Algorithm ya sauti ya duodenal ya vitendo. Intubation ya duodenal kwa vimelea. Jinsi ya kuandaa na kula kabla ya intubation ya duodenal. Matokeo ya uchambuzi na tafsiri

Sauti ya duodenal ni utaratibu wa uchunguzi unaolenga kujifunza hali hiyo, pamoja na yaliyomo. Njia iliyoelezwa inafanya uwezekano wa kuamua kwa usahihi muundo na mkusanyiko wa bile na utumbo (yaani, tumbo, matumbo na kongosho) juisi zinazozunguka katika njia ya utumbo.

Intubation ya duodenal - uchunguzi wa njia ya biliary.

Intubation ya duodenal inachukuliwa kuwa mojawapo ya mbinu za juu za utafiti, muhimu katika utambuzi wa magonjwa ya ducts bile.

Kwa maneno mengine, ikiwa michakato ya uchochezi huanza kwenye kongosho, ini au viungo vinavyowasiliana nao, utungaji wa siri zinazozalishwa na mfumo wa utumbo utabadilika. Na sauti ya duodenal itasaidia kuchunguza na kurekodi mabadiliko hayo.

Mitihani kama hiyo imeamriwa kwa msingi gani? Dalili ya kumpeleka mgonjwa kwa intubation ya duodenal inaweza kuwa udhihirisho wa dalili za kutisha kama vile:

uzalishaji mkubwa wa sputum;
maumivu katika hypochondrium (kawaida upande wa kulia);
ugonjwa wa kichefuchefu na kutapika;
kuongezeka kwa mkusanyiko wa mkojo.

Maendeleo ya utaratibu

Intubation ya duodenal ni muhimu kwa utambuzi kamili wa magonjwa ya njia ya utumbo.

Kuhusu mbinu ya kufanya intubation ya duodenal, leo madaktari hutumia njia ya sehemu.

Hii ina maana gani katika mazoezi? Kiini cha njia ya sauti ya sehemu ni kutoa hatua kwa hatua yaliyomo ya duodenum, inayofanywa kwa njia kadhaa (kawaida tano) na muda wa dakika 5-10 kati yao.

Njia hii inaruhusu si tu kurekodi graphically kiasi cha biomaterial kupatikana, lakini pia kufuatilia mabadiliko katika muundo wake kwa muda.

Shukrani kwa kipengele hiki, mtaalamu anaweza kuamua kwa uhakika kiwango cha usiri wa asidi ya bile katika mwili, ambayo ni muhimu tu kwa uchunguzi kamili wa wengi.

Kwa kweli, hii ndiyo tofauti pekee ya faida kati ya uchunguzi wa sehemu na taratibu zinazofanana zinazofanywa na mbinu za awamu tatu na classical.

Inafaa pia kuzingatia kuwa nyenzo za kibaolojia zilizopatikana kama matokeo ya utafiti ulioelezewa zinaweza kutumika katika majaribio ya maabara. Kwa hivyo, sehemu za bile zilizotolewa kutoka kwa mwili wa mgonjwa zinaweza kuchunguzwa chini ya darubini ili kutambua shughuli moja au nyingine ya bakteria.

Wakati huo huo, habari muhimu zaidi katika suala hili inaweza kupatikana kutoka kwa sehemu ya "wastani" ya biomaterial. Na hii ni ya asili, kwa sababu siri hiyo inapatikana moja kwa moja kutoka.

Kujiandaa kwa uchunguzi

Madawa ya kulevya ambayo huchochea digestion haipaswi kuchukuliwa kabla ya kuchunguza.

Kama ilivyo kwa utaratibu wowote wa uchunguzi kama huo, mgonjwa ameandaliwa kwa intubation ya duodenal - kwa uangalifu na mapema. Je, mtahiniwa lazima azingatie sheria gani ili mtihani uende kama ilivyopangwa?

Kwanza kabisa, mgonjwa anapaswa kuzingatia madhubuti mapendekezo yote aliyopewa na daktari ambaye alitoa rufaa kwa sauti. Walakini, kuna sheria za jumla za kuandaa utaratibu. Hebu tuorodheshe:

Intubation ya duodenal inafanywa madhubuti juu ya tumbo tupu, kwa hiyo, baada ya kuamka na mpaka utaratibu yenyewe, somo ni marufuku kuchukua chakula chochote.
Matayarisho ya funzo yanapaswa kuanza siku moja kabla. Kwa hiyo, siku chache kabla ya utaratibu uliopangwa, mgonjwa atalazimika kuacha kwa muda chakula chochote "kizito", pamoja na chakula chochote kinachosababisha maumivu. Hasa, "maziwa" yoyote, viazi, na mkate kutoka kwa aina nyeusi za unga itakuwa marufuku kabisa kwa mtahiniwa.
Karibu wiki moja kabla ya utaratibu, mhusika atalazimika kuacha kabisa kutumia dawa yoyote ya choleretic (allochol, chumvi ya barbara, holagol, barberine, flamin, kimbunga, xylitol, sulfate ya magnesiamu, nk).
Marufuku kama hayo yatawekwa kwa dawa zingine. Hizi ni pamoja na laxatives na vasodilators, pamoja na mawakala ambao wana athari inayolengwa ya antispastic. Dawa yoyote ambayo huchochea digestion, kwa mfano, "" na "" pia huanguka katika kundi la madawa ya kulevya marufuku.
Katika usiku wa utaratibu, mgonjwa ameagizwa dawa maalum - atropine. Bidhaa hii hutumiwa kwa namna ya ufumbuzi wa 0.1%. Mgonjwa anaweza kuchukua kipimo kilichowekwa cha matone 8 ama kwa mdomo, kufuta dawa katika maji ya joto, au kwa njia ya sindano ya subcutaneous.

Utafiti unafanywaje kwa kutumia uchunguzi?

Utaratibu wa uchunguzi unaweza kuchukua kutoka saa moja hadi saa na nusu.

Kabla ya kuanza utaratibu wa uchunguzi yenyewe, daktari anauliza mgonjwa kuchukua nafasi ya kusimama na kupima umbali kutoka kwa cavity ya mdomo hadi kwenye kitovu cha somo.

Mtaalamu atahitaji habari hii ili kuhesabu kwa usahihi urefu wa uchunguzi wa kutumia. Baada ya hayo, mgonjwa ameketi juu ya kitanda, amepewa tray maalum, na uchunguzi huanza moja kwa moja.

Ugumu kuu wa uchunguzi ni kwamba mgonjwa atalazimika "kumeza" uchunguzi peke yake. Ikiwa mgonjwa atafanya hivi vibaya, atawakasirisha wenye nguvu zaidi. Hili laweza kuepukwaje? Katika suala hili, wataalam hutoa mapendekezo kadhaa wazi:

Viungo vya ndani vya somo haipaswi "kufinya". Ndiyo maana kabla ya utaratibu anapaswa kuvaa nguo zisizo huru na za starehe iwezekanavyo.
Wakati wa uchunguzi yenyewe, inashauriwa kufuta ukanda kwenye suruali yako na kufungua vifungo vya juu kwenye blouse yako au shati.
Wakati wa utaratibu yenyewe, mgonjwa anapaswa kujaribu kupumua kupitia pua na kwa undani iwezekanavyo, kurekebisha kwa ukali uchunguzi na midomo yake.
Wakati wa "kunyonya" uchunguzi, mgonjwa anapaswa kujaribu wakati huo huo kumeza mate ambayo yamekusanyika kinywa. Walakini, hii lazima ifanyike polepole sana, vinginevyo unaweza kuvuta na kumfanya gag reflex. Kwa kuongezea, ikiwa uchunguzi umemezwa haraka, kuna hatari kwamba hose itazunguka tu kwenye tumbo la mhusika.

Mgonjwa anapaswa kufuata mapendekezo yote hapo juu hadi kifaa cha utafiti kitakapomfikia. Unaweza kuhukumu kwamba hii ilitokea kwa alama kwenye probe yenyewe. Au - kwa kupiga hewa kupitia hose (kawaida hii inafanywa kwa kutumia sindano). Ikiwa wakati wa kudanganywa vile katika eneo la kifua mgonjwa husikia gurgling na bubbling, basi kila kitu kinakwenda kama ilivyopangwa.

Mara tu bomba linapofikia tumbo, utangulizi wake umesimamishwa kwa muda. Mgonjwa mwenyewe amewekwa upande wake (madhubuti upande wa kulia). Kwa faraja, mto huwekwa chini ya matako ya somo.

Ili kuwezesha maendeleo zaidi ya uchunguzi, pedi ya joto inaweza kuwekwa chini ya upande wa kulia wa mgonjwa. Hii itawawezesha tumbo la mgonjwa kusonga kidogo juu. Baada ya manipulations yote yaliyoelezwa kukamilika, uingizaji wa probe unaendelea.

Utaratibu mzima wa utafiti kwa kawaida huchukua saa moja hadi saa moja na nusu. Nyongo iliyokusanywa wakati wa uchunguzi hutiwa kwenye chombo kimoja ili iwe rahisi kupima kiasi chake halisi.

Kwa hali yoyote, mara tu mtaalamu anapata kiasi cha kutosha cha bile kwa uchambuzi, utaratibu umesimamishwa na uchunguzi huondolewa kwenye mwili wa mgonjwa.

Kuhusu viashiria vya "kawaida" vya secretion ya bile

Sauti ya duodenal haitoi matokeo sahihi 100%.

