Maelezo ya mihadhara juu ya magonjwa ya akili yanalenga wanafunzi wa vyuo vya matibabu na vyuo vikuu. Chapisho hili linachunguza maswala ya uainishaji wa kisasa wa shida ya akili, dalili kuu za ugonjwa wa akili, shida za kiakili, na vile vile nyanja za kisasa za uraibu wa dawa za kulevya. Kitabu kitakuwa msaidizi wa lazima kwa wale ambao wanataka kujiandaa haraka kwa mtihani na kufaulu kwa mafanikio.
MUHADHARA Na. 1. Saikolojia ya jumla
Shirika la huduma ya akili. Vifungu vya msingi vya sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya huduma ya akili. Syndromes za msingi za kisaikolojia. Wazo la nosolojia. Etiolojia ya ugonjwa wa akili. Kanuni za uainishaji wa kisasa wa matatizo ya akili. Saikolojia ya jumla.
1. Somo na kazi za psychiatry. Historia ya maendeleo
Psychiatry ni taaluma ya matibabu ambayo inasoma utambuzi na matibabu, etiolojia, pathogenesis na kuenea kwa magonjwa ya akili, pamoja na shirika la huduma ya afya ya akili kwa idadi ya watu.
Saikolojia iliyotafsiriwa kutoka kwa Kiyunani inamaanisha uponyaji wa roho. Istilahi hii hailingani na mawazo yetu ya kisasa kuhusu ugonjwa wa akili. Ili kuelewa asili ya ufafanuzi huu, ni muhimu kukumbuka historia ya malezi ya mtazamo wa ulimwengu wa mwanadamu. Katika nyakati za zamani, watu waliona matukio na vitu vinavyozunguka, wakiwapa roho. Matukio kama vile kifo na usingizi yalionekana kutoeleweka na kutoeleweka kwa mwanadamu wa zamani. Kwa mujibu wa imani za kale, nafsi, ikiruka nje ya mwili katika ndoto, huona matukio mbalimbali, hutangatanga mahali fulani, kushiriki ndani yao, na hii ndivyo mtu anaona katika ndoto. Katika Ugiriki ya Kale, iliaminika kwamba ikiwa unamka mtu aliyelala, nafsi inaweza kukosa muda wa kurudi kwenye mwili, na katika matukio hayo wakati roho iliondoka na haikurudi, mtu huyo alikufa. Katika Ugiriki huo wa Kale, baadaye kidogo, jaribio lilifanywa kuchanganya uzoefu wa akili na magonjwa ya akili na chombo kimoja au kingine cha mwili wa mwanadamu, kwa mfano, ini ilizingatiwa kuwa chombo cha upendo, na tu katika picha za baadaye moyo. kuchomwa na mshale Cupid inakuwa chombo cha upendo.
Psychiatry ni taaluma maalum ya dawa ambayo ni sehemu ya dawa za kliniki. Mbali na njia za kimsingi za utafiti zinazotumiwa katika dawa ya kliniki, kama vile uchunguzi, palpation na auscultation, kusoma ugonjwa wa akili, mbinu kadhaa hutumiwa kutambua na kutathmini hali ya akili ya mgonjwa - uchunguzi na mazungumzo naye. Katika kesi ya shida ya akili, kama matokeo ya kumtazama mgonjwa, mtu anaweza kugundua asili ya vitendo na tabia yake. Ikiwa mgonjwa anasumbuliwa na maonyesho ya kusikia au harufu, anaweza kuziba masikio au pua yake. Wakati wa uchunguzi, inaweza kuzingatiwa kuwa wagonjwa hufunga madirisha na mashimo ya uingizaji hewa ili gesi ambayo majirani wanadaiwa kuruhusu isiingie ndani ya ghorofa. Tabia hii inaweza kuonyesha uwepo wa hallucinations olfactory. Katika kesi ya hofu ya obsessive, wagonjwa wanaweza kufanya harakati ambazo hazieleweki kwa wengine, ambazo ni mila. Mfano unaweza kuwa unawaji mikono bila kikomo kwa kuogopa kuchafuliwa, au kukanyaga nyufa kwenye lami "ili jambo lolote baya lisitokee."
Wakati wa kuzungumza na mtaalamu wa magonjwa ya akili, mgonjwa mwenyewe anaweza kumwambia kuhusu uzoefu wake, wasiwasi, hofu, hisia mbaya, kuelezea tabia isiyo sahihi, pamoja na kueleza hukumu zisizofaa kwa hali hiyo na uzoefu wa udanganyifu.
Kwa tathmini sahihi ya hali ya mgonjwa, kukusanya taarifa kuhusu maisha yake ya zamani, mtazamo kwa matukio ya sasa, na mahusiano na watu karibu naye ni muhimu sana.
Kama sheria, wakati wa kukusanya habari kama hizo, tafsiri chungu za matukio na matukio fulani yanafunuliwa. Katika kesi hii, hatuzungumzii sana juu ya anamnesis, lakini kuhusu hali ya akili ya mgonjwa.
Jambo muhimu katika kutathmini hali ya akili ya mgonjwa ni data kutoka kwa historia ya lengo, pamoja na taarifa zilizopokelewa kutoka kwa jamaa wa karibu wa mgonjwa na watu walio karibu naye.
Wakati mwingine madaktari hukutana na hali ya anosognosia - kunyimwa ugonjwa huo na mgonjwa mwenyewe na jamaa zake wa karibu, ambayo ni kawaida kwa magonjwa ya akili kama vile kifafa, ulemavu wa akili, na schizophrenia. Katika mazoezi ya matibabu, kuna matukio wakati wazazi wa mgonjwa hawaonekani kuona dalili za wazi za ugonjwa huo, kuwa watu wenye elimu ya haki na hata madaktari. Wakati mwingine, licha ya kukataa kwamba jamaa ana ugonjwa huo, baadhi yao wanakubali kufanya uchunguzi na matibabu muhimu. Katika hali kama hizi, daktari wa akili lazima aonyeshe taaluma ya hali ya juu, kubadilika na busara. Ni muhimu kufanya matibabu bila kutaja uchunguzi, bila kusisitiza juu yake na bila kuwashawishi jamaa wa kitu chochote, kwa kuzingatia maslahi ya mgonjwa. Wakati mwingine jamaa, kukataa ugonjwa huo, wanakataa kufanya matibabu ya lazima. Tabia hii inaweza kusababisha kuzorota kwa dalili za ugonjwa huo na mpito wake kwa kozi ya muda mrefu.
Magonjwa ya akili, tofauti na magonjwa ya somatic, ambayo ni sehemu ya maisha ya mgonjwa, yanaendelea kwa miaka, na wakati mwingine katika maisha. Kozi hiyo ndefu ya ugonjwa wa akili husababisha kuibuka kwa shida kadhaa za kijamii: uhusiano na ulimwengu wa nje, watu, nk.
Sifa za kibinafsi za mgonjwa, kiwango cha ukomavu wa utu, pamoja na sifa za tabia zilizoundwa huchukua jukumu kubwa katika mchakato wa kutathmini ugonjwa wa akili na matokeo yake, ambayo yanafunuliwa wazi wakati wa kusoma anuwai za kliniki za neuroses.
Hatua kwa hatua (kadiri ugonjwa wa akili unavyoendelea na kusoma), maeneo kadhaa ya kujitegemea yaliibuka: magonjwa ya akili ya watoto na vijana, geriatric, forensic, psychiatry ya kijeshi, narcology, psychotherapy. Maeneo haya yanategemea ujuzi wa jumla wa akili na hutengenezwa katika shughuli za vitendo za daktari.
Imeanzishwa kuwa kuna uhusiano wa karibu kati ya magonjwa ya somatic na ya akili, kwa kuwa ugonjwa wowote wa somatic una athari kubwa kwa utu wa mgonjwa na shughuli zake za akili. Ukali wa matatizo ya akili katika magonjwa mbalimbali hutofautiana. Kwa mfano, katika magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, kama vile shinikizo la damu, atherosclerosis, jukumu la kuamua linachezwa na sababu ya somatogen. Athari za utu huonekana zaidi katika magonjwa hayo ambayo husababisha kasoro za uso na makovu ya kuharibika.
Sababu nyingi huathiri athari na ugonjwa wa mtu:
1) asili ya ugonjwa huo, ukali wake na kiwango cha maendeleo;
2) uelewa wa mgonjwa wa ugonjwa huu;
3) asili ya matibabu na mazingira ya psychotherapeutic katika hospitali;
4) sifa za kibinafsi za mgonjwa;
5) mtazamo kuelekea ugonjwa wa mgonjwa, pamoja na jamaa na wenzake.
Kulingana na L.L. Rokhlin, kuna chaguzi tano za majibu ya mtu kwa ugonjwa:
1) asthenodepressive;
2) psychasthenic;
3) hypochondriacal;
4) hysterical;
5) euphoric-anosognosic.
Neno ambalo sasa linatumiwa sana "psychosis iliyosababishwa kimaumbile" ilipendekezwa na K. Schneider. Ili kufanya utambuzi kama huo, hali zifuatazo zinahitajika:
1) dalili za wazi za ugonjwa wa somatic;
2) uhusiano wa wazi kwa wakati kati ya shida za kiakili na za kiakili;
3) kozi ya sambamba ya matatizo ya akili na somatic;
4) dalili za nje au za kikaboni.
Magonjwa ya akili yanayosababishwa na Somatogenically na matatizo ya akili inaweza kuwa psychotic, neurotic na psychopathic katika asili, hivyo, itakuwa sahihi kuzungumza si kuhusu asili ya matatizo ya akili, lakini juu ya kiwango cha matatizo ya akili. Kiwango cha kisaikolojia cha shida ya akili ni hali ambayo mgonjwa hana uwezo wa kujitathmini vya kutosha, mazingira, uhusiano wa matukio ya nje kwake na hali yake. Kiwango hiki cha shida ya akili kinafuatana na usumbufu katika athari za kiakili, tabia, pamoja na kuharibika kwa psyche ya mgonjwa. Saikolojia- ugonjwa wa akili wenye uchungu unaojidhihirisha kabisa au kwa kiasi kikubwa kama tafakari isiyofaa ya ulimwengu wa kweli na usumbufu wa tabia na mabadiliko katika nyanja mbalimbali za shughuli za akili. Kama sheria, psychosis inaambatana na kuonekana kwa matukio ambayo sio tabia ya psyche ya kawaida: maono, udanganyifu, psychomotor na shida zinazohusika.
