Catheterization Kibofu cha mkojo ni moja ya uchunguzi wa kawaida na taratibu za matibabu, kutumika katika mazoezi ya urolojia. Catheterization hufanyika katika kesi ya ugumu wa kuondoa mkojo kupitia urethra au kudhibiti diuresis wakati wa uingiliaji wa upasuaji. Kwa wanaume, utaratibu huu una idadi ya vipengele kutokana na muundo wa anatomiki njia ya mkojo.
Onyesha yote
Vipengele vya catheterization kwa wanaume
Catheterization katika urolojia ni utaratibu wa kuingiza catheter kwenye cavity ya kibofu kwa njia ya mfereji wa urethral, ambayo hutumikia kuwezesha excretion ya mkojo. Mbinu ya uwekaji wa catheter inafanywa kwa kurudi nyuma - kwa mwelekeo kinyume na mtiririko wa kisaikolojia wa mkojo.
Udanganyifu huu unaweza kuwa:
- 1. Muda mfupi, au mara kwa mara. Imewekwa kwa muda mfupi kwa outflow ya mkojo, kuondolewa baada ya kufikia madhumuni ya matibabu. Kutumika kwa tupu au kuosha cavity kibofu, wakati uingiliaji wa upasuaji, kwa utangulizi dawa, ukusanyaji wa mkojo kwa ajili ya utafiti, nk.
- 2. Muda mrefu. Inafanywa kwa muda wa siku 5-7 (aina maalum za catheters zinaweza kusanikishwa kwa muda mrefu). Baada ya kuingiza bomba kwenye kibofu cha mkojo, catheter inaunganishwa na mkojo, ambayo imewekwa kwenye mwili wa mgonjwa. Njia hiyo hutumiwa kuwezesha urination katika magonjwa ya muda mrefu mfumo wa genitourinary kusababisha kizuizi cha muda mrefu.
Shida kadhaa wakati wa kuweka sababu ya catheter vipengele vya anatomical Njia ya genitourinary kwa wanaume:
- 1. Urefu wa urethra. Kwa wastani, umbali kutoka kwa ufunguzi wa nje wa urethra hadi sphincter ya kibofu cha kibofu ni 16 - 22 cm (kwa wanawake ni 3-5 cm tu).
- 2. Kipenyo cha urethra. Kwa wanaume, kibali ni kidogo sana kuliko wanawake, kuanzia 0.5 hadi 0.7 cm.
- 3. Uwepo wa vikwazo vya kisaikolojia. Urethra inakuwa nyembamba katika eneo la fursa za nje na za ndani, katika sehemu ya membranous ya mfereji.
- 4. Uwepo wa bends. Katika ndege ya sagittal, urethra kwa wanaume ina bend ya juu na ya chini, ambayo hunyoosha na kifungu cha mkojo na manii, na kuingizwa kwa catheter.
Kwa kuwa mfereji wa urethra hupita tezi ya kibofu, diaphragm ya urogenital na dutu ya spongy ya uume, patholojia ya miundo hii inaweza kusababisha.
Viashiria
Catheterization hutumiwa kwa utambuzi na kama sehemu moja ya tiba:
Sababu za uhifadhi wa mkojo zinaweza kuhusishwa sio tu na magonjwa ya mfumo wa genitourinary, lakini pia kuwa matokeo ya vidonda vya pembeni na kati. mfumo wa neva, magonjwa ya tumor, sumu na vitu vya sumu.
Ukiukaji wa kitendo cha urination inaweza kusababisha hydronephrosis na kushindwa kwa figo.
Contraindications
Katika baadhi ya matukio, kuweka catheter ya kibofu sio haki na inaweza kusababisha matokeo yasiyofaa. Contraindication kwa utaratibu:
Sababu
Patholojia
Maoni
Ya kutisha
Tuhuma ya kupasuka kwa urethra au ukuta wa kibofu;
Wakati wa catheterization, kuumia zaidi kwa miundo, kutokwa damu, nk kunawezekana.
Kuvimba
Kuvimba kwa papo hapo kwa kibofu na urethra (pamoja na kisonono), jipu la kibofu, kuvimba kwa korodani na viambatisho vyake.
Kuongezeka kwa kuvimba, kuenea kwa maambukizi kwa sehemu nyingine za njia ya mkojo
Inafanya kazi
Spasm ya sphincter mrija wa mkojo
Ugumu katika catheterization, hatari ya uharibifu wa urethra
Kwa sababu ya ugonjwa wa figo, hakuna mkojo kwenye kibofu cha mkojo (catheterization inahesabiwa haki wakati wa kutathmini mienendo ya diuresis)
Vifaa vinavyohitajika kwa utaratibu
Kwa catheterization utahitaji vifaa vifuatavyo:
- catheter ya kipenyo cha kufaa;
- glavu za matibabu - jozi 2;
- kitambaa cha mafuta;
- mipira ya pamba;
- napkins ya chachi;
- kibano - pcs 2;
- tasa Mafuta ya Vaseline, gel anesthetic au glycerin;
- tray ya mkojo;
- zilizopo za kuzaa (kwa uchambuzi wa mkojo);
- suluhisho la antiseptic (Chlorhexidine, Furacilin);
- ikiwa kuna dalili za kuosha cavity ya kibofu - sindano ya Janet, suluhisho na dutu ya dawa.
Vyombo vinavyotumika kwa catheterization na za matumizi lazima iwe tasa. Catheter ya elastic inapaswa kuwa kwenye kifurushi kilichofungwa, na catheter ya chuma inapaswa kuwa sterilized.
Kwa utaratibu, ni muhimu kuchagua catheter sahihi. Katheta za kiume hutofautiana na katheta za kike kwa urefu wao mrefu, kipenyo kidogo na uwezo wa kupinda (isipokuwa zile za chuma). Aina zifuatazo zinajulikana:
Dalili
Mpira
Haitumiwi kwa kujitegemea kwa sababu ya ugumu wa utawala, mara nyingi zaidi hutumika kama kifuniko cha catheter imara.
