Matibabu ya cholecystitis ya muda mrefu. Cholecystitis ya papo hapo: dalili, matibabu, fomu, ubashiri na kuzuia Etiopathogenesis na shida za cholecystitis ya papo hapo.

Ugonjwa wa cholecystitis ni mojawapo ya pathologies ya kawaida njia ya utumbo na ini. Huu ni mchakato wa uchochezi unaoathiri gallbladder, mara nyingi huenea kwa viungo vya karibu - ini yenyewe, rectum. Takwimu zinaonyesha kuwa karibu kila mtu wa kumi amekutana na maonyesho ya ugonjwa huo, kwa hiyo ni muhimu kujua dalili za cholecystitis na kuwa na uwezo wa kutofautisha kutoka kwa patholojia nyingine za ini, matumbo na tumbo, na pia kuchukua hatua.

Cholecystitis ni nini

Kibofu cha nduru, kilicho kwenye hypochondriamu sahihi karibu na ini, ni mojawapo ya viungo vya utumbo. Kazi za usiri zinazozalishwa - bile - ni tofauti sana; wanahusika moja kwa moja katika peristalsis na digestion ya chakula katika karibu kila hatua, tangu wakati inapoingia tumboni hadi uhamishaji wa mabaki ambayo hayajaingizwa.

Utendaji wa jumla wa gallbladder na bile ni pamoja na:

Bile huchanganyika na asidi ya tumbo na vimeng'enya vya kongosho ili kusaidia kusaga chakula. Kwa muundo wake, bile imeundwa kuvunja mafuta, hivyo husaidia kunyonya nyama, bidhaa za maziwa, samaki na aina nyingine za chakula kilicho na mafuta ya wanyama au mboga.
Kazi ya kibofu cha nduru huendelea baada ya bolus ya chakula iliyochakatwa ipasavyo kupita kwenye matumbo. Siri husaidia kunyonya na kukuza peristalsis ya kawaida.
Mwingine kazi muhimu bile ni kinga; chini ya ushawishi wa enzymes iliyomo, safu maalum ya mucous huundwa utumbo mdogo. Epitheliamu hii inalinda vitanzi kutokana na kuumia, kuruhusu hata chakula kibaya kusafirishwa kwa urahisi.
Kuwa mpinzani wa mafuta na aina fulani za protini, bile inahusika katika uharibifu wa cholesterol, ikiwa ni pamoja na cholesterol "mbaya", pamoja na bilirubin, kusaidia ini kudumisha afya.
Kibofu cha nduru na kongosho zimeunganishwa kwa karibu, kwa hivyo zinalazimishana kufanya kazi, kusaidia wakati huo huo kutolewa kwa vimeng'enya muhimu kwa digestion.

Kazi hizi zote ni muhimu sana kwa utendaji wa kawaida wa njia ya utumbo. Kwa hiyo, cholecystitis ni mchakato wa uchochezi katika kibofu nyongo, - daima huathiri kwa kiasi kikubwa hali ya njia ya utumbo kwa ujumla.

Cholecystitis mara chache hutokea tofauti na patholojia nyingine za utumbo; ugonjwa wa kawaida unaoongozana ni cholangitis, yaani, kuvimba kwa ducts bile. Sababu ya Kawaida pathogenesis - kuonekana na uzazi wa microorganisms katika chombo cha awali cha kuzaa. Aina hii ya usumbufu huonekana kwa sababu ya vilio wakati bile, badala ya kuacha kibofu na kujiunga na vimeng'enya vya kongosho. juisi ya tumbo, inabakia ndani ya chombo au kwenye mifereji yake.

Hatupaswi kusahau kwamba bile ni kati ya fujo na caustic iliyoundwa kuharibu mafuta na protini. Kubaki ndani ya chombo kinachozalisha, usiri huanza kuharibu kuta za kibofu cha kibofu yenyewe na ducts ambayo inapaswa kuondoka. Uundaji wa sehemu mpya za bile ni mchakato ambao ni ngumu kuacha; kiasi cha kioevu cha caustic hujilimbikiza kwenye chombo kilichowaka tayari, na dalili zinazoongezeka.

Kama wengine wengi magonjwa ya utumbo, dalili za cholecystitis mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya picha ya kliniki ya magonjwa yanayohusiana. Kama sheria, hii ni cholangitis, lakini kongosho pia inaweza kuathiriwa na udhihirisho wa kongosho, na kuvimba kwa tumbo - gastritis, matumbo - colitis au ini yenyewe na. aina tofauti homa ya ini.

Kulingana na takwimu, dalili za cholecystitis ni kawaida zaidi kwa wanawake kuliko wanaume. Tabia za umri pia ni muhimu: kama sheria, ugonjwa huathiri watu zaidi ya miaka 45-50. Kuna sababu nyingi za cholecystitis, lakini katika hali nyingi inahusishwa na cholelithiasis, ingawa kizuizi cha kibofu cha mkojo au ducts za excretory sio kimwili kila wakati.

Uainishaji

Maonyesho ya ugonjwa hutegemea aina ya kozi yake. Sababu za cholecystitis pia huathiri jinsi ugonjwa huo utaonyeshwa. Uainishaji unaweka wazi jinsi uharibifu wa gallbladder na viungo vya karibu ni kali, na ni hatari gani ya matatizo. Pia husaidia kuamua matibabu ya cholecystitis.

Kigezo kuu ni uwepo wa kuingiliwa kwa mwili na utokaji wa bile; kutoka kwa mtazamo huu, imedhamiriwa:

Calculous cholecystitis - inamaanisha uwepo wa mawe kwenye kibofu cha nduru, ambayo husababisha usumbufu wa mtiririko wa kawaida wa bile. KATIKA kesi kali uzuiaji kamili wa ducts inawezekana.
Yasiyo ya calculous - tofauti na cholecystitis ya calculous, sababu ya ugonjwa ni kutokana na mambo mengine, lakini hakuna kizuizi cha kimwili.

Cholecystitis ya papo hapo na kozi sugu ya ugonjwa pia hutofautishwa. Papo hapo ni hatari zaidi kwa sababu yanaendelea kwa kasi, yanajulikana na dalili za ukatili na mara nyingi husababishwa na michakato kali ya uchochezi.

Aina nyingi za uainishaji zaidi zinahusiana haswa na cholecystitis ya papo hapo:

Purulent

Wanatofautishwa na uwepo wa mchakato wa uchochezi unaoendelea na maendeleo mengi ya maambukizo ya kuambukiza;

Phlegmonous

Wakati mwingine aina ya purulent ya ugonjwa huendelea ndani yake, lengo kubwa la kuvimba hutengenezwa ndani muda mfupi. Pia, kama sheria, kuna cholecystitis ya papo hapo.

Ugonjwa wa gangrenous

Aina kali zaidi ya ugonjwa, inayojulikana na kifo cha tishu na necrosis. Inaweza kuhusishwa na kizuizi kamili au dyskinesia kali (kizuizi) cha njia ya biliary. Aina hii ya ugonjwa ni hatari kwa maendeleo ya matatizo, ikiwa ni pamoja na peritonitis.

Catarrhal

Mara nyingi zaidi inahusu cholecystitis ya muda mrefu, ukali wa kuvimba sio kali zaidi kuliko cholecystitis ya papo hapo, lakini chanzo cha maambukizi daima kinabakia.

Aina hizi zote zinaweza kutokea kati ya cholecystitis ya calculous na katika magonjwa yasiyohusishwa na kuingiliwa kwa kimwili katika njia ya bile.

Utambuzi wa mwisho umeanzishwa na mtaalamu baada ya hatua za uchunguzi, hasa - ultrasound.

Sababu za cholecystitis

Sababu ya haraka ya cholecystitis ya calculous ni malezi ya gallstones, ambayo kwa sehemu, na katika hali mbaya, huzuia kabisa ducts za mifereji ya maji. Matokeo yake, usiri uliopangwa kwa ajili ya kuchimba chakula huanza kuharibu kuta za kibofu yenyewe, pamoja na ducts za excretory. Hii inasababisha kuvimba, na kiasi kidogo cha microflora ya matumbo huanza kuzaliana kikamilifu. Sababu za cholecystitis bila kuonekana kwa mawe pia inaweza kuwa tofauti, kutoka kwa autoimmune hadi neurological.

Ugonjwa wa Gallstone, kama moja ya sababu kuu za mwanzo wa ugonjwa huo na sababu ya msingi ya cholecystitis, hukua kwa sababu ya utabiri na sifa za mwili.

Miongoni mwao ni yafuatayo:

mlo usio na afya na predominance ya vyakula vya mafuta, mafuta ya wanyama, chakula cha haraka;
fetma, maisha ya kukaa chini maisha;
unyanyasaji wa pombe, sigara;
utungaji usio sahihi wa bile - unaathiriwa na aina ya chakula;
michakato ya autoimmune, pamoja na ile iliyoamuliwa kwa vinasaba;
sura isiyo ya kawaida ya gallbladder yenyewe au mifereji ya mifereji ya maji, ambayo inachangia kuundwa kwa mawe.

Ugonjwa wa gallstone, ambayo ni sababu ya msingi ya cholecystitis, inaweza kuwa hatari kabisa ikiwa jiwe hutoka na kuzuia kabisa duct au kuingia ndani ya ini, na kusababisha colic.

Kuna uhusiano kati ya aina ya ugonjwa na dalili za cholecystitis. Ugonjwa wa gallstone ni kali zaidi, na kusababisha aina kali za ugonjwa huo. Cholecystitis ya muda mrefu mara nyingi huhusishwa na aina zisizo za calculous za pathogenesis.

Dalili za cholecystitis

Maonyesho ya ugonjwa yanaweza kutofautiana kulingana na sababu, aina, na ukubwa wa uharibifu wa njia ya biliary. Cholecystitis ya muda mrefu ina kozi ya chini ya fujo, wakati fomu za papo hapo husababisha ukiukwaji mkubwa na vidonda vya kuambatana vya viungo vya tumbo. Uharibifu wa kawaida wa bile huvunjika, picha ya kliniki ni mkali na inayojulikana zaidi.

Cholecystitis ya papo hapo inajidhihirisha:

Maumivu katika hypochondrium sahihi, ambayo karibu daima huangaza nyuma, chini ya blade ya bega. Ukali wa maumivu unaweza kutofautiana: kutoka kwa kuumwa kwa kupendeza, lakini kuvumilika, hadi kutoweza kuvumilika, hata. mshtuko wa uchungu. Fomu za phlegmonous na gangrenous hutoa picha ya kliniki kali zaidi kwa suala la maumivu, zaidi ya hayo, necrotization na kuvimba kwa viungo vingine ni karibu kila mara kuhusishwa.
Kwa purulent, phlegmonous, cholecystitis ya gangrenous, joto linaongezeka. Hii ni kutokana na kuvimba kwa ujumla na uzazi mkubwa wa mawakala wa kuambukiza. Subjectively, baridi au homa na udhaifu huhisiwa.
Kutapika mara kwa mara ambayo haileti ahueni. Kutapika kwa bile mara nyingi hutokea, ambayo ina sifa rangi ya njano. "Homa ya manjano" huathiri sclera na ngozi.
Uchungu mdomoni na kupoteza hamu ya kula karibu kila mara huambatana na uwasilishaji wa kliniki wa aina ya papo hapo ya ugonjwa huo.

