Ugonjwa wa shida ya atherosclerotic. Kliniki ya shida ya akili katika atherosclerosis ya ubongo. Maonyesho ya shida ya akili ya atherosclerotic. Saikolojia ya atherosclerotic Hali muhimu kwa shughuli za utambuzi zenye ufanisi

Kuna magonjwa ya mishipa ambayo huathiri sio tu utendaji wa moyo, bali pia shughuli za ubongo mtu. Moja ya maonyesho ya mapema ya uharibifu wa mishipa ya ubongo ni maumivu ya kichwa(cephalalgia) na kuharibika kwa kumbukumbu, ambayo watu wengi huona kama dalili za kawaida kabisa.

Ikiwa maumivu yanaondolewa na citramone au analgin, watu wengi huchukua vidonge hivi kwa miaka bila kufikiri kwa nini hali haifanyiki. Uharibifu wa kumbukumbu unahusishwa na "sclerosis" inayohusiana na umri. Kufuatia hili, dalili nyingine, za kutisha zaidi zinaweza kutokea ambazo zinaweza kusababisha ulemavu wa mtu na kumtenga kabisa kutoka kwa jamii. Ugonjwa wa mishipa ya ubongo unaoitwa atherosclerosis ya ubongo unaweza kusababisha matokeo hayo.

Ni aina gani ya ugonjwa wa cerebrovascular?

Atherosulinosis ya ubongo ni ugonjwa wa mishipa ya ubongo ambayo michakato ya endokrini-biochemical na mifumo ya udhibiti wa neuroregulatory inayohusika na mzunguko wa ubongo (perfusion ya ubongo) huvunjwa. "Atherossteosis" kwa jina la ugonjwa inamaanisha kupungua au ugumu wa mishipa ya damu, na neno "ubongo" linaonyesha eneo la lesion - vyombo vya ubongo.

Ugonjwa huo ni sugu na unaendelea.

Ugavi wa damu kwenye ubongo unapoharibika, kazi za neva za mwili huvurugika na hupungua. michakato ya kiakili. Matokeo ya matatizo hayo yanaweza kuwa mabadiliko ya utu wa kiakili-mnestic na hata shida kali ya akili.

Ni nini husababisha ugonjwa huu, ni nini husababisha? Utaratibu wa maendeleo ya atherosclerosis ya ubongo inategemea stenosis ya lumen ya mishipa ya ubongo, kutokana na ambayo lishe ya seli za ubongo huharibika na upungufu wa oksijeni (ischemia) hutokea.

Sababu ya stenosis ni kawaida cholesterol plaques(atheromas) inayotokea kwenye intima (ukuta wa ndani) wa chombo. Kuta za chombo zilizosongamana kwa miiba huwa haziwezi kunyoosha, zisizo na elasticity, na tete. Kwa kozi ya muda mrefu ya atherosclerosis ya precerebral (iko juu ya uso wa ubongo) mishipa au vasospasm ya papo hapo, kufungwa kunaweza kuendeleza - kufungwa kamili kwa lumen, kwa sababu ambayo lengo la necrosis ya tishu za ubongo (necrosis) itakuwa. fomu kwenye eneo lililoathiriwa.

Msimbo wa ICD

Kulingana na Uainishaji wa kimataifa magonjwa ya marekebisho ya 10, atherosclerosis ya ubongo ni ya darasa la IX "Magonjwa ya mfumo wa mzunguko" chini ya kichwa I67 "Magonjwa mengine ya cerebrovascular". Visawe vya hili kikundi cha nosological ni:

atheroma ya ateri ya ubongo;
matatizo ya sclerotic mzunguko wa ubongo;
sclerosis ya vyombo vya ubongo na wengine.

Kanuni ya ICD-10 ya atherosclerosis ya ubongo na patholojia zinazofanana ni I67.2.

Dalili

Maumivu ya kichwa, mara nyingi huzingatiwa katika hatua za awali za atherosclerosis ya ubongo, sio dalili maalum ya ugonjwa huu. Cephalgia hutokea na magonjwa mengine mengi ambayo hayahusiani na pathologies ya mishipa. Ishara za kweli za atherosclerosis ya ubongo ni maalum sana. Ukosefu wa usambazaji wa damu husababisha shida tofauti za kazi mfumo wa neva, si mara zote akiongozana na maumivu na kutofautiana kulingana na hatua ya ugonjwa huo.

Atherosclerosis ya mishipa ya ubongo

hatua ya awali

Tambua hatua ya awali atherosclerosis ya ubongo ya vyombo vya ubongo ni vigumu. Ukuaji wa polepole na ukuaji picha ya dalili inaongoza kwa ukweli kwamba mtu huzoea hali yake na haoni sababu ya kuona daktari. Unahitaji kuwa mwangalifu sana kwa ustawi wako ili kugundua shida kama hizi:

kuzorota kwa mkusanyiko, kumbukumbu, na ufahamu wa kusoma;
tukio la athari za ajabu kwa sauti fulani au ladha;
ugonjwa wa utaratibu wa mtazamo wa joto - kuonekana kwa hisia ya joto au baridi kwa kutokuwepo kwa hali halisi ya homa;
Kuzorota ujuzi mzuri wa magari mikono (kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi na vitu vidogo au kwa mlolongo wazi na wa haraka wa vitendo);
kizunguzungu, kuzorota kwa mara kwa mara katika uratibu wa harakati;
udhaifu katika viungo;
usumbufu wa kulala (ugumu wa kulala, ndoto mbaya, kuamka mara kwa mara).

Sio kawaida kwa mtu kuwa mgumu wa kusikia katika sikio moja au kuwa kipofu katika jicho moja. Mashambulizi ya kwanza ya muda mfupi (ya muda mfupi) ya ischemic (TIA) yanaonekana.

Matatizo ya kiakili na kiakili

Na atherosclerosis ya ubongo ya shahada ya 2 (au hatua), kuna kuzorota kwa hali ya mgonjwa, ambayo inatamkwa zaidi, hii ni:

kupungua kwa akili;
udhaifu (upole, ukosefu wa tabia), ikiwa haujazingatiwa hapo awali;
maendeleo katika kuzorota kwa RAM - matukio ya zamani yanakumbukwa kwa uwazi zaidi kuliko yale yaliyotokea siku nyingine au dakika chache zilizopita;
kuzorota zaidi kwa mkusanyiko, wagonjwa hawaelewi maana ya kile wanachosoma, hawawezi kukumbuka, au kujibu maswali.

Kinyume na msingi wa shida ya akili, mtu huwa tegemezi kwa hali ya nje, humenyuka kwa kasi hata kwa mshtuko mdogo na huwa na mzulia shida ambazo hazipo. Kwa mfano, anajihakikishia kwamba ana ugonjwa fulani usioweza kuponywa. ugonjwa wa somatic, anasumbuliwa na hofu ya kufa kutokana na mshtuko wa moyo na wengine matatizo ya akili kuhusishwa na atherosclerosis ya ubongo.

Shida ya akili

Hatua ya tatu ya atherosclerosis ya mishipa ya ubongo ni mbaya zaidi kuhusiana na hatari ya kiharusi. Tabia yake ya shida ya akili (shida ya akili ya senile, "shida ya shida ya akili", shida ya akili iliyopatikana) ina sifa ya:

kupungua kwa kuendelea kwa shughuli za utambuzi;
kupoteza ujuzi uliopatikana hapo awali;
kutokuwa na uwezo wa kupata maarifa mapya;
kutokufaa kabisa kitaaluma kwa mtu.

Majimbo ya uchunguzi kwa wagonjwa walio na shida ya akili wakati mwingine hupata idadi ya janga na kutishia usalama wa sio mgonjwa mwenyewe tu, bali pia watu walio karibu naye.

Kulingana na data fulani, matukio ya shida ya akili yameongezeka zaidi miaka iliyopita imeongezeka kwa kasi hadi takriban kesi milioni 7.7 zinazoripotiwa kila mwaka.

Jinsi ya kutibu?

Kutoka kwa maelezo hapo juu ya atherosclerosis ya ubongo ni wazi kwamba hii ni ugonjwa ambao ni vigumu sana kutibu. Michakato ya patholojia inayotokea katika ubongo wakati wa ugonjwa wa cerebrovascular mara nyingi haiwezi kutenduliwa, hasa katika hatua za marehemu. Inachofuata kutoka kwa hili kwamba matibabu ya atherosclerosis ya ubongo (mishipa ya ubongo) inapaswa kuanza katika hatua ya awali.

Matibabu kawaida huanza na mtindo wa maisha na urekebishaji wa lishe, kama tabia mbaya, chini shughuli za kimwili Na uzito kupita kiasi ni sababu kuu za hatari kwa maendeleo ya atherosclerosis ya ubongo.

Hatua inayofuata ni tiba ya madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na matumizi ya:

mawakala wa nootropiki ambayo huongeza upinzani wa seli za ubongo kwa ushawishi mkali na kuboresha utoaji wa damu kwa ubongo;
dawa zinazoboresha mzunguko wa damu na kupunguza mnato wa damu (acetylsalicylic acid);
dawa za kudumisha shinikizo la damu kwa kiwango salama;
katika baadhi ya matukio - sedatives na madawa mengine ya kisaikolojia ili kuimarisha background ya kisaikolojia-kihisia;
statins na dawa zingine za kupunguza lipid ambazo hupunguza cholesterol ya damu;
vitamini ambazo husaidia kudhibiti kazi za mfumo mkuu wa neva (hasa kundi B).

Katika hali fulani, matibabu ya upasuaji hutumiwa.

Hatua madhubuti za kupambana na atherosclerosis ya ubongo ni tiba ya mwili (BIMP - shamba la sumaku linalosafiri), miale ya ultraviolet - mionzi ya ultraviolet, ambayo inaboresha mali ya mzunguko wa damu na rheological ya damu (unyevu), massage ya eneo la shingo ya kizazi, utaratibu wa oksijeni ya hyperbaric (kueneza kwa oksijeni). na wengine.

Massage ya eneo la shingo ya kizazi ni mojawapo ya mbinu za tiba

Je, matibabu na tiba za watu ni ya ufanisi?

Hesabu juu ya matibabu tiba za watu na hii ugonjwa mbaya, kama atherosclerosis ya ubongo, haifai. Dawa ya jadi inaidhinisha bidhaa hizo tu ambazo ni muhimu kwa kuhalalisha kimetaboliki ya lipid na kupunguza cholesterol "mbaya". Hizi ni bidhaa za chakula, sahani ambazo ni muhimu kujumuisha katika lishe ya mgonjwa:

chai ya kijani, juisi (zabibu, machungwa);
mafuta ya mboga, walnuts;
mwani na dagaa wengine;
mbaazi ya kijani, vitunguu, vitunguu, matango, karoti, malenge, zukini, tikiti, kabichi.

Dawa ya mitishamba inajumuisha infusions ya zeri ya limao, majani ya sitroberi, na utando wa nyuzi za zabibu.

Utabiri

Bila matibabu ya atherosclerosis ya ubongo, utabiri ni mbaya. Ulemavu na ushirika ni matokeo ya kawaida ya mabadiliko ya atherosclerotic katika mishipa ya ubongo. Hatari kubwa sana ya kuendeleza kiharusi cha ischemic, mara nyingi na matokeo mabaya. Wagonjwa baada ya kiharusi mara chache hurudi kwenye shughuli zao za kawaida au taaluma.

Kwa matibabu yaliyowekwa kwa wakati, na muhimu zaidi, kufuata kali kwa maelekezo yote, maendeleo ya ugonjwa huo yanaweza kupunguzwa, na utabiri unaboresha.

Hatua za kuzuia kuimarisha mishipa ya damu

Onya ugonjwa hatari inayoitwa atherosclerosis ya ubongo, inawezekana ikiwa unaimarisha mishipa ya damu kutoka kwa umri mdogo. Maisha ya afya katika kesi hii ni hatua kuu ya kuzuia ugonjwa huo. Hiyo inamaanisha:

lishe bora na yenye usawa;
kutumia kiasi cha kutosha maji (kuboresha rheology ya damu);
shughuli za kimwili za kutosha, zinazofaa umri;
kufanya mazoezi maalum ya gymnastic;
mafunzo ya kumbukumbu ya mara kwa mara;
masilahi muhimu, burudani.

Maisha ya utulivu, kudumisha roho nzuri, maslahi na mtazamo mzuri kwa wengine pia ni mambo muhimu katika kuongeza upinzani wa dhiki, kuimarisha mfumo mkuu wa neva na kuzuia pathologies ya mishipa.

Hitimisho

Atherosclerosis ya ubongo - ugonjwa wa utaratibu, unaosababishwa na kuundwa kwa plaques atherosclerotic katika kuta za mishipa ya damu katika ubongo.
Kulingana na shahada uharibifu wa ischemic ubongo (hatua) inaweza kutokea chini ya kliniki au kuonyeshwa kama kiharusi, shida ya akili, shida ya akili.
Jambo kuu katika kuzuia ni usimamizi picha yenye afya maisha.

