Necrosis ya matumbo: ishara na njia za matibabu yake. Gangrene ya matumbo ni nini? Gangrene ya hemorrhagic ya utumbo mdogo na volvulasi

Gangrene ya matumbo ni kifo cha tishu za chombo ambacho hutokea kutokana na utoaji wa damu usioharibika. Kwa sababu ya ischemia na ukosefu wa oksijeni, seli hupitia mabadiliko ya necrotic. Hii ni hali hatari sana ambayo inahitaji upasuaji wa dharura. Haiwezekani tena kurejesha kazi ya matumbo na sehemu iliyokufa ya chombo lazima iondolewe. Bila matibabu, wagonjwa hufa ndani ya siku mbili za kwanza. Lakini hata kwa uingiliaji wa upasuaji wa wakati, utabiri wa ugonjwa unabakia kuwa mbaya.

Sababu za patholojia

Sababu ya gangrene ya matumbo ni ugonjwa wa ischemic wa chombo hiki. Kwa sababu ya kupungua au kuziba kwa mishipa ya damu, damu huacha kuingia kwenye tishu za matumbo. Hypoxia hutokea, na kisha necrosis ya tishu.

Ischemia inaweza kuwa ya papo hapo au sugu. Katika kesi ya kwanza, ugavi wa damu huacha mara moja kutokana na kuziba kwa ghafla kwa mishipa ya damu. Aina hii ya ugonjwa ni nadra na haraka sana husababisha ugonjwa wa gangrene. Ischemia ya papo hapo inahitaji matibabu ya dharura.

Mara nyingi, ischemia inakua polepole na ni sugu. Usumbufu huu wa utoaji wa damu huzingatiwa kwa wagonjwa wazee na unahusishwa na atherosclerosis. Katika kesi hiyo, katika hatua ya awali bado inawezekana kurejesha patency ya mishipa kwa kutumia njia za kihafidhina. Hata hivyo, ikiwa necrosis ya tishu tayari imeanza, basi upasuaji ni chaguo pekee.

Ischemia mara nyingi hutokea kutokana na matatizo ya moyo na mishipa. Baada ya yote, inategemea moja kwa moja kazi ya moyo na hali ya mishipa ya damu. Hali hii inaweza pia kusababishwa na majeraha na pathologies ya njia ya utumbo.

Fomu za ischemia

Ni nini husababisha usumbufu wa usambazaji wa damu kwenye matumbo? Madaktari kutofautisha aina mbili za ischemia: occlusive na yasiyo ya occlusive.

Occlusive ischemia hutokea kutokana na kuziba kwa mishipa ya mesenteric na mishipa. Patholojia zifuatazo zinaweza kusababisha ukiukaji wa usambazaji wa damu:

• fibrillation ya atrial;
• kasoro za moyo;
• uvimbe wa matumbo;
• magonjwa ya njia ya utumbo;
• cirrhosis ya ini.

Pia, aina ya ugonjwa wa ugonjwa huzingatiwa kwa wagonjwa wengine ambao wamepata uingizwaji wa valve ya moyo.

Ischemia isiyo ya kawaida huzingatiwa katika takriban nusu ya kesi. Dalili za patholojia hukua polepole. Kwa sasa, sababu halisi za ukiukwaji huu hazijaanzishwa. Inachukuliwa kuwa magonjwa na hali zifuatazo zinaweza kusababisha ischemia isiyo ya kawaida:

• moyo kushindwa kufanya kazi;
• hypotension ya muda mrefu ya arterial;
• upungufu wa maji mwilini;
• kuchukua dawa ambazo huongeza damu.

Ni muhimu kukumbuka kuwa aina yoyote ya ischemia inaweza kusababisha gangrene ya matumbo. Hata kama ugonjwa wa utoaji wa damu unakua hatua kwa hatua, bila matibabu, mapema au baadaye mabadiliko ya necrotic katika tishu hutokea.

Hatua za ischemia

Necrosis ya tishu za matumbo inakua katika hatua kadhaa. Madaktari hufautisha hatua kadhaa za ischemia:

1. Ugavi wa damu usioharibika. Kutokana na ukosefu wa virutubisho katika tishu za matumbo, kimetaboliki huharibika. Mabadiliko ya Dystrophic hutokea katika epitheliamu. Kwa sababu ya hili, uzalishaji wa enzymes hupungua na digestion ya chakula huvunjika, na peristalsis pia hubadilika. Katika hatua hii, upungufu wa oksijeni hulipwa na mtiririko wa damu kupitia njia za bypass.
2. Hatua hii ya ischemia inachukuliwa kuwa imepunguzwa. Damu huacha kutembea hata kupitia matawi ya bypass ya vyombo. Necrosis ya tishu hutokea. Katika hatua hii, gangrene ya matumbo hutokea. Picha za maeneo ya necrotic ya epitheliamu yanaweza kuonekana hapa chini.

Ikumbukwe kwamba kwa ischemia iliyoharibika, rangi ya ukuta wa matumbo hubadilika. Kwanza, kutokana na ukosefu wa utoaji wa damu, anemia hutokea na epithelium ya chombo hugeuka rangi. Kisha damu huanza kuvuja kupitia vyombo. Ukuta wa matumbo huwa nyekundu. Damu inaonekana kwenye kinyesi. Katika kesi hii, madaktari huzungumza juu ya gangrene ya hemorrhagic ya matumbo, kwani necrosis ya tishu inaambatana na kutokwa na damu. Wakati necrosis inakua, eneo lililoathiriwa huwa nyeusi.

Bila upasuaji, necrosis haraka sana husababisha peritonitis. Kifo cha tishu kinazidishwa na kuvimba. Ukuta wa chombo huwa nyembamba na hupasuka. Yaliyomo ya matumbo hutoka, na kuvimba kwa peritoneum hutokea. Hii mara nyingi husababisha kifo.

Dalili za ischemia

Dalili za ugonjwa wa mzunguko hutegemea aina ya ugonjwa. Ikiwa ischemia inakua ghafla na hutokea kwa fomu ya papo hapo, basi inaonyeshwa na maonyesho yafuatayo:

1. Maumivu makali yanaonekana kwenye cavity ya tumbo. Imewekwa ndani ya kitovu au tumbo la juu la kulia.
2. Kichefuchefu na kutapika hutokea kwa sababu ya kuharibika kwa digestion ya chakula.
3. Motility ya matumbo huongezeka kwa kasi, hamu ya mara kwa mara ya kujisaidia na kuhara iliyochanganywa na damu huonekana.
4. Homa hutokea.

Ischemia ya papo hapo inatishia maisha ya mgonjwa na inahitaji matibabu ya haraka. Takriban saa 6 baada ya udhihirisho wa kwanza, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa hutokea na gangrene ya matumbo huanza.

Kwa ischemia ya muda mrefu, dalili huendelea kwa muda na hutamkwa kidogo:

1. Mgonjwa anasumbuliwa na maumivu ya tumbo ya paroxysmal ambayo haina ujanibishaji wazi. Wanatokea baada ya kula. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, maumivu yanaondolewa kwa kuchukua antispasmodics, lakini katika hali ya juu, dawa hazisaidii tena.
2. Wagonjwa wana tumbo la kuvimba, na kutokana na kuongezeka kwa malezi ya gesi, rumbling inaweza kusikilizwa kwenye cavity ya tumbo.
3. Mgonjwa mara nyingi anasumbuliwa na kichefuchefu na kutapika.
4. Mchakato wa kufuta huvunjwa, kuhara hubadilishana na kuvimbiwa.
5. Kutokana na mashambulizi ya maumivu, mtu hawezi kula vizuri. Hii inasababisha kupoteza uzito ghafla, hata kufikia hatua ya uchovu.

Dalili kama hizo zinapaswa kuwa sababu ya kushauriana na daktari mara moja. Hata mwendo wa polepole wa ugonjwa huo ni hatari sana. Usumbufu wa muda mrefu wa utoaji wa damu unaweza kusababisha mashambulizi ya ischemia ya papo hapo na maendeleo ya haraka ya gangrene.

Ishara za necrosis

Dalili za gangrene ya matumbo hukua takriban masaa 6 baada ya shambulio la ischemia ya papo hapo. Hali ya mgonjwa ni mbaya sana. Dalili zifuatazo za patholojia zinajulikana:

• udhaifu mkubwa wa ghafla;
• ngozi ya rangi;
• maumivu ya tumbo yasiyoweza kuhimili;
• gesi tumboni;
• kutapika;
• kuhara au kuchelewa kwa kinyesi;
• mapigo ya moyo ya haraka;
• mapigo dhaifu;
• kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu;
• kupoteza fahamu.

Ishara za ugonjwa pia hutegemea eneo la eneo la necrosis. Gangrene ya utumbo mdogo ina sifa ya kutapika kwa bile na damu. Nekrosisi inapokua, mchanganyiko wa kinyesi huonekana kwenye matapishi. Wakati koloni inathiriwa, kuhara damu hutokea.

Masaa 12-14 baada ya kukomesha utoaji wa damu, peritonitis huanza. Maumivu ya mgonjwa hupotea, kwani mwisho wa ujasiri huwa necrotic. Gesi na kinyesi hazipiti. Mgonjwa amezuiliwa na hajali. Katika hali mbaya, kukamata hutokea na mgonjwa huanguka kwenye coma. Hali hii inaweza kusababisha kifo ndani ya masaa 48.

Uchunguzi

Katika kesi ya gangrene, mgonjwa anahitaji upasuaji wa haraka na kuna muda mdogo sana wa uchunguzi. Wakati wa kupiga tumbo, eneo la kuvimba la utumbo na mesentery imedhamiriwa. Hii ni udhihirisho maalum wa necrosis.

Baada ya kulazwa hospitalini, mgonjwa hupewa X-ray ya utumbo. Hakuna wakala wa utofautishaji anayesimamiwa. Ikiwa picha inaonyesha ishara za uharibifu wa tishu au peritonitis, basi uingiliaji wa upasuaji unaanza mara moja.

Matibabu

Upasuaji ndio matibabu pekee ya necrosis ya tishu za matumbo. Sehemu zilizokufa za chombo zinapaswa kuondolewa. Kwanza, daktari wa upasuaji hurejesha usambazaji wa damu na kisha huondoa eneo lililoathiriwa. Baada ya hayo, usafi wa cavity ya tumbo unafanywa.

Baada ya operesheni, mgonjwa ameagizwa kozi ya antibiotics na anticoagulants. Ufumbuzi maalum unasimamiwa ili kufuta vifungo vya damu. Vizuizi vya novocaine hupewa kuzuia spasms ya matumbo. Inahitajika pia kutoa dawa ili kudumisha kazi ya moyo.

Tiba ya madawa ya kulevya ni njia ya ziada tu ya matibabu na hutumiwa baada ya upasuaji. Haiwezekani kuondokana na ugonjwa huo kwa kutumia njia za kihafidhina peke yake.

Ulemavu

Matokeo yaliyotamkwa zaidi huzingatiwa kwa wagonjwa baada ya upasuaji wa gangrene ya utumbo mdogo. Je, kuna kundi la walemavu au la? Swali hili mara nyingi huwavutia wagonjwa.

Wakati wa upasuaji, sehemu ya utumbo huondolewa. Matokeo yake, urefu wa chombo hubadilika na kazi yake inabadilika. Wagonjwa hupata maumivu ya tumbo mara kwa mara, gesi tumboni, kuhara, na kupungua uzito. Hali baada ya upasuaji inaitwa ugonjwa wa bowel fupi (SBS). Madhumuni ya kikundi cha walemavu inategemea kiwango cha ukali wake:

1. Kikundi cha 3. Imewekwa ikiwa udhihirisho wa SCM ni wastani au wastani, na uzito wa mwili sio zaidi ya kilo 5-10 chini ya kawaida.
2. Kikundi cha 2. Imeanzishwa ikiwa mgonjwa ana aina kali ya SBS. Wakati huo huo, pamoja na kuhara, kuna dalili za upungufu wa vitamini na matatizo ya kimetaboliki, na mtu hupoteza zaidi ya kilo 10 za uzito.
3. 1 kikundi. Imewekwa kwa wagonjwa kali zaidi ambao SBS hutokea kwa matatizo.Kundi hili la ulemavu pia linapewa wale wagonjwa ambao wameondolewa 4/5 ya utumbo mdogo.

Utabiri

Matokeo ya ugonjwa huo kwa kiasi kikubwa inategemea jinsi huduma ya matibabu ya wakati ilitolewa kwa gangrene ya matumbo. Utabiri wa ugonjwa huu daima ni mbaya sana.

Hata kwa upasuaji wa wakati, kifo hutokea kwa zaidi ya 50% ya wagonjwa. Bila uingiliaji wa upasuaji, vifo ni 100%. Wagonjwa hufa kutokana na sepsis au peritonitis.

Kadiri mgonjwa anavyolazwa hospitalini na kufanyiwa upasuaji, ndivyo uwezekano wa kuendelea kuishi unavyoongezeka. Ikiwa msaada ulitolewa siku ya kwanza ya ugonjwa, ubashiri ni mzuri zaidi.

Kuzuia

Jinsi ya kuzuia gangrene ya matumbo? Ili kuepuka ugonjwa huo hatari, unahitaji kuwa makini kuhusu afya yako. Ni muhimu kutibu pathologies ya moyo, mishipa ya damu na njia ya utumbo kwa wakati. Ikiwa mtu mara nyingi anasumbuliwa na maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kuhara na kupoteza uzito usio na sababu, basi anapaswa kutembelea daktari mara moja. Katika hatua ya awali ya ischemia, bado inawezekana kurekebisha mzunguko wa damu na kuepuka upasuaji mkubwa.

Hata watu wa zamani walikabiliwa na ugonjwa kama vile gangrene. Vyanzo vilivyoandikwa vinavyoelezea ugonjwa huu vimesalia hadi leo na vinaanzia nyakati za daktari wa kale wa Kigiriki Hippocrates. Udhihirisho wa gangrene ni kifo cha tishu katika kiumbe hai. Mara nyingi, madaktari wanakabiliwa na aina ya magonjwa kama vile gangrene ya mwisho na gangrene ya matumbo, ingawa ugonjwa huu wenyewe unaweza kutokea katika tishu na viungo vya binadamu. Gangrene ni hatari sana na mara nyingi huisha kwa kifo. Kifo cha mgonjwa hutokea kwa kasi kutokana na ulevi na bidhaa za kuoza na upungufu wa maji mwilini.

Ni nini kinachoweza kusababisha ugonjwa huo

Ugonjwa wa matumbo katika dawa za kisasa unachukuliwa kuwa awamu ya mwisho ya maendeleo ya ugonjwa wa matumbo ya ischemic, kimsingi ni matokeo ya njaa ya oksijeni ya seli za utumbo mdogo au mkubwa kwa sababu ya usambazaji duni wa damu. Sababu ya jambo hili inachukuliwa kuwa kizuizi cha mishipa ya damu au upungufu mkubwa wa vyombo vinavyobeba damu kwenye njia ya utumbo. Madaktari hufautisha aina mbili za maendeleo ya ugonjwa huo: ischemia ya papo hapo na hatua kwa hatua kuendeleza ischemia. Aina zote mbili za ugonjwa wa ugonjwa wa matumbo hutofautiana tu kwa kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo, lakini sababu za ugonjwa huo ni sawa kabisa.

Kwa ujumla, wamegawanywa katika vikundi viwili kulingana na aina ya udhihirisho:

• aina ya occlusive ya ischemia;
• Aina isiyo ya occlusive ya ischemia;

Occlusive ischemia ina sifa ya kuziba kamili kwa mishipa ya damu. Sababu ya hii ni thrombosis ya mishipa, ambayo ni ya kawaida sana kwa watu wanaosumbuliwa na fibrillation ya atrial au kuwa na kasoro za moyo. Kuganda kwa damu nyingi, shinikizo la damu na atherosclerosis inayoandamana pia huzingatiwa kuwa sababu za hatari za kutokea kwa aina zisizo za kawaida za ischemia ya matumbo. Katika hali nyingine, sababu ya kuziba inaweza kuwa matokeo ya upasuaji, ambayo husababisha kuongezeka kwa thrombus.

Kuhusu ischemia isiyo ya kawaida, bado hakuna ufahamu wazi wa sababu za kutokea kwake katika jamii ya kisayansi. Mara nyingi, fomu hii inahusishwa na matatizo ya muda mrefu ya moyo (kushindwa kwa moyo), upungufu wa maji mwilini, pamoja na majibu ya mtu binafsi kwa idadi ya dawa (kesi za ischemia zinazotokea wakati wanawake huchukua uzazi wa mpango mdomo). Hata hivyo, chochote sababu na aina ya maendeleo ya ischemia ya intestinal, inahitaji matibabu ya haraka, ambayo ina kazi kuu ya kurejesha utoaji wa damu kwa njia ya utumbo. Muda katika matibabu ya ugonjwa huu ni sababu ya kuamua. Ikiwa necrosis, na hata gangrene, imeanza, basi kurejesha ugavi wa damu hawezi tena kutatua tatizo na kisha madaktari wanapaswa kutafuta haraka chaguzi nyingine za kutatua tatizo.

Dalili

Ili kukabiliana na ischemia inayoendelea kwa wakati, ni muhimu, kwanza kabisa, kuwasiliana na mgonjwa mara moja. Unapaswa kuwa na wasiwasi na kuona daktari ikiwa una dalili zifuatazo:

• Maumivu ya tumbo ambayo hutokea karibu nusu saa baada ya kula na haijawekwa kwa kudumu. Dawa za antispasmodic mara nyingi husaidia kupunguza maumivu kama hayo. Hata hivyo, ugonjwa unaendelea zaidi, mara kwa mara mashambulizi ya maumivu na antispasmodics yenye ufanisi mdogo;
• Homa;
• Kichefuchefu;
• Damu kwenye kinyesi;
• Flatulence na bloating, pamoja na kuvimbiwa, ambayo hufuatiwa na kuhara;
• Wakati wa kusikiliza tumbo, sauti ya systolic inasikika wazi katika hatua ya makadirio ya ateri ya mesenteric.
• Kupunguza uzito haraka.
• Ngozi ya rangi;
• Udhaifu;
• Hisia mbaya.

Ikiwa una dalili hizi, unapaswa kuwasiliana na upasuaji wa tumbo, yaani, daktari wa upasuaji ambaye hushughulikia matatizo katika cavity ya tumbo.

