpaka pana / nyembamba, valve ya bicuspid, upanuzi wa sinus, asymmetry ya kipeperushi cha valve.
• Ventricle ya kushoto - aneurysm ndogo, trabeculae, chords.
• Valve ya Mitral.

1. Sababu na masharti ya kutokea.

• Dysplasia ya tishu zinazojumuisha.
• Dysfunctions Autonomic.
• Ontogenesis.
• Matatizo ya Cardiogenesis.

1. Matatizo yanayowezekana.

• Usumbufu wa dansi ya moyo.
• Shinikizo la damu la mapafu.
• Endocarditis ya kuambukiza.
• Matatizo ya Cardiohemodynamic.
• Fibrosis na calcification ya vipeperushi valve.
• Kifo cha ghafla.

Aina yoyote au hatua ya ugonjwa wa MARS ni lahaja ya dysplasia ya tishu inayojumuisha ya visceral. Inajulikana na mzunguko wa juu wa mabadiliko katika mfumo mkuu wa neva na matatizo ya neurovegetative.

Baada ya kuanzisha aina ya anomaly, usumbufu wa hemodynamic na regurgitation na ukali wao ni kutambuliwa. Katika 95% ya matukio, usumbufu wa hemodynamic na dalili za upande hazifanyiki. Wanapokua, uharibifu wa muundo hupotea.

Fomu

Kwa kawaida, ovale ya patent forameni ni ya muda mfupi, kwani ni muhimu kwa oksijeni ya fetusi wakati wa maendeleo ya kiinitete. Hiyo ni, upungufu upo kwa watoto wote, lakini wakati wa kuzaliwa huponya, kwani hakuna haja ya kueneza oksijeni ya ziada, kwani mapafu huanza kufanya kazi.

Aina za muunganisho usio kamili wa septum hutegemea saizi ya shimo:

• 2-3 mm ni kawaida, ambayo haina kusababisha kupotoka au matokeo.
• 5-7 mm - sifa za ugonjwa huu hutegemea uwepo wa sababu za kuchochea zinazofanana.
• > 7 mm ni shimo linalohitaji matibabu ya upasuaji. Kulingana na tafiti, ukubwa wa juu unaweza kuzidi 19 mm.

Mbali na dirisha la mviringo, kuna kasoro nyingine za septal ya moyo. Tofauti zao ni kwamba dirisha ina valve inayohusika na kudhibiti mtiririko wa damu. LLC sio kasoro ya moyo, lakini inahusu makosa madogo katika maendeleo ya mfumo wa moyo.

Patent forameni ovale na kuweka upya

Katika hali nyingi, shimo kati ya atria haisababishi wasiwasi mkubwa. Kwa kuwa shinikizo katika atrium ya kushoto ni kubwa zaidi kuliko kulia, valve kati ya septa imefungwa. Hii inazuia damu kutoka kwa shunting kutoka atiria ya kulia kwenda kushoto. Kama sheria, hii inazingatiwa na saizi za dirisha zisizo zaidi ya 5-7 mm.

Ovale ya forameni wazi na kutokwa inaonyesha ugonjwa mkubwa. Hii inazingatiwa na ongezeko la muda la shinikizo katika atriamu sahihi kutokana na matatizo, nguvu ya kimwili, kilio au mvutano wa muda mrefu wa neva. Hali hii husababisha kutokwa kwa damu ya venous kupitia LLC, iliyoonyeshwa na cyanosis ya muda ya pembetatu ya nasolabial na blanching ya ngozi.

Ugonjwa huo unaweza kusababisha matatizo kama vile paradoxical embolism. Kuganda kwa damu, Bubbles za gesi, emboli, miili ya kigeni kutoka kwa atriamu ya kulia, kuingia kwenye atrium ya kushoto na kuendelea na harakati zaidi, wanaweza kufikia vyombo vya ubongo. Hii inasababisha maendeleo ya kiharusi, thrombosis na mashambulizi ya moyo. Ili kuzuia shida kama hizo, utambuzi wa kina na matibabu ya wakati inapaswa kufanywa.

Patent forameni ovale na kushoto kwenda kulia shunt

Njia fupi kati ya atria ya kulia na ya kushoto, iliyofunikwa na vali na mzunguko wa damu usio wa kawaida, ni ovale ya forameni ya patent na shunt ya kushoto kwenda kulia. Kwa kawaida, kutokwa kwa maji hutokea kwa mwelekeo mmoja - kutoka kulia kwenda kushoto. LLC ni kipengele cha kisaikolojia cha mwili ambacho ni muhimu wakati wa maendeleo ya kiinitete. Lakini baada ya kuzaliwa, haja yake hupotea na pengo hufunga, kama mapafu huanza kufanya kazi.

Aina zifuatazo za utendaji wa dirisha la mviringo zinajulikana:

• Hakuna kuweka upya hemodynamic.
• Kwa kuweka upya kulia-kushoto.
• Kwa kuweka upya kushoto-kulia.
• Na bypass biderectoral.

LLC iliyo na shunting ya kushoto-kulia inaonyesha kuwa shinikizo katika atriamu ya kulia ni chini ya kushoto. Sababu kuu za aina hii ya ugonjwa ni pamoja na:

• Utoboaji wa flap ya dirisha ya mviringo.
• Upungufu wa valves kutokana na upanuzi wa atriamu ya kushoto
• Kushindwa kwa valve.

Kushoto-kushoto shunting, wakati shinikizo katika atiria ya kulia ni kubwa kuliko ya kushoto, hutokea kutokana na sababu zifuatazo: prematurity na uzito mdogo wa mwili, kuongezeka kwa shughuli za kimwili na matatizo ya kisaikolojia-kihisia, neonatal pulmona shinikizo la damu, kupumua dhiki syndrome.

Patent forameni ovale bila ishara za shughuli ya embolic

Ovale ya patent forameni ni mawasiliano ya valve kati ya atria. Katika kipindi cha embryonic, ni wajibu wa kifungu cha damu ya ateri ndani ya atriamu ya kushoto kutoka kulia, bila kuathiri vyombo visivyoendelea vya mapafu. Kwa watu wengi, PFO inafunga baada ya kuzaliwa, lakini katika 30% inabaki wazi, na kusababisha dalili mbalimbali za patholojia.

Kwa upungufu huu mdogo wa moyo kuna hatari kubwa ya embolism ya paradoxical. Patholojia inaongoza kwa ukweli kwamba Bubbles ndogo za gesi na vifungo vya damu huingia kwenye atrium ya kushoto na kupitia ventricle ya kushoto na mtiririko wa damu kwenye ubongo. Kuziba kwa mishipa ya damu kwenye ubongo husababisha kiharusi.

Ovale ya patent forameni bila ishara za shughuli ya embolic na patholojia zingine inaweza kuzingatiwa kama lahaja ya muundo wa kawaida wa moyo. Lakini mbele ya sababu za kuchochea ( shughuli za kimwili, kuchuja, kukohoa) shinikizo katika atriamu ya kulia huongezeka na shunt ya kulia kwenda kushoto hutokea, na kusababisha embolism ya paradoxical.

Matatizo na matokeo

Kutokuwepo utambuzi wa wakati na matibabu ya kupitia shimo la atiria, ndiyo sababu kuu ya maendeleo ya matokeo na matatizo mbalimbali. Wagonjwa wanaweza kupata shida zifuatazo:

• Usumbufu wa dansi ya moyo.
• Ajali ya cerebrovascular.
• Shinikizo la damu la mapafu.
• Paradoxical embolism.
• Fibrosis na calcification ya vipeperushi vya valve ya misuli ya moyo.
• Matatizo ya Cardiohemodynamic.
• Mshtuko wa moyo.
• Kiharusi.
• Kifo cha ghafla.

Kulingana na takwimu za matibabu, shida zilizo hapo juu ni nadra sana.

Je, dirisha la mviringo la hati miliki ni hatari?

Wataalamu wengi wanaona mawasiliano ya kuzaliwa kati ya atria ya kulia na ya kushoto kuwa ya kawaida. Ikiwa patent forameni ovale ni hatari inategemea kabisa afya ya jumla ya mgonjwa na uwepo wa patholojia zinazofanana.

Ikiwa dirisha ni ndogo, basi kama sheria sio sababu ya wasiwasi. Mgonjwa ameagizwa mitihani ya mara kwa mara na daktari wa moyo, ultrasounds iliyopangwa kila mwaka ya moyo na seti ya hatua za kuzuia. Mbele ya magonjwa yanayoambatana, LLC inaweza kusababisha mabadiliko makubwa katika mfumo wa moyo na mishipa. Hii ni kwa sababu ya uhamishaji wa damu kutoka kwa atriamu ya kulia kwenda kushoto, kupita kwenye mapafu. Katika kesi hiyo, shughuli yoyote ya kimwili inaweza kusababisha matatizo mbalimbali.

Ugonjwa huu wa kuzaliwa ni hatari kwa sababu ya maendeleo ya embolism. Hii ni hali wakati vifungo vya damu, Bubbles za gesi na microorganisms za bakteria huingia kwenye damu ya venous ndani ya damu ya ateri, na kupitia upande wa kushoto wa moyo ndani ya mishipa. viungo vya ndani. Katika kesi hii, wanaweza kuathiriwa mishipa ya moyo, figo, wengu, viungo. Usumbufu wa rhythm ya moyo ni hatari kutokana na viharusi na mashambulizi ya moyo.

Utambuzi wa dirisha la mviringo wazi

Matatizo madogo ya moyo yanajulikana na latent, yaani, kozi iliyofichwa. Patholojia inaweza kushukiwa ikiwa kuna dalili za tabia au wakati wa uchunguzi wa kawaida wa mwili. Utambuzi wa dirisha la mviringo wazi hufanywa kwa kutumia njia zifuatazo:

1. Kuchukua anamnesis - daktari anauliza juu ya uwepo wa ukiukwaji wa maumbile kati ya jamaa, juu ya mwendo wa ujauzito, tabia mbaya ya mwanamke na matibabu ya dawa wakati wa ujauzito, na kiwango cha shughuli za mwili za mgonjwa.
2. Uchunguzi wa nje - njia hii haifai, kwani LLC haijisikii kila wakati na dalili zilizoonyeshwa wazi. Lakini bluu ya pembetatu ya nasolabial wakati wa kulia na kukaza, ngozi ya ngozi, hamu mbaya na kudumaa katika ukuaji wa kimwili, kuruhusu mtu kushuku ugonjwa fulani.
3. Utafiti wa maabara- hadi sasa, hakuna vipimo vya maumbile ambavyo vinaweza kutambua ugonjwa wa MARS kwa watoto wachanga. Wagonjwa wameagizwa vipimo vifuatavyo:

• Mkuu na uchambuzi wa kliniki damu.
• Mabadiliko ya jeni ya Prothrombin.
• Wakati wa Prothrombin.
• Sababu V (Leiden).
• Uamuzi wa viwango vya homocysteine ​​​​na antithrombin.
• Uamuzi wa viwango vya protini C na protini S.

1. Masomo ya vyombo - kwa ajili ya uchunguzi, auscultation inafanywa, yaani, kusikiliza kifua kwa uwepo wa manung'uniko ya systolic. Mgonjwa ameagizwa ultrasound ya moyo, echocardiography, angiography, MRI na seti ya taratibu nyingine.

Wakati wa utambuzi, daktari hufanya tathmini ya lishe, hugundua shida za kula na dalili za shida zinazohusiana na usawa wa ulaji. virutubisho. Vipengele vya mazingira ya mazingira ya maisha ya mgonjwa pia huzingatiwa.

Kelele wakati ovale ya forameni imefunguliwa

Mojawapo ya njia za kutambua shimo kati ya atria ni kusikiliza kifua kwa kutumia phonendoscope. Wakati mfumo wa moyo na mishipa unafanya kazi, tani za pekee hutokea. Moyo husukuma damu, na vali hudhibiti mwelekeo wake.

