Ugonjwa mdogo wa akili. Jinsi ya kutambua ugonjwa wa akili

Ulimwenguni kote watu wanaugua ugonjwa wa akili wa aina moja au nyingine. Kulingana na data nyingine, kila mtu wa tano duniani ana ugonjwa wa akili au tabia.

Kwa jumla, kuna takriban magonjwa 200 yanayoweza kutambulika kitabibu, ambayo yanaweza kugawanywa katika aina tano: shida ya mhemko, shida ya wasiwasi, skizofrenia na shida ya akili, shida ya kula na shida ya akili.

Unyogovu ni ugonjwa wa kawaida wa akili. Shirika la Afya Ulimwenguni linakadiria kuwa ifikapo 2020, unyogovu utakuwa sababu ya pili ya ulemavu ulimwenguni, baada ya magonjwa ya moyo na mishipa. Kidogo kidogo kilikuwa na wasiwasi wa jumla, ugonjwa wa bipolar, skizophrenia na anorexia, pamoja na kula vitu visivyo vya chakula.

Jinsi ya kutambua ishara za kwanza za ugonjwa huo

Hii ni sawa. Lakini mara tu hisia zinapoanza kuharibu maisha, huwa shida ambayo inaonyesha shida ya akili inayowezekana.

Dalili za ugonjwa wa akili ni rahisi sana kutambua. Tunapohisi wasiwasi sana hivi kwamba hatuwezi kwenda dukani, kupiga simu, au kuzungumza bila hofu. Wakati sisi ni huzuni sana kwamba tunapoteza hamu yetu, hakuna tamaa ya kutoka kitandani, na haiwezekani kuzingatia kazi rahisi zaidi.

Simon Wessely, Rais wa Chuo cha Royal cha Madaktari wa Saikolojia na Mhadhiri katika Chuo cha King's College London

Kujiangalia kwenye kioo kwa muda mrefu sana au kuwa na wasiwasi na kuonekana kwako kunaweza pia kuonyesha matatizo ya afya. Ishara kubwa sawa inapaswa kuwa mabadiliko katika hamu ya kula (wote ongezeko na kupungua), mifumo ya usingizi, na kutojali kwa burudani za kuvutia. Yote hii inaweza kuonyesha unyogovu.

Sauti katika kichwa chako ni ishara za shida kubwa zaidi. Na, bila shaka, si kila mtu anayesumbuliwa na ugonjwa wa akili huwasikia. Sio kila mtu aliye na huzuni atalia. Dalili hubadilika kila wakati na zinaweza kutofautiana kulingana na umri na jinsia. Watu wengine wanaweza wasione mabadiliko ndani yao wenyewe. Lakini, ikiwa mabadiliko yanayoonyesha ugonjwa ni dhahiri kwa watu walio karibu nawe, basi unapaswa kushauriana na daktari wa akili.

Ni nini husababisha ugonjwa wa akili

Sababu za ugonjwa wa akili huchanganya asili na mambo ya kijamii. Hata hivyo, baadhi ya magonjwa, kama vile skizofrenia na ugonjwa wa bipolar personality, inaweza kuwa kutokana na mwelekeo wa kijeni.

Ugonjwa wa akili hutokea mara mbili zaidi baada ya hapo Maafa ya asili na majanga. Hii pia inathiriwa na mabadiliko katika maisha na afya ya kimwili mtu. Hata hivyo, sababu za wazi za ugonjwa huo kwa sasa hazijulikani.

Jinsi ya kufanya utambuzi

Bila shaka, unaweza kufanya uchunguzi binafsi na kutafuta maelezo ya matatizo kwenye mtandao. Hii inaweza kuwa na manufaa, lakini matokeo hayo yanapaswa kuaminiwa kwa tahadhari kubwa. Ni bora kuwasiliana na mtaalamu ili kupokea usaidizi wenye sifa.

Utambuzi wa matibabu unaweza kuchukua muda mrefu sana, labda miaka. Kupata utambuzi ni mwanzo, sio mwisho. Kila kesi inaendelea kibinafsi.

Jinsi ya kutibiwa

Dhana ya "ugonjwa wa akili" imebadilika kwa muda. Leo, matibabu ya elektroni ni marufuku, kama aina zingine nyingi za matibabu, kwa hivyo wanajaribu kusaidia wagonjwa na dawa na matibabu ya kisaikolojia. Walakini, tiba sio panacea, na dawa mara nyingi hazijasomwa vya kutosha kwa sababu ya ufadhili mdogo na kutowezekana kwa tafiti nyingi. Haiwezekani kutibu magonjwa hayo kulingana na template.

Je, tiba inawezekana?

Ndiyo. Watu wanaweza kupona kikamilifu kutokana na ugonjwa wa papo hapo na kujifunza kushinda hali sugu. Utambuzi unaweza kubadilika, na maisha yanaweza kuwa bora. Baada ya yote lengo kuu matibabu - kumpa mtu fursa ya kuishi maisha anayotaka.

Sura hii inatoa muhtasari wa matatizo ya afya ya akili ambayo huwakumba wanawake, ikijumuisha magonjwa yao, utambuzi na mbinu ya matibabu (Jedwali 28-1). Matatizo ya akili ni ya kawaida sana. Matukio ya kila mwezi kati ya watu wazima wa Amerika yanazidi 15%. Matukio ya maisha ni 32%. Mara nyingi, wanawake hupata unyogovu mkubwa, ugonjwa wa kuathiriwa wa msimu, psychosis ya manic-depressive, matatizo ya kula, matatizo ya hofu, phobias, hali ya jumla ya wasiwasi, matatizo ya akili somatized, hali ya maumivu, mipaka na matatizo ya hysterical na majaribio ya kujiua.

Mbali na ukweli kwamba wanawake wana uwezekano mkubwa wa kuwa na wasiwasi na matatizo ya unyogovu, wao ni sugu zaidi kwa tiba ya madawa ya kulevya. Walakini, tafiti nyingi na majaribio ya kliniki hufanywa kwa wanaume na kisha kutoa matokeo kwa wanawake, licha ya tofauti za kimetaboliki, unyeti wa dawa, madhara. Ujumla kama huo husababisha ukweli kwamba 75% dawa za kisaikolojia Viliyoagizwa kwa wanawake, pia wana uwezekano mkubwa wa kupata madhara makubwa.

Madaktari wote wanapaswa kujua dalili matatizo ya akili, huduma ya kwanza kwao na mbinu zilizopo za kudumisha afya ya akili. Kwa bahati mbaya, kesi nyingi za ugonjwa wa akili hubakia bila kutambuliwa na bila kutibiwa au kutibiwa. Ni sehemu ndogo tu yao hufikia daktari wa akili. Wagonjwa wengi huonekana na wataalam wengine, kwa hiyo ni 50% tu ya matatizo ya akili yanatambuliwa wakati wa matibabu ya awali. Wagonjwa wengi huwasilisha malalamiko ya somatic na hawazingatii dalili za kisaikolojia-kihisia, ambayo hupunguza tena mzunguko wa uchunguzi wa ugonjwa huu na wasio na akili. Hasa, matatizo ya kihisia ni ya kawaida sana kwa wagonjwa wenye magonjwa ya muda mrefu. Matukio ya ugonjwa wa akili kwa wagonjwa wa madaktari wa kawaida ni mara mbili zaidi ya idadi ya watu kwa ujumla, na hata juu zaidi kwa wagonjwa mahututi waliolazwa hospitalini na kutafuta msaada wa matibabu mara kwa mara. Matatizo ya mfumo wa neva kama vile kiharusi, ugonjwa wa Parkinson na ugonjwa wa Meniere huhusishwa na matatizo ya akili.

Unyogovu mkubwa ambao haujatibiwa unaweza kuzidisha ubashiri wa magonjwa ya somatic na kuongeza kiwango cha utunzaji wa matibabu unaohitajika. Unyogovu unaweza kuimarisha na kuongeza idadi ya malalamiko ya somatic, kupunguza kizingiti cha maumivu, na kuongeza ulemavu wa kazi. Utafiti wa watumiaji wa huduma za afya mara kwa mara ulipata unyogovu katika 50% yao. Ni wale tu ambao walipata kupungua kwa dalili za unyogovu wakati wa ufuatiliaji wa mwaka mmoja walionyesha uboreshaji wa shughuli za kazi. Dalili za unyogovu (hali ya chini, kutokuwa na tumaini, ukosefu wa kuridhika katika maisha, uchovu, umakini ulioharibika na kumbukumbu) huingilia kati msukumo wa kutafuta msaada wa matibabu. Utambuzi wa wakati na matibabu ya unyogovu kwa wagonjwa sugu husaidia kuboresha utabiri na kuongeza ufanisi wa tiba.

Gharama ya kijamii na kiuchumi ya ugonjwa wa akili ni kubwa sana. Karibu 60% ya visa vya kujiua husababishwa na shida za kiafya pekee, na 95% hujumuishwa na vigezo vya utambuzi wa ugonjwa wa akili. Gharama zinazohusiana na matibabu, vifo, na ulemavu kutokana na unyogovu unaotambuliwa kitabibu zinakadiriwa kuwa zaidi ya dola bilioni 43 kwa mwaka nchini Marekani. Kwa kuwa zaidi ya nusu ya watu walio na matatizo ya kihisia hawajatibiwa au hawajatibiwa, takwimu hii ni ya chini sana kuliko gharama ya jumla ya unyogovu kwa jamii. Vifo na ulemavu katika kundi hili la watu wasiotibiwa vyema, wengi wao wakiwa wanawake, ni duni hasa kwa sababu 70 hadi 90% ya wagonjwa walio na unyogovu hujibu tiba ya dawamfadhaiko.
Jedwali 28-1
Shida kuu za akili kwa wanawake

1. Matatizo ya kula

Anorexia nervosa

Bulimia nervosa

Mapigo ya ulafi
2. Matatizo ya kuathiri

Unyogovu Mkubwa

Ugonjwa wa kurekebisha na hali ya unyogovu

Ugonjwa wa kuathiriwa baada ya kujifungua

Ugonjwa wa kuathiriwa wa msimu

Uchangamfu unaoathiri

Dysthymia
3. Matumizi mabaya ya pombe na utegemezi wa pombe

4. Matatizo ya kijinsia

Matatizo ya libido

Matatizo ya msisimko wa kijinsia

Matatizo ya kikaboni

Magonjwa ya ngono yenye uchungu:

Uke

Dyspareunia
5. Matatizo ya wasiwasi

Phobias maalum

Phobia ya kijamii

Agoraphobia

Matatizo ya hofu

Shida za wasiwasi wa jumla

Ugonjwa majimbo ya obsessive

Dhiki ya baada ya kiwewe
6. Matatizo ya Somatoform na matatizo ya uongo

Shida za uwongo:

Uigaji

Matatizo ya Somatoform:

Somatization

Uongofu

Hypochondria

Maumivu ya somatoform
7. Ugonjwa wa Schizophrenic

Schizophrenia

Paraphrenia
8. Delirium
Magonjwa ya akili katika maisha yote ya mwanamke

Kuna vipindi maalum katika maisha ya mwanamke ambapo ana hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa akili. Ingawa matatizo makuu ya akili—matatizo ya kihisia na wasiwasi—yanaweza kutokea katika umri wowote, hali mbalimbali za mvua hutokea zaidi katika vipindi maalum vya umri. Katika vipindi hivi muhimu, daktari anapaswa kujumuisha maswali maalum ya kuchunguza matatizo ya akili kwa kupata historia na kutathmini hali ya akili ya mgonjwa.

Wasichana wako katika hatari zaidi ya kuogopa shule, matatizo ya wasiwasi, ugonjwa wa upungufu wa tahadhari, na matatizo ya kujifunza. Vijana wako kwenye hatari kubwa ya kupata matatizo ya kula. Wakati wa hedhi, 2% ya wasichana hupata dysphoria kabla ya hedhi. Baada ya kubalehe, hatari ya kupata unyogovu huongezeka sana, na kwa wanawake ni mara mbili zaidi kuliko kwa wanaume wa rika moja. Katika utoto, kinyume chake, matukio ya ugonjwa wa akili kwa wasichana ni ya chini au sawa na kwa wavulana wa umri wao.

Wanawake wanahusika na shida ya akili wakati na baada ya ujauzito. Wanawake walio na historia ya shida ya akili mara nyingi hukataa msaada wa dawa wakati wa kupanga ujauzito, ambayo huongeza hatari ya kurudi tena. Baada ya kuzaa, wanawake wengi hupata mabadiliko ya mhemko. Wengi hupata muda mfupi wa unyogovu wa "baby blues" ambao hauhitaji matibabu. Wengine hupata dalili kali zaidi za unyogovu kipindi cha baada ya kujifungua, idadi ndogo ya wanawake hupata matatizo ya kisaikolojia. Hatari za jamaa za kuchukua dawa wakati wa uja uzito na kunyonyesha hufanya iwe ngumu kuchagua matibabu; katika kila kisa, swali la uwiano wa hatari ya matibabu inategemea ukali wa dalili.

Umri wa kati unahusishwa na hatari kubwa ya kuendelea ya wasiwasi na matatizo ya hisia, pamoja na matatizo mengine ya akili kama vile skizofrenia. Wanawake wanaweza kuathiriwa na utendaji wa kijinsia, na ikiwa wanatumia dawamfadhaiko kwa ajili ya matatizo ya hisia au wasiwasi, wako kwenye hatari kubwa ya madhara, ikiwa ni pamoja na kupungua kwa utendaji wa ngono. Ingawa hakuna ushahidi wazi kwamba kukoma hedhi kunahusishwa na ongezeko la hatari ya mfadhaiko, wanawake wengi hupata mabadiliko makubwa ya maisha katika kipindi hiki, haswa katika familia. Kwa wanawake wengi, jukumu lao la kiutendaji kuhusiana na watoto linabadilishwa na jukumu la walezi kwa wazazi wanaozeeka. Kutunza wazazi wazee karibu kila wakati hufanywa na wanawake. Ufuatiliaji wa hali ya akili ya kundi hili la wanawake ni muhimu kutambua uharibifu unaowezekana katika ubora wa maisha.