Dalili za ugonjwa wa gangrene

Necrosis, inayoitwa kwa usahihi zaidi gangrene, ina dalili zifuatazo:

• Uharibifu kwa chombo kizima. Haiwezekani kutambua kwa usahihi sehemu gani ya chombo iliyoathirika na ambayo haipatikani. Kwa sababu hii, wanazungumza juu ya gangrene ya matumbo kwa ujumla, na sio juu ya ugonjwa wa eneo fulani;
• Nyeusi, yenye vivuli vya kijivu-kijani, rangi ya vitambaa. Hii ni kutokana na kuvunjika kwa hemoglobini iliyo katika seli nyekundu za damu;
• Mgonjwa hupata udhaifu mkubwa wa ghafla;
• Kuna maumivu makali na yenye uchungu katika eneo la tumbo;
• Kutapika huanza, mara nyingi na damu;
• Kuhara au kuvimbiwa;
• Kuvimba;
• Damu huingia kwenye kinyesi;
• Kiwango cha moyo cha haraka (zaidi ya 90 kwa dakika);
• Mapigo ya moyo;
• Kupoteza fahamu;
• Kushuka kwa shinikizo la damu (chini ya 90/60).

Kwa dalili hizi, mgonjwa anapaswa kufanyiwa upasuaji mara moja. Mgonjwa anapaswa kupelekwa kwenye chumba cha upasuaji katika hali ya supine. Mgonjwa pia apewe dawa za kusisimua moyo.

Uchunguzi

Ili kugundua ischemia ya matumbo, daktari wako anaweza kuagiza:

1. Uchambuzi wa jumla wa damu. Daktari hulipa kipaumbele maalum kwa kiwango cha ESR na leukocytosis; ni vigezo hivi vya uchambuzi ambavyo vinaweza kutumika kama ishara juu ya uwezekano wa maendeleo ya ugonjwa huo;
2. Kemia ya damu;
3. X-ray ya cavity ya tumbo;
4. Masomo ya Angiografia. Wazo ni kuanzisha vitu fulani ndani ya damu ili kupiga rangi, ambayo inafanya iwe rahisi kusoma matokeo ya uchunguzi wa MRI. Matokeo yanaonyesha maeneo ya vizuizi kwa uwazi kabisa;
5. Laparoscopy. Njia hiyo inategemea tathmini ya kuona ya hali ya kuta za matumbo kwa kutumia vyombo maalum vya macho vinavyoingizwa kwa njia ya kupunguzwa kwenye peritoneum. Njia hiyo hutumiwa ikiwa uamuzi wa haraka unahitajika wakati kuna tishio la maendeleo ya haraka ya gangrene.

Mienendo ya maendeleo ya ugonjwa. Kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha au kuchelewa kutafuta msaada wa matibabu, ischemia ya intestinal huingia katika awamu ya papo hapo, ambayo inaitwa decompensated. Kiini ni uharibifu mkubwa kwa mishipa ya damu, inayopakana na jambo lisiloweza kurekebishwa - gangrene. Ni kawaida kutofautisha hatua mbili za maendeleo ya ischemia iliyopunguzwa:

• Inaweza kutenduliwa. Muda wa hatua hii sio zaidi ya masaa mawili. Katika kipindi hiki, bado unaweza kuchukua hatua ili kuacha maendeleo ya ugonjwa huo na kurejesha utoaji wa damu. Saa nne zinazofuata hatua hii ni muhimu sana. Kwa wakati huu, bado kuna uwezekano wa kinadharia wa kurejesha utoaji wa damu, lakini uwezekano huu hupungua kila dakika, hata wakati madaktari wanajaribu kumsaidia mgonjwa;
• Hatua isiyoweza kurekebishwa au necrosis. Uharibifu kwa utumbo mzima au sehemu yake maalum. Kwa bahati mbaya, katika hatua hii, hata urejesho wa utoaji wa damu hauleta matokeo mazuri, kwani utumbo wa anesthetized hautaweza kufanya kazi zake.

Necrosis ya matumbo ni dhana pana ambayo inajumuisha michakato na matukio mengi yanayohusiana. Dhana ya gangrene zaidi nyembamba na kwa usahihi inaashiria hatua hii ya ugonjwa huo. Udhihirisho wa kwanza ni "infarction ya anemic" ya utumbo yenyewe. Udhihirisho wake ni spasm na pallor ya utumbo. Katika hatua hii, sumu tayari huanza kujilimbikiza na kutoa tishio halisi kwa mwili. Kutokana na thrombosis, hypoxia huongezeka. Damu huanza kupita kwenye ukuta wa mishipa ya damu na ukuta wa matumbo hubadilika kutoka rangi hadi nyekundu nyeusi. Hii ni ishara ya infarction ya hemorrhagic.

Ukuta wa matumbo huwa mwembamba na hatimaye huanguka, na kusababisha damu na vipengele vyake kuvuja kwenye cavity ya tumbo, na kusababisha peritonitis. Sumu zilizokusanywa katika seli zinazokufa katika hatua za awali huanza kuenea kwa mwili kwa wingi. Ndani ya masaa 5-6, necrosis kamili ya tishu hutokea, hii ni gangrene. Hakuna kiasi cha urejesho wa mtiririko wa damu (hata kwa msaada wa upasuaji) unaweza kurejesha tishu zilizoathirika.

Matibabu ya ugonjwa huo

Hivi sasa, njia pekee ya kutibu gangrene ni kuondoa (kurejesha) sehemu ya utumbo ulioathirika. Mlolongo wa vitendo vya daktari wa upasuaji ni kama ifuatavyo.

• Kupata ufikiaji wa utumbo ulioathirika;
• Tathmini ya uwezekano wa utumbo yenyewe;
• Tathmini ya uwezekano wa vyombo vya mesenteric;
• Marejesho (kwa njia zote zilizopo) za utoaji wa damu;
• Resection ya sehemu ya utumbo;
• Usafi wa mazingira.

Mbali na uingiliaji wa upasuaji, matibabu pia yatawezeshwa na matibabu ya wakati mmoja ya dawa, ambayo ni pamoja na:

1. Kozi ya antibiotics;
2. Kozi ya anticoagulants;
3. oksijeni ya hyperbaric;
4. Blockade ya novocaine inakuwezesha kuondoa spasms reflex;
5. Kozi ya dawa za kusaidia moyo na mishipa ya damu.

Na gangrene ya matumbo, kama ilivyo kwa ugonjwa mwingine wowote, mtu anapaswa kutumaini bora. Hata hivyo, ni lazima tukumbuke kwamba kwa utambuzi huu ubashiri ni mbaya sana.

Uzuiaji bora wa gangrene ni matibabu ya wakati, ambayo haiwezekani bila utambuzi wa mapema. Kwa kuongezea, kudumisha maisha ya afya na kuacha tabia mbaya haitakuwa mbaya sana kwa kuzuia ugonjwa wa matumbo.

Ni mojawapo ya aina za necrosis ya tishu katika kiumbe hai, zinazoendelea wakati utoaji wao wa damu au uhifadhi wa ndani unasumbuliwa, kutokana na athari za moja kwa moja za kiwewe kwao, au kutokana na matatizo fulani ya kimetaboliki.

Gangrene inaweza kukua katika tishu na viungo vyote vya mwili wa binadamu: ngozi, tishu ndogo, mapafu, matumbo, misuli na kibofu cha nduru zinaweza kuathiriwa. Ugonjwa wa kawaida katika mazoezi ya matibabu ni gangrene ya sehemu za mwisho za miguu, pamoja na viungo vya tumbo (appendix, kibofu cha nduru, eneo la matumbo, nk).

Katika kumbukumbu ya kihistoria, gangrene, ambayo hutokea kutokana na ukiukwaji wa utoaji wa damu kwa kiungo, ilijulikana kwa wanadamu tayari katika nyakati za kale; Katika maandiko ya matibabu, maelezo ya ugonjwa wa ugonjwa hupatikana tayari katika maandishi ya madaktari wa kale Hippocrates na Celsus.

Sababu za Gangrene

Sababu ya kawaida ya ugonjwa wa gangrene ni njaa ya oksijeni ya tishu kama matokeo ya shida ya mzunguko wa damu ndani yao, ambayo inaweza kuendeleza kama matokeo ya thrombosis au embolism (kuziba kwa sehemu ndogo inayozunguka kwenye mtiririko wa damu (kwa mfano, kuganda kwa damu). ukuta wa chombo)) ya mishipa mikubwa, uharibifu au uunganisho wa upasuaji wa ateri , compression ya muda mrefu ya mishipa ya damu na tourniquet au plasta tight, katika kesi ya kunyongwa kwa viungo vya tumbo kutokana na hernias, volvulasi ya matumbo, katika baadhi ya magonjwa ya mishipa. (kuharibu atherosclerosis, obliterating endarteritis, ugonjwa wa Raynaud).

Ukuaji wa gangrene unaweza kusababishwa na yatokanayo na enzymes ya mwili yenyewe, ambayo hutokea wakati kongosho Na kidonda cha peptic. Gangrene pia inaweza kusababishwa na mfiduo wa ndani wa tishu kwa vijidudu na sumu zinazozalishwa, kama inavyotokea kwa maambukizi ya anaerobic ( ugonjwa wa gesi); matatizo ya kimetaboliki ( kisukari), yatokanayo na tishu kwa joto la juu na la chini ( huchoma Na jamidi), umeme wa sasa na kemikali za fujo.

Maendeleo ya gangrene yanaweza kuchangia kushindwa kwa moyo, upungufu wa damu, hypovitaminosis, sigara, ulaji wa pombe.

Sababu za kawaida za gangrene ya mwisho katika wakati wa amani ni thrombosis Na embolism, na katika jeshi - uharibifu wa ateri.

Dalili za Gangrene

Maonyesho ya ugonjwa hutegemea sifa za sehemu ya mwili na chombo ambacho gangrene imeendelea, pamoja na kiasi cha uharibifu na asili yake. Ya kawaida zaidi gangrene ya viungo, ambayo inaweza kuwa kavu Na mvua.

Ugonjwa wa gangrene kavu hutokea, kama sheria, na usumbufu wa hatua kwa hatua wa usambazaji wa damu kwa kiungo; katika kesi ya kozi nzuri, haiendelei. Katika hatua ya awali, maumivu makali yanaonekana kwenye kiungo chini ya tovuti ya kuziba kwa ateri. Ngozi ya kiungo inakuwa ya rangi na baridi, kisha hupata tint ya marumaru-bluu. Pulsation katika mishipa ya pembeni ya kiungo hiki hupotea, unyeti wake hupungua, na harakati ndani yake huvunjika. Tishu hupoteza unyevu na kufinya, nene, kukunja na kupata rangi ya hudhurungi-nyeusi kwa sababu ya kueneza kwao na rangi ya damu. Kuenea kwa gangrene ni mdogo kwa kiwango cha kutosha kwa damu kwa tishu, ambapo mpaka kati ya tishu zenye afya na zilizokufa huundwa (kinachojulikana kama shimoni la kuweka mipaka). Tangu lini gangrene kavu kuoza kwa tishu zilizokufa haifanyiki na ngozi ya bidhaa za kuoza kama hiyo haina maana, hali ya jumla ya wagonjwa inabaki ya kuridhisha, lakini wakati maambukizo yanaingia kwenye tishu zilizokufa. gangrene kavu inaweza kuingia unyevunyevu.

Ugonjwa wa donda ndugu hutokea, kama sheria, kwa wagonjwa walio na uzito ulioongezeka wa mwili na usumbufu mkubwa wa usambazaji wa damu kwa kiungo (uharibifu, thrombosis ya papo hapo au embolism ya ateri kubwa), ambayo inaongoza kwa necrosis ya haraka ya tishu na maudhui ya juu ya maji, ambayo hawana muda wa kukauka na kuwa mazingira mazuri kwa ajili ya maendeleo ya maambukizi ya purulent au putrefactive. Kiungo kwanza hubadilika rangi, inakuwa baridi, kisha matangazo ya rangi ya zambarau-bluu na malengelenge yanaonekana kwenye ngozi, yaliyojaa yaliyomo ya damu na harufu ya fetid. Pulse katika mishipa ya pembeni ya kiungo hiki haijatambuliwa, unyeti na harakati za kazi zimeharibika, uvimbe unaendelea kwa kasi, na hakuna tabia ya kupunguza mchakato. Tishu hizo huoza, na kugeuka kuwa kizito cha unga wa unga, kijivu chafu au nyeusi.

Kunyonya kwa bidhaa za mtengano husababisha ulevi mkali wa mwili, ambayo husababisha hali mbaya ya jumla ya mgonjwa. Uvivu na uchovu wa mgonjwa, kuongezeka kwa kiwango cha moyo, kupungua kwa shinikizo la damu, na ongezeko la joto la mwili hujulikana. Ngozi inakuwa laini na hamu ya kula hupotea. Kuna tishio la kweli la kifo cha mgonjwa kutoka ulevi au sepsis.

(matumbo, kibofu nyongo, kiambatisho) ina maonyesho ya kliniki peritonitis.

Gangrene ya mapafu inajidhihirisha kama ulevi mkubwa, expectoration ya sputum iliyooza na harufu ya fetid, wakati mwingine na vipande vya tishu za mapafu zilizokufa.

Kwa gangrene ya ngozi Foci moja au nyingi ya necrosis ya ngozi huundwa, wakati ugonjwa wa ugonjwa unaweza kuwa kavu au mvua.

Utambuzi wa Gangrene

Uchunguzi wa maabara:

• Hesabu kamili ya damu (CBC): inayojulikana na leukocytosis (ongezeko la seli nyeupe za damu zaidi ya 9 x 109 / l) na ongezeko la maudhui ya aina za bendi za neutrophils (zaidi ya 5%).
• Mtihani wa damu ya biochemical: ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari una sifa ya ongezeko la damu ya glucose (hyperglycemia); na ugonjwa wa atherosclerosis, kuna ongezeko la viwango vya cholesterol;
• Mtihani wa damu kwa utasa: hutumika kwa gangrene iliyochanganyikiwa na sepsis. (kuenea kwa wakala wa kuambukiza kutoka kwa kuzingatia purulent ndani ya damu). Inakuwezesha kuamua asili ya pathogen na kuamua uelewa wake kwa antibiotics.
• Utafiti wa kutokwa kutoka kwa jeraha (haswa na gangrene ya mvua) na bacterioscopic (uchunguzi chini ya darubini baada ya uchafuzi maalum wa nyenzo) na bacteriological (kutengwa kwa utamaduni safi kwenye vyombo vya habari vya virutubisho) pia hufanya iwezekanavyo kuanzisha asili ya pathogen na kuamua unyeti wake kwa antibiotics.

Matibabu ya Gangrene

Matibabu kamili ya wagonjwa walio na ugonjwa wa gangrene ni pamoja na:

1. hatua za kuboresha hali ya jumla ya mgonjwa;
2. hatua zinazolenga kutofautisha tishu zilizokufa kutoka kwa tishu zinazofaa;
3. hatua zinazolenga kuondolewa kwa upasuaji wa tishu zilizokufa.

Hatua za jumla hupungua hadi kuondoa ulevi, kupambana na maambukizi na kuboresha kazi za viungo muhimu zaidi. Utawala wa intravenous wa ufumbuzi wa glucose na electrolyte (saline, ufumbuzi wa Ringer), antibiotics ya vikundi mbalimbali kwa kuzingatia unyeti wa microorganisms zilizotambuliwa kwao, vitamini, diuretics, na, ikiwa ni lazima, uhamisho wa vipengele vya damu hutumiwa.

Katika ugonjwa wa kisukari Kurekebisha kiwango cha sukari kwenye damu kwa kurekebisha kipimo cha insulini ni muhimu sana. Katika ischemic Na ugonjwa wa anaerobic oksijeni ya hyperbaric (chumba cha shinikizo) hutumiwa.

Hali ya matibabu ya upasuaji inategemea chombo gani kinaathiriwa na kiwango cha mchakato wa patholojia. Katika gangrene ya viungo vya tumbo upasuaji wa dharura umeonyeshwa - laparotomi(kufungua cavity ya tumbo) na kuondoa chombo kilichokufa au sehemu yake ( appendectomy, resection ya matumbo, omentamu kubwa), iliyofanywa katika hospitali za upasuaji.

Matibabu ya ndani ya gangrene ya kiungo ni kuhakikisha kupumzika, kutumia bandeji yenye kuzaa, kufanya kizuizi cha novocaine, utawala wa muda mrefu wa kikanda wa ndani wa mishipa ya antibiotics, kuagiza painkillers na vasodilators na anticoagulants.

Katika gangrene kavu miisho imezuiliwa kutoka kwa mpito hadi mvua: bafu ya hewa kavu ya joto la chini, matibabu na suluhisho la pombe la tannin, mionzi ya ultraviolet ya tishu zilizokufa, na operesheni (kukatwa kwa sehemu ya kiungo) hufanywa kama ilivyopangwa baada ya kuunda. mstari wa kuweka mipaka. Katika gongo lenye unyevunyevu, kama sheria, kwa sababu muhimu, kukatwa kwa kiungo hufanywa mara moja ndani ya mipaka ya tishu zinazofaa.

Katika ugonjwa wa ngozi maeneo yaliyokufa yanakatwa.

Ukarabati wa wagonjwa baada ya kukatwa kwa kiungo unakuja kwa kufuata kwao mapendekezo ya kutunza mshono wa baada ya upasuaji, kutengeneza kisiki, kudumisha uhamaji wa pamoja na mafunzo ya misuli iliyobaki. Katika kesi ya kozi nzuri ya kipindi cha baada ya kazi, wiki 3-4 baada ya kukatwa kwa kiungo, inawezekana kufanya prosthetics ya msingi. Njia za kisasa za bandia huruhusu watu ambao wamekatwa viungo kuendelea na maisha yao ya zamani na kudumisha hali yao ya kijamii.

Matatizo ya Gangrene

Gangrene ni ugonjwa mbaya sana ambao unaweza kusababisha matatizo makubwa, ikiwa ni pamoja na kifo. Gangrene ya viungo vya tumbo inaongoza kwa maendeleo peritonitis- hali mbaya sana inayohitaji uingiliaji wa upasuaji wa dharura kwa sababu za kuokoa maisha.

Gangrene ya mapafu inaweza kuwa ngumu na sepsis, kutokwa na damu ya pulmona, kushindwa kwa moyo na mishipa ya kupumua kwa papo hapo.

Gangrene kavu ya kiungo bila matibabu ya kutosha na maambukizi yanaweza kuendeleza unyevunyevu. Mtiririko gongo lenye unyevunyevu inaweza kuwa ngumu na maendeleo ya ulevi mkali na sepsis, ambayo inaweza kusababisha kifo.

Yote hapo juu inaonyesha hitaji la kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo wakati ishara za kwanza za ugonjwa wa gangrene zinakua na kutokubalika kwa matibabu ya kibinafsi.

Kuzuia Gangrene

Kuzuia gangrene inakuja chini ya matibabu ya wakati wa magonjwa ambayo inaweza hatimaye kusababisha maendeleo yake: magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, magonjwa ya upasuaji wa viungo vya tumbo, kuchoma na baridi, majeraha, nk Aidha, katika hali ya papo hapo akifuatana na matatizo ya mzunguko wa damu. haraka urejesho wake (marejesho ya uadilifu wa chombo ikiwa imeharibiwa, kuondolewa kwa thrombus na embolus kuziba lumen ya chombo, kuondolewa kwa wakati wa tourniquet ya hemostatic, nk).

