Hatua ya tatu - tiba ya kuzuia inalenga kuzuia maendeleo ya kurudi tena kwa ugonjwa huo. Inafanywa kwa msingi wa nje.

Dalili za kuagiza tiba ya kuzuia ni: - uwepo wa angalau matukio mawili yaliyoainishwa katika kipindi cha miaka miwili iliyopita;
- uwepo wa awamu za kuathiriwa za kiwango cha chini katika kipindi cha matibabu ya awali baada ya sehemu ya kwanza ya maisha;
- sehemu ya kwanza ni kali, na kusababisha kulazwa hospitalini (uwepo wa dalili za kisaikolojia, katika kesi ya unyogovu - mawazo / mwelekeo wa kujiua).
Tiba ya kuzuia inaweza kufanywa kwa muda usiojulikana, lakini sio chini ya mwaka 1. Swali la kuacha tiba ya kuzuia inaweza kutatuliwa vyema katika kesi wakati hali ya mgonjwa imekuwa imara kabisa kwa miaka mitano, i.e. Hakukuwa na shida za kiafya hata katika kiwango cha chini cha kliniki. Ikumbukwe kwamba hata dhidi ya msingi wa ustawi kamili, kukomesha tiba ya kuzuia kunaweza kusababisha maendeleo ya awamu na kuzidisha zaidi kwa ugonjwa huo ikilinganishwa na kipindi kabla ya kuanza kwa matibabu. Katika suala hili, katika hali ambapo hakuna dalili za matibabu za kukomesha tiba ya kuzuia (vitendo kama hivyo, tukio la magonjwa yanayofanana ambayo yanahitaji kuagiza dawa ambazo haziendani na dawa zinazotumiwa kwa prophylaxis, nk), mbinu za daktari zinapaswa kulenga. katika kuendelea na matibabu kwa muda usiojulikana.
Uchunguzi na mashauriano inahitajika wakati wa kulazwa hospitalini
- mtihani wa damu wa kliniki (Vipimo vya damu na mkojo vya kliniki hurudiwa mara moja kila baada ya wiki tatu hadi nne matokeo ya kawaida.)
- uchambuzi wa biochemical damu: protini jumla; jumla ya bilirubin; (iliyofungwa bilirubini; bilirubini ya bure; alanine aminotransferase, aminotransferase ya aspartate, phosphatase ya alkali, mtihani wa thymol) (Ikiwa kuna hali zinazofaa.); index ya prothrombin; uamuzi wa sukari ya damu; mtihani wa damu kwa RV; mtihani wa damu kwa VVU;
- mtihani wa mkojo wa kliniki (Vipimo vya damu ya kliniki na mkojo hurudiwa mara moja kila baada ya wiki tatu hadi nne na matokeo ya kawaida);
- ECG;
- uchambuzi wa swab kutoka koo na pua kwa bacillus ya diphtheria;
- uchambuzi wa bakteria;
- kushauriana na mtaalamu;
- kwa wagonjwa wa kike - kushauriana na gynecologist;
- mashauriano na daktari wa neva;
- mashauriano na ophthalmologist.F30 Manic episode

F30.0 Hypomania
F30.1 Mania bila dalili za kisaikolojia
F30.2 Mania yenye dalili za kisaikolojia
F30.8 Vipindi vingine vya manic
F30.9 Kipindi cha Manic, ambacho hakijabainishwa
Masharti ya matibabu
Kawaida stationary. Urefu wa kukaa hospitalini hutegemea kasi ya kupunguza dalili, kwa wastani ni miezi 2 - 3. Matibabu ya ufuatiliaji inawezekana katika mazingira ya nusu ya wagonjwa au ya nje.
Kwa mitihani muhimu, angalia sehemu ya jumla F3.
Kanuni na muda wa tiba
Mbinu na kanuni zote za kimsingi zilizoelezewa kwa ugonjwa wa athari ya bipolar (tazama sehemu F31) hufuatwa. Katika hatua ya tiba ya misaada, dawa za chaguo la kwanza ni chumvi za lithiamu (carbonate, hydroxybutyrate). Matibabu hufanyika chini ya udhibiti wa mkusanyiko wa lithiamu katika plasma ya damu. Kiwango huchaguliwa ili mkusanyiko wa lithiamu katika plasma ya damu, imedhamiriwa asubuhi, juu ya tumbo tupu, masaa 8 hadi 12 baada ya kuchukua kipimo cha mwisho, sio chini kuliko 0.8 na si zaidi ya 1.2 mmol / l. Lithium oxybutyrate inasimamiwa ndani ya misuli, polepole ndani ya mshipa au ndani ya mshipa. Ili kurekebisha matatizo ya usingizi, ongeza hypnotics (kama vile nitrazepam, flunitrazepam, temazepam, nk).
Pamoja na kutamka msisimko wa psychomotor, uchokozi, uwepo wa dalili za uwongo au kutokuwepo kwa athari ya lithiamu, wakati wa siku za kwanza za matibabu, antipsychotic huongezwa kwenye regimen (hasa haloperidol, ikiwa ni lazima, kwa uzazi), kipimo ambacho, kama athari. yanaendelea, ni hatua kwa hatua kupunguzwa mpaka uondoaji kamili. Inawezekana kuongeza neuroleptics ya sedative (tazama Jedwali 1). Matumizi yao ni dalili, yaani, katika kesi ya maendeleo ya usumbufu wa magari au matatizo ya usingizi. Wakati wa kutumia tiba ya neuroleptic, ni muhimu pia kufuata sheria za kuondokana na psychosis ya papo hapo katika schizophrenia (angalia sehemu F20). Ikiwa hakuna athari katika mwezi wa kwanza wa tiba, mpito kwa wagonjwa mahututi au hatua za kupambana na sugu: kubadilisha viwango vya juu vya neuroleptics incisive na sedatives (tazama Jedwali 1), kuongeza tranquilizers nguvu (phenazepam, lorazepam), carbamazepine, valproate ya sodiamu, nk.
Katika hatua ya pili - tiba ya ufuatiliaji au kuleta utulivu, matumizi ya chumvi za lithiamu inapaswa kuendelea hadi mwisho wa awamu, muda ambao umeanzishwa kulingana na awamu zilizopita (kwa wastani wa miezi 4 - 6). Lithium carbonate au fomu zake za muda mrefu (contemnol, nk) hutumiwa. Katika kesi hiyo, kipimo cha madawa ya kulevya kinapaswa kupunguzwa hatua kwa hatua; mkusanyiko wa plasma ya damu huhifadhiwa kwa 0.5 - 0.8 mmol / l. Suala la kuacha tiba ya lithiamu huamua kulingana na sifa za ugonjwa huo na haja ya tiba ya kuzuia.
Matokeo ya matibabu yanayotarajiwa
Uondoaji wa shida za kiafya

Tiba ya madawa ya kulevya (Pharmacotherapy) ni matibabu na madawa ya kulevya, au vinginevyo, mawakala wa pharmacological. Chemotherapy inahusu tiba ya dawa kama inavyotumika kwa oncology. Tiba ya dawa imeainishwa kama njia za kihafidhina (zisizo vamizi) za matibabu. Pharmacotherapy pia ni jina la tawi la pharmacology ambayo inasoma tiba ya madawa ya kulevya.

Aina za pharmacotherapy

Aina zifuatazo za pharmacotherapy zinajulikana:

Tiba ya Etiotropic - aina bora ya pharmacotherapy. Aina hii ya pharmacotherapy inalenga kuondoa sababu ya ugonjwa huo. Mifano ya etiotropic pharmacotherapy ni pamoja na matibabu mawakala wa antimicrobial wagonjwa wa kuambukiza (benzylpenicillin kwa pneumonia ya streptococcal), matumizi ya antidotes katika matibabu ya wagonjwa wenye sumu na vitu vya sumu.

