Mchoro wa mwili - uwakilishi wa ndani uliojengwa na ubongo, mfano wa mwili, unaoonyesha shirika lake la kimuundo na kufanya kazi kama vile kuamua mipaka ya mwili, kutengeneza maarifa juu yake kwa ujumla, kugundua eneo, urefu na mlolongo wa viungo; pamoja na safu zao za uhamaji na digrii za uhuru. Mchoro wa mwili unategemea seti ya habari iliyoagizwa kuhusu shirika la nguvu la mwili wa somo.
Mchoro wa mwili - picha ya mwili wa mtu mwenyewe (sio fahamu kila wakati), ambayo inaruhusu mhusika kufikiria wakati wowote na chini ya hali yoyote nafasi ya jamaa ya sehemu za mwili kwa kukosekana kwa msukumo wowote wa hisia za nje. Hii mfumo wa ndani kumbukumbu, shukrani ambayo nafasi ya jamaa ya sehemu za mwili imedhamiriwa. Inachukua jukumu la kuamua katika ujenzi wa harakati zilizoratibiwa wakati wa kusonga angani, katika michakato ya kudumisha na kudhibiti mkao.
Vyanzo vya maoni juu ya mchoro wa mwili vilikuwa uchunguzi wa zamani wa tukio la mguu uliokatwa wa phantom, unaojulikana na kuelezewa katika karne ya 16, pamoja na uchunguzi wa kliniki wa wagonjwa wenye aina fulani ugonjwa wa ubongo, ambao walikuwa na upotovu katika mawazo yao kuhusu mwili wao wenyewe na nafasi inayozunguka.
Mnamo 1911, H. Head na G. Holmes walipendekeza kitu karibu na ufafanuzi wa kisasa michoro ya mwili, kama inavyoundwa kwenye gamba la ubongo wakati wa usanisi wa hisia mbalimbali, mawazo kuhusu saizi, nafasi na uhusiano wa sehemu za mwili. Watafiti pia wamependekeza kuwa ramani ya mwili inatumika kubadilisha habari za hisia zinazohitajika kwa utambuzi na upangaji na mpangilio wa harakati.
Kawaida, mtazamo wa mchoro wa mwili unaonekana hafifu, mtu anaweza hata kusema wazi, lakini shida yoyote ya mpango huo hugunduliwa kwa uchungu na fahamu kama ukiukaji. msingi wa maisha mwili. Mchoro wa mwili ni badala ya malezi yanayoendelea sana, ambayo yanathibitishwa na jambo la phantom ya viungo vilivyokatwa, wakati, licha ya kutokuwepo kwa kiungo, somo linaendelea kuona mchoro wa mwili mzima, ikiwa ni pamoja na kiungo kilichoondolewa.
Uzoefu wa kina katika uchunguzi wa kliniki wa phantoms ya kiungo kilichokatwa umefunua yafuatayo: vipengele muhimu, kuthibitisha uhusiano wa jambo hili na kuwepo kwa mfano wa mchoro wa mwili katika mfumo mkuu wa neva wa binadamu:
1. baada ya kukatwa kwa kiungo, maumivu ya phantom hutokea katika zaidi ya 90% ya kesi - kwa hiyo, sio pathologies ya psyche, lakini ni onyesho la uwepo wa uwakilishi wa kiungo kwenye mchoro wa mwili;
2. kuna maelezo ya maumivu ya phantom katika kesi ya kutokuwepo kwa kuzaliwa kwa kiungo, ambayo inaonyesha kuwepo kwa msingi wa kuzaliwa katika mchoro wa mwili;
3. maumivu ya phantom mara nyingi ni matokeo ya kukatwa kwa sehemu hizo ambazo zinaweza kufanya harakati za hiari (yaani, kwa kukatwa kwa miguu); kwa kuongezea, katika phantom, sehemu za mbali (yaani, mbali zaidi na ndege ya kati ya mwili) sehemu za kiungo cha mbali, ambazo zina hisia nyingi na uhamaji mkubwa, zinaonekana wazi zaidi;
4. Baadhi ya wagonjwa baada ya kukatwa huhifadhi udanganyifu wa uwezekano wa harakati na kiungo kilichokatwa, na inaweza pia kuzingatiwa wakati wa kupanga hatua, ambayo inathibitisha wazo la kuwepo kwa mfano wa ndani muhimu kwa kuandaa harakati.
Kwa vidonda fulani vya ubongo, usumbufu katika mtazamo wa nafasi na mwili wa mtu mwenyewe hutokea, kuonyesha kuwepo kwa mfano wa ndani wa mchoro wa mwili. Imezingatiwa maonyesho yafuatayo ukiukaji wa mchoro wa mwili: mabadiliko katika sura, saizi na uzito wa sehemu za kibinafsi za mwili, kutoweka kwao, kujitenga kwao (kichwa, mikono huhisiwa, lakini kando na mwili wote), kuhamishwa kwa sehemu (kichwa). , mabega yamezama, nyuma ni mbele, nk), kuongezeka, kupungua, mabadiliko ya sura na uzito wa mwili mzima, kupasuka kwa mwili (hisia ya mara mbili), kutoweka kwa mwili mzima. Usumbufu wa schema ya mwili kwa kawaida huhusishwa na matatizo mengine mbalimbali ya hisia. Mara nyingi tunazungumza juu ya udanganyifu wa kipekee wa kuona wa hisi kwa namna ya shida ya macho ya kijiometri, wakati mhusika anaona vitu vimepotoshwa, kupinduliwa chini, kupunguzwa au kuongezeka kwa kiasi, nk, polyopia (kuzidisha vitu kwa idadi), porropsia ( uoni ulioharibika kwa kina: vitu vinaonekana kuwa mbali sana au kinyume chake). Katika hali nyingine, usumbufu katika mchoro wa mwili unaambatana na matatizo hisia ya jumla na dalili za vestibular. Katika matatizo ya mchoro wa mwili na katika dalili zilizoonyeshwa za macho na vestibular, moja kuu ni ukiukaji wa mitazamo ya schizoid ya anga kuhusu mwili wa mtu mwenyewe na ulimwengu wa nje.