Atherosclerosis ya ubongo ni nini: shida ya akili, shida ya akili, matibabu - yote juu ya magonjwa na afya kwenye wavuti.

Kadiri mtu anavyozeeka, kushindwa huanza kutokea katika mifumo na viungo vyote. Kuna pia kupotoka ndani shughuli ya kiakili, ambayo imegawanywa katika tabia, hisia na utambuzi. Mwisho ni pamoja na shida ya akili (au shida ya akili), ingawa ina muunganisho wa karibu na matatizo mengine. Kwa ufupi, mgonjwa mwenye shida ya akili ana ulemavu wa akili mabadiliko ya tabia, unyogovu usio na sababu huonekana, hisia hupungua na mtu huanza kupungua hatua kwa hatua.

Upungufu wa akili kawaida hukua kwa watu wazee. Inathiri kadhaa michakato ya kisaikolojia: hotuba, kumbukumbu, kufikiri, makini. Tayari imewashwa hatua ya awali Uharibifu wa mishipa, matatizo yanayotokana ni muhimu sana, ambayo yanaathiri ubora wa maisha ya mgonjwa. Anasahau ujuzi uliopatikana tayari, na kujifunza ujuzi mpya inakuwa haiwezekani. Wagonjwa kama hao wanapaswa kuacha kazi zao za kitaalam, na hawawezi kufanya bila usimamizi wa mara kwa mara wa wanafamilia.

Tabia za jumla za ugonjwa huo

Upungufu wa utambuzi unaopatikana ambao huathiri vibaya shughuli za kila siku za mgonjwa na tabia huitwa shida ya akili.

Ugonjwa huo unaweza kuwa na digrii kadhaa za ukali kulingana na marekebisho ya kijamii mgonjwa:

Kiwango kidogo cha shida ya akili - mgonjwa hupata uharibifu ujuzi wa kitaaluma, shughuli zake za kijamii hupungua, maslahi katika shughuli za favorite na burudani hupungua kwa kiasi kikubwa. Wakati huo huo, mgonjwa haipoteza mwelekeo katika nafasi inayozunguka na anaweza kujitunza kwa kujitegemea.
Kiwango cha wastani (wastani) cha shida ya akili - kinachojulikana na kutowezekana kwa kuondoka kwa mgonjwa bila tahadhari, kwa kuwa anapoteza uwezo wa kutumia vifaa vingi vya kaya. Wakati mwingine ni vigumu kwa mtu kufungua kufuli kwenye mlango wa mbele peke yake. Kiwango hiki cha ukali mara nyingi hujulikana kwa mazungumzo kama "wendawazimu mzito." Mgonjwa anahitaji msaada wa mara kwa mara katika maisha ya kila siku, lakini anaweza kukabiliana na kujitunza na usafi wa kibinafsi bila msaada wa nje.
Shahada kali - mgonjwa ana kutokubalika kabisa kwa mazingira na uharibifu wa utu. Hawezi tena kukabiliana bila msaada wa wapendwa wake: anahitaji kulishwa, kuosha, kuvaa, nk.

Kunaweza kuwa na aina mbili za shida ya akili: jumla na lacunar(dysmnestic au sehemu). Mwisho huo una sifa ya kupotoka kubwa katika mchakato kumbukumbu ya muda mfupi, kumbe mabadiliko ya kihisia si hasa hutamkwa (unyeti kupita kiasi na machozi). Tofauti ya kawaida ya shida ya akili ya lacunar inaweza kuzingatiwa katika hatua ya awali.

Aina ya shida ya akili ya jumla ina sifa ya uharibifu wa kibinafsi kabisa. Mgonjwa anakabiliwa na shida ya kiakili na ya utambuzi, nyanja ya kihemko-ya maisha inabadilika sana (hakuna aibu, jukumu, masilahi muhimu na maadili ya kiroho hupotea).

Kwa mtazamo wa matibabu, kuna uainishaji ufuatao wa aina za shida ya akili:

Shida ya akili ya aina ya atrophic (ugonjwa wa Alzheimer's, ugonjwa wa Pick) kawaida hufanyika dhidi ya msingi wa athari za upunguvu za msingi zinazotokea kwenye seli za mfumo mkuu wa neva.
Uharibifu wa mishipa (atherosclerosis, shinikizo la damu) - huendelea kutokana na pathologies ya mzunguko wa damu katika mfumo wa mishipa ya ubongo.
Shida ya akili aina mchanganyiko- utaratibu wa maendeleo yao ni sawa na shida ya akili ya atrophic na ya mishipa.

Upungufu wa akili mara nyingi hukua kwa sababu ya patholojia zinazosababisha kifo au kuzorota kwa seli za ubongo (kama ugonjwa wa kujitegemea), na pia inaweza kujidhihirisha kama ugonjwa. matatizo makubwa magonjwa. Kwa kuongezea, hali kama vile majeraha ya fuvu, uvimbe wa ubongo, ulevi, n.k. inaweza kuwa sababu za shida ya akili.

Kwa shida zote za akili, ishara kama vile kihemko-ya hiari (machozi, kutojali, uchokozi usio na sababu, n.k.) na shida za kiakili (kufikiria, hotuba, umakini), hadi kutengana kwa kibinafsi, zinafaa.

Ukosefu wa akili wa mishipa

Aina hii ya ugonjwa huhusishwa na kazi ya utambuzi iliyoharibika kutokana na mtiririko wa damu usio wa kawaida katika ubongo. Ukosefu wa akili wa mishipa ina sifa ya maendeleo ya muda mrefu michakato ya pathological. Mgonjwa kivitendo haoni kuwa anapata shida ya akili ya ubongo. Kutokana na usumbufu katika mtiririko wa damu, vituo fulani vya ubongo huanza kupata maumivu, ambayo husababisha kifo cha seli za ubongo. Idadi kubwa ya Seli kama hizo husababisha shida ya ubongo, ambayo inajidhihirisha kama shida ya akili.

Sababu

Kiharusi ni mojawapo ya sababu kuu za shida ya akili ya mishipa. Wote, na, ambao hutofautisha kiharusi, hunyima seli za ubongo za lishe sahihi, ambayo husababisha kifo chao. Kwa hivyo, wagonjwa wa kiharusi wako kwenye hatari kubwa ya kupata shida ya akili.

Inaweza pia kusababisha shida ya akili. Kwa sababu ya shinikizo la chini la damu kiasi cha damu inayozunguka kupitia vyombo vya ubongo hupungua (hyperfusion), ambayo baadaye husababisha shida ya akili.

Kwa kuongeza, shida ya akili inaweza kusababishwa na ischemia, arrhythmia, kisukari, vasculitis ya kuambukiza na autoimmune, nk.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, mara nyingi sababu ya shida ya akili inaweza kuwa. Kama matokeo, kile kinachojulikana kama shida ya akili ya atherosclerotic hukua polepole, ambayo inaonyeshwa na hatua ya sehemu ya shida ya akili - wakati mgonjwa anaweza kugundua kuwa ana shida katika shughuli za utambuzi. Ugonjwa huu wa shida ya akili hutofautiana na shida nyingine ya akili katika maendeleo ya hatua kwa hatua ya picha ya kliniki, wakati uboreshaji wa matukio na kuzorota kwa hali ya mgonjwa mara kwa mara hubadilisha kila mmoja. Shida ya akili ya atherosclerotic pia ina sifa ya kizunguzungu, hotuba na kasoro za kuona, na ujuzi wa polepole wa psychomotor.

Ishara

Kwa kawaida, daktari hugundua ugonjwa wa shida ya mishipa katika hali ambapo usumbufu katika kazi za utambuzi huanza kuonekana baada ya uzoefu au kiharusi. Kiashiria cha ukuaji wa shida ya akili pia inachukuliwa kuwa kudhoofisha umakini. Wagonjwa wanalalamika kwamba hawawezi kuzingatia kitu maalum au kuzingatia. Dalili za tabia Upungufu wa akili unachukuliwa kuwa mabadiliko katika kutembea (kusaga, kutetemeka, "skiing", kutembea kwa kasi), timbre ya sauti na matamshi. Kushindwa kwa kumeza ni kawaida kidogo.

Michakato ya kiakili huanza kufanya kazi kwa mwendo wa polepole - pia ishara ya kengele. Hata mwanzoni mwa ugonjwa huo, mgonjwa hupata matatizo fulani katika kuandaa shughuli zake na kuchambua taarifa zilizopokelewa. Katika mchakato wa kugundua shida ya akili katika hatua za awali, mgonjwa hupewa mtihani maalum wa shida ya akili. Kwa msaada wake, wanaangalia jinsi somo linavyoshughulikia haraka kazi maalum.

Kwa njia, wakati aina ya mishipa shida ya akili kupotoka kwa kumbukumbu hakutamkwa haswa, ambayo haiwezi kusemwa juu yake nyanja ya kihisia shughuli. Kulingana na takwimu, karibu theluthi moja ya wagonjwa wenye shida ya akili ya mishipa wanaingia hali ya huzuni. Wagonjwa wote wanakabiliwa na mabadiliko ya mara kwa mara ya hisia. Wanaweza kucheka mpaka kulia, na ghafla huanza kulia kwa uchungu. Wagonjwa mara nyingi wanakabiliwa na hallucinations, kifafa kifafa, onyesha kutojali kuelekea ulimwengu unaowazunguka, wakipendelea kulala kuliko kuamka. Mbali na hayo hapo juu, dalili za ugonjwa wa shida ya mishipa ni pamoja na umaskini wa ishara na harakati za uso, yaani, kuharibika. shughuli za kimwili. Wagonjwa hupata usumbufu wa mkojo. Kipengele cha tabia mgonjwa wa shida ya akili pia ni uzembe.

Matibabu

Hakuna njia ya kawaida ya kutibu shida ya akili. Kila kesi inazingatiwa na mtaalamu tofauti. Hii ni kutokana na idadi kubwa ya taratibu za pathogenetic kabla ya ugonjwa huo. Ikumbukwe kwamba shida ya akili haiwezi kuponywa kabisa, kwa hivyo shida zinazosababishwa na ugonjwa huo haziwezi kurekebishwa.

Matibabu ya ugonjwa wa shida ya mishipa, na aina nyingine za shida ya akili pia, hufanyika kwa msaada wa madawa ya kulevya ambayo yana athari nzuri kwenye tishu za ubongo, kuboresha kimetaboliki yao. Pia, tiba ya shida ya akili inahusisha kutibu moja kwa moja magonjwa ambayo yalisababisha maendeleo yake.

Ili kuboresha michakato ya utambuzi (Cerebrolysin) na dawa za nootropiki. Ikiwa mgonjwa yuko chini ya aina kali za unyogovu, basi, pamoja na matibabu kuu ya shida ya akili, anaagizwa antidepressants. Ili kuzuia infarction ya ubongo, mawakala wa antiplatelet na anticoagulants wanaagizwa.

Usisahau kuhusu: kuacha sigara na pombe, mafuta na vyakula vya chumvi sana, unapaswa kusonga zaidi. Matarajio ya maisha na shida ya akili ya juu ya mishipa ni kama miaka 5.

Ikumbukwe kwamba Watu wenye shida ya akili mara nyingi huendeleza tabia isiyofurahisha kama uzembe Kwa hiyo, jamaa wanahitaji kutoa huduma ifaayo kwa mgonjwa. Ikiwa wanakaya hawawezi kukabiliana na hili, basi unaweza kuamua kwa huduma za muuguzi wa kitaaluma. Hii, pamoja na maswali mengine ya kawaida kuhusiana na ugonjwa huo, inapaswa kujadiliwa na wale ambao tayari wamekutana na matatizo sawa kwenye jukwaa la kujitolea kwa ugonjwa wa shida ya mishipa.

Video: shida ya akili ya mishipa katika mpango "Kuishi kwa Afya!"

Senile (senile) shida ya akili

Wengi, wakiangalia wanakaya wazee, mara nyingi huona mabadiliko katika hali yao inayohusishwa na tabia, kutovumilia na kusahau. Kutoka mahali fulani ukaidi usiozuilika unaonekana, na inakuwa vigumu kuwashawishi watu kama hao kwa chochote. Hii ni kutokana na atrophy ya ubongo kutokana na kifo kikubwa cha seli zake kutokana na umri, yaani, shida ya akili huanza kuendeleza.

Ishara

Kwanza, mtu mzee huanza uharibifu mdogo wa kumbukumbu- mgonjwa husahau matukio ya hivi karibuni, lakini anakumbuka kile kilichotokea katika ujana wake. Ugonjwa unapoendelea, vipande vya zamani huanza kutoweka kutoka kwa kumbukumbu. Katika ugonjwa wa shida ya akili, kuna njia mbili zinazowezekana za maendeleo ya ugonjwa huo, kulingana na uwepo wa dalili fulani.

Katika wazee wengi, shida ya akili ya uzee Kwa kweli hakuna majimbo ya kisaikolojia, ambayo hufanya maisha iwe rahisi zaidi kwa mgonjwa na jamaa zake, kwani mgonjwa hana shida nyingi.

