Bronchiectasis ni ugonjwa wa nadra wa mfumo wa kupumua, ambayo shida kuu ni deformation ya bronchi na malezi ya usaha ndani yao. Maeneo yaliyoharibika ya bronchi pia huitwa bronchiectasis au bronchiectasis. Katika baadhi ya matukio, majina haya pia hutumiwa kwa patholojia kwa ujumla.
Bronchiectasis inatofautiana na magonjwa mengine ya mapafu kwa kuwa bronchiectasis ni lesion ya msingi. Hiyo ni, kwanza bronchi hupanuka na kuongezeka katika sehemu fulani ya mapafu, na kisha tishu za kuingiliana zinaweza kuathiriwa ( alveoli halisi ya kupumua) Ikiwa bronchiectasis inakua dhidi ya asili ya patholojia zingine. pneumonia, bronchitis, nk.), basi uchunguzi "bronchiectasis" haujafanywa, lakini wanazungumza juu ya kinachojulikana bronchiectasis ya sekondari.
Kuenea kwa bronchiectasis ( lesion ya msingi) ni takriban watu 3 - 4 kwa kila watu 100,000, lakini data hutofautiana sana kutoka eneo moja hadi jingine. Kwa takwimu, wanaume wanakabiliwa na ugonjwa huu mara 2.5 - 3 mara nyingi zaidi kuliko wanawake, lakini hakuna ushahidi wa sababu kwa nini hii hutokea. Pia inajulikana kuwa bronchiectasis mara nyingi huendelea kwa vijana na inakuwa ya muda mrefu. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba deformation ya bronchi katika ugonjwa huu haiwezi kurekebishwa.
Anatomy ya mapafu
Mapafu ya mwanadamu ni chombo kilichounganishwa kilicho kwenye kifua cha kifua. Kuna pafu moja kila upande wa sternum. La kulia lina lobes tatu ( juu, kati na chini) na ni kubwa kwa ujazo kuliko pafu la kushoto, ambalo lina lobes mbili ( juu na chini) Hii inaelezwa na ukweli kwamba upande wa kushoto ni sehemu ya kiasi kifua inashughulika na moyo. Kikomo cha juu cha mapafu ( juu) hupanda sentimita kadhaa juu ya collarbone, na ya chini iko kwenye diaphragm ( misuli gorofa kutenganisha kifua na mashimo ya tumbo) Kati ya mapafu mawili, nyuma ya mfupa wa kifua, kuna nafasi inayoitwa mediastinamu. Moyo, tezi ya thymus, esophagus ziko hapa, na idadi ya vyombo muhimu na mishipa pia hupitia. Mapafu yenyewe yana sehemu zifuatazo:
- trachea;
- mti wa bronchial;
- lobules ya mapafu;
- acini.
Trachea
Trachea ni bomba la mashimo kuhusu urefu wa 10-15 cm, ambayo huanza kwenye larynx na kushuka chini kwenye cavity ya kifua. Kwa kweli, trachea sio sehemu ya mapafu, lakini inahusu njia za hewa. Kutokana na kipenyo chake kikubwa, inahakikisha kifungu cha kiasi kikubwa cha hewa kwa bronchi. Pathologies nyingi za trachea zinahusiana kwa karibu na utendaji wa mapafu.Trachea ina cartilage ya semicircular 16-20 katika kuta zake. Cartilages hizi zimewekwa kwa njia ambayo nyuma ya tube inabaki bila ulinzi. Wameunganishwa kwa kila mmoja na filamu mnene ya tishu zinazojumuisha. Kwa hivyo, katika ukuta wa nyuma, ulio karibu na esophagus, hakuna cartilage, na ni membrane ya elastic. Hakuna misuli katika kuta za trachea. Mambo ya ndani yamewekwa na membrane ya mucous, seli ambazo zinaweza kuzalisha kamasi. Pia kuna seli mbaya ambazo zinaweza kusafisha uso wa ganda wakati vitu vya kigeni vinapogusana nayo ( chembe za vumbi, nk.).
Katika hatua ya chini kabisa, takriban katika kiwango cha vertebrae ya kifua ya II-V, kuna mgawanyiko wa bifurcation ( kugawanyika mara mbili) trachea. Bronchi kuu, ambayo hubeba hewa kwenye mapafu, hutoka hapa.
Mti wa bronchial
Mfumo wa bronchi katika mapafu mara nyingi hulinganishwa na mti kutokana na matawi ya taratibu ya njia za hewa. Bronchi kuu huanza kutoka kwa bifurcation ya trachea na inaelekezwa kwenye unene wa tishu za mapafu. Bronchus ya kulia ni kubwa kidogo kwa kipenyo na haina kupotoka sana kwa upande. Kushoto bronchus kuu huondoka kutoka kwa tovuti ya bifurcation kwa pembe kubwa na ina kipenyo kidogo.Mti wa bronchial una bronchi ya maagizo mbalimbali:
- Lobar bronchi ( agizo la kwanza) . Miundo hii inatoka moja kwa moja kutoka kwa bronchus kuu na kwenda kwa kila lobe ya mapafu. Kwa hivyo, bronchus kuu upande wa kulia imegawanywa katika 3, na upande wa kushoto katika 2 lobar bronchi ya utaratibu wa kwanza.
- Bronchi ya sehemu ( utaratibu wa pili) . Bronchi hizi hutoka kwenye bronchus ya lobar na kubeba hewa kwa makundi mbalimbali ya mapafu. Kila bronchus ya mpangilio wa pili ina sehemu yake mwenyewe. Kwa jumla, kuna sehemu 8 kwenye pafu la kushoto, na kulia 10. Sehemu, kama lobes, zimetenganishwa kutoka kwa kila mmoja na tabaka za tishu zinazojumuisha.
- Bronchi ya utaratibu wa tatu na chini ( hadi agizo la tano kwa pamoja) . Kipenyo chao ni milimita chache tu. Ikiwa kulikuwa na uundaji wa cartilaginous katika kuta za bronchi pana, hupotea hapa. Lakini kwa kiwango hiki, seli za misuli laini huonekana kwenye ukuta. Wanadumisha sura ya bronchus, kuzuia kuta kushikamana pamoja. Chini ya hali fulani, spasm ya misuli ya laini inaweza kutokea. Kisha lumen ya bronchi ndogo itafungwa kabisa, na hewa haitapita zaidi.
- Bronchioles. Kiungo kinachofuata ni kinachojulikana kama bronchioles. Ziko moja kwa moja ndani ya mapafu. Mwishoni mwa kila bronchiole kuna kinachojulikana kama acinus, ambayo ni kitengo kikuu cha kazi cha mapafu.
Hasa katika ngazi mti wa bronchial Mabadiliko kuu ya pathological hutokea katika bronchiectasis. Kwa sababu mbalimbali, bronchi ya utaratibu wa 3 - 5 hubadilisha sura zao. Hii hutokea kutokana na kunyoosha kwao na kupoteza sauti ya kawaida ya misuli. Matokeo yake, upanuzi wa patholojia huundwa, ambayo, hata kwa kutolea nje kamili na wakati wa spasm ya misuli ya laini, haipatikani kabisa. Hapa hali nzuri huundwa kwa mkusanyiko wa kamasi na kuenea kwa pathogenic mbalimbali ( pathogenic) vijidudu.
Lobules ya mapafu
Lobules ni sehemu ndogo za mapafu ambazo huingizwa hewa na bronchus moja. Zina umbo la koni iliyokatwa, na kilele chake kinatazama ndani. Msingi wa lobule kama hiyo iko kwenye ukingo wa mapafu na unawasiliana na pleura ( utando unaofunika mapafu) Katika kila lobule, bronchus kuingia ndani yake matawi katika bronchioles 15-20.Wakati bronchus ya hewa imefungwa, lobule nzima huanguka. Hata ikiwa kuna kiasi kidogo cha hewa ndani yake, huyeyuka polepole. Kwa kutokuwepo kwa uingizaji hewa kwa muda mrefu, fomu za tishu zinazojumuisha katika sehemu iliyoanguka, ambayo inachukua nafasi ya alveoli ya kupumua. Utaratibu huu unaitwa pneumosclerosis na wakati mwingine unaweza kuzingatiwa katika bronchiectasis.
Acini
Acini ni kitengo kikuu cha kimuundo cha mapafu. Inajumuisha Bubbles za hewa zinazoitwa alveoli. Hewa huingia kwenye acini kupitia bronchioles. Alveoli imefungwa kwenye mtandao mnene wa capillaries - vyombo nyembamba zaidi, kuta ambazo zinaweza kupenya sana. Hapa ndipo kinachojulikana kama kubadilishana gesi hutokea. Oksijeni kutoka hewa ya anga hupenya mishipa ya damu na kuchanganya na hemoglobin. Dioksidi kaboni hutolewa kutoka kwa damu kwenye cavity ya alveoli, ambayo huacha mapafu wakati unapotoka.Mapafu yamefunikwa na utando maalum unaoitwa pleura. Utando huo hupita kwenye uso wa ndani wa kifua, kana kwamba unaiweka. Hii inaacha pengo ndogo kati ya mapafu na kuta za kifua, inayoitwa cavity ya pleural. Imefungwa na inahusika moja kwa moja katika mchakato wa kupumua. Ukweli ni kwamba wakati wa kuvuta pumzi, sio mapafu yenyewe ambayo yanapanua, lakini tu kuta za kifua. Kutokana na kubana cavity ya pleural shinikizo hasi huundwa ndani yake, ambayo inaongoza kwa upanuzi wa mapafu na kuchora hewa ndani yao. Kuvuta pumzi ni mchakato usio na utulivu ambao hutokea wakati misuli ya kupumua inapumzika.
Kwa bronchiectasis, mabadiliko yafuatayo hutokea katika anatomy na fiziolojia ya mapafu:
- Upanuzi wa bronchi caliber ndogo ya kati. Kunyimwa msingi wa cartilaginous, bronchi kupanua, kupoteza sura ya kawaida. Wanaacha kuambukizwa wakati misuli ya laini inapungua. Sababu kuu ni kunyoosha kwa tishu zinazojumuisha zilizomo kwenye ukuta wa bronchus.
- Mkusanyiko wa kamasi. Mucus huanza kujilimbikiza katika bronchioles iliyopanuliwa, ambayo kwa kawaida hutolewa kutoka kwenye mapafu. Hii ni kwa sababu ya vilio vya hewa na ukosefu wa sauti ya misuli kwenye kuta.
- Uzuiaji wa mtiririko wa hewa. Katika eneo lililopanuliwa, uzuiaji wa bronchus unaweza kutokea. Inasababishwa na kushikamana kwa kuta, uvimbe wa mapafu ( kwa kuvimba utando wa mucous au mkusanyiko wa kamasi ( au usaha).
- Kuvimba kwa bronchus. Wakati maambukizi huingia kwenye bronchus iliyopanuliwa, huzidisha kikamilifu. Mara nyingi hii inaambatana na mkusanyiko wa pus, ambayo haiwezi kukimbia kawaida kwa sababu ya kuta zilizoharibika. Mchakato wa uchochezi unaendelea, na kusababisha uvimbe wa membrane ya mucous.
- Foci ya pneumosclerosis. Kuvimba kwa muda mrefu husababisha mabadiliko katika muundo wa seli ya tishu. Seli za misuli hufa, na mahali pao huunda tishu zinazojumuisha. Kama matokeo, eneo la pneumosclerosis huundwa ambalo halijahusika katika mchakato wa kupumua.
Sababu za bronchiectasis
Taratibu na sababu za msingi za ukuaji wa bronchiectasis wakati huu haijasoma kikamilifu. Ukweli ni kwamba kuonekana kwa bronchiectasis kunaweza kuhusishwa na wengi mambo mbalimbali, lakini hakuna hata mmoja wao anayeweza kuchukuliwa kuwa kuu. Kwa ujumla, sababu zote za ugonjwa huu zinaweza kugawanywa katika makundi mawili. Ya kwanza ni sababu kuu zinazoathiri kuonekana kwa bronchiectasis ya msingi. Mwisho ni wajibu wa kuonekana kwa bronchiectasis ya sekondari na hawana uhusiano wa moja kwa moja kwa bronchiectasis. Inaaminika kuwa sababu za bronchiectasis zinaweza kuwa:
- sababu za maumbile;
- ukiukwaji wa maendeleo ya mapafu;
- magonjwa ya kupumua ya hapo awali.
Sababu za maumbile
Sababu za maumbile ni seti ya kasoro za kuzaliwa ambazo baadaye husababisha kuundwa kwa bronchiectasis katika mapafu. Sababu ya magonjwa haya ni kasoro katika molekuli ya DNA, ambayo hubeba taarifa kuhusu seli zote katika mwili wa binadamu. Jeni fulani husimba habari kuhusu seli zinazounda kuta za bronchi. Watu ambao jeni hizi zimeharibika au kukosa wanahusika zaidi hatari kubwa malezi ya bronchiectasis. Jukumu la sababu za maumbile katika maendeleo ya bronchiectasis ya msingi imethibitishwa na idadi ya tafiti zilizofanywa maalum. Kwa kuongeza, hii inaelezea mwanzo wa mwanzo wa ugonjwa huo, ambao hutokea kwa kawaida kati ya umri wa miaka 5 na 25.Watu walio na kasoro za kuzaliwa za DNA wanaweza kuwa na shida zifuatazo:
- upungufu wa kinga mwilini ( hakuna seli za kutosha kwenye membrane ya mucous ambayo inaweza kupambana na maambukizi);
- udhaifu wa seli za misuli laini kwenye kuta za bronchi;
- kutokuwepo au idadi ya kutosha ya seli za misuli ya laini;
- bronchomalacia ( nguvu ya kutosha au kutokuwepo kwa tishu za cartilage katika ukuta wa bronchi);
- udhaifu na kuongezeka kwa elasticity ya tishu zinazojumuisha;
- kuongezeka kwa usiri wa sputum ya viscous na seli za mucosal ( kwa cystic fibrosis).
Syndrome zinazoambatana na shida zilizo hapo juu ni:
- ugonjwa wa Shwachman-Diamond;
- cystic fibrosis;
- Ugonjwa wa cilia uliowekwa;
- ugonjwa wa Kartagener;
- ugonjwa wa Williams-Campbell;
- ugonjwa wa Duncan.
Ukiukaji wa maendeleo ya mapafu
Upungufu wa mapafu ni kasoro za kuzaliwa ambazo sio sababu kuu ya bronchiectasis. tu katika 5 - 6% ya kesi) KATIKA kwa kesi hii Hatuzungumzii juu ya sababu za maumbile, lakini moja kwa moja juu ya maendeleo ya fetusi ndani ya tumbo. Katika matukio machache, watu huzaliwa na bronchiectasis, ambayo kisha huwaka na husababisha kuonekana kwa bronchiectasis. Sababu zinazosababisha mabadiliko hayo huathiri mwili wa mama kabla ya ujauzito au moja kwa moja wakati wa kuzaa mtoto.Sababu zinazosababisha kuharibika kwa ukuaji wa fetasi inaweza kuwa:
- matumizi mabaya ya pombe;
- kuchukua dawa fulani ( na athari kwenye ukuaji wa fetasi);
- baadhi ya maambukizo wakati wa ujauzito ( cytomegalovirus, virusi vya Epstein-Barr, nk.).
- uwepo wa magonjwa sugu ya viungo vya ndani ( magonjwa ya figo, ini, nk.).
Maambukizi ya kupumua ya hapo awali
Sio siri kuwa watoto wanahusika zaidi na magonjwa ya kupumua kuliko watu wazima. Wanaugua mara nyingi katika umri wa miaka 1.5 - 2.5, wakati kunyonyesha kawaida huacha na mwili wa mtoto haupokei antijeni za mama ambazo zililinda hapo awali. Katika hali nyingi, magonjwa ya kupumua katika umri huu hayaacha matokeo makubwa.Walakini, mbele ya kasoro za maumbile au shida za ukuaji wa kuzaliwa, kama ilivyoelezwa hapo juu, ugonjwa huo hauondoki bila kuwaeleza. Maambukizi yaliyoteseka katika utoto huwa njia ya kuchochea. Ikiwa ukuta wa bronchi ni dhaifu, pneumonia yoyote au bronchitis, ikifuatana na kikohozi kali, huharibu lumen ya bronchi. Fomu za bronchiectasis, ambayo haina kutoweka baada ya maambukizi ya kuponywa.
Mazoezi ya kimatibabu yanaonyesha kuwa karibu wagonjwa wote walio na bronchiectasis walipata maambukizo makubwa ya kupumua kwa papo hapo utotoni. kawaida zaidi ya mara moja) Hii inaruhusu magonjwa kama haya kuainishwa kama sababu za bronchiectasis.
Bronchiectasis ya sekondari inapaswa kuzingatiwa tofauti. Wanaweza kuunda kwa umri wowote na hawawezi kuitwa bronchiectasis. Upungufu huo wa bronchi husababishwa na michakato mingine ya pathological katika mapafu. Kuna usumbufu katika harakati za hewa kupitia bronchi, uharibifu wa sehemu ya tishu za mapafu, sclerosis kubwa ya mapafu. uingizwaji wa tishu za kawaida na tishu zinazojumuisha ambazo hazifanyi kazi ya kupumua) Bronchiectasis ya sekondari inabaki baada ya ugonjwa wa msingi kuponywa. Mkusanyiko wa pus ndani yao na kuvimba kunaweza kutoa dalili zinazofanana na bronchiectasis. Katika siku zijazo, utambuzi na matibabu sio tofauti sana. Ndiyo maana bronchiectasis mara nyingi huitwa bronchiectasis.
Upanuzi wa sekondari wa bronchi na deformation ya kuta zao unaweza kuzingatiwa katika patholojia zifuatazo:
- pneumonia ya muda mrefu;
- bronchitis kali;
- pneumosclerosis;
- pneumoconiosis ( patholojia ya kazi ambayo inakua kwa kuvuta pumzi ya muda mrefu ya vumbi);
- neoplasms katika mapafu na mediastinamu;
- magonjwa ya tishu zinazojumuisha ( rheumatism, lupus erythematosus ya utaratibu, scleroderma, nk.);
- Kuingia kwa miili ya kigeni katika mfumo wa kupumua.
