Operesheni ya kuondoa polyps ya pua kwa kutumia shaver, laser, au njia ya wimbi la redio. Jinsi inafanywa, matumizi ya anesthesia, matokeo. Kuondolewa kwa polyps ya pua Upasuaji wa kuondoa polyps ya pua

Polypotomy ni kudanganywa ambayo hukuruhusu kujiondoa polyps na kurejesha kawaida kupumua kwa pua, na pia uondoe kuandamana dalili zisizofurahi(kupoteza harufu, kusikia, usingizi, nk)

Contraindications:

pumu ya bronchial;
ugandaji mbaya wa damu;
magonjwa ya moyo na mishipa.

Vifaa vilivyotumika:

loops za polyp kwa cavity ya pua;
kitanzi cha wimbi la redio kwa kuondoa polyps ya pua;
rhinoshaver (microdebrider).

Polyps ni malezi ambayo hutokea katika dhambi za paranasal na kushuka kwenye cavity ya pua, kuingilia kati mzunguko wa kawaida wa hewa na kupumua sahihi. Kwa nje, zinaonekana kama mashada madogo ya zabibu. Wanapokua, sio tu hufanya kupumua kuwa ngumu, lakini inaweza kusababisha dalili zisizofurahi ambazo husababisha usumbufu na kuingilia kati. maisha ya kawaida: kupoteza harufu, kusikia, usingizi. Watu huenda kliniki kwa ajili ya kuondolewa kwa polyps ya pua tu wakati dalili za ugonjwa zinaonekana, kama vile:

vigumu kupumua kupitia pua; matone ya vasoconstrictor maisha hayafanyiki rahisi, na unapaswa kupumua kupitia kinywa chako;
kwa sababu ya mzunguko mbaya hewa katika cavity ya pua huendeleza microflora ya pathogenic, na kusababisha mara kwa mara magonjwa ya virusi, mkusanyiko wa kamasi na pus;
mgonjwa ana hisia kwamba kuna uwepo katika pua mwili wa kigeni;
maumivu ya kichwa mara kwa mara.

Jinsi ya kufuta?

Kuna njia tatu za kuondoa polyposis: kuondolewa kwa laser polyps ya pua, kuondolewa chini ya udhibiti wa endoscope na kitanzi. Operesheni yenyewe inaitwa polypotomy.

Uondoaji wa laser ni maridadi zaidi na njia salama. Imefanywa chini ya anesthesia ya ndani na hudumu kama dakika 20. Inafaa kwa wagonjwa ambao hawawezi kupata anesthesia ya jumla na kwa watoto. Ubaya pekee wa utaratibu ni kwamba polyps moja tu inaweza kuondolewa kwa kutumia njia hii; haiwezekani kuiondoa ndani ya dhambi. Bei ya kuondolewa kwa laser ya polyps ya pua katika kliniki za Moscow inategemea moja kwa moja juu ya kiwango cha ukuaji wa polyps na sera ya bei ya kliniki.
Kutumia endoscope, unaweza kuona polyps kwenye pembe zisizoweza kufikiwa, ikiwa ni pamoja na katika dhambi. Kwa kuongeza, hatari ya kurudi tena kwa polyposis imepunguzwa sana. Picha kutoka kwa kamera ya endoscope inaonyeshwa kwenye kufuatilia, na inakuwa inawezekana kuona idadi ya polyps na ukubwa wao. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani na anesthesia ya jumla.
Ikiwa elimu ukubwa mkubwa, unahitaji kuwaondoa kwa kitanzi. Kitanzi kinaweza kupasuka na kukata. Ya kwanza hutumiwa wakati polypotomy ya endoscopic inafanywa kwa mara ya kwanza, ya pili - wakati uendeshaji upya. Unaweza kutumia kitanzi cha kifaa cha Surgitron - hii ni njia ya upole zaidi. Kwanza, anesthesia ya ndani inafanywa na suluhisho la lidocaine, kisha sindano na anesthetic. Utaratibu wote hudumu kama saa. Kutumia njia hii, unaweza kuondokana na tumors nyingi, lakini zile tu ziko kwenye cavity ya pua. Njia hiyo ni kinyume chake kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial, kutokwa na damu duni na magonjwa ya moyo na mishipa. Matokeo yasiyofurahisha upasuaji ni uwezekano wa kuundwa upya kwa polyps ndani ya mwaka.

Madaktari wetu

Utabiri

Baada ya kuingilia kati, tahadhari kubwa inapaswa kulipwa kwa usafi wa cavity ya pua. Huwezi kupiga pua yako kwa ukali. Crusts katika pua lazima kuondolewa kwa makini sana. Haupaswi kula chakula cha moto sana. Kupumua hurudi kwa kawaida ndani ya siku chache baada ya polypotomy ya endoscopic, na hisia ya harufu inarudi ndani ya siku 30. Nyumbani, unahitaji suuza pua yako na bidhaa kama vile Aquamaris, Aqualor, nk. na kuchukua dawa za mzio. Na bila shaka, uchunguzi na otolaryngologist ni muhimu.

Tuna polypotomy ya endoscopic

Bei ya upasuaji ili kuondoa polyps ya pua inategemea mambo kadhaa. Kwanza kabisa, juu ya kiwango cha ukuaji wa fomu. Ugonjwa wa juu zaidi, muda mrefu, mgumu zaidi na wa gharama kubwa zaidi operesheni itakuwa. Gharama huko Moscow ya operesheni hii pia inategemea njia iliyochaguliwa ya kuondolewa. Hivyo, gharama ya polypotomy ya pua ya laser huko Moscow itakuwa ghali zaidi kuliko polypotomy ya kawaida.

Gharama ya kuondoa polyps ya pua na laser, kitanzi au endoscope katika kliniki yetu imebaki bila kubadilika kwa miaka 3.

Ili kujua gharama halisi ya udanganyifu, unahitaji kuwasiliana na wataalamu wa kliniki yetu kwa utambuzi wa msingi. Madaktari wa ENT watafanya uchunguzi wa kina, kwa kuzingatia matokeo ambayo kiwango cha ugonjwa huo, idadi ya mafunzo, ukubwa wao utakuwa wazi, na moja ya njia za upasuaji zitapendekezwa. Baada ya uchunguzi, mtaalamu wa ENT atatangaza bei halisi ya polypotomy ya pua na laser, kwa kutumia kitanzi au endoscope.

