Kuna magonjwa ambayo hayawezi kuitwa kuwa ya kutisha. Wao polepole hunyonya maisha kutoka kwa mtu wao na kufanya uwepo kuwa ngumu sana. Ni muhimu kukumbuka kuwa dawa za kisasa zinaendelea haraka sana, na kile ambacho hapo awali kilizingatiwa kuwa haiwezekani sasa kinaweza kutibiwa. Hata ikiwa unakabiliwa na jambo la kutisha, usipoteze tumaini, lakini chukua hatua. Jambo la kwanza la mpango wowote wa kupambana na adui ni kujifunza zaidi juu yake.
Leo tutafahamiana na ugonjwa wa Stevens-Johnson, sifa zake, dalili, njia za maambukizi na matibabu.
Ni nini?
Ugonjwa wa Stevens-Johnson ni ugonjwa mbaya ambao huvuruga utendakazi wa mwili mzima kutokana na athari za kimfumo za kuchelewa-aina. Ugonjwa huo una jina lingine - erithema mbaya ya exudative. Kwa nje, ugonjwa huo unaonekana kama vidonda vya ngozi na vidonda vya ukubwa tofauti na uvimbe wa utando wa mucous. Ugonjwa huu pia unaambatana na uharibifu wa utando wa viungo vingine vya ndani.
Tofauti kati ya ugonjwa wa Stevens-Johnson na ugonjwa wa Lyell ni kwamba ya kwanza ni sawa na ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo, wakati, kama ugonjwa wa pili, mchakato huanza na upele mwingi katika mwili wote.
Inatokeaje?
Wanasayansi na madaktari wanakubali kwamba kuna sababu 4 tu kuu kwa nini ugonjwa kama huo unaweza kutokea.
- Mmenyuko mkubwa wa mzio kwa dawa. Katika kesi hiyo, ugonjwa wa Stevens-Johnson hutokea kwa namna ya mmenyuko wa papo hapo na matatizo. Miongoni mwa madawa ya kulevya ambayo mara nyingi husababisha ugonjwa huo ni antibiotics (katika zaidi ya nusu ya kesi), madawa ya kupambana na uchochezi, sulfonamides, madawa ya kulevya ya ziada ya kuimarisha, na chanjo. Kuna matukio wakati ugonjwa ulianza kuendeleza baada ya kutumia heroin.
- Maambukizi. Dalili za ugonjwa wa Stevens-Johnson zinaweza kusababishwa na maambukizi tayari hatari, kwa mfano, VVU, mafua, aina mbalimbali za hepatitis na wengine. Pia, bakteria, fungi, microplasmas, streptococci na maambukizi mengine yamekuwa zaidi ya mara moja kuwa provocateurs ya ugonjwa huo.
- Tumors mbaya ni magonjwa ya oncological. Kwa aina fulani za saratani, mwili hauwezi kujidhibiti na michakato ya kukataliwa na athari ya mzio huanza.
- Ugonjwa huo unaweza kutokea peke yake. Katika dawa hii inaitwa kesi ya idiopathic. Kwa bahati mbaya, kesi kama hizo hufanyika mara nyingi, karibu 50%. Hivi karibuni, madaktari wanaamini kwamba tabia ya ugonjwa huu inaweza kuwa ya kuzaliwa na kuambukizwa kwa maumbile.
Dalili za ugonjwa huo
Dalili za ugonjwa wa Stevens-Johnson ni tofauti. Ugonjwa huathiri wanaume na wanawake, na hauwaachi watoto. Kipindi kikubwa cha maendeleo ya ugonjwa huo ni kipindi cha miaka 20 hadi 40. Ni kawaida kwamba wanaume wanahusika zaidi na ugonjwa huu.
Dalili ya kwanza ni kuonekana kwa maambukizi ya njia ya kupumua ya juu. Mgeni wa pili ni joto la juu, ambalo linaambatana na homa kali, pamoja na kudhoofika kwa mwili, maumivu katika sehemu tofauti za mwili, kikohozi, koo - dalili zote za baridi. Katika hatua hii, utambuzi wa kutisha unaweza kuchanganyikiwa na homa ya kawaida au mafua. Inawezekana kuelewa kwamba uchunguzi huo ni makosa tu wakati uharibifu wa ngozi wa haraka na ulioenea huanza. Ikiwa kwa mara ya kwanza vidonda vinafanana na matangazo madogo ya pink, kisha kwenye maeneo ya laini ya kochia hugeuka kwenye malengelenge yenye vivuli tofauti: kutoka kijivu hadi nyekundu. Vile vile hutumika kwa utando wa mucous ambao huwa na malengelenge. Ikiwa utaondoa kimwili vidonda hivi (kuanza, kubomoa), basi mahali pao kutakuwa na mchanganyiko wa damu ambao utapita kila wakati. Ngozi zote za kisigino huwashwa. Macho huchukua pigo kali: yanakabiliwa na ugonjwa wa kuambukiza (kwa mfano, conjunctivitis), ambayo inaweza kusababisha matatizo ikiwa ni pamoja na kupoteza maono.
