Shida za kiakili zinazotokea dhidi ya msingi wa hali mbaya. Matatizo ya neuropsychiatric katika hali mbaya Katika hali ya maafa na majanga ya asili, ujasiri. Matatizo ya Neuropsychic katika hali mbaya

Misiba mikali ya asili na majanga, bila kutaja upotezaji mkubwa wa usafi unaowezekana wakati wa vita, ni uzoefu mgumu kwa watu wengi. Mwitikio wa kiakili wa mtu kwa hali mbaya, haswa katika kesi za upotezaji mkubwa wa nyenzo na upotezaji wa maisha, unaweza kumnyima mtu kabisa uwezo wa kutenda kwa busara na kwa ufanisi, licha ya "ulinzi wa kisaikolojia" ambao husaidia kuzuia kuharibika kwa shughuli za kiakili na tabia.

Shughuli za vitendo zinaweza kugawanywa katika zile zinazofanywa katika kipindi cha kabla ya hali mbaya, wakati wa kufichuliwa na sababu kali za kisaikolojia na baada ya kukomesha ushawishi wao.

Kabla ya dharura kutokea, hatua zifuatazo ni muhimu:

Kuandaa huduma ya matibabu ya ulinzi wa raia kufanya kazi katika hali mbaya; elimu wafanyakazi machapisho ya usafi na squads kutoa msaada wa matibabu kwa wahasiriwa wenye shida ya kisaikolojia;

Uundaji na ukuzaji wa sifa za juu za kisaikolojia kati ya wafanyikazi wa huduma ya matibabu ya ulinzi wa raia, uwezo wa kuishi kwa usahihi katika hali mbaya, na uwezo wa kushinda hofu;

Kukuza ustadi wa shirika katika kazi ya psychoprophylactic na idadi ya watu kati ya wafanyikazi wa huduma ya matibabu ya ulinzi wa raia;

Kufahamisha wafanyikazi wa matibabu na idadi ya watu juu ya uwezekano wa kutumia matibabu ya kisaikolojia na dawa kwa psychoprophylaxis.

Orodha ya njia zilizoonyeshwa za kuzuia hali ya kuzorota kwa akili katika hali mbaya, iliyoshughulikiwa moja kwa moja kwa vitengo mbali mbali vya huduma ya matibabu ya ulinzi wa raia, inapaswa kuongezwa na anuwai ya elimu na elimu. matukio ya shirika, yenye lengo la kushinda uzembe na kupuuza ushawishi fulani wa kutishia maisha kwa mtu, katika hali ambapo "madhara" yanaonekana wazi, na wakati ni, hadi wakati fulani, imefichwa kutoka kwa mtazamo na uelewa wa watu wajinga. Umuhimu mkubwa ina ugumu wa akili, i.e. maendeleo na mtu mwenye ujasiri, mapenzi, utulivu, uvumilivu na uwezo wa kushinda hisia za hofu.

Uhitaji wa aina hii ya kazi ya kuzuia hufuata kutoka kwa uchambuzi wa hali nyingi za dharura, ikiwa ni pamoja na maafa ya Chernobyl.

"Kutoka Minsk kwenye gari langu mimi (mhandisi, mfanyakazi wa kiwanda cha nguvu za nyuklia. - Mwandishi) nilikuwa nikiendesha kuelekea jiji la Pripyat... Nilikaribia jiji mahali fulani karibu saa mbili na dakika thelathini usiku ... niliona moto. juu ya kitengo cha nne cha nguvu.Ilionekana wazi bomba la uingizaji hewa lililomulikwa na miali yenye mistari mikundu iliyopitika.Nakumbuka vizuri mwali wa moto ulikuwa juu zaidi ya bomba.Yaani ulifikia urefu wa takriban mita mia moja na sabini kutoka ardhini. Sikugeuka nyumbani, lakini niliamua kuendesha gari karibu na kitengo cha nne cha nguvu ili kupata mwonekano bora zaidi ... nilisimama kama mita mia kutoka mwisho wa kizuizi cha dharura. (Mahali hapa, kama itakavyohesabiwa baadaye, wakati kipindi hicho mionzi ya asili ilifikia roentgens 800-1500 kwa saa, hasa kutoka kwa grafiti, mafuta yaliyotawanyika na mlipuko na wingu la mionzi ya kuruka.) Niliona moto katika boriti ya chini.. kwamba jengo lilikuwa limeharibika, hapakuwa na ukumbi wa kati hakuna vyumba vya kutenganisha, ngoma za kutenganisha zilizokuwa zimesogezwa kutoka maeneo yao zilimetameta kwa rangi nyekundu.Picha ya namna hiyo ilifanya moyo wangu uumie... Nilisimama pale kwa dakika moja, kulikuwa na hisia za kukandamiza za wasiwasi usioeleweka, kufa ganzi, macho yangu yalichukua kila kitu na kukumbuka. ni milele. Lakini wasiwasi uliendelea kutanda ndani ya nafsi yangu, na hofu isiyo ya hiari ilionekana. Kuhisi tishio lisiloonekana karibu. Ilisikika kama baada ya mgomo mkali wa umeme, bado moshi wa kutuliza nafsi, ilianza kunichoma macho na kukausha koo langu. Nilikuwa nikikohoa. Nami nikashusha glasi ili nipate sura nzuri. Ilikuwa ni usiku wa masika. Niligeuza gari na kuelekea nyumbani kwangu. Nilipoingia nyumbani, wangu walikuwa wamelala. Ilikuwa yapata saa tatu asubuhi. Waliamka na kusema walisikia milipuko lakini hawakujua ni nini. Hivi karibuni jirani mwenye furaha alikuja mbio, ambaye mume wake alikuwa tayari kwenye kizuizi. Alitufahamisha kuhusu ajali hiyo na akajitolea kunywa chupa ya vodka ili kuuchafua mwili...” Wakati wa mlipuko huo, mita mia mbili na arobaini kutoka mtaa wa nne, mkabala na chumba cha turbine, wavuvi wawili walikuwa wameketi. Walisikia milipuko, waliona miali ya moto na vipande vya mafuta ya moto, grafiti, saruji iliyoimarishwa na mihimili ya chuma ikiruka kama fataki.Wavuvi wote wawili waliendelea na uvuvi wao, bila kutambua kilichotokea. walifikiri kwamba pengine pipa la petroli lilikuwa limelipuka.Mbele ya macho yao, vikosi vya zimamoto vilitumwa, walihisi joto la moto, lakini waliendelea na uvuvi bila uangalifu.Wavuvi walipokea roentgens 400 kila mmoja.Karibu na asubuhi, walianza kutapika kusikoweza kudhibitiwa, kulingana na kwao ni kana kwamba joto, moto ulikuwa unawaka ndani ya vifua vyao, ulikuwa ukikata kope zao, vichwa vyao vilikuwa vibaya, kana kwamba ni baada ya kujinyonga, na walipogundua kuwa kuna kitu kibaya, walifika kwa shida kwenye kitengo cha matibabu. ..

Mkazi wa Pripyat Kh., mhandisi mkuu wa idara ya uzalishaji na utawala wa usimamizi wa ujenzi wa Chernobyl NPP, anashuhudia: "Siku ya Jumamosi, Aprili 26, 1986, kila mtu alikuwa tayari akijiandaa kwa likizo ya Mei 1. Siku ya joto, nzuri. Spring. Bustani yanachanua... Miongoni mwa wajenzi wengi na hakuna aliyejua lolote kuhusu wafungaji. Kisha kitu kikavuja kuhusu ajali na moto kwenye kitengo cha nguvu cha nne. Lakini ni nini hasa kilifanyika, hakuna aliyejua. Watoto walienda shuleni. watoto walicheza nje kwenye sanduku za mchanga, walipanda baiskeli. Wote kufikia jioni ya Aprili 26, tayari kulikuwa na shughuli nyingi katika nywele na nguo, lakini hatukujua wakati huo. Sio mbali na sisi, donuts ladha kuuzwa barabarani Siku ya kawaida ya mapumziko... Kundi la watoto majirani waliendesha baiskeli zao hadi kwenye njia ya kuvuka (daraja), kutoka hapo ilikuwa ni vizuri kizuizi cha dharura kilionekana kutoka upande wa kituo cha Yanov. baadaye ilijifunza, ilikuwa mahali pa mionzi zaidi katika jiji, kwa sababu wingu la kutolewa kwa nyuklia lilipita huko.Lakini hii ikawa wazi baadaye, na kisha, asubuhi ya Aprili 26, wavulana walikuwa na nia ya kuangalia, jinsi reactor inawaka. Watoto hawa baadaye walipata ugonjwa mkali wa mionzi."

Katika mifano iliyo hapo juu na katika mifano mingi kama hiyo, imani katika muujiza, katika "labda", kwa ukweli kwamba kila kitu kinaweza kusasishwa kwa urahisi, kupooza, hufanya fikira za mtu kuwa ngumu, humnyima fursa ya kuchambua kwa uangalifu na kwa ustadi ni nini. kinachotokea, hata katika kesi wakati Kuna maarifa muhimu ya kinadharia na uzoefu fulani wa vitendo. Uzembe wa ajabu! Katika kesi ya ajali ya Chernobyl, iligeuka kuwa jinai.

Katika kipindi cha mfiduo wa sababu zilizokithiri za psychotraumatic, hatua muhimu zaidi za kisaikolojia ni:

Shirika la kazi ya wazi ya kutoa huduma ya matibabu kwa waathirika wenye matatizo ya kisaikolojia;

Taarifa za lengo kutoka kwa idadi ya watu kuhusu masuala ya matibabu ya maafa ya asili (janga);

Msaada kwa viongozi wa asasi za kiraia katika kukandamiza hofu, kauli na vitendo;

Kuhusisha watu waliojeruhiwa kidogo katika shughuli za uokoaji na uokoaji wa dharura.

Baada ya athari za sababu za psychotraumatic kumalizika, psychoprophylaxis inajumuisha hatua zifuatazo:

Maelezo ya lengo kutoka kwa idadi ya watu kuhusu matokeo ya maafa ya asili, janga, mgomo wa nyuklia na wengine na athari zao kwa afya ya neuropsychic ya watu;

Kuleta tahadhari ya data ya idadi ya watu juu ya uwezekano wa sayansi kuhusiana na utoaji wa huduma za matibabu katika ngazi ya kisasa;

Uzuiaji wa kurudi tena au shida ya akili inayorudiwa (kinachojulikana kama kinga ya sekondari), na vile vile ukuaji wa shida ya somatic kama matokeo ya shida ya neuropsychic;

Uzuiaji wa dawa za kuchelewa kwa athari za kisaikolojia;

Kuhusisha waliojeruhiwa kwa urahisi katika kushiriki katika shughuli za uokoaji na uokoaji wa dharura na kutoa huduma za matibabu kwa wahasiriwa.

Inapaswa kusisitizwa kuwa sababu za kisaikolojia mara nyingi huendelea kufanya kazi hata baada ya kilele cha janga la asili au janga, ingawa ni kidogo sana. Hii inajumuisha matarajio ya wasiwasi ya mitetemeko ya baadaye wakati wa tetemeko la ardhi, na hofu inayoongezeka ya "mkusanyiko wa dozi" wakati wa kuwa katika eneo na kiwango cha kuongezeka cha mionzi.

Kama uzoefu unavyoonyesha, sababu kuu za misiba "iliyotengenezwa na wanadamu" ni sawa katika nchi tofauti katika kila aina ya majanga: kutokamilika kwa kiufundi kwa mashine na mifumo, ukiukaji wa mahitaji ya kiufundi kwa operesheni yao. Walakini, nyuma ya hii kuna makosa ya kibinadamu - kutokuwa na uwezo, maarifa ya juu juu, kutowajibika, woga, ambayo huzuia kugundua kwa wakati makosa yaliyogunduliwa, kutokuwa na uwezo wa kuzingatia uwezo wa mwili, kuhesabu nguvu, nk. Matukio kama haya yanapaswa kuhukumiwa sio tu. na mamlaka mbalimbali, lakini kwanza kwa dhamiri ya kila mtu, akilelewa katika roho ya maadili mema.

Moja ya kazi muhimu zaidi za kuzuia kijamii na kisaikolojia ni habari kwa idadi ya watu juu ya hali hiyo, iliyofanywa kwa kudumu. Taarifa lazima iwe kamili, lengo, ukweli, lakini pia uhakikisho wa kutosha. Uwazi na ufupi wa habari huifanya iwe ya kufaa zaidi na inayoeleweka. Kutokuwepo au kucheleweshwa kwa taarifa muhimu kwa ajili ya kufanya maamuzi ya busara wakati au baada ya janga la asili au janga husababisha matokeo yasiyotabirika. Kwa mfano, habari zisizotarajiwa na nusu za ukweli kutoka kwa idadi ya watu kuhusu hali ya mionzi katika eneo la ajali ya Chernobyl ilisababisha matokeo mengi ya kutisha moja kwa moja kwa afya ya idadi ya watu na kwa kufanya maamuzi ya shirika ili kuondoa ajali na matokeo yake.

Hii ilichangia ukuaji wa neuroticism katika miduara mingi ya idadi ya watu na malezi ya shida ya akili ya kisaikolojia katika hatua za mbali za janga la Chernobyl.

Mahali muhimu katika utekelezaji wa kuzuia msingi matatizo ya kisaikolojia amepewa kuelewa hilo mtu wa kisasa lazima uweze kuishi kwa usahihi katika hali yoyote, hata ngumu zaidi.

Pamoja na kukuza uwezo wa kutopotea katika ngumu hali za maisha Kukua katika hali mbaya, uwezo, ujuzi wa kitaaluma na ustadi, sifa za maadili za watu wanaosimamia mifumo ngumu na michakato ya kiteknolojia.

Matokeo mabaya sana husababishwa na maamuzi yasiyofaa na uchaguzi wa hatua mbaya wakati wa hatua za awali za hali mbaya ya kabla ya janga au wakati wa janga ambalo tayari limetengenezwa. Kwa hiyo, wakati wa uteuzi wa kitaaluma na mafunzo ya wasimamizi na watendaji wa maeneo muhimu zaidi ya kazi katika maeneo mengi shughuli za kiuchumi inapaswa kuzingatiwa sifa za kisaikolojia, uwezo wa kitaaluma wa mgombea fulani. Kutarajia tabia yake katika hali mbaya inapaswa kuchukua nafasi muhimu katika mfumo wa kuzuia kwa ujumla maendeleo ya hali ya kutishia maisha na matatizo ya kisaikolojia yanayosababishwa nao.

Sahihi na ya kutosha habari kamili kufahamisha idadi ya watu juu ya athari zinazowezekana za wanadamu kwa hali mbaya ni hatua ya kwanza ya kuzuia. Kufahamiana na watu na habari kama hiyo mapema (sio baada ya kutokea kwa hali mbaya!) Ni hatua ya pili ya kuzuia. Haraka na shughuli katika kutekeleza hatua za ulinzi ni hatua ya tatu ya kuzuia.

Mafunzo ya wafanyakazi wa vituo vya usafi, vikosi vya usafi, na vitengo vya misaada ya kwanza vinapaswa kufanyika kwa kufuata kanuni ya msingi ya didactics: kwanza, programu za mafunzo zinatengenezwa na upatikanaji wa ujuzi wa kinadharia hupangwa, kisha ujuzi wa vitendo huundwa na uwezo. kutoa msaada ni mazoezi, kuletwa kwa automaticity. Hasa, wafanyakazi wa machapisho ya usafi na vikosi vya usafi, vitengo vya misaada ya kwanza lazima kujua syndromes kuu ya matatizo ya akili katika hali mbaya na kuwa na uwezo wa kutumia. njia za kisasa kutoa msaada kwa msukosuko wa gari. Ni muhimu sana kwamba ukuzaji wa ustadi wa vitendo ufanyike kwa mazoezi maalum ya busara na magumu ya ulinzi wa raia katika ngumu, karibu iwezekanavyo na hali halisi, usiku, katika hali ya hewa yoyote, nk. Wakati huo huo, ni muhimu kukuza kwa watu sifa za juu za maadili, kisiasa na kisaikolojia, nia ya kuonyesha ujasiri, uvumilivu na kujidhibiti, mpango na ustadi, ujasiri na uvumilivu wakati wa kutoa huduma ya matibabu kwa waathirika.

Sio bila sababu kwamba wanaamini kwamba hofu isiyoweza kudhibitiwa inaonyesha kutojiamini, ujuzi, na ujuzi wa mtu. Inaweza pia kusababisha athari za hofu, ili kuzuia ambayo ni muhimu kuacha kuenea kwa uvumi wa uongo, kuwa imara na "viongozi" wa alarmists, kuelekeza nishati ya watu kuokoa kazi, nk. Inajulikana kuwa kuenea kwa hofu kunawezeshwa na sababu nyingi zinazosababishwa na passivity ya kisaikolojia ya mtu katika hali mbaya na ukosefu wa utayari wa kupambana na vipengele.

Kutaja maalum inapaswa kufanywa juu ya uwezekano wa shule ya msingi kuzuia dawa saikolojia. Katika miongo ya hivi karibuni, tahadhari kubwa imelipwa kwa kuzuia vile. Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba matumizi ya dawa za kisaikolojia kwa ajili ya kuzuia ni mdogo. Tiba kama hizo zinaweza kupendekezwa tu kwa vikundi vidogo vya watu. Katika kesi hiyo, mtu anapaswa kuzingatia uwezekano wa kuendeleza udhaifu wa misuli, usingizi, kupungua kwa tahadhari (tranquilizers, antipsychotics), hyperstimulation (psychoactivators), nk Kuzingatia awali kwa vipimo vya madawa ya kulevya yaliyopendekezwa, pamoja na asili ya dawa. shughuli iliyokusudiwa, inahitajika. Inaweza kutumika kwa upana zaidi kuzuia matatizo ya akili kwa watu wanaoishi baada ya maafa ya asili au janga.

Matibabu na kijamii vitendo vya kuzuia jukumu muhimu wakati wa hatua za mbali za majanga ya asili na majanga. Kwa hivyo, tayari mwaka mmoja baada ya janga la Chernobyl, katika maeneo mengi yaliyoathiriwa na maeneo ya karibu, sio shida nyingi za mionzi kama shida za kisaikolojia na kiakili zikawa kubwa zaidi, ambayo katika hali zingine ilisababisha kuenea kwa kinachojulikana kama radiophobias. . Kama sheria, hali kama hizi zimeenea, ingawa hutamkwa zaidi kwa watu wenye wasiwasi na wasiwasi. Nio wanaopata maendeleo ya mabadiliko ya utu wa pathocharacterological. Katika kesi hizi, mara nyingi inawezekana kuchunguza taratibu za kusababisha matatizo ya uchungu. Kutarajia uwezekano wa kutokea kwa shida hizi za kisaikolojia katika hatua za mbali za majanga ya asili na majanga, inahitajika, wakati wa kukuza na kutekeleza anuwai ya hatua za uokoaji, kutoa msaada wa kijamii na kisaikolojia kwa wahasiriwa na kufanya kazi ya kuelezea ya busara.

