Ishara na dalili za tetanasi kwa wanadamu na wanyama. Tetanasi ni nini: kuzuia dharura na jinsi ya kutibu maambukizi.

Katika mtu bila chanjo, kwa kutokuwepo matibabu ya dharura kupooza hutokea mfumo wa kupumua si tu kutokana na spasm ya misuli ya kupumua, lakini pia kutokana na kushindwa kwa chombo cha kudhibiti kati ya uingizaji hewa katika ubongo.

Wataalamu wa Ulaya wanazungumzia vifo vya 100% wakati wa maambukizi ya kazi kwa mtu ambaye hana antibodies maalum ya tetanasi. Takwimu kutoka kwa madaktari wa ndani inaonekana kuvutia zaidi. Kulingana na wataalamu wa magonjwa ya kuambukiza ya Kirusi, kiwango cha vifo kutoka kwa tetanasi ni 30-50%.

Maambukizi hupitishwa kwa wanadamu kwa njia ya cysts ambayo hupatikana kwenye udongo, ambapo huanguka na kinyesi cha wanyama na wanadamu. Pathojeni hupenya kasoro za majeraha pamoja na vumbi, mchanga, na mikono isiyooshwa. Kutokana na usafi duni, tetanasi mara nyingi hutokea kwa watoto. Pathojeni hupitishwa kwa wanadamu kutoka kwa wanyama na watu wengine.

Kwa maendeleo ya ugonjwa huo, jeraha la aina yoyote (kupigwa, kukata, laceration) na pathogen inahitajika. Katika tabaka za kina za epidermis, bacillus ya tetanasi ( Clostridium tetani) haiingii, lakini maambukizi ya tabaka za uso ni ya kutosha kusababisha dalili kali za ugonjwa huo.

Kwa ajili ya maendeleo ya myospasm, uhifadhi wa receptors ujasiri katika jeraha inahitajika. Hatua ya tetanospasmin huenea kwa njia yao. Kwa kuamsha msukumo ulioongezeka wa nyuzi za magari, contraction inayoendelea ya tishu za misuli huundwa.

Sumu ya pili, tetanolysin, husababisha uharibifu wa seli nyekundu za damu. Ugonjwa wa papo hapo zaidi, kiwango cha juu cha ugonjwa wa antispasmodic huongezeka.

Bacillus ya Tetanasi iligunduliwa mnamo 1883. Tangu wakati huo, mali ya bakteria imejifunza, ambayo imefanya iwezekanavyo kuendeleza chanjo. Toxoid ya kwanza ilitengwa na mtaalamu wa kinga wa Ufaransa mnamo 1926.

Je, ni tetanasi - kipindi cha incubation, dalili

Pepopunda ni maambukizi ya anaerobic, kukasirishwa kwa lazima bakteria ya anaerobic. Microorganism ni ya familia " Bacillaceae" Wakati wa kusoma fimbo chini ya darubini ya elektroni, mtu anaweza kuona mtazamo adimu microbe - "raketi za tenisi", "vijiti vya ngoma". Wakati wa shughuli za kisaikolojia, pathojeni hutoa sumu kali (tetanotoxins) - sehemu ya chini ya uzito wa Masi, tetanolysin, tetanospasmin.

Spores huendelea kwa muda mrefu na hutolewa kwenye mazingira pamoja na kinyesi cha binadamu na kinyesi cha wanyama. Katika fomu hii, microorganism inalindwa kutokana na athari za fujo za mambo ya mazingira. Microbe ina uwezo wa kuhimili joto la digrii 90 kwa zaidi ya masaa 2. Utulivu huo unaweza kuwa wivu wa wawakilishi wengine wa ulimwengu wa microbial.

Pepopunda ni ugonjwa unaoweza kuua mtu ndani ya siku chache. Inapaswa kuzingatiwa kuwa fomu ya mimea haina sifa ya utulivu duni katika mazingira ya nje - inaendelea kwa digrii 80 hadi dakika 30.

Disinfectants na antiseptics kuharibu microbe katika masaa 5-6. Wakati wa kutibu nyuso na vitu ambavyo mtu mgonjwa hukutana navyo, upinzani fulani kemikali pathojeni. Ikiwa mtoto hugusa uso wa kutibiwa kwa mkono wake na kisha kugusa ngozi iliyoharibiwa, kuna hatari ya spasm ya misuli kutokana na kuanzishwa kwa pathogen kwenye jeraha.

Katika nchi za moto, aina ya mimea ya maambukizi huundwa kutoka kwa spores moja kwa moja kwenye udongo, kwa kuwa kuna mazingira mazuri kwa hili. Hivyo, maambukizi ya ugonjwa huongezeka.

Wakati wa kuelezea, mtu hawezi kufikiria kuwa maambukizo ya kila mtu hukasirishwa na aina moja tu ya pathojeni - " Clostridium tetani».

Uchunguzi wa microbiological ulifanya iwezekanavyo kutambua aina mbili za antigens katika microorganism - flagellar na somatic. Chaguo la kwanza lina aina 10 za antijeni. Kulingana na protini hizi, microorganisms ni tofauti katika serovars.

Wakati wa kuelezea jinsi maambukizi ya tetanasi yanavyoambukizwa, ni muhimu kuamua jukumu muhimu la usafi wa kibinafsi katika mchakato wa cysts ya pathogen inayoingia ndani ya mwili wa binadamu.

Zipo utafiti wa kliniki kuonyesha kwamba kila serovar huamua shughuli yake ya mtiririko. Aina zote huzalisha tetanolysin na tetanospasmin, lakini shughuli za sumu hizi ni tofauti. Hali ya athari za pathogens kwenye mwili huathiriwa na hali ya mfumo wa kinga.

Kipindi cha incubation kwa tetanasi huchukua wiki 1-2. Shughuli ya sasa inaathiriwa na mambo fulani:

Upinzani wa kinga;
Vipengele vya jeraha;
Virulence ya microbe.

Kliniki, kutokana na ushawishi mbaya wa exotoxins. Sumu hiyo ina sehemu mbili - tetanolysin na tetanospasmin. Inaendeshwa na data mambo ya fujo degedege hutokea, uharibifu wa kati mfumo wa neva. Mali ya lytic ya tetanolysin husababisha kifo cha seli nyekundu za damu. Seli hizi nyekundu za damu hutoa mtiririko wa oksijeni kwa tishu, ambayo ni muhimu kwa kupumua kwa seli.

Tetanospasmin inachukuliwa kuwa sumu ya neurotropic. Athari ya dutu kwenye vipokezi vya neva husababisha uharibifu wa uhifadhi wa gari. Wakati mishipa imefungwa, athari ya antispasmodic imara hutokea kwenye misuli.

Tetanolysin hujilimbikiza kwenye tishu, huhamia pamoja mfumo wa lymphatic. Muundo wa chini wa uzito wa Masi ya sumu huruhusu kupenya kizuizi cha damu-ubongo. Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva husababisha dalili mbalimbali, lakini udhihirisho hatari zaidi ni blockade ya kituo cha kupumua. Usambazaji wa tetanospasmin pamoja na nyuzi za ujasiri hutokea kando ya nyufa za endoneurial na perineural. Kupitia njia hizi, sumu hufikia medula oblongata na uti wa mgongo. Vidonda hivi vimejaa kupooza au mabadiliko ambayo hayaendani na maisha.

Dalili za antispasmodic hutokea kutokana na athari ya kuchagua ya tetanotoxin kwenye interneurons arc reflex. Matokeo ya hatua hii ni kizuizi cha michakato ya uchochezi katika kamba ya ubongo. Matokeo yake ni kuzuiwa kwa vituo vya uhuru. Shughuli kama hiyo husababisha athari mbaya vitu kwenye viungo vya sekondari - ini, mapafu, miundo ya moyo na mishipa.

Haiwezi kuruhusiwa dalili za papo hapo, ni bora kutambua kipindi cha kuatema magonjwa ili kutoa matibabu kwa wakati. Kwa kawaida incubation huchukua muda wa siku 8. Muda mfupi zaidi, ni hatari zaidi ya maambukizi. Mazoezi inaonyesha kwamba wakati fomu ya papo hapo Hatua ya incubation ni fupi iwezekanavyo.

Muda wa kipindi umewekwa na hali ya kinga na sifa za biochemical ya kasoro ya jeraha. Katika uwepo wa vipengele vya lishe, fursa zote zinaundwa kwa uzazi wa haraka wa tetanasi ya clostridia.

Kuna habari kuhusu ushawishi wa eneo la uharibifu wa ubongo kwa muda wa kipindi cha incubation.

Muda mfupi wa incubation, ni vigumu zaidi dalili za kliniki pepopunda:

Myospasms;
Maumivu ya kichwa;
Kusonga mtu binafsi nyuzi za misuli;
jasho kubwa;
Kuwashwa.

Katika hatua ya awali inaonekana dalili kali maumivu ya jeraha, ongezeko kidogo la joto (homa ya kiwango cha chini).

Ukali wa dalili za kliniki huathiriwa na uainishaji wa ugonjwa huo:

Kwa sababu - kuchoma, baada ya kujifungua, jeraha, ugonjwa wa uzazi;
Kulingana na kiwango cha usambazaji - wa ndani, wa jumla;
Kulingana na mtiririko - kufutwa, sugu, papo hapo.

Kuna tofauti kubwa kati ya fomu sugu na latent. Katika fomu ya kwanza, vipindi vya kuzidisha na msamaha hutokea. Fomu iliyofichwa inajidhihirisha kama dalili za mara kwa mara bila utegemezi maalum wa wakati.

Dalili kuu za tetanasi kwa hatua za kliniki

Katika hatua ya incubation, pepopunda inahitaji kutambuliwa, lakini dalili hazionekani kila wakati ambazo huruhusu mtu kushuku maambukizi.

Ishara za hatua ya incubation ya tetanasi:

Maumivu nyuma ya kichwa;
Kukosa usingizi;
Mvutano wa misuli;
Kuwashwa;
Kutokwa na jasho kupita kiasi;
Kuungua katika eneo la jeraha;
Kutetemeka kwa misuli wakati wa kuwasha kwenye nyuzi za neva.

Wakati dalili zilizoelezwa hapo juu zinaonekana, uchunguzi unaolengwa wa mtu unahitajika kutambua maambukizi ya kutishia maisha.

Dalili za kliniki za ugonjwa huo zinatambuliwa wazi zaidi katika hatua ya kuwaka. Dalili zinafuatana na mshtuko wa clonic na tonic, ambayo inaonekana wazi kwa wengine.

Dalili kuu za tetanasi:

Triad ya classic ni kizuizi kikubwa cha misuli, shingo ngumu, trismus;
Kuongezeka kwa joto juu ya homa ya kiwango cha chini (digrii 38.5), kutetemeka kwa misuli ya pekee, hisia ya hofu;
Ugumu wa misuli hatua ya awali hutokea moja kwa moja katika eneo la jeraha. Wakati maambukizi yanaenea juu, baada ya ishara za ndani tabasamu la sardoni linaonekana - kupungua kwa macho, kupungua kwa pembe za mdomo, kukunja kwa paji la uso;
Utatu wa dalili fomu iliyopuuzwa- ugumu wa nuchal, contractions ya spasmodic ya misuli ya pharyngeal;
Katika aina kali za ugonjwa huo, mashambulizi ya kliniki yanazingatiwa. Hapo awali, ishara hizi zinatokea wakati zinakabiliwa na msukumo wa nje - sauti kubwa, picha za mwanga mkali, maumivu makali;
Hypertonicity ya misuli inaambatana na kushindwa kupumua. Kwa spasm ya clonic, spasms ya vikundi vya misuli ya mtu binafsi huonekana. Hali hiyo hutokea katika hatua ya awali. Kwa kozi ndefu, opisthotonus inayoendelea inakua polepole, ambayo mwili wa mgonjwa umeinama kwenye arc. Mkazo ni nyuma ya kichwa na visigino;
Katika fomu kali mtu hupata uzoefu mkali misuli ya misuli, ambayo fractures ya 10-12 ya vertebrae ya thoracic inawezekana kutokea. Kwa mvutano mkali katika nyuzi za misuli, kupasuka kwa viungo vya ndani vya mashimo kunawezekana;
Kukomesha kupumua hutokea wakati wa mashambulizi ya pili ya degedege. Sababu ya hali hiyo ni spasms ya misuli ya larynx, usumbufu wa innervation ya diaphragm. Ishara za ziada za ugonjwa huo ni ulevi, jasho, kupunguzwa kwa moyo kwa kasi.