Yote hii hutokea kwa mtu katika suala la masaa, katika hali zisizo za kawaida - ndani ya siku moja. Mabadiliko katika mwili ni ya kushangaza na yanaonekana kwa jicho uchi. Vidonda kwenye ngozi vinaweza kutoa nyufa na vipande vikubwa vya kavu.
Mahali pengine ambapo ugonjwa hupiga ni sehemu za siri na eneo karibu nao. Hatua ya kwanza kabisa ni urethritis (kuvimba kwa mifereji ya genitourinary), ugumu wa mkojo na kuvimba kwa viungo vya uzazi.
Ikiwa mtu alipata ugonjwa huo akiwa na umri wa zaidi ya miaka 40, basi utabiri wa madaktari unaweza kukata tamaa.
Dalili zinaweza kuanza ghafla na kudumu wiki kadhaa, kwa kawaida mbili au tatu. Syndromes nyingine zinazoongozana ni pneumonia, udhaifu wa tumbo, matatizo ya figo, nk.
Matokeo yanayowezekana
Miongoni mwa matukio yote ya ugonjwa huo, matokeo yafuatayo yalizingatiwa:
- Matokeo mabaya - hadi 10-15%
- Upofu, kupoteza sehemu ya maono
- Deformation ya viungo vya ndani, ikiwa ni pamoja na kupungua na kupunguza ukubwa wa njia ya genitourinary
Utambuzi sahihi
Kwa kuwa ugonjwa unaendelea haraka sana, lazima ugunduliwe mara moja. Ili kufanya hivyo, daktari anahitaji kujua mambo kadhaa muhimu yanayohusiana na maisha na afya ya mgonjwa:
- Mgonjwa ana athari gani ya mzio na kwa vitu gani, bidhaa, mazingira.
- Ni nini kilisababisha mzio? Chaguo zinazowezekana?
- Daktari lazima ajue dalili zote za ugonjwa huo na dawa ambazo mgonjwa amechukua hivi karibuni.
- Mgonjwa alijaribuje kushinda ugonjwa wake?
Pia ni lazima kuchunguza vidonda vya ngozi, asili yao, kuonekana, maeneo ambayo kuna vidonda vingi, nk. Uangalifu hasa kwa utando wa mucous, uchunguzi wa cavity ya mdomo na macho. Kwa uchunguzi, ni muhimu kupima joto la mwili na kufanya mtihani wa damu. Matokeo ya uchambuzi wa hivi karibuni yataonyesha shida kuu ni nini, ni nini kinachoweza kusababisha majibu. Vipimo vya damu vinapaswa kuchukuliwa mara kwa mara ili kufuatilia mabadiliko katika muundo wake. Vile vile ni kweli kwa uchambuzi wa mkojo.
Kwanza kabisa, daktari wa mzio na dermatologist hushughulikia shida kama hizo za kiafya kwa mgonjwa. Lakini ikiwa shida imeenea sana kwa viungo vingine (mifereji ya mkojo, sehemu za siri, macho, nk), basi mara nyingi huamua msaada wa wataalam kama vile urologist, dermatologist na wengine.
Msaada wa haraka wakati wa kulazwa hospitalini
Jambo kuu unaloweza kufanya ili kumsaidia mgonjwa mwenye ugonjwa huu ni kumfanya anywe maji mengi. Madaktari ambao hugundua ugonjwa huo kwanza kabisa pia watajaza akiba ya maji yaliyopotea kwa kuanzisha suluhisho maalum na mchanganyiko. Wakati mwingine hutumia dawa maalum za misaada ya haraka, homoni.
Matibabu ya syndrome
Athari za kuchukua glucocorticosteroids.
Kanuni kuu ya kutibu ugonjwa huu ni kuondoa allergen kutoka kwa mwili, ikiwa kuna moja. Kwa kufanya hivyo, kusafisha kamili hufanyika kwa viwango tofauti. Mwelekeo mwingine ni kulinda mgonjwa kutokana na maambukizi iwezekanavyo ambayo yanaweza kupenya kupitia majeraha mengi ya wazi.
Matibabu pia inajumuisha vitu vifuatavyo:
- Chakula cha lazima cha kupambana na mzio;
- Kusafisha sindano na kuanzishwa kwa ufumbuzi katika damu;
- matumizi ya glucocorticosteroids;
- Kurejesha ngozi baada ya vidonda kwa kutumia marashi maalum, creams na maandalizi mengine;
- Marejesho ya viungo vilivyoharibiwa;
- Matibabu ya dalili za ugonjwa huo.
Lishe hutumia lishe kali, ambayo inajumuisha tu vyakula ambavyo karibu kamwe sio mzio. Msingi wa lishe hii:
- Nyama ya kuchemsha (nyama ya ng'ombe);
- Supu za Lenten na nafaka na mboga (unaweza kuongeza mchuzi unaorudiwa);
- Bidhaa za maziwa yenye rutuba rahisi (kefir, jibini la Cottage);
- Maapulo na abruz;
- Matango, wiki;
- Mkate kavu, usio na afya;
- Mchele, Buckwheat, oatmeal;
- Compote.
Ni nini kinachopingana katika mfumo wa chakula kama hicho: matunda ya machungwa, pombe, matunda mengi (jordgubbar, currants); msimu na michuzi, kuku, chokoleti na pipi nyingine, karanga, samaki, nk.