Kiwango cha neurotic cha shida ya akili kinaonyeshwa na ukweli kwamba tathmini sahihi ya hali ya mtu mwenyewe kama chungu, tabia sahihi, pamoja na shida katika nyanja ya udhihirisho wa mimea, sensorimotor na athari huhifadhiwa. Kiwango hiki cha usumbufu wa shughuli za kiakili, shida za shughuli za kiakili haziambatani na mabadiliko ya mtazamo kuelekea matukio yanayoendelea. Kulingana na ufafanuzi wa A. A. Portnov, shida hizi ni ukiukaji wa urekebishaji wa hiari.
Kiwango cha psychopathic cha shida ya akili kinaonyeshwa na kutoelewana kwa utu wa mgonjwa, ambayo inaonyeshwa kwa ukiukaji wa kuzoea mazingira, ambayo inahusishwa na athari nyingi na tathmini ya mazingira. Kiwango cha matatizo ya akili kilichoelezwa hapo juu kinaweza kuzingatiwa kwa mgonjwa katika maisha yake yote au kutokea kuhusiana na magonjwa ya awali ya somatic, pamoja na matatizo ya maendeleo ya utu.
Matatizo makubwa ya kisaikolojia kwa namna ya psychoses ni ya kawaida sana kuliko matatizo mengine. Mara nyingi, wagonjwa kwanza hugeuka kwa watendaji wa jumla, ambayo inahusishwa na mwanzo wa ugonjwa huo kwa namna ya kuonekana kwa dalili za mimea na somatic.
Kozi ya magonjwa ya somatic huathiriwa vibaya na kiwewe cha akili. Kutokana na uzoefu usio na furaha wa mgonjwa, usingizi unafadhaika, hamu ya chakula hupungua, na shughuli za mwili na upinzani dhidi ya magonjwa hupungua.
Hatua za awali za maendeleo ya ugonjwa wa akili hutofautiana kwa kuwa matatizo ya somatic yanajulikana zaidi ikilinganishwa na matatizo ya akili.
1. Mfanyakazi mchanga wa huduma ya chakula alianza kulalamika kwa mapigo ya moyo haraka na shinikizo la damu kuongezeka. Katika miadi na mtaalamu, hakuna ugonjwa ulibainika; daktari alikagua shida hizi kama zile zinazohusiana na umri. Baadaye, kazi yake ya hedhi ilipotea. Katika miadi na daktari wa watoto, hakuna ugonjwa pia uligunduliwa. Msichana alianza kupata uzito haraka; mtaalam wa endocrinologist pia hakugundua ukiukwaji wowote. Hakuna mtaalamu aliyezingatia hali ya chini, ulemavu wa gari na kupungua kwa utendaji. Kupungua kwa utendaji kulielezewa na wasiwasi wa msichana na uwepo wa ugonjwa wa somatic. Baada ya kujaribu kujiua, msichana huyo, kwa msisitizo wa jamaa zake wa karibu, alishauriwa na mtaalamu wa magonjwa ya akili, ambaye alimgundua kuwa na hali ya huzuni.
2. Mtu mwenye umri wa miaka 56, baada ya likizo ya baharini, alianza kulalamika kwa maumivu ya kifua na afya mbaya, na kwa hiyo alipelekwa idara ya matibabu ya hospitali ya kliniki ya jiji. Baada ya uchunguzi, uwepo wa ugonjwa wa moyo haukuthibitishwa. Ndugu wa karibu walimtembelea, wakimhakikishia kwamba kila kitu kilikuwa sawa, ingawa mtu huyo alihisi mbaya zaidi kila siku. Kisha akapata wazo kwamba wale walio karibu naye walimwona kama mtu mbaya na walidhani kwamba alikuwa akilalamika hasa juu ya maumivu ya moyo ili asifanye kazi. Hali ya mgonjwa ilizidi kuwa mbaya kila siku, haswa asubuhi.
Bila kutarajia asubuhi, mgonjwa aliingia kwenye chumba cha upasuaji na, akichukua scalpel, akajaribu kujiua. Wafanyikazi wa hospitali waliita ambulensi kwa mgonjwa pamoja na timu ya magonjwa ya akili, ambayo baadaye iligundua kuwa mgonjwa huyo alikuwa ameshuka moyo. Ugonjwa huu kwa mgonjwa uliambatana na ishara zote za hali ya unyogovu, kama vile unyogovu, ulemavu wa magari, kupungua kwa shughuli za kiakili, kupungua kwa shughuli za akili, na kupoteza uzito.
3. Wakati wa maonyesho ya filamu, mtoto alianza kutapika. Wazazi wake walimshauri daktari na malalamiko haya. Katika hospitali, tumbo na ini vilichunguzwa, na mtoto alichunguzwa na daktari wa neva. Baada ya taratibu hizi, hakuna patholojia iliyopatikana. Wakati wa kukusanya anamnesis kutoka kwa wazazi wa mtoto, iliwezekana kujua kwamba kutapika kwa mara ya kwanza kulitokea baada ya mtoto kula chokoleti, ice cream, apple, na pipi katika ukumbi wa sinema. Wakati wa kutazama sinema, mtoto alianza kutapika, ambayo baadaye ilichukua tabia ya reflex ya hali.
Katika uwanja wowote wa dawa anafanya kazi, taaluma yoyote ambayo daktari anapendelea, lazima aendelee kutoka kwa ukweli kwamba anashughulika kimsingi na mtu aliye hai, mtu, na hila zake zote. Kila daktari anahitaji ujuzi wa sayansi ya akili, kwa kuwa wagonjwa wengi wenye matatizo ya akili kwanza kabisa hawageuki kwa wataalamu wa magonjwa ya akili, lakini kwa wawakilishi wa utaalam mwingine wa matibabu. Mara nyingi huchukua muda mrefu kabla ya mgonjwa kuja chini ya uangalizi wa daktari wa akili. Kama sheria, daktari wa jumla anashughulika na wagonjwa ambao wanakabiliwa na aina ndogo za shida ya akili - neuroses na psychopathy. Saikolojia ndogo au ya mpaka inahusika na ugonjwa kama huo.
Daktari wa magonjwa ya akili wa Soviet O.V. Kerbikov alisema kuwa uchunguzi wa akili wa mpaka ni eneo la dawa ambalo mawasiliano kati ya daktari wa akili na madaktari wa jumla ni muhimu zaidi. Wa mwisho katika kesi hii wako mstari wa mbele katika kulinda afya ya akili ya idadi ya watu.
Ili kuepuka kutendewa vibaya kwa mgonjwa, daktari anahitaji ujuzi wa sayansi ya magonjwa ya akili kwa ujumla na hasa sayansi ya mipaka. Ikiwa unamtendea mtu mgonjwa wa akili vibaya, unaweza kusababisha tukio la iatrogenicity - ugonjwa unaosababishwa na daktari bila hiari. Tukio la ugonjwa huu linaweza kuwezeshwa sio tu kwa maneno ambayo yanaogopa mgonjwa, lakini pia kwa sura ya uso na ishara. Daktari, mtu anayewajibika moja kwa moja kwa afya ya mgonjwa wake, lazima sio tu kuishi kwa usahihi, lakini pia kudhibiti tabia ya muuguzi na kumfundisha ugumu wa mawasiliano na mgonjwa, akizingatia sheria zote za deontology. Ili kuepuka kiwewe cha ziada kwa psyche ya mgonjwa, daktari lazima aelewe picha ya ndani ya ugonjwa huo, yaani, jinsi mgonjwa wake anavyohusiana na ugonjwa wake, ni nini majibu yake kwake.
Wataalamu wa kawaida mara nyingi huwa wa kwanza kukutana na psychoses katika hatua zao za awali, wakati udhihirisho wa uchungu bado haujatamkwa sana na hauonekani sana. Mara nyingi, daktari wa wasifu wowote anaweza kukutana na udhihirisho wa awali, haswa ikiwa aina ya kwanza ya ugonjwa wa akili inafanana na aina fulani ya ugonjwa wa somatic. Mara nyingi, ugonjwa wa akili uliotamkwa huanzisha ugonjwa wa somatic, na mgonjwa mwenyewe "ana hakika" kuwa ana ugonjwa fulani (haupo) (kansa, syphilis, aina fulani ya kasoro ya kimwili) na anadai matibabu maalum au ya upasuaji. Mara nyingi, magonjwa kama vile upofu, uziwi, na kupooza ni dhihirisho la shida ya akili, unyogovu uliofichwa, unaotokea chini ya kivuli cha ugonjwa wa somatic.
Karibu daktari yeyote anaweza kujikuta katika hali ambapo huduma ya dharura ya magonjwa ya akili inahitajika, kwa mfano, ili kupunguza hali ya msisimko wa papo hapo wa psychomotor kwa mgonjwa aliye na delirium tremens, kufanya kila linalowezekana katika tukio la hali ya kifafa au majaribio ya kujiua.
Miongozo ya nosological katika saikolojia ya kisasa (kutoka kwa Uigiriki. nosos- "ugonjwa") umeenea katika nchi yetu na katika baadhi ya nchi za Ulaya. Kulingana na muundo wa mwelekeo huu, shida zote za akili zinawasilishwa kwa njia ya magonjwa tofauti ya akili, kama vile schizophrenia, manic-depressive, pombe na psychoses nyingine. Inaaminika kuwa kila ugonjwa una sababu nyingi za kukasirisha na za utabiri, picha ya kliniki ya tabia na kozi, etiopathogenesis yake mwenyewe, ingawa aina na anuwai zinajulikana, na vile vile ubashiri unaowezekana. Kama sheria, dawa zote za kisasa za kisaikolojia zinafaa kwa dalili fulani na syndromes, bila kujali ugonjwa ambao hutokea. Upungufu mwingine mkubwa wa mwelekeo huu ni msimamo usio wazi wa shida za akili ambazo haziingii kwenye picha ya kliniki na kozi ya magonjwa fulani. Kwa mfano, kulingana na waandishi wengine, shida ambazo huchukua nafasi ya kati kati ya skizofrenia na psychosis ya huzuni ya manic ni psychoses maalum ya schizoaffective. Kulingana na wengine, shida hizi zinapaswa kujumuishwa katika skizofrenia, wakati wengine hutafsiri kama aina zisizo za kawaida za psychosis ya manic-depressive.
