Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic ni nini

Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic inaeleweka kama anemia ambayo hukua kama matokeo ya hasara ya haraka kiasi kikubwa cha damu.

Katika utaratibu wa maendeleo ya dalili kuu za kupoteza damu kwa papo hapo, jukumu la kuongoza linachezwa na kupungua kwa kasi kwa jumla ya kiasi cha damu, hasa plasma yake. Kupungua kwa kiasi cha seli nyekundu za damu husababisha hypoxia ya papo hapo, ambayo inaonyeshwa kliniki na kuonekana kwa kupumua kwa pumzi na palpitations.

Kunja ( kuzirai hypotension (kupungua). shinikizo la damu) husababishwa hasa na upotevu wa plasma. Wakati wa kutokwa na damu na mara baada yake, tezi za adrenal hutoa amini ya catechol, ambayo husababisha spasm vyombo vya pembeni. Kupungua kwa kiasi cha kitanda cha mishipa husaidia kulipa fidia kwa kupungua kwa kiasi cha mzunguko wa damu. Hata hivyo, spasm ya muda mrefu ya vyombo vya pembeni ina athari mbaya juu ya microcirculation na inaweza kusababisha maendeleo ya mshtuko. Mojawapo ya taratibu kuu za udhibiti wa kibinafsi wa mwili ni urejesho wa kiasi cha damu kwa kuhamasisha maji yake ya kuingilia kati na kutolewa kwake kwenye kitanda cha mishipa. Utaratibu huu unaitwa autohemodilution. Ikiwa autohemodilution haijaonyeshwa kwa kutosha au imepungua, basi decompensation hutokea, na bila matibabu mgonjwa hufa. Kama matokeo ya hypoxia inayohusishwa na upotezaji wa damu, yaliyomo huongezeka

erythropoietin, na kusababisha kuongezeka kwa malezi ya seli nyeti kwake na kutolewa kwa reticulocytes.

Dalili za anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic

Chapisho kali anemia ya hemorrhagic kimsingi husababisha dalili za kuanguka. Mgonjwa hupata udhaifu mkubwa, kizunguzungu, pallor, kinywa kavu; jasho baridi, kutapika. Shinikizo la arterial na venous hupungua, hupungua pato la moyo damu, pigo huongezeka kwa kasi. Kujaza kwa pulse inakuwa dhaifu.

Picha ya kliniki imedhamiriwa na kiasi cha damu iliyopotea, kiwango cha mtiririko wake, na kwa kiasi fulani inategemea chanzo cha kupoteza damu. Kuna ushahidi wa fidia isiyo sawa kulingana na chanzo cha kutokwa damu.

P = K + 44lgIIIU,

Wapi P - kupoteza damu kwa asilimia;

KWA - mgawo sawa na 27 kwa kupoteza damu ya utumbo, 33 kwa damu ya tumbo, 24 kwa majeraha ya mwisho na 22 kwa uharibifu wa kifua;

SI - index ya mshtuko, sawa na uwiano wa kiwango cha mapigo kwa shinikizo la systolic.

Katika masaa ya kwanza na upotezaji mkubwa wa damu, kunaweza kuwa na kupungua kidogo kwa kiwango cha hemoglobin na seli nyekundu za damu; ipasavyo, hematocrit (sehemu ya kiasi cha damu inayotokana na vipengele vya umbo), na uchunguzi tu wa kiasi cha seli nyekundu za damu zinazozunguka zinaweza kuonyesha kupungua kwake kwa kiasi kikubwa.

Ikiwa damu ilisimamishwa, basi baada ya siku 2-3 kuna kupungua kwa kiwango cha hemoglobin na seli nyekundu za damu kutokana na kupenya kwa maji ya tishu ndani ya damu, kwa hiyo, kwa mara ya kwanza baada ya kupoteza damu, anemia ni normochromic. asili. Maudhui ya platelet wakati wa kutokwa na damu yanaweza kupunguzwa kutokana na matumizi yao wakati wa mchakato wa malezi ya thrombus.

Utambuzi wa kutokwa na damu kwa uchawi ni msingi maonyesho ya kliniki, inayoungwa mkono na baadhi ya data za maabara (Gregersen, vipimo vya Weber, ongezeko la kiwango cha mabaki ya nitrojeni katika kesi ya kutokwa na damu kutoka sehemu za juu njia ya utumbo).

Matibabu ya anemia ya posthemorrhagic ya papo hapo

Matibabu ya anemia ya posthemorrhagic ya papo hapo huanza kwa kuacha kutokwa na damu na kuchukua hatua za kuzuia mshtuko. Dalili za kuongezewa damu katika kupoteza damu kwa papo hapo ni: kutokwa damu kwa muda mrefu, kushuka kwa kiasi kikubwa kwa shinikizo la systolic hadi 90 mm Hg. Sanaa. na chini, kuongezeka kwa kiwango cha moyo ikilinganishwa na kawaida kwa beats 20 kwa dakika au zaidi. Kupoteza damu ndani ya 10-15% ya kiasi cha awali cha mzunguko wa damu (BCV) hauhitaji uingizwaji wa damu, na kupoteza hata 25% ya BCC inahitaji marekebisho kidogo tu. Uhamisho wa mbadala wa damu unafanywa kwa wagonjwa walio na hasara ya zaidi ya 25% ya damu. Inatumika kwa matibabu ya uingizwaji

polyglucin kwa kiasi cha hadi 2 l / siku. Ili kuboresha microcirculation, tumia utawala wa mishipa rheopolyglucin, gelatinol au albumin. Misa ya seli nyekundu za damu kwa kiasi cha 30-40% ya kupoteza damu inapaswa kutumika tu baada ya kurejeshwa kwa mzunguko wa damu kwa kujaza bcc na ufumbuzi hapo juu. Ili kuboresha mali ya rheological ya damu, seli nyekundu za damu hupunguzwa na rheopolyglucin au suluhisho la 5% la albumin kwa uwiano wa 1: 1.

Pamoja na upotezaji mkubwa wa damu umuhimu mkubwa ina kasi ya kuongezewa damu. Kwa kawaida, shinikizo la venous hupungua kwa kasi, mishipa ya ulnar imeanguka, hivyo unapaswa kuamua kuchomwa kwa mishipa ya subklavia au sehemu za venous, ikifuatiwa na sindano ya jet ya ufumbuzi katika mishipa 2-3. Inapaswa kusisitizwa kwamba haikubaliki kuchukua nafasi ya upotevu wote wa damu na damu ili kuepuka “ugonjwa mkubwa wa utiaji-damu mishipani.” Pia ni lazima kukumbuka juu ya marekebisho ya protini za plasma, ambayo albumin au protini hutumiwa. Kwa madhumuni ya kurekebisha usawa wa maji mwili huzalisha infusions ya mishipa Suluhisho la kloridi ya sodiamu 0.9%, suluhisho la sukari 5%, suluhisho la Ringer-Locke. Lactasol hutumiwa kurekebisha pH ya damu.

Uwekaji damu mzima kwa ujumla haufai.

Ni madaktari gani unapaswa kuwasiliana nao ikiwa una anemia ya Acute posthemorrhagic?

Daktari wa damu

Mtaalamu wa tiba

Matangazo na matoleo maalum

Habari za matibabu

14.10.2019

Mnamo Oktoba 12, 13 na 14, Urusi inaandaa hafla kubwa ya kijamii ya upimaji wa bure wa kuganda kwa damu - "Siku ya INR". Ukuzaji umetolewa kwa Siku ya Dunia mapambano dhidi ya thrombosis. 04/05/2019

Matukio ya kikohozi cha mvua katika Shirikisho la Urusi mwaka 2018 (ikilinganishwa na 2017) iliongezeka karibu mara 2 1, ikiwa ni pamoja na watoto chini ya umri wa miaka 14. Jumla ya nambari kesi zilizosajiliwa za kifaduro kwa Januari-Desemba ziliongezeka kutoka kesi 5,415 mwaka 2017 hadi kesi 10,421 kwa kipindi kama hicho mwaka 2018. Matukio ya kifaduro yamekuwa yakiongezeka tangu 2008...

