Vidonge vya Nitroglycerin njia ya utawala. Nitroglycerin ni vasodilator yenye ufanisi, dalili za matumizi, madhara na kitaalam

Katika makala hii unaweza kupata maelekezo ya matumizi bidhaa ya dawa Nitroglycerine. Maoni kutoka kwa wageni wa tovuti - watumiaji - yanawasilishwa ya dawa hii, pamoja na maoni ya madaktari bingwa juu ya matumizi ya Nitroglycerin katika mazoezi yao. Tunakuomba uongeze hakiki zako juu ya dawa hiyo: ikiwa dawa hiyo ilisaidia au haikusaidia kuondoa ugonjwa huo, ni shida gani zilizozingatiwa na madhara, labda haijasemwa na mtengenezaji katika kidokezo. Analogues ya Nitroglycerin mbele ya analogues zilizopo za kimuundo. Tumia kwa ajili ya matibabu na kuzuia mashambulizi ya angina na infarction ya myocardial kwa watu wazima, watoto, na pia wakati wa ujauzito na lactation.

Nitroglycerine- vasodilator ya pembeni na athari kubwa kwenye mishipa ya venous. Wakala wa antianginal. Utaratibu wa hatua unahusiana na kutolewa dutu inayofanya kazi oksidi ya nitriki katika misuli laini ya mishipa. Oksidi ya nitriki husababisha kuwezesha mzunguko wa guanylate na huongeza viwango vya cGMP, ambayo hatimaye husababisha kupumzika kwa misuli. Chini ya ushawishi wa glyceryl trinitrate ( dutu inayofanya kazi madawa ya kulevya Nitroglycerin) arterioles na sphincters precapillary kupumzika kwa kiasi kidogo kuliko mishipa kubwa na mishipa. Hii ni kutokana na athari za reflex, pamoja na uundaji mdogo wa oksidi ya nitriki kutoka kwa molekuli za dutu hai katika kuta za arterioles.

Athari ya trinitrati ya glyceryl inahusishwa hasa na kupungua kwa mahitaji ya oksijeni ya myocardial kutokana na kupungua kwa upakiaji (kupanua kwa mishipa ya pembeni na kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye atiria ya kulia) na upakiaji (kupungua kwa upinzani wa mishipa ya pembeni). Inakuza ugawaji upya wa mtiririko wa damu ya moyo katika maeneo ya ischemic subendocardial ya myocardiamu. Huongeza uvumilivu wa mazoezi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo ugonjwa wa moyo (CHD), angina pectoris. Katika kushindwa kwa moyo, husaidia kupakua myocardiamu hasa kwa kupunguza preload. Hupunguza shinikizo katika mzunguko wa mapafu.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, huingizwa kutoka kwa njia ya utumbo na hupata athari ya "kupita kwa kwanza" kupitia ini. Inaposimamiwa kwa lugha ndogo, athari hii haipo, na viwango vya matibabu katika plasma ya damu hupatikana ndani ya dakika chache. Metabolized katika ini na ushiriki wa nitrati reductase. Ya metabolites ya glyceryl trinitrate, derivatives ya dinitro inaweza kusababisha vasodilation iliyotamkwa; labda wao ndio wanaoamua athari ya matibabu glyceryl trinitrati inapochukuliwa kwa mdomo. Imetolewa hasa na figo.

Viashiria

Kwa matumizi ya lugha ndogo na buccal:

kama msaada wa dharura mshtuko wa moyo wa papo hapo myocardiamu na kushindwa kwa papo hapo kwa ventrikali ya kushoto katika hatua ya prehospital.

Kwa utawala wa mdomo:

misaada na kuzuia mashambulizi ya angina;
matibabu ya ukarabati baada ya infarction ya myocardial.

Kwa utawala wa mishipa:

infarction ya papo hapo ya myocardial, ikiwa ni pamoja na. ngumu na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo;
angina isiyo imara;
edema ya mapafu.

Kwa matumizi ya ngozi:

kuzuia mashambulizi ya angina.

Fomu za kutolewa

Vidonge chini ya ulimi 0.5 mg.

Vidonge vya lugha ndogo 0.5 mg.

Dawa yenye kipimo cha lugha ndogo au erosoli.

Suluhisho la utawala wa intravenous (sindano katika ampoules za sindano).

Vidonge vilivyofunikwa na filamu, kutolewa kwa muda mrefu 5.2 mg.

Maagizo ya matumizi na kipimo

Ndani ya mshipa (lazima iingizwe katika suluhisho la 5% ya glucose au suluhisho la isotonic kwa mkusanyiko wa mwisho wa 50 au 100 mcg / ml): 0.005 mg / min, kipimo kinaongezeka kwa 0.005 mg / min kila dakika 3-5. mpaka athari inapatikana au kiwango cha 0.02 mg / min kinapatikana (ikiwa haifai, ongezeko zaidi la 0.01 mg / min).

Lugha ndogo: vidonge - 0.15-0.5 mg kwa dozi, ikiwa ni lazima, tena baada ya dakika 5; erosoli - kupunguza shambulio la angina - dozi 1-2 chini ya ulimi, kushinikiza valve ya dosing (inaweza kurudiwa, lakini si zaidi ya dozi 3 ndani ya dakika 15). Katika kesi ya maendeleo ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo, inawezekana kutumia dozi 4 au zaidi kwa muda mfupi.

Transdermal: shikamana kila wakati tovuti mpya ngozi na kuondoka kwa masaa 12-14, baada ya hapo huondolewa ili kutoa mapumziko ya masaa 10-12 ili kuzuia maendeleo ya uvumilivu.

Kwa mdomo: vidonge na vidonge vinachukuliwa bila kutafuna au kuvunja, mara 2-4 kwa siku kabla ya chakula, ikiwezekana dakika 30 kabla. kabla shughuli za kimwili, dozi moja ni 5-13 mg; kutokana na upungufu wa bioavailability, dozi moja inaweza kuongezeka hadi 19.5 mg.

Subbucally: kibao kimewekwa kwenye mucosa ya mdomo (nyuma ya shavu) na kushikiliwa hadi kufyonzwa kabisa: 2 mg mara 3 kwa siku.

Athari ya upande

kizunguzungu;
maumivu ya kichwa;
tachycardia;
hyperemia ya ngozi;
hisia ya joto;
hypotension ya arterial;
kuanguka;
cyanosis;
kichefuchefu, kutapika;
wasiwasi;
athari za kisaikolojia;
upele wa ngozi;
kuungua na uwekundu wa ngozi.

Contraindications

kuanguka;
hypotension ya arterial (shinikizo la damu la systolic<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
infarction ya papo hapo ya myocardial na hypotension kali ya arterial;
hypertrophic obstructive cardiomyopathy;
pericarditis yenye nguvu;
tamponade ya moyo;
edema ya mapafu yenye sumu;
kuongezeka kwa shinikizo la ndani (ikiwa ni pamoja na kiharusi cha hemorrhagic, baada ya jeraha la hivi karibuni la kichwa);
glakoma ya kufungwa kwa pembe na shinikizo la juu la intraocular;
kuongezeka kwa unyeti kwa nitrati.

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Matumizi ya Nitroglycerin wakati wa uja uzito na kunyonyesha (kunyonyesha) inawezekana tu katika hali ambapo faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi au mtoto mchanga.

maelekezo maalum

Tumia kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa atherosclerosis kali ya ubongo, ajali za ubongo, na tabia ya hypotension ya orthostatic, na anemia kali, kwa wagonjwa wazee, na pia kwa hypovolemia na uharibifu mkubwa wa ini na figo (kwa wazazi).

Kwa matumizi ya muda mrefu, uvumilivu wa athari za nitrati unaweza kuendeleza. Ili kuzuia tukio la kuvumiliana, inashauriwa kuchunguza mapumziko ya saa 10-12 katika matumizi yao wakati wa kila mzunguko wa saa 24.