Mchanganuo wa majanga mengi ya asili na majanga yanaonyesha kuwa idadi ya psychogenies wakati wao ni kubwa, na idadi ya watu na wafanyikazi wa matibabu hawako tayari kwa uwezekano wa maendeleo yao.

Katika hali ya kisasa, kuna kila sababu ya kutumia kwa upana zaidi data kutoka kwa saikolojia, matibabu ya kisaikolojia, usafi wa akili na taaluma zingine ili kuboresha shughuli za watu katika hali mbaya, muhimu kushinda kuongezeka kwa mkazo wa kisaikolojia na wa mwili.

Tuma kazi yako nzuri katika msingi wa maarifa ni rahisi. Tumia fomu iliyo hapa chini

Wanafunzi, wanafunzi waliohitimu, wanasayansi wachanga wanaotumia msingi wa maarifa katika masomo na kazi zao watakushukuru sana.

Kuzuia matatizo ya kisaikolojia katika hali mbaya

Maafa makubwa ya asili na majanga, bila kutaja uwezekano mkubwa wa hasara za usafi wakati wa vita, ni uzoefu mgumu kwa watu wengi. Mwitikio wa kiakili kwa hali mbaya, haswa katika kesi za upotezaji mkubwa wa nyenzo na upotezaji wa maisha, unaweza kumnyima mtu kabisa uwezo wa kutenda kwa busara na kwa ufanisi, licha ya "ulinzi wa kisaikolojia" ambao husaidia kuzuia kuharibika kwa shughuli za kiakili na tabia. Watafiti wengi wamehitimisha kuwa huduma ya afya ya kinga ndiyo njia bora zaidi ya kuzuia athari za kiwewe kwa afya ya akili ya mtu. Kundi la watafiti wa Kimarekani (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997), kwa kuzingatia jumla ya data zao wenyewe, walifikia hitimisho kwamba huduma ya matibabu ya kuzuia katika kutarajia kiwewe cha akili, wakati wa tukio la dharura na wakati wa kushinda matokeo yanaweza kuzingatiwa katika pande tatu zifuatazo.

I. Kinga ya msingi

Kukujulisha nini cha kutarajia.

Mafunzo katika udhibiti na ujuzi wa ustadi.

Punguza mfiduo.

Usafi wa kulala.

Kujaza hitaji la kisaikolojia la msaada na kupumzika.

Kuwajulisha na kuwazoeza wapendwa ili kuboresha “msaada wa asili.”

II. Kinga ya sekondari

Rejesha usalama na huduma za umma.

Mafunzo ya huduma ya msingi.

Kupanga wagonjwa na waliojeruhiwa.

Utambuzi wa mapema wa waliojeruhiwa.

Utambuzi wa somatization kama shida ya akili inayowezekana.

Kufundisha walimu kwa ajili ya kuondoa uchafuzi wa mapema wa dhiki.

Mkusanyiko wa habari.

III. Kuzuia elimu ya juu

Matibabu ya matatizo ya comorbid.

Kuongezeka kwa tahadhari kwa dhiki ya familia, kupoteza na kukata tamaa, unyanyasaji dhidi ya wapendwa au watoto katika familia.

Fidia.

Kuzima michakato ya "kujiondoa" na kuepuka kijamii.

Tiba ya kisaikolojia na matibabu ya lazima ya dawa.

Hatua za vitendo zinazolenga kuzuia matokeo ya kiakili na kiafya-kisaikolojia ya hali ya dharura inaweza kugawanywa katika yale yaliyofanywa katika kipindi cha kabla ya tukio, wakati wa hatua ya sababu kali za psychotraumatic na baada ya kukomesha ushawishi wao.

Kabla ya hali mbaya kutokea, ni muhimu kuandaa huduma ya matibabu ya Ulinzi wa Raia (CD) na waokoaji kufanya kazi katika hali mbaya. Inapaswa kujumuisha:

Mafunzo ya wafanyakazi wa vituo vya usafi na squads kutoa msaada wa matibabu kwa waathirika na matatizo ya psychogenic;

Uundaji na maendeleo ya sifa za juu za kisaikolojia, uwezo wa kuishi kwa usahihi katika hali mbaya, uwezo wa kushinda hofu, kuamua vipaumbele na kutenda kwa makusudi; maendeleo ya ujuzi wa shirika kwa kazi ya psychoprophylactic na idadi ya watu;

Kufahamisha wafanyikazi wa matibabu na idadi ya watu juu ya uwezekano wa kutumia matibabu ya kisaikolojia na dawa kwa psychoprophylaxis.

Orodha ya njia zilizoonyeshwa za kuzuia hali ya kuzorota kwa akili katika hali mbaya, iliyoshughulikiwa moja kwa moja kwa vitengo mbali mbali vya huduma ya matibabu ya ulinzi wa raia, inapaswa kuongezwa na anuwai ya shughuli za kielimu na za shirika zinazolenga kushinda uzembe na kupuuza maisha fulani. -athari za kutisha kwa mtu, katika hali hizo wakati "madhara" yanaonekana wazi, kwa hivyo pia wakati ni, hadi wakati fulani, imefichwa kutoka kwa macho na uelewa wa watu wajinga. Ugumu wa akili ni muhimu sana, i.e. maendeleo na mtu mwenye ujasiri, mapenzi, utulivu, uvumilivu na uwezo wa kushinda hisia za hofu.

Uhitaji wa aina hii ya kazi ya kuzuia hufuata kutoka kwa uchambuzi wa hali nyingi za dharura, ikiwa ni pamoja na maafa ya Chernobyl.

"... Kutoka Minsk kwenye gari langu mimi (mhandisi, mfanyakazi wa kiwanda cha nguvu za nyuklia) nilikuwa nikiendesha kuelekea jiji la Pripyat ... nilikaribia jiji mahali fulani karibu na saa mbili na dakika thelathini usiku ... niliona moto. juu ya kitengo cha nne cha nguvu. Bomba la uingizaji hewa lenye mwanga wa moto na mistari nyekundu iliyopitika ilionekana wazi. Nakumbuka vizuri kwamba moto ulikuwa juu zaidi kuliko chimney. Hiyo ni, ilifikia urefu wa mita mia moja na sabini juu ya ardhi. Sikugeuka nyumbani, lakini niliamua kuendesha gari karibu na kitengo cha nne cha nguvu ili kupata sura bora ... Nilisimama karibu mita mia kutoka mwisho wa kitengo cha dharura (mahali hapa, kama itahesabiwa baadaye. , wakati huo mionzi ya nyuma ilifikia roentgens 800-1500 kwa saa hasa kutoka kwa grafiti, mafuta na wingu la mionzi la kuruka lililotawanyika na mlipuko). Niliona katika mwanga wa karibu wa moto kwamba jengo lilikuwa limeharibika, hapakuwa na ukumbi wa kati, hakuna vyumba vya kutenganisha, ngoma za kujitenga, zilizosogezwa kutoka kwenye maeneo yao, ziliangaza kwa rangi nyekundu. Picha kama hiyo iliumiza sana moyo wangu ... Nilisimama pale kwa dakika moja, kulikuwa na hisia ya kukandamiza ya wasiwasi usioeleweka, kufa ganzi, macho yangu yalichukua kila kitu na kukumbuka milele. Lakini wasiwasi uliendelea kutanda ndani ya nafsi yangu, na hofu isiyo ya hiari ilionekana. Kuhisi tishio lisiloonekana karibu. Ilisikika kama baada ya mgomo mkali wa umeme, bado moshi wa kutuliza nafsi, ilianza kunichoma macho na kukausha koo langu. Nilikuwa nikikohoa. Nami nikashusha glasi ili nipate sura nzuri. Ilikuwa ni usiku wa masika. Niligeuza gari na kuelekea nyumbani kwangu. Nilipoingia nyumbani, wangu walikuwa wamelala. Ilikuwa yapata saa tatu asubuhi. Waliamka na kusema walisikia milipuko lakini hawakujua ni nini. Hivi karibuni jirani mwenye furaha alikuja mbio, ambaye mume wake alikuwa tayari kwenye kizuizi. Alitufahamisha kuhusu ajali hiyo na akapendekeza tunywe chupa ya vodka ili kuondoa uchafu mwilini...”

"Wakati wa mlipuko huo, mita mia mbili na arobaini kutoka eneo la nne, karibu na chumba cha turbine, wavuvi wawili walikuwa wameketi kwenye ukingo wa mfereji wa usambazaji na kukamata kaanga. Walisikia milipuko, waliona miali ya moto inayowaka na vipande vya mafuta moto, grafiti, saruji iliyoimarishwa na miale ya chuma kama fataki. Wavuvi wote wawili waliendelea na uvuvi wao, bila kujua kilichotokea. Walifikiri kwamba pengine pipa la petroli lilikuwa limelipuka. Hasa mbele ya macho yao, wafanyakazi wa zima moto walitumwa, walihisi joto la moto, lakini waliendelea uvuvi kwa furaha. Wavuvi walipokea roentgens 400 kila mmoja. Karibu na asubuhi, walianza kutapika kusikoweza kudhibitiwa; kulingana na wao, ilikuwa kana kwamba kifua kilikuwa kinawaka na joto, kama moto, kope zilikuwa zikikata, kichwa kilikuwa kibaya, kana kwamba baada ya hangover ya mwituni. Walipogundua kuwa kuna kitu kibaya, walifika kwa kitengo cha matibabu ... "

"Mkazi wa Pripyat X., mhandisi mkuu wa idara ya uzalishaji na utawala wa idara ya ujenzi ya Chernobyl NPP, anashuhudia: "Siku ya Jumamosi, Aprili 26, 1986, kila mtu alikuwa tayari akijiandaa kwa likizo ya Mei 1. Siku nzuri ya joto. Spring. Bustani zinachanua... Miongoni mwa wajenzi na wasakinishaji wengi, hakuna aliyejua chochote bado. Kisha kitu kilivuja kuhusu ajali na moto kwenye kitengo cha nguvu cha nne. Lakini hakuna mtu aliyejua ni nini hasa kilichotokea. Watoto walienda shuleni, watoto walicheza nje kwenye sanduku za mchanga na walipanda baiskeli. Kufikia jioni ya Aprili 26, wote tayari walikuwa na shughuli nyingi katika nywele na nguo zao, lakini hatukujua wakati huo. Sio mbali na sisi mitaani walikuwa wakiuza donuts ladha. Siku ya kawaida ya mapumziko... Kundi la watoto wa jirani waliendesha baiskeli hadi kwenye njia ya kupita (daraja), kutoka hapo kizuizi cha dharura kutoka kituo cha Yanov kilionekana wazi. Hii, kama tulivyojifunza baadaye, ilikuwa mahali pa mionzi zaidi katika jiji, kwa sababu wingu la kutolewa kwa nyuklia lilipita hapo. Lakini hii ilionekana wazi baadaye, na kisha, asubuhi ya Aprili 26, watu hao walikuwa na nia ya kutazama mtambo huo ukiwaka. Watoto hawa baadaye walipata ugonjwa mkali wa mionzi."

Katika kipindi cha mfiduo wa sababu zilizokithiri za psychotraumatic, hatua muhimu zaidi za kisaikolojia ni:

Shirika la kazi ya wazi ya kutoa huduma ya matibabu kwa waathirika wenye matatizo ya kisaikolojia;

Taarifa za lengo kutoka kwa idadi ya watu kuhusu masuala ya matibabu ya maafa ya asili (janga);

Msaada kwa viongozi wa asasi za kiraia katika kukandamiza hofu, kauli na vitendo;

Kuhusisha watu waliojeruhiwa kidogo katika shughuli za uokoaji na uokoaji wa dharura.

Baada ya mwisho wa hali ya kutishia maisha [Inapaswa kusisitizwa kwamba sababu za kisaikolojia mara nyingi huendelea kufanya kazi baada ya kilele cha maafa ya asili au janga, ingawa ni chini sana. Hii ni pamoja na matarajio ya wasiwasi ya mitetemeko ya baadaye wakati wa tetemeko la ardhi, na hofu inayoongezeka kila wakati ya "seti ya kipimo" unapokuwa katika eneo lenye kiwango kilichoongezeka cha mionzi, nk.] psychoprophylaxis inapaswa kujumuisha hatua zifuatazo:

Taarifa kamili kwa idadi ya watu kuhusu matokeo ya maafa ya asili (janga) na athari zingine na athari zake kwa afya ya binadamu;

Upeo wa matumizi ya fursa zote za kuhusisha makundi makubwa ya waathirika ili kufanya maamuzi ya jumla ya pamoja juu ya shirika la shughuli za uokoaji na huduma ya matibabu;

Uzuiaji wa kurudi tena au shida ya akili inayorudiwa (kinachojulikana kama kuzuia sekondari), pamoja na ukuzaji wa shida za kisaikolojia zinazosababishwa na kisaikolojia;

Uzuiaji wa dawa za kuchelewa kwa athari za kisaikolojia;

Kuhusisha waliojeruhiwa kwa urahisi katika kushiriki katika shughuli za uokoaji na uokoaji wa dharura na kutoa huduma za matibabu kwa wahasiriwa.

Kama uzoefu unavyoonyesha, sababu kuu za misiba "iliyotengenezwa na wanadamu" ni sawa katika nchi tofauti katika kila aina ya majanga: kutokamilika kwa kiufundi kwa mashine na mifumo, ukiukaji wa mahitaji ya kiufundi kwa operesheni yao. Walakini, nyuma ya hii kuna makosa ya kibinadamu - kutokuwa na uwezo, maarifa ya juu juu, kutowajibika, woga, ambayo huzuia kugundua kwa wakati makosa yaliyogunduliwa, kutokuwa na uwezo wa kuzingatia uwezo wa mwili, kuhesabu nguvu, nk. Matukio kama haya yanapaswa kuhukumiwa sio tu. kwa mamlaka mbalimbali, lakini kwanza kwa dhamiri ya kila mtu aliyelelewa katika roho ya maadili mema.

Moja ya kazi muhimu zaidi za kuzuia kijamii na kisaikolojia ni habari kwa idadi ya watu juu ya hali hiyo, iliyofanywa kwa kudumu. Habari lazima iwe kamili, lengo, ukweli, lakini pia, ndani ya mipaka inayofaa, ya kutia moyo. Uwazi na ufupi wa habari huifanya iwe ya kufaa zaidi na inayoeleweka. Kutokuwepo au kucheleweshwa kwa taarifa muhimu kwa ajili ya kufanya maamuzi ya busara wakati au baada ya janga la asili au janga husababisha matokeo yasiyotabirika. Kwa mfano, habari zisizotarajiwa na nusu za ukweli kutoka kwa idadi ya watu kuhusu hali ya mionzi katika eneo la ajali ya Chernobyl ilisababisha matokeo mengi ya kutisha moja kwa moja kwa afya ya idadi ya watu na kwa kufanya maamuzi ya shirika ili kuondoa ajali na matokeo yake.

Hii ilichangia ukuaji wa neuroticism katika miduara mingi ya idadi ya watu na malezi ya shida ya akili ya kisaikolojia katika hatua za mbali za janga la Chernobyl. Katika suala hili, katika maeneo ambayo idadi ya watu wanaishi, kwa kiwango kimoja au kingine kilichoathiriwa na ajali (maeneo ya uchafuzi, maeneo ya makazi ya watu waliohamishwa), Vituo vya Urekebishaji wa Kisaikolojia viliundwa, vikichanganya usaidizi wa kijamii na kisaikolojia na habari na kuzingatia kuzuia aina za kabla ya kliniki za maladaptation ya akili.

Mahali muhimu katika utekelezaji wa kuzuia msingi wa matatizo ya kisaikolojia hutolewa kwa ufahamu kwamba mtu wa kisasa lazima awe na uwezo wa kuishi kwa usahihi katika hali yoyote, hata ngumu zaidi.

Pamoja na kukuza uwezo wa kutopotea katika hali ngumu ya maisha ambayo hukua katika hali mbaya zaidi, ustadi, maarifa ya kitaalam na ustadi, sifa za maadili za watu wanaosimamia mifumo ngumu na michakato ya kiteknolojia, na uwezo wa kutoa maagizo wazi na ya kujenga ni ya muhimu zaidi. umuhimu wa kuzuia.

Matokeo mabaya sana husababishwa na maamuzi yasiyofaa na uchaguzi wa hatua mbaya wakati wa hatua za awali za hali mbaya ya kabla ya janga au wakati wa janga ambalo tayari limetengenezwa. Kwa hiyo, wakati wa uteuzi wa kitaaluma na mafunzo ya wasimamizi na watendaji wa maeneo muhimu zaidi ya kazi katika maeneo mengi ya shughuli za kiuchumi, ni muhimu kuzingatia sifa za kisaikolojia na uwezo wa kitaaluma wa mgombea fulani. Kutarajia tabia yake katika hali mbaya inapaswa kuchukua nafasi muhimu katika mfumo wa kuzuia kwa ujumla maendeleo ya hali ya kutishia maisha na matatizo ya kisaikolojia yanayosababishwa nao.

Kutajwa maalum kunapaswa kufanywa juu ya uwezekano wa kuzuia dawa za msingi za shida za kisaikolojia. Katika miongo ya hivi karibuni, tahadhari kubwa imelipwa kwa kuzuia vile. Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba matumizi ya dawa za kisaikolojia kwa ajili ya kuzuia ni mdogo. Tiba kama hizo zinaweza kupendekezwa tu kwa vikundi vidogo vya watu.

Katika kesi hiyo, mtu anapaswa kuzingatia uwezekano wa kuendeleza udhaifu wa misuli, usingizi, kupungua kwa tahadhari (tranquilizers, antipsychotics), hyperstimulation (psychoactivators), nk Kuzingatia awali kwa vipimo vya madawa ya kulevya yaliyopendekezwa, pamoja na asili ya dawa. shughuli iliyokusudiwa, inahitajika. Inaweza kutumika kwa upana zaidi kuzuia matatizo ya akili kwa watu wanaoishi baada ya maafa ya asili au janga.

