Ceftriaxone inapaswa kudungwa madhubuti kama ilivyoagizwa na daktari, kwa wastani kozi ni siku 7-10, lakini kesi kali inaweza kupanuliwa hadi wiki mbili. Muda wa chini (siku 5) unapendekezwa kwa mtiririko mdogo ugonjwa na wakati wa tiba ya hatua kwa hatua, yaani, wakati wa kubadili kutoka Ceftriaxone hadi vidonge. Matibabu ya muda mrefu inahitajika kwa maambukizo ya streptococcal, kuvimba kwa muda mrefu, wastani na kozi kali magonjwa.

Watu wazima wanasimamiwa 1-2 g mara moja kwa siku, watoto 20-80 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Imechanganywa na suluhisho la 1% la lidocaine. Kwa ugonjwa wa meningitis inaweza kuagizwa kipimo cha juu 4 g kwa mtu mzima na 100 mg / kg kwa mtoto kwa siku 2-3 kabla ya kuamua pathojeni, kulingana na matokeo ya uchambuzi, kozi ya sindano imewekwa kwa siku 5-7.

Kwa wastani, ceftriaxone inahitaji kudungwa kwa siku 7-10. Katika kila kesi, daktari huamua muda wa mtu binafsi wa kozi. Itategemea:

• ukali wa ugonjwa - na maambukizi ya upole, siku 5-7 inaweza kuwa ya kutosha, na shahada ya kati ukali utahitaji 10, na fomu kali zitahitaji utawala kwa muda wa wiki 2;
• uchawi mmenyuko wa uchochezi- katika fomu za papo hapo kozi ni fupi;
• hali ya mfumo wa kinga - ikiwa kinga hupungua, matibabu huchukua muda mrefu;
• pathogen - kwa mfano, kwa gonorrhea ya papo hapo isiyo ngumu, antibiotic inasimamiwa mara 1 tu, na kwa maambukizi ya streptococcal inapaswa kuingizwa kwa angalau siku 10;
• matumizi ya dawa zingine - wakati wa kubadili vidonge vya antibiotic kulingana na mpango wa tiba ya chini, unaweza kujizuia kwa kozi ya chini ya siku 5;
• matokeo yaliyopatikana - wakati hakuna uboreshaji katika hali ndani ya siku 3, mara nyingi ni muhimu kubadili dawa au kuongeza pili.

Katika visa vingi, daktari hawezi kujua mapema ni sindano ngapi mgonjwa atahitaji, kwani anakagua majibu ya dawa kulingana na data ya kusudi:

• kupunguza dalili;
• kupungua kwa joto na ishara zingine za ulevi wa vijidudu: maumivu ya kichwa, hamu ya kula, kichefuchefu, udhaifu mkuu;
• uchunguzi (kwa mfano, kupungua kwa kupumua kwenye mapafu na pneumonia au maumivu wakati wa kupiga tumbo na kuvimba kwenye cavity ya tumbo);
• matokeo ya vipimo vya damu, vipimo vya mkojo na uchunguzi wa vyombo.

Muda wa matibabu ni takriban kuamua kwa kupunguza joto (katika kesi ya kuvimba kwa papo hapo); baada ya kuhalalisha kwake, sindano inapaswa kutolewa kwa siku nyingine 2-3. Ikiwa ugonjwa huo una kozi ya muda mrefu na kuzidisha mara kwa mara, basi ni muhimu kupata uthibitisho wa maabara ya uharibifu wa pathogen (matokeo ya utamaduni, vipimo vya damu).

Jinsi ya kuzaliana

Kwa sindano ya ndani ya misuli Ceftriaxone lazima iingizwe na suluhisho la 1% la lidocaine. Kuongezewa kwa anesthetic ni muhimu kutokana na maumivu makali ya sindano za antibiotic. Ili kuandaa kutengenezea, ongeza 2 ml ya 2% ya Lidocaine na 2 ml ya maji kwa sindano kwenye sindano ya 5 ml.

Kiasi kizima cha suluhisho linalosababishwa huingizwa kupitia kofia ya mpira kwenye bakuli la Ceftriaxone, bila kuondoa sindano, kuitingisha hadi kufutwa kabisa. Kisha antibiotic na kutengenezea hutolewa kwenye sindano na sindano inatolewa.

Matumizi ya Novocaine haipendekezi, kwani huongeza uwezekano athari za mzio. Ikiwa mgonjwa hupatikana kuwa hawezi kuvumilia Lidocaine, basi chukua maji tu kwa sindano kwa kiasi cha 3.8 ml. Pia itahitajika kwa sindano ya mishipa, kwa sababu wakati Lidocaine inapoingizwa kwenye mshipa, rhythm ya moyo inavurugika. Kwa 1 g ya dawa, 10 ml ya kutengenezea inahitajika kwa sindano kwenye mshipa.

Ceftriaxone pia hutumiwa kwa dripu za IV katika mipangilio ya hospitali. Imewekwa kwenye kloridi ya sodiamu 0.9% (isotoniki, au chumvi), 5% glucose, 6% Voluven. Infusion moja itahitaji 40-50 ml ya kutengenezea na 2 g ya antibiotic. Ni marufuku kuchanganya Ceftriaxone na suluhisho zenye kalsiamu.

Je, inawezekana wakati wa ujauzito?

Imeanzishwa kuwa hupenya placenta kutoka kwa mama hadi fetusi. Hakuna data iliyothibitishwa bado kwamba antibiotic haina madhara kabisa kwa mtoto. Madaktari wanaweza tu kutegemea masomo ya wanyama ambayo hayajaonyesha upungufu wa fetusi au mimba mbaya zaidi.

Je, unaweza kuingiza kiasi gani kwa wazee?

Ceftriaxone kwa wazee hutumiwa kulingana na sheria sawa na kwa wagonjwa wazima, kwa hiyo, ni kiasi gani kitakachohitajika kuingizwa kinatambuliwa na mienendo ya ugonjwa huo. Baada ya masaa 24 joto la kawaida Mara nyingi huwekwa kwa siku nyingine 2-3.

Ni muhimu kuzingatia kwamba kutokuwepo kwa homa kwa mgonjwa baada ya umri wa miaka 50 inawezekana tangu mwanzo wa ugonjwa huo, ambayo haijumuishi uwepo wa mchakato wa kuambukiza. Kwa hiyo, wakati wa kuagiza kozi ya matibabu, kwa kawaida huongozwa na matokeo ya mtihani.

Muda wa juu wa tiba ya antibiotic katika uzee haujaanzishwa, lakini ni muhimu kufuatilia utendaji wa ini na figo na uvumilivu wa madawa ya kulevya. Ikiwa matatizo hutokea au kuna tishio la maendeleo yao, daktari anaweza kupendekeza kubadilisha dawa au kuagiza dawa ambazo zina athari ya manufaa. athari ya kinga kwenye:

• kinga - Derinat, Polyoxidonium;
• figo - Canephron, Nephrosten;
• ini - Essentiale, Gepabene;
• matumbo - Enterol, Lactobacterin, Linex;
• michakato ya metabolic - Alfabeti katika msimu wa baridi, Supradin Immuno Forte;
• maendeleo ya maambukizi ya vimelea - Fluconazole.

Tazama video hii kwa maagizo ya jinsi ya kutumia Ceftriaxone:

Ni siku ngapi kuingiza Ceftriaxone kwa bronchitis kwa mtu mzima, kipimo

Kwa vyombo vya habari vya otitis

Kwa vyombo vya habari vya otitis papo hapo, Ceftriaxone inasimamiwa kwa kipimo cha 1-2 g kwa karibu siku 7; inaonyeshwa kwa hali kali, joto zaidi ya digrii 38 na maumivu makali. Daktari anaweza kuagiza kwa:

• kozi ya mara kwa mara;
• kutokwa kwa pus au kugundua viashiria vya kuongezeka kwa kuvimba kwa papo hapo katika damu (C-reactive protini, leukocytes, ESR);
• tishio la kuenea kwa maambukizi.

Kwa sinusitis

Regimen ya matibabu ya sinusitis ni 1-2 g ya Ceftriaxone mara moja kwa siku kwa siku 7. Kuvimba kwa sinus maxillary, kama sinusitis nyingine (sinusitis ya mbele, ethmoiditis), inaweza kuwa ya asili ya virusi au bakteria, na antibiotics huonyeshwa tu katika kesi ya pili. Dalili za kuagiza dawa ni pamoja na:

• kuanza na joto juu ya digrii 38.5;
• kutokwa kwa purulent;
• maumivu ya uso, bloating, kudumu angalau siku 3;
• kuzorota kwa hali baada ya maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo (wimbi la pili la ugonjwa huo);
• mabadiliko ya uchochezi katika damu.

Kwa cystitis

Kwa ugonjwa wa meningitis

Ceftriaxone imejumuishwa na mojawapo ya mawakala wa antibacterial yenye ufanisi zaidi kwa kuvimba kwa meninges. Kiwango cha juu kilichowekwa ni 4 g kwa mtu mzima na 80-100 mg kwa kilo 1 ya uzito hadi pathojeni itakapotambuliwa. Halafu, ikiwa unyeti ni mzuri, kipimo kinaweza kupunguzwa na kozi ya matibabu kuanzishwa:

• maambukizi ya meningococcal - siku 5;
• hemophilus influenzae huingizwa - siku 6;
• meninjitisi ya streptococcal - siku 7.

Muda kati ya sindano za Ceftriaxone

Sindano za Ceftriaxone zinatolewa kwa muda wa masaa 24. Ni muhimu sana kuchunguza kwa usahihi muda wa sindano, kwani mafanikio ya matibabu inategemea hiyo. Ikiwa unakosa au kuchukua mapumziko ya zaidi ya siku, mkusanyiko wa antibiotic katika damu unaohitajika kuharibu bakteria hupungua. Wakati huo huo, microbes hupata uwezo wa kupinga dawa, ambayo itahitaji ongezeko zaidi la kipimo au kuongeza muda wa kozi, au mabadiliko katika wakala wa antibacterial.

Imeanzishwa kuwa utawala wa mara kwa mara wa antibiotic sawa zaidi ya miezi 3 haufanyi kazi, hivyo mapumziko ya angalau siku 100 inahitajika kati ya kozi ya sindano ya Ceftriaxone. Daktari anaweza kuagiza Azithromycin au Ciprofloxacin badala yake. Sefalosporini au penicillin nyingine zitatumika mara chache, kwa kuwa kuna upinzani mtambuka kati yao na Ceftriaxone.

Mtoto anaweza kudungwa kwa muda gani na Ceftriaxone?

Ceftriaxone inaweza kuingizwa kwa mtoto kwa wastani wa siku 7-10, muda wa kozi inategemea utambuzi (tazama meza). Kiwango cha kila siku kinahesabiwa kwa kilo 1 ya uzito - 20-50 mg, na kuvimba kali huongezeka hadi 80-100 mg / kg.