Ikiwa mashambulizi ya angina hutokea kwa matumizi ya ngozi ya trinitrate ya glyceryl, inapaswa kusimamishwa kwa kuchukua trinitrate ya glyceryl chini ya ulimi.

Katika kipindi cha matibabu, epuka kunywa pombe.

Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine

Nitroglycerin inaweza kupunguza kasi ya athari za psychomotor, ambayo inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuendesha gari au kushiriki katika shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Inapotumiwa wakati huo huo na vasodilators, vizuizi vya ACE, vizuizi vya njia ya kalsiamu, beta-blockers, diuretics, antidepressants ya tricyclic, inhibitors za MAO, ethanol (pombe), dawa zilizo na ethanol, athari ya hypotensive ya glyceryl trinitrate inaweza kuimarishwa.

Inapotumiwa wakati huo huo na beta-blockers na vizuizi vya njia za kalsiamu, athari ya antianginal inaimarishwa.

Inapotumiwa wakati huo huo na sympathomimetics, inawezekana kupunguza athari ya antianginal ya glyceryl trinitrate, ambayo, kwa upande wake, inaweza kupunguza athari ya shinikizo la sympathomimetics (kama matokeo, hypotension ya arterial inawezekana).

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa zilizo na shughuli za anticholinergic (pamoja na antidepressants ya tricyclic, disopyramide), hyposalivation na kinywa kavu huendeleza.

Kuna ushahidi mdogo kwamba asidi acetylsalicylic, inayotumiwa kama analgesic, huongeza viwango vya plasma ya trinitrati ya glyceryl. Hii inaweza kuambatana na kuongezeka kwa athari ya hypotensive na maumivu ya kichwa.

Tafiti kadhaa zimeona kupungua kwa athari ya vasodilating ya trinitrate ya glyceryl wakati wa matibabu ya muda mrefu na asidi acetylsalicylic.

Inaaminika kuwa inawezekana kuongeza athari ya antiplatelet ya asidi acetylsalicylic na matumizi ya Nitroglycerin.

Inapotumiwa wakati huo huo na trinitrati ya glyceryl, athari ya asetilikolini, histamini, na norepinephrine hupungua.

Kinyume na msingi wa utawala wa ndani wa Nitroglycerin, athari ya anticoagulant ya heparini inaweza kupunguzwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja, inawezekana kuongeza bioavailability ya dihydroergotamine na kupunguza athari ya antianginal ya glyceryl trinitrate.

Inapotumiwa wakati huo huo na novocainamide, athari ya hypotensive na maendeleo ya kuanguka yanaweza kuimarishwa.

Inapotumiwa wakati huo huo na rizatriptan, sumatriptan, hatari ya kuendeleza spasm ya mishipa ya moyo huongezeka; na sildenafil (Viagra) - hatari ya kupata hypotension kali ya arterial na infarction ya myocardial; na quinidine - kuanguka kwa orthostatic kunawezekana; na ethanol (pombe) - udhaifu mkubwa na kizunguzungu.

Analogues ya dawa ya Nitroglycerin

Analogues za muundo wa dutu inayotumika:

Gluconite;
Amana 10;
Nirmin;
Nit-ret;
Nitradisk;
Nitro;
Nitro Mac Ampoules;
Nitro McRetard;
infusion ya Nitro Pol;
Nitro-dur;
Vidonge vya Nitro-Nick;
Nitroglycerin microgranules;
Nitroglycerin Nycomed;
Nitroglycerin forte;
Vidonge vya filamu ya Nitrogranulonga;
Nitroject;
Nitrocor;
Nitrolingual-Erosoli;
Nitrolong;
Nitromint;
Nitrong forte;
Nitrong;
Nitropercutene TTC;
Nitrospray;
Nitrospray-ICN;
Nitrosprint;
Perlinganite;
Sustak mite;
Sustak forte;
Sustonite;
Trinitrolong.

Ikiwa hakuna analogues za dawa kwa dutu inayotumika, unaweza kufuata viungo hapa chini kwa magonjwa ambayo dawa inayolingana husaidia, na uangalie analogi zinazopatikana kwa athari ya matibabu.

Nitroglycerin ya dawa imewekwa kwa nini?

Nitroglycerin ni dawa inayojulikana ambayo inaweza kupinga kwa ufanisi ugonjwa wa moyo. Inastahili kuzuia maendeleo ya angina pectoris na matokeo yake mabaya. Dawa hiyo ina faida kadhaa. Hebu tuangalie ni dawa gani husaidia na kwa nini zinaagizwa na madaktari.

Muundo wa uzalishaji na muundo

Iliyowekwa kwenye kompyuta kibao. Utawala wa lugha ndogo. Vidonge vina rangi nyeupe au njano. Sehemu muhimu ni nitroglycerin yenyewe na vipengele vingine vya msaidizi, hasa lactose, macrogol, crospovidone na povidone;
Suluhisho. Imejumuishwa katika ampoules. Mbali na kipengele cha kazi, ina phosphate ya dihydrogen ya potasiamu, kloridi ya sodiamu, dextrose na maji;
Dawa ya lugha ndogo. Ni kioevu kisicho na rangi kwenye chupa na pampu ya kusambaza. sehemu ya ziada - 95% ya ethanol;

Pia kuuzwa ni matone chini ya ulimi, makini kwa ajili ya maandalizi ya ufumbuzi unasimamiwa intravenously.

Kitendo cha dawa

Kitendo cha sehemu ya kazi hufanyika kwa kuongeza mkusanyiko wa guanosine monophosphatases, kuzuia ioni za kalsiamu kuingia kwenye mazingira ya misuli ya laini. Mishipa ya damu pia hupanua, kupunguza mtiririko wa venous kwenye misuli ya moyo, kuzuia mzunguko mkubwa wa mtiririko wa damu. Ina athari ya manufaa kwenye mishipa ya damu na huzuia syndromes ya maumivu.

Vidonge hufanya hadi dakika 1.5 baada ya matumizi. Athari hudumu hadi nusu saa. Wao huingizwa kwa muda mfupi iwezekanavyo na huingia kikamilifu mfumo wa mzunguko.

Baada ya kutumia dawa, mkusanyiko wa juu katika mwili hufikiwa kwa dakika nne. Bioavailability ni asilimia mia moja. Hii ni kutokana na ukweli kwamba uharibifu wa hepatic wa madawa ya kulevya huzuiwa. Kuunganishwa na protini za damu - 60%. Imetolewa na mfumo wa figo.

Dalili za matumizi

Kuchukua Nitroglycerin kunaonyeshwa katika kesi zifuatazo:

Uwepo wa mashambulizi ya angina;
Ugonjwa wa njia ya biliary;
Pathologies ya ateri ya retina;
Kushindwa kwa ventrikali ya kushoto.

Contraindications

Uvumilivu wa nitrati;
Pathologies kali ya moyo - tamponade;
Kuongezeka kwa shinikizo la ndani;
Kupasuka kwa vyombo vya ubongo;
Glaucoma ya kufungwa kwa pembe;
Kutolewa kwa homoni za tezi kwenye damu;
majeraha ya kichwa yaliyotangulia;
edema ya mapafu yenye sumu;
Upungufu wa damu;
Umri mdogo;
Kiwango cha shinikizo la damu kilichopunguzwa.

Watu wenye matatizo ya figo na ini wanapaswa kushauriana na mtaalamu kuhusu ushauri wa matibabu. Vinginevyo, regimen isiyo sahihi ya matibabu inaweza kusababisha matokeo mabaya sana.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Katika kuandaa mwanamke kwa mchakato wa kuzaa, mwili wake huvumilia dhiki nyingi. Hii ni kweli hasa kwa moyo na mishipa ya damu. Hii huongeza kiasi cha damu, ambayo sehemu yake hutolewa kwa fetusi. Kiwango cha moyo huongezeka ipasavyo.

