Kuzuia kifua kikuu katika kazi ya muuguzi wa wilaya. Jukumu la muuguzi katika kuzuia ugonjwa wa kifua kikuu kwa watoto na vijana. Utafiti wa shughuli kuu za muuguzi katika kugundua mapema na kuzuia kifua kikuu

WIZARA YA AFYA MKOA WA CHELYABINSK

TAASISI YA TAALUMA YA ELIMU YA SERIKALI YA BAJETI

"SATKA MEDICAL TECHNIQUE"

KAZI YA WAHITIMU

UCHAMBUZI WA KUSHABIKI KWA KIFUA KIKUU MIONGONI MWA WILAYA YA SALOVATSKY.

Umaalumu: 02/34/01 Uuguzi

Aina ya elimu ya wakati wote

Mwanafunzi: Kayumova Gulnaz Gumerovna

Kikundi cha 41 "C"

Mkuu: Chudinova Marina Petrovna

Kidhibiti cha kawaida

_____________________________

"___" ______________________________ 2017

Satka 2017

MAUDHUI

UTANGULIZI …………………………………………………………....

SURA YA 1 MISINGI YA NADHARIA

1.1 Etiolojia na pathogenesis ya kifua kikuu cha mapafu ………………………………………….

1.2 Uainishaji wa kifua kikuu cha mapafu………………………………..

1.3 Picha ya kimatibabu ya kifua kikuu cha mapafu………………………

1.4 Utambuzi wa kifua kikuu cha mapafu……………………………………..

1.5 Matibabu ya kifua kikuu cha mapafu…………………………………………

1.6 Kuzuia kifua kikuu cha mapafu……………………………………………………………

2.1 Usindikaji wa data ya takwimu kwa Urusi na eneo la Chelyabinsk …………………………………………………………………………

2.2 Uchambuzi wa kuenea kwa kifua kikuu miongoni mwa wakazi wa eneo la Salavat.…………………………………………………………………

2.3 Uchambuzi asumbua…………..…………………………….……

HITIMISHO …..........................................................................

ORODHA YA UFUPISHO …………………………………….……

……………….

MAOMBI ……….…………………………………………….

UTANGULIZI

Kifua kikuu ni moja ya magonjwa ya kawaida na hatari duniani, hivyo hiitatizo katika kipindi hiki ni muhimu zaidi na muhimu.

Mnamo 1993, Shirika la Afya Ulimwenguni lilitangaza ugonjwa wa kifua kikuu kuwa janga la kitaifa na Machi 24 kama Siku ya Kifua Kikuu Duniani.

Katika ripoti yake ya mwaka 2016, Shirika la Afya Duniani (WHO) kuhusu janga la kifua kikuu duniani na majibu lilisema kuwa mwaka 2015 kulikuwa na takriban 10.4 milioni kesi mpya za maambukizi ya kifua kikuu. Hata hivyo, ni 6.1 tu ndio waliogunduliwa na kusajiliwa rasmi milioni kati ya hizi, ikionyesha mapungufu makubwa katika namna watu wanavyotambulika na kupima ugonjwa wa kifua kikuu. Mnamo 2015 karibu 1.8 milioni watu walikufa kutokana na kifua kikuu. Kati ya hizi 0.4 milioni pia walikuwa na VVU.Zaidi ya asilimia 95 ya vifo vinavyotokana na ugonjwa wa kifua kikuu hutokea katika nchi za kipato cha chini na cha kati, na kifua kikuu ni miongoni mwa visababishi vitatu vinavyoongoza kwa vifo vya wanawake wenye umri wa miaka 15 hadi 44.

Kuna janga la kweli la kifua kikuu nchini Urusi. Zaidi ya hayo, maambukizi yalizidi kuanza kujidhihirisha katika aina kali kama vile vidonda vya polycavernous ya mapafu, uharibifu wa matumbo, larynx na wengine. viungo vya ndani. Kwa maneno mengine, hizi ni aina za maambukizo ambazo hazijasajiliwa nchini Urusi kwa miaka 30.

Daktari mkuu wa zahanati ya kupambana na kifua kikuu ya Jamhuri ya Bashkortostan Rustam Chudanool katika mkutano na waandishi wa habari mnamo 2016 na wawakilishi wa Madawa ya jamhuri. vyombo vya habari(Mass Media) ilisisitiza kuwa jambo la msingi katika mapambano dhidi ya ugonjwa wa kifua kikuu ni neno “Pamoja” na kuwataka waandishi wa habari kushiriki kikamilifu katika kazi hiyo ili kuzuia ugonjwa huo usiotibika."Unapaswa kujua kwamba matukio ya kifua kikuu katika jamhuri yetu ni mara tatu zaidi kuliko viashiria vya Kirusi, na kiwango cha vifo ni mara tano. Hii ina maana kwamba tuna hatari kubwa ya kuambukizwa kifua kikuu. Ikiwa mwaka 2010 watu 270 walikufa kutokana na kifua kikuu, basi mwaka 2016 takwimu hii ilipungua kwa 41% na ilifikia watu 147. Hawa hasa ni watu wazima ambao wamekuwa wagonjwa kwa miaka 10 au zaidi.”

Tatizo la kuondokana na ugonjwa huu linaweza kutatuliwa kwa kuzuia kifua kikuu, kwa lengo la kukomboa kizazi kipya kutoka kwa pathojeni kwa njia ya chanjo, tiba kamili ya wagonjwa, na pia uhamasishaji wa kupona kibiolojia kwa watu wazima walioambukizwa hapo awali. Lengo la haraka na kuu la mipango ya kitaifa ya afya katika nchi nyingi duniani ni kuzuia ugonjwa wa kifua kikuu, ambayo ni njia kuu ya kupunguza kuenea kwa ugonjwa huu kwa kukatiza mchakato wa maambukizi ya pathogen kutoka kwa wagonjwa hadi kwa watu wenye afya.

Madhumuni ya utafiti: na utafiti wa kuzuia.

Kazi:

Jifunze kinadharianyenzo juu ya kifua kikuu cha mapafu;

2 kuchambua data ya takwimuna data ya uchunguzi;

3 kuandaa kijitabu juu ya kuzuia kifua kikuu cha mapafu;

4 kuunda memo kwa wagonjwa wanaougua kifua kikuu cha wazi cha mapafu.

Mbinu za utafiti:

Lengo la utafiti: Kifua kikuu cha mapafu kwa wagonjwa wa idara ya matibabu ya wilaya ya Salovatsky ya Hospitali ya Wilaya ya Kati ya kijiji. Maloyaz kwa kipindi cha 2014-2016.

Mada ya masomo: Takwimu za magonjwakifua kikuu cha mapafu kati ya wakazi wa idara ya matibabu ya wilaya ya Salovatsky kulingana na Wizara ya Afya ya Hospitali ya Wilaya ya Kati ya kijiji. Maloyaz kwa kipindi cha 2014-2016.

Nadharia: KUHUSU ufahamu wa umma juu ya kuenea na hatua za kuzuia kifua kikuu cha mapafu inaweza kusaidia kupunguza maradhi.

Umuhimu wa vitendo wa kazi. Utafiti wa kina wa nyenzo za kazi utasaidia muuguzi kuboresha ubora wa kazi na wagonjwa, na wagonjwa wataboresha ubora wa maisha yao.

Muundo wa kazi. DiplomaKazi hiyo ilikamilishwa kwenye kurasa 55 za maandishi yaliyochapishwa. Inajumuisha utangulizi, sura mbili, hitimisho, na orodha ya vyanzo vilivyotumika. Kazi ina maombi 2.

SURA YA 1 MISINGI YA NADHARIA

Kifua kikuu (kutoka Kilatini tuberculum  tubercle) ni ugonjwa wa kawaida wa kuambukiza unaosababishwa na kifua kikuu cha Mycobacterium. Kutoka kwa neno la Kigiriki phthysis (matumizi, uchovu wa mwili) neno hutokea fiziolojia - mafundisho ya kifua kikuuhusababishwa na aina kadhaa za mycobacteria yenye asidi-haraka (jenasi Mycobacterium) - (jina la kizamani - Koch bacillus) .

Mycobacteria wana hutamkwa sanavirusi - uwezo wa kuzidisha kwa nguvu na kusababisha mwitikio wa kinga uliotamkwa. Kuna njia nne za maambukizi ya ugonjwa wa kifua kikuu: aerogenic, lishe, mawasiliano, transplacental (intrauterine). Njia ya kawaida ya maambukizi ni aerogenic na aina mbili za maambukizi (ya hewa na vumbi). Kipindi cha incubation cha kifua kikuu cha mapafu kinaweza kuchukua miongo kadhaa.

Kuna kifua kikuu cha msingi na sekondari cha mapafu. Kifua kikuu cha msingi hutokea kwa kiumbe ambacho hakijaambukizwa, kifua kikuu cha pili hutokea kwa watu walioambukizwa au kupona kutokana na kifua kikuu kutokana na kuanzishwa kwa maambukizi ya asili au maambukizi ya nje.

Aina za msingi za kifua kikuu (ulevi wa kifua kikuu, ugonjwa wa msingi wa kifua kikuu, kifua kikuu cha nodi za limfu za intrathoracic) hukua haswa kwa watoto na vijana dhidi ya historia ya mtihani wa kifua kikuu, ni sifa ya hypersensitivity ya mwili kwa antijeni ya kifua kikuu. kushindwa kuu mfumo wa lymphatic, kozi nzuri na matokeo na malezi ya calcifications katika foci ya maambukizi ya msingi (Gon's foci).

Kifua kikuu cha sekondari hukua katika kiumbe kilichoambukizwa kwa muda mrefu au kwa watu ambao wamepona ugonjwa wa kifua kikuu, haswa wa watu wazima na wazee, na inaonyeshwa na kozi isiyofaa, inayoendelea na uharibifu wa tishu za mapafu kwa njia ya foci, foci ya kupenya; malezi ya cavitary na shading iliyoenea na uharibifu wa mapafu moja au zote mbili.

Njia ya kuwasiliana ya kupenya kwa bakteria inaweza kuzingatiwa hasa kwa kuwasiliana na damu iliyoambukizwa. Kwa ujumla, kifua kikuu kwa kawaida huainishwa kama ugonjwa wa kijamii unaohusishwa na kiwango cha chini cha maisha. Kikundi cha hatari kinajumuisha watu wasio na makazi maalum, wakaazi wa makazi duni, na watu katika taasisi za kurekebisha tabia. Kwa ujumla, pathogenesis ya kifua kikuu inaweza kuwa na sifa ya mchakato wa uchochezi wa aina ya granulomatous, ambayo husababisha kuonekana kwa mizizi mingi inayoelekea kuharibika.Pathogenesis ya msingi ina maambukizi ya ndani ya mlango wa kuingia na lymphadenitis ya kikanda.

Katika idadi kubwa ya matukio (hadi 98%), mapafu ya binadamu huwa mahali pa kuingilia kwa maambukizi. Licha ya ukweli kwamba pathogens nyingi za ugonjwa wa mapafu, necrosis ya kesi na encapsulation hutokea, ambayo huponya na fibrosis. Mahali pa uharibifu wa parenchymal inaweza kupanua, na kusababisha pneumonia au pleurisy. Kwa kiasi kikubwa cha necrosis, msingi wa lesion hupunguza na hutoa sputum kwenye bronchi, na kutengeneza cavity.

Vidonda katika node za lymph pia hupata fibrosis na ni vigumu zaidi kuponya. Bakteria wanaweza kuishi ndani yao kwa miongo kadhaa. Wakati wa pathogenesis ya msingi, nodi za lymph haziwezi kuongezeka. Wakati huo huo, nodes za hilar zinaweza kupanua kwa kiasi kikubwa na kukandamiza bronchus, ambayo inaongoza kwa atelectasis. Kuna hatari ya uharibifu wa ukuta wa bronchi na malezi ya fistula. Kama matokeo ya michakato yote, kituo cha compaction kinaonekana.

Kwa kutofanya kazi kwa kutosha kwa macrophages, mchakato wa uzazi wa bakteria huanza kuendeleza maendeleo ya kijiometri. Idadi kubwa ya wapatanishi na vimeng'enya hupenya ndani ya nafasi kati ya seli za tishu, na kusababisha uharibifu wa tishu kwa kuinyunyiza. Mchakato wa uchochezi huenea kwa chombo kizima. Upenyezaji wa kuta za mishipa huongezeka, na leukocytes na monocytes hupenya ndani ya tishu. Granulomas ya kifua kikuu huonekana na ugonjwa wa necrosis. Hivyo, aina ya msingi ya ugonjwa huendelea katika fomu ya kliniki.

Urefu wa muda kabla ya dalili za kliniki kuonekana hutegemea mambo mengi. Dalili za kwanza kama hizo ni pamoja na kutokea kwa kifua kikuu kilichosambazwa na meninjitisi ya kifua kikuu. Muda kabla ya udhihirisho wao ni miezi 2-6. Bronchitis ya kifua kikuu inaweza kuonekana baada ya miezi 3-9.

Uainishaji wa kliniki wa kifua kikuu uliotumiwa katika nchi yetu ulipitishwa mwaka wa 1938 na ulirekebishwa mara kadhaa kwa kuzingatia mafanikio ya kisayansi na mahitaji ya vitendo: inabainisha aina kuu za kliniki za kifua kikuu cha kifua kikuu, sifa za mchakato wa kifua kikuu, matatizo na mabadiliko ya mabaki baada ya kifua kikuu.

– tata ya kifua kikuu cha msingi;

– kuenea kwa kifua kikuu cha mapafu;

– kifua kikuu cha mapafu ya miliary;

– ugonjwa wa kifua kikuu cha mapafu;

– kifua kikuu cha mapafu cha infiltrative;

– pneumonia mbaya;

– kifua kikuu cha mapafu;

– kifua kikuu cha mapafu ya cavernous;

– kifua kikuu cha mapafu ya fibrous-cavernous;

– kifua kikuu cha mapafu ya cirrhotic;

– pleurisy ya uberculous (ikiwa ni pamoja na empyema);

– kifua kikuu cha bronchi, trachea, njia ya kupumua ya juu.

Tabia za mchakato wa kifua kikuu hutolewa na ujanibishaji wa mchakato, ishara za kliniki na radiolojia na uwepo au kutokuwepo kwa nyenzo za uchunguzi zilizopatikana kutoka kwa mgonjwa. Ujanibishaji na kuenea kwa mchakato katika mapafu hufanyika na lobes na makundi, na katika viungo vingine - kwa ujanibishaji wa uharibifu. Awamu ya mchakato wa kifua kikuu huamua shughuli za mabadiliko ya kifua kikuu na huonyesha maendeleo yake ya nyuma katika mienendo: kupenya, kuoza, uchafuzi; resorption, compaction, scarring, calcification. Mchakato unaweza kutokea: na kutolewa kwa kifua kikuu cha Mycobacterium (MBT +); bila kutenganisha kifua kikuu cha Mycobacterium (MBT-); pamoja na malezi upinzani wa dawa MBT kwa dawa za kuzuia kifua kikuu.

Hatua za maendeleo ya kifua kikuu cha mapafu.

Ngumu ya msingi ya kifua kikuu ina sifa ya maendeleo ya mabadiliko ya uchochezi katika tishu za mapafu, uharibifu wa lymph nodes za intrathoracic na lymphangitis. Inazingatiwa mara nyingi katika utoto, mara nyingi sana kwa watu wenye umri wa miaka 18-25 na "zamu" ya mmenyuko wa tuberculin. Maonyesho ya kliniki ya tata ya msingi hutegemea awamu ya mchakato, sifa za kozi na reactivity ya mwili. Inaweza kuwa isiyo na dalili, lakini mara nyingi kuna dalili za ulevi wa kifua kikuu, hasa wakati utando wa serous (pleurisy, polyserositis) na bronchi zinahusika katika mchakato huo. Kuna kozi zisizo ngumu na ngumu za tata ya msingi. Katika kozi ngumu, kupenya kwa kina kunaweza kuzingatiwa na uharibifu wa sehemu au lobe ya mapafu, kuoza na malezi ya cavity ya msingi, uharibifu wa bronchi, maendeleo ya atelectasis katika sehemu nyingine za mapafu, lymphogenous na hematogenous. usambazaji, pamoja na mpito kwa kifua kikuu cha msingi cha muda mrefu. Kunaweza kuwa na athari za mzio wa paraspecific, hypersensitivity kwa tuberculin.

Katika hali ya kisasa, kwa wagonjwa wengi, tata ya msingi, hasa chini ya ushawishi wa chemotherapy, haina dalili, inakabiliwa na resorption, compaction na calcification. Uhesabuji wa kidonda cha msingi katika mapafu na lymph nodes ni nadra kwa watu wazima. Katika miongo kadhaa iliyopita, ugonjwa wa msingi wa kifua kikuu wenye bipolarity ya kawaida imekuwa nadra sana.

Kifua kikuu cha mapafu cha msingi kina sifa ya uwepo wa foci chache, ambazo nyingi ni za uzalishaji, zilizowekwa katika eneo ndogo la mapafu moja au zote mbili na kuchukua sehemu 1-2, na dalili za chini. kozi ya kliniki. Miundo lengwa ni pamoja na michakato iliyoibuka hivi majuzi, michakato mipya (ya kulenga laini) yenye ukubwa wa chini ya milimita 10, na miundo ya zamani zaidi (ya kulenga nyuzi) na ishara zilizoonyeshwa wazi za shughuli ya mchakato. Kifua kikuu safi cha msingi ni sifa ya uwepo wa vivuli dhaifu vya kuzingatia (laini) vilivyo na kingo kidogo. Pamoja na mabadiliko makubwa ya pembeni ambayo yamekua kando ya kidonda kwa namna ya foci ya kuunganisha broncholobular; zinapaswa kufafanuliwa kama kifua kikuu cha mapafu cha kupenyeza. Kifua kikuu cha nyuzi za nyuzi hudhihirishwa na uwepo wa foci mnene, wakati mwingine kwa kuingizwa kwa chokaa, mabadiliko ya nyuzi katika mfumo wa kamba na maeneo ya hyperneumatosis. Wakati wa kuzidisha, vidonda safi, laini vinaweza pia kugunduliwa. Na kifua kikuu cha msingi, matukio ya ulevi na dalili za "kifua", kama sheria, hufanyika kwa wagonjwa wakati wa kuzidisha, katika awamu ya kupenya au kuoza.

Kifua kikuu cha mapafu cha kupenyeza kina sifa ya uwepo wa mabadiliko ya uchochezi kwenye mapafu, ambayo asili yake ni exudative na necrosis ya kesi katikati na mienendo ya haraka ya mchakato (resorption au kuoza). Maonyesho ya kliniki ya kifua kikuu cha infiltrative hutegemea kuenea na ukali wa mabadiliko ya infiltrative-infiltrative (perifocal na caseous-necrotic) katika mapafu. Lahaja zifuatazo za kliniki na za radiolojia za kifua kikuu cha mapafu ya infiltrative zinajulikana: lobular, pande zote, umbo la wingu, periocissuritis, lobitis. Kifua kikuu cha infiltrative ni pamoja na pneumonia ya kawaida, ambayo ina sifa ya mabadiliko makubwa zaidi katika eneo lililoathiriwa. Tofauti zote za kliniki na za radiolojia za kifua kikuu cha infiltrative hazijulikani tu na kuwepo kwa kivuli cha kuingilia, mara nyingi na kuoza, lakini pia kwa uchafuzi wa bronchogenic. Kifua kikuu cha pulmona cha infiltrative kinaweza kutokea bila utambuzi na kinatambuliwa tu na uchunguzi wa X-ray. Mara nyingi zaidi, mchakato huo hutokea kliniki chini ya magonjwa mengine mengi (pneumonia, mafua ya muda mrefu, bronchitis, catarrh ya njia ya juu ya kupumua, nk), kwa wagonjwa wengi kuna ugonjwa wa papo hapo na subacute. Moja ya dalili za kifua kikuu cha infiltrative inaweza kuwa hemoptysis katika hali ya kuridhisha ya jumla ya mgonjwa.

Kifua kikuu cha mapafu huunganisha foci iliyofunikwa ya genesis mbalimbali, kupima zaidi ya moja sentimita kwa kipenyo. Kuna kifua kikuu cha aina ya infiltrative-pneumonic, homogeneous, layered, conglomerate na kinachojulikana kama "pseudotuberculomas" - mashimo yaliyojaa. Kwenye x-ray, kifua kikuu huonekana kama kivuli cha mviringo na mtaro wazi. Kwa kuzingatia, kusafisha kwa umbo la crescent kutokana na kuoza, wakati mwingine kuvimba kwa perifocal na idadi ndogo ya foci ya bronchogenic, pamoja na maeneo ya calcification, inaweza kuamua. Kifua kikuu hutofautishwa kati ya moja na nyingi. Kuna tuberculomas ndogo (hadi 2 cm kwa kipenyo), kati (2-4 cm) na kubwa (zaidi ya 4 cm kwa kipenyo). Imeangaziwa tatu lahaja za kliniki za kipindi cha tuberculoma: inayoendelea, inayoonyeshwa na kuonekana katika hatua fulani ya ugonjwa wa kuoza, kuvimba kwa pembeni karibu na kifua kikuu, mbegu za bronchogenic kwenye tishu za mapafu zinazozunguka, thabiti - kutokuwepo kwa mabadiliko ya radiolojia wakati wa uchunguzi wa mgonjwa au kuzidisha kwa nadra bila dalili za maendeleo ya kifua kikuu; regressive, inayojulikana na kupungua kwa polepole kwa tuberculoma na malezi inayofuata mahali pake ya kuzingatia au kikundi cha vidonda, uwanja wa induration, au mchanganyiko wa mabadiliko haya.

Kifua kikuu cha mapafu ya Cavernous ni sifa ya uwepo wa patiti iliyoundwa, karibu na ambayo kunaweza kuwa na eneo la athari ndogo isiyo ya rifocal, kutokuwepo kwa mabadiliko yaliyotamkwa ya nyuzi kwenye tishu za pulmona zinazozunguka patiti na. uwepo unaowezekana mabadiliko machache ya kuzingatia pande zote za cavity na katika mapafu kinyume. Kifua kikuu cha Cavernous hukua kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kupenyeza, unaosambazwa, unaozingatia, na mgawanyiko wa kifua kikuu, na ugunduzi wa ugonjwa huo marehemu, wakati awamu ya kutengana inaisha na kuunda pango, na ishara za fomu asili hupotea. Radiologically, cavity katika mapafu inafafanuliwa kama kivuli cha umbo la pete na kuta nyembamba au pana. Kifua kikuu cha Cavernous ni sifa ya uwepo katika mgonjwa wa cavity elastic, rigid, na mara nyingi chini ya nyuzinyuzi..

Kifua kikuu cha pulmona cha fibrous-cavernous kina sifa ya kuwepo kwa cavity ya nyuzi na maendeleo ya mabadiliko ya nyuzi katika tishu za mapafu zinazozunguka cavity. Foci ya kuacha bronchogenic ya muda tofauti ni tabia karibu na cavity na katika mapafu kinyume. Bronchi inayoondoa cavity huathiriwa. Mabadiliko mengine ya kimaadili katika mapafu pia yanaendelea: pneumosclerosis, emphysema, bronchiectasis. Kifua kikuu cha fibrous-cavernous huundwa kutoka kwa mchakato wa kuingilia, wa cavernous au ulioenea na kozi inayoendelea ya ugonjwa huo. Kiwango cha mabadiliko katika mapafu kinaweza kuwa tofauti, mchakato unaweza kuwa wa upande mmoja au wa nchi mbili na uwepo wa shimo moja au nyingi.

Maonyesho ya kliniki ya kifua kikuu cha fibrocavernous ni tofauti; husababishwa sio tu na kifua kikuu yenyewe, bali pia na mabadiliko katika tishu za mapafu karibu na pango, pamoja na matatizo yaliyoendelea. Kuna aina tatu za kliniki za kozi ya kifua kikuu cha pulmona ya fibrous-cavernous: kifua kikuu cha fibrous-cavernous na imara, wakati, shukrani kwa chemotherapy, utulivu fulani wa mchakato hutokea na kunaweza kuwa hakuna kuzidisha kwa miaka kadhaa; Kifua kikuu kinachoendelea cha fibrous-cavernous, kinachojulikana na kuzidisha na msamaha, na vipindi kati yao vinaweza kuwa tofauti - vifupi na vya muda mrefu; wakati wa kuzidisha, maeneo mapya ya uchochezi yanaonekana na malezi ya mashimo ya "binti", wakati mwingine mapafu yanaweza. kuharibiwa kabisa, kwa wagonjwa wengine walio na matibabu yasiyofaa, kozi inayoendelea ya mchakato huisha na maendeleo ya pneumonia mbaya; Kifua kikuu cha fibrous-cavernous na uwepo wa shida kadhaa - mara nyingi chaguo hili pia linaonyeshwa na kozi inayoendelea. Mara nyingi, wagonjwa kama hao huendeleza kushindwa kwa moyo wa mapafu, amyloidosis, hemoptysis ya mara kwa mara na kutokwa na damu ya mapafu, na maambukizi yasiyo ya maalum (bakteria na vimelea) huzidi kuwa mbaya.

Pleurisy ya kifua kikuu mara nyingi hufuatana na kifua kikuu cha pulmonary na extrapulmonary. Inatokea hasa katika tata ya msingi ya kifua kikuu, kifua kikuu cha lymph nodes intrathoracic, na kuenea kwa kifua kikuu cha pulmona. Tuberculous pleurisy inaweza kuwa serous, serous-fibrinous, purulent, na chini ya kawaida hemorrhagic. Utambuzi wa pleurisy umeanzishwa na mchanganyiko wa kliniki na ishara za radiolojia, na asili ya pleurisy ni wakati wa kuchomwa cavity ya pleural au biopsy ya pleural. Pneumopleurisy (uwepo wa hewa na maji katika cavity ya pleural) hutokea kwa pneumothorax ya hiari au kama matatizo ya pneumothorax ya matibabu.