Elastic iliyotengenezwa kwa plastiki au silicone
Inatumika sana kwa catheterization ya muda mfupi na ya muda mrefu
Chuma
Catheterization kwa msaada wake inafanywa katika hali nadra wakati jaribio la mifereji ya maji na catheter ya elastic haifanikiwa. Imeundwa kwa ajili ya kudanganywa kwa wakati mmoja pekee (uwekaji wa muda mrefu unaweza kusababisha mgandamizo wa tishu). Utangulizi unaruhusiwa tu daktari aliyehitimu(kuna hatari ya uharibifu wa urethra)
Kipenyo cha bomba la catheterization huchaguliwa mmoja mmoja kulingana na kiwango cha Charrière (kutoka 1 hadi 30 F). 1 F = 1/3 mm. Kwa wanaume, catheters ya 16 - 18 F hutumiwa hasa.
Sio tu kipenyo cha tube na rigidity huzingatiwa, lakini pia utendaji na madhumuni ya kudanganywa. Aina za kawaida za vifaa vya catheterization ni:
Tazama Maelezo 
Catheter ya Foley
Imeundwa kwa matumizi ya muda mrefu. Baada ya kuingizwa, puto maalum iko mwisho (ndani ya kibofu) imejaa kozi ya ziada, na hivyo kuhakikisha fixation ya kuaminika. Catheter za njia tatu zina njia maalum ya kuingizwa vitu vya dawa. Wakati wa uzalishaji hutofautiana kulingana na nyenzo
Catheter ya Nelaton
Rigid disposable, kutumika kwa ajili ya muda mfupi na vipindi catheterization
Thiemann catheter
Imekusudiwa kwa wagonjwa walio na hyperplasia ya kibofu. Ina mwisho uliopinda. Inafaa kwa catheterization ya muda mrefu
Catheter ya Pezzer
Inatumika kwa kuchelewa kwa papo hapo mkojo wakati catheterization kwa njia ya urethra haiwezekani (majeraha ya perineum na uume, kupasuka kwa urethral, abscess prostate, kansa, nk). Kisha kuchomwa kwa cavity ya cystic hufanywa kupitia ukuta wa tumbo kwa kutumia catheter ya Pezzer Algorithm ya catheterization kwa wanaume
Wakati wa kufanya catheterization na catheter laini, lazima uzingatie algorithm ifuatayo Vitendo:
- 1. Eleza kwa mgonjwa malengo na maendeleo ya utaratibu. Hii ni muhimu ili kupunguza wasiwasi na ufahamu bora kiini cha ghiliba.
- 2. Kuandaa vifaa muhimu. Osha mikono yako, weka glavu.
- 3. Weka mgonjwa kwa usahihi. Anapaswa kuwa amelala chali, miguu imeinama ndani viungo vya magoti na talaka. Weka tray au kitanda chini ya sacrum.
- 4. Kufanya matibabu ya usafi wa sehemu za siri za mgonjwa. Ondoa tray na uvue glavu zako.
- 5. Osha mikono yako. Kushughulikia antiseptic, vaa glavu za kuzaa.
- 6. Weka trei ya pili ya mkojo.
- 7. Funga uume kwa chachi.
- 8. Shika uume kati ya vidole vya 3 na 4 vya mkono wako wa kushoto. Fungua kichwa kutoka govi 1 na vidole 2.
- 9. Chukua pamba iliyotiwa unyevu na antiseptic na kibano na kutibu ufunguzi wa nje wa urethra. Tupa chombo kilichotumiwa kwenye chombo kilicho na suluhisho la disinfectant.
- 10. Tumia kibano cha pili kunyakua mdomo wa katheta. Weka ncha ya bure na shimo juu kati ya vidole vya 4 na 5 vya mkono wa kulia.
- 11. Lubisha mdomo wa catheter na Vaseline isiyo na kuzaa au gel maalum.
- 12. Ingiza catheter kwenye ufunguzi wa nje wa mfereji wa urethra, ukisonga kwa uangalifu ndani, uikate na vidole. Kwa mkono wako wa kushoto, vuta uume kidogo kwenye katheta.
- 13. Unapofika kwenye kibofu cha mkojo (hisia ya kizuizi), sogeza uume kwa mkao wa mlalo. mstari wa kati tumbo, kuhamia kwenye cavity. Weka mwisho wa catheter kwenye tray ya kukusanya mkojo. Ikiwa ni lazima, sehemu ya mkojo inachukuliwa kwa uchambuzi ndani ya bomba la kuzaa.
- 14. Kwa mujibu wa dalili, suuza cavity ya kibofu na suluhisho la antiseptic kwa kutumia sindano ya Janet, ingiza. dawa ndani ya cavity.
- 15. Mara tu malengo ya catheterization yanafikiwa, ondoa bomba kwa uangalifu.
- 16. Tupa vifaa vilivyotumika, weka vyombo katika suluhisho la disinfectant. Ondoa kinga. Osha mikono.
Katika mbinu sahihi Wakati wa catheterization, mgonjwa haipaswi uzoefu maumivu. Ugumu kidogo katika kuendeleza catheter inaweza kutokea katika eneo la kupungua kwa kisaikolojia. Ikiwa kizuizi kinatokea, unapaswa kusubiri sekunde chache na kuendeleza catheter baada ya spasm ya misuli kutoweka.
Ukiondoa eneo la maslahi ya kitaaluma, watu walio na catheter ya urethral hukutana matatizo makubwa na afya katika eneo la genitourinary.
Catheter ya urethra ni mfumo wa mirija iliyowekwa ndani ya mwili na ncha moja inayoenea kwa nje, madhumuni yake ni kutoa mkojo (utupu wa kibofu) ikiwa mwili, kwa sababu yoyote, hauwezi kukabiliana na hitaji hili la kisaikolojia peke yake.
