Matibabu ya paresis ya ujasiri wa uso. Paresis ya mishipa ya usoni na ya kati ya usoni inaboresha mzunguko wa damu usoni

Epidemiolojia

Kupooza kwa uso ni kawaida. Hii inaweza kuwa ni kwa sababu yake vipengele vya anatomical: Mishipa hupita kupitia fursa nyembamba za mifupa ya sehemu ya uso ya fuvu. Hii husababisha compression na kupooza baadae.

Mara nyingi, tawi moja la ujasiri wa uso huathiriwa, lakini 2% ya wagonjwa hugunduliwa na kupooza kwa nchi mbili.

Kila mwaka kuna visa 25 vya ugonjwa huo kwa kila watu elfu 100 ulimwenguni, na wanaume na wanawake wanaathiriwa sawa.

Kiwango cha juu cha matukio kinazingatiwa katika msimu wa mbali - kutoka vuli hadi baridi, pamoja na majira ya baridi.

Kulingana na data ya utabiri, utendaji wa misuli ya usoni hurejeshwa kabisa katika hali nyingi. Hii hutokea kwa miezi 3-6. Katika 5% ya wagonjwa, uhifadhi wa ndani haujarejeshwa, na katika 10%, uharibifu wa ujasiri unawezekana baada ya muda fulani.

, , , ,

Sababu za kupooza kwa uso

Wataalam bado hawawezi kutaja sababu halisi ya kupooza kwa uso, lakini ugonjwa mara nyingi husababishwa na magonjwa ya kuambukiza ya virusi:

maambukizi ya herpetic;
kuku na virusi vya herpes zoster;
maambukizo ya adenoviral, ARVI, mafua;
uharibifu wa virusi vya Epstein-Barr (mononucleosis);
uharibifu wa cytomegalovirus;
kushindwa na virusi vya Coxsackie;
rubela.

Kwa kuongezea, kichocheo cha ukuaji wa kupooza kwa ujasiri wa usoni kinaweza kuwa hypothermia, matumizi mabaya ya pombe, shinikizo la damu, majeraha ya kichwa (uso, sikio), michakato ya tumor kwenye ubongo; magonjwa ya meno, kisukari, mabadiliko ya atherosclerotic katika mishipa ya damu, yenye nguvu hali zenye mkazo, otitis au sinusitis.

Sababu za hatari

Pathogenesis

Mishipa ya uso ni mishipa ya fuvu iliyooanishwa na VII, ambayo inadhibiti misuli ya uso inayohusika na utengenezaji wa hotuba, sura ya uso na kutafuna. Kupooza kwa ujasiri huu kunaweza kutokea kama matokeo ya mchakato wa uchochezi, ambayo husababisha spasm ya mishipa ya damu na vilio vya mtiririko wa damu kwenye mtandao wa capillary. Capillaries huwa na upenyezaji, tishu zinazozunguka huvimba, na ukandamizaji wa vyombo vya venous na lymphatic hutokea. Hii husababisha usumbufu wa mtiririko wa damu na limfu.

Kutokana na taratibu hizi zote, lishe ya ujasiri wa uso, ambayo ni nyeti sana njaa ya oksijeni. Shina la ujasiri huongezeka kwa ukubwa, na maambukizi ya msukumo wa ujasiri kupitia hiyo huharibika. Wakati ubongo hutuma amri kwa misuli kufanya hatua fulani, haipokei na haijibu. Hii inaeleza maonyesho ya tabia magonjwa - kutofanya kazi kwa baadhi ya misuli ya uso.

, , , , , , , , , ,

Dalili za kupooza usoni

Kwa hali yoyote, kupooza kwa uso huanza kwa ukali, na kuzorota kwa kasi hali.

Hata hivyo, ishara za kwanza zinaweza kugunduliwa katika hatua ya awali ya kupooza, siku 1-2 kabla ya maonyesho ya kuona. Hizi zinaweza kuwa dalili zifuatazo:

maumivu nyuma ya auricle, inayojitokeza kwa eneo la occipital au sehemu ya uso;
maumivu katika jicho upande ulioathirika.

Ishara za kwanza zinahusishwa na kuongezeka kwa uvimbe wa safu ya ujasiri na ukandamizaji wake wa taratibu.

Dalili zinazofuata zinajulikana zaidi:

ulinganifu wa uso unavunjika;
upande ulioathiriwa huvutia tahadhari kwa ukosefu wa hisia na maneno ya uso;
kwa upande ulioathiriwa unaweza kuona kona iliyoinama ya mdomo, folda ya nasolabial laini, na kutokuwepo kwa folda za mbele;
ukiukaji wa ulinganifu wa uso huongezeka wakati wa majaribio ya mgonjwa kuzungumza, tabasamu, kulia;
kope la juu kwa upande ulioathiriwa haufungi kabisa, lakini jicho linatazama juu;
chakula cha kioevu na vinywaji havihifadhiwa kinywani na kumwagika kutoka upande ulioathirika wa kinywa; kazi ya kutafuna na kumeza haijaharibika;
wakati wa kutafuna, mgonjwa, bila kuhisi shavu lake mwenyewe, anaweza kuuma kutoka ndani;
utando wa mucous hukauka, salivation mara nyingi hupungua (wakati mwingine hutokea kwa njia nyingine);
kazi ya hotuba imeharibika kutokana na kutofanya kazi kwa maeneo fulani ya midomo na cavity ya mdomo;
jicho kwenye upande ulioathiriwa ni nusu-wazi au wazi kabisa, kazi ya kufumba imeharibika, utando wa mucous hukauka (chini mara nyingi hutokea kwa njia nyingine kote - machozi mengi);
kuna usumbufu katika hisia za ladha kwenye upande ulioathirika wa ulimi;
kusikia kwa upande ulioathiriwa kunaimarishwa, sauti zinaonekana zaidi kuliko kawaida.

Kutathmini dalili za kliniki ugonjwa huo, daktari anaweza kuamua ni sehemu gani ya ujasiri wa uso imeharibiwa. Kulingana na hili, aina zifuatazo za kupooza kwa ujasiri wa usoni zinajulikana:

Jeraha katika eneo la gamba la ubongo linalohusika na kazi ya ujasiri wa usoni linaonyeshwa na kupooza kwa misuli ya usoni ya sehemu ya chini ya uso, neva na misuli. Wakati huo huo, wakati wa kutabasamu, ulinganifu unaonekana kurejeshwa.
Uharibifu wa kiini cha ujasiri wa uso unaambatana na nistagmasi, kutokuwa na uwezo wa kukunja ngozi kwenye paji la uso, ganzi ya ngozi kwenye upande ulioathiriwa, kutetemeka kwa misuli ya palatine na eneo la pharyngeal. Wakati mwingine kuna ugonjwa wa uratibu wa upande mmoja wa mwili mzima.
Uharibifu wa ujasiri wa usoni ndani ya fuvu na sehemu ya ndani ya mfupa wa muda ni sifa ya kupooza kwa sura ya uso, tezi za mate. Unaweza kuona ishara kama vile kiu, mabadiliko katika utendaji wa kusikia, na kukauka kwa mucosa ya macho.

Fomu

Kupooza kwa uso wa kuzaliwa kunahusishwa na malezi yasiyofaa ya ubongo wakati wa malezi ya fetasi. Aina hii ya kupooza ina sifa ya sura moja au ya nchi mbili-kama sura ya uso kwenye upande ulioathirika, kona ya mdomo iliyoinama, na mpasuko wa palpebral wazi na unyevu. Ngozi kwenye shavu ni laini, na wakati wa kuvuta pumzi shavu iliyoathiriwa inaonekana kuvimba (ishara ya "meli"). Aina kali zaidi ya kupooza usoni ya kuzaliwa ni ugonjwa wa Moebius.
Kupooza kwa uso wa pembeni ni matokeo ya ukiukaji wa kazi ya motor ya shina la ujasiri. Patholojia inaambatana na asymmetry na immobility kamili ya misuli ya sehemu iliyoathirika ya uso. Jicho lililoathiriwa la mgonjwa mara nyingi halifungi, isipokuwa katika matukio ya uharibifu wa misuli ya orbicularis, wakati kufunga kwa ulinganifu wa macho kunawezekana.
Kupooza kwa uso wa kati ni matokeo ya mabadiliko ya pathological katika cortex ya ubongo. Sababu zinaweza kujumuisha magonjwa yanayoathiri njia za corticonuclear karibu na ujasiri wa uso. Eneo la kawaida la kupooza kwa kati ni uso wa chini. Ugonjwa huo unaonyeshwa na harakati za misuli bila hiari - aina ya tic, pamoja na mashambulizi ya kushawishi.

Matatizo na matokeo

Marejesho ya nyuzi za ujasiri baada ya kupooza kwa ujasiri wa uso hutokea hatua kwa hatua, kwa kiasi kikubwa kupunguza kasi wakati wa dhiki, ulevi na hypothermia. Hii inaleta matatizo fulani katika matibabu: kwa mfano, wagonjwa wengi hupoteza tu uvumilivu na matumaini na kukataa ukarabati zaidi. Ikiwa ulemavu haujatibiwa, shida zisizofurahi zinaweza kutokea.

Atrophy ya misuli ni kukonda na udhaifu wa misuli kutokana na dysfunction ya muda mrefu na trophism ya tishu iliyoharibika. Utaratibu huu unachukuliwa kuwa hauwezi kurekebishwa: misuli ya atrophied haijarejeshwa.
Mikataba ya uso - kupoteza elasticity ya misuli kwenye upande ulioathirika; misuli ya misuli, kupunguzwa kwa spastic ya nyuzi za misuli. Kwa kuibua, upande ulioathiriwa wa uso unaonekana kukaza, macho ya macho.
Misuli ya usoni na kutetemeka kwa spastic inawakilisha ukiukaji wa upitishaji wa msukumo kando ya ujasiri. Hali hii pia inaitwa hemispasm au blepharospasm.
Harakati zinazohusiana - synkinesis - hutokea kama matokeo ya ukiukaji wa kutengwa kwa biocurrents kwenye shina la ujasiri. Kama matokeo, msisimko huenea kwa maeneo mengine ya uhifadhi. Mfano wa harakati zinazohusiana: wakati wa kutafuna chakula, mgonjwa hutoa machozi, au wakati wa kupiga jicho, makali ya midomo huinuka.
Kuvimba kwa koni ya jicho au koni ya jicho hutokea kwa sababu ya ukweli kwamba mgonjwa hawezi kufunga kabisa jicho kwa muda mrefu, ambayo husababisha kukauka kwake.