20.02.2019

Madaktari wakuu wa magonjwa ya watoto walitembelea shule nambari 72 huko St.

Makala ya matibabu

Karibu 5% ya yote tumors mbaya kuunda sarcoma. Wao ni mkali sana, huenea kwa kasi kwa hematogenous, na huwa na kurudi tena baada ya matibabu. Baadhi ya sarcoma hukua kwa miaka bila kuonyesha dalili zozote...

Virusi sio tu kuelea hewani, lakini pia zinaweza kutua kwenye mikono, viti na nyuso zingine, huku zikibaki hai. Kwa hiyo, wakati wa kusafiri au katika maeneo ya umma Inashauriwa sio tu kuwatenga mawasiliano na watu wengine, lakini pia kuzuia ...

Rudi maono mazuri na kusema kwaheri kwa glasi milele lensi za mawasiliano- ndoto ya watu wengi. Sasa inaweza kufanywa ukweli haraka na kwa usalama. Fursa mpya marekebisho ya laser maono yanafunguliwa kwa mbinu isiyo ya mawasiliano kabisa ya Femto-LASIK.

Vipodozi vilivyoundwa kutunza ngozi na nywele zetu huenda visiwe salama kama tunavyofikiri

Anemia ya posthemorrhagic - seti mabadiliko ya pathological, ambayo yanaendelea katika mwili kutokana na kupoteza kiasi fulani cha damu: ina chuma, na kwa kupoteza damu inakuwa haitoshi. Imegawanywa katika aina mbili: papo hapo na sugu.

Nambari ya ICD-10

Sugu anemia ya posthemorrhagic ina nambari ifuatayo ya ICD-10 - D50.0, na ya papo hapo - D62. Shida hizi ziko katika sehemu "Anemia inayohusiana na lishe. Anemia ya upungufu wa madini".

Kilatini hufafanua neno anemia kama "ukosefu wa damu," tukizungumza kihalisi. Neno linaweza pia kutafsiriwa kama "anemia," ambayo ina maana ya ukosefu wa hemoglobin. Na neno "hemorrhagic" linatafsiriwa kama "kuambatana na kutokwa na damu," kiambishi awali "chapisho" kinamaanisha "baada ya."

Taarifa kuhusu anemia ya posthemorrhagic itawawezesha kutambua maendeleo yake kwa wakati na kutoa usaidizi muhimu.

Pathogenesis katika anemia ya posthemorrhagic

Pathogenesis ni mlolongo fulani wa maendeleo ya mabadiliko ya pathological, ambayo inafanya uwezekano wa kuhukumu vipengele vya tukio la anemia ya posthemorrhagic.

Ukali wa anemia ya posthemorrhagic imedhamiriwa na maudhui ya hemoglobini na ukali wa hypoxia ya tishu kutokana na upungufu wake, lakini dalili za upungufu wa damu na upungufu wake. Vipengele vinahusishwa sio tu na kiashiria hiki, bali pia na wengine ambao hupungua kwa kupoteza damu:

• Maudhui ya chuma;
• Potasiamu;
• Magnesiamu;
• Shaba.

Hasa hasi kwenye mfumo wa mzunguko walioathirika na upungufu wa madini ya chuma, ambapo uzalishaji wa seli mpya za damu ni vigumu.

Kiasi cha chini cha damu ambacho kinaweza kupotea bila hatari ya kupata shida kubwa ni 500 ml.

Wafadhili huchangia damu bila kuzidi kiasi hiki. Mwili wenye afya mtu mwenye uzito wa kutosha wa mwili hurejesha kabisa vipengele vilivyopotea kwa muda.

Wakati hakuna damu ya kutosha, vyombo vidogo vinapunguza ili kulipa fidia kwa uhaba na kudumisha shinikizo la damu kwa kiwango cha kawaida.

Kwa sababu ya ukosefu wa damu ya venous, misuli ya moyo huanza kufanya kazi kwa bidii zaidi ili kudumisha mtiririko wa kutosha wa damu - kiasi cha damu kinachotolewa na moyo kwa dakika.

Rangi gani damu isiyo na oksijeni inaweza kusomwa.

Soma nini misuli ya moyo inajumuisha

Utendaji wa misuli ya moyo huharibika kutokana na upungufu wa madini, kiwango cha moyo hupungua, na mapigo ya moyo hupungua.

Shida ya arteriovenous (fistula) hutokea kati ya mishipa na arterioles, na damu inapita kupitia anastomoses bila kugusa capillaries, ambayo husababisha mzunguko wa damu kwenye ngozi. mfumo wa misuli, vitambaa.

Uundaji wa shunt ya arteriovenous, kutokana na ambayo damu haina mtiririko wa capillaries

Mfumo huu upo ili kudumisha mtiririko wa damu kwa ubongo na moyo, kuwaruhusu kuendelea kufanya kazi hata katika uso wa upotezaji mkubwa wa damu.

Maji ya uingilizi haraka hulipa fidia kwa ukosefu wa plasma (sehemu ya kioevu ya damu), lakini usumbufu wa microcirculation unaendelea. Ikiwa shinikizo la damu hupungua kwa kiasi kikubwa, kasi ya mtiririko wa damu itakuwa vyombo vidogo itapungua, ambayo itasababisha thrombosis.

Katika hatua kali ya anemia ya posthemorrhagic, vifungo vidogo vya damu huunda ambavyo huziba vyombo vidogo, ambayo husababisha usumbufu wa utendaji wa glomeruli ya ateri kwenye tishu za figo: hazichuji maji vizuri, na kiasi cha mkojo hutolewa hupunguzwa, na. vitu vyenye madhara huhifadhiwa katika mwili.

Mzunguko wa damu kwenye ini pia hudhoofisha. Usipoanza matibabu ya wakati anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic, hii itasababisha kushindwa kwa ini.

Kwa anemia ya posthemorrhagic, ini inakabiliwa na ukosefu wa damu

Upungufu wa oksijeni katika tishu husababisha mkusanyiko wa vitu visivyo na oksijeni ambavyo vina sumu kwenye ubongo.

Acidosis inakua: ukiukaji usawa wa asidi-msingi kuelekea predominance ya mazingira tindikali. Ikiwa anemia ya posthemorrhagic ni kali, kiasi cha alkali hupunguzwa, na dalili za acidosis huongezeka.

Kwa upotezaji wa damu, kiwango cha chembe hupungua, lakini hii ina athari kidogo kwenye michakato ya kuganda: yaliyomo katika vitu vingine vinavyoathiri ujazo huongezeka kwa kasi.

Baada ya muda, taratibu za kufungwa zinarudi kwa kawaida, lakini kuna hatari ya kuendeleza ugonjwa wa thrombohemorrhagic.

Sababu

Sababu kuu inayoathiri maendeleo ya anemia ya posthemorrhagic ni kupoteza damu, sababu ambazo zinaweza kuwa tofauti.

Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic

Huu ni ugonjwa unaokua haraka kwa sababu ya upotezaji wa damu nyingi. Hii hali ya hatari, ambayo inahitaji kuanzishwa kwa haraka kwa hatua za matibabu.

Sababu za anemia ya papo hapo:

Anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic

Hali ambayo inakua kwa kupoteza damu kwa utaratibu kwa muda mrefu. Inaweza kwenda bila kutambuliwa kwa muda mrefu ikiwa upotezaji wa damu ni mdogo.

Sababu za anemia sugu:

Anemia ya hemorrhagic pia inakua kutokana na upungufu wa vitamini C.

Aina

Anemia ya posthemorrhagic imegawanywa sio tu na asili ya kozi yake (papo hapo au sugu), lakini pia kwa vigezo vingine.

Ukali wa upungufu wa damu hupimwa na kiasi cha hemoglobin katika damu.