Pepopunda ya papo hapo, kipindi cha incubation huchukua muda gani?

Urefu wa kipindi cha incubation inategemea ukali wa tetanasi:

Katika hatua ya 1, incubation hudumu kama wiki 3. Dalili zinaonyeshwa kwa kiasi - muda mfupi, mshtuko mdogo, bila mashambulizi ya matatizo ya kupumua. Mfano wa ulaji wa chakula hauathiriwa. Ikiwa kozi ni nzuri, dalili za ugonjwa hupotea peke yao baada ya wiki 3;
Katika shahada ya pili, kipindi cha incubation ni wiki 2. Hypertonicity ya wastani hutokea kama degedege la clonic. Ugumu wa kumeza na kutafuna chakula. Kulingana na hali ya kinga, dalili za maambukizi hupungua polepole au kuongezeka polepole;
Kipindi cha incubation kwa daraja la 3 huchukua siku 9-13. Katika ugonjwa wa ugonjwa, mshtuko wa clonic-tonic na kazi ya kupumua isiyoharibika huzingatiwa. Hatua kwa hatua nguvu mikazo ya misuli huongezeka. Bila matibabu, kizuizi cha kituo cha kupumua hutokea;
Ikiwa tetanasi ya daraja la 4 inakua, muda wa incubation huchukua siku 4-7. Katika hatua hii, hyperthermia kali inaonekana. Kiwango cha joto kinazidi digrii 40. Mshtuko unaweza kuwa tonic au clonic. Mashambulizi yanafuatana na maonyesho ya mara kwa mara ya asphyxia. Inapoendelea kwa siku kadhaa ugonjwa wa degedege inakua kwa kasi.

Kwa utambuzi tofauti Unapaswa kujua dalili maalum za tetanasi:

Kuongezeka kwa mara kwa mara kwa kukamata na kupunguzwa mara kwa mara kwa "dirisha mkali";
Triad ya classic ni rigidity, dysphagia, trismus;
Kutokuwepo kwa ushiriki wa misuli ya viungo katika pathologies. Vipande moja vya nyuzi za misuli ya mkono vinaweza kuzingatiwa katika aina ya "mkono wa tumbili, daktari wa uzazi".

Ishara za ugonjwa huo ni maalum kabisa katika hatua ya kilele, lakini kuzuia matatizo hatari ugonjwa huo unapaswa kugunduliwa katika hatua ya incubation.

Je, chanjo ya pepopunda huchukua muda gani?

Wakati wa kufanya mpango wa classical Chanjo ya pepopunda inatumika hadi umri wa miaka 18. Watoto wana chanjo katika miezi 3, ikifuatiwa na marudio matatu mwezi mmoja baadaye na baada ya mwaka katika kipindi cha miezi 12-17.

Katika hatua inayofuata, chanjo hufanywa baada ya miaka 10. Wanasayansi wa ndani wanaamini kuwa ni katika kipindi hiki ambapo chanjo inafanya kazi. Wataalamu wa Ulaya wana maoni tofauti. Kwa mazoezi, tulikuwa na hakika ya kupungua kwa kingamwili ya pepopunda baada ya miaka 5. Kufuatilia kiwango cha immunoglobulins, ELISA inafanywa kwa kila mtu. Ikiwa viwango vya chini vya antibody vinagunduliwa, revaccination inafanywa.

Baada ya kukamilika kwa chanjo, unapaswa kuhesabu muda uliotolewa wa chanjo.

Kipindi cha muda kinapunguzwa kwa watu walio na kinga iliyopunguzwa. Katika hali hiyo, haiwezekani kuamua hasa muda gani ulinzi wa antitetanasi hudumu. Mbinu lazima iwe ya mtu binafsi.

Je, unapata wapi risasi ya pepopunda?

Wakati wa kuelezea ambapo chanjo ya tetanasi inatolewa, unahitaji kukumbuka kuwa chanjo hufanywa peke katika nyuzi za misuli, lakini sindano kwenye misuli ya gluteal ni marufuku. Kwa watoto, eneo maalum la usimamizi wa dawa ni sehemu ya paja.

Kwa watoto wa shule, chanjo inasimamiwa kwa eneo la bega.

Chanjo ya watu wazima hufanyika kwenye blade ya bega.

Tahadhari inapaswa kulipwa kwa haja ya chanjo katika maeneo yenye idadi kubwa ya nyuzi za misuli na kiasi kidogo cha mafuta. Kwa sababu hizi, eneo la gluteal haifai kwa sindano.

Umuhimu wa chanjo ya tetanasi na kutambua maambukizi wakati wa incubation haipaswi kupuuzwa. Vipengele hivi huamua utabiri wa ugonjwa huo. Hata mambo madogo yanayohusu maisha ya mgonjwa hayawezi kupuuzwa.

Pepopunda ni ugonjwa mkali wa bakteria wa zooanthroponotic wa asili ya kuambukiza ambayo huathiri mfumo wa neva na hupitishwa kwa kuwasiliana moja kwa moja na vector.

Hujidhihirisha kupitia mvutano wa misuli ya kiunzi na mishtuko ya jumla. Kulingana na takwimu, vifo kutoka kwa tetanasi hutokea katika 30-50% ya kesi. Ugonjwa huo husababishwa na bacillus ya tetanasi - spores wanaoishi katika mazingira.

Matibabu ya tetanasi ni ngumu na upinzani wa kipekee wa spores kwa mawakala mbalimbali ya antibacterial na antiseptics. Bacillus ya pepopunda inaweza kuishi kwa muda wa saa mbili kwa joto la 90 °C Selsiasi. Kwa kuongezea, chini ya hali fulani nzuri, spores huota katika fomu za mimea ambazo husababisha sumu kali ya pepopunda (sumu ya botulinum pekee ndiyo yenye nguvu).

Sababu za tetanasi

Pepopunda huonekana kutokana na gram-chanya, anaerobic ya lazima, spore-forming, motile bacillus Clostridium tetani. Spores huzalisha sumu kali zaidi za kibiolojia - cytotoxin na exotoxin, pamoja na sehemu ya chini ya uzito wa Masi.

Fimbo inaweza kuishi kwa vitu mbalimbali, katika udongo na kinyesi kwa miaka mingi. Kama ilivyoelezwa hapo juu, mbegu za pepopunda zina upinzani wa joto la juu, kama vile aina zao za mimea, ambazo hufa zikichemshwa kwa dakika tatu na kwa dakika 30 kwa joto la 80 ° C. Viua viuatilifu vikali na antiseptics huua spores ya tetanasi tu baada ya masaa 4-6.

Kuna idadi kubwa ya vyanzo vya kuenea kwa tetani ya Clostridium - ndege, watu, wanyama wa mimea, panya na wengine. Wakala wa causative wa tetanasi hutolewa pamoja na kinyesi. Kwa kuongeza, bacillus ya tetanasi inaweza pia kupatikana kwenye udongo na maeneo mengine. Inatokea kwamba vyanzo viwili vikuu vya tetani ya Clostridium ni udongo na matumbo ya wanyama wenye damu ya joto.

Ugonjwa huo hupitishwa vipi?

Pathojeni hupitishwa kwa njia ya mgusano pekee; spores huingia mwilini kupitia uharibifu wa ngozi (majeraha, mikwaruzo) na utando wa mucous. Tetanasi inaweza pia kuonekana kwa mtoto mchanga ikiwa asepsis haikuzingatiwa wakati wa kukata kitovu.

Tetanasi: kipindi cha incubation

Kwa tetanasi, kipindi cha incubation kinaweza kutofautiana kutoka siku mbili hadi tatu hadi mwezi. Kulingana na takwimu, ugonjwa mara nyingi hua katika wiki mbili za kwanza. Katika hali nyingi, pepopunda huanza papo hapo; mara chache sana huanza na matukio ya prodromal. maumivu ya kichwa, kutetemeka kwa misuli mara kwa mara katika eneo la kupenya kwa pathojeni, kuongezeka kwa hasira, malaise).

Ishara za kwanza za tetanasi

Moja ya dalili za kwanza ya ugonjwa huu ni maumivu makali katika eneo lililoharibiwa. Kwa kuongezea, jeraha kwenye mwili ambalo maambukizo yaliingia sio lazima liwe wazi, linaweza kupona, na baada ya hapo, maumivu makali yatatokea mahali hapo. Pamoja na ugonjwa wa maumivu, trismus huonekana mwanzoni mwa ugonjwa (mvutano wa mara kwa mara wa misuli ya kutafuna, contraction yao ya kushtukiza, na kusababisha ugumu wa kufanya kazi. cavity ya mdomo), dysphagia (hali ya kumeza yenye uchungu inayosababishwa na spasms ya mshtuko wa misuli ya pharyngeal).

Mbali na hapo juu dalili za awali Baadhi ya watu uzoefu aliweka midomo, paji la uso wrinkled, mabadiliko katika mwelekeo wa mstari wa midomo (wakati mwingine juu, wakati mwingine chini), pamoja na nyembamba ya fissures palpebral kutokana na spasms tonic ya misuli ya uso. Dalili zote hapo juu hutokea karibu wakati huo huo, wakati mwingine wakati huo huo.

Tetanasi: dalili kwa wanadamu

Wakati ugonjwa unafikia kilele chake, ujanibishaji wa tonic convulsions hupanua hadi mwisho wa chini (miguu na mikono hubakia bila uharibifu) na misuli ya shina. Katika kilele cha tetanasi, mvutano wa misuli katika mwili hauendi hata usiku. Karibu na siku ya 3-4, misuli ya ukuta wa tumbo ni ngumu, na miguu kunyoosha na kupoteza uhamaji wao.

Sambamba na mchakato huu, misuli iliyo kati ya diaphragm na mbavu inakuwa ngumu, na kusababisha kupumua kwa mgonjwa kuwa haraka na kwa kina. Kwa sababu ya mvutano wa tonic ya misuli ya perineum, vitendo vya urination na haja kubwa huwa mbaya sana. Mara nyingi, dhidi ya historia ya dalili zote zilizoelezwa hapo juu, opisthotonus inakua - hii ni mabadiliko katika curvature ya nyuma katika nafasi ya uongo. Na opistotonus mtu aliyerudi nyuma kichwa daima hutupwa nyuma, na nyuma huinuliwa juu ya msaada katika eneo la lumbar ili uweze kuweka mkono wako chini yake.

Kutokana na mvutano wa kudumu wa tonic ya misuli ya mwili na periodicity fulani, mgonjwa hupata mshtuko wa tetanic. Mara ya kwanza, muda wa mashambulizi hauzidi sekunde 10-20. Degedege la Tetaniki hukasirishwa hasa na vichocheo vya kugusa, vya kusikia na vya kuona. Katika hali mbaya ya tetanasi, idadi ya mshtuko haizidi mbili au tatu kwa siku, wakati aina kali za ugonjwa hufuatana na mshtuko wa muda mrefu kwa saa.

Degedege hutokea ghafla. Mashambulizi yanayotokana yanaonyeshwa kwenye uso wa mtu kwa njia ya kujieleza kwa maumivu ya cyanotic (cyanotic). Mikunjo iliyopo huchukua mtaro ulio wazi zaidi, na opisthotonus huongezeka. Wakati wa mashambulizi, wagonjwa hutoa mayowe makali, kuomboleza na daima kujaribu kunyakua aina fulani ya usaidizi ili kurahisisha kupumua kwao.

Kinyume na msingi wa dalili hizi zote, upungufu wa pumzi huonekana, jasho jingi juu ya uso (matone makubwa sana), tachycardia, hyperventilation na kuongezeka kwa shinikizo la damu. Ukuaji na kuongezeka kwa ugonjwa wa degedege hufanyika dhidi ya msingi wa akili safi; delirium na fahamu iliyojaa huonekana tu kabla ya kifo.

Ubashiri na kuzuia

Hata na wengi matibabu ya kisasa Kwa kila kesi kumi za tetenasi, kuna wastani wa vifo vinne. Katika watoto wachanga takwimu hii hufikia 80-100%. Kwa utawala wa wakati wa serum maalum ya antitoxic, uwezekano wa kifo hupunguzwa sana.

