Utambuzi na matibabu ya sumu ya chakula. Sababu na matibabu ya bacteriotoxicosis ya chakula. Takwimu za kihistoria juu ya magonjwa yanayosababishwa na chakula

Sumu ya chakula- sio jambo la kawaida. Hasa mara nyingi kesi za chakulasumu hutokea katika majira ya joto au wakati wa likizo (kwa mfano, wakati wa likizo ya Mwaka Mpya), wakati kiasi kikubwa cha chakula kilichoandaliwa kinahifadhiwa kwa muda mrefu, microorganisms mbalimbali zinazozalisha sumu ya bakteria (kwa mfano, staphylococcal enterotoxin na hematoxin) huongezeka bidhaa. Pia, sumu ya chakula inaweza kusababishwa na kula vyakula ambavyo vina vitu vyenye sumu kwa mwili (tikiti zilizowekwa na dawa za kuulia wadudu, nyama ya kuku iliyotibiwa na formaldehyde).

Kumekuwa na matukio katika historia ambapo watoto walikula mahindi moja kwa moja kutoka shambani, yaliyotibiwa upya kwa wadudu, na kufa.

Lakini bado, sumu ya chakula inayosababishwa na microorganisms pathogenic ni ya kawaida zaidi kuliko ulevi wa chakula na sumu ya kemikali.

Sumu ya Staphylococcal mara nyingi huhusishwa na kula nyama iliyoharibiwa na bidhaa za maziwa, sahani za mboga, keki, pies, na samaki wa makopo katika mafuta. Kwa nje, zinaweza kutofautiana na bidhaa za benign. Kwa kuongezea, enterotoxin inaweza kuhimili joto la digrii 100 kwa masaa 1.5 - 2. Hiyo ni, ikiwa bidhaa hizo zinachemshwa, staphylococci yenyewe itakufa, lakini enterotoxin iliyo ndani yao bado itasababisha sumu ya chakula. Sumu ya botulinum huharibiwa inapokanzwa, lakini spores za clostridia haziuawa wakati wa kuhifadhi chakula nyumbani (kwa mfano, wakati wa kuokota uyoga).

Sumu ya chakula: dalili

Sumu zinazosababisha sumu ya chakula haziharibiwa na enzymes za utumbo na zinaweza kufyonzwa ndani ya damu kupitia mucosa ya tumbo. Watoto ni nyeti sana kwao. Dalili za sumu ya chakula huonekana ndani ya masaa mawili ya kwanza baada ya kula vyakula vya chini (kwa sumu na sumu ya clostridia - kutoka saa sita hadi 24).

Mgonjwa aliye na sumu ya chakula ana wasiwasi juu ya:

Tapika.
Maumivu ya kukata kwenye tumbo la juu (katika eneo la epigastric), rumbling ya tumbo, bloating.
Joto la mwili linaweza kuwa la kawaida au subfebrile (si zaidi ya 37.5).
Ugonjwa wa kinyesi wa muda mfupi hutokea katika nusu ya matukio ya sumu ya chakula.
Sumu ya chakula ina sifa ya udhaifu, ngozi ya rangi, mikono na miguu baridi, na kushuka kwa shinikizo la damu (BP).
Maendeleo ya hali ya collaptoid inawezekana.

Dalili za sumu ya chakula zinazosababishwa na clostridia exotoxins ni kali zaidi, na maendeleo ya ugonjwa wa necrotic na sepsis anaerobic. Kifo cha wagonjwa wenye botulism hutokea katika 30% ya kesi.

Matibabu ya sumu ya chakula

Kabla ya kuanza kutibu sumu ya chakula mwenyewe, unahitaji kuwa na uhakika kabisa kwamba hii ndiyo hasa, na sio ishara za kwanza za maambukizi ya matumbo (salmonellosis, kuhara damu, aina ya tumbo ya maambukizi ya enterovirus, gastroenteritis ya rotavirus, na kadhalika).

Sumu ya chakula inaonyeshwa na:

Kuunganishwa na kula bidhaa fulani. Kawaida, wakati wa kukusanya anamnesis, wagonjwa wenyewe huonyesha: "Nilikula kitu kibaya."
Tabia ya kikundi cha ugonjwa.

Nini cha kufanya kwanza katika kesi ya sumu ya chakula:

Osha tumbo na maji au 5% sodium bicarbonate (soda).
Baada ya hapo, ili kuchelewesha kunyonya kwa sumu na kuingia kwake ndani ya damu, na pia kusafisha matumbo, unaweza kuagiza laxative ya chumvi mara moja (magnesiamu au sulfate ya sodiamu hupewa watoto kwa kiwango cha 1 g kwa kila mtu. Mwaka 1 wa maisha; katika kesi ya kushindwa kwa figo, hawawezi kunywa).
Kisha kumpa mgonjwa sorbent yoyote: mkaa ulioamilishwa, smecta, polyphepan, enterosgel.
Ili kuzuia upungufu wa maji mwilini, mpe mgonjwa maji ya madini, chai (ya kawaida, tangawizi, kijani), na decoction ya mbegu za bizari. Ili kurejesha usawa wa electrolytes, unahitaji kunywa suluhisho la rehydron.
Romazulan ni dawa nzuri kwa sumu ya chakula.,juisi ya tumbo ya aloe (huongeza usiri wa njia ya utumbo, ina shughuli za baktericidal na athari ya laxative), mizizi ya marshmallow (ina hadi 35% ya kamasi ya mimea, ina athari ya kupinga uchochezi). Hilak forte (ina madhara mengi, unahitaji kusoma maelekezo, kwa kuongeza, ina ladha kidogo ya siki, na wagonjwa hunywa kwa hiari).

Je, antibiotics inapaswa kutolewa kwa sumu ya chakula?
Uamuzi wa kuagiza antibiotics na sulfonamides hufanywa tu na daktari. Katika hali nyingi, katika kesi ya sumu ya chakula, hawana maana, zaidi ya hayo, wanaweza kusababisha madhara kwa njia ya dysbiosis ya matumbo.

Je, nichukue Imodium (Loperamide) kwa kuhara?

Hapana. Acha mwili ujisafishe kwa sumu. Vinginevyo, wataingizwa ndani ya damu, na lymph nodes za tumbo zinaweza kukabiliana na hili na lymphadenitis, na kisha sumu ya chakula itakuwa vigumu kutofautisha kutoka kwa ugonjwa wa upasuaji wa papo hapo unaohitaji uingiliaji wa upasuaji.