Mara nyingi, maumivu ndani ya tumbo, matatizo ya kinyesi, kutapika na kuzorota kwa afya kwa ujumla huonekana kama ishara za sumu ya chakula cha banal.

Hata hivyo, dalili zilizo hapo juu zinaweza kuashiria mwanzo wa mchakato wa necrotic katika mfumo wa utumbo, na kusababisha uharibifu mkubwa kwa mwili kwa ujumla.

Ni nini?

Necrosis ya matumbo ni ugonjwa mbaya unaojulikana na necrosis na gangrene ya tishu za njia ya utumbo katika eneo kutoka kwa sphincter ya tumbo hadi cecum. Wanapoharibika, vipande vilivyoathiriwa vina athari mbaya kwa viungo vya karibu na tishu. Ukosefu wa matibabu mara nyingi husababisha kifo.

Sababu za maendeleo

• Uharibifu wa tishu kutokana na yatokanayo na kemikali na microorganisms.
• Mzunguko mbaya katika matumbo (ischemia), ambayo husababishwa na spasms ya muda mrefu.
• Athari ya mzio kwa miili ya kigeni katika njia ya utumbo.
• Dysfunction na magonjwa ya mfumo mkuu wa neva.
• Kupunguza upenyezaji wa matumbo, kutosheleza kwake.
• Upasuaji kwenye tumbo pia unaweza kusababisha necrosis.

Uchunguzi

Angiografia- njia ya uchunguzi ambayo sindano ya dutu maalum ya rangi inafanywa kwenye kitanda cha mishipa. Masomo zaidi kwa kutumia mashine ya MRI yanaweza kutambua maeneo yaliyoathirika.

Ultrasonografia kasi ya mtiririko wa damu kwenye cavity ya tumbo kwa kutumia kifaa cha Doppler ni njia ya ziada ya kuanzisha utambuzi.

Endoscopy, colonoscopy(uchunguzi wa vyombo vya uso wa ndani wa matumbo), pamoja na njia ya kisasa ya upasuaji - operesheni ya uchunguzi.

Dalili

Uchunguzi wa kina wa mgonjwa na mkusanyiko wa historia kamili ya matibabu inaweza kutambua ishara tabia ya ugonjwa huu.

Je! watu wanaishi na saratani ya hatua ya 4 kwa muda gani? ? Dalili za tabia na matibabu ya ugonjwa huo.

Ni nini sababu za uzito ndani ya tumbo na belching baada ya kula? Soma katika makala hii.

Je, leiomyoma ya tumbo ni nini? http://vashjeludok.com/zheludok/bolezni/lejomioma.html

Jinsi ya kutibu?

Tiba kamili inawezekana tu kwa upasuaji. Uondoaji wa upasuaji wa maeneo ya necrotic ya utumbo huongeza kwa kiasi kikubwa nafasi za matokeo mazuri ya matibabu. Walakini, kipindi cha kupona huchukua muda mrefu sana.

Kwa kukosekana kwa hitaji la haraka la uingiliaji wa upasuaji, hatua kadhaa za maandalizi hufanywa hospitalini ili kukomesha mchakato wa kifo cha tishu:

• Kuchukua antibiotics ili kuondoa kuvimba na anticoagulants (madawa ya kupunguza damu) ili kuondoa uwezekano wa thrombosis ya mishipa.
• Intubation ya matumbo ili kupunguza mzigo kwenye maeneo yaliyoathirika.
• Uharibifu wa ufanisi na uondoaji wa madhara ya kutokomeza maji mwilini.

Je, huwezi kufanya nini?

Mashaka juu ya asili ya matibabu pia haikubaliki: upasuaji tu unaweza kukuokoa kutoka kwa kifo.

Kuzuia

Mapendekezo ya kuzuia necrosis ya matumbo yanategemea sababu zinazowezekana za ugonjwa huo. Lishe sahihi, kuondoa uwezekano wa sumu ya chakula na madawa ya kulevya, matibabu ya wakati wa magonjwa ya mfumo mkuu wa neva na njia ya utumbo.

Kuzingatia afya na hisia za mtu mwenyewe, ufahamu wa kutokubalika kwa utambuzi wa kibinafsi na matibabu ya kibinafsi, kutafuta msaada wa haraka kutoka kwa wataalam ni hali ya utabiri mzuri kwa magonjwa magumu zaidi na hatari.

vashjeludok.com

Sababu

Mishipa ya matumbo imefungwa na vifungo, sehemu iliyoharibiwa ya utumbo haina damu ya kutosha na tishu huanza kufa. Utumbo mdogo na maeneo ya jirani huathiriwa.

Ugonjwa huo ni kwa njia nyingi kukumbusha necrosis ya myocardial na mara nyingi huathiri watu zaidi ya umri wa miaka 55.

Patholojia hii ni nadra kwa vijana, kwani inapaswa kutanguliwa na magonjwa ya moyo na mishipa. Necrosis hii ya matumbo hutokea kutokana na thrombosis ya mesenteric ya papo hapo. Vipande vinatishia tukio la kufungwa na kuonekana wakati wa kupungua kwa mishipa ya damu.

Sababu kuu za necrosis ya matumbo:

• Ugonjwa mara nyingi hutokea kutokana na atherosclerosis, ugonjwa wa mishipa ya muda mrefu unaojulikana na kuonekana kwa plaques ya cholesterol kwenye kuta zao.
• Pathologies ya moyo, ambayo ina sifa ya mabadiliko katika muundo wa moyo. Mzunguko wa damu huvurugika na kuganda kunatokea kwenye vyumba vya moyo.
• Necrosis ya misuli ya moyo - vifungo vya damu huunda katika atria na ventricles.
• Homa ya rheumatic ya papo hapo, ambayo inasababisha kuundwa kwa vifungo kutokana na pathologies ya moyo.

Sababu zingine zinazosababisha necrosis ya matumbo:

• ugonjwa wa kuambukiza wa purulent-septic unaoathiri damu;
• thrombosis ya mshipa;
• endocarditis;
• shinikizo la damu muhimu;
• malezi ya platelets ambayo huingilia kati ya kawaida ya damu baada ya mwanamke kujifungua.

Katika kipindi cha kupona kwa mwili baada ya upasuaji, vifungo vya damu vinaonekana ambavyo vinaziba mishipa ya damu. Kwa hiyo, necrosis ya matumbo hutokea dhidi ya historia ya ugonjwa wowote ambao vifungo vya damu huunda.

Utambuzi

Utambuzi unaweza kufanywa kwa kutumia vipimo vya ala na vya maabara. Kwa msaada wao, ugonjwa huo hugunduliwa katika hatua za mwanzo, ambayo inafanya uwezekano wa kufanya tiba ya ufanisi na kuzuia thrombosis ya vyombo vya peritoneal.

Mbinu za mitihani:

Kutumia mtihani wa jumla wa damu, unaweza kutambua uwezekano wa mwili kwa ugonjwa huo.

Hii inaonekana sana katika viashiria vya maabara kama kiwango cha mchanga wa erythrocyte; ikiwa thamani ni ya juu, basi nafasi ya kukuza necrosis ya matumbo ni kubwa.

Kiwango cha seli nyeupe za damu pia ni kiashiria sahihi ambacho kinaonyesha kuvimba.

• Laporoscopy ya matumbo inajumuisha palpation ya ala, kuchomwa kwa mishipa ya matumbo, biopsy ya colposcopic na radiography tofauti.
• Uchunguzi wa X-ray unaonyesha upana wa lumen ya vyombo. Kwa kufanya hivyo, wakala wa tofauti huingizwa kwa njia ya ndani, na hali ya mishipa ya damu inaonyeshwa kwenye x-ray.
• Laporotomy ni utaratibu wa kuingia kwenye cavity ya peritoneal kwa njia ya mkato mdogo. Vitanzi vya matumbo na vyombo kuu vinasomwa. Njia hii hukuruhusu kuondoa mara moja sehemu iliyokufa ya matumbo.

Necrosis ya matumbo inaweza kuzuiwa tu baada ya mtihani wa kina wa damu. Njia nyingine za uchunguzi hutumiwa ikiwa dalili za vifungo vya damu hutamkwa.

Chini ni habari kuhusu kliniki huko Moscow na St. Petersburg zinazotambua na kutibu infarction ya matumbo.

Dalili

Dalili za thrombosis ya mesenteric hufanya iwezekanavyo kuepuka kifo na hospitali ya mgonjwa kwa wakati. Walakini, unahitaji haraka, kwani ishara wazi zinaonyesha ukuaji wa haraka wa ugonjwa huo.

Dalili kuu:

• Ninaumwa na tumbo;
• mgonjwa anahisi mgonjwa na kutapika damu;
• shinikizo la damu linaruka;
• ngozi inageuka rangi;
• kuna damu kwenye kinyesi;
• joto la mwili linaongezeka;
• tumbo inakuwa tight na bloated.

Ugonjwa huo unaweza kujidhihirisha kwa njia tofauti, kulingana na mahali ambapo vifungo vya damu vinapatikana. Hata madawa ya kulevya hayawezi kupunguza dalili za ugonjwa huo.

Necrosis kali ya matumbo ina dalili zifuatazo: kinyesi kikubwa na kutapika kwa kiasi kikubwa cha damu.

Thrombosis inaambatana na maumivu makali ambayo ni vigumu kuvumilia. Thrombosis ya mesenteric, ambayo ateri ya chini imefungwa, haipatikani na kutapika. Dalili kuu: kinyesi na kutokwa na damu nyingi (hadi lita 1).

Baada ya hayo, kifungu hicho kimefungwa, mgonjwa hawezi tena kutolewa gesi za matumbo. Tissue ya matumbo huanza kufa, na peritonitis ya tumbo inaonekana. Kwa kukosekana kwa matibabu ya upasuaji, kifo hakiepukiki.

Hizi ni ishara kuu za necrosis ya matumbo. Kwa matibabu ya wakati, maendeleo ya ugonjwa huo yanaweza kusimamishwa.

Tiba

Infarction ya matumbo inakua haraka na mara nyingi husababisha kifo. Kwa hiyo, mbele ya ishara za wazi, matibabu ya upasuaji tu yatakuwa yenye ufanisi. Lakini hata baada ya upasuaji, hatari ya maisha inabaki.

Hatua za matibabu ya upasuaji:

• Kuanza, kitambaa kinatafutwa ambacho kinazuia mtiririko wa damu kwenda kwenye eneo lililoharibiwa.
• Baada ya hayo, eneo lililoharibiwa ndani ya utumbo na mesentery huteuliwa.
• Sehemu zilizoharibiwa za utumbo na tishu zilizokufa huondolewa.
• Kisha kitambaa kinaondolewa na chombo kinapigwa.

Makini! Uendeshaji lazima ufanyike haraka, kwani tishu hufa kwa muda mfupi. Ishara za kwanza za ugonjwa huo ni ishara ya upasuaji. Ucheleweshaji wa matibabu ni mbaya katika 95% ya kesi.

Ikiwa vyombo havizuiwi kabisa na vifungo vya damu, basi njia ndogo ya matibabu inaweza kutumika. Anticoagulants kama vile Viatromb na Heparil hupunguza damu na ni kinga bora ya kuganda kwa damu.

Hata hivyo, ni vigumu kutambua magonjwa katika awamu hii. Njia ya usimamizi wa dawa ni ya ndani, na muda wa masaa 5, kozi ya matibabu huchukua siku mbili. Anticoagulants inashauriwa kuchukuliwa pamoja na aspirini, hii husaidia kurejesha mzunguko wa damu kwenye chombo kilichofungwa na kurejesha tishu zilizoathiriwa na necrosis. Kulingana na hili, thrombosis ya mesenteric ni ugonjwa ambao hutendewa hasa upasuaji.

Utabiri

Infarction ya matumbo ni ugonjwa nadra sana ambao mara nyingi huwa mbaya. Ni bora kutambua ugonjwa huo kwa msaada wa vipimo vya ala na maabara, ambayo itasaidia kutambua katika hatua za mwanzo.

Watu wenye afya njema hawana chochote cha kuogopa; wale ambao wamepata magonjwa ya moyo na mishipa wako hatarini. Kwa hiyo, uchunguzi wa mara kwa mara ni muhimu tu, kwani ugonjwa huo unaweza kurudia.

Ugonjwa huo unaweza kutabiriwa kwa kutumia mtihani wa jumla wa damu, ambayo itasaidia kutambua matukio ya thrombosis. Anticoagulants itazuia kuziba kwa mishipa ya damu.

Uingiliaji wa upasuaji wa wakati unahakikisha urejesho kamili wa utumbo.

Ikiwa kuna mwanzo wa ghafla wa infarction ya intestinal, ni muhimu kulaza mgonjwa kwa upasuaji, kwa kuwa maisha yake ni hatari. Hiyo yote, kwa sababu tishu za matumbo hufa haraka sana. Ikiwa eneo la kitambaa sio nodes muhimu, basi mgonjwa anaweza kuokolewa hata ikiwa kuna kifo cha tishu nyingi.

Kwa hiyo, hali kuu ya kuhifadhi maisha ni kugundua kwa wakati na matibabu ya thrombosis.

Hatua za kuzuia

Kwa kuzuia, kuna njia rahisi ya ugonjwa wa moyo wa ischemic:

• Achana na uvutaji sigara.
• Kuwa hai.
• Kupoteza paundi za ziada.

Sigara husababisha damu kuganda haraka, kuganda kwa damu, na mishipa kuziba. Tabia hii mbaya hutengeneza hypoxia ya seli, na kwa hivyo mchakato wa kifo cha tishu hufanyika haraka.

Watu wanaofanya kazi kivitendo hawana ugonjwa wa moyo. Wana mishipa ya damu yenye nguvu na elastic, mzunguko bora wa damu na kinga ya juu.

Mara nyingi thrombosis ya mesenteric inakua kutokana na fetma. Kwa sababu watu wazito wanahitaji oksijeni zaidi, ambayo husababisha mzunguko mbaya wa damu.

Kwa kuongezea, uzito kupita kiasi husababisha malezi ya bandia za cholesterol kwenye mishipa ya damu.

Ili kupunguza hatari, ni vyema kuzuia atherosclerosis, shinikizo la damu muhimu na magonjwa mengine ambayo husababisha kufungwa kwa damu.

Thrombosis ya mesenteric ni ugonjwa mbaya na kiwango cha juu cha vifo. Ni ngumu sana kutibu, lakini ikigunduliwa mapema, inawezekana. Kwa hiyo, ni muhimu kukumbuka kuwa ugonjwa huo ni rahisi kuzuia kuliko kutibu. Jaribu kuongoza maisha ya afya na mazoezi.

dlyaserdca.ru

Mimi binafsi niliona matukio 3 ya necrosis ya pekee ya koloni.
Na jumla.
Toast nzima, ambayo inavutia zaidi.
Ikiwa katika hali isiyo ya kawaida sana na necrosis ya nusu ya kushoto ya koloni hali hiyo inaeleweka kabisa (thrombosis au embolism ya ateri ya chini ya mesenteric dhidi ya historia ya kuziba au ukosefu wa kujieleza kwa upinde wa Riolan), basi katika suala la necrosis ya jumla ya koloni nzima kwa kutengwa (bila utumbo mdogo) haieleweki sana.
hata hivyo, nimeona mifano mitatu kama hii.

Katika mbili za kwanza, operesheni hiyo ilizingatiwa kuwa "isiyofaa" (moja haikuwa yangu, ya pili ilikuwa yangu, lakini "hali zilinilazimisha"), lakini katika mfano wa mwisho, mnamo Juni 2008 nilichukua hatari ...

Mwanamke katika miaka yake ya 80. Katika hali mbaya, na shinikizo la damu 70-80/40. Fibrillation ya Atrial. Nimekuwa mgonjwa kwa takriban siku 4. Kwa asali Sikuomba msaada. Cha kufurahisha ni kwamba walilazwa kwa utambuzi wa kutokwa na damu matumbo, kwa sababu ... mgonjwa alionyesha uwepo wa damu katika kinyesi.
Hata hivyo, juu ya uchunguzi kulikuwa na picha ya peritonitis, lakini rectally hapakuwa na damu.
Baada ya maandalizi mafupi, mgonjwa alichukuliwa kwa upasuaji.

Laparotomia ya katikati.
Kuna maji ya mawingu kwenye cavity ya tumbo. Utumbo mdogo hauna patholojia, lakini tumbo kubwa ... Katika urefu wake wote, hadi eneo la rectosigmoid, inaonekana zambarau, na kuta za kuvimba, zilizoingia, bila peristalsis.
Wakati wa kuchunguza vyombo vya mesentery, hakuna pulsation wakati pulsation ya mishipa ya utumbo mdogo huhifadhiwa.
Kwa kuongezea, muundo wa mizizi ya ovari zote mbili zenye urefu wa hadi 10.0 * 8.0 cm pia ziligunduliwa.
Hali, ili kuiweka kwa upole, haijulikani wazi.
Thrombosis na necrosis ya koloni bila upasuaji ni dhahiri exitus letalis. Aidha, kuna mchakato wa oncological katika ovari ...
Kwa upande mwingine, kuna hali ngumu sana isiyo thabiti ya jumla dhidi ya msingi wa kiasi cha kuvutia cha upasuaji unaowezekana.
Baada ya kufikiria kidogo, niliamua kuchukua hatari.
Colonectomy ndogo iliyo na ileostomia ya mwisho ilifanywa (kisiki cha rectosigmoid kilishonwa kwa nguvu) na kukatwa kwa uterasi na viambatisho kupitia uke (daktari wa magonjwa ya wanawake aliitwa).

Kozi ya baada ya kipindi ni ngumu. Alikuwa katika uangalizi maalum.Uingizaji hewa wa mitambo wa muda mrefu. Siku ya kwanza nilipata fahamu, ndipo nilipopakia. ARF ilitengenezwa (mkojo hadi 350.0 / siku, urea - 32 mmol / l, creatinine pia ilitoka kwa kiwango), ambayo mgonjwa hakuwahi kupona. Walakini, aliishi kwa si chini ya siku 12 (!), ingawa wafufuaji wenzake walimzika kuanzia ya pili. Inashangaza, tumbo lilitatuliwa na colostomy ilifanya kazi kikamilifu. Ukweli, siku ya 9, kutokwa na damu kulibainika kutoka kwa tovuti ya mifereji ya maji iliyowekwa hapo awali na kisodo katika mkoa wa kushoto wa iliac (hadi mashina ya uterasi na mkoa wa rectosigmoid).

Katika uchunguzi wa maiti, kulikuwa na hematoma kwenye pelvis katika eneo la kisiki cha uterine (hadi 40 cc), utumbo mdogo na kisiki cha rectal, figo zilikuwa mchakato sugu, kwenye mdomo wa mshipa wa kulia wa figo. kulikuwa na plaque yenye stenosis ya 50-60%, lakini ya pili ilikuwa inayoweza kupitishwa.
Histology ya utumbo uliowekwa huonyesha necrosis.