Neno la matibabu "catheterization" linamaanisha kuingizwa kwa catheter kwenye chombo cha mashimo, kwa mtiririko huo, catheter ya urethra inaingizwa kupitia urethra kwenye kibofu.
Leo, kuna anuwai ya bidhaa hizi kwenye soko. vyombo vya matibabu zinazoagizwa kutoka nje na zinazozalishwa nchini kwa ukubwa mbalimbali.
Catheter za urethral, zilizokusudiwa kuondolewa kwa mkojo, zinajulikana na muundo wa nyenzo:
- ngumu (chuma; zinaonekana kama bomba lililopindika, mwisho wake wa ndani una curve laini, pia ina vifaa vya kushughulikia, fimbo na mdomo);
- nusu rigid (pia inaitwa catheters elastic);
- laini (zimeundwa na polima (Teflon, silicone, mpira na vifaa vingine), chini ya mara nyingi - ya mpira, urefu wa aina hii ya catheter ni 25-30 cm).
Catheter za urethra hutofautiana kulingana na matumizi:
- muda mfupi (mara kwa mara);
- ya muda mrefu (ya kudumu).
Pia hutofautiana katika aina:
- Nelaton (Robinson) - tube moja kwa moja yenye mwisho wa kipofu, kutumika kwa catheterization ya muda mfupi.
- Timmana ni mirija iliyonyooka yenye ncha kipofu kwa namna ya mdomo uliopinda.
- Foley ni bomba moja kwa moja iliyo na cartridge ya 5-70 ml.
- Pezzera ni bomba la mpira lililopindika na kiendelezi na mashimo mawili mwishoni.
Urefu wa catheter ya mkojo iliyopangwa kwa wanawake ni kutoka cm 12. Urefu wa chombo kilichopangwa kwa wanaume ni 30 cm.
Tofauti katika urefu wa catheters ni kutokana na sifa za kisaikolojia za kike na kiume njia ya mkojo.
Viashiria
Catheters huwekwa kwa uchunguzi na/au madhumuni ya matibabu. Kusudi ni kugundua uwepo wa mkojo kwenye kibofu cha mkojo ikiwa hii haiwezi kufanywa kwa njia zingine au ikiwa sehemu ya mkojo inahitajika. Katheta ya urethra pia huingizwa ikiwa utafiti na kiambatanisho utasimamiwa.
Catheterization ya matibabu hutumiwa kwa magonjwa kama vile adenoma ya kibofu, oncology (saratani ya kibofu). Kwa sababu kwa magonjwa haya kuna uhifadhi wa mkojo (papo hapo au sugu).
Catheter ya Foley
Chombo pia kimewekwa ndani kipindi cha baada ya upasuaji wakati upasuaji ulifanyika kwenye viungo vya mkojo. Ikiwa magonjwa ya mfumo wa mkojo yanatendewa, hii inaweza pia kuwa sababu ya kufunga aina hii ya catheter.
Katika urolojia ya kisasa, catheterization ya matibabu hutumiwa ikiwa mkojo haujatolewa kutoka kwa mwili kwa kawaida.
Je, catheter ya urethra imewekwaje?
Utaratibu wa kufunga catheter unaambatana na usumbufu na maumivu.
Kizingiti cha maumivu ya kila mtu ni mtu binafsi, hivyo wagonjwa hutoa tathmini tofauti ujanja huu.
Katika kipindi cha postoperative, baada ya uingiliaji wa upasuaji juu ya viungo vya mkojo, hisia za uchungu ni kali zaidi.
Ni muhimu kuelewa kwamba catheterization ya kibofu ni mojawapo ya hatua za matibabu, hatua kuelekea kupona au kudumisha ubora wa maisha.
Ufungaji wa catheter ya mkojo kwa wanaume inachukuliwa kuwa ujanja ngumu zaidi kuliko utaratibu kama huo kwa wanawake, kwani urefu wa urethra ya kiume ni 20-25 cm na kuna nyembamba ndani yake (huyu ni kiume. kipengele cha kisaikolojia) Catheter ya urethra ya kiume hutumiwa kwa utaratibu.
Kuzaa ni mojawapo ya masharti muhimu zaidi ufungaji wa catheter ya mkojo, vinginevyo kuna hatari kubwa ya sepsis. Chombo hicho kinatibiwa kabla na lubricant ya antiseptic na ya kuzaa, ambayo inawezesha kuingizwa kwake. Painkillers pia hutumiwa - kwa mfano, gel ya lidochlor na wengine.
Sehemu za siri na mahali halisi ambapo bomba la mashimo litawekwa lazima litibiwe na kutibiwa.
Ufungaji wa catheter kwa wanaume
Mgonjwa amelala chali na magoti yake yameinama kidogo; inashauriwa kuwa katika hali ya utulivu, hii itawezesha kuingizwa kwa bomba la mashimo.
Daktari hufanya kudanganywa kwa polepole na vizuri kuingiza catheter kwenye urethra.
Kielezo ufungaji sahihi- kuonekana kwa mkojo kwenye catheter inamaanisha kuwa maji yatatoka.
Ikiwa tube ni vigumu kuendeleza, inawezekana kwamba daktari atachagua catheter ya kipenyo kidogo. Lakini katika idadi kubwa ya matukio, uingizwaji hauhitajiki, kwani ukubwa wake unafanana na urethra. Usiogope kuonekana kwa kiasi kidogo cha damu; hii hutokea mara nyingi wakati wa utaratibu huu wa matibabu.
Hatua ya mwisho ya ufungaji - catheter huoshawa maji tasa; ikiwa imewekwa kwa usahihi kwenye kibofu cha kibofu, basi inarudi haraka.
Baada ya kukamilika kwa kudanganywa, mkojo huunganishwa kwenye paja la mgonjwa au kando ya kitanda (chaguo la pili hutumiwa mara nyingi zaidi kwa ajili ya kukimbia kwa mkojo kwa wagonjwa waliolala).
