Jeraha la kiwewe la ubongo: dalili, uainishaji, msaada wa kwanza

Ubongo unalindwa kutokana na mambo ya nje (mitambo) bora kuliko chombo kingine chochote. Mbali na mifupa ya fuvu, meninges huilinda kutokana na uharibifu. Majimaji yanayooga kwenye ubongo pia hufanya kazi ya kufyonza mshtuko. Hata hivyo, jeraha la kiwewe la ubongo (TBI) ni mojawapo ya sababu za kawaida za kutafuta msaada kutoka kwa taasisi za matibabu. Katika muundo wa jumla wa majeraha, TBI inachukua zaidi ya 50% ya kesi, na katika miaka ya hivi karibuni kumekuwa na tabia ya kuongeza idadi yao, na pia kuzidisha majeraha yenyewe. Hii sio kidogo kutokana na kuongezeka kwa kasi ya maisha (hasa katika miji) na ongezeko la idadi ya magari barabarani. Matibabu ya jeraha la kiwewe la ubongo ni kazi ya wataalamu wa traumatologists na neurosurgeons. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa wanahitaji msaada wa neurologists na hata wataalamu wa akili.

Jedwali la Yaliyomo:

Matokeo ya jeraha la kiwewe la ubongo

Mhasiriwa anaweza kupata zifuatazo kama matokeo ya jeraha la kichwa:

usumbufu wa mitambo ya uadilifu wa tishu za ubongo;
usumbufu wa mienendo ya maji ya cerebrospinal;
matatizo ya hemodynamic;
matatizo ya neurodynamic;
malezi ya makovu na adhesions.

Wakati wa mshtuko, mabadiliko ya tendaji na ya fidia yanaendelea katika kiwango cha sinepsi, neurons na seli.

Michubuko ni sifa ya uwepo wa vidonda vinavyoonekana na hematomas.

Ikiwa wakati wa jeraha la kiwewe la ubongo kuna uharibifu wa miundo ya shina au mfumo wa hypothalamic-pituitary, majibu maalum ya dhiki yanaendelea kutokana na usumbufu katika kubadilishana kwa neurotransmitters.

Mfumo wa mzunguko wa ubongo ni nyeti hasa kwa majeraha ya kiwewe. Kwa TBI, spasm au upanuzi wa vyombo vya kikanda hutokea, na upenyezaji wa kuta zao huongezeka. Matokeo ya moja kwa moja ya matatizo ya mishipa ni matatizo ya liquorodynamics.

Matatizo ya Dysmetabolic na hypoxia yanaendelea dhidi ya historia ya TBI. Majeraha makubwa yanaweza kusababisha matatizo ya kupumua na hemodynamic.

Kinachojulikana kama "ugonjwa wa kiwewe" ni pamoja na vipindi 3:

yenye viungo;
kati;
kijijini.

Kulingana na ukali na aina ya TBI, muda wa hedhi ya kwanza ni kutoka kwa wiki 2 hadi miezi 2.5.. Awamu ya papo hapo imedhamiriwa na mchanganyiko wa mambo ya kuharibu na athari za ulinzi. Hiki ni kipindi cha muda kutoka mwanzo wa mfiduo kwa sababu ya kiwewe hadi kurejeshwa kwa kazi za mwili au kifo.

KATIKA kipindi cha kati michakato ya lysis na ukarabati hutokea kikamilifu katika maeneo yaliyoharibiwa. Katika hatua hii, taratibu za fidia na za kukabiliana zimeanzishwa, na kuchangia kurudi kwa kazi zilizoharibika kwa viwango vya kawaida (au fidia imara). Muda wa kipindi cha pili unaweza kuwa kutoka miezi 6 hadi mwaka 1.

Kipindi cha mwisho (kijijini). sifa ya kukamilika kwa kuzorota na kupona. Katika baadhi ya matukio yanaendelea kuwepo pamoja. Muda wa awamu dhidi ya historia ya kupona kliniki ni miaka 2-3, na kwa maendeleo zaidi ya mchakato ni uhakika sana.

Uainishaji wa jeraha la kiwewe la ubongo

Kumbuka:majeraha katika jamii hii imegawanywa katika kufungwa, wazi na kupenya.

TBI iliyofungwa- haya ni majeraha ya kichwa yanayofuatana na maendeleo ya dalili za kliniki, lakini bila uharibifu mkubwa kwa ngozi.

Fungua- haya ni majeraha na uharibifu wa tabaka za ngozi na aponeurosis ya fuvu.

Majeraha ya kupenya inayojulikana na ukiukaji wa uadilifu wa ganda ngumu.

Tathmini ya hali

Wakati wa uchunguzi wa awali na uchunguzi wa mgonjwa katika kituo cha matibabu, mambo yafuatayo lazima izingatiwe:

Ukali wa jeraha la kiwewe la ubongo hutathminiwa na mambo 3:

hali ya fahamu;
kazi muhimu;
dalili za neva.

