Adenoidectomy ya Endoscopic. Kuondolewa kwa adenoids (operesheni ya adenotomy): dalili, mbinu, utekelezaji, kipindi cha baada ya kazi. Shida katika kipindi cha kupona: homa, kikohozi, kutokwa

Upasuaji wa adenoids katika mtoto (adenotomy) hufanyika tu chini ya dalili kali, wakati uwepo wa mimea ya adenoid inahusishwa na hatari kubwa kuliko kuondolewa kwao. Hii inatumika kwa hali ambapo adenoids huunda vizuizi vikubwa kwa kupumua kwa pua, husababisha ucheleweshaji wa ukuaji wa mtoto, shida ya kusikia inayoendelea, media ya otitis sugu, pumu ya bronchial, malezi ya malocclusion na aina ya adenoid ya uso. Katika hali nyingine, ikiwa patholojia iko, tiba ya kihafidhina ni njia ya kuchagua.

Watoto ambao wanalazimika kupumua kupitia midomo yao huvuta hewa yenye joto na iliyosafishwa ya kutosha, ambayo husababisha mara kwa mara. magonjwa ya kupumua, ambayo, kwa upande wake, huchangia ukuaji zaidi wa tonsil ya nasopharyngeal - mduara mbaya huundwa.

Uamuzi juu ya haja ya matibabu ya upasuaji unafanywa na daktari wa ENT (otolaryngologist) anayehudhuria pamoja na wazazi wa mtoto baada ya kiwango kikubwa cha kuenea kwa adenoid imeanzishwa na uwezekano wa tiba ya kihafidhina imechoka. Wazazi wanapaswa kujulishwa kuhusu matokeo iwezekanavyo kukataa upasuaji, pamoja na hatari zinazohusiana nayo.

Maandalizi ya adenotomy: uchunguzi

Katika maandalizi ya operesheni, maelezo ya kina uchunguzi wa kimatibabu mtoto. Historia ya kibinafsi na ya familia, data ya maunzi na maabara hukusanywa.

Utambuzi wa ala kwa kawaida ni mdogo kwa radiografia, lakini katika hali zingine inaweza kuwa muhimu tomografia ya kompyuta, na pia katika uendeshaji uchunguzi wa ziada(kwa mfano, ECG ikiwa ugonjwa wa moyo unashukiwa, nk).

Uchunguzi wa kimaabara unajumuisha vipimo vya damu vya jumla na vya biochemical, uamuzi wa kundi la damu na sababu ya Rh, coagulogram, vipimo vya maambukizi fulani (VVU, hepatitis ya virusi), na uchambuzi wa jumla wa mkojo.

Je, upasuaji wa adenoid unafanywaje kwa watoto?

Adenotomy iliyopangwa inafanywa ndani mpangilio wa wagonjwa wa nje chini anesthesia ya ndani(inajumuisha kutumia anesthetic kwa membrane ya mucous ya nasopharynx), chini ya mara nyingi anesthesia ya jumla(kuvuta pumzi na kwa mishipa). Ikiwa kuna magonjwa au matatizo yanayofanana, kulazwa hospitalini kwa siku kadhaa kunaweza kuhitajika. Uendeshaji wa kuondoa adenoids kwa watoto ni rahisi, utaratibu mzima unajumuisha kupunguza maumivu na matibabu ya antiseptic inachukua dakika 10-15.

Kwa sababu ya ukosefu wa kupumua kwa pua, upungufu wa oksijeni sugu (hypoxia) hua, unaonyeshwa na maumivu ya kichwa, kuzorota kwa kumbukumbu na umakini, na kwa hypoxia ya muda mrefu, mtoto huanza kubaki nyuma katika ukuaji.

Classic adenotomy

Uondoaji wa adenoids unafanywa kwa kutumia kisu cha pete cha Beckman (adenotome). Inaletwa ndani ya cavity ya mdomo, iliyowekwa kwa namna ambayo mimea ya adenoid imefunikwa kabisa na pete, baada ya hapo hutolewa haraka na kuondolewa kwa kinywa. Kisha daktari huacha kutokwa na damu, ambayo kwa kawaida ni ndogo. Ikiwa ni lazima, chagua ugandishaji wa mishipa au matibabu utando wa mucous hemostatic.

Ubaya wa njia hii ni ukosefu wa udhibiti wa kuona, ndiyo sababu maeneo ya mimea ya lymphoid mara nyingi hubakia, ambayo baadaye hukua tena, na kusababisha kurudi tena kwa ugonjwa huo. Kwa kuongeza, kuna hatari ya kuumia tishu zinazozunguka, ambayo inaweza kuwa na madhara makubwa kabisa.

Adenotomy ya Endoscopic

Matumizi ya teknolojia ya endoscopic, ambayo hutoa udhibiti kamili wa kuona, huongeza kwa kiasi kikubwa ufanisi na usalama wa utaratibu. Endoskopu inaonyesha picha ya mizani uwanja wa upasuaji juu ya kufuatilia, daktari anadhibiti kikamilifu mchakato wa kukatwa kwa tonsil ya nasopharyngeal. Manipulator inahakikisha kuongezeka kwa usahihi na hakuna vipande vya tonsil vilivyoachwa nyuma. Tishu ya adenoid iliyokatwa huondolewa kupitia cavity ya mdomo au kupitia tundu la pua lisilo na endoscope.

Hasara za mbinu ni pamoja na ukweli kwamba utaratibu ni mrefu zaidi na pia unahitaji vifaa maalum na ujuzi wa upasuaji.

Njia za uvamizi mdogo za kuondoa adenoids

Mbali na kukatwa kwa upasuaji, kuondolewa kwa adenoid kunaweza kufanywa kwa kutumia njia za electrocoagulation. upasuaji wa wimbi la redio, coblation, na pia kutumia laser. Mbinu ya mwisho- moja ya maarufu zaidi, kwa sababu, kulingana na madaktari, hutoa matokeo mazuri, kutokuwepo kwa maumivu makubwa wakati na baada ya operesheni, kutokuwepo kwa damu na hatari ya kuambukizwa, pamoja na kupona haraka.