Tiba ya pathogenetic - yenye lengo la kuondoa au kukandamiza taratibu za maendeleo ya ugonjwa. Dawa nyingi zinazotumiwa sasa ni za kikundi cha dawa za pharmacotherapy ya pathogenetic. Dawa za antihypertensive, glycosides ya moyo, antiarrhythmic, anti-inflammatory, psychotropic na dawa zingine nyingi zina athari ya matibabu kwa kukandamiza mifumo inayolingana ya ukuaji wa ugonjwa.

Tiba ya dalili - yenye lengo la kuondoa au kupunguza udhihirisho wa mtu binafsi wa ugonjwa huo. Dawa za dalili ni pamoja na painkillers ambazo haziathiri sababu au utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo. Antitussives pia ni mfano mzuri wa tiba za dalili. Wakati mwingine dawa hizi (kuondoa maumivu wakati wa infarction ya myocardial) zinaweza kuwa na athari kubwa katika mchakato wa mchakato kuu wa patholojia na wakati huo huo kucheza nafasi ya tiba ya pathogenetic.

Tiba ya uingizwaji - kutumika kwa upungufu wa virutubisho asili. Tiba ya uingizwaji ina maana ni pamoja na maandalizi ya enzyme(pancreatin, panzinorm, nk), dawa za homoni (insulini kwa ugonjwa wa kisukari, thyroidin kwa myxedema), maandalizi ya vitamini (vitamini D, kwa mfano, kwa rickets). Madawa ya tiba ya uingizwaji, bila kuondoa sababu ya ugonjwa huo, inaweza kuhakikisha kuwepo kwa kawaida kwa mwili kwa miaka mingi. Sio bahati mbaya kwamba ugonjwa mbaya kama huo kisukari- inachukuliwa kuwa maisha maalum kati ya Wamarekani.

Tiba ya kuzuia - inafanywa ili kuzuia magonjwa. Dawa za kuzuia ni pamoja na baadhi ya dawa za kuzuia virusi (kwa mfano, wakati wa janga la homa - rimantadine), disinfectants na idadi ya wengine. Matumizi ya dawa za kuzuia kifua kikuu kama vile isoniazid pia inaweza kuchukuliwa kuwa tiba ya dawa ya kuzuia. Mfano mzuri wa tiba ya kuzuia ni matumizi ya chanjo.

Inapaswa kutofautishwa na pharmacotherapy chemotherapy . Ikiwa pharmacotherapy inahusika na washiriki wawili katika mchakato wa pathological, yaani madawa ya kulevya na macroorganism, basi kwa chemotherapy tayari kuna washiriki 3: madawa ya kulevya, macroorganism (mgonjwa) na wakala wa causative wa ugonjwa huo. Dawa ya kulevya hufanya juu ya sababu ya ugonjwa (matibabu ya magonjwa ya kuambukiza na antibiotics; sumu na antidotes maalum, nk).

Aina moja ya tiba ya etiotropiki ni tiba ya dawa badala, ambayo dawa hubadilisha vitu vilivyokosekana vya kisaikolojia (matumizi ya vitamini, dawa za homoni na ukosefu wa kazi ya tezi usiri wa ndani na nk.)

№p/p	Somo	idadi ya saa	tarehe ya hotuba
	Msingi wa tiba ya dawa. Pharmacotherapy ni sayansi ya kutumia vitu vya dawa na madhumuni ya matibabu. Aina zifuatazo za tiba ya dawa zinajulikana: etiotropic, pathogenetic, dalili, uingizwaji na kuzuia. Utafiti wa pharmacotherapy ya kliniki, kazi. Utafiti wa pharmacokinetics ya kliniki. Maswali ya msingi ya pharmacodynamics. Uhusiano kati ya pharmacokinetics na pharmacodynamics. Dawa katika dawa za kisasa. Kliniki pharmacology katika karne ya 20. Ushawishi mambo mbalimbali juu ya athari za dawa. Utaratibu wa hatua ya dawa. Uteuzi wa hatua ya dawa. Vipimo, uvumilivu, overdose ya madawa ya kulevya. Mwingiliano wa madawa ya kulevya. Madhara ya madawa ya kulevya. Jukumu la mfamasia katika kutatua matatizo muhimu ya pharmacotherapy. Istilahi.
	Magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa. Pharmacotherapy ya shinikizo la damu. Pharmacotherapy ya kushindwa kwa moyo. Tiba ya dawa ugonjwa wa moyo mioyo. Pharmacotherapy ya stenacordia, usumbufu wa dansi ya moyo. Uteuzi wa dawa, regimen ya kipimo. Mbinu za kutathmini ufanisi na usalama. Utambuzi, marekebisho na kuzuia athari mbaya za dawa. Mwingiliano unaowezekana wakati unajumuishwa na dawa kutoka kwa vikundi vingine.

Mada 1. Misingi ya tiba ya dawa

Lengo: kujua mbinu ya somo.

Mpango:

Wazo la tiba ya dawa kama sayansi.

Aina za pharmacotherapy.

Dhana za kimsingi na masharti ya tiba ya dawa.

Kazi na umuhimu wa tiba ya dawa katika dawa na maduka ya dawa.

Njia za kuingiza dawa kwenye mwili.

Aina za hatua za dawa

Utangamano wa madawa ya kulevya.

Makala ya pharmacotherapy kwa watoto na wazee.

Tiba ya dawa kwa wazee na wazee.

Makala ya pharmacotherapy katika wanawake wajawazito na mama wauguzi.

Tiba ya dawa - tawi la pharmacology ambayo inasoma tiba ya mgonjwa na madawa ya kulevya.

Kulingana na sifa za athari kwenye mchakato wa patholojia, aina zifuatazo za dawa zinajulikana:

Etiotropiki tiba inalenga kuondoa sababu (etiolojia) ya ugonjwa huo au kupunguza athari za sababu ya ugonjwa huo, kwa mfano, matumizi ya dawa za antimicrobial kwa magonjwa ya kuambukiza au antidotes (antidotes) kwa sumu na vitu vya sumu. Aina hii ya tiba ndiyo yenye ufanisi zaidi.

Tiba ya pathogenetic - athari za madawa ya kulevya yenye lengo la kuondoa au kukandamiza taratibu za maendeleo ya ugonjwa. Wakala wengi wa pharmacotherapeutic ni wa dawa za pathogenetic. Kwa mfano, matumizi ya antihypertensive, antiarrhythmic, anti-inflammatory, psychotropic na madawa mengine.

Tiba ya dalili ni lengo la kuondoa au kupunguza dalili za mtu binafsi za ugonjwa huo, kuondoa au kupunguza udhihirisho wa mtu binafsi wa ugonjwa huo. Matumizi ya madawa ya kulevya ambayo hayaathiri sababu au utaratibu wa ugonjwa huo. Dawa zinazoondoa udhihirisho wa mtu binafsi wa ugonjwa huitwa dawa za dalili. Athari yao ya matibabu inategemea tu kudhoofika kwa dalili yoyote ya ugonjwa huo.

Kwa mfano, matumizi ya painkillers kwa maumivu ya kichwa, matumizi ya laxatives kwa kuvimbiwa au astringents kwa kuhara, asidi acetylsalicylic kwa baridi.

Tiba ya uingizwaji kutumika wakati kuna upungufu katika mwili wa mgonjwa wa vitu vyenye biolojia (homoni, enzymes, vitamini, nk), kuanzishwa kwa ambayo, bila kuondoa sababu ya ugonjwa huo, huhakikisha maisha ya kawaida kwa mtu kwa miaka mingi (aina). I kisukari, hypothyroidism, anemia inayohusishwa na upungufu wa chuma , upungufu wa vitamini B2 na asidi folic, upungufu wa muda mrefu wa adrenal, nk).

Tiba ya kuzuia kufanyika ili kuzuia magonjwa. Kikundi cha mawakala wa kuzuia ni pamoja na baadhi ya dawa za kuzuia virusi, disinfectant, chanjo, seramu, nk.