Wanawake wanapozeeka, hatari ya kupata shida ya akili na shida ya akili ya magonjwa ya mwili kama vile kiharusi huongezeka. Kwa sababu wanawake wanaishi muda mrefu kuliko wanaume na hatari ya kupata shida ya akili huongezeka kadri umri unavyoongezeka, wanawake wengi hupata shida ya akili. Wanawake wazee walio na magonjwa mengi ya msingi na dawa nyingi wako katika hatari kubwa ya kupasuka. Wanawake wana hatari kubwa ya kupata paraphrenia - ugonjwa wa kisaikolojia, kawaida hutokea baada ya miaka 60. Kwa sababu ya kuishi maisha marefu na ushiriki mkubwa katika uhusiano wa kibinafsi, wanawake hupata kupoteza wapendwa mara nyingi zaidi na kwa nguvu zaidi, ambayo pia huongeza hatari ya kupata ugonjwa wa akili.
Uchunguzi wa mgonjwa wa akili

Saikolojia inahusika na uchunguzi wa matatizo ya kiakili, utambuzi na tabia ambayo hutokea wakati wa kudumisha fahamu. Uchunguzi wa kiakili na uteuzi wa matibabu hufuata mantiki sawa ya kuchukua historia, uchunguzi, utambuzi tofauti na kupanga matibabu kama katika maeneo mengine ya kliniki. Utambuzi wa kiakili lazima ujibu maswali manne:

1) ugonjwa wa akili (ambayo mgonjwa anayo)

2) shida ya hali ya hewa (mgonjwa yukoje)

3) usumbufu wa tabia (yale mgonjwa anafanya)

4) shida zilizoibuka katika hali fulani za maisha (yale ambayo mgonjwa hukutana nayo maishani)
Ugonjwa wa akili

Mifano ya magonjwa ya akili ni skizofrenia na unyogovu mkubwa. Zinafanana na aina zingine za nosolojia - zina mwanzo tofauti, kozi, na dalili za kliniki ambazo zinaweza kufafanuliwa wazi kama zilizopo au kutokuwepo kwa kila mgonjwa binafsi. Kama vile nosologi zingine, ni matokeo ya shida ya kijeni au ya neva ya chombo, katika kwa kesi hii- ubongo. Kwa dalili za wazi zisizo za kawaida - hallucinations ya kusikia, mania, hali kali za obsessive - utambuzi wa ugonjwa wa akili unafanywa kwa urahisi. Katika hali nyingine, inaweza kuwa vigumu kutofautisha dalili za patholojia, kama vile hali ya chini ya unyogovu mkubwa, kutoka kwa hisia za kawaida za huzuni au tamaa zinazosababishwa na hali ya maisha. Ni muhimu kuzingatia kutambua seti zinazojulikana za stereotypical za dalili tabia ya ugonjwa wa akili, wakati huo huo kukumbuka magonjwa ambayo ni ya kawaida kwa wanawake.
Matatizo ya hali ya hewa

Kuelewa utu wa mgonjwa huongeza ufanisi wa matibabu. Tabia za kibinafsi kama vile ukamilifu, kutokuwa na uamuzi, msukumo huonyeshwa kwa njia moja au nyingine kwa watu, kama vile za kisaikolojia - urefu na uzito. Tofauti na matatizo ya akili, hawana sifa wazi - "dalili" kinyume na "kawaida" maana, na. tofauti za mtu binafsi kawaida katika idadi ya watu. Saikolojia au matatizo ya utendakazi hutokea wakati sifa zinapokuwa kali. Wakati temperament inaongoza kwa kuharibika katika utendaji kazi au mtu binafsi, hii inatosha kuhitimu kama shida ya utu inayowezekana; katika kesi hii unahitaji Huduma ya afya na kushirikiana na mtaalamu wa magonjwa ya akili.
Matatizo ya tabia

Matatizo ya tabia yana mali ya kujiimarisha. Wao ni sifa ya aina ya tabia yenye kusudi, isiyozuilika ambayo huweka chini ya aina nyingine zote za shughuli za mgonjwa. Mifano ya matatizo hayo ni pamoja na matatizo ya kula na unyanyasaji. Malengo ya kwanza ya matibabu ni kubadili shughuli na tahadhari ya mgonjwa, kuacha tabia ya tatizo na kupunguza mambo ya kuchochea. Sababu za kukasirisha zinaweza kuwa shida za kiakili zinazofuatana, kama vile unyogovu au shida ya wasiwasi, mawazo yasiyo na mantiki (maoni ya anorectic kwamba "ikiwa nitakula zaidi ya kalori 800 kwa siku, nitanenepa"). Tiba ya kikundi inaweza kuwa na ufanisi katika kutibu matatizo ya tabia. Hatua ya mwisho ya matibabu ni kuzuia kurudi tena, kwani kurudi tena ni kozi ya kawaida ya shida za tabia.
Hadithi ya maisha ya mgonjwa

Mkazo, hali ya maisha, hali ya kijamii ni mambo ambayo yanaweza kurekebisha ukali wa ugonjwa huo, sifa za kibinafsi na tabia. Hatua mbalimbali za maisha, ikiwa ni pamoja na kubalehe, ujauzito na kukoma hedhi, zinaweza kuhusishwa na hatari kubwa ya kupata magonjwa fulani. Hali za kijamii na tofauti za majukumu ya kijinsia zinaweza kusaidia kueleza ongezeko la matukio ya dalili mahususi kwa wanawake. Kwa mfano, mtazamo wa vyombo vya habari juu ya mtu bora katika jamii ya Magharibi ni sababu ya kuchochea katika maendeleo ya matatizo ya kula kwa wanawake. Vile vinavyopingana majukumu ya kike katika jamii ya kisasa ya Magharibi, kuwa "mke aliyejitolea", "mama mwenye upendo wazimu" na "mwanamke aliyefanikiwa wa biashara" huongeza mkazo. Madhumuni ya kukusanya historia ya maisha ni kuchagua kwa usahihi zaidi mbinu za matibabu ya kisaikolojia yenye mwelekeo wa ndani na kupata "maana ya maisha." Mchakato wa matibabu unawezeshwa wakati mgonjwa anakuja kujielewa, kutenganisha wazi maisha yake ya zamani na kutambua kipaumbele cha sasa kwa ajili ya siku zijazo.

Kwa hivyo, uundaji wa kesi ya akili inapaswa kujumuisha majibu ya maswali manne:

1. Je, mgonjwa ana ugonjwa na wakati wazi wa mwanzo, etiolojia iliyoelezwa na majibu ya pharmacotherapy.

2. Ni tabia gani za mgonjwa huathiri mwingiliano wake na mazingira na jinsi gani.

3. Je, mgonjwa ana matatizo ya tabia yenye kusudi?

4. Ni matukio gani katika maisha ya mwanamke huyo yaliyochangia kusitawisha utu wake, na alifikia mkataa gani kutokana nayo?
Matatizo ya kula

Kati ya matatizo yote ya akili, matatizo pekee ya kula ambayo hutokea kwa wanawake pekee ni anorexia na bulimia. Kwa kila wanawake 10 wanaosumbuliwa nao, kuna mwanaume mmoja tu. Matukio na matukio ya matatizo haya yanaongezeka. Wanawake wachanga weupe na wasichana kutoka tabaka la kati na la juu la jamii ya Magharibi wana hatari kubwa zaidi ya kupata anorexia au bulimia, kwa 4%. Hata hivyo, matukio ya matatizo haya katika makundi mengine ya umri, rangi na kijamii na kiuchumi pia yanaongezeka.

Kama ilivyo kwa unyanyasaji, matatizo ya ulaji hufikiriwa kama usumbufu wa kitabia unaosababishwa na kudhoofika kwa njaa, kushiba, na kunyonya chakula. Matatizo ya tabia yanayohusiana na anorexia nervosa ni pamoja na kuzuia ulaji wa chakula, uendeshaji wa kusafisha (kutapika, matumizi mabaya ya laxatives na diuretics), shughuli za kimwili za uchovu, na matumizi mabaya ya vichocheo. Athari hizi za tabia ni za kulazimishwa kwa asili, zinaungwa mkono na mtazamo wa kisaikolojia kuelekea chakula na uzito. Mawazo na tabia hizi hutawala nyanja zote za maisha ya mwanamke, kudhoofisha utendaji wa kimwili, kisaikolojia na kijamii. Kama vile unyanyasaji, matibabu inaweza kuwa na ufanisi tu ikiwa mgonjwa mwenyewe anataka kubadilisha hali hiyo.

Kwa mujibu wa Mwongozo wa Uchunguzi na Takwimu wa Matatizo ya Akili (DSM-IV), anorexia nervosa inajumuisha vigezo vitatu: kufunga kwa hiari na kukataa kudumisha uzito zaidi ya 85% ya required; mtazamo wa kisaikolojia na hofu ya fetma na kutoridhika na uzito wa mtu mwenyewe na sura ya mwili; matatizo ya endocrine kusababisha amenorrhea.

Bulimia nervosa ina sifa ya hofu sawa ya fetma na kutoridhika na mwili wa mtu mwenyewe kama anorexia nervosa, ikifuatana na ulaji wa kupita kiasi, na kisha tabia ya kufidia inayolenga kudumisha uzito mdogo wa mwili. DSM-IV hutofautisha anorexia na bulimia kimsingi kwa msingi wa uzito mdogo na amenorrhea badala ya tabia za kudhibiti uzito. Tabia ya kufidia ni pamoja na kufunga mara kwa mara, mazoezi ya nguvu, kuchukua laxatives na diuretiki, vichocheo, na kutapika.

Binges ya kula binge hutofautiana na bulimia nervosa kwa kukosekana kwa tabia ya fidia inayolenga kudumisha uzito wa mwili, kama matokeo ya ambayo wagonjwa kama hao hupata ugonjwa wa kunona sana. Wagonjwa wengine hupata mabadiliko kutoka kwa ugonjwa mmoja wa kula hadi mwingine katika maisha yao yote; Mara nyingi, mabadiliko huenda katika mwelekeo kutoka kwa aina ya kizuizi cha anorexia nervosa (wakati tabia inaongozwa na kizuizi cha ulaji wa chakula na shughuli nyingi za kimwili) kuelekea bulimia nervosa. Hakuna sababu moja ya shida za kula; zinazingatiwa kuwa nyingi. Sababu za hatari zinazojulikana zinaweza kugawanywa katika maumbile, hali ya kijamii na sifa za hasira.

Uchunguzi umeonyesha uwiano wa juu wa mapacha wanaofanana ikilinganishwa na mapacha wa kindugu kwa anorexia. Uchunguzi mmoja wa familia ulipata ongezeko la hatari mara kumi ya anorexia katika jamaa za kike. Kinyume chake, kwa bulimia, hakuna masomo ya kifamilia au mapacha yamegundua utabiri wa maumbile.

Tabia za hali ya joto na utu zinazochangia ukuzaji wa shida za ulaji ni pamoja na utangulizi, ukamilifu, na kujikosoa. Wagonjwa walio na anorexia ambao huzuia ulaji wa chakula lakini hawasafishi wanaweza kuwa na wasiwasi mwingi ambao huwazuia kujihusisha na tabia ya kuhatarisha maisha; Wale wanaougua bulimia huonyesha sifa za utu kama vile msukumo na utafutaji wa mambo mapya. Wanawake walio na ulaji kupita kiasi na baadae kujisafisha wanaweza kuwa na aina nyingine za tabia ya msukumo, kama vile unyanyasaji, uasherati, kleptomania, na kujikatakata.

Hali za kijamii zinazochangia ukuaji wa shida za kula zinahusishwa na utaftaji ulioenea wa mtu mwembamba na mwenye uzito mdogo katika jamii ya kisasa ya Magharibi. Vijana wengi wa kike hujihusisha na ulaji wa vyakula vyenye vizuizi, tabia ambayo huongeza hatari ya kupata matatizo ya ulaji. Wanawake kulinganisha zao mwonekano na kila mmoja, na vile vile kwa uzuri unaokubalika kwa ujumla na jitahidi kuwa kama hiyo. Shinikizo hili hutamkwa haswa kwa vijana na wanawake wachanga, kwani mabadiliko ya endocrine wakati wa kubalehe huongeza yaliyomo kwenye tishu za adipose kwenye mwili wa mwanamke kwa 50%, na psyche ya kijana wakati huo huo inashinda shida kama vile malezi ya utambulisho, kujitenga na wazazi na kubalehe. Matukio ya matatizo ya ulaji kwa wanawake vijana yameongezeka katika miongo michache iliyopita sambamba na kuongezeka kwa mkazo wa vyombo vya habari juu ya wembamba kama ishara ya mafanikio ya kike.

Sababu nyingine za hatari za kuendeleza matatizo ya kula ni pamoja na migogoro ya familia, kupoteza mtu muhimu kama vile uzazi, ugonjwa wa kimwili, migogoro ya ngono na kiwewe. Vichochezi vinaweza pia kujumuisha ndoa na ujauzito. Baadhi ya fani zinahitaji kudumisha wembamba - kwa ballerinas na mifano.

Ni muhimu kutofautisha kati ya sababu kuu za hatari zinazosababisha mchakato wa patholojia, kutoka kwa wale wanaounga mkono ugonjwa wa tabia uliopo. Matatizo ya kula mara kwa mara huacha kutegemea mtu aliyeanzisha sababu ya etiolojia. Mambo ya kusaidia ni pamoja na maendeleo ya tabia ya kula pathological na kufunga kwa hiari. Wagonjwa wenye anorexia huanza kwa kudumisha lishe. Mara nyingi wanahimizwa na kupoteza uzito wao wa awali, kupokea pongezi juu ya kuonekana kwao na kujidhibiti. Kwa wakati, mawazo na tabia zinazohusiana na lishe huwa lengo kuu na la kibinafsi, pekee ambalo huondoa wasiwasi. Wagonjwa huamua mara nyingi zaidi na zaidi na kuzama zaidi katika mawazo na tabia hizi ili kudumisha hisia zao, kama vile walevi huongeza kiwango cha pombe ili kupunguza mkazo na kuhamisha njia nyingine za kupumzika kwa kunywa pombe.

