Shida ya akili ya schizophrenic. Aina rahisi ya skizofrenia shida ya akili ya kina Kichaa au shida ya akili

Shida ya akili ni uharibifu usioweza kurekebishwa unaoendelea wa akili. Wakati kuna shida ya akili, inaonekana kuwa ya muda mfupi, kulingana na hali ya mtu. Tiba sahihi ya kutosha inaweza kuboresha hali ya mgonjwa.

Upungufu wa akili katika schizophrenia hutokea mara kwa mara. Wakati huo huo, shida ya akili yenyewe haina utulivu, na mgonjwa mwenye schizophrenia, ambaye alionekana kuwa dhaifu, bila kutarajia anaonyesha kumbukumbu nzuri na kufikiri. Kwa sababu hii, shida ya akili ya schizophrenic inaitwa ya muda mfupi (ya mpito).

Dalili

Kipindi cha kuzidisha huanza dhidi ya historia ya wasiwasi au unyogovu, kama matokeo ya malezi ya psychosis. Tunaweza kuangazia baadhi vipengele vya kawaida tabia.

Wagonjwa wenye schizophrenia huanza kuogopa kitu na wanaweza kuanza kujificha au kupanda juu ya vitu fulani. Hisia za hofu zinahusishwa na kuwepo kwa ukumbi na picha za wazi za asili ya ajabu.
Kawaida kuna shida na mwelekeo katika nafasi; wagonjwa wanaweza kusahau jinsi ya kutumia vifaa vya kawaida vya nyumbani.
Tabia ya watu wazima inafanana na tabia ya watoto. Kwa mfano, alipoulizwa kuhusu idadi ya vidole, mtu huanza kuhesabu, huwa na aibu na kupoteza hesabu. Udanganyifu na mavazi mara nyingi unaweza kuwa wa kuchekesha na kwa mtazamo wa kwanza unaonekana kuwa wa kuiga, hadi inakuwa wazi kuwa mtu huyo hajifanyi au kujifanya, lakini kwa kweli anachanganya madhumuni ya vitu vya choo.
Wakati wa kufanya mazoezi ya uchunguzi wa neva, mgonjwa anaweza kuchukua earlobe badala ya ncha ya pua, na kwa mujibu wa maagizo "onyesha meno yako," anainua midomo yake kwa mikono yake.
Katika tabia mtu anaweza kuona kuiga wanyama: wao hubweka, kutambaa kwa miguu minne, lap up supu kutoka sahani.
Jambo la echolalia linaweza kuonekana: maswali yanafuatwa na majibu ya kioo. Wagonjwa wanaweza kusahau majina ya vitu. Badala yake, eleza maana. Wakati mwingine kuna hotuba ndefu inayojumuisha sentensi ambazo zimeundwa vizuri, lakini hazina maana kabisa.
Katika tabia kuna mabadiliko katika vipindi vya msisimko na kizuizi. Baada ya msongamano na shughuli, unaweza kuona kutokuwa na uwezo kamili na uchovu.

Mwelekeo katika nafasi na wakati hurejeshwa hatua kwa hatua, wasiwasi hupotea, wagonjwa huwa wa kutosha na kuanza kuwasiliana. Kipindi cha psychosis kimesahaulika.

Katika schizophrenia, kumbukumbu huhifadhiwa, na mgonjwa kwa muda mrefu huhifadhi uwezo wa kufikiri dhahania. Hata hivyo, kuna mabadiliko katika kuzingatia, yaani, kufikiri sio tija na ishara. Mwanadamu huwa na falsafa isiyo na maana. Kuna kufikiria, lakini inakuwa mbali maisha halisi. Wakati huo huo, akiba ya ujuzi inapungua polepole, na ujuzi, ikiwa ni pamoja na wale muhimu, unapotea. Pia kuna matatizo na mkusanyiko.

Pamoja na ulemavu wa akili kuna kupoteza hamu ya kuwasiliana, na tawahudi hukua.

Katika hatua kali, wagonjwa hawana kupoteza uwezo wa kusonga, lakini ni karibu immobile, hawawezi kula peke yao, kuacha kudhibiti mahitaji ya kisaikolojia, na wala kujibu maswali.

Ukiukaji wa michakato ya akili

Mtazamo. Katika schizophrenia, kwanza kabisa, ishara huzingatiwa. Mtazamo wa ulimwengu wa nje umenyimwa ukweli, ambao unaathiri vibaya akili kwa ujumla.
Ugonjwa wa kufikiri. Shida ya akili ya schizophrenic ina sifa ya kujidai, ishara, tabia, mosaic, na urasmi. Mawazo yanaonekana "kuenea" kwa njia tofauti. Ugonjwa wa hotuba huzingatiwa, mara nyingi katika fomu wakati fomu ni sahihi, lakini maana ya kile kinachosemwa imepotea kabisa.
Ugonjwa wa kumbukumbu. Kumbukumbu wakati shida ya akili ya schizophrenic bado intact, lakini mgonjwa hawezi kutumia hifadhi yake, na ni oriented tu katika utu wake mwenyewe, na si uwezo wa kujenga mantiki spatio-temporal uhusiano. Wakati huo huo, baadhi ya vipengele visivyofaa na hitimisho la mantiki vinaweza kuzingatiwa, ambayo inachanganya wengine ambao hawawezi kuelewa usafi wa mtu.

Kwa kuwa ni ugonjwa usioweza kurekebishwa, ubashiri wa matibabu ya shida ya akili ni wa shaka. Lakini, kutokana na hali ya muda mfupi ya hali hiyo, mara tu ugonjwa huo unapogunduliwa, ubashiri unaweza kuwa mzuri.

Kulingana na uainishaji wa O.V. Kerbikov, ni ya shida ya akili, ambayo hakuna mabadiliko ya kina ya kikaboni. Kulingana na I.F. Sluchevsky, ni ya shida ya akili ya muda mfupi. Katika hafla hii aliandika:

Wagonjwa walio na skizofrenia wanaweza kuonyesha shida ya akili kwa miaka mingi, na kisha, bila kutarajia kwa wale walio karibu nao, pamoja na madaktari, kugundua akili iliyohifadhiwa vizuri, kumbukumbu na nyanja ya hisia.

Kulikuwa na mjadala kama shida ya akili katika skizofrenia inaweza kuchukuliwa kuwa shida ya akili yenyewe. Kwa hivyo, Kurt Schneider aliamini kuwa katika kesi hizi, kwa kusema madhubuti, shida ya akili haizingatiwi, kwani "hukumu za jumla na kumbukumbu na mambo mengine ambayo yanaweza kuainishwa kama akili hayafanyiki mabadiliko ya moja kwa moja," lakini ni usumbufu fulani tu katika fikra huzingatiwa. A.K. Anufriev alibainisha kuwa mgonjwa anayeugua skizofrenia wakati huo huo anaweza kuonekana kuwa mtu mwenye nia dhaifu na asiye na akili dhaifu wakati huo huo, na kwamba neno "shida ya akili ya skizofrenic" limewekwa kwa usahihi katika alama za nukuu. Kulingana na G.V. Grule, ulemavu wa kiakili katika schizophrenia inategemea sifa. shughuli ya kiakili, ambayo haiathiri moja kwa moja akili na ni matatizo ya hiari aina ya apato-abulia na matatizo ya kufikiri. Kwa hivyo, hatuwezi kuzungumza juu ya mabadiliko ya akili katika skizofrenia kama shida ya akili ya kawaida. Kwa shida ya akili ya schizophrenic, sio akili inayoteseka, lakini uwezo wa kuitumia. Kama vile G.V. Grule alisema:

Gari ni shwari, lakini haijatunzwa kikamilifu au vya kutosha.