Wakati wa kufanya uingiliaji wa upasuaji, pamoja na wakati ni muhimu kusimamia dawa moja kwa moja kwenye kibofu cha kibofu, utaratibu wa catheterization hutumiwa. Inafanywa kwa urahisi na bila uchungu, kwani urethra kwa wanawake ni fupi. Soma zaidi juu ya utaratibu kwenye wavuti yetu.
Kwa magonjwa gani tumbo la chini juu ya haki huumiza, soma.
Mawe ya figo ni ugonjwa wa kawaida. Mbinu ya kisasa Matibabu ya urolithiasis ni kusagwa kwa mawe na laser. Hapa utajifunza zaidi kuhusu utaratibu, dalili na contraindications.
Catheterization ya urethra kwa wanawake
Mgonjwa amelala nyuma yake, miguu imeinama magoti na kuenea kwa upande.
Sehemu za siri na ufunguzi wa nje wa urethra hutibiwa na suluhisho la disinfectant.
Kutumia harakati za mzunguko wa laini, catheter ya kike ya urethra, kabla ya kutibiwa na antiseptic, inaingizwa ndani ya urethra kwa kina cha takriban 4-6 sentimita.
Mwisho wa nje wa catheter umewekwa kwenye mfuko wa mkojo; ikiwa mkojo huanza kutoka, inamaanisha kwamba kudanganywa kulifanikiwa na tube ya mashimo iko kwenye kibofu.
Baada ya kufunga catheter, ili kuepuka kuumia, haipaswi kuipotosha au kujaribu kuisukuma ndani zaidi.
Utunzaji wa chombo
Wakati wa kuweka katheta kwenye mkojo kwa mgonjwa, jambo kuu ni kuhakikisha kuna uhusiano mkali kati ya bomba lisilo na mashimo na adapta na mkojo; hapa ndipo vibano maalum huja kusaidia.Kutokana na hili, uvujaji wa mkojo huondolewa, na mgonjwa anahisi vizuri zaidi si tu kimwili, bali pia kiakili.
Mwingine nuance muhimu ni eneo rahisi la mkojo kwenye mwili wa mwanadamu. Inapaswa kuwa chini ya kiwango cha kibofu cha kibofu.
Mkojo haupaswi kuwekwa juu zaidi, katika kesi hii, mkojo unaweza kurudi nyuma na hii inaweza kusababisha maambukizi. Mara nyingi, mkojo huunganishwa kwenye paja kwa kutumia kamba maalum za elastic.
Kwa kuzuia, ufumbuzi wa antiseptic (kwa mfano, klorhexidine) lazima uingizwe mara kwa mara kwenye kibofu cha mkojo kupitia catheter ya mkojo; haina hasira ya membrane ya mucous, na disinfection ni nzuri kabisa.
Kwa catheterization ya urethra, shida inayowezekana ni vidonda vya shinikizo la urethra. Ili kuepuka hili, lazima ubadilishe mara kwa mara nafasi ya bomba la mifereji ya maji kwenye urethra. Udanganyifu huu ni chungu, lakini ni muhimu.
Catheter ya Nelaton
Inashauriwa kubadili tube ya catheter ya mkojo angalau mara moja kwa wiki, kwa kuwa huwa na sura ya urethra, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya vidonda kwenye mucosa ya urethral. Ili kuibadilisha, inashauriwa kuwasiliana na daktari (utaratibu huu kawaida hufanywa na muuguzi), lakini, kama inavyoonyesha mazoezi, wagonjwa ambao kwa muda mrefu kuishi na catheter ya urethra, jifunze kutekeleza ujanja huu kwa kujitegemea.
Ikiwa unasimamia catheter au urinal, basi mikono yako lazima kwanza kutibiwa na suluhisho la disinfectant.
Tofauti na catheterization ya kike, utaratibu huu kwa wanaume, inahitaji mafunzo yaliyohitimu zaidi ya wafanyikazi wa matibabu, kwani urethra kwa wanaume ni ndefu na catheter lazima iwekwe kwa uangalifu mkubwa. : dalili na mbinu ya utaratibu.
Kuhusu maandalizi ya ultrasound cavity ya tumbo soma mada. Utakaso wa koloni na lishe kabla ya masomo.
Video kwenye mada
Catheterization ya kibofu ni utaratibu wa kawaida unaotumiwa kuondoa chombo hiki moja kwa moja. Malengo wa kitendo hiki tofauti:
- uchunguzi- kupata sampuli za mkojo usio na uchafu kutoka nje moja kwa moja kutoka kwa kibofu ili kuamua kwa usahihi microflora iliyo hapo na sababu ya ugonjwa huo. Kujaza kwa viungo mfumo wa mkojo wakala wa kulinganisha kwa taswira yao;
- matibabu- kulazimishwa kumwaga kibofu wakati wa kuhifadhi mkojo; katika kesi ya kuziba kwa papo hapo kwa mfereji wa urethra ili kuepuka hydronephrosis; umwagiliaji na kuosha kibofu, utoaji wa dawa moja kwa moja kwenye tovuti ya kuvimba;
- usafi - kutunza wagonjwa waliolala kitandani.
Kifaa hiki cha mifereji ya maji kinaweza kusakinishwa ama muda mfupi(wakati wa upasuaji) na muda mrefu (na uhifadhi wa muda mrefu wa mkojo). Utaratibu hutumiwa kwa wagonjwa wa jinsia zote na umri wote, lakini kwa wazee au wagonjwa magonjwa sugu mfumo wa mkojo kuna uwezekano mkubwa wa kuufahamu.
Data ya awali
Algorithm ya catheterization ya kibofu inategemea masharti ya jumla na inategemea zaidi tofauti za anatomia katika mfumo wa mkojo wa wanaume na wanawake.
Udanganyifu unafanywa kwa kuzingatia hali ya utasa wa vifaa na mikono ya wafanyikazi.