• Kabla ya mikataba ya moyo, valves kati ya atria na ventricles hufunga.
• Damu kutoka kwa ventricle ya kushoto huingia kwenye aorta, na kutoka kwa haki kwenye ateri ya pulmona. Wakati hii inatokea tone huundwa.
• Toni hutokea wakati valves hufunga, ikiwa aina fulani ya kizuizi hutengeneza moyoni, na kutokana na mambo mengine mengi.

Kunung'unika kwa ovale ya forameni iliyo wazi haiwezi kugunduliwa kila wakati kwa kutumia phonendoscope. Hii ni kutokana na ukweli kwamba tofauti ya shinikizo kati ya atria ni ndogo, hivyo tabia ya mtiririko wa vortex ya anomaly haiwezi kuunda.

Kunung'unika kwa moyo kunaweza kuwa: laini, mbaya, kupiga. Kelele zote zimegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

• Pathological - mara nyingi ya kwanza, na wakati mwingine ishara pekee ya ukiukwaji wa mfumo wa moyo na mishipa.
• Afya - inayohusishwa na sifa za ukuaji wa vyumba na vyombo vya moyo, vipengele vya kimuundo vya chombo.

Kuamua hali ya kelele na sababu za tukio lake, daktari hufanya echocardiography na uchunguzi wa ultrasound. Njia hizi zinakuwezesha kutathmini muundo wa moyo na vyombo vya jirani na tishu.

Utambuzi wa vyombo

Uchunguzi wa mwili kwa kutumia vifaa maalum ni uchunguzi muhimu. Ikiwa kuna tuhuma ya mchanganyiko usio kamili wa septum ya moyo, masomo yafuatayo yanaonyeshwa:

• X-ray - hutambua matatizo ya moyo yanayowezekana yanayosababishwa na kuongezeka kwa shinikizo la damu katika ventricle sahihi kutokana na kasoro ya septal ya atrial.
• Ultrasound ya moyo inafanywa ili kuamua mipaka ya LLC na ukubwa wake. Imeagizwa kwa watoto wachanga na wagonjwa wakubwa.
• Echocardiografia inafanywa ikiwa kuna mashaka kadhaa ya kutofautiana kwa moyo. Inakuruhusu kutambua patholojia hata ikiwa imefichwa. Inafanywa katika majimbo mawili: baada ya shughuli za kimwili na wakati wa utulivu.
• Transthoracic echocardiography mbili-dimensional - inakuwezesha kutambua uduni wa valve ya dirisha ya mviringo katika watoto wachanga. Inaonyesha mwendo wa vipeperushi vya valve, huamua kasi na kiasi cha mtiririko wa damu kutoka kwa atrium moja hadi nyingine.
• Echocardiography ya Transnutritive imeagizwa ikiwa hali isiyo ya kawaida inashukiwa kwa watoto wakubwa na vijana. Wakati wa uchunguzi, endoscope inaingizwa ndani ya esophagus, ikileta karibu iwezekanavyo kwa misuli ya moyo. Ili kupata zaidi matokeo ya kuaminika Tofauti ya Bubble inaweza kuagizwa.
• Uchunguzi wa moyo ni mojawapo ya njia sahihi zaidi za uchunguzi, lakini fujo. Mara nyingi hutumiwa kabla ya uingiliaji wa upasuaji. Utaratibu huo unahusisha kuendeleza uchunguzi kupitia mkondo wa damu wa ateri hadi kwenye moyo kwa taswira ya kina.

Kulingana na matokeo uchunguzi wa vyombo uchunguzi wa mwisho unaweza kufanywa au masomo ya ziada yanaweza kuagizwa.

Patent forameni ovale kwenye ultrasound

Uchunguzi wa Ultrasound wa mfumo wa moyo na mishipa ni mojawapo ya mbinu za vyombo kutambua matatizo ya kuzaliwa na yaliyopatikana kati ya watoto wachanga na wagonjwa wakubwa.

Ovale ya forameni wazi kwenye ultrasound ina sifa ya dalili zifuatazo:

• Kuongezeka kwa chumba cha kulia cha moyo.
• Ukubwa wa shimo ndogo - kutoka 2 hadi 5 mm.
• Uhamisho wa septamu kuu kati ya atria kuelekea atiria ya kulia.
• Kupunguza kuta za septum ya interatrial.

Kutumia ultrasound, inawezekana kuibua valves kwenye cavity ya atriamu ya kushoto, kutathmini hali ya jumla ya chombo na kiasi cha mtiririko wa damu, ujanibishaji na vipengele vingine vya patholojia.

Ishara za sonografia za dirisha la mviringo wazi

Echocardiography ni njia ya uchunguzi kwa kutumia mawimbi ya ultrasound. Inatumika kujifunza na kuamua ujanibishaji wa viungo vya ndani na miundo.

Ishara za sonografia za ovale ya patent forameni inaweza kugunduliwa mara baada ya kuzaliwa kwa kutumia masomo yafuatayo:

• Echocardiography ya kulinganisha - inaonyesha PFO au kasoro ya septal ya atrial ya ukubwa mdogo zaidi. Kwa uchunguzi, mgonjwa hupewa sindano ya mishipa na ufumbuzi wa salini. Ikiwa kuna pengo, viputo vidogo vya hewa vitapenya kupitia hiyo kutoka atiria ya kulia kwenda kushoto.
• Transthoracic mbili-dimensional echocardiography (EchoCG) - taswira si tu ufunguzi, lakini pia valve kazi. Njia hii ni ya habari hasa kwa watoto wachanga na wagonjwa wa mapema.

Mbali na mbinu zilizo hapo juu, echocardiography ya transesophageal iliyoboreshwa na Bubble inaweza kuagizwa ili kuamua ishara za echographic za ugonjwa huo.

Vipimo vya dirisha la mviringo wazi

Unaweza kushuku matatizo madogo ya moyo kwa kutumia dalili zao za tabia, ambazo mara nyingi hutokea katika hali fiche. Ukubwa wa dirisha la mviringo wazi na uwepo wa magonjwa yanayofanana huathiri ukali wa ishara za ugonjwa wa ugonjwa huo.

Pengo wazi katika ukuta kati ya atria ya kulia na kushoto inaweza kuwa na vipimo vifuatavyo:

• 2-3 mm inachukuliwa kuwa ya kawaida na haina kusababisha dalili yoyote au matatizo.
• 5-7 mm ni saizi ndogo ya shida. Inapofunuliwa na mambo fulani, husababisha idadi ya dalili zisizofurahi, ambazo zinaweza kuendelea bila uchunguzi wa matibabu na matibabu.
• 7 mm au zaidi ni dirisha kubwa au pengo ambalo linahitaji matibabu ya upasuaji. Katika hali nadra, inaweza kufikia saizi ya juu zaidi ya 19 mm.

Kulingana na tafiti, katika takriban 40% ya watu wazima, ufunguzi kati ya atria haujafungwa sana. Ukubwa wa wastani wa pengo ni 4.5 mm. Ikiwa dirisha linabaki wazi kabisa, basi kasoro ya septal ya atrial hugunduliwa, ambayo, tofauti na PFO, ina sifa ya kutokuwepo kwa valve ya kazi.

Fungua dirisha la mviringo 2, 3, 4, 5 mm

Mawasiliano ya kuzaliwa kati ya atria ya kulia na kushoto mara nyingi hugunduliwa kwa watoto wachanga waliozaliwa kabla ya wakati na mara chache kidogo kwa watoto wenye afya. Dirisha la mviringo la wazi la 2, 3, 4, 5 mm linachukuliwa kuwa la kawaida, lakini chini ya ushawishi wa mambo fulani inaweza kusababisha dalili za pathological.

Shimo kubwa zaidi ya 5 mm hutokea na ishara za tabia ambazo huruhusu mtu kushuku ukiukaji:

• Bluu ya pembetatu ya nasolabial wakati wa shughuli za kimwili, kilio, kupiga kelele.
• Kupunguza kasi ya akili na maendeleo ya kimwili.
• Kupoteza fahamu na kizunguzungu.
• Uchovu wa haraka.
• Uwepo wa manung'uniko ya moyo.
• Matatizo mbalimbali ya mfumo wa kupumua.
• Homa ya mara kwa mara.

Kuonekana kwa dalili zilizo hapo juu ni sababu ya mara moja kushauriana na daktari wa moyo. Baada ya tata mbalimbali hatua za uchunguzi, daktari ataagiza matibabu na kutoa mapendekezo ya kurekebisha ugonjwa huo.

Utambuzi tofauti

Mawasiliano ya valve isiyo ya kawaida kati ya atria inahitaji utafiti wa kina na matibabu ikiwa ni lazima. Utambuzi tofauti wa dirisha la mviringo wazi hufanywa na pathologies zilizo na dalili zinazofanana.

Kwanza kabisa, utofautishaji ni muhimu na mawasiliano mengine ya anga:

• Upungufu wa septal ya Atrial.
• Aneurysm ya septum ya interatrial.
• Matatizo ya kutokwa kwa hemodynamic.

Hebu tuchunguze kwa undani tofauti kati ya mawasiliano ya kuzaliwa kati ya atria ya kulia na ya kushoto na kasoro ya septal ya atrial:

Kulingana na matokeo ya masomo, daktari hufanya uchunguzi wa mwisho au anaagiza mitihani / vipimo vya ziada.

Matibabu ya dirisha la mviringo la wazi

Ukosefu mdogo wa moyo kama vile shimo kati ya atria inahitaji umakini maalum. Matibabu ya dirisha la mviringo wazi inategemea mambo mengi:

• Vipimo na umuhimu wa kliniki wa pengo.
• Kubadilika kwa saizi ya shunt wakati wa shughuli za mwili.
• Vipengele vya septum (kuongezeka kwa upanuzi, kupoteza kwa contractility).
• Kiwango cha ongezeko la shinikizo katika ateri ya pulmona.
• Kuongezeka kwa upande wa kulia wa moyo.
• Hatari ya matatizo ya embolic/cerebral.
• Uwepo wa magonjwa yanayoambatana.
• Hali ya jumla ya mwili.

Mbinu za matibabu zinategemea kabisa uwepo au kutokuwepo kwa dalili za LLC:

1. Ikiwa hakuna dalili, tiba haihitajiki. Mgonjwa anapendekezwa kufuatiliwa na mtaalamu / daktari wa watoto na daktari wa moyo, na mara kwa mara kutathmini mienendo ya kutofautiana kwa kutumia ultrasound. Ikiwa kuna hatari ya matatizo (kiharusi, mashambulizi ya moyo, ischemia, vidonda vya mishipa ya mwisho wa chini), basi wagonjwa wanaagizwa. dawa kwa kupunguza damu (Warfarin, Aspirin na wengine).
2. Kwa uwepo wa dalili za maumivu, sio dawa tu inayoonyeshwa, bali pia upasuaji. Katika kesi ya kutamka kutoka kulia kwenda kushoto na hatari ya embolism, kasoro hiyo imefungwa kwa kifaa cha kuziba au kiraka maalum kinachoweza kufyonzwa.

Elkar na dirisha la mviringo lililo wazi

Moja ya njia za kutibu ugonjwa wa MARS ni tiba ya madawa ya kulevya. Elkar imeagizwa kwa ovale ya foramen wazi kutoka siku za kwanza za ugonjwa huo. Hebu tuzingatie maelekezo ya kina zaidi dawa hii na sifa za matumizi yake.

Elkar ni dawa, kutumika kurekebisha michakato ya metabolic katika mwili. Dawa ya kulevya ina L-carnitine, asidi ya amino ambayo muundo wake ni sawa na vitamini B. Inashiriki katika kimetaboliki ya lipid, huchochea shughuli za enzymatic na usiri wa juisi ya tumbo, na huongeza upinzani dhidi ya matatizo ya kimwili.

Sehemu ya kazi inasimamia matumizi ya glycogen na huongeza hifadhi yake katika ini na tishu za misuli. Imetangaza mali ya lipolytic na anabolic.