Kulingana na yaliyomo, anemia imegawanywa katika:

• Mwanga. Katika shahada ya upole Kwa ukali wa upungufu wa damu, hemoglobini huanza kukosa chuma, uzalishaji wake unafadhaika, lakini dalili za upungufu wa damu hazipo kabisa. Hemoglobin haingii chini ya 90 g/l.
• Wastani. Dalili wakati shahada ya kati ukali ni wastani, mkusanyiko wa hemoglobin ni 70-90 g / l.
• Nzito. Katika kesi kali kuna ukiukwaji mkubwa kazi ya chombo, kushindwa kwa moyo kunakua, muundo wa nywele, meno, na misumari hubadilika. Maudhui ya hemoglobini ni 50-70 g/l.
• Mkali sana. Ikiwa kiwango cha hemoglobini ni chini ya 50 g / l, kuna hatari ya maisha.

Kuna pia pathologies ya mtu binafsi Imejumuishwa katika ICD:

• Anemia ya kuzaliwa katika mtoto mchanga na fetusi kutokana na kupoteza damu (msimbo wa P61.3);
• Anemia ya Posthemorrhagic aina ya muda mrefu, ambayo ni upungufu wa chuma wa sekondari (msimbo D50.0).

Dalili

Aina ya papo hapo ya anemia

Dalili wakati fomu za papo hapo anemia ya posthemorrhagic huongezeka haraka sana na inategemea ukali wa kupoteza damu.

Imezingatiwa:

Kupungua kwa shinikizo la damu kwa sababu ya upotezaji mkubwa wa damu huitwa mshtuko wa hemorrhagic. Nguvu ya kushuka kwa shinikizo la damu inategemea ukali wa kupoteza damu.

Dalili zifuatazo pia zipo:

• Tachycardia;
• Ngozi ni baridi na rangi, na digrii za wastani na kali ina rangi ya cyanotic (bluish);
• fahamu iliyoharibika (stupor, coma, kupoteza fahamu);
• Pulse dhaifu (ikiwa hatua ni kali, inaweza kuhisiwa tu kwenye vyombo kuu);
• Kupunguza kiasi cha mkojo uliotolewa.

Kwa dalili za anemia ya posthemorrhagic na mshtuko wa hemorrhagic kujiunga ishara ambazo ni asili ya ugonjwa uliosababisha upotezaji wa damu:

• Kwa kidonda, kinyesi nyeusi au nyekundu huzingatiwa;
• Kuvimba katika eneo la athari (ikiwa imejeruhiwa);
• Wakati mishipa katika mapafu hupasuka, kuna kikohozi na damu nyekundu nyekundu;
• Kutokwa na damu nyingi kutoka kwa sehemu za siri wakati wa kutokwa na damu ya uterine.

Chanzo cha kutokwa na damu kinatambuliwa na ishara zisizo za moja kwa moja kulingana na picha ya kliniki.

Hatua za ugonjwa wa posthemorrhagic papo hapo

Spicy ugonjwa wa posthemorrhagic ina hatua tatu za maendeleo.

Jina	Maelezo
Hatua ya Reflex-vascular	Kiwango cha plasma na seli nyekundu za damu hupungua, michakato ya fidia imeanzishwa, shinikizo la damu hupungua, na kiwango cha moyo huongezeka.
Hatua ya Hydremia	Inakua masaa kadhaa baada ya kupoteza damu na hudumu kutoka siku 2 hadi 3. Maji ya intercellular hurejesha kiasi cha maji katika vyombo. Maudhui ya seli nyekundu za damu na hemoglobin hupungua.
Hatua ya uboho	Inakua siku 4-5 baada ya kupoteza damu kutokana na njaa ya oksijeni. Kiwango cha hematopoietin na reticulocytes, seli za mtangulizi wa seli nyekundu za damu, huongezeka katika damu. Kiasi cha chuma katika plasma hupungua.

Mwili hupona kikamilifu baada ya kupoteza damu baada ya miezi miwili hadi mitatu au zaidi.

Ishara za fomu sugu

Kutokwa na damu kwa muda kwa hatua husababisha anemia ya posthemorrhagic, ambayo inakua hatua kwa hatua, na dalili zake zinahusiana kwa karibu na ukali wa upungufu wa hemoglobin.

Imezingatiwa:

Watu wenye anemia ya posthemorrhagic wana kinga ya chini na mara nyingi huendeleza magonjwa ya kuambukiza.

Uchunguzi

Katika kesi ya kupoteza damu kwa papo hapo, mgonjwa hubakia matibabu ya wagonjwa ili hatari ziweze kutathminiwa na kutoa msaada kwa wakati.

Uchunguzi wa maabara ya anemia ya posthemorrhagic hufanyika mara kwa mara, na matokeo hutofautiana kulingana na hatua na ukali wa ugonjwa huo.

Ishara za maabara za anemia ya papo hapo:

• Katika masaa mawili ya kwanza, mkusanyiko wa sahani huongezeka, na seli nyekundu za damu na hemoglobini hubakia katika viwango vya kawaida;
• Baada ya masaa 2-4, sahani za ziada hubakia, granulocytes ya neutrophil inakua katika damu, mkusanyiko wa seli nyekundu za damu na hemoglobin hupungua, kulingana na kiashiria cha rangi, anemia hufafanuliwa kama normochromic (thamani ya kawaida);
• Baada ya siku 5, ongezeko la reticulocytes linajulikana, kiwango cha chuma haitoshi.

Ni vipimo gani vinapaswa kuchukuliwa?

Lazima ipitishwe uchambuzi wa jumla damu; katika anemia ya muda mrefu, inaonyesha maudhui ya elliptocytes; lymphocytes huongezeka katika damu ya pembeni, lakini hupunguzwa katika muundo wa jumla wa seli.

Upungufu wa chuma, kalsiamu na shaba hugunduliwa. Kuongezeka kwa maudhui ya manganese.

Wakati huo huo, vipimo vinafanywa ili kujua sababu ya kutokwa na damu: uchunguzi wa kinyesi kwa helminthiasis na damu ya uchawi, colonoscopy, mtihani wa mkojo, utafiti uboho, uchunguzi wa ultrasound, esophagogastroduodenoscopy, electrocardiogram.

Nani wa kuwasiliana naye?

Daktari wa damu

Matibabu

Anemia ya papo hapo ya hemorrhagic katika hatua ya kwanza ya matibabu inahitaji kuondoa sababu ya kupoteza damu na kurejesha kiasi cha kawaida cha damu.

Upasuaji hufanywa kwa majeraha ya mshono na mishipa ya damu, na dawa zifuatazo zimewekwa:

• Vibadala vya damu ya bandia. Wao huingizwa na tone au mkondo, kulingana na hali ya mgonjwa;
• Wakati mshtuko unakua, matumizi ya steroids (Prednisolone) yanaonyeshwa;
• Suluhisho la soda huondoa acidosis;
• Anticoagulants hutumiwa kuondokana na vifungo vya damu katika vyombo vidogo.
• Ikiwa upotezaji wa damu unazidi lita, uhamishaji wa damu ya wafadhili ni muhimu.

Matibabu ya anemia ya muda mrefu sio ngumu na magonjwa makubwa hufanyika kwa msingi wa nje. Marekebisho ya lishe na kuongeza ya vyakula vyenye chuma, vitamini B9, B12 na C huonyeshwa.

Kwa sambamba, matibabu hufanyika kwa ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha mabadiliko ya pathological.

Utabiri

Ikiwa, baada ya upotezaji mkubwa wa damu, mgonjwa hufika hospitalini haraka na kupokea kipimo kamili cha taratibu za matibabu, yenye lengo la kurejesha viwango vya damu na kuondoa damu, ubashiri ni mzuri, isipokuwa katika hali ambapo upotevu wa damu hutamkwa sana.

Aina ya muda mrefu ya ugonjwa huondolewa kwa ufanisi kwa kuponya ugonjwa uliosababisha. Ubashiri hutegemea ukali wa magonjwa yanayoambatana na kiwango cha kupuuza upungufu wa damu. Haraka sababu imetambuliwa na matibabu huanza, uwezekano mkubwa wa matokeo mazuri.