Adenoids huunda vizuizi vikubwa kwa kupumua kwa pua, husababisha ucheleweshaji wa ukuaji wa mtoto, shida ya kusikia inayoendelea; otitis ya muda mrefu, pumu ya bronchial, malezi ya malocclusion na aina ya adenoid ya uso.

Kuondolewa kwa laser ya adenoids hufanyika katika matoleo mawili: haraka (wakati mmoja) na taratibu (polepole). Matibabu ya taratibu ya laser ya mimea ya adenoid inapendekezwa na madaktari wengi wa watoto kama njia ya upole zaidi. Njia hiyo inajumuisha mfiduo wa laser kwa tishu za adenoid, kama matokeo ambayo hupunguzwa kutoka kwa utaratibu hadi utaratibu (hadi jumla ya kuondolewa kamili kunaweza kuwa na adenoids 15).

Kipindi cha baada ya upasuaji

Kama sheria, baada ya upasuaji kwenye adenoids, mtoto hurudi nyumbani siku hiyo hiyo, baada ya masaa kadhaa ya usimamizi wa matibabu. Kwa sababu ya edema baada ya upasuaji Hakuna marejesho ya haraka ya kupumua kwa pua, inarejeshwa ndani ya siku 7-10. Katika kipindi cha baada ya kazi, mgonjwa anaweza kuagizwa matone ya vasoconstrictor katika pua, painkillers. Kwa siku moja au mbili, joto la mwili linaweza kuongezeka hadi viwango vya subfebrile (si zaidi ya 38 ° C), katika hali ambayo unaweza kumpa mtoto. dawa ya antipyretic(Tahadhari! Usipe asidi acetylsalicylic, unaweza kutoa paracetamol na ibuprofen).

Mpaka tishu zimeponywa kabisa, ni muhimu kumpa mtoto chakula cha upole. Chakula huchukuliwa kwa fomu ya laini, iliyosafishwa (viazi zilizochujwa, supu zilizosafishwa, uji wa viscous, jelly), vyakula vikali na vya hasira kwa membrane ya mucous (sour, moto, spicy, pamoja na vinywaji vya kaboni) hazijumuishwa. Chakula cha moto hakijajumuishwa (kinaweza kusababisha damu), sahani zote hutolewa kwa joto au joto la chumba. Chakula lazima kiwe kamili katika utungaji na kutosha juu ya kalori. Ni bora ikiwa kuna milo 5-6 kwa siku katika sehemu ndogo.

Imetengwa kwa kipindi cha ukarabati mazoezi ya viungo, kuoga ndani maji ya moto, yatokanayo na joto. Kwa kuwa mwili wa mtoto umedhoofika baada ya upasuaji, ni muhimu kuzuia kuwasiliana na wagonjwa wenye magonjwa ya kuambukiza, pamoja na kukaa kwa mtoto katika maeneo. nguzo kubwa ya watu.

Operesheni ya kuondoa adenoids kwa watoto sio ngumu; utaratibu mzima, pamoja na kutuliza maumivu na matibabu ya antiseptic, huchukua dakika 10-15.

Ili kupunguza muda wa kupona, kupunguza uvimbe, kupona haraka patency ya vifungu vya pua, pamoja na malezi ya tabia ya kupumua kwa pua kwa mtoto, mazoezi ya kupumua yanapendekezwa. Kuchukua dakika chache tu kwa siku, inanyimwa athari ya upande na wakati huo huo ni mzuri sana ikiwa unafanywa mara kwa mara.

Matatizo yanayowezekana

Matatizo baada ya adenotomy hutokea mara chache. Hizi ni pamoja na kuvimba kwa kuambukiza, matatizo ya sikio, kuumia taya ya chini au tishu nyingine katika eneo la kuingilia kati, neurosis kwa watoto wenye psyche ya labile (adenotomy chini ya anesthesia ya jumla inapendekezwa kwa watoto hao).

Maumivu ya koo baada ya upasuaji, ugumu wa kupumua kwa pua, kutapika moja au mbili ya vifungo vya damu sio matatizo.

Ni wakati gani upasuaji wa adenoid unahitajika?

Kwa jumla, kuna digrii tatu za kuenea kwa adenoid. Hapo awali, vifungu vya pua vinazuiwa na 1/3, katika hatua ya pili - kutoka 1/3 hadi 2/3, katika tatu - zaidi ya 2/3.

Watoto kulazimishwa kupumua kwa njia ya midomo yao inhale haitoshi joto na kutakaswa hewa, ambayo inaongoza kwa maambukizi ya mara kwa mara ya kupumua, ambayo, kwa upande wake, kuchangia ukuaji zaidi wa tonsil nasopharyngeal - mduara mbaya ni sumu.

Dalili zilizoorodheshwa zinazohusiana na shahada ya tatu ya mimea ya adenoid ni dalili za uingiliaji wa upasuaji. Adenotomy inaweza kufanywa kwa mtoto wa umri wowote.

Contraindications kwa adenotomy

Contraindications kwa matibabu ya upasuaji adenoids inaweza kuwa:

ugonjwa wa kuambukiza wa papo hapo (mpaka kupona kamili);
chanjo ya hivi karibuni (chini ya mwezi kabla ya tarehe inayotarajiwa ya upasuaji);
shida ya kutokwa na damu (inahitaji tiba ya urekebishaji kabla ya upasuaji);
nzito magonjwa yanayoambatana katika hatua ya decompensation.

Video

Tunakupa kutazama video kwenye mada ya kifungu hicho.