• Dalili za matumizi: uboreshaji wa hali ya watoto wachanga na watoto wachanga baada ya majeraha ya kuzaliwa, kukosa hewa. Imeagizwa kwa reflex dhaifu ya kunyonya, sauti ya chini ya misuli, maendeleo duni ya akili na kazi za magari, na uzito wa kutosha wa mwili. Dawa hiyo hutumiwa katika tiba tata ya gastritis ya muda mrefu na kongosho, na kwa magonjwa ya dermatological. Huharakisha urejesho wa mwili chini ya mkazo mkali wa kimwili na kisaikolojia-kihisia, na kupungua kwa utendaji na kuongezeka kwa uchovu.
• Maagizo ya matumizi: dawa inachukuliwa kwa mdomo dakika 30 kabla ya milo. Kipimo na kozi ya matibabu ni ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa na kwa hiyo imedhamiriwa na daktari aliyehudhuria.
• Madhara: matukio ya pekee ya matatizo ya dyspeptic, myasthenia gravis, gastralgia, athari za mzio wa utaratibu zimeandikwa.
• Contraindications: hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya. Ikiwa dawa imeagizwa kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka 3, usimamizi wa matibabu wa makini unahitajika. Haitumiwi kwa matibabu ya wanawake wajawazito na wakati wa kunyonyesha.
• Overdose: myasthenia gravis, matatizo ya dyspeptic. Hakuna dawa maalum, kwa hivyo tiba ya dalili inaonyeshwa.

Elkar inapatikana katika mfumo wa suluhisho la utawala wa mdomo katika chupa za 25, 50 na 100 ml na kifaa cha dosing.

Je, ni muhimu kufanya kazi kwenye ovale ya patent forameni?

Wanakabiliwa na utambuzi kama shimo kati ya atria, wagonjwa wengi wanashangaa: ni muhimu kufanya kazi kwenye ovale ya forameni wazi? Uhitaji wa uingiliaji wa upasuaji unatambuliwa na ukubwa wa pengo, uwepo wa magonjwa yanayofanana, dalili za uchungu na sifa nyingine za mwili.

Dawa inasema kuwa hadi miaka miwili ya LLC ni kawaida. Mgonjwa lazima azingatiwe na daktari wa moyo na apate echocardiography ya kila mwaka na ultrasound ya moyo. Ikiwa, wakati wa kufikia watu wazima, dirisha halijafungwa, basi mgonjwa amesajiliwa madhubuti na daktari wa moyo, ambaye anaamua juu ya njia ya kutibu kasoro. Daktari anazingatia maendeleo ya matatizo: malezi ya thrombus, kushindwa kwa pulmona, embolism ya paradoxical, ischemic na kiharusi cha cardioembolic.

Ikiwa dirisha la mviringo ni kubwa, hakuna valve (kasoro ya septal ya atrial) au kumekuwa na kiharusi, basi upasuaji ni dalili moja kwa moja.

Upasuaji

Njia moja ya ufanisi zaidi ya kuondoa PFO ni matibabu ya upasuaji. Inafanywa katika umri wowote, lakini tu ikiwa kuna dalili zifuatazo:

• Ukiukaji mkubwa wa hemodynamic.
• Hatari kubwa matatizo.
• Dalili za maumivu makali.
• Kipenyo cha kasoro ni zaidi ya 9 mm.
• Kukataa kwa damu kwenye atrium ya kushoto.
• Shughuli ndogo ya kimwili inayosababishwa na patholojia.
• Contraindications kuchukua dawa.
• Shida kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa na kupumua.

Lengo kuu la uingiliaji wa upasuaji ni kufunga kasoro na kiraka. Utaratibu unafanywa kwa njia ya ateri ya kike au ya radial kwa kutumia endoscope maalum na tofauti ya sindano.

Matibabu ya upasuaji ni kinyume chake kwa mabadiliko ya pathological katika tishu za mapafu na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto. Kama sheria, operesheni inafanywa wakati wa kufikia umri wa miaka 2-5, wakati dirisha linapaswa kufungwa kisaikolojia, lakini hii haifanyiki. Kila kesi ni ya mtu binafsi na inahitaji utambuzi wa kina ili kutathmini yote hatari zinazowezekana shughuli.

Upasuaji kwa dirisha la mviringo wazi

Njia pekee na yenye ufanisi zaidi ya kutibu kipengele cha mabaki ya moyo wa fetasi kwa wagonjwa wazima ni upasuaji. Ikiwa dirisha la mviringo limefunguliwa, hatua zifuatazo za upasuaji zinaweza kuagizwa:

1. Fungua upasuaji wa moyo.

Kupitia chale kwenye kifua, daktari wa upasuaji hutenganisha moyo kutoka kwa mishipa ya damu. Kazi za moyo huchukuliwa na kifaa maalum ambacho husukuma damu katika mwili wote na kuimarisha kwa oksijeni. Kwa kutumia kufyonza moyo, daktari husafisha kiungo cha damu na kufanya chale katika atiria ya kulia ili kuondoa kasoro hiyo. Mbinu hiyo ina dalili zifuatazo:

• Shimo na kipenyo cha zaidi ya 10 mm.
• Matatizo makubwa ya mzunguko wa damu.
• Zoezi la kutovumilia.
• Homa ya mara kwa mara na magonjwa ya uchochezi.
• Shinikizo la damu la mapafu.

Njia zifuatazo hutumiwa mara nyingi ili kuziba pengo:

• Maombi ya mshono - shimo katika septum ya interatrial ni sutured. Udanganyifu sawa unafanywa kwa kasoro za sekondari ziko katika sehemu ya juu ya septum.
• Kuomba kiraka kilichofanywa kwa kitambaa cha synthetic, pericardium (flap ya bitana ya nje ya moyo) au kiraka maalum. Mbinu hii kutumika kwa kasoro za msingi za moyo ziko karibu na ventricles, katika sehemu ya chini ya septamu.

Baada ya upasuaji, daktari hushona chale na kuunganisha moyo na mishipa yake ya damu. Chale katika kifua imefungwa na mshono.

Faida za operesheni hiyo ni usahihi wa juu wa utekelezaji na urejesho wa haraka wa mzunguko wa damu usioharibika katika mapafu na katika mwili wote, pamoja na uwezo wa kuondoa kasoro za ukubwa na eneo lolote. Ubaya wa njia hiyo ni pamoja na: hitaji la kuunganisha mashine kwa mzunguko wa damu bandia, kiwewe kwa sababu ya chale kubwa ya kifua, muda mrefu. kipindi cha kupona- karibu miezi 2 na ukarabati hadi miezi 6.

1. Upasuaji wa Endovascular (kufunga kasoro kwa kutumia catheter).

Hizi ni shughuli za chini za kiwewe ambazo hazihitaji kufungua kifua. Viashiria:

• Dirisha chini ya 4 mm katika sehemu ya kati ya septamu ya interatrial.
• Kurudi kwa damu kutoka kwa atriamu ya kushoto kwenda kulia.
• Kuongezeka kwa uchovu.
• Ufupi wa kupumua wakati wa shughuli za kimwili.

Wakati wa operesheni, daktari huingiza catheter kwenye mashimo kwenye vyombo vikubwa kwenye eneo la groin au shingo. Endoscope imeinuliwa kwenye atriamu ya kulia. Mwisho wa kifaa kuna kifaa maalum cha kufunga dirisha:

• Vifaa vya kifungo - diski zimewekwa kwenye pande zote za septum ya interatrial, ambazo zimeunganishwa kwa kila mmoja kwa kutumia kitanzi cha nylon.
• Occluder ni kifaa maalum ambacho kinafanana na mwavuli. Inaletwa na kufunguliwa katika atrium ya kushoto, kuzuia mtiririko wa damu kutoka humo.

Faida za matibabu hayo ya uvamizi mdogo ni: hatari ndogo ya matatizo, uwezekano wa kufanya chini ya anesthesia ya ndani, uboreshaji mkubwa wa hali mara baada ya upasuaji, muda mfupi wa kurejesha - karibu mwezi. Hasara kuu ya upasuaji wa endovascular ni kwamba haifai kwa kasoro kubwa na kupungua kwa mishipa ya damu. Uendeshaji haufanyiki na dirisha katika sehemu ya chini ya septamu au kwenye mdomo wa vena cava / mishipa ya pulmona.

Bila kujali utaratibu wa upasuaji uliochaguliwa, wagonjwa wengi hufanya ahueni kamili baada ya upasuaji. Pia kuna ongezeko la umri wa kuishi kwa miaka 20-30.

Dalili kwa occluder

Ikiwa tiba ya madawa ya kulevya haiwezi kuondoa dalili za pathological au matatizo ya ugonjwa wa MARS, basi uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa. Wagonjwa wengi wameagizwa upasuaji wa endovascular, yaani, kuingizwa kwa kifaa maalum, mara nyingi ni occluder, ndani ya moyo kupitia mshipa au ateri kubwa.

Dalili kuu za occluder:

• LLC ya ukubwa mdogo.
• Ujanibishaji wa kasoro katika sehemu ya kati ya septum ya interatrial.
• Kuongezeka kwa uchovu na dalili nyingine za patholojia.

Kwa upungufu mdogo wa moyo, damu kutoka kwa atriamu ya kushoto huingia kulia, na kisha kwenye ventricle sahihi na ateri ya pulmona. Hii husababisha kunyoosha na kuzidiwa kwa sehemu hizi za moyo. Kwa kawaida, sehemu za kushoto na za kulia za chombo zinajitenga kutoka kwa kila mmoja na ukuta mwembamba, ambao huzuia reflux ya damu. Hiyo ni, dalili kuu ya matumizi ya occluder ni upanuzi na upakiaji wa sehemu sahihi za moyo.

Occluder ni mwavuli au mesh miniature. Kutumia catheter, huingizwa kwenye mshipa wa kike na kuwekwa kwenye mlango wa atrium ya kushoto. Uingizaji unafanywa kwa kutumia mfumo wa X-ray, ambao unaonyesha mchakato mzima wa operesheni.

Occluder imetengenezwa kutoka kwa nyenzo zisizo na kibayolojia ambazo hazisababishi athari za kukataa na huchukua mizizi vizuri katika mwili. Miezi sita baada ya operesheni, kifaa kinamalizika, yaani, kufunikwa na seli za moyo. Katika hali nadra, baada ya matibabu, wagonjwa hupata shida kama vile kupumua kwa pumzi na maumivu ya kifua.

Kuzuia

Hakuna njia maalum ambazo zinaweza kuzuia muunganisho usio kamili wa septum ya moyo. Kuzuia dirisha la mviringo la patent inategemea njia ya afya maisha na kufuata mapendekezo haya:

• Kataa tabia mbaya(kuvuta sigara, ulevi, madawa ya kulevya).
• Kuzingatia lishe bora na yenye usawa ambayo itatoa mwili kwa tata ya vitamini na madini muhimu.
• Matibabu ya wakati kwa magonjwa yoyote.

Wanawake ambao wanapanga kupata mtoto na tayari wajawazito wanapaswa kulipa kipaumbele maalum kwa kuzuia shida:

• Epuka magonjwa ya kuambukiza. Rubella ni hatari sana, kwani inakera LLC na kasoro zingine za kuzaliwa.
• Epuka kuwasiliana na mionzi ya ionizing, kwa mfano, mashine za X-ray, fluorographs.
• Usiwasiliane na kemikali na mvuke zao (rangi, varnishes).
• Kuchukua dawa yoyote tu kama ilivyoagizwa na daktari.

Utabiri

Kwa matibabu ya wakati, kufuata mapendekezo yote ya matibabu na uchunguzi wa daktari wa moyo, ubashiri wa ovale ya foramen wazi ni nzuri kabisa. Matokeo ya shida inategemea ni tiba gani iliyowekwa na jinsi inavyofaa.

Sababu nyingine muhimu ya ubashiri ni hali ya utendaji misuli ya moyo. Ikiwa kulikuwa na operesheni na ilifanikiwa, basi kuna nafasi kubwa ya kuepuka matokeo na matatizo. Hii inaboresha utabiri wa kasoro. Kwa mfano, kufungwa kwa endovascular ya LLC inakuwezesha kurudi kwenye maisha ya kawaida ndani ya muda mfupi, bila vikwazo vyovyote.