Waandishi wengine hulinganisha akili katika skizofrenia na kabati la vitabu lililojaa vitabu vya kuvutia, vya akili na muhimu ambavyo ufunguo wake umepotea. Kulingana na M.I. Weisfeld (1936), shida ya akili ya schizophrenic husababishwa na "kuvurugika" (udanganyifu na maono), "shughuli za kutosha" za mtu kabla ya ugonjwa, "ushawishi wa hali mbaya ya kisaikolojia" na "ukosefu wa mazoezi." Katika tukio la mwisho, ananukuu maneno ya mhusika mkuu wa Renaissance Leonardo da Vinci, ambaye alisema kwamba wembe hufunikwa na kutu kwa kutotumika:

jambo hilo hilo hutokea kwa akili hizo kwamba, baada ya kuacha kufanya mazoezi, hujiingiza katika uvivu. Vile, kama wembe uliotajwa hapo juu, hupoteza ujanja wao wa kukata na kutu ya ujinga huharibu mwonekano wao.

Akikosoa wazo la matokeo ya ugonjwa wa akili katika shida ya akili, N. N. Pukhovsky anabainisha kuwa matukio yanayotokana na "shida ya akili" yanahusiana kwa karibu na matatizo ya sumu-mzio na mbinu zisizofaa za matibabu ya psychoses (pamoja na neuroleptic, ECT, insulini comatose. tiba, pyrotherapy), pamoja na mabaki ya mfumo wa vikwazo katika hospitali za magonjwa ya akili na matukio ya hospitali, desocialization, kulazimishwa, kujitenga na kutengwa, na usumbufu wa kila siku. Pia anaunganisha "kichaa cha schizophrenic" na utaratibu wa ulinzi regression na ukandamizaji (parapraxis).

Walakini, tofauti kati ya athari za kiakili na uchochezi zinaonyesha uwepo wa shida ya akili kwa wagonjwa walio na skizofrenia, ingawa katika toleo la kipekee.

Hadithi

Shida ya akili haswa kwa wagonjwa walio na dhiki, miaka 4 baada ya E. Bleuler kuunda dhana yenyewe ya ugonjwa huo, ilielezewa na daktari wa akili wa Urusi A. N. Bernstein mnamo 1912 katika " Mihadhara ya kliniki kuhusu ugonjwa wa akili."

Uainishaji

Kulingana na uainishaji wa A. O. Edelshtein, kulingana na kiwango cha mgawanyiko wa utu, zifuatazo zinajulikana:

Ugonjwa wa shida ya akili "kutojali" ("dementia ya msukumo");
"Organic" aina ya shida ya akili - kulingana na aina ya ugonjwa wa kikaboni, kwa mfano, ugonjwa wa Alzheimer's;
Ugonjwa wa uharibifu na mwanzo wa wazimu;
Ugonjwa wa "mgawanyiko wa kibinafsi".

Pathogenesis

Pathogenesis ya shida ya akili ya skizofrenic, kama skizofrenia yenyewe, haijulikani kikamilifu. Hata hivyo, baadhi ya vipengele vyake vinaelezwa. Daktari wa akili wa Austria Joseph Berze mnamo 1914 aliona shida ya akili ya skizophrenic kuwa "shinikizo la fahamu." Ni vyema kutambua kwamba baadaye wanasayansi wengine wengi walikubaliana naye: watafiti wakuu wa schizophrenia K. Schneider, A. S. Kronfeld na O. K. E. Bumke. Mwanafiziolojia wa Kisovieti I.P. Pavlov pia alizingatia skizofrenia kuwa hali ya muda mrefu ya hypnoid. Hata hivyo, hii haitoshi kuelewa pathogenesis ya shida ya akili ya schizophrenic. Katika schizophrenia, wakati vipengele vya akili vinahifadhiwa, muundo wake unasumbuliwa. Katika suala hili, picha kuu ya kliniki ya hali hiyo inaonekana. Kulingana na V. A. Vnukov, iliyoonyeshwa nyuma mnamo 1934, msingi wa shida ya akili ya schizophrenic ni mgawanyiko wa akili na mitazamo, fikra za kifalsafa na athari laini.

Picha ya kliniki

Matatizo ya kiakili

Usumbufu mkubwa katika mtazamo wa skizofrenia, kimsingi ishara, kutotambua na ubinafsishaji, una athari mbaya kwa akili.

Matatizo ya mawazo

Kufikiria katika shida ya akili ya schizophrenic ni ataxic, na mambo ya kujidai, ishara, urasmi, tabia, mosaic. Wakati fulani, E. Kraepelin, alipokuwa akisoma “dementia praecox,” alibainisha “kuzunguka-zunguka,” “kuteleza,” “kujitenga” kwa mawazo. Kinachojulikana kama mawazo ya ataxic yanaonekana, yanaonyeshwa kwa nje na matatizo ya hotuba, mara nyingi katika mfumo wa schizophasia, wakati sentensi ni sahihi kisarufi, lakini maudhui yao hayana maana, kuteleza kutoka kwa mada hutokea, neologisms, uchafuzi hutokea, uelewa wa mfano hutokea, uvumilivu, embolophrasia. , paralogicality, mchanganyiko wa mambo yasiyolingana na utengano usiogawanyika.

Matatizo ya kumbukumbu

Kumbukumbu katika shida ya akili ya schizophrenic, kama vile schizophrenia kwa ujumla, muda mrefu kuokolewa. Wagonjwa kama hao wana mwelekeo mzuri katika utu wao wenyewe, nafasi na wakati. Kulingana na E. Bleuler, hali ya wakati wagonjwa wenye skizofrenia, pamoja na wale walio na matatizo ya akili, wamehifadhi vipengele fulani vya akili, kwa kitamathali huitwa “kuweka hesabu mara mbili.”

Utabiri

Kwa kuwa schizophrenia ni ugonjwa wa muda mrefu na unaoendelea, utabiri wa kupona kutokana na shida hiyo ya akili, ikiwa tayari imetokea, kwa kawaida huwa na shaka. Walakini, kwa kuwa ugonjwa huu wa shida ni wa muda mfupi, ikiwa kozi ya ugonjwa yenyewe inaweza kusimamishwa, ubashiri unaweza kuwa mzuri. Katika hali nyingine, matokeo yasiyofaa sana yanawezekana. Ama ongezeko kubwa hutokea dalili mbaya kwa namna ya kutojali kabisa, abulia na tawahudi, ambayo inajidhihirisha katika kutojali kabisa, kutokujali, kuoza. miunganisho ya kijamii na kutokuwepo kwa hotuba, au kwa vipengele vya awali fomu ya kliniki schizophrenia: hebephrenia kasoro, catatonia iliyobaki, mambo ya msingi ya udanganyifu katika fomu ya paranoid. Walakini, ubashiri wa maisha ni mzuri, na kwa uwezo wa kufanya kazi ni mzuri kwa matibabu ya mafanikio.

