Mchakato wa uponyaji wa jeraha. Uponyaji wa jeraha kwa nia ya sekondari Matibabu ya maeneo yaliyojeruhiwa katika awamu ya granulation

Uponyaji wa jeraha ni mchakato unaobadilika unaojumuisha hatua tatu zinazoingiliana: kuvimba, uundaji wa tishu za chembechembe, na kukomaa au urekebishaji wa ngozi. Mchango wa kila moja ya hatua hizi kwa mchakato wa uponyaji inategemea kina cha jeraha.

Vidonda vya kina. Majeraha ya kina yanahusisha epidermis na tabaka za juu za dermis. Viambatanisho vya ngozi (follicles ya nywele, jasho na tezi za sebaceous) huhifadhiwa. Thrombosis, kuvimba na malezi ya tishu za granulation huonyeshwa kidogo. Uponyaji wa majeraha ya kina ni msingi wa epithelization kutokana na appendages ya ngozi iliyohifadhiwa na epidermis ya kando, ambayo hatimaye inaongoza kwa urejesho kamili na wa haraka wa ngozi na makovu yasiyoonekana au bila yao kabisa. Hyper- au hypopigmentation inaweza kubaki kwenye tovuti ya jeraha.

Vidonda vya kina. Hatua ya lazima katika uponyaji wa majeraha ya kina ni kuundwa kwa kitambaa cha damu ili kuacha damu kutoka kwa vyombo vikubwa katika tabaka za kina za dermis. Kuvimba na malezi ya tishu chembechembe ni hatua muhimu katika uponyaji, pamoja na mvutano wa ngozi, ambayo huleta kingo za jeraha karibu ili kukuza epithelialization. Kwa kuwa appendages ya ngozi imeharibiwa, epithelization ya majeraha ya kina hutokea tu kutokana na epidermis ya kando na tishu zilizopotea hubadilishwa na tishu za kovu.

Ili kuelewa pathogenesis ya kovu, ni muhimu kujua jinsi uponyaji wa jeraha hutokea kawaida.

Hatua ya kuvimba

Jambo la kwanza linalotokea wakati jeraha linaponya ni malezi ya hematoma. Hii inahakikisha kukomesha kwa damu kutoka kwa vyombo vilivyoharibiwa na kuundwa kwa kizuizi kinachozuia microorganisms kuingia kwenye jeraha. Thrombus ni matrix ya muda ambayo seli za uchochezi huhamia. Wakati sahani zinaharibiwa, mambo mengi ya ukuaji hutolewa, ikiwa ni pamoja na. kubadilisha kipengele cha ukuaji (TGF-β1), sababu ya ukuaji wa epidermal, aina ya ukuaji wa insulini-kama 1 (IGF-1) na sababu ya ukuaji inayotokana na platelet, ambayo huvutia seli za uchochezi, kukuza usanisi wa tumbo la nje ya seli na kuchipua kwa mishipa.

Idadi ya molekuli zingine zinazoashiria, kama vile bidhaa za fibrinolysis, huvutia neutrofili na monocytes kwenye jeraha. Seli hizi hutoka kwa damu kwa njia ya diapedesis kupitia endothelium ya capillaries iliyo karibu na jeraha. Kazi kuu ya neutrophils ni phagocytosis na uharibifu wa microorganisms ndani ya seli. Kwa kuongeza, neutrophils huzalisha wapatanishi wa uchochezi, chini ya ushawishi ambao keratinocytes na macrophages zinaweza kuanzishwa tayari katika hatua hii ya uponyaji.

Mwishoni mwa mmenyuko wa uchochezi wa papo hapo (baada ya siku 1-2), monocytes zilizohamia kutoka kwa damu huwa macrophages na kuharibu microorganisms iliyobaki na seli zilizokufa. Macrophaji hizi pia hutumika kama chanzo cha sababu za ukuaji na wapatanishi wa uchochezi, haswa sababu ya ukuaji inayotokana na chembe, ambayo huvutia fibroblasts kwenye tovuti ya jeraha.

Hatua ya kuenea

Tishu safi ya chembechembe ni tajiri sana katika mishipa ya damu na seli. Kwa kuwa epithelization pekee haitoshi kuponya majeraha ya kina, kuenea kwa fibroblasts katika maeneo ya dermis karibu na jeraha huanza tayari katika hatua zake za kwanza. Fibroblasts huhamia kwenye jeraha, ikiweka matrix ya nje ya seli inayojumuisha fibrin, fibronectin, vitronectin na glycosaminoglycans. Tishu safi ya chembechembe ina uwiano wa juu wa aina ya III ya collagen kwa aina ya collagen ya I.

Kwa kukabiliana na hatua ya mambo ya ukuaji katika jeraha, kuenea kwa keratinocytes na fibroblasts huanza. Wakati granulations huunda na matrix ya collagen ya ziada inaonekana, idadi ya seli hupungua kupitia apoptosis. Ni nini husababisha apoptosis haijulikani. Chini ya ushawishi wa vitu vinavyochochea angiogenesis, ambayo hutumika kama vichochezi vya sababu ya ukuaji wa mwisho, TGF-β1, angiotropini na thrombospondin, mishipa huanza kukua ndani ya tumbo la nje ya seli.

Myofibroblasts husaidia kuleta kingo za majeraha makubwa karibu, ambayo hupunguza kiasi cha tishu za granulation zinazohitajika kujaza cavity ya jeraha na kupunguza eneo la epithelialization. Kwa sababu ya protini za contractile actin na desmin, fibroblasts pia husaidia kuleta kingo za jeraha karibu zaidi. Mvutano wa mitambo unaotokea baada ya kingo za jeraha kufungwa huashiria kukomesha kwa mvutano.

Epithelization huanza ndani ya masaa machache baada ya jeraha kuonekana. Keratinositi zinazohama huamsha activator ya plasminogen ya tishu na urokinase na kuongeza idadi ya vipokezi vya urokinase, ambayo kwa upande wake inakuza fibrinolysis, hatua muhimu muhimu kwa uhamiaji wa keratinocyte. Kupitia tumbo la muda linaloundwa na thrombus, keratinocytes huunda fibronectin ya ziada na vipokezi vya collagen. Uhamiaji wa keratinocytes na epithelization huwezeshwa na mvutano wa kingo za jeraha.

Hatua ya kukomaa na urekebishaji (uponyaji kamili)

Katika hatua ya urekebishaji, collagen ya ziada na matrix ya muda huondolewa na enzymes ya tishu, na seli za uchochezi huondoka kwenye jeraha. Wakati kovu kukomaa, usawa hutokea kati ya taratibu za uharibifu wa tumbo la muda na awali ya collagen.

Kwa upande mmoja, fibroblasts huunganisha collagen, protini za contractile na matrix ya nje ya seli, kwa upande mwingine, fibroblasts, seli za mast, seli za mwisho na macrophages hutoa idadi ya vimeng'enya (matrix metalloproteinases) muhimu kwa uharibifu na urekebishaji. Usawa kati ya protini hizi na vizuizi vyao vya tishu vina jukumu muhimu katika ukarabati wa tishu zilizoharibiwa.

Interferons zinazozalishwa na T-lymphocytes (interferon-γ), leukocytes (interferon-α) na fibroblasts (interferon-β) huzuia maendeleo ya fibrosis na kukandamiza awali ya collagen na fibronectin na fibroblasts.

Mchakato wa urekebishaji hudumu kutoka miezi 6 hadi 12, lakini unaweza kudumu kwa miaka. Nguvu na unyumbufu wa kovu kawaida ni 70-80% tu ya ngozi nzima, na kufanya makovu kushambuliwa zaidi na majeraha ya mara kwa mara.

Mambo yanayoathiri uponyaji wa jeraha na malezi ya kovu

Umri. Tofauti na watu wazima, majeraha kwenye ngozi ya fetasi huponya haraka na bila makovu. Utaratibu wa uponyaji usio na uchungu haueleweki, lakini inajulikana kuwa kuvimba ni mpole, kiasi kikubwa cha asidi ya hyaluronic iko katika yaliyomo ya jeraha, na nyuzi za collagen hupangwa kwa utaratibu fulani.

Mwili wa fetasi ni tofauti sana na mwili wa mtu mzima. Tofauti kuu ni katika sifa za oksijeni ya tishu: maudhui ya oksijeni ndani yao yanabaki kiasi katika kipindi chote cha maendeleo ya intrauterine. Kuvimba kwa majeraha ya fetasi ni nyepesi kutokana na neutropenia. Mfumo wa kinga ya fetusi unapokua, majibu ya uchochezi yanaonekana zaidi na makovu yanaweza kuunda kwenye tovuti ya majeraha.

Ngozi ya fetasi inaoshwa mara kwa mara katika maji ya amniotic yenye joto, yenye kuzaa, ambayo yana mambo mengi ya ukuaji. Lakini hii pekee haielezi uponyaji usio na kovu. Katika majaribio ya wana-kondoo wa fetasi, kutenganisha jeraha kutoka kwa maji ya amniotic kwa kutumia mavazi ya silicone hakuzuia uponyaji wa kovu; kwa upande mwingine, ngozi ya watu wazima iliyopandikizwa kwenye kijusi iliponywa na malezi ya kovu, licha ya kugusa maji ya amniotiki.

Maudhui ya juu ya asidi ya hyaluronic katika matrix ya ziada huongeza uhamaji wa seli, huongeza kuenea kwao, na hivyo kurejesha eneo lililoharibiwa. Hii inaruhusu sisi kuzingatia asidi ya hyaluronic kama sababu kuu katika uponyaji bila kovu. Glycoprotein haipo katika majeraha ya watu wazima ilipatikana katika majeraha ya fetasi. Glycoprotein hii huchochea awali ya asidi ya hyaluronic. Kwa kuongeza, inachukuliwa kuwa uwepo wake wa muda mrefu katika majeraha ya matunda huendeleza utuaji wa utaratibu wa collagen wakati wa uponyaji wao. Wakati wa kutibiwa na asidi ya hyaluronic, utando wa tympanic wa perforated wa panya haukupona tu kwa kasi zaidi kuliko wanyama wa kudhibiti, lakini pia kulikuwa na tishu ndogo za kovu kwenye tovuti ya uharibifu, na nyuzi za collagen zilipangwa kwa utaratibu.