Unahitaji kula chakula kwa kiasi fulani, ni kuhitajika kuwa jumla ya maudhui ya kalori hayazidi kcal 2800, lakini si chini ya 2400 kcal kwa mtu mzima. Wakati wa matibabu ya wagonjwa, bado unapaswa kuendelea kunywa mengi, yaani, kujaza unyevu uliopotea. Kiasi kilichopendekezwa cha maji ni lita 2-3.
Kufuatia vitendo
Dawa zinapaswa kuchukuliwa tu kama ilivyoagizwa na daktari. Hata kama dawa fulani imekuwa na athari kubwa, hupaswi kuendelea kuitumia isipokuwa umeagizwa kufanya hivyo na daktari wako. Ikiwa hospitali imeanzisha sababu ya ugonjwa huo, basi ninampa hati maalum ambayo allergens yote ni kumbukumbu, ikiwa ni pamoja na dawa. Baada ya matibabu ya hospitali, ni muhimu kutembelea mara kwa mara mtaalamu wa kinga, mzio na dermatologist. Wataalamu hawa watasaidia kwa ukarabati zaidi na pia watasaidia kuhakikisha kwamba ugonjwa haujirudi.
Ugonjwa wa Stevens-Johnson ni ugonjwa mbaya sana wa ngozi, aina mbaya ya erythema exudative, ambayo urekundu mkali huonekana kwenye ngozi. Wakati huo huo, malengelenge makubwa yanaonekana kwenye utando wa mucous na ngozi. Kuvimba kwa mucosa ya mdomo hufanya iwe vigumu kufunga mdomo, kula na kunywa. Maumivu makali husababisha kuongezeka kwa mate na ugumu wa kupumua.
Kuvimba na kuonekana kwa malengelenge kwenye utando wa mucous wa mfumo wa genitourinary huchanganya kinyesi cha asili. Kukojoa na kujamiiana huwa chungu sana.
Mara nyingi, ugonjwa wa Stevens-Jones hutokea kama majibu ya mzio kwa antibiotics au madawa ya kulevya yaliyokusudiwa kutibu maambukizi ya bakteria. Wawakilishi wa dawa wana mwelekeo wa kuamini kwamba tabia ya ugonjwa huo ni ya urithi.
Wanasayansi wanaamini kuwa kuzidisha kunaweza kusababishwa na sababu kadhaa.
Mara nyingi, ugonjwa wa Stevens-Jones hutokea kama majibu ya mzio kwa antibiotics au madawa ya kulevya yaliyokusudiwa kutibu maambukizi ya bakteria. Athari inaweza kusababishwa na dawa za kifafa, sulfonamides, na dawa za kutuliza maumivu zisizo za steroidal. Dawa nyingi, hasa za synthetic, pia huathiri dalili zinazoonyesha ugonjwa wa Stevenson Johnson.
Magonjwa ya kuambukiza (mafua, UKIMWI, herpes, hepatitis) pia inaweza kusababisha aina mbaya ya erythema exudative. Fungi, mycoplasmas, bakteria zinazoingia ndani ya mwili zinaweza kusababisha athari ya mzio
Hatimaye, dalili mara nyingi hurekodiwa mbele ya saratani.
Mara nyingi zaidi kuliko wengine, ugonjwa wa Stevens Johnson hutokea kwa wanaume kati ya umri wa miaka ishirini na arobaini, ingawa ugonjwa huo umeripotiwa kwa wanawake na watoto hadi umri wa miezi sita.
Kwa kuwa ugonjwa huo ni aina ya haraka ya mzio, inakua haraka sana. Huanza na malaise kali, kuonekana kwa maumivu yasiyoweza kuhimili kwenye viungo, misuli, na ongezeko kubwa la joto.
Baada ya masaa machache (chini ya siku, siku), ngozi inafunikwa na filamu za fedha, nyufa za kina, na vifungo vya damu.
Kwa wakati huu, malengelenge yanaonekana kwenye midomo na macho. Ikiwa awali mmenyuko wa mzio machoni hupungua kwa urekundu mkali, basi vidonda vya baadaye na malengelenge ya purulent yanaweza kuonekana. Konea na sehemu za nyuma za jicho huwaka.
Ugonjwa wa Stevens-Johnson unaweza kuathiri sehemu za siri, na kusababisha cystitis au urethritis.
Ili kufanya uchunguzi, mtihani wa jumla wa damu unahitajika. Kawaida, mbele ya ugonjwa huo, inaonyesha kiwango cha juu sana cha leukocytes, sedimentation ya haraka ya erythrocyte.
Mbali na uchambuzi wa jumla, ni muhimu kuzingatia madawa yote, vitu, na chakula ambacho mgonjwa alichukua.
Matibabu ya ugonjwa huo kwa kawaida huhusisha kuingizwa kwa mishipa ya plasma ya damu, madawa ya kulevya ambayo husafisha mwili wa sumu iliyokusanywa, na kuanzishwa kwa homoni. Ili kuzuia maendeleo ya maambukizi katika vidonda, tata ya dawa za antifungal na antibacterial na ufumbuzi wa antiseptic huwekwa.