Unaweza kujua ni kiasi gani cha gharama za utaratibu katika kliniki kwenye tovuti au kwa miadi na mtaalamu wa ENT.

Ushauri na daktari wa ENT

* - gharama ya kiingilio imejumuishwa katika gharama ya operesheni

Utambuzi wa ENT

Udanganyifu wa ENT

Taratibu zinazowezekana za ENT katika kipindi cha baada ya kazi

Huduma ya matibabu	bei, kusugua.
Kuondoa tampons kutoka kwenye cavity ya pua na matibabu ya cavity ya pua	500
Usafi wa cavity ya pua	500
Choo cha pua ya pua	500
Kikao cha tiba ya laser photodynamic ya cavity ya pua na nasopharynx	1000
Kutambaa mafuta ya dawa kwenye cavity ya pua	500
Kipindi cha umwagiliaji cha dawa za ultrasonic (kifaa cha TONZILOR-M)	1000
Kipindi cha infrared tiba ya laser cavity ya pua na nasopharynx	200
Kipindi mionzi ya ultraviolet cavity ya pua na nasopharynx	200
Kikao cha tiba ya vibroacoustic katika makadirio ya dhambi za maxillary	200
Kipindi cha tiba ya sumaku kwa kutumia kifaa cha "POLYUS - 2D".	200
Matibabu ya laser ya infrared ya percutaneous kwa kutumia kifaa cha RVB (Italia)	200

** - punguzo hutolewa wakati matibabu magumu magonjwa

Polyps za pua ni tatizo ambalo huathiri takriban 4% ya watu wote kwenye sayari. Kuenea kwa pathological ya tishu za mucous katika mashimo ya pua husababisha kuonekana kwa haya malezi mazuri, ambayo inaweza kuwa na umbo la mbaazi, uyoga au zabibu. Matokeo yake, mtu aliyeathiriwa anahisi hatua kwa hatua kuongeza msongamano wa pua, ambayo, baada ya muda, husababisha usumbufu zaidi na zaidi. Wakati ugonjwa unafikia hatua ya mwisho, ya juu zaidi, mgonjwa hawezi kupumua tena kupitia pua yake. Mbali na usumbufu wa kimsingi, uwepo wa polyps kwenye mashimo ya pua unaweza kusababisha magonjwa anuwai. njia ya upumuaji katika fomu sugu na kali.

Kwa nini polyps ya pua inaonekana na kwa nini ni hatari?

Polyps ya pua ni hypertrophied, tishu za mucous zilizozidi ambazo huchukua fomu ya tumors nyingi za makundi. Sababu za kuonekana kwake ni polyetiological katika asili. Muonekano wao unaweza kuwezeshwa na vipengele vya anatomical muundo wa mashimo ya pua, kwa mfano, septamu ya pua iliyopotoka au vifungu vya pua nyembamba sana, michakato ya muda mrefu ya uchochezi ya membrane ya mucous (pharyngitis, ethmoiditis, sinusitis). Wagonjwa wa mzio walio na ugonjwa wa homa ya nyasi, bronchitis ya asthmatic, na rhinitis ya mzio wanahusika na maendeleo ya polyps. Sababu nyingine inayochangia kuundwa kwa polyps ni cystic fibrosis.

Kinyume na msingi wa uchochezi wa muda mrefu wa membrane ya mucous, tishu hujaribu kupigana na mchakato wa uharibifu ili kudhoofisha au kulipa fidia kwa uzushi wa patholojia. Kazi ya fidia inafanywa kwa kuongeza eneo la membrane ya mucous, ambayo inachukua fomu ya polyps. Ubora mzuri wa uundaji unaelezewa na ukweli kwamba mabadiliko ya pathological usiathiri muundo na kazi za seli wenyewe, na wala kusababisha uharibifu wao.

Kwa wanaume, ugonjwa huu hugunduliwa takriban mara 4 mara nyingi zaidi kuliko kwa wanawake.

Maendeleo ya polyps ya pua hupitia hatua tatu: mara ya kwanza, polyps ni ndogo kwa ukubwa, na mtu aliyeathiriwa hajisiki hata uwepo wao. Zaidi ya hayo, hatua kwa hatua, huchukua kiasi zaidi cha mashimo ya pua, ambayo inafanya kuwa vigumu zaidi kwa mgonjwa kupumua. Hisia ya msongamano wa pua huongezeka kila siku. Hatua ya tatu inachukuliwa kuwa ya juu zaidi, wakati mtu hawezi kupumua kwa kawaida kupitia pua, na msongamano hauendi baada ya kutumia dawa.

KATIKA katika hali nzuri hewa huingia ndani ya mwili kupitia pua iliyotiwa joto, unyevu na kusafishwa kwa chembe ndogo za kigeni. Kupumua kwa mdomo mara kwa mara, wakati hewa haina joto hadi joto linalohitajika, huchangia ukuaji wa magonjwa fulani:

tracheitis;
bronchitis;
nimonia;
pharyngitis na wengine.

Ugonjwa kama huo wa njia ya upumuaji unaweza hata kufupisha maisha ya mtu aliyeathiriwa, kwani inamuweka kwenye hatari ya mara kwa mara ya magonjwa anuwai katika fomu kali na sugu.

Utambuzi na matibabu ya polyps

Dalili zisizofurahi ambazo mgonjwa mwenyewe anaweza kuzingatia ni jambo la kwanza ambalo daktari huzingatia wakati mgonjwa anakuja kumuona. Kulingana na hatua ya maendeleo ya polyps, maonyesho yao yanaweza kutofautiana. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, mgonjwa hawezi kuhisi msongamano wa pua au kuwa na shida na kupumua kwa pua, lakini sauti yake hupata ubora unaoonekana wa pua.

Kwa kuongezea, dalili za polyps za pua zinaweza kujumuisha hali zifuatazo:

kuongezeka kwa uchovu;
maumivu ya kichwa;
usumbufu wa kulala na harufu;
hisia ya mwili wa kigeni;
polyps hufikia lini saizi kubwa, kunaweza kuwa na ladha isiyofaa katika kinywa;
kupiga chafya mara kwa mara;
kuongezeka kwa secretion ya kamasi kutoka pua.