Utambuzi	Je! watoto wanapaswa kudungwa kwa siku ngapi?
Bronchitis na kuzidisha mara kwa mara
Nimonia
Sinusitis ya papo hapo
Vyombo vya habari vya otitis papo hapo	7, lakini ikiwa mtoto anahudhuria shule ya chekechea, au ana umri wa chini ya miaka 2, kuna kutokwa kwa purulent, basi 10.
Angina
Kuvimba kwa papo hapo kwa kibofu
Pyelonephritis	10 kwa kubadili vidonge au 14 kwa kutumia Ceftriaxone pekee

Tahadhari wakati wa kuchukua sindano za antibiotic

Ceftriaxone haizingatiwi kuwa dawa hatari, kwani kwa wagonjwa wengi, sindano za antibiotic zinavumiliwa vizuri na hazisababishi shida. Walakini, hata kesi za kifo zimeripotiwa na matumizi yake kwa sababu ya:

• mmenyuko wa anaphylactic (maendeleo ya haraka sana ya mizio), kwa hivyo, ikiwa uwekundu, kuwasha kwa ngozi, uvimbe, au ugumu wa kupumua huonekana, unapaswa kuacha mara moja sindano na kushauriana na daktari;
• anemia ya autoimmune (antibodies huundwa ambayo huharibu seli nyekundu za damu) - ikiwa kupungua kwa seli nyekundu za damu na hemoglobin hugunduliwa, ni muhimu kujua ikiwa hii inahusiana na antibiotic; Ceftriaxone haiwezi kusimamiwa kabla ya uchunguzi;
• kwa sababu ya ugonjwa wa colitis (pseudomembranous) na kuenea kwa bakteria bila kudhibitiwa (clostridia), na kuongezeka kwa mzunguko wa kinyesi na hamu ya uchungu, haifai kujaribu kurekebisha kinyesi peke yako; uchunguzi wa daktari na vipimo ni muhimu;
• utuaji wa Ceftriaxone na chumvi ya kalsiamu kwenye mapafu na figo, haswa kwa watoto chini ya miaka 3.

Ili kuongeza ufanisi wa matibabu na kuzuia shida, inashauriwa:

• kunywa angalau lita 1.5 za maji, washa kiasi cha kutosha protini katika lishe (samaki, kuku, vinywaji vya maziwa yenye rutuba, jibini la Cottage);
• katika kesi ya kuongezeka kwa damu, vitamini K (Vikasol) inasimamiwa;
• Angalau mara moja kila baada ya siku 10, kufuatilia vipimo vya damu - kuganda, ini, vipimo vya figo.

Ceftriaxone inapaswa kuagizwa daima na daktari, na atafuatilia matibabu, kuagiza mitihani, na kuamua hatari za athari mbaya.

Tazama video hii kuhusu kwa nini haupaswi kuongeza Ceftriaxone na Lidocaine na ni hatari gani hii inaleta kwa mgonjwa:

Shida zinazowezekana kutoka kwa sindano

Wakati Ceftriaxone inasimamiwa, matatizo ya ndani yanawezekana:

• maumivu, hisia inayowaka wakati wa kuchomwa;
• uvimbe kwenye kitako;
• phlebitis.

Kwa mara kwa mara majibu ya jumla kuhusiana:

• kuongeza maambukizi ya vimelea (thrush);
• mzio;
• maumivu ya tumbo, kuhara;
• mvua ya chumvi kwenye bile na njia ya mkojo;
• mabadiliko katika damu - kupungua kwa seli nyekundu za damu, sahani, leukocytes.

Ufanisi wa dawa

Ceftriaxone imethibitisha ufanisi wake (karibu 74% matibabu ya mafanikio) kwa magonjwa kama haya:

• bronchi na mapafu - bronchitis, pneumonia, abscess, mkusanyiko wa pus katika cavity pleural;
• sikio, koo, pua - koo, sinusitis, papo hapo;
• maambukizi ya ngozi na tishu laini - pyoderma, phlegmon, abscess, carbuncle;
• kuvimba njia ya mkojo- pyelonephritis, cystitis;
• mchakato wa kuambukiza katika cavity ya tumbo - peritonitis, cholangitis, pus in kibofu nyongo(empyema), kongosho;
• magonjwa ya pelvic - endometritis;
• meningitis ya bakteria;
• uharibifu wa valves ya moyo - endocarditis ya bakteria;
• kisonono, kaswende;
• sepsis (sumu ya damu);
• Ugonjwa wa Lyme (); Tunapendekeza kusoma kuhusu. Kutoka kwa kifungu hicho utajifunza wakati Ceftriaxone imeagizwa kwa paka, jinsi ya kupima vizuri na kuingiza paka, pamoja na kiasi gani cha kuingiza madawa ya kulevya na analogues zake.

  Na zaidi kuhusu jinsi na wakati wa kuingiza Ceftriaxone ndani ya mbwa.

  Ceftriaxone hutumiwa kwa siku 5 hadi 14, mara nyingi kozi ya matibabu ni wiki 1-1.5. Katika kila kisa, muda wa tiba imedhamiriwa na daktari, hufuatilia matibabu na kubaini hatari za athari.

Ceftriaxone ni antibiotic ya kizazi cha 3 cha cephalosporin. Ina athari pana ya baktericidal na inafanya kazi dhidi ya vijidudu vya aerobic na anaerobic gram-negative na gramu-chanya. Dawa hiyo imekusudiwa kwa matumizi ya wazazi tu. Maagizo ya matumizi yanapendekeza kutoa sindano kwa magonjwa ya kuambukiza.

Muundo na fomu ya kutolewa

Ceftriaxone huzalishwa kwa namna ya poda kwa ajili ya maandalizi ya suluhisho katika chupa za kioo za 0.5 g, 1 au 2 g, zenye dutu ya kazi ya jina moja - kwa kiasi cha 0.5 g, 1 au 2 g.

Mali ya kifamasia

Maagizo ya matumizi yanaonyesha kuwa Ceftriaxone ni antibiotic ya nusu-synthetic ya kikundi cha cephalosporins ya kizazi cha 3. Shughuli yake ya baktericidal inafanikiwa kwa kukandamiza usanisi wa membrane za seli.

Dawa hii ni sugu kwa beta-lactamases. Bidhaa hiyo inaonyesha athari kubwa ya baktericidal. Ni kazi dhidi ya microorganisms aerobic gramu-hasi na gramu-chanya, pamoja na microorganisms anaerobic.

Baada ya utawala wa intramuscular, Ceftriaxone inafyonzwa haraka na kabisa katika mzunguko wa utaratibu. Hupenya vizuri ndani ya tishu na maji ya mwili: njia ya upumuaji, mifupa, viungo, njia ya mkojo, ngozi, tishu za subcutaneous na viungo vya tumbo. Katika kesi ya kuvimba kwa utando wa meningeal, huingia vizuri ndani ya maji ya cerebrospinal.

Ceftriaxone inasaidia nini?

Kulingana na maagizo, dawa imewekwa kwa magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi:

• sikio, koo, pua;
• sepsis;
• kisonono;
• ngozi na tishu laini;
• sehemu za siri;
• kusambaza borreliosis ya Lyme katika hatua za mwanzo na za marehemu;
• njia ya upumuaji;
• ugonjwa wa meningitis;
• njia ya mkojo na figo;
• viungo vya tumbo (maambukizi ya njia ya biliary na njia ya utumbo, peritonitis);
• viungo na mifupa;
• kwa wagonjwa walio na kinga dhaifu;
• viungo vya pelvic;
• maambukizi ya jeraha.

Kwa nini Ceftriaxone bado imewekwa? Dalili ya matumizi ni kuzuia maambukizo baada ya upasuaji.

Maagizo ya matumizi

Ceftriaxone inasimamiwa intramuscularly na mishipa (mkondo au drip).

Kwa watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12, kipimo ni 1-2 g mara moja kwa siku au 0.5-1 g kila masaa 12. dozi ya kila siku- 4 g.

Kwa watoto wachanga na watoto chini ya umri wa miaka 12, kipimo cha kila siku ni 20-80 mg / kg. Kwa watoto wenye uzito wa kilo 50 au zaidi, dozi za watu wazima hutumiwa.

Kwa kuzuia baada ya upasuaji matatizo ya kuambukiza kusimamiwa mara moja katika kipimo cha 1-2 g (kulingana na kiwango cha hatari ya kuambukizwa) dakika 30-90 kabla ya kuanza kwa upasuaji. Wakati wa operesheni kwenye koloni na rectum, matumizi ya ziada ya dawa kutoka kwa kikundi cha 5-nitroimidazole inashauriwa.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, marekebisho ya kipimo inahitajika tu wakati kushindwa kwa figo kali (kibali cha creatinine chini ya 10 ml / min), katika kesi hii kipimo cha kila siku cha ceftriaxone haipaswi kuzidi 2 g.

Ceftriaxone kwa watoto walio na maambukizo ya ngozi na tishu laini imewekwa katika kipimo cha kila siku cha 50-75 mg / kg uzito wa mwili mara moja kwa siku au 25-37.5 mg / kg kila masaa 12, lakini si zaidi ya 2 g kwa siku. Kwa maambukizi makubwa ya ujanibishaji mwingine - kwa kipimo cha 25-37.5 mg / kg kila masaa 12, lakini si zaidi ya 2 g kwa siku.

Dozi ya zaidi ya 50 mg/kg ya uzani wa mwili inapaswa kutolewa kama infusion ya ndani ya dakika 30. Muda wa matibabu hutegemea asili na ukali wa ugonjwa huo.

Kwa matibabu ya kisonono, kipimo ni 250 mg IM, mara moja.

Kwa watoto wachanga (hadi wiki 2) kipimo ni 20-50 mg / kg kwa siku.

Kwa ugonjwa wa meningitis ya bakteria kwa watoto wachanga na watoto umri mdogo dozi ni 100 mg/kg mara moja kwa siku.Kiwango cha juu cha kila siku ni 4 g. Muda wa tiba hutegemea aina ya pathojeni na unaweza kuanzia siku 4 kwa meningitis inayosababishwa na Neisseria meningitidis hadi siku 10-14 kwa meningitis inayosababishwa na aina nyeti za Enterobacteriaceae.

Kwa vyombo vya habari vya otitis, madawa ya kulevya yanasimamiwa intramuscularly kwa kiwango cha 50 mg / kg uzito wa mwili, lakini si zaidi ya 1 g.