Kifua kikuu cha pleural, ikifuatana na mkusanyiko wa exudate ya purulent, ni sura maalum pleurisy exudative - empyema. Inakua na vidonda vilivyoenea vya cavernous ya pleura, na vile vile kama matokeo ya utoboaji wa pango au foci iliyowekwa chini; inaweza kuwa ngumu na malezi ya fistula ya bronchial au thoracic na kuchukua kozi sugu. Empyema sugu ina sifa ya kozi inayofanana na wimbi. Mabadiliko ya morphological katika pleura yanaonyeshwa kwa uharibifu wa cicatricial, maendeleo ya tishu maalum za granulation katika unene wa pleura ambayo imepoteza kazi yake. Empyema inapaswa kuonyeshwa katika utambuzi.

1.3 Picha ya kliniki ya kifua kikuu cha mapafu

Dalili za kliniki hutamkwa wakati mwinginehaijazingatiwa, ugonjwa hutokea kwa fomu ya latent. Mara nyingi huanza chini ya uchungu, na uchovu wa jumla, kupoteza hamu ya kula, homa ya chini, jasho, na kikohozi kavu kidogo. Ikiwa ugonjwa huanza kwa papo hapo, homa kali, maumivu ya kifua, kikohozi, na, mara nyingi, upungufu wa kupumua hutokea.

Kwa mchakato mdogo wa uchochezi hakuna mabadiliko katika mapafu, na moja ya kina, sauti ya percussion ni duni, kavu au unyevu faini bubbling rales husikika. Upanuzi unaowezekana wa nodi za lymph za nje. Ikiwa ugonjwa huo hauambatani na kuvunjika kwa tishu za mapafu, microbacteria ya kifua kikuu haipatikani kwenye sputum. Na mtihani wa ndani wa tuberculin Mantoux, majibu chanya. Leukocytosis na kuongezeka kwa kiwango cha mchanga wa erythrocyte (ESR) hugunduliwa katika damu. Kwenye x-ray, unaweza kuona vidonda viwili: mtazamo wa uchochezi katika tishu za mapafu na lymph nodes zilizopanuliwa kwenye mizizi ya mapafu. Vidonda vinaunganishwa na kinachojulikana wimbo wa mifereji ya maji, ambayo ni ducts za lymphatic zilizowaka.

Resorption ya kuvimba hutokea polepole, kwa kawaida baada ya miezi kadhaa, wakati mwingine tu mwaka mmoja au mbili baada ya matibabu. Ikiwa kozi ya ugonjwa huo haifai, kifua kikuu cha infiltrative kinaweza kuendeleza. Kutengana kwa lengo la msingi kunaweza kusababisha kuundwa kwa cavity.

Aina ya kawaida ya ugonjwa katika swali ni kifua kikuu cha lymph nodes intrathoracic. Kiwango cha ukali wa udhihirisho wa kliniki inategemea hali ya jumla ya mwili na kiwango cha uharibifu. Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa fomu ya latent au kwa dalili ndogo za ulevi ikiwa tofauti foci ndogo ya fomu ya kuvimba katika nodes za lymph. Kwa uharibifu mkubwa na malezi ya bronchoadenitis ya kupenya au tumor-kama, mkali picha ya kliniki: udhaifu, jasho, homa, kuongezeka kwa msisimko, uchovu, kikohozi kavu. Wakati wa ugonjwa huo kwa watoto wachanga na watoto wadogo, kikohozi ni kikubwa na paroxysmal. Tabia ni kuenea kwa nodi za lymph za kizazi na axillary. Upanuzi wa nodi za lymph za intrathoracic kwa njia utafiti wa kimwili karibu haiwezekani kuamua.

Sauti ya mdundo imezimwa katika eneo bainifu la pembetatu, ukavu mara chache, na mara chache sana mielekeo yenye unyevunyevu huwezekana. Idadi ya leukocyte ni ya kawaida au kuna leukocytosis kidogo Kiwango cha mchanga wa erithrositi (ESR) huongezeka. Kifua kikuu cha Mycobacterium, kama sheria, haipatikani.

Mara nyingi, hii inaweza kufanyika tu kwa kutumia x-rays. Dalili ya tabia ya kifua kikuu ni aina mbalimbali za homa, lakini karibu theluthi moja ya wagonjwa wanahisi afya kabisa. Awali, wagonjwa hupata udhaifu, wanakabiliwa na kuongezeka kwa uchovu, na kupoteza hamu ya kula. Inawezekana: mapigo ya moyo ya haraka, maumivu ya kichwa, kichefuchefu. Kuna mabadiliko katika hali ya kihemko: kuongezeka kwa kuwashwa au kutojali, machozi au furaha isiyo na sababu, furaha, kusinzia, uchovu.

Katika hatua za baadaye, kikohozi, hemoptysis, kuongezeka kwa jasho (kawaida usiku na asubuhi), na kupoteza uzito huzingatiwa.

Kikohozi hutokea kama matokeo ya mkusanyiko wa kamasi, usaha, na damu katika njia ya upumuaji, compression ya bronchi na lymph nodes zilizopanuliwa na uhamisho wa viungo vilivyo kwenye kifua. Uharibifu wa kazi ya kupumua ya mapafu husababisha ukweli kwamba kikohozi na kifua kikuu mara nyingi ni kavu au kwa kiasi kidogo cha sputum ambayo ni vigumu kutenganisha.

Kikohozi ni mbaya zaidi usiku au asubuhi, na vile vile wakati wa kuvuta hewa baridi, kukimbia au kupiga kelele. Kikohozi cha mara kwa mara huzuia mgonjwa kulala, sababu maumivu makali katika kifua, cyanosis na hata kutapika. Kikohozi chungu cha paroxysmal kinaweza kusababisha kupasuka kwa tishu za mapafu na uharibifu wa mbavu.

Moja ya ishara za tabia ni mmenyuko mzuri wa Mantoux. Katika kesi hiyo, ukubwa wa papule hufikia 5 ml au zaidi masaa 72 baada ya mtihani.

X-ray inaonyesha kupanuka kwa moja, au katika hali nadra, mapafu yote mawili; kivuli kimeharibika, haswa na bronchoadenitis.

Resorption ya kuvimba kwenye mizizi ya mapafu na kuunganishwa kwao hutokea polepole, hata kwa matibabu makubwa. Mchakato wa calcification huanza tu mwaka, wakati mwingine mbili, baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Kwa watoto mchakato huu hutokea kwa kasi zaidi kuliko watu wazima.

Shida ya kawaida ya kifua kikuu cha msingi inaweza kuwa uharibifu wa bronchi na usumbufu wa patency yao. Katika kesi hiyo, atelectasis ya pulmona inakua, ambayo inaweza kusababisha pneumonia ya muda mrefu. Wakati kifua kikuu cha Mycobacterium kinapoingia kwenye mapafu kutoka kwa node za lymph na bronchi, foci ya kifua kikuu huundwa, mara nyingi katika sehemu za hilar na za chini za mapafu. Shida nyingine ni interlobar au mediastinal exudative pleurisy. Pamoja na lymph, maambukizi yanaweza kuenea kwa viungo vingine. Kwa kuongeza, ugonjwa huo unaweza kuwa sugu.

Udhihirisho wa kliniki hutegemeajuu ya etiolojia yake, ukubwa wa lesion na hatua ya maendeleo ya mchakato. Kifua kikuu kinaweza kudumu kwa muda mrefu bila kujidhihirisha au kusababisha wasiwasi kwa wagonjwa. Maumivu huzingatiwa wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo, wakati mchakato wa kuongezeka kwa kuzingatia hutokea. Aidha, tuberculomas kubwa huwa na laini, na kusababisha mabadiliko ya uharibifu na kusababisha maendeleo ya foci bronchogenic katika lobes mbalimbali ya mapafu na malezi ya cavities. Katika hatua ya papo hapo, ishara za ulevi zinaonekana. Kikohozi hutokea, ikifuatana na kutolewa kwa sputum, ambayo kifua kikuu cha Mycobacterium kinapatikana, na hemoptysis huanza. Lymphopenia na mabadiliko ya kushoto ni alibainisha. Kiwango cha alpha(2)-vipande na sehemu za gamma huongezeka katika seramu ya damu. Mawimbi mazuri yanasikika juu ya eneo la tuberculoma.

Picha ya x-ray inaonyesha foci iliyofafanuliwa wazi ya ukubwa mbalimbali, iko hasa katika lobes ya juu, adhesions pleural na neoplasms cicatricial. Wakati mwingine compactions moja au nyingi ndogo au foci calcified huzingatiwa karibu na tuberculoma au katika sehemu nyingine za mapafu.

Wakati tuberculoma ikitengana, picha ya X-ray inaonyesha kusafisha kwa umbo la crescent iko kando na "njia" ya uchochezi inayoongoza kwenye mizizi ya mapafu. Wakati raia wa cheesy hutolewa, ukuta wa cavity na contour sawa ya ndani huzingatiwa.

Kifua kikuu cha Cavernous kinakua katika hali ambapo, baada ya kuingizwa tena kwa foci ya infiltrate na bronchogenic, cavity ya kuoza kwa tishu za mapafu inabaki. Mashimo ya kuoza huundwa wakati wa laini ya ngozi ya vidonda. Sababu ya ugonjwa huo inaweza kuwa tiba kubwa ya tuberculostatic, ambayo inaongoza kwa resorption ya haraka ya vidonda safi, kupunguza ukubwa wa cavity na nyembamba ya kuta zake, lakini haina kusababisha kovu kamili.

Dalili za ulevi ni za kawaida kwa ugonjwa huo. Mabadiliko ya kimwili katika mapafu wanaweza kuonyeshwa kwa udhaifu au kutokuwepo kabisa na cavity ya kina ya ukubwa mdogo bila kuvimba kwa kiasi kikubwa kwa pleura na atelectasis. Pia, bronchi ya kukimbia ambayo imefutwa au imefungwa na kuziba ya mucopurulent, hata ya ukubwa mkubwa, haionekani kwa njia yoyote. Mashimo ya kuoza na bronchus wazi ya kukimbia, lakini haijasafishwa kabisa, ina sifa ya kutolewa kwa bakteria. Katika hatua ya awali ya mchakato wa uharibifu (pamoja na kuzidisha kwa kuvimba kabla ya mabadiliko ya ugonjwa huo kwa kifua kikuu cha cavernous), idadi ya leukocytes hupungua, mabadiliko ya kushoto yanazingatiwa katika formula ya leukocyte, baadhi ya neutrophils huwa punjepunje, na kiwango cha mchanga wa erithrositi. huongezeka. Baada ya mchakato wa papo hapo kupungua na mabadiliko ya kifua kikuu cha cavernous, utungaji wa kemikali ya damu hurekebisha. Picha ya X-ray inaonyesha wazi pande zote, mashimo safi ya elastic dhidi ya asili ya tishu za mapafu zilizobadilishwa kidogo. Katika maeneo ya nyuzi-sclerotic, mashimo ya sura isiyo ya kawaida na muhtasari usio wazi huzingatiwa kwa urahisi. Baada ya usafi wa mazingira, kuta za mapango huwa nyembamba, na wao wenyewe hufanana na cysts. Kama matokeo ya ukiukwaji wa kazi ya mifereji ya maji ya bronchi, maji yanaweza kujilimbikiza kwenye sehemu ya chini ya cavity. Baada ya muda, "njia" ya uchochezi hupotea.

Kwa kifua kikuu cha fibrous-cavernous, kutengana kwa foci ya kifua kikuu huzingatiwa, ikifuatiwa na uundaji wa cavities, karibu na ambayo fibrosis ya tishu ya mapafu inakua. Ugonjwa hudumu kwa muda mrefu, polepole unaendelea, hatua za kuzidisha hubadilishana na hatua za msamaha. Ugonjwa huo unaweza kuendeleza kwa matibabu yasiyofaa ya aina mbalimbali za kifua kikuu. Mara nyingi, kifua kikuu cha fibrous-cavernous hutokea kwa watu wanaosumbuliwa na ulevi na madawa ya kulevya.

Wakati wa kuzidisha, homa kubwa, jasho, haswa usiku, kupoteza hamu ya kula na kupoteza uzito huonekana. Kikohozi kinazidi, kiasi kikubwa cha sputum hutolewa, ambapo kifua kikuu cha Mycobacterium kinapatikana, hemoptysis na damu ya pulmona huonekana. Wakati bronchi imeharibiwa, foci mpya na maeneo ya kuoza yanaonekana katika sehemu mbalimbali za mapafu. Baada ya muda, dystrophy ya sehemu mbalimbali za mifumo ya neva na endocrine inakua kutokana na kupungua kwa kasi kwa kasi ya michakato ya oksidi.

Sababu sawa husababisha kupungua kwa usiri juisi ya tumbo na maendeleo ya hypotension ya arterial.

Picha ya X-ray inaonyesha matundu ya ukubwa mbalimbali na yasiyo ya kawaida, katika baadhi ya matukio yenye umbo la maharagwe yenye ukuta wa nyuzi, unaowekwa ndani hasa katikati na lobes ya chini mapafu. Mabadiliko ya nyuzi, vidonda vya mnene au calcified vinaonekana karibu na cavity. Infiltrates inaweza kuwa katika makundi mengine na hata katika mapafu mengine. Wakati wa hatua ya papo hapo, vidonda vipya vya "laini" vinajulikana, kwa kawaida katikati au chini ya lobes ya mapafu.

Ugonjwa huu unajumuisha matatizo makubwa, kama vile kutokwa na damu katika mapafu, pneumothorax ya papo hapo, purulent pleurisy, bronchiectasis, na amyloidosis ya figo. Inawezekana pia kuendeleza kifua kikuu cha larynx au matumbo. Kifo katika kifua kikuu cha fibrocavernous mara nyingi hutokea kama matokeo ya maendeleo yake au kushindwa kwa moyo na mishipa.

Kifua kikuu cha cirrhotic hukua kama shida baada ya ugonjwa wa kifua kikuu unaoenezwa, wa kupenyeza na wa fibrous-cavernous kama matokeo ya mabadiliko ya fibrous-sclerotic kwenye mapafu. Katika kesi hiyo, deformation ya bronchi, emphysema, na uhamisho wa viungo vilivyo kwenye kifua hujulikana. Dalili za kawaida za ugonjwa huo ni kupumua kwa pumzi, wakati mwingine wa asili ya pumu, hemoptysis ya mara kwa mara, kikohozi kinachofuatana na sputum, mara nyingi purulent, ambayo bacilli ya kifua kikuu hupatikana wakati wa kuzidisha. Sauti ya pigo inakuwa shwari, magurudumu mengi ya saizi tofauti husikika, sauti za moyo hupigwa. Hypotension na cor pulmonale inaweza kuendeleza.

Katika kesi ya mwisho, edema inaonekana, ini huongezeka, na ascites hutokea. X-ray ya kifua kikuu cha cirrhotic, ambayo imetengenezwa kutoka kwa kifua kikuu cha infiltrative, inaonyesha kuunganishwa na kupungua kwa kiasi cha lobe au mapafu yote, kuhamishwa kwa trachea na kivuli cha kati kuelekea kidonda. Emphysema ya lobe ya chini ya mapafu yaliyoathirika au kuharibiwa inaonekana. Katika kifua kikuu cha cirrhotic, ambacho kilikua kutokana na kifua kikuu kilichoenea na kina sifa ya mabadiliko ya fibrous-sclerotic, picha ya X-ray inaonyesha foci iliyotawanyika au iliyohesabiwa, mizizi ya mapafu huvutwa juu, viungo vilivyo kwenye eneo la mapafu huhamishwa. kituo hicho. Emphysema kali ya mapafu na mashimo ya mtu binafsi au mengi, yanayowakilisha mashimo ya mabaki au mabadiliko ya bullous-dystrophic, pia yanaonekana.

Matatizo ya kifua kikuu cha cirrhotic ni amyloidosis ya ini na figo. Ugonjwa huchukua muda mrefu na ni wavivu baada ya kuzidisha, lakini hii sio mchakato unaoweza kurekebishwa. Matibabu inaweza tu kuwa dalili.

Tuberculous pleurisy ni kuvimba kwa pleura chini ya ushawishi wa vitu vya sumu na bidhaa za uharibifu wa tishu; inaweza pia kuwa lesion maalum ya pleura na kuundwa kwa tubercle na foci ya kesi. Katika kesi hiyo, mchakato huenea kutoka kwenye mapafu au kutoka kwa lymph nodes za intrathoracic kwa kuwasiliana, njia za lymphogenous au mzunguko wa damu.

Dalili za ugonjwa huo ni sawa na pleurisy exudative. Exudate ni kawaida ya asili mbaya, na bakteria ya kifua kikuu hupatikana ndani yake. Purulent pleurisy inakua kama matokeo ya kuongezwa kwa exudate ya serous-fibrous au ni mchakato wa msingi wa purulent katika kesi ya kesi ya pleural. Katika zaidi ya nusu ya kesi, kifua kikuu cha Mycobacterium hupatikana katika maji ya purulent,katikaWakati cavity imeharibiwa, pleurisy ya purulent inakua kwa kasi, ambayo inaongoza kwa hali mbaya sana ya mgonjwa.

Hemorrhagic tuberculous pleurisy ni jambo la nadra sana. Inaweza kutokea baada ya pneumothorax ngumu ya muda mrefu, lakini kwa kawaida hutokea baada ya uharibifu mkubwa wa pleura ya pili kwa mchakato wa miliary au kesi.

Kifua kikuu cha njia ya juu ya kupumua ni mchakato wa sekondari unaoendelea dhidi ya asili ya kifua kikuu cha nodi za lymph za intrathoracic na aina zingine za kifua kikuu cha mapafu. Bronchi, larynx, na katika matukio machache trachea huathiriwa. Kifua kikuu cha bronchial kinazingatiwa na kozi kali bronchoadenitis, pamoja na wakati wa michakato ya uharibifu na bacillary katika mapafu.

Dalili za kifua kikuu cha bronchial ni maumivu ya kifua, upungufu wa kupumua, kikohozi kikubwa cha paroxysmal, atelectasis, uvimbe wa mapafu, uvimbe au kuziba kwa cavity ambayo maji yanaonekana. Wakati mwingine ugonjwa hutokea bila dalili wazi. Rales kavu husikika juu ya eneo lililoathiriwa. Usumbufu unaowezekana wa patency ya bronchial kama matokeo ya malezi ya infiltrates, makovu, fistula na vidonda. Aina anuwai zinawezekana, lakini kifua kikuu cha msingi hukua mara nyingi. Pia kuna bronchoadenitis ya silicotuberculous na silicotuberculosis ya nodular.

1.4 Utambuzi wa kifua kikuu cha mapafu

Utambuzi umegawanywa katika maabara na zana. Ya kwanza ni pamoja na masomo ya damu, sputum, mkojo, kutokwa kutoka kwa mashimo ya kuoza na sampuli za tishu. Ya pili ni pamoja na uchunguzi wa x-ray na njia za endoscopy.

Mbinu za mionzi

Fluorography inachukuliwa kuwa njia ya uchunguzi wa wingi wa uchunguzi wa ala. Kwa mzigo mdogo wa x-ray, njia hiyo hukuruhusu kupata picha wazi ya hali ya mapafu na nodi za lymph za intrathoracic. Leo, njia hiyo ni muhimu kwa ajili ya kuchunguza kifua kikuu kwa watu wazima. Katika kesi hiyo, utafiti unaonyeshwa mara moja kila baada ya miaka miwili kwa kila mtu, isipokuwa makundi ya hatari, ambayo utafiti unafanywa kila mwaka.

X-rays ya viungo pia inaweza kufanywa. kifua cha kifua katika makadirio mawili.

– Tomography ya kompyuta inafanywa katika kesi za shaka ili kufafanua wiani wa malezi na eneo lao.

Njia za X-ray uchunguzi:

- fluorografia

- radiografia

- fluoroscopy

- tomografia

Kulingana na matokeo yake, kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo na hali ya jumla imedhamiriwa. Kuna aina tofauti za kifua kikuu cha mapafu. Kwa kuchunguza picha za X-ray, kifua kikuu cha mapafu kinaweza kuainishwa kwa uhakika. Shukrani kwa fluorografia, fomu zifuatazo zimedhamiriwa:

1. zao.Wakati wa kuchunguza x-ray, uundaji wa vidonda vidogo vya ndani vinaweza kugunduliwa. Mara nyingi huonekana katika sehemu ya juu ya mapafu au chini ya collarbone. Eneo hilo linaweza kuenea kwa pafu moja au yote mawili. Patholojia ya kifua kikuu cha msingi inaweza kusababisha malezi ya michakato ya nyuzi.

2. Njia ya infiltrative ya kifua kikuu.Inatokea kama udhihirisho wa mara kwa mara kulingana na kifua kikuu cha msingi. Aina hii ya matatizo ya bakteria husababisha kuoza kwa necrotic, ambayo mchakato wa secretion ya sputum ya bacilli ya tubercle huanza.

3. Kifua kikuu cha muda mrefu cha fibrous-cavernous. Aina hii ya udhihirisho wa ugonjwa huendelea kwa misingi ya kuongezeka kwa infiltrative na fomu za kuzingatia. Aina hii ya ugonjwa huambatana na formations mpya ya cavities na adilifu, na hivyo kusababisha damu ya mapafu na pneumothorax. Mchakato huo ni ngumu na ukweli kwamba ugonjwa huenea hatua kwa hatua kwenye larynx na matumbo.

Uchunguzi wa Microbiological:

– kugundua kifua kikuu cha Mycobacterium katika sputum (iliyofanywa mara tatu);

– utafiti wa maji ya lavage ya bronchi (suluhisho la salini huingizwa kwenye bronchi, ambayo inaboresha uzalishaji wa sputum;

– mgonjwa anakohoa na maji yaliyotolewa yanachunguzwa kwa uwepo wa bakteria);

–uchunguzi wa maji ya pleural;

– bronchoscopy na biopsy (kuchukua kipande cha tishu kwa uchunguzi) wa tishu za bronchi;

– biopsy ya pleura, mapafu.

Mbinu za maumbile. Njia ya kawaida na ya habari ni njia PCR - polymerase mmenyuko wa mnyororo. Inategemea ugunduzi wa vipande vya nyenzo za urithi (DNA) za bakteria kwenye nyenzo zilizosomwa.

Picha ya tomografia ya X-ray ya kifua kikuu cha mapafu inatofautishwa na upolimishaji katika hali ya mabadiliko ya infiltrative na ndani.

ujanibishaji wa mabadiliko maalum, na inahitaji utambuzi tofauti unaolengwa.

Kuvimba kwa kifua kikuu maalum kuna aina mbalimbali za maonyesho ya radiolojia - kutoka kwa foci moja au nyingi za confluent, infiltrates pande zote na recissuritis kwa lobar tuberculous pneumonia. Hata hivyo, maonyesho mengi yanajulikana kwa ujanibishaji wa mchakato katika sehemu za apical, za nyuma na za juu za mapafu.Lahaja zote za kifua kikuu cha mapafu zinaonyeshwa sio tu na uwepo wa vivuli vya kuzingatia na vya kuingilia, lakini pia mara nyingi na mashimo, ambayo, kama sheria, yanaambatana na uchafuzi wa bronchogenic, ambao una mifumo fulani, ambayo inaweza kutumika kama ishara ya utambuzi.

Kwa hivyo, katika hali ya janga la kisasa, wagonjwa wote walio na pneumonia ambao walikwenda kliniki au waliolazwa katika hospitali za mtandao wa jumla wa matibabu (matibabu, pulmonological, kuambukiza, nk) wanapaswa kuzingatiwa kama wagonjwa wa kifua kikuu cha mapafu. Kifua kikuu cha mapafu kimekoma kuwa tatizo tu katika phthisiolojia, na tu kwa jitihada za pamoja za madaktari wa utaalam mbalimbali, hasa katika utambuzi na utambuzi tofauti wa magonjwa ya mapafu ya uchochezi, sasa inawezekana kupambana na maambukizi haya ya kutisha na ya siri.

1.5 Matibabu ya kifua kikuu cha mapafu

Matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa wa kifua kikuu hufanywa kwa kina, kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mwili (umri, uzito wa mwili, hali ya mifumo ya kazi, uwepo wa magonjwa yanayofanana), aina ya kliniki ya kifua kikuu, ukali wa ugonjwa huo, ubora na ubora. sifa za kiasi idadi ya mycobacterial, matatizo, magonjwa yanayofanana. Changamano hatua za matibabu inajumuisha:

 utawala wa usafi na lishe;

- chemotherapy;

– matibabu ya pathogenetic;

– tiba ya kuanguka;

– upasuaji.

Matibabu hufanyika katika kliniki ya kifua kikuu. Njia inayoongoza ni athari kwa mycobacteria kwa msaada wa madawa ya kulevya. Wakati huo huo, dawa moja haitoshi, kawaida hutumiwa pamoja, kulingana na mpango fulani.

Inayotumika dhidi ya mycobacteria inayosababisha ugonjwa huo ni rifamycins, aminoglycosides, polypeptides, isonicotinic acid hidroksidi, pyrazinamide, cycloserine, thiamides, fluoroquinolones, nk zote zina mali ya antibactericidal na bacteriostatic.

Ikiwa mycobacteria ni sugu kwa dawa na matibabu haitoi athari inayotaka, basi dawa zenye ufanisi kama vile streptomycin, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol na zingine hutumiwa.Kila moja ya dawa hizi ina athari yake kwa pathojeni, na tu kwa kuzichukua kunaweza kupunguza maradhi.Mbali na chemotherapy, wagonjwa wanaagizwa dawa zinazoboresha utendaji wa mfumo wa kinga, mazoezi ya kupumua, na physiotherapy.