Epithelization ya haraka ya majeraha katika fetusi inaweza kuwa kutokana na mkusanyiko wa mapema wa fibronectin na tenascin katika yaliyomo ya jeraha. Fibroblasts ya fetasi na ya watu wazima ni tofauti. Fibroblasts za fetasi mwanzoni mwa ukuaji wa fetasi huzalisha zaidi kolajeni aina ya III na IV, wakati fibroblasts za watu wazima huzalisha hasa aina ya I ya kolajeni. Kwa kuongeza, fibroblasts ya fetasi ina uwezo wa kueneza wakati huo huo na kuunganisha collagen, wakati kwa watu wazima kuongezeka kwa fibroblast hutangulia awali ya collagen. Kwa hiyo, kwa watu wazima, wakati wa uponyaji wa jeraha, kuonekana kwa amana za collagen ni kuchelewa kwa kiasi fulani, ambayo inasababisha kuundwa kwa makovu. Mvutano wa ngozi hauna jukumu la uponyaji usio na kovu, kwa sababu Majeraha ya fetasi ni karibu bila myofibroblasts.

Kuvimba kuna jukumu muhimu katika urejesho wa tishu zilizoharibiwa na malezi ya kovu. Katika fetusi, kwa kutokuwepo kwa kuvimba, majeraha huponya bila makovu. Uponyaji wa jeraha hufikiriwa kupungua na umri. Kadiri mwili unavyozeeka, majibu yake ya uchochezi hupungua kwa sababu ya kudhoofika kwa kazi ya macrophages na T-lymphocytes, kupoteza reactivity na uhamaji wa fibroblasts, kupungua kwa idadi na usambazaji mwingine wa mambo ya ukuaji na vipokezi vyao, ikiwa ni pamoja na. kipokezi cha TGF-β. Yote hii inaweza kuelezea tofauti katika kasi na ubora wa uponyaji wa jeraha katika umri tofauti.

Ingawa majeraha katika watu wazima hupona polepole zaidi, yameboresha ubora wa kovu, ambayo inaweza kuwa kutokana na kupungua kwa viwango vya ukuaji wa ukuaji (TGF-β) katika ngozi iliyoharibiwa. Inawezekana pia kwamba fibroblasts ya aina ndogo ya fetasi huonekana kwenye majeraha ya watu wazee, ambayo husababisha uponyaji wa jeraha kama kwenye fetusi. Kupungua kwa viwango vya homoni, haswa estrojeni, wakati wa kukoma hedhi kunaweza pia kuchangia uponyaji wa polepole wa jeraha na kupunguza kovu.

Estrojeni. Uchunguzi wa in vitro umeonyesha kuwa homoni za ngono huathiri hatua muhimu za uponyaji wa jeraha kama vile kuvimba na kuenea. Estrojeni hudhibiti uzalishaji wa isoforms za TGF-β na uundaji wa vipokezi vyao, ambayo ina jukumu kubwa katika maendeleo ya fibrosis na malezi ya kovu. Katika wanawake wenye afya baada ya kukoma hedhi, uponyaji wa jeraha ni polepole lakini ubora wa kovu unaboreshwa, ambayo inahusishwa na kupungua kwa viwango vya TGF-β1 katika majeraha.

Kinyume na msingi wa tiba ya uingizwaji wa homoni, majeraha huanza kupona haraka, ambayo inaonyesha udhibiti wa moja kwa moja au wa moja kwa moja wa uponyaji na homoni za ngono. Uchunguzi umeonyesha kuwa katika wanawake waliokoma hedhi, tiba ya uingizwaji ya homoni kwa miezi 3. huharakisha epithelization na utuaji wa collagen katika majeraha.

Uwepo wa receptors za estrojeni kwenye uso wa fibroblasts unaonyesha uwezekano wa udhibiti wa moja kwa moja wa kazi ya seli hizi na estrojeni. Kwa kuongeza, estrojeni huongeza viwango vya TFP-β1 katika vitro.

Takwimu hizi zinaonyesha kuhusika kwa estrojeni katika udhibiti wa uzalishaji wa fibroblast ya ngozi na TGF-β1. Hatimaye, utawala wa kimfumo wa wapinzani wa estrojeni umebainishwa kuzuia uponyaji wa jeraha kwa wanadamu. Utafiti wa awali wa makovu kwa wanawake waliopata majeraha wakati wakipokea mpinzani wa estrojeni tamoxifen uligundua kuwa makovu haya yalikuwa na ubora zaidi kuliko makovu yaliyoachwa baada ya majeraha sawa na kuponywa kwa wanawake ambao hawakupewa tamoxifen.

Urithi. Kuna ushahidi wa kuwepo kwa sababu ya urithi inayoathiri mchakato wa uponyaji wa jeraha, kuamsha kovu isiyo ya kawaida (ya pathological), ambayo inaongoza kwa kuonekana kwa makovu ya hypertrophic na keloid. Mifumo yote miwili ya urithi wa makovu ya keloid inayotawala na ya autosomal imeripotiwa. Mara nyingi, makovu ya keloid pia huzingatiwa katika jamaa za mgonjwa aliye na makovu sawa. Kwa kuongeza, kuenea kwa makovu ya keloid ni kubwa zaidi kati ya watu wenye ngozi nyeusi, na kufikia 4.5-16% katika Waafrika na Hispanics. Mzunguko wa makovu ya keloid ni wa juu katika wabebaji wa HLA-β14 na HLA-BW16, kwa watu walio na aina ya damu A (II) na wale wanaougua ugonjwa wa Rubinstein-Taybi.

Kazi kuu katika kipindi cha baada ya kazi ni kuzuia maendeleo ya maambukizi na kuharakisha mchakato wa kuzaliwa upya kwa njia zote zinazowezekana.

Hatua za uponyaji wa mshono

Baada ya upasuaji wa tumbo na suturing, mchakato wa uponyaji unajumuisha hatua kadhaa

1. Uundaji wa collagen au tishu zinazojumuisha na fibroblasts. Wakati wa mchakato wa uponyaji, fibroblasts huanzishwa na macrophages. Fibroblasts huhamia kwenye tovuti ya uharibifu, na baadaye hufunga kwa miundo ya fibrillar kupitia fibronectin. Wakati huo huo, mchakato wa awali ya kazi ya vitu vya matrix ya ziada huanza, kati ya ambayo collagen iko. Kazi kuu ya collagen ni kuondokana na kasoro za tishu na kuhakikisha nguvu ya kovu inayojitokeza.
2. Epithelization ya jeraha. Utaratibu huu huanza wakati seli za epithelial huhama kutoka kingo za jeraha hadi kwenye uso wake. Baada ya epithelization kukamilika, aina ya kizuizi kwa microorganisms huundwa, na majeraha safi yanajulikana na upinzani mdogo kwa maambukizi. Siku chache baada ya operesheni, bila kutokuwepo kwa matatizo yoyote, jeraha hupata upinzani wake kwa maambukizi. Ikiwa halijitokea, basi labda sababu ilikuwa dehiscence ya suture baada ya upasuaji.
3. Kupunguza nyuso za jeraha na kufungwa kwa jeraha. Matokeo haya yanaweza kupatikana kutokana na athari ya kupunguzwa kwa jeraha, ambayo kwa kiasi fulani husababishwa na kupungua kwa myofibroblasts.

Kipindi cha uponyaji baada ya upasuaji kwa kiasi kikubwa kinatambuliwa na sifa za mwili wa mwanadamu. Katika hali nyingine, mchakato huu hutokea haraka sana, wakati kwa wagonjwa wengine inaweza kuchukua muda mrefu sana.

Matibabu ya sutures baada ya upasuaji

Kabla ya kujibu swali la muda gani inachukua kwa suture kuponya baada ya upasuaji wa tumbo, unahitaji kuelewa ni nini kinachoathiri mchakato huu. Moja ya masharti ya matokeo ya mafanikio ni utekelezaji wa tiba sahihi baada ya mgonjwa kushonwa. Kwa kuongeza, mambo yafuatayo yanaathiri muda wa kipindi cha baada ya kazi:

• utasa;
• vifaa kwa ajili ya usindikaji seams;
• mara kwa mara ya utaratibu.

Baada ya upasuaji, kudumisha utasa huchukuliwa kuwa moja ya mahitaji muhimu. Hii ina maana kwamba matibabu ya mshono inaruhusiwa tu kwa mikono iliyoosha vizuri kwa kutumia vyombo vya disinfected.

Je, sutures hutibiwaje baada ya upasuaji wa tumbo, na ni dawa gani za kuua vijidudu zinazofaa zaidi? Kwa kweli, uchaguzi wa dawa fulani imedhamiriwa na asili ya jeraha, na kwa matibabu unaweza kutumia:

• pombe ya matibabu;
• peroxide ya hidrojeni;
• suluhisho la permanganate ya potasiamu;
• kijani kibichi;
• marashi na gel na athari za kupinga uchochezi.

Ikiwa ni muhimu kutibu sutures baada ya kazi nyumbani, basi kwa kusudi hili unaweza kutumia dawa za jadi zifuatazo:

• mafuta safi ya mti wa chai;
• tincture ya mizizi ya larkspur kutoka gramu 20 za dawa za mitishamba, 200 ml ya maji na kioo 1 cha pombe;
• cream na dondoo ya calendula, ambayo unaweza kuongeza tone la mafuta ya machungwa au rosemary.

Kabla ya kutumia tiba hizo za watu nyumbani, inashauriwa kwanza kushauriana na mtaalamu.

Ni nini kinachoathiri uponyaji?

Muda wa uponyaji wa jeraha baada ya suturing inategemea mambo yafuatayo:

• umri wa mgonjwa - kwa vijana urejesho wa tishu hutokea kwa kasi zaidi kuliko watu wakubwa;
• uzito wa mwili - mchakato wa uponyaji wa jeraha unaweza kupunguza kasi ikiwa mtu ni overweight au feta;
• vipengele vya lishe - ukosefu wa nishati na nyenzo za plastiki zinaweza kuathiri ubora na kasi ya michakato ya kurejesha katika jeraha;
• upungufu wa maji mwilini - ukosefu wa maji katika mwili unaweza kusababisha usawa wa electrolyte, ambayo hupunguza kasi ya uponyaji wa sutures baada ya upasuaji;
• hali ya utoaji wa damu - uponyaji wa jeraha hutokea kwa kasi zaidi ikiwa kuna idadi kubwa ya vyombo karibu nayo;
• pathologies ya muda mrefu inaweza kupunguza kasi ya mchakato wa kurejesha na kusababisha matatizo mbalimbali;
• hali ya kinga - kwa kupungua kwa ulinzi wa mwili, ubashiri wa uingiliaji wa upasuaji unazidi kuwa mbaya na majeraha yanaweza kuongezeka.