Utambuzi wa kupooza kwa uso

Utambuzi wa kupooza kwa uso unafanywa na daktari wa neva. Kawaida hii hutokea wakati wa uchunguzi wa kwanza wa mgonjwa, lakini katika hali nyingine inaweza kuwa muhimu utafiti wa ziada. Mara nyingi, uchunguzi hutumiwa kufafanua sababu za kupooza.

Awali ya yote, mgonjwa ameagizwa vipimo - kwa mfano, mtihani wa jumla wa damu utaonyesha uwepo wa kuvimba. Ishara za mchakato wa uchochezi zitakuwa: kuongezeka kwa ESR, leukocytosis, kupungua kwa idadi ya lymphocytes.
Utambuzi wa chombo unaweza kujumuisha taratibu zifuatazo:

MRI ni aina ya uchunguzi kwa kutumia shamba la sumaku na kupata picha za safu kwa safu. Shukrani kwa imaging resonance magnetic, inawezekana kutambua michakato ya tumor, matatizo ya mishipa, mabadiliko ya uchochezi katika meninges, infarction ya ubongo.
Uchunguzi wa CT ni aina ya x-ray ambayo inaweza pia kugundua vile sababu zinazowezekana magonjwa kama vile tumors, hali ya baada ya kiharusi, matatizo ya mtiririko wa damu ya perinuclear, matokeo uharibifu wa mitambo ubongo.
Njia ya electroneurography husaidia kuamua kasi ya kifungu cha msukumo wa ujasiri. matokeo utafiti huu kusaidia katika kuamua mchakato wa uchochezi, uharibifu wa tawi la ujasiri, atrophy ya misuli.
Njia ya electromyography kawaida hujumuishwa na utaratibu wa neurography, kuamua ubora wa msukumo wa intramuscular. Hii inakuwezesha kutambua atrophy ya misuli na mikataba.

, , , , ,

Utambuzi tofauti

Utambuzi tofauti inaweza kufanywa na kiharusi, ugonjwa wa Ramsay-Hunt, na michakato ya uchochezi katika sikio la kati au mchakato wa mastoid, na ugonjwa wa Lyme, na fractures ya mfupa ya muda, na uharibifu wa shina la ujasiri na carcinomatosis au leukemia, na meningitis ya muda mrefu, na michakato ya tumor; osteomyelitis, sclerosis nyingi, pamoja na ugonjwa wa Guillain-Barré.

Tofauti kati ya kupooza kwa uso wa kati na wa pembeni

Ugumu fulani wakati mwingine hutokea katika kutofautisha kupooza kwa uso wa kati na wa pembeni.

Kwanza kabisa, tahadhari hulipwa kwa hali ya safu ya mbele ya misuli inayohusika na sura ya usoni. Ikiwa wanafanya kazi bila mabadiliko, na misuli mingine ya uso haina mwendo, basi ujanibishaji wa kati wa kupooza unadhaniwa.

Katika hali hii, tunaweza kuzungumza juu ya tofauti na kutokwa na damu ndani ya capsule ya ndani: mchakato hutokea kwa kupooza kwa sehemu ya sehemu ya chini ya ujasiri na hisia ya wakati mmoja ya udhaifu katika viungo. Hisia ya ladha, usiri wa machozi na mate - bila usumbufu.

Kutoka kwa mazoezi, ni ngumu sana kutofautisha kati ya kupooza kwa uso wa kati na wa pembeni, hata kwa daktari aliye na uzoefu. Kwa hiyo, kiwango cha juu kinachowezekana cha habari kuhusu mgonjwa na ugonjwa wake inapaswa kutumika kwa uchunguzi.

Matibabu ya kupooza kwa uso

Dawa zinaagizwa mara baada ya mgonjwa kuomba huduma ya matibabu. Ni kwa tiba tata ya madawa ya kulevya ambayo matibabu kuu ya kupooza kwa uso huanza.

Glucocorticoids
	Njia ya maombi	Madhara	maelekezo maalum
Prednisolone	Kiwango cha wastani ni 5-60 mg kwa siku. Dawa hiyo inachukuliwa mara 1 kwa siku, asubuhi.	Udhaifu wa misuli, kichefuchefu, kidonda cha peptic, kizunguzungu, kuongezeka kwa shinikizo la damu.	Dawa haijaagizwa kwa maambukizi ya vimelea ya utaratibu.
Deksamethasoni	Mwanzoni mwa ugonjwa huo, 4-20 mg ya madawa ya kulevya inasimamiwa intramuscularly hadi mara 4 kwa siku.	Kichefuchefu, tumbo, maumivu ya kichwa, kuongezeka kwa uzito, mizio, kuvuta uso.	Dawa hiyo imekoma hatua kwa hatua kwa sababu ya hatari ya ugonjwa wa kujiondoa.

Dawa zinaagizwa tu na daktari. Mara nyingi, matibabu hufanywa hospitalini, kwani ni ngumu sana kuponya kupooza kwa uso nyumbani. Kwa kuongeza, hii inaweza kusababisha matokeo mabaya mbalimbali.

Matibabu ya physiotherapeutic

Physiotherapy hutumiwa kama njia msaidizi, lakini ya lazima ya matibabu kwa kupooza kwa uso. Inawezekana kuagiza taratibu zifuatazo za physiotherapeutic:

UHF ni inapokanzwa kwa tishu kwa kutumia uwanja wa umeme, ambayo husababisha uboreshaji wa michakato ya trophic, kupunguza uvimbe na kuvimba. Muda wa kipindi kimoja cha UHF ni kama dakika 10. Kozi ya matibabu kawaida huwa na vikao 10, ambavyo hufanywa kila siku, au mara 3-4 kwa wiki.
Mionzi ya UV ya sehemu iliyoathiriwa ya uso inaweza kutumika kuanzia takriban siku 6 tangu mwanzo wa ugonjwa huo. Mwanga wa ultraviolet huamsha awali ya homoni, inaboresha utendaji wa mfumo wa kinga, ambayo ina athari nzuri juu ya kupona. Kozi ya matibabu inaweza kuwa na vikao 7-15.
Tiba ya UHF ni matumizi ya mawimbi ya desimita ya sumakuumeme ili kuamsha michakato ya kimetaboliki katika tishu za uso zilizoathiriwa. Utaratibu hudumu kama dakika 10. Kozi inaweza kuwa fupi (taratibu 3-5) au kiwango (taratibu 10-15).
Electrophoresis na dibazole, vitamini, proserin ni athari ya kipimo fulani cha sasa cha umeme, kwa msaada wa ambayo dawa itaweza kupenya tishu zilizoathirika. Muda wa kikao kimoja cha electrophoresis ni kama dakika 20. Muda wa matibabu ni kutoka vikao 10 hadi 20.
Mikondo ya diadynamic husaidia kurejesha kazi ya misuli, na kusababisha contraction ya spastic. Wakati huo huo, uvimbe hutolewa na nyuzi za ujasiri zinarejeshwa. Matibabu kawaida ni ya muda mrefu: kupona kunaweza kuhitaji kutoka kwa taratibu 10 hadi 30.
Maombi na mafuta ya taa au ozokerite huharakisha mchakato wa kuzaliwa upya na kukuza kupona haraka. Maombi hutumiwa kwa dakika 30-40. Takriban taratibu 15 zinaweza kuhitajika kurejesha usambazaji wa neva kwa kupooza kwa ujasiri wa uso.

Baada ya kila kikao cha physiotherapy, ni muhimu kulinda uso wako kutoka kwa rasimu na baridi, kwa kuwa mabadiliko makali ya joto yanaweza kuimarisha mchakato wa uchochezi.

Matibabu ya massage kwa kupooza kwa uso

Massage kwa kupooza kwa uso inachukuliwa kuwa yenye ufanisi sana, lakini inafanywa bila kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo. Vipindi vya kwanza vya massage vinaagizwa hakuna mapema zaidi ya wiki baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Nini tiba ya massage kutokana na kupooza usoni?

Utaratibu wa massage huanza na joto juu na kukanda misuli ya shingo, kwa kutumia bends polepole na mzunguko wa shingo;
kisha massage kanda ya occipital, na hivyo kuimarisha mtiririko wa lymph;
massage kichwani vichwa;
kuendelea na massage uso na mahekalu;
muhimu: harakati za massage inapaswa kuwa nyepesi, isiyo na kina, ili sio kuchochea misuli ya misuli;
Ni vizuri kutumia harakati za kupiga na kufurahi;
kupigwa hufanyika pamoja na vyombo vya lymphatic;
uso unapigwa kutoka mstari wa kati hadi pembeni;
Massage ujanibishaji wa lymph nodes inapaswa kuepukwa;
massage ndani ya shavu kwa kutumia kidole gumba;
mwisho wa utaratibu, misuli ya shingo hupigwa tena.

Utaratibu wa massage haupaswi kudumu zaidi ya dakika 15. Muda wote wa kozi ni hadi mgonjwa aponywe kabisa.

Gymnastics maalum

Gymnastics kwa kupooza usoni ina seti ya mazoezi ya kupasha joto maeneo ya kizazi na bega. Mgonjwa ameketi mbele ya kioo ili aweze kuona kutafakari kwake. Hii inahakikisha ubora wa mazoezi yaliyofanywa.

Wakati wa mazoezi, uso unapaswa kupumzika. Fanya marudio 5 ya kila moja ya mazoezi yafuatayo:

mgonjwa huinua na kupunguza nyusi zake;
kukunja uso;
anaangalia chini iwezekanavyo, huku akifunga macho yake;
makengeza;
husogeza mboni za macho kwenye duara;
tabasamu kwa midomo iliyopigwa;
huinua na kupunguza mdomo wa juu, kuonyesha safu ya juu ya meno;
hupunguza na kuinua mdomo wa chini, kuonyesha dentition ya chini;
tabasamu kwa mdomo wazi;
hukandamiza kidevu chake kwa kifua chake na kupiga;
husogeza pua;
anajaribu kuvuta mashavu yake, kwa njia mbadala na wakati huo huo;
huchukua hewa na kuipiga nje, akipiga midomo yake ndani ya "tube";
anajaribu kupiga filimbi;
hunyonya kwenye mashavu;
hupunguza na kuinua pembe za midomo;
huinua mdomo wa chini kwenye ule wa juu, kisha huweka mdomo wa juu kwenye ule wa chini;
hufanya harakati kwa ulimi na midomo iliyofungwa na wazi.

Kawaida mfululizo uliopendekezwa wa mazoezi hurudiwa hadi mara 3 kwa siku.

Tiba za homeopathic kwa kupooza kwa uso

Homeopathy pia hutoa idadi ya tiba ili kusaidia kuharakisha kupona kutokana na kupooza usoni. Dawa za homeopathic hazipaswi kuwa msingi wa matibabu, lakini zinaweza kuongeza athari za matibabu mengine. Ifuatayo - kwa undani zaidi juu ya dawa ambazo homeopaths hutoa ili kupunguza hali ya kupooza kwa uso.

