NuvaRing, maagizo ya matumizi ambayo yamepewa hapa chini, ni uzazi wa mpango. Milenia mpya imefika, na wanawake nchini Urusi bado hawajajulishwa vibaya kuhusu njia za kuzuia mimba zisizohitajika. Wengi wao hutumia coitus iliyokatizwa au kondomu kwa hili. Madaktari wa magonjwa ya wanawake wanaendelea kupiga kengele kuhusu kuongezeka kwa idadi ya utoaji mimba, wakati kizazi kipya cha uzazi wa mpango kinaonekana kwenye soko la dawa kila mwaka.
Kuna sababu kadhaa kwa nini wanawake wetu wanapendelea kuchukua hatari ya mimba zisizohitajika na kukataa uzazi wa mpango wa kizazi kipya:
- Upande wa kifedha wa suala hilo. Ufanisi zaidi na salama wa bidhaa, bei yake ya juu. Huwezi kubishana na hilo. Hata hivyo, arsenal ya kisasa ya uzazi wa mpango inajumuisha vitu kadhaa, ambayo mwanamke aliye na kiwango chochote cha mapato anaweza kuchagua chaguo ambalo linafaa kwake. Ni bora baada ya kushauriana na gynecologist.
- Uvivu. Wanawake wengi hawataki kuzingatia masuala ya uzazi wa mpango, kutafuta visingizio vingi. Ni rahisi kwao kutumaini kwamba "labda itapiga," kutoa mimba au kumzaa mtoto asiyehitajika, kuharibu maisha yao na yake. Habari juu ya njia mpya za uzazi wa mpango zinapatikana siku hizi; unaweza kusoma juu yake kwenye mtandao wakati wowote wa siku, lakini hadi sasa hali haijabadilika.
- Hadithi za kutisha kuhusu uzazi wa mpango. Kuna uvumi katika jamii ambao umejaa maelezo na matukio halisi ya maisha, kama vile: "mmoja wa marafiki zangu ...". Inaaminika kuwa uzazi wa mpango wa homoni unaweza kusababisha uzito wa ghafla, na vifaa vya intrauterine husababisha saratani. Ni rahisi kwa wanawake kuamini uvumi kuliko kuja kwa mashauriano na gynecologist na kujua maoni ya mtaalamu.
- Ukosefu wa utamaduni wa uzazi wa mpango. Hapo awali, haikuwa desturi ya kuzungumza juu ya uzazi wa mpango katika USSR kwa sauti kubwa, na arsenal ya njia ilikuwa mdogo kwa vitu 1-2. Zaidi ya miaka 20 imepita, na bado hakuna utamaduni wa uzazi wa mpango katika jamii yetu. Hili halizungumzwi katika shule, vyuo vikuu na vikundi vya kazi. Hali inahitaji mabadiliko.
Mwanamke wa kisasa wa biashara anathamini afya yake. Anageuka kwa mtaalamu ambaye atamsaidia kuchagua njia salama ya uzazi wa mpango, akizingatia sifa na mahitaji yake binafsi.
Onyesha yote
Kuna njia gani za ulinzi?
Uzoefu uliokusanywa katika eneo hili unatuwezesha kuzungumza juu ya mbinu kadhaa za msingi za kuzuia mimba zisizohitajika:
Mbinu za kisaikolojia za uzazi wa mpango. Licha ya idadi kubwa ya makosa, njia hizi zinaendelea kufanywa na wanawake wetu. Kati yao kuna 2 kuu:
- 1. Mbinu ya joto. Fizikia ya mwanamke ni kwamba anaweza kuwa mjamzito tu wakati wa ovulation, wakati yai hutolewa kutoka kwa follicle ya ovari. Wakati wa ovulation, joto la mwili wako huongezeka kidogo. Ikiwa unatumia njia ya joto kwa usahihi, kuweka wazi kalenda ya mzunguko wa hedhi na kupima joto katika rectum kila siku - asubuhi na jioni, basi inafanya kazi karibu bila makosa. Faida ya njia ni kwamba ni ya asili na ya bure. Hii ndiyo njia pekee ya kujikinga na mimba isiyohitajika, iliyoidhinishwa na kanisa. Hasara: inachukua muda na inahitaji umakini.
- 2. Mbinu ya kalenda. Kwa kuhesabu, mwanamke hufanya ratiba ya siku "salama" na siku zinazofaa kwa mimba. Katika siku za "hatari", hafanyi ngono bila kinga. Faida ya njia: urahisi wa matumizi. Hasara: inafaa tu kwa wanawake wenye mzunguko wa hedhi imara, kwani inatoa makosa mengi. Madaktari wa magonjwa ya wanawake wanashauri sana dhidi ya kutumia njia ya kalenda ili kuzuia mimba.
COCs - uzazi wa mpango wa mdomo pamoja. Vidonge ni njia za kuaminika za uzazi wa mpango, ufanisi wao ni ndani ya 98%. Uzazi wa mpango wowote wa mdomo una homoni za ngono za syntetisk, ambazo:
- kuzuia mchakato wa ovulation;
- kubadilisha muundo wa endometriamu ya uterasi, kama matokeo ambayo yai iliyorutubishwa haiwezi kushikamana na ukuta wake.
Kwa hivyo, ulinzi wa hatua nyingi unafanywa. Hadithi zote kuhusu hatari za uzazi wa mpango mdomo zimetiwa chumvi sana. Baada ya kuacha dawa, kazi zote za mwili wa kike hurejeshwa haraka. Wataalamu wanaamini kwamba mimba hutokea kwa kasi zaidi kutokana na athari ya kujiondoa na kutumia hii ili kuchochea mimba. Kiasi kidogo cha homoni ambazo ni sehemu ya vidonge huboresha hali ya ngozi, nywele na misumari, huimarisha mzunguko wa hedhi, huondoa dalili za ugonjwa wa premenstrual, na hulinda mwili kutokana na upungufu wa anemia ya chuma. Kwa kuongezea, kulingana na WHO, wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo wana hatari ndogo ya kupata saratani na osteoporosis.
Kama kidonge chochote, COCs zina contraindication. Wanapaswa kuagizwa tu na daktari, kulingana na data ya uchunguzi na masomo ya uchunguzi. Inaweza kuhitajika kubadili dawa 2-3 wakati wa kuchagua dawa inayofaa.
Njia za kizuizi cha ulinzi dhidi ya ujauzito usiohitajika. Hizi ni pamoja na mawakala wa vikwazo vinavyozuia kupenya kwa manii ndani ya uke - kondomu na maandalizi ya kizuizi cha kemikali.
Ikiwa kujamiiana kulitokea ghafla na mwenzi wa ngono akageuka kuwa bahati mbaya, basi kondomu ndiyo njia bora ya uzazi wa mpango. Hivi sasa, zimetengenezwa kutoka kwa mpira wa hali ya juu wa mpira na zina vifaa vya kulainisha manii na antibacterial kwa ulinzi wa ziada.
Kwa wanawake ambao wana maisha ya kawaida ya ngono na mpenzi mmoja, bidhaa za ulinzi wa kizuizi cha kemikali - gel, pastes, mafuta, suppositories, pete za uke na mabaka - zinafaa zaidi. Wote ni wa kundi la madawa ya kulevya.
Uzazi wa kizuizi cha kemikali ni pamoja na vitu maalum - spermicides, ambayo:
- kuharibu manii zinazoingia kwenye uke;
- kuunda filamu nyembamba ya kinga kwenye kuta za uke;
- kuimarisha kutokwa kutoka kwa mfereji wa kizazi wa kizazi, na kuunda kizuizi cha ziada.
Miongoni mwa faida za uzazi wa mpango huu ni ufanisi, antiseptic, antifungal, antiviral na antibacterial madhara, na urahisi wa matumizi. Dutu zilizojumuishwa katika muundo wao huzuia mimea ya pathogenic - chlamydia, herpes, gonococci, virusi vya herpes ya uzazi. Vizuizi vya kuzuia mimba vinaonyeshwa kwa wanawake wakati wa kunyonyesha, kwa kuwa ni salama kabisa kwa mtoto. Kutokuwepo kwa contraindications huwafanya kuvutia kwa wanawake zaidi ya miaka 40. Dawa maarufu zaidi ni:
- mafuta ya gramicidin;
- Patentex mishumaa ya mviringo;
- cream, mipira ya uke na tampons "Pharmatex".
Njia yao ya maombi ni takriban sawa - kuingizwa ndani ya uke dakika 10-15 kabla ya kujamiiana.
Kemikali za kizuizi zina idadi ya ukiukwaji; hazifanyi kazi dhidi ya maambukizo ya zinaa. Kabla ya matumizi, unapaswa kushauriana na daktari wako.
Kifaa cha intrauterine. IUD ni kifaa maalum cha kunyumbulika ambacho huingizwa ndani ya cavity ya uterine kwa muda mrefu na kuzuia mimba. Spirals imegawanywa kulingana na njia za ushawishi: dawa na zisizo za dawa. Spirals iliyofanywa kwa shaba, dhahabu, fedha, pamoja na kuongeza ya progesterone ina athari ya dawa.
Kazi za IUD:
- husababisha unene wa kamasi ya mfereji wa kizazi, na kuunda kizuizi kwenye kizazi;
- hupunguza kasi ya yai ndani ya cavity ya uterine;
- hupunguza shughuli za magari ya manii;
- husababisha mabadiliko katika muundo wa endometriamu, kama matokeo ambayo yai ya mbolea haiwezi kuingiza ndani ya ukuta wa uterasi.
Hadi sasa, ufanisi wa IUD ni 99%. Faida za bidhaa ni ulinzi wa kuaminika na wa kudumu dhidi ya ujauzito, chaguo mojawapo kwa ulinzi baada ya kujifungua, na uwezekano wa ufungaji siku yoyote ya mzunguko wa hedhi. Hasara - haifai kwa wanawake wasio na nulliparous; baada ya kumalizika kwa IUD, ni muhimu kuiondoa na kuchukua mapumziko kwa miezi 3 kabla ya ufungaji unaofuata. IUD hailinde dhidi ya magonjwa ya zinaa.
Hatua za kuzuia kwa wanaume. Siku zimepita ambapo uzazi wa mpango ulizingatiwa kuwa haki ya wanawake. Mwanamume anayejiheshimu na mwanamke wake atamlinda kutokana na mimba zisizohitajika na kupanga kuzaliwa kwa watoto. Miongoni mwa njia zinazojulikana za uzazi wa mpango wa kiume ni:
- 1. Kuingiliwa kwa tendo la ndoa. Njia hiyo haifai kabisa, kwani lubricant kidogo iliyo na manii imefichwa kwenye kichwa cha uume. Pia, mwanamume lazima adhibiti wazi mwanzo wa kumwaga, na hii haiwezekani kila wakati.
- 2. Kondomu. Njia rahisi na rahisi kwa hali ya dharura wakati ngono hutokea ghafla. Haina contraindications na, inapotumiwa kwa usahihi, hutoa ulinzi wa 98%.
- 3. Vasektomi. Operesheni rahisi na salama ya sterilization ambayo huchukua dakika 10 na kumfanya mwanaume asiweze kushika mimba. Hivi sasa, inaweza kubadilishwa kabisa; ikiwa inataka, mwanamume anaweza kupata tena kazi yake yenye rutuba.
Njia za uzazi wa mpango za kiume hazina ubishani.
Njia za dharura za uzazi wa mpango. Kuna hali katika maisha wakati ngono isiyo salama inatokea, au mwanamke amefanyiwa ukatili na hatua za dharura zinahitajika kulinda dhidi ya mimba zisizohitajika.
Sekta ya dawa hutoa idadi ya vidonge vyenye kipimo cha upakiaji wa homoni zinazozuia mimba na kusababisha kukataliwa kwa haraka kwa endometriamu kutoka kwa kuta za uterasi. Dawa hizi ni pamoja na Escapelle na Postinor, ambazo zinauzwa katika maduka ya dawa bila agizo la daktari.
Ni muhimu kukumbuka kuwa hizi ni dawa za dharura na haziwezi kutumika kwa kuendelea, kwa sababu hii inaweza kusababisha usumbufu mkubwa kwa mzunguko wa hedhi. Katika kesi ya vijana, swali la kutumia madawa ya kulevya huamua na daktari.