Kuongezeka kwa tishu zinazojumuisha kunaweza kuweka shinikizo bomba la kusikia, kutokana na ambayo mgonjwa huanza kusikia mbaya zaidi, na anaweza kuendeleza otitis vyombo vya habari.

Ikiwa polyps ya pua huunda katika utoto, mtoto huendeleza malocclusion na kuharibika kwa harakati za kunyonya, hawezi kumeza bolus ya chakula kwa kawaida, hivyo utapiamlo na utapiamlo huzingatiwa kwa watoto hao.

Daktari anayehudhuria anataja mgonjwa kwa endoscopy na rhinoscopy ili kujua sababu ya ugumu wa kupumua kwa pua. Ili kutathmini kiwango cha uharibifu wa polyp, tomography ya kompyuta inaweza kuagizwa.

Kwa kuongeza, mgonjwa atahitaji kupita uchambuzi wa jumla damu na usufi wa bakteria kutoka kwenye mashimo ya pua. Ikiwa malezi ya polyps hutokea dhidi ya historia athari za mzio, mgonjwa ameagizwa mtihani wa mzio.

Matibabu ya polyps ya pua inaweza kutokea kwa njia mbili:

tiba ya kihafidhina;
kuondolewa kwa upasuaji.

Matibabu ya kihafidhina ni pamoja na tiba ya madawa ya kulevya, taratibu za kisaikolojia (kusafisha mashimo, gymnastics maalum), lishe.

Uingiliaji wa upasuaji hauhitaji operesheni kamili, chale za tishu au kusagwa miundo ya mifupa. Uondoaji unafanywa:

kutumia endoscope na shaver;
leza.

Teknolojia ya laser kwa kuondolewa kwa polyp ya pua

Athari ya laser kwenye tishu za mucous hutokea kwa namna ya uvamizi mdogo utaratibu wa endoscopic, ambayo ina sifa ya kiwewe kidogo kwa tishu zenye afya ziko karibu na walioathirika. Kwa kuanzisha endoscope na kamera na optics maalum au kamera, pua inayozalisha boriti ya laser hupenya mashimo ya pua. Laser huharibu bua ya neoplasm, baada ya hapo tishu zilizokatwa huondolewa na jeraha linakabiliwa na kuganda. Operesheni hiyo inafanywa na upotezaji mdogo wa damu.

Dalili na contraindication kwa upasuaji

Kuondolewa kwa laser ya polyps ya pua imewekwa katika hali ambapo mgonjwa ana wasiwasi juu ya dalili na patholojia zifuatazo:

usumbufu kamili wa kupumua kwa pua;
sinusitis ya muda mrefu, sinusitis;
kupotoka septum ya pua;
kukoroma na kuharibika kwa hisia ya harufu;
pumu kali ya bronchial, ambayo inaambatana na msongamano wa pua;
kutokwa kwa mucopurulent kutoka pua.

Inashauriwa kuagiza njia hii ya kuondokana na polyps ikiwa polyp moja imegunduliwa.

Kuondoa polyps ya pua na laser pia kuna idadi ya ubishani:

mimba;
magonjwa ya viungo vya ndani;
kuzidisha kwa magonjwa yoyote ya kuambukiza;
kuzidisha kwa pumu ya bronchial au rhinitis ya mzio;
aina ya papo hapo ya bronchitis ya kuzuia au homa ya nyasi;
mafua, joto la juu, shinikizo la damu.

Kuzidisha yoyote lazima kwanza kuwekwa katika msamaha, baada ya hapo upasuaji unaweza kufanywa.

Faida na hasara za njia ya kuondolewa kwa laser

Utafiti wa takwimu za matokeo ya utaratibu unaonyesha kuwa, ikilinganishwa na jadi upasuaji, uingiliaji wa laser:

hauitaji anesthesia ya jumla;
inaweza kufanyika sio tu katika mazingira ya hospitali, lakini pia katika kliniki ya wagonjwa wa nje;
ina kiwango cha chini cha kiwewe;
kutekelezwa haraka;
hutokea kwa uwezekano mdogo wa kutokwa na damu, kutokana na mgando wa wakati huo huo wa tishu zilizoharibiwa.

Hasara kuu za operesheni ni kwamba kuondolewa kwa laser kwa ufanisi kunawezekana tu ikiwa tumors ni ndogo kwa ukubwa na moja kwa asili. Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa utaratibu hauathiri sababu za ugonjwa huo, lakini husaidia tu kukabiliana na matokeo yao, hivyo uwezekano wa kurudi tena ni karibu 50%.

Je, kuondolewa kwa laser ya polyps ya pua hutokeaje?

Katika usiku wa operesheni, mgonjwa haipaswi kuchukua chakula au kioevu masaa 6 kabla ya operesheni, na chakula cha jioni jioni kinapaswa kuwa nyepesi.

Kuchukua dawa yoyote kabla ya utaratibu lazima kukubaliana na daktari ambaye atafanya.

Kabla ya kuondolewa huanza, daktari wa upasuaji husafisha vifungu vya pua vya pus na kamasi, baada ya hapo huingiza mgonjwa na anesthesia ya ndani.

Wakati anesthesia imechukua athari, daktari huingiza mwongozo wa mwanga wa laser kwenye cavity ya pua - kifaa kinachozalisha mionzi. Katika sekunde 30-60, neoplasm inapokanzwa na boriti ya laser hadi digrii 100, seli zake hupoteza unyevu na huharibiwa, shukrani ambayo daktari anaweza kukata polyp kwenye msingi. Daktari hutumia kibano maalum cha matibabu ili kuondoa polyp iliyokatwa. Boriti ya laser pia hutoa mgando wa tishu.

Muda wa utaratibu ni kama dakika 15. Ingawa anesthesia inatumiwa, inaweza kusababisha usumbufu na maumivu kwa mgonjwa.

Baada ya kukamilisha taratibu za kuondolewa, daktari anaangalia ufanisi wao kwa kutumia endoscope. Ikiwa ni lazima, mfiduo wa laser hurudiwa baada ya siku 7.