Ugavi wa kiasi kinachohitajika cha oksijeni kwenye jeraha inachukuliwa kuwa mojawapo ya masharti kuu ya uponyaji wa jeraha, kwani inashiriki katika awali ya collagen na husaidia phagocytes kuharibu bakteria. Dawa za kuzuia uchochezi zinaweza kupunguza kasi ya mchakato wa uponyaji katika siku chache za kwanza, lakini baadaye hazina athari yoyote kwenye mchakato huu.

Moja ya sababu za kawaida za kuzorota kwa jeraha baada ya upasuaji na kupungua kwa mchakato wa uponyaji wake inachukuliwa kuwa maambukizi ya sekondari, ambayo yanafuatana na malezi ya exudate ya purulent.

Kanuni za usindikaji

Ili uponyaji wa sutures ufanyike haraka iwezekanavyo bila maendeleo ya matatizo, ni muhimu kuzingatia sheria zifuatazo:

• kabla ya kuanza utaratibu, ni muhimu kufuta mikono na vyombo ambavyo vinaweza kuhitajika kutekeleza;
• Unapaswa kuondoa kwa uangalifu bandage iliyowekwa, na ikiwa imeshikamana na ngozi, mimina peroxide juu yake;
• unahitaji kupaka mshono na antiseptic kwa kutumia swab ya pamba au swab ya chachi;
• bandage lazima itumike kwa uangalifu.

Ni muhimu kukumbuka kuwa seams inapaswa kutibiwa mara mbili kwa siku, lakini ikiwa ni lazima, kiasi kinaweza kuongezeka. Kwa kuongeza, ni muhimu kuchunguza kwa makini jeraha kila wakati kwa uwepo wa kuvimba yoyote. Haipendekezi kuondoa crusts kavu na scabs kutoka kwa jeraha, kwa sababu hii inaweza kusababisha kuonekana kwa makovu kwenye ngozi. Unapaswa kuoga kwa uangalifu na usifute mshono na sifongo ambayo ni ngumu sana. Ikiwa sutures kwenye tumbo hugeuka nyekundu au purulent exudate huanza kutoka kwao, unapaswa kuona daktari haraka iwezekanavyo.

Daktari pekee ndiye anayeweza kuamua wakati sutures huondolewa baada ya upasuaji wa tumbo. Utaratibu huu unafanywa chini ya hali ya kuzaa kwa kutumia vyombo maalum na kwa kawaida siku 5-10 baada ya upasuaji.

Bidhaa za uponyaji

Ili kuharakisha resorption na uponyaji wa sutures baada ya upasuaji, unaweza kutumia antiseptics nyumbani. Wataalam wanapendekeza kuwatumia sio kutibu majeraha ya mvua, lakini tu wakati mchakato wa uponyaji umeanza. Uchaguzi wa marashi moja au nyingine inategemea asili ya uharibifu na kina chake. Kwa majeraha ya juu ya juu, matumizi ya antiseptics rahisi yanapendekezwa, na ikiwa matatizo yanatokea, ni muhimu kutumia madawa ya kulevya yenye vipengele vya homoni.

Jinsi ya kuondoa kovu baada ya upasuaji wa tumbo, na ni marashi gani yanachukuliwa kuwa yenye ufanisi zaidi kwa ajili ya kutibu sutures?

• Mafuta ya Vishnevsky huharakisha kuondolewa kwa pus kutoka kwa jeraha;
• Levomekol ina athari ya pamoja;
• Vulnuzan ina viungo vya asili na ni rahisi kutumia;
• Levosin huharibu bakteria na kuacha mchakato wa uchochezi;
• Stellanin husaidia kuondoa uvimbe wa tishu na kuharibu maambukizo, na pia kuharakisha kuzaliwa upya kwa ngozi;
• Argosulfan ina athari ya baktericidal iliyotamkwa na husaidia kufikia athari ya analgesic;
• Actovegin inafanikiwa kupambana na mchakato wa uchochezi kwenye jeraha;
• Solcoseryl inapunguza hatari ya makovu na cicatrices.

Dawa hizo, zinapotumiwa kwa usahihi, husaidia kuharakisha mchakato wa uponyaji wa jeraha baada ya upasuaji na kuepuka maambukizi. Ni muhimu kukumbuka kwamba kabla ya kupaka suture baada ya upasuaji kwenye tumbo, lazima uwasiliane na daktari. Ukweli ni kwamba matibabu ya kujitegemea ya sutures baada ya upasuaji inaweza kusababisha suppuration kali ya jeraha na kuvimba kwake zaidi. Kuzingatia sheria rahisi ni ufunguo wa matibabu ya mafanikio ya sutures baada ya upasuaji na husaidia kuzuia malezi ya makovu.

Je, mishono huchukua muda gani kupona?

Uingiliaji wowote wa upasuaji unaokiuka uadilifu wa ngozi ya mwili huisha na matumizi ya sutures baada ya upasuaji. Sababu nyingi huathiri inachukua muda gani kwa mshono kupona na iwapo tishu za kovu hujitokeza katika eneo hili. Wacha tujue inachukua muda gani kwa sutures kuponya na inategemea nini.

Je, mishono huchukua muda gani kupona: takriban muda uliopangwa

Jeraha baada ya upasuaji huponya siku 7-9 baada ya upasuaji. Ni baada ya kipindi hiki cha siku ambazo sutures huondolewa ikiwa zilifanywa kwa vifaa visivyoweza kufyonzwa. Wakati huo huo, kwa upasuaji kwenye eneo fulani la mwili, nyakati zifuatazo za uponyaji zinaweza kutofautishwa:

• baada ya laparoscopy au kuondolewa kwa appendicitis, sutures huponya ndani ya siku 6-7;
• baada ya upasuaji mkubwa wa tumbo, uponyaji wa jeraha unaweza kuchukua hadi siku 12;
• Majeraha huchukua muda mrefu kuponya hata baada ya operesheni katika sternum - hadi siku 14;
• sutures kutoka kwa upasuaji wa meniscus inaweza kuondolewa siku ya 5;
• majeraha ya kichwa huponya siku ya 6;
• majeraha ya baada ya kukatwa huponya siku ya 12.

Walakini, inafaa kuzingatia kwamba tishu zinazojumuisha, ambazo zinawajibika kwa nguvu ya uponyaji wa jeraha, hukua katika miezi 2-3.

Mambo yanayoathiri

Kutokuwepo kwa matatizo yoyote baada ya upasuaji, patholojia zinazofanana na mambo magumu yaliyoelezwa hapo chini, sutures za postoperative zimeimarishwa haraka. Je, mishono huchukua muda gani kupona? Mgonjwa anaweza kutolewa nyumbani ndani ya siku 5-7 baada ya upasuaji. Kwa takriban miezi 6 baada ya upasuaji, bado haruhusiwi kuinua uzito au kufanya kazi nzito. Hebu tuchunguze kwa undani kile kinachoamua kasi ya uponyaji wa sutures.

• Umri wa mgonjwa: mtu mdogo, kasi ya mchakato wa fusion ya tishu na malezi ya kovu hutokea.
• Uzito wa mgonjwa na uwepo wa amana ya mafuta ya subcutaneous huathiri mchakato wa uponyaji wa sutures. Kwa watu wanaosumbuliwa na fetma, uponyaji wa sutures baada ya upasuaji huchukua muda mrefu na kwa kawaida na matatizo.
• Lishe ya mgonjwa ina athari - baada ya yote, mtu anakula tofauti zaidi baada ya upasuaji, majeraha huponya haraka.
• Kupungua kwa maji kwa mwili (upungufu wa maji mwilini) husababisha kuonekana kwa usawa wa elektroliti. Hii inasababisha usumbufu katika utendaji wa figo na moyo. Tishu hazijajaa oksijeni kwa kiasi cha kutosha, na kwa sababu hiyo, mchakato wa uponyaji umezuiwa.
• Kasi ya uponyaji wa sutures pia inategemea aina ya utoaji wa damu katika eneo la upasuaji. Kwa hiyo, kwa mfano, majeraha kwenye uso huponya kwa kasi.
• Hali ya kinga ya mgonjwa huathiri moja kwa moja kiwango cha uponyaji wa jeraha. Kwa wagonjwa wenye hali ya VVU au upungufu wa kinga, mchakato wa uponyaji wakati mwingine huchelewa sana, hivyo wanahitaji kutibu jeraha la baada ya upasuaji mara nyingi zaidi.
• Moja ya sababu ni uwepo wa magonjwa ya muda mrefu au ya endocrine. Kwa mfano, ugonjwa wa kisukari unachanganya sana uponyaji wa sutures.
• Uponyaji wa sutures huathiriwa na viumbe vya pathogenic au suppuration katika jeraha. Mchakato wa uponyaji wa sutures pia umepungua kutokana na maambukizi ya sekondari ya majeraha ya baada ya kazi.
• Wakati wa uponyaji unategemea wazi ukubwa wa jeraha. Eneo lake kubwa, mchakato wa uponyaji unafanyika kwa muda mrefu.

Nyenzo za suture na njia za kushona

Seams inaweza kufanywa na nyuzi za asili au za synthetic. Katika miaka ya hivi karibuni, vifaa vya suture vya kujitegemea vinazidi kutumiwa, kwani uponyaji wa majeraha hayo ni rahisi zaidi na kwa kasi. Kwa kuongeza, sutures vile hazihitaji kuondolewa, na hii inawezesha sana mchakato wa kurejesha baada ya upasuaji, kwa sababu mgonjwa hana shida na usumbufu usiohitajika wakati wa kuondolewa kwa nyuzi. Nyuzi kama hizo ambazo zinaweza kufyonzwa zinaweza kuwa za asili ya asili (kwa mfano, mishipa ya ng'ombe) au ya syntetisk (multifilament: polysorb, vicyl; monofilament: polydioxanone, catgut, maxon, nk).