Video: Anemia. Jinsi ya kutibu anemia?

Magonjwa

Aina za upungufu wa madini ya chuma huchangia karibu 80% ya matukio yote ya ugonjwa huu. Hizi ni pamoja na anemia ya posthemorrhagic, ambayo inachukuliwa kuwa mojawapo ya mara nyingi hugunduliwa. Ugonjwa huu hutokea kutokana na kupoteza kwa damu kali. Ugonjwa huu unaweza kuwa na fomu ya papo hapo au kuendeleza kuwa fomu ngumu-kutambua. Katika kesi ya kwanza, posthemorrhagic inakua kutokana na kuonekana kwa ghafla kupoteza damu nyingi. Fomu ya muda mrefu inaonekana na mara kwa mara lakini ndogo kutokwa damu kwa ndani.

Anemia ya hemorrhagic

Ugonjwa huu unakua kwa kasi na husababisha hatari halisi kwa maisha ya binadamu. Anemia ya papo hapo ya hemorrhagic inaweza kuwa mbaya. Kwa hiyo, wakati tatizo hilo linatokea, mgonjwa anapaswa kutafuta msaada wa matibabu haraka. Hasara ya wakati mmoja ya 500 ml ya damu inachukuliwa kuwa muhimu. Aina ya muda mrefu ya ugonjwa huo inaweza kuwa mbaya zaidi ubora wa maisha ya mtu. Kutokwa na damu mara kwa mara, lakini sio nyingi pia mara nyingi huonyesha maendeleo ya matatizo mbalimbali ya moyo, ugonjwa wa uzazi na gastroenterological.

Dalili za magonjwa

Ishara za aina ya muda mrefu na ya papo hapo ya ugonjwa huo inaweza kutofautiana sana. Kwa kawaida, lakini sivyo kutokwa na damu nyingi mgonjwa anaonekana dhaifu dalili kali. Anaweza kulalamika kuhusu:

• ngozi ya rangi;
• uchovu;
• kupoteza utendaji;
• kizunguzungu;
• giza la macho;
• kupungua kwa joto la mwili.

Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic husababisha dalili zilizo wazi zaidi. Ni muhimu kujua jinsi ya kutambua kupoteza kwa damu nyingi ndani ili kupiga simu mara moja huduma ya matibabu. Katika hali hii, mgonjwa hupata uzoefu:

Ishara ya kutokwa na damu ndani ni kinywa kavu. Mtu huyo pia anaweza kupata kichefuchefu, kutapika, na kuchanganyikiwa. Tatizo linaweza pia kuonyeshwa kinyesi. Wakati damu ya ndani inatokea, huwa nyeusi. Kinyume na msingi wa ulevi wa jumla wa mwili, joto la mwili la mgonjwa linaweza kuongezeka. Mgonjwa pia analalamika kwa hisia ya kufinya viungo vya ndani. Upotezaji mkubwa wa damu, dalili zilizo hapo juu zinaonekana wazi zaidi.

Kuonekana kwa ugonjwa huu daima kunahusishwa na ukosefu wa damu katika mwili. Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic hutokea mara nyingi kutokana na majeraha, wakati ambapo uharibifu wa mishipa ya damu na mishipa kubwa hutokea. Kwa kuongeza, ugonjwa unaweza kutokea wakati:

• uingiliaji wa upasuaji;
• kupasuka mrija wa fallopian na mimba ya ectopic;
• kidonda cha peptic cha tumbo na duodenum;
• magonjwa makubwa ya mapafu;
• ukiukaji wa hemostasis.

Aina ya papo hapo ya upungufu wa damu hutokea kwa kupoteza kwa damu kubwa, ambayo inaweza kusababishwa na uharibifu wa kuta za vyumba vya moyo wakati wa mashambulizi ya moyo. Ugonjwa pia mara nyingi huendelea wakati aneurysm ya aorta inapasuka. Ugonjwa huu unaweza pia kuonekana kwa watoto wachanga. Tatizo lao linahusishwa na majeraha ya kuzaliwa, pamoja na damu ya placenta.

Aina ya muda mrefu ya anemia ya hemorrhagic inajidhihirisha na upotezaji wa kiasi kidogo cha damu kinachohusishwa na majeruhi mbalimbali ya utumbo, figo, hemorrhoidal na pua. Tatizo linaweza kuonekana lini uterine damu, gingivitis, hemorrhoids na uvimbe wa matumbo.

Katika wanawake, ugonjwa huu unaweza kutokea kwa sana hedhi nzito, dysmenorrhea. Wakati mwingine ugonjwa huu hupatikana kwa wanawake wajawazito. Anemia yao inaweza kuhusishwa na patholojia kubwa. Kwa mfano, shida inaweza kutokea wakati:

• kupasuka kwa kitovu;
• kupasuka kwa placenta;
• choriangioma;
• hematoma ya placenta.

Ikiwa mtu hupata dalili za anemia ya posthemorrhagic papo hapo, basi msaada wa dharura wa matibabu lazima uitwe haraka. Kadiri timu ya ufufuaji inavyofika, ndivyo uwezekano unavyoongezeka matibabu ya mafanikio. Madaktari kama vile:

Mgonjwa anayepata dalili za upungufu wa damu sugu anapaswa kutafuta msaada kutoka kwa wataalam hawa. Anaweza pia kuhitaji kushauriana na daktari wa damu, gastroenterologist, gynecologist, au proctologist. Katika uteuzi wa kwanza, daktari lazima asikilize kwa uangalifu malalamiko yote ya mgonjwa. Daktari hakika atamchunguza mgonjwa na pia kumuuliza maswali machache ya kufafanua:

1. Uliona lini dalili za ugonjwa huo kwa mara ya kwanza?
2. Je, kumekuwa na matatizo kama hayo hapo awali?
3. Je, una wasiwasi kuhusu magonjwa sugu?
4. Je, kuna malalamiko mengine yoyote ya kiafya?
5. Je, unachukua dawa yoyote?

Utafiti unaruhusu mtaalamu kukusanya kamili picha ya kliniki magonjwa. Pia husaidia kupata sababu ya kweli ya maendeleo ya anemia ya posthemorrhagic. Daktari lazima ampe rufaa mgonjwa kwa uchunguzi ili kuthibitisha utambuzi. Mgonjwa atalazimika kuchukua jenerali na vipimo vya biochemical damu, ambayo itaamua ukosefu wa hemoglobin. Ultrasound, ECG, radiography na FGS hufanyika ili kujua sababu ya kutokwa damu ndani.

Makala ya matibabu

Tiba inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kulingana na aina gani ya upungufu wa damu mgonjwa anayo. Ikiwa mtu hugunduliwa na anemia ya papo hapo ya hemorrhagic, analazwa hospitalini haraka. Jitihada zote za madaktari zitakuwa na lengo la kuondoa mara moja damu. Kwa kufanya hivyo wanaweza:

• kutekeleza mavazi;
• kufanya suturing ya mishipa ya damu;
• kuongeza ugandaji wa damu;
• kufanya resection na suturing ya viungo vilivyoharibiwa.

Katika siku zijazo, anemia ya hemorrhagic haiwezi kuhitaji matibabu yoyote, kwani mwili utaanza kurejesha kikamilifu kiasi kilichopotea cha damu. Hii inafanywa kwa kuamsha bohari za damu, ambazo ziko kwenye ini, mapafu, na wengu.

Ikiwa mgonjwa amepoteza damu nyingi, basi anahitaji uhamisho wa haraka. Katika hali kali Mgonjwa anaweza pia kupewa:

• ufumbuzi wa uingizwaji wa damu;
• vitamini B;
• ufumbuzi wa electrolyte;
• virutubisho vya chuma.

Utabiri wa ugonjwa huu unategemea jinsi mtu alipata huduma ya matibabu iliyohitimu haraka. Kwa kutokwa na damu kwa muda mrefu na nzito, anemia ya posthemorrhagic ya papo hapo inaweza kusababisha mshtuko wa hypovolemic, baada ya hapo mgonjwa anaweza kuanguka kwenye coma.