Matatizo ya kula mara nyingi hutambuliwa. Wagonjwa huficha dalili zinazohusiana na hisia za aibu, migogoro ya ndani, na hofu ya kulaaniwa. Ishara za kisaikolojia Shida za kula zinaweza kuzingatiwa wakati wa uchunguzi. Mbali na kupunguza uzito wa mwili, kufunga kunaweza kusababisha bradycardia, hypotension, kuvimbiwa kwa muda mrefu, kuchelewa kwa tumbo, osteoporosis, matatizo. mzunguko wa hedhi. Taratibu za utakaso husababisha usawa wa electrolyte, matatizo ya meno, hypertrophy ya tezi za salivary ya parotidi na matatizo ya dyspeptic. Hyponatremia inaweza kusababisha mshtuko wa moyo. Ikiwa malalamiko hayo yanapo, daktari anapaswa kufanya mahojiano ya kawaida, ikiwa ni pamoja na kuhakikisha kiwango cha chini na uzito wa juu wagonjwa katika maisha yote ya watu wazima, historia fupi tabia za kula, kama vile kuhesabu kalori na gramu za mafuta kwenye lishe. Maswali zaidi yanaweza kufunua uwepo wa ulaji wa kupindukia na mara kwa mara kuchukua hatua za kufidia kurejesha uzito. Inahitajika pia kujua ikiwa mgonjwa mwenyewe, marafiki zake na wanafamilia wanaamini kuwa ana shida ya kula - na ikiwa hii inamsumbua.

Wagonjwa wenye anorexia ambao wanatumia taratibu za kusafisha wako katika hatari kubwa matatizo makubwa. Ugonjwa wa anorexia una kiwango cha juu zaidi cha vifo vya ugonjwa wowote wa akili, na zaidi ya 20% ya watu wenye anorectic hufa baada ya miaka 33. Kifo kawaida hutokea kutokana na matatizo ya kisaikolojia ya kufunga au kutokana na kujiua. Katika bulimia nervosa, kifo mara nyingi ni matokeo ya arrhythmia inayosababishwa na hypokalemia au kujiua.

Ishara za kisaikolojia za shida ya kula huzingatiwa kama sekondari kwa utambuzi kuu wa kiakili au sanjari. Dalili za unyogovu na neurosis ya obsessive inaweza kuhusishwa na kufunga: hali ya chini, mawazo ya mara kwa mara juu ya chakula, kupungua kwa mkusanyiko, tabia ya ibada, kupungua kwa libido, kutengwa kwa jamii. Katika bulimia nervosa, hisia za aibu na hamu ya kuficha tabia ya kula na kusafisha kupita kiasi husababisha kuongezeka kwa kutengwa kwa kijamii, mawazo ya kujikosoa, na kukata tamaa.

Wagonjwa wengi walio na matatizo ya ulaji wana hatari zaidi ya kupata matatizo mengine ya akili, yanayojulikana zaidi kuwa mshuko wa moyo, matatizo ya wasiwasi, unyanyasaji, na matatizo ya utu. Unyogovu mkubwa wa wakati mmoja au dysthymia ulizingatiwa katika 50-75% ya wagonjwa wenye anorexia na katika 24-88% ya wagonjwa wenye bulimia. Neuroses obsessive ilitokea katika 26% ya anorectics wakati wa maisha yao.

Wagonjwa walio na shida ya kula wanaonyeshwa na kutengwa kwa kijamii, shida za mawasiliano, shida katika maisha ya karibu na shughuli za kitaalam.

Matibabu ya matatizo ya kula hutokea katika hatua kadhaa, kuanzia na kutathmini ukali wa ugonjwa huo, kutambua uchunguzi wa akili unaofanana na kuanzisha motisha ya mabadiliko. Ushauri na mtaalamu wa lishe na mwanasaikolojia aliyebobea katika matibabu ya wagonjwa wenye shida ya kula ni muhimu. Ni muhimu kuelewa kwamba kwanza kabisa ni muhimu kuacha tabia ya pathological, na tu baada ya kuletwa chini ya udhibiti, itawezekana kuagiza matibabu yenye lengo la michakato ya ndani. Sambamba inaweza kuchorwa na ukuu wa kujizuia katika matibabu ya unyanyasaji, wakati tiba inayofanywa wakati huo huo na unywaji wa pombe unaoendelea haileti matokeo.

Matibabu na daktari wa magonjwa ya akili kwa ujumla haifai sana kutoka kwa mtazamo wa kudumisha motisha ya matibabu; matibabu katika taasisi maalum za wagonjwa kama vile sanatoriums ni bora zaidi - kiwango cha vifo kwa wagonjwa katika taasisi kama hizo ni cha chini. Tiba ya kikundi na ufuatiliaji mkali wa matumizi ya kula na choo na wafanyikazi wa matibabu katika taasisi hizi hupunguza uwezekano wa kurudi tena.

Madarasa kadhaa ya mawakala wa psychopharmacological hutumiwa kwa wagonjwa wenye shida ya kula. Masomo ya upofu mara mbili, yaliyodhibitiwa na placebo yamethibitisha ufanisi wa anuwai ya dawamfadhaiko katika kupunguza kasi ya ulaji wa kupindukia na matukio ya baadae ya utakaso katika bulimia nervosa. Imipramine, desipramine, trazodone na fluoxetine hupunguza kasi ya mashambulizi hayo, bila kujali kuwepo au kutokuwepo kwa unyogovu unaofanana. Wakati wa kutumia fluoxetine, kipimo cha ufanisi zaidi ni cha juu kuliko kawaida kutumika kutibu unyogovu - 60 mg. Vizuizi vya Monoamine oxidase (MAO) na buproprion vimepingana kwa kiasi kwa sababu vikwazo vya chakula lazima vifuatwe wakati wa kutumia vizuizi vya MAO, na hatari ya mshtuko wa moyo huongezeka kwa buproprion kwa bulimia. Kwa ujumla, matibabu ya bulimia yanapaswa kujumuisha kujaribu dawamfadhaiko za tricyclic au vizuizi teule vya serotonin reuptake (SSRIs) pamoja na matibabu ya kisaikolojia.

Kwa anorexia nervosa, hakuna dawa zinazolenga kuongeza uzito wa mwili zimethibitishwa kuwa za ufanisi katika masomo yaliyodhibitiwa. Isipokuwa mgonjwa ana unyogovu mkali au dalili za wazi za ugonjwa wa kulazimishwa, madaktari wengi hupendekeza kufuatilia hali ya akili ya wagonjwa wakati wa msamaha badala ya kuagiza dawa wakati uzito haujaongezeka. Dalili nyingi za unyogovu, tabia ya kitamaduni, na matamanio hupotea wakati uzito unakaribia kawaida. Uamuzi unapofanywa wa kuagiza dawamfadhaiko, SSRI za dozi ya chini ndio chaguo salama zaidi ikizingatiwa kuwa juu. hatari inayowezekana arrhythmia ya moyo na shinikizo la damu wakati wa kuchukua dawamfadhaiko za tricyclic, na vile vile hatari kubwa ya athari za dawa kwa watu walio na uzito mdogo wa mwili. Uchunguzi wa hivi karibuni wa upofu wa mara mbili, uliodhibitiwa na placebo juu ya ufanisi wa fluoxetine katika anorexia nervosa iligundua kuwa dawa hiyo inaweza kuwa na manufaa katika kuzuia kupoteza uzito baada ya kupoteza uzito kufikiwa.

Kuna tafiti chache zinazochunguza viwango vya nyurotransmita na nyuropeptidi kwa wagonjwa na waliopona wenye matatizo ya kula, lakini matokeo yao yanaonyesha kutofanya kazi vizuri kwa mifumo ya serotonini, noradrenergic na opiati ya mfumo mkuu wa neva. Uchunguzi wa tabia ya kulisha katika mifano ya wanyama unaonyesha matokeo sawa.

Ufanisi wa antidepressants ya serotonergic na noradrenergic katika bulimia pia inasaidia fiziolojia ya ugonjwa huu.

Takwimu kutoka kwa tafiti za wanadamu haziendani, na bado haijulikani ikiwa hali isiyo ya kawaida katika viwango vya nyurotransmita kwa wagonjwa walio na shida ya kula inahusishwa na hali hii, iwe yanatokea kwa kukabiliana na kufunga na mikondo ya kula na kusafisha kupita kiasi, au ikiwa yanatangulia shida ya akili na ni hulka ya mtu anayehusika na ugonjwa wa mgonjwa.

Uchunguzi wa ufanisi wa matibabu ya anorexia nervosa unaonyesha kuwa kati ya wagonjwa wa hospitali, baada ya miaka 4 ya ufuatiliaji, 44% walikuwa na matokeo mazuri na urejesho wa uzito wa kawaida wa mwili na mzunguko wa hedhi; 28% walikuwa na matokeo ya muda, 24% hawakufanya, na 4% walikufa. Sababu zisizofaa za ubashiri ni mwendo wa anorexia na ulaji wa kupindukia na kusafisha, uzito wa chini wa chini na kutofaulu kwa tiba hapo awali. Zaidi ya 40% ya anorectics huendeleza tabia ya bulimia kwa muda.

Utabiri wa muda mrefu wa bulimia haujulikani. Kuna uwezekano mkubwa wa kurudi tena kwa matukio. Kupungua kwa ukali wa dalili za bulimia huzingatiwa katika 70% ya wagonjwa wakati wa muda mfupi wa uchunguzi baada ya matibabu na madawa ya kulevya pamoja na psychotherapy. Kama ilivyo kwa anorexia, ukali wa dalili katika bulimia huathiri ubashiri. Miongoni mwa wagonjwa wenye bulimia kali, 33% hawakuwa na matokeo baada ya miaka mitatu.

Shida za kula ni shida ngumu ya kiakili ambayo mara nyingi huathiri wanawake. Mara kwa mara ya kutokea kwao katika jamii ya Magharibi inakua, na yanahusishwa na magonjwa mengi. Matumizi ya mbinu za kisaikolojia, elimu na dawa katika matibabu inaweza kuboresha ubashiri. Ingawa msaada mahususi hauwezi kuhitajika katika hatua ya kwanza, kushindwa kwa matibabu kunahitaji rufaa ya mapema kwa daktari wa akili. Utafiti zaidi unahitajika ili kufafanua sababu za wingi wa wanawake kati ya wagonjwa, kutathmini mambo halisi ya hatari na kuendeleza matibabu ya ufanisi.
Matatizo yanayoathiri

Matatizo yanayoathiri ni ugonjwa wa akili, dalili kuu ambayo ni mabadiliko ya hisia. Kila mtu hupatwa na mabadiliko ya mhemko katika maisha yake, lakini ni wachache wanaopata usemi wao uliokithiri—matatizo yanayoathiri. Unyogovu na mania ndio shida kuu mbili za mhemko zinazoonekana katika shida za mhemko. Magonjwa haya ni pamoja na unyogovu mkubwa, psychosis ya manic-depressive, dysthymia, ugonjwa wa kukabiliana na hali ya huzuni. Vipengele vya hali ya homoni vinaweza kutumika kama sababu za hatari kwa ukuaji wa shida za kiafya wakati wa maisha ya mwanamke; kuzidisha kunahusishwa na hedhi na ujauzito.
Huzuni

Unyogovu ni mojawapo ya matatizo ya akili ya kawaida na ni ya kawaida zaidi kwa wanawake. Tafiti nyingi zinakadiria matukio ya unyogovu kwa wanawake kuwa mara mbili ya wanaume. Mtindo huu unaweza kuelezewa kwa sehemu na ukweli kwamba wanawake wanaweza kukumbuka vyema nyakati za zamani za unyogovu. Utambuzi wa hali hii ni ngumu na aina mbalimbali za dalili na ukosefu wa ishara maalum au vipimo vya maabara.

Wakati wa kugundua, ni ngumu sana kutofautisha kati ya vipindi vya muda mfupi vya hali ya huzuni vinavyohusiana na hali ya maisha na unyogovu kama shida ya akili. Ufunguo wa utambuzi tofauti ni kutambua dalili za kawaida na kufuatilia mienendo yao. Mtu asiye na matatizo ya akili kawaida hakuna usumbufu katika kujistahi, mawazo ya kujiua, hisia za kukata tamaa, dalili za neurovegetative kama vile usumbufu wa kulala, hamu ya kula, ukosefu wa nishati muhimu kwa muda wa wiki na miezi.

Utambuzi wa unyogovu mkubwa unategemea historia na uchunguzi wa hali ya akili. Dalili kuu ni pamoja na hali ya chini na anhedonia - kupoteza hamu na uwezo wa kufurahia shughuli za kawaida za maisha. Mbali na unyogovu na anhedonia kudumu kwa angalau wiki mbili, matukio ya unyogovu mkubwa ni sifa ya kuwepo kwa angalau dalili nne za neurovegetative zifuatazo: kupungua kwa uzito au kuongezeka kwa uzito, kukosa usingizi, au kuongezeka kwa kusinzia, udumavu wa kisaikolojia au tahadhari, uchovu na kupoteza nguvu, kupungua kwa uwezo wa kuzingatia na kufanya maamuzi. Kwa kuongezea, watu wengi wanakabiliwa na kuongezeka kwa kujikosoa kwa hisia za kukata tamaa, hatia kupita kiasi, mawazo ya kujiua, na hisia ya kuwa mzigo kwa wapendwa wao na marafiki.

Dalili hudumu zaidi ya wiki mbili husaidia kutofautisha kipindi cha mfadhaiko mkubwa kutoka kwa shida ya marekebisho ya muda mfupi na hali ya chini. Ugonjwa wa kurekebisha ni unyogovu unaoendelea, ambapo dalili za mfadhaiko ni majibu kwa sababu ya dhahiri ya mkazo, ni mdogo kwa wingi na zinaweza kutibiwa kwa tiba ndogo. Hii haimaanishi kuwa tukio la unyogovu mkubwa haliwezi kuanzishwa na tukio la mkazo au haliwezi kutibiwa. Kipindi cha unyogovu mkubwa hutofautiana na ugonjwa wa kukabiliana na ukali na muda wa dalili.