Traumeel C ni dawa ya sindano katika ampoules. Kawaida ampoules 1-2 huwekwa mara 1 hadi 3 kwa wiki kama sindano za ndani ya misuli. Muda wa matibabu ni angalau mwezi 1. Inawezekana kutumia pamoja na mafuta ya Traumeel na vidonge.

Dawa ya kulevya mara chache husababisha mzio, lakini uwekundu na uvimbe mdogo unaweza kutokea kwenye tovuti ya sindano. Katika hali hiyo, inashauriwa kushauriana na daktari.

Nervoheel ni dawa ya homeopathic ambayo inaboresha utendaji wa mfumo wa neva, inakuza upyaji wa kazi wa nyuzi za ujasiri, huondoa madhara ya shida na kazi nyingi. Dawa hiyo inachukuliwa kibao 1 mara tatu kwa siku, kufuta chini ya ulimi nusu saa kabla ya chakula. Matibabu inaendelea kwa karibu wiki 3. Makala ya matumizi ya madawa ya kulevya: wakati wa wiki ya kwanza ya kuchukua Nervoheel, kuzorota kwa muda kwa hali kunawezekana, ambayo inachukuliwa kuwa ya kawaida.
Girel ni dawa ambayo hutumiwa kwa kupooza kwa uso, ambayo ni matokeo ya magonjwa ya kuambukiza ya virusi. Girel kuchukua kibao 1 mara tatu kwa siku, kufuta chini ya ulimi. Muda wa uteuzi huhesabiwa na daktari.
Valerianheel ni sedative ambayo inaweza kutumika kwa neuroses, neuropathy, na neurasthenia. Kuchukua dawa hii inaweza kutumika kama kinga bora ya kurudi tena kwa kupooza kwa uso. Dawa hiyo imewekwa matone 15 na glasi nusu ya maji safi mara tatu kwa siku kwa nusu saa kabla ya milo. Endelea kuchukua kwa siku 20-30.

Matibabu ya upasuaji

Daktari anaweza kuamua upasuaji ikiwa matibabu ya dawa hayana athari inayotarajiwa ndani ya miezi 9. Sio thamani ya kuagiza operesheni kabla ya tarehe hii, kwani dawa bado zinaweza kuwa na athari nzuri. Ikiwa zaidi ya mwaka 1 hupita, basi tayari haina maana kufanya matibabu ya upasuaji, kwani kwa wakati huu mabadiliko ya atrophic tishu za misuli ambazo haziwezi kurejeshwa.

Katika hali nyingi, uingiliaji wa upasuaji hutumiwa kwa ischemia ya ujasiri, ambayo inakua kutokana na otitis ya muda mrefu au baada ya majeraha ya kichwa. Upasuaji pia unafaa kwa kupasuka kwa mitambo ya tawi la ujasiri.

Kwa muhtasari, tunaweza kuangazia hali zifuatazo za kupooza usoni ambayo msaada wa daktari wa upasuaji unaweza kuhitajika:

kupasuka kwa kiwewe kwa shina la ujasiri;
kutokuwa na tija kwa kinachoendelea matibabu ya dawa kwa karibu miezi 9;
michakato ya tumor.

Operesheni hiyo inafanywaje?

Ikiwa ujasiri wa usoni umeshinikizwa, uingiliaji unafanywa kama ifuatavyo:

chale hufanywa nyuma ya sikio;
mahali ambapo ujasiri hutoka foramen ya stylomastoid imetambulishwa;
ukuta wa nje wa shimo hupanuliwa na vifaa maalum;
stitches zimewekwa.

Anesthesia ya jumla hutumiwa kwa operesheni.

Ili kuunganisha shina la ujasiri lililoharibiwa na kupasuka, taratibu zifuatazo za upasuaji hufanywa:

chale hufanywa nyuma ya sikio;
chini ya ngozi miisho ya shina ya ujasiri iliyopasuka hupatikana, ambayo hupunguzwa kwa fusion bora;
mwisho huunganishwa mara moja au kwanza hupitishwa kwa njia tofauti, fupi;
Katika hali nyingine, kupandikiza ujasiri kutoka kwa eneo lingine la mwili, kama vile mguu wa chini, kunaweza kuwa muhimu.

Operesheni hiyo ni ngumu sana, hata hivyo kipindi cha ukarabati, kama sheria, haidumu kwa muda mrefu.

Matibabu ya jadi

Ni muhimu kutumia compresses iliyofanywa kutoka kwa puree ya elderberry. Berries hukaushwa na kusagwa, kusambazwa juu ya uso wa kitambaa safi na kutumika kama compress kwa sehemu iliyoathirika ya uso kwa nusu saa. Utaratibu unafanywa mara mbili kwa siku.
Athari nzuri Inatarajiwa kutoka kwa matumizi ya kawaida ya tende na maziwa, ambayo huliwa mara tatu kwa siku, vipande 6. Muda wa matibabu - mwezi 1.
Kuajiri katika cavity ya mdomo maji ya joto na matone machache ya tincture ya valerian aliongeza. Weka dawa kwenye kinywa chako bila kumeza kwa dakika 3-4.
Chukua mumiyo asubuhi, mchana na usiku, 0.2 g, kwa siku 10. Baada ya siku nyingine 10, kipimo kinarudiwa. Kawaida kozi tatu kama hizo zinatosha kwa matibabu.

Kwa kuongeza, unaweza kutumia matibabu ya mitishamba kulingana na mapishi yafuatayo.

Chukua 100 g ya mimea ya sage, mimina glasi 1 maji ya moto na kusisitiza usiku kucha. Kunywa 1 tsp. kati ya milo, nikanawa chini na maziwa.
Mchanganyiko sawa huandaliwa kutoka kwa rhizome ya valerian, mimea ya oregano, yarrow na mistletoe. Kuandaa infusion kwa kiwango cha 1 tbsp. l. mchanganyiko kwa glasi ya maji. Kunywa dawa 100 ml mara tatu kwa siku dakika 20 kabla ya chakula.
Tayarisha mchanganyiko sawa wa mint, zeri ya limao, oregano, thyme, mistletoe na motherwort. Mimina 1 tbsp. l. mchanganyiko wa 200 ml ya maji ya moto, kusisitiza kwa saa na kuchukua 100 ml mara mbili kwa siku kati ya chakula.
kula haki, kuepuka mlo mkali, kula kiasi cha kutosha chakula cha mmea;
mara mbili kwa mwaka, chukua kozi ya multivitamini na vitamini B, ambayo ni muhimu sana kwa utendaji wa kawaida seli za neva na conductivity ya nyuzi;
kudumisha kinga yako, fanya ugumu, kuoga hewa;
Panda uso wako mara kwa mara, asubuhi na usiku, ukitumia harakati nyepesi za kupiga.

, , , [

, , , , , ,

Kupooza kwa uso husababisha kuharibika kwa misuli ya uso. Kulingana na kiwango cha uharibifu, kuna upungufu mdogo wa harakati au utulivu wa jumla wa misuli ya upande ulioathirika wa uso. Kupooza kunaweza kutokea katika umri wowote, bila kujali jinsia, mara nyingi sana bila sababu wazi. Hata hivyo, pia hutokea kwamba hii ni matatizo ya michakato ya pathological (kwa mfano, magonjwa ya kuambukiza, kansa, matatizo baada ya upasuaji). Utabiri katika idadi kubwa ya kesi ni nzuri, na matibabu husababisha kupona kamili.

Mishipa ya usoni ni VII ujasiri wa fuvu, ambayo inaweza kuainishwa kama neva iliyochanganywa, ikimaanisha kuwa ina aina tatu za nyuzi za misuli:

hisia
harakati
parasympathetic

Misuli ya misuli ambayo hutoa misuli ya uso na shingo, pamoja na misuli ya ndani ya sikio, hutawala. Kwa upande mwingine, nyuzi za hisia hutoa 2/3 ya sehemu ya mbele ya ulimi, na nyuzi za parasympathetic zinawajibika kwa utendaji mzuri wa tezi:

tezi ya lacrimal
tezi ndogo ya lugha na submandibular
tezi za cavity ya pua, palate laini na cavity ya mdomo

Kupooza kwa uso kunaweza kutokea kwa viwango tofauti na kwa hivyo unaweza kutofautisha kati ya:

kupooza kwa uso wa kati - uharibifu unahusisha muundo wa ubongo
Kupooza kwa uso wa pembeni - uharibifu hutokea kwa ujasiri. Hii hutokea mara nyingi zaidi kuliko kupooza katikati.

Ugonjwa wa kupooza wa Bell unachukua karibu 60-70% ya kesi zote za upande mmoja. Kupooza hutokea bila kujali jinsia na umri. Pia haionyeshi kwamba upande wowote wa uso una uwezekano mkubwa wa kupooza.

Sababu nyingine za kupooza usoni ni pamoja na: Aina ya kawaida ya kupooza usoni ni kidonda cha papo hapo kiitwacho Bell's palsy.

majeraha ya sikio
maambukizi ya bakteria
uvimbe wa ubongo
baridi eneo la sikio
maambukizo ya virusi - VVU, tetekuwanga, herpes zoster, parotitis, malengelenge
ugonjwa wa meningitis
sclerosis nyingi
uvimbe wa parotidi
kisukari
uharibifu wa ujasiri wa mitambo, kwa mfano wakati shughuli za upasuaji katika eneo la kichwa na shingo
vyombo vya habari vya otitis
Ugonjwa wa Guillain-Barré ni ugonjwa wa autoimmune unaoshambulia mfumo wa neva wa pembeni.

Miongoni mwa sababu zinazosababisha kutokea kwa shida ya neva ya uso ni: udhaifu wa jumla mwili, uchovu na dhiki ya kudumu.

Utambuzi wa ugonjwa huo

Kwa matibabu ya ufanisi ni muhimu kutofautisha kati ya kupooza kwa hiari na ugonjwa na kama kupooza huathiri mfumo wa pembeni au wa kati.

Tofauti ya kupooza kwa hiari na kupooza kwa sababu ya ugonjwa pia hutumia uchunguzi wa ongezeko la dalili. Ghafla na muonekano wa haraka dalili ni za kawaida kwa kupooza kwa hiari, wakati katika kesi ya magonjwa yanayoendelea dalili huongezeka polepole (kutoka wiki kadhaa hadi miezi kadhaa).

picha zinazotumika zaidi ni picha ya upigaji sumaku (MRI) na CT scan(CT) Utambuzi unatokana na mahojiano na mgonjwa na majaribio ya kliniki, ambayo inakuwezesha kutathmini ukali wa dalili. Kwa uchunguzi sahihi zaidi, vipimo vya ziada hutumiwa:

electromyography - inakuwezesha kutathmini shughuli za umeme za mfumo wa magari ya misuli kulingana na uwezo wa umeme
electroneurography - hutathmini kazi ya ujasiri baada ya kusisimua na kichocheo cha umeme

Aina na ukali wa ugonjwa hutegemea eneo la uharibifu wa ujasiri na kiwango cha mchakato katika ujasiri.

