Alopecia- kutokuwepo au kupungua kwa nywele kwenye ngozi mahali ambapo kwa kawaida hukua (kawaida juu ya kichwa).
Kanuni kwa uainishaji wa kimataifa magonjwa ya ICD-10:
- Q84.0
Mzunguko. 50% ya wanaume wenye umri wa miaka 50 wana dalili za wazi za upara kulingana na aina ya kiume. 37% ya wanawake waliomaliza hedhi huripoti baadhi ya dalili za alopecia.
Umri mkuu: mzunguko wa alopecia ya androgenetic huongezeka kwa uwiano wa umri; pete ya ngozi ya kichwa na alopecia ya kiwewe hutokea mara nyingi zaidi kwa watoto.
Sababu
Etiolojia. Kupoteza nywele kukomaa: .. Baada ya kujifungua kama tokeo mabadiliko ya kisaikolojia Mwili wa mwanamke mjamzito Endocrine patholojia(hypo- au hyperthyroidism, hypopituitarism) .. Sababu za lishe (utapiamlo, chuma, upungufu wa zinki). Kupoteza nywele zinazoongezeka: .. Mycosis fungoides .. Tiba ya X-ray .. Madawa (dawa za antitumor, allopurinol, bromocriptine) .. Sumu (bismuth, arsenic, dhahabu, asidi ya boroni, thallium). Alopecia ya kiakili: .. Matatizo ya ukuaji na kasoro za kuzaliwa .. Maambukizi (ukoma, kaswende, maambukizi ya herpetic, cutaneous leishmaniasis) .. Basal cell carcinoma.. Epidermal nevi.. Mfiduo wa mambo ya kimwili (asidi na alkali, joto kali [kuchoma, baridi kali], mionzi).. Pemfigasi ya cicatricial.. Lichen planus.. Sarcoidosis. Androgenetic alopecia. Alopecia areata. Sababu za etiolojia hazijulikani, asili ya autoimmune inawezekana; fomu za kurithi zimeelezwa. Alopecia ya kiwewe: .. Trichotillomania (hamu isiyoweza kudhibitiwa ya kuvuta nywele za mtu mwenyewe)... Uharibifu kutokana na kusuka au kuunganisha pinde kwa nguvu. Dermatomycosis ya ngozi ya kichwa: .. Fungi wa jenasi Microsporum .. Fungi wa jenasi Trichophyton.
Vipengele vya maumbile. Kuna angalau magonjwa 90 yanayojulikana ya urithi na syndromes akiongozana na alopecia. Alopecia ya kuzaliwa na keratosis ya mitende na nyayo (104100, Â). Jumla ya alopecia ya kuzaliwa (*104130, Â): pamoja na nevi kubwa yenye rangi, periodontitis, kifafa, lag in maendeleo ya akili. Alopecia areata (104000, Â) . Alopecia ya kifamilia (mabadiliko ya anagen-telojeni, maeneo ya upara, 104110, Â). Jumla ya alopecia (203655, 8p12, HR gene, r). Viwango mbalimbali vya hypotrichosis, hadi kutokuwepo kabisa kwa nywele, ni tabia ya dysplasia ya ectodermal ya urithi (tazama Ectodermal dysplasia).
Sababu za hatari. Historia ya familia ya upara. Mkazo wa kimwili au kiakili. Mimba. Alopecia areata - Down syndrome, vitiligo, kisukari.
Aina. Kupoteza nywele kwa watu wazima (telîgen effluvium) ni upotezaji wa nywele, unaosababisha kupungua kwa msongamano wa nywele, lakini sio kumaliza upara. Kupoteza nywele zinazokua (anàgen effluvium) - upotezaji wa nywele unaoenea, pamoja na. kukua, na uwezekano wa upara kamili. Alopecia ya kovu ni uwepo wa maeneo yenye kung'aa, laini kwenye ngozi ya kichwa ambayo hayana vinyweleo. Androgenetic alopecia ni upotezaji wa nywele ambao kwa kawaida huathiri jinsia zote; labda kutokana na athari za homoni za ngono za kiume kwenye seli za follicles za nywele. Alopecia areata (upara wa mviringo) hupatikana kupoteza nywele kwa namna ya vidonda vya mviringo vya ukubwa tofauti katika maeneo fulani ya kichwa, nyusi, na eneo la ndevu, bila kuambatana na makovu. Alopecia ya kiwewe ni upotezaji wa nywele katika maeneo fulani ya ngozi kwa sababu ya majeraha ya muda mrefu, ambayo katika hatua za mwanzo hayafuatikani na makovu. Dermatomycosis ya kichwa (tinea capitis) - uwepo wa foci mdogo na kutokuwepo kwa nywele kwenye kichwa, ikiwezekana pamoja na mmenyuko wa uchochezi; unaosababishwa na maambukizi ya vimelea.
Dalili (ishara)
Picha ya kliniki. Kupoteza nywele. Na dermatomycosis ya kichwa - itching, flaking, kuvimba. Na dermatomycosis ya kichwa na alopecia kiwewe - kuvunja nywele. Na alopecia areata: kuonekana kwa ghafla juu ya kichwa na uso wa maeneo kadhaa ya mviringo ya kupoteza nywele kamili bila mabadiliko yoyote; nywele kando ya pembeni ya vidonda hutolewa kwa urahisi; vidonda vinaweza kukua, kuunganisha na kusababisha upara kamili.
Uchunguzi
Utafiti wa maabara. Utafiti wa Kazi tezi ya tezi. Uchambuzi kamili damu (kutambua ukiukwaji unaowezekana kazi mfumo wa kinga). Viwango vya testosterone isiyofungwa na dihydroepiandrosterone sulfate kwa wanawake walio na alopecia ya androgenetic. Mkusanyiko wa ferritin katika plasma. Mwitikio wa Von Wasserman kuwatenga kaswende. Idadi ya T - na B - lymphocytes (wakati mwingine hupunguzwa kwa wagonjwa wenye alopecia areata).
Masomo maalum. Mtihani wa kuvuta nywele: kuvuta kwa upole (bila nguvu) kwenye shimoni la nywele ili kuiondoa; chanya (nywele hutolewa kwa urahisi) kwa alopecia areata. Uchunguzi wa microscopic wa shimoni la nywele. Uchunguzi wa maeneo ya peeling kwa kutumia hidroksidi ya potasiamu; chanya kwa minyoo ya kichwa. Maombi dawa za antifungal inaweza kusababisha matokeo chanya ya uwongo. Uchunguzi wa maeneo ya peeling kwa uwepo wa fungi. Biopsy ya ngozi ya kichwa na microscopy ya kawaida na utafiti wa moja kwa moja wa immunofluorescence inaruhusu utambuzi wa dermatomycosis ya kichwa, kuenea alopecia areata na alopecia cicatricial maendeleo dhidi ya historia ya SLE, lichen planus na sarcoidosis.
Matibabu
TIBA
Mbinu za kuongoza. Kupoteza nywele kukomaa. Upotezaji wa nywele upeo wa miezi 3 baada ya athari ya causative (madawa ya kulevya, dhiki, sababu za lishe); Mara tu sababu imeondolewa, ukuaji wa nywele hurejeshwa haraka. Kupoteza nywele zinazokua. Kupoteza nywele huanza siku chache au wiki baada ya athari ya causative, ukuaji wa nywele hurejeshwa baada ya sababu hiyo kuondolewa. Kuvimba kwa alopecia. Wa pekee njia ya ufanisi matibabu - upasuaji (kupandikiza ngozi ya ngozi au kukatwa kwa maeneo yenye makovu). Alopecia ya Androgenic. Baada ya miezi 12 maombi ya ndani minoksidili, 39% ya wagonjwa walibainisha ukuaji wa nywele wa ukali tofauti. Njia mbadala ya matibabu ni upasuaji. Alopecia areata. Kawaida ugonjwa huo huenda peke yake ndani ya miaka 3 bila matibabu, lakini kurudia mara nyingi hutokea. Alopecia ya kiwewe. Tiba inaweza kutokea tu baada ya kuacha nywele kuunganisha. Uingiliaji kutoka kwa mwanasaikolojia au mwanasaikolojia unaweza kuhitajika. Matibabu yenye mafanikio inahusisha tiba ya madawa ya kulevya, kurekebisha tabia na hypnosis. Dermatomycosis ya kichwa: matibabu hufanyika kwa wiki 6-8. Kuosha mikono kwa kina na kuosha kofia na taulo ni muhimu.
Tiba ya madawa ya kulevya. Vidonge vya Finasteride. Matokeo mazuri yamepatikana kwa aina mbalimbali za alopecia. Kwa alopecia ya androgenetic - minoxidil (2% r - r) kwa matumizi ya juu. Kwa alopecia areata... Dawa za kutuliza, vitamini, kupaka pombe kuwasha.. Maandalizi ya HA kwa matumizi ya mada.. B kesi kali- dawa za photosensitizing (beroxan) pamoja na mionzi ya ultraviolet(Wilaya ya Shirikisho la Ural), GK ndani. Kwa dermatomycosis ya kichwa - griseofulvin (watu wazima 250-375 mg / siku, watoto 5.5-7.3 mg / kg / siku) au ketoconazole 200 mg 1 wakati / siku kwa wiki 6-8.
Upasuaji. Kupandikiza ngozi.
Kozi na ubashiri. Kupoteza nywele kukomaa na kukua: Upara wa kudumu ni nadra. Alopecia ya makovu: Nywele za nywele zinaharibiwa mara kwa mara. Androgenetic alopecia: ubashiri na kozi hutegemea matibabu. Alopecia areata: urejesho wa moja kwa moja unawezekana, lakini kurudi tena ni kawaida; kwa jumla, nywele kawaida hazirejeshwa. Alopecia ya kiwewe: ubashiri na kozi hutegemea mafanikio ya marekebisho ya tabia ya mgonjwa. Mdudu wa ngozi ya kichwa: kawaida hutatuliwa kabisa.
Visawe. Atrichia. Atrichosis. Upara. Upara
ICD-10. L63 Alopecia areata. L64 Alopecia ya Androgenic. L65 Upotezaji mwingine wa nywele usio na kovu. L66 Kuvimba kwa alopecia. Q84.0 Congenital alopecia
Katika ICD-10, ugonjwa unaohusika unatambuliwa kwa urahisi na kanuni L63, L63.1, L63.2, na kadhalika hadi L64.9. Alopecia ni upotezaji wa nywele wa patholojia ikifuatiwa na uingizwaji wa kibinafsi wa tovuti ya upotezaji wa nywele na tishu zinazojumuisha.
Alopecia, kulingana na Saraka ya Kimataifa ya Magonjwa, imegawanywa katika aina nne kuu kulingana na dalili na kuonekana kwa eneo lililoathiriwa la nywele:
Aina za upara
Ya kawaida zaidi alopecia areata, mahali pa udhihirisho ambao ni kichwani. Inatambuliwa na msimbo L63.2 na haiathiri eneo lote la mshikamano, lakini sehemu fulani yake, au kuzingatia. Zaidi ya hayo, hutokea kwamba foci kadhaa hutokea mara moja ndani maeneo mbalimbali. Kukua kwa hatua kwa hatua, matangazo ya bald yanaweza kusababisha upara kamili.
Msimbo wa ICD-10 L63.0 unamaanisha upara kamili. Dalili za ugonjwa huu ni pamoja na kutokuwepo kabisa (94%) kwa nywele kichwani. Ugonjwa huathiri hasa vichwa vya wanaume.
Alopecia areata ina fahirisi ya saraka ya kimataifa magonjwa L63.2. Wakati wa hali ya ugonjwa, maeneo ya bald ya fomu ya pande zote, wakati mwingine yenye umbo la pete na umbo la kiota huzingatiwa juu ya kichwa cha mgonjwa, kwa hiyo jina la patholojia. Upara wa ruwaza hurithiwa na kwa kawaida huathiri vichwa vya wanaume na wanawake wa makamo.
