Kuvunjika kwa kando ya kondomu ya tibial ya kati. Utambuzi na matibabu ya majeraha ya tibial condyle. Maonyesho ya tabia na utambuzi

Maisha ya kazi ni msingi wa afya ya binadamu. Hata hivyo, kupita kiasi na/au haitoshi mkazo wa mazoezi inahusisha uharibifu wa mifupa, misuli, na mishipa.

Sababu za kuumia

Condyle ni unene wa mwisho wa mfupa ambao mishipa na misuli huunganishwa.

Ni dhaifu zaidi kwani imefunikwa na tishu za cartilage. Sababu za kuumia ni:

athari kali wakati wa kuanguka;
ajali za gari;
kunyoosha mguu bila mafanikio.

Aina na dalili

Na uainishaji uliopo Kuna fractures ya kati na ya nyuma, ya mbele na ya nyuma, ya nje na ya ndani ya condyle ya tibia. Tabia za kanda ya anatomiki iliyoathiriwa, kuwepo kwa vipande vya mfupa, na kuwepo / kutokuwepo kwa uharibifu wa condyles zote mbili huzingatiwa.

Dalili za jumla ni pamoja na maumivu na uvimbe. Mahali pa kuumia ni joto zaidi kuliko sehemu nyingine ya mguu. Kipengele tofauti na fractures ya condyle moja - ulemavu wa magoti. Ukali wa maumivu hauwezi kuhukumu kiwango cha uharibifu. Ili kufafanua asili ya fracture, X-rays hutumiwa, na chini ya mara nyingi, tomography ya kompyuta.

Kuvunjika kwa compression

Ukiukaji wa uadilifu tishu mfupa kuhusishwa na compression. Majeraha kama haya ni matokeo ya mfiduo wa muda mrefu kwa wakala wa uharibifu. Fracture ya intra-articular inahusisha uso wa tibia na fibula.

Kuvunjika kwa pamoja

Mara nyingi hutokea kutokana na ajali za gari, ikifuatana na mgawanyiko wa mfupa katika vipande vinavyoharibu jirani vitambaa laini na vyombo. Aina ya fracture ni hatari kutokana na kutokwa damu ndani na ni vigumu kutibu.

Ili kurekebisha vipande vya mfupa na kuifanya iwezekanavyo kurejesha, vifaa vya Ilizarov hutumiwa.

Kuvunjika kwa hisia

Vinginevyo huitwa huzuni. Pigo huanguka kwenye eneo la ukuu wa intercondylar, ambayo husababisha jeraha. Sababu inaweza kuwa kuruka kutoka urefu.

Fracture iliyounganishwa

Uharibifu wa tishu za mfupa katika hatua ya uimarishaji, yaani, kurejesha. Kuunganisha sio daima kwenda vizuri, hasa ikiwa kuna vipande vingi. Callus inakabiliwa kwa urahisi na kuharibiwa.

Kuvunjika kwa kondomu ya baadaye

Kawaida zaidi baada ya upasuaji ajali ya gari na miongoni mwa wanariadha. X-ray itaonyesha ni kiasi gani kondomu ya tibia ya upande imesonga. Mstari wa kosa utakuwa oblique au wima. Ikiwa mfiduo wa wakala wa kiwewe utaendelea, vipande vitasonga. Inastahili kupumzika mguu uliojeruhiwa.

Kuvunjika kwa kondomu ya nje

Aina hii ya kuumia hutokea ikiwa goti limepigwa zaidi ya 45 ° wakati wa ajali, pamoja na katika michezo na baada ya ajali. Uchunguzi wa X-ray wa uharibifu unaweza kufanywa kwa makadirio ya mbele au ya upande. Ikiwa tatizo halionekani kwenye picha za kawaida, na maumivu yanabakia, basi fracture ya condyle ya upande wa tibia inatambuliwa kwa kutumia makadirio ya oblique.

Uchunguzi

Dalili zina vipengele vya kawaida na kuvunjika kwa nyonga. X-ray inahitajika kufanya utambuzi sahihi. Ushauri na daktari wa upasuaji wa mifupa inahitajika. Picha ya kliniki na kuchukua historia ni muhimu, lakini bila x-ray Itakuwa vigumu sana kutathmini hali hiyo na kufikiri kupitia mbinu za matibabu.

Kuvunjika kunaweza kugunduliwa kwa macho kwa kutumia udanganyifu ufuatao:

Chukua kwa uangalifu kiungo kilichojeruhiwa kwa mikono yako na ujaribu kuinama kwa goti. Mgonjwa atahisi maumivu, lakini mguu utabaki bila kusonga.
Juu ya mguu uliowekwa hapo awali, unapojaribu kushinikiza vidole vyako kwenye patella, itasonga kwa njia isiyo ya kawaida, na kusababisha usumbufu.
Kugonga kisigino na shin itaongeza maumivu.

Ikiwa eneo lililojeruhiwa ni chungu na linaonekana kuvimba, wasiliana na mtaalamu haraka iwezekanavyo.

Matibabu ya fracture

Inategemea njia mbili: kihafidhina na upasuaji. Mbinu za matibabu zinatambuliwa na hali ya mgonjwa. Kujipunguza haruhusiwi!

Mbinu za hatua za afya hutegemea aina ya fracture:

Bila kukabiliana: ina zaidi mwendo mpole. Majambazi ya shinikizo hutumiwa kwa muda wa wiki 4 hadi 8, mienendo inafuatiliwa na inashauriwa si kuweka mkazo kwenye mguu.
Ukandamizaji wa mitaa: kuzingatia eneo la uharibifu, kuwepo kwa vipande na ukiukaji unaohusiana uadilifu wa mishipa. Wakati wa hospitali, fixation ya plasta hutumiwa.
Avulsion ya sehemu ya condyle: utambuzi sahihi wa x-ray ni muhimu kuamua nafasi ya sehemu za mfupa. Immobilization ya plasta kabla ya traction ya mifupa inaonyeshwa.
Avulsion ya Condylar: inahusisha avulsion ya 8 mm au zaidi. Matibabu ni upasuaji.
Chipping: Condyle ya ndani imekamatwa. Kupunguza wazi na fixation ya ndani hutumiwa.
Imetolewa: fractures vile inamaanisha uwepo kutokwa damu kwa ndani. Kuzingatia kwa uangalifu sheria za asepsis, mgonjwa hulazwa hospitalini kwa traction ya mifupa. X-ray itasaidia kuelewa eneo la vipande.

