Catarrhal reflux esophagitis: jinsi ya kupigana na kuzuia matatizo. Utaratibu wa uharibifu wa streptococcal kwa moyo na tishu zinazounganishwa: Blogu ya matibabu ya daktari wa dharura Jinsi vali za moyo zinavyofanya kazi

Je, kasoro za moyo ni nini?

Kasoro za moyo- Hizi ni vidonda vya kuzaliwa au vilivyopatikana vya valves za moyo. Binadamu na mamalia wana vali 4 za moyo: tricuspid, bicuspid, au mitral, na 2 semilunar. Valve ya bicuspid (mitral) huundwa na vipeperushi viwili ambavyo vimeunganishwa kwenye kingo za orifice ya atrioventricular ya kushoto. Damu hupitia ndani yake kutoka kwa atriamu hadi ventricle, lakini valve inazuia mtiririko wake wa nyuma.

Valve ya aortic - iko kati ya ventricle ya kushoto na aorta, ina valves 3 za semilunar, zinazuia damu kurudi kutoka kwa aorta hadi kwenye ventricle.

Valve ya tricuspid ina vipeperushi vitatu vinavyotenganisha atiria ya kulia na ventrikali ya kulia. Inazuia damu kurudi kutoka kwa ventricle hadi atrium. Valve ya semilunar ni mojawapo ya valves mbili za moyo, ziko kwenye njia ya kutoka ya aorta na ateri ya pulmona. Kila valve ina vipeperushi vitatu vinavyohakikisha mtiririko wa damu katika mwelekeo mmoja - kutoka kwa ventricles hadi shina la pulmona na aorta.

Kwa sababu ya sababu mbalimbali Kazi ya valves ya moyo inaweza kuharibika. Kasoro hizi zinaweza kuwa za kuzaliwa au kupatikana.

Dalili za kasoro za moyo

Dyspnea.
Edema.
Catarrhal bronchitis.
Utendaji uliopungua.
Mapigo ya moyo yasiyo ya kawaida.
Kizunguzungu na kukata tamaa.

Stenosis

Moja ya kasoro za moyo- stenosis - kupungua kwa ufunguzi wa valve. Kutokana na stenosis ya valve tricuspid au bicuspid, mtiririko wa damu katika nusu iliyoathirika ya atrium hupungua. Katika kesi ya stenosis ya valves ya aortic au pulmonary, kutokana na overload kubwa ya moyo, ventricles sambamba pia huathiriwa. Wakati kufungwa haijakamilika, moyo hufanya kazi chini ya overload. Wakati huo huo, damu inapita kupitia fursa za valves si tu katika mwelekeo unaotaka, lakini pia katika mwelekeo kinyume, hivyo moyo unapaswa kusukuma damu tena. Ikiwa valves zilizoharibiwa hazifunga kutosha wakati wa kupunguzwa kwa misuli ya moyo, basi kasoro za moyo zilizopatikana zinaendelea - upungufu wa valve ya bicuspid au tricuspid. Ikiwa kando ya valves huwa na makovu, fursa zao ni nyembamba na harakati ya damu kupitia kwao inakuwa ngumu, basi stenosis inakua. Udhihirisho wa kawaida ni stenosis ya valves ya nusu ya kushoto ya moyo (bicuspid na aortic).

Stenosis ya valve ya Mitral

Ugonjwa unaendelea polepole kabisa. Dalili: upungufu wa pumzi juu ya bidii, mwisho wa baridi, mapigo ya kawaida. Aidha, ugonjwa huo kwa kawaida hufuatana na kikohozi, uchovu, na mapigo ya moyo ya haraka. maumivu upande wa kulia, uvimbe wa mwisho wa chini. Ngozi ya midomo na mashavu ya mgonjwa hupata tint ya hudhurungi. X-rays na mbinu nyingine za utafiti zinaonyesha ventrikali ya kushoto iliyopanuliwa, ambayo husababishwa na mzigo mkubwa wa moyo.

Stenosis ya vali ya aortic

Valve haifunguzi kabisa kutokana na kupungua kwa pengo kati ya flaps za valve zinazohamishika. Kwa muda fulani, ventricle ya kushoto ina uwezo wa kulipa fidia kwa usumbufu wa mtiririko wa damu. Hata hivyo, ikiwa malfunctions ya ventricle huanza, dalili zifuatazo zinaonekana: kupumua kwa pumzi, kizunguzungu, kukata tamaa, maumivu ndani ya moyo. Wakati wa kufanya kazi nzito kazi ya kimwili hii ugonjwa wa moyo hatari hasa kutokana na tishio la kifo cha ghafla.

Sababu za stenosis ya valve

Mara nyingi zaidi kasoro za moyo ni za kuzaliwa. Wanaweza kusababishwa na kuvimba kwa rheumatic, endocarditis ya bakteria, endocarditis ya septic. Stenosis inaweza kutokea kwa homa nyekundu, mara chache kama matokeo ya kiwewe, atherosclerosis, au kaswende. Katika hali zote, vifuniko vya valve vinauzwa na kupunguzwa. Wakati huo huo, shimo ambalo damu inapita hupungua. Bila shaka, valve stenosis inawezekana kutokana na kovu ya vipeperushi valve au kamba tendon kwamba kubaki baada endocarditis - kuvimba bitana ya ndani ya moyo na vali zake.

Stenosis ya orifice ya atrioventricular ya kulia

Kwa stenosis ya orifice ya atrioventricular ya kulia kutokana na uharibifu wa valve ya tricuspid, mtiririko wa damu katika vena cava hupungua, wakati damu kidogo. Moyo hujaribu kufidia kasoro hii kwa kubana kwa nguvu ya atiria ya kulia. Hata hivyo, damu haraka huanza kujilimbikiza hata kwenye mishipa ya shingo na ini. Uvimbe mkali huonekana na mgonjwa huanza kukojoa.

Upungufu wa valve ya moyo ni nini?

Kufungwa bila kukamilika kwa vali ya moyo husababisha mwelekeo wa mtiririko wa damu kubadilika wakati wa mikazo ya moyo. Uharibifu huu wa valve unaitwa regurgitation ya valve ya moyo. Kushindwa kwa valve yoyote kunaweza kutokea, lakini valves za moyo wa kushoto huathirika zaidi. Kuongezeka kwa mzigo husababisha ukweli kwamba moyo hauwezi kukabiliana na kazi yake, kwa sababu ambayo misuli ya moyo huongezeka, mgonjwa hupata kushindwa kwa moyo na upungufu wa pumzi.

Wakati mwingine daktari hugundua upungufu wa valve moja au nyingine ya moyo katika mtoto mchanga. Mara nyingi, mashimo madogo hupatikana kwenye flaps ya valve au mifuko valves za semilunar au uharibifu wa miundo hii. Hata hivyo, kati ya kasoro za moyo wa kuzaliwa, stenosis ya valve ni ya kawaida zaidi. Mashimo katika valves au uharibifu kwao unaweza pia kutokea kwa watu wazima. Ukosefu wa valve mara nyingi hujitokeza ndani yao kutokana na kupunguzwa kwa mishipa ambayo hutengeneza valve kwenye cavity ya moyo. Kawaida mabadiliko haya husababishwa na rheumatism, maambukizi ya bakteria, hazihusishwa sana na atherosclerosis.

Kesi nyingine maalum ni kinachojulikana kama aneurysm ya valve ya moyo, inayojulikana na kueneza kwa vipeperushi vya valve kutokana na kuvimba, matatizo ya kuzaliwa au uharibifu. Wakati mwingine aneurysm ya valve ya moyo husababisha kushindwa kwa valve.

Matibabu ya kasoro za moyo

Matibabu ya ugonjwa wa moyo kuanza mara baada ya utambulisho wake. Ikiwa kasoro ya moyo ni matatizo ya rheumatism au ugonjwa mwingine wowote, basi magonjwa haya yanatendewa kwanza.

Karibu haiwezekani kuponya uharibifu wa valve ya moyo na dawa, upasuaji ni muhimu. Kuna aina mbili za operesheni. Aina ya kwanza ni pamoja na shughuli wakati ambao wanajaribu tu kuponya valve ya moyo, ya pili inajumuisha shughuli za kuchukua nafasi ya valve ya asili ya moyo na moja ya bandia. Katika baadhi ya matukio, upanuzi wa valve walioathirika unaweza kuondoa au kupunguza stenosis. Mashimo yaliyo kwenye kuta za valves mara nyingi hupigwa.

Mara nyingine njia pekee ya kutoka moja ya hali ni kuingizwa kwa valve ya moyo ya bandia. Valves ya bandia imegawanywa katika: autologous, homologous na heterologous. Prostheses ya autologous hufanywa kutoka kwa tishu za mtu mwenyewe, homologous hufanywa kutoka kwa tishu za mtu mwingine, heterologous hufanywa kutoka kwa vifaa vingine, k.m. tishu za wanyama au plastiki. Vipu vya moyo vya bandia ni vifaa vilivyo na kipengele cha kufungwa.

Je, kasoro za moyo ni hatari?

Hatari inahusishwa hasa na ukweli kwamba moyo wa mgonjwa unakabiliwa na dhiki kubwa kuliko moyo mtu mwenye afya njema. Ili kukabiliana na mzigo huu, misuli ya moyo huongezeka kwa ukubwa. Walakini, baadaye, licha ya hypertrophy, kazi ya moyo inadhoofika na haisukuma damu vizuri. Matokeo yake, mgonjwa hupata kushindwa kwa moyo kwa jumla, inayojulikana na shughuli zisizoharibika za mioyo ya kushoto na ya kulia. Hivyo, kasoro za moyo zinahitaji matibabu ya haraka.

Kwa sababu ya ukweli kwamba moyo hausukuma damu isiyo ya kutosha, usambazaji wa damu kwa tishu huvurugika, hupokea kidogo. virutubisho na oksijeni. Pamoja na mkusanyiko wa damu ndani ya moyo na mishipa ya damu hatari huongezeka: edema hutokea, kazi za mapafu na viungo vingine muhimu huvurugika (shinikizo la venous huongezeka, ini, cavity ya tumbo kioevu hukusanya). Kwa kutokuwepo matibabu ya kasoro za moyo kusababisha kushindwa kwa moyo. ambayo inaweza kusababisha kifo cha mgonjwa.

Etiolojia ya upungufu wa aorta

Sababu za kawaida za upungufu wa vali ya aorta ya kikaboni ni:

Rheumatism (karibu 70% ya kesi);
Endocarditis ya kuambukiza;
Sababu za nadra zaidi za kasoro hii ni pamoja na atherosclerosis, kaswende, lupus erythematosus ya kimfumo (Libman-Sachs lupus endocarditis), arthritis ya rheumatoid, nk.

Kwa endocarditis ya rheumatic, unene, deformation na shrinkage ya vipeperushi vya valve ya semilunar hutokea. Matokeo yake, kufungwa kwao kwa ukali wakati wa diastoli inakuwa haiwezekani, na kasoro ya valve huundwa.