Vikundi vingine, haswa wazee, mara nyingi huwa hawaoni dalili za kawaida za unyogovu kama vile hali ya chini, na hivyo kusababisha kutothaminiwa kwa matukio ya unyogovu katika vikundi hivi. Pia kuna ushahidi kwamba katika baadhi ya makundi ya kikabila huzuni huonyeshwa zaidi na dalili za somatic kuliko dalili za classical. Katika wanawake wakubwa, malalamiko ya hisia ya kutokuwa na maana ya kijamii na aina mbalimbali za malalamiko ya somatic yanapaswa kuchukuliwa kwa uzito, kwa sababu wanaweza kuhitaji dawa za kupinga. Ingawa baadhi ya vipimo vya maabara, kama vile kipimo cha deksamethasoni, vimependekezwa kwa uchunguzi, si mahususi. Utambuzi wa unyogovu mkubwa unabaki kuwa wa kliniki na unafanywa baada ya historia ya makini na tathmini ya hali ya akili.

Katika utoto, matukio ya unyogovu kwa wavulana na wasichana ni sawa. Tofauti huonekana wakati wa kubalehe. Angola na Worthman wanaona sababu ya tofauti hizi kuwa homoni na kuhitimisha kuwa mabadiliko ya homoni yanaweza kuwa njia ya kuanzisha kipindi cha mfadhaiko. Kuanzia mwanzo wa hedhi, wanawake wako kwenye hatari kubwa ya kupata dysphoria kabla ya hedhi. Ugonjwa huu wa mhemko unaonyeshwa na dalili za unyogovu mkubwa, ikiwa ni pamoja na wasiwasi na lability ya hisia, ambayo huanza katika wiki ya mwisho ya mzunguko wa hedhi na kutatua katika siku za kwanza za awamu ya follicular. Ingawa lability ya kihisia kabla ya hedhi hutokea katika 20-30% ya wanawake, aina zake kali ni nadra kabisa - katika 3-5% ya idadi ya wanawake. Jaribio la hivi karibuni la multicenter, randomized, linalodhibitiwa na placebo la sertraline 5-150 mg lilionyesha uboreshaji mkubwa wa dalili na matibabu. 62% ya wanawake katika kikundi cha utafiti na 34% katika kikundi cha placebo waliitikia matibabu. Fluoxetine kwa kipimo cha 20-60 mg kwa siku pia hupunguza ukali wa matatizo ya kabla ya hedhi kwa zaidi ya 50% ya wanawake, kulingana na utafiti unaodhibitiwa na placebo. Katika wanawake walio na unyogovu mkubwa, pamoja na psychosis ya manic-depressive, shida ya akili inazidi kuwa mbaya zaidi katika kipindi cha kabla ya hedhi - haijulikani ikiwa hii ni kuzidisha kwa hali moja au mwingiliano wa mbili (shida kuu ya akili na dysphoria ya kabla ya hedhi).

Wanawake wajawazito hupata dalili kamili za kuathiriwa wakati wa ujauzito na baada ya kuzaa. Matukio ya unyogovu mkubwa (karibu 10%) ni sawa na kwa wanawake wasio wajawazito. Kwa kuongezea, wanawake wajawazito wanaweza kupata dalili zisizo kali zaidi za unyogovu, wazimu, na vipindi vya psychosis na ndoto. Matumizi ya dawa wakati wa ujauzito hutumiwa wote wakati wa kuzidisha hali ya akili na kuzuia kurudi tena. Kukatiza dawa wakati wa ujauzito kwa wanawake walio na matatizo ya akili ya awali husababisha ongezeko kubwa la hatari ya kuzidisha. Ili kufanya uamuzi kuhusu matibabu ya madawa ya kulevya, ni muhimu kulinganisha hatari madhara yanayoweza kutokea madawa ya kulevya kwa fetusi yenye hatari kwa fetusi na mama ya kurudi tena kwa ugonjwa huo.

Katika mapitio ya hivi karibuni, Altshuler et al alielezea mapendekezo ya sasa ya matibabu kwa ajili ya matibabu ya matatizo mbalimbali ya akili wakati wa ujauzito. Kwa ujumla, dawa zinapaswa kuepukwa ikiwa inawezekana katika trimester ya kwanza kutokana na hatari ya teratogenicity. Hata hivyo, ikiwa dalili ni kali, matibabu na dawamfadhaiko au vidhibiti hali inaweza kuwa muhimu. Uchunguzi wa awali na fluoxetine umeonyesha kuwa SSRIs ni salama kiasi, lakini data ya kuaminika juu ya athari za utero za dawa hizi mpya bado hazijapatikana. Utumiaji wa dawamfadhaiko za tricyclic hauongozi hatari kubwa ya matatizo ya kuzaliwa. Tiba ya mshtuko wa umeme ni mwingine kiasi njia salama matibabu ya unyogovu mkali wakati wa ujauzito. Kuchukua lithiamu katika trimester ya kwanza huongeza hatari patholojia za kuzaliwa mfumo wa moyo na mishipa. Dawa za antiepileptic na benzodiazepines pia zinahusishwa na kuongezeka kwa hatari ya shida za kuzaliwa na zinapaswa kuepukwa kila inapowezekana. Katika kila kesi, ni muhimu kutathmini dalili zote na hatari mmoja mmoja, kulingana na ukali wa dalili. Ili kulinganisha hatari ya ugonjwa wa akili usiotibiwa na hatari ya matatizo ya pharmacological kwa mama na fetusi, kushauriana na daktari wa akili ni muhimu.

Wanawake wengi hupata matatizo ya kihisia baada ya kujifungua. Ukali wa dalili ni kati ya "mtoto wa blues" hadi unyogovu mkubwa au matukio ya kisaikolojia. Kwa wanawake wengi, mabadiliko haya ya mhemko hufanyika katika miezi sita ya kwanza baada ya kuzaa; mwisho wa kipindi hiki, dalili zote za dysphoria hupotea peke yao. Hata hivyo, kwa wanawake wengine, dalili za huzuni huendelea kwa miezi mingi au miaka. Katika utafiti wa wanawake 119 baada ya kuzaliwa kwao kwa mara ya kwanza, nusu ya wanawake waliotibiwa kwa dawa baada ya kujifungua walipata kurudi tena ndani ya miaka mitatu iliyofuata. Utambulisho wa mapema dalili na matibabu ya kutosha muhimu kwa mama na mtoto, kwa kuwa kushuka moyo kunaweza kuathiri uwezo wa mama wa kumtunza mtoto ipasavyo. Walakini, matibabu ya mama wauguzi na dawamfadhaiko inahitaji tahadhari na tathmini ya kulinganisha ya hatari.

Mabadiliko ya hisia wakati wa kukoma hedhi yamejulikana kwa muda mrefu. Uchunguzi wa hivi karibuni, hata hivyo, haujathibitisha kuwepo kwa kiungo wazi kati ya kukoma kwa hedhi na matatizo ya hisia. Katika ukaguzi wa suala hili, Schmidt na Rubinow walipata utafiti mdogo sana uliochapishwa unaopendekeza uhusiano huu upo.

Mabadiliko ya hisia yanayohusiana na mabadiliko ya homoni wakati wa kukoma hedhi yanaweza kuboreka na HRT. Kwa wanawake wengi, HRT ni hatua ya kwanza ya matibabu kabla ya matibabu ya kisaikolojia na dawamfadhaiko. Ikiwa dalili ni kali, matibabu ya awali na antidepressants yanaonyeshwa.

Kutokana na umri mrefu wa kuishi kwa wanawake ikilinganishwa na wanaume, wanawake wengi wanaishi zaidi ya wenzi wao, jambo ambalo linaleta msongo wa mawazo katika uzee. Katika umri huu, ufuatiliaji ni muhimu ili kugundua dalili za unyogovu mkali. Kuchukua anamnesis na kuchunguza hali ya kiakili ya wanawake wazee inapaswa kujumuisha uchunguzi wa dalili za somatic na kutambua hisia za kutokuwa na maana na mzigo kwa wapendwa, kwa sababu unyogovu kwa wazee haujulikani na kupungua kwa hisia kama malalamiko ya msingi. Matibabu ya unyogovu kwa wazee mara nyingi ni ngumu na uvumilivu mdogo kwa dawamfadhaiko, kwa hivyo lazima ziagizwe kwa kipimo cha chini, ambacho kinaweza kuongezeka polepole. SSRIs hazipendekezwi katika umri huu kutokana na athari zao za anticholinergic za sedation na orthostasis. Wakati mgonjwa anachukua dawa kadhaa, ufuatiliaji wa madawa ya kulevya katika damu ni muhimu kutokana na ushawishi wa pamoja juu ya kimetaboliki.

Hakuna sababu moja ya unyogovu. Sababu kuu ya hatari ya idadi ya watu ni mali ya kike. Uchambuzi wa data ya idadi ya watu unaonyesha kwamba hatari ya kupata mfadhaiko mkubwa huongezeka kati ya wale waliotalikiana, waseja, na wasio na ajira. Jukumu la sababu za kisaikolojia linasomwa kikamilifu, lakini hadi sasa hakuna makubaliano yaliyofikiwa juu ya suala hili. Uchunguzi wa kifamilia umeonyesha ongezeko la matukio ya matatizo ya kiafya katika jamaa wa karibu wa proband. Masomo mapacha pia yanaunga mkono wazo la utabiri wa maumbile kwa wagonjwa wengine. Utabiri wa urithi una jukumu kubwa sana katika mwanzo wa saikolojia ya kufadhaisha ya manic na unyogovu mkubwa. Sababu inayowezekana ni kutofanya kazi kwa mifumo ya serotonergic na noradrenergic.

Mbinu ya kawaida ya matibabu ya matibabu ni mchanganyiko wa mawakala wa pharmacological - antidepressants - na psychotherapy. Kuibuka kwa kizazi kipya cha dawamfadhaiko na athari ndogo kumeongeza chaguzi za matibabu kwa wagonjwa walio na unyogovu. Kuna aina 4 kuu za dawamfadhaiko zinazotumika: antidepressants tricyclic, SSRIs, MAO inhibitors na zingine - tazama jedwali. 28-2.

Kanuni muhimu katika matumizi ya dawamfadhaiko ni muda wa kutosha wa matumizi yao - kiwango cha chini cha wiki 6-8 kwa kila dawa kwa kipimo cha matibabu. Kwa bahati mbaya, wagonjwa wengi huacha kuchukua dawamfadhaiko kabla ya athari kutokea kwa sababu hawaoni uboreshaji katika wiki ya kwanza. Wakati wa kuchukua dawamfadhaiko za tricyclic, ufuatiliaji wa dawa unaweza kusaidia kudhibitisha kuwa viwango vya kutosha vya matibabu vimepatikana. Kwa SSRIs njia hii haifai sana, kiwango chao cha matibabu kinatofautiana sana. Ikiwa mgonjwa hajachukua kozi kamili ya dawamfadhaiko na anaendelea kupata dalili za unyogovu mkubwa, ni muhimu kuanza kozi mpya ya matibabu na dawa ya darasa tofauti.

Wagonjwa wote wanaopokea matibabu ya dawamfadhaiko wanapaswa kufuatiliwa kwa maendeleo ya dalili za mania. Ingawa inatosha matatizo adimu kuchukua antidepressants, bado hutokea, hasa ikiwa kuna familia au historia ya kibinafsi ya psychosis ya manic-depressive. Dalili za wazimu ni pamoja na kupungua kwa hitaji la kulala, hisia za kuongezeka kwa nguvu, na fadhaa. Kabla ya kuagiza tiba, wagonjwa wanapaswa kukusanya kwa uangalifu anamnesis ili kutambua dalili za mania au hypomania, na ikiwa wapo au wana historia ya familia ya psychosis ya manic-depressive, kushauriana na daktari wa akili itasaidia kuchagua tiba na vidhibiti vya mhemko - lithiamu, valproic. asidi, ikiwezekana pamoja na dawamfadhaiko.
Matatizo ya athari ya msimu

Kwa watu wengine, unyogovu ni wa msimu, unazidi kuwa mbaya wakati wa baridi. Ukali wa dalili za kliniki hutofautiana sana. Kwa dalili za wastani, mionzi yenye wigo kamili wa mwanga usio na ultraviolet (taa za fluorescent - 10 elfu lux) kwa dakika 15-30 kila asubuhi wakati wa miezi ya baridi ni ya kutosha. Ikiwa dalili zinakidhi vigezo vya unyogovu mkubwa, matibabu ya dawamfadhaiko yanapaswa kuongezwa kwa tiba nyepesi.
Shida za Bipolar (saikolojia ya kufadhaika ya manic)

Tofauti kuu kati ya ugonjwa huu na unyogovu mkubwa ni uwepo wa matukio yote mawili ya unyogovu na mania. Vigezo vya matukio ya unyogovu ni sawa na kwa unyogovu mkubwa. Vipindi vya Manic vina sifa ya mihemko ya hali ya juu, ya kukasirika, au ya uchokozi ambayo hudumu angalau wiki. Mabadiliko haya ya mhemko yanafuatana na dalili zifuatazo: kuongezeka kwa kujistahi, kupungua kwa hitaji la kulala, hotuba kubwa na ya haraka, mawazo ya mbio, fadhaa, mawazo ya mawazo. Ongezeko hili la nishati muhimu kwa kawaida hufuatana na tabia ya kupita kiasi inayolenga kupata raha: kutumia kiasi kikubwa cha fedha. kiasi cha fedha, uraibu wa dawa za kulevya, uasherati na ujinsia kupita kiasi, miradi hatari ya biashara.

Kuna aina kadhaa za ugonjwa wa manic-depressive: aina ya kwanza ni fomu ya classic, aina ya 2 inajumuisha matukio ya kubadilishana ya unyogovu na hypomania. Vipindi vya hypomania ni nyepesi kuliko wazimu wa kawaida, na dalili sawa, lakini sio kutatiza maisha ya kijamii ya mgonjwa. Aina nyingine za ugonjwa wa bipolar ni pamoja na mabadiliko ya haraka ya hisia na hali mchanganyiko, wakati mgonjwa ana dalili za mania na kushuka moyo.