Fasihi

O. V. Kerbikov, M. V. Korkina, R. A. Nadzharov, A. V. Snezhnevsky. Saikolojia. - 2, iliyorekebishwa. - Moscow: Dawa, 1968. - 448 p. - nakala 75,000;
O.K. Naprenko, I. J. Vlokh, O. Z. Golubkov. Psychiatry = Psychiatry / Ed. O. K. Naprenko. - Kiev: Zdorovya, 2001 - P. 325-326 - 584 pp - nakala 5000 - ISBN 5-311-01239-0.;
Yu. A. Antropov, A. Yu. Antropov, N. G. Neznanov. Akili na ugonjwa wake // Misingi ya utambuzi wa shida ya akili. - 2, iliyorekebishwa. - Moscow: GEOTAR-Media, 2010. - P. 257. - 448 p. - nakala 1500. - ISBN 978-5-9704-1292-3.;
N.N. Pukhovsky. Tiba matatizo ya akili, au magonjwa mengine ya akili: Mafunzo kwa wanafunzi wa elimu ya juu taasisi za elimu. - Moscow: Mradi wa Kiakademia, 2003. - 240 p. - (Gaudeamus). - ISBN 5-8291-0224-2.

Shida ya akili ni kupungua kwa muda mfupi kwa kazi za akili za utambuzi na.

Mwishoni mwa karne ya 19 Daktari wa akili wa Ujerumani Emil Kraepelin alibuni neno "dementia praecox" kurejelea ulemavu wa kiakili unaoanza mwaka ujana kusababisha ugonjwa wa shida ya akili. Mwanasayansi pia alibaini mabadiliko katika nyanja ya kihemko na ya kibinafsi ya vijana. Katika karne ya 20, wale walioelezwa na wanasayansi waliunganishwa chini ya neno "schizophrenia" (akili iliyopasuka). Dhana hizi mbili zimekuwa visawe.

Dementia katika schizophrenia inategemea mawazo ya paralogical (ukosefu wa mantiki katika hotuba, kupoteza uwezo wa kuteka hitimisho kutoka kwa kile kinachosemwa), akili ya mgawanyiko (muundo ulioharibika wakati wa kudumisha akili yenyewe, "kutoweza kuitumia"), mtazamo usiofaa. , athari bapa ("utulivu wa kihisia"). .

Upungufu wa akili wa schizophrenic kimsingi ni tofauti na shida ya akili ya kikaboni, inayosababishwa na michakato ya kuzorota katika ubongo. Tofauti - vigezo vya uchunguzi yanawasilishwa kwenye jedwali 1.

Jedwali 1. Vigezo tofauti vya uchunguzi wa shida ya akili ya schizophrenic na kikaboni

Sababu za shida ya akili katika schizophrenia

Sababu za shida ya akili ya schizophrenic bado hazijasomwa. Kuna idadi ya sababu za utabiri:

utabiri wa urithi (asilimia kubwa ya hatari ikiwa wazazi au mapacha wa mgonjwa walikuwa na shida ya akili ya schizophrenic);
mabadiliko ya homoni (mwanzoni wakati wa kubalehe);
ulevi wa ubongo na dawa (overdose ya antipsychotics ambayo hupunguza dalili nzuri za dhiki - udanganyifu, hallucinations);
uendeshaji usio sahihi wa pyrogenic, insulini comatose, tiba ya mshtuko wa umeme wakati wa mashambulizi ya kukandamiza athari;
kulazimishwa kutengwa kwa mgonjwa wakati wa kukaa kwa muda mrefu katika hospitali (ugonjwa wa hospitali), wakati ambapo mgonjwa hupata usumbufu, aibu ya kila siku, na uzoefu wa kujitenga na wapendwa;
mifumo ya ulinzi wa kisaikolojia: kurudi nyuma (kurudi kwa aina za awali za tabia ambazo ni salama kwa mgonjwa), ukandamizaji (ufahamu mdogo "kusahau" matukio ya shida, kuwasukuma nje ya fahamu).

Uainishaji

Kulingana na kiwango cha mtengano wa utu, shida ya akili ya schizophrenic ni:

Picha ya kliniki

Maonyesho ya kwanza ya shida ya akili ya schizophrenic yanaweza kuanza dhidi ya asili ya hali ya kisaikolojia. Mgonjwa:

Hali hiyo inarejeshwa baada ya matibabu. Katika mashambulizi ya mara kwa mara, ukosefu wa ufanisi wa tiba unaongezeka dalili mbaya hadi kasoro inayoendelea ya schizophrenic, inayoonyeshwa na kupungua kwa utashi; shughuli za magari, ukosefu wa motisha kwa hatua, kutojali kihisia, baridi, kupoteza uwezo wa kuhurumia, ukosefu wa motisha kwa hatua, uzembe.

Matatizo ya kiakili

Kupungua kwa kazi za utambuzi katika skizofrenia huathiriwa vibaya na usumbufu mkubwa wa mtazamo - kukataliwa na kudhoofisha utu.

- mgonjwa anahisi kama mtu asiye na uhai, mwangalizi wa nje wa maisha. Dunia yeye huona kwa upotovu, kwa rangi angavu sana au zisizo wazi. Ukweli umekosewa kuwa hadithi, uigizaji.

- shida ya kujitambua. Mgonjwa anafikiria kuwa yuko katika mwili wa mtu mwingine, na sio kwake mwenyewe. Kuwa na hakika ya kifo, kugawanyika au kuzaliwa upya kwa "I" wake.

Pamoja na syndromes zote mbili, mgonjwa analalamika kwa kupoteza hisia, hisia ya kuwa nje ya ukweli.

Matatizo ya kufikiri na kumbukumbu

Vipengele vya shida ya kufikiria katika shida ya akili ya schizophenic ni kwamba sio kutengana kunatokea, lakini kupotosha. michakato ya mawazo(jumla, uondoaji, uchambuzi, usanisi, uainishaji, ujenzi wa miunganisho ya kimantiki).

Hii inaonyeshwa katika:

Kumbukumbu katika shida ya akili ya schizophrenic hudumu kwa muda mrefu sana.

Matatizo ya hotuba

Matatizo ya hotuba yanawakilishwa na:

neologisms - kuingizwa katika hotuba ya maneno mapya zuliwa na mgonjwa;
verbigerations - mgonjwa hurudia maneno na misemo sawa, na mashairi yao;
echolalia - mgonjwa anarudia silabi za mwisho, maneno ya hotuba iliyozungumzwa;
(kuchanganyikiwa kwa hotuba) - hotuba haina maana;
tabia - mgonjwa huzungumza kwa sentensi za "abstruse" za maua, kana kwamba anasoma ripoti ya kisayansi.

Uchunguzi

Utambuzi wa shida ya akili ya skizofrenic ni msingi wa vigezo vya utambuzi wa skizofrenia iliyoanzishwa katika Uainishaji wa kimataifa Magonjwa ya ICD - 10.

Dalili za ugonjwa wa shida ya akili hugunduliwa kulingana na vipimo maalum:

Utambuzi huo unakamilishwa na uchunguzi wa tabia ya mgonjwa - tabia, mwonekano, sura ya uso, ishara, mawasiliano na daktari na wengine.

Kozi na ubashiri

Katika hatua ya awali ya ugonjwa wa shida ya schizophrenic, uelewa wa mgonjwa wa mazingira ni sawa, anaweza kufanya vitendo vya msingi vya kujitegemea, kusafisha chumba, kata, na kupatikana kwa kuwasiliana. Imezingatiwa mabadiliko ya tabia hotuba na kufikiri.

Hatua kwa hatua, uharibifu wa utambuzi unakuwa zaidi, mgonjwa huondolewa kutoka kwa maisha halisi, na ujuzi wa kiakili na wa vitendo hupotea. Mgonjwa hujitenga na huacha kuwasiliana. Katika hatua za juu zaidi, wazimu huingia - mgonjwa hawezi kudhibiti mahitaji ya kisaikolojia, hajijali mwenyewe, hawezi kuwasiliana, na karibu hana hoja.