Uzuiaji wa kimsingi unakuja kwa kuzuia majeraha kazini na nyumbani, na pia kufuata sheria za msingi za asepsis. Vile vile hutumika kwa madaktari; mara nyingi, kwa sababu ya kutofuata asepsis katika vyumba vya upasuaji, vyumba vya uzazi na vyumba vya dharura, watu hukabiliwa na hatari kubwa.

Kuzuia ugonjwa huu ni kawaida kugawanywa katika dharura na iliyopangwa. Hatua za kuzuia zilizopangwa dhidi ya tetanasi nchini Urusi ni kama ifuatavyo: chanjo ya mara 3 kwa watoto na watu wazima, kuanzia miezi 3 ya umri. Chanjo ya sekondari hufanywa kwa miaka 1-1.5, na chanjo zote zinazofuata za tetanasi hufanywa mara moja kila baada ya miaka 10.

Watu wote ambao wamekuwa na pepopunda wako chini ya uangalizi wa kimatibabu kwa miaka miwili.

Uzuiaji wa dharura wa ugonjwa huu unamaanisha kwa wakati unaofaa, na muhimu zaidi, utoaji sahihi wa huduma ya matibabu katika kesi ya kuumia, ukiukaji wa uadilifu wa utando wa mucous au ngozi, kuchoma (digrii 3-4), gangrene, kuumwa kwa wanyama kali, utoaji mimba na kupenya. majeraha ya tumbo. Baada ya chanjo, udhibiti juu ya mwathirika unaendelea hadi siku ya 20 (kutoka siku ya maambukizi). Jinsi mtu hutafuta haraka msaada wa matibabu huamua uwezekano wake wa kuishi.

Kulingana na WHO, zaidi ya kesi elfu 200 za tetanasi huzingatiwa kila mwaka ulimwenguni. Kati yao wengi wa huisha kwa kifo kwa wanadamu.

Tetanus - ni nini?

Wakala wa causative wa tetanasi ni bacillus ya anaerobic ambayo huishi juu ya uso ngozi, kwenye matumbo. Kwa kinga ya kawaida magonjwa ya pathogenic haitokei. Upinzani wa Clostridium tetani katika mazingira ya nje ni kutokana na kuundwa kwa spores.

Mfiduo wa mvuke kavu kwa joto la digrii 150 huharibu pathogen, lakini hali hiyo ya joto ni vigumu kufikia kliniki.

Vijidudu vya pepopunda huingia kwenye udongo na kinyesi (kinyesi). Ili kumwambukiza mtu, lango la kuingilia inahitajika. Vidonda vidogo vya kuchomwa na fursa za jeraha ni fursa nzuri ya maambukizi. Ugonjwa hutokea kwa watu ambao hawana chanjo dhidi ya ugonjwa huo.

Ikiwa unalinganisha idadi ya wagonjwa walio na majeraha na idadi ya kesi za tetanasi, unapata maambukizo ya nadra sana. Visa vya maambukizi vinaweza kufuatiliwa katika maeneo fulani yenye uchafuzi mkubwa wa udongo. Hatari ni kifo baada ya kuambukizwa, kwani spasm ya misuli ya kupumua husababisha kukamatwa kwa kupumua.

Pathojeni haina kuenea kwa undani, lakini huzidisha pekee kwenye tovuti ya kasoro ya ngozi. Ulevi wa mwili unafanywa kwa njia ya sumu ya pathojeni, ambayo huingizwa ndani ya damu na kusambazwa kwa mwili wote. Baadhi ya tetanotoxins hufunga kwa protini za damu, wakati kiasi fulani kiko katika hali ya bure. Data vitu vya kemikali kutoa athari kuu ya sumu.

Sumu ya tetanasi imegawanywa katika sehemu 2: spasmodic na erythrocyte. Tetanospasmin - hutoa contraction ya kuendelea ya misuli ya mwili mzima, na tetanolysin huharibu seli nyekundu za damu. Vipengele vinatoa Ushawishi mbaya kwa mwili mzima. Dalili za kliniki za ugonjwa hutambuliwa na mkusanyiko wa vitu vya sumu na mmenyuko wa mwili kwa kupenya kwa pathojeni.

Uharibifu wa seli nyekundu za damu huunda ugonjwa wa neurovegetative. Inategemea kuongezeka kwa shughuli mfumo wa sympathoadrenal. Ndani ya damu kiasi kikubwa sumu huingia wakati jeraha limechafuliwa sana.

Kuongezeka kwa shughuli za mfumo wa sympathoadrenal husababisha uharibifu wa mhimili wa umeme wa moyo. Extrasystole husababisha kuongezeka kwa nyuzi, ambayo huongeza hatari ya kukamatwa kwa moyo. Mfiduo wa sumu ya pepopunda dhidi ya historia hii hujenga hali ya kutishia maisha kutokana na kupooza kwa misuli ya kupumua.

Pathogenesis ya patholojia ni ngumu.

Shughuli ya hyperadrenergic inasumbua kimetaboliki ya vitu, na kusababisha kupooza kizuizi cha matumbo. Thromboembolism hutokea dhidi ya historia ya ugonjwa ateri ya mapafu, thrombi ya vena.

Patholojia misuli ya misuli kuongeza uzalishaji wa joto, lakini katika patholojia spasm ya mtandao wa capillary hutokea kutokana na kutolewa kwa kasi kwa catecholamines. Kuongezeka kwa mgawanyiko wa jasho husababisha kuongezeka kwa uingizaji hewa wa mapafu. Spasm ya misuli ya kupumua na kuongeza kasi ya kazi ya hewa husababisha kuongezeka kwa maudhui ya dioksidi kaboni katika damu. Tishu hupokea oksijeni kidogo, ambayo inasababisha uharibifu wao.

Mchanganyiko wa hali ya patholojia iliyoelezwa huongeza ulevi wa damu. Katika hatua ya mwisho, joto huongezeka hadi digrii 42-43, ikifuatiwa na kifo. Mkusanyiko wa viwango vya tetanolysin na tetanospasmin katika damu hutoa dalili za kliniki zinazoendelea za ugonjwa huo.

Pepopunda ni maambukizi ya mauti, lakini ulinzi dhidi ya matatizo yaliyoelezwa hapo juu ni chanjo ambayo inafanywa kwa ratiba kwa watoto wote. Ikiwa mtu mzima hana chanjo, anaweza kwenda kwa taasisi ya matibabu. Chanjo dhidi ya pepopunda kwa watu wazima hufanywa mara mbili kila mwezi, ikifuatiwa na kurudia baada ya miaka 10.

Wakati wa kuelezea pepopunda ni nini, mtu haipaswi kupoteza mtazamo wa uainishaji wa jadi:

Baada ya kujifungua, baada ya kazi, jeraha, baada ya chanjo - kwa sababu;
Mitaa na jumla;
Mwanga, hutamkwa, wastani;
Papo hapo, sugu.

Fomu za mitaa hutokea kwa urahisi wakati wa juu na viungo vya chini, fuvu, kifua na tumbo, lakini kupooza kwa misuli ya kupumua ni vigumu.

Je, ni tetanasi - dalili kuu

Muda wa juu wa kipindi cha incubation kwa tetanasi ni hadi siku 30. Katika mazoezi, madaktari hukutana na muundo - mfupi wa incubation, dalili za kliniki za tetanasi zinajulikana zaidi.

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, misuli ya misuli, ugumu wa kumeza, na koo hutokea. Jasho huongezeka, kiwango cha moyo huharakisha.

Urefu wa maambukizi hufuatana na ugonjwa wa neurovegetative wa papo hapo na wa kushawishi. Toning makundi mbalimbali misuli huendelea kulingana na aina ya clonic (mikazo ya kubadilisha ya misuli ya mtu binafsi). Mishtuko ya kawaida ya tonic hutokea mara kwa mara, kwani maendeleo yao yanahitaji mkusanyiko mkubwa wa sumu ya damu. Pamoja nao, spasm ya wakati huo huo ya misuli ya mwili mzima huzingatiwa.

Kwa sauti ya misuli ya kutafuna, trismus inaweza kuonekana, na kuifanya kuwa vigumu kusonga midomo. Wakati wa kutetemeka, kutetemeka kwa sauti ya misuli ya usoni hufanyika. KATIKA mazoezi ya kliniki Udhihirisho huu unaitwa tabasamu la "shetani" au "sardonic".

Chini ya ushawishi wa mambo ya kuchochea (watangulizi), ambayo inaweza kuwa mwanga na sauti ya sauti, ongezeko la kukamata hutokea. Wakati athari za watangulizi hukoma, spasms haziendi. Hata ikiwa unatibu ugonjwa huo kwa nguvu, si mara zote inawezekana kuacha kutetemeka.

Mara nyingi mtu hukua opisthotonus - hali ambayo mwili mzima wa mwanadamu hupata msimamo uliopinda. Dalili zinazofanana zinaweza kuonekana katika kifafa

Katika ugonjwa wa neurovegetative huongezeka shinikizo la ateri, pigo huharakisha, anomaly ya umeme ya uendeshaji wa moyo inaonekana. Extrasystole ina sifa ya defibrillation, ambayo ni vigumu kudhibiti na dawa. Hatua ya mwisho ya patholojia ni ongezeko kubwa la joto la mwili.

Katika asilimia 30 ya wagonjwa, mmomonyoko wa damu na kutokwa na damu kidogo na kizuizi cha utumbo mdogo au mkubwa hutokea.

Kifo katika 80% hutokea kutoka matatizo ya mapafu. Sababu ya kifo sio tu spasm ya misuli ya kupumua, lakini pia uharibifu wa kituo cha kupumua cha ubongo dhidi ya historia ya kuongezeka kwa shughuli za mfumo wa sympathoadrenal. Kifo kinachowezekana kutokana na chembe za yaliyomo ya tumbo kuingia kwenye mapafu wakati wa kutapika.

Kuacha kupumua kutokana na spasm ya misuli ni chaguo la kawaida zaidi.

Kinga ya dharura ya pepopunda na matibabu ya kufufua

Katika hali mbaya zaidi, matibabu ya antitetanasi hufanyika katika utunzaji mkubwa. Katika fomu ya papo hapo ya ugonjwa huo, mgonjwa anahitaji simu ya dharura kutoka kwa timu maalumu ya ambulensi. Inawezekana kwamba taratibu za ufufuo zitahitajika wakati wa kusafirisha mtu kwenye kituo cha matibabu.

Uzuiaji wa dharura wa tetanasi unafanywa na chanjo dhaifu mara baada ya kuonekana kwa kasoro za ngozi, ambayo inaweza kuwa mahali pa kuingilia kwa maambukizi - kuchomwa, majeraha ya kupigwa, kuchoma, kasoro za purulent.

Ikiwa mtu amechanjwa dhidi ya maambukizi, chanjo inapaswa kufanywa kabla ya miaka 10.

Matibabu ya dharura ya tetanasi ni pamoja na taratibu zifuatazo:

Antipsychotics inasimamiwa ili kupunguza mshtuko. Ikiwa ufanisi wa madawa haya haitoshi, kupumzika kwa misuli huwekwa;
Uingizaji hewa wa bandia unafanywa kwa kutumia vifaa maalum. Ikiwa kutolewa kwa dharura kunahitajika njia ya upumuaji kufanya tracheostomy - chale katika trachea ili kuboresha kifungu cha hewa;
Matatizo ya kimetaboliki yanarekebishwa na madawa ya kulevya na lishe ya uzazi wa bandia;
Wakati kuna kizuizi cha matumbo, dawa zinaagizwa ili kuboresha microcirculation;
Uimarishaji wa utendaji wa taratibu za kuchanganya damu hupatikana matibabu ya mara kwa mara chini ya udhibiti wa coagulogram;
Kwa kuzuia dharura, seramu inasimamiwa kwa kipimo cha vitengo 100-200,000 vya kimataifa. Mkusanyiko unapendekezwa na wataalamu wa magonjwa ya kuambukiza ya Ulaya. Pia kutumika katika Urusi;
Ili kumfunga tetanotoxin, inashauriwa kusimamia sumu ya pepopunda(2 ml). Sindano ya madawa ya kulevya hutolewa ikiwa maambukizo yanashukiwa.

Kijadi, kuzuia magonjwa kunahitaji chanjo kwa kutoa toxoid mara mbili kwa kipimo cha 0.5 ml kila mwezi 1. Kwa kukosekana kwa maambukizi, revaccination inafanywa baadaye (lazima).

Kuna regimen mbadala ambayo kipimo cha kwanza cha toxoid kinaongezeka mara mbili. Mzunguko unaofuata unafanywa baada ya miezi 6-12.