Sheria za utayarishaji na usimamizi wa suluhisho la sindano (jinsi ya kuongeza dawa)

• Suluhisho za sindano zinapaswa kutayarishwa mara moja kabla ya matumizi.
• Ili kuandaa suluhisho la sindano ya intramuscular, 500 mg ya madawa ya kulevya hupasuka katika 2 ml, na 1 g ya dawa hupasuka katika 3.5 ml ya 1% ya ufumbuzi wa lidocaine. Inashauriwa kusimamia si zaidi ya 1 g kwa misuli ya gluteal.
• Dilution kwa matumizi ya intramuscular pia inaweza kufanywa kwa kutumia maji kwa sindano. Athari ni sawa, sindano tu itakuwa chungu zaidi.
• Ili kuandaa suluhisho la sindano ya mishipa, 500 mg ya dawa hupasuka katika 5 ml, na 1 g ya dawa hupasuka katika 10 ml. maji tasa kwa sindano. Suluhisho la sindano linasimamiwa kwa njia ya ndani polepole kwa dakika 2-4.
• Ili kuandaa suluhisho la kuingizwa kwa mishipa, 2 g ya dawa hupasuka katika 40 ml ya mojawapo ya ufumbuzi usio na kalsiamu: 0.9% ya kloridi ya sodiamu, 5-10% ya suluhisho la dextrose (glucose), 5% ya levulose. Dawa hiyo kwa kipimo cha 50 mg / kg au zaidi inapaswa kusimamiwa kwa njia ya ndani kwa dakika 30.
• Suluhisho zilizoandaliwa upya za ceftriaxone ni thabiti kimwili na kemikali kwa saa 6 joto la chumba.

Contraindications

Kwa mujibu wa maagizo, Ceftriaxone haijaagizwa katika kesi ya hypersensitivity inayojulikana kwa antibiotics ya cephalosporin au vipengele vya msaidizi vya madawa ya kulevya.

Contraindications jamaa:

• kipindi cha neonatal ikiwa mtoto ana hyperbilirubinemia;
• kabla ya wakati;
• kushindwa kwa figo au ini;
• kunyonyesha;
• mimba;
• enteritis, UC au colitis inayohusishwa na matumizi ya mawakala wa antibacterial.

Athari ya upande

Dawa hiyo inaweza kusababisha athari kadhaa mbaya katika mwili:

• mshtuko wa anaphylactic;
• hypercreatininemia;
• gesi tumboni;
• stomatitis, glossitis;
• usumbufu wa ladha;
• dysbacteriosis;
• oliguria, dysfunction ya figo;
• maumivu ya tumbo;
• kuhara;
• kuongezeka kwa urea;
• glucosuria;
• kutokwa na damu puani;
• urticaria, upele, kuwasha;
• kichefuchefu, kutapika;
• hematuria;
• bronchospasm;
• maumivu ya kichwa, kizunguzungu;
• upungufu wa damu, leukopenia, leukocytosis, lymphopenia, neutropenia, granulocytopenia, thrombocytopenia.

Wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Dawa hiyo ni kinyume chake katika trimester ya kwanza ya ujauzito. Ikiwa ni muhimu kuagiza kwa mwanamke mwenye uuguzi, mtoto anapaswa kubadilishwa kwa formula.

Fomu ya kipimo:  P poda kwa ajili ya kuandaa suluhisho kwa utawala wa intravenous na intramuscular. Kiwanja: Kwa chupa 1:

Ceftriaxone 250 mg

Dutu inayotumika: ceftriaxone sodium trisesquihydrate - 298 mg (kwa suala la ceftriaxone - 250 mg);

Ceftriaxone 500 mg

Dutu inayotumika: ceftriaxone sodium trisesquihydrate - 596 mg (kwa suala la ceftriaxone - 500 mg);

Ceftriaxone 1000 mg

Dutu inayotumika: ceftriaxone sodium trisesquihydrate - 1193 mg (kwa suala la ceftriaxone - 1000 mg).

Maelezo:

Poda ya fuwele karibu nyeupe hadi manjano au manjano-machungwa, RISHAI kidogo.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic:antibiotic-cephalosporin ATX:  

J.01.D.D.04 Ceftriaxone

Pharmacodynamics:

Ceftriaxone ni antibiotic ya kizazi cha tatu ya cephalosporin kwa matumizi ya uzazi. Shughuli ya baktericidal ya ceftriaxone ni kutokana na ukandamizaji wa awali wa membrane za seli. ina mbalimbali hatua dhidi ya vijidudu vya gramu-hasi na gramu-chanya. Ni sugu kwa beta-lactamases nyingi (penicillinases na cephalosporinases) zinazozalishwa na bakteria ya gramu-chanya na gramu-hasi.

Ceftriaxone kawaida hufanya kazi dhidi ya vijidudu vifuatavyo:

Aerobes ya gramu-chanya

Staphylococcusaureus (nyeti ya methicillin), staphylococci ya kuganda-hasi; Streptococcuspyogenes (b-hemolytic, vikundi A), Streptococcusagalactiae (b-hemolytic, kikundi B), b-hemolytic streptococci (vikundi sio A wala B); Streptococcusviridans, Streptococcusnimonia.

Kumbuka. sugu ya Methicillin Staphylococcus spp. sugu kwa cephalosporins, pamoja na ceftriaxone. Kwa kawaida, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium na Listeria monocytogenes pia imara.

Aerobes ya gramu-hasi

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus( hasa, A. baumannii)*,Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes harufu, bakteria zinazofanana na jeni za alkali, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversu s (pamoja na C. amalonaticus), Citrobacter freundii *, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp.(wengine)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis(iliyoitwa hapo awali Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp.. (wengine), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp.(wengine), Providencia rettgeri*, Providencia spp.(wengine), Salmonella typhi, Salmonella spp.(yasiyo ya typhoid), Serratia marcescens*, Serratia spp. (wengine)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp.(wengine).

* - Baadhi ya vitenge vya spishi hizi hustahimili ceftriaxone, haswa kutokana na kuunda β-lactamase zilizosimbwa kwa kromosomu.

** - Baadhi ya vitenge vya spishi hizi hustahimili kwa sababu ya kuunda idadi ya β-lactamases zinazopatana na plasma.

Kumbuka. Aina nyingi za vijidudu hapo juu, sugu kwa viua vijasumu vingine, kama vile aminopenicillins na ureidopenicillins, cephalosporins ya kizazi cha kwanza na cha pili na aminoglycosides, ni nyeti kwa ceftriaxone.

Treponemapallidum nyeti kwa ceftriaxone katikavitro na katika majaribio ya wanyama. Majaribio ya kliniki onyesha kuwa ina ufanisi mzuri dhidi ya kaswende ya msingi na ya upili. Isipokuwa kwa wachache sana, kliniki hujitenga R. aeruginosa sugu kwa ceftriaxone.

Anaerobes

Bacteroides spp.(nyeti ya nyongo)*, Clostridium sp. ( isipokuwa S. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (wengine), Gaffkya anaerobica(iliyoitwa hapo awali Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

*- Baadhi ya spishi hizi hustahimili ceftriaxone kutokana na kuunda β-lactamases.

Kumbuka. Aina nyingi za kutengeneza β-lactamase ni sugu kwa ceftriaxone.Bacteroides spp. (hasaB. fragilis). Imara naClostridium ngumu.

Unyeti wa ceftriaxone unaweza kuamuliwa na njia ya uenezaji wa diski au kwa njia ya serial ya dilution kwenye agar au mchuzi, kwa kutumia utaratibu wa kawaida sawa na uliopendekezwa na Taasisi ya Kliniki na viwango vya maabara(ICLS). ICLS imeweka vigezo vifuatavyo vya kutathmini matokeo ya mtihani wa ceftriaxone:

	Nyeti	Kiasi nyeti	Imara
Mbinu ya dilution
Mkusanyiko mkubwa, mg/l		16-32
Mbinu ya diski (diski yenye 30 mcg ceftriaxone)
Kipenyo cha ukanda wa kuchelewesha ukuaji, mm		20-14

Kwa uamuzi, unapaswa kuchukua disks na ceftriaxone, kwa sababu katika utafitikatika vitroimeonyeshwa kuwa hai dhidi ya matatizo ya mtu binafsi ambayo yanaonyesha upinzani wakati wa kutumia diski zilizokusudiwa kwa kundi zima la cephalosporins.

Badala ya viwango vya ICLS, viwango vingine vilivyowekwa vyema vinaweza kutumika kuamua unyeti wa viumbe vidogo, kwa mfano, Taasisi ya Ujerumani ya Kudhibiti DIN (Deutsches Institut fur Normung) na mapendekezo ya kimataifa ICS (Utafiti wa Ushirikiano wa Kimataifa), ambayo inaruhusu tafsiri ya kutosha ya hali ya unyeti.

Pharmacokinetics:

Pharmacokinetics ya ceftriaxone haina mstari. Vigezo vyote vikuu vya pharmacokinetic kulingana na viwango vya jumla vya dawa, isipokuwa nusu ya maisha, hutegemea kipimo na huongezeka chini ya kipimo sawia.

Kunyonya

Mkusanyiko wa juu katika plasma ya damu baada ya sindano moja ya intramuscular ya 1 g ya dawa ni karibu 81 mg / l na hupatikana ndani ya masaa 2-3 baada ya utawala. Maeneo yaliyo chini ya curve ya muda wa mkusanyiko wa plasma baada ya utawala wa intravenous na intramuscular ni sawa. Hii ina maana kwamba bioavailability ya ceftriaxone baada ya utawala wa intramuscular ni 100%.

Baada ya utawala wa intravenous bolus ya 500 mg na 1 g ya ceftriaxone, wastani mkusanyiko wa juu katika plasma ya damu ilikuwa 120 mg / ml na 200 mg / l, kwa mtiririko huo. Kufuatia kuingizwa kwa mishipa ya 500 mg, 1 g, na 2 g ya ceftriaxone, viwango vya madawa ya kulevya katika plasma yalikuwa takriban 80, 150, na 250 mg/L, mtawalia. Baada ya sindano ya ndani ya misuli, wastani wa kiwango cha juu cha mkusanyiko wa ceftriaxone katika plasma ya damu ni takriban mara mbili chini kuliko baada ya hapo. utawala wa mishipa kipimo sawa cha dawa.

Usambazaji

Kiasi cha usambazaji wa ceftriaxone ni lita 7-12. Baada ya utawala kwa kipimo cha 1-2 g, huingia vizuri ndani ya tishu na maji ya mwili. Kwa zaidi ya masaa 24, viwango vyake vinazidi viwango vya chini vya kizuizi kwa mawakala wengi wa kuambukiza (pamoja na mapafu, moyo, nk). njia ya biliary ini, tonsils, sikio la kati na mucosa ya pua, mifupa, pamoja na uti wa mgongo, pleural na maji ya synovial na siri tezi ya kibofu).

Ceftriaxone huenea haraka ndani ya giligili ya ubongo, ambapo huhifadhi athari ya bakteria dhidi ya vijidudu nyeti kwake kwa masaa 24.

Ceftriaxone inajifunga kwa albin. Kiwango cha kumfunga hupungua kwa mkusanyiko unaoongezeka: wakati mkusanyiko wa madawa ya kulevya katika plasma ya damu ni chini ya 100 mg / l, kumfunga kwa ceftriaxone ni 95%, na kwa mkusanyiko wa 300 mg / l ni 85% tu. Kwa sababu ya mkusanyiko wa chini wa albin katika giligili ya tishu, sehemu ya ceftriaxone ya bure ndani yake ni kubwa kuliko katika plasma.