Ni muhimu sana kufuata lishe kali iliyowekwa na daktari wako na kunywa maji mengi.
Imeanzishwa kwa takwimu kwamba ikiwa unawasiliana na mtaalamu kwa wakati unaofaa, matibabu huisha kwa mafanikio kabisa, ingawa inachukua muda mwingi. Tiba kawaida huchukua miezi 3-4.
Ikiwa mgonjwa haanza kupata matibabu ya madawa ya kulevya katika siku za kwanza za ugonjwa huo, ugonjwa wa Stevens-Johnson unaweza kuwa mbaya. 10% ya wagonjwa hufa kwa sababu ya kuchelewa kwa matibabu.
Wakati mwingine baada ya matibabu, hasa ikiwa ugonjwa huo ni mkali, makovu au matangazo yanaweza kubaki kwenye ngozi. Inawezekana kwamba matatizo yanaweza kutokea kwa njia ya colitis, kushindwa kupumua, dysfunction ya mfumo wa genitourinary, na upofu.
Ugonjwa huu haujumuishi kabisa matibabu ya kibinafsi, kwani inaweza kusababisha kifo.
Hali ya patholojia ilielezwa kwa mara ya kwanza kwa undani mwaka wa 1922, mara moja baada ya hapo ugonjwa huo ulianza kuitwa jina la waandishi ambao waliandika dalili zake. Baadaye, ugonjwa huo ulipokea jina la pili - "erythema mbaya ya exudative."
Pamoja na ugonjwa wa Lyell, pemfigasi, lahaja kubwa ya lupus erithematosus ya utaratibu (SLE), ugonjwa wa ngozi ya mgusano na ugonjwa wa Haley-Hailey, ngozi ya kisasa inaainisha ugonjwa wa Stevens-Johnson kama ugonjwa wa ngozi ng'ombe. Magonjwa yanaunganishwa na udhihirisho wa kawaida wa kliniki - malezi ya malengelenge kwenye ngozi ya mgonjwa na utando wa mucous.
Ugonjwa wa Stevens-Johnson mara nyingi huwa tishio kwa maisha ya mgonjwa - katika aina hii ya necrolysis yenye sumu ya epidermal, kifo cha seli za epidermal kinafuatana na kujitenga kwao kutoka kwa dermis. Vidonda vya ng'ombe vya utando wa mucous na ngozi ya asili ya mzio kawaida huendeleza dhidi ya hali mbaya ya mgonjwa. Ugonjwa huathiri cavity ya mdomo, macho na viungo vya mfumo wa genitourinary.
Sababu za ugonjwa wa Stevens-Johnson
Maendeleo ya ugonjwa husababishwa na mmenyuko wa haraka wa mzio. Hadi sasa, vikundi vitatu kuu vya mambo ambayo yanaweza kuwa na athari ya kuchochea yametambuliwa:
- mawakala wa kuambukiza;
- dawa;
- magonjwa mabaya.
Katika hali nyingine, sababu za ugonjwa huo hazijulikani.
Kwa watoto, ugonjwa wa Stevens-Johnson hukua dhidi ya asili ya magonjwa ya virusi, ambayo ni pamoja na:
- herpes simplex;
- hepatitis ya virusi;
- mafua;
- maambukizi ya adenoviral;
- tetekuwanga;
- surua;
- parotitis.
Kulingana na wataalamu, hatari ya kuendeleza ugonjwa huongezeka na kisonono, yersiniosis, mycoplasmosis, salmonellosis, kifua kikuu na tularemia, pamoja na maambukizi ya vimelea, ikiwa ni pamoja na histoplasmosis na trichophytosis.
Wagonjwa wazima mara nyingi huendeleza ugonjwa wa Stevens-Johnson kwa sababu ya kuchukua dawa fulani au dhidi ya msingi wa michakato mbaya. Katika kesi ya dawa, zifuatazo zinaweza kuchukua jukumu mbaya:
- allopurinol;
- carbamazepine;
- lamotrijini;
- modafinil;
- nevirapine;
- antibiotics ya sulfonamide.
Watafiti kadhaa huainisha dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi na vidhibiti vya mfumo mkuu wa neva kama vikundi vya hatari.
Miongoni mwa magonjwa ya oncological ambayo ugonjwa wa Stevens-Johnson mara nyingi hugunduliwa, kansa na lymphomas hutawala.
Katika hali ambapo haiwezekani kuanzisha sababu maalum ya etiological, kwa kawaida tunazungumzia kuhusu ugonjwa wa Stevens-Johnson wa idiopathic.
Uchunguzi
Ugonjwa wa Stevens-Johnson unaweza kutambuliwa kulingana na matokeo ya uchunguzi wa kina wa mgonjwa, mtihani wa damu wa immunological na coagulogram, pamoja na biopsy ya ngozi. Sababu za kuonekana kwa dalili za tabia, ambazo zinaweza kutambuliwa katika hatua ya awali na uchunguzi wa kina wa dermatological, mara nyingi zinaweza kufafanuliwa kwa kuhojiana na mgonjwa.
