Antibiotics kwa ugonjwa wa kisukari: dawa zilizoidhinishwa na athari zao kwa mwili. Nephropathy ya kisukari - sababu, dalili, uainishaji kwa hatua na matibabu Dawa mpya ya matibabu ya nephropathy ya kisukari

Matatizo ya kuambukiza kwa wagonjwa" ugonjwa tamu"ni tukio la kawaida sana. Ni muhimu kuanza haraka tiba ya antimicrobial hai kwa ajili ya kuondoa kwa wakati lengo la pathological. Wagonjwa wengi wanavutiwa na ni dawa gani zinazopatikana kwa ugonjwa wa sukari.

Mara moja ni muhimu kufafanua kwamba kundi hili la dawa linapaswa kuchukuliwa tu chini ya usimamizi wa daktari aliyehudhuria na kwa dawa yake. cheats mchakato wa kawaida kimetaboliki. Katika hali nyingi, athari ya madawa ya kulevya inaweza kutofautiana na sawa na kiasi mwili wenye afya.

Watu wachache wanajua kuhusu nuances vile. Kwa hiyo, zisizohitajika athari mbaya baada ya kutumia mawakala wa antimicrobial kwa "ugonjwa tamu".

Antibiotics na ugonjwa wa kisukari

Kabla ya kutumia dawa moja kwa moja, ni muhimu kusoma hatari zote ambazo zinaweza kumngojea mgonjwa wakati wa kutumia dawa.

Hizi ni pamoja na:

Kozi iliyopunguzwa ya ugonjwa huo.
Umri wa wazee.
Tayari zimeundwa marehemu (micro- na macroangiopathy, retinopathy, nephro- na neuropathy).
Muda wa ugonjwa (miaka 10).
Uwepo wa mabadiliko katika utendaji wa baadhi ya vipengele vya mfumo wa kinga na mwili mzima kwa ujumla (kupungua kwa shughuli za neutrophils, phagocytosis na kemotaxis).

Wakati daktari atazingatia vipengele hivi vyote, atakuwa na uwezo wa kuamua kwa usahihi zaidi dawa inayohitajika kwa mgonjwa na kuzuia idadi ya matokeo yasiyofaa.

Pia, hatupaswi kusahau kuhusu zifuatazo pointi muhimu:

Antibiotics mbalimbali katika ugonjwa wa kisukari, wana athari tofauti juu ya ufanisi wa dawa za hypoglycemic (na vidonge vinavyopunguza glucose ya serum). Kwa hivyo, sulfonamides na macrolides huzuia enzymes zinazohusika na kuvunjika vitu vyenye kazi dawa. Matokeo yake, misombo ya kazi zaidi huingia kwenye damu, na athari na muda wa kazi zao huongezeka. Rifampicin, kinyume chake, inhibitisha ubora wa athari za dawa za hypoglycemic.
Microangiopathy inaongoza kwa sclerosis vyombo vidogo. Kwa hiyo, ni vyema kuanza tiba ya antibiotic na sindano za mishipa, na sio kwa sindano kwenye misuli, kama kawaida. Tu baada ya kueneza mwili na kipimo kinachohitajika unaweza kubadili fomu za mdomo dawa.

Wakati wa kutumia antibiotics?

Microorganisms zinaweza kuathiri karibu maeneo yote ya mwili.

Mara nyingi huathiriwa:

Mfumo wa mkojo;
Ngozi;
Njia ya chini ya kupumua.

Maambukizi njia ya mkojo(UTI) husababishwa na kuundwa kwa nephropathy. Kizuizi cha figo hakiwezi kukabiliana na kazi yake 100% na bakteria hushambulia kikamilifu miundo ya mfumo huu.

Mifano ya UTI:

Jipu la tishu za adipose ya perirenal;
Pyelonephritis;
Necrosis ya papillary;
Cystitis.

Antibiotics kwa ugonjwa wa kisukari mellitus kwa kesi hii zinatokana na kanuni zifuatazo:

Dawa lazima iwe nayo mbalimbali hatua za matibabu ya awali ya majaribio. Mpaka pathojeni halisi itatambuliwa, cephalosporins na fluoroquinolones hutumiwa.
Muda wa matibabu kwa aina ngumu za UTI ni takriban mara 2 zaidi kuliko kawaida. Cystitis - siku 7-8, pyelonephritis - wiki 3.
Ikiwa nephropathy ya mgonjwa inaendelea, ni muhimu kufuatilia daima kazi ya excretory figo Kwa kufanya hivyo, kibali cha creatinine na kiwango cha mtiririko wa damu hupimwa mara kwa mara. uchujaji wa glomerular.
Ikiwa hakuna athari kutoka kwa antibiotic iliyotumiwa, unahitaji kuibadilisha.

Maambukizi ya ngozi na tishu laini

Aina hii ya uharibifu mara nyingi hujidhihirisha kama:

Furunculosis;
Carbuncle;
Ugonjwa wa mguu wa kisukari;
Fasciitis.

Kwanza kabisa, ili kuondoa dalili, ni muhimu kurekebisha glycemia. Hasa sukari nyingi katika damu husababisha maendeleo ya ugonjwa huo na kupunguza kasi ya mchakato wa kuzaliwa upya kwa tishu laini.

Kanuni za ziada za matibabu zinabaki:

Kuhakikisha mapumziko kamili na upakuaji wa juu wa kiungo kilichojeruhiwa (ikiwa tunazungumzia juu ya mguu wa kisukari).
Matumizi ya nguvu antimicrobials. Dawa zinazoagizwa zaidi ni cephalosporins ya kizazi cha 3, carbapenemu, na penicillin zilizolindwa. Uchaguzi wa dawa hutegemea unyeti wa pathojeni na sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Muda wa matibabu ni angalau siku 14.
Matumizi taratibu za upasuaji(kuondolewa kwa tishu zilizokufa au mifereji ya maji ya foci ya purulent).
Ufuatiliaji wa mara kwa mara ni muhimu kazi muhimu. Ikiwa mchakato unaenea kikamilifu, kunaweza kuwa na swali la kuondolewa kwa viungo.

Maambukizi ya njia ya upumuaji

Antibiotics kwa kesi zilizo na pneumonia inayoambatana au bronchitis imewekwa kulingana na mpango wa umoja wa kawaida itifaki ya kliniki. Unapaswa kuanza na penicillin zilizolindwa (Amoxiclav), kisha kulingana na hali hiyo. Ni muhimu kufuatilia daima hali ya mapafu na x-rays. Tiba ya ziada ya dalili hutumiwa.

Kuandika nje dawa za antibacterial kwa kisukari mellitus inahitaji tahadhari kubwa na huduma kutoka kwa daktari. Kwa kuwa vijidudu kila wakati hushambulia mwili wa binadamu na "ugonjwa tamu," inafaa kufikiria juu ya kutumia aina mbalimbali za probiotics na dawa ambazo huzuia kifo cha microflora ya mtu mwenyewe.