Ikiwa unapata maumivu katika sternum na matatizo ya moyo ya mtuhumiwa, unapaswa kuwasiliana na daktari mara moja. Dalili kama hizo, ambazo kwa mtazamo wa kwanza zinaonekana kuwa hazina madhara, kwa kweli mara nyingi ni dalili za magonjwa makubwa ambayo yanahitaji matibabu ya haraka.

Dawa hiyo inaweza kuchukuliwa wakati wa ujauzito, lakini tu wakati faida kwa mama ni kubwa zaidi kuliko hatari zinazowezekana kwa fetusi. Kuhusu mama wauguzi, mchakato huu unapaswa kusimamishwa kwa muda.

Mambo muhimu ya mchakato wa matibabu

Usiruhusu suluhisho kuwasiliana na mwili. Wakati wa kunyonya, maumivu ya kichwa yanaweza kutokea;
Sio kawaida kwa kulevya kwa bidhaa kutokea;
Kuna kupungua kwa majibu. Hii inaonyesha hitaji la kukataa kazi inayoweza kuwa hatari, kufanya kazi kwa mashine ngumu na magari;
Wakati wa vita dhidi ya mashambulizi ya maumivu makali ya kifua, ni marufuku kutafuna kidonge. Hii itasababisha kuingia kwa wingi kwa vitu vyenye kazi kwenye mfumo wa mzunguko;
Pombe ni marufuku kabisa wakati wa matibabu.

Madhara

Kama sheria, dawa kawaida huvumiliwa bila shida, lakini idadi ya matukio mabaya hayawezi kutengwa.

Migraines, matatizo na mfumo wa vestibular, shinikizo la chini la damu, hali dhaifu, na usumbufu wa kuona huruhusiwa.

Kutoka kwa njia ya utumbo, kutapika, kuhara, na hisia ya kinywa kavu inawezekana.

Wakati mwingine kuna upele wa ngozi, unaojulikana kama mizio na matukio mengine ya kupendeza - homa, angina exacerbations. Katika hali mbaya zaidi, mgonjwa anaweza kupata mshtuko wa moyo, na kusababisha kifo.

Jinsi ya kuchukua dawa

Maagizo ya matumizi:

Vidonge vya sublingual vinapaswa kuhifadhiwa hadi kufutwa kabisa. Kumeza yao ni marufuku. Baada ya kuanza kwa maumivu, 0.5 hadi 1 mg hutumiwa. Wakati syndromes zilizotamkwa zinakoma, resorption inaweza kusimamishwa.

Kutokuwepo kwa athari nzuri kunaonyesha kuongezeka kwa kipimo kwa 0.5 mg. Ikiwa hakuna uboreshaji katika hali hiyo, unapaswa kutafuta msaada wa matibabu haraka.

Dawa hutumiwa chini ya ulimi. Ili kufikia athari ya kutosha ya matibabu, dozi 1-2 ni muhimu kwa kushinikiza pampu ya dosing.

Kiasi cha suluhisho iliyoingizwa ndani ya mwili imedhamiriwa na daktari anayehudhuria.

Matokeo ya overdose

Mgonjwa hupata maumivu makali kichwani, shinikizo la damu kupungua, mapigo ya moyo kudhoofika, kizunguzungu, kuhara, kichefuchefu, kuhisi joto na hamu ya kulala.

Dozi kubwa ni kutoka 20 mg. Kiasi hiki kinaweza kusababisha kuanguka kwa orthostatic na hata coma kwa mgonjwa, ikifuatiwa na kifo.

Aina nyepesi za overdose zinatibiwa kwa kumpeleka mtu kwenye nafasi ya usawa. Miguu ya mgonjwa imeinuliwa. Katika hali mbaya zaidi, mbinu za jumla za kuondokana na mshtuko na ulevi hutumiwa.

Utangamano na dawa zingine

Salicylates. Kukuza ongezeko nyingi katika kiwango cha nitroglycerin katika damu;
Barbiturates. huharakisha michakato ya metabolic ya nitroglycerin;
Heparini. Hupunguza ufanisi;
Athari ya dawa huimarishwa na matumizi ya wakati huo huo ya dawa za antihypertensive na antiadrenergic, pamoja na sildanefil;
Kuchukua acetylcysteine (N), inhibitors za ACE, huongeza shughuli za antianginal;
Alpha adrenergic agonists, anticholinergics, histamini, pituitrins, corticosteroids hupunguza athari za bidhaa ya dawa inayohusika.

Nitroglycerin inagharimu kiasi gani - bei kwenye duka la dawa

Ni dawa ya bei nafuu kwa karibu kila mtu. Bei inatoka kwa rubles 18 hadi 519 (kulingana na muundo wa kutolewa). Uuzaji - kwa agizo kutoka kwa madaktari kutoka kwa taasisi inayofaa. Taarifa ya gharama ilichukuliwa kutoka kwa baadhi ya maduka ya dawa maarufu ya mtandaoni ya Kirusi.

Analogues za nitroglycerin

Perlinganite

Jenereta nzuri kwa namna ya suluhisho. Inashinda aina mbalimbali za angina, matokeo ya infarction ya papo hapo ya myocardial, mgogoro wa shinikizo la damu.

Imezuiliwa katika kesi ya matatizo ya mzunguko wa papo hapo, hypotension ya wazi, mshtuko wa moyo.

Inasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa kutumia pampu ya sindano ya infusion. Daktari huchagua kipimo kwa kutumia mbinu ya mtu binafsi. Kwa wastani ni kati ya 0.75 hadi 10 mg. Inategemea ukali wa ugonjwa huo.

Nitromint

Kutumika kupunguza na kuzuia maendeleo ya dalili za angina pectoris. Husaidia dhidi ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo, lakini tu kwa matumizi ya dawa za ziada.

Haijaonyeshwa kwa wagonjwa walio na mshtuko, na athari mbaya kwa muundo na chini ya miaka 18. Unahitaji kuwa mwangalifu hasa katika kesi za shida na mzunguko wa damu, pamoja na kutokwa na damu kwa hemorrhagic kwenye ubongo, shida na shinikizo la damu, magonjwa ya ini na figo, na glaucoma ya kufungwa kwa pembe.

Dawa hunyunyizwa chini ya ulimi. Dozi 1-2 ni za kutosha - 400 au 800 mcg, mtawaliwa. Tiba lazima ifanyike katika nafasi ya kukaa, kushikilia pumzi yako. Baada ya kutumia madawa ya kulevya, mgonjwa hufunga cavity ya mdomo kwa sekunde kadhaa. Katika hali zingine, matumizi tena yanaruhusiwa. Ukosefu wa athari ya manufaa inaruhusu matumizi ya mara kwa mara ya kipimo sawa baada ya dakika 10.

Nitrospray

Inajionyesha vizuri katika mapambano dhidi ya ugonjwa wa maumivu ya moyo, hairuhusu kuendeleza, na inaonyeshwa kwa mashambulizi ya moyo ya papo hapo.

Haijaagizwa kwa wagonjwa wenye hypersensitive na hypotension kali, cardiomyopathy, kiharusi na kupasuka kwa mishipa, majeraha ya kichwa, edema ya mapafu na glakoma ya kufungwa kwa pembe.

Omba chini ya ulimi. Ili kupambana na dalili kuu, dozi moja au mbili ni ya kutosha. Upeo - nne (1.6 mg). Kwa siku hadi 6.4 mg.

Nitrosorbide

Inauzwa kwa namna ya vidonge na suluhisho. Mwisho ni lengo la utawala wa intravenous. Kwa ubora hupinga mashambulizi ya angina, na pia imeagizwa katika hali ya baada ya infarction.