Endocarditis ya kuambukiza mara nyingi huathiri vali zilizobadilishwa hapo awali (vidonda vya rheumatic, atherosclerosis, anomalies ya kuzaliwa, nk), na kusababisha deformation, mmomonyoko au utoboaji wa vipeperushi.

Inapaswa kukumbushwa katika akili uwezekano wa upungufu wa jamaa wa valve ya aorta kama matokeo ya upanuzi mkali wa aorta na annulus ya nyuzi ya valve katika magonjwa yafuatayo:

shinikizo la damu ya arterial;
aneurysms ya aorta ya asili yoyote;
ugonjwa wa ankylosing rheumatoid spondylitis.

Katika kesi hizi, kama matokeo ya upanuzi wa aorta, tofauti (mgawanyiko) wa vipeperushi vya valve ya aorta hutokea na pia hazifungi wakati wa diastoli.

Hatimaye, mtu anapaswa kufahamu uwezekano wa kasoro ya kuzaliwa ya valve ya aorta, kwa mfano, kuundwa kwa valve ya kuzaliwa ya bicuspid aorta au upanuzi wa aorta katika ugonjwa wa Marfan, nk.

Ukosefu wa vali ya aortic na kasoro za kuzaliwa ni nadra na mara nyingi hujumuishwa na kasoro zingine za kuzaliwa.

Upungufu wa vali ya aota husababisha sehemu kubwa ya damu inayotupwa kwenye aota (regurgitation) kurudi tena kwenye ventrikali ya kushoto wakati wa diastoli. Kiasi cha damu kinachorudi kwenye ventrikali ya kushoto kinaweza kuzidi nusu ya jumla ya pato la moyo.

Kwa hivyo, kwa upungufu wa vali ya aorta, wakati wa diastoli ventrikali ya kushoto hujaa kama matokeo ya mtiririko wa damu kutoka kwa atriamu ya kushoto na reflux ya aorta, ambayo husababisha kuongezeka kwa kiasi cha mwisho cha diastoli na shinikizo la diastoli kwenye cavity ya ventrikali ya kushoto.

Matokeo yake, ventricle ya kushoto huongezeka na kwa kiasi kikubwa hypertrophies (kiasi cha mwisho cha diastoli cha ventricle ya kushoto kinaweza kufikia 440 ml, wakati kawaida ni 60-130 ml).

Mabadiliko ya Hemodynamic

Kufungwa kwa vipeperushi vya vali ya aota husababisha kurudi kwa damu kutoka kwa aota hadi kwa LV wakati wa diastoli. Mtiririko wa reverse wa damu huanza mara moja baada ya kufungwa kwa valves za semilunar, i.e. mara baada ya sauti ya pili, na inaweza kuendelea katika diastoli.

Nguvu yake imedhamiriwa na mabadiliko ya gradient ya shinikizo kati ya aorta na cavity ya LV, pamoja na ukubwa wa kasoro ya valve.

Mitralization ya kasoro- uwezekano wa "mitralization" ya kutosha kwa aorta, i.e. tukio la upungufu wa jamaa valve ya mitral na upanuzi mkubwa wa LV, kutofanya kazi kwa misuli ya papilari na upanuzi wa pete ya nyuzi za valve ya mitral.

Katika kesi hiyo, vipeperushi vya valve hazibadilishwa, lakini hazifungi kabisa wakati wa systole ya ventricular. Kwa kawaida, mabadiliko haya yanaendelea katika hatua za mwisho za ugonjwa huo, na tukio la LV systolic dysfunction na kutamka kwa upanuzi wa myogenic wa ventricle.

"Mitralization" ya upungufu wa vali ya aorta husababisha kurudi kwa damu kutoka kwa LV hadi atriamu ya kushoto, upanuzi wa mwisho na kuzorota kwa kiasi kikubwa kwa vilio katika mzunguko wa pulmona.

Matokeo kuu ya hemodynamic ya upungufu wa vali ya aorta ni:

Fidia eccentric hypertrophy ya LV (hypertrophy + dilatation), ambayo hutokea mwanzoni mwa malezi ya kasoro. Ishara za kushindwa kwa systolic ya ventrikali ya kushoto, vilio vya damu katika mzunguko wa mapafu na shinikizo la damu ya pulmona zinazoendelea wakati wa decompensation ya kasoro. Baadhi ya vipengele vya utoaji wa damu katika mfumo wa mishipa ya mishipa mduara mkubwa mzunguko wa damu:

- kuongezeka kwa shinikizo la damu la systolic;

- kupungua kwa shinikizo la damu ya diastoli;

- kuongezeka kwa pulsation ya aorta, mishipa kubwa ya mishipa, na ndani kesi kali- mishipa ya aina ya misuli (arterioles), inayosababishwa na ongezeko la kujaza mishipa katika systole na kupungua kwa kasi kwa kujaza diastole;

- kuharibika kwa upenyezaji wa viungo vya pembeni na tishu kwa sababu ya kupungua kwa jamaa kwa pato la moyo na tabia ya vasoconstriction ya pembeni.

Ukosefu wa jamaa wa mtiririko wa damu ya moyo.

1. Hypertrophy ya ventrikali ya kushoto ya eccentric

Kuongezeka kwa kujaza diastoli ya LV na damu husababisha overload kiasi cha sehemu hii ya moyo na ongezeko la EDV ventrikali.

Matokeo yake, hutamkwa eccentric LV hypertrophy yanaendelea (myocardial hypertrophy + upanuzi wa cavity ventrikali) - utaratibu kuu kwa ajili ya fidia kwa kasoro hii. Kwa muda mrefu, ongezeko la nguvu ya contraction ya LV, ambayo husababishwa na kuongezeka kwa misuli ya ventricle na uanzishaji wa utaratibu wa Starling, inahakikisha kufukuzwa kwa kiasi kikubwa cha damu.

Mwingine wa kipekee utaratibu wa fidia ni tabia ya tachycardia ya upungufu wa aota, na kusababisha kufupisha kwa diastoli na kizuizi fulani cha kurudi kwa damu kutoka kwa aorta.

2. Kupungua kwa moyo

Baada ya muda, kazi ya systolic ya LV hupungua na, licha ya ongezeko la kuendelea kwa EDV ya ventricular, kiasi chake cha kiharusi hakizidi kuongezeka au hata kupungua. Matokeo yake, EDP katika LV, shinikizo la kujaza na, ipasavyo, shinikizo katika LA na mishipa ya mzunguko wa pulmona huongezeka. Kwa hivyo, vilio vya damu kwenye mapafu wakati dysfunction ya systolic ya ventrikali ya kushoto (kushindwa kwa ventrikali ya kushoto) ni matokeo ya pili ya hemodynamic ya upungufu wa vali ya aota.

Baadaye, pamoja na maendeleo ya matatizo ya contractility LV, shinikizo la damu ya mapafu na hypertrophy kuendeleza, na katika hali nadra, RV kushindwa. Katika suala hili, ni lazima ieleweke kwamba kwa decompensation ya upungufu wa vali ya aorta, pamoja na decompensation. stenosis ya aota, maonyesho ya kliniki ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto na vilio vya damu katika mzunguko wa pulmona daima hutawala, wakati ishara za kushindwa kwa ventrikali ya kulia zinaonyeshwa dhaifu au (mara nyingi zaidi) hazipo kabisa.

Matokeo ya tatu ya hemodynamic ya upungufu wa valve ya aortic ni sifa muhimu za kujaza kitanda cha arterial cha mzunguko wa utaratibu na damu, ambayo mara nyingi hugunduliwa hata katika hatua ya fidia ya kasoro, i.e. hata kabla ya maendeleo ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto. Muhimu zaidi wao ni:

- kupungua kwa shinikizo la diastoli katika aorta, ambayo inaelezewa na kurudi kwa sehemu ya damu (wakati mwingine muhimu) katika LV.

- ongezeko kubwa la shinikizo la pigo katika aorta, mishipa mikubwa ya ateri, na upungufu mkubwa wa valve ya aorta - hata katika mishipa ya misuli (arterioles). Jambo hili muhimu la utambuzi hutokea kama matokeo ya ongezeko kubwa la LV SV (kuongezeka kwa shinikizo la damu ya systolic) na kurudi kwa haraka kwa sehemu ya damu kwa LV ("utupu" wa mfumo wa ateri), ikifuatana na kushuka kwa damu ya diastoli. shinikizo. Ikumbukwe kwamba ongezeko la kushuka kwa thamani ya mapigo ya aota na mishipa kubwa na kuonekana kwa mapigo ya arteriole isiyo ya kawaida kwa vyombo vya kupinga husababisha dalili nyingi za kliniki zinazogunduliwa katika upungufu wa vali ya aota.

4. "Fixed" pato la moyo

Ilionyeshwa hapo juu kuwa kwa upungufu wa aorta katika kupumzika kwa muda mrefu, LV inaweza kutoa ejection ya kuongezeka kwa kiasi cha damu ya systolic kwenye aorta, ambayo hulipa kabisa fidia ya ziada ya kujaza diastoli ya LV.

Hata hivyo, lini shughuli za kimwili, i.e. chini ya hali ya kuongezeka zaidi kwa mzunguko wa damu, kazi ya kusukuma ya fidia ya LV haitoshi "kukabiliana" na upakiaji wa sauti zaidi ya ventricle, na kupungua kwa jamaa kwa pato la moyo hufanyika.

5. Uharibifu wa perfusion ya viungo vya pembeni na tishu

Kwa kuwepo kwa muda mrefu kwa upungufu wa valve ya aortic, hali ya pekee ya paradoxical hutokea: licha ya ongezeko kubwa la pato la moyo (kwa usahihi, maadili yake kamili), kupungua kwa upenyezaji wa viungo vya pembeni na tishu huzingatiwa.

Hii ni hasa kutokana na kutokuwa na uwezo wa LV kuongeza zaidi kiasi cha kiharusi wakati wa kimwili na aina nyingine za mazoezi (kiasi cha kiharusi kisichobadilika). Katika kesi ya decompensation ya kasoro umuhimu mkubwa pia hupata kupungua kwa kazi ya systolic ya LV (wakati wa kupumzika na wakati wa mazoezi). Hatimaye, uanzishaji wa SAS, RAAS, na mifumo ya neurohormonal ya tishu, ikiwa ni pamoja na vipengele vya endothelial vasoconstrictor, pia ina jukumu fulani katika matatizo ya mzunguko wa damu ya pembeni.

Kwa urejeshaji mkali wa aorta, usumbufu katika utiaji wa viungo vya pembeni na tishu pia unaweza kusababishwa na sifa zilizoelezewa za usambazaji wa damu kwa mfumo wa mishipa ya ateri, ambayo ni: mtiririko wa haraka wa damu kutoka kwa mfumo wa ateri au, angalau, kuacha au kupunguza kasi. harakati ya damu kupitia vyombo vya pembeni wakati wa diastoli.