Kwa kuzuia dharura ya ugonjwa huo, toxoid (adsorbed), immunoglobulin (binadamu), na serum (farasi) hutumiwa. Mpango bora utawala kulingana na Bezredko - sindano ndani ya misuli sehemu ya juu misuli ya gluteal.

Uzuiaji wa dharura unaweza kufanywa kwa kupima intradermal kwa kutumia seramu katika mkusanyiko wa 1 kati ya 100 kutoka kwa ampoule nyekundu. Ikiwa haijafuatiliwa ndani ya dakika 20 mmenyuko wa mzio juu ya ngozi, seramu hudungwa katika kipimo cha 0.1 ml (bluu tube). Athari za ngozi hufuatiliwa kwa dakika 30. Ikiwa hakuna upele, seramu iliyobaki inadungwa.

Ikiwa mzio unazingatiwa, sindano zinasimamishwa. Kwa kuzuia, PSHI (immunoglobulin ya binadamu) hutumiwa.

Kwa kuzuia dharura, unaweza kutumia wote toxoid na PSCH. Wataalam wa magonjwa ya kuambukiza ya Kirusi wanapendekeza kwamba ikiwa mgonjwa ana jeraha lililoambukizwa toxoid (0.5 ml) kulingana na regimen ya kawaida. Ikiwa jeraha la ngozi hutokea wakati wa kozi isiyo kamili, revaccination na toxoid katika kipimo cha 0.5 ml inahitajika.

Dalili za prophylaxis ya dharura ya tetanasi kulingana na maagizo ya Wizara ya Afya ni majeraha ya kiwewe utando wa mucous na ngozi wakati wa baridi, kuzaa, utoaji mimba; hatua za matibabu, vidonda vya kupenya vya tumbo.

Jinsi ya kutibu tetanasi - kanuni za jumla

Ikiwa ugonjwa hugunduliwa, unapaswa kufuata kanuni za jumla matibabu:

Kuondoa mshtuko (kupumzika kwa misuli);
Uharibifu wa pathogen (antibiotics, usafi wa lesion);
Neutralization ya sumu kwa kuanzisha serum;
Kurekebisha kazi za viungo vya ndani;
Kuzuia matatizo;
Urekebishaji wa maisha.

Wakati wa kuelezea jinsi ya kutibu tetanasi, ni muhimu kuonyesha haja ya kutambua mambo ya kuchochea ambayo husababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo. Ufuatiliaji wa saa 24 wa mtu unafanywa kwa madhumuni ya matibabu ya dharura katika tukio la hali ya kutishia.

Taratibu za matibabu zinapaswa kukabidhiwa pekee kwa mtaalamu ambaye anaweza kutathmini kila kitu kwa busara. hali ya patholojia na kuagiza tiba bora.

Pepopunda (pepopunda) ni ugonjwa wa kuambukiza kwa papo hapo ugonjwa wa bakteria wanadamu na wanyama wenye damu ya joto, hutokea kwa dalili za uharibifu wa mfumo wa neva kwa namna ya mshtuko wa jumla na mvutano wa tonic wa misuli ya mifupa. Trismus, "tabasamu la sardonic" na dysphagia ni dalili maalum za tetanasi. Ugonjwa mara nyingi ni mbaya.

Mtu aliye na pepopunda si hatari kwa wengine

Wakala wa causative wa tetanasi

Wakala wa causative wa pepopunda (Clostridium tetani) ni bakteria inayoenea kila mahali. Ni microorganism nyemelezi ambayo huishi ndani ya matumbo ya wanyama na wanadamu, ambapo huishi na kuzaliana. Bakteria huingia kwenye udongo na kinyesi, huchafua udongo wa bustani za mboga, bustani na malisho.

Uwepo wa oksijeni na joto la chini mambo ya mazingira ni sababu katika malezi ya spores, ambayo inaonyesha utulivu mkubwa katika mazingira ya nje. Hazianguka wakati wa joto kwa saa 2 kwa joto la 90 ° C, katika fomu kavu hubakia kuwa hai wakati wa joto hadi 150 ° C, na huishi katika maji ya bahari hadi miezi sita.

Mchele. 1. Picha inaonyesha mawakala wa causative ya tetanasi.

Wakala wa causative wa tetanasi ni bakteria ya kutengeneza spore. Chini ya hali mbaya ya mazingira, bakteria huunda spores ambayo ni sugu sana kwa sababu kadhaa za kemikali. dawa za kuua viini na antiseptics. Clostridia tetani hudumu kama mbegu kwa miaka mingi.

Chini ya hali nzuri (kwa kutokuwepo kwa oksijeni ya bure na unyevu wa kutosha), spores huota. Mimea inayotokana huzalisha tetanospasmin exotoxin na exotoxin hemolysin. Exotoxin ya pepopunda ni sumu ya bakteria yenye nguvu, ya pili kwa nguvu baada ya sumu iliyotolewa na bacillus Clostiridium botulinum (sumu ya botulinum) inayotengeneza spore. Inapokanzwa, mfiduo mwanga wa jua na mazingira ya alkali yana athari mbaya kwa exotoxin.

Mchele. 2. Picha inaonyesha bakteria wanaozaa pepopunda. Wanaonekana kama vijiti vilivyo na ncha za mviringo (picha upande wa kushoto). Katika hali mbaya ya mazingira, bakteria huunda spores, mwonekano inayofanana na raketi (picha upande wa kulia).

Mchele. 3. Picha inaonyesha bakteria ya pepopunda. Bakteria ina hadi 20 ya muda mrefu flagella, kama matokeo ambayo ina uhamaji mzuri.

Kiwango cha maambukizi na matukio

Hadi watu elfu 400 hufa kutokana na tetenasi kila mwaka. Kuenea kwa ugonjwa huo kwenye sayari ya Dunia sio sawa. Hali ya hewa ya joto na unyevu, ukosefu wa kazi ya kuzuia na huduma ya matibabu ni sababu kuu za kuenea kwa ugonjwa huo. Katika mikoa kama hiyo, kiwango cha vifo kutoka kwa tetanasi hufikia 80%, na kwa watoto wachanga - 95%. Katika nchi ambazo zinatumika mbinu za kisasa matibabu na kuzuia pepopunda, takriban ¼ ya wale walioathirika hufa kila mwaka. Hii ni kutokana na matatizo makubwa ya ugonjwa unaosababishwa na sumu ya tetanasi ambayo haiendani na maisha.

Mchele. 4. Rangi nyekundu iliyokolea na nyekundu zinaonyesha viwango vya matukio (ya juu sana na ya juu, mtawalia) kwa kipindi cha kuanzia 1990 hadi 2004.

Epidemiolojia ya tetanasi

Bakteria ya tetanasi ni wenyeji wa kudumu wa matumbo ya wanyama wa mimea (herbivores, farasi, kondoo). Kusimama nje ndani mazingira ya nje Pamoja na kinyesi, vijidudu huchafua udongo. Tetanasi mara nyingi huathiri watu wazee. Katika mikoa ambayo watoto wanachanjwa kikamilifu, ugonjwa huu hukua mara chache sana.

Milango ya maambukizi ni:

majeraha, michubuko na michubuko ya ngozi;
pyoderma ya kina kwa namna ya majipu na carbuncles;
uharibifu wa ngozi kutokana na vidonda vya tumbo, vidonda vya trophic na donda ndugu,
majeraha makubwa wakati wa vita,
kuchoma na baridi,
majeraha ya baada ya kujifungua na baada ya upasuaji, uharibifu wa ngozi kutokana na sindano;
jeraha la umbilical la watoto wachanga,
kuumwa na wanyama wenye sumu na buibui.

Wakati mwingine haiwezekani kutambua milango ya kuingia kwa maambukizi.

Hali ya maendeleo ya bakteria ya tetanasi ni mazingira yasiyo na oksijeni. Hizi ni pamoja na majeraha ya kuchomwa na majeraha yenye mifuko ya kina.

Mchele. 5. Majeraha, abrasions na splinters ya ngozi ni pointi kuu za kuingia kwa bakteria.

Mtu mgonjwa si msambazaji wa maambukizi.

Pathogenesis ya tetanasi

Wakati spora za bakteria ya tetanasi huingia kupitia ngozi iliyoharibiwa, huota. Fomu za mimea zinazozalishwa hutoa exotoxin. Tetanospasmin ya exotoxin ni protini yenye uzito wa juu wa Masi inayojumuisha sehemu 3 - tetanospasmin, tetanohemolysin na protini.

Neurotoxin tetanospasmin- nguvu zaidi ya exotoxins zote. Sumu hupita kupitia damu na mishipa ya lymphatic, kando ya njia ya perineural na imefungwa kwa nguvu kwa seli za mfumo wa neva. Tetanospasmin huzuia athari ya kizuizi ya interneurons kwenye nyuroni za motor na msukumo ambao hujitokeza kwa hiari katika niuroni za motor huanza kupitishwa kwa uhuru kwa misuli iliyopigwa ambayo mvutano wa tonic. Hapo awali, mvutano wa misuli hurekodiwa kwa upande wa kiungo kilichoathiriwa. Ifuatayo, mvutano wa misuli huathiri upande wa pili. Ifuatayo - torso, shingo na kichwa. Mvutano wa tonic wa misuli ya ndani na misuli ya diaphragm husababisha kuharibika kwa uingizaji hewa wa mapafu, ambayo husababisha maendeleo. asidi ya kimetaboliki.

Wakati wa kuguswa, sauti kubwa na kuonekana kwa harufu mbalimbali, mgonjwa huendeleza tetanic degedege. Kutetemeka kwa muda mrefu kunafuatana na matumizi makubwa ya nishati, ambayo huzidisha maendeleo ya asidi ya kimetaboliki. Kizuizi cha neurons katika eneo la shina la ubongo husababisha kizuizi cha mfumo wa neva wa parasympathetic. Vituo vya kupumua na vasomotor vinaathirika. Spasm ya misuli ya kupumua na kupooza kwa misuli ya moyo ni sababu kuu za kifo katika tetanasi.

Mchele. 6. Katika picha, ishara za tetanasi katika mtoto ni degedege (kushoto) na opisthonus (kulia).

Dalili na ishara za tetanasi

Ishara na dalili za tetanasi katika kipindi cha incubation

Kipindi cha incubation cha ugonjwa huchukua siku 5 hadi 14. Mabadiliko huanzia siku 1 hadi mwezi 1. Pepopunda karibu kila mara huanza papo hapo. Kipindi cha prodrome ni chache. Dhihirisho zake kuu ni kutotulia na kuwashwa, kukosa usingizi, miayo na maumivu ya kichwa. Katika eneo la uharibifu wa ngozi, maumivu makali. Joto la mwili linaongezeka. Hamu inapungua.

Zaidi ya lesion iko kutoka kwa mfumo mkuu wa neva, muda mrefu wa incubation. Kwa kipindi kifupi cha incubation, ugonjwa huo ni mbaya zaidi. Kipindi kifupi cha incubation kinazingatiwa kwa majeraha kwenye shingo, kichwa na uso.

Mchele. 7. Katika picha kuna "tabasamu ya sardonic" na tetanasi. Kwa mvutano wa tonic ya misuli ya uso, mdomo unyoosha, pembe zake hupungua, mabawa ya pua huinuka, wrinkles ya paji la uso, na fissures ya palpebral nyembamba.

Ishara na dalili za tetanasi katika kipindi cha awali

Pepopunda karibu kila mara huanza papo hapo. Dalili yake ya kwanza ni contraction ya tonic ya misuli ya kutafuna, inayojulikana na kutokuwa na uwezo wa kufungua kinywa. Trismus mara nyingi hutanguliwa na "uchovu wa misuli ya kutafuna." Kwa mvutano wa tonic ya misuli ya usoni, mdomo unanyoosha, pembe zake zinashuka, mabawa ya pua huinuka, mikunjo ya paji la uso, na nyufa za palpebral nyembamba. ) Kama matokeo ya kusinyaa kwa misuli ya koromeo. dysphagia. Muda wa kipindi cha kwanza ni siku 1-2.

Mchele. 8. Dalili ya kwanza ya tetanasi ni contraction ya tonic ya misuli ya kutafuna (trismus) na misuli ya uso ("tabasamu ya sardonic").