L63.8 ni msimbo wa ICD-10 wa kueneza alopecia. Tofauti na aina za awali za upara, upara huu huenea kwenye eneo lote la ngozi ya kichwa na huwakilisha kunyonyoka kwa nywele. Mgonjwa hupata kupungua kwa kasi kwa idadi ya follicles ya afya ya nywele. Nywele iliyobaki inakuwa haiwezi kufunika kichwa kwa 100%.
Kwa sababu ya ukosefu wa nywele katika upara ulioenea, ngozi ya kichwa ya mgonjwa inaonekana, ambayo kawaida huzingatiwa kwa wazee.
Kulingana na ICD-10, aina zote za upara, ikiwa ni pamoja na upara wa muundo, zinaweza kutibiwa na madawa ya kulevya ambayo yanaweza kutenda kwa kiwango cha jeni. Kimsingi, haya ni kila aina ya dawa za corticosteroid na photosensitizers. KATIKA kesi kali Kupandikiza nywele kunaweza kusaidia.
Alopecia areata, haijabainishwa
Tafuta
Tafuta kupitia viainishi vyote na vitabu vya marejeleo kwenye tovuti ya ClassInform
Tafuta kwa TIN
Tafuta msimbo wa OKPO kwa INN
Tafuta msimbo wa OKTMO kwa INN
Tafuta msimbo wa OKATO kwa INN
Kuangalia mwenzake
Taarifa kuhusu wenzao kutoka hifadhidata ya Huduma ya Ushuru ya Shirikisho
Vigeuzi
Tafsiri ya msimbo wa kuainisha OKOF katika msimbo wa OKOF2
Tafsiri ya msimbo wa kiainishaji cha OKDP kuwa msimbo wa OKPD2
Tafsiri ya msimbo wa kiainishaji cha OKP kuwa msimbo wa OKPD2
Tafsiri ya msimbo wa kiainishaji cha OKPD (OK 034-2007 (KPES 2002)) katika msimbo wa OKPD2 (OK 034-2014 (KPES 2008))
Chanzo: http://classinform.ru/mkb-10/l63.9.html
Alopecia areata
Alopecia areata (syn. circular, au focal, alopecia, pelade) ina sifa ya kuonekana kwa foci ya mviringo ya upara.
Nambari ya ICD-10
Sababu na pathogenesis
Dalili za alopecia areata
Dalili za ugonjwa huanza na kuonekana kwa ghafla kwa kiraka cha pande zote cha upara bila hisia za kibinafsi; wagonjwa wengine tu ndio wanaoripoti paresthesia. Mipaka ya lesion ni wazi; ngozi ndani ya mipaka yake haibadilishwa au hyperemic kidogo, wakati mwingine ya msimamo wa pasty na hukusanyika kwenye folda kwa urahisi zaidi kuliko wale wenye afya; mdomo follicles ya nywele kuokolewa. Katika hatua ya maendeleo, nywele zenye afya kwenye kando ya kidonda hutolewa kwa urahisi (eneo la nywele huru); ishara ya pathognomonic ni kuonekana kwa nywele kwa namna ya alama za mshangao. Hii ni nywele yenye umbo la klabu kuhusu urefu wa 3 mm, mwisho wa mwisho ambao umegawanyika na unene.
Vidonda vya kwanza mara nyingi huonekana kwenye kichwa. Upotevu wa nywele unaowezekana katika eneo la ndevu, kupoteza nywele kwenye torso, maeneo ya axillary na pubic. Mara nyingi, nyusi na kope huanguka nje. Katika 10-66% ya wagonjwa, dystrophies mbalimbali za sahani za msumari hutokea.
Alopecia - habari ya jumla kuhusu etiopathogenesis na matibabu
Ongezeko la mara kwa mara la idadi ya watu walio na upotezaji wa nywele kupita kiasi kutokana na aina mbalimbali za upara (alopecia), hasa aina kali, inazidi kuwa tatizo la haraka katika dermatology na dawa ya uzuri. Alopecia kwa wanaume, na hata zaidi kwa wanawake, mara nyingi husababisha kupungua kwa ubora wa maisha na usumbufu wa kukabiliana na kisaikolojia. Katika hali nyingi, ugonjwa huu ni ngumu kutibu kwa sababu ya ufahamu wa kutosha wa sababu zake na njia za maendeleo, kuibuka kwa upinzani dhidi ya ugonjwa huu. mbinu za jadi matibabu.
Alopecia - ni nini, aina zake na sababu
Alopecia ni sehemu ya pathological au hasara kamili ya nywele juu ya kichwa, uso na / au maeneo mengine ya mwili, ambayo hutokea kutokana na uharibifu wa follicles ya nywele. Kuna uainishaji wake mwingi, ambao baadhi yao hutegemea aina za upara, wengine juu ya sababu zinazodhaniwa na utaratibu wa maendeleo. Wengi wao ni msingi wa wote wawili, ambayo haifanyi iwe rahisi kuelewa ugonjwa huo na kuchagua mbinu za matibabu yake.
Lakini uainishaji wote unachanganya aina za alopecia katika vikundi viwili vikubwa:
Kuvimba kwa alopecia
Sababu za ugonjwa huo
fainali udhihirisho wa ngozi Magonjwa haya ni malezi ya makovu na kifo cha follicles ya nywele katika maeneo haya.
Alopecia isiyo na kovu
Inachukua 80 hadi 95% ya magonjwa yote ya nywele. Etiopathogenesis ya kundi hili, tofauti na uliopita, inabakia kueleweka vibaya. Kuna uwezekano mkubwa kwamba aina tofauti za magonjwa katika kundi hili zinatokana na taratibu tofauti, ingawa sababu na sababu za kuchochea kwa karibu aina zote katika hali nyingi ni sawa. Aina zote za upara usio na kovu huunganishwa na kutokuwepo kwa vidonda vya ngozi vya awali.
Sababu za alopecia isiyo na kovu
Uainishaji wa alopecia isiyo na kovu
Uainishaji wa alopecia isiyo na kovu iliyopendekezwa leo haijulikani wazi; ni msingi wa ishara mchanganyiko: dhihirisho kuu la kliniki la nje na sababu zinazosababisha. Uainishaji unaofaa zaidi unaonekana kuwa mgawanyiko katika alopecia:
Kueneza alopecia
Kuenea kwa alopecia kunaweza kutokea kama matokeo ya mabadiliko ya kisaikolojia ya homoni katika mwili wakati wa kubalehe, ujauzito na kunyonyesha. kukoma hedhi. Katika kesi mbili za kwanza, upotevu wa nywele nyingi hauzingatiwi pathological na ni ya muda mfupi baada ya utulivu viwango vya homoni. Chini ya ushawishi wa sababu mbalimbali za kuchochea, inaweza kutamkwa zaidi au chini.
Upara unaoenea unaonyeshwa na upotezaji wa nywele haraka wa viwango tofauti vya sare katika kichwa kizima. Kupoteza nywele zako zote ni nadra sana. Imegawanywa katika:
Mara nyingi, upara unaoenea hukasirishwa na mafadhaiko, kuchukua dawa za kulevya, na zingine dawa Na uzazi wa mpango, ukosefu wa microelements, hasa kwa upungufu wa chuma uliofichwa kwa wanawake wenye matatizo mzunguko wa hedhi, na pia kwa watu ambao wamepata gastrectomy kwa sababu ya kunyonya vibaya kwa chuma kwa sababu ya ukosefu wa vitamini B12.
Upara wa anajeni
Alopecia areata
Alopecia areata hutokea kwa mzunguko sawa kwa wanawake na wanaume. Inachukua takriban 5% ya wagonjwa wote walio na magonjwa ya ngozi. Foci moja (awali) ya ulinganifu wa kupoteza nywele ina sura ya pande zote au ya mviringo na inaonekana mara nyingi zaidi katika eneo la occipital. Wao huwa na kukua na kuunganisha, na kusababisha kuundwa kwa maeneo makubwa ya upara, kingo ambazo zinaonyesha mzunguko. Kozi ya alopecia areata katika hali nyingi ni mbaya na hutokea katika hatua tatu:
- Kuendelea, wakati ambapo nywele huanguka sio tu kwenye tovuti ya lesion, lakini pia katika ukanda unaopakana nayo. Hatua hii hudumu kutoka miezi 4 hadi miezi sita.
- Stationary - kukoma kwa malezi na fusion ya foci mpya ya upara.
- Regressive - marejesho ya ukuaji wa kawaida wa nywele.
- kikanda. ambayo vidonda vinaonekana kando ya ngozi ya kichwa, mara nyingi katika eneo la nyuma ya kichwa na mahekalu; tofauti ya fomu hii ni upara wa umbo la taji;
- kufichua. inayojulikana na malezi ya vidonda vikubwa vinavyofunika kichwa nzima, na uhifadhi wa nywele katika maeneo madogo;
- kukata nywele- nywele huvunja kwenye tovuti ya vidonda kwa urefu wa cm 1-1.5; aina hii ni tofauti na maambukizi ya fangasi (trichopytosis).
- benign, ilivyoelezwa hapo juu;
- mbaya, ambayo inajumuisha aina ndogo, jumla na zima.
Aina ya kikanda ya alopecia areata
Alopecia areata ya aina ya denuding
Pia kuna alopecia ya androgenic ya aina ya kike na ya kiume, inayohusishwa na usawa wa homoni za ngono za kiume na za kike na viwango vya kawaida katika damu. Inawezekana pia kuongeza maudhui ya androjeni kutokana na kuwepo kwa tumors zinazozalisha homoni, dysfunction ya hypothalamus, tezi ya pituitary au cortex ya adrenal, kupungua kwa estrojeni katika magonjwa ya ovari, tezi ya tezi, nk.
Kulingana na eneo la uharibifu na asili ya kozi, aina zifuatazo za alopecia areata zinajulikana:
Fomu ndogo ya jumla ina sifa ya mwendo wa polepole unaoendelea. Wakati huo huo, idadi ya maeneo na eneo lao sio tu hatua kwa hatua na polepole huongezeka, lakini pia ni pamoja na kupoteza kope na nywele katika maeneo ya nje ya nyusi.
Jumla - ndani ya miezi 3 nywele zote juu ya kichwa na uso huanguka nje. Ikiwa nywele zimerejeshwa, basi mchakato huu hudumu kwa miaka na hutokea kwa utaratibu wa reverse: kope, nyusi, uso. Nywele za kichwa ni za mwisho kukua.
Katika umbo la ulimwengu wote nywele hupotea sio tu kwa uso na kichwa, lakini kwa mwili mzima na miguu.
Alopecia ndogo
Jumla ya aina ya alopecia
Androgenetic alopecia
Ni akaunti ya 90% ya sababu zote za alopecia kwa wanaume na wanawake. Aina hii ya upara inachukuliwa na waandishi wengi kuwa huru, ingawa maonyesho ya nje ni hasa kuenea katika asili na mara nyingi ni pamoja na seborrhea mafuta. Ugonjwa huu unahusishwa na jeni kuu la autosomal linalopitishwa kwa urithi, kazi ambayo inafanywa, labda, kupitia njia zinazoathiri hatua ya vimeng'enya kwenye follicles ya nywele na papillae. Taratibu hizi husababisha kuongezeka kwa mabadiliko ya testosterone kuwa fomu ya kazi zaidi, na kwa wanawake - kuwa estrone. Kwa hivyo, aina za upara kwa wanaume na wanawake zinaweza kutofautiana.