Ili kuelewa ikiwa mtoto anayo, unapaswa kushauriana na daktari wa ENT, ambaye atafanya uchunguzi sahihi wakati wa uchunguzi. Wakati wa uchunguzi, palpation ya adenoids hutumiwa kwa kidole kilichoingizwa kwa njia ya kinywa ndani ya sehemu ya nyuma ya chini ya nasopharynx, pamoja na rhinoscopy ya nyuma - uchunguzi wa nasopharynx kwa kutumia kioo kilichoingizwa kupitia kinywa. Kwa kuongeza, wanaweza kupewa mbinu za vyombo mitihani:

X-ray ya nasopharynx na dhambi za paranasal pua,
Uchunguzi wa Endoscopic - kuingizwa kwa fiberscope kwenye pua ikifuatiwa na uchunguzi wa kuona wa adenoids.

Kulingana na uchunguzi, kiwango cha upanuzi wa adenoids hufunuliwa:

Shahada ya 1- adenoids huzuia fursa zinazounganisha njia ya pua na koromeo kwa chini ya 1/3, mtoto anasumbuliwa na kukoroma usiku na mara kwa mara.

2 shahada- choanae imefungwa na theluthi moja au nusu ya lumen, mtoto hupumua vibaya kupitia pua yake wakati wa kulala na akiwa macho;
Shahada ya 3- lumen ya choanae imefungwa kabisa na adenoids, mtoto hupata maumivu makubwa, na kwa kukosekana kwa matibabu huendelea kwa muda mrefu. malocclusion na aina ya adenoid ya uso.

Operesheni za kuondoa adenoid

Maagizo ya matibabu na ufafanuzi mbinu za upasuaji ni madhubuti ya mtu binafsi tu kulingana na matokeo ya uchunguzi wa daktari. Kwa ujumla tunaweza kusema kwamba:

Ukuaji wa adenoid wa daraja la 1-2 unaweza kutibiwa kihafidhina, wakati kwa daraja la 3 adenoids inapaswa kuondolewa.

Kama nyongeza ya matibabu ya dawa juu hatua za mwanzo mimea ya adenoid, njia hiyo kwa sasa inatumika kwa mafanikio tiba ya laser- matibabu ya adenoids na boriti ya laser, kuondoa uvimbe na kuwa na athari ya baktericidal juu ya uso wa adenoids. Shukrani kwa hatua hii ya laser, kuna kupungua kwa taratibu kwa ukubwa wa tonsil ya nasopharyngeal na urejesho wa kupumua kwa pua. Kozi ya matibabu ina taratibu 10-15 za kila siku, ambazo zinapaswa kurudiwa kila baada ya miezi sita. Faida za tiba ya laser ni pamoja na kutokuwa na uchungu, usalama, na ufanisi mzuri. Hakuna hasara zilizotambuliwa katika njia.

Upasuaji

Upasuaji wa adenotomy kwa watoto inawezekana kwa kutumia njia kadhaa:

Dalili za adenotomy:

Mimea ya adenoid digrii 3,
homa ya mara kwa mara, ngumu na tonsillitis ya purulent,
Usumbufu wa usingizi wa usiku, kupoteza kusikia, maumivu ya kichwa mara kwa mara, uundaji wa aina ya adenoid ya uso.

Contraindications:

Watoto chini ya miaka miwili,
Papo hapo magonjwa ya kuambukiza- ARVI, nk.
Matatizo ya kuzaliwa ya mifupa ya uso (kaakaa iliyopasuka, mdomo uliopasuka),
Mwezi wa kwanza baada ya chanjo,
Magonjwa ya oncological,
Magonjwa ya damu
Magonjwa ya mzio katika hatua ya papo hapo.

Ni anesthesia gani hutumiwa wakati wa upasuaji wa adenotomy?

Uchaguzi wa anesthesia ni suala la utata kwa wazazi wa mtoto aliyepangwa kwa upasuaji.

Kwa kweli, anesthesia ya jumla hubeba hatari fulani, haswa kwa watoto walio na mzio na wale walio na shida ya neva, lakini miaka iliyopita Nusthesiolojia ya watoto imepiga hatua kubwa mbele, na sasa unaweza kumwamini kwa usalama daktari wa ganzi akimchunguza mtoto kabla ya upasuaji. Kuhusu adenotomy, tunaweza kusema kwamba anesthesia ya jumla ni bora ikilinganishwa na anesthesia ya ndani. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati usingizi mfupi kwa mtoto chini ya anesthesia ya jumla, daktari ana ufikiaji bora na mwonekano wa uwanja wa upasuaji, na mgonjwa mdogo mwenyewe hana uzoefu. hisia hasi kuhusu operesheni hiyo, kwani hataikumbuka baadaye.

Manufaa ya anesthesia ya jumla:

Anesthesia ya jumla kwa watoto inafanywa na utawala wa mwisho wa fluorotane na oksidi ya nitrojeni kwa mgonjwa na anesthesiologist. Katika kesi hii, operesheni inafanywa katika nafasi ya supine. Baada ya adenotomia kukamilika (dakika 20-30), mgonjwa anapoamka, anaweza kupata uchovu, kusinzia, kichefuchefu na kutapika. Dalili kama hizo za kupona kutoka kwa anesthesia inayosimamiwa na fluorotane ni nadra sana.

Anesthesia ya ndani ndani Hivi majuzi madaktari wanajaribu kuitumia mara chache, kwa sababu, licha ya ukosefu hisia za uchungu, mtoto yeyote atapata hofu, kulia, kupiga kelele, na kutoroka kutoka kwa mikono ya wafanyakazi. Hii sio tu kuleta hisia nyingi zisizofurahi kwa mtoto na wazazi, lakini pia inaweza kuingilia kati uondoaji wa ubora wa adenoids. Anesthesia inafanywa kwa kulainisha au kumwagilia nasopharynx na dawa ya lidocaine, dicaine na anesthetics nyingine za ndani.

Bila kujali anesthesia inayotumiwa, mtoto hupewa intravenous au sindano ya ndani ya misuli dawa za kutuliza.

Operesheni hiyo inafanywaje?