Kiini cha mbinu
Pete za homoni ni njia mpya ya kuzuia mimba. Umaarufu wao kati ya idadi ya wanawake wa sayari unakua. Faida kuu ya pete kwa kulinganisha na vidonge ni sindano moja kila baada ya wiki chache, wakati vidonge lazima zichukuliwe kila siku, bila kusahau kuhusu hilo.
Pete ya kuzuia mimba imetengenezwa na polima za plastiki. Unene wake ni 8.4 mm na mzunguko wake ni 55 mm. Pete hupewa sura ya anatomical ya uke, ili mwanamke asipate usumbufu wakati amevaa. Pete moja hutumiwa wakati wa mzunguko mmoja wa hedhi - imewekwa siku ya 5 ya hedhi na kuondolewa baada ya siku 21, kabla ya mwanzo wa hedhi.
Pete ya homoni ya uke inachanganya faida za kizuizi na uzazi wa mpango wa homoni. Viungo vilivyotumika vya madawa ya kulevya huingizwa ndani ya damu chini ya ushawishi wa joto la mwili na kukandamiza mchakato wa ovulation.
Faida za pete:
- tumia mara moja kwa mwezi;
- utawala rahisi bila msaada wa daktari;
- haipunguza libido na haibadilishi hisia wakati wa kujamiiana;
- inawezesha tukio la ugonjwa wa premenstrual na hedhi;
- hupunguza hatari ya saratani katika mfumo wa uzazi na koloni;
- hupunguza ukuaji wa cysts ya ovari, fibroids ya uterine na mastopathy ya tezi ya mammary.
Miongoni mwa mapungufu, wataalam wanasisitiza:
- usumbufu wa lactation;
- madhara;
- uchungu wa tezi za mammary;
- ukosefu wa ulinzi dhidi ya magonjwa ya zinaa.
Kwa kuwa pete ya uke ina dawa za homoni, unapaswa kushauriana na gynecologist kabla ya matumizi.
Bidhaa ni nini?
Pete ya homoni ya NuvaRing ya uke imetengenezwa kwa vifaa vya kisasa vya polima. Ni laini na haina rangi. Bidhaa hiyo ina homoni 2 za syntetisk:
- derivative ya estradiol;
- derivative ya northotestosterone.
Polima hutumiwa kama vitu vya msaidizi. Kwa hivyo, NuvaRing ni bidhaa mchanganyiko ambayo ina derivatives ya homoni za kike na za kiume. Mchanganyiko huu huzuia ovulation na hulinda dhidi ya mimba iwezekanavyo.
NuvaRing ni uzazi wa mpango mzuri wa kisasa. Uchunguzi wa maabara umeonyesha kuwa inalinda katika 96-97% ya kesi za matumizi. Kwa upande wa ufanisi, dawa sio duni kwa uzazi wa mpango wa mdomo, kwani ina muundo sawa na utaratibu wa utekelezaji.
Imethibitishwa kuwa NuvaRing ina uwezo wa kupunguza maumivu na wingi wa damu ya hedhi, kulinda mwanamke kutokana na kupungua kwa kiwango cha hemoglobin katika damu. Matumizi ya mara kwa mara ya uzazi wa mpango hupunguza hatari ya kuendeleza neoplasms mbaya ya viungo vya uzazi.
Ikilinganishwa na vidonge vya homoni, matumizi ya pete haina kusababisha kuongezeka kwa damu ya hedhi au kuona. Athari hii inazingatiwa tu wakati wa uondoaji wa ghafla wa dawa.
Tafiti nyingi hazijaandika ongezeko la uzito wa mwili na matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango wa NuvaRing.
Athari za homoni za pete hazijasomwa kwa wasichana wa ujana (chini ya umri wa miaka 18).
Utaratibu wa hatua ya bidhaa
Homoni, derivative ya nortestosterone, hutolewa kutoka kwa pete chini ya ushawishi wa joto la mwili na huingizwa haraka ndani ya kuta za uke. Mkusanyiko wake wa juu katika damu unapatikana wiki 1 baada ya kuingizwa kwa pete. Ni muhimu kwamba bioavailability ya madawa ya kulevya inazidi ile ya vidonge vya homoni.
Mara moja kwenye damu, dutu hii hufunga kwa protini za plasma ya damu na ina athari kwenye ovari na viungo vyote vinavyolengwa vinavyozalisha homoni za ngono. Mali kuu ya homoni ni kupunguza kasi ya mwanzo wa ovulation.
Sehemu ya pili ya pete ya uke, derivative ya estradiol, hufikia mkusanyiko wake wa juu siku ya 3 baada ya ufungaji. Inathiri hali ya endometriamu, na hivyo haiwezekani kwa yai ya mbolea inayowezekana kuweka kwenye ukuta wa uterasi.
Vipengele vya pete ya uke vinatengenezwa kwa urahisi na figo na hutolewa kutoka kwa mwili.
Mzunguko wa matumizi ya pete ya uke ni kama ifuatavyo.
- 1. Pete imewekwa siku ya 5-6 ya kutokwa na damu inayosababishwa na kuondolewa kwa uliopita.
- 2. Imeondolewa baada ya wiki 3, siku ile ile ya juma ilipowekwa na ikiwezekana saa moja (kwa mfano, Jumatano 21:00).
- 3. Mapumziko ya siku 7-10 inachukuliwa, basi pete mpya inaweza kuwekwa.
Kuondoa pete ya uke kunaweza kusababisha kutokwa na damu kwa hedhi, ambayo kawaida huisha na ufungaji wa uzazi wa mpango mpya.
Wakati wa kufunga pete ya kizuizi kwa mara ya kwanza, katika siku za kwanza za matumizi inashauriwa kutumia njia zingine za uzazi wa mpango, ikiwezekana vizuizi - pastes, gel, creams.
Jinsi ya kubadili kutoka kwa aina tofauti za uzazi wa mpango?
Kubadilisha kutoka kwa uzazi wa mpango mdomo. Ikiwa mwanamke anaamua kubadili kutoka kwa kutumia dawa kwa kutumia pete ya uke, basi anaweza kufanya hivyo siku yoyote ya mzunguko, kwa ujasiri kamili kwamba mimba haijatokea. Wataalam wanapendekeza kufanya hivyo katika muda kati ya mizunguko ya kuchukua vidonge.
Kubadilisha kutoka kwa dawa zinazotokana na prostagene. Hizi ni pamoja na tembe za projestojeni, tembe ndogo, vipandikizi, vifaa vya intrauterine vyenye homoni, na sindano za kuzuia mimba. Pete ya kizuizi inaweza kuingizwa siku yoyote baada ya kumaliza kuchukua dawa za progestogen. Mara baada ya kuondolewa kwa IUD au siku ambayo sindano ya madawa ya kulevya imeagizwa. Katika wiki ya kwanza baada ya ufungaji, inashauriwa kutumia aina nyingine za uzazi wa mpango wa kizuizi.
Baada ya kumaliza mimba kwa bandia, NuvaRing inaweza kusanikishwa siku hiyo hiyo. Kisha hakuna haja ya kutumia uzazi wa mpango mwingine. Ikiwa hii haiwezi kufanywa, basi utaratibu wa kutumia pete ya uke ni sawa na katika kesi ya awali - tumia uzazi wa mpango wa ziada katika wiki ya kwanza.
Baada ya kuzaliwa kwa mtoto na kipindi cha kulisha, pete hiyo inaweza kuingizwa baada ya hedhi ya kwanza.
Ukiukaji wa masharti ya matumizi
Wakati wa kutumia pete ya uke, wakati mwingine inakuwa muhimu kuiondoa. Katika hali kama hizi, sheria zifuatazo zinatumika:
- 1. Ikiwa pete imeondolewa kwa muda wa si zaidi ya saa 3, basi mkusanyiko wa kutosha wa homoni ambayo huzuia mimba itabaki katika damu.
- 2. Katika kesi wakati pete iliondolewa na kulikuwa na kujamiiana, ni muhimu kuhakikisha kuwa mimba haikutokea. Ni bora kuingiza pete ya uke baada ya mwanzo wa hedhi.
- 3. Ikiwa pete iliondolewa kwa zaidi ya saa 3 katika wiki 2 za kwanza baada ya ufungaji, hii inaweza kupunguza athari yake ya kuzuia mimba. Pete inapaswa kusakinishwa haraka iwezekanavyo na dawa zingine za kuzuia mimba zitumike pamoja na wiki ya kwanza.
- 4. Ikiwa pete iliondolewa wakati wa wiki ya 3 ya matumizi, basi lazima uingize uzazi wa mpango mpya, au kusubiri damu na kuiingiza baada ya siku chache.
- 5. Ikiwa pete inatumiwa kwa zaidi ya wiki 4, athari yake imepunguzwa. Dawa ya kuzuia mimba inapaswa kuondolewa kutoka kwa uke na kubadilishwa na mpya.
Mwanamke anaweza kuepuka kutokwa na damu inayohusishwa na kukomesha uzazi wa mpango. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuingiza pete mpya bila usumbufu. Katika kesi hii, kutokwa na damu kunachukuliwa kuwa kawaida.
Kwa njia hii, mwanamke mwenyewe anaweza kudhibiti mwanzo wa kutokwa na damu na muda wake. Kipindi kifupi kati ya kubadilisha pete za kizuizi, muda mfupi wa kutokwa na damu, hata kutokuwepo.
Wakati pete ya NuvaRing imewekwa kwa usahihi, kesi za upotezaji wa moja kwa moja ni nadra sana. Pete inaweza kuanguka ikiwa:
- wakati tampon imeondolewa;
- baada ya kuwasiliana ngono;
- baada ya tendo gumu la haja kubwa (constipation).
Katika hali kama hizi, lazima uingize pete mpya au ufuate sheria za usakinishaji baada ya mapumziko.
Je, pete inapaswa kuingizwaje?
Mwanamke anaweza kuingiza pete ya kizuizi mwenyewe, bila kutumia msaada wa gynecologist. Ili kufanya hivyo, anapaswa kuchukua nafasi nzuri - amesimama, akichuchumaa, amesimama kwa mguu mmoja na kuinua mwingine, amelala chali. Maagizo ya kufunga pete ni kama ifuatavyo.
- 1. Punguza pete kati ya vidole vyako.
- 2. Ingiza vidole vyako ndani kabisa ya uke.
- 3. Toa pete.
Ikiwa NuvaRing imewekwa kwa usahihi, mwanamke hawezi kujisikia uwepo wake wakati wa kutembea, kukaa au kulala. Pete inaweza kuingia wakati haijaingizwa kwa undani. Katika kesi hii, inapaswa kuondolewa, kuosha vizuri na maji ya joto na kuwekwa tena.
Ili kuondoa pete, unahitaji kunyakua mdomo wake kati ya vidole vyako na kwa uangalifu, ili usiharibu utando wa mucous na misumari yako, uondoe kutoka kwa uke.
Contraindications zilizopo
Pete ya kizuizi ina dawa za homoni, kwa hivyo unapaswa kushauriana na daktari kabla ya kuitumia kama uzazi wa mpango. Ni yeye tu anayeweza kutathmini kiwango cha hatari mbele ya magonjwa yanayofanana.
Masharti ya matumizi ya NuvaRing:
- magonjwa yanayohusiana na malezi ya vipande vya damu katika mishipa na mishipa - kuziba, usumbufu wa outflow ya venous, magonjwa ya urithi na maumbile yanayohusiana na matatizo ya mzunguko wa damu;
- magonjwa ya moyo na mishipa ya damu: utapiamlo wa misuli ya moyo, ajali za papo hapo za cerebrovascular, mashambulizi ya angina na ischemia, ufungaji wa valves ya moyo ya bandia, shinikizo la damu;
- migraines mara kwa mara na ugonjwa wa neva;
- kisukari aina ya 1 na 2, wakati uharibifu wa mishipa hutokea;
- historia ya majeraha makubwa na muda mrefu wa ukarabati;
- fetma digrii 3-4;
- kongosho ya muda mrefu;
- hali ya kushindwa kwa ini au kushindwa kwa ini;
- magonjwa ya oncological yaliyopo au yaliyopata hapo awali yanayotegemea homoni;
- kipindi cha ujauzito na kunyonyesha;
- kuongezeka kwa unyeti kwa vipengele vya homoni vya uzazi wa mpango;
- kuvuta sigara kwa muda mrefu.