ALOPECIA
ALOPECIA (sawe: calvities. upara, upara) - kupoteza kabisa au sehemu au kukonda kwa nywele, mara nyingi kichwani, mara chache kwenye sehemu nyingine za mwili.
Alopecia imeainishwa kama ugonjwa wa polyetiological na mifumo ya polypathogenetic. Matatizo ya kazi ya mfumo wa neva huwa na jukumu fulani katika maendeleo ya upara. magonjwa ya endocrine, milipuko maambukizi ya muda mrefu, mabadiliko katika hali ya kinga, sababu za maumbile, pembeni mfumo wa mishipa Na vyombo vya ubongo, usawa wa microelements, mabadiliko katika mali ya rheological ya damu, nk Kwa kawaida, mtu hupoteza hadi nywele 100 kila siku, kupoteza nywele nyingi ni pathological na husababisha maendeleo ya upara.
- jumla (kutokuwepo kabisa kwa nywele)
- kueneza (kupunguza nywele kali)
- kuzingatia (ukosefu wa nywele katika maeneo machache)
- utabiri wa maumbile, kwani katika 10-25% ugonjwa ni wa kifamilia;
- maambukizi ya virusi ya papo hapo;
- uwepo wa foci ya maambukizi ya muda mrefu katika mwili - rhinosinusitis, tonsillitis, caries ya meno na wengine;
- hali zenye mkazo;
- kutofanya kazi vizuri viungo vya endocrine: wagonjwa kama hao mara nyingi huonyesha kupotoka kutoka kazi ya kawaida gamba la adrenal, tezi ya tezi, hypothalamus au tezi ya pituitary;
- matatizo ya kazi ya mfumo wa neva wa uhuru, na kusababisha usumbufu wa microcirculation kwa namna ya spasm iliyotamkwa ya precapillaries na arterioles, kupungua kwa idadi ya capillaries zinazofanya kazi, kuongezeka kwa viscosity ya damu, na kupungua kwa kasi ya mtiririko wa damu; Kadiri shida kama hizo zinavyoonekana, ndivyo kozi kali zaidi.
- mtaa . ambayo ina sifa ya pekee ya pande zote au vipande vya mviringo vya kupoteza nywele;
- kama utepe (ophiasis ya Celsus) . inayojulikana na kozi isiyofaa; mtazamo wa upara huenea kutoka kwa occipital hadi eneo la muda kwa namna ya Ribbon;
- jumla ndogo . inayojulikana na fusion ya foci ndogo na malezi ya maeneo makubwa ya uharibifu;
- jumla . ambayo hakuna nywele juu ya kichwa nzima, kope na nyusi huanguka kabisa;
- zima - ukosefu wa nywele kwenye uso mzima wa mwili; fomu hii inaweza kudumu kwa miongo kadhaa, wakati, baada ya kuondolewa kwa vidonda vya zamani, mpya hutokea au baada ya muda wa msamaha, kurudi tena hutokea; kawaida exacerbations mara kwa mara hutokea katika aina kali;
- alopecia areata . ikifuatana na uharibifu wa msumari ni aina kali zaidi ya mchakato.
- Hatua inayoendelea au inayoendelea. Ngozi katika maeneo yaliyoathirika huwa na kuvimba na hyperemic (nyekundu), na ina mwonekano wa kuvimba. Mgonjwa anasumbuliwa na kuchochea, kuchochea na kuchoma. Tabia ni uwepo wa nywele zilizovunjika na eneo linaloitwa "nywele huru" kwenye mipaka ya eneo la bald. Ina upana wa takriban 3 mm hadi cm 1. Kwa kuvuta nywele kidogo katika eneo hili, ni bila maumivu na kuondolewa kwa urahisi kabisa. Miisho yenye balbu ya vishikio vya nywele ni dhaifu na ina mwonekano wa “kamba inayoning’inia.”
- Hatua ya subacute au stationary. Inajulikana na kuvimba kidogo au hakuna, ngozi ya rangi kwenye tovuti ya lesion na kutokuwepo kwa eneo la "nywele huru".
- Hatua ya kurudi nyuma. ambamo ukuaji wa taratibu wa nywele za mwisho zenye rangi na ukuaji wa nywele nyepesi za vellus (vellus) huanza, polepole huongezeka kwa muda na kupata rangi.
- Kutoa msaada wa kisaikolojia, akielezea sababu za ugumu wa uteuzi wa mtu binafsi wa madawa na mbinu, muda wa ugonjwa huo na uwezekano wa kujiponya. Ni muhimu kueleza kwamba athari za matibabu katika kila eneo hutokea hakuna mapema zaidi ya miezi 3 baada ya kutokea kwake. Pia kuna matukio ambapo, kwa kukomesha matibabu ya ufanisi, upara unarudi.
- Maombi dawa, kuchangia urekebishaji wa matatizo katika mwili na matibabu ya magonjwa yanayofanana ambayo yalitambuliwa wakati wa uchunguzi kamili. Hizi ni pamoja na:
- Cream mbalimbali, marashi, lotions, na tinctures hutumiwa nje. Zina heparini, ambayo hupunguza damu vyombo vidogo, verapamil, huzuia njia za kalsiamu za seli zinazohusika katika kuzaliwa upya na kazi ya keratinocytes. Madawa ya kulevya (inakera) pia yamewekwa ili kusaidia kuboresha microcirculation - bodyaga, mafuta ya croton, tincture (10%) ya pilipili nyekundu, juisi ya vitunguu, vitunguu na radish nyeusi, 20% ya ufumbuzi wa turpentine katika mafuta ya castor.
Katika aina kali na zinazoendelea, watu zaidi ya umri wa miaka 14 wameagizwa marashi yenye maudhui ya juu ya madawa ya kulevya ya homoni (glucocorticoid), pamoja na kuanzishwa kwao kwenye foci ya upara kwa kutumia mesotherapy na microneedling ya kichwa, electrophoresis. Glucocorticoids imetangaza immunosuppressive (kupungua kwa kinga ya ndani), madhara ya kupambana na uchochezi na ya kupambana na edematous.
- Njia za physiotherapeutic - iono- na phonophoresis. tiba ya microcurrent. cryomassage, mikondo ya Darsonval. dozi ndogo za mionzi ya ultraviolet, tiba ya laser ya kiwango cha chini, matumizi ya mafuta ya taa kwa ngozi ya kichwa, tiba ya ozoni. Ili kukandamiza kinga ya ndani, tiba ya PUVA hutumiwa, ambayo ni yatokanayo na urefu laini wa mawimbi. mionzi ya ultraviolet(UVA) pamoja na kuchukua psoralen (P) kwa mdomo katika mfumo wa vidonge, vidonge au kichwa kwa namna ya losheni na krimu kabla ya mionzi ya UV.
- Utabiri wa urithi kwa ugonjwa huo;
- Upungufu wa kuzaliwa wa follicles. Kwa ugonjwa huu, hata katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto, nywele hukua vibaya sana na huanguka haraka. Katika kesi hiyo, wanasema kwamba hii ni alopecia jumla kwa watoto;
- Usumbufu katika mfumo wa homoni unaosababishwa na ugonjwa wa tezi ya tezi, ovari, ujauzito, wanakuwa wamemaliza kuzaa;
- Magonjwa ya autoimmune (scleroderma, lupus erythematosus). Katika kesi ya usumbufu katika mfumo wa kinga, seli za kinga hushambulia follicles ya nywele, kwa kuzingatia kuwa mawakala wa kigeni, na kusababisha uharibifu wa kibinafsi wa mwisho;
- Matatizo ya neuropsychic na uzoefu mkubwa wa kihisia unaosababisha kuzuia microcirculation karibu na follicles ya nywele;
- Kupunguza protini na microelements katika chakula. Kwa lishe kali au magonjwa mfumo wa utumbo, na kusababisha kushindwa katika kunyonya kwa micronutrients yenye manufaa, lishe ya shimoni ya nywele inasumbuliwa;
- Mionzi na athari za sumu kwenye mwili;
- Nzito magonjwa ya kuambukiza(kifua kikuu, kaswende);
- Matumizi ya dawa za kuzuia saratani.
- Uchambuzi wa hali ya homoni;
- Mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical;
- Immunogram (inaonyesha hali ya seli za kinga);
- Trichogram (inaonyesha ubora na wiani wa nywele kwenye sentimita moja ya mraba ya ngozi);
- Biopsy ya ngozi (ikiwa ni lazima).
Na vipengele vya kliniki na asili ya alopecia katika dermatology wanajulikana
kuzaliwa
dalili
seborrheic
mapema
kiota
Alopecia ya kuzaliwa husababishwa na dysplasia ya ectomesodermal; inaweza kujidhihirisha kama ugonjwa wa kujitegemea au kuwa sehemu ya ugonjwa wa ugonjwa, pamoja na dysplasias mbalimbali. Upara wa kuzaliwa unatokana na kutokuwepo kwa sehemu au kamili ya follicles ya nywele (hypotrichosis).
Alopecia ya dalili ni matatizo ya kali magonjwa ya kawaida: maambukizo ya papo hapo na sugu, kama vile kaswende na magonjwa ya tishu zinazojumuisha, endocrinopathy, au matokeo ya sumu. Hii ni matokeo ya ushawishi wa sumu au autoimmune kwenye papillae ya nywele; ugonjwa ni focal (mara nyingi cicatricial), kuenea au jumla katika asili.
uharibifu wa kimwili (mitambo, mafuta, mionzi), maambukizi: vimelea (trichophytosis ya infiltrative-suppurative, favus),
Pseudopelada Broca mara nyingi huzingatiwa katika umri wa kati (miaka 35-40), haswa kwa wanawake, ingawa inaweza pia kukuza utotoni.
Mchakato huanza na kuonekana kwa vipande vidogo vya upara katika maeneo ya parietali au ya mbele. Ngozi ya maeneo haya ni hyperemic kidogo, midomo ya mizizi ya nywele haipo, atrophy iliyotamkwa ya tabaka zote za ngozi inakua, katikati ya vidonda wakati mwingine unaweza kupata moja, nywele ndefu zisizobadilika, hakuna peeling au crusts. kwenye makovu.
Ugonjwa huo katika hali nyingi una kozi ya muda mrefu isiyoweza kurekebishwa, wakati mwingine alopecia ya jumla ya cicatricial inaweza kuendeleza ndani ya miaka 2-3. Kwenye maeneo yasiyoathiriwa, nywele kawaida hazibadilishwa, lakini hutolewa kwa urahisi kando ya pembeni ya vidonda.
Histologically, vidonda vipya vinaonyesha upenyezaji wa wastani, hasa wa perifollicular wa lymphocytes ziko karibu na theluthi ya kati ya follicle ya nywele. KATIKA hatua ya marehemu Kuna fibrosis muhimu katika dermis.
Ugonjwa mdogo wa Lassuer Inaonyeshwa na aina tatu za dalili:
- atrophy ya cicatricial inayoendelea ya ngozi ya kichwa (pseudopelade),
- upotezaji wa nywele kwenye makwapa na eneo la pubic (bila dalili za kliniki za makovu ya atrophic)
- papules ya follicular sawa na papules ya lichen planus kwenye ngozi ya mwili.
Ugonjwa mara nyingi huendelea kwa wanawake wenye umri wa miaka 30-70.
Histologically, upanuzi mkali na kujazwa kwa follicle ya nywele na kuziba pembe hufunuliwa, kwenye pole ya chini ambayo lymphoid mnene huingia ndani yake.
Alopecia yenye sumu kuendeleza chini ya ushawishi wa idadi ya kemikali, ikiwa ni pamoja na wakati shughuli za uzalishaji, au wakati wa kuchukua dawa fulani. Mchakato wa patholojia, kama sheria, umeenea katika asili. Mara tu mfiduo wa kemikali unapoacha, ukuaji wa nywele hurudi.