Nitrosorbide hairuhusiwi kwa watu baada ya jeraha la kichwa, shinikizo la chini la damu, au kiharusi.

Kiwango cha chini ni 10 mg, imegawanywa katika dozi 4-5 kwa masaa 24. Ili kuongeza athari, 60-120 mg kwa siku inaweza kutumika. Inatofautiana na analogues zote zilizoorodheshwa za sublingual kwa kuwa kibao kinaweza kutafunwa, ambayo italeta athari ya matibabu hata haraka zaidi. Kipindi chake kitatambuliwa na daktari aliyestahili. Baada ya kupata picha nzuri ya kliniki na mienendo inayofaa, tiba inapaswa kusimamishwa kwa hatua.

Nitrogranulong

Huzuia na kupunguza maumivu ya aina ya angina. Uwezo wa kupona kwa mgonjwa baada ya kuteseka infarction ya myocardial ya aina yoyote. Imetolewa kwa namna ya vidonge na suluhisho. Aina ya mwisho ya dawa hutumiwa kwa udhihirisho wa papo hapo wa magonjwa yaliyoorodheshwa - inasimamiwa kwa njia ya mishipa.

Haikusudiwa kutibu watoto walio na shinikizo la ndani la jicho, ugonjwa wa ini na figo. Wanawake wajawazito na wanaonyonyesha wanapaswa kukataa.

Kipindi cha jumla cha kupinga magonjwa haya inategemea mienendo ya haraka ya kipindi cha matibabu. Haki ya kuanzisha mpango wazi na sheria imeanzishwa na daktari.

Muda mrefu wa Dikor

Hutoa usaidizi uliohitimu kwa maumivu ya kifua na wakati wa ukarabati wa baada ya infarction. Inapanua mishipa ya damu vizuri, hupunguza moyo, ambayo inaruhusu kutosha kueneza mfumo wake na oksijeni.

Haitasaidia watu walio na shinikizo la chini la damu na shinikizo la juu la ndani, damu ya ubongo, au jeraha la kichwa.

Sheria za matibabu zinawekwa na madaktari.

Nitrocor

Mbadala rahisi ni katika mfumo wa vidonge. Dalili kuu ni angina pectoris.

Hairuhusiwi kwa watu walio na glakoma, shinikizo la wazi la ndani ya fuvu, mtiririko wa damu wa ubongo na atherosclerosis ya ubongo.

Vidonge vya 0.15-0.5 mg vimewekwa chini ya ulimi. Wacha tuseme itatokea tena baada ya dakika 5.

Magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa ni jambo la kawaida katika ulimwengu wa kisasa, ambapo watu huongoza maisha ya kimya, mara nyingi hujikuta katika hali ya shida na tabia mbaya. Dawa ya Nitroglycerin inaweza kumsaidia mtu aliye na ugonjwa wa moyo. Nakala hii itakuambia jinsi Nitroglycerin inavyofanya kazi, ni aina gani na dalili za matumizi.

Kitendo cha Nitroglycerin

Dawa ya Nitroglycerine (Kiingereza - Nitroglycerine) ni dutu ya synthetic ambayo hupunguza mishipa ya damu haraka, na kuacha mashambulizi ya ischemic katika myocardiamu. Athari kuu ya Nitroglycerin ni kuzuia muda mfupi wa angina pectoris na kupunguza maumivu. Dawa hiyo ina athari zifuatazo kwenye mfumo wa moyo na mishipa:

kupungua kwa kurudi kwa venous kwa moyo;
usambazaji wa damu katika myocardiamu;
kuboresha kazi ya contractile ya misuli ya moyo;
kupungua kwa mahitaji ya oksijeni ya myocardial;
kupumzika kwa misuli laini ya kuta za moyo.

Nitroglycerin - dalili

Dawa ya Nitroglycerin hutumiwa hasa katika cardiology. Katika maduka ya dawa unaweza kupata dawa hii kwa namna ya vidonge, vidonge, ampoules, dawa, suluhisho na mafuta. Ili kujua ni katika hali gani Nitroglycerin inachukuliwa, na ni aina gani, hakika unapaswa kushauriana na daktari na usome kwa uangalifu sehemu ya maagizo "Nitroglycerin - dalili za matumizi".

Dalili kuu za matumizi ya nitroglycerin:

Nitroglycerin - vidonge

Vidonge na vidonge vina 0.5 mg ya dutu hii. Vidonge vya nitroglycerin huchukuliwa kwa njia ndogo (kwenye shavu), na vidonge huchukuliwa kwa lugha ndogo (chini ya ulimi). Hakuna haja ya kutafuna au kuvunja kibao, kimewekwa kwenye membrane ya mucous ya kinywa na kubaki hapo hadi kufutwa kabisa. Vidonge hutumiwa hadi mara nne kwa siku, nusu saa kabla ya chakula. Dozi moja inaweza kufikia 19.5 g, kwani kupenya kwa dutu ndani ya mwili katika fomu hii ni ngumu.

Nitroglycerin - dawa

Dawa katika fomu ya erosoli ina athari ya haraka kuliko vidonge au suluhisho. Dawa ya nitroglycerin hutumiwa kwa kunyunyizia kinywa chini ya ulimi. Kopo moja la dawa lina dozi 250 (30 g) au dozi 100 (12 g). Ili kuacha mashambulizi ya angina, dozi 1-2 ni za kutosha. Haiwezekani kuongeza kawaida kwa dozi 3-4 za erosoli katika dakika 15. Dalili kuu ya matumizi ya dawa ni spasms chungu ya misuli ya moyo.

Mafuta ya Nitroglycerin

Nitroglycerin kwa namna ya marashi haina dalili za matumizi katika cardiology. Mafuta ya nitroglycerin 0.2% hutumiwa katika dawa katika proctology kwa ajili ya matibabu ya hemorrhoids na fissures ya anal. Mafuta ya nitroglycerin, yanapotumiwa juu, hupunguza mishipa ya damu, kuboresha mzunguko wa damu na kukuza kuzaliwa upya kwa tishu. Dawa ya kulevya ina mali ya kupunguza hisia za kupambana na kuponya fissures katika eneo la anorectal.

Nitroglycerin katika ampoules

Matumizi ya nitroglycerin katika ampoules hufanywa na utawala wa intravenous kupitia dropper. Muda wa utawala na kipimo cha dutu ya kioevu lazima ihesabiwe kwa usahihi na daktari; kufanya hivyo peke yako ni hatari. Kwa matumizi ya mishipa, ampoule inapaswa kupunguzwa katika suluhisho la isotonic au ufumbuzi wa asilimia tano ya glucose kwa mkusanyiko wa 50 au 100 mcg / ml. Dalili za matumizi ya ampoules ya nitroglycerin ni infarction ya papo hapo ya myocardial, aina kali za angina.

Maagizo ya matumizi

Ili kujua jinsi ya kunywa nitroglycerin, unapaswa kushauriana na daktari wako na kusoma maagizo ya matumizi ya dawa. Aina ya dawa, njia ya utawala na kipimo huwekwa mmoja mmoja kwa kila mgonjwa, kulingana na historia yake ya matibabu. Maagizo ya matumizi ya nitroglycerin yanapaswa kujulikana kwa kila mtu anayesumbuliwa na angina au ischemia ya moyo.

Katika kesi ya mashambulizi ya angina, unapaswa kuweka kibao nzima au nusu yake chini ya ulimi wako. Hakuna haja ya kutafuna au kumeza dawa - kuiweka tu chini ya ulimi wako. Maumivu yanapaswa kutoweka baada ya dakika moja hadi tatu. Ikiwa maumivu yamepita, vidonge vilivyobaki vinapaswa kumwagika, na ikiwa misaada haifanyiki, weka capsule nyingine chini ya ulimi. Ikiwa vidonge viwili havikusaidia, wasiliana na daktari mara moja.