Bila kujali asili ya bronchiectasis ( msingi au sekondari) Microorganisms za pathogenic zina jukumu muhimu katika picha ya kliniki ya bronchiectasis. Wanaingia kwenye bronchus iliyopanuliwa na hewa ya kuvuta pumzi na imewekwa kwenye ukuta wa cavity. Kutokana na usumbufu katika muundo wa membrane ya mucous, maambukizi hayakufa na hayatolewa kutoka kwa mwili. Inazidisha kikamilifu na kuharibu hatua kwa hatua tishu zinazozunguka. Mara nyingi, pus huundwa, ambayo hatua kwa hatua hujaza cavity ya bronchiectasis. Ni mchakato wa uchochezi wa papo hapo na malezi ya pus ambayo kwa kiasi kikubwa huamua dalili tabia ya ugonjwa huu. Kwa hivyo, vijidudu vya pathogenic pia huwajibika kwa maendeleo ya bronchiectasis. au tuseme, sababu ya kuzidisha kwake).
Mchakato wa uchochezi katika bronchiectasis unaweza kusababishwa na vijidudu vifuatavyo:
- Streptococcus pneumoniae;
- Staphylococcus aureus;
- mafua ya Haemophilus;
- Klebsiella pneumoniae;
- Mycoplasma pneumoniae;
- Escherichia coli;
- Chlamydia pneumoniae;
- Streptococcus haemolyticus;
- Legionella pneumophila;
- Moraxella catarralis.
Kwa hivyo, kuna sababu nyingi zinazosababisha bronchiectasis. Kwa kawaida, maendeleo ya ugonjwa huu inahitaji yatokanayo na mambo kadhaa ( kwa mfano, kasoro za maumbile ya ukuta wa bronchi, magonjwa ya kupumua ya zamani na uwepo wa mwelekeo wa kuambukiza.) Kutoka kwa mtazamo wa vitendo, ni muhimu kuanzisha ikiwa bronchiectasis ni ya sekondari, na ni pathojeni gani iliyosababisha kuongezeka kwa ugonjwa huo. Si mara zote inawezekana kuanzisha sababu bila utata.
Aina za bronchiectasis
Kuna uainishaji kadhaa wa bronchiectasis, ambayo kila moja ina umuhimu wake wa vitendo. Kwa msaada wao, daktari hufanya uchunguzi kamili na kuwezesha matibabu ya baadaye ya mgonjwa. Kwa kuongeza, wengi wa uainishaji huu hutafakari picha ya kliniki (seti ya dalili na maonyesho ya ugonjwa huo).Kila kesi ya bronchiectasis inaweza kutathminiwa kulingana na vigezo vifuatavyo:
- asili ya deformation ya bronchi;
- awamu ya ugonjwa;
- kuenea kwa mchakato;
- ukali wa ugonjwa huo;
- asili ya bronchiectasis.
Tabia ya deformation ya bronchi
Hali ya deformation ya bronchi inachukuliwa kuwa kigezo kuu cha uainishaji, kwani inaelezea moja kwa moja mchakato wa pathological. Ili kuainisha ugonjwa kulingana na kigezo hiki, utafiti maalum unafanywa - bronchography. Inaonyesha hasa jinsi sura ya bronchus imebadilika. Hii kwa kiasi kikubwa huamua asili ya kozi ya ugonjwa huo na ukali wake.Kuna aina zifuatazo za upanuzi wa bronchi:
- Silinda. Bronchiectasis ya cylindrical hutokea hasa kwa sclerosis ya kuta za bronchi. Katika kesi hii, lumen ya bronchus inaenea sawasawa juu ya eneo kubwa. Mara nyingi hii hutokea dhidi ya asili ya magonjwa mengine ya mapafu ( bronchiectasis ya sekondari) Sura ya silinda haichangia mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha pus, hivyo hali ya jumla ya wagonjwa, kama sheria, sio kali sana.
- Rozari. Upanuzi wa umbo la shanga hutokea ikiwa mashimo kadhaa ya mviringo au ya mviringo yanapatikana kwa mfululizo pamoja na bronchus moja. Kiasi kikubwa cha sputum au pus kinaweza kujilimbikiza hapa, ambayo husababisha kozi kali zaidi ya ugonjwa huo. Kwenye bronchography, aina hii ya bronchiectasis inaonekana kama shanga au rozari ( kwa hivyo jina).
- Saccular. Saccular bronchiectasis ni upanuzi mmoja wa spherical au mviringo upande mmoja wa bronchus. Mara nyingi fomu hii hutokea kwa kasoro za kuzaliwa katika maendeleo ya tishu za mapafu. Mifuko ni protrusions kipofu ya ukuta ambayo inaweza kufikia ukubwa mkubwa. Kiasi kikubwa cha sputum na pus hujilimbikiza hapa. Kozi ya ugonjwa huo kwa wagonjwa kama hao kawaida ni kali.
- Fusiform. Upanuzi huo huitwa umbo la spindle wakati kipenyo cha bronchiectasis kinapungua hatua kwa hatua, na kugeuka kuwa bronchus ya kawaida. Aina hii ya mashimo haichangia mkusanyiko wa usaha na ugumu wa kupumua.
- Imechanganywa. Fomu zilizochanganywa ni zile ambazo bronchiectasis huzingatiwa kwa mgonjwa sawa maumbo tofauti. Hii ni kawaida kwa bronchiectasis ya sekondari kutokana na kifua kikuu, pneumosclerosis au taratibu nyingine zinazohusiana na deformation kali ya tishu za mapafu. Hali ya wagonjwa kwa kiasi kikubwa inategemea idadi na ukubwa wa bronchiectasis, lakini ubashiri kwa ujumla hubakia kuwa mbaya.
Awamu ya ugonjwa
Kwa kuwa bronchiectasis iliyoanzishwa haina kutoweka kwa muda, ugonjwa huu daima unachukuliwa kuwa sugu. Hali ya mgonjwa hubadilika mara kwa mara kulingana na awamu.Wakati wa bronchiectasis kuna awamu mbili:
- Awamu ya kuzidisha. Awamu ya kuzidisha ina sifa ya maambukizi ya kuingia kwenye cavity ya bronchiectasis. Katika hali nyingi, mchakato wa uchochezi unaojulikana huendelea na mkusanyiko wa pus. Katika kipindi hiki, dalili za ugonjwa hutamkwa zaidi. Kuzorota kwa kasi kwa hali ya mgonjwa kunaweza kutokea, na kusababisha hospitali ya dharura. Kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha, mchakato wa uchochezi huenda zaidi ya bronchus iliyoenea na pneumonia inakua. Mzunguko wa kuzidisha unaweza kutofautiana - kutoka kwa vipindi kadhaa kwa mwaka hadi kadhaa ndani ya mwezi mmoja. Ili kuboresha hali ya jumla ya mgonjwa, inashauriwa kufuata hatua za kuzuia kuzidisha.
- Awamu ya msamaha. Awamu ya msamaha ina sifa ya kutokuwepo kwa dalili za papo hapo. Mgonjwa anaweza kujisikia afya kabisa, kwenda kwenye shughuli zake za kila siku, na kufanya kazi. Bronchiectasis inaendelea, lakini haiingilii mchakato wa kupumua. Katika uwepo wa upanuzi mwingi wa bronchi na pneumosclerosis inayoambatana, kikohozi kavu na ishara za kushindwa kwa kupumua zinaweza kuzingatiwa katika awamu ya msamaha.
Kuenea kwa mchakato
Wakati wa kuunda uchunguzi, daktari analazimika kuonyesha ujanibishaji wa mchakato wa patholojia. Bronchiectasis ya kuzaliwa, iliyoundwa wakati wa ukuaji wa fetasi, inaweza kuwa ya upande mmoja, na kuathiri sehemu moja tu au. tundu la mapafu. Vile vile vinaweza kusema juu ya upanuzi wa sekondari wa bronchi. Wao ni localized mahali ambapo pneumonia au kifua kikuu ilitokea.Kwa udhaifu wa maumbile ya kuta za bronchi, bronchiectasis kawaida huonekana tofauti, katika sehemu zote za mapafu yote. Kwa hiyo, kulingana na kuenea, mtu anaweza kutofautisha kati ya bronchiectasis ya nchi moja au ya nchi mbili, pamoja na fomu moja au nyingi.
Ukali wa ugonjwa huo
Kutathmini ukali wa bronchiectasis kwa ujumla ni ngumu sana. Hapa daktari lazima kulinganisha idadi ya vigezo mbalimbali, ambayo mzunguko wa exacerbations na matengenezo ya uwezo wa kazi na jukumu muhimu zaidi. Kwa ujumla, kutathmini ukali wa bronchiectasis ni vigumu kufanya kwa lengo, kwa kuwa hakuna mfumo wazi.Bronchiectasis inaweza kuwa na digrii zifuatazo za ukali:
- Fomu ya mwanga. Katika fomu kali magonjwa ya kuzidisha huzingatiwa si mara nyingi zaidi ya mara 1 - 2 kwa mwaka. Kulazwa hospitalini kwa kawaida haihitajiki; kuchukua dawa zilizoagizwa haraka husaidia. Katika kipindi cha msamaha, mgonjwa anahisi afya kabisa na anaweza kufanya kazi yoyote.
- Fomu ukali wa wastani . Kwa bronchiectasis ya ukali wa wastani, ugonjwa huzidi mara 3 hadi 5 wakati wa mwaka. Kwa wakati huu, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, kuna uzalishaji mkubwa wa sputum. hadi 50-100 ml kwa siku) Mgonjwa hupoteza uwezo wa kufanya kazi kwa muda, na mashambulizi ya kushindwa kupumua yanaweza kutokea. Ugonjwa haujibu mara moja kwa dawa, dalili hupotea polepole. Katika kipindi cha msamaha, kikohozi na uzalishaji wa sputum pia inaweza kuendelea. Katika uchunguzi, kazi ya kupumua inaonekana kupunguzwa kidogo.
- Fomu kali. Katika hali mbaya, kuzidisha kwa ugonjwa huo ni kawaida. Mgonjwa anateswa kukohoa, na zaidi ya 200 ml ya sputum na uchafu wa pus na damu inaweza kutolewa kwa siku. Ngozi ni rangi, bluu na baridi, inaonyesha kushindwa kupumua. Mgonjwa kawaida huwekwa hospitalini ili kuimarisha hali yake. Vipindi vya msamaha ni mfupi, na uwezo wa kufanya kazi haurudi kabisa.
- Fomu ngumu. Fomu hii inawasilishwa tofauti na inaashiria hali ya mgonjwa wakati wa msamaha. Ikiwa mgonjwa ana matatizo kama vile pneumosclerosis au cor pulmonale kutokana na bronchiectasis, basi hali yake ya jumla hairudi kawaida. Katika kipindi cha kuzidisha, dalili zinazosababishwa na mchakato wa kuambukiza wa papo hapo hutawala, na wakati wa msamaha, kushindwa kwa kupumua au moyo na mishipa hutawala.
Asili ya bronchiectasis
Kwa asili, kama ilivyoelezwa hapo juu, bronchiectasis imegawanywa katika msingi na sekondari. Wakati mwingine haiwezekani kuamua wazi hii. Ikiwa bronchiectasis ya sekondari imegunduliwa, ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha kuonekana kwake unapaswa kutibiwa. pneumonia ya muda mrefu, kifua kikuu, nk.) Hii itazuia uharibifu wa maeneo mengine ya bronchi katika siku zijazo.Dalili za bronchiectasis
Bronchiectasis hutambuliwa kama ugonjwa tofauti si tu kwa sababu ya ukiukwaji wa kawaida wa kimuundo katika bronchi, lakini pia kwa sababu ya picha ya kipekee ya kliniki. Dalili nyingi huonekana wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo, wakati mchakato wa uchochezi wa kazi huanza kwenye mashimo ya bronchiectasis. Mara nyingi, bronchiectasis inaweza kuchanganyikiwa na magonjwa mengine ya kupumua. pneumonia, bronchitis ya purulent) Tatizo ni kwamba patholojia hizi mara nyingi huendeleza kwa sambamba, ambayo hufunika picha ya kawaida ya bronchiectasis. Katika kipindi cha msamaha, wagonjwa hawawezi kuwa na malalamiko yoyote, na mitihani ngumu tu itaonyesha ugonjwa huo. Malalamiko ya kawaida ya wagonjwa walio na bronchiectasis ni:
- kikohozi;
- kuongezeka kwa joto la mwili;
- vidole vya Hippocrates;
- kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
- kupungua uzito;
- ucheleweshaji wa maendeleo.
Kikohozi
Kikohozi ni dalili kuu na inayoongoza ambayo huzingatiwa kwa wagonjwa wote wenye bronchiectasis. Inasababishwa na hasira ya mucosa ya bronchi na ugumu katika kifungu cha hewa. Kimsingi, hii ni mmenyuko wa kinga ya mwili iliyoundwa na kusafisha njia za hewa. Kuwashwa kwa membrane ya mucous hutokea kutokana na mchakato wa uchochezi, mkusanyiko wa sputum na pus, na deformation ya bronchus.Katika kipindi cha kuongezeka kwa ugonjwa huo na wakati wa msamaha, kikohozi ni kawaida tofauti. Wakati wa msamaha mara nyingi ni kavu. Makohozi yakikohoa huwa kwa kiasi kidogo bila mchanganyiko wa usaha au damu.
Wakati wa kuzidisha kwa bronchiectasis, kikohozi kina sifa zifuatazo:
- Mwanzo wa kukohoa kwa namna ya mashambulizi. Licha ya ukweli kwamba sputum hutoka kwa urahisi kabisa, mtu bado hawezi kukohoa. Kila contraction ya misuli ya kupumua inaongoza kwa kutolewa kwa sehemu mpya ya pus kutoka kwenye cavity na husababisha mashambulizi mapya.
- Utoaji mwingi makohozi. Kulingana na ukubwa na idadi ya bronchiectasis, pamoja na microorganisms ambazo zimeingia kwenye mapafu, kiasi cha sputum kilichokohoa kwa siku kinaweza kutofautiana. Kwa wastani, 50 - 200 ml hutenganishwa, lakini katika hali nadra kiasi cha kila siku kinazidi 0.5 l ( hasa kutokana na mrundikano wa usaha).
- Uchafu wa pus katika sputum. Kama ilivyoelezwa hapo juu, microorganisms nyingi zinazoingia kwenye cavity ya bronchiectasis husababisha mkusanyiko wa pus. Pus huundwa kutoka kwa bidhaa za taka za vijidudu wakati wanakufa, wakati maji hutolewa kutoka kwa mucosa ya bronchial, na pia wakati seli za mapafu zinaharibiwa. Makohozi yana harufu mbaya na rangi ya tabia ( nyeupe, njano au kijani) Rangi inategemea microorganism ambayo huongezeka katika mapafu.
- Damu katika sputum. Damu katika sputum sio jambo la mara kwa mara, lakini huzingatiwa mara kwa mara katika kila mgonjwa wa tatu. Damu kawaida huonekana kwa namna ya mishipa. Inaingia kwenye cavity ya bronchi katika mchakato wa kuyeyuka kwa purulent ya kuta. Mishipa ndogo ya damu hupitia kuta ( arterioles), inapoharibiwa, damu huingia kwenye sputum. Baada ya sclerosis ya ukuta, vyombo ndani yake vinazidi, na pus haiongoi tena uharibifu wake. Kwa hiyo, kwa wagonjwa wenye pneumosclerosis, damu katika sputum inaonekana mara chache. Katika baadhi ya kesi ( katika kesi ya uharibifu wa chombo kikubwa) kikohozi kinaweza kuongozana na kutokwa kwa damu nyekundu. Hii mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa walio na kifua kikuu, kwani mawakala wa causative wa ugonjwa huu ni mkali sana katika kuharibu tishu za mapafu.
- Kikohozi kawaida huonekana asubuhi. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kiasi kikubwa cha sputum hujilimbikiza kwenye cavity ya bronchiectasis usiku mmoja. Baada ya kuamka, kupumua huharakisha, hasira ya membrane ya mucous hutokea na mashambulizi ya kukohoa hutokea kwa kutokwa kwa sputum au pus nyingi.
- Kikohozi hutokea wakati wa kubadilisha msimamo wa mwili. Kipengele hiki kinaelezewa na kuwepo kwa bronchiectasis kubwa. Hazijazwa kabisa na usaha. Unapobadilisha msimamo wa mwili wako, baadhi ya maji hutiririka kwenye lumen ya bronchus, na kufanya kupumua kuwa ngumu na kusababisha shambulio la kukohoa.
- Sputum kutoka kwa bronchiectasis mara nyingi ina sehemu mbili. Wao hugunduliwa ikiwa kiasi kidogo cha kioevu kilichokohoa kinawekwa kwenye kioo cha uwazi. Baada ya muda fulani, sehemu ya chini ya mnene, kamasi, itakusanya katika sehemu ya juu kwa namna ya safu ya mwanga wa mawingu. Chini, safu ya sediment ya opaque ya purulent ya rangi nyeupe au ya njano itaonekana wazi.
Katika hatua za kwanza za ugonjwa ( kawaida katika utoto na ujana) kikohozi kinaonekana mara kwa mara, kuwa dalili kuu wakati wa kuzidisha. Baada ya muda, ugonjwa unavyoendelea, kukohoa huwa mara kwa mara.