Alopecia seborrheic- matatizo ya seborrhea. Inakua katika takriban 25% ya watu, kawaida huanza wakati wa kubalehe na kufikia ukali wake wa juu kwa miaka 23-25.
Wakati huo huo, nywele zinang'aa, zenye mafuta, kana kwamba zimetiwa mafuta, na hushikana kwa nyuzi. Juu ya nywele na ngozi kuna mafuta mengi au kidogo yaliyokazwa, rangi ya njano mizani. Mchakato mara nyingi hufuatana na kuwasha. Matukio ya eczematisation mara nyingi huendeleza. Mara ya kwanza, nywele huanguka kwa kiasi, muda wa maisha ya nywele mpya umefupishwa, inakuwa nyembamba, nyembamba na hatua kwa hatua hubadilishwa na nywele za vellus. Baadaye, mchakato huongezeka haraka, wakati mwingine upotezaji wa nywele mbaya huzingatiwa na doa ya bald inaonekana, ambayo huanza kutoka kingo za paji la uso na kurudi nyuma ya kichwa au kutoka taji ya kichwa kuelekea paji la uso na nyuma ya paji la uso. kichwa. Doa ya bald daima imepakana nyuma ya kichwa na juu ya nyuso za upande wa kichwa na Ribbon nyembamba ya kukazwa kufaa kawaida nywele.
Alopecia mapema (alopecia androgenic) kuzingatiwa hasa kwa wanaume, huanza kuonekana wakati wa kubalehe na huundwa kwa miaka 25-30.
Ukuaji wa aina hii ya upara unahusishwa na hatua maalum ya homoni za androgenic, ambayo labda ni kwa sababu ya urithi. Ishara kuu ya kliniki ya upara wa mapema ni uingizwaji wa nywele ndefu katika eneo la temporo-fronto-parietali na nywele za vellus nyembamba polepole, ambazo hufupisha kwa muda na kupoteza rangi. Mlolongo wa mabadiliko kawaida ni kama ifuatavyo: kuonekana kwa mstari wa nywele unaopungua katika mikoa yote ya muda hufuatiwa na ushiriki wa eneo la parietali katika mchakato wa patholojia. Baada ya muda, hatua kwa hatua kupanua, kiraka cha mbele cha bald huunganishwa na maeneo mengine ya bald ya kichwa. Katika eneo lote la frontoparietal kuna nywele za sekondari za vellus, ambazo zinaweza pia kuanguka kwa urahisi.
Alopecia areata (alopecia alopecia)- alipata kupoteza nywele kwa namna ya vidonda vya mviringo vya ukubwa tofauti. Matatizo ya neurotrophic, ikiwezekana na sehemu ya autoimmune, magonjwa ya endocrine, na majeraha ya kichwa yana jukumu kubwa katika ugonjwa wa ugonjwa.
Mchakato huo mara nyingi huwekwa kwenye ngozi ya kichwa, lakini pia unaweza kuathiri eneo la ndevu, masharubu, nyusi, kope na maeneo mengine ya ngozi. Sehemu za upara mwanzoni ni ndogo kwa saizi (hadi 1 cm kwa kipenyo). Ngozi ndani ya kidonda kawaida ni ya kawaida; wakati mwingine kunaweza kuwa na hyperemia kidogo, ambayo inarudi polepole. Juu ya ngozi ya vidonda unaweza kuona midomo ya nywele za nywele. Mchakato unapoendelea, foci ya upara hukua kando ya pembezoni, mpya huonekana, kuungana na kuunda maeneo makubwa ya upara na michoro iliyokatwa. Katika mzunguko wa matangazo ya bald kuna "eneo la nywele zisizo huru." Nywele hapa hutolewa kwa urahisi na bila uchungu, kwenye mizizi haina rangi na ubongo, na kuishia na unene wa umbo la klabu kwa namna ya dot nyeupe. Wanaitwa "nywele kwa namna ya hatua ya mshangao" Kutokuwepo kwa "eneo la nywele huru" na nywele "kwa namna ya alama ya mshangao" inaonyesha mwisho wa maendeleo ya mchakato na mpito wake kwa hatua ya stationary. Baada ya wiki chache au miezi, ukuaji wa nywele unaweza kuanza tena katika uharibifu wa awali, lakini wakati huo huo, kuonekana kwa vidonda vipya kunawezekana. Nywele mpya zinazoongezeka awali ni nyembamba na hazina rangi, lakini hatua kwa hatua hurejesha muundo na rangi yake.
Kuna aina kadhaa za alopecia areata:
1) jumla ya alopecia areata - mara nyingi huanza katika utoto kama alopecia areata, lakini kuna kuonekana kwa haraka kwa vidonda vipya vinavyounganishwa na kila mmoja, ambayo husababisha kupoteza nywele kamili juu ya kichwa, ikiwa ni pamoja na uso. Muda wa maendeleo ya upara kamili huanzia saa 48 hadi miezi 2-3;
2) aina ndogo ya alopecia areata inachukua karibu 50% ya uso mzima wa kichwa, inaonyeshwa na maendeleo ya polepole, kuonekana kwa vidonda vipya na uhifadhi wa vellus na nywele fupi katika ukanda wa kando na maeneo ya mtu binafsi ambapo kuna nywele nyembamba, crimped, zisizo na rangi moja au vikundi. nywele ambazo huanguka kwa urahisi wakati zinavutwa. Mara nyingi kuna kupungua kwa sehemu ya nje ya nyusi na kupoteza sehemu ya kope;
3) alopecia areata universalis - fomu ya nadra inayojulikana na kupoteza nywele juu ya ngozi nzima. Mara nyingi hujumuishwa na mabadiliko ya dystrophic kwenye misumari na inaambatana na kutamka ugonjwa wa neurotic na dystonia ya mimea:
4) aina ya pembeni ya alopecia areata (ophiasis) - kuenea kwa upara kando ya ngozi ya kichwa, mara nyingi katika eneo la nyuma ya kichwa na mahekalu, wakati uhifadhi wa muda wa nywele za vellus kwenye ukanda wa pembeni na kupoteza kwao kamili katika siku zijazo mara nyingi huzingatiwa;
5) alopecia areata (idiopathiki trichoclasia) hutokea mara nyingi zaidi kwa watu wenye matatizo ya akili, ina sifa ya kuonekana katika mikoa ya mbele na ya parietali ya maeneo ambapo nywele zimevunjwa kwa umbali wa cm 1.0-1.5 kutoka kwenye uso wa ngozi na hutolewa kwa urahisi kwa kupiga. Urejesho wa kawaida unawezekana baada ya wiki chache.
Histologically, pamoja na alopecia areata, papillae ya nywele ndogo hutambuliwa, balbu ziko kwenye kina kirefu. Shaft ya nywele ni nyembamba na sio keratinized kabisa. Tishu zinazounganishwa ziko karibu na nywele zilizobadilishwa, vyombo vinafutwa. Katika vidonda vya zamani, idadi ya follicles ya nywele iliyopunguzwa imeongezeka, lakini wengi wao huhifadhi uwezo wa kuunda nywele.
Utambuzi tofauti wa alopecia
Uchunguzi tofauti unafanywa na mycoses (microsporia, trichophytosis), syphilis.
Matibabu ya alopecia
kuondoa dysfunctions ya mifumo ya neva na endocrine, njia ya utumbo, ini, figo, foci ya maambukizi ya muda mrefu, infestation helminthic, nk kuchangia maendeleo ya alopecia.
kisaikolojia na dawa za nootropiki(sibazone, azafen, nootropil),
vitamini (A, E, multivitamins, ikiwa ni pamoja na wale walio na microelements), phytin, biotin,
dawa za kuzuia kinga (decaris, methyluracil, T-activin).
Kwa alopecia areata, isipokuwa dawa zilizoorodheshwa, angioprotectors (Doxium) na madawa ya kulevya ambayo huboresha microcirculation (Trental) yanatajwa.
Katika hali mbaya, tiba ya corticosteroid inaweza kutumika (kwa mdomo au kwa njia ya vidonda vya kuchomwa), lakini haitoi dhamana dhidi ya kurudi tena kwa ugonjwa huo, ambao unazidishwa na kuendeleza atrophy ya steroid ya ngozi.
Katika matibabu ya alopecia ya seborrheic na mapema kwa wanawake, dawa za antiandrogenic zinaagizwa (Diane-35, nk).
Kwa aina zote za upara, mikondo ya Darsonval hutumiwa; katika hali mbaya, inashauriwa kuchanganya mionzi ya UV na photosensitizers (ammifurin, beroxan) au kufanya photochemotherapy.
Reflexology, ikiwa ni pamoja na laser reflexotherapy, pia inaonyeshwa. Nje - inakera pombe rubs (nyekundu pilipili tincture, naphthalan mafuta dondoo), creams corticosteroid (kwa muda mfupi - ili kuepuka maendeleo ya ngozi atrophy), dawa "Regaine", ambayo ina minoxidil (kwa seborrheic na alopecia mapema).
Pilastin (chanjo ya kipindupindu) na Silacast. Kusugua pilastini kwenye vidonda hufanywa kwa kozi ya siku 6 (mara moja kwa siku) na muda wa miezi 1.5 (yenye ufanisi zaidi kwa alopecia areata). Utungaji wa Silacast ni pamoja na mival (kiwanja cha organosilicon), mafuta ya castor na dimexide. Wanalainisha maeneo yaliyoathirika mara 1-2 kwa siku kwa miezi kadhaa (kwa aina zote za upara, isipokuwa kuzaliwa).
Uoshaji sahihi wa nywele ni muhimu (ni bora kutumia maji ya kuchemsha, sabuni ya mafuta ya neutral, na kwa ajili ya kuosha - infusions na decoctions ya mimea: nettle, mizizi ya burdock, chamomile, kamba, celandine, wort St John, nk).
Kwa alopecia ya seborrheic na ya mapema, inashauriwa kuwatenga vyakula vya kuwasha kutoka kwa lishe (pombe, kahawa, vyakula vya kuvuta sigara, kachumbari, vitunguu, marinades, extractives), kupunguza ulaji wa mafuta na wanga (ukiondoa pipi, unga na pasta). Kwa aina zote za upara, inashauriwa kujumuisha kwenye lishe mboga safi (haswa karoti na kabichi), matunda (maapulo, apricots kavu, apricots kavu), pamoja na bidhaa zilizo na gelatin (jelly, aspic, jelly), na mwani.
Rudi kwenye orodha ya makala kuhusu magonjwa ya ngozi
Pasini-Pierini atrophoderma
O. L. Ivanov, A. N. Lvov
Alopecia areata na njia za matibabu yake
Uchunguzi wa idadi ya watu unaolengwa umeonyesha kuwa alopecia areata, au alopecia areata, hutokea katika 0.05-0.1% ya idadi ya watu angalau mara moja katika maisha. Mwanzo wa ugonjwa huo unaweza kuwa katika umri wowote, lakini ishara zake za kwanza kwa watu wengi zinajulikana hasa katika umri wa miaka 15-30. Katika 34-50% ya wagonjwa, kupona hutokea ndani ya mwaka 1, lakini karibu wagonjwa wote walipata sehemu zaidi ya moja ya ugonjwa huo.
Upara wenye upara, licha ya kukosekana kwa tishio la moja kwa moja kwa afya, husababisha kasoro kubwa za mapambo, haswa wakati. fomu kali. Hii husababisha matatizo kwa watu wengi hali ya kiakili, hadi unyogovu mkali, ambao unachanganya zaidi mwendo wa ugonjwa huo. Ukosefu wa ufanisi wa matibabu au tukio la kurudi nyuma dhidi ya historia yake ni hatari kubwa ya kutengwa na kijamii na kujitenga, hasa kwa vijana na wanawake.