Hivi sasa, kuhusiana na mahitaji ya vitendo ya maisha, mwelekeo mpya unaundwa - pharmacology (valeology ni sayansi ya afya), iliyoundwa ili kuboresha afya ya watu kwa msaada wa madawa ya kulevya na athari za adaptogenic na antioxidant.

Mkakati wa Pharmacotherapy inakuja kuondoa au kupunguza athari za sababu zinazosababisha magonjwa, kuondoa au kukandamiza taratibu za maendeleo ya ugonjwa, kwa upande mmoja, pamoja na kuchochea mifumo ya asili ya ulinzi wa fidia na kupona, kwa upande mwingine.

Urejesho wa haraka na kamili zaidi hupatikana kwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa zinazokandamiza sababu ya ugonjwa na mifumo ya ukuaji wake (pathogenesis), na dawa zinazoimarisha mifumo ya ulinzi wa mwili, kwa hivyo daktari wakati mwingine hujitahidi kuagiza wakati huo huo kadhaa. madawa ya kulevya (polypharmacy).

Ufanisi wa tiba ya dawa huongezeka wakati unafanywa pamoja na regimen fulani ya kupumzika au shughuli, chakula kinachofaa, na taratibu zinazofaa za physiotherapeutic. Inaweza kuwa nyongeza ya njia za matibabu ya upasuaji.

Katika kutekeleza tiba ya dawa ya busara ya mtu binafsi kulingana na ujuzi wa pharmacokinetics, kimetaboliki ya madawa ya kulevya, pharmacogenetics na pharmacodynamics, mfamasia hutoa msaada mkubwa kwa daktari.

Pharmacology ya kliniki ni sayansi inayosoma athari za dawa kwenye mwili wa mgonjwa.

Kazi zake:

1) kupima mawakala wa dawa mpya;

2) maendeleo ya mbinu za matumizi bora na salama ya madawa ya kulevya;

3) majaribio ya kliniki na tathmini ya dawa za zamani;

4) msaada wa habari na usaidizi wa ushauri kwa wafanyikazi wa matibabu.

Husuluhisha masuala kama vile:

1) uteuzi wa dawa kwa ajili ya matibabu ya mgonjwa fulani;

3) kuamua njia ya utawala wa dutu ya dawa;

5) kuzuia na kuondokana na athari mbaya ya dutu ya dawa.

Kwa kuongezea shida za kinadharia zilizotengenezwa na famasia ya kliniki, kwa mazoezi husuluhisha maswala mengine kadhaa:

1) uteuzi wa dawa kwa ajili ya matibabu ya mgonjwa fulani;

2) uamuzi wa fomu za kipimo cha busara zaidi na njia ya matumizi yao;

3) uamuzi wa njia za utawala wa dutu ya dawa;

4) kufuatilia athari za madawa ya kulevya;

5) kuzuia na kuondoa athari mbaya na matokeo yasiyofaa ya mwingiliano vitu vya dawa.

Pharmacology ni sayansi ya kimatibabu na kibaolojia kuhusu athari za dawa kwa viumbe hai, hatima ya dawa mwilini, na kanuni za kuunda dawa mpya. Neno "pharmacology" linatokana na maneno ya Kigiriki duka la dawa - dawa na nembo - mafundisho, neno. Kwa hivyo, tafsiri halisi: pharmacology ni sayansi ya dawa, sayansi ya dawa. Dawa ya kisasa imegawanywa katika maduka ya dawa na pharmacology. Sayansi ya dawa (kemia ya dawa, pharmacognosy, teknolojia ya dawa) inasoma mali ya physicochemical ya dawa, malighafi ya dawa ya asili ya mimea na wanyama, na teknolojia ya utengenezaji wa dawa katika viwanda na maduka ya dawa. Utafiti wa Pharmacology mabadiliko katika mwili ambayo hutokea chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya (pharmacodynamics), pamoja na ngozi yao, usambazaji, biotransformation na excretion (pharmacokinetics). Utaratibu wa hatua ya dawa huzingatiwa kama ushawishi kwenye mifumo ya kibaolojia ya ugumu tofauti - kutoka kwa kiumbe kizima hadi seli za kibinafsi, muundo wa seli ndogo na cytoreceptors.

Dawa- ni dutu moja au zaidi kutumika kwa ajili ya matibabu na kuzuia magonjwa. Fomu ya kipimo ni njia rahisi kutumia ya kutolewa kwa dawa (imara, kioevu, laini, uchimbaji na iliyosafishwa kwa kiwango cha juu).

Sifa muhimu ya habari ya dawa ni majina yao ya kimataifa yasiyo ya wamiliki (INN). Wao, wakitambua dutu inayotumika ya dawa (karibu 8,000 ulimwenguni), huhakikisha mawasiliano na kubadilishana habari kati ya wataalamu wa afya na wanasayansi kutoka nchi tofauti, wako kwenye uwanja wa umma na wamepewa na Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO). Majina ya biashara yanatolewa kwa dawa zilizotengenezwa tayari za sehemu moja au nyingi zinazozalishwa katika kipimo na fomu ya kipimo. Majina ya biashara ni mali ya mtengenezaji. Nchini Urusi

Idadi ndogo tu ya dawa za nyumbani ambazo zina majina ya jadi ya kitaifa zimehifadhiwa katika nomenclature ya dawa.

"Orodha ya Madawa Muhimu na Muhimu" ya Kirusi ni pamoja na dawa, bila matumizi ambayo magonjwa ya kutishia maisha na syndromes yanaendelea, kozi yao inazidi kuwa mbaya, shida zinaonekana, kifo cha mgonjwa kinaweza kutokea, pamoja na dawa za matibabu ya magonjwa muhimu ya kijamii. . Orodha hiyo inakaguliwa mara kwa mara na kusasishwa.

Kila hatua mzunguko wa maisha bidhaa ya dawa inazingatia viwango vya "mazoezi mazuri" (Nzuri Fanya mazoezi) au kanuni za mazoezi ya kitaaluma. Viwango vinahakikisha ufanisi, usalama na vipengele vya dawa vya ubora wa bidhaa za kumaliza, kulinda maslahi ya watumiaji na kuwezesha biashara ya kimataifa kwa kutambua matokeo ya kazi iliyofanywa katika nchi moja na nchi nyingine (Jedwali 1).

Masomo ya kifamasia ya awali yanafanywa kwa wanyama wa maabara (imara na kwa mifano ya magonjwa ya binadamu), katika utamaduni wa seli na organelles zao. Masomo haya lazima yatoe ushahidi na kutegemewa kwa data huku yakiheshimu kanuni za matibabu ya kibinadamu ya wanyama wa maabara. Njia zifuatazo za majaribio hutumiwa:

uchunguzi (Kiingereza) kwa skrini -pepeta) - mbinu za kawaida tathmini ya shughuli za misombo ya kemikali kwa kulinganisha na athari za madawa ya kulevya inayojulikana (ufanisi wa uchunguzi ni mdogo - kwa wastani, kwa dawa moja iliyoletwa kwenye hatua ya majaribio ya kliniki, kuna misombo 5 - 10,000 kabla ya kupimwa);

utafiti wa kina wa utaratibu wa utekelezaji kwa kutumia fiziolojia, biokemikali, biofizikia, morphohistokemia, mbinu za hadubini ya elektroni, na mbinu za baiolojia ya molekuli;

utafiti wa pharmacokinetics;

uamuzi wa sumu ya papo hapo na sugu;

utambulisho wa aina maalum za sumu (immunotoxic, allergenic, mutagenic, kansa, embryotoxic, teratogenic, athari za fetotoxic, uwezo wa kusababisha utegemezi wa madawa ya kulevya).

Kliniki pharmacology inasoma madhara ya madawa ya kulevya kwenye mwili wa mtu mgonjwa - pharmacodynamics na pharmacokinetics katika mazingira ya kliniki. Kazi za pharmacology ya kliniki ni majaribio ya kliniki ya dawa mpya, tathmini upya ya dawa zinazojulikana, ukuzaji wa njia za matumizi bora na salama ya dawa, kuondoa matokeo yasiyofaa ya mwingiliano wao, kufanya tafiti za pharmacokinetic, kuandaa huduma ya habari.