Kesi nyingi sana ni kupooza kwa mishipa ya upande mmoja, na kupooza kwa pande mbili ni nadra.

Dalili zinazotambua kupooza kwa uso ni pamoja na maeneo kama vile hisia, utendaji wa gari na tezi:

kughairi kabisa (kupooza) au kuharibika (paresis) ya sura ya uso kwa nusu:
paji la uso lililokunjamana
kuinua nyusi
kufinya kope
kushuka kwenye kona ya mdomo
tabasamu
maumivu ya sikio na mazingira yake ya karibu - maumivu huwa iko nyuma ya sikio
ganzi na kuwashwa kwa upande ulioathirika wa uso
hypersensitivity ya ulimi na shida ya ladha (haswa ndani ya 2/3 ya sehemu za mbele)
kutokwa kwa machozi kuharibika
hypersensitivity kwa msukumo wa kusikia
kupungua kwa mate
kuondolewa kwa corneal reflector, ambayo ni utaratibu wa ulinzi wa jicho na inahusisha kufunga kope inapogusa jicho.
kuharibika kwa hisia ya kina kutoka eneo la uso

Matibabu ya physiotherapeutic ya kupooza kwa uso

Lengo la matibabu awamu ya papo hapo- kuharakisha kupona na kuzuia shida zinazowezekana. Kinyume chake, katika awamu ya muda mrefu, shughuli zinazingatia kuongeza kasi ya kuzaliwa upya kwa nyuzi za ujasiri na kuzuia atrophy ya misuli na kujitahidi kwa ulinganifu wa uso.

Kwa ufanisi ukarabati wa matibabu mbinu jumuishi ni pamoja na pharmacotherapy, tiba ya kimwili, kinesitherapy na massage.

Hatua ya kwanza ya matibabu inapaswa kuwa kuzuia, inayoeleweka kama kufundisha wagonjwa katika eneo hilo huduma ya kila siku na kukabiliana na matatizo mabaya. Tahadhari ikiwa kufungwa kwa kope haifanyi kazi. Kisha ni muhimu kulainisha jicho na kuilinda kutokana na uchafuzi wa cornea kwa kuunganisha. Hatua zingine za kuzuia:

kuunga mkono kona inayoanguka ya mdomo na mkanda au reli
kuepuka baridi ya ghafla na rasimu
kuepuka shinikizo nyingi na kunyoosha kwa misuli ya upande ulioathirika

Kinesitherapy ina jukumu kubwa katika mchakato wa uponyaji, ikiwa ni pamoja na mazoezi ya uso, massage na kusisimua neuromuscular. Mazoezi ya haraka na tiba hufanywa, kazi zilizopotea haraka hurudi.

Mazoezi ya misuli ya uso yanapaswa kufanywa mbele ya kioo na chini ya usimamizi wa physiotherapist. Inashauriwa kufanya harakati zifuatazo:

paji la uso lenye wrinkled - wote usawa na wima
kufunga macho kwa kubadilisha
kufunga macho na shinikizo la juu
bend ya pua
kupungua kwa nyusi
akitabasamu kwa kukunja meno
akitabasamu na meno wazi
tabasamu
kuunganisha pembe za midomo kwa pande
kupunguza pembe - ishara ya kuchukiza
kusukuma nje ulimi wa shavu la kushoto na kulia
mbele na kuondolewa kwa taya ya chini
kusonga taya upande
kufungua midomo pana
kugeuza ulimi kuwa bomba
kupiga miluzi
kupuliza, kupulizia majani kwenye glasi ya maji
kusukuma midomo huku akinyoosha midomo
kutamka "R" na upinzani kutoka kwa vidole vilivyo kwenye pembe za mdomo
matamshi ya vokali: I, O, U, Y, E, A

Mazoezi ya kujifunza muundo sahihi yanapaswa kufanywa kwa msaada, kuzuia kunyoosha kwa misuli dhaifu.

Kinesiolojia, kugusa kwa kupooza kwa uso - hupunguza maumivu na kudhibiti sauti ya misuli. Hii inaonekana katika usemi ulioboreshwa na ulinganifu wa uso.

Massage katika kesi ya kupooza kwa uso inaweza kufanywa kwa upande mmoja au pande zote mbili. Inajumuisha mbinu za massage za classical - kupiga, msuguano, kupiga, vibration, ambayo inalenga kufikia sauti ya misuli sahihi, kuboresha kubadilika kwa nyuzi za misuli na kuboresha mzunguko wa damu.

Maeneo ya maendeleo: * eneo la midomo ya juu na ya chini, * ndevu, * daraja la pua, * nyusi, * mashavu, * misuli ya mdomo ya pande zote, * misuli ya macho ya jicho, * kwenye paji la uso.

Mwisho lakini sana kipengele muhimu physiotherapy ni kichocheo cha neuromuscular. Mbinu za kusisimua zinalenga kuamsha hisia za umiliki. Tiba mara nyingi hutumia misuli yenye nguvu zaidi, ambayo huchochea maeneo yaliyoambukizwa kwa njia ya mionzi (mionzi ya sauti ya misuli). Kila tiba ina sifa ya mbinu tofauti za kufanya kazi zinazolenga kuboresha uratibu na kukaza fahamu na kulegea kwa misuli. Mifano ya vipengele vya matibabu:

shinikizo, vibration iliyoingiliwa
kunyoosha - contraction
kusisimua kwa rhythmic ya harakati - passively, msaada na upinzani wa mtaalamu
mchanganyiko wa mikazo ya isotonic - hutumia aina zote za mikazo (ya kuzingatia, eccentric, tuli)

Matibabu ya kimwili

Laser biostimulation	Laser biostimulation huharakisha upyaji wa nyuzi za ujasiri, ambayo huathiri moja kwa moja kurudi kwa kazi ya misuli. Mishipa ya mtu binafsi ya uso huchochewa. Vigezo vya matibabu: urefu wa boriti: 800-950 nm, kipimo cha matibabu 2-9 J/cm²
Mwangaza wa taa ya jua	Mfiduo wa taa ya Sollux (chujio nyekundu) hutumiwa hasa kwa ugonjwa wa papo hapo. Joto linalozalishwa huruhusu athari ya kuchanganya na pia inasaidia kuzaliwa upya kwa ujasiri.
Kusisimua kwa umeme	Kichocheo cha umeme hutumia mkondo wa kusukuma na sura ya pembetatu. Electrode ya kazi ni cathode, ambayo huchochea pointi za magari ya misuli iliyoathiriwa. Kichocheo cha umeme kinapaswa kufanywa kwa safu za kurudia za mipigo 10-20.
Magnetotherapy	Uga wa sumaku unaobadilika polepole na uga wa masafa ya juu wa sumakuumeme (diathermy ya wimbi fupi) hutumiwa. Vigezo vya polepole vya shamba la magnetic - induction 5-20Hz, mzunguko wa mapigo 10-20Hz, mapigo ya sinusoidal. Kuongezeka kwa kasi kwa mzunguko wakati tiba inavyoendelea hadi 20 na 50 Hz. Chaguzi za usindikaji uwanja wa sumakuumeme- frequency 80 na 160 Hz, umbo la mapigo ya mstatili, wakati wa mapigo 60 μs. Kuongezeka kwa kasi kwa mzunguko wakati matibabu inapoendelea hadi 160 na 300 Hz. Matibabu kwa kutumia mashamba ya magnetic na electromagnetic ina sifa ya analgesic, anti-inflammatory, vasodilating na angiogenic madhara, na pia huongeza michakato ya kuzaliwa upya.
Ultrasonic	Wao ni sifa ya athari za analgesic na za kupinga uchochezi, na shukrani kwa "micro-massage" athari ya utulivu inapatikana. Matibabu ya matawi ya mtu binafsi ya ujasiri wa uso. Ili kupata athari bora ya kupambana na uchochezi, madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi hutumiwa. Vigezo vya matibabu: dozi 0.1-0.3 W/cm².
Mchoro wa zinki / iontophoresis	Mbali na msukumo wa umeme, electroplating (cathodic sasa) kwa kutumia electrode ya Bergoni pia hutumiwa. Kutokana na unyeti mkubwa tishu za uso dozi za chini hutumiwa. Galvanization inaweza kuimarishwa na vitamini B1 (inayotumiwa kutoka kwa electrode hasi) au 1-2% ya kloridi ya kalsiamu (ikiwa ni pamoja na electrode nzuri).

Takwimu za matibabu

Matibabu inapaswa kufanyika haraka iwezekanavyo, kwani inathiri matokeo ya utaratibu. Katika hali nyingi, matibabu ni ya ufanisi na mgonjwa anarudi kwa kazi ya kawaida. Hata hivyo, kipengele muhimu cha matibabu ni wakati wa kufundwa na ushiriki wa mgonjwa; ukosefu wa ushirikiano unaweza kusababisha kushindwa.

Muda wa wastani wa matibabu ni karibu miezi 6, wakati huo huo:

70% ya wagonjwa - urejesho kamili wa kazi ulisajiliwa
15% ya wagonjwa - upungufu mdogo unaonekana
15% ya wagonjwa - uharibifu wa kudumu wa ujasiri hupatikana

Ukosefu wa kihafidhina athari za matibabu ni kiashiria cha matibabu ya upasuaji.

Video: Neuritis ya papo hapo ya matibabu ya ujasiri wa uso. Dalili, sababu, njia 8 za kupunguza maumivu

5/5 Ukadiriaji: 1

Kupooza kwa ujasiri wa uso (kupooza usoni au kupooza kwa Bell) ni udhaifu wa ghafla wa misuli ya uso unaotokana na uharibifu wa neva ya uso.

Katika hali hii, harakati za misuli upande mmoja wa uso kawaida huharibika.

Tabasamu la mgonjwa linaweza kupotoshwa, na jicho moja linaweza kufungwa.

Kupooza kwa Bell, kulingana na wataalam wa Amerika, hutokea kwa watu 20-30 kwa kila watu 100,000. Kupooza kwa uso ni kawaida kwa wanaume na wanawake. Ugonjwa unaweza kutokea katika umri wowote, umri wa wastani wagonjwa ni miaka 40.

