Aina, ishara na matibabu ya gangrene ya mwisho wa chini. Gangrene - sababu, aina (kavu, mvua, gesi, nk), ishara za kwanza, dalili na fomu, utambuzi, njia za matibabu Gangrene ya mguu wa kulia ICD 10

Isiyojumuishwa:

gangrene na:
- atherosclerosis (I70.2)
- kisukari mellitus (E10-E14 yenye ishara ya nne ya kawaida.5)
- magonjwa mengine vyombo vya pembeni(I73.-)
gangrene ya ujanibishaji fulani maalum - tazama. Kielezo cha alfabeti
ugonjwa wa gesi(A48.0)
pyoderma gangrenous (L88)

Nchini Urusi Uainishaji wa kimataifa magonjwa ya marekebisho ya 10 (ICD-10) ilipitishwa kama hati moja ya udhibiti ili kuzingatia maradhi, sababu za ziara za idadi ya watu taasisi za matibabu idara zote, sababu za kifo.

ICD-10 ilianzishwa katika mazoezi ya afya katika Shirikisho la Urusi mnamo 1999 kwa agizo la Wizara ya Afya ya Urusi ya Mei 27, 1997. Nambari 170

Kutolewa kwa marekebisho mapya (ICD-11) imepangwa na WHO mwaka 2017-2018.

Pamoja na mabadiliko na nyongeza kutoka WHO.

Inachakata na kutafsiri mabadiliko © mkb-10.com

Kuweka msimbo wa genge la mguu kulingana na ICD 10

Gangrene sio utambuzi wa kujitegemea, lakini ni shida ya mchakato wa patholojia.

Kutokana na kipengele hiki cha ugonjwa wa nosological, gangrene ya mguu kulingana na ICD 10 ina kanuni ambayo inategemea sababu ya etiological.

Mchakato wa gangrenous ni hali ya necrosis ya tishu ya eneo lolote mwili wa binadamu, lakini mara nyingi ugonjwa huathiri viungo vya chini, hasa miguu.

Matukio ya necrotic yanaendelea kutokana na ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa tishu au kutokuwepo kabisa oksijeni. Kwanza, kidonda cha trophic hukua katika eneo la hypoxia, ambayo polepole inaendelea hadi necrosis kamili.

Necrosis ya tishu inaweza kuwa kavu au mvua, kulingana na picha ya kliniki. Aina ya kwanza ina sifa ya necrosis isiyo na uchungu ya ngozi na tabaka za kina, bila kutolewa kwa pus kioevu. Gangrene ya mvua inakua wakati mawakala wa kuambukiza huingia kwenye eneo la tishu kavu ya necrotic, na kusababisha kuundwa kwa maeneo ya kilio na yaliyomo ya purulent.

Vipengele vya Usimbaji

Gangrene ya mguu katika ICD 10 imesimbwa kulingana na sababu ya etiolojia. Mchakato wa patholojia unaweza kupatikana makundi mbalimbali na hata madarasa, kwa kuwa kuna sababu nyingi zinazosababisha necrosis. Aina zifuatazo za necrosis ya mguu zimeainishwa:

I2 - necrosis ya atherosclerotic ya kiungo cha chini cha mbali;
E10-E14 - necrosis ya kidole na mguu unaosababishwa na ugonjwa wa kisukari mellitus, na ishara ya kawaida ya nne;
I73 - matukio ya necrotic katika patholojia mbalimbali za mtandao wa mishipa ya pembeni;
A0 - ugonjwa hatari zaidi wa gesi;
L88 - pyoderma ya asili ya gangrenous;
R02 - necrosis ya tishu ya mwisho wa chini, haijaainishwa mahali pengine.

Mgawanyiko huu wa mabadiliko ya necrotic kwenye mguu ni kutokana na mbinu tofauti za uchunguzi na kuzuia hali ya hatari. Hatua za matibabu daima kubaki sawa - necrosis ni hali isiyoweza kurekebishwa, hivyo tishu zilizokufa huondolewa kwa upasuaji, mara nyingi kwa njia ya kukatwa kwa mguu au sehemu zake za kibinafsi.

Mbinu za Kuzuia

Ya etiologies mbalimbali, gangrene katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa inachukuliwa kuwa mojawapo ya matatizo mabaya zaidi ya mchakato wowote wa patholojia. Ugonjwa huo kwa asili hautibiki na unahitaji hatua kali ili kuokoa maisha ya mgonjwa. Kwa hivyo, ni rahisi kuzuia mabadiliko ya gangren kwa kutumia kanuni zifuatazo za kuzuia:

sahihi ya msingi uharibifu jeraha iliyochafuliwa;
kugundua kwa wakati ugonjwa wa kisukari mellitus na kuitunza katika hali ya fidia;
matibabu ya atherosclerosis na kushindwa kwa moyo;
utambuzi wa mapema na matibabu ya dharura aina mbalimbali za kufungwa kwa mishipa: thrombosis, embolism, kuvimba na kadhalika;
matibabu ya pathologies ya bakteria ya asili ya dermatological.

Kuonekana kwa mabadiliko ya ugonjwa wa ugonjwa katika mgonjwa huonyesha ukosefu wa ufahamu wa mgonjwa (kupuuza dalili, dawa za kujitegemea, kushindwa kufuata mapendekezo ya daktari) au kutokujali kwa daktari ambaye alikosa mwanzo wa mchakato wa necrotic. Kwa kuzingatia itifaki za utambuzi na matibabu ya magonjwa yanayosababisha ugonjwa wa gangrene, kuna uwezekano mkubwa wa kuzuia maendeleo ya shida hatari.

Mguu wa kisukari ni nini: ICD-10 code, uainishaji, sababu na mbinu za matibabu

Moja ya matatizo makubwa zaidi ya ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa mguu wa kisukari.

Katika mgonjwa ambaye hafuatii lishe iliyowekwa, ambaye hafuatilii kwa karibu viwango vya sukari ya damu, katika hatua ya decompensation (kama sheria, baada ya utambuzi wa ugonjwa huo), shida kama hiyo hakika itajidhihirisha kwa fomu moja au mwingine.

Mguu wa kisukari kulingana na ICD 10 ni shida hatari, mara nyingi husababisha gangrene (necrosis ya tishu).

Matatizo ya ugonjwa wa kisukari

Mara nyingi matatizo na ugonjwa wa kisukari hutokea kwa kosa la mgonjwa mwenyewe. Ikiwa anapuuza matibabu, anapuuza mapendekezo ya matibabu, hafuatilii mlo wake, au haitoi insulini kwa wakati unaofaa, bila kujali aina ya ugonjwa, hakika atapata matatizo.

Mara nyingi matokeo yanaweza kuwa makubwa, na mara nyingi kifo hakiwezi kutengwa. Matatizo yanaweza kusababishwa na magonjwa yanayoambatana, majeraha, kipimo kisicho sahihi cha insulini, au utumiaji wa dawa zilizokwisha muda wake (au zenye ubora wa chini).

Baadhi ya matatizo ya papo hapo ya ugonjwa wa kisukari ni:

lactic acidosis - ukiukaji wa mazingira ya tindikali katika mwili kutokana na mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha asidi ya lactic;
ketoacidosis - ongezeko la idadi ya miili ya ketone katika damu kutokana na kutosha kwa insulini;
coma ya hypoglycemic ni matokeo ya kushuka kwa kasi kwa viwango vya sukari;
hyperosmolar coma - matokeo ya ongezeko kubwa la viwango vya sukari;
ugonjwa wa mguu wa kisukari - unaosababishwa na pathologies ya mishipa katika mwisho wa chini;
retinopathy ni matokeo ya shida katika mishipa ya macho;
encephalopathy - uharibifu wa tishu za ubongo kutokana na kutofanya kazi kwa mishipa;
neuropathy - kutofanya kazi vizuri mishipa ya pembeni kutokana na ukosefu wa kueneza oksijeni ya tishu;
Uharibifu wa ngozi ni udhihirisho wa kawaida unaosababishwa na matatizo ya kimetaboliki katika seli za ngozi.

Ugonjwa wa mguu wa kisukari ni nini?

Aina hii ya patholojia huathiri tishu za miguu. Michakato ya uchochezi ndani yao inaambatana upumuaji mkali, ambayo hatimaye husababisha maendeleo ya gangrene.

Maendeleo ya vidonda vya miguu

Sababu za maonyesho hayo yanaweza kuwa ugonjwa wa neva wa kisukari, matatizo katika vyombo vya mwisho wa chini, kuchochewa na maambukizi ya bakteria.

Kwanza Kongamano la Kimataifa, uliofanyika mwaka wa 1991 na kujitolea kwa ugonjwa wa mguu wa kisukari, ilitengeneza uainishaji, kulingana na aina gani za ugonjwa huo zilianza kutofautishwa kulingana na sababu kuu za kuchochea.

fomu ya neuropathic - inajidhihirisha katika mfumo wa vidonda, uvimbe, uharibifu wa tishu za articular, ambayo ni matokeo ya dysfunction. mfumo wa neva. Matatizo haya yanasababishwa na kupungua kwa conductivity ya msukumo wa ujasiri katika mwisho wa chini;
fomu ya ischemic - ni matokeo udhihirisho wa atherosclerotic, dhidi ya historia ambayo mzunguko wa damu katika mwisho wa chini huvunjika;
fomu ya neuroischemic (au mchanganyiko) - inaonyesha ishara za aina zote mbili.

Mara nyingi, wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari huonyesha ishara za fomu ya neuropathic. Inayofuata katika mzunguko ni fomu iliyochanganywa. Aina ya ischemic ya mguu wa kisukari hutokea katika matukio machache. Matibabu inategemea uchunguzi, kulingana na aina (fomu) ya patholojia.

Sababu za maendeleo ya matatizo

Ugonjwa wa kisukari mellitus katika hatua ya decompensation ni tabia mabadiliko ya ghafla uwiano wa sukari ya damu, au hiyo ngazi ya juu maudhui yake katika damu hubakia kwa muda mrefu. Hii ina athari mbaya kwa mishipa na mishipa ya damu.

Capillaries ya kitanda cha microcirculatory huanza kufa, na hatua kwa hatua patholojia huvamia vyombo vikubwa na vikubwa.

Uhifadhi usiofaa na utoaji wa damu husababisha trophism ya kutosha katika tishu. Kwa hivyo michakato ya uchochezi ikifuatana na necrosis ya tishu. Tatizo ni ngumu na ukweli kwamba mguu, kuwa moja ya sehemu za kazi zaidi za mwili, mara kwa mara unakabiliwa na matatizo na, mara nyingi, majeraha madogo.

Mtu, kwa sababu ya kupunguzwa kwa uhifadhi (usikivu wa ujasiri), hawezi kulipa kipaumbele kwa uharibifu mdogo (nyufa, kupunguzwa, mikwaruzo, michubuko, michubuko, kuvu), ambayo husababisha ukuaji wa vidonda, kwani katika hali ya mzunguko wa damu haitoshi katika sehemu ndogo. vyombo kazi ya kinga ya mwili haifanyi kazi katika maeneo haya.

Matokeo yake, hii inaongoza kwa ukweli kwamba vidonda vidogo haviponya kwa muda mrefu, na wakati wa kuambukizwa, hukua katika vidonda vingi zaidi, ambavyo vinaweza kuponywa bila madhara makubwa tu ikiwa waligunduliwa katika hatua ya awali.

Ugonjwa kama vile mguu wa kisukari hauondolewi kabisa na kwa kawaida huwa pathologies ya muda mrefu.

Kwa hivyo, mgonjwa anashauriwa kujidhibiti kwa uangalifu, kufuata kwa uangalifu lishe iliyowekwa na maagizo mengine ya matibabu, na ikiwa udhihirisho wa tuhuma unatokea, wasiliana na daktari mara moja.

Dalili

Kila fomu ina dalili zake. Hasa:

Fomu ya neuropathic ina sifa ya kupungua kwa unyeti wa miguu, deformation yao, na kuonekana kwa calluses na foci ya hyperkeratosis. Pamoja na zaidi hatua za marehemu vidonda vinaonekana kwenye maeneo ya calluses na kuwa na maumbo laini, ya pande zote;
fomu ya ischemic hutokea bila kuonekana kwa calluses na deformations, unyeti wa ngozi haupunguki, lakini mapigo katika eneo la miguu huwa dhaifu na karibu haipatikani. Ngozi inageuka rangi na inakuwa baridi. Vidonda vya uchungu vinaonekana. Maumbo yao hayana muhtasari wazi, kingo zao mara nyingi hazina usawa;
fomu iliyochanganywa ina sifa ya maonyesho yote mawili.

Wataalam wanafautisha digrii sita (hatua) za ugonjwa huo:

deformation ya miguu. Hakuna vidonda bado;
kuonekana kwa vidonda vya kwanza vya juu;
kuongezeka kwa vidonda, kwa sababu ambayo huathiriwa tishu za misuli na tishu za tendon;
vidonda vinazidi sana hivi kwamba huathiri tishu za mfupa;
mwanzo wa ugonjwa mdogo;
gangrene huenea.

Mbinu za uchunguzi

Utambuzi hufanywa kwa kuzingatia historia ya mgonjwa, uchunguzi wa mwili na matokeo uchunguzi wa uchunguzi, ambayo inajumuisha masomo na taratibu kama vile:

uchambuzi wa jumla wa damu;
uchunguzi wa neva;
Ultrasound ya mishipa ya damu, muhimu kutathmini kiwango cha mtiririko wa damu (Dopplerography);
utamaduni wa damu kwa bakteria;
angiografia (tofauti ya x-ray inayozingatia utafiti wa mishipa ya damu);
x-ray ya jumla ya miguu;
biopsy na uchunguzi wa yaliyomo ya ndani ya vidonda.

Wakati wa uchunguzi wa kimwili, joto la mwili, shinikizo la damu, kiwango cha kupumua, na mapigo ya moyo hupimwa. Baadaye, uchunguzi wa kina wa vidonda unafanywa, kuamua kiwango cha uelewa wao na idadi ya viashiria vingine. Kuamua kina cha uharibifu wa tishu, daktari anaweza kuamua uchunguzi na matibabu ya upasuaji wa majeraha.

Matibabu

Tiba huanza na fidia ya ugonjwa wa kisukari na kuhalalisha kiwango cha sukari katika damu, kwani kuongezeka kwa sukari kunajumuisha matokeo mabaya.

Kwa ujumla, matibabu ya aina ya ischemic na neuropathic ni sawa na yanajumuisha kuhalalisha mzunguko wa damu kwenye miisho na matibabu au. njia za upasuaji. Katika kesi ya matibabu, dawa za antibacterial zimewekwa, pamoja na dawa iliyoundwa kuboresha mtiririko wa damu na kupunguza uvimbe.

Matibabu ya mguu wa kisukari na tiba ya wimbi la mshtuko

Wakati wa taratibu za upasuaji, wataalam wanaweza kuamua angioplasty ya percutaneous transluminal, kwa msaada wa ambayo inawezekana kurejesha mtiririko wa damu kwenye vyombo bila chale za ngozi kwa kutoboa ateri, pamoja na thrombarterictomy au upasuaji wa distal bypass.

Mipaka iliyoathiriwa na ugonjwa hupewa regimen ya upole na matibabu ya ndani ya vidonda hufanyika. antiseptics. Katika kesi ya fomu ya neuropathic, wataalam hulipa kipaumbele maalum kwa kurejesha uhifadhi wa ndani katika mwisho, ambayo madawa ya kulevya yanaweza kutumika kuboresha kimetaboliki.

Moja ya masharti kuu ya matibabu ni kukomesha kabisa sigara. Nikotini ina athari mbaya kwenye kitanda cha microvascular, na kusababisha hatua za matibabu, yenye lengo la kurejesha mtiririko wa damu, inaweza kuwa isiyofaa au ya muda mfupi.

Nambari ya ICD 10

Ugonjwa sawa hutokea katika ICD-10 (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, marekebisho ya 10), iliyoanzishwa nchini Urusi tangu 1999. Ni ya darasa la E10 - E14 "Diabetes mellitus" na imeandikwa E10.5 au E11.5, kulingana na fomu na asili ya ugonjwa huo.

Mbinu za kuzuia

Ubora wa viatu pia una athari kubwa. Wale ambao waligunduliwa na ugonjwa wa kisukari miaka 10 au zaidi iliyopita wanapaswa kutunza ununuzi wa viatu vya hali ya juu tu, ambavyo ngozi ya mguu haitapungua, na kutengeneza microcracks na mapumziko.

Viatu vinapaswa kuwa wasaa, kupumua, ikiwezekana kufanywa kutoka kwa vifaa vya asili. Chini ya hali yoyote haipaswi kuruhusiwa kupiga calluses au chafing. Tofauti, ni muhimu kutaja usafi wa miguu. Unapaswa kuichukua kwa uzito, osha miguu yako mara nyingi zaidi na sabuni ya kufulia, na uepuke maambukizo ya kuvu na majeraha madogo na michubuko.

Mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari ambaye hufuata kwa uangalifu mahitaji yote yaliyoorodheshwa hataathiriwa na ugonjwa huu.