Nyaraka zinazofanana

Matatizo ya neuropsychiatric ya mipaka. Vyanzo vya psychogenic. Sababu ya kikatiba ya maumbile katika maendeleo ya neuroses. Vigezo vya kanuni za kisaikolojia. Afya ya akili ni moja ya vipengele afya kwa ujumla mtu. Ufafanuzi wa neuroses.

muhtasari, imeongezwa 01/04/2009

Matatizo ya kuhakikisha usalama wa binadamu katika hali za dharura, matukio ya matibabu kwa ajili ya ulinzi wa watu. Huduma ya Dawa ya Maafa ya Kirusi Yote. Jaribio la matibabu na uokoaji wa walioathirika. Makala ya shirika la huduma ya matibabu.

muhtasari, imeongezwa 09.25.2014

Matokeo ya kukaa kwa muda mrefu. Mfiduo wa mionzi ya sumakuumeme. Overload ya viungo vya mikono, kuzuia yake. Hatua za kupunguza athari za kompyuta kwenye mwili wa mwanamke mjamzito. Sheria za usafi wa kuona.

muhtasari, imeongezwa 08/29/2014

Dhana ya "afya", maudhui yake na vigezo vya kufafanua. Athari za tabia mbaya kwenye mwili wa binadamu. Makala ya vipengele vya maisha ya afya: lishe sahihi, shughuli za kimwili. Kujielimisha na kuzuia tabia mbaya.

kazi ya kozi, imeongezwa 02/06/2014

Asili ya uchunguzi wa kisaikolojia. Njia za uchunguzi wa kisaikolojia, uainishaji wao. Hali za kiakili. Mkazo. Pambana kiwewe cha akili. Matatizo ya kisaikolojia katika hali mbaya. Sababu kuu zinazoathiri maendeleo na fidia ya matatizo ya akili

mtihani, umeongezwa 06/28/2005

Umwagaji wa mvuke kama dawa ya ufanisi marejesho ya utendaji baada ya kazi ngumu. Historia ya bathhouse, athari zake kwa mwili na afya ya binadamu, vipengele vya kifaa. Njia za kupokanzwa chumba cha mvuke na unyevu. Tabia katika bathhouse na mbinu za kuanika.

mtihani, umeongezwa 09/19/2009

Dhana ya kuvuta sigara kama kuvuta moshi kutoka kwa majani ya tumbaku. Magonjwa yanayosababishwa na sigara: saratani ya mapafu, Bronchitis ya muda mrefu, ugonjwa wa moyo. Ushawishi wa sigara passiv juu ya afya ya binadamu. Vipengele moshi wa tumbaku. Msaada kwa kuacha sigara.

uwasilishaji, umeongezwa 02/07/2016

Mfumo wa utunzaji wa afya wa idadi ya watu wa Urusi na hali yake mwanzoni mwa mageuzi. Miongozo kuu ya Mradi wa Kitaifa "Afya", uchambuzi wa utekelezaji wake, usaidizi wa habari na usimamizi. Kutoa idadi ya watu huduma ya matibabu ya hali ya juu.

muhtasari, imeongezwa 11/22/2011

Matatizo baada ya kutoa mimba. Ni magonjwa gani ya kukabiliana na hali na kuzuia kwao. Mwitikio mwili wa binadamu juu mambo ya nje. Muundo wa mwanadamu kama mfumo wa habari wa bioenergy. Uhifadhi na urejesho wa afya. Mfumo wa mazoezi ya mwili.

muhtasari, imeongezwa 10/31/2008

Tathmini ya hatari ya afya ya binadamu. Tabia za athari mbaya ambazo zinaweza kutokea kama matokeo ya mfiduo wa mambo ya mazingira kwenye kikundi cha watu. Mawasiliano ya habari ya hatari. Uchambuzi wa muda wa mfiduo kwa sababu za hatari kwa wanadamu.

Krzhechkovsky A.Yu. (Stavropol)

Krzhechkovsky Alexander Yurievich

Daktari sayansi ya matibabu, Profesa, Mkuu wa Idara ya Saikolojia, Narcology na saikolojia ya matibabu Taasisi ya Kielimu ya Jimbo ya Elimu ya Juu ya Kitaalamu ya Chuo Kikuu cha Jimbo la St. cha Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Urusi.

Barua pepe: [barua pepe imelindwa]

Ufafanuzi. Matukio ya mara kwa mara ya hali mbaya katika wakati wetu na mabadiliko fulani ya mtazamo kwao yanahitaji utaratibu wa data juu ya suala hili. Ripoti hiyo inaelezea sifa za matatizo ya akili wakati wa majanga ya asili na majanga, wakati wa majanga ya mazingira, kati ya wakimbizi na wahamiaji. Maswala ya kuibuka kwa shida ya akili katika huduma ya jeshi na "hali isiyo ya kawaida ya maisha", kama sababu za ushawishi mkubwa, pia hujadiliwa. Taarifa hiyo inaweza kuwa muhimu kwa madaktari wanaowahudumia waathiriwa katika hali hizi.

Maneno muhimu: matatizo ya akili, ushawishi mkubwa, marekebisho.

UTANGULIZI

Katika enzi yetu ya ustaarabu, ukuaji wa miji na maendeleo ya kisayansi na kiteknolojia, watu, kama hapo awali, wanakabiliwa na ushawishi mkubwa sana kutoka kwa mazingira ya nje. Katika baadhi ya matukio, wako kwenye hatihati ya kuvumiliana na wanaweza kusababisha matatizo ya kukabiliana na hali. Neno "hali kali" kwa kawaida hutumiwa kurejelea athari hizi. Mwisho unahusu uliokithiri hali ya asili uwepo ambao huleta mwili kwenye ukingo wa uvumilivu. Makazi yenye hali kama hizi kwa kawaida huitwa maeneo yaliyokithiri. Mwisho unaweza kuwa wa asili - wa asili (kwa mfano: Arctic, Antarctica, jangwa, nk) na anthropogenic - kutokana na shughuli za binadamu (kwa mfano: maeneo ya kiwanda cha nguvu cha nyuklia cha Chernobyl, mlipuko kwenye kuvuka kwa kituo cha Arzamas, mashambulizi makubwa ya kigaidi, nk). Kanda zilizokithiri zinaweza kuunda kwa muda mrefu (mabadiliko makubwa ya hali ya hewa, uchafuzi mkubwa wa mazingira na taka za viwandani, nk) na kutokea ghafla, ambayo huzingatiwa wakati. majanga ya asili au majanga yanayosababishwa na watu (majanga).

Hali kali ni sababu yenye nguvu inayoathiri mwili wa binadamu kwa ujumla, ikiwa ni pamoja na psyche yake. Hali hizi zinaweza kusababisha hali ya mkazo kwa urahisi na hali ya jumla ya maladaptation. Maonyesho ya kliniki ya shida ni tofauti. Hata hivyo, wana vipengele vya kawaida na taratibu za tukio na maendeleo, ambayo kwa kiasi fulani hutegemea asili na kiwango cha malezi ya hali mbaya.

Ripoti hii itajadili hasa matatizo ya akili ya papo hapo na ya muda mrefu katika hali mbalimbali mbaya, pamoja na baadhi ya maonyesho ya kliniki ya matatizo ya kukabiliana na akili. Ni (ujumbe huo) unakusudiwa kwa watu ambao wana mafunzo ya awali kwa jumla na kiakili ya kibinafsi ndani ya mawanda ya programu ya chuo kikuu cha matibabu katika taaluma hii.

UGONJWA WA AKILI
KATIKA MAJANGA NA MAJANGA YA ASILI

Matatizo ya akili katika kesi ya majanga ya asili na majanga ya molekuli kuchukua mahali maalum kutokana na ukweli kwamba wanaweza kutokea wakati huo huo katika idadi kubwa ya watu. Katika hali hizi, hali mbaya zaidi inamaanisha hali ambazo ni hatari kwa maisha, afya na ustawi wa makundi makubwa ya watu, yanayosababishwa na mafuriko, moto, tetemeko la ardhi, ajali mbalimbali, na matumizi ya silaha mbalimbali na adui wakati wa vita. Shirika la Afya Ulimwenguni linafafanua majanga ya asili kama hali zinazojulikana na vitisho visivyotarajiwa, vikali na vya haraka kwa afya ya umma. Tathmini ya hali nyingi ya hali kama hizi inaturuhusu kutofautisha vipindi vitatu vya ukuaji wao, wakati ambao shida kadhaa za kisaikolojia huzingatiwa.

Kipindi cha kwanza kina sifa ya tishio la ghafla kwa maisha ya mtu mwenyewe na kifo cha wapendwa. Inaendelea kutoka mwanzo wa maafa hadi shirika la juhudi za uokoaji. Mfiduo wa nguvu uliokithiri katika kipindi hiki huathiri silika ya kujilinda na husababisha maendeleo ya athari zisizo maalum za kisaikolojia, msingi ambao ni hofu ya kutofautiana kwa nguvu. Kwa wakati huu, athari za kisaikolojia za viwango vya kisaikolojia na zisizo za kisaikolojia huzingatiwa sana; katika baadhi ya matukio, hofu inaweza kuendeleza.

Katika kipindi cha pili, ambacho hutokea wakati wa kupelekwa kwa shughuli za uokoaji, sifa za utu wa waathirika zina jukumu kubwa katika malezi ya hali mbaya na matatizo ya akili. Ni muhimu pia kwa wahasiriwa kutambua kuwa katika hali zingine hali ya kuhatarisha maisha inaendelea pamoja na mvuto mpya wa mfadhaiko, kama kupoteza jamaa, kutengana kwa familia, kupoteza nyumba na mali. Kipengele muhimu cha mkazo wa muda mrefu katika kipindi hiki ni matarajio ya athari zinazorudiwa, tofauti kati ya matarajio na matokeo ya shughuli za uokoaji, na hitaji la kutambua jamaa waliokufa. Mwanzoni mwa kipindi hiki, mkazo wa kisaikolojia na kihemko huzingatiwa, ambayo kawaida hubadilishwa na kuongezeka kwa uchovu na udhihirisho wa unyogovu wa astheno.

Katika kipindi cha tatu, ambacho huanza kwa wahasiriwa baada ya kuhamishwa hadi maeneo salama, wengi hupata usindikaji mgumu wa kihemko na utambuzi wa hali hiyo, tathmini ya uzoefu wao wenyewe na hisia, na tathmini ya hasara iliyopatikana. Katika kipindi hiki, mambo ya kisaikolojia yanayohusiana na mabadiliko ya mitindo ya maisha (kuishi katika eneo lililoharibiwa au mahali pa kuhamishwa, hitaji la mawasiliano ya karibu na watu wengine. wageni na nk). Kuwa sugu, sababu hizi huchangia malezi ya shida za kisaikolojia zinazoendelea.

Kama masomo ya Yu.A. Aleksandrovsky na wenzake, shida za kisaikolojia katika hali mbaya zinafanana sana matatizo ya kliniki kuendeleza chini ya hali ya kawaida, hata hivyo, kuna tofauti kubwa. Kwanza, wakati wa majanga ya asili na majanga, matatizo ya akili hutokea wakati huo huo kwa idadi kubwa ya watu. Pili, picha ya kliniki katika kesi hizi sio ya mtu binafsi, kama ilivyo katika hali ya kawaida ya kisaikolojia, kwa asili na imepunguzwa kwa idadi ndogo ya udhihirisho wa kawaida. Tatu, licha ya maendeleo ya matatizo ya kisaikolojia na hali inayoendelea ya kutishia maisha, mtu aliyeathirika analazimika kuendelea kupambana kikamilifu na matokeo ya janga la asili (janga) kwa ajili ya maisha yake na kuhifadhi maisha ya wapendwa. na kila mtu karibu naye.

Kwa utaratibu, matatizo yote ya kisaikolojia yanayotokea katika hali ya kutishia maisha wakati na baada ya majanga ya asili na majanga yanaweza kugawanywa kama ifuatavyo: 1. Athari zisizo za pathological (physiological), 2. Athari za patholojia za kisaikolojia, 3. Hali ya neurotic ya kisaikolojia, 4. Papo hapo. psychoses tendaji na 5. Saikolojia tendaji ya muda mrefu.

Athari zisizo za kiafya (kifiziolojia). Wao ni sifa ya predominance ya mvutano wa kihisia na hofu au hali ya huzuni, kuongezeka (au kupungua) shughuli za magari, na lability ya mboga-vascular. Hofu hutokea mara baada ya kuonekana kwa ishara za hatari na ni pamoja na kuchanganyikiwa na kutokuelewana kwa kile kinachotokea. Baada ya kipindi hiki kifupi, kwa mmenyuko rahisi wa hofu, ongezeko kidogo la shughuli linajulikana: harakati zinakuwa wazi, kiuchumi, nguvu za misuli huongezeka, watu huhamia maeneo salama. Hotuba inakuwa haraka, sauti inakuwa kubwa; uhamasishaji wa mapenzi, umakini, na fikra unabainishwa. Uharibifu wa kumbukumbu unaweza kuwakilishwa na kupungua kwa urekebishaji wa mazingira, kumbukumbu isiyo wazi ya kile kinachotokea karibu na kumbukumbu kamili ya vitendo na uzoefu wa mtu mwenyewe. Tabia ni mabadiliko katika mtazamo wa wakati, mtiririko ambao unaonekana kupungua na muda wa matukio unaonekana kuongezeka mara kadhaa. Mara nyingi kuna ukali wa sifa za tabia na decompensation ya accentuations binafsi. Walakini, kwa hali yoyote, ni kawaida kuhifadhi uwezo wa kutathmini kwa kina kile kinachotokea na shughuli za kusudi za wahasiriwa. Takriban athari zisizo za patholojia za kisaikolojia huzingatiwa ndani ya siku kadhaa.

Athari za kisaikolojia za kisaikolojia. Wao ni sifa ya kiwango cha kina cha shida, kilichopimwa kama neurotic. Pia zinatokana na mmenyuko wa hofu, ambayo shida za harakati zilizotamkwa zinajulikana. Kwa lahaja yao ya hyperdynamic, kuna kurusha bila malengo, harakati nyingi zisizofaa ambazo hufanya iwe vigumu kufanya maamuzi sahihi haraka, na uwezekano wa kukimbia kwa hofu. Tofauti ya hypodynamic inadhihirishwa na ukweli kwamba mtu anaonekana kufungia mahali, squat chini, na kuunganisha kichwa chake mikononi mwake. Usaidizi unapotolewa, yeye hujisalimisha au kuanza kupinga. Baadaye, hali ya asthenic, huzuni na hysteroid huanza kutawala katika picha ya kliniki. Athari hizi huibuka chini ya ushawishi wa hali ambazo ni muhimu sana kwa mtu, na udhihirisho wao wa kliniki kwa kiasi kikubwa hutegemea sifa za kibinafsi za wahasiriwa. Hata hivyo, matatizo ya unyogovu na asthenic-depressive, ambayo yana aina mbalimbali za ukali, mara nyingi huzingatiwa. Uwezo wa kutathmini hali hiyo kwa umakini na shughuli yenye kusudi imepunguzwa. Kozi ya athari za patholojia ya kisaikolojia inategemea njia halisi za maendeleo dharura na matarajio ya utatuzi wake kwa kila mtu binafsi; muda wao ni hadi miezi 6.

Majimbo ya neurotic ya kisaikolojia. KATIKA kwa kesi hii Kuna utulivu na matatizo ya matatizo yaliyopo ya neurotic, ambayo husababisha kuundwa kwa neuroses mbalimbali: neurasthenia (neurosis ya uchovu, neurosis ya asthenic), neurosis ya hysterical, neurosis ya huzuni, neurosis ya obsessive-compulsive. Kwa mujibu wa muda wao, hali ya neurotic inaweza kudumu kwa miaka 3-5. Kwa sababu ya asili yao sugu na hali zilizoamuliwa kijamii kuwa ngumu zaidi kwa wakati, hali za neva hubadilishwa kuwa anuwai anuwai maendeleo ya pathological utu. Mwisho hufuatana sio tu na ukali, lakini pia kwa kuonekana kwa sifa mpya za tabia, pamoja na tata ya matatizo ya kisaikolojia. Katika matukio haya, malezi ya ulevi, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, na madawa ya kulevya mara nyingi huzingatiwa. Mchakato wa ukuaji wa utu wa patholojia kawaida huanza miaka 3-5 baada ya kuanza kwa shida ya neva na husababisha, kwa kusema kwa mfano, kwa malezi ya psychopathy iliyoamuliwa kijamii.

Saikolojia tendaji ya papo hapo. Ugonjwa huu hutokea mara tu baada ya msiba na unaonyeshwa hasa na maendeleo ya athari za mshtuko kwa njia ya usingizi au msisimko wa psychomotor na hali ya jioni ya fahamu. Miitikio inayoathiri-mshtuko hukua papo hapo na kutokea kwa njia ya aidha mmenyuko wa fugiform au umbo la stuporous. Mmenyuko wa fugiform unaonyeshwa na shida ya fahamu na harakati zisizo na maana, zisizo na uhakika, na kukimbia kusikoweza kudhibitiwa, mara nyingi kuelekea hatari. Mhasiriwa hawatambui wale walio karibu naye, hakuna mawasiliano ya kutosha, uzalishaji wa hotuba haufanani, mara nyingi hupunguzwa kwa kilio kisichoeleweka. Hyperpathy inajulikana, ambayo sauti ya nje au mguso wa mwanga huongeza zaidi hofu; uchokozi usio na motisha unawezekana. Kumbukumbu za uzoefu ni sehemu; Kawaida mwanzo wa tukio hukumbukwa. Katika hali ya mshtuko, kutoweza kusonga kwa ujumla, kufa ganzi, kutetemeka, na wakati mwingine dalili kama za catatonic huzingatiwa. Wagonjwa hawafanyiki kwa mazingira yao, mara nyingi huchukua nafasi ya fetasi, na kuna uharibifu wa kumbukumbu kwa namna ya amnesia ya kurekebisha. Msukosuko wa Psychomotor, kama sheria, ni ya muda mfupi na hudumu hadi masaa kadhaa. Athari mbaya hudumu kwa muda mrefu - hadi siku 15-20. Ahueni kamili alibainisha katika karibu kesi zote. Majimbo ya fahamu ya jioni ni sifa ya kupungua kwa kiasi cha fahamu, aina nyingi za tabia za kiotomatiki, kutokuwa na utulivu wa gari (mara nyingi kuchelewa), na wakati mwingine uzoefu wa kugawanyika na udanganyifu. Muda wao ni mfupi na karibu nusu ya wagonjwa psychosis huisha ndani ya siku moja. Kama sheria, watu wote ambao wamepata shida ya psychogenic twilight hupata urejesho kamili wa afya na shughuli zilizobadilishwa.