Sababu haswa ya kupooza kwa Bell haijajulikana. Kupooza hutokea kama matokeo ya kuvimba kwa ujasiri wa uso, ambao hudhibiti misuli mingi ya uso. Ugonjwa huu unaweza kuwa mmenyuko kwa maambukizi ya awali ya virusi.

Kwa watu wengi, kupooza kwa uso ni shida ya muda. Kawaida hali hiyo inaboresha baada ya wiki chache, na kupona kamili hutokea baada ya miezi michache. Katika asilimia ndogo ya watu, dalili hubakia kwa maisha. Kupooza kwa uso kunaweza kujirudia.

Sababu za kupooza kwa uso

Sababu za ugonjwa huo hazijulikani, lakini wataalam wanahusisha na maambukizi ya virusi vya zamani.

Maambukizi ya virusi ambayo yanahusishwa na kupooza kwa Bell:

Herpes (virusi vya herpes rahisix).
. Tetekuwanga na tutuko zosta (Varicella zoster virus).
. Maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo (adenovirus).
. Mononucleosis ya kuambukiza (virusi vya Epstein-Barr).
. Maambukizi ya Cytomegalovirus (CMV).
. Maambukizi yanayosababishwa na virusi vya Coxsackie.
. Influenza (virusi vya aina B).
. Rubella.

Sababu za hatari

Mara nyingi, kupooza kwa Bell hutokea katika makundi yafuatayo ya watu:

Wanawake wajawazito (wakati wa trimester ya 3 au mara baada ya kujifungua).
. Wagonjwa ambao mara nyingi wanakabiliwa na maambukizi ya virusi.
. Wazee walio na kinga dhaifu.

Wagonjwa wengine wenye matukio ya mara kwa mara ya kupooza kwa uso wana historia ya familia ya ugonjwa huo. Katika hali hizi, tabia ya maumbile ya kupooza kwa Bell inashukiwa.

Dalili za kupooza usoni

Dalili za ugonjwa huonekana ghafla. Kupooza kwa uso kwa kawaida huathiri upande mmoja wa uso. Katika hali nadra, kupooza kunaweza kuwa pande mbili.

Dalili zinaweza kujumuisha:

Kukua kwa haraka udhaifu au kupooza kwa nusu moja ya uso.
. Ugumu katika sura ya uso, tabasamu lililopotoshwa.
. Kuongezeka kwa unyeti kwa sauti upande mmoja.
. Kushuka kwa kope moja.
. Maumivu katika sikio upande ulioathirika.
. Maumivu ya taya
. Maumivu ya kichwa.
. Kuharibika kwa uzalishaji wa mate na maji ya machozi.
. Usumbufu wa ladha.

Unapaswa kuona daktari lini?

Unapaswa kuona daktari mara moja ikiwa unapata kupooza kwa misuli au kuvuruga kwa uso. Hii inaweza kuonyesha kiharusi! Daktari pekee ndiye anayeweza kuamua sababu halisi ya dalili zako.

Matatizo ya kupooza kwa uso

Katika hali ndogo, kupooza kwa Bell huenda kabisa ndani ya wiki chache, lakini matatizo yanaweza pia kutokea:

Uharibifu usioweza kurekebishwa kwa ujasiri wa uso na matokeo ya muda mrefu - dalili za kupooza zinaweza kudumu maisha yote.
. Ukarabati usiofaa wa nyuzi za ujasiri, ambazo husababisha mikazo isiyo ya hiari misuli (syncinesis). Kwa mfano, mtu anatabasamu, lakini wakati huo huo jicho lake linafunga.
. Upofu wa sehemu au kamili kutoka kwa upande wa jicho ambao haufungi. Kutokuwa na uwezo wa kufunga jicho husababisha ukame na uharibifu wa koni - membrane ya kinga ya jicho.

Utambuzi wa kupooza kwa uso

Ikiwa udhaifu wa misuli ya uso unaonekana, wengi sababu zinazowezekana, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa Lyme (borreliosis) na uvimbe wa kichwa. Wanaweza kusababisha dalili zinazofanana kujifanya kama ugonjwa wa kupooza usoni.

Ikiwa sababu za dalili hazieleweki, daktari anaweza kuagiza vipimo vifuatavyo:

Electromyography (EMG). Mtihani huu utathibitisha uharibifu wa ujasiri na kuamua ukali wake. EMG inatathmini shughuli za umeme za misuli ya uso kwa kukabiliana na kusisimua, na pia hupima kasi ya msukumo wa umeme kwenye nyuzi za ujasiri.
. Uchanganuzi wa kichwa. X-rays, CT scans, na imaging resonance magnetic inaweza kuhitajika ili kupata sababu ya compression ya ujasiri usoni. Sababu hizo zinaweza kuwa uvimbe wa kichwa au fractures ya fuvu.

Matibabu ya kupooza kwa uso

Wagonjwa wengi hupona kabisa. Hata hivyo, wengine hawahitaji hata matibabu yoyote (hatua ndogo za nyumbani).

Hakuna tiba moja ambayo ingefaa wagonjwa wote. Daktari anaweza kupendekeza dawa au tiba ya kimwili, kulingana na hali hiyo. Katika hali nadra, matibabu ya upasuaji yanaweza kuhitajika.

1. Matibabu ya dawa:

Homoni za corticosteroid kama vile prednisolone. Dutu hizi zina athari yenye nguvu ya kupinga uchochezi. Wataondoa kuvimba kwa ujasiri wa uso, ambayo itasaidia mgonjwa kurejesha udhibiti wa misuli. Dawa hizi hufanya kazi vizuri ikiwa hutolewa katika siku za mwanzo za ugonjwa.
. Dawa za kuzuia virusi kama vile acyclovir (Zovirax) au valacyclovir (Valtrex). Dawa hizi huzuia uzazi wa virusi vinavyoweza kusababisha ugonjwa. Tiba hii imeagizwa tu katika hali ya kupooza kali.

2. Physiotherapy.

Misuli iliyopooza inaweza kufupishwa hatua kwa hatua, na kusababisha uharibifu wa kudumu. Physiotherapy, massage na mazoezi maalum kwa misuli ya uso itasaidia kuzuia matokeo ya muda mrefu.

3. Matibabu ya upasuaji.

Katika siku za nyuma, upasuaji wa decompression ulitumiwa sana katika nchi za Magharibi, ambayo hupunguza shinikizo kwenye ujasiri uliowaka kutoka kwa tishu zinazozunguka (mfupa). Leo, wataalam wa Magharibi hawapendekeza shughuli hizo, kwa sababu zinahusishwa na hatari kubwa uharibifu wa ujasiri wa uso na upotezaji wa kusikia wa kudumu. Katika matukio machache, upasuaji wa plastiki unapendekezwa ili kurekebisha matatizo madogo ya kupooza kwa Bell.

Matibabu ya nyumbani kwa kupooza kwa uso ni pamoja na:

Kulinda macho ambayo mgonjwa hawezi kuifunga. Katika matukio haya, ni muhimu kutumia machozi ya bandia au gel za unyevu, kwa sababu bila kupepesa, macho yanaweza kukauka na kuwaka. Wakati wa mchana, unapaswa kuvaa glasi ili kulinda kutoka kwa upepo na vumbi, na usiku, hakikisha kuvaa bandage.
. Dawa za kupunguza maumivu kwenye maduka. Aspirini, ibuprofen, paracetamol, au naproxen inaweza kukusaidia kudhibiti maumivu. Dawa hizi kawaida huvumiliwa vizuri na kwa hivyo zinapatikana kwenye maduka ya dawa bila agizo la daktari. Wasiliana na mfamasia wako au daktari kuhusu vikwazo vya matumizi yao.
. Omba joto la unyevu. Moja zaidi chombo muhimu Kutakuwa na kipande cha kitambaa kilichowekwa kwenye maji ya joto. Wakati mwingine hii husaidia kupunguza maumivu ya uso.

Matibabu mbadala:

Mbinu za kupumzika. Kujifunza baadhi ya mbinu za yoga na kutafakari kunaweza kusaidia kupunguza maumivu na mvutano.
. Acupuncture, au acupuncture. Mtaalam wa acupuncturist hutumia sindano nyembamba za nywele ambazo huingizwa kwenye maalum pointi za reflex miili. Hii inaweza kutoa msamaha kutoka kwa maumivu.
. Mbinu ya Biofeedback. Njia hii inategemea kufanya mazoezi ya udhibiti juu ya mwili wako kwa msaada wa mawazo. Njia hiyo inahitaji mafunzo ya muda mrefu na ngumu kwenye kompyuta maalum, lakini mwisho inakuwezesha kudhibiti maumivu na kuboresha udhibiti wa misuli yako.
. Tiba ya vitamini. Wataalamu wengine wanapendekeza vitamini B6, B12, na kipengele cha kufuatilia zinki kutibu uharibifu wa neva. Katika nchi za baada ya Soviet na nchi za Ulaya, dawa zilizoidhinishwa rasmi kulingana na vitamini B zinapatikana (Neurorubin, Neurovitan, Neurobeks, Milgama, nk).

Konstantin Mokanov

Paresis ya ujasiri wa uso ni nini? Tutazungumzia sababu za tukio, utambuzi na mbinu za matibabu katika makala ya Dk V. N. Efimenko, daktari wa neva na uzoefu wa miaka 41.

Ufafanuzi wa ugonjwa. Sababu za ugonjwa huo

Paresis ya ujasiri wa uso- hii ni polyetiological hali ya patholojia, ambayo inadhihirishwa na udhaifu wa misuli ya uso isiyohifadhiwa na ujasiri wa uso. Inatokea kwa umri tofauti, kwa watu wazima na watoto.

Sababu za udhaifu wa misuli ya uso:

1. Sababu kutokana na uharibifu wa neuron ya kati ya motor:

kiharusi (ischemic - 85%, hemorrhagic - 15%);
tumors ya ubongo (metastatic au msingi, localized katika hemispheres ya ubongo au shina yake);
jipu la ubongo;

2. Sababu kutokana na uharibifu wa neuron ya pembeni ya motor:

kupooza kwa Bell;
(inaweza kuhusishwa na VVU);
maambukizi yanayosababishwa na virusi vya herpes rahisix;
vasculitis;
sarcoidosis, ugonjwa wa Behçet, periarteritis nodosa, ugonjwa wa Sjögren,;
: bakteria (pneumococcus, meningococcus, mafua ya Haemophilus, kifua kikuu, borreliosis, kaswende, maambukizi ya vimelea);
fracture ya mfupa ya muda;
uvimbe wa mfupa wa muda: metastatic, meningioma ya uvamizi;
maambukizi ya sikio la kati na tumors;
tumors au maambukizi ya tezi ya parotid;
majeraha ya kiwewe kwa uso;
kupasuka kwa ndani ya ateri ya carotid;
athari za dawa (mawakala wa chemotherapeutic);
matokeo ya kufunga implant ya cochlear;

3. Magonjwa yanayoathiri sinepsi za neuromuscular:

myasthenia gravis;
botulism;

4. Magonjwa yanayoathiri misuli ya uso:

dystrophy ya misuli;
myopathies.