Katheta za metali hutiwa viini kwenye kiganja cha kujifunga; katheta za mpira pia zinaweza kuwekwa kiotomatiki au kuwekwa kwenye miyeyusho ya antiseptic. Lakini ikiwa utaratibu ni wa hatua moja na hauitaji uwepo wa mifereji ya maji mara kwa mara katika mwili wa mgonjwa, basi inashauriwa kutumia kifurushi cha kuzaa kwa catheterization ya kibofu kwenye kifurushi cha asili.
Kuna aina gani za catheter za mkojo?
Kifaa hiki cha matibabu kinaweza kuainishwa kutoka kwa maoni tofauti.
Kulingana na muda wa kukaa katika mwili wa mgonjwa, hizi zinaweza kuwa catheters za kudumu au za muda mfupi. Na, ikiwa muuguzi anayefanya utaratibu anajibika kwa muda mfupi, basi catheter ya kudumu inahitaji ujuzi fulani kutoka kwa mgonjwa.
Catheter ya ndani
Bomba la mifereji ya maji yenyewe linaunganishwa na mkojo na linaweza kumtumikia mtu muda mrefu. Kutunza mfumo huu kunahusisha kuosha kila siku ufunguzi wa nje wa urethra na sabuni na maji. Baada ya kila harakati ya matumbo, viungo vya nje vinapaswa kusafishwa ili flora ya matumbo isiingie kwenye catheter na kwenye urethra.
Ikiwa usumbufu au dalili za kuvimba huonekana au catheter imefungwa, inapaswa kubadilishwa na sludge na jaribio la kuiondoa. Unaweza pia kusukuma katheta nyumbani kwa kutumia sindano tasa na myeyusho wa NaCl (kwa sindano). Kila mgonjwa anayehitaji maji ya kuendelea ya kibofu hufundishwa jinsi ya kusafisha catheter wenyewe. Kwa madhumuni ya usafi, unapaswa kumwaga mfuko wa mkojo kwa wakati, angalau kila baada ya masaa 8, weka valve ya mlango safi na uioshe kwa sabuni.
Katheta ya kudumu ya njia 2 ya muundo wa Foley inashikiliwa kwenye kibofu cha mkojo na puto maalum ya hewa. Ili kuiondoa, kwanza unahitaji kumwaga hewa na sindano kupitia "kupita" maalum.
Catheter ya Suprapubic
Aina hii ya catheter huwekwa kwenye kibofu cha kibofu si kwa njia ya urethra, lakini moja kwa moja kupitia ukuta wa tumbo. Hii ni muhimu kwa kutoweza kudhibiti mkojo, kuziba kwa urethra au baada ya upasuaji, hukuruhusu kuondoa kibofu chako na kupunguza hatari ya kuambukizwa. Kwa matumizi salama Inashauriwa kubadilisha catheter kila baada ya wiki 4.
Catheter ya Pezzer inashikiliwa kwa kujitegemea kwenye kibofu kutokana na "sahani" mwishoni, inayotumiwa kwa catheterization ya suprapubic.
Catheters za muda mfupi
Kimsingi, wanaweza kugawanywa katika laini na chuma. Catheter za chuma zinaruhusiwa tu kuingizwa na daktari, na catheterization ya kibofu na catheter laini hufanywa na muuguzi.
Catheter laini huwakilishwa na bidhaa za mpira, mpira, silicone, na kloridi ya polyvinyl na hutofautiana kwa idadi (ukubwa). Ukubwa wa ukubwa huanzia 1 hadi 30, mara nyingi kwa ukubwa wa watu wazima kutoka 14 hadi 18 hutumiwa.
Vyombo vya chuma vinatengenezwa kutoka ya chuma cha pua au shaba na kuwa na usanidi tofauti - "kwa wanawake" na "kwa wanaume". Kwa catheterization ya kibofu kwa wanawake, catheters fupi na bend maalum zinahitajika.
Catheter ya chuma ya kiume, imewekwa tu na daktari
Chini ni aina tofauti catheters.
| Jina | Maelezo | Kusudi |
| Foley 2-njia | Imewekwa na puto inayoweza kupumuliwa kwa ajili ya kurekebisha, chaneli ya kwanza ya kuingiza puto hii na chaneli ya pili ya mtiririko wa mkojo. | Catheterization ya muda mrefu na kudanganywa |
| Foley 3-njia | Njia ya tatu hutumiwa kwa utawala wa madawa ya kulevya | Kuondoa vifungo vya damu, kusafisha kibofu |
| kwa kidokezo cha Timman | Ina ncha iliyopinda | Catheterization ya wanaume wenye hyperplasia ya kibofu |
| Nelaton | Catheter moja kwa moja yenye mwisho wa mviringo na mashimo mawili ya upande wa mifereji ya maji. Lumen ya kipenyo kidogo | Hapo awali, kwa catheterization ya muda mrefu, ilikuwa sutured kwa sehemu za siri. Inatumika kidogo leo Inatumika kwa uwekaji katheta mara moja |
| Pezzera | Bomba la mpira na clamp kwa namna ya unene wa umbo la sahani | Kwa catheterization ya ndani ya suprapubic |
Utaratibu
Mbali na catheter, vifaa vya kawaida vya ujanja huu vinapaswa kujumuisha:
- matumizi ya kuzaa - wipes ya chachi, diapers, mipira ya pamba;
- dutu tasa ili kuwezesha kuingizwa kwa catheter (glycerin) au kwa athari ya ziada ya analgesic (gel ya Lidocaine 2%);
- kibano tasa, sindano yenye ncha butu;
- tray au chombo ambapo mkojo utakusanywa;
- suluhisho la antiseptic (mara nyingi Furacilin au Povidone-iodini);
- vitu muhimu vya utunzaji kwa choo cha sehemu ya siri ya nje.