Mbinu za kihafidhina

Inaonyeshwa wakati kondomu imehamishwa kidogo na hakuna vipande. Tumia baridi ili kupunguza uvimbe, bandeji za shinikizo, na kuzima kwa goti ndani kifaa cha mifupa. Uhamisho wa vipande huzuiwa kwa kutupwa kwa plaster. Mizigo kwenye mguu ni kinyume chake.

Mbinu za upasuaji

Katika hali mbaya zaidi, hutumiwa kutibu fracture ya condyle ya pamoja ya magoti. njia za upasuaji matibabu.

kupunguzwa kwa wazi na kufungwa;
osteosynthesis;
kupata vipande kwa kutumia vifaa vya Ilizarov.

Njia yoyote ya matibabu inahitaji uchunguzi wa wagonjwa.

Ukarabati

Katika kipindi cha fusion, callus inayosababishwa huathirika sana mambo ya nje na inaweza kuharibiwa kwa urahisi. Daktari anahakikisha kuwa kingo za kati na za nyuma za uso wa articular zinarejeshwa kwa usawa. Ili kuharakisha mchakato, tumia:

kuingizwa kwa vyakula vyenye kalsiamu katika lishe;
kuanza kwa harakati katika pamoja ya magoti;
kupunguza mzigo kwenye mguu uliojeruhiwa;
taratibu za physiotherapeutic ili kuzuia maendeleo ya dystrophy;
kusugua na massage ya matibabu.

Mbali na bidhaa za maziwa zinazojulikana, kalsiamu nyingi hupatikana katika kabichi, soreli, samaki na almond.

Matatizo

Baada ya uharibifu wa tibia, kuna hatari kubwa ya kukutana na matokeo yafuatayo:

kupoteza kamili au sehemu ya harakati katika eneo la fracture;
maendeleo ya arthrosis ya kuzorota;
ulemavu wa magoti pamoja;
uharibifu wa mishipa na vipande vya mfupa;
matibabu ya upasuaji ngumu na maambukizi.

Kuzuia fractures

Ni muhimu kutunza lishe, usalama wako mwenyewe, na kuchagua nguo sahihi.

Ili kalsiamu kufyonzwa na mwili na sio kuosha kutoka kwa mifupa, vitamini D lazima itolewe kwa kiasi cha kutosha. Kawaida ya kila siku kwa mtu mzima - 600 IU.

Chagua nguo kulingana na msimu. Boti za vuli za slippery katika hali ya baridi ya baridi ni mbali na chaguo bora zaidi.

Wastani shughuli za kimwili itaimarisha misuli na mishipa, na kujenga ulinzi wa asili kwa tishu za inert. Kutembea kwa vijiti (wakati wa ukarabati) itasaidia kusambaza kwa usahihi mzigo kwenye kiungo.

Kuvunjika kwa kondomu ya tibia (pamoja na au bila kuhama) ni jambo lisilo la kufurahisha. Hata hivyo, mbinu za matibabu zilizochaguliwa kwa usahihi na ukarabati wa kutosha zitasaidia kuepuka matatizo iwezekanavyo.

Kuvunjika kwa viungo ni kati ya kawaida. Idadi yao huongezeka hasa wakati wa baridi, wakati icing inaonekana kwenye barabara za barabara, ambazo katika nchi yetu hazipendi kusafisha. Mojawapo ya majeraha makubwa zaidi ni majeraha kwenye nyuso za articular; huleta shida nyingi, huchukua muda mrefu sana kupona na kuponya vibaya. Wakati wa kuchunguza matatizo ya aina hii, kiungo cha mtu kinaweza kuwekwa kwenye plasta kwa muda mrefu.

Moja ya majeraha ya kawaida ya mguu ni fracture ya tibial condyle. Inaweza kuwa ama hisia (intra-articular) au compression. Matatizo ya aina hii ni ya kawaida kwa watu ambao wameanguka kutoka urefu (kwa mfano, kutoka ngazi, kutoka mti, au hata kutoka dirisha), wakati miguu yao inapaswa kuwa katika nafasi ya kupanuliwa. Leo tutazungumza juu ya jinsi shida za aina hii zinatibiwa, inachukua muda gani kupona, na jinsi ukarabati unaendelea baada ya jeraha.

Jeraha hili ni nini?

Condyle ni unene mwishoni mwa mfupa ambao misuli na mishipa huunganishwa. Kuna mbili kati yao kwenye tibia:

Kati (ndani).
Mbele (nje).

Condyles ni sehemu dhaifu ya mfupa, kwa sababu, tofauti na mfupa yenyewe, hufunikwa na tishu za cartilage. Ni elastic zaidi na kidogo sana sugu kwa kila aina ya uharibifu.

Kama tulivyosema hapo juu, sababu ya majeraha ya aina hii ni kuanguka kutoka kwa urefu na kutua kwa miguu iliyonyooka. Ikiwa kitu kama hiki kimebainishwa, kondomu hubanwa kwa nguvu na sehemu mnene ya metafizi inasisitizwa kwenye dutu ya sponji ya epiphysis. Hatimaye, epiphysis inagawanyika katika sehemu mbili, na kusababisha condyles ya nje na ya ndani kuvunja tu. Kuvunjika kunaweza kuonekana kutokea katika sehemu mbili kati ya sehemu maalum za kiungo, au katika moja tu. Unaweza kuwatofautisha kwa ishara moja rahisi:

ikiwa tibia inakwenda nje, kuna matatizo na condyle ya nje;

ikiwa tibia inakwenda ndani, condyle ya ndani imevunjwa.