Kuchanganyikiwa na tachycardia inaweza kutokea. Dalili hizo za cholecystitis zinaonyesha kozi mbaya ya ugonjwa huo, na kwa hiyo inahitaji simu ya haraka kwa ambulensi.

Aina za Catarrhal na sugu bila shaka sio kali na zinaonyeshwa na:

udhihirisho wa uchungu huvumiliwa, huonekana, kama sheria, baada ya kunywa pombe au vyakula vya mafuta;
kichefuchefu, kutapika moja, baada ya hapo mgonjwa anahisi vizuri;
tabia ya kuvimbiwa kwa sababu ya kinetics duni ya bile;
gesi tumboni, uvimbe;
wakati mwingine njano kidogo ya sclera.

Wagonjwa wengi huzoea kupunguza mashambulizi cholecystitis ya muda mrefu vidonge, kwani hazitamkwa kama zile za papo hapo. Hata hivyo, ugonjwa huo daima unabakia chanzo cha maambukizi na umejaa matatizo.

Matatizo ya cholecystitis

Katika kesi ya uingiliaji wa dharura, hata katika kesi ya kozi ya papo hapo Ugonjwa huo kwa kawaida hauna madhara makubwa. Walakini, ikiwa haijatibiwa, shida zinaweza kutokea. Cholecystitis ya papo hapo ya phlegmonous au gangrenous ni hatari sana, kwani ni sababu ya maendeleo:

hepatitis A;
peritonitis - na kizuizi kamili na kupasuka kwa gallbladder.

Kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo inaweza kusababisha lymphadenitis ya pericholedocheal - kuvimba tezi kwenye ducts za ini, na pia kwa malezi ya fistula kwenye matumbo, pelvis ya figo na ini.

Perforations pia daima ni hatari kutoka kwa mtazamo wa maendeleo ya peritonitis. Kwa hivyo, aina yoyote ya ugonjwa wa papo hapo inahitaji kulazwa hospitalini mara moja; siku chache za kwanza za matibabu ya cholecystitis inapaswa kufanywa katika mpangilio wa hospitali. Fomu sugu zinahitaji njia ya nje ya matibabu.

Utambuzi wa cholecystitis

Njia ya msingi ya kugundua ugonjwa inabaki kukusanya anamnesis na kufanya uchunguzi kwa kutumia njia za jadi na za kisasa.

Hatua za utambuzi ni pamoja na:

palpation - dalili za cholecystitis zinajidhihirisha kama compaction ya tabia ukuta wa tumbo kwenye tovuti ya kuvimba;
mtihani wa damu ili kuchunguza leukocytes ili kuamua ukubwa wa kuvimba;
Ultrasound ya viungo vya tumbo;
Scan ya gallbladder, ambayo itasaidia kutathmini hali na uwepo wa mawe.

Haiwezekani kufanya uchunguzi peke yako, kwa hiyo unahitaji kuwasiliana na mtaalamu maalumu: gastroenterologist au hepatologist. Kwa ujumla, ugonjwa huo unachukuliwa kuwa unasomwa vizuri; kwa matibabu sahihi, cholecystitis hutoa msamaha thabiti au tiba kamili, kulingana na ukali na aina ya mchakato wa patholojia.

Matibabu ya cholecystitis

Matibabu ya cholecystitis inategemea utambuzi. Tiba inaweza kujumuisha upasuaji, njia za kihafidhina, au mchanganyiko wa zote mbili. Uzuiaji wa kimwili ni karibu daima dalili ya upasuaji, wakati kesi zisizo kali zinahitaji dawa na chakula kwa cholecystitis.

Matibabu ya kihafidhina

Lengo la tiba ni kuharibu mawakala wa kuambukiza na kurejesha utendaji kazi wa kawaida gallbladder, kuondoa dyskinesia ya njia ya excretory.

Matibabu ya cholecystitis na dawa ni pamoja na:

antibiotics - kuchaguliwa kulingana na aina ya maambukizi;
madawa ya kulevya ambayo huondoa dyskinesia - zaidi njia salama Allochol inazingatiwa;
antispasmodics - No-Shpa na analogues;
bidhaa zenye enzyme - Mezim, Pankrin.

Tiba hii husaidia kupunguza maumivu na kupunguza spasms. Inashauriwa kuratibu ulaji wa dawa na daktari, hata katika aina kali za ugonjwa huo. Lishe ya cholecystitis pia inakuwa ya lazima kwa muda.

Matibabu ya upasuaji wa cholecystitis

Imeonyeshwa mbele ya kizuizi cha kimwili kwa namna ya mawe. Operesheni hiyo inahusisha kuondolewa kwa miili ya kigeni; kwa sasa, inaweza kufanywa kwa kutumia laser, ambayo inapunguza kiwewe.

Katika hali mbaya zaidi, huamua kuondoa kabisa gallbladder, basi mgonjwa ameagizwa tiba ya uingizwaji kwa maisha yote.

Uingiliaji wa upasuaji karibu kila mara hufanyika kwa aina ya ugonjwa wa gangrenous na phlegmonous, kwani vinginevyo kuna hatari kubwa ya kuendeleza peritonitis.

Chakula kwa cholecystitis

Mlo wa cholecystitis ni mojawapo ya mambo ambayo huamua jinsi tiba ya madawa ya kulevya yenye ufanisi na hata uingiliaji wa upasuaji utakuwa. Kwa wagonjwa ambao wameondolewa kibofu cha nduru, matibabu maalum lishe imeagizwa kwa maisha. Sheria hiyo hiyo inatumika kwa watu walio na cholecystitis ya muda mrefu, ambayo huwa na kurudi tena na mashambulizi.

Ikiwa una cholecystitis, huwezi kunywa pombe, chakula cha haraka ...

Bidhaa zifuatazo ni marufuku kwa wagonjwa:

pombe;
chakula cha haraka;
nyama ya mafuta, samaki;
chakula chochote kilichoandaliwa kwa kukaanga katika mafuta;
confectionery na cream;
maziwa kwa namna yoyote, isipokuwa bidhaa za maziwa yenye rutuba maudhui ya chini ya mafuta;
kuvuta sigara, pickled, bidhaa za makopo;
soreli, mchicha, kunde, mboga mboga na matunda;
mkate safi.

Ukali wa chakula hutegemea ukali wa ugonjwa huo. Wakati mwingine kushikamana nayo inatosha utawala fulani chakula kwa wiki chache tu, ingawa madaktari wanapendekeza kwamba wagonjwa ambao angalau mara moja wamepata shambulio la cholecystitis wanapaswa kuondoa kabisa vyakula visivyo na afya na pombe.

Miongoni mwa bidhaa zinazoruhusiwa wakati wa kuzidisha na matibabu ya cholecystitis:

nyama konda, kuku, mvuke;
supu safi;
oatmeal na uji wa Buckwheat;
bidhaa za maziwa yenye mafuta kidogo;
mkate wa jana;
matunda na mboga zisizo na asidi, isipokuwa zile zinazosababisha bloating;
marshmallows, marmalade, jam - kutoka kwa desserts.

Kufunga kabisa na kula chakula cha ziada kwa wakati mmoja ni marufuku. Ili kuzuia kurudi tena, matibabu ya spa yanapendekezwa mara moja kwa mwaka, pamoja na maji ya madini, ambayo ni muhimu sana kwa matibabu na kuzuia magonjwa mengi ya njia ya utumbo na ini.

Kwa kuongeza, mazoezi ya mwanga ni ya kuhitajika kwa sababu inakuza harakati zaidi ya kazi ya bile na husaidia kuepuka msongamano.

Izvozchikova Nina Vladislavovna

Gastroenterologist, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, Pulmonologist.
Uzoefu wa kazi: miaka 36.

1975-1982, 1MMI, San-Gig, aliyehitimu zaidi, daktari wa magonjwa ya kuambukiza

Cholecystitis ya papo hapo ni moja ya sababu za kawaida za uingiliaji wa upasuaji na shida ya kawaida ya cholelithiasis. Ni nini? Cholecystitis ya papo hapo ni kuvimba kwa ukuta wa gallbladder ambayo hutokea kama matokeo ya maendeleo ya maambukizi katika cavity ya kibofu.

Ugonjwa huo umegawanywa katika aina 2 (kwa kuzingatia historia iliyopo ya maendeleo): calculous na yasiyo ya calculous. Wanawake mara nyingi wanakabiliwa na cholecystitis ya papo hapo.

Sababu na maendeleo ya ugonjwa huo

Kwa kawaida, bile si tasa na microorganisms kutoka duodenum daima kuingia ndani, lakini tu wakati vilio hutokea ndani ya gallbladder ni hali nzuri zinazoundwa kwa ajili ya kuenea kwa mawakala wa kuambukiza na maendeleo ya kuvimba.

Sababu za vilio vya bile katika 90% ya kesi ni mawe kwenye gallbladder, ambayo huzuia duct ya bile na kuunda kikwazo cha mitambo kwa utokaji wa bile. Pamoja na maendeleo ya kuvimba katika kesi hii, cholecystitis ya papo hapo ya calculous huundwa.

"Calculous" maana yake halisi ni "jiwe". hugunduliwa katika 10-20% ya watu, na umri wao ni zaidi ya miaka 40. Katika nchi za Magharibi, ambapo kuna wingi wa mafuta katika chakula ( sifa za kitaifa jikoni), ya kawaida katika utungaji wa kemikali ni mawe ya cholesterol.

Mawe ya rangi hugunduliwa katika nchi za Kiafrika na Asia, ambayo ni kwa sababu ya kuenea katika mikoa hii magonjwa ya kuambukiza njia ya biliary (hasa muhimu katika muktadha huu).

Cholecystitis ya papo hapo, inayosababishwa na vilio vya bile kwa sababu zingine, hufanyika mara chache sana. Katika kesi hizi, cholecystitis ya papo hapo itakuwa ya ukali, ambayo ni, acalculous:

unene wa bile na malezi ya kuziba bile kuzuia duct bile;
dyskinesia ya biliary - kupungua kwa uwezo wa kuta za kibofu cha kibofu na ducts kwa mkataba, na kujenga hali ya vilio;
hulka ya anatomical ya muundo wa gallbladder na duct, ambayo inazuia outflow ya bile (anomalies ya maendeleo);
compression ya duct na tumor, kiwewe;
deformation na uhamisho wa duct kutokana na mabadiliko ya uchochezi katika viungo vya jirani;
shinikizo la mitambo kutoka nje, kwa mfano, wakati wa kuvaa nguo zisizo na wasiwasi, za kuzuia (kwa mfano, corsets).

Aina za cholecystitis

Kulingana na kina cha kuvimba, kuta za gallbladder zimegawanywa katika:

Catarrhal - kuvimba kwa uso usio na purulent;
Phlegmonous - kuvimba kwa purulent na uharibifu wa tabaka zote za gallbladder;
Gangrenous isiyo ngumu - ukuta wa kibofu cha kibofu kwa sehemu au kabisa hupitia kifo (necrosis);
Gangrenous ngumu - mafanikio ya ukuta wa gallbladder, iliyopunguzwa na kuvimba na necrosis, na bile huingia kwenye cavity ya tumbo, ambayo inaongoza kwa maendeleo ya matatizo.