Vyombo na nyenzo zote za kusambaza katheta lazima ziwe tasa
Kabla ya utaratibu, mgonjwa huosha suluhisho dhaifu antiseptic ili mwelekeo wa mkondo ni kutoka mbele kwenda nyuma. Hii ni kweli hasa kwa wanawake, kwa kuwa ni rahisi kwao kubeba flora ya matumbo kwenye urethra.
Msimamo mzuri zaidi, unaoitwa "miguu ya chura," iko kwenye mgongo wako, na magoti yako na viungo vya pelvic vimeinama kidogo na miguu yako kando. Kwa hivyo, wafanyikazi wa matibabu wana ufikiaji mzuri wa tovuti ya sindano.
Kabla ya kuingizwa kwa catheter, ufunguzi wa nje wa urethra unatibiwa na suluhisho la furatsilini, na mwanamume huingizwa na matone kadhaa ya lubricant. Ikiwa ni gel ya Lidocaine 2%, basi subiri dakika mbili au tatu kwa anesthetic kuanza.
Ngono dhaifu yenye nguvu
Catheterization ya kibofu kwa wanaume ni mchakato wa hila zaidi. Urethra ni tube nyembamba ya fibromuscular ambayo sio mkojo tu, bali pia manii hutolewa kutoka kwa mwili. Urethra ya kiume ni nyeti kwa aina mbalimbali hali ya patholojia, kuanzia kiwewe hadi kuambukiza na neoplastic (tumor). Kwa hiyo, utaratibu ni kinyume chake ikiwa kuna uharibifu wowote kwenye mfereji, ili kuepuka kupasuka wakati wa kufunga bomba la mifereji ya maji kwenye urethra.
Mbinu maalum ya kuweka kibofu cha kibofu ni kwamba kichwa kinafunuliwa kwanza kwa kuteleza govi na kitambaa cha kuzaa. Kisha, ukishikilia catheter kwa clamp, ingiza na mwisho wake wa mviringo ndani ya ufunguzi wa mfereji kwa kina cha cm 6. Kisha, endeleza tube nyingine 4-5 cm, kana kwamba unasukuma chombo cha uzazi juu yake. Catheter inaweza kusemwa kuwa katika kibofu cha mkojo ikiwa mkojo hutolewa kutoka mwisho wa bure.
Kuhusiana na anatomy ya kiume, ambayo ni hypertrophy ya kibofu inayowezekana, ilitengenezwa aina maalum catheters. Ina ncha ngumu zaidi, iliyopinda iliyoundwa mahsusi ili kushinda kizuizi kikubwa cha urethra kwa wagonjwa walio na hypertrophy ya kibofu isiyo na nguvu. Wakati wa kuingiza, ncha iliyopinda inapaswa kuelekezwa mbele na juu ili kuweza kusukuma tishu kando na kufunga katheta kwenye kibofu.
Ncha iliyopinda kulingana na Timman husaidia kushinda mgandamizo wa urethra na adenoma
Kike
Catheterization ya kibofu kwa wanawake ni rahisi kwa sababu urethra yenyewe ni fupi na pana. Shimo lake linaonekana wazi wakati muuguzi anaeneza labia yake. Bomba la mifereji ya maji ya mwanamke huingizwa kwa kina cha cm 5-6, hii ni ya kutosha kwa mkojo kuanza kutiririka kupitia catheter.
Baada ya kutolewa kamili kwa mkojo, kibofu cha mkojo huoshwa na furatsilini. Kwa kutumia sindano ambayo imeunganishwa na catheter, suluhisho hutolewa mpaka maji ya suuza yawe wazi.
Baada ya hapo, catheter imeondolewa, ikigeuka kidogo karibu na mhimili wake ili kuwezesha mchakato. Ufunguzi wa nje wa urethra unafutwa tena na suluhisho la antiseptic ili kuzuia maambukizi.
Utotoni
Catheterization ya kibofu cha kibofu kwa watoto hufanyika kwa tahadhari mara mbili ili usiharibu tishu za maridadi za urethra. Watoto wanaweza kuacha na kulia kwa kushtukiza, na hivyo kuunda mazingira magumu ya kufanya kazi kwa wafanyikazi wa matibabu. Utaratibu unafanywa tu na catheters laini, ndogo ya kipenyo. Kuamua saizi ya catheter kwa mtoto, gawanya umri wake na 2 na ongeza 8.
Kanuni ya utekelezaji ni kulingana na sifa za kijinsia, kama ilivyo kwa watu wazima. Wanafuatilia kwa uangalifu utasa wa mikono na vyombo vya wafanyakazi, kwa kuwa kinga ya mtoto bado haijatengenezwa vya kutosha, kuna hatari ya kuvimba kwa kuambukiza.
Ukubwa wa "watoto" wa catheters ya urolojia 6-10
Video kuhusu catheterization kwa watoto inaweza kutazamwa kwenye mtandao.
Matatizo
Ikiwa mbinu haijafuatwa, matokeo mbalimbali yanawezekana:
- maambukizi, ikiwa ni pamoja na urethritis, cystitis, pyelonephritis, carbuncle, nk;
- paraphimosis inayosababishwa na kuvimba na uvimbe wa govi baada ya catheterization;
- utoboaji wa urethra, uundaji wa fistula;
- Vujadamu;
- Matatizo yasiyo ya kuambukiza ya muda mfupi na ya muda mrefu ya catheterization ni pamoja na uondoaji wa katheta kwa bahati mbaya na vifungo vya damu vilivyoziba. Lakini hii huzingatiwa mara nyingi sana kuliko maambukizi ya njia ya mkojo.
Kwa udanganyifu wa hali ya juu na shukrani kwa aina kubwa aina hii ya bidhaa madhumuni ya matibabu, catheterization ya kibofu sasa inatumika kikamilifu kwa magonjwa mbalimbali, kwa kiasi kikubwa kuwezesha uchunguzi na matibabu, pamoja na kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa.
Catheter ya mkojo ni kifaa maalum ambacho hutumiwa katika urolojia ili kudhibiti kiasi cha mkojo kilichotolewa na kuangalia muundo wake.
