Sababu za dirisha la patent mviringo katika moyo na dalili za matibabu. Foramen ovale katika moyo kwa watu wazima: malezi yake na hatari Fungua dirisha la mviringo 7 mm kwa mtu mzima

Utambuzi kama vile wazi dirisha la mviringo, imekuwa ugunduzi wa kawaida, kwa sababu ya kuanzishwa kwa njia kwa vitendo uchunguzi wa ultrasound, hasa ultrasound ya moyo. Jambo hili linaweza kugunduliwa katika utoto na utu uzima, lakini wakati hii ni ugonjwa na wakati sio, utapata kutoka kwa kifungu hicho.

Fungua dirisha la mviringo: lahaja ya kawaida

Moyo wa watu wazima una vyumba 4: ventricles 2 na atria 2. Zaidi ya hayo, vyumba vya kulia na vya kushoto vinatenganishwa na partitions: interventricular na interatrial, ambayo huzuia damu kuchanganya kutoka sehemu moja ya moyo hadi nyingine.

Dirisha la mviringo kimsingi ni ufunguzi (shimo) kati ya atria mbili. Lakini je, hali wakati dirisha la mviringo linaweza kufanya kazi daima ni udhihirisho wa patholojia? Wakati maendeleo ya intrauterine Katika fetusi, dirisha la mviringo linalofanya kazi ni kawaida kabisa.

Mtoto, akiwa tumboni mwa mama, hupokea virutubisho na hupumua kupitia kitovu. Mapafu mtoto anayekua haifanyi kazi, hivyo mzunguko wa pulmona, ambayo huanza kutoka kwa ventricle sahihi na kuishia kwenye atrium ya kushoto (LA), haifanyi kazi. Ili sehemu ndogo tu ya damu ifikie mapafu, sehemu yake inatupwa kutoka kulia hadi atrium ya kushoto. Hii ndio kazi kuu ya LLC (dirisha la mviringo wazi).

Kwa hivyo, damu ambayo inapita kwenye RA (atriamu ya kulia) inapita kwa sehemu ndani ya atriamu ya kushoto kupitia dirisha la mviringo lililo wazi. Ni muhimu kutambua kwamba mtiririko wa damu wa reverse hauwezekani, kwa sababu ovale ya forameni wazi kwa watoto ina valve inayozuia hili.

Wakati mtoto anazaliwa, na pumzi yake ya kwanza, mzunguko wa pulmona huanza kazi yake. Kazi dirisha wazi moyoni, ambayo ilikuwa muhimu hapo awali, haihitajiki tena. Katika LA (atriamu ya kushoto), shinikizo ndani ya mtu kawaida ni kubwa kidogo kuliko kulia, kwa hivyo, wakati damu inapoingia kutoka kwa mishipa ya pulmona, inaonekana kuweka shinikizo kwenye valve ya dirisha la oval iliyo wazi kwa watoto, ikiwezekana. kwa ukuaji wa haraka.

Dirisha la mviringo lisilofungwa katika utoto

Ovale ya forameni wazi katika watoto wachanga ni kawaida kabisa. Haifungi mara moja, lakini hatua kwa hatua. Hii hutokea kutokana na ukuaji wa valve ya dirisha kwenye kingo zake. Kwa kawaida, ndani ya kipindi cha miezi 3-4 hadi miaka 2, dirisha lisilofungwa halitagunduliwa tena. Kwa wengine, inaweza kubaki wazi hadi miaka 5, ambayo pia sio ugonjwa. Kwa hivyo, ovale ya forameni wazi sio ugonjwa wa mtoto mchanga au mtoto mchanga.

Ikiwa dirisha la mviringo halifunga baadaye, basi hii inaweza kugunduliwa na ultrasound ya moyo, basi ugonjwa huu unaitwa, au MARS, ambayo sio kasoro ya kweli.

Sababu

Leo, kuna mawazo mengi kuhusu sababu ambazo zinaweza kusababisha hali ambapo ovale ya foramen wazi katika moyo wa mtoto haifungi. Hapa kuna zile za kawaida zaidi:

utabiri wa urithi - labda kutokana na ukweli kwamba valve ya dirisha la mviringo ina kipenyo kidogo, ambacho hairuhusu kufungwa;
uwepo wa ugonjwa wa moyo wa kuzaliwa (), mara nyingi hizi ni kasoro za mitral, valves tricuspid na patent ductus arteriosus;
kabla ya wakati;
dysplasia kiunganishi;
kuvuta sigara, kunywa pombe na dawa mama wakati wa ujauzito;
athari kwenye mwili wa mwanamke mjamzito mambo yenye madhara mazingira.

Hemodynamics

Kwa kuwa dirisha la mviringo, lililo kwenye fossa ya mviringo katika eneo la chini yake, lina muundo wa valve, mtiririko wa damu kutoka kwa atriamu ya kushoto hadi RA inakuwa karibu haiwezekani, licha ya tofauti ya shinikizo. Kwa sehemu kubwa, upungufu huu mdogo katika moyo hauongoi usumbufu wa hemodynamic. Hata hivyo, katika hali ambapo, kwa sababu fulani, kuna shinikizo la damu katika eneo la atiria ya kulia (ujauzito, shida kali ya kupumua), kutokwa na damu kutoka kulia kwenda kushoto kunawezekana. Matokeo yake, damu kidogo huingia kwenye mzunguko wa pulmona (mzunguko wa pulmona), na upungufu wa oksijeni unaendelea. tishu za mapafu, pamoja na kuziba kwa emboli na kuganda kwa damu ni muhimu viungo muhimu: moyo, ubongo, figo na maendeleo, kwa mtiririko huo, ya kiharusi na infarction ya figo

Dalili kwa watoto na watu wazima

Ishara za ovale ya patent forameni kwa watoto wadogo kawaida ni ya hila na sio maalum. Wazazi wanaweza kuzingatia maonyesho yafuatayo kwa watoto wao wachanga:

wakati wa kulisha, kulia, kuchuja au kukohoa, pembetatu ya nasolabial ya mtoto hupata tint ya hudhurungi;
uwepo wa upungufu wa pumzi katika hali sawa (kulia, kulisha, nk);
mapigo ya moyo ya haraka;
kukataa kula;
kupata uzito mdogo, kuchelewa kwa maendeleo ya kimwili.

Fungua forameni ovale moyoni kwa watoto ujana na kwa mtu mzima, pia kwa kawaida haiingilii maisha ya binadamu na ina kozi isiyo na dalili au ya chini ya dalili.

Patholojia inaweza kushukiwa na dalili zisizo za moja kwa moja zinazofanana na zile:

cyanosis au blanching ya pembetatu ya nasolabial, ambayo hutokea kutokana na shughuli za kimwili;
baadhi ya dalili upungufu wa mapafu(upungufu wa pumzi, mapigo ya haraka);
uvumilivu wa chini wa mazoezi (kuonekana kwa uchovu wakati wa kuzitekeleza);
utabiri wa magonjwa ya mfumo wa kupumua (ARVI, bronchitis, pneumonia);
kuzirai;
maumivu ya kichwa, ikiwa ni pamoja na migraine;
ukiukaji mzunguko wa ubongo(mara chache sana - na embolism ya kitendawili kwa watu wanaougua mishipa ya varicose mishipa na thrombophlebitis ya mwisho wa chini).

Uchunguzi

Utambuzi unaweza kufanywa kulingana na data ifuatayo:

Uchunguzi unaojumuisha kusikiliza moyo: katika kesi hii, daktari atasikia kunung'unika ndani ya moyo, ambayo hutokea kutokana na mtiririko wa damu usiofaa.
Electrocardiography: Kwa watu wazima, dalili za overload ya atiria ya kulia/ventrikali zinaweza kuzingatiwa.
X-rays kifua, ambayo unaweza pia kuona kwa njia isiyo ya moja kwa moja upakiaji wa atiria ya kulia, ambayo itajidhihirisha kama upanuzi wa kivuli cha moyo kwenda kulia.
Uchunguzi wa Ultrasound ya moyo na Doppler: njia hii ni taarifa zaidi. Ishara za dirisha la mviringo wazi itakuwa:

vipimo vya shimo ni karibu 4.5 mm (inaweza kutofautiana kutoka 2 mm hadi 5 mm);
valve ya dirisha la mviringo, ambalo linaonekana kwenye atrium ya kushoto;
septum ya interatrial ni nyembamba katika eneo ambalo dirisha la mviringo iko;
Kasoro haionekani kila wakati.

Ili kupata habari kwa usahihi zaidi na kuibua dirisha la mviringo, inashauriwa kufanya echocardiography ya transesophageal kwa vijana, na pia kwa watu wazima.

Angiography: mbinu ya uvamizi ambayo inakuwezesha kuangalia "kutoka ndani" katika hali ya mishipa ya damu. Inafanywa kulingana na dalili kali katika mpangilio wa hospitali.