Matibabu ya anemia ya posthemorrhagic

Tiba kwa fomu sugu anemia pia huanza na kutafuta na kuondoa sababu ya kutokwa na damu. Baada ya kuondoa tatizo hili, madaktari wanaagiza kwa mgonjwa matibabu ya dawa. Inajumuisha kuchukua moja ya dawa zifuatazo.

anemia ya posthemorrhagic - anemia ya upungufu wa chuma, ambayo inakua baada ya kupoteza damu. Anemia ya posthemorrhagic inakua kama matokeo ya kupoteza kwa kiasi kikubwa cha damu katika mazingira ya nje au kwenye cavity ya mwili. Kiungo kinachoongoza cha pathogenetic ya anemia hizi ni kupungua kwa kasi na jumla ya kiasi cha damu, haswa sehemu yake inayozunguka, ambayo husababisha hypoxia, mabadiliko katika hali ya msingi wa asidi, na usawa wa ioni ndani na nje ya seli. Kulingana na kiwango cha upotezaji wa damu, papo hapo (hukua baada ya kutokwa na damu nyingi, papo hapo) na anemia sugu ya posthemorrhagic (hukua baada ya kutokwa na damu kwa muda mrefu na nyepesi) hutofautishwa.

Etiolojia

• magonjwa ya hemorrhagic (thrombocytopathies, coagulopathy, ugonjwa wa kuganda kwa mishipa ya damu, vasculitis ya hemorrhagic, leukemia, anemia ya aplastic, menorrhagia ya dysovarian kwa wasichana).

  kutokwa na damu kwa mapafu, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo

Pathogenesis

Kwa kupoteza kwa haraka kwa damu, kiasi cha damu inayozunguka hupungua (awamu ya oligemic). Kwa kukabiliana na kupungua kwa kiasi cha damu inayozunguka, mmenyuko wa fidia hutokea: msisimko wa mfumo wa neva wenye huruma na spasm ya mishipa ya reflex, shunting ya arterial-venous, ambayo awali husaidia kudumisha shinikizo la damu, uingizaji wa kutosha wa venous na pato la moyo. mapigo ni kasi na dhaifu. Vyombo vya ngozi na misuli vimepunguzwa hadi kiwango cha juu, vyombo vya ubongo na mishipa ya moyo hupunguzwa kidogo, ambayo inahakikisha utoaji wa damu bora kwa viungo muhimu. Mchakato unapoendelea, matukio ya mshtuko wa posthemorrhagic huanza.

Kliniki

Kwa anemia ya posthemorrhagic, kliniki, matukio ya upungufu wa mishipa ya papo hapo kwa sababu ya utupu wa ghafla wa kitanda cha mishipa (hypovolemia) huja mbele: palpitations, upungufu wa kupumua, kuanguka kwa orthostatic). Ukali wa hali hiyo huamua si tu kwa wingi, bali pia kwa kiwango cha kupoteza damu. Kuna kupungua kwa diuresis kulingana na kiwango cha kupoteza damu. Kiwango cha hemoglobin na hesabu ya seli nyekundu za damu sio viashiria vya kuaminika vya kiwango cha upotezaji wa damu.

Katika dakika za kwanza, maudhui ya Hb yanaweza hata kuwa ya juu kutokana na kupungua kwa bcc. Wakati maji ya tishu yanapoingia kwenye kitanda cha mishipa, viashiria hivi hupungua hata wakati damu inacha. Fahirisi ya rangi, kama sheria, ni ya kawaida, kwani kuna upotezaji wa wakati huo huo wa seli nyekundu za damu na chuma, ambayo ni, anemia ya normochromic. Siku ya pili, idadi ya reticulocytes huongezeka, kufikia kiwango cha juu siku 4-7, yaani, anemia ni hypergenerative.

Uchunguzi

Katika uchunguzi wa anemia ya posthemorrhagic, habari kuhusu kupoteza kwa damu kwa papo hapo ambayo ilitokea kutokana na kutokwa damu kwa nje huzingatiwa; katika kesi ya kutokwa na damu nyingi ndani, utambuzi unategemea ishara za kliniki pamoja na vipimo vya maabara (Gregersen, Weber), ongezeko la kiwango cha mabaki ya nitrojeni katika kutokwa na damu kutoka kwa njia ya juu ya utumbo.

Kwa kutokwa damu kwa nje, utambuzi ni rahisi kufanya. Katika kesi ya kutokwa damu kwa ndani kutoka kwa chombo, kuanguka kwa asili nyingine lazima kutengwa.

Matibabu

Jambo muhimu zaidi ni kuondokana na chanzo cha kutokwa damu. Kisha kupoteza damu kunabadilishwa (kulingana na ukali wa upungufu wa damu - seli nyekundu za damu, dhidi ya historia ya utawala wa heparini). Kiasi cha jumla cha kuongezewa damu haipaswi kuzidi 60% ya upungufu katika kiasi cha mzunguko wa damu. Kiasi kilichobaki kinajazwa na mbadala za damu (5% ya ufumbuzi wa albumin, rheopolyglucin, ufumbuzi wa Ringer, nk). Kikomo cha hemodilution inachukuliwa kuwa hematokriti ya 30 na seli nyekundu za damu zaidi ya 3*10¹²/l. Mwishoni mwa kipindi cha papo hapo, matibabu na virutubisho vya chuma na vitamini B, C, E ni muhimu. Baada ya upungufu wa damu kuondolewa, virutubisho vya chuma huwekwa kwa nusu ya kipimo hadi miezi 6.

Utabiri

Ubashiri hutegemea sababu ya kutokwa na damu, kasi, kiasi cha kupoteza damu, na tiba ya busara. Kwa upotezaji wa damu na upungufu wa kiasi cha damu inayozunguka zaidi ya 50%, ubashiri haufai.

Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic

Wanakua kama matokeo ya majeraha yanayoambatana na ukiukaji wa uadilifu wa mishipa ya damu, kutokwa na damu kutoka kwa viungo vya ndani, mara nyingi zaidi na uharibifu wa njia ya utumbo, uterasi, mapafu, mashimo ya moyo, baada ya upotezaji mkubwa wa damu kwa sababu ya shida ya ujauzito na kuzaa. . Caliber kubwa ya chombo kilichoathiriwa na karibu na moyo iko, zaidi ya kutishia maisha ya damu. Kwa hivyo, wakati arch ya aorta inapasuka, inatosha kupoteza chini ya lita 1 ya damu kwa kifo kutokea kutokana na kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu na upungufu wa kujaza mashimo ya moyo. Kifo katika hali kama hizi hufanyika kabla ya kutokwa na damu kwa viungo, na wakati wa uchunguzi wa maiti za marehemu, anemia ya viungo haionekani sana. Kwa kutokwa na damu kutoka kwa vyombo vidogo, kifo hutokea wakati zaidi ya nusu ya damu inapotea. jumla ya nambari damu. Ikiwa kutokwa na damu hugeuka kuwa sio mbaya, basi upotevu wa damu hulipwa na michakato ya kuzaliwa upya katika mchanga wa mfupa. Kwa kupoteza damu kwa papo hapo (1000 ml au zaidi) ndani ya muda mfupi, ishara za kuanguka na mshtuko huja kwanza. Anemia huanza kugunduliwa hematologically siku 1-2 tu baada ya kupoteza damu, wakati hatua ya fidia ya hydremic inakua. Katika masaa ya kwanza baada ya upotezaji mkubwa wa damu, kupungua kwa wakati wa kuganda kwa damu kunaweza kuwa kiashiria cha kuaminika.

