Uveitis - ni nini, jinsi ya kutibu ugonjwa wa jicho la papo hapo, sababu. Uveitis: dalili, utambuzi na matibabu Kuvimba kwa jicho, uveitis

Uveitis ni ugonjwa wa uchochezi wa choroid ya jicho. Sababu na udhihirisho wake ni tofauti sana kwamba hata kurasa mia zinaweza kuwa za kutosha kuzielezea; kuna hata wataalam wa magonjwa ya macho ambao wana utaalam tu katika utambuzi na matibabu ya ugonjwa huu.

Sehemu za mbele na za nyuma za choroid hutolewa kwa damu kutoka kwa vyanzo tofauti, hivyo vidonda vya pekee vya miundo yao hutokea mara nyingi. Innervation pia ni tofauti (iris na siliari mwili - ujasiri wa trigeminal, na choroid haina innervation nyeti wakati wote), ambayo husababisha tofauti kubwa katika dalili.

Ugonjwa huo unaweza kuathiri wagonjwa bila kujali jinsia na umri na ni mojawapo ya sababu kuu za upofu (karibu 10% ya matukio yote) duniani. Kulingana na vyanzo anuwai, matukio ni kesi 17-52 kwa watu elfu 100 kwa mwaka, na kiwango cha maambukizi ni 115-204 kwa 100 elfu. Umri wa wastani wagonjwa - miaka 40.

Ni nini?

Uveitis ni neno la jumla kwa ugonjwa wa uchochezi wa choroid ya mboni ya jicho. Ilitafsiriwa kutoka kwa Kigiriki "uvea" inamaanisha "zabibu", kwani kwa kuonekana choroid ya jicho inafanana na kundi la zabibu.

Sababu

Katika hali nyingi, uveitis hukasirishwa na sababu kama hiyo - maambukizo ambayo huingia kwenye jicho kupitia mkondo wa damu, kuhamishwa kutoka kwa chombo kingine kilichoambukizwa, au kupitia majeraha ya jicho. mazingira. Kunaweza kuwa na aina mbalimbali za bakteria na virusi hapa. Kimsingi, bakteria hupenya kutoka nje, na virusi na microorganisms nyingine hufanyika kupitia damu.

Lakini tusiwazuie sababu zingine za uveitis:

Hypothermia.
Kinga ya chini.
Magonjwa ya damu.
Ugonjwa wa Reiter.
Athari ya mzio kwa chakula au dawa.
Shida za kimetaboliki au usawa wa homoni: kisukari, kukoma hedhi
Majeraha kwa jicho kutokana na kuwasiliana nayo mwili wa kigeni, kutoboa vitu au kuchoma.
Magonjwa ya kuambukiza au ya muda mrefu: psoriasis, rheumatism, nk.
Magonjwa mengine ya jicho: scleritis, kikosi cha retina, nk.

Uainishaji

Katika dawa, kuna uainishaji fulani wa ugonjwa huo. Yote inategemea eneo lake:

Pembeni. Kwa ugonjwa huu, kuvimba huathiri mwili wa ciliary, choroid, mwili wa vitreous, na pia retina.
Mbele. Aina ya ugonjwa ambayo ni ya kawaida zaidi kuliko wengine. Inafuatana na uharibifu wa iris na mwili wa ciliary.
Nyuma. Mishipa ya macho, choroid, na retina huwaka.
Kunapokuwa na uvimbe kwenye choroid nzima ya mboni ya jicho, aina hii ya ugonjwa huitwa "panuveitis."

Kwa muda wa mchakato, aina ya ugonjwa huo inajulikana, wakati dalili zinaongezeka. Uveitis sugu hugunduliwa ikiwa ugonjwa unasumbua mgonjwa kwa zaidi ya wiki 6.

Dalili za uevit

Kulingana na mahali inakua mchakato wa uchochezi, dalili za uveitis pia zimeamua (tazama picha). Kwa kuongeza, ni muhimu kwa kiasi gani mwili wa mwanadamu unaweza kupinga magonjwa ya ugonjwa huo na katika hatua gani ya maendeleo. Kulingana na mambo haya, ishara za ugonjwa huo zinaweza kuwa mbaya zaidi na kuwa na mlolongo fulani.

Uveitis ya pembeni hutokea na dalili zifuatazo:

mara nyingi macho yote mawili huathiriwa kwa ulinganifu;
kuelea mbele ya macho,
kuzorota kwa usawa wa kuona.

Uveitis ya nyuma ina sifa ya mwanzo wa dalili za marehemu. Wao ni sifa ya:

uoni hafifu,
upotoshaji wa vitu,
matangazo ya kuelea mbele ya macho,
kupungua kwa uwezo wa kuona.

Uveitis ya mbele inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

lacrimation sugu,
kubanwa kwa mwanafunzi,
maumivu,
uwekundu wa macho,
photophobia,
kupungua kwa uwezo wa kuona,
kuongezeka kwa shinikizo la intraocular.

Katika kozi ya muda mrefu ya uveitis ya anterior, dalili hutokea mara chache au ni nyepesi: nyekundu kidogo tu na matangazo ya kuelea mbele ya macho.

Uchunguzi

Historia ya matibabu ya mgonjwa na habari kuhusu hali yake ya kinga ina jukumu muhimu katika uchunguzi. Kwa kutumia uchunguzi wa ophthalmological ujanibishaji wa kuvimba katika choroid ya jicho hufafanuliwa.

Etiolojia ya uveitis ya ocular inafafanuliwa kwa kupima ngozi kwa allergens ya bakteria (streptococcus, staphylococcus au toxoplasmin). Katika utambuzi wa ugonjwa wa etiolojia ya kifua kikuu, dalili kuu ya uveitis ni uharibifu wa pamoja wa kiunganishi cha macho na kuonekana kwa chunusi maalum kwenye ngozi ya mgonjwa - phlyctenas.

Michakato ya uchochezi ya utaratibu katika mwili, pamoja na kuwepo kwa maambukizi wakati wa kuchunguza uveitis ya ocular, inathibitishwa na kuchambua seramu ya damu ya mgonjwa.

Uveitis inaonekanaje: picha

Picha hapa chini inaonyesha jinsi ugonjwa unajidhihirisha kwa watu wazima.

Matatizo

KWA matatizo makubwa uveitis inarejelea upotezaji mkubwa na usioweza kutenduliwa wa maono, haswa ikiwa ugonjwa wa ugonjwa haukutambuliwa au tiba isiyo sahihi iliwekwa.

Pia kwa walio wengi zaidi matatizo ya mara kwa mara Hii ni pamoja na retina, diski ya macho au kizuizi cha iris na uvimbe wa cystoid macular (sababu ya kawaida ya kuharibika kwa kuona kwa wagonjwa).

Matibabu ya uveitis ya macho

Matibabu ya uveitis ni ngumu, inayojumuisha matumizi ya antimicrobial ya kimfumo na ya ndani, vasodilating, immunostimulating, dawa za kukata tamaa, enzymes, njia za physiotherapeutic, hirudotherapy, dawa. dawa za jadi. Wagonjwa kawaida huagizwa dawa katika zifuatazo fomu za kipimo: matone ya jicho, marashi, sindano.

Kwa matibabu ya dawa ya uveitis ya mbele na ya nyuma, zifuatazo hutumiwa:

Tiba ya vitamini.
Antihistamines - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
Uveitis ya virusi inatibiwa na dawa za kuzuia virusi - Acyclovir, Zovirax pamoja na Cycloferon, Viferon. Wamewekwa kwa ajili ya maombi ya ndani kwa namna ya sindano za intravitreal, na pia kwa utawala wa mdomo.
Wakala wa antibacterial wa wigo mpana kutoka kwa kundi la macrolides, cephalosporins, fluoroquinolones. Madawa ya kulevya yanasimamiwa kwa njia ya chini, intravenously, intramuscularly, intravitreally. Uchaguzi wa madawa ya kulevya hutegemea aina ya pathogen. Kwa kusudi hili wanafanya uchunguzi wa microbiological kutokwa kwa jicho kwa microflora na uamuzi wa unyeti wa microbe pekee kwa antibiotics.
Immunosuppressants huwekwa wakati tiba ya kupambana na uchochezi haina ufanisi. Madawa ya kulevya katika kundi hili huzuia athari za kinga - Cyclosporine, Methotrexate.
Dawa za kuzuia uchochezi kutoka Vikundi vya NSAID, glucocorticoids, cytostatics. Wagonjwa wameagizwa matone ya jicho na prednisolone au dexamethasone, matone 2 kwenye jicho lililoathiriwa kila masaa 4 - "Prenacid", "Dexoftan", "Dexapos". Indomethacin, Ibuprofen, Movalis, Butadione huchukuliwa ndani.
Dawa za Fibrinolytic zina athari ya kusuluhisha - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
Ili kuzuia malezi ya wambiso, matone ya jicho "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine" hutumiwa. Mydriatics huondoa spasm ya misuli ya siliari.