Alopecia areata ni ugonjwa wa uchochezi wa muda mrefu bila kuundwa kwa makovu ya ngozi ambayo huathiri follicles ya nywele na, wakati mwingine, misumari. Matokeo yake, nywele huanguka juu ya kichwa, uso na sehemu nyingine za mwili. Kwa kawaida maeneo haya yana sura ya pande zote.
Sababu na aina za kliniki za ugonjwa huo
Miongoni mwa taratibu za maendeleo ya alopecia areata, zaidi ya miaka 10 iliyopita, utaratibu wa autoimmune umepewa umuhimu wa msingi. Maana yake ni kwamba mwili huona follicles za nywele ambazo zina miundo tofauti ndani maeneo mbalimbali miili kama formations mgeni. Msingi wa dhana hii ilikuwa ugunduzi wa complexes za kinga C3 na immunoglobulins G, M, A katika sehemu tofauti za follicles ya nywele, ukiukwaji wa uwiano wa immunoglobulins katika plasma na upungufu wa kinga ya seli. Alopecia areata hutokea kwa kiwango sawa kwa wanawake na wanaume, lakini ni kawaida zaidi kwa watu wenye nywele nyeusi.
Sababu za kutabiri na za kuchochea huzingatiwa:
Fomu za kliniki
Alopecia areata inajidhihirisha katika aina sita za kliniki:
Ugonjwa mara nyingi huathiri tu ngozi ya kichwa. Kupoteza nywele kwa kiasi kikubwa ni nadra - si zaidi ya 7% ya wagonjwa. Alopecia areata kwa wanaume wakati mwingine inaweza kuwa mdogo kwa eneo la kidevu tu (hakuna ukuaji wa ndevu). Fomu za kliniki zinaweza kubadilika kutoka kwa kila mmoja, ambayo hutamkwa hasa katika hali mbaya ya ugonjwa huo.
Hatua na ishara za ugonjwa huo
Kulingana na mwendo wa mchakato na dalili, hatua tatu za upara zinajulikana:
Dystrophic uharibifu wa misumari katika aina kali ya alopecia focal ni nadra (katika 20%), na alopecia jumla na zima - katika 94% ya wagonjwa. Sahani za misumari huchukua mwonekano mwepesi, kupigwa kwa longitudinal na/au kubainisha midomo ya "umbo la mtondo", na mstari wa muundo wa wavy kando ya msumari.
Dystrophy ya sahani ya msumari na maonyesho kali alopecia areata
Ikiwa muda wa ugonjwa huo ni zaidi ya miezi sita, basi tunazungumzia juu ya kozi ya muda mrefu.
Matibabu ya alopecia areata
Kutokana na ukosefu wa ufahamu wazi wa sababu na utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo, hakuna ufafanuzi wa kutosha katika masuala ya kuzuia na kuzuia kurudi tena. Uchaguzi wa mbinu za matibabu pia husababisha matatizo makubwa. Kwa hivyo, waandishi wengi wanaona kuwa ni muhimu kuchukua mbinu ya kina na ya mtu binafsi wakati wa kuchagua njia na mbinu za ushawishi.
Sehemu kuu za matibabu ni:
(1) madawa ya kupambana na uchochezi (ikiwa kuna foci ya maambukizi katika mwili);
(2) sedatives, vasodilators na kuboresha microcirculation (Trental, Troxevasin, Cavinton, Sermion);
(3) kuboresha lishe ya tishu (Solcoseryl, Actovegin);
(4) dawa za nootropic (Piracetam, Nootropil);
(5) complexes ya vitamini na microelements, maandalizi silicon zenye, adaptogens na biostimulants (dondoo ya lemongrass, echinacea, eleutherococcus, mumiyo, asali), immunocorrectors, Visatherapy (Dermaheal HL);
(6) Phenibut pia imeagizwa, ambayo ina sedative, psychostimulating, antioxidant na antiplatelet (kuzuia vipengele vya damu kutoka kwa kushikamana pamoja) madhara. Katika kesi kali na sugu za ugonjwa huo, watu wazima wanapendekezwa kuchukua dawa za glucocorticoid ya mdomo.
Kufanya utaratibu wa mesotherapy na mesoscooter
Katika hali mbaya ya alopecia areata, athari inaweza kutokea tu kama matokeo ya matibabu ya muda mrefu ya kuchaguliwa kwa mtu binafsi. Kwa kutokuwepo, kupandikiza nywele au kuvaa wigi kunapendekezwa.
Matibabu ya jumla ya alopecia kwa wanawake na watoto
Alopecia inaitwa ugonjwa wa milenia mpya kwa sababu idadi ya watu wanaougua ugonjwa huo inakua kwa kasi na kukua. Mazingira yasiyofaa, usawa wa homoni, mlo usio na usawa, dhiki kali - mambo haya yote ni sehemu ya maisha ya kisasa na yanachangia maendeleo ya kupoteza nywele. Ingawa watafiti wengine wanaona alopecia kuwa utaratibu wa mageuzi, kwa sababu hatuhitaji nywele ili kuishi katika hali ya kisasa (tuna kofia za kuweka joto) na hutumikia jukumu la uzuri tu.
Kuna aina nyingi za alopecia, kwa urahisi kubadilisha kutoka kwa moja hadi nyingine. Kwa mfano, focal au alopecia areata katika hali ya juu inaweza kugeuka kuwa jumla. Kama sheria, maeneo ambayo hayajatibiwa ya upara hujiunga na kuwa kubwa, hatua kwa hatua kufunika kichwa kizima na kusonga kwa mwili. Kulingana na saizi ya eneo la upara, alopecia ndogo na jumla hutofautishwa. Kwa hiyo, alopecia jumla ni mojawapo ya aina kali za alopecia areata. sifa ya upotezaji kamili wa nywele katika mwili mzima.
Ishara za alopecia jumla
Dalili muhimu zaidi ni kiwango cha haraka sana cha kupoteza nywele kwenye kichwa na uso (nyusi, ndevu, kope). Katika miezi miwili hadi mitatu tu, nywele huanguka kabisa, na mabadiliko katika muundo wa misumari yanaweza kuzingatiwa. Kipengele cha aina hii ya alopecia ni urejesho wa polepole wa ukuaji wa nywele ikilinganishwa na njia nyingine. Ndani ya miaka kadhaa baada ya kuanza kwa matibabu, ukuaji wa nyusi na kope, nyembamba na zisizo na rangi, huanza tena, na kisha tu nywele kwenye kichwa yenyewe. Utabiri usiofaa pia unawezekana - kuonekana kwa nywele tu kwenye nyusi na kope, wakati kichwa kinabaki milele bila nywele.
Kwa kuwa maendeleo ya upara wa jumla yanahusisha usumbufu katika mfumo wa kinga, inawezekana magonjwa yanayoambatana na utaratibu wa autoimmune (kuvimba kwa tezi ya tezi, vidonda vya ovari, dermatitis ya atopiki).
Sababu za alopecia jumla
Takwimu zinaonyesha kuwa kila mtu elfu kwenye sayari anaugua upara kamili. Hebu tuangalie sababu za idadi hiyo ya kutisha ya ugonjwa huu.
Jumla ya alopecia katika wanawake
Moja ya sababu za upara kamili ni uzalishaji wa kupindukia wa homoni za ngono za kiume ndani mwili wa kike. Shida kama hizo huibuka na ugonjwa wa ovari, wanakuwa wamemaliza kuzaa na shida zingine za homoni. Kama sheria, androgenization inaambatana na kuonekana kwa sauti mbaya kwa mwanamke, masharubu juu ya midomo na ukuaji wa nywele nyingi kwa mwili wote. Kila mwanamke ndani yake anaogopa hii utambuzi wa kutisha na hofu wakati wa kuona mabaka ya kwanza ya upara, na hivyo kuzidisha kozi kali ya ugonjwa huo.
Kulingana na takwimu, alopecia jumla katika wanawake huponywa mara kadhaa mara nyingi zaidi kuliko wanaume. Marekebisho yenye uwezo matatizo ya homoni pamoja na mapokezi uzazi wa mpango mdomo itaharakisha urejesho wa nywele.
Jumla ya alopecia kwa watoto
Katika patholojia ya kuzaliwa malezi ya follicles ya nywele husababishwa na maendeleo yao duni au utendaji mbaya. Tayari miezi sita baada ya kuzaliwa, ukuaji wa nywele chache na ukondefu zaidi na uvunjaji wa nywele unaweza kuzingatiwa. Jumla ya alopecia kwa watoto inaweza kupatikana katika mchakato wa mzio wa jumla wa mtoto (dermatitis ya atopiki kama moja ya dhihirisho).
Trichologists kwa kawaida hawana haraka kuponya alopecia jumla kwa watoto, kwa sababu kuna matukio ya mara kwa mara ya kuota upya kwa nywele. Ikiwa urejesho wa nywele hauzingatiwi ndani ya mwaka, njia ambazo pia hufanya kazi kwa watu wazima hutumiwa. KWA dawa za homoni mtazamo ni maalum, wanajaribu kuwaagiza mara chache na kwa dozi ndogo kwa kesi za juu.
Utambuzi wa alopecia jumla
Trichologist mwenye uzoefu anapaswa kumpeleka mgonjwa kwa uchunguzi wa kina wa maabara
Kulingana na matokeo ya masomo ya maabara na ala, mashauriano na madaktari wa utaalam mwingine (endocrinologist, gynecologist, neurologist) imeagizwa na matibabu ya mtu binafsi huchaguliwa.
Matibabu ya jumla ya alopecia
Matibabu kamili ya alopecia inajumuisha njia zifuatazo:
Athari kwenye mfumo wa kinga.
Kwa marekebisho ya kinga, glucocorticosteroids, Cyclosporine A, na immunomodulators (Anthralin) hutumiwa. Katika hali mbaya, prednisolone ya intravenous hutumiwa.
Athari kwenye mfumo wa neva.
Kwa athari ya sedative, tranquilizers, nootropics, na antidepressants hutumiwa. Uwezekano wa matumizi ya sedatives msingi wa mmea(Novopassit, Persen).
Athari kwenye njia ya utumbo.
Matibabu ya magonjwa ya mfumo wa utumbo itasaidia kuboresha ngozi ya microelements na nyuzinyuzi za chakula. Utahitaji pia kurekebisha mlo wako na kuanzishwa kwa vyakula vya protini, tajiri katika chuma, zinki, selenium, kuchukua virutubisho vya chakula.
Athari kwenye follicles wenyewe.
Minoxidil, inapatikana kwa namna ya dawa au povu, inachukuliwa kuwa dawa ya juu yenye ufanisi kuthibitishwa na kichocheo cha ukuaji. Mafuta ya vasodilating, kusugua inakera (tincture) hutumiwa kama tiba ya adjuvant. pilipili kali, haradali, kitunguu maji).
Mbinu za physiotherapeutic.
Matibabu tata ya upara mzima inakamilishwa vizuri na mesotherapy. iontophoresis, darsonvalization. tiba ya microcurrent, mwongozo na massage ya utupu.
Kupandikiza nywele.
Wakati wa utaratibu huu wa upasuaji, follicles hupandikizwa kutoka maeneo ya occipital na ya muda hadi maeneo ya upara.
Utabiri wa matibabu ya alopecia jumla
Upara wa jumla unaweza kuponywa tu katika ofisi ya trichologist. Hakuna tiba za watu na vipodozi vinavyotangazwa sana havitasaidia .