Mwanzilishi wa mwelekeo wa nosological anachukuliwa kuwa mwanasaikolojia maarufu wa Ujerumani E. Kraepelin. Alikuwa wa kwanza kudhani shida nyingi za akili kama magonjwa tofauti. Ingawa hata kabla ya taksonomia ya E. Kraepelin, baadhi ya magonjwa ya akili yaligunduliwa kuwa ya kujitegemea: wazimu wa mviringo, ulioelezewa na mwanasaikolojia wa Ufaransa J. - P. Falret, ambaye baadaye aliitwa psychosis ya manic-depressive, psychosis ya polyneuritic ya ulevi, iliyosomwa na kuelezewa na S. S. Korsakov, inayoendelea. kupooza, ambayo ni mojawapo ya aina za uharibifu wa ubongo wa syphilitic, iliyoelezwa na mtaalamu wa magonjwa ya akili wa Kifaransa A. Bayle.
Njia ya msingi ya mwelekeo wa nosological ni maelezo ya kina ya picha ya kliniki na mwendo wa matatizo ya akili, ambayo wawakilishi wa maelekezo mengine huita mwelekeo huu wa kisaikolojia ya maelezo ya E. Kraepelin. Matawi makuu ya magonjwa ya akili ya kisasa ni pamoja na: geriatric, kijana na akili ya watoto. Ni maeneo ya magonjwa ya akili ya kliniki yaliyotolewa kwa sifa za maonyesho, kozi, matibabu na kuzuia matatizo ya akili katika umri unaofaa.
Tawi la magonjwa ya akili liitwalo narcology huchunguza utambuzi, kuzuia na matibabu ya uraibu wa dawa za kulevya, matumizi mabaya ya dawa za kulevya na ulevi. Katika nchi za Magharibi, madaktari waliobobea katika uwanja wa uraibu huitwa waraibu (kutoka kwa neno la Kiingereza addiction - "predilection, dependence").
Uchunguzi wa akili wa mahakama huendeleza misingi ya uchunguzi wa kiakili wa kiakili, na pia hufanya kazi ili kuzuia vitendo hatari vya kijamii vya watu walio na ugonjwa wa akili.
Saikolojia ya kijamii inasoma jukumu la mambo ya kijamii katika tukio, kozi, kuzuia na matibabu ya magonjwa ya akili na shirika la utunzaji wa afya ya akili.
Saikolojia ya kitamaduni ni sehemu ya saikolojia ya kimatibabu inayojitolea kwa uchunguzi wa kulinganisha wa sifa za shida ya akili na kiwango cha afya ya akili kati ya mataifa na tamaduni tofauti.
Sehemu kama vile uchunguzi wa magonjwa ya akili huleta pamoja mbinu za matibabu ya akili, saikolojia na sayansi zingine za matibabu kwa utambuzi na matibabu ya shida za tabia. Uangalifu hasa hulipwa kwa hatua za kuzuia zinazolenga kuzuia maendeleo ya matatizo haya kwa watoto. Sehemu za magonjwa ya akili pia ni pamoja na sexopathology na kujiua (kusoma sababu na kukuza hatua za kuzuia kujiua kwa kiwango cha kuzuia tabia ya kujiua inayotangulia).
Tiba ya kisaikolojia, saikolojia ya kimatibabu, na saikolojia ya dawa ni mipaka na matibabu ya akili na wakati huo huo taaluma tofauti za kisayansi.
2. Shirika la huduma ya akili
Shirika la huduma ya akili katika nchi yoyote inategemea haki za wananchi ambao msaada huu hutolewa. Haiwezi kufanywa bila kusuluhisha maswala ya hali ya kisheria ya wagonjwa wa akili. Kwa mujibu wa sheria ya nchi yetu, ambayo ina vifungu kuhusu mgonjwa wa akili na daktari na huduma ya magonjwa ya akili, ni muhimu kulinda maslahi ya wagonjwa wa akili na wakati huo huo kulinda jamii kutokana na vitendo vya hatari vya kiakili. mgonjwa. Huduma ya akili inaweza kutolewa kwa idadi ya watu katika mazingira ya wagonjwa na wagonjwa wa nje.
Utunzaji wa magonjwa ya akili ya wagonjwa
Ili kutoa huduma ya wagonjwa kwa idadi ya watu, kuna hospitali za magonjwa ya akili na idara za magonjwa ya akili, ambayo inaweza kuwa maalum kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wenye hali ya mpaka isiyo ya kisaikolojia, neuroses na hali kama neurosis, matatizo ya cerebroasthenic, magonjwa ya kisaikolojia, pamoja na wagonjwa wanaosumbuliwa. kutoka kwa psychoses na wakati huo huo magonjwa ya somatic yanayohitaji tiba ya kazi au uingiliaji wa upasuaji.
Wagonjwa kutoka eneo fulani au sehemu ya zahanati ya psychoneurological wanalazwa katika idara moja ya hospitali ya magonjwa ya akili (kanuni ya eneo la usambazaji wa mgonjwa).
Aidha, kila hospitali ina idara za matibabu ya wagonjwa wazee, watoto, vijana, na watu wenye hali ya mpaka. Hivi karibuni, vitengo maalum vya wagonjwa wa akili vimeanza kuonekana katika hospitali kubwa za magonjwa ya akili.
Kulingana na wataalam wa WHO, ugavi wa kutosha wa vitanda vya magonjwa ya akili huchukuliwa kuwa vitanda 1.0-1.5 kwa kila watu 1000; nchini Urusi kuna 1.2 kwa kila watu 1000 au 10% ya jumla ya idadi ya vitanda. Katika idara za watoto na vijana, wagonjwa hawapati matibabu tu, bali pia wanasoma kulingana na mpango wa shule ya umma.
Kwa makundi fulani ya wagonjwa, hasa wale walio na magonjwa ya neuropsychiatric ya mipaka, ili kupunguza athari mbaya za kutengwa kwa wagonjwa wa akili kutoka kwa jamii, mfumo wa "mlango wazi" hutumiwa katika baadhi ya idara za hospitali za magonjwa ya akili. Kuhusiana na ongezeko la umri wa kuishi wa idadi ya watu, kuna haja ya haraka ya maendeleo ya huduma ya akili kwa wazee.
Huduma ya nje ya hospitali kwa wagonjwa wa akili
Zahanati za kisaikolojia, zinazofanya kazi kwa misingi ya eneo, zilianzishwa mwaka wa 1923. Hivi sasa, huduma za magonjwa ya akili nje ya hospitali zinaendelea katika pande tatu: huduma kwa wagonjwa katika zahanati ya psychoneurological inaboreshwa; aina mpya ya huduma ya ushauri ya akili inaundwa bila kusajili mgonjwa na taasisi hii; Huduma ya magonjwa ya akili inaboreshwa nje ya zahanati, katika mfumo wa jumla wa huduma ya matibabu - katika vyumba vya matibabu ya kisaikolojia ya kliniki - ili kuwapa wagonjwa wenye shida za mipaka na utambuzi wa mapema wa wagonjwa wenye magonjwa mengine ya akili.
Aidha, hivi karibuni wameanza kufanya mazoezi ya matibabu katika hospitali za mchana, ambapo wagonjwa huja asubuhi, kupata matibabu sahihi, kushiriki katika michakato ya kazi, burudani, na kurudi nyumbani jioni. Pia kuna hospitali za usiku, ambapo wagonjwa hukaa baada ya kazi jioni na usiku. Wakati huu, wanapitia hatua za matibabu, kwa mfano, kozi ya infusions ya mishipa, acupuncture, massage ya matibabu, na asubuhi wagonjwa wanarudi kazini.
Kwa watoto wenye hali mbalimbali za neurotic, kuna sanatoriums, kinachojulikana shule za misitu, ambayo watoto dhaifu hupokea tiba sahihi na kujifunza kwa robo moja.
Katika kuzuia na matibabu ya magonjwa ya akili, uundaji wa serikali ya kazi na kupumzika, mfiduo wa muda mrefu wa hewa safi na elimu ya mwili ni muhimu sana. Wagonjwa wanaosumbuliwa na magonjwa ya akili ya muda mrefu huwekwa katika shule za bweni za psychoneurological, ambapo wanapata matibabu muhimu.
Watoto wenye ulemavu wa akili wanasomeshwa katika shule maalum za wasaidizi. Wanaweza kuja huko kutoka nyumbani au kuishi kwa kudumu katika shule za bweni shuleni, ambapo uchunguzi maalum wa mara kwa mara na matibabu ya utaratibu hutolewa. Watoto walio na vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva, na vile vile walio na kigugumizi, hupokea huduma ya matibabu inayohitajika katika vitalu maalum, ambapo wataalamu wa magonjwa ya akili, wanasaikolojia na wataalamu wa hotuba hufanya kazi pamoja na walimu.
Zahanati ya psychoneurological, pamoja na vyumba ambapo huduma muhimu ya matibabu hutolewa, inajumuisha warsha za matibabu na kazi ambapo watu wenye ugonjwa wa akili hufanya kazi. Kuwa katika warsha za tiba ya kazi hufanya iwezekanavyo kufanya matibabu ya utaratibu, kuwapa wagonjwa chakula, na pia kwa wagonjwa wenyewe kupata kiasi kidogo cha fedha.
Katika miaka ya hivi karibuni, kuhusiana na kuongezeka kwa matukio ya kujiua, huduma maalum ya kupambana na kujiua imeandaliwa, ambayo inawakilishwa hasa na "Helpline", ambayo inaweza kutumika na mtu yeyote ambaye yuko katika hali mbaya ya kiakili kutokana na kushindwa katika maisha. wakati wowote wa siku. Msaada wa kisaikolojia unaohitimu hutolewa kwa simu na wataalamu wa akili na wanasaikolojia ambao wamepata mafunzo maalum.
Kliniki za jumla za somatic zina vyumba maalum vya kutoa msaada wa kisaikolojia na kisaikolojia kwa watu wazima na vijana. Katika miji mingi mikubwa kuna idara maalum za shida, kazi ambayo inalenga kuzuia tabia ya kujiua.
Katika maeneo ya vijijini, kuna idara za magonjwa ya akili katika hospitali za wilaya ya kati, pamoja na mtandao wa ofisi za magonjwa ya akili katika hospitali za vijijini na zahanati za wilaya.
Huduma ya Narcological
Mnamo 1976, kliniki maalum ya matibabu ya dawa ilianzishwa katika taasisi za huduma za afya, ambayo ni msingi wa huduma ya matibabu ya dawa.