Chakula baada ya sumu

Kabla ya kuonekana kwa hamu ya kula, chakula kinapaswa kuwa mpole. Haipendekezi kula chochote cha kukaanga au kuvuta sigara. Kila kitu ni kuchemsha tu. Inahitajika kuwatenga kutoka kwa lishe bidhaa zote zinazosababisha kuoza na michakato ya Fermentation: maziwa, mayai, mkate mweusi. Mfumo wa enzyme ya njia ya utumbo baada ya sumu ni dhaifu, na hauwezi kuchimba vyakula vizito. Unaweza kunywa compotes, jelly, kula crackers. Kiwango cha kila siku cha kalori kinapaswa kupunguzwa hadi 2,000 kcal.

Utabiri

Hata kwa dalili zilizotamkwa katika kipindi cha awali, ahueni hutokea mwishoni mwa siku tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Na tu kwa wagonjwa wengine udhaifu huendelea kwa siku mbili au tatu. Katika uwepo wa magonjwa ya muda mrefu ya njia ya utumbo, sumu ya chakula inaweza kusababisha kuongezeka kwao.

Botulism ina ubashiri mbaya.

Ni wakati gani unapaswa kuita ambulensi kwa sumu ya chakula?
Ikiwa hujui kuwa ni sumu ya chakula, ikiwa ugonjwa huo ni mkali, ikiwa botulism inashukiwa, ikiwa sumu ya chakula iko katika mtoto mdogo, basi unapaswa kutafuta msaada wa matibabu haraka. Lakini huduma ya kwanza lazima itolewe hata kabla ya madaktari kufika.

Kuzuia

Sumu ya chakula inaweza kuzuiwa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuhifadhi chakula vizuri (bila kuzidi maisha yake ya rafu), na usiondoe nyama (haswa nyama ya kusaga) kwenye joto la kawaida. Huwezi kunywa bila kuchemsha maziwa ambayo yameachwa kwenye jokofu kwa siku kwenye mfuko wazi.

Kuzingatia sheria za usafi wakati wa kuandaa chakula. Usiruhusu watu walio na maambukizi ya pustular kwenye ngozi kushiriki katika mchakato huu. Nunua bidhaa kutoka kwa maeneo yanayoaminika pekee na kutoka kwa wazalishaji wanaoaminika. Angalia kwa uangalifu tarehe za kumalizika kwa bidhaa.

Maambukizi ya sumu ya chakula (FTI) ni ugonjwa unaosababishwa na kuambukizwa sio na bakteria yenyewe, lakini kwa sumu ambayo huundwa kama matokeo ya shughuli za bakteria nje ya mwili wa binadamu - haswa katika chakula. Kuna idadi kubwa ya bakteria ambayo inaweza kutoa sumu. Sumu nyingi zinaweza kudumu kwa muda mrefu katika vyakula vilivyochafuliwa, na vingine vinaweza kuhimili aina mbalimbali za usindikaji, ikiwa ni pamoja na kuchemsha kwa dakika kadhaa. Kipengele cha tabia ya magonjwa ya chakula ni kuzuka kwa magonjwa, wakati idadi kubwa ya watu wanaugua kwa muda mfupi. Kawaida hii inahusishwa na matumizi ya pamoja ya bidhaa iliyoambukizwa. Katika kesi hiyo, kabisa watu wote ambao wamekula bidhaa iliyoambukizwa huambukizwa.

Pathogens kuu za sumu ya chakula

Bakteria kuu ambao sumu yao inaweza kusababisha magonjwa ya chakula ni:

Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus - ina uwezo wa kutoa sumu inayoathiri matumbo. Staphylococcus aureus imeenea katika mazingira na imehifadhiwa kikamilifu na kuzidisha katika bidhaa za chakula, ambayo hutoa kati ya virutubisho kwa ajili yake. Ikiwa sahani zimeachwa kwenye joto la kawaida baada ya kupika (hasa saladi na mayonnaise, mikate ya cream, nk), basi hali nzuri zaidi huundwa kwa kuenea kwa staphylococci na uzalishaji wa sumu.
Bacillus cereus - ugonjwa kawaida huhusishwa na kula sahani za wali (mchele mbichi mara nyingi huchafuliwa na Bacillus cereus). Pathojeni huzidisha katika sahani zilizoachwa baada ya kupika kwenye joto la kawaida. Sumu ya cereus ya Bacillus ni imara ya joto, na kuchemsha mara kwa mara ya sahani hakuharibu.
Clostridium perfringens. Maambukizi haya ya sumu ya chakula yanahusishwa na ulaji wa nyama isiyopikwa, kuku na kunde. Ugonjwa kawaida huchukua si zaidi ya siku na huenda bila matibabu.

Dalili za sumu ya chakula

Inachukua saa kadhaa, wakati mwingine dakika, kwa sumu kuingia kwenye damu. Kwa hivyo, kipindi cha incubation (wakati kutoka mwanzo wa maambukizo hadi udhihirisho wa kwanza wa ugonjwa) ni mfupi sana - sio zaidi ya masaa 16.

Maambukizi ya sumu ya chakula yanaonyeshwa na ongezeko la joto la mwili hadi 38-39 ° C, ikifuatana na baridi, udhaifu, na maumivu ya kichwa. Hata hivyo, ulevi huo mkali haufanyiki kila wakati - wakati mwingine joto huongezeka kidogo au hubakia kawaida.

Maonyesho ya kawaida ya sumu ya chakula ni kutapika na kuhara. Dalili hizi zinaweza kuonekana tofauti kutoka kwa kila mmoja au kwa wakati mmoja. Kutapika kwa kawaida hufuatana na kichefuchefu na kwa kawaida ni nafuu. Kuhara, kuhara kwa maji - hadi mara 10-15 kwa siku, ikifuatana na maumivu ya kuponda katika eneo la umbilical.

Kisha ishara za kutokomeza maji mwilini hujiunga na picha ya jumla ya ugonjwa huo. Ishara ya kwanza ya kupoteza maji ni kinywa kavu; kwa kozi kali zaidi ya ugonjwa huo, pigo huharakisha, shinikizo la damu hupungua, sauti ya sauti, na mikono na miguu huonekana. Ikiwa degedege hutokea, lazima upigie simu mara moja timu ya matibabu ya dharura.