Adenotomy inaweza kufanywa wote kwa msingi wa nje (mara nyingi) na hali ya wagonjwa. Suala la kulazwa hospitalini linaamuliwa kila mmoja, lakini, kama sheria, muda wa kukaa hospitalini sio zaidi ya siku tatu hadi nne. Mtoto haipaswi kulishwa asubuhi kabla ya upasuaji, kwani anesthesia ya jumla inaweza kutumika. Baada ya kuchunguzwa na daktari na kupima joto, mgonjwa hupelekwa kwenye chumba cha upasuaji, ambapo anesthesia ya jumla au ya ndani hufanyika kwenye kiti. Hatua zaidi za operesheni zina sifa zao kulingana na mbinu.

Kuondolewa kwa adenoid ya endoscopic ni mbinu ya kisasa zaidi na ya upole ya upasuaji. Chini ya anesthesia ya jumla, endoscope inaingizwa ndani ya pua ya mgonjwa, kuruhusu adenoids kuchunguzwa na kiwango cha hatua kinachoelezwa. Zaidi ya hayo, kulingana na zana ambazo unamiliki daktari huyu, adenoids huondolewa kwa kutumia scalpel, kisu cha radiofrequency au microdebrider. Katika kesi ya mwisho, adenoids huondolewa kupitia pua. Kwa sababu ya mbinu hii inahitaji vifaa vya gharama kubwa zaidi na wataalam waliohitimu zaidi, si kila kliniki inaweza kutoa adenotomy endoscopic. Mara nyingi, huduma kama hizo hutolewa katika vituo vya matibabu vya kibinafsi.

Picha kuondolewa kwa endoscopic adenoids

Moja ya aina ya upasuaji wa endoscopic ni njia ya kuondolewa kwa coblation ya adenoids - kuanzishwa kwa cavity ya nasopharynx ya chombo ambacho kina athari ya uharibifu kwenye tishu kwa kutumia plasma ya baridi.

Adenotomy ya laser inaweza kufanywa chini ya anesthesia ya ndani, hata hivyo, kutokana na ukweli kwamba kukatwa kwa tishu za jadi kunaaminika zaidi, madaktari wengi kwanza huondoa adenoids na scalpel au adenotomy, na kisha kutumia boriti ya laser ili cauterize maeneo iliyobaki ya adenoids.

Uondoaji wa adenoids kwa mikono kwa kutumia adenotomy inafanywa kama ifuatavyo - speculum ya laryngeal inaingizwa ndani ya mtoto kupitia kinywa, kuinua anga laini na uvula, na kuruhusu daktari kuchunguza eneo la mimea ya adenoid kwa undani zaidi. Baada ya uchunguzi, kitanzi maalum kinawekwa kwenye tonsil, ambayo ina kando kali, na adenoids hukatwa na kitanzi hiki. Kisha electrocoagulation ya mishipa ya damu hufanyika, na, ikiwa ni lazima, tamponade na ufumbuzi wa hemostatic.

Adenotomia

Adenotomy kwa ujumla huchukua si zaidi ya dakika 20. Baada ya operesheni, pua ya mtoto inachunguzwa tena na daktari, kisha husafirishwa kutoka chumba cha upasuaji hadi kwenye chumba cha uchunguzi, na baada ya masaa 4-5, ikiwa hakuna matatizo na ikiwa hali yake ni ya kuridhisha, anaweza kwenda nyumbani. . Kukaa kwa siku moja kwa mtoto hospitalini kunaambatana na mmoja wa wazazi.

Video: kuondolewa kwa adenoids kwa watoto (njia ya endoscopic)

Kipindi cha baada ya kazi - ni nini kinachowezekana na kisichowezekana?

Katika kipindi cha baada ya kazi inawezekana ongezeko kidogo joto hadi 38 0, hutolewa kwa urahisi na suppositories au syrup ya msingi ya paracetamol, maumivu na hisia ya msongamano katika nasopharynx, kutoweka baada ya siku kadhaa. Mtoto haipaswi kulishwa kwa saa mbili baada ya operesheni, na inapaswa kuzingatiwa kwa siku 7-10. lishe nyepesi- usijumuishe vyakula vya moto, vyenye viungo, vyenye chumvi ambavyo hukasirisha oropharynx, kunywa maji zaidi. Pia, mtoto haipaswi kuoga kwa siku kadhaa, hasa katika kuoga moto au katika bathhouse, na kupunguza idadi ya mawasiliano ili kuepuka maambukizi ya virusi.

Katika siku 7-10 za kwanza, uvimbe wa reflex wa membrane ya mucous hukua kwenye cavity ya pua; kwa hiyo, matone ya pua ya vasoconstrictor yanapaswa kutumika kwa angalau siku 5 na matone ya msingi ya fedha (protargol, collargol) kwa siku kumi au zaidi (hadi mwezi).

Katika mwezi wa kwanza baada ya upasuaji, mtoto anapaswa kupokea vyakula vyenye kalori nyingi, kula mboga mboga na matunda zaidi, kupumzika zaidi na kupata nguvu.

Matatizo yanayowezekana

Inastahili kuzingatia iwezekanavyo Shida za adenoiditis ikiwa upasuaji umekataliwa ni:

Otitis na kupoteza kusikia kunasababishwa na kizuizi mirija ya kusikia, iliyofunikwa na adenoids iliyokua;
Shughuli ya kiakili iliyoharibika na kupungua kwa utendaji wa kitaaluma kwa sababu ya hypoxia sugu ya ubongo,
Magonjwa ya mzio, ikiwa ni pamoja na pumu ya bronchial, inayosababishwa na mara kwa mara mafua pamoja na upatikanaji wa sehemu ya mzio wa pua ya kukimbia na matatizo yake.

Wakati huo huo, matatizo baada ya upasuaji Wanatokea mara chache kwa watoto, na moja kuu ni kutokwa na damu kwa sababu ya kukata kamili kwa tishu za adenoid. Uwezekano wa shida kama hiyo ni chini sana ikiwa operesheni inafanywa endoscopically na chini ya anesthesia ya jumla, kwani. shughuli za kimwili mgonjwa, kuingilia kati na operesheni, katika kesi hii ni kupunguzwa.