Kwa njia hii, itawezekana kupunguza athari za dawa kali zaidi.

Nephropathy ya kisukari ni mojawapo ya matatizo magumu sana ya kutibu na hatari ya kisukari mellitus. Mara nyingi sana, mwanzoni mwa maendeleo ya ugonjwa, dalili ni kali. Kwa hiyo, ni muhimu sana kuweza kutambua mara moja ishara za kwanza za ugonjwa huo na kuhakikisha matibabu sahihi ya mgonjwa. kisukari mellitus.

Nephropathy ya kisukari ni ugonjwa wa figo, viungo vya maono na mfumo wa neva, ambayo hutokea katika aina ya kisukari cha aina 1 na 2. Kwa ujumla, matatizo yanaendelea kutokana na uharibifu mishipa ya damu, dhidi ya hali ya nyuma ya usumbufu katika kazi mfumo wa endocrine. Nephropathy ya kisukari inaweza kuendeleza kwa watu wazima na watoto. Lakini mara nyingi ugonjwa huu huonekana kwa wanaume, na vile vile kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina 1, ambao ulikua katika ujana na kubalehe.

Pathogenesis ya nephropathy ya kisukari moja kwa moja inategemea mambo yafuatayo:

Ni muda gani uliopita mgonjwa alipata ugonjwa wa kisukari;
Ugumu wa ukiukaji kimetaboliki ya kabohaidreti katika viumbe;
Sababu za urithi;
Uwepo wa kuinuliwa shinikizo la damu na matatizo na utendaji wa mfumo wa moyo na mishipa.

Maambukizi pia huchangia katika maendeleo ya matatizo ya kisukari mellitus. mfumo wa genitourinary, uzito kupita kiasi, kuvuta sigara.

Sababu kuu inayochangia maendeleo ya patholojia ni kuongezeka kwa kiwango sukari ya damu. Kwa hiyo, kwa kuruka mara kwa mara katika viwango vya glucose, urekebishaji hutokea michakato ya biochemical mwili. Glycation, au glycolysis isiyo ya enzymatic ya miundo ya protini ya damu na glomeruli ya figo, hutokea katika mwili. Wakati wa mchakato huu, wanga katika chakula hujumuishwa na molekuli za protini. Hii inachangia kuziba kwa mishipa ya damu na uharibifu zaidi.

Hasa uharibifu mkubwa wa mishipa hutokea katika nephron. Sehemu hii ya figo ina glomeruli nyingi za capillary, ambazo ni za kwanza kuanza kuharibiwa wakati wa maendeleo ya glycation. Shinikizo la damu huongezeka sana ndani ya glomeruli. Kisha uzushi wa hyperfiltration hutokea, ambapo mkojo wa msingi hutolewa kwa kasi ya kasi, ikiondoa kikamilifu protini kutoka kwa mwili.

Katika mchakato wa hyperfiltration ya glomeruli ya figo, tishu ambazo zinajumuisha hubadilishwa na tishu zinazojumuisha. Kwa sababu ya hili, kuna kupungua kwa kiwango cha filtration ya figo na kuziba kwa glomerular. Hatimaye, kushindwa kwa figo sugu kunakua.

Dalili za jumla

Kulingana na kasi ya ukuaji wake, ugonjwa huainishwa kama unaendelea polepole. Ambapo picha ya dalili Ugonjwa hutegemea hatua gani ya maendeleo ya patholojia iko.

Kwa muda mrefu baada ya kuanza kwa matatizo, nephropathy ya kisukari haina yoyote ishara za nje. Katika kesi hii, unaweza kuzingatia:

Kuongezeka kwa glomeruli ya figo;
Kuongeza kasi ya michakato ya kuchuja glomerular;
Kuongezeka kwa mtiririko wa damu na shinikizo kwenye figo.

Kwanza mabadiliko ya muundo katika tishu za glomeruli ya figo inaweza kuzingatiwa miaka 3-5 baada ya kuanza kwa ugonjwa wa kisukari. Wakati huo huo, kiasi cha albumin kilichotolewa kwenye mkojo haipunguki kutoka kwa kawaida na ni chini ya 30 mg / siku.

Baada ya miaka 5 tangu mwanzo wa maendeleo ya matatizo, microalbuminuria huzingatiwa mara kwa mara katika mkojo wa asubuhi wa mgonjwa wa kisukari mellitus. Viwango vya albin katika biomaterial ni zaidi ya 30-300 mg / siku, au 20-200 ml katika mkojo wa asubuhi ya kwanza.

Dalili za wazi za nephropathy ya kisukari huonekana kwa mgonjwa mwenye ugonjwa wa kisukari miaka 15-20 baada ya kuanza kwa matatizo. Hizi ni pamoja na:

Proteinuria inayoendelea, ambayo maudhui ya protini katika mkojo ni zaidi ya 300 mg / siku;
Mtiririko wa damu katika figo ni dhaifu;
Kiwango cha uchujaji wa glomerular hupungua sana;
Mgonjwa daima ana shinikizo la damu, na ni vigumu kurekebisha;
Mgonjwa hupata uvimbe wa tishu mara kwa mara.

Shinikizo la damu ni mojawapo ya dalili za ugonjwa wa kisukari nephropathy

Hata hivyo, katika hatua hii, kiwango cha creatinine na urea katika damu ni ndani ya aina ya kawaida au mara kwa mara huongezeka kidogo.

Katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, wagonjwa wa kisukari hupata dalili zifuatazo:

Viwango vya juu vya mara kwa mara vya protini katika mkojo, mara nyingi albumin;
Sana kasi ya chini filtration ya glomerular, mbalimbali 15-30 ml / dakika au chini;
viwango vya juu vya urea na creatinine katika damu;
Kuonekana mara kwa mara kwa edema kali;
Maendeleo ya upungufu wa damu;
Kiwango cha glucose katika mkojo hupungua kwa kiasi kikubwa;
Kiwango cha sukari ya damu ya mgonjwa wa kisukari kinakaribia kiwango cha kawaida cha mtu mwenye afya;
Imetolewa kwenye mkojo idadi kubwa ya insulini ya asili;
Haja ya mgonjwa ya insulini ya nje imepunguzwa sana;
Shinikizo la damu ni la juu mara kwa mara;
Ugumu, mara nyingi chungu, digestion hutokea.

Wakati huo huo, sumu ya kibinafsi ya mwili huanza na bidhaa za kimetaboliki ya protini ambayo hukaa ndani yake kutokana na ugonjwa wa figo.

Hatua za maendeleo ya patholojia na maonyesho ya kliniki

Nephropathy ya kisukari ina hatua kadhaa za maendeleo. Wakati huo huo, kulingana na uainishaji unaokubalika kwa ujumla Morgensen, hatua ya awali ya nephropathy ya kisukari inachukuliwa kuwa wakati wa mwanzo wa ugonjwa wa kisukari.