Kupenya ndani ya tishu za mtu binafsi

Ceftriaxone hupenya kwenye utando wa ubongo, kwa kiwango kikubwa zaidi wakati zimevimba. Mkusanyiko wa wastani wa ceftriaxone katika giligili ya ubongo hufikia 25% ya mkusanyiko wa ceftriaxone katika plasma ya damu kwa wagonjwa walio na meninjitisi ya bakteria, na 2% tu ya mkusanyiko wa plasma kwa wagonjwa walio na meninges zisizo na kuvimba. Mkusanyiko wa juu wa ceftriaxone katika maji ya cerebrospinal hupatikana masaa 4-6 baada ya utawala wake wa intravenous. hupitia kizuizi cha placenta na huingia ndani ya mwili kwa viwango vidogo maziwa ya mama.

Kimetaboliki

Ceftriaxone sio chini ya kimetaboliki ya kimfumo, lakini inabadilishwa kuwa metabolites isiyofanya kazi chini ya ushawishi wa mimea ya matumbo.

Kuondolewa

Kibali cha jumla cha plasma ya ceftriaxone ni 10-22 ml / min. Kibali cha figo ni 5-12 ml / min. 50-60% ya ceftriaxone hutolewa bila kubadilika kupitia figo, na 40-50% hutolewa bila kubadilika kupitia matumbo. Nusu ya maisha ya ceftriaxone kwa watu wazima ni takriban masaa 8.

Pharmacokinetics katika maalum kesi za kliniki

U watoto wachanga Nusu ya maisha ya ceftriaxone huongezeka ikilinganishwa na vikundi vingine vya umri. Katika siku 14 za kwanza za maisha, mkusanyiko wa ceftriaxone ya bure katika plasma ya damu inaweza kuongezeka zaidi kwa sababu ya kiwango cha chini. uchujaji wa glomerular na sifa za kumfunga dawa kwa protini za plasma ya damu.

U wagonjwa wa watoto chini ya miaka 12 Nusu ya maisha ni mafupi kuliko watoto wachanga na watu wazima.

Maadili ya kibali cha plasma na kiasi cha usambazaji wa jumla ya ceftriaxone ni ya juu kwa watoto wachanga, watoto wachanga na watoto chini ya umri wa miaka 12 ikilinganishwa na wagonjwa wazima.

Katika wagonjwa Na kazi ya figo iliyoharibika au ini Pharmacokinetics ya ceftriaxone hubadilika kidogo, na ongezeko kidogo tu la nusu ya maisha (chini ya mara 2) hata kwa wagonjwa wenye kushindwa kwa figo kali.

Ikiwa tu kazi ya figo imeharibika, excretion kupitia bile huongezeka; ikiwa tu kazi ya ini imeharibika, excretion kupitia figo huongezeka.

U wagonjwa zaidi ya miaka 75 Nusu ya maisha kwa wastani ni mara mbili hadi tatu zaidi kuliko kwa wagonjwa wazima.

Viashiria:

Maambukizi yanayosababishwa na vimelea nyeti kwa madawa ya kulevya: sepsis; ugonjwa wa meningitis; kusambaza ugonjwa wa Lyme (II na Hatua ya III magonjwa); maambukizo ya njia ya juu na ya chini ya kupumua, haswa pneumonia, na maambukizo ya viungo vya ENT; maambukizo ya viungo vya tumbo (peritonitis, maambukizo ya njia ya biliary na njia ya utumbo); maambukizi ya mifupa, viungo, tishu laini, ngozi, pamoja na maambukizi ya jeraha; maambukizi ya figo na njia ya mkojo; maambukizi ya viungo vya uzazi, ikiwa ni pamoja na kisonono; maambukizo kwa wagonjwa walio na kinga dhaifu.

Uzuiaji wa maambukizo mara kwa mara.

Contraindications:

Hypersensitivity

Hypersensitivity kwa ceftriaxone na sehemu nyingine yoyote ya dawa.

Hypersensitivity kwa cephalosporins.

Historia ya athari kali ya hypersensitivity (kwa mfano, athari za anaphylactic) kwa antibiotics nyingine za β-lactam (penicillins, monobactam na carbapenems).

Watoto waliozaliwa kabla ya wakati

Kwa watoto wachanga wa mapema hadi wiki 41 za umri pamoja (umri wa ujauzito na wa mpangilio), matumizi ya ceftriaxone ni kinyume chake.

Muda wa watoto wachanga (≤ siku 28)

Hyperbilirubinemia, jaundice au acidosis, hypoalbuminemia kwa watoto wachanga (tafiti katikavitro imeonyesha kuwa inaweza kuondoa bilirubini kutoka kwa kuunganisha kwa albin ya serum, na kuongeza hatari ya kuendeleza encephalopathy ya bilirubin kwa wagonjwa kama hao).

Utawala wa ndani wa suluhisho zenye kalsiamu kwa watoto wachanga.

Watoto wachanga (≤ siku 28) ambao tayari wameagizwa au wanapaswa kutibiwa na suluhisho zilizo na kalsiamu ndani ya mishipa, pamoja na infusions zinazoendelea zenye kalsiamu, kama vile lishe ya wazazi, kwa sababu ya hatari ya kuongezeka kwa chumvi ya kalsiamu ya ceftriaxone (tazama Kipimo na Utawala na). Mwingiliano). na dawa zingine"). Kesi za pekee za kifo za malezi ya precipitates katika mapafu na figo kwa watoto wachanga waliopokea suluhu zenye kalsiamu zimeelezewa. Katika baadhi ya matukio, upatikanaji wa venous moja ulitumiwa, na uundaji wa precipitates ulionekana moja kwa moja kwenye mfumo wa mishipa, na angalau kesi moja ya kifo ilielezewa na upatikanaji tofauti wa venous na nyakati tofauti za utawala wa ceftriaxone na ufumbuzi ulio na kalsiamu. Kesi kama hizo zilizingatiwa tu kwa watoto wachanga (tazama kifungu kidogo "Ufuatiliaji wa Baada ya Usajili").

Lidocaine

Kabla ya kufanya sindano ya intramuscular ya ceftriaxone kwa kutumia lidocaine, ni muhimu kuwatenga uwepo wa contraindications kwa lidocaine. Contraindication kwa matumizi ya lidocaine hutolewa katika maagizo matumizi ya matibabu lidocaine. Suluhisho la Ceftriaxone lililo na , haipaswi kusimamiwa kwa njia ya mishipa.

Kwa uangalifu:

Kipindi cha kunyonyesha; historia ya athari kali ya hypersensitivity kwa antibiotics nyingine za β-lactam (penicillins, monobactam na carbapenems).

Mimba na kunyonyesha:

Mimba

Cefriaxon hupenya kizuizi cha placenta. Usalama wa matumizi wakati wa ujauzito kwa wanawake haujaanzishwa. Matumizi ya dawa wakati wa ujauzito inawezekana tu katika hali ambapo faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi.

Kipindi cha kunyonyesha

Ceftriaxone hutolewa katika maziwa ya mama. Ikiwa ni muhimu kutumia dawa wakati wa lactation, kunyonyesha kunapaswa kusimamishwa.

Maagizo ya matumizi na kipimo:

Regimen ya kipimo cha kawaida

Ulinganifu kati ya ceftriaxone na aminoglycosides umeonyeshwa dhidi ya bakteria nyingi za gramu-hasi. Ingawa ufanisi ulioongezeka wa mchanganyiko kama huo hautabiriki kila wakati, inapaswa kuzingatiwa kwa ukali, kutishia maisha magonjwa ya kuambukiza kama vile Pseudomonasaeruginosa.

Maagizo maalum:

Athari za hypersensitivity

Kama viuavijasumu vingine vya β-lactam, athari kali za hypersensitivity, zingine mbaya, zimeripotiwa na ceftriaxone. Ikiwa mmenyuko mkali wa hypersensitivity hutokea, tiba ya madawa ya kulevya inapaswa kukomeshwa mara moja na matibabu sahihi ya dharura yanapaswa kufanyika. hatua za matibabu. Kabla ya kuanza matibabu ya madawa ya kulevya, ni muhimu kuamua ikiwa mgonjwa amekuwa na athari za hypersensitivity kwa ceftriaxone, cephalosporins au athari kali ya hypersensitivity kwa antibiotics nyingine za β-lactam (penicillins, monobactam na carbapenems).

Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutumia ceftriaxone kwa wagonjwa walio na historia ya athari kali ya hypersensitivity kwa dawa zingine za β-lactam (penicillins, monobactam na carbapenems).

1 g ya madawa ya kulevya ina 3.6 mmol ya sodiamu. Hii inapaswa kuzingatiwa kwa wagonjwa kwenye lishe iliyodhibitiwa na sodiamu.

Anemia ya hemolytic

Kama cephalosporins zingine, wakati wa kutibiwa na dawa, maendeleo ya anemia ya hemolytic ya autoimmune inawezekana. Kesi za anemia kali ya hemolytic zimeripotiwa kwa watu wazima na watoto, pamoja na vifo. Ikiwa anemia inakua kwa mgonjwa anayetibiwa na ceftriaxone, utambuzi wa anemia inayohusishwa na cephalosporin hauwezi kutengwa na matibabu inapaswa kukomeshwa hadi sababu iamuliwe.

Kuhara , kutambuliwa na Clostridium difficile

Kama dawa zingine nyingi za antibacterial, visa vya kuhara vinavyosababishwa na ceftriaxone vimeripotiwa. Clostridiangumu(NA. ngumu ) , tofauti na ukali: kutoka kwa kuhara kidogo hadi colitis mbaya. Matibabu dawa za antibacterial hukandamiza microflora ya kawaida koloni na kuchochea ukuaji C. ngumu. Kwa upande wake, C. ngumu hutoa sumu A na B, ambayo ni sababu katika pathogenesis ya kuhara unaosababishwa na C. ngumu. Matatizo C. ngumu, sumu ya hyperproducing, ni mawakala wa causative ya maambukizi na hatari kubwa matatizo na vifo kutokana na upinzani wao iwezekanavyo kwa tiba ya antimicrobial, na matibabu yanaweza kuhitaji colectomy. Ni muhimu kukumbuka uwezekano wa kuendeleza kuhara unaosababishwa na C. ngumu, kwa wagonjwa wote walio na kuhara baada ya tiba ya antibiotic. Kuchukua historia ya kina ni muhimu, kwa sababu matukio ya kuhara yanayosababishwa na C. ngumu, zaidi ya miezi 2 baada ya tiba ya antibiotic. Ikiwa kuhara husababishwa na C. ngumu inaweza kuwa muhimu kufuta moja ya sasa ambayo sio lengo S. dificile, tiba ya antibiotic. Kulingana na dalili za kliniki, matibabu sahihi yanapaswa kuagizwa na kuanzishwa kwa maji na elektroliti, protini na tiba ya antibiotic. C. ngumu, upasuaji. Usitumie dawa zinazozuia motility ya matumbo.

Superinfections

Kama ilivyo kwa matibabu na dawa zingine za antibacterial, superinfections zinaweza kutokea.