Kwa vidonda vya lobe ya parietali sahihi, usumbufu katika mawazo kuhusu utambulisho wa sehemu za mwili, ukubwa wao na sura hutokea. Mifano ya mawazo hayo potofu kuhusu mwili wa mtu ni pamoja na: kesi zifuatazo: kunyimwa kwa viungo vilivyopooza vya mgonjwa, harakati za udanganyifu za viungo visivyoweza kusonga, kunyimwa kasoro na mgonjwa, viungo vya ziada vya phantom. Pamoja na vidonda katika eneo la makutano ya parietotemporal, pamoja na kuharibika kwa uwezo wa kudumisha usawa, kinachojulikana kama "kuacha mwili" matukio yanaweza kuzingatiwa. Kwa kuongeza, usumbufu katika mtazamo wa mwili wa mtu mwenyewe na sehemu zake zinaweza kutokea kwa mtu katika hali iliyobadilishwa ya fahamu: chini ya ushawishi wa hallucinogens, hypnosis, kunyimwa hisia, au katika usingizi.
Kipengele cha kuvutia Mfano wa mchoro wa mwili ni uwezo wake wa "kuongezeka": inaweza kupanua kwa chombo, kitu kwa msaada ambao somo hufanya kitendo.
Unaweza kuthibitisha uwepo wa mchoro wa mwili kwa kufanya jaribio ndogo. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuvuka index yako na vidole vya kati mkono mmoja ili pengo kubwa la kutosha kati ya "tops" zao. Baada ya hayo, funga macho yako, kuleta vidole vyako kwenye pua yako, weka pua yako kwenye pengo hili na, ukizingatia hisia zinazotoka kwenye vidole vyako, uwasogeze kando ya pua yako na kugusa mwanga. Ikiwa jaribio limefanywa kwa ufanisi, badala ya pua moja, mbili zitaonekana. Kiini cha jambo hilo ni kwamba kwa nafasi hii ya vidole, nyuso hizo za vidole ambazo huhisi pua katika jaribio hili, katika nafasi ya kawaida, zinaweza kuwasiliana wakati huo huo na vitu viwili tu. Hisia ambazo kwa kawaida hutoka kwenye nyuso hizi za vidole ni sehemu ya taratibu ngumu za mwili. Katika jaribio hili, tunaweka mpangilio usio wa kawaida wa anga wa hisia za sasa dhidi ya mchoro wa mwili unaojulikana, ambao huamua tafsiri yao.
MPANGO WA MWILI . Hisia zinazotoka kwa mwili wa mtu mwenyewe ni msingi wa kuundwa kwa mtazamo wa anga wa synthetic wa mwili wa mtu kwa namna ya mchoro wake. Kwa kawaida, mtazamo huu unaonekana hafifu* mtu anaweza hata kusema wazi, lakini ugonjwa wowote wa mpango huonwa kwa uchungu na fahamu kama ukiukaji wa msingi muhimu wa viumbe. Mchoro wa mwili badala yake ni muundo unaoendelea sana, ambao unathibitishwa, kati ya mambo mengine, na uzushi wa phantom katika watu waliokatwa miguu, wakati, licha ya kukosekana kwa kiungo, mhusika anaendelea kuona mchoro wa mwili mzima, pamoja na kiungo kilichoondolewa. Maonyesho yafuatayo ya ukiukwaji wa S. t. yanazingatiwa: mabadiliko katika sura, saizi na ukali wa sehemu za kibinafsi za mwili, kutoweka kwao, kujitenga kwao (kichwa na mikono huhisiwa, lakini kando na mwili wote. ), kuhamishwa kwa sehemu (kichwa, mabega yamezama, nyuma iko mbele, nk) . p.), kuongezeka, kupungua, mabadiliko ya sura na uzito wa mwili mzima, kugawanyika kwa mwili (hisia za mara mbili). ), kutoweka kwa mwili mzima. Hiyo. tuna mabadiliko kutoka kwa sehemu ya soda: kutengwa kwa atopiki hadi kwa jumla zaidi, usumbufu kamili unaokaribia ubinafsishaji. Shida ya utambuzi wa sehemu za mwili wa mtu kama matokeo ya ukiukaji wa muundo wake inaitwa autopagio-zia (Pick), na agnosia ya kidole (Gerstmann) inapaswa kuzingatiwa kama dhihirisho la sehemu ya kata. Kwa autotopagnosia, mgonjwa hupoteza alama katika mwili wake mwenyewe (kutofautisha kati ya kulia na kushoto, mikono na miguu, nk). Mbali na phantoms zilizotajwa tayari katika amputees, anosognosia ya Babinski inahusiana kwa karibu na dhana ya S. t., wakati, kwa mfano. mgonjwa haoni hemiplegia yake, asymbolia ya maumivu ya Schilder (maumivu yanaonekana, lakini hayahusiani na S. t.). Ukiukaji wa S. wa t. kawaida huhusishwa na matatizo mengine mbalimbali ya hisia. Mara nyingi, dedo ni juu ya udanganyifu wa kipekee wa kuona wa hisia kwa namna ya metamorphoses, i.e. matatizo ya macho ya kijiometri, wakati mhusika anaona vitu vimepotoshwa, kupinduliwa chini, kupunguzwa au kuongezeka kwa kiasi, nk, polyopia (kuzidisha vitu kwa idadi), porropsia (kuharibika kwa maono kwa kina - vitu vinaonekana mbali sana au kinyume chake). Katika hali nyingine za ukiukwaji wa Sanaa. ikifuatana na shida ya fahamu ya jumla na dalili za vestibular. Ni muhimu kutambua kwamba katika matatizo ya S. ya t. na katika dalili zilizoonyeshwa za macho na vestibular, jambo kuu ni ukiukwaji wa mitazamo ya schizoid ya anga inayohusiana na mwili wa mtu mwenyewe na ulimwengu wa nje. Uunganisho kati ya shida hizi na zingine ni thabiti kabisa. Hali hii ya mwisho