Trismus, "tabasamu la sardonic" na dysphagia ni dalili maalum za tetanasi

Ishara na dalili za tetanasi wakati wa urefu wa ugonjwa huo

Muda wa kipindi cha kilele cha ugonjwa huo ni kutoka siku 8 hadi 12. Katika hali mbaya - kutoka wiki 2 hadi 3.

Wakati wa urefu wa ugonjwa huo, dalili za hasira ya misuli ya mifupa huonekana. Hypertonicity ya misuli ikifuatana na maumivu makali. Reflexes ya extensor inatawala, ambayo inaonyeshwa na ugumu wa misuli ya shingo, kutupa kichwa nyuma, hyperextension ya mgongo ( ), kunyoosha viungo. Hypertonicity ya misuli inayohusika katika kupumua husababisha hypoxia.

Wakati wa kuguswa, sauti kubwa na kuonekana kwa harufu mbalimbali, mgonjwa huendelea tetemeko la tetemeko. Kutetemeka kwa muda mrefu kunafuatana na matumizi makubwa ya nishati, ambayo huchangia maendeleo ya asidi ya kimetaboliki. Wakati wa kushawishi, joto la mwili linaongezeka, kuongezeka kwa salivation na tachycardia hujulikana. Spasm ya misuli ya perineal inadhihirishwa na shida katika urination na haja kubwa. Degedege hudumu kutoka sekunde chache hadi dakika moja. Spasm ya misuli ya kupumua na kupooza kwa misuli ya moyo ni sababu kuu za kifo katika tetanasi. Kwa kukosekana kwa huduma ya matibabu iliyohitimu na chanjo za kuzuia Vifo kutokana na pepopunda hufikia 80%. Wakati chanjo inatumiwa na huduma ya matibabu iliyohitimu kwa wakati hutolewa, kiwango cha vifo ni 17 - 25%.

Mchele. 9. Picha inaonyesha opisthonus (hyperextension ya mgongo) kwa mgonjwa wa tetanasi.

Mchele. 10. Katika picha kuna opisthonus katika mtoto.

Mgonjwa aliye na pepopunda hana dalili za uti wa mgongo, na fahamu hubaki wazi katika kipindi chote cha ugonjwa huo.

Ishara na dalili za tetanasi wakati wa kupona

Kipindi cha kupona kwa tetanasi huchukua wiki 3 hadi 4. Katika hali nyingine - wiki 8. Tayari siku ya 10 ya ugonjwa huo, uboreshaji wa ustawi wa mgonjwa hujulikana. Ishara za myocarditis ya kuambukiza-sumu na ugonjwa wa asthenovegetative huonekana.

Ukali na kuenea kwa tetanasi

Aina kali ya ugonjwa huo hudumu kama wiki 2. Wagonjwa wenye aina hii ya ugonjwa wana kinga ya sehemu kutoka kwa tetanasi. Hypertonicity ya misuli, degedege la tetaniki na dysphagia ni laini. Degedege ni nadra au haipo.
Aina ya wastani ya tetanasi hutokea kwa dalili za kawaida za ugonjwa huo. Mgonjwa hupata degedege kila baada ya saa 1 hadi 2. Muda wao ni mfupi - sekunde 15 - 30.
Katika pepopunda kali alibainisha joto mwili, kukamata mara kwa mara - kila dakika 5 - 30, muda wao ni dakika 1 - 3. Hypoxia na udhaifu wa moyo huendeleza. Nimonia hutokea.
Ni vigumu hasa aina ya encephalic ya ugonjwa huo(Brunner's cephalic bulbar tetanasi), ambayo huathiri medula na sehemu ya juu uti wa mgongo. Ugonjwa unaendelea na majeraha na majeraha kwa shingo na kichwa. Misuli ya kumeza, ya kupumua na ya uso inahusika katika spasms. Kipindi cha incubation cha pepopunda ya balbu ni kifupi. Vifo viko juu sana.
Imezingatiwa mara chache sana pepopunda ya ndani. Aina yake ni tetanasi ya kupooza ya uso (Rose's cephalic tetanus), ambayo inakua na majeraha na majeraha ya shingo na kichwa, wakati mwingine na vyombo vya habari vya otitis. Inaonyeshwa na trismus (kupunguzwa kwa misuli ya kutafuna), kupooza kwa misuli ambayo haijahifadhiwa. mishipa ya fuvu(ama moja au kadhaa). Mara nyingi, ugonjwa huathiri nevus facialis (neva usoni).

Mchele. 11. Picha inaonyesha pepopunda ya kupooza usoni.

Matatizo ya tetanasi

Hypertonicity ya misuli inayohusika katika kupumua husababisha hypoxia. Uzalishaji wa kamasi huongezeka. Kazi ya mifereji ya maji ya bronchi imeharibika. Kinyume na msingi wa msongamano, bronchitis na pneumonia hutokea, ngumu na edema ya pulmona. Thrombosis ya mishipa ya pulmona inakua.
Nguvu kubwa ya misuli katika kipindi cha contraction inaongoza kwa ukweli kwamba inaweza kung'olewa kutoka mahali pa kushikamana, fractures ya miili ya uti wa mgongo, kutengana kwa viungo, kupasuka kwa misuli na tendons ya viungo na ukuta wa nje wa tumbo hutokea. , deformation ya compression ya mgongo na contractures misuli kuendeleza.
Majeraha ya kina mara nyingi ni ngumu na abscesses na phlegmon.
Matatizo ya baadaye ni pamoja na ulemavu wa uti wa mgongo, mikazo ya misuli, na kupooza kwa neva ya fuvu kwa muda.

Baada ya mgonjwa kupona muda mrefu wasiwasi udhaifu wa jumla, kudhoofika kwa shughuli za moyo na mishipa na ugumu wa misuli ya mifupa.

Katika mikoa ambayo hakuna kazi ya kuzuia na sahihi huduma ya matibabu Vifo kutoka kwa tetanasi hufikia 80%, na kwa watoto wachanga - 95%. Katika nchi ambapo mbinu za kisasa za matibabu na kuzuia ugonjwa hutumiwa, hadi 25% ya wagonjwa hufa kila mwaka. Hii inahusishwa na matatizo makubwa ya tetanasi ambayo hayaendani na maisha.

Mchele. 12. Katika picha, mtoto ana tetanasi. Juu - opisthonus, chini - tetemeko la tetanic.

Kurudia kwa ugonjwa huo ni nadra sana. Sababu za kutokea kwao hazijulikani.

Utambuzi wa tetanasi

Historia ya Epidemiological

Historia ya epidemiological wakati wa kugundua pepopunda ni muhimu sana. Majeraha ya nyumbani, kuchoma, baridi, utoaji mimba wa uhalifu na uingiliaji wa upasuaji mara nyingi ndio sababu ya ugonjwa huo.

Dalili za kliniki za tetanasi wakati wa urefu wa ugonjwa hufanya iwe rahisi kufanya uchunguzi. Trismus, dysphagia na "tabasamu la sardonic" mwanzoni mwa ugonjwa huo, hypertonicity ya misuli ya mifupa, degedege la mara kwa mara la tetanic na opisthonus ni msaada. ishara za uchunguzi magonjwa.

Mchele. 13. Picha inaonyesha pepopunda kwa watu wazima.

Uchunguzi wa maabara

Ya umuhimu wa sekondari ni uchunguzi wa maabara. Sumu ya pepopunda haiwezi kugunduliwa hata dalili zinapoonekana. Kugundua antibodies ya antitoxic inaonyesha chanjo za awali. Exotoxin haina kusababisha majibu ya kinga, kwa hiyo hakuna ongezeko la titer ya antibody.

Ili kutambua ugonjwa huo, microscopy ya smears, uchunguzi wa histological wa nyenzo na utamaduni wa kutokwa kwa jeraha kwenye vyombo vya habari vya virutubisho hutumiwa.

Mchele. 14. Katika picha, endospores terminal ya Clostridium tetani inafanana na raketi kwa kuonekana. Bakteria inaonekana kama vijiti nyembamba(hadubini).

Mchele. 15. Picha inaonyesha ukuaji wa makoloni ya bakteria ya tetanasi kwa namna ya mipako yenye maridadi, kando ya pembeni ambayo taratibu zinaonekana. Eneo la hemolysis imedhamiriwa karibu na makoloni.

Utambuzi tofauti

Pepopunda ina dalili zinazofanana na kichaa cha mbwa, sumu ya strychnine, meningitis, meningoencephalitis, kifafa cha kifafa, hysteria, jeraha la kiwewe la ubongo, spasmophilia, ugonjwa wa serum na hypofunction. tezi za parathyroid.

Tetanasi katika wanyama

Tetanasi mara nyingi hurekodiwa kwa mbwa, farasi, kubwa na ndogo ng'ombe, nguruwe na wanyama wengine. Imethibitishwa kuwa mamalia wanaokula nyama, tofauti na wanyama wanaokula mimea, hawasikii sana sumu ya tetanasi.

Njia za kupenya kwa pathogens na maendeleo ya ugonjwa hutokea kwa njia sawa na kwa wanadamu. Kipindi cha incubation katika wanyama ni siku 3-20. Ugonjwa mara nyingi huwa na kozi ya papo hapo.

Kama matokeo ya spasms ya misuli ya kutafuna kwa wanyama, kutafuna na kumeza chakula kunaharibika. Wanyama huwa na wasiwasi, kutembea kwao kunafadhaika, sauti yao inabadilika, kope la tatu linaanguka na masikio yao hayana mwendo.

Wakati wa kutetemeka, viungo vinanyoosha, kupumua kunakuwa duni, na joto linaongezeka. Ugonjwa wa maumivu hufanya mnyama kuwa mkali. Hakuna kinyesi kinachotolewa. Kukojoa ni ngumu. Sababu ya kifo kwa wanyama ni kupooza kwa misuli ya kupumua.

Nguruwe kawaida huwa na hypertonicity ya misuli ya kichwa. Macho kugeuka nje. Kope la tatu huanguka nje. Pembe za mdomo hutolewa nyuma. Ugonjwa huchukua siku 3 hadi 6. Kabla ya kifo, joto la mwili huongezeka sana. Kutoka 50 hadi 100% ya watu hufa.

Mchele. 16. Pepopunda katika farasi. Masikio bila mwendo. Mkia umeinuliwa. Tumbo limefungwa. Nafasi za intercostal zimerudishwa nyuma. Kando ya arch ya gharama, groove ya kuwasha inaonekana wazi.

Mchele. 17. Picha inaonyesha pepopunda katika mbuzi. Wakati misuli ya shingo inapunguza, kichwa kinatupwa nyuma.

Mchele. 18. Picha inaonyesha pepopunda katika ng'ombe. Kwa sababu ya mvutano wa tonic katika misuli iliyopigwa, mnyama huendeleza mwendo wa kutembea.

Mchele. 19. Picha inaonyesha pepopunda katika mbwa na paka. Ugonjwa huo ni nadra sana kwa paka.

Soma kuhusu matibabu na kuzuia ugonjwa huo katika makala
"Kuzuia tetanasi"

Makala katika sehemu ya "Tetanus". Maarufu sana

Pepopunda-Hii ugonjwa wa papo hapo, ambayo hukua kama matokeo ya kugusana na bacillus ya anaerobic gram-positive pepopunda, ambayo ni pathojeni inayopatikana kila mahali (kila mahali) lakini nyemelezi ambayo hukaa chini ya hali ya kawaida. njia ya utumbo mtu. Kama sheria, maambukizi ya tetanasi hutokea kwa sababu ya majeraha ambayo yanakiuka uadilifu wa ngozi; hatari zaidi ni majeraha ya kupenya na uwepo wa chaneli au mfukoni ambapo hali ya anaerobic hutolewa kwa pathojeni.

Wanaoathiriwa zaidi na maambukizo ya pepopunda ni watoto wachanga (hadi 80% ya kesi), walioambukizwa kupitia kitovu, na watoto, haswa wavulana, kwa sababu ya uhamaji wao, shughuli, na mzunguko wa majeraha madogo.

Exotoxin iliyofichwa na wakala wa causative wa tetanasi ni sumu yenye nguvu, ya pili baada ya sumu ya botulinum katika athari yake ya mauti. Hata hivyo, dutu hii yenye sumu kali haipenyi ukuta kabisa. njia ya utumbo, kwa hiyo, makazi na uzazi wa bacillus ya tetanasi katika yaliyomo ya matumbo haina madhara kabisa. Kwa sababu hiyo hiyo, wakati pathogen inapoingia mfumo wa utumbo Tetanasi haikua na chakula.