Picha ya kliniki Aina hii ya anemia ina sifa ya pallor ngozi na utando wa mucous unaoonekana, udhaifu, kizunguzungu, tinnitus, jasho baridi nata, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu na joto la mwili, maono yaliyofifia hadi kukamilisha amaurosis (vitu maalum vya retina ni nyeti sana kwa anoxemia), mapigo ya mara kwa mara ya kujaza dhaifu. thread-kama), fadhaa, kupishana na kuzirai, wakati mwingine kutapika, cyanosis, degedege. Kiasi kikubwa cha madini ya chuma hupotea (mg 500 au zaidi) Ikiwa upotezaji wa damu hautabadilishwa haraka, kuanguka (mshtuko), kupungua kwa diuresis, anuria kutokea, na kushindwa kwa figo kunakua. Kutokana na kupungua kwa kasi kwa wingi wa seli nyekundu za damu, kazi ya kupumua ya damu hupungua na njaa ya oksijeni inakua - hypoxia. Hasa nyeti katika suala hili mfumo wa neva na viungo vya hisia.

Picha ya kliniki katika kupoteza damu kwa papo hapo inategemea kiasi cha damu iliyopotea, kasi, na muda wa kutokwa damu. Ukali wa anemia hiyo, hasa katika hatua za awali za malezi, kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na kupungua kwa kiasi cha mzunguko wa damu (CBV). Kulingana na kipengele hiki, digrii zifuatazo za kupoteza damu zinajulikana:

kupoteza damu kwa wastani - hadi 30% ya kiasi cha damu;

upotezaji mkubwa wa damu - hadi 50% ya kiasi cha damu;

kupoteza damu kali - hadi 60% ya kiasi cha damu;

kupoteza damu mbaya - zaidi ya 60% ya kiasi cha damu.

Kwa anemia ya posthemorrhagic ya papo hapo, hatua zifuatazo zinajulikana:

Hatua ya reflex-vascular, ambayo yanaendelea katika masaa ya kwanza baada ya kupoteza damu, ina sifa ya kupungua kwa uwiano katika wingi wa erythrocytes na plasma. Shinikizo la damu hupungua kwa kasi, ngozi ya ngozi na utando wa mucous huendelea, tachycardia na tachypnea hutokea. Hypovolemia na hypoxia, kutokea mara baada ya kupoteza damu, kuamsha mfumo wa sympathoadrenal, ambayo husababisha spasm ya vyombo vya pembeni, ufunguzi wa shunts arteriovenular na kutolewa kwa damu kutoka kwa viungo vinavyoiweka. Wale. mmenyuko wa fidia ya mwili ni kupunguzwa kwa kuleta kiasi cha kitanda mishipa sambamba na kiasi cha mzunguko wa damu kutokana na reflex mishipa spasm, ambayo inazuia kushuka zaidi kwa shinikizo la damu na husaidia kudumisha kutosha venous kurudi kwa damu kwa moyo. Katika hatua ya reflex-vascular, maudhui ya erythrocytes, hemoglobin, na leukocytes kivitendo haibadilika, kwa kuwa jumla ya kiasi cha damu hupungua, na mabadiliko hawana muda wa kutokea katika kila kitengo cha kiasi chake. Hematocrit pia haibadilika. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati wa kupoteza damu, kiasi sawa cha plasma na seli nyekundu za damu hupotea wakati huo huo. Kwa hiyo, licha ya picha ya kliniki ya wazi, anemia katika kipindi hiki haina maonyesho yoyote ya hematological na ni siri, latent katika asili.

Hatua ya Hydremic yanaendelea katika masaa 3-5 ijayo (kulingana na kupoteza damu), kiasi cha damu inayozunguka hurejeshwa kutokana na kuingia kwa maji ya uingilizi kwenye kitanda cha mishipa. Kuwashwa kwa vipokezi vya kiasi kutokana na hypovolemia husababisha mmenyuko wa kawaida wa reflex unaolenga kudumisha kiasi cha mara kwa mara cha damu inayozunguka. Mwili huongeza uzalishaji wa renin, angiotensin II, na aldosterone. Kuongezeka kwa awali ya aldosterone husababisha uhifadhi wa sodiamu, na baadaye, kwa kusisimua kwa usiri wa ADH, kwa uhifadhi wa maji. Yote hii inasababisha ongezeko la kiasi cha damu, lakini kutokana na kupungua kwa damu, idadi ya seli nyekundu za damu na hemoglobin kwa kila kitengo hupungua. Wakati huo huo na uhamasishaji wa maji ya tishu ndani ya damu, uzalishaji wa protini za plasma na ini huongezeka. Upungufu wa protini hurejeshwa katika siku 3-4. Anemia katika hatua hii ni normochromic. Phenomena ya aniso- na poikilocytosis (kupotoka kwa pathological katika ukubwa na sura ya seli nyekundu za damu) inaweza kuzingatiwa. Nambari ya rangi inabaki kuwa ya kawaida kwa sababu ya ukweli kwamba seli nyekundu za damu zilizoiva ambazo zilikuwa kwenye kitanda cha mishipa kabla ya kupoteza damu huzunguka katika damu. Hematocrit huanza kupungua na ni kubwa mno nambari za chini hufikia masaa 48-72 baada ya kupoteza damu, kwa sababu kiasi cha plasma kinarejeshwa kwa wakati huu, na kukomaa kwa erythrocytes ni kuchelewa. Kama ilivyo kwa leukocytes na sahani, katika masaa ya haraka baada ya kupoteza damu, leukocytosis ya ugawaji na thrombocytosis ya posthemorrhagic inaweza kuzingatiwa kutokana na kutolewa kwa dimbwi la parietali la leukocytes na sahani kwenye damu. Hata hivyo, wakati hemodilution inavyoendelea, idadi ya leukocytes na sahani kwa kila kitengo cha kiasi cha damu huanza kupungua. Maudhui ya platelet yanaweza pia kuanguka kutokana na matumizi yao wakati wa mchakato wa malezi ya thrombus. Hatua ya fidia ya majimaji inaweza kudumu siku 2-3.

Hatua ya uboho hukua siku ya pili na inayofuata (kawaida kutoka siku 4-5), na kadiri hypoxia inavyoendelea, inaonyeshwa na uanzishaji wa erythropoiesis. Imegunduliwa idadi kubwa seli changa za kijidudu cha erythrocyte cha hematopoiesis: erythrocytes polychromatophilic na oxyphilic. Kuongezeka kwa kuenea kwa vijidudu vya erythroid husababisha ongezeko la reticulocytes katika damu, hadi normoblasts. Katika erythrocytes kukomaa inayozunguka katika damu, mabadiliko ya morphological hugunduliwa - kuonekana kwa anisocytes na poikilocytes, kwa sababu. kuongeza kasi ya kuingia kwa seli nyekundu za damu ndani ya damu inahakikishwa na kuruka kupitia hatua za mgawanyiko. Seli nyekundu za damu haziwezi kujazwa na hemoglobin (hypochromia, i.e. index ya rangi chini ya 0.85), kwani upotezaji wa damu umesababisha upotezaji wa chuma. Thrombocytosis na leukocytosis ya neutrofili ya wastani hukua na mabadiliko ya kuzaliwa upya kuelekea kushoto. Seli za uboho za squamous na epiphyses mifupa ya tubular kuenea, uboho huwa juicy na mkali. Kawaida ya hesabu za damu hutokea baada ya wiki 3-4.