Matibabu ya uveitis inalenga resorption ya haraka ya infiltrates uchochezi, hasa katika kesi ya taratibu indolent. Ikiwa unakosa dalili za kwanza za ugonjwa huo, sio tu rangi ya iris itabadilika, uharibifu wake utaendeleza, na kila kitu kitaisha kwa kutengana.

Tiba za watu

Wakati wa kutibu uveitis, unaweza kutumia njia zingine za dawa za jadi, baada ya kujadili uwezekano wa matibabu kama haya na daktari wako:

Unaweza kutumia mizizi ya marshmallow iliyovunjika. Ili kufanya hivyo, unahitaji kumwaga vijiko 3-4 vya mizizi ya marshmallow kwenye kioo cha maji kwenye joto la kawaida. Unahitaji kuingiza kwa masaa 8 na kisha utumie kwa lotions.
Decoction ya chamomile, viuno vya rose, calendula au sage husaidia na uveitis. Ili kuitayarisha, unahitaji vijiko 3 vya mimea na glasi ya maji ya moto. Mchanganyiko unapaswa kuingizwa kwa muda wa saa moja. Kisha unapaswa kuichuja na suuza macho yako na decoction hii.
Aloe pia inaweza kusaidia. Unaweza kutumia juisi ya aloe kwa matone ya jicho, kuipunguza kwa maji baridi ya kuchemsha kwa uwiano wa 1 hadi 10. Unaweza kufanya infusion kutoka kwa majani ya aloe kavu.

Kwa kawaida, tiba za watu-Hii chaguzi za ziada matibabu ambayo hutumiwa pamoja. Tiba ya kutosha kwa wakati tu kwa mchakato wa uchochezi wa papo hapo kwenye mboni ya macho hutoa utabiri mzuri, ambayo ni, inahakikisha kwamba mgonjwa atapona. Hii itachukua muda usiozidi wiki 6. Lakini kama hii fomu sugu, basi kuna hatari ya kurudi tena, pamoja na kuzidisha kwa uveitis kama ugonjwa wa msingi. Matibabu katika kesi hii itakuwa ngumu zaidi, na utabiri utakuwa mbaya zaidi.

Upasuaji

Upasuaji unahitajika ikiwa ugonjwa hutokea kwa matatizo makubwa. Kama sheria, operesheni inajumuisha hatua fulani:

daktari wa upasuaji hupunguza adhesions inayounganisha membrane na lens;
huondoa ucheshi wa vitreous, glaucoma au cataracts;
huondoa mboni ya jicho;
kwa kutumia vifaa vya laser, huweka retina.

Kila mgonjwa anapaswa kujua hilo uingiliaji wa upasuaji haina mwisho kila wakati matokeo chanya. Mtaalam anaonya juu ya hili. Baada ya upasuaji, kuna hatari ya kuzidisha mchakato wa uchochezi. Kwa hiyo, ni muhimu kutambua mara moja ugonjwa huo, kutambua, na kuagiza tiba ya ufanisi.

Kikundi cha magonjwa ya chombo cha maono ni pamoja na uveitis ya jicho. Kwa ugonjwa huu, iris, mwili wa ciliary na choroid huathiriwa. Jicho la mwanadamu lina muundo tata sana. Tufaha huundwa na utando 3: nyuzinyuzi, choroid na retina. Kwa uveitis, safu ya mishipa, ambayo ni matajiri katika capillaries, huwaka.

Uveitis ni neno la pamoja ambalo linamaanisha kuvimba kwa iris, mwili wa siliari na choroid. Ugonjwa huu ni wa kawaida sana kati ya watu chini ya miaka 40. Uveitis mara nyingi hugunduliwa kwa watoto na vijana. Aina ya ugonjwa huu ni iridocyclitis. Aina zifuatazo za uveitis zinajulikana:

mbele;
wastani;
nyuma;
ya jumla.

Iritis ni kuvimba kwa iris, na cyclitis ni lesion ya mwili wa ciliary. Katika fomu ya kati ya uveitis, mwili wa ciliary, choroid yenyewe, retina na mwili wa vitreous hushiriki katika mchakato huo. Kipengele cha aina ya nyuma ya ugonjwa huo ni uharibifu wa ujasiri wa optic. Hatari kubwa ni panuveitis.

Pamoja nayo, utando wote wa jicho huwaka. Kulingana na asili ya exudate, uveitis ya serous, purulent, mchanganyiko na fibrinous-lamelala hujulikana. Patholojia hii inaweza kuwa msingi au sekondari.

Kwa mujibu wa asili ya kozi, uveitis imegawanywa katika papo hapo, ya muda mrefu na ya mara kwa mara. Pia kuna mzio, kuambukiza, mchanganyiko, kiwewe na fomu ya mfumo magonjwa. Wakati mwingine sababu ya kuvimba haiwezi kutambuliwa.

Sababu za etiolojia

Kwa uveitis, sababu zinaweza kuwa tofauti sana. Thamani ya juu zaidi kuwa na sababu zifuatazo za etiolojia:

Mara nyingi, uveitis inakua dhidi ya asili ya mafua na ARVI. Sababu zinazowezekana ni pamoja na magonjwa ya streptococcal, kisonono, kifua kikuu, malaria na klamidia. Uveitis ya anterior ya kuambukiza mara nyingi hukua. Kuvimba husababishwa na bakteria na virusi. Kuvu hugunduliwa mara chache. Pathogens inaweza kuingia kwenye jicho kupitia damu kutoka kwa foci ya muda mrefu ya maambukizi.

Uveitis ya pembeni inaweza kuwa udhihirisho wa mmenyuko wa mzio. Hii inawezekana kwa kukabiliana na utawala wa dawa za immunological (serums), matumizi ya vyakula fulani na dawa. Uvivu wa uvivu hutokea na magonjwa ya utaratibu. Fomu ya kiwewe mara nyingi hua kutokana na kuchomwa na kupenya kwa miili ya kigeni.

Sababu za utabiri ni zifuatazo:

matatizo ya endocrine;
kupungua kwa kinga;
hypothermia;
keratiti;
magonjwa ya damu;
kukoma hedhi

Hatari ya kukuza ugonjwa huu huongezeka na mafadhaiko, makali kazi ya kimwili na utaratibu usiofaa wa kila siku.

Maonyesho ya kliniki ya jumla

Kwa uveitis, dalili ni nyingi. Picha ya kliniki imedhamiriwa na sababu ya msingi na eneo la lesion. Maonyesho yanayoonekana zaidi ni:

maumivu machoni kwa moja au pande zote mbili;
lacrimation;
uwekundu;
hofu ya mwanga mkali;
uwepo wa matangazo yanayoelea mbele ya macho.

Uveitis ya papo hapo ya purulent ni kali zaidi. Inamsumbua maumivu makali. Labda . Mara nyingi watu hawa wameongeza shinikizo la intraocular. Glaucoma inaweza kuendeleza. Uveitis sugu hutokea kwa dalili chache. Aina ya pembeni ya ugonjwa huo ina sifa ya uharibifu wa macho yote mawili.

Dalili zifuatazo zinawezekana:

kuona kizunguzungu;
kupungua kwa maono ya kati;
hyperemia.

Kwa uveitis ya nyuma, vitu vinavyoonekana mara nyingi vinapotoshwa. Picha ya kliniki kwa kiasi kikubwa inategemea ugonjwa wa msingi. Katika ugonjwa wa Vogt-Koyanagi-Harada, pamoja na usumbufu wa kuona kupoteza nywele, kupoteza kusikia, maumivu ya kichwa na psychosis.

Ikiwa sababu ya uveitis ni sarcoidosis, basi Node za lymph na upungufu wa pumzi na kikohozi huonekana.

Maendeleo ya iridocyclitis kwa wanadamu

Ugonjwa unaojulikana zaidi ni iridocyclitis. Hii ni uveitis ya mbele. Hapo awali, mwili wa iris au ciliary tu huwaka. Kisha mchakato wa patholojia huenea kwa miundo ya jirani. Ukuaji wa ugonjwa huu ni msingi wa shida zifuatazo:

cytolysis ya kinga;
uzalishaji wa wapatanishi wa uchochezi;
uharibifu wa mishipa;
usumbufu wa microcirculation.

Dalili zifuatazo zinazingatiwa na iridocyclitis:

mabadiliko katika rangi ya iris hadi kijani au nyekundu yenye kutu;
maumivu;
uwekundu;
maumivu kwenye palpation;
uharibifu wa maono wastani;
Upatikanaji .

Ugonjwa wa konea mdogo umedhamiriwa. Inajumuisha lacrimation, photophobia na blepharospasm. Kunaweza kuwa na mkusanyiko wa usaha chini ya chumba cha mbele. Hali hii inaitwa hypopyon. Mstari wa njano-kijani unatambuliwa kwa macho. KATIKA kesi kali deformation ya mwanafunzi inakua. Inaweza kuwa nyembamba.