Hatua za maendeleo ya ugonjwa ni:

Hatua ya kushindwa kwa figo. Hatua ya kwanza ya nephropathy huchukua miaka 2-5 tangu mwanzo wa ugonjwa wa kisukari. Awamu hii inaambatana na hypertrophy ya figo na hyperfiltration.
Hatua ya maendeleo ya mabadiliko ya kimuundo katika tishu za figo. Hatua huanza miaka 2-5 baada ya kuanza kwa ugonjwa wa kisukari mellitus. Wakati wa mchakato wa kurudi kwa ugonjwa, membrane ya chini ya capillaries huongezeka.
Hatua ya microalbuminuria au mwanzo wa nephropathy. Muda wa kurudi kwa ugonjwa huo hadi hatua hii ni hadi miaka 10 kutoka kwa ugonjwa wa kisukari mellitus. Microalbuminuria na ongezeko la kiwango cha uchujaji wa glomerular huzingatiwa.
Awamu ya nephropathy kali, au macroalbuminuria. Takriban, mgonjwa huingia kipindi hiki miaka 10-20 baada ya kuanza kwa ugonjwa wa kisukari. Hatua hiyo inaambatana na shinikizo la damu ya ateri kwa mgonjwa, proteinuria, na ugonjwa wa sclerosis wa hadi 75% ya glomeruli na uondoaji mkubwa wa protini kutoka kwa mwili.
Hatua ya uremic au terminal. Awamu hii ya ugonjwa takriban huanza miaka 15-20 baada ya kuanza kwa ugonjwa wa kisukari, au miaka 5-7 baada ya kuanza kwa proteinuria. Katika hatua hii, kuna ukiukwaji wa kazi ya uondoaji wa nitrojeni, sclerosis ya hadi 100% ya glomeruli, pamoja na kupungua kwa kasi kiwango cha uchujaji wa glomerular.

Hatua 3 za kwanza za nephropathy ya kisukari, kwa matibabu sahihi, zinaweza kurekebishwa kamili au sehemu. Kwa kugundua kwa wakati na tiba sahihi, inaweza kupunguzwa na wakati mwingine kusimamishwa kabisa. maendeleo zaidi, awamu ya 4 ya ugonjwa huo, nephropathy kali. Hatua ya mwisho ya ugonjwa huo haiwezi kurekebishwa na inahitaji matumizi ya njia kali za msaada wa maisha kwa mgonjwa.

Mbinu za uchunguzi

Utambuzi wa mapema wa shida ya ugonjwa wa kisukari, kama vile nephropathy ya kisukari, ni muhimu sana kwa kuanzishwa kwa matibabu kwa wakati na madhubuti ya ugonjwa huo. Ili kutambua patholojia, vipimo vifuatavyo vinafanywa:

Uchambuzi wa biochemical damu;
uchambuzi wa jumla wa damu;
uchambuzi wa mkojo wa biochemical;
Uchambuzi wa jumla wa mkojo;
Uchunguzi wa Reberg kuamua uwezo wa kuchuja wa figo. Mtihani unafanywa pamoja na uchambuzi wa biochemical na wa jumla wa damu na mkojo;
Mtihani wa Zimnitsky kutathmini uwezo wa figo kuzingatia mkojo. Ili kulitekeleza, mkojo wa mgonjwa hukusanywa katika vyombo 8 tofauti vilivyo na lebo siku nzima. Katika kesi hii, kiasi cha biomaterial ya kila siku na wiani wake huchambuliwa;
Dopplerografia ya vyombo vya figo, au ultrasound. Inakuruhusu kuamua hali ya mishipa ya damu na mzunguko sahihi wa damu katika tishu.

Mtihani wa damu wa biochemical ni moja wapo ya njia za kugundua nephropathy ya kisukari

Katika hatua za awali za maendeleo ya matatizo, wakati hakuna dalili za wazi za ugonjwa, njia kuu ya uchunguzi, ambayo tahadhari ya msingi hulipwa, ni mtihani wa Rehberg.

Kila mwaka, kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, uwiano wa albumin kwa creatinine katika mkojo wa asubuhi huamua. Maudhui ya kila siku ya albumin katika mkojo lazima pia kuamua. Kukusanya data kwa muda inakuwezesha kufuatilia hata upungufu mdogo kutoka kwa kawaida na kutambua mwanzo wa patholojia.

Wakati wa kuchunguza mwili kwa nephropathy ya kisukari, ni muhimu sana kutekeleza utambuzi tofauti wengine magonjwa ya figo, ambayo ni pamoja na:

pyelonephritis ya muda mrefu;
Kifua kikuu;
Glomerulonephritis ya papo hapo na sugu.

Ili kutambua patholojia hizi, utafiti wa bakteria (utamaduni wa bakteria) wa mkojo kwa mimea unafanywa; uchunguzi wa ultrasound(ultrasound) ya figo na urography ya excretory. Katika hali nadra, wakati maendeleo ya ghafla ya nephropathy au hematuria inayoendelea inashukiwa, biopsy ya kutamani kwa sindano ya tishu za figo hufanywa.

Chaguzi za matibabu

Matibabu ya patholojia, kulingana na ukali wa ugonjwa huo, inaweza kufanywa kwa njia zifuatazo:

Kwa msaada wa dawa;
Kufanya dialysis;
Kwa upasuaji.

Lengo kuu la tiba katika hatua za awali za ugonjwa huo ni kuacha maendeleo ya ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, na kwa hili ni muhimu kutibu ugonjwa wa kisukari na matatizo yake yote.

Dawa

Matumizi dawa ni msingi wa matibabu ya nephropathy ya kisukari katika hatua za awali. Dawa pia hutumiwa kikamilifu kama misaada juu hatua ya terminal.

Wakati wa matibabu, dawa hutumiwa kuhakikisha utendaji mzuri wa mfumo wa moyo na mishipa, kurekebisha viwango vya sukari ya damu na shinikizo la damu. Ya kuu ni madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la inhibitors ya angiotensin-kubadilisha enzyme (ACE) na wapinzani wa angiotensin receptor (ARA).

Dawa zinazotumiwa sana kutoka kwa kikundi cha ACE ni:

Enalapril;
Ramipril;
Trandolapril.

Enalapril ni dawa kwa ajili ya matibabu ya nephropathy ya kisukari

Dawa kuu kutoka kwa kikundi cha ARA ni:

Ibesartan;
Valsartan;
Losartan.

Dawa hizi hutumiwa hata kwa shinikizo la kawaida la damu, lakini katika kipimo kilichopunguzwa ili kuzuia maendeleo ya hypotension.

Kuanzia hatua ya microalbuminuria, dawa za kawaida hutumiwa wigo wa lipid damu, ambayo ni pamoja na L-arginine, statins na asidi folic. Katika hatua ya mwisho, dawa za kupambana na azothermic na sorbents ni lazima kutumika. Uchaguzi wa dawa katika hatua yoyote ya ugonjwa unafanywa tu na daktari anayehudhuria kwa misingi ya mtu binafsi.