Saikolojia tendaji ya papo hapo huisha na kushuka kwa kasi kwa sauti ya akili, "kupooza kwa mhemko," majimbo ya kusujudu, asthenia kali na kutojali, wakati hali ya kutishia haisababishi wasiwasi. Athari za mabaki mara nyingi huwakilishwa na tata ya dalili ya asthenic.

Saikolojia tendaji ya muda mrefu. Saikolojia hizi kawaida huunda ndani ya siku chache. Aina ya unyogovu ya kawaida ya psychosis na triad classic ya maonyesho ya kliniki (kupungua kwa mood, motor retardation, polepole kufikiri). Wagonjwa "huzama" katika hali ya sasa, ambayo huamua uzoefu wao wote. Kawaida kuna kuzorota kwa hamu ya kula, kupoteza uzito, ndoto mbaya, kuvimbiwa, tachycardia, utando kavu wa mucous, kukomesha kwa hedhi kwa wanawake. Muda wa psychosis ni miezi 2-3; ubashiri ni mzuri kiasi. Paranoid ya kisaikolojia ina kozi ndefu. Mawazo ya udanganyifu ya uhusiano na mateso nayo yanakua dhidi ya asili ya shida zilizotamkwa: wasiwasi, woga, unyogovu. Aina ya pseudodementia ya psychosis ya muda mrefu pia inawezekana, muda ambao katika kesi hii hufikia mwezi au zaidi. Hali ya wagonjwa inaonyeshwa na "upungufu" mkubwa wa akili (kutoweza kutaja umri, tarehe, orodha ya data ya anamnestic, majina ya jamaa, au kufanya mahesabu ya msingi). Tabia ni ya asili ya upumbavu (maneno yasiyofaa ya uso, kunyoosha midomo, kuzungumza kwa sauti, nk).

Wakati wa kugundua matatizo ya kisaikolojia ambayo hutokea katika hali mbaya, daima ni muhimu kuzingatia uwezekano wa kuwepo kwa vidonda vingine (ikiwa ni pamoja na majeraha ya kiwewe ya ubongo) ambayo huzidisha na kuongeza muda wa matatizo ya akili kwa waathirika.

Kwa hivyo, shida za akili wakati wa majanga ya asili na majanga ni tofauti na hutofautiana kutoka kwa aina zisizo za kiafya za athari kwa anuwai zao za kisaikolojia. Jukumu muhimu sana katika genesis ya matatizo haya inachezwa na sifa za kibinafsi wahasiriwa, ambao (chini ya hali sawa za ushawishi) huamua asili na muda wa urekebishaji wa akili.

UGONJWA WA AKILI
KATIKA MAAFA YA KIIKOLOJIA

Hali mbaya sana zinazotokea kama matokeo ya mabadiliko katika mazingira zinaweza kuitwa majanga ya mazingira. Maafa ya kimazingira yanaweza kuwa ya asili au yanayosababishwa na binadamu na kuathiri maeneo makubwa na madogo. Tofauti na maafa ya asili yanayokua kwa kasi, janga la mazingira linaweza kuwa sio la ghafla tu, bali pia matokeo ya maendeleo polepole (makumi ya miaka), janga katika matokeo yake, michakato ya kawaida ya mazingira (mionzi na uchafuzi wa mazingira wa viwandani, uchafuzi wa chakula vitu vyenye sumu, mkusanyiko wa "madhara ya maumbile" ya vizazi katika maeneo fulani ya ulimwengu, nk). Maafa ya ghafla ya mazingira (ajali kwenye kiwanda cha nguvu cha nyuklia cha Chernobyl, mlipuko kwenye barabara kuu ya Bashkiria, nk) kwa umuhimu wao wa pathogenic inaweza kulinganishwa na majanga ya asili, na kwa hivyo wahasiriwa pia watapata muundo unaolingana wa shida za kisaikolojia (tazama. sehemu iliyotangulia). Picha tofauti inatokea na mkusanyiko wa polepole wa hatari za mazingira. Katika kesi hiyo, wanaweza kugawanywa katika makundi matatu makuu: 1. Madhara ya moja kwa moja ya vitu vya sumu hasa kwenye mfumo mkuu wa neva; 2. Magonjwa ya somatic yanayotokana na kufichuliwa na vitu vya sumu; 3. Ufahamu wa uwezekano wa kutokea magonjwa mbalimbali kutokana na kuathiriwa na hatari za mazingira. Kama sheria, mambo haya yote hufanya kwa pamoja, ambayo yanachanganya sana picha ya udhihirisho wa shida ya akili. Hata hivyo, wakati wa kufanya mchakato wa uchunguzi, ni vyema kuzingatia uwezekano wa taratibu mbalimbali za pathogenetic, kwa kuwa hii inaweza kuamua mbinu za kutoa huduma za matibabu.

Madhara ya moja kwa moja ya vitu vya sumu yanahusiana moja kwa moja na toxicology na yanafunikwa kwa undani wa kutosha katika maandiko husika. Kulingana na darasa la kemikali la wakala wa kaimu na mkusanyiko wake, shida kadhaa za kiakili zinaweza kutokea, kutoka kwa shida ndogo kama vile neurosis hadi hali ya kisaikolojia iliyo na usumbufu wa fahamu kulingana na aina ya majibu ya nje, na vile vile katika mfumo wa malezi. dalili ya kikaboni tata.

Magonjwa ya Somatic ambayo hutokea kwa watu wanaoishi katika maeneo ya majanga ya mazingira mara nyingi hawatambuliwi nao kama matokeo ya kufichuliwa na mazingira yasiyofaa ya maisha. Katika kesi hiyo, picha ya kliniki inawakilishwa na matatizo ya kawaida ya tabia ya magonjwa ya akili ya somatogenic. Aina ya shida zinazozingatiwa ni pana kabisa na huenea kutoka kwa shida ya akili ya mpaka (asthenia, unyogovu, majimbo ya hysterical na obsessive, hypochondria) hadi patholojia ya kisaikolojia inayosababishwa na kisaikolojia (syndrome ya encephalopathic) na psychoses (affective, exogenous, schizoform).

Magonjwa ya akili ya kisaikolojia hutokea katika mazingira yasiyofaa kwa mazingira kutokana na ufahamu wa mtu wa tishio la mara kwa mara kwa maisha na afya yake (hofu kwa maisha na afya ya wapendwa). Umuhimu wa juu na umuhimu mkubwa wa uzoefu huu mara nyingi hukasirishwa na kuungwa mkono na hisia zinazotokea kama matokeo ya kuhangaika kwa uhuru (kwa mfano, mtu ambaye, kwa sababu za kusudi, anahisi mapigo ya moyo ya haraka anaweza kuihusisha na mwanzo wa ugonjwa mbaya wa moyo. ) Udhihirisho unaoongoza wa hali hizi ni wasiwasi, ambayo ni moja kwa moja kuhusiana na uwezekano wa kuanza kwa ugonjwa fulani. Pamoja na hili, kuwashwa, ugumu wa kuzingatia, hyperesthesia, na wasiwasi wa jumla hujulikana; Malalamiko ya kupoteza kumbukumbu ni ya kawaida. Mwisho unapaswa kutofautishwa na upungufu wa kweli wa kumbukumbu katika ugonjwa wa kisaikolojia unaosababishwa na kisaikolojia. Ugonjwa wa mfadhaiko mara nyingi hugunduliwa, unaoonyeshwa na hali ya chini, kutokuwa na uwezo wa kupata hisia za furaha, njia ya kufikiria isiyo na matumaini na kupungua kwa nishati, na kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa utendaji. Hali hizi mara nyingi ni vigumu kutofautisha kutoka kwa kila mmoja, kwani wasiwasi ni dalili ya kawaida ya ugonjwa huo ugonjwa wa unyogovu; na kinyume chake - ugonjwa wa wasiwasi mara nyingi hujumuisha baadhi ya dalili za huzuni. Kwa hiyo syndromes hizi zinaweza kutofautishwa na ukali wa jamaa wa dalili zao na utaratibu ambao hutokea. Kulingana na matatizo ya wasiwasi na huzuni, hali ya hypochondriacal mara nyingi huundwa. Katika kesi hii, hatuzungumzii juu ya imani yenye uchungu ya mtu kwamba ana ugonjwa mbaya wa somatic, lakini juu ya urekebishaji wa mitazamo ya kibinafsi ya mwathirika kwa kuzingatia hali ya afya yake, utabiri mkubwa wa ukali wa ugonjwa huo. shida na mabadiliko kwa msingi huu katika mtindo wake wote wa maisha, kulingana na maoni ya mwathirika juu ya picha ya ndani ya ugonjwa wake. Aina zingine za shida ya akili zinawezekana, lakini sio kawaida na mara chache hufikia viwango vya kisaikolojia. Labda hii ni kutokana na ongezeko la polepole la ushawishi wa hali, ambayo, pamoja na aina hii ya maendeleo, husababisha matatizo ya akili ya mpaka. Tabia za kibinafsi za wahasiriwa ni muhimu sana katika tukio la shida ya akili. Watu walio na tabia ya wasiwasi-mashaka, anankastic na tabia ya paranoid wanahusika zaidi nao (matatizo).

HALI YA AKILI YA WAKIMBIZI NA WAHAMIAJI

Wahamiaji ni watu wanaohama kutoka eneo moja hadi jingine. Neno "wahamiaji" huunganisha watu wa tamaduni tofauti, mataifa, dini, na sifa tofauti za kijamii na idadi ya watu. Kwa aina, wanatofautisha kati ya uhamiaji uliopangwa (wanafunzi, watu wanaobadilisha kazi, wahamiaji kutoka kwa kilimo hadi maeneo ya viwanda na kinyume chake, nk) na wasiopangwa - uhamiaji wa hiari unaosababishwa na majanga mbalimbali, vita, ukandamizaji, vurugu, nk. Katika kesi ya mwisho, wahamiaji kawaida huitwa wakimbizi. Kulingana na mwelekeo wa harakati, uhamiaji wa ndani (ndani ya nchi) na uhamiaji wa nje (nje ya nchi) hutofautishwa. Umuhimu wa tatizo la wakimbizi na wahamiaji (ikiwa ni pamoja na tatizo la afya yao ya akili) unakua mwaka hadi mwaka kutokana na ongezeko la mara kwa mara la idadi yao. Kulingana na takwimu, kuna takriban wakimbizi milioni 20 duniani leo na mara mbili ya watu wengi waliolazimika kuyahama makazi yao ndani ya nchi zao. Watu walio na uhamiaji wa nje usiopangwa wako katika hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa akili. Matatizo wanayokumbana nayo wanapowasili katika nchi mpya ni, kwanza kabisa, jamii mpya, lugha mpya, utamaduni mpya. Marekebisho ya mtu kwa mahali pa uhamiaji pia huathiriwa na utaifa na mali ya kikundi fulani cha kikabila. Athari za mkazo zilizotokea katika viwango mbalimbali kabla ya kuhama na wakati wa makazi mapya huongezeka kadiri mtu anavyozoea hali mpya. Katika hali hizi, wahamiaji hasa wanahisi kukandamizwa kwa utamaduni wao katika mchakato wa kupitisha desturi mpya; Wanatambua kwamba wengi wao hawataweza tena kurudi katika nchi yao, wanatamani, na kuhisi kutengwa. Kwa kuongeza, wahamiaji wanakabiliwa na matatizo yafuatayo: aina fulani za tabia zao na hotuba yao mara nyingi haikubaliki na jamii mpya; watu hawawezi kujieleza kutokana na vizuizi vya lugha, ambavyo vinaweza kusababisha kiwewe cha kiakili kiasi cha kutosikia na kuwa bubu. Sababu muhimu ya mkazo kwa mtu ni mabadiliko ya kitamaduni, kwani, bila kujali mambo mengine, mgongano unatokea kati ya maadili ya kitamaduni ya zamani na mpya. Kama kwa wakimbizi, tukio la shida ya akili ndani yao linahusishwa na hali ya vurugu katika nchi yao, mchakato wa kufukuzwa, na mazingira ya kuhama, na hisia za kimbilio la kwanza, na kisha na upekee wa mpya. nchi ya kitamaduni na kipindi cha kwanza cha kukabiliana na hali hiyo, wakati ambapo wakimbizi wanahisi kutokuwa na maana kwao, kutengwa na nyumba zao, kutengwa, kupoteza kazi, na katika hali nyingine, familia. Matatizo hayo ya kisaikolojia yanaainishwa kama matatizo ya baada ya kiwewe.

Wingi wa mambo ya kisaikolojia yanayofanya kazi huchanganya picha ya kliniki ya shida ya akili na inaweza kusababisha tathmini isiyo sahihi ya mgonjwa na daktari. Bila kuzingatia sifa za kitamaduni na kitaifa, na pia bila ujuzi sahihi wa lugha, mgonjwa anaweza kuhusishwa na machafuko yasiyopo, wasiwasi, delirium, kuchanganyikiwa, nk. Katika suala hili, utambuzi wa matatizo ya akili lazima uzingatie ishara maalum sana na zinazoweza kutambulika kwa urahisi. Mwongozo uliochapishwa na Shirika la Afya Ulimwenguni (1996) na kutafsiriwa katika Kirusi mwaka wa 1998 (Kiev - Sfera Publishing House) wenye kichwa "Afya ya Akili ya Wakimbizi" unatoa mapendekezo yafuatayo ya kutambua watu wenye matatizo mbalimbali ya akili:

Dalili na ishara za dhiki - Dalili za akili: kuwashwa au hasira juu ya masuala madogo; huzuni, kilio, au hisia zisizo na msaada; mabadiliko ya haraka ya mhemko; uwezo duni wa kuzingatia, hitaji la kurudia mara kwa mara ili kujifunza mambo rahisi; obsessive kurudi kwa mawazo yale yale. Dalili za kimwili: uchovu, maumivu ya kichwa, mvutano wa misuli, mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida, kuhisi kukosa hewa, kichefuchefu au maumivu ya tumbo; hamu mbaya, maumivu yasiyo wazi katika mikono, miguu au kifua, ukiukwaji wa hedhi kwa wanawake. Dalili za tabia: kupungua kwa shughuli, ukosefu wa nishati; kuongezeka kwa shughuli, "kutotulia"; shida zinazohusiana na hitaji la kuzingatia jambo moja; kutumia pombe au madawa ya kulevya ili kupunguza mvutano; matatizo ya usingizi; ukosefu wa hisia; migogoro na kutokubaliana; utegemezi mwingi kwa wengine katika kufanya maamuzi, hitaji la msaada wa mara kwa mara kutoka nje.

Dalili na ishara za unyogovu- huzuni nyingi na huzuni kubwa; ukosefu wa tumaini la bora; mawazo ya kujidhuru; machozi; wasiwasi wa mara kwa mara; wasiwasi, mvutano; ukosefu wa furaha katika maisha; ukosefu wa nishati, uchovu; malalamiko ya kimwili kama vile maumivu ya kichwa yanayoendelea; usingizi mbaya; kupungua uzito; ukosefu wa hamu ya ngono; matatizo na mkusanyiko na kumbukumbu; kujisikia "mbaya," asiyefaa, au kuheshimiwa chini kuliko watu wengine.

Dalili hizi lazima zitambuliwe kikamilifu, kwa kuwa katika hali mbaya, mkimbizi anaweza kutathmini hali yake kama kawaida inayofanana na hali yake, na kwa hiyo hatatoa malalamiko.

Dalili na ishara za psychosis ya papo hapo, kutokea kwa fahamu iliyoharibika, hawana maonyesho yoyote maalum ikilinganishwa na hali ya kawaida ya uchungu. Hata hivyo, mtu anapaswa kuzingatia ukweli kwamba katika hali ya uhamiaji, hali ya kisaikolojia ya papo hapo inaweza kuwa si tu ya asili ya kisaikolojia, lakini pia husababishwa na sababu nyingine; magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, upungufu wa vitamini, jeraha la kichwa, kukomesha ghafla kwa pombe au ulaji wa dawa za kulevya. Utambuzi tofauti wa sababu za shida ya kisaikolojia kawaida haitoi shida fulani.

Afya ya akili ya watoto wakimbizi inaleta tatizo tata. Harakati nyingi za watu bila shaka husababisha visa vya kuvunjika kwa familia na kutengana. Hatari iko juu sana katika kambi za wakimbizi zisizo na utulivu. Kuna matatizo mawili ya jumla ambayo yanahitaji tahadhari maalum. Kwanza, baadhi ya watoto ni wa familia zilizo katika mazingira magumu na zisizofanya kazi vizuri (familia za mzazi mmoja, familia kubwa, familia zinazotunza watoto wa watu wengine pamoja na watoto wao). Pili, watoto wengi wanaweza kupuuzwa kwa sababu ya kupoteza familia na nyumba. Katika kesi ya mwisho, watoto huonyesha dalili zinazofanana za mateso. Ukuaji wa watoto kama hao wakati mwingine huacha au hata kurudi nyuma.

Watoto umri mdogo, kutengwa na familia zao, mara nyingi huonyesha usumbufu wafuatayo: muda mfupi wa kilio kikubwa; kukataliwa kwa mwalimu; kukataa chakula; matatizo ya utumbo; matatizo ya usingizi.

Watoto wenye umri wa miaka 4-5 wanaweza kuwa na athari sawa na mara nyingi kuishi kama watoto wadogo. Katika umri huu, matatizo yafuatayo yanaweza kutokea: mtoto huvuta kidole chake; kukojoa kitandani; Ugumu wa kudhibiti msukumo (mtoto hupoteza kwa urahisi kujidhibiti au anaonyesha hisia zisizofaa); ishara tabia ya umri mdogo kuonekana katika hotuba. Watoto wa mitaani wenye umri wa miaka 4-5 mara nyingi huwa na ndoto na vitisho vya usiku. Wanaweza pia kupata hofu ya vitu na matukio maalum (sauti kubwa, wanyama, nk) au viumbe vya kufikirika (mizimu, wachawi, n.k.).

Katika watoto umri wa shule Dalili zifuatazo zinaweza kuonekana: kujiondoa kwa walezi; huzuni; kuwashwa; wasiwasi; kutokuwa na uwezo wa kuzingatia; tabia mbaya Shuleni; kutengwa kwa watoto wa rika zao.

Vijana waliotenganishwa na familia zao mara nyingi hupata athari zifuatazo: unyogovu, hisia-moyo, kutengwa, uchokozi, maumivu ya kichwa ya mara kwa mara, tumbo la tumbo na matatizo mengine ya kazi.