Katika kesi ya aina ngumu ya kifua kikuu cha pulmona, mgonjwa anaweza kuonyeshwa kwa matibabu ya upasuaji - kuondolewa kwa sehemu iliyoathirika ya mapafu. Kwa muhtasari, inapaswa kuwa alisema kuwa kifua kikuu ni hatari, lakini kwa utambuzi wa wakati, ugonjwa unaoweza kuponywa kabisa. Kwa hiyo, ikiwa unapata dalili zilizoelezwa hapo juu na zinaendelea kwa wiki 3, hakika unapaswa kushauriana na daktari.

Sanatorium-mapumziko matibabu ya kifua kikuu cha mapafu.

Matibabu katika sanatoriums ni pamoja na watu walio na kesi mpya zilizogunduliwa na kurudi tena kwa kifua kikuu hai cha viungo vya kupumua na ujanibishaji wa nje ya mapafu (vikundi vya uhasibu vya I A na I B), watu walio na kifua kikuu sugu cha viungo vya kupumua na ujanibishaji wa nje ya mapafu (kikundi cha uhasibu cha II), watu baada ya matibabu ya mara kwa mara. , watu baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye mapafu, watu walio na kifua kikuu kisichofanya kazi cha mfumo wa upumuaji na ujanibishaji wa nje ya mapafu (kikundi cha usajili III), na vile vile watu ambao wanawasiliana na watu wanaotoa bakteria au wagonjwa walio na aina hai ya kifua kikuu bila utaftaji wa bakteria (kikundi cha usajili IV).

Pia imewashwa Matibabu ya spa Watoto walio na aina ya kazi ya kifua kikuu cha viungo vya kupumua na ujanibishaji wa nje ya mapafu (kikundi cha usajili I), baada ya uingiliaji wa upasuaji kwenye mapafu (vikundi vya usajili I na II) vinakubaliwa. Watoto walio na aina zinazopungua za kifua kikuu kinachofanya kazi baada ya tiba madhubuti ya antibacterial (kikundi cha usajili II), watoto walio na kifua kikuu kilichoponywa kliniki ya mapafu na ujanibishaji wa nje ya mapafu (kikundi cha usajili III), na athari kadhaa za kifua kikuu, athari ya hyperergic kwa tuberculin (vikundi vya usajili VIA na VIB), watoto walio na mmenyuko ngumu baada ya chanjo na chanjo na BCG, pamoja na watoto wenye afya ambao wanawasiliana na wagonjwa wanaotoa bakteria au wagonjwa walio na aina hai ya kifua kikuu bila utaftaji wa bakteria (kundi la usajili IV).

1.6 Kuzuia kifua kikuu cha mapafu

Kinga ya kifua kikuu inapaswa kuwa na mwelekeo wa kijamii na iwe na hatua za hali ya usafi na kiuchumi kote nchini:

– kuboresha hali ya maisha na maisha ya watu;

– kuboresha ubora wa chakula kilichopokelewa;

– kuboresha hali ya kazi, kuzuia magonjwa ya mapafu yanayohusiana na shughuli za kitaaluma. Hii pia inajumuisha uboreshaji wa mazingira yote, mapambano dhidi ya uchafuzi wa hewa, udongo, na maji, pamoja na kufuata viwango vya usafi na mahitaji ya usafi kazini;

– ni muhimu kupambana na madawa ya kulevya, ulevi, sigara, madawa ya kulevya;

– kupanua mtandao wa taasisi mbalimbali za sanatorium-mapumziko na kuboresha afya;

– kukuza umaarufu wa michezo, elimu ya mwili, picha yenye afya maisha;

– kutekeleza hatua za usafi na mifugo katika makampuni ya biashara yanayohusika na uzalishaji wa viwanda wa kuku na wanyama.

Kuzuia maalumya ugonjwa huu

Aina hii ya kuzuia inahusisha chanjo dhidi ya kifua kikuu, yaani, maendeleo ya kinga maalum kwa ugonjwa huu kwa idadi ya watu. Chanjo hutolewa kwa watoto wachanga katika wiki ya kwanza ya maisha. Baada ya hayo, chanjo ya mara kwa mara hufanyika miaka kadhaa baadaye: katika umri wa miaka saba, saa kumi na mbili, saa kumi na sita, kisha kila baada ya miaka mitano hadi umri wa miaka thelathini, ikiwa imeonyeshwa.

Hatua za kuzuia zinazopatikana kwa watu wote zinapaswa kutambuliwa kama njia maalum: chanjo na chanjo ya BCG kwa watoto wachanga, katika umri wa miaka 7, miaka 14 na kila miaka 7 hadi umri wa miaka 30, na chemoprophylaxis ya "vikundi vilivyotishiwa": kutoka kwa foci ya mawasiliano. ya kifua kikuu, "virusi" huagizwa dawa kutoka kwa kundi la GINK (isoniazid 10 mg/kg uzito wa mwili au ftivazid 30 mg/kg ikiwa isoniazid imezuiliwa) kwa miezi mitatu ya matumizi ya kila siku na vitamini B6 ili kuzuia madhara ya madawa ya kulevya.

Chanjo ya mara kwa mara inafanywa ikiwa mtihani wa Mantoux ni hasi.

Kemoprophylaxis

Njia hii husaidia kuzuia kifua kikuu kwa wale walio katika hatari kubwa ya kupata maambukizi haya. Uzuiaji kama huo unaweza kuwa wa msingi (unaofanywa kwa watu wenye afya ambao wanawasiliana na watu walioambukizwa) na sekondari (unaofanywa kwa watu ambao wamekuwa na kifua kikuu).

Njia hii inapunguza matukio ya ugonjwa kwa kukandamiza bakteria wakati wa incubation, na pia kuzuia uanzishaji wa maambukizi haya.

Fluorografia

Njia hii ina jukumu kubwa katika kuzuia ugonjwa wa kifua kikuu. Idadi nzima ya watu wazima hupitia kila mwaka, ambayo husaidia kugundua watu wenye ugonjwa huu kwa wakati. Hii inakuwezesha kuanza matibabu muhimu kwa tarehe ya mapema iwezekanavyo, ambayo inahakikisha mafanikio.

Hatua za kupambana na janga zinazoboresha afya ya foci ya ugonjwa huo ni muhimu sana kwa kuzuia ugonjwa huu. Shughuli hizo hufanyika, zinazoathiri sehemu zote za mchakato wa janga: chanzo cha maambukizi yenyewe, njia ya maambukizi yake na watu ambao wanahusika na ugonjwa huu.

Kuna makundi matatu ya foci ya maambukizi haya:

Vidonda vya mizigo. Kuna wagonjwa wenye aina kali za kifua kikuu au fomu za wastani, ikiwa kuna vijana, watoto na wanawake wajawazito katika mlipuko huu.

Mlipuko mdogo wa hatari ambapo wagonjwa wanaishi na excretion kidogo ya bacillus ya kifua kikuu, na hakuna vijana, wanawake wajawazito au watoto.

Makao ya mafanikio. Hapa kuna hasa "masharti" excretors bakteria, kwa mfano, ng'ombe walioathirika.

Katika mwelekeo wa kifua kikuu, kuzuia kunapaswa kufanywa:

– kulazwa hospitalini kwa mtu ambaye amegunduliwa na kifua kikuu;

– chanjo;

– chemoprophylaxis kwa watu wa mawasiliano;

– uchunguzi wa watu wa mawasiliano;

– kufuata mahitaji ya usafi na usafi kwa mgonjwa na

– watu walio karibu naye;

– kuboresha hali ya maisha na maisha ya mgonjwa na familia yake.

SURA YA 2 UTAFITI WA VITENDO

2.1 Uchakataji wa data ya takwimu

katika Urusi na mkoa wa Chelyabinsk

Wakati wa mahafali ya awali mazoezi ya viwanda katika wilaya ya Salavat kwa misingi ya Hospitali ya Wilaya ya Kati na. Maloyaz alikusanya taarifa za takwimu juu ya matukio ya kifua kikuu katika wakazi wa Urusi na eneo la Chelyabinsk. Data ya takwimu iliyochakatwa FHuduma ya Takwimu ya Jimbo la Shirikisho, matukio ya kifua kikuu nchini Urusi.

Kielelezo - 1. Idadi ya kesi zilizosajiliwa za kifua kikuu na kifua kikuu cha kupumua nchini Urusi (kwa watu elfu 100)

Kuchambua takwimu tunafikia hitimisho kwamba Na Kuanzia 2013 hadi 2014 nchini Urusi, matukio ya jumla na matukio ya magonjwa ya kupumua kutoka kwa kifua kikuu yalipungua.

Kielelezo - 2. Takwimu za takwimu juu ya matukio ya kifua kikuu katika eneo la Chelyabinsk kwa 2014-2015 (kwa idadi ya watu elfu 100)

Baada ya kuchambua data, tunaweza kuhitimisha kwamba matukio ya jumla ya kifua kikuu na matukio ya kifua kikuu cha kupumua katika eneo la Chelyabinsk huelekea kuongezeka mwaka hadi mwaka, wakati matukio ya kifua kikuu na excretion ya bakteria inabakia katika kiwango sawa katika 2015-2016.

2.2 Uchambuzi wa kuenea kwa kifua kikuu kati ya wakazi wa mkoa wa Salavat .

Baada ya kusoma data iliyopokelewa katika Hospitali ya Wilaya ya KatiKijiji cha Maloyaz, meza na histogram ziliundwa, kuchambua data tulifikia hitimisho kwamba hali na ugonjwa huu katika eneo la Salavat ni ya kuridhisha.Kulingana na matokeo yaliyopatikana, hali ya kushuka kwa matukio inaweza kuzingatiwa.

Kielelezo - 3. Utafiti wa matukio ya kifua kikuu katika kanda kulingana na data kutoka hospitali ya wilaya ya Maloyazovsky

Baada ya kuchambua data, tunafikia hitimisho kwamba mnamo 2014 kulikuwa na wagonjwa 105, na mnamo 2015 ilipungua hadi watu 93, ambayo ni watu 12 chini ikilinganishwa na 2014. Watu 16 walisajiliwa mwaka 2014, na mwaka 2015 watu 30 walisajiliwa, hii inaashiria ongezeko la wagonjwa waliosajiliwa na ongezeko kubwa la magonjwa.

Kielelezo - 4. Mienendo ya kiwango cha magonjwa ya hospitali ya wagonjwa wenye kifua kikuu ambao walipitia hospitali, kulingana na jinsia katika 2014-2016 (kwa idadi kamili)

Kuchambua Kielelezo 4 tunaweza kusema,kwamba matukio ya wagonjwa wa kifua kikuu waliopitia hospitali tangu 2014 yana tabia ya kupungua.Kulingana na histogram, tunaweza kufikia hitimisho kwamba kifua kikuu huathiri wanaume mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Tunadhani kwamba hii inaweza kuhusishwa na ukweli kwamba wanaume hutumia vibaya sigara ya tumbaku na kulipa kipaumbele kidogo kwa afya zao na ishara za kwanza za ugonjwa.

Kielelezo - 5. Idadi ya watu wa kijiji cha Maloyaz kwa 2014-2016, mienendo ya wale ambao walipata uchunguzi wa fluorographic na asilimia yao

Wakati wa mazungumzo na menejaParamedic-mkunga hatua ya kijiji Maloyaz Tsyplakova G.V., data ya takwimu ilipatikana kwa idadi ya wakaazi ambao walifanya mitihani ya fluorografia katika kipindi cha miaka mitatu iliyopita.

Baada ya kuchambua data, tunaona kuwa uchunguzi wa fluorografia ulihusisha watu 470 mnamo 2016, ambayo ni 47% ya wakaazi wote; mnamo 2015, watu 450 (50%) walichunguzwa, na mnamo 2014, watu 443 (49%) walichunguzwa. Inaweza kuhitimishwa kuwa wakaazi wa kijiji cha Maloyaz ni wajinga sana juu ya mitihani ya kuzuia, haswa.

2.3 Uchambuzi wa dodoso

Kuchambua nyenzo zilizosomwa, dodoso lilitengenezwa ili kusoma shida ya ufahamu wa umma juu ya kifua kikuu (Kiambatisho 2). Inajumuisha maswali ambayo majibu yake, kwa maoni yetu, yanaweza kuunda picha ya ufahamu wa idadi ya watukifua kikuuna kujua mtazamo wa waliohojiwa kwa tatizo hili. Ili kuonyesha kwa macho habari iliyopatikana kama matokeo ya uchunguzi, michoro zilichorwa.

Wakazi wa kijiji walichaguliwa kwa ajili ya utafiti. Maloyaz St. Yulaevo kwa kiasi cha watu 50, ambayo ni 100%.

Kielelezo - 6. "Asilimia ya washiriki wa kike na wa kiume"

Kati ya waliohojiwa 50, 48% walikuwa wanawake na 52% walikuwa wanaume.

Kielelezo - 7 . Muundo wa umri wa wahojiwa

Washiriki wa makundi ya umri wafuatayo walishiriki katika utafiti: umri wa miaka 17-29 - 30%, umri wa miaka 30-45 - 50%, umri wa miaka 48-65 - 20%.

Kielelezo - 8. "Ni nini madhumuni ya kuadhimisha Siku ya Kifua Kikuu Duniani?"

Asilimia 80 ya waliohojiwa walijibu hivyosiku ya kifua kikuu dunianiilifanyika ili kuongeza uelewa wa umma.

Kielelezo - 9. "Je, kifua kikuu ni maambukizi ya hewa?"

Ni 30% tu ya waliohojiwa hawajui kwamba kifua kikuu huambukizwa na matone ya hewa.

Kielelezo - 10. "Uvutaji wa tumbaku, kunywa pombe, narcotics - huchangia maendeleo ya kifua kikuu kwa mtu?"

Alipoulizwa ikiwa sigara, unywaji pombe na dawa za kulevya huchangia ukuaji wa kifua kikuu kwa wanadamu, 90% walijibu kwa uthibitisho; hii inaonyesha kuwa idadi ya watu ina habari juu ya sababu za hatari zinazochangia kuenea kwa ugonjwa huu.

Kielelezo - 11. "Je, inawezekana kujikinga na chanjo ya kuzuia kifua kikuu?"

Asilimia themanini na sita ya waliohojiwa wanakubaliana na taarifa kuwa naJe, inawezekana kujikinga na kifua kikuu na chanjo ya kuzuia?

Kielelezo - 12. “Dhihirisho magonjwa katika hatua za mwisho?

Uchambuzi wa Kielelezo 12 unaongoza kwa hitimisho kwamba 84% ya washiriki wanajua kwamba udhihirisho wa marehemu wa kifua kikuu ni hemoptysis, 9% wanaamini kuwa ni upungufu wa kupumua na 7% ya washiriki wanaamini kuwa ni maumivu ya kifua.

Kielelezo - 13. "Je, wewe au (utachanja) watoto wako dhidi ya kifua kikuu?"

Asilimia 98 ya waliohojiwa wanakubali na watawachanja watoto na wajukuu wao dhidi ya kifua kikuu.

Kielelezo - 14. "Je, kuna mtu yeyote katika familia yako au kati ya marafiki zako ambaye ana kifua kikuu?"

Asilimia hamsini na mbiliwaliohojiwa wana wagonjwa wa kifua kikuu katika familia zao au miongoni mwa marafiki zao.

Kielelezo 15. Chanzo cha maambukizi ya kifua kikuu kwa mtu kinaweza kuwa:

Asilimia tisini na mbiliwaliohojiwa wanakubali kwamba mtu ni mgonjwa na kifua kikuu, na 4% kila mmoja anachukulia panya na wanyama kuwa chanzo cha maambukizi.

Kielelezo - 16. "Unaweza kuambukizwa kifua kikuu kwa kula vyakula mbalimbali"

Kulingana na data iliyochambuliwa, tunaweza kufikia hitimisho kwamba 88% ya waliohojiwa wanaamini kuwa mtu anaweza kuambukizwa kwa kumeza maziwa ya wanyama wenye kifua kikuu, 10% samaki mbichi na soseji 2% iliyotengenezwa kwa nyama ya wanyama wenye kifua kikuu.

Kielelezo - 17. "Je, mwelekeo wa kifua kikuu unarithiwa?"

Ni asilimia 10 tu ya waliohojiwa hawajui kuwa kifua kikuu hakirithiwi.

Kielelezo 18. "Njia za kimsingi za utambuzi wa kifua kikuu"

Kwa swali "Njia za msingi za kugundua kifua kikuu"88% ya washiriki walijibu kuwa njia kuu ni fluorography, 10% ya uchambuzi wa sputum, 2% ultrasound.

Kielelezo 19. "Kwa maoni yako, uchunguzi wa fluorographic wa watu wote kwa kifua kikuu ni muhimu?"

92% ya waliohojiwa wanakubali hiloUchunguzi wa Fluorografia wa idadi ya watu wote ni wa lazima.

Kielelezo - 20. "Je, kifua kikuu kinaweza kuponywa?"

Takwimu zilizochanganuliwa katika takwimu zinaweza kuhitimishwa - 80% ya waliohojiwa wanaamini kuwa kifua kikuu hakitibiki, 14% inatibika tu katika hatua ya kwanza, na 6% inatibika.

Kielelezo - 21. "Ni microorganism gani inaweza kusababisha kifua kikuu?"

29% ya waliohojiwa wanajua kwamba ugonjwa huo unasababishwa na bacillus ya Koch, 23% wanafikiri kuwa ni virusi, na 48% ya waliohojiwa hawajui sababu ya ugonjwa huo kabisa.

Baada ya kuchambua data ya utafiti, tulifikia hitimisho kwamba:

5. 92% ya waliohojiwa wanajua hilo

6. Ni asilimia 30 tu ya waliohojiwa hawajui kuwa kifua kikuu huambukizwa na matone ya hewa.

Baada ya kuchambua matokeo ya uchunguzi, tulifikia hitimisho kwamba, licha ya ufahamu wa kutosha wa waliohojiwa kuhusu kiini cha ugonjwa huo (hatua za uchunguzi), hawazingatii hatua za kuzuia.

Kulingana na utafiti wa vitendo uliofanywa, tulifikia hitimisho kwamba ni muhimu kufanya mara kwa mara mazungumzo na idadi ya watu na kufanya kampeni ya kuona inayolenga kuzuia kifua kikuu. Kwa kusudi hili, kijitabu kilitengenezwa - "kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na kifua kikuu cha wazi cha mapafu (Kiambatisho 3).

HITIMISHO

Baada ya kusoma vipengele vya kinadharia mada hii, na hitimisho kwamba kifua kikuu cha mapafuni moja ya magonjwa ya kawaida na hatari duniani.Lengo la haraka na kuu la mipango ya kitaifa ya afya katika nchi nyingi duniani ni kuzuia ugonjwa wa kifua kikuu, ambayo ni njia kuu ya kupunguza kuenea kwa ugonjwa huu kwa kukatiza mchakato wa maambukizi ya pathogen kutoka kwa wagonjwa hadi kwa watu wenye afya.

Huduma ya kupambana na kifua kikuu hutolewa kwa idadi ya watu na taasisi zote za matibabu na kinga za mtandao wa jumla wa matibabu, zahanati za kupambana na kifua kikuu, sanatoriums, hospitali, idara na ofisi, na vituo vya huduma ya uchunguzi wa hali ya usafi na epidemiological.

Baada ya kuchambua data ya takwimu iliyopatikana kwa Urusi na eneo la Chelyabinsk, tulifikia hitimisho hilohna mwaka wa 2013, ikilinganishwa na 2014 nchini Urusi, matukio ya jumla na matukio ya kifua kikuu katika mfumo wa kupumua yalielekea kupungua.

Kuchambua mienendo ya viwango vya magonjwa ya hospitali kwa wagonjwa walio na kifua kikuu ambao walipitia hospitali, kulingana na jinsia, katika Hospitali ya Wilaya ya Maloyazkaya Kati 2014-2016, tunaweza kusema:kwamba matukio ya wagonjwa wa kifua kikuu ambao walipitia hospitali tangu 2014 yana tabia ya kupungua, kulingana na histogram tunaweza kufikia hitimisho kwamba kifua kikuu huathiri wanaume mara nyingi zaidi kuliko wanawake. Tunadhani kwamba hii inaweza kuhusishwa na ukweli kwamba wanaume hutumia tumbaku kwa kiasi kikubwa na kulipa kipaumbele kidogo kwa afya zao na ishara za kwanza za ugonjwa.

Baada ya kuchambuatakwimu za kijiji zilipatikana. Maloyaz, kuhusu idadi ya wakazi ambao wamepitia mitihani ya fluorografia katika kipindi cha miaka mitatu iliyopitatunaona kwamba uchunguzi wa fluorographic ulihusisha watu 470 mwaka 2016, ambayo ni 47% ya wakazi wote, mwaka 2015 watu 450 walichunguzwa (50%), na mwaka 2014 watu 443 walitahiniwa (49%). Inaweza kuhitimishwa kuwa wakaazi wa kijiji cha Maloyaz ni wajinga sana juu ya mitihani ya kuzuia, haswa.uchunguzi wa fluorografiana, kwa hiyo, kwa afya yako.

Baada ya kuchambua data ya uchunguzi, tulifikia hitimisho lifuatalo:

1. Wengi wa waliohojiwa(29%) wanajua bacillus ya Koch ni nini.

2. 88% ya waliohojiwa wanakubali kwamba njia kuu ya uchunguzi ni fluorografia.

3. Idadi kubwa ya waliohojiwa84% wanajua kuwa udhihirisho wa marehemu wa kifua kikuu ni hemoptysis.

4. 98% ya waliohojiwa wanakubali na watawachanja watoto na wajukuu wao dhidi ya kifua kikuu.

5. 92% ya waliohojiwa wanajua hiloUpimaji wa kifua kikuu ni fluorografia na ni lazima.

6. Ni asilimia 30 tu ya waliohojiwa hawajui kuwa kifua kikuu huambukizwa na matone ya hewa.

Kulingana na utafiti wa vitendo uliofanywa, tulifikia hitimisho kwamba ni muhimu kufanya mazungumzo yanayoendelea na idadi ya watu na kufanya kampeni ya kuona yenye lengo la kuzuia kifua kikuu. Kwa kusudi hili, kijitabu kilitengenezwa - "Mapendekezo ya vitendo kwa ajili ya kuzuia kifua kikuu cha mapafu" na memokwa wagonjwa wanaougua kifua kikuu cha mapafu wazi.

Nadharia yetu "Oufahamu wa umma juu ya kuenea na hatua za kuzuia ugonjwa wa kifua kikuu cha mapafu unaweza kusaidia kupunguza matukio,"Nilipata uthibitisho.

ORODHA YA UFUPISHO

WHO - Shirika la Afya Ulimwenguni

PCR - mmenyuko wa mnyororo wa polymerase

VYOMBO VYA HABARI - vyombo vya habari

ESR - kiwango cha mchanga wa erythrocyte

ORODHA YA VYANZO VILIVYOTUMIKA

1. Alexa, Vitendo / V. I. Alexa, A. I. Shatikhin. - M.: Triada-X, 2014. - 987 p.

2. Belousova, A. K. Magonjwa ya kuambukiza na kozi ya maambukizi ya VVU na epidemiology: kitabu cha maandishi. mwongozo / A.K. Belousova, V.N. Dunaytseva; imehaririwa na B.V. Kabarukhina. - Rostov n / d: Phoenix, 2010. - 206 p.

3 . Brazhenko, N. A. Phthisiopulmonology: kitabu cha maandishi. misaada kwa wanafunzi juu kitabu cha kiada taasisi / N. A. Brazhenko, O. N. Brazhenko. - M.: Academy, 2012. - 990 p.

4. Vlasov, P.V. Uchunguzi wa mionzi magonjwa ya cavity ya thoracic / P. V. Vlasov; chini ya jumla mh. G. G. Karmazanovsky. - M.: VIDAR, 2013. - 887 p.

5. Grigoriev, Yu. G. Maswala ya utambuzi na matibabu ya vidonda vya moyo na mishipa kwa wagonjwa walio na kifua kikuu cha mapafu /GrigorievYu. G. - St. Petersburg: Fianit, 2006. - 506 p.

6. Zilber, E. K. Pulmonolojia ya dharura / E. K. Zilber. - M.: GEOTAR-Media, 2002. - 259 p.

7. Koshechkin, V. A. Kifua kikuu: kitabu cha maandishi. misaada kwa wanafunzi asali. vyuo vikuu / V. A. Koshechkin, Z. A. Ivanova. - M.: GEOTAR-Media, 2001. - 1250 p.

8. Mihadhara juu ya phthisiopulmonology: kitabu cha maandishi. posho / V. Yu. Mishin et al.; imehaririwa na I. A. Samylina. - M.: MIA, 2011. - 520 p.

9. Mordyk, A.V. Polysorb katika matibabu magumu ya wagonjwa wenye kifua kikuu cha mapafu ya infiltrative / A.V. Mordyk, O.B. Ivanova // Daktari. - 2014. - Nambari 12. - P. 102

10. Mordyk, A.V. Tabia za kliniki na radiolojia na ufanisi wa matibabu ya wagonjwa walio na kifua kikuu cha mapafu cha infiltrative na mabadiliko mbalimbali katika autonomic homeostasis / A.V. Mordyk, O.G. Ivanova // Kifua kikuu na Magonjwa ya mapafu. - 2013. - Nambari 5. - P. 89.

11. Mishin, V. Yu. Matatizo ya madawa ya chemotherapy ya pamoja ya kifua kikuu cha pulmona / V. Yu. Mishin. - M.: MIA, 2010. - 860 p.

12. Pulmonology: kabari. rec. / k. mh. A. G. Chuchalin. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 880 p.

13. Repin, Yu. M. Kifua kikuu cha mapafu kinachostahimili dawa: matibabu ya upasuaji / Yu. M. Repin. - St. Petersburg: Hippocrates, 2012. - 205 p.