Kunja
Matatizo na uondoaji wa mkojo hutokea hasa kwa watu wanaosumbuliwa na vile magonjwa ya urolojia kama vile adenoma ya kibofu, matatizo ya figo, pamoja na saratani na matatizo ya mkojo. Katika matibabu ya magonjwa haya yote, catheter ni lazima kutumika, shukrani ambayo kibofu cha mkojo hutolewa na mchakato wa urination unawezeshwa.
Kuonekana kwa catheter
Katheta ya mkojo ni mrija uliopinda au ulionyooka. Kuna mashimo kwenye ncha. Mwongozo wa catheter hutengenezwa hasa na mpira, mpira, plastiki na chuma. Kulingana na nyenzo zinazotumiwa katika utengenezaji wa catheter, zinaweza kuwa laini au ngumu. Catheter laini kwa mtiririko huo hutengenezwa kwa silicone au mpira na ina kata laini ya oblique pande zote mbili, na catheters ngumu hufanywa kwa chuma au plastiki na vipini, midomo na vijiti vilivyoko mwisho.
Catheter zote zimeainishwa kulingana na wakati wanakaa katika mwili wa mgonjwa, nyenzo ambazo zinafanywa, idadi ya njia na viungo ambavyo huingizwa. Kwa urefu wa bomba, inategemea kabisa sifa za kisaikolojia za mgonjwa. Kama sheria, catheter zilizokusudiwa kwa wanaume ni fupi kuliko zile zinazotumiwa kwa catheterization ya wanawake.
Catheter za mkojo, kulingana na nyenzo gani zimetengenezwa, ni kama ifuatavyo.
- elastic - iliyofanywa kwa mpira;
- laini - iliyofanywa kutoka kwa silicone na mpira;
- ngumu - iliyofanywa kwa chuma au plastiki.
Catheter ya chuma ngumu
Lakini kulingana na urefu wa kukaa, wanaweza kuwa wa kudumu au wakati mmoja. Zinatofautiana kwa kuwa ile inayoweza kutumika inasimamiwa kwa muda mfupi na inawajibika kikamilifu kwayo. muuguzi, lakini kudumu inahitaji ujuzi fulani na ujuzi wa habari kutoka kwa mgonjwa mwenyewe na huletwa kwa muda mrefu. Mbali na wale ambao tayari wameorodheshwa, pia kuna catheter za suprapubic. Wao huwekwa kwa njia ya ukuta wa tumbo moja kwa moja kwenye kibofu cha kibofu. Aina hii hutumiwa sana kwa magonjwa kama vile kutokuwepo kwa mkojo kamili au sehemu, na pia baada ya upasuaji. Lengo kuu Catheter hii inaondoa na kuondoa hatari ya kuambukizwa. Catheter hizi zinahitaji kubadilishwa angalau kila wiki nne.
Dalili kuu za kutekeleza utaratibu kama vile catheterization ya kibofu ni hali zifuatazo:
- uhifadhi wa mkojo, ambayo inajidhihirisha kwa wagonjwa wenye vikwazo vya tumor ya urethra, na usumbufu katika uhifadhi wa kibofu cha kibofu;
- masomo ya uchunguzi;
- kipindi cha baada ya upasuaji.
Licha ya yote pointi chanya ambayo hutokea baada ya kuingizwa kwa catheter ya mkojo, wakati mwingine kuna hali ambapo utaratibu huo ni kinyume chake. Kwa ujumla, catheterization hairuhusiwi ikiwa mgonjwa amegunduliwa na urethritis ya kuambukiza, anuria, au kupungua kwa spastic ya sphincter.
Catheterization inaonyeshwa kwa uhifadhi wa mkojo wa papo hapo
Kumbuka! Ikiwa unakabiliwa na magonjwa yoyote ya mfumo wa genitourinary, ikiwa unahitaji kufunga catheter ya mkojo, hakikisha kumjulisha daktari wako kuhusu matatizo yako, ambaye anaweza kukataa kitaaluma kuwepo kwa contraindications kwa utaratibu huu.
Wagonjwa wengi hawahisi tu neva kabla ya utaratibu huu, lakini pia hofu. Hii hufanyika haswa kwa sababu sio kila mtu ana wazo la jinsi ya kuweka catheter moja kwa moja kwenye kibofu cha mkojo.
Ili ufungaji wa catheter ya mkojo ufanyike kwa usahihi, pamoja na catheter yenyewe, unahitaji pia kununua kit cha kawaida kwa kuingizwa kwake. Inajumuisha:
- wipes ya chachi ya kuzaa;
- mipira ya pamba;
- diapers;
- glycerin au 2% ya gel ya lidocaine;
- sindano yenye ncha butu;
- kibano cha kuzaa;
- chombo cha kukusanya mkojo;
- Furacilin au Povidone-iodini.
Kabla ya kuingiza catheter kwenye kibofu cha mkojo, mgonjwa lazima afanyie taratibu kadhaa, ambazo ni pamoja na:
- kuosha na suluhisho la antiseptic nyepesi;
- matibabu ya ufunguzi wa urethra na suluhisho la furatsilin;
- Ikiwa catheter imeingizwa kwa mwanamume, lubricant huingizwa kwenye urethra.
Mfano wa kuingiza catheter ndani ya mwanaume
Baada ya kukamilisha taratibu hizi, mchakato wa kuingiza catheter kwenye eneo la kibofu huanza. Kwa wanaume, mchakato huu ni wa hila zaidi na nyeti. Kutokana na ukweli kwamba urethra ya kiume ni tube nyembamba ya misuli ambayo sio tu mkojo lakini pia manii hutolewa, utaratibu unaweza kuwa kinyume chake ikiwa mfereji umeharibiwa. Katika kesi hiyo, kuingizwa kwa catheter kunaweza kusababisha kupasuka kwa bomba la mifereji ya maji.