Dawa za kwanza za kutibu aina zote za ugonjwa wa bipolar ni vidhibiti vya hali ya hewa kama vile lithiamu na valproate. Kiwango cha awali cha lithiamu ni 300 mg mara moja au mbili kwa siku, kisha kubadilishwa ili kudumisha viwango vya damu vya 0.8-1.0 mEq/L kwa ugonjwa wa bipolar aina ya kwanza. Kiwango cha valproate katika damu ambacho kinafaa kwa ajili ya matibabu ya magonjwa haya haijaanzishwa kwa usahihi, mtu anaweza kuzingatia kiwango kilichopendekezwa kwa matibabu ya kifafa: 50-150 mcg / ml. Wagonjwa wengine wanahitaji mchanganyiko wa vidhibiti hisia na dawamfadhaiko ili kutibu dalili za unyogovu. Mchanganyiko wa vidhibiti vya mhemko na antipsychotic ya kipimo cha chini hutumiwa kudhibiti dalili za mania ya papo hapo.
Dysthymia

Dysthymia ni hali ya mfadhaiko sugu ambayo hudumu kwa angalau miaka miwili, ikiwa na dalili zisizo kali kuliko zile za unyogovu mkubwa. Ukali na idadi ya dalili haitoshi kufikia vigezo vya unyogovu mkubwa, lakini hudhoofisha utendakazi wa kijamii. Dalili kwa kawaida hujumuisha usumbufu wa hamu ya kula, kupungua kwa nguvu, umakinifu duni, usumbufu wa kulala, na hisia za kukata tamaa. Uchunguzi uliofanywa katika nchi tofauti unaonyesha kuenea kwa juu kwa dysthymia kwa wanawake. Ingawa kuna ripoti chache kuhusu matibabu ya ugonjwa huu, kuna ushahidi kwamba SSRIs kama vile fluoxetine na sertraline zinaweza kutumika. Wagonjwa wengine wanaweza kupata matukio ya unyogovu mkubwa kutokana na dysthymia.
Matatizo ya kuathiriwa na ya neva yanayoendelea

Kuna ushahidi mwingi wa mahusiano kati ya matatizo ya neva na matatizo ya hisia, mara nyingi zaidi na unyogovu kuliko matatizo ya bipolar. Vipindi vya unyogovu mkubwa ni kawaida katika chorea ya Huntington, ugonjwa wa Parkinson na Alzheimer's. 40% ya wagonjwa wenye matukio ya parkinsonism ya uzoefu wa unyogovu - nusu wana unyogovu mkubwa, nusu wana dysthymia. Katika utafiti uliojumuisha wagonjwa 221 wenye sclerosis nyingi, 35% waligunduliwa na unyogovu mkubwa. Baadhi ya tafiti zimeonyesha uhusiano kati ya kiharusi cha sehemu ya mbele ya kushoto na unyogovu mkubwa. Wagonjwa wenye UKIMWI hupata unyogovu na wazimu.

Wagonjwa wa neva wenye sifa zinazokidhi vigezo vya matatizo ya kihisia wanapaswa kuagizwa dawa, kwa kuwa matibabu ya madawa ya kulevya ya matatizo ya akili inaboresha ubashiri wa utambuzi wa msingi wa neva. Kama picha ya kliniki haifikii vigezo vya matatizo ya kiafya, tiba ya kisaikolojia inatosha kumsaidia mgonjwa kukabiliana na matatizo. Mchanganyiko wa magonjwa kadhaa huongeza idadi ya dawa zilizowekwa na unyeti kwao, na kwa hiyo hatari ya delirium. Kwa wagonjwa wanaopokea dawa nyingi, dawamfadhaiko zinapaswa kuanza kwa kipimo cha chini na kuongezwa hatua kwa hatua wakati wa kufuatilia dalili zinazowezekana za delirium.
Matumizi mabaya ya pombe

Pombe ndiyo inayotumiwa vibaya zaidi nchini Marekani, huku 6% ya wanawake wazima wakiwa nayo matatizo makubwa na pombe. Ingawa kiwango cha matumizi mabaya ya pombe ni cha chini kwa wanawake kuliko wanaume, utegemezi wa pombe na magonjwa yanayohusiana na pombe na vifo ni kubwa zaidi kwa wanawake. Masomo ya ulevi yalilenga idadi ya wanaume; uhalali wa kusambaza data zao kwa idadi ya wanawake ni wa shaka. Kwa uchunguzi, hojaji hutumiwa ambazo hutambua matatizo ya sheria na ajira, ambayo ni ya kawaida sana kati ya wanawake. Wanawake wana uwezekano mkubwa wa kunywa peke yao na wana uwezekano mdogo wa kuwa na hasira za ulevi. Mojawapo ya sababu kuu za hatari kwa ukuaji wa ulevi kwa mwanamke ni mwenzi aliye na ulevi, ambaye huwashawishi kwa marafiki wa kunywa na hairuhusu kutafuta msaada. Kwa wanawake, ishara za ulevi hutamkwa zaidi kuliko wanaume, lakini madaktari huitambua kwa wanawake mara chache. Yote hii inaruhusu sisi kuzingatia matukio rasmi ya ulevi kwa wanawake kuwa underestimated.

Shida zinazohusiana na ulevi (ini ya mafuta, cirrhosis, shinikizo la damu, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, upungufu wa damu na shida ya mmeng'enyo) hukua haraka kwa wanawake na kwa kipimo cha chini cha pombe kuliko kwa wanaume, kwani wanawake wana viwango vya chini vya dehydrogenase ya pombe ya tumbo. Utegemezi wa pombe, na vile vile kwa vitu vingine - opiates, cocaine - kwa wanawake hukua baada ya muda mfupi wa matumizi kuliko kwa wanaume.

Kuna ushahidi kwamba matukio ya ulevi na matatizo ya matibabu yanayohusiana huongezeka kwa wanawake waliozaliwa baada ya 1950. Wakati wa awamu za mzunguko wa hedhi, hakuna mabadiliko katika kimetaboliki ya pombe katika mwili huzingatiwa, lakini wanawake wanaokunywa wana uwezekano mkubwa wa kupata mzunguko wa hedhi usio wa kawaida na utasa. Wakati wa ujauzito, shida ya kawaida ni ugonjwa wa pombe kijusi Matukio ya cirrhosis huongezeka kwa kasi baada ya kumalizika kwa hedhi, na ulevi huongeza hatari ya ulevi kwa wanawake wakubwa.

Wanawake walio na ulevi wako katika hatari kubwa ya kuaguliwa magonjwa ya akili yanayoambatana na magonjwa ya akili, hasa matatizo ya matumizi ya dawa za kulevya, matatizo ya hisia, bulimia nervosa, wasiwasi, na matatizo ya kisaikolojia. Unyogovu hutokea kwa 19% ya wanawake walevi na 7% ya wanawake ambao hawatumii pombe vibaya. Ingawa pombe huleta utulivu wa muda, inazidisha matatizo ya akili kwa watu wanaohusika. Wiki kadhaa za kujizuia zinahitajika ili kufikia msamaha. Wanawake walio na historia ya familia ya baba ya ulevi, ugonjwa wa wasiwasi, na ugonjwa wa premenstrual hunywa zaidi katika awamu ya pili ya mzunguko wao, labda kwa kujaribu kupunguza dalili za wasiwasi na unyogovu. Wanawake walevi wako katika hatari kubwa ya kujaribu kujiua.

Wanawake kwa kawaida hutafuta wokovu kutoka kwa ulevi kwa njia ya kuzunguka, kugeuka kwa psychoanalysts au watendaji wa jumla na malalamiko kuhusu matatizo ya familia, malalamiko ya kimwili au ya kihisia. Mara chache huenda kwenye vituo vya matibabu ya ulevi. Wagonjwa wa pombe wanahitaji mbinu maalum kutokana na upungufu wao wa mara kwa mara na kupunguza hisia ya aibu.

Ingawa haiwezekani kuuliza moja kwa moja wagonjwa kama hao juu ya kiwango cha pombe wanachotumia, uchunguzi wa matumizi mabaya ya pombe haupaswi kupunguzwa tu. ishara zisizo za moja kwa moja, kama vile upungufu wa damu, kuongezeka kwa viwango vya vimeng'enya kwenye ini na triglycerides. Swali "umewahi kuwa na tatizo na pombe" na dodoso la CAGE (Jedwali 28-3) hutoa uchunguzi wa haraka na unyeti wa zaidi ya 80% kwa majibu zaidi ya mawili mazuri. Msaada, maelezo na majadiliano na daktari, mwanasaikolojia na wanachama wa Alcoholics Anonymous husaidia mgonjwa kuzingatia matibabu. Katika kipindi cha kujizuia, inawezekana kuagiza diazepam kwa kipimo cha kuanzia cha 10-20 mg na ongezeko la taratibu kwa 5 mg kila siku 3. Ziara za udhibiti zinapaswa kuwa angalau mara mbili kwa wiki, ambapo ukali wa dalili za ugonjwa wa kujiondoa (jasho, tachycardia, shinikizo la damu, tetemeko) hupimwa na kipimo cha madawa ya kulevya kinarekebishwa.

Ingawa matumizi mabaya ya pombe hayapatikani sana kwa wanawake kuliko wanaume, madhara yake kwa wanawake kuhusiana na maradhi yanayohusiana na vifo ni makubwa zaidi. Utafiti mpya unahitajika ili kufafanua pathophysiolojia na psychopatholojia ya sifa za kijinsia za kipindi cha ugonjwa huo.
Jedwali 28-3
Hojaji ya CAGE

1. Je, umewahi kuhisi unahitaji kunywa kidogo?

2. Je, imewahi kutokea watu wakakusumbua kwa kukukosoa unywaji wako wa pombe?

3. Je, umewahi kujisikia hatia kuhusu kunywa pombe?

4. Je, imewahi kutokea kuwa pombe ndiyo dawa pekee iliyokusaidia kuwa mchangamfu asubuhi (fungua macho)
Matatizo ya kijinsia

Matatizo ya kijinsia yana hatua tatu zinazofuatana: usumbufu wa hamu, msisimko na kilele. DSM-IV inachukulia matatizo ya kijinsia yenye uchungu kuwa aina ya nne ya matatizo ya ngono. Matatizo ya tamaa yanagawanywa zaidi katika kupungua kwa hamu ya ngono na upotovu. Matatizo ya kijinsia yenye uchungu ni pamoja na vaginismus na dyspareunia. Kliniki, wanawake mara nyingi huwa na mchanganyiko wa dysfunctions kadhaa za kijinsia.

Jukumu la homoni za ngono na matatizo ya mzunguko wa hedhi katika udhibiti wa hamu ya ngono bado haijulikani. Watafiti wengi wanapendekeza kuwa mabadiliko ya asili ya estrojeni na progesterone hayana athari kubwa kwa hamu ya ngono kwa wanawake wa umri wa kuzaa. Walakini, kuna ushahidi wazi wa kupungua kwa hamu kwa wanawake walio na wanakuwa wamemaliza upasuaji, ambayo inaweza kurejeshwa na utawala wa estradiol au testosterone. Utafiti juu ya uhusiano kati ya msisimko na mshindo na mabadiliko ya mzunguko katika homoni haitoi hitimisho wazi. Uwiano wa wazi umeonekana kati ya kiwango cha plasma ya oxytocin na ukubwa wa kisaikolojia wa orgasm.

Katika wanawake wa postmenopausal, idadi ya matatizo ya ngono huongezeka: kupungua kwa lubrication ya uke, atrophic vaginitis, kupungua kwa utoaji wa damu, ambayo hutatuliwa kwa ufanisi na tiba ya uingizwaji ya estrojeni. Nyongeza ya testosterone husaidia kuongeza hamu ya ngono, ingawa hakuna ushahidi wazi wa athari za androgens kwenye mtiririko wa damu.

Sababu za kisaikolojia na shida za mawasiliano huchukua jukumu muhimu zaidi katika ukuzaji wa shida za kijinsia kwa wanawake kuliko dysfunction ya kikaboni.

Ushawishi wa dawa zilizochukuliwa na wagonjwa wa akili katika awamu zote za kazi ya ngono zinastahili tahadhari maalum. Dawamfadhaiko na dawa za antipsychotic ni makundi mawili makuu ya dawa zinazohusiana na madhara haya. Anorgasmia imezingatiwa na matumizi ya SSRIs. Licha ya ripoti za kimatibabu za ufanisi wa kuongeza cyproheptadine au kukatiza dawa kuu kwa wikendi, suluhisho linalokubalika zaidi kwa sasa ni kubadilisha darasa la dawamfadhaiko hadi lingine lenye athari chache katika eneo hili, mara nyingi kwa buproprion na nefazodone. Mbali na madhara ya madawa ya kulevya ya kisaikolojia, ugonjwa wa akili wa kudumu yenyewe unaweza kusababisha kupungua kwa maslahi ya ngono, pamoja na magonjwa ya kimwili yanayoambatana na maumivu ya muda mrefu, kujithamini chini, mabadiliko ya kuonekana, na uchovu. Historia ya unyogovu inaweza kuwa sababu ya kupungua kwa hamu ya ngono. Katika hali hiyo, uharibifu wa kijinsia hutokea wakati wa mwanzo wa ugonjwa wa kuathiriwa, lakini haupunguki baada ya mwisho wa kipindi.
Matatizo ya wasiwasi

Wasiwasi ni hisia ya kawaida inayobadilika ambayo hujitokeza kwa kukabiliana na tishio. Inafanya kazi kama ishara ya kuamsha tabia na kupunguza uwezekano wa kuathiriwa kimwili na kisaikolojia. Kupunguza wasiwasi hupatikana ama kwa kushinda au kuepuka hali ya kuchochea. Hali za wasiwasi wa patholojia hutofautiana na wasiwasi wa kawaida katika kiwango cha ukali na ukali wa ugonjwa huo, kuchochea, au majibu ya tabia.