Mfano wa hemogram ya mgonjwa aliye na anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic katika hatua ya majimaji:

erythrocytes - 2.1 · 1012 / l;

hemoglobin - 60 g / l;

index ya rangi - 0.86;

reticulocytes - 0.7%;

hematocrit - 0.19 l / l;

• anisocytosis +;

  ESR - 16 mm / h;

  sahani - 250 · 109 / l;

  leukocytes - 5.0 · 109 / l;

  eosinophil - 1%;

  basophils - 0%;

  neutrofili:

• piga - 3%;

  sehemu - 54%

  lymphocytes - 38%;

  monocytes - 1%

Hemogram ya mgonjwa huyo huyo, ambaye yuko katika hatua ya uboho wa anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic:

erythrocytes - 3.6 · 1012 / l;

hemoglobin - 95 g / l;

index ya rangi - 0.79;

reticulocytes - 9.3%;

hematocrit - 0.30 l / l;

• anisocytosis +;

  poikilocytosis +;

  polychromatophilia, normocytes moja

  ESR - 21 mm / h;

  sahani - 430 · 109 / l;

  leukocytes - 17.0 · 109 / l;

  eosinophil - 1%;

  basophils - 0%;

  neutrofili:

• piga - 19%;

sehemu - 58%

lymphocytes - 11%;

monocytes - 2%

Wakati wa matibabu Katika anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic, hatua za kipaumbele ni pamoja na kuacha damu na kupambana na mshtuko, na kisha kurejesha utungaji wa damu. Uhamisho na tiba ya uingizwaji. Mgonjwa hutiwa damu, vibadala vya damu kama vile polyglucin, suluhisho la albin, na ufumbuzi wa saline, kiasi chao kinategemea kiasi cha kupoteza damu. Poliglyukin- mbadala nzuri ya plasma, iliyohifadhiwa kwenye kitanda cha mishipa kwa siku kadhaa, kuhakikisha utulivu wa kiasi cha damu inayozunguka. Reopoliglyukin - dawa bora kuzuia na matibabu ya matatizo ya microcirculation, hupunguza mnato wa damu, husababisha kutengana kwa erythrocytes na sahani, kuzuia malezi ya thrombus. Dalili za kuongezewa damu nzima ni upotezaji mkubwa wa damu tu. Kutokana na ukweli kwamba kupoteza damu kunafuatana na kutosha kwa adrenal, ni muhimu kusimamia homoni za corticosteroid. Baada ya kuondoa mgonjwa kutokana na hali mbaya, dawa za antianemic zinaagizwa (virutubisho vya chuma, chakula cha matajiri katika protini, vitamini, bioelements). Katika hali fulani, upasuaji unaonyeshwa- kuunganishwa kwa mshipa wa damu, kushona kwa kidonda, kupasuka kwa tumbo, kuondolewa kwa mrija wa fallopian, nk Kwa kutokwa na damu ambayo hutokea kwa dalili. mshtuko chungu, ni muhimu kwanza kabisa kujitahidi kuondoa mwili kutoka hali ya mshtuko. Pamoja na utawala wa morphine na dawa za moyo na mishipa (strychnine, caffeine, strophanthin, nk), infusion ya intravenous ya polyglucin, plasma (kawaida au hypertonic) au maji mengine ya kupambana na mshtuko huonyeshwa. Uingizaji wa plasma ya hypertonic (160 ml) inapaswa pia kufanywa kama hatua ya dharura ili katika siku zijazo, kwa fursa ya kwanza, uhamishaji wa damu nzima uweze kufanywa. Ufanisi wa infusions ya plasma imedhamiriwa na maudhui ya colloids hydrophilic ndani yake- protini, ambayo inahakikisha isotonicity yake kuhusiana na plasma ya mpokeaji, ambayo inachangia uhifadhi wa muda mrefu wa plasma iliyohamishwa katika mfumo wa mishipa ya mpokeaji. Hii ni faida isiyoweza kuepukika ya infusions ya plasma juu ya infusions ya salini, kinachojulikana saline ufumbuzi. Mwisho, wakati unasimamiwa kwa njia ya mishipa hata kwa kiasi kikubwa (hadi lita 1), kimsingi ni ballast, kwani karibu haiingii katika damu. Tahadhari hasa inapaswa kutolewa kwa mazoezi ya infusion ya subcutaneous ya ufumbuzi wa salini, ambayo haina athari yoyote juu ya uharibifu wa hemodynamics na husababisha tu edema ya tishu.

Utabiri inategemea muda wa kutokwa na damu, kiasi cha damu iliyopotea, michakato ya fidia ya mwili na uwezo wa kuzaliwa upya wa mchanga wa mfupa. Ugumu unaojulikana ni uchunguzi wa ugonjwa wa msingi katika kesi ya kutokwa na damu kutoka kwa chombo cha ndani, kwa mfano, wakati wa ujauzito wa ectopic. Katika hali hizi, ugonjwa wa anemia ya papo hapo, unaoungwa mkono na mtihani wa damu wa maabara, hutumika kama thread inayoongoza ambayo inaongoza daktari kwa njia sahihi ya uchunguzi. Utabiri wa anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic (katika dakika za kwanza) inategemea sio tu kwa kiasi cha kupoteza damu, lakini pia kwa kiwango cha mtiririko wa damu. Hasara kubwa zaidi za damu, hata kupoteza 3/4 ya damu yote inayozunguka, haisababishi kifo ikiwa hutokea polepole kwa siku kadhaa. Kinyume chake, hasara ya haraka ya 1/4 ya kiasi cha damu husababisha hali ya mshtuko wa hatari, na hasara ya ghafla ya nusu ya kiasi cha damu hakika haiendani na maisha. Kushuka kwa shinikizo la damu chini ya takwimu muhimu (70-80 mm kwa shinikizo la systolic) inaweza kuwa mbaya kutokana na kuendeleza kuanguka na hypoxia. Mara tu ugavi wa kawaida wa damu kwenye vyombo unaporejeshwa kwa sababu ya maji ya tishu, utabiri wa maisha unakuwa mzuri (ikiwa kutokwa na damu tena hakutokea). Muda wa kurejesha picha ya kawaida ya damu baada ya kupoteza damu moja ni tofauti sana na inategemea ukubwa wa kupoteza damu yenyewe na sifa za mtu binafsi, hasa juu ya uwezo wa kuzaliwa upya wa uboho na maudhui ya chuma katika mwili. . Ikiwa tunachukua kiasi cha chuma katika molekuli ya erythrocyte ya mwili kuwa 36 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili, basi ikiwa, kwa mfano, 30% ya molekuli ya erythrocyte inapotea, mwili utapoteza 10.8 mg ya chuma kwa 1 kilo. Ikiwa tunachukua ulaji wa kila mwezi wa chuma cha chakula ndani ya mwili sawa na 2 mg kwa kilo 1, basi urejesho wa maudhui ya kawaida ya chuma, na kwa hiyo hemoglobin, itatokea ndani ya takriban miezi 5.5-6. Watu waliodhoofika au wenye upungufu wa damu hata kabla ya kupoteza damu, hata baada ya kutokwa na damu kidogo kidogo, huwa na upungufu wa damu kwa muda mrefu. Tiba ya nguvu tu inaweza kuleta viungo vyao vya hematopoietic nje ya hali ya torpid na kuondoa anemia.

Anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic

Ni lahaja fulani ya upungufu wa anemia ya upungufu wa madini ya chuma. Huhusishwa na kuongezeka kwa upungufu wa madini mwilini kutokana na kupoteza damu moja lakini nzito, au kutokwa na damu kidogo lakini kwa muda mrefu, mara kwa mara kama matokeo ya kupasuka kwa kuta za mishipa ya damu. na kupenya kwa seli za tumor ndani yao, vilio vya venous ya damu, hematopoiesis ya extramedullary, gingivitis, michakato ya vidonda kwenye ukuta wa tumbo, matumbo, ngozi, tishu ndogo, saratani), endocrinopathies (dishormonal amenorrhea), na figo, damu ya uterini; matatizo ya hemostasis (usumbufu wa mishipa yake, sahani, taratibu za kuganda wakati wa diathesis ya hemorrhagic). Wanasababisha kupungua kwa hifadhi ya chuma katika mwili na kupungua kwa uwezo wa kuzaliwa upya wa mchanga wa mfupa. Mara nyingi chanzo cha kutokwa na damu ni kidogo sana kwamba huenda bila kutambuliwa. Kufikiria jinsi hasara ndogo za damu zinaweza kuchangia maendeleo ya upungufu mkubwa wa damu, inatosha kutaja data zifuatazo: kiasi cha kila siku cha chuma cha chakula kinachohitajika ili kudumisha usawa wa hemoglobin katika mwili ni kuhusu 5 mg kwa mtu mzima. Kiasi hiki cha chuma kinapatikana katika 10 ml ya damu. Kwa hiyo, upotevu wa kila siku wa vijiko 2-3 vya damu wakati wa haja kubwa sio tu kunyima mwili hitaji lake la kila siku la chuma, lakini baada ya muda husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa cha "mfuko wa chuma" wa mwili, na kusababisha maendeleo ya upungufu mkubwa wa chuma. upungufu wa damu. Vitu vingine vyote vikiwa sawa, ndivyo maendeleo ya upungufu wa damu yatakuwa rahisi, akiba ya chuma kidogo katika mwili na upotezaji mkubwa wa damu (kwa jumla).