ilikuwa sababu ya jaribio la kutenganisha ugonjwa tofauti, kinachojulikana. interparietal. Jina hili linatokana na uchunguzi ambao umeonyesha kuwa ukiukwaji wa S. t. na dalili zinazofanana za macho hutokea wakati cortex iko katika kina cha sehemu ya nyuma ya groove ya interparietal imeharibiwa. Ikumbukwe, hata hivyo, kwamba cortex ya interparietali ni kiungo kinachoongoza tu cha "mfumo mpana ambao una viungo vingine katika maeneo mengine ya gamba, na vile vile kwenye thelamasi ya kuona, vifaa vya vestibuli, nk, kama matokeo. ambayo kuonekana kwa vipengele vya ugonjwa wa "interparietal" kunawezekana na vidonda V maeneo mbalimbali ubongo (hasa katika thalamus ya kuona); mtu anaweza tu kudhani kwa misingi ya data inapatikana katika maandiko (Potzl na shule yake) kwamba kuwepo kwa ugonjwa wa interparietal kamili na ukiukwaji wa St., motamorphopsia, nk inapatikana kwa ujanibishaji maalum zaidi katika eneo maalum. ya gamba. Hii inathibitishwa na ukweli kwamba ukiukwaji wa S. t. mara nyingi hufuatana na dalili nyingine za chini za parietali (apraxia, agnosia ya macho, alexia, acalculia, astreognosia, nk). Ukiukaji wa mchoro wa mwili kawaida hufuatana na matatizo ya kiafya(wasiwasi, hofu, hofu). Ukiukaji wa S. t. huzingatiwa katika vidonda mbalimbali vya kuzingatia: majeraha ya fuvu (katika eneo la parietali), tumors, arteriosclerosis, syphilis ya ubongo, nk. Mara nyingi zaidi hizi ni vidonda vya kushoto, lakini wakati mwingine vya kulia; kwa ujumla, swali la maana ya kushoto na kulia kwa hemispheres hii ya syndrome si wazi kabisa. Ukiukaji wa S. t. unawezekana na kifafa, na matatizo ya mzunguko wa damu (kwa mfano, na apgioneurosis) na, hatimaye, na ugonjwa wa akili. magonjwa ya asili ya kuenea (kwa mfano, schizophrenia). Katika hali kama hizi, ugonjwa huu mara nyingi ndio mwanzo wa ukuzaji wa picha ngumu za kisaikolojia, haswa kwa namna ya matukio ya depersonalization, nk - Kozi ya ugonjwa wa S. t. inategemea aina ya ugonjwa wa msingi: na tumor, dalili ni ya mara kwa mara; na kifafa, apgioneurosis, ni tabia ya kuonekana kwa episodic (na kifafa, wakati mwingine katika mfumo wa aura ya pekee). Kwa syphilis ya ubongo, dalili hupotea baada ya matibabu maalum. Uwezekano wa ukiukaji wa S. t. ni wa kuvutia watu wenye afya njema katika hali maalum: Parker na Schilder walielezea dalili hii wakati wa kupanda kwenye lifti (kwa mfano, hisia ya kupanuka kwa miguu wakati kuacha ghafla lifti ya kushuka). Ukiukaji wa S. t. pia ulipatikana kwa majaribio kwa kufungia au joto la kasoro ya fuvu katika eneo la parietali (Noah, Potzl): wagonjwa wakati wa jaribio walihisi kuwa mguu au mkono wao ulikuwa umetoweka, nk Matukio kama hayo pia yalipatikana katika majaribio na sumu ya mescaline. Dalili ya usumbufu wa S. t., inayohusishwa na maeneo mapya ya "binadamu" ya cortex, bila shaka ina umuhimu katika muundo wa magonjwa mengi ya neuropsychiatric, na sio bila maslahi ya vitendo kwa neurosurgeon kwa maana ya kuanzisha ujanibishaji wa kidonda, bila shaka, ikilinganishwa na matukio mengine. Lit.: G u r e v p h M., Kuhusu ugonjwa wa interparietal katika ugonjwa wa akili, Sov. daktari wa neva, daktari wa akili, na usafi wa akili, juzuu ya I, Na. 5-6, 19 32; o n w e. Ukiukaji wa muundo wa joto kuhusiana na matatizo ya psychosespastical katika psychoses, ibid., vol. II. suala ?, 1933; Chlenov L., Mchoro wa Mwili, Sat. kazi za Taasisi ya Elimu ya Juu. neva shughuli, M., 1934; Gurew it sen ¥., ttber das in-terpariel.ale Syndrnm bei Geisteskrankhciti l, Ztschr. i. d..miaka. Neurol. u. Psychiatr., B. CXL, 1932; HerrmanG. u.PotzlO., Die optisclie Allaesthesie, Studien znr l-sy-= chopathologie der Raumbildun*, V., 1928; HolIH. n.. Potzl O., Expevimentellfi Nachbildung yon Anosognosie,. Ztschr. f. d. ges. Neurol. u.Psychiatr., B. CXXXVII, 1931; Schilder, Das Korperschema, V., 1923. M. 1"urevich.Agnosia. Agnosia ya kitu - kupoteza uwezo wa kutambua vitu vinavyojulikana; na aina nyingine za agnosia, sifa za mtu binafsi haziwezi kutofautiana: rangi, sauti, harufu.
Ukiukaji wa kazi za juu za kuona, utekelezaji wake ambao kimsingi unahakikishwa na mikoa ya occipital ya ubongo, inajidhihirisha katika agnosia ya kuona.
Kwa agnosia ya kuona, utambuzi wa kitu au picha yake imeharibika, na wazo la madhumuni ya kitu hiki linapotea. Mgonjwa huona, lakini hatambui kitu anachojua kutoka kwa uzoefu wa zamani. Wakati wa kuhisi kitu hiki, mgonjwa anaweza kutambua. Na, kinyume chake, kwa astereognosis mgonjwa hafafanui vitu kwa kugusa, lakini anawatambua kwa kuchunguza.