Ugonjwa wa wasiwasi umeenea, na matukio ya kila mwezi ya 10% kati ya wanawake. Umri wa wastani wa maendeleo ya shida ya wasiwasi ni ujana na ujana. Wagonjwa wengi kamwe kutafuta msaada kwa ajili ya suala hili au kurejea kwa mashirika yasiyo ya akili na malalamiko kuhusu dalili za somatic kuhusiana na wasiwasi. Matumizi ya kupita kiasi ya dawa au kujiondoa kwao, matumizi ya kafeini, dawa za kupunguza uzito, pseudoephedrine inaweza kuzidisha shida za wasiwasi. Uchunguzi wa kimatibabu inapaswa kujumuisha historia kamili ya matibabu, vipimo vya kawaida vya maabara, ECG, na mtihani wa sumu ya mkojo. Aina zingine za ugonjwa wa neva hufuatana na shida za wasiwasi: matatizo ya harakati, uvimbe wa ubongo, matatizo ya utoaji wa damu ya ubongo, migraine, kifafa. Magonjwa ya Somatic yanayofuatana na matatizo ya wasiwasi: moyo na mishipa, thyrotoxicosis, lupus erythematosus ya utaratibu.

Matatizo ya wasiwasi yamegawanywa katika vikundi 5 kuu: phobias, matatizo ya hofu, ugonjwa wa wasiwasi wa jumla, ugonjwa wa kulazimishwa, na shida ya baada ya kiwewe. Isipokuwa ugonjwa wa obsessive-compulsive, ambao ni kawaida kwa wanaume na wanawake, matatizo ya wasiwasi ni ya kawaida zaidi kwa wanawake. Kwa wanawake, phobias maalum na agoraphobia ni ya kawaida mara tatu, hofu ya agoraphobia ni mara 1.5 zaidi, ugonjwa wa wasiwasi wa jumla ni mara 2 zaidi, na ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe ni mara 2 zaidi. Sababu za predominance matatizo ya wasiwasi Ni katika idadi ya wanawake ambayo haijulikani, nadharia za homoni na za kijamii zimependekezwa.

Nadharia ya sosholojia inazingatia dhana potofu za kimapokeo za kijinsia zinazoeleza kutokuwa na msaada, utegemezi, na kuepuka tabia tendaji kwa wanawake. Mara nyingi akina mama wachanga huwa na wasiwasi ikiwa wanaweza kuwaweka watoto wao salama, kuhusu kutotaka kupata mimba, kuhusu ugumba—hali hizi zote zinaweza kuzidisha matatizo ya wasiwasi. Idadi kubwa ya matarajio na migogoro katika majukumu ya mwanamke kama mama, mke, mama wa nyumbani na mfanyakazi aliyefanikiwa pia huongeza matukio ya matatizo ya wasiwasi kwa wanawake.

Mabadiliko ya homoni huzidisha wasiwasi katika kipindi cha kabla ya hedhi, wakati wa ujauzito na baada ya kujifungua. Metaboli za progesterone hufanya kazi kama agonists sehemu ya GABA na moduli zinazowezekana za mfumo wa serotonergic. Kufunga kwa vipokezi vya Alpha-2 pia hubadilika katika mzunguko mzima wa hedhi.

Kwa shida za wasiwasi, magonjwa ya pamoja na uchunguzi mwingine wa akili ni ya juu, mara nyingi shida za mhemko, utegemezi wa dawa, shida zingine za wasiwasi, na shida za utu. Katika matatizo ya hofu ah, kwa mfano, mchanganyiko na unyogovu hutokea mara nyingi zaidi ya 50%, na kwa utegemezi wa pombe - katika 20-40%. Phobia ya kijamii imejumuishwa na shida ya hofu katika zaidi ya 50%.

Kanuni ya jumla ya kutibu matatizo ya wasiwasi ni mchanganyiko wa pharmacotherapy na psychotherapy - ufanisi wa mchanganyiko huo ni wa juu kuliko kutumia njia hizi kwa kutengwa kutoka kwa kila mmoja. Matibabu ya madawa ya kulevya huathiri mifumo mitatu kuu ya nyurotransmita: noradrenergic, serotonergic na GABAergic. Madarasa yafuatayo ya dawa yanafaa: antidepressants, benzodiazepines, beta blockers.

Dawa zote zinapaswa kuanza kwa dozi za chini na kisha kuongezeka kwa hatua kwa hatua kwa mara mbili kila baada ya siku 2-3 au chini ya mara kwa mara ili kupunguza madhara. Wagonjwa wenye matatizo ya wasiwasi ni nyeti sana kwa madhara, hivyo kuongeza hatua kwa hatua dozi huongeza kufuata tiba. Wagonjwa wanapaswa kuelezwa kuwa dawa nyingi za dawamfadhaiko huchukua muda wa wiki 8 hadi 12 kuanza kutumika, kuelezwa madhara makuu, kuhimizwa kuendelea kutumia dawa hiyo kwa muda unaotakiwa, na kueleza kuwa baadhi ya madhara yatapungua baada ya muda. . Uchaguzi wa madawa ya kulevya hutegemea malalamiko ya mgonjwa na madhara yake. Kwa mfano, wagonjwa wenye kukosa usingizi wanaweza kuwa bora kuanza na dawa ya kutuliza mfadhaiko kama vile imipramine. Ikiwa inafaa, matibabu inapaswa kuendelea kwa miezi 6 hadi mwaka.

Mwanzoni mwa matibabu, kabla ya athari ya dawamfadhaiko, kuongeza ya benzodiazepines ni muhimu kupunguza dalili. Matumizi ya muda mrefu ya benzodiazepines inapaswa kuepukwa kwa sababu ya hatari ya utegemezi, uvumilivu, na dalili za kujiondoa. Wakati wa kuagiza benzodiazepines, ni muhimu kumwonya mgonjwa kuhusu madhara yao, hatari zinazohusiana na matumizi yao ya muda mrefu na haja ya kuzingatia tu kama kipimo cha muda. Kuchukua clonazepam 0.5 mg mara mbili kwa siku au lorazepam 0.5 mg mara nne kwa siku kwa muda mdogo wa wiki 4-6 kunaweza kuboresha uzingatiaji wa awali wa matibabu ya dawamfadhaiko. Wakati wa kuchukua benzodiazepines kwa muda mrefu zaidi ya wiki 6, kukomesha kunapaswa kutokea hatua kwa hatua ili kupunguza wasiwasi unaohusishwa na dalili zinazowezekana za kujiondoa.

Anxiolytics inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wanawake wajawazito, wengi dawa salama katika kesi hii - antidepressants tricyclic. Benzodiazepines inaweza kusababisha shinikizo la damu, shida ya kupumua, na alama za chini za Apgar kwa watoto wachanga. Athari ndogo ya teratogenic ilizingatiwa na clonazepam; dawa hii inaweza kutumika kwa tahadhari kwa wanawake wajawazito walio na shida kali ya wasiwasi. Hatua ya kwanza inapaswa kuwa kujaribu matibabu yasiyo ya dawa - utambuzi (elimu) na tiba ya kisaikolojia.
Matatizo ya Phobic

Kuna aina tatu za matatizo ya phobic: phobias maalum, phobia ya kijamii na agoraphobia. Katika hali zote, katika hali ya kuchochea, wasiwasi hutokea na mashambulizi ya hofu yanaweza kuendeleza.

Hofu maalum ni hofu isiyo na maana ya hali maalum au vitu vinavyosababisha kuepukwa. Mifano ni pamoja na hofu ya urefu, hofu ya kuruka, hofu ya buibui. Kawaida huonekana kabla ya umri wa miaka 25; wanawake huendeleza hofu ya wanyama kwanza. Wanawake kama hao mara chache hutafuta matibabu kwa sababu phobias nyingi haziingiliani na maisha ya kawaida na vichocheo vyao (kama vile nyoka) ni rahisi kuepuka. Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, kwa mfano na hofu ya kuruka, phobias inaweza kuingilia kati na kazi, ambapo matibabu yanaonyeshwa. Phobias rahisi ni rahisi sana kukabiliana na mbinu za matibabu ya kisaikolojia na uharibifu wa utaratibu. Zaidi ya hayo, dozi moja ya 0.5 au 1 mg ya lorazepam kabla ya kukimbia husaidia kupunguza hofu hii maalum.

Hofu ya kijamii (hofu ya jamii) ni hofu ya hali ambayo mtu anaonekana kwa tahadhari ya karibu ya watu wengine. Kuepuka hali za kuchochea na phobia hii hupunguza sana hali ya kufanya kazi na kazi ya kijamii. Ingawa phobia ya kijamii ni ya kawaida zaidi kwa wanawake, ni rahisi kwao kuzuia hali za kukasirisha na kufanya kazi za nyumbani, kwa hivyo katika mazoezi ya kliniki ya madaktari wa magonjwa ya akili na wanasaikolojia, wanaume walio na phobia ya kijamii hukutana mara nyingi zaidi. Shida za harakati na kifafa zinaweza kuunganishwa na phobia ya kijamii. Katika utafiti wa wagonjwa wenye ugonjwa wa Parkinson, uwepo wa phobia ya kijamii uligunduliwa katika 17%. Matibabu ya kifamasia ya phobia ya kijamii inategemea utumiaji wa vizuizi vya beta: propranolol kwa kipimo cha 20-40 mg saa moja kabla ya uwasilishaji wa kengele au atenolol kwa kipimo cha 50-100 mg kwa siku. Dawa hizi huzuia uanzishaji wa uhuru mfumo wa neva kutokana na wasiwasi. Dawamfadhaiko, pamoja na tricyclics, SSRIs, vizuizi vya MAO, pia zinaweza kutumika - kwa kipimo sawa na kwa matibabu ya unyogovu. Mchanganyiko wa tiba ya dawa na tiba ya kisaikolojia ni vyema: matumizi ya muda mfupi ya benzodiazepines au dozi ya chini ya clonazepam au lorazepam pamoja na tiba ya utambuzi na uharibifu wa utaratibu.

Agoraphobia ni hofu na kuepuka maeneo yenye watu wengi. Mara nyingi hujumuishwa na mashambulizi ya hofu. Katika kesi hiyo, ni vigumu sana kuepuka hali za kuchochea. Kama ilivyo kwa phobia ya kijamii, agoraphobia ni ya kawaida zaidi kwa wanawake, lakini wanaume wana uwezekano mkubwa wa kutafuta msaada kwa sababu dalili zake huingilia maisha yao ya kibinafsi na ya kijamii. Matibabu ya agoraphobia ni pamoja na desensitization ya kimfumo na matibabu ya kisaikolojia ya utambuzi. Kwa sababu ya utangamano mkubwa na shida za hofu na unyogovu mkubwa, dawamfadhaiko pia zinafaa.
Matatizo ya hofu

Shambulio la hofu ni shambulio la ghafla la hofu kali na usumbufu, hudumu kwa dakika kadhaa, kupita hatua kwa hatua na kujumuisha angalau dalili 4: usumbufu wa kifua, jasho, kutetemeka, moto wa moto, upungufu wa pumzi, paresthesia, udhaifu, kizunguzungu, palpitations, kichefuchefu; mwenyekiti wa kuchanganyikiwa, hofu ya kifo, kupoteza kujizuia. Mashambulizi ya hofu yanaweza kutokea kwa ugonjwa wowote wa wasiwasi. Hazitarajiwa na zinaambatana na hofu ya mara kwa mara ya kutarajia mashambulizi mapya, ambayo hubadilisha tabia na kuielekeza kuelekea kupunguza hatari ya mashambulizi mapya. Mashambulizi ya hofu pia hutokea na majimbo mengi ya ulevi na baadhi ya magonjwa, kama vile emphysema. Kwa kukosekana kwa tiba, kozi ya shida ya hofu inakuwa sugu, lakini matibabu yanafaa, na mchanganyiko wa tiba ya dawa na kisaikolojia ya tabia ya utambuzi husababisha uboreshaji mkubwa kwa wagonjwa wengi. Dawamfadhaiko, hasa tricyclics, SSRIs, na vizuizi vya MAO, katika dozi zinazolinganishwa na zile zinazotumika kutibu unyogovu, ndizo matibabu ya kuchagua (Jedwali 28-2). Imipramine au nortriptyline huanzishwa kwa kiwango cha chini cha 10-25 mg kwa siku na kuongezeka kwa 25 mg kila baada ya siku tatu ili kupunguza madhara na kuongeza kufuata. Kiwango cha damu cha Nortriptyline kinapaswa kudumishwa kati ya 50 na 150 ng/ml. Fluoxetine, fluvoxamine, tranylcypromine au phenelzine pia inaweza kutumika.
Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla

DSM-IV inafafanua ugonjwa wa wasiwasi wa jumla kuwa wasiwasi unaoendelea, mkali, usiodhibitiwa vibaya unaohusishwa na shughuli za kila siku kama vile kazi, shule, ambazo huingilia maisha ya kila siku na sio tu dalili za matatizo mengine ya wasiwasi. Angalau dalili tatu zifuatazo zipo: uchovu, mkusanyiko duni, kuwashwa, usumbufu wa kulala, kutotulia, mvutano wa misuli.

Matibabu ni pamoja na dawa na psychotherapy. Dawa ya mstari wa kwanza katika matibabu ya jumla ugonjwa wa wasiwasi ni buspirone. Kiwango cha awali ni 5 mg mara mbili kwa siku, hatua kwa hatua huongezeka kwa wiki kadhaa hadi 10-15 mg mara mbili kwa siku. Njia mbadala ni imipramini au SSRI (sertraline) (ona Jedwali 28-2). Matumizi ya muda mfupi ya benzodiazepine ya muda mrefu, kama vile clonazepam, inaweza kusaidia kudhibiti dalili katika wiki 4 hadi 8 za kwanza kabla ya matibabu kuu kuanza kutumika.