14. Rumyantsev, A. G. Kuzuia na kudhibiti magonjwa ya kuambukiza katika huduma ya afya ya msingi: mikono. kwa madaktari / A. G. Rumyantsev. - M.: Medpraktika-M, 2013. - 950 p.

15. Saprykin, A. S. Uzoefu matibabu ya upasuaji mgonjwa na kifua kikuu cha mapafu ya pande mbili / A. S. Saprykin, O. V. Kuzmin // Jarida la Matibabu la Kijeshi. - 2014. - Nambari 8. - P. 150

16 . Kifua kikuu / kiotomatiki - comp. Jesse Russell - St. Petersburg, Kitabu juu ya Mahitaji, 2012. - 58 p.

17 . Tumakov, A.M. Kifua kikuu na maambukizi ya VVU kwa watu wazima. Mafunzo / A. M. Tumakov, V. A. Koshechkin, St. Petersburg: Foliant, 2014. - 316 p.

18 . Turchinsky, R.S.Kifua kikuu cha kupumua/ R. S. Turchinsky. - St. Petersburg: SpetsLit, 2012. - 372 p.

19. Kifua kikuu. Vipengele vya kozi, uwezekano wa pharmacotherapy: kitabu cha maandishi. mwongozo wa madaktari / A.K. Ivanov [nk.]; imehaririwa na A.K. Ivanova. - Chuo cha Matibabu cha Jimbo la St. Petersburg, 2013. - 985 p.

20. Urazova, O. I. Sababu za maumbile ya Masi ya kifua kikuu cha mapafu / O. I. Urazova // Bulletin ya Dawa ya Siberia. - 2014. - Nambari 5. - P. 51.

21. Tsebekova, L. A. Utambuzi tofauti wa kifua kikuu na magonjwa mengine ya kupumua: kitabu cha maandishi. posho / L. A. Tsebekova. - St. Petersburg: VMedA, 2003. - 206 p.

22. Chushkin, M. I. Kazi ya kupumua kwa nje kwa wagonjwa walioponywa kifua kikuu cha pulmona / M. I. Chushkin, S. S. Yartsev // Kifua kikuu na magonjwa ya mapafu. - 2014. - Nambari 11. - P. 199

23. Chuchalin, A.G. Pneumonia: kitabu cha maandishi / A.G. Chuchalin, A.I. Sinopalnikov, L.S. Strachunsky. - M.: Shirika la Taarifa za Matibabu, 2006. - 464 p.

24. Shavelkina, I. I.Jukumu la tomography ya kompyuta katika utambuzi wa kifua kikuu cha kupumua kwa watoto na vijana /I.I.Shavelkina// Kifua kikuu na magonjwa ya mapafu. - 2013. - Nambari 8. - P. 29 -32.

25. Shamsiev, S. Sh. Pneumonia ya papo hapo / S. Sh. Shamsiev, N. P. Shabalov. - L.: Dawa, 2011. - 320 p.

26. Yurin, O. G. Phosphazide - dawa mpya ya kurefusha maisha ya ndani / O. G. Yurin, A. A. Kraevsky, Afonina L. Yu. - M. Dawa, 2001. - 650 p.

MAOMBI

Kiambatisho cha 1

Mienendo ya kiwango cha magonjwa ya hospitali ya wagonjwa wenye kifua kikuu ambao walipitia hospitali, kulingana na jinsia katika 2014-2016 (kwa idadi kamili).

Mwaka

Sakafu

2014

2015

2016

Jinsia zote mbili

Kiambatisho 2

DODOSO

Utafiti unafanywa bila kujulikana kwa madhumuni ya utafiti.

Ili kutambua hatari ya kuendeleza kifua kikuu.

Chagua na uweke mstari chini jibu linalokufaa zaidi na uandike katika nafasi iliyo wazi.

1.Jinsia yako ni nini?

2.Una umri gani?

3.Ni kwa madhumuni gani Siku ya Kifua Kikuu Duniani inaadhimishwa:

Kukuza uelewa wa umma

Wafanyakazi wa matibabu.

4. Je, kifua kikuu ni maambukizi ya anga?

5. Je, kuvuta sigara, kunywa pombe, au kutumia madawa ya kulevya huchangia ukuaji wa kifua kikuu kwa mtu?

6. Je, inawezekana kujikinga na chanjo ya kuzuia kifua kikuu:

7. Maonyesho ya juu ya ugonjwa huo:

Maumivu ya kifua

Hemoptysis

8. Je, wewe (au utawachanja) watoto wako dhidi ya kifua kikuu?

Hapana (taja sababu)

9. Je, kuna mtu yeyote katika familia yako au miongoni mwa marafiki zako ambaye ana kifua kikuu?

Kiasi

10. Chanzo cha maambukizi ya kifua kikuu kwa mtu kinaweza kuwa:

Mnyama

11. Unaweza kuambukizwa kifua kikuu kwa kula:

Samaki mbichi

Maziwa kutoka kwa wanyama wenye kifua kikuu

Soseji iliyotengenezwa kwa nyama kutoka kwa wanyama walio na kifua kikuu

12. Je, uwezekano wa kupata kifua kikuu ni wa kurithi?

13. Njia kuu za utambuzi wa kifua kikuu:

Uchambuzi wa sputum

Kuchunguza

Fluorografia

14 . Unafikiri uchunguzi wa fluorographic wa watu wote kwa kifua kikuu ni lazima?

15. Je, kifua kikuu kinaweza kuponywa?

Ndiyo, tutaponya

Tunaweza kuponya tu katika hatua ya kwanza

Isiyotibika

16.Je, unafikiri ni microorganism gani husababisha kifua kikuu?

Slipper ya Ciliate

Fimbo ya Koch

Kiambatisho cha 3

kifua kikuu cha mapafu.

Inaaminika kuwa kifua kikuu ni ugonjwa wa watu wa kipato cha chini. Hata hivyo, ni muhimu kujua kwamba, kutokana na hali mbaya ya epidemiological katika nchi yetu na duniani, mtu yeyote anaweza kukutana na ugonjwa huu, bila kujali kiwango cha mapato yao.

Sababu za hatari kwa maendeleo ya kifua kikuu ni pamoja na: maambukizo ya hivi karibuni, ugonjwa wa kisukari, tiba na dawa za kuzuia kinga, maambukizi ya VVU, matumizi mabaya ya madawa ya kulevya, pombe, tumbaku, lishe duni, msongamano mkubwa wa watu na kuwasiliana mara kwa mara na watu wagonjwa. Kulingana na takwimu, kwa sasa kuna ongezeko la matukio ya kifua kikuu kati ya makundi tajiri ya jamii. Watu wazee wanahusika zaidi na kifua kikuu.

Kuzuia kifua kikuu kwa watu wazima ni uchunguzi wa kliniki wa kila mwaka na kugundua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo. Ili kugundua kifua kikuu katika hatua za mwanzo, watu wazima wanapaswa kufanyiwa uchunguzi wa fluorographic katika kliniki angalau mara moja kwa mwaka (kulingana na taaluma, hali ya afya na uanachama katika makundi mbalimbali ya hatari).

Kwa bahati mbaya, dalili nyingi za kifua kikuu sio maalum. Kifua kikuu kinaweza kushukiwa ikiwa kuna dalili zifuatazo:

Kukohoa au kukohoa kwa sputum, ikiwezekana damu;
uchovu haraka na udhaifu; kupungua au kukosa hamu ya kula, kupoteza uzito; kuongezeka kwa jasho, haswa usiku;
ongezeko kidogo la joto hadi digrii 37-37.5.

Ikiwa angalau moja ya dalili zilizo hapo juu zinaendelea kwa wiki tatu, unapaswa kushauriana na mtaalamu mara moja. Ikiwa kifua kikuu kinashukiwa, mgonjwa anapendekezwa kupitia fluorografia, kifua cha X-ray na mtihani wa sputum. Katika kesi zote za tuhuma, mgonjwa hupelekwa kliniki ya kifua kikuu kwa uchunguzi na matibabu ya ziada.

Memo kwa wagonjwa

wanaosumbuliwa na kifua kikuu cha wazi cha mapafu.

Funika mdomo wako na nyuma ya mkono wako au kitambaa na ugeuke wakati wa kukohoa. Wakati wa kuzungumza, huna haja ya kusimama karibu na interlocutor yako na kupumua katika uso wao. Epuka kushikana mikono na osha mikono yako mara kwa mara kwa sabuni. Wakati wa kula kwenye meza ya kawaida, mgonjwa anapaswa kukataa kuzungumza na kukohoa. Huwezi kutema mate sakafuni! Makohozi yanapaswa kumwagika tu kwenye spittoon ya mfukoni (mtungi ulio na kifuniko kinachobana). Tumia vyombo tofauti na usiruhusu wengine kuvitumia. Sahani za mgonjwa zinapaswa kuosha na kuhifadhiwa tofauti na kukaushwa na kitambaa tofauti. Ni bora kwa mgonjwa kuosha mwenyewe. Vitu vyote vinavyotumiwa na mgonjwa (sahani, kitani, leso, mate) lazima zifanyike mara kwa mara kwa ajili ya disinfection. Ikiwezekana, mgonjwa anapaswa disinfect sputum, mate, kitani na vitu vingine na mambo mwenyewe. Kwa hali yoyote hii inapaswa kutolewa kwa watoto, kwani miili yao huathirika sana na ugonjwa wa kifua kikuu. Haupaswi kumwaga sputum chini, kwani inaweza kuenea na nzizi, na pia kuambukiza watoto na wanyama wa kipenzi. Unaweza kuchoma phlegm kwa kuiweka kwenye kipande cha karatasi.

Kifua kikuu cha Mycobacterium kinaweza kuishi hai:

Katika vumbi na sputum kavu - miezi 1-3;

Katika maji - miezi 3, Juu ya ardhi (katika kivuli) - miaka kadhaa.

Kifua kikuu cha Mycobacterium hufa kinapoathiriwa na:

Mwangaza wa jua - baada ya dakika 20-30, mchana wa kawaida huzuia ukuaji wao.

Kuchemsha - baada ya dakika 30, na wakati wa kuchemsha katika suluhisho la soda 2% - baada ya dakika 15.

KUHUSU usindikaji wa kufulia : Chemsha katika suluhisho la soda 2% (gramu 20 za soda kwa lita 1 ya maji) kwa dakika 15. Kwa kuongeza, kitani cha mgonjwa, leso, nguo na matandiko lazima iwe na hewa ya mara kwa mara na kupigwa kwa chuma cha moto. Unaweza kuua mablanketi, pamba na vitu vya pamba kwa kuvipeperusha na kuvitundika kwenye mwangaza wa jua.

Usindikaji wa cookware : Chemsha katika suluhisho la soda 2% (gramu 20 za soda kwa lita 1 ya maji) kwa dakika 15.

Matibabu ya spittoons na sputum : Chemsha katika suluhisho la soda 2% (gramu 20 za soda kwa lita 1 ya maji) kwa dakika 15. Baada ya disinfection, sputum inaweza kumwagika ndani ya choo, na spittoons na sahani ambayo sputum ilikuwa kusindika inaweza kuosha katika maji ya moto.

Vitu vinavyotumika kutunza wagonjwa : Unahitaji kuchemsha mara kwa mara katika suluhisho la soda 2% kwa dakika 15 au kuifuta kwa kitambaa kilichohifadhiwa na suluhisho la disinfectant. Unahitaji kuosha sakafu katika ghorofa ambapo mgonjwa anaishi na sabuni ya joto ya 2% na suluhisho la soda.

IRS "Jukumu la muuguzi katika kuzuia kifua kikuu kwa watoto"

GAU JSC POO AMK Vg.Zeya

Mkuu: Zuenok V.A., mwalimu wa watoto

Uchambuzi wa viashiria vya epidemiological kwa kifua kikuu katika Shirikisho la Urusi ulionyesha kuongezeka kwa matukio ya kifua kikuu kwa watoto Viwango vya juu vya matukio vinahitaji marekebisho ya kanuni zilizopo za hatua za kuzuia na marekebisho ya mfumo mzima wa huduma ya kupambana na kifua kikuu kwa watoto na vijana. .
Umuhimu wa utafiti huu umedhamiriwa na ukinzani kati ya mbinu ya jadi ya kuandaa huduma ya matibabu kwa idadi ya watu na hitaji la mabadiliko ya mitazamo kwa afya, kwa upande wa serikali na mtu binafsi.
Mizozo hii ilituruhusu kuunda shida ya utafiti - kusoma jukumu la muuguzi kuhusiana na njia zilizobadilishwa za afya kwa kutumia mfano wa kuandaa utunzaji kwa watoto walio na kifua kikuu.
Nadharia:
Tulidhani kwamba kuanzishwa kwa mchakato wa uuguzi katika huduma ya afya ya vitendo, matumizi ya juu ya ujuzi na ujuzi wa wauguzi, inaweza kupunguza gharama za huduma za afya na kuboresha ubora wa huduma katika eneo hili.
Madhumuni ya utafiti ni kusoma nafasi ya muuguzi katika kuzuia kifua kikuu kwa watoto. Maendeleo ya shughuli kulingana na kuanzishwa kwa mbinu mpya za afya
Lengo la utafiti: kuzuia kifua kikuu kwa watoto
Somo la utafiti ni jukumu la muuguzi katika kuzuia kifua kikuu kwa watoto.
Kazi hii ina utangulizi, sura 3, hitimisho, orodha ya marejeleo
Sura ya kwanza inazungumzia masuala
1 Historia ya phthisiolojia
Katika historia ya wanadamu, kifua kikuu ni mojawapo ya magonjwa yanayoua zaidi.” Kulingana na makadirio ya WHO, katika miaka ya 90. Karne ya XX, kesi mpya milioni 90 za kifua kikuu na vifo milioni 35 vinavyohusiana na ugonjwa huu vilisajiliwa.
2 Epidemiolojia ya matukio ya kifua kikuu kwa watoto
3 Fomu za kliniki na dalili za kifua kikuu kwa watoto
Uchovu, udhaifu, usingizi mbaya, kupoteza hamu ya kula.
uso mwembamba, uliopauka, blush inayoonekana kwenye mashavu.
Kuongezeka kwa joto
Kikohozi
Hemoptysis
Lakini mara nyingi zaidi kwa watoto kuna aina zisizo za kawaida za kifua kikuu -
kupotoka kwa vipimo vya tuberculin au tubintoxication.
4. Hatua za kupambana na janga
Sura ya pili inachambua nafasi ya muuguzi katika kuzuia kifua kikuu na kushughulikia masuala yafuatayo
Kinga ya kimsingi inalenga kuzuia kifua kikuu na ina 3 "Cs" - maalum, usafi, kijamii.
1 Kinga mahususi
Chanjo ya CF na chemoprophylaxis
2 Kuzuia usafi -
kutengwa kwa wagonjwa wa kifua kikuu na excretion ya bakteria;
disinfection;
propaganda za usafi.
3 Kuzuia kijamii
Kila mgonjwa aliye na kifua kikuu ana haki ya kujitenga nafasi ya kuishi;
kwa likizo ya ugonjwa kwa miezi 10-12;
likizo tu katika msimu wa joto;
matibabu ya bure ya sanatorium kwa miezi 2-3.
2 Kinga ya pili ni utambuzi wa mapema wa ugonjwa
Utambuzi 1 wa Tuberculin (mtihani wa Mantoux)
2 Diaskintest, 3 fluorografia
3 Kinga ya juu ya kifua kikuu inalenga kuzuia matatizo
Uchunguzi wa kliniki
Jukumu la muuguzi wakati wa ufadhili au katika hatua ya kwanza ya uchunguzi wa matibabu itasaidia kutambua mahitaji ya kuharibika na kupendekeza mpango wa shughuli za kujitegemea ambazo zinaweza kuboresha ubora wa maisha ya wagonjwa wenye kifua kikuu.
4 Hatua za kupambana na janga
1. Hatua zinazochukuliwa kuhusiana na chanzo cha maambukizi (mgonjwa wa kifua kikuu):
2. Hatua zinazolenga kuvunja utaratibu wa maambukizi ya pathojeni ya kifua kikuu.
3. Hatua zinazochukuliwa kuhusiana na kiumbe kinachohusika,
Hitimisho
Baada ya kusoma sehemu hii kazi, tulifikia hitimisho kwamba shughuli nyingi za kuzuia kifua kikuu ni uwezo wa muuguzi. Teknolojia ya shughuli hii ni mchakato wa uuguzi.
Hatua ya 1. Uchunguzi wa uuguzi.
Hatua ya 2. Utambuzi wa uuguzi.
Hatua ya 3. Kupanga au madhumuni ya afua za uuguzi.
Hatua ya 4. Utekelezaji wa mpango wa afua wa uuguzi.
Hatua za kujitegemea za uuguzi -
a) kuzuia msingi - chanjo na revaccination na BCG;
b) kuzuia sekondari - uchunguzi wa tuberculin.
c) elimu ya juu - hii ni uchunguzi wa matibabu (hatua ya 1);
d) ushauri juu ya maisha ya afya - regimen, lishe, usafi wa kibinafsi, ugumu, kupigana na tabia mbaya.
Hatua ya 5. Tathmini ya utendaji inafanywa mfululizo

Katika Sura ya 3, tulichambua hali kuhusu matukio ya kifua kikuu katika jiji la Zeya na wilaya ya Zeya na kufanya hitimisho zifuatazo:
zaidi ya miaka 2 iliyopita, aina tu zisizo za mitaa za kifua kikuu zilizingatiwa kwa watoto;
mwaka 2014 kuna ongezeko la matukio, idadi ya watoto wenye vipimo vya tuberculin iliongezeka kwa 43%;
matukio ni kusambazwa kwa usawa kati ya makundi ya umri: kwa watoto chini ya umri wa miaka 7, matukio ni ya kawaida zaidi kuliko watu wakubwa;
100% ya watoto walipata matibabu na walisajiliwa kama "D" katika kikundi cha 6.
Pia tulichambua shughuli za muuguzi kuzuia kifua kikuu kulingana na mbinu za afya
Vipengele vya mbinu tofauti za afya

Ishara
Mbinu ya kimapokeo Mbinu mpya
Lengo
Matibabu ya ugonjwa Kukuza afya
Nafasi ya m/mfanyakazi "tutakutunza" "unawajibika kwa hali yako na, kwa kuonyesha mapenzi, utaongeza afya yako"

Tuliamua kuchanganua ikiwa wagonjwa au wazazi wao wako tayari kuwajibika kwa afya zao.
Tulifanya uchunguzi kwa wazazi 50 ambao watoto wao wamesajiliwa katika zahanati ya tuberculin na kubainika kuwa na "udhaifu wa mtihani wa tuberculin"
Baada ya kuchambua data hii, tulifikia hitimisho:
wazazi wengi wana wazo lisilo wazi juu ya sababu za ugonjwa na aina za kifua kikuu (wanajua hasa juu ya kifua kikuu cha pulmona);
80% hawaelewi maana ya mtihani wa Mantoux (wanaona kuwa chanjo);
100% hawajasikia juu ya Diaskintest, ingawa ni lazima kwa watoto wote wenye zamu, i.e. wazazi hawana nia ya kile kinachofanyika, na wafanyakazi wa afya hawaelezi;
30% wana mtazamo mbaya kuelekea fluorografia na wanaona kuwa ni hatari kwa afya;
Njia kuu ya kuzuia ni chanjo 100%, kutengwa kwa wagonjwa - 85%, maisha ya afya - 80%;
Hata hivyo, kujua kuhusu maisha ya afya, 50% tu hufuata utaratibu wa kila siku wa mtoto, 80% hujaribu kufuata mapendekezo ya lishe, hakuna mtu anayehusika na ugumu kamili, 64% ya wazazi huvuta sigara;
70% ya waliohojiwa wanaamini kwamba matatizo yao ya afya yanapaswa kutatuliwa na wafanyakazi wa afya;
Taarifa kuhusu kifua kikuu zilipokelewa na wagonjwa hasa kutoka kwa maandiko, mtandao, kutoka kwa marafiki, na ni 20% tu walisema kutoka kwa wafanyakazi wa afya.
Shughuli za muuguzi ni mdogo kwa anuwai ya ustadi wa kitaaluma (PC):
PC 1 - uwezo wa kufanya kazi ya kuzuia na watoto na wazazi wao hugunduliwa vizuri, i.e. nesi anatekeleza
a) kuzuia msingi - chanjo na revaccination na BCG;
b) kuzuia sekondari - uchunguzi wa tuberculin;
c) uchunguzi wa juu - kliniki (hatua ya 1);
PC 2 - uwezo wa kufanya elimu ya afya hautekelezwi vizuri, wagonjwa hawajui kuhusu ugonjwa huo, mbinu za uchunguzi, matibabu, na kuzuia.
Kulingana na data iliyopatikana, tulihitimisha kuwa mbinu ya afya bado inabakia jadi, i.e. wagonjwa hutegemea wafanyakazi wa afya, na wao, kwa upande wao, hawajitahidi kuboresha afya zao
Kukuza maisha ya afya, kugundua magonjwa mapema, kufahamisha na kutoa mafunzo kwa idadi ya watu katika njia za kuzuia bado hayajawa vipaumbele kwa wauguzi.

HITIMISHO NA OFA
Viwango vya juu vya kuendelea vinahitaji marekebisho ya kanuni zilizopo za hatua za kuzuia na marekebisho makubwa ya mfumo mzima wa huduma ya kupambana na kifua kikuu kwa watoto na vijana.
Dhana yetu "tulidhani kwamba kuanzishwa kwa mchakato wa uuguzi katika huduma ya afya ya vitendo, matumizi ya juu ya ujuzi na ujuzi wa wauguzi inaweza kupunguza gharama za huduma za afya na kuboresha ubora wa huduma katika eneo hili" bado haijathibitishwa, kwa sababu
Licha ya jitihada zote za mafunzo ya kinadharia, katika huduma za afya ya vitendo uwezo wa wafanyakazi wa uuguzi hautumiwi kikamilifu, ambao kazi zao mara nyingi hupunguzwa kufanya kazi ya kiufundi ambayo hauhitaji mafunzo ya kitaaluma.
Kulingana na hili, tunapendekeza:
1. Kuanzishwa kwa falsafa ya uuguzi katika huduma ya afya ya vitendo.
2. Lengo kuu ni kupanua ushiriki wa wauguzi katika shughuli za kuzuia na elimu, kuongeza uelewa wa umma juu ya hatua za kupunguza hatari ya kupata magonjwa kwa kubadilisha mtindo wa maisha na kufuatilia afya.
3. Kwa maana hii, katika shule za jiji na taasisi za shule ya mapema, tafuta aina mpya za kukuza maisha ya afya: maonyesho ya maonyesho, timu za propaganda, meza za pande zote na mengi zaidi.
4. Kuandaa mali za elimu ya afya.
5. Wauguzi wanapaswa kuwatembelea wagonjwa kwa bidii zaidi nyumbani na kufanya mazungumzo na jamaa kuhusu kumtunza mgonjwa.
Ili kutekeleza uwezo huu, tumeanzisha mfululizo wa mazungumzo "Hatua za Kuzuia Kifua Kikuu", vijitabu, kumbukumbu, mawasilisho.

HITIMISHO
Kazi hii ilitusaidia kuelewa vizuri jukumu la muuguzi katika kuandaa utunzaji wa watoto, kupanga maarifa na kutambua uwezo wa muuguzi katika kuzuia ugonjwa wa kifua kikuu katika hatua zote na kuelewa anuwai ya uwezo wao.
Umuhimu wa vitendo wa kazi
Matokeo ya utafiti yanaweza kutumiwa na wauguzi katika zahanati za TB na kliniki za watoto kufanya kazi ya elimu ya afya miongoni mwa watu.