Kuzuia sumu ya chakula

Kinga iko katika kufuata sheria za usafi wa kibinafsi: hatupaswi kusahau juu ya sheria ya "dhahabu" - kuosha mikono yako kabla ya kula. Haipendekezi kula chakula ambacho kimekwisha muda wake, hata ikiwa kimehifadhiwa kwenye jokofu, kwani sumu nyingi zinaweza kuishi kwa joto la chini. Osha mboga na matunda vizuri. Unapaswa kuwa mwangalifu hasa unaposafiri kwenda nchi zinazoendelea, ambapo maambukizo ya matumbo ya papo hapo (pamoja na magonjwa yanayosababishwa na chakula) ni ya kawaida sana. Katika safari kama hizo, inashauriwa kula tu milo ya moto iliyotayarishwa upya, epuka mboga mbichi, saladi, matunda ambayo hayajasafishwa, kunywa maji yaliyochemshwa au yaliyotiwa disinfected, na usinywe vinywaji na barafu.

Desmol (bismuth subsalicylate) ni dawa bora ya kuzuia kuhara kwa wasafiri. Dawa hiyo inachukuliwa kwa mdomo kwa 524 mg (vidonge 2) mara 4 kwa siku. Ni salama kuchukua kwa wiki 3.

Ukosefu wa maji mwilini kutokana na sumu ya chakula

Labda matokeo ya hatari zaidi ya IPT ni upungufu wa maji mwilini, ambayo hutokea kama matokeo ya upotezaji mkubwa wa maji kwa njia ya kuhara na kutapika.

Kuna digrii 4 za upungufu wa maji mwilini.

Daraja la 1: kupoteza maji ni 1-3% ya uzito wa mwili.

Mtu anahisi kinywa kavu tu, ngozi na utando wa mucous huwa na unyevu wa kawaida. Kulazwa hospitalini kwa kawaida haihitajiki. Walakini, hatupaswi kusahau juu ya hitaji la kujaza kiasi kilichopotea kwa kunywa maji mengi. Ikiwa una kichefuchefu kali na kutapika, unapaswa kunywa kijiko cha kioevu kila dakika 2-3.

Daraja la 2: kupoteza maji ni 4-6% ya uzito wa mwili.

Kwa upungufu wa maji mwilini wa digrii 2, dalili zifuatazo huzingatiwa:

Kiu kali;
Utando wa mucous wa kinywa na pua ni kavu;
Kunaweza kuwa na bluu ya midomo na vidole;
Hoarseness ya sauti;
Kutetemeka kwa mikono na miguu.

Kuonekana kwa tumbo husababishwa na kupoteza kwa electrolytes - vitu vinavyofanya jukumu muhimu katika michakato mingi katika mwili, ikiwa ni pamoja na mchakato wa contraction ya misuli na utulivu.

Pia kuna kupungua kidogo kwa turgor.

Turgor – Hii ni kiwango cha elasticity ya ngozi, inategemea kiasi cha maji katika tishu. Turgor imedhamiriwa kama ifuatavyo: vidole viwili huunda ngozi ya ngozi - mara nyingi nyuma ya mkono, uso wa mbele wa tumbo au juu ya uso wa nyuma wa bega; kisha wanaitoa na kutazama wakati wa upanuzi. Kawaida na kwa kiwango cha kwanza cha upungufu wa maji mwilini, zizi hunyooka mara moja. Kwa upungufu wa maji mwilini wa shahada ya 2, mkunjo unaweza kunyooka katika sekunde 1-2.

Kiasi cha mkojo uliotolewa hupungua kidogo.

Unaweza kujaza maji yaliyopotea kwa upungufu wa maji mwilini wa digrii 2 kupitia mdomo. Walakini, ikiwa kifafa kinatokea, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu mara moja.

Daraja la 3: kupoteza maji - 7-9% ya uzito wa mwili.

Hali ya mgonjwa ni mbaya.
Turgor imepunguzwa sana - zizi hunyooka katika sekunde 3-5.
Ngozi imekunjamana.
Mikazo ya kushawishi ya misuli ya mikono na miguu.
Kiasi cha mkojo uliotolewa hupunguzwa sana.

Ukosefu wa maji mwilini wa shahada ya 3 inahitaji hospitali ya haraka.

Daraja la 4: upotezaji wa 10% au zaidi ya maji. Kwa kweli, ni hali ya mwisho. Inatokea mara chache sana - hasa katika kipindupindu.

Katika sumu ya chakula Upungufu wa maji mwilini wa digrii 3 na 4 haufanyiki.

Dysbacteriosis kutokana na maambukizi ya sumu ya chakula

Viti vingi vya kutosha kwa siku kadhaa vinaweza kusababisha usumbufu katika muundo wa kiasi na ubora wa bakteria wanaoishi ndani ya matumbo - dysbacteriosis. Mara nyingi, dysbiosis inajidhihirisha kama kuhara kwa muda mrefu na inahitaji matibabu maalum.

Chakula kwa sumu ya chakula

Sehemu muhimu ya matibabu ni lishe. Ikiwa kuhara huendelea, chakula cha matibabu nambari 4 kinapendekezwa, ambacho kina sifa ya maudhui ya chini ya mafuta na wanga na maudhui ya kawaida ya protini na upungufu mkali wa hasira yoyote ya njia ya utumbo. Pia kutengwa ni vyakula vinavyoweza kusababisha gesi tumboni (kuongezeka kwa malezi ya gesi ndani ya matumbo).

crackers za ngano, zilizokatwa nyembamba na sio kukaanga sana;
supu na nyama ya chini ya mafuta au mchuzi wa samaki na kuongeza ya nafaka: mchele, semolina au flakes ya yai; pamoja na nyama ya kuchemsha iliyosafishwa vizuri;
konda nyama laini, kuku au samaki ya kuchemsha;
jibini la chini la mafuta lililoandaliwa upya;
mayai si zaidi ya 2 kwa siku kwa namna ya omelet ya kuchemsha au ya mvuke;
uji na maji: oatmeal, buckwheat, mchele;
mboga huchemshwa tu ikiwa imeongezwa kwenye supu.