Pia inachukuliwa kuwa shida ya adenotomy kurudia kwa mimea ya adenoid. Hii ni kutokana na matumizi ya anesthesia ya ndani, wakati mtoto anazuia daktari kufahamu kikamilifu msingi wa adenoids na kitanzi na kuondoa kabisa tishu. Matukio ya kukua tena kwa adenoids wakati wa kutumia anesthesia ya jumla imepungua kwa kiasi kikubwa katika miaka ya hivi karibuni - kutoka 20-30% na anesthesia ya ndani hadi 1-2% na anesthesia ya jumla.

Kwa kumalizia, ni lazima ieleweke kwamba hofu isiyo na fahamu ya wazazi ambao wana taarifa juu ya haja ya kuondoa adenoids ya mtoto wao husababishwa na kumbukumbu zao zisizofurahi au hadithi za marafiki kuhusu uendeshaji unaofuatana na kiasi kikubwa cha damu na kufanywa kwa watoto wenye ufahamu. Mafanikio ya hivi karibuni ya madaktari katika uwanja wa otorhinolaryngology hufanya iwezekanavyo kukataa hofu hiyo na kufanya operesheni kwa ufanisi, kwa ufanisi na bila maumivu.

Video: adonoids ni nini na utaratibu wa kufanya operesheni

Adenoids, au mimea ya adenoid – mabadiliko ya pathological tonsil ya pharyngeal inayosababishwa na hyperplasia tishu za lymphoid. Kwa kawaida hutokea kwa watoto wenye umri wa miaka 3 hadi 14; ni nadra sana kwa watu wazima. Husababisha ugumu wa kupumua kwa pua, kupoteza kusikia na matatizo mengine. Mbinu yenye ufanisi Matibabu ya adenoids ni kuondolewa kwao.

Aina za shughuli za kuondolewa kwa adenoid

Hivi sasa, kuondolewa kwa adenoid ni adenotomia- inafanywa kwa njia kadhaa. Ya kawaida zaidi:

Kawaida- kwa kutumia chombo maalum, adenotomy ya Beckmann.
Endoscopic— kwa kutumia shaver au microdebrider na udhibiti wa kuona wa uwanja wa upasuaji na endoscopes.
Coblation- mgawanyiko wa tishu kwa kutumia plasma inayoitwa "baridi".

Uendeshaji wa kawaida

Inaweza kufanywa katika mazingira ya wagonjwa wa kulazwa na ya nje, chini ya anesthesia ya ndani, au adenoid ya Beckmann hutumiwa kuondoa adenoids.

Hatua za adetomy ya kawaida:

Kutumia spatula, kurekebisha ulimi kwenye sakafu ya mdomo, kwa kutumia adenoid mstari wa kati kuingizwa ndani ya nasopharynx na kuhamia kando ya nyuma ya vomer hadi kwenye dome ya nasopharynx. Wakati scalpel inasisitizwa dhidi ya nasopharynx na vomer, tishu zinazoondolewa huingia kwenye pete ya adenotomy.
Kwa harakati fupi na mkali chombo ukuta wa nyuma nasopharynx inabadilishwa chini. Katika kesi hii, tishu za adenoid hukatwa; ikiwa inabaki kunyongwa kwenye kitambaa nyembamba, huondolewa kwa nguvu.
Baada ya hayo, mgonjwa anahitaji kusafisha vifungu vya pua. Ikiwa operesheni inafanywa chini ya anesthesia ya ndani, basi anaweza kuifanya kwa kujitegemea, akipumua kwa nguvu kwa zamu kupitia kila kifungu cha pua.

Baada ya upasuaji ili kuondoa adenoids, kuna damu kidogo, ambayo huacha haraka. Baada ya uchunguzi wa ufuatiliaji, mgonjwa anaweza kuondoka kituo cha matibabu saa 2-3 baadaye.

Upasuaji wa Endoscopic kuondoa adenoids

Hivi karibuni, adenotomy ya endoscopic imezidi kutumika, na udhibiti wa kuona wa uwanja wa upasuaji kwa kutumia endoscopes. Kama sheria, operesheni kama hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya jumla, ambayo inaruhusu uondoaji usio na uchungu na wa haraka wa adenoids.

Hatua za adenotomy ya endoscopic:

Kabla ya mwanzo uingiliaji wa upasuaji Endoscope inaingizwa kupitia cavity ya mdomo au ya pua.
Kuondoa adenoids, shaver (microdebrider) hutumiwa - hii ni chombo maalum cha kukata shughuli za upasuaji katika cavity ya pua na nasopharynx. Ncha ya shaver imeingizwa kwenye cavity ya pua hadi nasopharynx. Ubunifu huo unaruhusu kukata tishu za patholojia bila kuharibu maeneo yenye afya, pamoja na kunyonya damu na tishu zilizokatwa.

Je, inatekelezwaje? upasuaji wa endoscopic juu ya kuondoa adenoids kwenye video ya YouTube.

Coblation adenotomy

Coblation, au "uharibifu wa baridi," ni mojawapo ya wengi zaidi teknolojia za kisasa, kulingana na matibabu ya tishu na plasma "baridi". Kama sheria, inafanywa chini ya udhibiti wa endoscopic na anesthesia ya ndani.

Hatua za adenotomy ya coblation:

Kuingiza endoscope kwenye cavity ya pua au mdomo.
Uingizaji wa kifaa maalum kilichounganishwa na kifaa kwenye nasopharynx.
Kugawanyika na kuondolewa kwa tishu za adenoid kwa kutumia boriti ya plasma, ambayo haina kuharibu tishu zenye afya na ina athari ya kuganda, ambayo hupunguza damu baada ya upasuaji.