Huduma ya matibabu ya madawa ya kulevya ina vitengo vya stationary, nusu stationary na nje ya hospitali na ni mtandao wa taasisi maalum zinazotoa matibabu-kisheria, matibabu-kijamii, pamoja na matibabu na msaada wa kinga kwa wagonjwa wenye uraibu wa madawa ya kulevya, ulevi na matumizi ya madawa ya kulevya. .
Haki za watu wenye ugonjwa wa akili
Kwa mara ya kwanza, "Kanuni za masharti na utaratibu wa kutoa huduma ya akili inayolenga kulinda haki za wagonjwa wa akili" zilipitishwa na Amri ya Urais wa Sovieti Kuu ya USSR mnamo Januari 5, 1988. Baadaye (1993) ), sheria maalum "Juu ya huduma ya akili na dhamana ya haki za raia" ilipitishwa wakati wa kutoa," kulingana na ambayo huduma ya akili iliyohitimu hutolewa bila malipo, kwa kuzingatia mafanikio yote ya sayansi na mazoezi. Sheria hii inategemea kanuni kulingana na ambayo heshima ya mgonjwa haipaswi kukiukwa wakati wa kutoa huduma ya akili. Sheria hii pia inasimamia utaratibu wa kufanya uchunguzi wa akili. Sheria hii inasema kwamba uchunguzi wa akili na mitihani ya kuzuia hufanyika tu kwa ombi au kwa idhini ya mtu anayechunguzwa, na mitihani na mitihani ya mtoto chini ya umri wa miaka 15 - kwa ombi au kwa idhini ya wazazi wake au. mwakilishi wa kisheria.
Wakati wa kufanya uchunguzi wa akili, daktari analazimika kujitambulisha kwa mgonjwa, pamoja na mwakilishi wake wa kisheria, kama daktari wa akili. Isipokuwa ni kesi hizo wakati uchunguzi unaweza kufanywa bila idhini ya somo au mwakilishi wake wa kisheria: mbele ya shida kali ya akili na hatari ya haraka ya mgonjwa kwake na kwa wengine, ikiwa mhusika yuko chini ya uangalizi wa zahanati. . Huduma ya magonjwa ya akili kwa wagonjwa wa nje kwa watu wenye magonjwa ya akili hutolewa kulingana na dalili za matibabu na hufanyika kwa njia ya ushauri na matibabu na uchunguzi wa zahanati.
Watu wenye matatizo ya akili huwekwa chini ya uangalizi wa zahanati, bila kujali ridhaa yao au ridhaa ya mwakilishi wao wa kisheria (katika hali ambapo wanatangazwa kuwa hawana uwezo kisheria). Wakati huo huo, daktari anayehudhuria hufuatilia mara kwa mara hali ya afya yao ya akili kupitia uchunguzi wa mara kwa mara na utoaji wa usaidizi muhimu wa matibabu na kijamii.
Katika kesi ya matibabu ya wagonjwa wa wagonjwa wenye matatizo ya akili, idhini iliyoandikwa kwa matibabu haya inahitajika, isipokuwa wagonjwa wanaopata matibabu ya lazima kwa uamuzi wa mahakama, pamoja na wagonjwa waliolazwa hospitalini bila hiari na vyombo vya kutekeleza sheria. Bila ridhaa ya mgonjwa, i.e. bila hiari, watu walio na shida ya akili ambayo huwafanya kuwa hatari kwao na kwa wengine, na vile vile wagonjwa walio katika hali ambayo hawawezi kukidhi mahitaji ya kimsingi ya maisha (kwa mfano, usingizi wa paka, shida ya akili kali) na wanaweza. kusababisha madhara makubwa kwa afya zao kutokana na kuzorota kwa hali yao ya kiakili ikiwa wataachwa bila msaada wa kiakili.
Mgonjwa aliyelazwa hospitalini kwa sababu ya kulazwa hospitalini bila hiari lazima achunguzwe ndani ya masaa 48 na tume ya madaktari, ambayo huamua uhalali wa kulazwa hospitalini. Katika hali ambapo hospitali inachukuliwa kuwa ya haki, hitimisho la tume linawasilishwa kwa mahakama ili kuamua suala la kukaa zaidi kwa mgonjwa katika hospitali mahali pa hospitali.
Kukaa bila hiari kwa mgonjwa katika hospitali ya magonjwa ya akili hudumu kwa muda mrefu kama sababu za kulazwa bila hiari zinabaki (vitendo vya uchokozi kwa sababu ya udanganyifu na maono, mwelekeo wa kujiua).
Ili kuongeza muda wa kulazwa hospitalini bila hiari, uchunguzi upya wa tume unafanywa mara moja kwa mwezi kwa miezi sita ya kwanza, na kisha mara moja kila baada ya miezi 6.
Mafanikio muhimu katika kuheshimu haki za raia wagonjwa wa akili ni kuachiliwa kutoka kwa uwajibikaji wa vitendo hatari vya kijamii (uhalifu) unaofanywa nao wakati wa ugonjwa.
3. Syndromes ya msingi ya kisaikolojia. Wazo la nosolojia
Ilitafsiriwa kutoka kwa Kigiriki, "syndrome" inamaanisha "mkusanyiko", "confluence". Kwa sasa, neno la matibabu "syndrome" linamaanisha seti ya dalili zinazounganishwa na pathogenesis moja, mchanganyiko wa asili wa dalili za uzalishaji na hasi. Daktari wa akili wa Ujerumani K. Kahlbaum mwaka wa 1863, wakati akielezea catatonia, alipendekeza neno "symptom complex". Wakati huo, catatonia ilionekana kuwa ugonjwa tofauti, lakini baadaye ikawa wazi kuwa hii ilikuwa tofauti ya kawaida ya dalili za dalili.
Dalili kama hatua ya ugonjwa inaweza kuwa sawa kwa shida kadhaa za kiakili, ambayo ni kwa sababu ya kubadilika kwa mwili kwa hali ya maisha iliyobadilika (magonjwa) na hupatikana kwa kutumia aina sawa za njia za kukabiliana. Udhihirisho huu unazingatiwa kwa namna ya dalili na syndromes, ambayo inakuwa ngumu zaidi wakati ugonjwa unavyoendelea, kubadilisha kutoka rahisi hadi ngumu au kutoka ndogo hadi kubwa. Kwa magonjwa mbalimbali ya akili, picha ya kliniki inabadilika katika mlolongo fulani, yaani, kuna tabia ya maendeleo ya kila ugonjwa. Kuna ubaguzi wa jumla wa maendeleo ya pathological, tabia ya magonjwa yote, na stereotype ya nosological, ambayo ni ya kawaida kwa magonjwa ya mtu binafsi.
Mtazamo wa jumla wa patholojia wa maendeleo ya magonjwa huchukua uwepo wa mifumo ya jumla katika mwendo wao. Katika hatua za mwanzo za magonjwa ya akili yanayoendelea, shida za neurotic hugunduliwa mara nyingi, na ndipo tu shida za kuathiri, za udanganyifu na za kisaikolojia zinaonekana, i.e., na maendeleo ya magonjwa ya akili, picha ya kliniki inakuwa ngumu zaidi na inazidi kuongezeka.
Kwa mfano, malezi ya udhihirisho wa kliniki kwa wagonjwa walio na dhiki ni kama ifuatavyo: katika hatua za mwanzo, shida za kiwango cha neurotic, asthenic, phobic, hugunduliwa, kisha shida za kiafya zinaonekana, dalili za udanganyifu, ngumu na maono na pseudohallucinations, Kandinsky- Ugonjwa wa Clerambault huongezwa, unafuatana na udanganyifu wa paraphrenic na kusababisha ugonjwa wa shida ya kutojali.
Uchunguzi wa nosological unaonyesha uadilifu wa matatizo ya uzalishaji na hasi.
Ikumbukwe kwamba hakuna matatizo ya uzalishaji au hasi yana maalum kabisa ya nosolojia na yanahusu tu aina ya ugonjwa au kundi la magonjwa - kisaikolojia, endogenous na exogenous-organic. Katika kila moja ya vikundi hivi vya magonjwa, dalili zote za uzalishaji zilizotambuliwa hutokea. Kwa mfano: syndromes ya asthenic na neurotic ni tabia ya neuroses na maendeleo ya utu wa neurotic; hisia, udanganyifu, ukumbi, motor - kwa psychoses tendaji, kama vile unyogovu, paranoid, hali ya stuporous, matatizo ya kiakili ya muda mfupi - kwa psychoses ya hysterical.
Magonjwa ya exogenous-organic na endogenous yana dalili zote hapo juu. Pia kuna upendeleo fulani, ambao unajumuisha mzunguko wao mkubwa na ukali kwa kundi fulani la magonjwa. Licha ya mifumo ya jumla ya kiitolojia ya malezi ya kasoro za utu, shida mbaya za kiakili zinazohusiana na ugonjwa huo zina mwelekeo mbaya katika vikundi vya magonjwa.
Kama kanuni, matatizo mabaya yanawakilishwa na syndromes zifuatazo: mabadiliko ya asthenic au cerebroasthenic personality, ikiwa ni pamoja na matatizo ya kisaikolojia, ambayo katika magonjwa ya kisaikolojia yanajitokeza kwa namna ya matatizo ya pathocharacterological. Shida mbaya katika magonjwa ya kikaboni-kikaboni ni sifa ya mabadiliko ya utu wa psychopathic, yanayoonyeshwa na uzoefu mwingi, uhaba wa nguvu na ukali wa athari za kihemko na tabia ya fujo.
Katika schizophrenia, mabadiliko ya utu yanajulikana na umaskini wa kihisia na kujitenga kwa maonyesho ya kihisia, ugonjwa wao na uhaba.
Kama sheria, kumbukumbu haina shida kwa wagonjwa walio na dhiki, hata hivyo, kuna kesi zinazojulikana wakati wagonjwa, wakiwa katika idara kwa muda mrefu, hawajui jina la daktari anayehudhuria, wenzake, na ni vigumu kupata. tarehe za majina. Matatizo haya ya kumbukumbu si ya kweli, lakini yanasababishwa na matatizo ya kiafya.
4. Kanuni za uainishaji wa kisasa wa matatizo ya akili
Masharti ya jumla
Ulimwenguni kote, kuna aina mbili rasmi za uainishaji wa shida za akili: uainishaji wa kitaifa na Kimataifa, uliotengenezwa ndani ya Shirika la Afya Ulimwenguni (WHO) na kusasishwa mara kwa mara.