Matibabu

Ikiwa uwepo wa dirisha la mviringo wazi hauna malalamiko na udhihirisho wa kibinafsi, basi hakuna tiba maalum inahitajika kwa watoto au watu wazima. Inashauriwa kufanya uchunguzi wa kila mwaka wa ultrasound wa moyo ili kufuatilia ukubwa wa dirisha na mtiririko wa damu. Pia kwa wagonjwa kama hao wanatoa mapendekezo ya jumla kwa mtindo wa maisha:

kupunguza shughuli za mwili kupita kiasi;
kuepuka michezo kama vile kupiga mbizi, kunyanyua vizito, kupiga mbizi kwenye barafu, kupiga mbizi;
kufanya tiba ya kimwili;
chakula bora;
ratiba sahihi ya kazi/mapumziko.

Ikiwa hakuna dalili, lakini kuna sababu za hatari (historia ya sehemu ya mashambulizi ya ischemic ya ubongo, kuwepo kwa mishipa ya varicose), basi kwa wagonjwa vile ni vyema kutumia anticoagulants (warfarin) na mawakala wa antiplatelet (cardiomagnyl). .

Hali wakati kutokwa kwa damu kutoka kwa atriamu ya kulia kwenda kushoto imepata maadili muhimu, overload kubwa ya atriamu ya kulia imetokea, imeonyeshwa. matibabu ya upasuaji. Hii uingiliaji wa upasuaji inafanywa kupitia chombo cha kike chini ya udhibiti wa X-ray. Catheter inaingizwa kwa njia ya mshipa, mwishoni mwa ambayo kuna kifaa cha occluder. Kwa kuileta kwenye eneo la dirisha la mviringo wazi, occluder hufunga kabisa shimo.

Mtazamo wa nje wa occluder kwa operesheni ya kufunga kabisa LLC

Kwa hivyo, ovale ya patent forameni moyoni sio kasoro ya moyo na mara nyingi haitoi tishio kubwa kwa maisha na ubora wa maisha ya mgonjwa. Hata hivyo, bado ni thamani ya kufanyiwa uchunguzi wa mara kwa mara na daktari wa moyo na kufanya echocardiography, kwa sababu na kipenyo kikubwa cha shimo na kuwepo kwa mambo ya kuandamana, matatizo ya hatari yanaweza kuendeleza.

Kulingana na takwimu za takwimu, kuenea kwa patent forameni ovale (PFO) katika moyo hutofautiana katika tofauti. makundi ya umri. Kwa mfano, kwa watoto chini ya umri wa mwaka mmoja hii inachukuliwa kuwa tofauti ya kawaida, kwa kuwa kulingana na ultrasound, shimo la mviringo hugunduliwa katika 40% ya watoto wachanga. Kwa watu wazima, upungufu huu hutokea katika 3.65% ya idadi ya watu. Hata hivyo, kwa watu wenye kasoro nyingi za moyo, dirisha la mviringo la pengo limeandikwa katika 8.9% ya kesi.

"Dirisha la mviringo" ndani ya moyo ni nini?

Dirisha la mviringo ni ufunguzi na flap ya valve iko kwenye septum kati ya atria ya kulia na ya kushoto. Tofauti muhimu zaidi kati ya upungufu huu na kasoro katika septamu ya ndani (ASD) ni kwamba dirisha la mviringo lina vifaa vya valve na huwekwa moja kwa moja katika eneo la fossa ya mviringo ya moyo, wakati na ASD, sehemu ya septamu haipo.

Mzunguko wa damu katika fetusi na jukumu la dirisha la mviringo

Mzunguko wa damu katika fetusi hutokea tofauti kuliko kwa mtu mzima. Katika kipindi cha ujauzito, mtoto ana kile kinachoitwa "fetal" (matunda) miundo inayofanya kazi katika mfumo wa moyo na mishipa. Hizi ni pamoja na dirisha la mviringo, ducts ya aorta na venous. Miundo hii yote ni muhimu kwa sababu moja rahisi: fetusi haipumu hewa wakati wa ujauzito, ambayo ina maana kwamba mapafu yake hayashiriki katika mchakato wa kueneza damu na oksijeni.

Lakini mambo ya kwanza kwanza:

Kwa hivyo, damu yenye oksijeni huingia ndani ya mwili wa fetasi kwa njia ya mishipa ya umbilical, ambayo moja inapita ndani ya ini, na nyingine kwenye vena cava ya chini kupitia kinachojulikana kama ductus venosus. Kuweka tu, damu safi ya ateri hufikia ini ya fetasi tu, kwa sababu katika kipindi cha ujauzito hufanya kazi muhimu ya hematopoietic (ni kwa sababu hii kwamba ini inachukua. wengi cavity ya tumbo ya mtoto).
Mito miwili ya damu iliyochanganyika kutoka kwenye torso ya juu na ya chini kisha inapita kwenye atiria ya kulia, ambapo, kwa shukrani kwa ovale ya forameni inayofanya kazi, wingi wa damu unapita kwenye atriamu ya kushoto.

Damu iliyobaki huingia kwenye ateri ya pulmona. Lakini swali linatokea: kwa nini? Baada ya yote, tayari tunajua kwamba mzunguko wa mapafu ya fetasi haufanyi kazi ya oksijeni (kueneza oksijeni) ya damu. Ni kwa sababu hii kwamba kuna mawasiliano ya tatu ya fetusi kati ya shina la pulmona na upinde wa aorta - duct ya aortic. Kupitia hiyo, damu iliyobaki hutolewa kutoka kwenye mduara mdogo hadi kwenye mzunguko mkubwa.

Mara baada ya kuzaliwa, wakati mtoto mchanga anachukua pumzi yake ya kwanza, shinikizo katika vyombo vya pulmona huongezeka. Matokeo yake, jukumu kuu la dirisha la mviringo la kutupa damu ndani ya nusu ya kushoto ya moyo hutolewa nje.

Katika mwaka wa kwanza wa maisha, kama sheria, valve hujifunga kwa uhuru na kuta za shimo. Hata hivyo, hii haimaanishi kabisa kwamba ovale ya foramen isiyofungwa baada ya mwaka 1 wa maisha ya mtoto inachukuliwa kuwa patholojia. Imeanzishwa kuwa mawasiliano kati ya atria yanaweza kufungwa baadaye. Mara nyingi kuna matukio ambapo mchakato huu unakamilishwa tu na umri wa miaka 5.

Video: anatomy ya dirisha la mviringo katika moyo wa fetusi na mtoto mchanga

Dirisha la mviringo haifungi peke yake, ni sababu gani?

Sababu kuu ya ugonjwa huu ni sababu ya maumbile. Imethibitishwa kuwa ugonjwa wa valve ya patent huendelea kwa watu walio na utabiri wa dysplasia ya tishu zinazojumuisha, ambayo hurithi. Kwa sababu hii kwamba katika jamii hii ya wagonjwa mtu anaweza kupata ishara nyingine za kupungua kwa nguvu na malezi ya collagen katika tishu zinazojumuisha (uhamaji wa pamoja wa pathological, kupungua kwa elasticity ya ngozi, prolapse ("sagging") ya valves ya moyo).

Walakini, mambo mengine pia huathiri kutofungwa kwa dirisha la mviringo:

Mazingira yasiyofaa;
Kuchukua dawa fulani wakati wa ujauzito. Mara nyingi, ugonjwa huu husababishwa na dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs). Imethibitishwa kuwa madawa haya husababisha kupungua kwa kiwango cha prostaglandini katika damu, ambayo ni wajibu wa kufungwa kwa dirisha la mviringo. Ambapo kuchukua NSAIDs hatari katika tarehe za marehemu ujauzito, ndiyo sababu dirisha la mviringo halikufunga;
Kunywa pombe na sigara wakati wa ujauzito;
Kuzaliwa kabla ya wakati (patholojia hii mara nyingi hugunduliwa kwa watoto wachanga).

Aina za dirisha la mviringo kulingana na kiwango cha kutoingizwa

Ikiwa ukubwa wa shimo hauzidi 5-7 mm, basi kwa kawaida katika hali hiyo kugundua dirisha la mviringo ni kutafuta wakati wa echocardiography. Kijadi inaaminika kuwa valve ya valve inalinda dhidi ya kurudi kwa damu. Ndiyo maana chaguo hili ni hemodynamically isiyo na maana na inaonekana tu wakati wa shughuli za juu za kimwili.
Wakati mwingine kuna matukio wakati dirisha la mviringo ni kubwa sana (huzidi 7-10 mm) kwamba ukubwa wa valve haitoshi kufunika shimo hili. Katika hali kama hizi, ni kawaida kuzungumza juu ya dirisha la mviringo la "pengo", ambalo ishara za kliniki inaweza kuwa haina tofauti na ASD. Kwa hiyo, katika hali hizi mpaka ni kiholela sana. Hata hivyo, ikiwa tunaiangalia kutoka kwa mtazamo wa anatomiki, basi kwa ASD hakuna flap ya valve.

Ugonjwa hujidhihirishaje?

Kwa dirisha ndogo la mviringo maonyesho ya nje inaweza kukosa. Kwa hiyo, daktari anayehudhuria anaweza kuhukumu ukali wa nonunion.