Kulingana na ukali, cholecystitis ya papo hapo imegawanywa katika aina 3:

1 . Kiwango kidogo kinaonyeshwa na muda wa ugonjwa wa chini ya masaa 72 na kutokuwepo kwa dalili zinazozingatiwa zaidi kozi kali, hakuna usumbufu katika utendaji wa viungo vingine.

2. Ukali wa wastani unaonyeshwa na uwepo wa angalau moja ya dalili zifuatazo:

muda wa ugonjwa huo ni zaidi ya masaa 72;
kiwango cha juu cha leukocytes katika damu - zaidi ya 18 * 109 / l;
gallbladder inaweza kupigwa (kawaida haipatikani kutokana na ukubwa wake mdogo);
uwepo wa ishara za necrosis ya ndani (isiyoenea) na uvimbe wa gallbladder, jipu la paravesical, pamoja na jipu la ini.

3. Shahada kali ni sifa ya uwepo wa angalau ishara moja ya dysfunction ya chombo:

shinikizo la chini la damu (chini ya 80/50 mm Hg);
usumbufu wa fahamu;
unyogovu wa kupumua;
dysfunction ya figo, ambayo inaonyeshwa na oliguria - kupungua kwa kasi kwa kiasi cha mkojo, na ongezeko la kiwango cha creatinine zaidi ya 176.8 µmol / l, ambayo inaonyesha kushindwa kwa figo;
mabadiliko vigezo vya maabara kazi ya ini (kuongezeka kwa muda wa prothrombin, kupungua kwa protini na vitu vingine vilivyotengenezwa katika chombo hiki);
kupungua kwa kiwango cha platelet chini ya 100 * 109 / l

Kuonekana kwa dalili mara nyingi huhusishwa na makosa katika chakula, kwa namna ya matumizi ya vyakula vya mafuta, pombe, na pia huzingatiwa baada ya mshtuko wa kihisia. Ukali wa dalili hutegemea hatua ya ugonjwa huo na shughuli za mchakato wa uchochezi.

Dalili za catarrhal cholecystitis ni kama ifuatavyo.

maumivu makali. Kwa cholecystitis, inaweza kwanza kuwa paroxysmal, kisha inakuwa mara kwa mara. Mara nyingi huangaza kwa blade ya bega, bega na shingo upande wa kulia;
kichefuchefu, kutapika ambayo haileti utulivu;
joto la mwili limeinuliwa kwa wastani - 37.5-38 ° C;
ongezeko la wastani la kiwango cha moyo hadi beats 80-90 kwa dakika, shinikizo la damu lililoongezeka kidogo;
mvutano mdogo katika misuli ya tumbo, lakini inaweza kuwa haipo.

Dalili za cholecystitis ya phlegmonous:

maumivu makali katika hypochondriamu sahihi, ambayo huongezeka wakati wa kubadilisha nafasi ya mwili, kukohoa, kupumua;
kichefuchefu katika aina hii ya cholecystitis inajulikana zaidi na mara nyingi zaidi kuliko katika fomu ya catarrhal, kutapika hurudiwa;
joto la mwili juu ya 38 ° C;
kuongezeka kwa beats 100 kwa dakika;
ulimi ni mvua, tumbo ni kuvimba;
wakati wa kupumua, mgonjwa anajaribu kwa uangalifu kutohusisha nusu sahihi ya tumbo katika harakati, ili asiongeze maumivu;
wakati wa kupapasa tumbo upande wa kulia, chini ya mbavu, a maumivu makali, mvutano wa misuli ya kinga pia unaonyeshwa hapo;
wakati mwingine gallbladder iliyopanuliwa inaweza kuhisiwa katika hypochondrium sahihi.

Uendelezaji wa aina ya gangrenous ya cholecystitis hutokea ikiwa ulinzi dhaifu wa mwili hauwezi kuwa na maendeleo zaidi ya maambukizi.

Hapo awali, kipindi cha "ustawi wa kufikiria" kinaweza kutokea, ambacho kinaonyeshwa na kupungua kwa ukali wa maumivu. Hii ni kutokana na kifo cha nyeti seli za neva kibofu nyongo. Lakini basi dalili zote huongezeka, na wakati ukuta wa kibofu cha nduru unapopasuka (kutoboa); Ishara za kliniki kuvimba kwa peritoneum - peritonitis;

maumivu makali yanayotokana na hypochondriamu sahihi huenea kwa sehemu kubwa ya tumbo;
joto la juu 39-40 ° C;
kunde beats 120 kwa dakika au zaidi;
kupumua inakuwa ya haraka na ya kina;
mgonjwa huwa lethargic na lethargic;
ulimi ni kavu, tumbo ni kuvimba, misuli ya tumbo ni ya mkazo;
tumbo haishiriki katika kupumua.

Mara nyingi cholecystitis ya gangrenous hutokea kwa watu wazee. Hii ni kutokana na liquefaction ya uwezo wa tishu kupona, kuharibika kwa mzunguko kutokana na atherosclerosis na kushuka kwa ujumla kwa kimetaboliki.

Kwa hiyo, kwa watu wakubwa, kozi kali na dalili za upole mara nyingi huzingatiwa: hapana maumivu makali na mvutano wa misuli ya tumbo, hakuna ongezeko la leukocytes katika damu, ambayo kwa kiasi kikubwa inachanganya utambuzi wa wakati.

Utambuzi wa cholecystitis ya papo hapo inategemea data ya kliniki na ya ziada:

1. Uwepo wa malalamiko ya asili ifuatayo - zaidi ya dakika 30, kichefuchefu, kutapika, mabadiliko ya joto la mwili. Hapo awali, 50% ya wagonjwa wanaweza kupata colic ya ini.

2. Uchunguzi wa kimatibabu unaonyesha dalili ya tabia Murphy - kushikilia pumzi bila hiari kama matokeo ya maumivu makali wakati wa kushinikiza kwenye eneo la hypochondrium sahihi; Mvutano wa misuli ya tumbo pia hugunduliwa, gallbladder iliyopanuliwa inaweza kuhisiwa katika 30-40% ya wagonjwa; 10% ya wagonjwa wana homa ya manjano;

3. Maabara na uchunguzi wa vyombo:

mtihani wa damu unaonyesha ongezeko la idadi ya leukocytes - leukocytosis, ukubwa wa ambayo itategemea ukali wa kuvimba;
biochemistry ya damu itaonyesha ongezeko la protini ya C-reactive, bilirubin na maendeleo ya jaundi, phosphatase ya alkali, AST, ALT (enzymes maalum ya ini);
uchambuzi wa mkojo hubadilika tu wakati mchakato unazidi kuwa mbaya - na maendeleo ya jaundi, bilirubin inaonekana kwenye mkojo, na maendeleo ya necrosis na ulevi mkali, kutupwa pia hugunduliwa;
Ultrasound ya gallbladder ni njia inayopatikana zaidi na ya habari ambayo inakuwezesha kutambua mawe na unene wa uchochezi wa ukuta wa kibofu. Wakati wa utafiti, dalili ya Murphy inazingatiwa katika 90% ya kesi, ambayo ni ishara ya uchunguzi wa cholecystitis ya papo hapo;
scintigraphy haiwezi kufanywa kila wakati kwa vitendo, lakini ni njia ya kuaminika zaidi ya kudhibitisha kuziba kwa duct ya cystic;
kufanyika ili kutambua cholecystitis ya papo hapo katika wanawake wajawazito, ikiwa maumivu ya tumbo hutokea;
X-ray ni taarifa katika 10-15% ya kesi wakati mawe yana kalsiamu na yanaonekana kwa njia ya X-ray. X-rays pia inaonyesha uwepo wa gesi kwenye ukuta wa kibofu cha kibofu, ambayo hutokea kwa papo hapo emphysematous cholecystitis kwa wazee na wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari.

Matibabu ya cholecystitis ya papo hapo, msaada wa kwanza

Msaada wa kwanza wa matibabu ya cholecystitis ya papo hapo lazima itolewe kwa ustadi ili usizidishe uchochezi na sio "kufifia" picha ya kliniki - vinginevyo itakuwa ngumu kwa daktari kufanya utambuzi sahihi haraka.

Lini maumivu makali unahitaji kuweka mgonjwa kitandani na kupiga gari la wagonjwa. Ili kupunguza maumivu, tumia baridi kwenye eneo la ini. Matumizi ya taratibu za mafuta ni hatari sana kwa sababu ya kuzidisha kwa uchochezi, kwani usambazaji wa damu kwa gallbladder huongezeka na hatari huongezeka. matatizo ya purulent.

Haipendekezi kuchukua dawa yoyote kabla ya kuchunguzwa na daktari. Hii ni kweli hasa kwa dawa za kutuliza maumivu - zinaweza kuficha wakati wa kutoboa kwa ukuta wa kibofu cha nduru, na hali hii inahitaji matibabu ya haraka ya upasuaji.

Kwa sababu hiyo hiyo, unahitaji kukataa kula na kunywa, kwani matibabu ya upasuaji itahitaji anesthesia. Kuifanya kwa tumbo kamili kunamaanisha kumweka mgonjwa kwenye hatari ya kutamani kutapika, ambayo husababisha hali kali. pneumonia ya kutamani(kiwango cha vifo kwa shida hii ya mapafu ni ya juu sana).

Hatua zote zaidi za cholecystitis ya papo hapo, kitambulisho cha dalili na matibabu inapaswa kufanywa na madaktari wa dharura, na kisha na madaktari wa upasuaji katika hospitali.

Picha inaonyesha gallbladder katika cholecystitis ya papo hapo

Upasuaji wa dharura kwa cholecystitis ya papo hapo hufanywa kila wakati wakati peritonitis inakua, ambayo husababishwa na kumwagika kwa bile wakati gallbladder inapasuka. Hiyo ni, matibabu ya upasuaji ni matibabu kuu kwa cholecystitis ya papo hapo ya gangrenous. Katika hali nyingine, njia ya matibabu inategemea ukali wa cholecystitis ya papo hapo.

Baada ya uchunguzi kuanzishwa, infusion, tiba ya antibacterial na analgesic huanza mara moja, oksijeni hutolewa kupitia catheter ya pua ikiwa kupumua kunaharibika. Shinikizo la damu, mapigo, na utoshelevu wa mkojo hufuatiliwa.

Ni nini cholecystitis ya calculous au kuvimba kwa kuta za chombo na malfunction inayofuata ya mfumo mzima wa utumbo na jinsi ya kuishi nayo:

Mbinu za matibabu kulingana na ukali ni kama ifuatavyo.

1. Shahada kali.

Vidonge vya antibiotic, dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, na antispasmodics zimewekwa. Kawaida Maombi tiba ya madawa ya kulevya inaweza kuwa ya kutosha kuboresha hali hiyo, baada ya hapo suala la cholecystectomy - kuondolewa kwa gallbladder - imeamua.