Tatizo jingine la madaktari wanaofanya kazi miongoni mwa wakimbizi ni tatizo la ulevi na uraibu wa dawa za kulevya. Wakimbizi wengine hugeukia pombe na dawa za kulevya kama njia ya kuwakengeusha na matatizo halisi ya maisha. Wengine wana ziada ya wakati usio na shughuli shughuli muhimu. Mkimbizi anaweza kusababu hivi: “Sijali wakati ujao na yale yanayonipata mimi na wengine...” Familia na jamii zinapoacha kudhibiti tabia ya kawaida ya washiriki wao, vijana ni wepesi hasa kugeukia kileo. na madawa ya kulevya. Ikiwa wakimbizi mara kwa mara wanatumia pombe au madawa ya kulevya, wao hupoteza haraka kuboresha hali zao za maisha, kuacha kufikiria juu ya wakati ujao, na hawana wasiwasi juu ya ustawi wa wapendwa wao. Hata ikiwa ni watu wachache tu wataanza kutumia ulevi au dawa za kulevya, inaathiri jamii nzima, ikidhoofisha nidhamu na imani yake katika siku zijazo.

HUDUMA YA JESHI
KAMA SABABU YA ATHARI ZAIDI

Kuandikishwa kwa vijana kwa huduma ya kazi katika Jeshi kunaweza kutathminiwa kama aina ya athari kali, kwani inabadilisha sana njia ya kawaida ya maisha na inaweka mahitaji ya kuongezeka kwa uwezo wa mwili na kiakili wa mtu binafsi, haswa wakati wa kuzoea. kwa huduma ya kijeshi. Masomo maalum ilionyesha ugumu huo huduma ya kijeshi, hasa dhidi ya historia ya kutokuwa na maandalizi ya kisaikolojia kwa ajili yake, husababisha kupungua kwa hisia, kutokuwa na utulivu wa kihisia, kutengwa na kutengwa, passivity na kutojali, kutojiamini, na hisia ya kutokuwa na tumaini kwa idadi ya watu. Hii mara nyingi huambatana na kuzorota kwa uhusiano na wengine na kupotoka kwa tabia - majaribio ya kujiua, maandamano na vitendo vya uchokozi wa kiotomatiki, kuachwa bila ruhusa kwa kitengo, migogoro na makamanda. Matatizo ya tabia katika kesi hii yanapaswa kuzingatiwa kwa kuzingatia athari kwa mtu wa tata ya sababu zinazohusiana na kutegemeana za nje za pathogenic na hali ya ndani, ambayo inategemea mchanganyiko wa mambo ya kisaikolojia, ya kibinafsi na ya hali. Kulingana na mwelekeo na nia zao zinazolengwa, wanaweza kugawanywa katika vikundi viwili: 1) aina ya kujilinda tu, ambayo ni pamoja na kuachwa bila kibali kwa kitengo, vitendo vya uchokozi wa kiotomatiki na tabia ya uraibu, ambayo ni aina ya kutoroka kutoka kwa uzoefu wa kiwewe na kukataa. kutatua shida za kibinafsi na kijamii; 2) aina ya fujo, ambayo ni pamoja na kutawala kwa tabia mbaya, chuki, dharau, ikifuatana na ukali, milipuko ya hasira, hasira na vitendo vya uharibifu, dhuluma ya mwili, ukatili kwa wengine, unaosababishwa na nia ya uadui, uadui, hasira, kulipiza kisasi. asili ya ukosefu wa usalama wa hali ya kijamii, wasiwasi, hisia za tishio, kutengwa.

Wakati wa amani, katika wanajeshi walio na shida ya tabia ya kisaikolojia ambayo ilikua katika nusu ya kwanza ya mwaka kutoka wakati wa kujiandikisha katika Jeshi, katika visa vingi (84%) lafudhi ya tabia iligunduliwa, kati ya ambayo kifafa, kutokuwa na utulivu, asthenoneurotic. na hysteroid walikuwa mara nyingi zaidi kutambuliwa. Uvumilivu duni wa serikali iliyodhibitiwa, hali duni ya uwajibikaji, hitaji la kukaa katika kikundi kilichofungwa, kutokubaliana katika mazingira ya kijamii, mtazamo mbaya kuelekea utumishi wa kijeshi kati ya watu wengine walio na sifa za tabia husababisha kuongezeka kwa haraka kwa machafuko ya utu. asili ya mvutano wa kihisia na kuibuka kwa pili kwa migogoro ya kijamii.

Katika nusu ya pili ya huduma ya kijeshi, kinyume na ilivyotarajiwa, idadi ya ukiukwaji wa tabia sio tu haipungua, lakini hata huongezeka. Sehemu kubwa zaidi ya matatizo ya kitabia huangukia katika kipindi hiki kwa watu walio na sifa za tabia za aina nyeti zaidi, asthenoneurotic, schizoid na psychasthenic. Kutokuwa na shaka kwao, kutokuwa na uamuzi, mazingira magumu, udhaifu wa kihemko chini ya hali ya kuongezeka kwa mkazo wa kiakili na kiakili huchangia kuongezeka kwa udhihirisho wa asthenic, kunona kwa sifa za tabia na kuonekana kwa kuwashwa, uchovu haraka wa kiakili na mwili, na kupungua kwa upinzani dhidi ya hasi. mvuto wa hali. Kinyume na msingi huu, mfiduo wa kiwewe cha ziada cha kisaikolojia kinachohusiana na shida za kifamilia na kisheria, kukataliwa kihemko kutoka kwa wenzake, nk, kama sheria, ilikuwa hatua ya kuchochea katika ukuaji wa athari za kisaikolojia. Muundo wao katika kipindi hiki unaongozwa na athari za neurotic, kipengele cha tabia ambacho ni kuenea kwa juu kwa matatizo ya tabia na ukali dhaifu wa dalili za mimea na motor, ambayo ni kutokana na. sifa za umri, pamoja na uwezekano mdogo wa kutatua hali za migogoro katika mazingira ya jeshi. Mwelekeo wa ndani wa uzoefu, urekebishaji wa matukio ya kiwewe hufuatana na kujitenga na mazingira, hamu ya upweke, uzoefu wa kukata tamaa, kutokuwa na tumaini, kutoweza kwa hali hiyo, hisia ya kutoridhika na wewe mwenyewe, na milipuko ya kuwasha; ambayo iliishia kwa vitendo vya uchokozi wa kiotomatiki na kuachwa bila ruhusa kwa sehemu hiyo. Katika mwaka wa pili wa huduma, idadi ya matatizo ya kisaikolojia hupungua, labda kutokana na kukamilika kwa mchakato wa kukabiliana.

Kwa hivyo, katika hali ya utumishi wa kijeshi, jukumu kuu katika kutokea kwa athari za kisaikolojia na shida zinazohusiana na tabia ni mali ya mambo ya kibinafsi yaliyoundwa katika kipindi cha kabla ya kujiandikisha ambayo huamua hatari ya kuongezeka kwa aina anuwai za hali ya kiwewe. Ukali wa sifa za tabia, kupungua kwa vigezo vya maadili na mitazamo ya maadili wakati wa mchakato wa kudhoofisha utulivu wa kijamii na kisiasa unaoathiri Jeshi, huchangia maendeleo ya matatizo ya tabia ya aina ya kujilinda.

Vikwazo vya kimwili na kisaikolojia vya vita, tofauti na wakati wa amani, hupunguza kwa kiasi kikubwa jukumu la udongo wa premorbid katika maendeleo ya athari za kisaikolojia. Katika wanajeshi walio na shida ya tabia ya kisaikolojia inayoendelea katika miezi sita ya kwanza ya kuwa katika hali ya mapigano, uboreshaji wa sifa za utu ulizingatiwa sana chini ya hali ya mkazo wa kihemko na katika hali nyingi ilionyesha njia za kawaida za kujibu ndani ya mfumo wa kihemko. athari za pathocharacterological. Kukaa kwa muda mrefu katika hali ya mapigano huchangia sio tu uboreshaji wa sifa za asili za tabia, lakini pia kwa kuonekana kwa sifa mpya, zilizopatikana, zisizo za kawaida kwa baadhi ya watu dhidi ya historia ya hofu ya muda mrefu na asthenia. Ikumbukwe kwamba uundaji wa accentuations unaambatana na maendeleo ya njia za upendeleo za kujibu, kuonyesha uwepo wa muundo fulani wa utu. Katika wanajeshi walio na sifa za kifafa, wanajidhihirisha katika mlipuko wa shauku na mwelekeo wa uchokozi; kwa watu wenye sifa za hysterical, athari sawa za kuathiri hupata rangi ya maonyesho; mbele ya vipengele vya asthenic, udhaifu usio na hasira na mwelekeo wa auto-fujo ni wa kawaida. Kwa kuwa tofauti zaidi na zaidi kwa kila aina ya lafudhi, njia hizi za kawaida za kujibu kwa kiasi kikubwa huamua maalum ya matatizo ya tabia. Kuonekana kwa isiyo maalum (isiyo na tabia) aina hii accentuation) ya matatizo ya tabia ya kisaikolojia inaonyesha hali mbaya ya mienendo ya lafudhi, inayoonyesha kuongezeka kwa maelewano ya kibinafsi kutokana na kuongezwa kwa sifa mpya. Kwa hivyo, katika hali ya mapigano, wanajeshi walio na lafudhi ya kifafa mara nyingi huonyesha hatari kubwa katika nyanja ya uhusiano kati ya watu, kuongezeka kwa hisia ya wajibu na uwajibikaji kwa maisha ya wenzake; kwa watu walio na sifa zisizo imara, za asthenoneurotic, skizoidi na nyeti za tabia, tahadhari, mashaka, na uadui zilionekana, pamoja na kuongezeka kwa kuwashwa na mlipuko.

Athari za mambo yenye nguvu ya kisaikolojia-kiwewe katika hali ya mapigano huchangia malezi ya athari za kisaikolojia na shida zinazohusiana na tabia katika idadi kubwa ya watu, bila kujali uwepo wa lafudhi ya tabia. Kuishi katika vita kunahusishwa na maendeleo ya njia mpya za kujibu kwa namna ya uangalifu wa mara kwa mara, mtazamo wa uadui wa mazingira, majibu ya haraka (kawaida ya fujo) kuhusiana na chanzo cha tishio. Wakati huo huo, tishio linaloongezeka na hofu hufuatana na hisia ya kutokuwa na uwezo, kujiona, kutokuwa na nguvu mbele ya mazingira ya nje na kusababisha mabadiliko katika mfumo wa athari, vitendo, na kufikiri. Kukumbatia kwa hisia kwa uzoefu huamua tathmini ya upande mmoja ya ukweli, kuzidisha kwa hali yake ya kutisha, na kwa kiasi kikubwa hupotosha uhusiano wa kihisia na wengine. Kuchangia kuishi katika mazingira magumu na yanayopingana, ujuzi wa uchokozi huchukua fomu ya mtindo wa kitabia uliopatikana chini ya hali ya dhiki sugu, na kusababisha kutokubalika kwa kijamii na kisaikolojia.

Kwa hiyo, tofauti na wakati wa amani, katika hali ya kupambana na jukumu la sababu za mkazo wa mazingira katika maendeleo ya matatizo ya tabia ya kisaikolojia huongezeka kwa kiasi kikubwa. Marekebisho katika hali ya tishio la mara kwa mara kwa maisha, inayoathiri silika muhimu ya mtu, inaambatana na ukuzaji wa njia za majibu muhimu kwa kuishi kwa njia ya tahadhari, mashaka, mtazamo wa chuki wa hali hiyo, uchokozi kuelekea chanzo cha tishio. . Kuwepo kwa muda mrefu, wao huimarishwa mara kwa mara na utu na kuongeza maelewano yake, ambayo yanaonyeshwa katika matatizo ya tabia, hasa ya aina ya fujo.

ATHARI KUBWA
"HALI ISIYO KAWAIDA YA KUWEPO"

Mapumziko makubwa katika hali ya mazoea, ya muda mrefu ya kuwepo huweka "kutokuwa kwa kawaida" kwa usawa na psychogenics na psychotraumatization. Kuibuka na utimilifu wa shida ya "hali isiyo ya kawaida ya kuishi" imedhamiriwa mapema na uchunguzi wa kina wa wanadamu wa anga, bahari na anga katika karne ya 20, na pia kupenya kwa ustaarabu katika maeneo magumu kufikia ya dunia. safari za muda mrefu za uhuru kwenda Kaskazini ya Mbali, Antaktika, n.k.). Shirika la kisaikolojia la mtu wakati mwingine hugeuka kuwa halijawa tayari kuonyesha hali hizi ama katika mchakato wa phylogenesis (maendeleo ya jenasi) au katika mchakato wa ontogenesis ( maendeleo ya mtu binafsi), ambayo inaleta shida kubwa: kwa kiwango gani na jinsi shirika la kisaikolojia la mtu linaweza kuhakikisha urekebishaji wa kutosha na mtazamo wa kutosha wa ukweli katika hali ambayo haikubadilishwa katika mchakato wa maendeleo yake.

"Hali zisizo za kawaida za kuwepo" zina sifa ambazo hutofautiana na hali ya "kawaida", ambayo kimsingi ni pamoja na kuwepo kwa tishio kwa maisha, monotony ya maisha (monotony), desynchronosis ya usingizi na kuamka, kizuizi cha habari (binafsi, maalum na wingi. ), na katika hali fulani - hisia ya upweke. Vipengele vya kisaikolojia vilivyotambuliwa vya "hali isiyo ya kawaida ya kuwepo" haifanyi kwa kutengwa, lakini kwa pamoja, hatimaye kusababisha uharibifu wa mtu binafsi katika hali mpya. Ikumbukwe kwamba kuzoea upya kiakili kwa hali isiyo ya kawaida, kutokubalika na kusoma kwa hali ya kawaida ya maisha iko chini ya ubadilishaji wa asili wa hatua zilizoelezewa na V.I. Lebedev (1989):

1. Hatua ya maandalizi - hatua ya kuanza mkazo wa kiakili - hatua ya athari kali ya kiakili ya "kuingia".

2. Marekebisho ya akili - shughuli za kiakili zisizo na utulivu - mabadiliko ya kina ya kiakili.

3. Kusoma - hatua ya athari kali ya kiakili ya "kutoka" - hatua ya mkazo wa mwisho wa kiakili.

Washa hatua ya maandalizi, bila kujali maalum ya hali isiyo ya kawaida, mtu hukusanya taarifa muhimu na kuelewa kazi ambazo anapaswa kutatua katika hali hizi, bwana ujuzi muhimu wa kitaaluma na kuanzisha mfumo wa mahusiano ya kibinafsi na wanachama wengine wa kikundi. Tunapokaribia kizuizi cha kawaida kinachotenganisha hali ya maisha ya kawaida kutoka kwa zile zisizo za kawaida (hatua ya mkazo wa kiakili wa awali) na kizuizi kama hicho kinachotenganisha wakati unaotumika katika hali zisizo za kawaida kutoka kwa kawaida (hatua ya mkazo wa mwisho wa akili), mvutano wa kiakili huongezeka, ambayo ni. walionyesha katika uzoefu mbaya, katika subjective kupunguza kasi ya kupita kwa muda, usumbufu wa usingizi na matatizo ya uhuru. Sababu za kuongezeka kwa mkazo wa kiakili pia ni pamoja na kutokuwa na uhakika wa habari, kutarajia hali za dharura zinazowezekana na "kucheza" kiakili kwa shughuli zinazolingana ili kuzitatua.

Wakati wa kuondokana na kizuizi cha kisaikolojia kinachotenganisha hali ya kawaida ya maisha kutoka kwa kawaida (iliyobadilika), uzoefu mzuri wa kihisia hutokea, mataifa ya "azimio la kihisia", ambayo kwa kiasi kikubwa yanahusishwa na kuondokana na kutokuwa na uhakika wa habari. Athari kali za kiakili za "mlango" hujidhihirisha kwa njia ya udanganyifu wa anga, kujitambua (matatizo ya derealization-depersonalization), athari za papo hapo na mvurugano katika nyanja ya gari.

Jukwaa kuzoea upya kiakili ina mengi sawa na jukwaa usomaji, ambayo taratibu za kutafakari, mfumo wa kutafakari na uratibu wa shughuli za magari hurejeshwa kwa kiwango cha kutosha kwa hali ya kawaida ya maisha. Muda mrefu wa kukaa katika hali isiyo ya kawaida, iliyobadilika, muda mrefu na vigumu zaidi kusoma kwa hali ya kawaida ya maisha hutokea. Katika kipindi hiki, marekebisho ya akili yanaweza kubadilishwa na hatua ya shughuli za akili zisizo na utulivu.

Katika hatua zote zilizo hapo juu, mara nyingi mtu anapaswa kushughulika na idadi ya matukio ya kiakili ambayo yanaweza kutajwa kama "hali za kiakili zisizo za kawaida (pseudopsychopathological). Wakati wa kuzoea upya na kusoma, hizi ni pamoja na matukio ya eidetism, athari za nje ( uzushi wa "kuunda mpatanishi"), pamoja na uwazi wa kisaikolojia Katika hatua ya shughuli za kiakili zisizo na utulivu - uvumilivu wa kihemko, usumbufu wa sauti ya kulala na kuamka. Hali za kiakili zisizo za kawaida (pseudopsychopathological) zinatofautishwa na ugonjwa wa kiakili kwa wazi. kisaikolojia kueleweka uhusiano na ukweli, motisha ya matukio haya, pamoja na muda mfupi na uhifadhi wa mtazamo muhimu kwao hali ya kawaida ya maisha na mashaka juu ya ukweli wa matatizo ya akili uzoefu haraka kutoweka chini ya ushawishi wa maelezo ya busara kutoka kwa wengine.

Hatua ya mkazo wa mwisho wa akili husababishwa na kutarajia kurudi kwa maisha ya kawaida, na, wakati mwingine, na matarajio ya wasiwasi ya hali mbaya iwezekanavyo wakati wa mwisho wa kuwa katika hali isiyo ya kawaida. Katika hali hii, woga, uzoefu wa kihisia wenye uchungu, kupungua kwa muda na usumbufu mwingine huonekana. Miongoni mwa athari za "kutoka" kwa akili ya papo hapo, inahitajika kuzingatia uwezekano wa kukuza mabadiliko ya kutamka katika hali ya kihemko (euphoria, majimbo ya hypomanic), otomatiki ya gari iliyoharibika, shida ya mtazamo wa kina cha vitu na kutoweza kudumu kwa saizi zao. , kupungua kwa vizingiti vya unyeti wa kuona na wachambuzi wa kusikia. Katika hatua ya muda mrefu ya kusoma, pamoja na hali ya "pseudopsychopathological", matatizo ya kisaikolojia, schizoid na hypochondriacal yanawezekana. Ugonjwa huu wa kibinafsi, kuwa matokeo ya kutengwa kwa mtu binafsi au kikundi katika hali mbaya, huathiri usomaji kwa mazingira ya kawaida ya kijamii, hupunguza "kiwango cha ustaarabu" wa jumla na wakati mwingine huunda mtazamo wa kurudi kwenye hali ya uzoefu wa hali isiyo ya kawaida.