Bidhaa za kuwatenga:

mkate na bidhaa za unga;
supu na mboga, katika mchuzi wa mafuta yenye nguvu;
nyama ya mafuta, vipande vya nyama, sausage;
mafuta, samaki ya chumvi, chakula cha makopo;
maziwa yote na bidhaa zingine za maziwa;
mayai ya kuchemsha, mayai ya kuchemsha;
mtama, shayiri, uji wa shayiri ya lulu; pasta;
kunde;
mboga mbichi, matunda, matunda; pamoja na compotes, jam, asali na pipi nyingine;
kahawa na kakao na maziwa, vinywaji vya kaboni na baridi.

Baada ya kuhalalisha kinyesi, unaweza kubadili lishe ya matibabu nambari 2. Ni kali kwa kiasi fulani kuliko lishe Nambari 4. Katika kesi hii, zifuatazo zinaongezwa kwenye lishe:

mkate wa siku au kavu. Bidhaa za mkate zisizo za chakula, biskuti;
nyama na samaki zinaweza kupikwa vipande vipande;
bidhaa za maziwa yenye rutuba, pamoja na jibini;
mayai, isipokuwa mayai ya kuchemsha;
mboga mboga: viazi, zukini, cauliflower, karoti, beets, malenge;
matunda yaliyoiva na matunda yaliyokaushwa;
caramel creamy, marmalade, marshmallows, marshmallows, jam, asali>.

Matibabu ya sumu ya chakula

Matibabu hasa inajumuisha kuchukua nafasi ya maji yaliyopotea. Ni muhimu kuelewa kwamba kwa kuhara na kutapika, sio maji tu yanayopotea, lakini pia vipengele muhimu vya microelements, hivyo ni makosa kujaza maji na maji. Dawa "Regidron" inafaa kwa hili - poda iliyo na vitu vyote muhimu. Yaliyomo kwenye kifurushi hupasuka katika lita 1 ya maji ya kuchemsha, lazima uanze kunywa suluhisho mapema iwezekanavyo.

Katika kiwango cha 1 cha upungufu wa maji mwilini, kiasi cha maji yanayosimamiwa ni 30-50 ml / kg uzito wa mwili. Katika hatua ya 2 - 40-80 ml / kg uzito wa mwili. Kiwango cha kujaza maji kinapaswa kuwa angalau lita 1-1.5 kwa saa; Unahitaji kunywa polepole kwa sips ndogo.

Ikiwa unatapika, unapaswa kujaribu kunywa kijiko kila baada ya dakika 2-3. Ikiwa kutapika bila kudhibitiwa kunakuzuia kunywa maji, unahitaji kumwita daktari.

Mbali na vinywaji, maandalizi ya sorbent hutumiwa - vitu vinavyofunga sumu ya sumu na kuziondoa kutoka kwa mwili. Mkaa ulioamilishwa, Smecta, Enterosgel, Polyphepam, nk zinafaa kwa hili. Sorbents huchukuliwa mara 3 kwa siku.

NB! Antibiotics haijaagizwa kwa sumu ya chakula, kwani sababu sio bakteria, bali ni sumu.

Ni muhimu sana kukumbuka kwamba ikiwa una ugonjwa wa chakula, usipaswi kuchukua Imodium (loperamide). Dawa hii husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa katika uondoaji wa yaliyomo ya matumbo, ambayo inaweza kusababisha sumu kubwa na kuongezeka kwa ugonjwa huo.

SUMU YA CHAKULA - kundi la magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo yanayosababishwa na ulaji wa vyakula vilivyochafuliwa na sifa ya ugonjwa wa gastritis ya papo hapo, ugonjwa wa tumbo au ugonjwa wa tumbo, baridi ya muda mfupi, homa, ulevi na upungufu wa maji mwilini.
Maambukizi ya sumu ya chakula (FTI) ni magonjwa ya polyetiological yanayosababishwa na kumeza kwa microorganisms au bidhaa za pathogenic za shughuli zao muhimu (sumu, enzymes) ndani ya mwili wa binadamu na chakula. Pathogens za kawaida za PTI ni Clostridium perfringens, Proteus vulgaris na Pr. mirabilis, Bacillus cereus, bakteria wa jenasi Klebsiella, Salmonella, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas, Aeromonas, Staphylococcus aureus.
Kipengele cha IPT ni kutokuwepo kwa maambukizi ya moja kwa moja kutoka kwa mtu mgonjwa hadi kwa mtu mwenye afya. Katika kesi ya ugonjwa wa kikundi, chanzo cha maambukizi ni wanadamu, wanyama wa shamba na ndege, wagonjwa au wabebaji wa bakteria. Chanzo cha PTI ya etiolojia ya staphylococcal ni watu wanaosumbuliwa na maambukizi ya purulent na wanyama (kawaida ng'ombe, kondoo) wenye ugonjwa wa kititi. Kwa PTI inayosababishwa na Proteus, enterococci, B. cereus, CI. perfringens na wengine, chanzo cha maambukizi kinaweza kuwa mbali sana kwa wakati na kijiografia kutoka tarehe na mahali pa ugonjwa huo. Katika matukio haya, vimelea vinavyotokana na kinyesi cha watu na wanyama vinaweza kudumu kwa muda mrefu kwenye udongo, miili ya maji ya wazi, na mazao ya mimea.
Utaratibu wa maambukizi ya pathogen ni kinyesi-mdomo, njia ya kuenea ni chakula; sababu za maambukizi mara nyingi ni nyama na bidhaa za nyama, mayai na bidhaa za upishi kwa kutumia mayai mbichi, mara chache maziwa, sour cream, samaki na mboga. PTI, inayosababishwa na enterotoxin ya staphylococcal, mara nyingi huhusishwa na ulaji wa keki, krimu, aiskrimu, na jeli. Uchafuzi wa bidhaa ambazo hazipatikani na matibabu ya joto, pamoja na wale ambao wameambukizwa tena kabla ya matumizi (saladi, jelly, sausages, chakula cha makopo, creams za confectionery) ni hatari sana. Hali ya lazima kwa tukio la PTI ni uhifadhi wa chakula kilichochafuliwa na vijidudu kwa masaa 2-3 hadi 24 au zaidi kwa 20-40 ° C, ambayo inaongoza kwa uzazi hai na mkusanyiko wa microorganisms na sumu zao kwa kiasi kikubwa. kesi, wala ladha wala ladha haibadilishwa, wala kuonekana kwa bidhaa za chakula au kuwepo kwa uchafuzi wa microbial kunaweza kufunuliwa tu kupitia masomo maalum.
PTI husababishwa na ulaji wa microorganisms na sumu zao ndani ya mwili na chakula, ambayo inaweza kuunda na kujilimbikiza katika bidhaa za chakula, na pia kutolewa katika njia ya utumbo na vimelea hai au wafu.
Sumu zinaweza kufyonzwa ndani ya damu, na kuathiri mifumo ya moyo na mishipa na neva, na kuharibu epithelium ya utumbo mdogo, na kusababisha kuongezeka kwa kutolewa kwa maji na chumvi na, kwa sababu hiyo, upungufu wa maji mwilini wa mwili.