Katika utambuzi wa wakati na matibabu, shida ya akili inaweza kusimamishwa na hatua za mwanzo, kurejesha utendaji wa utambuzi ulioharibika kwa muda. Lakini kwa shambulio linalofuata la schizophrenia, kurudi kwa hali ya asili kunawezekana.

Matibabu

Matibabu ni ngumu. Matibabu ya schizophrenia hufanyika, kuchunguza vipimo sahihi vya antipsychotics, kuzingatia dalili, muda na idadi ya taratibu za mbinu za kibaolojia za tiba.

Dalili za ugonjwa wa shida ya akili hupunguzwa na nootropics, complexes ya vitamini na madini ambayo huboresha kazi ya ubongo. Katika kesi ya kuongezeka kwa wasiwasi, sababu za mkazo katika etiolojia, sedation ya jumla ya mwili na tranquilizers na dawa za kutuliza msingi wa mmea.

Umuhimu mkubwa unahusishwa na kisaikolojia na kijamii. Kwa shida ya akili ya schizophrenic, tiba ya sanaa inaonyeshwa (matibabu na muziki, kuchora, modeli, kucheza), tiba ya mchanga, tiba ya kuwasiliana na wanyama (farasi, dolphins).

Tiba ya kazi ina athari nzuri - kazi ya wagonjwa katika warsha, bustani za hospitali, mbuga.

Jamaa wafanye nini?

Jamaa wa mgonjwa aliye na shida ya akili ya schizophrenic anahitaji:

Kamilisha vipindi matibabu ya kisaikolojia ya familia, ambapo wataelezwa kiini cha ugonjwa huo na kutoa mapendekezo ya jinsi ya kuwasiliana vizuri na mgonjwa huyo;
Fuata kwa uangalifu maagizo yote ya daktari wako.
Hakikisha kumpa mgonjwa kila kitu kinachowezekana kiakili na mazoezi ya viungo- kutatua kazi rahisi za nyumbani (hesabu kitu, kumbuka mahali ambapo kitu fulani kinahifadhiwa), kusafisha nyumba, kuchukua takataka, kuosha vyombo, maua ya maji.
Fuatilia utaratibu wako wa kila siku - nenda kazini kila siku hewa safi, pata usingizi wa kutosha, fanya mazoezi mengi iwezekanavyo, punguza matumizi vifaa vya elektroniki kuwa na athari ya kusisimua kwenye psyche.
Fuata lishe sahihi mgonjwa.
Msaidie mgonjwa kujitunza mwenyewe bila kumkemea, na kutibu hali yake kwa ufahamu.
Jambo muhimu zaidi ni kuwa tegemezo kwa mgonjwa, kihalisi na kwa njia ya mfano, ili ahisi ulinzi, msaada, na upendo.

Kuishi na mgonjwa kama huyo ni ngumu sana. Kwa hiyo, jamaa wanapendekezwa kupitia psychotherapy wenyewe ili kuangalia tatizo kwa macho tofauti, kukubali na kujifunza kuishi nayo.

Upungufu wa akili ni mabadiliko ya jumla na uharibifu wa utu, matatizo makubwa ya kufikiri, tabia ya kutojali au isiyo na mpangilio bila kukosekana kwa ukosoaji wa hali ya mtu.

Umaalumu wa shida ya akili ya schizophrenic.

Hasara au kupungua kwa kasi hiari na mpango;

Ukiukaji wa kina shughuli ya kiakili(kupungua kwa kasi kwa uwezo wa kudhihaki, kuhukumu, kujumlisha, kuelewa hali hiyo - upotezaji kamili wa mizigo yote ya kiakili, hisa nzima ya maarifa, uharibifu wa masilahi yoyote.

Yote hii inajenga "syndrome ya uharibifu" (iliyoelezwa na A.O. Edelshtein katika miaka ya 30).

Ugonjwa wa uharibifu huzingatiwa katika 15% - 22% ya kesi za schizophrenia. Uundaji wake ni vigumu kuhusisha na aina yoyote ya schizophrenia, lakini mara nyingi zaidi na aina za catatonic na hebephrenic.

Kliniki: kutojali kabisa na kutojali, tabasamu iliyoganda, ukosefu wa uelewa wa maswali ya kimsingi, majibu kama schizophasia, kutojali wakati wa kukutana na jamaa, ukosefu wa kujali kidogo familia, ulafi, uzembe (mara nyingi hawatumii kijiko wakati wa kula. )

Kasoro hiyo, tofauti na shida ya akili, ni aina ndogo ya kudhoofika kwa shughuli za kiakili. Wagonjwa katika hatua ya msamaha imara huwa na kurejesha, kwa viwango tofauti, mtazamo muhimu kuelekea udhihirisho wa kasoro.

Kasoro ni dalili mbaya ya msingi, i.e. kuakisi mabadiliko yanayoendelea ya upungufu wa utu. Lazima zitofautishwe kutoka kwa hasi za sekondari - zinazohusiana na kuzidisha kwa sasa kwa psychosis, unyogovu, neurolepsy.

Haiwezekani kuamua kina na aina ya ugonjwa mbaya / upungufu katika hatua ya kazi ya mchakato. Wakati wa kuzidisha au katika hatua ya msamaha usio kamili, shida zote za msingi na za sekondari zipo kwenye kliniki.

Shida hasi za kimsingi (matokeo ya ugonjwa yenyewe) ni ngumu sana kutofautisha athari ya upande dawa, kulazwa hospitalini, kupoteza hali ya kijamii, kupunguza kiwango cha matarajio kutoka kwa jamaa na madaktari, kuzoea jukumu la "mtu mgonjwa," kupoteza motisha, tumaini.

Typolojia ya kasoro katika schizophrenia.

Wakati wa kutathmini asili na ukali wa kasoro na ubashiri wa hali hiyo, mtu anapaswa kukumbuka vifungu viwili vya D.E. Melekhov (1963).

1) ishara za kuongezeka kwa ukali wa kasoro au kuonekana kwa dalili mpya katika muundo wake zinaonyesha shughuli inayoendelea ya mchakato;

2) hata maonyesho yaliyotamkwa ya kasoro yanapatikana kwa fidia ikiwa mchakato umesimama katika maendeleo yake, huingia katika hatua ya msamaha thabiti, hali ya baada ya mchakato (mabaki) na inachukua kozi ndefu, polepole, ya uvivu bila kuzidisha mara kwa mara.

Typolojia ya kasoro.

1) Asthenic - au kasoro isiyo maalum "safi" (Huber), "uwezo uliopunguzwa wa nishati" (Conrad K.), "uharibifu wa nguvu" (Janzarik W), "adynamia ya msingi" (Weitbrecht) - hii ni kupungua kwa uwezo wa nishati na shughuli ya hiari, na kiwango cha mawazo yaliyoelekezwa kwa lengo na mwitikio wa kihisia (Huber).

"Kupungua kwa uwezo wa nishati" kulingana na Conrad K. (1958) ina sifa ya kupungua kwa nguvu ya mvutano wa kiakili, mapenzi, ukubwa wa tamaa, maslahi, kiwango cha motisha, shughuli za nguvu katika kufikia lengo;

"Uharibifu wa nguvu" kulingana na Janzarik W (1954, 1974) - ni pamoja na kupungua kwa mvutano wa kihemko, umakini, msukumo wa kukusudia, utayari wa kuchukua hatua, ambayo inadhihirishwa na baridi ya kihemko, ukosefu wa uaminifu, ukosefu wa masilahi, na ukosefu wa hatua.