Kupumua
Katika kipindi cha kuzidisha kwa ugonjwa huo, wagonjwa wenyewe wanaweza kulalamika kwa kupumua kwenye mapafu. Wanaelezewa na mkusanyiko mkubwa wa pus na sputum katika bronchi iliyopanuliwa. Wakati wa kuchukua pumzi ya kina, kupumua kunaweza kusikika hata kwa umbali fulani kutoka kwa mgonjwa. Mgonjwa mwenyewe anahisi kama vibrations kwenye kifua, ambayo hupotea kwa muda baada ya mashambulizi ya kukohoa.Dyspnea
Dalili hii ni tabia ya hatua za baadaye za ugonjwa huo. Katika utoto na ujana, mara baada ya uchunguzi, upungufu wa pumzi hauonekani. Kadiri bronchiectasis inavyoongezeka kwa ukubwa, njia za hewa zinazidi kupotoshwa. Kwa sababu hii, hewa ina shida kufikia alveoli. Katika hatua za baadaye, pamoja na maendeleo ya pneumosclerosis inayofanana au cor pulmonale, upungufu wa pumzi inakuwa dalili kuu, ambayo iko hata wakati wa msamaha, wakati hakuna kikohozi au maonyesho mengine ya ugonjwa huo. Mashambulizi mara nyingi huchochewa na bidii ya mwili au hisia nyingi.Maumivu ya kifua
Mapafu hayana mwisho wa ujasiri, kwa hivyo hawahisi maumivu. Hata hivyo, kwa mara kwa mara hisia za uchungu 30-40% ya wagonjwa wenye bronchiectasis wanalalamika kwa maumivu ya kifua. Dalili hii daima inaonekana wakati wa kuzidisha, wakati kuna kuvimba kwa papo hapo na mkusanyiko wa usaha. Ikiwa mchakato huu unafikia pleura, ambayo ni matajiri katika mwisho wa ujasiri, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu. Tabia zao zinaweza kutofautiana kutoka kwa shambulio dhaifu na la kuumiza linalodumu kwa siku kadhaa ( katika kipindi cha kuzidisha) kwa mlipuko mkali wakati wa msukumo wa kina.Kuongezeka kwa joto la mwili
Kuongezeka kwa joto la mwili - dalili ya tabia kuzidisha kwa bronchiectasis. Mara nyingi, inaonyesha ushiriki wa parenchyma ya mapafu katika mchakato wa uchochezi. mifuko ya alveolar) na maendeleo sambamba ya nyumonia. Dalili hii hutokea kutokana na vitu vya sumu vinavyoingia kwenye damu. Dutu hizi hutolewa kwa sehemu na vijidudu kwenye tovuti ya maambukizo, na hupenya kwa sehemu ndani ya damu wakati wa mchakato wa kuingizwa tena kwa pus.Kawaida joto huwekwa kwa kiwango cha chini ( 37 - 38 digrii) kwa siku kadhaa au wiki. Inajibu kwa kuchukua antipyretics, lakini mara chache hupungua kwa kawaida. Wakati mwingine mkusanyiko wa haraka wa pus husababisha ongezeko la joto hadi digrii 39. Inapungua baada ya kukohoa kwa kiasi kikubwa cha usaha. Hii ni kawaida hasa kwa bronchiectasis, lakini haizingatiwi kwa wagonjwa wote.
Vidole vya Hippocrates
Vidole vya Hippocratic ni upanuzi wa phalanges ya mwisho ya vidole, ambayo hutokea wakati kushindwa kupumua kunaendelea. Dalili hii haionekani kwa wagonjwa chini ya miaka 40 hadi 45. Utaratibu wa kuonekana kwake haueleweki kabisa. Inaaminika kuwa phalanx ya msumari ya kidole inakuwa porous zaidi kutokana na ukosefu wa muda mrefu wa oksijeni. Hii inasababisha upanuzi wake. Mara nyingi vidole vinaathirika ( hapa dalili inaonekana wazi zaidi), lakini baadhi ya mabadiliko pia yapo kwenye vidole. Baada ya muda, vidole huchukua sura ya ngoma.Kucha huanza kupanda umbo la kuba. Wakati mwingine huitwa misumari ya kioo ya kuangalia kutokana na kufanana kwao. Mabadiliko haya hayawezi kutenduliwa na yanaendelea hadi mwisho wa maisha.
Kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi
Kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi huzingatiwa katika aina za wastani na kali za ugonjwa huo. Mgonjwa hawezi kuvumilia karibu shughuli yoyote ya kimwili vizuri, kwa sababu husababisha kukohoa au kupumua kwa pumzi. Ikiwa kazi inahusisha kuvuta vumbi, kutunza wanyama, au kukaa nje kwa muda mrefu, kuna uwezekano mkubwa wa mgonjwa kupatwa na hali mbaya zaidi. Kwa sababu ya ugumu wa kupumua, mwili haupokei kiasi cha kutosha oksijeni, na mgonjwa daima anahisi kuzidiwa, uchovu, na uzoefu mashambulizi ya muda mrefu ya maumivu ya kichwa na kizunguzungu. Wakati wa kuzidisha, hii pia inawezeshwa na ulevi kutokana na mchakato wa kuambukiza.Kupungua uzito
Kupunguza uzito mara nyingi huzingatiwa baada ya kuzidisha kwa ugonjwa huo. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba wakati wa mchakato wa purulent mgonjwa ana joto la juu, jasho kubwa na hamu mbaya. Kwa kuzidisha mara kwa mara, mgonjwa anaonekana dhaifu. Wakati huo huo, uso unaweza kubaki uvimbe ( kuvimba), na kifua kinapanuliwa kidogo. Uwiano huu pia ni kipengele cha kawaida cha bronchiectasis.Ucheleweshaji wa maendeleo
Ucheleweshaji wa maendeleo huzingatiwa kwa watoto wenye bronchiectasis ya kuzaliwa. Mara nyingi wanakabiliwa na magonjwa ya kupumua. Kupungua kwa hamu ya kula na ukosefu wa oksijeni huzuia seli za mwili kugawanyika kawaida. Kwa wakati ( kutoka miaka 3-4) mtoto huanza kubaki nyuma ya wenzake kwa urefu na uzito. Kiwango cha maendeleo ya akili haiteseka, yaani, ugonjwa hauathiri moja kwa moja mfumo mkuu wa neva. Hata hivyo, baada ya matatizo ya akili ya muda mrefu, mtoto anaweza kupata maumivu ya kichwa. Kiwango cha umakini na umakini hupunguzwa. Ishara hizi, pamoja na kikohozi cha muda mrefu na ongezeko la mara kwa mara joto linapaswa kuashiria bronchiectasis.Pamoja na maendeleo ya matatizo, wagonjwa wanaweza kupata dalili nyingine, kwa mfano, rangi ya ngozi na pneumosclerosis, maumivu ya chini ya nyuma na amyloidosis ya figo, uvimbe wa mishipa ya shingo na cor pulmonale. Hata hivyo, maonyesho haya yote ya ugonjwa hayahusiani moja kwa moja na bronchiectasis.
Kwa ujumla, inaweza kuzingatiwa kuwa mchanganyiko wa dalili na asili ya kozi ya ugonjwa inaruhusu sisi kushuku bronchiectasis katika ziara ya kwanza kwa daktari. Walakini, hakuna moja ya dalili hizi inathibitisha wazi utambuzi. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kufanya idadi ya masomo maalum.
Utambuzi wa bronchiectasis
Utambuzi wa bronchiectasis ni lengo la kuchunguza bronchi iliyoharibika na kufafanua sifa za kozi ya ugonjwa huo kwa mgonjwa fulani. Katika hatua za mwanzo, utambuzi unafanywa na madaktari wa jumla au daktari wa watoto. ikiwa ishara za patholojia zinapatikana kwa watoto) Ikiwa bronchiectasis inashukiwa, mgonjwa hutumwa kwa pulmonologist kwa uchunguzi wa mwisho. Kwa ujumla, ugonjwa wa bronchiectasis ni vigumu sana kutambua, kwa kuwa unaambatana na michakato mingine ya pathological katika mapafu. Wakati wa kuzidisha, mgonjwa anafuatiliwa na dalili hupimwa. Katika kipindi cha msamaha, ni vigumu zaidi kuchunguza bronchiectasis.
Katika hatua za kwanza za utambuzi, njia zifuatazo za uchunguzi wa mgonjwa hutumiwa:
- Ukaguzi wa jumla. Uchunguzi wa jumla unafanywa ili kugundua dalili zinazoonekana ( vidole vya ngoma, ngozi ya rangi, nk.) Kwa kuongeza, pamoja na bronchiectasis, unaweza kuona kupunguzwa au kupunguzwa kwa ngozi katika nafasi za intercostal. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba maeneo yenye cavities ya hewa iliyofungwa au hakuna hewa kabisa hutengenezwa kwenye mapafu. Wakati wa kupumua, upande ulioathiriwa unabaki nyuma, na amplitude ya harakati za kupumua. mbavu huinuka kiasi gani unapovuta pumzi) inaweza kupunguzwa.
- Mlio wa kifua. Percussion ya kifua inahusisha kugonga makadirio yote ya mapafu kwa vidole. Kwa bronchiectasis ya ukubwa mkubwa katika eneo lililoathiriwa, sauti ya percussion imepunguzwa. Chini ya vidole kuna cavity na kioevu au eneo fibrosis ya mapafu ambapo hakuna hewa.
- Auscultation ya kifua. Auscultation wakati wa msamaha wa ugonjwa huonyesha kupumua kwa ukali na hum ya tabia juu ya bronchi iliyopanuliwa. Inaundwa wakati hewa inapita kupitia pumzi kubwa. Wakati wa kuzidisha, rales za unyevu za ukubwa tofauti zinasikika, zinazohusiana na mkusanyiko mkubwa wa pus na sputum.
Njia zifuatazo za utafiti hutumiwa katika utambuzi wa bronchiectasis:
- vipimo vya kazi;
X-rays ya mwanga
Mashine ya X-ray ni kifaa kinachoweza kuunda mionzi ya X-ray, ambayo, baada ya kupita kwenye mwili wa binadamu na kupiga filamu, huunda picha juu yake.Picha inayotokana na baadaye inaitwa x-ray. Inaonyesha maeneo ya mwanga na giza yanayopishana ya kiwango tofauti. Wao ni sifa ya muundo wa ndani wa kifua.
Wakati wa uchunguzi, mgonjwa lazima awe kati ya mashine ya X-ray na filamu ili filamu iko karibu na mwili wa mgonjwa, na umbali wa kifaa ni wastani wa mita 1. Kiwango cha mionzi kwa uchunguzi mmoja ni karibu 0.3 millisievert ( kitengo cha nishati), ambayo inathibitisha usalama kamili wa njia hii ya uchunguzi. Kwa vifaa vya kisasa, kipimo kilichopokelewa ni kidogo sana kwamba hakuna ujauzito au ujana wa mgonjwa unaweza kuzingatiwa kuwa ni kinyume kabisa. Hata hivyo, makundi haya ya watu yameagizwa mitihani tu wakati wa lazima, na si mara kwa mara.
Kwa wastani, radiografia kama hiyo inachukua dakika kadhaa. Mgonjwa haruhusiwi kusonga kwa takriban sekunde 20-30. Hii ni muhimu ili kupata picha wazi. Kwa njia ya classical, matokeo yatakuwa tayari siku inayofuata, kwani filamu lazima ifanyike kabla ya matibabu katika maabara. Kwenye skrini za kufuatilia katika fomu ya digital, matokeo yanaweza kupatikana kwa kasi zaidi.
Uchunguzi kawaida hufanywa kwa msimamo wima(msimamo)katika makadirio kadhaa:
- moja kwa moja, wakati mwelekeo wa mionzi ni perpendicular kwa ndege ya mbele ( ndege ya paji la uso), na filamu iko karibu na kifua au nyuma;
- upande, wakati X-rays inatoka upande ( mwelekeo ni kuamua na upande walioathirika).
Ishara za bronchiectasis kwenye x-ray ni:
- Deformation ya muundo wa mapafu. Bronchi haina tawi sawasawa juu ya eneo lote la mapafu. Katika baadhi ya maeneo kuta zao ni mnene, ambayo inaonekana katika picha kama giza.
- Pneumosclerosis ya ndani. Kwenye x-ray, tatizo hili linafanana na doa nyeupe dhidi ya asili ya tishu za mapafu nyeusi. Tofauti hii inaelezewa na kutokuwepo kwa hewa katika eneo la sclerotic. Mara nyingi katikati ya giza mtu anaweza kutambua shimo lililowekwa wazi ( bronchus halisi iliyopanuliwa).
- Mchoro wa asali ya eneo lililoathiriwa. Dalili hii inaonekana na bronchiectasis nyingi. Upanuzi mdogo wa bronchi huunda kwenye picha kufanana na asali yenye seli zisizo na umbo la kawaida.
- Kupungua kwa kiasi cha kazi tishu za mapafu . Katika picha inaonekana kama kupungua kwa kiasi cha mapafu moja au kuongezeka kwa nyingine ( malezi ya upanuzi maalum - emphysema) Mabadiliko hayo ni tabia ya hatua ya mwisho ya ugonjwa huo.
- Kuonekana kwa cysts. Kwa kweli, bronchiectasis inaonekana kama mashimo ya cystic kwenye x-ray. Wakati wa kuzidisha, unaweza kuona hata kiwango cha maji ndani yao.
Vipimo vya kiutendaji
Katika bronchiectasis, kazi ya kupima ni muhimu kupumua kwa nje (FVD) Kiashiria hiki kinaweza kuonyesha kiwango cha kutosha kwa kazi ya mapafu iliyoathiriwa na ugonjwa huu. Njia ya kupatikana na ya kawaida ni spirometry. Utaratibu huu wa uchunguzi unafanywa kwa kutumia kifaa maalum- spirometer. Spirometers za kisasa zinajumuisha vipengele kadhaa - tube, sensor na microcomputer. Taarifa zote muhimu kuhusu kazi ya kupumua huonyeshwa kwenye skrini ya kifaa baada ya utaratibu kukamilika.Hakuna maandalizi maalum yanayohitajika kwa utafiti huu. Kawaida utaratibu unafanywa asubuhi juu ya tumbo tupu. Masaa 12 hadi 24 kabla ya mtihani, lazima uache kutumia dawa ambazo zinaweza kuathiri matokeo ya mtihani. Baada ya kupumzika hapo awali katika ofisi, mgonjwa anapaswa kukaa kwenye kiti na kupumua kwenye bomba la kifaa kwa dakika kadhaa. Spirometry ni salama kabisa na haina contraindications kabisa. Daktari hupokea matokeo ya utafiti mara moja kwa kusoma masomo kutoka kwenye skrini ya kifaa.
Viashiria kuu ambavyo vimerekodiwa wakati wa spirometry ni:
- Kiasi cha mawimbi ya mapafu- hii ni kiasi cha hewa ambayo hupumuliwa na kutolewa na mgonjwa wakati wa rhythm ya kawaida ya kupumua. Pneumosclerosis inapoendelea kwa wagonjwa walio na bronchiectasis, kiwango cha mawimbi hupungua polepole.
- Kiasi cha hifadhi ya msukumo. Hili ndilo jina la kiasi cha hewa ambacho mgonjwa anaweza kuvuta baada ya kuvuta pumzi ya kawaida, akifanya jitihada za ziada. Kiashiria hiki kinaonyesha elasticity ya tishu za mapafu. Katika bronchiectasis na sclerosis ni kupunguzwa sana.
- Kiasi cha akiba cha kumalizika muda wake. Kiasi hiki ni kinyume cha ile iliyoelezwa hapo juu. Ni sifa ya kiwango cha hewa ambacho mgonjwa anaweza kutoa kwa bidii. Kwa wagonjwa walio na bronchiectasis, mashambulizi ya kikohozi mara nyingi huzingatiwa, kwa kuwa kuongezeka kwa pumzi huondoa maji kutoka kwa cavities ya pathological kwenye lumen ya bronchi.
- Uwezo muhimu wa mapafu inakokotolewa kwa kujumlisha viashiria vitatu vilivyotangulia.
- Uwezo muhimu wa kulazimishwa- kiwango cha juu cha kuvuta pumzi baada ya kuvuta pumzi ya ndani kabisa. Ni sifa ya jinsi mfumo wa kupumua kwa ujumla unavyofanya kazi.
- Kiasi cha kulazimishwa kumalizika muda wake ni kiasi cha hewa ambacho mgonjwa anaweza kutoa kwa moja ( kwanza) nipe sekunde. Kiashiria hiki pia kinapunguzwa mbele ya bronchiectasis.
- Tiffno index- Hii ni kiashiria muhimu cha vitendo cha kazi ya mapafu. Inawakilisha uhusiano kati ya kiasi cha kulazimishwa kumalizika na uwezo muhimu wa kulazimishwa. Kiashiria hiki hutumika kama kiashiria kuu cha kutathmini patency ya bronchi. Wakati inapungua, tunaweza kusema kwa uhakika kwamba kuna vikwazo katika kiwango cha mti wa bronchial.
Viashiria vyote hapo juu, kama vingine vingi, hutumika kama vigezo muhimu katika kutathmini kiwango cha uharibifu wa kazi ya kupumua ambayo hutokea katika hatua za mwisho za bronchiectasis. Katika hatua za awali, utafiti wa kazi ya kupumua hauwezi kugundua mabadiliko yoyote. Utafiti huu umewekwa badala ya kutambua kwa wakati ugonjwa wa broncho-obstructive unaoongozana na ugonjwa huo. Pia huonyesha kwa njia isiyo ya moja kwa moja kiwango cha kushindwa kupumua.
Bronchoscopy
Bronchoscopy ni njia muhimu ambayo inahusisha kuchunguza utando wa mucous wa trachea na bronchi kwa kutumia kamera maalum. Kifaa kinachotumiwa kwa utaratibu huu kinaitwa bronchoscope ya fiberoptic. Ni waya rahisi, kwa mwisho mmoja ambayo kuna kamera ya miniature, na kwa upande mwingine - peephole ndogo na udhibiti mbalimbali wa picha.Bronchoscopy ni utafiti ngumu na usio na furaha kwa mgonjwa. Inachukua kama dakika 5 - 10, wakati ambao hupata ugumu wa kupumua. Kwa kuongeza, wakati wa kuingiza bronchoscope, kichefuchefu huonekana, na wakati wa kupitia larynx, maumivu yanaonekana.
Bronchoscopy inahitaji hatua zifuatazo za maandalizi:
- utafiti unafanywa juu ya tumbo tupu;
- masaa kadhaa kabla ya utaratibu unapaswa hata kunywa maji;
- anesthesia ya ndani ya membrane ya mucous ya koo inafanywa kwa kutumia dawa maalum;
- siku moja kabla ya utaratibu, mgonjwa huanza kupokea sedatives. katika sindano au vidonge);
- utafiti unafanywa baada ya kuchukua dawa zinazosaidia kusafisha bronchi kutoka kwa kamasi na kuzipanua;
- Mgonjwa anapaswa kuwa na kitambaa au napkins, kwani hemoptysis inawezekana baada ya utaratibu.
Bronchography
Bronchography ni X-ray ya mapafu baada ya sindano ya tofauti maalum ndani yao. Tofauti hii inasambazwa katika mti wa bronchi na kuifanya kuwa tofauti katika picha inayosababisha. Katika hali nyingi, tofauti hufanywa kwa misingi ya mchanganyiko wa mafuta au maji na kuongeza ya iodini. Mgonjwa hupokea muda kabla ya x-ray. Utawala na usambazaji wa tofauti katika bronchi hufuatana na hisia zisizofurahi.Ili kupata picha ya ubora, ni muhimu kusafisha kabla ya bronchi kutoka kwa sputum. Kwa kufanya hivyo, mgonjwa hupewa dawa ili kusaidia kuondoa sputum. Vinginevyo, tofauti haitasambazwa sawasawa na haitaonyesha muhtasari wazi wa bronchi.