Dalili. PTI ina sifa ya kozi ya mzunguko na kipindi kifupi cha incubation, kipindi cha papo hapo cha ugonjwa na kipindi cha kupona. Muda wa kipindi cha incubation ni kutoka masaa 1-6 hadi siku 2-3. Kipindi kifupi zaidi cha incubation (chini ya saa 1) ni tabia ya PTI ya staphylococcal; ni ndefu kwa salmonellosis na Proteus toxicoinfection.
PTI ina sifa ya mwanzo wa ugonjwa huo, mara nyingi zaidi ya aina ya gastroenteritis ya papo hapo. Kichefuchefu, kutapika na viti huru huzingatiwa. Idadi kubwa ya wagonjwa hupata uvimbe na kunguruma ndani ya tumbo. Wakati wa kumchunguza mgonjwa, mtu huona ulimi kavu, uliofunikwa sana na plaque. Pamoja na
dalili za gastroenteritis ya papo hapo; kwa wagonjwa wengine, mwisho wa siku 1-2 za ugonjwa, dalili za colitis zinaonekana. Wakati ugonjwa unavyoendelea, dalili za uharibifu wa njia ya utumbo kawaida hupungua nyuma, na picha ya kliniki ya ugonjwa huo imedhamiriwa na syndromes ya jumla, kati ya ambayo inayoongoza ni ulevi.
Usumbufu wa kimetaboliki ya chumvi-maji katika IPT, tofauti na kipindupindu, mara chache huja mbele. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio wao kuwa kubwa na kuwa maamuzi kwa ajili ya matokeo ya ugonjwa huo; Kwa kawaida, kiwango cha I-II cha kutokomeza maji mwilini kinazingatiwa na IPT. Wakati upungufu wa maji mwilini unakua, wagonjwa wanalalamika kwa kiu, maumivu ya misuli ya ndama; sauti inakuwa hoarse kwa uhakika wa aphonia. Wakati wa kuchunguza mgonjwa, cyanosis, kupungua kwa turgor ya ngozi, mboni za macho, ukali wa vipengele vya uso, kushuka kwa shinikizo la damu, pamoja na tachycardia, kupumua kwa pumzi, na kupungua kwa diuresis hujulikana; Hyperthermia na upungufu wa maji mwilini unaoendelea unaweza kutoa nafasi kwa hypothermia.
Utambuzi wa PTI umeanzishwa kulingana na matokeo ya tathmini ya kina ya dalili za kliniki, data ya epidemiological na maabara; Nyenzo za uchunguzi wa bakteria ni bidhaa zinazoshukiwa za chakula, matapishi, uoshaji wa tumbo, na kinyesi cha mgonjwa. Ushahidi wa jukumu la etiological ya microorganism hii ni utambulisho wa matatizo yaliyotengwa na wagonjwa kadhaa ambao waliugua wakati huo huo.
Wakati wa kufanya utambuzi tofauti wa PTI, inapaswa kuzingatiwa kuwa magonjwa mengi yana dalili zinazofanana za kliniki, pamoja na upasuaji (appendicitis ya papo hapo, thrombosis ya vyombo vya mesenteric, kizuizi cha matumbo, kutokwa kwa kidonda cha tumbo), ugonjwa wa uzazi (mimba ya ectopic, toxicosis ya matumbo). mimba, pelvioperitonitis), mishipa ya fahamu (ajali kali na za muda mfupi za cerebrovascular, neurocirculatory dystonia, subarachnoid hemorrhage), matibabu (lobar na focal pneumonia, migogoro ya shinikizo la damu, infarction ya myocardial), urological (pyelonephritis, kushindwa kwa figo). Idadi ya maambukizo ya matumbo ya papo hapo, kabla ya kupata matokeo ya tafiti maalum, hugunduliwa kama PTI kwa sababu ya kufanana kwa dalili za kliniki za mapema (kipindupindu, kuhara damu kwa papo hapo, njia ya utumbo ya yersiniosis, gastroenteritis ya rotavirus, campylobacteriosis, lahaja ya dyspeptic ya kipindi cha prodromal. hepatitis ya virusi, nk). Inahitajika kuzingatia uwepo wa sumu ya chakula inayosababishwa na uyoga wenye sumu na unaoweza kula, chumvi za metali nzito, fosforasi na misombo ya organochlorine, aina fulani za samaki na mimea ya matunda ya mawe.

Matibabu. Kawaida huanza na kuosha tumbo kwa kutumia bomba; Kiasi cha kioevu cha kuosha (t = 18/20 ° C) imedhamiriwa hapo awali kwa mtu mzima kuwa lita 3, lakini ikiwa ni lazima inaweza kuongezeka, kwani utaratibu lazima ufanyike hadi maji safi ya kuosha yanaonekana. Uoshaji wa tumbo ni kinyume chake katika kesi za infarction ya myocardial inayoshukiwa, katika kesi ya ugonjwa wa moyo na dalili za angina pectoris, katika kesi ya shinikizo la damu hatua ya III, kidonda cha tumbo na kidonda cha duodenal. Katika hatua ya pili, tiba ya mdomo ya kurejesha maji mwilini hufanywa (tazama Salmonellosis). Wagonjwa wote walio na IPT wanapaswa kuagizwa chakula kisicho na maana.
Kinga inatokana na kufuata sheria za utayarishaji, uhifadhi na usindikaji wa chakula.

Maambukizi ya sumu ya chakula (FTI), au bacteriotoxicosis ya chakula, ni ya kundi la magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo yanayosababishwa na sumu ya chakula ambapo mimea nyemelezi ya pathogenic inayozalisha exotoxini imeongezeka. Kozi ya PTI inaambatana na dalili zifuatazo za jumla:

ulevi,
upungufu wa maji mwilini,
gastroenteritis ya papo hapo.