Leo kuna uainishaji wa kimataifa wa matatizo ya akili na matatizo ya tabia, marekebisho ya 10 (ICD-10), ambayo hutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa matoleo ya awali ya Ainisho ya Kimataifa ya Matatizo ya Akili na inaendelea kabisa, inayoonyesha mafanikio ya hivi karibuni katika saikolojia ya dunia. Walakini, kulingana na shule nyingi za magonjwa ya akili na maagizo, kuna mapungufu makubwa katika uainishaji wa ICD-10.
Hizi ni pamoja na: nadharia, kutofautiana na utata mwingi wa uainishaji wa matatizo ya akili kwa ujumla.
Kwa kuongezea kasoro zilizoelezewa hapo juu za ICD-10, mtu anaweza kuongeza kutokuwa na msingi, ingawa kwa sehemu, kuondoka kutoka kwa nafasi za kliniki na za nosological, kitambulisho cha shida ya akili, syndromes ya kisaikolojia na hata dalili kama magonjwa ya kujitegemea, mtazamo wa kutilia shaka kuelekea msingi. dhana na masharti ya magonjwa ya akili, yaliyojaribiwa na mazoezi ya kliniki ya ulimwengu.
Kwa sababu ya vipengele hivi, matumizi ya ICD-10 kama msingi wa kuwasilisha nyenzo za kielimu kuhusu magonjwa ya akili ni vigumu sana kwa wanafunzi kufahamu taaluma hii ya matibabu. Katika suala hili, sehemu ya tatu ya kitabu cha maandishi ("Psychiatry ya Kibinafsi"), ambayo inaelezea magonjwa ya akili na aina zaidi au chini ya kujitegemea ya matatizo ya akili, imejengwa kwa misingi ya uainishaji wa ndani wa matatizo ya akili. Uainishaji huu ni thabiti zaidi, wa mantiki, hasa kulingana na kanuni za kliniki za nosological na hutumiwa sana katika psychiatry ya Kirusi.
Kwa mfano: sura za "Saikolojia ya Kibinafsi" zinaonyesha uhusiano wa aina za kiakili na za kisaikolojia za shida ya akili katika uelewa wa nyumbani na wale walio katika ICD-10.
Uainishaji wa ndani wa shida za akili
Katika uainishaji wa ndani wa matatizo ya akili, fomu za kliniki na za nosological zinagawanywa kwa misingi ya uhusiano wa karibu wa mambo ya etiological yaliyowekwa na taratibu za pathogenetic, pamoja na kufanana kwa maonyesho ya kliniki, mienendo na matokeo ya magonjwa ya akili.
1. Magonjwa ya akili ya asili:
1) schizophrenia;
2) psychosis ya manic-depressive;
3) cyclothymia;
4) matatizo ya akili ya kazi ya umri wa marehemu.
Kama kanuni, magonjwa haya husababishwa na mambo ya ndani ya pathogenic, ikiwa ni pamoja na utabiri wa urithi, na ushiriki fulani katika matukio yao ya mambo mbalimbali ya nje.
2. Magonjwa ya akili ya asili-hai:
1) kifafa (ugonjwa wa kifafa);
2) magonjwa ya atrophic ya ubongo, shida ya akili ya aina ya Alzheimer's;
3) ugonjwa wa Alzheimer;
4) shida ya akili;
5) ugonjwa wa Pick;
6) chorea ya Huntington;
7) ugonjwa wa Parkinson;
8) matatizo ya akili yanayosababishwa na magonjwa ya mishipa ya ubongo.
Katika maendeleo ya magonjwa haya, sababu ya mizizi inaweza kuwa sababu zote za ndani zinazosababisha uharibifu wa kikaboni kwa ubongo na ugonjwa wa ubongo-kikaboni, na mambo ya nje yanayosababishwa na ushawishi wa nje wa asili ya kibaiolojia: majeraha ya kiwewe ya ubongo, neuroinfections, ulevi.
3. Matatizo ya akili ya somatogenic, ya nje na ya nje-hai:
1) matatizo ya akili katika magonjwa ya somatic;
2) matatizo ya akili ya nje;
3) matatizo ya akili katika magonjwa ya kuambukiza ya ujanibishaji wa extracerebral;
4) ulevi;
5) madawa ya kulevya na madawa ya kulevya;
6) matatizo ya akili kutokana na dawa, viwanda na ulevi mwingine;
7) matatizo ya akili ya nje-kikaboni;
8) matatizo ya akili kutokana na jeraha la kiwewe la ubongo;
9) matatizo ya akili kutokana na neuroinfections;
10) matatizo ya akili kutokana na uvimbe wa ubongo.
Kikundi hiki kikubwa ni pamoja na: matatizo ya akili yanayosababishwa na magonjwa ya somatic na mambo mbalimbali ya nje ya ujanibishaji wa extracerebral, mara nyingi husababisha uharibifu wa ubongo-hai. Kama sheria, mambo ya asili huchukua jukumu fulani lakini sio kubwa katika malezi ya shida ya akili ya kikundi hiki. Inafaa kusisitiza kwamba magonjwa ya akili ambayo yamekua kuhusiana na uvimbe wa ubongo yanaweza, kwa kiwango kikubwa cha kawaida, kuainishwa kama shida za asili ya nje.
4. Matatizo ya kisaikolojia:
1) psychoses tendaji;
2) neuroses;
3) matatizo ya kisaikolojia (somatoform).
Kundi hili la shida hukua kama matokeo ya athari za hali ya mkazo kwenye utu na nyanja ya mwili.
5. Patholojia ya ukuaji wa utu:
1) psychopathy (matatizo ya utu);
2) oligophrenia (hali ya maendeleo ya akili);
3) ucheleweshaji mwingine na upotovu wa ukuaji wa akili.
Kundi hili linajumuisha hali za kiakili zinazosababishwa na malezi isiyo ya kawaida ya utu.
5. Sehemu za Uainishaji wa Kimataifa wa Matatizo ya Akili, marekebisho ya 10 (ICD-10)
Uainishaji huu unajumuisha sehemu 11.
F0 - kikaboni, ikiwa ni pamoja na dalili, matatizo ya akili.
F1 - matatizo ya akili na tabia kutokana na matumizi ya vitu vya kisaikolojia.
F2 - schizophrenia, schizotypal na matatizo ya udanganyifu.
F3 - matatizo ya kihisia (matatizo yanayoathiri).
F4 - matatizo ya neurotic, yanayohusiana na matatizo na somatoform.
F5 - syndromes ya tabia inayohusishwa na matatizo ya kisaikolojia na mambo ya kimwili.
F6 - matatizo ya utu kukomaa na tabia kwa watu wazima.
F7 - ulemavu wa akili.
F8 - matatizo ya maendeleo ya kisaikolojia.
F9 - matatizo ya tabia na kihisia, kwa kawaida huanza utoto na ujana.
F99 - ugonjwa wa akili usiojulikana.
6. Saikolojia ya jumla
6.1. Matatizo ya kiakili
Mtazamo ni hatua ya awali ya shughuli za juu za neva. Shukrani kwa mtazamo, msukumo wa nje na wa ndani huwa ukweli wa fahamu, unaoonyesha mali ya mtu binafsi ya vitu na matukio.
Kichocheo → hisia → mtazamo → wazo.
Hisia ni mchakato rahisi zaidi wa kiakili, unaojumuisha kutafakari mali ya mtu binafsi ya vitu na matukio, yanayotokea katika mchakato wa athari zao kwa hisia.
Mtazamo ni mchakato wa kiakili wa kuonyesha vitu na matukio kwa ujumla, katika jumla ya mali zao. Haitegemei mapenzi ya mtu binafsi.
Uwakilishi ni taswira ya kitu au jambo, iliyotolewa tena katika akili kulingana na maonyesho ya zamani. Inategemea mapenzi ya mtu binafsi.
Dalili za Matatizo ya Kihisia
Hyperesthesia- kuongezeka kwa unyeti kwa hasira ya nguvu ya kawaida. Mara nyingi hutokea kwa vidonda vya kikaboni vya exogenous ya mfumo mkuu wa neva (ulevi, majeraha, maambukizi), majimbo ya manic.
Hypesthesia(hypoesthesia) - kupungua kwa unyeti kwa uchochezi. Mara nyingi huzingatiwa katika matatizo ya fahamu, matatizo ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva, na hali ya huzuni. Anesthesia ni kiwango kikubwa cha hypoesthesia. Anesthesia yenye uchungu ya akili ni kudhoofisha kwa uchungu sana kwa aina yoyote ya unyeti kwa sababu ya kupungua kwa sauti ya kihemko. anesthesia ya dolorosa) Kuzingatiwa katika unyogovu.
Agnosia- kushindwa kutambua kichocheo, hutokea kwa vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva, matatizo ya unyeti wa hysterical.
Paresthesia- hisia za kibinafsi zinazotokea bila kuwasha (hisia ya kuwasha, hisia za kutambaa, kufa ganzi, nk). Matatizo yana ujanibishaji wazi kwa maeneo ya uhifadhi. Wao ni dalili ya ugonjwa wa neva.
Senestopathies(udanganyifu wa hisia ya jumla) - haijulikani, vigumu kuweka ndani, zisizofurahi, hisia za uchungu za mwili. Wana maelezo ya pekee ya wagonjwa (kuvuta, kumwagika, delamination, kugeuka juu, kuchimba visima, nk). Hisia hazina msingi wa kweli, "zisizo na lengo", na hazifanani na maeneo ya uhifadhi. Mara nyingi hupatikana katika muundo wa ugonjwa wa senesto-hypochondriasis (senestopathies + mawazo ya ugonjwa wa "kufikirika" + matatizo ya kuathiriwa), na schizophrenia, unyogovu.
Illusions- mtazamo potofu wa vitu na matukio ya maisha halisi.
Udanganyifu wa Affectogenic kutokea kwa hofu, wasiwasi, unyogovu, ecstasy. Matukio yao yanawezeshwa na mtazamo usio wazi wa mazingira (taa mbaya, hotuba iliyopigwa, kelele, umbali wa kitu). Maudhui ya udanganyifu yanahusishwa na uzoefu wa kuathiriwa. Kwa mfano, wakati kunaonyeshwa hofu kwa maisha ya mtu, mtu husikia vitisho katika mazungumzo ya watu wa mbali.
Kimwili- zinahusishwa na sifa za matukio ya kimwili (kijiko katika kioo cha maji kinaonekana kilichopotoka).
Udanganyifu wa Pareidolic- udanganyifu wa kuona ambao mifumo, nyufa, matawi ya miti, mawingu hubadilishwa na picha za maudhui ya ajabu. Kuzingatiwa katika delirium, ulevi na psychomimetics.