Aprili 25, 2018 katika ukumbi wa mikutano wa Jimbo la St taasisi ya bajeti Huduma ya afya "Interdistrict Petrograd-Primorsky Anti-Tuberculosis Dispensary No. 3" (hapa - St. Petersburg State Budgetary Healthcare Institution MPPPTD No. 3) ilifanya Mkutano wa Interdistrict "Jukumu la Muuguzi katika Kuzuia na Matibabu ya Kifua Kikuu" (hapa - Mkutano). Mkutano huo uliandaliwa na Shirika la Kitaalam la Umma la Mkoa "Wafanyakazi wa Matibabu wa St. Petersburg" pamoja na Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la St. ujumla wa nadharia zilizopo na uzoefu wa vitendo katika uwanja wa kuzuia na matibabu ya kifua kikuu, pamoja na majadiliano ya pamoja ya matatizo muhimu, mwelekeo, mafanikio na matarajio ya baadaye katika wasifu wa "Phthisiology". Mkutano huo ulihudhuriwa na wakuu wa huduma za uuguzi, wahudumu wa afya, wasaidizi wa maabara, wauguzi kutoka huduma ya kupambana na kifua kikuu na mtandao wa jumla wa matibabu wa mkoa huo. Jumla ya nambari Kulikuwa na washiriki 75 wa kongamano. Kabla ya kuanza kwa mkutano huo, Rais wa Mkoa wa Kitaalam Shirika la Umma"Wafanyakazi wa Matibabu wa St. Petersburg", Profesa Mshiriki wa Idara ya Geriatrics, Propaedeutics na Usimamizi katika Uuguzi, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Kaskazini-Magharibi. I.I. Mechnikova, Ph.D. G.M. Podoprigora na daktari mkuu Taasisi ya Afya ya Bajeti ya Jimbo la St. Petersburg MPPPTD No. 3 V.V. Kozlov. Ripoti "Matokeo ya shughuli za matibabu ya Taasisi ya Afya ya Bajeti ya Jimbo la St. Petersburg MPPPTD No. 3 kwa 2017" iliwasilishwa na Naibu Mganga Mkuu kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wa nje wa Taasisi ya Afya ya Bajeti ya Jimbo la St. Petersburg MPPPTD No. 3 D. Yu. Alekseev. Dmitry Yuryevich aliarifu juu ya muundo wa kliniki wa wagonjwa wa kifua kikuu cha msingi katika wilaya za Petrograd na Primorsky mnamo 2017. Katika mkoa wa Petrograd, kifua kikuu cha infiltrative kilikuwa 37.1%, kilisambazwa - 29.6%, focal - 3.7%, kifua kikuu cha nodi za limfu za intrathoracic - 25.9%, kifua kikuu cha miliary - 3.7%. Katika wilaya ya Primorsky, kifua kikuu cha infiltrative kilifikia 54.9%, kifua kikuu kilienea - 18.6%, focal - 13.7%, kifua kikuu cha lymph nodes intrathoracic - 8.8%, kifua kikuu cha miliary - 4.0%. Mzungumzaji alizungumza juu ya idadi ya wagonjwa wapya waliogunduliwa ambao hawakuchunguzwa na fluorografia kwa zaidi ya miaka miwili. Katika mkoa wa Petrograd mnamo 2017, 54.5% ya watu walichunguzwa mara kwa mara, na 45.5% hawakuchunguzwa kwa zaidi ya miaka miwili. Katika wilaya ya Primorsky mwaka 2017, 55.6% ya watu walichunguzwa mara kwa mara, na 44.4% walikuwa hawajachunguzwa kwa zaidi ya miaka miwili. Mzungumzaji alizungumza muundo wa kijamii ya wagonjwa wa kifua kikuu cha msingi mwaka 2017: wananchi wanaofanya kazi waliendelea kwa 33.9%, wananchi wasiofanya kazi - 46.0%, wastaafu - 13.7%, walemavu - 3.2%, wanafunzi - 3.2%. Mzungumzaji alisisitiza kwamba kifua kikuu kinahitaji matibabu ya muda mrefu yanayohusiana na kutengwa, kuzingatia utawala na miezi mingi ya tiba ya antibacterial. Muuguzi anahitaji maarifa ya maadili, deontology, epidemiology, lazima ajue kliniki na utambuzi wa aina za kifua kikuu, mbinu za kisasa matibabu na aina za kuzuia ugonjwa wa kifua kikuu. Muuguzi mkuu wa Taasisi ya Huduma ya Afya ya Bajeti ya Jimbo la St. Dovbash. Valentina Nikolaevna alionyesha sehemu kuu Sheria ya Shirikisho Tarehe 18 Juni, 2001 Nambari 77 "Katika kuzuia kuenea kwa kifua kikuu katika Shirikisho la Urusi" na agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi la Novemba 15, 2012. No. 932n "Kwa idhini ya utaratibu wa kutoa huduma ya matibabu kwa wagonjwa wa kifua kikuu." Msemaji huyo alisema kuwa kazi kuu za Taasisi ya Afya ya Bajeti ya Jimbo la St. Petersburg MPPPTD Nambari 3 ni: kupanga na kuandaa mapambano dhidi ya kifua kikuu katika eneo la huduma; shirika na utekelezaji wa hatua za kuzuia; utambuzi wa wagonjwa wenye kifua kikuu, usajili na uhasibu wa wagonjwa wote wenye kifua kikuu, pamoja na watu wote wa makundi katika hatari kubwa ya maendeleo yake; utekelezaji wa uchunguzi wa zahanati wa wagonjwa wote waliosajiliwa kwenye zahanati; shirika la matibabu ya wagonjwa wa kifua kikuu, ikiwa ni pamoja na chemotherapy ya wagonjwa wa nje. Mzungumzaji alisisitiza kuwa muuguzi lazima awe na sifa za aina tatu: kisayansi - kuelewa ugonjwa, moyo - kuelewa mgonjwa na kiufundi - kuhudumia wagonjwa. Muuguzi anapaswa kutofautishwa kwa rehema na huruma, kuwa mwanasaikolojia na mwalimu, kufundisha wagonjwa kanuni na sheria za tabia zinazokubaliwa kwa ujumla, na kuweka mgonjwa kwa ajili ya kupona haraka. "Hali ya magonjwa katika mikoa ya Petrograd na Primorsky. Shirika la kazi katika milipuko "- mada hii ilijadiliwa katika hotuba yake na mtaalam wa magonjwa ya Taasisi ya Bajeti ya Jimbo la St. Petersburg ya Huduma ya Afya ya MPPPTD No. Plakhin. Ivan Evgenievich alifahamisha kwamba kazi ya huduma ya TB katika mlipuko wa janga la maambukizi ya kifua kikuu ni pamoja na: uchunguzi wa epidemiological wa kuzuka, tathmini ya hatari ya kuambukizwa, maendeleo ya mpango wa utekelezaji; hospitali, kutengwa kwa mgonjwa ndani ya kuzuka na matibabu yake; kutengwa kwa watoto; shirika la disinfection ya sasa na ya mwisho; uchunguzi wa awali watu wa mawasiliano, ufuatiliaji wa nguvu wa watu wa mawasiliano; kufanya matibabu ya kuzuia; mafunzo ya wagonjwa na watu wa mawasiliano katika ujuzi wa usafi; kuamua masharti ya kuondoa mlipuko kutoka kwa usajili wa epidemiological; kudumisha ramani ya epidemiological inayoonyesha sifa za mlipuko na shughuli zinazofanywa ndani yake. Msemaji alisema kuwa hatua za kupambana na janga katika taasisi za elimu ni pamoja na: kuamua mipaka ya kuzuka (inaweza kuwa pana kutokana na majengo kadhaa na majengo yaliyochukuliwa na taasisi); utambulisho wa watu wa mawasiliano; kuangalia matokeo ya uchunguzi wa fluorographic ya wafanyakazi na wanafunzi kwa ajili ya awali na mwaka huu; kutekeleza disinfection ya mwisho. Hatua za kupambana na janga katika mashirika ya matibabu ni pamoja na: seti ya hatua za msingi za kupambana na janga; uhamisho wa mgonjwa kwa hospitali ya kifua kikuu; kuamua mzunguko wa wafanyikazi wa mawasiliano na wagonjwa; uhamisho wa data ya mawasiliano kwa zahanati ya TB mahali pa kuishi; shirika la disinfection ya sasa na ya mwisho. Mzungumzaji alisisitiza kuwa hali ya ugonjwa wa kifua kikuu ni shwari, kuna kupungua kwa kasi kwa matukio, maambukizi na vifo. Hata hivyo, moja ya matishio makubwa zaidi ni kuongezeka kwa matukio ya upinzani wa dawa. Inahitajika kuratibu kazi ya huduma za wagonjwa wa nje wa phthisiatric na somatic kwa utambuzi wa mapema wa kifua kikuu. Na ripoti juu ya mada "Shirika la kazi ya muuguzi wa ndani. Fanya kazi katika milipuko na watu wa mawasiliano” iliwasilishwa na muuguzi wa wilaya wa idara Na. 2 T.A. Suderevskaya. Tatyana Aleksandrovna alifahamisha kwamba wakati wa miadi hiyo, muuguzi wa eneo hilo anaripoti kwa daktari juu ya kazi iliyofanywa, anapokea kazi mpya na miadi, na kupanga ziara za kipaumbele kwenye tovuti, kwa kuzingatia ziara za pamoja za chanzo cha maambukizo ya kifua kikuu na mtaalamu wa kifua kikuu. mtaalamu wa magonjwa. Zahanati hutenga muda mahususi kwa ajili ya kufanya kazi kwa utaratibu na faharasa ya kadi iliyokusanywa kwa ajili ya makundi yote ya eneo linalohudumiwa. Hii imefanywa ili kuvutia wagonjwa kwa uchunguzi muhimu wa ufuatiliaji, sanatorium, matibabu ya kuzuia na ya kupambana na kurudi tena. Wakati wa kufanya kazi na ripoti ya kadi, wagonjwa na mawasiliano ambao hawakujitokeza kwa uchunguzi na matibabu ndani ya mipaka ya muda iliyowekwa kwa kila kikundi hutambuliwa. Kwa saa zilizowekwa maalum, muuguzi wa wilaya hufanya kazi na muuguzi idara ya watoto kufafanua muundo wa watoto na vijana katika milipuko na kuwavutia kwenye zahanati. Muuguzi anasimamia mapokezi, akimwita daktari kwanza kwa wagonjwa wote wenye homa, malalamiko ya maumivu, hemoptysis, kupumua kwa pumzi au afya mbaya, na cheti cha kutoweza mikononi mwao, na wagonjwa wazee. Kama ilivyoagizwa na daktari, muuguzi hujaza maelekezo ya vipimo, vipimo vya tuberculin, uchunguzi wa X-ray, huandaa maagizo, huandika vyeti na maelekezo. Msemaji alibainisha kuwa muuguzi anahitaji busara nyingi na uvumilivu sio tu katika kufanya mazungumzo, lakini pia katika kuingiza ujuzi wa usafi na sheria za tabia kwa mgonjwa. Mgonjwa huficha hasa mycobacteria nyingi na matone madogo ya sputum wakati wa kupiga chafya na kukohoa na kidogo wakati wa kuzungumza. Inahitajika kwamba wakati wa kupiga chafya na kukohoa, mgonjwa hugeuza uso wake mbali na watu wa karibu, kufunika pua na mdomo wake na leso au nyuma ya mkono wake wa kushoto, kwani mkono wa kulia utabaki safi wakati mgonjwa anasalimia kwa kushikana mkono. Mgonjwa anapaswa kuosha mikono yake mara nyingi zaidi, kubadilisha leso mara nyingi zaidi, ambazo zimeambukizwa zaidi. Mzungumzaji alisisitiza kwamba mgonjwa hatakiwi kutema mate sakafuni, chini, kwenye sinki au kwenye leso. Mgonjwa hutumia mate ya kutupa kukusanya sputum. Mkusanyiko, disinfection na kuondolewa kwa sputum hufanywa na mgonjwa mwenyewe. Mgonjwa lazima awe na vyombo tofauti na kuhakikisha kuwa vimehifadhiwa tofauti na sio kutumiwa na wengine. Nguo na matandiko yanapaswa kuhifadhiwa tofauti. Sanduku tofauti au mfuko lazima utengwe kwa ajili ya kukusanya nguo chafu. Mgonjwa pia anapaswa kuwa na vitu vingine (vitabu, daftari, nk) kwa matumizi ya mtu binafsi. Ripoti "Jukumu la muuguzi katika kuandaa kinga na matibabu maalum ya kifua kikuu" iliwasilishwa na muuguzi wa matibabu L.V. Guskova. Larisa Valentinovna alisema kuwa watu walio na kinga dhaifu (wenye VVU, utapiamlo, kisukari) wako katika hatari kubwa ya kuambukizwa kifua kikuu; kuwa na magonjwa ya muda mrefu ya kuzuia mapafu; kuishi katika hali duni ya nyenzo na maisha. Mzungumzaji alibainisha kuwa maambukizi ya kifua kikuu yanafaa kwa watu wa umri wowote. Watu wote, kuanzia umri wa miaka 15, hupitia fluorography angalau mara moja kwa mwaka, kulingana na nyaraka za udhibiti. Mzungumzaji aliarifu juu ya hatua za kuzuia ugonjwa wa kifua kikuu: mtindo wa maisha wenye afya (lishe sahihi, mara kwa mara shughuli za kimwili, mapumziko sahihi, kuacha sigara, pombe, madawa ya kulevya); kufuata sheria za usafi wa kibinafsi (kuosha mikono, kuosha vyombo kwa kutumia sabuni na maji ya bomba, kusafisha mvua na uingizaji hewa wa majengo ya makazi, matibabu ya joto ya lazima ya nyama na maziwa, matumizi ya bidhaa za usafi wa kibinafsi na vyombo); chanjo ya lazima ya BCG wakati wa kuzaliwa na revaccination katika umri wa miaka 7-14; utambuzi wa wakati wa kifua kikuu na kukamilika kwa kozi kamili ya matibabu. Msemaji alisisitiza kwamba wakati dalili za kwanza za ugonjwa huo zinaonekana, huwezi kujitibu na unapaswa kushauriana na daktari haraka iwezekanavyo. "Mafunzo ya chanjo kwa taasisi za matibabu katika wilaya za Petrograd na Primorsky. Mbinu ya kufanya majibu ya Mantoux (RM) na Diaskintest (DT)” - mada hii ilijadiliwa katika ripoti yake na muuguzi wa wilaya wa idara No. 1 E.V. Malova. Elena Vladimirovna alisema kuwa, kwa kuzingatia matokeo ya uchunguzi wa immunodiagnostics, kwa uchunguzi zaidi ili kuwatenga kifua kikuu, ndani ya siku sita kutoka wakati mtihani wa Mantoux ulipofanywa, watoto hutumwa kwa mashauriano na daktari wa phthisiatric: na athari mpya iliyogunduliwa kwa tuberculin. (papule 5 mm au zaidi), haihusiani na chanjo ya awali dhidi ya kifua kikuu; na mmenyuko wa muda mrefu (miaka minne) kwa tuberculin (pamoja na kupenya kwa mm 12 au zaidi); na ongezeko la athari kwa chini ya 6 mm, lakini kwa kuundwa kwa infiltrate kupima 12 mm. na zaidi; na mmenyuko wa hyperergic kwa tuberculin - ingiza 17 mm. na zaidi, na athari za vesicular-necrotic; na athari za kutiliwa shaka au chanya kwa vizio recombinant tuberculosis (ATR). Mzungumzaji aliarifu juu ya ukiukwaji wa majaribio ya ndani ya ngozi: magonjwa ya ngozi; magonjwa ya papo hapo, sugu ya kuambukiza na ya somatic wakati wa kuzidisha; magonjwa ya mzio katika kipindi cha kuzidisha; karantini kwa maambukizi ya utotoni katika taasisi za watoto (mpaka karantini itakapoondolewa); uvumilivu wa mtu binafsi kwa tuberculin au ATP. Msemaji alizungumza juu ya tathmini ya mtihani wa Mantoux: hasi - kwa kutokuwepo kabisa kwa uingizaji au uwepo wa mmenyuko wa prick hadi 1 mm; shaka - kwa kupenya kwa mm 2-4. au tu hyperemia ya ukubwa wowote bila kupenya; chanya - na kupenya kwa 5 mm. na zaidi; chanya dhaifu - na saizi ya kupenya ya 5-9 mm. kwa kipenyo; ukubwa wa kati - ukubwa wa kupenya - 10-14 mm; ukali wa kutamka - 15-16 mm. kwa kipenyo; hyperergic - na kupenya kwa 17 mm. au zaidi kwa watoto na vijana na 20 mm. na zaidi kwa watu wazima. Msemaji alibainisha faida kuu za matibabu ya Diaskintest ya madawa ya kulevya: inakuwezesha kutofautisha wazi aina tofauti za athari za mzio (baada ya chanjo, ya kuambukiza na isiyo ya kawaida, inayosababishwa na mycobacteria isiyo ya kifua kikuu); ina unyeti wa juu na maalum na mzunguko mdogo wa athari kali kupita kiasi; haina kusababisha majibu ya kinga yanayohusiana na Chanjo ya BCG; mtihani ni rahisi kufanya (sawa na mbinu ya mtihani wa Mantoux). Mwishoni mwa tukio hilo, daktari mkuu wa Taasisi ya Afya ya Bajeti ya Jimbo la St. Petersburg MPPPTD No. 3 V.V. Kozlov aliwafahamisha washiriki wa Mkutano huo na agizo la taasisi hiyo juu ya hafla za shirika zilizowekwa kwa Siku ya Kimataifa ya Wauguzi. Waandishi I.A. LEVINA, Rais wa Muungano wa Mashirika ya Kitaaluma ya Matibabu, Mtaalamu Mkuu wa kujitegemea katika Usimamizi wa Uuguzi wa Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi katika Wilaya ya Shirikisho la Ural na Wizara ya Afya ya Mkoa wa Sverdlovsk, Mkurugenzi wa Chuo cha Matibabu cha Mkoa wa Sverdlovsk, G.M. PODOPRIGORA, Ph.D. asali. Sayansi, Rais wa Shirika la Kitaalamu la Umma la Mkoa "Wafanyakazi wa Matibabu wa St. Petersburg", Profesa Mshiriki wa Idara ya Geriatrics, Propaedeutics na Usimamizi katika Uuguzi, Chuo Kikuu cha Matibabu cha Jimbo la Kaskazini-Magharibi. I.I. Mechnikova, A.V. AVERIN, meneja wa Muungano wa Mashirika ya Kitaaluma ya Kimatibabu

Kifua kikuu daima imekuwa moja ya shida kubwa za wanadamu. Umuhimu wa shida ya kifua kikuu ni kwamba ugonjwa huu sio shida ya matibabu tu, bali pia ya kijamii, kwa sababu sababu za hatari kwa maendeleo ya kifua kikuu ni jinsia ya umri, matibabu-kibaolojia, epidemiological, kijamii-kitaaluma na kijamii-usafi. .

Kifua kikuu ni ugonjwa hatari wa kuambukiza ambao huathiri hasa mfumo wa kupumua. Kifua kikuu ni kawaida katika karibu nchi zote za ulimwengu, hata zile zilizoendelea kiuchumi. Kulingana na Shirika la Afya Ulimwenguni, karibu kesi milioni 10 za ugonjwa husajiliwa kila mwaka ulimwenguni. Uenezi mkubwa wa kifua kikuu kati ya watu wazima huchangia maendeleo na ukuaji wa maambukizi kwa watoto na vijana. Kila mwaka, takriban watu 7,000 hufa kutokana na kifua kikuu duniani, na takriban watu 300 hufa kila saa. KATIKA Mkoa wa Novosibirsk Hali ya epidemiological kuhusu kifua kikuu bado ni mbaya na ina sifa ya ugonjwa wa juu na vifo. Kuna asilimia kubwa ya kugundua wagonjwa katika awamu ya kuoza, na fomu kali za juu, wakati kifua kikuu cha Mycobacterium kinatolewa kwenye mazingira ya nje.

Watoto, vijana na vijana wana uwezekano mkubwa wa kuambukizwa kifua kikuu, watu wazima na wazee wana uwezekano mdogo wa kuambukizwa. Mwitikio wa mwili kwa kifua kikuu cha Mycobacterium inategemea virulence na ukali wa maambukizi, hali ya reactivity ya mwili wa binadamu, upinzani wake wa asili na kinga ya kupambana na kifua kikuu.

Kifua kikuu ni moja ya kinachojulikana magonjwa ya kijamii, tukio ambalo linahusishwa na hali ya maisha ya idadi ya watu. Ukubwa wa matukio ya kifua kikuu unaweza kwa kiasi fulani kuhukumu hali ya kijamii na kiuchumi katika nchi au eneo.

Uwezekano wa kifua kikuu ni mkubwa sana katika utoto, hupungua wakati wa umri wa shule, na huongezeka tena wakati wa kubalehe. Mbali na umri, kiwango cha upinzani wa mwili kina jukumu katika mwanzo wa ugonjwa huo; kwa kawaida, kuna upinzani dhidi ya kifua kikuu. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba kati ya watu wote wanaowasiliana na pathogen, sehemu tu hupata ugonjwa.

Upekee wa kazi ya wauguzi wenye wagonjwa wa kifua kikuu ni kwamba:

Wagonjwa walio na kifua kikuu hupata mkazo mkubwa kutokana na ukweli wa kuripoti utambuzi wa kifua kikuu, kwani hii inaweza kusababisha mabadiliko katika hali yao ya kijamii; mara nyingi wanaogopa kupoteza kazi na familia;

Wagonjwa wenye kifua kikuu wanaogopa kuwaambukiza wapendwa, hasa watoto, marafiki, na marafiki;

Ugonjwa huo unahitaji matibabu ya muda mrefu yanayohusiana na kutengwa, kufuata utawala na miezi mingi ya tiba ya antibacterial, ambayo mara nyingi hutoa. madhara;

Wagonjwa mara nyingi hupata hofu kwamba wanaweza kuwa na mchakato wa kifua kikuu usioweza kupona;

Wagonjwa wa kifua kikuu ni jamii maalum - kati yao, zaidi ya 50% ni wagonjwa wenye tabia isiyofaa: matumizi mabaya ya pombe, madawa ya kulevya, kuvuta sigara, kila nne (25%) ya wagonjwa wa TB hapo awali walikuwa katika taasisi za kazi ya kurekebisha;

Wagonjwa walio na kifua kikuu, haswa sugu, karibu wote wana michakato mingi: pamoja na TB - magonjwa ya mfumo mkuu wa neva (encephalopathy), ini (hepatitis, cirrhosis), njia ya utumbo (kidonda cha tumbo, kidonda cha duodenal, gastritis), ugonjwa sugu wa mapafu. (COPD), ugonjwa wa moyo (CHD);

Wagonjwa walio na TB wana ufuasi mdogo (ufuasi mdogo) kwa matibabu, na kwa hivyo mara nyingi huruhusu usumbufu na usumbufu kutoka kwa matibabu;

Wanawake walio na TB pia mara nyingi hutoka kwa vikundi visivyo vya kijamii (watu wanaotumia pombe vibaya), kwa hivyo yote yaliyo hapo juu yanawahusu;

Mgonjwa wa TB wa leo mara nyingi ana maambukizi ya pamoja na VVU / TB na hii inasababisha maendeleo ya haraka na jumla ya mchakato wa kifua kikuu, inayohitaji mbinu maalum na utawala wa wakati huo huo wa tiba ya antiviral;

Miongoni mwa wagonjwa katika hospitali za TB, kila mgonjwa wa pili aliyeambukizwa hugunduliwa na upinzani wa dawa (MDT), na kila tano ni sugu ya dawa nyingi (MDR), i.e. DR kwa isoniazid na rifampicin - dawa kuu za antibacterial;

Kwa wagonjwa wenye TB ya muda mrefu, upinzani wa madawa ya kulevya hugunduliwa katika 70-90% ya wagonjwa;

Upinzani wa dawa, haswa MDR-TB, unachanganya sana mchakato wa uponyaji, kozi ya chemotherapy inaongezeka hadi miezi 18-24, hii inasababisha kupungua kwa ufanisi wa matibabu na huongeza idadi ya wagonjwa walio na kifua kikuu sugu, na huongeza vifo kutoka kwa TB. .

1. Hatua - mkusanyiko wa habari. Wakati huo huo, tahadhari nyingi hulipwa mambo ya kijamii, hali ya maisha, uwepo wa watoto katika familia, uwepo wa tabia mbaya, nk Mfano: kutoka kwa mazungumzo na mgonjwa, na pia kutoka kwa rufaa hizi, ikawa kwamba mgonjwa haitumii mara kwa mara dawa za kupambana na kifua kikuu. iliyowekwa na daktari.

2. Hatua - kutambua na kutengeneza matatizo:

Kisaikolojia (inayotokea kama matokeo ya ulevi);

Kijamii na kaya - hatari ya kuambukizwa kwa watoto na jamaa, ukosefu wa lishe, ujuzi wa usafi;

Tabia isiyofaa ya kijamii au kijamii;

Kisaikolojia - hofu ya kupoteza kazi, uwezekano wa kuvunjika kwa familia, kupungua kwa utendaji, kutokuwa na utulivu wa kisaikolojia-kihisia;

Matatizo yanayohusiana na kupumua - kikohozi, maumivu katika kifua, mgongo, hemoptysis.

Mfano: ulaji wa dawa usio wa kawaida wa mgonjwa kutokana na ukosefu wa ufahamu na uwajibikaji mdogo kwa afya zao.

3. Hatua - kama sheria, malengo ya muda mrefu yanawekwa; mfano: lengo la muda mfupi: baada ya siku 5-6 mgonjwa ataanza kutambua wajibu wa afya yake na haja ya kufuata kwa makini maelekezo, lengo la muda mrefu: wakati wa kipindi chote cha matibabu, mgonjwa atafuata kwa uangalifu kila kitu. maagizo ya daktari.

4. Hatua - kuandaa mpango wa utunzaji - hitaji la nia ya kurejesha afya ya mgonjwa:

Muuguzi ataonyesha nia ya kurejesha afya

mgonjwa;

Kwa siku 2-3, muuguzi atakuwa na mazungumzo mafupi na mgonjwa katika fomu inayoweza kupatikana kuhusu jinsi jitihada zote za madaktari kuondokana na ugonjwa huo bila ushiriki wa mgonjwa mwenyewe haufanikiwa;

Muuguzi atajaribu kuamsha motisha ya mgonjwa kufuata kwa uangalifu maagizo ya daktari: kupona zaidi. muda mfupi; marejesho kamili zaidi ya afya; kurudi kazini; kuondoa tishio la kuongezeka kwa hatari ya kuambukizwa kifua kikuu kwa wanafamilia na wengine;

Muuguzi ataelezea kwa mgonjwa kwa fomu inayoweza kupatikana baadhi ya vipengele vya wakala wa causative wa kifua kikuu (ikiwa ni pamoja na uwezo wa kuendeleza upinzani wa madawa ya kulevya, pamoja na uwezo wa kurejesha mali ya pathogenic baada ya mchakato wa kupungua);

Muuguzi ataeleza hatari za kutumia dawa bila mpangilio au kuacha matibabu mapema (uwezekano wa kuenea kwa kifua kikuu na matatizo mengine);

Muuguzi atadumisha uhusiano wa kuaminiana na mgonjwa kila wakati.

Katika kipindi chote cha matibabu, muuguzi mara kwa mara anaunga mkono motisha ya mgonjwa kufuata maagizo na kumhimiza mgonjwa kuwa mwangalifu wakati wa kutumia dawa.

5. Hatua - kutathmini ufanisi wa mpango wa huduma: baada ya siku 5-6, muuguzi atahitaji kutambua ikiwa maoni na mtazamo wa mgonjwa kuhusu afya na matibabu yake yamebadilika.