Jedwali1. Viwango Vizuri vya Mazoezi ya Dawa

Hatua ya mzunguko wa maisha ya madawa ya kulevya	Kawaida
Masomo ya kabla ya kliniki	Sheria kabla majaribio ya kliniki usalama na ufanisi wa dawa { Nzuri Maabara Fanya mazoezi, GLP)
Majaribio ya kliniki	Mazoezi mazuri ya kimatibabu ikiwa ni pamoja na kupanga, kuendesha, kukamilisha, kuthibitisha, kukagua, na kuripoti matokeo ya majaribio ya kimatibabu (Nzuri Kliniki Fanya mazoezi, GCP)
Uzalishaji	Sheria za kuandaa uzalishaji na udhibiti wa ubora wa dawa (Nzuri Utengenezaji Fanya mazoezi, GMP)
Biashara ya jumla	Sheria za biashara ya jumla (Mazoezi Bora ya Usambazaji, Pato la Taifa)
Biashara ya rejareja na maduka ya dawa	Sheria za mazoezi ya dawa (duka la dawa). (Nzuri Apoteket Fanya mazoezi, GPP)

Majaribio ya kliniki ya madawa mapya ya awamu ya I - IV (Jedwali 2) hufanyika kwa kulinganisha na athari za dawa za kumbukumbu za kikundi fulani cha pharmacological au placebo. Placebo (lat. placebo - Ninaipenda) ni fomu ya kipimo ambayo haina dawa, ina sawa mwonekano, harufu, ladha, kama dawa halisi. Athari ya placebo ni muhimu sana katika magonjwa ya ndani na shida ya kihemko (shinikizo la damu, angina pectoris, pumu ya bronchial, kidonda cha peptic), neurosis, matatizo ya akili, syndromes ya maumivu.

Wagonjwa katika vikundi vya majaribio na udhibiti wanapaswa kuwa sawa katika umri, fomu na hatua ya ugonjwa huo, na matibabu ya awali. Vikundi vinaundwa na usambazaji wa random wa wagonjwa (randomization).

Jedwali 2. Awamu za majaribio ya kliniki

	Kulingana na matokeo ya tafiti za awali za ufanisi na usalama, athari za madawa ya kulevya husomwa katika viwango mbalimbali kwa kujitolea wenye afya (watu 5 - 10) ili kutathmini uvumilivu wa madawa ya kulevya; kuamua vigezo vya pharmacokinetic kwa dozi moja na mara kwa mara, mwingiliano na chakula
	Ufanisi na usalama wa dawa kwa maneno ya kulinganisha (placebo, dawa ya kumbukumbu) husomwa kwa idadi ndogo ya wagonjwa (100 - 200) na ugonjwa ambao dawa hiyo inalenga kutibu; kuamua anuwai ya kipimo chake cha matibabu
	Utafiti wa kulinganisha wa madawa ya kulevya katika vipimo vilivyoanzishwa vya matibabu na fomu maalum za kipimo hufanyika kwa idadi kubwa ya wagonjwa wa umri tofauti, ikiwa ni pamoja na wagonjwa wenye magonjwa yanayofanana ya mfumo wa moyo, figo na ini; mwingiliano na madawa mengine hutambuliwa na vipengele vya pharmacoeconomic ni tathmini. Kulingana na matokeo ya awamu hii ya kupima, uamuzi unafanywa kusajili dawa
	Awamu huanza wakati wa usajili wa dawa na inaendelea baada ya kuonekana kwenye soko. Kazi zake: kutatua maswali ya ziada kuhusu matumizi ya dawa, kupanua dalili za matumizi yake, kupata uzoefu kwa madaktari katika matumizi yake, kuweka dawa kwenye soko la dawa
Ufuatiliaji wa baada ya usajili (awamu ya V)	Mkusanyiko na uchambuzi wa ripoti za athari za dawa, utayarishaji wa hakiki juu ya usalama wake kulingana na kusoma utumiaji wa dawa hiyo katika makumi ya maelfu ya wagonjwa, uchambuzi wa athari juu ya kuishi.

Wakati wa majaribio ya kliniki, njia za wazi, "moja-kipofu" na "mbili-kipofu" hutumiwa. Katika "kipofu tu" Katika njia hii, mgonjwa haambiwi ikiwa ametumia dawa ya kupimwa, dawa ya kumbukumbu, au placebo. Daktari na mtu anayeomba utafiti wanajua hili. Katika "vipofu mara mbili" Kwa njia hii, wala mgonjwa wala daktari anayehudhuria hawana habari. Ni mtu anayeomba utafiti pekee ndiye anayearifiwa kuhusu jinsi majaribio ya kimatibabu yanavyofanywa. Njia za kliniki, za ala, za maabara na za kimofolojia hutumiwa.

Thamani ya kisayansi ya matokeo yaliyopatikana wakati wa majaribio ya kliniki haipaswi kupingana na viwango vya maadili vinavyolenga kulinda afya na haki za wagonjwa. Wagonjwa hujumuishwa katika jaribio la kimatibabu kwa kutegemea tu ridhaa yao ya hiari na kwa msingi wa hitimisho chanya kutoka kwa kamati huru ya maadili.

Uundaji wa dawa mpya ni mchakato wa gharama kubwa sana, ngumu na unaotumia wakati. Ni dutu moja tu kati ya 10,000 za uchunguzi hufikia usajili na kuwa dawa. Muda wa kukusanya data juu ya dawa inayoundwa hufikia miaka 8 - 12.

Mbali na athari zao za manufaa za matibabu, dawa nyingi zinaweza kusababisha athari zisizohitajika, katika baadhi ya matukio husababisha matatizo makubwa na hata kifo.

Athari mbaya na matatizo yanawezekana wakati wa kuchukua dawa yoyote.

Dawa ya kisasa imepata mafanikio makubwa katika kuzuia na kutibu magonjwa mbalimbali, kwa kiasi kikubwa kutokana na upatikanaji wa madawa yenye ufanisi sana. Hata hivyo, zaidi ya nusu karne iliyopita, idadi ya matatizo kutoka kwa dawa imeongezeka kwa kasi. Mzunguko wao katika matibabu ya nje hufikia 10-20%, na 0.5-5% ya wagonjwa wanahitaji matibabu.

Sababu za hii sio kuanzishwa kwa haraka kwa dawa katika mazoezi ya matibabu sio kila wakati, utumiaji mkubwa wa polytherapy (polypharmacy), i.e. maagizo ya wakati huo huo ya idadi kubwa ya dawa, na, mwishowe, matibabu ya kibinafsi.

Aina zifuatazo za athari na shida za tiba ya dawa zinajulikana:

1) madhara yanayohusiana na shughuli za pharmacological ya madawa ya kulevya;

2) matatizo ya sumu, bila kujali kipimo;

3) athari za sekondari zinazohusiana na ukiukwaji wa mali ya immunobiological ya mwili (kupungua kwa kinga, dysbacteriosis, candidomycosis, nk);

4) athari za mzio;

5) ugonjwa wa uondoaji unaotokea unapoacha kuchukua dawa.

Madhara ya madawa ya kulevya yanayohusiana na shughuli zao za pharmacological yanaweza kutokea wote kwa overdose ya madawa ya kulevya na wakati wao hutumiwa katika vipimo vya matibabu.

Overdose ya madawa ya kulevya inaweza kuwa kabisa (kipimo kikubwa kinachukuliwa) na jamaa (kipimo ni cha matibabu, lakini mkusanyiko katika damu na seli ni kubwa sana, kutokana na sifa za pharmacokinetics ya madawa ya kulevya kwa mgonjwa aliyepewa). Katika kesi ya overdose, kuna ongezeko kubwa la madhara kuu na sumu ya madawa ya kulevya. Kwa mfano, overdose ya vasodilators husababisha kuanguka, stimulants - degedege, hypnotics - anesthesia, nk.