Kwa tahadhari, pete ya uzazi wa mpango ya NuvaRing inaweza kutumika kwa:
- kuziba kwa mishipa ya juu;
- kasoro za moyo;
- shinikizo la damu kudhibitiwa;
- cholelithiasis;
- jaundi inayosababishwa na kuvimba kwa gallbladder;
- madini katika gallbladder na figo;
- maonyesho ya allergy;
- magonjwa ya njia ya utumbo;
- anemia ya upungufu wa chuma;
- michakato ya uchochezi katika kizazi,
- hernia ya rectal;
- matatizo ya dyspeptic.
Mtaalam hupima kwa uangalifu hatari zote zinazohusiana na kutumia pete ya NuvaRing na hufanya hitimisho linalofaa.
Madhara
Madhara ya kutumia pete ya homoni:
- 1. Uwezekano wa maambukizi ya mazingira ya ndani ya uke na maendeleo ya michakato ya uchochezi katika kizazi, katika kuta za kibofu cha kibofu na njia ya mkojo.
- 2. Kupungua kwa kinga.
- 3. Matatizo ya kimetaboliki, kuongezeka kwa hamu ya kula.
- 4. Mabadiliko ya athari za kiakili: kuwashwa, mabadiliko ya hisia, unyogovu, kupungua kwa hamu ya ngono.
- 5. Udhihirisho wa matatizo ya neva - maumivu ya kichwa, hali ya kukata tamaa.
- 6. Uharibifu wa kuona.
- 7. Athari za mishipa - moto wa moto, unene wa damu.
- 8. Matatizo ya mmeng'enyo - kuvimbiwa, kuhara, kichefuchefu, gesi tumboni.
- 9. Athari za misuli - maumivu katika nyuma ya chini na nyuma, spasms, ganzi ya viungo.
- 10. Kuongezeka kwa unyeti wa njia ya mkojo - hamu ya mara kwa mara ya kukimbia.
- 11. Matatizo ya dalili ya viungo vya uzazi - uvimbe na upole wa tezi za mammary, kuwasha katika eneo la uzazi, kutokwa damu kwa uchungu sawa na damu ya hedhi, kutokwa, maumivu chini ya tumbo, ukame wa uke.
- 12. Hisia zisizofurahia zinazohusiana na ufungaji wa pete - maradhi, uvimbe, nk.
Kesi za madhara ya pete ya uke ya NuvaRing ni nadra sana, lakini wale wanawake wanaoamua kutumia uzazi wa mpango huu wanahitaji kujua kuhusu wao.
Kuzidisha kwa kipimo na mwingiliano na vitu vya dawa
Hakujawa na kesi za overdose wakati wa kutumia uzazi wa mpango. Katika baadhi ya matukio, kuongezeka kwa unyeti kwa vitu vilivyotumika kulirekodi - matatizo ya dyspeptic, kutokwa na damu kidogo kwa wasichana chini ya umri wa miaka 18. Katika kesi hizi, inashauriwa kuondoa pete na kufanya matibabu ya dalili. Kisha unapaswa kuwasiliana na gynecologist yako ili kuchagua njia tofauti za uzazi wa mpango.
Vipengele vya homoni vya uzazi wa mpango wa NovaRing vinaweza kuingiliana na dawa:
- 1. Pamoja na maandalizi ya enzyme ambayo huboresha kazi ya ini.
- 2. Pamoja na maandalizi kulingana na wort St.
- 3. Pamoja na antibiotics, ambayo hupunguza ufanisi wa uzazi wa mpango.
NuvaRing ni nini?
NuvaRing ni uzazi wa mpango kwa namna ya pete ya elastic, laini, ya uwazi ambayo inaingizwa ndani ya uke wa mwanamke na kubaki huko kwa wiki tatu. Ndani ya mwili wa kike, pete hubadilisha sura yake, ikichukua nafasi nzuri kwa mujibu wa sifa za kibinafsi za physique. Pete yenye kubadilika, laini haina kusababisha usumbufu wowote na haikukumbusha mwenyewe kwa njia yoyote. Ukiwa na NuvaRing huhitaji kupunguza shughuli zako za kimwili: unaweza kushiriki kwa usalama katika mchezo wowote, ikiwa ni pamoja na kukimbia, kuogelea na kuendesha farasi. Wakati wa mahusiano ya ngono, pete haihisiwi kabisa na washirika na haileti usumbufu wowote.
Vipimo vya pete ni sawa kwa kila mtu: unene - 4 mm, kipenyo - 54 mm. Ukubwa huu unafaa kwa kila mwanamke, bila kujali urefu wake, uzito na umri, kwani ina uwezo wa kuunda kwa mtaro wa mtu binafsi wa mwili.
NuvaRing inazalishwa nchini Uholanzi kwa fomu moja: kwa namna ya pete. Hakuna vidonge vya NuvaRing. NuvaRing 1 na NuvaRing 3 hutofautiana katika idadi ya pete kwenye kifurushi (pete moja au tatu).
Muundo na kanuni ya kitendo
Shell pete ya kuzuia mimba lina vifaa vya kupambana na mzio. Chini ya ganda, pete ya NuvaRing ina kipimo cha chini cha homoni mbili za ngono za kike (estrogen na progestojeni). Kipimo hiki ni kidogo kuliko hata kilichomo katika vidonge vya kudhibiti uzazi vilivyo na kipimo kidogo.Wakati pete ya NuvaRing inapoingizwa ndani ya uke, shell yake huwaka hadi joto la mwili wa binadamu (34-42 o) na inakuwa ya kupenya kwa homoni zilizo ndani ya pete. Imetolewa kutoka chini ya membrane, homoni hufanya moja kwa moja kwenye uterasi na ovari. Viungo vingine vinabaki nje ya ushawishi wa homoni.
Kiwango cha homoni zilizomo katika NuvaRing ni ya kutosha kukandamiza kukomaa kwa yai na kutolewa kwake kutoka kwa ovari. Matokeo yake, mimba inakuwa haiwezekani.
Faida za mbinu
- Kuegemea na ufanisi mkubwa wa hatua za kuzuia mimba.
- Urahisi wa matumizi: uingizwaji mara moja tu kwa mwezi.
- Mwili huathiriwa kidogo na homoni kwa sababu ya kipimo chao cha chini.
- Homoni hutenda ndani ya nchi tu, bila kuweka mkazo usiohitajika kwenye ini, tumbo na matumbo.
- Uzito wa mwanamke hauzidi wakati wa kutumia NuvaRing.
- Kawaida ya mzunguko wa hedhi hurejeshwa (ikiwa ilivunjwa). Hedhi inakuwa na uchungu kidogo.
- Matumizi ya NuvaRing hupunguza hatari ya saratani ya ovari na uterasi.
- Kuhakikisha maisha kamili ya ngono, asili na yenye usawa.
- Marejesho ya haraka ya ovulation na uzazi (ndani ya wiki 4-5 baada ya kuondolewa kwa pete ya homoni).
- Ikiwa inataka, mwanamke anaweza kuweka siri ya matumizi ya NuvaRing: mwenzi hatasikia uwepo wa pete kwenye uke.
Hasara za njia
Kuna hasara tatu tu:
1.
Njia ya uzazi wa mpango ni ya kisaikolojia isiyo ya kawaida.
2.
Uwepo wa orodha ya kina ya contraindication.
3.
NuvaRing, kama vile vidhibiti mimba vingine vya homoni, haitoi ulinzi dhidi ya magonjwa ya zinaa, pamoja na UKIMWI (maambukizi ya VVU).
Mbinu ya matumizi (jinsi ya kuingiza NuvaRing)
Mwanamke huingiza pete ya uzazi wa mpango ndani ya uke peke yake, akichagua nafasi nzuri kwa hili: amelala chini, akichuchumaa au amesimama, akiegemeza mgongo wake dhidi ya ukuta na kuinua mguu mmoja. Pete huingizwa wakati wa hedhi (siku 1 - 5). Mikono lazima ioshwe safi. NuvaRing inapaswa kusukwa kwa vidole vyako, kupunguza kipenyo chake, na kuingizwa kwa kina iwezekanavyo ndani ya uke. Pete laini itateleza ndani ya mwili bila kizuizi. Ikiwa unajisikia vizuri baada ya hili, rekebisha pete na vidole vyako. Mara moja katika nafasi sahihi, itakuwa isiyoonekana. Haijalishi ni wapi hasa NuvaRing imewekwa katika uke: kiashiria cha uingizaji sahihi ni kutokuwepo kwa usumbufu. Baada ya kuingizwa kwa pete ya uzazi wa mpango, haiondolewa kwa wiki tatu. Ikiwa NuvaRing imeondolewa kwa bahati mbaya (kwa mfano, pamoja na kisodo), huoshwa na maji ya joto na kurudi mahali pake pa asili.
Wakati unakuja wa kuondoa pete ya homoni, hutolewa kwa uangalifu kwa kuifunga kwa kidole cha index au kuchapwa kati ya vidole vya kati na vya index.
Maombi
Athari ya pete moja ya NuvaRing imeundwa kwa muda wa mzunguko mmoja wa hedhi. Pete iliyowekwa ndani ya uke huondolewa siku ya 22 baada ya kuingizwa. Ili usipoteze mahesabu yako, kumbuka: ondoa pete siku ile ile ya juma ambayo iliingizwa (iliyoletwa Jumatano - iondoe wiki tatu baadaye Jumatano; iliyoingizwa Ijumaa - iondoe wiki tatu baadaye Ijumaa) . Ni bora, bila shaka, kuashiria siku ya kuingizwa na siku ya kuondolewa kwenye kalenda mapema.Baada ya kuondoa pete, mapumziko ya siku 7 inahitajika. Siku ya 8, pete mpya inaweza kuingizwa.
Ikiwa mgonjwa hajawahi kutumia uzazi wa mpango wa homoni hapo awali, NuvaRing inasimamiwa, kama ilivyoelezwa hapo juu, kati ya siku ya 1 na ya 5 ya hedhi (sio baadaye kuliko siku ya 5).
Ikiwa mwanamke atabadilisha kutumia NuvaRing baada ya kuchukua vidonge vya homoni pamoja, pete huingizwa baada ya mapumziko ya wiki ya uzazi wa mpango, siku ambayo alipaswa kuanza kuchukua vidonge kutoka kwa mfuko mpya.
Baada ya kuchukua kidonge kidogo, NuvaRing inaweza kusimamiwa siku yoyote. Baada ya kutumia mifumo ya intrauterine au implants - siku ya pili baada ya kuondoa IUD au implant. Baada ya sindano ya uzazi wa mpango - siku ambayo sindano inayofuata inatoka.
Kwa hali yoyote, katika wiki ya kwanza ya matumizi ya NuvaRing inashauriwa kutumia kondomu kama njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango.
Matumizi ya NuvaRing baada ya kutoa mimba au kuzaa
Ikiwa utoaji mimba ulifanyika katika miezi mitatu ya kwanza ya ujauzito, NuvaRing inaweza kusimamiwa mara baada ya utoaji mimba. Katika kesi hii, huna haja ya kutumia kondomu ya ziada.
Ikiwa kwa sababu fulani pete ya homoni haikuingizwa mara baada ya kumaliza mimba, unapaswa kusubiri hadi hedhi na kuingiza NuvaRing kutoka siku ya 1 hadi ya 5 (pamoja na kutumia kondomu kwa wiki).
Ikiwa utoaji mimba ulifanyika katika wiki tatu za pili za ujauzito, basi, kama vile baada ya kujifungua, unaweza kuanza kutumia NuvaRing wiki tatu tu baada ya utoaji mimba. Hakuna haja ya kutumia kondomu.
Ikiwa wanataka kuanzisha NuvaRing baadaye zaidi ya siku 21 baada ya kujifungua au utoaji mimba, na wakati wa kuingilia kati kumekuwa na kujamiiana, unahitaji kusubiri hadi hedhi ya kwanza ianze (ili kuhakikisha kuwa hakuna mimba mpya). Kutumia kondomu kwa wiki ni lazima.
Kuvunja katika matumizi
Ikiwa mwanamke, kwa sababu yoyote, anakiuka regimen ya kutumia NuvaRing na kuchukua mapumziko kutoka kwa kutumia pete ya uzazi wa mpango kwa zaidi ya siku 7, athari ya uzazi wa mpango inaweza kupotea. Kwa muda mrefu wa mapumziko, hatari kubwa ya mimba zisizohitajika. Ili kuzuia hili kutokea, lazima ufuate mapendekezo haya: 1. Ikiwa kuna mapumziko ya muda mrefu katika kutumia NuvaRing, unahitaji kuingiza pete mpya ndani ya uke haraka iwezekanavyo (pamoja na kutumia kondomu kwa wiki).