Lakini pia kuna matukio ya mara kwa mara ya psychosis, ikifuatana na ama inversion ya usingizi. Dalili zifuatazo ni za kawaida kwa jamii hii ya wagonjwa: shida ya akili ya uzee kama vile vionjo, shuku nyingi, mabadiliko ya hisia kutoka kwa huruma ya machozi hadi hasira ya haki, i.e. Aina ya kimataifa ya ugonjwa huo inakua. Kushuka kwa thamani kunaweza kusababisha psychosis shinikizo la damu(hypotension, shinikizo la damu), mabadiliko katika viwango vya damu (kisukari), nk Kwa hiyo, ni muhimu kulinda watu wazee wenye shida ya akili kutoka kwa kila aina ya magonjwa ya muda mrefu na ya virusi.

Matibabu

Wataalamu wa afya hawapendekezi kutibu shida ya akili nyumbani, bila kujali ukali na aina ya ugonjwa huo. Leo kuna nyumba nyingi za bweni na sanatoriums, lengo kuu ambalo ni matengenezo ya wagonjwa vile, ambapo, pamoja na huduma nzuri, matibabu ya ugonjwa huo yatafanyika. Suala hilo hakika ni la utata, kwa kuwa katika faraja ya nyumbani ni rahisi zaidi kwa mgonjwa kuvumilia shida ya akili.

Matibabu ya shida ya akili ya aina ya senile huanza na dawa za jadi za psychostimulant kulingana na vipengele vya synthetic na mitishamba. Kwa ujumla, athari zao zinaonyeshwa kwa kuongeza uwezo wa mfumo wa neva wa mgonjwa kukabiliana na matatizo ya kimwili na ya akili.

Dawa za nootropiki hutumiwa kama dawa za lazima kwa matibabu ya shida ya akili ya aina yoyote, ambayo inaboresha sana uwezo wa utambuzi na kuwa na athari ya kurejesha kumbukumbu. Aidha, katika kisasa tiba ya madawa ya kulevya Mara nyingi tranquilizers hutumiwa kupunguza wasiwasi na hofu.

Tangu mwanzo wa ugonjwa huo unahusishwa na uharibifu mkubwa wa kumbukumbu, unaweza kutumia baadhi ya tiba za watu. Kwa mfano, juisi ya blueberry ina athari nzuri juu ya taratibu zote zinazohusiana na kumbukumbu. Kuna mimea mingi ambayo ina athari ya kutuliza na ya hypnotic.

Video: Mafunzo ya utambuzi kwa watu wenye shida ya akili

Ugonjwa wa shida ya akili ya Alzheimer's

Labda hii ndiyo aina ya kawaida ya shida ya akili leo. Inarejelea shida ya akili ya kikaboni (kundi la magonjwa ya shida ya akili ambayo hukua dhidi ya msingi wa mabadiliko ya kikaboni katika ubongo, kama vile magonjwa ya mishipa ya ubongo, majeraha ya kiwewe ya ubongo, senile au syphilitic psychoses). Kwa kuongezea, ugonjwa huu umeunganishwa kwa karibu na aina za shida ya akili na miili ya Lewy (ugonjwa ambao kifo cha seli za ubongo hufanyika kwa sababu ya miili ya Lewy inayoundwa kwenye nyuroni), kuwa na nyingi. dalili za kawaida. Mara nyingi hata madaktari huchanganya patholojia hizi.

Sababu kuu zinazosababisha maendeleo ya shida ya akili:

Uzee (miaka 75-80);
Kike;
Sababu ya urithi (uwepo wa jamaa wa damu anayesumbuliwa na ugonjwa wa Alzheimer);
Shinikizo la damu ya arterial;
Kisukari;
Atherosclerosis;
Kunenepa kupita kiasi;
Magonjwa yanayohusiana.

Dalili za shida ya akili ya aina ya Alzeima kwa ujumla ni sawa na zile za shida ya akili ya mishipa na ya uzee. Hizi ni uharibifu wa kumbukumbu; kwanza, matukio ya hivi karibuni yamesahauliwa, na kisha ukweli kutoka kwa maisha katika siku za nyuma za mbali. Ugonjwa unapoendelea, usumbufu wa kihemko na wa kawaida huonekana: migogoro, grumpiness, egocentrism, tuhuma (urekebishaji wa utu dhaifu). Uchafu pia upo kati ya dalili nyingi za ugonjwa wa shida ya akili.

Kisha mgonjwa huendeleza udanganyifu wa "uharibifu," anapoanza kuwalaumu wengine kwa kuiba kitu kutoka kwake au kutaka kumuua, nk. Mgonjwa hupata tamaa ya ulafi na uzururaji. Katika hatua kali, mgonjwa hutumiwa na kutojali kabisa, yeye kivitendo hatembei, haongei, haoni kiu au njaa.

Kwa kuwa shida hii ya akili inahusu shida ya akili, matibabu ni ngumu, ambayo hufunika matibabu ya patholojia zinazofanana. Aina hii ya shida ya akili inaainishwa kama inayoendelea, husababisha ulemavu na kisha kifo cha mgonjwa. Kama sheria, sio zaidi ya muongo mmoja hupita kutoka mwanzo wa ugonjwa hadi kifo.

Video: jinsi ya kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa Alzheimer's?

Kichaa cha kifafa

Inatosha ugonjwa wa nadra, kutokea, kama sheria, dhidi ya asili ya schizophrenia. Kwa ajili yake, picha ya kawaida ni uchache wa maslahi; mgonjwa hawezi kuonyesha jambo kuu, au kujumlisha kitu. Mara nyingi, shida ya akili ya kifafa katika schizophrenia ina sifa ya utamu wa kupindukia, mgonjwa hujieleza mara kwa mara kwa maneno duni, kulipiza kisasi, unafiki, kulipiza kisasi na hofu ya Mungu ya kujistahi huonekana.

Ukosefu wa akili wa ulevi

Aina hii ya ugonjwa wa shida ya akili hutengenezwa kutokana na madhara ya muda mrefu ya pombe-sumu kwenye ubongo (zaidi ya miongo 1.5-2). Kwa kuongeza, mambo kama vile vidonda vya ini na matatizo yana jukumu muhimu katika utaratibu wa maendeleo. mfumo wa mishipa. Kulingana na utafiti, juu ya hatua ya mwisho ulevi, mgonjwa hupata mabadiliko ya pathological katika eneo la ubongo ambalo ni asili ya atrophic, ambayo kwa nje inajidhihirisha kuwa uharibifu wa utu. Shida ya akili ya kileo inaweza kurudi ikiwa kukataa kabisa mgonjwa kutokana na vinywaji vya pombe.

Ukosefu wa akili wa Frontotemporal

Shida hii ya akili iliyotangulia, ambayo mara nyingi huitwa ugonjwa wa Pick, inahusisha uwepo wa upungufu wa kawaida unaoathiri muda na lobes ya mbele ubongo Katika nusu ya matukio, shida ya akili ya frontotemporal inakua kutokana na sababu ya maumbile. Mwanzo wa ugonjwa huo una sifa ya mabadiliko ya kihisia na tabia: passivity na kutengwa na jamii, ukimya na kutojali, kutojali kwa heshima na uasherati wa kijinsia, bulimia na kutokuwepo kwa mkojo.

Dawa za kulevya kama vile Memantine (Akatinol) zimethibitisha ufanisi katika matibabu ya shida hiyo ya akili. Wagonjwa hao wanaishi si zaidi ya miaka kumi, wakifa kutokana na kutokuwa na uwezo au maendeleo ya sambamba ya maambukizi ya genitourinary na pulmona.

Upungufu wa akili kwa watoto

Tuliangalia aina za shida ya akili ambayo huathiri watu wazima pekee. Lakini kuna patholojia zinazoendelea hasa kwa watoto (ugonjwa wa Lafora, ugonjwa wa Niemann-Pick, nk).

Ugonjwa wa shida ya akili kwa watoto umegawanywa katika:

Shida ya akili kwa watoto inaweza kuwa ishara ya uhakika patholojia ya akili, kwa mfano, schizophrenia au ulemavu wa akili. Dalili zinaonekana mapema: mtoto ghafla hupoteza uwezo wa kukumbuka chochote, na uwezo wake wa akili hupungua.

Tiba ya shida ya akili ya utotoni inategemea kuponya ugonjwa ambao ulisababisha mwanzo wa shida ya akili., pamoja na kozi ya jumla ya ugonjwa huo. Kwa hali yoyote, matibabu ya shida ya akili hufanyika kwa msaada wa kubadilishana vitu vya seli.

Kwa aina yoyote ya shida ya akili, wapendwa, jamaa na wanakaya wanapaswa kumtendea mgonjwa kwa uelewa. Baada ya yote, sio kosa lake kwamba wakati mwingine hufanya mambo yasiyofaa, ni ugonjwa unaofanya hivyo. Sisi wenyewe tunahitaji kufikiria hatua za kuzuia ili ugonjwa usitupige siku zijazo. Ili kufanya hivyo, unapaswa kusonga zaidi, kuwasiliana, kusoma, na kushiriki katika elimu ya kibinafsi. Kutembea kabla ya kulala na kupumzika kwa kazi, kukataa tabia mbaya- hii ndiyo ufunguo wa uzee bila shida ya akili.

CHUO CHA SAYANSI YA TIBA KITUO CHA UTAFITI CHA AFYA YA AKILI VYOTE VYA Muungano wa USSR.

Kama hati ya UDC 616.895.8-093

SUKIASYAN Samvel Grantovich

ATHEROSCLEROTIC DEMENTIA (KLINICAL TOMOGRAPHIC STUDY)

Moscow-1987

Kazi hiyo ilifanyika katika Kituo cha Utafiti cha All-Russian cha Chuo cha Sayansi ya Matibabu cha USSR
(Kaimu Mkurugenzi - Mwanachama Sambamba wa Chuo cha Sayansi ya Tiba cha USSR, Profesa R.A. Nadzharov)

MSHAURI WA KISAYANSI -

Daktari wa Sayansi ya Tiba V.A. Kontsevoy

MSHAURI WA KISAYANSI -

Daktari wa Sayansi ya Tiba S.B. Vavilov

WAPINZANI RASMI:

Daktari wa Sayansi ya Tiba S.I. Gavrilova
Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa M.A. Tsivilko

TAASISI KUU - Taasisi ya Utafiti ya Moscow ya Saikolojia ya Wizara ya Afya ya RSFSR

Utetezi huo utafanyika mnamo Novemba 16, 1987 saa 13:00 katika mkutano wa baraza maalum katika Kituo cha Sayansi cha All-Russian cha Ulinzi wa Chuo cha Sayansi ya Tiba cha USSR (nambari ya baraza D 001.30.01) kwa anwani: Moscow, Kashirskoye Shosse, jengo 34

Katibu wa Sayansi
baraza maalumu
Mgombea wa Sayansi ya Tiba T.M. Loseva

MAELEZO YA JUMLA YA KAZI

Umuhimu wa kazi.

Utafiti wa atherosclerosis ya ubongo na shida ya akili ya atherosclerotic, licha ya tafiti nyingi zilizofanywa, bado ni mojawapo ya muhimu zaidi katika gerontopsychiatry leo. Mambo makuu ya tatizo hili, ambayo yaliamua maendeleo yake, yalikuwa mbinu za kliniki, kisaikolojia na morphological kwa utafiti wake.
Katika miaka ya hivi karibuni, nia ya utafiti wa shida ya akili ya atherosclerotic imeongezeka kwa kiasi kikubwa. Hii ilikuwa hasa kutokana na mabadiliko katika hali ya idadi ya watu: ongezeko la idadi ya wazee na Uzee, ambayo kwa asili ilisababisha ongezeko la idadi ya wagonjwa wa akili katika kundi hili la umri, ikiwa ni pamoja na wale walio na shida ya akili. Kwa kuzingatia ukweli kwamba mwelekeo kuelekea idadi ya watu wanaozeeka unaendelea, umuhimu wa tatizo hili utaongezeka zaidi katika siku za usoni.
Sehemu kubwa kati ya wazee na wazee ni wagonjwa wenye shida ya akili ya asili ya mishipa, ambayo, kulingana na S.I. Gavrilova (1977), kufikia 17.4%. Shida ya akili ya asili ya mishipa (atherosclerotic) kati ya aina zote za shida ya akili ya umri wa marehemu hugunduliwa kutoka 10 hadi 39% (M.G. Shchirina et al., 1975; Huber G., 1972; Corona R. et al. 1982; Danielczyk W., 1983) ; Sulkava R. et al., 1985 Nk.).
Kuongezeka kwa riba katika tatizo la shida ya akili ya atherosclerotic pia ni kutokana na maendeleo na utekelezaji wa mazoezi ya matibabu mbinu mpya utafiti wa vyombo- njia tomografia ya kompyuta(CT), ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa kiwango cha uchunguzi na inaruhusu uchunguzi wa kina zaidi wa msingi wa natomorphological wa shida ya akili ya atherosclerotic.
Kama inavyojulikana, tangu miaka ya 70, dhana ya shida ya akili ya atherosclerotic imeenea, ikizingatiwa infarction nyingi za ubongo kama sababu kuu ya pathogenetic - wazo la kile kinachojulikana kama "dementia ya infarct nyingi" (Hachinski V. et al. 1974; Harrison I. et al., 1979 I nk.), Katika suala hili, masomo ya kliniki na tomografia ni muhimu sana. Utafiti wa aina hii ulifanywa na idadi ya waandishi wa kigeni (Ladurner G. et al. I981, 1982, I982, Gross G. et al., 1982; Kohlmeyer K., 1982, nk.). Hata hivyo, masomo yao yalilenga sifa za tomografia za ugonjwa wa shida ya akili, wakati vipengele vyake vya kliniki havikuzingatiwa vya kutosha.
Mwishowe, umuhimu wa kusoma shida ya akili ya atherosclerotic inaagizwa na fursa mpya za matibabu ambazo zimeibuka katika miaka ya hivi karibuni katika matibabu na kuzuia magonjwa ya mishipa ya ubongo na viharusi. mawakala wa mishipa hasa hatua ya ubongo, dawa za nootropiki, nk).
Kwa hivyo, shida ya shida ya akili ya atherosclerotic kwa sasa inapata umuhimu mkubwa katika suala la kinadharia na vitendo.