Ukali wa TBI

Inaridhisha Hali ya mgonjwa inazingatiwa ikiwa ana ufahamu wazi, hakuna uharibifu wa kazi muhimu zaidi, na hakuna dalili za kliniki za msingi na za sekondari za neurolojia. Kwa wakati na kwa usahihi hatua za matibabu, hakuna kitu kinachotishia maisha, na uwezo wa kufanya kazi umerejeshwa kikamilifu.
Kwa majeraha ya wastani fahamu ni wazi au kuna usingizi. Kazi muhimu haziathiriwa, lakini idadi ya mapigo ya moyo inaweza kupungua. Ishara za mtu binafsi zinaweza kutambuliwa. Kwa kweli hakuna tishio kwa maisha ikiwa msaada unaohitimu hutolewa kwa wakati unaofaa. Utabiri wa kupona kamili baada ya jeraha la kiwewe la ubongo ni nzuri sana.
Katika hali mbaya Mgonjwa hupata usingizi mkali au hupata usingizi - unyogovu wa fahamu, ambapo kupoteza shughuli za hiari hutokea na shughuli ya reflex inaendelea. Uharibifu wa kazi za kupumua na mzunguko wa damu ni kumbukumbu, na dalili za neva zipo. Paresis, kupooza, nk inawezekana. Tishio kwa maisha ni dhahiri kabisa, na kiwango cha hatari kinatambuliwa na muda wa awamu ya papo hapo. Matarajio ya kupona kamili baada ya TBI kali ni ya shaka.
Ishara hali mbaya sana ni kukosa fahamu, kizuizi cha idadi ya kazi muhimu na dalili zilizotamkwa za neurolojia (zote za msingi na za sekondari). Tishio kwa maisha ni mbaya sana, na ahueni kamili kutoka kwa jeraha kawaida haitokei.
Hali hatari zaidi ni terminal . Inajulikana na coma, uharibifu mkubwa wa kazi muhimu, pamoja na shina la kina na matatizo ya ubongo. Kwa bahati mbaya, ni nadra sana kuokoa mwathirika katika hali kama hiyo.

Dalili za jeraha la kiwewe la ubongo

Dalili za kimatibabu huturuhusu kupata hitimisho la awali kuhusu asili ya jeraha la kiwewe la ubongo.

Mshtuko wa moyo unaambatana na shida ya ubongo inayobadilika.

Dalili za tabia:

giza la muda mfupi au (hadi dakika kadhaa);
usingizi mdogo;
matatizo fulani na mwelekeo katika nafasi;
kupoteza kumbukumbu ya muda baada ya kuumia;
msukosuko wa gari (nadra);
(cephalgia);
(sio kila wakati);
kupungua kwa sauti ya misuli;
nistagmasi (mitetemo ya jicho isiyo ya hiari).

Wakati wa uchunguzi wa neva, kutokuwa na utulivu katika nafasi ya Romberg inaweza kuzingatiwa. Dalili kawaida hupungua haraka. Ishara za kikaboni hupotea bila kuwaeleza katika siku 3 zijazo, lakini matatizo ya mimea yanaendelea kwa muda mrefu zaidi. Mgonjwa anaweza kulalamika kwa dalili za mishipa - kupungua au kuongezeka kwa shinikizo la damu, baridi na vidole vya bluu, pia.

Michubuko (UGM)

Kliniki, kuna digrii 3 za UGM - kali, wastani na kali.

Dalili za kuumia kidogo kwa ubongo:

kupoteza fahamu (hadi dakika 20-40);
kutapika;
amnesia;
cardiopalmus;
(inaweza kukosa).

Dalili za wastani za neva hurejea ndani ya wiki 2-3 baada ya jeraha kama hilo la kiwewe la ubongo.

Kumbuka:Tofauti ya kimsingi kati ya jeraha na mshtuko ni uwezekano wa kupasuka kwa mifupa ya vault na uwepo wa hematomas ya subarachnoid.

Ishara za UGM wastani:

Uchunguzi wa neva unaonyesha dalili za meningeal na ubongo. Dhihirisho kuu za kikaboni hupotea ndani ya wiki 2-5, lakini ishara zingine za kliniki za jeraha la kiwewe la ubongo hujifanya kuhisi kwa muda mrefu.

Dalili za UGM kali:

fahamu haipo kwa hadi wiki kadhaa;
kuna uharibifu wa kutishia maisha wa kazi muhimu;
msukosuko wa gari;
kupooza;
hypo- au hypertonicity ya misuli;
degedege.

Ukuaji wa nyuma wa dalili ni polepole, na shida za mabaki mara nyingi hufanyika, pamoja na shida ya akili.