Ushindi unaweza kuwa mdogo kwa kushindwa kutambua tu maelezo ya mtu binafsi ya kitu, na kutokuwa na uwezo wa kuchanganya sehemu mahususi kwa ujumla. Kwa hivyo, akiangalia mfululizo wa picha, mgonjwa anaelewa maelezo yao, lakini hawezi kufahamu maana ya jumla ya mfululizo mzima. Agnosia ya uso inaweza kutokea ( prosopagnosia), ambayo mgonjwa haitambui nyuso zinazojulikana; haitambui picha za kibinafsi au hata yeye mwenyewe kwenye kioo.
Mbali na agnosia ya kitu, agnosia ya kuona ya anga inaweza kuzingatiwa; wakati kuna usumbufu katika mtazamo wa vitendo vya mfululizo, mahusiano ya anga ya vitu, kwa kawaida na ugonjwa wa wakati huo huo wa mwelekeo katika mazingira. Mgonjwa hawezi kufikiria mpangilio wa vyumba ambavyo anajulikana kwake, eneo la nyumba ambayo ameingia mara mamia, au kuwekwa kwa pointi za kardinali kwenye ramani ya kijiografia.
Wakati mgonjwa bila kupoteza kusikia anapoteza uwezo wa kutambua vitu kwa sauti zao za tabia (kwa mfano, maji yanayomiminika kutoka kwenye bomba, mbwa akibweka kwenye chumba kinachofuata, saa inayopiga), tunaweza kuzungumza juu. agnosia ya kusikia. Sio mtazamo wa sauti unaoteseka hapa, lakini uelewa wa maana yao ya ishara.
Kama ilivyoelezwa tayari, hemispheres zote mbili za ubongo zinahusika katika usindikaji wa vifaa vya kusikia, vya kuona, vya somatosensory na motor vinavyoingia kwenye ubongo. Lakini ushiriki wa hemispheres zote mbili za ubongo katika mchakato huu ni utata. Hemisphere ya haki ya ubongo inahusishwa kiutendaji na mtazamo na usindikaji wa nyenzo zisizo za maneno (zisizo za maneno). Haijulikani sana na mgawanyiko na uchambuzi wa kimantiki wa ukweli, ambao unasimamia sana ulimwengu wa kushoto, kama kwa mtazamo wa picha kamili, uendeshaji wa vyama ngumu. Hemisphere ya haki ina sifa si kwa mtazamo wa maneno, lakini kwa mtazamo wa hisia-mfano. Hii pia inaongoza kwa syndromes ambayo hutengenezwa wakati imeharibiwa. Sana wengi wa Dalili zilizotajwa hapo juu ni matokeo ya uharibifu wa hemisphere ya haki. Hii, kwa mfano, ni ukosefu wa utambuzi wa nyuso - proso-pagnosia, mtazamo usiofaa wa nafasi inayozunguka, uwezo wa kuharibika wa kuelewa picha kwenye picha, uwezo wa kuharibika wa kuelewa michoro na mipango, au mwelekeo kwenye ramani ya kijiografia.
Agnosia kwa nonwords pia imehusishwa na uharibifu wa hemisphere ya haki.
Uunganisho wa hekta ya haki na mawazo ya kuona-anga pia huamua kuonekana kwa matukio fulani ya akili katika hali ya matatizo katika hekta ya kulia; kwa mfano, kwa kuzingatia msisimko wa patholojia katika haki lobe ya muda Kwa kifafa, udanganyifu wa kuona na hali ya "tayari kuonekana" na "haijaonekana kamwe" huzingatiwa.
Kuna sababu ya kuamini kwamba aina hii ya kuona shughuli ya kiakili, kama ndoto, pia inahusishwa na ulimwengu wa kulia wa ubongo. Kuna uchunguzi kwamba ikiwa hemisphere ya kulia imeharibiwa, ndoto zinaweza kuacha (Katika ndoto nyingi, kulingana na ufafanuzi wa mfano wa I.M. Sechenov, zinawakilisha mabadiliko ya ajabu, ya ajabu ya matukio halisi, yanayowezekana, uzoefu) au huwa haina maana. katika maudhui, mara nyingi kuhusiana na mada magonjwa ni ya kutisha katika asili. Ugonjwa katika mchoro wa mwili pia unachukuliwa kuwa ishara ya uharibifu wa hemisphere ya haki ya ubongo.
Ukiukaji wa mchoro wa mwili. Dhana ya ukiukwaji wa mchoro wa mwili ni pamoja na kuchanganyikiwa katika mwili wa mtu mwenyewe, ambayo inahusishwa na ukiukaji wa ushirikiano wa maoni ya hisia na shida katika uelewa wa mahusiano ya anga. Katika hali hiyo, mgonjwa anaweza kuhisi kuwa kichwa chake ni kikubwa sana, midomo yake imevimba, pua yake hutolewa mbele, mkono wake umepunguzwa sana au kupanuliwa na uongo mahali fulani karibu, tofauti na mwili. Ni vigumu kwake kuelewa "kushoto" na "kulia". Usumbufu wa mchoro wa mwili hutamkwa haswa kwa mgonjwa aliye na uharibifu wa hekta ya kulia na uwepo wa wakati huo huo wa hemiplegia ya upande wa kushoto, hemianesthesia na hemianopsia. Hii inaeleweka, kwa kuwa mgonjwa haoni au kuhisi nusu yake ya kupooza ya mwili. Hawezi kupata mkono wake, inaonyesha kwamba huanza kutoka katikati ya kifua chake, anabainisha kuwepo kwa mkono wa tatu, haitambui kupooza kwake na ana hakika ya uwezo wa kuinuka na kutembea, lakini "hafanyi" kwa sababu. yeye "hataki." Ikiwa mgonjwa kama huyo ataonyeshwa mkono wake uliopooza, hatautambua kuwa wake. Jambo hili anosognosia(kutoka kwa nosos ya Uigiriki - ugonjwa, gnosis - maarifa, utambuzi, anosognosis - ukosefu wa fahamu ya ugonjwa wa mtu, kawaida kupooza kwa kiungo au upofu) na matukio. autotopagnosia(kushindwa kutambua sehemu za mwili wa mtu mwenyewe). Katika uwepo wa vidonda vya atherosclerotic vilivyoenea vya vyombo vya ubongo, mgonjwa wakati mwingine huonyesha mawazo ya udanganyifu, akidai, kwa mfano, kwamba mikono ya wafu hukatwa na kutupwa kwenye kitanda chake. ("Mikono hii, baridi, hupungua, kuchimba misumari kwenye ngozi na mwili"). Mgonjwa hulia kwa uchungu, akiomba kuacha matibabu yake bila huruma. Ili kuondokana na mkono wa "kigeni" wenye kukasirisha, mgonjwa anaweza kunyakua mkono wake uliopooza kwa mkono wake wenye afya na kupiga mwisho kwa nguvu zake zote dhidi ya kitanda au ukuta. Hakuna imani zinazofanya kazi katika kesi hii. Aina anuwai za paresthesia hubadilika kwa uchungu kuwa pazia la rangi na lush.