Madhumuni ya utafiti.

Madhumuni ya kazi hii ni kuanzisha mahusiano ya kliniki na morphological (tomographic) katika atherosclerosis ya ubongo, ambayo hutokea kwa malezi ya shida ya akili; tathmini ya umuhimu wao kwa kuelewa pathogenesis ya shida ya akili ya atherosclerotic na utambuzi wake; maendeleo ya kanuni za tiba tofauti.

Malengo ya utafiti.

Kwa mujibu wa madhumuni yaliyotajwa ya kazi, kazi zifuatazo ziliwekwa:
I. Ukuzaji wa taknologia ya kiafya na kisaikolojia ya shida ya akili ya atherosclerotic, inayotosha kuanzisha uhusiano wa kimatibabu na kimofolojia.
2. Utafiti wa mienendo ya kliniki ya atherosclerosis ya ubongo, ambayo hutokea kwa malezi ya shida ya akili.
3. Utafiti mabadiliko ya muundo ubongo na shida ya akili ya atherosclerotic, inayotambuliwa na tomography ya kompyuta; kufanya uhusiano wa kliniki wa tomografia.
4. Utafiti wa masuala ya tiba kwa wagonjwa wenye shida ya akili ya atherosclerotic.

Riwaya ya kisayansi ya kazi hiyo.

Kwa mara ya kwanza katika magonjwa ya akili ya Kirusi, uchunguzi wa kliniki na kisaikolojia wa ugonjwa wa shida ya atherosclerotic ulifanyika na matumizi ya wakati huo huo ya njia ya CT. Taksonomia ya shida ya akili ya atherosclerotic imetengenezwa, ikionyesha aina zake za kliniki na kisaikolojia, kwa kuzingatia data ya CT ya ubongo. Ishara za tomografia za mabadiliko ya kimofolojia katika tabia ya ubongo ya shida ya akili ya atherosclerotic imeelezewa. Seti za sifa kama hizo zinatambuliwa ambazo ni bora kwa aina mbalimbali shida ya akili.

Umuhimu wa vitendo wa kazi.

Mabadiliko ya tomografia katika ubongo katika shida ya akili ya atherosclerotic, ambayo ni muhimu kwa uchunguzi wake wa nosological, imetambuliwa. Kanuni za tiba tofauti ya dawa kwa shida ya akili ya atherosclerotic katika umri wa marehemu zimetengenezwa. Kazi hiyo ilitekelezwa katika IND No. 10 ya wilaya ya Proletarsky ya Moscow.

Uchapishaji wa matokeo ya utafiti.

Kulingana na nyenzo za utafiti, kazi 4 zimechapishwa, orodha ambayo hutolewa mwishoni mwa muhtasari. Matokeo ya utafiti yaliripotiwa katika kongamano "Gemineurin - kliniki, nyanja za pharmacokinetic na utaratibu wa utekelezaji" (1985) na katika mkutano wa Taasisi ya Utafiti. kliniki ya akili Kituo cha Sayansi cha Urusi-Yote cha Ulinzi wa Matibabu wa Chuo cha Sayansi ya Matibabu cha USSR (1987).

Upeo na muundo wa kazi.

Tasnifu hii ina utangulizi, sura 5 (Uhakiki wa fasihi; Mbinu za utafiti na sifa za jumla nyenzo za kliniki; Vipengele vya kliniki shida ya akili ya atherosclerotic; Uchunguzi wa tomografia wa kompyuta wa nyenzo za kliniki; Tiba ya wagonjwa wenye shida ya akili ya atherosclerotic), hitimisho na hitimisho. Faharasa ya fasihi ina marejeleo 220 ya biblia (kazi 112 za nyumbani na kazi 108 za waandishi wa kigeni).

SIFA ZA MBINU NA UTAFITI.

Wakati wa kusoma shida ya shida ya akili ya atherosclerotic, mbinu mpya ya kliniki na tomografia ilitumiwa.
Tulisoma wagonjwa 61 wenye shida ya akili ya atherosclerotic ambao walitibiwa katika Taasisi ya Utafiti ya Saikolojia ya Kliniki ya Kituo cha Kisayansi cha All-Russian cha Huduma ya Afya ya Chuo cha Sayansi ya Tiba cha USSR na Taasisi ya Utafiti ya Neurology ya Chuo cha Sayansi ya Tiba cha USSR. Utafiti huo ulijumuisha wagonjwa ambao msingi wao picha ya kliniki Magonjwa yalikuwa matukio ya kudumu ya shida ya akili, ukali ambao ulikuwa kutoka kwa aina ndogo hadi kali. Kesi zilichunguzwa ambapo dalili za shida ya akili zilifafanuliwa kwa angalau miezi 6. Maonyesho ya ugonjwa wa somatic na matatizo ya neva katika kundi la wagonjwa waliosoma yalionyeshwa kwa upole na kulipwa fidia ya kutosha. Wagonjwa wenye atherosclerosis ya ubongo katika hatua ya kuchanganyikiwa kwa kisaikolojia hawakujumuishwa katika utafiti.
Tabia ya maonyesho ya kisaikolojia shida ya akili, muundo wake na kina cha shida. Uchunguzi kamili wa somatoneurological wa wagonjwa ulifanyika (matibabu, neurological, ophthalmological, nk).
Uchunguzi wa tomografia ya ubongo
ulifanyika katika maabara ya tomografia ya kompyuta ya Taasisi ya Utafiti wa Neurology kwenye vifaa vya CT-I0I0 (EMI, Uingereza) na CPT-I000M (USSR). Uchambuzi wa tomograms za ubongo, maelezo na uhitimu wa mabadiliko yaliyotambuliwa yalifanywa na wafanyakazi wa maabara sawa. Mbinu ya kutathmini tomografia ilijumuisha "kuamua kiwango cha kipande cha ubongo kulingana na kitambulisho cha muundo wa anatomiki unaolingana na ndege zilizopewa za masomo", kubaini matukio ya tomografia ambayo hutoa habari juu ya maumbile. mabadiliko ya pathological ubongo (N.V. Vereshchagin et al., 1986). Matukio kama haya ni pamoja na kupungua kwa msongamano wa jambo la ubongo (kuzingatia na kuenea) na upanuzi wa nafasi za maji ya cerebrospinal ya ubongo, ambayo ni ishara za tomografia za ajali za awali za cerebrovascular na kupungua kwa kiasi cha ubongo, hydrocephalus.
Data iliyopatikana ya kliniki na CT ilichakatwa kwenye kompyuta ya EC-1011 kwa kutumia programu iliyotengenezwa katika maabara ya uchambuzi wa hesabu ya Taasisi ya Utafiti wa Kisayansi ya Saikolojia ya Kiakili ya Taasisi ya Utafiti wa Kisayansi ya Urusi ya Saikolojia ya Kliniki ya Chuo cha Sayansi ya Tiba cha USSR. kulingana na vigezo vya Pearson.
Miongoni mwa wagonjwa waliochunguzwa kulikuwa na wanaume 46 na wanawake 15 wenye umri wa miaka 50 hadi 85. Umri wa wastani ilikuwa miaka 66.85±1.3. Wagonjwa 32 walikuwa na umri wa miaka 50-69 na 29 walikuwa na umri wa miaka 70 au zaidi.
Katika wagonjwa 49, atherosclerosis ya ubongo iliunganishwa na shinikizo la damu. KATIKA kikundi cha umri Katika miaka hiyo 70 na zaidi, shinikizo la damu la arterial liligunduliwa mara kwa mara (uchunguzi 18, 62.1% kuliko katika kikundi cha umri wa miaka 50-69 (uchunguzi 31, 96.6%). Pamoja na shinikizo la damu, aina zingine za ugonjwa wa somatic pia ziligunduliwa wagonjwa 41 ( Bronchitis ya muda mrefu Pneumosclerosis, kisukari na kadhalika.). Mzunguko wa ugonjwa wa somatic uliongezeka na
kuongezeka kwa umri wa wagonjwa. Katika umri wa miaka 50-69 ilikuwa 46.9%, na katika umri wa miaka 70 na zaidi ilikuwa 89.7%. Hali ya neva ya wagonjwa wote ilifunua ishara za upungufu wa muda mrefu wa cerebrovascular na athari za mabaki ya matatizo ya awali ya hemodynamic ya ubongo.
Katika wagonjwa 49, pamoja na dalili za shida ya akili, viwango tofauti vya ukali vilizingatiwa matatizo ya kisaikolojia aina za exogenous-organic na endoform.
Muda wa udhihirisho wa kliniki wa atherosclerosis ya ubongo wakati wa uchunguzi wa wagonjwa ulianzia mwaka 1 hadi miaka 33. Kwa kuongezea, katika wagonjwa 41 walifikia miaka 15, na kwa wagonjwa 20 - zaidi ya miaka 15. Muda wa ugonjwa wa shida ya akili wakati wa utafiti ulitofautiana kutoka miezi 6 hadi miaka 9. Katika wagonjwa 49, muda wa shida ya akili ulifikia miaka 4, katika 12 - zaidi ya miaka 4.