6. Upungufu wa mzunguko wa Coronary

Inafaa kuelezewa haswa ni matokeo mengine muhimu ya upungufu wa vali ya aota - tukio la upungufu wa mzunguko wa damu wa moyo, ambayo inaelezewa na sababu kuu mbili zinazohusiana na upekee wa hemodynamics ya intracardiac katika kasoro hii:

- chini shinikizo la diastoli katika aorta.

Kama inavyojulikana, kujazwa kwa kitanda cha mishipa ya moyo ya LV hutokea wakati wa diastoli, wakati mvutano wa intramyocardial na shinikizo la diastoli kwenye cavity ya LV hupungua na, ipasavyo, gradient ya shinikizo kati ya aorta (karibu 70-80 mm Hg) na cavity ya LV. huongezeka kwa kasi (5-10 mm Hg), ambayo huamua mtiririko wa damu ya moyo. Ni wazi kwamba kupungua kwa shinikizo la diastoli ya aorta husababisha kupungua kwa gradient ya ventrikali ya kushoto ya aorta, na mtiririko wa damu ya moyo hupungua kwa kiasi kikubwa.

Sababu ya pili inayoongoza kwa kutokea kwa upungufu wa moyo wa jamaa ni mvutano wa juu wa intramyocardial ya ukuta wa LV wakati wa sistoli ya ventrikali, ambayo, kulingana na sheria ya Laplace, inategemea kiwango cha shinikizo la systolic ya intracavitary na radius ya LV. Upanuzi wa kutamka wa ventricle kawaida hufuatana na ongezeko la mvutano wa intramyocardial ya ukuta wake. Matokeo yake, kazi ya LV na mahitaji ya oksijeni ya myocardial huongezeka kwa kasi, ambayo haijatolewa kikamilifu na vyombo vya moyo vinavyofanya kazi katika hali mbaya kutoka kwa mtazamo wa hemodynamic.

Maonyesho ya kliniki

Ukosefu wa kutosha wa vali ya aota kwa muda mrefu (miaka 10-15) hauwezi kuambatana na udhihirisho wa kliniki wa kibinafsi na hauwezi kuvutia tahadhari ya mgonjwa na daktari. Isipokuwa ni kesi za upungufu wa vali ya aorta iliyokuzwa sana kwa wagonjwa walio na endocarditis ya kuambukiza, kusambaza aneurysm ya aorta, nk.

Moja ya maonyesho ya kwanza ya kliniki ya ugonjwa huo ni hisia zisizofurahi za kuongezeka kwa pulsation katika shingo, katika kichwa, pamoja na kuongezeka kwa mapigo ya moyo (wagonjwa "wanahisi moyo wao"), hasa katika nafasi ya uongo. Dalili hizi zinahusishwa na pato la juu la moyo na shinikizo la moyo ndani mfumo wa ateri ilivyoelezwa hapo juu.

Hisia hizi mara nyingi hufuatana na cardiopalmus. kuhusishwa na sinus tachycardia tabia ya upungufu wa vali ya aota.

Ikiwa kuna kasoro kubwa katika valve ya aorta, mgonjwa anaweza kupata uzoefu kizunguzungu. hisia ya ghafla ya kichwa nyepesi na hata tabia ya kukata tamaa, hasa kwa bidii au mabadiliko ya haraka katika nafasi ya mwili. Hii inaonyesha upungufu mzunguko wa ubongo, unaosababishwa na kutokuwa na uwezo wa LV kubadilisha pato la moyo wa kutosha (kiasi cha kiharusi kisichobadilika) na utiririshaji wa ubongo ulioharibika.

Maumivu ya moyo(angina) - inaweza pia kutokea kwa wagonjwa wenye kasoro kali ya vali ya aorta, muda mrefu kabla ya kuanza kwa ishara za decompensation ya LV. Maumivu huwa yamewekwa nyuma ya sternum, lakini mara nyingi hutofautiana katika asili kutoka kwa angina ya kawaida.

Mara nyingi hazihusiani na vichochezi fulani vya nje (kwa mfano, shughuli za mwili au mkazo wa kihisia), kama mashambulizi ya angina kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa ugonjwa wa moyo. Maumivu mara nyingi hutokea wakati wa kupumzika na ni ya asili ya kushinikiza au ya kufinya, kwa kawaida hudumu kwa muda mrefu na haipatikani vizuri na nitroglycerin. Kifafa ni ngumu sana kwa wagonjwa angina ya usiku ikiambatana na kutokwa na jasho jingi.

Mashambulizi ya kawaida ya angina kwa wagonjwa walio na upungufu wa vali ya aorta, kama sheria, inaonyesha uwepo wa ugonjwa wa moyo wa ischemic na kupungua kwa atherosclerotic ya mishipa ya moyo.

Kipindi cha decompensation ni sifa ya kuonekana kwa ishara za kushindwa kwa ventrikali ya kushoto.

Dyspnea kwanza inaonekana wakati wa shughuli za kimwili, na kisha kupumzika. Kwa kupungua kwa kasi kwa kazi ya systolic ya LV, upungufu wa pumzi huwa orthopnea.

Kisha hujiunga na mashambulizi ya kutosha (pumu ya moyo na edema ya pulmona). Tabia ni kuonekana kwa uchovu haraka wakati wa mazoezi na udhaifu mkuu. Kwa sababu za wazi, dalili zote zinazohusiana na upungufu wa mzunguko wa ubongo na ugonjwa wa moyo huongezeka wakati kushindwa kwa ventrikali ya kushoto hutokea. Hatimaye, katika matukio machache zaidi, wakati unaendelea na unaendelea kwa muda mrefu shinikizo la damu ya mapafu. na wagonjwa hawafi kutokana na kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, ishara za mtu binafsi za vilio vya damu kwenye kitanda cha venous cha mzunguko wa utaratibu (edema, uzito katika hypochondriamu sahihi, matatizo ya dyspeptic) yanayohusiana na kupungua kwa kazi ya systolic ya RV ya hypertrophied inaweza kugunduliwa. .

Walakini, mara nyingi hii haifanyiki na picha ya kliniki inaongozwa na dalili zilizoelezwa hapo juu, zinazosababishwa na uharibifu wa upande wa kushoto wa moyo, upekee wa utoaji wa damu kwa mfumo wa mishipa ya mishipa ya mzunguko wa utaratibu na ishara za vilio vya damu. katika mishipa ya mzunguko wa pulmona.

Ukaguzi

Katika uchunguzi wa jumla wagonjwa na upungufu wa aota Awali ya yote, tahadhari hutolewa kwa rangi ya ngozi, ikionyesha upungufu wa kutosha wa viungo vya pembeni na tishu.

Kwa kasoro iliyotamkwa ya valve ya aorta, mtu anaweza kutambua ishara nyingi za nje za kushuka kwa shinikizo la systolic-diastolic kwenye mfumo wa ateri, pamoja na kuongezeka kwa msukumo wa mishipa kubwa na ndogo:

kuongezeka kwa pulsation ya mishipa ya carotid("Ngoma ya carotid"), pamoja na msukumo unaoonekana katika eneo la mishipa yote mikubwa (brachial, radial, temporal, femoral, artery ya dorsum ya mguu, nk);
ishara ya de Musset- kutikisa kwa sauti ya kichwa nyuma na mbele kwa mujibu wa awamu za mzunguko wa moyo (systole na diastole);
Dalili ya Quincke("mapigo ya kapilari", "precapillary pulse") - nyekundu mbadala (katika sistoli) na blanchi (katika diastoli) ya kitanda cha msumari kwenye msingi wa msumari na shinikizo la kutosha kwenye ncha yake. Katika mtu mwenye afya, na shinikizo kama hilo katika systole na diastole, rangi ya rangi ya msumari inabaki. Toleo sawa la "precapillary pulse" ya Quincke hugunduliwa kwa kushinikiza kwenye midomo na slide ya kioo;
Ishara ya Landolfi- pulsation ya wanafunzi kwa namna ya kupungua kwao na kupanua;
ishara ya Müller- pulsation ya palate laini.

Palpation na percussion ya moyo

Msukumo wa apical huimarishwa kwa kiasi kikubwa kutokana na hypertrophy ya LV, kuenea ("dome-umbo") na kuhamishiwa kushoto na chini (kupanuka kwa LV). Kwa kasoro iliyotamkwa ya valve ya aorta, msukumo wa apical unaweza kugunduliwa katika nafasi ya VI intercostal kando ya mstari wa mbele wa axillary.

Kutetemeka kwa systolic mara nyingi hugunduliwa kwenye msingi wa moyo - kando ya kushoto na kulia ya sternum, kwenye notch ya jugular na hata juu. mishipa ya carotid. Katika hali nyingi, haionyeshi stenosis ya aota inayoambatana na upungufu wa aota, lakini inahusishwa na kufukuzwa kwa haraka kwa kiasi cha damu kilichoongezeka kupitia vali ya aota. Katika kesi hii, ufunguzi wa valve ya aorta inakuwa "nyembamba" kwa kiasi kikubwa cha damu kilichotolewa kwenye aorta wakati wa kufukuzwa. Hii inachangia kutokea kwa msukosuko katika eneo la valve ya aortic, udhihirisho wa kliniki ambayo ni tetemeko la chini-frequency systolic, wanaona na palpation, na kazi systolic manung'uniko chini ya moyo, kuamua na auscultation.

Kutetemeka kwa diastoli katika eneo la precordial na upungufu wa vali ya aota hugunduliwa mara chache sana.

Percussion kwa wagonjwa wote wenye upungufu wa aota inaonyesha mabadiliko makali ya mpaka wa kushoto wa wepesi wa jamaa wa moyo kuelekea kushoto. Configuration inayoitwa aortic na "kiuno" kilichosisitizwa cha moyo ni tabia.

Tu wakati upanuzi wa LA hutokea, unaosababishwa na "mitralization" ya kasoro, inaweza "kiuno" cha moyo kuwa laini.

Auscultation ya moyo

Ishara za kawaida za upungufu wa aorta ni kunung'unika kwa diastoli kwenye aorta na katika hatua ya Botkin, kudhoofika kwa sauti za moyo wa 2 na 1, pamoja na kile kinachojulikana kama "kuandamana" kunung'unika kwa systolic kwenye aorta ya asili ya kazi.

Mabadiliko katika sauti ya kwanza. Kwa kawaida, sauti ya kwanza kwenye kilele hudhoofika kwa sababu ya upakiaji mkali wa sauti ya LV na kupungua kwa contraction ya isovolumic ya ventricle. Wakati mwingine toni ya kwanza imegawanyika.

Mabadiliko ya sauti II. Kulingana na etiolojia ya kasoro, tone II inaweza kuimarisha au kudhoofisha hadi kutoweka. Deformation na ufupisho wa vipeperushi vya valve kutokana na rheumatism au endocarditis ya kuambukiza huchangia kudhoofika kwa sauti ya pili katika aorta au kutoweka kwake. Uharibifu wa syphilitic kwa aorta una sifa ya kuongezeka kwa sauti ya II na tint ya metali ("ringing" II tone).