Katika bile ya utumbo iliyopatikana kwa njia ya intubation ya duodenal, kiwango cha enzymes muhimu kwa kazi ya kawaida ya viungo vya njia ya utumbo inaweza kutofautiana sana.

Jinsi ni kawaida inaweza kuhukumiwa tu kwa kufuatilia mabadiliko katika kiashiria hiki baada ya muda. Kama ilivyoelezwa hapo juu, hii inaweza kufanyika tu kwa msaada wa sauti ya sehemu, ambayo ni maarufu leo.

Wakati huo huo, wakati wa mchakato wa uchambuzi, wataalam watazingatia viashiria vilivyopatikana wakati wa kuchochea usiri (ambayo ni, sehemu ya "wastani" ya bile itachunguzwa kwa uangalifu sana).

Classical na fractional intubation duodenal ni taratibu ambazo secretions bile huchukuliwa kutoka kwa mgonjwa kwa ajili ya uchambuzi kwa kutumia probe. Mkusanyiko sahihi wa maji husaidia kutambua patholojia na kugundua helminthiasis ndani ya gallbladder na ini kwa usahihi wa 90%. Utaratibu wa uchunguzi wa mgonjwa unahusisha idadi ya hisia zisizofurahi, hivyo unahitaji kufuata madhubuti maelekezo ya daktari.

Intubation ya duodenal ni nini

Utaratibu wa sauti ya duodenal ni njia ya uchunguzi ambayo hutumiwa kuchunguza ini na njia ya biliary. Kwa madhumuni ya dawa, tukio la matibabu hutumiwa kuondoa yaliyomo ya gallbladder. Kufanya utaratibu huo wa uchunguzi inakuwa shukrani iwezekanavyo kwa vifaa maalum - probe ya duodenal, ambayo kwa kuonekana ni tube iliyofanywa kwa nyenzo rahisi 150 cm urefu na 3-5 mm kwa kipenyo. Katika ncha ya kifaa kuna mzeituni wa chuma na mashimo juu ya uso.

Bomba la duodenal linaweza kuingia ndani ya mwili kupitia mfumo wa mmeng'enyo, kwa hivyo bomba na sehemu zingine lazima ziwe tasa kabisa. Kutumia kifaa, madaktari huchagua kiasi kinachohitajika cha juisi ya bile, tumbo, matumbo na kongosho kutoka kwa duodenum. Njia ya uchunguzi wa duodenal inahitajika ikiwa ni muhimu kupata habari kuhusu shughuli za kongosho, hali ya ini, njia ya biliary na uwezo wa gallbladder.

Dalili za intubation ya duodenal

Dalili kuu za uchunguzi wa ini na kibofu cha nduru ni dalili zifuatazo:

Maandalizi sahihi ya mgonjwa kwa intubation ya duodenal ni muhimu sana. Mchakato ni seti ya hatua zinazojumuisha vitendo vifuatavyo:

kukomesha dawa za choleretic, laxative, antispasmodic na enzyme siku 5 kabla ya sauti inayotarajiwa;
lishe ambayo unahitaji kuanza kufuata siku 2-3 kabla ya masomo;
kukataa kula masaa 12 kabla ya utaratibu - uchunguzi unafanywa kwenye tumbo tupu;
utakaso wa matumbo jioni kabla ya uchunguzi wa duodenal.

Chakula kabla ya kuchunguza

Maandalizi ya intubation ya duodenal inahusisha kufuata chakula. Vikwazo vya chakula sio kali - katika usiku wa utafiti, mgonjwa anaruhusiwa kula chakula chake cha kawaida. Wataalam wanapendekeza kupunguza matumizi ya kiasi kikubwa cha vyakula vinavyochochea mfumo wa biliary. Unapaswa kula kidogo mafuta na vyakula vya kukaanga, mafuta ya mboga, sahani zilizo na mayai, supu kulingana na samaki tajiri na broths nyama, sour cream, cream, na pipi.

Haipendekezi kunywa chai kali, kahawa, vinywaji vya kaboni, au pombe. Matunda, mboga mboga na matunda yana athari kali ya kuchochea kwenye gallbladder. Wakati wa kutumia bidhaa hizi, kazi ya siri ya chombo imeimarishwa kwa kiasi kikubwa. Haupaswi kuchanganya mboga na mafuta ya mboga. Muungano kama huo husababisha usiri wa bile. Mlo lazima ufuatwe na mgonjwa kwa siku 2-3 kabla ya uchunguzi wa duodenal.

Mbinu ya utekelezaji

Uchunguzi wa duodenal kwa kutumia probe unaweza kufanywa katika matoleo mawili: classical na fractional. Mbinu ya kwanza, inayojumuisha awamu tatu, haitumiki kwa sababu inachukuliwa kuwa ya kizamani. Kwa matokeo ya utaratibu, mtaalamu hupokea aina tatu za bile kwa ajili ya utafiti: duodenal, hepatic, na cystic. Maji haya huchukuliwa kutoka kwa duodenum, ducts bile na kibofu cha mkojo, na ini.

Mbinu ya sehemu ya intubation ya duodenal ina hatua 5 za kusukuma usiri wa bile, ambayo hubadilika kila dakika 5-10:

Awamu ya kwanza ni kutolewa kwa sehemu A. Kioevu kinachukuliwa katika hatua ya uchunguzi unaoingia kwenye duodenum kabla ya matumizi ya mawakala wa cholecystokinetic. Muda wa awamu ya uchunguzi ni dakika 20, wakati ambapo yaliyomo ya duodenal, yenye juisi ya kongosho, tumbo na matumbo, na bile, hutolewa nje.
Katika hatua ya pili ya uchunguzi wa duodenal, mtaalamu huanzisha sulfate ya magnesiamu, kutolewa kwa bile kutoka kwa spasm ya sphincter ya Oddi inacha. Muda wa awamu hii hutofautiana kati ya dakika 4-6.

Hatua ya tatu ya uchunguzi ni sifa ya kuchukua sampuli ya yaliyomo kwenye ducts za bile na hudumu dakika 3-4.
Awamu ya nne ya uchunguzi wa duodenal ina sehemu ya kutenganisha B: yaliyomo kwenye gallbladder, usiri wa bile nene ya hue ya giza ya njano au kahawia.
Katika hatua ya mwisho ya uchunguzi, wataalam huanza kusukuma bile, ambayo ina hue ya dhahabu. Mchakato unachukua kama nusu saa.

Algorithm

Uchunguzi wa duodenal kwa uchunguzi unahusisha algorithm ya mfululizo:

Mgonjwa anapaswa kuchukua nafasi ya kukaa na mgongo wake sawa. Mtaalam anaweka ncha ya uchunguzi, ambayo mzeituni iko, ndani ya cavity ya mdomo ya mtu anayechunguzwa - lazima imezwe.
Kisha mwavuli huanza kuzama zaidi kupitia kumeza polepole.
Wakati hose ya uchunguzi wa duodenal inapungua kwa cm 40, ni muhimu kuiendeleza zaidi ya cm 12. Katika hatua hii, sindano imeunganishwa kwenye kifaa, ambayo husaidia kukusanya juisi ya tumbo.
Hatua inayofuata ni kumeza bomba la mpira kwa ajili ya kuchunguza alama ya 70 cm.
Wakati tube ya duodenal inapoingizwa kwa kina hiki, mgonjwa anapaswa kulala upande wa kulia. Katika kesi hiyo, mtaalamu huweka mto chini ya pelvis ya mtu anayechunguzwa, na pedi ya joto ya joto huwekwa chini ya mbavu.

Mwisho wa nje wa bure wa hose ya duodenal hupunguzwa ndani ya bomba la mtihani kwenye msimamo iliyoundwa kukusanya siri.
Kuzamishwa kwa probe kunaendelea hadi alama ya cm 90. Kutoka dakika 20 hadi 60 hutolewa kwa hatua hii ya sauti ya duodenal.
Baada ya mzeituni kuingia kwenye duodenum, tube imejaa maji ya njano ya duodenal;
Wakati awamu zote za utaratibu zimekamilika, hose ya uchunguzi huondolewa kwa harakati za upole.

Jinsi ya kumeza bomba kwa usahihi

Uchunguzi wa ini na kibofu cha nduru utafanikiwa ikiwa mgonjwa anaweza kumeza bomba kwa usahihi. Daktari lazima asogeze kwa uangalifu kifaa kupitia umio na tumbo kwa alama zinazohitajika ambazo ziko kwenye hose. Kumeza ghafla kunaweza kusababisha uchunguzi kujikunja, unaohitaji kuzamishwa mara kwa mara, kwa hivyo mchakato lazima ufanyike hatua kwa hatua. Mrija unapoingizwa kwenye mfumo wa usagaji chakula, mgonjwa anapaswa kupumua kupitia pua ili kuondoa usumbufu.

Hisia za mgonjwa

Uchunguzi wa duodenal ni mchakato usio na furaha kwa mgonjwa. Kumeza mrija kunaweza kusababisha kichefuchefu na hamu kwa sababu ya kutoa mate. Kwa hiyo, ni muhimu kutumia nafasi iliyolala upande wako - mate yatapita kwenye tray maalum au kwenye diaper. Hali ya mgonjwa inaweza kuwa mbaya zaidi wakati madawa ya kulevya yanasimamiwa - kuhara au hisia ya fermentation katika matumbo hutokea. Dalili isiyofurahi mara nyingi ni kushuka kwa shinikizo la damu na mabadiliko ya kiwango cha moyo.