MATOKEO YA UTAFITI

Utafiti wa kliniki na kisaikolojia wa sifa za shida ya akili ya atherosclerotic ulionyesha kuwa kwa wagonjwa wote, pamoja na tabia. shida ya akili ya kikaboni matatizo (kiakili-mnestic na kihisia-hiari, nk.), na ishara maalum za shida ya akili ya atherosclerotic pia zilitambuliwa. Ishara tatu za kardinali zilitambuliwa ambazo huamua maalum ya nosological ya shida ya akili ya atherosclerotic - asthenia, rigidity na kushuka kwa hali ya wagonjwa.
Asthenia ilionyeshwa na udhaifu wa akili na kimwili, uchovu na ulifuatana na malalamiko mengi ya "vascular". Ugumu ulionyeshwa na viwango tofauti vya torpidity iliyotamkwa ya psychomotor na ugumu, mnato, ubaguzi, nk. d. Mabadiliko ya hali ya wagonjwa yalidhihirishwa na matukio ya kutofautiana kwa tabia, hotuba, na kufikiri, wakati mwingine kufikia kiwango cha kuchanganyikiwa. Kulingana na muda wa matatizo hayo, macro- na micro-oscillations walikuwa wanajulikana. Ishara zilizobainishwa zilitoa ukali na mabadiliko ya tabia kwa udhihirisho wa kliniki wa shida ya akili ya atherosclerotic.
Tofauti ya typological ya shida ya akili ya asili ya atherosclerotic husababisha shida fulani. Uchambuzi wa uchunguzi wetu ulionyesha kuwa utambuzi wa aina za kliniki za ugonjwa wa shida ya akili kwa msingi wa unyogovu hautoshi, kwani lacunarity huonyesha moja tu ya hatua za maendeleo ya shida ya akili ya atherosclerotic, ambayo, inapokua, inakuwa ya kimataifa. Katika utafiti huu, utaratibu ulifanyika kwa misingi ya kanuni mbili: tathmini ya syndromic na ukali. Kulingana na kanuni ya syndromological ya utaratibu, aina 4 za shida ya akili zilitambuliwa.
Aina ya jumla ya kikaboni ya shida ya akili ya atherosclerotic (uchunguzi 18, 29.5%) ilionyeshwa kwa kupungua kwa akili-mnestic kwa upole, matatizo ya kihisia-ya hiari na ya kibinafsi. Usalama ulibainishwa fomu za nje tabia, ujuzi, hisia za ugonjwa.
Aina ya ugonjwa wa shida ya akili (uchunguzi 15, 24.6%) ilikuwa na sifa ya kupungua kwa kasi kwa shughuli za psychomotor na uharibifu mdogo wa kiakili-mnestic. Kipengele cha aina ya torpid ya shida ya akili ilikuwa matatizo ya kiafya, inayoonyeshwa na kilio cha muda mfupi cha kilio cha vurugu, mara chache kicheko dhidi ya historia ya hali ya huzuni.
Aina ya pseudoparalytic ya shida ya akili ya atherosclerotic (uchunguzi 12, 19.7%) ilidhihirishwa na kupungua kwa wazi kwa ukosoaji, mabadiliko ya utu na shida duni za mnestic. Matukio ya anosognosia, kufahamiana, kutokuwa na busara, na tabia ya ucheshi bapa dhidi ya usuli wa hali ya kutojali, kuridhika, wakati mwingine furaha ilivutia umakini.
Aina ya Amnestic. Kichaa cha Amnestic kilitambuliwa kama aina huru ya shida ya akili ya atherosclerotic, licha ya ukweli kwamba shida za kumbukumbu zilitokea katika aina nyingine yoyote ya shida ya akili. Katika kesi hizi, uharibifu wa kumbukumbu ulitawala kwa kasi kwa kulinganisha na matatizo mengine ambayo hufanya hali ya wagonjwa na yalionyeshwa kwa kiasi kikubwa kwa kina. Muundo wa ugonjwa wa amnestic ulijumuisha vipengele vya kurekebisha amnesia, uharibifu wa amnestic, ukiukwaji wa dating wa muda, retro- na anterograde amnesia, amnestic aphasia, nk.
Kwa hivyo, ikiwa aina za torpid, pseudoparalytic na amnestic zilitofautishwa kwa msingi wa msisitizo wa ishara yoyote katika muundo wa shida ya akili, basi aina ya kikaboni ya jumla ilikuwa na sifa ya uharibifu sawa kwa nyanja mbalimbali za shughuli za akili.
Kulingana na ukali matatizo ya kliniki(kazi za kiakili-mnestic, kiasi cha ujuzi na ujuzi uliobaki, uwezo wa kukabiliana, nk) digrii mbili za ukali wa shida ya akili zilitambuliwa.
Kiwango cha ukali wa shida ya akili (uchunguzi 31, 50.8%) ni pamoja na kesi zilizo na kumbukumbu dhaifu ya hivi karibuni na matukio ya sasa, tarehe, majina, lakini kwa mwelekeo wa kutosha kwa wakati na mahali; kupungua bila kuelezewa kwa ukosoaji na kujitolea, kuhifadhi ustadi mwingi, matukio madogo. kuchelewa kwa psychomotor. Kiwango cha 11 cha ukali wa shida ya akili (uchunguzi 30, 49.2%) ni pamoja na kesi zilizo na upotezaji mkubwa wa kumbukumbu, kuchanganyikiwa kwa wakati na wakati mwingine mahali, kupungua kwa ukosoaji, kujitolea, kupoteza ujuzi mwingi, nk.
Utafiti wa mienendo ya ugonjwa kwa ujumla ulionyesha kuwa malezi ya shida ya akili katika wagonjwa waliochunguzwa ilitokea dhidi ya msingi wa maendeleo ya maendeleo ya atherosclerosis ya ubongo. Tofauti tatu za kozi ya ugonjwa huo zilitambuliwa: zisizo na kiharusi, kiharusi na mchanganyiko.
Aina isiyo ya kiharusi ya kozi ya ugonjwa ilizingatiwa kwa wagonjwa 23 (37.8%). Ilikuwa na ongezeko la polepole la matatizo ya pseudoneurasthenic, kuonekana kwa baadae kwa dalili za wazi za mabadiliko ya utu wa kikaboni, na kisha maendeleo ya shida ya akili. Katika mienendo. ya ugonjwa huo, vipindi vya kuzidisha na kupungua kwa udhihirisho wa kliniki wa mchakato wa mishipa (atherosclerotic)).
Aina ya kiharusi ya atherosclerosis ya ubongo ilitambuliwa kwa wagonjwa 14 (22.9%). Kwa aina hii ya kweli, shida ya akili ilikua bila kipindi cha hapo awali cha kuongezeka polepole kwa shida za kisaikolojia na kuunda haraka baada ugonjwa wa papo hapo mzunguko wa ubongo.
Aina mchanganyiko ya kozi ya ugonjwa ilianzishwa kwa wagonjwa 24 (39.3 / 0. Aina hii ya kozi ilijumuisha ishara tabia ya aina zisizo za kiharusi na kiharusi za atherosclerosis ya ubongo. Ugonjwa huo ulikuwa na ongezeko la taratibu la matatizo ya pseudoneurasthenic na psychoorganic, ambayo yaliingiliwa na matatizo ya kliniki yaliyotamkwa ya mzunguko wa ubongo.
Uangalifu maalum katika utafiti huu ulilipwa katika kusoma athari kwenye maonyesho ya kliniki shida ya akili kutokana na sababu kadhaa, kama vile umri na shinikizo la damu.
Uchambuzi wa umri wa kulinganisha wa uchunguzi wa kliniki, pamoja na utafiti wao kulingana na asili ya mchakato wa mishipa
ilionyesha kuwa malezi ya zilizotengwa aina za kliniki shida ya akili na ukali wake kwa kiasi kikubwa huonyesha mifumo ya jumla ya umri na uwepo au kutokuwepo shinikizo la damu ya ateri.
Aina ya amnestic ya shida ya akili ya atherosclerotic ilihusishwa kwa kiasi kikubwa na umri wa baadaye wa wagonjwa (miaka 70 na zaidi). Iliundwa mara nyingi zaidi katika aina za shinikizo la damu la atherosclerosis ya ubongo. Wakati huo huo, maendeleo ya aina ya pseudoparalytic ya shida ya akili ilizingatiwa hasa katika umri wa miaka 50-69 mbele ya shinikizo la damu ya arterial. Aina ya ugonjwa wa shida ya akili, kama aina ya pseudoparalytic, iliundwa katika umri wa miaka 50-69 (p.<0,05), но, в отличие от последнего, он преобладал в случаях, где артериальная гипертония отсутствовала. Развитие общеорганического типа слабоумия наблюдалось одинаково часто и в пожилом, и в старческом возрасте, чаще в случаях без артериальной гипертонии.
Utafiti wetu, kwa kuongeza, ulifunua idadi ya mifumo inayohusiana na umri na asili ya mchakato wa mishipa (uwepo au kutokuwepo kwa shinikizo la damu). Hasa, katika umri wa miaka 50-69 na mbele ya shinikizo la damu ya arterial, kiharusi na lahaja mchanganyiko wa ugonjwa inaongozwa, ambayo walikuwa na sifa ya kozi ya papo hapo na vurugu. Kwa kuongezeka kwa umri (miaka 70 na zaidi), mwelekeo wa aina ya kozi isiyo ya kiharusi ilifunuliwa. Katika matukio haya, ugonjwa huo ulikuwa chini ya papo hapo, ukihifadhi tabia ya mienendo ya atherosclerosis ya ubongo, iliyoonyeshwa na vipindi vya kuzidisha na kupungua kwa shughuli za mchakato wa mishipa.
Uchunguzi wa CT wa kundi letu la wagonjwa ulionyesha kuwa shida ya akili ya atherosclerotic ina sifa ya idadi ya ishara za tomografia. Hizi ni pamoja na 1) kupungua kwa msongamano wa dutu ya ubongo, ambayo inajidhihirisha kwa njia ya foci iliyozingirwa na / au kupungua kwa msongamano wa ubongo na 2) upanuzi wa nafasi za maji ya cerebrospinal ya ubongo kwa namna ya sare, upanuzi wa ndani au asymmetric wa ventricles na nafasi za subbarachnoid za ubongo.
Ishara muhimu zaidi za tomografia za shida ya akili ya atherosclerotic ni pamoja na foci ya msongamano mdogo na kupungua kwa msongamano, ambayo ni matokeo ya ajali za awali za cerebrovascular. Mara nyingi (uchunguzi wa 51, 83.6%) foci ya chini ya wiani (infarction) iligunduliwa, ambayo katika hali nyingi (36 uchunguzi, 70.6%) ilikuwa nyingi (2 au zaidi foci). Waligunduliwa kwa pande moja au pande zote mbili kwa takriban masafa sawa. Katika wagonjwa wengi, kulikuwa na ujanibishaji wa hemispheric ya kushoto ya foci ya chini ya wiani (uchunguzi 24, 47.1%), na kwa wagonjwa 17 (33.3%) ilikuwa hasa katika hekta ya kulia; katika kesi 10 (19.6%), hemispheres zote za kushoto na za kulia ziliathiriwa kwa usawa mara nyingi. Vidonda vya cortical vilivyotengwa mara nyingi zaidi vilizingatiwa (uchunguzi 26, 51.0%) wa lobes za muda, za parietali, za mbele na, mara chache zaidi, za oksipitali; kwa wagonjwa 21 (41.2%) vidonda vilivyounganishwa vya gamba-subcortical viligunduliwa.
Jambo lingine muhimu la tomografia lililogunduliwa katika shida ya akili ya atherosclerotic ni kupungua kwa msongamano wa ubongo (encephalopathy). Ishara hii ilizingatiwa kwa wagonjwa 24 (39.3%) katika sehemu za kina za ubongo karibu na ventrikali za pembeni na katikati mwa semiovale. Katika nyingi ya matukio haya (uchunguzi 17, 70.8%), kupungua kwa msongamano huu kuliunganishwa na infarction ya ubongo.
Katika wagonjwa wengi walio na shida ya akili ya atherosclerotic, kwa kuongeza, upanuzi sawa wa nafasi za maji ya cerebrospinal mara nyingi hugunduliwa. Ilibainika katika wagonjwa 53 (86.9%). Mara nyingi, ugonjwa wa nafasi za maji ya cerebrospinal ulijidhihirisha kama upanuzi wa wakati huo huo wa nafasi za subbarachnoid za hemispheres ya ubongo na ventricles (37 uchunguzi, 69.8%). Mabadiliko ya pekee katika kiasi cha mfumo wa ventrikali na nafasi za subbarachnoid zilizingatiwa mara kwa mara (kesi 16, 30.2%).
Hatimaye, katika wagonjwa 23 (37.7%), tomogramu ilifunua upanuzi wa ndani usio na usawa wa nafasi ndogo za hemispheres ya ubongo - mara nyingi zaidi katika lobes ya mbele na ya muda, chini ya mara nyingi katika lobes ya parietali. Upanuzi wa ndani wa mfumo wa ventrikali ulionyeshwa tu na mabadiliko katika ventricles ya upande.
Kwa hivyo, idadi kubwa ya wagonjwa wenye shida ya akili ya atherosclerotic (uchunguzi 52, 85.3%) walikuwa na sifa ya mchanganyiko wa ishara mbalimbali za tomografia - mabadiliko katika msongamano wa jambo la ubongo na upanuzi wa nafasi za maji ya cerebrospinal. Hata hivyo, wakati huo huo, pia kuna matukio (uchunguzi 8, 13.1%) na mabadiliko ya pekee katika miundo ya ubongo.
Kuhusu hali maalum ya mabadiliko ya kimofolojia (tomografia) katika aina tofauti za shida ya akili, inapaswa kuzingatiwa kuwa hakuna ishara tofauti za kimofolojia zilizopatikana ambazo zingekuwa za kawaida kwa kila aina ya shida ya akili. Hata hivyo, mchanganyiko fulani wao umetambuliwa, vyema kwa kila aina ya shida ya akili.
Picha ya tomografia katika aina ya kikaboni ya jumla ya shida ya akili ilikuwa na sifa kuu ya foci moja na ya upande mmoja ya msongamano wa chini unaoathiri ulimwengu wa kushoto katika lobes ya muda, parietali na oksipitali ya ubongo. Upanuzi wa ndani usio na usawa wa ventrikali na nafasi ndogo za ubongo ziligunduliwa kwa takriban masafa sawa.
Katika ugonjwa wa shida ya akili ya aina ya torpid, utangulizi wa foci nyingi, za nchi mbili za msongamano uliopunguzwa ulibainishwa. Vidonda vile vilipatikana mara nyingi zaidi upande wa kushoto. Mzunguko wa juu wa uharibifu wa maeneo ya subcortical ulifunuliwa, na kutoka kwa maeneo ya cortical, hasa kwa lobes ya muda na ya parietali. Matokeo ya kawaida yalikuwa asymmetry ya ndani ya mfumo wa ventrikali ya ubongo.
Picha ya tomografia ya aina ya pseudoparalytic ya shida ya akili ilikuwa na sifa ya kutawala kwa sehemu nyingi, za nchi mbili zilizowekwa ndani ya gamba la tundu la mbele, mara chache zaidi katika tundu za muda na oksipitali. Upanuzi wa ndani wa asymmetric wa nafasi za subbarachnoid za hemispheres ya ubongo pia ulifunuliwa. Kwa hivyo, aina za ugonjwa wa shida ya torpid na pseudoparalytic zilijulikana kwa ujanibishaji wa upendeleo wa foci ya msongamano mdogo katika miundo fulani ya ubongo.
Tomogramu ya wagonjwa walio na aina ya amnestic ya shida ya akili ya atherosclerotic ilikuwa na sifa ya uwepo wa foci nyingi, za nchi mbili za msongamano wa chini, zilizowekwa kwa kiasi kikubwa upande wa kulia, kwenye gamba na subcortex ya lobe yoyote ya ubongo. Mabadiliko ya ndani ya asymmetric katika mfumo wa ventrikali yaligunduliwa mara nyingi.