Njia hii ya utafiti ina idadi ya contraindications:
- uvumilivu wa kibinafsi kwa vipengele tofauti ( mzio);
- kushindwa kali kwa kupumua;
- kutokwa na damu kwa mapafu;
- ugonjwa sugu wa figo ( ni kwa njia yao kwamba tofauti lazima iondoke kwenye mwili baada ya utaratibu).
Njia hizi zote zinalenga kuibua kuibua upotovu wa kimuundo kwenye mapafu na kukusanya data juu ya utendaji wa mfumo wa upumuaji. Hata hivyo, mchakato wa uchunguzi sio mdogo kwao. Kukusanya habari kamili kuhusu ugonjwa na miadi matibabu sahihi Idadi ya tafiti za ziada zinafanywa.
Mpango kamili wa uchunguzi kwa wagonjwa walio na bronchiectasis ni pamoja na taratibu zifuatazo:
- uchambuzi wa bakteria wa sputum;
- electrocardiography ( ECG);
- kushauriana na daktari wa ENT.
Uchambuzi wa jumla wa damu
KATIKA uchambuzi wa jumla mabadiliko ya damu yanazingatiwa hasa wakati wa kuzidisha. Kawaida kwa bronchiectasis ni ongezeko la kiwango cha leukocytes na mabadiliko katika formula ya leukocyte upande wa kushoto. Mara nyingi hii inaonyesha uwepo wa mchakato wa uchochezi wa papo hapo. Kwa kozi ya muda mrefu na kali ya ugonjwa huo, anemia inaweza kutokea ( kupungua kwa viwango vya seli nyekundu za damu).Kemia ya damu
Mtihani wa damu ya biochemical ni nyeti zaidi kwa michakato ya pathological katika mwili kuliko ya jumla. Kulingana na matokeo yake, mtu anaweza kuhukumu sio tu uwepo wa kuvimba, lakini pia maendeleo ya matatizo fulani ya bronchiectasis. Wakati mwingine matokeo ya uchambuzi yanaonyesha mabadiliko ya pathological katika mwili hata kabla ya kuonekana kwa dalili zinazoonekana.Mabadiliko ya kawaida katika uchambuzi wa biochemical damu ni ongezeko la kiwango cha vitu vifuatavyo:
- asidi ya sialic;
- seromucoid;
- fibrin;
- haptoglobin;
- globulini za alpha na globulini za gamma.
Uchambuzi wa jumla wa mkojo
Katika uchambuzi wa jumla wa mkojo, hakuna mabadiliko ya kawaida huzingatiwa. Kuonekana kwa seli za epithelial kwenye mkojo ( silinda na protini ( proteinuria) ni kawaida tu katika kesi ya amyloidosis ya figo.Uchambuzi wa bakteria wa sputum
Uchunguzi wa bakteria wa sputum unapendekezwa kwa wagonjwa wote wenye bronchiectasis. Nyenzo za utafiti katika kesi hii ni sputum au pus, ikitenganishwa na kikohozi. Zina idadi kubwa ya vijidudu ambavyo husababisha kuzidisha kwa ugonjwa huo.Wakati wa kukusanya sputum kwa uchambuzi, sheria zifuatazo zinapaswa kufuatiwa:
- Inashauriwa kuchukua sputum asubuhi, kwa kuwa wakati huu zaidi hutoka na unaweza kupata microorganisms hai zaidi;
- Uchunguzi wa bakteria unapaswa kufanywa kabla ya kuanza kwa antibiotics ( vinginevyo kuna hatari ya kupata uongo matokeo mabaya );
- mbele ya foci ya maambukizi katika njia ya juu ya kupumua ( sinusitis, sinusitis ya mbele) vijidudu kutoka kwa maeneo haya lazima vizuiwe kuingia kwenye sampuli ( hii inaweza kupotosha matokeo ya uchambuzi).
Hatua inayofuata, ambayo pia inahitaji kufanywa kwa wagonjwa wenye bronchiectasis, ni kuchora antibiogram. Utamaduni wa microbial unaosababishwa unajaribiwa kwa upinzani kwa antibiotics mbalimbali. Matokeo yake, ndani ya siku chache inawezekana kupata taarifa za kuaminika kuhusu dawa ambayo itakuwa na ufanisi zaidi kwa ajili ya kutibu mgonjwa aliyepewa. Mara nyingi, kuzidisha mara kwa mara kwa ugonjwa husababishwa na aina moja ya vijidudu, kwa hivyo antibiogram haijumuishi kila wakati. kuokoa muda) Hata hivyo, kitambulisho cha pathojeni kwenye vyombo vya habari vya virutubisho au chini ya darubini lazima ifanyike kwa kila kuzidisha.
Electrocardiography
Utafiti wa Electrocardiographic ( ECG) imeagizwa kutathmini kazi ya moyo. Katika hatua za mwanzo za bronchiectasis, hapana mabadiliko ya pathological kawaida hazizingatiwi. Usumbufu mdogo unaweza kuzingatiwa tu wakati wa kuzidisha kali. Kwa wagonjwa walio na bronchiectasis nyingi na pneumosclerosis, ECG lazima ichukuliwe angalau mara moja kila baada ya miezi sita. Hii itakuruhusu kuona ishara za malezi ya moyo wa pulmona hatua za mwanzo na mara moja anza matibabu ya shida hii.Ushauri na daktari wa ENT
Kushauriana na daktari wa ENT ni muhimu kutambua foci ya maambukizi katika sehemu za juu njia ya upumuaji. Ikiwa kuna yoyote, daktari anapaswa kuchukua hatua za kuwaondoa. Kwa mfano, katika kesi ya sinusitis ya muda mrefu au sinusitis, kuchukua antibiotics sio daima kuharibu kabisa maambukizi. Kwa sababu ya hili, kuzidisha kwa bronchiectasis mara nyingi huzingatiwa na utabiri wa siku zijazo unazidi kuwa mbaya. Katika tonsillitis ya muda mrefu tonsils inapaswa kuondolewa, na katika kesi ya sinusitis, kuchomwa inapaswa kufanywa na sinuses zinapaswa kuosha kutoka kwa pus. Yote hii itapunguza uwezekano wa maambukizi katika bronchiectasis. Daktari wa ENT hugundua na kutibu shida kama hizo.Madhumuni ya mitihani hii ni kutambua matatizo na vipengele vya kozi ya ugonjwa huo. Taarifa ambazo daktari hupokea husaidia kuchagua matibabu ya haraka na yenye ufanisi zaidi. Uchunguzi huu utakuwa wa habari zaidi wakati wa kuzidisha, wakati kuna mchakato wa uchochezi wa papo hapo na maendeleo ya maambukizi. Wakati wa msamaha, hakuna mabadiliko yanaweza kugunduliwa.
Matibabu ya bronchiectasis
Matibabu ya bronchiectasis inaweza kupatikana kwa njia tofauti. Mbinu inategemea hasa ukali na awamu ya mchakato wa pathological. Kwa kozi kali, ni muhimu tu kufuata hatua za kuzuia ili kuepuka kuzidisha mara kwa mara. Ikiwa hali ya mgonjwa ni mbaya zaidi, hospitali ya haraka inaweza kuhitajika, ikifuatiwa na matibabu katika mazingira ya hospitali. Matibabu na huduma zinazofaa zinaweza kutolewa na wataalamu katika idara ya pulmonology au dawa ya ndani. Katika hali tofauti, njia mbalimbali za kutibu bronchiectasis zinaweza kutumika - kutoka kwa njia za jadi za matibabu hadi kuondolewa kwa upasuaji wa bronchi iliyoharibika. Takwimu zilizopatikana wakati taratibu za uchunguzi. Ni kwa msingi wao kwamba mpango wa matibabu kwa mgonjwa hutolewa. Katika hali nyingine, mchakato huu unaweza kuendelea kwa miaka mingi, kwani ugonjwa huzidi mara kwa mara. Mgonjwa anapaswa kutembelea daktari mara kwa mara na kufuatilia afya yake.
Katika matibabu ya bronchiectasis, njia zifuatazo hutumiwa:
- matibabu ya madawa ya kulevya;
- upasuaji;
- njia muhimu za matibabu;
- kuzuia kuzidisha kwa ugonjwa huo;
- kudumisha lishe sahihi;
- njia za jadi za matibabu.
Matibabu ya madawa ya kulevya
Matibabu ya madawa ya kulevya au kihafidhina ni matibabu kuu ya bronchiectasis. Makundi mbalimbali ya madawa ya kulevya yanaweza kutumika, ambayo kila mmoja ina athari yake mwenyewe. Wakati mwingine wagonjwa wenye aina kali za ugonjwa wanapaswa kuchukua dawa daima, hata wakati wa msamaha. Katika kipindi cha kuzidisha, idadi ya dawa huongezeka.Matibabu ya madawa ya kulevya ya bronchiectasis katika awamu ya papo hapo ina malengo yafuatayo:
- kusafisha bronchi kutoka kwa kamasi ( liquefaction yake na expectoration);
- uboreshaji wa kazi ya kupumua;
- uharibifu wa vijidudu vya pathogenic;
- kuondolewa kwa mchakato wa uchochezi wa papo hapo ( hii itazuia maendeleo ya pneumosclerosis);
- kupungua kwa joto la mwili;
- kuondoa sumu mwilini ( utakaso wa sumu ya microbial).
Makundi ya madawa ya kulevya kutumika katika matibabu ya bronchiectasis
| Kikundi cha dawa | Utaratibu wa hatua | Jina la dawa | Kipimo na maagizo ya matumizi |
| Antibiotics | Inakandamiza ukuaji wa vijidudu na kuharibu. | Ciprofloxacin | 200-500 mg mara 2-3 kwa siku, kulingana na ukali wa dalili. |
| Levofloxacin | 250 - 500 mg mara 1-2 kwa siku. | ||
| Azithromycin | Kiwango cha kila siku kwa watu wazima ni 0.25-1 g; watoto wameagizwa kwa kiwango cha 5-10 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. mg/kg/siku). | ||
| Dawa za kuzuia uchochezi | Wana athari ya kupambana na uchochezi na antipyretic. | Paracetamol | Watu wazima: 0.3 - 0.5 g mara 3 - 4 kwa siku. Watoto kutoka miaka 9 hadi 12 - hadi 2 g / siku. Watoto chini ya umri wa miaka 9 kwa kiwango cha 60 mg / kg / siku 3 - mara 4 kwa siku. |
| Aspirini | Kiwango cha kila siku kwa watu wazima ni kutoka 0.25 hadi 1.0 g / siku. Kipimo cha watoto hutegemea umri na ni kati ya 0.05 hadi 0.3 g / siku. | ||
| Ibuprofen | Ili kupunguza joto la mwili chini ya digrii 39, kipimo ni 10 mg / kg / siku, kwa joto la chini. 38 - 39 digrii- 5 mg / kg / siku. | ||
| Dawa za mucolytic (mucolytics) | Wakala hawa husaidia kupunguza kamasi na kuwezesha kutolewa kwake kutoka kwa bronchi. | Acetylcysteine | Kiwango cha kila siku kwa watu wazima ni 600 mg, kwa watoto chini ya miaka 2 - 200 mg, na kwa wazee - 400 mg. |
| Bromhexine | Wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 14 wameagizwa 8-16 mg mara 3-4 kwa siku. Watoto kutoka miaka 6 hadi 12 wameagizwa 6-8 mg mara 3-4 / siku. Watoto chini ya umri wa miaka 6 - 2 - 4 mg na frequency sawa. |
||
| Ambroxol | Wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 12 wameagizwa 30 mg mara 2-3 kwa siku. Watoto kutoka miaka 5 hadi 12 - 15 mg mara 2-3 kwa siku. Watoto chini ya umri wa miaka 5 - 7 mg mara 2-3 kwa siku. ( kipimo kilichoonyeshwa kwa vidonge). |
||
| β2-agonists maalum
| Wana athari ya bronchodilator, kuwezesha kifungu cha hewa kupitia bronchi, na kuwezesha kukohoa kwa kamasi. | Salbutamol | Kipimo hutegemea umri, fomu ya kipimo, na ukali wa dalili. Kabla ya kutumia madawa haya, unapaswa daima kushauriana na daktari wako, kwani madhara makubwa yanawezekana. |
| Terbutaline | |||
| Fenoterol |
Uchaguzi wa antibiotic hufanywa kulingana na pathojeni iliyogunduliwa na unyeti wake kwa dawa. Kabla ya kuanza tiba ya antibiotic, inashauriwa kuteka antibiogram. Ikiwa shida zitatokea ( amyloidosis ya figo, cor pulmonale, damu ya mapafu) baadhi ya dawa zilizo hapo juu zinaweza kuwa zimekataliwa. Kwa hiyo, dawa za kujitegemea wakati wa kuzidisha kwa bronchiectasis ni marufuku madhubuti. Ushauri wa kutumia erosoli za matibabu na kuvuta pumzi lazima pia kujadiliwa na daktari wako. Kwa malezi makubwa ya pus katika bronchiectasis, wanaweza kuwa kinyume chake.
Upasuaji
Matibabu ya upasuaji wa bronchiectasis ni njia kali ambayo inaweza kuponya kabisa baadhi ya wagonjwa. Inatumika tu katika hali ambapo bronchi moja au mbili zimepanuliwa, ikiwezekana ndani ya lobe moja ya pulmona. Eneo la bronchiectasis na ukubwa wao pia lina jukumu kubwa. Katika baadhi ya matukio, kuondoa hata malezi moja kunahusishwa na hatari isiyofaa. Kwa hiyo, si wagonjwa wote wanaweza kuondokana na bronchiectasis kwa upasuaji.Contraindication kwa matibabu ya upasuaji ni:
- bronchiectasis nyingi za nchi mbili;
- awamu ya kuzidisha kwa ugonjwa huo na mkusanyiko wa pus;
- amyloidosis ya figo na ishara za kushindwa kwa figo;
- moyo wa mapafu;
- eneo la kina la bronchiectasis ( inachanganya mbinu ya upasuaji );
- umri wa mgonjwa hadi miaka 14-16 ( Kabla ya hili, kifua kinakua kikamilifu na nafasi ya bronchiectasis inaweza kubadilika kidogo).
Mbinu za matibabu ya vyombo
Mbinu za matibabu ya vyombo hutumiwa hasa kama tiba ya matengenezo au katika hali mbaya ya ugonjwa huo. Hizi ni pamoja na, kwa mfano, utawala wa endobronchial wa madawa fulani. Kutumia bronchoscope sawa, daktari huingia kwenye mti wa bronchi na huja karibu iwezekanavyo kwenye tovuti ya upanuzi. Baada ya hii ni hudungwa hapa wakala wa antibacterial au dawa za sputum nyembamba. Ufanisi wa utawala huo wa madawa ya kulevya ni wa juu zaidi kuliko wakati hutumiwa kwa namna ya vidonge au sindano.Njia nyingine muhimu ni physiotherapy. Inafanywa hasa wakati wa msamaha wa ugonjwa huo na kuzuia kuzidisha kwa ugonjwa huo.
Njia kuu za matibabu ya physiotherapeutic ni:
- mionzi ya microwave;
- electrophoresis na kloridi ya kalsiamu;
- inductometry ( yatokanayo na uga wa sumaku wa masafa ya juu).
Kuzuia kuzidisha kwa ugonjwa huo
Kama ilivyoelezwa hapo juu, nafasi muhimu katika matibabu ya bronchiectasis inachukuliwa na kuzuia kuzidisha. Wakati mgonjwa anaelewa kiini cha mchakato wa patholojia katika mwili, anaweza kufuata kwa urahisi tahadhari zote muhimu ili hali yake isizidi kuwa mbaya.Kuzuia kuzidisha kwa bronchiectasis ni pamoja na hatua zifuatazo:
- kuepuka hypothermia;
- matibabu ya wakati wa baridi au magonjwa mengine ya njia ya kupumua ya juu;
- matibabu ya wakati wa caries na michakato ya kuambukiza katika cavity ya mdomo;
- kupunguza mawasiliano na wagonjwa wanaoeneza maambukizo kwa njia ya hewa ( wakati wa kupumua) kwa;
- kutembelea mtaalamu au pulmonologist angalau mara 3-4 kwa mwaka, hata kwa kutokuwepo kwa kuzidi;
- kuacha kuvuta sigara;
- kizuizi cha kuvuta pumzi ya vumbi ( ikiwa ni lazima, badilisha mahali pa kazi);
- chanjo kwa watoto ( lakini sio wakati wa kuzidisha) na matumizi ya chanjo za msimu ( dhidi ya mafua).
Aidha, kama sehemu ya kuzuia ( na wakati mwingine matibabu ya kuzidisha) wagonjwa wa bronchiectasis mara nyingi huagizwa matibabu ya spa. Hewa safi husaidia kuongeza upinzani ( upinzani) ya mwili, ambayo hupunguza uwezekano wa kupata maambukizi. Wakati wa kuzidisha, unapaswa kuamua tiba ya mwili na massage, ambayo husaidia kusafisha bronchi, kutolewa phlegm na kupumua kwa urahisi.
Kudumisha lishe sahihi
Pamoja na maendeleo ya bronchiectasis, chakula cha kuzuia No 13 kulingana na Pevzner kinapendekezwa kwa wagonjwa wote. Ni muhimu sana katika kuzuia kuzidisha. Kwa ujumla, chakula hiki hutumiwa kwa magonjwa ya kuambukiza.Kiini cha lishe Nambari 13 kinakuja kwa mabango ya msingi yafuatayo:
- chakula cha juu cha kalori;
- matumizi ya vyakula vyenye vitamini na madini;
- matumizi ya kiasi kikubwa cha maji;
- lishe bora na usindikaji sahihi wa upishi wa bidhaa;
- matumizi mdogo ya mafuta, chumvi, vyakula vya msimu.
Wagonjwa wote wanahitaji kula vyakula vyenye vitamini. A, C, B1, B2) na madini ( kalsiamu, fosforasi, magnesiamu, zinki, nk.) Kutumia kiasi kikubwa cha maji ni mojawapo ya njia kuu za kupunguza ulevi wa mwili, ambayo hutokea kutokana na kifo cha microbes na uharibifu wa tishu za mapafu. Kiasi cha jumla cha kioevu kinapaswa kuwa angalau lita 1.5 - 2 kwa siku. Lishe inaweza kutumika tena - hadi mara 5 - 6 kwa siku katika sehemu ndogo. Wanakula vizuri chakula cha joto na kilichosindikwa kwa mitambo, ambacho mara nyingi huchomwa na kutumikia joto. Upendeleo hutolewa kwa supu au purees, kwa kuwa ni rahisi kuchimba kwa mwili dhaifu.