Dialysis

Kwa kupungua kwa kasi kwa kiwango cha uchujaji wa glomerular, ambayo hufikia kiwango cha 15 ml / dakika au chini, mgonjwa anahitaji uingizwaji. tiba ya figo. Dialysis hutumiwa kusafisha damu. Utaratibu unaweza kufanywa kwa njia mbili:

Hemodialysis. Utakaso wa damu unafanywa kwa kutumia kifaa maalum kilicho na utando wa kuchuja bandia "Figo ya Bandia". Kufanya utaratibu katika eneo la mkono, miezi 2-3 kabla ya kuanza kwa tiba ya uingizwaji wa figo; kwa upasuaji Bomba maalum, fistula ya arteriovenous, imeingizwa. Kifaa hiki huunganisha mshipa kwenye ateri. Utaratibu unafanywa katika idara maalum ya hospitali kwa saa 4, siku 3 kwa wiki.
Dialysis ya peritoneal. Kusafisha damu kwa kutumia peritoneum ya mgonjwa kama utando wa kuchuja. Utaratibu wa dialysis unaweza kufanywa nyumbani. Walakini, kutumia njia katika cavity ya tumbo Catheter maalum ya peritoneal huingizwa ndani ya mgonjwa ili kutoa suluhisho la dialysate. Utaratibu wa utakaso wa damu unafanywa mara 3-5 kwa siku.

Katika hali ambapo njia ya utakaso wa damu ya bandia mara kwa mara haifai, mgonjwa anaweza kuagizwa matibabu ya upasuaji.

Upasuaji

Njia ya matibabu ya upasuaji ya nephropathy ya kisukari inahusisha upandikizaji wa figo ya wafadhili. Wakati wa operesheni, figo inayohusiana au cadaveric inaweza kutumika. Masharti kuu ya hii ni hali nzuri chombo cha wafadhili, pamoja na mawasiliano ya vikundi vya damu na mambo ya Rh ya wafadhili na mgonjwa.

Kupandikiza figo ni mojawapo ya mbinu za matibabu ya nephropathy ya kisukari

Kupandikiza hufanyika katika eneo la iliac. Ili chombo kiweke mizizi katika mwili mpya, mgonjwa ameagizwa madawa ya kulevya ambayo yanakandamiza ulinzi wa kinga mwili. Katika hali nyingine, wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 walio na ugonjwa wa kisukari wa hatua ya mwisho wanaagizwa kupandikizwa kwa figo na kongosho wakati huo huo.

Jukumu la lishe katika matibabu ya nephropathy ya kisukari

Katika hatua yoyote ya nephropathy ya kisukari, ni muhimu kwa mgonjwa kufuata chakula maalum. Wakati huo huo, orodha ya vyakula vinavyokubalika na marufuku katika mlo kwa lishe ya lishe inaweza kutofautiana kulingana na hatua ya ugonjwa huo.

Lishe ya mgonjwa aliye na nephropathy ya kisukari mwanzoni mwa ukuaji wa ugonjwa, hadi hatua ya microalbuminuria, inajumuisha kizuizi cha sehemu ya ulaji wa protini ya wanyama. Katika kesi hii, mgonjwa lazima azingatie sheria za lishe kwa wagonjwa wa kisukari ambao huhakikisha viwango vya sukari ya damu.

Hivyo kiasi cha protini zinazotumiwa katika chakula haipaswi kuzidi 12% ya kawaida ya kila siku kalori kwa mtu. Kwa uzito sawa, kiwango cha juu cha protini kinaweza kuwa 1 g kwa kilo 1 ya uzito wa mgonjwa. Ikiwa mgonjwa wa kisukari ana shinikizo la damu kutokana na nephropathy ya kisukari, bidhaa na maudhui ya juu chumvi. Uyoga wa kung'olewa, matango, nyanya na kabichi ni marufuku, matumizi ya samaki na maji ya madini. Jumla chumvi inayotumiwa kwa siku, ikiwa ni pamoja na ile inayotumiwa katika kupikia, haipaswi kuzidi 3 g.

Katika hatua ya proteinuria, chakula cha chini cha protini kinaonyeshwa, ambacho kiwango cha juu cha protini kinachotumiwa kwa siku kinahesabiwa kwa kutumia formula: 0.7 g kwa kilo 1 ya uzito wa mgonjwa. Kuzingatia lishe hii ni lazima ili kuzuia ugonjwa kufikia hatua ya mwisho. Kiasi cha juu zaidi chumvi inayotumiwa na mgonjwa wa kisukari kwa siku haipaswi kuzidi g 2. Suluhisho sahihi kwa mtu anayesumbuliwa na nephropathy ya kisukari ni kubadili mlo usio na chumvi.

Kuzuia

Hatua za kuzuia nephropathy ya kisukari ni pamoja na kufuata kali kwa maagizo yote ya matibabu, pamoja na mitihani ya mara kwa mara.

Uzuiaji wa maendeleo ya ugonjwa unafanywa kupitia ufuatiliaji wa kibinafsi wa viwango vya sukari ya damu, uchunguzi wa mara kwa mara wa mwili na uchunguzi wa utaratibu na endocrinologist-diabetologist.

Utabiri

Hatua zinazoweza kubadilishwa za ukuaji wa ugonjwa ni microalbuminuria na hatua zote za ugonjwa unaotangulia. Kwa kutambua kwa wakati wa patholojia, pamoja na matibabu sahihi na kufuata kali kwa mapendekezo yote ya matibabu na mgonjwa, ubashiri kwa mgonjwa ni mzuri.

Katika hatua ya proteinuria, inawezekana tu kudumisha hali ya mgonjwa na kuzuia maendeleo ya muda mrefu kushindwa kwa figo(CRF). Kuendelea kwa ugonjwa hadi hatua ya mwisho ni hatari sana na hata haiendani na maisha. Kiwango cha kuishi cha wagonjwa katika hatua hii huongezeka kwa matumizi ya hemodialysis na upandikizaji wa figo.

Ugonjwa wa kisukari huathiri vibaya mfumo wa kinga, hivyo mgonjwa huwa mgonjwa mara nyingi zaidi. Antibiotics kwa ugonjwa wa kisukari mellitus hutumiwa katika kesi kali inapobidi matibabu ya antimicrobial. Kizuizi cha kinga hupunguzwa, hivyo mwili wa mgonjwa humenyuka kwa virusi vyote vya pathogenic. Maagizo ya dawa kubwa kama hizo hufanywa na daktari peke yake; katika kesi ya kuharibika kwa michakato ya metabolic, athari ni kinyume cha kile kilichotarajiwa au haipatikani kabisa.

Antibiotics hutumiwa lini?

Mwili wa mgonjwa wa kisukari ni hatari, hivyo maambukizi yanaweza kuathiri sehemu yoyote ya mwili. Wakati wa kugundua ugonjwa huo, uingiliaji wa haraka unahitajika. Mara nyingi, antibiotics huwekwa mbele ya patholojia zifuatazo:

magonjwa ya dermatological;
maambukizi katika mfumo wa mkojo;
magonjwa ya njia ya chini ya kupumua.