Wakala wa causative wa tetanasi

Pepopunda husababishwa na bacillus ya gram-positive wanaoishi katika mazingira yasiyo na oksijeni, yaani, ni anaerobe ya lazima. Ni kubwa kiasi, hadi mikroni 12 kwa muda mrefu, yenye umbo la fimbo, yenye uwezo wa kutengeneza endospores ambazo hujilimbikiza kwenye eneo la mwisho, ndiyo maana bakteria hufanana. ngoma. Ina hadi dazeni mbili flagella, kutoa microbe na uhamaji. Jina kamili ni Clostridium tetani, hivyo bakteria inayosababisha pepopunda inaitwa kwa usahihi zaidi pepopunda clostridia.

Wakala wa causative wa tetanasi chini ya hali ya kawaida huishi katika yaliyomo ya matumbo na haina kusababisha madhara yoyote kwa wanadamu, yaani, ni sehemu ya seti ya bakteria zinazounda. microflora ya kawaida matumbo. Imetolewa na kinyesi, fomu za mimea haziishi kwa muda mrefu, lakini huunda endospores, ambayo ni sugu sana kwa joto, asidi, ultraviolet, athari za denaturing, kukausha na zina uwezo wa kudumisha uwezo wa pathogenic hadi mamia ya miaka. Ili pepopunda ikue, spores lazima ziwe katika mazingira ya starehe (anaerobic, na joto la karibu 37 ° C) - tishu za mnyama au mwanadamu, ambapo huota, na kugeuka kuwa bacillus ya tetanasi ya pathogenic. Pathojeni huanza kuongezeka kwa kasi, ikitoa moja ya sumu yenye nguvu zaidi - pepopunda, yenye sehemu mbili, minyororo ya peptidi ya tetanospasmin na tetanolysin.

Tetanospasmin ina mshikamano wa myelini wa nyuzi za neva na imewekwa kwenye utando wa vigogo vya ujasiri, na kusababisha usumbufu wa msukumo wa ujasiri katika kiwango cha interneurons ya arc reflex. Hii inasababisha ukweli kwamba msukumo wa ujasiri huingia kwenye nyuzi za misuli ya misuli iliyopigwa na laini bila uratibu sahihi, kwa machafuko, kama matokeo ya ambayo misuli huwa katika hali ya mvutano wa tonic, na mishtuko hutokea. Chini ya ushawishi wa tetanospasmin, msukumo mkubwa wa cortex na miundo ya reticular ya ubongo hutokea, na kituo cha kupumua kinakabiliwa. Tetanolysin hufanya kama sumu ya hemolytic, ambayo ni, husababisha uharibifu wa seli nyekundu za damu, ambayo husababisha usumbufu wa vigezo vya rheological ya damu na hypoxia ya tishu.

Tabia za antijeni za wakala wa causative wa tetanasi ni mbili: hutoa O-antijeni maalum ya kikundi na aina maalum ya H-antijeni, imegawanywa katika serovars kumi.

Sifa za pathogenic za bacillus ya pepopunda huonekana inapogusana na nyuso za jeraha zilizonyimwa oksijeni; pepopunda inaweza kukua hata wakati jeraha dogo lililoachwa na splinter linaambukizwa. Milango ya kuingilia inaweza kuwa tishu zilizoharibiwa kwa sababu ya baridi kali au kuchoma; majeraha ya kupenya na njia nyembamba pia ni hatari sana. Pepopunda inaweza kutokea kama tatizo wakati wa kujifungua, na mama na mtoto mchanga wako katika hatari. Vidonda vya tishu za kina na gangrene au abscess, vidonda vya trophic na vidonda vya kitanda vina hatari fulani. Kuna matukio wakati tetanasi ilitokea baada ya uingiliaji wa upasuaji, sindano za intramuscular, na hata kutokana na majeraha ya umeme. Lakini katika hali zingine, haiwezekani kuamua sababu ya maendeleo ya pepopunda; hii kawaida hufanyika kwa sababu ya uponyaji wa jeraha la msingi wakati udhihirisho wa ugonjwa unakua.

Pepopunda inajulikana kama maambukizo ya wakati wa vita, kwani majeraha ya shrapnel na risasi, ambayo yana mkondo mwembamba wa jeraha, huunda hali bora za kuota kwa spores, kuzidisha kwa bacillus ya pepopunda na ukuaji wa ugonjwa. Ongezeko kubwa la majeraha, pamoja na majeraha ya kupenya na uharibifu wa matumbo, huongeza hatari ya kupata pepopunda wakati wa operesheni za kijeshi, na kusababisha maendeleo zaidi. matatizo makubwa, ikiwa ni pamoja na asphyxia, embolism ya pulmona, infarction ya myocardial, sepsis.

Dalili na ishara za tetanasi

Kulingana na eneo la eneo lililoathiriwa, tetanasi inaweza kujidhihirisha kama ugonjwa wa kawaida au wa jumla. Fomu ya ndani ina sifa ya ulemavu mdogo wa kikundi kimoja au zaidi cha misuli katika eneo hilo jeraha la msingi na kwa kawaida huzingatiwa kwa watu ambao wamechanjwa mapema. Pepopunda ya jumla (ya jumla) inaweza kutokea katika hali ya upole, wastani, kali na hasa kali. Aina kali za ugonjwa huo ni nadra na pia hutokea kwa wagonjwa waliopewa chanjo hapo awali.

Kipindi cha incubation ya tetanasi, kama sheria, haizidi wiki mbili, kwa hivyo mara nyingi inawezekana kugundua jeraha la jeraha ambalo lilikuwa mahali pa kuingia kwa pathojeni, lakini katika hali nadra, hakuna mgonjwa anayeweza kukumbuka majeraha yoyote. wala daktari haoni dalili zozote. Kulingana na lango la kuingilia la maambukizi, tetanasi imegawanywa katika aina: kiwewe, uchochezi-necrotic na cryptogenic.

Aina ya kiwewe ya tetanasi hukua baada ya majeraha. uingiliaji wa upasuaji, kuzaa, sindano, kuchoma, baridi, na uharibifu mwingine unaosababishwa na ushawishi wa nje.

Pepopunda katika hali yake ya uchochezi-necrotic huchagua vidonda vya vidonda na uvimbe na kuoza kama milango ya maambukizi.

Tetanasi ya Cryptogenic ni aina ambayo njia ya kuingia kwa pathojeni haiwezi kuamua; mara nyingi, muda wa incubation wa tetanasi hupanuliwa, kufikia miezi kadhaa, ndiyo sababu jeraha la msingi lina muda wa kupona na mgonjwa husahau kuhusu hilo.

Kwa ujumla, hatua ya incubation inategemea eneo la lango la kuingilia - kadiri wanavyozidi kutoka kwa ubongo na uti wa mgongo, ndivyo muda wa kufichwa unavyozidi, wakati kwa majeraha ya kichwa au shingo hupunguzwa hadi siku kadhaa, na pepopunda ya watoto wachanga. inaweza kujidhihirisha ndani ya suala la masaa.

Katika kipindi cha awali cha ugonjwa huo, tetanasi inaonyeshwa na mvutano wa tishu katika eneo la uharibifu wa msingi, mgonjwa anahisi kutetemeka kwa misuli, kisha maumivu makali ya kusumbua katika eneo hili. Baadhi ya wagonjwa, hata kabla ya dalili hizi, wanaweza kupata miayo na mvutano kwenye koo, hasa wakati wa kumeza, pamoja na baridi ya muda mfupi, usumbufu wa usingizi, na kupoteza hamu ya kula. Mwishoni mwa siku ya kwanza ya kipindi cha awali, trismus (mvuto na tumbo) ya misuli ya kutafuna inakua, ambayo inaweza kutamkwa sana kwamba mdomo, hata na msaada wa nje Haiwezi kufungua.

Katika kipindi cha kilele, ambacho huchukua muda wa siku kumi, tetanasi husababisha kuenea kwa spasm kwa misuli yote ya uso, kama matokeo ambayo uso hupata usemi wa kawaida wa ugonjwa - tabasamu la sardonic. Aliinua nyusi na kunyoosha kana kwamba ndani tabasamu kubwa midomo imeunganishwa na pembe zilizopungua za mdomo na paji la uso lenye uchungu, ndiyo sababu sura ya uso inafanana na kicheko kibaya. Zaidi ya hayo, vikundi vya misuli zaidi na zaidi vinahusika katika mchakato huo, kwanza nyuma, kisha miguu, ambayo inaongoza kwa mvutano wa jumla wa misuli - opisthotonus. Kwa sababu ya spasm ya misuli ya pharynx na larynx, ni ngumu kwa mgonjwa kumeza, contraction ngumu ya misuli ya nyuma ya kichwa inakua, ikitupa kichwa cha mgonjwa nyuma, misuli. tumbo kupata ugumu wa bodi. Pepopunda inaweza kukaza misuli yote ya mwili wa mgonjwa isipokuwa miguu na mikono.

Ifuatayo, ugonjwa wa kushawishi unakua, kwanza unaathiri misuli kadhaa, kisha kuenea kwa vikundi vinavyozidi kuwa vikubwa. Kutetemeka kunaweza kudumu kwa dakika kadhaa, lakini ikiwa katika hali mbaya hutokea hadi mara tano kwa siku, basi katika hali mbaya huendelea. Maendeleo ya kukamata yanakuzwa na hasira yoyote ya nje, iwe ni sauti, mwanga, kugusa, hivyo mgonjwa lazima awe hospitali katika sanduku na insulation sauti na mwanga na inahitaji utunzaji makini na wafanyakazi.

Degedege husababisha mateso makubwa kwa mgonjwa; uso wa mgonjwa unakuwa na rangi ya samawati, unavimba, na kujaa jasho. Tetanasi inahusisha vikundi vya misuli ya hiari katika mchakato wa kushawishi, ndiyo sababu mwili wa mgonjwa unaweza kuchukua nafasi zisizo za kawaida, lakini kwa mvutano wa jumla wa misuli, mgonjwa hupiga nyuma, akitegemea tu visigino na kichwa, wakati misuli imefafanuliwa kwa kasi, mikono imeinama iwezekanavyo viungo vya kiwiko, mikono imefungwa, miguu imepanuliwa. Mgonjwa hupata uzoefu hofu ya hofu, mayowe kutoka maumivu makali, na spasm ya misuli ya uso hufikia nguvu hiyo kwamba mara nyingi ni muhimu kuweka spacer kati ya meno ili kuzuia uharibifu.

Kati ya kushawishi, hali ya mgonjwa inaboresha kiasi fulani, lakini kupumzika kwa misuli haitoke. Ufahamu ulioharibika kawaida hauzingatiwi, lakini pepopunda inaweza kuwa ngumu kwa kukamatwa kwa kupumua na kukosa hewa. Kazi za njia ya utumbo huteseka, mgonjwa hawezi kumeza, kinyesi huacha, na motility ya matumbo hupungua. Spasm ya sphincter mfumo wa mkojo husababisha kukojoa kwa mkojo. Matatizo ya mzunguko wa damu yanaonyeshwa na msongamano uliotamkwa ndani viungo vya ndani, hypoxia muhimu ya tishu.

Athari ya sumu ya pathojeni husababisha kuongezeka kwa joto, ambayo inaweza kufikia 42 ° C.

Wakati wa urefu wa dalili, matatizo makubwa zaidi yanaweza kuwa vidonda vya spastic ya misuli ya kupumua (intercostal na diaphragm) na maendeleo ya kukamatwa kwa kupumua, pamoja na kupooza kwa myocardial na kukamatwa kwa mzunguko wa damu. Kwa wagonjwa walio na misuli iliyokua, pepopunda inaweza kusababisha kuvunjika kwa mifupa na wakati mwingine uti wa mgongo; kutengana, sprains na kupasuka kwa tendons, kupasuka kwa misuli au kutenganishwa na mifupa pia mara nyingi hukua; matokeo ya pepopunda katika hali kama hizi huchukua muda mrefu kupona. au hata kusababisha ulemavu.

Katika kipindi cha kupona, tetanasi inaonyeshwa na kupungua kwa polepole, wakati mwingine polepole sana, wakati kupungua kwa mvutano wa misuli hufanyika kwa mpangilio wa nyuma - kwanza hupungua kwenye misuli ya miguu na mikono, kisha torso, na mwishowe kwenye misuli. ya shingo na uso. Kuchukua hadi miezi miwili, kipindi cha kurejesha kinajaa matatizo mengi. Msongamano kutokana na mzunguko mbaya unaweza kuwa ngumu na pneumonia. Athari ya hemolytic ya sumu ya tetanasi inaweza kusababisha matukio ya thromboembolic; kuongezwa kwa microflora yoyote ya sekondari dhidi ya msingi wa kudhoofika kwa kasi kwa mwili kunaweza kusababisha sepsis.