Muundo wa kasoro ya asthenic ni umaskini wa kiakili na kihemko, shida za kufikiria zilizoonyeshwa kwa upole, na kupungua kwa anuwai ya masilahi. Tabia ya wagonjwa imeamriwa nje. Kaya na ujuzi rahisi wa kitaaluma, kushikamana kwa kuchagua kwa mmoja wa jamaa au wafanyakazi wa matibabu huhifadhiwa, na hisia ya mabadiliko ya mtu mwenyewe huhifadhiwa.

2) Fershroben (upungufu uliopatikana au skizoidi iliyoenea kulingana na Smulevich A.B., 1988).

Muundo - tawahudi kwa namna ya kujidai, upuuzi wa vitendo na kujitenga na ukweli na uzoefu wa maisha. Kupungua kwa unyeti na mazingira magumu, kutoweka kwa tabia ya migogoro ya ndani, kufifia kwa hisia zinazohusiana. Hisia ya busara, ucheshi, na umbali hupotea. Kwa ujumla, kuna kupungua kwa umakini na ugumu wa kihemko. Wa kwanza wamepotea (wanapungua) Ujuzi wa ubunifu. Shughuli ya utambuzi inakuja kwa utumiaji wa mali zisizo na maana, zilizofichika na uhusiano wa vitu, ukizingatia katika nyanja na miunganisho isiyo ya kawaida, matumizi ya maneno adimu, neologisms, na tabia ya maneno ya kujifanya. "Shughuli ya ugonjwa wa ugonjwa" inakuja kwa vitendo vya kujifanya, talaka kutoka kwa ukweli na uzoefu wa maisha ya zamani. Hakuna mipango wazi au nia ya siku zijazo. Ukosefu wa ukosoaji unaonyeshwa na shida katika kutathmini "I" ya mtu, kwa namna ya ufahamu wa mtu binafsi kwa kulinganisha na wengine. Katika maisha ya kila siku, oddities - cluttered nyumbani, unkemptness, kupuuza usafi, tofauti na pretentiousness ya hairstyle na maelezo choo. Maneno ya uso sio ya asili, ya bandia, ujuzi wa magari ni dysplastic, harakati ni angular. Ugumu wa kihisia unaonyeshwa kwa kupungua kwa unyeti na mazingira magumu, kutoweka kwa mwelekeo wa migogoro ya ndani, na kutoweka kwa hisia zinazohusiana. Hisia ya umbali na busara imekiukwa sana. Mara nyingi - euphoria, nje ya mahali utani, kuridhika, pathos tupu, syntony regressive.

3) Psychopathic-like (pseudopsychopathy) - typologically kulinganishwa na anomalies ya kikatiba ya utu (psychopathy).

Aina hii ya kasoro imedhamiriwa na: a) uhusiano wa vipindi hai (kudhihirisha) vya ugonjwa na shida zinazohusiana na umri, b) kozi mbaya ya maendeleo, c) uwepo katika kipindi cha mwanzo cha dhiki ya uhusiano wa shida ya akili. mzunguko wa psychopathic.

Pseudopsychopathies katika kliniki ya schizophrenia ya paroxysmal-progressive imeelezewa katika wazo la chaguzi 2 za ukuaji wa utu wa baada ya mchakato (Smulevich A.B., 1999).

1. "watu ambao ni wageni kwa ulimwengu" kulingana na E. Kretschmer (1930) - na mtazamo mpya wa ukweli, watu wa asili, wasio na uhusiano, wasiojali hatima ya jamaa, na mtazamo wa ulimwengu chini ya maoni ya uboreshaji wa kiroho, kujitenga na mambo ya ubatili, na burudani za tawahudi. Hii pia inajumuisha mabadiliko ya utu wa aina ya "maisha ya pili" (Vie J., 1939) na mapumziko makubwa na mfumo mzima wa mahusiano ya kijamii, kitaaluma na familia. Mabadiliko ya kazi, malezi ya familia mpya.

2. majimbo ya mabaki kulingana na aina ya watu tegemezi (remissions ya psychasthenic kulingana na V.M. Morozov, R.A. Nadzharov). Mashaka juu ya sababu yoyote, upotezaji wa mpango, hitaji la kutiwa moyo mara kwa mara, uwasilishaji wa kupita kiasi, msimamo wa "watoto wazima" katika familia. Katika hali ya uzalishaji, wao hupotea na kupotoka kidogo kutoka kwa shughuli zao za kawaida, na katika hali zisizo za kawaida huchukua nafasi ya utulivu na tabia ya kuepuka na athari za kukataa.

4) Ugonjwa wa shughuli za monotonous na rigidity ya kuathiri (D.E. Melekhov, 1963).

Wagonjwa wanajulikana utendaji mzuri, shauku, kutochoka, uvumbuzi, uvumbuzi, ujuzi wa kitaaluma katika kuweka siku ya kazi na mipango. Upeo wa maslahi huhifadhiwa, lakini kwa uwezekano wa hobby moja. Pamoja na hili - ukosefu wa resonance ya kihisia, kupungua kwa huruma na huruma, ukavu na kujizuia. maonyesho ya kihisia, ujamaa wa nje na upana wa mawasiliano kwa kukosekana kwa watu wa karibu sana, kutobadilika na kuepusha kutatua shida za kifamilia. Kuna upinzani wa kuchanganyikiwa, ukosefu wa lability tendaji, umechangiwa kujithamini, si mara zote matumaini ya kutosha, ukosefu wa mtazamo muhimu na mantiki katika kueleza sababu za mashambulizi.

5) Pseudoorganic - iliyoundwa wakati wa maendeleo ya schizophrenia kwenye udongo uliobadilishwa kikaboni.

Inaonyeshwa na kushuka kwa shughuli za kiakili na tija, kupungua kwa kiakili, ugumu wa kazi za kiakili, kusawazisha. sifa za kibinafsi, kupungua kwa mawasiliano na aina mbalimbali za maslahi (kasoro ya aina rahisi ya upungufu (Ey H., 1985), autochthonous asthenia (Glatzel J., 1978)). Inaundwa mara nyingi zaidi dhidi ya asili ya utabiri wa familia kwa psychopathy ya schizoid.

5) Ugonjwa wa watoto wachanga na ujana - mara nyingi huundwa wakati wa shambulio la atypical lililoteseka kwenye peritoneum na ujana na heboid, pseudoneurotic, mfadhaiko usio wa kawaida, matatizo ya dysmorphophobic au uundaji wa thamani kupita kiasi kama vile ulevi wa kimetafizikia. "Juvenilism" inaonyeshwa kwa namna ya kuvaa, tabia katika kikundi, katika uchaguzi wa mambo ya kupendeza, marafiki, taaluma na mtazamo wa ulimwengu.

Upungufu wa Neurocognitive katika schizophrenia.

KATIKA miaka iliyopita- katika ugonjwa wa akili, dhana ya msingi wa kibaolojia wa matatizo ya akili imepata maendeleo makubwa, ndani ya mfumo wake - dhana ya upungufu wa neurocognitive katika schizophrenia.