Video kwenye mada

Jinsi ya kutibu majeraha na vidonda katika miguu ya kisukari? Ushauri wa daktari kwenye video:

Huondoa sababu za matatizo ya shinikizo
Inarekebisha shinikizo la damu ndani ya dakika 10 baada ya utawala

Gangrene ya mwisho wa chini: dalili na matibabu

Gangrene ya mwisho wa chini - dalili kuu:

Matangazo nyekundu kwenye ngozi
Cardiopalmus
Homa
Tapika
Kuvimba kwa miguu
Maumivu wakati wa usingizi
Kupata mvua
Hisia za kutambaa za kutisha
Kupoteza hisia katika miguu
Kupunguza shughuli za magari
Maumivu ya mguu
Baridi ya kiungo kilichoathirika
Kutokwa kwa purulent na harufu isiyofaa
Ngozi ya rangi kwenye mguu ulioathirika
Kupoteza nywele kwenye miguu
Uchovu wakati wa kutembea
Kuweka giza kwa ngozi kwenye tovuti ya lesion
Kutetemeka kwa miguu
Ngozi kavu katika eneo lililoathiriwa
Kukunja kwa ngozi

Gangrene ya mwisho wa chini - ugonjwa hatari, ambayo katika idadi kubwa ya matukio ina ubashiri usiofaa. Karibu kila mgonjwa wa 3 hufa kutokana na uharibifu wa tishu na necrosis, na kila 2 huwa mlemavu.

Patholojia sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini daima, bila kujali aina, huundwa dhidi ya asili ya ugonjwa mwingine. Sababu zinaweza kujumuisha ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa Raynaud, atherosclerosis na michakato mingine ya pathological.

Dalili za ugonjwa wa gangrene ni maalum kabisa na hutamkwa, ambayo huwalazimisha watu kutafuta msaada wenye sifa mara moja. Ishara kuu ni pamoja na udhaifu wa viungo, hisia ya "goosebumps" kwenye ngozi, pallor ngozi na baridi ya mwisho.

Utambuzi sahihi unaweza kufanywa kulingana na data ya uchunguzi wa lengo, utafiti wa maabara na uchunguzi wa vyombo. Kwa kuongezea, utambuzi hurahisishwa kwa sababu ya dalili za tabia.

Matibabu ya ugonjwa huo daima ni upasuaji - upeo wa operesheni unaweza kutofautiana na kuondolewa kwa tishu zilizoathiriwa (ikiwa inawezekana kuokoa mguu) au kukatwa kwa mguu wa chini.

Uainishaji wa Kimataifa wa Magonjwa, Marekebisho ya Kumi, hubainisha kanuni kadhaa za gangrene ya miguu, tofauti katika mfumo wa kozi yake. Aina ya gesi ina msimbo kulingana na ICD-10 - A48.0, kavu au mvua - R-02. Gangrene ya mwisho wa chini katika kisukari mellitus ni E10-E14, na kwamba sumu katika atherosclerosis ni I70.2.

Etiolojia

Licha ya ukweli kwamba ugonjwa kama huo unachukuliwa kuwa nadra sana na madaktari katika wakati wetu, sababu za ugonjwa wa ugonjwa ni tofauti na nyingi. Vichochezi vya kawaida ni:

kuumia kwa kina kwa tishu zinazojumuisha au cartilage;
kuchoma kwa kina;
mfiduo wa muda mrefu kwa joto la chini kwenye miguu;
mshtuko wa umeme wenye nguvu au mtu aliyepigwa na umeme;
ushawishi wa vitendanishi vya kemikali, kwa mfano, tindikali, alkali au vitu vingine vya fujo;
majeraha yanayotokana na kisu au jeraha la risasi;
malezi ya vidonda vya trophic, ambayo mara nyingi ni matokeo mishipa ya varicose mishipa ya mguu;
kusagwa kwa tishu zinazojumuisha au mifupa;
vidonda vya kitanda;
ugonjwa wa vibration;
maendeleo mchakato wa kuambukiza dhidi ya msingi wa ushawishi wa microflora ya pathogenic au ya kawaida - hii ni pamoja na streptococci na enterococci, Staphylococcus aureus na Escherichia, pamoja na clostridia;
kozi ya atherosclerosis au ugonjwa wa kisukari mellitus;
ugonjwa wa Raynaud;
patholojia mfumo wa moyo na mishipa, hasa kushindwa kwa moyo, vifungo vya damu, ischemia au embolism;
ugonjwa wa endarteritis;
polyneuropathy;
kunyongwa kwa hernia inayoundwa kwenye eneo la groin;
kutumia bandage kali, tourniquet au taratibu nyingine za matibabu zinazosababisha ukandamizaji mkali mishipa ya damu;
mbalimbali ya uharibifu wa mishipa ya mwisho wa chini.

Sababu za utabiri ambazo huongeza hatari ya necrosis ya tishu za ngozi ya miguu ni:

kushuka kwa kasi kwa uzito wa mwili - faida au hasara yake;
historia ya upungufu wa damu;
magonjwa ya mfumo wa endocrine;
ukosefu wa vitamini katika mwili wa binadamu;
ufilisi mfumo wa kinga;
kozi ya pathologies sugu ya asili ya kuambukiza;
shinikizo la damu ya arterial mbaya;
kufunga kwa muda mrefu;
shida ya metabolic;
ulevi au upungufu wa maji mwilini.

Bila kujali ushawishi wa sababu moja au nyingine ya gangrene ya mwisho wa chini, kwa hali yoyote, usumbufu wa mchakato wa mzunguko wa damu hutokea.

Uainishaji

Kulingana na sehemu gani ya mguu huathiriwa, ugonjwa umegawanywa katika:

gangrene kuenea kwa urefu mzima wa mguu;
gangrene ya mguu;
gangrene ya vidole;
gangrene ya msumari.

Kulingana na sababu ya etiolojia, kuna:

ugonjwa wa ischemic;
gangrene yenye sumu;
gangrene ya kuambukiza;
gangrene yenye sumu;
gangrene ya mzio;
ugonjwa wa anaerobic;
ugonjwa wa hospitali unaosababishwa na upasuaji.

Aina za gangrene kulingana na kozi ya kliniki:

kavu - hutengenezwa dhidi ya historia ya ugonjwa wa muda mrefu wa mchakato wa mzunguko wa damu chini ya hali ya aseptic, yaani, bila tukio la maambukizi. Mara nyingi huathiri viungo vyote viwili. Ni vyema kutambua kwamba gangrene kavu ya mwisho wa chini mara chache sana inatishia maisha ya binadamu - hatari hutokea tu na maambukizi ya sekondari;
gesi - kuna sababu moja tu - kuwepo kwa jeraha la kina ambalo microorganisms pathological imepenya na kuathiri vibaya;
gangrene mvua daima ni ubashiri mbaya. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mchakato wa pathological daima unaongozana na maambukizi.

Kwa vidonda vya miguu, aina ya 1 na 3 ya ugonjwa huo ni ya kawaida.

Ugonjwa wa gangrene kavu una hatua zifuatazo za maendeleo:

matatizo ya mzunguko wa damu;
necrosis ya tishu;
malezi ya mto wa uchochezi;
mummification;
maendeleo ya michakato ya putrefactive;
kukatwa.

Gangrene yenye unyevu kwenye ncha za chini inapoendelea hupitia hatua zifuatazo:

kuwasha kali;
ukiukaji wa uadilifu wa ngozi;
kuonekana kwa eneo la ischemic bila kuvimba;
kiambatisho cha mchakato wa uchochezi;
tukio la foci ya necrosis;
donda ndugu.

Dalili

Kila moja ya tofauti za kozi ya ugonjwa huo ina sifa zake za kliniki, ambazo daktari hulipa kipaumbele wakati wa hatua za uchunguzi.

Ishara za kwanza za ugonjwa wa gangrene kavu huonyeshwa:

kupoteza sehemu au kamili ya unyeti wa ngozi kwa hasira za nje;
kupungua kwa shughuli za musculoskeletal;
ngozi kavu na kavu kwenye tovuti ya mabadiliko;
kupoteza nywele kwenye mguu ulioathirika;
hisia ya "goosebumps" kwenye ngozi;
kutetemeka usiku;
kuchoma katika maeneo yaliyoathirika;
ngozi ya rangi;
uchovu haraka wakati wa kutembea;
mwonekano maumivu.

Ikiwa matibabu hayafanyiki wakati dalili kama hizo zinatokea, zifuatazo zitaongezwa kwenye picha ya kliniki:

necrosis ya mwisho ya tishu;
kupoteza kabisa kwa unyeti;
hakuna pulsation;
mikunjo ya ngozi;
maumivu ya mara kwa mara;
giza la ngozi kwenye eneo lililoharibiwa;
kukatwa kwa moja kwa moja kwa kiungo.

Gangrene ya mvua inaonyeshwa na uwepo wa dalili zifuatazo:

uvimbe na kuvimba kwa sehemu iliyoathirika;
kutokwa kwa maji ya giza au pus;
harufu mbaya tabia ya kuoza kwa mwili;
ongezeko la joto katika eneo lililoathiriwa;
peeling ya tishu ambazo ni kijani kibichi, bluu au nyeusi;
makovu;
maumivu yaliyotamkwa.

Gangrene ya gesi ina sifa ya dalili zifuatazo:

ugonjwa wa maumivu makali;
uvimbe wa kutamka;
kuonekana kwa jeraha la kilio ambalo pus au damu hutolewa.

Gangrene ya miisho ya chini katika ugonjwa wa kisukari imeonyeshwa katika:

uvimbe mkubwa;
kupungua kwa joto;
kivuli cha marumaru cha ngozi katika eneo lililoathiriwa;
kuonekana kwa matangazo ya rangi nyekundu;
malezi ya Bubbles ambayo hutoa molekuli ya kioevu iliyoingiliwa na damu;
hutamkwa mtandao wa venous;
kutokuwa na uwezo wa kuhisi mapigo na mishipa ya ateri ya pembeni.

Dalili za jumla za gangrene zinazoongozana na kozi yoyote ya ugonjwa:

ongezeko la joto hadi digrii 41;
baridi kali;
tetemeko la mwisho wa chini;
udhaifu mkubwa, hadi mtu hawezi kuinuka kitandani;
kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
kuongezeka kwa sauti ya damu;
mkanganyiko;
matukio ya kutapika.

Uchunguzi

Gangrene ya mwisho wa chini inashukiwa kulingana na uwepo wa tabia maonyesho ya kliniki. Uchunguzi wa maabara na vyombo unaweza kuthibitisha utambuzi.

Kwanza kabisa, daktari lazima afanye shughuli kadhaa, ikiwa ni pamoja na:

kusoma historia ya matibabu - kuanzisha ugonjwa wa msingi kwa msingi ambao kulikuwa na ukiukwaji wa mzunguko wa damu kwenye miguu;
ukusanyaji na uchambuzi wa historia ya maisha;
uchunguzi wa kina wa viungo - kuamua kiwango cha mchakato wa pathological na kutathmini hali ya kuzingatia necrosis;
uchunguzi wa kina wa mgonjwa - kuamua mara ya kwanza ya udhihirisho na ukali wa ishara za kliniki.

Utafiti wa maabara unalenga:

biochemistry ya damu;
mtihani wa jumla wa damu ya kliniki;
utamaduni wa bakteria wa maji yaliyotengwa wakati wa gangrene ya mvua;
darubini ya kipande cha ngozi kilichochukuliwa kutoka eneo lenye ugonjwa la mguu.

Kwa gangrene ya mwisho wa chini, uchunguzi wa chombo ni mdogo kwa radiografia, ambayo itaonyesha kiwango cha ushiriki wa mfupa katika mchakato wa pathological. Matokeo yataathiri moja kwa moja matibabu zaidi na mbinu za chini za kiwewe au kukatwa kwa mguu.

Matibabu

Njia pekee ya kutibu ugonjwa huo ni upasuaji. Wakati gangrene kavu au mvua hutokea, kukatwa kwa sehemu iliyoathiriwa kunaonyeshwa. Kwa kuongeza, operesheni inaweza kulenga:

bypass;
thromboendarterectomy ni utaratibu wa kuondoa plaques atherosclerotic;
kupanuka kwa puto ya ateri;
ufungaji wa stent katika ateri;
viungo bandia.

kuchukua dawa za antibacterial na anti-inflammatory - ni muhimu kuzingatia kwamba antibiotics hutumiwa katika kozi na chini ya usimamizi mkali wa daktari aliyehudhuria;
kudumisha mlo uliodhibitiwa unaojumuisha idadi kubwa ya vitamini na madini, pamoja na vitu vinavyolenga kuchochea mfumo wa kinga;
kutekeleza taratibu za physiotherapeutic - ushawishi wa mionzi ya infrared au hatua nyingine hutumiwa kuondoa tishu zilizokufa. Aidha, kiini cha tiba hiyo ni kuzuia kuenea kwa mchakato wa necrosis;
utawala wa seramu ya kupambana na gangrenous na ufumbuzi wa crystalloid;
Tiba ya mazoezi mara nyingi hutumiwa katika kipindi cha baada ya kazi, lakini pia inaweza kuwa sehemu ya matibabu kuu.

Tiba na tiba za watu ni marufuku wakati wa ugonjwa huo, kwani inaweza tu kuimarisha ukali wa tatizo.

Matatizo yanayowezekana

Katika kesi ya gangrene isiyotibiwa ya miguu, hata wakati inaonekana wazi dalili kali Wagonjwa wako katika hatari kubwa ya kupata matokeo yafuatayo:

kushindwa kwa viungo vingi;
mshtuko au coma;
sepsis;
kupoteza kwa kiungo;
ulemavu.

Kuzuia na ubashiri

Hatua maalum zinazolenga kuzuia maendeleo ya gangrene ya mwisho wa chini haijatengenezwa. Walakini, ili kupunguza uwezekano wa ugonjwa kutokea, unahitaji kufuata sheria zifuatazo za kuzuia ugonjwa wa ischemic na aina zingine:

epuka baridi au kuchoma sana kwa ngozi ya miguu;
matibabu ya wakati wa pathologies ambayo inaweza kuwa ngumu na kuharibika kwa mzunguko wa damu na necrosis ya tishu;
udhibiti wa uzito wa mwili;
chakula bora;
kuepuka ulevi na upungufu wa maji mwilini;
matumizi ya vifaa vya kinga wakati wa kufanya kazi na kemikali au vitu vyenye fujo;
Uchunguzi wa mara kwa mara na wataalam wanaofaa - katika kesi ya magonjwa ya muda mrefu, kwa mfano, ugonjwa wa kisukari.

Licha ya ukweli kwamba gangrene ya mwisho wa chini inachukuliwa kuwa ugonjwa wa nadra, mara nyingi huwa na ugonjwa mbaya. Kukatwa kwa mguu husababisha ulemavu wa mgonjwa, na matatizo yanajaa kifo.

Ikiwa unafikiri kuwa una Gangrene ya mwisho wa chini na dalili za tabia ya ugonjwa huu, basi madaktari wanaweza kukusaidia: daktari wa upasuaji, upasuaji wa mishipa.

Pia tunashauri kutumia huduma yetu ya uchunguzi wa magonjwa mtandaoni, ambayo huchagua magonjwa yanayowezekana kulingana na dalili zilizoingia.

Aina, ishara na matibabu ya gangrene ya mwisho wa chini

Gangrene ya mwisho wa chini, kama, kwa kweli, aina yoyote ya necrosis ya tishu, ni udhihirisho hatari ambao unaweza kuweka maisha ya mtu katika hatari. Inatokea kwa sababu ya usambazaji mdogo wa oksijeni kwa tishu au kukomesha kwake kamili. Eneo lililoathiriwa ni kawaida mbali kabisa na moyo: miguu kwa ujumla au sehemu ya toe. Kwa sababu ya ukosefu au kutokuwepo kwa oksijeni, mchakato usioweza kurekebishwa wa kifo cha seli huanza.

Sababu mbalimbali za necrosis zimetajwa, kutoka kwa baridi kali hadi magonjwa ya muda mrefu kama vile kisukari. Thrombosis ya mishipa ya damu pia mara nyingi huwa "wakala wa causative" wa gangrene.

Kwa nini kifo cha seli hutokea?

Sababu za necrosis zinaweza kuwa sababu za ushawishi wa nje na wa ndani.

Ya nje:

uharibifu wa mitambo kwa ngozi, mishipa ya damu, mwisho wa ujasiri;
vidonda vya kitanda;
joto la chini- kama matokeo, baridi;
joto la juu linaloongoza kwa kuchoma;
mfiduo mkali wa kemikali;
uchafuzi wa mionzi.

Ndani:

uharibifu wa mishipa ya damu, na kusababisha kuzorota kwa michakato ya metabolic katika tishu;
mabadiliko katika anatomy ya vipengele vya mfumo wa mzunguko (unene wa kuta za mishipa ya damu, uundaji wa plaques na kupungua kwa taratibu kwa lumen mpaka imefungwa kabisa);
ugonjwa wa kisukari mellitus, ugonjwa wa Raynaud, ugonjwa wa vibration, nk;
unyanyasaji wa vyakula vya mafuta.

Damu haiwezi tena kiasi cha kutosha kutoa oksijeni na virutubisho muhimu kwa tishu. Hatua kwa hatua, kifo cha seli za mtu binafsi hutokea kwa ujanibishaji unaoendelea.

Aina za gangrene

Kuna aina mbili kuu za gangrene.

Kavu. Inakua dhidi ya asili ya kukomesha haraka sana kwa usambazaji wa oksijeni kwa seli. Kitambaa hukauka, hukunjamana, na kupungua kwa ukubwa. Hii inasababishwa hasa na kuvunjika kwa vipengele vya damu na mgando wa protini. Kwa nje, inaonekana kama mabaki ya mummified. Kazi za kidole au toe zimepotea kabisa. Usikivu wa ngozi hupotea. Mgonjwa hupata maumivu yanayoendelea katika kiungo kilichojeruhiwa, kilichowekwa kwenye tovuti ya malezi ya gangrene. Kifo cha tishu huenea hatua kwa hatua kando ya mguu. Ngozi ya eneo la mpaka huwaka. Tishu zilizokufa zimekataliwa. Ya kawaida ni gangrene kavu ya toe (s).