Kuenea kwa bacteriotoxicosis ya chakula ni ya pili kwa ARVI, ni hivyo kila mahali. Hatari ya PTI imedhamiriwa na:

frequency ya milipuko ya wingi,
uwezekano wa upungufu wa maji mwilini na / au mshtuko wa kuambukiza wa sumu,
matokeo mabaya, haswa kati ya watoto na wazee;
ugumu wa kugundua chanzo cha sumu.

Sababu za sumu ya chakula

PTI - maambukizi yanaweza kusababishwa na bakteria nyingi. Mara nyingi shida za kiafya hutokea kwa sababu ya:

Proteus vulgaris,
Staphylococcus aureus,
Clostridium perfringens,
Bacillus cereus,
wawakilishi wa jenasi Klebsiella,
Clostridium difficile,
Citrobacter,
Enterobacter,
Enterococcus,

Pathogens hizi na nyingine ni za kawaida sana katika asili, zina upinzani mkali na zinaweza kuzidisha nje ya mwili wa binadamu. Aidha, wote, katika mkusanyiko fulani, ni sehemu ya microflora ya matumbo yenye afya ya wanyama na wanadamu. Huu ni ugumu wa kuchunguza na kutibu sumu ya chakula, kwa sababu wakati mwingine ni vigumu kutenganisha wakala wa causative wa ugonjwa huo. Kwa kuongeza, microorganisms nyemelezi hubadilika chini ya ushawishi wa mambo ya nje, kuendeleza upinzani dhidi ya dawa.

Vyanzo vya sumu ya chakula

Vyanzo vya maambukizi ni wanyama wagonjwa na watu. Miongoni mwa mwisho, wale wanaosumbuliwa na magonjwa ya purulent (furunculosis, tonsillitis, nk) ni hatari hasa. Ikiwa tunazungumza juu ya wanyama, wabebaji wa bakteria ya pathogenic ni kondoo, ng'ombe na wagonjwa wenye ugonjwa wa mastitis.

Katika hali nyingi, wagonjwa hutoa pathojeni, mara nyingi staphylococcus, ambayo huingia kwenye chakula wakati wanaguswa. Huko bakteria huongezeka na sumu hujilimbikiza.

Sio wagonjwa tu ni hatari, lakini pia wabebaji wa maambukizo. Hawa ni watu ambao wamepona hivi karibuni kutokana na magonjwa yaliyotajwa hapo juu. Kipindi cha kuambukizwa kinaweza kuanzishwa wazi na mtu anaweza kuwa makini, lakini kuhusu kipindi cha wakati ambapo mtu ni carrier tu, wataalam hawakubaliani.

Kuna idadi ya vimelea vinavyosababishwa na chakula ambavyo wanyama na watu hutoa kwenye kinyesi chao. Wanaweza kuambukizwa kupitia udongo, maji na kitu kingine chochote ambacho kinaweza kuambukizwa na kinyesi kwa bahati mbaya.

PTI huambukizwa vipi?

Utaratibu wa maambukizi ya PTI ni kinyesi-mdomo; bakteria huingia mwilini kupitia mate, chakula au kinywaji. Kwa bacteriotoxicosis ya chakula kutokea, mkusanyiko mkubwa wa pathogens lazima "ukubaliwe" au muda wa kutosha umepita ili kuzidisha katika chakula au maji. Mara nyingi, PTI hutokea kwa sababu ya uchafuzi (uchafuzi) wa bidhaa zifuatazo:

maziwa na bidhaa za maziwa,
samaki wa makopo katika mafuta,
mboga, samaki, sahani za nyama,
bidhaa za confectionery zenye cream.

Aina yoyote ya nyama ni mazingira mazuri ya kuenea kwa clostridia. Kwa kuongezea, chaguzi zingine za kuandaa bidhaa za nyama na sahani - inapokanzwa mara kwa mara, baridi polepole - huunda hali nzuri kwa kuzaliana kwa fomu za mimea na kuota kwa spores.

Unaweza kuambukizwa na vijidudu vya chakula kupitia vitu vyovyote vya mazingira:

Vyombo vya nyumbani,
bidhaa za utunzaji wa wagonjwa,
maji,
udongo,
mimea.

Bidhaa zilizochafuliwa na staphylococci na sumu zingine zina ladha na harufu sio tofauti na chakula salama na kisicho na afya.

Zaidi ya yote, bacteriotoxicosis ya chakula "inapenda" msimu wa joto, kwa sababu basi hali nzuri huundwa kwa pathogens kwa uzazi wa haraka na mkusanyiko wa sumu. Magonjwa yana asili ya kesi za mtu binafsi na milipuko.

Uwezekano wa binadamu kwa magonjwa

Takwimu hii ni ya juu kabisa. Ikiwa watu walikula chakula kilichochafuliwa, katika hali zote hakika watapata sumu. Wale ambao ndani ya miili yao kuna sababu za ziada zinazochangia ulevi, kama vile magonjwa fulani sugu, kinga dhaifu na wengine, watateseka sana. Dalili za sumu ya chakula kwa watoto, watu baada ya upasuaji au ambao wamekuwa wakitumia antibiotics kwa muda mrefu hujulikana zaidi, na sumu ni kali sana.

Kuenea kwa magonjwa kutoka kwa bakteria nyemelezi inategemea ni watu wangapi wamekula chakula kilichochafuliwa. Kwa hiyo, milipuko ni ya asili ya kifamilia, na wakati chakula kinachafuliwa katika vituo vya upishi, magonjwa huenea katika idadi ya watu.

Mara nyingi shida hii huwa na tabia ya "kundi" wakati zifuatazo zina sumu:

abiria wa meli,
watalii,
wakazi wa hoteli,
wanachama wa timu.

Milipuko ya PTI inaweza kulinganishwa na mlipuko; hujidhihirisha haraka na hakuna mtu. Hakukuwa na uhusiano maalum na umri au jinsia katika suala hili. Kitu pekee kinachohusiana na umri ni aina ya bidhaa ya chakula iliyochafuliwa na bakteria.

Mbali na sababu za ndani, pia kuna kesi za hospitali zinazochangia kuzuka kwa IPT. Kutokana na matumizi ya muda mrefu ya antibiotics katika njia ya utumbo, hali nzuri huundwa kwa uzazi usio wa kawaida wa C. Difficile.