Kliniki . Malalamiko ya wagonjwa hasa hupunguzwa kwa udhaifu mkubwa, kizunguzungu mara kwa mara na kwa kawaida yanahusiana na kiwango cha upungufu wa damu. Wakati mwingine, hata hivyo, mtu hupigwa na tofauti kati ya hali subjective mgonjwa na sura yake. Muonekano wa mgonjwa ni tabia sana: weupe mkali na rangi ya nta kwa ngozi, utando wa mucous usio na damu wa midomo, kiwambo cha sikio, uso wenye uvimbe, udhaifu, uchovu, kelele au kelele masikioni, kizunguzungu, upungufu wa pumzi, miisho ya chini ni pasty, wakati mwingine edema ya jumla (anasarca). ) huendelea kutokana na hydremia na hypoproteinemia. Kama sheria, wagonjwa wenye upungufu wa damu hawana utapiamlo, isipokuwa utapiamlo unasababishwa na ugonjwa wa msingi (kansa ya tumbo au matumbo). Kunung'unika kwa moyo wa upungufu wa damu huzingatiwa (mapigo ya moyo hata kwa bidii kidogo ya mwili), mara nyingi manung'uniko ya systolic husikika kwenye kilele, ikifanywa kwa ateri ya mapafu, na "kelele ya juu" inajulikana kwenye mishipa ya shingo.

Picha ya damu inayojulikana na hypochromia, microcytosis, chini kiashiria cha rangi(0.6 - 0.4), mabadiliko ya morphological katika erythrocytes - anisocytosis, poikilocytosis, polychromasia; kuonekana kwa aina za uharibifu wa erythrocytes - microcytes na schizocytes; Leukopenia ni tabia (ikiwa hakuna wakati maalum unaochangia ukuaji wa leukocytosis), kuhama kwa safu ya neutrophil upande wa kushoto na lymphocytosis ya jamaa, hesabu ya platelet ni ya kawaida au imepunguzwa kidogo. Idadi ya reticulocytes inategemea uwezo wa kuzaliwa upya wa marongo ya mfupa, ambayo hupunguzwa sana kwa kupungua kwa chuma kilichohifadhiwa. Awamu inayofuata ya ugonjwa huo ina sifa ya kupungua kwa shughuli za hematopoietic ya uboho - anemia inachukua tabia ya hyporegenerative. Wakati huo huo, pamoja na maendeleo ya maendeleo ya upungufu wa damu, ongezeko la index ya rangi huzingatiwa, ambayo inakaribia moja; anisocytosis na anisochromia huzingatiwa katika damu: pamoja na microcytes za rangi, macrocytes yenye rangi zaidi hupatikana. Seramu ya damu ya wagonjwa wenye anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic ni rangi ya rangi kutokana na kupungua kwa maudhui ya bilirubini (ambayo inaonyesha kupunguzwa kwa damu).

Uboho wa mifupa ya gorofa ya kuonekana kwa kawaida. Katika uboho wa mifupa ya tubular, matukio ya kuzaliwa upya na mabadiliko ya mafuta ya mfupa kuwa nyekundu, yaliyoonyeshwa kwa digrii tofauti, yanazingatiwa. Foci nyingi za hematopoiesis ya extramarrow mara nyingi huzingatiwa. Kwa sababu ya upotezaji wa damu sugu, hypoxia tishu na viungo, ambayo husababisha maendeleo ya kuzorota kwa mafuta ya myocardiamu ("moyo wa tiger"), ini, figo, na mabadiliko ya dystrophic katika seli za ubongo. Hemorrhages nyingi za pinpoint huonekana kwenye utando wa serous na mucous na katika viungo vya ndani.

Mchele. 4. Damu katika anemia ya muda mrefu ya posthemorrhagic: 1 na 2 - schizocytes; 3 - neutrophils zilizogawanywa; 4 - lymphocyte; 5 - sahani.

Kulingana na ukali anemia inaweza kuwa

ukali wa wastani (yaliyomo ya hemoglobin kutoka 90 hadi 70 g / l)

Hematopoiesis ya uboho Katika hali ya papo hapo, watu wenye afya ya hapo awali mara nyingi hupata mmenyuko wa kawaida wa kisaikolojia kwa upotezaji wa damu na utengenezaji wa vitu vichanga vya polychromatophilic, na kisha kukomaa, seli nyekundu za damu zenye hemoglobini kamili. Katika hali ya kutokwa damu mara kwa mara, na kusababisha kupungua kwa "mfuko wa chuma" wa mwili, ukiukwaji wa erythropoiesis unajulikana katika awamu ya hemoglobinization ya normoblasts. Matokeo yake, baadhi ya seli hufa bila kuwa na muda wa maua, au kuingia damu ya pembeni kwa namna ya poikilocytes kali ya hypochromic na microcytes. Baadaye, anemia inakuwa sugu, kiwango cha awali cha erythropoiesis hupungua na kubadilishwa na picha ya kizuizi chake. Morphologically, hii inaonyeshwa kwa ukweli kwamba michakato ya mgawanyiko na tofauti ya erythronormoblasts imevunjwa, kama matokeo ya ambayo erythropoiesis inachukua tabia ya macronormoblastic. Matatizo ya kazi yaliyoelezwa ya hematopoiesis yanarekebishwa, kwa kuwa tunazungumzia hali ya hyporegenerative (si ya hypoplastic) ya uboho.

Matibabu inajumuisha wengi utambuzi wa mapema na kuondoa sababu ya upotezaji wa damu, kwa mfano, kukatwa kwa hemorrhoids, uondoaji wa tumbo kwa kidonda cha kutokwa na damu, kuzima kwa uterasi ya fibromatous, nk. Walakini, tiba kali ya ugonjwa wa msingi haiwezekani kila wakati (kwa mfano, na tumbo lisiloweza kufanya kazi. saratani). Pamoja na kujaza upungufu wa chuma (virutubisho vya chuma vinapendekezwa kwa miezi 2 - 3 au zaidi chini ya udhibiti wa hemoglobin ya erythrocyte na maudhui ya chuma katika seramu ya damu). Ili kuchochea erythropoiesis, pamoja na tiba ya uingizwaji, ni muhimu kufanya uhamisho wa damu mara kwa mara, ikiwezekana kwa njia ya uhamisho wa seli nyekundu za damu. Kipimo na mzunguko wa damu (chembe nyekundu za damu zilizojaa) hutofautiana kulingana na hali ya mtu binafsi, lakini huamua hasa na kiwango cha upungufu wa damu na ufanisi wa tiba. Kwa kiwango cha wastani cha upungufu wa damu, uhamishaji wa kipimo cha kati unapendekezwa: 200-250 ml ya damu nzima au 125-150 ml ya seli nyekundu za damu na muda wa siku 5-6. Katika kesi ya anemia ya ghafla ya mgonjwa, uhamishaji wa damu hufanywa kwa kipimo cha juu: 400-500 ml ya damu nzima au 200-250 ml ya seli nyekundu za damu na muda wa siku 3-4.

Hematopoiesis na uharibifu wa damu katika anemia ya posthemorrhagic.

Anemia ya papo hapo ya posthemorrhagic

http://medichelp.ru/posts/view/6145

http://anemia. watu. ru/postgem. htm

http://www.medchitalka.ru/klinicheskaya_gematologiya/anemii/19333.html

http://www.medical-enc.ru/1/anemia_1-2.shtml