Toni ya pathological III kusikia katika upungufu wa aorta mara nyingi kabisa. Kuonekana kwa sauti ya tatu kunaonyesha kuongezeka kwa sauti ya LV, pamoja na kupungua kwa contractility yake na sauti ya diastoli.

Kunung'unika kwa diastoli juu ya aorta ni ishara ya tabia zaidi ya upungufu wa aorta. Kunung'unika kunasikika vyema katika nafasi ya 2 ya katikati ya kulia ya sternum na katika nafasi ya 3-4 ya intercostal kwenye ukingo wa kushoto wa sternum na hupelekwa kwenye kilele cha moyo.

Kunung'unika kwa diastoli katika upungufu wa aorta huanza katika kipindi cha protodiastolic, i.e. mara baada ya sauti ya pili, hatua kwa hatua kudhoofisha katika diastoli. Kulingana na kiwango cha urejeshaji, tabia ya mzunguko wa kunung'unika kwa diastoli hubadilika: kurudi tena kidogo kunafuatana na kupuliza laini, kunung'unika kwa masafa ya juu; na urejeshaji mkali, muundo wa mchanganyiko wa kelele umedhamiriwa; urejeshaji mkali husababisha kuonekana kwa kelele ya chini na ya kati ya masafa. Aina hii ya kelele inazingatiwa, kwa mfano, na vidonda vya syphilitic ya aorta.

Ikumbukwe kwamba kwa kupunguka kwa kasoro, tachycardia, pamoja na ugonjwa wa moyo wa aorta, nguvu ya kunung'unika kwa diastoli ya upungufu wa aorta hupungua.

Kelele ya kazi

Kunung'unika kwa diastoli ya Flint ni manung'uniko ya presystolic ya stenosis ya jamaa (ya kazi) ya orifice ya atrioventricular ya kushoto, ambayo mara kwa mara husikika kwa wagonjwa wenye upungufu wa kikaboni wa valve ya aortic.

Inatokea kama matokeo ya kuhamishwa kwa kipeperushi cha mbele cha valve ya mitral na mkondo wa damu kutoka kwa aota, ambayo husababisha kizuizi kwa mtiririko wa damu ya diastoli kutoka LA hadi LV wakati wa sistoli ya ateri ya ateri.

Katika asili ya kelele hii, vibration ya vipeperushi na chords ya valve mitral, ambayo hutokea kama matokeo ya "mgongano" wa mtiririko wa damu unaoingia kwenye cavity ya LV kutoka kwa aorta na atrium ya kushoto, labda pia ni muhimu.

Wakati huo huo, katika kilele cha moyo, pamoja na kunung'unika kwa diastoli ya kikaboni ya upungufu wa aorta, amplification ya presystolic ya manung'uniko pia inasikika - kunung'unika kwa Flint.

Kunung'unika kwa systolic inayofanya kazi stenosis ya jamaa ya kinywa cha aorta mara nyingi husikika kwa wagonjwa wenye kutosha kwa valve ya aorta ya kikaboni.

Kunung'unika hutokea kwa sababu ya ongezeko kubwa la kiasi cha systolic cha damu kilichotolewa kwenye aota ya LV wakati wa ejection, ambayo ufunguzi wa kawaida usiobadilika wa vali ya aota huwa nyembamba - stenosis ya jamaa (ya kazi) ya orifice ya aota huundwa. na mtiririko wa damu wenye misukosuko kutoka kwa LV hadi aorta.

Wakati huo huo, kwenye aorta na kwa uhakika wa Botkin, pamoja na kelele ya kikaboni ya diastoli ya upungufu wa aorta, wakati wa kufukuzwa kwa damu, manung'uniko ya kazi ya systolic yanasikika, ambayo yanaweza kusikika katika sternum, kilele cha moyo na. kuenea kwa eneo la notch ya jugular na kando ya mishipa ya carotid.

Wakati wa kuchunguza mfumo wa mishipa kwa wagonjwa walio na upungufu wa valve ya aorta, ni muhimu kuzingatia kuwepo kwa matukio mawili zaidi ya mishipa:

1. Ishara ya Durosier (kunung'unika kwa Durosier mara mbili). Jambo hili lisilo la kawaida la auscultatory linasikika juu ya ateri ya fupa la paja ndani eneo la groin, moja kwa moja chini ya ligament ya Poupart.

Kwa kutumia stethoscope kwa eneo hili (bila shinikizo), sauti ya ateri ya kike inaweza kuamua - sauti ya synchronous na ya ndani. mapigo ya ateri. Kwa shinikizo la taratibu na kichwa cha stethoscope katika eneo hili, kizuizi cha bandia cha ateri ya kike huundwa na kunung'unika kwa utulivu na mfupi wa systolic huanza kusikika, na kisha kunung'unika kwa systolic kali zaidi.

Ukandamizaji unaofuata wa ateri ya kike wakati mwingine husababisha kuonekana kwa manung'uniko ya diastoli. Manung'uniko haya ya pili ni tulivu na mafupi kuliko manung'uniko ya systolic. Hali ya manung'uniko maradufu ya Durosier kawaida huelezewa na kasi ya mtiririko wa damu ya juu kuliko kawaida ya ujazo au kurudi nyuma (kuelekea moyo) mtiririko wa damu katika mishipa mikubwa.

2. Traube tone mbili- jambo la nadra la sauti wakati tani mbili zinasikika kwenye ateri kubwa (kwa mfano, kike) (bila ukandamizaji wa chombo). Toni ya pili kawaida huhusishwa na mtiririko wa damu wa reverse katika mfumo wa ateri, unaosababishwa na kutamkwa kwa damu kutoka kwa aorta hadi LV.

Shinikizo la ateri

Kwa upungufu wa aorta, shinikizo la damu la systolic huongezeka na shinikizo la damu la diastoli hupungua, na kusababisha ongezeko la shinikizo la damu la pigo.

Kupungua kwa shinikizo la diastoli na upungufu wa valve ya aortic inahitaji maoni. Kwa kipimo cha moja kwa moja cha vamizi cha shinikizo la damu la aota, shinikizo la diastoli kamwe halishuki chini ya 30 mmHg. Sanaa. Hata hivyo, wakati wa kupima shinikizo la damu kwa kutumia njia ya Korotkoff kwa wagonjwa wenye kutosha kwa valve ya aorta, shinikizo la diastoli mara nyingi hupunguzwa hadi sifuri. Hii ina maana kwamba wakati wa vipimo vya shinikizo la damu, wakati shinikizo katika cuff inapungua chini ya shinikizo la kweli la diastoli, sauti za Korotkoff zinaendelea kusikika kwenye aorta juu ya ateri.

Sababu ya tofauti hii kati ya vipimo vya shinikizo la damu moja kwa moja na la moja kwa moja iko katika taratibu za kuonekana kwa sauti za Korotkoff wakati wa kupima shinikizo la damu. Kwa njia moja au nyingine, sauti za Korotkoff hugunduliwa kwa uboreshaji mradi tu mtiririko wa damu wa vipindi unabaki kwenye ateri kubwa. Katika mtu mwenye afya, mtiririko wa damu kama huo "unaopiga" huundwa kwa kukandamiza ateri ya brachial na cuff. Wakati shinikizo katika cuff kufikia diastoli shinikizo la damu, tofauti kati ya kasi ya mtiririko wa damu katika ateri brachial katika sistoli na diastoli hupungua, na Korotkoff sauti kasi kudhoofisha (awamu ya IV Korotkoff sauti) na kutoweka kabisa (awamu ya V).

Ukosefu mkubwa wa valve ya aorta ni sifa ya kuwepo kwa mara kwa mara kwa mzunguko mkubwa wa "pulsating" mtiririko wa damu katika mfumo wa arterial. Kwa hivyo, ikiwa unasikiliza eneo la ateri kubwa (hata bila kuifunga kwa cuff), wakati mwingine (na upungufu mkubwa wa aorta) unaweza kusikiliza sauti zinazokumbusha sauti za Korotkoff. Ikumbukwe kwamba "sauti isiyo na mwisho" katika ateri kubwa (au shinikizo la damu ya diastoli = 0) inaweza pia kuamua kwa kupungua kwa sauti. ukuta wa ateri, kwa mfano, kwa wagonjwa wenye dystonia ya neurocirculatory.

Katika hali nyingi, mapigo ya radial ni sifa: kupanda kwa kasi (ongezeko) ya wimbi la pigo na kushuka kwa kasi kwa usawa na kwa kasi ni kuamua.

Mapigo ya ateri huwa ya haraka, ya juu, makubwa na ya haraka (pulsus celer, altus, magnus et frequens). Pulse kama hiyo, na kuunda ubadilishaji wa mvutano wa haraka na wenye nguvu katika kuta za mishipa, inaweza kusababisha ukweli kwamba tani huanza kugunduliwa kwenye mishipa, ambapo sauti hazisikiki kawaida. Zaidi ya hayo, ukali wa pulsus celer et magnus inaweza kuonyeshwa kwa kuonekana kwa kile kinachoitwa "sauti ya mitende", imedhamiriwa kwenye uso wa ndani wa mkono wa mgonjwa, unaotumiwa kwa sikio la daktari.

Utambuzi wa vyombo

ECG

Utafiti wa electrocardiographic unaonyesha mzunguko wa mhimili wa umeme wa moyo kuelekea kushoto, ongezeko la wimbi la R katika kifua cha kushoto husababisha, na, baadaye, uhamisho wa chini wa sehemu ya ST na ubadilishaji wa wimbi la T katika kiwango na. kifua cha kushoto kinaongoza.

Katika kesi ya upungufu wa valve ya aorta, ECG inaonyesha:

Katika kesi ya upungufu wa valve ya aorta, mara nyingi, ishara za hypertrophy ya LV iliyotamkwa hufunuliwa bila overload yake ya systolic, i.e. bila kubadilisha sehemu ya mwisho ya tata ya ventrikali. Unyogovu wa sehemu ya RS-T na ulaini au inversion ya wimbi la T huzingatiwa tu wakati wa decompensation ya kasoro na maendeleo ya kushindwa kwa moyo. Kwa "mitralization" ya kutosha kwa aorta, pamoja na ishara za hypertrophy ya LV, ishara za hypertrophy ya atrial ya kushoto (R-mitrale) inaweza kuonekana kwenye ECG.

Uchunguzi wa X-ray

Katika kesi ya upungufu wa valve ya aorta, kama sheria, tofauti ishara za radiolojia Upanuzi wa LV. Katika makadirio ya moja kwa moja, tayari katika hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa huo, upanuzi mkubwa wa upinde wa chini wa mtaro wa kushoto wa moyo na uhamishaji wa kilele cha moyo kwenda kushoto na chini hugunduliwa.