Video ya Coblation adenotomy inapatikana kwenye YouTube.com

Baada ya operesheni, kunaweza kuwa na ongezeko la joto la mwili, maumivu ya tumbo, na kutapika kwa vipande vya damu. Kama sheria, dalili hupotea peke yao ndani ya siku moja au mbili. Kutokana na uvimbe wa baada ya kazi ya membrane ya mucous, msongamano wa pua na sauti ya pua inaweza kuonekana. Kwa siku ya 10, uvimbe huenda na kupumua kwa pua kurejeshwa kabisa.

Utambuzi wa "Adenoids" husababisha hofu kwa wazazi wengine. Wanaanza kutafuta jibu kwa swali: ni muhimu kuondoa adenoids kwa watoto? Wasiwasi unahusiana na operesheni yenyewe. Hofu na hofu husababishwa na uwezekano wa matatizo na matokeo ya anesthesia. Wazazi wanaogopa na mawazo kwamba operesheni itafanyika chini ya anesthesia ya ndani. Watu wengi huanza kutazama kwenye Mtandao video za jinsi uondoaji unafanyika.

Unapaswa kujua kwamba kuondolewa kwa adenoids ndiyo njia pekee ya kutibu ugonjwa huu. Adenotomy inapaswa kufanywa mara tu ugonjwa kama huo unapogunduliwa.

Hakuna dawa, matone au marashi itasaidia kujikwamua adenoids. Hii inatumika kwa njama, video za uponyaji na wengine. mbinu zisizo za kawaida. Kuchelewesha upasuaji kutasababisha tu ukuaji wa adenoids kwa watoto.

Baadhi ya baba na mama wanaamini kabisa kwamba pamoja na upasuaji, kuna njia nyingine za kutibu adenoids. Kwa kweli, maumbo haya ni ya asili ya anatomiki. Sio uvimbe unaoweza kutatua. Hii sehemu ya kujitegemea miili. Video hii inakusaidia kuthibitisha hili:

Ili kufanya malezi kutoweka, upasuaji ni muhimu.

Dhana potofu kwamba kuna njia za upole zaidi ni kutokana na ukweli kwamba adenoids huchanganyikiwa na adenoiditis.

Hivyo kuitwa kuvimba kwa muda mrefu tishu za adenoid. Hali hii inaweza kweli kutibiwa mbinu za kihafidhina. Uamuzi wa mwisho kuhusu ikiwa upasuaji ni muhimu unafanywa na daktari anayehudhuria.

Ni hatari gani ya uwepo wa adenoids?

Kwa watoto, ukuaji wa adenoids unaweza kuambatana na upanuzi wa tonsils. Katika kesi hii, upasuaji pia huokoa. Ikiwa adenoids haziondolewa kwa watoto, kupumua kwa pua kunakuwa vigumu. Mtoto anapaswa kupumua kupitia kinywa chake. Hii inasababisha maendeleo duni taya ya juu. Meno huanza kukua bila usawa. Uso unachukua sura iliyoinuliwa.

Madhara mabaya ya adenoids sio tu kwa shida hizi. Uwepo wao katika cavity ya pua husababisha njaa ya oksijeni. Watoto wanalalamika maumivu ya kichwa, pata uchovu haraka na utambue vibaya mtaala. Watoto hao mara nyingi hugunduliwa na vyombo vya habari vya otitis na kupoteza kusikia.

Je upasuaji una uchungu kiasi gani?

Hapo awali, madaktari hawakuwa na njia za ufanisi ganzi. Kwa hiyo, utaratibu huu ulifanyika bila kupunguza maumivu. Wazazi wengine, kulingana na uzoefu wao wenyewe (au hadithi kutoka kwa marafiki), wanaamini kwamba hata sasa hawatumii anesthesia. Sio hivyo hata kidogo. Ili kuhakikisha kwamba mgonjwa haoni maumivu, angalia tu video iliyochukuliwa wakati uingiliaji wa upasuaji:

Kuondoa adenoid hufanywa kwa kutumia njia zifuatazo za anesthesia:

anesthesia ya ndani;
anesthesia ya jumla.

Madaktari wa Magharibi hufanya shughuli zozote za ENT chini ya anesthesia ya jumla. Hospitali nyingi za ndani hufanya anesthesia kama hiyo. Hii haina madhara psyche ya watoto. Mgonjwa mdogo hulala, na anapokuja, mbaya zaidi imekwisha. Upungufu pekee wa upasuaji chini ya anesthesia ya jumla ni uwezekano wa matatizo.

Mara nyingi operesheni inafanywa chini anesthesia ya ndani. Jinsi hasa maumivu haya yanatokea yanaweza kuonekana kwenye video hapo juu. Mbinu ya mucous ni lubricated na anesthetic. Wakati mwingine hutumiwa kwa kunyunyizia dawa. Operesheni chini ya anesthesia ya ndani haina uchungu kabisa. Hili linaonekana kwenye video.

Hasara ya kuondolewa kwa adenoid chini ya anesthesia ya ndani ni kwamba mgonjwa anaangalia operesheni. Aina ya damu na vyombo vya upasuaji inaweza kusababisha dhiki kali.

Ili kuepuka matukio hayo mabaya, ikiwa anesthesia ya ndani hutumiwa, sedative inasimamiwa intramuscularly.

Adenotomy inaweza kufanywa bila anesthesia (ikiwa kuna vikwazo vya kuifanya chini ya anesthesia ya jumla na ya ndani). Hii inahesabiwa haki kutoka kwa mtazamo wa kisaikolojia. Tishu za adenoid hazina mwisho wa ujasiri.

Bado, ni bora kuwatenga dhiki ambayo inaweza kuongozana na kuondolewa kwa adenoids kwa watoto chini ya anesthesia ya ndani. Kwa hiyo, anesthesia ya jumla hutumiwa mara nyingi. Ili kuwahakikishia wazazi, wanashauriwa kutazama video ya operesheni, ambayo inathibitisha matumizi ya anesthesia yenye ufanisi.