Kipimo

Ili kujua jinsi ya kuchukua nitroglycerin kwa moyo, unapaswa kuwasiliana na kituo cha matibabu. Kipimo cha nitroglycerin imedhamiriwa na daktari, kwa kuzingatia sifa na dalili za ugonjwa huo, vigezo vya kisaikolojia ya mgonjwa na asili ya maumivu. Utumiaji mwingi wa dawa, kuchukua dawa bila dalili za matumizi, au kuzidi kipimo kilichopendekezwa kunaweza kusababisha overdose.

Matokeo ya overdose:

kupungua kwa shinikizo la damu (shinikizo la damu);
kizunguzungu, migraine;
udhaifu na maumivu ya mwili;
ongezeko la joto na shinikizo la ndani;
kichefuchefu, tumbo la tumbo.

Madhara

Kabla ya kuchukua dawa, unapaswa kujua nitroglycerin ni nini na inaweza kusababisha shida gani. Kabla ya kutumia bidhaa, hakikisha kusoma muundo wake na habari kuhusu tarehe za kumalizika muda wake. Uvumilivu wa mwili kwa dawa hii inaweza kusababisha athari zifuatazo za nitroglycerin:

Kwa viungo vya hisi na mfumo wa neva: maumivu ya kichwa, udhaifu, kizunguzungu, maono ya giza, kutokuwa na utulivu wa gari, hisia ya ukamilifu katika kichwa, athari za kisaikolojia, kuzidisha kwa glaucoma.
Kwa mfumo wa moyo na mishipa na mzunguko wa damu: hypotension, flushing, methemoglobinemia, kuanguka.
Kwa njia ya utumbo: kichefuchefu, kuhara, kutapika, kinywa kavu.
Kwa ngozi: uwekundu wa ngozi, hyperemia, cyanosis.
Athari za mzio: dermatitis ya mawasiliano, kuchoma na kuwasha.
Nyingine: hisia ya joto, hypothermia, matukio ya paradoxical - mashambulizi ya angina, maendeleo ya uvumilivu, infarction ya myocardial hadi kifo cha ghafla.

Contraindications

Matumizi ya dawa ni marufuku wakati wa ujauzito, kwa watoto na kwa mama wanaonyonyesha mtoto. Vikwazo vingine vya nitroglycerin:

ischemia ya ubongo;
shinikizo la chini la damu;
kiharusi cha hemorrhagic;
shinikizo la juu la intracranial;
kuanguka kwa mishipa au mshtuko;
tamponade ya moyo;
glaucoma ya kufungwa kwa pembe;
edema ya mapafu yenye sumu;
hyperthyroidism;
bradycardia;
anemia kali;
damu ya ubongo;
upungufu wa mishipa ya papo hapo;
kutovumilia kwa nitroglycerin au nitrati nyingine.

Bei ya Nitroglycerin

Dawa ya Nitroglycerin ni suluhisho la lazima kwa watu wanaougua magonjwa ya moyo na mishipa. Dawa hiyo ni ya bei nafuu, na unaweza kuipata katika karibu kila maduka ya dawa, kwa kuwa ni mojawapo ya madawa muhimu. Jua jinsi bei ya vidonge vya Nitroglycerin 500 mcg inatofautiana katika maduka ya dawa tofauti huko Moscow katika jedwali hapa chini.

"Nitroglycerin" ni dawa iliyo na kiwanja cha asidi ya nitriki na ester ya glycerol. Kwa miaka 150, dawa hiyo imekuwa ikitumiwa sana ili kupunguza haraka maumivu ya moyo. Viashiria vingi vya matumizi ya Nitroglycerin inaruhusu dawa hiyo kutumika kwa matibabu ya wagonjwa wa moyo. Matumizi yake ya kuenea ni kutokana na vasodilating na antispasmodic mali. Lakini kabla ya kutumia Nitroglycerin, inashauriwa kusoma kwa uangalifu maagizo yake ya matumizi. Itafanya iwezekanavyo kujua ni nini Nitroglycerin husaidia na, katika hali gani ni kinyume chake, na ni nini utaratibu wa utekelezaji wa Nitroglycerin.

"Nitroglycerin" ni dawa ya kundi la nitrati na ina athari ya venodelatating. Utaratibu wa hatua ya Nitroglycerin ni kama ifuatavyo.

Ni kutokana na nitrojeni iliyojumuishwa katika muundo wa madawa ya kulevya, ambayo, pamoja na oksijeni, huunda dutu mpya ya kemikali - oksidi ya nitriki.
Ni kupumzika kwa asili ya safu ya mwisho ya mishipa ya damu kutokana na uanzishaji wa mfumo wa guanylate cyclase. Kutokana na ongezeko la cGMP, miundo ya misuli ya laini hupanua, hasa nyuzi za venous. Wakati huo huo, chini ya ushawishi wa madawa ya kulevya, misuli ya njia ya utumbo, bronchi, ducts bile na njia ya mkojo kupumzika. Utawala wa mishipa huruhusu mishipa ya pembeni kupanua, ambayo hupunguza mzigo wa moyo.

Kama matokeo ya vasodilation katika atriamu sahihi, mtiririko wa damu hupungua, shinikizo katika mzunguko wa pulmona hupungua, kama matokeo ambayo dalili za edema ya pulmona huwa chini ya papo hapo. Katika eneo lenye ugavi wa damu uliopunguzwa, mtiririko wa damu unasambazwa tena, shinikizo katika vyumba ni kawaida, mvutano na mkazo juu ya moyo hupunguzwa, hii inapunguza haja ya oksijeni katika myocardiamu. Dawa ya kulevya huzuia athari mbaya kwenye nyuzi za huruma za mishipa ya damu, ambayo husaidia kupunguza maumivu. Kutokana na matumizi ya dawa, vyombo vya ubongo pia hupanua, hivyo wakati mwingine maumivu ya kichwa hutokea baada ya kuichukua.

Kutokana na uwezo wake wa kupunguza sauti ya kuta za mishipa ya damu na kupanua lumen yao, dawa hiyo imewekwa kwa watu wenye magonjwa mbalimbali ya moyo ili kupunguza udhihirisho wa angina ya aina yoyote, kupunguza maumivu, na kuboresha hali baada ya mashambulizi ya moyo.

Aina zilizopo za kutolewa

Kiwango cha kunyonya na shughuli za dawa imedhamiriwa na fomu ya dawa na chaguo la matumizi yake. Fomu ya kutolewa "Nitroglycerin":

Inapochukuliwa kwa lugha ndogo (chini ya ulimi) katika fomu za kibao au vidonge, dawa hiyo inafyonzwa kabisa. Athari yake inaonekana ndani ya dakika hadi dakika na nusu baada ya kufutwa katika cavity ya mdomo, muda wa mfiduo ni karibu nusu saa. Bioavailability - 100%. Baada ya dakika 5, dutu inayotumika, imefikia mkusanyiko wake wa juu katika plasma ya damu, hufunga kwa protini kwa 60%.
Wakati vidonge vilivyofunikwa kwa hatua ya muda mrefu vinaingizwa, dutu hii hupita kupitia mfumo wa utumbo na kufyonzwa ndani ya damu kwenye utumbo mdogo. Inaanza kutenda nusu saa baada ya kumeza, bioavailability si zaidi ya 10%.
Dawa ya "Nitroglycerin", baada ya kunyunyizia kwenye membrane ya mucous chini ya ulimi, inafyonzwa haraka na kabisa, dawa huonekana kwenye damu mara moja, na hujilimbikiza kwenye plasma hadi kiwango cha juu baada ya dakika 4. Inapotolewa na figo, chini ya 1% ya kiasi kilichoingizwa huacha mwili.
Filamu ya gluing kwa ufizi huacha mashambulizi kwa dakika - moja na nusu.
Kioevu cha sindano kilichojilimbikizia huingizwa moja kwa moja kwenye mshipa.
Mafuta hutumiwa nje (pia kwa matibabu ya hemorrhoids). Athari huzingatiwa baada ya robo ya saa, kiwango cha juu cha saa. Dawa hiyo inafanya kazi kwa hadi masaa 5.
Mfumo wa transdermal unawakilishwa na kiraka cha multilayer. Matumizi ya Nitroglycerin kupitia ngozi huhakikisha kutolewa mara kwa mara kwa madawa ya kulevya. Kuingia kwa taratibu kwa sehemu ya kazi ndani ya mishipa ya damu ya dermis huhakikisha uwepo wake katika kitanda cha mishipa katika mkusanyiko wa utulivu kwa kipindi chote wakati kiraka kiko kwenye ngozi. Kiwango kinategemea ukubwa wa eneo ambalo kiraka hufunika. Matokeo baada ya gluing inaonekana baada ya nusu saa (kipindi cha juu kinafikia saa 3), athari ya "Nitroglycerin" hudumu hadi saa 10.