Mfano wa neurobiological wa schizophrenia inachukua ukiukaji wa malezi ya mfumo mkuu wa neva, kwa namna ya kupungua kwa kiasi. jambo la kijivu, kupungua kwa kiwango cha kimetaboliki, awali ya membrane na mtiririko wa damu wa kikanda wa cortex ya awali, kupungua kwa usingizi wa delta kwenye EEG. Lakini hakuna ushahidi wa uharibifu wa eneo lolote la ubongo. Usumbufu hutokea katika kiwango cha sinepsi, ingawa kuna ushahidi katika fasihi ya usumbufu wa miundo.

Upungufu wa Neurocognitive ni aina ya ugonjwa wa usindikaji wa habari, a kazi ya utambuzi: kumbukumbu, tahadhari, kujifunza, kazi ya mtendaji. Inazingatiwa katika 97% ya wagonjwa wenye schizophrenia na 7% tu katika idadi ya watu wenye afya. Kupungua kwa utambuzi kuzingatiwa katika jamaa za wagonjwa wenye schizophrenia. Kupungua kwa akili kuu hutokea katika miaka 2 ya kwanza ya ugonjwa huo.

Upungufu wa Neurocognitive unachukuliwa kuwa "kundi la tatu la dalili" katika skizofrenia, pamoja na matatizo mabaya na ya uzalishaji.

Utendaji wa kiakili kwa wagonjwa walio na skizofrenia hauathiriwi (IQ ni 10% tu ya chini kuliko watu wenye afya). Lakini wakati huo huo, "upungufu" wa kumbukumbu, tahadhari, kasi ya usindikaji wa habari, na kazi za mtendaji hufunuliwa. Hii inathiri uwezekano wa kijamii, kitaaluma na ubora wa maisha ya wagonjwa wenye skizofrenia.

Shida za kumbukumbu - zinahusiana na hali ya matusi na ya ukaguzi, nakisi ya kumbukumbu ya kufanya kazi (kumbukumbu ya kufanya kazi - uwezo wa kurekodi habari kwa matumizi katika shughuli zinazofuata). Upungufu wa kumbukumbu ya kufanya kazi unaonyeshwa kwa ukiukaji wa kuhifadhi habari kwa muda mfupi ambao huchakatwa na kuratibiwa na shughuli zingine za kiakili za muda mrefu, ambazo mwishowe husababisha ukuzaji wa majibu. Uwezo wa kuzingatia ni kiashiria cha uwezo wa kutatua matatizo na kupata ujuzi.

Uharibifu wa tahadhari - hali ya kusikia na ya kuona, ugumu wa kudumisha tahadhari kwa muda mrefu, unyeti wa kuvuruga.

Ukosefu wa kazi ya mtendaji katika schizophrenia (kuchora na kutekeleza mipango, kutatua matatizo mapya ambayo yanahitaji matumizi ya ujuzi mpya. Hali ya kazi ya mtendaji huamua uwezo wa kuishi katika jamii) - uwezo dhaifu wa kupanga, kudhibiti tabia na kuweka malengo.

"Wasifu wa utambuzi" wa wagonjwa wenye schizophrenia (kulingana na matokeo ya vipimo vya wastani vya neurocognitive).

Matokeo ya mtihani wa kawaida au wa karibu wa kusoma;

Kikomo cha chini cha vipimo vya kutathmini hisia rahisi, hotuba na kazi za magari;

kupungua kwa pointi 10 katika IQ kulingana na mtihani wa Wechsler;

Kupunguza kwa 1.5 - 3 mkengeuko wa kawaida katika alama za mtihani kwa tathmini ya kumbukumbu na kazi ngumu zaidi za motor, anga na lugha;

Matokeo ya chini sana katika majaribio ya kuzingatia (hasa uthabiti wa umakini) na majaribio ya tabia ya utatuzi wa shida.

AFFECTIVE MOOD DOORDERS.

Matatizo ya kuathiriwa ni kundi la matatizo ya akili na chaguzi mbalimbali mikondo, kuu udhihirisho wa kliniki ambayo ni kupungua kwa pathological au kuongezeka kwa hisia, ikifuatana na ukiukwaji nyanja mbalimbali shughuli za akili (motisha ya shughuli, anatoa, udhibiti wa hiari wa tabia, kazi za utambuzi) na mabadiliko ya somatic (mimea, udhibiti wa endocrine, trophism, nk).

Kipindi cha kale - Hippocrates "melancholy", "nyongo nyeusi"

1686 Theophile Bonet: "manico-melancolicus"

1854 J. Falret na Baillarger: "wazimu wa mviringo"

1904 Emil Kraepelin "psychosis ya manic-depressive".

Symptomatology - mabadiliko ya polar, ya phasic

Awamu ya huzuni.

Hisia - huzuni, unyogovu, huzuni, kutokuwa na tumaini, kutokuwa na maana, hisia ya twina, kutokuwa na maana ya kuwepo; wasiwasi, hofu, wasiwasi; tamaa; kupoteza maslahi katika familia, marafiki, kazi, ngono; kutokuwa na uwezo wa kujifurahisha, kuwa na furaha - anhedonia

Kufikiri - polepole ya kufikiri, ugumu wa kuzingatia, kufanya maamuzi; mawazo ya kushindwa, kujithamini chini, kutokuwa na uwezo wa kubadili mawazo mabaya; kupoteza hisia ya ukweli, uwezekano wa kuonekana kwa hallucinations na mawazo ya udanganyifu wa maudhui ya huzuni; mawazo ya kujiua (karibu 15% ya wagonjwa ambao hawajatibiwa na magonjwa ya kuathiriwa hujiua).

Hali ya kimwili - mabadiliko katika hamu na uzito (70% kupoteza uzito, wengine kupata); wakati mwingine hamu ya kupita kiasi ya pipi inakua; Shida za Usingizi: Ingawa kukosa usingizi ni malalamiko ya kawaida, karibu 15-30% wanahisi hitaji la kuongezeka la kulala na hawajisikii kupumzika hata baada ya masaa 12-14 ya kulala; kupoteza nguvu, udhaifu, usingizi; hisia mbalimbali za maumivu (maumivu ya kichwa, maumivu ya misuli; ladha ya uchungu mdomoni, kizunguzungu, shida ya utumbo, kuvimbiwa; fadhaa na kutotulia.

Tabia - hotuba polepole, harakati, "uvivu" wa jumla; machozi mengi au, kinyume chake, ukosefu wa machozi hata wakati wa kutaka kulia; matumizi mabaya ya pombe na/au madawa ya kulevya.

Typolojia ya syndromes ya unyogovu: Unyogovu wa Melancholic; Unyogovu na wasiwasi; Unyogovu wa anesthetic; Unyogovu wa Adynamic; Unyogovu na kutojali; Unyogovu wa Dysphoric; unyogovu wa kutabasamu (au kejeli); Unyogovu wa machozi; Unyogovu wa Masked ("unyogovu bila unyogovu", somatization ya unyogovu) Somatization ni udhihirisho shida ya akili kwa namna ya mateso ya kimwili.

Awamu ya Manic.

Dalili kuu ya mania ni kuongezeka kwa furaha. Kama sheria, mhemko huu hukua katika mlolongo fulani wa nguvu, ambao ni pamoja na mabadiliko mfululizo ya awamu zifuatazo:

Kuinua hisia ndani ya mipaka ya kawaida: furaha, furaha, furaha (hyperthymia);

Kupanda kwa wastani: kuongezeka kwa kujithamini, kuongezeka kwa uwezo wa kufanya kazi, shughuli, kupungua kwa haja ya usingizi (hypomania);

Mania yenyewe: dalili za manic huongezeka na kuanza kuvuruga shughuli za kawaida za kijamii za mgonjwa;

- "udanganyifu" au wazimu wa kisaikolojia: shughuli nyingi kupita kiasi, kuwashwa, uadui, uchokozi unaowezekana, mawazo mambo ukuu na maono

Hisia - hali ya juu, hisia ya uchangamfu, shangwe, shangwe.