Hapa kuna kesi kama hiyo. Je, ni hitimisho gani?

Unafikiri upasuaji wa "radical" unaonyeshwa katika kesi hiyo?

1. Ndiyo, kwa kuwa hii ndiyo nafasi pekee ya kuokoa mgonjwa, ingawa ni ndogo
2. Hapana, matokeo katika idadi kubwa ya kesi ni mbaya.
3. Mbinu hutegemea hali maalum

upasuaji.forumshealth.com

Sababu za necrosis

Necrosis ni kifo cha tishu za chombo. Mabadiliko haya hayawezi kutenduliwa. Seli huacha shughuli zao muhimu chini ya ushawishi wa sababu mbalimbali za asili ya mitambo, ya joto, ya kuambukiza au ya sumu.

Ni sababu gani mara nyingi husababisha necrosis ya matumbo? Kwanza kabisa, hii ni ugonjwa wa mzunguko wa damu au kinachojulikana infarction ya intestinal.

Katika kesi hiyo, mtiririko wa damu katika vyombo vinavyopitia ukuta wa matumbo huacha.

Mtiririko wa damu unaweza kuacha kama matokeo ya thrombosis (kuziba kwa chombo kilicho na kitambaa cha damu) au embolism (kuziba na malezi ya kigeni au Bubble ya gesi inayoingia kwenye damu), ambayo itasababisha kifo cha seli kutokana na ulevi wao, ukosefu wa lishe na oksijeni.

Kuzuia mishipa ya damu katika ukuta wa matumbo kawaida hutokea dhidi ya historia ya pathologies kali ya moyo. Watu zaidi ya umri wa miaka 70, wengi wao wakiwa wanawake, wako katika hatari.

Katika miaka ya hivi karibuni, infarction ya matumbo imekuwa sababu ya necrosis kwa wagonjwa wadogo. Sasa kila mgonjwa wa kumi ana umri wa chini ya miaka 30.

Jumla ya necrosis, ambayo ilianza kama matokeo ya matatizo ya mzunguko katika utumbo, inakuwa sababu ya kifo katika karibu nusu ya matukio ya infarction ya utumbo mkubwa au mdogo.

Ikiwa thrombosis ya vyombo vya mesenteric hutokea, sio sehemu ya utumbo ambayo itateseka, lakini chombo kizima, kwani mesentery inawajibika kwa utoaji wa damu kwa matumbo makubwa na madogo.

Infarction ya mesenteric haijatambuliwa katika hatua za mwanzo - ndiyo sababu ni hatari sana.

Patholojia haijidhihirisha kwa njia yoyote hadi necrosis ya jumla itaanza. Katika kesi ya infarction ya mesenteric, vifo hufikia 71%.

Sababu za necrosis zinaweza kuhusishwa na kizuizi cha matumbo. Patholojia hukua haraka na volvulus, hali ambayo mishipa ya damu ya ukuta wa matumbo hupindishwa na kushinikizwa pamoja na utumbo yenyewe.

Volvulus mara nyingi huathiri utumbo mkubwa na mara chache huathiri utumbo mdogo. Sababu za bloat ni kujaa kwa matumbo, kula kupita kiasi, kula vyakula visivyoweza kutumiwa na mvutano wa misuli ya tumbo wakati wa shughuli nyingi za kimwili (kuruka, kuinua uzito).

Sababu inayofuata ya necrosis ya matumbo ni maambukizi ya microbial. Necrotizing enterocolitis huathiri hasa watoto wachanga.

Ugonjwa huo unaonyeshwa na uharibifu wa necrotic kwa mucosa ya matumbo. Necrosis katika kesi hii si jumla, lakini focal, lakini kushoto bila matibabu inaweza kuathiri si tu epithelium, lakini pia ukuta mzima wa matumbo.

Necrotizing enterocolitis husababishwa na fangasi wa jenasi Candida, rotavirusi, na coronaviruses.

Wakati matumbo yanaharibiwa na aina fulani za bakteria za jenasi Clostridia, ugonjwa wa necrotizing colitis huchukua fomu ya haraka - pneumatosis na gangrene ya matumbo huendeleza haraka, hadi utoboaji wake. Ugonjwa mara nyingi huisha kwa kifo.

Necrosis ya matumbo inaweza kutokea kutokana na magonjwa fulani ya mfumo mkuu wa neva. Utendaji mbaya katika utendaji wa mfumo mkuu wa neva husababisha kuonekana kwa mabadiliko ya dystrophic katika tishu za ukuta wa matumbo na kusababisha necrosis.

Dalili za kifo cha tishu

Kwa necrosis ya ukuta wa matumbo, rangi yake na harufu hubadilika. Kitambaa kinakuwa nyeupe au nyeupe-njano. Wakati wa mshtuko wa moyo, tishu za necrotic zilizowekwa kwenye damu huwa na rangi nyekundu.

Dalili za necrosis ya matumbo itategemea kile kilichosababisha. Necrosis inayosababishwa na infarction ya matumbo itajifanya kujisikia kwa ghafla, mkali, maumivu ya uchungu ndani ya tumbo.

Wanatofautishwa na maumivu ya kongosho kwa ukweli kwamba hawajafunga kwa asili. Kujaribu kupunguza hali yake, mgonjwa hubadilisha msimamo wake wa mwili, lakini hii haitoi matokeo yoyote. Maumivu yanafuatana na kichefuchefu na kutapika.

Mtihani wa damu utaonyesha ongezeko la seli nyeupe za damu. Palpation ya tumbo inaonyesha eneo la chungu katika eneo la eneo la necrotic.

Kwa msaada wa palpation, daktari anaweza kugundua malezi ndani ya utumbo bila mipaka wazi - hii ni sehemu iliyoathiriwa ya kuvimba ya utumbo.

Ikiwa mzunguko wa damu hauharibiki kwenye mishipa, lakini katika mishipa ya matumbo, basi dalili zitakuwa tofauti: ongezeko kidogo la joto, usumbufu usio wazi ndani ya tumbo.

Njia zifuatazo za utambuzi huruhusu utambuzi wa infarction ya matumbo:

• uchunguzi wa X-ray;
• laparoscopy;
• aortografia;
• kuchagua mesentericography.

Njia mbili za mwisho za utafiti hufanya iwezekanavyo kuchunguza matatizo yoyote ya mzunguko wa damu katika hatua za mwanzo.

Wakati volvulus ya matumbo hutokea, maumivu ya tumbo, kichefuchefu na kutapika hufuatana na dalili nyingine - yaliyomo ya matumbo huingia tumbo. Matapishi hupata harufu maalum.

Hakuna kinyesi, lakini gesi inapita. Licha ya kifungu cha bure cha gesi, tumbo hupuka na huchukua sura ya asymmetrical. Kwa palpation, daktari anaweza kugundua maeneo ya laini isiyo ya kawaida ya tumbo.

Hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya zaidi wakati dalili za necrosis zinazosababishwa na shida ya mzunguko au sababu za kuambukiza zinaambatana na dalili za peritonitis:

• ngozi inakuwa kijivu;
• tachycardia huanza;
• shinikizo matone.

Necrosis inachukua muda kuendeleza. Patholojia hupitia hatua tatu:

1. Kabla ya necrosis. Katika hatua hii, mabadiliko katika tishu yanaweza tayari kugunduliwa, lakini yanaweza kubadilishwa;
2. Kifo cha tishu - sehemu za matumbo hubadilisha rangi, seli zilizoathiriwa hufa;
3. Kuvunjika kwa tishu.

Katika hatua ya kwanza, necrosis inaweza kugunduliwa tu kwa skanning ya radioisotopu. Dutu ya mionzi hudungwa ndani ya damu ya mgonjwa na uchunguzi unafanywa saa kadhaa baadaye.

Hakuna mzunguko wa damu katika eneo lililoathiriwa na necrosis, kwa hiyo itaonekana kama doa "baridi" kwenye picha.

Matibabu ya matumbo

Matibabu ya necrosis ya matumbo inaweza kufanikiwa na kusababisha urejesho kamili wa afya, lakini kwa hili ni muhimu kuchunguza patholojia katika hatua za mwanzo.

Kuna njia kadhaa za kutibu necrosis ya matumbo. Uchaguzi wa njia ya matibabu ni kabisa ndani ya uwezo wa mtaalamu wa matibabu.

Bila kujali sababu ya necrosis ya matumbo, utambuzi kama huo ni dalili ya kulazwa hospitalini haraka katika hospitali ya upasuaji.

Katika hospitali, x-ray ya cavity ya tumbo inafanywa mara moja au irrigography inafanywa (x-ray na tofauti hudungwa ndani ya utumbo kwa kutumia enema).

Ikiwa hakuna dalili za peritonitis (kuvimba kwa peritoneum), basi chini ya usimamizi wa daktari wa upasuaji, matibabu ya kihafidhina hufanyika, kutoa antibiotics, electrolytes, na ufumbuzi wa protini kwa mgonjwa.

Wakati huo huo, sehemu za juu na za chini za njia ya utumbo huoshwa kwa kutumia probes. Ikiwa matibabu ya kihafidhina hayana athari, basi mgonjwa hufanyiwa upasuaji na kuondosha sehemu ya utumbo iliyoathiriwa na necrosis.

Kwa bahati mbaya, katika hali nyingi, necrosis haiwezi kuepukwa bila upasuaji, wakati ambapo daktari anapaswa kuondoa loops zilizokufa au sehemu nzima ya utumbo. Kuondoa sehemu au utumbo wote huitwa resection.

Shughuli hizo zinaweza kufanywa kwa njia mbili: wazi na laparoscopic.

Upasuaji wa utumbo mdogo ni operesheni ya nadra, lakini inakuwa muhimu ikiwa necrosis imetokea kwenye chombo hiki kama matokeo ya kuunganishwa kwa ukuta au kizuizi.

Upasuaji kwenye koloni unaweza kuambatana na matumizi ya anus ya bandia, ambayo ni muhimu ili kupunguza sehemu ya koloni ambayo imefanywa upya.

Necrosis sio ugonjwa wa kujitegemea. Hii ni matokeo ya patholojia zingine. Kuzuia necrosis ya matumbo inaweza kupatikana kwa kufuata chakula na usafi.

Watu walio na shida na mfumo wa moyo na mishipa wanahitaji kujua kuwa kuna ugonjwa kama infarction ya matumbo.

Ikiwa maumivu ya tumbo ya papo hapo hutokea, hupaswi kujifanyia dawa, lakini piga simu ambulensi haraka.

Dalili za microinfarction, ishara za kwanza kwa wanawake

Udhihirisho wa gangrene ni kifo cha tishu katika kiumbe hai. Mara nyingi, madaktari wanakabiliwa na aina ya magonjwa kama vile gangrene ya mwisho na gangrene ya matumbo, ingawa ugonjwa huu wenyewe unaweza kutokea katika tishu na viungo vya binadamu. Gangrene ni hatari sana na mara nyingi huisha kwa kifo. Kifo cha mgonjwa hutokea kwa kasi kutokana na ulevi na bidhaa za kuoza na upungufu wa maji mwilini.

• aina ya occlusive ya ischemia;
• Aina isiyo ya occlusive ya ischemia;

Dalili

• Homa;
• Kichefuchefu;
• Kupunguza uzito haraka.
• Ngozi ya rangi;
• Udhaifu;
• Hisia mbaya.

Dalili za ugonjwa wa gangrene

• Kuhara au kuvimbiwa;
• Kuvimba;
• Damu huingia kwenye kinyesi;
• Mapigo ya moyo;
• Kupoteza fahamu;

Uchunguzi

1. Kemia ya damu;

Matibabu ya ugonjwa huo

• Resection ya sehemu ya utumbo;
• Usafi wa mazingira.

1. Kozi ya antibiotics;
2. Kozi ya anticoagulants;
3. oksijeni ya hyperbaric;

Infarction ya matumbo na ischemia: sababu, ishara, utambuzi, matibabu, matokeo

Infarction ya matumbo ni mchakato wa necrotic unaosababishwa na kuziba kwa shina za arterial au venous zinazosambaza chombo. Ukiukaji wa papo hapo wa mtiririko wa damu husababisha gangrene na ukuaji wa haraka wa peritonitis, na vifo hufikia 100%.

Thrombosis ya vyombo vya mesenteric (ambayo ndiyo sababu kuu ya infarction ya matumbo) ni jambo la hatari sana, mzunguko wa ugonjwa huu unakua kwa kasi. Zaidi ya nusu ya wagonjwa ni wanawake, wastani wa umri wa wagonjwa ni karibu miaka 70. Umri una jukumu kubwa la kuzidisha, kwa sababu shughuli kali kwa watu wazee zinaweza kuwa hatari kwa sababu ya magonjwa makubwa yanayoambatana.

Infarction ya matumbo inakua sawa na infarction ya moyo au ubongo. Tofauti na mwisho, mtu husikia mara nyingi sana juu ya usumbufu mkali wa mtiririko wa damu kwenye vyombo vya mesentery. Wakati huo huo, licha ya upatikanaji wa mbinu za kisasa za uchunguzi na maendeleo ya mbinu mpya za matibabu, vifo kutokana na thrombosis ya mishipa ya matumbo huendelea kubaki juu, hata kwa upasuaji wa haraka.

usambazaji wa damu kwa matumbo - ndogo (kushoto) na kubwa (kulia)

Ukali wa ugonjwa huo, kasi ya maendeleo ya mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa, na uwezekano mkubwa wa kifo unahitaji wataalam kuzingatia kwa karibu watu walio katika hatari, na hawa ni wagonjwa wazee wenye ugonjwa wa atherosclerosis, shinikizo la damu, na kushindwa kwa moyo, ambao ni wengi. miongoni mwa wakazi wa nchi nyingi.

Sababu na hatua za infarction ya matumbo

Miongoni mwa sababu za infarction ya matumbo, muhimu zaidi ni:

• Thrombosis ya vyombo vya mesenteric katika ugonjwa wa kuganda kwa damu, tumors ya mfumo wa damu (erythremia), kushindwa kwa moyo, kuvimba kwa kongosho, tumors ya viungo vya ndani na utumbo yenyewe, majeraha, matumizi mabaya ya dawa za homoni, atherosclerosis ya midomo ya vyombo vya mesenteric. ;
• Embolism ya mishipa ya mesenteric na vifungo vya damu ambavyo vimeingia ndani yake kutoka kwa viungo vingine na vyombo - katika ugonjwa wa moyo (infarction ya myocardial, arrhythmias, kasoro za rheumatic), aneurysm ya aorta, ugonjwa wa ugonjwa wa damu;
• Sababu zisizo za kawaida ni usumbufu wa mdundo wa moyo, vasospasm ya tumbo, kupungua kwa mtiririko wa damu kutokana na kupoteza damu, mshtuko, na upungufu wa maji mwilini.

utaratibu wa mesothrombosis ya kawaida

Kwa kuzingatia kwamba necrosis ya matumbo mara nyingi huathiri watu wazee, wagonjwa wengi wana mchanganyiko wa sababu kadhaa. Atherosclerosis, shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari, ambayo husababisha uharibifu wa kitanda cha mishipa na hatari kubwa ya thrombosis, sio umuhimu mdogo kwa usumbufu wa mtiririko wa damu.

Katika maendeleo ya infarction ya matumbo, hatua kadhaa zinajulikana, zikibadilishana mfululizo:

1. Hatua ya ischemia ya matumbo ya papo hapo, wakati mabadiliko yanayotokea yanabadilishwa, picha ya kliniki sio maalum.
2. Hatua ya necrosis ni uharibifu wa ukuta wa matumbo, usioweza kurekebishwa, unaendelea hata baada ya kuhalalisha mzunguko wa damu, dalili kuu ni maumivu ya tumbo.
3. Peritonitis kutokana na uharibifu wa matumbo, uanzishaji wa enzyme, na maambukizi ya bakteria. Kawaida ina asili ya kuenea, ulevi wa jumla hutamkwa.

Ischemia ya matumbo ni sifa ya kuziba kwa sehemu ya lumens ya mishipa ya damu, spasm yao, au hatua ya awali ya kuziba kamili, wakati mtiririko wa damu haujasimamishwa kabisa. Mabadiliko ya Dystrophic huanza kwenye ukuta wa chombo, uvimbe huonekana, na vipengele vilivyoundwa vinaondoka kwenye vyombo. Kawaida, ischemia ni hatua ya awali ya necrosis (infarction), ambayo ni, kifo cha seli kisichoweza kurekebishwa katika eneo la kukomesha mtiririko wa damu.

Neno "infarction ya matumbo" linaonyesha sababu ya mishipa kama sababu ya msingi ya necrosis; inaweza pia kuitwa gangrene ya matumbo, ambayo inamaanisha kifo cha seli kwenye chombo kinachogusana na mazingira ya nje, na utumbo, ingawa sio moja kwa moja. wasiliana nayo. Hakuna tofauti zingine kati ya ufafanuzi huu; wanamaanisha ugonjwa sawa. Madaktari wa upasuaji hutumia neno "mesenteric thrombosis" au "mesothrombosis," ambayo pia ni sawa na infarction.

Wakati lumen ya chombo kinachohusika na utoaji wa damu kwa utumbo imefungwa, kifo cha vipengele vya chombo na maambukizi ya mapema huendelea haraka sana, kwa sababu utumbo yenyewe umejaa bakteria, na chakula kinachotoka nje hubeba ndani yake yenyewe. Eneo la utumbo huvimba na kuwa nyekundu; na thrombosis ya mshipa, matukio ya vilio vya venous yanaonyeshwa wazi. Kwa gangrene, ukuta wa chombo hupunguzwa, na lumen ni kuvimba na hudhurungi au hudhurungi kwa rangi. Katika cavity ya tumbo na peritonitis, maji ya uchochezi yanaonekana, vyombo vya peritoneal vimejaa damu.

Maonyesho ya necrosis ya matumbo

Ugonjwa kawaida huanza ghafla, na kutokujulikana kwa ishara za kliniki hairuhusu wagonjwa wote kufanya utambuzi sahihi katika hatua ya awali. Ikiwa mtiririko wa damu kwenye mishipa ya matumbo tayari umevunjwa kwa muda dhidi ya historia ya atherosclerosis na spasms ya mara kwa mara, basi usumbufu ndani ya tumbo ni hisia inayojulikana kwa mgonjwa. Ikiwa maumivu yanaonekana dhidi ya historia hii, mgonjwa hatatafuta msaada mara moja, hata kama maumivu ni makali sana.

Dalili za ischemia ya matumbo huanza na maumivu ya tumbo - makali, kwa namna ya vikwazo, ambayo mwishoni mwa kipindi cha kwanza cha ugonjwa huwa mara kwa mara na kali. Ikiwa utumbo mdogo umeathiriwa, maumivu huwekwa karibu na kitovu; na ischemia ya koloni (kupanda, kupita, kushuka) - kulia au kushoto ndani ya tumbo. Malalamiko ya kichefuchefu, kutokuwa na utulivu wa kinyesi, na kutapika kunawezekana. Data ya uchunguzi hailingani na kliniki, na kwa maumivu makali, tumbo hubakia kupumzika na laini, palpation haina kusababisha kuongezeka kwa maumivu.