Dawa hizi zinaweza tu kukuokoa kutokana na upotevu wa nywele za msimu na sio kupoteza nywele kali. Utabiri huo ni wa kukatisha tamaa, kwa sababu matibabu haitoi dhamana matokeo chanya. Mbali na ukweli kwamba matibabu ni ya muda mrefu sana na inachukua mzigo mkubwa kwenye mkoba, wagonjwa, kutokana na kuongezeka kwa wasiwasi juu ya hali yao, huongeza tu mwendo wa ugonjwa huo. Kwa kweli hasara ya jumla Kupoteza nywele ni kasoro ya uzuri tu; haiathiri afya yako kwa njia yoyote.
Ikiwa matibabu ya alopecia ya jumla inashindwa, suluhisho kali zaidi linawezekana - kupandikiza nywele. Kwa bahati mbaya, njia hii haiwezi kulinda follicles za nywele zilizopandikizwa tayari kutokana na athari za uharibifu wa mfumo wa kinga au usawa wa homoni.
Ikiwa wewe au wapendwa wako wanashuku alopecia jumla, usisitishe ziara yako kwa trichologist - wasiliana na daktari wako leo. Kumbuka kwamba kuna matukio mengi ya tiba kamili ya ugonjwa huo, na kwa matibabu ya mapema, nafasi za kurejesha nywele huongezeka kwa kasi.
Alopecia ni kutokuwepo au kupungua kwa nywele kwenye ngozi mahali ambapo inakua kawaida (kawaida juu ya kichwa).
Kanuni kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ICD-10:
Mzunguko
Kufikia umri wa miaka 50, 50% ya wanaume wana dalili wazi za upara wa muundo wa kiume. 37% ya wanawake waliomaliza hedhi huripoti baadhi ya dalili za alopecia.
Umri mkuu
mzunguko wa alopecia ya androgenetic huongezeka kwa uwiano wa umri; dermatomycosis ya kichwa na kiwewe
alopecia
Alopecia (upara, upara) - kutokuwepo au kupungua kwa nywele (kawaida juu ya kichwa). Alopecia inaweza kuwa jumla (kutokuwepo kabisa kwa nywele), kuenea (kupunguza nywele kali) na kuzingatia (ukosefu wa nywele katika maeneo machache).
Kulingana na asili yao na sifa za kliniki, aina kadhaa za alopecia zinajulikana.
.
Ya kuzaliwa
Inasababishwa na kasoro za maumbile, inajidhihirisha kuwa nyembamba au kutokuwepo kabisa kwa nywele, mara nyingi pamoja na dysplasias nyingine za ectodermal.
Utabiri
mbaya. Dalili
ni shida ya magonjwa makubwa ya jumla ( maambukizi ya papo hapo, kueneza magonjwa ya tishu zinazojumuisha, endocrinopathies, kaswende, nk). Inalenga, kuenea au jumla katika asili na ni matokeo ya ushawishi wa sumu au autoimmune kwenye papillae ya nywele.
inategemea matokeo ya ugonjwa wa msingi. Seborrheic
- matatizo ya seborrhea, kwa kawaida ya asili ya kuenea.
inategemea mafanikio ya matibabu ya seborrhea. Kabla ya wakati
kuzingatiwa juu ya kichwa cha wanaume wadogo na wa kati, ni kuenea na kuzingatia kwa asili na kuundwa kwa matangazo ya bald na patches za bald. Utabiri wa urithi ni muhimu sana. Nywele hazirejeshwa. Gnezdnaya
(alopecia alopecia) hupatikana kupoteza nywele kwa namna ya vidonda vya mviringo vya ukubwa tofauti.
Alopecia: Sababu
Etiolojia
Kupoteza nywele kwa kukomaa: Baada ya kuzaa kama matokeo ya mabadiliko ya kisaikolojia katika mwili wa mwanamke mjamzito Madawa ya kulevya (vidhibiti mimba, anticoagulants, retinoids, beta-blockers, antitumor, interferon [IFN]) Stress (kimwili au kiakili) Ugonjwa wa Endocrine (hypo). - au hyperthyroidism, hypopituitarism) Sababu za lishe (utapiamlo, upungufu wa chuma, zinki) Kupoteza nywele zinazoongezeka: Mycosis fungoides Tiba ya X-ray Madawa ya kulevya (dawa za antitumor, allopurinol, bromocriptine) Sumu (bismuth, arseniki, dhahabu, asidi ya boroni, thallium) Kovu.
: Matatizo ya ukuaji na kasoro za kuzaliwa Maambukizi (ukoma, kaswende, maambukizi ya herpetic, leishmaniasis ya ngozi) Basal cell carcinoma Epidermal nevi Mfiduo wa mambo ya kimwili (asidi na alkali, joto kali [kuchoma, baridi kali], mionzi) Cicatricial pemfigasi Lichen planus Na Sarcoidosis.
haijulikani.
Pathogenesis
matatizo ya ndani ya neurotrophic, ikiwezekana na sehemu ya autoimmune.
Dalili
kuonekana kwa ghafla kwenye ngozi ya nywele (mara nyingi kichwa, uso) ya maeneo kadhaa ya mviringo ya kupoteza nywele kamili bila mabadiliko yoyote. Vidonda vinaweza kukua, kuunganisha na kusababisha upara kamili. Uponyaji wa papo hapo unawezekana, lakini kurudi tena ni kawaida. Kwa fomu ya jumla, nywele mara nyingi hazipona.
Alopecia: Ishara, Dalili
Picha ya kliniki
Kupoteza nywele Kwa ugonjwa wa kichwa - kuchochea, kupiga ngozi, kuvimba Kwa ugonjwa wa ngozi ya kichwa na alopecia ya kiwewe - kuvunja nywele Kwa alopecia areata: kuonekana kwa ghafla kwenye kichwa na uso wa foci kadhaa za pande zote za kupoteza nywele kamili bila mabadiliko yoyote; nywele kando ya pembeni ya vidonda hutolewa kwa urahisi; vidonda vinaweza kukua, kuunganisha na kusababisha upara kamili.
Alopecia: Utambuzi
Utafiti wa maabara
Utafiti wa utendaji wa tezi dume Kuhesabu damu kamili (kutambua uwezekano wa kutofanya kazi kwa mfumo wa kinga) Kiwango cha testosterone isiyofungwa na dihydroepiandrosterone sulfate kwa wanawake walio na alopecia androgenic mkusanyiko wa ferritin katika plasma ya Von Wassermann ili kuwatenga kaswende Idadi ya lymphocyte T na B (wakati mwingine hupunguzwa kwa wagonjwa walio na alopecia areata).
Masomo maalum
Mtihani wa kuvuta nywele: kuvuta kwa upole (bila nguvu) kwenye shimoni la nywele ili kuiondoa; chanya (nywele hutolewa kwa urahisi) kwa alopecia areata Uchunguzi wa microscopic wa shimoni la nywele Uchunguzi wa maeneo ya flaking kwa kutumia hidroksidi ya potasiamu; chanya kwa minyoo ya kichwa. Utumiaji wa dawa za antifungal unaweza kusababisha matokeo chanya ya uwongo. Uchunguzi wa maeneo ya magamba kwa uwepo wa fangasi. Biopsy ya ngozi ya kichwa na hadubini ya kawaida na uchunguzi wa moja kwa moja wa immunofluorescence inaruhusu utambuzi wa dermatomycosis ya ngozi ya kichwa, kueneza alopecia areata na alopecia ya cicatricial iliyotengenezwa. dhidi ya historia ya SLE, lichen planus na sarcoidosis.
Alopecia: Mbinu za Matibabu
Matibabu
Mbinu za kuongoza
Kupoteza nywele kukomaa. Upotezaji wa nywele upeo wa miezi 3 baada ya athari ya causative (madawa ya kulevya, dhiki, sababu za lishe); baada ya kuondoa sababu, ukuaji wa nywele hurejeshwa haraka Kupoteza nywele zinazokua.
Upotevu wa nywele huanza siku chache au wiki baada ya athari ya causative, ukuaji wa nywele hurejeshwa baada ya kuondolewa kwa sababu ya kovu.
Njia pekee ya matibabu ya ufanisi ni upasuaji (kupandikiza ngozi ya kupandikiza au kukata maeneo yenye makovu) Androgenic.
Baada ya miezi 12 ya matumizi ya mada ya minoksidili, 39% ya wagonjwa walibaini ukuaji wa nywele wa ukali tofauti. Njia mbadala ya matibabu ni upasuaji wa Gnezdnaya
sedatives, vitamini, phytin, rubs ya pombe inakera, mafuta ya corticosteroid. Katika hali mbaya - photosensitizers (ammifurin, beroxan) pamoja na mionzi ya ultraviolet, corticosteroids ya mdomo, photochemotherapy.
Alopecia- kutokuwepo au kupungua kwa nywele kwenye ngozi mahali ambapo kwa kawaida hukua (kawaida juu ya kichwa).