Wagonjwa wengi wanaweza kufanyiwa upasuaji wa laparoscopic - laparoscopic cholecystectomy.

Ikiwa hakuna athari ya matibabu, na operesheni inahusishwa na hatari, basi cholecystostomy ya percutaneous inapendekezwa. Wakati wa operesheni hii, gallbladder hupigwa kupitia ngozi na maji ya uchochezi na pus hutolewa, ambayo hupunguza hatari ya kupasuka kwa kibofu cha kibofu na bile kuingia kwenye cavity ya tumbo.

Uendeshaji unakamilika kwa kufunga catheter, ambayo maji ya ziada ya uchochezi huondolewa na antibiotics inasimamiwa. Baada ya uboreshaji wa hali hiyo, cholecystectomy inafanywa.

Hatari kubwa ya kufanya kazi huzingatiwa kwa wagonjwa zaidi ya umri wa miaka 70, walio na ugonjwa wa kisukari, viwango vya leukocyte zaidi ya 15 * 109 / l, uwepo wa kibofu cha nduru kwenye ultrasound, na hatari kubwa ya matatizo, na kipindi cha kuvimba kwa kudumu. zaidi ya siku 7.

2. Ukali wa wastani.

Wagonjwa katika kundi hili hawajibu vizuri kwa matibabu ya madawa ya kulevya, hivyo ndani ya wiki kutoka mwanzo wa ugonjwa huo wanaamua kuingilia upasuaji.

Njia ya chaguo ni cholecystectomy ya laparoscopic; ikiwa shida za kiufundi zitatokea, cholecystectomy wazi inafanywa. Ikiwa kuna hatari kubwa ya upasuaji, mifereji ya maji ya percutaneous ya gallbladder inafanywa kama uingiliaji wa muda ili kuboresha hali hiyo.

3. Shahada kali.

Kutokana na ukali hali ya jumla kuteuliwa tiba ya kina kurejesha utendaji wa viungo na mifumo ya mateso. Cholecystostomy ya percutaneous inafanywa haraka. Utulivu na uboreshaji wa hali hiyo hufanya iwezekanavyo kutekeleza kuondolewa kwa gallbladder. Hata hivyo, ikiwa kuna ishara za peritonitis ya biliary, cholecystectomy ya dharura na mifereji ya maji ya cavity ya tumbo hufanyika.

Kanuni za jumla za matibabu ya cholecystitis ya papo hapo ni kama ifuatavyo.

1. Kupumzika kwa kitanda, kufunga kwa siku 3 za kwanza, kinachojulikana kama mapumziko ya chai ya maji, kisha chakula cha upole na kuanzishwa kwa taratibu za vyakula vikali, bila kujumuisha mafuta, sukari na pombe.

2. Kuweka mrija kwa kutapika au kumwaga tumbo kabla ya upasuaji.

3. Tiba ya dawa:

Antibiotics intramuscularly na mdomo. Dawa zinazotumiwa: Cefazolin, Cefuroxime, Ertapenem, Ampicillin, Sulbactam chumvi ya sodiamu pamoja na gentamicin; katika kesi ya mzio kwao, fluoroquinolones imewekwa pamoja na Metronidazole;
Antispasmodics: atropine, no-spa, baralgin, platifillin;
Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi;
Suluhisho la Glucose ufumbuzi wa saline kwa infusions ya mishipa.

Baada ya matukio kadhaa ya aina ya papo hapo ya ugonjwa huo, maendeleo ya cholecystitis ya muda mrefu wakati mwingine inawezekana. Dalili za ugonjwa huo, matibabu ya kuzidisha na lishe:

Matatizo

Matatizo ya cholecystitis ya papo hapo mara nyingi huzingatiwa na kuzidisha mwendo wa ugonjwa huo kwa watu wazee wenye majibu ya mwili dhaifu, na kufanya cholecystitis ya papo hapo kuwa mbaya. Shida zifuatazo zinaweza kutokea:

Empyema ya gallbladder (mkusanyiko wa pus katika cavity yake);
Kutoboka kwa gallbladder, ambayo husababisha ukuaji wa jipu la kibofu yenyewe, kuvimba kwa peritoneum (peritonitis), kuvimba kwa viungo vya karibu (duodenum, tumbo, kongosho);
Kujiunga maambukizi ya anaerobic inaongoza kwa maendeleo ya aina ya emphysematous ya cholecystitis ya papo hapo: ukuta wa kibofu cha kibofu huvimba na gesi. Mara nyingi hutokea kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari;
Jaundi ya kizuizi inayosababishwa na uzuiaji kamili wa utokaji wa bile kutoka kwa kibofu;
Cholangitis ni kuvimba kwa duct ya bile;
Fistula ya biliary.

Kuzuia cholecystitis ya papo hapo

Uzuiaji wa kimsingi unahusisha kuzuia malezi ya vijiwe vya nyongo katika nafasi ya kwanza kwa kula chakula cha chini cha mafuta na kuongeza kiasi cha mboga mboga na nyuzi ambazo zinakuza mtiririko wa kawaida wa bile.

Ni muhimu kuongoza maisha ya kazi, kufanya mazoezi ya viungo, na elimu ya kimwili.

Kwa cholelithiasis iliyopo kipimo cha kuzuia ni kuepuka kushuka kwa kasi uzito na kufunga kwa muda mrefu, ambayo inaweza kusababisha harakati za mawe na usumbufu kazi ya motor kibofu nyongo.

Miongoni mwa dawa, inawezekana kutumia asidi ya ursodeoxycholic, ambayo inapunguza hatari ya biliary colic na cholecystitis papo hapo. Utekelezaji uliopangwa matibabu ya upasuaji cholelithiasis ni kipimo kuu na cha kuaminika ambacho kitazuia maendeleo ya cholecystitis ya papo hapo. Lakini operesheni hiyo inafanywa tu ikiwa kuna ushahidi.

Cholecystitis ni kuvimba kwa moja ya viungo vya ndani vya mwili - gallbladder; inaweza kuwa ya papo hapo au sugu. Miongoni mwa magonjwa ya viungo vya ndani, cholecystitis ni moja ya hatari zaidi, kwani husababisha sio tu maumivu makali, lakini pia michakato ya uchochezi na uundaji wa mawe, harakati ambayo inahitaji matibabu ya dharura. huduma ya upasuaji, na ikiwa haijatolewa kwa wakati unaofaa, kifo kinaweza kutokea.

Cholecystitis ya muda mrefu na ya papo hapo, dalili na matibabu ambayo tutaelezea katika makala yetu, yanahusiana sana na cholelithiasis na karibu 95% ya kesi hugunduliwa wakati huo huo, wakati kuamua ukuu wa ugonjwa fulani ni vigumu sana. Kila mwaka idadi ya magonjwa haya huongezeka kwa 15%, na tukio la mawe kila mwaka huongezeka kwa 20% kati ya watu wazima. Imebainika kuwa wanaume wana uwezekano mdogo wa kupata cholecystitis kuliko wanawake baada ya miaka 50.

Cholecystitis inajidhihirishaje - sababu?

Cholecystitis inaweza kuwa catarrhal, purulent, phlegmonous, perforated, gangrenous.

Cholecystitis ya papo hapo - sababu

Hatari zaidi ni aina ya papo hapo ya cholecystitis, ambayo inaambatana na malezi ya mawe katika kibofu cha kibofu yenyewe na kwenye ducts zake. Ni malezi ya mawe ambayo ni hatari zaidi katika ugonjwa huu; ugonjwa huu pia huitwa calculous cholecystitis. Kwanza, mkusanyiko wa bilirubini, cholesterol, na chumvi za kalsiamu kwenye kuta za gallbladder hufanya calcifications, lakini kisha kwa mkusanyiko wa muda mrefu, ukubwa wa amana huongezeka na inaweza kutoa matatizo makubwa kwa namna ya kuvimba kwa gallbladder. Mara nyingi kuna matukio wakati mawe huingia kwenye ducts za bile na kuunda vikwazo vikubwa kwa outflow ya bile kutoka kwenye gallbladder. Hii inaweza kusababisha kuvimba na peritonitis ikiwa huduma ya matibabu haitolewa kwa mgonjwa kwa wakati.

Cholecystitis ya muda mrefu - sababu

Cholecystitis ya muda mrefu ni aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo. Inajulikana na vipindi vya msamaha na kuzidisha. Ukuaji wa ugonjwa huo ni msingi wa uharibifu wa kuta za kibofu cha mkojo dhidi ya msingi wa kuharibika kwa uhamishaji wa bile kutoka kwake (hypo au hypermotor dyskinesia, pathologies ya sphincter ya Oddi). Pili, sababu zisizo maalum zimewekwa juu ya mambo haya. maambukizi ya bakteria, kusaidia kuvimba au kugeuka kuwa purulent.

Cholecystitis ya muda mrefu inaweza kuwa calculous na yasiyo ya calculous. Katika kesi ya kwanza, ni mchanga na mawe ambayo hudhuru utando wa kibofu cha kibofu, kuziba ducts bile au shingo ya kibofu, kuzuia outflow ya bile.

Aina zisizo na mawe huibuka kwa sababu ya shida katika ukuaji wa kibofu cha mkojo na ducts, kinks zao, ischemia (pamoja na kisukari mellitus), uvimbe na ukali wa duct ya kawaida ya cystic na kibofu cha kibofu, kuwashwa na vimeng'enya vya kongosho, kizuizi cha ducts na minyoo, sludge ya bile katika wanawake wajawazito ambao wamepoteza uzito haraka au wanapokea lishe kamili ya wazazi.

Microorganisms za kawaida zinazosababisha kuvimba ni streptococci na staphylococci, pamoja na Escheria, Enterococcus, Proteus. Fomu za emphysematous zinahusishwa na clostridia. Chini ya kawaida, cholecystitis ya muda mrefu inaweza kuwa ya asili ya virusi, au kusababishwa na maambukizi ya protozoal. Aina zote za maambukizi hupenya gallbladder kwa kuwasiliana (kupitia matumbo), njia ya lymphogenous au hematogenous.

Pamoja na aina mbalimbali za mashambulizi ya helminthic, kama vile opisthorchiasis, strongyloidiasis, fascioliasis, kizuizi cha sehemu ya duct ya bile inaweza kutokea (na ascariasis), dalili za cholangitis zinaweza kutokea (kutoka kwa fascioliasis), dysfunction inayoendelea. njia ya biliary kuzingatiwa katika giardiasis.

Sababu za kawaida za cholecystitis:

Matatizo ya kuzaliwa ya gallbladder, ujauzito, kuenea kwa viungo vya tumbo
Dyskinesia ya biliary
Cholelithiasis
Upatikanaji uvamizi wa helminthic- ascariasis, giardiasis, strongyloidiasis, opisthorchiasis
Ulevi, kunenepa kupita kiasi, mafuta mengi, vyakula vyenye viungo kwenye lishe, lishe duni.

Kwa aina yoyote ya cholecystitis, maendeleo ya kuvimba kwa kuta za gallbladder husababisha kupungua kwa lumen ya ducts, kizuizi chake, na vilio vya bile, ambayo hatua kwa hatua huongezeka. Inatokea mduara mbaya, ambayo mapema au baadaye sehemu ya autoimmune au kuvimba kwa mzio inaonekana.