Dawa hiyo imetengenezwa kwenye ini na hutolewa kutoka kwa mwili na figo. Wakati wa kuchukua Nitroglycerin, ni muhimu kukumbuka kuwa matumizi yake ya muda mrefu, hasa fomu za muda mrefu, hutengeneza uvumilivu (upinzani) kwa sehemu. Matokeo yake ni kupungua kwa tija. Kwa hivyo, wakati wa kuchukua dawa, daktari anapendekeza kusitisha matumizi yake kwa masaa 8 hadi 12.

Viashiria

Dalili za matumizi ya Nitroglycerin ni pamoja na:

kuzuia na matibabu ya mashambulizi ya angina;
infarction ya myocardial na kipindi cha baada ya infarction;
kuziba kwa ateri ya retina;
dyskinesia ya duct ya bile;
kushindwa kwa kongosho ya papo hapo ikifuatana na edema ya mapafu.

Dawa hiyo hutumiwa wakati wa upasuaji ili kuzuia kupoteza damu.

Sheria za mapokezi

Maagizo ya "Nitroglycerin" yana habari ifuatayo juu ya sheria za utawala:

Fomu za kibao

Jinsi ya kuchukua capsule au kibao sublingual? Wakati maumivu ya moyo yanapoonekana, dawa huwekwa chini ya ulimi kwa kipimo cha 0.5 hadi 1 mg. Ikiwa maumivu hayatapita, inaruhusiwa kutumia 0.5 mg nyingine baada ya dakika 5. Inaruhusiwa kuchukua kipimo cha pili baada ya nusu saa. Ikiwa matokeo mazuri hutokea, ikiwa kibao bado haijafutwa, lazima iondolewe kutoka kinywa. Je! ni vidonge ngapi vinaruhusiwa kuchukuliwa mara moja? Hakuna zaidi ya vipande 3 vinavyotumiwa kwa kila shambulio. Ikiwa hakuna athari, mshtuko wa moyo unawezekana zaidi. Uangalifu wa haraka wa matibabu unahitajika.

Wakati maumivu ya moyo hutokea mara kwa mara, daktari anaagiza dawa ya muda mrefu kwa madhumuni ya kuzuia. "Retard" inapatikana katika vidonge vya 2.6 mg. Nitroglycerin inachukuliwa angalau mara 3 kwa siku. Katika hali mbaya, kipimo ni mara mbili. Lakini ikiwa shambulio linatokea, unaweza kuongeza kibao kimoja chini ya ulimi. Kutolewa kwa nitroglycerin kwa muda mrefu kunapaswa kumezwa, kwa hivyo athari yake hutokea baadaye, kwani sehemu ya sehemu inayofanya kazi imezimwa kwenye ini. Dawa zinaonyeshwa ili kuzuia mashambulizi kabla ya matatizo ya kihisia au ya kimwili.

"Nitroglycerin" erosoli

Inapatikana katika makopo kwa matumizi ya lugha ndogo. Fomu inayofaa inakuwezesha kusimamia haraka kipimo kinachohitajika ili kuondokana na mashambulizi ya angina na katika tukio la maendeleo ya edema ya pulmona. Nitrospray inasimamiwa kwa mujibu wa maagizo ya matumizi: kukaa, kutetemeka kwa chupa, na kunyunyiza dawa kwenye kinywa na vyombo vya habari moja au viwili vya dispenser. Katika kesi hii, unahitaji kushikilia pumzi yako, hauitaji kumeza mara moja. Wakati wa maumivu makali ya moyo, nitrospray pia hutumiwa. Maagizo hukuruhusu kutumia hadi mibofyo 3 kwa vipindi vya dakika 5. Kwa edema ya mapafu, kiwango cha juu ni dozi 4. Dawa inaweza kutumika kwa dozi moja kwa ajili ya kuzuia kabla ya dhiki au shughuli za kimwili katika dakika 5.

Filamu

Muundo wa "Nitroglycerin" kutoka kwa polima ya biosoluble ("Trinitrolong") ni kama ifuatavyo: 1 - 2 mg ya kingo inayofanya kazi. Filamu hiyo imefungwa kwenye membrane ya mucous ya gum ya juu. Baada ya hisia za uchungu kuonekana, bonyeza kwa vidole vyako kwa sekunde chache. Ili kuongeza kasi ya kunyonya, unaweza kuendesha ulimi wako juu yake mara kadhaa, kuwa mwangalifu usiisogeze kutoka mahali pake. Wakati maumivu yamepita na filamu haijafutwa, imeondolewa. Ikiwa athari haitoke ndani ya dakika 5, unaruhusiwa kutumia dawa tena. Baada ya matumizi mara mbili bila mafanikio, tahadhari ya haraka ya matibabu inahitajika.

Matone

Matone ni suluhisho la 1% la nitroglycerin katika pombe. Zinatumika chini ya lugha kwa kutuliza maumivu. Matone moja au mbili hutumiwa kwenye kipande cha sukari, huwekwa kwenye kinywa na kufutwa hadi kufutwa.

Marashi

Jinsi ya kutumia marashi na nitroglycerin? Hapo awali, kwa matumizi ya ngozi, kiasi kinachoruhusiwa cha bidhaa ni safu ya 2.5 cm. Ikiwa kipimo haitoshi, hatua kwa hatua huongezeka mara mbili, inaruhusiwa kuomba hadi cm 10 kwa siku. Mafuta hupigwa kwenye karatasi ya kipimo na kutumika kwa ngozi bila nywele.

Ndani ya mishipa

Nitroglycerin inasimamiwa kwa njia ya mishipa, mmoja mmoja kuchagua kiwango ambacho ufumbuzi huingia kwenye damu. Kwa hili, dispenser maalum au dropper hutumiwa. Katika kesi ya mwisho, matone yanahesabiwa. Kiwango cha awali cha sindano ni 5 mcg/min. Baadaye, baada ya dakika 3-5 inaongezeka. Takwimu itategemea mmenyuko wa mwili - shinikizo la damu na kiwango cha moyo. Muda wa matibabu ni kawaida hadi siku 3. Ikiwa ni lazima, utawala unaanza tena.

Mwingiliano

Kwa miadi na daktari wa moyo, ni muhimu kuwaambia kuhusu dawa zote unazochukua ili kuepuka athari zisizohitajika:

Matumizi ya Nitroglycerin sambamba na vasodilators, aina fulani za dawamfadhaiko, vidonge vya antiarrhythmia, diuretics au dawa za shinikizo la damu na vizuizi vya beta huongeza athari ya hypotensive.
Inapochukuliwa wakati huo huo na salicylates, mkusanyiko wa dawa huongezeka.
Wakati unasimamiwa kwa njia ya ndani, dawa hupunguza athari ya Heparin.