Shida wakati wa kutumia dawa katika kipimo cha kawaida cha matibabu, kisichohusishwa na overdose, haitokei kwa wagonjwa wote na, kama sheria, na matumizi ya muda mrefu. Kwa mfano, antidepressants ya tricyclic (amitriptyline, nk), pamoja na athari kuu kwenye mfumo mkuu wa neva, husababisha kinywa kavu, kuvimbiwa, matatizo ya malazi, nk.

Shida za sumu, bila kujali kipimo, katika hali zingine haziwezi kuepukwa kabisa kwa dawa zingine. Kwa mfano, cytostatics sio tu kukandamiza ukuaji wa seli za tumor, lakini pia huzuia uboho na kuharibu seli zote zinazogawanyika haraka.

Ukiukaji wa mali ya immunobiological ya mwili inawezekana wakati wa kutumia antibiotics yenye kazi sana na mawakala wengine wa antimicrobial ambayo husababisha mabadiliko katika microflora ya kawaida ya bakteria (superinfection, dysbacteriosis, candidomycosis).

Madhara ya madawa ya kulevya hutegemea asili ya ugonjwa wa msingi. Utaratibu wa lupus erythematosus mara nyingi hufuatana na shinikizo la damu la steroid.

Athari ya mzio ni matatizo ya kawaida ya tiba ya madawa ya kulevya. Athari za mzio husababishwa na mwingiliano wa antijeni na antibody na hauhusiani na kipimo cha madawa ya kulevya. Kuna aina mbili za athari za immunopathological ambazo zinaweza kusababishwa na madawa ya kulevya: 1) mmenyuko wa aina ya haraka (urticaria, bronchospasm, mshtuko wa anaphylactic, upele, edema ya Quincke, ugonjwa wa serum, mmenyuko wa anaphylactoid, vidonda vya necrotic focal katika viungo); 2) mmenyuko wa aina ya kuchelewa (arthritis, glomerulonephritis, hepatitis, myocarditis, vasculitis, lymphadenopathy). Matatizo hayo yanaweza kusababishwa na antibiotics, sulfonamides, analgesics zisizo za narcotic, vitamini, aminazine, anesthetics ya ndani, sulfonamides, dawa za antiepileptic, iodini, zebaki, arsenic, nk.

Ili kuzuia matatizo ya mzio, ni muhimu kukusanya kwa makini anamnesis. Ikiwa kuna historia ya utabiri magonjwa ya mzio Dawa za muda mrefu hazipaswi kuagizwa. Mkusanyiko kamili wa historia ya familia itasaidia kutambua uwepo wa idiosyncrasy kwa mgonjwa - kutovumilia kwa msingi kwa madawa ya kulevya ambayo yanarithi. Idiosyncrasy hutokea kwa madawa ya kulevya kama vile iodini, kwinini, sulfonamides, nk.

Ugonjwa wa kujiondoa tiba ya madawa ya kulevya inajidhihirisha kama kuzidisha kwa kasi kwa ugonjwa wa msingi. Kwa hivyo, kuacha matumizi ya clonidine kwa shinikizo la damu kunaweza kusababisha tukio la mgogoro wa shinikizo la damu na dalili zinazofanana.

Athari ya upande inaweza kuwa ya msingi, i.e. inayohusishwa na athari ya moja kwa moja kwenye viungo na tishu fulani, au sekondari (isiyo ya moja kwa moja), sio kwa sababu ya athari ya moja kwa moja ya dawa kwenye viungo na tishu hizi. Kwa mfano, analgesics zisizo za narcotic zina athari ya moja kwa moja ya hasira kwenye utando wa mucous wa njia ya utumbo na kusababisha kichefuchefu, kutapika, na kuundwa kwa mmomonyoko kwenye mucosa ya tumbo. Kwa hiyo, wanapaswa kutumika baada ya chakula. Hii ni ya msingi athari ya upande analgesics zisizo za narcotic. Kwa kuathiri enzymes ya figo, dawa hizi huhifadhi sodiamu na maji katika mwili. Kuonekana kwa edema ni athari ya sekondari au ya moja kwa moja ya analgesics zisizo za narcotic.

Madhara ya madawa ya kulevya yanaweza kujidhihirisha kama matatizo ya jumla ya mfumo wa neva, njia ya utumbo, ini, figo, mfumo wa moyo na mishipa, viungo vya hematopoietic, nk. Baadhi ya makundi ya madawa ya kulevya hutoa matatizo maalum zaidi.

Uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa unahusishwa na athari ya moja kwa moja ya madawa ya kulevya kwenye misuli ya moyo, na kusababisha usumbufu wa rhythm na conduction, kupungua au kuongezeka kwa shinikizo la damu, na kuharibika kwa contractility ya myocardial. Athari ya hypersensitivity kwa madawa ya kulevya inaweza kusababisha maendeleo ya myocarditis ya mzio.

Shida zinazowezekana za mfumo wa neva (unyogovu, mshtuko, shida ya extrapyramidal, kupungua kwa kusikia na kuona, polyneuropathy, nk). Seli za neva ni nyeti sana kwa kemikali, kwa hivyo dawa zinazopenya kizuizi cha damu-ubongo zinaweza kudhoofisha utendaji, kusababisha maumivu ya kichwa, kizunguzungu, uchovu, nk Kwa hiyo, kwa matumizi ya muda mrefu ya antipsychotics, parkinsonism inakua, tranquilizers - gait usumbufu (ataxia) na unyogovu. , kuchochea - usingizi, nk Mfiduo wa madawa ya kulevya wakati mwingine husababisha mabadiliko ya dystrophic na hata kifo cha nyuzi za ujasiri na seli. Kwa hivyo, antibiotics ya kikundi cha aminoglycoside (streptomycin, gentamicin, neomycin, nk) inaweza kusababisha uharibifu wa ujasiri wa kusikia na vifaa vya vestibular, derivatives 8-hydroxyquinoline (enteroseptol, mexaform, nk) - neuritis ya optic, nk Dawa zingine pia huathirika. kwenye chombo cha maono, na kusababisha uharibifu wa ujasiri wa optic, cataracts, kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, retinopathy na conjunctivitis.

Ini ni kizuizi kati ya mishipa ya matumbo na mfumo wa mzunguko wa jumla. Wakati wa utawala wa ndani (hasa) na wakati wa utawala mwingine wowote, ni hapa kwamba vitu vingi vya dawa hujilimbikiza na kupitia biotransformation. Katika kesi hii, ini inaweza kuharibiwa, haswa ikiwa dawa imejilimbikizia na kubaki kwenye hepatocytes. muda mrefu- msingi wa udhihirisho wa hepatotoxicity. Cytostatics, baadhi ya antibiotics, na idadi ya dawa za kupambana na uchochezi na analgesic zina athari ya sumu kwenye ini, na kusababisha kuzorota kwa mafuta, cholestasis, na necrosis ya hepatocytes. Dawa zingine zinaweza kusababisha maendeleo ya hepatitis hai (methyldopa, sulfonamides, dawa za kupambana na kifua kikuu, paracetamol). Pombe ya ethyl, madawa ya kulevya yenye halojeni (fluorothane, aminazine, hidrati ya kloral, nk), madawa ya kulevya ya arseniki na zebaki, baadhi ya antibiotics (tetracycline, streptomycin) na wengine ni hepatotoxic. Ini, iliyojaa glycogen na vitamini, inakabiliwa zaidi na hatua ya mawakala wa kemikali.

Figo, kama chombo cha kutolea nje, huzingatia madawa ya kulevya - msingi wa udhihirisho wa nephrotoxicity. Uharibifu wa tishu za figo unawezekana wakati wa matibabu na sulfonamides, antibiotics (streptomycin, gentamicin, cephalosporins, rifampicin), madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi (brufen, butadione), diuretics ya thiazide, nk Ugonjwa wa Nephrotic hutokea wakati wa matibabu na D-penicillamine; maandalizi ya dhahabu na lithiamu, tolbutamide, nk. Athari za Nephrotoxic hutolewa na antibiotics ya kikundi cha aminoglycoside (streptomycin, gentamicin, neomycin), butadione, dawa za sulfonamide, vasoconstrictors, nk Hivi sasa, inaaminika kuwa sehemu kubwa ya matatizo ya nephrological inahusishwa. kwa tukio la mchakato wa mzio. Kwa malezi ya mawe ndani njia ya mkojo kwa matumizi ya muda mrefu, maandalizi ya kalsiamu, sulfonamides, nk.