Kwa watoto wachanga walio na dirisha la mviringo wazi, ni kawaida:

Midomo ya bluu, ncha ya pua, vidole wakati wa kulia, kuchuja, kukohoa (cyanosis);

Paleness ya ngozi;
Kuongezeka kwa kiwango cha moyo kwa watoto wachanga.

Watu wazima walio na ugonjwa wa ugonjwa wanaweza pia kupata midomo ya hudhurungi na:

Shughuli ya kimwili, ambayo imejaa ongezeko la shinikizo katika mishipa ya pulmona ( kuchelewa kwa muda mrefu kupumua, kuogelea, kupiga mbizi);
Kazi nzito ya kimwili (kuinua uzito, gymnastics ya sarakasi);
Kwa magonjwa ya mapafu ( pumu ya bronchial, cystic fibrosis, emphysema, atelectasis ya mapafu, pneumonia, na kikohozi cha hacking);
Katika uwepo wa kasoro nyingine za moyo.

Na shimo la mviringo lililotamkwa (zaidi ya 7-10 mm), udhihirisho wa nje wa ugonjwa ni kama ifuatavyo.

Kuzimia mara kwa mara;
Kuonekana kwa ngozi ya hudhurungi hata kwa shughuli za wastani za mwili;
Udhaifu;
Kizunguzungu;
Kuchelewa kwa mtoto katika ukuaji wa mwili.

Mbinu za uchunguzi

Echocardiography ni kiwango cha "dhahabu" na njia ya habari zaidi ya kutambua ugonjwa huu. Dalili zifuatazo kawaida hugunduliwa:

Tofauti na ASD, wakati ovale ya forameni imefunguliwa, sio kutokuwepo kwa sehemu ya septum ambayo imefunuliwa, lakini ni nyembamba tu ya umbo la kabari inayoonekana.
Shukrani kwa rangi ya Doppler ultrasound, unaweza kuona "swirls" ya mtiririko wa damu katika eneo la dirisha la mviringo, pamoja na kutokwa kidogo kwa damu kutoka kwa atriamu ya kulia kwenda kushoto.
Kwa ukubwa mdogo wa ovale ya forameni, hakuna dalili za upanuzi wa ukuta wa atriamu, kama ilivyo kawaida kwa ASD.

Taarifa zaidi ni uchunguzi wa ultrasound ya moyo, uliofanywa si kwa njia ya kifua, lakini kinachojulikana transesophageal echocardiography. Katika utafiti huu Uchunguzi wa ultrasound huingizwa kwenye umio, kama matokeo ambayo miundo yote ya moyo inaonekana bora zaidi. Hii inaelezewa na ukaribu wa anatomiki wa umio na misuli ya moyo. Matumizi ya njia hii ni muhimu sana kwa wagonjwa walio na fetasi, wakati taswira ya miundo ya anatomiki ni ngumu.

Mbali na ultrasound ya moyo, njia zingine za utambuzi zinaweza kutumika:

Electrocardiogram inaweza kuonyesha ishara za kizuizi cha tawi la kifungu, pamoja na usumbufu wa upitishaji katika atria.
Kwa ovale kubwa ya forameni, mabadiliko katika x-ray ya kifua yanawezekana (kupanua kidogo kwa atria).

Je, patholojia ni hatari gani?

Watu walio katika hatari wanapaswa kuepuka shughuli nzito za kimwili, pamoja na kuchagua taaluma kama vile scuba diver, diver, na diver. Imethibitishwa kuwa mbele ya ugonjwa huu uwezekano wa kuendeleza ugonjwa wa decompression Mara 5 kuliko kati ya watu wenye afya.
Kwa kuongeza, aina hii ya watu inaweza kuendeleza jambo kama vile embolism ya paradoxical. Jambo hili linawezekana kwa watu wenye tabia ya kuunda vifungo vya damu katika vyombo vya mwisho wa chini. Thrombus ambayo hutengana na ukuta wa chombo inaweza kuingia kupitia ovale ya forameni. mduara mkubwa mzunguko wa damu Matokeo yake, kuzuia mishipa ya damu katika ubongo, moyo, figo na viungo vingine vinawezekana. Ikiwa damu ya damu ni kubwa, inaweza kusababisha kifo.
Ni muhimu kukumbuka kuwa watu walio na ovale ya hakimiliki ya forameni wana uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa kama vile endocarditis ya septic. Hii ni kutokana na ukweli kwamba microthrombi inaweza kuunda juu ya kuta za flap valve.

Mbinu za matibabu na kuzuia matatizo

Ikiwa kozi ya ugonjwa ni nzuri na saizi ya dirisha la mviringo ni ndogo, kulingana na ultrasound ya moyo, hakuna matibabu maalum inahitajika. Hata hivyo, jamii hii ya watu lazima iandikishwe na daktari wa moyo na kufanyiwa uchunguzi wa moyo mara moja kwa mwaka.

Kwa kuzingatia uwezekano wa kuendeleza thromboembolism, wagonjwa walio katika hatari wanapaswa pia kuchunguza mishipa ya mwisho wa chini (pamoja na tathmini ya patency ya mishipa, kuwepo au kutokuwepo kwa vifungo vya damu katika lumen ya vyombo).
Wakati wa kufanya uingiliaji wowote wa upasuaji kwa wagonjwa walio na dirisha la mviringo wazi, ni muhimu kuzuia thromboembolism, ambayo ni: bandaging ya elastic ya mwisho wa chini (kuvaa. hosiery ya compression), pamoja na kuchukua anticoagulants masaa kadhaa kabla ya upasuaji. (Unahitaji kujua kuhusu kuwepo kwa kasoro na kuonya daktari wako).
Ni muhimu kuchunguza ratiba ya kazi na kupumzika, pamoja na kipimo cha shughuli za kimwili.
Matibabu ya Sanatorium (electrophoresis na sulfate ya magnesiamu ina athari nzuri).

Ikiwa kuna vifungo vya damu ndani viungo vya chini wagonjwa hawa wanahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mfumo wa kuganda kwa damu (viashiria kama vile uwiano wa kawaida wa kimataifa, wakati ulioamilishwa wa sehemu ya thrombin, index ya prothrombin) Pia katika hali hiyo, uchunguzi wa hematologist na phlebologist ni lazima.

Wakati mwingine wagonjwa walio na ovale ya patent forameni huonyesha ishara za usumbufu wa upitishaji wa moyo kulingana na data ya ECG, pamoja na shinikizo la damu lisilo na msimamo. Katika hali kama hizi, unaweza kuchukua dawa zinazoboresha michakato ya metabolic katika tishu za misuli ya moyo:

Dawa zilizo na magnesiamu ("Magne-B6", "Magnerot");
Madawa ya kulevya ambayo huboresha conductivity ya msukumo wa ujasiri (Panangin, Carnitine, vitamini B);
Madawa ya kulevya ambayo huamsha michakato ya bioenergetic katika moyo ("Coenzyme").

Upasuaji

Upasuaji unaweza kuhitajika ikiwa dirisha la mviringo lina kipenyo kikubwa na damu inapita kwenye atriamu ya kushoto.

Hivi sasa, upasuaji wa endovascular umeenea.

Kiini cha kuingilia kati ni kwamba catheter nyembamba imewekwa kwa njia ya mshipa wa kike, ambayo hupitishwa kupitia mtandao wa mishipa kwenye atrium sahihi. Harakati ya catheter inafuatiliwa kwa kutumia mashine ya X-ray, pamoja na sensor ya ultrasound iliyowekwa kupitia umio. Wakati eneo la dirisha la mviringo linafikiwa, kinachojulikana kama occluders (au vipandikizi) huingizwa kupitia catheter, ambayo ni "kiraka" kinachofunika shimo la pengo. Upungufu pekee wa njia ni kwamba wafungaji wanaweza kusababisha ndani mmenyuko wa uchochezi katika tishu za moyo.

Katika suala hili, katika Hivi majuzi tumia kiraka kinachoweza kufyonzwa cha BioStar. Inapitishwa kupitia catheter na kufungua kama "mwavuli" kwenye patiti ya atriamu. Kipengele maalum cha kiraka ni uwezo wake wa kusababisha kuzaliwa upya kwa tishu. Baada ya kushikamana na kiraka hiki kwenye eneo la shimo kwenye septamu, hupasuka ndani ya siku 30, na dirisha la mviringo linabadilishwa na tishu za mwili. Mbinu hii ina ufanisi mkubwa na tayari imeenea.

Utabiri wa ugonjwa

Kwa madirisha ya mviringo chini ya 5 mm, ubashiri kawaida ni mzuri. Walakini, kama ilivyoelezwa hapo juu, kipenyo kikubwa Foramen ovale iko chini ya marekebisho ya upasuaji.