Moja ya aina za gangrene ni kavu

Gangrene ya gesi inachukuliwa kuwa fomu kali ya mvua. Fomu hii mara nyingi ilipatikana kwenye uwanja wa vita wakati askari walipopata majeraha ambayo hayajatibiwa. maambukizi ya anaerobic(kutoka ardhini au vumbi). Maambukizi yanaenea haraka, bila usaidizi wa uendeshaji- matibabu kwa njia ya kukatwa mara moja - mgonjwa hakuwa na muda mrefu wa kuishi.

ICD 10 (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, marekebisho ya 10) inaelezea magonjwa yote ya binadamu yanayojulikana kwa sasa. ICD 10 pia ina aya juu ya necrosis, na kifungu kidogo juu ya gangrene. Katika ICD 10 unaweza kupata marejeleo kadhaa ya ugonjwa huu:

Dalili za nje za hali ya tishu hutoa uelewa wa kwanza wa aina na sura ya lesion. Ishara za kwanza zinaweza kujidhihirisha kutokana na maendeleo Kuondoa atherosulinosis(kuziba taratibu kwa mishipa ya damu). Thrombosis ya papo hapo ya arterial husababisha ukuaji wa gangrene haraka. Dalili za maumivu makali zinahitaji majibu ya haraka.

Yote huanza na kuonekana kwa doa ya hudhurungi kwenye mguu. Inakua, kubadilisha rangi, kugeuka kwenye vivuli vya giza, kwa rangi nyeusi.

Dalili za fomu kavu:

eneo lenye tishu zilizokufa za rangi nyeusi;
mpaka kati ya nyama yenye afya na iliyokufa inaonekana wazi;
hakuna homa au dalili nyingine za kuzorota kwa ujumla katika hali ya mwili;
dalili za maumivu hutofautiana kwa nguvu.

Dalili za fomu kavu ya gangrene ya mwisho wa chini

Dalili za fomu ya mvua:

weusi wa tishu kamili katika eneo lililoathiriwa;
ukosefu wa mpaka uliowekwa wazi kati ya tishu zilizoambukizwa na zisizoambukizwa: nyeusi hugeuka kuwa zambarau-bluu;
uvimbe;
uwekundu wa jumla wa ngozi kwenye mguu ulioathirika;
ongezeko la joto la mwili, uwezekano wa kuzorota kwa kasi hali ya jumla mgonjwa;
upanuzi wa haraka wa eneo la ujanibishaji.

Dalili zifuatazo pia huzingatiwa:

ishara za kufa ganzi, kupoteza unyeti;
pallor nyingi (waxy) ya eneo la ngozi lililoathirika;
uchovu haraka wa mguu wakati wa kutembea;
hisia ya mara kwa mara ya miguu iliyohifadhiwa, hata katika majira ya joto;
degedege;
uundaji wa vidonda visivyoweza kuponya kwenye ngozi, ambayo, kwa kweli, ni dalili za mwanzo wa gangrene;
Maumivu ambayo yanaonekana katika hatua ya awali sio mkali sana, unapoendelea zaidi, ni mkali na mkali zaidi.

Gangrene inapaswa kutibiwa. Haitapita yenyewe: majeraha hayataponya, ngozi haitapona. Kutojibu (yaani kutokuwepo matibabu ya kutosha) hujaa sio tu na kuzorota kwa hali ya mgonjwa, lakini pia na matokeo mabaya zaidi. Kumbuka kwamba gangrene ilisababisha sababu za ndani, na ni vigumu zaidi kupata uzoefu, na ni vigumu zaidi kutibu.

Madhara ya kuzuia na matibabu

Wataalamu wanasema kuwa ni bora zaidi kutibu gangrene kwa upasuaji. Kulingana na saizi ya eneo lililoathiriwa, hatua na aina ya udhihirisho, kukatwa kwa sehemu ndogo au kali kwa sehemu zilizokufa kunaweza kufanywa.

Kardinali kukatwa kwa sehemu zilizokufa na ugonjwa wa ugonjwa

Inafaa kusema kuwa ugonjwa wa ugonjwa unaweza kuzuiwa (basi hautalazimika kutibu). Kwa mfano, kuna idadi ya magonjwa ambayo inaweza kuwa ngumu na necrosis ya tishu laini:

moyo na mishipa;
upasuaji wa papo hapo;
kiwewe na baada ya kiwewe;
ugonjwa wa endarteritis, nk.

Kwa hiyo, hapa hatua ya kwanza ni kuagiza matibabu ya kutosha kwa ugonjwa wa msingi, ambayo bila shaka inapunguza hatari ya malezi ya gangrene.

Kwa hivyo ni matibabu gani ya ufanisi kwa ugonjwa huu? Tishu zilizokufa haziwezi kurejeshwa. Kwa hiyo, jambo pekee njia sahihi Tishu hizi zitaondolewa. Matibabu inapaswa kufanywa haraka ili kuzuia necrosis kuenea kwa mwili wote na kuathiri maeneo makubwa ya kiungo.

Katika kesi ya gangrene ya kuambukiza ya mvua, matibabu itahitajika ili kuondoa haraka maambukizi ili kuzuia ulevi wa mwili. Kwa hivyo, katika hali ya mvua, kukatwa kwa sehemu au kamili ya chombo imewekwa mara moja. Lakini matibabu ya gangrene kavu inaweza kuahirishwa hadi tishu zilizokufa zipunguzwe kabisa.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, fomu ya mvua kavu ni hatari zaidi. Hatua ya kwanza ni kuhamisha necrosis kutoka hali moja hadi nyingine. Vipu vya pombe hutumiwa kwa mgonjwa kwenye maeneo yaliyoathirika. Na kisha mwili usio na afya hukatwa kwa upasuaji kwenye mstari wa mawasiliano ya necrosis.

Ni wangapi wataondolewa? Kulingana na fomu ya udhihirisho, saizi ya eneo lililoathiriwa. Na hata hivyo, matibabu hufanyika kwa njia ya kuhifadhi tishu iwezekanavyo, ikifuatiwa na urejesho wa utoaji wa damu kwenye eneo lililoathiriwa. Matibabu ya gangrene ni haki ya daktari wa upasuaji wa mishipa. Upasuaji wa bypass, stenting, uingizwaji wa mishipa, na thromboendarterectomy hutumiwa mara nyingi. Njia hizi za matibabu zina idadi ya ubishani, haswa, shughuli kama hizo hazipendekezi kwa wagonjwa wa uzee, na pia kwa magonjwa makubwa ya moyo na mishipa.

Maagizo ya lazima: antibactericidal, anti-inflammatory, painkillers. Pamoja na matibabu yenye lengo la kuboresha microcirculation katika kiungo.

Hatua za kwanza za maendeleo ya patholojia ni rahisi kushinda. Hapa inaweza kupewa:

physiotherapy;
kuchukua antibiotics;
matumizi ya mawakala maalum wa nje;
pneumopressotherapy.

Kwa ugonjwa unaoendelea ni vigumu zaidi. Usisite kutafuta usaidizi wenye sifa. Kwa njia hii, kukatwa na ulemavu kunaweza kuepukwa. Pia, haipaswi kutibu necrosis na tiba za watu ambazo hazijajaribiwa, ili usichochee michakato ya necrotic isiyoweza kurekebishwa katika mwili.

Gangrene kawaida huitwa necrosis ya tishu ambayo huathiri miguu au mikono. Kifo hutokea kama matokeo ya usumbufu wa usambazaji wa damu kwa seli au hypoxia kamili. Eneo kubwa lililoathiriwa na ugonjwa huo, ni vigumu zaidi kupona. Katika ICD-10, gangrene ya mguu inajadiliwa katika sehemu kadhaa.

Aina ya gangrene ya miguu

Aina mbili kuu za patholojia zinazingatiwa:

Kavu. Ikiwa tabaka za viungo zimeachwa bila oksijeni kwa muda mrefu, hypoxia itatokea na mchakato wa uharibifu wa seli utaanza. Kazi ya eneo la mwili imeharibika kabisa, unyeti hupotea. Kunaweza kuwa hakuna maumivu - yote inategemea ukali wa ugonjwa huo. Eneo la mpaka limefafanuliwa wazi, maeneo ya wafu na wanaoishi yanatenganishwa.
Wet. Inakua kwa kujitegemea na kama shida ya gangrene kavu. Vipengele vya ngozi vinakuwa necrotic, eneo la uwekaji mipaka halieleweki na limefifia. Kuvimba wakati wa gangrene husababisha ulevi wa mwili. Dalili hutamkwa na ni hatari.

Fomu kali zaidi ni gangrene ya gesi. Inaendelea kutokana na kuingia kwa microbes anaerobic kwenye jeraha. Maambukizi huenea kwa nguvu katika mwili wote na bila uingiliaji wa upasuaji husababisha kukatwa kwa kiungo au kifo.

Vipengele vya coding ya ICD-10

Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, Marekebisho ya Kumi, inategemea etiolojia ya magonjwa na imegawanywa katika makundi. Wacha tuchunguze sehemu ambazo genge la mguu linaweza kuainishwa.

I2 - necrosis ya mguu wa mbali unaosababishwa na uharibifu wa mishipa.
E10-E14 - uharibifu wa tishu za kiungo katika ugonjwa wa kisukari mellitus.
I73 - necrosis na patholojia mbalimbali vyombo.
A0 - gangrene ya gesi.
L88 - pyoderma ya asili ya gangrenous.
R02 ni msimbo wa ICD-10 wa ugonjwa wa ugonjwa ambao haujaainishwa mahali pengine.

Mgawanyiko katika sehemu ni haki na tofauti katika mbinu ya uchunguzi, matibabu na kuzuia ugonjwa huo.

Gangrene ya mguu

Ugonjwa huanza kwa ukali, na haiwezekani kuichanganya na ugonjwa mwingine. Seli za chombo huvimba na kuanza kuwa necrotic, kuharibika bila kurekebishwa na kupoteza utendaji wao. Katika hatua za kwanza baada ya kuondolewa kwa tishu za necrotic, seli bado zinaweza kuenea na kupona.

Hapo awali, ugonjwa wa maumivu hauna maana, kwa hivyo wagonjwa hawatafuti matibabu mara moja. huduma ya matibabu. Gangrene hukua haraka, ni ngumu kutibu na haiwezi kutenduliwa katika hatua zake za mwisho.

Gangrene ya vidole

Mara nyingi ugonjwa huanza na kidole kidogo. Vidole polepole vinageuka kuwa nyeusi: mwanzoni vidonda vinaonekana kama matangazo madogo.

Maendeleo ya tendaji ya anomaly yanawezeshwa na uwezekano wa kuenea kwa gangrene kwenye mishipa. Ukweli huu hufanya patholojia kuwa hatari sana: mchakato hauwezi kufuatiliwa kila wakati na kusimamishwa kwa wakati unaofaa hata na wataalam waliohitimu sana. Mishipa ya chini ni innervated vizuri, hivyo ugonjwa huo una njia nyingi za kuenea (ikilinganishwa na idadi ya nyuzi za ujasiri katika eneo lililoathiriwa). KATIKA kesi kali Gangrene ya kidole inaweza kusababisha kukatwa kwa kiungo kizima.

Gangrene ya sehemu zingine za mwisho wa chini

Jambo hili linaambatana na necrosis iliyoenea. Ujanibishaji tofauti na etiolojia (atherosclerosis, ugonjwa wa kisukari, maambukizi) hufanya uchunguzi kuwa mgumu. Ugonjwa wa maumivu huonekana katika hatua za baadaye, ndiyo sababu watu mara nyingi hugeuka kwa madaktari katika hatua hizo za maendeleo ya ugonjwa huo wakati haiwezekani tena kurekebisha uharibifu.

Inafaa kuelewa kuwa mchakato wa gangrenous husababisha charing na kifo cha seli; hautakoma peke yake. Tabaka zote za ngozi zimeharibiwa. Mzunguko wa damu unasumbuliwa sana.

Bedsores ni ya kawaida kwenye mwisho wa chini na nyuma. Hizi ni maeneo ya necrosis yanayosababishwa na hypoxia ya papo hapo kutokana na ukandamizaji mkubwa wa tishu kwa uzito mwili mwenyewe. Ili kuepuka matatizo, walezi wa mgonjwa aliyelala kitandani wanapaswa kuelewa umuhimu wa kuzuia, kugeuka mara kwa mara kwa mgonjwa na kubadilisha nafasi.

Dalili za jumla ni pamoja na maonyesho yafuatayo: udhaifu mkubwa, matatizo ya dyspeptic, ongezeko la joto, homa, ngozi ya rangi. Toni ya ngozi juu ya tovuti ya lesion inatofautiana kutoka zambarau hadi nyeusi.

Palpation inaonyesha msimamo wa pasty, kuenea kwa ugonjwa hutokea ndani ya masaa. Ikiwa haijatibiwa, mgonjwa hufa kutokana na mshtuko wa ulevi.

Ugonjwa wa kisukari

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa kawaida unaohusishwa na matatizo ya kimetaboliki. Ugonjwa huo unaweza kuwa wa aina ya kwanza, wakati uzalishaji wa insulini unaathiriwa, na ya pili, ambayo tatizo liko katika utando na njia za hepatocytes.

Shida kuu ya ugonjwa wa sukari ni mabadiliko ukolezi wa kawaida hemoglobin ya glycated - inaongoza kwa uharibifu wa kuta za mishipa ya damu. Glucose inakuwa kichocheo cha awali kiasi kilichoongezeka glycoside aminoglycans, lipids. Plaques huunda, lumen hupungua, utoaji wa virutubisho hupungua, na hypoxia inakua. Vidonda vidogo vya pande zote huunda kwenye ngozi, ambayo inatishia maendeleo ya necrosis.

Ugonjwa wa kisukari una sifa ya:

Urejesho wa polepole wa tishu zilizoharibiwa.
Uwezekano wa uharibifu wa mishipa ya damu na mishipa.
Ushiriki wa mifupa katika mchakato.

Gangrene huendelea haraka na kwa hiyo inahitaji tahadhari ya haraka kwa mtaalamu. Watu wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kufuatilia kwa karibu afya zao. Katika hatua ya awali, gangrene inaweza kutibiwa, na tishu zingine zinaweza kupona. Katika kesi ya kuchelewa kuanza kwa tiba, matokeo ni mabaya sana: kutoka kwa kukatwa kwa kiungo au sehemu yake hadi kifo.

Isiyojumuishwa:

gangrene na:
- atherosclerosis (I70.2)
- kisukari mellitus (E10-E14 yenye ishara ya nne ya kawaida.5)
- magonjwa mengine ya mishipa ya pembeni (I73.-)
genge la ujanibishaji fulani uliobainishwa - tazama Kielezo cha Alfabeti
gangrene ya gesi (A48.0)
pyoderma gangrenous (L88)

Huko Urusi, Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, marekebisho ya 10 (ICD-10) imepitishwa kama hati moja ya kawaida ya kurekodi maradhi, sababu za kutembelea kwa idadi ya watu kwa taasisi za matibabu za idara zote, na sababu za kifo.

ICD-10 ilianzishwa katika mazoezi ya afya katika Shirikisho la Urusi mnamo 1999 kwa agizo la Wizara ya Afya ya Urusi ya Mei 27, 1997. Nambari 170

Kutolewa kwa marekebisho mapya (ICD-11) imepangwa na WHO mwaka 2017-2018.

Pamoja na mabadiliko na nyongeza kutoka WHO.

Inachakata na kutafsiri mabadiliko © mkb-10.com

Kuweka msimbo wa genge la mguu kulingana na ICD 10

Gangrene sio utambuzi wa kujitegemea, lakini ni shida ya mchakato wa patholojia.

Kutokana na kipengele hiki cha ugonjwa wa nosological, gangrene ya mguu kulingana na ICD 10 ina kanuni ambayo inategemea sababu ya etiological.

Mchakato wa gangrenous ni hali ya necrosis ya tishu katika sehemu yoyote ya mwili wa binadamu, lakini mara nyingi ugonjwa huathiri viungo vya chini, hasa miguu.

Matukio ya necrotic yanaendelea kutokana na ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa tishu au ukosefu kamili wa oksijeni. Kwanza, kidonda cha trophic hukua katika eneo la hypoxia, ambayo polepole inaendelea hadi necrosis kamili.

Vipengele vya Usimbaji

Gangrene ya mguu katika ICD 10 imesimbwa kulingana na sababu ya etiolojia. Mchakato wa patholojia unaweza kuwa katika makundi tofauti na hata madarasa, kwa kuwa kuna sababu nyingi za necrosis. Aina zifuatazo za necrosis ya mguu zimeainishwa:

I2 - necrosis ya atherosclerotic ya kiungo cha chini cha mbali;
E10-E14 - necrosis ya kidole na mguu unaosababishwa na ugonjwa wa kisukari mellitus, na ishara ya kawaida ya nne;
I73 - matukio ya necrotic katika patholojia mbalimbali za mtandao wa mishipa ya pembeni;
A0 - ugonjwa hatari zaidi wa gesi;
L88 - pyoderma ya asili ya gangrenous;
R02 - necrosis ya tishu ya mwisho wa chini, haijaainishwa mahali pengine.