Nitroglycerin haipaswi kutumiwa pamoja na pombe, kwani hatari ya kupata shinikizo la damu huongezeka. Aidha, ugonjwa wowote wa moyo unahitaji kujiepusha na vinywaji vyenye pombe, kwani bidhaa huathiri vibaya hali na utendaji wa chombo. Joto la hewa linapaswa pia kuzingatiwa: katika msimu wa joto, katika hali ya hewa ya joto, kupungua kwa kasi kwa shinikizo pia kunawezekana.

Contraindications

Ina "Nitroglycerin" na contraindications. Dawa hiyo haijaamriwa katika kesi zifuatazo:

na uvumilivu wa nitrati;
na hypotension;
na galactosemia;
na tamponade ya pericardial;
na pericarditis ya wambiso;
wakati wa kuchukua inhibitors ya phosphodiesterase.

Tumia kwa tahadhari kali wakati:

kuongezeka kwa shinikizo la macho na intracranial;
tabia ya hypotension;
msongamano katika ventricle sahihi ya moyo;
hemoglobin ya chini;
hyperthyroidism;
magonjwa kali ya figo na ini;
kasoro za valve ya moyo.

Nitroglycerin haijaagizwa wakati wa ujauzito na lactation, au kwa vijana chini ya umri wa miaka 18.

Madhara

Madhara baada ya kutumia Nitroglycerin ni pamoja na:

Mfumo wa neva unasumbuliwa na kizunguzungu, maumivu ya kichwa yanayoingia, hisia ya ukamilifu ndani ya kichwa, udhaifu, na maendeleo ya athari za paradoxical.
Moyo na mishipa ya damu inaweza kujibu kwa kuvuta kwa uso wa ngozi, hypotension, na palpitations.
Viungo vya utumbo hujibu kwa kichefuchefu, kinywa kavu, wakati mwingine kutapika, na kuhara.
Mzio huo unaonyeshwa na kuwasha, wakati wa kutumia fomu za ngozi, ugonjwa wa ngozi hauwezi kutengwa.

Kwa glaucoma, kupoteza maono na kuzorota kwa ugonjwa kunawezekana.

Overdose ya Nitroglycerin

Unaweza kupata kipimo cha ziada cha dawa kwa kuichukua kwa namna yoyote, na mwanzo wa kuanguka hujulikana. Hali hiyo ina sifa ya kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu wakati wa kusimama. Overdose ya Nitroglycerin pia inajidhihirisha:

kuongezeka kwa udhaifu;
kupungua kwa shinikizo la damu;
kuongezeka kwa methemoglobin katika damu;
upungufu wa pumzi na kuchoma kwenye koo;
uvimbe wa ngozi;
maendeleo ya cyanosis (kuonekana kwa maeneo ya bluu kwenye ngozi);
hypothermia;
ischemia, maendeleo ya mashambulizi ya moyo na kifo cha ghafla hawezi kutengwa.

Dawa hiyo imeainishwa kama dutu yenye sumu, kwani kunyonya kupitia uso wa mucous hufanyika haraka. Kiasi cha dawa ambacho kinaweza kusababisha sumu ya Nitroglycerin ni kati ya 25 hadi 75 mg.

Kiwango cha Lethal cha Nitroglycerin

Dawa ya "Nitroglycerin" pia ina dozi mbaya, kwa sababu kemikali hii inathiri kikamilifu mwili. Viashiria hivi ni vya mtu binafsi kwa kila mtu. Sumu kali inakua ikiwa unywa 100-150 mg / kg, na kifo kinawezekana. Wakati 210 mg / kg inachukuliwa kwa mdomo, kifo hutokea ndani ya dakika 2. Kumekuwa na hali ambapo kifo cha mgonjwa kilitokea wakati wa kuchukua kipimo kilichopendekezwa, lakini muda kati ya kipimo haukuzingatiwa.

Aina yoyote ya "Nitroglycerin" inahitaji dawa ya daktari katika kipimo kilichowekwa madhubuti. Kuchukua dawa peke yako ikiwa daktari wako amependekeza matumizi yake wakati wa mashambulizi au kama hatua ya kuzuia. Ikiwa athari ya Nitroglycerin haionekani, piga gari la wagonjwa.

Nitroglycerin ni vasodilator ya pembeni inayotumiwa hasa kwa ugonjwa wa moyo ili kupunguza mashambulizi ya angina. Nitrati (nitroglycerin), pamoja na wapinzani wa kalsiamu na vizuizi vya * -adrenergic, ni ya kikundi cha dawa zinazojulikana kama antianginal ambazo huweka usawa kati ya hitaji la misuli ya moyo kwa oksijeni na usafirishaji wake, wakati nitrati hufikia lengo bora. mahitaji. Nitroglycerin imetumika kwa zaidi ya karne moja, na kwa muda mrefu hakuna siri katika utaratibu wake wa utekelezaji. Dawa hii (pamoja na nitrati nyingine) ni wafadhili wa NO - oksidi ya nitriki, ambayo hupunguza kuta za misuli ya laini ya mishipa ya damu kwa kuongeza maudhui ya cGMP. Kwa maana ya kliniki, hii ni ya manufaa sana. Kwa hiyo, kutokana na upanuzi wa mishipa ya mwisho wa chini, damu zaidi inabaki pale, ambayo inapunguza preload juu ya moyo na shinikizo la damu diastoli. Wakati huo huo, nitroglycerin huondoa spasm ya mishipa ya moyo, huongeza mtiririko wa damu ya pembeni, "hulazimisha" myocardiamu kushiriki damu na maeneo yake ya ischemic na kupanua mishipa ya kupinga ambayo ni sugu zaidi kwa mtiririko wa damu, ambayo husababisha kupungua kwa upakiaji. juu ya moyo. Kwa hivyo, nitroglycerin inapunguza upungufu wa oksijeni kwa njia mbili: inapunguza kazi ya moyo wakati huo huo inaongeza mtiririko wa damu ndani yake.

Licha ya umri wake wa kuheshimiwa, nitroglycerin inabakia hadi leo dawa isiyo na kifani ya kupunguza mashambulizi ya angina. Kibao cha nitroglycerin chini ya ulimi kinakuwa sehemu muhimu ya maisha ya watu wanaosumbuliwa na udhihirisho huu wa tabia ya ugonjwa wa moyo.

Kuchukua nitroglycerin humlazimu mgonjwa kuzingatia nidhamu ya dawa, kwa maneno mengine, sheria fulani ambazo daktari lazima amjulishe kwanza.

Nitroglycerin inapatikana kwa aina kadhaa: vidonge na vidonge vya sublingual, incl. hatua ya muda mrefu, dawa ya sublingual, suluhisho la utawala wa intravenous. Ni ya kundi la dawa ambazo haziwezi kukomeshwa kwa ghafla kutokana na ugonjwa wa rebound. Katika kesi ya nitroglycerin, itajidhihirisha kwa kuongeza mzunguko wa mashambulizi ya angina. Mabadiliko fulani katika hali ya kawaida ya mgonjwa yanahusishwa na kuchukua nitroglycerin: kupungua kwa shinikizo la damu na kuonekana kwa kizunguzungu wakati wa kusimama ghafla, kunywa pombe na shughuli za kimwili (hasa katika hali ya hewa ya joto) inawezekana. Nitroglycerin ina sifa ya maendeleo ya jambo linaloitwa uvumilivu, wakati, kwa matumizi ya muda mrefu, ongezeko la kipimo cha madawa ya kulevya inahitajika ili kufikia athari ya matibabu inayotaka. Mara nyingi hupendekezwa kupunguza maumivu ya kichwa yanayoambatana na madawa ya kulevya kwa utawala wa wakati huo huo wa validol au kwa kupunguza kipimo. Ikiwa athari mbaya ni kali (maono yaliyofifia, hyposalivation), nitroglycerin inapaswa kukomeshwa. Dawa ya nitroglycerin ina pombe, hivyo wakati wa kuagiza fomu hii ya kipimo, tahadhari maalum inapaswa kutekelezwa kuhusiana na watu wenye magonjwa ya mfumo mkuu wa neva.