Katika kesi hii, pembe kati ya kifungu cha mishipa na contour ya LV inakuwa chini ya buti, na "kiuno" cha moyo kinasisitizwa zaidi (usanidi wa "aortic" wa moyo). Katika makadirio ya oblique ya anterior ya kushoto, kupungua kwa nafasi ya retrocardial hutokea.

Echocardiography

Uchunguzi wa Echocardiografia unaonyesha idadi ya dalili za tabia. Ukubwa wa mwisho wa diastoli wa ventricle ya kushoto huongezeka. Hyperkinesia ya ukuta wa nyuma wa ventricle ya kushoto na septum interventricular imedhamiriwa. Flutter ya juu-frequency (tetemeko) ya kipeperushi cha anterior mitral valve, interventricular septamu, na wakati mwingine kipeperushi cha nyuma kinarekodi wakati wa diastole. Valve ya mitral inafunga kabla ya wakati, na wakati wa ufunguzi wake amplitude ya harakati ya vipeperushi imepunguzwa.

Catheterization ya moyo

Wakati wa catheterization ya moyo na tafiti zinazofaa za uvamizi kwa wagonjwa walio na upungufu wa aota, ongezeko la pato la moyo, LV EDP na kiasi cha regurgitation imedhamiriwa. Kiashiria cha mwisho kinahesabiwa kama asilimia kuhusiana na kiasi cha kiharusi. Kiasi cha regurgitation ni sifa nzuri ya kiwango cha upungufu wa vali ya aota.

Utambuzi na utambuzi tofauti

Utambuzi wa upungufu wa vali ya aota kawaida haisababishi shida na manung'uniko ya diastoli kwenye sehemu ya Botkin au kwenye aota, upanuzi wa ventrikali ya kushoto na dalili fulani za pembeni za kasoro hii (shinikizo la juu la mapigo, ongezeko la tofauti ya shinikizo kati ya mishipa ya fupa la paja na brachial. 60-100 mm Hg . mabadiliko ya tabia mapigo).

Hata hivyo, kunung'unika kwa diastoli katika aorta na katika hatua ya V pia inaweza kufanya kazi, kwa mfano, na uremia. Kwa kasoro za moyo pamoja na upungufu mdogo wa aorta, kutambua kasoro inaweza kuwa vigumu. Katika kesi hizi, uchunguzi wa echocardiographic husaidia, hasa pamoja na cardiography ya Doppler.

Ugumu mkubwa zaidi hutokea katika kuanzisha etiolojia ya kasoro hii. Mengine yanawezekana sababu adimu: ugonjwa wa myxomatous valve, mucopolysaccharidosis, osteogenesis imperfecta.

Asili ya rheumatic ugonjwa wa moyo unaweza kuthibitishwa na anamnesis: takriban nusu ya wagonjwa hawa wana dalili za arthritis ya kawaida ya rheumatic. Ishara za kushawishi za stenosis ya mitral au aortic pia huzungumza kwa neema ya etiolojia ya rheumatic ya kasoro. Kugundua stenosis ya aorta inaweza kuwa vigumu. Kunung'unika kwa systolic juu ya aorta, kama ilivyotajwa hapo juu, pia husikika katika kesi ya ukosefu wa kutosha wa aorta, na kutetemeka kwa systolic juu ya aorta hufanyika tu na stenosis yake kali. Katika suala hili, uchunguzi wa echocardiografia ni muhimu sana.

Kuonekana kwa upungufu wa aorta kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa moyo wa mitral daima ni tuhuma kwa maendeleo. endocarditis ya kuambukiza. ingawa inaweza pia kuwa ni kwa sababu ya kurudi tena kwa rheumatism. Katika suala hili, katika hali hiyo daima ni muhimu kufanya uchunguzi wa kina wa mgonjwa na tamaduni za damu mara kwa mara. Ukosefu wa vali ya aortic ya asili ya syphilitic imekuwa kawaida sana katika miaka ya hivi karibuni. Utambuzi hurahisishwa kwa kutambua dalili za kaswende iliyochelewa katika viungo vingine, kama vile uharibifu wa mfumo mkuu wa neva. Katika kesi hiyo, sauti ya diastoli inasikika vizuri sio kwenye hatua ya Botkin-Erb, lakini juu ya aorta - katika nafasi ya pili ya intercostal upande wa kulia na kuenea sana chini, pande zote mbili za sternum. Aorta inayopanda imepanuliwa. Katika idadi kubwa ya kesi chanya athari za serological, mmenyuko wa uzuiaji wa Treponema pallidum ni muhimu sana.

Ukosefu wa aortic inaweza kuwa kutokana na atherosclerosis. Na atheromatosis ya upinde wa aorta, pete ya valve inakua na kuonekana kwa kurudi tena kidogo; uharibifu wa atheromatous kwa vipeperushi vya valve yenyewe sio kawaida sana. Katika ugonjwa wa arheumatoid arthritis(seropositive) upungufu wa aota huzingatiwa katika takriban 2-3% ya kesi, na kwa kozi ya muda mrefu (miaka 25) ya spondylitis ya ankylosing, hata katika 10% ya wagonjwa. Kesi za upungufu wa aorta ya rheumatoid zimeelezwa muda mrefu kabla ya kuonekana kwa ishara za uharibifu wa mgongo au viungo. Hata mara chache, kasoro hii huzingatiwa katika lupus erythematosus ya kimfumo (kulingana na V.S. Moiseev, I.E. Tareeva, 1980, katika 0.5% ya kesi).

Kuenea Ugonjwa wa Marfan kwa fomu iliyoonyeshwa, kulingana na vyanzo anuwai, kutoka 1 hadi 4-6 kwa kila watu 100,000.

Ugonjwa wa moyo na mishipa, pamoja na mabadiliko ya kawaida katika mifupa na macho, ni sehemu ya ugonjwa huu, lakini ni vigumu kuchunguza karibu nusu ya wagonjwa hawa tu kwa msaada wa echocardiography. Mbali na uharibifu wa kawaida wa aorta na maendeleo ya aneurysm yake na upungufu wa aorta, uharibifu wa valves ya aorta na mitral inawezekana. Kwa utabiri wazi wa familia na ishara zilizotamkwa za ugonjwa wa moyo na mishipa, ugonjwa hugunduliwa katika utoto. Ikiwa upungufu wa mifupa ni mpole, kama ilivyo kwa mgonjwa aliyeelezwa hapo juu, basi uharibifu wa moyo unaweza kugunduliwa katika umri wowote, hata hivyo, kwa kawaida katika miongo ya tatu, ya nne na hata ya sita ya maisha. Mabadiliko katika aorta yanahusu hasa safu ya misuli; Necrosis na cysts hupatikana kwenye ukuta, na mabadiliko ya fibromyc-somatous katika valves yanawezekana. Regurgitation ya aortic mara nyingi huendelea hatua kwa hatua, lakini inaweza kuonekana au kuwa mbaya zaidi kwa ghafla.

Cystic necrosis, bila ishara nyingine za ugonjwa wa Marfan, inaitwa Ugonjwa wa Erdheim. Inaaminika kuwa mabadiliko sawa yanaweza kutokea wakati huo huo au kwa kujitegemea katika mishipa ya pulmona, na kusababisha kinachojulikana kuwa upanuzi wa idiopathic wa kuzaliwa. Kipengele muhimu cha utambuzi tofauti ambacho kinaruhusu kutofautisha vidonda vya aorta katika ugonjwa wa Marfan kutoka kwa kaswende ni kutokuwepo kwa calcification yake. Uharibifu wa valve ya mitral na chordae na kuvunjika kwao hutokea tu kwa wagonjwa wengine, kwa kawaida huambatana na uharibifu wa aota na husababisha kuenea kwa vipeperushi vya valve ya mitral na upungufu wa mitral.

Sababu ya nadra ya kurudi kwa aorta inaweza kuwa Ugonjwa wa Takayasu- nonspecific aortoarteritis, ambayo hutokea hasa kwa wanawake wadogo katika pili - muongo wa tatu wa maisha na inahusishwa na matatizo ya kinga. Ugonjwa kawaida huanza na dalili za kawaida: homa, kupoteza uzito, maumivu ya viungo. Baadaye, picha ya kliniki inaongozwa na ishara za uharibifu wa mishipa kubwa inayotokana na aorta, mara nyingi kutoka kwa arch yake. Kutokana na kuharibika kwa patency ya mishipa, pigo mara nyingi hupotea, wakati mwingine tu kwa mkono mmoja. Uharibifu wa mishipa kubwa ya arch ya aorta inaweza kusababisha upungufu wa cerebrovascular na uharibifu wa kuona. Ushindi mishipa ya figo ikiambatana na maendeleo shinikizo la damu ya ateri. Ukosefu wa valvular ya aorta inaweza kuwa kutokana na upanuzi wa upinde wa aorta kwa wagonjwa wenye arteritis ya seli ya gangan. Ugonjwa huu unaendelea kwa watu wazee, ukijidhihirisha kuwa uharibifu wa mishipa ya muda, ambayo, katika hali ya kawaida, hupigwa kwa namna ya kamba mnene, chungu, ya nodular. Mishipa ya ndani ya moyo pia inaweza kuathirika.

Ukosefu wa aortic mara nyingi hujumuishwa na aina mbalimbali za maonyesho ya ziada ya moyo, uchambuzi wa makini ambao hutuwezesha kuanzisha asili ya kasoro ya moyo.

Utabiri

Matarajio ya maisha ya wagonjwa, hata na upungufu mkubwa wa aota, kawaida ni zaidi ya miaka 5 kutoka wakati wa utambuzi, na kwa nusu - hata zaidi ya miaka 10.

Utabiri huo unazidi kuwa mbaya kwa kuongeza upungufu wa moyo (mashambulizi ya angina) na kushindwa kwa moyo. Tiba ya madawa ya kulevya katika kesi hizi ni kawaida haifai. Matarajio ya maisha ya wagonjwa baada ya kuanza kwa kushindwa kwa moyo ni karibu miaka 2. Matibabu ya upasuaji wa wakati kwa kiasi kikubwa inaboresha ubashiri.

Upungufu wa valve ya moyo

Ufungaji usio kamili wa valves za moyo husababisha mtiririko wa sehemu ya damu nyuma, kutoka kwenye cavity na shinikizo la juu hadi kwenye cavity na shinikizo la chini.

Hii ni upungufu wa valve ya moyo, ambayo inasababisha matatizo ya ziada juu ya moyo na ongezeko la mtiririko wa damu moja kwa moja kupitia valve.

Uchovu wa moyo hutokea, kunyoosha kwa cavities ya moyo na vyombo vikubwa karibu na valve.