Uchunguzi wa histological kawaida huonyesha:
- necrosis ya seli za epidermal;
- kupenya kwa perivascular na lymphocytes;
- malengelenge ya chini ya ngozi.
Katika mtihani wa damu wa kliniki kwa ugonjwa wa Stevens-Johnson, ishara mbalimbali zisizo maalum za mchakato wa uchochezi huzingatiwa, na matatizo ya kuchanganya yanaweza kuonekana kwenye coagulogram. Mtihani wa damu wa biochemical unaweza kugundua viwango vya chini vya protini.
Njia ya habari zaidi ya kutambua ugonjwa huu ni mtihani wa damu wa immunological, ambayo inaweza kufunua ongezeko kubwa la kiwango cha T-lymphocytes na antibodies maalum.
Wakati wa kufanya uchunguzi, ni muhimu kuwatenga magonjwa mengine ambayo yanajitokeza katika malezi ya malengelenge, haswa:
- wasiliana na ugonjwa wa ngozi (mzio na rahisi);
- dermatitis ya actinic;
- Dermatitis ya Dühring herpetiformis;
- pemphigus (ikiwa ni pamoja na kweli, vulgar na aina nyingine);
- Ugonjwa wa Lyell, nk.
Ikiwa ugonjwa huu unashukiwa, masomo ya ziada yanaweza kufanywa, kama vile:
- X-ray ya mapafu;
- Ultrasound ya kibofu na figo;
- uchambuzi wa mkojo wa biochemical.
Kwa kuongeza, mashauriano na wataalamu wengine yanaweza kuhitajika.
Dalili
Ugonjwa huo una sifa ya mwanzo wa papo hapo. Wagonjwa wanaona ongezeko la haraka la dalili:
- malaise na udhaifu wa jumla;
- kupanda kwa kasi kwa joto, ambayo inaweza kufikia 40 °;
- maumivu ya kichwa;
- tachycardia;
- hisia za uchungu katika misuli na viungo.
Wagonjwa wanaweza kulalamika kwa koo, kikohozi, kutapika na matatizo ya kinyesi.
Masaa machache baada ya ishara za kwanza za ugonjwa (kiwango cha juu cha siku moja), Bubbles kubwa kabisa huanza kuunda kwenye mucosa ya mdomo. Baada ya kuzifungua, kasoro nyingi huzingatiwa, ambazo zimefunikwa na filamu za rangi nyeupe-kijivu au njano njano, pamoja na damu kavu. Aidha, mchakato wa patholojia unaenea kwa midomo. Matokeo yake, wagonjwa hupoteza fursa sio tu kula kawaida, bali pia kunywa maji.
Macho hapo awali huathiriwa kama ugonjwa wa conjunctivitis ya mzio. Hata hivyo, mara nyingi matatizo hutokea kwa njia ya maambukizi ya sekondari, baada ya hapo kuvimba kwa purulent kunakua. Wakati wa kuchunguza ugonjwa wa Stevens-Johnson, ni muhimu kuzingatia uundaji wa kawaida kwenye conjunctiva na cornea. Mbali na vitu vidogo vya mmomonyoko na vidonda, zifuatazo pia zinawezekana:
- uharibifu wa iris;
- blepharitis;
- iridocyclitis;
- keratiti
Katika takriban nusu ya wagonjwa, michakato ya pathological inaenea kwenye membrane ya mucous ya mfumo wa genitourinary. Mara nyingi, pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa Stevens-Johnson, zifuatazo zinaweza kutambuliwa:
- ugonjwa wa uke;
- vulvitis;
- balanoposthitis;
- urethritis.
Kwa sababu ya makovu ya mmomonyoko na vidonda vya membrane ya mucous, wagonjwa mara nyingi hupata malezi ya urethra.
Uharibifu wa ngozi unaonyeshwa kwa kuonekana kwa vipengele vingi vya mviringo, vilivyoinuliwa, vinavyoonekana vinavyofanana na malengelenge (bullas) hadi 5 cm kwa ukubwa, rangi ya zambarau.
Katika ugonjwa wa Stevens-Johnson, kipengele cha tabia ya malengelenge ni kuonekana kwa malengelenge ya serous au ya damu katikati yao. Baada ya kufungua bullae, kasoro nyekundu nyekundu huonekana ambayo hufunikwa haraka na crusts. Maeneo ya kawaida ya upele ni eneo la torso na perineal.
Kipindi ambacho upele mpya unaweza kuonekana huchukua muda wa wiki 2-3. Muda wa uponyaji wa vidonda kawaida ni karibu mwezi mmoja na nusu.
Matibabu
Wagonjwa walio na ugonjwa huu hupokea matibabu kwa kutumia njia zifuatazo:
- urekebishaji wa damu ya nje;
- glucocorticoids;
- dawa za antibacterial;
- matibabu ya infusion.
Wakati wa kutibu ugonjwa wa Stevens-Johnson, viwango vya juu vya homoni za glucocorticoid vinatajwa. Kwa kuzingatia uharibifu wa mucosa ya mdomo kwa wagonjwa wengi, dawa mara nyingi hutolewa kwa sindano.