Mabadiliko ya wakati wa prothrombin

Kesi za nadra za mabadiliko katika wakati wa prothrombin zimeelezewa kwa wagonjwa wanaopokea dawa. Wagonjwa walio na upungufu wa vitamini K (utangulizi ulioharibika, utapiamlo) wanaweza kuhitaji ufuatiliaji wa muda wa prothrombin wakati wa matibabu na utawala wa vitamini K (10 mg kwa wiki) na kuongezeka kwa muda wa prothrombin kabla au wakati wa matibabu.

Uundaji wa precipitates ya chumvi ya kalsiamu ya ceftriaxone

Kesi za athari mbaya zinazotokana na uwekaji wa ceftriaxone-calcium precipitates katika mapafu na figo za watoto wachanga zimeelezewa. Kinadharia, kuna uwezekano kwamba ceftriaxone inaweza kuingiliana na miyeyusho ya mishipa iliyo na kalsiamu kwa wengine. makundi ya umri Kwa hivyo, wagonjwa hawapaswi kuchanganywa na suluhisho zenye kalsiamu (pamoja na lishe ya wazazi), na pia kusimamiwa wakati huo huo, pamoja na ufikiaji tofauti wa infusion kwenye tovuti tofauti. Kinadharia, kwa kuzingatia hesabu ya nusu ya maisha ya ceftriaxone, muda kati ya utawala wa ceftriaxone na ufumbuzi ulio na kalsiamu unapaswa kuwa angalau masaa 48. Data juu ya mwingiliano unaowezekana wa ceftriaxone na madawa ya kulevya yenye kalsiamu kwa utawala wa mdomo, pamoja na ceftriaxone kwa utawala wa intramuscular na madawa ya kulevya yenye kalsiamu (intravenously au kwa mdomo) haipatikani. Baada ya kutumia ceftriaxone, kwa kawaida katika vipimo vinavyozidi kiwango kilichopendekezwa (1 g kwa siku au zaidi), na uchunguzi wa ultrasound gallbladder, precipitates ya chumvi ya kalsiamu ya ceftriaxone iligunduliwa, malezi ambayo inawezekana zaidi kwa wagonjwa wa watoto. Mvua mara chache husababisha dalili zozote na hupotea baada ya kukamilika au kukomesha matibabu ya dawa. Ikiwa matukio haya yanaambatana dalili za kliniki, matibabu ya kihafidhina yasiyo ya upasuaji yanapendekezwa, na uamuzi wa kuacha madawa ya kulevya umeachwa kwa hiari ya daktari wa kutibu na inapaswa kuzingatia tathmini ya mtu binafsi ya faida na hatari. Ingawa kuna uthibitisho wa malezi ya precipitates ya intravascular kwa watoto wachanga tu wakati wa kutumia ceftriaxone na infusion iliyo na kalsiamu au dawa zingine zilizo na kalsiamu, dawa hiyo haipaswi kuchanganywa au kusimamiwa kwa watoto na wagonjwa wazima wakati huo huo na suluhisho la infusion iliyo na kalsiamu. , hata kutumia njia tofauti za venous.

Pancreatitis

Kesi za nadra za kongosho, ambazo zinaweza kutokea kama matokeo ya kizuizi cha duct ya bile, zimeelezewa kwa wagonjwa wanaopokea dawa. Wengi wa wagonjwa hawa tayari walikuwa na sababu za hatari za msongamano katika njia ya biliary, kwa mfano, tiba ya awali, magonjwa makubwa na kabisa lishe ya wazazi. Wakati huo huo, haiwezekani kuwatenga jukumu la kuchochea katika maendeleo ya kongosho ya precipitates inayoundwa chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya katika njia ya biliary.

Tumia kwa watoto

Usalama na ufanisi wa madawa ya kulevya kwa watoto wachanga, watoto wachanga na watoto wadogo imedhamiriwa katika kipimo kilichoelezwa katika sehemu ya "Kipimo na Utawala". Uchunguzi umeonyesha kuwa, kama cephalosporins zingine, inaweza kuchukua nafasi ya bilirubini kutoka kwa kuunganisha kwa albin ya seramu.

Dawa hiyo haipaswi kutumiwa kwa watoto wachanga, hasa watoto wachanga walio katika hatari ya kuendeleza ugonjwa wa bilirubin encephalopathy.

Matibabu ya muda mrefu

Katika matibabu ya muda mrefu ni muhimu kufuatilia mara kwa mara picha ya damu ya pembeni, viashiria hali ya utendaji ini na figo.

Ufuatiliaji wa mtihani wa damu

Wakati wa matibabu ya muda mrefu, hesabu kamili ya damu inapaswa kufanywa mara kwa mara.

Masomo ya serolojia

Katika hali nadra, wakati wa matibabu na dawa, wagonjwa wanaweza kupata uzoefu chanya za uwongo Vipimo vya Coombs, vipimo vya galactosemia, wakati wa kuamua sukari kwenye mkojo (glucosuria, ikiwa ni lazima, inapaswa kuamua tu na njia ya enzyme).

Athari juu ya uwezo wa kuendesha gari. Jumatano na manyoya.:

Kwa sababu ya uwezekano wa kizunguzungu na athari zingine zisizofaa wakati wa matibabu ya dawa, utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuendesha gari na kufanya kazi na mifumo inayoweza kuwa hatari.

Fomu / kipimo cha kutolewa:

Poda kwa ajili ya ufumbuzi kwa utawala wa intravenous na intramuscular, 250 mg, 500 mg na 1000 mg.

Kifurushi:

250 mg, 500 mg au 1000 mg kila moja dutu inayofanya kazi(ceftriaxone) katika chupa za glasi (aina ya II) yenye uwezo wa 10 ml, iliyotiwa muhuri na vizuizi vya mpira, iliyotiwa aluminium au kofia za pamoja za aina ya "FLIPP OFF". Lebo imeunganishwa kwa kila chupa.

Kila chupa, pamoja na maagizo ya matumizi, imewekwa kwenye pakiti ya kadibodi.

Chupa 100 pamoja na idadi sawa ya maagizo ya matumizi huwekwa kwenye tray ya kadibodi iliyofunikwa na filamu ya shrink (kwa matumizi ya hospitali).

Masharti ya kuhifadhi:

Kwa joto lisilozidi 30 ° C.

Weka mbali na watoto. Bora kabla ya tarehe:

Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda wake.

Masharti ya usambazaji kutoka kwa maduka ya dawa: Juu ya maagizo Nambari ya usajili: LP-003970 Tarehe ya usajili: 18.11.2016 Tarehe ya kumalizika muda wake: 18.11.2021 Mmiliki wa Cheti cha Usajili: CHIMPHARM, JSC Kazakhstan Mtengenezaji:   Ofisi ya mwakilishi:   AKRIKHIN JSC Urusi Tarehe ya sasisho la habari:   13.12.2016 Maelekezo yaliyoonyeshwa

Catad_pgroup Antibiotics cephalosporins

Ceftriaxone - maagizo ya matumizi

Nambari ya usajili

Jina la biashara la dawa: Ceftriaxone

Jina la kimataifa lisilo la umiliki:

Ceftriaxone

Jina la kemikali:]-7-[[(2-Amino-4-thiazolyl)(methoxyimino)asetili]amino]-8-oxo-3-[[(1,2,5,6-tetrahydro-2-methyl-5,6- dioxo-1,2,4-triazin-3-yl)thio]methyl]-5-thia-1-azabicyclooct-2-ene-2-carboxylic acid (as di chumvi ya sodiamu).

Kiwanja:

Chupa moja ina 1.0 g ya chumvi ya sodiamu ya Ceftriaxone.

Maelezo:
Karibu unga mweupe au wa manjano wa fuwele.

Kikundi cha Pharmacotherapeutic:

antibiotics, cephalosporin

Nambari ya ATX.

Mali ya kifamasia
Ceftriaxone ni antibiotic ya kizazi cha tatu ya cephalosporin kwa matumizi ya wazazi, ina athari ya bakteria, inazuia awali ya membrane ya seli, na in vitro inazuia ukuaji wa microorganisms nyingi za Gram-chanya na Gram-negative. Ceftriaxone ni sugu kwa vimeng'enya vya beta-lactamase (penicillinase na cephalosporinase, zinazozalishwa na bakteria nyingi za Gram-chanya na Gram-negative). Katika vitro na chini ya masharti mazoezi ya kliniki Ceftriaxone kawaida hufanya kazi dhidi ya vijidudu vifuatavyo:
Gram chanya:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str. pyogenes), Streptococcus V (Str. agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Kumbuka: Staphylococcus spp., sugu kwa methicillin, pia ni sugu kwa cephalosporins, pamoja na ceftriaxone. Aina nyingi za enterococci (km Streptococcus faecalis) pia hustahimili ceftriaxone.
Gramu hasi:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (baadhi ya aina hustahimili), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (pamoja na Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa(baadhi ya aina ni sugu), Salmonella spp. (pamoja na S. typhi), Serratia spp. (pamoja na S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (pamoja na V. cholerae), Yersinia spp. (pamoja na Y. enterocolitica)
Kumbuka: Aina nyingi za microorganisms zilizoorodheshwa, ambazo huongezeka kwa kasi mbele ya antibiotics nyingine, kwa mfano, penicillins, cephalosporins ya kizazi cha kwanza na aminoglycosides, ni nyeti kwa ceftriaxone. Treponema pallidum ni nyeti kwa ceftriaxone katika vitro na katika majaribio ya wanyama. Kulingana na data ya kliniki wakati wa msingi na kaswende ya sekondari alibainisha ufanisi mzuri wa ceftriaxone.
Vidudu vya anaerobic:
Bacteroides spp. (pamoja na aina fulani za B. fragilis), Clostridium spp. (pamoja na CI. difficile), Fusobacterium spp. (isipokuwa F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Kumbuka: Baadhi ya aina nyingi za Bacteroides spp. (km B. fragilis) zinazozalisha beta-lactamase ni sugu kwa ceftriaxone. Kuamua unyeti wa microorganisms, ni muhimu kutumia disks zenye ceftriaxone, kwa kuwa imeonyeshwa kuwa katika vitro aina fulani za pathogens zinaweza kupinga cephalosporins ya classical.