Ukosefu wa valves na sababu

Wakati kuna upungufu wa valve ya moyo, ventrikali iliyo karibu nayo lazima iongezeke kwa ukubwa kulingana na kiasi cha mtiririko wa damu. Ventricle ya kushoto ina umbo la koni na hupata shinikizo la juu zaidi, na kwa hivyo huathirika zaidi kama matokeo ya upungufu wa valves, ikilinganishwa na ventrikali ya kulia yenye umbo la mundu, ambayo hupata shinikizo kidogo sana. Ndiyo maana kushindwa kwa moyo mara nyingi huzingatiwa na upungufu wa valve ya vyumba vya kushoto vya moyo.

Uchunguzi

Ukosefu wa valve hugunduliwa katika hatua tatu. Katika hatua ya kwanza, ukweli halisi wa kutosha umeanzishwa, ambayo imedhamiriwa na kelele ya tabia, na pia inatambuliwa ambayo valve maalum huathiriwa. Kunung'unika kwa kurudiwa mara kwa mara kunakamata awamu ya kupumzika. Kusisimua (kusikiliza) hufanywa juu ya aota kwenye makali ya juu ya kulia ya sternum, shina la pulmona liko kwenye makali ya juu ya kushoto ya sternum, valve ya mitral, na valve ya tricuspid kwenye makali ya chini ya kushoto ya sternum. Katika maeneo haya, kelele za tabia ya upungufu wa valve zinasikika vyema. Kusikiliza mara nyingi kunatosha kufanya utambuzi.

Hatua ya pili inapaswa kuonyesha ukali wa upungufu wa valve. Ufafanuzi unafanywa kwa kutumia:

uchunguzi wa kimwili,
radiografia,
Malalamiko ya mgonjwa pia yanazingatiwa.

Hatua ya tatu ni kuamua asili ya ugonjwa huu, kwani ujuzi huo huamua regimen ya matibabu.

Ukosefu wa moyo wa venous

Tabia ya kutofanya mazoezi ya mwili ya maisha ya kisasa, ambayo inajidhihirisha katika kukaa kwa muda mrefu au kusimama mahali pamoja na wakati mwingine kuwepo. vipengele vya kuzaliwa hali ya homoni na mfumo wa mishipa mara nyingi husababisha matatizo na outflow ya damu ya venous.

Ukosefu wa venous imedhamiriwa na upungufu wa valves ya mshipa wa kina. Hii ni patholojia ya kawaida sana, ambayo, kwa bahati mbaya, mara nyingi haijalipwa kwa tahadhari. Wanasayansi wanadai kuwa haya ni malipo ya mwanadamu kwa maumbile kwa kutembea wima.

Vipu vya venous Kuna mishipa ya kina na ya juu juu. Kwa thrombosis ya mishipa ya kina ya mwisho wa chini, lumen yao imefungwa, na inaporejeshwa, valves hubakia walioathirika. Mishipa hupoteza na fibrosis huanza, na kusababisha vali za mshipa kuanguka na kuzuia mtiririko wa kawaida wa damu.

Mwili unahitaji vali ili kukabiliana na mtiririko wa nyuma wa damu kupitia mishipa ya miguu na wakati haitoshi, upungufu wa venous hutokea. Maumivu na uzito katika miguu huanza, uvimbe huzingatiwa jioni, kutoweka asubuhi, maumivu ya usiku hutokea, mabadiliko makubwa ya rangi ya ngozi katika sehemu ya chini ya mguu, kupoteza elasticity ya ngozi, na kuonekana kwa varicose. mishipa. Katika zaidi hatua ya marehemu uwezekano wa ugonjwa wa ngozi, eczema na vidonda vya trophic, hasa katika eneo la kifundo cha mguu

Matibabu ya upungufu wa valve

Ukosefu wa valves za mshipa wa kina hutendewa na tiba ya ukandamizaji, ambayo bandeji za elastic hutumiwa, lakini ni bora kutumia hosiery maalum ya compression.

Matibabu ya sclerotherapy inahusisha kuingiza vitu fulani ndani ya mshipa unaokera ukuta wa ndani wa mshipa, na kusababisha kuchomwa kwa kemikali. Katika kesi hiyo, kuta za mishipa hushikamana pamoja na fusion yao hutokea. Dawa hizi ni pamoja na:

ethoxysclerol, fibrowein na thrombovar. Ukandamizaji wa mishipa huendelea kwa miezi mitatu.

Omba na njia za upasuaji matibabu, kwa mfano, kuondolewa kwa conglomerate ya mishipa ya varicose au kuunganisha kwa confluence mshipa wa saphenous mapaja kwenye mshipa wa fupa la paja.

Stenosisi ya vali ya aortic mara nyingi huhusishwa na valvu ya kuzaliwa ya bicuspid. Mara chache, vali ya aota ya tricuspid inaweza kuharibika na inaweza kuwa matokeo ya valvulitis ya baridi yabisi. Stenosisi ya aota ya wastani hadi ya wastani husababisha hypertrophy ya ventrikali ya kushoto. X-rays inaweza kufunua calcification ya valve. Katika kesi za kawaida Upande wa kulia aota inayopanda hujitokeza kutokana na upanuzi wa poststenotic.

Mpaka wa ventricle ya kushoto inaweza kuwa mviringo au kunaweza kuwa na mwinuko wa kilele cha moyo kutokana na hypertrophy ya makini ya ventricle ya kushoto. Kufinya kwa vali kali zaidi kunaweza kusababisha upanuzi wa ventrikali ya kushoto na atiria ya kushoto sawia na kiwango cha stenosis na ukali wa regetaji la mitral linalohusiana. Wagonjwa wenye stenosis kali ya aota wanaweza pia kuendeleza shinikizo la damu ya venous ya pulmona na edema ya pulmona.

Regurgitation ya aorta inaweza kutokea kwa valve ya aorta ya stenotic ya bicuspid. Huenda pia kutokana na valvulitis ya baridi yabisi, endocarditis inayoambukiza, au kupanuka kwa annular kutokana na kukua kwa aota inayopanda katika hali kama vile ektasia ya annuloaortic. Regurgitation ya aorta pia inaweza kusababishwa na mgawanyiko wa aorta. Katika urejeshaji mdogo wa aota, saizi ya moyo kawaida hubaki kawaida na aorta inayopanda ni ukubwa wa kawaida au kupanuka kidogo. Upanuzi wa atiria ya kushoto unapendekeza kuwepo kwa urejeshaji wa mitral. Katika wagonjwa na ukali wa wastani au upungufu mkubwa wa aorta, ventricle ya kushoto na aorta hupanuliwa. Tofauti na stenosis ya aota, wagonjwa walio na urejeshaji wa aota wanaweza kupata upanuzi ulioenea wa aota. Ikiwa urejeshaji wa aota ni wa pili baada ya ektasia ya annuloaortic, mzizi wa aota hupanuliwa kwa kiasi kikubwa. Uhesabuji wa vali mara nyingi hutokea kwa wagonjwa walio na upungufu wa vali unaosababishwa na valvu ya kuzaliwa ya bicuspid au ugonjwa wa vali ya aorta ya rheumatic. Katika regurgitation ya muda mrefu ya aorta, ventricle ya kushoto huongezeka, lakini mapafu yanaonekana kawaida. Katika urejeshaji mkali wa aota, kama vile kutokana na kiwewe au mpasuko wa aota, eksirei ya kifua huonyesha shinikizo la damu la vena ya mapafu na uvimbe wa mapafu bila upanuzi wa ventrikali ya kushoto.

Mitral stenosis mara nyingi hufuatana na ugonjwa wa moyo wa rheumatic. Moja ya maonyesho ya kwanza ya radiolojia ya mitral stenosis ni upanuzi kidogo wa atriamu ya kushoto. Kwa stenosis kali zaidi, atriamu ya kushoto hupanua zaidi, na kiambatisho chake kinaweza kuongezeka kwa usawa. Shinikizo la damu la venous ya pulmona na cephalization inaweza kuendeleza, pamoja na upanuzi wa mishipa ya kati ya pulmona. Valve ya mitral mara nyingi inakuwa calcified. Katika wagonjwa wengi wenye mitral stenosis, ventricle ya kushoto inaonekana kawaida.

Regurgitation sugu ya mitral inaweza kutokana na sababu mbalimbali, kama vile ischemic cardiomyopathy, ugonjwa wa moyo wa baridi yabisi, prolapse ya mitral valve kutokana na kuzorota kwa myxomatous, na mitral annulus calcification. X-rays ya OGK inaonyesha upanuzi wa atriamu ya kushoto na ventricle ya kushoto. Kwa sababu ya upakiaji wa kiasi, ongezeko la kutamka la vyumba linawezekana. Regurgitation ya papo hapo ya mitral inaweza kusababishwa na kupasuka kwa tendoneus ya chordae au papilari, ugonjwa wa ischemic, na endocarditis ya bakteria. Ingawa saizi ya moyo inaweza kubaki kawaida, wagonjwa hawa wana kushindwa kwa moyo kwa upande wa kushoto na kusababisha uvimbe mkubwa wa mapafu ya alveoli. Wakati mwingine edema ya mapafu ya asymmetric hutokea, kali zaidi katika haki lobe ya juu. Inatokea kwa kuchagua mtiririko wa damu wa nyuma kutoka kwa vali ya mitral hadi kwenye mishipa ya pulmona ya lobe ya juu ya kulia. Tathmini ya valves na kipimo cha kiasi cha kiwango cha regurgitation hufanyika kwa kutumia echocardiography au MRI.

Urekebishaji wa valve ya Tricuspid inaweza kuwa kwa sababu ya ischemic cardiomyopathy, ugonjwa wa moyo wa rheumatic, upungufu wa Ebstein na sababu nyingine. Katika hali ya kawaida, vyumba vya kulia vya moyo vinapanuliwa, na atriamu ya kulia inaweza kupanuliwa kwa usawa. Wagonjwa walio na ugonjwa wa kurudi tena kwa mfumo wa tricuspid hupata upanuzi mkubwa wa moyo, unaojulikana kama "moyo wa ukuta hadi ukuta."

Kwa nini moyo unahitaji valves?

Moyo wa mwanadamu ni chombo cha misuli cha mashimo, ambacho pia huitwa "pampu" katika mwili wa mwanadamu. Baada ya yote, hivi ndivyo ilivyo, moyo unapaswa kusukuma damu kila dakika, na hivyo kutoa mwili wetu na virutubisho na oksijeni. Kwa kuongezea, mfumo mzima wa moyo na mishipa pia unahusika katika uondoaji (kuondoa) vitu vyenye madhara na bidhaa za kimetaboliki kutoka kwa mwili wetu, na hivyo kuhakikisha maendeleo yake kamili.

Uundaji wa vifaa vya valve huanza katika hatua ya malezi ya moyo wa vyumba viwili. Hata hivyo, tubercle huundwa, ambayo baadaye itakuwa tovuti ya maendeleo ya valves ya moyo. Wakati huo huo moyo wa vyumba vinne hutengenezwa, valves pia hutengenezwa. Katika toleo la mwisho, moyo hupata vyumba vinne, vinavyounda moyo wa venous wa kulia na wa kushoto. Kwa kweli, mtu ana moyo mmoja, lakini kutokana na ukweli kwamba damu yenye nyimbo tofauti za gesi hupita kupitia sehemu za kulia na za kushoto, ni desturi kugawanya kwa njia hii.