Kwa hivyo, utu wa mtu hukua, kusimamia hali zisizo za kawaida za uwepo. Uhitaji wa kuunda uhusiano wa mtu binafsi kwao huamua ugumu wa kukabiliana na hali ambayo hutokea. Kuvunjika kwa uhusiano kuelekea utoshelevu wao na ubinafsi husababisha malezi ya maoni ya uhusiano, mawazo ya kupita kiasi na ya kupita kiasi, yanajidhihirisha ama katika kiwango cha ugonjwa wa kabla au katika kiwango cha psychosis. Ukosefu wa habari hauhusu tu tathmini ya hali ya nje ya hali hiyo, lakini pia kujithamini katika hali mpya za uendeshaji. Saikolojia ya hali ya maisha isiyo ya kawaida inaonyeshwa kliniki katika anuwai (pamoja na maoni yaliyopimwa) na asthenic (pamoja na maoni ya kupindukia). Wakati huo huo, tofauti ya asthenic, inayotambuliwa na mtu binafsi kama ugonjwa, inaongoza kwa mienendo ya neurotic, na supervalue ya fahamu husababisha mienendo ya psychopathic na psychotic.

MASUALA YA KUTOA HUDUMA YA AKILI
KATIKA HALI NYINGI

Kama ilivyoelezwa tayari, sehemu kubwa zaidi ya matatizo ya akili katika hali mbaya huanguka kwenye matatizo ya kisaikolojia ya kiwango cha mpaka. Katika suala hili, wakati wa kutoa huduma ya matibabu kwa waathirika, umuhimu wa kuongoza lazima upewe kwa mbinu za matibabu ya kisaikolojia. Kwa kuzingatia kwamba ushawishi wa kisaikolojia katika hali hizi unalazimishwa kutolewa sio tu na wataalam wa magonjwa ya akili, lakini pia na madaktari wa wasifu mwingine, inashauriwa, ndani ya mfumo wa mwongozo huu, kuonyesha baadhi ya masuala ya jumla ya matibabu ya kisaikolojia.

Katika aina zote za matibabu ya kisaikolojia yenye lengo la kumsaidia mgonjwa kushinda matatizo ya kihisia, mbinu mbili za mbinu zimeunganishwa - kusikiliza Na kauli. Katika mchakato huu, kwanza ni muhimu zaidi kuliko mwisho, kwa kuwa lengo kuu la matibabu ni kumsaidia mgonjwa kujielewa vizuri. Kwa mgonjwa, sehemu ya mchakato huu ni kufikiri kwa sauti, ambayo ni nzuri kwa kufafanua mawazo ambayo hayajaundwa hapo awali kwa njia ya maneno, pamoja na kuruhusu mtu kuwa na ufahamu wa uhusiano ambao haukutambuliwa hapo awali kati ya vipengele fulani vya hisia na tabia. Sehemu inayofuata muhimu ya matibabu ya kisaikolojia ni urejesho wa maadili, kwa kuwa wengi wa waathiriwa walipata uzoefu hali zenye mkazo, alikata tamaa na kupoteza imani kwamba wangeweza kujisaidia. Inapaswa pia kukumbuka kuwa aina zote za matibabu ya kisaikolojia ni pamoja na mantiki, ambayo inafanya uwezekano wa kufanya matatizo ya mgonjwa kueleweka zaidi. Maelezo ya busara ya hali hiyo yanaweza kutolewa ama na mwathirika mwenyewe kama matokeo ya mazungumzo na daktari, au na daktari. Haidhuru ni njia gani ya kutoa maelezo yanayopatana na akili, tatizo likiwa tokeo linaeleweka zaidi, na hilo humpa mgonjwa uhakika kwamba linaweza kutatuliwa. Athari ya psychotherapeutic pia ina kipengele mapendekezo hata hivyo, madhara yake ni ya muda mfupi (ukiondoa hypnotherapy) na hupungua kwa muda.

Kulingana na hapo juu masharti ya jumla Kusudi la ushawishi wa kisaikolojia kwa wahasiriwa katika hali mbaya ni kusababisha mabadiliko chanya kwa mgonjwa kwa muda mfupi. hali ya kiakili. Katika hatua za kwanza, mara baada ya kufichuliwa na mafadhaiko, inashauriwa zaidi kutumia kinachojulikana kama "tiba ya majadiliano". Katika matumizi yake, daktari kimsingi ana jukumu la passiv, hasa kupunguza uingiliaji wake kwa maoni kuhusu umuhimu wa kihisia wa taarifa za mgonjwa. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuzingatia kwamba sio waathirika wote wanaoweza kufafanua hisia zao kwa maneno. Katika suala hili, katika mchakato wa kazi ni muhimu kumfundisha mgonjwa kutaja hisia zake na vivuli vya uzoefu. "Tafsiri" ya sehemu ya hisia za kihemko za mgonjwa kwa kiwango cha kujiondoa huchangia urekebishaji fulani wa uzoefu wake na kufungua ufikiaji wa kazi zaidi ya matibabu ya kisaikolojia naye. Kisha, unahitaji kumwalika mgonjwa kueleza hadithi ya kiwewe chake cha kiakili (janga), na umruhusu azungumze juu yake mara nyingi anavyotaka. Katika kipindi hiki, unahitaji kusikiliza wagonjwa kwa msaada wa kihisia, mara kwa mara kutathmini mtindo wao wa tabia na, ikiwa ni lazima, kutoa chaguzi mpya. Unahitaji kuwa tayari kwa ukweli kwamba dalili za usumbufu wa kihisia zinaweza kuongezeka wakati wa hadithi za kwanza. Walakini, mchakato huu ni muhimu, kwani hadithi isiyoelezeka ya maafa, kama ilivyokuwa, "huweka mwathirika mahali" na hawezi kuanza hadithi yake mpya, maisha mapya. Kwa maneno mengine, hadithi ya maafa hutenganisha zamani na sasa na inaruhusu sisi kujenga siku zijazo kwa msingi wa sasa. Maoni ya daktari wakati wa mazungumzo yanapaswa kusisitiza ustahimilivu wa kibinadamu na wema, kuondoa hisia za hatia, jaribu kupunguza mateso kutokana na hasara, na mitazamo wazi.

Baadaye (au kwa aina nyingine za yatokanayo na hali mbaya juu ya psyche), ni vyema kutumia kisaikolojia "kusaidia". Wakati wa utaratibu huu, mgonjwa pia anahimizwa kuzungumza juu ya matatizo yake. Daktari anasikiliza mgonjwa wake kwa huruma, anatoa ushauri na anaweza kutumia pendekezo kumsaidia mgonjwa katika kipindi cha kuzorota kwa muda mfupi kwa dalili. Katika kesi ya matatizo yasiyoweza kuepukika, mgonjwa husaidiwa kukubaliana na kuepukika na, licha ya kila kitu, kuongoza maisha ya kawaida iwezekanavyo. Inahitajika kuwa na uwezo wa kumsikiliza mgonjwa; hii ni sehemu muhimu ya tiba ya matengenezo. Mgonjwa anapaswa kuhisi umakini na shauku ya daktari na kuona kwamba wasiwasi wao unachukuliwa kwa uzito. Cheza jukumu kubwa maelezo na ushauri, lakini ni lazima ikumbukwe kwamba mgonjwa katika hali ya dhiki kuna uwezekano mkubwa baadaye kuwa na uwezo wa kukumbuka kidogo tu yale ambayo daktari alisema. Kwa kuongezea, mara nyingi madaktari hutoa ushauri wao kwa lugha ngumu kupita kiasi. Masharti kuu yanapaswa kutengenezwa kwa urahisi na kwa uwazi; Inashauriwa kuzirudia mara nyingi zaidi, na wakati mwingine ni muhimu kuziandika kwa maandishi ili mgonjwa aweze kuzisoma nje ya mazungumzo na daktari. Ina thamani kubwa uhakikisho Walakini, haipaswi kuwa mapema, kwani hii inaweza kuharibu imani kwa daktari. Mbinu hii inaweza kutumika tu wakati matatizo ya mgonjwa yanaeleweka kikamilifu. Uhakikisho lazima uwe wa kweli, lakini ikiwa mgonjwa anauliza juu ya ubashiri, basi mwenye matumaini zaidi anapaswa kusemwa. matokeo iwezekanavyo. Mgonjwa akigundua kwamba amedanganywa, atapoteza imani ambayo matibabu yote inategemea. Hata katika hali ngumu zaidi, njia nzuri inaweza kudumishwa, ikimtia moyo mgonjwa kutegemea sifa nzuri alizonazo, ingawa chache. Katika huduma ya usaidizi, wagonjwa lazima wahimizwe kuwajibika kwa matendo yao na kutatua matatizo yao kwa kujitegemea. Hata hivyo, kuna nyakati ambapo daktari anahitaji kutumia mamlaka yake kama mtaalamu ili kumshawishi mgonjwa kuchukua hatua muhimu ya kwanza. Kwa hivyo, mgonjwa katika hali ya wasiwasi anaweza kuambiwa kwa ujasiri kwamba anaweza kukabiliana na matatizo ya kijamii ambayo yanamtisha. Aina hii ya ushawishi inaitwa kujijengea heshima. Ni muhimu kujadili matokeo yaliyopatikana kwa namna ambayo mgonjwa anapata hisia kwamba tatizo lilitatuliwa kwa kiasi kikubwa na yeye mwenyewe kuliko daktari. Wakati wa tiba ya matengenezo, udhibiti wa uhusiano kati ya mgonjwa na daktari ni muhimu sana. Daktari anapaswa kuishi kwa njia ambayo sio kumfanya mgonjwa amtegemee. Mgonjwa haipaswi kutegemea daktari katika kila kitu na anapaswa kujua daima mpaka kati yake na yeye mwenyewe.

Pamoja na matibabu ya kisaikolojia, tranquilizers, antipsychotics na dawa nyingine za kisaikolojia hutumiwa wakati wa kutibu waathirika katika hali mbaya. Mapendekezo ya matumizi yao yanatolewa katika kitabu chochote cha kumbukumbu cha maagizo. Upekee wa matumizi ya dawa hizi katika hali hizi ni kwamba zinaagizwa kwa dozi ndogo. Hii inatumika hasa kwa tranquilizers, matumizi ambayo inaweza haraka kusababisha kulevya. Katika suala hili, kuna mapendekezo katika fasihi kwa kizuizi mkali matumizi ya dawa hizi na kuagiza dozi ndogo za antipsychotic badala yake. Wakati wa kutibu waathirika katika hali mbaya (hasa wakimbizi), mtu anapaswa pia kuzingatia haja yao ya kuchukua dozi kubwa za pombe au madawa ya kulevya. Katika suala hili, kazi na kikundi hiki inapaswa pia kuzingatia matibabu ya madawa ya kulevya.

Ikiwa matatizo ya akili ya kiwango cha kisaikolojia hutokea, matibabu ya kawaida na dawa za antipsychotic hufanyika, kulingana na mapendekezo yaliyopo ya psychopharmacotherapy.

HITIMISHO

Ripoti hii iliangazia udhihirisho muhimu zaidi wa shida ya akili kwa watu ambao wanajikuta katika hali mbaya. Kwa upande mmoja, matatizo haya ni tofauti sana, lakini kwa upande mwingine, yana mengi sawa. Jambo kuu linalounganisha patholojia ya akili inayoendelea katika kesi hii ni malezi ya psychogenies ya viwango tofauti. Aina zao ni pana sana: kutoka kwa matatizo ya mkazo mkali na athari za kukabiliana na neuroses za muda mrefu na hali za kisaikolojia. Ukweli huu pia huamua asili ya usaidizi kwa wahasiriwa, ambayo, pamoja na dawa za kisaikolojia, lazima ziwe za kisaikolojia. Kuongezeka kwa idadi ya majanga ulimwenguni, kuanzishwa kwa mtu katika maeneo ambayo sio ya kawaida kwake, kuanzishwa kwa mahitaji ya juu juu ya psyche ya binadamu kama matokeo ya kuongeza kasi ya maisha, ukuaji wa miji, nk. hufanya shida ya kuishi katika hali mbaya kuwa muhimu sio tu kwa wataalamu wa magonjwa ya akili, bali pia kwa madaktari wa wasifu mwingine. Mwandishi anatumai kuwa habari iliyowasilishwa juu ya suala hili itatoa msaada kwa madaktari ambao wanalazimika kufanya kazi na kikundi cha watu ambao wamenusurika katika hali fulani mbaya.

Fasihi

Shida za sasa katika saikolojia ya vita na majanga / Iliyohaririwa na V.V. Nechiporenko. - St. Petersburg, 1997. - P. 190.
Aleksandrovsky Yu.A., Lobastov O.S., Spivak L.I., Shchukin B.P. Psychogenics katika hali mbaya. - M., "Dawa", 1991. - P. 97.
Alexandrovsky Yu.A. Matatizo ya akili ya mipaka (mwongozo kwa matabibu). - M., "Dawa", 1993. - P. 399.
Gelder M., Gaeth D., Mayo R. Mwongozo wa Oxford wa Saikolojia, 2 vols. - Kyiv, "Sphere", 1997.
Korolenko Ts.P. Saikolojia ya binadamu katika hali mbaya., L., "Dawa", 1978.
Lytkin V.M., Shamrey V.K., Koistrik K.N. Matatizo ya mkazo baada ya kiwewe. - St. Petersburg, 1999. - P. 31.
Afya ya akili ya wakimbizi. - Kyiv, "Sphere", 1998.

Krzhechkovsky A.Yu. Matatizo ya akili katika hali mbaya na marekebisho yao ya matibabu na kisaikolojia. [Rasilimali za elektroniki] // Saikolojia ya matibabu nchini Urusi: elektroniki. kisayansi gazeti 2011. N 3..mm.yyyy).

Vipengele vyote vya maelezo ni muhimu na kuzingatia GOST R 7.0.5-2008 "Rejea ya Bibliografia" (ilianza kutumika tarehe 01/01/2009). Tarehe ya ufikiaji [katika umbizo la siku-mwezi-mwaka = hh.mm.yyyy] - tarehe ulipofikia hati na ilikuwa inapatikana.

5. Matatizo ya kisaikolojia katika hali mbaya

Shida za kisaikolojia wakati wa hali mbaya huchukua nafasi maalum kwa sababu zinaweza kutokea wakati huo huo kwa idadi kubwa ya watu, na kusababisha kutokuwepo kwa mpangilio katika kozi ya jumla ya kazi ya uokoaji na uokoaji. Hii huamua haja ya tathmini ya haraka ya hali ya waathirika, ubashiri wa matatizo yaliyotambuliwa, pamoja na matumizi ya lazima na iwezekanavyo (katika hali maalum mbaya) hatua za matibabu. Katika hali hizi, hali mbaya hueleweka kama hali ambazo ni hatari kwa maisha, afya na ustawi wa vikundi vikubwa vya watu, husababishwa na majanga ya asili, majanga, ajali na utumiaji wa aina mbali mbali za silaha na adui. tukio la vita. Athari yoyote iliyokithiri inakuwa janga inaposababisha uharibifu mkubwa, kifo, majeraha na mateso kwa idadi kubwa ya watu. Shirika la Afya Ulimwenguni linafafanua majanga ya asili kama hali zinazojulikana na vitisho visivyotarajiwa, vikali na vya haraka kwa afya ya umma. Kama tafiti maalum zimeonyesha (Aleksandrovsky Yu.A., Lobastov O.S., Spivak L.I., Shchukin B.P., 1991), matatizo ya kisaikolojia katika hali mbaya yanafanana sana na matatizo ya kliniki ambayo hutokea katika hali ya kawaida. Hata hivyo, pia kuna tofauti kubwa. Kwanza, kwa sababu ya wingi wa sababu za kiwewe za kisaikolojia katika hali mbaya zaidi, shida ya akili hufanyika wakati huo huo katika idadi kubwa ya watu. Pili, picha ya kliniki katika kesi hizi sio ya mtu binafsi, kama ilivyo katika hali ya kawaida ya kisaikolojia, kwa asili na imepunguzwa kwa idadi ndogo ya udhihirisho wa kawaida. Upekee mwingine ni kwamba, licha ya maendeleo ya matatizo ya kisaikolojia na hali inayoendelea ya kutishia maisha, mtu aliyeathirika analazimika kuendelea kupambana kikamilifu na matokeo ya maafa ya asili (janga) kwa ajili ya kuishi na kuhifadhi maisha ya wapendwa. na kila mtu karibu nao. Majimbo ya tendaji ambayo yanakua wakati wa majanga ya asili na majanga ni ya kundi kubwa la shida za kisaikolojia, kati ya hizo ni athari za neurotic na pathocharacterological, neuroses na psychoses tendaji. Upekee wa mwingiliano changamano kati ya mambo ya kaimu ya nje na ya ndani na udongo hufafanua udhihirisho mbalimbali wa majimbo yote tendaji, ikiwa ni pamoja na yale yanayoendelea katika hali mbaya. Katika kesi hii, "hali za pathogenic - sababu za hali", ukali na nguvu ya athari zao, na maudhui ya semantic - semantics ya psychotrauma - ni muhimu sana. Athari kali na kali za kiwewe kawaida huhusishwa na hali za majanga na majanga ya asili, ambayo kuna hofu kwa maisha ya mtu na kwa afya na maisha ya wapendwa. Moja ya sifa kuu za majeraha hayo ni kwamba "hazina maana kwa mtu binafsi" na hazihusishwa na sifa za premorbid (Ushakov G.K., 1987). Hali ya woga huathiri zaidi upande wa kihemko na hauitaji usindikaji wa kina wa kibinafsi, "mwitikio hufanyika kana kwamba kwa njia ya kutafakari, bila usindikaji wa ndani" (Krasnushkin E.K., 1948; Heimann H., 1971; Hartsough D., 1985) . Tofauti za kiwango cha athari zinaweza kuelezea sio tu kiwango cha ushiriki wa mtu binafsi katika malezi ya sifa za picha ya kliniki, lakini pia kina, muda na ukali wa shida za kisaikolojia, utangulizi wa aina fulani na anuwai katika majanga anuwai ya asili. L.Ya. Brusilovsky, N.P. Brukhansky na T.E. Segalov, katika ripoti ya pamoja katika Kongamano la Kwanza la Muungano wa Wanasaikolojia na Wanasaikolojia (1927), muda mfupi baada ya tetemeko kubwa la ardhi huko Crimea, alichambua haswa athari mbalimbali za neuropsychic zilizozingatiwa kwa wahasiriwa. Wakati huo huo, waligundua "kizuizi cha shughuli za juu za kiakili" kama njia ya kawaida ya ukuzaji wa athari hizi, kama matokeo ambayo "mshtuko wa tetemeko la ardhi" hukua, na kuachilia "sehemu ya silika ya silika." Hii, kutoka kwa mtazamo wa waandishi wa ripoti, inaelezea matatizo mbalimbali ya kisaikolojia; Wanapeana "jukumu kubwa la plastiki" kwa "wakati wa kikatiba" katika malezi ya athari za kiakili na kiakili. Kulingana na picha ya kliniki, shida za kisaikolojia zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili - na dalili zisizo za kisaikolojia (athari za kisaikolojia na hali) na shida za kisaikolojia (saikolojia tendaji). Uzingatiaji tofauti wa aina za kliniki na lahaja za shida ya kisaikolojia, uwekaji wao kutoka kwa anuwai ya hali kama vile neurosis na psychopath-kama vile inahitaji uchunguzi uliohitimu wa wagonjwa, uchambuzi, tathmini ya mienendo ya hali hiyo, masomo ya paraclinical, n.k. Hii inawezekana tu katika taasisi ya matibabu na daktari wa akili na, ikiwa ni lazima, wataalamu wengine. Ni wazi kabisa kwamba katika hali inayosababishwa na ushawishi mkubwa, wakati kunaweza kuwa na idadi kubwa ya watu wenye matatizo ya kisaikolojia na wakati kunaweza kuwa hakuna daktari wa akili kati ya wafanyakazi wa matibabu, tathmini ya tathmini iliyorahisishwa ya matatizo ya akili inayojitokeza ni muhimu. Inapaswa kutegemea uchunguzi wa moja kwa moja wa kusuluhisha maswala kadhaa juu ya uwezekano wa kumwacha mhasiriwa katika hali mbaya ya kisaikolojia-kiwewe au agizo la uhamishaji wake, juu ya utabiri wa hali inayoendelea, na maagizo muhimu ya matibabu. Kadiri mwathirika aliye na shida ya kisaikolojia yuko karibu na taasisi maalum ya matibabu, fursa zaidi zitakuwa za kufafanua utambuzi wa awali na kuanzisha uhalali wa ziada wa kliniki ndani yake. Uzoefu unaonyesha kwamba katika idadi kubwa ya matukio, daktari mtaalamu, tayari katika hatua ya awali ya matibabu ya watu wenye matatizo ya kisaikolojia, haraka na kwa usahihi kutatua masuala ya msingi kuhusu uokoaji, ubashiri na tiba muhimu ya misaada. Katika kesi hii, inafaa zaidi kutofautisha matukio ya neurotic yasiyo ya pathological (physiological) (athari za dhiki, athari za kukabiliana) na athari za neurotic, hali na psychoses tendaji. Kila moja ya vikundi hivi vya utambuzi ina sifa zinazoamua mapema matibabu, shirika na mbinu za matibabu.