Kuhusu uhusiano wa kliniki na tomografia kulingana na ukali wa shida ya akili, uhusiano ulianzishwa kati ya ukali wa shida ya akili na ukali wa mabadiliko ya kiafya katika ubongo. Wakati wa kulinganisha shida ya akili ya ukali wa 1 na 2 kulingana na ishara za tomografia, ongezeko kubwa la kesi zilizo na foci ya kupunguzwa kwa wiani zilifunuliwa katika aina kali zaidi za shida ya akili; kulikuwa na tabia ya kuongezeka kwa idadi ya foci ya wiani mdogo, ongezeko la vidonda vya nchi mbili za hemispheres ya ubongo na ujanibishaji mkubwa wa foci katika hemisphere ya haki; uharibifu wa wakati huo huo wa miundo ya cortical na subcortical; ujanibishaji wa mara kwa mara wa vidonda kwenye lobes za mbele; kwa predominance ya mabadiliko ya kuenea katika msongamano wa ubongo.
Utafiti wa data ya CT kulingana na lahaja za kozi ya atherosclerosis ya ubongo ilionyesha kuwa, licha ya tofauti katika aina za kozi, picha ya tomografia kwa ujumla ilikuwa sawa.
Foci ya msongamano wa chini iligunduliwa na takriban frequency sawa (78.6%, 87.05%, 83.3%), bila kujali kozi ya ugonjwa huo. Hii ilionyesha kwamba hata wagonjwa wenye aina isiyo ya kiharusi ya ugonjwa huo walipata matatizo ya mzunguko wa ubongo, ambayo, hata hivyo, haikujidhihirisha kuwa matukio ya mishipa, i.e. walikuwa "kimya" kiafya, lakini walisababisha ugonjwa wa ubongo unaozingatia na kuenea. Kwa hivyo, ilibainika kuwa katika mienendo ya atherosclerosis ya ubongo na malezi ya shida ya akili ya atherosclerotic katika idadi kubwa ya kesi, tukio la infarction ya ubongo ni muhimu sana.
Uangalifu hasa katika utafiti ulilipwa kwa uchunguzi wa ishara za tomografia zinazoonyesha mwelekeo na mwelekeo fulani katika udhihirisho wa kliniki wa shida ya akili ya atherosclerotic. Uchambuzi wa data ya CT katika kipengele cha umri linganishi ulionyesha kuwa katika umri wa miaka 70 na zaidi kulikuwa na mwelekeo wa kuongezeka kwa kesi za infarction moja ya ubongo, ambayo mara nyingi huwekwa upande wa kushoto; katika umri huu, mabadiliko yaliyoenea katika msongamano wa ubongo yaligunduliwa takriban mara 2 chini ya mara kwa mara. Takwimu zilizopatikana zinaonyesha kuwa malezi ya ugonjwa wa shida ya akili katika umri wa miaka 50-69 hutokea kwa mabadiliko mengi, yaliyojulikana zaidi ya uharibifu katika ubongo. Wakati wa umri wa miaka 70 na zaidi, shida ya akili inakua hata mbele ya foci moja ya wiani mdogo.
Uchambuzi wa uhusiano kati ya data ya CT na asili ya mchakato wa mishipa haukuonyesha tofauti kubwa kati ya kesi na bila shinikizo la damu ya arterial. Isipokuwa ni baadhi tu
predominance ya mabadiliko ya kuenea katika msongamano katika kesi na shinikizo la damu ya ateri.
Sehemu maalum ya kazi ilitolewa kwa matibabu ya wagonjwa wenye shida ya akili ya atherosclerotic. Kwa kuwa shida ya akili ya asili ya mishipa, kama sheria, inakua dhidi ya asili ya atherosclerosis ya jumla na shida yake ya asili ya hemodynamic na somatoneurological, matibabu ya wagonjwa kama hao yalifanywa kwa undani katika pande 3 kuu. Kwanza kabisa, kikundi cha madawa ya kulevya kilitumiwa ambacho kiliathiri taratibu za pathogenetic za matatizo ya cerebrovascular na udhihirisho wa shida ya akili (ajali za cerebrovascular papo hapo na za muda mfupi, migogoro ya mishipa, vasospasms, embolisms, nk), i.e. kinachojulikana tiba ya pathogenetic. Pamoja nayo, tiba tata ni pamoja na matumizi ya njia zinazolenga kulipa fidia na kuzuia matatizo mbalimbali ya somatoneurological yanayoendelea kuhusiana na atherosclerosis ya jumla na magonjwa mengine (tiba ya jumla ya somatic). Hatimaye, madawa ya kulevya yalitumiwa ambayo huathiri matatizo ya kisaikolojia yenye tija kwa wagonjwa wenye shida ya akili ya atherosclerotic (tiba ya ugonjwa wa ugonjwa).
Wakati huo huo, matibabu ya wagonjwa wenye shida ya akili ya asili ya mishipa huhusishwa na hatari kubwa ya shida, haswa katika vikundi vya wazee, ambayo kwa asili ilihitaji njia ya uangalifu ya uteuzi wa dawa, uteuzi wa kipimo, na uamuzi wa muda wa matibabu. mwendo wa tiba.
Uchambuzi wa matumizi ya madawa ya kulevya ulifanya iwezekanavyo kutambua makundi makuu ya madawa ya kulevya na kutambua kutoka kwao yale ambayo yanafaa zaidi kwa ajili ya kutibu kundi hili la wagonjwa. Ili kuathiri matatizo ya cerebrovascular na maonyesho ya shida ya akili, matumizi ya mawakala wa vasoactive na kimetaboliki imeonekana kuwa yenye ufanisi zaidi. Piracetam (1200) ilitumiwa mara nyingi
mg/siku), aminalon (500 mg/siku), cavinton (15 mg/siku), trental (300 mg/siku), cinnarizine (75 mg/siku), n.k. Wastani wa dozi za dawa zilizotumika , kama sheria, zilikuwa ndani ya anuwai ya kipimo kinachokubalika kwa watu wa makamo na wazee. Katika hali nyingi, muda wa matibabu ni hadi mwezi 1. Kikundi cha dawa ambazo zina athari ya jumla ya somatic ni pamoja na dawa za antihypertensive (adelfan, clonidine), dawa za moyo (chimes, nitrong), analeptics (sulfocamphocaine, cordiamine), glycosides (isolanide, digoxin), vitamini (kundi B), nk. dawa hizi na muda wa tiba ziliamuliwa kibinafsi na zilikuwa ndani ya mipaka iliyopendekezwa katika fasihi kwa watu wa marehemu. Dawa mbalimbali za kisaikolojia zimetumika kutibu matatizo ya kiakili yenye tija. Mbinu za matibabu katika matibabu ya shida hizi ziliamuliwa na aina ya ugonjwa unaoongoza.
Matibabu ya psychoses ya muundo wa exogenous-organic ulifanyika hasa kwa mchanganyiko wa dawa za cardiotonic na tranquilizers (radedorm 5-10 mg / siku, seduxen 10 mg / siku). Ikiwa mwisho uligeuka kuwa haufanyi kazi, antipsychotics "kali" ilitumiwa (chlorprothixene 30-60 mg / siku, propazine 50 mg / siku). Heminevrin (300-600 mg usiku) ilikuwa na athari nzuri katika hali ya kuchanganyikiwa kwa atherosclerotic.
Mbinu za matibabu ya psychoses, picha ya kliniki ambayo imedhamiriwa na shida ya muundo wa endoform, imedhamiriwa na sifa za kimuundo za syndromes. Kwa matibabu ya psychoses hizi, antipsychotics "kali" zilitumiwa kimsingi (Teralen hadi 10 mg / siku, Sonapax 20 mg / siku), ambayo, kwa kukosekana kwa athari nzuri, ilibadilishwa na antipsychotic kali (etaperazine 5-8). mg kwa siku). Ikiwa muundo wa psychoses ya hallucinatory-delusional ina matatizo ya huzuni na wasiwasi-hypochondriacal.
matatizo, dozi ndogo za antidepressants (amitriptyline 12.5 mg / siku) pamoja na antipsychotics (Sonapax 20 mg / siku, Eglonil 100 mg / siku) ilitumiwa.
Matibabu ya psychoses ya muundo tata zaidi ulifanyika kwa kuzingatia vipengele vya syndromic vya syndromes ya exogenous-organic na endoform. Madawa ya kulevya yenye athari ya antipsychotic na sedative yalitumiwa (propazine 25-75 mg / siku, teralen 12.5 mg / siku). Wakati mwingine antipsychotic kali zilitumiwa kwa dozi ndogo (haloperidol 1-2 mg / siku).
Kwa hivyo, uzoefu wetu katika matibabu ya shida ya kiakili yenye tija dhidi ya msingi wa shida ya akili ya atherosclerotic inaweza kufupishwa kama ifuatavyo: I) Uchaguzi wa dawa maalum ya kisaikolojia lazima ufanywe kwa kuzingatia wigo wa hatua na ukali wa shughuli ya kisaikolojia ya mtu. madawa ya kulevya, uvumilivu wake binafsi, na pia kulingana na aina ya syndromic na kiwango cha ukali wa ugonjwa wa kisaikolojia; 2) Kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya kisaikolojia yenye tija, inashauriwa kwanza kutumia neuroleptics "kali" na dawa za thymoleptic na shughuli kali za psychotropic. Ikiwa tu hizi za mwisho hazifanyi kazi lazima dawa zenye nguvu zitumike; 3) Inashauriwa kuchanganya utumiaji wa dawa hizi na usimamizi wa wakati huo huo wa kimetaboliki (nootropics), dawa za moyo na mishipa na "kurejesha kwa ujumla"; 4) Matibabu ya shida ya kisaikolojia yenye tija lazima ifanyike kwa kipimo kinachokubalika kidogo na kozi fupi. uteuzi wa kipimo bora cha dawa na muda wa kozi ya matibabu hufanywa kwa kuzingatia uvumilivu wa mtu binafsi wa dawa.
hitimisho
1. Kulingana na uchunguzi wa kina wa kliniki na tomografia wa wagonjwa 61 wenye shida ya akili ya atherosclerotic, ufanisi wa aina hii ya utafiti kwa ajili ya uchunguzi, utaratibu wa kliniki na kisaikolojia na uchunguzi wa mahusiano ya kliniki na morphological, ikiwa ni pamoja na vigezo mbalimbali vya ugonjwa wa shida ya atherosclerotic ilianzishwa: syndromic. aina, ukali, bila shaka makala atherosclerosis ya ubongo.
2. Kichaa cha atherosclerotic kwa ujumla kina sifa ya ishara zifuatazo za tomografia: a) kupungua kwa msongamano wa dutu ya ubongo na b) upanuzi wa nafasi za maji ya cerebrospinal (nafasi za subarachnoid za hemispheres ya ubongo na cerebellum, na mfumo wa ventrikali). .
2.1. Kupungua kwa msongamano wa vitu vya ubongo ndio ishara ya ugonjwa wa ugonjwa wa shida ya akili ya atherosclerotic. Mara nyingi huwasilishwa kwa namna ya foci ya wiani mdogo (kuonyesha viboko), katika hali nyingi foci ni nyingi na mbili; chini ya kawaida, kupungua kwa msongamano kunaonyeshwa kama kupungua kwa msongamano wa ubongo (kuashiria encephalopathy ya neurocirculatory), mara nyingi katika eneo la ventrikali za nyuma.
2.2. Upanuzi wa nafasi za maji ya cerebrospinal ya ubongo ni ya kawaida, lakini si ishara maalum ya shida ya akili ya atherosclerotic. Katika wagonjwa wengi, inaonyeshwa na upanuzi sawa wa nafasi za subbarachnoid za hemispheres ya ubongo na mfumo wa ventrikali, mara chache na upanuzi wa ndani wa miundo hii.
2.3. Kesi nyingi za shida ya akili ya atherosclerotic ni sifa ya kugundua wakati huo huo wa foci kwenye tomogram.
msongamano uliopunguzwa na upanuzi wa ulinganifu wa wastani wa nafasi za subbarachnoid za hemispheres ya ubongo na mfumo wa ventrikali.
3. Vigezo kuu vya kliniki ya shida ya akili ya atherosclerotic, muhimu kwa kulinganisha na data ya tomografia, ni aina ya ugonjwa wa shida ya akili, ukali wake, umri na aina ya mchakato wa sclerotic ya ubongo.
3.1. Lahaja kuu za ugonjwa wa shida ya akili ya atherosclerotic, tofauti katika sifa za tomografia, ni za kikaboni za jumla, torpid, pseudoparalytic na amnestic. Picha ya tomografia katika aina ya kikaboni ya jumla ina sifa ya kutawala kwa foci moja, ya upande mmoja ya msongamano wa chini, iliyowekwa ndani ya muda.
na lobes ya parietali ya ubongo, pamoja na upanuzi wa ndani wa asymmetric wa nafasi za subbarachnoid na ventricles; katika aina ya torpid, nyingi, mara nyingi za nchi mbili, hasa upande wa kushoto, vidonda vinavyotawaliwa na mzunguko wa juu wa uharibifu wa miundo ya subcortical. Katika aina ya pseudoparalytic ya shida ya akili, uharibifu wa mara kwa mara wa cortex ya lobes ya mbele ya ubongo ilibainishwa; Nyingi, foci za nchi mbili za msongamano mdogo zinatawaliwa, hasa upande wa kushoto. Aina ya amnestic ya shida ya akili ina sifa ya uwepo wa foci nyingi, za nchi mbili, zilizowekwa ndani zaidi upande wa kushoto, katika lobe yoyote ya ubongo.
3.2. Ulinganisho wa kliniki na tomografia, kulingana na ukali wa shida ya akili, ulionyesha kuwa kadiri shida ya akili inavyozidi kuwa mbaya zaidi, ndivyo mabadiliko ya mara kwa mara na muhimu ya kiafya kwenye ubongo (ongezeko kubwa la kesi za infarction ya ubongo katika aina kali zaidi za shida ya akili, tabia ya kuelekea. kuongezeka kwa idadi yao, kuelekea nchi mbili
uharibifu wa gamba na subcortex, uwepo wa mara kwa mara wa mabadiliko yaliyoenea katika wiani wa ubongo).
3.3. Ulinganisho wa kliniki na tomografia wa shida ya akili ya atherosclerotic katika nyanja ya kulinganisha ya umri ulifunua tabia ya picha ya tomografia kutegemea umri wa wagonjwa: katika kipindi cha umri wa miaka 50-69, picha ya tomografia ya ubongo inaonyeshwa na hali mbaya sana. mabadiliko ya uharibifu wa mishipa kuliko katika kipindi cha umri wa miaka 70 na zaidi.
3.4. Aina ya kozi ya atherosclerosis ya ubongo sio muhimu kwa picha ya tomografia ya ubongo. Kila moja ya aina zilizotambuliwa za kozi ya ugonjwa - kiharusi, isiyo ya kiharusi na mchanganyiko - ina sifa ya mabadiliko sawa ya kiitolojia katika tabia ya ubongo ya ugonjwa wa shida ya atherosclerotic kwa ujumla, ambayo ni, foci zote za kupungua kwa wiani na upanuzi wa maji ya cerebrospinal. nafasi za hemispheres ya ubongo zilipatikana kwa usawa mara nyingi.
4. Kwa hiyo, kwa kuzingatia data ya CT ya ubongo, maendeleo ya shida ya akili ya atherosclerotic mara nyingi huhusishwa na tukio la infarction ya ubongo; hata hivyo, si kesi zote ni nyingi (70.6%). Kwa hivyo, neno "uchanganyiko wa infarct nyingi" haipendekezi kuzingatiwa kama kuchukua nafasi ya neno la kitamaduni "ugonjwa wa shida ya atherosclerotic".
5. Kwa matibabu ya wagonjwa walio na shida ya akili ya atherosclerotic, mbinu jumuishi ni muhimu, inayolenga kurekebisha na kulipa fidia kwa upungufu wa cerebrovascular, matatizo ya kisaikolojia, na kuondokana na matatizo ya somatoneurological na psychotic.