Ikiwa uveitis haijatibiwa, upofu unawezekana. Sababu ni ukuaji wa wanafunzi. Shinikizo la intraocular huongezeka au kupungua. Ikiwa sababu ni kifua kikuu, basi kifua kikuu cha manjano hugunduliwa katika eneo la iris. Synechiae ya nyuma (fusions) huundwa. Autoimmune uveitis inajulikana na ukweli kwamba mara nyingi hurudia na ni kali.

Ikiwa sababu ni kuumia, basi baada ya jicho moja pili huathiriwa. Jimbo hili linaitwa. Ikiwa iridocyclitis husababishwa na ugonjwa wa Reiter kutokana na chlamydia, basi kuna ishara za uharibifu wa conjunctiva, viungo na urethra.

Je, chorioretinitis hutokeaje?

Uveitis ya nyuma inaweza kutokea kama chorioretinitis. Pamoja nayo, choroid huwaka pamoja na retina. Aina zifuatazo za ugonjwa huu zinajulikana:

peripapillary;
kati;
ikweta;
pembeni.

Ikiwa dalili zinaendelea kwa chini ya miezi 3, tunazungumzia. Aina ya pembeni ya ugonjwa mara nyingi hutokea kwa siri. Ikiwa kuzidisha kunatokea, dalili zifuatazo zinawezekana:

kuona kizunguzungu;
matangazo ya giza;
kuvuruga kwa vitu;
ukiukaji.

Chorioretinitis inakua dhidi ya asili ya maambukizi, mionzi, athari za mzio na matatizo ya autoimmune. Kikundi cha hatari kinajumuisha watu wenye immunodeficiency.

Je, uveitis ni hatari gani kwa wanadamu?

Kwa uveitis ya pembeni na ya kati, shida hatari zinaweza kutokea. Matokeo yafuatayo ya ugonjwa huu yanawezekana:

uvimbe wa macular;
upofu;
uharibifu mkubwa wa kuona;
kuziba kwa papo hapo kwa vyombo vya retina;
neuropathy ya macho;
glakoma;
mtoto wa jicho;
synechia;
uharibifu wa cornea;
ukuaji wa wanafunzi;
atrophy ya ujasiri wa macho;
kizuizi cha retina.

Aina ya autoimmune ya uveitis ya anterior husababisha cataracts, scleritis, nk. Glaucoma ni shida ya kawaida. Inaonyeshwa na maumivu katika eneo la matao ya juu, kupungua kwa usawa wa kuona wa vitu, kuona wazi, kuonekana kwa miduara ya upinde wa mvua mbele ya macho na upotezaji wa uwanja wa kuona.

Uveitis ya mara kwa mara ya etiolojia ya kuambukiza inaweza kusababisha kuenea kwa microbes. Hii inasababisha endophthalmitis na.

Mpango wa uchunguzi wa mgonjwa

Kwa iridocyclochoroiditis, dalili ni sawa na magonjwa mengine ya jicho. Ikiwa uveitis inashukiwa, tafiti zifuatazo hufanywa:

ukaguzi wa nje;
tathmini ya usawa wa kuona kwa kutumia meza maalum;
mzunguko;
biomicroscopy;
gonioscopy;
ophthalmoscopy;
tonometry;
angiografia;
mshikamano tomografia ya macho;
rheoophthalmography;
electroretinografia.

Gonioscopy ni taarifa sana. Wakati huo, chumba cha mbele cha jicho kinachunguzwa. Hali ya mizizi ya iris, mwili wa ciliary, pete ya Schwalbe, mfereji wa Schlemm na trabecula hupimwa. Kutumia gonioscopy, unaweza kutambua uwepo wa synechiae na exudate, na pia kuamua hali ya mishipa ya damu. Biomicroscopy inahitajika.

Taa iliyokatwa itahitajika. Inakuwezesha kuchunguza miundo yote ya jicho na ukuzaji wa juu. Fandasi, retina, na neva ya macho inaweza kuonekana wakati wa ophthalmoscopy. Katika fomu ya kuambukiza Pathojeni lazima itambuliwe. Utafiti wa bacteriological au virological unafanywa.

Ikiwa ni lazima, kushauriana na phthisiatrician, rheumatologist, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza na wataalam wengine inahitajika. Mtihani wa damu unafanywa kwa sukari na sababu ya rheumatoid. Kingamwili maalum hugunduliwa. Utambuzi tofauti kutekelezwa na glaucoma ya msingi, keratiti na kiwambo cha papo hapo.

Njia za matibabu ya uveitis

Dalili na matibabu ya ugonjwa huu haijulikani kwa kila mtu. Kwa ugonjwa huu, inafanywa tiba ya madawa ya kulevya. Vikundi vifuatavyo vya dawa vinaweza kuamuru:

dawa za antiviral;
NSAIDs;
mydriatics;
corticosteroids ya utaratibu;
antihistamines;
cytostatics.

Ili kuondoa spasm ya misuli ya ciliary, matone yamewekwa ambayo hupanua mwanafunzi. Hizi ni pamoja na Atropine. Msingi wa tiba kwa wagonjwa wenye uveitis ni matumizi ya corticosteroids. Wamewekwa kwa namna ya vidonge, matone na marashi kwa macho.

Instillations mara nyingi hufanywa. Prednisolone Nycomed hutumiwa. Ikiwa glaucoma inakua, dawa hutumiwa ambayo hupunguza mkusanyiko wa maji kwenye jicho. Hizi zinaweza kuwa blockers adrenergic na sympathomimetics.

Katika hali mbaya ya uveitis ya kuambukiza ya jicho, matibabu inahitaji tiba ya detoxification. Enzymes mara nyingi huwekwa ili kutatua exudate. Baada ya kuondolewa ugonjwa wa maumivu Katika awamu ya msamaha, physiotherapy hufanyika (tiba ya sumaku, electrophoresis, marekebisho ya laser) Ikiwa matatizo yanatokea, uingiliaji wa upasuaji unahitajika. Synechiae inayosababishwa imegawanywa.

Tiba kali pia inahitajika katika kesi ya kufifia kwa lensi, glakoma na kizuizi cha retina. Wakati mwingine kuondolewa ni muhimu vitreous. Dalili ni iridocyclochoroiditis. Katika hali mbaya zaidi, uondoaji unafanywa. Huondoa miundo ya ndani ya apple.

Utabiri wa uveitis isiyo ngumu ni mzuri. Muda wa ugonjwa huo ni wiki 3-6. Kurudia kunawezekana. Wakati retina inashiriki katika mchakato huo, maono mara nyingi hupungua.

Hatua za kuzuia

Ugonjwa huu unaweza kuzuiwa. Ili kufanya hivyo, lazima ufuate mapendekezo yafuatayo:

kutibu magonjwa ya kuambukiza mara moja;
Vaa miwani ya usalama wakati wa kufanya kazi ambayo ni hatari kwa macho;
kuwatenga majeraha;
kuzuia kuchoma kwa macho;
tembelea ophthalmologist mara kwa mara;
kufuatilia viwango vya homoni;
usiwasiliane na allergens;
kuongoza picha yenye afya maisha.

Sababu za kawaida za uveitis ni maambukizi, majeraha na magonjwa ya utaratibu. Wanahitaji kuzuiwa au kutibiwa hatua za mwanzo. Mara nyingi, uveitis ni shida ya ugonjwa mwingine. Kinga inapaswa kufanywa na vijana. Ili kulinda watoto kutokana na ugonjwa huu, ni muhimu kuzuia maambukizi ya bakteria na virusi.

Ikiwa uveitis inakua, lengo ni kuzuia matatizo. Kwa kufanya hivyo, unahitaji kutembelea daktari wako kwa wakati na kufuata maagizo yake yote. Self-dawa inaweza kusababisha matatizo hatari hadi kupoteza jicho. Kwa hivyo, uveitis ni ugonjwa wa kawaida wa ophthalmological.

Video

Utambuzi wa kuvimba kwa miundo ya intraocular hufanywa na picha ya kliniki, lakini mbinu maalum za utafiti zinaweza kuhitajika. Matibabu kwa kawaida huhusisha matumizi ya corticosteroids (ya mada, sindano ya ndani, au ya utaratibu) na mydriatics ya mada. Vizuia kinga visivyo vya kotikosteroidi vinaweza kutumika katika hali mbaya ambazo hazijibu tiba ya kawaida. Matibabu ya uveitis ya kuambukiza inajumuisha tiba ya antimicrobial.

Uveitis inaweza kuendeleza kwa kujitegemea au kwa kuchanganya na kuvimba kwa mwili wa vitreous, retinitis, neuritis optic au papillitis. Anatomically, uveitis imegawanywa katika anterior katikati, posterior au panuveitis.

Uveitis ya mbele Imewekwa ndani hasa katika miundo ya mbele ya jicho na inaweza kutokea kwa namna ya kuvimba kwa iris (iritis - kuvimba tu katika chumba cha mbele) au kwa namna ya iridocyclitis.