Nyenzo za mshono zisizoweza kufyonzwa (hariri, nailoni, prolene, n.k.) huhitaji kuondolewa kwenye jeraha baada ya kingo zake kuchanganyika. Lakini ukweli kwamba nyuzi kama hizo ziko kwenye jeraha wakati inaponya huongeza uwezekano wa kuambukizwa. Kwa kuongeza, wakati wa kuondolewa kwao, uso wa jeraha tena umeharibiwa kidogo, ambayo inachanganya uponyaji wa sutures. Unaweza kujua kwa usahihi zaidi wakati sutures vile huondolewa kwenye makala yetu: Ni muda gani baada ya sutures kuondolewa.

Inachukua muda gani kwa mshono kupona inategemea jinsi walivyotumiwa. Kwa hivyo, sutures za safu moja (rahisi zaidi, za juu) huponya na zinaweza kuondolewa baada ya siku 3-5. Na zile za safu nyingi, wakati tabaka kadhaa za tishu zimeshonwa pamoja mara moja, huponya kwa muda mrefu na ngumu zaidi, zaidi ya hayo, kuna uwezekano mkubwa wa kuongezeka kwao. Kwa hiyo, sutures vile huondolewa hakuna mapema kuliko baada ya siku 7-10.

Mishono baada ya kujifungua

Muda gani sutures huponya baada ya kujifungua, ikiwa ni ya asili, inategemea jinsi nyufa nyingi zilitokea wakati wa kujifungua. Kwa hivyo, mishono inaweza kuwekwa kwenye kizazi. Zinafanywa na nyuzi zinazoweza kufyonzwa. Vishono hivi havihitaji utunzaji maalum, unahitaji tu kuacha ngono kwa miezi 1-2. Lakini sutures kwenye uke na perineum huchukua muda mrefu na ni vigumu zaidi kuponya. Haiwezekani kutumia bandeji yoyote kwenye eneo hili, kwa hivyo seams hapa huwa mvua kila wakati na kunyoosha wakati wa kusonga, ambayo inafanya kuwa ngumu zaidi kwao kuponya. Kwa hiyo, ni muhimu kuwatendea mara nyingi iwezekanavyo na antiseptics. Muda wa uponyaji wa machozi ya kina unaweza kuchukua hadi miezi 3.

Mshono kutoka kwa jeraha la sehemu ya cesarean hufanywa kwenye uterasi na kwenye ngozi inayozunguka. Wakati huo huo, mshono kwenye uterasi, uliofanywa na nyuzi za kunyonya, huponya haraka na bila maumivu. Hata hivyo, ni makovu miaka miwili tu baada ya operesheni, hivyo madaktari hawapendekeza kupanga mimba kabla ya kipindi hiki. Lakini mshono kwenye ngozi ni kawaida kabisa na husababisha maumivu wakati wa uponyaji. Sutures vile hutumiwa na vifaa visivyoweza kufyonzwa, ambavyo vitahitajika kuondolewa baada ya wiki, au kwa vifaa vya kunyonya, ambavyo vitapasuka kabisa ndani ya miezi miwili.

Je, inachukua siku ngapi kwa kushona kupona baada ya upasuaji?

Baada ya upasuaji wowote unaofuatwa na mshono, wagonjwa huuliza: “Inachukua muda gani kwa mshono kupona baada ya upasuaji?” Na daktari yeyote atasema kwamba, ingawa kuna tarehe za mwisho, mchakato huu unafanyika kibinafsi kwa kila mtu. Kwa kifupi, katika mgonjwa mmoja mshono huponya kwa kasi, wakati mwingine inachukua muda mrefu.

Kwa kuongeza, kuna mambo fulani yanayoathiri mchakato huu.

1. Umri wa mgonjwa. Katika umri mdogo, taratibu zote katika mwili huenda kwa kasi, kiwango cha kurejesha ni cha juu, na uponyaji wa sutures ni kasi zaidi kuliko watu wazee.
2. Uzito wa mwili. Ikiwa mtu ni feta, basi sutures ya uponyaji ni mchakato mgumu zaidi kwake, kwani tishu za adipose zina usambazaji duni wa damu na huathirika zaidi na kuumia na kuambukizwa.
3. Lishe. Utamaduni wa lishe huathiri sana urejesho wa tishu zilizoharibiwa. Baada ya upasuaji, mtu anahitaji vyakula vya protini na chakula kilicho na vitamini. Ikiwa lishe haikidhi mahitaji ya mwili, mshono huchukua muda mrefu kupona.
4. Ukosefu wa maji. Kwa ukosefu wa maji katika viungo na tishu, mzigo kwenye viungo vya ndani, kama vile figo na moyo, huongezeka, na kimetaboliki pia hupungua. Kama matokeo, eneo la upasuaji huchukua muda mrefu kupona.
5. Ugavi wa damu kwa eneo lililoharibiwa. Tovuti ya mshono inahitaji ugavi mzuri wa damu. Shukrani kwa hili, uponyaji wa mshono utakuwa kasi zaidi.
6. Hali ya kinga. Ikiwa mfumo wa kinga hauna nguvu ya kutosha, ikiwa mtu ameambukizwa na virusi vya immunodeficiency, kupona baada ya upasuaji itakuwa ngumu zaidi na polepole. Jamii hii pia inajumuisha watu wanaopitia chemotherapy. Shida ya tabia kwao ni kuongezeka kwa jeraha.
7. Magonjwa sugu. Hizi ni pamoja na magonjwa kama vile kisukari. Wanaongeza maendeleo ya matatizo na kupunguza kasi ya mchakato wa uponyaji.
8. Kiasi cha kutosha cha oksijeni. Ukosefu wa oksijeni katika tishu na seli huathiri vibaya uponyaji wa jeraha, awali ya collagen na phagocytosis, mchakato wa kumeza bakteria, hupunguzwa. Pamoja na oksijeni, virutubisho vingine hutolewa; upungufu wao hupunguza kasi ya kurejesha na kuunda tishu mpya.
9. Kurudia kwa maambukizi. Sababu hii mara nyingi huharibu picha ya kurejesha.

Wakati wa uponyaji kwa sutures

Jibu la swali la siku ngapi itachukua kwa mshono kupona baada ya upasuaji ni utata. Huu ni mchakato wa mtu binafsi na inategemea mambo mengi. Kimsingi, jeraha hupona baada ya upasuaji ndani ya siku 9. Baada ya hayo, sutures huondolewa ikiwa ilitumiwa na vifaa visivyoweza kufyonzwa. Lakini katika sehemu tofauti za mwili, sutures huponya tofauti. Hapa kuna takriban nyakati za uponyaji:

• kuondolewa kwa appendicitis na siku za laparoscopy;
• operesheni kubwa ya tumbo - hadi siku 12;
• upasuaji katika sternum - hadi siku 14;
• upasuaji kwenye meniscus - hadi siku 5;
• katika eneo la kichwa - hadi siku 6;
• majeraha baada ya kukatwa - hadi siku 12.

Njia za kuharakisha mchakato wa kurejesha

Muda gani sutures huchukua kuponya kwa kiasi kikubwa inategemea mgonjwa. Ili kuharakisha mchakato huu, unahitaji kufuata sheria kadhaa. Ikiwa tutazingatia kwa ujumla, hatua hizi zote zinalenga kuimarisha mfumo wa kinga na kuzuia matatizo:

1. Shughuli za kimwili ndani ya mipaka inayofaa. Kwa upande mmoja, wakati wa mazoezi, mzunguko wa damu unaboresha, oksijeni zaidi na virutubisho hufikia tovuti ya jeraha, ambayo ina athari ya manufaa kwenye sutures. Lakini kwa upande mwingine, unahitaji kuwa makini na kuzuia mshono usijitenganishe.
2. Lishe baada ya upasuaji. Lishe inapaswa kuwa na lengo la kujaza kiasi kinachohitajika cha protini kwa ajili ya ujenzi wa tishu mpya na kuzuia usumbufu wa kazi ya matumbo. Aidha, kati ya madhara mabaya ya kuchukua antibiotics na dawa nyingine nyingi, usumbufu wa utumbo huzingatiwa.
3. Matumizi ya dawa za jadi za jadi. Hizi ni pamoja na mafuta na balms yenye lengo la kuzaliwa upya kwa tishu.
4. Ulaji wa ziada wa madawa ya kulevya ambayo huongeza kinga. Hizi ni pamoja na vitamini mbalimbali, virutubisho, enzymes na madawa ya kupambana na uchochezi.
5. Phytotherapy. Matumizi ya decoctions kwa mdomo au utaratibu wa kuifuta na kutibu stitches na makusanyo ya mimea ya dawa.

Hatua ya mwisho inaweza kugawanywa katika kategoria tofauti. Matumizi ya infusions ya mimea katika huduma ya postoperative kwa sutures inaweza kuongeza kasi ya kupona. Dawa ya mitishamba imejulikana kwa muda mrefu kama mbinu tofauti, lakini bado hutumiwa hasa na matibabu ya jadi. Tiba hii imeagizwa na madaktari na athari zake za manufaa zinatambuliwa.

Mara nyingi matibabu haya hutumiwa moja kwa moja ili kuharakisha uponyaji wa majeraha na sutures.

Ili kutumia dawa za mitishamba, unahitaji kushauriana na daktari. Atachagua chaguo linalofaa zaidi. Hizi zinaweza kuwa chai na decoctions kwa utawala wa mdomo, ambayo huongeza kinga na sauti ya mwili, au decoctions kwa matibabu ya ndani ya sutures. Dawa hizo zina athari ya kupinga uchochezi, kupunguza maumivu, kuboresha mzunguko wa vitu, kuwa na athari ya antimicrobial, na kuboresha malezi ya tishu mpya kwenye tovuti ya jeraha.

Matatizo iwezekanavyo ambayo hupunguza kasi ya uponyaji wa sutures

Baada ya suturing, matatizo na uponyaji wake yanaweza kutokea kwa sababu mbalimbali. Kama kanuni, hii ni maambukizi, kutokana na ambayo suppuration ya suture inakua, kuzuia uponyaji wake. Kunaweza kuwa na sababu kadhaa za kuambukizwa:

• vifaa vya kusindika vibaya wakati wa upasuaji;
• kuonekana kwa hematoma na maendeleo ya necrosis ya tishu;
• ubora duni wa vifaa vinavyotumiwa kwa suture;
• kinga dhaifu na afya kwa ujumla.