Vyakula vifuatavyo havijajumuishwa katika lishe bora:
- nyama ya mafuta;
- kuoka kwa kiasi kikubwa;
- pasta;
- mayai ya kukaanga;
- broths mafuta;
- pombe.
- aina konda ya nyama, samaki, kuku;
- bidhaa za maziwa;
- juisi, vinywaji vya matunda;
- matunda na matunda, mboga mboga;
- asali, jam, marmalade;
- mayai ya kuchemsha laini au kwa namna ya omelet.
Mbinu za jadi za matibabu
Njia za jadi za kutibu bronchiectasis zinalenga kupunguza kamasi na kuwezesha kutolewa kwake. Katika hali nyingi, njia hizi zinaweza kutumika sambamba na matibabu ya madawa ya kulevya. Katika kesi ya hali mbaya ya mgonjwa au matatizo, ni muhimu kuonya daktari aliyehudhuria kuhusu mbinu za watu ambayo mgonjwa hutumia. Kwa mchakato uliotamkwa wa purulent katika bronchi, idadi ya tiba za watu inaweza kuwa kinyume chake kwa muda. Katika kipindi cha msamaha, unaweza kuendelea na kozi.Tiba zifuatazo za watu husaidia vizuri na bronchiectasis:
- Mbegu ya kitani saga katika unga na kuchanganya na mchanganyiko wa vitunguu-asali. Kwa nusu lita ya mchanganyiko unahitaji kusaga kuhusu 100 g ya mbegu. Kuchukua kijiko 1 nusu saa kabla ya chakula. Dawa hii inaimarisha mfumo wa kinga, husaidia kushinda maambukizo na husaidia kuyeyusha yaliyomo kwenye bronchi.
- Decoction ya vitunguu. Kichwa kimoja cha vitunguu hukatwa vipande vidogo, kubakiza juisi, na kuchanganywa na 250 ml ya maziwa. Mchanganyiko huo huchemshwa kwa dakika 3 - 5 juu ya moto mdogo. Kisha vipande vya vitunguu huchujwa kupitia cheesecloth, na maziwa hunywa kijiko 1 mara 3 kwa siku kabla ya chakula.
- juisi ya karoti iliyochanganywa na maziwa ya kuchemsha na asali ya linden. Kwa gramu 50 za asali, chukua 250 g ya vipengele vilivyobaki. Mchanganyiko huo huingizwa, kuchochea mara kwa mara, kwa masaa 5 - 6. Chukua moto hadi digrii 40 - 50 mara 3 - 5 kwa siku hadi kikohozi kiondoe.
- Uingizaji wa jani la Aloe. Infusion inafanywa na divai ya zabibu ya nguvu ya wastani. Kwa karatasi 4 kubwa unahitaji lita 0.5 za divai. Majani yamechomwa na maji ya moto, yamepigwa bila kupoteza juisi na kuwekwa kwenye chombo. Infusion katika divai huchukua siku 3-4 mahali pa giza. Baada ya hayo, dawa inachukuliwa kijiko 1 mara 3 kwa siku kwa siku 5-7.
Matokeo ya bronchiectasis
Bronchiectasis ni patholojia ambayo inaweza kusababisha matatizo mbalimbali. Mara nyingi utaratibu wa matatizo haya bado haujaeleweka kikamilifu. Kuenea kwao kwa juu kunathibitishwa tu kwa takwimu. Hii inatumika, kwa mfano, kwa amyloidosis ya figo, mchakato wa maendeleo ambayo bado haijulikani. Kwa ujumla, matatizo ya bronchiectasis yanaweza kuathiri sio tu mfumo wa kupumua, lakini pia viungo vingine. Mara nyingi, katika kipindi cha msamaha wa ugonjwa wa msingi, ni matokeo na matatizo mbalimbali sababu hali mbaya wagonjwa. Baadhi yao wanaweza kusababisha tishio kubwa kwa maisha. Matokeo kuu na matatizo ya bronchiectasis ni:
- kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu;
- pneumosclerosis;
- moyo wa mapafu;
- amyloidosis ya figo;
- septicemia;
- damu ya mapafu.
Kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu
Kushindwa kwa kupumua kwa muda mrefu ni tatizo kuu kwa wagonjwa wote wenye bronchiectasis. Maeneo yaliyoharibika ya bronchi na sclerosis ya peribronchial ya tishu za mapafu huzuia kifungu cha kawaida cha hewa. Kwa sababu ya hili, kubadilishana gesi katika alveoli ni vigumu. Damu isiyo na oksijeni Wakati wa kupita kwenye mapafu, haujaimarishwa na oksijeni kwa kiwango kinachohitajika. Kwa uchambuzi unaofaa, kupungua kwa shinikizo la sehemu ya oksijeni katika damu ya arterial inaweza kugunduliwa.Kushindwa kwa upumuaji kunaendelea kadri ugonjwa wa pneumosclerosis unavyoendelea. Mara nyingi mgonjwa hupata kuzidisha kwa bronchiectasis, ndivyo mchakato wa kupumua unavyovurugika. Katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, ni kushindwa kwa kupumua, badala ya maambukizi, ambayo inakuwa tatizo kuu.
Dalili za kawaida za kushindwa kupumua ni:
- upungufu wa pumzi juu ya bidii;
- udhaifu wa misuli;
- kuongezeka kwa uchovu;
- kizunguzungu;
- blueness ya ncha ya pua, vidole;
- uvumilivu wa baridi.
Pneumosclerosis
Pneumosclerosis katika bronchiectasis inakua polepole. Mchakato wa kuenea kwa tishu zinazojumuisha huanza karibu na bronchi iliyoathiriwa. Inasababishwa na kuvimba kwa muda mrefu na hatua kali ya pus. Mara nyingi, wagonjwa walio na bronchiectasis hupata uenezi wa msingi wa tishu zinazojumuisha, ambayo ni mdogo kwa sehemu ambayo bronchiectasis iko.Pneumosclerosis ni mchakato usioweza kurekebishwa na inawakilisha shida kuu katika mfumo wa kupumua. Kwa sababu hii, kiasi cha mawimbi ya mapafu hupungua na kushindwa kupumua kwa muda mrefu kunakua, kama ilivyojadiliwa hapo juu. Hakuna matibabu ya ufanisi kwa pneumosclerosis, hivyo wagonjwa wenye bronchiectasis wanapaswa kufuata mapendekezo yote ya daktari ili kuzuia matatizo haya hatari.
Moyo wa mapafu
Neno "moyo wa mapafu" linamaanisha upanuzi wa vyumba vya kulia vya moyo. ventrikali ya kulia na, chini ya kawaida, atiria ya kulia) Sababu ya mabadiliko haya ni ongezeko la shinikizo katika vyombo vya mapafu. Katika bronchiectasis moja bila pneumosclerosis, cor pulmonale haina kuendeleza. Shinikizo huongezeka kwa kiasi kikubwa tu wakati idadi kubwa ya arterioles na capillaries kwenye mapafu inakua au kukandamizwa kutokana na deformation na kuzorota kwa tishu.Kwa cor pulmonale, unene wa ukuta wa ventrikali huongezeka kwa kiasi kikubwa. Kwa sababu ya hili, dalili ambazo si za kawaida kwa bronchiectasis zinaweza kuonekana mara kwa mara. Malalamiko ya kawaida ni maumivu katika kifua, uvimbe wa mishipa ya shingo, uvimbe kwenye vifundoni, usumbufu wa mapigo ya moyo. arrhythmias).
Amyloidosis ya figo
Amyloidosis au dystrophy ya amyloid ya figo ni mkusanyiko wa protini ya pathological - amyloid - katika tishu zao. Kwa kawaida, hakuna dutu hiyo katika mwili, lakini inaweza kuundwa dhidi ya historia ya michakato ya muda mrefu ya uchochezi. Kinachojulikana kama autoantigens huanza kuzunguka katika damu, na kuharibu seli za mwili. Katika figo, bidhaa zote za kuoza na antibodies huwekwa, ambayo inaweza kusababisha kuundwa kwa amyloid. Katika kesi hiyo, tishu za kawaida za chombo hujazwa hatua kwa hatua na protini ya pathological, na kazi zake zinavunjwa.Wagonjwa walio na bronchiectasis wako kwenye hatari kubwa ya kupata amyloidosis ya figo. Kwa ishara za kwanza za shida hii, matibabu inapaswa kuanza mara moja. Kozi ya matibabu ya madawa ya kulevya na chakula maalum itasaidia kuepuka maendeleo zaidi ya ugonjwa huu.
Dalili za amyloidosis ya figo, ambazo sio kawaida kwa bronchiectasis isiyo ngumu, ni:
- uvimbe katika mikono, miguu, uso;
- kuongezeka kwa shinikizo la damu;
- hepatosplenomegaly ( kuongezeka kwa saizi ya ini na wengu);
Septicemia
Septicemia ni kuingia kwa microorganisms pathogenic ndani ya damu. Katika bronchiectasis, hii inaweza kutokea wakati wa kuzidisha kali. Microbes hupenya ndani ya cavity ya bronchiectasis, huzidisha huko na wakati mwingine husababisha uharibifu wa kuta za bomba la bronchi. Kama matokeo ya uharibifu wa mishipa ya damu, maambukizo huingia kwenye damu. Kwanza huenda upande wa kushoto wa moyo, na kutoka huko huenea katika mwili wote.Mara nyingi, na bronchiectasis, vidonda vipya havionekani katika viungo vingine. Hata hivyo, matatizo hayo yanawezekana kwa baadhi ya pathogens hasa fujo. Malalamiko ya kawaida ni maumivu ya kichwa kali, baridi, na ongezeko kubwa la joto. Kwa matibabu ya wakati na antibiotics iliyochaguliwa vizuri, kuenea kwa maambukizi kunaweza kusimamishwa.
Kutokwa na damu kwa mapafu
Kutokwa na damu kwa mapafu ni shida ya nadra ya bronchiectasis. Wanaweza kutokea dhidi ya asili ya maambukizi ya kifua kikuu au kwa malezi makubwa ya usaha. Katika matukio haya, kuna uharibifu wa kazi wa tishu za mapafu, ambayo huathiri mishipa ya damu bila shaka. Wakati chombo kikubwa zaidi au kidogo kinaharibiwa, damu huanza. Kawaida ni mdogo kwa damu katika sputum. Katika hali nadra, damu hutolewa kwa matone madogo wakati wa kupumua.Kwa kuwa vyombo vikubwa huharibiwa mara chache katika bronchiectasis, kutokwa na damu mara nyingi hauhitaji hatua za haraka kuizuia. Damu huacha kutoka baada ya muda ( dakika, mara chache masaa), na hasara ya jumla ya damu haitoshi kusababisha upungufu wa damu, hypotension, au matatizo mengine makubwa. Walakini, baadhi ya damu iliyobaki kwenye mapafu ( kusanyiko katika bronchioles na alveoli), ni mazingira mazuri kwa ajili ya maendeleo ya microbes. Vipindi vya kutokwa na damu kwenye mapafu vinaweza kufuatiwa na nimonia kali.
Ikiwa uchunguzi ulionyesha kuwa bronchiectasis ina maendeleo katika mapafu. Hii ina maana kwamba matibabu ya bronchiectasis ya mapafu inasubiri. Sio jambo rahisi, lakini je, hili ni tatizo ikiwa unapenda maisha? Bila matibabu, bronchiectasis inakua na inakua katika matatizo: emphysema, pharyngitis ya atrophic, na pumu ya bronchial inaweza kuendeleza.
Marafiki, habari! Svetlana Morozova yuko pamoja nawe Je! unajua hisia hii ya kutafuna wakati hujui shida yako na unashuku kila kitu ulimwenguni? Wakati mwingine shujaa wa kitabu "Tatu kwenye Mashua, Sio Kuhesabu Mbwa" huamsha kila mtu - kumbuka wakati alichukua kitabu cha kumbukumbu cha magonjwa kwenye maktaba na kugundua kuwa alikuwa na kila moja yao, isipokuwa homa ya puerperal? Kwa hivyo, hebu tuzungumze juu ya ugonjwa kama vile bronchiectasis. Haifanyiki mara nyingi, na si rahisi kuitambua mara moja. Na tutaichukua na kuisuluhisha! Mbele!
Matibabu ya bronchiectasis ya mapafu: tutaitendeaje?
Wacha tuanze mara moja na matibabu. Kwa hivyo inaanzia wapi kila wakati? Hiyo ni kweli, twende kwa daktari. Na kisha kuna yafuatayo:
- Matibabu na antibiotics. Kazi kuu ni kuzuia kuenea kwa maambukizi. Regimen ya dawa daima imewekwa kwa kila kesi tofauti. Nitaeleza kwa nini. Ikiwa jeraha ni kali, basi antibiotics lazima ichukuliwe kila siku, hata wakati wa msamaha. Ikiwa bronchiectasis inatengenezwa kwa urahisi kabisa, ni rahisi zaidi.
Katika kesi hii, njia ya utawala inaweza kuwa tofauti: katika vidonge, inhalers, erosoli, kwa njia ya sindano ya intramuscular na intravenous. Lakini njia bora zaidi ni kusimamia antibiotic kwa kutumia bronchoscopy. Zaidi juu ya hili mbele kidogo.
Mazoezi ya kupumua
Kuna nuances kadhaa hapa. Kwanza, unahitaji kupumua kwa njia maalum, kwa jerks, yaani, kuiga kikohozi, na pumzi ndefu. Pili, wakati wa mazoezi, wakati mwingine unahitaji kugonga mahali ambapo, kama ilivyoamuliwa, kuna mkusanyiko wa sputum. Usipige kifua, lakini piga kidogo. Udanganyifu kama huo unahitajika tena ili kupunguza phlegm. Na katika kipindi cha kuzidisha, ni bora kutofanya mazoezi ya viungo.
Kwa hivyo, nafasi kuu, ziko kila mahali:
- IP: nyuma. Miguu yako inapaswa kuinuliwa kidogo; unaweza kuweka bolster / mto au kuweka miguu yako kwenye sehemu ya mkono ya sofa. Mkono mmoja umewekwa juu ya tumbo, mwingine juu ya kifua. Tunapumua na matumbo yetu, kwa utulivu, na kujaribu kunyoosha pumzi. Kutumia mikono yetu, tunahakikisha kwamba kupumua ni tumbo.
- IP: nyuma, mikono pamoja na mwili. Unapopumua, ueneze mikono yako kwa pande, na unapotoka nje, vuta magoti yako kwa kifua chako kwa mikono yako.
- IP: kama ilivyokuwa hapo awali. Unapopumua, inua mikono yako nyuma ya kichwa chako, unapotoka nje, inua mguu wako wa moja kwa moja na wakati huo huo punguza mikono yako.
- IP: sawa. Kuvuta pumzi, tunaeneza mikono yetu kwa pande, tukijaribu kupiga mgongo wetu. Unapotoka nje, vuka mikono yako moja kwa moja mbele yako iwezekanavyo, ukipunguza kifua chako kidogo.
- IP: upande. Panua mkono wako karibu na sakafu kando ya mwili wako, na uweke mkono wako wa bure nyuma ya kichwa chako. Unapopumua, tunainua juu, unapotoka nje, tunaipunguza kwa kifua, tukijaribu kuweka shinikizo kwenye kifua.
- IP: sawa. Tunainua mkono wetu wa bure juu tunapovuta pumzi, na tunapopumua sisi wakati huo huo tunavuta goti kwenye kifua chetu na kupunguza mkono wetu, kusaidia goti.
- IP: kwenye tumbo. Unapovuta pumzi, sogeza mkono wako nyuma ya mgongo wako na ufikie nyuma yake na mwili wako wa juu. Tunapopumua, tunarudi kwa IP.
Mazoezi yote yanategemea harakati zinazofanana. Inua, vuta, bonyeza, pumua polepole na kwa kuvuta pumzi nyingi. Unaweza kufanya harakati zozote zinazokuja akilini. Jambo kuu ni kwamba pose ni ya asili. Usifikie kisigino chako cha kushoto kwenye sikio lako la kulia.
Matibabu ya bronchiectasis ya mapafu: ushauri wa watu
Usisahau kwamba tiba za watu haziwezi kutumika badala ya dawa. Tu kama nyongeza. Kila mtu anajua kunyonyesha mimea ya dawa. Labda kila mtu alipewa hii wakati wa kukohoa. Lakini kwa sputum ya purulent, mimea mingine haiwezi kutumika, kwa hiyo tunashauriana na daktari kuhusu kila kitu.
Ni mapishi gani yanachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi:
- Kitunguu saumu. Kichwa cha vitunguu kinapaswa kung'olewa na kuchanganywa na glasi ya maziwa. Chemsha mchanganyiko unaosababishwa juu ya moto mdogo kwa dakika 5, kisha chuja na kuchukua kijiko mara tatu kwa siku kabla ya chakula.
- Karoti. Yaani juisi yake. Ikiwa unajitengeneza mwenyewe au kununua haijalishi. Changanya glasi ya juisi na glasi ya maziwa na kuongeza 2 tbsp. l. asali ya linden, weka kando kwenye kona ya giza kwa masaa 6. Wakati mwingine tunakuja kuingilia kati. Wakati wa kuchemsha, chukua tbsp 1 siku nzima. l. hadi mara 6, preheated.
- Uingizaji wa divai. Kuchukua majani makubwa ya aloe, vipande 4-5, scald na maji ya moto na ukanda. Tunajaribu kutopunguza juisi. Kisha mimina majani na divai na wacha iwe pombe kwa siku 4. Baada ya hayo, unaweza kuchukua infusion kulingana na Sanaa. l. mara tatu kwa siku.
- Mimea. Tunahitaji mimea ya expectorant ambayo inachukuliwa kwa kikohozi cha mvua. Na hii ni mizizi ya licorice, calendula, rosemary mwitu, marshmallow, coltsfoot, anise, sage.
Kuamua ishara
Bronchiectasis si mara zote hugunduliwa mara moja. Yote ni juu ya kuficha, kwa kusema. Mara ya kwanza inaonekana kama pneumonia, kisha inaonekana kama pneumonia, na wakati wote inaonekana kama bronchitis. Kwa hiyo, picha inaweza kufafanuliwa tu kwa uchunguzi kamili, ikiwa ni pamoja na X-rays, bronchoscopy, bronchography, na uamuzi wa kazi ya kupumua (kilele flowmetry, spirometry).