Muhimu:ishara ambayo ni uwezekano wa 100% kuonyesha fracture ya msingi wa fuvu ni kutolewa kwa maji ya cerebrospinal kutoka sikio au pua.

Kuonekana kwa hematomas ya ulinganifu karibu na macho ("glasi") inatoa sababu ya kushuku kuvunjika katika eneo la fossa ya mbele ya fuvu.

Mfinyazo

Ukandamizaji mara nyingi hufuatana na michubuko. Sababu zake za kawaida ni hematomas ya maeneo mbalimbali na uharibifu wa mifupa ya arch na unyogovu wao. Chini ya kawaida, uharibifu husababishwa na uvimbe wa tishu za ubongo na pneumocephalus.

Dalili za mgandamizo zinaweza kuongezeka kwa kasi mara baada ya jeraha la kiwewe la ubongo au baada ya muda fulani ("mkali").

Dalili za tabia za compression:

uharibifu wa kuendelea wa fahamu;
matatizo ya ubongo;
alama za msingi na shina.

Shida zinazowezekana za TBI

Hatari kubwa zaidi katika awamu ya papo hapo ni kutokana na dysfunctions ya mfumo wa kupumua (unyogovu wa kupumua na matatizo ya kubadilishana gesi), pamoja na matatizo ya mzunguko wa kati na wa kikanda (ubongo).

Matatizo ya hemorrhagic ni infarction ya ubongo na damu ya ndani ya kichwa.

Kwa majeraha makubwa ya kiwewe ya ubongo, kutengana (kuhama) kwa sehemu za ubongo kunawezekana.

Kinyume na msingi wa TBI, uwezekano wa shida za asili ya uchochezi ni ya juu sana. Wao wamegawanywa katika intra- na extracranial. Kundi la kwanza ni pamoja na abscesses, na, na pili, kwa mfano,.

Kumbuka:Shida zinazowezekana ni pamoja na baada ya kiwewe na.

Msaada wa kwanza kwa jeraha la kiwewe la ubongo

Muhimu:Huduma ya kabla ya matibabu kwa jeraha la kiwewe la ubongo linajumuisha kumpa mwathirika mapumziko kamili. Anahitaji kupewa nafasi ya usawa na kichwa chake kilichoinuliwa. Ikiwa mgonjwa hana fahamu, hawezi kuhamishwa, kwani uwezekano wa kuumia kwa mgongo hauwezi kutengwa. Inashauriwa kutumia pedi ya joto na maji baridi au pakiti ya barafu kwa kichwa chako. Ikiwa kupumua au shughuli za moyo huacha, kabla ya ambulensi kufika, hatua za kufufua lazima zifanyike - massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja na kupumua kwa bandia.

Huduma ya msingi kwa wagonjwa hutolewa katika kituo cha matibabu kilicho karibu. Upeo wa huduma ya msingi imedhamiriwa na ukali wa hali ya mgonjwa na uwezo wa madaktari. Kazi kuu ya madaktari ni kudumisha kazi ya kupumua na ya mzunguko. Ni muhimu sana kurejesha patency ya njia ya hewa (mara nyingi huharibika kama matokeo ya hamu ya damu, usiri au matapishi).

Matibabu ya jeraha lolote la kiwewe la ubongo hufanyika katika mazingira ya wagonjwa. Kulingana na asili na ukali wa majeraha, hutumia mbinu za kihafidhina au kufanya uingiliaji wa neurosurgical.

Katika kesi ya msisimko wa psychomotor au degedege, vipumziko vinasimamiwa kwa njia ya mishipa (kwa mfano, Diazepam). Dalili za ukandamizaji ni sababu nzuri ya kuagiza diuretics. Ikiwa kuna tishio la edema, osmodiuretics hutumiwa na mwathirika huchukuliwa mara moja kwa idara ya neurosurgical.

Ili kuimarisha mzunguko wa damu, mawakala wa pharmacological ya vasoactive hutumiwa, na ikiwa kuna uwezekano wa kutokwa na damu katika nafasi ya subarachnoid, mawakala wa hemostatic huonyeshwa.

Katika matibabu ya jeraha la kiwewe la ubongo, neuroprotectors, vichocheo vya neurometabolic, maandalizi ya vitamini na asidi ya glutamic hutumiwa sana. Ili kukabiliana na matatizo ya liquorodynamics, dawa za kutokomeza maji mwilini zinahitajika.

Muda wa matibabu hutegemea aina na ukali wa TBI na mienendo ya mchakato wa kurejesha. Hata kwa mshtuko mdogo, mgonjwa anashauriwa kubaki kwenye mapumziko ya kitanda kwa wiki moja na nusu.

Plisov Vladimir, mwangalizi wa matibabu

Sauti 147, wastani: 4,56 kati ya 5)