Matatizo wakati wa utaratibu

Tukio la matatizo wakati wa uchunguzi linaweza kusababishwa na sifa za kutosha za daktari na mmenyuko usiotarajiwa wa mgonjwa. Wataalam wanaangazia matokeo mabaya yafuatayo:

mshono mkali;
malezi ya damu ya ndani;
majeraha ya larynx, esophagus na viungo vingine;
kutapika mara kwa mara;
Kuzimia na kuanguka ni mara chache iwezekanavyo.

Matokeo ya uchambuzi na tafsiri

Ni daktari tu anayeweza kutathmini matokeo ya uchunguzi wa duodenal. Katika kesi hii, mtaalamu lazima azingatie viashiria vifuatavyo:

muda wa kila awamu;
wingi na sifa za kutokwa;
viashiria vya microbiological ya vinywaji, ambayo huzingatia safu za kawaida za mkusanyiko wa leukocytes, cholesterol, bilirubin, asidi ya bile, protini, pH katika sampuli za duodenal.

Contraindications

Ni marufuku kuagiza utaratibu ikiwa kuna contraindication zifuatazo:

magonjwa ya mfumo wa utumbo wa asili sugu;
cholecystitis (papo hapo au wakati wa kuzidisha);
upanuzi wa mishipa ya umio;
mashambulizi ya moyo na angina pectoris ya asili yoyote;
tumors katika njia ya utumbo ya asili ya muda mrefu;
kupungua kwa umio;
ujauzito na kunyonyesha;
matatizo ya neva na akili;
umri wa mtoto hadi miaka 3;
kidonda cha duodenum na tumbo;
kutokwa damu kwa ndani;
michakato ya uchochezi ya gallbladder;
oropharynx na esophagus hutengenezwa kwa njia isiyo ya kawaida;
pumu ya bronchial;
ugonjwa wa kisukari mellitus kali.

Bei

Gharama ya uchunguzi inategemea kliniki ambapo utaifanyia. Utaratibu huko Moscow unafanywa na taasisi za matibabu za kibinafsi na za umma. Wakati wa kuchagua mtaalamu, hakikisha kuegemea kwake na taaluma. Gharama ya utafiti huko Moscow inatofautiana kutoka kwa rubles 400 hadi 5800. Unaweza kulinganisha bei ya utaratibu katika kliniki tofauti kwa kutumia meza:

sovets.net

Intubation ya duodenal ni utaratibu wa uchunguzi ambao umewekwa kwa uchunguzi wa kina wa yaliyomo kwenye duodenum. Kama sheria, ni mchanganyiko wa juisi ya kongosho na tumbo na bile. Utafiti huo unatuwezesha kutoa tathmini sahihi zaidi ya hali ya mfumo wa biliary na kazi ya siri inayofanywa na kongosho.

Intubation ya duodenal inaonyeshwa kwa michakato ya uchochezi kwenye kibofu cha nduru, pamoja na magonjwa ya njia ya biliary na ini, ambayo yanaambatana na dalili maalum: uwepo wa sputum kwenye kibofu cha nduru, kichefuchefu, uchungu mdomoni, mkojo uliojilimbikizia na maumivu. katika hypochondrium sahihi. Hivi sasa, aina kama hizo za duct ya bile kama uchunguzi wa uchunguzi wa duodenal na uchunguzi wa upofu hutumiwa.

Maandalizi ya utaratibu

Utambuzi unafanywa kwenye tumbo tupu. Inashauriwa kuandaa chakula cha jioni cha mwanga siku moja kabla, ambayo lazima uondoe maziwa, viazi, mkate wa kahawia na vyakula vinavyosababisha kuongezeka kwa gesi. Wiki moja kabla ya intubation ya duodenal ya ducts bile, ni muhimu kuacha kuchukua choleretic, antispastic, vasodilating na laxative madawa ya kulevya, pamoja na madawa ya kulevya ambayo kuboresha mchakato wa digestion. Kabla ya utaratibu, mgonjwa hupewa atropine kwa mdomo au chini ya ngozi.

Mbinu ya intubation ya duodenal

Dawa ya kisasa hutumia mbinu ya sehemu ya intubation ya duodenal ya ducts bile, ambayo inajumuisha awamu tano. Kwa njia hii, yaliyomo ya matumbo hupigwa kila baada ya dakika tano, ambayo inafanya uwezekano wa kuchunguza mienendo yake na kuamua aina za bile.

Katika awamu ya kwanza, uchunguzi huingizwa ndani ya duodenum, kwa njia ambayo sehemu ya yaliyomo, yenye bile, pamoja na matumbo, kongosho na juisi ya tumbo, inachukuliwa. Awamu hii hudumu si zaidi ya dakika 20.

Awamu ya pili inafanywa baada ya kuanzishwa kwa sulfate ya magnesiamu, ambayo husaidia kuacha malezi ya bile katika spasm ya sphincter ya Oddi. Kama sheria, hatua hii ya intubation ya duodenal hudumu dakika 5.

Katika awamu ya tatu, yaliyomo ya ducts ya bile ya extrahepatic hutolewa. Katika hali nyingi, utaratibu huu hauchukua zaidi ya dakika nne.

Katika awamu inayofuata, ya nne, sehemu ya yaliyomo kwenye kibofu cha nduru imetengwa, ambayo inajumuisha usiri wa bile nene ya gallbladder ya rangi ya manjano au hudhurungi.

Utaratibu wa kuingiza probe

Wakati intubation ya duodenal ya ducts bile inafanywa, probe ya mpira hutumiwa, ambayo ina chuma au plastiki mzeituni mwishoni lengo kwa ajili ya kukusanya sampuli. Ikiwezekana, uchunguzi wa mara mbili hutumiwa, ambayo inaruhusu yaliyomo ya tumbo kupigwa nje. Kabla ya utaratibu, umbali kutoka kwa kitovu cha mgonjwa hadi meno yake ya mbele ni alama kwenye probe, ambayo inafanya uwezekano wa kurekebisha kina cha kupenya kwa probe. Mzeituni hutiwa mafuta na glycerin na polepole hutolewa kupitia mdomo kwa mgonjwa, ambaye yuko katika nafasi ya kukaa kwa wakati huu. Baada ya uchunguzi umefikia tumbo, mgonjwa amewekwa upande wa kulia na kuingizwa kwa uchunguzi kunaendelea.

Kupitia pylorus, probe huingia kwenye duodenum, ambapo kioevu cha dhahabu kinakusanywa. Kuanzia wakati uchunguzi unapoingizwa hadi sampuli itachukuliwa, hadi saa na nusu inaweza kupita. Sehemu inayofuata inapokelewa baada ya kama dakika 30; ni sehemu hii ambayo ni ya umuhimu wa utambuzi. Aina zote za sampuli zinakabiliwa na uchunguzi wa bakteria na microscopic.

Hisia za upofu

Licha ya faida zote za utaratibu kama huo wa matibabu, intubation ya duodenal ya ducts ya bile haiwezi kufanywa mara kwa mara, kwani wagonjwa wengi huvumilia mchakato wa kuingiza mwili wa kigeni kwenye umio kwa uchungu na ngumu. Watu wengi hupata shida wakati wa uchunguzi, ambayo wakati mwingine ni ngumu sana kudhibiti. Hata hivyo, pia kuna wagonjwa ambao utaratibu huu kwa ujumla ni kinyume chake. Hizi ni pamoja na watu wenye kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, upanuzi wa mishipa ya umio, shinikizo la damu, uharibifu wa moyo, pamoja na mikunjo tata ya baadhi ya sehemu za uti wa mgongo.

Mbele ya ukiukwaji kama huo, madaktari wanapendekeza uchunguzi wa kipofu kama prophylaxis ya colic ya ini na ili kuzuia shida zinazowezekana. Utaratibu huu unakuwezesha kufuta ducts za bile mwenyewe, nyumbani. Ikumbukwe kwamba ni muhimu kuamua aina hii ya uchunguzi mara mbili kwa wiki.

Mbinu ya uchunguzi wa upofu

Punguza kijiko cha dessert cha poda ya magnesia katika glasi ya maji ya joto na uondoke hadi asubuhi. Baada ya kulala, juu ya tumbo tupu, unapaswa kunywa suluhisho lililoandaliwa, ulala upande wako wa kulia, weka pedi ya joto kwenye eneo la ini na ulala hapo kwa karibu saa na nusu. Kiwango cha magnesiamu kinapaswa kuwa hivyo kwamba kinyesi hupata tint ya kijani. Hii itaonyesha ufunguzi wa gallbladder na kutolewa kwake kutoka kwa yaliyomo.

Ili kufanya uchunguzi wa upofu, unaweza kutumia mawakala wa choleretic kama vile xylitol, sorbitol na infusions ya mimea ya choleretic. Kwa aina hii ya sauti, maji ya madini hutumiwa, ambayo yana athari ya kuchochea na ya choleretic. Maji ya madini yanapaswa kuwa kwenye joto la kawaida na yasiwe na kaboni dioksidi; ili kufanya hivyo, fungua chupa tu na uiache usiku kucha.