Dawa nyingi zinazotumiwa kwa mdomo huathiri utando wa mucous wa cavity ya mdomo na njia ya utumbo. Kwa hivyo, methotrexate husababisha uharibifu mkubwa kwa membrane ya mucous utumbo mdogo. Dawa nyingi za kuzuia uchochezi zinaweza kusababisha gastritis, vidonda vya membrane ya mucous ya tumbo na matumbo, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, na kuzidisha kwa kongosho. Yote hii ni msingi wa athari ya ulcerogenic (malezi ya vidonda kwenye utando wa mucous). Glucocorticoids, analgesics zisizo za narcotic, reserpine, tetracycline, caffeine, nk ni ulcerogenic.

Dawa nyingi husababisha mabadiliko katika damu. Moja ya matatizo hatari zaidi ya tiba ya madawa ya kulevya ni kizuizi cha hematopoiesis - hematotoxicity. Hivyo, wakati wa kutumia dawa za antiepileptic, anemia inaweza kutokea; kloramphenicol, butadione, amidopyrine, dawa za sulfonamide na wengine - leukopenia hadi agranulocytosis, ambayo mara nyingi huonyeshwa hasa na vidonda vya ulcerative-necrotic ya mucosa ya mdomo. Agranulocytosis mara nyingi hukua wakati dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zimewekwa (amidopyrine, indomethacin, butadione), na vile vile wakati wa kutibiwa na captopril, chloramphenicol, ceporin, furosemide, nk. Anemia ya hemolytic hutokea wakati wa kutumia penicillin, cephalosporins, insulini, chlorpropamide na madawa mengine. Anemia ya plastiki husababishwa na butadiene na dawa zingine zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi, pamoja na cytostatics, metali nzito, dawa za hypoglycemic za mdomo (chlorpropamide, tolbutamide), nk. Thrombocytopenia hutokea wakati wa matibabu na cytostatics, idadi ya antibiotics, na anti- dawa za uchochezi. Thrombosis ya mishipa inakua kama matokeo ya kuchukua uzazi wa mpango zilizo na estrojeni na gestojeni.

Dawa ya dawa inapaswa kufanywa kwa tahadhari kubwa kwa wanawake wajawazito, kwani dawa nyingi hupenya kwa urahisi kizuizi cha placenta (porosity ambayo ni ya juu sana katika wiki 8 za ujauzito) na kuwa na athari ya sumu kwenye fetusi. Athari ya teratogenic (teras, teratos - Kigiriki, ulemavu), yaani, kusababisha upungufu wa maendeleo, inaweza kuwa na madawa ya kulevya ambayo yanaathiri awali ya protini, kubadilishana kwa neurotransmitters, kuganda kwa damu, nk. Athari za teratogenic zimepatikana katika glucocorticoids, salicylates, tetracyclines; dawa za synthetic antidiabetic, anticonvulsants. Hivi sasa, dawa zote lazima zijaribiwe kwa athari za teratogenic kabla ya kuletwa katika mazoezi ya kliniki.

Kipaumbele kikubwa hulipwa kwa kujifunza madhara ya kansa ya madawa ya kulevya. Viini vya benzini, phenoli, marhamu ya lami, na vikali vya kung'arisha vina shughuli hii. Homoni za ngono na vichocheo vingine vya usanisi wa protini vinaweza kukuza ukuaji na metastasis ya uvimbe.

Pamoja na ujio wa mawakala wa chemotherapeutic, kikundi kingine cha matatizo yanayohusiana na shughuli za antimicrobial ya madawa ya kulevya imeonekana. Matumizi ya antibiotics (penicillin, chloramphenicol) inaweza kusababisha kifo na kuoza kwa idadi kubwa ya pathogens na kuingia kwa endotoxin ndani ya damu. Hii inasababisha mmenyuko wa kuzidisha au bacteriolysis. Dalili zote za ugonjwa huzidi sana, ambayo inahitaji matumizi ya tiba ya antitoxic, antihistamines na glucocorticoids.

Dawa za antibacterial za wigo mpana, haswa antibiotics, hukandamiza microflora ambayo ni nyeti kwao, inakuza kuenea kwa vijidudu sugu, na dysbacteriosis na superinfection hufanyika. Kuvu ya Candida huanza kuzidisha mara nyingi. Candidiasis kawaida huathiri mucosa ya mdomo. Ili kuzuia shida hii, antibiotics ya wigo mpana hujumuishwa na mawakala wa antifungal (nystatin, levorin, decamine).

Matumizi ya dawa za kidini hubadilisha aina za kawaida za ugonjwa huo, hukandamiza reactivity ya kinga ya mwili, hubadilisha mali ya antijeni ya microorganism, hupunguza kiasi cha antijeni, na aina zilizofutwa za magonjwa ya kuambukiza hutokea ambayo hayaachi kinga ya maisha yote.

Tatizo la utegemezi wa madawa ya kulevya au madawa ya kulevya. Ilisababishwa na matumizi makubwa ya dawa za kisaikolojia. Utegemezi wa dawa za kulevya hukua hadi kuwa dawa za kutuliza maumivu za narcotic, kokeini, dawa za usingizi, pombe ya ethyl, dawa za kutuliza, baadhi ya vichocheo, dawa za mitishamba - hashish, bangi, kasumba, nk.

Matukio ya mkusanyiko, uraibu na uraibu wa dawa za kulevya. Matukio mbalimbali yanaweza kuhusishwa na matumizi ya dawa. Kwa hiyo, kwa matumizi ya mara kwa mara au ya muda mrefu ya madawa ya kulevya, jambo la cumulation hutokea, yaani, ongezeko la athari zake. Mkusanyiko unaweza kuwa matokeo ya mkusanyiko wa dutu (nyenzo, mkusanyiko wa kemikali) au mkusanyiko wa dysfunctions (mkusanyiko wa kisaikolojia, kazi).

Kwa matumizi ya muda mrefu na ya mara kwa mara ya madawa ya kulevya, kulevya kunaweza kutokea - kupungua kwa majibu ya mwili kwa matumizi ya mara kwa mara ya madawa ya kulevya katika vipimo sawa. Ulevi unajidhihirisha katika ukweli kwamba athari inayohitajika ya matibabu haipatikani wakati wa kutumia kipimo sawa cha dawa; katika kesi hii, kipimo cha dawa kinapaswa kuongezeka au kubadilishwa na dawa nyingine ya athari sawa.

Kwa matumizi ya madawa ya kulevya yanayofanya katikati mfumo wa neva(dawa za kisaikolojia), jambo la kulevya linahusishwa, ambayo ni utegemezi wa madawa ya kulevya kwa dawa fulani inayosababishwa na matumizi yake ya utaratibu. Ulevi unaambatana na hamu ya kuongeza kipimo cha dawa wakati unachukua tena. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati dawa hizo zinasimamiwa, hali ya euphoria inaweza kutokea, inayojulikana na kupungua kwa hisia zisizofurahi na kusababisha uboreshaji wa muda katika hisia. Uraibu wa vitu kama hivyo huitwa uraibu wa dawa za kulevya.

Uraibu wa dawa za kulevya unaweza kusababishwa na dawa za usingizi, dawa za kulevya, vichocheo na dawa za kutuliza maumivu. Ipasavyo, kwa kuzingatia jina la dawa ambayo uraibu huo ulionekana, ulevi wa dawa za kulevya huitwa ulevi, etheromania, morphiniism, cocaineism, nk. Watumiaji wa dawa za kulevya ni wagonjwa sana ambao wanahitaji matibabu yaliyohitimu kutoka kwa mtaalamu wa matibabu.