Moyo una vyumba vinne, na kutoka kwa kila moja yao kuna aina ya "kifungu" - kifaa cha valve. Ikiwa sehemu ya damu imetoka kwenye chumba kimoja hadi kingine, vali huizuia kurudi kwenye eneo lake la awali. Kwa hivyo, mwelekeo sahihi wa mtiririko wa damu na utendaji wa miduara miwili ya mzunguko wa damu ni kuhakikisha - miduara ndogo na kubwa ya mzunguko wa damu, kufanya kazi wakati huo huo.

Majina kama haya yanaonyesha kwa usahihi sifa zao. Mduara mdogo huhakikisha mtiririko wa damu katika vyombo vya mapafu, kuimarisha damu na oksijeni. Mzunguko wa utaratibu, kuanzia ventricle ya kushoto, inahakikisha uboreshaji wa viungo vingine vyote na tishu na oksijeni. Ikiwa valves ya moyo haikufanya kazi kwa usahihi, bila kutekeleza jukumu la "kupita" kabisa, kazi ya mzunguko wa pulmona na utaratibu hauwezekani.

2 Vali ziko wapi?

Kila mmoja wa "wapita" hawa alionekana kwa wakati wake na mahali pake. Na maelewano hayo ya ajabu huruhusu mfumo wa moyo na mishipa kufanya kazi kwa uwazi na kwa usahihi. Aidha, kila mmoja wao tayari amepokea jina lake mwenyewe. Toka kutoka kwa atriamu ya kushoto ina vifaa vya valve ya kushoto ya atrioventricular. Jina lingine ni bicuspid au mitral. Inaitwa mitral kwa sababu inafanana na kichwa cha Kigiriki - kilemba. Toka kutoka kwa ventricle ya kushoto, babu wa mzunguko wa utaratibu, ni eneo la valve ya aortic.

Pia inaitwa crescentic kwa njia nyingine, kwa sababu milango yake mitatu inafanana na crescents. Ufunguzi kati ya atriamu ya kulia na ventricle sahihi ni eneo la valve ya atrioventricular ya kulia. Jina lake lingine ni tricuspid au tricuspid. Toka kutoka kwa ventrikali ya kulia ndani ya shina la pulmona inadhibitiwa na valve ya pulmona, pia inaitwa valve ya pulmonary. Valve ya pulmona au valve ya pulmona pia ina vipeperushi vitatu, ambavyo pia vinafanana na crescents.

3 Jinsi valves hufanya kazi

Vipu vya moyo hufanya kazi tofauti. Mitral na tricuspid hufanya kazi katika hali amilifu. Aorta na mapafu ni passiv, tangu ufunguzi na kufunga yao si mkono na chordae, kama katika mbili hapo juu, lakini inategemea shinikizo na mtiririko wa damu. Kwa hiyo, utaratibu wa uendeshaji wa vipeperushi na valves za semilunar ni tofauti. Wakati shinikizo la damu katika atriamu inakuwa sawa na ile katika ventricles au kuzidi, vipeperushi vya valve hufungua ndani ya cavity ya ventricles.

Kuwa katika hali ya utulivu, hawaingilii na kujazwa kwa ventricles. Kisha shinikizo katika ventricles huanza kuongezeka. Kuta zao hukaa, na mkazo wa misuli ya papilari iliyopo kwenye ukuta wa ventrikali huvuta nyuzi za tendon - chords. Kwa hivyo, kunyoosha kama meli, vali zinalindwa kutokana na kuteleza kwenye uso wa atiria, na damu haijatupwa nyuma. Vipu vya semilunar vimefungwa kwa wakati huu, kwani wanahitaji kufanya kazi muhimu - kuzuia damu kutoka kwa kurudi kutoka kwa vyombo vikubwa hadi kwenye ventricles.

Wakati shinikizo la kuongezeka katika ventricle huanza kuzidi kwamba katika vyombo vya efferent, hufungua, na damu kutoka kwa ventricles hutolewa kwenye aorta na shina la pulmona. Katika kesi hiyo, damu, ikijaribu kurudi kwenye vyumba vya moyo, kwanza huingia kwenye mifuko ya valves ya semilunar, ambayo inajumuisha kupiga kwa valves na kuzuia mtiririko wa damu wa retrograde. Hivi ndivyo "pampu" ya mwanadamu inavyofanya kazi kwa shukrani kwa vifaa vya valve kwa kukabiliana na msukumo uliopokea kutoka kwa mfumo wa uendeshaji. Inapojazwa na damu, mkataba wa atria na kusukuma damu ndani ya ventricles, na mwisho ndani ya vyombo vikubwa. Na kazi kama hiyo inaendelea masaa ishirini na nne kwa siku.

Katika maandiko unaweza kupata data ya kuvutia ambayo moyo wa mwanadamu una uwezo mzigo wa juu na shughuli zake za juu, pampu lita 40 za damu kwa dakika moja. Licha ya ukweli kwamba mwili wa binadamu una makumi kadhaa ya trilioni ya seli, mzunguko mzima wa moyo huchukua sekunde 23 tu. Hiyo ni, duru kubwa na ndogo za mzunguko wa damu hufanya kazi yao chini ya nusu dakika.

Kiungo cha ajabu ni moyo wetu. Kila sehemu ni muhimu na muhimu, ikiwa ni pamoja na vifaa vya valve. Bila utendaji wao mzuri, seli za mwili hazingeweza kupokea oksijeni na virutubisho. Kwa hivyo, inafaa kulinda moyo wako na kuutunza.

Vali nne za moyo hufanya kama milango ya kuzuia damu kutoka kwa mwelekeo mbaya.

Ikiwa valves zimepanuliwa, zimepunguzwa, hazifungi kwa karibu au zimepasuka, basi hazifungi tena, na kwa kila contraction ya moyo, damu inapita nyuma kwenye ventricles au atria, kwa mtiririko huo.

Katika kesi hii, moyo hupata uzoefu kila wakati mzigo mzito na baada ya muda hupoteza ufanisi wake. Katika hali mbaya zaidi, hii inaweza kusababisha usumbufu wa rhythm au hata kushindwa kwa moyo.

Vali ya aorta (valli ya kutoa): Huzuia damu kutoka kwa aota hadi kwenye ventrikali ya kushoto ya moyo.
Vali ya Mitral (valve ya kuingiza): huzuia damu kutiririka kutoka kwa ventrikali ya kushoto ya moyo hadi kwenye atiria ya kushoto wakati kusinyaa kwa misuli ya moyo kunalazimisha damu kuingia kwenye mishipa ya mzunguko wa damu.
Vali ya mapafu (valve ya kutoka): Huzuia damu kutoka kwa ateri ya mapafu hadi kwenye ventrikali ya kulia ya moyo.
Vali ya tricuspid (valve ya kuingiza): vali kati ya ventrikali ya kulia ya moyo na atiria ya kulia.

Kasoro za moyo zinaweza kuathiri haki Na kushoto nusu ya moyo.

Vali ventrikali ya kushoto: uharibifu wa vali za mitral na aorta: kushindwa kwa moyo wa kushoto
Valves katika nusu ya kulia: uharibifu wa valves ya pulmona na tricuspid, kushindwa kwa moyo wa kulia

Aina za kasoro za moyo

Tofauti hufanywa kati ya kupungua au calcification ya valves (stenosis na, ipasavyo, sclerosis ya valvular) na kufungwa vibaya kwa valve (upungufu wa valve ya moyo).

Kupunguza (stenosis) na calcification (sclerosis) ya valves: mtiririko wa kutosha wa damu.
Ukosefu wa valve (kufungwa kwa kutosha): damu huvuja nyuma ingawa valve imefungwa.

Sababu

Kuna sababu nyingi za kasoro za valve. Upungufu wa valve ya moyo unaopatikana mara nyingi hutokea katika nusu ya kushoto (vali za mitral na aortic). Asilimia ya kasoro za moyo wa kuzaliwa ni 1% tu.

Sababu mahususi:

Calcification (sclerosis): inaweza kulinganishwa katika suala la utaratibu wa malezi na arteriosclerosis. Valve ya aorta huathiriwa mara nyingi. Sababu: umri, lishe duni, ukosefu wa mazoezi
Kuvimba kwa valves na bitana ya moyo (endocarditis): mara nyingi kutokana na mchakato wa rheumatic na stenosis ya mitral valve.
Mshtuko wa moyo: kifo cha eneo fulani la misuli ya moyo, valves inakuwa dhaifu au kazi yao imeharibika.
Maambukizi ya moyo ya bakteria na virusi (myocarditis): husababisha kuongezeka kwa misuli ya moyo na kushindwa kwa vali kufunga kwa nguvu.
Ulemavu wa kuzaliwa (kawaida stenosis ya mapafu)

Dalili (malalamiko)

Malalamiko na dalili hutegemea ukali wa ugonjwa huo. Mara nyingi, kasoro za valve za moyo hazisababisha malalamiko yoyote kwa muda mrefu. Katika kesi hiyo, kushindwa kwa moyo ni katika hatua ya fidia, lakini baada ya muda mchakato hutengana, ambayo inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo.

kasoro za moyo wa kushoto (valve za mitral na aortic)

Kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo wa kushoto

Vilio vya damu kwenye mapafu, uvimbe wao, ambayo husababisha ugumu wa kupumua na upungufu wa pumzi.
Kizunguzungu na kuzirai wakati wa mazoezi na mafadhaiko (haswa na stenosis ya aortic)
Malalamiko sawa na koo (hisia ya shinikizo, maumivu ya kifua, hofu, kufinya na ukosefu wa hewa)
Shida za midundo ya moyo (fibrillation ya atiria)

kasoro za moyo katika nusu ya kulia (valvu ya mapafu na tricuspid)

Kusababisha maendeleo ya kushindwa kwa moyo sahihi

Kuvimba kwa mwili (ini, eneo la kifundo cha mguu), kinachojulikana kama edema, uchovu, utendaji uliopungua, upungufu wa pumzi juu ya bidii.

Uchunguzi (uchunguzi)

Kusoma historia ya matibabu na dalili zote
Uchunguzi wa hali ya kimwili (palpation, auscultation)
ECG: inaonyesha uharibifu wa valve.
Radiografia kifua: inaonyesha ongezeko la kiasi cha moyo na uwepo wa edema.
Echocardiography (ultrasound ya moyo) na au bila tofauti (hii ni Njia bora utambuzi wa magonjwa ya vifaa vya valve): mikazo ya moyo na kazi ya sehemu zake za kibinafsi zinawasilishwa kwa rangi.
Catheterization ya moyo

Tiba (matibabu)

Matibabu inalenga sababu ya ugonjwa huo na ni tofauti kwa kasoro tofauti za moyo. Kasoro ndogo za moyo hazihitaji kufanyiwa upasuaji kila wakati. Hata hivyo, ufuatiliaji wa mara kwa mara na wataalamu (cardiologists) ni muhimu sana.