Aina kama hizo za uchunguzi wa ducts za bile, kama vile uchunguzi wa duodenal na bomba, haziwezi kutoa vijiwe vya nyongo, ingawa zinahusika katika mchakato wa kuondoa bile iliyotulia, ambayo ndio sababu ya kutokea kwa mawe kama hayo. Kwa njia hizi za mifereji ya mifereji ya bile, unaweza kufanya bila enema ya utakaso, kwani viunzi vilivyochukuliwa kwa mdomo hufanya kama laxative yenye nguvu.

www.vashaibolit.ru

Hata mtu wa kawaida anaweza kuhitaji kupitia taratibu mbalimbali za uchunguzi. Vipimo vya kawaida vya damu vya kawaida vinapendekezwa kuchukuliwa mara mbili kwa mwaka na kila mtu bila ubaguzi, na vipimo maalum zaidi vya maabara hufanywa kama ilivyoagizwa na daktari. Kwa hivyo, kwa magonjwa ya ini na gallbladder, madaktari mara nyingi hutuma wagonjwa kwa intubation ya duodenal ya gallbladder. Wacha tuangalie algorithm ya kufanya utafiti huu, tufafanue ni mbinu gani ya kuifanya inapaswa kuwa, ni maandalizi gani yanahitajika kwa ujanja kama huo, na kuna contraindications yoyote kwa utekelezaji wake.

Intubation ya duodenal ni utaratibu maarufu wa uchunguzi, ambapo daktari huchunguza yaliyomo ya duodenum, ambayo ni mchanganyiko wa bile na juisi ya utumbo (utumbo, tumbo na kongosho). Utafiti huu unatuwezesha kuamua hali ya mfumo mzima wa biliary, pamoja na kazi za siri za kongosho. Mara nyingi hufanyika kwa uharibifu wa uchochezi kwa gallbladder, na pia kwa magonjwa ya ducts bile na ini.

Maandalizi ya intubation ya duodenal

Utafiti huu unafanywa kwenye tumbo tupu, asubuhi. Mgonjwa anaruhusiwa kula chakula cha jioni jioni (kawaida madaktari wanashauri kuchukua chakula cha mwisho kabla ya 18.00): chakula kinapaswa kuwa nyepesi. Kabla ya intubation ya duodenal, haipaswi kula viazi, mkate mweusi wa rye wa Borodino, kunywa maziwa au kula vyakula vingine ambavyo vinaweza kusababisha kuongezeka kwa gesi kwenye matumbo.

Siku nyingine tano kabla ya utafiti, ni muhimu kuacha kutumia dawa za choleretic, kama vile Cyqualon, Barberin, Allochol, Flamin, Cholenizm, Holosas, LIV-52. Kundi hili la dawa pia linajumuisha holagol, chumvi ya barbara, sulfate ya magnesiamu, sorbitol na xylitol. Pia, siku tano kabla ya uchunguzi, unapaswa kuepuka kuchukua antispasmodics: noshpa, bellalgin, typhen, papaverine, bispan, belloid, belladonna, nk. Vasodilators, laxatives na dawa za kuboresha digestion, kama vile panzinorm, abomin, pia ni marufuku kwa wakati huu. Pancreatin, festal, nk.

Wakati wa kujiandaa kwa intubation ya duodenal, mgonjwa hupewa matone nane ya atropine (suluhisho la 0.1%) siku moja kabla; wakati mwingine dawa hiyo inasimamiwa chini ya ngozi. Kwa kuongeza, tumia maji ya joto ya kawaida na gramu thelathini za xylitol.

Intubation ya duodenal inafanywaje, algorithm ni nini, ni mbinu gani?

Awali ya yote, haja ya utafiti huu inaelezwa kwa mgonjwa na mlolongo wake unaelezwa.

Mgonjwa anaombwa kwenda kwenye chumba cha sauti, ambako ameketi vizuri kwenye kiti na nyuma na kichwa chake kinaelekezwa mbele kidogo.
Kisha kitambaa kinawekwa kwenye shingo na kifua cha mgonjwa. Anahitaji kutoa meno yake ya bandia (kama ipo). Tray kwa mate hutolewa mikononi mwa mgonjwa.

Kisha, mhudumu wa afya huchukua uchunguzi tasa kutoka kwa bix na kulainisha mwisho wake kwa maji. Mtaalamu huchukua uchunguzi kwa mkono wake wa kulia kwa muda wa sentimita kumi hadi kumi na tano kutoka kwa mzeituni, na kuunga mkono mwisho wake wa bure kwa mkono wake wa kushoto.

Mhudumu wa afya anakaa upande wa kulia wa mgonjwa na kumwomba afungue mdomo wake. Mzeituni huwekwa kwenye mzizi wa ulimi na mhusika anaulizwa kufanya harakati za kumeza. Wakati wa harakati hii, probe imeinuliwa kwenye umio.

Mtaalam anauliza mgonjwa kupumua kwa undani na kwa bidii kupitia pua. Uwepo wa uwezekano wa kupumua kwa bure na kwa kina unathibitishwa na ukweli kwamba uchunguzi uko kwenye umio, na kupumua vile pia hukuruhusu kupunguza gag reflex ambayo hufanyika kutokana na kuwasha kwa eneo la ukuta wa nyuma wa pharynx. na mwili wa kigeni (probe).

Mgonjwa hufanya harakati za kumeza, na kwa kila mmoja wao uchunguzi umeinuliwa zaidi - hadi alama ya nne, na kisha sentimita kumi hadi kumi na tano, ambayo inahakikisha maendeleo ya uchunguzi ndani ya tumbo.

Kisha mgonjwa anahitaji kumeza probe hasa kwa alama ya saba. Udanganyifu huu ni bora kufanywa wakati unatembea polepole.

Ifuatayo, somo limewekwa kwenye kitanda cha trestle - upande wake wa kushoto. Weka mto mdogo chini ya eneo la pelvic, na pedi ya joto ya joto chini ya hypochondrium sahihi. Msimamo huu wa mwili hufanya iwe rahisi kusonga mzeituni kuelekea pylorus.

Kulala chini, mgonjwa anahitaji kumeza uchunguzi hadi alama ya tisa. Kwa njia hii itaingia kwenye duodenum.

Mwisho wa bure wa muundo kama huo hupunguzwa ndani ya jar; huwekwa pamoja na msimamo na zilizopo za mtihani kwenye benchi ndogo (chini) karibu na kichwa cha somo.

Baada ya kioevu cha uwazi cha njano kuanza kujitenga na probe, mwisho wake wa bure lazima upunguzwe kwenye tube ya kwanza ya mtihani (A). Katika dakika ishirini hadi thelathini, mililita kumi na tano hadi arobaini ya bile itafika - hii inatosha kwa utafiti.

Baadaye, mililita thelathini hadi hamsini ya ufumbuzi wa asilimia ishirini na tano ya sulfate ya magnesiamu huingizwa kwa njia ya uchunguzi na sindano (inapokanzwa hadi digrii arobaini hadi arobaini na mbili). Baada ya hapo, clamp huwekwa kwenye probe (kwa dakika tano hadi kumi) au mwisho wa bure umefungwa na fundo huru.

Baada ya dakika tano hadi kumi, clamp huondolewa. Mhudumu wa afya hupunguza ncha ya bure ya uchunguzi ndani ya chupa, na baada ya bile nene, giza ya rangi ya mizeituni huanza kutolewa kutoka humo, huiweka ndani ya tube B. Katika dakika ishirini hadi thelathini, mililita hamsini hadi sitini za bile. inatolewa.

Baada ya kusubiri mpaka mgawanyiko wa bile ya njano mkali huanza kutoka kwenye probe, weka mwisho wake wa bure ndani ya jar.

Baada ya mtiririko wa bile safi ya njano ya ini huanza, huanza kukusanywa katika tube ya mtihani C. Sehemu inayohitajika kwa ajili ya utafiti ina kiasi cha mililita kumi hadi ishirini.

Baada ya kukusanya kiasi kinachohitajika cha bile, mgonjwa ameketi. Mhudumu wa afya huondoa kichunguzi na kukipatia maji ya mtihani au dawa ya kuponya maji ya kuoshea kinywa.

Mtaalamu anapendezwa na ustawi wa mgonjwa, anampeleka kwenye kata, anamweka kitandani na kuhakikisha amani. Mgonjwa anahitaji kulala kwa muda, kwa sababu sulfate ya magnesiamu inaweza kusababisha kupungua kwa shinikizo la damu.

Ukusanyaji wa bile kwa intubation ya duodenal inaweza kuchukuliwa kuwa kamili. Kiamsha kinywa daima huachwa kwa mgonjwa, na muuguzi wa walinzi anaonywa kuhusu hili mapema. Wafanyakazi wa afya hufuatilia ustawi wa mgonjwa na usomaji wa shinikizo la damu. Ni lazima ikumbukwe kwamba sulfate ya magnesiamu ina athari ya laxative na inaweza kusababisha viti huru.

Je, intubation ya duodenal ni hatari kwa nani?

Njia hii ya utafiti haifanyiki ikiwa mgonjwa ana cholecystitis ya papo hapo, ikiwa kumekuwa na kuzidisha kwa cholecystitis ya muda mrefu na kuzidisha kwa magonjwa mengine ya njia ya utumbo. Contraindications ni pamoja na mishipa ya varicose ya umio au tumbo, pamoja na kushindwa kali mzunguko wa damu.

Intubation ya duodenal haifanyiki ikiwa mgonjwa ana vijiwe vya nyongo, kwani kutolewa kwa bile kunaweza kusababisha kuziba kwa ducts.
Utafiti huu ni kinyume chake kwa wanawake wakati wa ujauzito na mama wauguzi.

Mapishi ya watu

Intubation ya duodenal mara nyingi hufanyika kwa wagonjwa wenye aina mbalimbali za cholecystitis. Unaweza kukabiliana na maradhi hayo si tu kwa njia za dawa, lakini pia kwa msaada wa dawa za jadi. Kwa hivyo, majani ya birch hutoa athari bora, mali ya dawa ambayo inaweza kukusaidia katika kesi hii. Brew vijiko kadhaa vya malighafi iliyokandamizwa na glasi ya maji ya moto. Kusisitiza dawa chini ya kifuniko kwa saa, kisha shida. Kunywa infusion iliyoandaliwa, theluthi moja ya kioo mara tatu kwa siku, mara moja kabla ya chakula.