Ya sababu za kawaida, neuropathy ya idiopathic ya ujasiri wa uso (pooza ya Bell) hugunduliwa katika 2/3 ya matukio ya paresis ya misuli ya uso. Vidonda vya kuambukiza vya ujasiri na virusi vya herpes zoster vinaweza kutokea katika ugonjwa wa Ramsay Hunt. Miongoni mwa maambukizi mengine, ugonjwa wa neuropathy wa ujasiri wa uso unaweza kutokea kwa borreliosis ya Lyme na mumps. Katika fomu ya pontine ya polio, kiini cha motor cha ujasiri wa uso kinaweza kuathirika. Aidha, uharibifu wa ujasiri wa uso unaweza kutokea kwa maambukizi mengi ya utaratibu (syphilis, kifua kikuu, maambukizi ya VVU na wengine). Kwa ugonjwa wa Guillain-Barré, paresis ya misuli ya uso imejumuishwa kwenye picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Waandishi wengi huchukulia ugonjwa wa neva wa pande mbili za ujasiri wa usoni kama aina iliyofutwa ya ugonjwa huu. Ushiriki wa ujasiri wa uso unaweza pia kutokea na magonjwa ya utaratibu tishu zinazojumuisha (nodous periarteritis, lupus erythematosus ya utaratibu, ugonjwa wa Sjogren na wengine), pamoja na sarcoidosis, amyloidosis, nk.

Michakato ya uchochezi katika sikio la kati inaweza kuenea kwa ujasiri wa uso. Neuropathy ya mara kwa mara ya ujasiri wa uso kwa vijana inaweza kuwa udhihirisho wa syndrome ya Melkerson-Rossolimo-Rosenthal, ambayo ni ya urithi na ya ndani katika jeni la 9p14.

Sababu zingine ni pamoja na mchakato wa tumor, kwa mfano, uharibifu wa ujasiri wa uso na neuroma ya acoustic, carcinomatosis ya meningeal, epithelioma ya arachnoid ya msingi wa fuvu na wengine. Vidonda vya kutisha hutokea kwa fractures ya msingi wa fuvu. Uharibifu wa neva unaweza pia kutokea baada ya operesheni kwenye sikio la kati, piramidi ya mfupa wa muda, na tezi ya mate.

Matatizo ya kimetaboliki katika ugonjwa wa kisukari yanaweza pia kujidhihirisha kama kuhusika kwa ujasiri wa uso na utaratibu tata tabia ya neuropathy ya kisukari. Kwa wagonjwa wazee, uharibifu wa ujasiri wa uso unaweza kutokea na shinikizo la damu, atherosclerosis ya ubongo na angiopathy nyingine, wakati mchakato unahusisha vyombo vidogo vinavyosambaza mishipa.

Paresis ya misuli ya uso inaweza pia kuendeleza na uharibifu wa supranuclear kwa njia za kotikoni wakati wa mchakato wa kuzingatia katika hemispheres na shina ya ubongo juu ya kiini cha ujasiri wa uso. Kinachojulikana kama "paresis ya kati ya ujasiri wa uso" hutokea. Katika hali nadra, sababu zingine za paresis ya misuli ya uso zinawezekana (kwa mfano, myasthenia gravis, aina za uso za myopathies, nk).

Dalili za paresis ya uso

Ni muhimu sana kwa daktari anayefanya mazoezi sio tu kutambua dalili za uharibifu wa ujasiri wa uso, lakini pia kuamua kiwango cha juu (ndani) cha uharibifu wake, ambayo ni muhimu kwa kuanzisha sababu na utaratibu wa ugonjwa huo (etiopathogenesis) na. matibabu yaliyolengwa.

Kuna paresis ya kati na ya pembeni ya ujasiri wa uso. Paresis ya kati ni tofauti kwa kuwa husababisha udhaifu wa misuli ya sehemu ya chini tu ya uso (ulaini wa folda ya nasolabial, kona iliyoinama ya mdomo, nk), wakati sehemu ya juu inabakia (isiyoharibika). Hii ni kutokana na ukweli kwamba sehemu ya juu viini vya neva vina uwakilishi wa gamba baina ya nchi. Kwa kuongeza, kwa upande wa paresis kunaweza kuwa na dalili za uharibifu wa njia ya piramidi katika mkono na mguu (hemiparesis ya kati, hyperreflexia, reflexes pathological na wengine).

Katika matukio yote ya uharibifu wa pembeni, misuli ya uso huathiriwa: prosoparesis au prosoplegia hutokea (kupungua au kupoteza nguvu ya misuli ya uso). Mgonjwa kwenye upande ulioathiriwa ana idadi iliyopunguzwa ya mikunjo kwenye paji la uso, uhamaji mdogo wa nyusi, jicho halifungi kabisa, na wakati wa kufunga. mboni ya macho husogea juu (ishara ya Bell), zizi la nasolabial hutiwa laini, wakati umechangiwa, shavu "linasafiri", haiwezekani kupiga filimbi, kioevu hutoka mdomoni, misuli ya shingo ya chini haishiriki katika harakati.

Kiwango cha uharibifu wa ujasiri husaidiwa kuamua dalili zinazoambatana. Mara nyingi, ujasiri huharibiwa katika mfereji wa ujasiri wa uso wa piramidi ya mfupa wa muda. Katika kesi hiyo, prosoparesis inaambatana na dalili za uharibifu wa ujasiri wa kati (n. intermedius).

Mchoro wa mishipa ya uso na ya kati (n. Intermedius). 1-5 - viwango vya uharibifu wa ujasiri

Dalili za uharibifu wa ujasiri, kulingana na kiwango cha uharibifu, zinawasilishwa kama ifuatavyo.

wakati ujasiri katika pembe ya cerebellopontine umeharibiwa, dalili za prosoparesis hutokea ( VII jozi) na uharibifu wa kusikia (jozi ya VIII);
na uharibifu mkubwa wa neva katika mfereji kabla ya kuiacha n. petrosus kuu mgonjwa ana prosoparesis pamoja na macho kavu, hyperacusis (mtazamo wa sauti yoyote kama kubwa sana) na kupungua kwa ladha katika anterior 2/3 ya nusu sawa ya ulimi;
wakati ujasiri umeharibiwa chini ya asili ya ujasiri mkubwa wa petroli, prosoparesis, lacrimation, hyperacusis na kupungua kwa ladha kwenye nusu ya ulimi hugunduliwa;
na uharibifu wa ujasiri chini ya asili n. stapedius kutakuwa na prozoparesis pamoja na lacrimation na kupungua kwa ladha katika anterior 2/3 ya nusu sawa ya ulimi;
wakati ujasiri umeharibiwa wakati wa kuondoka kutoka kwa mfereji baada ya kuondoka kwake chorda thympani Kutakuwa na prosoparesis na lacrimation tu.

Kuungua kwa sababu ya uharibifu wa ujasiri wa usoni kunaweza kuelezewa na sababu kadhaa. Kwa upande mmoja, wakati jicho halijafungwa kabisa, utando wa mucous huwashwa mara kwa mara, ambayo, wakati wa kudumisha uhifadhi wa macho, husababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa machozi. Kwa upande mwingine, wakati misuli ya orbicularis oculi inalegea, kope la chini huanguka kwa kiasi fulani, na machozi, bila kuingia kwenye mfereji wa macho, hutoka kupitia kope.

Neuralgia ya Ramsay Hunt, ambayo hutokea kama matokeo ya vidonda vya herpetic ya ganglioni ya geniculate, inaonyeshwa na mchanganyiko wa paresis ya misuli ya uso na upele wa herpetic kwenye kiwambo cha sikio, ngozi auricle na/au mfereji wa ukaguzi wa nje. Wakati mwingine kuna tinnitus na kupoteza kusikia.

Ugonjwa wa Melkerson-Rossolimo-Rosenthal una sifa ya utatu: angioedema ya mara kwa mara ya uso, ulimi uliokunjwa ("kijiografia") na ulemavu wa pembeni (wakati mwingine mara kwa mara) wa misuli ya uso.

Pathogenesis ya paresis ya ujasiri wa uso

Paresis ya kati ya ujasiri wa uso hutokea kutokana na uharibifu wa nyuzi za njia ya corticonuclear wakati wa michakato katika hemisphere au shina la ubongo (kiharusi, tumor, abscess au kuumia).

Wakati ujasiri umeharibiwa kwenye mfereji wa piramidi ya mfupa wa muda, mifumo ya pathogenetic inaweza kuwa ischemia, edema na compression ya eneo la uso na miundo ya mishipa ya kati kwenye mfereji. Hii ni moja ya mifano ya compression-ischemic neuropathy. Na ugonjwa wa Guillain-Barre na sclerosis nyingi mifumo ya autoimmune imejumuishwa katika pathogenesis. Katika ugonjwa wa Hunt, kunaweza kuwa na uharibifu wa moja kwa moja kwa miundo ya ujasiri na virusi vya herpes zoster, ambayo inaweza kusababisha urejesho mbaya wa kazi ya ujasiri.

Katika pathogenesis ya paresis ya ujasiri wa uso, mahali maalum hupewa majeraha ya kiwewe na majeraha ya kiwewe ya ubongo, ambayo yanaambatana na kuvunjika kwa piramidi ya mfupa ya muda, na uingiliaji wa upasuaji, kwa mfano, kuondolewa kwa neurosurgical ya neuroma ya akustisk au operesheni kwenye tezi ya parotidi.

Uharibifu unaowezekana kwa vyombo vidogo vinavyosambaza ujasiri ( neva vasa) kwa ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu, vasculitis na vasculopathies. Poliomyelitis husababisha uharibifu wa neurons ya motor ya kiini cha ujasiri wa uso.

Uainishaji na hatua za maendeleo ya paresis ya ujasiri wa uso

Kuna paresis ya kati na ya pembeni ya ujasiri wa uso.

Kwa kuongeza, ugonjwa huo umegawanywa katika ugonjwa wa msingi wa ujasiri wa uso (neuropathy idiopathic ya ujasiri wa uso, kupooza kwa Bell) na ugonjwa wa neva wa sekondari (kutokana na maambukizi ya herpetic, tumors, mesotympanitis, majeraha na taratibu nyingine).

kipindi cha papo hapo - mwezi wa kwanza tangu mwanzo wa ugonjwa huo;
kipindi cha subacute - kupona ni kuchelewa kwa zaidi ya miezi 1-1.5;
mabaki ya athari na matatizo.