Kisha muuguzi anapaswa kuandika mara kwa mara ikiwa mgonjwa anaendelea kuhamasishwa kwa matibabu na ikiwa anafuata maagizo kwa uangalifu. Ikiwa mgonjwa hupata uharibifu mara kwa mara, basi muuguzi anahitaji kuimarisha shughuli zake

Nyaraka za hatua zote za mchakato wa uuguzi hufanywa katika rekodi ya uuguzi ya hali ya afya ya mgonjwa na inajulikana kama rekodi ya uuguzi ya afya au ugonjwa wa mgonjwa. Nyaraka hizi zinaweza kujumuisha rekodi za utunzaji wa uuguzi, uchunguzi, karatasi tathmini ya uuguzi, karatasi za usajili wa utunzaji, nk.

Uchunguzi wa kliniki wa wagonjwa wenye kifua kikuu

Katika shirika na mwenendo wa hatua za kupambana na kifua kikuu za zahanati, kazi ya daktari wa phthisiatrician na muuguzi wa ndani katika foci ya maambukizi ya kifua kikuu - katika ghorofa au mabweni ambapo mgonjwa anaishi, ambaye sputum ya kifua kikuu cha Mycobacterium hupatikana, ni ya ajabu. umuhimu.

Kulingana na hatari ya magonjwa mapya, wamegawanywa katika vikundi 5.

Hatari kubwa zaidi ya kuambukizwa kwa watu wenye afya na kifua kikuu iko katika milipuko ya kundi la kwanza, ambalo wagonjwa walio na utaftaji wa bakteria wanaishi. Milipuko hii ina sifa ya msongamano wa watu katika majengo ya makazi, viwango duni vya usafi wa wakaazi wenyewe, na eneo la pamoja la watoto, vijana na wanawake wajawazito na mtu mgonjwa, i.e. haya ni milipuko ya kijamii.

Kundi la pili ni pamoja na milipuko ambayo wagonjwa walio na utando wa bakteria wanaishi bila watoto na vijana, wakiangalia serikali ya usafi na epidemiological.

Kundi la tatu linajumuisha milipuko ambayo wagonjwa bila excretion ya bakteria wanaishi, lakini pamoja na watoto na vijana. Hii pia ni pamoja na foci ya makazi ya wagonjwa walio na kifua kikuu cha mapafu ya nje ya mapafu na uwepo au kutokuwepo kwa excretion ya bakteria.

Kundi la nne la foci ni pamoja na wale ambapo wagonjwa wanaishi ambao excretion ya bakteria imesimama kutokana na matibabu. Hii pia inajumuisha foci ambapo wagonjwa waliokufa kwa kifua kikuu waliishi.

Kundi la tano ni foci ya asili ya zoonotic (mashamba ya mifugo).

Ili kufuatilia utekelezaji wa hatua za kupambana na kifua kikuu katika foci ya maambukizi ya kifua kikuu, tarehe fulani za kutembelea foci na wafanyakazi wa matibabu zimeanzishwa (tazama Jedwali 2).

Jedwali 2—Mara kwa mara ya kutembelewa na mtaalamu wa ugonjwa wa kifua kikuu na mtaalamu wa kifua kikuu na Mara kwa mara kutembelea maeneo ya maambukizi ya kifua kikuu na daktari wa TB na muuguzi wa ndani na muuguzi wa ndani.

Katika kutekeleza kazi ya kuzuia kifua kikuu na matibabu ya kifua kikuu, kazi za kuwajibika sana zinafanywa na muuguzi wa ndani wa idara ya phthisiolojia. Mbali na ujuzi wa kitaaluma wa jumla, muuguzi wa ndani lazima awe na mafunzo katika uwanja wa kuzuia, kliniki na matibabu ya kifua kikuu, ugonjwa wake, chanjo, tiba ya madawa ya kulevya katika mazingira ya nje na kuwa na ujuzi mzuri wa shirika la kutambua kwa wakati wagonjwa wa kifua kikuu.

Pamoja na hili, muuguzi wa ndani lazima awe na mafunzo ya kutosha katika kutoa huduma ya kabla ya hospitali kwa wagonjwa wenye damu ya pulmona na hali nyingine za dharura za kawaida kwa wagonjwa wa kifua kikuu, na pia kuwa na ujuzi mzuri wa nyaraka za matibabu na mahitaji ya usimamizi wake.

Kazi zinazofanywa na muuguzi katika kuandaa na kufanya ziara za wagonjwa wa nje kwa wagonjwa ni muhimu sana. Sio tu shirika la mapokezi ya mgonjwa yenyewe, lakini pia ubora wa utekelezaji wake kwa kiasi kikubwa inategemea jitihada zake.

Katika maandalizi ya uteuzi wa wagonjwa wa nje, muuguzi huchagua historia muhimu ya matibabu, huweka matokeo ya mtihani ndani yao, huchagua radiographs zinazofaa, hupokea na kumpa daktari kwa ukaguzi wa dondoo zilizopokelewa kutoka kwa taasisi nyingine za matibabu (hospitali, sanatoriums, nk).

Wakati wa uteuzi wa wagonjwa wa nje, muuguzi lazima ahakikishe kipaumbele cha wazi cha kupeleka wagonjwa kwa daktari, hasa wagonjwa wenye homa, malalamiko ya maumivu, hemoptysis, upungufu wa kupumua, na afya mbaya. Awali ya yote, wazee wote, wagonjwa dhaifu ambao wamekuja kwa mashauriano kutoka eneo la mbali, pamoja na kila mtu ambaye ana vyeti vya kuondoka kwa ugonjwa, wanapaswa kupelekwa kwa daktari. Muuguzi wa wilaya lazima awe na uwezo wa kudumisha nyaraka zinazohitajika wakati wa uteuzi: jaza maelekezo mbalimbali, vyeti, fomu za usajili na nyaraka zingine kama ilivyoelekezwa na daktari.

Sana kazi muhimu Muuguzi anaweka fahirisi ya kadi. Lazima atambue mara kwa mara tarehe za kuonekana kwa mgonjwa kwa miadi na wakati wa kuwasili kwa mgonjwa mwingine, ingiza kwenye kadi uchunguzi, kikundi cha uhasibu, habari kuhusu wagonjwa wa nje, wagonjwa wa wagonjwa na matibabu ya sanatorium, mabadiliko katika shughuli za kazi za wagonjwa, na. mahala pa kuishi.

Wakati wa kufanya kazi na wagonjwa wa kifua kikuu, ni muhimu sana kuhakikisha kuhudhuria kwao kwa wakati katika zahanati, kwa hivyo, akifanya kazi na faharisi ya kadi, muuguzi lazima atambue watu ambao hawakutokea kwa wakati na kuhakikisha kuwa wameitwa. Kawaida ya kuonekana kwa wagonjwa katika chumba cha matibabu inapaswa pia kuwa chini ya udhibiti wa muuguzi. Ikiwa mgonjwa hajafika kwa taratibu zilizowekwa na daktari, muuguzi hutafuta sababu ya kutokuwepo na kuhakikisha kwamba wagonjwa hao wanaitwa tena. Usaidizi wa muuguzi wa wilaya na mtaalamu wa takwimu za matibabu ni muhimu sana katika kuandaa ripoti ya mwaka, hasa katika kukusanya nyenzo muhimu.

Muuguzi wa wilaya anafanya kazi kwa kushirikiana na muuguzi katika idara ya watoto ya zahanati, kusaidia kutambua watoto wanaogusana na wagonjwa wa kifua kikuu na kuwaleta zahanati kwa uangalizi wa kimfumo, na ikibidi, kwa matibabu.

Kazi ya muuguzi wa wilaya ili kuboresha afya ya foci ya maambukizi ya kifua kikuu ni muhimu, pamoja na kazi ya pamoja na daktari kuandaa na kufanya matibabu ya wagonjwa nyumbani.

Katika zahanati kubwa za kupambana na kifua kikuu, wauguzi wa wilaya wanasimamiwa na muuguzi mkuu wa idara mwenye uzoefu, ambaye hutoa maelekezo kwa wauguzi wa wilaya, pamoja na udhibiti muhimu kwa matibabu ya wagonjwa wa nje, kutambua watu ambao wanawasiliana na wagonjwa wa kifua kikuu, kutunza nyaraka muhimu za matibabu, nk.

Katika kazi ya muuguzi wa ndani anayehusika katika kuhudumia wagonjwa wa kifua kikuu, hali mbili ni muhimu sana. Kwanza, uwezo wa muuguzi kujenga uhusiano wake na mgonjwa ambaye anashukiwa au kugunduliwa na kifua kikuu cha mapafu. Pili, katika kazi yake, muuguzi lazima azingatie kwamba watu karibu na mgonjwa mara nyingi huwa na chuki na mawazo ya kuzidi juu ya hatari ya kuwasiliana na mgonjwa.

Ili kusuluhisha kwa mafanikio maswala anuwai yanayotokea katika mchakato wa kufanya kazi na wagonjwa wa kifua kikuu, ni muhimu sana kwamba muuguzi asiwe na maarifa na ujuzi tu wa kuzuia kifua kikuu, ufuatiliaji wa wagonjwa na matibabu yao, lakini pia uwezo wa kupata imani ya mgonjwa. Muhimu pia ni uwezo wa muuguzi kwa busara na kwa ustadi kutoa wazo kwa watu karibu na mgonjwa juu ya kiwango halisi cha hatari ya kifua kikuu wakati wa kuwasiliana na mgonjwa au mtu ambaye mchakato wa kifua kikuu umeponywa. Ni lazima ikumbukwe kwamba udhihirisho wa hofu kubwa isiyo na maana kati ya wengine ina athari mbaya sana sio tu kwa psyche ya mgonjwa, lakini pia katika kipindi cha ugonjwa huo, ufanisi wa matibabu, na inapaswa kuzingatiwa kuwa wagonjwa na kifua kikuu, tahadhari, unyeti na huduma na wafanyakazi wa matibabu - madaktari na wauguzi.

Kuwa katika mawasiliano ya karibu na wagonjwa na watu walio karibu nao, akijua vizuri hali inayoendelea kwa wagonjwa nyumbani, katika familia na kazini, muuguzi wa eneo hilo ana nafasi ya kufuatilia kwa ufanisi kufuata kwa wagonjwa na maagizo ya daktari na mahitaji ya matibabu. serikali ya kupambana na janga, sheria za usafi na usafi, na inaweza kuathiri hali ya maadili ya wagonjwa.

Kazi zote za muuguzi wa wilaya zinaweza kugawanywa katika zahanati ya ndani na shughuli nje ya zahanati ya kupambana na kifua kikuu - katika idara ya TB.

Sehemu muhimu ya kazi ya ndani ya zahanati ya muuguzi wa eneo hilo ni ushiriki wake mkubwa katika kupokea wagonjwa, ambayo hufanywa kila siku na daktari wa TB wa eneo hilo, pamoja na utunzaji sahihi wa faili kwa watu wote chini ya usimamizi wa wataalam. kutoka zahanati ya TB. Mapitio ya kila mwezi ya faili hii hukuruhusu kufuatilia kwa ufanisi wakati wa hatua za kuzuia na matibabu ambazo zinapaswa kufanywa kati ya watu wote chini ya usimamizi wa zahanati, kutambua na kuwaita mara moja wagonjwa ambao hawaji kwenye zahanati kwa miadi na daktari. au kufanya taratibu zinazohitajika. Faili ya kadi, mradi inatunzwa ipasavyo, pia hukuruhusu kupata data ambayo ni muhimu kwa kudumisha rekodi za matibabu na kuripoti kwenye zahanati.

Mwelekeo mkuu wa kazi ya nje ya zahanati ya muuguzi wa wilaya katika zahanati ya kupambana na kifua kikuu ni kutekeleza hatua muhimu katika foci ya maambukizi ya kifua kikuu. Kwa madhumuni haya, kadi ya muuguzi wa wilaya katika zahanati ya kupambana na kifua kikuu imejazwa kwa kila lengo la maambukizi ya kifua kikuu. Kadi ina data ya pasipoti kuhusu watu wanaowasiliana na excretor ya bacilli, pamoja na maelezo juu ya tarehe na matokeo ya uchunguzi wa wale wanaowasiliana; maelezo ya kina mlipuko na mapendekezo ya mtaalamu wa TB wa ndani na mtaalamu wa magonjwa, kwa msingi ambao mpango wa urekebishaji wa mlipuko huo umeandaliwa. Kila mwaka, muuguzi wa wilaya anatoa muhtasari wa kazi iliyofanywa: idadi ya ziara za mlipuko na mtaalam wa TB wa eneo hilo, mtaalam wa magonjwa ya magonjwa, muuguzi wa wilaya na mahojiano yaliyofanywa, idadi ya dawa za kuua vijidudu zilizotolewa, data juu ya disinfections ya mwisho, mabadiliko ya hali ya maisha, data juu ya. chanjo na chemoprophylaxis kati ya watu waliowasiliana na hitimisho kuhusu matokeo ya kazi ya afya iliyofanywa.

Katika kuandaa kazi ya zahanati ya kupambana na kifua kikuu, sehemu kuu zifuatazo zinaweza kutofautishwa: shirika la mapokezi ya wagonjwa, utambuzi wa magonjwa, matibabu ya wagonjwa wenye kifua kikuu, maalum na. prophylaxis isiyo maalum ugonjwa huu, ukarabati wa mgonjwa, elimu ya afya.

Kama ilivyoelezwa tayari, kazi muhimu zaidi za zahanati ya kupambana na kifua kikuu ni uchunguzi wa kliniki wa wagonjwa, usajili na utoaji wa matibabu ya kina kwa wagonjwa wa kifua kikuu. Ugunduzi wa wakati wa ugonjwa huamua, kwanza kabisa, ufanisi mkubwa wa matibabu katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo na, kinyume chake, matatizo makubwa yanayotokea wakati wa mchakato wa matibabu katika hali ya juu, wakati kuoza kwa tishu za mapafu tayari kumefanyika. . Umuhimu wa epidemiological wa kutambua mapema mchakato wa kifua kikuu pia ni kubwa, kwa kuwa kwa kutengwa kwa wakati kwa mtu mgonjwa, uwezekano wa kuwaambukiza wale walio karibu na mgonjwa wa kifua kikuu hupungua kwa kasi.

Utambuzi wa wagonjwa wa kifua kikuu hutokea katika matukio mengi kwa njia mbili:

Kwa watu wanaotafuta huduma za matibabu katika taasisi za matibabu, uchunguzi wa magonjwa unawezeshwa sana na uchunguzi wa lazima wa fluorographic unaokubaliwa kwa sasa kwa wale wote wanaoomba kliniki kwa ajili ya huduma ya matibabu;

Wakati wa mitihani ya wingi wa watu. Wakati wa uchunguzi huu, magonjwa hugunduliwa kwa watoto wanaotumia mtihani wa tuberculin, na kwa vijana na watu wazima wanaotumia njia ya fluorographic.

Wakati wa uchunguzi wa wingi wa fluorographic, kazi za uwajibikaji zinafanywa na wahudumu wa afya (wauguzi). Ili kuhakikisha kiwango cha juu cha chanjo ya idadi ya watu waliokusudiwa (wafanyakazi wa biashara, taasisi, idadi ya watu wa eneo fulani, nk) na uchunguzi, ni muhimu sana kuandaa, kabla ya uchunguzi, kujaza kadi za usajili za mtu binafsi, ambayo matokeo ya fluorografia. kisha huingizwa. Tukio hili kawaida hufanyika na wafanyakazi wa uuguzi wa taasisi za matibabu ya matibabu ya jumla na mtandao wa kuzuia.

Ni muhimu sana kuhakikisha kurekodi vizuri katika siku zijazo wakati wa udhibiti uchunguzi wa fluorographic wa watu ambao wamegundua patholojia ya viungo vya kifua au wanashukiwa kuwa na ugonjwa (kudhibiti uchunguzi wa ziada kawaida hufanyika siku 1-2 baada ya uchunguzi wa wingi). Kurekodi kwa uangalifu pia ni muhimu wakati wa kuwaelekeza wagonjwa waliotambuliwa kwa uchunguzi wa kina na rufaa inayofuata kwa taasisi zinazofaa za matibabu na kinga (zahanati za kupambana na kifua kikuu, zahanati, hospitali, n.k.).

Ili kuhakikisha ufanisi wa kazi zote baada ya uchunguzi wa wingi wa fluorographic, mapitio ya mara kwa mara ya kadi (database) ni muhimu sana ili kutambua watu ambao hawajapitia mitihani ya mara kwa mara (ikiwa ni pamoja na mitihani ya fluorographic) kwa wakati, pamoja na watu ambao wanapaswa kuwa. kuitwa kwa ajili ya matibabu.

Tathmini hii ya kadi (database) kawaida hufanywa na muuguzi. Pia inahakikisha udhibiti wa kuonekana kwa wakati kwa watu walioitwa kwa taasisi ya matibabu na utekelezaji na uhasibu wa hatua muhimu za uchunguzi na matibabu na kuzuia.

Uzoefu unaonyesha hitaji la kudumisha faili ya fluorocard. Taarifa ambayo hujilimbikiza katika kadi za fluorocardiac inakuwezesha kufuatilia mienendo ya mchakato wa pathological wakati wa mitihani inayofuata. Kama ilivyoelezwa hapo juu, faili kama hiyo inatunzwa na muuguzi katika chumba cha fluorografia.

Sehemu muhimu ya kazi ya zahanati ya kupambana na kifua kikuu ni shirika na mwenendo wa uchunguzi wa zahanati ya wagonjwa wote waliosajiliwa wa kifua kikuu, na vile vile aina za watu wenye afya ambao wako katika hatari ya kupata ugonjwa huo (yaani, watu wanaowasiliana na wagonjwa). watu).

Makundi ya watu wazima ambao wanapaswa kusajiliwa katika zahanati na kuwa chini ya uangalizi wa zahanati wamegawanywa katika vikundi vifuatavyo:

Kikundi cha sifuri - watu walio na shughuli isiyojulikana ya mchakato wa kifua kikuu (utambuzi tofauti);

Wagonjwa wenye kifua kikuu hai;

Wagonjwa na aina hai ya kifua kikuu na kozi ya muda mrefu magonjwa;

Wagonjwa wenye aina zisizo na kazi za kifua kikuu;

Watu wenye afya nzuri wanaoishi na mgonjwa wa kifua kikuu.

Usambazaji wa watu wazima katika makundi haya hufanya iwezekanavyo kufafanua wazi kuzuia maalum na hatua za matibabu ambayo inapaswa kufanyika katika kila kundi la wale wanaozingatiwa, pamoja na muda wa utekelezaji wao.

Kama vile kuhusiana na idadi ya watu wazima, ugawaji wa vikundi vya uchunguzi kwa watoto na vijana huturuhusu kupanga na kutekeleza hatua muhimu za kuzuia na matibabu kwa mujibu wa asili ya mchakato wa patholojia au hali ya watu wanaozingatiwa. Watu wote walio na mabadiliko makubwa ya mabaki kwenye mapafu (kama matokeo ya mchakato wa awali wa kifua kikuu) lazima waandikishwe na vituo vya huduma za afya vya mtandao wa jumla wa matibabu.

Makundi ya zahanati ya watoto na vijana ambao wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa wataalam kutoka zahanati ya kuzuia kifua kikuu ni pamoja na:

Wagonjwa walio na mchakato wa kifua kikuu hai;

Watoto na vijana walio na kifua kikuu hai na kozi sugu ya mchakato;

Watoto na vijana walio na kifua kikuu kilichoponywa kliniki;

Watoto wenye afya njema na vijana wanaoishi pamoja na mgonjwa wa kifua kikuu ambaye hutoa bacilli;

Wagonjwa walio na shida baada ya chanjo ya BCG;

Watu walio katika hatari kubwa ya kuambukizwa kifua kikuu cha ndani.

Kikundi cha sifuri (uchunguzi) - watoto na vijana wanaohitaji utambuzi tofauti wa mabadiliko ya pathological katika mapafu na njia ya kupumua, pamoja na ufafanuzi wa asili ya unyeti mzuri kwa tuberculin.

Matibabu ya wagonjwa wa kifua kikuu, kulingana na asili, ukali wa mchakato wa kifua kikuu, na hali zao za nyumbani, zinaweza kutolewa kwa msingi wa nje au hospitalini (katika zahanati ya wagonjwa wa kifua kikuu, katika hospitali za kifua kikuu au idara maalum za kifua kikuu za hospitali kuu) .

Ili kuhakikisha ufanisi wa hatua za kupambana na kifua kikuu - zote za kuzuia na matibabu - shirika la busara la elimu ya afya kati ya idadi ya watu ni muhimu sana. Mratibu wa haraka wa mafunzo ya usafi ni daktari wa phthisiatrician wa wilaya. Muuguzi wa ndani pia anapaswa kushiriki kikamilifu katika kazi hii. Anaweza kutoa habari nyingi muhimu kwa wagonjwa wa kifua kikuu na watu wanaoishi nao, akifanya mazungumzo na wagonjwa wenyewe, washiriki wa familia zao, na wanaoishi nao. Mada ya mazungumzo haya, maudhui yao na aina ya tabia inapaswa kufanyiwa kazi chini ya uongozi wa phthisiatrician.

Kazi ya muuguzi katika taasisi ya kupambana na kifua kikuu katika milipuko ya kifua kikuu

Umuhimu mkubwa Kazi ya muuguzi katika zahanati ya kifua kikuu inalenga katika kutekeleza matibabu, kuboresha afya na hatua za kuzuia katika foci ya maambukizi ya kifua kikuu. Mtazamo kama huo unachukuliwa kuwa mahali ambapo mgonjwa aliye na aina ya ugonjwa wa kifua kikuu anaishi (mtu anayeficha mycobacteria au anayesumbuliwa na aina ya ugonjwa wa kifua kikuu), pamoja na mazingira yanayomzunguka na watu wanaowasiliana naye. Mahali pa kukaa kwa muda au mara kwa mara katika chumba chochote pia huchukuliwa kuwa chanzo cha maambukizi. Hii ni wodi ya hospitali, darasa, nk.

Foci ya maambukizi ya kifua kikuu imegawanywa katika vikundi vitatu kulingana na kiwango cha hatari ya epidemiological na kiasi cha matibabu muhimu na kazi ya kuzuia.

Epidemiologically, foci hatari zaidi ni wale ambao wagonjwa wanaishi na excretion nyingi (mara kwa mara au mara kwa mara) ya bakteria. Hizi pia ni pamoja na foci ambayo mgonjwa hutoa kiasi kidogo cha kifua kikuu cha mycobacterium, ikiwa watoto na vijana wanaishi naye au kuna sababu zinazozidisha (ulevi wa mgonjwa mwenyewe, hali ya maisha isiyo ya kuridhisha, kutofuata sheria za usafi na usafi).

Epidemiologically hatari kidogo ni foci ambayo wagonjwa wanaishi na usiri mdogo wa mycobacteria na ambapo watu wazima tu wanawasiliana nao na hakuna sababu zinazozidisha. Katika hali ambapo watoto au vijana wanaishi katika mlipuko au angalau moja ya sababu zinazozidisha zilizotajwa hapo juu hutokea, milipuko kama hiyo ambayo mgonjwa anatambuliwa kama mtoaji rasmi wa bakteria (masharti) pia hujumuishwa katika kundi hili.

Epidemiologically uwezekano wa hatari ni foci ambapo wagonjwa na excretion rasmi (masharti) ya bakteria kuishi na watu wazima tu ni kuwasiliana nao, na hakuna sababu aggravating.

Muuguzi wa zahanati ya kupambana na kifua kikuu, pamoja na daktari wa ndani wa Kifua Kikuu na wafanyikazi wa kituo cha usafi na epidemiological, hushiriki kikamilifu katika matibabu na kazi zote za kinga katika chanzo cha maambukizo. Kulingana na aina ya kuzuka kwa maambukizi ya kifua kikuu, mzunguko wafuatayo wa kutembelea kuzuka kwa muuguzi wa zahanati unapendekezwa ipasavyo: mara moja kwa mwezi; Mara 1 kwa robo; Mara moja kila baada ya miezi sita.

Kazi ya muuguzi anayetembelea katika foci ya maambukizi ya kifua kikuu inaweza kugawanywa katika sehemu tatu. Huu ni ushiriki katika kufanya kazi za usafi na elimu kati ya wagonjwa na watu walio karibu nao hatari kubwa maambukizi na ugonjwa wa kifua kikuu; kutoa mafunzo kwa wanaharakati wa usafi kutekeleza disinfection inayoendelea katika maeneo ya mlipuko na kufuatilia utekelezaji wake; uchunguzi wa wakati wa watu wote wa mawasiliano (hasa watoto na vijana), kufanya uchunguzi wa tuberculin, masomo ya X-ray ya fluorographic kwa kutambua mapema ya watu walioambukizwa, shirika la chemoprophylaxis iliyodhibitiwa.

Kazi ya elimu ya usafi ni muhimu sana kuzuia msingi kifua kikuu. Kuongezeka kwa ujuzi wa usafi wa idadi ya watu, kuunda hali ambazo hazijumuishi uwezekano wa kuambukizwa kutoka kwa mgonjwa wa kifua kikuu, ni mwelekeo kuu wa propaganda ya kupambana na kifua kikuu katika kuzuia yake ya msingi.