Pharmacokinetics:
Wakati unasimamiwa kwa uzazi, ceftriaxone hupenya vizuri ndani ya tishu na maji ya mwili. Katika watu wazima wenye afya, ceftriaxone ina maisha marefu ya kama masaa 8. Eneo lililo chini ya curve ya wakati wa ukolezi katika seramu wakati wa intravenous na sindano ya ndani ya misuli mechi up. Hii ina maana kwamba bioavailability ya ceftriaxone wakati unasimamiwa intramuscularly ni 100%. Inaposimamiwa kwa njia ya mshipa, ceftriaxone husambaa haraka ndani ya giligili ya unganishi, ambapo huhifadhi athari yake ya kuua bakteria dhidi ya vimelea vinavyoiathiri kwa saa 24.
Nusu ya maisha katika watu wazima wenye afya ni takriban masaa 8. Katika watoto wachanga hadi siku 8 na kwa wazee zaidi ya miaka 75, wastani wa maisha ya nusu ni takriban mara mbili zaidi. Kwa watu wazima, 50-60% ya ceftriaxone hutolewa bila kubadilika kwenye mkojo, na 40-50% pia hutolewa bila kubadilika kwenye bile. Chini ya ushawishi wa mimea ya matumbo, ceftriaxone inabadilishwa kuwa metabolite isiyofanya kazi. Katika watoto wachanga, takriban 70% ya kipimo kinachosimamiwa hutolewa na figo. Katika kesi ya kushindwa kwa figo au ugonjwa wa ini kwa watu wazima, pharmacokinetics ya ceftriaxone inabakia karibu bila kubadilika, uondoaji wa nusu ya maisha hupanuliwa kidogo. Ikiwa kazi ya figo imeharibika, excretion ndani ya bile huongezeka, na ikiwa ugonjwa wa ini hutokea, basi excretion ya ceftriaxone na figo huongezeka.
Ceftriaxone hufunga kwa albin kwa njia ya kigeugeu na kumfunga huku ni sawia na ukolezi: kwa mfano, katika mkusanyiko wa dawa katika seramu ya damu chini ya 100 mg/l, kumfunga kwa ceftriaxone kwa protini ni 95%, na kwa mkusanyiko wa 300 mg. /l ni 85% tu. Shukrani kwa zaidi maudhui ya chini albumin katika giligili ya uingilizi, mkusanyiko wa ceftriaxone ndani yake ni wa juu kuliko katika seramu ya damu.
Kupenya kwenye giligili ya ubongo: Katika watoto wachanga na watoto walio na kuvimba kwa meninges, ceftriaxone hupenya ndani ya giligili ya ubongo, wakati katika kesi ya meninjitisi ya bakteria, wastani wa 17% ya mkusanyiko wa dawa kwenye seramu ya damu huenea ndani ya giligili ya ubongo. ambayo ni takriban mara 4 zaidi ya uti wa mgongo wa aseptic. Masaa 24 baada ya utawala wa intravenous wa ceftriaxone kwa kipimo cha 50-100 mg / kg uzito wa mwili, mkusanyiko katika maji ya cerebrospinal huzidi 1.4 mg / l. Kwa wagonjwa wazima walio na ugonjwa wa meningitis, masaa 2-25 baada ya utawala wa ceftriaxone kwa kipimo cha 50 mg/kg ya uzito wa mwili, mkusanyiko wa ceftriaxone mara nyingi ulizidi kiwango cha chini cha kizuizi kinachohitajika kukandamiza vimelea ambavyo mara nyingi husababisha ugonjwa wa meningitis.

Dalili za matumizi:

Maambukizi yanayosababishwa na vimelea nyeti kwa ceftriaxone: sepsis, meningitis, maambukizo ya tumbo (peritonitis, magonjwa ya uchochezi ya njia ya utumbo, njia ya biliary), maambukizo ya mifupa, viungo, kiunganishi, ngozi, maambukizo kwa wagonjwa walio na kazi ya mfumo wa kinga iliyopunguzwa, maambukizo ya figo na mkojo, maambukizo ya njia ya upumuaji, haswa nimonia, pamoja na maambukizo ya sikio, pua na koo, maambukizo ya sehemu za siri, pamoja na kisonono. Kuzuia maambukizo ndani kipindi cha baada ya upasuaji.

Maagizo ya matumizi na kipimo:

Kwa watu wazima na watoto zaidi ya miaka 12: Kiwango cha wastani cha kila siku ni 1-2 g ya ceftriaxone mara moja kwa siku (kila masaa 24). Katika hali mbaya au maambukizo yanayosababishwa na vimelea vya wastani, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka hadi 4 g.
Kwa watoto wachanga, watoto wachanga na watoto chini ya umri wa miaka 12: Kwa mara moja kipimo cha kila siku Mpango ufuatao unapendekezwa:
Kwa watoto wachanga (hadi wiki mbili za umri): 20-50 mg/kg uzito wa mwili kwa siku (kipimo cha 50 mg/kg uzito wa mwili hairuhusiwi kuzidi kutokana na mfumo changa enzyme ya watoto wachanga).
Kwa watoto wachanga na watoto chini ya miaka 12: Kiwango cha kila siku ni 20-75 mg / kg uzito wa mwili. Kwa watoto wenye uzito wa kilo 50 au zaidi, kipimo cha watu wazima kinapaswa kufuatiwa. Dozi ya zaidi ya 50 mg/kg ya uzito wa mwili inapaswa kusimamiwa kama infusion ya mishipa kulingana na maagizo. angalau ndani ya dakika 30.
Muda wa matibabu: inategemea mwendo wa ugonjwa huo.
Tiba ya mchanganyiko:
Majaribio yamethibitisha kuwa kuna ushirikiano kati ya ceftriaxone na aminoglycosides katika athari zao kwa bakteria nyingi za Gram-negative. Ingawa athari inayowezekana ya mchanganyiko kama huo haiwezi kutabiriwa mapema, katika hali ya maambukizo mazito na ya kutishia maisha (kwa mfano, yale yanayosababishwa na Pseudomonas aeruginosa), matumizi yao ya pamoja yanahesabiwa haki.
Kwa sababu ya kutokubaliana kwa mwili kwa ceftriaxone na aminoglycosides, lazima ziagizwe kando katika kipimo kilichopendekezwa!
Ugonjwa wa Uti wa mgongo:
Kwa meninjitisi ya bakteria kwa watoto wachanga na watoto, kipimo cha awali ni 100 mg/kg uzito wa mwili mara moja kwa siku (kiwango cha juu 4 g). Mara tu tulipoweza kujitenga pathojeni na kuamua unyeti wake, kipimo lazima kipunguzwe ipasavyo. Matokeo bora yalipatikana na vipindi vifuatavyo vya matibabu:
Kisonono:
Kwa matibabu ya kisonono inayosababishwa na aina zote mbili zinazotengeneza penicillinase na zisizo na penicillinase, kipimo kinachopendekezwa ni 250 mg mara moja kwa intramuscular.
Kinga katika kipindi cha kabla na baada ya upasuaji:
Kabla ya kuambukizwa au kushukiwa kuambukizwa taratibu za upasuaji, ili kuzuia maambukizi ya baada ya kazi, kulingana na hatari ya kuambukizwa, utawala mmoja wa ceftriaxone katika kipimo cha 1-2 g unapendekezwa dakika 30-90 kabla ya upasuaji.
Ukosefu wa kazi ya figo na ini:
Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, hutolewa kazi ya kawaida ini, hakuna haja ya kupunguza kipimo cha ceftriaxone. Tu katika kesi ya kushindwa kwa figo ya awali (kibali cha creatinine chini ya 10 ml / min) ni muhimu kwamba kipimo cha kila siku cha ceftriaxone kisichozidi 2 g.
Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika, mradi tu kazi ya figo imehifadhiwa, hakuna haja ya kupunguza kipimo cha ceftriaxone.
Katika kesi ya uwepo wa wakati huo huo wa ugonjwa mbaya wa ini na figo, mkusanyiko wa ceftriaxone katika seramu ya damu lazima uangaliwe mara kwa mara. Kwa wagonjwa wanaopata hemodialysis, hakuna haja ya kubadilisha kipimo cha dawa baada ya utaratibu huu.
Utawala wa ndani ya misuli:
Kwa utawala wa ndani ya misuli, 1 g ya dawa lazima iingizwe katika 3.5 ml ya suluhisho la 1% la lidocaine na kudungwa ndani ya misuli ya gluteal; inashauriwa kuingiza si zaidi ya 1 g ya dawa kwenye kitako kimoja. Suluhisho la lidocaine haipaswi kamwe kusimamiwa kwa njia ya ndani!
Utawala wa mishipa:
Kwa sindano ya mishipa, 1 g ya dawa lazima iingizwe katika 10 ml ya maji yaliyosafishwa na kusimamiwa polepole kwa dakika 2-4.
Uingizaji wa mishipa:
Muda wa infusion ya ndani ni angalau dakika 30. Kwa kuingizwa kwa mishipa, 2 g ya poda lazima iingizwe kwa takriban 40 ml ya ufumbuzi usio na kalsiamu, kwa mfano: 0.9% ya ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu, 5% ya ufumbuzi wa glucose, 10% ya ufumbuzi wa glucose, 5% ya levulose.

Madhara:
Athari za kimfumo:
kutoka kwa njia ya utumbo (karibu 2% ya wagonjwa): kuhara, kichefuchefu, kutapika, stomatitis na glossitis.
Mabadiliko katika picha ya damu (karibu 2% ya wagonjwa) katika mfumo wa eosinophilia, leukopenia, granulocytopenia, anemia ya hemolytic, thrombocytopenia.
Athari za ngozi (kuhusu 1% ya wagonjwa) kwa namna ya exanthema, ugonjwa wa ngozi ya mzio, urticaria, edema, erythema multiforme.
Madhara mengine nadra: maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kuongezeka kwa enzymes ya ini, msongamano wa gallbladder, oliguria, kuongezeka kwa serum creatinine, mycoses katika eneo la uzazi, baridi, anaphylaxis au athari za anaphylactic. Enterocolitis ya pseudomembranous na matatizo ya kuganda kwa damu ni nadra sana.
Madhara ya ndani:
Baada ya utawala wa intravenous, phlebitis ilizingatiwa katika baadhi ya matukio. Jambo hili inaweza kuzuiwa kwa polepole (zaidi ya dakika 2-4) utawala wa madawa ya kulevya. Madhara yaliyoelezwa kawaida hupotea baada ya kuacha tiba.

Contraindications:

Hypersensitivity kwa cephalosporins na penicillins. Trimester ya kwanza ya ujauzito.

Mwingiliano wa dawa:
Usichanganye kwenye chupa sawa ya infusion au kwenye sindano sawa na antibiotic nyingine (kutokubaliana kwa kemikali).

Overdose:

Viwango vya juu vya plasma vya ceftriaxone haviwezi kupunguzwa kwa hemodialysis au dialysis ya peritoneal. Hatua za dalili zinapendekezwa kutibu kesi za overdose.