Jedwali Na. Matatizo ya kisaikolojia yanayozingatiwa katika hali ya kutishia maisha wakati na baada ya majanga ya asili na majanga

Athari na shida za kisaikolojia		Vipengele vya kliniki
Athari zisizo za kiafya (kifiziolojia).		Utawala wa mvutano wa kihemko, psychomotor, psychovegetative, udhihirisho wa hypothymic, kudumisha tathmini muhimu ya kile kinachotokea na uwezo wa kufanya shughuli zenye kusudi.
Athari za kisaikolojia za kisaikolojia		Kiwango cha shida ya neurotic - papo hapo, asthenic, huzuni, hysterical na syndromes zingine, kupungua kwa tathmini muhimu ya kile kinachotokea na uwezekano wa shughuli zenye kusudi.
Hali ya neurotic ya kisaikolojia		Shida za neurotic zilizoimarishwa na zinazozidi kuwa ngumu - neurasthenia (neurosis ya uchovu, neurosis ya asthenic), neurosis ya hysterical, neurosis ya kulazimishwa, neurosis ya unyogovu, katika hali zingine, kupoteza ufahamu muhimu wa kile kinachotokea na uwezekano wa shughuli zenye kusudi.
Saikolojia tendaji	Papo hapo	Athari za mshtuko wa papo hapo, majimbo ya jioni fahamu na msukosuko wa gari au ulemavu wa gari
	Kukawia	Unyogovu, paranoid, pseudodementia syndromes, hysterical na psychoses nyingine.

Saikolojia tendaji (athari za mshtuko), zinazokua katika hali mbaya, tofauti na shida zisizo za kiafya za neurotic, zinaonyeshwa na usumbufu mkubwa katika shughuli za kiakili, ambazo zinamnyima mtu (au kikundi cha watu) fursa ya kupotosha. ) kutafakari kile kinachotokea na kwa muda mrefu kusababisha usumbufu wa kazi na utendaji. Wakati huo huo, kama ilivyoonyeshwa tayari, shida za uhuru na somatic zinaonyeshwa wazi - kutoka kwa moyo na mishipa, endocrine na mifumo ya kupumua, njia ya utumbo, nk. Katika baadhi ya matukio, matatizo ya somatic yanajulikana sana kwamba husababisha maonyesho maumivu. Saikolojia tendaji kawaida hukua papo hapo; kutokea kwao kawaida kunahitaji mchanganyiko wa sababu mbaya sana. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa ukuzaji wa psychoses tendaji, pamoja na athari za neurotic, huwezeshwa na sababu za utabiri, kwa mfano, kufanya kazi kupita kiasi, asthenia ya jumla, usumbufu wa kulala, lishe, nk, kiwewe cha awali cha mwili na kiakili (kwa mfano, kiwewe kidogo). majeraha kwa mwili na kichwa, wasiwasi juu ya hatima ya jamaa na wapendwa, nk). Athari za fugiform ni za muda mfupi - hadi saa kadhaa, athari za stuporous ni ndefu - hadi siku 15-20. Ahueni kamili huzingatiwa katika karibu visa vyote; urefu wa wastani wa kulazwa hospitalini kwa athari za mshtuko wa papo hapo wakati wa vita ulikuwa hadi siku 30. Athari hizi, za kawaida kwa hali ya mapigano, kulingana na mifumo ya kutokea kwao, hufasiriwa kama "athari za zamani kwa tishio la maisha" (Ivanov F.I., 1970). Majira ya fahamu ya saikolojia yanaonyeshwa na kupungua kwa kiasi cha fahamu, aina nyingi za tabia, kutotulia kwa gari (mara nyingi kucheleweshwa), wakati mwingine uzoefu wa kupotosha na wa udanganyifu; kawaida hudumu kwa muda mfupi (katika 40% ya wagonjwa wote. huisha ndani ya siku moja). Kama sheria, watu wote ambao wamepata shida ya psychogenic twilight hupata urejesho kamili wa afya na shughuli zilizobadilishwa. Saikolojia tendaji za muda mrefu hukua polepole zaidi kuliko zile za papo hapo, kawaida ndani ya siku kadhaa; aina ya huzuni ya psychosis ya muda huzingatiwa mara nyingi. Kwa upande wa dalili, hizi ni hali za kawaida za unyogovu na triad inayojulikana ya udhihirisho wa kliniki (kupungua kwa mhemko, ucheleweshaji wa gari, kufikiria polepole). Wakati huo huo, wagonjwa "hufyonzwa" na hali hiyo na uzoefu wao wote umedhamiriwa nayo. Kawaida kuna kuzorota kwa hamu ya chakula, kupoteza uzito, usingizi mbaya, kuvimbiwa, tachycardia, utando wa mucous kavu, na kwa wanawake - kukoma kwa hedhi. Maonyesho makubwa ya unyogovu bila matibabu ya kazi mara nyingi huvuta kwa miezi 2-3. Utabiri wa mwisho ni mzuri katika hali nyingi. Paranoid ya kisaikolojia kawaida hukua polepole, kwa siku kadhaa, na kawaida huchukua muda mrefu. Miongoni mwa maonyesho ya kliniki, matatizo ya kuathiriwa huchukua nafasi ya kwanza: wasiwasi, hofu, unyogovu. Kinyume na msingi wa shida hizi, endelea mawazo mambo mahusiano na kuvizia. Kuna muunganisho wa karibu matatizo ya kiafya na ukali (kueneza) kwa uzoefu wa udanganyifu. Aina ya pseudodementia, kama saikolojia zingine za muda mrefu, hukua ndani ya siku chache, ingawa kesi za maendeleo ya papo hapo ya pseudodementia mara nyingi huzingatiwa. Muda wa kipindi cha matukio ya kisaikolojia hufikia mwezi au zaidi. Hali ya wagonjwa inaonyeshwa na maonyesho ya makusudi ya uharibifu wa kiakili (kutoweza kutaja umri, tarehe, orodha ya ukweli kutoka kwa anamnesis, majina ya jamaa, kufanya mahesabu ya msingi, nk). Tabia katika kesi hii ni ya asili ya upumbavu: maneno ya uso yasiyofaa, kunyoosha midomo na "proboscis", hotuba ya lisping, nk. Pseudodementia inajidhihirisha wazi hasa inapoulizwa kufanya shughuli rahisi za hesabu (kuongeza, kutoa, kuzidisha). Makosa ni makubwa sana hivi kwamba mtu hupata maoni kwamba mgonjwa anatoa majibu yasiyo sahihi kimakusudi. Ikumbukwe kwamba katika maandiko, tahadhari maalumu hulipwa kwa uwezekano wa maendeleo ya matatizo ya kisaikolojia wakati huo huo na vidonda vingine - majeraha, majeraha, kuchomwa moto. Katika hali hiyo, kozi kali zaidi ya uharibifu wa msingi inawezekana. Labda tunaweza kukubaliana na N.N. Timofeev (1967), ambaye alibainisha kuwa "kila jeraha la ubongo lililofungwa limejaa uwezekano wa ukuaji rahisi wa athari za kisaikolojia, neurotic na urekebishaji. dalili za uchungu"Kwa hiyo, kozi isiyo ngumu ya jeraha lililofungwa la ubongo inategemea mbinu za mtaalamu wa matibabu ambaye anahakikisha "asepsis ya akili" kwa kiwango sawa na kwamba matibabu sahihi ya jeraha yanahakikisha uponyaji wake usio ngumu. Uchunguzi wa matatizo ya akili yaliyozingatiwa katika hali mbaya zaidi. pamoja na uchambuzi wa tata nzima ya hatua za kuokoa maisha, hatua za kijamii na matibabu hufanya iwezekanavyo kutambua schematically vipindi vitatu vya maendeleo ya hali ambayo matatizo mbalimbali ya kisaikolojia yanazingatiwa.

DHARURA NA MATATIZO YA KISAIKOGENI

Hivi majuzi, hali za dharura, kama inavyoweza kusikika, zinazidi kuwa ukweli wa maisha yetu. Maisha ya kila siku. Wakati wa majanga ya asili, majanga na athari zingine kali, shida nyingi za kisaikolojia mara nyingi hukua, na kusababisha kutokuwepo kwa mpangilio katika kazi ya jumla ya uokoaji na urejesho.
Shida za kisaikolojia katika hali mbaya zinafanana sana na zile zinazoendelea chini ya hali ya kawaida. Hata hivyo, pia kuna tofauti kubwa. Kwanza, kutokana na sababu mbalimbali za kiwewe, matatizo hutokea wakati huo huo katika idadi kubwa ya watu. Pili, picha yao ya kliniki sio ya mtu binafsi, kama kawaida, lakini inakuja kwa udhihirisho wa kawaida. Kipengele maalum ni kwamba mhasiriwa analazimika kuendelea kupambana kikamilifu na matokeo ya janga la asili (janga) ili kujiokoa mwenyewe na kulinda wapendwa.

Tathmini "mpya" za uchunguzi (kiistilahi) za matatizo ya akili yanayohusiana na hali za dharura, ambazo zilianza kutumika katika nusu ya pili ya karne ya ishirini.
Ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe (PTSD):
"Kivietinamu" "Afghan" "Chechen" na wengine	SYNDROMES
Hofu ya mionzi (RF) Uchovu wa vita (BC) Shida za mkazo wa kijamii (SSD)

Uzingatiaji tofauti wa aina za kliniki na lahaja za shida, uwekaji wao kutoka kwa anuwai ya hali kama neurosis na psychopath-kama zinahitaji uchunguzi uliohitimu, uchambuzi, tathmini ya mienendo ya hali ya mgonjwa, masomo ya paraclinical, n.k. Hii inawezekana tu katika taasisi ya matibabu na daktari wa akili na, ikiwa ni lazima, wataalamu wengine. Ni wazi kwamba katika hali ya dharura, mtaalamu wa magonjwa ya akili hawezi kuwa kwenye tovuti.
Uchunguzi wa moja kwa moja unahitajika ili kusuluhisha masuala ya dharura (mwacha mwathiriwa mahali pake au uhamishe, maagizo ya matibabu ya kufanya) na kutathmini ubashiri. Kadiri mwathirika yuko karibu na taasisi maalum ya matibabu, ndivyo nafasi kubwa ya kufafanua utambuzi wa awali na kuongeza uhalali wa kliniki juu yake. Uzoefu unaonyesha kuwa katika hali nyingi, daktari, tayari katika hatua ya awali ya matibabu ya watu walio na shida ya kisaikolojia, husuluhisha haraka na kwa usahihi maswala ya msingi ya uhamishaji, ubashiri na hitaji la tiba ya msaada. kuangazia kama matukio yasiyo ya kiafya (ya kifiziolojia) ya neva(athari za mafadhaiko, athari zinazobadilika), pamoja na athari za neurotic, hali na psychoses tendaji(tazama jedwali).
Mara nyingi, shida za kisaikolojia hutokea katika hali za kutishia maisha zinazojulikana na ghafla ya janga. Tabia ya kibinadamu katika kesi hii imedhamiriwa kwa kiasi kikubwa na hofu, ambayo kwa mipaka fulani inaweza kuchukuliwa kuwa ya kawaida ya kisaikolojia na inayoweza kubadilika. Kimsingi, mvutano na hofu hutokea kwa kila janga linalotambuliwa na mwanadamu. Hakuna watu "wasioogopa" wa kawaida kiakili katika ufahamu unaokubalika kwa ujumla wa maneno haya. Yote ni kuhusu wakati unaohitajika ili kuondokana na machafuko, kufanya uamuzi wa busara na kuchukua hatua. Kwa mtu aliyeandaliwa kwa hali mbaya, muda huu ni mfupi sana; katika mtu asiyejitayarisha kabisa, kuchanganyikiwa kwa kudumu huamua kutofanya kazi kwa muda mrefu, fussiness na ni kiashiria muhimu zaidi cha hatari ya kuendeleza ugonjwa wa kisaikolojia.

Jedwali. Matatizo ya akili yanayozingatiwa katika hali ya kutishia maisha wakati na baada ya majanga ya asili na majanga
Athari na shida za kisaikolojia	Vipengele vya kliniki
Saikolojia tendaji: yenye viungo	Athari za mshtuko wa papo hapo, hali ya jioni ya fahamu na msukosuko wa gari au udumavu wa gari
muda mrefu	Unyogovu, paranoid, pseudodementia syndromes, hysterical na psychoses nyingine.
Isiyo ya kiafya (kifiziolojia) majibu	Muda mfupi na unaohusiana moja kwa moja na hali ya kisaikolojia, utangulizi wa mvutano wa kihemko, psychomotor, psychovegetative, udhihirisho wa hypothymic, uhifadhi wa tathmini muhimu ya kile kinachotokea na uwezo wa kufanya shughuli zenye kusudi.
Athari za kisaikolojia za kisaikolojia	Kiwango cha shida ya neurotic - asthenic ya papo hapo, huzuni, hysterical na syndromes zingine, kupungua kwa tathmini muhimu ya kile kinachotokea na uwezekano wa shughuli zenye kusudi.
Matatizo ya kisaikolojia (masharti) ya kiwango cha neurotic	Shida za neurotic zilizoimarishwa na zinazozidi kuwa ngumu - neurasthenia (neurosis ya uchovu, neurosis ya asthenic), neurosis ya hysterical, neurosis ya kulazimishwa, neurosis ya unyogovu, katika hali zingine, kupoteza ufahamu muhimu wa kile kinachotokea na uwezekano wa shughuli zenye kusudi.