Uainishaji wa majeraha ya aina hii ni pana sana. Kwanza kabisa, majeraha kamili na yasiyo kamili yanajulikana. Katika kesi ya kwanza, kujitenga kamili au sehemu ya condyle ni alibainisha. Ikiwa fracture haijakamilika, basi nyufa na indentation inaweza kuzingatiwa, lakini kujitenga hakuzingatiwa. Kwa jumla, majeraha yamegawanywa katika vikundi viwili vikubwa:

Fractures bila kuhamishwa.

Fractures zilizohamishwa.

Majeraha ya Condyle mara nyingi hugunduliwa na idadi ya majeraha yanayohusiana. Hizi ni pamoja na kuumia kwa fibula, kupasuka au machozi ya mishipa ya magoti, menisci, na fractures ya ukuu wa intercondylar.

Maonyesho ya tabia na utambuzi

Si vigumu kutambua fractures ya aina hii. Kwanza kabisa, mtaalamu atazingatia dalili za tabia majeraha, ambayo ni pamoja na:

maumivu;

hemoarthrosis;

dysfunction ya pamoja;

deformation tabia ya majeraha hayo;

harakati za upande katika pamoja ya magoti.

Ikumbukwe kwamba maumivu yanayohusiana na fractures ya condylar hayawezi kuendana na ugumu wa kuumia. Kwa hivyo, wakati wa kugundua shida, palpation hufanywa - kuhisi eneo la uharibifu. Wataalam hufanya hivyo ili kuamua hisia za uchungu katika pointi maalum. Kwa kuongeza, unaweza kujua asili ya jeraha mwenyewe. Inatosha tu kutumia shinikizo la mwanga kwenye eneo la pamoja la magoti. Ikiwa unahisi usumbufu, basi unahitaji haraka kutembelea kituo cha matibabu cha karibu.
Moja zaidi kipengele cha tabia majeraha ya aina hii ni hemoarthrosis, ambayo inaweza kufikia kabisa saizi kubwa. Kiini cha tatizo hili ni ongezeko la kiasi cha pamoja, ambayo husababisha matatizo ya mzunguko wa damu. Ikiwa kitu kama hiki kitagunduliwa, mtaalamu atalazimika kumpeleka mgonjwa kwa haraka kwa kuchomwa. Utaratibu huu itasaidia kuondoa damu iliyokusanywa.

Unaweza pia kuamua uharibifu mwenyewe kwa kugusa vidole vyako kwa upole kwenye mhimili wa shin. Ikiwa unahisi maumivu makali, inamaanisha kwamba condyles ni uwezekano mkubwa wa kuvunjika. Harakati yoyote katika goti iliyojeruhiwa itafuatana na maumivu makali. Kupata nafasi ambayo huleta unafuu ni ngumu sana. Ikiwa unajaribu kubadilisha msimamo wa mguu wako, utasikia mara moja mashambulizi mapya ya maumivu.

KATIKA taasisi ya matibabu wataalam hufanya radiografia katika makadirio mawili. Picha zitasaidia kuamua uwepo wa uharibifu, na pia kutathmini asili na ugumu wake. Ikiwa jeraha la uhamishaji litatokea, mtaalamu ataweza kuona ni umbali gani uchafu umehamia.

Matibabu ya fracture

Hebu tufafanue mara moja kwamba matibabu ya fractures ya aina hii hufanyika moja kwa moja katika taasisi ya matibabu. Ikiwa jeraha la makazi limegunduliwa, mgonjwa anajulikana kwa kuchomwa, ambayo ni muhimu kuondoa damu ambayo imeingia kwenye pamoja. Mara baada ya utaratibu unafanywa, fixation imara ya kiungo kilichojeruhiwa inahitajika. Kunyunyizia hufanywa juu ya uso mzima wa mguu, kuanzia vidole na kuishia na folda ya gluteal. Kwa muda fulani, mgonjwa ni marufuku madhubuti kutoka kwa mzigo wowote kwenye kiungo kilichojeruhiwa.

Wakati wa kurejeshwa kwa kiungo baada ya fracture, hutumiwa mbinu mbalimbali. Wacha tuangalie zile kuu.

Urekebishaji wa mguu. Itakuwa muhimu kurejesha usawa wa condyles katika soketi za glenoid.

Urekebishaji wenye nguvu. Kuhusu njia hii tulitaja juu kidogo. Mguu umewekwa kwenye karatasi hadi jeraha litakapopona. Muda wa matibabu katika kwa kesi hii wakati mwingine tofauti sana.

Katika baadhi ya matukio, wataalam wanaweza kuagiza kupakia mapema kwenye kiungo kilichoharibiwa. Katika kesi hiyo, plasta itaondolewa, na mgonjwa atahitaji kuinama kwa makini na kunyoosha goti.

Haiwezekani kuelezea bila utata mbinu za matibabu kwa majeraha ya aina hii. Majeraha yanaweza kuwa tofauti, hivyo mbinu katika kila kesi inaweza kuwa tofauti. Wataalamu huchagua njia ya kukabiliana na kuumia kulingana na ugumu wake na aina. Kwa hivyo, ikiwa fracture isiyo kamili au uharibifu wa ukali mdogo hujulikana, kiungo kinawekwa katika kutupwa kwa muda wa siku 21-30. Kama ilivyoelezwa hapo juu, kurekebisha hufanywa kutoka kwa paja la juu hadi kwenye vidole.

Wakati wa matibabu, mgonjwa ni marufuku kabisa kutembea hata kwenye vijiti. Mwisho unaweza kuruhusiwa hakuna mapema kuliko baada ya muda wa kurekebisha mguu umekwisha. Wataalamu pia wanaweza kutumia traction au kupunguza mara moja.

Kwa zaidi kesi kali uingiliaji wa upasuaji hutumiwa. Ikiwa fracture iliyohamishwa imebainishwa, daktari atahitaji kukusanya vipande na kuziweka mahali. Katika kesi hii, muda wa wagonjwa kukaa katika kutupwa unaweza kuongezeka sana. Kukataa kurekebisha mguu hadi eneo lililoharibiwa la mguu limepona kabisa ni marufuku madhubuti.

Kuvunjika kwa condyle ya tibia ni jeraha kubwa sana na mbaya. Haiwezekani kutoa muda usio na utata wa kupona katika kesi hii. Hatua za ziada, ikiwa ni pamoja na ukarabati, zinaagizwa pekee na mtaalamu.