Dalili za infarction ya matumbo huonekana baada ya kipindi cha kwanza, takriban saa sita baada ya kukoma kwa mzunguko wa damu katika mishipa au mishipa. Wakati huo huo, maumivu yanaongezeka, na dalili za ulevi zinaonekana. Katika thrombosis ya papo hapo au embolism, ishara za necrosis zinaendelea kwa kasi, kuanzia na maumivu makali ndani ya tumbo.

Kuendelea kwa gangrene ya matumbo na kuongeza ya kuvimba kwa peritoneum (peritonitis) husababisha kuzorota kwa kasi kwa hali ya mgonjwa:

• Ngozi ni rangi na kavu, ulimi umefunikwa na mipako nyeupe, kavu;
• Wasiwasi mkubwa huonekana, ikiwezekana msisimko wa psychomotor, ambayo hubadilishwa na kutojali na kutojali kwa mgonjwa kwa kile kinachotokea (peritonitis inayofanya kazi);
• Maumivu hupungua na yanaweza kutoweka kabisa, ambayo yanahusishwa na necrosis jumla na kifo cha mwisho wa ujasiri, na kwa hiyo hii inachukuliwa kuwa ishara mbaya sana;
• Tumbo mwanzoni ni laini, kisha huvimba polepole kadiri atony ya matumbo inavyozidi kuwa mbaya na peristalsis inakoma.

Dalili ya Kadjan-Mondor itakuwa maalum kwa gangrene ya matumbo: wakati wa kusukuma tumbo, malezi ya silinda ya msimamo mnene yanafunuliwa, chungu, ngumu kuhama. Hii ni kipande cha utumbo na mesentery, ambayo imepata edema.

Masaa machache baada ya kuanza kwa ischemia, maji yanaweza kuonekana kwenye tumbo (ascites); wakati kuvimba hutokea, wanasema juu ya ascites-peritonitis.

Katika kesi ya infarction ya utumbo mdogo kutokana na kuziba kwa ateri ya juu ya mesenteric, kutapika kuchanganywa na damu na bile ni kati ya dalili. Inapoendelea, yaliyomo ndani ya tumbo huwa kinyesi kwa asili.

Uharibifu wa ateri ya chini ya mesenteric na gangrene ya sehemu nene unaweza kujidhihirisha kama damu kwenye kinyesi, ambayo wakati mwingine hutolewa kwa wingi bila kubadilika.

Katika hatua ya mwisho ya infarction ya matumbo, hali ya mgonjwa inakuwa mbaya. Maumivu hudhoofisha au kuacha kabisa, kinyesi na gesi hazipiti, kizuizi cha matumbo kinakua, na ulevi mkali unaonyeshwa, mgonjwa ni asiyejali na asiyejali, dhaifu, haonyeshi malalamiko si kwa sababu ya kutokuwepo kwao, lakini kutokana na ukali wa ugonjwa huo. hali. Degedege na kukosa fahamu vinawezekana. Peritoniti huanza saa baada ya chombo kufungwa, kifo hutokea ndani ya siku mbili za kwanza.

Hata kama unapoanza matibabu katika hatua ya mwisho ya infarction ya matumbo, athari ni vigumu iwezekanavyo. Mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa kwenye patiti ya tumbo humtia mgonjwa kifo.

Ischemia ya matumbo ya muda mrefu inaweza kutangulia aina kali za uharibifu. Sababu yake ya kawaida ni atherosclerosis ya aorta, shina la celiac au mishipa ya mesenteric, ambayo husababisha ukosefu wa mtiririko wa damu kwa matumbo.

Ischemia ya muda mrefu ya matumbo inadhihirishwa na maumivu ya mara kwa mara ya tumbo ndani ya tumbo, ambayo yanaonekana au yanaongezeka baada ya kula, ndiyo sababu baada ya muda mgonjwa huanza kujizuia katika lishe na kupoteza uzito.

Kifungu kilichoharibika cha yaliyomo kupitia matumbo kinafuatana na malabsorption, upungufu wa vitamini, na matatizo ya kimetaboliki. Wagonjwa wanalalamika kwa kuvimbiwa kwa muda mrefu, ambayo hufuatiwa na kuhara. Ukosefu wa mtiririko wa damu husababisha kupungua kwa shughuli za magari ya matumbo, vilio vya kinyesi - kuvimbiwa hutokea. Kuchacha kwa kinyesi husababisha kuhara mara kwa mara na uvimbe.

Uelewa mdogo wa madaktari katika uwanja wa kutambua thrombosis ya mesenteric katika hatua ya prehospital huathiri sana matokeo ya matibabu, ambayo ni kuchelewa kwa sababu ya ukosefu wa utambuzi sahihi. Sababu nyingine ya uchunguzi wa marehemu inaweza kuwa ukosefu wa uwezo wa kiufundi katika hospitali yenyewe, kwa sababu si kila mahali kuna masharti ya angiografia ya haraka, na si kila hospitali inaweza kujivunia kuwa na mashine ya CT inayofanya kazi.

Inawezekana kushuku infarction ya utumbo kwa kuwepo kwa mkusanyiko wa chungu uliounganishwa kwenye tumbo, kuwepo kwa sauti za peristaltic zilizoongezeka, au kugundua maeneo ya utumbo ulioenea kwa kupigwa kwa sauti ya tabia. Ultrasound, X-ray, angiography, na laparoscopy inaweza kutumika kuthibitisha utambuzi.

Matibabu

Matibabu ya infarction ya matumbo ni upasuaji tu; nafasi za kuokoa maisha ya mgonjwa hutegemea jinsi inavyofanywa haraka. Kusudi lake sio tu kuondoa sehemu iliyoathiriwa ya utumbo, lakini pia kuondokana na kiungo kikuu cha pathogenetic, yaani, kuzuia chombo.

Necrosis ya ukuta wa matumbo inakua kwa kasi, na kliniki hairuhusu kufanya uchunguzi sahihi katika hatua ya prehospital, na kwa hiyo matibabu ni kuchelewa. Katika masaa ya kwanza ya maendeleo ya ugonjwa huo, mgonjwa anahitaji fibrinolysis, ambayo inaweza kusaidia kufuta kitambaa cha damu ambacho kimezuia chombo, lakini katika kipindi hiki mara nyingi madaktari hujaribu kuanzisha utambuzi sahihi, na mgonjwa huachwa bila pathogenetic. matibabu.

Kikwazo kingine cha uingiliaji wa upasuaji wa mapema ni muda mrefu wa uchunguzi katika hospitali, kwa sababu mbinu za utafiti tata, hasa angiography, zinahitajika ili kuthibitisha thrombosis. Wakati inakuwa wazi kuwa infarction ya bowel imetokea kutokana na thrombosis, mgonjwa atahitaji upasuaji wa dharura, matokeo ambayo inaweza kuwa mbaya kutokana na kuchelewa kwa muda mrefu.

Tiba ya kihafidhina ya necrosis ya matumbo inapaswa kuanza katika masaa 2-3 ya kwanza baada ya thrombosis au embolism. Inajumuisha:

1. Uingizaji wa ufumbuzi wa colloidal na crystalloid ili kuboresha mzunguko wa damu kwenye utumbo, kuchukua nafasi ya kiasi cha damu inayozunguka, na detoxification;
2. Utawala wa antispasmodics kwa aina zisizo za occlusive za patholojia;
3. Matumizi ya thrombolytics, aspirini, utawala wa heparini kila masaa sita chini ya udhibiti wa vigezo vya coagulogram.

Matibabu ya kihafidhina haiwezi kuwa njia ya kujitegemea; inaonyeshwa tu kwa kukosekana kwa ishara za peritonitis. Muda mfupi wa matibabu ya madawa ya kulevya na maandalizi ya operesheni ijayo, juu ya uwezekano wa matokeo mazuri ya infarction ya matumbo.

Matibabu ya upasuaji inachukuliwa kuwa njia kuu ya kuokoa maisha ya mgonjwa. Kwa kweli, kuondolewa kwa eneo lililoathiriwa la matumbo inapaswa kuambatana na upasuaji kwenye chombo (thrombectomy), vinginevyo athari ya matibabu isiyo ya radical haitakuwa chanya. Bila kuondoa kizuizi cha mtiririko wa damu, haiwezekani kuhakikisha upenyezaji wa kutosha wa matumbo, kwa hivyo uondoaji wa pekee hautasababisha uimarishaji wa hali ya mgonjwa.

Upasuaji wa infarction ya matumbo inapaswa kuwa na hatua ya kurejesha patency ya chombo na kuondoa loops za matumbo ya necrotic. Kwa mujibu wa dalili, cavity ya tumbo husafishwa; katika kesi ya peritonitis, huoshwa na ufumbuzi wa kisaikolojia na antiseptics. Mwishoni mwa operesheni, mifereji ya maji imewekwa ili kukimbia kutokwa kutoka kwa tumbo.

marejesho ya patency ya chombo kilichopigwa, kabla ya kuondolewa kwa tishu za matumbo ya necrotic.

Kulingana na kiasi cha kidonda, loops za mtu binafsi za matumbo au sehemu zake kubwa zinaweza kuondolewa, hadi kukamilika kwa utumbo mdogo, nusu ya kulia au ya kushoto ya utumbo mkubwa. Operesheni kali kama hizo ni ngumu, husababisha ulemavu wa kudumu, na kiwango cha vifo hufikia%.

Inashauriwa kutoa huduma ya upasuaji siku ya kwanza ya ugonjwa huo. Baada ya masaa 24, michakato ya necrotic isiyoweza kurekebishwa inakua kwenye ukuta wa matumbo, peritonitis huongezeka, ambayo inafanya matibabu yoyote kuwa duni. Takriban wagonjwa wote waliofanyiwa upasuaji baada ya siku ya kwanza hufa licha ya matibabu makali.

Ikiwa madaktari wa upasuaji wataweza kuokoa maisha ya mgonjwa aliye na infarction ya matumbo, basi katika kipindi cha baada ya kazi shida kubwa huibuka zinazohusiana na matokeo ya ugonjwa huo. Miongoni mwa shida zinazowezekana ni peritonitis, kutokwa na damu, ambayo inaweza kutokea kabla au mara baada ya upasuaji; katika kesi ya matibabu ya mafanikio, shida ya utumbo, unyonyaji wa kutosha wa virutubishi, kupoteza uzito na uchovu.

Ili kuondokana na ulevi baada ya kuingilia kati, tiba ya infusion inaendelea, painkillers na antibiotics huwekwa ili kuzuia matatizo ya kuambukiza.

Lishe ya wagonjwa ambao wamepata matibabu makubwa ya gangrene ya matumbo ni kazi ngumu. Wengi wao hawataweza kula chakula cha kawaida tena; bora zaidi, itakuwa lishe isiyojumuisha chakula kigumu; mbaya zaidi, watalazimika kuagizwa lishe ya wazazi (tube) maisha yote. Kwa lishe inayofaa, lishe ya wazazi imewekwa sambamba na ile kuu ili kulipa fidia kwa ukosefu wa virutubishi.

Utabiri wa necrosis ya matumbo ni tamaa: zaidi ya nusu ya wagonjwa hufa hata kwa matibabu ya upasuaji. Ikiwa kuna kuchelewa kwa operesheni, kila mgonjwa hufa.

Kwa kuwa matatizo ya uchunguzi katika kesi ya infarction ya matumbo ni vigumu sana kushinda, na matibabu ni karibu kila mara haifai, kuzuia hali hii hatari zaidi ni muhimu. Inajumuisha kufuata kanuni za maisha ya afya, kupambana na atherosclerosis, matibabu ya wakati wa pathologies ya viungo vya ndani, na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa watu wenye magonjwa ya moyo na mishipa ambayo huchochea malezi ya thrombus na embolism.

Gangrene ya matumbo ni nini?

Ischemia ya matumbo ni nini

Aina ya occlusive ya ischemia

Hii ni kiwango kikubwa cha uharibifu wa mishipa, ambayo inaweza kusababisha matukio yasiyoweza kurekebishwa - tukio la gangrene ya matumbo. Ni desturi kutofautisha kati ya awamu mbili za ischemia iliyopunguzwa.

Ischemia ya matumbo iliyopunguzwa

Dalili za ugonjwa huo

• udhaifu mkubwa;
• maumivu makali ya tumbo;
• uwepo wa damu kwenye kinyesi;

Uchunguzi

Matibabu

• upasuaji wa matumbo;
• usafi wa mazingira ya cavity nzima ya tumbo.

• dawa za moyo na mishipa.

Taarifa kwenye tovuti imetolewa kwa madhumuni ya habari tu na haijumuishi mwongozo wa hatua. Usijitie dawa. Wasiliana na mtoa huduma wako wa afya.

Sababu za gangrene ya matumbo

Gangrene ya matumbo ni nini?

Gangrene ya matumbo ni ugonjwa wa mishipa ambayo hutokea katika idadi kubwa ya matukio kama matatizo ya ugonjwa wa intestinal ischemic. Ugonjwa unaendelea kwa kasi, halisi ndani ya masaa machache, una sifa ya ukali wa kipekee na una kiwango cha juu cha vifo. Kifo cha mgonjwa hutokea kama matokeo ya sumu ya mwili na bidhaa za kuoza za chombo kilichoathirika na kupoteza maji.

Ischemia ya matumbo ni nini

Ugonjwa wa intestinal wa Ischemic, au mzunguko wa mesenteric usioharibika, ni ugonjwa ambao hutokea kutokana na mtiririko wa damu usioharibika kutokana na kuziba au kupungua kwa kiasi kikubwa cha lumen ya mishipa ambayo hutoa damu kwa njia ya utumbo.

Katika kesi hiyo, seli za utumbo mdogo au mkubwa huanza kupokea kiasi cha kutosha cha damu, na kwa hiyo oksijeni, ambayo husababisha maumivu na usumbufu wa utendaji wa utumbo katika hatua ya kwanza, na kisha necrosis na gangrene ya ndogo au. utumbo mkubwa.

Ischemia ya papo hapo inaweza kutokea ghafla; ni hali ambayo inatishia maisha ya mgonjwa na inahitaji hatua za haraka za matibabu zinazolenga kurejesha usambazaji wa damu. Sababu ya wakati ni muhimu sana katika kesi hii: na mwanzo wa necrosis, na hata zaidi na maendeleo ya gangrene, urejesho wa utoaji wa damu hautaondoa tena tatizo la necrosis ya tishu.

Ikiwa ugonjwa wa matumbo ya ischemic haukua sana, lakini hatua kwa hatua, matibabu lazima ianzishwe mara moja, kwani kuna hatari kubwa ya ugonjwa huo kuendelea hadi hatua ya papo hapo, ambayo inamaanisha kuwa hatari ya kupata shida hatari kama vile necrosis na vidonda vya gangrenous inabaki. .

Sababu kwa nini ischemia ya matumbo hutokea na inaendelea hadi hatua ya decompensation imegawanywa katika makundi mawili:

1. Aina ya occlusive ya ischemia (kuziba kamili kwa mishipa ya damu inayosambaza matumbo). Sababu ni mara nyingi thrombosis ya venous, ambayo ni ya kawaida kabisa kwa wagonjwa wenye kasoro mbalimbali za moyo au nyuzi za atrial. Udhihirisho wa ischemic hukasirishwa na ugandaji wa juu wa damu, shinikizo la kuongezeka kwa mshipa wa lango, na atherosclerosis ya mishipa. Wakati mwingine vikwazo hutokea baada ya operesheni kubwa ya upasuaji, kwani mwili katika kipindi hiki hutoa kuongezeka kwa malezi ya thrombus ili kulipa fidia kwa damu.

Aina ya occlusive ya ischemia

Dalili za kliniki za ugonjwa wa ischemic katika fomu ya fidia, ambayo baada ya muda inaweza kuwa isiyoweza kurekebishwa:

1. Maumivu ya tumbo ambayo hutokea nusu saa baada ya kula na haina ujanibishaji maalum; maumivu yanajidhihirisha kama spasms; Antispasmodics husaidia kupunguza shambulio. Zaidi ya mchakato wa pathological katika mishipa unaendelea, mashambulizi ya maumivu yana nguvu zaidi.
2. Utulivu mkali na kunguruma ndani ya tumbo, kuvimbiwa na kuhara;
3. Auscultation inaonyesha manung'uniko ya systolic katika hatua ya makadirio ya ateri ya mesenteric
4. Ischemia kali ya intestinal inaongoza kwa kupoteza uzito mkubwa kwa wagonjwa.

Ischemia iliyopunguzwa - infarction ya matumbo

Ischemia ya matumbo iliyopunguzwa

Awamu ya kwanza inaweza kubadilishwa, hudumu hadi saa mbili, saa 4 zifuatazo zinajulikana na urejeshaji wa jamaa na uwezekano mkubwa wa matokeo mabaya ya matukio. Baada ya kipindi hiki, necrosis huanza bila kuepukika - vidonda vya gangrenous ya matumbo au sehemu yake tofauti. Katika hatua hii, hata ikiwa ugavi wa damu unaweza kurejeshwa, hautaweza tena kurejesha kazi za utumbo wa necrotic.

Necrosis ya matumbo, au dhana nyembamba ambayo ni sifa ya hali hii - gangrene, ina sababu ya mishipa kama sababu yake kuu: wakati mtiririko wa damu wa arterial unapoacha, spasm ya matumbo hutokea, inageuka rangi, na kinachojulikana kama "anemic infarction" ya. utumbo hutokea. Katika kipindi hiki, vitu vya sumu - bidhaa za mabadiliko ya kimetaboliki isiyo kamili - huanza kujilimbikiza hatua kwa hatua kwenye chombo kilichoathirika. Thrombosis huongezeka kwa sababu ya hypoxia, ukuta wa mishipa huacha kutoweka kwa vipengele vya damu. Ukuta wa matumbo hujaa nao na hubadilisha rangi kuwa nyekundu nyeusi. Infarction ya hemorrhagic inakua. Sehemu ya ukuta huanza kuanguka, ambayo husababisha kupenya kwa vipengele vya damu ndani ya cavity ya tumbo, ulevi unakua, na peritonitis hutokea. Baada ya masaa 5-6, necrosis kamili ya tishu hutokea, ambayo inaitwa gangrene. Sasa, hata ikiwa mtiririko wa damu umerejeshwa kupitia upasuaji, nekrosisi ya tishu haiwezi kuondolewa tena.