Apraksia, au shida ya hatua, inajumuisha ukiukaji wa mlolongo wa harakati ngumu, i.e., katika kutengana kwa seti inayotaka ya harakati, kama matokeo ambayo mgonjwa hupoteza uwezo wa kufanya vitendo vya kawaida na uhifadhi kamili wa misuli. nguvu na uhifadhi wa uratibu wa harakati.
Matendo yetu yote, yanayowakilisha kazi ya kuunganisha ya viwango mbalimbali vya mfumo wa neva, yanahakikishwa idara mbalimbali ubongo
Harakati za hiari zitafanywa wazi ikiwa:
1) afferentation iliyohifadhiwa, kinesthesia, ambayo inahusishwa na sehemu za gyrus ya kati ya nyuma (mtihani: mgonjwa, bila kuangalia vidole vyake, lazima nakala ya nafasi ya vidole vya daktari);
2) kuhifadhiwa mwelekeo wa kuona-anga, ambao unahusishwa na mikoa ya parieto-occipital ya cortex (mtihani: nakala ya mchanganyiko mkono kwa mkono, ngumi chini ya ngumi, fanya takwimu kutoka kwa mechi, kulia - upande wa kushoto);
3) uhifadhi wa msingi wa kinetic wa harakati, ambayo inahusishwa hasa na eneo la precentral la gyrus ya kati ya anterior (mtihani: nakala ya mabadiliko ya haraka ya ngumi na vidole viwili, kubisha juu ya meza na rhythms tofauti na vipindi);
4) uhifadhi wa programu ya hatua, madhumuni yake, ambayo yanahusishwa na sehemu za mbele lobes ya mbele(mtihani: kufanya kazi zilizolengwa, kwa mfano, beck au kutishia kwa kidole, fanya hii au agizo hilo). Ikiwa moja ya maeneo ya gamba yaliyoorodheshwa yameharibiwa, aina moja au nyingine ya apraksia itazingatiwa:
2) anga na yenye kujenga apraksia;
3) yenye nguvu apraxia (apraxia ya utekelezaji);
4)mbele apraksia, i.e. apraksia ya muundo, au, kama inavyoitwa pia, ya kimawazo apraksia (Mchoro 101).
Ni lazima, bila shaka, kusahau kwamba uwazi wa harakati zetu pia inategemea sehemu nyingine za mfumo wa neva, kama ilivyoelezwa hapo juu. Baada ya yote, alijifunza na mwanadamu na kuingizwa ndani ubaguzi wenye nguvu(ndani ya picha ya gari) harakati ngumu za hiari ziliibuka na kuendelezwa kwa ushiriki mzuri sana wa mifumo inayohusika na inayofanya kazi. Kama vile V. I. Lenin alivyoandika kwa njia ya kitamathali, "... shughuli ya kivitendo ya mwanadamu mabilioni ya nyakati inapaswa kuwa imeongoza fahamu za mwanadamu kurudia takwimu tofauti za kimantiki, ili takwimu hizi ziweze kupokea maana ya axioms." Kushindwa katika shughuli za mifumo hii husababisha matatizo ya praxial, yanayojulikana zaidi katika matukio ya uharibifu katika maeneo ya premotor au parietali ya cortex.
Kuanzisha asili ya apraksia ina umuhimu mkubwa na mchakato wa monolocal kama vile tumor. Kwa vidonda vya mishipa, mara nyingi tunaona aina mchanganyiko za apraksia, kwa mfano, postural na kujenga au kujenga na nguvu. Pamoja na harakati zisizo wazi, mgonjwa anaweza kupata, kwa mtazamo wa kwanza, matukio ya tabia ya upuuzi. Kwa mujibu wa maagizo, mgonjwa hawezi kuinua mkono wake, kupiga pua yake, kuvaa vazi, akiulizwa kuwasha kiberiti, anaweza kuiondoa kwenye sanduku na kuanza kupiga mwisho usio na sulfuri dhidi ya vazi lake; anaweza kuanza kuandika na kijiko, akichanganya nywele zake kwa kofia yake;
uwezo wa kujenga nzima kutoka kwa sehemu, kwa mfano nyumba ya mechi, kuashiria hii au hatua hiyo, kwa mfano, kutikisa kidole, kuonyesha jinsi ya kushona kwenye mashine ya kushona, kupiga msumari kwenye ukuta, nk. Kwa ideation apraksia, mgonjwa kwa ujumla anaweza kujikuta hana msaada kabisa.