Fracture ya condyle ya pamoja ya magoti ni ya kutosha kuhitaji matibabu. Pamoja ya magoti ni mojawapo ya magumu zaidi na viungo vikubwa mwili wa binadamu, pia, yeye ndiye hatari zaidi ya kuumia. Aina ya kawaida ya kuumia katika pamoja ya magoti ni fracture ya condyles ya tibia au ya kike. Uharibifu wa tishu mfupa wa pamoja inahusu majeraha makubwa, matibabu na marekebisho ambayo inahitaji jitihada, mtazamo mkubwa na ukarabati wa muda mrefu.

Taratibu na aina za fractures

Kuelewa njia za kuumia ni muhimu kwa utambuzi na matibabu ya jeraha. Fractures ya condyles ya magoti pamoja hutokea katika hali zifuatazo:

Vipigo vya moja kwa moja vinavyotumiwa kwenye uso wa nje wa pamoja katika hali ya bent au kupanuliwa, majeraha hayo mara nyingi hutokea katika ajali za gari.
Kuanguka kwa kutua kwenye kiungo kilichoinama kwenye goti, nyuso za upande na zilizonyooka za pamoja.
Kuanguka kwa miguu iliyonyooka.
Upungufu wa kulazimishwa au mzunguko wa mguu wa chini pia husababisha majeraha hayo.

Majeraha kama haya hutokea mara kwa mara katika maisha na, kama sheria, husababisha majeraha ya pamoja, na uharibifu wa kadhaa mara moja. miundo ya mifupa, kupasuka kwa ligament, chondromalacia au osteochondritis dissecans.

Kwa kumbukumbu! Ugumu wa muundo wa pamoja na anuwai ya njia za kuumia huamua aina ya fractures, kwa hivyo unaweza kupata uainishaji mwingi na aina za fractures za kondomu. femur au tibial, lakini majeraha yafuatayo ni muhimu kiafya.

Fracture ya condyle ya magoti pamoja bila kuhama

Inajulikana na ufa, kasoro katika tishu za mfupa. Aina hii ya fracture inatibiwa na immobilization katika plaster kwa wiki kadhaa, kupona kamili hutokea katika miezi 3-4.

Fractures ya compression ya condyles tibia

Kutokea kwa kuponda dhidi ya condyle ya femur. Aina hii ya fracture ina sifa ya uhifadhi wa jamaa wa uadilifu utando wa synovial, ambayo haitoi sababu za maendeleo ya arthritis. Pia, kwa fracture hii kuna uharibifu mdogo sana vifaa vya ligamentous. Utabiri katika kesi hii ni nzuri, na ikiwa unatafuta msaada kwa wakati unaofaa, uingiliaji wa upasuaji inaweza kuepukwa.

Marejesho ya kiwango cha kondomu iliyohamishwa na unyogovu hupatikana kupitia uwekaji upya wa mwongozo na urekebishaji unaofuata kwenye meza na traction au plasta ya kawaida inayotumiwa. Kwa hivyo, wedging na fixation ya fragment katika magoti pamoja hutokea.

Kwa mfano, kuvunjika kwa kondomu ya nyuma ya tibia. Kuna mgawanyiko wa tabia ya kipande kikubwa cha condyle, na kupotoka kwake, kuhamishwa kwa nje kwa mm kadhaa, na kugawanyika kwa uso wa articular wa mfupa pia huzingatiwa. Aina hii ya fracture inasababishwa na nafasi tofauti kidogo ya femur wakati wa kuumia.

Matokeo yake pigo kali femur hugusa uso wa articular wa tibia na wedging hutokea na mgawanyiko wa condyle. Kawaida, na aina hii ya kuvunjika kwa kondomu ya nyuma ya tibia, matumizi ya nguvu hufanyika katika eneo ndogo; kwa sababu hiyo, kichwa cha fibula hakijeruhiwa, lakini hutenganishwa pamoja na kipande kilichovunjika cha condyle ya tibia. kwa mm kadhaa.

Ukali katika kesi hii inaweza kutofautiana, kulingana na kiwango cha uharibifu wa mishipa na mishipa ya damu. Lakini kwa kawaida kuna kupasuka kamili kwa mishipa, uharibifu mkubwa kwa menisci, ambayo inaweza kushinikizwa kwenye uso wa tibial.

Msingi wa cartilaginous wa pamoja umeharibiwa, ambayo husababisha arthritis na chondromalacia.
Uharibifu wa vyombo vinavyosambaza kiungo husababisha ugavi wa kutosha wa damu kwa miundo ya articular, ndiyo sababu necrosis ya tishu hutokea baadaye; hii inaweza kusababisha, kwa mfano, katika dissecans ya osteochondritis. Utabiri katika kesi hii unafanywa kwa uangalifu.

Matibabu na urejesho katika kesi hii pia inahusisha kurudisha kipande kilichovunjika kwenye nafasi yake ya anatomiki. Hii pia inafanikiwa njia tofauti na inategemea ukali wa fracture, ambayo inahukumiwa. Katika baadhi ya matukio, wao ni mdogo kwa uwekaji upya wa mwongozo, lakini, kama sheria, hii haitoshi. Kisha uwekaji upya wa upasuaji unaonyeshwa, na, ikiwa ni lazima, arthroplasty ya miundo iliyoharibiwa.

Fractures ya kondomu ya femuli ya kando na ya kati

Inawezekana na utekaji nyara wa kulazimishwa na kuingizwa kwa mguu wa chini ambao huenda zaidi ya mfumo wa anatomiki, na pia kwa kuanguka kwa miguu iliyoinuliwa. Fractures ya lateral na kondomu ya kati goti pamoja - hii pia ni kuvunjika kwa kipande au koni nzima na uhamishaji wa mm 3 au zaidi, au bila hiyo. Osteochondritis dissecans pia ni matatizo.

Chondromalacia ni ugonjwa wa tishu za cartilage ambayo kupungua, kupungua na uharibifu hutokea. Kwa dissecans ya osteochondritis, kikosi cha sehemu ya tishu za cartilage kutoka mfupa huzingatiwa.