Mbinu za kisaikolojia zinazotumiwa katika matibabu ya ugonjwa wa wasiwasi wa jumla ni pamoja na tiba ya utambuzi ya tabia, tiba ya usaidizi, na mbinu ya ndani inayolenga kuongeza uvumilivu wa mgonjwa kwa wasiwasi.
Niliichukua hapa: http://www.mariamm.ru/doc_585.htm

Psyche yetu ni hila kabisa na mfumo mgumu. Wataalam wanaiainisha kama aina ya tafakari ya mtu ya ukweli wa lengo, ambayo hutokea wakati wa mwingiliano wa mtu binafsi na ulimwengu wa nje na kudhibiti tabia na shughuli zake. Mara nyingi, madaktari wanapaswa kukabiliana na kupotoka kwa pathological kutoka hali ya kawaida, ambayo wanaiita matatizo ya akili. Kuna matatizo mengi ya akili, lakini baadhi ni ya kawaida zaidi. Wacha tuzungumze juu ya shida ya akili ya mwanadamu kwa undani zaidi, jadili dalili, matibabu, aina na sababu za shida kama hizo za kiafya.

Sababu za matatizo ya akili

Matatizo ya akili yanaweza kuelezewa na mambo mbalimbali, ambayo kwa ujumla yanaweza kugawanywa katika exogenous na endogenous. Ya kwanza ni mambo ya ushawishi wa nje, kwa mfano, ulaji wa vitu hatari vya sumu, magonjwa ya virusi na vidonda vya kiwewe. A sababu za ndani iliyowasilishwa mabadiliko ya kromosomu, magonjwa ya urithi na maumbile, pamoja na matatizo maendeleo ya akili.

Upinzani wa mtu binafsi kwa matatizo ya akili pia imedhamiriwa na maalum sifa za kimwili, Na maendeleo ya jumla akili. Baada ya yote, masomo tofauti huguswa tofauti kwa uchungu wa kiakili na aina tofauti za shida.

Sababu za kawaida za matatizo ya akili ni pamoja na neuroses, neurasthenia, hali ya huzuni, mfiduo mkali kwa vipengele vya kemikali au sumu, pamoja na majeraha ya kichwa ya kiwewe na sababu za urithi.

Matatizo ya akili - dalili

Kuna idadi ya dalili tofauti ambazo zinaweza kupatikana na shida ya akili. Mara nyingi hujidhihirisha kama usumbufu wa kisaikolojia na usumbufu katika shughuli katika maeneo anuwai. Wagonjwa wenye matatizo hayo hupata dalili mbalimbali za kimwili na kihisia, na uharibifu wa utambuzi na ufahamu unaweza pia kutokea. Kwa mfano, mtu anaweza kuhisi kutokuwa na furaha au furaha sana, bila kujali uzito wa matukio yaliyotokea, na anaweza pia kupata kushindwa katika kujenga mahusiano ya kimantiki.

Maonyesho ya awali ya matatizo ya akili ni pamoja na uchovu kupita kiasi, mabadiliko ya haraka na yasiyotarajiwa ya hisia, majibu ya kutosha ya matukio, na kuchanganyikiwa kwa anga na muda. Pia, wataalam wanakabiliwa na ukiukaji wa mtazamo kwa wagonjwa wao; wanaweza kutokuwa na mtazamo wa kutosha kwa hali yao wenyewe, athari zisizo za kawaida (au ukosefu wa athari za kutosha), hofu, machafuko (wakati mwingine maono) huzingatiwa. Inatosha dalili ya kawaida matatizo ya akili ni pamoja na wasiwasi, matatizo ya usingizi, usingizi na kuamka.

Wakati mwingine matatizo ya afya ya akili yanafuatana na kuonekana kwa obsessions, udanganyifu wa mateso na phobias mbalimbali. Shida kama hizo mara nyingi husababisha maendeleo majimbo ya huzuni, ambayo inaweza kuingiliwa na milipuko ya kihemko inayolenga kutimiza mipango fulani ya kushangaza.

Matatizo mengi ya akili yanaambatana na matatizo ya kujitambua, ambayo hujifanya kujisikia kwa kuchanganyikiwa, kujitenga na kutotambua. Watu walio na shida kama hizo mara nyingi huwa na kumbukumbu dhaifu (na wakati mwingine haipo kabisa), paramnesia na usumbufu. mchakato wa mawazo.

Udanganyifu, ambao unaweza kuwa wa msingi, wa hisia au wa kuathiriwa, unachukuliwa kuwa ufuataji wa mara kwa mara wa shida za akili.

Wakati mwingine shida ya akili hujidhihirisha kama shida za kula - kula kupita kiasi, ambayo inaweza kusababisha ugonjwa wa kunona sana, au, kinyume chake, kukataa kula. Kunywa pombe ni jambo la kawaida. Wagonjwa wengi wenye shida kama hizo wanakabiliwa na shida ya kijinsia. Pia mara nyingi huonekana wazembe na wanaweza hata kukataa taratibu za usafi.

Aina za shida za akili

Kuna uainishaji kadhaa wa shida ya akili. Tutazingatia moja tu kati yao. Inajumuisha hali zinazosababishwa na magonjwa mbalimbali ya kikaboni ya ubongo - majeraha, viharusi na magonjwa ya utaratibu.

Pia, madaktari tofauti huzingatia matumizi ya kuendelea au ya madawa ya kulevya.

Kwa kuongeza, shida zinaweza kutambuliwa maendeleo ya kisaikolojia(kwanza katika utoto wa mapema) na usumbufu katika shughuli, mkusanyiko na matatizo ya hyperkinetic (kawaida kumbukumbu kwa watoto au vijana).

Ugonjwa wa akili - matibabu

Tiba ya shida za aina hii hufanywa chini ya usimamizi wa mwanasaikolojia na wataalam wengine maalum, wakati daktari anazingatia sio utambuzi tu, bali pia hali ya mgonjwa na shida zingine za kiafya.

Hivi ndivyo wataalam hutumia mara nyingi dawa za kutuliza ambayo ina athari ya kutuliza iliyotamkwa. Vipodozi pia vinaweza kutumika; kwa ufanisi hupunguza wasiwasi na kupunguza mvutano wa kihisia. Dawa hizo pia hupunguza tone la misuli na kuwa na athari kali ya hypnotic. Tranquilizers ya kawaida ni Chlordiazepoxide, na.

Matatizo ya akili pia hutibiwa kwa kutumia antipsychotics. Dawa hizi zinachukuliwa kuwa maarufu zaidi kwa magonjwa kama haya; ni nzuri katika kupunguza msisimko wa kiakili, kupunguza shughuli za psychomotor, kupunguza ukali na kukandamiza mvutano wa kihemko. Dawa maarufu katika kundi hili ni Propazine, Pimozide, na Flupenthixol.

Dawa za unyogovu hutumiwa kutibu wagonjwa walio na unyogovu kamili wa mawazo na hisia, na kupungua sana kwa mhemko. Dawa kama hizo zinaweza kuongeza kizingiti cha maumivu, kuboresha mhemko, kupunguza kutojali na uchovu; hurekebisha usingizi na hamu ya kula vizuri, na pia huongeza shughuli za akili. Wanasaikolojia waliohitimu mara nyingi hutumia Pyritinol na kama dawamfadhaiko.

Matibabu ya shida ya akili pia inaweza kufanywa kwa msaada wa vidhibiti vya mhemko, ambavyo vimeundwa kudhibiti udhihirisho usiofaa wa mhemko na kuwa na ufanisi wa anticonvulsant. Dawa hizo mara nyingi hutumiwa kwa ugonjwa wa bipolar. Hizi ni pamoja na, nk.

Nootropiki inachukuliwa kuwa dawa salama zaidi kwa ajili ya matibabu ya matatizo ya akili, ambayo yana athari chanya juu ya michakato ya utambuzi, kuboresha kumbukumbu na kuongeza upinzani wa mfumo wa neva kwa matatizo mbalimbali. Dawa za chaguo kawaida ni Aminalon.

Kwa kuongeza, matibabu ya kisaikolojia ya marekebisho yanaonyeshwa kwa wagonjwa wenye matatizo ya akili. Watafaidika na mbinu za hypnotic, mapendekezo, na wakati mwingine mbinu za NLP. Kujua mbinu ya mafunzo ya autogenic ina jukumu muhimu; kwa kuongeza, huwezi kufanya bila msaada wa jamaa zako.

Matatizo ya akili - matibabu ya jadi

Wataalamu dawa za jadi wanadai kwamba baadhi ya dawa zinazotokana na mitishamba na njia zilizoboreshwa zinaweza kusaidia kuondoa matatizo ya akili. Lakini zinaweza kutumika tu baada ya kushauriana na daktari.

Kwa hivyo, dawa za jadi zinaweza kuwa mbadala bora kwa dawa zingine za kutuliza. Kwa mfano, ili kuondoa msisimko wa neva, hasira na usingizi, waganga wanashauri kuchanganya sehemu tatu za mizizi ya valerian iliyovunjika, kiasi sawa cha majani ya peppermint na sehemu nne za clover. Brew kijiko cha malighafi hii na glasi ya maji ya kuchemsha tu. Kusisitiza dawa kwa dakika ishirini, kisha shida na itapunguza nyenzo za mmea. Kuchukua infusion tayari glasi nusu mara mbili kwa siku na mara moja kabla ya kulala.

Pia, kwa hasira ya mfumo wa neva, usingizi na msisimko wa neva, unaweza kuchanganya sehemu mbili za mizizi ya valerian na sehemu tatu za maua ya chamomile na sehemu tatu za mbegu za cumin. Brew na kuchukua dawa hii kwa njia sawa na katika mapishi ya awali.

Unaweza kukabiliana na usingizi na infusion rahisi kulingana na hops. Mimina vijiko kadhaa vya mbegu zilizokandamizwa za mmea huu na nusu lita ya maji baridi, kabla ya kuchemshwa. Acha kwa saa tano hadi saba, kisha shida na kunywa kijiko mara tatu au nne kwa siku.

Sedative nyingine bora ni oregano. Bia vijiko kadhaa vya mimea hii na nusu lita ya maji ya moto. Acha kwa nusu saa, kisha shida na kuchukua kioo nusu mara tatu au nne kwa siku mara moja kabla ya chakula. Dawa hii huondoa kikamilifu matatizo ya usingizi.

Baadhi ya dawa za jadi zinaweza kutumika kutibu unyogovu. Kwa hivyo, kuchukua dawa kulingana na mizizi ya chicory inatoa athari nzuri. Bia gramu ishirini za malighafi hii iliyokandamizwa na glasi ya maji ya moto. Chemsha bidhaa kwa moto mdogo kwa dakika kumi, kisha shida. Kuchukua decoction tayari kijiko moja mara tano hadi sita kwa siku.

Ikiwa unyogovu unaambatana na upotezaji mkubwa wa nishati, jitayarisha dawa kulingana na rosemary. Brew gramu ishirini za majani yaliyoangamizwa ya mmea huo na glasi moja ya maji ya moto na simmer juu ya moto mdogo kwa dakika kumi na tano hadi ishirini. Cool dawa ya kumaliza na kisha matatizo. Kuchukua kijiko cha nusu nusu saa kabla ya chakula.

Kuchukua infusion kulingana na knotweed ya kawaida pia ina athari ya ajabu juu ya unyogovu. Bia vijiko kadhaa vya mimea hii na nusu lita ya maji ya moto. Acha kwa nusu saa, kisha shida. Chukua sehemu ndogo siku nzima.

Matatizo ya akili ni hali mbaya kabisa ambayo inahitaji uangalizi wa karibu na marekebisho ya kutosha chini ya usimamizi wa wataalamu. Uwezekano wa maombi tiba za watu Inafaa pia kujadili na daktari wako.

Ishara za kawaida za shida ya akili ni mabadiliko katika tabia na usumbufu wa kufikiria ambao unapita zaidi ya kanuni na mila zilizopo. Kimsingi, ishara hizi zinahusishwa na ukichaa kamili au sehemu ya mtu na kumfanya mtu asiweze kufanya kazi za kijamii.

Shida kama hizo zinaweza kutokea kwa wanaume na wanawake katika umri wowote, bila kujali utaifa.

Pathogenesis ya matatizo mengi ya akili haijulikani kabisa, lakini wanasayansi wamefikia hitimisho kwamba malezi yao huathiriwa na mchanganyiko wa mambo ya kijamii, kisaikolojia na kibiolojia.

Mtu anayehisi dalili za mapema ugonjwa, nina wasiwasi juu ya jinsi ya kuelewa kuwa una shida ya akili? Katika kesi hii, unapaswa kuchukua mtihani unaojumuisha pointi nyingi na kupata maoni kutoka kwa mtaalamu wa kisaikolojia. Maswali lazima yajibiwe kwa uaminifu na uwazi iwezekanavyo.

Wakati ugonjwa unavyoendelea, dalili zinaonekana ambazo zinaonekana, ikiwa sio kwa mgonjwa mwenyewe, basi kwa wapendwa wake. Dalili kuu za shida ya akili ni:

• dalili za kihisia ();
• dalili za kimwili(maumivu, usingizi);
• dalili za tabia (unyanyasaji wa dawa, uchokozi);
• dalili za utambuzi (hallucinations);
• dalili za utambuzi (kupoteza kumbukumbu, kutokuwa na uwezo wa kuunda mawazo).

Ikiwa dalili za kwanza za ugonjwa huo zinaendelea na kuingilia kati na mazoezi shughuli za kawaida, basi inashauriwa kupitia uchunguzi. Kuna mipaka ya hali ya akili ya mtu binafsi, ambayo iko katika akili nyingi na magonjwa ya somatic au uchovu wa kawaida.

Asthenia

Ugonjwa wa Asthenic unaonyeshwa na uchovu wa neva, uchovu, utendaji wa chini. Psyche ya kike iko hatarini zaidi na kwa hivyo shida kama hizo ni za kawaida zaidi kwa jinsia dhaifu. Wanapata kuongezeka kwa mhemko, machozi na kutokuwa na hisia.

Psyche ya kiume humenyuka kwa ugonjwa wa asthenic kwa milipuko ya kuwasha na kupoteza kujidhibiti juu ya vitapeli. Kwa asthenia, maumivu ya kichwa kali, uchovu na usumbufu katika usingizi wa usiku pia inawezekana.

Obsessions

Hii ni hali ambayo mtu mzima huendelea kuwa na hofu au mashaka mbalimbali. Hawezi kuondokana na mawazo haya, licha ya kutambua tatizo. Mgonjwa aliye na ugonjwa wa akili anaweza kutumia masaa kuangalia na kuhesabu kitu, na ikiwa anapotoshwa wakati wa ibada, anza kuhesabu tena. Jamii hii pia inajumuisha claustrophobia, agoraphobia, hofu ya urefu na wengine.