Dalili kuu ni:
- Kikohozi. Mvua sana, mara kwa mara. Kuna sputum nyingi, ina sifa ya rangi ya purulent na harufu isiyofaa. Wakati ninaopenda zaidi wa siku ni asubuhi. Watu huinuka na rishai iliyojaa mdomoni. Hapo ndipo asubuhi haianzi na kahawa.
- Ikiwa mishipa ya damu huathiriwa, damu inaonekana kwenye sputum. Hii inaweza kuanzia mishipa isiyo na hatia kabisa hadi hemoptysis, na hata damu ya pulmona.
- Karibu kila mtu hapa ana upungufu wa damu. Inajidhihirisha yenyewe kwa kawaida: pallor, udhaifu, kupoteza uzito. Watoto hubaki nyuma katika ukuaji wa mwili, kubalehe huanza baadaye.
- Wakati wa kuzidisha, joto huongezeka, kikohozi kinazidi, na pia kuna sputum zaidi. Ishara zote za maambukizi ya bronchopulmonary na ulevi.
- Kushindwa kwa kupumua hutamkwa hasa kwa watoto: kupumua kwa pumzi, cyanosis (cyanosis), na mabadiliko katika kifua. Mara nyingi inatosha kutazama mikono yako. Kwa kushindwa kupumua, phalanges ya misumari ya vidole huvimba na kuwa kama "vijiti". Na misumari inalinganishwa na "glasi za kuangalia" - gorofa, pande zote.
Oh maambukizi haya
Watu wengi hujifunza tu kwamba ugonjwa kama huo upo wakati wao au watoto wao hugunduliwa nao. Kwa hivyo ugonjwa huu ni nini?
Bronchi hubadilisha sura na kupanua. Kwa bahati mbaya, bila kubadilika, milele. Mabadiliko hayo katika shina la bronchi huitwa bronchiectasis, ambayo nimesema mara nyingi leo. Sputum ya purulent hujilimbikiza ndani yao, na kazi ya kupumua inakuwa mbaya.
Katika hali nadra, sababu ya bronchiectasis ni maendeleo duni ya mfumo wa bronchopulmonary tangu kuzaliwa. Lakini mara nyingi ugonjwa huanza katika utoto, kutoka umri wa miaka 5 hadi 25, wakati maambukizi ya fujo huvamia mara kwa mara bronchi dhaifu ya watoto.
Historia ya matibabu ya wagonjwa walio na utambuzi huu ni karibu kila wakati imejaa rekodi za dalili kali, homa ya mara kwa mara, bronchitis ya muda mrefu, bronkiolitis - na hapa ni bronchiectasis iliyopangwa tayari.
Hii inatofautiana na pneumonia kwa kuwa hapa parenchyma ya mapafu (tishu ya uso) haiathiriwa na kuvimba, na atelectasis (deflated, flaccid, maeneo ya mapafu ambayo yamepoteza porosity) haifanyiki.
Si vigumu kufikiria nini kitatokea ikiwa hali itaanza. Bila matibabu, bronchiectasis inakua na inakua kuwa shida (COPD, emphysema, moyo, figo, kushindwa kupumua, atrophic pharyngitis), na pumu ya bronchial inaweza kutokea. Kwa njia, kuna uhusiano wa kutegemeana hapa. Na pumu inaweza kutokea kutokana na bronchiectasis, na kinyume chake.
Ikiwa inatibiwa kama inavyotarajiwa, ubashiri ni mzuri. Katika 80% ya kesi, inawezekana kuhakikisha kuwa kuzidisha hutokea si zaidi ya mara moja kwa mwaka. Na wakati mwingine, kwa msaada wa operesheni nzuri, huondoa kabisa shida kama hiyo.
Hiyo ndiyo yote, kimsingi.
Usiwe mgonjwa marafiki.
Kila la kheri!
Hadithi juu ya matibabu bronchiectasis magonjwa ya mapafu. Nitakuambia kuhusu dalili, emphysema, pharyngitis ya atrophic, ubashiri na mbinu za matibabu, na kundi la mambo ya kuvutia. Nenda!
Habari marafiki! Leo nitakuambia juu ya chombo ambacho hutoa seli zetu zote jambo muhimu zaidi - oksijeni. Kwa usahihi, kuhusu moja ya magonjwa yake, ambayo huleta mateso kidogo kuliko pumu. Na muhimu zaidi, nitaelezea matibabu yanajumuisha nini bronchiectasis magonjwa ya mapafu. Ugonjwa huu unaweza kutokea kwa watoto, na ni vigumu sana kujiondoa!
Hadithi kuhusu mti unaokua juu chini
Tunayo jambo kama hilo katika miili yetu. Shina la mti wetu ni trachea. Matawi mawili makubwa huondoka kutoka kwayo - bronchi kuu, ambayo imegawanywa katika matawi mengi madogo. Katika mwisho wao alveoli kukua - Bubbles ndogo ambayo oksijeni huingia damu.
Bronchiectasis ugonjwa huo ni deformation ya bronchi.
Wananyoosha, kuta zao huwa nyembamba, na haziwezi kufanya kazi kwa kawaida. Wanaendeleza mchakato wa uchochezi wa muda mrefu, ambao husababisha mkusanyiko wa pus. Kwa kuwa chombo ni mgonjwa, maambukizi mbalimbali ya pulmona huongezwa kwa ugonjwa kuu.
Unapaswa kuwa na wasiwasi ikiwa una dalili zifuatazo:
- kikohozi cha kudumu;
- kujitenga kwa kiasi cha kutosha cha sputum ya purulent, hasa asubuhi;
- hemoptysis, na katika hali mbaya zaidi, damu ya pulmona.
Matibabu ya bronchiectasis ya mapafu au nini kitatokea kwangu?
Matokeo ya ugonjwa huo yanaweza kuwa anemia, kushindwa kupumua, na emphysema.
Watoto hukua vibaya kimwili na kubaki nyuma ya wenzao. Mchakato wa uchochezi wa purulent husababisha uchovu wa mwili na sumu ya mara kwa mara na bidhaa za kuoza.
Mapafu hayawezi kufanya kazi kwa kawaida na upungufu wa pumzi hutokea, na kwa mwendo wa upande mmoja wa mchakato, kifua kinachukua sura isiyo ya kawaida.
Kuna ishara tatu za upungufu wa oksijeni sugu:
Unaweza kuona mwenyewe kwamba tatizo ni kubwa, na huwezi kuruhusu.
Naam, kwa nini hii inatokea?
Historia na matibabu ya bronchiectasis ya mapafu huchukua miaka. Ugonjwa huo unaweza kuwa wa kuzaliwa au kupatikana. Katika kesi ya kwanza, kuta za bronchi zimeharibika tangu kuzaliwa. Katika pili, bronchiectasis inakua na vijana, kwa sababu mara nyingi unateseka:
- kifua kikuu;
- kifaduro;
- bronchitis;
- bronchopneumonia;
- pharyngitis ya atrophic;
- magonjwa mbalimbali ya muda mrefu ya nasopharynx.
Mtoto dhaifu, asiye na msimu anahusika na hili! Unaweza pia kupata ugonjwa kwa sababu nyingine, mitambo na kemikali katika asili, kutokana na mabadiliko ya bronchi na utando wao wa mucous huvunjwa.
Hii hutokea kutokana na:
- ingress ya vitu vya kigeni;
- tukio la aneurysms ya mishipa, tumors;
- reflux ya ajali ya yaliyomo ya tumbo wakati;
- kuvuta pumzi ya gesi zenye sumu na vitu vyenye sumu;
- Maambukizi ya VVU.
Daktari hugundua ugonjwa huo kama ifuatavyo: husikiliza rales unyevu kwenye mapafu, wakati wa kugonga - wepesi wa sauti kwenye upande ulioathirika, x-ray inaonyesha mabadiliko katika muundo wa mapafu.
Endoscope itatambua sputum ya viscous, na bronchography itaonyesha eneo maalum la uharibifu.
Utambuzi umefanywa. Nini kinafuata?
Hii sio hukumu bado. Jambo kuu ni kutenda. Ikiwa haijatibiwa, utabiri ni mbaya, mchakato unaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi kwenye mapafu, maambukizo mazito zaidi, ulemavu na hata kifo. Hakika, utachanganya sana na kufupisha maisha yako.
Njia za kawaida zinalenga malengo mawili:
- acha purulent-uchochezi mchakato;
- kusafisha mapafu ya yaliyomo ya kigeni.
Regimen ya matibabu ni kama ifuatavyo.
- Umeagizwa antibiotics. Zote zina nguvu sana na hazipaswi kutumiwa isipokuwa zimewekwa na mtaalamu.
- Ondoa usaha. Hii inafanywa kwa kutumia mifereji ya maji ya bronchoscopic. Utaratibu unaonekana kutisha, lakini hakuna kitu cha kuogopa. Daktari mwenye uzoefu anaifanya kwa uangalifu sana. Bomba, ambalo linaingizwa kupitia pua au mdomo, ni nyembamba sana kwa kipenyo kuliko kifungu, hivyo haitazuia kupumua. Kabla ya kuingiza bronchoscope, hakika utapewa dawa za msaidizi ambazo zitafanya utaratibu iwe rahisi.
- Ili sputum kufuta vizuri, expectorants inahitajika, vidonge vyote na chai ya mitishamba, na kuvuta pumzi. Mazoezi maalum ya kupumua na electrophoresis hutoa matokeo mazuri.
- Ikiwezekana kuondoa sehemu iliyoathiriwa kwa njia ya upasuaji, upasuaji unafanywa. Haipewi watoto chini ya umri wa miaka saba, na mara chache baada ya arobaini na tano, wakati matatizo makubwa yanapotokea. Lakini katika hali nyingi, hii ndiyo njia pekee ya kuondokana na ugonjwa huo kabisa.
Vipi kuhusu kuzuia?
Hapa ndivyo unahitaji kufanya:
- usipumue vumbi, ama nyumbani au kazini;
- kutibu magonjwa ya njia ya juu ya kupumua kwa wakati;
Acha! Ugumu haimaanishi hypothermia.
Kumwaga na maji ya barafu sio kwako, ni bora kuchagua njia za upole, kusonga zaidi na kutembea. Ni muhimu kuchunguza ratiba ya usingizi na kupumzika, na hakikisha kufanya gymnastics, kupumua na kuimarisha kwa ujumla, katika hewa safi.
Nitasema maneno machache kuhusu lishe
Ili kurejesha utahitaji chuma nyingi na wengine. Hakuna haja ya kula milima nzima ya nyama, samaki na jibini la jumba. Unahitaji kula chakula kwa usahihi na kwa idadi inayofaa, kwa sehemu ndogo na angalau mara tano kwa siku, kwa digestibility bora.
Chakula kinapaswa kuwa nyepesi na kitamu, kwa sababu sababu ya kisaikolojia sio muhimu zaidi kuliko nyingine yoyote.
Tiba za watu ni rahisi na zinaweza kutoa msaada mkubwa. Aidha, babu zetu walipata mafanikio makubwa katika kuondokana na sputum na kuwa na athari ya expectorant.
Kwa hivyo, expectorants:
- mmea unaopendwa na kila mtu na asali (haipendekezi kwa asidi ya juu ya juisi ya tumbo);
- radish na asali (onyo sawa);
- oregano, coltsfoot, chamomile (dawa kali);
- Wort St John, calendula, clover;
- mimea ya mwitu ya rosemary (soma kwa uangalifu contraindication - ni sumu);
- cranberries pamoja na infusion ya maua ya linden, majani ya raspberry, majani ya bay na mbegu za kitani;
- mafuta ya beri iliyoyeyuka na maziwa (inaweza kubadilishwa na mafuta ya nguruwe);
- kuvuta pumzi na aina mbalimbali mafuta muhimu(mint, anise).
Baadaye
Dawa ya jadi ni hazina. Lakini tunapaswa kukumbuka kwamba haina nafasi mbinu za jadi matibabu, haswa na vile magonjwa hatari, moja ambayo nimezungumzia leo.
Matibabu ya bronchiectasis ya mapafu ipo, lakini haiwezekani kupona kabisa kutokana na ugonjwa huu, lakini kila kitu kinaweza kufanywa ili usiingiliane na maisha ya kawaida.
Ili iwe rahisi kuamua juu ya regimen, kuelewa umuhimu wake na kubadilisha mtindo wako wa maisha kwa bora, soma nakala kwenye blogi yangu. Ndani yao, kila mtu anaweza kupata kitu ambacho hakika kitafaa na kuwasaidia. Kwangu mimi hili ndilo jambo muhimu zaidi.
Ni hayo tu kwa leo.
Asante kwa kusoma chapisho langu hadi mwisho. Shiriki makala hii na marafiki zako. Jiandikishe kwa blogi yangu.
Ufafanuzi
Ni muhimu kutofautisha kati ya bronchiectasis kama dhana ya anatomical na bronchiectasis. Bronchiectasis (bronchus + Kigiriki ectasis - upanuzi) ni upanuzi unaoendelea (usioweza kurekebishwa) wa bronchi na mabadiliko yaliyotamkwa ya kimuundo na kazi duni ya kuta zao. Bronchiectasis– Huu ni ugonjwa uliojitokeza katika utoto, substrate ya morphological ambayo ni bronchiectasis na maambukizi yao ya baadaye na maendeleo ya mchakato wa muda mrefu wa uchochezi wa purulent (purulent endobronchitis).
Mbali na bronchiectasis kama fomu ya kujitegemea ya nosological, pia inaitwa bronchiectasis ya msingi, bronchiectasis ya sekondari inajulikana, ambayo ni shida ya magonjwa mengine ya mfumo wa bronchopulmonary: bronchitis ya muda mrefu (inaonyeshwa na maendeleo ya bronchiolectasis), pneumonia ya muda mrefu, jipu la mapafu. , kifua kikuu, tumors, miili ya kigeni na michakato ya kovu katika bronchi. Sababu ya maendeleo ya bronchiectasis ya sekondari inaweza pia kuwa ulemavu wa mapafu (cystic hypoplasia, tracheobronchomegaly, nk), magonjwa yanayotokana na maumbile (cystic fibrosis, syndrome ya cilia fasta), pamoja na majimbo ya msingi ya immunodeficiency. Na bronchiectasis kama fomu ya kujitegemea ya nosological, magonjwa ambayo yalisababisha maendeleo ya bronchiectasis (tazama hapa chini) "yalibaki katika anamnesis," na kuu, na mara nyingi dhihirisho pekee la mchakato wa patholojia ni endobronchitis ya purulent kwenye cavities ya bronchi iliyopanuliwa. . Katika bronchiectasis ya sekondari, ishara za mchakato wa uchochezi wa purulent kwenye mashimo ya bronchi iliyopanuliwa hufunika picha ya kliniki ya ugonjwa wa msingi na, kama sheria, haina umuhimu mkubwa.
Katika Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, Marekebisho ya X, bronchiectasis kama ugonjwa wa kujitegemea huteuliwa na kanuni J 47.
Hati hiyo pia inaorodhesha bronchiectasis ya kuzaliwa, ambayo ina kanuni Q 33.4, ambayo hutumiwa tu kwa watoto katika miaka miwili ya kwanza ya maisha.
Umuhimu wa kijamii
Kuenea bronchiectasis, kulingana na data ya mazungumzo, ni kati ya 0.1 hadi 0.4%. Haiwezekani kuanzisha kuenea kwa kweli kwa bronchiectasis, kwani uchunguzi wa bronchographic ni muhimu kwa uchunguzi wake. Sehemu yake kati ya COPD yote haizidi 3-4%. Tangu miaka ya 60 ya karne iliyopita, kumekuwa na kupungua kwa matukio ya bronchiectasis, ambayo inaelezewa na kupungua kwa mzunguko wa maambukizi ya utoto, hasa surua na kikohozi, na mafanikio katika matibabu ya magonjwa ya papo hapo ya bronchopulmonary, hasa pneumonia. kwa watoto, ambayo inahusishwa hasa na maendeleo ya bronchiectasis.
Bronchiectasis inachangia muundo wa vifo, A
pia ulemavu wa muda na wa kudumu, ingawa maswali haya hayajajibiwa -
maneno katika fasihi. Kifo kinaweza kutokea kwa kuzidisha kwa ugonjwa huo, haswa kwa nimonia kali ya pembeni na kuharibika kwa mifereji ya maji ya bronchi na kutengana kwa sputum kuchelewa, ambayo huongeza kwa kasi ugonjwa wa ulevi wa purulent. Matokeo yasiyofaa yanaweza pia kutokea na matatizo ya jipu la metastatic ya ubongo, meninjitisi ya purulent, septicopyemia, kutokwa na damu ya pulmona, pamoja na maendeleo ya amyloidosis ya kimfumo ya sekondari na COPD ya sekondari.
Kwa kuongezeka kwa ugonjwa huo, pamoja na maendeleo ya matatizo, mgonjwa hawezi kufanya kazi. Kwa kuzidisha mara kwa mara kwa bronchiectasis (zaidi ya mara 2-3 kwa mwaka), mbele ya dalili za ulevi mkali wa purulent katika vipindi kati ya kuzidisha, kutolewa kwa kiasi kikubwa cha sputum ya purulent, mara kwa mara "mishumaa ya joto" (haijakamilika). msamaha), ulemavu unaoendelea umedhamiriwa. Upotevu wa kudumu wa uwezo wa kufanya kazi pia hutokea wakati mgumu wa kushindwa kwa moyo wa mapafu, amyloidosis ya sekondari na uharibifu wa figo na maendeleo ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu.
maumivu, pamoja na baada ya upasuaji mkubwa wa mapafu na maendeleo ya kushindwa kali kwa kupumua.
Etiolojia na pathogenesis
Kuu sababu za sababu magonjwa huchukuliwa kuwa nimonia, mara chache
bronchoadenitis ya kifua kikuu, inayoendelea katika utoto na kusababisha kizuizi cha bronchi kuharibika hadi maendeleo ya atelectasis ya kuzuia. Sababu za haraka za atelectasis zinaweza kuwa ukandamizaji wa bronchi nyembamba na inayoweza kutibiwa na nodi za lymph za hilar za hyperplastic au kuziba kwa lumen ya bronchi na sputum ya viscous. Umuhimu wa ziada (wakati mwingine wa msingi) katika maendeleo ya atelectasis ni kuanguka kwa tishu za mapafu. kwa sababu ya usumbufu kuhusiana na pneumonia katika shughuli ya surfactant - tata ya lipoprotein maalum ambayo hutoa kiwango muhimu cha mvutano wa uso wa membrane ya alveolar.