Muhimu! Bila kujali aina ya fracture, matibabu yake yanapaswa kufanyika katika hospitali, na madaktari, kwa kuwa inategemea muda wa matibabu, ujuzi wa daktari na kusoma na kuandika. matibabu sahihi inategemea mafanikio yake na uondoaji wa matatizo.

Dalili huonekana mara tu baada ya kupasuka, na zitasaidia kuamua aina na ugumu wa uharibifu:

kuonekana kwa tabia ugonjwa wa maumivu, iliyowekwa ndani ya pamoja na hip;
kutokuwa na utulivu, uhamaji mkubwa wa patella;
hisia ya kutokuwa na utulivu, vibrations katika goti;
juu ya palpation, kushinikiza kwenye condyle iliyovunjika ya pamoja ya magoti, maumivu makali makali yanaonekana;
kizuizi na maumivu makali katika harakati za pamoja;
crunch ya tabia, pia inajulikana kama crepitation, juu ya palpation, husababishwa na kuwepo kwa vipande vya mfupa vinavyohamishika;
kutakuwa na uvimbe na uvimbe wa eneo la goti, effusion katika cavity pamoja, ambayo smoothes muhtasari wa pamoja.

Mara nyingi, licha ya kuwepo kwa fracture, wagonjwa wanafanikiwa kuhamia wenyewe, na hawana mara moja kushauriana na daktari, kwa sababu hutokea kwamba hakuna maumivu ya magoti baada ya kuumia na fracture.

Muhimu! Ikiwa kuna mashaka ya fracture, uwepo wa dalili za tabia, au kuumia hapo awali, unapaswa kushauriana na daktari mara moja, kwa sababu wakati mwingine kunaweza kuwa hakuna maumivu. Kushindwa kuona daktari kwa wakati kunaweza kusababisha haja ya uingiliaji wa upasuaji, ambayo inaweza kuepukwa ikiwa fracture ni safi.

Daktari hufanya uchunguzi wa nje na kulingana na matokeo uchunguzi wa x-ray katika makadirio yanayotakiwa, huamua ukali wa fracture na matibabu ya baadae.

Matibabu

Mchakato wa matibabu ni tofauti kimsingi kwa wagonjwa walio na fractures waliohamishwa na wasiohamishwa.

Hatua ya kwanza katika kesi ya fracture bila kuhamishwa kwa vipande ni kuchomwa, kwa njia ambayo effusion na damu iko kwenye cavity ya pamoja huondolewa. Baada ya hayo, kiasi kidogo cha ufumbuzi wa novocaine huingizwa ndani ya cavity ya pamoja, basi kiungo kinahitaji kuwa immobilized na plaster cast. Baada ya kukunja goti hapo awali kwa digrii 5-10, kiungo hicho hakijahamishwa na kutupwa kwa plasta.

Muda wa maombi ni karibu miezi 2-3, baada ya hapo madarasa ni muhimu kwa ukarabati tiba ya mwili. Ni muhimu kwa kipindi cha ukarabati kuanza kufundisha misuli ya paja. Hii inafanywa halisi siku 2-3 baada ya kutumia bandage kwa kuinua kiungo. Baadaye, baada ya siku 7 hadi 10, harakati kwenye viboko inaruhusiwa; ni muhimu sana kwamba hakuna mzigo kwenye pamoja.

Hatua za matibabu kwa fractures na uhamishaji wa vipande vya mfupa zinaweza kuwa tofauti, lakini mwanzoni uwekaji upya unahitajika, kurudi kwa miundo iliyohamishwa kwa hali yao ya kawaida:

Baada ya kuamua ukali na aina ya fracture, mtaalamu hufanya kupunguzwa kwa mwongozo chini ya anesthesia, kurekebisha sehemu ya juu viungo, kuendesha chini. Baada ya hapo wakala wa immobilizing hutumiwa bandage ya jasi kwa kipindi kinachohitajika.
Daktari anaweza pia kuamua kutibu kwa traction mara kwa mara ikiwa kipande kinahamishwa na zaidi ya 3 mm. Hii inahusisha kupunguza polepole vipande kwa kutumia kiungo maalum kwenye kiungo na kutumia mfumo wa uzito. Baada ya wiki chache, ikiwa kupunguzwa kunafanikiwa, mfumo wa traction hubadilishwa kuwa plaster ya plaster.

Kama, mbinu za kihafidhina usipe athari inayotaka au fracture ni ngumu sana, upasuaji umewekwa. Vipande vilivyohamishwa vimewekwa na bolts wakati wa operesheni, na fusion pia hutokea muda mrefu, baada ya hapo screwed katika bolts ni kuondolewa.

Majeraha ya viungo ni ya kawaida sana wakati wa msimu wa baridi - kwa sababu ya icing, idadi ya maporomoko yasiyofanikiwa huongezeka sana. Majeraha ya pamoja ni makali zaidi. Kuleta usumbufu mwingi, ni ngumu kuponya na huchukua muda mrefu kupona.

Kuvunjika kwa condyle ya tibia, ukandamizaji au hisia (ndani ya pamoja) ni mojawapo ya kawaida. Inaweza kutokea wakati mwathirika anaanguka na miguu iliyonyooka au chini ya hali zingine.

Fracture ya condyles ya tibia - uharibifu wa thickening mwisho wake. Hapa ndipo mishipa na misuli hushikamana. Kuna mbili kati yao - ndani (medial) na nje (lateral). Kondomu ni dhaifu sana kwa sababu zimefunikwa na cartilage. Tishu hii inatofautiana na elasticity ya mfupa, sio sugu sana mvuto wa nje.

Kuvunjika kwa pamoja condyle ya tibia ni matokeo ya kuhamishwa kwake. Mtu anapoanguka, hubanwa sana. Safu mnene ya metafizi inasisitizwa kwenye muundo wa sponji ya epiphyseal. Epiphysis inagawanyika katika jozi ya sehemu, kuvunja condyles.