Inajulikana kuwa kifua kikuu ni moja ya magonjwa magonjwa ya kuambukiza na kwamba chanzo kikuu cha maambukizi ni mtu mgonjwa. Kutoka kwa wagonjwa hadi kwa afya hupitishwa kwa njia mbalimbali, kwa mfano, kwa kukohoa, wakati matone madogo ya kamasi ya bronchial yanapigwa, na vumbi, na matone ya hewa; kuambukizwa kupitia njia ya utumbo inawezekana. Maambukizi ya chakula yanaweza kutokea wakati chakula kinachafuliwa na sputum ya mgonjwa, hasa ikiwa mgonjwa huandaa chakula au anagusa vyakula vilivyotayarishwa. Kuambukizwa kwa watoto wadogo kunaweza pia kutokea wakati mtoto anaweka vitu vilivyochafuliwa na sputum kwenye kinywa chake. Katika kesi hii, tunazungumzia juu ya maambukizi ya kuwasiliana, ambayo kuanzishwa kwa kifua kikuu cha Mycobacterium hutokea kupitia. cavity ya mdomo. Matumizi ya vyombo vya pamoja, mswaki, kuvuta sigara kutoka kwa bomba moja, nk inaweza kuwa na jukumu katika kuenea kwa maambukizi ya kifua kikuu. Tabia ya mgonjwa mwenyewe na kufuata kwake sheria za usafi wa kibinafsi na usafi pia huwa na jukumu muhimu. katika kuzuia maambukizi ya kifua kikuu kwa watu wenye afya wanaowazunguka.

Wakati wa kuelezea njia zinazowezekana za kuambukizwa na kifua kikuu, ni muhimu pia kuzingatia upinzani mkubwa wa mycobacteria kwa mambo ya mazingira. Katika sputum ya kioevu hubakia hai na virusi kwa muda wa miezi 5-6. Sputum ya wagonjwa wa kifua kikuu, kavu kwenye sakafu, kitani, na sahani, ina mycobacteria, ambayo huhifadhi mali zao za pathogenic kwa siku 8-20, hasa katika giza. Wakala wa causative wa kifua kikuu huvumilia kukausha na joto la chini. Ana uwezo wa kupinga viwango vya juu asidi ya madini (sulfuriki, hidrokloriki), pamoja na alkali na pombe.

KWA dawa za kuua viini ni pamoja na: bleach, chumvi ya dibasic ya hipokloriti ya kalsiamu (DCHK), theluthi mbili ya chumvi ya msingi ya hipokloriti ya kalsiamu (DTSGK), hypochlorite ya kalsiamu ya kiufundi (GKT), hypochlorite ya kalsiamu isiyo na upande (NCH), kloramine, potasiamu au chumvi ya sodiamu ya dichloroisocyanuric acid na bidhaa. kulingana na hilo (Presept , clorsept, deochlor, aquasept, nk) na hypochlorite ya lithiamu (lidos-20 na lidos-25).

Dawa hizi zina wigo mpana zaidi wa shughuli za antimicrobial na hatua ya haraka.

Njia kuu za kuua disinfection wakati wa disinfection ya sasa ni:

Njia na njia za disinfection ya mitambo: kuosha, kusafisha mvua, kuosha, kusafisha, uingizaji hewa, nk;

Njia za Kimwili: kitani cha kuchemsha, sahani, vinyago, takataka zinazowaka, ambazo pia zina athari nzuri kwa MBT;

Njia ya kemikali ambayo inahakikisha uharibifu wa MBT kwa kutumia disinfectants.

Uondoaji wa sasa wa disinfection katika mlipuko unafanywa kwa kiasi kifuatacho:

Disinfection ya siri za mgonjwa na vyombo, mabaki ya chakula;

Ukusanyaji, kutengwa na matengenezo ya kitani chafu mpaka disinfection na disinfection baadae;

Kusafisha kwa mvua kwa utaratibu wa chumba ambamo mgonjwa iko na vitu ambavyo alikutana navyo, kwa kutumia disinfectants;

Udhibiti wa utaratibu wa nzi na wadudu wengine wa nyumbani ambao wanaweza kusambaza MBT kimitambo.

Kila excretor ya bakteria mgonjwa inapaswa kupewa sahani ambazo zimehifadhiwa na kuosha tofauti.

Kwa kuongeza, lazima awe na masks ya chachi na spittoons ya mtu binafsi ambayo hukusanya sputum.

Mate huchemshwa kwa dakika 15 katika suluhisho la soda 2% au kujazwa na suluhisho la kloramine iliyoamilishwa 2.5%, baada ya hapo hutupwa au kuchomwa moto katika oveni.

Kabla ya kutokwa na maambukizo, vyombo vya mgonjwa lazima visafishwe kabisa kutoka kwa vyanzo vya chakula, na kisha kusafishwa kwa disinfected kwa kuchemsha katika suluhisho la soda 2% kwa dakika 15 kutoka wakati wa kuchemsha au kuzama kwa wima kwa saa 1 katika suluhisho la kloramine iliyoamilishwa 0.5%. Suluhisho la 0.4% lililofafanuliwa la DTSGC, au suluhisho la benzylphenol 0.5%.

Vyombo vya chuma haviwezi kuwa na disinfected na kloramine, kwa kuwa hii itaharibu chuma. Kwa madhumuni haya, dawa mbili za mwisho zilizotaja hapo juu au kuchemsha zinaweza kutumika.

Mabaki ya chakula kutoka kwa vyombo vya mgonjwa huchemshwa kwa dakika 15 kutoka wakati wa kuchemsha kwenye vyombo vilivyofungwa au kumwaga 20% ya maziwa ya chokaa ya klorini kwa masaa mawili.

Brashi inayotumiwa kuondoa mabaki ya chakula hutiwa disinfected kwa kuchemsha kwa dakika 15 katika suluhisho la 2% la soda.

Kitanda cha mgonjwa na chupi hukusanywa katika mfuko maalum na kuhifadhiwa hadi disinfection na kuosha.

Usafishaji wa kitani unafanywa kwa kulowekwa kwenye suluhisho la 2% la soda ikifuatiwa na kuchemsha kwa dakika 14 au kwa kuzama katika suluhisho la 1% la kloramine iliyoamilishwa (kwa kiwango cha matumizi ya lita 5 za suluhisho la disinfectant kwa kilo 1 ya nguo kavu) Masaa 1-2 kwa joto sio chini kuliko 14 ° NA. Ikumbukwe kwamba klorini hubadilisha rangi ya nguo.

Nguo za nje (kanzu, koti, nguo za manyoya, suti, nk) za wagonjwa zinapaswa kuwa na hewa ya jua mara nyingi iwezekanavyo na kupigwa kwa chuma cha moto. Mito, blanketi na godoro huwekwa kwenye chumba cha disinfection angalau mara nne kwa mwaka.

Vitabu, daftari, vifaa vya kuchezea, n.k. vinapaswa kuwa vya matumizi ya kibinafsi ya mgonjwa na sio kuhamishiwa kwa watu wengine bila disinfection ya chumba.

Majengo yanasafishwa kila siku kwa kutumia njia ya mvua na suluhisho la moto la 2% la sabuni-soda na madirisha au matundu wazi, kulingana na msimu. Katika kesi hii, unapaswa kutumia vitu tofauti kwa kusafisha majengo.

Ili kusafisha chumba anachoishi mgonjwa, disinfecting sahani, chakula kilichobaki, nk, jamaa za mgonjwa wanashauriwa kubadili nguo maalum (joho), hijabu, na glavu maalum.

Wakati wa kubadilisha kitani, lazima uvae mask iliyofanywa kwa tabaka 4-5 za chachi, ambayo lazima ichemshwe kila wakati katika suluhisho la soda 2%, au kutumia kitambaa cha upasuaji cha kitambaa.

Sehemu muhimu sana ya kazi ya muuguzi katika zahanati ya kifua kikuu ni shirika mitihani ya kuzuia. Watu ambao wanawasiliana na mgonjwa aliye na kifua kikuu hai hujumuisha kikundi kilicho katika hatari kubwa ya kuambukizwa na matukio ya kifua kikuu. Watoto wanaowasiliana na mgonjwa wa kifua kikuu huambukizwa mara 8-12 mara nyingi zaidi kuliko watu wengine kutoka kwa mazingira yenye afya. Kwa hiyo, ushiriki wa wakati wa watu wa mawasiliano kwa ajili ya mitihani ya kuzuia ni muhimu sana. Watu wazima ambao wanawasiliana na mgonjwa aliye na kifua kikuu hai huzingatiwa na phthisiotherapist, na watoto na daktari wa phthisiopediatric katika Kundi la IV la usajili wa zahanati. Katika maeneo ya vijijini ambako hakuna zahanati ya kupambana na kifua kikuu au hospitali ya kifua kikuu, kazi hii inafanywa na ofisi ya kifua kikuu ya hospitali ya vijijini au hospitali ya wilaya kuu. Watu wanaowasiliana nao lazima waje kuchunguzwa kwa daktari wa TB mara 2 kwa mwaka. Wanapitia uchunguzi wa X-ray fluorographic, uchunguzi wa tuberculin, nk, na wameagizwa kozi ya chemoprophylaxis.

Muuguzi wa idara ya zahanati kwa utaratibu hufanya kazi ya elimu ya usafi kati ya watu wa mawasiliano. Inajumuisha kuelezea hitaji la mitihani na mitihani ya kuzuia kwa wakati, chemoprophylaxis na kukuza maisha ya afya.

Shirika sahihi la kazi ya muuguzi katika zahanati ya kifua kikuu itasaidia kupunguza zaidi hatari ya epidemiological katika foci ya maambukizi ya kifua kikuu.

Vipengele vya maadili na deontological katika kazi ya muuguzi katika taasisi ya kupambana na kifua kikuu

Muuguzi hutumia shughuli zake nyingi za kitaaluma na mgonjwa, wakati muuguzi pia anapaswa kufanya shughuli za uongozi, elimu, na elimu. Kwa mgonjwa anayeingia katika taasisi ya matibabu, ni muhimu sio matibabu tu, bali pia jinsi wafanyakazi wa matibabu walivyomsalimu. Hisia ya kwanza ambayo wafanyikazi wa matibabu na kituo cha matibabu hufanya kwa mgonjwa.

Hali ya muuguzi katika taasisi za kupambana na kifua kikuu ni pamoja na kutekeleza sio tu kazi za kazi kwa mujibu wa maelezo ya kazi, lakini pia kufuata utii, sheria za tabia zinazokubaliwa kwa ujumla, na hatua zinazolenga utambuzi wa wakati na matibabu bora ya kifua kikuu.

Kama shughuli yoyote, kazi ya muuguzi ina sifa zake. Kwanza kabisa, inahusisha mchakato wa kuingiliana na watu: wagonjwa, jamaa zao, wenzake wanaofanya kazi katika hospitali zao na katika taasisi nyingine za matibabu.

Hapa, njia za matibabu na uchunguzi zimeunganishwa bila usawa na uhusiano wa kibinafsi, kwa hivyo nyanja za maadili na kisaikolojia hupata umuhimu maalum.

Onyesha nia ya dhati na heshima kwa utu wa interlocutor.

Jaribu kuona, kuelewa na kuthamini sifa za mtu unayewasiliana naye. Eleza hili kwa maneno ya kibali au sifa.

Kuwa wazi, kirafiki, chanya na kukaribisha

Wasiliana na mtu kwa jina na patronymic, kwa upole na kwa utulivu.

Ikiwa hujui jina la mgonjwa, tumia miundo isiyo ya kibinafsi: "Tafadhali ingia," "Tafadhali kuwa na fadhili," nk.

Anwani kama vile "mgonjwa", "mwanamume", "mwanamke" hazikubaliki. Ukweli huu unaoonekana dhahiri, kwa bahati mbaya, bado haujawa kawaida. Wauguzi pia hutumia aina za anwani za upendo, hasa wakati wa kufanya kazi na wagonjwa katika idara za gerontological: "bibi", "babu", "mpenzi", nk. Lakini, lazima ukubali, si kila mgonjwa mzee anataka kuwa "babu", sana. chini ya "bibi" .

Kuwa mvumilivu kwa maoni ya watu wengine. Usiwahukumu watu wengine. Jaribu kuelewa nia zinazowasukuma kutenda hivi na si vinginevyo. Epuka kukasirika na kukosolewa.

Jaribu kuelewa masilahi ya mpatanishi wako. Jaribu kufanya mazungumzo kwa kuzingatia sifa zake binafsi, ladha na matamanio yake. Zungumza na mtu huyo kwa lugha anayoelewa.

Jua jinsi ya kujiweka katika viatu vya mtu mwingine ili kumuelewa.

Mpe mtu mwingine nafasi ya kuzungumza. Jifunze kuwa msikilizaji makini.

Unapoonyesha makosa ya wazi ya mtu mwingine, anza mazungumzo kwa kusisitiza nguvu zake na sifa nzuri. Usizingatie sifa za kibinafsi za mtu, lakini ukweli au matukio.

Kamwe usimkosoe mtu mbele ya wageni, ili usifedheheshe au kuumiza kiburi chake.

Ili kufikia mafanikio yanayotarajiwa katika kuwasiliana na mgonjwa, ni muhimu kuongozwa na kanuni zifuatazo za maadili na deontological:

Anza mazungumzo na mgonjwa kwa kutaja jina lako, patronymic, msimamo na madhumuni ya mazungumzo. Ikiwezekana, ifanye ana kwa ana, ukihakikisha kimya, na uhakikishe kuwa unakumbusha kuhusu usiri wa mazungumzo.

Wasiliana na mgonjwa kwa jina na patronymic, hakikisha kutumia "wewe". Badilisha kwa "Wewe" tu ikiwa mgonjwa mwenyewe anapendekeza.

Wakati wa mazungumzo, kumbuka kuhusu umbali kati ya watu.

Ongea kwa uwazi, polepole, kwa kueleweka, kwa urafiki wa hali ya juu, lakini bila kukasirisha, ukiangalia ikiwa umeeleweka kwa usahihi. Sikiliza kwa makini. Himiza maswali ya mgonjwa.

Huwezi kujadili matatizo ya nje, masuala ya kibinafsi ya wafanyakazi wengine, au wagonjwa wengine mbele ya mgonjwa.

hitimisho

Kazi ya muuguzi katika idara ya TB ni kupigania maisha ya wagonjwa. Wauguzi wanaofanya kazi katika idara hizo, pamoja na mafunzo ya kawaida ya kitaaluma na sifa nzuri za biashara, lazima wawe na ujuzi wa ziada katika kufanya mtihani wa mantoux na kutumia. fedha za mtu binafsi ulinzi, kwa kuwa kuna hatari kubwa ya kuambukizwa kwa wafanyakazi wa matibabu katika idara na kifua kikuu cha Mycobacterium. Wagonjwa wanapaswa kupokea msaada unaostahiki, utunzaji wa wakati unaofaa na mtazamo wa kirafiki kwao wenyewe, kwa sababu wengi wao wanaweza kujiona kuwa hatari kwa jamii na sio kuwasiliana. Muuguzi anapaswa kuwasaidia wagonjwa kama hao kujisikia kama sehemu ya jamii na sio kujiona kama watu waliotengwa. Shirika sahihi na wazi na utaratibu katika idara ya phthisiolojia ni muhimu sana. Pamoja na usikivu na usikivu kwa wagonjwa, kunapaswa kuwa na ukali wa wastani na uwazi katika kazi.

Fasihi

1 Beyer, P. Nadharia na mazoezi ya uuguzi katika juzuu mbili: Kitabu cha kiada. Kwa. kutoka kwa Kiingereza P. Beyer, J. Myers, P. Swearingen na wengine. S.V.Lapik, V.A.Stupina, V.A.Sarkisova. - M.: Taasisi ya Kielimu ya Jimbo la Shirikisho "VUNMC Roszdrav", 2012.

2 Gorbunova N.V. Tabia za kijamii na kisaikolojia za wagonjwa wenye kifua kikuu / N.V. Gorbunova // Mwanasayansi mchanga. – 2012, Nambari 11.

3 Dvoinikov S.I., Karaseva L.A., Ponomareva L.A. Nadharia ya Uuguzi / Kitabu cha kiada. M.: VUNMTs, 2012.

4 Maradufu, maneno. Mafunzo ya hali katika uuguzi: Kitabu cha maandishi / S.I. Dvoinikov, S.V. Lapik. – M.: GOU VUNMC, 2014.

5 Denisevich N.K. Uuguzi / N.K. Denisevich. - M.: Yurayt, 2014.

6 Kiwango cha ugonjwa katika idadi ya watu wa Kirusi mwaka 2013: vifaa vya takwimu. Saa 2:00 - Sehemu ya II. – M.: GEOTAR-MED, 2014.

7 Zadvornova O.L., Turyanova M.Kh. Kitabu cha Muuguzi / O.L. Zadvornova, M.Kh. Turyanova. - M.: New Wave Publishing House LLC, 2014.

8 Huduma ya Afya nchini Urusi: Mkusanyiko wa Takwimu/Goskomstat ya Urusi. - M.: Yurayt, 2014.

9 Iodkovsky K.M., Khilmonchik N.E. Elimu ya juu ya uuguzi: hadhi na matarajio ya maendeleo / K.M. Iodkovsky, N.E. Khilmonchik // Muuguzi mwanzoni mwa karne ya 21. Mkusanyiko wa kazi za kisayansi - Grodno, 2014.

10 Kornishenka S.V. Kuzuia na kutambua kikamilifu kifua kikuu katika mazingira ya huduma ya afya ya msingi. Jarida la Ezhm "Daktari", 2007 No. 8.

11 Mazoezi ya uuguzi. Ripoti ya kamati ya wataalamu ya WHO //Shirika la Afya Ulimwenguni, Geneva, 2014.

12 Masuala ya kibinafsi ya uuguzi. Kwa. kutoka kwa Kiingereza / Chini ya uhariri wa jumla G.M. Perfileva. – M.: GEOTAR-MED 2011.

13 Nikiforov A.S. Neurology ya kimatibabu / A.S. Nikiforov. Kitabu cha kiada. Katika juzuu 3. T. II. - M.: Dawa, 2014.

14 Obukhovets T.P. Misingi ya uuguzi / T.P. Obukhovets. - M.: Phoenix. - 2014. - 510 p.

15 Obukhovets T.P. Misingi ya uuguzi / T.P. Obukhovets. Warsha. Mfululizo "Dawa Kwako" - M.: "Phoenix", 2014.

16 Misingi ya uuguzi: kitabu cha kiada V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov, nk - Rostov-on-D., 2014.

17 Misingi ya uuguzi: kitabu cha kiada. mwongozo / V.R. Weber, G.I. Chuvakov, V.A. Lapotnikov, nk - Rostov-on-Don, 2012.

18 Misingi ya Uuguzi: Kitabu cha kiada / Weber V.R., Chuvakov G.I., Lapotnikov V.A., et al. - M.: Dawa, 2001.

19 Romanyuk VL. na wengine Historia ya uuguzi nchini Urusi / V.L. Romanyuk, V.A. Lapotnikov, Ya.A. Nakatis. - St. Petersburg, 2013.

20 Ryabchikova T.V., Nazarova N.A. Mchakato wa uuguzi / T.V. Ryabchikova, N.A. Nazarova. -Ivanovo, 2012.

21 Ryabchikova T.V., Nazarova O.A. Mchakato wa uuguzi / Kitabu cha maandishi. M.: GOU VUNMC, 2012.

22 Sviridova I.A., Chuprova G.A. Kuanzishwa kwa teknolojia mpya za uuguzi katika mafunzo ya vitendo na mazingira ya huduma za afya. - M.: Yurayt, 2013.

23 Mchakato wa uuguzi / Mfululizo wa maandiko ya elimu "Elimu ya wauguzi". - 2011.

24 Mchakato wa uuguzi. Kwa. kutoka kwa Kiingereza / Chini ya uhariri wa jumla G.M. Perfileva. – M: GEOTAR – MED., 2011.

25 Uuguzi kutoka karne hadi karne / Ed. B.D. Minaeva. - Stavropol: StSMA, 2013.

26 Uuguzi. Taaluma za kitaaluma: kitabu cha maandishi - toleo la 2, lililorekebishwa. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2012.

27 Uuguzi: Kitabu cha maandishi kwa wanafunzi wa vyuo vya elimu ya uuguzi vya vyuo vikuu vya matibabu / Kimehaririwa na A.F. Krasnov. - Samara: "Mtazamo" wa Biashara ya Jimbo, 2012.

28 Kazi za hali katika taaluma za kliniki kwa wanafunzi wa Kitivo cha Elimu ya Juu ya Uuguzi / S.M. Bezrodnova, K.G. Karakov, G.P. Bylim, nk - Stavropol, 2012.

29 Strukov A.I., Solovyova I.P. Morphology ya kifua kikuu katika hali ya kisasa. Moscow. Dawa. 1996.

30 Kifua kikuu (kitabu). Mh. Vasilevna. M, Dawa, 1990.

NYONGEZA A

Majukumu ya muuguzi wa TB

Majukumu ya muuguzi yanaweza kujumuisha kazi zifuatazo:

Mtuhumiwa TB kwa mgonjwa mwenye malalamiko ya tabia na kuchukua hatua zinazohitajika kwa wakati;

Hakikisha mkusanyiko wa nyenzo za uchunguzi wa hali ya juu kwa namna ya sputum kwa uchunguzi wa microscopic, ambayo ndiyo njia kuu ya kuchunguza na kufuatilia matibabu ya shinikizo la damu;

Hakikisha kwamba kila mgonjwa ambaye amekuwa na kikohozi kinachotoa sputum kwa zaidi ya wiki 2-3 anatoa vielelezo 3 vya sputum kwa uchunguzi wa microscopy kwa mycobacteria ya kasi ya asidi (AFB);

Kuhamisha zilizokusanywa nyenzo za uchunguzi kufanya utafiti katika maabara ya uchunguzi wa kliniki;

Agiza au mpeleke mgonjwa Uchunguzi wa X-ray viungo vya kifua;

Mpe rufaa mgonjwa aliye na TB inayoshukiwa kwa huduma maalumu ya TB ili kuthibitisha utambuzi na kuagiza matibabu;

Waeleze wagonjwa kwamba TB inatibika ikiwa dawa zote zinachukuliwa mara kwa mara na muda unaohitajika wa matibabu huzingatiwa;

Dumisha mawasiliano na huduma maalum ya GB ili kujua utambuzi wa wagonjwa waliotumwa na taasisi ya PHC kwa uchunguzi na matibabu;

Sisitiza umuhimu wa kuchunguza familia na mawasiliano mengine ya karibu ya wagonjwa matokeo chanya hadubini ya sputum: hakikisha kwamba watu wote wanaowasiliana na dalili za tabia wanachunguzwa, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa tuberculin kwa watoto;

Kufanya kazi ya elimu ya afya kati ya idadi ya watu: kuzungumza juu ya ishara na dalili za TB, sababu kwa nini ni muhimu kutafuta msaada wa matibabu mara baada ya kuonekana kwa dalili hizo;

Tambua matibabu ya kudhibitiwa wagonjwa wa nje katika awamu ya muendelezo wa matibabu chini ya uongozi wa huduma maalum ya GB;

Ripoti mara moja kwa huduma maalum kesi zozote za kukomesha matibabu mapema au shida katika kutekeleza uchunguzi wa moja kwa moja wa matibabu;

Ingiza data ya wagonjwa walioangaliwa katika fomu zote kuu za kuripoti hadi warejeshwe kwa huduma maalum;

Kufuatilia watu walio katika hatari kubwa ya kupata shinikizo la damu kwa mujibu wa kanuni za nchi yao;

Fanya chanjo ya BCG na ufufuo, pamoja na uchunguzi wa tuberculin kwa watoto (kulingana na hati za udhibiti wa nchi yako).

Utangulizi …………………………………………………………………………………………… 2

Sura ya 1 Kinga……………………………………………………………….. 5

1.1 Aina za kinga ………………………………………………………………………………….6

Sura ya 2 Sababu za hatari………………………………………………………………11

2.1 Dalili…………………………………………………………………………………11

2.2 Ukaguzi……………………………………………………………………………….12-13

Sura ya 3 Utoaji chanjo kwa watoto ……………………………………………………..14-15

Hitimisho …………………………………………………………………………………16

Orodha ya marejeleo………………………………………………………………..17

Utangulizi.

Kifua kikuu ugonjwa muhimu wa kijamii.Hivi sasa, kifua kikuu kinawakilisha mojawapo ya matishio makubwa zaidi kwa huduma za afya duniani kote na ni tatizo la dharura la kimataifa. Ili kuitatua, ni muhimu kuunganisha juhudi za huduma ya afya, serikali, na jamii, kuelekeza fedha nyingi kwa mapambano dhidi ya kifua kikuu, kulipa kipaumbele maalum kwa kazi ya kuzuia. Muuguzi lazima awe na ujuzi katika uwanja wa epidemiology na kuzuia, kliniki na matibabu ya kifua kikuu, shirika la kutambua kwa wakati, chanjo na chemotherapy ya wagonjwa wa nje. Muuguzi lazima awe na uwezo wa kudumisha nyaraka, ujuzi wa mbinu ya sindano ya subcutaneous, intramuscular, na intravenous, kuwa na uwezo wa kufanya vipimo vya tuberculin, na kutoa huduma ya kwanza, kwa mfano, katika kesi ya kutokwa na damu ya pulmona.

Muuguzi hutoa msaada muhimu sana kwa daktari katika kuandaa mapokezi ya wagonjwa: kabla ya miadi kuanza, anachagua historia za matibabu zinazofaa, anachagua radiographs kwao, na kubandika matokeo ya mtihani baada ya daktari kuyapitia. Anasimamia uteuzi, akimwita daktari kwanza wagonjwa wote wenye homa, malalamiko ya maumivu, hemoptysis, kupumua kwa pumzi au afya mbaya, na kuondoka kwa wagonjwa mkononi, dhaifu na wazee, ambao wamekuja kwa mashauriano kutoka mbali. Kama ilivyoelekezwa na daktari, anajaza rufaa na vyeti, maagizo, fomu za takwimu na nyaraka zingine. Katika chumba cha matibabu, anaangalia mara kwa mara ya kutembelea wagonjwa waliopewa, hutambua wale ambao wametengwa na kutambua sababu za kujitenga, na, ikiwa ni lazima, huwaita wagonjwa hawa kwa daktari; inafanya kazi na faili ya udhibiti, inabainisha tarehe za kuwasili na kupanga upya kuonekana kwa mgonjwa, huingia uchunguzi, kikundi cha usajili, data juu ya wagonjwa wa wagonjwa, sanatorium na matibabu ya nje, mabadiliko katika shughuli za kazi za wagonjwa, mahali pao pa kuishi, hutambua watu ambao haikuonekana kwenye zahanati ndani ya muda wa udhibiti; inafanya kazi na kadi ya muuguzi wa wilaya (fomu ya usajili 93), inaingia tarehe ya kutembelea kuzuka, inabainisha hali yake ya usafi, tabia ya mgonjwa, utekelezaji wa mpango wa kurejesha kuzuka, na maudhui ya mazungumzo. Muuguzi wa wilaya akishirikiana na muuguzi wa idara ya watoto kuwabaini watoto wanaogusana na wagonjwa wa kifua kikuu. Anasaidia takwimu za matibabu katika kukusanya nyenzo kwa ajili ya maandalizi ya ripoti ya mwaka.