Bila uchunguzi wa wakati, matibabu ya madawa ya kulevya au upasuaji, utabiri wa upungufu mdogo wa moyo ni mbaya. Hatari ya matatizo makubwa inapatikana kwa ukubwa mkubwa wa dirisha, maendeleo ya embolism ya paradoxical na uwepo wa magonjwa yanayofanana.

Uchunguzi wa watoto katika zahanati

Mawasiliano ya valve isiyo ya kawaida kati ya atria inahitaji matibabu ya wakati tu, lakini pia usimamizi wa matibabu. Uchunguzi wa kliniki wa watoto walio na dirisha la mviringo la patent inahusisha uchunguzi wa utaratibu wa matibabu na utafiti (ultrasound, echocardiography). Hii inaruhusu sisi kutathmini mienendo ya machafuko na hatari ya matatizo yake.

Wazazi pia hupokea mapendekezo maalum. Mtoto mchanga anaonyeshwa regimen ya kinga na kutembea kwa muda mrefu katika hewa safi na lishe bora. Hii ni muhimu ili kuimarisha mwili na kuongezeka ulinzi wa kinga. Physiotherapy na mazoezi ya matibabu pia inapendekezwa.

, , , , , , , ,

Ni fani gani ambazo zimepingana na ovale ya patent forameni?

Kipengele kama hicho cha kisaikolojia kama fusion isiyokamilika ya septum ya moyo huacha alama sio tu juu ya mtindo wa maisha, bali pia kwenye uwanja wa shughuli.

Wacha tuchunguze ni fani gani ambazo zimekataliwa wakati dirisha la mviringo limefunguliwa: rubani, mpiga mbizi, diver, mpiga mbizi wa scuba, dereva, machinist, mwanaanga, mfanyakazi wa caisson, mfanyakazi wa jeshi au mshiriki wa manowari. Utaalam hapo juu unaweza kuwa hatari kwa wagonjwa.

Kwa mfano, wakati wa kupanda au kupiga mbizi, vifungo vya damu vinaweza kuunda, kuzuia mishipa ya damu na kusababisha kifo. Na kazi ya caisson ni hatari kwa sababu mgonjwa anapaswa kupumua hewa iliyoshinikizwa, ambayo pia huathiri vibaya mfumo wa moyo na mishipa.

Fungua dirisha la mviringo na michezo

Wagonjwa walio na kuzaliwa kwa njia ya shimo kati ya atria wana vikwazo vingi ambavyo vinalenga kupunguza hatari ya kuendeleza matatizo ya ugonjwa huo.

Dirisha la mviringo la wazi na michezo inakubalika ikiwa kasoro haina kusababisha mtiririko wa damu usio wa kawaida, rangi ya bluu ya pembetatu ya nasolabial kutokana na shughuli za kimwili, embolism na matatizo mengine. Wakati wa kuchagua hobi ya michezo, ukubwa wa dirisha, pamoja na matokeo ya matibabu, huzingatiwa.

Patent forameni ovale na jeshi

Kwa mujibu wa amri ya Wizara ya Ulinzi ya Ukraine tarehe 14 Agosti 2008 No. 402, dirisha la mviringo la wazi na jeshi haziendani. Wagonjwa walio na hitilafu hii hawaruhusiwi kwa kiasi au kabisa kushiriki katika utumishi wa kijeshi.

• Usawa mdogo - ugonjwa hutokea kwa kutokwa na damu, mwandiko haufai kwa huduma wakati wa amani.

Kulingana na data ya takwimu, kuenea kwa patent forameni ovale (PFO) katika moyo hutofautiana katika kategoria tofauti za umri. Kwa mfano, kwa watoto chini ya umri wa mwaka mmoja hii inachukuliwa kuwa tofauti ya kawaida, kwa kuwa kulingana na ultrasound, shimo la mviringo hugunduliwa katika 40% ya watoto wachanga. Kwa watu wazima, upungufu huu hutokea katika 3.65% ya idadi ya watu. Hata hivyo, kwa watu wenye kasoro nyingi za moyo, dirisha la mviringo la pengo limeandikwa katika 8.9% ya kesi.

"Dirisha la mviringo" ndani ya moyo ni nini?

Dirisha la mviringo ni ufunguzi na flap ya valve iko kwenye septum kati ya atria ya kulia na ya kushoto. Tofauti muhimu zaidi kati ya upungufu huu na kasoro katika septamu ya ndani (ASD) ni kwamba dirisha la mviringo lina vifaa vya valve na huwekwa moja kwa moja katika eneo la fossa ya mviringo ya moyo, wakati na ASD, sehemu ya septamu haipo.

Mzunguko wa damu katika fetusi na jukumu la dirisha la mviringo

Mzunguko wa damu katika fetusi hutokea tofauti kuliko kwa mtu mzima. Katika kipindi cha ujauzito, mtoto ana kile kinachoitwa "fetal" (fetal) miundo katika mfumo wa moyo na mishipa. Hizi ni pamoja na dirisha la mviringo, ducts ya aorta na venous. Miundo hii yote ni muhimu kwa sababu moja rahisi: fetusi haipumu hewa wakati wa ujauzito, ambayo ina maana kwamba mapafu yake hayashiriki katika mchakato wa kueneza damu na oksijeni.

Lakini mambo ya kwanza kwanza:

• Kwa hivyo, damu yenye oksijeni huingia ndani ya mwili wa fetasi kwa njia ya mishipa ya umbilical, ambayo moja inapita ndani ya ini, na nyingine kwenye vena cava ya chini kupitia kinachojulikana kama ductus venosus. Kwa ufupi, damu safi ya ateri hufikia ini ya fetasi tu, kwa sababu katika kipindi cha ujauzito hufanya kazi muhimu ya hematopoietic (ni kwa sababu hii kwamba ini huchukua sehemu kubwa ya ini. cavity ya tumbo katika mtoto).
• Mito miwili ya damu iliyochanganyika kutoka kwenye torso ya juu na ya chini kisha inapita kwenye atiria ya kulia, ambapo, kwa shukrani kwa ovale ya forameni inayofanya kazi, wingi wa damu unapita kwenye atriamu ya kushoto.

Damu iliyobaki huingia kwenye ateri ya pulmona. Lakini swali linatokea: kwa nini? Baada ya yote, tayari tunajua kwamba mzunguko wa mapafu ya fetasi haufanyi kazi ya oksijeni (kueneza oksijeni) ya damu. Ni kwa sababu hii kwamba kuna mawasiliano ya tatu ya fetusi kati ya shina la pulmona na upinde wa aorta - duct ya aortic. Kupitia hiyo, damu iliyobaki hutolewa kutoka kwenye mduara mdogo hadi kwenye mzunguko mkubwa.

Mara baada ya kuzaliwa, wakati mtoto mchanga anachukua pumzi yake ya kwanza, shinikizo katika vyombo vya pulmona huongezeka. Matokeo yake, jukumu kuu la dirisha la mviringo la kutupa damu ndani ya nusu ya kushoto ya moyo hutolewa nje.

Katika mwaka wa kwanza wa maisha, kama sheria, valve hujifunga kwa uhuru na kuta za shimo. Hata hivyo, hii haimaanishi kabisa kwamba ovale ya foramen isiyofungwa baada ya mwaka 1 wa maisha ya mtoto inachukuliwa kuwa patholojia. Imeanzishwa kuwa mawasiliano kati ya atria yanaweza kufungwa baadaye. Mara nyingi kuna matukio ambapo mchakato huu unakamilishwa tu na umri wa miaka 5.

Video: anatomy ya dirisha la mviringo katika moyo wa fetusi na mtoto mchanga

Dirisha la mviringo haifungi peke yake, ni sababu gani?

Sababu kuu ya ugonjwa huu ni sababu ya maumbile. Imethibitishwa kuwa ugonjwa wa valve ya patent huendelea kwa watu walio na utabiri wa dysplasia ya tishu zinazojumuisha, ambayo hurithi. Ni kwa sababu hii kwamba katika jamii hii ya wagonjwa mtu anaweza kupata ishara nyingine za kupungua kwa nguvu na malezi ya collagen katika tishu zinazojumuisha (uhamaji wa pamoja wa pathological, kupungua kwa elasticity ya ngozi, prolapse ("sagging") ya valves ya moyo).

Walakini, mambo mengine pia huathiri kutofungwa kwa dirisha la mviringo:

1. Mazingira yasiyofaa;
2. Kuchukua dawa fulani wakati wa ujauzito. Mara nyingi, ugonjwa huu husababishwa na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs). Imethibitishwa kuwa madawa haya husababisha kupungua kwa kiwango cha prostaglandini katika damu, ambayo ni wajibu wa kufungwa kwa dirisha la mviringo. Ambapo kuchukua NSAIDs hatari katika tarehe za marehemu ujauzito, ndiyo sababu dirisha la mviringo halikufunga;
3. Kunywa pombe na sigara wakati wa ujauzito;
4. Kuzaliwa kabla ya wakati (patholojia hii mara nyingi hugunduliwa kwa watoto wachanga).

Aina za dirisha la mviringo kulingana na kiwango cha kutoingizwa

• Ikiwa ukubwa wa shimo hauzidi 5-7 mm, basi kwa kawaida katika hali hiyo kugundua dirisha la mviringo ni kutafuta wakati wa echocardiography. Kijadi inaaminika kuwa valve ya valve inalinda dhidi ya kurudi kwa damu. Ndiyo maana chaguo hili ni hemodynamically isiyo na maana na inaonekana tu wakati wa shughuli za juu za kimwili.
• Wakati mwingine kuna matukio wakati dirisha la mviringo ni kubwa sana (huzidi 7-10 mm) kwamba ukubwa wa valve haitoshi kufunika shimo hili. Katika hali kama hizi, ni kawaida kuzungumza juu ya dirisha la mviringo la "pengo", ambalo ishara za kliniki inaweza kuwa haina tofauti na ASD. Kwa hiyo, katika hali hizi mpaka ni kiholela sana. Hata hivyo, ikiwa tunaiangalia kutoka kwa mtazamo wa anatomiki, basi kwa ASD hakuna flap ya valve.

Ugonjwa hujidhihirishaje?

Kwa ukubwa mdogo wa dirisha la mviringo, maonyesho ya nje yanaweza kuwa mbali. Kwa hiyo, daktari anayehudhuria anaweza kuhukumu ukali wa nonunion.

Kwa watoto uchanga na dirisha la mviringo wazi ni tabia:

Midomo ya bluu, ncha ya pua, vidole wakati wa kulia, kuchuja, kukohoa (cyanosis);

1. Paleness ya ngozi;
2. Kuongezeka kwa kiwango cha moyo kwa watoto wachanga.

Watu wazima walio na ugonjwa wa ugonjwa wanaweza pia kupata midomo ya hudhurungi na:

1. Shughuli ya kimwili, ambayo imejaa ongezeko la shinikizo katika mishipa ya pulmona ( kuchelewa kwa muda mrefu kupumua, kuogelea, kupiga mbizi);
2. Kazi nzito ya kimwili (kuinua uzito, gymnastics ya sarakasi);
3. Kwa magonjwa ya mapafu (pumu ya bronchial, cystic fibrosis, emphysema, atelectasis ya mapafu, pneumonia, na kikohozi cha hacking);
4. Katika uwepo wa kasoro nyingine za moyo.

Na shimo la mviringo lililotamkwa (zaidi ya 7-10 mm), udhihirisho wa nje wa ugonjwa ni kama ifuatavyo.

• Kuzimia mara kwa mara;
• Kuonekana kwa ngozi ya hudhurungi hata kwa shughuli za wastani za mwili;
• Udhaifu;
• Kizunguzungu;
• Kuchelewa kwa mtoto katika ukuaji wa mwili.