Kuchanganya dawa (utawala wa pamoja) kunaweza kusababisha uboreshaji wa athari (synergism) au kudhoofisha kwa pande zote (upinzani). Katika kesi ya sumu ya madawa ya kulevya, ni muhimu kutumia kanuni za kupinga.

Kuna aina kadhaa za uadui:

Physico-kemikali, kulingana na ngozi ya sumu

juu ya uso wa dutu ya adsorbent (kwa mfano, matumizi ya kaboni iliyoamilishwa kwa sumu);

Kemikali, kulingana na mwingiliano wa dutu,

kuletwa ndani ya mwili, kama matokeo ya ambayo madawa ya kulevya hupoteza athari zao (kwa mfano, neutralization ya asidi na alkali);

Kisaikolojia, kulingana na usimamizi wa dawa,

kutoa athari kinyume kwenye chombo au tishu fulani

hatua (kwa mfano, kuanzishwa kwa stimulants katika kesi ya sumu na depressants).

Dutu ya dawa ni kiwanja cha kemikali cha asili ya asili au ya synthetic, ambayo ni kanuni kuu ya kazi ambayo huamua mali ya dawa. Imejumuishwa katika muundo wa dawa.

Malighafi ya dawa ni chanzo cha dutu ya dawa. Malighafi ya dawa ya kawaida na inayojulikana kwa muda mrefu ni pamoja na mimea mingi, yote ya mwitu na inayokuzwa na mashamba maalumu. Chanzo cha pili cha malighafi ya dawa ni viungo na tishu za wanyama mbalimbali, bidhaa za taka za fungi na bakteria, ambayo homoni, enzymes, antibiotics na vitu vingine vya biolojia hupatikana. Uhandisi wa maumbile una jukumu muhimu katika hili, na kuifanya iwezekanavyo kupata vitu visivyojulikana hapo awali. Chanzo cha tatu ni baadhi ya derivatives asilia na sintetiki. Baada ya usindikaji sahihi wa malighafi ya dawa, dutu inayotumika ya dawa hupatikana.

Kulingana na njia ya usindikaji wa malighafi ya dawa, maandalizi ya galenic na mpya ya galenic yanapatikana.

Maandalizi ya Galenic ni maandalizi ya utungaji tata wa kemikali unaopatikana kutoka kwa sehemu za mimea au tishu za wanyama. Zina vyenye misombo ya kazi pamoja na vitu vya ballast. Maandalizi ya mimea ni pamoja na infusions, decoctions, tinctures, extracts, syrups, nk.

Maandalizi mapya ya galenic ni dondoo za maji-pombe kutoka kwa malighafi ya mimea ya dawa, iliyosafishwa sana na kuondolewa kwa vitu vyote vya ballast. Shukrani kwa utakaso huu, madawa ya kulevya yanaweza kusimamiwa kwa uzazi.

Dawa (dawa) ni "dutu au bidhaa yoyote inayotumiwa au inayokusudiwa kutumiwa kurekebisha au kuchunguza mifumo ya kisaikolojia au hali ya patholojia kwa manufaa ya mpokeaji" (ufafanuzi wa kikundi cha kisayansi cha WHO), inaweza kuwa na vitu vingine vinavyotoa fomu yake thabiti. Maneno "dawa" na "dawa" hutumiwa kwa kubadilishana. Dawa inaweza kuwa na sehemu moja au utungaji tata ambao una ufanisi wa kuzuia na matibabu. Katika Shirikisho la Urusi, bidhaa za dawa ni zile ambazo zimeidhinishwa kutumiwa na Wizara ya Afya kwa mujibu wa utaratibu uliowekwa.

Bidhaa ya dawa ni dawa katika fomu tayari kwa matumizi. Hii ni dawa ya kipimo katika fomu ya kipimo cha kutosha kwa matumizi ya mtu binafsi na katika muundo bora na kidokezo kuhusu sifa na matumizi yake.

Fomu ya kipimo - hali ya kimwili ya madawa ya kulevya, rahisi kwa matumizi (tazama hapa chini).

Kwa masharti yote hapo juu, viwango vinatengenezwa ambavyo vinaidhinishwa na mashirika ya serikali (Kamati ya Pharmacological, Kamati ya Pharmacopoeial).

Dawa zote zimegawanywa katika vikundi vitatu, kwa kuzingatia athari zao za sumu zinazowezekana kwenye mwili wa binadamu ikiwa hutumiwa vibaya. Orodha ya dawa hizi zinawasilishwa katika Pharmacopoeia ya Jimbo. Orodha A (Venena - sumu) inajumuisha dawa, maagizo, matumizi, kipimo na uhifadhi ambao, kwa sababu ya sumu yao ya juu, lazima ufanyike kwa tahadhari kali. Orodha hii pia inajumuisha madawa ya kulevya ambayo husababisha kulevya. Orodha B (heroica - potent) inajumuisha dawa, maagizo, matumizi, kipimo na uhifadhi ambao lazima ufanyike kwa tahadhari kutokana na matatizo iwezekanavyo wakati unatumiwa bila usimamizi wa matibabu. Kundi la tatu ni dawa zinazotolewa kutoka kwa maduka ya dawa bila maagizo.

Maagizo ni maagizo yaliyoandikwa kutoka kwa daktari kwenda kwa mfamasia kuhusu kutoa au kuandaa dawa kwa mgonjwa na maagizo ya matumizi yao. Dawa ni hati ya kisheria ambayo inaweza tu kuandikwa na daktari. Maagizo ni ombi la daktari kwa mfamasia kutoa dawa kwa mgonjwa, akionyesha fomu ya kipimo, kipimo na njia ya utawala. Maagizo ni hati ya matibabu, ya kisheria na ya fedha katika kesi ya dawa za bure au zilizopunguzwa. Uandishi wa maagizo na usambazaji wa dawa kulingana na wao hufanywa kwa mujibu wa "Kanuni za kuandika maagizo", "Kanuni za kuhifadhi kumbukumbu na kusambaza vitu vyenye sumu na nguvu" na hati zingine rasmi, ambazo zimedhamiriwa na maagizo. Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi. Dawa zilizotayarishwa katika duka la dawa au katika viwanda vya dawa kulingana na agizo linalopatikana katika Pharmacopoeia huitwa rasmi, na zile zilizotayarishwa kulingana na maagizo ya daktari huitwa manestral.

Madawa ya kulevya kutoka kwenye orodha ya vitu vya narcotic (ambayo inaweza kusababisha utegemezi wa madawa ya kulevya - madawa ya kulevya) yamewekwa kwenye fomu maalum. Analgesics ya narcotic, psychostimulants (amfetamini, deksamphetamine na misombo sawa). Antitussives ya narcotic (codeine, codeine phosphate, ethylmorphine hidrokloride). Vidonge vya kulala (noxiron, sodiamu ya etaminal, nk) Madawa ya anorexigenic (fepranon, desopimon, nk) Cocaine hidrokloride, sombrevin.

Maagizo ya dawa ya narcotic lazima yaandikwe kwa mkono wa daktari aliyesaini na kuthibitishwa na muhuri wa kibinafsi na saini. Kwa kuongeza, dawa hiyo imesainiwa na daktari mkuu wa taasisi ya matibabu au naibu wake na kuthibitishwa na muhuri wa pande zote. Agizo hili la maagizo limedhamiriwa kwa dawa zilizo na shughuli za anabolic (anabolic steroids) na athari za ulevi - phenobarbital, cyclodol, ephedrine hydrochloride, clonidine (matone ya jicho, ampoules).

Juu ya aina nyingine za fomu za dawa, antipsychotics, tranquilizers, antidepressants, madawa ya kulevya yenye pombe ya ethyl, nk.