Umefahamu kwa nini na jinsi intubation ya duodenal inafanywa, na mbinu hiyo sasa iko wazi kwako. Ushauri wa kutumia dawa za jadi kutibu aina mbalimbali za cholecystitis lazima ujadiliwe na daktari wako.

Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Kuchunguza gallbladder ni nini?

Neno hili linamaanisha udanganyifu usio na uvamizi, madhumuni ambayo ni kupata bile. Utaratibu huu unaweza kuwa wa utambuzi na matibabu kwa asili, na unafanywa nyumbani na hospitalini.

Kuna njia kadhaa za utafiti:

chromatic;
kikundi;
dakika;
bila uchunguzi.

Sauti ya duodenal

Udanganyifu huu hutumiwa kupata bile. Utaratibu unaonyeshwa kwa:

magonjwa ya njia ya utumbo (kongosho, ini, gallbladder, duodenum);
tuhuma ya uvamizi wa helminthic wa njia ya biliary, kwa mfano, giardiasis.

Imechangiwa katika cholecystitis ya papo hapo (pamoja na kuzidisha sugu).

Maandalizi

Ili intubation ya duodenal iwe na ufanisi, ni muhimu kujiandaa vizuri kwa ajili yake. Ili kufanya hivyo unahitaji:

Siku chache kabla ya utafiti, lazima uache kutumia vyakula vinavyochangia gesi tumboni [mkate wa kahawia, kunde, nyuzinyuzi (kwa mfano, kabichi), viazi, maziwa, pipi, pombe].
Ndani ya siku moja au siku kadhaa, madawa yote ambayo huchochea usiri wa bile na juisi ya kongosho imekoma.
Uchunguzi wa kibofu cha nduru hufanywa kwenye tumbo tupu, haswa saa 8-9 asubuhi. Mlo wa mwisho katika usiku wa utafiti unaruhusiwa kabla ya saa sita hadi nane jioni.
Ikiwa utafiti hautafanyika katika kliniki ya kibinafsi, lakini katika taasisi ya serikali, ni mantiki kuchukua kitambaa safi na wewe.
Kabla ya kuanza utafiti, muuguzi au mfanyakazi mwingine wa afya ambaye atafanya ghiliba humtayarisha mgonjwa kisaikolojia, kumwambia kitakachompata na kwa utaratibu gani, na jinsi ya kutenda wakati na baada ya utaratibu.

Utaratibu

Bomba la duodenal ni bomba la mpira na mzeituni wa chuma mwishoni ambayo ina mashimo. Kabla ya kuanza utaratibu, ni muhimu kuamua kwa kina kinapaswa kuingizwa. Ili kufanya hivyo, kwanza pima umbali mbili:

kutoka kwa incisors hadi auricle;
kutoka kwa incisors hadi kitovu.

Kwa wastani, kwa mtu mzima, umbali wa papilla ya Vater (mlango wa duct ya bile ya kawaida) ni cm 70-80. Kisha, mgonjwa huketi kwenye kiti au kitanda, akifunika mabega yake na kifua na kitambaa safi. Uchunguzi, unaosababishwa na maji ya kuchemsha au yaliyotumiwa, huwekwa na mzeituni kwenye mizizi ya ulimi, baada ya hapo humezwa. Sambamba na kupumua kwa kina kupitia pua, harakati za kumeza hufanywa, wakati ambapo muuguzi huhamisha probe kwa alama fulani.

Baada ya kufunga uchunguzi, mgonjwa, akiwa na pedi ya joto ya joto katika hypochondrium sahihi, polepole huzunguka chumba kwa nusu saa, akiendelea kuingiza uchunguzi kwa urefu uliopangwa. Baada ya wakati huu, yeye amelala chali na muuguzi anasimamia 10 cm3 ya hewa. Ikiwa kushinikiza kunaonekana katika hypochondriamu sahihi, ina maana kwamba probe imewekwa kwa usahihi na utafiti unaweza kuanza. Ikiwa sio, utaratibu wa ufungaji unarudiwa. Unaweza pia kuangalia uwekaji sahihi wa uchunguzi kwa kutumia fluoroscopy.

Hatua inayofuata ni kuweka mgonjwa kwenye kitanda upande wa kulia bila mto, kuweka kitambaa chini ya kichwa, na kuweka pedi ya joto ya joto (60 ̊ C) chini ya hypochondrium sahihi.

Chini ya kiwango cha mgonjwa, kwenye msimamo maalum, kusimama na zilizopo za mtihani, tray na sindano huwekwa. Mwisho wa nje wa uchunguzi hupunguzwa ndani ya bomba la mtihani. Sehemu tatu za bile hutumiwa kwa utafiti: A, B, C.

Sehemu A ni maudhui ya duodenum. Inaweza kuwa na uchafu wa yaliyomo ya tumbo, kwa hiyo ina rangi ya njano nyepesi. Sehemu za kwanza zinaweza kuwa na mawingu. Wakati wa kutengwa - dakika 20-30. Kiasi - 15-40 ml.

Sehemu B ni bile kutoka kwenye kibofu cha nyongo. Usiri wake huchochewa ama kwa kuanzisha inakera ndani ya bomba (sulfate ya magnesiamu, mafuta ya mizeituni au mahindi, suluhisho la 40% ya xylitol au sukari, bia ya giza), au kwa utawala wa intramuscular wa dawa za homoni pituitrin, cholecystokinin. Bile ni njano-kijani kwa rangi, viscous, nene. Ndani ya dakika 20-30, karibu 50-60 ml hutolewa.

Sehemu ya C ni sehemu mpya ya nyongo inayotoka moja kwa moja kwenye ini (kupitia kibofu cha nyongo). Kawaida ni limau nyepesi kwa rangi, bila uchafu. Kiasi kinaweza kutofautiana kutoka 10 hadi 30 ml.

Baada ya kukamilisha utafiti, uchunguzi huoshwa na maji au glucose na kuondolewa.

DUODENAL PROBING(lat. duodenum duodenum; probing) - kuingizwa kwa uchunguzi ndani ya duodenum kwa madhumuni ya uchunguzi na matibabu.

Njia hiyo ilipendekezwa mnamo 1917-1919. Meltzer, Lyon na Einhorn (S.J. Meltzer, V.V.V.Lyon, M.Einhorn).

Wanazalisha D. z. ili kupata yaliyomo ya duodenum (tazama), bile (tazama) na juisi ya kongosho (tazama Kongosho) kwa ajili ya utafiti katika magonjwa ya tumbo, duodenum, njia ya biliary na kongosho (Mtini.). D. z. na matibabu Kusudi ni kuondoa yaliyomo ya duodenum, kwa mfano, na dyskinesias ya hypomotor na kuvimba kwa uvivu wa gallbladder, hepatitis ya cholestatic. D. z. pia kutumika kwa ajili ya kuosha cavity duodenal na kusimamia dawa, kwa ajili ya lishe transduodenal ya wagonjwa katika matibabu ya kidonda cha peptic, kongosho, nk.

Contraindications: magonjwa kali ya njia ya juu ya kupumua, moyo na mishipa na upungufu wa mapafu ya etiologies mbalimbali, cirrhosis ya ini na shinikizo la damu la portal, cholecystitis ya papo hapo na kongosho, kuzidisha kwa magonjwa sugu, cholecystitis na kongosho, kuzidisha kwa kidonda cha peptic.

Sauti ya duodenal inafanywa kwa kutumia probe ya kawaida ya duodenal - tube ya elastic elastic ya mpira yenye kipenyo cha nje. 4.5-5 mm na unene wa ukuta wa mm 1, urefu wa 1400-1500 mm. Inapatikana kwa kipande kimoja au sehemu; katika kesi ya mwisho, sehemu za mpira zimeunganishwa na bomba la glasi na kingo zilizounganishwa. Kuna alama tatu kwenye probe: 40-45 cm (umbali kutoka kwa incisors hadi sehemu ya moyo ya tumbo), 70 cm (umbali wa pylorus) na 80 cm (umbali wa papilla kubwa ya duodenal ya duodenum - Vater). . Mzeituni wa chuma na inafaa huunganishwa hadi mwisho wa probe.

Miongoni mwa mifano ya uchunguzi wa duodenal, uchunguzi wa Skuy wa njia mbili za ond, uchunguzi wa Lagerlöf wa njia mbili na uchunguzi wa Kreknin, ambao ni sawa katika kubuni, unajulikana, ambayo inaruhusu tofauti kukusanya yaliyomo ya tumbo na duodenal. Kuna uchunguzi wa njia tatu za Bartelheimer-Müller-Wieland na uchunguzi wa kusudi maalum, kwa mfano, uchunguzi wa pH wa duodenal na endoradioprobes (angalia Uchunguzi wa tumbo).

D. z. Inafanywa kwenye tumbo tupu na hauhitaji maandalizi maalum. Na chromatic D. z. katika mkesha wa utafiti, 0.15 g ya methylene bluu inatolewa kwa mdomo katika capsule ya gelatin, ambayo hupaka rangi ya bluu ya nyongo.