Mgawanyiko huu wa mabadiliko ya necrotic kwenye mguu ni kutokana na mbinu tofauti za uchunguzi na kuzuia hali ya hatari. Hatua za matibabu daima hubakia sawa - necrosis ni hali isiyoweza kurekebishwa, hivyo tishu zilizokufa huondolewa kwa upasuaji, mara nyingi kwa njia ya kukatwa kwa mguu au sehemu zake za kibinafsi.

Mbinu za Kuzuia

rekebisha matibabu ya upasuaji wa msingi wa jeraha lililochafuliwa;
kugundua kwa wakati ugonjwa wa kisukari mellitus na kuitunza katika hali ya fidia;
matibabu ya atherosclerosis na kushindwa kwa moyo;
kugundua mapema na matibabu ya dharura ya aina mbalimbali za kufungwa kwa mishipa: thrombosis, embolism, kuvimba na kadhalika;
matibabu ya pathologies ya bakteria ya asili ya dermatological.

Ongeza maoni Ghairi jibu

Imechangiwa na gastroenteritis ya papo hapo

Self-dawa inaweza kuwa hatari kwa afya yako. Kwa ishara za kwanza za ugonjwa, wasiliana na daktari.

Uidhinishaji

maoni ya hivi punde

Nilikuwa natafuta GANGRENE YA KIUNGO CHA CHINI MWENYE KISUKARI MELLITUS ICD 10. NIKAIPATA! Aina ya gesi ina msimbo kulingana na ICD-10 - A48.0, kavu au mvua - R-02. Gangrene ya mwisho wa chini katika kisukari mellitus ni E10-E14, na kwamba sumu katika atherosclerosis ni I70.2.

ICD-10. Uainishaji wa kimataifa wa magonjwa. . . Isiyojumuishwa:

Atherosclerosis (I70.2). kisukari mellitus (E10-E14 na ishara ya kawaida ya nne.5). wengine.

Uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ICD-10. . gas gangrene (A48.0) gangrene ya ujanibishaji fulani - tazama fahirisi ya Kialfabeti ya ugonjwa kwa:

Atherosclerosis (I70.2) kisukari mellitus (E10-E14 na nne ya kawaida.

Gangrene ya mwisho wa chini ni necrosis (kifo) cha tishu. . ugonjwa wa kisukari mellitus, ugonjwa wa Raynaud, ugonjwa wa vibration, nk. gangrene ya gesi - kanuni A48.0 ICD 10. Dalili.

gas gangrene (A48.0) gangrene ya ujanibishaji fulani - tazama fahirisi ya Kialfabeti ya ugonjwa kwa:

Atherosclerosis (I70.2) - kisukari mellitus (E10-E14 na ishara ya kawaida ya nne.5) - magonjwa mengine ya mishipa ya pembeni (I73.

Gangrene ya mvua ya mwisho wa chini ni necrosis ya tishu. Gangrene ya mwisho wa chini katika kisukari mellitus μBPERCENT!

Mguu wa kisukari kulingana na ICD 10 ni shida hatari, mara nyingi. Matatizo ya ugonjwa wa kisukari. Matatizo ya ugonjwa wa kisukari ni ya kawaida. Mguu wa kisukari - hali ya patholojia tishu za mwisho wa chini.

ICD-10. Je, gangrene inakuaje?

ICD-10. . Gangrene kavu kawaida huathiri mwisho. Pamoja nayo, uzuiaji wa mishipa ya damu hutokea polepole, kwa miezi au hata miaka. . Utabiri unazidi kuwa mbaya kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa sukari.

ugonjwa wa kisukari wa mwisho wa chini, gangrene ya eneo hilo. kutokomeza ugonjwa wa endarteritis, ugonjwa wa Raynaud, nk), magonjwa ya kuambukiza, kisukari. . Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa (ICD-10)

Genge kikavu kawaida haiendelei, ikiwa ni sehemu ya sehemu ya kiungo. . Gangrene katika uainishaji wa ICD:

R00-R09 Dalili na ishara zinazohusiana na mifumo ya mzunguko na ya kupumua.

R02 - Gangrene, sio mahali pengine iliyoainishwa. Mlolongo katika uainishaji. Utambuzi haujumuishi:

Atherosclerosis (I70.2) kisukari mellitus (E10-E14 na ishara ya kawaida ya nne.5) magonjwa mengine.

Ufafanuzi wa uharibifu wa atherosclerosis ya vyombo vya mwisho wa chini katika ICD 10. Ugonjwa wa kisukari mara nyingi hukua na ugonjwa wa kisukari uliopungua.

Ugonjwa wa kisukari sio tu kuongezeka kwa viwango vya sukari ya damu, lakini pia shida kadhaa zisizohitajika ambazo husababisha. matatizo ya kimetaboliki kuendeleza wakati wa ugonjwa huo.

Ishara za kwanza za ugonjwa wa sukari. Video muhimu:

jinsi ya kuepuka matatizo?

Ugonjwa wa mguu wa kisukari, ICD 10 code - E10.5, E11.5. . nne - gangrene mdogo huanza; tano - gangrene ya kina. . Ishara za mguu wa kisukari katika ugonjwa wa kisukari mellitus.

Angiopathy ya kisukari ya mwisho wa chini (ICD-10 code - I79.2 *) ni mojawapo ya maonyesho ya kawaida ya mchakato wa pathological. . Gangrene ya mwisho wa chini katika ugonjwa wa kisukari mellitus.

Aina, ishara na matibabu ya gangrene ya mwisho wa chini

Sababu mbalimbali za necrosis zimetajwa, kutoka kwa baridi kali hadi magonjwa ya muda mrefu kama vile kisukari. Thrombosis ya mishipa ya damu pia mara nyingi huwa "wakala wa causative" wa gangrene.

Kwa nini kifo cha seli hutokea?

Sababu za necrosis zinaweza kuwa sababu za ushawishi wa nje na wa ndani.

Ya nje:

uharibifu wa mitambo kwa ngozi, mishipa ya damu, mwisho wa ujasiri;
vidonda vya kitanda;
joto la chini - kama matokeo, baridi;
joto la juu linaloongoza kwa kuchoma;
mfiduo mkali wa kemikali;
uchafuzi wa mionzi.

Ndani:

uharibifu wa mishipa ya damu, na kusababisha kuzorota kwa michakato ya metabolic katika tishu;
mabadiliko katika anatomy ya vipengele vya mfumo wa mzunguko (unene wa kuta za mishipa ya damu, uundaji wa plaques na kupungua kwa taratibu kwa lumen mpaka imefungwa kabisa);
ugonjwa wa kisukari mellitus, ugonjwa wa Raynaud, ugonjwa wa vibration, nk;
unyanyasaji wa vyakula vya mafuta.

Damu haiwezi tena kutoa oksijeni na virutubisho muhimu kwa tishu kwa kiasi cha kutosha. Hatua kwa hatua, kifo cha seli za mtu binafsi hutokea kwa ujanibishaji unaoendelea.

Aina za gangrene

Kuna aina mbili kuu za gangrene.

Kavu. Inakua dhidi ya asili ya kukomesha haraka sana kwa usambazaji wa oksijeni kwa seli. Kitambaa hukauka, hukunjamana, na kupungua kwa ukubwa. Hii inasababishwa hasa na kuvunjika kwa vipengele vya damu na mgando wa protini. Kwa nje, inaonekana kama mabaki ya mummified. Kazi za kidole au toe zimepotea kabisa. Usikivu wa ngozi hupotea. Mgonjwa hupata maumivu yanayoendelea katika kiungo kilichojeruhiwa, kilichowekwa kwenye tovuti ya malezi ya gangrene. Kifo cha tishu huenea hatua kwa hatua kando ya mguu. Ngozi ya eneo la mpaka huwaka. Tishu zilizokufa zimekataliwa. Ya kawaida ni gangrene kavu ya toe (s).

Moja ya aina za gangrene ni kavu

Gangrene ya gesi inachukuliwa kuwa fomu kali ya mvua. Fomu hii mara nyingi ilipatikana kwenye uwanja wa vita wakati maambukizi ya anaerobic (kutoka kwa udongo au vumbi) yaliingia kwenye majeraha yasiyotibiwa ya askari. Maambukizi yalienea haraka, na bila msaada wa upasuaji - matibabu kwa njia ya kukatwa mara moja - mgonjwa hakuwa na muda mrefu wa kuishi.

Dalili za nje za hali ya tishu hutoa uelewa wa kwanza wa aina na sura ya lesion. Ishara za kwanza zinaweza kujidhihirisha kwa sababu ya ukuaji wa atherosclerosis ya mishipa (kuziba polepole kwa mishipa ya damu). Thrombosis ya papo hapo ya arterial husababisha ukuaji wa gangrene haraka. Dalili za maumivu makali zinahitaji majibu ya haraka.

Yote huanza na kuonekana kwa doa ya hudhurungi kwenye mguu. Inakua, kubadilisha rangi, kugeuka kwenye vivuli vya giza, kwa rangi nyeusi.

Dalili za fomu kavu:

eneo lenye tishu zilizokufa za rangi nyeusi;
mpaka kati ya nyama yenye afya na iliyokufa inaonekana wazi;
hakuna homa au dalili nyingine za kuzorota kwa ujumla katika hali ya mwili;
dalili za maumivu hutofautiana kwa nguvu.

Dalili za fomu kavu ya gangrene ya mwisho wa chini

Dalili za fomu ya mvua:

weusi wa tishu kamili katika eneo lililoathiriwa;
ukosefu wa mpaka uliowekwa wazi kati ya tishu zilizoambukizwa na zisizoambukizwa: nyeusi hugeuka kuwa zambarau-bluu;
uvimbe;
uwekundu wa jumla wa ngozi kwenye mguu ulioathirika;
ongezeko la joto la mwili, uwezekano wa kuzorota kwa kasi kwa hali ya jumla ya mgonjwa;
upanuzi wa haraka wa eneo la ujanibishaji.

Dalili zifuatazo pia huzingatiwa:

ishara za kufa ganzi, kupoteza unyeti;
pallor nyingi (waxy) ya eneo la ngozi lililoathirika;
uchovu haraka wa mguu wakati wa kutembea;
hisia ya mara kwa mara ya miguu iliyohifadhiwa, hata katika majira ya joto;
degedege;
uundaji wa vidonda visivyoweza kuponya kwenye ngozi, ambayo, kwa kweli, ni dalili za mwanzo wa gangrene;
Maumivu ambayo yanaonekana katika hatua ya awali sio mkali sana, unapoendelea zaidi, ni mkali na mkali zaidi.

Gangrene inapaswa kutibiwa. Haitapita yenyewe: majeraha hayataponya, ngozi haitapona. Kushindwa kujibu (yaani, ukosefu wa matibabu ya kutosha) hujaa sio tu na kuzorota kwa hali ya mgonjwa, lakini pia na matokeo mabaya zaidi. Kumbuka kwamba genge linalosababishwa na sababu za ndani ni ngumu zaidi kupata na ni ngumu zaidi kutibu.

Madhara ya kuzuia na matibabu

Kardinali kukatwa kwa sehemu zilizokufa na ugonjwa wa ugonjwa

Inafaa kusema kuwa ugonjwa wa ugonjwa unaweza kuzuiwa (basi hautalazimika kutibu). Kwa mfano, kuna idadi ya magonjwa ambayo inaweza kuwa ngumu na necrosis ya tishu laini:

moyo na mishipa;
upasuaji wa papo hapo;
kiwewe na baada ya kiwewe;
ugonjwa wa endarteritis, nk.

Kwa hiyo, hapa hatua ya kwanza ni kuagiza matibabu ya kutosha kwa ugonjwa wa msingi, ambayo bila shaka inapunguza hatari ya malezi ya gangrene.

Kwa hivyo ni matibabu gani ya ufanisi kwa ugonjwa huu? Tishu zilizokufa haziwezi kurejeshwa. Hii ina maana kwamba njia pekee sahihi ni kuondoa tishu hizi. Matibabu inapaswa kufanywa haraka ili kuzuia necrosis kuenea kwa mwili wote na kuathiri maeneo makubwa ya kiungo.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, fomu ya mvua ni hatari zaidi kuliko fomu kavu. Hatua ya kwanza ni kuhamisha necrosis kutoka hali moja hadi nyingine. Vipu vya pombe hutumiwa kwa mgonjwa kwenye maeneo yaliyoathirika. Na kisha mwili usio na afya hukatwa kwa upasuaji kwenye mstari wa mawasiliano ya necrosis.

Maagizo ya lazima: antibactericidal, anti-inflammatory, painkillers. Pamoja na matibabu yenye lengo la kuboresha microcirculation katika kiungo.

Hatua za kwanza za maendeleo ya patholojia ni rahisi kushinda. Hapa inaweza kupewa:

physiotherapy;
kuchukua antibiotics;
matumizi ya mawakala maalum wa nje;
pneumopressotherapy.

Taarifa kwenye tovuti imetolewa kwa madhumuni ya habari tu na haijumuishi mwongozo wa hatua. Usijitie dawa. Wasiliana na mtoa huduma wako wa afya.

Msimbo wa ICD: R02

Gangrene, sio mahali pengine iliyoainishwa

Tafuta

Tafuta kwa ClassInform

Tafuta kupitia viainishi vyote na vitabu vya marejeleo kwenye tovuti ya ClassInform

Tafuta kwa TIN

OKPO na TIN

Tafuta msimbo wa OKPO kwa INN

OKTMO na TIN

Tafuta msimbo wa OKTMO kwa INN

OKATO kwa INN

Tafuta msimbo wa OKATO kwa INN

OKOPF by TIN

Tafuta msimbo wa OKOPF kwa TIN

OKOGU by TIN

Tafuta msimbo wa OKOGU kwa INN

OKFS na TIN

Tafuta msimbo wa OKFS kwa TIN

OGRN na TIN

Tafuta OGRN kwa TIN

Ijue TIN

Tafuta TIN ya shirika kwa jina, TIN ya mjasiriamali binafsi kwa jina kamili

Kuangalia mwenzake

Kuangalia mwenzake

Taarifa kuhusu wenzao kutoka hifadhidata ya Huduma ya Ushuru ya Shirikisho

Vigeuzi

OKOF hadi OKOF2

Tafsiri ya msimbo wa kuainisha OKOF katika msimbo wa OKOF2

OKDP katika OKPD2

Tafsiri ya msimbo wa kiainishaji cha OKDP kuwa msimbo wa OKPD2

OKP katika OKPD2

Tafsiri ya msimbo wa kiainishaji cha OKP kuwa msimbo wa OKPD2

OKPD hadi OKPD2

Tafsiri ya msimbo wa kiainishaji cha OKPD (Sawa(KPES 2002)) hadi msimbo wa OKPD2 (Sawa(KPES 2008))

OKUN katika OKPD2

Tafsiri ya msimbo wa kuainisha OKUN katika msimbo wa OKPD2

OKVED hadi OKVED2

Tafsiri ya msimbo wa kiainishaji OKVED2007 katika msimbo wa OKVED2

OKVED hadi OKVED2

Tafsiri ya msimbo wa kiainishaji OKVED2001 katika msimbo wa OKVED2

OKATO katika OKTMO

Tafsiri ya msimbo wa kiainishaji cha OKATO kuwa msimbo wa OKTMO

TN VED katika OKPD2

Tafsiri ya msimbo wa HS katika msimbo wa kiaainishaji wa OKPD2

OKPD2 katika TN VED

Tafsiri ya msimbo wa kuainisha OKPD2 kuwa msimbo wa HS

OKZ-93 hadi OKZ-2014

Tafsiri ya msimbo wa kiainishaji wa OKZ-93 kuwa msimbo wa OKZ-2014

Mabadiliko ya kiainishaji

Mabadiliko 2018

Mlisho wa mabadiliko ya kiainishi ambayo yameanza kutumika

Waainishaji wote wa Kirusi

Kiainishaji cha ESKD

Kiainisho cha bidhaa zote za Kirusi na hati za muundo ni sawa

OKATO

Kiainisho cha Kirusi-Yote cha vitu vya mgawanyiko wa kiutawala-eneo Sawa

Sawa

Kiainisho cha sarafu zote za Kirusi Sawa (MK (ISO 4)

OKVGUM

Uainishaji wa Kirusi-wote wa aina za mizigo, ufungaji na vifaa vya ufungaji Sawa

OKVED

Uainishaji wa aina zote za Kirusi shughuli za kiuchumi SAWA (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Kiainisho cha Kila-Kirusi cha Aina za Shughuli za Kiuchumi Sawa (NACE REV. 2)

OKGR

Kiainisho cha Kirusi-Yote cha rasilimali za umeme wa maji Sawa

SAWA

Kiainisho cha Kirusi-Yote cha vitengo vya kipimo sawa (MK)

OKZ

Kiainisho cha kazi cha Kirusi-Yote Sawa (MSKZ-08)

SAWA

Uainishaji wa Kirusi-wote wa habari kuhusu idadi ya watu Sawa

OKIZN

Kiainisho cha habari cha Kirusi-Yote juu ya ulinzi wa kijamii idadi ya watu. Sawa (inafaa hadi 12/01/2017)

OKIZN-2017

Uainishaji wa Kirusi-wote wa habari juu ya ulinzi wa kijamii wa idadi ya watu. Sawa (inafaa kuanzia 12/01/2017)

OKNPO

Mainishaji wote wa Kirusi wa shule ya msingi elimu ya ufundi SAWA (inafaa hadi tarehe 07/01/2017)