Sababu hizi ni ngumu sana katika kupona kwa mgonjwa. Ikiwa kazi ya daktari wa upasuaji haikuwa na sifa za kutosha, na matatizo yalitokea baada ya operesheni, basi katika kesi hii inabakia kukabiliana na matokeo. Lakini unaweza kujaribu kuondoa sababu ya kinga dhaifu mapema. Unahitaji tu kula haki, kuchukua vitamini na mazoezi. Watu kama hao wanaofanya kazi wana akiba kubwa zaidi ya mwili, na kwa wakati muhimu wataweza kukabiliana na uchochezi na ugonjwa. Kwa kuongeza, athari zao za ndani zinaendelea kwa kasi, na hizi ni pamoja na taratibu za kurejesha, kimetaboliki, usafiri wa oksijeni na malezi ya tishu mpya. Kwa hivyo, watu ambao wanaishi maisha ya kazi kawaida hupona haraka na huvumilia magonjwa anuwai kwa urahisi zaidi.

Usindikaji sahihi wa mshono unahitajika

Kwa kudumisha usafi kuhusiana na mshono wa baada ya kazi, unaweza kuepuka matatizo mabaya na kuharakisha mchakato wa uponyaji. Sutures baada ya upasuaji lazima iangaliwe kwa uangalifu. Ikiwa shida itatokea, sutures kama hizo huchukua muda mrefu kupona. Ili kuepuka matatizo na kupunguza muda wa kurejesha, seams lazima zifanyike kwa usahihi. Inahitajika kuhifadhi kwenye duka la dawa na peroksidi ya hidrojeni, kijani kibichi, swabs za pamba na diski, na bandeji za kuzaa. Unapaswa hakika kushauriana na daktari wako kuhusu mara ngapi unahitaji kutibu mshono. Kabla ya kushughulikia, unahitaji kuosha mikono yako na sabuni na kuifuta vizuri. Seams inapaswa kutibiwa baada ya taratibu za maji.

Awali, futa eneo la kutibiwa na kitambaa. Usisugue kwa hali yoyote; unahitaji kufuta kwa uangalifu sana ili usivunje ukoko unaosababishwa. Baada ya hayo, toa ngozi muda kidogo wa kukauka, na kisha uitibu na peroxide ya hidrojeni. Hii inaweza kufanywa kwa njia mbili: futa mshono na bandeji iliyotiwa maji au kumwagilia kwa mkondo mwembamba. Baada ya usindikaji, basi iwe kavu tena. Kutumia swab ya pamba, tumia kijani kibichi na, ikiwa ni lazima, weka bandage. Kwa kawaida hakuna bandeji zinazohitajika, lakini katika baadhi ya matukio daktari wako anaweza kupendekeza kutumia bandeji kutunza mishono yako. Ikiwa utafanya matibabu haya angalau mara moja kwa siku, utaona hivi karibuni kwamba stitches huponya haraka.

Ikiwa unafuata mapendekezo yote ya daktari na kuwatenga mambo mabaya, mbele ya ambayo sutures huponya mbaya zaidi, unaweza kupunguza muda wao wa uponyaji kwa kiasi kikubwa na kupunguza matatizo. Jambo kuu si kusahau kuhusu lishe sahihi, taratibu za usafi na shughuli za kimwili zinazofaa.

Kunakili nyenzo za tovuti kunawezekana bila idhini ya hapo awali ikiwa utasakinisha kiunga kilichoonyeshwa kwenye tovuti yetu.

Je, inachukua muda gani kwa mshono kupona baada ya upasuaji wa tumbo?

Uendeshaji wowote wa upasuaji unasababishwa na ukiukwaji wa uadilifu wa ngozi na unakamilika kwa suturing. Kuna mambo mengi yanayoathiri muda wa uponyaji wa sutures baada ya upasuaji na kuundwa kwa tishu za kovu kwenye tovuti ya upasuaji. Wacha tujue ni wakati gani wa uponyaji wa sutures na ni mambo gani yanayoathiri.

Muda wa wastani wa uponyaji kwa sutures za upasuaji

Majeraha ya baada ya upasuaji huponya wiki (+ - siku 2) baada ya operesheni. Hii ni muda gani hupita baada ya upasuaji kabla ya kuondoa sutures kutoka kwa nyenzo zisizo za kujitegemea. Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba wakati wa uponyaji wa sutures hutegemea sehemu ya mwili ambapo uadilifu wa ngozi uliharibiwa.

Muda wa wastani wa uponyaji kulingana na

kutoka kwa eneo la kazi la mwili

Upasuaji wa kuondoa kiambatisho. Mishono huimarishwa siku ya sita baada ya upasuaji

Upasuaji wa Laparoscopic. Sutures huponya siku ya saba

Operesheni nyingi za tumbo. Muda wa juu wa uponyaji wa mshono unapotumiwa kwa usahihi ni siku 12.

Operesheni za mkoa wa sternal. Seams hudumu kwa muda mrefu - hadi wiki mbili.

Uingiliaji wa upasuaji kwenye magoti. Stitches huondolewa siku ya tano

Majeraha baada ya kukatwa kwa kawaida hupona siku ya 13

Lakini unahitaji kujua kwamba hata baada ya stitches kufuta na kuponya, majeraha yataponya na tishu zinazojumuisha miezi michache tu baada ya operesheni.

Wakati sutures kuponya pia inategemea njia ya maombi yao. Mishono inaweza kuwa safu nyingi au safu moja. Wa kwanza huponya ngumu zaidi na, ipasavyo, huchukua muda mrefu (kutoka siku 7 hadi 10). Na zile za safu moja zinaweza kuondolewa bila maumivu siku tano baada ya operesheni.

Mambo ya ziada

Hatupaswi kusahau kwamba kasi ya uponyaji wa sutures baada ya upasuaji wa tumbo pia inategemea umri wa mgonjwa. Yeye ni mdogo, kwa kasi na mafanikio zaidi kipindi cha ukarabati kwa ujumla na uponyaji wa sutures hasa itakuwa. Kiasi cha mafuta katika mwili wa mgonjwa pia kina jukumu kubwa katika muda wa uponyaji wa sutures baada ya upasuaji. Kuweka tu, ikiwa uzito wa mgonjwa kwa kiasi kikubwa huzidi maadili ya kawaida, basi stitches itachukua muda mrefu zaidi kuliko wastani, na suppuration inawezekana.

Madaktari pia wanasema kwamba baada ya upasuaji wa tumbo, mgonjwa haipaswi kuruhusiwa kwa hali yoyote kuwa na maji mwilini. Vinginevyo, kuna uwezekano mkubwa kwamba sutures itachukua muda mrefu sana kuponya.

Jinsi ya kuondoa stitches baada ya upasuaji

Daktari huondoa sutures baada ya operesheni, lakini tutazungumzia kuhusu ni nini na jinsi mchakato yenyewe hutokea. Pia kuna nyuzi ambazo haziitaji kuondolewa; huyeyuka peke yao. Hii ni nyenzo ya suture kama vile catgut, vicyl na wengine. Catgut kawaida huanza kufuta ndani ya siku 7-10. Vicryl kawaida huyeyuka ndani ya siku, lakini kuna hali wakati jeraha huponya mapema na hakuna haja ya nyuzi, kwa hivyo ni bora kuziondoa. Ikiwa jeraha limepona, lakini nyuzi haziondolewa, basi hisia ya mvutano inaonekana, ambayo husababisha usumbufu.

Kushona kwa vipodozi baada ya sehemu ya upasuaji

Sehemu ya Kaisaria ni operesheni kubwa ya tumbo, wakati ambapo mgawanyiko wa mlolongo wa tishu nyingi tofauti za laini hutokea, ambayo, baada ya kumwondoa mtoto, lazima pia iunganishwe kwa sequentially kwa kutumia nyenzo za suture.

Mshono uliowaka baada ya sehemu ya upasuaji

Kwa kuwa sehemu ya cesarean ni operesheni kubwa ya tumbo na kukatwa kwa tishu laini kadhaa, mchakato wa uponyaji wa jeraha la upasuaji hudumu kama wiki sita na inahitaji uangalifu mkubwa kwa eneo la mshono wa baada ya upasuaji. Moja ya matatizo ambayo yanaweza kuendeleza baada ya sehemu ya cesarean ni kuvimba kwa mshono wa postoperative.

Jinsi ya kutibu mshono baada ya sehemu ya upasuaji

Sehemu ya upasuaji ni operesheni ya tumbo (laparotomy) ambayo ngozi, tishu za chini ya ngozi, misuli, peritoneum na uterasi hukatwa ili kuondoa mtoto. Sehemu ya upasuaji inafanywa ikiwa hatari ya matokeo iwezekanavyo wakati wa kujifungua kwa hiari inazidi hatari ya upasuaji. Inafanywa madhubuti kulingana na dalili na inaweza kupangwa au haraka (haraka).

Mifereji ya maji ya tumbo kwa magonjwa

Mifereji ya maji ni kuundwa kwa outflow ya bure, isiyozuiliwa ya damu, usiri wa jeraha na usaha kutoka kwa majeraha kwa kufunga mifereji ya maji na kutumia bandage inayofaa. Kama matokeo, hali huundwa kwa utakaso wa haraka wa jeraha na uponyaji wake.

Kwa mifereji ya maji, tumia: zilizopo za mpira za calibers mbalimbali, vipande vya chachi, vipande vya mpira. Nyenzo za kisasa zimeonekana ambazo zilizopo za polyethilini na kloridi ya polyvinyl hufanywa.

Laparotomia ya juu ya kati

Laparotomy ya juu ya kati ni mojawapo ya chaguzi za upatikanaji wa upasuaji kwa viungo vya tumbo wakati wa uingiliaji wa upasuaji. Kiini chake kiko katika kutengeneza chale kwenye tishu za tumbo (ukuta wa tumbo la mbele) katika mwelekeo wa longitudinal kando ya mstari wa kati. Upekee wa laparotomia ya juu ya kati ni kwamba mgawanyiko unafanywa kutoka kwa pembe ya matao ya gharama na mchakato wa xiphoid chini ya sternum hadi navel.