Kozi zilizotambuliwa za ugonjwa ni muhimu wakati wa kuchagua njia ya matibabu na ukarabati (kwa mfano, reflexology, kusisimua umeme na wengine).

Matatizo ya paresis ya ujasiri wa uso

Matatizo katika kipindi cha papo hapo ni pamoja na uharibifu wa membrane ya mucous ya jicho, hasa kwa uharibifu mkubwa wa ujasiri katika mfereji, kabla ya kujitenga kwa nyuzi za machozi na maendeleo ya keratoconjunctivitis.

Matatizo ya marehemu ni pamoja na spasmoresis ya misuli ya uso, maendeleo ya synkinesis ya pathological (mikazo ya misuli isiyo ya hiari) na ugonjwa wa "machozi ya mamba" (kupasuka wakati wa kula).

Utambuzi wa paresis ya ujasiri wa uso

Anamnesis na kitambulisho vinasomwa sababu zinazowezekana hatari na sababu zinazoshukiwa. Kwa mfano, matukio ya ugonjwa wa neuropathy ya uso ni ya juu kwa watu wanaosumbuliwa na shinikizo la damu, ugonjwa wa kisukari (karibu mara 4) na kwa wanawake wajawazito, hasa katika trimester ya tatu (karibu mara 3.3). Na ugonjwa wa neva wa idiopathic wa ujasiri wa usoni, kunaweza kuwa na dalili za hypothermia (kupanda magari na dirisha wazi, kiyoyozi, nk). Kwa kuongeza, ni muhimu kutambua dalili zinazohusiana, kama vile homa na maonyesho mengine ya kuambukiza, uharibifu wa viungo vingine na tishu, pamoja na mabadiliko katika vipimo vya maabara.

Mwanzo wa ugonjwa kawaida ni wa papo hapo, ukuaji wa polepole wa dalili unaweza kuonyesha mchakato wa tumor. Kwa ugonjwa wa Ramsay Hunt au mastoiditis, mwanzoni mwa ugonjwa huo kunaweza kuwa na malalamiko ya maumivu katika eneo la baada ya auricular.

Uchunguzi wa neva hufanya iwezekanavyo kutofautisha paresis ya kati ya misuli ya uso (hasa sehemu ya chini ya uso inakabiliwa) na paresis ya pembeni, na pia kufafanua kiwango cha uharibifu wa ujasiri. Ili kufanya hivyo, ni muhimu kutambua dalili zinazoambatana, kama vile lacrimation au macho kavu, hyperacusis, kupungua kwa ladha katika anterior 2/3 ya ulimi.

Kushauriana na otolaryngologist ni muhimu kuwatenga michakato ya uchochezi katika sikio au piramidi ya mfupa wa muda, pamoja na milipuko ya herpetic kwenye eardrum au kwenye mfereji wa sikio. Ikiwa ugonjwa wa borreliosis ya Lyme au ugonjwa mwingine wa kuambukiza unashukiwa, mashauriano na mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza yanaonyeshwa; ikiwa sarcoidosis au kifua kikuu kinashukiwa, mashauriano na daktari wa phthisiatric yanaonyeshwa.

Njia za maabara zinahitaji mtihani wa jumla wa damu, pamoja na mtihani wa sukari ya damu. Kupima borreliosis ya Lyme katika baadhi ya nchi ni lazima kwa mono- na polyneuropathies. Aidha, uchunguzi wa kaswende na maambukizi ya VVU unafanywa.

MRI ya ubongo huonyeshwa hasa wakati kidonda cha shina la ubongo au msingi wa ubongo kinashukiwa (kwa mfano, neuroma ya neva ya cochleo-vestibular) Tomografia iliyokokotwa ni bora zaidi katika thamani yake ya uchunguzi kuliko MRI katika kuibua kuvunjika kwa fuvu la basal. Utafiti wa maji ya cerebrospinal unaonyeshwa kwa dalili zinazoonyesha uwezekano wa ugonjwa wa meningitis, encephalitis, vasculitis na magonjwa mengine.

Electroneuromyography (sindano na kusisimua), pamoja na kuthibitisha utambuzi, ni muhimu kutathmini mienendo ya mchakato wa reinnervation katika misuli ya uso.

Matibabu ya paresis ya ujasiri wa uso

Malengo ya matibabu yanalenga kupona haraka kazi za misuli ya neva na paretic, pamoja na kuzuia matatizo. Matibabu inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo.

Kwa ugonjwa wa neva wa idiopathic, matibabu hutumia kozi fupi ya glucocorticoids katika viwango vya juu, kwa mfano, prednisolone ya mdomo 1 mg / kg kwa siku kwa siku saba, ikifuatiwa na uondoaji wa haraka. Matibabu ya wakati na glucocorticoids huongeza kiwango cha kurejesha kazi kamili kwa 17%.

Ikiwa unashuku maambukizi ya herpes, ikiwa ni pamoja na kwa ugonjwa wa Hunt, dawa za antiviral zimewekwa: 200 mg ya acyclovir mara 5 kwa siku, au 500 mg ya valacyclovir mara 3 kwa siku, au 500 mg ya famaciclovir mara 3 kwa siku. Kwa otitis purulent na mastoiditis, tiba ya antibacterial imeagizwa.

Matibabu ya paresis ya misuli ya uso katika ugonjwa wa Guillain-Barre au sclerosis nyingi hufanyika kwa mujibu wa mapendekezo ya matibabu ya magonjwa haya. Katika ugonjwa wa kisukari mellitus, udhibiti ni muhimu kimetaboliki ya kabohaidreti na microcirculation.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya ni pamoja na gymnastics ya uso. Ufanisi wa mbinu za physiotherapeutic na reflexology haijathibitishwa. Lakini katika baadhi ya matukio, kwa kupona polepole, reflexology iliyofanywa vizuri huharakisha mchakato wa kurejesha.

Wakati ishara za kwanza za spasmoresis au synkinesis zinaonekana, ni muhimu kuacha dawa za anticholinesterase na njia za kuchochea za physiotherapy. Katika hali hii tumia taratibu za joto mazoezi ya kustarehesha uso na misuli, ikijumuisha kupumzika kwa misuli baada ya isometriki (PIRM) na biofeedback (BFE).

Matibabu ya upasuaji inaweza kutumika kwa upungufu wa kuzaliwa wa mfereji wa fallopian na paresis ya kina ya misuli ya uso katika kipindi cha papo hapo. Ufanisi wa operesheni ni ya juu wakati unafanywa katika wiki mbili za kwanza za ugonjwa huo. Operesheni kama hizo hufanywa mara chache sana katika vituo maalum. Matibabu ya upasuaji pia hufanyika kwa neuroma ya jozi ya VIII au mastoiditi ya purulent.

Utabiri. Kuzuia

Utabiri wa maisha ni mzuri. Katika takriban 2/3 ya kesi, hasa katika katika umri mdogo, urejesho kamili wa kazi hutokea. Katika 13% ya kesi, dalili ndogo za mabaki zinaendelea; katika 16% ya wagonjwa, ahueni haijakamilika na maendeleo ya spasmoparesis na synkinesis. Utabiri huo ni mbaya zaidi kwa vidonda vya herpetic ya ganglioni ya geniculate (ugonjwa wa Ramsay Hunt), na vile vile kwa wazee, wenye ugonjwa wa kisukari, shinikizo la damu ya ateri, kwa watu walio na ulemavu mkubwa wa misuli ya uso katika kipindi cha papo hapo, katika hali ya uharibifu wa ujasiri kutokana na uendeshaji. Ubashiri pia ni mbaya zaidi kwa ugonjwa wa neva wa mara kwa mara wa ujasiri wa uso (kwa mfano, na upungufu wa kuzaliwa wa mfereji wa ujasiri au na ugonjwa wa Melkerson-Rossolimo-Rosenthal).

Kinga ya msingi ugonjwa huo haupo. Katika hali ambapo upungufu wa kuzaliwa wa mfereji hugunduliwa, matibabu ya upasuaji inawezekana. Pia ni haki kuagiza tiba ya kutosha ya kupambana na edema mwanzoni mwa prosoparesis katika ugonjwa wa Melkerson-Rossolimo-Rosenthal.

Bibliografia

1. Magonjwa ya Autoimmune katika neurology // Ed. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. na wengine Miongozo ya kimatibabu. - T. 1. - M.: ROOI "Afya ya Binadamu", 2014. - 400 p.
2. Magonjwa ya autoimmune katika neurology // Ed. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. na wengine Miongozo ya kimatibabu. - T. 2. - M.: ROOI "Afya ya Binadamu", 2014. - P. 4-76.
3. Biller H. Neurology ya vitendo: T. 2. Matibabu // Transl. kutoka kwa Kiingereza - M.: Med. lit., 2005. - ukurasa wa 169-177.
4. Biller H. Neurology ya vitendo: T. 1. Uchunguzi // Transl. kutoka kwa Kiingereza - M.: Med. lit., 2008. - ukurasa wa 198-206.
5. Duus P. Uchunguzi wa mada katika neurology. Anatomia. Fiziolojia. Kliniki // Kwa. pamoja naye. - M.: IPC "VAZAR-FERRO", 1996 P. 120-128.
6. Miongozo ya kliniki. Neurology na neurosurgery //Under. mh. E.I. Guseva, A.N. Konovalova, A.B. Hecht. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - P. 211-220.
7. Matibabu ya magonjwa ya mfumo wa neva // F. Lehmann-Horn, A. Ludolf / Transl. pamoja naye. / Mh. O.S. Levina. - M.: MEDpress-inform, 2005.- P. 330-355.
8. Neurology // Ed. M. Samuels / Trans. kutoka kwa Kiingereza - M.: Praktika, 1997. - 640 p.
9. Nikiforov A.S., Gusev E.I. Neurology ya kibinafsi: kitabu cha maandishi. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - P. 327-332.
10. Fedorenko N.A. Mbinu za matibabu ya kurejesha. - M.: Eksmo, 2008. - P. 613-617.
11. Ramsey MJ, DerSimonian R, Holtel MR, Burgess LP. Matibabu ya corticosteroid kwa kupooza kwa ujasiri wa uso wa idiopathic: uchambuzi wa meta // Laryngoscope. - 2000. - Vol. 110 (3 Pt 1). - P. 335-341.
12. Adour KK, Ruboyianes JM, Von Doersten PG et al. Matibabu ya kupooza ya Bell na acyclovir na prednisone ikilinganishwa na prednisone pekee: majaribio mawili ya kipofu, ya nasibu, yaliyodhibitiwa // Ann. Otol. Rhinoli. Laryngol. - 1996. - Vol. 105. - P. 371-378.
13. Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A. Matokeo ya matibabu na valacyclovir na prednisone kwa wagonjwa wenye kupooza kwa Bell // Ann. Otol. Rhinoli. Laryngol. - 2003. - Vol. 112. - P. 197-201.
14. Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. Usimamizi wa upasuaji wa kupooza kwa Bell // Laryngoscope. - 1999. - Vol. 109. - P. 1177-1188.
15. Peitersen E. Historia ya asili ya kupooza kwa Bell // Am. J.Otol. - 1982. - Vol. 4. - P. 107 -111.