Huzuni

Hali hii ya uchungu kwa mtu yeyote ina sifa ya kupungua kwa mhemko, unyogovu, unyogovu. Ugonjwa huo unaweza kugunduliwa na hatua ya awali, katika kesi hii hali inaweza haraka kuwa ya kawaida.

Kesi kali za unyogovu mara nyingi hufuatana na mawazo ya kujiua na huhitaji matibabu ya hospitali.

Tabia zifuatazo zinazingatiwa:

• hisia ya hatia, dhambi;
• hisia ya kutokuwa na tumaini;
• matatizo ya usingizi.

Hali hiyo inaweza kuambatana na usumbufu wa dansi ya moyo, jasho kupindukia, kuongezeka kwa shinikizo, kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito, matatizo ya dyspeptic. Aina kali za ugonjwa hujibu vizuri kwa matibabu, lakini ikiwa huzuni kali hutokea, mgonjwa anahitaji kuona daktari.

Mania

Ugonjwa huu wa neuropsychiatric una sifa ya usumbufu wa usingizi: kwa kawaida watu wazima wenye ugonjwa huu wanaweza kulala masaa 4-6 na kujisikia macho. KATIKA hatua ya awali(hypomania) mtu anabainisha kuongezeka kwa nguvu, kuongezeka kwa utendaji, na shauku ya ubunifu. Mgonjwa hulala kidogo, lakini anafanya kazi nyingi na ana matumaini sana.

Ikiwa hypomania inaendelea na kugeuka kuwa mania, basi dalili hizi zinafuatana na mabadiliko ya utu na kutokuwa na uwezo wa kuzingatia. Wagonjwa wana wasiwasi, wanazungumza sana, huku wakibadilisha mkao wao kila wakati na kujishughulisha kwa nguvu.

Dalili za kawaida za wazimu kwa watu wazima ni kuongezeka kwa hamu ya kula, hamu ya kuongezeka, na tabia ngumu. Hali nzuri inaweza ghafla kutoa njia ya kuwasha. Kama sheria, na mania, akili hupotea, na wagonjwa hawaelewi kuwa hali yao ni ya kiitolojia.

Mawazo

Huu ni ugonjwa mkali wa akili ambapo mgonjwa hugusa, kuona au kusikia vitu ambavyo havipo. Hillucinations inaweza kutokea kutokana na unywaji pombe au maendeleo ya ugonjwa wa akili.

Hallucinations ni:

• kusikia (sauti);
• tactile (kuwasha, maumivu, kuchoma);
• kuona (maono);
• ladha;
• harufu (harufu), nk.

Hata hivyo, hali pia inawezekana wakati mtu mgonjwa anahisi kadhaa yao kwa wakati mmoja. Maoni ya lazima ni hatari wakati "sauti" katika kichwa cha mgonjwa huamuru kufanya vitendo fulani (wakati mwingine kujiua au mtu mwingine). Hali kama hizo ni dalili ya matibabu ya dawa na ufuatiliaji wa mara kwa mara.

Matatizo ya udanganyifu

Matatizo haya ni ishara ya psychosis. Imani za udanganyifu hazifanani na ukweli, lakini haiwezekani kumshawishi mgonjwa kwa hili. Mawazo potofu ni muhimu sana kwa mgonjwa na huathiri matendo yake yote.

Upuuzi una maudhui mbalimbali:

• hofu ya mateso, uharibifu, sumu, uharibifu wa nyenzo, nk;
• kusadiki ukuu wa mtu mwenyewe, asili ya kimungu, aina mbalimbali za uvumbuzi;
• mawazo ya kujilaumu na kujinyima;
• mawazo ya mapenzi au asili ya mapenzi.

Mara nyingi kuonekana mawazo mambo hutanguliwa na ubinafsishaji na kutotambua.

Ugonjwa wa Catatonic

Hizi ni hali ambazo matatizo ya motor huja mbele: kizuizi kamili au sehemu au, kinyume chake, msisimko. Kwa stupor ya catatonic, mgonjwa ni immobilized kabisa, kimya, na misuli ni toned. Mgonjwa hufungia katika nafasi isiyo ya kawaida, mara nyingi isiyo ya kawaida na isiyo na wasiwasi.

Kwa msisimko wa catatonic, marudio ya harakati zozote na mshangao ni kawaida. Syndromes ya catatonic huzingatiwa kwa ufahamu wa giza na wazi. Katika kesi ya kwanza, hii inaonyesha matokeo mazuri ya ugonjwa huo, na kwa pili, ukali wa hali ya mgonjwa.

Blackout

Katika hali isiyo na fahamu, mtazamo wa ukweli umepotoshwa, mwingiliano na jamii unatatizika.

Kuna aina kadhaa za hali hii. Wanaunganishwa na dalili za kawaida:

• Kuchanganyikiwa katika nafasi na wakati, depersonalization.
• Kujitenga na mazingira.
• Kupoteza uwezo wa kuelewa hali kimantiki. Wakati mwingine mawazo yasiyofaa.
• Kupoteza kumbukumbu.

Kila moja ya ishara hizi wakati mwingine hutokea kwa mtu mzima, lakini mchanganyiko wao unaweza kuonyesha kuchanganyikiwa. Kawaida huondoka wakati uwazi wa fahamu unarejeshwa.

Shida ya akili

Kwa ugonjwa huu, uwezo wa kujifunza na kutumia ujuzi hupunguzwa au kupotea, na kukabiliana na ulimwengu wa nje kunatatizwa. Kuna aina za kuzaliwa (oligophrenia) na zilizopatikana za kupungua kwa akili, ambayo hutokea kwa watu wazee au wagonjwa wenye aina zinazoendelea za matatizo ya akili.

Psychosis ni shida kubwa ya kiakili; usumbufu mkubwa kama huo wa kiakili, kihemko na sehemu zinazohusika huchukuliwa kuwa hatari kwa wagonjwa.

Ugonjwa huo unajidhihirisha katika mabadiliko makali katika tabia ya mgonjwa, kupoteza mtazamo wa kutosha kwa maisha na wengine, na ukosefu wa hamu ya kutambua ukweli uliopo. Wakati huo huo, wanaingilia kati ufahamu wa uwepo wa shida hizi; mtu hawezi kuziondoa peke yake.

Kutokana na sehemu ya kihisia, mlipuko wa homoni na uwezekano, matatizo mengine ya akili hutokea mara mbili kwa wanawake (7 dhidi ya 3%, kwa mtiririko huo).

Ni sababu gani na ni nani aliye hatarini zaidi?

Sababu kuu za maendeleo ya psychosis kwa wanawake ni kama ifuatavyo.

Moja ya sababu kuu ni kuongezeka kwa msisimko wa kihemko au uwepo wa ugonjwa kama huo katika familia ya mwanamke, mama, dada, ambayo ni, sehemu ya maumbile.

Nani yuko hatarini

Sababu ya msingi ya psychosis mara nyingi ni matumizi mabaya ya pombe na ulevi wa baadaye wa mwili. Katika hali nyingi, wanaume wanahusika zaidi na ulevi, kwa hivyo wanawake wanakabiliwa nayo mara chache sana na huvumilia haraka na rahisi.

Lakini pia kuna sababu ambayo ni maalum kwa wanawake tu, ambayo huongeza hatari ya ugonjwa huo. Huu ni ujauzito na kuzaa. Sababu za kimwili za kuonekana kwa psychosis katika kesi hii ni pamoja na toxicosis, upungufu wa vitamini, kupungua kwa sauti ya mifumo yote ya mwili; magonjwa mbalimbali au matatizo kutokana na ujauzito na uzazi kuwa mgumu.

Kisaikolojia ni pamoja na hofu, wasiwasi, kuongezeka kwa hisia za kihisia, na kutokuwa tayari kuwa mama. Wakati huo huo, matatizo ya akili baada ya kujifungua ni ya kawaida zaidi kuliko wakati wa ujauzito.

Vipengele vya tabia

Wanawake walio na shida ya akili wanaonyeshwa na mabadiliko kama haya katika tabia na shughuli za maisha (pamoja na dalili inayoonekana tu kutoka kwa nje, mgonjwa mwenyewe hajui kuwa yeye ni mgonjwa):

• ukosefu wa upinzani, ambayo mara nyingi husababisha kashfa;
• hamu ya kujitenga na mawasiliano na wenzake, marafiki na hata wapendwa;
• kuna tamaa ya kitu kisicho cha kweli, kisicho cha kawaida, kupendezwa na mazoea ya kichawi, shamanism, dini na maeneo sawa;
• kuibuka kwa hofu mbalimbali na phobias;
• kupungua kwa mkusanyiko, shughuli za akili za uvivu;
• kupoteza nguvu, kutojali, kusita kuonyesha shughuli yoyote;
• mabadiliko ya ghafla ya mhemko bila sababu dhahiri;
• usumbufu katika mifumo ya kulala, ambayo inaweza kujidhihirisha katika usingizi mwingi na kukosa usingizi;
• kupunguza au kutokuwepo kabisa hamu ya kula chakula.

Ikiwa mwanamke mwenyewe aliweza kugundua dalili zozote za psychosis au wapendwa wake walizigundua, basi anahitaji haraka kutafuta msaada unaostahili.

Aina za kupotoka katika hali ya akili

Saikolojia inaweza kugawanywa katika vikundi viwili vikubwa:

1. Kikaboni. Katika hali kama hizo, hii ni matokeo ya ugonjwa wa mwili, shida ya sekondari baada ya usumbufu katika utendaji wa mfumo mkuu wa neva na moyo na mishipa.
2. Inafanya kazi. Shida kama hizo hapo awali husababishwa na sababu ya kisaikolojia na uwepo wa utabiri wa kutokea kwao. Hizi ni pamoja na usumbufu katika mchakato wa kufikiri na mtazamo. Miongoni mwa wengine, ya kawaida :, schizophrenia ,.

Kwa kando, inaweza kusisitizwa kuwa inaonekana katika 1 - 3% ya wanawake katika miezi ya kwanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto, tofauti na unyogovu wa kawaida wa baada ya kuzaa, kupotoka kwa kisaikolojia hakuendi peke yake na kunahitaji matibabu chini ya uangalizi uliohitimu. wataalamu.

Dalili:

• kupungua kwa hamu ya kula na kupoteza uzito haraka;
• wasiwasi wa mara kwa mara, mabadiliko ya ghafla ya mhemko;
• hamu ya kujitenga, kukataa kuwasiliana;
• ukiukaji wa kiwango cha kujithamini;
• mawazo kuhusu kujiua.

Dalili zinaonekana kila mmoja, kwa baadhi zinaweza kuonekana ndani ya siku baada ya kuzaliwa, kwa wengine baada ya mwezi.

Sababu za aina hii ya kupotoka kwa kisaikolojia inaweza kuwa tofauti, lakini wanasayansi hawaelewi kikamilifu. Kinachojulikana kwa uhakika ni kwamba wagonjwa ambao wana utabiri wa maumbile wanahusika nayo.

Kushindwa kwa akili kunaweza kuambatana na hali mbalimbali zinazosababisha usumbufu katika utendaji wa mwili mzima wa mwanamke.

Ukiukaji wa chakula, shughuli na kupumzika, mvutano wa kihisia, kuchukua dawa. Sababu hizi "hupiga" mfumo wa neva, moyo na mishipa, kupumua, utumbo na endocrine. Udhihirisho wa magonjwa yanayofanana ni ya mtu binafsi.

Je, nimgeukie nani kwa usaidizi?

Dawa ya kibinafsi katika kesi hii ni kinyume chake. Pia usiwasiliane na madaktari unaofahamika wa taaluma mbalimbali, wanasaikolojia, au waganga wa kienyeji. Matibabu inapaswa kufanywa tu na daktari wa umma au wa kibinafsi - mwanasaikolojia aliyehitimu sana!

Kwa bahati mbaya, mwanamke anayesumbuliwa na psychosis hawezi kutafuta msaada mwenyewe kwa sababu haoni dalili za ugonjwa wake. Kwa hiyo, jukumu linaanguka kwa jamaa na marafiki wa mama. Inahitajika kutafuta msaada kutoka kwa daktari haraka iwezekanavyo.

Mtaalam atamchunguza mgonjwa, ampe rufaa kwa vipimo vya ziada na, kulingana na matokeo yao, kuagiza matibabu na dawa zinazohitajika.

Matibabu yanaweza kufanyika katika mazingira ya hospitali kwa ushiriki wa wafanyakazi wa matibabu, au nyumbani. Wakati wa kutibu nyumbani, hatua ya lazima ya usalama itakuwa kumtunza mtoto na uingiliaji mdogo kutoka kwa mama (katika kesi ya matatizo ya afya ya akili baada ya kujifungua). Nanny au jamaa wanapaswa kuchukua wasiwasi huu mpaka dalili zote za ugonjwa huo kutoweka kwa mgonjwa.

Matibabu kawaida huwa na tata, ambayo ni pamoja na:

• dawa, kawaida;
• tiba ya kisaikolojia - vikao vya mara kwa mara na mwanasaikolojia na mwanasaikolojia wa familia;
• marekebisho ya kijamii.

Haiwezekani mara moja kwa mgonjwa kuelewa kikamilifu na kukubali hali yake. Jamaa na marafiki lazima wawe na subira ili kumsaidia mwanamke kurudi kwenye maisha yake ya kawaida.

Matokeo ya ukosefu wa tiba ni mbaya sana. Mgonjwa hupoteza kugusa na ukweli, tabia yake inakuwa isiyofaa na hatari si tu kwa maisha yake mwenyewe na afya, bali pia kwa wale walio karibu naye.

Mtu anajiua na anaweza kuwa mwathirika au sababu ya vurugu.

Jinsi ya kuzuia kuvunjika kwa akili?

Hatua za kuzuia ni pamoja na:

Kinga inapaswa kuwa kipaumbele, haswa kwa wale wanawake ambao wanahusika na usumbufu wa kihemko au wana utabiri wa urithi wa shida za kisaikolojia.