Baada ya laparotomy: kipindi cha kupona

Uingiliaji wowote wa matibabu katika maisha ya kila mtu huleta wasiwasi kwa kiwango kimoja au kingine. Ni ngumu sana kuishi operesheni, hata ndogo. Operesheni yenyewe na kupona baada yake kunahitaji nguvu nyingi za kiakili. Hebu tuangalie baadhi ya vipengele vya kupona baada ya laparotomy.

Laparotomy katika gynecology

Laparotomy ni aina ya matibabu ya upasuaji ambayo daktari wa upasuaji hupata ufikiaji wazi wa cavity ya tumbo. Leo, hii ni moja ya njia kuu za uingiliaji wa upasuaji unaotumiwa katika gynecology.

Ukarabati baada ya upasuaji wa tumbo

Upasuaji wa tumbo ni uingiliaji wa upasuaji katika kifua au cavity ya tumbo na ukiukwaji wa kizuizi maalum cha kinga (pleura au peritoneum). Kwa hiyo, unapaswa kuchukua kipindi cha ukarabati kwa uzito, kutoa mwili wakati wa kurejesha nguvu zilizopotea na fursa ya kukabiliana na matatizo.

Upasuaji wa tumbo: kuondolewa kwa nyuzi za uterine

Upasuaji wa kuondoa uvimbe kwenye mfuko wa uzazi unafaa kabisa kutokana na idadi kubwa ya wanawake wanaogundulika kuwa na fibroids. Kwa kuongezeka, wagonjwa wa kliniki za uzazi wanavutiwa na maswali kuhusu dalili na vikwazo vya uingiliaji huu wa upasuaji, kuhusu gharama ya wastani, njia za kuondolewa na kipindi cha ukarabati.

Haijalishi daktari wa upasuaji ni mwangalifu na uzoefu gani, haijalishi ni vifaa gani vya kisasa vya kushona anavyotumia, kovu hubaki kwenye tovuti ya chale yoyote ya upasuaji - muundo maalum uliotengenezwa na tishu zinazojumuisha (nyuzi). Mchakato wa malezi yake umegawanywa katika hatua 4 za mlolongo, na mabadiliko makubwa ya ndani baada ya kuunganishwa kwa kingo za jeraha huendelea kwa angalau mwaka mwingine, na wakati mwingine zaidi - hadi miaka 5.

Nini kinatokea wakati huu katika mwili wetu? Jinsi ya kuharakisha uponyaji, na ni nini kinachohitajika kufanywa katika kila hatua ili kuhakikisha kuwa kovu inabaki kuwa nyembamba na isiyoonekana iwezekanavyo?TecRussia.ru inaelezea kwa undani na inatoa mapendekezo muhimu:

Hatua ya 1: epithelization ya jeraha la ngozi

Inaanza mara moja mara tu uharibifu unapopokelewa (kwa upande wetu, upasuaji wa upasuaji) na unaendelea kwa siku 7-10.

• Mara baada ya kuumia, kuvimba na uvimbe hutokea. Macrophages hutoka kwa vyombo vya karibu ndani ya tishu - "walaji", ambayo huchukua seli zilizoharibiwa na kusafisha kingo za jeraha. Kifuniko cha damu kinaundwa - katika siku zijazo itakuwa msingi wa makovu.
• Siku ya 2-3, fibroblasts huwashwa na kuanza kuzidisha - seli maalum ambazo "hukua" nyuzi mpya za collagen na elastini, na pia kuunganisha matrix ya seli - aina ya gel inayojaza mashimo ya ndani.

• Wakati huo huo, seli za mishipa huanza kugawanyika, na kutengeneza capillaries nyingi mpya katika eneo lililoharibiwa. Damu yetu daima ina protini za kinga - antibodies, kazi kuu ambayo ni kupambana na mawakala wa kigeni, hivyo mtandao wa mishipa iliyoendelea inakuwa kizuizi cha ziada kwa maambukizi iwezekanavyo.
• Kama matokeo ya mabadiliko haya, tishu za granulation hukua kwenye uso uliojeruhiwa. Haina nguvu sana na haiunganishi kando ya jeraha kwa kutosha. Kwa nguvu yoyote, hata kidogo, wanaweza kutenganisha - ingawa sehemu ya juu ya kata tayari imefunikwa na epitheliamu.

Katika hatua hii, kazi ya daktari wa upasuaji ni muhimu sana - jinsi ngozi za ngozi zimeunganishwa vizuri wakati wa kutumia mshono, na ikiwa kuna mvutano mwingi au "kuweka" ndani yao. Pia, hemostasis ya makini (kuacha damu) na, ikiwa ni lazima, mifereji ya maji (kuondoa maji ya ziada) ni muhimu kwa ajili ya kuundwa kwa kovu sahihi.

• Uvimbe mwingi, hematoma, na maambukizi huharibu kovu la kawaida na huongeza hatari ya kupata makovu mabaya. Tishio jingine katika kipindi hiki ni mmenyuko wa mtu binafsi kwa nyenzo za mshono, ambazo kwa kawaida hujitokeza kwa namna ya edema ya ndani.
• Matibabu yote muhimu ya jeraha la upasuaji katika hatua hii hufanywa na daktari au muuguzi chini ya usimamizi wake. Huwezi kufanya chochote peke yako, na haina maana kuingilia kati mchakato wa uponyaji wa asili bado. Upeo ambao mtaalamu anaweza kupendekeza baada ya kuondoa stitches ni kurekebisha kando na kiraka cha silicone.

Hatua ya 2: kovu "changa" au fibrillogenesis hai

Hutokea kati ya siku 10 na 30 baada ya upasuaji:

• Tishu ya chembechembe hukomaa. Kwa wakati huu, fibroblasts zinaunganisha kikamilifu collagen na elastini, idadi ya nyuzi inakua haraka - kwa hivyo jina la awamu hii (neno la Kilatini "fibril" linamaanisha "nyuzi") - na ziko kwa machafuko, kwa sababu ambayo kovu. inaonekana voluminous kabisa.
• Lakini kuna capillaries chache: jeraha linapoponya, haja ya kizuizi cha ziada cha kinga hupotea. Lakini, licha ya ukweli kwamba idadi ya vyombo kwa ujumla hupungua, bado kuna mengi yao, kwa hivyo kovu inayoendelea itakuwa nyekundu kila wakati. Inaweza kunyoosha kwa urahisi na inaweza kujeruhiwa chini ya mizigo mingi.

Hatari kuu katika hatua hii ni kwamba sutures zilizounganishwa tayari zinaweza kutengana ikiwa mgonjwa ana shughuli nyingi. Kwa hivyo, ni muhimu sana kufuata kwa uangalifu mapendekezo yote ya baada ya upasuaji, pamoja na yale yanayohusiana na mtindo wa maisha, shughuli za mwili, na dawa - mengi yao yanalenga kwa usahihi kutoa hali kwa kovu la kawaida, lisilo ngumu.

• Kama ilivyoagizwa na daktari wako, unaweza kuanza kutumia creamu za nje au marashi kutibu mshono unaoendelea. Kama sheria, hawa ni mawakala ambao huharakisha uponyaji: Actovegin, Bepanten na kadhalika.
• Aidha, taratibu za vifaa na kimwili zinazolenga kupunguza uvimbe na kuzuia hypertrophy ya tishu za nyuzi hutoa matokeo mazuri: Darsonval, electrophoresis, phonophoresis, tiba ya magnetic, mifereji ya maji ya lymphatic, microcurrents, nk.

Hatua ya 3: malezi ya kovu ya kudumu - "kukomaa"

Katika kipindi hiki - siku 30 - 90 baada ya upasuaji - kuonekana kwa kovu hatua kwa hatua kunarudi kwa kawaida:

• Ikiwa katika hatua za awali nyuzi za collagen na elastini zilipangwa kwa nasibu, basi wakati wa awamu ya tatu wanaanza kupanga upya, wakielekezwa kwa mwelekeo wa kunyoosha zaidi ya kando ya incision. Kuna fibroblasts chache, na idadi ya mishipa ya damu hupungua. Kovu huongezeka, hupungua kwa ukubwa, hufikia nguvu zake za juu na hugeuka rangi.
• Ikiwa kwa wakati huu nyuzi mpya za tishu zinazojumuisha zinakabiliwa na shinikizo nyingi, mvutano au matatizo mengine ya mitambo, mchakato wa urekebishaji wa collagen na kuondoa ziada yake huvunjika. Matokeo yake, kovu inaweza kuwa mbaya, au hata kupata uwezo wa kukua daima, kugeuka. Katika baadhi ya matukio, hii inawezekana hata bila ushawishi wa mambo ya nje - kutokana na sifa za kibinafsi za mwili.

Katika hatua hii, hakuna haja ya kuchochea uponyaji, inatosha kwa mgonjwa kuzuia mafadhaiko mengi kwenye eneo lililoendeshwa.

• Ikiwa mwelekeo wa fibrosis nyingi utaonekana, daktari ataagiza sindano ili kupunguza shughuli za kovu - kwa kawaida dawa za corticosteroid (hydrocortisone au sawa). Collagenase pia inatoa matokeo mazuri. Katika kesi zisizo ngumu, pamoja na madhumuni ya kuzuia, mawakala wa nje yasiyo ya steroidal hutumiwa -, nk.
• Ni muhimu kuelewa kwamba tiba hiyo inapaswa kufanyika peke chini ya usimamizi wa daktari - dermatologist au upasuaji. Ikiwa unaagiza marashi ya homoni au sindano mwenyewe, kwa sababu tu kuonekana kwa suture hakukidhi matarajio au haionekani kama picha kutoka kwenye mtandao, unaweza kuharibu kwa kiasi kikubwa mchakato wa kurejesha tishu, hadi atrophy yao ya sehemu.

Hatua ya 4: urekebishaji wa mwisho na uundaji wa kovu lililokomaa

Huanza miezi 3 baada ya upasuaji na hudumu kwa angalau mwaka 1:

• Vyombo vilivyoingia kwenye tishu za kovu zilizoiva katika hatua za awali karibu kutoweka kabisa, na nyuzi za collagen na elastini hatua kwa hatua hupata muundo wao wa mwisho, ukijipanga katika mwelekeo wa nguvu kuu zinazofanya jeraha.
• Ni katika hatua hii tu (angalau miezi 6-12 baada ya upasuaji) hali na kuonekana kwa kovu inaweza kupimwa, na pia kupanga hatua za kurekebisha ikiwa ni lazima.