Uveitis ya wastani(uveitis ya pembeni au cyclitis ya muda mrefu) hutokea kwenye cavity ya vitreous.

KWA uveitis ya nyuma ni pamoja na aina zote za retinitis, choroiditis au kuvimba kwa disc ya optic.

Panuveitis (au kueneza uveitis) ina maana ya kuvimba katika vyumba vyote vya mbele na vya nyuma.

anterior uveitis - eneo la msingi la kuvimba katika chumba cha mbele, ni pamoja na iritis, iridocyclitis, cyclitis ya mbele;
kati (kati) uveitis - eneo la msingi la kuvimba katika mwili wa vitreous, ni pamoja na cyclitis ya nyuma, pars planitis, hyalitis;
uveitis ya nyuma - eneo la msingi la kuvimba katika retina au choroid, ni pamoja na focal, multifocal au diffuse choroiditis, chorioretinitis, retinochoroiditis, retinitis, neuroretinitis;
panuveitis - eneo la msingi la kuvimba katika chumba cha anterior, retina au choroid, ni pamoja na kueneza uveitis na endophthalmitis.

Uainishaji wa anatomiki wa uveitis

Maelezo ya uveitis

Uveitis ya kuambukiza

Maendeleo ya uveitis yanaweza kusababishwa na idadi kubwa ya maambukizi. Miongoni mwa kawaida ni virusi herpes simplex, virusi tetekuwanga, cytomegalovirus, na toxoplasmosis. Viumbe tofauti hushambulia sehemu tofauti za njia ya uveal.

Uveitis inayosababishwa na herpes

Herpes ni wakala wa causative wa uveitis ya mbele. Virusi vya Varicella-zoster sio kisababishi cha kawaida, lakini kadri mgonjwa anavyozeeka, hatari ya kupatwa na uveitis ya mbele inayosababishwa na virusi vya varisela zosta huongezeka. Dalili kuu ni pamoja na maumivu ya macho, picha ya picha na uoni hafifu. Pia tabia ni nyekundu, sindano ya kiwambo cha sikio, kuvimba kwa chumba cha anterior (seli na kusimamishwa), keratiti, kuzorota kwa unyeti wa corneal, na atrophy ya sehemu au ya sekta ya iris. Shinikizo la intraocular linaweza kuongezeka.

Matibabu inapaswa kuagizwa na ophthalmologist na inajumuisha corticosteroids ya ndani na mydriatics. Kwa kuongeza, ni muhimu kuagiza acyclovir. Wagonjwa wenye shinikizo la kuongezeka kwa intraocular wanapendekezwa kuagizwa matone ili kupunguza.

Mara chache sana, virusi vya Varicella-zoster na Herpes simplex husababisha aina ya retinitis inayoendelea kwa kasi, inayojulikana. necrosis ya retina ya papo hapo (ARN). ONS inaonyeshwa na retinitis iliyounganishwa, vasculitis ya retina ya occlusive na kuvimba kwa mwili wa vitreous ( ukali wa wastani au nzito). Katika theluthi ya kesi, macho yote yanahusika katika mchakato huo. ONS inaweza kutokea kwa wagonjwa walio na VVU/UKIMWI, lakini wagonjwa wengi kama hao wana uvimbe mdogo wa vitreous. Ili kugundua ONS, biopsy ya vitreous inapendekezwa, ikifuatiwa na uchunguzi wa bakteria na PCR. Matibabu ni acyclovir ya mishipa, ganciclovir au foscarnet, intravitreal ganciclovir au foscarnet na valacyclovir ya mdomo au valganciclovir.

Uveitis inayosababishwa na toxoplasmosis

Toxoplasmosis ni ya juu zaidi sababu ya kawaida maendeleo ya retinitis kwa wagonjwa wasio na uwezo wa kinga. Kesi nyingi hukua katika kipindi cha baada ya kuzaa, lakini katika nchi ambazo maambukizo ni ya kawaida yanaweza pia kutokea. kesi za kuzaliwa. Vitreous opacities ("floaters") na uoni hafifu unaweza kutokea kutokana na kuwepo kwa seli kwenye vitreous au kutokana na vidonda au makovu kwenye retina. Ushiriki wa sehemu ya karibu ya jicho la mbele inaweza kusababisha maumivu ya jicho, uwekundu, na picha ya picha.

Matibabu inapendekezwa kwa wagonjwa walio na uharibifu wa miundo ya nyuma ambayo inatishia miundo ya jicho muhimu kwa kudumisha maono, kama vile diski ya optic au macula, na pia kwa wagonjwa walio na kinga dhaifu. Tiba ni pamoja na pyrimethamine, sulfonamides, clindamycin, na katika baadhi ya kesi corticosteroids ya kimfumo. Hata hivyo, corticosteroids haipendekezi kwa matumizi bila tiba ya antimicrobial ili kufidia madhara yao. Parabulbar na kotikosteroidi za intraocular (kama vile triaminolone asetonide) zinazofanya kazi kwa muda mrefu zinapaswa kuepukwa. Wagonjwa wenye vidonda vidogo vya pembeni ambavyo haviathiri miundo muhimu ya jicho wanaweza kusimamiwa bila matibabu, na uboreshaji wa polepole utaanza kutokea baada ya miezi 1-2.

Uveitis inayosababishwa na cytomegalovirus (CMV)

CMV ndio sababu ya kawaida ya retinitis kwa wagonjwa walio na kinga dhaifu, lakini ni nadra (chini ya 5% ya kesi) kwa wagonjwa walio na VVU/UKIMWI wanaopokea tiba ya kurefusha maisha ya kurefusha maisha (HAART). Wagonjwa walio na CP4+ chini ya seli 100 kwa kila μl ndio huathirika zaidi na maambukizi. Retinitis ya CMV inaweza pia kutokea kwa watoto wachanga na kwa wagonjwa wanaopata tiba ya kukandamiza kinga, lakini ni kawaida.

Utambuzi ni msingi wa data ya ophthalmoscopy. Vipimo vya serological hutumiwa mara chache. Matibabu ni utaratibu au topical ganciclovir, foscarnetyl na falganciclovir. Tiba kwa kawaida huendelea hadi mwitikio wa tiba mseto ya kurefusha maisha upatikane (seli za CD4+ zaidi ya seli 100 kwa kila mikrolita kwa angalau miezi 3).

Uveitis inayosababishwa na ugonjwa wa tishu zinazojumuisha

Kuvimba kwa njia ya uveal inaweza kusababishwa na magonjwa mbalimbali ya tishu zinazojumuisha.

Spondyloarthropathy

Seronegative spondyloarthritis ni sababu ya kawaida ya uveitis ya mbele. Arthritis ya rheumatoid, kinyume chake, kwa kawaida haihusiani moja kwa moja na uveitis, lakini husababisha scleritis, ambayo, kwa upande wake, inaweza kusababisha maendeleo ya uveitis ya sekondari. Kuvimba kwa miundo ya ocular mara nyingi hufuatana na spondylitis ya ankylosing, lakini pia inaweza kutokea kwa arthritis tendaji. Uveitis kawaida husababisha uharibifu wa upande mmoja na mara nyingi huwa na kozi ya mara kwa mara, na kesi zinazorudiwa zinaweza kuathiri jicho lingine. Wanaume wana uwezekano mkubwa wa kupata uveitis kuliko wanawake. Wagonjwa wengi, bila kujali jinsia, ni chanya wanapojaribiwa kwa antijeni ya HLA-B27.

Matibabu ni pamoja na corticosteroids ya juu na mydriatics. Katika baadhi ya matukio, inashauriwa kuagiza sindano za parabulbar za corticosteroids. Katika hali mbaya ya muda mrefu, matumizi ya immunosuppressants yasiyo ya corticosteroid (kwa mfano, methotrexate au mycophenolate mofetil) yanaonyeshwa.

Arthritis ya ujinga kwa watoto (JIA, RA ya zamani)

Aina hii ya uveitis haipatikani na maumivu, photophobia na sindano ya conjunctival. Kwa sababu ya ukosefu wa sindano na maono yaliyofifia, pia huitwa "iritis nyeupe." Uveitis unaosababishwa na JIA ni kawaida zaidi kwa wasichana.

Vikwazo vya mara kwa mara vya kuvimba vinatibiwa vyema na corticosteroids ya juu na mydriatics. Pia, wakati wa kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo, inashauriwa kuagiza immunosuppressants zisizo za corticosteroid (kwa mfano, methotrexate, mycophenolate mofetil).

Sarcoidosis

Inasababisha uveitis katika takriban 10-20% ya kesi. Uveitis hukua katika takriban 25% ya wagonjwa walio na sarcoidosis. Sarcoid uveitis ni ya kawaida zaidi kati ya watu weusi na wagonjwa wazee.