Fukwe pia husababisha hatari fulani, kwani katika hali ya hewa ya joto bakteria nyingi huzidisha vizuri ndani ya maji. Watu ambao hunywa maji kama hayo baada ya muda wanakabiliwa na maambukizi ya matumbo ya papo hapo.

Utaratibu wa maendeleo ya maambukizo ya sumu ya chakula

Wakati chakula kilichochafuliwa kinapoingia ndani ya mwili, huwa na magonjwa ya magonjwa tu, bali pia exotoxins ambayo waliweza kuzalisha. Kwa hivyo, kipindi chao cha incubation ni kifupi sana, mtu anaweza kuhisi dalili za sumu baada ya dakika 30, lakini mara nyingi hii hufanyika baada ya masaa 2-6.

Jinsi ugonjwa unavyojidhihirisha inategemea kile sumu hutawala katika mwili na "dozi" yao iliyomo katika chakula kinachotumiwa.

Enterotoxin

Inaweza kuwa na joto-imara na joto-labile, hufunga kwa seli za epithelial za njia ya utumbo, huathiri mifumo ya fermentation ya seli za epithelial. Enterotoxin huamsha uzalishaji wa enzymes ya guanyl cyclase na adenyl cyclase, ambayo hubadilisha seli za membrane ya mucous. Uundaji wa homoni za matumbo, histamine, na prostaglandini pia huharakishwa. Kama matokeo ya haya yote, usiri wa chumvi na maji ndani ya lumen ya matumbo na tumbo huongezeka, kuhara na kutapika huendeleza.

Cytotoxin

Inavuruga michakato ya syntetisk ya protini ya seli na kuharibu utando wao. Kwa hivyo, upenyezaji wa ukuta wa matumbo na vitu vingi vya sumu (enzymes, lipopolysaccharides) ya asili ya bakteria huongezeka, na wakati mwingine bakteria wenyewe hupitia kwa urahisi. Ulevi huanza, microcirculation ya membrane ya mucous inavunjwa, na kuvimba hutokea.

Tunahitimisha: udhihirisho wa PTI, hasira na bakteria zinazozalisha tu enterotoxin, sio kali sana. Mara nyingi, ugonjwa huu hauambatani na kuvimba kali kwa mucosa ya utumbo. Lakini ikiwa huna bahati ya kula vyakula na enterotoxins na exotoxins, ugonjwa huo ni mbaya zaidi. Inafuatana na homa na mabadiliko ya uchochezi katika mucosa ya utumbo.

Kawaida, matibabu ya IPT haraka hutoa matokeo chanya. Wakati bakteria huondolewa, athari za sumu zao huacha mara moja. Zaidi ya hayo, dawa huchukuliwa ili kuzima molekuli za sumu zisizofungwa.

Walakini, chini ya hali fulani, sumu ya chakula inaweza kumtesa mgonjwa kwa muda mrefu. Hii hutokea ikiwa, kutokana na ugonjwa fulani wa sasa au uzoefu, ulinzi wa antibacterial wa utumbo mdogo haufanyi kazi vizuri katika mwili. Pia ni ngumu sana:

ambao wamefanyiwa upasuaji wa tumbo,
wagonjwa wenye utapiamlo,
wanaosumbuliwa na ugonjwa wa kitanzi kipofu.

Dalili za bacteriotoxicosis ya chakula

Afya mbaya hujifanya kujisikia baada ya vipindi tofauti vya muda - kutoka nusu saa hadi saa 6. Dalili za PTI, ambazo husababishwa na bakteria tofauti, ni sawa, kwa hiyo tutazifupisha katika sehemu moja.

Yote huanza na

kichefuchefu,
kutapika,
kuhara,
maumivu makali ya tumbo.

Mara nyingi, kutapika hakuwezi kusimamishwa, hudumu kwa muda mrefu na hudhoofisha. Kuhara mara nyingi huonekana wakati huo huo na kutapika, kinyesi kina maji mengi, hadi mtu anakimbia kwenye choo hadi mara 15 kwa siku.

kuongezeka kwa joto la mwili,
uwekundu wa muda mfupi wa ngozi,
maumivu ya kichwa,
malaise, udhaifu.

Baada ya masaa 12-24, joto la mwili linarudi kwa kawaida, na ngozi hugeuka rangi na hata ina rangi ya bluu. Lugha hufunikwa na mipako ya kijivu-nyeupe.

Kuna usumbufu katika utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa:

bradycardia au tachycardia;
kupunguza shinikizo la damu,
manung'uniko ya systolic kwenye kilele cha moyo,
Sauti za moyo zimezimwa.

Katika baadhi ya matukio, mgonjwa anaweza kupoteza fahamu. Kutapika mara kwa mara na kuhara husababisha upungufu wa maji mwilini, acidosis na demineralization. Wakati mwingine huzingatiwa:

maumivu ya mguu na mkono,
kupungua kwa diuresis (pato la mkojo);
kupungua kwa turgor ya ngozi.

Ikiwa usaidizi wa wakati na unaofaa hutolewa, matukio haya yanaacha haraka. Kwa ujumla, dalili kama hizo katika fomu iliyozidishwa huzingatiwa hadi siku 3.

Matatizo yanaweza kusababishwa na upungufu wa maji mwilini - mshtuko hutokea. Kushindwa kwa moyo kwa papo hapo pia wakati mwingine hutokea. Matatizo mengine hutegemea sifa za kibinafsi za mwili wa mhasiriwa.

Ubashiri mara nyingi ni mzuri; vifo ni nadra sana na hutokea sio kutokana na sumu yenyewe, lakini kutokana na matatizo yanayosababishwa nayo.

Kwa utambuzi wa PTI, mambo yafuatayo ya kliniki na epidemiological ni muhimu:

mwanzo wa papo hapo, uwepo wa ishara kuu za ugonjwa wa gastroenteritis, gastritis;
asili ya muda mfupi au kutokuwepo kwa hyperemia (uwekundu wa ngozi);
muda mfupi wa ugonjwa huo,
asili ya kikundi cha ugonjwa huo, uhusiano wake na kula chakula sawa;
asili ya mlipuko wa ugonjwa huo.

Kwa uchunguzi wa maabara ya maambukizi ya sumu ya chakula, njia ya bacteriological ni muhimu, ambayo inajumuisha utafiti wa mali ya toxigenic ya bakteria iliyogunduliwa. Kwa ajili ya utafiti, kutapika, kinyesi cha mgonjwa, pamoja na chakula kilichobaki, ambacho kilikuwa chanzo cha bakteria, hutumiwa.