2. Ikiwa pete iliondolewa kwa bahati mbaya, kuna hali 2 zinazowezekana:
- Ikiwa NuvaRing ilikuwa nje ya uke kwa chini ya saa tatu, athari za uzazi wa mpango za homoni hazitakatizwa. Pete inapaswa kurejeshwa mahali pake haraka iwezekanavyo.
- Ikiwa pete ya homoni imeondolewa kutoka kwa uke kwa zaidi ya saa tatu, athari ya uzazi wa mpango inaweza kupunguzwa. Pete, kama ilivyo katika kesi iliyopita, lazima irudishwe mara moja ndani ya uke, na isiondolewe hapo kwa angalau siku 7 (pamoja na matumizi ya kondomu kwa wiki). Hata kama kipindi hiki kilitokea wakati wa wiki ya 3 ya kutumia NuvaRing, wakati pete itaondolewa hivi karibuni, itabidi kuongeza muda wa matumizi yake zaidi ya wiki 3 (hadi siku 7 zimepita tangu pete irudishwe mahali pake. ) Hapo ndipo NuvaRing inaweza kuondolewa na pete mpya kuwekwa wiki moja baadaye.
Matumizi ya muda mrefu
Ikiwa mwanamke alisahau kuchukua NuvaRing kwa wakati, na pete ilikuwa ndani ya uke kwa wiki 3 hadi 4, athari ya uzazi wa mpango inabaki. Pete huondolewa kama kawaida, na mpya huingizwa wiki moja baadaye.Ikiwa NuvaRing inabakia katika uke kwa zaidi ya wiki 4, athari yake ya kuzuia mimba imepunguzwa, na baada ya kuondoa pete, mpya inaweza kuingizwa tu baada ya kuhakikisha kuwa hakuna mimba, i.e. kusubiri mwanzo wa hedhi.
Hedhi na kutokwa na damu wakati na baada ya kutumia NuvaRing
kughairiwa
Mapumziko ya matumizi ya NuvaRing kwa wanawake wengi husababisha kutokwa na damu kuhusishwa na kukomesha kwa athari za homoni. Kutokwa na damu huanza siku 2-3 baada ya uchimbaji pete ya uzazi wa mpango, na inaweza kuacha baada ya kuanzishwa kwa pete mpya (lakini labda mapema).
Katika wanawake wengine, mapumziko katika matumizi ya Nuvaring hayaambatana na kutokwa na damu. Chaguo hili linaweza kuchukuliwa kuwa la kawaida ikiwa pete ya homoni ilitumiwa madhubuti kulingana na mapendekezo, na kutokuwepo kwa damu kulibainishwa mara moja.
Wakati NuvaRing iko kwenye uke, doa isiyo ya kawaida, kidogo inaweza kutokea. Inawezekana pia kwamba kunaweza kuwa na mwanzo wa ghafla wa kutokwa na damu kali. Utoaji mdogo hauitaji kutembelea daktari, lakini kwa kutokwa na damu nyingi unapaswa kuona daktari wa watoto haraka.
Kufutwa kwa NuvaRing
Kughairi NuvaRing hakuhitaji maandalizi yoyote maalum. Pete ya kuzuia mimba huondolewa tu unapoamua kuacha kutumia uzazi wa mpango.Mimba baada ya kuacha pete ya uzazi wa mpango
Baada ya kuondoa pete ya NuvaRing, athari za homoni kwenye mwili wa kike huacha. Mchakato wa ovulation hurejeshwa, i.e. kukomaa kwa yai la kawaida. Ndani ya wiki 4-5 baada ya kukomesha NuvaRing, mimba na mimba kamili, ya kawaida inaweza kutokea. Hakuna matokeo baada ya kutumia pete ya uke.Madhara
Wakati wa kutumia pete ya homoni ya NuvaRing, madhara ni nadra sana. Kwa kawaida, matukio haya hutokea mwanzoni mwa kutumia bidhaa, na hivi karibuni huenda kwao wenyewe, bila kuhitaji matibabu. Madhara ni pamoja na dalili zifuatazo:
- Athari za mfumo mkuu wa neva - kizunguzungu, maumivu ya kichwa, mabadiliko ya mhemko, wasiwasi.
- Majibu ya viungo vya utumbo - kichefuchefu, wakati mwingine maumivu ya tumbo, kuhara, kutapika.
- Athari za mfumo wa endocrine - mabadiliko katika uzito wa mwili (kuongezeka kwa uzito au kupoteza kunaweza kuzingatiwa), upanuzi na kuongezeka kwa tezi za mammary, kupungua kwa libido (hamu ya ngono), ukiukwaji wa rhythm ya mzunguko wa hedhi.
- Athari za viungo vya uzazi vya mwanamke - leucorrhoea (
Dawa ya kulevya: NuvaRing ®
Dutu inayotumika: ethinylestradiol, etonogestrel
Nambari ya ATX: G02BB01
KFG: Uzazi wa uzazi wa homoni kwa utawala wa intravaginal
Reg. nambari: P No. 015428/01
Tarehe ya usajili: 12/25/03
Reg ya mmiliki. cheti.: ORGANON N.V. (Uholanzi)
FOMU YA DOZI, UTUNGAJI NA UFUNGASHAJI
Pete ya uke laini, ya uwazi, isiyo na rangi au karibu isiyo na rangi, bila uharibifu mkubwa unaoonekana, na eneo la uwazi au karibu la uwazi kwenye makutano.
Visaidie: ethylene vinyl acetate copolymer (28% vinyl acetate), ethylene vinyl acetate copolymer (9% vinyl acetate), stearate magnesiamu, maji yaliyotakaswa.
1 PC. - mfuko wa karatasi ya alumini (1) - masanduku ya kadibodi.
Maelezo ya dawa ya NuvaRing ni msingi wa maagizo yaliyoidhinishwa rasmi ya matumizi.
ATHARI YA KIFAMASIA
Uzazi wa mpango wa homoni kwa matumizi ya ndani ya uke iliyo na estrojeni - ethinyl estradiol na gestagen - etonogestrel. Etonogestrel, derivative ya 19-nortestosterone, hufunga kwa vipokezi vya projesteroni katika viungo vinavyolengwa.
Athari ya kuzuia mimba ya dawa ya NuvaRing inategemea mifumo mbalimbali, muhimu zaidi ambayo ni kizuizi cha ovulation. Fahirisi ya Lulu ya NuvaRing ya dawa ni 0.765.
Mbali na athari za uzazi wa mpango, dawa ya NuvaRing ina athari nzuri kwenye mzunguko wa hedhi. Kwa matumizi yake, mzunguko unakuwa wa kawaida zaidi, hedhi haina uchungu, na kutokwa na damu kidogo, ambayo inaweza kusaidia kupunguza mzunguko wa hali ya upungufu wa chuma. Kwa kuongeza, kuna ushahidi wa kupunguza hatari ya saratani ya endometrial na ovari.
DAWA ZA MADAWA
Etonogestrel
Kunyonya
Etonogestrel iliyotolewa kutoka NuvaRing inafyonzwa haraka na mucosa ya uke. Cmax ya etonogestrel ya takriban 1700 pg/ml hupatikana takriban wiki moja baada ya kuingizwa kwa pete. Mkusanyiko wa seramu unaweza kubadilika kidogo na polepole kufikia kiwango cha 1400 pg/ml baada ya wiki 3. Upatikanaji kamili wa bioavail ni karibu 100%.
Usambazaji
Etonogestrel hufunga kwenye seramu ya albin na homoni ya ngono inayofunga globulin (SHBG). V d etonogestrel 2.3 l/kg.
Kimetaboliki
Etonogestrel imetengenezwa na hidroksilation na kupunguzwa kuunda sulfate na glucuronide conjugates. Kibali cha serum ni kuhusu 3.5 l / h.
Kuondolewa
Kupungua kwa viwango vya serum etonogestrel ni biphasic. T1/2?-awamu ni kuhusu masaa 29. Etonogestrel na metabolites yake hutolewa katika mkojo na bile kwa uwiano wa 1.7: 1. T 1/2 ya metabolites ni kama siku 6.
Ethinyl estradiol
Kunyonya
Ethinyl estradiol iliyotolewa kutoka NuvaRing inafyonzwa haraka na mucosa ya uke. Cmax ni takriban 35 pg/ml, hupatikana kwa siku 3 baada ya kuingizwa kwa pete na hupungua hadi 18 pg/ml baada ya wiki 3. Upatikanaji kamili wa bioavailability ni takriban 56%, ambayo inalinganishwa na bioavailability ya mdomo.
Kimetaboliki
Ethinyl estradiol hubadilishwa awali na hidroksili ya kunukia ili kuunda aina mbalimbali za metabolites za hidroksidi na methylated, ambazo ziko katika hali ya bure na kama glucuronide na sulfate conjugates. Kibali cha serum ni kuhusu 3.5 l / h.
Kuondolewa
Kupungua kwa mkusanyiko wa ethinyl estradiol katika seramu ya damu ni biphasic. T1/2?-awamu ina sifa ya tofauti kubwa ya mtu binafsi, na, kwa wastani, ni kuhusu masaa 34. Ethinyl estradiol haijatolewa bila kubadilika; metabolites zake hutolewa katika mkojo na bile kwa uwiano wa 1.3: 1. T1/2 ya metabolites ni takriban siku 1.5.
DALILI
Kuzuia mimba.
UTAWALA WA KUFANYA
NuvaRing inaingizwa ndani ya uke mara moja kila baada ya wiki 4. Pete huwekwa kwenye uke kwa muda wa wiki 3 na kisha kutolewa siku ile ile ya juma ambayo iliwekwa kwenye uke. Baada ya mapumziko ya wiki, pete mpya inaingizwa. Kutokwa na damu kuhusishwa na kukomeshwa kwa dawa kawaida huanza siku 2-3 baada ya kuondolewa kwa NuvaRing na kunaweza kusitisha kabisa hadi pete inayofuata itumike.
Uzazi wa mpango wa homoni haukutumiwa katika mzunguko uliopita wa hedhi
NuvaRing inapaswa kusimamiwa kati ya siku ya 1 na ya 5 ya mzunguko wa hedhi, lakini kabla ya siku ya 5 ya mzunguko, hata ikiwa mwanamke hajamaliza kutokwa damu kwa hedhi. Katika siku 7 za kwanza za mzunguko wa kwanza wa matumizi ya NuvaRing, matumizi ya ziada ya njia za kizuizi za uzazi wa mpango inashauriwa.
Kubadilisha kutoka kwa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo pamoja
NuvaRing inapaswa kusimamiwa kabla ya siku inayofuata muda wa kuchukua dawa. Ikiwa uzazi wa mpango wa mdomo uliojumuishwa pia una vidonge visivyofanya kazi (placebo), basi NuvaRing inapaswa kusimamiwa kabla ya siku iliyofuata baada ya kuchukua kibao cha mwisho cha placebo.
Kubadilisha kutoka kwa uzazi wa mpango wa projestini pekee (kidonge kidogo, kupandikiza, au uzazi wa mpango kwa sindano) au kifaa cha intrauterine kinachotoa projestojeni (IUD)
NuvaRing inapaswa kusimamiwa siku yoyote (ikiwa mgonjwa alichukua vidonge vidogo), siku ya kuondolewa kwa implant au IUD, na kwa uzazi wa mpango wa sindano - siku ambayo sindano inayofuata ni muhimu. Katika matukio haya yote, njia ya ziada ya kizuizi ya uzazi wa mpango inapaswa kutumika wakati wa siku 7 za kwanza za kutumia NuvaRing.
Baada ya utoaji mimba uliofanywa katika trimester ya kwanza ya ujauzito
Unaweza kuanza kutumia NuvaRing mara baada ya kutoa mimba. Katika kesi hii, hakuna haja ya matumizi ya ziada ya uzazi wa mpango mwingine. Ikiwa matumizi ya NuvaRing mara moja baada ya utoaji mimba haifai, pete inapaswa kutumika kwa njia ile ile kama vile uzazi wa mpango wa homoni haukutumiwa katika mzunguko uliopita.