Wakati wa kuunda utambuzi wa cholecystitis sugu, yafuatayo yanaonyeshwa:

hatua (kuzidisha, kupungua kwa kuzidisha, msamaha)
kiwango cha ukali (kali, wastani, kali)
asili ya kozi (monotonous, mara nyingi kurudia)
hali ya utendaji kazi wa kibofu cha mkojo (kibofu kilichohifadhiwa, kisichofanya kazi)
asili ya dyskinesia ya biliary
matatizo.

Dalili za cholecystitis ya papo hapo

Sababu ya kuchochea ambayo husababisha maendeleo ya shambulio la papo hapo la cholecystitis ni dhiki kali, kula vyakula vya viungo, vyakula vya mafuta, na matumizi mabaya ya pombe. Katika kesi hii, mtu hupata dalili zifuatazo za cholecystitis ya papo hapo:

Maumivu ya paroxysmal ya papo hapo kwenye tumbo la juu, kwenye hypochondriamu ya kulia, inapita kwenye blade ya bega ya kulia, mara chache inaweza kuangaza.
Kuongezeka kwa uchovu, udhaifu mkubwa
Kuongezeka kidogo kwa joto la mwili hadi viwango vya subfebrile 37.2 -37.8C
Ladha kali inaonekana
Kutapika bila misaada, kichefuchefu mara kwa mara, wakati mwingine kutapika bile
Kuungua tupu
Kuonekana kwa tint ya njano kwenye ngozi - jaundi

Muda wa cholecystitis ya papo hapo inategemea ukali wa ugonjwa huo, na inaweza kutofautiana kutoka siku 5-10 hadi mwezi. Katika hali mbaya, wakati hakuna mawe na mchakato wa purulent hauendelei, mtu hupona haraka. Lakini kwa kinga dhaifu, uwepo wa magonjwa yanayoambatana, na kutoboa kwa ukuta wa gallbladder (kupasuka kwake), shida kali na kifo huwezekana.

Dalili za cholecystitis ya muda mrefu

Cholecystitis sugu haitokei ghafla, hukua kwa muda mrefu, na baada ya kuzidisha, dhidi ya msingi wa matibabu na lishe, vipindi vya kusamehewa hufanyika; kadiri unavyofuata lishe na tiba ya kuunga mkono kwa uangalifu zaidi, ndivyo muda wa kutokuwepo. ya dalili.

Dalili kuu ya cholecystitis ni maumivu makali katika hypochondrium sahihi, ambayo inaweza kudumu kwa wiki kadhaa, inaweza kuangaza kwenye bega la kulia, na eneo la lumbar la kulia, na kuwa na maumivu. Kuongezeka kwa maumivu hutokea baada ya kula mafuta, vyakula vya spicy, vinywaji vya kaboni au pombe, hypothermia au dhiki; kwa wanawake, kuzidisha kunaweza kuhusishwa na PMS (dalili ya kabla ya hedhi).

Dalili kuu za cholecystitis sugu:

Kichefuchefu, kichefuchefu, kutapika, kukosa hamu ya kula
Maumivu makali upande wa kulia chini ya mbavu, yakitoka nyuma, blade ya bega
Uchungu mdomoni, uchungu mdomoni
Uzito katika hypochondrium sahihi
Homa ya kiwango cha chini
Uwezekano wa njano ya ngozi
hutokea mara chache sana dalili za atypical magonjwa kama vile maumivu ya moyo, matatizo ya kumeza, uvimbe, kuvimbiwa

Kwa utambuzi wa cholecystitis ya papo hapo na sugu, zaidi mbinu za taarifa ni zifuatazo:

cholegraphy
intubation ya duodenal
cholecystography
Ultrasound ya viungo vya tumbo
scintigraphy
Uchunguzi wa damu wa biochemical unaonyesha viwango vya juu vya enzymes ya ini - GGTP, phosphatase ya alkali, AST, ALT.
Laparoscopy ya utambuzi na uchunguzi wa bakteria ni za kisasa zaidi na mbinu zinazopatikana uchunguzi

Bila shaka, ugonjwa wowote ni rahisi kuzuia kuliko kutibu, na utafiti wa mapema unaweza kufunua matatizo ya mapema na yasiyo ya kawaida muundo wa kemikali nyongo. Na ukifuata lishe kali, itakuwa ya kutosha kwa muda mrefu kuongeza muda wa msamaha wa ugonjwa huu na kuzuia matatizo makubwa.

Matibabu ya cholecystitis ya muda mrefu

Matibabu ya mchakato wa muda mrefu bila kuundwa kwa mawe daima hufanyika mbinu za kihafidhina, moja kuu ambayo ni lishe ya lishe (lishe 5 - milo ya sehemu na kiasi cha kutosha cha kioevu, maji ya madini) Iwapo kuna mawe kwenye nyongo, punguza bidii ya kazi, mzigo wa ziada wa mwili, na kuendesha gari kwa shida.

Dawa zifuatazo hutumiwa:

Antibiotics, mara nyingi wigo mpana au cephalosporins
Maandalizi ya enzyme - Pancreatin, Mezim, Creon
Detoxification - infusions intravenous ya kloridi ya sodiamu, ufumbuzi wa glucose
NSAIDs - wakati mwingine hutumiwa kupunguza kuvimba na maumivu

Dawa za choleretic kawaida hugawanywa katika:

Choleretics ni madawa ya kulevya ambayo huongeza malezi ya bile. Maandalizi yenye bile na asidi ya bile: allohol, lyobil, vigeratin, cholenzyme, asidi dihydrocholic - hologon, chumvi ya sodiamu ya asidi dehydrocholic - decholin. Maandalizi ya mitishamba kuongeza secretion ya bile: flakumin, hariri ya mahindi, berberine, convaflauini. Dawa za syntetisk: osalmide (oxafenamide), hydroxymethylnic otinamide (nikodini), kimbunga, gymecromone (odeston, holonerton, cholestil).
Cholekinetics imegawanywa katika: kukuza usiri wa bile na kuongeza sauti ya gallbladder (magnesiamu sulfate, pituitrin, choleretin, cholecystokinin, sorbitol, mannitol, xylitol) na cholespasmalytic na kupunguza sauti ya njia ya biliary na sphincter ya hydrochlorideverdideverdi: , olimethine, atropine, platiphylline, aminophylline , mebeverine (duspatalin).

Wakati wa kuzidisha, dawa ya mitishamba hutumiwa sana; kwa kukosekana kwa mizio yake, decoctions ya chamomile, dandelion, peppermint, valerian, na calendula hutumiwa. Na wakati wa kusamehewa, inawezekana kuagiza matibabu ya homeopathic au dawa za mitishamba, lakini kwa mimea mingine - yarrow, marshmallow, tansy, buckthorn.

Ni muhimu sana kufuata mlo mkali baada ya kuzidisha kwa cholecystitis, basi dalili hupungua hatua kwa hatua. Kwa kuongezea, inashauriwa pia kutekeleza neli mara kwa mara na xylitol, maji ya madini au magnesia, physiotherapy ni ya ufanisi - reflexology, tiba ya SMT.

Katika kesi ya cholecystitis sugu ya calculous na dalili zilizotamkwa, inashauriwa kuondoa gallbladder, chanzo cha ukuaji wa mawe, ambayo inaweza kusababisha tishio kwa maisha ikiwa itasonga. Faida ya cholecystitis sugu na mawe kutoka kwa cholecystitis ya papo hapo ni kwamba operesheni hii imepangwa, sio. hatua ya dharura na unaweza kujiandaa kwa utulivu. Upasuaji wa laparoscopic na cholecystectomy kutoka kwa ufikiaji mdogo hutumiwa.

Wakati upasuaji umekataliwa, wakati mwingine na cholecystitis sugu, matibabu yanaweza kujumuisha njia ya mawe ya kusagwa - lithotripsy ya wimbi la mshtuko; utaratibu huu wa nje hauondoi mawe, lakini huponda tu, huwaangamiza, na mara nyingi huwafanya wakue tena. Pia kuna njia ya kuharibu mawe kwa kutumia chumvi za asidi ya ursodeoxycholic na chenodeoxycholic; pamoja na ukweli kwamba tiba hii haileti tiba kamili, pia ni ya muda mrefu na hudumu hadi miaka 2.

Matibabu ya cholecystitis ya papo hapo

Ikiwa cholecystitis ya papo hapo imesajiliwa kwa mara ya kwanza, mawe na picha kali ya kliniki haipatikani, hakuna matatizo ya purulent, basi tiba ya kawaida ya kihafidhina ya matibabu ni ya kutosha - antibiotics, antispasmodics, NSAIDs, detoxification na tiba ya enzyme, mawakala wa choleretic.

Katika fomu kali cholecystitis ya uharibifu katika lazima cholecystotomy au kuondolewa kwa gallbladder kunaonyeshwa (tazama. Mara nyingi, cholecystectomy inafanywa kutoka kwa ufikiaji mdogo. Ikiwa mgonjwa anakataa upasuaji, mashambulizi ya papo hapo yanaweza kuondolewa na dawa, lakini ni lazima ikumbukwe kwamba mawe makubwa lazima kusababisha kurudi tena na mpito kwa cholecystitis ya muda mrefu, matibabu ambayo bado yanaweza kuishia na upasuaji au kusababisha matatizo.

Leo, aina 3 za uingiliaji wa upasuaji hutumiwa kutibu cholecystitis - cholecystotomy wazi, cholecystotomy laparoscopic, na kwa watu dhaifu - percutaneous cholecystostomy.

Wagonjwa wote walio na cholecystitis ya papo hapo, bila ubaguzi, wameagizwa chakula kali - katika siku 2 za kwanza unaweza kunywa chai tu, basi unaruhusiwa kubadili kwenye chakula cha 5A, ambapo chakula hupikwa tu au kuchemshwa, kiwango cha chini cha mafuta ni. kutumika, kukaanga, kuvuta sigara, viungo, vinywaji vya kaboni na pombe. Soma zaidi kuhusu hili katika makala yetu.

Neno cholecystitis linamaanisha kuvimba kwa gallbladder. Ugonjwa unaweza kuendelea awamu ya papo hapo ndani ya masaa machache tu na kusababisha kifo. Hebu tuangalie nini cholecystitis ya papo hapo ni, dalili na matibabu ya ugonjwa huo.

Mazoezi ya matibabu yanaonyesha kuwa moja ya malalamiko ya kawaida ni maumivu ndani ya tumbo na hypochondrium sahihi. Sababu ya hii mara nyingi ni ukiukwaji wa mfumo wa biliary. Baadhi ya magonjwa haya yanaweza kuwa mbaya, na kwa hiyo yanahitaji uchunguzi wa haraka na uingiliaji wa haraka wa upasuaji. Vile pathologies ya upasuaji wa papo hapo ni pamoja na cholecystitis ya papo hapo (18-20% ya kesi zote).