OKOGU

Mainishaji Wote wa Kirusi wa Miili ya Serikali Sawa 006 - 2011

sawa sawa

Kiainisho cha Kirusi-Yote cha habari kuhusu waainishaji wa Kirusi-wote. sawa

OKOPF

Uainishaji wote wa Kirusi wa fomu za shirika na za kisheria Sawa

OKOF

Kiainisho cha Kirusi-Yote cha mali zisizohamishika ni sawa (inatumika hadi 01/01/2017)

OKOF 2

Kiainisho cha mali isiyohamishika cha Kirusi-Yote ni sawa (SNA 2008) (inafaa kuanzia tarehe 01/01/2017)

OKP

Kiainisho cha bidhaa za Kirusi-Yote ni sawa (itatumika hadi 01/01/2017)

OKPD2

Uainishaji wa bidhaa zote za Kirusi kulingana na aina ya shughuli za kiuchumi Sawa (CPES 2008)

OKPDTR

Kiainisho cha Kirusi-Yote cha fani za wafanyikazi, nafasi za wafanyikazi na kategoria za ushuru Sawa

OKPIiPV

Uainishaji wote wa Kirusi wa madini na maji ya chini ya ardhi. sawa

OKPO

Uainishaji wote wa Kirusi wa biashara na mashirika. SAWA 007–93

SAWA

Kiainisho cha viwango vyote vya Kirusi vya OK (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

Ainisho la Kirusi-Yote la Umaalumu wa Uhitimu wa Juu wa Kisayansi Sawa

OKSM

Uainishaji wote wa Kirusi wa nchi za ulimwengu Sawa (MK (ISO 3)

SAWA

Uainishaji wa utaalam wa Kirusi-wote katika elimu Sawa (halali hadi 07/01/2017)

OKSO 2016

Uainishaji wa Kirusi-wote wa utaalam katika elimu Sawa (halali kutoka 07/01/2017)

OKTS

Kiainisho cha kila-Kirusi cha matukio ya mabadiliko Sawa

OKTMO

Mainishaji wa Wilaya zote za Kirusi manispaa sawa

OKUD

Kiainisho cha Kila-Kirusi cha Hati za Usimamizi ni sawa

OKFS

Kiainisho cha Kirusi-Yote cha aina za umiliki Sawa

OKER

Uainishaji wote wa Kirusi wa mikoa ya kiuchumi. sawa

OKUN

Uainishaji wa huduma zote za Kirusi kwa idadi ya watu. sawa

TN VED

Nomenclature ya bidhaa za shughuli za kiuchumi za kigeni (EAEU CN FEA)

Kiainisho VRI ZU

Mainishaji wa aina za matumizi yanayoruhusiwa ya viwanja vya ardhi

KOSGU

Ainisho la shughuli za sekta ya jumla ya serikali

FCKO 2016

Katalogi ya uainishaji wa taka za serikali (inafaa hadi tarehe 24 Juni 2017)

FCKO 2017

Katalogi ya uainishaji wa taka za serikali (itatumika kuanzia Juni 24, 2017)

BBK

Waainishaji wa kimataifa

Kiainishi cha desimali zima

ICD-10

Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa

ATX

Uainishaji wa anatomiki-matibabu-kemikali dawa(ATC)

MKTU-11

Uainishaji wa Kimataifa wa Bidhaa na Huduma toleo la 11

MKPO-10

Ainisho la Kimataifa la Usanifu wa Viwanda (Marekebisho ya 10) (LOC)

Saraka

Ushuru wa Pamoja na Orodha ya Sifa za Kazi na Taaluma za Wafanyakazi

ECSD

Orodha ya sifa ya umoja ya nafasi za wasimamizi, wataalamu na wafanyikazi

Viwango vya kitaaluma

Orodha ya viwango vya kitaaluma vya 2017

Maelezo ya Kazi

Sampuli maelezo ya kazi kwa kuzingatia viwango vya kitaaluma

Kiwango cha Elimu cha Jimbo la Shirikisho

Viwango vya elimu vya serikali ya shirikisho

Nafasi za kazi

Hifadhidata ya nafasi zote za Kirusi Kazi nchini Urusi

Hesabu ya silaha

Cadastre ya serikali ya silaha za kiraia na huduma na risasi kwa ajili yao

Kalenda ya 2017

Kalenda ya uzalishaji ya 2017

Kalenda ya 2018

Kalenda ya uzalishaji ya 2018

Gangrene ya mwisho wa chini: dalili na matibabu

Gangrene ya mwisho wa chini - dalili kuu:

Matangazo nyekundu kwenye ngozi
Cardiopalmus
Homa
Tapika
Kuvimba kwa miguu
Maumivu wakati wa usingizi
Kupata mvua
Hisia za kutambaa za kutisha
Kupoteza hisia katika miguu
Kupunguza shughuli za kimwili
Maumivu ya mguu
Baridi ya kiungo kilichoathirika
Kutokwa kwa purulent na harufu isiyofaa
Ngozi ya rangi kwenye mguu ulioathirika
Kupoteza nywele kwenye miguu
Uchovu wakati wa kutembea
Kuweka giza kwa ngozi kwenye tovuti ya lesion
Kutetemeka kwa miguu
Ngozi kavu katika eneo lililoathiriwa
Kukunja kwa ngozi

Gangrene ya mwisho wa chini ni ugonjwa hatari, ambayo katika idadi kubwa ya matukio ina utabiri usiofaa. Karibu kila mgonjwa wa 3 hufa kutokana na uharibifu wa tishu na necrosis, na kila 2 huwa mlemavu.

Utambuzi sahihi unaweza kufanywa kulingana na data kutoka kwa uchunguzi wa lengo, vipimo vya maabara na uchunguzi wa vyombo. Kwa kuongezea, utambuzi hurahisishwa kwa sababu ya dalili za tabia.

Matibabu ya ugonjwa huo daima ni upasuaji - upeo wa operesheni unaweza kutofautiana na kuondolewa kwa tishu zilizoathiriwa (ikiwa inawezekana kuokoa mguu) au kukatwa kwa mguu wa chini.

Etiolojia

Licha ya ukweli kwamba ugonjwa kama huo unachukuliwa kuwa nadra sana na madaktari katika wakati wetu, sababu za ugonjwa wa ugonjwa ni tofauti na nyingi. Vichochezi vya kawaida ni:

kuumia kwa kina kwa tishu zinazojumuisha au cartilage;
kuchoma kwa kina;
mfiduo wa muda mrefu kwa joto la chini kwenye miguu;
mshtuko wa umeme wenye nguvu au mtu aliyepigwa na umeme;
ushawishi wa vitendanishi vya kemikali, kwa mfano, tindikali, alkali au vitu vingine vya fujo;
majeraha yanayotokana na kisu au jeraha la risasi;
malezi ya vidonda vya trophic, ambayo mara nyingi ni matokeo ya mishipa ya varicose ya miguu;
kusagwa kwa tishu zinazojumuisha au mifupa;
vidonda vya kitanda;
ugonjwa wa vibration;
maendeleo ya mchakato wa kuambukiza dhidi ya historia ya ushawishi wa microflora ya pathogenic au ya hali ya pathogenic - hii ni pamoja na streptococci na enterococci, Staphylococcus aureus na Escherichia, pamoja na clostridia;
kozi ya atherosclerosis au ugonjwa wa kisukari mellitus;
ugonjwa wa Raynaud;
pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa, haswa kushindwa kwa moyo, kuganda kwa damu, ischemia au embolism;
ugonjwa wa endarteritis;
polyneuropathy;
kunyongwa kwa hernia inayoundwa kwenye eneo la groin;
kutumia bandeji tight, tourniquet au manipulations nyingine ya matibabu ambayo kusababisha compression kali ya mishipa ya damu;
mbalimbali ya uharibifu wa mishipa ya mwisho wa chini.

Sababu za utabiri ambazo huongeza hatari ya necrosis ya tishu za ngozi ya miguu ni:

kushuka kwa kasi kwa uzito wa mwili - faida au hasara yake;
historia ya upungufu wa damu;
magonjwa ya mfumo wa endocrine;
ukosefu wa vitamini katika mwili wa binadamu;
kushindwa kwa mfumo wa kinga;
kozi ya pathologies sugu ya asili ya kuambukiza;
shinikizo la damu ya arterial mbaya;
kufunga kwa muda mrefu;
shida ya metabolic;
ulevi au upungufu wa maji mwilini.

Bila kujali ushawishi wa sababu moja au nyingine ya gangrene ya mwisho wa chini, kwa hali yoyote, usumbufu wa mchakato wa mzunguko wa damu hutokea.

Uainishaji

Kulingana na sehemu gani ya mguu huathiriwa, ugonjwa umegawanywa katika:

gangrene kuenea kwa urefu mzima wa mguu;
gangrene ya mguu;
gangrene ya vidole;
gangrene ya msumari.

Kulingana na sababu ya etiolojia, kuna:

ugonjwa wa ischemic;
gangrene yenye sumu;
gangrene ya kuambukiza;
gangrene yenye sumu;
gangrene ya mzio;
ugonjwa wa anaerobic;
ugonjwa wa hospitali unaosababishwa na upasuaji.

Aina za gangrene kulingana na kozi ya kliniki:

kavu - hutengenezwa dhidi ya historia ya ugonjwa wa muda mrefu wa mchakato wa mzunguko wa damu chini ya hali ya aseptic, yaani, bila tukio la maambukizi. Mara nyingi huathiri viungo vyote viwili. Ni vyema kutambua kwamba gangrene kavu ya mwisho wa chini mara chache sana inatishia maisha ya binadamu - hatari hutokea tu na maambukizi ya sekondari;
gesi - kuna sababu moja tu - kuwepo kwa jeraha la kina ambalo microorganisms pathological imepenya na kuathiri vibaya;
gangrene mvua daima ni ubashiri mbaya. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mchakato wa pathological daima unaongozana na maambukizi.

Kwa vidonda vya miguu, aina ya 1 na 3 ya ugonjwa huo ni ya kawaida.

Ugonjwa wa gangrene kavu una hatua zifuatazo za maendeleo:

matatizo ya mzunguko wa damu;
necrosis ya tishu;
malezi ya mto wa uchochezi;
mummification;
maendeleo ya michakato ya putrefactive;
kukatwa.

Gangrene yenye unyevu kwenye ncha za chini inapoendelea hupitia hatua zifuatazo:

kukomesha ghafla kwa usambazaji wa damu;
necrosis ya tishu ya haraka, wakati mwingine fulminant;
kuoza au kuoza kwa tishu zilizokufa;
kupenya kwa sumu ndani ya damu;
usumbufu wa utendaji wa viungo na mifumo mingi, hadi kushindwa kwa viungo vingi.

kuwasha kali;
ukiukaji wa uadilifu wa ngozi;
kuonekana kwa eneo la ischemic bila kuvimba;
kiambatisho cha mchakato wa uchochezi;
tukio la foci ya necrosis;
donda ndugu.

Dalili

Kila moja ya tofauti za kozi ya ugonjwa huo ina sifa zake za kliniki, ambazo daktari hulipa kipaumbele wakati wa hatua za uchunguzi.

Ishara za kwanza za ugonjwa wa gangrene kavu huonyeshwa:

kupoteza sehemu au kamili ya unyeti wa ngozi kwa hasira za nje;
kupungua kwa shughuli za musculoskeletal;
ngozi kavu na kavu kwenye tovuti ya mabadiliko;
kupoteza nywele kwenye mguu ulioathirika;
hisia ya "goosebumps" kwenye ngozi;
kutetemeka usiku;
kuchoma katika maeneo yaliyoathirika;
ngozi ya rangi;
uchovu haraka wakati wa kutembea;
kuonekana kwa maumivu.

Ikiwa matibabu hayafanyiki wakati dalili kama hizo zinatokea, zifuatazo zitaongezwa kwenye picha ya kliniki:

necrosis ya mwisho ya tishu;
kupoteza kabisa kwa unyeti;
hakuna pulsation;
mikunjo ya ngozi;
maumivu ya mara kwa mara;
giza la ngozi kwenye eneo lililoharibiwa;
kukatwa kwa moja kwa moja kwa kiungo.

Gangrene ya mvua inaonyeshwa na uwepo wa dalili zifuatazo:

uvimbe na kuvimba kwa sehemu iliyoathirika;
kutokwa kwa maji ya giza au pus;
harufu mbaya tabia ya kuoza kwa mwili;
ongezeko la joto katika eneo lililoathiriwa;
peeling ya tishu ambazo ni kijani kibichi, bluu au nyeusi;
makovu;
maumivu yaliyotamkwa.

Gangrene ya gesi ina sifa ya dalili zifuatazo:

ugonjwa wa maumivu makali;
uvimbe wa kutamka;
kuonekana kwa jeraha la kilio ambalo pus au damu hutolewa.

Gangrene ya miisho ya chini katika ugonjwa wa kisukari imeonyeshwa katika:

uvimbe mkubwa;
kupungua kwa joto;
kivuli cha marumaru cha ngozi katika eneo lililoathiriwa;
kuonekana kwa matangazo ya rangi nyekundu;
malezi ya Bubbles ambayo hutoa molekuli ya kioevu iliyoingiliwa na damu;
hutamkwa mtandao wa venous;
kutokuwa na uwezo wa kuhisi mapigo na mishipa ya ateri ya pembeni.

Dalili za jumla za gangrene zinazoongozana na kozi yoyote ya ugonjwa:

ongezeko la joto hadi digrii 41;
baridi kali;
tetemeko la mwisho wa chini;
udhaifu mkubwa, hadi mtu hawezi kutoka kitandani;
kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
kuongezeka kwa sauti ya damu;
mkanganyiko;
matukio ya kutapika.

Uchunguzi

Gangrene ya mwisho wa chini inashukiwa kulingana na uwepo wa maonyesho ya kliniki ya tabia. Uchunguzi wa maabara na vyombo unaweza kuthibitisha utambuzi.

Kwanza kabisa, daktari lazima afanye shughuli kadhaa, ikiwa ni pamoja na:

kusoma historia ya matibabu - kuanzisha ugonjwa wa msingi kwa msingi ambao kulikuwa na ukiukwaji wa mzunguko wa damu kwenye miguu;
ukusanyaji na uchambuzi wa historia ya maisha;
uchunguzi wa kina wa viungo - kuamua kiwango cha mchakato wa pathological na kutathmini hali ya kuzingatia necrosis;
uchunguzi wa kina wa mgonjwa - kuamua mara ya kwanza ya udhihirisho na ukali wa ishara za kliniki.

Utafiti wa maabara unalenga:

biochemistry ya damu;
mtihani wa jumla wa damu ya kliniki;
utamaduni wa bakteria wa maji yaliyotengwa wakati wa gangrene ya mvua;
darubini ya kipande cha ngozi kilichochukuliwa kutoka eneo lenye ugonjwa la mguu.

Matibabu

Njia pekee ya kutibu ugonjwa huo ni upasuaji. Wakati gangrene kavu au mvua hutokea, kukatwa kwa sehemu iliyoathiriwa kunaonyeshwa. Kwa kuongeza, operesheni inaweza kulenga:

bypass;
thromboendarterectomy ni utaratibu wa kuondoa plaques atherosclerotic;
kupanuka kwa puto ya ateri;
ufungaji wa stent katika ateri;
viungo bandia.

kuchukua dawa za antibacterial na anti-inflammatory - ni muhimu kuzingatia kwamba antibiotics hutumiwa katika kozi na chini ya usimamizi mkali wa daktari aliyehudhuria;
kufuata chakula kilichopangwa ambacho kinajumuisha kiasi kikubwa cha vitamini na madini, pamoja na vitu vinavyolenga kuchochea mfumo wa kinga;
kutekeleza taratibu za physiotherapeutic - ushawishi wa mionzi ya infrared au hatua nyingine hutumiwa kuondoa tishu zilizokufa. Aidha, kiini cha tiba hiyo ni kuzuia kuenea kwa mchakato wa necrosis;
utawala wa seramu ya kupambana na gangrenous na ufumbuzi wa crystalloid;
Tiba ya mazoezi mara nyingi hutumiwa katika kipindi cha baada ya kazi, lakini pia inaweza kuwa sehemu ya matibabu kuu.

Tiba na tiba za watu ni marufuku wakati wa ugonjwa huo, kwani inaweza tu kuimarisha ukali wa tatizo.

Matatizo yanayowezekana

Katika kesi ya ugonjwa wa mguu ambao haujatibiwa, hata ikiwa dalili zilizotamkwa zinaonekana, wagonjwa wako katika hatari kubwa ya kupata matokeo yafuatayo:

kushindwa kwa viungo vingi;
mshtuko au coma;
sepsis;
kupoteza kwa kiungo;
ulemavu.

Kuzuia na ubashiri

epuka baridi au kuchoma sana kwa ngozi ya miguu;
matibabu ya wakati wa pathologies ambayo inaweza kuwa ngumu na kuharibika kwa mzunguko wa damu na necrosis ya tishu;
udhibiti wa uzito wa mwili;
chakula bora;
kuepuka ulevi na upungufu wa maji mwilini;
matumizi ya vifaa vya kinga wakati wa kufanya kazi na kemikali au vitu vyenye fujo;
Uchunguzi wa mara kwa mara na wataalam wanaofaa - katika kesi ya magonjwa ya muda mrefu, kwa mfano, ugonjwa wa kisukari.

Licha ya ukweli kwamba gangrene ya mwisho wa chini inachukuliwa kuwa ugonjwa wa nadra, mara nyingi huwa na ugonjwa mbaya. Kukatwa kwa mguu husababisha ulemavu wa mgonjwa, na matatizo yanajaa kifo.