Mimba na kuzaa kwa wanawake walio na kasoro

Wakati wa ujauzito, mzigo kwenye moyo huongezeka kwa kiasi kikubwa. Hii hutokea kwa sababu kadhaa:

Kiasi cha damu inayozunguka huongezeka, mwishoni mwa ujauzito huzidi msingi kwa 40%;
Uterasi inayokua huanza kuchukua sehemu kubwa ya cavity ya tumbo na, karibu na kuzaa, huweka shinikizo kali kwenye diaphragm. Matokeo yake, mwanamke hupata upungufu wa pumzi.
Wakati wa ujauzito, kinachojulikana kama "mduara wa tatu wa mzunguko wa damu" huonekana - mzunguko wa placenta-uterine.

Sababu hizi zote huchangia ukweli kwamba moyo huanza kupiga kwa kasi, na shinikizo katika ateri ya pulmona huongezeka. Kwa sababu ya hili, wanawake walio na ugonjwa huu wa moyo wanaweza kupata matatizo mabaya. Kwa hiyo, wanawake wajawazito walio na ugonjwa huu wanakabiliwa na uchunguzi na daktari wa moyo.

Je, vijana walio na ovale ya patent forameni wanakubaliwa jeshini?

Licha ya ukweli kwamba katika hali nyingi ugonjwa huu wa moyo hutokea bila yoyote dalili za kliniki, vijana walio na dirisha la mviringo lililo wazi wameainishwa kama kitengo B na kufaa kidogo kwa huduma ya kijeshi. Hii ni hasa kutokana na ukweli kwamba kwa shughuli za juu za kimwili kuna uwezekano mkubwa wa kuendeleza matatizo.

hitimisho

Kutokana na maendeleo mbinu za ziada Utafiti na ugunduzi wa hitilafu kama vile ovale ya patent forameni imeongezeka kwa kiasi kikubwa.

Katika hali nyingi, ugonjwa huu hugunduliwa kama matokeo ya bahati nasibu wakati wa uchunguzi. Hata hivyo, wagonjwa lazima wajulishwe kuwa wana dirisha la mviringo la wazi, na pia wanahitaji kujua kuhusu vikwazo fulani katika kazi ya kimwili, na pia katika kuchagua taaluma.

Uwepo wa ovale ya foramen unastahili tahadhari maalum saizi kubwa, ambayo kimsingi ni analog ya kasoro septamu ya ndani. Katika hali hii, marekebisho ya upasuaji yanapendekezwa kwa wagonjwa.

Tabia na dalili za dirisha la mviringo wazi katika moyo wa mtoto

Ugonjwa wenye jina zuri "patent foramen ovale" kwa watoto wachanga na watoto chini ya umri wa miaka 5 hivi karibuni umeenea. "Dirisha" hili ni shimo la mviringo, hadi 3 mm kwa kipenyo, iko katika ukanda wa kati wa nafasi ya septal kati ya atria mbili. Septamu inagawanya atria mbili kwa nusu, inayowakilisha ulinzi wa asili; katikati yake kuna unyogovu mdogo katika sura ya fossa ya mviringo. "Dirisha" hili liko chini ya mapumziko, likiongezewa na valve na kawaida linaweza kufungwa baada ya kipindi fulani. Lakini hii si mara zote hutokea, kwa hiyo tutazingatia dirisha la mviringo la wazi na njia ya matibabu yake kwa undani zaidi.

Katika hali gani hii ni ya kawaida?

Patent forameni ovale katika moyo wa mtoto ni ya kawaida. ishara ya kisaikolojia wakati inajivuta yenyewe kwa miaka 2-5. Dirisha hili linahitajika kwa fetusi kwa sababu kwa njia hiyo atria inaweza kufanya kazi na kuunganishwa na kila mmoja. Kwa msaada wa kuongezeka, damu kutoka kwa vena cava hupita mara moja kwenye mzunguko wa utaratibu, kwani mapafu ya fetasi bado hayafanyi kazi kwa uwezo kamili wakati wa ujauzito. Watoto wote wanazaliwa na ugonjwa huu, na daima huwapo kwa watoto wachanga.

Wakati mwingine unyogovu hujifunga peke yake kwa mtoto ambaye bado hajazaliwa, ambayo husababisha kushindwa kwa ventrikali ya kulia na kifo cha ghafla kijusi tumboni au baada ya kuzaliwa. Baada ya kuzaliwa, mtoto hupumua kikamilifu, na mzunguko wa damu wa mapafu huanza kufanya kazi. Wakati oksijeni inapita kutoka kwenye mapafu ndani ya atria, hawana haja tena ya kuunganisha kupitia ufunguzi, na dirisha hufunga baada ya muda fulani.

Muhimu! Kwa sababu watoto wana uzoefu mizigo mizito, na, kwa kuzingatia mwili wao ambao haujatayarishwa, mapumziko ya mviringo bado yanafanya kazi: wakati wa kulisha, ikiwa mtoto hulia au kupiga kelele, shinikizo katika ukanda wa kulia wa moyo huwa juu.

Damu ya vena inapotolewa kupitia tundu, eneo la pembetatu la mtoto chini ya pua hubadilika kuwa bluu; dalili hii inahakikisha dirisha la mviringo linalofanya kazi. Inapaswa kufungwa kabisa na umri wa miaka mitano; muda wa mchakato hutegemea sifa za mwili na unajidhihirisha tofauti kwa kila mtoto. Kawaida, kufungwa kwa mviringo haifanyiki mara moja; kwa kweli, valve inakua hadi kingo za mapumziko hatua kwa hatua. Katika hali nyingine, hufunga baada ya muda mfupi; kwa wengine, mchakato unaweza kudumu miaka kadhaa.

Dalili za patholojia

Dirisha la mviringo katika mtoto mchanga linachukuliwa kuwa la kawaida na mara nyingi haifanyi kuwa sababu ya wasiwasi. Lakini katika takriban 20-30% ya watu, shimo kama hilo katika eneo la atriamu halikua pamoja na linaweza kubaki nusu wazi katika maisha yote. Katika hali nadra, inabaki wazi: kupotoka kunatambuliwa na ultrasound ya moyo na ni kasoro ya septal ya atrial (ASD). Kwa nini kasoro hiyo ni hatari?Je, mtoto atakuwa na matatizo ya kiafya katika siku zijazo?

Muhimu! Mtu aliye na ovale ya forameni ambayo haijafungwa anahitaji kushauriana na daktari wa moyo mara nyingi zaidi; ataweza kutambua haraka makosa yote na kuagiza matibabu ambayo yatazuia shida kutokea.

Kwa matatizo ya septal, valve ya kazi ya kawaida ya dirisha la mviringo la patent haipo kabisa. Lakini uwepo wa shimo hauzingatiwi kupotoka hatari; inaainishwa kama shida ndogo (MARS). Ikiwa haijafungwa kwa mtoto chini ya umri wa miaka mitatu, anajumuishwa katika kikundi cha pili cha afya. Vijana wa umri wa kuandikishwa na kasoro hii wanafaa kwa huduma ya kijeshi, lakini kwa vikwazo vya ziada. Unyogovu kama huo hausababishi shida maishani, kwani inaweza kufanya kazi wakati wa kukohoa au wakati wa shughuli za mwili. Ugumu hutokea:

wakati damu inapita kupitia atria, ikiwa dirisha la mviringo ndani ya moyo kwa watu wazima halijafunikwa kabisa;
ikiwa una magonjwa ya mapafu au mishipa kwenye miguu;
na ugonjwa wa moyo wa aina mchanganyiko;
wakati wa ujauzito na wakati wa kujifungua.

Sababu kuu

Sababu ambazo kuna dirisha la mviringo la wazi la mm 2 au kubwa ndani ya moyo ni tofauti, huathiriwa na sifa za kisaikolojia za mwili wa kila mtu binafsi. Washa wakati huu hakuna kuthibitishwa nadharia za kisayansi au mawazo ambayo yanaweza kuhalalisha na kuthibitisha kikamilifu sababu maalum patholojia. Wakati valve haina fuse na kando ya dirisha la mviringo, sababu ni mambo mbalimbali. Echocardiography au ultrasound ya moyo inaweza kufunua uwepo wa LLC.

Wakati mwingine valve haina uwezo wa kufunga mapumziko kabisa kwa sababu ya saizi yake ndogo, ambayo husababisha kutofungwa kwa dirisha la mviringo la asili. Maendeleo duni ya valve hukasirishwa na ikolojia duni na hali zenye mkazo, kuvuta sigara au kuchukua vinywaji vya pombe mama wakati wa ujauzito au kuwasiliana mara kwa mara na vipengele vya sumu. Ovale ya forameni iliyo wazi ndani ya moyo inabaki kwa mtu mzima ikiwa uharibifu wa maendeleo, ukuaji wa polepole au upevu hugunduliwa katika utoto.

Muhimu! Mbele ya thrombophlebitis ya miguu au eneo la pelvic, watu wengine wameongeza shinikizo katika eneo la moyo wa kulia, ambayo baadaye husababisha kuonekana kwa dirisha ndogo la mviringo kwa watu wazima.

Sababu za urithi, dysplasia ya tishu zinazojumuisha, kasoro za moyo au valves za kuzaliwa zinaweza kusababisha ufunguzi wa madirisha kwa watoto katika umri mkubwa wakati wa maendeleo. Ikiwa mtoto anacheza michezo, ana hatari ya kuendeleza kasoro hiyo, kwa kuwa kucheza michezo huathiri sana afya. Kwa kuwa mizigo ya kimwili katika gymnastics, riadha au shughuli nyingine za michezo ni kubwa, hii inakera kuonekana kwa dirisha.