Paresis ya ujasiri wa uso ni ugonjwa wa neurolojia unaojulikana na utendaji usiofaa wa asili ya motor ya misuli ya uso iliyowekwa kwenye upande mmoja wa uso. Pathogenesis ya ukuaji wa ugonjwa ni msingi wa mabadiliko katika uhamishaji wa msukumo wa neva kutokana na uharibifu. ujasiri wa trigeminal.

Msingi kipengele tofauti Ugonjwa huo ni asymmetry na ukosefu wa shughuli za magari ya sehemu ya uso. Matatizo hayo huzuia mtu kueleza hisia zake kupitia sura ya uso na kuzungumza kikamilifu.

Sababu za maendeleo

Paresis ya ujasiri wa trijemia inaweza kufanya kama chombo huru cha nosological, pamoja na dalili ya ugonjwa unaofanana. Katika hali nyingi, moja kuu ni asili ya uchochezi ya ugonjwa huo. Sababu ni tofauti, kwa hivyo ni kawaida kuainisha ugonjwa huo:

lesion ya msingi (idiopathic);
sekondari, kama matokeo ya mchakato wa uchochezi au kuumia;

Mishipa ya trijemia ya uso inaweza kupoteza uwezo wake wa kufanya msukumo, unaojulikana na kuvimba na uvimbe wa ujasiri. Dalili yake kuu ni neuralgia ya trigeminal. Kwa kuongeza, neuritis inaweza kuwa matatizo ya vyombo vya habari vya otitis na kuwa na kuambukiza (aina ya maambukizi ya herpes) au asili isiyo ya kuambukiza(kiwewe).

Sababu za paresis pia ni pamoja na usumbufu wa usambazaji wa damu wa ndani kwa ujasiri na sehemu za mfumo mkuu wa neva, kwa mfano, kutokana na ugonjwa wa moyo, pamoja na matokeo ya kuonekana kwa neoplasm-kama tumor au majeraha.

Sababu zinazochangia paresis ya ujasiri wa uso ni mfiduo wenye nguvu na wa muda mrefu joto la chini juu ya mwili, magonjwa ya asili - kisukari mellitus, matatizo ya ugonjwa uliopo - kiharusi kutokana na shinikizo la damu, ushawishi wa baadhi ya dawa katika matibabu ya vidonda vya mishipa ya atherosclerotic, pamoja na uingiliaji wa upasuaji.

Licha ya hali ya ugonjwa huo, matibabu inapaswa kuwa na lengo la kurejesha kazi zilizopotea za ujasiri wa uso na kurekebisha patholojia inayoambatana.

Maonyesho ya kliniki ya kupooza

Kazi za ujasiri wa trigeminal zinazingatiwa kutoa shughuli za magari na mtazamo nyeti wa uso. Kulingana na hili, tunaweza kudhani matokeo ya paresis ya ujasiri huu. Miongoni mwa dalili zote, kuu ni:

kupoteza kwa harakati upande mmoja wa uso kutokana na ukosefu wa msukumo wa ujasiri kutoka kituo cha udhibiti wa ubongo;
udhaifu wa misuli inayohusika na maneno ya uso;
ukosefu wa uwezo wa kufunga jicho, kuinua au kukunja nyusi, kuvuta mashavu;
inakuwa vigumu kuzaliana hotuba kwa usahihi na kuchukua chakula kioevu;
macho kavu pamoja na lacrimation bila hiari;
chuki ya muziki wa sauti kubwa huendelea, mabadiliko katika upendeleo wa ladha na kuongezeka kwa mate.

Matibabu ya paresis

Mbinu za matibabu ya paresis ya ujasiri wa usoni inapaswa kuwa na vidokezo kadhaa:

Kuondolewa kwa sababu ya causative ya ugonjwa huo.
Tiba ya madawa ya kulevya.
Taratibu za physiotherapeutic.
Massage.

Kwa hivyo, mbinu jumuishi inafanya uwezekano wa kuponya paresis ya ujasiri wa uso bila madhara ya mabaki. Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba urejesho wa kazi za awali huchukua muda mrefu na huchukua hadi miezi sita.

Ikiwa paresis ya ujasiri imetengenezwa kutokana na otitis, basi ni muhimu kuingiza katika matibabu madawa ya kupambana na uchochezi ambayo hupunguza uvimbe wa shina la ujasiri wa trigeminal. Pia, lengo kuu ni kuhakikisha outflow mara kwa mara ya yaliyomo purulent kutoka cavity tympanic. Kwa kusudi hili, paracentesis inafanywa. Katika kesi kali na za juu, kufungua mchakato wa mastoid hutumiwa.

Ikiwa matibabu ya wakati wa otitis haifanyiki, na mchakato wa uchochezi unaendelea kwa zaidi ya wiki 3, basi kuna uwezekano mkubwa wa kupooza kwa uso kutokana na mastoiditis au uharibifu wa sumu kwa ujasiri wa trigeminal. Ikiwa kuna uharibifu unaoendelea wa uwezo wa magari ya misuli, uingiliaji wa upasuaji unafanywa ili kuondokana na sababu ya kuharibu ya ujasiri katika cavity ya mfupa.

Matatizo ya magari, hasa paresis, hujibu vizuri kwa tiba muhimu. Ufanisi moja kwa moja inategemea muda wa kuanza na muda wa matumizi ya kozi, pamoja na kiwango cha uharibifu wa ujasiri wa trigeminal. Ikiwa imeanza mapema, kiwango cha kupona kinafikia 80%.

Kozi ya matibabu ina physiotherapy na mbinu za reflexology. Hasa, electro- na acupuncture, acupressure, electromassage na matumizi ya laser hutumiwa sana. Katika baadhi ya matukio, kozi za electrophoresis, tiba ya magnetic na taratibu za matope hutumiwa.

Athari kuu za taratibu hizi zinalenga:

kuondoa mmenyuko wa uchochezi na uvimbe wa ujasiri na tishu zinazozunguka;
uanzishaji wa mzunguko wa damu na utoaji wa virutubisho kwa seli za ujasiri;
kusisimua taratibu za kurejesha katika ujasiri wa trigeminal;
kuongeza kiwango cha ulinzi wa kinga ya ndani;
kuondolewa kwa patholojia zinazofanana.

Physiotherapy na reflexology kutumika kutibu ugonjwa inaweza kutumika na mtu yeyote. Mali zao huhakikisha usalama pamoja na ufanisi wa juu kwa mwili. Aidha, matumizi yao ya mara kwa mara kwa sambamba na dawa yana athari nzuri si tu kwa eneo lililoathiriwa, bali pia kwa mwili kwa ujumla. Physiotherapy inaweza pia kupunguza athari mbaya baada ya kuchukua dawa.

Matokeo ya kozi kamili ya matibabu ni uboreshaji wa shughuli za gari za misuli ya usoni, kupunguzwa au kutokuwepo kwa asymmetry ya usoni na udhihirisho mwingine wa ugonjwa huo, urejesho wa kazi za ujasiri wa trigeminal na uondoaji wa ugonjwa unaofanana. kuwa sababu ya causative tukio la paresis.

Paresis ya ujasiri wa uso kwa watoto

Paresis ya ujasiri wa uso kwa watoto inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana kwa asili. Kama ilivyo kwa watu wazima, sababu kuu ya kupooza inachukuliwa kuwa neuritis ya trigeminal. Wakati huo huo, ni lazima ieleweke kwamba marejesho ya kazi za ujasiri zilizopotea ndani utotoni hutokea kwa kasi zaidi na mara nyingi zaidi kuliko kwa watu wazima. Katika watoto wachanga, matukio ya ugonjwa huo ni katika kiwango cha 0.1-0.2%, karibu yote ambayo hutokea kutokana na majeraha ya kuzaliwa.

Sababu ya kuchochea kwa tukio la paresis inachukuliwa kuwa matumizi ya forceps wakati wa kujifungua na ukubwa usiofaa wa pelvis ya mwanamke kwa kichwa cha fetasi. Kwa kuongeza, kikundi hiki kinajumuisha uzito wa ziada wa fetasi (kutoka kilo 3.5), kutokwa na damu katika tishu za ubongo, majeraha ya intrauterine, kipindi kirefu cha uchungu wa uzazi na madhara ya madawa ya kulevya au mionzi kwenye mwili wa mwanamke mjamzito. Ishara ya pathognomonic ya asili ya kiwewe ya ukuaji wa paresis kwa watoto wachanga ni hematotympanum na kutokwa na damu nyuma ya sikio.

Mbinu za kutibu paresis ya ujasiri wa uso kwa watoto hutegemea sababu ya ugonjwa huo. Katika kesi ya upungufu wa kuzaliwa, nafasi ya kupona haitoshi na matibabu haimaanishi upasuaji wa dharura. Utambuzi wa paresis lazima ujumuishe njia fulani ambazo zinaweza kuthibitisha au kuwatenga ugonjwa huo. Inahitajika kuanza na kutathmini hali ya jumla ya mtoto, kutambua dalili zote za neva, na pia kutambua magonjwa yanayoambatana. Ifuatayo, mbinu za ziada za uchunguzi zinapaswa kutumika, kama vile electroneurography, EMG na mbinu za tomografia za kuona vidonda.

Electroneurography inapaswa kufanywa katika siku mbili za kwanza baada ya kuzaliwa. Ikiwa kuna mmenyuko wa sehemu ya mbali ya ujasiri kwa kukabiliana na kusisimua, basi sababu ya maendeleo ya paresis ilikuwa kuumia. Uwezekano wa urejesho kamili wa kazi zilizopotea za ujasiri wa trigeminal hufikia 100%. Ikiwa sababu ya kupooza ni upungufu mkubwa wa kuzaliwa ambao hauwezi kusahihishwa, basi ujasiri wa uso hauwezi kufanya kazi zake.

Ili kufanya uchunguzi, pia hutumia maswali ya wazazi kwa uwepo wa ugonjwa wa ugonjwa wa craniofacial au matatizo ya maendeleo ya mfumo wa neva katika jamaa. Katika baadhi ya matukio, biopsy ya misuli inaweza kutumika.