Maagizo maalum:

Licha ya historia ya kina kuchukua, ambayo pia ni kanuni kwa antibiotics nyingine cephalosporin, uwezekano wa kuendeleza mshtuko wa anaphylactic, ambayo inahitaji tiba ya haraka - kwanza, adrenaline inasimamiwa kwa njia ya mishipa, kisha glucocorticoids.
Wakati mwingine uchunguzi wa ultrasound wa gallbladder unaonyesha uwepo wa kivuli, unaonyesha sedimentation. Dalili hii hupotea baada ya kukamilika au kukomesha kwa muda kwa tiba ya ceftriaxone. Hata kama ipo ugonjwa wa maumivu Kesi kama hizo haziitaji uingiliaji wa upasuaji, matibabu ya kihafidhina yanatosha.
Uchunguzi wa kimatibabu umeonyesha kuwa, kama vile viuavijasumu vingine vya cephalosporin, ceftriaxone ina uwezo wa kuondoa bilirubini inayofungamana na albin ya serum. Kwa hivyo, kwa watoto wachanga walio na hyperbilirubinemia na, haswa, kwa watoto wachanga waliozaliwa mapema, matumizi ya ceftriaxone inahitaji tahadhari kubwa zaidi. Kwa kuwa dawa hupita ndani ya maziwa ya mama, kunyonyesha haipaswi kuendelea wakati wa matibabu na ceftriaxone.
Kwa matumizi ya muda mrefu, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hesabu ya damu ni muhimu. Ceftriaxone hutumiwa tu katika mazingira ya hospitali

Fomu ya kutolewa
Poda kwa ajili ya maandalizi ya suluhisho la sindano, 1.0 g katika chupa za kioo, kila chupa imefungwa kwenye sanduku la kadibodi na maagizo ya matumizi ya matibabu.

Masharti ya kuhifadhi
Katika mahali palilindwa kutokana na mwanga, kwa joto lisizidi 25 ° C. Weka mbali na watoto.

Bora kabla ya tarehe
miaka 2.
Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda iliyowekwa kwenye kifurushi.

Masharti ya kusambaza kutoka kwa maduka ya dawa
Imetolewa kwa agizo la daktari.

Mtengenezaji:

"Vertex Exports", India.

Maoni

(inaonekana tu kwa wataalamu waliothibitishwa na timu ya wahariri ya MEDI RU)

Ceftriaxone - bei, upatikanaji katika maduka ya dawa

Bei ambayo unaweza kununua Ceftriaxone huko Moscow imeonyeshwa. Utapokea bei kamili katika jiji lako baada ya kubadili huduma ya kuagiza dawa mtandaoni.

Ceftriaxone ni antibiotic ya nusu-synthetic ya cephalosporin ya kizazi cha tatu ambayo inajulikana na upana wa "mtazamo" wake wa antibacterial.

Sifa kuu ya antibiotic hii ni kwamba hutolewa peke kwa njia ya sindano kwa sindano. Ufanisi wa Ceftriaxone ni kutokana na sababu kama vile kuzuia uzalishaji wa dutu maalum ya murein, kwa njia ambayo microorganisms ni neutralized na kuharibiwa.

In vitro ( umuhimu wa kliniki bado haijulikani) shughuli inajulikana dhidi ya aina za bakteria zifuatazo: Citrobacter diversus na freundii, Salmonella spp. (pamoja na dhidi ya Salmonella typhi), Providencia spp. (ikiwa ni pamoja na kuhusiana na Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Kikundi cha kliniki na kifamasia

Kizazi cha III cephalosporin.

Masharti ya kuuza kutoka kwa maduka ya dawa

Inaweza kununua kulingana na agizo la daktari.

Bei

Ceftriaxone inagharimu kiasi gani katika maduka ya dawa? bei ya wastani ni katika kiwango cha 35 rubles.

Muundo na fomu ya kutolewa

Ceftriaxone ya madawa ya kulevya inapatikana katika fomu ya poda kwa ajili ya maandalizi ya suluhisho kwa utawala wa intramuscular na intravenous.

unga wa fuwele, nyeupe, isiyo na harufu, inapatikana katika chupa zilizofanywa kioo wazi katika sanduku la kadibodi, dawa inaambatana na maagizo ya kina yanayoelezea sifa za antibiotic. Kila chupa ina 1 g ya kazi dutu inayofanya kazi Ceftriaxone katika mfumo wa chumvi ya sodiamu.

Athari ya kifamasia

Ceftriaxone ni antibiotic ya kizazi kipya. Inafaa dhidi ya vijidudu vingi vya gramu-chanya na hasi vya gramu ambavyo vinaweza kukua mbele ya oksijeni na katika mazingira yasiyo na oksijeni. Hatua ya antimicrobial Ceftriaxone husababishwa na ukandamizaji wa awali ya membrane ya seli ya bakteria ya pathogenic.

Dawa ya kulevya ina uwezo wa juu wa kupenya, hivyo kwa ajili ya matibabu ya maambukizi mengi ni ya kutosha kutumia Ceftriaxone mara moja kwa siku. Tayari saa moja hadi mbili baada ya sindano ya dawa kwenye misuli, mkusanyiko wa juu zaidi Ceftriaxone katika damu. Wakati unasimamiwa intramuscularly, kiasi kizima dawa kufyonzwa kabisa na mwili. Baada ya utawala wa ndani wa wakati mmoja, mkusanyiko wa juu wa madawa ya kulevya katika damu hupatikana ndani ya nusu saa baada ya utaratibu.

Inapoletwa ndani ya mwili, Ceftriaxone hujilimbikiza ndani yake kiwango cha juu na kubaki katika kiwango hiki siku nzima. Kiasi kikubwa zaidi Kiuavijasumu hujilimbikizia katika mfumo wa musculoskeletal, mapafu, moyo, ini, na kibofu cha mkojo. Dawa hiyo ina uwezo wa kupenya kizuizi cha placenta na kuathiri hali ya fetusi; wakati wa kutibu mama wauguzi, mkusanyiko fulani wa antibiotic huzingatiwa katika maziwa ya mama.

Dalili za matumizi

Inasaidia nini? Ceftriaxone imepata matumizi mazuri katika kupambana na magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi:

1. Kwa vyombo vya habari vya otitis;
2. Homa ya matumbo;
3. Septicemia ya bakteria;
4. Kuhusiana tishu mfupa, ngozi na viungo;
5. Viungo vya kupumua (meningitis, pneumonia, pleurisy, epiglottitis, sinusitis, jipu la mapafu);
6. Maambukizi ya urogenital (urethritis, epidermatitis, pyelitis);
7. Tezi ya Prostate (prostatitis);
8. magonjwa ya zinaa (kisonono, chancroid);
9. cavity ya tumbo (angiocholitis, peritonitis);
10. Ngozi ();
11. Borreliosis inayosababishwa na kupe (ugonjwa wa Lyme).

Ili kuimarisha afya baada ya aina mbalimbali shughuli (kuondolewa kwa appendicitis, gallbladder, baada ya kujifungua) sindano za ceftriaxone pia zimewekwa.

Contraindications

Ceftriaxone haijaagizwa katika kesi ya hypersensitivity inayojulikana kwa antibiotics ya cephalosporin au vipengele vya msaidizi vya madawa ya kulevya.

Contraindications jamaa:

• kipindi cha neonatal ikiwa mtoto ana hyperbilirubinemia;
• kabla ya wakati;
• kushindwa kwa figo/ini;
• enteritis, UC au colitis inayohusishwa na matumizi ya mawakala wa antibacterial;
• mimba;
• kunyonyesha.

Dawa wakati wa ujauzito na lactation

Dawa hiyo ni kinyume chake katika trimester ya kwanza ya ujauzito. Ikiwa ni muhimu kuagiza kwa mwanamke mwenye uuguzi, mtoto anapaswa kubadilishwa kwa formula.

Mapitio ya Ceftriaxone wakati wa ujauzito yanathibitisha kwamba dawa hiyo ni wakala wa antibacterial yenye nguvu sana na yenye ufanisi sana ambayo haiwezi tu kuponya ugonjwa wa msingi, lakini pia kuzuia maendeleo ya matatizo yake.

Kwa kuzingatia kwamba dawa (kama antibiotics nyingine) ina madhara, imeagizwa tu katika hali ambapo kuna uwezekano matatizo iwezekanavyo magonjwa yanaweza kusababisha madhara zaidi kuliko matumizi ya dawa (hasa, na maambukizi ya njia ya urogenital, ambayo wanawake wajawazito wanahusika sana).

Kipimo na njia ya utawala

Kama inavyoonyeshwa katika maagizo ya matumizi, Ceftriaxone inasimamiwa intramuscularly na intravenously (mkondo au drip).

Kwa watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12, kipimo ni 1-2 g mara moja kwa siku au 0.5-1 g kila masaa 12. Kiwango cha juu cha kila siku ni 4 g.

Kwa watoto wachanga (hadi wiki 2) kipimo ni 20-50 mg / kg kwa siku

Kwa watoto wachanga na watoto chini ya umri wa miaka 12, kipimo cha kila siku ni 20-80 mg / kg. Kwa watoto wenye uzito wa kilo 50 au zaidi, dozi za watu wazima hutumiwa.

Dozi ya zaidi ya 50 mg/kg ya uzani wa mwili inapaswa kutolewa kama infusion ya ndani ya dakika 30. Muda wa matibabu hutegemea asili na ukali wa ugonjwa huo.

Kwa ugonjwa wa meningitis ya bakteria kwa watoto wachanga na watoto wadogo, kipimo ni 100 mg / kg mara 1 kwa siku. Kiwango cha juu cha kila siku ni 4 g. Muda wa tiba hutegemea aina ya pathojeni na inaweza kuanzia siku 4 kwa meningitis inayosababishwa na Neisseria. meningitis, hadi siku 10-14 kwa meninjitisi inayosababishwa na aina nyeti za Enterobacteriaceae.

Kwa matibabu ya kisonono, kipimo ni 250 mg IM, mara moja.

Ili kuzuia matatizo ya kuambukiza baada ya upasuaji, dozi moja ya 1-2 g inasimamiwa (kulingana na kiwango cha hatari ya kuambukizwa) dakika 30-90 kabla ya kuanza kwa upasuaji. Wakati wa operesheni kwenye koloni na rectum, matumizi ya ziada ya dawa kutoka kwa kikundi cha 5-nitroimidazole inashauriwa.

Kwa watoto walio na maambukizo ya ngozi na tishu laini, dawa hiyo imewekwa kwa kipimo cha kila siku cha 50-75 mg / kg uzito wa mwili mara moja kwa siku au 25-37.5 mg / kg kila masaa 12, lakini sio zaidi ya 2 g kwa siku. Kwa maambukizi makubwa ya ujanibishaji mwingine - kwa kiwango cha 25-37.5 mg / kg kila masaa 12, lakini si zaidi ya 2 g kwa siku.

Kwa vyombo vya habari vya otitis, madawa ya kulevya yanasimamiwa intramuscularly kwa kiwango cha 50 mg / kg uzito wa mwili, lakini si zaidi ya 1 g.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, marekebisho ya kipimo inahitajika tu katika kesi ya kushindwa kwa figo kali (kibali cha creatinine chini ya 10 ml / min), katika hali ambayo kipimo cha kila siku cha ceftriaxone haipaswi kuzidi 2 g.

Ni siku ngapi za kuingiza dawa?

Muda wa matibabu inategemea nini microflora ya pathogenic husababisha ugonjwa huo, pamoja na sifa picha ya kliniki. Ikiwa wakala wa causative ni Gram (-) diplococci ya jenasi Neisseria, matokeo bora yanaweza kupatikana kwa siku 4, ikiwa enterobacteria ni nyeti kwa madawa ya kulevya - katika siku 10-14.