Kwa anterior, katikati, posterior na panuveitis, dalili zote za classic zinaweza kutokea. Dalili kama vile granuloma ya kiwambo cha sikio, mvua nyingi za keratic kwenye endothelium ya corneal (granulomatosis au "mafuta ya kondoo"), granulomatosis ya iris, na vasculitis ya retina pia inaweza kutokea. Wengi utambuzi sahihi inakuwezesha biopsy maeneo yaliyoathirika, kwa kawaida kutoka kwa conjunctiva. Biopsy ya tishu ya intraocular haifanyiki mara chache 8 kutokana na hatari kubwa matatizo.

Matibabu kwa kawaida hujumuisha corticosteroids (mada, periocular, intraocular au systemic au kwa pamoja) pamoja na mydriatics. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa mkali, immunosuppressants zisizo za corticosteroid (kwa mfano, methotrexate, mycophenolate mofetil, azathioprine) zinawekwa.

Ugonjwa wa Behcet

Adimu katika Amerika ya Kaskazini, lakini ni sababu ya kawaida ya uveitis katika Mashariki ya Kati na ya Mbali. Maonyesho ya kawaida ni pamoja na uveitis kali ya mbele na hypopyon, vasculitis ya retina, na kuvimba kwa diski ya macho. Ugonjwa kawaida ni kali sana na kurudia mara nyingi.

Utambuzi huo hufanywa kwa msingi wa udhihirisho wa kimfumo wa ugonjwa huo, kama vile aphthae ya mdomo au vidonda vya sehemu ya siri, ugonjwa wa ngozi. erythema nodosum), thrombophlebitis au epididymitis. Oral aphthae biopsy inaweza kuonyesha ushahidi wa occlusive vasculitis. Hakuna vipimo vya uchunguzi wa ugonjwa wa Behcet.

Matibabu: corticosteroids ya ndani na ya kimfumo na mydriatics inaweza kupunguza shambulio la papo hapo Hata hivyo, katika hali nyingi, corticosteroids ya utaratibu na immunosuppressives zisizo za corticosteroid (kwa mfano, cyclosporine, chlorambucil) zitahitajika ili kudhibiti kuvimba na kuzuia matatizo makubwa yanayohusiana na matumizi ya muda mrefu ya dawa za corticosteroid. Ajenti za kibaolojia kama vile vizuizi vya interferon na TNF zinaweza kuwa na ufanisi kwa baadhi ya wagonjwa wanaokataa matibabu ya kawaida.

Ugonjwa wa Vogt-Koyanagi-Harada (VKH)

Ugonjwa wa FKH ni ugonjwa unaojulikana na uveitis unaongozana na matatizo ya ngozi na ya neva. FKH ni ya kawaida zaidi kati ya Waasia, Wahindi, na Wamarekani Wenyeji. Mara nyingi huathiri wanawake kati ya 20 na 40. Etiolojia haijulikani. Ugonjwa huo unaonyeshwa na mmenyuko wa autoimmune kwa seli zilizo na melanini za njia ya uveal, ngozi, sikio la ndani na utando laini wa ubongo.

Ugonjwa kawaida huanza na dalili za neva- tinnitus (kupigia masikioni), dysakusia (agnosia ya ukaguzi), vertigo, maumivu ya kichwa na meningism. Dalili za ngozi kujiunga baadaye na ni pamoja na vitiligo focal, depigmentation ya nywele focal na alopecia kuathiri shingo na kichwa. Matatizo yaliyocheleweshwa ni pamoja na mtoto wa jicho, glakoma, adilifu ndogo ya retina, na mishipa ya damu ya choroidal.

Kwa matibabu ya mapema, corticosteroids ya ndani na ya kimfumo na mydriatics hutumiwa. Wagonjwa wengi pia wanaagizwa immunosuppressants zisizo za corticosteroid.

Sababu za uveitis

Kesi nyingi ni idiopathic na uwezekano mkubwa husababishwa na michakato ya autoimmune. Kwa kesi na sababu iliyoanzishwa matukio yanaweza kuhusishwa na:

kuumia,
magonjwa ya macho na ya kimfumo,
magonjwa ya mfumo wa autoimmune.

Sababu ya kawaida ya uveitis ya mbele ni kiwewe (iridocyclitis ya kiwewe). Sababu nyingine za uveitis ya mbele ni pamoja na spondyloarthropathy (20-25% ya matukio), ugonjwa wa yabisi wa kijinga na virusi vya herpes (herpes simplex na micella-zoster). Katika nusu ya matukio ya uveitis ya anterior, sababu ya tukio lake haiwezi kuamua.

Kesi nyingi za uveitis ya pembeni ni idiopathic. Katika hali nadra ambapo sababu imetambuliwa, uveitis ya pembeni inaweza kusababishwa na sclerosis nyingi, sarcoidosis, kifua kikuu, kaswende na, katika maeneo ya ugonjwa wa Lyme.

Kesi nyingi za uveitis ya nyuma (retinitis) pia ni idiopathic. Sababu inayojulikana zaidi ya maendeleo kwa wagonjwa wasio na uwezo wa kinga ni toxoplasmosis. Kwa wagonjwa wenye VVU/UKIMWI, ni cytomegalovirus (CMV).

Sababu ya kawaida ya panuveitis ni sarcoidosis, lakini katika hali nyingi sababu haijulikani.

Katika hali nadra, uveitis (kawaida anterior) inaweza kusababishwa na matumizi ya utaratibu dawa- sulfonamides, pamidronate (kizuizi cha resorption ya mfupa), rifabutin na cidofovir.

Magonjwa ya kimfumo yanayosababisha uveitis na matibabu yao yanajadiliwa katika sehemu inayofaa ya mwongozo.

Dalili na ishara za uveitis

Maonyesho ya kliniki na dalili zinaweza kuwa ngumu kutofautisha na kutofautiana sana kulingana na eneo na ukali wa mchakato.

Uveitis ya mbele ni rahisi kushuku: kwa kawaida huanza na maumivu ya macho, uwekundu, picha ya picha na, kwa viwango tofauti, uoni hafifu. Hyperemia ya kiunganishi iliyo karibu na konea (sindano ya ciliary au limbal (pericorneal) inaweza pia kutokea. Chini ya taa iliyopasua, mvua ya konea inaweza kugunduliwa (chembe nyeupe za damu hujilimbikiza. uso wa ndani konea), seli na kusimamishwa (opacity) kwenye chumba cha mbele ( ucheshi wa maji), pamoja na synechiae ya nyuma. Katika hali mbaya ya uveitis ya mbele, leukocytes zinaweza kukaa kwenye chumba cha anterior (hypopyon).

Uveitis (mbele). Uvimbe wa pembeni kwa kawaida hujidhihirisha mwanzoni tu kama uoni hafifu na opacities zinazoelea kwenye mwili wa vitreous. Dalili kuu ni uwepo wa seli katika mwili wa vitreous. Kusimamishwa kwa seli za uchochezi mara nyingi pia huonekana kwenye sehemu ya gorofa ya mwili wa siliari (kwenye makutano ya iris na sclera), na kutengeneza exudation kama mpira wa theluji. Maono yanaweza kuharibika na uchafu au edema ya macular ya cystoid. Kushikamana na kufupisha seli za vitreous na utiririshaji-kama wa mpira wa theluji kwenye pars plana ya mwili wa siliari unaweza kusababisha mwonekano wa tabia ya "kuteleza kwa theluji" mara nyingi huhusishwa na upanuzi wa mishipa ya damu ya retina ya pembeni.

Uveitis (pembeni). Uvimbe wa nyuma unaweza kuonyeshwa na dalili mbalimbali, lakini dalili zinazojulikana zaidi ni vitreous opacities ("floaters") na uoni hafifu, kama ilivyo kwa uveitis ya pembeni. Kwa kuongeza, kunaweza kuwa na seli katika mwili wa vitreous, amana nyeupe au njano kwenye retina (retinitis) au chini ya choroid (choroiditis), kikosi cha retina ya exudative, na vasculitis ya retina.

Panuveitis inaweza kujidhihirisha kama mchanganyiko wowote wa dalili zilizo hapo juu.

Matatizo ya uveitis

Matatizo makubwa ya uveitis ni pamoja na upotezaji mkubwa wa kuona na usioweza kutenduliwa, haswa ikiwa ugonjwa wa uveitis haukutambuliwa au tiba isiyo sahihi iliwekwa. Matatizo mengine ya kawaida ni pamoja na mtoto wa jicho, glakoma, retina, diski ya optic au migawanyiko ya iris, na uvimbe wa cystoid macular (sababu ya kawaida ya uharibifu wa kuona kwa wagonjwa wenye uveitis).

Utambuzi wa uveitis

Uchunguzi wa taa iliyokatwa.
Ophthalmoscopy baada ya upanuzi wa mwanafunzi.