Matibabu na kuzuia PTI

Hatua ya kwanza ya matibabu ya maambukizo yenye sumu inaonyeshwa kwa vitendo vifuatavyo:

Kwa uangalifu, mara kwa mara, mpaka maji safi ya suuza yatoke. Kwa kufanya hivyo, tumia ufumbuzi maalum au hata maji ya kawaida.
Kisha unahitaji kumpa sorbents mwathirika.
Ikiwa hakuna kinyesi, unahitaji kufanya enema ya juu (siphon).
Ikiwa kuhara ni kali, lazima kutibiwa na dawa maalum.

Kwa hakika unapaswa kupiga simu ambulensi, kwa sababu tu katika hospitali wataweza kuamua aina ya bakteria ambayo mtu ameambukizwa na kumpa matibabu yenye sifa zaidi.

Ikiwa upungufu wa maji mwilini wa daraja la 1-2 hutokea na hakuna kutapika bila kudhibitiwa, kurejesha maji kwa mdomo na ufumbuzi maalum huwekwa.
Kwa upungufu wa maji mwilini wa daraja la 3-4, ufumbuzi wa polyionic unasimamiwa intravenously.
Chakula na tata ya vitamini huchaguliwa.

IPT isiyo ngumu haiwezi kutibiwa na antibiotics au dawa zingine za kidini.

Kuzuia milipuko ya IPT kimsingi ni jukumu la serikali, ambalo lazima:

Inahitaji makampuni ya biashara ya sekta ya chakula kuanzisha teknolojia ya kisasa ya usindikaji wa chakula.
Himiza uundaji na utumiaji wa mbinu mpya za kuhifadhi na kuweka kwenye makopo bidhaa zinazoharibika.
Kuimarisha mahitaji ya ubora wa chakula.
Kuboresha kazi ya huduma za usafi katika tasnia ya chakula, biashara na biashara ya upishi.

Hatua nzuri sana ya kuzuia ni kuwatenga wale ambao wana uvimbe wa pustular kwenye ngozi, koo, stomatitis na magonjwa mengine yanayofanana na kufanya kazi na bidhaa. Na huduma ya mifugo inahitaji kufuatilia kwa makini afya ya ng'ombe wa maziwa.

Magonjwa ya chakula kwa watoto yana etiolojia sawa na kwa watu wazima. Watoto ambao wamekuwa na ugonjwa wa kuhara na dyspepsia huwa wagonjwa mara nyingi zaidi. Kwa watoto wachanga, ugonjwa huo ni kali zaidi kuliko watu wazima na watoto wakubwa.

Wakati wa kutibu watoto, dawa za antibacterial hazijaagizwa mara chache.

Magonjwa ya chakula kwa watoto yana etiolojia sawa na kwa watu wazima. Maambukizi ya sumu ya chakula hutokea katika umri wowote, lakini kwa watoto chini ya umri wa mwaka 1 - chini ya mara nyingi kutokana na hali maalum ya kulisha na hali ya makini zaidi ya kuhifadhi na kuandaa chakula.

Bila kujali etiolojia, magonjwa ya chakula yanahusisha ugonjwa wa papo hapo, wa ghafla wa ugonjwa huo; kutapika, kuhara, maumivu ya tumbo, ulevi, homa, na mara nyingi degedege huonekana; Pia kuna kupungua kwa shughuli za moyo na mishipa. Kwa sababu ya upotezaji mkubwa wa maji kwa njia ya kutapika na viti huru, watoto hupata upungufu wa maji mwilini haraka na kimetaboliki ya chumvi huvurugika.

Kwa sumu ya chakula, mara nyingi kinyesi ni kikubwa, maji, njano au kijani. Karibu kila wakati kuna mchanganyiko wa kamasi kwenye kinyesi, na katika hali mbaya zaidi kunaweza kuwa na mchanganyiko wa damu. Wakati mwingine kinyesi ni mara nyingi sana, lakini kwa kawaida kuhara sio dalili inayoongoza.

Katika baadhi ya matukio, dalili za ulevi wa jumla hushinda, kwa wengine, dalili kutoka kwa njia ya utumbo hujulikana zaidi. Katika baadhi ya matukio, ugonjwa huendelea kwa urahisi sana - bila kuvuruga hali ya jumla, kwa namna ya dysfunction ya muda mfupi ya njia ya utumbo.

Ukali wa udhihirisho wa kliniki wa maambukizo ya sumu ya chakula huamuliwa hasa na reactivity ya mwili wa mtoto. Katika watoto wadogo, magonjwa yanayotokana na chakula ni kali zaidi kuliko watu wazima na watoto wakubwa.

Utambuzi wa maambukizi ya sumu ya chakula kwa watoto ni msingi wa historia ya matibabu (ugonjwa wa wakati huo huo wa watoto kadhaa ambao walitumia chakula sawa), na pia kwa misingi ya maonyesho ya kliniki. Utambuzi wa etiolojia ya sumu ya chakula huanzishwa kwa kutumia uchunguzi wa bakteria. Nyenzo za utafiti ni matapishi au uoshaji tumbo, kinyesi, damu, pamoja na mabaki ya chakula (kinachodhaniwa kuwa chanzo cha ugonjwa).

Matibabu. Bila kujali etiolojia ya maambukizo ya sumu ya chakula, ni muhimu kuosha tumbo haraka iwezekanavyo; mbele ya toxicosis kali na upungufu wa maji mwilini, infusion ya intravenous ya 5-10% ya ufumbuzi wa glucose na salini, infusion ya plasma au. polyvinylpyrrolidone kwa kiasi kinachofaa kwa umri na ukali wa hali hiyo. Kwa kushindwa kwa moyo na mishipa, cordiamine na caffeine huwekwa. Inahitajika kumpa mtoto joto na pedi za joto. Pia inashauriwa kutumia antibiotics (tetracycline, mycerin, erythromycin). Lishe - kwanza chakula cha maji-chai kwa masaa 8-12, wakati mwingine kwa siku, kulingana na ukali wa ulevi. Baadaye, lishe ya mboga ya maziwa kwa siku 1-2 na mabadiliko ya taratibu kwa lishe ya kawaida kulingana na umri.