Awali ya yote, athari hutokea kwenye viungo na mzigo ulioongezeka. Figo hazikabiliani na kazi zao 100%, hivyo vidonda vya kuambukiza vinaweza kusababisha nephropathy. Antibiotics na kisukari mellitus ni dhana ambazo lazima ziunganishwe kwa tahadhari. Dawa hutokea katika hali mbaya wakati kuna hatari ya hypoglycemia. Kozi ya papo hapo Ugonjwa huo unapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari katika hospitali.

Pathologies ya njia ya upumuaji

Tiba ya antibiotic imeagizwa na daktari anayehudhuria, akizingatia hali ya afya ya mgonjwa.

Antibiotics kwa ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 imewekwa kulingana na regimen ya kawaida. Sababu ni bronchitis au pneumonia. Ufuatiliaji wa X-ray unafanywa mara kwa mara, kwani kozi ya ugonjwa huo ni ngumu na mfumo wa kinga dhaifu. Penicillins iliyolindwa hutumiwa kwa matibabu: Azithromycin, Grammidin pamoja na tiba ya dalili. Kabla ya matumizi, jifunze kwa uangalifu maagizo na uzingatia yaliyomo kwenye sukari. Ikiwa una shinikizo la damu, antibiotics yenye athari ya decongestant ni marufuku. Wanachanganya ulaji na probiotics na virutubisho vya chakula, ambayo huhifadhi microflora na kuzuia athari mbaya, hasa katika aina 1 ya kisukari.

Maambukizi ya ngozi

Ili kuondoa dalili, wagonjwa wa kisukari wanapaswa kuzingatia viwango vyao vya sukari, kwani kiwango cha juu huzuia uponyaji na kuzuia hatua ya antibiotics. Ya kawaida zaidi magonjwa ya kuambukiza ngozi:

furunculosis na carbuncle;
necrotizing fasciitis.

Mguu wa kisukari

Wakati wa kutibu mguu wa kisukari, unahitaji kujiandaa kwa muda mrefu na mchakato wa ugonjwa uponyaji. Vidonda vya kutokwa na damu huunda kwenye ncha, ambazo zimegawanywa katika vikundi 2 vya ukali. Kwa uchunguzi, sampuli zinachukuliwa kutoka kwa sequestrum iliyotengwa na x-ray ya mguu inafanywa. Antibiotics kwa mguu wa kisukari imeagizwa kwa matumizi ya ndani na ya mdomo. Ikiwa iko kuongezeka kwa hatari kukatwa kiungo kwa matibabu ya nje kutumika: Cephalexin, Amoxicillin. Dawa zinaweza kuunganishwa katika kesi ya kozi ngumu ya ugonjwa huo. Matibabu ya kozi kufanyika kwa zaidi ya wiki 2. Tiba hiyo inafanywa kikamilifu na ina hatua kadhaa:

fidia kwa ugonjwa wa kisukari mellitus;
kupunguza mzigo kwenye viungo vya chini;
matibabu ya jeraha mara kwa mara;
kukatwa kwa kiungo na vidonda vya purulent-necrotic, vinginevyo kifo.

Matibabu ya furunculosis na fasciitis

Regimen ya matibabu ya furunculosis.

Furunculosis na carbuncle ni magonjwa ya mara kwa mara. Mchakato wa uchochezi umewekwa ndani ya kichwa. Inatokea wakati kimetaboliki ya kabohaidreti inafadhaika na kutofuata lishe ya matibabu, ikifuatana na majeraha ya purulent-necrotic katika tabaka za kina za ngozi. Matibabu ya antibacterial: "Oxacillin", "Amoxicillin", kozi ya matibabu ni miezi 1-2.

Necrotizing fasciitis inahitaji hospitali ya haraka, kwani kuna hatari kubwa ya kuenea kwa maambukizi katika mwili. Wameathirika vitambaa laini bega, paja la mbele, ukuta wa tumbo. Matibabu hufanywa kwa ukamilifu, tiba ya antibacterial nyongeza tu kwa upasuaji.

Ugonjwa wa kisukari katika ulimwengu wa kisasa kwa muda mrefu imepata sifa mbaya kama janga lisiloambukiza.

Ugonjwa kwa miaka iliyopita kwa kiasi kikubwa mdogo, kati ya wagonjwa wa endocrinologists - wote wenye umri wa miaka 30 na 20.

Ikiwa moja ya matatizo - nephropathy - inaweza kuonekana baada ya miaka 5-10, basi mara nyingi hugunduliwa tayari wakati wa uchunguzi.

Utambuzi wa nephropathy ya kisukari unaonyesha uharibifu wa vitu vya kuchuja kwenye figo (glomeruli, tubules, mishipa, arterioles) kama matokeo ya utendakazi wa kimetaboliki ya wanga na lipids.

Sababu kuu ya maendeleo ya nephropathy kwa wagonjwa wa kisukari ni ongezeko la viwango vya sukari ya damu.

Katika hatua ya awali, mgonjwa anaendelea ukavu, ladha mbaya mdomoni, udhaifu wa jumla na kupungua kwa hamu ya kula.

Pia miongoni mwa dalili ni kuongezeka kwa kiasi cha mkojo unaozalishwa, hamu ya mara kwa mara ya kukojoa usiku.

Nephropathy pia inaonyeshwa na mabadiliko katika vipimo vya kliniki: kupungua kwa viwango vya hemoglobin, mvuto maalum wa mkojo, kuongezeka kwa viwango vya creatinine, nk Katika hatua za juu zaidi, dalili zilizo juu huongezwa. makosa katika kazi njia ya utumbo, ngozi kuwasha, uvimbe na shinikizo la damu.

Muhimu!

Ikiwa mgonjwa hugunduliwa na ugonjwa wa kisukari, ni muhimu kuchukua mtihani wa damu kwa creatinine (kwa hesabu ya kiwango cha filtration ya glomerular) na mtihani wa mkojo wa jumla angalau mara moja kwa mwaka ili kufuatilia hali ya figo!

Utambuzi tofauti

Ili kuanzisha uchunguzi kwa usahihi, daktari lazima ahakikishe kuwa figo zimeshindwa kutokana na ugonjwa wa kisukari na sio magonjwa mengine.

Mgonjwa anapaswa kupimwa damu kwa creatinine, mtihani wa mkojo kwa albumin, microalbumin na creatinine.

Viashiria vya msingi vya kugundua nephropathy ya kisukari ni albuminuria na kiwango cha uchujaji wa glomerular (hapa GFR).

Aidha, ni ongezeko la albumin (protini) excretion katika mkojo ambayo inaonyesha hatua ya awali ya ugonjwa huo.

GFR katika hatua za mwanzo inaweza pia kuzalisha maadili yaliyoongezeka, ambayo hupungua kwa maendeleo ya ugonjwa.