Ishara kulingana na umri

Ishara za kawaida kwa watoto wachanga au vijana hazijarekodiwa wakati dirisha la mviringo la wazi linatokea kwenye septamu ya interatrial, na mara nyingi uwepo wa kasoro hugunduliwa kwa bahati, kwa mfano: wakati wa echocardiography na nyingine. taratibu za uchunguzi. Ugonjwa huo hautishii matatizo makubwa, isipokuwa magonjwa mengine magumu ambayo yanaweza kuathiri. Kwa mfano: ikiwa mtoto au mtu mzima ana matatizo ya hemodynamic wakati kasoro za moyo hugunduliwa, ikiwa ni pamoja na valve ya mitral au tricuspid au ductus arteriosus.

Dalili za kasoro kama vile dirisha la mviringo la hati miliki huonekana kwa watoto wachanga na vijana, na katika hali maalum hutofautiana kulingana na umri. Linapokuja suala la mtoto wa miaka 4-7, utambuzi katika hali nyingi hufanywa wakati wa uchunguzi wa kawaida na daktari wa watoto. daktari wa moyo wa watoto. Tu ultrasound au echocardiography inaweza kuthibitisha kuwepo kwa dirisha. Unaweza kujua kuhusu kuwepo kwa kasoro kwa watoto wachanga kwa ishara kuu - rangi ya bluu ya eneo la triangular ya nasolabial na eneo la mdomo wakati wa mazoezi. Mkengeuko mwingine ni pamoja na:

magonjwa ya mara kwa mara ya mapafu na bronchi;
ucheleweshaji unaoonekana katika ukuaji na maendeleo;
upungufu wa pumzi na uchovu mwingi wakati wa mazoezi;
kukata tamaa mara kwa mara na bila sababu na kizunguzungu;
manung'uniko ya moyo kusikika wakati wa miadi na daktari wa moyo.

Katika baadhi ya watu wazima, pathologies hufuatana na dalili za tabia na inaweza kuwa ya muda au ya kudumu. Wakati mwingine dirisha la kazi linafungua baada ya kuzidi ikiwa kuna patholojia maalum ikiwa shinikizo katika atrium sahihi huongezeka hatua kwa hatua. Ovale ya forameni ya wazi inaonekana kwa mwanamke mjamzito, akiwa na upungufu mkubwa wa pulmona au wakati ateri ya pulmona imefungwa. Licha ya vitendo kutokuwepo kabisa shida, kupotoka kunaweza kuwa shida na kusababisha:

shinikizo la damu ya pulmona na msongamano wa eneo la kulia la moyo;
matatizo ya uendeshaji katika eneo hilo mguu wa kulia Kifurushi chake;
kipandauso;
maendeleo ya taratibu ya mashambulizi ya moyo au kiharusi;
upungufu wa pumzi wa muda mfupi.

Mbinu za uchunguzi

Kabla ya kuteua tiba tata na kuthibitisha ugonjwa huo, mtaalamu kawaida anaelezea uchunguzi, kama matokeo ambayo unaweza kujua kwa usahihi juu ya kuwepo kwa shimo la mviringo. Mbinu ya kawaida ni njia ya kusikiliza, au auscultation, ya sternum wakati wa uchunguzi wa mtoto: katika kesi ya ugonjwa, daktari anarekodi sauti za aina ya systolic. Kuna zaidi njia za kuaminika, ikiwa ni pamoja na ECG na ultrasound.

Ikiwa sehemu za mfereji hazifunika kabisa kando ya shimo, inashauriwa kuwasiliana na mtaalamu haraka iwezekanavyo na kufanyiwa uchunguzi kamili. Taswira kwa echocardiography inawakilisha mbinu kuu, imeagizwa kwa kila mtoto ambaye amefikia umri wa mwezi mmoja, kama inavyothibitishwa na viwango vipya katika uwanja wa watoto. Ikiwa mgonjwa ana kasoro za moyo, wakati mwingine anapendekezwa kupitia ecocardiography kupitia umio na kupitia uchunguzi wa angiografia katika hospitali maalumu.

Hatua za matibabu

Njia ya matibabu kwa mtoto au mtu mzima inategemea umri, uwepo wa patholojia za ziada na ikiwa mgonjwa ana dalili za ugonjwa au la. Ikiwa hakuna dalili, na kasoro haipatikani na matatizo ya ziada, afya ya mgonjwa haizidi kuwa mbaya, unahitaji tu kuchunguzwa na daktari wa watoto, mtaalamu na daktari wa moyo. Madaktari wataweza kutathmini hali ya unyogovu wa mviringo na kuchukua hatua zinazofaa kwa wakati na kuagiza matibabu. Ikiwa dirisha haifungi kwa njia ya asili hadi miaka mitano, basi dawa za kurekebisha zinaagizwa.

Muhimu! Linapokuja dirisha la aina ya mviringo, ukubwa wa kawaida ambao hauzidi 5 mm, urekebishaji wa upasuaji hauhitajiki. Ikiwa kuna unyogovu mkubwa, wataalamu wanaweza kuagiza upasuaji pamoja na tiba ya kurekebisha.

Wagonjwa walio katika hatari ni wale ambao hawana ishara zilizotamkwa, lakini ischemia, mashambulizi ya moyo, kiharusi, pathologies ya mishipa kwenye miguu au magonjwa mengine yanawezekana kutokea. Katika baadhi ya matukio, upasuaji unaweza kuhitajika wakati dirisha la mviringo ni kubwa sana kwa kipenyo na damu inapita kwenye atriamu ya kushoto. Miongoni mwa mbinu, upasuaji wa aina ya endovascular hujitokeza: wakati wa operesheni, catheter huingizwa kwenye mshipa wa paja la mgonjwa, ambayo hupitishwa kwa eneo la atriamu ya kulia.

Njia ya catheter inafuatiliwa kwa kutumia mashine ya X-ray na uchunguzi wa ultrasound, ambao huwekwa kwa njia ya umio. Kisha occluders hupitishwa kupitia catheters vile, ambayo hufunika shimo vizuri. Mbinu hii pia ina hasara, kwani wahusika wanaweza kusababisha hasira michakato ya uchochezi katika tishu za moyo. Kuna pia njia ya ziada ufumbuzi wa tatizo, ambayo ni kiraka maalum kuingizwa kwa njia ya catheter, ambayo kisha kufungua ndani ya atiria. Inatengeneza upya tishu vizuri na kufuta yenyewe ndani ya siku thelathini.

Kuzuia matatizo

Matatizo yanaweza kutokea hali hatari, ikiwa ni pamoja na hatari ya thromboembolism, wagonjwa hao wanahitaji kujifunza mara nyingi zaidi hali ya mishipa katika mwisho wa chini. Watu wazima walio na ovale ya patent forameni kawaida hupokea kinga ya thromboembolic ikiwa upasuaji utafanywa. Hatua hizo ni pamoja na kuchukua anticoagulants au bandaging miguu, na idadi ya mbinu za ziada. Mara nyingi na tatizo hili, dalili za matatizo ya uendeshaji wa moyo na matatizo ya shinikizo la damu yanaweza kutokea.

Maandalizi maalum ya kuboresha michakato ya kimetaboliki huimarisha tishu na misuli ya chombo wakati wa matibabu. Orodha ya madawa ya kulevya ni pamoja na dawa na kuongeza ya magnesiamu, madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuboresha conductivity ya msukumo wa moyo, na madawa ya kulevya ambayo yanaweza kuamsha michakato ya bioenergetic. Maagizo ya jumla kwa wagonjwa walio na dirisha la mviringo la wazi, ni pamoja na kupunguza shughuli za kimwili, kufuata utaratibu wa kila siku, na matibabu katika sanatoriums.

Fungua ovale ya foramen katika mtoto mchanga: ni nini?

Dirisha la mviringo ndani ya moyo ni shimo lililotengenezwa katika utero, lililofunikwa na valve maalum ya fold-valve, ambayo iko kwenye septum kati ya atria. Dirisha hili linawasiliana kati ya atria ya kulia na ya kushoto ya fetusi wakati wa kipindi cha kiinitete. Shukrani kwa hilo, sehemu ya damu ya placenta yenye oksijeni inaweza kutiririka kutoka atiria ya kulia kwenda kushoto, ikipita mapafu yasiyofanya kazi ya mtoto ambaye hajazaliwa. Hii inahakikisha usambazaji wa kawaida wa damu kwa kichwa, shingo, ubongo na uti wa mgongo.