Mgonjwa anaulizwa kumeza tube ya duodenal katika nafasi ya kukaa. Mara baada ya uchunguzi kufikia tumbo (baada ya kuongezeka hadi 45 cm), mgonjwa huwekwa upande wake wa kushoto na yaliyomo ya tumbo hutolewa nje kwa dakika kadhaa. Kisha anageuzwa upande wake wa kulia na hatua kwa hatua kwa muda wa takriban. Dakika 15. endeleza uchunguzi hadi takriban cm 75. Kwa watoto wachanga, catheter huingizwa kwa takriban 25 cm, kwa watoto wa miezi 6 - takriban 30 cm, mwaka 1 - kwa cm 35, miaka 2-6 - kwa 40-50 cm, 6-14. miaka - kwa cm 45 -55. Kwa kuonekana kwa kioevu cha njano cha uwazi cha mmenyuko wa alkali kutoka kwa probe, inahukumiwa kuwa uchunguzi umefikia sehemu ya chini ya sehemu ya wima ya duodenum. Mara nyingi hii inahitaji rentgenol. kudhibiti. Unaweza pia kufanya mtihani na hewa, kiini cha kukatwa ni kuonekana kwa sauti ya kipekee, isiyo na maana ya kukumbusha burp wakati hewa inaletwa kupitia bomba ndani ya tumbo; kuanzishwa kwa hewa ndani ya duodenum hutokea kimya. Hewa iliyoletwa kutoka kwa tumbo hutolewa kwa urahisi, wakati kunyonya kutoka kwa duodenum ni ugumu fulani. Katika baadhi ya matukio, uchunguzi hauingii ndani ya duodenum kwa muda mrefu kutokana na pylorospasm (tazama), ambayo huondolewa kwa kuanzisha suluhisho la soda ya joto kwa njia ya uchunguzi, na ikiwa hakuna athari, kwa kuingiza atropine. Wakati mwingine (kwa mfano, wakati wa kumeza haraka) tube inakuwa inaendelea ndani ya tumbo. Katika hali hiyo, inashauriwa kuiondoa kwa alama ya 70 cm, na kisha kumeza polepole tena na mgonjwa aliyewekwa upande wa kulia.

Pamoja na D. z. kupokea resheni tatu ya yaliyomo duodenal. Sehemu ya kwanza ni sehemu A, au duodenal (choledochoduodenal) bile, njano ya dhahabu katika rangi, alkali. Inajumuisha takriban kiasi sawa cha juisi ya bile na kongosho na mchanganyiko wa usiri kutoka kwa mucosa ya duodenal, kiasi kidogo cha juisi ya jejunal na mate. Wakati juisi ya tumbo inapoingia sehemu ya kwanza, inakuwa mawingu.

Baada ya kupokea sehemu A, moja ya vichochezi vinavyohitajika kukandamiza kibofu cha nduru vinasimamiwa kwa njia ya uchunguzi (20-40 ml ya 33% au 40-50 ml ya 25% ya suluhisho la joto la sulfate ya magnesiamu, 30-40 ml ya 40% ya ufumbuzi wa glucose. , 40- 50 ml ya 40% ya ufumbuzi wa xylitol, 30-50 ml ya ufumbuzi wa sorbitol 30-40% au wakala wa choleretic wenye nguvu - cholecystokinin, pituitrin).

Baada ya dakika 5-25. baada ya kuanzishwa kwa kichocheo, bile ya hudhurungi hutoka kwenye probe - sehemu ya pili ni sehemu B, au bile ya kibofu. Njia ya kawaida ya D. z. Si mara zote inawezekana kutofautisha sehemu hii kutoka kwa wengine, kwa sababu kwa cholecystitis, kazi ya mkusanyiko wa gallbladder imevunjwa, na bilirubin, chini ya ushawishi wa mali ya colloidal ya bile iliyofadhaika wakati wa kuvimba, inaweza kuongezeka. Chromatic D. z., ambayo bile ya gallbladder inageuka bluu, inageuka kuwa bora.

Sauti ya sehemu (hatua nyingi) kulingana na Lopez, Fuentes, Prado (1950) hufanywa na uchimbaji wa sehemu ya bile:

Awamu ya 1 - duct ya kawaida ya bile. Baada ya uchunguzi huingia kwenye duodenum kwa dakika 14-16. kioevu cha njano nyepesi huingia - yaliyomo ya duct ya kawaida ya bile.

Awamu ya 2 - kipindi cha kufungwa kwa sphincter ya ampulla ya hepatopancreatic (Oddi). Baada ya utawala wa suluhisho la sulfate ya magnesiamu, usiri wa bile kawaida huacha kwa dakika 2-6. Ikiwa kuna pause ya muda mrefu (zaidi ya dakika 10-15), 10 ml ya 0.5-1% ya ufumbuzi wa novocaine inasimamiwa kwa njia ya uchunguzi. Ikiwa baada ya bile hii inaonekana mara moja, inaweza kuzingatiwa kuwa kukomesha kwa muda mrefu kwa mtiririko wa bile ni kwa sababu ya contraction ya sphincter ya ampulla ya hepatopancreatic. Muda wa awamu ni dakika 3-5.

Awamu ya 3 - bile A - usiri wa bile ya manjano nyepesi katika kipindi cha kufunguliwa kwa sphincter ya ampula ya hepatic-kongosho baada ya utawala wa wakala wa choleretic na hadi contraction ya gallbladder. Kwa kawaida, awamu huchukua dakika 3-6.

Awamu ya 4 - bile B (vesical bile) imerekodiwa kutoka wakati bile ya hudhurungi inaonekana, kingo hutolewa ndani ya dakika 20-30.

Awamu ya 5 - bile C (ini bile). Baada ya mwisho wa mtiririko wa bile ya giza ya cystic, bile ya rangi ya njano kutoka kwenye ducts ya hepatic huanza kutiririka tena.

Bibliografia: Utambuzi wa magonjwa ya mfumo wa utumbo, ed. Ts. G. Masevich na P. N. Napalkova, L., 1976; L o-g na N kuhusu katika A. S., Lidenbraten E. P. na G a l k na N V. S. Utambuzi, kliniki, matibabu ya cholecystitis ya muda mrefu, M., 1972; Mwongozo wa Utafiti wa Maabara ya Kliniki, ed. E. N. Kost na L. I. Smirnova, M., 1964; S to ya N. N. Gastroduodenal (duodenal) intubation, Dalili, mbinu na tathmini ya matokeo, Maabara, kesi, Hadi 11, p. 643, 1975.

A. I. Khazanov.

Duodenal inahusu yaliyomo ya duodenum. Ili kuipata na kuisoma, mbinu ya uchunguzi hutumiwa. Huu ni utaratibu usio na furaha ambao unahitaji maandalizi fulani ya kisaikolojia na kisaikolojia, hivyo utawala wake mara nyingi huwaogopa wagonjwa. Na bado, ni nini na jinsi ya kuitayarisha vizuri?

Kwa nini intubation ya duodenal imewekwa?

Intubation ya Duodenal (DZ) ni njia maarufu ya utambuzi ambayo hukuruhusu kutambua magonjwa ya chombo na kuamua hali ya njia ya biliary. Yaliyomo kwenye duodenum yanaweza kuwaambia wataalamu mengi juu ya afya ya mgonjwa. Katika uwepo wa michakato ya uchochezi katika mfumo wa utumbo, inabadilika, na hisia ya mbali inakuwezesha kufuatilia mabadiliko hayo.

Dalili ambazo mgonjwa anaweza kutumwa kwa uchunguzi kama huo ni pamoja na:

Ukavu au uchungu mdomoni
Kichefuchefu ya mara kwa mara
Maumivu ndani ya tumbo au hypochondrium ya kulia
Mkusanyiko mkubwa wa kamasi kwenye cavity ya gallbladder
Kubadilisha kuhara na kuvimbiwa, ukosefu wa kinyesi cha kawaida
Imejilimbikizia sana

Duodenum (iliyotafsiriwa kutoka Lat. Duodenum) ina bile, tumbo, kongosho na juisi ya matumbo. Utafiti wa mchanganyiko huu unatuwezesha kutathmini kazi ya washiriki wote katika digestion: ini, kongosho, nk, pamoja na uzalishaji na excretion, na kazi nyingine za siri za njia ya utumbo.

Kwa hivyo, utaratibu ni muhimu sana na muhimu, haifai kuikataa, lakini hakika unapaswa kuitayarisha kwa usahihi.

Maelezo ya utaratibu

Maudhui ya duodenal yanaweza kupatikana kwa kutumia probe maalum - tube nyembamba ya mpira na alama zilizowekwa kwenye uso wake. Urefu wa uchunguzi ni kama mita moja na nusu, na mwisho mmoja kuna "mzeituni" wa chuma - ncha maalum laini na mashimo mengi ambayo hukuruhusu kukusanya yaliyomo kwenye matumbo.

Mwanzoni mwa utaratibu, mgonjwa ameketi kwenye kiti na backrest, na kitambaa au kitambaa kwenye kifua chake. Tray ya usiri wa salivary imewekwa karibu na uso wake, kichwa chake kinaelekezwa mbele kidogo.

Daktari huweka uchunguzi wa kuzaa na mwisho wa mizeituni kwenye kinywa cha mgonjwa, baada ya hapo lazima afanye harakati kadhaa za kumeza. Kiwango ambacho probe inatumbukizwa kwenye umio inaweza kupimwa kwa alama kwenye uso wake. Katika utaratibu mzima, kupumua kwa kina kunapendekezwa, hii inakuwezesha kuelewa kwamba probe iko kwenye umio na kupunguza hamu ya kutapika ambayo hutokea kutokana na hasira ya kuta za pharyngeal na kitu cha kigeni, i.e. uchunguzi.