Pepopunda ina aina kadhaa ambazo ni tofauti na aina ya jumla ya ugonjwa huo. Mojawapo ni ugonjwa wa cephalic (bulbar) wa Brunner, ugonjwa hatari sana wa dalili na wa muda mrefu ambao hutokea kutokana na majeraha yaliyoambukizwa ya kichwa au shingo. Pepopunda ya Brunner huathiri medula oblongata na sehemu za juu za uti wa mgongo, mara nyingi husababisha kifo kutokana na kukua kwa kupooza kwa misuli ya kupumua.

Kwa majeraha ya kichwa na shingo, inawezekana pia kuendeleza pepopunda ya cephalic Rose, aina ya tetanasi ya ndani. Kozi ya upole na ya wastani ina sifa ya uharibifu ujasiri wa uso pamoja na maendeleo ya kupooza kwa upande mmoja wa misuli ya uso, hata hivyo, kwa kozi kali zaidi, pepopunda ya Rose inaweza kukua na kuwa aina ya jumla ya ugonjwa au pepopunda ya Brunner.

Pepopunda ya watoto wachanga daima ni aina ya jumla ya maambukizi, ambayo ni kali na husababisha matokeo mabaya katika zaidi ya 70% ya kesi.

Matokeo ya tetanasi inaweza kuwa tofauti sana na inategemea kuenea kwa dalili katika kilele cha ugonjwa huo. Uwezekano wa maendeleo ya ulemavu wa mgongo na ulemavu wa mabaki unaosababishwa na uharibifu wa mishipa ya fuvu. Wagonjwa wengi hubaki na mikataba ya vikundi vya misuli ya mtu binafsi au viungo, na udhaifu unaweza pia kuendelea kwa muda mrefu.

Tetanasi kwa watu wazima

Kukua kwa mtu mzima, pepopunda inaweza kuwa ya kawaida na ya jumla, lakini kwa ujumla dalili huchemka hadi mvutano wa misuli unaoendelea, wa muda mrefu, kuanzia eneo ambalo bacilli ya pepopunda huingia ndani ya mwili, kisha kuenea kwa misuli ya kutafuna na ya uso, kisha kwa wote. vikundi vingine vya misuli. Maonyesho kama haya ni matokeo ya uharibifu wa msingi kwa vigogo vya ujasiri na kuzuia msukumo wa ujasiri katika kiwango cha interneurons, ndiyo sababu kuwasha kwa nyuzi za misuli hukua, kuzihifadhi kwa sauti ya kila wakati. Mvutano wa misuli ya spastic utaanza kutoka eneo la ushawishi wa mishipa ya fuvu na kuenea zaidi kwa sehemu za pembeni za mfumo wa neva. Ifuatayo inakuja ugonjwa wa kushawishi, ukubwa na mzunguko ambao unategemea ukali wa tetanasi. Katika hali mbaya, tetanasi inaweza kusababisha maendeleo ya kinachojulikana kuwa mshtuko wa ndani, ambao hauathiri misuli yote na hutokea mara moja au mbili kwa siku. Lakini pamoja na maendeleo makubwa zaidi ya ugonjwa huo, degedege huwa mara kwa mara; na picha kali ya kliniki, mshtuko mmoja unaweza kutiririka hadi mwingine, bila kumpa mgonjwa pumziko hata kidogo, akiweka mwili wake kwa njia ya upinde wa mgongo, kunyoosha. miguu yake hadi kiwango cha juu na kuinama mikono yake kwenye viungo vya kiwiko kadiri iwezekanavyo.

Pepopunda kali husababisha mvutano mkubwa kwenye misuli ya uso na shingo kiasi kwamba mgonjwa hawezi kusafisha meno yake na hawezi kumeza hata maji, ingawa kwa sababu ya jasho kubwa huteseka na kiu na hunywa kwa hiari kwa fursa ndogo. Kesi zimeelezewa wakati sauti ya misuli ilifikia nguvu ambayo hata sindano za ndani ya misuli zilikuwa ngumu. Wagonjwa wana ugumu wa kupumua kwa sababu misuli ya intercostal na diaphragm, ambayo kwa kawaida harakati za kupumua, pia zina mvutano mkubwa na haziwezi kutekeleza majukumu yao kikamilifu.

Katika kipindi cha prodromal, tetanasi inaweza kujidhihirisha kama mvutano mdogo au wastani wa tishu laini katika eneo la jeraha la msingi; homa ya kiwango cha chini, matatizo ya usingizi na kupoteza hamu ya kula, ambayo inaweza kusababisha wasiwasi na kuwa sababu ya kuwasiliana mapema na mtaalamu, lakini hii hutokea mara chache; kwa kawaida dalili kama hizo haziogopi mgonjwa.

Hatari ya kuambukizwa na bacillus ya tetanasi ni kubwa zaidi katika sehemu ya kiume ya idadi ya watu, ambayo inahusishwa na majeraha ya mara kwa mara ya kitaalam na ya nyumbani, vitu vingi vya hatari kwa suala la majeraha madogo, kama vile uwindaji, uvuvi, na vile vile vya michezo vinavyohusiana na. uharibifu wa ngozi na kuwasiliana na udongo, kwa mfano, mpira wa miguu. Wanawake mara nyingi wako katika hatari ya kupata pepopunda wakati wa kuzaa katika hali zisizo safi na utoaji mimba nje ya taasisi za matibabu.

Kwa kuwa spores ya bacilli ya tetanasi hupatikana kwa kiasi kikubwa kwenye udongo, inakuwa wazi kuwa kuwasiliana na pathogen na maendeleo ya ugonjwa huo katika maeneo ya vijijini kuna uwezekano mkubwa zaidi, ambayo inathibitishwa kwa takwimu.

Kwa kawaida, kutambua pepopunda kwa watu wazima haina kusababisha matatizo kutokana na wengi maonyesho ya tabia, lakini katika baadhi ya matukio dalili zinahitaji kutofautishwa na kifafa cha kifafa. Picha ya kliniki inaweza pia kuwa sawa na uti wa mgongo au encephalitis, idadi ya matatizo ya akili, na sumu ya strychnine pia inapaswa kutengwa.

Upimaji wa kibakteria ili kutenga bacilli ya pepopunda kwa kawaida haufanywi, kwani pepopunda ina dalili mahususi kabisa ambazo hazihitaji uthibitisho. Kwa kuongeza, pathojeni inaweza kutambuliwa tu katika jeraha la msingi (isipokuwa fomu za septic ugonjwa), na mara nyingi huweza kupona kabla ya kulazwa hospitalini. Ikiwa ni muhimu kuchunguza exotoxin ya tetanasi, nyenzo kutoka kwa jeraha la mgonjwa baada ya matibabu fulani huingizwa kwenye wanyama wa maabara (panya). Jaribio linachukuliwa kuwa chanya ikiwa panya wa majaribio watapata pepopunda.

Tetanus kwa watoto

Pepopunda ndani utotoni hutokea mara nyingi zaidi, hasa kwa wavulana, ambayo inahusishwa na uhamaji wa watoto, mzunguko wa majeraha madogo ambayo vidonda vya ngozi vinaambukizwa na udongo. Muda wa kipindi cha incubation ni mfupi kidogo kuliko kwa watu wazima, udhihirisho wa prodromal kawaida hupunguzwa, ni kwa wagonjwa wengine wachanga tu ndio husababisha pepopunda. hisia za uchungu na mvutano katika eneo la jeraha la msingi. Mara nyingi, dalili kali za ushawishi wa sumu ya pathojeni hutokea, zinaonyeshwa na kuwashwa, kutokuwa na maana, wasiwasi usio na maana wa mtoto, kupoteza hamu ya kula, lakini kwa kawaida wazazi hukumbuka hili baadaye, wakati wa kukusanya anamnesis, tangu mwanzoni wanazingatia. hali ya mtoto kama malaise kidogo kwa sababu nyingine. Kwa hiyo, ishara ya kwanza kwa tetenasi mtuhumiwa ni trismus - contraction spastic kutafuna misuli, kuzuia mtoto kufungua kinywa chake na kumeza.

Kwa ujumla, tetanasi kwa watoto hutokea kwa dalili za kawaida za maambukizi haya, lakini ongezeko la maonyesho hutokea kwa kasi zaidi. Sumu ya pepopunda huenea kando ya nyuzi za neva, ambazo kwa mtoto ni fupi sana kwa urefu; ipasavyo, uharibifu wa uti wa mgongo na miundo ya reticular ya ubongo hufanyika kwa muda mfupi. Mvutano wa misuli kutoka kwa misuli ya kutafuna huenea kwa misuli ya uso, ikitoa uso uso ambao wakati huo huo unafanana na kilio na kicheko - tabasamu la sardonic. Ifuatayo, misuli ya shingo inahusika, kisha torso na miguu; kwa kipindi hiki, mshtuko hutokea, ambayo huongezeka chini ya ushawishi wa hasira yoyote ya nje na inaambatana na jasho kubwa. Pepopunda husababisha mateso makali kwa mtoto, haswa na ukuaji wa opisthotonus, wakati mwili unainama kwa kasi nyuma, na kupumua inakuwa ngumu; mtoto hupata uzoefu sio tu. maumivu makali, lakini pia hofu.

Katika awamu ya dalili za juu, tetanasi ni hatari zaidi kwa sababu ya matatizo kama vile kupooza kwa misuli ya ndani na diaphragm, ambayo inaweza kusababisha kukamatwa kwa kupumua, pamoja na kupooza kwa misuli ya moyo na kukamatwa kwa mzunguko wa damu.

Tetanasi kwa watoto, kulingana na muda wa udhihirisho kuu, inaweza kuendelea kwa wiki kadhaa, lakini kawaida kipindi cha kilele cha ugonjwa baada ya siku 5-6 huingia katika hatua ya kupungua kwa dalili, tumbo huwa dhaifu, lakini mvutano wa misuli. inabakia kwa muda mrefu, kupona kawaida hudumu hadi mwezi au zaidi. Katika kipindi hiki, tetanasi ni hatari kutokana na matatizo ambayo yanaendelea kutokana na hypoxia ya muda mrefu ya tishu na usumbufu wa hemodynamic - pneumonia, syndrome ya thromboembolic, sepsis.

Moja ya fomu maalum ugonjwa - tetanasi ya watoto wachanga - inakua wakati pathogen inapoingia kwenye kitovu au jeraha la umbilical, wakati pepopunda daima hutokea katika umbo la jumla na hutofautiana sana kozi kali, kipindi cha incubation kinaweza kupunguzwa hadi suala la masaa. Kwa sababu ya spasm ya misuli ya kutafuna, mtoto hana uwezo wa kunyonya maziwa; ushiriki wa vikundi vingine vya misuli hukua haraka; mshtuko unaweza kutokea mwishoni mwa siku ya kwanza. Kulingana na data mbalimbali, tetanasi ya watoto wachanga ni mbaya katika 50-95% ya kesi.

Matibabu ya tetanasi

Mgonjwa anayepatikana na pepopunda anahitaji kulazwa hospitalini mara moja katika kitengo cha wagonjwa mahututi kilicho na vifaa vya kufufua. Wanajitahidi kuunda hali kwa mgonjwa ambayo haijumuishi vichocheo vya nje (sauti, mwanga, tactile), kwa hivyo. chaguo bora ni sanduku pekee na taa mbaya. Lishe ya mgonjwa inakuwa shida kubwa, kwani inaweza kuwa ngumu kumeza sio vyakula vikali tu, bali pia kioevu. Katika hali hiyo, kulisha kwa njia ya bomba hutumiwa, na ikiwa spasm ya misuli ya esophageal hairuhusu utaratibu huu, basi mtu anapaswa kujizuia kwa lishe ya uzazi, ambayo pia inaonyeshwa kwa paresis kamili ya intestinal.