Kanuni kulingana na uainishaji wa kimataifa wa magonjwa ICD-10:
- L63 - Alopecia areata
- L64 - Androgenetic alopecia
- L65- Upotezaji mwingine wa nywele usio na kovu
- L66- Kuvimba kwa alopecia
- Q84. 0 - Alopecia ya kuzaliwa
Mzunguko
Kufikia umri wa miaka 50, 50% ya wanaume wana dalili wazi za upara wa muundo wa kiume. 37% ya wanawake waliomaliza hedhi huripoti baadhi ya dalili za alopecia.Umri mkuu
mzunguko wa alopecia ya androgenetic huongezeka kwa uwiano wa umri; dermatomycosis ya kichwa na kiwewe alopecia hutokea mara nyingi zaidi kwa watoto.Alopecia: Sababu
Etiolojia
Kupoteza nywele kukomaa:. Baada ya kuzaa kama matokeo ya mabadiliko ya kisaikolojia katika mwili wa mwanamke mjamzito. Dawa (vidhibiti mimba kwa njia ya mdomo, anticoagulants, retinoids, beta-blockers, dawa za kuzuia uvimbe, interferon [IFN]). Mkazo (kimwili au kiakili). Ugonjwa wa Endocrine (hypo- au hyperthyroidism, hypopituitarism). Sababu za lishe (utapiamlo, chuma, upungufu wa zinki). Kupoteza nywele zinazokua:. Mycosis fungoides. Tiba ya X-ray. Dawa (dawa za antitumor, allopurinol, bromocriptine). Sumu (bismuth, arseniki, dhahabu, asidi ya boroni, thallium). Kovu alopecia:. Matatizo ya maendeleo na kasoro za kuzaliwa. Maambukizi (ukoma, kaswende, maambukizi ya herpes, leishmaniasis ya ngozi). Basal cell carcinoma. Nevi ya epidermal. Mfiduo wa mambo ya kimwili (asidi na alkali, joto kali [kuchoma, baridi kali], mionzi). Pemfigasi ya cicatricial. Lichen planus. Sarcoidosis. Androjeni alopecia:. Hyperplasia ya cortex ya adrenal. Ugonjwa wa ovari ya Polycystic. Hyperplasia ya ovari. Ugonjwa wa kansa. Hyperplasia ya pituitary. Madawa (testosterone, danazol, ACTH, anabolic steroids, progesterones). Gnezdnaya alopecia. Sababu za etiolojia hazijulikani, asili ya autoimmune inawezekana; fomu za kurithi zimeelezwa. Ya kutisha alopecia:. Trichotillomania (tamaa isiyoweza kudhibitiwa ya kuvuta nywele za mtu mwenyewe). Uharibifu unaosababishwa na kusuka nywele au kuunganisha pinde kwa nguvu. Dermatomycosis ya kichwa:. Kuvu wa jenasi Microsporum. Kuvu wa jenasi Trichophyton.Vipengele vya maumbile
Kuna angalau magonjwa 90 yanayojulikana ya urithi na syndromes akiongozana na alopecia. Ya kuzaliwa alopecia na keratosis ya mitende na nyayo (104100, Â) . Jumla ya kuzaliwa alopecia(*104130, Â): pamoja na nevi kubwa yenye rangi, periodontitis, kifafa, udumavu wa kiakili. Gnezdnaya alopecia(104000, В). Familia alopecia(anagen ya mabadiliko - telogen, foci ya upara, 104110, Â). Jumla alopecia(203655, 8p12, HR gene, r) . Viwango mbalimbali vya hypotrichosis, hadi kutokuwepo kabisa kwa nywele, ni tabia ya dysplasia ya ectodermal ya urithi (tazama Ectodermal dysplasia).Sababu za hatari
Historia ya familia ya upara. Mkazo wa kimwili au kiakili. Mimba. Gnezdnaya alopecia- Ugonjwa wa Down, vitiligo, kisukari.Aina
Kupoteza nywele kwa watu wazima (telî gen effluvium) ni upotezaji wa nywele, unaosababisha kupungua kwa msongamano wa nywele, lakini sio kumaliza upara. Kupoteza nywele zinazokua (anà gen effluvium) - upotezaji wa nywele unaoenea, pamoja na ukuaji wa nywele, na uwezekano wa upara kamili. Kovu alopecia- uwepo wa maeneo yenye shiny, laini juu ya kichwa ambayo haina follicles ya nywele. Androjeni alopecia- kupoteza nywele, kwa kawaida kuendeleza katika jinsia zote mbili; labda kutokana na athari za homoni za ngono za kiume kwenye seli za follicles za nywele. Gnezdnaya alopecia(alopecia) hupatikana kupoteza nywele kwa namna ya vidonda vya mviringo vya ukubwa tofauti katika maeneo fulani ya kichwa, nyusi, na eneo la ndevu, bila kuambatana na makovu. Ya kutisha alopecia- upotevu wa nywele katika maeneo fulani ya ngozi kutokana na majeraha ya muda mrefu, ambayo katika hatua za mwanzo haipatikani na makovu. Dermatomycosis ya kichwa (tinea capitis) - uwepo wa foci mdogo na kutokuwepo kwa nywele kwenye kichwa, ikiwezekana pamoja na mmenyuko wa uchochezi; unaosababishwa na maambukizi ya vimelea.Alopecia: Ishara, Dalili
Picha ya kliniki
Kupoteza nywele. Na dermatomycosis ya kichwa - itching, flaking, kuvimba. Na dermatomycosis ya kichwa na alopecia kiwewe - kuvunja nywele. Na alopecia areata: kuonekana kwa ghafla juu ya kichwa na uso wa maeneo kadhaa ya mviringo ya kupoteza nywele kamili bila mabadiliko yoyote; nywele kando ya pembeni ya vidonda hutolewa kwa urahisi; vidonda vinaweza kukua, kuunganisha na kusababisha upara kamili.Alopecia: Utambuzi
Utafiti wa maabara
Utafiti wa kazi ya tezi. Mtihani kamili wa damu (kutambua dysfunctions iwezekanavyo ya mfumo wa kinga). Viwango vya testosterone isiyofungwa na dihydroepiandrosterone sulfate kwa wanawake walio na alopecia ya androgenetic. Mkusanyiko wa ferritin katika plasma. Mwitikio wa Von Wasserman kuwatenga kaswende. Idadi ya T - na B - lymphocytes (wakati mwingine hupunguzwa kwa wagonjwa wenye alopecia areata).Masomo maalum
Mtihani wa kuvuta nywele: kuvuta kwa upole (bila nguvu) kwenye shimoni la nywele ili kuiondoa; chanya (nywele hutolewa kwa urahisi) kwa alopecia areata. Uchunguzi wa microscopic wa shimoni la nywele. Uchunguzi wa maeneo ya peeling kwa kutumia hidroksidi ya potasiamu; chanya kwa minyoo ya kichwa. Matumizi ya dawa za antifungal inaweza kusababisha matokeo chanya ya uwongo. Uchunguzi wa maeneo ya peeling kwa uwepo wa fungi. Biopsy ya ngozi ya kichwa na microscopy ya kawaida na utafiti wa moja kwa moja wa immunofluorescence inaruhusu utambuzi wa dermatomycosis ya kichwa, kuenea alopecia areata na alopecia cicatricial maendeleo dhidi ya historia ya SLE, lichen planus na sarcoidosis.Alopecia: Mbinu za Matibabu
Matibabu
Mbinu za kuongoza
Kupoteza nywele kukomaa. Upotezaji wa nywele upeo wa miezi 3 baada ya athari ya causative (madawa ya kulevya, dhiki, sababu za lishe); Mara tu sababu imeondolewa, ukuaji wa nywele hurejeshwa haraka. Kupoteza nywele zinazokua. Kupoteza nywele huanza siku chache au wiki baada ya athari ya causative, ukuaji wa nywele hurejeshwa baada ya sababu hiyo kuondolewa. Kovu alopecia. Njia pekee ya matibabu ya ufanisi ni upasuaji (kupandikiza ngozi ya ngozi au kukatwa kwa maeneo yenye makovu). Androjeni alopecia. Baada ya miezi 12 ya matumizi ya mada ya minoksidili, 39% ya wagonjwa walibaini ukuaji wa nywele wa ukali tofauti. Njia mbadala ya matibabu ni upasuaji. Gnezdnaya alopecia. Kawaida ugonjwa huo huenda peke yake ndani ya miaka 3 bila matibabu, lakini kurudia mara nyingi hutokea. Ya kutisha alopecia. Tiba inaweza kutokea tu baada ya kuacha nywele kuunganisha. Uingiliaji kutoka kwa mwanasaikolojia au mwanasaikolojia unaweza kuhitajika. Matibabu yenye mafanikio yanahusisha dawa, kurekebisha tabia, na hali ya kulala usingizi. Dermatomycosis ya kichwa: matibabu hufanyika kwa wiki 6-8. Kuosha mikono kwa kina na kuosha kofia na taulo ni muhimu.Tiba ya madawa ya kulevya
Vidonge vya Finasteride. Matokeo mazuri yamepatikana kwa aina mbalimbali za alopecia. Kwa alopecia ya androgenetic - minoxidil (2% r - r) kwa matumizi ya juu. Kwa alopecia areata. Sedatives, vitamini, rubs ya pombe inakera. Maandalizi ya HA kwa matumizi ya mada. Katika hali mbaya - photosensitizing madawa ya kulevya (Beroxan) topically pamoja na ultraviolet mionzi (UVR), HA kwa mdomo. Kwa dermatomycosis ya kichwa - griseofulvin (watu wazima 250-375 mg / siku, watoto 5, 5-7, 3 mg / kg / siku) au ketoconazole 200 mg mara moja kwa siku kwa wiki 6-8.Upasuaji
Kupandikiza ngozi.Kozi na ubashiri
Kupoteza nywele kukomaa na kukua: Upara wa kudumu ni nadra. Kovu alopecia: Nywele za nywele zinaharibiwa mara kwa mara. Androjeni alopecia: ubashiri na kozi hutegemea matibabu. Gnezdnaya alopecia: Urejeshaji wa papo hapo unawezekana, lakini kurudi tena ni kawaida; kwa jumla, nywele kawaida hazipona. Ya kutisha alopecia: ubashiri na kozi hutegemea mafanikio ya kurekebisha tabia ya mgonjwa. Mdudu wa ngozi ya kichwa: kawaida hutatuliwa kabisa.Visawe
Atrichia. Atrichosis. Upara. UparaICD-10. L63 Gnezdnaya alopecia. L64 Androjeni alopecia. L65 Upotezaji mwingine wa nywele usio na kovu. L66 Makovu alopecia. Q84. 0 Alopecia ya kuzaliwa
Alopecia areata (AA) ni ugonjwa sugu wa kinga ya mwili kwa chombo maalum ugonjwa wa uchochezi na maandalizi ya maumbile, yenye sifa ya uharibifu wa follicles ya nywele na wakati mwingine sahani za msumari (katika 7-66% ya wagonjwa), upotevu wa nywele unaoendelea au wa muda usio na kovu.
Etiolojia na epidemiolojia
Msingi wa maendeleo ya ugonjwa huo unadhaniwa kuwa utaratibu wa ndani wa uharibifu wa follicle ya nywele, ambayo inaongoza kwa ukiukwaji wa uvumilivu wa kinga wa seli zinazounda follicle na kukomesha mapokezi maalum kutoka kwa papilla yake ya nywele.
Matukio na kuenea kwa GA hutegemea tofauti za kijiografia na kikabila, na pia juu ya asili ya immunogenetic ya wagonjwa. Ugonjwa huathiri watu wa jinsia zote mbili.
Utabiri wa GA ni maumbile. Asilimia 10-20 ya wagonjwa wana historia ya familia ya ugonjwa huo, na matukio ya kweli ya ugonjwa huo ni uwezekano mkubwa zaidi, kwani kesi ndogo zinaweza kwenda bila kutambuliwa. Maandalizi ya maumbile ni ya asili ya polijeni. Kuna uhusiano kati ya GA na aleli fulani za darasa la HLA II, haswa na DQB1*03 na DRB1*1104. Aleli za HLA DQB1*0301(HLA-DQ7) na DRB1*1104 (HLA-DR11) zinaweza kuhusishwa na alopecia totalis na alopecia universalis.
Sababu za kuchochea kwa ugonjwa huo zinaweza kujumuisha mafadhaiko, chanjo, magonjwa ya virusi, magonjwa ya kuambukiza, kuchukua dawa za antibacterial, anesthesia, nk.
Masharti yanayohusiana na GA.
Magonjwa ya autoimmune ya tezi ya tezi huzingatiwa katika 8-28% ya wagonjwa, wakati uwepo wa antibodies ya tezi katika damu hauna uwiano wa kliniki na ukali wa GA. Vitiligo huzingatiwa katika 3-8% ya wagonjwa wenye HA. Atopy, ikilinganishwa na idadi ya watu, imesajiliwa kwa wagonjwa wenye HA mara 2 zaidi.
Jamaa wa wagonjwa walio na HA wana hatari kubwa ya kupata kisukari cha aina ya 1; kinyume chake, kiwango cha matukio kwa wagonjwa wenyewe ikilinganishwa na idadi ya watu kwa ujumla kinaweza kuwa cha chini. Wagonjwa walio na GA wana kiwango kikubwa cha magonjwa ya akili, haswa wasiwasi na shida ya mfadhaiko.
Matukio ya GA ni 0.7-3.8% ya wagonjwa wanaotafuta msaada kutoka kwa dermatologist. Hatari ya kutokea
ugonjwa wakati wa maisha ni 1.7%. GA hutokea kwa usawa kwa wanaume na wanawake. Lengo la kwanza la upara huonekana katika 20% ya wagonjwa katika utoto, katika 60% ya wagonjwa chini ya umri wa miaka 20, katika 20% ya wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 40.
Uainishaji
- L63.0 Alopecia jumla
- L63.1 Alopecia universalis
- L63.2 Upara wa eneo (umbo la bendi)
- L63.8 Alopecia areata nyingine
Dalili za alopecia areata
Kulingana na kiasi na aina ya upara, zifuatazo zinajulikana: fomu za kliniki GA:
- mitaa (mdogo);
- jumla ndogo;
- jumla;
- zima.
Aina zingine za GA ni:
- mpangilio wa multifocal (mesh) wa maeneo ya alopecia;
- ophiasis;
- ophiasis inverse (sisapho);
- kueneza fomu.
Kwa fomu ya ndani (mdogo) ya HA, foci moja au zaidi iliyofafanuliwa wazi ya pande zote ya alopecia imedhamiriwa juu ya kichwa.
Katika fomu ndogo ya HA, zaidi ya 40% ya nywele haipo kwenye kichwa.
Kwa ophiasis, foci ya alopecia ina umbo la Ribbon na hufunika eneo lote la kando la ukuaji wa nywele katika mikoa ya oksipitali na ya muda.