Unaweza kuamua ni sehemu gani imevunjwa na ishara za nje:

tibia ilihamia nje - fracture ya condyle ya ndani ya tibia ilitokea kutokana na kuhama;
Shin ilihamia ndani - condyle ya ndani iliharibiwa.

Fractures kamili pia hutambuliwa wakati condyle imetenganishwa. Wakati sio kabisa fracture kamili pengine indentation au nyufa - lakini hakuna kujitenga. Pia, fracture ya fibula au tibia na condyle iliyoathiriwa inaweza kuwa na au bila ya kuhama.

Mara nyingi majeraha kama haya yanafuatana na shida zinazoambatana:

kuumia kwa mfupa wa nyuzi;
machozi ya ligamentous na meniscal, machozi;
fractures ya mwinuko kati ya condyles.

Dalili na utambuzi

Kuvunjika kwa kondomu ya tibia kuna dalili za tabia:

maumivu;
usumbufu katika utendaji wa viungo;
hemoarthrosis;
deformation maalum;
harakati za kando za magoti pamoja.

Maumivu sio daima hutegemea ukali wa kuumia. Kuvunjika kwa sehemu iliyohamishwa ya kondomu ya kando ya tibia kunaweza kusisikike. Kwa hiyo, eneo lililoharibiwa linapaswa kuchunguzwa na mtaalamu. Hivi ndivyo daktari anavyoamua uwepo wa maumivu katika pointi fulani. Unaweza tu kutumia shinikizo kwenye magoti pamoja mwenyewe. Ikiwa hisia hazifurahi, ni bora kutembelea traumatologist.

Hemoarthrosis, wakati mwingine kufikia ukubwa mkubwa, pia ni tabia ya majeraha hayo. Ukweli ni kwamba pamoja huongezeka kwa kiasi, na hivyo kuharibu mzunguko wa damu. Katika kesi hiyo, daktari hutuma mwathirika kwa kuchomwa, ambayo inahusisha kuondokana na damu iliyokusanywa.

Tuhuma za fracture ya condyle ya kati au ya nyuma ya tibia inaweza pia kuonekana baada ya kugonga mhimili wa tibia na vidole. Ikiwa maumivu ni kali, basi kuna uwezekano mkubwa wa kuvunjika. Itakuwa chungu sana kila wakati unaposonga goti lililoathiriwa. Si rahisi kupata nafasi ambayo itakuwa rahisi. Mabadiliko yoyote katika nafasi ya mguu husababisha mashambulizi mapya ya maumivu.

Matibabu

Fracture ya condyles au ukuu wa intercondylar ya tibia inatibiwa, kwa kuzingatia maalum ya kuumia. Kwanza, vipande vimewekwa - ikiwa kuna. Kisha wao ni fasta mpaka uimarishaji wa jumla hutokea. Mfuko wa barafu hutumiwa kwenye kiungo.

Ikiwa kuna ufa au fracture isiyo kamili ya condyle ya ndani au ya nje ya tibia, vipande vya plasta hutoa immobilization - kutoka sehemu ya tatu ya juu ya paja hadi vidole. Imewekwa kwa mwezi.

Katika hospitali, traction inafanywa, adhesive au skeletal, pamoja na kupunguzwa kwa mwongozo wa wakati huo huo, kisha huwekwa na traction mara kwa mara. Wakati haina kutokea fracture kubwa Condyle ya tibia na uhamishaji unaofanana huvutwa na tibia kwa kutumia njia ya wambiso. Jozi ya loops za upande wa kuweka upya hutumiwa.

Katika fracture ya pembeni ya condyle ya nje ya tibia, kitanzi cha upande kimewekwa ili kuelekeza traction nje kutoka ndani. Hii huondoa ulemavu wa kawaida, na kondomu iliyohamishwa hupunguzwa na kuwekwa mahali pake. msimamo sahihi.

Ikiwa fracture inasababisha uhamishaji mkubwa, subluxation au kutengana kwa kondomu moja au zote mbili, mvutano wa mifupa lazima ufanyike. Kwa hili, clamp ya ankle hutumiwa.

Ili kuleta kondomu ambazo zimehamia pande karibu na kila mmoja, vifaa vya mfumo wa N.P. vinafaa. Novachenko au loops upande. Wakati mwingine lazima uweke vipande vilivyohamishwa kwa mikono. Kupunguza maumivu hutumiwa:

papo hapo;
kwenye uti wa mgongo;
jumla.

Katika kesi ya kutumia traction, kwa kutokuwepo maumivu makali Unaweza kuendelea na harakati kali baada ya siku chache tu. Shughuli ya mapema husaidia kufikia upunguzaji bora wa vipande na kuunda mshikamano wa nyuso za pamoja.

Adhesive, pamoja na skeletal, traction ni kawaida kuondolewa mwezi baada ya ufungaji. Baada ya utaratibu wa mifupa, traction ya ziada ya wambiso huwekwa kwa nusu ya mwezi. Wakati traction imeondolewa kabisa, mhasiriwa anaweza kupata miguu yake bila kuweka mzigo mkubwa kwenye mguu uliojeruhiwa. Itawezekana kuamsha kikamilifu hakuna mapema kuliko mwezi mwingine.

Upasuaji

Operesheni lazima ifanyike ikiwa:

Kupunguzwa kwa vipande hakusaidia;
kupunguzwa kwa kufungwa na traction zaidi haikusaidia;
kipande kinapigwa ndani ya pamoja;
kuna fracture kati ya condyles;
vipande vinasisitizwa kwa uangavu;
vyombo na neva zilibanwa.

Hata traction ya mifupa, ambayo kwa kawaida hutoa kulinganisha bora ya vipande, sio daima kusaidia. Matokeo yake, kuna dalili zaidi za upasuaji, na madaktari hutoa mapendekezo haya kwa waathirika mara nyingi zaidi.

Ikiwa vidonda ni safi, arthrotomy inafanywa. Katika kesi hii, chembe ndogo zaidi zilizopo kwenye kiungo huondolewa kabisa, na kubwa zinakabiliwa na kurekebisha:

karafuu;
knitting sindano;
screw;
sahani maalum kwa msaada.