Uveitis inapaswa kushukiwa kwa mgonjwa yeyote ambaye analalamika kwa maumivu ya jicho, uwekundu wa macho, picha ya picha, kuelea, na kuona wazi. Wagonjwa walio na uveitis ya mbele hupata maumivu katika jicho lililoathiriwa, hata ikiwa mwanga mkali huangaza tu kwenye jicho lisiloharibika (photophobia ya kweli), ambayo si ya kawaida kwa conjunctivitis. Utambuzi wa uveitis ya mbele hufanywa baada ya kugundua seli na kusimamishwa kwenye chumba cha mbele.
Seli na uchafu huonekana vyema wakati wa uchunguzi wa taa iliyokatwa kwa kuangaza mwangaza mwembamba kwenye chumba cha mbele katika chumba chenye giza. Uveitis ya pembeni na ya nyuma ni rahisi kugundua baada ya upanuzi wa mwanafunzi. Ophthalmoscopy isiyo ya moja kwa moja ni njia nyeti zaidi ikilinganishwa na fomu ya moja kwa moja. Ikiwa uveitis inashukiwa, mgonjwa anapaswa kufanyiwa uchunguzi kamili wa ophthalmological mara moja).

Hali nyingi zinazosababisha uvimbe wa ndani ya jicho zinaweza kuiga uveitis na zinapaswa kutambuliwa kupitia uchunguzi maalum wa kimatibabu. Hali hizi ni pamoja na kiwambo kikali (kwa mfano, keratoconjunctivitis ya janga), keratiti kali (kwa mfano, keratoconjunctivitis ya herpetic, pembeni. keratiti ya kidonda), scleritis kali, na, kwa kiasi kidogo, saratani ya intraocular kwa wagonjwa wachanga sana (kawaida retinoblastoma au leukemia) na kwa watu wazee (intraocular lymphoma). Katika hali nadra, retinitis pigmentosa inaweza kuanza na kuvimba kwa wastani, sawa na udhihirisho wa uveitis.

Matibabu ya uveitis

Corticosteroids (kawaida juu).
Mydriatics.

Matibabu ya kuvimba kwa kazi kawaida huhusisha matumizi ya corticosteroids ya juu(kwa mfano, prednisolone acetate 1%, tone 1 kila saa ukiwa macho). Corticosteroids pia inaweza kuagizwa kwa njia ya sindano ya intraocular au larabulbar pamoja na mydriatics (kwa mfano, homatropine 2 au 5% matone). Kesi kali au sugu zinaweza kuhitaji matumizi ya corticosteroids ya kimfumo, immunosuppressants ya kimfumo isiyo ya corticosteroid, tiba ya laser, cryotherapy (transscleral kwa pembezoni mwa retina).

Katika matibabu ya uveitis, madawa ya kulevya ya makundi mbalimbali ya pharmacological hutumiwa. Tiba ya kawaida ya uveitis ya mbele ni pamoja na matumizi ya dawa za cycloplegic na sympathomimetics. Glucocorticoids na NSAIDs hutumiwa kama dawa za kuzuia uchochezi. Dawa za kuzuia uzalishaji maji ya intraocular hutumika kwa kuongezeka kwa IOP: β-blockers, ICA au michanganyiko yake.

Dawa za antibacterial na antiviral hutumiwa kuamua sababu ya etiological ya uveitis. Dalili za kuagiza ABT ni kesi za uveitis ya baada ya kiwewe, uveitis ambayo iliibuka dhidi ya asili ya maambukizo ya papo hapo / sugu, na uveitis. etiolojia ya bakteria. ABP inaweza kuagizwa kwa njia ya instillations, subconjunctival, intravenous, intramuscular, na intravitreal sindano. Dawa za kuzuia virusi kutumika ndani ya nchi kwa namna ya sindano za intravitreal katika matibabu ya uveitis ya nyuma, pamoja na utaratibu.

Tiba ya mfumo wa kinga pia hutumiwa kikamilifu katika matibabu ya uveitis isiyo ya kuambukiza. Kuzingatia idadi kubwa ya contraindications na madhara, maagizo ya madawa haya na ufuatiliaji wa nguvu wa wagonjwa unafanywa na ushiriki wa kazi wa rheumatologist.

Baadhi ya vipengele vya utambuzi na matibabu ya uveitis

Tofauti na uveitis ya nyuma na asili yake ya kuambukiza, uveitis ya mbele kawaida ni mchakato wa kuzaa.
Katika hali nyingi, uveitis ya mbele ni ugonjwa wa pekee wa asili isiyojulikana ambayo hupungua ndani ya wiki 6.
Miongoni mwa uveitis isiyo ya kuambukiza, malezi ya hypopyon ni tabia ya uveitis inayohusishwa na HLA-B27 na ugonjwa wa Adamantiad-Behçet.
Kaswende ni "jifanyaji mkuu" na inapaswa kuzingatiwa kama sababu inayowezekana kuvimba yoyote ya choroid ya jicho.
Kaswende ni mojawapo ya hali chache ambazo tiba ya viuavijasumu kwa wakati na ya kutosha ina jukumu muhimu.
Maonyesho ya macho ya syphilis yanapaswa kuzingatiwa neurosyphilis.
Matibabu ya udhihirisho wa jicho la syphilis inapaswa kufanywa kulingana na viwango vya matibabu ya neurosyphilis ya juu.
Utambuzi wa toxoplasmosis unategemea hasa picha ya ophthalmoscopic ya tabia.
Kifua kikuu cha macho kinaiga magonjwa mengi, ambayo inahitaji daktari kuwa mwangalifu katika suala la utambuzi wa wakati ugonjwa huu wa kuambukiza.
Kuonekana kwa kidonda katika ukanda wa macular hauzuii utambuzi wa "necrosis ya retina ya papo hapo", mradi picha hiyo ni ya kawaida katika pembezoni mwa fundus.
Inatosha tiba ya antiviral necrosis ya retina ya papo hapo hupunguza hatari ya kuhusika kwa jicho la mwenzake katika mchakato wa patholojia kwa 80%.
Aina mbalimbali za choriocapillaropathies za uchochezi za msingi zinaunganishwa na umri mdogo wa wagonjwa.
Utambuzi wa choriocapillaropathies ya uchochezi ya msingi inahitaji kutengwa kwa sababu yoyote ya kuambukiza (kaswende, kifua kikuu), neoplasm (lymphoma ya macho) au vasculitis ya kimfumo (SLE).
Ili kutabiri maendeleo ya ugonjwa huo na kuamua mbinu za matibabu, ni muhimu kuainisha kila kesi kama moja ya magonjwa yanayojulikana.

Makosa ya kawaida katika matibabu ya uveitis

Makosa katika kukusanya anamnesis na tathmini ya juu juu ya hali ya jumla ya mgonjwa, utendaji wa viungo kuu na mifumo inaweza kuwa ngumu sana kuanzisha sababu ya uveitis.
Matibabu ya kuchelewa na ya kutosha ya ugonjwa wa sehemu ya nyuma ya jicho katika ugonjwa wa Behcet katika 90% ya kesi husababisha upofu kutokana na papillitis na ischemia ya retina.
Kuanzishwa kwa wakati na kipimo cha kutosha cha glucocorticoids katika matibabu ya ugonjwa wa Vogt-Koyanagi-Harada ni makosa.
Uchunguzi wa marehemu na matibabu yasiyofaa ya necrosis ya retina ya papo hapo husababisha maendeleo ya haraka ya ugonjwa huo na maendeleo ya kuepukika ya kikosi cha retina.

Pointi muhimu

Kuvimba kwa njia ya uveal (uveitis) kunaweza kuhusisha sehemu ya mbele (pamoja na iris), njia ya kati ya uveal (pamoja na vitreous), au nyuma choroid.
Kesi nyingi ni idiopathic, lakini sababu zinazojulikana Sababu za uveitis ni pamoja na maambukizi, majeraha, na magonjwa ya autoimmune.
Uveitis ya mbele mara nyingi hujidhihirisha na maumivu ya jicho, upigaji picha, uwekundu kuzunguka konea (kusukuma kwa siliari), na, kwa uchunguzi wa taa, seli.
uveitis ya kati (ya pembeni) na ya nyuma kwa kawaida huwa na maumivu kidogo na uwekundu, lakini mwangaza mkali zaidi wa vitreous ("floaters") na kutoona vizuri.
Utambuzi huo unathibitishwa na uchunguzi wa taa iliyokatwa na ophthalmoscopy (kawaida isiyo ya moja kwa moja) baada ya upanuzi wa mwanafunzi.
Matibabu inapaswa kuagizwa na ophthalmologist na kwa kawaida hujumuisha corticosteroids ya juu na dawa za mydriatic.

Uveitis ni kuvimba kwa choroid ya jicho, ambayo inajidhihirisha kama maumivu; hypersensitivity kwa mwanga, lacrimation, kuona ukungu.

Njia ya uveal ina muundo changamano, ulio kati ya sclera na retina, na inaonekana kama rundo la zabibu. Inajumuisha vyombo vinavyotoa macho virutubisho. Njia ya uveal huundwa na miili ya iris, vitreous na siliari, na choroid yenyewe.