Njia ya alama ya kwanza kwenye bomba kwa meno ya mgonjwa inaonyesha kuwa mzeituni umefikia tumbo. Daktari hutoa sehemu ya kwanza ya nyenzo kwa uchunguzi kutoka kwa probe kwa kutumia sindano; hii ni kioevu cha mawingu kutoka kwa tumbo. Baada ya hayo, mgonjwa amewekwa upande wa kulia, akiweka mto mdogo chini ya pelvis na pedi ya joto chini ya hypochondrium sahihi. Katika nafasi hii, mzeituni huenda kwa urahisi zaidi kwenye pylorus, na kisha huingia ndani ya utumbo.

Karibu, kwenye benchi ya chini, kuna rack yenye zilizopo za mtihani. Mwisho wa bure wa bomba hupunguzwa kwenye jar maalum. Mara tu kioevu wazi cha manjano () kinapoanza kutoka kwake, huwekwa kwenye bomba la kwanza la majaribio. Utafiti huo unahitaji kutoka mililita ishirini hadi arobaini.

Ifuatayo, sulfate ya magnesiamu yenye joto hudungwa kupitia probe kwa kutumia sindano, na clamp inawekwa kwenye bomba yenyewe. Baada ya dakika chache, clamp huondolewa, na kwanza yaliyomo kwenye njia ya biliary ya extrahepatic na kisha gallbladder hutoka kwenye probe. Hii ni kahawia au giza mzeituni nene bile - nyenzo kwa ajili ya utafiti, zilizokusanywa katika mtihani tube pili.

Aina ya tatu ya nyenzo ina rangi ya dhahabu-njano ya kupendeza; hukusanywa kwenye bomba la tatu la mtihani (kuhusu kumi hadi ishirini ml.) Baada ya kiasi kinachohitajika cha bile kupatikana, mgonjwa ameketi tena, uchunguzi huondolewa na cavity ya mdomo inaulizwa suuza na suluhisho.

Baada ya utaratibu, kupumzika kwa kitanda na kupumzika kwa saa kadhaa kunapendekezwa, kwa sababu hali njema ya mgonjwa inaweza kuzorota kwa kiasi fulani: salfati ya magnesiamu inaweza kupunguza shinikizo la damu na wakati mwingine husababisha kinyesi kuwa nyembamba. Wagonjwa wengi wanahisi vizuri siku inayofuata.

Kujiandaa kwa ajili ya mtihani

Shughuli za maandalizi kawaida huanza siku mbili au tatu kabla ya utaratibu. Dawa nyingi zimesimamishwa:

Choleretic (Allochola, Flamina, Cholenzyma, nk).
Kuongezeka kwa usiri wa tumbo (Pepsidil, nk)
Enzymes zinazoboresha digestion (Festal, Pancreatin, nk).
Vasodilators
Antispasmodics (No-shpy, Tifen, Papaverine, nk).
Baadhi ya laxatives

Madawa ya kulevya ambayo yanapaswa kusimamishwa kwa muda kabla ya uchunguzi yanatambuliwa na daktari aliyehudhuria. Katika hali nyingi, hizi ni pamoja na njia zote (ikiwa ni pamoja na zile za asili ya mimea) ambazo kwa njia moja au nyingine huathiri usiri na uondoaji wa bile.

Siku moja kabla ya utafiti, wagonjwa wanashauriwa kuacha vyakula vinavyoongeza malezi ya gesi na gesi: "maziwa yoyote," viazi, mkate wa rye, kabichi na kunde, vinywaji vya kaboni na pombe, vinywaji vya mafuta na vya kukaanga. Kula matunda na matunda pia haifai sana, huongeza usiri wa bile.

Jioni kabla ya uchunguzi, haipaswi kuwa na chakula cha jioni nzito sana hadi saa kumi na tisa. Baada ya chakula cha jioni, kunywa chai na vitafunio haruhusiwi. Siku moja kabla ya utaratibu, mgonjwa ameagizwa dozi moja ya ufumbuzi wa asilimia moja ya Atropine (matone 8 au sindano ya subcutaneous), na siku moja kabla anapaswa kunywa maji ya joto na kuongeza ya gramu thelathini za Xylitol.

Utafiti unafanywa asubuhi, juu ya tumbo tupu. Wakati wa kwenda hospitali, unahitaji kupiga meno yako vizuri na suuza kinywa chako. Jambo lingine muhimu katika hatua ya maandalizi ni kuchukua swab ya koo. Ili kutekeleza utaratibu, daktari lazima ahakikishe kuwa hakuna microflora ya pathogenic katika pharynx na cavity ya mdomo.

Ni muhimu sana kujiandaa kwa ajili ya utafiti kwa mujibu wa mapendekezo yote ya daktari. Jinsi mgonjwa atakavyovumilia kwa urahisi utaratibu inategemea maandalizi ya ubora, ikiwa ni pamoja na maandalizi ya kisaikolojia.

Je, intubation ya duodenal inaonyesha nini?

Nyongo iliyokusanywa wakati wa uchunguzi inapaswa kuchunguzwa halisi mara moja, wakati bado ni joto. Vinginevyo, enzymes zake zinazofanya kazi huharibiwa, kama matokeo ambayo muundo wa kioevu nzima hubadilika. Nyenzo zinazotokana zinakabiliwa na uchunguzi wa microscopic, biochemical na histological.

Ni nini kinachoweza kupatikana katika nyenzo zilizopokelewa?

Leukocytes au seli za epithelial zilizopo kwenye bile zinaweza kuonyesha uwepo wa michakato ya uchochezi na magonjwa kama vile cholecystitis, cholangitis, na patholojia mbalimbali za duodenum.

Fuwele za cholesterol kwa kiasi kidogo zinaweza kuzingatiwa katika bile ya watu wenye afya, lakini uwepo wao mwingi au mabadiliko katika microlites (misombo ya chumvi ya kalsiamu, kamasi na fuwele za cholesterol) inaonyesha maendeleo ya ugonjwa wa gallstone.

Kwa hivyo, utambuzi wa mbali hukuruhusu kugundua kwa wakati magonjwa yafuatayo:

Kuvimba kwa viungo vya biliary na njia
Uzuiaji wa vifungu ambavyo bile hutolewa
Utendaji usiofaa wa valves ya tumbo na ducts bile
Uwepo wa mawe ndani
Magonjwa ya asili ya kuambukiza ya virusi au bakteria
Helminthiasis au infestation ya helminthic

Licha ya ukweli kwamba utaratibu ni mbaya kabisa kwa mgonjwa, ni taarifa sana kwa daktari. Kuna visa vingi katika mazoezi ya matibabu wakati utambuzi kama huo uliokoa mgonjwa kutoka kwa operesheni inayokuja ya upasuaji.

Lakini hata katika hali mbaya zaidi, mapema utambuzi sahihi unafanywa na matibabu ya kutosha yanaagizwa, kupona haraka hutokea. Hii haipaswi kusahaulika.

Utambuzi huu umepingana kwa nani?

Kabla ya kuagiza intubation ya duodenal, daktari lazima ahakikishe kuwa hakuna vikwazo vya utekelezaji wake kwa mgonjwa fulani. Daktari anaweza kupendekeza kwamba mgonjwa apate ultrasound ya viungo vya tumbo na cardiogram ya moyo. DZ haiwezi kufanywa kwa magonjwa na hali zifuatazo:

Magonjwa ya muda mrefu ya viungo na mfumo wa utumbo wakati wa kuzidisha
Cholecystitis ya papo hapo au kuzidisha kwa sugu
Kupanuka kwa mishipa ya umio
Angina pectoris na mashambulizi ya moyo
Tumors mbaya katika njia ya utumbo
Nyembamba
Kunyonyesha au ujauzito
Matatizo ya Neuropsychiatric

Vidonda vya peptic ya tumbo na duodenum
Kutokwa na damu kwa ndani
Kuvimba kwa gallbladder
Pathologies ya kuzaliwa (muundo usio wa kawaida) wa umio na oropharynx
Pumu ya bronchial au ugonjwa wa kisukari kali

Ukiondoa patholojia hizi pia ni sehemu muhimu ya hatua ya maandalizi kabla ya utaratibu. Ikiwa uchunguzi huo unaweza kusababisha kuzorota kwa hali ya mgonjwa, hairuhusiwi. Katika hali kama hizo, daktari anapaswa kuchagua njia mbadala za utambuzi.
Mengi inategemea mgonjwa mwenyewe. Ikiwa anajua kwamba ana magonjwa yoyote yaliyoorodheshwa au mimba isiyothibitishwa, lazima amjulishe daktari wake kuhusu hili.

Matokeo ya utafiti na matatizo iwezekanavyo

Udanganyifu wowote wa uchunguzi unahitaji ujuzi na sifa fulani kutoka kwa daktari. Wakati mwingine vitendo visivyofaa au athari isiyotarajiwa ya mgonjwa husababisha shida za ukali tofauti, pamoja na:

Kutokwa na machozi kupita kiasi
Ndani
Kuumia kwa utando wa mucous wa esophagus, larynx, nk.
Kutapika kwa kuendelea
Matatizo kama vile kuzirai na kuzimia hutokea mara chache sana

Ni matukio gani ya patholojia unapaswa kuzingatia wakati wa utaratibu?

Wakati, wakati wa kuchunguza, uwepo wa damu huzingatiwa katika nyenzo zilizopatikana, utafiti lazima usimamishwe mara moja.

Ikiwa, wakati wa kumeza bomba, mgonjwa huanza kuvuta na kukohoa, na uso wake unakuwa bluu, uchunguzi lazima uondolewe. Ishara hizi zinaonyesha kuwa imeingia kwenye trachea au larynx badala ya umio.