Ikiwa unafikiri kuwa una Gangrene ya mwisho wa chini na dalili za tabia ya ugonjwa huu, basi madaktari wanaweza kukusaidia: daktari wa upasuaji, upasuaji wa mishipa.

Pia tunashauri kutumia huduma yetu ya uchunguzi wa magonjwa mtandaoni, ambayo huchagua magonjwa yanayowezekana kulingana na dalili zilizoingia.

Dysmenorrhea ni hali ya pathological inayojulikana na tukio la maumivu makali kwa mwanamke wakati wa kabla ya hedhi na hedhi, wakati katika hali ya kawaida hakuna maumivu. Ugonjwa huu hutokea mara nyingi kabisa, hasa kwa wanawake wadogo wenye umri wa miaka 20-25, na pia kwa wanawake katika kipindi cha premenopausal. Dysmenorrhea sio tu husababisha usumbufu kwa mwanamke, lakini pia hudhuru ubora wa maisha yake, kwa kuwa anahisi maumivu makali, hisia za mwanamke hupungua, utendaji wake huharibika, nk Kwa hiyo, ni muhimu sana kushauriana na daktari kwa wakati ili kutambua. sababu za ugonjwa huo na kupata matibabu ya kutosha.

Kuvimba kwa peritoneum ya pelvic katika mwili wa kike huitwa pelvioperitonitis. Ugonjwa huu husababishwa na vimelea vya magonjwa kama vile staphylococci, coli, gonococci, chlamydia na virusi mbalimbali. Katika hali nadra, uchochezi mgumu wa ugonjwa huo ni wa asili, ambao unachanganya sio tu mwendo wa ugonjwa huo, lakini pia mapambano dhidi yake.

Uzuiaji wa matumbo ni mchakato mkali wa patholojia, ambao unaonyeshwa na usumbufu katika mchakato wa kutoka kwa vitu kutoka kwa utumbo. Ugonjwa huu mara nyingi huathiri watu ambao ni mboga. Kuna kizuizi cha nguvu na mitambo ya matumbo. Ikiwa dalili za kwanza za ugonjwa hugunduliwa, lazima uende kwa upasuaji. Ni yeye tu anayeweza kuagiza matibabu kwa usahihi. Bila msaada wa matibabu kwa wakati, mgonjwa anaweza kufa.

Thrombosis ni ugonjwa ambao damu nyembamba (vipande vya sahani) huunda ndani ya mishipa ya damu, kuzuia mzunguko wa bure wa damu kwa wakati wote. mfumo wa mzunguko. Uzuiaji wa mishipa ya damu na vifungo vya damu husababisha usumbufu katika mikono au miguu (kulingana na eneo la kitambaa cha damu).

Ugonjwa unaojulikana na kuvimba kwa papo hapo, kwa muda mrefu na mara kwa mara ya pleura inaitwa tuberculous pleurisy. Ugonjwa huu una upekee wa kujidhihirisha kupitia maambukizi ya mwili na virusi vya kifua kikuu. Pleurisy mara nyingi hutokea ikiwa mtu ana tabia ya kifua kikuu cha pulmona.

Kwa msaada wa mazoezi na kujizuia, watu wengi wanaweza kufanya bila dawa.

Dalili na matibabu ya magonjwa ya binadamu

Utoaji wa nyenzo unawezekana tu kwa idhini ya utawala na kuonyesha kiungo kinachofanya kazi kwa chanzo.

Taarifa zote zinazotolewa zinakabiliwa na mashauriano ya lazima na daktari wako anayehudhuria!

Maswali na mapendekezo:

Isiyojumuishwa:

gangrene na:
- atherosclerosis (I70.2)
- kisukari mellitus (E10-E14 yenye ishara ya nne ya kawaida.5)
- magonjwa mengine ya mishipa ya pembeni (I73.-)
genge la ujanibishaji fulani uliobainishwa - tazama Kielezo cha Alfabeti
gangrene ya gesi (A48.0)
pyoderma gangrenous (L88)

ICD-10 ilianzishwa katika mazoezi ya afya katika Shirikisho la Urusi mnamo 1999 kwa agizo la Wizara ya Afya ya Urusi ya Mei 27, 1997. Nambari 170

Kutolewa kwa marekebisho mapya (ICD-11) imepangwa na WHO mwaka 2017-2018.

Pamoja na mabadiliko na nyongeza kutoka WHO.

Kwa kweli kunaweza kuwa na sababu nyingi za maendeleo ya ugonjwa wa gangrene. Lakini yote yanakuja kwa jambo moja - ukosefu wa damu katika chombo kilichoathiriwa, kwa sababu hiyo, oksijeni haifikii tishu, na bila oksijeni, necrosis, au kifo cha tishu, hutokea.

Ugonjwa wa kisukari ni ugonjwa wa sukari zaidi sababu ya kawaida gangrene, mara nyingi huathiri viungo vya chini, yaani miguu.
Atherosulinosis - katika hali ya kutoweka kwa ugonjwa huo, plaque ya atherosclerotic inaweza kuzuia kabisa lumen ya mishipa ya damu, kuzuia mtiririko wa damu kwa chombo.
Endarteritis inayoharibu ni lesion ya mishipa ya autoimmune ambayo mara nyingi hujitokeza kwa wavutaji sigara sana.
Kuziba kwa mishipa ya damu kwa kuganda kwa damu, na donge la damu linaweza kupasuka baada ya upasuaji, kutokwa na damu, au kuzaa.
Thrombophlebitis ya mwisho wa chini.
Ugonjwa wa Raynaud ni ugonjwa wa magonjwa mengi ambayo uhifadhi wa mishipa ya damu huvurugika (systemic lupus erythematosus, scleroderma, nk). kozi kali osteochondrosis ya kizazi).
Infarction ya myocardial, kiharusi cha ischemic, infarction ya mapafu na magonjwa mengine.

Athari za mambo ya kimwili:

Uharibifu wa tishu za mitambo:

Majeraha na majeraha ambayo uadilifu wa mishipa ya damu na mishipa huvurugika - jeraha la risasi, kuumia kutoka kwa vipande vya shell, ajali za barabarani, na kadhalika;
vidonda vya kitanda vya wagonjwa wa kitanda;
hali baada ya operesheni "isiyofanikiwa";
compression ya muda mrefu ya chombo - kuwa chini ya kifusi, ndani ya gari baada ya ajali, matumizi ya muda mrefu ya tourniquet hemostatic au bandeji tight plaster, kuvaa pete nyembamba, viatu, kuvuta vitu vya kawaida kwenye uume, strangulation ya hernia, na kadhalika.

Pathogens za kuambukiza za gangrene:

gangrene ya gesi ya Anaerobic - wakala wa causative ni bakteria ya anaerobic clostridia;
Magonjwa ya purulent yanayosababishwa na staphylococci na streptococci: jipu la mapafu, appendicitis ya purulent, peritonitis, nk;
protini;
maambukizi ya meningococcal (meningococcemia);
coli;
kifua kikuu (na pneumonia ya kesi, empyema ya pleural);
ukoma au ukoma, na wengine.

Maambukizi yanaweza kusababisha gangrene na au bila sababu nyingine zinazoharibu mzunguko wa damu (ugonjwa wa kisukari, majeraha, kuchoma, ulevi mkali, nk). Katika uwepo wa ugonjwa wa kisukari, hata paresis kidogo na kuvaa viatu vikali kunaweza kusababisha necrosis ya tishu.

Picha: ngano iliyoathiriwa na ergot.

Uainishaji

Aina za gangrene kulingana na chombo kilichoathirika

1. Gangrene ya mwisho wa chini: miguu, miguu, vidole, misumari - aina ya kawaida ya gangrene.

2. Ugonjwa wa kisukari viungo vya juu: mikono, mikono, vidole, misumari.

3. Gangrene ya viungo vya ndani: matumbo, mapafu, cholecystitis ya gangrenous, appendicitis ya gangrenous.

4. Gangrene ya viungo vya uzazi: korodani (Fournier's gangrene), uume, labia, perineum.

5. Kifo cha fetasi - kifo cha fetusi cha intrauterine; katika kesi hii, fetus inaweza kuwa mummified; hutokea katika mimba nyingi na ectopic.

6. Gangrene katika eneo la uso: noma - kifo cha tishu laini za uso, gangrene ya jino, pua, sikio.

7. Gangrene ya ngozi au kidonda - kifo cha eneo la ngozi bila mafuta ya chini ya ngozi.

Kavu na mvua (putrefactive) genge

Hivi ndivyo aina za gangrene zinavyogawanywa kulingana na kozi ya kliniki.

Aina za gangrene kulingana na sababu ya maendeleo

Ugonjwa wa Ischemic;
gangrene ya kuambukiza;
gangrene ya gesi ya anaerobic;
gangrene yenye sumu;
gangrene ya mzio;
gangrene ya hospitali (inayoendelea katika hospitali, kwa mfano, baada ya upasuaji).

ICD-10

ICD ni uainishaji unaokubalika kote ulimwenguni ambao hukuruhusu kusimba utambuzi. Hii ni muhimu kwa mahesabu ya takwimu, nyaraka, ufichaji wa uchunguzi kwa ombi la mgonjwa na uelewa wa uchunguzi na madaktari wa kigeni.

Ugonjwa wa gesi - A 48.0;
Gangrene inayohusishwa na atherosclerosis - I 17.2;
Gangrene katika ugonjwa wa kisukari - E 10.5 - E 14.5;
Gangrene kavu au ya mvua ya mwisho - R 02;
Ugonjwa wa matumbo - K 55.0;
Ugonjwa wa mapafu - J 85.0;
Ugonjwa wa meno - K 04.1;
Ugonjwa wa gangrene katika ugonjwa wa Raynaud - I 73.0.

Je, gangrene inakuaje? (pathogenesis)

Hatua za maendeleo ya gangrene kavu

1. Matatizo ya muda mrefu ya mzunguko wa damu (magonjwa ya mishipa, ischemia) - seli hazipokea kikamilifu oksijeni muhimu, maji na virutubisho, na kukusanya bidhaa za kimetaboliki.

2. Nekrosisi ya tishu au kifo cha tishu katika eneo ambalo damu haifiki.

3. Mmenyuko wa kinga ya mfumo wa kinga, wakati seli za kinga punguza tishu zilizokufa kutoka kwa tishu zenye afya, ridge ya wazi ya uchochezi huundwa.

4. Hatua ya mummification. Kuna upotevu wa maji na kukausha nje ya tishu zilizokufa, chombo hupungua kwa ukubwa na kuwa nyeusi. Kutokana na kiasi kidogo cha kioevu na kutokuwepo kwa bakteria ya pathogenic katika eneo lililoathiriwa, taratibu za kuoza zimezuiwa, hivyo kiasi kidogo cha sumu hutengenezwa, ambacho si hatari kwa mgonjwa.

5. Ugonjwa wa maendeleo hutokea kwa muda, mwili unakataa tishu zilizokufa - kukatwa hutokea.

6. Wakati maambukizi hutokea katika hatua yoyote, taratibu za putrefactive, yaani, gangrene ya mvua, inaweza kuendeleza.

1. Kukomesha kwa papo hapo kwa utoaji wa damu kwa chombo (kiwewe, kuganda kwa damu, baridi, nk).

2. Maendeleo ya haraka ya necrosis ya tishu, wakati mwingine umeme haraka, ndani ya masaa kadhaa.

3. Kiambatisho cha maambukizi, maendeleo ya mchakato wa uchochezi wa kuambukiza.

4. Kutengana kwa haraka kwa tishu zilizokufa (kuoza): uvimbe, maumivu, giza, ongezeko la kiasi cha eneo lililoathiriwa.

5. Mmenyuko wa kinga - kinga haiwezi kupunguza necrosis kutoka maeneo yenye afya, maambukizi yanaenea na kiasi kikubwa cha sumu huingia kwenye damu.

6. Sumu kutoka kwa bakteria na tishu zilizoharibiwa, kuingia kwenye damu, hudhuru hali ya jumla na kusababisha usumbufu wa utendaji wa viungo vyote na mifumo ya mwili. Katika hatua hii, pamoja na sumu, bakteria wanaweza pia kuingia kwenye damu - sepsis (sumu ya damu) inakua. Wakati mwingine masaa machache tu hupita kabla ya maendeleo ya kushindwa kwa chombo nyingi (kushindwa kwa viungo muhimu vya ndani), ambayo inatishia maisha ya mgonjwa.

Kwanza, damu haina mtiririko kwa eneo lililoathiriwa, na ni hii ambayo inatoa rangi ya pink kwa ngozi yetu. Pili, bidhaa za kuoza hujilimbikiza kwenye tishu, pamoja na hemoglobin (protini ya damu ambayo hubeba oksijeni na dioksidi kaboni). Chuma kilichomo ndani yake hufunga na sulfuri, ambayo hutolewa kutoka kwa tishu zilizoharibiwa za ngozi, misuli na misumari. Chumvi ya sulfidi ya chuma ina rangi nyeusi ya metali kwa kukosekana kwa oksijeni.

Dalili na ishara, picha

Ishara za kwanza. Je, gangrene huanzaje?

Kubadilishana kwa joto kwa ngozi kunavunjika, inakuwa baridi kwa kugusa;
unyeti wa ngozi umeharibika, hisia ya kufa ganzi inaonekana katika eneo lililoathiriwa;
udhaifu na uchovu huonekana;
harakati na uratibu wao huharibika; ikiwa inahusu viungo vya chini, lameness inaonekana; ikiwa viungo vya juu, basi kila kitu huanguka kutoka kwa mkono;
maumivu na kuchoma huonekana katika maeneo yaliyoathirika.

Kavu na mvua gangrene kuwa dalili za jumla, tofauti pekee ni katika muda wa maendeleo yao. Gangrene kavu huanza hatua kwa hatua, polepole, wakati mwingine kwa miezi na miaka, na maendeleo ya gangrene ya mvua hutokea kwa masaa au siku kadhaa. Matibabu zaidi inategemea aina ya gangrene - kavu au mvua.

Dalili za gangrene kavu ya mwisho

Pamoja na maendeleo ya gangrene kavu, vidole, mikono au miguu kwanza hupata rangi nyekundu au, kinyume chake, huwa cyanotic;
kisha ngozi inakuwa ya rangi, mwanga usio na afya, marbling huonekana, ngozi hatua kwa hatua inakuwa giza, kupata rangi ya hudhurungi, na kisha inakuwa nyeusi kabisa;
mabadiliko yote ya ngozi na gangrene kavu kuendeleza kutoka sehemu za pembeni katikati, hadi mwisho wa mzunguko wa damu;
mpaka wazi unaonekana kati ya eneo la gangrene na eneo lenye afya - tofauti kati ya nyeusi na ngozi ya pink, compaction pia imedhamiriwa - roller ya kuweka mipaka au shimoni ya mipaka;
kiungo kilichoathiriwa hupungua kwa ukubwa na huharibika;
tofauti na kidonda cha mvua, harufu mbaya haiwezi kuwa;
maumivu huacha na unyeti wowote katika kiungo kilichoathiriwa hupotea;
pia hakuna mapigo;
kwa kuumia na kuambukizwa kwa viungo vilivyoathiriwa, gangrene kavu inaweza kuwa mvua, lakini katika hali nyingi hii hutokea katika hatua za awali za ugonjwa huo, wakati kiungo kilichoathirika bado hakijakauka kabisa.

Picha: gangrene kavu ya vidole vya mkono wa kulia ni matokeo ya matatizo ya mzunguko wa damu baada ya kiharusi. Phalanges ya distal ya vidole hupunguzwa kwa ukubwa, kavu, rangi nyeusi, wamekuwa mummified, na kuna mpaka wazi kati ya gangrene na tishu afya.

Dalili za gangrene ya mvua ya mwisho

Ngozi inakuwa ya rangi na inaonekana mtandao wa mishipa kutoka kwa mishipa iliyopanuliwa;
uvimbe wa eneo lililoathiriwa huonekana, kwa sababu ambayo huongezeka kwa ukubwa;
hakuna mipaka kati ya maeneo ya gangrenous na afya, ugonjwa unaweza kuenea kwa maeneo mengine;
fomu ya Bubbles rangi ya kahawia(kutokana na kujazwa na damu), ambayo hufungua haraka, na mahali pao majeraha hutengenezwa - vidonda vya trophic, ambavyo vina rangi ya kijivu chafu;
wakati wa kushinikiza kwenye Bubbles, crunch ya tabia inasikika - hii ni mkusanyiko wa sulfidi hidrojeni - bidhaa ya kuvunjika kwa tishu laini na misuli;
kuoza kwa fetid hutolewa kutoka kwa kidonda;
maonyesho haya yote yanafuatana na ukiukwaji wa hali ya jumla, ambayo inahusishwa na ulevi na bidhaa za kuoza za bakteria na necrosis ya tishu za mtu mwenyewe.

Picha: gangrene mvua ya mguu wa kulia na "mguu wa kisukari". Kidonda cha atrophic na rangi chafu hugunduliwa, kuna cyanosis karibu nayo, ngozi ya mguu ni glossy na inageuka nyeusi.

Makala ya maumivu na gangrene

Kwa gangrene kavu, maumivu ni ya kwanza kuvumiliwa, kisha ukali wake huongezeka, kuwa na nguvu, papo hapo, na kudhoofisha. Hawaachi baada ya kuchukua dawa za kawaida za kutuliza maumivu; mara nyingi huhitaji dawa kali na hata za narcotic, ambazo pia haziwezi kupunguza mateso. Maumivu ni mbaya zaidi usiku. Mgonjwa mara nyingi huchukua nafasi ya kulazimishwa, akishika na kushinikiza maeneo yaliyoathirika. Hali hiyo hupunguzwa kwa kuinua au kupunguza kiungo; kwa wengine, inakuwa rahisi wakati wa kutembea.