GFR huhesabiwa kwa kutumia fomula, wakati mwingine kupitia jaribio la Reberg-Tareev.

Kwa kawaida, GFR ni sawa na au zaidi ya 90 ml/min/1.73 m2. Utambuzi wa "nephropathy ya figo" hufanywa kwa mgonjwa ikiwa kiwango cha GFR kilipungua kwa miezi 3 au zaidi na kuna shida kwa ujumla. uchambuzi wa kliniki mkojo.

Kuna hatua 5 kuu za ugonjwa huo:

Matibabu

Malengo makuu katika vita dhidi ya nephropathy yanahusishwa bila usawa na matibabu ya ugonjwa wa kisukari kwa ujumla. Hizi ni pamoja na:

kupungua kwa viwango vya sukari ya damu;
utulivu wa shinikizo la damu;
kuhalalisha viwango vya cholesterol.

Dawa za kupambana na nephropathy

Kwa matibabu shinikizo la damu wakati wa nephropathy ya kisukari Vizuizi vya ACE vimejidhihirisha kuwa bora.

Kwa ujumla wana athari nzuri mfumo wa moyo na mishipa na kupunguza hatari ya hatua ya mwisho nephropathy.

Wakati mwingine wagonjwa hupata majibu kwa kundi hili la madawa ya kulevya kwa namna ya kikohozi kavu., basi upendeleo unapaswa kutolewa kwa vizuizi vya vipokezi vya angiotensin-II. Wao ni ghali zaidi, lakini hawana contraindications.

Vizuizi vya ACE na vizuizi vya vipokezi vya angiotensin haviwezi kutumika kwa wakati mmoja.

Ikiwa GFR itapungua, mgonjwa anahitaji kurekebisha kipimo cha insulini na dawa za kupunguza sukari. Hii inaweza tu kufanywa na daktari kulingana na picha ya jumla ya kliniki.

Hemodialysis: dalili, ufanisi

Mara nyingine matibabu ya dawa haitoi matokeo yaliyohitajika na GFR iko chini ya 15 ml/min/m2, basi mgonjwa ameagizwa tiba ya uingizwaji wa figo.

Ushahidi wake pia ni pamoja na:

ongezeko la wazi la viwango vya potasiamu katika damu, ambayo haipunguzwa na dawa;
uhifadhi wa maji katika mwili, ambayo inaweza kusababisha madhara makubwa;
dalili zinazoonekana za utapiamlo wa protini-nishati.

Moja ya mbinu zilizopo tiba ya uingizwaji, pamoja na dialysis ya peritoneal na upandikizaji wa figo, kuna hemodialysis.

Ili kumsaidia mgonjwa, anaunganishwa na kifaa maalum ambacho hufanya kazi ya figo ya bandia - husafisha damu na mwili kwa ujumla.

Njia hii ya matibabu inapatikana katika idara za hospitali, kwani mgonjwa lazima abaki karibu na kifaa kwa muda wa saa 4 mara 3 kwa wiki.

Hemodialysis hukuruhusu kuchuja damu, kuondoa sumu na sumu kutoka kwa mwili, na kurekebisha shinikizo la damu.

Miongoni mwa matatizo iwezekanavyo- kupungua kwa shinikizo la damu, magonjwa ya kuambukiza.

Masharti ya matumizi ya hemodialysis ni: nzito matatizo ya akili, kifua kikuu, kansa, kushindwa kwa moyo, kiharusi, baadhi ya magonjwa ya damu, umri zaidi ya miaka 80. Lakini sana kesi kali Wakati maisha ya mtu hutegemea usawa, hakuna contraindications kwa hemodialysis.

Hemodialysis hukuruhusu kurejesha kazi ya figo kwa muda, kwa ujumla, huongeza maisha kwa miaka 10-12. Mara nyingi, madaktari hutumia matibabu haya kama matibabu ya muda kabla ya kupandikiza figo.

Mlo na kuzuia

Mgonjwa aliye na nephropathy analazimika kutumia levers zote zinazowezekana kwa matibabu. Lishe iliyochaguliwa vizuri haitasaidia tu na hii, lakini pia itaboresha hali ya jumla mwili.

Ili kufanya hivyo, mgonjwa anapaswa:

hutumia kidogo chakula cha protini(hasa asili ya wanyama);
kupunguza matumizi ya chumvi wakati wa kupikia;
katika kiwango kilichopunguzwa potasiamu katika damu, kuongeza vyakula vya mlo vyenye matajiri katika kipengele hiki (ndizi, buckwheat, jibini la jumba, mchicha, nk);
kukataa spicy, kuvuta sigara, pickled, vyakula vya makopo;
kunywa maji ya kunywa yenye ubora wa juu;
kubadili milo ya sehemu;
kupunguza vyakula vya juu katika cholesterol katika mlo wako;
toa upendeleo kwa wanga "haki".

Chakula cha chini cha protini- msingi kwa wagonjwa wenye nephropathy. Imethibitishwa kisayansi kwamba kiasi kikubwa cha protini katika chakula kina athari ya moja kwa moja ya nephrotoxic.

Katika hatua tofauti za ugonjwa huo, chakula kina sifa zake. Kwa microalbuminaria, protini katika chakula cha jumla inapaswa kuwa 12-15%, yaani si zaidi ya 1 g kwa kilo 1 ya uzito wa mwili.

Ikiwa mgonjwa ana shinikizo la damu, ni muhimu kupunguza matumizi ya kila siku chumvi hadi 3-5 g (hii ni kuhusu kijiko moja). Chakula haipaswi kuongezwa chumvi maudhui ya kalori ya kila siku sio zaidi ya kalori 2500.

Katika hatua ya proteinuria ulaji wa protini unapaswa kupunguzwa 0.7 g kwa kilo ya uzito, na chumvi - hadi 2-3 g kwa siku. Mgonjwa anapaswa kuwatenga vyakula vyote vyenye chumvi nyingi kutoka kwa lishe, akitoa upendeleo kwa mchele, oatmeal na semolina, kabichi, karoti, viazi na aina fulani za samaki. Mkate tu usio na chumvi unaruhusiwa.

Lishe katika hatua ya kushindwa kwa figo sugu inahusisha kupunguza ulaji wa protini 0.3 g kwa siku na kizuizi katika mlo wa vyakula na fosforasi. Ikiwa mgonjwa anahisi "njaa ya protini", anaagizwa madawa ya kulevya na asidi muhimu ya amino.

Ili chakula cha chini cha protini kiwe na ufanisi (ambayo ni, inhibits maendeleo ya michakato ya sclerotic katika figo), daktari anayehudhuria lazima apate fidia thabiti ya kimetaboliki ya wanga na kuimarisha shinikizo la damu la mgonjwa.