Mara nyingi kwa apraxia, uvumilivu huzingatiwa, yaani, "kushikamana" kwa hatua iliyofanywa mara moja, ikishuka kwenye njia iliyopigwa. Kwa hivyo, mgonjwa ambaye huweka ulimi wake kwa mahitaji, kwa kila kazi mpya - kuinua mkono wake, kufunga macho yake, kugusa sikio lake, anaendelea kunyoosha ulimi wake, lakini haimalizi kazi mpya.
Dalili ya apraksia ya kujenga, ambayo inakua kwa wagonjwa wenye vidonda vya hekta ya kulia, inahusishwa na mtazamo usiofaa wa kuona-anga. Ingawa anafahamu wazi madhumuni ya kazi hiyo, mgonjwa hawezi kupanga vizuri mlolongo na muunganisho wa vitendo kwa wakati na nafasi na kuelewa muundo wa kazi inayofanywa. Mchanganyiko wa tabia ya agnosia na apraxia ilifanya iwezekane kuchanganya shida hizi, ambazo hufanyika na uharibifu wa ulimwengu wa kulia, chini ya muda mmoja - apractognostic syndrome.
Moja ya aina ya shida ya mfumo mkuu wa neva ni ukiukaji wa mtazamo wa mwili wa mtu mwenyewe, au, kama shida hii inaitwa pia, ukiukaji wa mchoro wa mwili. Ugonjwa huu ulielezewa kwanza na madaktari watatu Peak, Mkuu na Schilder. Waliwasilisha dhana yao ya ugonjwa huo mwanzoni mwa karne ya 20. Tangu wakati huo, wataalamu wa akili wameitumia kuelezea hali ya wagonjwa ambao "wameingizwa" katika mwili wao wenyewe.
Katika magonjwa ya ubongo, kuna tafsiri isiyo sahihi ya ishara zinazotoka kwa vipokezi sehemu mbalimbali miili. Kwa kawaida, wao huishia katika maeneo maalum ya ubongo, ambapo huwagawanya katika vipengele na "huamua" kile anachohisi, jinsi "anahisi" kwa nguvu, na wapi ishara ilitoka. Ikiwa maeneo haya yameharibiwa, basi hali hutokea ambayo mtu hawezi kusema ni wapi hasa, kwa mfano, alipigwa na sindano - kwa mkono wake wa kulia au wa kushoto, au kichwa chake ni ukubwa gani.
Ugonjwa wa schema ya mwili ni nini?
Ili kuelewa neno hili, hebu tugeukie vitabu vya kumbukumbu. Wanaandika kwamba ukiukwaji wa mchoro wa mwili ni ugonjwa wa mwelekeo katika mwili wa mtu mwenyewe au vitu vinavyozunguka, ambayo mgonjwa hawezi kusema hasa ukubwa gani, umbali gani, upande gani, nk. kiungo chake au kitu maalum iko. Mara nyingi, ugonjwa huu hutokea kwa uharibifu wa lobe ya parietali katika sulcus interparietal, hasa wakati uharibifu umewekwa ndani ya hekta ya kulia.
Usumbufu katika mtazamo wa mwili wa mtu mwenyewe hutamkwa haswa katika hali ambapo kuna kupooza kwa upande mmoja wa mwili pamoja na upotezaji wa unyeti katika nusu sawa ya mwili na upofu wa nchi mbili na upotezaji wa uwanja wa kuona upande mmoja. Watu walio katika hali hii hawawezi kupata kiungo chao au kuonyesha inapoanzia. Wakati huo huo, wanaweza kuashiria mguu au kuamini kuwa mkono unaanza kukua kutoka kwa kiwiko au kutoka katikati ya kifua.
Wagonjwa wengine wanaweza kuwa na uhakika kwamba wana miguu mitatu au mikono, vidole 6 au pua 2 - hawana uhakika tu wa hili, lakini pia wanahisi. Ni tabia kwamba wagonjwa wote hawajifikirii kama hivyo; wanakataa uwepo wa paresis au kupooza na pia kusisitiza juu ya usahihi wa hisia zao. Kukataa ugonjwa wa mtu huitwa anosognosia, na kushindwa kutambua sehemu mwenyewe miili - , wasio waaminifu makadirio ya kiasi sehemu za mwili katika dawa huitwa pseudomelia.
Ikiwa ugonjwa huu unajumuishwa na atherosclerosis ya ubongo, udanganyifu, ukumbi, na delirium pia inaweza kuwapo, ambayo inachanganya sana utambuzi. Katika hali hii, mgonjwa anadai kwamba kiungo sio chake, kilipandwa na majirani, na mkono wake mwenyewe uko kwenye chumbani, nk. Tofauti katika kwa kesi hii uzito.
Ikiwa mgonjwa ana dalili za paresthesia - mabadiliko katika unyeti, ambayo mara nyingi hufuatana na hisia ya kutambaa, ganzi, kupiga, basi mgonjwa hujumuisha yote haya katika ugumu wa hisia zake na kuzibadilisha kuwa mawazo ya udanganyifu ambayo anateswa; au analiwa kutoka ndani na funza. Delirium ina rangi kali ya kihemko, kwa hivyo ina kiasi kikubwa chaguzi kulingana na sifa za psyche ya mgonjwa na mapendekezo yake.
Pia, ugonjwa wa mchoro wa mwili unaweza kuambatana na metamorphopsia - mtazamo usio sahihi wa vitu vinavyozunguka, mabadiliko katika tathmini ya ukubwa na utulivu. Kwa mfano, mgonjwa anaweza kuangalia kiti na nyuma, na itaonekana kwake kuwa ni kinyesi na miguu ya ond, ambayo pia huzunguka katika nafasi na inamkaribia kwa kasi. Katika visa fulani, vitu vinavyozunguka vinaweza kuwa vidogo au, kinyume chake, saizi kubwa sana; vinaweza kuonekana kuwa vikubwa zaidi kuliko vile vilivyo; vinaweza kumwangukia mgonjwa, kujaribu kumkandamiza, au kumvuta ndani. 