Catheter ya kibofu cha mkojo katika idadi ya wanaume imewekwa kama ifuatavyo:
- kwanza, govi huhamishwa na kitambaa cha kuzaa na kichwa kinafunuliwa;
- baada ya hayo, catheter inaingizwa na mwisho wa mviringo ndani ya mfereji kwa kina cha sentimita sita;
- kisha anaisogeza polepole kama sentimita nyingine tano.
Wakati mkojo unaonekana kutoka mwisho wa bure wa catheter, tunaweza kusema kwamba mchakato wa ufungaji umekamilika.
Kufunga catheter kwa wanawake ni karibu bila maumivu
Kuhusu kufunga catheter ya kike, mchakato mzima ni rahisi kidogo na hausababishi maumivu. Hii hutokea kwa sababu urethra kwa wanawake ni pana na mfupi, na ufunguzi wake unaonekana wazi.
Ili kufunga catheter, muuguzi hushughulikia labia ya mwanamke na antiseptic, hupaka mwisho wa ndani wa catheter na Vaseline na kuiingiza kwenye ufunguzi wa mfereji wa urethra. Ili kufanya hivyo, inatosha kueneza labia ya mgonjwa na kuingiza bomba kwa kina cha sentimita sita. Hii inatosha kabisa kwa mkojo kuanza kutiririka.
Muhimu! Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na maeneo ya kupungua kwa kisaikolojia, basi wakati kuna upinzani wa harakati ya catheter, ni muhimu kuchukua pumzi kubwa kuhusu mara tano. Udanganyifu huu utasababisha kupumzika kwa misuli laini.
Jambo ngumu zaidi ni kufunga catheter kwa mtoto
Mchakato mgumu zaidi bila shaka ni mchakato wa kufunga catheter kwa watoto. Baada ya yote, vitendo vyote katika kesi hii lazima zifanyike kwa tahadhari kali. Kwa kuongeza, watoto wanaweza kuunda hali ngumu kwa kuanzishwa kwake. Katika hali nyingi, sio kulia tu, bali pia hutoka.
Kwa utaratibu huu, catheters tu za laini huchaguliwa, ambazo, wakati zinaingizwa kwa usahihi na kwa uangalifu, hazina uwezo wa kuharibu tishu nyeti za urethra. Pia Tahadhari maalum Inafaa kulipa kipaumbele kwa saizi ya catheter kwa mtoto. Inachaguliwa kulingana na umri wa mtoto, ambayo, kwa upande wake, lazima iongezwe na nane.
Wakati wa kufunga catheter, vitendo vyote vinafanywa kulingana na jinsia kwa njia sawa na kwa watu wazima. Hakikisha kuhakikisha kufuata viwango vyote vya usafi, utasa wa vyombo na mikono. Kwa kuwa katika umri mdogo kinga ya mtoto bado haijatengenezwa vizuri, hatari ya kuambukizwa ni ya juu sana, hivyo mchakato mzima lazima ufanyike kwa tahadhari kali.
Ufungaji wa catheter ya mkojo unafanywa tu wafanyakazi wa matibabu ikionyeshwa. Ufungaji wa catheter ya mpira unaweza kufanywa na wafanyikazi wa matibabu wachanga, lakini catheter ya chuma huingizwa tu na daktari, kwani utaratibu huu unachukuliwa kuwa ngumu sana na ikiwa catheter kama hiyo imeingizwa vibaya, hatari ya kukuza shida za kila aina. iko juu sana. Ili kutekeleza utaratibu, mahali pa utulivu huchaguliwa na utasa wake kamili huundwa, na uhusiano wa kuaminiana unaanzishwa kati ya mtaalamu na mgonjwa. Hatua hizi ni ufunguo wa kuingizwa kwa catheter isiyo na uchungu na kwa kasi zaidi.
Kusudi kuu la kufunga catheter kwenye kibofu cha mkojo ni kusafisha na kuosha. Shukrani kwa utaratibu huu, vipengele pia huondolewa kwenye chombo malezi ya tumor na mawe ukubwa mdogo. Mchakato wa kuosha unahusisha kuingiza suluhisho la antiseptic. Utaratibu huu unafanywa tu baada ya mkojo uliokusanywa kuondolewa kwenye kibofu.
Utaratibu wa kuingia na kuondoa kioevu cha suuza hurudiwa hadi inakuwa wazi na safi. Kulingana na hali na ukali wa ugonjwa huo, kulingana na dalili, mgonjwa anaweza kuagizwa dawa za antibacterial au za kupinga uchochezi.
Kabla ya utaratibu, ni muhimu kusafisha kibofu
Baada ya taratibu hizi, mgonjwa anahitaji kubaki katika nafasi ya usawa kwa muda fulani.
Matatizo yanayowezekana
Ikiwa mbinu ya kusambaza kibofu cha mkojo imekiukwa au viwango vya usafi havifuatiwi, hii inaweza kusababisha matokeo yasiyofurahisha, kama vile:
- kuibuka maambukizi mbalimbali, cystitis, carbuncle, urethritis na wengine;
- kuvimba au uvimbe wa govi, ambayo inaweza kuendeleza katika paraphimosis;
- tukio la fistula;
- Vujadamu;
- majeraha kwa kuta za urethra au kupasuka kwa urethra;
- matatizo yasiyo ya kuambukiza.
Matatizo yasiyo ya kuambukiza ni pamoja na uwezekano wa catheter kutolewa au kuziba na vifungo vya damu.
Hitimisho
Tangu algorithm ya catheterization ya kibofu cha mkojo katika kipindi hiki cha muda imefanyiwa kazi ngazi ya juu, na pia kuna aina nyingi za catheters, utaratibu sawa hutumiwa kikamilifu katika matibabu ya magonjwa mbalimbali na haina kusababisha matatizo. Shukrani kwa hili, inawezekana si tu kuwezesha mchakato wa matibabu na uchunguzi, lakini pia kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa.
Inapakia...