Uainishaji wa ugonjwa huo

Kwa mujibu wa muundo wa anatomical wa njia ya uveal, kuna aina zifuatazo uveitis:

Mbele. Maendeleo ya kuvimba katika mwili wa iris na vitreous ni tabia. Hii ndiyo aina ya kawaida ya ugonjwa, ambayo inaweza kutokea kwa namna ya iritis, cyclitis ya anterior ,;
Kati. Kuvimba huathiri mwili wa siliari, retina, mwili wa vitreous, choroid. Patholojia hutokea kwa namna ya cyclitis ya nyuma, pars planitis;
Nyuma. Uharibifu wa choroid, retina, na ujasiri wa macho ni kawaida. Kulingana na eneo la mchakato wa pathological, chorioretinitis, retinitis, choroiditis, neurouveitis inaweza kutokea;
Ya jumla. Mchakato wa uchochezi huathiri sehemu zote za njia ya uveal. Katika hali hiyo, wanasema juu ya maendeleo ya panuveitis.

Kulingana na asili ya kuvimba, aina 4 za ugonjwa hujulikana:

Serous;
Purulent;
Fibrinous-plastiki;
Imechanganywa.

Kulingana na sababu za etiolojia, uveitis kawaida hugawanywa katika:

Endogenous. Wakala wa kuambukiza huingia kwenye jicho kupitia damu;
Kigeni. Maambukizi hutokea kama matokeo ya kuumia kwa choroid ya jicho.

Uveitis inaweza kuendeleza kama ugonjwa wa msingi wakati haijatanguliwa na michakato ya pathological. Uveitis ya sekondari inajulikana wakati ugonjwa unatokea dhidi ya asili ya magonjwa mengine ya jicho.

Kulingana na asili ya mtiririko, wanajulikana:

mchakato wa papo hapo, muda ambao hauzidi miezi 3;
patholojia ya muda mrefu ambayo hudumu zaidi ya miezi 3-4;
uveitis ya mara kwa mara, wakati baada ya kupona kamili kuvimba kwa njia ya uveal huendelea tena.

Sababu za etiolojia

Kuonyesha sababu zifuatazo maendeleo ya uveitis:

maambukizi ya bakteria yanayosababishwa na streptococci, staphylococci, chlamydia, toxoplasma, tubercle bacilli, Brucella, treponema pallidum, leptospira;
maambukizi ya virusi: virusi vya herpes (ikiwa ni pamoja na wakala wa causative wa tetekuwanga), cytomegalovirus, adenovirus, VVU;
maambukizi ya vimelea;
uwepo wa foci ya maambukizi ya muda mrefu - tonsillitis, caries, sinusitis;
maendeleo ya sepsis;
magonjwa ya autoimmune (rheumatism, lupus erythematosus ya kimfumo, spondyloarthritis, isiyo maalum). ugonjwa wa kidonda ugonjwa wa Crohn, polychondritis, nephritis ya ndani, glomerulonephritis);
majeraha ya jicho, kuchoma, miili ya kigeni;
usawa wa homoni;
uharibifu wa jicho kutoka kwa reagents za kemikali;
utabiri wa maumbile;
maendeleo ya homa ya nyasi, mizio ya chakula;
matatizo ya kimetaboliki.

Ugonjwa mara nyingi huendelea kwa wagonjwa ambao wana historia ya patholojia nyingine za jicho. Katika utoto na uzee, uveitis ya kuambukiza hugunduliwa hasa, ambayo hutokea dhidi ya asili ya mizio au hali ya mkazo.

Dalili za ugonjwa huo

Picha ya kliniki inategemea ujanibishaji wa mchakato wa uchochezi, hali hiyo mfumo wa kinga, asili ya ugonjwa huo. Katika uveitis ya papo hapo, wagonjwa huripoti dalili zifuatazo:

uchungu na uwekundu wa jicho lililoathiriwa;
kubanwa kwa mwanafunzi;
kuongezeka kwa lacrimation;
photophobia;
kupungua kwa usawa wa kuona na uwazi;
iliongezeka

Kwa kuvimba kwa muda mrefu sehemu ya mbele Njia ya uveal ina sifa ya kozi ya asymptomatic. Ni katika hali nyingine wagonjwa wanaona uwekundu kidogo wa mboni za macho na kuonekana kwa dots mbele ya macho.

Ishara ya tabia ya uveitis ya pembeni ni uharibifu wa macho yote mawili. Wagonjwa wanalalamika kwa kupungua kwa maono ya kati na kuonekana kwa "floaters" mbele ya macho.

Dalili zifuatazo ni za kawaida kwa uveitis ya nyuma:

hisia ya kutoona vizuri;
vitu vinapotoshwa;
kuonekana kwa matangazo ya kuelea mbele ya macho;
kupungua kwa uwezo wa kuona.

Inawezekana pia kuendeleza uvimbe wa macular, neuropathy ya optic, ischemia ya macular, na kikosi cha retina.

Hatua za uchunguzi

Utambuzi wa uveitis unafanywa na ophthalmologist. Kama sehemu ya miadi ya awali, mtaalamu lazima achunguze macho, angalia usawa wa kuona, nyanja za kuona, na tonometry ya kufanya ili kuamua thamani ya shinikizo la intraocular.

Kwa kuongezea, masomo yafuatayo yanafanywa:

Ultrasound ya jicho;
utafiti wa mmenyuko wa mwanafunzi;
biomicroscopy, ambayo inahusisha kuchunguza jicho kwa kutumia taa iliyopigwa;
gonioscopy, ambayo inakuwezesha kuamua angle ya chumba cha anterior;
. Utafiti huo unafanywa kuchunguza fundus ya jicho;
angiografia ya fluorescein ya retina;
tomografia miundo mbalimbali macho ikiwa ni lazima;
electroretinografia;
rheoophthalmography, ambayo inakuwezesha kupima kasi ya mtiririko wa damu katika vyombo vya macho.

Makala ya matibabu

Tiba ya madawa ya kulevya kwa uveitis ya mbele na ya nyuma inajumuisha matumizi ya vikundi vifuatavyo vya dawa:

Antibiotics ya wigo mpana (fluoroquinolones, macrolides, cephalosporins). Madawa ya kulevya yanaweza kusimamiwa chini ya kiunganishi, intravitreally, au parenterally. Uchaguzi wa antibiotic inayofaa inategemea aina ya pathogen, unyeti wake kwa madawa ya kulevya;
Dawa za antiviral zimewekwa kwa ajili ya matibabu ya uveitis ya asili ya virusi. Inatumika sana: wakati wa kuchukua Viferon au Cycloferon. Dawa iliyowekwa kwa namna ya sindano za intravitreal au kuchukuliwa kwa mdomo;
Madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, glucocorticosteroids kuruhusu muda mfupi kuacha kuvimba. Matone ya Dexamethasone au prednisolone yameagizwa kwa njia ya chini, Ibuprofen, Movalis au Butadione huchukuliwa kwa mdomo;
Immunosuppressants hutumiwa wakati matibabu ya kupambana na uchochezi hayafanyi kazi. Cyclosporine na Methotrexate zinaonyeshwa, ambazo zinaweza kuzuia athari za kinga;
Ili kuzuia tukio la adhesions, matone ya Cyclopentolate, Tropicamide, Atropine yanapendekezwa;
Fibrinolytics ina athari ya kutatua. Inatumika sana: Gemaza, Lidazu, Wobenzym;
Multivitamini ngumu;
Antihistamines: Claritin, Lorano, Cetrin, Clemastin, Suprastin.

Ikiwa tiba ya madawa ya kulevya husaidia kuondoa kuvimba kwa papo hapo, basi matibabu ya physiotherapeutic yanaonyeshwa. Electrophoresis, infitatherapy, mionzi ya laser damu, massage ya mapigo ya utupu, phototherapy, phonophoresis, mgando wa laser, cryotherapy.

Uingiliaji wa upasuaji

Maendeleo ya matatizo au kozi kali uveitis inahitaji matibabu ya upasuaji. Operesheni inaweza kujumuisha hatua zifuatazo:

mgawanyiko wa commissure kati ya iris na lens;
kuondolewa kwa vitreous, glaucoma au;
soldering ya retina kwa kutumia laser;
kuondolewa kwa mboni ya jicho.

Upasuaji sio kila wakati huwa na matokeo mazuri. Katika hali nyingine, upasuaji husababisha kuzidisha kwa mchakato wa uchochezi.

Mbinu za dawa za jadi

Wakati wa matibabu ya uveitis, baadhi mapishi ya watu. Walakini, kabla ya udanganyifu wowote unahitaji kushauriana na daktari wako.