Hapa, mgonjwa hatakiwi tena kuchukua tahadhari kali kama zile zilizopita. Kwa kuongeza, inawezekana kutekeleza taratibu mbalimbali za ziada za kurekebisha:

• Nyuzi za upasuaji kawaida huondolewa mapema zaidi kuliko uso wa kovu huundwa kabisa - vinginevyo mchakato wa kovu unaweza kuvurugika kwa sababu ya ukandamizaji mwingi wa ngozi. Kwa hiyo, mara baada ya kuondoa sutures, kando ya jeraha kawaida huwekwa na adhesives maalum. Daktari wa upasuaji anaamua ni muda gani wa kuvaa, lakini mara nyingi kipindi cha kurekebisha kinapatana na kipindi cha "wastani" wa malezi ya kovu. Kwa uangalifu huu, alama kutoka kwa upasuaji wa upasuaji itakuwa nyembamba na isiyoonekana zaidi.
• Njia nyingine, isiyojulikana sana, ambayo hutumiwa hasa kwenye uso ni. "Kuzima" misuli ya uso iliyo karibu inakuwezesha kuepuka mvutano kwenye kovu inayoendelea bila kutumia kiraka.
• Upungufu wa uzuri wa makovu ya kukomaa haujibu vizuri kwa matibabu ya kihafidhina. Ikiwa sindano za homoni na marashi ya nje yaliyotumiwa hapo awali hayakutoa matokeo yaliyohitajika, basi katika hatua ya 4 na baada ya kukamilika, mbinu za msingi za kuondolewa kwa mitambo ya ziada ya nyuzi hutumiwa: dermabrasion, peelings na hata upasuaji wa upasuaji.

Kwa kifupi kuhusu mambo muhimu zaidi:

Hatua ya malezi ya kovu na wakati wake	Sifa kuu	Hatua za matibabu na kuzuia
1. Epithelization ya jeraha la ngozi kama jibu la uharibifu wa tishu (siku chache za kwanza baada ya upasuaji)	Katika tovuti ya jeraha, mwili hutoa vitu vyenye biolojia ambavyo husababisha maendeleo ya edema, na pia husababisha michakato ya mgawanyiko wa seli na awali ya collagen.	Matibabu ya uangalifu na suturing ya chale (inayofanywa na daktari wa upasuaji). Baada ya sutures kuondolewa, inaweza kubadilishwa na plasta ili kuepuka mvutano usio wa lazima kwenye kando ya jeraha.
2. Kovu "changa" (wiki 1-4 baada ya upasuaji)	Uzalishaji wa muhimu, kwa kawaida hata kiasi kikubwa cha collagen kinaendelea. Vasodilation na kuongezeka kwa mtiririko wa damu kwenye tovuti ya jeraha huchangia kuundwa kwa kovu kubwa, laini, nyekundu au nyekundu.	Utumiaji wa marashi ya uponyaji (Solcoseryl, nk) Mbele ya uvimbe mkali na/au tishio la kuenea kwa tishu za nyuzi - taratibu za kurekebisha vifaa (microcurrents, mifereji ya maji ya lymphatic, nk).
3. "Kukomaa" kwa kovu (kutoka wiki ya 4 hadi 12)	Tishu nyingi za kuunganishwa huyeyuka polepole, mtiririko wa damu unadhoofika. Kovu huongezeka na kufifia - kwa kawaida huwa na rangi ya nyama hadi nyeupe.	Matumizi ya marashi yasiyo ya homoni ili kuzuia kovu kali. Ikiwa kuna dalili za wazi za malezi ya keloid, sindano au matumizi ya nje ya corticosteroids inahitajika.
4. Marekebisho ya mwisho ya tishu (kutoka wiki 13 hadi mwaka 1).	Fiber za Collagen na elastini zimeunganishwa kwenye mistari ya mvutano mkubwa zaidi kwenye ngozi. Kwa kukosekana kwa shida, mstari mwembamba mweupe huundwa kutoka kwa uundaji wa kovu huru, nyepesi na elastic, karibu hauonekani kutoka nje.	Kuelekea mwisho wa hatua hii, ikiwa ni lazima, unaweza kutumia njia yoyote ya mitambo ya urekebishaji wa kovu: kusaga, peeling, kukatwa kwa upasuaji.

Mbali na mambo ya ndani yaliyotajwa hapo juu, michakato ya uponyaji ya chale za upasuaji hutegemea sana hali zifuatazo:

• Umri. Mtu mzee, polepole tishu zilizoharibiwa huponya - lakini matokeo ya mwisho yatakuwa sahihi zaidi. Kulingana na takwimu, makovu ya hypertrophic na keloid hutokea mara nyingi zaidi kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka 30.
• Urithi. Matarajio ya kuunda makovu makubwa, yanayokua bila kudhibitiwa mara nyingi huwa katika familia. Kwa kuongeza, watu wenye ngozi nyeusi na giza wanahusika zaidi na mgawanyiko mkubwa wa seli za tishu zinazojumuisha.

Pia, zifuatazo zinaweza kuvuruga michakato ya kawaida ya uponyaji wa jeraha na kuzidisha hali ya mwisho ya kovu:

• fetma au, kinyume chake, uzito mdogo;
• magonjwa ya mfumo wa endocrine (hypo- na hyperthyroidism, kisukari mellitus);
• collagenoses ya utaratibu (systemic lupus erythematosus, systemic scleroderma, nk);
• matumizi ya dawa (corticosteroids, cytostatics, madawa ya kupambana na uchochezi).

28175 0

Kozi ya kliniki na morphology ya uponyaji wa jeraha

Uponyaji wa jeraha ni mchakato unaoamua wa kibaolojia ambao hudumu kama mwaka mmoja na huisha kwa kuunda kovu lililokomaa. Walakini, baadaye, tishu zinazounda kovu zinaendelea kubadilika, ingawa kwa kiwango kidogo.

Kwa mtazamo wa vitendo, katika mchakato huu wa kibaolojia tunaweza kutofautisha vipindi kadhaa, wakati ambapo viashiria viwili kuu, muhimu zaidi kwa daktari wa upasuaji na mgonjwa, hubadilika sana:
1) nguvu na sifa za nje za kovu la ngozi;
2) uwezekano wa kupanua na kurekebisha makovu ya kina chini ya ushawishi wa harakati za tishu (mwendo wa misuli, tendons, nk).

Jedwali 12.1.1. Tabia za kliniki na za kimaadili za hatua za uponyaji usio ngumu wa jeraha la upasuaji la sutured

Hatua ya 1 - kuvimba baada ya upasuaji na epithelization ya jeraha (siku 7-10). Katika kipindi hiki, michakato ya uchochezi baada ya upasuaji (baada ya kiwewe) hufanyika kwenye jeraha, baada ya azimio ambalo uvimbe hupungua na chini ya hali fulani (kozi isiyo ngumu na kulinganisha kingo za ngozi) epithelization ya jeraha la ngozi hufanyika.

Kipengele tofauti cha hatua hii ya mchakato wa jeraha ni ukweli kwamba kingo za jeraha zimeunganishwa kwa kila mmoja na tishu dhaifu za granulation, na si kwa kovu. Kwa hiyo, baada ya kuondoa sutures siku ya 7-10, kando ya jeraha inaweza kutenganisha kwa urahisi chini ya ushawishi wa hata mzigo mdogo. Ili kupata kovu ndogo ya ngozi katika siku zijazo, kingo za jeraha lazima ziwekwe mahali na sutures kwa muda mrefu zaidi.

Pia ni muhimu sana kwamba katika hatua hii miundo ya kuteleza inayohusika katika mchakato wa uponyaji wa jeraha (kano, misuli, mishipa) ibaki ya rununu, hata hivyo, harakati zao zisizodhibitiwa zinaweza kuzidisha mchakato wa uchochezi wa baada ya upasuaji na kwa hivyo kuzidisha ubora wa kina cha baadaye. makovu.

Hatua ya 2 - fibrillogenesis hai na malezi ya kovu dhaifu (siku 10 - 30 baada ya upasuaji). Katika kipindi hiki, malezi ya kazi ya collagen na nyuzi za elastic huanza katika tishu za mchanga za granulation ziko kati ya kando ya jeraha, idadi ambayo huongezeka kwa kasi. Tishu hii hukomaa haraka, ambayo inaambatana na kupungua kwa idadi ya vyombo na vitu vya seli, kwa upande mmoja, na kuongezeka kwa idadi ya nyuzi, kwa upande mwingine.Baada ya hatua hii kukamilika, kingo za jeraha iliyounganishwa na kovu, ambayo bado inaenea na inayoonekana kwa wengine.

Katika kipindi hiki, makovu ya kina bado yana uwezo wa kurekebisha kiwango cha juu wakati wa kusonga miundo ya kuteleza inayohusika katika michakato ya urekebishaji. Kwa hiyo, ilikuwa wakati huu ambapo madaktari wa upasuaji wanaanza kutumia mbinu maalum zinazolenga kurejesha uhamaji wa tendons, misuli na viungo. Kwa mtazamo huu, kipindi hiki ni muhimu katika kurejesha kazi ya tendons ambayo ina amplitude kubwa ya harakati na iko kwenye mifereji yenye kuta zenye kuta (flexor na extensor tendons ya vidole katika maeneo yanayofanana, capsule na mishipa ya viungo) .

Hatimaye, awamu hii ni tofauti kwa kuwa tishu zinazohusika katika michakato ya kurejesha bado zinabaki nyeti kwa jeraha lolote la ziada, ikiwa ni pamoja na lile linalosababishwa na harakati zisizo na udhibiti.

Hatua ya 3 - malezi ya kovu ya kudumu (siku 30-90). Hatua hii hudumu kwa miezi 2 na 3 baada ya kuumia (upasuaji). Katika kipindi hiki, idadi ya miundo ya nyuzi katika rumen huongezeka kwa kiasi kikubwa, na vifurushi vyao hupata mwelekeo fulani kwa mujibu wa mwelekeo mkubwa wa mzigo kwenye rumen. Ipasavyo, idadi ya vitu vya seli na vyombo kwenye tishu za kovu hupungua sana, ambayo inaonyeshwa na mwenendo muhimu wa kliniki - mabadiliko ya kovu mkali na inayoonekana kuwa nyepesi na isiyoonekana sana. Ikumbukwe kwamba chini ya hali mbaya ya awali, ni katika hatua hii kwamba ukuaji wa hypertrophic wa tishu za kovu huanza.