Kipindi cha baada ya kazi: ukarabati na kupona kwa mgonjwa

Kuondoa laser ni njia ya upole uingiliaji wa upasuaji, hata hivyo, baada yake bado ni muhimu kufuata sheria fulani ili kukuza uponyaji wa haraka na salama wa jeraha. Katika siku chache za kwanza baada ya utaratibu, mgonjwa haipaswi kupiga pua yake au vinginevyo kufuta pua yake, na pia ni marufuku kula chakula cha moto. Katika kipindi hiki, haifai kuinua uzito, kwani hii inaweza kusababisha kutokwa na damu.

Kwa kuongeza, unapaswa kuepuka yatokanayo na jua, pamoja na kukaa katika vyumba vichafu na vumbi. Nyumbani, ni muhimu kufanya usafi wa mvua mara mbili kwa siku, kwa kutumia mask ya chachi; kwa kuongeza, nyumba lazima iwe na hewa ya mara kwa mara.

Chakula kinapendekezwa kwa wagonjwa wa mzio. Kama tiba ya kurejesha, daktari anaweza kuagiza dawa fulani - dawa za homoni, antihistamines, ambayo inaweza kuanza kuchukua siku 3-4 baada ya kuingilia kati.

Urejesho wa baada ya upasuaji huchukua takriban siku 14-20.

Matibabu ya laser ya polyps ambayo yameongezeka katika cavity ya pua ni operesheni ambayo hudhuru kidogo tishu za mucous kwenye pua. Katika mchakato huo, daktari hutumia boriti ya laser ambayo hukata polyp kutoka kwa msingi wake, na wakati huo huo hupunguza jeraha ili kuzuia maendeleo ya kutokwa na damu au kufika huko. microorganisms pathogenic. Katika kesi hii, tishu za karibu zenye afya haziathiriwa.

Neoplasms nzuri ambazo zina umbo la pande zote au tone, zisizo na uchungu, ambazo huunda kwenye cavity ya pua kwa sababu ya kuenea kwa membrane ya mucous. polyps ya pua.

Kwa nje, zinaonekana kama pea, tone au rundo la zabibu. Takriban 3-5% ya watu wanakabiliwa na ugonjwa huo, na wanaume mara kadhaa zaidi kuliko wanawake. Ugonjwa unajidhihirisha na kutokwa kwa mucous tabia na msongamano wa pua mara kwa mara.

Tofauti kati ya polyposis na rhinitis ni kwamba baada ya kutumia dawa za vasoconstrictor, kupumua si kurejeshwa, mgonjwa analazimika kuendelea kupumua kupitia kinywa.

Upasuaji wa kuondoa polyps ya pua. Viashiria

mgonjwa ana pua iliyojaa kwa muda mrefu au hawezi kabisa kupumua kupitia pua;
septamu ya pua imeharibika sana (iliyopinda);
uwepo wa matatizo ya polyposis (pumu ya bronchial, rhinitis ya atrophic);
kukiukwa sifa za ladha na hisia ya harufu, katika baadhi ya matukio hasara kamili ya unyeti;
snoring, sauti ya pua, maumivu ya kichwa;
kutokwa kwa pua mara kwa mara ( harufu mbaya, mara chache huwa na damu).

Wa pekee chaguo la ufanisi matibabu ya formations - kuondolewa kwa upasuaji.

Je, polyps ya pua huondolewaje?

Baadhi chaguzi zilizopo uingiliaji wa upasuaji:

polypotomy;
kuondolewa kwa shaver;
upasuaji wa laser;
kuondolewa kwa endoscopic.

Njia yoyote iliyoorodheshwa inahitaji maandalizi fulani ya mgonjwa. Kwa kusudi hili, X-rays inachukuliwa, kulingana na dalili. tomografia ya kompyuta, vipimo vya damu, na maandalizi ya dawa.

Kuondolewa kwa polyps ya pua katika mazoezi ya kisasa ya upasuaji hufanyika kulingana na mbinu iliyochaguliwa kibinafsi.

Polypotomy kawaida

Uingiliaji kama huo ni chungu sana na kwa sasa umewekwa na wataalam mara chache sana. Ukuaji wa pua huondolewa kwa kutumia kitanzi maalum cha chuma au ndoano ya Lange. Mara nyingi hutumiwa katika hali ambapo kuna haja ya kuondoa ukuaji kadhaa.

kutumika katika kesi ambapo kuna haja ya kuondoa ukuaji kadhaa.

Mbinu ya upasuaji :

anesthesia inafanywa ndani ya nchi (suluhisho la novocaine 1% hudungwa moja kwa moja kwenye ukuaji). Kitanzi (kupitia puani) hushika polipu na bua. Daktari hupunguza lumen ya kitanzi na hupunguza malezi. Baada ya polypotomy, hakuna makovu.

Maadili utaratibu huu Ni marufuku kabisa kwa:

magonjwa yoyote katika kipindi cha papo hapo,
magonjwa ya mfumo wa hematopoietic na moyo,
pumu ya bronchial.

Baada ya operesheni

Baada ya polypectomy, membrane ya mucous lazima iwe na disinfected, na chombo ni tamponed na turundas. Tampons huondolewa baada ya masaa 24, na membrane ya mucous ni lubricated na Syntomycin emulsion.

Ikiwa ni lazima, mtaalamu anaelezea kwa pua. Mgonjwa hukaa hospitalini kwa siku 5-7, na kipindi cha kupona huchukua wiki 2 - 3. Chanzo: tovuti

Kuondolewa kwa endoscopic ya polyps ya pua

Kuondolewa kwa Endoscopic ni mbinu ambayo inakuwezesha kuondoa tishu zilizobadilishwa na, ikiwa ni lazima, kurekebisha septum ya pua. Baada ya upasuaji, hakuna makovu ya kiwewe yanayobaki kwenye pua.

Mbinu :

Wakati wa kuingilia kati, anesthesia ya ndani hutumiwa.
Endoscope yenye kamera imeingizwa kwenye cavity ya pua (kupitia pua). Picha ya cavity ya pua inaonekana kwenye skrini ya kompyuta.

Contraindication kwa kuingilia kati ni:

sugu au bronchitis ya mzio na rhinitis,
pumu ya bronchial,
kwa wanawake - hedhi.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Mara tu baada ya operesheni, mgonjwa hupata hisia zisizofurahi (usumbufu mdogo), ambayo hupotea baada ya masaa 3 hadi 6. Msaada katika kupumua kwa pua hutokea baada ya upasuaji ndani ya masaa 24-48, na hisia ya harufu hurejeshwa ndani ya mwezi.