ORODHA YA KAZI ZILIZOCHAPISHWA KUHUSU MADA YA TAASISI HIYO

1. Tomography ya kompyuta katika psychiatry / Mapitio ya kigeni
masomo ya miaka ya hivi karibuni /. // Jarida. neuropathol. na mtaalamu wa magonjwa ya akili. - 1986. - T. 86, v.1. - P. 132-135 (iliyoandikwa na A.V. Medvedev).
2. Tomografia iliyohesabiwa ya ubongo katika shida ya akili ya baada ya kiharusi // Mifumo ya Neurohumoral ya kuzeeka: vifaa vya kongamano. - Kyiv, 1986. - P. I40-I4I. (kwa kushirikiana na A.V. Medvedev, S.B. Vavilov).
3. Ugonjwa wa shida ya atherosclerotic (utafiti wa tomography ya kliniki) // Muhtasari wa Mkutano wa 2 wa Wanasaikolojia wa Neuropathologists, Psychiatrists na Neurosurgeons wa Armenia. - (iliyokubaliwa kuchapishwa), (kwa kushirikiana na A.V. Medvedev, S.B. Vavilov).
4. Utafiti wa kliniki na tomografia wa shida ya akili ya atherosclerotic // Journal. neuropathol. na daktari wa akili, (iliyokubaliwa kuchapishwa katika * 12, 1987).

- ugonjwa wa shida ya akili unaosababishwa na uharibifu wa ubongo wa kikaboni. Inaweza kuwa matokeo ya ugonjwa mmoja au kuwa na asili ya polyetiological (upungufu wa akili au senile). Hukua katika magonjwa ya mishipa, ugonjwa wa Alzeima, kiwewe, uvimbe wa ubongo, ulevi, uraibu wa dawa za kulevya, maambukizo ya mfumo mkuu wa neva na magonjwa mengine. Shida za kiakili zinazoendelea, shida za kiakili na kupungua kwa sifa za hiari huzingatiwa. Utambuzi huo umeanzishwa kwa kuzingatia vigezo vya kliniki na masomo ya ala (CT, MRI ya ubongo). Matibabu hufanyika kwa kuzingatia aina ya etiological ya shida ya akili.

Habari za jumla

Upungufu wa akili ni ugonjwa unaoendelea wa shughuli za juu za neva, ikifuatana na kupoteza ujuzi na ujuzi uliopatikana na kupungua kwa uwezo wa kujifunza. Hivi sasa kuna zaidi ya watu milioni 35 wanaougua ugonjwa wa shida ya akili ulimwenguni. Kuenea kwa ugonjwa huongezeka kwa umri. Kulingana na takwimu, shida ya akili kali hugunduliwa katika 5%, nyepesi - katika 16% ya watu zaidi ya miaka 65. Madaktari wanadhani kwamba idadi ya wagonjwa itaongezeka katika siku zijazo. Hii ni kutokana na ongezeko la muda wa kuishi na kuboresha ubora wa huduma za matibabu, ambayo inafanya uwezekano wa kuzuia kifo hata katika kesi za majeraha makubwa na magonjwa ya ubongo.

Katika hali nyingi, shida ya akili iliyopatikana haiwezi kurekebishwa, kwa hivyo kazi muhimu zaidi ya madaktari ni utambuzi wa wakati na matibabu ya magonjwa ambayo yanaweza kusababisha shida ya akili, pamoja na uimarishaji wa mchakato wa patholojia kwa wagonjwa walio na shida ya akili. Matibabu ya shida ya akili hufanywa na wataalamu katika uwanja wa magonjwa ya akili kwa kushirikiana na wataalam wa magonjwa ya akili, wataalam wa moyo na madaktari wa utaalam mwingine.

Sababu za shida ya akili

Shida ya akili hutokea wakati kuna uharibifu wa kikaboni kwenye ubongo kama matokeo ya jeraha au ugonjwa. Hivi sasa, kuna hali zaidi ya 200 za patholojia ambazo zinaweza kusababisha maendeleo ya shida ya akili. Sababu ya kawaida ya shida ya akili iliyopatikana ni ugonjwa wa Alzheimer's, uhasibu kwa 60-70% ya jumla ya idadi ya kesi za shida ya akili. Katika nafasi ya pili (karibu 20%) ni shida ya akili ya mishipa inayosababishwa na shinikizo la damu, atherosclerosis na magonjwa mengine yanayofanana. Kwa wagonjwa wanaougua shida ya akili, magonjwa kadhaa ambayo husababisha shida ya akili mara nyingi hugunduliwa mara moja.

Katika umri mdogo na wa kati, shida ya akili inaweza kuzingatiwa na ulevi, madawa ya kulevya, jeraha la kiwewe la ubongo, neoplasms mbaya au mbaya. Kwa wagonjwa wengine, shida ya akili iliyopatikana hugunduliwa kutokana na magonjwa ya kuambukiza: UKIMWI, neurosyphilis, meningitis ya muda mrefu au encephalitis ya virusi. Wakati mwingine shida ya akili inakua na magonjwa makubwa ya viungo vya ndani, patholojia ya endocrine na magonjwa ya autoimmune.

Uainishaji wa shida ya akili

Kwa kuzingatia uharibifu mkubwa kwa maeneo fulani ya ubongo, aina nne za shida ya akili zinajulikana:

Cortical shida ya akili. Kamba ya ubongo huathirika zaidi. Inazingatiwa katika ulevi, ugonjwa wa Alzheimer na ugonjwa wa Pick (upungufu wa akili wa mbele).
Subcortical shida ya akili. Miundo ya subcortical inakabiliwa. Inafuatana na matatizo ya neva (kutetemeka kwa miguu, ugumu wa misuli, matatizo ya kutembea, nk). Hutokea katika ugonjwa wa Parkinson, ugonjwa wa Huntington na kuvuja damu kwa vitu vyeupe.
Cortical-subcortical shida ya akili. Miundo ya gamba na subcortical huathiriwa. Imezingatiwa katika patholojia ya mishipa.
Multifocal shida ya akili. Maeneo mengi ya necrosis na uharibifu huunda katika sehemu mbalimbali za mfumo mkuu wa neva. Matatizo ya neurological ni tofauti sana na hutegemea eneo la vidonda.

Kulingana na kiwango cha uharibifu, aina mbili za shida ya akili zinajulikana: jumla na lacunar. Kwa shida ya akili ya lacunar, miundo inayohusika na aina fulani za shughuli za kiakili huteseka. Shida za kumbukumbu za muda mfupi kawaida huchukua jukumu kuu katika picha ya kliniki. Wagonjwa wanasahau walipo, walipanga kufanya nini, walichokubaliana dakika chache zilizopita. Ukosoaji wa hali ya mtu huhifadhiwa, usumbufu wa kihemko na wa kawaida huonyeshwa dhaifu. Ishara za asthenia zinaweza kugunduliwa: machozi, kutokuwa na utulivu wa kihemko. Ugonjwa wa shida ya Lacunar huzingatiwa katika magonjwa mengi, ikiwa ni pamoja na katika hatua za mwanzo za ugonjwa wa Alzheimer.

Kwa shida ya akili kamili, kuna utengano wa taratibu wa utu. Akili hupungua, uwezo wa kujifunza hupotea, na nyanja ya kihisia-hiari inateseka. Mzunguko wa masilahi hupungua, aibu hupotea, na kanuni za maadili na maadili za hapo awali huwa hazina maana. Uchanganyiko wa jumla hukua na uundaji wa kuchukua nafasi na shida ya mzunguko katika lobes za mbele.

Uenezi mkubwa wa shida ya akili kwa wazee ulisababisha kuundwa kwa uainishaji wa shida ya akili ya uzee:

Aina ya Atrophic (Alzheimer's).- kuchochewa na kuzorota kwa msingi kwa neurons za ubongo.
Aina ya mishipa- uharibifu wa seli za ujasiri hutokea sekondari, kutokana na usumbufu katika utoaji wa damu kwa ubongo kutokana na patholojia ya mishipa.
Aina iliyochanganywa- shida ya akili iliyochanganyika - ni mchanganyiko wa shida ya akili ya atrophic na mishipa.

Dalili za shida ya akili

Maonyesho ya kliniki ya shida ya akili yanatambuliwa na sababu ya shida ya akili iliyopatikana na ukubwa na eneo la eneo lililoathiriwa. Kwa kuzingatia ukali wa dalili na uwezo wa mgonjwa wa kukabiliana na kijamii, hatua tatu za shida ya akili zinajulikana. Kwa shida ya akili kidogo, mgonjwa anabaki kukosoa kile kinachotokea na hali yake mwenyewe. Anabaki na uwezo wa kujihudumia (anaweza kufulia, kupika, kusafisha, kuosha vyombo).

Kwa shida ya akili ya wastani, ukosoaji wa hali ya mtu huharibika kwa sehemu. Wakati wa kuwasiliana na mgonjwa, kupungua kwa wazi kwa akili kunaonekana. Mgonjwa ana shida ya kujitunza mwenyewe, ana shida kutumia vifaa vya nyumbani na taratibu: hawezi kujibu simu, kufungua au kufunga mlango. Utunzaji na usimamizi unahitajika. Upungufu mkubwa wa akili unaambatana na kuanguka kamili kwa utu. Mgonjwa hawezi kuvaa, kuosha, kula, au kwenda choo. Ufuatiliaji wa mara kwa mara unahitajika.