Baada ya kujifungua au utoaji mimba uliofanywa katika trimester ya pili ya ujauzito
Matumizi ya NuvaRing inapaswa kuanza ndani ya wiki ya 4 baada ya kujifungua au kutoa mimba. Ikiwa matumizi ya NuvaRing imeanza baadaye, basi matumizi ya ziada ya njia za kizuizi za uzazi wa mpango ni muhimu katika siku 7 za kwanza za kutumia NuvaRing. Hata hivyo, ikiwa kujamiiana tayari kumefanyika katika kipindi hiki, lazima kwanza uondoe mimba au kusubiri hadi hedhi yako ya kwanza kabla ya kuanza kutumia NuvaRing.
Athari ya uzazi wa mpango na udhibiti wa mzunguko unaweza kuharibika ikiwa mgonjwa anakiuka regimen iliyopendekezwa. Ili kuzuia upotezaji wa athari za uzazi wa mpango katika kesi ya kupotoka kutoka kwa regimen, lazima ufuate mapendekezo yafuatayo:
Lini mapumziko ya kupanuliwa katika matumizi ya pete Unapaswa kuweka pete mpya katika uke wako haraka iwezekanavyo. Zaidi ya hayo, zaidi ya siku 7 zifuatazo ni muhimu kutumia njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango. Ikiwa ulifanya ngono wakati wa mapumziko kutoka kwa kutumia pete, unapaswa kuzingatia uwezekano wa ujauzito. Kwa muda mrefu wa mapumziko, hatari kubwa ya mimba.
Kama pete ilitolewa kwa bahati mbaya na kubaki nje ya ukechini ya masaa 3, athari za uzazi wa mpango hazitapungua. Pete inapaswa kuingizwa tena ndani ya uke haraka iwezekanavyo. Ikiwa pete itaachwa nje ya uke kwa zaidi ya saa 3, athari ya uzazi wa mpango inaweza kupunguzwa. Pete inapaswa kuwekwa ndani ya uke haraka iwezekanavyo, baada ya hapo inapaswa kubaki kwenye uke kwa angalau siku 7, na njia ya kizuizi ya uzazi wa mpango inapaswa kutumika kwa siku hizi 7. Ikiwa pete ilikuwa nje ya uke kwa zaidi ya saa 3 wakati wa wiki ya tatu ya matumizi yake, basi matumizi yake yanapaswa kupanuliwa zaidi ya wiki tatu zilizowekwa (hadi mwisho wa siku 7 baada ya kuingizwa tena kwa pete). Baada ya hayo, pete inapaswa kuondolewa na kuweka mpya baada ya mapumziko ya wiki. Ikiwa kuondolewa kwa pete kutoka kwa uke kwa muda wa saa zaidi ya 3 hutokea wakati wa wiki ya kwanza ya kutumia pete, uwezekano wa ujauzito unapaswa kuzingatiwa.
Lini pete ya matumizi iliyopanuliwa, lakini si zaidi ya wiki 4, athari ya uzazi wa mpango inabakia. Unaweza kuchukua mapumziko ya wiki na kisha kuweka pete mpya. Ikiwa NuvaRing imekuwa kwenye uke kwa zaidi ya wiki 4, athari ya uzazi wa mpango inaweza kupungua, na mimba lazima iondolewe kabla ya kutumia pete mpya ya NuvaRing.
Iwapo mgonjwa hatazingatia kanuni iliyopendekezwa na haponi kutokwa na damu kunakosababishwa na kuondolewa kwa pete wakati wa mapumziko ya wiki moja ya kutumia pete, ni lazima mimba iondolewe kabla ya kutumia pete mpya ya uke.
Kwa kuchelewesha mwanzo wa hedhi, unaweza kuanza kutumia pete mpya bila mapumziko ya wiki. Pete inayofuata inapaswa pia kutumika kwa wiki 3. Hii inaweza kusababisha kutokwa na damu au kutokwa na damu. Kisha, baada ya mapumziko ya wiki moja inayohitajika, unapaswa kurudi kwa matumizi ya kawaida ya NuvaRing.
Ili kuhamisha mwanzo wa hedhi hadi siku nyingine ya juma kutoka siku inayoanguka kulingana na mpango wa sasa wa kutumia pete, unaweza kufupisha mapumziko yanayokuja kwa kutumia pete kwa siku nyingi iwezekanavyo. Kadiri muda unavyopungua wa kutumia pete, ndivyo uwezekano wa kutotokwa na damu hautokei baada ya kuondolewa kwa pete, na kutokea kwa kutokwa na damu kwa wakati au madoa wakati wa kutumia pete inayofuata.
Sheria za kutumia NuvaRing
Mgonjwa anaweza kujitegemea kuingiza NuvaRing ndani ya uke. Ili kuingiza pete, mwanamke anapaswa kuchagua nafasi ambayo ni rahisi zaidi kwake, kwa mfano, kusimama, kuinua mguu mmoja, kuchuchumaa, au kulala chini. NuvaRing lazima ikanywe na kuingizwa ndani ya uke hadi pete iko katika hali nzuri. Msimamo halisi wa NuvaRing kwenye uke sio uamuzi kwa athari za uzazi wa mpango wa pete.
Baada ya kuingizwa, pete lazima ibaki kwenye uke kwa muda wa wiki 3. Ikiwa imeondolewa kwa bahati mbaya (kwa mfano, wakati wa kuondoa tampon), pete inapaswa kuosha na maji ya joto na mara moja kuwekwa kwenye uke. Ili kuondoa pete, unaweza kuichukua kwa kidole chako cha shahada au kuifinya kati ya index na vidole vya kati na kuivuta nje ya uke.
ATHARI ZA NuvaRing
Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: maumivu ya kichwa, migraine, unyogovu, lability kihisia, kizunguzungu, wasiwasi, hisia uchovu.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, maumivu ya tumbo, kuhara, kutapika, kupungua kwa libido.
Kutoka kwa mfumo wa endocrine: kuongezeka au kupungua kwa uzito wa mwili.
Kutoka kwa mfumo wa uzazi: kutokwa na uchafu ukeni ("leucorrhoea"), vaginitis, cervicitis, maumivu, mvutano na kuongezeka kwa tezi za mammary, dysmenorrhea.
Kutoka kwa mfumo wa mkojo: maambukizi ya mfumo wa mkojo (ikiwa ni pamoja na cystitis).
Maoni ya ndani: kuongezeka kwa pete, hisia ya usumbufu wakati wa kujamiiana kwa wanawake na wanaume, hisia ya mwili wa kigeni katika uke.
CONTRAINDICATIONS NuvaRing
Thrombosis ya venous au arterial / thromboembolism (pamoja na historia);
Sababu za hatari kwa thrombosis (ikiwa ni pamoja na historia);
Migraine yenye dalili za neurolojia za msingi;
Angiopathy ya kisukari;
Pancreatitis (pamoja na historia) pamoja na kiwango cha juu cha hypertriglyceridemia (mkusanyiko wa LDL zaidi ya 500 mg/dL);
magonjwa makubwa ya ini (mpaka kuhalalisha viashiria vya kazi);
uvimbe wa ini (benign au mbaya, ikiwa ni pamoja na historia);
Tumors mbaya zinazotegemea homoni (imara au inashukiwa, kwa mfano, uvimbe wa viungo vya uzazi au tezi za mammary);
Kutokwa na damu kwa uke kwa etiolojia isiyojulikana;
Mimba au tuhuma juu yake;
Kipindi cha lactation;
Hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya.
NA tahadhari Dawa hiyo inapaswa kuamuru kwa ugonjwa wa kisukari mellitus, fetma (index ya uzito wa mwili zaidi ya kilo 30 / m2), shinikizo la damu, nyuzi za ateri, ugonjwa wa valve ya moyo, dyslipoproteinemia, magonjwa ya ini au gallbladder, ugonjwa wa Crohn au colitis ya ulcerative, anemia ya seli ya mundu, SLE, ugonjwa wa hemolytic uremic, kifafa, kuvuta sigara pamoja na umri zaidi ya miaka 35, pamoja na uzuiaji wa muda mrefu, uingiliaji mkubwa wa upasuaji, fibrocystic mastopathy, fibroids ya uterine, hyperbilirubinemia ya kuzaliwa (Gilbert, Dubin-Johnson na Rotor syndrome), chloasma (epuka kufichuliwa na mionzi ya ultraviolet) , pamoja na hali zinazofanya kuwa vigumu kutumia pete ya uke (prolapse ya kizazi, hernia ya kibofu, hernia ya rectal, kuvimbiwa kali kwa muda mrefu).
MIMBA NA KUnyonyesha
Matumizi ya NuvaRing ni kinyume chake wakati wa ujauzito, mimba inayoshukiwa na lactation.
MAAGIZO MAALUM
Kabla ya kuagiza NuvaRing, unapaswa kukusanya historia ya kina ya matibabu ya mgonjwa na kufanya uchunguzi wa matibabu, kwa kuzingatia vikwazo na tahadhari. Katika kipindi cha matumizi ya NuvaRing, uchunguzi unapaswa kurudiwa angalau mara moja kwa mwaka. Mzunguko na orodha ya masomo inapaswa kuchaguliwa kila mmoja kwa kila mgonjwa, lakini kwa hali yoyote, tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa udhibiti wa shinikizo la damu, uchunguzi wa tezi za mammary, viungo vya tumbo na pelvic, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa cytological wa kizazi na vipimo muhimu vya maabara. .
Ufanisi wa NuvaRing unaweza kupunguzwa ikiwa regimen haijafuatwa au ikiwa dawa zingine zinatumiwa wakati huo huo.
Ikiwa ni muhimu kutumia madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuathiri athari za uzazi wa pete wakati wa kutumia NuvaRing, unapaswa kutumia njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango pamoja na kutumia NuvaRing au kuchagua njia nyingine ya uzazi wa mpango. Wakati wa kuchukua vishawishi vya enzymes ya ini ya microsomal wakati wa kutumia NuvaRing, unapaswa kutumia njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango wakati wa kuchukua dawa zinazofanana na kwa siku 28 baada ya kuziacha. Wakati wa kuchukua antibiotics wakati huo huo (ukiondoa rifampicin na griseofulvin), njia ya kizuizi inapaswa kutumika kwa angalau siku 7 baada ya kuacha kozi ya tiba ya antibacterial. Ikiwa kozi ya matibabu na dawa za pamoja inaendelea zaidi ya wiki 3 za matumizi ya pete, pete inayofuata inawekwa mara moja, bila mapumziko ya wiki.
Matumizi ya steroids za kuzuia mimba yanaweza kuathiri matokeo ya vipimo fulani vya maabara, ikiwa ni pamoja na vigezo vya biokemikali ya ini, tezi, tezi ya adrenal na figo, viwango vya plasma ya protini za usafiri (kwa mfano, globulini inayofunga corticosteroid na globulini inayofunga homoni ya ngono), sehemu za lipid/lipoprotein. , vigezo kimetaboliki ya kabohaidreti na viashiria vya kuganda na fibrinolysis. Viashiria, kama sheria, hutofautiana ndani ya maadili ya kawaida.
Wakati wa ujauzito au kuchukua uzazi wa mpango wa homoni, hali kama vile herpes ya ujauzito, kupoteza kusikia, chorea ya Sydenham (chorea ndogo), na porphyria inaweza kutokea.
Mgonjwa anapaswa kufahamishwa kuwa NuvaRing hailinde dhidi ya maambukizo ya VVU (UKIMWI) na magonjwa mengine ya zinaa.
Wakati wa kutumia NuvaRing, kutokwa na damu isiyo ya kawaida kunaweza kutokea (kutokwa kidogo au kutokwa na damu ghafla).
Baadhi ya wanawake hawapati damu yoyote inayosababishwa na kutolewa kwa pete wakati hawatumii pete. Ikiwa NuvaRing inatumiwa kama ilivyoelekezwa, hakuna uwezekano kwamba mwanamke atakuwa mjamzito. Ikiwa unatoka kwenye regimen iliyopendekezwa na hakuna damu kutoka kwa uondoaji wa madawa ya kulevya, au ikiwa hakuna damu mara 2 mfululizo, mimba inapaswa kutengwa.
Kiwango cha mfiduo na uwezekano wa athari za kifamasia za ethinyl estradiol na etonogestrel kwa wenzi wa ngono kwa njia ya kunyonya kupitia ngozi ya uume haujasomwa.
KUPITA KIASI
Kesi za overdose hazijulikani.
Inadaiwa dalili: kichefuchefu, kutapika, kutokwa na damu ukeni.
Matibabu: kufanya tiba ya dalili. Hakuna makata.