Mgonjwa hutolewa kutoka hospitali baada ya masaa 24, na baada ya siku 3 mtu anarudi kwa maisha ya kawaida. Katika kipindi baada ya upasuaji, ni muhimu kuepuka kupiga pua yako.

Kipindi cha kupona kwa membrane ya mucous hudumu hadi siku 14. Kwa wakati huu, daktari anaelezea matone ya pua (Pinosol). Ni muhimu sana kudumisha usafi wa pua ili kupunguza hatari ya kuambukizwa.

Kuondolewa kwa kutumia shaver

Mojawapo ya njia za upasuaji wa endoscopic, ambayo kwa usahihi wa juu hukuruhusu kujiondoa uundaji na utando wa mucous uliokua. Uingiliaji huo unafanywa chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla.

Shaver- kifaa kinachoponda ukuaji, kisha huwavuta kwenye ncha maalum. Kifaa huondoa ukuaji hadi kwenye tishu zenye afya kwa usahihi wa hali ya juu.

Mbinu :

Operesheni ya kuondoa polyps ni ya chini ya kiwewe, kutokwa na damu hutokea katika 0.5% ya wale waliofanyiwa upasuaji, na hatari ya matatizo na kurudi tena ni ndogo. Mbinu hii inakuwezesha kuondoa polyps katika mashimo ya sinus, na pia kuhifadhi utando wa mucous wenye afya iwezekanavyo bila kuumia.

Shaver- mbinu pekee ya kutumia ambayo tukio la ukuaji wa mara kwa mara halifanyiki. Contraindications: papo hapo maambukizi ya virusi na michakato ya uchochezi.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Mgonjwa hutibiwa hospitalini hadi siku 5. Wakati huu wote unatumika suuza za chumvi(ili kuondokana na mabaki ya tishu).

Ili kuzuia ukuaji kiunganishi ilipendekeza matumizi ya ndani dawa za steroid. Antibiotics imeagizwa ili kuzuia maambukizi ya sekondari.

Kuondolewa kwa laser ya polyps ya pua

kutumia laser mpya mbinu ya kisasa. Operesheni hiyo inafanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje, chini ya anesthesia ya ndani.

Mtaalam huingiza vifaa vya laser na endoscope na kamera kwenye cavity ya pua.

Boriti ya laser inayolenga malezi inapokanzwa seli zake, na hii inasababisha kifo chao. Wakati wa operesheni, laser inaunganisha vyombo, ambayo huzuia damu.

Faida kuu: maambukizi ya jeraha yanaondolewa kabisa. Mbinu hii ndiyo salama zaidi kati ya zote zinazojulikana, kwa hivyo hutumiwa kwa watoto na watu wanaougua pumu ya bronchial.

Hasara za utaratibu: wakati wa operesheni, dhambi hazifunguliwa, hivyo haiwezekani kuondoa tishu za polypous kutoka kwao, na hii inaweza kusababisha kurudi tena katika siku zijazo.

Contraindications:

kipindi cha ujauzito,
uwepo wa polyps nyingi kwenye pua;
bronchitis ya kuzuia,
kipindi cha spring-majira ya joto.

Kipindi baada ya upasuaji: nini cha kufanya
Baada ya kuondolewa, mgonjwa anabaki nyumbani, lakini huenda kwa daktari kwa siku kadhaa. Inashauriwa kuacha kucheza michezo kwa wiki, na kutembelea sauna au bathhouse ni marufuku (taratibu hizi zinaweza kusababisha damu). Dawa maalum zitasaidia kuzuia kurudi tena.

Vifaa vyote kwenye tovuti vilitayarishwa na wataalamu katika uwanja wa upasuaji, anatomy na taaluma maalum.
Mapendekezo yote ni dalili kwa asili na hayatumiki bila kushauriana na daktari.

Polyps ni ukuaji wa membrane ya mucous kwa sababu ya kuenea kwake kupita kiasi tishu za tezi. Polyps zinaweza kuunda mahali popote kwenye mwili ambapo kuna membrane ya mucous. Cavity ya pua sio ubaguzi. Inaaminika kuwa karibu 4% ya idadi ya watu wana polyps ya pua.

Sababu za polyps ni tofauti, haswa:

Ukiukaji wa aerodynamics ya cavity ya pua.
Sugu mchakato wa uchochezi V dhambi za paranasal Oh.
Mzio, katika kesi hii polyposis kawaida hujumuishwa na pumu ya bronchial.

Polyps inaweza kuunda wote kutoka kwa membrane ya mucous ya cavity ya pua yenyewe, na (mara nyingi zaidi) kutoka kwa membrane ya mucous ya dhambi za paranasal. Katika kesi hiyo, polyps zinazotokea katika dhambi za pua "huanguka" kupitia anastomosis kwenye cavity ya pua na kuendelea kuongezeka kwa ukubwa na kuzuia vifungu vya pua. Kwa watoto, polyps ya antrochoanal (inayotokana na sinus maxillary), kwa watu wazima - polyps ya ethmoidal (inakua kutoka kwa seli za labyrinth ya ethmoidal).

Polyps katika sinuses kawaida ni nyingi, na kwa kuonekana hufanana na kundi la zabibu. Kwa ukuaji mkubwa, hutoka kwenye anastomoses ya sinus na iko kwenye cavity ya pua.

Kwa nini unahitaji kuondoa polyps?

KATIKA hatua ya awali Wanajaribu kutibu polyps kihafidhina, lakini kwa kawaida hatua hizi hazina athari. Hivi karibuni au baadaye bado wanapaswa kuondolewa kwa upasuaji.

Kuondolewa kwa polyp ni mojawapo ya upasuaji ambao wagonjwa wengi wenyewe huwauliza madaktari kufanya. Hasa kwa sababu kupumua kwa pua kuharibika huvuruga sana maisha ya kawaida. Mtu hawezi kupumua kupitia pua yake, hii inamfanya asijisikie vizuri sana, inamzuia kufanya kazi, na hakuna mtu anayempunguza kazi.

Ni nani anayeonyeshwa kuondolewa kwa polyp?