Wagonjwa wengine wanaweza kujiona wenyewe ndani yao wenyewe na kama tofauti na miili yao. Wakati huo huo, wanapata hisia kwamba wako kwenye miili yao wenyewe, lakini wanaweza kujiangalia kutoka nje, kana kwamba wamejitenga.
Mara nyingi, ukiukaji wa mchoro wa mwili unaambatana na mabadiliko katika mtazamo wa saizi ya mtu mwenyewe. Kwa hivyo, wagonjwa wanaweza kujiona kama majitu ambao hujikuta kwenye chumba kidogo ambapo kila mtu ni mdogo sana kwa saizi. Matokeo yake, wanaogopa kusonga, wasije kuponda au kuvunja kitu. Wagonjwa wengine wanadai kuwa ni kubwa sana hivi kwamba wanahitaji kitanda kwa chumba kizima, vinginevyo hawataweza kutoshea juu yake, au kwamba kichwa chao ni kikubwa zaidi kuliko mto, lakini mwili wao umetoweka au kuwa mdogo sana. Ndiyo maana ugonjwa huu una jina lingine - ugonjwa wa Alice katika Wonderland.
Tofauti muhimu sana kati ya matatizo ya psychosensory na hallucinations ni mtazamo potofu wa vitu halisi badala ya vitu vya uwongo. Kwa kuongeza, mgonjwa hutambua vitu, lakini huona sura, ukubwa, na umbali wao kwa usahihi. Hii ndio tofauti kuu kati ya mitazamo ya udanganyifu na ya kuona na shida za kisaikolojia.
allocheiria ni nini?
Idadi ya matatizo ya kisaikolojia yaliyoelezwa kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa wa schema ya mwili ni kubwa zaidi, lakini nafasi ya makala haituruhusu kuelezea yote.
Mwishowe, wacha tukae juu ya aina nyingine ya shida ya mtazamo wa kisaikolojia wa mwili wa mtu mwenyewe - allocheiria.
Neno hili linamaanisha mtazamo wa kusisimua kwa upande mwingine wa mwili. Inarejelea haswa mikono - "allos" imetafsiriwa kutoka kwa Kiyunani kama mwingine, na "cheir" ni mkono. Kwa hiyo, ikiwa hasira hutokea mkono wa kulia mgonjwa anasema kwamba hutokea kwa mkono wa kushoto, na kinyume chake. Kwa maneno mengine, hisia zote zinahamishwa kwa ulinganifu kutoka kwa mkono mmoja hadi mwingine, i.e. hisia zote zinahamishwa 180 ° - kutoka kulia kwenda kushoto na kutoka kushoto kwenda kulia.
Katika kesi hii, kunaweza kuwa na dalili isiyo sahihi ya eneo la hasira. Kwa mfano, mgonjwa amechomwa kidole kwenye mkono wake wa kulia, lakini atahisi amechomwa. mkono wa kushoto kwa kiwango cha forearm. Pia, ugonjwa huu unaweza kuunganishwa na hyperalgesia, usumbufu katika mtazamo wa joto. Katika kesi hii, kugusa mkono wa kulia na kitu baridi kunaweza kutambuliwa na mgonjwa kama kugusa mkono mwingine na kitu cha moto.
Allocheiria hutokea lini?
Allocheiria, kama moja ya aina ya shida ya mtazamo wa mwili wa mtu mwenyewe, inaweza kutokea kwa uharibifu wa ubongo, haswa lobe ya parietali upande wa kulia.
Pia, ugonjwa huu hutokea wakati atherosclerosis ya ubongo, katika kipindi cha baada ya kiharusi, wakati kutokwa na damu kuliathiri sehemu ya parietali ya ubongo, na uvimbe wa ubongo; sclerosis nyingi, baadhi ya aina ya kifafa na migraine, hysteria.
Picha ya mwili, au schema ya mwili, ni wazo la kibinafsi kulingana na ambalo mtu hufanya uamuzi juu ya uadilifu wa mwili wake, kutathmini msimamo wa sehemu zake na harakati zao.
Kwa wanasaikolojia wa zamani, mchoro wa mwili ulikuwa mfano wa mkao (angalia Mkuu 1920). Schilder (1935) katika kitabu chake “Image and mwonekano mwili wa binadamu" alisema kuwa mtindo wa postural ni wa haki kiwango cha chini kabisa shirika la schema ya mwili na kwamba pia kuna viwango vya juu vya kisaikolojia kulingana na hisia, utu na mwingiliano wa kijamii. Inajulikana kuwa katika mazoezi ya kliniki Kuna tofauti za picha za mwili ambazo zinaathiri zaidi pointi muhimu badala ya ubora wa mkao au harakati. Matatizo haya hutokea katika mfumo wa neva na matatizo ya akili; katika hali nyingi za kikaboni na sababu za kisaikolojia tenda kwa pamoja. Kwa bahati mbaya, matatizo ya kiakili au ya neva ambayo ni sababu za matatizo ya picha ya mwili bado hayajatambuliwa kikamilifu. KATIKA maelezo zaidi tuko ndani muhtasari wa jumla Tunafuata muhtasari uliopendekezwa na Lishman (1987) na kupendekeza sehemu zinazohusika (uk. 59-66) za kitabu chake na uhakiki wa Lukianowicz (1967) kwa msomaji anayehitaji zaidi. maelezo ya kina kuhusu matatizo haya. Muhula "kiungo cha phantom" Ni desturi kurejelea hisia ya kudumu ya sehemu ya mwili iliyopotea. Kwa hivyo, hii labda ni ushahidi wa kulazimisha zaidi kwa ajili ya dhana ya schema ya mwili. Jambo hili kwa kawaida hutokea baada ya kukatwa kiungo, lakini visa kama hivyo vimeelezewa baada ya kuondolewa kwa tezi ya matiti, sehemu za siri, au macho (Lishman 1987, p. 91). Hisia ya kiungo cha phantom kawaida hutokea mara baada ya kukatwa na inaweza kuwa chungu, lakini hali ya kawaida, kama sheria, hupotea polepole, ingawa kwa sehemu ndogo ya wagonjwa huendelea kwa miaka (tazama miongozo ya neurology au mapitio ya Frederiks (1969)).