MWINGILIANO WA DAWA
Mwingiliano kati ya vidhibiti mimba vya homoni na dawa zingine zinaweza kusababisha kutokwa na damu kwa nguvu na/au upotezaji wa athari za uzazi wa mpango.
Kwa matumizi ya wakati huo huo ya NuvaRing na madawa ya kulevya ambayo huchochea enzymes ya ini ya microsomal (phenytoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine, rifampicin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin, wort St. ya NuvaRing imepunguzwa.
Ufanisi wa NuvaRing pia unaweza kupunguzwa wakati wa kuchukua antibiotics fulani, kama vile penicillins na tetracyclines, kwa wakati mmoja. Dawa hizi hupunguza mzunguko wa enterohepatic wa estrojeni, na kusababisha kupungua kwa viwango vya ethinyl estradiol.
Athari juu ya athari za uzazi wa mpango na usalama wa NuvaRing ya dawa za antifungal na spermicides iliyowekwa ndani ya uke haijulikani.
Hakuna mwingiliano wa moja kwa moja umezingatiwa kati ya etonogestrel na ethinyl estradiol inayosimamiwa pamoja.
MASHARTI YA LIKIZO KUTOKA MADUKA YA MADAWA
NuvaRing inapatikana na dawa.
MASHARTI NA MUDA WA KUHIFADHI
NuvaRing inapaswa kuhifadhiwa bila kufikiwa na watoto kwa joto la 2 ° hadi 8 ° C. Maisha ya rafu - miaka 3.
wasichana, mna maoni gani kuhusu uzazi wa mpango huu?
Pete ya uzazi wa mpango ukeni (pete ya kuzuia mimba, V pete ya homoni ya aginal, NuvaRing) ni pete inayoweza kunyumbulika iliyotengenezwa kwa plastiki ya uwazi. Inawekwa ndani ya uke wa mwanamke, ambapo hutoa homoni mbili - estrojeni na progestogen. Homoni hizi zinafanana na homoni za asili zinazozalishwa na ovari ya mwanamke. Vidonge vya kuchanganya uzazi na kiraka cha udhibiti wa kuzaliwa vina homoni zinazofanana.
Je, pete ya kudhibiti uzazi ina ufanisi gani?
Ufanisi wa njia yoyote ya uzazi wa mpango inategemea umri wako, mzunguko wa ngono, na ikiwa unafuata maagizo.
Kati ya wanawake 100 wanaofanya ngono ambao hawatumii njia yoyote ya kuzuia mimba, kwa wastani 80-90 watapata mimba ndani ya mwaka mmoja. Ikiwa inatumiwa kwa usahihi na kwa mujibu wa maelekezo, pete ya uzazi wa mpango ni zaidi ya 99%. Hii ina maana kwamba kwa kila wanawake 100 ambao kwa usahihi na mara kwa mara wanatumia pete ya kuzuia mimba, idadi ya mimba itakuwa chini ya moja kwa mwaka. Hata hivyo, ikiwa unatumia pete ya uzazi wa mpango si kwa mujibu wa maelekezo, nafasi ya ujauzito itakuwa kubwa zaidi.
Je, pete ya uke inafanyaje kazi?
Pete ya homoni ya uke kwa mfululizo na kwa kipimo hutoa homoni zinazoingia kwenye damu ya mwanamke kupitia kuta za uke. Kwanza kabisa, homoni hizi hufanya kazi kwenye ovari, kuzuia kutolewa kwa yai (ovulation itaacha). Aidha, homoni hizi: * Kufanya kamasi ya kizazi nene. Hii inafanya kuwa vigumu kwa manii kuingia kwenye cavity ya uterine, ambapo wanaweza kuimarisha yai.
* Wanafanya safu ya ndani ya kazi ya ukuta wa uterasi (endometrium) kuwa nyembamba, ambayo huzuia kushikamana kwa yai iliyorutubishwa kwenye ukuta wa uterasi.
Ninaweza kununua wapi pete ya kuzuia mimba?
Pete ya homoni ya kuzuia mimba ya NuvaRing inapatikana kwa kuuza kwa sasa. Inaweza kununuliwa kwenye maduka ya dawa (bei wakati wa kuandika makala hii ilikuwa rubles 600-900 kwa kipande kwa mwezi mmoja), au katika kliniki ambayo hutoa mashauriano juu ya masuala ya uzazi wa mpango. Kwa hali yoyote, kabla ya kutumia pete, inashauriwa kushauriana na gynecologist aliyehitimu, kujadili naye faida na hasara za njia hii, na pia jinsi itakuwa vizuri kwako kufunga pete ya uzazi wa mpango mwenyewe.
Je, pete ya kupanga uzazi inafaa kwa kila mtu?
Hapana, si kila mtu anayeweza kutumia pete ya uzazi wa mpango, kwa hiyo unapaswa kwanza kuzungumza na gynecologist yako, ambaye atazingatia hali yako ya matibabu, magonjwa ya muda mrefu, matumizi ya dawa nyingine na historia ya matibabu ya familia. Hakikisha kumwambia daktari wako kuhusu hali yoyote ya matibabu au upasuaji ambao umekuwa nao.
Katika hali nyingine, pete ya homoni ya uke imekataliwa, kwa mfano:
*kama unaweza kuwa mjamzito
*ikiwa unavuta sigara na una zaidi ya miaka 35
*ikiwa una zaidi ya miaka 35 na uache kuvuta sigara chini ya mwaka mmoja uliopita
*kama wewe ni mzito
*kama unatumia dawa fulani
* ikiwa misuli yako ya uke haiwezi kushikilia pete ya uke.
Pete ya kuzuia mimba pia imekataliwa ikiwa kwa sasa au umekuwa na hali fulani za matibabu, pamoja na:
* thrombosis (damu thickening) ya mshipa wowote au ateri
* matatizo ya moyo au magonjwa ya mishipa, ikiwa ni pamoja na shinikizo la damu (shinikizo la damu)
* mashambulizi ya angina au kiharusi
* utaratibu lupus erythematosus
*saratani ya matiti kwa sasa au ndani ya miaka mitano iliyopita
* migraine na aura
* magonjwa ya papo hapo ya gallbladder au ini
* kisukari na matatizo.
Ikiwa wewe ni mzima wa afya, usivuta sigara, na hauna vikwazo vya matibabu, basi unaweza kutumia pete ya uzazi wa mpango hadi umri wa miaka 50. Baada ya umri huu, unapaswa kubadili njia nyingine ya uzazi wa mpango.
Je, ni faida gani za pete ya uzazi wa mpango?
Pete ya kuzuia mimba ina faida zifuatazo:
* sio lazima ufikirie juu yake kila siku - pete moja hutumiwa kwa mwezi na kisha kubadilishwa
* pete haihitaji kukatiza ngono
* ni rahisi kuingiza na kuondoa, na inaweza kufanyika kwa kujitegemea, bila msaada wa daktari
*tofauti na dawa za kupanga uzazi, homoni hazipitii kwenye njia ya utumbo, hivyo kutapika au kuhara hakuwezi kuathiri ufanisi wa pete.
* kama sheria, wakati wa kutumia pete, kutokwa na damu kwa uke kila mwezi kunakuwa mara kwa mara zaidi, chini ya nzito na chini ya uchungu
*Pete inaweza kuondoa dalili za kabla ya hedhi
*inaweza kupunguza hatari ya kupata saratani ya ovari, uterasi na koloni
* hatari ya fibroids, uvimbe kwenye ovari na uvimbe wa matiti wenye benign inaweza kupungua.
Je, ni hasara gani za pete ya uke?
Kuna hatari ya madhara makubwa wakati wa kutumia pete ya uzazi wa mpango, ambayo itajadiliwa hapa chini. Mbali na hilo:
* Baadhi ya wanawake huona kuwa haipendezi kuingiza na kutoa pete na inawafanya wasijisikie vizuri.
*Kama wewe ni mgeni katika kutumia pete ya kudhibiti uzazi, unaweza kupata madhara ya muda ambayo yataisha baada ya muda. Madhara ya muda ni pamoja na kuongezeka kwa usaha ukeni, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, matiti kuwa laini, na mabadiliko ya hisia.
* Baadhi ya wanawake huripoti kutokwa na damu nyingi ukeni katika siku chache za kwanza za kutumia bidhaa hiyo, pamoja na kutokwa na damu kidogo ukeni wakati wa miezi ya kwanza ya kutumia pete ya kudhibiti uzazi.
*Pete ya kuzuia mimba haikingi dhidi ya magonjwa ya zinaa, kwa hivyo unaweza pia kuhitaji kondomu ili kuyazuia.
Je, ni hatari gani za kutumia pete?
Pete ya kudhibiti uzazi inaweza kusababisha madhara makubwa, lakini haya ni nadra sana. Kwa wanawake wengi, faida za pete hupita hatari zinazowezekana. Hata hivyo, unapaswa kujadili hatari hizi na daktari wako kwanza.
* Idadi ndogo sana ya wanawake inaweza kuendeleza thrombosis ya vena, thrombosis ya ateri, angina au kiharusi. Ikiwa umewahi kuganda kwa damu, hupaswi kutumia pete ya uke.
* Hatari ya thrombosis ya vena ni ya juu zaidi katika mwaka wa kwanza wa matumizi ya pete. Hatari hii pia huongezeka ikiwa unavuta sigara, unakaa tu au unatumia kiti cha magurudumu, ni mnene kupita kiasi, au una historia ya kuganda kwa damu katika familia yako ya karibu kabla ya umri wa miaka 45.
*Uwezekano mkubwa zaidi wa kupata thrombosis ya ateri ni kama unavuta sigara, una kisukari, una shinikizo la damu, ni mnene kupita kiasi, una kipandauso na aura, au una historia ya angina au kiharusi katika familia yako ya karibu kabla ya umri wa miaka 45.
* Matokeo ya utafiti kuhusu uhusiano kati ya saratani ya matiti na uzazi wa mpango wa homoni ni tata na yanapingana. Utafiti unapendekeza kwamba kutumia uzazi wa mpango wowote wa homoni huongeza kidogo hatari ya saratani ya matiti ikilinganishwa na wanawake ambao hawajawahi kutumia uzazi wa mpango wa homoni.
*Utafiti unapendekeza kuwa matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango wa homoni na estrojeni na progestojeni huongeza kidogo hatari ya saratani ya shingo ya kizazi.
* Uchunguzi fulani unaonyesha kuwa kuna uhusiano kati ya matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni na estrojeni na projestojeni na hatari ya aina moja adimu sana ya saratani ya ini.
Piga simu daktari wako mara moja ikiwa unapata dalili zifuatazo:
* maumivu nyuma ya sternum, hasa maumivu ya papo hapo ambayo huongezeka wakati wa kuvuta pumzi
*ugumu wa kupumua
*kukohoa damu
*uvimbe wenye uchungu wa mguu au miguu yote miwili
*udhaifu mkubwa, kufa ganzi au kuwashwa sana kwenye mkono au mguu
*maumivu makali na ya muda mrefu ya tumbo
* kizunguzungu kali au kuzirai
* maumivu ya kichwa yasiyo ya kawaida au mashambulizi ya kipandauso ambayo ni mabaya zaidi kuliko kawaida
* matatizo yasiyotarajiwa na hotuba au maono
* manjano (njano ya ngozi au weupe wa macho).
Ikiwa unahitaji kwenda hospitali kwa upasuaji, au umepata ajali ambayo huathiri uwezo wako wa kutembea, unapaswa kumwambia daktari wako kwamba unatumia pete ya uzazi wa homoni. Daktari wako anaweza kuamua kwamba unapaswa kuacha kutumia pete ya uzazi wa mpango au kuagiza kozi ya matibabu ili kuzuia thrombosis.
Je, ninaweza kupata uzito kwa sababu ya pete ya kupanga uzazi?
Hapana. Uchunguzi umeonyesha hakuna uhusiano kati ya kuongezeka kwa uzito wa mwanamke na matumizi ya pete ya uke. Hata hivyo, baadhi ya wanawake wanaripoti kuwa uzito wao hubadilika-badilika wakati wa mzunguko wao kwa sababu ya uhifadhi wa maji.
Je, ni lini ninaweza kuanza kutumia pete ya kuzuia mimba?
Ikiwa unapoanza kutumia pete ya uke siku ya kwanza ya mzunguko wako wa hedhi, utalindwa mara moja kutokana na mimba iwezekanavyo.