Uingiliaji huo unaonyeshwa kwa vikundi vifuatavyo vya wagonjwa:

Wagonjwa walio na msongamano kamili wa pua.
Mchanganyiko wa polyposis na septamu ya pua iliyopotoka.
Mchanganyiko wa polyps na rhinitis ya muda mrefu, sinusitis ya muda mrefu ambazo hazifai kwa matibabu ya kihafidhina.

Kujiandaa kwa upasuaji

Wakati wa uchunguzi wa kwanza, daktari wa ENT hufanya rhinoscopy katika uteuzi. Polyps kawaida huonekana wazi wakati wa rhinoscopy.

Walakini, ili kufafanua idadi yao, saizi, kiwango cha uharibifu wa mucosa ya pua na sinuses, mitihani ya kufafanua kawaida huwekwa:

X-ray ya dhambi za paranasal.
Tomography ya kompyuta ya sinuses.
Uchunguzi wa endoscopic wa video ya cavity ya pua na sinuses.

Wakati dalili na upeo wa operesheni ni kuamua, ni muhimu kuchagua wakati sahihi na kujiandaa kwa ajili yake. Kwa hiyo, kwa rhinitis ya purulent au rhinosinusitis, unahitaji kuchukua kozi tiba ya antibacterial kulingana na matokeo ya utamaduni wa bakteria wa kutokwa kwa purulent.

Upasuaji haujapangwa:

Wakati wa maua, wakati rhinitis ya mzio na pumu inazidi kuwa mbaya.
Kwa magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo
Kozi iliyopunguzwa magonjwa sugu moyo, ini, figo.
Matatizo ya kuganda kwa damu.
Wakati wa ujauzito.

Wiki 2 kabla ya upasuaji lazima ufanyike:

Uchunguzi wa jumla wa damu na mkojo.
Coagulogram.
Uchambuzi wa biochemical.
Electrocardiography.
X-ray ya kifua.
Damu kwenye alama hepatitis ya virusi, kaswende, VVU.
Uchunguzi na mtaalamu.

Siku chache kabla ya upasuaji, dawa zinazozuia kufungwa kwa damu (aspirini, warfarin) zimesimamishwa. Dawa za kupunguza na za kupinga uchochezi (ketotifen, dexamethasone) zimewekwa.

Aina za shughuli za kuondoa polyps ya pua

Inatekelezwa kwa sasa aina zifuatazo hatua:

Polypotomy ya kawaida. Kongwe zaidi, kiwewe zaidi, lakini pia operesheni ya bei nafuu.
Kuondolewa kwa endoscopic ya polyps.
Kuondolewa kwa polyps na laser.
Polypotomy ya wimbi la redio.

Inapaswa kusema kuwa polypotomy ya pua mara nyingi hujumuishwa na shughuli zingine:

Pamoja na mifereji ya maji ya sinus paranasal na sinusitis ya muda mrefu, ethmoiditis, sphenoiditis.
Kwa marekebisho ya septum ya pua iliyopotoka.
Kwa resection ya concha ya pua (conchotomy).

Polypotomy ya kawaida

Uondoaji wa polyps unafanywa na kitanzi maalum cha polyp: kitanzi kinatupwa juu ya polyp na hatua kwa hatua kukazwa kwenye msingi wake, vunjwa nje na kukatwa. Sanaa ya daktari wa upasuaji haipaswi kukata polyp na kitanzi, bali kuiondoa na shina ("na mzizi"). Hatari ya kurudi tena na uondoaji sahihi kama huo ni kidogo sana.

Operesheni kawaida hufanywa chini ya mitaa anesthesia ya kupenya novocaine, lidocaine au ultracaine. Zaidi ya hayo, anesthetic inatumika kama maombi kwa mucosa ya pua (pamoja na dawa za vasoconstrictor).

Msimamo wa mgonjwa ameketi, na tray imewekwa chini ya kidevu ili kuruhusu damu kutoka. Muda wa operesheni ni dakika 40-60.

Kawaida polyps zote zinazoonekana wakati wa rhinoscopy ya anterior huondolewa. Polyps hizo ambazo hazijaonekana wakati wa operesheni ya kwanza huondolewa baada ya wiki 1-2.

Baada ya kuondoa polyps moja au zaidi, cavity ya pua imejaa turundas lubricated na Vaseline na bandage umbo la kombeo hutumiwa.

Siku ya pili, turundas huondolewa, cavity ya pua huoshawa na antiseptics na ufumbuzi wa chumvi. Baada ya siku 3-5, ikiwa kozi ni nzuri, mgonjwa hutolewa kutoka hospitali.

Hasara za mbinu:

Operesheni hiyo ndiyo ya kiwewe zaidi na daima inaambatana na kutokwa na damu kwa viwango tofauti.
Kipindi kirefu zaidi cha kupona.
Njia hii inaweza kuondoa polyps tu kukua katika cavity ya pua. Hiyo ni, ikiwa polyp inakua kutoka kwenye sinus, haiwezekani kuiondoa kabisa kwa msingi.
Njia hii mara nyingi hufuatana na kurudi tena (hadi 70%). Hiyo ni, polyps hukua nyuma ndani ya mwaka.

KWA faida njia inaweza kuhusishwa na upatikanaji wake na gharama nafuu, kwani katika kesi hii vifaa vya gharama kubwa hazihitajiki.

Upasuaji wa Endoscopic

Upasuaji wa Endoscopic wa cavity ya pua na dhambi za paranasal zinazidi kupata niche matibabu ya upasuaji eneo hili. Kutumia microendoscope, unaweza kufanya karibu shughuli zote kwenye pua, ikiwa ni pamoja na kuondolewa kwa polyps.

Endoscope inaonyesha picha iliyokuzwa zaidi kwenye skrini ya kufuatilia. Hii inaruhusu daktari wa upasuaji kutekeleza udanganyifu kwa usahihi wa juu katika cavity ya pua na katika mashimo ya dhambi za paranasal.

Uondoaji wa endoscopic wa polyps unaweza kufanywa chini ya anesthesia ya ndani au ya jumla. Uchaguzi wa anesthesia inategemea kiasi na muda unaotarajiwa wa operesheni, umri (watoto chini ya umri wa miaka 7 kutumia. anesthesia ya jumla), na kutoka kwa mapendekezo ya mgonjwa mwenyewe.