Chakula cha chini cha protini hakina faida tu, bali pia vikwazo na hasara zake. Mgonjwa lazima afuatilie kwa utaratibu kiwango cha albin, kufuatilia vipengele, idadi kamili ya lymphocytes na seli nyekundu za damu katika damu. Na pia kuweka diary ya chakula na kurekebisha mlo wako mara kwa mara, kulingana na viashiria hapo juu.

- mabadiliko maalum ya patholojia mishipa ya figo, kutokea kwa ugonjwa wa kisukari wa aina zote mbili na kusababisha glomerulosclerosis, kupungua kwa kazi ya filtration ya figo na maendeleo ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu (CRF). Nephropathy ya kisukari inaonyeshwa kliniki na microalbuminuria na proteinuria, shinikizo la damu ya arterial, ugonjwa wa nephrotic, ishara za uremia na kushindwa kwa figo sugu. Utambuzi wa nephropathy ya kisukari ni msingi wa kuamua kiwango cha albin kwenye mkojo, kibali cha creatinine endogenous, wigo wa protini na lipid ya damu, data ya ultrasound ya figo, na uchunguzi wa ultrasound wa mishipa ya figo. Katika matibabu ya nephropathy ya kisukari, lishe, urekebishaji wa wanga, protini, kimetaboliki ya mafuta, mapokezi Vizuizi vya ACE na ARA, tiba ya detoxification, ikiwa ni lazima - hemodialysis, kupandikiza figo.

Habari za jumla

Nephropathy ya kisukari ni matatizo ya marehemu ya aina ya 1 na 2 ya kisukari na mojawapo ya sababu kuu za kifo kwa wagonjwa wenye ugonjwa huu. Uharibifu wa mishipa mikubwa na midogo ya damu ambayo hukua katika ugonjwa wa kisukari (macroangiopathy ya kisukari na microangiopathy) huchangia uharibifu wa viungo na mifumo yote, haswa figo, macho, na mfumo wa neva.

Nephropathy ya kisukari hutokea katika 10-20% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari; Mara nyingi zaidi, nephropathy huchanganya mwendo wa aina ya ugonjwa unaotegemea insulini. Nephropathy ya kisukari hugunduliwa mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wa kiume na kwa watu walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ambao ulikua wakati wa kubalehe. Ukuaji wa kilele wa nephropathy ya kisukari ( hatua ya kushindwa kwa figo sugu) huzingatiwa na muda wa ugonjwa wa kisukari wa miaka 15-20.

Sababu za nephropathy ya kisukari

Nephropathy ya kisukari husababishwa na mabadiliko ya pathological katika vyombo vya figo na glomeruli ya loops ya capillary (glomeruli), ambayo hufanya kazi ya filtration. Licha ya nadharia mbalimbali za pathogenesis ya nephropathy ya kisukari inayozingatiwa katika endocrinology, sababu kuu na kuchochea kwa maendeleo yake ni hyperglycemia. Nephropathy ya kisukari hutokea kutokana na fidia ya muda mrefu ya kutosha kwa matatizo ya kimetaboliki ya wanga.

Kwa mujibu wa nadharia ya kimetaboliki ya nephropathy ya kisukari, hyperglycemia ya mara kwa mara inaongoza kwa mabadiliko katika michakato ya biochemical: glycosylation isiyo ya enzymatic ya molekuli ya protini ya glomeruli ya figo na kupungua kwa shughuli zao za kazi; usumbufu wa homeostasis ya maji-electrolyte, kimetaboliki ya asidi ya mafuta, kupunguzwa kwa usafirishaji wa oksijeni; uanzishaji wa njia ya polyol kwa matumizi ya glucose na athari ya sumu kwenye tishu za figo, kuongeza upenyezaji wa mishipa ya figo.

Nadharia ya hemodynamic katika ukuzaji wa nephropathy ya kisukari inapeana jukumu kuu kwa shinikizo la damu ya arterial na usumbufu wa mtiririko wa damu ya ndani: usawa wa sauti ya mishipa ya afferent na efferent na kuongezeka. shinikizo la damu ndani ya glomeruli. Shinikizo la damu la muda mrefu husababisha mabadiliko ya kimuundo katika glomeruli: kwanza kwa hyperfiltration na malezi ya kasi ya mkojo wa msingi na kutolewa kwa protini, kisha uingizwaji wa tishu. glomerulus kwa tishu zinazojumuisha (glomerulosclerosis) na uzuiaji kamili glomeruli, kupungua kwa uwezo wao wa kuchuja na maendeleo ya kushindwa kwa figo ya muda mrefu.

Nadharia ya maumbile inategemea uwepo wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa kisukari wa nephropathy ya sababu za utabiri wa maumbile ambazo zinajidhihirisha katika shida ya kimetaboliki na hemodynamic. Njia zote tatu za maendeleo zinahusika na kuingiliana kwa karibu katika pathogenesis ya nephropathy ya kisukari.

Sababu za hatari kwa nephropathy ya kisukari ni shinikizo la damu ya ateri, hyperglycemia isiyodhibitiwa kwa muda mrefu, maambukizi njia ya mkojo, matatizo ya kimetaboliki ya mafuta na uzito wa ziada, jinsia ya kiume, sigara, matumizi ya dawa za nephrotoxic.

Dalili za nephropathy ya kisukari

Nephropathy ya kisukari ni ugonjwa unaoendelea polepole, wake picha ya kliniki inategemea jukwaa mabadiliko ya pathological. Katika maendeleo ya nephropathy ya kisukari, hatua za microalbuminuria, proteinuria na kushindwa kwa figo ya mwisho ya hatua ya mwisho hujulikana.

Kwa muda mrefu, nephropathy ya kisukari haina dalili, bila yoyote maonyesho ya nje. Washa hatua ya awali Katika nephropathy ya kisukari, kuna ongezeko la ukubwa wa glomeruli ya figo (hyperfunctional hypertrophy), kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya figo na ongezeko la kiwango cha filtration ya glomerular (GFR). Miaka kadhaa baada ya kuanza kwa ugonjwa wa kisukari, mabadiliko ya awali ya kimuundo katika vifaa vya glomerular ya figo huzingatiwa. Kiasi kikubwa cha uchujaji wa glomerular hubaki, na utoaji wa albin ya mkojo hauzidi viwango vya kawaida.<30 мг/сут).

Nephropathy ya kisukari ya mwanzo inakua zaidi ya miaka 5 tangu mwanzo wa ugonjwa na inaonyeshwa na microalbuminuria ya mara kwa mara (> 30-300 mg / siku au 20-200 mg / ml katika mkojo wa asubuhi). Kuongezeka kwa mara kwa mara kwa shinikizo la damu kunaweza kutokea, haswa wakati shughuli za kimwili. Kuzorota kwa ustawi wa wagonjwa wenye nephropathy ya kisukari huzingatiwa tu katika hatua za baadaye za ugonjwa huo.