Mchakato wa mmeng'enyo una hatua kadhaa: usindikaji wa chakula kinywani, tumbo na matumbo. Mahali muhimu zaidi ndani yake ni ulichukua na duodenum, ambapo chyme (bolus ya chakula) huathiriwa na juisi ya kongosho na bile. Mwisho huzalishwa na ini na hujilimbikiza kwenye gallbladder. Kutoka huko, ikiwa ni lazima, hutolewa ndani ya matumbo. Sphincters kadhaa huizuia kutoka kwa kibofu kwa hiari.

Sphincter ya Lütkens huzuia mfereji unaoenea moja kwa moja kutoka kwa kibofu, na hivyo kuzuia kutolewa kwake nje ya mzunguko wa usagaji chakula. Sphincter ya Mirizzi huzuia mtiririko wa bile kwenye mfereji wa ini. Mwingine sphincter ya misuli iko kwenye makutano ya duct bile na matumbo (sphincter ya Oddi). Duct ya kongosho pia imeunganishwa nayo.

Harakati ya bile kupitia ducts ni kuhakikisha kwa contraction ya kuta zao na gallbladder. Kazi ya mkataba viungo vya mfumo wa biliary vinasimamiwa na taratibu mbalimbali. Ikiwa yeyote kati yao haifanyi kazi, basi kuna kuchelewa kwa uokoaji au vilio vya bile. Shida na utaftaji wa bile ndani ya duodenum inaweza kusababisha shida nyingi za kazi (dyskinesia) au metabolic (cholelithiasis), makosa ya lishe, maambukizo, magonjwa ya njia ya utumbo, atherosclerosis, kiwewe cha tumbo, shida kubwa. shughuli za tumbo, michakato ya tumor (ikiwa tumor inaweka shinikizo kwenye ducts), vipengele vya anatomical muundo au deformation ya viungo vya mfumo wa hepatobiliary na dysfunctions nyingine.

Cholecystitis ya papo hapo hugunduliwa mara nne zaidi katika jinsia ya haki. Utabiri huu wa kijinsia unaelezewa na sifa fulani za mwili wa kike. Kwa hivyo, wanawake wana uwezekano mkubwa zaidi kuliko wanaume kwenda kwenye mlo, ambayo huathiri vibaya contractility ya gallbladder, na wakati wa kuzaa mtoto, mwisho ni chini ya compression kutokana na kuongezeka kwa ukubwa wa uterasi. Kwa kuongeza, hali ya kibofu cha kibofu inazidi kuwa mbaya chini ya ushawishi wa progesterone, na ni homoni hii inayohusika na mchakato wa kuingizwa kwa fetusi na mimba. Pia, mara nyingi wanawake huchagua uzazi wa mpango wa homoni kama njia ya uzazi wa mpango, sehemu kuu ya kazi ambayo ni progesterone.

Kama na nyingine yoyote ugonjwa wa uchochezi Tofautisha kati ya cholecystitis ya muda mrefu na ya papo hapo. Dalili za cholecystitis ya papo hapo hua polepole na hujidhihirisha hasa kama maumivu katika hypochondriamu sahihi, ambayo inaweza kuchochewa na dhiki au lishe duni.

Cholecystitis ya papo hapo kulingana na ICD-10

Kwa mujibu wa Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa, Marekebisho ya Kumi (ICD-10), cholecystitis ya papo hapo ina kanuni K81.0. Hii inajumuisha aina zote za cholecystitis ya papo hapo.

Aina za cholecystitis ya papo hapo

Kulingana na sababu ya etiolojia, ni kawaida kutofautisha katika:

cholecystitis ya papo hapo ya calculous;
cholecystitis ya papo hapo isiyo ya hesabu.

Calculous au cholecystitis ya mawe - sababu ya mizizi ya maendeleo ya ugonjwa huo ni kuwepo kwa mawe katika gallbladder (kutambuliwa katika 80-90% ya kesi). Noncalculous (calculous) cholecystitis papo hapo inaweza kuwa enzymatic au kuambukiza. Wakati mwingine mbele ya kasoro yoyote, sifa za anatomiki, uhamishaji, kinks, compression ya ducts, utendakazi wa sphincters, au wakati. kuongezeka kwa uzalishaji Enzymes za kongosho hutoa vitu hivi kwenye gallbladder. Wao hutoa athari inakera, na kusababisha kuvimba. Hii ndio jinsi cholecystitis ya enzymatic inakua, wakati fomu ya kuambukiza hutokea wakati microorganisms pathogenic hupenya ndani ya kibofu kupitia damu au ducts bile wakati sphincters ni kuvurugika.

Cholecystitis ya papo hapo hutokea viwango tofauti mvuto. Kulingana na kozi, cholecystitis imegawanywa katika:

catarrhal cholecystitis ya papo hapo;
cholecystitis ya papo hapo yenye uharibifu.

Cholecystitis ya uharibifu, kwa upande wake, imegawanywa katika:

cholecystitis ya papo hapo ya phlegmonous;
cholecystitis ya papo hapo ya gangrenous.

Kozi kali zaidi inajulikana na catarrhal au cholecystitis rahisi, ambayo tu membrane ya mucous ya gallbladder inahusika katika mchakato wa pathological, hyperemia, uvimbe na unene mdogo wa kuta zake huzingatiwa. Katika fomu ya phlegmonous, tabaka zote za kibofu huathiriwa, huongezeka kwa kiasi kikubwa kwa ukubwa, na pus hujilimbikiza kwenye cavity yake.

Na cholecystitis ya papo hapo ya gangrenous, tishu za kibofu cha nduru huanza kufa, na kuta zake huwa nyembamba hadi uadilifu wao umeathiriwa, ambayo imejaa maendeleo ya shida kubwa, pamoja na sepsis, utoboaji na kumwagika kwa yaliyomo kwenye kibofu cha mkojo ndani ya tumbo la tumbo. ambayo husababisha kuvimba kwa viungo vya karibu na perforated biliary peritonitisi. Mwisho unaweza pia kuendeleza kama matokeo ya kuvuja kwa bile iliyoambukizwa kupitia ukuta wa kibofu cha kibofu, basi itaitwa effusion. Shida za cholecystitis ya papo hapo kama vile kongosho, hepatitis, emphysema (mkusanyiko wa gesi kwenye ukuta wa kibofu cha mkojo), cholangitis, na fistula ya bile pia inaweza kutokea.

Dalili na utambuzi

Kwa kuwa cholecystitis ya papo hapo inapita patholojia nyingi za upasuaji wa viungo vya tumbo kwa suala la vifo, ni muhimu sana kuweza kutambua ugonjwa huu. Ikiwa unashutumu cholecystitis ya papo hapo, unapaswa kutafuta mara moja matibabu yenye ujuzi. huduma ya matibabu, kwa sababu ugonjwa huo ni hatari kwa maisha!

Maonyesho ya kliniki ya cholecystitis ya papo hapo hutegemea shughuli ya mchakato wa uchochezi, mabadiliko ya pathological na morphological katika gallbladder na reactivity ya viumbe fulani. Kama ilivyo kwa hali yoyote ya papo hapo, dalili za cholecystitis ya papo hapo huonekana ghafla, lakini ukali wao unaweza kuongezeka hatua kwa hatua. Hebu tuangalie ishara ambazo inawezekana kuamua kwamba cholecystitis ya papo hapo imeendelea. Dalili zinaweza kutofautiana:

Mara nyingi mashambulizi hutanguliwa na mshtuko mkali, matumizi ya pombe, mafuta au vyakula vya spicy.
Wakati wa mashambulizi ya cholecystitis ya papo hapo, maumivu makali hutokea katika hypochondrium sahihi. Maumivu yanaweza kuenea kwenye bega la kulia au blade ya bega.
Fomu ya catarrha ina sifa ya ongezeko la joto la mwili hadi digrii 38, ongezeko kidogo shinikizo la damu na kuongezeka kwa kiwango cha moyo hadi midundo 90 kwa dakika.
Mgonjwa anaweza pia kupata kichefuchefu na kutapika, ambayo haileti msamaha. Bile inaweza kuwa katika matapishi. Katika fomu ya phlegmonous, nguvu ya maumivu ni ya juu, na kichefuchefu na kutapika ni kawaida zaidi.
Viashiria vya joto, shinikizo la damu na mapigo pia yanazidi kuwa mbaya.
Kuna uvimbe na kupumua kwa kina, kwani mgonjwa anajaribu kutotumia misuli ya tumbo katika mchakato huu ili asiongeze maumivu.

Uchunguzi wa awali wa "cholecystitis ya papo hapo" unafanywa ikiwa kuna baadhi ya dalili zinazoonyesha ugonjwa wa gallbladder. Hii inaonyeshwa na dalili zinazojumuisha:

Ishara ya Grekov-Ortner. Kugonga kidogo ukingo wa kiganja kwenye upinde wa kulia wa gharama husababisha maumivu. Maumivu hutokea kutokana na kutetemeka kwa chombo kilichowaka. Dalili ni chanya ikiwa hakuna hisia kama hizo zinazotokea wakati wa kugonga upande wa kushoto.

Dalili ya Georgievsky-Mussi (dalili ya phrenicus). Maumivu husababishwa na shinikizo kwenye ujasiri wa phrenic katika eneo la supraclavicular. Maumivu katika cholecystitis ya papo hapo wakati wa kudanganywa vile hutokea kutokana na hasira ya matawi ya ujasiri na hutoka chini.

Ishara ya Obraztsov-Murphy. Shinikizo la sare hutumika kwa eneo la makadirio ya kibofu wakati wa kuvuta pumzi (mgonjwa anapaswa kupumua kwa tumbo). Dalili ni nzuri ikiwa maumivu makali hutokea (mgonjwa bila hiari anashikilia pumzi yake).

Dalili ya Shchetkin-Blumberg. Haraka kuondoa mkono kutoka kwa ukuta wa tumbo la mgonjwa baada ya kutumia shinikizo husababisha ongezeko kubwa la maumivu.

Na pia dalili za Ker, Risman, Lepen, Zakharyin. Kwa kuongezea, nusu ya wagonjwa wana historia ya:

biliary au hepatic colic;
katika sehemu ya tatu, kibofu cha nyongo kilichopanuliwa kinaonekana;
wa kumi wana homa ya manjano.

Katika kesi ya maendeleo ya aina ya gangrenous ya cholecystitis ya papo hapo, joto la mwili huongezeka hadi digrii 40, mapigo yanazidi beats 120 kwa dakika, tumbo haishiriki katika mchakato wa kupumua, mvutano wa kinga huzingatiwa. misuli ya tumbo, kwa mtiririko huo, kupumua ni duni na mara kwa mara. Nyongo iliyoambukizwa inayoingia kwenye cavity ya tumbo husababisha maumivu kuenea kwa sehemu kubwa ya tumbo. Hata hivyo, mara moja kabla ya hali ya mgonjwa kuwa mbaya zaidi, kipindi cha ustawi wa kufikiria huanza, wakati maumivu yanapungua, ambayo yanahusishwa na kifo cha seli za ujasiri za gallbladder.

Utambuzi wa maabara na muhimu wa cholecystitis ya papo hapo ni pamoja na:

kufanya vipimo vya damu na mkojo;
Ultrasound ya gallbladder (inakuwezesha kutambua mawe, unene wa uchochezi wa kuta);
scintigraphy (ikiwa inawezekana);
MRI (inayofanywa kwa wanawake wajawazito), radiografia (maudhui ya habari ni 10-15% ya kesi).