Dalili za ugonjwa huo

Gangrene kawaida huitwa aina fulani ya necrosis ambayo ina dalili zifuatazo:

1. Uharibifu wote wa chombo. Hakuna gangrene ya eneo tofauti la chombo chochote. Ikiwa tunazungumza juu ya uharibifu wa necrotic kwa sehemu ya matumbo, basi wanapozungumza juu ya "gangrene ya matumbo," inamaanisha kuwa utumbo wote unaathiriwa, na hakuna mgawanyiko wazi katika tishu zilizoathiriwa na zisizoathiriwa.
2. Na ugonjwa wa gangrene, tishu zina rangi nyeusi ya kipekee na tint ya kijivu-kijani, inayosababishwa na kuvunjika kwa hemoglobin wakati inaingiliana na hewa.
3. Ikiwa gangrene hutokea, chombo kilichoathirika kinaondolewa kabisa.

Dalili za ukuaji wa necrosis ya matumbo:

• udhaifu mkubwa;
• maumivu makali ya tumbo;
• kutapika, mara nyingi huchanganywa na damu;
• uwepo wa damu kwenye kinyesi;
• ongezeko kubwa la kiwango cha moyo;
• kupunguza shinikizo la damu.

Dalili ya necrosis ya matumbo inaweza kuwa maumivu makali ya tumbo

Dalili za necrosis zinapaswa kuwa ishara ya kuanza kwa matibabu ya upasuaji mara moja.

Msaada wa kwanza kwa ischemia inayoshukiwa na infarction ya matumbo: kulazwa hospitalini mara moja katika idara ya upasuaji. Mgonjwa anapaswa kusafirishwa katika nafasi ya chali. Katika hali nyingi, utawala wa madawa ya kulevya ambayo huchochea shughuli za moyo huonyeshwa.

Uchunguzi

Hesabu kamili ya damu: sababu ya kuongezeka kwa ESR na leukocytosis kuna uwezekano mkubwa wa kuwa ischemia.

Kuendeleza ischemia ya matumbo inaweza kugunduliwa kwa kutumia masomo ya angiografia na kuanzishwa kwa rangi kwenye chombo. Baada ya utawala wake, taratibu za MRI au tomography ya kompyuta hufanyika, ambayo uzuiaji wa mishipa huonekana. Kasi ya mtiririko wa damu katika mishipa inaweza kufuatiliwa kwa kutumia mashine ya Doppler.

Laparoscopy ya utambuzi. Uchunguzi unafanywa na chombo maalum cha macho kwa njia ya kupunguzwa kwenye ukuta wa tumbo. Hali ya kuta za matumbo hupimwa kwa macho. Njia hiyo hutumiwa kwa dalili kali za ischemia iliyopunguzwa ili kuzuia infarction ya matumbo na tukio la gangrene.

Matibabu

Matibabu ya necrosis inawezekana tu upasuaji - kwa resection kamili ya gangrenous utumbo.

Hatua za upasuaji:

• baada ya upatikanaji wa upasuaji unapatikana, uwezekano wa matumbo hupimwa;
• tathmini ya uwezekano na marekebisho ya vyombo vya mesenteric;
• marejesho ya mtiririko wa damu katika eneo la mesenteric kwa njia mbalimbali iwezekanavyo;
• upasuaji wa matumbo;
• usafi wa mazingira ya cavity nzima ya tumbo.

Matibabu ya madawa ya kulevya yanayoambatana na upasuaji:

• kozi ya antibiotics ya wigo mpana na anticoagulants - vitu vinavyopunguza kasi ya kuganda kwa damu. Hatua yao ya pamoja hupunguza uwezekano wa kufungwa kwa damu;
• hatua za kuondoa sumu na kurejesha usawa wa chumvi-maji, kama vile oksijeni ya hyperbaric;
• blockades ya novocaine ili kupunguza spasms ya reflex;
• dawa za moyo na mishipa.

Uingiliaji wa upasuaji unapaswa kufanyika katika awamu ya kubadilishwa ya mchakato, basi itakuwa na kila nafasi ya matokeo mazuri. Pamoja na maendeleo ya vidonda vya matumbo ya gangrenous, ubashiri mara nyingi haufai.

Sababu na matibabu ya gangrene ya matumbo

Je, gangrene ya matumbo ni nini, ni dalili gani za tabia zinazozingatiwa na ugonjwa huu? Mbinu bora za usimamizi wa mgonjwa. Ugonjwa huu unazuilika vipi?

Je! ni michakato gani ya kisaikolojia inayoongoza kwa ukuaji wa ugonjwa wa gangrene?

Gangrene ni mchakato wa patholojia ambao unaambatana na necrosis ya tishu za mwili wa binadamu, ambayo inaonyeshwa na mabadiliko ya kawaida katika rangi ya maeneo yaliyoathirika kutoka nyeusi hadi kahawia nyeusi au bluu. Ufafanuzi uliopendekezwa ni pana kabisa - unamaanisha na unaelezea gangrene, ambayo inaweza kutokea katika sehemu yoyote ya mwili. Mtu anapaswa kuzingatia ukweli kwamba sababu za mchakato wa patholojia zinaweza kuwa tofauti (necrosis ya tishu inaweza kusababishwa na ukosefu wa mzunguko wa damu na michakato ya uchochezi, uharibifu wa kiwewe au joto), maonyesho yake yanafanana kabisa.

Katika hali nyingi, aina hii ya mabadiliko inaitwa kitu zaidi ya mchakato wa necrotic, na sio ugonjwa wa gangrene. Maneno haya yanakaribia kufanana na tofauti pekee ni kwamba kwa gangrene tunamaanisha hatua za mwisho za ukuaji wa ugonjwa.

Ugonjwa wa Necrotizing umeainishwa katika kuganda na mgando (sawe ni gangrene kavu na gangrene mvua). Ikumbukwe kwamba nekrosisi ya mgando (mchakato "kavu") haupendezi kimaadili kuliko nekrosisi ya mgando, kwani inachukua kifo cha polepole cha tishu na ukuaji mdogo wa kasi.

Katika muktadha wa ugonjwa unaozingatiwa, sifa mbili za mchakato huu zinapaswa kuzingatiwa:

1. Necrosis ya mgando mara nyingi hugeuka kuwa coliquation (kama sheria, hii hutokea chini ya ushawishi wa microorganisms anaerobic);
2. Kama matokeo ya aya iliyotangulia, inaweza kueleweka kuwa ni necrosis ya coliquation ambayo inakua ndani ya matumbo (kuna microflora nyingi za anaerobic huko), ambayo ni, gangrene ya mvua, ambayo inahatarisha maisha ya mgonjwa.

Kwa upande wa sababu zinazosababisha maendeleo ya gangrene ya matumbo, jambo moja tu linaweza kusema - wengi wao wanahusishwa na michakato ya ischemic. Hiyo ni, njaa ya trophic inajulikana katika maana yake ya banal zaidi. Kila kitu hufanyika sawa na katika viungo vingine vyovyote. Ugavi wa damu usioharibika husababisha kutosha kwa oksijeni na virutubisho muhimu, ambayo husababisha maendeleo ya matatizo ya kimetaboliki ambayo husababisha mchakato wa necrotic (kifo cha seli).

Mbali na ukweli kwamba kimetaboliki ya oksijeni imevurugika, ambayo kwa kweli inanyima kiini cha nishati muhimu kwa uwepo, mabadiliko haya husababisha uenezi mkubwa wa microflora ya anaerobic.

Hiyo ni, ikiwa hadi wakati huu kulikuwa na kifo cha tishu tu, basi baada ya kuongezwa kwa shughuli za anaerobic, gangrene ya gesi hutokea, ambayo inajidhihirisha na dalili zilizotamkwa zaidi.

Kwa kawaida, katika njia ya utumbo taratibu hizi zote zinajulikana zaidi. Kila kitu kinakuwa wazi sana - kwa usumbufu mdogo katika usambazaji wa damu na mwanzo wa kifo cha seli, mimea ya anaerobic (ambayo ni nyingi sana kwenye utumbo mkubwa) hupokea ishara ya kuongezeka kwa uzazi. Na tishu zilizokufa zitakuwa substrate bora ya virutubisho kwa bakteria hizi, ambayo itaongeza kasi ya kuenea kwao.

Swali lingine, la mantiki kabisa linatokea - kwa nini usumbufu uliotajwa hapo juu wa utoaji wa damu hutokea, ambayo husababisha ischemia, ambayo ni chanzo cha matatizo yote? Labda hii ndiyo ufunguo wa kutatua tatizo na, kwa kujua jibu la swali hili, inawezekana kuepuka tukio la mchakato wa gangrenous?

Ndiyo, ndivyo ilivyo. Ni tatizo la trophism ya matumbo (na inaitwa ugonjwa wa ischemic intestinal, kwa mlinganisho na moyo) ambayo ni sababu ya kawaida ya vidonda vya utumbo wa gangrenous. Sababu zinazochangia maendeleo ya hali hii ni sawa na zile zinazosababisha angina pectoris - kuzuia mishipa ya damu (katika kesi hii, mesenteric) na vifungo vya damu au plaques atherosclerotic. Kuhusu ischemia ya matumbo, tunaweza kusema kwa ujasiri kwamba katika kesi hii, mara nyingi zaidi ni kufungwa kwa damu (kutokana na kuongezeka kwa damu ya damu) ambayo inakuwa sababu ya kufungwa, badala ya plaques ya atherosclerotic. Hii inathibitishwa na data ya takwimu - ugonjwa wa moyo wa atherosclerotic hutokea hivi karibuni (amana za cholesterol huzuia lumen ya chombo polepole sana) na huathiri idadi kubwa ya watu kuliko kuziba kwa mishipa ya matumbo, ambayo ni ya kawaida sana, lakini kwa idadi kubwa. ya kesi husababisha mchakato wa necrotic (kiganda cha damu huzuia lumen ya chombo kinachosambaza matumbo ni kawaida kabisa).

Kimsingi, necrosis ya matumbo ni analog ya infarction ya myocardial. Tu chini ya hali ambayo mchakato wa necrotic, unaoathiri njia ya utumbo, husababisha ukweli kwamba infarction ya matumbo inageuka kuwa gangrene (kutokana na hatua ya anaerobes), na infarction ya bitana ya misuli ya moyo ni sclerosed (yaani, kubadilishwa na tishu zinazojumuisha, na kuacha nyuma tu kovu).

Ni mambo gani mengine yanayosababisha maendeleo ya mchakato wa gangrenous kwenye matumbo?

Kwa kweli, katika hali nyingi sana, ni usumbufu wa usambazaji wa damu ambayo ndio sababu ya kiitolojia katika ukuaji wa necrosis ya matumbo, ambayo baadaye (katika kipindi kisicho na maana kabisa cha kliniki) inakuwa ugonjwa wa ugonjwa. Hata hivyo, kuna patholojia nyingine kadhaa ambazo huwa sababu za mizizi ya gangrene inayoathiri njia ya utumbo. Hii inahusu uharibifu wa kiwewe ambao mawe ya kinyesi yanaweza kusababisha katika tukio la kizuizi cha mitambo. Kwa kuongeza, atony ya matumbo inaweza kusababisha maendeleo ya kizuizi cha tuli, ambayo inaweza pia kuwa sababu ya kuumia kwa mucosa ya matumbo na maambukizi ya baadaye.

Mchakato wenyewe unaendeleaje, na hii inaathirije kliniki?

Leo, wanasaikolojia wanafautisha hatua mbili za ukuaji wa ugonjwa wa matumbo ya ischemic (infarction, ufafanuzi huu unafaa kabisa) na kugeuka kuwa vidonda vya gangrenous:

1. Hatua ya awali, ambayo (kinadharia kabisa) bado inaweza kubadilishwa. Hiyo ni, ina maana kwamba damu ya damu imezuia tu chombo cha mesenteric na hakuna mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa bado yametokea katika tishu. Awamu hii hudumu si zaidi ya saa mbili. Ikiwa wakati huu mgonjwa hupata upasuaji na kurejesha mzunguko wa damu, basi tukio la kifo cha tishu linaweza kuepukwa. Tatizo ni kwamba wagonjwa wachache sana wenye maumivu ya tumbo mara moja hugeuka kwa upasuaji, na ni asilimia gani ya upasuaji wataweza kutambua mchakato huu? Wagonjwa wengi sana watakaa nyumbani na kunywa dawa za kutuliza maumivu, au wataishia katika idara ya upasuaji, lakini watatengwa kwa upasuaji wa appendectomy na huduma zote za matibabu zitaishia hapo.
2. Hatua ya mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa. Kwa hiyo, mgonjwa hakupata huduma sahihi ya matibabu ndani ya masaa mawili kutoka wakati wa kufungwa na mchakato wa patholojia unaendelea bila kujali. Haiwezekani kuacha gangrene ya chombo chochote (sio tu matumbo). Gangrene ambayo inakua kwa masaa machache tu husababisha kuvunjika kwa tishu za matumbo ya necrotic, na hii, kwa upande wake, inahakikishiwa peritonitis. Au sepsis.

Ishara za kliniki ambazo genge linaweza kutambuliwa

Katika hatua ya awali ya maendeleo ya mchakato, ischemia ya intestinal ina sifa ya dalili za kawaida za tumbo la papo hapo. Maumivu ya kuenea, ambayo hayatakuwa na ujanibishaji wazi (hii ni tofauti na appendicitis - ina sifa ya ujanibishaji wa maumivu katika hypogastrium sahihi, ambayo hapo awali ilihamia kutoka kwenye tumbo la juu). Kwa maendeleo zaidi ya mchakato wa patholojia, ongezeko la maumivu litajulikana (hata kama palpation haifanyiki), kivuli cha ngozi kitaonekana (rangi ya kijivu-kijani, inaelezwa na kuvunjika kwa hemoglobin), kutapika kutatokea. kwa kiasi kikubwa cha damu, haitaleta nafuu. Kwa kuongeza, dalili za mchakato wa uchochezi wa jumla zitazingatiwa - ongezeko kubwa la kiwango cha moyo na kushuka kwa shinikizo la damu.

Ikiwa matibabu imeanza katika hatua ya kuoza kwa tishu za necrotic, basi mshtuko wa kuambukiza-sumu utatokea tayari. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba ikiwa gangrene tayari inatokea, inameza kabisa chombo kizima. Ni kwa sababu ya kipengele hiki cha pathological kwamba katika kesi hii dalili zitajulikana zaidi kuliko magonjwa mengine yoyote yanayoambatana na dalili ya tumbo la papo hapo.

Mambo muhimu katika kutambua ugonjwa huu

Kitu pekee ambacho mtu aliye mbali na dawa anahitaji kujua juu ya suala hili ni kwamba kwa hali yoyote ni muhimu kufika hospitalini haraka iwezekanavyo; kwa hali yoyote utaweza kukabiliana na ugonjwa huu peke yako. Kwa kuongezea, ikumbukwe kwamba kwa hali yoyote usitumie dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (ibuprofen, nimesil au paracetamol) au antispasmodics (hakuna-shpu) kwa maumivu ya tumbo, kwa sababu dawa hizi zitachanganya magonjwa ya utambuzi ambayo kwa kweli. ikawa chanzo kikuu cha hali mbaya.

Wakati wa kulazwa hospitalini, ni muhimu sana kufafanua ikiwa kulikuwa na magonjwa mengine yanayohusiana na kuongezeka kwa damu. Hizi ni pamoja na thrombophlebitis na mishipa ya varicose. Hii itasaidia kuelekeza mawazo ya uchunguzi katika mwelekeo sahihi, kwani hata wakati wa kufanya laparoscopy, wakati mwingine inaweza kuwa vigumu sana kuamua sababu ya etiological ambayo ilisababisha dalili zilizoelezwa hapo juu.

Baada ya misaada ya kwanza imetolewa kwa mgonjwa, itakuwa sahihi kufanya utafiti na uchambuzi. Hizi ni pamoja na zile za kliniki za jumla (uchambuzi wa jumla wa damu na mkojo, mtihani wa damu wa biochemical - tata ya ini-ini na elektroliti), na zingine maalum - utamaduni wa damu kwenye kati ya virutubishi na uamuzi wa unyeti kwa dawa za antibacterial. Vipimo vya ala na kazi - uchunguzi wa ultrasound wa viungo vya tumbo, electrocardiogram, oximetry ya mapigo (ingawa tafiti mbili za mwisho zitahitajika kufanywa na mtu wakati wa kulazwa hospitalini, kwani zinaonyesha hali ya utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa. na mifumo ya kupumua).

Kanuni za matibabu ya mchakato wa gangrenous katika matumbo

Bila shaka, matibabu pekee ya kutosha katika kesi hii ni uingiliaji wa upasuaji unaofanywa kwa haraka. Hata hivyo, hakuna mtu aliyeghairi manufaa ya kuondoa mawakala wa kuambukiza na kupunguza ugonjwa wa ulevi. Ni kwa sababu hizi kwamba hatua zifuatazo zinahitajika:

1. Tiba kubwa ya antibacterial hata kabla ya matokeo ya kitamaduni kupatikana hufanywa kwa kutumia mchanganyiko wa antibiotics yenye nguvu zaidi, kwa sababu ya ukweli kwamba mchakato wowote wa necrotic (gangrenous) unaambatana na ugonjwa wa uchochezi wa jumla. Kwa kawaida, regimen inayojumuisha vancomycin, amikacin, na tienam hutumiwa. Dawa hizi ndizo pekee hadi sasa ambazo hufunika microorganisms zote zinazojulikana za pathogenic. Umuhimu wa tiba ya antibacterial pia inathibitishwa na ukweli kwamba kwa ugonjwa huu, kifo hutokea kwa usahihi kwa sababu ya mshtuko wa septic na dysfunction ya mfumo wa moyo. Unapaswa pia kuzingatia ukweli kwamba udhihirisho wa dalili za sumu huzingatiwa hata baada ya kuondolewa kwa eneo lililoathiriwa la matumbo;
2. Tiba ya infusion ili kuondoa sumu mwilini. Inashauriwa kutumia ufumbuzi wa colloidal na crystalloid kwa uwiano wa 1 hadi 3. Mara nyingi, ufumbuzi wa salini, rheosorbilact na albumin 10% hutumiwa. Shukrani kwa matibabu haya, inawezekana kuongeza kiasi cha damu inayozunguka, na hivyo kupunguza mkusanyiko wa sumu. Kwa kuongeza, ni muhimu sana kudumisha maudhui ya micro na macroelements muhimu - potasiamu, kalsiamu, magnesiamu, klorini - katika ngazi ya kisaikolojia. Pia hatupaswi kusahau kuhusu kudumisha pH kwa kiwango fulani;
3. Marekebisho ya wakati wa kazi za mfumo wa moyo itakuwa muhimu sana. Mgonjwa anafuatiliwa na kufuatilia maalum (mashine inayoonyesha mara kwa mara viwango vya oksijeni, kiwango cha moyo, kiwango cha kupumua na mapigo).