Joto na ulevi

Kwa gangrene kavu, kwa kawaida hakuna dalili za ulevi, hali ya jumla ya mgonjwa ni nzuri au kuharibika kidogo, udhaifu na uchovu huwezekana.

Dalili za ulevi kwa mgonjwa aliye na gangrene ya mvua:

ongezeko la joto la mwili kwa idadi kubwa, wakati mwingine hadi o C;
baridi kali, kutetemeka kwa mwisho;
mapigo ya moyo ya haraka, zaidi ya 90 kwa dakika;
kuanguka shinikizo la damu chini ya 90/60 mm Hg. Sanaa.;
udhaifu mkubwa, mgonjwa hawezi kutoka kitandani;
kutapika;
kuchanganyikiwa iwezekanavyo, delirium, degedege;
na ulevi mkali na ukuaji wa sepsis, viungo vingine pia vinaathiriwa: ubongo, figo, ini, moyo, mapafu, mishipa ya damu, shida ya kuganda kwa damu hufanyika - michubuko na kutokwa na damu huonekana, mgonjwa anaweza kufa kutokana na kushindwa kwa viungo vingi (kushindwa). ya viungo muhimu).

Vipengele vya mwendo wa aina fulani za gangrene

Genge la gesi ya Anaerobic

Wakala wa causative wa gangrene ya gesi ni bakteria ya Clostridium.

Aina, ishara na matibabu ya ugonjwa wa gangrene

Gesi ya gesi ni ugonjwa hatari unaoendelea wakati kuna kusagwa kwa tishu kali, kwa mfano, wakati wa kupokea vidonda au majeraha ya risasi. Uharibifu mkubwa wa tishu, hali bora zaidi za maendeleo ya ugonjwa huo. Nini kinatokea kwa tishu hai? Kifo chao. Utaratibu huu unaweza kuathiri sehemu zote za viungo na maeneo ya mwili. Inatokea kwamba ugonjwa huu unaweza kuathiri viungo na tishu yoyote.

Kuna majina mengine ya nambari kulingana na ICD 10, ambayo imedhamiriwa kulingana na eneo la kidonda. Aina yoyote ya ugonjwa inahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu, kwani inaweza kuendeleza haraka na kusababisha kifo, hasa ikiwa hatua ya mwisho imeanza. Lakini swali la mantiki linatokea: ni nini husababisha ugonjwa huo hatari?

Sababu

Sababu za gangrene ni tofauti. Wakala wa causative wa gangrene ya gesi ni microbes anaerobic ambayo daima hupatikana katika matumbo ya wanyama wa kipenzi wa kulisha nyasi. Wanaweza kupandwa kutoka kwa kinyesi na ngozi ya hata watu wenye afya.

Kwa ujumla, ugonjwa unaendelea kutokana na ushawishi wa moja kwa moja wa mionzi, mitambo, sumu na mambo mengine kwenye tishu. Sababu zote za gangrene zinaweza kugawanywa katika vikundi vitatu.

Athari za asili ya kimwili na kemikali. Ugonjwa huendelea na majeraha makubwa wakati seli nyingi au viungo vinaharibiwa. Mfiduo wa joto husababisha necrosis ya tishu; ikiwa joto huongezeka kwa zaidi ya digrii 60, hii ni kuchoma, au kwa digrii chini ya kumi na tano, hii ni baridi. Ikiwa mshtuko wa umeme hutokea, utaratibu huo ni sawa na ongezeko la joto, yaani, kuchoma.
Madhara ya kuambukiza. Ugonjwa wa gesi ni matokeo ya majeraha ya risasi, majeraha, au kwa urahisi michubuko. Mara nyingi huchafuliwa na udongo au mabaki ya baadhi ya vitu. Hata hivyo, necrosis ya tishu inaweza pia kuanza katika majeraha madogo, hata abrasions, ikiwa mtu ana ugonjwa wa kisukari.
Matatizo ya mzunguko. Hii ndiyo sababu ya kawaida zaidi. Ugavi wa damu huvurugika wakati ukiukwaji mkubwa shughuli za moyo, sclerosis ya mishipa, atherosclerosis, sumu ya ergot na magonjwa mengine. Mzunguko wa damu unaweza pia kuharibika kutokana na ukandamizaji wa mitambo ya chombo au jeraha.

Ugonjwa wa gesi ni matokeo ya majeraha ya risasi, michubuko, au michubuko tu.

Dalili

Dalili za gangrene ya gesi hutegemea aina ya bakteria. Baadhi yao husababisha kupungua kwa shinikizo la damu na usumbufu wa dansi ya moyo, wengine hujidhihirisha kama edema ya tishu, na wengine hata husababisha mifupa iliyo wazi. Ni salama kusema kwamba dalili hutegemea aina ya ugonjwa huo. Kuna aina mbalimbali kulingana na maonyesho na eneo la lesion. Kwanza, inafaa kuzingatia vikundi viwili vikubwa - gangrene kavu na mvua. Kwa hiyo, toleo la kavu. Ugonjwa huu huathiri eneo maalum, lakini hauenezi zaidi ya mipaka yake. Ishara za kwanza:

maumivu makali ambapo chombo kimekufa;
pallor ya viungo;
kupungua kwa joto katika eneo lililoathiriwa;
kukomesha kwa pulsation mahali hapa.

Baada ya hayo, kiungo hupoteza hisia, ingawa maumivu yanaendelea kuhisiwa. Hatua kwa hatua, mzunguko wa damu katika chombo kikuu huvunjika, pamoja na katika matawi yake. Gangrene kavu hukua kwa sababu ya kuharibika kwa mzunguko wa damu kwenye miguu au mikono; ikiwa mchakato unaathiri tishu, hupungukiwa na maji, rangi yao hubadilika, na hukauka. Aina ya kavu ya necrosis inakua hatua kwa hatua na hasa kwa watu wa kujenga nyembamba.

Hata hivyo, tayari katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, fomu kavu inaweza kugeuka kuwa mvua. Gangrene ya mvua ni aina kali na ya kutishia maisha ya necrosis. Inakua katika tishu zilizo na maji mengi. Kuibuka huanza na ugonjwa wa papo hapo mzunguko wa damu Kwa mfano, hernia iliyokatwa inaweza kusababisha haraka necrosis ya mvua, na hii ni shida hatari zaidi ya ugonjwa wa msingi, mara nyingi hufa. Hatua ya awali hupita haraka.

Ikiwa tunachukua vidonda vya mwisho wa chini kama mfano, tutazingatia dalili zifuatazo ugonjwa wa kidonda:

uvimbe mkali, joto la chini la eneo lililoathiriwa, ngozi ya rangi, kwa mara ya kwanza inakuwa ya rangi ya marumaru, baada ya hapo malengelenge nyekundu ya giza yanaonekana, ambayo hufunguliwa na kioevu na damu hutoka kutoka kwao;
mishipa inaonekana wazi;
mapigo ya moyo hupotea.

Kwa vidonda vya mwisho wa chini, uvimbe mkali huzingatiwa

Hii ni gangrene kavu. Ikiwa fomu ni mvua, kila kitu kinaonekana kama hii:

maeneo yaliyoathiriwa yanageuka kuwa nyeusi, tishu hutengana, na aina ya molekuli yenye harufu mbaya;
foci za putrefactive huundwa, kama vidonda, hutoa vitu vingi vyenye madhara ambavyo huingizwa ndani ya damu;
ulevi hutokea, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya;
necrosis huenea zaidi na zaidi, hakuna mipaka kati ya maeneo yenye afya na yaliyoathirika.

Gangrene ya mvua hutokea mara nyingi zaidi kwa wale ambao ni overweight na wanakabiliwa na edema. Fomu hii inaweza kugeuka kwa urahisi kuwa gesi. Ni wazi kwamba gangrene ya gesi huwa mvua kila wakati, lakini fomu ya mvua sio gesi kila wakati.

Kifo cha tishu kinaweza kutokea ndani maeneo mbalimbali. Kulingana na hili, aina za kawaida za necrosis zinaweza kutofautishwa.

Kuongezeka kwa gangrene ya mvua ya tishu laini za uso. Aina ya gesi ya necrosis inakua na majeraha ya uso na wakati maambukizi ya anaerobic hutokea. Inatokea wakati kuumia kwa kina na kusagwa kwa tishu hutokea. Mwanzo wa ugonjwa huo ni wa papo hapo - homa kali, upungufu wa pumzi, baridi, ukali wa sifa za uso; harufu mbaya. Unaweza kuona jinsi mchakato unavyohamia haraka kwenye shingo na kifua cha kifua.
Viungo vya chini. Ikiwa kuna mtiririko mbaya wa damu ya mishipa kwa miguu, ugonjwa wa ischemic hutokea. Ishara za awali za ugonjwa wa ugonjwa katika kesi hii ni ganzi ya vidole, kupoteza unyeti, miguu ni baridi kila wakati, na tumbo hutokea. Ngozi inakuwa ya rangi, kisha bluu na nyeusi. Kisha majeraha yanaambukizwa na kugeuka kuwa vidonda vya trophic. Watu wengine wanafikiri kwamba vidonda vya trophic ni mwisho. Hapana, katika hatua hii ugonjwa huo unaweza kuponywa kivitendo, lakini angalau inaweza kuwa waliohifadhiwa, yaani, mtiririko wa damu katika viungo vya chini unaweza kurejeshwa. Matibabu mbalimbali yanaweza kutumika, ikiwa ni pamoja na marashi.
Necrosis ya mguu (ikiwa kulikuwa na kuchomwa kwa asili ya kemikali na joto, kanuni ya ICD 10 ni T25, lakini uchunguzi umeelezwa kwa mujibu wa uainishaji wa necrosis). Mara nyingi, necrosis ya mguu hutokea kwa wanaume, na kwa ujumla kuhusu asilimia mbili ya idadi ya watu wanakabiliwa na ugonjwa huu. Sababu za necrosis ya mguu zinaweza kuamua dalili. Ikiwa kuna baridi ya ghafla katika miguu na kuharibika kwa shughuli za magari, hizi ni ishara za embolism. Ikiwa uvimbe unakua haraka, necrosis ya mguu inaambatana na phlebothrombosis.

Ugonjwa wa Fournier. Kwa maneno mengine, ni necrotizing fasciitis ya viungo vya uzazi. Kulingana na nambari ya ICD 10 N 49.2. Bado hakuna makubaliano juu ya pathogenesis na etiolojia ya fomu hii, hata hivyo, umuhimu mkubwa katika ugonjwa wa ugonjwa hutolewa kwa thrombosis inayoendelea ya vyombo vya uume na scrotum. Ugonjwa wa Fournier unaonyeshwa na edema, hyperemia, maambukizi yanaenea zaidi, ulevi wa jumla hutokea, na crepitus ya scrotum huongezeka kwa kasi.
Gangrene ya mapafu (ICD 10 code - J85.0). Hii inamaanisha kuoza kwa putrefactive na kuyeyuka kwa haraka kwa purulent, kukataa tishu za mapafu. Katika kesi hii, hakuna kujitenga wazi kutoka kwa sehemu ya afya. Watu wengine wanaamini kuwa jipu la mapafu na gangrene vina dalili sawa. Hata hivyo, katika kesi ya mwisho, dalili kali zaidi zinaweza kuzingatiwa. Kwanza, homa inaonekana, ambayo ni pamoja na upungufu wa pumzi na baridi. Kisha ulevi wa jumla unakuwa mkali na sputum yenye harufu mbaya hutolewa.
Gangrene ya gallbladder (ICD 10 code - K 81.0). Sababu yake ni ischemia, necrosis ya jumla au ya msingi ya ukuta wa kibofu. Maendeleo yanakuzwa na mambo kama vile volvulus, kisukari mellitus, vasculitis na wengine wengine.

Matibabu

Dalili za kwanza za necrosis haziwezi kusababishwa, matokeo yanaweza kuwa ya kusikitisha zaidi - kukatwa, kifo. Bila kujali ambapo necrosis inakua, kwa miguu, vidole au kwenye mapafu, mwili mzima una hatari. Hakuna haja ya kufikiria ni muda gani au pesa itachukua kwa matibabu; ni muhimu kuacha mchakato wa patholojia. Vidonda vyovyote vya trophic, baridi, mabadiliko katika ngozi - ishara hizi na nyingine zinaonyesha kwamba matibabu lazima kuanza haraka na kwa ufanisi.

Kwa bahati mbaya, si kila mtu anaelewa hili. Baadhi, kwa mfano, wakati vidonda vya trophic vinapogunduliwa, ambayo, kwa njia, haifanyike bila kutarajia, huanza kutibu wenyewe. Wanaagiza marashi, vidonge, na kutengeneza punctures kadhaa. Lakini wakati fulani hupita, ni vigumu kusema ni kiasi gani, lakini sio sana, na mtu hufa au kuishia katika huduma kubwa. Huwezi kufanya hivyo! Bila kujali aina ya necrosis, gangrene ya gesi, gangrene kavu au necrosis ya mwisho wa chini, fomu yoyote na hatua inahitaji uingiliaji wa haraka wa mtaalamu wa matibabu, hii itasaidia kuzuia kukatwa na matokeo mengine.

Ili kuponya ugonjwa huo au kuacha, madaktari hutumia njia tofauti, kulingana na hali ya necrosis na eneo lake. Unaweza pia kutumia njia za jadi. Hata hivyo, hii inaweza kufanyika tu baada ya kushauriana na daktari na pamoja na matibabu kuu.

Katika kesi ya gangrene, mgonjwa lazima abaki kitandani

Gangrene inatibiwa hospitalini. Mitaa na matukio ya jumla. Mgonjwa lazima abaki kitandani. Lengo la matibabu pia ni muhimu. Kwa mfano, lengo la matibabu ya necrosis ya mguu ni uponyaji kamili wa jeraha na kuondokana na mtazamo wa purulent na vidonda. Lakini lengo hili linafuatwa katika matibabu yoyote.

Postulate upasuaji wa kisasa ni hamu ya uhifadhi wa juu wa kiungo. Wakati mwingine kukatwa ni njia ya kuokoa maisha, au tuseme, mara nyingi ni chaguo pekee la kuokoa maisha. Hii ina maana kwamba ikiwa daktari anasema kwamba utalazimika kutoa mguu wako, unahitaji kukubaliana naye ikiwa hatua zote zimechukuliwa ili kuihifadhi.

Katika kesi ya fomu ya Fournier, kama ilivyo kwa aina nyingine, tiba ya antibacterial imewekwa. Matibabu ya upasuaji wa mapema hujumuisha mikato ya ngozi yenye milia, kufungua na kuondoa majipu. Imerudiwa uingiliaji wa upasuaji hufanyika kila baada ya miezi sita. Kwa necrosis ya mapafu, hata pneumonectomy inaweza kutumika.

Ni muhimu usikose wakati ambapo gangrene kavu inakua na kuanza matibabu mara moja, kwa kuwa fomu hii ni kali zaidi. Katika hatua za mwanzo za maendeleo ya aina hii ya ugonjwa. tiba ya kihafidhina. Ikiwa shimoni la uwekaji mipaka limeundwa na eneo la necrotic limetiwa mummified, kukatwa au necrectomy hufanywa. Ikiwa gangrene kavu inageuka kuwa gangrene ya mvua, vidonda huanza, haiwezekani, lakini necrosis karibu na tishu zenye afya lazima iondolewe mara moja. Kukatwa kwa dharura kunafanywa. Ikiwa necrosis inakua katika viungo vya ndani, mgonjwa lazima kutibiwa kulingana na kuondolewa kwa chombo cha necrotic.

Matibabu ya upasuaji wa gangrene ya gesi hufanyika chini ya anesthesia ya jumla au anesthesia ya jumla. Haifai kusimamia seramu za kupambana na gangrenous. Mazoezi inaonyesha kwamba inaweza kusababisha matatizo makubwa, hata mshtuko wa anaphylactic.

Ikiwa kuna vidonda, na hii hutokea mara nyingi, unaweza pia kuwatendea kwa njia za nje, kwa mfano, marashi. Kwa ujumla, marashi hutumiwa sio tu kwa vidonda, lakini pia kuzuia kuenea kwa necrosis. Nyimbo tofauti hutumiwa kwa marashi. Ni muhimu kujadili kila kitu na daktari, ambaye atatathmini hali ya vidonda na tishu na kushauri njia bora zaidi.

Moja ya mapishi ya marashi inategemea matumizi ya asali, rosini, mafuta ya alizeti, mafuta ya nguruwe yasiyo na chumvi, na sabuni ya kufulia. Unahitaji kuchukua gramu 50 za kila sehemu. Ili kufanya marashi, lazima kwanza ukayeyushe mafuta ya nguruwe, saga sabuni, changanya viungo vyote, weka utungaji kwenye jiko, chemsha na uiruhusu. Kisha unaweza kuongeza vitunguu, aloe, vitunguu, kwa uwiano sawa na kabla ya kukata. Kabla ya maombi, mafuta lazima yawe moto katika umwagaji wa maji.

Ni daktari tu anayejua jinsi ya kutibu kwa usahihi. Bila kujali gangrene ya gesi au la, inahitaji uangalifu na matibabu ya ufanisi, mara tu ilipoanza kuendeleza. Kwa hivyo, unahitaji kuwa mwangalifu zaidi kwa dalili!