Kwa fractures wazi au kwa vipande vingi, osteosynthesis ya nje inafanywa kwa kutumia vifaa vya Ilizarov. Utaratibu wa osteoplastic wa Sitenko unafanywa ikiwa:

imepitwa na wakati fracture iliyofungwa condyle ya ndani au nje;
subsidence ya condyles ni sekondari, kutokana na mzigo mkubwa kwenye mguu uliojeruhiwa;
jeraha safi na compression ya juu.

Pamoja hufunguliwa na kisha osteotomy inafanywa. Matokeo yake, sehemu ya juu ya condyle iliyoathiriwa inaongezeka hadi urefu wa condyle ya pili. Maeneo ya pamoja lazima yawe katika ndege moja. Utupu unaosababishwa umejaa kabari. Imeandaliwa mapema kutoka kwa mfupa - auto- au tofauti. Vipande vilivyokusanywa vimewekwa na sahani na screws.

Kisha jeraha ni sutured na kukimbia. Baada ya operesheni, immobilization inafanywa. Mifereji ya maji huondolewa baada ya siku tatu hadi tano.

Ni muhimu kufanya tiba ya mazoezi kulingana na mazoezi ya passiv ili kuzuia mkataba wa pamoja. Imeonyeshwa taratibu za joto. Wakati maumivu yanapungua, unaweza kufanya kazi kwenye kiungo kilichoathirika.

Baada ya osteosynthesis ya kawaida, upakiaji wa axial mwanga unaruhusiwa miezi mitatu baadaye, baada ya kuunganisha mfupa - baada ya miezi minne. Utaweza kutegemea kabisa kiungo chako katika miezi mitano. Matokeo ya matibabu yatakuwa mazuri ikiwa yanafanywa kwa usahihi na mgonjwa anafuata mapendekezo yote ya daktari.

Matatizo

Ukandamizaji au fracture isiyo ya kukandamiza ya condyle ya tibia inahitaji mbinu inayofaa ya matibabu na kufuata mapendekezo. Utambuzi wa fractures na kuingilia kati kwa madaktari hufanyika mapema iwezekanavyo. Madaktari wenye uzoefu wanapaswa kukabiliana na kiwewe.

Vinginevyo, matokeo mabaya yanawezekana:

immobilization ya muda mrefu;
arthrosis ya kuzorota;
ulemavu wa angular wa kiungo;
maambukizi ya jeraha wakati wa upasuaji.

Wakati sehemu ya kando ya kilele cha mfupa, inayoitwa tibia, imeharibiwa, fracture ya condyle ya tibia haiwezi kuepukika. Aina hii ya jeraha inachukuliwa kuwa fracture ya intra-articular, ambayo hutokea baada ya pigo moja kwa moja au kuanguka kwa kasi. goti-pamoja au kwa mguu wa moja kwa moja.

Mara nyingi uharibifu huo unafuatana na indentation ya vipande vidogo vya mfupa au uhamisho. Udhihirisho kuu wa kupasuka ni kizuizi cha harakati, maumivu makali, ugonjwa wa damu. Msaada umeharibika, pamoja ya magoti huenda vibaya.

Kuvunjika kwa condyle ya tibia hutokea kutokana na hatua ya kutisha ya nguvu kubwa. Kama sheria, compression inafanywa kwa kuzunguka kando ya mhimili. Zaidi ya nusu ya fractures wa aina hii hutokea kama matokeo ya ajali. Sehemu ya tano tu ya kesi hutokea kutokana na kuanguka kutoka urefu. Aina ya kuumia ni sawa sawa na fixation ya mguu wakati wa kuumia. Uharibifu wa condyle ya upande unawezekana wakati mguu unachukuliwa kwa upande wakati wa kuumia.

Wakati goti linapanuliwa, fracture ya mbele hutokea. Kwa kuongeza, fracture ya condyles ya tibia inaweza kutokea kwa sababu kadhaa, ikiwa ni pamoja na magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal.

Uainishaji

Nje au nje (imara);
Ya ndani (ya kati).

Kama sheria, unene wa mfupa ni sehemu dhaifu, kwani kifuniko chake ni cha pekee tishu za cartilage, ambayo ina elasticity nzuri, lakini wakati huo huo ina upinzani duni kwa uharibifu. Sababu za kawaida za predisposing ambazo zinatabiri kwa usahihi fracture ya ukuu wa intercondylar ya tibia ni miguu ya moja kwa moja wakati wa kuanguka kutoka kwa urefu mkubwa.

Katika hali hiyo ya kusikitisha, ukandamizaji mkali wa condyles na mgawanyiko unaofuata wa epiphysis katika sehemu kadhaa hauepukiki. Unene wa ndani na nje wa mfupa umevunjika. Kuna aina kadhaa kuu za fracture, madhubuti kulingana na sehemu ya pamoja:

Shin iliyohamishwa kwa nje inamaanisha kuvunjika kwa kondomu ya nyuma ya tibia au aina tofauti za shida nayo;
Imehamishwa hadi upande wa ndani tibia husababisha fracture ya condyle ya kati.

Uainishaji mpana ni wa asili katika majeraha ya aina hii. Uharibifu usio kamili na kamili unapaswa kutofautishwa. Kwa mwisho, utengano wa sehemu au kamili wa sehemu ya condyle huzingatiwa. Kwa uharibifu usio kamili, katika idadi kubwa ya matukio, nyufa na indentation hujulikana, lakini bila kujitenga.

Kuna vikundi viwili kuu vya majeraha:

Pamoja na kukabiliana;
Hakuna kukabiliana.

Kwa kawaida, uharibifu wa kondomu huambatana na idadi ya majeraha mengine, kama uchunguzi unavyoonyesha. Pamoja na condyle, fibula imejeruhiwa, machozi au kupasuka kamili hutokea mishipa ya magoti, ukuu wa intercondylar na mapumziko ya menisci.

Dalili

Fractures hizi zinatambuliwa kwa urahisi. Wataalamu hapo awali husoma kwa uangalifu dalili za tabia za uharibifu:

Inatokea kwamba maumivu yanayoambatana na fracture ya condyle ya kati ya tibia haiendani kabisa na utata wa kuumia. Katika kesi hii, ni muhimu kuhisi kwa uangalifu eneo la uharibifu (piga mguu). Ni muhimu kwa mtaalamu ni hisia gani mwathirika atapata wakati wa kutumia nguvu kwa pointi maalum.