Uondoaji wa endoscopic wa polyps unaweza kufanywa kwa njia tatu:

Polypotomy na microinstruments bila shaver.
Kuondolewa kwa polyps kwa kutumia shaver (microderiber).
Kuondoa kinyozi kwa kusogeza.

kuondolewa kwa polyps na shaver

Kuondoa polyps na shaver ni bora zaidi njia rahisi aina hii ya operesheni. Shaver ni chombo maalum ambacho kina ncha na seti ya viambatisho mbalimbali vya kukata na kuvuta. Matumizi ya shaver inakuwezesha kwa usahihi sana, ndani ya tishu zenye afya, na kiwewe kidogo, kuondoa polyps zote katika pua na sinuses.

Shaver huletwa kwa polyp, huikata pamoja na bua, huivunja na kuivuta.

Matumizi ya urambazaji wa video inaruhusu ukaguzi wa dhambi za paranasal na kuondolewa kwa polyps zote ndani yao (hasa katika seli za labyrinth ya ethmoid).

Utaratibu wote hudumu dakika 50-60. Baada ya operesheni cavity ya pua ni tamponed kwa siku. Makataa matibabu ya wagonjwa- siku 2-3. Wakati mwingine mgonjwa anaweza kupelekwa nyumbani mara moja.

Video: kuondolewa kwa shaver endoscopic ya polyps ya pua

Baada ya polypotomy

Kwa kawaida, mgonjwa hukaa hospitalini kwa siku kadhaa kwa uchunguzi. Siku moja baadaye, turunda huondolewa, cavity ya pua huosha na antiseptics na lubricated na mafuta ya syntomycin au mafuta ya petroli jelly ili kupunguza crusts. Umwagiliaji wa cavity ya pua hutumiwa kwa madhumuni sawa. ufumbuzi wa saline au matumizi ya matone ya mafuta (Pinosol, mafuta ya bahari ya buckthorn).

Kwa kuzuia matatizo ya kuambukiza antibiotics imeagizwa. Wiki moja baada ya kuondolewa kwa polyps, matumizi ya dawa za kupambana na uchochezi na antiallergic (Nasonex spray) inashauriwa.

KATIKA kipindi cha baada ya upasuaji ni haramu:

Kuokota makovu kwenye pua.
Piga pua yako kwa nguvu.
Kula chakula cha moto.
Kubali kuoga moto au kuoga.
Kuinua uzito.
Kunywa pombe.

Kwa mujibu wa mapitio ya wagonjwa, kupumua kwa pua kunarejeshwa ndani ya siku chache, na hisia ya harufu hurejeshwa ndani ya mwezi.

Shida ambazo zinaweza kutokea baada ya polypectomy:

Vujadamu.
Kuvimba - rhinitis, rhinosinusitis.
Uundaji wa adhesions.
Kurudia kwa polyps (kwa bahati mbaya, kurudia kwa polyps ni tatizo kuu hata upasuaji wa endoscopic, kiwango cha kurudia ni karibu 50%).

Kuondolewa kwa polyps na laser

Kuondolewa kwa laser ya polyps labda ni njia salama zaidi ya polypectomy. Kuondolewa kwa polyps na laser kunaweza kufanywa kwa msingi wa nje, chini ya anesthesia ya ndani.

Mara nyingi hutumiwa kuondoa polyps kwa watoto na watu wenye magonjwa ya muda mrefu.

Kiini cha operesheni ni kwamba tishu za polyp "huvukiza" tu chini ya ushawishi wa nishati ya juu ya usahihi wa laser. Operesheni hiyo inafanywa chini ya udhibiti wa endoscope. Utaratibu ni wa haraka, hauchukua zaidi ya dakika 15-20. Katika kesi hiyo, hakuna damu inayoonekana, kwani laser hufunga vyombo. Hatari ya kuambukizwa pia ni ndogo. Hakuna kufunga pua inahitajika.

Hata hivyo, matumizi ya laser polypotomy ni mdogo: njia hii inaweza tu kuondoa polyps moja, na wale tu ziko katika cavity pua. Kwa polyps nyingi na polyposis ya dhambi za paranasal matibabu ya laser haitatatua tatizo.

Polypotomy ya wimbi la redio

Inafanywa na vifaa vya Surgitron kwa kutumia kitanzi cha wimbi la redio. Operesheni hiyo pia haina damu na inaweza kufanywa ndani mpangilio wa wagonjwa wa nje. Inatumika kuondoa polyps kubwa na za kati tu.

Hitimisho kuu

Hebu tufanye muhtasari:

Matibabu ya upasuaji wa polyps ni kazi isiyo na shukrani. Hakuna shughuli yoyote ya kuondoa polyps ya pua inayohakikisha ukuaji wao tena.
Asilimia ya chini kabisa ya kurudi tena ni matokeo ya kuondolewa kamili kwa endoscopic ya polyps kwenye cavity ya pua na sinuses za paranasal. Inapoondolewa kwa kutumia njia hii, muda hadi kuundwa upya kwa polyps huongezeka hadi miaka 5-6.
Ikiwa mgonjwa ana fursa ya kuchagua, basi anahitaji kuchagua kliniki na vifaa vya kisasa vya endoscopic vya video na uzoefu wa kutosha katika kufanya shughuli hizo. Kati ya njia zote, ufanisi zaidi ni kuondolewa kwa shaver ya polyps na urambazaji.
Inashauriwa kuondoa wakati huo huo kasoro zote ambazo zinaweza kuchangia uundaji upya wa polyps (rekebisha septum ya pua iliyopotoka, futa turbinate ya hypertrophied).
Baada ya kuondolewa kwa polyps, ni muhimu kufuata mapendekezo yote, na pia kutumia mawakala ambao huzuia ukuaji wa tishu za polypous (hasa. dawa za homoni hatua ya ndani), kufanyiwa uchunguzi na matibabu na daktari wa mzio.

Gharama ya operesheni ya kuondoa polyps

Chaguo la bajeti zaidi ni polypotomy kwa njia ya kawaida kwa kutumia kitanzi cha polyp. Inaweza kufanywa bila malipo katika idara yoyote ya ENT. KATIKA kliniki za kulipwa ni gharama kutoka kwa rubles 2000 (upande mmoja).