Tofauti za kliniki za shida ya akili

Ugonjwa wa shida ya akili ya Alzheimer's

Ugonjwa wa Alzheimer ulielezewa mnamo 1906 na daktari wa akili wa Ujerumani Alois Alzheimer. Hadi 1977, utambuzi huu ulifanywa tu katika hali ya shida ya akili praecox (umri wa miaka 45-65), na wakati dalili zilionekana baada ya umri wa miaka 65, shida ya akili iligunduliwa. Kisha iligundua kuwa pathogenesis na maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo ni sawa bila kujali umri. Hivi sasa, utambuzi wa ugonjwa wa Alzheimer unafanywa bila kujali wakati wa kuonekana kwa ishara za kwanza za kliniki za shida ya akili iliyopatikana. Sababu za hatari ni pamoja na umri, uwepo wa jamaa wanaosumbuliwa na ugonjwa huu, atherosclerosis, shinikizo la damu, uzito wa ziada, ugonjwa wa kisukari, shughuli za chini za kimwili, hypoxia ya muda mrefu, kuumia kwa ubongo na ukosefu wa shughuli za akili katika maisha yote. Wanawake huwa wagonjwa mara nyingi zaidi kuliko wanaume.

Dalili ya kwanza ni uharibifu uliotamkwa wa kumbukumbu ya muda mfupi wakati wa kudumisha ukosoaji wa hali ya mtu mwenyewe. Baadaye, shida za kumbukumbu zinazidi kuwa mbaya, na "harakati za nyuma kwa wakati" huzingatiwa - mgonjwa kwanza husahau matukio ya hivi karibuni, kisha kile kilichotokea hapo awali. Mgonjwa huacha kutambua watoto wake, huwakosea kwa jamaa waliokufa kwa muda mrefu, hajui alichofanya asubuhi ya leo, lakini anaweza kuzungumza kwa undani juu ya matukio ya utoto wake, kana kwamba yametokea hivi karibuni. Mazungumzo yanaweza kutokea badala ya kumbukumbu zilizopotea. Ukosoaji wa hali ya mtu hupungua.

Katika hatua ya juu ya ugonjwa wa Alzheimer's, picha ya kliniki inakamilishwa na matatizo ya kihisia na ya hiari. Wagonjwa huwa wakorofi na wagomvi, mara nyingi huonyesha kutoridhika na maneno na matendo ya wengine, na hukasirishwa na kila jambo dogo. Baadaye, delirium ya uharibifu inaweza kutokea. Wagonjwa wanadai kwamba wapendwa huwaacha kwa makusudi katika hali hatari, huongeza sumu kwa chakula chao ili kuwatia sumu na kuchukua ghorofa, kusema mambo mabaya juu yao ili kuharibu sifa zao na kuwaacha bila ulinzi wa umma, nk. wanafamilia wanahusika katika mfumo wa udanganyifu, lakini pia majirani, wafanyakazi wa kijamii na watu wengine wanaoingiliana na wagonjwa. Matatizo mengine ya kitabia yanaweza pia kugunduliwa: uzururaji, kutokuwa na kiasi na kutobagua katika chakula na ngono, vitendo visivyo na maana (kwa mfano, kuhamisha vitu kutoka mahali hadi mahali). Hotuba inakuwa rahisi na maskini, paraphasia hutokea (matumizi ya maneno mengine badala ya yaliyosahauliwa).

Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa wa Alzheimer's, udanganyifu na shida za tabia hutolewa kwa sababu ya kupungua kwa akili. Wagonjwa huwa wavivu na hawafanyi kazi. Haja ya kuchukua maji na chakula hupotea. Hotuba inakaribia kupotea kabisa. Ugonjwa unavyozidi kuwa mbaya, uwezo wa kutafuna chakula na kutembea kwa kujitegemea hupotea hatua kwa hatua. Kwa sababu ya kutokuwa na msaada kamili, wagonjwa wanahitaji utunzaji wa kila wakati wa kitaalam. Kifo hutokea kama matokeo ya matatizo ya kawaida (nyumonia, vidonda, nk) au maendeleo ya patholojia ya somatic.

Utambuzi wa ugonjwa wa Alzheimer hufanywa kulingana na dalili za kliniki. Matibabu ni dalili. Kwa sasa hakuna dawa au matibabu yasiyo ya dawa ambayo yanaweza kuponya wagonjwa wenye ugonjwa wa Alzeima. Shida ya akili huendelea polepole na kuishia na kuporomoka kabisa kwa utendaji wa akili. Matarajio ya wastani ya maisha baada ya utambuzi ni chini ya miaka 7. Mapema dalili za kwanza zinaonekana, kasi ya shida ya akili inazidi kuwa mbaya.

Ukosefu wa akili wa mishipa

Kuna aina mbili za shida ya akili ya mishipa - zile ambazo ziliibuka baada ya kiharusi na zile ambazo zilikua kama matokeo ya ukosefu wa kutosha wa usambazaji wa damu kwa ubongo. Katika shida ya akili iliyopatikana baada ya kiharusi, picha ya kliniki kawaida inaongozwa na matatizo ya kuzingatia (matatizo ya hotuba, paresis na kupooza). Asili ya shida ya neva inategemea eneo na saizi ya kutokwa na damu au eneo lenye usambazaji wa damu usioharibika, ubora wa matibabu katika masaa ya kwanza baada ya kiharusi na mambo mengine. Katika matatizo ya muda mrefu ya mzunguko wa damu, dalili za ugonjwa wa shida ya akili hutawala, na dalili za neurolojia ni mbaya sana na hazijulikani sana.

Mara nyingi zaidi shida ya akili ya mishipa hutokea na atherosclerosis na shinikizo la damu, mara chache na ugonjwa wa kisukari kali na baadhi ya magonjwa ya baridi yabisi, hata mara chache na embolism na thrombosis kutokana na majeraha ya mifupa, kuongezeka kwa damu kuganda na magonjwa ya pembeni ya vena. Uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa shida ya akili huongezeka na magonjwa ya mfumo wa moyo, sigara na uzito wa ziada.

Ishara ya kwanza ya ugonjwa huo ni ugumu wa kujaribu kuzingatia, kupotosha tahadhari, uchovu, baadhi ya rigidity ya shughuli za akili, ugumu wa kupanga na kupungua kwa uwezo wa kuchambua. Matatizo ya kumbukumbu ni chini sana kuliko ugonjwa wa Alzheimer. Usahaulifu fulani huzingatiwa, lakini unapopewa "kusukuma" kwa namna ya swali la kuongoza au kutoa chaguzi kadhaa za jibu, mgonjwa anakumbuka kwa urahisi taarifa muhimu. Wagonjwa wengi wanaonyesha kutokuwa na utulivu wa kihemko, hali ya chini, unyogovu na unyogovu inawezekana.

Matatizo ya mfumo wa neva ni pamoja na dysarthria, dysphonia, mabadiliko ya kutembea (kutetemeka, kupungua kwa urefu wa hatua, "kushikamana" kwa nyayo kwenye uso), kupunguza kasi ya harakati, umaskini wa ishara na sura ya uso. Uchunguzi unafanywa kwa misingi ya picha ya kliniki, ultrasound na MRA ya vyombo vya ubongo na masomo mengine. Ili kutathmini ukali wa ugonjwa wa msingi na kuteka regimen ya tiba ya pathogenetic, wagonjwa hutumwa kwa kushauriana na wataalam wanaofaa: mtaalamu, mtaalamu wa endocrinologist, cardiologist, phlebologist. Matibabu ni tiba ya dalili, tiba ya ugonjwa wa msingi. Kiwango cha maendeleo ya shida ya akili imedhamiriwa na sifa za patholojia inayoongoza.

Ukosefu wa akili wa ulevi

Sababu ya shida ya akili ya ulevi ni matumizi mabaya ya muda mrefu (zaidi ya miaka 15 au zaidi) ya vileo. Pamoja na athari ya moja kwa moja ya uharibifu wa pombe kwenye seli za ubongo, maendeleo ya shida ya akili husababishwa na usumbufu wa shughuli za viungo na mifumo mbalimbali, matatizo makubwa ya kimetaboliki na patholojia ya mishipa. Ukosefu wa akili wa ulevi unaonyeshwa na mabadiliko ya kawaida ya utu (kuongezeka, kupoteza maadili, uharibifu wa kijamii) pamoja na kupungua kwa uwezo wa kiakili (uangalifu uliovurugika, kupungua kwa uwezo wa kuchambua, kupanga na kufikiria dhahania, shida za kumbukumbu).

Baada ya kukomesha kabisa pombe na matibabu ya ulevi, kupona kwa sehemu kunawezekana, hata hivyo, kesi hizo ni nadra sana. Kwa sababu ya matamanio ya kiafya ya vileo, kupungua kwa sifa za hiari na ukosefu wa motisha, wagonjwa wengi hawawezi kuacha kuchukua vimiminika vilivyo na ethanol. Utabiri huo haufai; sababu ya kifo kawaida ni magonjwa ya somatic yanayosababishwa na unywaji pombe. Mara nyingi wagonjwa kama hao hufa kwa sababu ya matukio ya uhalifu au ajali.

Utambuzi wa shida ya akili

Utambuzi wa shida ya akili unafanywa ikiwa ishara tano za lazima zipo. Ya kwanza ni uharibifu wa kumbukumbu, ambayo hutambuliwa kulingana na mazungumzo na mgonjwa, utafiti maalum na mahojiano na jamaa. Ya pili ni angalau dalili moja inayoonyesha uharibifu wa ubongo wa kikaboni. Dalili hizi ni pamoja na dalili za "A tatu": aphasia (matatizo ya hotuba), apraxia (kupoteza uwezo wa kufanya vitendo vya kusudi wakati wa kudumisha uwezo wa kufanya vitendo vya msingi vya gari), agnosia (matatizo ya utambuzi, kupoteza uwezo wa kutambua maneno; watu na vitu wakati wa kudumisha hisia ya kugusa, kusikia na kuona); kupunguza ukosoaji wa hali ya mtu mwenyewe na ukweli unaozunguka; shida za utu (uchokozi usio na busara, ukali, ukosefu wa aibu).

Ishara ya tatu ya utambuzi wa shida ya akili ni ukiukaji wa marekebisho ya familia na kijamii. Ya nne ni kutokuwepo kwa dalili za tabia ya delirium (kupoteza mwelekeo mahali na wakati, ukumbi wa kuona na udanganyifu). Tano - uwepo wa kasoro ya kikaboni, iliyothibitishwa na masomo ya vyombo (CT na MRI ya ubongo). Utambuzi wa shida ya akili hufanywa tu ikiwa dalili zote hapo juu zipo kwa miezi sita au zaidi.

Shida ya akili mara nyingi lazima itofautishwe na pseudodementia ya mfadhaiko na pseudodementia inayofanya kazi inayotokana na upungufu wa vitamini. Ikiwa ugonjwa wa mfadhaiko unashukiwa, daktari wa magonjwa ya akili huzingatia ukali na asili ya shida za kiafya, uwepo au kutokuwepo kwa mabadiliko ya kila siku ya mhemko na hisia za "kutohisi uchungu." Ikiwa upungufu wa vitamini unashukiwa, daktari anachunguza historia ya matibabu (utapiamlo, uharibifu mkubwa wa matumbo na kuhara kwa muda mrefu) na haijumuishi dalili za upungufu wa vitamini fulani (anemia kutokana na ukosefu wa asidi ya folic, polyneuritis kutokana na ukosefu wa thiamine; na kadhalika.).

Utabiri wa shida ya akili

Utabiri wa shida ya akili imedhamiriwa na ugonjwa wa msingi. Pamoja na shida ya akili inayotokana na jeraha la kiwewe la ubongo au michakato ya kuchukua nafasi (hematoma), mchakato hauendelei. Mara nyingi kuna sehemu, mara chache kupunguzwa kamili kwa dalili kwa sababu ya uwezo wa fidia wa ubongo. Katika kipindi cha papo hapo, ni vigumu sana kutabiri kiwango cha kupona; matokeo ya uharibifu mkubwa inaweza kuwa fidia nzuri na uhifadhi wa uwezo wa kufanya kazi, na matokeo ya uharibifu mdogo inaweza kuwa shida kali ya akili inayoongoza kwa ulemavu na kinyume chake.

Katika ugonjwa wa shida ya akili unaosababishwa na magonjwa yanayoendelea, kuna kuzorota kwa kasi kwa dalili. Madaktari wanaweza tu kupunguza kasi ya mchakato kwa kutoa matibabu ya kutosha ya ugonjwa wa msingi. Malengo makuu ya tiba katika hali kama hizi ni kudumisha ustadi wa kujitunza na kubadilika, kuongeza muda wa maisha, kutoa utunzaji sahihi na kuondoa udhihirisho mbaya wa ugonjwa. Kifo hutokea kutokana na uharibifu mkubwa wa kazi muhimu zinazohusiana na kutokuwa na uwezo wa mgonjwa, kutokuwa na uwezo wa kufanya huduma ya msingi ya kujitegemea na maendeleo ya matatizo ya tabia ya wagonjwa wa kitanda.

Inapakia...

Juu ya ukurasa