Wakati wa pumzi ya kwanza, mapafu ya mtoto na mzunguko wa pulmona huanza kufanya kazi, na haja ya mawasiliano kati ya atria ya kulia na ya kushoto inapoteza umuhimu wake. Wakati mtoto anapumua na kulia kwanza, shinikizo linaloundwa katika atriamu ya kushoto inakuwa ya juu kuliko ya kulia, na, mara nyingi, valve hupiga na kufunga dirisha la mviringo. Baadaye, imejaa misuli na tishu zinazojumuisha na kutoweka kabisa. Lakini hutokea kwamba dirisha la mviringo linabaki wazi. Ni nini kinatishia hali hii, jinsi ya kusahihisha kwa mtoto mchanga na ikiwa inahitaji kufanywa - hii ndio makala hii inahusu.

Dirisha la mviringo katika 40-50% ya watoto wachanga wenye afya kamili imefungwa anatomically na valve tayari katika miezi 2-12 ya kwanza ya maisha, na kufungwa kwake kwa kazi hutokea saa 2-5 za maisha. Wakati mwingine inabakia kufunguliwa kwa sehemu au, chini ya hali fulani (kasoro ya valve, kilio kikubwa, kupiga kelele, mvutano katika ukuta wa tumbo la nje, nk) haifungi. Uwepo wa ovale ya patent forameni baada ya miaka 1-2 inachukuliwa kuwa shida ndogo ya ukuaji wa moyo (syndrome ya MARS). Katika baadhi ya matukio, dirisha la mviringo linaweza kufungwa wakati mwingine wowote na kwa hiari. Miongoni mwa watu wazima, huzingatiwa katika 15-20% ya kesi. Kuenea huku kwa shida hii kumekuwa shida ya haraka kwa magonjwa ya moyo na inahitaji ufuatiliaji.

Sababu

Sababu haswa kwa nini dirisha la mviringo halifungi kwa wakati ni: dawa za kisasa haijulikani, lakini, kulingana na tafiti zingine, uwepo wa shida hii unaweza kuchochewa na sababu kadhaa za utabiri:

urithi;
kasoro za moyo za kuzaliwa;
magonjwa ya kuambukiza ya mama wakati wa ujauzito;
uvutaji sigara na unywaji pombe kwa upande wa mama au baba;
utegemezi wa dawa za wazazi;
phenylketonuria au kisukari kwa mama;
kuchukua dawa fulani wakati wa ujauzito (baadhi ya antibiotics, maandalizi ya lithiamu, phenobarbital, insulini, nk);
prematurity ya mtoto;
dysplasia ya tishu zinazojumuisha, nk.

Dalili

Mtoto aliye na patent forameni ovale hana utulivu na haongezei uzito vizuri.

Kwa kawaida, ukubwa wa dirisha la mviringo katika mtoto mchanga hauzidi ukubwa wa pinhead na hufunikwa kwa usalama na valve ambayo inazuia kutokwa kwa damu kutoka kwa mzunguko wa pulmona hadi kubwa. Kwa dirisha la mviringo la wazi la kupima 4.5-19 mm au kufungwa kamili kwa valve, mtoto anaweza kupata uzoefu. matatizo ya muda mfupi mzunguko wa ubongo, ishara za hypoxemia na maendeleo ya vile matatizo makubwa, Vipi kiharusi cha ischemic, infarction ya figo, embolism ya paradoxical na infarction ya myocardial.

Mara nyingi zaidi, patent forameni ovale katika watoto wachanga haina dalili au inaambatana na dalili kidogo. Ishara zisizo za moja kwa moja Shida hii katika muundo wa moyo, ambayo wazazi wanaweza kushuku uwepo wake, inaweza kuwa:

kuonekana kwa pallor kali au cyanosis wakati wa kilio kikubwa, kupiga kelele, kuchuja au kuoga mtoto;
kutokuwa na utulivu au uchovu wakati wa kulisha;
kupata uzito mbaya na hamu mbaya;
uchovu na ishara za kushindwa kwa moyo (ufupi wa kupumua, kuongezeka kwa moyo);
utabiri wa mtoto kwa mara kwa mara magonjwa ya uchochezi mfumo wa bronchopulmonary;
kukata tamaa (katika hali mbaya).

Wakati wa uchunguzi, wakati wa kusikiliza sauti za moyo, daktari anaweza kusajili uwepo wa "manung'uniko".

Matatizo yanayowezekana

Katika hali nadra sana, ovale ya patent forameni inaweza kuwa ngumu na ukuzaji wa embolism ya kitendawili. Emboli inaweza kuwa Bubbles ndogo za gesi, kuganda kwa damu, au vipande vidogo vya tishu za mafuta. Wakati ovale ya foramen imefunguliwa, wanaweza kuingia kwenye atrium ya kushoto, kisha kwenye ventricle ya kushoto. Kwa mtiririko wa damu, embolus inaweza kuingia kwenye vyombo vya ubongo na kusababisha maendeleo ya infarction ya ubongo au kiharusi: hali ambazo zinaweza kuwa mbaya. Shida hii inaonekana ghafla na inaweza kuwa hasira kwa kuumia au kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu wakati wa ugonjwa mbaya.

Uchunguzi

Ili kuthibitisha utambuzi wa "patent foramen ovale," mtoto lazima achunguzwe na daktari wa moyo ambaye anaweza kutathmini matokeo ya ultrasound ya moyo na ECG. Katika watoto wachanga na watoto wadogo, echocardiography ya Doppler ya transthoracic inafanywa, ambayo inaruhusu mtu kupata picha ya pande mbili ya ukuta wa ndani na harakati za valves kwa muda, kutathmini ukubwa wa dirisha la mviringo au kuwatenga uwepo wa kasoro katika septamu.

Baada ya uthibitisho wa uchunguzi huu na katika kesi ya kutengwa kwa patholojia nyingine za moyo, inashauriwa kuwa mtoto uchunguzi wa zahanati na ultrasound ya kurudia ya lazima ya moyo mara moja kwa mwaka ili kutathmini mienendo ya upungufu wa moyo.

Matibabu

Kwa kukosekana kwa usumbufu mkubwa wa hemodynamic na dalili, ovale ya patent forameni katika mtoto mchanga inaweza kuchukuliwa kuwa tofauti ya kawaida na inahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari wa moyo. Wazazi wanashauriwa kuchukua watoto wao kwa matembezi mara nyingi zaidi. hewa safi, kufanya tiba ya mazoezi na taratibu za ugumu, kufuata sheria lishe bora na utaratibu wa kila siku.

Tiba ya madawa ya kulevya inaweza kuonyeshwa tu kwa watoto walio na dalili za kushindwa kwa moyo, mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi. tiki ya neva, asymmetry ya misuli ya uso, kutetemeka, kushawishi, kukata tamaa) na, ikiwa ni lazima, kuzuia embolism ya paradoxical. Wanaweza kuagizwa complexes ya vitamini-madini, madawa ya kulevya kwa lishe ya ziada ya myocardiamu (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) na mawakala wa antiplatelet (Warfarin).

Haja ya kuondoa dirisha la patent kwa watoto wachanga imedhamiriwa na kiasi cha damu iliyotolewa kwenye atriamu ya kushoto na athari yake kwa hemodynamics. Katika ukiukaji mdogo mzunguko wa damu na kutokuwepo kwa kuandamana kasoro za kuzaliwa mioyo upasuaji haihitajiki.

Katika ukiukaji uliotamkwa hemodynamics, operesheni ya chini ya kiwewe kwa kufungwa kwa transcatheter ya endovascular ya shimo na occluder maalum inaweza kupendekezwa. Uingiliaji huu wa upasuaji unafanywa chini ya radiographic na vifaa vya endoscopic. Kwa atiria ya kulia kupitia ateri ya fupa la paja uchunguzi maalum na "kiraka" -plaster huingizwa. "Kiraka" hiki huzuia lumen kati ya atriamu ya kulia na ya kushoto na huchochea ukuaji wake na tishu zake za kuunganishwa. Baada ya kufanya operesheni hiyo, mgonjwa anapendekezwa kuchukua antibiotics kwa muda wa miezi sita ili kuzuia tukio la endocarditis. Baada ya hayo, mgonjwa anaweza kurudi kwenye maisha yake ya kawaida bila vikwazo vyovyote.

Nakala yetu imejitolea kwa ugonjwa huu wa kawaida. Nyenzo hii itakufunulia kiini cha shida ya dirisha la mviringo linalofanya kazi.

Mnamo mwaka wa 1930, wanasayansi walisoma kuhusu mioyo ya watoto 1,000, na matokeo yake, karibu 35% ya masomo yalikuwa na patent forameni ovale (PFO). Siku hizi, mzunguko wa jambo hili hufikia 40% katika idadi ya watoto.

Kwa nini fetusi inahitaji dirisha la mviringo?

Katika tumbo la mama, mtoto hapumui kihalisi Neno hili, kwa kuwa mapafu hayawezi kufanya kazi, inafanana na puto iliyopunguzwa. Ovale ya patent forameni katika watoto wachanga ni ufunguzi mdogo kati ya atria. Kupitia dirisha la mviringo, damu kutoka kwa mishipa inapita kwenye mzunguko mkubwa wa fetusi.