Kuona daktari ni muhimu ikiwa unashutumu cholecystitis ya papo hapo. Dalili ambazo ni kali mwanzoni zinaweza kuonyesha shida kubwa.

Cholecystitis ya papo hapo ni ugonjwa mbaya ambao mara nyingi unahitaji uingiliaji wa upasuaji. Hata hivyo, juu hatua za mwanzo Wanajaribu kuacha mashambulizi kwa kutumia matibabu ya kihafidhina.

Msaada wa kwanza kwa cholecystitis ya papo hapo

Första hjälpen katika kesi ya cholecystitis ya papo hapo na kuonekana kwa maumivu ya papo hapo katika hypochondrium sahihi, inapaswa kutolewa kwa uwezo, ili usifiche picha ya kliniki ya ugonjwa huo na usizidishe hali ya mtu anayesumbuliwa. Kwanza kabisa, unapaswa kupiga simu ambulensi na kumpa mgonjwa amani. Katika kesi hiyo, mwisho anapaswa kulala upande wake wa kulia, jaribu kuhama na kukataa kula, kunywa, kuchukua painkillers na dawa nyingine. Yote hii inaweza kuwa ngumu utambuzi sahihi na mask dalili hatari na matatizo ya cholecystitis ya papo hapo.

Dawa pekee ambayo inaweza kutumika kwa cholecystitis ya papo hapo ni pedi ya kupokanzwa baridi.

Hata hivyo, inaruhusiwa tu kuomba baridi kwenye eneo la kidonda, kwani mfiduo wa joto unaweza kuwa mbaya zaidi hali ya mgonjwa kutokana na kuongezeka kwa damu kwenye gallbladder.

Baridi inapaswa kutumika kwa kichwa kwa dakika 15 na mapumziko ya nusu saa. Ikiwa mgonjwa ana shida ya kutapika, basi anahitaji kujaza maji yaliyopotea. Unaweza tu kunywa maji bado. Hii inapaswa kufanyika kwa sips ndogo.

Huduma ya dharura zaidi ya cholecystitis ya papo hapo hutolewa na timu ya ambulensi. Mgonjwa lazima alazwe hospitalini katika hospitali ya upasuaji. Katika ambulensi, mchanganyiko wa antispasmodic unaweza kusimamiwa kwake, ambayo itaondoa spasms ya sphincter na kwa kiasi fulani kuboresha mtiririko wa bile. Matibabu zaidi hufanyika katika kliniki.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Tunaweza kuzungumza juu ya maendeleo ya cholecystitis ya papo hapo hakuna mapema zaidi ya masaa 6 baada ya kuanza kwa colic ya biliary. Kwa kweli, katika kesi ya utoboaji wa kibofu cha mkojo au ukuaji wa peritonitis, uingiliaji wa upasuaji wa haraka ni muhimu, na katika hali zingine utambuzi unafafanuliwa kwa kutumia ultrasound au njia ya laparoscopic ikiwa ni lazima.

Upasuaji wa haraka unaonyeshwa tu mbele ya mabadiliko ya uharibifu katika gallbladder, wakati matibabu ya kihafidhina haitasaidia. Mpaka kipindi cha ugonjwa huo kinafafanuliwa, mgonjwa ameagizwa matibabu ya kihafidhina, ambayo inalenga kupunguza dalili, maumivu, kuondoa mchakato wa uchochezi na kuzuia ulevi wa mwili. Kwa masaa 72 ya kwanza ya matibabu, zifuatazo zinaamriwa:

antispasmodics;
antibiotics;
NSAIDs;
njaa.

Ikiwa ndani ya siku tatu za tiba kama hiyo kozi ya cholecystitis ya papo hapo ina asili ya kurudi nyuma (61.5% ya kesi), basi kwa kukosekana kwa mawe kwenye kibofu cha nduru, uchochezi unaweza kuendelea na njia za kihafidhina. Infusion, desensitizing, antibacterial, tiba ya analgesic huongezewa lishe ya lishe.

Mgonjwa anaonyeshwa mapumziko ya kitanda. Ikiwa mawe hugunduliwa kwenye kibofu cha nduru au ikiwa matibabu ya madawa ya kulevya hayana athari inayotaka, matibabu ya upasuaji yaliyopangwa yanafanywa. Tiba ya kihafidhina pia huzalishwa kama maandalizi ya kabla ya upasuaji.

Chakula kwa cholecystitis ya papo hapo

Lishe ya cholecystitis ya papo hapo inahusisha kufuata lishe na regimen kulingana na. Matibabu haiwezi kutoa ushawishi chanya bila lishe, hii ndio msingi wa matibabu ya cholecystitis ya papo hapo.

Uingiliaji wa upasuaji

Ikiwa matibabu ya kihafidhina ya cholecystitis ya papo hapo haitoi matokeo, au kuna matatizo, basi uingiliaji wa upasuaji ni muhimu. Aina ya operesheni inategemea ukali wa cholecystitis ya papo hapo na hali ya mgonjwa, hata hivyo kupona kamili hutokea tu ikiwa gallbladder imeondolewa. Katika kesi hii, bile huingia kwenye duodenum moja kwa moja kutoka kwenye ini. Upasuaji inahusisha matumizi ya mbinu zifuatazo:

Cholecystectomy ya laparoscopic. Aina hii ya upasuaji inaweza kufanywa kwa wagonjwa wengi na inahusisha kuondolewa kamili Bubble na vyombo maalum kwa kutumia punctures kadhaa za uhakika. Hii ni mojawapo ya mbinu maarufu zaidi za matibabu ya upasuaji wa cholecystitis ya papo hapo.

Laparotomy cholecystectomy. Upasuaji wa wazi wa kuondoa kibofu cha nyongo hufanywa kulingana na ishara muhimu mgonjwa wakati kuna baadhi ya matatizo ya kiufundi (uwepo wa adhesions, abnormalities anatomical ya njia ya biliary, nk) kwa uingiliaji mdogo vamizi, ambayo ni 1-5% ya kesi. Kwa kawaida, matibabu hufanyika ama kwa njia za kihafidhina au kwa cholecystectomy laparoscopic.

Cholecystostomy ya percutaneous. Ikiwa kazi ya viungo vingine na mifumo imevunjwa, ikiwa mgonjwa ana magonjwa makubwa ya kuchanganya au kuna uwezekano mkubwa wa kupasuka kwa gallbladder, hatari ya uendeshaji huongezeka kwa kiasi kikubwa. Katika suala hili, mpaka hali ya mgonjwa imeimarishwa, maji ya moto na pus huondolewa kwenye kibofu cha kibofu kwa kufanya puncture. Katika kesi hiyo, catheter imewekwa kwa njia ambayo yaliyomo ya pathological ya kibofu huondolewa na dawa za antibacterial. Operesheni hii ni suluhisho la muda, kwa hiyo, baada ya kuimarisha hali ya mgonjwa, gallbladder bado huondolewa, kwani vinginevyo kuna hatari kubwa ya kuendeleza cholecystitis ya muda mrefu.

Katika kesi ya cholecystitis ya papo hapo ngumu, upasuaji wa dharura hufanyika kila wakati.

Matatizo

Kulingana na takwimu, kongosho ya papo hapo katika hali nyingi inakuwa shida ya cholelithiasis, na sababu ya kuchochea kwa shambulio ni lishe duni. Katika kesi hiyo, mawe hutengenezwa kwenye gallbladder kwa sehemu au kuzuia kabisa kinywa cha duct ya cystic. Kizuizi kama hicho cha mitambo hufanya utiririshaji wa kawaida wa bile usiwezekane; hutulia na kusababisha kuvimba kwa kuta za kibofu.

Wakati vilio vya bile hutokea, microorganisms huanza kuendeleza kikamilifu ndani yake, huingia ndani ya kibofu kutoka kwa duodenum au hematogenously kutoka kwa foci ya mbali ya uchochezi. Ipasavyo, mchakato wa kuambukiza hutokea, na kuongeza kuvimba. Aidha, mawe katika cavity ya kibofu cha kibofu huumiza utando wake wa mucous, kuwezesha kuanzishwa kwa microbes kwenye tishu za chombo. Ikiwa mgonjwa anakula vyakula vya mafuta au spicy, bile huzalishwa kwa ukali zaidi. Na ikiwa outflow yake imevunjwa, shinikizo kwenye kuta za gallbladder na mfumo wa ductal huongezeka. Hii inasababisha mzunguko wa damu usioharibika katika vyombo vya viungo, ambayo inaweza kusababisha kifo cha seli.

Ni muhimu kuanza matibabu mara moja ili kupunguza athari mbaya ambazo cholecystitis ya papo hapo inaweza kusababisha. Dalili zinapaswa kusababisha safari ya haraka kwa daktari.

Kwa hivyo, kutoka kwa yote hapo juu, tunaweza kuhitimisha kuwa shida kuu za cholecystitis ya papo hapo inaweza kuwa:

kizuizi cha matumbo ya gallstone, ambayo hufanyika kama matokeo ya kuziba utumbo mdogo kubwa jiwe la nyongo;
peritonitis kama matokeo ya kutoboa kwa kuta za kibofu cha nduru;
jipu kutokana na utoboaji wa kuta za gallbladder;
kuvimba kwa papo hapo kwa gallbladder ya asili ya purulent (empyema);
cholecystitis ya emphysematous, ambayo hutokea kutokana na maambukizi ya bile na microorganisms.

Matatizo haya yote yanawakilisha matatizo makubwa na afya na hata tishio kwa maisha, ndiyo sababu tahadhari inalenga jinsi cholecystitis ya papo hapo ni mbaya. Unapaswa kujaribu kufuatilia kwa uangalifu dalili za ugonjwa ili kutoa msaada kwa wakati na kuanza matibabu.

Utabiri

Utabiri wa cholecystitis ya papo hapo, mradi hakuna matatizo, kawaida ni chanya. Ikiwa shida zilizo hapo juu zipo, ubashiri unazidi kuwa mbaya. Kulingana na makadirio mbalimbali, uwezekano wa kifo cha mgonjwa katika kesi hii ni kati ya 30-50%.

Cholecystitis ya papo hapo ya Calculous inatibiwa mbaya zaidi kuliko cholecystitis isiyo ya calculous na kuna hatari ya mabadiliko katika fomu ya muda mrefu. Cholecystitis ya papo hapo isiyo ya calculous kawaida hutibiwa kwa ufanisi na uwezekano wa kubadilisha fomu kuwa sugu ni mdogo sana, lakini bado inawezekana.

Kuzuia

Bila shaka, badala ya kutibu cholecystitis ya papo hapo, ni bora kuizuia tu. Kuzuia cholecystitis ya papo hapo inafanana na kanuni za kuzuia magonjwa mengi:

lishe sahihi, na kiwango cha usawa cha chumvi, mafuta, viungo, kufuata ulaji wa chakula;
ulaji wa kutosha wa maji;
shughuli za kawaida za kimwili;
kukataa tabia mbaya;
kudumisha uzito wa kawaida;
kupunguza shinikizo;
matibabu ya wakati wa magonjwa ya njia ya utumbo.