Ni rahisi kujua asili ya fracture mwenyewe kwa kushinikiza kidogo tu juu au karibu na goti pamoja. Hisia zisizofurahi itaonyesha hitaji la ziara ya haraka kwenye kituo cha matibabu.

Jeraha linaonyeshwa na ishara kama vile hemarthrosis, kufikia ukubwa mkubwa. Pamoja inaweza kuongezeka kwa kiasi kikubwa, kwa sababu mzunguko wa damu sahihi unasumbuliwa.

Baada ya kutambua hili, mtaalamu katika lazima huelekeza mgonjwa kuchomwa. Kutoboa - utaratibu bora kuondoa damu iliyokusanywa kwenye tishu za pamoja.

Första hjälpen

Ikiwa umepata fracture ya kondomu ya tibia ya upande au fracture nyingine yoyote, jeraha linapaswa kutambuliwa mara moja na matibabu sahihi kuanzishwa. Kwanza Första hjälpen itamsaidia mgonjwa kusubiri wataalamu waliohitimu kufika ikiwa hawezi kufika hospitali mwenyewe. Msaada wa kwanza ni pamoja na:

Piga gari la wagonjwa na uangalie orodha na mtaalamu dawa zinazohitajika, iliyoidhinishwa kutumiwa na waathiriwa kwa madhumuni ya kupunguza maumivu;
Anesthesia ya eneo lililoharibiwa kwa kutumia dawa za analgesic;
Kutibu kingo za jeraha na antiseptic; ikiwa jeraha limefunguliwa na kuna uhamishaji unaoonekana wa mfupa, hatua ya lazima ni kufunika jeraha na bandeji tasa, lakini bandeji ngumu hazipaswi kutumiwa;
Kuziba kwa kitambaa cha kuzaa kitasaidia kuacha kutokwa na damu katika siku chache za kwanza.

Ikiwa hakuna uhamisho, unahitaji kurekebisha mguu kwa kuimarisha kiungo na kutumia splint maalum iliyofanywa kutoka kwa vifaa vya karibu.

Uchunguzi

X-ray ya pamoja inachukuliwa kuwa njia pekee uchunguzi wa vyombo wakati kuna fracture ya condyle ya ndani ya tibia au nyingine. Picha lazima iwe katika makadirio mawili - hii ni sharti. Shukrani kwa hili, inawezekana kuanzisha kwa hakika ukweli wa uharibifu na asili ya uhamisho wa vipande.

Ikiwa matokeo ya X-ray ni ya utata sana, CT scan ya kiungo inaweza kuagizwa zaidi. Wakati daktari anashutumu uharibifu wa meniscus au ligament, anaweza kuagiza MRI ya goti.

Madaktari wa upasuaji wa neva wanaweza kuhusika wakati kuna sababu ya kushuku uharibifu kifungu cha neva au vyombo.

Matibabu

Ikiwa umepokea fracture ya condyle ya tibia, muda wa matibabu ambayo ni takriban wiki 4, uhakikishe kuwa utendaji kamili wa kiungo utarudi hakuna mapema zaidi ya miezi minne baadaye. Matibabu mara nyingi hufanyika kihafidhina, lakini inaweza kuwa vigumu kufanya bila uingiliaji wa upasuaji.

Fracture iliyofungwa bila kuhamishwa inamaanisha kuwa ni muhimu kurekebisha kiungo haraka sana ili kuhakikisha kuwa uhamishaji wa marehemu wa vipande huepukwa. Kuunganishwa kwa plasta hadi kwenye vidole ni chaguo bora zaidi.

Miezi mitatu baada ya kuumia, inaruhusiwa kufanya mizigo ndogo ili condyle ya mfupa haina kukaa. Mguu hutengenezwa kwa miezi 4, physiotherapy na massages imewekwa. Wakati wa kuvunja kondomu ya nje au ya ndani na kusababisha uhamishaji, jitayarishe kupunguzwa kabla ya kurekebisha. Baada ya kuondoa plasta, mguu unachunguzwa tena kwa kutumia x-rays.

Kuunganishwa kwa mafanikio kwa mifupa inamaanisha kuwa plaster zaidi itatumika kwa wiki 4.

Matibabu ya upasuaji

Wakati kuna fracture ya hisia ya eneo linalohusika, fracture comminuted au uhamisho, upasuaji hauwezi kuepukwa. Kutumia kupunguzwa wazi, daktari analinganisha vipande. Screws, bolts na pini hulinda uchafu kabla ya kutumia plasta. Katika kesi hii, kurejesha huchukua muda mrefu zaidi.

Kipindi cha ukarabati

Ukarabati huchukua muda mrefu sana. Inaweza kuchukua karibu miezi sita kupona na kurudi kwa njia kamili maisha. Mchakato wa kurejesha huanza haswa wakati plasta inapoondolewa.

Mtaalamu wa ukarabati huamua seti muhimu ya hatua za kurejesha.

Matatizo

Kawaida, ubashiri wa kuridhisha unaweza kupatikana ikiwa mapendekezo yote ya matibabu yanafuatwa kwa usahihi. Mizigo ya mapema husababisha kupungua kwa moja ya vipande, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya ulemavu wa viungo na maendeleo ya arthrosis. Shida zinazowezekana:

Arthrosis;
hasara kazi ya motor goti;
Uharibifu wa neva;
Maambukizi ya kuambukiza na fracture wazi;
Uharibifu wa angular ya pamoja;
Kukosekana kwa utulivu wa pamoja.

Kuanzishwa kwa matibabu kwa wakati kwa kufuata kikamilifu maelekezo ya matibabu itasaidia kuepuka matokeo yoyote ya kukatisha tamaa na kurejesha shughuli za kiungo katika matukio yote.

Dawa ya kisasa inaweza kukusaidia kuchagua zaidi njia inayofaa matibabu ya ufanisi sana ya fractures ya condylar.