Vipengele vya ukarabati

Baada ya operesheni, matukio yafuatayo yanawezekana:

ongezeko la joto hadi 38;
kutapika vifungo vya damu;
pua;
msongamano wa pua;
kinyesi kilichovunjika, maumivu ya tumbo yasiyoelezewa.

Matokeo haya ya kuondoa malezi ya patholojia kwa watoto hupotea siku ya kumi. Baada ya kuondolewa kwa ukuaji wa adenoid kukamilika, matumizi ya shughuli za ukarabati. Vipengele vya utekelezaji wao vinaweza kuonekana kwenye video ya mpango wa "Shule ya Daktari Komarovsky".

Shughuli yoyote ya kimwili imetengwa kwa mwezi. Mtoto haipaswi kuwa wazi kwa jua moja kwa moja. Kukaa kwa muda mrefu katika chumba kilichojaa na moto ni marufuku.

Katika siku za kwanza baada ya upasuaji, haipaswi kuoga na maji ya moto. Chakula kinapaswa kudumishwa kwa siku 8-10. Vyakula vibaya, vikali, vikali, vya moto na baridi havijumuishwa kwenye lishe. Menyu inapaswa kujumuisha vyakula vyenye vitamini na kalori.

Kwa jeraha la upasuaji kuponywa kwa kasi, unahitaji kuweka matone kwenye pua yako. Tumia matone ya vasoconstrictor kwa siku tano, kisha uendelee kukausha na dawa za kutuliza nafsi. Athari nzuri hutoa mazoezi ya kupumua.

Je, kurudi tena kunaweza kutokea?

Wazo lingine ambalo linasumbua wazazi sana: kuonekana kwa adenoids baada ya upasuaji. KATIKA mazoezi ya matibabu Matukio kama haya yasiyofurahisha yanazingatiwa mara nyingi. Sababu kuu zinazoongoza kwa ukuaji wa adenoids ni pamoja na mambo yafuatayo:

Uendeshaji usio sahihi: uondoaji usio kamili wa tishu za adenoid. Hata kama kipande cha milimita cha seli kama hizo kinabaki, adenoids inaweza kuonekana tena. Ili kuzuia shida kama hizo, unapaswa kuwasiliana na daktari wa upasuaji aliye na uzoefu katika kliniki maalum.
Uondoaji wa awali wa adenoids. Ni bora kufanya utaratibu kama huo mapema zaidi ya miaka mitatu (ikiwa hakuna dalili za upasuaji wa haraka).
Watoto walio na mizio wanahusika zaidi na kurudia tena.
Tabia za mtu binafsi za mwili, zilizowekwa katika kiwango cha maumbile.

Hivi sasa, kuondolewa kwa ukuaji wa adenoid kunaweza kufanywa kwa kutumia endoscopy. Vipengele vya utaratibu kwa kutumia uvumbuzi wa matibabu ya kiteknolojia vinaweza kuonekana kwenye video:

Faida ya mbinu hii ni kuondolewa kwa uhakika kwa tishu za adenoid, ambazo huondoa kurudi tena.

Daktari wako ataamua ni njia gani inayofaa kwa mtoto wako. Wazazi wanaweza kujua kutoka kwake jinsi operesheni itafanyika na hata kutazama utaratibu wa kuondolewa kwenye video. Hatua za upasuaji ni muhimu ili kuhifadhi afya ya mtoto.

Wazazi wengi wana wasiwasi juu ya swali la ikiwa ni muhimu kuondoa adenoids wakati ishara dhahiri patholojia. Mada hii inaleta mijadala mingi. Ili kuielewa, unahitaji kuelewa wapi adenoids hutoka na kwa nini ni hatari. Tonsils iko katika nasopharynx, na kutengeneza pete ya lymphoid. Kama fomu zingine mfumo wa lymphatic, tonsils ni mali ya miundo ya kinga na lazima kulinda mwili kutoka kwa microbes. Juu ya njia ya kupenya, microorganisms pathogenic kukutana tonsils, ambayo kuhakikisha neutralization yao.

Kwa kawaida, tishu za lymphoid zinaweza kuongezeka kwa ukubwa ili kuimarisha ulinzi dhidi ya maambukizi. Hata hivyo, baada ya pathogens kuharibiwa, ukubwa wake hurejeshwa, na dalili za msongamano wa pua na pua hupotea. Katika tukio la mashambulizi ya mara kwa mara na microbes zinazoambukiza, tishu za lymphoid hazina muda wa kurudi kwa ukubwa wake uliopita, kwani ni muhimu kudumisha ulinzi daima.

Kama matokeo ya hii, tishu za lymphoid ya hypertrophied ya tonsil ya pharyngeal, inayoitwa adenoids, husababisha kuonekana kwa dalili za kawaida za ugonjwa huo:

msongamano wa pua:
kupumua kupitia mdomo;
kukoroma wakati wa kulala;
sauti ya pua.

Kumbuka kwamba adenoids inatisha si kwa sababu ya dalili zao, lakini kwa sababu ya matatizo yao, hivyo ikiwa ugonjwa wa ugonjwa ni ngumu, swali linatokea ikiwa ni thamani ya kuondoa adenoids ya mtoto. Otolaryngologists wanapendekeza kuchelewesha upasuaji kwa watoto chini ya miaka mitatu. Hii ni kutokana na maendeleo ya kinga na michakato ya kasi kuzaliwa upya, ambayo mara nyingi husababisha kuenea tena kwa tishu za lymphoid. Kwa upande mwingine, tonsils ni sehemu ya mfumo wa kinga, kwa hiyo, kwa kuwaondoa, Mtoto mdogo inakosa ulinzi wa ziada dhidi ya maambukizi.

Adenoids huondolewa katika umri gani?

Tonsils inaweza kupanua hadi miaka 8, baada ya hapo tishu za lymphoid hupata mabadiliko ya sclerotic na hatua kwa hatua hupungua kwa kiasi.