Video

Cholecystitis ya papo hapo ni hatari na ugonjwa mbaya, inayojulikana na kuvimba kwa gallbladder. Ikiwa haikubaliki hatua zinazofaa patholojia imejaa maendeleo ya shida na hata kifo, kwa hivyo unahitaji kufuatilia kwa uangalifu dalili matibabu ya kutosha ilipangwa haraka iwezekanavyo.

Matatizo ya cholecystitis yanaonekana bila kujali fomu ambayo ugonjwa hutokea. Hata hivyo, kwa kozi ya papo hapo na ya muda mrefu ya cholecystitis, matokeo yatakuwa tofauti. Aidha, matatizo yanaweza kutokea baada ya upasuaji ili kuondoa gallbladder.

Kusababisha malezi matatizo makubwa labda sio sababu nyingi. Hata hivyo, mbaya zaidi wao ni - kupuuza dalili - kwa fomu ya papo hapo, kukiuka mapendekezo kuhusu lishe ya matibabu- kwa sugu.

Kila matokeo ina picha yake ya kliniki, ambayo gastroenterologist au upasuaji anaweza kuamua ni mchakato gani wa patholojia unaotokea kwa mtu. Lakini kwa kitambulisho cha mwisho cha shida moja au nyingine ya cholecystitis, hatua za uchunguzi wa maabara na ala zitahitajika.

Kuonekana kwa matatizo ya kuvimba kwa gallbladder ni sababu ya hospitali ya mgonjwa katika idara ya upasuaji. Karibu matokeo yote ya ugonjwa huo hufanyika kupitia uingiliaji wa upasuaji.

Etiolojia

Matatizo ya cholecystitis ya papo hapo au fomu sugu magonjwa yana sharti lao la kutokea kwao. Kwa hivyo, matokeo ya kuvimba kwa papo hapo yanaweza kusababishwa na:

kuongezwa kwa mchakato wa kuambukiza wa sekondari katika gallbladder;
maambukizi ya damu na yaliyomo ya purulent ambayo hujilimbikiza kwenye chombo hiki;
kuvimba katika kongosho;
unene wa bile;
uharibifu wa ukuta wa chombo kilichoathirika;
kupuuza dalili za ugonjwa huo;
utambuzi wa marehemu;
kuanzishwa kwa tiba kwa wakati.

Sababu za shida za cholecystitis sugu:

ukiukaji wa sheria za lishe ya matibabu, ambayo lazima izingatiwe na kila mgonjwa aliye na utambuzi sawa. Katika hali zote, meza ya chakula namba tano na tofauti zake zimewekwa;
kudumisha maisha yasiyofaa, haswa ulevi wa vileo;
uwepo wa michakato ya kuambukiza au ya uchochezi.

Katika gastroenterology, kuna matatizo mengi ya cholecystitis ya papo hapo, ambayo ni tishio kwa maisha ya binadamu na inahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu.

Empyema ya chombo kilichoathiriwa ina sifa ya malezi katika gallbladder, pamoja na kuvimba, mchakato wa purulent, kutokana na ambayo kuna mkusanyiko wa kiasi kikubwa cha maji ya purulent katika chombo hiki. Ikiwa mgonjwa ana mawe katika ducts bile, basi hali hii ni kuondolewa upasuaji.

Dalili za shida hii ni:

nguvu ugonjwa wa maumivu;
ongezeko la joto la mwili, hadi hali ya homa;
colic katika hypochondrium sahihi;
mashambulizi ya kichefuchefu na kutapika;
kuongezeka kwa malezi ya gesi;
kuongezeka kwa saizi ya viungo kama vile gallbladder na ini;
njano ya ngozi.

Uharibifu wa chombo hiki mara nyingi hutokea katika kozi ya papo hapo ya cholecystitis ya calculous, ambayo, pamoja na kuundwa kwa mawe, tishu za kuta za chombo hiki hufa. Katika hali ya juu, yaliyomo hutolewa kwenye peritoneum. Walakini, malezi ya wambiso kati ya kibofu cha nduru na viungo vya karibu na uundaji wa jipu mara nyingi huzingatiwa.

Udhihirisho wa kliniki wa shida kama hiyo ni pamoja na kichefuchefu mara kwa mara, kutapika sana na maonyesho ya maumivu makali katika tumbo la juu.

Jipu la paravesical - linaloonyeshwa na kuongezeka kwa chombo kilichoathiriwa na tishu zinazoizunguka. Wakati huo huo, madaktari wanaona hali mbaya ya mtu, ambayo inajidhihirisha katika:

baridi kali;
udhaifu mkubwa;
kuongezeka kwa jasho;
ongezeko la kiasi cha gallbladder, ambayo inaweza kugunduliwa kwa urahisi wakati wa palpation;
maumivu yasiyoweza kuhimili katika eneo chini ya mbavu za kulia.

Peritonitisi iliyoenea ya asili ya purulent inakua tu katika hali ambapo yaliyomo ya purulent kutoka kwenye jipu huingia kwenye cavity ya tumbo, ambayo inajumuisha maendeleo ya kuvimba kwenye peritoneum. Picha ya kliniki hali kama hizi ni:

maumivu makali ambayo hayana eneo wazi;
dysfunction ya matumbo;
jaundi kali;
kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
kuongezeka kwa ukubwa wa tumbo;
kuongezeka kwa joto la mwili;
ngozi kavu.

Pancreatitis ni ugonjwa wa kujitegemea na mara nyingi hugunduliwa kama shida ya cholecystitis ya papo hapo. Uundaji wa hali hii unaonyesha kuwa kuvimba huenea kutoka kwa gallbladder kwa viungo vya karibu. Katika kesi hii, wagonjwa wanalalamika kwa dalili zifuatazo:

maumivu makali, ujanibishaji uko katika eneo la hypochondriamu sahihi, lakini inaweza kuzunguka asili;
uchovu mkali na udhaifu;
kichefuchefu na kutapika sana, ambayo haileti utulivu.

Ugonjwa wa gangrene ni mojawapo ya matatizo makubwa na hatari, ambayo wakati huo huo inachukuliwa kuwa nadra zaidi. Kwa matokeo haya, tishu za chombo kilichoathiriwa huanza kufa, ambayo huleta maumivu yasiyoteseka kwa mtu. Dalili ni pamoja na kupoteza uwezo wa kuona na joto la juu sana la mwili. Ishara ya tabia ya shida kama hiyo ni uwezekano mkubwa wa kifo cha mgonjwa.

Jaundice - pamoja na kuwa dalili ya kuvimba katika gallbladder, inachukuliwa kuwa matatizo ya ugonjwa huu. Inakua tu wakati kizuizi cha duct ya bile kinatokea na bile haiwezi kuondoka kwenye matumbo. Mbali na ngozi na utando wa mucous kuwa njano, wagonjwa pia wanalalamika kwa ngozi ya ngozi.

Uundaji wa fistula ya biliary ni lumen ya muda mrefu ambayo bile hutoka moja kwa moja kutoka kwa ducts za bile, ambayo inajumuisha kuingia kwake kwenye mashimo ya viungo vya karibu. Katika hali kama hizi, dalili zinaweza kujumuisha:

ukosefu wa hamu ya kula, dhidi ya historia ambayo uzito wa mwili wa mgonjwa hupungua;
kuongezeka kwa damu;
mabadiliko ya ngozi;
mashambulizi ya kichefuchefu na kutapika.

Cholangitis - hutokea kutokana na ukiukaji wa outflow ya bile na vilio vyake katika ducts bile. Matokeo ya matibabu yasiyotarajiwa yanaonyeshwa:

homa;
maumivu ya mara kwa mara katika eneo la hypochondrium sahihi;
homa ya manjano;
ini iliyopanuliwa;
kichefuchefu, kutapika kuna bile;
kuongezeka kwa joto la mwili na baridi.

Mbali na matokeo na matatizo hapo juu, matokeo ya pekee ya kuvimba kwa papo hapo ni mabadiliko ya ugonjwa huo kwa kozi ya uvivu, yaani, cholecystitis ya muda mrefu.

Kozi ya muda mrefu ya mchakato wa uchochezi ina sifa ya kubadilisha muda wa msamaha na kuzidisha kwa ugonjwa huo. Hakuna shida nyingi za cholecystitis sugu kama ilivyo kwa fomu ya papo hapo, lakini zote zinahitaji matibabu ya upasuaji. Hizi ni pamoja na:

hepatitis tendaji;
duodenitis ya muda mrefu;
pericholecystitis;
kongosho tendaji;
vilio vya muda mrefu vya bile;
cholelithiasis;
deformation ya chombo kilichoathirika;
malezi ya adhesions na fistula.

Pancreatitis tendaji ni mchakato wa uchochezi wa papo hapo wa asili ya aseptic, ambayo imewekwa ndani ya kongosho. Inaonyeshwa na ukuaji wa haraka wa dalili:

kiungulia;
kichefuchefu na kutapika;
maumivu makali ya ukanda kwenye tumbo;
kuongezeka kwa malezi ya gesi;
homa;
ishara za ulevi wa mwili.

Hepatitis tendaji ni ya sekondari kueneza vidonda ini. Inaonyeshwa na dalili za wastani, kama vile:

kuongezeka kwa udhaifu;
uchovu haraka;
kupunguza au kutokuwepo kabisa hamu ya kula;
uzito na usumbufu katika makadirio ya gallbladder, i.e. katika eneo chini ya mbavu za kulia;
kuongezeka kwa ukubwa wa ini;
homa ya manjano.

Pericholecystitis ni ugonjwa wa uchochezi ambao umewekwa ndani ya peritoneum inayofunika gallbladder. Dalili ni pamoja na maumivu makali katika eneo chini ya mbavu za kulia, pamoja na kuonekana kwa ladha kali katika kinywa.

Ugonjwa wa gallstone ni mchakato wa patholojia unaofuatana na malezi ya mawe ya ukubwa mbalimbali katika gallbladder au ducts bile. Ugonjwa unaambatana na:

colic ya biliary;
maumivu makali katika makadirio ya chombo kilichoathirika;
njano ya ngozi na utando wa mucous.

Uchunguzi

Cholecystitis ngumu inahitaji aina nzima ya hatua za uchunguzi, ambazo huchanganya uchunguzi wa maabara, ala na wa kimwili.

Kwa kuu njia za uchunguzi ufafanuzi wa matatizo ni pamoja na:

kusoma historia ya matibabu na historia ya maisha ya mgonjwa;
kufanya uchunguzi wa kina, ambao lazima ujumuishe palpation ya uso mzima wa tumbo;
mtihani wa damu wa jumla na wa biochemical;
utafiti wa jumla wa mkojo;
Ultrasound na radiografia;
CT na MRI;
endoscopic taratibu za uchunguzi na biopsy.

Hii itawawezesha daktari anayehudhuria kuamua kwa usahihi ikiwa mgonjwa ana shida moja au nyingine ya cholecystitis ya papo hapo au ya muda mrefu, na pia kupata picha kamili ya kliniki.