Mbinu za uchunguzi

Echocardiography ni kiwango cha "dhahabu" na njia ya habari zaidi ya kutambua ugonjwa huu. Dalili zifuatazo kawaida hugunduliwa:

1. Tofauti na ASD, wakati ovale ya forameni imefunguliwa, sio kutokuwepo kwa sehemu ya septum ambayo imefunuliwa, lakini ni nyembamba tu ya umbo la kabari inayoonekana.
2. Shukrani kwa rangi ya Doppler ultrasound, unaweza kuona "swirls" ya mtiririko wa damu katika eneo la dirisha la mviringo, pamoja na kutokwa kidogo kwa damu kutoka kwa atriamu ya kulia kwenda kushoto.
3. Kwa ukubwa mdogo wa ovale ya forameni, hakuna dalili za upanuzi wa ukuta wa atriamu, kama ilivyo kawaida kwa ASD.

Taarifa zaidi ni uchunguzi wa ultrasound wa moyo, unaofanywa sio kupitia kifua, lakini kinachojulikana kama echocardiography ya transesophageal. Katika utafiti huu Uchunguzi wa ultrasound huingizwa kwenye umio, kama matokeo ambayo miundo yote ya moyo inaonekana bora zaidi. Hii inaelezewa na ukaribu wa anatomiki wa umio na misuli ya moyo. Matumizi ya njia hii ni muhimu sana kwa wagonjwa walio na fetasi, wakati taswira ya miundo ya anatomiki ni ngumu.

Mbali na ultrasound ya moyo, njia zingine za utambuzi zinaweza kutumika:

• Electrocardiogram inaweza kuonyesha ishara za kizuizi cha tawi la kifungu, pamoja na usumbufu wa upitishaji katika atria.
• Kwa ovale kubwa ya forameni, mabadiliko katika x-ray ya kifua yanawezekana (kupanua kidogo kwa atria).

Je, patholojia ni hatari gani?

1. Watu walio katika hatari wanapaswa kuepuka shughuli nzito za kimwili, pamoja na kuchagua taaluma kama vile scuba diver, diver, na diver. Imethibitishwa kuwa mbele ya ugonjwa huu, uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa decompression Mara 5 kuliko kati ya watu wenye afya.
2. Kwa kuongeza, aina hii ya watu inaweza kuendeleza jambo kama vile embolism ya paradoxical. Jambo hili linawezekana kwa watu wenye tabia ya kuunda vifungo vya damu katika vyombo vya mwisho wa chini. Thrombus ambayo hutengana na ukuta wa chombo inaweza kuingia kwenye mzunguko wa utaratibu kupitia ovale ya forameni. Matokeo yake, kuzuia mishipa ya damu katika ubongo, moyo, figo na viungo vingine vinawezekana. Ikiwa damu ya damu ni kubwa, inaweza kusababisha kifo.
3. Ni muhimu kukumbuka kuwa watu walio na ovale ya hakimiliki ya forameni wana uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa kama vile endocarditis ya septic. Hii ni kutokana na ukweli kwamba microthrombi inaweza kuunda juu ya kuta za flap valve.

Mbinu za matibabu na kuzuia matatizo

Kwa kozi nzuri ya ugonjwa na ukubwa mdogo wa dirisha la mviringo kulingana na ultrasound ya moyo matibabu maalum haihitajiki. Hata hivyo, jamii hii ya watu lazima iandikishwe na daktari wa moyo na kufanyiwa uchunguzi wa moyo mara moja kwa mwaka.

• Kwa kuzingatia uwezekano wa kuendeleza thromboembolism, wagonjwa walio katika hatari wanapaswa pia kuchunguza mishipa ya mwisho wa chini (pamoja na tathmini ya patency ya mishipa, kuwepo au kutokuwepo kwa vifungo vya damu katika lumen ya vyombo).
• Wakati wa kufanya uingiliaji wowote wa upasuaji kwa wagonjwa walio na ovale ya forameni wazi, ni muhimu kuzuia thromboembolism, ambayo ni: bandeji ya elastic ya mwisho wa chini (kuvaa soksi za kushinikiza), pamoja na kuchukua anticoagulants masaa kadhaa kabla ya upasuaji. (Unahitaji kujua kuhusu kuwepo kwa kasoro na kuonya daktari wako).
• Ni muhimu kuchunguza ratiba ya kazi na kupumzika, pamoja na kipimo cha shughuli za kimwili.
• Matibabu ya Sanatorium (electrophoresis na sulfate ya magnesiamu ina athari nzuri).

Katika uwepo wa kuganda kwa damu kwenye ncha za chini, wagonjwa hawa wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mfumo wa kuganda kwa damu (viashiria kama vile uwiano wa kawaida wa kimataifa, wakati ulioamilishwa wa thrombin, index ya prothrombin ni muhimu sana). Pia katika hali hiyo, uchunguzi wa hematologist na phlebologist ni lazima.

Wakati mwingine wagonjwa walio na ovale ya patent forameni huonyesha ishara za usumbufu wa upitishaji wa moyo kulingana na data ya ECG, pamoja na shinikizo la damu lisilo na msimamo. Katika hali kama hizi, unaweza kuchukua dawa zinazoboresha michakato ya metabolic katika tishu za misuli ya moyo:

1. Dawa zilizo na magnesiamu ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Madawa ya kulevya ambayo huboresha conductivity ya msukumo wa ujasiri (Panangin, Carnitine, vitamini B);
3. Madawa ya kulevya ambayo huamsha michakato ya bioenergetic katika moyo ("Coenzyme").

Upasuaji

Upasuaji unaweza kuhitajika ikiwa dirisha la mviringo lina kipenyo kikubwa na damu inapita kwenye atriamu ya kushoto.

Hivi sasa, upasuaji wa endovascular umeenea.

Kiini cha kuingilia kati ni kwamba catheter nyembamba imewekwa kwa njia ya mshipa wa kike, ambayo hupitishwa kupitia mtandao wa mishipa kwenye atrium sahihi. Harakati ya catheter inafuatiliwa kwa kutumia mashine ya X-ray, pamoja na sensor ya ultrasound iliyowekwa kupitia umio. Wakati eneo la dirisha la mviringo linafikiwa, kinachojulikana kama occluders (au vipandikizi) huingizwa kupitia catheter, ambayo ni "kiraka" kinachofunika shimo la pengo. Upungufu pekee wa njia ni kwamba wafungaji wanaweza kusababisha ndani mmenyuko wa uchochezi katika tishu za moyo.

Katika suala hili, katika Hivi majuzi tumia kiraka kinachoweza kufyonzwa cha BioStar. Inapitishwa kupitia catheter na kufungua kama "mwavuli" kwenye patiti ya atriamu. Kipengele maalum cha kiraka ni uwezo wake wa kusababisha kuzaliwa upya kwa tishu. Baada ya kushikamana na kiraka hiki kwenye eneo la shimo kwenye septamu, hupasuka ndani ya siku 30, na dirisha la mviringo linabadilishwa na tishu za mwili. Mbinu hii ina ufanisi mkubwa na tayari imeenea.

Utabiri wa ugonjwa

Kwa madirisha ya mviringo chini ya 5 mm, ubashiri kawaida ni mzuri. Walakini, kama ilivyoelezwa hapo juu, kipenyo kikubwa Foramen ovale iko chini ya marekebisho ya upasuaji.

Mimba na kuzaa kwa wanawake walio na kasoro

Wakati wa ujauzito, mzigo kwenye moyo huongezeka kwa kiasi kikubwa. Hii hutokea kwa sababu kadhaa:

• Kiasi cha damu inayozunguka huongezeka, mwishoni mwa ujauzito huzidi msingi kwa 40%;
• Uterasi inayokua huanza kuchukua sehemu kubwa ya cavity ya tumbo na, karibu na kuzaa, huweka shinikizo kali kwenye diaphragm. Matokeo yake, mwanamke hupata upungufu wa pumzi.
• Wakati wa ujauzito, kinachojulikana kama "mduara wa tatu wa mzunguko wa damu" huonekana - mzunguko wa placenta-uterine.

Sababu hizi zote huchangia ukweli kwamba moyo huanza kupiga kwa kasi, na shinikizo katika ateri ya pulmona huongezeka. Kwa sababu ya hili, wanawake walio na ugonjwa huu wa moyo wanaweza kupata matatizo mabaya. Kwa hiyo, wanawake wajawazito walio na ugonjwa huu wanakabiliwa na uchunguzi na daktari wa moyo.

Je, vijana walio na ovale ya patent forameni wanakubaliwa jeshini?

Licha ya ukweli kwamba katika hali nyingi hitilafu hii ya moyo hutokea bila dalili zozote za kimatibabu, vijana walio na ovale ya patent forameni wameainishwa kama kategoria B na kizuizi cha kufaa kwa huduma ya kijeshi. Hii ni hasa kutokana na ukweli kwamba kwa shughuli za juu za kimwili kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza matatizo.

hitimisho

Kwa sababu ya maendeleo ya mbinu za ziada za utafiti, utambuzi wa makosa kama dirisha la mviringo la patent limeongezeka sana.

Katika hali nyingi, ugonjwa huu hugunduliwa kama matokeo ya bahati nasibu wakati wa uchunguzi. Hata hivyo, wagonjwa lazima wajulishwe kuwa wana dirisha la mviringo la wazi, na pia wanahitaji kujua kuhusu vikwazo fulani katika kazi ya kimwili, na pia katika kuchagua taaluma.

Uwepo wa ovale kubwa ya forameni, ambayo kimsingi ni analog ya kasoro ya septal ya atrial, inastahili tahadhari maalum. Katika hali hii, marekebisho ya upasuaji yanapendekezwa kwa wagonjwa.

Tabia na dalili za dirisha la mviringo wazi katika moyo wa mtoto

Ugonjwa wenye jina zuri "patent foramen ovale" kwa watoto wachanga na watoto chini ya umri wa miaka 5 hivi karibuni umeenea. "Dirisha" hili ni shimo la mviringo, hadi 3 mm kwa kipenyo, iko katika ukanda wa kati wa nafasi ya septal kati ya atria mbili. Septamu inagawanya atria mbili kwa nusu, inayowakilisha ulinzi wa asili; katikati yake kuna unyogovu mdogo katika sura ya fossa ya mviringo. "Dirisha" hili liko chini ya mapumziko, likiongezewa na valve na kawaida linaweza kufungwa baada ya kipindi fulani. Lakini hii si mara zote hutokea, kwa hiyo tutazingatia dirisha la mviringo la wazi na njia ya matibabu yake kwa undani zaidi.

Katika hali gani hii ni ya kawaida?

Ovale ya forameni wazi katika moyo wa mtoto ni ishara ya kawaida ya kisaikolojia wakati inaponya yenyewe ndani ya miaka 2-5. Dirisha hili linahitajika kwa fetusi kwa sababu kwa njia hiyo atria inaweza kufanya kazi na kuunganishwa na kila mmoja. Kwa msaada wa kuongezeka, damu kutoka kwa vena cava hupita mara moja kwenye mzunguko wa utaratibu, kwani mapafu ya fetasi bado hayafanyi kazi kwa uwezo kamili wakati wa ujauzito. Watoto wote wanazaliwa na ugonjwa huu, na daima huwapo kwa watoto wachanga.

Wakati mwingine huzuni hujifunga yenyewe kwa mtoto ambaye bado hajazaliwa, ambayo husababisha kushindwa kwa ventrikali ya kulia na kifo cha ghafla cha fetusi ndani ya tumbo au baada ya kuzaliwa. Baada ya kuzaliwa, mtoto hupumua kikamilifu, na mzunguko wa damu wa mapafu huanza kufanya kazi. Wakati oksijeni inapita kutoka kwenye mapafu ndani ya atria, hawana haja tena ya kuunganisha kupitia ufunguzi, na dirisha hufunga baada ya muda fulani.

Muhimu! Kwa sababu watoto wana uzoefu mizigo mizito, na, kwa kuzingatia mwili wao ambao haujatayarishwa, mapumziko ya mviringo bado yanafanya kazi: wakati wa kulisha, ikiwa mtoto hulia au kupiga kelele, shinikizo katika ukanda wa kulia wa moyo huwa juu.