Sindano za Ceftriaxone: maagizo ya matumizi. Jinsi ya kuongeza dawa?

Suluhisho hutumiwa kuondokana na antibiotic. Lidocaine (1 au 2%) au maji ya sindano (d/i).

Wakati wa kutumia maji d/i, inapaswa kuzingatiwa kuwa sindano za intramuscular ya dawa ni chungu sana, kwa hivyo ikiwa kutengenezea ni maji, usumbufu itatokea wakati wa sindano na kwa muda baada yake.

Maji kwa ajili ya diluting poda ni kawaida kuchukuliwa katika kesi ambapo matumizi Lidocaine haiwezekani kwa sababu ya mgonjwa mzio juu yake.

Chaguo bora ni suluhisho la asilimia moja Lidocaine . Ni bora kutumia maji msaada, wakati wa kupunguza madawa ya kulevya Lidocaine 2%.

Inawezekana kuongeza Novocaine na Ceftriaxone?

Novocaine inapotumiwa kuondokana na madawa ya kulevya, inapunguza shughuli antibiotic , wakati huo huo kuongeza uwezekano wa mgonjwa kuendeleza mshtuko wa anaphylactic .

Kulingana na mapitio ya wagonjwa wenyewe, wanaona hilo Lidocaine bora kuliko Novocaine , hupunguza maumivu wakati Ceftriaxone inasimamiwa.

Kwa kuongeza, matumizi ya ufumbuzi usio tayari wa Ceftriaxone na Novocaine , huchangia kuongezeka kwa maumivu wakati wa sindano (suluhisho linabaki imara kwa saa 6 baada ya maandalizi).

Jinsi ya kupunguza Ceftriaxone na Novocaine?

Ikiwa hutumiwa kama kutengenezea Novocaine , inachukuliwa kwa kiasi cha 5 ml kwa 1 g ya madawa ya kulevya. Ikiwa unachukua kiasi kidogo Novocaine , poda haiwezi kuyeyuka kabisa, na sindano ya sindano itaziba na uvimbe wa dawa.

Dilution na Lidocaine 1%

Kwa sindano ndani ya misuli, 0.5 g ya madawa ya kulevya hupasuka katika 2 ml ya suluhisho la asilimia moja Lidocaine (yaliyomo kwenye ampoule moja); Kwa 1 g ya madawa ya kulevya kuchukua 3.6 ml ya kutengenezea.

Kipimo cha 0.25 g hupunguzwa kwa njia sawa na 0.5 g, yaani, na yaliyomo kwenye 1 ampoule ya 1%. Lidocaine . Baada ya hayo, suluhisho la kumaliza hutolewa kwenye sindano tofauti, nusu ya kiasi katika kila moja.

Dawa hiyo huingizwa ndani ya misuli ya gluteal (sio zaidi ya 1 g katika kila kitako).

Imepunguzwa Lidocaine madawa ya kulevya hayakusudiwa kwa utawala wa intravenous. Inaruhusiwa kuingizwa kwa ukali ndani ya misuli.

Jinsi ya kuongeza sindano za Ceftriaxone na Lidocaine 2%?

Ili kuondokana na 1 g ya madawa ya kulevya, chukua 1.8 ml ya maji na asilimia mbili Lidocaine . Ili kuondokana na 0.5 g ya madawa ya kulevya, pia changanya 1.8 ml Lidocaine na 1.8 ml ya maji d/i, lakini nusu tu ya suluhisho la kusababisha (1.8 ml) hutumiwa kwa kufuta. Ili kuondokana na 0.25 g ya madawa ya kulevya, chukua 0.9 ml ya kutengenezea iliyoandaliwa kwa njia sawa.

Ceftriaxone: jinsi ya kuongeza watoto kwa utawala wa intramuscular?

Njia iliyopewa ya sindano za ndani ya misuli haitumiki katika mazoezi ya watoto, kwani Ceftriaxone na novocaine inaweza kusababisha kali mshtuko wa anaphylactic , na kwa pamoja na lidocaine - inaweza kuchangia tukio hilo mishtuko ya moyo na kushindwa kwa moyo.

Kwa sababu hii, kutengenezea bora wakati wa kutumia dawa kwa watoto ni maji ya kawaida. Kutokuwa na uwezo wa kutumia dawa za kutuliza maumivu katika utoto kunahitaji usimamizi wa polepole na wa uangalifu zaidi wa dawa ili kupunguza hisia za uchungu wakati wa sindano.

Dilution kwa utawala wa intravenous

Kwa utawala wa intravenous, 1 g ya madawa ya kulevya hupasuka katika 10 ml ya maji yaliyotengenezwa (ya kuzaa). Dawa hiyo inasimamiwa polepole kwa dakika 2-4.

Dilution kwa infusion intravenous

Wakati wa kufanya tiba ya infusion, dawa hiyo inasimamiwa kwa angalau nusu saa. Ili kuandaa suluhisho, 2 g ya poda hupunguzwa katika 40 ml ya suluhisho isiyo na Ca: dextrose (5 au 10%), NaCl (0,9%), fructose (5%).

Zaidi ya hayo

Ceftriaxone imekusudiwa peke yake utawala wa uzazi: Wazalishaji hawazalishi vidonge na kusimamishwa kutokana na ukweli kwamba antibiotic katika kuwasiliana na tishu za mwili, inaonyesha shughuli za juu na huwashawishi sana.

Athari mbaya

Wakati wa matibabu na dawa kwa wagonjwa wenye hypersensitivity kwa cephalosporins, athari mbaya, ambayo kliniki hujidhihirisha kama ifuatavyo:

• kutoka nje mfumo wa neva- uchovu, usingizi, uchovu, kizunguzungu, paresthesia, wakati mwingine degedege na encephalopathy;
• kutoka kwa mfumo wa mmeng'enyo - stomatitis mdomoni, kiungulia, belching, kichefuchefu, kupoteza hamu ya kula, kutapika, kuhara na michirizi ya damu kwenye kinyesi, maendeleo. ugonjwa wa kidonda, dysfunction ya ini, maendeleo ya papo hapo kushindwa kwa ini katika kesi kali;
• kutoka kwa mfumo wa uzazi - dysbiosis ya uke, kuwasha kwa sehemu ya siri ya nje, magonjwa ya kuvu, kuonekana. kutokwa kwa uke na harufu mbaya;
• kutoka kwa mfumo wa kupumua - kikohozi, bronchospasm, nosebleeds, pua kavu;
• kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa - tachycardia, edema ya pembeni;
  maendeleo ya superinfection;
• athari za mitaa - kuchomwa kwa mshipa, malezi ya hematoma, kuchoma na maumivu kando ya mshipa wakati wa utawala wa dawa, phlebitis, kuziba kwa mshipa na Bubbles za hewa; na sindano ya intramuscular ya antibiotiki, fomu zenye chungu za kupenya kwenye tovuti ya sindano; uwekundu, kuwasha kwa ngozi.
• athari ya mzio - upele na kuwasha kwa ngozi; dermatitis ya mzio, necrolysis ya sumu ya epidermal, maendeleo ya edema ya Quincke, mshtuko wa anaphylactic;
• kutoka kwa viashiria vya mfumo wa damu - leukopenia, kupungua kwa viwango vya platelet, agranulocytopenia; anemia ya hemolytic, kuongeza muda wa prothrombin;
• kutoka kwa viungo vya mkojo - maendeleo nephritis ya ndani, maendeleo ya kushindwa kwa figo kali;

Ikiwa jasho, kizunguzungu, giza la macho na udhaifu mkubwa hutokea wakati wa utawala wa intravenous wa suluhisho, mgonjwa anapaswa kumjulisha daktari mara moja na kuacha sindano.

Dalili za overdose

Ishara za overdose ya madawa ya kulevya ni degedege na msisimko wa mfumo mkuu wa neva. Dialysis ya peritoneal na hemodialysis haifanyi kazi katika kupunguza viwango vya ceftriaxone. Dawa haina makata.

Tiba: dalili.

maelekezo maalum

Kabla ya kuanza kutumia dawa, soma maagizo maalum:

1. Wagonjwa wazee na dhaifu wanaweza kuhitaji vitamini K.
2. Kwa matibabu ya muda mrefu, ni muhimu kufuatilia mara kwa mara picha ya damu ya pembeni, viashiria vya hali ya kazi ya ini na figo.
3. Kwa kushindwa kwa figo kali na ini wakati huo huo, kwa wagonjwa wanaotumia hemodialysis, mkusanyiko wa dawa katika plasma inapaswa kuamuliwa mara kwa mara.
4. Katika hali nadra, ultrasound ya gallbladder inaonyesha matangazo ya giza ambayo hupotea baada ya kuacha matibabu (hata kama jambo hili linaambatana na maumivu katika hypochondriamu sahihi, inashauriwa kuendelea kuagiza antibiotic na kufanya matibabu ya dalili).
5. Wakati wa matibabu, haipaswi kunywa pombe, kwani athari za disulfiram zinawezekana (uwekundu wa uso, spasms kwenye eneo la tumbo na tumbo, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya kichwa, kupungua kwa shinikizo la damu, tachycardia, upungufu wa pumzi).
6. Licha ya historia ya kina kuchukua, ambayo ni kanuni kwa antibiotics nyingine cephalosporin, uwezekano wa kuendeleza mshtuko anaphylactic, ambayo inahitaji matibabu ya haraka, si kutengwa - kwanza epinephrine unasimamiwa ndani ya vena, kisha GCS.
7. Uchunguzi wa kimatibabu umeonyesha kuwa, kama vile viuavijasumu vingine vya cephalosporin, ceftriaxone ina uwezo wa kuondoa bilirubini inayofungamana na albin ya serum. Kwa hivyo, kwa watoto wachanga walio na hyperbilirubinemia na, haswa kwa watoto wachanga waliozaliwa mapema, matumizi ya Ceftriaxone inahitaji tahadhari kubwa zaidi.

Hifadhi suluhisho lililoandaliwa kwa joto la kawaida kwa si zaidi ya masaa 6 au kwenye jokofu kwa joto la 2-8 ° C kwa si zaidi ya masaa 24.

Utangamano na dawa zingine

Wakati wa kutumia dawa, ni muhimu kuzingatia mwingiliano na dawa zingine:

1. Haiendani na ethanol.
2. Ceftriaxone, kwa kukandamiza mimea ya matumbo, inazuia usanisi wa vitamini K.
3. Inaposimamiwa wakati huo huo na dawa ambazo hupunguza mkusanyiko wa chembe (NSAIDs, salicylates, sulfinpyrazone), hatari ya kutokwa na damu huongezeka. Wakati unasimamiwa wakati huo huo na anticoagulants, ongezeko la athari za mwisho huzingatiwa.
4. Wakati unasimamiwa wakati huo huo na diuretics ya kitanzi, hatari ya nephrotoxicity huongezeka.
5. Ceftriaxone na aminoglycosides ni synergistic dhidi ya bakteria nyingi za gramu-hasi.