Kwa udanganyifu, daima kuna kitu halisi (kinyume na hallucinations) au jambo la ulimwengu unaozunguka, ambalo linaonyeshwa vibaya katika ufahamu wa mgonjwa. Katika baadhi ya matukio, udanganyifu ni vigumu kutofautisha na tafsiri ya udanganyifu ya mgonjwa wa mazingira, ambayo vitu na matukio yanatambuliwa kwa usahihi, lakini yanatafsiriwa kwa upuuzi.
Edeitism- uwakilishi wazi wa mhemko uliotangulia (haswa kumbukumbu wazi).
Phantasm- ndoto za mchana zenye kuvutia, za ajabu kabisa.
Mawazo- ugonjwa wa mtazamo kwa namna ya picha na mawazo ambayo hutokea bila kitu halisi.
Rahisi picha za hallucinatory hutokea katika analyzer moja (kwa mfano, tu za kuona).
Changamano(tata) - wachambuzi wawili au zaidi wanahusika katika uundaji wa picha. Maudhui ya hallucinations yanaunganishwa na njama ya kawaida. Kwa mfano, pamoja na mkanganyiko wa kileo, mgonjwa "humwona" shetani, "huhisi" kugusa kwake na "kusikia" hotuba inayoelekezwa kwake.
Kulingana na wachambuzi (kwa mtindo), aina zifuatazo za maonyesho zinajulikana.
Maoni ya macho. Elementary (photopsia) hawana fomu wazi - moshi, cheche, matangazo, kupigwa. Imekamilika - kwa namna ya watu binafsi, vitu na matukio.
Kulingana na tathmini ya kibinafsi ya saizi, zifuatazo zinajulikana:
1) normoptic - picha ya hallucinatory inalingana na ukubwa halisi wa vitu;
2) ukumbi wa microptic - kupunguzwa kwa ukubwa (cocaineism, delirium ya pombe);
3) hallucinations macroptic - gigantic.
Aina za hallucinations za kuona:
1) hallucinations extracampal - picha za kuona zinaonekana nje ya uwanja wa maono (kutoka upande, kutoka nyuma);
2) hallucinations autoscopic - maono ya mgonjwa wa mara mbili yake mwenyewe.
Maono ya kuona kawaida hutokea dhidi ya historia ya fahamu iliyojaa.
Picha za hallucinatory zinaweza kupakwa rangi moja (pamoja na kifafa mara nyingi ni monochrome, nyekundu), zinaweza kusonga na bila kusonga, kama eneo (na oneiroid), zinazoendelea na zilizogawanyika.
Maoni ya kusikia (ya maneno). Elementary (acoasms) - kelele, kupasuka, kuita kwa jina. Fonimu ni maneno na vishazi vya mtu binafsi. Uzoefu wa hallucinatory mara nyingi huwakilishwa kwa namna ya sauti. Hii inaweza kuwa sauti moja maalum au kadhaa (kwaya ya sauti).
1) maonyesho ya lazima, au ya kuamuru (ni dalili ya kulazwa katika hospitali ya magonjwa ya akili);
2) watoa maoni (mtoa maoni wa kufikiria juu ya vitendo na mawazo ya mgonjwa); vitisho, matusi;
3) kinzani (yaliyomo kinyume kwa maana - wakati mwingine kushtaki, wakati mwingine kutetea).
Maoni ya kugusa (tactile). Tofauti na senestopathies, wao ni lengo katika asili, mgonjwa anaelezea wazi hisia zake: "cobwebs juu ya uso," "wadudu kutambaa." Dalili ya tabia ya ulevi fulani, haswa cyclodol, ni "dalili ya kutoweka ya sigara," ambayo mgonjwa anahisi wazi uwepo wa sigara iliyoshinikizwa kati ya vidole vyake, lakini anapoleta mkono wake usoni, sigara hupotea. Kwa wasiovuta sigara, hii inaweza kuwa glasi ya maji ya kufikiria.
Joto- hisia ya joto au baridi.
Usafi- hisia ya unyevu kwenye uso wa mwili.
Haptic- hisia ya ghafla ya kugusa, kunyakua.
Maoni ya kinesthetic- hisia ya harakati ya kufikiria.
Hotuba motor hallucinations- hisia kwamba kifaa cha hotuba hufanya harakati na hutamka maneno dhidi ya mapenzi ya mgonjwa. Kwa kweli, ni lahaja ya dhana na otomatiki ya gari.
Hallucinations ya hisia ya jumla(visceral, mwili, interoceptive, enteroceptive) hudhihirishwa na hisia za kuwepo kwa vitu vya kigeni au viumbe hai ndani ya mwili.
Kwa mgonjwa, hisia zina ujanibishaji sahihi na "lengo". Wagonjwa wanaelezea wazi hisia zao ("nyoka kwenye kichwa," "misumari kwenye tumbo," "minyoo kwenye cavity ya pleural").
Ladha maongezi- hisia ya ladha isiyo ya kawaida katika cavity ya mdomo, kwa kawaida haifurahishi, haihusiani na ulaji wa chakula. Mara nyingi huwa sababu ya kukataa kwa mgonjwa kula.
Maoni ya kunusa- mtazamo wa kufikiria wa harufu inayotokana na vitu au kutoka kwa mwili wa mtu mwenyewe, mara nyingi ya asili isiyofaa. Mara nyingi huambatana na ladha.
Wanaweza kuzingatiwa kama monosymptom (Hallucinosis ya Bonner - harufu isiyofaa kutoka kwa mwili wa mtu mwenyewe).
Ni muhimu kliniki kutofautisha kati ya maonyesho ya kweli na ya uwongo.
Maoni ya kweli- mgonjwa huona picha za ukumbi kama sehemu ya ulimwengu wa kweli, yaliyomo kwenye maono yanaonyeshwa katika tabia ya mgonjwa. Wagonjwa "hutikisa" wadudu wa kufikiria, kukimbia kutoka kwa monsters, kuzungumza na waingiliaji wa kufikiria, kuziba masikio yao, ambayo inaweza kuwa ishara ya uwepo wao. Extraprojection ni tabia, yaani, picha ni makadirio ya nje au katika nafasi halisi ndani ya kufikia. Kozi kawaida ni ya papo hapo. Tabia ya psychoses exogenous (sumu, majeraha, maambukizi, psychogenicity). Hakuna ukosoaji wa uzoefu wa mgonjwa.
Maoni ya uwongo (uwongo wa uwongo)- wagonjwa hawana hisia ya ukweli wa lengo. Mgonjwa huona picha na "I" ya ndani. Anatofautisha waziwazi kati ya ukweli na picha ya ukumbi. Interroprojection ni tabia, sauti zinasikika "ndani ya kichwa", picha zinaonekana mbele ya macho ya ndani, au chanzo hakipatikani na hisia (sauti kutoka kwa nafasi, mawasiliano ya telepathic, ndege ya astral, nk). Kuna karibu kila mara hisia ya kufanywa, ya vurugu. Mgonjwa "anaelewa" kwamba picha hupitishwa kwake tu. Kozi kawaida ni sugu. Kunaweza kuwa na mtazamo muhimu kuelekea uzoefu, lakini katika kilele cha psychosis hakuna upinzani. Kuzingatiwa katika psychoses endogenous.
Hipnagogic hallucinations- mara nyingi maono ya kuona. Wanaonekana wakati wa kufunga macho wakati wa kupumzika, mara nyingi hutangulia kulala, na huonyeshwa kwenye historia ya giza.
Hipnapompic hallucinations- kitu kimoja, lakini juu ya kuamka. Aina hizi mbili za maonyesho mara nyingi huainishwa kama aina za maonyesho ya uwongo. Miongoni mwa aina hii ya ukumbi, aina zifuatazo za mawazo ya pathological huzingatiwa: kuona (mara nyingi), matusi, tactile na pamoja. Shida hizi bado sio dalili ya psychosis, mara nyingi zinaonyesha hali ya prepsychotic au hufanyika wakati wa kuzidisha kwa magonjwa mazito ya somatic. Katika baadhi ya matukio, wanahitaji marekebisho ikiwa husababisha usumbufu wa usingizi.
Zaidi ya hayo, kulingana na sifa za matukio yao, aina zifuatazo za ukumbi zinajulikana.
Maonyesho ya kazi daima ya kusikia, kuonekana tu na kichocheo halisi cha sauti. Lakini tofauti na udanganyifu, kichocheo cha kweli hakiunganishi (haijabadilishwa) na picha ya pathological, lakini inashirikiana nayo.
Maoni ya reflex uwongo katika ukweli kwamba picha halisi zinazoonekana kwa usahihi mara moja hufuatana na kuonekana kwa ukumbi sawa na wao. Kwa mfano, mgonjwa husikia maneno halisi - na mara moja maneno kama hayo huanza kusikika kichwani mwake.
Maoni ya hisia kuonekana baada ya jitihada za hiari za mgonjwa. Kwa mfano, wagonjwa wenye schizophrenia mara nyingi "husababisha" sauti ndani yao wenyewe.
Maoni ya Charles Bonnet kuzingatiwa wakati sehemu ya pembeni ya analyzer imeharibiwa (upofu, uziwi), na pia chini ya hali ya kunyimwa hisia. Hallucinations daima hutokea katika uwanja wa analyzer kuharibiwa au habari mdogo.
Maoni ya kisaikolojia kutokea chini ya ushawishi wa kiwewe cha akili au maoni. Maudhui yao yanaonyesha hali ya kiwewe au kiini cha pendekezo.
Matatizo ya kisaikolojia- usumbufu wa mtazamo wa ukubwa, sura, nafasi ya jamaa ya vitu katika nafasi na (au) ukubwa, uzito wa mwili wa mtu mwenyewe (ugonjwa wa mchoro wa mwili).
Micropsia- kupunguza ukubwa wa vitu vinavyoonekana.
Macropsia- ongezeko la ukubwa wa vitu vinavyoonekana.
Metamorphopsia- Mtazamo ulioharibika wa nafasi, umbo na saizi ya vitu.
Poropsia- ukiukaji wa mtazamo wa nafasi katika mtazamo (iliyorefushwa au iliyoshinikwa).
Polyopsia- pamoja na uhifadhi rasmi wa chombo cha maono, badala ya kitu kimoja, kadhaa huonekana.
Allesthesia ya macho- mgonjwa anahisi kuwa vitu haviko mahali pake.