Katika hatua ya 3, makovu ya ndani pia huwa na nguvu zaidi, ambayo polepole hupoteza uwezo wao wa kurekebisha na kupanua. Kumbuka kuwa malezi ya makovu ya kina katika hali ya uboreshaji kamili wa miezi 3 ya miguu mara nyingi huwaachi wagonjwa nafasi yoyote ya kurejesha kazi ya tendons zilizounganishwa, haswa ikiwa wana kiwango kikubwa cha harakati na wamezungukwa na tishu mnene. kwa mfano, tendons ya flexor ya kidole). Capsule ya pamoja pia inapoteza upanuzi wake, hasa baada ya uharibifu wa vipengele vyake na vifaa vya ligamentous vinavyozunguka. Katika hali hizi, ukarabati wa ufanisi unahusisha taratibu zinazofaa za upasuaji.

Kwa upande mwingine, baada ya kukamilika kwa hatua ya 3, karibu kuzaa uzito kamili kwenye tendons na mishipa iliyoshonwa inaweza kuruhusiwa.

Ni muhimu kwamba katika hatua ya 3 ya uponyaji wa jeraha, ukubwa wa michakato ya kuzaliwa upya kwa tishu hubadilika sana: kutoka juu hadi chini sana. Pia tunaona kuwa katika hatua hii, nguvu za mvutano huwa na ushawishi mkubwa juu ya sifa za kovu linalosababishwa. Kwa hiyo, kwa kuimarisha longitudinal ya kovu, malezi ya ziada ya collagen na nyuzi za elastic hutokea katika ukanda wa nguvu hii ya kutenda mara kwa mara, na kwa kiasi kikubwa, nguvu ya kunyoosha. Ikiwa kwa wagonjwa michakato ya fibrillogenesis imeimarishwa hapo awali, basi matokeo ya mfiduo wa mapema kwa kovu katika awamu ya fibrillogenesis hai ni malezi ya makovu ya hypertrophic na hata keloid.

Hatua ya 4 - mabadiliko ya mwisho ya kovu (mwezi wa 4-12). Hatua hii inaonyeshwa na kukomaa zaidi na polepole kwa tishu zenye kovu na kutoweka kabisa kwa mishipa ndogo ya damu kutoka kwayo na utaratibu zaidi wa miundo ya nyuzi kulingana na nguvu zinazofanya kazi kwenye ukanda huu.

Matokeo ya kupungua kwa idadi ya vyombo ni mabadiliko ya taratibu katika rangi ya kovu: kutoka pink mkali hadi rangi na chini ya kuonekana. Chini ya hali mbaya, uundaji wa makovu ya hypertrophic na keloid imekamilika, ambayo wakati mwingine hupunguza kwa kiasi kikubwa kazi ya tishu na kuzidisha kuonekana kwa mgonjwa. Ni muhimu kutambua kwamba katika hali nyingi, ni katikati ya hatua ya 4 kwamba makovu ya ngozi yanaweza kupimwa hatimaye na uwezekano wa marekebisho yao unaweza kuamua. Katika kipindi hiki, uundaji wa makovu ya ndani pia huisha, na huathiriwa kidogo tu na mzigo.

Aina za majeraha na aina za uponyaji wao. Aina kuu za majeraha

Jeraha ni ukiukwaji wa uadilifu wa anatomiki wa tishu, ikifuatana na uundaji wa nafasi ya jeraha (cavity) au uso wa jeraha. Aina kadhaa kuu za majeraha zinaweza kutofautishwa: kiwewe, upasuaji, trophic, mafuta, nk (Mchoro 12.2.1).

Mpango 12.2.1. Aina kuu za majeraha na chaguzi za uponyaji wao.

Vidonda vya kiwewe hufanya sehemu kubwa ya majeraha na inaweza kuwa ya asili tofauti (kutoka kwa kupunguzwa hadi risasi). Majeraha haya yanaweza kuponya yenyewe au baada ya matibabu ya upasuaji, wakati jeraha linahamishwa kutoka kwa kiwewe hadi upasuaji.

Majeraha ya upasuaji yanajulikana na ukweli kwamba katika idadi kubwa ya matukio husababishwa na scalpel kali. Hii huamua asili yao ya kukata na hali nzuri zaidi za uponyaji. Aina maalum ya majeraha ya upasuaji ni majeraha ya kutibiwa na daktari wa upasuaji. Kiwango chao, eneo na hali ya kuta za cavity ya jeraha mara nyingi huamuliwa sio sana na daktari wa upasuaji kama kwa asili ya uharibifu wa msingi.

Majeraha ya trophic hutokea wakati outflow ya venous na / au inflow ya ateri imevunjwa, pamoja na kutoka kwa matatizo fulani ya endocrine na mengine. Kipengele chao kuu ni tukio lao la polepole kama matokeo ya kifo cha polepole cha tishu kutokana na usumbufu wa lishe yao.

Majeraha ya joto (kuchoma na baridi) yana sifa maalum, kwani uso wa jeraha unaweza kuunda wakati huo huo (kuchoma moto) au hatua kwa hatua (pamoja na baridi), katika mchakato wa kuunda mstari wa kutengwa na kukataliwa kwa tishu zilizokufa.

Vidonda vingine. Wakati mwingine aina ya nadra ya majeraha hutokea. Hizi ni pamoja na majeraha yaliyoundwa baada ya kufunguliwa kwa vidonda, vidonda vya kina, kupiga, nk.

Aina za uponyaji wa jeraha

Majeraha ya kiwewe na upasuaji ni muhimu zaidi kwa mazoezi ya kliniki. Uponyaji wao hutokea kwa njia mbili tofauti kimsingi: nia ya msingi (uponyaji wa msingi) na nia ya pili (uponyaji wa pili).

Uponyaji wa jeraha kwa nia ya msingi hutokea katika matukio ambapo kando ya jeraha sio zaidi ya 5 mm kutoka kwa kila mmoja. Kisha, kutokana na uvimbe na upungufu wa kitambaa cha fibrin, gluing ya kando ya jeraha inaweza kutokea. Mara nyingi, hali hii hutokea wakati kingo za jeraha zinaletwa pamoja na sutures ya upasuaji.

Hali ya pili muhimu zaidi kwa uponyaji wa jeraha la msingi ni kutokuwepo kwa suppuration. Hii hutokea ikiwa kando ya jeraha ni karibu na kutosha, hematoma ya intrawound ni ndogo, na uchafuzi wa bakteria wa uso wa jeraha hauna maana.

Uponyaji wa jeraha kuu una athari tatu za vitendo.

Kwanza, hutokea kwa muda mfupi iwezekanavyo, ambayo, kama sheria, inamaanisha kipindi cha chini cha matibabu ya wagonjwa kwa mgonjwa, ukarabati wake wa haraka na kurudi kazini.

Pili, kukosekana kwa nyongeza wakati wa shughuli za urekebishaji hutengeneza hali nzuri katika jeraha kwa utendaji wa baadaye wa miundo iliyorejeshwa na madaktari wa upasuaji (katika eneo la mshono wa tendon, mshono wa mishipa ya damu na mishipa, eneo la osteosynthesis, n.k. .).

Tatu, wakati wa uponyaji wa kimsingi, kama sheria, kovu la ngozi na sifa nzuri zaidi huundwa: ni nyembamba sana na mara nyingi huhitaji marekebisho.

Uponyaji wa jeraha kwa nia ya sekondari ni sifa ya kozi ya polepole zaidi ya mchakato wa jeraha, wakati gluing ya kando ya jeraha haiwezi kutokea kutokana na ukubwa wake mkubwa. Sifa muhimu zaidi za aina hii ya uponyaji ni kuongezwa kwa jeraha na utakaso wake unaofuata, ambayo hatimaye husababisha epithelization ya jeraha polepole kutoka kwa pembezoni hadi katikati. Kumbuka kwamba epithelization ya pembeni hupungua haraka na inaweza kusababisha uponyaji wa pekee wa jeraha ikiwa tu ukubwa wa jeraha sio kubwa sana (hadi 2 cm kwa kipenyo). Katika hali nyingine, jeraha hupungua kwa muda mrefu na inakuwa isiyo ya uponyaji.

Uponyaji wa jeraha kwa nia ya pili haifai katika mambo yote.

Kwanza, mchakato huu hudumu wiki kadhaa na hata miezi. Matibabu ya mgonjwa hauhitaji tu kuvaa mara kwa mara, lakini pia shughuli za ziada (sutures ya sekondari, kuunganisha ngozi, nk). Hii huongeza urefu wa kukaa hospitalini kwa mgonjwa na gharama za kiuchumi.

Pili, jeraha linapoongezeka, matokeo ya shughuli za urekebishaji (pamoja na zile zilizofanywa kwa majeraha ya wazi) huwa mbaya zaidi. Kwa hivyo, kuongezeka kwa jeraha wakati mshono wa tendon unatumiwa, bora zaidi, husababisha kuziba kwa tendon na makovu yaliyotamkwa zaidi, na mbaya zaidi, kwa necrosis ya tendon.

Ukuaji wa makovu mbaya unaweza kuzuia kuzaliwa upya kwa axons katika eneo la mshono au ukarabati wa neva, na uboreshaji katika eneo la osteosynthesis kawaida huisha na osteomyelitis. Hii inajenga matatizo mapya, mara nyingi sana magumu kwa mgonjwa, ufumbuzi wa upasuaji ambao unaweza kuhitaji miezi kadhaa na wakati mwingine miaka, na ufanisi wa hatua zilizochukuliwa mara nyingi huwa chini. Hatimaye, baada ya jeraha kuongezeka, kama sheria, kovu pana huundwa na usumbufu mkubwa wa uso wa ngozi. Mara nyingi kuna matukio wakati uboreshaji wa jeraha husababisha ulemavu na hata hujenga tishio la kweli kwa maisha ya mgonjwa.

KATIKA NA. Arkhangelsky, V.F. Kirillov