Nephropathy ya kisukari yenye umuhimu wa kiafya hukua baada ya miaka 15-20 na aina ya 1 ya kisukari na ina sifa ya kuendelea kwa protiniuria (kiwango cha protini ya mkojo -> 300 mg / siku), ikionyesha kutoweza kutenduliwa kwa uharibifu. Mtiririko wa damu ya figo na kupungua kwa GFR, shinikizo la damu ya arterial inakuwa mara kwa mara na ngumu kurekebisha. Ugonjwa wa Nephrotic unaendelea, unaonyeshwa na hypoalbuminemia, hypercholesterolemia, edema ya pembeni na cavitary. Kiwango cha creatinine na urea katika damu ni kawaida au huinuliwa kidogo.

Katika hatua ya mwisho ya nephropathy ya kisukari, kuna kupungua kwa kasi kwa filtration na kazi za mkusanyiko wa figo: proteinuria kubwa, GFR ya chini, ongezeko kubwa la kiwango cha urea na creatinine katika damu, maendeleo ya anemia, edema kali. . Katika hatua hii, hyperglycemia, glycosuria, excretion ya mkojo wa insulini ya asili, pamoja na hitaji la insulini ya nje inaweza kupungua sana. Inaendelea ugonjwa wa nephrotic Shinikizo la damu hufikia viwango vya juu, ugonjwa wa dyspeptic, uremia na kushindwa kwa figo sugu hukua na ishara za sumu ya mwili na bidhaa za kimetaboliki na uharibifu. viungo mbalimbali na mifumo.

Utambuzi wa nephropathy ya kisukari

Utambuzi wa mapema wa nephropathy ya kisukari ni changamoto kubwa. Ili kuanzisha utambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari, mtihani wa damu wa biochemical na wa jumla, mtihani wa biochemical na mkojo wa jumla, mtihani wa Reberg, mtihani wa Zimnitsky, na uchunguzi wa ultrasound wa mishipa ya figo hufanywa.

Alama kuu hatua za mwanzo nephropathy ya kisukari ni microalbuminuria na kiwango cha uchujaji wa glomerular. Wakati wa uchunguzi wa kila mwaka wa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari, excretion ya kila siku ya albumin katika mkojo au uwiano wa albumin / creatinine katika sehemu ya asubuhi inachunguzwa.

Mpito wa nephropathy ya kisukari hadi hatua ya proteinuria imedhamiriwa na uwepo wa protini katika mtihani wa jumla wa mkojo au excretion ya albin ya mkojo zaidi ya 300 mg / siku. Kuna ongezeko la shinikizo la damu na ishara za ugonjwa wa nephrotic. Hatua ya marehemu nephropathy ya kisukari sio ngumu kugundua: pamoja na proteinuria kubwa na kupungua kwa GFR (chini ya 30 - 15 ml / min), ongezeko la viwango vya creatinine na urea katika damu (azotemia), anemia, acidosis, hypocalcemia. , hyperphosphatemia, hyperlipidemia, uvimbe wa uso na miili yote.

Ni muhimu kufanya utambuzi tofauti wa nephropathy ya kisukari na magonjwa mengine ya figo: pyelonephritis ya muda mrefu, kifua kikuu, glomerulonephritis ya papo hapo na ya muda mrefu. Kwa lengo hili inaweza kufanyika uchunguzi wa bakteria microflora ya mkojo, ultrasound ya figo, urography ya excretory. Katika baadhi ya matukio (pamoja na maendeleo ya mapema na kuongezeka kwa kasi ya protini, maendeleo ya ghafla ya ugonjwa wa nephrotic, hematuria inayoendelea), biopsy ya sindano ya figo inafanywa ili kufafanua uchunguzi.

Matibabu ya nephropathy ya kisukari

Lengo kuu la matibabu ya nephropathy ya kisukari ni kuzuia na kuchelewesha iwezekanavyo kuendelea zaidi kwa ugonjwa huo kwa kushindwa kwa figo ya muda mrefu, na kupunguza hatari ya kuendeleza matatizo ya moyo na mishipa (ugonjwa wa ugonjwa wa moyo, infarction ya myocardial, kiharusi). Mkuu katika matibabu hatua mbalimbali nephropathy ya kisukari ni udhibiti mkali wa sukari ya damu, shinikizo la damu, fidia kwa shida ya madini, wanga, protini na kimetaboliki ya lipid.

Dawa za chaguo la kwanza katika matibabu ya nephropathy ya kisukari ni vizuizi vya angiotensin-kubadilisha enzyme (ACE): enalapril, ramipril, trandolapril na wapinzani wa angiotensin receptor (ARA): irbesartan, valsartan, losartan, ambayo hurekebisha kasi ya kimfumo na ya ndani ya shinikizo la damu. ugonjwa huo. Dawa za kulevya zinaagizwa hata wakati viashiria vya kawaida Shinikizo la damu katika dozi ambazo haziongoi maendeleo ya hypotension.

Kuanzia hatua ya microalbuminuria, chakula cha chini cha protini, bila chumvi kinaonyeshwa: kupunguza matumizi ya protini ya wanyama, potasiamu, fosforasi na chumvi. Ili kupunguza hatari ya kuendeleza magonjwa ya moyo na mishipa marekebisho ya dyslipidemia ni muhimu kupitia lishe ya chini ya mafuta na kuchukua dawa ambazo hurekebisha wigo wa lipid ya damu (L-arginine, asidi ya folic statins).

Katika hatua ya mwisho ya nephropathy ya kisukari, tiba ya detoxification, urekebishaji wa matibabu ya ugonjwa wa kisukari, ulaji wa sorbents, mawakala wa anti-azotemic, kuhalalisha viwango vya hemoglobini, na kuzuia osteodystrophy inahitajika. Katika kuzorota kwa kasi kazi ya figo, swali linafufuliwa ikiwa mgonjwa anapaswa kufanyiwa hemodialysis, dialysis endelevu ya peritoneal au matibabu ya upasuaji kwa kupandikiza figo ya wafadhili.

Ubashiri na kuzuia

Microalbuminuria, pamoja na matibabu ya wakati na ya kutosha, ni hatua pekee inayoweza kurekebishwa ya nephropathy ya kisukari. Katika hatua ya proteinuria, inawezekana kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo kwa kushindwa kwa figo sugu, wakati kufikia hatua ya mwisho ya nephropathy ya kisukari husababisha hali isiyokubaliana na maisha.

Hivi sasa, nephropathy ya kisukari na matokeo ya kushindwa kwa figo sugu ni dalili kuu za tiba ya uingizwaji - hemodialysis au upandikizaji wa figo. CRF kutokana na nephropathy ya kisukari huchangia 15% ya vifo vyote kati ya wagonjwa wenye kisukari cha aina 1 chini ya umri wa miaka 50.

Kuzuia nephropathy ya kisukari kunajumuisha ufuatiliaji wa utaratibu wa wagonjwa wenye ugonjwa wa kisukari na endocrinologist-diabetologist, marekebisho ya wakati wa tiba, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viwango vya glycemic, na kufuata mapendekezo ya daktari anayehudhuria.