Hivi ndivyo mtaalam wa nyuklia anavyoelezea hali yake katika hali mbaya zaidi inayohusishwa na ajali kwenye kitengo cha nguvu: "Wakati huo kitufe cha AZ-5 (kinga ya dharura) kilisisitizwa, mwangaza mkali wa viashiria uliangaza kwa njia ya kutisha. Hata waendeshaji walio na uzoefu zaidi na walio na damu baridi mioyoni mwao hujikunja kwa sekunde kama hizo. .. najua hisia wanazopata waendeshaji katika dakika ya kwanza ya ajali. Nimekuwa katika viatu vyao mara nyingi nilipofanya kazi katika uendeshaji wa nishati ya nyuklia. Katika dakika ya kwanza - kufa ganzi kifuani, kila kitu huanguka kama Banguko, wimbi la baridi la hofu isiyo ya hiari, haswa kwa sababu ya kushtushwa na mshangao, na mwanzoni haujui la kufanya, wakati mishale ya wanarekodi. vyombo hutawanyika ndani pande tofauti, na macho yako yanawafuata, wakati sababu na muundo wa hali ya dharura bado haijulikani, wakati huo huo (tena kwa hiari) unafikiri mahali fulani kwa kina, kwa nyuma, juu ya wajibu na matokeo ya kile kilichotokea. Lakini wakati unaofuata unakuja uwazi wa ajabu wa kichwa na utulivu ... "
Katika watu wasiojitayarisha ambao bila kutarajia wanajikuta katika hali ya kutishia maisha, hofu wakati mwingine hufuatana na hali iliyobadilishwa ya fahamu. Mara nyingi, mshtuko unakua, unaonyeshwa kwa ufahamu usio kamili wa kile kinachotokea, ugumu wa kukitambua, kutokuwa na maana (katika viwango vikali - kutotosheleza) kwa vitendo vya kuokoa maisha.
Uchunguzi maalum uliofanywa kutoka siku ya 2 ya tetemeko la ardhi la Spitak huko Armenia mnamo Desemba 1988 ulifunua katika zaidi ya 90% ya wale waliochunguzwa matatizo ya kisaikolojia ya ukali tofauti na muda - kutoka kwa kudumu kwa dakika kadhaa hadi kwa muda mrefu na kudumu.
Mara tu baada ya mfiduo wa papo hapo, wakati dalili za hatari zinaonekana, machafuko na ukosefu wa ufahamu wa kile kinachotokea hufanyika. Katika kipindi hiki kifupi na majibu rahisi ya hofu shughuli huongezeka kwa wastani, harakati zinakuwa wazi, kiuchumi, nguvu za misuli huongezeka, ambayo husaidia watu wengi kuhamia mahali salama. Usumbufu wa hotuba ni mdogo kwa kuongeza kasi ya tempo yake, kigugumizi, sauti inakuwa kubwa, mlio, mapenzi, umakini, na michakato ya kimawazo huhamasishwa. Usumbufu wa Mnestic unawakilishwa na kupungua kwa urekebishaji wa mazingira, kumbukumbu zisizo wazi za kile kinachotokea karibu. Hata hivyo, matendo na uzoefu wa mtu mwenyewe hukumbukwa kwa ukamilifu. Mabadiliko katika wazo la wakati ni tabia: mtiririko wake unapungua, muda wake kipindi cha papo hapo inaonekana kupanuliwa mara kadhaa.
Kwa athari ngumu za hofu Kwanza kabisa, shida za harakati zilizotamkwa zaidi zinajulikana. Pamoja na matatizo ya akili, kichefuchefu, kizunguzungu, kukojoa mara kwa mara, kutetemeka kama vile baridi, kuzirai, na kuharibika kwa mimba kwa wanawake wajawazito ni jambo la kawaida. Mtazamo wa mabadiliko ya nafasi: umbali kati ya vitu, ukubwa wao na maumbo yamepotoshwa. Katika idadi ya uchunguzi, mazingira yanaonekana "isiyo ya kweli", na hali hii hudumu kwa saa kadhaa baada ya kufichuliwa. Udanganyifu wa Kinesthetic (hisia za vibrations za dunia, kuruka, kuogelea, nk) pia zinaweza kuendelea kwa muda mrefu.
Kwa kawaida, uzoefu huo huendelea wakati wa tetemeko la ardhi na vimbunga. Kwa mfano, baada ya kimbunga, wahasiriwa wengi wanaona kitendo cha nguvu isiyoeleweka ambayo "inaonekana kuwavuta ndani ya shimo," "wanaipinga," kunyakua vitu mbalimbali kwa mikono yao, wakijaribu kukaa mahali. Mwathiriwa mmoja alisema kwamba alihisi kana kwamba alikuwa akielea hewani, huku akifanya harakati zile zile kwa mikono yake kama wakati wa kuogelea.
Kwa athari rahisi na ngumu za hofu, fahamu hupunguzwa, ingawa katika hali nyingi ufikiaji wa mvuto wa nje, tabia ya kuchagua, na uwezo wa kujiondoa katika hali ngumu huhifadhiwa. Mahali maalum huchukuliwa na majimbo ya hofu. Miitikio ya hofu ya mtu binafsi hupunguzwa hadi athari za mshtuko. Wanapokua wakati huo huo kwa watu kadhaa, athari ya ushawishi wa pande zote inawezekana, na kusababisha shida kubwa ya kihemko inayosababishwa, ambayo inaambatana na hofu ya "mnyama". Vichochezi vya hofu ni watu wa kuogopa, watu wenye harakati za kuelezea, nguvu ya hypnotizing ya mayowe, na imani ya uongo katika matendo yao. Kwa kuwa viongozi wa umati katika hali za dharura, wanaweza kuunda machafuko ya jumla ambayo yanalemaza timu nzima haraka.
Hofu inazuiliwa na mafunzo ya awali katika vitendo katika hali mbaya, habari ya ukweli na kamili wakati na katika hatua zote za maendeleo ya matukio ya dharura, mafunzo maalum ya viongozi wanaofanya kazi ambao wanaweza kuongoza waliochanganyikiwa kwa wakati muhimu, kuelekeza vitendo vyao kuelekea ubinafsi. -okoa na uokoaji wa wahasiriwa wengine.
Katika maendeleo ya hali mbaya, vipindi 3 vinafafanuliwa, ambayo kila moja ina sifa ya matatizo fulani ya kisaikolojia (angalia mchoro).
Kwanza - papo hapo - kipindi hudumu tangu mwanzo wa athari kwa shirika la shughuli za uokoaji (dakika, masaa). Kwa wakati huu, athari za kisaikolojia za kiwango cha kisaikolojia na zisizo za kisaikolojia huzingatiwa, kati ya ambayo mahali maalum huchukuliwa na shida ya akili kwa wale waliojeruhiwa na waliojeruhiwa. Daktari anapaswa kufanya uchambuzi wa utambuzi wa kutofautisha uliohitimu ili kubaini uhusiano wa sababu-na-athari ya shida ya akili moja kwa moja na shida ya kisaikolojia na majeraha yanayosababishwa (jeraha la kiwewe la ubongo, ulevi kwa sababu ya kuchoma, nk).
Tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa upekee wa mwanzo wa maendeleo ya hali ya kutishia maisha wakati kipindi cha kwanza kinaongezwa kwa wakati. Hatari kwa wakati huu inaweza kuwa haina ishara zinazoruhusu ionekane kuwa ya kutisha (kama, kwa mfano, wakati wa ajali kwenye kiwanda cha nguvu cha nyuklia cha Chernobyl). Ufahamu wa tishio kwa maisha na afya hutokea tu kutokana na taarifa rasmi na zisizo rasmi (uvumi) kutoka kwa vyanzo mbalimbali. Kwa hivyo, athari za kisaikolojia hukua polepole, ikijumuisha vikundi vipya zaidi vya idadi ya watu. Maonyesho ya neurotic yasiyo ya pathological yanatawala, pamoja na athari za kiwango cha neurotic, kilichoamuliwa na wasiwasi unaoonekana kufuatia ufahamu wa hatari; uwiano wa fomu za kisaikolojia kawaida sio muhimu. Tu katika hali za pekee ni psychoses tendaji na matatizo ya wasiwasi-depressive na huzuni-paranoid kutambuliwa na magonjwa ya akili yaliyopo yanazidishwa.
Baada ya mwisho wa kipindi cha papo hapo, wahasiriwa wengine hupata unafuu wa muda mfupi, kuinuliwa kwa mhemko, kushiriki kikamilifu katika kazi ya uokoaji, na wakati mwingine huzungumza kwa maneno, wakijirudia mara nyingi, juu ya uzoefu wao. Awamu hii ya euphoria hudumu kutoka dakika chache hadi saa kadhaa.. Kama sheria, inabadilishwa na uchovu, kutojali, kizuizi cha kimawazo, ugumu wa kuelewa maswali yaliyoulizwa, na kufanya hata kazi rahisi. Kinyume na msingi huu, vipindi vya mafadhaiko ya kisaikolojia na kihemko na hali ya wasiwasi huzingatiwa. Katika baadhi ya matukio, waathirika hutoa hisia ya kujitenga, kujishughulisha, kuvuta mara kwa mara na kwa undani, na bradyphasia inajulikana. Uchanganuzi wa nyuma unaonyesha kwamba uzoefu wa ndani wa watu hawa mara nyingi huhusishwa na mawazo ya fumbo na ya kidini. Chaguo jingine la maendeleo hali ya wasiwasi katika kipindi hiki kunaweza kuwa "wasiwasi na shughuli", inayoonyeshwa na kutokuwa na utulivu wa gari, fussiness, kutokuwa na subira, verbosity, na hamu ya wingi wa mawasiliano na wengine. Harakati za kujieleza kwa kiasi fulani ni za kuonyesha na zimetiwa chumvi. Vipindi vya mkazo wa kisaikolojia-kihemko hubadilishwa haraka na uchovu na kutojali; kuna "usindikaji" wa kiakili wa kile kilichotokea, ufahamu wa hasara, majaribio yanafanywa ili kukabiliana na hali mpya ya maisha.
Kinyume na msingi wa dysfunctions ya uhuru, magonjwa ya kisaikolojia ambayo yalilipwa fidia kabla ya tukio kali mara nyingi huwa mbaya zaidi, na shida za kisaikolojia zinazoendelea huonekana. Hii mara nyingi hutokea kwa watu wazee, na pia mbele ya matukio ya mabaki ya ugonjwa wa kikaboni wa mfumo mkuu wa neva wa asili ya uchochezi, kiwewe au mishipa.
Katika kipindi cha pili (kupelekwa kwa shughuli za uokoaji) Maisha "ya kawaida" huanza katika hali mbaya. Kwa wakati huu, kwa ajili ya malezi ya majimbo ya maladaptation na shida ya akili, sifa za utu wa wahasiriwa huwa muhimu zaidi, na pia ufahamu wao wa sio tu kuendelea katika hali fulani za kutishia maisha, lakini pia mkazo mpya. ushawishi (kupoteza jamaa, mgawanyiko wa familia, kupoteza nyumba, mali). Kipengele muhimu cha dhiki ya muda mrefu ni matarajio ya athari za mara kwa mara, kutofautiana na matokeo ya shughuli za uokoaji, haja ya kutambua jamaa waliokufa, nk Dhiki ya kisaikolojia-kihisia, tabia ya mwanzo wa kipindi cha pili, inabadilishwa na mwisho wake; kama sheria, kwa kuongezeka kwa uchovu na "demobilization" na maonyesho ya asthenodepressive.
Katika kipindi cha tatu, ambacho huanza kwa wahasiriwa baada ya kuhamishwa hadi maeneo salama, wengi hupata usindikaji mgumu wa kihisia na utambuzi wa hali hiyo, aina ya "hesabu" ya hasara. Mambo ya kisaikolojia-ya kiwewe yanayohusiana na mabadiliko ya mitindo ya maisha, ambayo huchangia malezi ya shida za kisaikolojia zinazoendelea, pia zinafaa. Pamoja na athari na hali zisizo maalum za neurotic, mabadiliko ya muda mrefu na yanayoendelea ya pathocharacterological, matatizo ya baada ya kiwewe na ya kijamii huanza kutawala. Matatizo ya akili ya somatogenic yanaweza kuwa ya asili tofauti ya "subacute"; wote "somatization" ya matatizo mengi ya neurotic na, kwa kiasi fulani, kinyume cha mchakato huu, "neurotization" na "psychopathy," huzingatiwa. Mwisho huo unahusishwa na ufahamu wa majeraha ya kiwewe na magonjwa ya somatic, pamoja na ugumu wa kweli wa maisha.
Kila moja ya masharti yaliyotajwa ina sifa zake ambazo huamua mbinu za mbinu, shirika na matibabu. Tahadhari maalum Saikolojia tendaji zinazotokea katika kipindi cha kwanza cha hali ya kutishia maisha zinastahili. Wao ni sifa ya machafuko yaliyotamkwa katika shughuli za akili, kumnyima mtu (au kikundi cha watu) fursa ya kutambua kwa kutosha kinachotokea, kuvuruga kazi na utendaji kwa muda mrefu. Matatizo ya Autonomic na somatic pia yanaendelea - kutoka kwa moyo na mishipa, endocrine na mifumo ya kupumua, njia ya utumbo, nk, katika baadhi ya matukio yanaonyeshwa kwa ukali sana kwamba wanaongoza katika maonyesho maumivu. Saikolojia tendaji, kama sheria, hukua kwa ukali, chini ya ushawishi wa mchanganyiko wa sababu mbaya. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa wanawezeshwa na kufanya kazi kupita kiasi, asthenia ya jumla, usumbufu katika mifumo ya kulala, lishe, kiwewe cha kiakili na kiakili (kwa mfano, majeraha madogo kwa mwili na kichwa, wasiwasi juu ya hatima ya jamaa na marafiki, nk). . Athari za Fugoform ni za muda mfupi - hadi saa kadhaa, athari za stuporous ni ndefu - hadi siku 15 - 20. Urejesho kamili unazingatiwa katika karibu matukio yote. Hali hizi, za kawaida za hali za kutishia maisha, zinafasiriwa kulingana na mifumo ya kutokea kwao kama athari za zamani kwa tishio kwa maisha.
Matatizo ya twilight ya kisaikolojia Ufahamu unaonyeshwa na kupungua kwa kiasi cha fahamu, aina nyingi za tabia, kutotulia kwa gari (mara nyingi, kucheleweshwa), na wakati mwingine uzoefu wa kugawanyika na udanganyifu. Kawaida ni ya muda mfupi (katika 40% ya wagonjwa wote hukamilishwa ndani ya masaa 24). Kama sheria, waathirika wote wa shida ya psychogenic twilight hupata urejesho kamili wa shughuli za kiafya na zilizobadilishwa.
Saikolojia tendaji ya muda mrefu fomu polepole zaidi kuliko zile za papo hapo, kwa kawaida ndani ya siku kadhaa. Fomu yao ya unyogovu ni ya kawaida zaidi. Kwa upande wa dalili, hizi ni hali za kawaida za unyogovu na triad inayojulikana ya udhihirisho wa kliniki (kupungua kwa mhemko, ucheleweshaji wa gari, kufikiria polepole). Wagonjwa wanaingizwa katika hali hiyo, uzoefu wao wote umedhamiriwa nayo. Kawaida kuna kuzorota kwa hamu ya chakula, kupoteza uzito, usingizi mbaya, kuvimbiwa, tachycardia, utando wa mucous kavu, na kwa wanawake - kukoma kwa hedhi. Dhihirisho kali za unyogovu bila matibabu hai mara nyingi hudumu kwa miezi 2 hadi 3. Utabiri wa mwisho ni mzuri katika hali nyingi.
Paranoid ya kisaikolojia kawaida hukua polepole, kwa siku kadhaa, na kawaida huchukua muda mrefu. Miongoni mwa maonyesho ya kliniki, matatizo ya kuathiriwa huchukua nafasi ya kwanza: wasiwasi, hofu, unyogovu. Kinyume na historia yao, mawazo potofu yanayoendelea ya uhusiano na mateso kwa kawaida huundwa. Kuna uhusiano wa karibu kati ya shida za kiafya na ukali wa uzoefu wa udanganyifu.
Fomu ya pseudodement, kama saikolojia zingine za muda mrefu, hukua kwa siku kadhaa, ingawa kesi za ukuaji wa papo hapo mara nyingi huzingatiwa. Matukio ya kisaikolojia yanaendelea kwa mwezi au zaidi, hali ya wagonjwa inaonyeshwa na maonyesho mabaya ya kimakusudi ya uharibifu wa kiakili (kutoweza kutaja umri, tarehe, orodha ya ukweli kutoka kwa anamnesis, majina ya jamaa, kufanya mahesabu ya msingi, nk). Tabia ni ya asili ya upumbavu: maneno ya usoni ya kutosha, kunyoosha midomo na "proboscis", hotuba ya lisping, nk Pseudodementia inajidhihirisha wazi hasa inapoulizwa kufanya shughuli rahisi za hesabu (kuongeza, kutoa, kuzidisha). Makosa ni makubwa sana hivi kwamba mtu hupata maoni kwamba mgonjwa anatoa majibu yasiyo sahihi kimakusudi.
Ya umuhimu mkubwa ni uwezekano wa maendeleo ya kisaikolojia wakati huo huo na vidonda vingine - majeraha, majeraha, kuchoma, ambayo katika hali hiyo inaweza kuwa kali zaidi.. Kila jeraha la ubongo limejaa uwezekano wa maendeleo rahisi ya athari za kisaikolojia, neurotic na kurekebisha dalili za uchungu. Kozi isiyo ngumu ya majeraha inategemea mbinu za mtaalamu wa matibabu ambaye hutoa "asepsis ya akili."
Ugumu mkubwa zaidi hutokea wakati wa kuandaa matibabu ya kwanza na Första hjälpen kwa waathirika. Kipaumbele cha kwanza- kutambua watu wenye papo hapo msisimko wa psychomotor, kuhakikisha usalama wao na wale walio karibu nao, kuondokana na hali ya kuchanganyikiwa, na kuondoa uwezekano wa athari za hofu ya wingi. Vitendo vya utulivu, vya kujiamini vya wale wanaotoa usaidizi vina thamani kubwa ya "kutuliza" kwa watu walio na athari za kisaikolojia za subshock (isiyo ya kubadilika).
Waathiriwa walio na athari za kisaikolojia hujibu vibaya kwa hatua za kujizuia, ambazo zinapaswa kutekelezwa tu katika hali ya hitaji kubwa (tabia ya fujo, fadhaa kali, tabia ya kujidhuru). Hatua za kuzuia zinaweza kupunguzwa na sindano ya ndani ya misuli mojawapo ya dawa zinazoondoa fadhaa: chlorpromazine, haloperidol, tizercin, phenazepam, diazepam. Msisimko huondolewa na mchanganyiko wa dawa wa aminazine, diphenhydramine na sulfate ya magnesiamu katika mchanganyiko na kipimo tofauti. matumizi magumu inakuwezesha kupunguza baadhi madhara madawa ya kulevya na kuongeza athari ya misaada). Ikumbukwe kwamba chlorpromazine imetamka mali ya jumla ya sedative, lakini inapunguza shinikizo la damu na inakabiliwa na athari za orthostatic. Diphenhydramine huongeza athari ya neuroplegic ya aminazine na inapunguza mali yake ya hypotensive. Sulfate ya magnesiamu, pamoja na sedative, ina mali ya kutokomeza maji mwilini, ambayo ni muhimu sana katika kesi ya jeraha la ubongo lililofungwa. Katika hali ya mshtuko, suluhisho la 10% la kloridi ya kalsiamu (10 - 30 ml) inasimamiwa kwa njia ya ndani, dawa za neuroleptic au tranquilizers zinasimamiwa intramuscularly, na katika hali nyingine, anesthesia ya roush hutumiwa. Kwa shida ya wasiwasi na unyogovu, amitriptyline au sedatives sawa katika hatua imewekwa; kwa unyogovu uliozuiliwa, melipramine au dawa zingine za kuamsha zimewekwa.

Baada ya misaada ya hali ya papo hapo katika kipindi cha pili na cha tatu cha maendeleo ya hali hiyo Baada ya kukamilika kwa dharura, ni muhimu kutumia tata ya mbinu mbalimbali za kisaikolojia, dawa na mipango ya ukarabati wa kijamii. Sio tu hatua muhimu za matibabu kwa shida maalum za kiakili, lakini pia hutumika kama msingi wa kuzuia shida za baada ya kiwewe.