Wakati damu ya venous inapotolewa kupitia cavity, eneo la pembetatu la mtoto chini ya pua hubadilika kuwa bluu; dalili hii inahakikisha dirisha la mviringo linalofanya kazi. Inapaswa kufungwa kabisa na umri wa miaka mitano; muda wa mchakato hutegemea sifa za mwili na unajidhihirisha tofauti kwa kila mtoto. Kawaida, kufungwa kwa mviringo haifanyiki mara moja; kwa kweli, valve inakua hadi kingo za mapumziko hatua kwa hatua. Katika hali nyingine, hufunga baada ya muda mfupi; kwa wengine, mchakato unaweza kudumu miaka kadhaa.

Dalili za patholojia

Dirisha la mviringo katika mtoto mchanga linachukuliwa kuwa la kawaida na mara nyingi haifanyi kuwa sababu ya wasiwasi. Lakini katika takriban 20-30% ya watu, shimo kama hilo katika eneo la atriamu halikua pamoja na linaweza kubaki nusu wazi katika maisha yote. Katika hali nadra, inabaki wazi: kupotoka kunatambuliwa na ultrasound ya moyo na ni kasoro ya septal ya atrial (ASD). Kwa nini kasoro hiyo ni hatari?Je, mtoto atakuwa na matatizo ya kiafya katika siku zijazo?

Muhimu! Mtu aliye na ovale ya forameni ambayo haijafungwa anahitaji kushauriana na daktari wa moyo mara nyingi zaidi; ataweza kutambua haraka makosa yote na kuagiza matibabu ambayo yatazuia shida kutokea.

Kwa matatizo ya septal, valve ya kazi ya kawaida ya dirisha la mviringo la patent haipo kabisa. Lakini uwepo wa shimo hauzingatiwi kupotoka hatari; inaainishwa kama shida ndogo (MARS). Ikiwa haijafungwa kwa mtoto chini ya umri wa miaka mitatu, anajumuishwa katika kikundi cha pili cha afya. Vijana wa umri wa kuandikishwa na kasoro hii wanafaa kwa huduma ya kijeshi, lakini kwa vikwazo vya ziada. Unyogovu kama huo hausababishi shida maishani, kwani inaweza kufanya kazi wakati wa kukohoa au wakati wa shughuli za mwili. Ugumu hutokea:

• wakati damu inapita kupitia atria, ikiwa dirisha la mviringo ndani ya moyo kwa watu wazima halijafunikwa kabisa;
• ikiwa una magonjwa ya mapafu au mishipa kwenye miguu;
• na ugonjwa wa moyo wa aina mchanganyiko;
• wakati wa ujauzito na wakati wa kujifungua.

Sababu kuu

Sababu ambazo kuna dirisha la mviringo la wazi la mm 2 au kubwa ndani ya moyo ni tofauti, huathiriwa na sifa za kisaikolojia za mwili wa kila mtu binafsi. Washa wakati huu hakuna nadharia au dhana zilizothibitishwa za kisayansi ambazo zinaweza kuthibitisha na kuthibitisha kikamilifu sababu maalum patholojia. Wakati valve haina fuse na kando ya dirisha la mviringo, sababu ni mambo mbalimbali. Echocardiography au ultrasound ya moyo inaweza kufunua uwepo wa LLC.

Wakati mwingine valve haina uwezo wa kufunga mapumziko kabisa kwa sababu ya saizi yake ndogo, ambayo husababisha kutofungwa kwa dirisha la mviringo la asili. Maendeleo duni ya valve hukasirishwa na ikolojia duni na hali zenye mkazo, kuvuta sigara au kuchukua vinywaji vya pombe mama wakati wa ujauzito au kuwasiliana mara kwa mara na vipengele vya sumu. Ovale ya forameni iliyo wazi ndani ya moyo inabaki kwa mtu mzima ikiwa uharibifu wa maendeleo, ukuaji wa polepole au upevu hugunduliwa katika utoto.

Muhimu! Mbele ya thrombophlebitis ya miguu au eneo la pelvic, watu wengine wameongeza shinikizo katika eneo la moyo wa kulia, ambayo baadaye husababisha kuonekana kwa dirisha ndogo la mviringo kwa watu wazima.

Sababu za urithi, dysplasia ya tishu zinazojumuisha, kasoro za moyo au valves za kuzaliwa zinaweza kusababisha ufunguzi wa madirisha kwa watoto katika umri mkubwa wakati wa maendeleo. Ikiwa mtoto anacheza michezo, ana hatari ya kuendeleza kasoro hiyo, kwa kuwa kucheza michezo huathiri sana afya. Kwa kuwa mizigo ya kimwili katika gymnastics, riadha au shughuli nyingine za michezo ni kubwa, hii inakera kuonekana kwa dirisha.

Ishara kulingana na umri

Ishara za kawaida kwa watoto wachanga au vijana hazijaandikwa wakati dirisha la mviringo la wazi linatokea kwenye septamu ya interatrial, na uwepo wa kasoro mara nyingi hugunduliwa kwa bahati, kwa mfano: wakati wa echocardiography na taratibu nyingine za uchunguzi. Ugonjwa huo hautishii matatizo makubwa, isipokuwa magonjwa mengine magumu ambayo yanaweza kuathiri. Kwa mfano: ikiwa mtoto au mtu mzima ana matatizo ya hemodynamic wakati kasoro za moyo hugunduliwa, ikiwa ni pamoja na valve ya mitral au tricuspid au ductus arteriosus.

Dalili za kasoro kama vile dirisha la mviringo la hati miliki huonekana kwa watoto wachanga na vijana, na katika hali maalum hutofautiana kulingana na umri. Linapokuja suala la mtoto wa miaka 4-7, utambuzi katika hali nyingi hufanywa wakati wa uchunguzi wa kawaida na daktari wa watoto au. daktari wa moyo wa watoto. Tu ultrasound au echocardiography inaweza kuthibitisha kuwepo kwa dirisha. Unaweza kujua kuhusu kuwepo kwa kasoro kwa watoto wachanga kwa ishara kuu - rangi ya bluu ya eneo la triangular ya nasolabial na eneo la mdomo wakati wa mazoezi. Mkengeuko mwingine ni pamoja na:

• magonjwa ya mara kwa mara ya mapafu na bronchi;
• ucheleweshaji unaoonekana katika ukuaji na maendeleo;
• upungufu wa pumzi na uchovu mwingi wakati wa mazoezi;
• kukata tamaa mara kwa mara na bila sababu na kizunguzungu;
• manung'uniko ya moyo kusikika wakati wa miadi na daktari wa moyo.

Katika baadhi ya watu wazima, pathologies hufuatana na dalili za tabia na inaweza kuwa ya muda au ya kudumu. Wakati mwingine dirisha la kazi hufungua baada ya kukua mbele ya patholojia maalum, ikiwa shinikizo katika eneo la atriamu ya kulia huongezeka kwa hatua. Ovale ya forameni ya wazi inaonekana kwa mwanamke mjamzito, akiwa na upungufu mkubwa wa pulmona au wakati ateri ya pulmona imefungwa. Licha ya vitendo kutokuwepo kabisa shida, kupotoka kunaweza kuwa shida na kusababisha:

• shinikizo la damu ya pulmona na msongamano wa eneo la kulia la moyo;
• matatizo ya uendeshaji katika eneo hilo mguu wa kulia Kifurushi chake;
• kipandauso;
• maendeleo ya hatua kwa hatua ya mashambulizi ya moyo au kiharusi;
• upungufu wa pumzi wa muda mfupi.

Mbinu za uchunguzi

Kabla ya kuteua tiba tata na kuthibitisha ugonjwa huo, mtaalamu kawaida anaelezea uchunguzi, kama matokeo ambayo unaweza kujua kwa usahihi juu ya kuwepo kwa shimo la mviringo. Mbinu ya kawaida ni njia ya kusikiliza, au auscultation, ya sternum wakati wa uchunguzi wa mtoto: katika kesi ya ugonjwa, daktari anarekodi sauti za aina ya systolic. Kuna njia za kuaminika zaidi, ikiwa ni pamoja na ECG na ultrasound.

Ikiwa sehemu za mfereji hazifunika kabisa kando ya shimo, inashauriwa kuwasiliana na mtaalamu haraka iwezekanavyo na kufanyiwa uchunguzi kamili. Taswira kwa kutumia echocardiography ndio mbinu kuu; imeagizwa kwa kila mtoto anayefikia umri wa mwezi mmoja, kama inavyothibitishwa na viwango vipya katika uwanja wa magonjwa ya watoto. Ikiwa mgonjwa ana kasoro za moyo, wakati mwingine anapendekezwa kupitia ecocardiography kupitia umio na kupitia uchunguzi wa angiografia katika hospitali maalumu.

Hatua za matibabu

Njia ya matibabu kwa mtoto au mtu mzima inategemea umri, uwepo wa patholojia za ziada na ikiwa mgonjwa ana dalili za ugonjwa au la. Ikiwa hakuna dalili, na kasoro haipatikani na matatizo ya ziada, afya ya mgonjwa haizidi kuwa mbaya, unahitaji tu kuchunguzwa na daktari wa watoto, mtaalamu na daktari wa moyo. Madaktari wataweza kutathmini hali ya unyogovu wa mviringo na kuchukua hatua zinazofaa kwa wakati na kuagiza matibabu. Ikiwa dirisha haifungi kawaida kabla ya umri wa miaka mitano, dawa za kurekebisha zinaagizwa.

Muhimu! Linapokuja dirisha la aina ya mviringo, ukubwa wa kawaida ambao hauzidi 5 mm, urekebishaji wa upasuaji hauhitajiki. Ikiwa kuna unyogovu mkubwa, wataalamu wanaweza kuagiza upasuaji pamoja na tiba ya kurekebisha.

Wagonjwa walio katika hatari ni wale ambao hawana ishara zilizotamkwa, lakini ischemia, mashambulizi ya moyo, kiharusi, pathologies ya mishipa kwenye miguu au magonjwa mengine yanawezekana kutokea. Katika baadhi ya matukio, upasuaji unaweza kuhitajika wakati dirisha la mviringo ni kubwa sana kwa kipenyo na damu inapita kwenye atriamu ya kushoto. Miongoni mwa mbinu, upasuaji wa aina ya endovascular unasimama: wakati wa operesheni, catheter inaingizwa kwenye mshipa wa paja la mgonjwa, ambayo hupitishwa kwa eneo la atriamu ya kulia.

Njia ya catheter inafuatiliwa kwa kutumia mashine ya X-ray na uchunguzi wa ultrasound, ambao huwekwa kwa njia ya umio. Kisha occluders hupitishwa kupitia catheters vile, ambayo hufunika shimo vizuri. Mbinu hii pia ina hasara, kwani wahusika wanaweza kusababisha michakato ya uchochezi katika tishu za moyo. Wapo pia njia ya ziada ufumbuzi wa tatizo, ambayo ni kiraka maalum kuingizwa kwa njia ya catheter, ambayo kisha kufungua ndani ya atiria. Inatengeneza upya tishu vizuri na kufuta yenyewe ndani ya siku thelathini.

Kuzuia matatizo

Tukio la shida linaweza kusababisha hali hatari, pamoja na hatari ya thromboembolism; wagonjwa kama hao wanahitaji kusoma hali ya mishipa kwenye miisho ya chini mara nyingi zaidi. Watu wazima walio na ovale ya patent forameni kawaida hupokea kinga ya thromboembolic ikiwa upasuaji utafanywa. Hatua hizo ni pamoja na kuchukua anticoagulants au bandaging miguu, na idadi ya mbinu za ziada. Mara nyingi na tatizo hili, dalili za matatizo ya uendeshaji wa moyo na matatizo ya shinikizo la damu yanaweza kutokea.

Maandalizi maalum ya kuboresha michakato ya kimetaboliki huimarisha tishu na misuli ya chombo wakati wa matibabu. Orodha ya madawa ya kulevya ni pamoja na dawa na kuongeza ya magnesiamu, madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuboresha conductivity ya msukumo wa moyo, na madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuamsha michakato ya bioenergetic. Maagizo ya jumla kwa wagonjwa walio na ovale ya patent forameni ni pamoja na kupunguza shughuli za mwili, kudumisha utaratibu wa kila siku, na matibabu katika sanatoriums.