Walakini, katika kesi hii, kuzuia tukio la mchakato wa necrotic sio muhimu sana. Hii ni muhimu hasa kwa wale ambao wana aina mbalimbali za matatizo ya mfumo wa kuchanganya damu (hii inaonyeshwa kama data ya mtihani - coagulograms). Ushahidi wa kliniki wa kipengele hiki cha mwili ni thrombosis, thrombophlebitis na mishipa ya varicose. Kuzuia hufanyika kwa msaada wa madawa ya kulevya ambayo hupunguza damu - mawakala wa antiplatelet (flamogrel), anticoagulants (cardiomagnyl) na thrombolytics (streptokinase).

Ikiwa mtu hana hamu ya kufanya kuzuia vizuri, anapaswa kuangalia picha za wagonjwa walio na ugonjwa wa ugonjwa. Picha hizi zinaweza kumshawishi mtu yeyote kuhusu hitaji la kuzuia kimfumo.

hitimisho

Gangrene ni ugonjwa hatari, sababu ya etiolojia ambayo katika hali nyingi ni ukiukaji wa usambazaji wa damu kwa matumbo (kuziba kwa vyombo vya mesenteric), lakini wakati mwingine ugonjwa huu unaweza kusababishwa na kiwewe kwa ukuta wa matumbo na maambukizo yanayofuata. .

Ikiwa una ugonjwa wa tumbo, itakuwa muhimu sana kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati na si kuchukua painkillers, ambayo itakuwa ngumu tu utambuzi wa ugonjwa huu.

Tiba pekee ambayo itakubalika katika kesi hii ni upasuaji wa haraka, ambao utaunganishwa na infusion kubwa na tiba ya antibacterial. Kuzuia pia itakuwa muhimu sana kutokana na ukweli kwamba baadhi ya watu wanakabiliwa na kuendeleza vifungo vya damu vinavyozuia lumen ya mishipa ya damu.

Utambuzi na matibabu ya gangrene ya matumbo

Hata watu wa zamani walikabiliwa na ugonjwa kama vile gangrene. Vyanzo vilivyoandikwa vinavyoelezea ugonjwa huu vimesalia hadi leo na vinaanzia nyakati za daktari wa kale wa Kigiriki Hippocrates. Udhihirisho wa gangrene ni kifo cha tishu katika kiumbe hai. Mara nyingi, madaktari wanakabiliwa na aina ya magonjwa kama vile gangrene ya mwisho na gangrene ya matumbo, ingawa ugonjwa huu wenyewe unaweza kutokea katika tishu na viungo vya binadamu. Gangrene ni hatari sana na mara nyingi huisha kwa kifo. Kifo cha mgonjwa hutokea kwa kasi kutokana na ulevi na bidhaa za kuoza na upungufu wa maji mwilini.

Ni nini kinachoweza kusababisha ugonjwa huo

Ugonjwa wa matumbo katika dawa za kisasa unachukuliwa kuwa awamu ya mwisho ya maendeleo ya ugonjwa wa matumbo ya ischemic, kimsingi ni matokeo ya njaa ya oksijeni ya seli za utumbo mdogo au mkubwa kwa sababu ya usambazaji duni wa damu. Sababu ya jambo hili inachukuliwa kuwa kizuizi cha mishipa ya damu au upungufu mkubwa wa vyombo vinavyobeba damu kwenye njia ya utumbo. Madaktari hufautisha aina mbili za maendeleo ya ugonjwa huo: ischemia ya papo hapo na hatua kwa hatua kuendeleza ischemia. Aina zote mbili za ugonjwa wa ugonjwa wa matumbo hutofautiana tu kwa kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo, lakini sababu za ugonjwa huo ni sawa kabisa.

Kwa ujumla, wamegawanywa katika vikundi viwili kulingana na aina ya udhihirisho:

• aina ya occlusive ya ischemia;
• Aina isiyo ya occlusive ya ischemia;

Occlusive ischemia ina sifa ya kuziba kamili kwa mishipa ya damu. Sababu ya hii ni thrombosis ya mishipa, ambayo ni ya kawaida sana kwa watu wanaosumbuliwa na fibrillation ya atrial au kuwa na kasoro za moyo. Kuganda kwa damu nyingi, shinikizo la damu na atherosclerosis inayoandamana pia huzingatiwa kuwa sababu za hatari za kutokea kwa aina zisizo za kawaida za ischemia ya matumbo. Katika hali nyingine, sababu ya kuziba inaweza kuwa matokeo ya upasuaji, ambayo husababisha kuongezeka kwa thrombus.

Kuhusu ischemia isiyo ya kawaida, bado hakuna ufahamu wazi wa sababu za kutokea kwake katika jamii ya kisayansi. Mara nyingi, fomu hii inahusishwa na matatizo ya muda mrefu ya moyo (kushindwa kwa moyo), upungufu wa maji mwilini, pamoja na majibu ya mtu binafsi kwa idadi ya dawa (kesi za ischemia zinazotokea wakati wanawake huchukua uzazi wa mpango mdomo). Hata hivyo, chochote sababu na aina ya maendeleo ya ischemia ya intestinal, inahitaji matibabu ya haraka, ambayo ina kazi kuu ya kurejesha utoaji wa damu kwa njia ya utumbo. Muda katika matibabu ya ugonjwa huu ni sababu ya kuamua. Ikiwa necrosis, na hata gangrene, imeanza, basi kurejesha ugavi wa damu hawezi tena kutatua tatizo na kisha madaktari wanapaswa kutafuta haraka chaguzi nyingine za kutatua tatizo.

Dalili

Ili kukabiliana na ischemia inayoendelea kwa wakati, ni muhimu, kwanza kabisa, kuwasiliana na mgonjwa mara moja. Unapaswa kuwa na wasiwasi na kuona daktari ikiwa una dalili zifuatazo:

• Maumivu ya tumbo ambayo hutokea karibu nusu saa baada ya kula na haijawekwa kwa kudumu. Dawa za antispasmodic mara nyingi husaidia kupunguza maumivu kama hayo. Hata hivyo, ugonjwa unaendelea zaidi, mara kwa mara mashambulizi ya maumivu na antispasmodics yenye ufanisi mdogo;
• Homa;
• Kichefuchefu;
• Damu kwenye kinyesi;
• Flatulence na bloating, pamoja na kuvimbiwa, ambayo hufuatiwa na kuhara;
• Wakati wa kusikiliza tumbo, sauti ya systolic inasikika wazi katika hatua ya makadirio ya ateri ya mesenteric.
• Kupunguza uzito haraka.
• Ngozi ya rangi;
• Udhaifu;
• Hisia mbaya.

Ikiwa una dalili hizi, unapaswa kuwasiliana na upasuaji wa tumbo, yaani, daktari wa upasuaji ambaye hushughulikia matatizo katika cavity ya tumbo.

Dalili za ugonjwa wa gangrene

Necrosis, inayoitwa kwa usahihi zaidi gangrene, ina dalili zifuatazo:

• Uharibifu kwa chombo kizima. Haiwezekani kutambua kwa usahihi sehemu gani ya chombo iliyoathirika na ambayo haipatikani. Kwa sababu hii, wanazungumza juu ya gangrene ya matumbo kwa ujumla, na sio juu ya ugonjwa wa eneo fulani;
• Nyeusi, yenye vivuli vya kijivu-kijani, rangi ya vitambaa. Hii ni kutokana na kuvunjika kwa hemoglobini iliyo katika seli nyekundu za damu;
• Mgonjwa hupata udhaifu mkubwa wa ghafla;
• Kuna maumivu makali na yenye uchungu katika eneo la tumbo;
• Kutapika huanza, mara nyingi na damu;
• Kuhara au kuvimbiwa;
• Kuvimba;
• Damu huingia kwenye kinyesi;
• Kiwango cha moyo cha haraka (zaidi ya 90 kwa dakika);
• Mapigo ya moyo;
• Kupoteza fahamu;
• Kushuka kwa shinikizo la damu (chini ya 90/60).

Kwa dalili hizi, mgonjwa anapaswa kufanyiwa upasuaji mara moja. Mgonjwa anapaswa kupelekwa kwenye chumba cha upasuaji katika hali ya supine. Mgonjwa pia apewe dawa za kusisimua moyo.

Uchunguzi

Ili kugundua ischemia ya matumbo, daktari wako anaweza kuagiza:

1. Uchambuzi wa jumla wa damu. Daktari hulipa kipaumbele maalum kwa kiwango cha ESR na leukocytosis; ni vigezo hivi vya uchambuzi ambavyo vinaweza kutumika kama ishara juu ya uwezekano wa maendeleo ya ugonjwa huo;
2. Kemia ya damu;
3. X-ray ya cavity ya tumbo;
4. Masomo ya Angiografia. Wazo ni kuanzisha vitu fulani ndani ya damu ili kupiga rangi, ambayo inafanya iwe rahisi kusoma matokeo ya uchunguzi wa MRI. Matokeo yanaonyesha maeneo ya vizuizi kwa uwazi kabisa;
5. Laparoscopy. Njia hiyo inategemea tathmini ya kuona ya hali ya kuta za matumbo kwa kutumia vyombo maalum vya macho vinavyoingizwa kwa njia ya kupunguzwa kwenye peritoneum. Njia hiyo hutumiwa ikiwa uamuzi wa haraka unahitajika wakati kuna tishio la maendeleo ya haraka ya gangrene.

Mienendo ya maendeleo ya ugonjwa. Kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha au kuchelewa kutafuta msaada wa matibabu, ischemia ya intestinal huingia katika awamu ya papo hapo, ambayo inaitwa decompensated. Jambo la msingi ni uharibifu mkubwa kwa mishipa ya damu, inayopakana na jambo lisiloweza kurekebishwa - gangrene. Ni kawaida kutofautisha hatua mbili za maendeleo ya ischemia iliyopunguzwa:

• Inaweza kutenduliwa. Muda wa hatua hii sio zaidi ya masaa mawili. Katika kipindi hiki, bado unaweza kuchukua hatua ili kuacha maendeleo ya ugonjwa huo na kurejesha utoaji wa damu. Saa nne zinazofuata hatua hii ni muhimu sana. Kwa wakati huu, bado kuna uwezekano wa kinadharia wa kurejesha utoaji wa damu, lakini uwezekano huu hupungua kila dakika, hata wakati madaktari wanajaribu kumsaidia mgonjwa;
• Hatua isiyoweza kurekebishwa au necrosis. Uharibifu kwa utumbo mzima au sehemu yake maalum. Kwa bahati mbaya, katika hatua hii, hata urejesho wa utoaji wa damu hauleta matokeo mazuri, kwani utumbo wa anesthetized hautaweza kufanya kazi zake.

Necrosis ya matumbo ni dhana pana ambayo inajumuisha michakato na matukio mengi yanayohusiana. Dhana ya gangrene zaidi nyembamba na kwa usahihi inaashiria hatua hii ya ugonjwa huo. Udhihirisho wa kwanza ni "infarction ya anemic" ya utumbo yenyewe. Udhihirisho wake ni spasm na pallor ya utumbo. Katika hatua hii, sumu tayari huanza kujilimbikiza na kutoa tishio halisi kwa mwili. Kutokana na thrombosis, hypoxia huongezeka. Damu huanza kupita kwenye ukuta wa mishipa ya damu na ukuta wa matumbo hubadilika kutoka rangi hadi nyekundu nyeusi. Hii ni ishara ya infarction ya hemorrhagic.

Ukuta wa matumbo huwa mwembamba na hatimaye huanguka, na kusababisha damu na vipengele vyake kuvuja kwenye cavity ya tumbo, na kusababisha peritonitis. Sumu zilizokusanywa katika seli zinazokufa katika hatua za awali huanza kuenea kwa mwili kwa wingi. Ndani ya masaa 5-6, necrosis kamili ya tishu hutokea, hii ni gangrene. Hakuna kiasi cha urejesho wa mtiririko wa damu (hata kwa msaada wa upasuaji) unaweza kurejesha tishu zilizoathirika.

Matibabu ya ugonjwa huo

Hivi sasa, njia pekee ya kutibu gangrene ni kuondoa (kurejesha) sehemu ya utumbo ulioathirika. Mlolongo wa vitendo vya daktari wa upasuaji ni kama ifuatavyo.

• Kupata ufikiaji wa utumbo ulioathirika;
• Tathmini ya uwezekano wa utumbo yenyewe;
• Tathmini ya uwezekano wa vyombo vya mesenteric;
• Marejesho (kwa njia zote zilizopo) za utoaji wa damu;
• Resection ya sehemu ya utumbo;
• Usafi wa mazingira.

Mbali na uingiliaji wa upasuaji, matibabu pia yatawezeshwa na matibabu ya wakati mmoja ya dawa, ambayo ni pamoja na:

1. Kozi ya antibiotics;
2. Kozi ya anticoagulants;
3. oksijeni ya hyperbaric;
4. Blockade ya novocaine inakuwezesha kuondoa spasms reflex;
5. Kozi ya dawa za kusaidia moyo na mishipa ya damu.

Na gangrene ya matumbo, kama ilivyo kwa ugonjwa mwingine wowote, mtu anapaswa kutumaini bora. Hata hivyo, ni lazima tukumbuke kwamba kwa utambuzi huu ubashiri ni mbaya sana.

Uzuiaji bora wa gangrene ni matibabu ya wakati, ambayo haiwezekani bila utambuzi wa mapema. Kwa kuongezea, kudumisha maisha ya afya na kuacha tabia mbaya haitakuwa mbaya sana kwa kuzuia ugonjwa wa matumbo.

Necrosis ya utumbo mdogo: picha, dalili, sababu, utambuzi, matibabu, ubashiri

Necrosis ya matumbo ni ugonjwa mbaya sana unaojulikana na necrosis isiyoweza kurekebishwa ya tishu laini za njia ya utumbo kwenye eneo kubwa (kutoka pylorus ya tumbo hadi cecum).

Patholojia inahitaji matibabu ya haraka, kwani utengano wa tishu zilizoathiriwa umejaa kuenea kwa mchakato wa necrotic kwa viungo vya karibu. Ukosefu wa huduma ya matibabu bila shaka huishia kwenye kifo.

Kulingana na etiolojia ya tukio, necrosis ya matumbo inaweza kuwa:

• Ischemic (neno "infarction ya matumbo" ni sawa). Sababu ya mchakato wa ischemic necrotic ni kuziba kwa mishipa kubwa ya damu (mishipa na mishipa) kutoa damu kwa matumbo. Katika kesi ya usumbufu mkubwa wa mtiririko wa damu, mgonjwa huendeleza ugonjwa wa gangrene na peritonitis, na kiwango cha vifo kinakaribia 100%.
• Toxigenic, kutokana na maambukizi ya microbial ya matumbo ya fetusi ya ujauzito na coronaviruses, fungi ya jenasi Candida, rotaviruses, bakteria ya jenasi Clostridium.
• Trophoneurotic, hasira na magonjwa fulani ya mfumo mkuu wa neva.

Uwepo wa ishara za kliniki na morphological ndio msingi wa kutambua aina zifuatazo za necrosis ya matumbo:

• Kuganda (au kavu), kuendeleza kama matokeo ya kuganda (kuganda) ya protini na upungufu wa maji mwilini wa tishu. Kupunguza tishu za matumbo, kuwa mnene na kavu, huanza kujitenga na miundo yenye afya. Msukumo wa kuibuka kwa aina hii ya ugonjwa, ambayo haina udhihirisho maalum wa kliniki, ni ukosefu wa kutosha wa arterial. Chaguo lisilofaa zaidi la kutatua necrosis ya coagulative ni mabadiliko yake katika patholojia ya aina ya mvua.
• Colliquation (mvua). Udhihirisho wa tabia ya necrosis ya mvua ni kuenea kwa kazi kwa microflora ya putrefactive katika seli za tishu zilizokufa, na kusababisha maendeleo ya dalili zenye uchungu sana. Kwa kuwa necrosis ya liquefaction imejaa maendeleo ya gangrene, matibabu yake inahitaji uingiliaji wa lazima wa upasuaji.
• Strangulation, unaosababishwa na kizuizi cha matumbo ya papo hapo, ambayo inaweza kusababishwa na kuziba kwa lumen ya matumbo na mwili wa kigeni au yaliyomo ndani ya matumbo ambayo ni ngumu kuhama. Sababu ya kawaida ya kizuizi cha matumbo ni michakato ya pathological inayotokea katika miundo ya kuta za matumbo. Sababu nyingine inayochangia kutokea kwa ugonjwa huu ni ukandamizaji wa bomba la matumbo kutoka nje (kawaida na tumors zinazokua kwa kasi ambazo zimeathiri viungo vya karibu). Kuvimba kwa matumbo kunaweza kutokea kama matokeo ya kupungua kwa kiasi kikubwa cha lumen ya matumbo na thrombosis ya vyombo vya mesenteric, kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu, maendeleo ya necrosis ya kuta za matumbo na peritonitis (kuvimba kwa peritoneum).

Picha ya necrosis ya gangrenous ya sehemu ya utumbo mdogo

• Aina ya kawaida ya necrosis ya matumbo ni gangrene, inayojulikana na uwepo wa mawasiliano na mazingira ya nje, maendeleo ya mchakato wa kuambukiza unaosababishwa na bakteria ya putrefactive na kusababisha kukataliwa kwa tishu zilizokufa. Gangrene ina aina mbili: kavu na mvua. Gangrene kavu ina sifa ya mzunguko wa damu usioharibika, ugonjwa wa mvua - kwa kuwepo kwa edema, vilio vya venous na lymphatic (kuharibika kwa outflow ya damu kutoka kwa mishipa na maji ya lymphatic kutoka kwa capillaries ya lymphatic na vyombo).

Sababu za necrosis ya tishu

Necrosis isiyoweza kurekebishwa ya tishu za matumbo inaweza kusababishwa na sababu za kuambukiza, za mitambo au za sumu, ambazo mara nyingi huwakilishwa na:

1. Mzunguko wa damu usioharibika katika vyombo vinavyosambaza kuta za matumbo na kusababisha infarction ya matumbo. Sababu ya kusitishwa kwa mtiririko wa damu inaweza kuwa thrombosis (kuziba kwa lumen ya chombo cha damu na thrombus iliyoundwa) au embolism (kuziba unasababishwa na mwili wa kigeni au Bubble ya hewa ambayo imeingia ndani ya damu). Kwa hali yoyote, kifo cha seli katika tishu zisizo na damu hutokea kama matokeo ya ulevi wao na bidhaa za kuoza, ukosefu mkubwa wa oksijeni na virutubisho.

• Kama sheria, uzuiaji wa vyombo vinavyosambaza kuta za matumbo hutokea kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na magonjwa makubwa ya misuli ya moyo. Wanawake wengi wazee wako hatarini.
• Ukweli wa wakati wetu ni kwamba infarction ya matumbo, mara nyingi mkosaji wa necrosis, inazidi kuathiri vijana. Kulingana na takwimu, katika kila kesi ya kumi mgonjwa ni chini ya umri wa miaka thelathini. Ukiukaji wa mtiririko wa damu unaweza kusababisha necrosis kamili, na kuishia na kifo katika nusu ya wagonjwa wanaougua infarction ya utumbo mdogo au mkubwa.
• Moja ya patholojia hatari zaidi ni thrombosis ya vyombo vya mesenteric, ambayo hutoa damu kwa matumbo makubwa na madogo, kwa kuwa katika kesi hii sio tu sehemu fulani ya utumbo ambayo itashindwa, lakini chombo kizima. Ujanja wa infarction ya mesenteric iko katika tukio lake kamili la dalili katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo. Maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huo haipo mpaka maendeleo ya jumla ya necrosis, ambayo inadai maisha ya 70% ya wagonjwa.