Uondoaji wa endoscopic wa polyps utagharimu kutoka rubles elfu 15 hadi 35 (kulingana na upeo wa operesheni, kiwango cha kliniki, na muda wa matibabu ya hospitali). Operesheni chini ya anesthesia ya jumla itagharimu hadi rubles elfu 70.

Kuondolewa kwa laser ya polyp itagharimu takriban 8-10,000 rubles.

Video: kuondolewa kwa polyps ya pua katika mpango wa "Afya".

Kuondolewa kwa polyps ya pua na laser- operesheni ya uvamizi mdogo wakati uharibifu wa tishu za polypous unafanywa kwa kutumia boriti ya laser chini ya udhibiti wa endoscope. Dalili ya kuingilia kati ni polyposis ya pua. Mbinu hiyo inaweza kutumika kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial na wagonjwa walio na septamu ya pua iliyopotoka. Uingiliaji huo unafanywa katika mazingira ya hospitali chini ya anesthesia ya ndani dhidi ya historia ya tiba ya lazima ya preoperative na matibabu ya baada ya upasuaji ili kuzuia kurudi tena. Kuondolewa kwa polyps ya pua na laser hufanyika bila incisions. Uundaji huo umeharibiwa katika eneo la pedicle na kuondolewa, msingi wa polyp ni coagulated.

Polyps ni ukuaji mzuri wa mucosa ya pua unaosababishwa na mabadiliko ya muundo tishu za epithelial. Tukio la polyps linakuzwa magonjwa ya mzio(rhinitis ya mzio, homa ya nyasi, pumu ya bronchial), kuvimba kwa muda mrefu sinuses za paranasal (sinusitis, ethmoiditis, sinusitis ya mbele), matatizo ya anatomical ya muundo wa cavity ya pua (njia nyembamba za pua, septamu ya pua iliyopotoka), nk Wakati polyps inakua, inaweza kuzuia vifungu vya pua, kusababisha ugumu au kuziba kabisa kwa pua. kupumua, kusababisha pua ya mara kwa mara au kupiga chafya, kutokwa kwa purulent au mucous kutoka pua, maumivu ya kichwa, kuzorota au kutoweka kwa hisia ya harufu.

Wataalamu katika uwanja wa otolaryngology hutumia mbinu kadhaa za kuondoa polyps ya pua: kutumia laser, kitanzi cha polyp, polypotomy, endoscopy endonasal, njia ya wimbi la redio, cryosurgery na njia nyingine. Faida za kuondoa polyps ya pua na laser ni uvamizi mdogo wa operesheni na utasa wa juu. utaratibu wa laser, kupunguza upotevu wa damu kutokana na athari ya kuunganisha ya laser, udhibiti wa endoscopic wa mchakato wa upasuaji. Vikwazo vya njia hiyo vinahusiana na idadi ya polyps; katika kesi ya polyposis iliyoenea, polypotomy hutumiwa mara nyingi.

Dalili na contraindications

Uhitaji wa upasuaji ni kutokana na uharibifu unaowezekana wa polyps, pamoja na dalili zinazoendelea, ambayo husababisha na kuunga mkono miundo hii. Kukatwa kwa polyps kwenye pua na laser kunaonyeshwa katika kesi ya malezi moja ambayo husababisha msongamano wa pua, ugumu wa kupumua kwa pua, kuharibika. kazi ya kunusa, kuvimba kwa dhambi za paranasal, kutokwa kutoka kwenye vifungu vya pua, kupiga. Mbinu hiyo inaweza kupendekezwa kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial. Mwongozo wa mwanga wa laser rahisi hufanya iwezekanavyo kuondoa polyps hata kwa septum ya pua iliyopotoka.

Vikwazo vya upasuaji ni pumu ya bronchial na bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia katika hatua ya papo hapo. Uingiliaji haufanyiki wakati wa ujauzito na wakati wa maua ya mimea; kusababisha mzio. Kabla matibabu ya upasuaji kufanya rhinoscopy, CT au radiography ya dhambi za paranasal, kuagiza utafiti wa vigezo vya jumla vya damu ya kliniki na coagulogram, na kufanya maandalizi ya kukata tamaa.

Mbinu

Utaratibu wa kuondoa polyps ya pua na laser unafanywa katika hospitali ya ENT chini ya anesthesia ya ndani na udhibiti wa endoscopic. Otolaryngologist hutathmini kiwango cha mchakato wa polyposis kwenye kufuatilia. Chini ya udhibiti wa macho, daktari huleta mwongozo wa mwanga wa laser kwenye polyp. Chini ya hatua ya laser, tishu za polypous huwashwa mara moja, na wakati huo huo kuunganishwa kwa vyombo vya mucosal hutokea. Laser ina athari mbili: hukata poliposi mnene kwenye msingi, kama kisu cha upasuaji, na kuyeyusha tishu changa za polypous zilizo na maji ya kutosha. Kutumia kibano, uundaji huondolewa kwenye cavity ya pua. Operesheni hiyo huchukua dakika 15-20. Ikiwa ni lazima, vikao vya ziada vya uharibifu wa laser vinaagizwa kwa muda wa siku 7-10.

Baada ya operesheni

Athari boriti ya laser huondoa damu na malezi makovu baada ya upasuaji, karibu mara moja inaboresha kupumua kwa pua. Baada ya kuingilia kati, udhibiti wa ubora wa endoscopic wa operesheni unafanywa, tiba ya madawa ya kulevya na kushauriana na daktari wa mzio-immunologist huwekwa. Kuondoa polyps hakuondoi sababu za sinusitis ya polyposis, hivyo muda mrefu kurudi nyuma kunawezekana.

Gharama ya kuondoa polyps ya pua na laser huko Moscow

Kukata polyps kwa kutumia laser na mbinu za endoscopic ni mbinu ya kisasa ya uvamizi inayotumiwa na madaktari vituo maalumu na taaluma mbalimbali taasisi za matibabu, ambayo ni pamoja na idara za otolaryngology na kuwa na vifaa vinavyofaa. Bei ya kuondoa polyps ya pua na laser huko Moscow imedhamiriwa na hali ya shirika na kisheria shirika la matibabu, kiwango cha taaluma ya otolaryngologist ya uendeshaji, sifa za kiufundi vifaa vya laser na endoscopic.