(Mapafu ya mtu anayeugua kifua kikuu)

Sura ya 1

2. Kuzuia

Kuzuia ugonjwa huu muhimu wa kijamii ni sehemu muhimu sana na inayowajibika ya kazi ya wafanyikazi wa uuguzi.

Kazi kuu ya taasisi ya kupambana na kifua kikuu ni kuzuia, matibabu na ukarabati wa wagonjwa wenye kifua kikuu. Hata hivyo, kipaumbele ni kupunguza kiwango cha matukio. Katika suala hili, kuzuia ugonjwa wa kifua kikuu, unaolenga kutambua mapema ya watu walioambukizwa na bacillus ya kifua kikuu na matibabu yao ya kutosha, pamoja na kuzuia ugonjwa huo, kupunguza hatari ya maambukizi kutoka kwa mtu mgonjwa hadi kwa afya. Kinga ni mapambano dhidi ya ugonjwa huo na kuzuia maambukizi ya kifua kikuu.

Shirika la kuzuia kifua kikuu ni moja ya sehemu kuu za kazi ya kupambana na kifua kikuu.

3. Aina za kuzuia

1. kijamii

2. maalum

3. usafi

3.1 Kuzuia kijamii

Jumla ya maboresho katika afya ya watu:

Sheria ya kazi

Ulinzi wa uzazi na utoto

Ujenzi wa nyumba na uboreshaji wa maeneo yenye watu wengi

Kuboresha hali ya maisha ya nyenzo

Kuboresha utamaduni wa jumla na kuanzisha ujuzi wa usafi

Ukuaji mpana wa utamaduni wa kimwili na michezo

Yote hii inaweza kupunguza matukio ya kifua kikuu

3.2 Kuzuia maalum

Huduma ya wagonjwa na elimu katika zahanati

Vikundi vya waangalizi katika zahanati

Vikundi vilivyo katika hatari

Huduma ya wagonjwa na elimu katika zahanati

3.3 Uzuiaji wa usafi

Inalenga kuzuia maambukizi ya kifua kikuu kwa watu wenye afya nzuri na kuandaa hatua za kupambana na kifua kikuu. Kazi kuu ya kuzuia usafi ni kupunguza na, ikiwa inawezekana, kufanya mawasiliano iwe salama iwezekanavyo.

mgonjwa na kifua kikuu, hasa excretor bakteria, na jirani watu wenye afya njema nyumbani, kazini, katika maeneo ya umma.

Hatua za kuzuia ni pamoja na:

Kuzingatia viwango vya usafi na usafi;

Kuongezeka kwa kinga;

Kudumisha maisha ya afya.

Sehemu muhimu za kazi ya kuzuia ni:

utambuzi wa mapema wa ugonjwa huo; kutengwa kwa kupumua;

Tiba kamili ya wagonjwa wa kifua kikuu, haswa kwa fomu ya BC + (fomu wazi ambayo pathojeni ya kifua kikuu hutolewa kwenye mazingira ya nje wakati wa kukohoa, kupiga chafya, au kuzungumza).

4. Kazi ya kuzuiainajumuisha maelekezo kadhaa

Mwelekeo wa kwanza- kazi ya wauguzi wakuu na wakuu katika mafunzo ya wafanyikazi wauguzi. Wakuu wa huduma za uuguzi wanafundishwa kuamua vipaumbele katika kazi ya kuzuia, kufanya madarasa na wagonjwa, kuchagua mada, aina za madarasa hayo (mihadhara, mazungumzo); kuwafahamisha wauguzi na habari mpya ambayo inahitaji kuwasilishwa kwa mgonjwa (mbinu mpya za matibabu, data ya takwimu juu ya matokeo ya matibabu, hali ya ugonjwa katika jiji, mkoa, nchi, ulimwengu).

Sehemu muhimu ya kazi hii ni mapambano dhidi ya chuki na ubaguzi kati ya wafanyikazi wa matibabu wa kiwango cha kati. Wauguzi wasiruhusiwe kuwaona wagonjwa wote wenye kifua kikuu kuwa watu wasio na usawa wa kijamii wanaotumia huduma za afya kama kisingizio cha kukwepa kazi.

Kuboresha ujuzi na ujuzi wa wataalamu wa ngazi ya kati huongeza ufanisi wa jitihada zinazolenga kupambana na kifua kikuu.

Mwelekeo wa pili- fanya kazi na wagonjwa wa kifua kikuu.

Kwa mtazamo wa kwanza, inaonekana kuwa haina mantiki kufanya kazi ya kuzuia na mtu ambaye tayari ni mgonjwa. Walakini, shughuli hii ni muhimu sana, na kadri mtu anavyoikaribia kazi hii kwa ustadi na uwajibikaji zaidi, matokeo yataonekana zaidi.

Ni rahisi kupambana na ugonjwa ikiwa mgonjwa ana habari kamili kuhusu hilo. Katika matibabu ya kifua kikuu, nafasi ya mgonjwa na msukumo wake wa kuponya ni muhimu sana, kwani kwa wagonjwa wengi uchunguzi wa kifua kikuu unahusishwa na ugonjwa usioweza kupona. Kukuza na kuimarisha motisha ya kupona ni moja ya kazi za kuzuia na mgonjwa. Mgonjwa mwenye ujuzi, mwenye elimu anakuwa mshirika wa wataalamu wa matibabu, akitimiza mahitaji na mapendekezo yote. Wagonjwa walio na imani ndogo ni vigumu kuwashawishi. Lazima uwe na mazungumzo nao, wakati mwingine mara kadhaa, ukijaribu kutafuta mbinu ukitumia mbinu mbalimbali imani Kazi ya kuzuia hufanyika katika zahanati ambayo mgonjwa wa kifua kikuu hugeukia kwanza, na katika idara ambayo amelazwa kwa matibabu. Katika ziara ya kwanza kwenye zahanati, wauguzi wa wilaya wa idara ya wagonjwa wa nje humjulisha mgonjwa kwa hatua za tahadhari katika familia (uwepo wa sahani tofauti, kitani cha kitanda cha mtu binafsi, taulo, chombo cha kutema na kuua sputum, kutokwa kwa lazima na uingizaji hewa). na katika maeneo ya umma (kufunika mdomo wakati wa kukohoa na kupiga chafya, nk).

Kazi hii inafanywa kwa njia ya mazungumzo na kila mgonjwa na jamaa zake ambao anawasiliana nao. Taarifa za ziada muuguzi wa ndani anatoa wakati wa kutembelea kuzuka kwa ugonjwa huo (mahali ambapo mgonjwa wa kifua kikuu anaishi).

Katika idara za wagonjwa, kazi hiyo inafanywa na wauguzi wa kata. Kawaida, wagonjwa wanapolazwa hospitalini, vikundi vya watu 3-4 huundwa, ambao madarasa hufanyika kwa njia ya mihadhara na mazungumzo. Mada zinazohitajika ni pamoja na habari kuhusu ugonjwa huo; tabia ya wagonjwa wa kifua kikuu katika hospitali; vifaa vya matibabu kwa ajili ya matibabu ya kifua kikuu, madhara; habari juu ya kutolewa.

Ni muhimu sana kwamba mgonjwa atambue uwezekano wa kupona na kurudi kamili kwa familia yake, kazi, na jamii. Wauguzi wanaonyesha mihadhara yao kwa mifano na takwimu kuhusu tiba kamili ya wagonjwa kutoka kifua kikuu.

Wagonjwa pia wanaelezwa kuwa matibabu inapaswa kuwa ya muda mrefu (miezi 6-9), kuendelea, na utawala wa lazima wa wakati huo huo wa madawa 4-5.

Kazi ya wafanyakazi wa matibabu ni kuwashawishi wagonjwa wa haja ya vikwazo katika mawasiliano, wakati ni muhimu kusisitiza hali ya muda ya vikwazo hivi, kwa kuwa ikiwa mahitaji yote yanapatikana, matokeo ya mafanikio ya matibabu yanawezekana.

Kwa kuzingatia kwamba kifua kikuu hupitishwa hasa kwa njia ya matone ya hewa, ni muhimu kuelimisha mgonjwa juu ya tahadhari ili kupunguza hatari ya kuambukizwa kwa watu wanaowasiliana naye. Wauguzi wa zahanati humhamasisha kila mgonjwa aliyepata mafunzo kushiriki taarifa zilizopokelewa na wagonjwa wengine.

Mwelekeo wa tatu- kazi ya wafanyikazi wa uuguzi na jamaa au watu wanaowasiliana kwa karibu na wagonjwa wa kifua kikuu. Hatua hii imegawanywa katika zahanati na kazi ya nje ya zahanati. Wakati wa kutembelea chanzo cha ugonjwa huo, wauguzi wanaelezea kwa jamaa hitaji la kuchukua hatua za kuzuia magonjwa, kutoa mapendekezo juu ya shirika la maisha ya kila siku, usafi wa kibinafsi, na kuzungumza juu ya sababu za hatari.

Kazi hiyo inahitaji mafunzo mazuri ya kisaikolojia ya wafanyakazi wa matibabu. Ni lazima muuguzi awaeleze jamaa jinsi ilivyo muhimu kumtegemeza mgonjwa na kumtia tumaini la kupona. Baada ya yote, kwa ugonjwa wowote, msaada wa wapendwa hutoa nguvu na ujasiri katika matokeo mafanikio.

Mwelekeo wa nne wa kazi ya kuzuia- mafunzo ya wauguzi katika taasisi za afya kwa ujumla kupitia semina. Kwa njia hii, njia ya kujifunza ya kuteleza inatekelezwa.

Mafunzo ya wauguzi katika taasisi za huduma za afya, yenye lengo la kutatua tatizo la kutambua mapema ya kifua kikuu, ni pamoja na sehemu zifuatazo:

Taarifa kuhusu kifua kikuu: etiolojia, pathogenesis, maonyesho ya kliniki;

Upangaji mzuri wa mitihani ya fluorographic ya idadi ya watu wote chini ya uchunguzi, kulipa kipaumbele maalum kwa watu ambao hawajapitia uchunguzi wa fluorographic kwa miaka 2 au zaidi;

Uchunguzi wa ubora wa fluorographic: ufuatiliaji wa utekelezaji wa mpango wa uchunguzi wa fluorographic, kuwaalika watu ambao hawakupitia uchunguzi kuchunguzwa;

Kuhamasisha idadi ya watu kupitia fluorography: kufanya mazungumzo, kusambaza vikumbusho kwamba kukamilika kwa wakati wa uchunguzi wa fluorografia husaidia kutambua kifua kikuu katika hatua ya awali, na kwa hiyo huongeza uwezekano wa kuponya ugonjwa huo;

Uchunguzi wa sputum kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu (COPD), mipango makini zaidi ya mitihani ya idadi hii ya watu, ambayo ni kundi lililo katika hatari kubwa ya kifua kikuu;

Kufanya uchunguzi wa tuberculin - njia kuu ya kuchunguza kifua kikuu kwa watoto, kazi ya maelezo na wazazi;

Kufanya kazi ya usafi na elimu na idadi ya watu: kuleta habari juu ya kifua kikuu na uzuiaji wake kwa umma kwa ujumla.

Muuguzi wa GP aliyefunzwa anaweza kugundua visa vipya vya TB katika hatua ya awali kwa wagonjwa wanaoonyesha dalili za ugonjwa huo. Ugunduzi wa mapema wa kifua kikuu huchangia kupona haraka na kamili kwa wagonjwa na kupunguza idadi ya watu walioambukizwa kutokana na kuwasiliana.

Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, mgonjwa anaweza kuponywa kifua kikuu kwa haraka na kwa ufanisi; Kwa kuongeza, kutokana na kutambua mapema ya ugonjwa huo, kuenea kwake kati ya wale walio karibu na mgonjwa huzuiwa, kwa kuwa kila mgonjwa asiyetibiwa na kifua kikuu cha wazi huwaambukiza watu 10-15 wakati wa mwaka. Kwa hivyo, kuenea kwa kifua kikuu kunahitaji kazi ya kinga ya hali ya juu, utaftaji mpya na ulioboreshwa. mbinu za jadi utekelezaji wake

5. Mwelekeo wa kuzuia

Katika kuzuia kifua kikuu, ni muhimu, kwa upande mmoja, kupunguza hatari ya kuambukizwa kutoka kwa mtu mgonjwa hadi kwa mtu mwenye afya (kuzuia usafi); kwa upande mwingine, kuondoa na kupunguza ushawishi wa mambo ambayo husababisha kupungua kwa ulinzi wa kinga ya binadamu (kuzuia usafi). Kipengele cha lazima cha kuzuia kifua kikuu ni elimu ya afya. Wagonjwa lazima wawe tayari kwa kazi ngumu ya kila siku juu yao wenyewe, kufuata maagizo ya daktari na sheria fulani za usafi. Hii pia ni ufunguo wa matibabu ya mafanikio.

Sura ya 2

Sababu kuu za hatari kwa maendeleo ya kifua kikuu cha mapafu

kuwasiliana na mgonjwa aliye na aina ya wazi ya kifua kikuu (mgonjwa ambaye hutoa wakala wa causative wa kifua kikuu katika sputum, jasho, mate, kinyesi, mkojo, maziwa ya matiti. mazingira) katika hali ya msongamano wa watu (hali mbaya ya makazi, magereza, nk);
kupungua kwa upinzani wa mwili;
upatikanaji wa kitaaluma patholojia ya mapafu(kwa mfano, silicosis);
tiba ya muda mrefu na homoni za corticosteroid;
ulevi;
kisukari;
maambukizi ya VVU;
utapiamlo, hypothermia, dhiki (wazee wapweke na watu wasio na akili, watu wasio na makazi, watu waliohamishwa).

Dalili kuu za kifua kikuu cha mapafu ni

homa;
jasho baridi usiku, wakati mwingine jasho nyingi;
udhaifu, uchovu, malaise, kupoteza hamu ya kula;
kikohozi - kavu au kwa uzalishaji wa sputum;
hemoptysis;
dyspnea;
na maendeleo ya kushindwa kwa moyo na mishipa - edema, cyanosis.

(kikohozi) (hemoptysis)

Ukaguzi

Mara moja kwa mwaka mambo yafuatayo yanachunguzwa:

1. Wafanyakazi wa makampuni ya biashara, mashirika na taaluma ya mali ya contingents zilizoamriwa kwa mujibu wa orodha iliyoidhinishwa na Azimio la Daktari Mkuu wa Usafi wa Jimbo la Mkoa wa Sverdlovsk.

2. Wagonjwa wenye magonjwa sugu yasiyo maalum ya mfumo wa upumuaji, njia ya utumbo na mfumo wa genitourinary; ugonjwa wa kisukari mellitus, vidonda vya tumbo na duodenal, wale walio na tumbo lililoendeshwa, ugonjwa wa akili, ulevi, madawa ya kulevya, magonjwa ya mapafu ya vumbi, watu ambao wana athari ya hyperergic kwa mtihani wa Mantoux na 2TE; watu wanaopokea tiba ya corticosteroid, mionzi na cytostatic.

3. Watu wa makundi ya kijamii walio katika hatari kubwa ya kifua kikuu (watu wasio na mahali pa kudumu pa kuishi, wahamiaji, wakimbizi, wakimbizi wa ndani).

4. Watu wanaoishi ndani taasisi za wagonjwa huduma za kijamii na huduma za usafi (ulinzi) taasisi, ikiwa ni pamoja na kwa watu wasio na mahali pa kudumu pa kuishi na kazi.
5. Watu walio na mabadiliko ya mabaki kwenye mapafu na pleura isiyo ya kifua kikuu etiolojia.

6. Watu wanaoishi katika mabweni.
7. Wanafunzi wa taasisi za elimu ya sekondari na ya juu.

Ifuatayo inachunguzwa mara mbili kwa mwaka:

1. Wanajeshi wanaofanya utumishi wa kijeshi wanapoandikishwa.

2. Wafanyakazi wa hospitali za uzazi (idara).

3. Watu ambao wana mawasiliano ya familia au kazini na wagonjwa wenye kifua kikuu hai (vikundi vya I na II vya usajili wa zahanati ya taasisi za kupambana na kifua kikuu).

4. Watu ambao wamekuwa na kifua kikuu na wana mabadiliko ya mabaki kwenye mapafu wakati wa miaka 3 ya kwanza tangu ugonjwa ulipogunduliwa.
5. Watu walioondolewa kwenye usajili wa zahanati katika matibabu maalumu na kinga dhidi ya kifua kikuutaasisi zinazohusiana na kurejesha - wakati wa miaka 3 ya kwanza baada ya kufuta usajili.

6. Watu walioachiliwa kutoka vituo vya kizuizini kabla ya kesi na taasisi za kurekebisha tabia - ndani ya miaka 2 baada ya kuachiliwa.

7. Watu wanaochunguzwa wanaoshikiliwa katika vituo vya kizuizini kabla ya kesi na wafungwa wanaoshikiliwa katika taasisi za kurekebisha tabia.
8. Kuambukizwa VVU.

9. Wagonjwa waliosajiliwa na matibabu ya madawa ya kulevya na taasisi za magonjwa ya akili.
Ikumbukwe kwamba shirika la huduma ya kupambana na kifua kikuu katika yetu

Nchi hutoa fursa kwa ajili ya kuzuia kifua kikuu kwa watoto, kutambua kwa wakati na matibabu hadi kupona kabisa.

Hivi ndivyo watu wenye kifua kikuu wanavyoonekana.

Sura ya 3

Revaccination ya watoto ni kinyume chake katika kesi zifuatazo :

1) kifua kikuu kilichotokea siku za nyuma, au maambukizi ya kifua kikuu, pamoja na matokeo ya shaka (hyperemia bila papule au papule 2 x 4 mm kwa kipenyo) au mtihani mzuri wa Mantoux na 2 TE;
2) magonjwa ya papo hapo, ikijumuisha kipindi cha kupona cha angalau miezi 2. baada ya kutoweka kwa dalili za kliniki;

3) hali ya mzio (pumu ya bronchial, athari kali ya anaphylactic, idiosyncrasies ya chakula na madawa ya kulevya);
4) magonjwa ya ngozi: dermatoses, aina ya kawaida ya diathesis exudative;
5) magonjwa ya neva na ya akili;
6) magonjwa sugu figo, moyo, sikio, koo, pua na viungo vingine;
7) magonjwa ya mfumo wa endocrine.

Muda kati ya chanjo dhidi ya kifua kikuu na chanjo zingine za kuzuia lazima iwe angalau miezi 2. Shida wakati wa chanjo na chanjo kwa njia ya vidonda zaidi ya 10 mm kwa kipenyo, jipu baridi na makovu ya keloid ni nadra sana na, kama sheria, huhusishwa na ukiukwaji wa mbinu ya chanjo au ukiukaji wa sheria za dalili za kufufua.

Matokeo ya mtihani wa Mantoux yanapimwa baada ya masaa 48 x 72 kwa kupima infiltrate na mtawala wa millimeter ya uwazi.Mtoto aliye na mtihani mzuri wa kifua kikuu lazima apelekwe kwa zahanati ya kupambana na kifua kikuu kwa mtaalamu wa TB ya watoto, ambapo, pamoja na uchunguzi wa tuberculin, kliniki kamili, radiolojia, bakteria, maabara na masomo mengine hufanyika. Kwa watoto wa umri wa shule ya juu, kutokana na ukweli kwamba wanaweza kuwa na aina za sekondari za kifua kikuu, bronchoscopy na uchunguzi wa baadaye wa maji ya suuza sasa hutumiwa sana.

Chanjo dhidi ya kifua kikuu na chanjo ya BCG ni ya lazima kwa watoto wote wachanga wenye afya, ikifuatiwa na chanjo katika umri wa miaka 7, 12 na 17.

Kituo kikuu cha kuandaa kazi zote za kupambana na kifua kikuu ni zahanati ya kupambana na kifua kikuu. Mbali na masuala ya kinga na utambuzi wa mapema wa watoto wagonjwa na walioambukizwa kifua kikuu, zahanati hufuatilia na kuwatibu watoto hao baada ya kutoka hospitalini. Kulingana na agizo la Wizara ya Afya ya USSR, vikundi saba vya usajili wa zahanati vilipitishwa (kutoka sifuri hadi VI). Kulingana na shughuli za mchakato wa kifua kikuu, watoto hupewa kikundi kimoja au kingine na hupokea matibabu sahihi, yanayofanyika hospitalini au kwa msingi wa nje. Kwa mfano, watoto wa vikundi vya I na II wanahitaji muda mrefu matibabu ya antibacterial, ambayo hufanyika katika hospitali au sanatorium ya kupambana na kifua kikuu.

Watoto wa vikundi vingine vya zahanati, kama sheria, hupokea chemo-prophylaxis na dawa za kuzuia kifua kikuu mara mbili kwa mwaka (spring na vuli) katika kozi za miezi 2-3 kabla ya mtoto kuondolewa kwenye rejista. Uchunguzi wa kikundi cha sifuri (0), ambapo watoto na vijana ambao wana mtihani mzuri wa kifua kikuu huzingatiwa (tofauti ya mtihani wa tuberculin). Watoto wanachunguzwa na kusajiliwa hadi miezi 3-6. Kisha huhamishiwa kwa kikundi kinachofaa au kufutwa.

Ufuatiliaji wa kimfumo wa watoto katika zahanati, kozi za matibabu ya kuzuia kurudi tena, ukarabati wa mara kwa mara wa watoto katika sanatoriums, uchunguzi wa kina na uhamishaji sahihi kwa kikundi kinachofaa cha uhasibu, hii yote inachangia kupona kwa watoto, kuondoa aina kali za kifua kikuu. yao na kupunguza mara kwa mara magonjwa. Shughuli zote za kuzuia na matibabu ya kifua kikuu katika nchi yetu hufanyika bila malipo na hutolewa na bajeti ya serikali.

Katika miaka ya hivi karibuni, njia nyingi mpya, pamoja na zile muhimu, zimeonekana katika utambuzi wa kifua kikuu. Walakini, uchunguzi wa tuberculin bado haujapoteza umuhimu wake. Imethibitishwa kuwa mtu ambaye mwili wake umeingiliwa na kifua kikuu cha Mycobacterium huanza kuguswa haraka sana kwa kuanzishwa kwa tuberculin. mmenyuko wa mzio) Mmenyuko wa uchochezi (uvimbe na uwekundu) hufanyika kwenye tovuti ya sindano ya tuberculin.

6. Hitimisho

Kwa kumalizia, ningependa kukukumbusha tena kwamba ikiwa ishara zifuatazo zinaonekana ndani yako au mtu unayemjua, unapaswa kushauriana na daktari mara moja!

Uchovu na kuonekana udhaifu wa jumla;

Kupungua na / au ukosefu wa hamu ya kula, kupoteza uzito;

Kutokwa na jasho kupita kiasi, hasa asubuhi na hasa katika mwili wa juu;

Kuonekana kwa upungufu wa pumzi na bidii kidogo ya mwili;

Kuongezeka kidogo kwa joto la mwili;

Kukohoa au kukohoa kwa sputum, ikiwezekana damu;

A maalum (kinachojulikana feverish) kuangaza machoni.

Ili kutambua aina za mapema za kifua kikuu, wanafunzi na walimu wanahitaji kufanyiwa uchunguzi wa kila mwaka wa fluorografia.

Fasihi

1. Bondarev I. M. Mbinu ya chemotherapy kwa kifua kikuu // Nyenzo za kikao cha kisayansi cha maadhimisho ya taasisi (19181968). - Moscow, Desemba, 1968. - M., 1968.
2. Gavrilenko V. S., Poberezhnykh L. I.Sababu za matibabu yasiyofaa ya wagonjwa wenye kifua kikuu cha kupumua.
3. Kanevskaya S. S. Umuhimu wa sanatoriums ya kifua kikuu katika mapambano dhidi ya kifua kikuu katika hatua ya sasa // Mkusanyiko wa karatasi za kisayansi za Taasisi ya Utafiti ya Kifua kikuu ya Moscow ya Wizara ya Afya
RSFSR "Shirika la mapambano dhidi ya kifua kikuu." M., 1984.

4. Mikhailov V.I., Gorelov G.M.Uzoefu wa kuandaa na kuendesha hospitali ya matibabu ya kifua kikuu na dawa kwa matibabu ya lazima ya wagonjwa wa kifua kikuu na ulevi sugu // VI Mkutano wa Wataalamu wa Phthisiatrics wa Kirusi-Wote: Muhtasari
ripoti. Kemerovo, 1987.

5. Buyanov V.M. , Nesterenko Yu.A. "Upasuaji" - kitabu cha maandishi cha Moscow "Dawa" 1990

6. Shebanov F.V. "Kifua kikuu" - kitabu cha maandishi cha Moscow "Dawa" 1981

7. Brosha "Mapambano dhidi ya kifua kikuu" Who/tb/2995/18 Disth General

8. Zadvornaya O.L., Turyanov M.Kh. Kitabu cha kumbukumbu cha "Nurse's Directory" cha 1 cha Moscow "New Wave" 1999

9. "Great Soviet Encyclopedia" Moscow 1980