Mapishi yafuatayo yatasaidia kuondoa uchochezi kwa ufanisi:

kuosha macho na decoction ya dawa. Ni muhimu kuchukua kiasi sawa cha chamomile, calendula, na maua ya sage. Saga malighafi. Kuchukua vijiko 3 vya mchanganyiko na kumwaga glasi ya maji ya moto. Utungaji huingizwa kwa saa 1. Chuja bidhaa iliyosababishwa na suuza macho na decoction;
juisi ya aloe hupunguzwa na maji baridi ya kuchemsha kwa uwiano wa 1:10. Suluhisho linalosababishwa hutiwa tone 1 si zaidi ya mara 3 kwa siku kwenye jicho lililoathiriwa;
lotions ya mizizi ya marshmallow. Malighafi inapaswa kusagwa, kumwaga vijiko 3-4 vya 200 ml ya maji baridi. Bidhaa hiyo inasisitizwa kwa masaa 8, kisha hutumiwa kwa lotions.

Matatizo na ubashiri

Kwa kutokuwepo matibabu ya ufanisi uveitis inaweza kusababisha maendeleo ya magonjwa makubwa ya jicho:

cataracts, ambayo lens inakuwa mawingu;
uharibifu wa retina hadi yake;
, kuendeleza kutokana na kuharibika kwa outflow ya maji ndani ya jicho;
opacification ya vitreous inayoendelea;
uharibifu wa ujasiri wa optic;
fusion ya pupillary, ambayo mwanafunzi huacha kukabiliana na mwanga kutokana na kuzingatia lens.

Kwa wakati na tiba tata kuvimba kwa papo hapo Macho ya mgonjwa yanaweza kuponywa kabisa katika wiki 3-6. Walakini, uveitis sugu huwa na uwezekano wa kurudi tena wakati ugonjwa wa msingi unazidi kuwa mbaya, ambayo inachanganya sana matibabu na kuzidisha ubashiri.

Uveitis ni ugonjwa wa uchochezi wa choroid ya jicho ambayo inaweza kusababisha hasara kamili maono. Kwa hiyo, ni muhimu sana kutambua na kuanza matibabu ya ugonjwa huo kwa wakati. Thamani kubwa ina kuzuia magonjwa, ambayo inahusisha tiba ya wakati michakato ya pathological katika mwili, kuondoa majeraha ya jicho la kaya, mzio wa mwili.

Je, ni dalili na sababu za uveitis ya uchochezi ya jicho? Ambayo mbinu zinazowezekana Je, matibabu yatasaidia katika kesi ya uveitis ya mbele, ya kati, ya nyuma au kamili?

uveitis ni nini

Neno uveitis inaitwa mchakato wa uchochezi unaoathiri choroid ya macho, yaani, sehemu hiyo ya jicho ambayo iko kati ya retina na sclera na ambayo hutoa utoaji wa damu kwa miundo yote ya jicho.

Uvimbe huu unaweza kuwa wa papo hapo, yaani, unaonyeshwa na dalili kali, zisizotarajiwa, au kwa dalili zisizo wazi za asili ya muda mrefu.

Inachukuliwa kuwa ugonjwa wa nadra, unaosambazwa sawasawa kati ya jinsia, ina kiwango cha juu cha maambukizi kati ya umri wa miaka 20 na 50, na ugonjwa wa uveitis hutokea mara chache kwa watoto au baada ya miaka 70.

Aina za kuvimba: mbele, katikati, nyuma, jumla

Uveitis inaweza kuwa upande mmoja, ikiwa inathiri jicho moja tu, au nchi mbili, ikiwa inathiri macho yote mawili. Inaweza pia kuainishwa kulingana na eneo la anatomiki ambalo inakua.

Anatomically, zifuatazo zinajulikana: aina za uveitis:

Mbele: Katika kesi hii, kuvimba kunahusisha sehemu ya mbele ya jicho, ambayo inajumuisha iris, cornea na mwili wa ciliary.
Nyuma: Kuvimba kwa nyuma ya jicho, na kuathiri retina na uvea (nyuma).
Kati: kuvimba kwa vitreous, ambayo ni moja ya miundo ya kati ya jicho.
Jumla: Aina hii ya kuvimba imewekwa ndani ya kiwango cha miundo yote ya jicho (sehemu za mbele, za kati na za nyuma).

Kando na eneo la anatomiki, uveitis inaweza kuainishwa kulingana na aina ya uharibifu unaosababisha:

Kuzingatia: huitwa hivyo kwa sababu kwa kawaida hutoka kwenye tovuti ya maambukizi, kama vile jino lililooza.
Granulomatous: inayojulikana na kuonekana kwa amana za tabia kwenye cornea, iliyowekwa ndani ya nyuma ya jicho.
Shinikizo la damu: kusababisha kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, hali ambayo inaweza kuhusishwa na glaucoma au patholojia nyingine za asili ya kuambukiza.
Kaswende: Aina hii ya uveitis inahusiana kwa karibu na ugonjwa wa zinaa uitwao kaswende.

Hatimaye, kuna aina mbili za uveitis, kulingana na sababu:

Kigeni: kuitwa mambo ya nje, kama vile shughuli za upasuaji, jeraha au maambukizi ya virusi, bakteria au fangasi.
Endogenous: kuitwa mambo ya ndani kama vile kuenea kwa mawakala wa kuambukiza, magonjwa ya utaratibu, matatizo ya autoimmune au athari za mitaa za mzio au kinga.

Sababu za kuvimba kwa choroid

Kama ilivyotajwa hapo awali, uveitis inaweza kuwa ya asili au ya nje, kulingana na sababu zilizoamua kutokea kwake.

Katika kesi ya uveitis ya exogenous, sababu kuu ni:

Maambukizi ya virusi: kwa mfano, herpes.
Maambukizi ya bakteria : toxoplasmosis, brucellosis, ugonjwa wa Lyme, leptospirosis na kifua kikuu.
Majeraha: shughuli za upasuaji, majeraha ya jicho moja kwa moja, vidonda kwenye ngazi ya cornea.
Magonjwa mengine: granulomas, kuvimba kwa mizizi ya jino, sarcoidosis.

Katika kesi ya uveitis ya asili, sababu kuu ni:

Autoimmune na magonjwa ya rheumatic : ugonjwa wa arheumatoid arthritis, lupus erythematosus ya utaratibu; sclerosis nyingi, Ugonjwa wa Kawasaki, ugonjwa wa Behcet na spondylitis ya ankylosing.
Magonjwa ya urithi: Fuchs endothelial dystrophy.
Magonjwa mengine: uvimbe wa macho, lymphoma na glakoma.
Athari za mzio : iliyojanibishwa au ya kimfumo.

Uveitis pia inaweza kuwa idiopathic, ambayo ni, etiolojia isiyojulikana, lakini mara nyingi hutokana na mwitikio wa haraka wa kinga dhidi ya mafadhaiko au uvutaji sigara.

Dalili na matokeo ya uveitis

Dalili za uveitis ni tofauti sana na zinahusishwa na sehemu ya jicho inayoathiriwa na mchakato wa uchochezi.

Katika uveitis ya mbele tutakuwa na macho mekundu, usikivu kwa mwanga wa jua (photophobia), uoni hafifu, macho yenye majimaji na maumivu kwenye mboni ya jicho.

Katika visa vya uveitis ya nyuma na ya kati, dalili ni pamoja na maumivu ya wastani, kizuizi cha vitreous (yaani, kutoka kwa sehemu inayofanana na nzi kwenye uwanja wa maono), mabadiliko ya vitreous, na usumbufu wa kuona.

Katika kesi ya uveitis jumla, maumivu yanajulikana ukali wa kati, vasculitis ya retina, mwili wa vitreous, maono yasiyofaa, picha ya picha na uwepo wa exudate kwenye ngazi ya mwili wa vitreous.

Picha ya uveitis ya uchochezi inaweza kuongezewa na dalili za utaratibu: maumivu ya kichwa, homa na kizunguzungu.

Shida zinazowezekana za uveitis

Kuvimba kunaweza kuzidishwa na shida fulani, kama vile:

Uharibifu doa ya macular husababishwa na mabadiliko makubwa katika mwili wa vitreous.
Mtoto wa jicho, yaani, mawingu ya uso wa lens, hata kwa wagonjwa wadogo.
Uharibifu wa retina unaosababishwa na mkusanyiko wa maji katika eneo la kati la retina na uwezekano wa kikosi cha retina.
Kuongezeka kwa shinikizo la intraocular, pamoja na maendeleo ya glaucoma.
Kuvimba kwa kiwango cha cornea na uharibifu wa ujasiri wa optic.
Uundaji wa microadhesions kati ya iris na lensi.

Tibu uveitis na tiba ya dawa

Tiba ya madawa ya kulevya kwa uveitis ni tofauti sana, kwani inahusiana na sababu ya msingi ya kuvimba. Hata hivyo, dawa zote zinalenga kupunguza dalili, lakini wakati huo huo, ikiwa inawezekana, tibu ugonjwa uliosababisha uveitis.