Kipimo cha madawa ya kulevya huanza kupunguzwa hatua kwa hatua tu baada ya kupungua kwa ukali wa dalili na hali ya jumla ya mgonjwa inaboresha.
Ili kusafisha damu ya mifumo ya kinga inayoundwa katika ugonjwa wa Stevens-Johnson, aina zifuatazo za urekebishaji wa damu ya nje hutumiwa:
- hemosorption;
- immunosorption;
- kuchuja plasma ya kuteleza;
- plasmapheresis ya membrane.
Aidha, uhamisho wa ufumbuzi wa plasma na protini unaonyeshwa. Jukumu muhimu katika tiba linachezwa na kuwapa wagonjwa kiasi cha kutosha cha maji na kudumisha diuresis ya kawaida ya kila siku.
Dawa za antibacterial za mitaa na za kimfumo zimewekwa kwa kuzuia na matibabu ya maambukizo ya sekondari.
Tiba ya dalili husaidia kupunguza ulevi, desensitization, kupunguza uvimbe na epithelization ya haraka ya maeneo ya ngozi yaliyoathirika. Kati ya dawa zinazotumiwa, mawakala wa kuondoa hisia kama vile diphenhydramine, suprastin na tavegil, na claritin wanaweza kutofautishwa.
Painkillers (lidocaine, trimecaine) na antiseptics (furacilin, kloramine, nk), pamoja na enzymes ya proteolytic (trypsin, chymotrypsin), hutumiwa ndani ya nchi. Matumizi ya keratoplasty (mafuta ya bahari ya buckthorn, mafuta ya rosehip na bidhaa sawa) yanafaa.
Wakati wa kutibu ugonjwa huo, matumizi ya vitamini, ikiwa ni pamoja na kundi B, ni kinyume chake, kwani dawa hizo ni allergens kali.
Maandalizi ya kalsiamu na potasiamu yanafaa kama nyongeza ya tiba kuu.
Matatizo
Ugonjwa wa Stevens-Johnson unaweza kuwa ngumu na hali hatari kama vile:
- kutokwa na damu kutoka kwa kibofu;
- nimonia;
- bronchiolitis;
- colitis;
- kushindwa kwa figo ya papo hapo;
- maambukizi ya sekondari ya bakteria;
- kupoteza maono.
Kulingana na takwimu rasmi, karibu 10% ya wagonjwa wanaopatikana na ugonjwa wa Stevens-Johnson hufa kutokana na matatizo yanayotokea.
Takwimu
Ugonjwa huo unaweza kutokea kwa wagonjwa wa karibu umri wowote, lakini ugonjwa wa kawaida wa Stevens-Johnson unazingatiwa katika jamii ya miaka 20-40, wakati ni nadra sana katika utoto wa mapema (hadi miaka mitatu).
Kulingana na vyanzo anuwai, frequency ya utambuzi wa ugonjwa huanzia 0.4 hadi 6 kwa kila watu milioni 1. Walakini, ugonjwa wa Stevens-Johnson mara nyingi huathiri wanaume.
Ugonjwa wa Stevens Johnson ni lesion mbaya ya ngozi na utando wa mucous. Ni mzio kwa asili na ina udhihirisho wa papo hapo.
Ugonjwa huu hutokea dhidi ya historia ya hali mbaya ya mtu. Inathiri mucosa ya mdomo na viungo vya genitourinary.
Ugonjwa huu pia huitwa "erythema malignant exudative". Kama vile kuwasiliana na mzio, nk. ni ugonjwa wa ngozi ya ng'ombe na ina sifa ya idadi kubwa ya malengelenge kwenye ngozi na utando wa mucous.
Mara nyingi, ugonjwa huu hukua kwa watu kati ya miaka 20 na 40. Mara chache sana kwa watoto.
Wanaume wanakabiliwa na ugonjwa huu mara nyingi zaidi kuliko wanawake.
Sababu
Sababu za maendeleo ya ugonjwa wa Steven Johnson ziko katika mmenyuko wa mzio wa haraka wa mwili. Kuna vikundi vinne vya sababu ambazo zinaweza kusababisha mwanzo wa athari kama hiyo:
- maambukizi;
- dawa;
- magonjwa mabaya;
- sababu zisizojulikana.
Kwa watoto, ugonjwa huu mara nyingi hua kwa sababu ya magonjwa ya virusi (herpes, hepatitis ya virusi, kuku, surua, nk).
Maambukizi ya bakteria na kuvu (kifua kikuu, kisonono, histoplasmosis, trichophytosis, nk) pia inaweza kusababisha maendeleo.
Watu wazima mara nyingi wanakabiliwa na ugonjwa huu kwa sababu ya kuchukua dawa fulani au tumors mbaya katika mwili.
Ya dawa, antibiotics, wasimamizi wa mfumo mkuu wa neva, nk mara nyingi husababisha majibu sawa.
Sababu ya kawaida ya saratani ni lymphoma au carcinoma.
Dalili
Kwa mwanzo wa ugonjwa huo, dalili zinaonekana haraka sana na kwa kasi. Mtu anabainisha:
- malaise ya jumla;
- joto huongezeka hadi 40 ° C;
- maumivu ya kichwa;
- arthralgia hutokea;
- maumivu ya misuli;
- tachycardia.