Dysmegalopsia- mabadiliko katika mtazamo wa vitu, ambayo mwisho huonekana kupotoshwa karibu na mhimili wao.
Autometamorphopsia- mtazamo potofu wa sura na saizi ya mwili wa mtu mwenyewe. Usumbufu hutokea kwa kukosekana kwa udhibiti wa kuona.
Mtazamo ulioharibika wa kupita kwa wakati(tachychrony ni hisia ya subjective ya wakati kuharakisha, bradychrony ni kupungua). Mara nyingi huzingatiwa katika hali ya unyogovu na manic.
Mtazamo ulioharibika wa mlolongo wa matukio ya muda.
Hii ni pamoja na matukio "tayari yameonekana" - Deja Vu, "tayari kusikia" - deja entendu, "tayari imejaribiwa" - deja vecu na "sijawahi kuona" - jamais vu, "haijasikika" - jamais endendu, "hapo awali hakuwa na uzoefu" - jamais vecu. Katika kesi ya kwanza, wagonjwa katika mazingira mapya, yasiyo ya kawaida wana hisia kwamba mazingira haya tayari yanajulikana kwao. Katika pili, mpangilio unaojulikana unaonekana kana kwamba unaonekana kwa mara ya kwanza.
Matatizo ya Psychosensory hutokea tofauti mara chache. Kawaida, dalili za mtu binafsi za shida ya kisaikolojia huzingatiwa ndani ya mfumo wa syndromes kuu mbili: ugonjwa wa derealization Na ugonjwa wa depersonalization.
Matatizo haya mara nyingi hutokea katika saikolojia ya kikaboni, hali ya kujiondoa, kifafa, na neurorheumatism.
Syndromes ya shida ya utambuzi
Hallucinosis- ugonjwa wa psychopathological, shida inayoongoza ambayo ni maono. Hallucinations, kama sheria, hutokea katika analyzer moja, chini ya mara nyingi katika kadhaa. Matatizo yanayotokana na athari, udanganyifu, na msukosuko wa psychomotor ni asili ya pili na huonyesha maudhui ya uzoefu wa hallucinatory. Hallucinosis hutokea dhidi ya historia ya ufahamu wazi.
Usumbufu unaweza kuwa wa papo hapo, unaoonyeshwa na dalili za wazi za ukumbi, msisimko wa ukumbi, sehemu inayohusika ya psychosis hutamkwa, uundaji wa udanganyifu unawezekana, na fahamu iliyopunguzwa ya kisaikolojia inaweza kuzingatiwa.
Katika kozi sugu ya hallucinosis, sehemu inayohusika huisha, maono huwa ishara ya kawaida kwa mgonjwa, na mtazamo muhimu kuelekea shida mara nyingi huonekana.
Hallucinosis ya papo hapo ya kusikia (ya maneno).. Dalili kuu ni maonyesho ya kusikia (ya maneno). Kipindi cha prodromal kinajulikana na maonyesho ya msingi ya ukaguzi (acoasmas, phonemes) na hyperacusis. Katika kilele cha psychosis, hallucinations ya kweli ni tabia (sauti hutoka nje - kutoka nyuma ya ukuta, kutoka chumba kingine, kutoka nyuma). Wagonjwa huzungumza juu ya kile wanachosikia kwa undani zaidi, na inaonekana kana kwamba wanaiona (hallucinosis-kama eneo).
Kuna kila wakati sehemu inayohusika - hofu, wasiwasi, hasira, unyogovu. Mara nyingi lahaja ya kufurahisha ya msisimko wa psychomotor hufanyika, ambayo tabia ya mgonjwa huonyesha yaliyomo kwenye ukumbi (wagonjwa huzungumza na waingiliaji wa kufikiria, hufunika masikio yao, kujaribu kujiua, kukataa chakula). Uundaji wa udanganyifu wa sekondari (udanganyifu wa hallucinatory) inawezekana; mawazo ya udanganyifu yanaonyesha maudhui ya hallucinations na uzoefu wa kuathiriwa.
Hakuna ukosoaji wa kile kinachotokea. Ufahamu ni wazi rasmi, dhiki ya kisaikolojia, wagonjwa wanazingatia uzoefu wao.
Hallucinosis ya matusi ya muda mrefu- udhihirisho, kama sheria, ni mdogo kwa dalili za hallucinatory.
Inaweza kuzingatiwa kama matokeo yasiyofaa ya hallucinosis ya matusi ya papo hapo. Katika kesi hii, nguvu ya athari hupungua kwanza, basi tabia inarekebishwa, na delirium hupotea. Ukosoaji wa uzoefu unaonekana. Hallucinations kupoteza mwangaza wao, maudhui yao inakuwa monotonous na tofauti na mgonjwa (encapsulation).
Hallucinosis ya matusi ya muda mrefu bila hatua ya hali ya kisaikolojia ya papo hapo huanza na matukio adimu ya ukumbi ambayo huwa mara kwa mara na kuimarishwa. Wakati mwingine inawezekana kuunda udanganyifu wa tafsiri usiofaa.
Hutokea katika vidonda vya kuambukiza, vya ulevi, vya kiwewe na vya mishipa ya ubongo. Inaweza kuwa ishara ya awali ya schizophrenia, lakini inakuwa ngumu zaidi na inabadilika kuwa ugonjwa wa Kandinsky-Clerambault.
Hallucinosis ya kuona ya Peduncular (Lhermitte hallucinosis)
hutokea wakati peduncles ya ubongo imeharibiwa (tumors, majeraha, toxoplasmosis, matatizo ya mishipa). Dalili inayoongoza ni maono ya kuona na extraprojection kwa umbali mfupi kutoka kwa macho, kwa kawaida kutoka upande. Kama sheria, maono ni ya simu, ya kimya, na ya kihemko. Mtazamo kuelekea uzoefu ni muhimu.
Visual hallucinosis ya Charles Bonnet hutokea kwa upofu kamili au sehemu. Hapo awali, maono ya mtu binafsi yasiyokamilika yanaonekana. Kisha idadi yao inakua, huwa tatu-dimensional, hatua-kama. Katika kilele cha uzoefu, ukosoaji wa maono unaweza kutoweka.
Hallucinosis ya Van Bogart inayojulikana na maonyesho ya kweli yanayoendelea. Mara nyingi zaidi hizi ni maonyesho ya zooptic kwa namna ya vipepeo nzuri, wanyama wadogo na maua. Mara ya kwanza, ukumbi hutokea dhidi ya asili ya kihisia isiyo na maana, lakini baada ya muda, yafuatayo yanaonekana katika muundo wa ugonjwa huo: mvutano wa kuathiriwa, msisimko wa psychomotor, na udanganyifu. Hallucinosis inatoa njia ya delirium. Ni tabia kwamba hallucinosis hii inatanguliwa na hatua ya usingizi na mashambulizi ya narcoleptic.
Ugonjwa wa Kandinsky-Clerambault ni aina ya ugonjwa wa daraja la kwanza katika utambuzi wa dhiki. Muundo wa ugonjwa ni pamoja na pseudohallucinations ya ukaguzi na automatism ya kiakili.
Katika fomu ya hallucinatory syndrome inaongozwa na pseudohallucinations ya kusikia.
Katika toleo la udanganyifu picha ya kliniki inaongozwa na udanganyifu wa ushawishi (telepathic, hypnotic, kimwili). Kawaida aina zote za automatism zipo.
Automatism ya kiakili- kutengwa kwa michakato ya kiakili ya mgonjwa mwenyewe na vitendo vya gari - mawazo yao wenyewe, hisia zao, harakati zinapendekezwa, vurugu, chini ya mvuto wa nje.
Kuna aina kadhaa za automatism ya kiakili.
1. Ideatorial (associative) inaonyeshwa kwa kuwepo kwa hisia ya kuwekeza mawazo ya watu wengine, matukio ya uwazi wa mawazo yanajulikana (hisia kwamba mawazo ya mtu mwenyewe yanajulikana kwa wengine, yanasikika, hisia ya wizi wa mawazo).
2. Sensory (sensory) automatism ya kiakili inajumuisha kuibuka kwa hisia na hisia kama chini ya ushawishi wa nje. Kutengwa kwa mhemko wa mtu mwenyewe ni tabia; mgonjwa ana hisia kwamba hisia huibuka chini ya ushawishi wa nguvu ya nje.
3. Motor (kinesthetic, motor) automatism ya kiakili ina sifa ya hisia ya mgonjwa kwamba harakati yoyote hufanyika chini ya ushawishi wa mvuto wa nje.
Uwepo wa ugonjwa huu katika picha ya kliniki ya ugonjwa unaonyesha ukali wa mchakato wa kisaikolojia na inahitaji tiba kubwa ngumu.
Ugonjwa huo ni tabia ya dhiki, lakini waandishi wengine mara chache huielezea katika hali ya ulevi, kiwewe, au shida ya mishipa.
Inawezekana pia kukuza kinachojulikana kama toleo la inverted la ugonjwa wa Kandinsky-Clerambault, ambapo mgonjwa mwenyewe anadaiwa kuwa na uwezo wa kushawishi wengine. Matukio haya kawaida hujumuishwa na mawazo ya udanganyifu ya ukuu na nguvu maalum.
Ugonjwa wa Derealization. Dalili inayoongoza ni mtazamo uliotengwa na potofu wa ulimwengu unaozunguka kwa ujumla. Katika kesi hiyo, usumbufu katika mtazamo wa tempo ya muda (wakati unapita kwa kasi au polepole), rangi (kila kitu ni katika tani za kijivu au, kinyume chake, mkali), na mtazamo uliopotoka wa nafasi inayozunguka inawezekana. Dalili zinazofanana na Déjà vu pia zinaweza kutokea.
Unapokuwa na huzuni, ulimwengu unaweza kuonekana kuwa wa kijivu na wakati unasonga polepole. Utawala wa rangi angavu katika ulimwengu unaozunguka huzingatiwa na wagonjwa wakati wa kutumia dawa fulani za kisaikolojia.
Mtazamo wa mazingira katika tani nyekundu na njano ni kawaida kwa hali ya kifafa ya jioni.
Mabadiliko katika mtazamo wa sura na ukubwa wa nafasi inayozunguka ni tabia ya ulevi na vitu vya kisaikolojia na vidonda vya kikaboni vya ubongo.
Ugonjwa wa ubinafsishaji inaonyeshwa kwa ukiukaji wa kujitambua, mtazamo potofu wa utu wa mtu mwenyewe na kutengwa kwa udhihirisho wa kibinafsi wa kisaikolojia au kiakili. Tofauti na automatism ya kiakili, na shida hizi hakuna hisia za ushawishi wa nje. Kuna chaguzi kadhaa za ubinafsishaji.