Pharmacology

Vasodilator ya pembeni yenye athari kubwa kwenye mishipa ya venous. Wakala wa antianginal. Utaratibu wa hatua unahusishwa na kutolewa kwa dutu hai ya nitriki oksidi katika misuli ya laini ya mishipa ya damu. Oksidi ya nitriki husababisha kuwezesha mzunguko wa guanylate na huongeza viwango vya cGMP, ambayo hatimaye husababisha kupumzika kwa misuli. Chini ya ushawishi wa glyceryl trinitrate, arterioles na sphincters precapillary kupumzika kwa kiasi kidogo kuliko mishipa kubwa na mishipa. Hii ni kutokana na athari za reflex, pamoja na uundaji mdogo wa oksidi ya nitriki kutoka kwa molekuli za dutu hai katika kuta za arterioles.

Athari ya nitroglycerin (glyceryl trinitrate) inahusishwa zaidi na kupungua kwa mahitaji ya oksijeni ya myocardial kutokana na kupungua kwa upakiaji (kupanua kwa mishipa ya pembeni na kupungua kwa mtiririko wa damu kwenye atiria ya kulia) na upakiaji (kupungua kwa OPSS). Inakuza ugawaji upya wa mtiririko wa damu ya moyo katika maeneo ya ischemic subendocardial ya myocardiamu. Huongeza uvumilivu wa mazoezi kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa ateri ya moyo na angina pectoris. Katika kushindwa kwa moyo, husaidia kupakua myocardiamu hasa kwa kupunguza preload. Hupunguza shinikizo katika mzunguko wa mapafu.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, huingizwa kutoka kwa njia ya utumbo na hupata athari ya "kupita kwa kwanza" kupitia ini. Inaposimamiwa kwa lugha ndogo, athari hii haipo, na viwango vya matibabu katika plasma ya damu hupatikana ndani ya dakika chache. Metabolized katika ini na ushiriki wa nitrati reductase. Ya metabolites ya nitroglycerin, derivatives ya dinitro inaweza kusababisha vasodilation iliyotamkwa; labda huamua athari ya matibabu ya nitroglycerin (glyceryl trinitrate) inapochukuliwa kwa mdomo.

Kufunga kwa protini za plasma ni 60%. T1/2 baada ya utawala wa mdomo - masaa 4, na utawala wa sublingual - dakika 20, baada ya utawala wa intravenous - dakika 1-4. Imetolewa hasa na figo.

Fomu ya kutolewa

10 ml - ampoules (10) - pakiti za kadibodi.

Kipimo

Tumia kwa lugha ndogo, kwa njia ya mdomo, kwa mdomo, kwa ngozi, kwa njia ya mishipa. Kipimo na regimen ya matibabu huwekwa kila mmoja, kulingana na dalili, hali maalum ya kliniki, na fomu ya kipimo kinachotumiwa.

Mwingiliano

Inapotumiwa wakati huo huo na vasodilators, vizuizi vya ACE, vizuizi vya njia ya kalsiamu, beta-blockers, diuretics, antidepressants ya tricyclic, inhibitors za MAO, ethanol, dawa zilizo na ethanol, athari ya hypotensive ya trinitrate ya glyceryl inaweza kuimarishwa.

Inapotumiwa wakati huo huo na beta-blockers na vizuizi vya njia za kalsiamu, athari ya antianginal inaimarishwa.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya dawa zilizo na shughuli za anticholinergic (pamoja na antidepressants ya tricyclic, disopyramide), hyposalivation na kinywa kavu huendeleza.

Kuna ushahidi mdogo kwamba asidi ya acetylsalicylic, inayotumiwa kama dawa ya kutuliza maumivu, huongeza mkusanyiko wa nitroglycerin (glyceryl trinitrate) katika plasma ya damu. Hii inaweza kuambatana na kuongezeka kwa athari ya hypotensive na maumivu ya kichwa.

Tafiti kadhaa zimeona kupungua kwa athari ya vasodilating ya nitroglycerin (glyceryl trinitrate) wakati wa matibabu ya muda mrefu na asidi acetylsalicylic.

Inaaminika kuwa inawezekana kuongeza athari ya antiplatelet ya asidi acetylsalicylic na matumizi ya nitroglycerin (glyceryl trinitrate).

Inapotumiwa wakati huo huo na nitroglycerin, athari ya asetilikolini, histamine na norepinephrine hupungua.

Kinyume na msingi wa utawala wa ndani wa nitroglycerin, athari ya anticoagulant ya heparini inaweza kupunguzwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja, inawezekana kuongeza bioavailability ya dihydroergotamine na kupunguza athari ya antianginal ya nitroglycerin (glyceryl trinitrate).

Inapotumiwa wakati huo huo na novocainamide, athari ya hypotensive na maendeleo ya kuanguka yanaweza kuimarishwa.

Inapotumiwa wakati huo huo na rizatriptan, sumatriptan, hatari ya kuendeleza spasm ya mishipa ya moyo huongezeka; na sildenafil - hatari ya kuendeleza hypotension kali ya arterial na infarction ya myocardial; na quinidine - kuanguka kwa orthostatic kunawezekana; na ethanol - udhaifu mkubwa na kizunguzungu.

Madhara

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: kizunguzungu, maumivu ya kichwa, tachycardia, hyperemia ya ngozi, hisia ya joto, hypotension ya arterial; mara chache (hasa kwa overdose) - kuanguka, cyanosis.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kichefuchefu, kutapika.

Kutoka kwa mfumo mkuu wa neva: mara chache (haswa katika kesi ya overdose) - wasiwasi, athari za kisaikolojia.

Athari ya mzio: mara chache - upele wa ngozi, kuwasha.

Athari za mitaa: kuwasha kidogo, kuchoma, uwekundu wa ngozi.

Nyingine: methemoglobinemia.

Viashiria

Kwa matumizi ya lugha ndogo na ya buccal: misaada na kuzuia mashambulizi ya angina; kama dawa ya dharura kwa infarction ya papo hapo ya myocardial na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo katika hatua ya prehospital.

Kwa utawala wa mdomo: misaada na kuzuia mashambulizi ya angina, matibabu ya ukarabati baada ya infarction ya myocardial.

Kwa utawala wa mishipa: infarction ya papo hapo ya myocardial, incl. ngumu na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto ya papo hapo; angina isiyo imara; edema ya mapafu.

Kwa matumizi ya ngozi: kuzuia mashambulizi ya angina.

Contraindications

Mshtuko, kuanguka, hypotension ya arterial (shinikizo la damu la systolic<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Makala ya maombi

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Matumizi ya nitroglycerin (glyceryl trinitrate) wakati wa ujauzito na kunyonyesha (kunyonyesha) inawezekana tu katika hali ambapo faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi au mtoto mchanga.

Tumia kwa dysfunction ya ini

Tumia kwa tahadhari katika kesi ya uharibifu mkubwa wa ini (parenterally).

Tumia kwa uharibifu wa figo

Tumia kwa tahadhari katika kesi ya uharibifu mkubwa wa figo (parenteral).

maelekezo maalum

Ikiwa mashambulizi ya angina hutokea wakati wa matumizi ya ngozi ya nitroglycerin (glyceryl trinitrate), inapaswa kusimamishwa kwa kuchukua glyceryl trinitrate chini ya ulimi.

Katika kipindi cha matibabu, epuka kunywa pombe.

Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine

Trinitrati ya Glyceryl inaweza kupunguza kasi ya athari za psychomotor, ambayo inapaswa kuzingatiwa wakati wa kuendesha gari au kushiriki katika shughuli zingine zinazoweza kuwa hatari.