Mgonjwa anaweza kuwa na koo, kuhara au kutapika, na kikohozi.
Ndani ya masaa machache, Bubbles huanza kuvimba kwenye koo, ambayo, baada ya kufungua, huunda kasoro kubwa. Wao hufunikwa na filamu nyeupe-kijivu au njano na crusts za damu.
Midomo pia inaweza kuhusika katika mchakato huo.
Uharibifu wa jicho unafanana na conjunctivitis, lakini ikiwa maambukizi hutokea, kuvimba kwa purulent kunaweza kuendeleza. Hii pia inaweza kusababisha blepharitis, keratiti, na uharibifu wa iris.
Urethritis, vulvitis au vaginitis inakua kwenye sehemu za siri.
Vipengele vingi vinaonekana kwenye ngozi, ambayo huinuka juu ya kiwango cha ngozi na kuwa na sura ya mviringo. Kwa nje, zinaonekana kama malengelenge. Wanaweza kufikia takriban 5 cm kwa kipenyo.
Upele unaendelea kuonekana kwa wiki kadhaa. Vidonda vinavyobaki baada ya kufungua malengelenge huchukua mwezi mmoja na nusu kupona.
Kwa sababu ya shida ambazo ugonjwa huu unaweza kusababisha, takriban 10% ya wagonjwa hufa.
Uchunguzi
Utambuzi wa ugonjwa huu ni pamoja na uchunguzi mkubwa wa kina, wakati ambapo mgonjwa anachunguzwa kwa uangalifu, mtihani wa damu wa immunological unafanywa, biopsy ya ngozi inachukuliwa, na coagulogram inafanywa. X-ray ya mapafu, ultrasound ya kibofu cha mkojo, figo, na mtihani wa mkojo wa biochemical pia hufanyika.
Matibabu
Matibabu ya ugonjwa wa Stevens Johnson ni ngumu na ya kina. Glucocorticoids lazima iagizwe kwa dozi kubwa. Kwa kuwa vitu hivi vinaweza kuathiri utando wa mucous, vinasimamiwa na sindano. Dozi hupunguzwa tu baada ya dalili kupungua na mtu huanza kujisikia vizuri.
Ili kusafisha damu, njia za urekebishaji wa damu ya nje hutumiwa:
- kuchuja plasma ya kuteleza;
- plasmapheresis ya membrane;
- hemosorption;
- immunosorption.
Mtu hupewa uhamisho wa ufumbuzi wa plasma na protini.
Ni muhimu kutoa mwili kwa maji mengi na kudumisha diuresis ya kila siku.
Vidonge vya potasiamu na kalsiamu pia hutumiwa.
Maambukizi ya sekondari yanatibiwa na dawa za antibacterial.
Jina la DDS (Lyell na Johnson syndrome) linamaanisha kuvimba kali kwa ngozi na utando wa mucous - erythema multiforme. Ugonjwa huo uligunduliwa huko USA mnamo 1922. Ilielezewa na madaktari wawili wa watoto, Lyell na Johnson, ambao ugonjwa huo ulipata jina lake. Ugonjwa huo una sifa ya kozi ya papo hapo, na uharibifu wa utando wa mucous na ngozi ya angalau viungo viwili.
Hivi sasa, ugonjwa wa Lyell na Stevens Johnson hutokea duniani kote kwa watu hasa zaidi ya umri wa miaka arobaini. Hivi karibuni, ugonjwa huo umeanza kugunduliwa kwa watoto na hata watoto wachanga.
Masharti ya ugonjwa:
1. Kuchukua dawa fulani;Mara nyingi, ishara za ugonjwa wa Lyell na Stevens Johnson hutokea kwa overdose ya madawa ya kulevya. Kuna matukio ya ugonjwa kutokana na kuchukua moja tu na kipimo sahihi cha dawa. Kesi nyingi za ugonjwa huo zilikasirishwa na kuchukua antibiotics, mara nyingi zaidi wakati wa kuchukua antibiotics kutoka kwa mfululizo wa penicillin.
Kuna uwezekano mdogo wa ugonjwa huo wakati wa kuchukua anesthetics ya ndani, madawa ya kulevya ya sulfa, na madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi.
2. Magonjwa ya kuambukiza;
Sababu za hatari zinazoongezeka ni maambukizi ya bakteria na vimelea. Athari ya mzio kwa SSD inaweza kuendeleza baada ya kuwasiliana na herpes, VVU, mafua na virusi vya hepatitis.
3. Magonjwa ya oncological;
4. Fomu ya Idiopathic.
Huu ni ugonjwa ambao wataalam hawajaweza kutambua sababu zao. Ugonjwa wa Lyell-Stevens Johnson unaweza kutokea kwa sababu isiyojulikana.
Dalili kuu za SSD
Katika hali nyingi, ugonjwa huanza kujidhihirisha kama maumivu makali kwenye viungo. SSD ni aina ya papo hapo au ya haraka ya mzio na kwa hiyo huanza bila kutarajia.Mgonjwa anaweza kufikiria mwanzoni kuwa anaugua ugonjwa wa kupumua. Katika hatua hii, udhaifu mkubwa unaoendelea, maumivu ya pamoja, na homa huonekana. Mtu mgonjwa anaweza kuteseka na kichefuchefu na kutapika. Hali ya awali ya ugonjwa huchukua masaa kadhaa au siku kadhaa. Kisha upele mkali huonekana kwenye utando wa ngozi na ngozi.