Lakini yafuatayo yanawezekana: kukasirika, hasira, mmenyuko mwingi kwa mambo ya kawaida, lability, mabadiliko ya haraka ya mhemko: hisia ya furaha na dakika moja baadaye hasira bila sababu dhahiri, uadui.

Kufikiri - kuongezeka kwa kujithamini, mawazo ya ukuu, nguvu za kibinafsi; tafsiri isiyo sahihi ya matukio, kuanzisha maana yako mwenyewe katika maoni ya maudhui ya kawaida; usumbufu, ukosefu wa umakini; kuruka mawazo, kukimbia kwa mawazo, kuruka kutoka mada moja hadi nyingine; ukosefu wa ukosoaji wa hali ya mtu; kupoteza hisia ya ukweli, uwezekano wa kuonekana kwa hallucinations na udanganyifu.

Hali ya kimwili - kuongezeka kwa nishati, usingizi mfupi - wakati mwingine masaa 2 tu ya usingizi ni wa kutosha, mtazamo ulioongezeka wa hisia zote - hasa rangi na mwanga.

Tabia - kuhusika katika matukio na mipango mikubwa. hamu isiyoweza kudhibitiwa ya kuwasiliana: inaweza kuwaita marafiki kwenye simu mara nyingi wakati wowote wa usiku ili kujadili mipango yao, matumizi makubwa ya pesa, mara nyingi kutoa pesa tu, ununuzi usio na maana, kuruka kutoka kwa shughuli moja hadi nyingine, kucheka, mzaha. , kuimba, kucheza. Inawezekana: uovu na kudai. Kuzungumza, hotuba ni haraka na kwa sauti kubwa. Kuibuka kwa shauku mpya katika kukusanya kitu, kuongezeka kwa shughuli za ngono.

Katika uainishaji wa ICD-10 - pamoja chini ya kichwa F3 "AFFECTIVE MOOD DISORDERS"

Na mawazo ya kisasa matukio ya uchungu ya matatizo ya hisia ni mchanganyiko wa dalili (manic au huzuni) ambayo hufanya hali ya kuathiriwa.

Etiolojia: kozi ya urithi, ya kiotomatiki.

Vipindi vya kwanza vya ugonjwa mara nyingi hutanguliwa kiwewe cha akili(mkazo wa kiakili na wa mwili), mabadiliko ya kisaikolojia (ujauzito, kuzaa), sababu za nje (TBI, ulevi); magonjwa ya somatic) baadaye umuhimu wao unadhoofika.

Aina za Vipindi

1. Msongo wa mawazo

2. Manic

3. Mchanganyiko

AINA ZA UGONJWA WA AFFECTIVE (kulingana na ICD-10, DSM-1V uainishaji).

1.Matatizo ya msongo wa mawazo

Kipindi cha huzuni

Unyogovu wa mara kwa mara (unyogovu mkubwa)

Dysthymia

Ugonjwa mwingine wa unyogovu

2.Matatizo ya bipolar:

aina ya kwanza

aina ya pili

Cyclothymia

Matatizo mengine ya bipolar

3.Matatizo mengine ya kiafya:

Unyogovu wa mara kwa mara(DSM-1V unyogovu mkubwa)

Epidemiolojia: Kuenea: wanaume 2-4%, wanawake 5-9% (wanaume:mwanamke = 1:2), wastani wa umri wa kuanza: ~ miaka 30

Etiopathogenesis.

Maumbile: 65-75% - mapacha wa monozygotic, 14-19% mapacha ya dizygotic

Kemikali ya kibayolojia: dysfunction ya neurotransmitter katika kiwango cha sinepsi (shughuli iliyopungua ya serotonin, norepinephrine, dopamine)

Psychodynamic (mambo ya kujithamini chini)

Utambuzi (mambo ya kufikiri hasi).

Sababu za hatari - jinsia: kike, umri: mwanzo katika umri wa miaka 25-50; uwepo katika historia ya familia (urithi) ya unyogovu, matumizi mabaya ya pombe, matatizo ya utu.

Historia (hasa mapema) - kupoteza mmoja wa wazazi kabla ya umri wa miaka 11; hali mbaya ya malezi (vurugu, ukosefu wa umakini).

Aina ya utu: tuhuma, tegemezi, obsessive.

Saikolojia - dhiki ya hivi karibuni / hali ya kiwewe (ugonjwa, majaribio, matatizo ya kifedha), majeraha ya baada ya kujifungua, ukosefu wa mahusiano ya karibu, ya joto (kutengwa kwa jamii).

DYSTYMIA - chaguo matatizo ya unyogovu na dalili za wastani na kozi ya muda mrefu(zaidi ya miaka 2).

Vipengele vya hali ya chini na dysthymia:

inashinda kuongezeka kwa unyeti kwa mazingira, kuwashwa, kugusa, athari za hasira. Kutokubaliana kwa vitendo na mawazo. Hyperesthesia ya kihisia na ya hisia. Imara (kawaida imechangiwa katika fomu iliyofichwa) kujithamini. Lethargy, kupumzika. Kukwama kwenye malalamiko na kushindwa, kufikiria nia mbaya ya wengine. Uhifadhi wa nia wakati ni vigumu kuzitambua. Mara nyingi zaidi kuongezeka kwa hamu ya kula

Ikiwa unyogovu kamili wa syndromic unakua dhidi ya asili ya dysthymia, "unyogovu mara mbili" hugunduliwa.

BIPOLAR DISORDER (BD).

Taxonomia:

Aina ya 1 ya ugonjwa wa bipolar ina sifa ya kuwepo kwa matukio 1 au zaidi ya manic au mchanganyiko na angalau sehemu 1 ya unyogovu wa syndromic-complete.

Aina ya ugonjwa wa bipolar 11 - 1 au zaidi matukio ya huzuni ya syndromic-kamili na angalau sehemu 1 ya hypomanic.

Etiolojia.

1) Utabiri wa maumbile - upatanisho wa mapacha wa monozygotic ni 65-85%, mapacha ya dizygotic - 20%, 60-65% ya wagonjwa walio na ugonjwa wa bipolar kuwa na historia ya familia ya matatizo ya kihisia

2) Sababu za mazingira zinazochangia udhihirisho wa BD - dhiki, tiba ya dawamfadhaiko, usumbufu wa dansi ya kulala-wake, matumizi mabaya ya vitu vya PA.

Kuenea - Maambukizi ya maisha: 1.3% (watu milioni 3.3 nchini Marekani) Umri wa kuanza: miaka ya ujana na karibu miaka 20

Mtiririko ni wa mara kwa mara, kwa namna ya awamu mbili, na kuendelea.

80-90% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa bipolar wana kurudi mara nyingi. Idadi ya wastani ya matukio ya ugonjwa wakati wa maisha ni 9

Muda wa msamaha (vipindi bila dalili za ugonjwa) hupungua kwa umri na idadi ya matukio ya awali.