Kwa ophiasis inverse (sisapho), foci ya alopecia yenye umbo la utepe ilienea kwenye maeneo ya fronto-parietali na ya muda.
Fomu iliyoenea ya HA ina sifa ya kupungua kwa sehemu au kamili ya nywele kwenye kichwa.
Katika fomu ya jumla ya HA, upotevu kamili wa nywele za mwisho juu ya kichwa huzingatiwa.
Kwa aina ya ulimwengu wote ya HA, hakuna nywele juu ya kichwa, katika eneo la nyusi, kope, au kwenye ngozi ya mwili.
Hatua za mchakato wa patholojia
Hatua ya kazi (progradient, progressive).
Dalili za mada kawaida hazipo; wagonjwa wengine wanaweza kulalamika kuwashwa, kuchoma au maumivu katika maeneo yaliyoathirika. Vidonda vya kawaida ni maeneo ya upara usio na kovu wa sura ya mviringo au ya mviringo yenye rangi ya ngozi isiyobadilika. Chini ya kawaida huzingatiwa ni vidonda vya rangi nyekundu au rangi ya peach. Nywele zenye umbo la mshangao zilizopunguzwa na pana sana ni sifa bainifu mara nyingi huonekana karibu na eneo lililoathiriwa. Katika awamu ya kazi ya ugonjwa huo, kwenye mipaka ya vidonda, mtihani wa mvutano wa nywele unaweza kuwa mzuri - eneo la "nywele huru". Mpaka wa ukanda hauzidi cm 0.5-1.
HA inaweza kuenea kwa karibu eneo lolote la kichwa, lakini katika takriban 90% ya wagonjwa ngozi ya kichwa huathirika. Katika hatua ya awali, ugonjwa huo hauathiri nywele za kijivu.
Hatua ya stationary.
Karibu na kidonda cha alopecia, eneo la "nywele huru" halijatambuliwa, ngozi kwenye kidonda haibadilika.
Hatua ya kurudi nyuma.
Katika eneo la alopecia, ukuaji wa vellus huzingatiwa - nywele zilizo na rangi ya vellus, pamoja na ukuaji wa sehemu ya nywele zenye rangi ya mwisho. Wakati ukuaji wa nywele unatokea, nywele za asili kawaida hazina rangi, lakini kwa kawaida rangi hurudi baada ya muda.
Kwa wagonjwa walio na GA, mabadiliko maalum ya dystrophic kwenye misumari yanaweza kuzingatiwa: vidonda vyema vya misumari, trachyonychia, mistari ya Beau, onychorrhexis, kukonda au ugumu wa misumari, onychomadesis, koilonychia, pinpoint au transverse leukonychia, lunulae nyekundu yenye rangi nyekundu.
Hadi 50% ya wagonjwa, hata bila matibabu, hupona ndani ya mwaka mmoja (remission ya papo hapo). Zaidi ya hayo, 85% ya wagonjwa hupata zaidi ya sehemu moja ya ugonjwa huo. Wakati GA inajidhihirisha kabla ya kubalehe, uwezekano wa kuendeleza alopecia jumla ni 50%. Na alopecia jumla/zima, uwezekano kupona kamili ni chini ya 10%.
Ubashiri unazidishwa umri mdogo mwanzo wa ugonjwa huo, muda wake, historia ya familia, uwepo wa atopy inayofanana na magonjwa mengine ya autoimmune.
Utambuzi wa alopecia areata
Utambuzi unafanywa kwa kuzingatia picha ya kliniki magonjwa:
- uwepo wa maeneo ya alopecia kwenye ngozi na mipaka ya wazi;
- uwepo wa shina za nywele kwenye kidonda kwa namna ya alama ya mshangao na "eneo la nywele huru" kwenye mpaka wa lesion (hatua ya kazi);
- kugundua wakati uchunguzi wa microscopic mwisho wa dystrophic proximal epilated kutoka chanzo cha nywele kwa namna ya "kamba iliyovunjika";
- uwepo wa nywele za vellus nyepesi katika eneo la ukuaji (katika hatua ya urejeshaji); wakati mwingine pamoja na makali moja ya lesion kuna vipande vya nywele kwa namna ya alama ya mshangao, na kinyume chake - ukuaji wa vellus;
- kugundua ishara za onychodystrophy wakati wa uchunguzi wa misumari: indentations-umbo la thimble, striations longitudinal, mabadiliko katika makali ya bure kwa namna ya mifumo ya wavy;
- kugundua wakati wa trichoscopy (dermatoscopy ya kichwa) ya "dots za njano", nywele za cadaverized, nywele kwa namna ya alama za mshangao.
Katika kesi ya utambuzi wa shaka, na pia kabla ya kuagiza matibabu, vipimo vya maabara vinapendekezwa:
- uchunguzi wa microscopic wa ngozi na nywele kwa uwepo wa fungi ya pathogenic;
- uchunguzi wa microscopic wa nywele zilizopigwa kutoka ukanda wa kando ya lesion (kugundua mwisho wa nywele za dystrophic - ishara ya pathognomonic kwa HA);
- uchunguzi wa histological wa kipande cha ngozi ya kichwa. Kihistolojia, HA ina sifa ya uchochezi mwingi wa T-seli ndani na karibu na balbu za follicle ya nywele za anajeni. Hata hivyo, vipengele vya histopathological vya GA hutegemea hatua ya ugonjwa huo, katika kesi ya kozi ya muda mrefu ugonjwa, ishara za classic zinaweza kuwa mbali;
- mtihani wa damu wa kliniki;
- masomo ya serological kuwatenga lupus erythematosus na kaswende;
- uamuzi wa viwango vya cortisol katika damu (wakati wa kupanga matibabu na glucocorticoids ya utaratibu - kabla ya matibabu na wiki 4 baada ya kukamilika);
- mtihani wa damu wa biochemical: ALT, AST, jumla ya protini, bilirubini, cholesterol, sukari ya damu, phosphatase ya alkali (ikiwa inashukiwa alopecia yenye sumu, na pia kabla ya kuagiza photochemotherapy na matumizi ya photosensitizers kwa mdomo);
- radiografia ya wazi ya fuvu (kuwatenga muundo wa volumetric eneo la sella turcica);
- mtihani wa damu kwa homoni za tezi (T3 ya bure, T4 ya bure, TSH, anti-TPO, anti-TG) ili kuwatenga patholojia ya tezi na prolactini ili kuwatenga prolactinemia.
Kwa mujibu wa dalili, mashauriano na wataalam wengine wameagizwa: daktari wa neva, endocrinologist, psychotherapist.
Utambuzi tofauti
Uchunguzi tofauti unafanywa na trichotillomania, kueneza alopecia yenye sumu, trichophytosis ya kichwa, alopecia ya cicatricial.
Katika trichotillomania, vidonda vya alopecia vina sura isiyo ya kawaida na kawaida iko kwenye mahekalu, taji, nyusi, na kope. Katika sehemu ya kati ya uharibifu, ukuaji wa nywele wa mwisho huzingatiwa mara nyingi. Katika kuzuka, nywele zinaweza kuvunjwa kwa urefu tofauti. Uchunguzi wa hadubini unaonyesha mizizi ya nywele katika hatua ya anajeni au telojeni; nywele za dystrophic hazipo.
Kueneza alopecia yenye sumu kawaida huhusishwa na hali ya sumu kali: sumu ya chumvi metali nzito, matibabu ya kemikali, kuchukua cytostatics, kupanda kwa joto kwa muda mrefu hadi 39˚C na zaidi.
Katika kesi ya trichophytosis ya kichwa, wakati wa uchunguzi, ridge ya uchochezi hugunduliwa kando ya kidonda na uwepo wa "shina" - nywele zilizovunjwa kwa kiwango cha 2-3 mm kutoka kwa uso wa ngozi. Ugonjwa huo unaweza kuambatana na kuvimba na peeling, ambayo, kama sheria, haizingatiwi na GA. Uchunguzi wa microscopic wa vipande vya nywele kwa fungi unaonyesha kuvu iliyopigwa ndani au nje ya shimoni la nywele.
Kwa alopecia ya cicatricial, ngozi katika lesion ni shiny, vifaa vya follicular havionyeshwa. Maonyesho ya kliniki alopecia ya cicatricial wakati mwingine husababisha ugumu wa utambuzi; katika kesi hii, uchunguzi wa kihistoria unapendekezwa.
Kwa watoto walio na eneo moja la kuzaliwa la upara katika eneo la muda, utambuzi tofauti unapaswa kufanywa na alopecia ya pembetatu ya muda.
Katika hali nadra, GA na uharibifu wa mstari wa mbele wa nywele na eneo la muda Alopecia yenye nyuzi za mbele, upotevu wa nywele unaofanana na kovu ambao huathiri zaidi wanawake waliomaliza hedhi, unapaswa kutengwa. Ugonjwa huo unaweza kuambatana na erythema ya perifollicular na desquamation, ambayo haizingatiwi na GA.
Inatibika zaidi kuliko alopecia areata
Regimen ya matibabu
Tiba ya madawa ya kulevya
Tiba ya kimfumo kwa aina kali za GA.
Dawa za Glucocorticosteroid.
- prednisolone
- methylprednisolone
Antimetabolites
- methotrexate
Vizuia kinga mwilini.
- cyclosporine
Tiba ya kimfumo kwa GA ya ndani (mdogo):
- sulfate ya zinki
Tiba ya nje kwa aina kali za GA.
- minoksidili, suluhisho 5%
- clobetasol propionate, marashi 0.05%
Tiba ya nje kwa GA ya ndani (mdogo): - Utawala wa ndani wa dawa za glucocorticosteroid.
- acetonide ya triamcinolone
- betamethasone dipropionate (2 mg)
- Minoxidil
- minoksidili, suluhisho 2%
- minoksidili, suluhisho 5%
Dawa za glucocorticosteroid za juu:
- fluocinolone asetonidi, cream 0.25%
- betamethasone valerate, povu 0.1%, cream
- betamethasone dipropionate, lotion 0.05%, cream
- clobetasol propionate, cream 0.05%
- hydrocortisone butyrate, cream 0.1%, emulsion
- mometasone furoate, cream 0.1%, lotion
- methylprednisolone aceponate, cream 0.1%, emulsion
Analogi za Prostaglandin F2a hutumiwa katika malezi ya alopecia katika eneo la ukuaji wa kope (C).
- latanoprost, suluhisho 0.03%
- bimatoprost, suluhisho 0.03%
Tiba isiyo ya madawa ya kulevya
Na GA ya ndani - phototherapy nyembamba kwa kutumia laser ya excimer yenye urefu wa 308 nm
Kwa aina kali za tiba ya HA - PUVA (C). Psoralen na derivatives yake hutumiwa kwa kipimo cha 0.5 mg kwa kilo ya uzito wa mwili
Dalili za kulazwa hospitalini
Hakuna.
Mahitaji ya matokeo ya matibabu
- Upyaji wa ukuaji wa nywele katika maeneo ya alopecia.
Mbinu kwa kukosekana kwa athari za matibabu
Wagonjwa walio na kutokuwepo kwa nyusi kwa muda mrefu wanaweza kupewa dermatography au tattoo ya matibabu. Bidhaa za bandia za nywele, wigi, nywele na upanuzi mwingine hupendekezwa kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu wakati wa matibabu au kwa kukosekana kwa athari ya matibabu.
Kuzuia
- Hakuna njia za kuzuia.
Ikiwa una maswali yoyote kuhusu ugonjwa huu, tafadhali wasiliana na dermatovenerologist Adaev Kh.M:
WhatsApp 8 989 933 87 34
Barua pepe: [barua pepe imelindwa]
Instagram @dermatolog_95
Inapakia...