Kwa watu wenye kuongezeka kwa gag reflex, mzizi wa ulimi kabla ya utaratibu unatibiwa na erosoli yenye ufumbuzi wa asilimia kumi ya Lidocaine, hii itasaidia kuepuka kutapika bila kuacha.

Madhara ni pamoja na shinikizo la chini la damu na harakati za matumbo kwa baadhi ya wagonjwa. Kwa hivyo, haiwezekani kumpeleka mgonjwa nyumbani mara baada ya utaratibu, hali yake lazima ifuatiliwe kwa masaa kadhaa.

Unapotazama video, utajifunza kuhusu intubation ya tumbo.

Kulingana na watu ambao wamepitia utaratibu wa kuhisi kwa mbali, mchakato huo sio mbaya kama inavyoonekana mwanzoni. Walakini, hukuruhusu kugundua kwa usahihi magonjwa mengi na kuanzisha sababu yao ya kuaminika, na pia kujiondoa haraka kusanyiko nyingi.

Huu ni mkusanyiko wa yaliyomo kwenye duodenal kwa kutumia uchunguzi. Uchunguzi wa duodenal (mchele) ni bomba la mpira mwembamba mwembamba wa urefu wa 140-150 cm, mwishoni mwa ambayo mzeituni wa chuma huunganishwa, yenye mashimo mengi. Kuna alama tatu kwenye probe: ya kwanza - kwa umbali wa cm 45 kutoka kwa mzeituni (umbali kutoka kwa incisors hadi sehemu ya moyo ya tumbo), ya pili - 70 cm (kutoka kwa incisors hadi pylorus), tatu - 80 cm [kutoka kwa incisors hadi papilla kubwa ya duodenum (papilla ya Vater)]. Kabla ya kuingizwa, probe inapaswa kuchemshwa na kuingizwa mvua.

Uchunguzi unafanywa kwenye tumbo tupu. Mgonjwa ameketi amewekwa mzeituni kwenye mizizi ya ulimi na anaulizwa kumeza, huku akipendekeza kupumua kwa undani. Baada ya alama ya kwanza iko kwenye kiwango cha incisors, somo limewekwa upande wa kulia kwenye makali ya kitanda au kitanda cha trestle. Mto uliovingirishwa kwa namna ya mto umewekwa chini ya kiuno ili iwe juu kuliko kichwa na miguu. Msimamo huu unawezesha kifungu zaidi cha uchunguzi kupitia pylorus kwenye duodenum. Karibu na kitanda, kwenye msimamo wa chini (chini ya kitanda), msimamo na zilizopo safi, kavu za mtihani huwekwa kwa ajili ya kukusanya yaliyomo ya duodenal. Kulala upande wa kulia, mgonjwa anaendelea kumeza tube, na hii inapaswa kufanyika polepole sana, hatua kwa hatua, kwa vile vinginevyo tube inaweza kujipinda kwenye tumbo. Ikiwa mzeituni unaendelea kwa usahihi, basi wakati alama ya pili iko kwenye kiwango cha incisors, mzeituni inapaswa kuwa kwenye pylorus. Moja ya fursa zifuatazo za pylorus inaruhusu mzeituni kupita kwenye duodenum. Hii kawaida hutokea baada ya dakika 45-60, katika hali nadra baada ya dakika 15-20. Baada ya kuhakikisha kuwa mzeituni umepita kwenye duodenum, mgonjwa anaulizwa kumeza uchunguzi hadi alama ya mwisho. Mahali pa mzeituni imedhamiriwa na asili ya kioevu kinachotiririka kutoka kwa uchunguzi: yaliyomo kwenye duodenal ni wazi kabisa, yana rangi ya dhahabu, msimamo wa viscous na mmenyuko wa alkali (wakati kioevu hiki kinatumika kwa karatasi ya litmus ya bluu, hufanya hivyo. si kugeuka nyekundu, lakini karatasi nyekundu ya litmus inageuka bluu); yaliyomo ya tumbo huzalisha turbidity na kuwa na mmenyuko wa tindikali (karatasi ya bluu ya litmus inageuka nyekundu wakati tone la yaliyomo linatumiwa juu yake). Njia ya kuaminika zaidi ni kuangalia eneo la mzeituni.

Ikiwa haiwezekani kupata yaliyomo ya duodenal kwa muda mrefu, mtu lazima afikiri kwamba uchunguzi umefungwa ndani ya tumbo. Katika hali kama hizi, probe hutolewa kwa alama ya kwanza na kuulizwa tena kuimeza polepole. Ikiwa katika siku zijazo mzeituni hauingii kwenye duodenum, tunapaswa kuchukua pylorus. Ili kuondokana na spasms, sindano ya 1 ml ya ufumbuzi wa atropine 0.1% hutumiwa. Ikiwa spasm husababishwa na asidi ya juu ya juisi ya tumbo, 1/4-1/5 kikombe cha 2% ya ufumbuzi wa bicarbonate ya sodiamu (kijiko 1 kwa kikombe 1) inasimamiwa kupitia tube. Katika hali ya kizuizi cha kikaboni cha pylorus, kupenya kwa probe kwenye duodenum haiwezekani. Ikiwa ndani ya masaa 3 mzeituni hauingii ndani ya duodenum licha ya hatua zote hapo juu, uchunguzi unapaswa kuondolewa na kuingizwa tena baada ya siku 1-2.

Sehemu za bile A, B na C. Katika kona ya kushoto ni mchoro wa ducts bile ambayo sehemu zinazofanana za bile hutolewa.

Yaliyomo ya duodenal yanayotokana yanajumuisha bile, matumbo na. Kwa kawaida huitwa sehemu A. Ili kupata yaliyomo, inua ncha ya bure ya probe na bastola iliyowekwa juu yake juu ya kiwango cha duodenum, mimina 50 ml ya suluhisho la 25% la sulfate ya magnesiamu iliyochomwa hadi t ° 37 ° kupitia. ni. Baada ya dakika 5-10. maji ya hudhurungi au mizeituni nene huanza kutolewa - sehemu B. Kuonekana kwa sehemu B kunasababishwa na mkazo wa reflex ya gallbladder na kupumzika kwa wakati mmoja wa sphincter ya Oddi kama matokeo ya kuwasiliana na sulfate ya magnesiamu na membrane ya mucous. duodenum - kinachojulikana kibofu reflex. Badala ya sulfate ya magnesiamu, unaweza kutumia 100 ml ya mafuta ya mzeituni au alizeti moto hadi t ° 37 °, 30 ml ya ufumbuzi wa peptoni 10%, 1-2 ml chini ya ngozi. Baada ya dakika 15-20, na wakati mwingine mapema, usiri wa bile, ambayo hufanya sehemu B, huacha, na kioevu cha uwazi cha dhahabu-njano huanza kutolewa - sehemu C, inayotokana na ducts za intrahepatic bile (Mchoro 29). Baada ya kuipokea, probe huondolewa.

Matokeo ya intubation ya duodenal ni ya thamani kubwa ya uchunguzi. Ikiwa katika mgonjwa mwenye sehemu ya jaundi A haina rangi, hii inaonyesha asili ya mitambo ya jaundi. Ukosefu wa sehemu B huzingatiwa katika michakato ya pathological katika gallbladder, ikifuatana na ukiukaji wa mkusanyiko wake na kazi za mikataba (cholelithiasis, cholecystitis ya muda mrefu, pericholecystitis, kuziba kwa duct ya cystic na jiwe). Katika baadhi ya matukio, sehemu B, ingawa ni nyeusi kidogo kuliko sehemu A, haina rangi ya kawaida ya hudhurungi iliyokolea. Hii inaonyesha kupungua kwa uwezo wa kunyonya wa membrane ya mucous ya gallbladder (na cholecystitis ya muda mrefu). Dyskinesia ya gallbladder ina sifa ya kutofautiana kwa "vesicle reflex" au risiti yake baada ya utawala wa mara kwa mara wa kichocheo, pamoja na usiri wa giza sana, karibu nyeusi bile, mara nyingi kwa kiasi kikubwa. Wakati wa kuchunguza yaliyomo ya duodenal, mali yake ya kimwili (rangi, uwazi, uthabiti) imedhamiriwa. Kwa kawaida, sehemu zote 3 ni wazi. Msimamo ni mnato, hasa katika sehemu B. Mvuto maalum wa yaliyomo katika sehemu A na C kawaida huanzia 1.008 hadi 1.012, katika sehemu B - kutoka 1.026 hadi 1.032. Kiwango cha kawaida cha kutumikia B ni 50-60 ml. Ikiwa ni zaidi ya 100 ml, mtu anapaswa kushuku kunyoosha kwa gallbladder kama matokeo ya vilio vya muda mrefu vya bile. Mchanganyiko wa idadi kubwa ya leukocytes na kamasi husababisha kuonekana kwa tope. Utafiti wa kemikali (uamuzi wa bilirubin, asidi ya bile, nk) hauna umuhimu wa vitendo.

Bomba la duodenal hutumiwa kusimamia dawa za kuvimba kwa njia ya biliary na kwa madhumuni ya dawa ya minyoo. Intubation ya duodenal ni kinyume chake katika cholecystitis ya papo hapo, kuzidisha kwa cholecystitis ya muda mrefu na cholelithiasis, hutokea kwa homa kubwa na leukocytosis, na mishipa ya varicose na tumbo, kwa wagonjwa wenye kutosha kwa moyo.