Dawa zifuatazo hutolewa bila dawa, kwa uuzaji wa mwongozo: analgin na amidopyrine 0.25 (tab.), Avisan, dekamevit, validol, maandalizi ya valerian, matone ya Zelenin, mafuta ya Vishnevsky, nitroglycerin, nk Ni marufuku kuandika maagizo ya ether. kwa anesthesia kwa wagonjwa wa nje, kloroethyl, fentanyl, nk.

Mapishi yenye dutu moja ya dawa huitwa rahisi, wale walio na vitu viwili au zaidi huitwa ngumu. Katika maagizo magumu, utaratibu wafuatayo wa dawa za kurekodi hutumiwa: 1) dawa kuu; 2) mawakala wasaidizi (kuimarisha au kudhoofisha athari ya dawa kuu), vitu vinavyoboresha ladha au harufu ya madawa ya kulevya au kupunguza mali zake za kuchochea (kurekebisha); 3) vitu vya kutengeneza (madawa ya kulevya ambayo hupa dawa msimamo fulani).

Vipimo vya dawa. Ili dawa zifanye kazi vizuri, lazima zitumike kwa kipimo cha kutosha. Kipimo ni kiasi cha dawa ambacho huletwa ndani ya mwili na ina athari maalum juu yake. Nguvu ya madawa ya kulevya imedhamiriwa na kipimo na utaratibu ambao unachukuliwa.

Dozi ni kiasi cha dutu ya dawa inayoletwa ndani ya mwili, na inaonyeshwa kwa vitengo vya wingi au kiasi cha mfumo wa desimali na kuonyeshwa kwa nambari za Kiarabu. Idadi ya gramu nzima imetenganishwa na koma. Kitengo cha uzito katika mapishi ni 1 g - 1.0; kwa kiasi cha kitengo - 1 ml. Wakati wa kuchukua dawa, ni muhimu kuzingatia kwamba katika 1 tbsp. l. ina 15 g ya maji katika 1 tsp. - gramu 5; katika 1 g ya maji - matone 20; katika 1 g ya pombe - matone 47-65.

Kulingana na aina ya hatua, kipimo kinaweza kuwa cha chini, cha matibabu, cha sumu au hatari.

Kiwango cha chini cha ufanisi (kizingiti). - hii ni kiwango cha chini kinachowezekana cha dawa ambacho kinaweza kuwa na athari ya matibabu.

Kiwango cha matibabu - hii ni kiasi cha dawa kinachozidi kiwango cha chini cha ufanisi, ambacho hutoa athari bora ya matibabu na haina athari mbaya kwa mwili wa binadamu. Mara nyingi katika mazoezi ya matibabu, kipimo cha wastani cha matibabu hutumiwa, ambayo katika hali nyingi hutoa athari bora ya matibabu bila athari za kiitolojia.

Kiwango cha sumu - hii ni kiasi kidogo cha dawa ambacho kinaweza kusababisha athari ya sumu kwenye mwili. Kwa vitu vyenye sumu na vyenye nguvu, kipimo cha juu cha moja na cha kila siku kwa watu wazima na watoto huonyeshwa kulingana na umri wa mgonjwa. Katika kesi ya overdose ya vitu au wakati wa kuchukua dawa moja na nyingine, sumu inaweza kutokea.

Kiwango cha chini cha lethal ni kiasi cha dawa ambacho kinaweza kusababisha kifo.

Kulingana na kiasi cha matumizi kwa siku, kipimo kinaweza kuwa moja (moja) au kila siku.

Pia kuna:

Dozi zisizohamishika. Dawa nyingi zina athari ya kliniki inayotaka katika kipimo chini ya zile za sumu (diuretics, analgesics, uzazi wa mpango mdomo, mawakala wa antibacterial, nk), na tofauti ya mtu binafsi sio muhimu.

Vipimo tofauti, ni vigumu kurekebisha. Uchaguzi wa dozi ya kutosha ni ngumu kwa sababu matokeo ya mwisho ya matibabu ni ngumu kuhesabu, kama vile unyogovu au wasiwasi, au athari hukua polepole, kama vile thyrotoxicosis au kifafa, au hutofautiana kulingana na mchakato wa patholojia (wakati wa kutibiwa na corticosteroids).

Vipimo vinavyobadilika, vinavyorekebishwa kwa urahisi. Kazi muhimu zinaweza kubadilika kwa kiasi kikubwa na haraka chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya, kama vile shinikizo la damu na viwango vya sukari ya damu. Marekebisho ya kipimo yanaweza kufanywa kwa usahihi kabisa, kwani athari ya dawa inaweza kuhesabiwa. Wakati wa tiba ya uingizwaji wa corticosteroid, kipimo cha mtu binafsi pia huchaguliwa.

Kiwango cha juu cha kuvumiliwa. Dawa ambazo haziruhusu kupata athari bora ya matibabu kwa sababu ya athari zisizohitajika (anticancer, antibacterial) hutumiwa katika kipimo cha juu cha kuvumiliwa, i.e. huongezeka hadi athari mbaya itaonekana, na kisha hupunguzwa kidogo.

Kiwango cha chini cha kuvumiliwa. Kanuni hii ya kipimo hutumiwa mara chache, kwa kawaida na utawala wa muda mrefu wa corticosteroids kwa magonjwa ya uchochezi na ya kinga, kwa mfano, pumu ya bronchial, ugonjwa wa arheumatoid arthritis. Dozi ya kutoa uboreshaji wa dalili inaweza kuwa ya juu sana hivi kwamba athari mbaya zinaweza kuepukika. Mgonjwa hupokea dozi ambayo hupunguza hali yake na ni salama. Hii ni kazi ngumu.

Kiwango cha awali hutoa athari inayotaka na haina kusababisha athari za sumu Mara nyingi ni sawa na kipimo cha matengenezo, kuhakikisha utulivu wa athari za matibabu.

Vitamini ni vitu vya kikaboni ambavyo havijaunganishwa katika mwili au kuunganishwa kwa kiasi cha kutosha, hutolewa na chakula na kuunganishwa katika kundi moja kulingana na umuhimu wao kamili kwa mwili.

Vitamini vina jukumu la msingi katika kimetaboliki, udhibiti wa michakato ya kunyonya na matumizi ya virutubisho vya msingi - protini, mafuta (lipids) na wanga, na pia katika kudumisha hali ya kawaida ya kisaikolojia ya neva, moyo na mishipa, utumbo, genitourinary, endocrine na mifumo ya hematopoietic. Kula kiasi cha kutosha cha vitamini husaidia kuimarisha mwili, kuongeza utendaji wake na upinzani dhidi ya mvuto mbaya. mazingira.

Ukosefu au kutokuwepo kwa vitamini husababisha kudhoofika kwa mwili na maendeleo ya magonjwa ya tabia - hypo- na avitaminosis, ambayo kimetaboliki na kazi nyingi za mwili huvunjwa. Hypervitaminosis ni ulaji mwingi wa vitamini mwilini. Ukosefu wa vitamini huonekana hasa katika chemchemi, wakati matumizi ya mboga, matunda na matunda yanapungua, na wakati maudhui ya vitamini ndani yao, hasa C na P, hupungua. Wakati huo huo, watu hupata udhaifu, kuongezeka kwa uchovu. , kupungua kwa utendaji na kupungua kwa upinzani wa mwili kwa maambukizi.

Kuonyesha shughuli za juu za kibaolojia katika dozi ndogo sana, vitamini ni muhimu:

Kwa kimetaboliki ya kawaida ya seli na trophism ya tishu

Kwa mabadiliko ya nishati

Kwa kubadilishana plastiki

Ili kudumisha kazi muhimu kama vile uzazi, ukuaji na kuzaliwa upya kwa tishu

Ili kuhakikisha reactivity ya kinga ya mwili

Kwa utendaji wa kawaida wa viungo vyote na tishu.

Tiba ya dawa inahusishwa bila usawa na toxicology.

NJIA ZA USIMAMIZI WA DAWA MWILINI

Kuna njia za kuingia za utawala kupitia njia ya utumbo na njia za uzazi, kupita njia ya utumbo.

Njia za kuingilia za utawala