KATIKA Katika eneo la atelectasis, kazi ya mifereji ya maji ya bronchi imeharibika, ambayo husababisha uhifadhi wa usiri, uanzishaji wa maambukizi na maendeleo.purulent endobronchitis distal kwa kiwango cha kizuizi. Mchakato wa purulent baadaye huenea kwa tabaka zote za ukuta wa bronchi, na kusababisha kuzorota kwa misuli laini na vipengele vya cartilaginous na uingizwaji wao na tishu za kovu. Matokeo yake, bronchi hupoteza elasticity yao ya kawaida na kuwa kazi duni.
KATIKA hali ya utendaji duni wa bronchi, zifuatazo husababisha upanuzi wao:Sababu za pathogenetic:
1. Kuongezeka kwa shinikizo la intrabronchi wakati wa kukohoa na kunyoosha bronchi na sputum iliyokusanywa.
2. Kuongezeka, kutokana na kupungua kwa kiasi cha mapafu kutokana na atelectasis, shinikizo la intrathoracic hasi, hasa katika awamu ya kuvuta pumzi. Tofauti ya shinikizo katika bronchi, ambayo inaunganishwa na hewa ya anga, na shinikizo la intrathoracic ina athari ya kupanua kwenye bronchi.
Inaaminika kuwa mambo haya yanaweza kusababisha malezi ya bronchiectasis tu katika utoto (hadi miaka 10-12), wakati malezi ya kawaida ya bronchi bado hayajakamilika. Tabia ya bronchopulmonary
maambukizi: bronchiectasis mara nyingi huendelea baada ya pneumonia inayohusishwa na surua, kikohozi cha mvua, maambukizi ya virusi-bakteria, ambayo uharibifu mkubwa wa mti wa bronchial huzingatiwa. Waandishi wengi pia wanaamini kuwa sababu inayochangia kuundwa kwa bronchiectasis ni inferiority ya kuzaliwa ya ukuta wa bronchi (kutosha maendeleo ya misuli ya laini, tishu za elastic na cartilaginous).
Waandishi wengine wanadhani malezi ya bronchiectasis katika utoto wa mapema tu kutokana na uduni wa kuzaliwa wa ukuta wa bronchi (desontogenetic bronchiectasis). Bronchiectasis kama hiyo, kulingana na waandishi hawa, hukua bila kuunganishwa na pneumonia ya hapo awali, kizuizi cha bronchi na mabadiliko ya uharibifu wa purulent kwenye ukuta wa bronchial.
Upanuzi unaosababishwa wa bronchi ni tabia ya kudumu na kuhifadhi
kutokea baada ya kuondolewa kwa kizuizi cha bronchi . Uokoaji wa sputum usioharibika husababisha
husababisha kuendelea kwa kuvimba kwa muda mrefu ndani yao, ambayo mara kwa mara hudhuru chini ya ushawishi wa mambo yasiyofaa.
Kuendelea kwa mchakato wa pathological katika bronchiectasis ifuatavyo, kwanza kabisa, maendeleo ya bronchitis ya sekondari ya kuenea, ambayo ni ya awali kubadilishwa na inaweza kutoweka baada ya kuondolewa kwa sehemu ya mapafu iliyoathiriwa na bronchiectasis. Ikiwa upasuaji mkali haufanyiki au haufanyiki marehemu, basi ugonjwa wa bronchitis sugu unaendelea. Katika baadhi ya wagonjwa (takriban 20% ya kesi), bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia inakua na COPD inakua na maendeleo ya kushindwa kupumua, na kisha ugonjwa wa moyo wa mapafu ya muda mrefu na decompensation yake inayofuata.
Kuendelea kwa mchakato pia kunaweza kusababisha kuundwa kwa bronchiectasis mpya kama matokeo ya mtiririko wa sputum ya purulent ndani ya bronchi isiyoharibika na maendeleo ya bronchitis ya purulent na kizuizi cha kudumu cha patency ya bronchi. Kwa hiyo, kwa uharibifu wa msingi wa makundi ya basal, kutokana na utaratibu huu, uharibifu wa sekondari kwa bronchi katika makundi ya lingular unaweza kuendeleza.
Data iliyotolewa hapa inahusiana na etiolojia na pathogenesis ya bronchiectasis yenyewe. Kwa kuongeza, ili kuagiza tiba ya kutosha ya antibiotic, daktari anahitaji kujua etiolojia ya kuzidisha huku, ambayo inahukumiwa na matokeo ya vipimo vya maabara, hasa na utafiti wa bakteria na tathmini ya antibiogram ya yaliyomo ya purulent ya bronchiectasis. Kuzidisha mara nyingi husababishwa na mimea ya gramu-hasi (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, nk), kwa kiasi kidogo mara nyingi - na staphylococcus, pneumococcus, streptococcus, au microflora mchanganyiko hupatikana.
Uainishaji
Hakuna uainishaji rasmi wa bronchiectasis. Miongoni mwa chaguo nyingi zilizopendekezwa, rahisi zaidi kwa kazi ya vitendo ni uainishaji wa A.Ya. Tsigelnik, ambayo tunawasilisha na nyongeza zingine. Uainishaji hutoa sifa zifuatazo.
1. Aina ya ugonjwa:
a) kali (bronchitis); b) "kavu" (kutokwa na damu); c) hutamkwa (classical).
2. Ujanibishaji wa mchakato kwa hisa na sehemu.
3. Aina ya ectasia (kulingana na bronchography): saccular, cylindrical, fusiform, mchanganyiko.
4. Awamu ya mchakato: kuzidisha, msamaha.
5. Shida: pneumonia, hemoptysis, kutokwa na damu kwa mapafu, jipu la kutamani katika eneo lisiloathiriwa la mapafu, jipu la ubongo la metastatic, empyema ya pleural, meningitis, septicopyemia, bronchitis ya sugu ya sekondari, amyloidosis ya kimfumo ya sekondari.
Mifano ya uundaji wa utambuzi wa kliniki
1. Bronchiectasis, fomu kali (classical), bronchiectasis ya saccular katika makundi ya VII-VIII upande wa kushoto, awamu ya kuzidisha. Bronchitis ya sekondari ya muda mrefu ya purulent, awamu ya kuzidisha. DN I.
2. Bronchiectasis, fomu "kavu", hasa cylindrical bronchiectasis katika sehemu ya X upande wa kulia, awamu ya kuzidisha. Shida: kutokwa na damu nyingi kwa mapafu.
Kliniki na utambuzi
Ishara za kliniki magonjwa kawaida huonekana kati ya umri wa miaka 3-5 na 20. Mara nyingi inawezekana kuanzisha tarehe ya kweli ya ugonjwa huo tu kwa ushiriki wa wazazi. Ugonjwa huo ni mara 1.5-2 zaidi ya kawaida kwa wanaume.
Katika idadi kubwa ya wagonjwa, ugonjwa huo hapo awali hujidhihirisha kama kikohozi na kutolewa kwa kiasi kidogo cha sputum (aina ya ugonjwa wa bronchitis), dhidi ya historia hii kuna tabia ya kupata ugonjwa wa baridi na wa mara kwa mara wa ugonjwa huo. ambayo mara nyingi hutokea chini ya uchunguzi wa ARVI, kuzidisha kwa bronchitis ya muda mrefu au pneumonia ya muda mrefu.
Katika aina kali (classic) ya ugonjwa huo, malalamiko kuu wakati wa kuzidisha ni kikohozi na kutolewa kwa kiasi kikubwa (kutoka 30-50 hadi 200-300 ml au zaidi kwa siku) ya sputum ya purulent. Zimefunuliwa Ishara za kliniki ugonjwa wa cavitary:
1) kujitenga kwa sputum kwa mdomo, hasa asubuhi;
2) utegemezi wa kujitenga kwa sputum kwenye nafasi ya mwili; hii inafafanuliwa na ukweli kwamba membrane ya mucous iliyobadilishwa pathologically katika bronchi iliyopanuliwa inapoteza unyeti na kikohozi reflex hutokea tu wakati sputum inapoingia kwenye bronchi isiyoathirika;
3) wakati mwingine kuna harufu isiyofaa kutoka kwa sputum, ambayo inaonyesha utengano wa putrefactive wa sputum wakati inapungua katika bronchiectasis.
Wakati wa kusimama, sputum imegawanywa katika tabaka mbili: ya juu, ambayo ni kioevu cha opalescent na mchanganyiko mkubwa wa mate, na ya chini, yenye sediment ya purulent kabisa. Ni kiasi cha sediment hii kinachojulikana
ukali wa kuvimba kwa purulent. Tofauti na jipu la mapafu, Hakuna nyuzi za elastic katika sputum katika bronchiectasis.
Wagonjwa wengine (takriban 30%) hupata hemoptysis na kutokwa na damu kwenye mapafu. Hemoptysis inahusu kutokwa (kukohoa) kwa damu na sputum. Kutokwa na damu kwa mapafu ni kutolewa kwa damu safi kutoka kwa njia ya upumuaji au mapafu wakati wa kukohoa. Kuna ndogo (hadi 100 ml), kati (hadi 500 ml) na kubwa, nyingi (zaidi ya 500 ml) damu ya pulmona. Hemoptysis na damu ya pulmona inaweza kuzingatiwa kwa aina yoyote ya ugonjwa (kwa wastani katika 25-30% ya wagonjwa), na katika aina "kavu" ya bronchiectasis ni udhihirisho pekee wa ugonjwa huo. Kutokwa na damu kwa mapafu kwa kawaida hutokea baada ya kazi nzito ya kimwili au overheating. Sababu ya haraka ya kutokwa na damu na hemoptysis ni kupasuka kwa vyombo vilivyobadilishwa kwenye ukuta wa bronchiectasis.
Kwa vidonda vingi na matatizo ya ugonjwa huo na kuenea kwa sekondari bronchitis ya kuzuia(COPD) upungufu wa pumzi huzingatiwa. Maumivu ya kifua ya asili ya pleural yanaweza kutokea wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo kutokana na pleurisy tendaji kavu. Kama sheria, na kuzidisha kwa ugonjwa huo, dalili za ulevi zinafunuliwa: udhaifu wa jumla, malaise, jasho.
Kuongezeka kwa joto la mwili wakati wa kuzidisha hutamkwa zaidi (hadi 38.5-39 ° C) katika miaka ya kwanza ya ugonjwa huo, ambayo, inaonekana, inahusishwa sio tu na kuongezeka kwa bronchiectasis, lakini pia na pneumonia kwenye parenchyma iliyohifadhiwa karibu nao. . Baadaye, parenchyma karibu na bronchiectasis huharibiwa na ugonjwa unazidi kuwa mbaya.
Dalili husababishwa karibu kabisa na mchakato wa suppurative katika cavities ya
bronchi iliyopanuliwa; ongezeko la joto katika kesi hizi mara chache huzidi
38 °C.
Katika awamu ya msamaha wa ugonjwa huo, kikohozi na kiasi cha sputum zinazozalishwa hupungua, udhihirisho wa ulevi hupungua, na joto la mwili hurekebisha. Hata hivyo, kuna uhusiano wazi kati ya hali ya jumla ya mgonjwa na mmenyuko wa joto na hali ya kazi ya mifereji ya maji ya bronchi; katika kesi ya kuchelewa katika idara -
Kwa kuongeza ya sputum, ulevi huongezeka, na joto la mwili linaongezeka (joto "mishumaa").
Juu ya uchunguzi wa lengo takriban 30-40% ya wagonjwa wana
Kuna mabadiliko katika phalanges ya mwisho ya vidole kama "vijiti vya ngoma" na misumari kwa namna ya "glasi za kuangalia". Dalili hii, inayohusishwa na ulevi wa purulent, inajulikana zaidi na kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo.
Juu ya eneo lililoathiriwa la mapafu, kwa kawaida katika sehemu za nyuma za chini, wepesi wa sauti ya pigo imedhamiriwa au, mbele ya mashimo kavu, sauti ya sauti ya tympanic (mabadiliko wakati wa pigo yanaweza kuwa haipo); Ni kawaida zaidi kusikia katika eneo hili, dhidi ya usuli wa upumuaji kwa bidii, sauti mbaya na zinazoendelea za unyevu wa wastani na mbaya, ambazo zinalinganishwa na "milio ya bunduki ya mashine." Baada ya kukohoa sputum na hasa baada ya kuondokana na kuongezeka kwa ugonjwa huo, kiasi cha rales unyevu hupungua mpaka kutoweka kabisa.
Picha ya auscultatory inabadilika sana wakati bronchi imefungwa usiri wa viscous. Katika hali hiyo, kupumua na kupiga juu ya eneo lililoathiriwa havisikiki na huanza kugunduliwa tu baada ya kutokwa kwa sputum au lavage ya matibabu ya bronchi.
Kwa kuzidisha kwa bronchiectasis, leukocytosis, mabadiliko ya neutrophil upande wa kushoto, na kupotoka kwa vigezo vya damu ya awamu ya papo hapo mara nyingi huzingatiwa; ongezeko la ESR ni asili. Kwa ulevi mkali wa purulent, idadi ya wagonjwa hupata anemia ya hypoor normochromic (posthemorrhagic au myelotoxic).
X-ray ya viungo vya kifua, iliyochukuliwa kwa makadirio ya moja kwa moja na ya upande, inaonyesha eneo la muundo wa mapafu ulioimarishwa na ulioharibika, unaofunika sehemu 1-2 au lobe nzima, mara chache zaidi katika eneo hilo, na sehemu zilizoathiriwa zimepunguzwa. kwa ukubwa kutokana na pneumofibrosis. Kinyume na msingi wa fibrosis, muundo wa pulmona ya seli hupatikana mara nyingi. Kinyume na mawazo yaliyopo hapo awali, seli hazifanani na mashimo ya bronchi iliyopanuliwa, lakini inawakilisha maeneo ya emphysema dhidi ya asili ya pneumonia.
ugonjwa wa unyogovu. Ni katika hali nadra tu ndipo mionzi ya x-ray inaweza kuonyesha moja kwa moja bronchiectasis kwa namna ya mashimo yenye kuta nyembamba, wakati mwingine na kiwango cha maji.
Kwa kuaminika zaidi, mabadiliko ya kimuundo katika eneo lililoathiriwa la mapafu yanaweza kuhukumiwa kutoka kwa data kutoka kwa masomo ya radiografia na tomografia ya axial nyingi.
Mabadiliko haya mara nyingi hupatikana kwenye lobe ya chini upande wa kushoto na katikati ya lobe upande wa kulia. Kwenye radiograph ya moja kwa moja, kiasi kilichopunguzwa cha lobe ya chini ya kushoto inaonekana karibu kabisa "iliyofichwa" nyuma ya moyo iliyohamishwa upande wa kushoto; muundo wake unaonekana wazi tu kwenye radiograph ya upande wa kushoto. Kwa njia hiyo hiyo, radiograph ya moja kwa moja haiwezi kuhukumu mabadiliko katika lobe ya chini upande wa kulia, hasa ikiwa imepunguzwa kwa kiasi (iliyowasilishwa kama giza ndogo ya triangular karibu na mediastinamu). Lobe ya kati inaonekana wazi kwenye picha ya upande wa kulia kwa namna ya ukanda uliofafanuliwa wazi hadi 2-3 cm kwa upana, unaoendesha oblique kutoka mzizi wa mapafu hadi sinus ya gharama ya mbele.
X-ray na tomography ya mapafu hufunua tu ishara zisizo za moja kwa moja bronchiectasis, ambayo, pamoja na data ya kliniki, inaruhusu sisi kueleza mashaka ya kutosha ya kuwepo kwa ugonjwa huu.
Muhimu kwa utambuzi wa bronchiectasis ni
utafiti tofauti wa bronchi - bronchography . Bronchography inafanywa kulingana na
baada ya kuzidisha kwa ugonjwa huo, kiasi cha kutokwa kwa sputum hupunguzwa iwezekanavyo, kwa kuwa uwepo wa kiasi kikubwa cha usiri katika bronchi huwazuia kujaza wakala tofauti na hufanya matokeo ya utafiti kuwa yasiyo ya habari.
Bronchography inafanywa asubuhi juu ya tumbo tupu. Kwa watu wazima, utaratibu mara nyingi hufanyika chini ya anesthesia ya ndani. Hatua ya kwanza: katika nafasi ya kukaa, pua na nasopharynx (hadi glottis) ni anesthetized na ufumbuzi wa dicaine 0.5%. Katika kesi hiyo, mgonjwa lazima apumue kwa usahihi: inhale kupitia pua, exhale kupitia kinywa. Wakati wa kuvuta pumzi ndani ya pua, ambayo ina patency bora, tone huingizwa kwanza, na kisha.
kisha mimina katika pipette kamili ya ufumbuzi wa dicaine 0.5%, ambayo inasambazwa sawasawa juu ya membrane ya mucous na kufikia glottis. Baada ya dakika 5-7, wakati anesthesia inapoingia (hii imedhamiriwa na hisia ya kutokuwa na utulivu kwenye koo), catheter hupitishwa kupitia pua inayolingana na glottis, na kisha, kwa kuvuta pumzi ya kina, inasukuma kupitia glottis. kwenye trachea. Hii imedhamiriwa na kuonekana kwa hoarseness. 3-5 ml ya mchanganyiko yenye 1-2 ml ya 0.5% ufumbuzi wa dicaine na 2-3 ml ya 10% ya ufumbuzi wa novocaine hutiwa kwenye trachea. Baada ya hayo, kikohozi kinaondoka.
Katika siku zijazo, ikiwa bronchiectasis inashukiwa, kinachojulikana bronchography isiyo ya mwelekeo, ambayo inakuwezesha kutathmini hali ya mti wa bronchi kwa ujumla, kuamua kiwango cha mchakato wa pathological na kiasi cha uendeshaji ujao. Kwa kusudi hili, hatua zinazofuata za utaratibu zinafanywa kwa kutumia lateroscope. Mgonjwa amewekwa upande wa kuchunguzwa, catheter hupitishwa katikati ya trachea na 3-4 ml ya mchanganyiko huo huingizwa kupitia hiyo kama hapo awali.