Ikiwa utaanza kutumia pete ya kuzuia mimba siku nyingine yoyote ya mzunguko wako wa hedhi, utahitaji kutumia njia ya ziada ya kuzuia mimba, kama vile kondomu, kwa siku saba za kwanza.
Ikiwa unabadilisha pete kutoka kwa njia nyingine ya homoni ya uzazi wa mpango, angalia na daktari wako hasa wakati unahitaji kuanza kutumia pete ya uzazi wa mpango.
Hivi majuzi nilijifungua mtoto. Je, ninaweza kutumia pete ya uke?
Ikiwa hunyonyeshi na kutumia pete ya uke hakusababishi usumbufu wa kimwili, unaweza kuanza kuitumia mapema siku 21 baada ya kujifungua. Ikiwa unapoanza kuitumia siku ya 21 baada ya kuzaliwa, utalindwa mara moja kutoka kwa mimba nyingine. Ikiwa utaanza kutumia pete baada ya siku 21, utahitaji njia ya ziada ya uzazi wa mpango kwa siku saba za kwanza za kutumia pete.
Ikiwa unanyonyesha mtoto chini ya umri wa miezi sita, pete ya uke inaweza kupunguza uzalishaji wako wa maziwa ya mama. Kawaida katika hali hiyo inashauriwa kuchagua njia nyingine ya uzazi wa mpango, au kuanza kuitumia miezi sita baada ya kuzaliwa.
Je, ninaweza kutumia pete ya uke baada ya kuharibika kwa mimba au kutoa mimba?
Ndiyo. Unaweza kuanza kutumia pete ya uzazi mara baada ya kuharibika kwa mimba au utoaji mimba. Utalindwa mara moja kutoka kwa ujauzito mwingine.
Jinsi ya kufunga pete ya uzazi wa mpango?
Daktari wako wa magonjwa ya wanawake anapaswa kukushauri jinsi ya kuingiza na kutoa pete ya uke. Osha mikono yako vizuri, kisha finya pete kati ya kidole gumba na kidole cha shahada na uingize kwenye uke wako kwa mkono mmoja. Ikiwa ni lazima, sambaza labia yako kwa mkono wako mwingine. Sukuma pete ndani ya uke hadi kusababisha usumbufu. Pete lazima izunguke, lakini isifunike, seviksi (kuunganisha uke na uterasi) ili iwe na ufanisi.
Je! nitajuaje ikiwa pete ya kudhibiti uzazi bado ipo?
Pete sio lazima iwe katika nafasi fulani kila wakati. Wanawake wengi hawasikii pete kabisa. Ikiwa unasikia pete na inakuletea usumbufu, basi sukuma ndani ya uke kwa vidole vyako. Unaweza kuangalia kuwa pete bado iko ikiwa utaingiza vidole vyako kwenye uke wako.
Hakuna haja ya kuogopa kwamba pete ya uke "itapotea" au "kukwama" ndani - shingo ya kizazi haitairuhusu kupenya mbali. Walakini, ikiwa una hakika kuwa iko ndani, lakini huwezi kuisikia kwa vidole vyako, wasiliana na daktari wako wa watoto.
Je, mimi au mwenzi wangu tutahisi pete wakati wa ngono?
Mara kwa mara, wewe au mpenzi wako unaweza kuhisi pete ya uzazi wa mpango wakati wa ngono. Kwa watu wengi hakuna kitu kisichofurahi au kisichofurahishwa na hii. Pete haiwezi kumdhuru mwenzi wako kwa njia yoyote.
Ethinylestradiol
- etonogestrel
Muundo na fomu ya kutolewa kwa dawa
Pete ya uke laini, ya uwazi, isiyo na rangi au karibu isiyo na rangi, bila uharibifu mkubwa unaoonekana, na eneo la uwazi au karibu la uwazi kwenye makutano.
Wasaidizi: ethilini na vinyl acetate copolymer (28% vinyl acetate) - 1677 mg, ethilini na vinyl acetate copolymer (9% vinyl acetate) - 197 mg, magnesium stearate - 1.7 mg.
1 PC. - mifuko isiyo na maji iliyotengenezwa kwa karatasi ya alumini (1) - pakiti za kadibodi.
1 PC. - mifuko isiyo na maji iliyotengenezwa kwa karatasi ya alumini (3) - pakiti za kadibodi.
athari ya pharmacological
Dawa ya pamoja ya uzazi wa mpango ya homoni iliyo na etonogestrel na ethinyl estradiol.
Etonogestrel ni projestojeni (derivative ya 19-nortestosterone) ambayo hufungamana na mshikamano wa juu kwa vipokezi katika viungo vinavyolengwa. Ethinyl estradiol ni estrojeni na hutumiwa sana katika uzalishaji wa uzazi wa mpango.
Athari ya uzazi wa mpango ni kutokana na mchanganyiko wa mambo mbalimbali, ambayo muhimu zaidi ni ukandamizaji wa ovulation.
Katika masomo ya kimatibabu, fahirisi ya Lulu (kiashirio kinachoakisi matukio ya mimba katika wanawake 100 katika mwaka 1 wa uzazi wa mpango) kwa wanawake wenye umri wa miaka 18 hadi 40 iligunduliwa kuwa 0.96 (95% CI: 0.64-1.39) na 0.64 (95%). CI: 0.35-1.07) katika uchambuzi wa takwimu wa washiriki wote wa randomized (uchambuzi wa ITT) na uchambuzi wa washiriki wa utafiti ambao walikamilisha kulingana na itifaki (uchambuzi wa PP), kwa mtiririko huo. Maadili haya yalikuwa sawa na maadili ya faharisi ya Lulu yaliyopatikana katika tafiti za kulinganisha za uzazi wa mpango wa mdomo (COCs) zilizo na levonorgestrel / ethinyl estradiol (0.150 / 0.030 mg) au drospirenone / ethinyl estradiol (3/0.30 mg).
Kwa matumizi ya madawa ya kulevya, mzunguko unakuwa wa kawaida zaidi, maumivu na ukali wa kutokwa na damu kama hedhi hupungua, ambayo husaidia kupunguza matukio ya hali ya upungufu wa chuma. Kuna ushahidi wa kupunguza hatari ya saratani ya endometriamu na ovari na matumizi ya madawa ya kulevya yenye mchanganyiko huu.
Pharmacokinetics
Ethinyl estradiol
Kulingana na vipimo vya viwango vya ethinyl estradiol kwenye seviksi na intrauterine kwa wanawake wanaotumia na kutumia uzazi wa mpango mdomo wenye 0.150 mg desogestrel na 0.020 mg ethinyl estradiol, viwango vya ethinyl estradiol vilizingatiwa.
Ethinyl estradiol hufunga kwa viwango vya serum. Vd inayoonekana ni karibu 15 l / kg.
Ethinyl estradiol imetengenezwa na hidroksili ya kunukia. Wakati wa biotransformation yake, idadi kubwa ya metabolites hidroxylated na methylated huundwa, ambayo huzunguka wote katika hali ya bure na kwa namna ya glucuronide na sulfate conjugates. Kibali kinachoonekana ni takriban 3.5 l / h.
Mkusanyiko wa ethinyl estradiol katika damu hupungua kwa awamu mbili. T 1/2 katika awamu ya terminal inatofautiana sana; wastani ni kama masaa 34. Ethinyl estradiol haijatolewa bila kubadilika; metabolites zake hutolewa na figo na kupitia matumbo kwa uwiano wa 1.3: 1. Maisha ya nusu ya metabolites ni karibu siku 1.5.
Etonogestrel
Kulingana na matokeo ya vipimo vya viwango vya etonogestrel kwenye kizazi na ndani ya uterasi kwa wanawake wanaotumia dawa hiyo na wanawake wanaotumia uzazi wa mpango mdomo wenye 0.150 mg ya desogestrel na 0.020 mg ya ethinyl estradiol, maadili yaliyozingatiwa ya viwango vya etonogestrel yalilinganishwa. Etonogestrel hufunga kwenye seramu ya albin na homoni ya ngono inayofunga globulin (SHBG). V d dhahiri ya etonogestrel ni 2.3 l/kg. Biotransformation ya etonogestrel hutokea kupitia njia zinazojulikana za kimetaboliki ya homoni za ngono. Kibali cha plasma kinachoonekana ni karibu 3.5 l / h. Mkusanyiko wa etonogestrel katika plasma ya damu hupungua kwa awamu mbili. Katika awamu ya mwisho, T1/2 ni kuhusu masaa 29. Etonogestrel na metabolites yake hutolewa na figo na kupitia matumbo na bile kwa uwiano wa 1.7: 1. Nusu ya maisha ya metabolites ni takriban siku 6.
Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika, kimetaboliki ya homoni za ngono inaweza kuzorota.
Viashiria
Kuzuia mimba.
Contraindications
Thrombosis (arterial au venous) na thromboembolism kwa sasa au katika historia (ikiwa ni pamoja na thrombosis ya mshipa wa kina, embolism ya mapafu, infarction ya myocardial, matatizo ya cerebrovascular); hali ya kabla ya thrombosis (ikiwa ni pamoja na mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi, angina) sasa au katika historia; predisposition kwa maendeleo ya thrombosis ya venous au arterial, ikiwa ni pamoja na magonjwa ya urithi: upinzani kwa protini iliyoamilishwa C, upungufu wa antithrombin III, upungufu wa protini C, upungufu wa protini S, hyperhomocysteinemia na antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus); migraine na dalili za neurolojia za sasa au katika historia; ugonjwa wa kisukari mellitus na uharibifu wa mishipa; sababu zilizotamkwa au nyingi za hatari kwa thrombosis ya venous au arterial: utabiri wa urithi wa thrombosis (thrombosis, infarction ya myocardial au ajali ya cerebrovascular katika umri mdogo katika moja ya familia ya karibu), shinikizo la damu ya arterial, vidonda vya vifaa vya valve ya moyo, fibrillation ya atiria, upasuaji mkubwa. , immobilization ya muda mrefu, majeraha makubwa, fetma (BMI> 30 kg / m2), kuvuta sigara kwa wanawake zaidi ya umri wa miaka 35; kongosho (pamoja na historia) pamoja na hypertriglyceridemia kali; ugonjwa mbaya wa ini; tumors ya ini, mbaya au benign (ikiwa ni pamoja na historia); tumors mbaya zinazotegemea homoni (kwa mfano, viungo vya uzazi au matiti); damu ya uke ya etiolojia isiyojulikana; ujauzito (ikiwa ni pamoja na watuhumiwa); kipindi cha kunyonyesha; hypersensitivity kwa yoyote ya kazi au wasaidizi.
Kwa uangalifu
Uwepo wa sababu za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa thrombosis na thromboembolism: utabiri wa urithi wa thrombosis (thrombosis, infarction ya myocardial au ajali ya cerebrovascular katika umri mdogo katika mmoja wa jamaa wa karibu), sigara, fetma, dyslipoproteinemia, shinikizo la damu, migraine bila neurological. dalili, magonjwa ya valve ugonjwa wa moyo, usumbufu wa rhythm, immobilization ya muda mrefu, uingiliaji mkubwa wa upasuaji; thrombophlebitis ya mishipa ya juu; dyslipoproteinemia; ugonjwa wa valve ya moyo; shinikizo la damu la arterial kudhibitiwa vya kutosha; ugonjwa wa kisukari mellitus bila matatizo ya mishipa; dysfunction ya papo hapo au sugu ya ini; jaundi na/au kuwasha kunakosababishwa na cholestasis; cholelithiasis; porphyria; lupus erythematosus ya utaratibu; ugonjwa wa hemolytic-uremic; chorea ya Sydenham (chorea ndogo); kupoteza kusikia kutokana na otosclerosis; edema ya angioedema (urithi); magonjwa ya uchochezi ya muda mrefu (ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative); anemia ya seli mundu; chloasma; hali ambazo hufanya iwe vigumu kutumia pete ya uke: kuenea kwa kizazi, hernia ya kibofu, hernia ya rectal, kuvimbiwa kali kwa muda mrefu.
Kipimo
Mchanganyiko huu hutumiwa kama sehemu ya fomu maalum ya kipimo kwa matumizi ya juu.
Madhara
Kutoka kwa mfumo wa kinga: hypersensitivity.
Metabolism na lishe: kuongezeka kwa hamu ya kula, kupata uzito.