Uchunguzi. Wagonjwa hutembelea wastani wa madaktari 3.3 kabla ya utambuzi sahihi kufanywa

Muda wa wastani wa kusahihisha utambuzi ni miaka 8 baada ya ziara ya kwanza kwa daktari (60% ya wagonjwa hawapati matibabu ndani ya miezi 6 ya tukio la awali; 35% ya wagonjwa hata hawatafuti msaada kwa miaka 10 baada ya dalili za kwanza za ugonjwa huo. ugonjwa huo; 34% ya wagonjwa hapo awali hupewa utambuzi tofauti na ugonjwa wa bipolar).

Kiwango cha kujiua. 11-19% ya wagonjwa wenye ugonjwa wa bipolar hujiua. Angalau 25% hujaribu kujiua. 25-50% ya wagonjwa wana mawazo ya kujiua katika hali ya mchanganyiko wa wazimu.

Tofauti kati ya BD na unyogovu wa unipolar ni muhimu.

Historia ya familia - Watu walio na BD wana uwezekano mkubwa wa kuwa na historia ya familia ya matatizo ya hisia, pamoja na matumizi mabaya ya madawa ya kulevya.

PD ina matayarisho ya kurithi yanayotamkwa zaidi.

Umri wa mwanzo - PD mara nyingi hujidhihirisha katika ujana, na UD - baada ya miaka 25.

Kozi - PD hutokea katika awamu zilizoainishwa zaidi (na kuanza ghafla na cliff) na ina msimu uliotamkwa zaidi katika udhihirisho wake.

Mwitikio wa tiba - katika PD, dawamfadhaiko hazifanyi kazi vizuri na mara nyingi huchangia kuendelea kwa wazimu.

CYCLOTHYMYA - chaguo rahisi ugonjwa wa athari ya bipolar. Mara nyingi msimu. Kuna unyogovu wa msimu wa baridi-spring na vuli.

Ni mali ya shida ya akili ya muda mfupi. Katika hafla hii aliandika:

Kulikuwa na mjadala kama shida ya akili katika skizofrenia inaweza kuchukuliwa kuwa shida ya akili yenyewe. Kwa hivyo, Kurt Schneider aliamini kuwa katika kesi hizi, kwa kusema madhubuti, shida ya akili haizingatiwi, kwani "hukumu za jumla na kumbukumbu na mambo mengine ambayo yanaweza kuainishwa kama akili hayafanyiki mabadiliko ya moja kwa moja," lakini ni usumbufu fulani tu katika fikra huzingatiwa. A.K. Anufriev alibainisha kuwa mgonjwa anayeugua skizofrenia wakati huo huo anaweza kuonekana kuwa mtu mwenye nia dhaifu na asiye na akili dhaifu wakati huo huo, na kwamba neno "shida ya akili ya skizofrenic" limewekwa kwa usahihi katika alama za nukuu. Kulingana na G.V. Grule (Kijerumani) Kirusi, ugonjwa wa akili katika skizofrenia hutegemea sifa za shughuli za kiakili ambazo haziathiri moja kwa moja akili na ni matatizo ya hiari kama vile apato-abulia na matatizo ya kufikiri. Kwa hivyo, hatuwezi kuzungumza juu ya mabadiliko ya akili katika skizofrenia kama shida ya akili ya kawaida. Kwa shida ya akili ya schizophrenic, sio akili inayoteseka, lakini uwezo wa kuitumia. Kama vile G.V. Grule alisema:

Waandishi wengine hulinganisha akili katika dhiki na kabati la vitabu lililojaa vitabu vya kuvutia, vyema na muhimu, ambavyo ufunguo wake umepotea. Kulingana na M.I. Weisfeld (), shida ya akili ya schizophrenic husababishwa na "kuvurugika" (udanganyifu na ndoto), "shughuli za kutosha" za mtu kabla ya ugonjwa huo, "ushawishi wa hali mbaya ya kisaikolojia" na "ukosefu wa mazoezi." Katika tukio la mwisho, ananukuu maneno ya mhusika mkuu wa Renaissance Leonardo da Vinci, ambaye alisema kwamba wembe huwa na kutu kwa kutotumika:

Akikosoa wazo la matokeo ya ugonjwa wa akili katika shida ya akili, N. N. Pukhovsky anabainisha kuwa matukio yanayotokana na "shida ya akili" yanahusiana kwa karibu na matatizo ya sumu-mzio na mbinu zisizofaa za matibabu ya psychoses (pamoja na neuroleptic, ECT, insulini comatose. tiba, pyrotherapy), pamoja na mabaki ya mfumo wa vikwazo katika hospitali za magonjwa ya akili na matukio ya hospitali, desocialization, kulazimishwa, kujitenga na kutengwa, na usumbufu wa kila siku. Pia anahusisha "upungufu wa akili wa schizophrenic" na utaratibu wa ulinzi wa regression na ukandamizaji (parapraxis).

Walakini, tofauti kati ya athari za kiakili na uchochezi zinaonyesha uwepo wa shida ya akili kwa wagonjwa walio na skizofrenia, ingawa katika toleo la kipekee.

Hadithi

Ukosefu wa akili hasa kwa wagonjwa wenye schizophrenia, miaka 4 baada ya E. Bleuler kuunda dhana sana ya ugonjwa huo, ilielezwa na daktari wa akili wa Kirusi A. N. Bernstein katika "Mihadhara ya Kliniki juu ya Magonjwa ya Akili". Kabla ya hili, katika kazi ya V. Kh. Kandinsky "On Pseudohallucinations" (1890), mwandishi alionyesha uwezekano wa ugonjwa wa ideophrenia unaosababisha shida ya akili ( analog ya kisasa ambayo ni schizophrenia).

Uainishaji

Kwa uainishaji A. O. Edelshteina Kulingana na kiwango cha mgawanyiko wa utu, wanajulikana:

Pathogenesis

Pathogenesis ya shida ya akili ya skizofrenic, kama skizofrenia yenyewe, haijulikani kikamilifu. Hata hivyo, baadhi ya vipengele vyake vinaelezwa. Daktari wa akili wa Austria Joseph Berze aliona shida ya akili ya skizophrenic kuwa "shinikizo la fahamu." Ni vyema kutambua kwamba baadaye wanasayansi wengine wengi walikubaliana naye: watafiti wakuu wa schizophrenia K. Schneider, A. S. Kronfeld na O. K. E. Bumke. Mwanafiziolojia wa Kisovieti I.P. Pavlov pia alizingatia skizofrenia kuwa hali ya muda mrefu ya hypnoid. Hata hivyo, hii haitoshi kuelewa pathogenesis ya shida ya akili ya schizophrenic. Katika schizophrenia, wakati vipengele vya akili vinahifadhiwa, muundo wake unasumbuliwa. Katika suala hili, picha kuu ya kliniki ya hali hiyo inaonekana. Kulingana na V. A. Vnukov, aliyeonyeshwa nyuma, msingi wa shida ya akili ya schizophrenic ni mgawanyiko wa akili na mitazamo, fikra za kifalsafa na athari laini.

Picha ya kliniki

Matatizo ya kiakili

Matatizo ya kumbukumbu

Kumbukumbu katika shida ya akili ya schizophrenic, kama vile schizophrenia kwa ujumla, huhifadhiwa kwa muda mrefu. Wagonjwa kama hao wana mwelekeo mzuri katika utu wao wenyewe, nafasi na wakati. Kulingana na E. Bleuler, hali ya wakati wagonjwa wenye skizofrenia, pamoja na wale walio na matatizo ya akili, wamehifadhi vipengele fulani vya akili, kwa kitamathali huitwa “kuweka hesabu mara mbili.”