Ukosefu wa upande mmoja wa kujitambua mwili Na "kutokuwa makini" kwa upande ulioathirika- ugonjwa wa kawaida unaosababishwa na neurolojia wa mtazamo wa mwili. Kawaida huathiri ncha za kushoto na mara nyingi hutokea kutokana na uharibifu wa gyri ya juu na ya angular ya lobe ya parietali ya kulia ya ubongo, hasa baada ya kiharusi. Wakati ugonjwa unapokuwa mkubwa, mgonjwa wakati mwingine husahau kuosha upande ulioathirika wa mwili, haoni kwamba amenyoa upande mmoja tu wa uso wake au kwamba amevaa kiatu kimoja tu. Pamoja na wengi fomu kali Ugonjwa huu unaweza kutambuliwa tu mtihani maalum, kwa kutumia kusisimua mara mbili (kwa mfano, mtu anaweza kuhitimisha kuwa kuna ukiukwaji ikiwa mchunguzi hugusa mikono ya mgonjwa na swab ya pamba, na mwisho husajili kugusa upande mmoja tu, ingawa wakati anajifanya mwenyewe, hisia zipo. kwa pande zote mbili). Taarifa za ziada inaweza kupatikana katika Critchley (1953), ambaye kitabu chake kina maelezo ya kina syndromes zinazotokana na uharibifu wa lobes ya parietali ya ubongo. Ugonjwa wa hemisomatognosis (pia hujulikana kama hemi), ambao haupatikani sana kuliko ugonjwa ulioelezwa hapo juu. Mgonjwa anaripoti hisia za kupoteza kiungo kimoja, kawaida kushoto. Ugonjwa huo unaweza kutokea peke yake au pamoja na hemiparesis. Mara nyingi hufuatana na nafasi ya upande mmoja. Kiwango cha ufahamu wa jambo hili hutofautiana: wagonjwa wengine wanafahamu kuwa kiungo kiko pale, ingawa wanahisi kutokuwepo kwake, wakati wengine wanaamini kabisa au sehemu kwamba kiungo hakipo.
Anosognosia ni ukosefu wa ufahamu wa ugonjwa, ambayo pia hujitokeza kwa kawaida upande wa kushoto wa mwili. Mara nyingi ugonjwa huu hutokea muda mfupi katika siku za kwanza baada ya hemiplegia ya papo hapo, lakini wakati mwingine huendelea kwa muda mrefu. Mgonjwa hana malalamiko ya kupoteza kazi kwa upande wa kupooza wa mwili na anakataa ukweli huu wakati mtu yeyote anaonyesha. Dysphasia na upofu pia inaweza kukataliwa (ugonjwa wa Anton), Au amnesia (inayojulikana zaidi na ugonjwa wa Korsakoff).
Asymbolia ya maumivu- ugonjwa ambao mgonjwa huona kichocheo chungu (kwa mtazamo wa kawaida), lakini hautathmini kuwa chungu. Ingawa shida kama hizo zinahusishwa wazi na vidonda vya ubongo, uwepo wa kipengele cha kisaikolojia huchukuliwa, kwa njia ambayo ufahamu wa matukio mabaya hukandamizwa (tazama, kwa mfano, Weinstein na Kahn 1955). Bila shaka uharibifu wa kikaboni haitawezekana kuchukua hatua kwa kukosekana kwa athari za kisaikolojia, lakini hakuna uwezekano kwamba mwisho ndio sababu pekee. hali ya patholojia, kwani hutokea mara nyingi zaidi upande wa kushoto wa mwili.
Autotopagnosia ni kutoweza kutambua, kutaja, au kuonyesha kulingana na sehemu za mwili wa mtu. Ugonjwa huu unaweza pia kutokea kwa uhusiano na mtu mwingine, lakini sio kuhusiana na vitu visivyo hai. Hali hii ya nadra hutokea kutokana na vidonda vya kuenea, kwa kawaida huathiri hemispheres zote mbili za ubongo. Takriban visa vyote vinaweza kuelezewa na ugonjwa wa dysphasia au ugonjwa wa mtazamo wa anga (tazama Lishman 1987, p. 63). Uelewa potofu wa saizi na umbo inaonyeshwa katika ukweli kwamba mtu anahisi kana kwamba kiungo chake kimepanuliwa, kimepungua, au kimeharibika kwa njia nyingine. Tofauti na matatizo yaliyoelezwa tayari, hisia hizi hazihusiani moja kwa moja na uharibifu wa sehemu maalum za ubongo. Wanaweza pia kutokea kwa watu wenye afya, hasa wakati wa kulala au kuamka, pamoja na wakati uchovu mkali. Matukio sawa wakati mwingine yalijulikana wakati wa migraine, wakati wa papo hapo syndromes ya ubongo, baada ya kuchukua LSD au kama sehemu ya aura ya kifafa. Mabadiliko katika sura na ukubwa wa sehemu za mwili (katika fasihi ya lugha ya Kirusi neno la usumbufu wa mchoro wa mwili hutumiwa) pia huelezewa na wagonjwa wengine wenye dhiki. Karibu kila wakati, isipokuwa visa vingine, ukweli wa hisia hii hugunduliwa.
Uzushi unaoongezeka maradufu- hii ni hisia kwamba sehemu yoyote ya mwili au mwili mzima ni mara mbili. Hivyo, mgonjwa anaweza kuhisi kana kwamba ana mikono miwili ya kushoto, au vichwa viwili, au kana kwamba mwili wake wote umeongezeka maradufu. Matukio kama haya hutokea mara chache wakati wa migraine, na, na pia na schizophrenia. Katika fomu iliyotamkwa sana, mtu ana uzoefu wa kufahamu uwepo wa nakala ya mwili mzima, jambo ambalo tayari limeelezewa kama autoscopic.
Inapakia...