2. Uzuiaji wa matumbo unaotokana na volvulasi ya matumbo - hali hatari zaidi ambayo ukandamizaji na kupotosha kwa mishipa ya damu ya kuta za matumbo (pamoja na utumbo ulioathirika yenyewe) huzingatiwa. Loops ya utumbo mkubwa mara nyingi huathiriwa na volvulus; utumbo mdogo huteseka nayo mara chache sana. Msukumo wa tukio lake unaweza kuwa utumbo kamili, kula kupita kiasi na mvutano mkali katika misuli ya tumbo ambayo inaambatana na shughuli yoyote ya kimwili (kwa mfano, kuinua kitu kizito au kuruka juu).

3. Mfiduo wa microflora ya pathogenic. Mwakilishi wa kushangaza wa ugonjwa huu ni necrotizing enterocolitis, ambayo hutokea hasa kwa watoto wachanga wachanga na huathiri utando wa mucous wa matumbo. Kipengele cha tabia ya enterocolitis ya necrotizing sio jumla, lakini maendeleo ya kuzingatia. Kwa kukosekana kwa matibabu ya wakati, mchakato wa necrotic, uliowekwa hapo awali kwenye safu ya epithelial, unaweza kuenea kwa unene mzima wa ukuta wa matumbo. Katika kesi ya uharibifu wa matumbo na bakteria ya jenasi Clostridium, ukuaji wa haraka wa mchakato wa necrotic huzingatiwa, na kusababisha haraka pneumatosis (patholojia ya nadra inayojulikana na mkusanyiko wa gesi na malezi ya cavities - cysts hewa) na gangrene ya matumbo, iliyojaa. na kutoboka kwa kuta za matumbo. Pathologies zinazofuata hali hii mara nyingi husababisha kifo.

4. Dysfunction (malfunctions) na magonjwa ya mfumo mkuu wa neva, kuchochea mabadiliko ya dystrophic katika miundo ya kuta za matumbo (hadi tukio la necrosis).

5. Mmenyuko wa mzio kwa uwepo wa miili ya kigeni katika njia ya utumbo.

6. Mfiduo wa kemikali fulani.

7. Upasuaji kwenye tumbo.

Dalili za necrosis ya matumbo

Kifo cha tishu wakati wa necrosis ya matumbo hufuatana na:

• kuongezeka kwa uchovu;
• udhaifu wa jumla na malaise;
• kupungua kwa kinga;
• joto la juu la mwili;
• kupungua kwa shinikizo la damu (hypotension);
• kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
• uwepo wa kichefuchefu au kutapika;
• kinywa kavu;
• kupungua kwa kiasi kikubwa kwa uzito wa mwili;
• cyanosis na pallor ya ngozi;
• hisia ya kufa ganzi na ukosefu wa unyeti katika chombo kilichoathirika;
• kuongezeka kwa hamu ya kuwa na kinyesi;
• kuonekana kwa damu kwenye kinyesi;
• dysfunction ya ini na figo.

Ikiwa usumbufu wa mtiririko wa damu haufanyiki kwenye ateri, lakini katika mshipa wa utumbo ulioathiriwa, mgonjwa atapata usumbufu usio wazi katika eneo la tumbo, na ongezeko la joto la mwili wake litakuwa lisilo na maana.

Tukio la maumivu ya ghafla, maumivu na makali ndani ya tumbo yanaonyesha kuwepo kwa necrosis inayosababishwa na infarction ya matumbo. Tofauti na maumivu yanayoambatana na kongosho, sio kujifunga na mara nyingi hufuatana na kichefuchefu au kutapika. Katika jaribio la kupunguza hali yake, mgonjwa anajaribu kubadilisha msimamo wa mwili wake, lakini hakuna hata mmoja wao anayeleta msamaha.

Necrosis inayoathiri kuta za matumbo husababisha mabadiliko katika harufu na rangi yao: huwa nyeupe au nyeupe-njano. Kwa wagonjwa walio na infarction ya matumbo, tishu za necrotic zilizowekwa kwenye damu huonekana nyekundu nyeusi.

Kwa wagonjwa walio na necrosis ambayo iliibuka dhidi ya msingi wa volvulus ya matumbo, dalili ni tofauti kabisa:

• Mara nyingi hupata kupenya kwa yaliyomo ya matumbo ndani ya tumbo, na kusababisha kutapika, inayojulikana na harufu maalum ya kutapika.
• Kinyume na msingi wa kutokuwepo kabisa kwa kinyesi, kutokwa kwa gesi hai huzingatiwa, licha ya ambayo tumbo la mgonjwa huvimba, na kuwa asymmetrical. Wakati wa uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa, mtaalamu ambaye hupiga tumbo anaweza kutambua kuwepo kwa maeneo ya laini isiyo ya kawaida.

Hali ya wagonjwa walio na necrosis, iliyokasirishwa na ushawishi wa vijidudu vya pathogenic au shida ya mzunguko, ni ngumu sana na udhihirisho wa kliniki wa peritonitis:

• rangi ya ngozi hupata tint ya kijivu;
• kuna kushuka kwa shinikizo la damu;
• kiwango cha moyo huongezeka (tachycardia inakua).

Hatua za maendeleo ya necrosis ya matumbo ni:

• Pre-necrosis, inayojulikana na kuwepo kwa mabadiliko katika tishu ambazo zinaweza kubadilishwa.
• Kifo cha tishu. Patholojia ambayo imeingia katika hatua hii ya maendeleo inaambatana na kifo cha seli zilizoathiriwa; maeneo yaliyoathirika ya utumbo hubadilisha rangi yao.
• Kuvunjika kwa tishu.

Uchunguzi

• Utambuzi wa necrosis ya matumbo huanza na uchunguzi kamili wa historia, pamoja na uchunguzi wa asili ya kinyesi, uamuzi wa mzunguko wa kinyesi, utambuzi wa sababu zinazochangia kuongezeka kwa malezi ya gesi na bloating, ufafanuzi wa asili ya maumivu ya tumbo na frequency ya kutokea kwao. tukio.
• Wakati wa uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa, unaojumuisha palpation ya lazima ya tumbo, mahali pa eneo la necrotic, gastroenterologist inaweza kuchunguza eneo la uchungu ambalo halina mipaka ya wazi.

Upimaji wa damu wa maabara hautumiwi kidogo kwa uchunguzi na utambuzi wa mapema wa necrosis ya matumbo, kwani mabadiliko makubwa ya kliniki huanza kuonekana tu na necrosis ya tishu.

Walakini, uchunguzi wa utambuzi wa mgonjwa unajumuisha yafuatayo:

• Mtihani wa jumla wa damu. Katika hatua ya awali ya patholojia, inaweza kuwa ndani ya mipaka ya kawaida. Katika hatua za mwisho za necrosis ya matumbo, itaonyesha uwepo wa leukocytosis na kiwango cha juu cha mchanga wa erythrocyte (ESR).
• Mtihani wa damu wa biochemical.
• Coagulogram ni uchunguzi maalum wa mfumo wa kuganda kwa damu. Uwepo wa ischemia ya papo hapo ya intestinal inaweza kuonyeshwa na kiwango cha kuongezeka kwa D-dimer, kipande kidogo cha protini kilichoundwa kutokana na kuvunjika kwa fibrin na kupatikana katika damu baada ya uharibifu wa vifungo vya damu.

Ili kufanya utambuzi usio na makosa, anuwai ya masomo ya ala inahitajika, ambayo inahitaji:

• X-rays. Utaratibu huu ni wa habari zaidi katika hatua ya pili na ya tatu ya necrosis ya matumbo, wakati katika hatua ya awali ugonjwa huo, hata unaambatana na dalili za kliniki zilizotamkwa, hazipatikani kila wakati.
• Skanning ya radioisotopu, iliyowekwa katika hali ambapo radiografia haijatoa matokeo yoyote. Kabla ya kufanya utaratibu, dawa iliyo na dutu ya mionzi - isotopu ya technetium - inaingizwa ndani ya mwili wa mgonjwa. Baada ya masaa machache, maeneo ya radioactivity ambayo yametokea katika mwili wa mgonjwa hurekodiwa. Sehemu ya utumbo iliyoathiriwa na mchakato wa necrotic na kwa hivyo kunyimwa mzunguko wa damu itaonekana kama doa "baridi" kwenye picha.
• Angiografia au angiografia ya mwangwi wa sumaku ni taratibu za kompyuta zinazohusisha kuingiza dutu yenye rangi maalum kwenye mkondo wa damu na kupiga picha kwa kutumia kompyuta au tomografu ya mwangwi wa sumaku. Taratibu hizi za uchunguzi hufanya iwezekanavyo kutambua maeneo ya shida ya matumbo ambayo yana vyombo vilivyofungwa.
• Dopplerography ni uchunguzi wa ultrasound unaofanywa kwa kutumia vifaa vya Doppler, ambayo inafanya uwezekano wa kuanzisha kasi ya mtiririko wa damu kwenye mishipa ya matumbo na, kulingana na data iliyopatikana, kutambua usumbufu unaowezekana katika utoaji wa damu kwa sehemu yoyote ya kubwa au ndogo. utumbo katika hatua za mwanzo za patholojia.
• Tofauti ya radiography, ambayo inaonyesha upana wa lumens ya mishipa ya damu ya matumbo. Kabla ya X-rays kuchukuliwa, wakala tofauti unasimamiwa kwa njia ya mishipa.
• Laparoscopy ya uchunguzi wa matumbo ni mbinu ya utafiti wa upasuaji ambayo inaruhusu mtaalamu kutathmini hali ya chombo hiki bila kuamua kufanya mikato mikubwa kwenye ukuta wa tumbo la nje. Punctures tatu ndogo hufanywa katika ukuta wa tumbo la mgonjwa kwa kutumia tube nyembamba (trocar). Kupitia trocar moja, tube ya darubini inaingizwa, iliyo na chanzo cha mwanga na kamera ya video ndogo iliyounganishwa na kufuatilia juu ya ukuzaji. Shukrani kwa vifaa hivi, daktari anaweza kuona chombo kikichunguzwa na kudhibiti maendeleo ya uendeshaji unaofanywa. Trocars nyingine mbili zinahitajika ili kuingiza vyombo maalum (manipulators). Wakati wa laparoscopy, biopsy na kuchomwa kwa vyombo vya matumbo vinaweza kufanywa. Sampuli za tishu zinakabiliwa na uchunguzi zaidi wa kihistoria.
• Colonoscopy ni uchunguzi wa endoscopic wa utumbo mkubwa, unaofanywa kwa kutumia uchunguzi wa macho au kifaa maalum - colonoscope ya nyuzi rahisi na laini. Kwa sababu ya urefu muhimu (hadi 160 cm) wa bomba lake, mtaalamu wa endoscopist anaweza kuchunguza utumbo mkubwa kwa urefu wake wote. Colonoscope ya nyuzi ina chanzo cha mwanga baridi (ambacho haichomi utando wa mucous wa matumbo wakati wa utaratibu) na mfumo wa macho unaoweza kupitishwa ambao hupeleka picha iliyopanuliwa sana kwenye skrini maalum, kuruhusu mtaalamu kufanya vitendo vyovyote chini ya udhibiti wa kuona. Kutokana na maumivu makubwa ya utaratibu, hufanyika chini ya anesthesia ya ndani, kwa kutumia mafuta ya dicaine na gel maalum zilizo na lidocaine: Luan, Xylocaine, Kategel, nk.
• Utafiti unaoitwa "upasuaji wa uchunguzi" hivi karibuni umekuwa imara katika mazoezi ya kliniki nyingi za kisasa. Baada ya kugundua tishu za necrotic wakati wa utaratibu, mtaalamu huanza kuwaondoa mara moja.

Matibabu

Daktari anayetibu necrosis atazingatia kwanza:

• aina na aina ya patholojia;
• hatua ya ugonjwa huo;
• uwepo au kutokuwepo kwa magonjwa yanayofanana.

Uponyaji kamili wa mgonjwa anayesumbuliwa na necrosis ya matumbo, ambayo inaweza kusababisha urejesho wa afya iliyopotea, inawezekana kabisa, lakini kwa hili ugonjwa lazima ujulikane katika moja ya hatua za mwanzo.

Kuna njia tofauti za kutibu ugonjwa huu mbaya, uchaguzi ambao unategemea mapendekezo ya mtaalamu wa kutibu. Bila kujali etiolojia ya necrosis ya matumbo, mgonjwa anayesumbuliwa nayo anapaswa kulazwa hospitalini mara moja katika hospitali ya upasuaji.

Mgonjwa aliyelazwa kliniki kwanza hupitia utaratibu wa radiography ya wazi ya cavity ya tumbo au irrigography ya radiocontrast (kwa hili, dutu ya radiopaque - kusimamishwa kwa sulfate ya bariamu - huletwa ndani ya mwili wake kwa kutumia enema).

Kutokuwepo kwa dalili za kuvimba kwa peritoneum (peritonitis) ni msingi wa kuanza matibabu ya kihafidhina, inayofanywa chini ya uongozi wa upasuaji. Tiba ya kihafidhina inajumuisha kuanzishwa kwa mwili wa mgonjwa:

• elektroliti;
• ufumbuzi wa protini;
• antibiotics ambayo inazuia kuenea kwa kazi kwa bakteria ya putrefactive;
• anticoagulants (madawa ya kulevya ambayo hupunguza kuganda kwa damu) ambayo huzuia thrombosis ya mishipa ya damu.

Wakati huo huo na matibabu ya madawa ya kulevya, sehemu zote (zote za juu na za chini) za njia ya utumbo huoshawa kwa msaada wa probes maalum.

Ili kupunguza mzigo kwenye maeneo yaliyoathiriwa, intubation ya matumbo (probing) inafanywa - utaratibu ambao bomba nyembamba huingizwa kwenye lumen ya matumbo, iliyoundwa kunyonya yaliyomo kutoka kwa utumbo ulioenea na uliojaa.

Mrija huingizwa kwenye utumbo mwembamba kupitia:

• gastrostomy (uwazi uliotengenezwa kwa bandia kwenye ukuta wa mbele wa tumbo na tumbo);
• ileostomy (utumbo mdogo huondolewa na kuunganishwa kwa upasuaji kwenye ukuta wa mbele wa tumbo).

Uingizaji wa utumbo mkubwa unafanywa kwa njia ya mfereji wa anal au kwa njia ya colostomy ( anus isiyo ya asili iliyoundwa na kuleta mwisho wa sigmoid au koloni kwenye ukuta wa tumbo).

Umuhimu mkubwa hutolewa kwa detoxifying mwili na kuondoa matokeo ya kutokomeza maji mwilini.

Ikiwa matibabu ya kihafidhina haitoi matokeo yanayotarajiwa, mgonjwa hupitia resection - operesheni ya upasuaji ili kuondoa sehemu ya utumbo iliyoathiriwa na necrosis. Wakati wa resection, kitanzi cha mtu binafsi kilichokufa au sehemu nzima ya utumbo mdogo au mkubwa inaweza kuondolewa.

Resection ya utumbo mdogo ni ya jamii ya uingiliaji wa upasuaji wa nadra muhimu katika hali ambapo necrosis ni matokeo ya kizuizi cha matumbo au muunganisho wa kuta za chombo hiki.

Kupasuka kwa utumbo mpana kunaweza kuhitaji kolostomia, njia ya haja kubwa kupitisha kinyesi.

Katika kipindi kirefu cha baada ya kazi, mgonjwa ameagizwa kozi ya antibiotics na tiba ya detoxification, pamoja na marekebisho ya matatizo iwezekanavyo ya utumbo.

Utabiri wa kupona kwa aina zote za necrosis ya matumbo ni nzuri tu ikiwa ugonjwa hugunduliwa mapema.

Hali nzuri zaidi ni kwa wagonjwa ambao eneo la necrotic limejaa tishu zinazounda capsule mnene.

Matukio yasiyofaa zaidi ni yale yanayoambatana na malezi ya vidonda, kuyeyuka ambayo imejaa tukio la kutokwa damu ndani.

Ikiwa necrosis ya matumbo hugunduliwa kwa kuchelewa, ubashiri haufai: karibu nusu ya wagonjwa hufa, licha ya kuondolewa kwa eneo la shida la matumbo.

Hakuna kuzuia maalum ya necrosis ya matumbo. Ili kuzuia tukio la ugonjwa huu, ni muhimu:

• Kula vizuri.
• Kuondoa uwezekano wa sumu ya dawa na chakula.
• Kutibu magonjwa ya njia ya utumbo, moyo na mishipa na mfumo mkuu wa neva kwa wakati.
• Acha kuvuta tumbaku milele. Imeanzishwa kuwa sigara huharakisha kwa kiasi kikubwa mchakato wa kufungwa kwa damu na huongeza wiani wake, na kusababisha kuziba kwa mishipa ya matumbo. Taratibu hizi zote husababisha mkusanyiko wa platelet na uundaji wa vipande vya damu. Kwa hivyo, wavutaji sigara wengi wako katika hatari ya kupata necrosis ya matumbo.
• Kuongoza maisha ya kazi ambayo husaidia kuboresha elasticity ya mishipa ya damu na kupunguza hatari ya kuganda kwa damu.
• Kushiriki mara kwa mara katika michezo husaidia kuboresha mzunguko wa damu, kuamsha mfumo wa kinga na kuboresha afya ya kila mtu anayehusika.
• Fuatilia uzito wa mwili wako ili kuepuka unene. Mwili wa mtu mwenye uzito mkubwa unahitaji oksijeni zaidi kuliko mwili wa mtu mwenye uzito wa kawaida. Sababu hii pia inachangia maendeleo ya thrombosis katika sehemu yoyote ya mwili wa binadamu. Mwili hujaribu kukidhi haja ya kuongezeka kwa oksijeni kwa kuongeza kasi ya mzunguko wa damu. Matokeo yake, mishipa ya damu hupungua, na hatari ya kuzuia lumens yao huongezeka. Aidha, uzito wa ziada huongeza kiwango cha cholesterol katika damu, ambayo huathiri kasi ya kufungwa kwa damu.
• Kushiriki katika kuzuia magonjwa ambayo husababisha tukio la kufungwa kwa damu (shinikizo la damu muhimu, atherosclerosis).
• Kuwa mwangalifu kwa afya yako, sikiliza hisia zako za ndani. Ikiwa una dalili za kutisha, unapaswa kuwasiliana mara moja na wataalamu waliohitimu.