Fungua ovale ya foramen katika mtoto mchanga: ni nini?

Dirisha la mviringo ndani ya moyo ni shimo lililotengenezwa katika utero, lililofunikwa na valve maalum ya fold-valve, ambayo iko kwenye septum kati ya atria. Dirisha hili linawasiliana kati ya atria ya kulia na ya kushoto ya fetusi wakati wa kipindi cha kiinitete. Shukrani kwa hilo, sehemu ya damu ya placenta yenye oksijeni inaweza kutiririka kutoka atiria ya kulia kwenda kushoto, ikipita mapafu yasiyofanya kazi ya mtoto ambaye hajazaliwa. Hii inahakikisha usambazaji wa kawaida wa damu kwa kichwa, shingo, ubongo na uti wa mgongo.

Wakati wa pumzi ya kwanza, mapafu ya mtoto na mzunguko wa pulmona huanza kufanya kazi, na haja ya mawasiliano kati ya atria ya kulia na ya kushoto inapoteza umuhimu wake. Wakati mtoto anapumua na kulia kwanza, shinikizo linaloundwa katika atriamu ya kushoto inakuwa ya juu kuliko ya kulia, na, mara nyingi, valve hupiga na kufunga dirisha la mviringo. Baadaye, imejaa misuli na kiunganishi na kutoweka kabisa. Lakini hutokea kwamba dirisha la mviringo linabaki wazi. Ni nini kinatishia hali hii, jinsi ya kusahihisha kwa mtoto mchanga na ikiwa inahitaji kufanywa - hii ndio makala hii inahusu.

Dirisha la mviringo katika 40-50% ya watoto wachanga wenye afya kamili imefungwa anatomically na valve tayari katika miezi 2-12 ya kwanza ya maisha, na kufungwa kwake kwa kazi hutokea saa 2-5 za maisha. Wakati mwingine inabakia kufunguliwa kwa sehemu au, chini ya hali fulani (kasoro ya valve, kilio kikubwa, kupiga kelele, mvutano katika ukuta wa tumbo la nje, nk) haifungi. Uwepo wa ovale ya patent forameni baada ya miaka 1-2 inachukuliwa kuwa shida ndogo ya ukuaji wa moyo (syndrome ya MARS). Katika baadhi ya matukio, dirisha la mviringo linaweza kufungwa wakati mwingine wowote na kwa hiari. Miongoni mwa watu wazima, huzingatiwa katika 15-20% ya kesi. Kuenea huku kwa shida hii kumekuwa shida ya haraka kwa magonjwa ya moyo na inahitaji ufuatiliaji.

Sababu

Sababu haswa ambazo dirisha la mviringo halifungi kwa wakati haijulikani kwa dawa za kisasa, lakini, kulingana na tafiti zingine, uwepo wa hali hii mbaya unaweza kuchochewa na sababu kadhaa za utabiri:

• urithi;
• kasoro za moyo za kuzaliwa;
• magonjwa ya kuambukiza ya mama wakati wa ujauzito;
• uvutaji sigara na unywaji pombe kwa upande wa mama au baba;
• utegemezi wa dawa za wazazi;
• phenylketonuria ya mama au ugonjwa wa kisukari mellitus;
• kuchukua dawa fulani wakati wa ujauzito (baadhi ya antibiotics, maandalizi ya lithiamu, phenobarbital, insulini, nk);
• prematurity ya mtoto;
• dysplasia ya tishu zinazojumuisha, nk.

Dalili

Mtoto aliye na patent forameni ovale hana utulivu na haongezei uzito vizuri.

Kwa kawaida, ukubwa wa dirisha la mviringo katika mtoto mchanga hauzidi ukubwa wa pinhead na hufunikwa kwa usalama na valve ambayo inazuia kutokwa kwa damu kutoka kwa mzunguko wa pulmona hadi kubwa. Kwa dirisha la mviringo la wazi la 4.5-19 mm au kufungwa kamili kwa valve, mtoto anaweza kupata ajali za muda mfupi za cerebrovascular, ishara za hypoxemia na maendeleo ya vile vile. matatizo makubwa, Vipi kiharusi cha ischemic, infarction ya figo, embolism ya paradoxical na infarction ya myocardial.

Mara nyingi zaidi, patent forameni ovale katika watoto wachanga haina dalili au inaambatana na dalili kidogo. Ishara zisizo za moja kwa moja Shida hii katika muundo wa moyo, ambayo wazazi wanaweza kushuku uwepo wake, inaweza kuwa:

• kuonekana kwa pallor kali au cyanosis wakati wa kilio kikubwa, kupiga kelele, kuchuja au kuoga mtoto;
• kutokuwa na utulivu au uchovu wakati wa kulisha;
• kupata uzito mbaya na hamu mbaya;
• uchovu na ishara za kushindwa kwa moyo (ufupi wa kupumua, kuongezeka kwa moyo);
• utabiri wa mtoto kwa magonjwa ya uchochezi ya mara kwa mara ya mfumo wa bronchopulmonary;
• kukata tamaa (katika hali mbaya).

Wakati wa uchunguzi, wakati wa kusikiliza sauti za moyo, daktari anaweza kusajili uwepo wa "manung'uniko".

Matatizo yanayowezekana

Katika hali nadra sana, ovale ya patent forameni inaweza kuwa ngumu na ukuzaji wa embolism ya kitendawili. Emboli inaweza kuwa Bubbles ndogo za gesi, kuganda kwa damu, au vipande vidogo vya tishu za mafuta. Wakati ovale ya foramen imefunguliwa, wanaweza kuingia kwenye atrium ya kushoto, kisha kwenye ventricle ya kushoto. Kwa mtiririko wa damu, embolus inaweza kuingia kwenye vyombo vya ubongo na kusababisha maendeleo ya infarction ya ubongo au kiharusi: hali ambazo zinaweza kuwa mbaya. Shida hii inaonekana ghafla na inaweza kusababishwa na kiwewe au kwa muda mrefu mapumziko ya kitanda wakati wa ugonjwa mbaya.

Uchunguzi

Ili kuthibitisha utambuzi wa "patent foramen ovale," mtoto lazima achunguzwe na daktari wa moyo ambaye anaweza kutathmini matokeo ya ultrasound ya moyo na ECG. Katika watoto wachanga na watoto wadogo, echocardiography ya transthoracic Doppler inafanywa, ambayo inaruhusu mtu kupata picha ya pande mbili ya ukuta wa ndani na harakati za valves kwa muda, kutathmini ukubwa wa dirisha la mviringo au kuwatenga uwepo wa kasoro katika septamu.

Baada ya uthibitisho wa utambuzi huu na katika kesi ya kutengwa kwa magonjwa mengine ya moyo, mtoto anapendekezwa kupitia uchunguzi wa kliniki na uchunguzi wa lazima wa mara kwa mara wa moyo mara moja kwa mwaka ili kutathmini mienendo ya ugonjwa wa moyo.

Matibabu

Kwa kukosekana kwa usumbufu mkubwa wa hemodynamic na dalili, ovale ya patent forameni katika mtoto mchanga inaweza kuchukuliwa kuwa tofauti ya kawaida na inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari wa moyo. Wazazi wanashauriwa kutembea na mtoto wao katika hewa safi mara nyingi zaidi, kufanya tiba ya mazoezi na taratibu za ugumu, na kufuata sheria za lishe bora na utaratibu wa kila siku.

Tiba ya madawa ya kulevya inaweza kuonyeshwa tu kwa watoto walio na dalili za kushindwa kwa moyo, mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi. tiki ya neva, asymmetry ya misuli ya uso, kutetemeka, kushawishi, kukata tamaa) na, ikiwa ni lazima, kuzuia embolism ya paradoxical. Wanaweza kuagizwa complexes ya vitamini-madini, madawa ya kulevya kwa lishe ya ziada ya myocardiamu (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) na mawakala wa antiplatelet (Warfarin).

Haja ya kuondoa dirisha la patent kwa watoto wachanga imedhamiriwa na kiasi cha damu iliyotolewa kwenye atriamu ya kushoto na athari yake kwa hemodynamics. Katika ukiukaji mdogo mzunguko wa damu na kutokuwepo kwa kasoro za moyo wa kuzaliwa, matibabu ya upasuaji haihitajiki.

Katika kesi ya uharibifu mkubwa wa hemodynamic, operesheni ya chini ya kiwewe kwa kufungwa kwa transcatheter ya endovascular ya shimo na occluder maalum inaweza kupendekezwa. Uingiliaji huu wa upasuaji unafanywa chini ya radiographic na vifaa vya endoscopic. Kwa atiria ya kulia kupitia ateri ya fupa la paja uchunguzi maalum na "kiraka" -plaster huingizwa. "Kiraka" hiki huzuia lumen kati ya atriamu ya kulia na ya kushoto na huchochea ukuaji wake na tishu zake za kuunganishwa. Baada ya kufanya operesheni hiyo, mgonjwa anapendekezwa kuchukua antibiotics kwa muda wa miezi sita ili kuzuia tukio la endocarditis. Baada ya hayo, mgonjwa anaweza kurudi kwenye maisha yake ya kawaida bila vikwazo vyovyote.

Patent forameni ovale (PFO) ni pengo katika ukuta linaloundwa kati ya atria ya kulia na kushoto. Kwa kawaida, pengo hilo la wazi hufanya kazi wakati wa ukuaji wa kiinitete na hufunga kabisa wakati wa mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto. Ikiwa hii haitafanyika, tunaanza kuzungumza juu ya shida, ambayo imepewa nambari ya Q21.1 katika ICD 10.

Kwenye upande wa kushoto wa atriamu, ufunguzi unafunikwa na valve ndogo, ambayo inakua kikamilifu wakati wa kuzaliwa. Wakati kilio cha kwanza cha mtoto kinatokea na mapafu yanafunguliwa, kuna ongezeko kubwa la shinikizo katika atrium ya kushoto, chini ya ushawishi ambao valve inafunga kabisa dirisha la mviringo. Baada ya muda, valve inashikilia kwa nguvu kwenye ukuta wa septum ya interatrial, hivyo pengo kati ya atria hufunga.

Mara nyingi, katika nusu ya watoto, ukuaji wa valve vile hutokea wakati wa mwaka wa kwanza wa maisha. Hii ni kawaida. Lakini ikiwa saizi ya valve haitoshi, pengo haliwezi kufungwa kabisa, ambayo ni, shimo fulani litabaki, vipimo ambavyo vimedhamiriwa kwa milimita. Kwa sababu ya hili, atria haijatengwa kutoka kwa kila mmoja. Kisha, ambayo inaitwa vinginevyo ugonjwa wa MARS.

Madaktari wa moyo huainisha kama.

Katika hali nyingine, wakati hakuna dalili kali zinazoathiri ubora wa maisha, ugonjwa huu unaweza kuzingatiwa kama kipengele cha mtu binafsi cha muundo wa moyo.

Lakini mara nyingi hutokea kwamba shida kama hiyo inajulikana kwa bahati. Kwa mtu mzima, hii inaweza kuja kama mshangao. Wanaogopa, wakidhani kwamba hii ni tabia mbaya na maisha yao yataisha hivi karibuni. Vijana wengine wanaamini kuwa kwa sababu ya hii hawataruhusiwa kuingia jeshi. Je, kuna sababu za wasiwasi huo? Ili kuelewa hili, unahitaji kuelewa sababu, dalili, na mambo mengine yanayohusiana na LLC.

Sababu

Kwa hivyo, ovale ya patent forameni ni ufunguzi, kipimo katika milimita, ambayo huunda kati ya atria. Kupitia hiyo, damu inaweza kutoka kwa atrium moja hadi nyingine. Mara nyingi hutoka kwa atriamu ya kushoto kwenda kulia. Hii ni kutokana na ukweli kwamba shinikizo katika cavity ya atrium ya kushoto ni ya juu. Utambuzi unapofanywa, uundaji ufuatao mara nyingi hutolewa: LLC yenye kuweka upya kushoto-kulia.