Tatizo kwa watu wazima wenye adenoids haitoke kutokana na kutokuwepo kwao. Wanaweza kufanyiwa upasuaji kutokana na kuzorota vibaya kwa tishu.

Dalili za upasuaji

Wakati adenoids kwa watoto huondolewa au la, otolaryngologist huamua kulingana na matokeo ya uchunguzi. Kuanzisha dalili, rhinoscopy, pharyngoscopy na uchunguzi wa radiografia. Hii inafanya uwezekano wa kuamua kiwango cha kuenea kwa tishu za lymphoid na kutathmini hali ya tonsils:

Kiwango cha tatu cha adenoids sio daima dalili ya upasuaji, lakini uwepo matatizo makubwa katika shahada ya pili, uingiliaji wa upasuaji unahitajika.

Dalili za kuondolewa kwa adenoid kwa watoto ni pamoja na shida kama vile:

Ikiwa wazazi hawakubaliani na maoni ya otolaryngologist kuhusu haja ya upasuaji, wanaweza kushauriana na mtaalamu mwingine au hata wawili.

Hatua ya maandalizi ya upasuaji

Kwa daktari wa ENT, adenotomy ni operesheni ya kawaida, rahisi. Haidumu zaidi ya dakika 15 na inaweza kufanywa hata kwa msingi wa nje. Tayari masaa 4-5 baada ya upasuaji, wazazi wanaweza kuchukua mgonjwa mdogo nyumbani, bila shaka, mradi hakuna matatizo.

Adenoids huondolewa chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla. Kabla ya operesheni, mashauriano hufanyika na anesthesiologist, ambaye, kulingana na matokeo ya uchunguzi, akizingatia umri na sifa za akili za mtoto, huchagua aina ya anesthesia. Daktari anazungumza juu ya shida zote zinazowezekana na kipindi cha baada ya kazi wakati mgonjwa anaamka.

Adenotomy inafanywa vizuri katika vuli mapema, wakati mwili wa mtoto umejaa vitamini na mfumo wa kinga ni hali nzuri.

Katika majira ya baridi, kuna hatari kubwa ya kuendeleza ARVI, ambayo uingiliaji wa upasuaji hauruhusiwi.

Kwa watoto walio na adenoids, kupona kutoka kwa ARVI huchukua karibu mwezi, hivyo kuchagua tarehe ya upasuaji ni ngumu sana. Kama kwa majira ya joto, hali ya hewa ya joto huongeza hatari ya kuambukizwa na matatizo ya purulent katika kipindi cha baada ya kazi, kwani kwa bakteria ni hali bora kwa uzazi. Upande mwingine joto huongeza damu, hivyo kuna hatari ya kutokwa damu.

Shukrani kwa uchunguzi wa preoperative, contraindications ni kutambuliwa kwamba kuzuia adenotomy. Hizi ni pamoja na:

Wazazi wanapaswa kujua matatizo iwezekanavyo upasuaji, ili usiogope bila sababu, lakini ikiwa ni lazima, wasiliana na daktari kwa wakati:

kupungua kwa muda kwa kinga inayohusishwa na matatizo na upasuaji;
msongamano wa pua, kukoroma kwa wiki mbili;
kamasi kutoka pua iliyopigwa na damu na ganda la damu.

Ili kupunguza hatari ya kuambukizwa, unapaswa kutunza mapema ili kumwachilia mtoto wako shuleni na sehemu za michezo. Anashauriwa kupunguza shughuli za kimwili na hali zenye mkazo.

Upasuaji au dawa

Daktari anaweka dalili za kuondolewa kwa adenoid, lakini operesheni haiwezi kufanywa bila idhini ya wazazi. Bila shaka, ikiwa inapatikana matatizo makubwa adenotomy inafanywa bila kusita, lakini ndani hali zenye utata ikumbukwe kwamba:

kuondolewa kwa adenoids husababisha kudhoofika kwa sehemu ya ulinzi wa mwili, kwa sababu tonsil ni sehemu ya mfumo wa kinga. Matokeo yake, mtoto huwa nyeti zaidi kwa maambukizi na hatari ya kuendeleza hay fever huongezeka; rhinitis ya mzio na tracheitis;
baada ya adenotomy, mtoto hawezi kuwa mgonjwa kidogo, kwa sababu mzunguko wa ARVI inategemea kiwango cha kinga na hali ya jumla afya;
uingiliaji wa upasuaji hauhakikishi kutokuwepo kwa hatari ya kuenea tena kwa tishu za lymphoid. Uwezekano wa kurudi tena ni mkubwa zaidi kwa watoto umri mdogo. Usisahau kwamba ubora wa operesheni pia inategemea uzoefu wa upasuaji na njia ya kuondolewa kwa tonsil. Ikiwa tishu za hyperplastic haziondolewa kabisa, mabaki yake yanaweza kusababisha kurudi tena;
msongamano wa pua inaweza kuwa dhihirisho sio ya adenoids, lakini ya septum iliyopotoka; sinusitis ya muda mrefu au rhinitis ya mzio. Matokeo ya hii ni ukosefu wa athari kutoka kwa operesheni, kwani kupumua kwa pua haitarejeshwa.

Baada ya kuondoa adenoids kutoka kwa mtoto, usipaswi kuacha matibabu ya kihafidhina. Mara kwa mara kozi za matibabu kuruhusu kuzuia hyperplasia ya tishu mara kwa mara na kuondoa kabisa chanzo cha maambukizi. Katika matibabu unaweza kutumia:

Wazazi wanapaswa kukumbuka kuwa mafanikio katika kutibu adenoids moja kwa moja inategemea hali hiyo mfumo wa kinga. Katika suala hili, mtu asipaswi kusahau kuhusu ugumu wa mtoto, tiba ya vitamini, lishe sahihi, mazoezi ya viungo, mazoezi ya kupumua Na matibabu ya wakati sugu patholojia ya kuambukiza. Hasa kwa watoto, kukaa katika eneo lenye hali ya hewa ya bahari, mlima au msitu ni faida.