Baada ya anesthesia ya bronchi ya mapafu kuchunguzwa, dawa ya kulinganisha iliyo na iodini iodolipol (mafuta ya mboga yenye iodized) pamoja na norsulfazole inasimamiwa kupitia catheter. Dawa hii inaitwa sulfoiodol. Ili kuitayarisha, 10 g ya norsulfazole ya poda isiyo ya fuwele huongezwa kwa 30 ml ya iodolipol. Mchanganyiko huo umewekwa vizuri kwa wingi wa homogeneous kabisa na 10-20 ml ya sulfoiodol hudungwa kwenye njia ya upumuaji kupitia catheter yenye sindano. Baada ya siku 3-4, utafiti unafanywa kwa upande mwingine.
Kwa bronchography ya mwelekeo au ya kuchagua kutekelezwa kwanza
stesia, na kisha kuanzishwa kwa tofauti katika lobar au segmental (na hata subsegmental) bronchus kwa kutumia catheter steerable. Mbinu hii inafanya uwezekano wa kutambua kwa uhakika zaidi bronchostenosis (kwa mfano, tumor) au fistula ya bronchoglandular katika bronchi ndogo.
Bronchiectasis inayoweza kugunduliwa inaweza kuwa saccular, cylindrical, spindle-umbo na mchanganyiko; bronchiectasis ina sifa ya predominance ya saccular bronchiectasis. Wakati huo huo, ndani ya sehemu iliyoathirika
(mashina, sehemu, kikundi cha sehemu) yote au karibu bronchi yote huathiriwa, haswa ya mpangilio wa 4-6, ambao mwisho wake huisha kwa upofu kwa sababu ya kufutwa kwa bronchi ndogo ya mbali hadi bronchiectasis. Ujanibishaji wa kawaida wa bronchiectasis iko kwenye lobe ya chini upande wa kushoto, sehemu za lingular na lobes ya kati na ya chini upande wa kulia. Eneo la bronchiectasis katika lobes ya juu sio kawaida kwa bronchiectasis; bronchiectasis kama hiyo ni ya sekondari na kawaida huhusishwa na kifua kikuu cha mapafu cha hapo awali.
Kwa uamuzi wa kusudi juu ya asili ya bronchiectasis, inashauriwa kulinganisha kipenyo cha bronchiectasis katika hatua yake pana zaidi. na kipenyo cha uliopita
bronchiectasis ya kawaida ya bronchus isiyobadilika . Katika bronchiectasis ya silinda, kipenyo chao kinazidi kipenyo cha bronchus iliyotangulia 10-15 %, yenye umbo la spindle – kwa 15-30 %, na zile za saccular - kwa zaidi ya 30%. Bronchiectasis kubwa, iko katika makundi ndani ya sehemu iliyoathiriwa (sehemu), toa picha ya "kundi la zabibu" kwenye bronchogram. Bronchiectasis ndogo inayotokana na bronchi 7-9 utaratibu, uwe na sura ya rozari au shanga kwenye bronchogram.
Bronchography hufanya iwezekanavyo sio tu kuanzisha mabadiliko ya morphological katika mti wa bronchial, lakini pia kutathmini matatizo ya kazi ya bronchi kulingana na wakati wa kutolewa kwao kutoka kwa iodolipol: kwa wagonjwa wenye bronchiectasis hupungua kwa kasi.
Kwa hivyo, uchunguzi wa bronchographic ndio njia kuu ya kugundua ugonjwa wa bronchiectasis. . Inakuruhusu kuweka ya ndani
lization, kuenea na aina ya bronchiectasis, kuchunguza deforming mkamba, kizuizi kikoromeo, kutathmini matatizo ya utendaji wa mti kikoromeo, na katika baadhi ya kesi kutambua mwili wa kigeni au uvimbe katika bronchus.
Hivi sasa, bronchography imependekezwa kama njia mbadala CT scan, ambayo bronchiectasis pia hugunduliwa. Hata hivyo, matokeo mabaya ya utafiti huu haitoshi kuondokana na bronchiectasis; katika kesi hizi, na pia katika kesi ya upasuaji mkali uliopangwa, bronchography inapaswa kufanywa. Aidha, kwa mujibu wa re-
matokeo tomografia ya kompyuta Haiwezekani kutofautisha wazi aina ya bronchiectasis.
Bronchoscopy ya utambuzi kutumika kutathmini kiwango cha maambukizi na asili ya kuvimba mucosa kikoromeo, sampuli yaliyomo ya bronchi kwa ajili ya uchunguzi bacteriological, cytological na mycological, na kufanya biopsy ya maeneo ya tuhuma ya mucosa. Wakati wa bronchoscopy, bronchiectasis iko katika bronchi 4-6 utaratibu na katika bronchi ndogo, hazionekani moja kwa moja, kwa kuwa na bronchoscopy ya fiberoptic tu bronchi inaonekana wazi. 1-3 utaratibu (kuu, lobar, segmental). Hata hivyo, bronchoscopy inaweza kufichua ishara zisizo za moja kwa moja za bronchiectasis: kutokwa kwa usaha kutoka kwa midomo ya bronchi hizo za sehemu ambapo kuna bronchiectasis inayoongezeka.
Katika bronchiectasis isiyo ngumu, dysfunction ya kupumua kwa nje ya aina ya kizuizi inaonyeshwa kwa kiasi; wakati ngumu na bronchitis ya muda mrefu ya kuenea, matatizo ya uingizaji hewa yanatambuliwa kuwa ya aina ya mchanganyiko au ya kuzuia.
Bronchiectasis ina sifa ya inaendelea kwa kasi, mwendo usiobadilika. Maendeleo ya kawaida na matatizo ya ugonjwa huo yameorodheshwa hapo juu.
Utambuzi tofauti
Utambuzi tofauti wa bronchiectasis lazima ufanyike kwanza kabisa na bronchiectasis ya sekondari, ambayo inaweza kuendeleza na bronchitis ya muda mrefu, pneumonia ya muda mrefu, jipu la mapafu, kifua kikuu, tumors, miili ya kigeni na michakato ya kovu katika bronchi. Bronchiectasis ya sekondari ina sifa ya uhusiano na magonjwa hapo juu, idadi ndogo ya bronchiectasis ndani ya makundi yaliyoathirika, na katika bronchitis ya muda mrefu - ujanibishaji uliotawanyika katika sehemu mbalimbali za mapafu; asili ya upanuzi wa bronchi na bronchioles hasa silinda au umbo la spindle, na kwa hivyo ugonjwa wa cavitary unaonyeshwa kwa wastani. Kwa hili-
Tunaweza kuongeza kwamba bronchiectasis huanza katika utoto, bronchiectasis ya sekondari inakua, kama sheria, kwa watu wazima.
Katika utambuzi tofauti kulingana na ugonjwa wa suppurative Pia ni lazima kukumbuka jipu la papo hapo na sugu na hypoplasia ya cystic ya mapafu (ugonjwa wa kuzaliwa).
Katika kesi ya "kavu" (kutokwa damu) bronchiectasis, utambuzi tofauti unafanywa na magonjwa yote; ambayo inaweza kusababisha hemoptysis na mapafu
Matibabu ya bronchiectasis imegawanywa katika kwa kihafidhina na upasuaji. Kwa wagonjwa walio na kiasi kidogo na upanuzi usioelezewa wa bronchi, hasa cylindrical, na, kwa upande mwingine, mbele ya kinyume cha upasuaji, tiba ya kihafidhina ndiyo njia kuu ya matibabu. Tiba ya kihafidhina pia hufanywa ili kupunguza ukali wa ugonjwa katika maandalizi ya upasuaji.
Matibabu ya kihafidhina uliofanywa dhidi ya historia ya regimen fulani ya matibabu kwa kutumia shughuli za kutosha za kimwili na mazoezi ya kupumua na kutengwa kabisa kwa kuvuta sigara na kuondokana na yatokanayo na uchafuzi mwingine. Katika msingi matibabu ya kihafidhina uongo usafi wa mazingira wa mti wa bronchial, ambayo imegawanywa katika passiv na kazi. Usafi wa mazingira wa passiv unahusisha utawala wa mucolytics na expectorants na mifereji ya postural (positional). Wakati wa kufanya mifereji ya maji ya postural, mgonjwa huchukua nafasi ambayo inahakikisha kujitenga kwa siri kutoka kwa bronchi iliyoathiriwa. Kwa hiyo, kwa ujanibishaji wa kawaida wa bronchiectasis katika makundi ya basal, mgonjwa katika nafasi ya kukabiliwa hutegemea mwisho wa kichwa cha mwili kutoka kitanda kwa pembe ya 40-45%. Ufanisi wa mifereji ya maji ya mkao huongezeka kwa kiasi kikubwa wakati unaunganishwa na kugonga kifua.
Hata hivyo, kazi usafi wa mazingira wa mti wa bronchial, ambayo inahusisha kutamani yaliyomo ya bronchi, kuosha kwao na sindano inayofuata kwenye bronchi. vitu vya dawa. Ya mbinu mbalimbali za utawala wa ndani wa dutu za dawa zilizojadiliwa katika sura za awali za mwongozo huu, kwa bronchiectasis, upendeleo hutolewa kwa utawala wa endobronchi kwa njia ya bronchoscope ya fiberoptic. Kabla ya kuagiza dawa, bronchi huoshwa na yaliyomo kwenye bronchi huchujwa (lavage) kwa kutumia suction ya umeme. Mbali na antibiotics iliyoonyeshwa katika sura iliyopita, dioxidin, maandalizi ya nitrofuran (furacilin, furagin), pamoja na antiseptic asili ya asili- klorophyllipt. Hata hivyo, bronchoscopy ya fiberoptic ni utaratibu wa dhiki, hivyo usafi wa pamoja wa mti wa bronchial kawaida hufanywa. Katika kesi hiyo, usafi wa usafi wa bronchoscopic unafanywa takriban mara moja kwa wiki, na katika vipindi kati yao dawa ya antimicrobial kusimamiwa endobronchi kwa njia ya katheta ya mpira. Athari nzuri pia hupatikana wakati wa kufanya usafi wa mti wa bronchial kupitia microirrigator (catheter iliyodhibitiwa). Njia nyingine za utawala wa endobronchi ya madawa ya kulevya ni chini ya ufanisi - kuvuta pumzi na kutumia sindano ya laryngeal.
Katika kesi ya kuzidisha kwa wastani, unaweza kujizuia utawala wa ndani wa antibiotics. Katika kesi ya kuzidisha kali, ikifuatana na ongezeko kubwa la joto la mwili na ulevi mkali wa purulent, en-
njia za kabla ya bronchial kuchanganya na utawala wa parenteral wa antibiotics katika vipimo vya matibabu, kwa kuzingatia utangamano wao . Uchaguzi wa antibiotics kwa utawala wa parenteral hufuata kanuni sawa na kwa pneumonia ya muda mrefu.
Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba ufanisi wa utawala wa parenteral na mdomo wa antibiotics unahusishwa na athari zao kwenye pneumonia ya perifocal, na kwa kiasi kidogo juu ya mwendo wa bronchitis; Pia, matibabu ni kivitendo haina ufanisi kwa suppurating bronchiectasis. Katika suala hili, umuhimu mkubwa katika matibabu ya bronchiectasis ni usafi wa mazingira wa mti wa bronchial na endobronchi-
njia mbadala za kusimamia dawa za antimicrobial. Tiba ya Etiotropic inashauriwa kufanywa chini ya udhibiti wa ufanisi wa kliniki na unyeti kwa antibiotics ya microflora iliyotengwa na sputum ya mgonjwa.
Tunaona kuwa ni muhimu kusisitiza kupunguzwa mara kwa mara na madaktari wa jukumu la matibabu postural (positional) mifereji ya maji ambayo lazima ifanyike angalau mara 2 kwa siku (asubuhi baada ya kuamka na jioni kabla ya kulala). Mgonjwa anapaswa kufundishwa mbinu ya kupata nafasi nzuri ya kuondoa bronchi ya sputum. Athari ya mifereji ya mkao huimarishwa na utawala wa wakati huo huo wa expectorants na mucolytics, mazoezi ya kupumua, na massage ya kifua.
Katika kesi ya kuzidisha kwa ugonjwa huo, tumia kuondoa sumu mwilini ina maana, immunotherapy passiv inafanywa. Baada ya kuzidisha kuondolewa, urekebishaji wa kinga ya dawa unapendekezwa kulingana na ukiukwaji maalum katika hali ya kinga.
Kutoka kwa mambo ya kimwili katika kesi ya bronchiectasis, shamba la umeme la UHF linapendekezwa kwenye eneo lililoathiriwa katika kipimo cha chini cha joto. Matibabu hufanyika ikiwa kuna ujasiri kwamba hakuna vikwazo kwa outflow ya pus kutoka bronchiectasis. Physiotherapy ni kinyume chake kwa hemoptysis na damu ya pulmona.
Ina athari ya manufaa kwenye kozi ya bronchiectasis sanatorium-mapumziko matibabu katika msimu wa joto katika hali ya karibu na hali ya hewa ya Mediterania (pwani ya Kaskazini-magharibi ya Caucasus katika eneo la miji ya Anapa na Gelendzhik, Pwani ya Kusini ya Crimea). Matibabu ya Sanatorium-mapumziko yanaonyeshwa tu katika awamu ya msamaha wa ugonjwa baada ya usafi wa awali wa mti wa bronchial na kwa kutokuwepo kwa matatizo.
Kipengele muhimu cha tata ya matibabu ni usafi wa mazingira wa njia ya juu ya kupumua(matibabu ya sinusitis, tonsillitis, kuondolewa kwa adenoids). Kwa kuwa protini nyingi hupotea kupitia sputum, chakula cha kila siku kinapaswa kujumuisha maudhui ya juu ya protini.
Upasuaji(kukatwa kwa sehemu iliyoathiriwa ya mapafu) ndiyo njia kali zaidi na inaweza kusababisha kupona kabisa. Kwa mchakato wa upande mmoja, matibabu ya upasuaji mkali yanawezekana kwa wagonjwa wengi. Katika kesi ya mchakato wa asymmetric ya nchi mbili, operesheni inafanywa kwa upande wa lesion kubwa; baada ya hili, kama sheria, inawezekana kuwa na mchakato wa purulent-uchochezi kwa upande usio na kazi. Kwa vidonda vya ulinganifu wa nchi mbili, resection ya nchi mbili inaonyeshwa, mara nyingi ya lobes ya chini, na wakati mwingine, kwa kuongeza, ya makundi ya lugha. Operesheni hiyo inafanywa kwa hatua mbili na muda wa miezi 6-12.
Urejesho kamili na matibabu ya upasuaji haupatikani kwa wagonjwa wote; Katika takriban 20% ya waliofanyiwa upasuaji, bronchiectasis iliyobaki hubainishwa baadaye. Vifo wakati wa upasuaji wa mapafu katika taasisi maalumu hauzidi 1-2%.
Contraindications kwa upasuaji ni michakato ya kawaida wakati lobes chini ya 3 za mapafu hazijaathiriwa, uwepo wa COPD na kali. kushindwa kupumua na cor pulmonale, pamoja na amyloidosis ya figo. Wakati huo huo, maonyesho ya awali ya amyloidosis ya figo (hatua ya albuminuric), kulingana na waandishi wengi, sio kinyume cha upasuaji, kwa kuwa hubadilishwa na mara nyingi huondolewa baada ya upasuaji.
Utabiri wa kupona, kama sheria, haifai. Urejesho wa vitendo unaweza kutokea tu kwa wagonjwa wenye uharibifu mdogo na kwa upasuaji wa wakati. Katika kesi hizi, in mfumo wa bronchopulmonary hakuna "athari za mabaki" zilizoachwa, na kupoteza kidogo kwa tishu za mapafu haipunguza kazi ya kupumua.
Utabiri wa maisha kwa muda wa haraka na wa muda mrefu imedhamiriwa hasa na kiwango cha kushindwa kwa moyo wa mapafu (kama matatizo ya COPD) na uwepo wa amyloidosis ya utaratibu wa sekondari na kushindwa kwa figo kuhusishwa. Tishio kubwa kwa maisha linaweza kutokea kwa kutokwa na damu kwa mapafu, ukuaji wa jipu la ubongo la metastatic,
ha, homa ya uti wa mgongo, septicopyemia, na kuzidisha sana kwa bronchiectasis, ikifuatana na kuharibika kwa mifereji ya maji ya bronchi.
Utabiri wa uwezo wa kufanya kazi inategemea hasa kiwango cha maendeleo ya kushindwa kwa moyo wa pulmona na matatizo ya utendaji viungo, hasa figo, zinazohusiana na amyloidosis ya sekondari. Upotevu wa kudumu wa uwezo wa kufanya kazi pia unaweza kutokea wakati kozi kali ugonjwa ambao hutokea kwa kuzidisha mara kwa mara, ugonjwa wa ulevi mkali wa purulent, upungufu wa pumzi, hasa katika hali ambapo msamaha haupatikani na matibabu ya kazi.
Kuzuia
Uzuiaji wa msingi wa bronchiectasis unajumuisha matibabu kamili ya pneumonia, bronchitis ya papo hapo na ARVI kwa watoto.
Uzuiaji wa pili unajumuisha kuzuia kuzidisha kwa bronchiectasis na kuzuia maendeleo yake. Kwa lengo hili, wagonjwa huchukuliwa kwa uchunguzi wa kliniki, wakati ambapo hatua za matibabu hufanyika. Wagonjwa wanafundishwa mifereji ya maji ya postural, ambayo inashauriwa kufanyika mara 2-3 kwa siku. Expectorants na mucolytics hutumiwa mara kwa mara. Katika spring na vuli, adaptogens imeagizwa, na ongezeko la kiasi cha kutokwa kwa sputum - kuvuta pumzi ya phytoncides au antibiotics. Katika kesi ya maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, kozi ya prophylactic ya antibiotics inapendekezwa. Katika hali ya kuzidisha kwa ugonjwa huo, kozi ya usafi wa endobronchial hufanyika kwa msingi wa nje au mgonjwa hutumwa kwa matibabu ya wagonjwa.
Fasihi
1 Paleev N.R., Borokhov A.N., Ilchenko V.A. Bronchiectasis // Mwongozo wa dawa ya ndani. Magonjwa ya kupumua / Ed. N.R.
Paleeva. - M.: Dawa, 2000. - P. 450-458.
2. Rees J. Zana za uchunguzi katika pulmonology. Kwa. kutoka kwa Kiingereza -M.:
Dawa, 1994. - 312 p.
3. Tsigelnik A.Ya. Bronchiectasis - L.: Dawa, 1968. - 444 sekunde.
Inapakia...