Gangrene ya mwisho wa chini: dalili na matibabu

Gangrene ya mwisho wa chini - dalili kuu:

Matangazo nyekundu kwenye ngozi
Cardiopalmus
Homa
Tapika
Kuvimba kwa miguu
Maumivu wakati wa usingizi
Kupata mvua
Hisia za kutambaa za kutisha
Kupoteza hisia katika miguu
Kupunguza shughuli za kimwili
Maumivu ya mguu
Baridi ya kiungo kilichoathirika
Kutokwa kwa purulent na harufu isiyofaa
Ngozi ya rangi kwenye mguu ulioathirika
Kupoteza nywele kwenye miguu
Uchovu wakati wa kutembea
Kuweka giza kwa ngozi kwenye tovuti ya lesion
Kutetemeka kwa miguu
Ngozi kavu katika eneo lililoathiriwa
Kukunja kwa ngozi

Utambuzi sahihi unaweza kufanywa kulingana na data kutoka kwa uchunguzi wa lengo, vipimo vya maabara na uchunguzi wa vyombo. Kwa kuongezea, utambuzi hurahisishwa kwa sababu ya dalili za tabia.

Matibabu ya ugonjwa huo daima ni upasuaji - upeo wa operesheni unaweza kutofautiana na kuondolewa kwa tishu zilizoathiriwa (ikiwa inawezekana kuokoa mguu) au kukatwa kwa mguu wa chini.

Etiolojia

Licha ya ukweli kwamba ugonjwa kama huo unachukuliwa kuwa nadra sana na madaktari katika wakati wetu, sababu za ugonjwa wa ugonjwa ni tofauti na nyingi. Vichochezi vya kawaida ni:

kuumia kwa kina kwa tishu zinazojumuisha au cartilage;
kuchoma kwa kina;
mfiduo wa muda mrefu kwa joto la chini kwenye miguu;
mshtuko wa umeme wenye nguvu au mtu aliyepigwa na umeme;
ushawishi wa vitendanishi vya kemikali, kwa mfano, tindikali, alkali au vitu vingine vya fujo;
majeraha yanayotokana na kisu au jeraha la risasi;
malezi ya vidonda vya trophic, ambayo mara nyingi ni matokeo ya mishipa ya varicose ya miguu;
kusagwa kwa tishu zinazojumuisha au mifupa;
vidonda vya kitanda;
ugonjwa wa vibration;
maendeleo ya mchakato wa kuambukiza dhidi ya historia ya ushawishi wa microflora ya pathogenic au ya hali ya pathogenic - hii ni pamoja na streptococci na enterococci, Staphylococcus aureus na Escherichia, pamoja na clostridia;
kozi ya atherosclerosis au ugonjwa wa kisukari mellitus;
ugonjwa wa Raynaud;
pathologies ya mfumo wa moyo na mishipa, haswa kushindwa kwa moyo, kuganda kwa damu, ischemia au embolism;
ugonjwa wa endarteritis;
polyneuropathy;
kunyongwa kwa hernia inayoundwa kwenye eneo la groin;
kutumia bandeji tight, tourniquet au manipulations nyingine ya matibabu ambayo kusababisha compression kali ya mishipa ya damu;
mbalimbali ya uharibifu wa mishipa ya mwisho wa chini.

Sababu za utabiri ambazo huongeza hatari ya necrosis ya tishu za ngozi ya miguu ni:

kushuka kwa kasi kwa uzito wa mwili - faida au hasara yake;
historia ya upungufu wa damu;
magonjwa ya mfumo wa endocrine;
ukosefu wa vitamini katika mwili wa binadamu;
kushindwa kwa mfumo wa kinga;
kozi ya pathologies sugu ya asili ya kuambukiza;
shinikizo la damu ya arterial mbaya;
kufunga kwa muda mrefu;
shida ya metabolic;
ulevi au upungufu wa maji mwilini.

Bila kujali ushawishi wa sababu moja au nyingine ya gangrene ya mwisho wa chini, kwa hali yoyote, usumbufu wa mchakato wa mzunguko wa damu hutokea.

Uainishaji

Kulingana na sehemu gani ya mguu huathiriwa, ugonjwa umegawanywa katika:

gangrene kuenea kwa urefu mzima wa mguu;
gangrene ya mguu;
gangrene ya vidole;
gangrene ya msumari.

Kulingana na sababu ya etiolojia, kuna:

ugonjwa wa ischemic;
gangrene yenye sumu;
gangrene ya kuambukiza;
gangrene yenye sumu;
gangrene ya mzio;
ugonjwa wa anaerobic;
ugonjwa wa hospitali unaosababishwa na upasuaji.

Aina za gangrene kulingana na kozi ya kliniki:

kavu - hutengenezwa dhidi ya historia ya ugonjwa wa muda mrefu wa mchakato wa mzunguko wa damu chini ya hali ya aseptic, yaani, bila tukio la maambukizi. Mara nyingi huathiri viungo vyote viwili. Ni vyema kutambua kwamba gangrene kavu ya mwisho wa chini mara chache sana inatishia maisha ya binadamu - hatari hutokea tu na maambukizi ya sekondari;
gesi - kuna sababu moja tu - kuwepo kwa jeraha la kina ambalo microorganisms pathological imepenya na kuathiri vibaya;
gangrene mvua daima ni ubashiri mbaya. Hii ni kutokana na ukweli kwamba mchakato wa pathological daima unaongozana na maambukizi.

Kwa vidonda vya miguu, aina ya 1 na 3 ya ugonjwa huo ni ya kawaida.

Ugonjwa wa gangrene kavu una hatua zifuatazo za maendeleo:

matatizo ya mzunguko wa damu;
necrosis ya tishu;
malezi ya mto wa uchochezi;
mummification;
maendeleo ya michakato ya putrefactive;
kukatwa.

Gangrene yenye unyevu kwenye ncha za chini inapoendelea hupitia hatua zifuatazo:

kukomesha ghafla kwa usambazaji wa damu;
necrosis ya tishu ya haraka, wakati mwingine fulminant;
kuoza au kuoza kwa tishu zilizokufa;
kupenya kwa sumu ndani ya damu;
usumbufu wa utendaji wa viungo na mifumo mingi, hadi kushindwa kwa viungo vingi.

kuwasha kali;
ukiukaji wa uadilifu wa ngozi;
kuonekana kwa eneo la ischemic bila kuvimba;
kiambatisho cha mchakato wa uchochezi;
tukio la foci ya necrosis;
donda ndugu.

Dalili

Kila moja ya tofauti za kozi ya ugonjwa huo ina sifa zake za kliniki, ambazo daktari hulipa kipaumbele wakati wa hatua za uchunguzi.

Ishara za kwanza za ugonjwa wa gangrene kavu huonyeshwa:

kupoteza sehemu au kamili ya unyeti wa ngozi kwa hasira za nje;
kupungua kwa shughuli za musculoskeletal;
ngozi kavu na kavu kwenye tovuti ya mabadiliko;
kupoteza nywele kwenye mguu ulioathirika;
hisia ya "goosebumps" kwenye ngozi;
kutetemeka usiku;
kuchoma katika maeneo yaliyoathirika;
ngozi ya rangi;
uchovu haraka wakati wa kutembea;
kuonekana kwa maumivu.

Ikiwa matibabu hayafanyiki wakati dalili kama hizo zinatokea, zifuatazo zitaongezwa kwenye picha ya kliniki:

necrosis ya mwisho ya tishu;
kupoteza kabisa kwa unyeti;
hakuna pulsation;
mikunjo ya ngozi;
maumivu ya mara kwa mara;
giza la ngozi kwenye eneo lililoharibiwa;
kukatwa kwa moja kwa moja kwa kiungo.

Gangrene ya mvua inaonyeshwa na uwepo wa dalili zifuatazo:

uvimbe na kuvimba kwa sehemu iliyoathirika;
kutokwa kwa maji ya giza au pus;
harufu mbaya tabia ya kuoza kwa mwili;
ongezeko la joto katika eneo lililoathiriwa;
peeling ya tishu ambazo ni kijani kibichi, bluu au nyeusi;
makovu;
maumivu yaliyotamkwa.

Gangrene ya gesi ina sifa ya dalili zifuatazo:

ugonjwa wa maumivu makali;
uvimbe wa kutamka;
kuonekana kwa jeraha la kilio ambalo pus au damu hutolewa.

Gangrene ya miisho ya chini katika ugonjwa wa kisukari imeonyeshwa katika:

uvimbe mkubwa;
kupungua kwa joto;
kivuli cha marumaru cha ngozi katika eneo lililoathiriwa;
kuonekana kwa matangazo ya rangi nyekundu;
malezi ya Bubbles ambayo hutoa molekuli ya kioevu iliyoingiliwa na damu;
hutamkwa mtandao wa venous;
kutokuwa na uwezo wa kuhisi mapigo na mishipa ya ateri ya pembeni.

Dalili za jumla za gangrene zinazoongozana na kozi yoyote ya ugonjwa:

ongezeko la joto hadi digrii 41;
baridi kali;
tetemeko la mwisho wa chini;
udhaifu mkubwa, hadi mtu hawezi kutoka kitandani;
kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
kuongezeka kwa sauti ya damu;
mkanganyiko;
matukio ya kutapika.

Uchunguzi

Gangrene ya mwisho wa chini inashukiwa kulingana na uwepo wa maonyesho ya kliniki ya tabia. Uchunguzi wa maabara na vyombo unaweza kuthibitisha utambuzi.

Kwanza kabisa, daktari lazima afanye shughuli kadhaa, ikiwa ni pamoja na:

kusoma historia ya matibabu - kuanzisha ugonjwa wa msingi kwa msingi ambao kulikuwa na ukiukwaji wa mzunguko wa damu kwenye miguu;
ukusanyaji na uchambuzi wa historia ya maisha;
uchunguzi wa kina wa viungo - kuamua kiwango cha mchakato wa pathological na kutathmini hali ya kuzingatia necrosis;
uchunguzi wa kina wa mgonjwa - kuamua mara ya kwanza ya udhihirisho na ukali wa ishara za kliniki.

Utafiti wa maabara unalenga:

biochemistry ya damu;
mtihani wa jumla wa damu ya kliniki;
utamaduni wa bakteria wa maji yaliyotengwa wakati wa gangrene ya mvua;
darubini ya kipande cha ngozi kilichochukuliwa kutoka eneo lenye ugonjwa la mguu.

Matibabu

Njia pekee ya kutibu ugonjwa huo ni upasuaji. Wakati gangrene kavu au mvua hutokea, kukatwa kwa sehemu iliyoathiriwa kunaonyeshwa. Kwa kuongeza, operesheni inaweza kulenga:

bypass;
thromboendarterectomy ni utaratibu wa kuondoa plaques atherosclerotic;
kupanuka kwa puto ya ateri;
ufungaji wa stent katika ateri;
viungo bandia.

kuchukua dawa za antibacterial na anti-inflammatory - ni muhimu kuzingatia kwamba antibiotics hutumiwa katika kozi na chini ya usimamizi mkali wa daktari aliyehudhuria;
kufuata chakula kilichopangwa ambacho kinajumuisha kiasi kikubwa cha vitamini na madini, pamoja na vitu vinavyolenga kuchochea mfumo wa kinga;
kutekeleza taratibu za physiotherapeutic - ushawishi wa mionzi ya infrared au hatua nyingine hutumiwa kuondoa tishu zilizokufa. Aidha, kiini cha tiba hiyo ni kuzuia kuenea kwa mchakato wa necrosis;
utawala wa seramu ya kupambana na gangrenous na ufumbuzi wa crystalloid;
Tiba ya mazoezi mara nyingi hutumiwa katika kipindi cha baada ya kazi, lakini pia inaweza kuwa sehemu ya matibabu kuu.

Tiba na tiba za watu ni marufuku wakati wa ugonjwa huo, kwani inaweza tu kuimarisha ukali wa tatizo.

Matatizo yanayowezekana

Katika kesi ya ugonjwa wa mguu ambao haujatibiwa, hata ikiwa dalili zilizotamkwa zinaonekana, wagonjwa wako katika hatari kubwa ya kupata matokeo yafuatayo:

Kuzuia na ubashiri

epuka baridi au kuchoma sana kwa ngozi ya miguu;
matibabu ya wakati wa pathologies ambayo inaweza kuwa ngumu na kuharibika kwa mzunguko wa damu na necrosis ya tishu;
udhibiti wa uzito wa mwili;
chakula bora;
kuepuka ulevi na upungufu wa maji mwilini;
matumizi ya vifaa vya kinga wakati wa kufanya kazi na kemikali au vitu vyenye fujo;
Uchunguzi wa mara kwa mara na wataalam wanaofaa - katika kesi ya magonjwa ya muda mrefu, kwa mfano, ugonjwa wa kisukari.

Licha ya ukweli kwamba gangrene ya mwisho wa chini inachukuliwa kuwa ugonjwa wa nadra, mara nyingi huwa na ugonjwa mbaya. Kukatwa kwa mguu husababisha ulemavu wa mgonjwa, na matatizo yanajaa kifo.

Ikiwa unafikiri kuwa una Gangrene ya mwisho wa chini na dalili za tabia ya ugonjwa huu, basi madaktari wanaweza kukusaidia: daktari wa upasuaji, upasuaji wa mishipa.

Pia tunashauri kutumia huduma yetu ya uchunguzi wa magonjwa mtandaoni, ambayo huchagua magonjwa yanayowezekana kulingana na dalili zilizoingia.

Sababu ya moja kwa moja ya necrosis kavu ni athari kwenye tishu za mambo mbalimbali ya joto, mitambo, kemikali, umeme, mionzi, sumu na nyingine. Kama matokeo ya mfiduo huu, seli au viungo vinaharibiwa na kukataliwa. Sababu inayotangulia katika maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa ni kiasi kidogo cha maji katika tishu za eneo lililoathiriwa, ambayo hujenga hali mbaya kwa maendeleo ya maambukizi na hutoa mahitaji ya mummification.
Mara nyingi, gangrene kavu hukua wakati wa baridi (yatokanayo na joto la tishu chini ya digrii -15), hata hivyo, kwa jeraha kama hilo, ugonjwa wa mvua unaweza kuunda - asili ya necrosis katika kila kesi inategemea kiasi cha unyevu kwenye tishu na. uwepo au kutokuwepo kwa maambukizi. Mummification ya tishu inaweza pia kuzingatiwa baada ya yatokanayo na sasa ya umeme. voltage ya juu. Katika kesi hii, maeneo ya necrosis huunda katika sehemu za kuingia na kutoka kwa sasa, katika eneo la tishu zilizochomwa.
Sababu nyingine inayowezekana ya ukuaji wa necrosis kavu ni mfiduo wa asidi kali, na kusababisha kuganda kwa protini za seli na kuunda ukanda wa nekrosisi kavu ya kuganda. Kwa kuongezea, gangrene kavu inaweza kutokea kama matokeo ya usumbufu wa polepole wa usambazaji wa damu kwa sababu ya ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa atherosulinosis au ugonjwa wa endarteritis. Kwa thrombosis, embolism au uharibifu wa chombo kikubwa, gangrene ya mvua ni ya kawaida zaidi, hata hivyo, kwa wagonjwa walio dhaifu, katika baadhi ya matukio, malezi ya necrosis kavu yanaweza kuzingatiwa.
Sababu zinazochangia ukuaji wa ugonjwa kavu ni pamoja na sifa za jumla na za ndani za anatomiki na kisaikolojia, vigezo. mazingira ya nje(mvuto wa kimwili) na kutokuwepo kwa maambukizi katika eneo lililoathiriwa. Vipengele vya jumla vya anatomiki na kisaikolojia vinavyochangia ukuaji wa ugonjwa wowote (kavu na mvua) - kuzorota kwa hali ya jumla ya mwili kwa sababu ya ulevi, papo hapo au maambukizi ya muda mrefu, damu na matatizo ya kimetaboliki, njaa, baridi, udhaifu wa moyo au upungufu wa damu. Zaidi ya hayo, uwezekano wa ugonjwa wa kavu badala ya mvua huongezeka kwa upungufu wa maji mwilini na uchovu wa jumla wa mgonjwa.
Sababu za ndani - sifa za mfumo wa mishipa (huru au aina ya shina matawi ya mishipa), kiwango cha maendeleo ya dhamana na anastomoses ya mishipa, kutokuwepo au kuwepo kwa hematoma ya kukandamiza vyombo, hali ya ukuta wa mishipa (endarteritis, sclerosis) na kiwango cha maendeleo ya matatizo ya mzunguko wa damu. Kwa shida ya mzunguko wa ghafla, gangrene ya mvua mara nyingi hukua, na polepole - gangrene kavu. Tishu zilizotofautishwa sana hufa haraka wakati wa necrosis kavu kuliko zilizotofautishwa kidogo.
Sababu za nje zinazosababisha ukuaji wa necrosis kavu ni mabadiliko ya joto. Baridi eneo lililoharibiwa huongeza spasm ya mishipa, na, kwa hiyo, huzidisha hali ya mzunguko wa damu. Kupokanzwa kwa kidonda kwa kiasi kikubwa husababisha kasi ya kimetaboliki, ambayo, dhidi ya historia ya kutosha kwa damu kwa tishu, katika baadhi ya matukio pia husababisha kuundwa kwa vidonda vya necrotic. Katika kesi hiyo, sharti la maendeleo ya gangrene kavu badala ya mvua ni kutokuwepo kwa maambukizi, tangu baada ya kuambukizwa, necrosis kavu hugeuka haraka kuwa mvua.