Baada ya kuzaliwa, mtoto huchukua pumzi yake ya kwanza, mapafu huanza kazi yao. Chini ya ushawishi wa tofauti ya shinikizo, dirisha la mviringo la wazi linafungwa na valve. Lakini valve hiyo inaweza kuwa ndogo sana ili kuimarisha kabisa shimo.

Ovale ya forameni inayofanya kazi ni shida ya moyo, na hakuna kasoro yoyote.

Hakuna sababu halisi ya patholojia hii.

Kuonyesha Baadhi ya mambo ya kawaida.

Katika karibu watoto wote waliozaliwa kabla ya wakati na wasiokomaa, dirisha linabaki wazi.
Uvutaji sigara, matumizi mabaya ya dawa za uzazi.
Uchungu wa muda mrefu, asphyxia ya mtoto wakati wa kujifungua.
Sababu mbaya za mazingira.
Mkazo wa mama.
Utabiri wa maumbile.
Upungufu wa moyo wa kuzaliwa.
Mfiduo wa kazi kwa vitu vya sumu kwa mama.

Fungua dirisha la mviringo kwa watoto na dalili zake

Katika hali nyingi, watoto kama hao hawalalamiki.

Kwa hiyo, ni muhimu sana kwa akina mama kuwa wasikivu na kufuatilia kupotoka kidogo katika tabia za watoto wao.

Unaweza kutambua nini?

Kuonekana kwa bluu karibu na mdomo wa mtoto mchanga. Cyanosis hii inaonekana baada ya kulia, kupiga kelele, kunyonya, au kuoga.
Katika watoto wakubwa, uvumilivu (upinzani) kwa shughuli za kimwili hupungua. Mtoto hupumzika na kukaa chini baada ya michezo ya kawaida ya nje.
Kuonekana kwa upungufu wa pumzi. Kwa ujumla, mtoto anapaswa kuwa na uwezo wa kupanda kwa urahisi kwenye ghorofa ya 4 bila dalili za kupumua kwa pumzi.
Homa ya mara kwa mara kwa watoto wachanga, yaani: bronchitis, pneumonia.
Madaktari husikiliza manung'uniko ya moyo.

UZOEFU BINAFSI. Mtoto ana umri wa siku 10; wakati wa kuoga, mama hugundua bluu ya pembetatu ya nasolabial. Mtoto alizaliwa kwa muda kamili, akiwa na uzito wa 3500. Mama alikiri kwamba alivuta sigara wakati wa ujauzito. Katika uchunguzi, manung'uniko yalibainishwa katika kilele cha moyo. Mtoto alitumwa kwa ultrasound. Matokeo yake, dirisha la mviringo la wazi la 3.6 mm lilifunuliwa. Mtoto amesajiliwa.

Ultrasound ya moyo ni ya umuhimu wa kimsingi wa kliniki. Daktari anaona wazi shimo ndogo katika makadirio ya atrium ya kushoto, pamoja na mwelekeo wa mtiririko wa damu.

Wakati wa kusikiliza kunung'unika kwa moyo, daktari wa watoto hakika ataelekeza mtoto wako kwa aina hii ya uchunguzi.

Kwa mujibu wa viwango vipya, kwa mwezi 1 watoto wote wachanga wanapaswa kupitiwa uchunguzi wa ultrasound, ikiwa ni pamoja na moyo.

Kama sheria, hakuna mabadiliko ya pathological kwenye ECG na LLC.

Katika 50% ya watoto, dirisha la mviringo hufanya kazi kwa hadi mwaka na kisha hufunga yenyewe; katika 25%, fusion hutokea kwa mwaka wa tano wa maisha. Katika 8% ya idadi ya watu wazima, dirisha linabaki kufunguliwa.

Nini cha kufanya ikiwa dirisha halijafungwa baada ya miaka 5? Kimsingi, hakuna kitu. Ovale ya forameni wazi katika mtoto mchanga ni ndogo sana kwa ukubwa ili kuhakikisha overload ya atria na maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Kwa hiyo, ni muhimu kufuatilia kwa nguvu mtoto, kupitia ultrasound ya moyo wa kila mwaka na kuchunguzwa na daktari wa moyo wa watoto.

UZOEFU BINAFSI. Katika mapokezi kulikuwa na mvulana wa miaka 13. Kwa miaka 4 mtoto amekuwa akihusika katika michezo ya kazi - kupiga makasia. Kwa bahati, wakati wa uchunguzi wa matibabu, ultrasound ya moyo ilifanyika, ambapo dirisha la mviringo la kupima 4 mm liligunduliwa kwanza. Wakati huo huo, mtoto hakuonyesha malalamiko yoyote katika miaka yake 13 na alishughulikia vizuri shughuli za kimwili. Hata alichukua nafasi ya kwanza katika mashindano.

Ikiwa mtoto ana malalamiko, anaagizwa tiba ya madawa ya kulevya kwa namna ya dawa za cardiotrophic na nootropics - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Dawa hizi huboresha lishe ya myocardial na uvumilivu wa mazoezi.

Hivi karibuni, imekuwa ya kuaminika kwamba levocarnitine ya madawa ya kulevya (Elkar) inakuza kufungwa kwa haraka kwa dirisha la mviringo ikiwa inachukuliwa kwa miezi 2 katika kozi mara 3 kwa mwaka. Kweli, haijulikani kabisa ni nini hii inaunganishwa na. Kutokana na uzoefu wa kibinafsi, naweza kusema kwamba sikuona uhusiano wazi kati ya uteuzi wa Elkar na kufungwa kwa LLC.

Lakini bado hutokea kwamba dirisha la mviringo linaweza kusababisha mzunguko mbaya na kushindwa kwa moyo. Katika mazoezi ya watoto, hii ni nadra, katika hali nyingi hutokea kwa umri wa miaka 30-40. Kisha suala la uingiliaji wa upasuaji ili kufunga shimo hili limeamua. Kipande kidogo kinatumiwa endovascularly (yaani, kwa kutumia catheter) kupitia mshipa wa kike.

Kuhusu michezo na dirisha la mviringo linalofanya kazi, ikiwa hakuna malalamiko na viashiria vyema vya ultrasound ya moyo, unaweza kujihusisha na aina yoyote ya mchezo.

Matatizo

Wao ni nadra kabisa. Kuhusishwa na embolism na mtiririko wa damu usioharibika. Hizi ni mashambulizi ya moyo, kiharusi na infarction ya figo.

Matatizo haya yanaweza tayari kutokea kwa watu wazima. Na mgonjwa kama huyo anapaswa kuonya daktari kila wakati kuwa ana ovale ya forameni inayofanya kazi.

Matatizo madogo ya moyo kwa sehemu kubwa hayadhuru afya ya watoto. Wanariadha wengine maarufu wana ugonjwa huu na kuwa mabingwa wa Olimpiki. Madaktari wengi wanaona LLC kawaida. Lakini ni lazima ikumbukwe kwamba usimamizi wa kila mwaka na mtaalamu ni muhimu.

Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 02/10/2017

Tarehe ya kusasishwa kwa makala: 12/18/2018

Kutoka kwa makala hii utajifunza: katika hali ambayo ovale ya foramen wazi katika moyo wa mtoto ni tofauti ya kawaida, na katika hali ambayo ni kasoro ya moyo. Nini kinatokea kwa hali hii, mtu mzima anaweza kuwa nayo? Mbinu za matibabu na utabiri.

Dirisha la mviringo ni mfereji (shimo, kozi) katika eneo la septamu ya ndani ya moyo, kutoa mawasiliano ya upande mmoja kati ya cavity ya atiria ya kulia na kushoto. Ni muundo muhimu wa intrauterine kwa kijusi, lakini baada ya kuzaliwa lazima ifunge (kukua) kwani inakuwa sio lazima.

Ikiwa uponyaji haufanyiki, hali hiyo inaitwa ovale ya patent forameni. Matokeo yake, damu ya venous isiyo na oksijeni inaendelea kutolewa kutoka kwenye atriamu ya kulia hadi kwenye cavity ya kushoto. Haiingii kwenye mapafu, ambapo inapaswa kutolewa kutoka nusu ya kulia ya moyo ili kujazwa na oksijeni, lakini mara moja, mara moja inapofika upande wa kushoto wa moyo, inaenea katika mwili wote. Inaongoza kwa njaa ya oksijeni- hypoxia.

Kukaa wazi baada ya kuzaliwa ni ukiukwaji pekee wa dirisha la mviringo. Lakini sio katika hali zote hii inachukuliwa kuwa ugonjwa (ugonjwa):

Kwa kawaida, katika watoto wote wachanga dirisha limefunguliwa na linaweza kufanya kazi mara kwa mara.
Ukuaji hutokea hatua kwa hatua, lakini kila mmoja kwa kila mtoto. Kwa kawaida, kwa watoto wakubwa zaidi ya mwaka mmoja, chaneli hii inapaswa kufungwa.
Uwepo wa eneo ndogo la wazi la dirisha la mviringo kwa watoto wenye umri wa miaka 1-2 hutokea kwa 50%. Ikiwa hakuna maonyesho ya ugonjwa huo, hii ni tofauti ya kawaida.
Ikiwa mtoto ana dalili katika mwaka wa kwanza wa maisha, na pia ikiwa dirisha la mviringo linafanya kazi kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 2, hii ni patholojia - upungufu mdogo wa maendeleo ya moyo.
Kwa watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 2, dirisha linapaswa kufungwa. Lakini chini ya hali fulani, kwa umri wowote, inaweza kufungua, hata ikiwa imeongezeka katika mwaka wa kwanza wa maisha - hii daima ni ugonjwa.