Upele huonekana katika maeneo tofauti. Kipengele cha ugonjwa huo ni upele wa ulinganifu. Mmenyuko wa mzio hujifanya kuwa na kuwasha kali na hisia inayowaka.
Upele umewekwa ndani kwa njia tofauti. Wagonjwa wengi hupata vipele usoni, nyuma ya mikono na miguu, na kwenye mikunjo ya magoti na viwiko. Utando wa mucous kwenye kinywa huathiriwa mara nyingi, na kidogo mara nyingi - macho.
Ugonjwa wa Lyell na Stevens Johnson una sifa ya upele wa umbo la papule na kipenyo cha milimita mbili hadi tano. Kila papuli imegawanywa katika sehemu mbili. Katikati ya vesicle, cavity ndogo yenye damu (yaliyomo ya hemorrhagic) na maji ya protini (dutu ya serous) inaonekana wazi. Sehemu ya nje ya Bubble ni nyekundu nyekundu.
Papules zinazounda utando wa mucous ni chungu zaidi. Wao hupasuka haraka, na kuacha mmomonyoko wa uchungu na mipako ya njano isiyofaa mahali.
Uharibifu wa utando wa mucous katika maeneo ya karibu unaweza kusababisha ukali wa urethra kwa wanaume na kwa maendeleo ya vaginitis kwa wanawake.
Wakati macho yameathiriwa, blepharoconjunctivitis na magonjwa mengine ya macho ambayo huharibu maono yanaendelea.
Kwa aina yoyote ya ugonjwa wa Lyell na Stevens Johnson, wagonjwa hupata maumivu na hisia zinazoongezeka za wasiwasi. Maumivu ya upele kwenye utando wa mucous husababisha kukataa chakula.
Utambuzi wa ugonjwa wa SSc
Anamnesis ya kina na sahihi lazima iandaliwe. SSD ni mojawapo ya aina kali za mmenyuko wa mzio, hivyo inawezekana kutambua baadhi ya mifumo katika maonyesho ya mapema ya mzio wa mtu mgonjwa. Mgonjwa lazima ampe daktari anayehudhuria habari kamili iwezekanavyo - aambie ikiwa athari za mzio zimetokea hapo awali. Pia, daktari lazima ajue ni vitu gani na jinsi mzio ulivyokuwa mkali.Daktari anayehudhuria anaelezea mtihani wa jumla wa damu na utafiti wa biochemical kwa mgonjwa. Matokeo ya mtihani yatafunua enzymes ya aminotransferase, bilirubin na urea katika damu.
Kupitia uchunguzi wa kina wa nje, nguvu na asili ya lesion ya mzio hufunuliwa. Mara nyingi, utambuzi sahihi hauwezekani bila immunogram. Utafiti huu unalenga kutafuta antibodies ya darasa maalum katika damu.
Kugundua ugonjwa wa Lyell na Stevens Johnson yenyewe sio kazi ngumu sana. Takriban tafiti zote zilizowekwa zinalenga kuwatenga magonjwa kama vile pemphigus au magonjwa mengine yenye udhihirisho sawa wa kliniki.
Je, SSD inatibiwaje?
Kugundua ugonjwa wa Lyell na Stevens Johnson kunahitaji usaidizi wa haraka wa matibabu.
Ni mahitaji gani ya dharura ambayo mgonjwa anahitaji kabla ya kulazwa kwa idara ya wagonjwa? Hatua zifuatazo za haraka zinachukuliwa:
catheterization ya mshipa;
Tiba ya infusion (ufumbuzi wa salini au colloid unasimamiwa ili kupunguza mkusanyiko wa allergens katika damu);
Utawala wa intravenous wa prednisolone kwa dozi moja ya 60-150 mg;
Kutokana na uvimbe mkali wa mucosa ya laryngeal, mgonjwa huhamishiwa kwenye kifaa cha uingizaji hewa cha mitambo.
Baada ya mgonjwa kuingizwa na hali yake imeimarishwa katika idara ya hospitali, anaagizwa matibabu ya msingi. Daktari anayehudhuria ataagiza analgesics kwa ajili ya kupunguza maumivu na dawa za glucocorticosteroid dhidi ya kuvimba. Ikiwa ngozi au utando wa mucous huambukizwa, antibiotics kali huwekwa, isipokuwa kwa madawa ya kulevya kulingana na penicillin na vitamini.
Matatizo yanayoambatana na ugonjwa wa Lyell na Stevens Johnson yanahitaji tiba ya ziada.
Vidonda vya ngozi na utando wa mucous hutendewa na ufumbuzi wa antiseptic na mafuta ya kupambana na uchochezi.
Mgonjwa anapaswa kupokea chakula cha hypoallergenic, ukiondoa matumizi ya aina zote za samaki, kahawa, matunda ya machungwa, asali na chokoleti.
Inapakia...