Lakini LLC sio, ingawa kulingana na ICD 10 wamepewa nambari sawa. Kasoro ni ugonjwa mbaya zaidi. Ugonjwa wa MARS sio kasoro ya moyo ya kuzaliwa au kasoro ya septal. Na tofauti sio tu katika muundo na maendeleo ya moyo, lakini pia katika sababu, dalili, matibabu na mambo mengine.

Sababu za hali hii ya dirisha la mviringo hazijulikani kila wakati kwa usahihi. Inaaminika kuwa utabiri wa urithi unaweza kusababisha hali hii. Bila shaka, hakuna uwezekano kwamba chochote kinaweza kufanywa kuhusu jambo hili. Lakini kuna sababu nyingine ambazo kwa kiasi kikubwa hutegemea mwanamke anayebeba maisha mapya, uwepo wao huwa muhimu sana wakati wa kubeba mtoto tumboni:

• kuvuta sigara;
• utapiamlo;
• sumu ya sumu na madawa ya kulevya;
• ulevi na madawa ya kulevya;
• mkazo.

Kwa bahati mbaya, leo wanawake zaidi na zaidi wanaanza kuishi maisha mabaya na wanaendelea kufanya hivyo hata wakati wa ujauzito. Wakati huo huo, hawafikirii kwamba mtoto wao atateseka. Patent forameni ovale ni matokeo moja tu, ambayo yanaweza kuchukuliwa kuwa si mbaya sana ikilinganishwa na wengine, ambayo inaweza kuwa, kwa mfano, kasoro ya moyo.

Dirisha la mviringo la hati miliki linaweza kuendeleza kutokana na hali mbaya ya mazingira.

LLC inaweza kuendeleza kwa sababu nyingine: hali mbaya ya mazingira, dysplasia ya kiungo, prematurity ya mtoto. Ikiwa sababu hizi hutokea wakati, unahitaji kuwa tayari kwa matokeo ambayo yanahusiana na maendeleo ya mtoto au viungo vya mwili wake.

Imebainisha kuwa ugonjwa wa MARS mara nyingi hutokea kwa uharibifu mwingine wa moyo. Hizi ni pamoja na ugonjwa wa aorta wazi, pamoja na kasoro za kuzaliwa za valves za mitral na tricuspid.

Sababu zingine kadhaa zinaweza kuchangia ufunguzi wa dirisha:

• shughuli za kimwili kali sana, ambayo ni kweli hasa kwa wanariadha wanaohusika katika michezo ya kuinua uzito, kupiga mbizi na nguvu;
• maonyesho ya embolism ya pulmona kwa wagonjwa hao ambao wana thrombophlebitis ya mwisho wa chini na pelvis.

Dalili

Ingawa hali isiyo ya kawaida mara nyingi hugunduliwa kwa watu wazima wakati wa kupima hali nyingine, ni bora kufanya hivyo mapema kwa sababu matatizo mengine ya moyo yanaweza kugunduliwa. Shukrani kwa dalili zilizotambuliwa, mtu mzima au wazazi wa mtoto wanaweza kutafuta msaada kwa wakati. huduma ya matibabu.

Ikiwa ukubwa wa kasoro ni ndogo, kutoka kwa mm mbili hadi tatu, hakuna sababu fulani ya kuwa na wasiwasi, kwa kuwa hii ni hali ya kawaida kwa mtoto mdogo. Kwa hiyo, hakuna maonyesho maalum.

Kwa njia, watoto wote chini ya umri wa mwaka mmoja wanaagizwa ultrasound ya moyo, ambayo inafanya iwezekanavyo kutambua LLC. Ikiwa saizi ya kasoro ni zaidi ya milimita tatu, uwezekano mkubwa, ishara zingine zitazingatiwa ambazo huruhusu hitimisho fulani kufanywa:

• pembetatu ya nasolabial au midomo katika mtoto wakati analia au kupiga kelele sana;
• homa ya mara kwa mara, bronchitis, kuvimba kwa mapafu;
• kupungua kwa maendeleo ya kisaikolojia au kimwili, ambayo inaweza hata kuonyesha kwamba dirisha la mviringo limefunguliwa hata kwa mm mbili au tatu;
• mashambulizi ya kupoteza fahamu;
• uchovu haraka;
• hisia ya ukosefu wa hewa.

Ishara za mwisho zinazingatiwa wakati ukubwa wa anomaly unazidi mm tatu. Ikiwa daktari anashuku kuwa mtoto ana PFO, atampeleka kwa uchunguzi na mtaalamu wa moyo na uchunguzi wa ultrasound. Kwa njia hii vipimo vya kasoro vinafafanuliwa na inageuka kuwa huzidi mm tatu. Yote hii inakuwezesha kuelewa ikiwa kuna sababu ya wasiwasi. Kwa njia, ukubwa wa dirisha wazi unaweza kufikia 19 mm.

Cyanosis ya pembetatu ya nasolabial inaweza kuonyesha dirisha la mviringo la patent kupima zaidi ya mm tatu

Kwa kweli hakuna dalili maalum kwa watu wazima. Mtu anaweza kulalamika kwa maumivu makali katika eneo la kichwa. Utambuzi wa awali kwa mujibu wa ICD 10 unaweza kufanywa kwa misingi ya karibu ishara sawa ambazo ziliorodheshwa hapo juu. Kunaweza pia kuwa na uhamaji usioharibika wa sehemu za mwili na kufa ganzi mara kwa mara kwa viungo.

Ni muhimu kuelewa kwamba dirisha la mviringo la wazi sio hukumu ya kifo! Moyo bado unafanya kazi vizuri, kwa kweli, yote inategemea ni magonjwa gani yanayoambatana, kasoro za moyo, na kadhalika, lakini yenyewe PFO haileti hatari kubwa, ingawa matokeo yanaweza kuwa mbaya sana, lakini hii itakuwa. itajadiliwa baadaye. Ili kugundua PFO na shunting ya kushoto-kulia na kuteua nambari kulingana na ICD 10, ni muhimu kufanya uchunguzi.

Uchunguzi

Kwanza, daktari hukusanya data ya jumla kuhusu afya ya mgonjwa, anamnesis, na malalamiko. Hii itasaidia kutambua sababu matatizo iwezekanavyo. Uchunguzi wa kimwili pia unafanywa, ambayo ina maana daktari anachunguza ngozi, huamua uzito wa mwili, hupima shinikizo la damu, husikiliza sauti za moyo.

Kisha kuteuliwa uchambuzi wa jumla damu, mkojo, mtihani wa damu wa biochemical. Vipimo hivi husaidia kutambua comorbidities, viwango vya cholesterol, na mambo mengine muhimu.

Kwa kuongezea, picha hiyo inafafanuliwa na masomo kama vile coagulogram, ECG, echo CG, transesophageal, echocardiography tofauti, x-ray ya kifua.

Yote hii inakuwezesha kutathmini kwa usahihi hali ya afya ya mgonjwa, moyo wake, kuamua ukubwa wa anomaly katika milimita, na kadhalika.

Shukrani kwa masomo hayo muhimu, daktari anaweka utambuzi sahihi, hufafanua msimbo kwa mujibu wa ICD 10. Je, ni matibabu gani yameagizwa ikiwa patent forameni ovale na mkusanyiko wa kushoto-kulia au uchunguzi mwingine sawa hugunduliwa?

Matibabu

Nini cha kufanya ikiwa unashuku shida na dirisha la moyo la mviringo? Nenda kwa daktari mara moja! Sheria hii inatumika kwa kila mtu ambaye hugundua angalau baadhi ya matatizo ya afya. Nini cha kufanya baada ya kutembelea daktari? Fuata mapendekezo na uteuzi wake.

Upeo wa hatua za matibabu huamua kulingana na dalili na magonjwa yanayoambatana. Ingawa msimbo usio wa kawaida wa ICD 10 ni kasoro ya septali ya atiria, patent forameni ovale yenye shunt kutoka kushoto kwenda kulia ni hali tofauti.

Ikiwa hakuna usumbufu dhahiri katika kazi ya moyo, daktari anatoa mapendekezo ya mgonjwa ambayo yanalenga kupanga vizuri utaratibu wa kila siku, kupunguza shughuli za kimwili, na kuzingatia sheria za lishe. Kuchukua dawa kwa anomalies ya asymptomatic haipendekezi. Taratibu za kuimarisha jumla zinaweza kuagizwa, kama vile tiba ya mazoezi, matibabu katika sanatoriums na wengine.

Kwa malalamiko madogo juu ya utendaji wa moyo na mishipa ya damu, vitamini na njia za kuimarisha misuli ya moyo zinaweza kuagizwa.

Ikiwa kuna malalamiko madogo juu ya utendaji wa moyo na mishipa ya damu, matibabu kulingana na kuchukua vitamini na madawa ya kulevya ambayo yanaimarisha misuli ya moyo yanaweza kuagizwa. Wakati huo huo, ni muhimu kwa mgonjwa kujizuia katika suala la shughuli za kimwili. Ikiwa, katika PFO yenye shunt kutoka kushoto kwenda kulia na ukubwa mkubwa wa upungufu katika milimita, dalili zinaonyeshwa wazi na kuna hatari ya kufungwa kwa damu, zifuatazo zinaweza kuagizwa:

• disaggregants, anticoagulants, dawa hizi kuzuia malezi ya vipande vya damu;
• matibabu ya endovascular, wakati kiraka kinawekwa kwa njia ya catheter kwenye dirisha la mviringo, na kuchochea ufunguzi wa kufungwa na tishu zinazounganishwa; kiraka hiki hutatua peke yake baada ya mwezi.

Antibiotics inatajwa baada ya upasuaji ili kuzuia uwezekano wa maendeleo endocarditis ya kuambukiza. Shukrani kwa matibabu ya endovascular, mtu anarudi kwenye maisha kamili, ambayo hakuna vikwazo.

Chini hali yoyote unapaswa kuagiza dawa mwenyewe. Kila dawa ina contraindications, madhara. Kwa sababu hizi na nyingine, kila dawa inapaswa kufanywa na daktari. Wakati uchunguzi unafanywa: patent foramen ovale katika moyo, kwa mujibu wa ICD 10, ni muhimu kwa mgonjwa kujua ni matatizo gani yanaweza kuwa.

Matatizo na kuzuia

Bila shaka, uwezekano na aina ya matatizo inategemea mambo mengi. Lakini ni muhimu kuelewa kwamba matatizo ni nadra. Kwa kweli, magonjwa yafuatayo yanaweza kutokea:

• infarction ya figo;
• kiharusi;

Ikiwa ovale ya forameni ya wazi hugunduliwa, ni muhimu kuona mara kwa mara daktari wa moyo na kufanya ultrasound ya moyo.

Hii hutokea kwa sababu embolism ya paradoxical inakua. Ikiwa tunazungumza juu ya utabiri, basi katika hali nyingi kila kitu kinafaa. Wale ambao wamegunduliwa na LLC kwa mujibu wa ICD 10 wanahitaji kufuatiliwa mara kwa mara na daktari wa moyo na kupitia ultrasound ya moyo. Inahitajika kuachana na michezo ambayo mara kwa mara huweka mwili kwa mafadhaiko makubwa ya mwili.

Ni muhimu kwa kila mwanamke anayepanga kupata mtoto au tayari amepata mimba kukumbuka kwamba anaweza kumzuia mtoto wake ambaye hajazaliwa kutokana na kupata ugonjwa wa moyo usio wa kawaida. Huwezi kuvuta sigara, kunywa, kutumia madawa ya kulevya au kufanya chochote ambacho kinaweza kuathiri afya ya fetusi ndani ya tumbo.

Matokeo yake, tunaweza kusema kwamba LLC ni anomaly, ambayo yenyewe haina hatari kubwa sana, isipokuwa tunazungumzia juu ya ukweli kwamba kuna kasoro inayoambatana au kasoro nyingine kubwa. Yote inategemea mambo mbalimbali. Lakini afya ya kila mtu mara nyingi iko mikononi mwake! Kila siku unahitaji kufikiria juu ya afya yako na wapendwa wako!