Tiba ya kushindwa kwa moyo
Tiba ya fibrillation ya atrial
Matibabu ya stenosis (kupungua kwa valves): upasuaji. Puto ya ukubwa fulani imeingizwa na stenosis iliyopo inapanuliwa
Kasoro kali: matibabu ya upasuaji na uingizwaji wa valves na vipandikizi vya bandia. Katika kesi hii, tiba ya dawa ya kupunguza damu hutumiwa katika maisha yote.
Maambukizi: mchanganyiko wa tiba ya antibiotic na matibabu ya upasuaji.

Ulinzi dhidi ya maambukizi kutokana na kasoro za valve

Kabla ya upasuaji, wagonjwa wanahitaji kupewa antibiotics ili kulinda dhidi ya maambukizi. Hii ndiyo njia pekee ya kuzuia uharibifu wa kuvimba kwa valves. Hii inaitwa kuzuia endocarditis.

Matatizo yanayowezekana

Bila matibabu sahihi, kasoro za moyo wakati mwingine husababisha kifo. Matibabu inategemea aina kasoro ya moyo na ukali wa uharibifu wa misuli ya moyo. Kuzuia kuvimba ni muhimu kwa hali yoyote. Kuvimba kunaweza kuenea hadi viungo vya jirani na kusababisha malezi ya jipu na fistula. Wakati sehemu za tishu hupasuka na kuingia kwenye damu, thromboembolism inaweza kuendeleza.

Vitendo vya kuzuia

Aina nzima ya hatua zinazolenga kulinda kazi ya moyo - kula afya, normalizing uzito, kudumisha shinikizo la kawaida la damu - ni kuzuia maendeleo ya kasoro za moyo.

Ugonjwa wa valve
Mbinu za matibabu ya upasuaji
Upasuaji wa uingizwaji wa valves
Mitambo na allografts

Vali za moyo huhakikisha kwamba damu inasonga katika mwelekeo sahihi, na kuizuia kurudi nyuma. Kwa hiyo, ni muhimu sana kudumisha rhythm sahihi ya kazi zao na, ikiwa imevunjwa, kutekeleza taratibu za kuimarisha.

Ugonjwa wa valve

Mara nyingi, valves za moyo huanza kuumiza wakati umri wa mtu unazidi miaka 60-70. Katika umri huu, kuvaa na kupasuka kwa mwili huongezeka, kama matokeo ambayo kazi ya vifaa vya moyo itakuwa ngumu zaidi. Lakini pia zinaweza kutokea kama matokeo ya magonjwa ya kuambukiza yanayoathiri mfumo wa moyo na mishipa. Katika kesi hiyo, kuenea kwa bakteria ya kuambukiza hutokea kwa haraka sana na huchukua siku 2 hadi 5.

Misuli ya moyo wa mwanadamu ina mashimo 4, ambayo ni pamoja na atria 2 na ventricles 2. Ni ndani yao kwamba damu huingia kutoka kwa mishipa, na kutoka huko inasambazwa kupitia mishipa ya mwili. Vipu vya moyo viko kwenye makutano ya atria na ventricles. Muundo wao husaidia kudumisha mwelekeo wa mtiririko wa damu.

Valve ya moyo ina sifa za tabia, kuamua mabadiliko katika kazi yake, ambayo imegawanywa katika vikundi 2 kuu. Katika kesi ya kwanza, vifaa vya valve vya moyo havifungi kabisa, ambayo husababisha kurudi kwa wingi wa damu (regurgitation). Kundi la pili la matatizo ni pamoja na ufunguzi usio kamili wa valves (stenosis). Hii inazuia sana mtiririko wa maji ya damu, ambayo huweka mkazo mwingi kwenye moyo na kuufanya uwe na uchovu kabla ya wakati.

Upungufu wa valves ni ugonjwa wa kawaida. Wanafanya 25-30% ya magonjwa yote mfumo wa moyo na mishipa. Katika kesi hii, kasoro za mitral na mitral mara nyingi hufanyika. Utambuzi sawa unaweza kuanzishwa kwa watoto, kwa vile wanaweza kuwa asili ya virusi asili. Magonjwa ya kuambukiza ambayo huharibu utendaji wa misuli ya moyo ni pamoja na endocarditis, myocarditis na cardiomyopathy.

Mara nyingi, madaktari hufanya uchunguzi ambao kazi ya moyo itaambatana na kelele za nje au kubofya. Ukiukaji sawa hutokea kutokana na ukweli kwamba wakati wa contraction ya ventricular ufunguzi wake haufungi sana. Hii husababisha kupungua kwa atriamu, na kusababisha mtiririko wa damu kinyume chake.

Prolapse inaweza kuwa ya msingi au ya sekondari. Msingi ni ugonjwa wa kuzaliwa, ambayo yanaendelea kutokana na kasoro ya maumbile katika tishu zinazojumuisha. Prolapse ya sekondari inaweza kutokea kwa sababu ya uharibifu wa mitambo kifua, infarction ya myocardial au rheumatism.

Rudi kwa yaliyomo

Dalili za ugonjwa huo na matibabu yake

Ikiwa mtu ana valve ya moyo isiyofanya kazi, atapata dalili zifuatazo za ugonjwa huo:

uchovu mkali;
uvimbe wa miguu na vidole;
maumivu na upungufu wa pumzi wakati wa kutembea na kuinua vitu vizito;
kizunguzungu kinachoambatana na kuzirai.

Ikiwa dalili hizo hutokea, unapaswa kutafuta mara moja ushauri kutoka kwa mtaalamu aliyestahili. Atakusaidia kuelewa kwa nini valves za moyo hazifanyi kazi na kuendeleza kozi inayohitajika ya matibabu. Awali, wagonjwa wanaagizwa mbinu za kihafidhina matibabu. Wao ni lengo la kuondoa maumivu, kurekebisha rhythm ya moyo na kuzuia matatizo iwezekanavyo. Njia kama hizo zimewekwa baada ya operesheni ya mfumo wa moyo na mishipa; husaidia kuzuia kurudi tena.

Ili kuamua zaidi njia ya ufanisi Matibabu na daktari lazima izingatie ukali wa ugonjwa huo, umri wa mgonjwa na vikwazo vyote vya mtu binafsi. Wagonjwa wanaagizwa dawa ambazo zitaongeza nguvu ya misuli ya moyo, na utendaji wake unapaswa kuboresha. Katika kesi wakati njia za dawa Matibabu haisaidii, basi upasuaji umewekwa.

Rudi kwa yaliyomo

Mbinu za matibabu ya upasuaji

Magonjwa ya valve ya moyo ni magonjwa ya kimwili, kwa hivyo kwa kupona kamili kushindwa kwa moyo, uingiliaji wa upasuaji unaweza kuagizwa. Mara nyingi, wakati wa shughuli kama hizo, valves zilizoharibiwa hubadilishwa.

Kabla ya operesheni imeagizwa uchunguzi wa uchunguzi wagonjwa, ambayo itasaidia kutambua valves zilizoharibiwa na kutambua ukali wa ugonjwa huo. Aidha, wakati wa uchunguzi huo, madaktari wanapaswa kupata taarifa kuhusu muundo wa moyo na magonjwa ya msingi ya mwili.

Ili kuongeza ufanisi wa uingiliaji wa upasuaji, utaratibu sawa unajumuishwa na upasuaji wa bypass wakati huo huo, pamoja na matibabu ya aneurysm ya aorta au kwa nyuzi za atrial.

Hivi sasa, kuna aina mbili kuu za upasuaji kwa ajili ya matibabu ya mfumo wa moyo na mishipa. Aina ya kwanza ni laini. Inahusisha urejesho wa valves zilizoharibiwa. Aina ya pili ya operesheni ni ngumu zaidi: wakati huo, uingizwaji kamili unafanywa chombo kilichoharibiwa.

Ikiwa wataalamu wa cardiologists wanaagiza urejesho wa upasuaji, basi katika kesi hii matumizi ya sehemu za kibinafsi haitolewa. Inajitolea bora kwa urejesho kama huo. Wakati mwingine shughuli za urekebishaji husaidia kuboresha utendaji wa mifumo ya tricuspid na aorta.

Wakati wa upasuaji wa kurekebisha, kiwango cha maambukizi iwezekanavyo ya mwili hupunguzwa, kwani hakutakuwa na kukataa kwa vifaa vya kigeni. Kwa kuongeza, wagonjwa hawatahitaji kuchukua anticoagulants, ambayo husaidia kupunguza damu, kwa maisha yao yote.

Rudi kwa yaliyomo

Upasuaji wa uingizwaji wa valves

Uingizwaji kamili wa valves za moyo umewekwa katika hali ambapo utaratibu wa kurejesha hauwezekani. Mara nyingi, uingizwaji kamili unafanywa wakati valves za aorta hazifanyi kazi.

Wakati wa aina hii ya upasuaji, chombo kilichoharibiwa kinabadilishwa kabisa. Wakati wa mchakato huu, flap inabadilishwa, ambayo imeshonwa kwa pete ya asili. Kwa kusudi hili, vifaa vya biocompatible hutumiwa na tishu za mwili ili kuzuia kukataa kwao.

Baada ya uingizwaji kamili wa valves za ndani, wagonjwa wote wanaagizwa dawa za lazima ambazo zinaweza kupunguza damu. Baadhi ya dawa hizi ni pamoja na Coumadin, Marevan, au Warfarin. Watasaidia kupunguza kwa kiasi kikubwa malezi ya vipande vya damu kubwa na kuchelewesha kufungwa kwao. Ubora huu utasaidia kuzuia viharusi au mashambulizi ya moyo. Aidha, wagonjwa wote baada ya upasuaji lazima wapate vipimo vya damu, ambayo itasaidia kufuatilia na kutathmini utendaji wa moyo na ufanisi wa dawa zilizochukuliwa.

Prostheses ya chombo cha moyo inaweza kuwa na miundo tofauti: kibaiolojia na mitambo.

Vile vya kibaiolojia vinafanywa kutoka kwa tishu za bioprosthetic kulingana na viungo vya ndani ng'ombe au nguruwe. Chini ya kawaida, nyenzo za wafadhili wa kibinadamu zinaweza kutumika. Ili kuwezesha ufungaji wao, vipengele kadhaa vya bandia hutumiwa ambavyo vitasaidia kuweka vizuri na kuunganisha chombo kilichowekwa.

Viungo bandia vya kibaolojia hufanya kazi kwa muda mrefu bila kusababisha kushindwa. kiwango cha moyo. Muda wa kazi yao unaweza kufikia miaka 15-20, wakati wagonjwa hawana haja ya kuchukua anticoagulants kila siku.