Matibabu ya jeraha la msingi la tetanasi huonyeshwa hata katika hali ambapo inaonekana kuwa imepona. Hapo awali, sindano za seramu ya anti-tetanasi hufanywa karibu nayo (kipimo cha jumla haipaswi kuzidi 3000 IU), na tu baada ya sindano jeraha linakaguliwa, kuondoa tishu zilizokufa; miili ya kigeni, kuunda Ufikiaji wa bure oksijeni kwenye uso wa jeraha, na hivyo kuondoa hali ya anaerobic muhimu kwa maisha ya pathojeni ya tetanasi. Hata isiyo na maana upasuaji inaweza kusababisha degedege kwa mgonjwa, hivyo matibabu ya jeraha inapaswa kufanyika chini ya anesthesia ya jumla. Zaidi matibabu ya ndani majeraha yanatibiwa kwa kutumia madawa ya kulevya mfululizo wa enzyme- Trypsin, Chemotripsin.

Bacilli ya pepopunda huishi tu katika eneo la jeraha, lakini hutoa sumu kali - exotoxin, ili kugeuza ambayo seramu ya anti-tetanasi hutumiwa haraka iwezekanavyo katika fomu. sindano ya ndani ya misuli kipimo cha vitengo elfu 50 au immunoglobulin maalum (kiwango cha wastani - vitengo elfu 3) na mtihani wa awali wa kuvumiliana kwa mtu binafsi kwa madawa ya kulevya. Utawala wa mapema wa seramu ya kupambana na tetanasi au immunoglobulin ni muhimu kwa sababu exotoxin huzunguka katika damu kwa siku chache tu, basi hufunga kwa uthabiti kwa utando wa nyuzi za ujasiri zilizo na myelin, na katika hali yake ya kufungwa sumu hiyo haijawashwa, ambayo. ni kwa nini athari ya matibabu ya dawa maalum za antitetanasi hupunguzwa sana. Hata utawala wa wakati wa seramu hauwezi kuacha pepopunda tayari, lakini inapunguza kwa kiasi kikubwa nguvu ya tonic na syndromes ya kushawishi. Matumizi ya seramu au immunoglobulin inaweza kusababisha mmenyuko wa anaphylactic hadi maendeleo ya mshtuko, hivyo mgonjwa anapaswa kuwa chini ya uchunguzi wa mara kwa mara kwa angalau saa moja.

Pepopunda kila wakati hutokea na dalili ya kushtukiza zaidi au kidogo; ili kuiondoa au angalau kupunguza kiwango chake, dawa za kutuliza na za kulevya zimewekwa. dawa, dawa za neuroplegic, kupumzika kwa misuli. Diazepam ina athari ya manufaa, in kesi kali dawa hiyo inasimamiwa kwa njia ya mishipa. Ikiwa tetanasi hutokea na uharibifu uliotamkwa wa kazi ya kupumua, basi huamua utawala wa mchanganyiko wa Aminazine, Promedol, Diphenhydramine, Scopolamine; ikiwa hakuna athari kamili, mgonjwa huhamishiwa uingizaji hewa wa bandia mapafu. Spasm ya misuli ya kutafuna na ya kizazi wakati wa tetanasi inaweza kutamkwa sana hivi kwamba inazuia kifungu cha bomba la endotracheal, kisha tracheotomy hutumiwa. Ili kupunguza tone ya misuli na athari za jumla za sedative, barbiturates, Seduxen, Sodium hydroxybutyrate, Droperidol, Fentanyl, na vipumzisho vya misuli ya hatua kama ya curare (Pancuronium, Tubocurarine-d) imewekwa.

Tetanasi mara nyingi husababisha paresis ya sehemu au kamili ya intestinal, hivyo ikiwa ni lazima, mgonjwa ameagizwa laxatives kali na tube ya gesi imewekwa. Spasm ya sphincters ya mfumo wa mkojo pia inahitaji marekebisho - catheterization Kibofu cha mkojo. Shida nyingine hatari ambayo pepopunda inaweza kusababisha hata katika awamu ya kupona, wakati ugonjwa wa degedege unapungua, ni msongamano katika mapafu na maendeleo ya pneumonia, hivyo mgonjwa hugeuka mara nyingi iwezekanavyo na vikao vya tiba ya oksijeni na oksijeni ya hyperbaric ni. kutumika.

Tetanasi hupunguza sana mgonjwa, husababisha kudhoofika kwa uwezo wote wa kinga ya mwili, kwa hivyo, kwa tuhuma kidogo ya maambukizo ya sekondari, mgonjwa ameagizwa. mawakala wa antibacterial ili kuzuia matatizo ya septic.

Ikiwa tetanasi hutokea kwa dalili kali na upungufu wa maji mwilini, basi hali ya mgonjwa hurekebishwa na infusions ya bicarbonate ya Sodiamu, Hemodez, Reopoliglucin, plasma, na ufumbuzi wa polyionic hutumiwa sana.

Chanjo ya pepopunda kwa watu wazima na watoto

Licha ya ukweli kwamba pepopunda ni maambukizi makubwa na hatari sana, inaweza kuzuiwa kwa kupitia utaratibu rahisi wa kawaida wa chanjo. Chanjo ya kwanza ya pepopunda imeonyeshwa kwa watoto wa miezi mitatu; inafanywa na dawa ya DTP - tata. prophylactic, yenye lengo la kujenga ulinzi wa kinga pia kutoka na. Chanjo ina aina mbili za toxoid (diphtheria na tetanasi) na bakteria dhaifu (isiyoamilishwa) ambayo husababisha kifaduro. Kwa wagonjwa wachanga zaidi, chanjo ya pepopunda hudungwa kwenye misuli ya paja, kwa watoto wakubwa - kwenye bega, wakati sindano kwenye kitako zimeachwa kutokana na matatizo adimu lakini bado yanayotokea. Utawala wa subcutaneous unakubalika, lakini utawala wa intravenous haukubaliki.

Chanjo dhidi ya pepopunda kwa watoto inajumuisha chanjo ya msingi na chanjo ya nyongeza. Chanjo ya msingi ni utawala wa mara tatu wa dawa ya DTP: ya kwanza katika umri wa miezi mitatu, kila baada ya siku 45 baada ya uliopita. Baada ya mwaka mwingine, revaccination inafanywa, ili mtoto ambaye amefikia umri wa miaka moja na nusu atakuwa na ulinzi wa kuaminika wa kinga dhidi ya tetanasi. Wakati mwingine, wakati mtoto anatakiwa kupewa chanjo ya tetanasi kwa mara ya kwanza, kuna baadhi ya vikwazo, na chanjo inapaswa kuahirishwa. Lakini mabadiliko kama haya katika wakati wa chanjo haina jukumu kubwa; ni muhimu kudumisha vipindi vya muda kati ya dozi tatu za chanjo na chanjo, na kuanza baadaye kwa chanjo haitaathiri ubora wake.

Kama sheria, chanjo inavumiliwa kwa urahisi, ingawa watoto wengine huendeleza hyperthermia ya muda mfupi, malaise kidogo, risasi ya pepopunda huumiza, na udhihirisho wa mzio hutokea.

Watoto ambao wamekuwa na aina yoyote ya ugonjwa hawapaswi kupewa chanjo. maambukizi ya papo hapo, mapema zaidi ya wiki mbili baada ya kupona mwisho. Ikiwa mtoto ana ugonjwa wa kudumu kusubiri msamaha, kudumu angalau mwezi.

Chanjo ya pepopunda inaweza kufanywa na aina nyingine za chanjo, kwa mfano, Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hexa.

Pentaxim - dawa tata, iliyo na chanjo ya adsorbed (tetanasi, kikohozi cha mvua, diphtheria), chanjo isiyoweza kutumika (poliomyelitis) na sehemu ya chanjo ya hemophilic. Pentaxim inapatikana kwa namna ya sindano ya kipimo iliyo na sehemu moja ya chanjo, ambayo huondoa overdose yake.

Chanjo ya Ubelgiji Infanrix ni sawa katika muundo wa antijeni na DPT, lakini haina seli zote ambazo hazijaamilishwa za pathojeni ya polio, lakini ni vipande vya kuta zao, ambazo hupunguza udhihirisho tendaji wakati wa chanjo, na mtoto hupata maumivu kidogo kutoka kwa chanjo ya tetanasi. .

Watu wazima hupewa chanjo dhidi ya pepopunda katika hali ambapo mtu hakumbuki chanjo ya awali, wakati kipimo cha chanjo ya ADS-M inasimamiwa mara mbili kwa muda wa siku 45, ikifuatiwa na kipimo cha nyongeza baada ya miezi sita. Ikiwa chanjo ya hapo awali imerekodiwa kadi ya nje au mgonjwa anakumbuka hasa wakati wa utekelezaji wake, basi chanjo inayofuata inafanywa mara moja, pia na chanjo ya ADS-M.

Kuzuia tetanasi

Pepopunda ni maambukizo hatari sana na mbaya sana, yenye shida nyingi, hupatikana kila mahali, kwa hivyo vitendo vya kuzuia kuwa na umuhimu mkubwa.

Lengo la kuzuia pepopunda isiyo maalum ni kupunguza majeraha (ndani, mitaani, viwandani, michezo, kuhusiana na burudani na burudani). Kwa kweli, haiwezekani kuondoa majeraha, haswa madogo na yanayoonekana kuwa duni, kwa hivyo ni muhimu kuongeza ufahamu wa umma juu ya hatari ya majeraha ya ngozi yaliyoambukizwa. matokeo iwezekanavyo. Ujuzi huo utachangia mtazamo wa ufahamu juu ya uwezekano wa kuzuia maalum ya kisasa ya tetanasi, na pia itawahimiza watu kuwasiliana na taasisi za matibabu katika kesi ya majeraha kwa matibabu kamili na usafi wa vidonda vya ngozi.

Pepopunda katika aina zake kali zaidi hukua wakati wa kutoa mimba na kuzaa nje taasisi ya matibabu, habari hizo zinapaswa pia kusambazwa kwa upana, na zitoke kutoka kwa wataalam wa afya wanaotambulika na wanachama wa vyombo vya habari.

Ili kuzuia hali hii kali maambukizi hatari Chanjo ya kawaida na kuzuia dharura pepopunda. Chanjo hufanywa mara kwa mara kwa kutumia njia ya kina chanjo za DTP, baada ya hapo – pamoja na mawakala husika wa ADS (ADS-M), au chanjo ya AS monovaccine, kwa sababu hiyo ulinzi wa kinga utaundwa kwa takriban kipindi cha miaka 10. Hii ina maana kwamba wakati exotoxin ya pepopunda inapoingia kwenye mwili wa mtu aliyechanjwa, taratibu zake za kinga ni. muda mfupi kuzalisha antitoxins na kuzima sumu ya pepopunda. Pepopunda pia inaweza kukua kwa watu waliochanjwa, lakini itatokea kwa upole au fomu ya ndani, chini ya kutishia afya na maisha ya mgonjwa.

Ikiwa mtu amejeruhiwa, basi prophylaxis ya dharura ya tetanasi inaonyeshwa, kiwango ambacho kinategemea kuwepo au kutokuwepo kwa chanjo katika siku za nyuma. Hatua za haraka ni pamoja na za kina matibabu ya upasuaji kasoro ya jeraha, usimamizi wa seramu ya antitetanasi na (au) toxoid, pamoja na urejesho wa dharura kwa wagonjwa ambao walikuwa wamechanjwa hapo awali.

Kazi ya kielimu ni ya umuhimu mkubwa katika kuzuia ugonjwa wa tetanasi, madhumuni yake ambayo ni kufikisha kwa idadi ya watu hatari ya maambukizo yenyewe na hitaji la kuwasiliana mara moja na mtaalamu katika kesi ya majeraha kwa madhumuni ya kuzuia maalum.

Mgonjwa ambaye amepata tetanasi sio hatari kwa wengine, kwa hivyo hakuna hatua zinazochukuliwa katika kuzuka. lengo kuu ufuatiliaji wa magonjwa ni udhibiti wa chanjo ya kawaida na kufuata ratiba za utekelezaji wake, tathmini ya hatari ya maambukizi, uchambuzi wa muda wa kuhifadhi ulinzi wa kinga.

Mgonjwa ambaye ametibiwa pepopunda lazima abaki chini ya uangalizi wa kimatibabu kwa hadi miaka miwili, lakini si chini ya muda unaohitajika kwa ajili ya ukarabati kamili wa mgonjwa.

Tetanasi - ni daktari gani atasaidia?? Ikiwa una au unashuku pepopunda, unapaswa kutafuta ushauri mara moja kutoka kwa madaktari kama vile mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza au upasuaji.