Kutoka kwa mfumo wa neva: maumivu ya kichwa, migraine, kizunguzungu, hypoesthesia, unyogovu, kupungua kwa libido, mabadiliko ya hisia, uchovu, kuwashwa.
Kutoka kwa mfumo wa mkojo: cervicitis, cystitis, maambukizi ya njia ya mkojo, dysuria, uharaka wa mkojo, pollakiuria isuria, uharaka wa mkojo, pollakiuria.
Kutoka kwa mfumo wa utumbo: maumivu ya tumbo, kichefuchefu, bloating, kuhara, kutapika, kuvimbiwa.
Kutoka kwa mfumo wa uzazi: maambukizo ya uke, kuuma na kuuma kwa tezi za matiti, kuwasha sehemu ya siri kwa wanawake, kutokwa na damu kwa uchungu kama hedhi, maumivu kwenye eneo la pelvic, kutokwa na uchafu ukeni, kutokuwepo kwa damu kama ya hedhi, usumbufu kwenye tezi za mammary, kuongezeka kwa tezi za mammary, uvimbe ndani. tezi za mammary, uterasi ya polyps, kugusa (wakati wa kujamiiana) kuona (kutoka damu), maumivu wakati wa kujamiiana, ectropion ya kizazi, fibrocystic mastopathy, kutokwa na damu nyingi kama hedhi, kutokwa na damu kwa acyclic, usumbufu katika eneo la pelvic, dalili kama za kabla ya hedhi. , hisia inayowaka katika uke, harufu mbaya ya uke, maumivu katika uke, usumbufu na ukame wa vulva na mucosa ya uke.
Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: maumivu ya nyuma, misuli ya misuli, maumivu katika viungo.
Kwa ngozi na ngozi: chunusi, alopecia, ukurutu, ngozi kuwasha, upele, urticaria.
Kutoka upande wa chombo cha maono: uharibifu wa kuona.
Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: thromboembolism ya nje, flashes ya moto, kuongezeka kwa shinikizo la damu.
Nyingine: usumbufu wakati wa kutumia pete ya uke, kupoteza pete ya uke, malaise, uvimbe, hisia za mwili wa kigeni, ugumu wa kutumia uzazi wa mpango, kupasuka (uharibifu) wa pete.
Mwingiliano wa madawa ya kulevya
Mwingiliano kati ya uzazi wa mpango wa homoni na madawa mengine yanaweza kusababisha maendeleo ya kutokwa na damu ya acyclic na / au kushindwa kwa uzazi wa mpango.
Mwingiliano unaowezekana na dawa kushawishi enzymes ya ini ya microsomal, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa kibali cha homoni za ngono. Mwingiliano umeanzishwa na dawa zifuatazo: phenytoin, barbiturates, primidone, rifampicin, na ikiwezekana oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin na maandalizi yenye wort St..
Wakati wa kutibu dawa yoyote iliyoorodheshwa, unapaswa kutumia kwa muda njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango (kondomu) au kuchagua njia nyingine ya uzazi wa mpango. Wakati wa matumizi ya wakati mmoja ya dawa zinazosababisha induction ya enzymes ya ini ya microsomal, na kwa siku 28 baada ya kufutwa kwao, njia za kizuizi za uzazi wa mpango zinapaswa kutumika.
Ufanisi uliopungua wa uzazi wa mpango wa mdomo ulio na ethinyl estradiol umezingatiwa na matumizi ya wakati mmoja. antibiotics kama vile ampicillin na tetracyclines. Utaratibu wa athari hii haujasomwa. Katika utafiti wa mwingiliano wa pharmacokinetic, utawala wa mdomo amoksilini (875 mg mara 2 / siku) au doxycycline (200 mg / siku, kisha 100 mg / siku) ndani ya siku 10 wakati wa matumizi ya madawa ya kulevya alikuwa na athari kidogo juu ya pharmacokinetics ya etonogestrel na ethinyl estradiol. Wakati wa kutumia antibiotics (ukiondoa amoxicillin na doxycycline) Unapaswa kutumia njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango (kondomu) wakati wa matibabu na kwa siku 7 baada ya kuacha antibiotics. Ikiwa matibabu ya wakati huo huo yataendelea baada ya wiki 3 za matumizi ya pete, pete inayofuata inapaswa kutolewa mara moja bila muda wa kawaida.
Uzazi wa mpango wa homoni unaweza kusababisha usumbufu wa kimetaboliki ya dawa zingine. Ipasavyo, viwango vyao katika plasma na tishu vinaweza kuongezeka (kwa mfano, cyclosporine) au kupungua (kwa mfano, lamotrigine).
maelekezo maalum
Ikiwa magonjwa, hali au sababu za hatari zipo, faida na hatari zinazowezekana kwa kila mwanamke lazima zichunguzwe kabla ya kuanza kutumia dawa. Katika kesi ya kuongezeka kwa magonjwa, kuzorota kwa hali hiyo, au tukio la hali yoyote iliyoorodheshwa kwa mara ya kwanza, mwanamke anapaswa kushauriana na daktari.
Matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni yanaweza kuhusishwa na maendeleo ya thrombosis ya venous (thrombosis ya mshipa wa kina na embolism ya pulmona) na thrombosis ya ateri, pamoja na matatizo yanayohusiana, wakati mwingine mbaya.
Matumizi ya COC yoyote huongeza hatari ya kupata thromboembolism ya vena (VTE) ikilinganishwa na hatari ya VTE kwa wagonjwa wasiotumia COCs. Hatari kubwa ya kuendeleza VTE inaonekana katika mwaka wa kwanza wa kutumia COCs. Takwimu kutoka kwa uchunguzi mkubwa wa kikundi unaotarajiwa wa usalama wa COCs anuwai zinaonyesha kuwa ongezeko kubwa la hatari, ikilinganishwa na hatari kwa wanawake kutotumia COCs, huzingatiwa katika miezi 6 ya kwanza baada ya kuanza kutumia COC au kuanza tena matumizi yao baada ya mapumziko. Wiki 4 au zaidi). Kwa wanawake wasio wajawazito ambao hawatumii vidhibiti mimba kwa kumeza, hatari ya kupata VTE ni 1 hadi 5 kwa kila miaka 10,000 ya wanawake (WY). Kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango mdomo, hatari ya kupata VTE ni kati ya kesi 3 hadi 9 kwa kila wanawake 10,000. Hata hivyo, hatari huongezeka kwa kiwango kidogo kuliko wakati wa ujauzito, wakati ni kesi 5-20 kwa 10,000 YL (data ya ujauzito inategemea muda halisi wa ujauzito katika masomo ya kawaida; inapobadilishwa kuwa muda wa ujauzito wa miezi 9, hatari kati ya kesi 7 hadi 27 kwa kila JL 10,000). Katika wanawake baada ya kuzaa, hatari ya kupata VTE ni kati ya kesi 40 hadi 65 kwa wanawake 10,000. VTE ni mbaya katika 1-2% ya kesi.
Wanawake wanaotumia COCs wanapaswa kushauriwa kushauriana na daktari ikiwa dalili zinazowezekana za thrombosis zinaonekana. Ikiwa thrombosis inashukiwa au imethibitishwa, matumizi ya COC inapaswa kukomeshwa. Katika kesi hiyo, ni muhimu kutumia uzazi wa mpango madhubuti, kwani anticoagulants (coumarins) zina athari ya teratogenic.
Sababu muhimu zaidi ya hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi ni kuambukizwa na papillomavirus ya binadamu (HPV). Uchunguzi wa epidemiological umeonyesha kuwa matumizi ya muda mrefu ya COCs husababisha ongezeko la ziada la hatari hii, lakini bado haijulikani ni kwa kiasi gani hii inatokana na mambo mengine kama vile uchunguzi wa mara kwa mara wa smear ya kizazi na tofauti za tabia ya ngono, ikiwa ni pamoja na. matumizi ya vizuizi vya kuzuia mimba.
Saratani ya matiti inayogunduliwa kwa wanawake wanaotumia COCs sio kali sana kuliko saratani iliyogunduliwa kwa wanawake ambao hawajawahi kutumia COCs. Kuongezeka kwa hatari ya kupata saratani ya matiti kunaweza kusababishwa na utambuzi wa mapema wa saratani ya matiti kwa wanawake wanaotumia COCs, athari za kibaolojia za COCs, au mchanganyiko wa zote mbili.
Katika matukio machache, matukio ya maendeleo ya benign, na hata mara chache zaidi, tumors mbaya ya ini imezingatiwa kwa wanawake wanaotumia COCs. Katika baadhi ya matukio, tumors hizi zilisababisha maendeleo ya damu ya kutishia maisha ndani ya cavity ya tumbo. Daktari anapaswa kuzingatia uwezekano wa uvimbe wa ini katika utambuzi tofauti wa mwanamke ikiwa dalili zinajumuisha maumivu makali kwenye tumbo la juu, ini iliyoenea, au ishara za kutokwa na damu ndani ya tumbo.
Wanawake walio na hypertriglyceridemia au historia ya familia inayolingana wana hatari kubwa ya kupata kongosho wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa homoni.
Wanawake wengi wanaotumia uzazi wa mpango wa homoni hupata ongezeko kidogo la shinikizo la damu, lakini ongezeko kubwa la kliniki la shinikizo la damu ni nadra. Uhusiano wa moja kwa moja kati ya matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni na maendeleo ya shinikizo la damu ya arterial haijaanzishwa. Ikiwa ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu linazingatiwa wakati wa matumizi, unapaswa kushauriana na daktari wako ili kuamua kama kuondoa pete ya uke na kuagiza tiba ya antihypertensive. Kwa udhibiti wa kutosha wa shinikizo la damu, inawezekana kuanza tena matumizi ya madawa ya kulevya.
Wakati wa ujauzito na wakati wa matumizi ya COCs, maendeleo au kuzorota kwa hali zifuatazo zilibainika, ingawa uhusiano wao na matumizi ya uzazi wa mpango haujaanzishwa dhahiri: jaundice na / au kuwasha kunasababishwa na cholestasis, malezi ya gallstones, porphyria, utaratibu. lupus erythematosus, ugonjwa wa hemolytic-uremic, chorea ya Sydenham (chorea ndogo), herpes ya ujauzito, kupoteza kusikia kutokana na otosclerosis, angioedema (hereditary) edema.
Kuharibika kwa ini kwa papo hapo au sugu kunaweza kusababisha kusitishwa hadi vipimo vya utendakazi wa ini virekebishwe. Kujirudia kwa jaundice ya cholestatic, iliyozingatiwa hapo awali wakati wa ujauzito au wakati wa kutumia steroids za ngono, inahitaji kukomeshwa kwa dawa.
Wanawake wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu mara kwa mara, hasa katika miezi ya kwanza ya uzazi wa mpango.
Kuna ushahidi wa kuongezeka kwa ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative na matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni.
Katika matukio machache, rangi ya ngozi ya uso (chloasma) inaweza kutokea, hasa ikiwa ilitokea mapema wakati wa ujauzito. Wanawake walio na uwezekano wa kupata chloasma wanapaswa kuepuka kufichuliwa na jua na mionzi ya ultraviolet.
Wakati wa matumizi, kutokwa na damu ya acyclic (kuona au kutokwa damu kwa ghafla) kunaweza kutokea. Ikiwa damu kama hiyo inazingatiwa baada ya mizunguko ya kawaida dhidi ya msingi wa matumizi sahihi, unapaswa kuwasiliana na gynecologist yako kufanya vipimo muhimu vya utambuzi, pamoja na. kuwatenga ugonjwa wa kikaboni au ujauzito. Tiba ya utambuzi inaweza kuhitajika.
Matumizi ya dawa za homoni za uzazi wa mpango zinaweza kuathiri matokeo ya vipimo fulani vya maabara, ikiwa ni pamoja na viashiria vya biokemikali ya ini, tezi ya tezi, tezi ya adrenal na figo, viwango vya plasma ya protini za usafiri (kwa mfano, globulini inayofunga corticosteroid na globulini inayofunga homoni ya ngono), lipid/lipoprotein. sehemu, kimetaboliki ya wanga na viashiria vya kuganda na fibrinolysis. Viashiria, kama sheria, hutofautiana ndani ya maadili ya kawaida.
Mimba na kunyonyesha
Ni kinyume chake wakati wa ujauzito na lactation (kunyonyesha).
Kwa shida ya ini
Imepingana kwa magonjwa kali ya ini (mpaka kuhalalisha viashiria vya kazi).
Inapakia...