Tatizo hili linatibika. Matibabu hufanyika na madaktari wa moyo na upasuaji wa moyo.

Dirisha la mviringo la patent ni la nini?

Moyo wa fetusi ndani ya tumbo hupungua mara kwa mara na hutoa mzunguko wa damu kwa viungo vyote isipokuwa mapafu. Damu iliyojaa oksijeni hufikia fetusi kutoka kwa placenta kupitia kamba ya umbilical. Mapafu hayafanyi kazi, na mfumo wa mishipa usio na maendeleo ndani yao haufanani na moyo ulioundwa. Kwa hiyo, mzunguko wa damu katika fetusi hupitia mapafu.

Hivi ndivyo dirisha la mviringo limekusudiwa, ambalo hutupa damu kutoka kwa patiti ya atiria ya kulia ndani ya patiti la atriamu ya kushoto, ambayo inahakikisha mzunguko wake bila kuingia ndani. mishipa ya pulmona. Upekee wake ni kwamba shimo katika septum kati ya atria inafunikwa na valve upande wa atriamu ya kushoto. Kwa hiyo, dirisha la mviringo lina uwezo wa kutoa mawasiliano ya njia moja tu kati yao - tu kulia kwenda kushoto.

Mzunguko wa damu wa intrauterine katika fetusi hufanyika kulingana na mpango ufuatao:

Damu yenye oksijeni hutiririka kupitia mishipa ya kitovu hadi kwenye mfumo wa vena ya fetasi.
Kupitia mishipa ya venous, damu huingia kwenye cavity ya atiria ya kulia, ambayo ina njia mbili za kutoka: kupitia valve ya tricuspid ndani ya ventrikali ya kulia na kupitia dirisha la mviringo (uwazi katika septamu kati ya atria) hadi atriamu ya kushoto. Vyombo vya mapafu vimefungwa.
Kuongezeka kwa shinikizo wakati wa kupunguzwa kunasukuma nyuma valve ya dirisha ya mviringo, na sehemu ya damu inatupwa kwenye atriamu ya kushoto.
Kutoka humo, damu huingia kwenye ventricle ya kushoto, ambayo inahakikisha harakati zake kwenye aorta na mishipa yote.
Kupitia mishipa iliyounganishwa na kitovu, damu huingia kwenye placenta, ambapo huchanganyika na mama.

Dirisha la mviringo ni muundo muhimu ambao hutoa mzunguko wa damu kwa fetusi wakati wa kipindi cha intrauterine. Lakini baada ya kuzaliwa kwa mtoto, haipaswi kufanya kazi na kukua kwa hatua kwa hatua.

Uwezekano wa maendeleo ya patholojia

Wakati wa kuzaliwa, mapafu ya fetasi yanaendelezwa vizuri. Mara tu mtoto aliyezaliwa anachukua pumzi yake ya kwanza na kujazwa na oksijeni, mishipa ya pulmona hufungua na mzunguko wa damu huanza. Kuanzia wakati huu, damu ya mtoto imejaa oksijeni kwenye mapafu. Kwa hiyo, dirisha la mviringo inakuwa malezi yasiyo ya lazima, ambayo ina maana ni lazima kuponya (kufunga).

Wakati hii itatokea - mchakato wa kuongezeka

Mchakato wa kufunga dirisha la mviringo hutokea hatua kwa hatua. Katika kila mtoto aliyezaliwa anaweza kufanya kazi mara kwa mara au mara kwa mara. Lakini kutokana na ukweli kwamba baada ya kuzaliwa shinikizo katika mashimo ya kushoto ya moyo ni kubwa zaidi kuliko kulia, valve ya dirisha inafunga mlango wake, na damu yote inabakia kwenye atriamu ya kulia.

Watoto wa mwaka wa kwanza wa maisha

Mtoto mdogo, mara nyingi dirisha la mviringo linafunguliwa - karibu 50% ya watoto chini ya mwaka mmoja. Hili ni jambo linalokubalika na linahusishwa na shahada ya awali ya maendeleo ya mapafu na vyombo vyao wakati wa kuzaliwa. Mtoto anapokua, hupanua, ambayo husaidia kupunguza shinikizo katika atrium sahihi. Chini ni kwa kulinganisha na kushoto, valve itasisitizwa zaidi, ambayo inapaswa kuwa imara (iliyounganishwa na kuta za dirisha) katika nafasi hii kwa maisha.

Watoto wa mwaka wa pili wa maisha

Inatokea kwamba dirisha la mviringo linafunga kwa sehemu tu (1-3 mm bado) kwa miezi 12 (15-20%). Ikiwa watoto kama hao wanakua kawaida na hawana malalamiko yoyote, hii haizingatiwi kupotoka kutoka kwa kawaida, lakini inahitaji uchunguzi, na kwa miaka miwili inapaswa kufungwa kabisa. Vinginevyo, inachukuliwa kuwa patholojia.

Watu wazima

Kwa kawaida, kwa watoto zaidi ya umri wa miaka miwili na kwa watu wazima, dirisha la mviringo linapaswa kufungwa. Lakini katika 20% haiponyi au kufunguliwa tena katika maisha yote (na kisha ni kutoka 4 hadi 15 mm.

Sababu sita za tatizo

Sababu sita kuu kwa nini dirisha la mviringo haliponya au kufunguliwa:

Madhara mabaya kwa fetusi (mionzi, vitu vya sumu, dawa, hypoxia ya intrauterine na chaguzi nyingine ngumu za ujauzito).
Utabiri wa maumbile (urithi).
Kabla ya wakati.
Maendeleo duni (dysplasia) ya tishu zinazojumuisha na kasoro za moyo.
Magonjwa makubwa ya bronchopulmonary na embolism ya pulmona.
Mkazo wa mara kwa mara wa kimwili (kwa mfano, kulia au kukohoa kwa watoto wadogo, mazoezi makali na michezo kwa watu wazima).

Ishara na dalili za patholojia

Utekelezaji wa damu duni ya oksijeni kupitia ovale ya forameni wazi ndani ya moyo husababisha njaa ya oksijeni katika viungo vyote na tishu - kwa hypoxia. Kipenyo kikubwa cha kasoro, kutokwa zaidi na nguvu zaidi ya hypoxia. Hii inaweza kusababisha dalili na maonyesho yafuatayo:

Takriban 70% ya watu walio na fungua kituo usitoe malalamiko yoyote. Hii ni kutokana na ukubwa mdogo wa kasoro (chini ya 3-4 mm).

Jinsi ya kutambua tatizo

Utambuzi wa ugonjwa - ultrasound ya moyo (echocardiography). Ni bora kuifanya kwa njia mbili: ramani ya kawaida na ya Doppler. Njia hiyo inakuwezesha kuamua ukubwa wa kasoro na asili ya matatizo ya mzunguko wa damu.

Picha ya ovale kubwa ya hakimiliki ya forameni wakati wa upimaji wa moyo. Bofya kwenye picha ili kupanua

Matibabu

Katika kuamua maswali kuhusu haja ya matibabu na uchaguzi njia mojawapo mambo mawili yanazingatiwa:

Je, kuna dalili au matatizo yoyote:

ikiwa ndiyo, upasuaji unaonyeshwa, bila kujali ukubwa wa kasoro;
ikiwa sio, matibabu haihitajiki kwa watoto na watu wazima.

Je, ni vipimo gani vya kasoro na kiasi cha kutokwa kwa damu kulingana na echocardiography: ikiwa hutamkwa (zaidi ya 4 mm kwa mtoto) au kuna ishara za matatizo ya mtiririko wa damu ya ubongo kwa watu wazima, upasuaji unaonyeshwa.

Dirisha la mviringo linaweza kufungwa kwa urahisi kwa kutumia utaratibu unaofanywa bila chale moja kupitia kuchomwa kwa moja ya mishipa mikubwa.

Upasuaji wa Endovascular kufunga dirisha la mviringo kwenye moyo

Utabiri

Kozi ya asymptomatic ya dirisha la mviringo wazi kwa watu wazima na watoto haitoi vitisho na vikwazo katika 90-95%. Katika 5-10% ya kesi, wakati hali mbaya (ugonjwa wa mapafu, ugonjwa wa moyo, kazi ngumu) huongezwa kwa hali hii isiyofaa, ongezeko la taratibu la kasoro linawezekana, na kusababisha. maonyesho ya kliniki na matatizo. Wagonjwa wanaofanyiwa upasuaji hupona kwa 99%. Watu wote wazima na watoto walio na ovale ya patent foramen wanapaswa kutembelea daktari wa moyo mara moja kwa mwaka na kupitia ultrasound ya moyo.