Allopsychic depersonalization. Hisia ya mabadiliko katika "I" ya mtu mwenyewe, duality, kuonekana kwa utu wa mgeni ambao humenyuka tofauti na mazingira.
Kupunguza utu wa anesthetic. Kupoteza hisia za juu, uwezo wa kujisikia na uzoefu. Malalamiko ya kutokuwa na hisia chungu ni ya kawaida. Wagonjwa hupoteza uwezo wa kuhisi raha au kutoridhika, furaha, upendo, chuki au huzuni.
Neurotic depersonalization. Kwa kawaida, wagonjwa wanalalamika kwa kuzuia michakato yote ya akili na mabadiliko katika majibu ya kihisia. Wagonjwa wanazingatia uzoefu wao; kuna malalamiko mengi juu ya ugumu wa kufikiria na ugumu wa kuzingatia. Ina sifa ya "kutafuta nafsi" na uchunguzi wa ndani.
Ubinafsishaji wa Somato-kimwili. Inajulikana na mabadiliko katika mtazamo wa viungo vya ndani, kutengwa kwa mtazamo wa michakato ya mtu binafsi na kupoteza mwangaza wao wa hisia. Kukosa kuridhika na kukojoa, haja kubwa, kula, kujamiiana.
Ukiukaji wa mpangilio na ukubwa wa mwili na sehemu zake za kibinafsi. Hisia za kutofautiana kwa mwili na viungo, "uwekaji usiofaa" wa mikono au miguu. Chini ya udhibiti wa kuona, matukio hupotea. Kwa mfano, mgonjwa daima ana hisia ya ukubwa wa vidole vyake, lakini wakati wa kuangalia mikono yake, hisia hizi hupotea.
Dysmorphophobia. Imani ya kuwepo kwa kasoro isiyokuwepo ndani yako hutokea bila matatizo makubwa ya akili. Inajidhihirisha hasa kwa vijana kama jambo la muda mfupi linalohusiana na umri.
Ugonjwa wa Senesto-hypochondriacal. Msingi wa ugonjwa huo ni senestopathy, ambayo hutokea kwanza. Baadaye, mawazo ya juu ya maudhui ya hypochondriacal huongezwa. Wagonjwa hugeuka kwa madaktari, hali ya akili ya ugonjwa huo inakataliwa, hivyo daima wanasisitiza juu ya uchunguzi wa kina zaidi na matibabu. Baadaye, udanganyifu wa hypochondriacal unaweza kuendeleza, ambao unaambatana na tafsiri ya mtu mwenyewe ya matatizo, mara nyingi ya maudhui ya kupinga kisayansi; hakuna uaminifu kwa wafanyakazi wa afya katika hatua hii (hufikia kiwango cha mgongano wa wazi).
6.2. Matatizo ya mawazo
Kufikiri ni kazi ya utambuzi ambayo mtu huchanganua, kuunganisha, kujumuisha, na kuainisha. Kufikiria kunategemea michakato miwili: uchambuzi(mtengano wa yote katika sehemu zake za sehemu ili kuonyesha kuu na sekondari) na usanisi(kuunda picha kamili kutoka kwa sehemu za kibinafsi). Kufikiri kunahukumiwa kwa hotuba ya mtu na wakati mwingine kwa vitendo na vitendo.
Ukiukaji wa fomu ya mchakato wa ushirika
Kasi ya kasi (tachyphrenia)- kufikiri ni juu juu, mawazo hutiririka haraka na kwa urahisi kuchukua nafasi ya kila mmoja. Inayo sifa ya kuongezeka kwa usumbufu, wagonjwa wanaruka kila mara kwa mada zingine. Hotuba inaharakishwa na kwa sauti kubwa. Wagonjwa hawahusiani nguvu ya sauti zao na hali hiyo. Kauli huingiliwa na misemo ya kishairi na uimbaji. Uhusiano kati ya mawazo ni wa juu juu, lakini bado unaeleweka.
Kiwango kinachojulikana zaidi cha kufikiria kwa kasi ni mruko wa mawazo(fuga idiorum) Kuna mawazo mengi sana kwamba mgonjwa hana wakati wa kuyaelezea; misemo na hotuba ambayo haijakamilika ni tabia. Inahitajika kutofautisha na mawazo yaliyovunjika, ambayo vyama havipo kabisa, kiwango cha hotuba kinabaki kawaida, na hakuna nguvu ya kihemko ya tabia. Kasi ya kasi ya kufikiria ni tabia ya wazimu na ulevi wa kuchochea.
Ugonjwa wa akili- hisia ya kibinafsi wakati kuna mawazo mengi yasiyohusiana katika kichwa chako. Hii ni hali ya muda mfupi. Tofauti na mawazo ya haraka, hii ni hali chungu sana kwa mgonjwa. Dalili ni tabia ya ugonjwa wa Kandinsky-Clerambault.
Kasi ya polepole (bradyphrenia). Mawazo hutokea kwa shida na kubaki katika fahamu kwa muda mrefu. Polepole badala ya mtu mwingine. Hotuba ni kimya, maskini katika maneno, majibu yanachelewa, misemo ni mifupi. Kwa kweli, wagonjwa huelezea kwamba mawazo, yanapoonekana, hushinda upinzani, "kurushwa na kugeuka kama mawe." Wagonjwa wanajiona kuwa hawana uwezo wa kiakili na wajinga. Aina kali zaidi ya kufikiri ya kuchelewa ni monoideism, wakati mawazo moja yanaendelea katika akili ya mgonjwa kwa muda mrefu. Aina hii ya ugonjwa ni tabia ya ugonjwa wa huzuni na vidonda vya kikaboni vya ubongo.
Sperung- usumbufu wa mawazo, "kuziba kwa kufikiri", mgonjwa ghafla hupoteza mawazo yake. Mara nyingi, uzoefu ni wa kibinafsi na hauwezi kuonekana katika hotuba. Katika hali mbaya - kukomesha ghafla kwa hotuba. Mara nyingi hujumuishwa na msukumo wa kiakili, hoja, na huzingatiwa kwa ufahamu wazi.
Kuteleza Kufikiri- kupotoka, hoja zinazoingia kwenye mawazo ya upande, thread ya hoja imepotea.
Kufikiria kwa usawa. Kwa shida hii, kuna upotezaji wa uhusiano wa kimantiki kati ya mawazo ya mtu binafsi. Hotuba inakuwa isiyoeleweka, lakini muundo wa kisarufi wa hotuba huhifadhiwa. Ugonjwa huo ni tabia ya hatua ya marehemu ya schizophrenia.
Kwa fikra zisizo na mpangilio (incoherent). Inaonyeshwa na upotezaji kamili wa miunganisho ya kimantiki kati ya taarifa fupi za mtu binafsi na maneno ya mtu binafsi (okroshka ya maneno), hotuba inapoteza usahihi wa kisarufi. Ugonjwa hutokea wakati fahamu imeharibika. Mawazo yasiyofaa ni sehemu ya muundo wa ugonjwa wa amentive (mara nyingi katika hali ya uchungu, na sepsis, ulevi mkali, cachexia).
Kutoa hoja- hoja tupu, isiyo na matunda, isiyo na maana, isiyojazwa na maana maalum. Mazungumzo ya bure. Inajulikana katika schizophrenia.
Kufikiri kwa tawahudi- hoja inategemea mitazamo ya mgonjwa, tamaa yake, fantasia, na udanganyifu.
Mara nyingi kuna neologisms - maneno zuliwa na mgonjwa mwenyewe.
Kufikiri kwa ishara- wagonjwa huweka maana maalum kwa vitu vya nasibu, na kuzigeuza kuwa alama maalum. Maudhui yao si wazi kwa wengine.
Mawazo ya paralogical- kusababu kwa "mantiki iliyopotoka", kwa kuzingatia ulinganisho wa ukweli na matukio ya nasibu. Tabia ya ugonjwa wa paranoid.
Uwili (ambivalence)- mgonjwa anathibitisha na kukataa wakati huo huo ukweli huo huo, mara nyingi hupatikana katika schizophrenia.
Kufikiria kwa bidii- kukwama katika akili ya wazo au wazo moja. Ni kawaida kurudia jibu moja kwa maswali tofauti yanayofuata.
Verbigeration- Matatizo ya tabia ya usemi kwa namna ya kurudiarudia maneno au miisho na utungo wao.
Ukamilifu wa mawazo ya pathological. Kuna maelezo mengi katika kauli na hoja. Mgonjwa anapata "kukwama" kwa hali, maelezo yasiyo ya lazima, na mada ya hoja haijapotea. Tabia ya kifafa, ugonjwa wa paranoid, syndromes ya kisaikolojia, udanganyifu wa paranoid (hasa unaoonekana wakati mfumo wa udanganyifu umethibitishwa).
Matatizo ya maudhui ya kisemantiki ya mchakato wa ushirika
Mawazo ya thamani sana- mawazo ambayo yameunganishwa kwa karibu na utu wa mgonjwa, kuamua tabia yake, kuwa na msingi katika hali halisi, na kutokana nayo. Ukosoaji wao una dosari na haujakamilika. Kwa upande wa yaliyomo, wanatofautisha maoni yaliyopitiliza ya wivu, uvumbuzi, mabadiliko, ukuu wa kibinafsi, ubishani, maudhui ya hypochondriacal.
Maslahi ya wagonjwa yamepunguzwa hadi mawazo ya thamani zaidi ambayo huchukua nafasi kubwa katika fahamu. Mara nyingi, maoni yaliyothaminiwa sana huibuka kwa watu wa psychopathic (kujiamini kupita kiasi, wasiwasi, tuhuma, na kujistahi chini) na katika muundo wa majimbo tendaji.
Mawazo ya udanganyifu- hitimisho la uwongo ambalo hujitokeza kwa msingi wa uchungu; mgonjwa hawakosoa na hawezi kukataliwa. Maudhui ya mawazo ya udanganyifu huamua tabia ya mgonjwa. Uwepo wa udanganyifu ni dalili ya psychosis.
Ishara kuu za maoni ya udanganyifu: upuuzi, usahihi wa yaliyomo, ukosefu kamili wa ukosoaji, kutowezekana kwa kukataa, kuamua ushawishi juu ya tabia ya mgonjwa.
Kulingana na utaratibu wa tukio, aina zifuatazo za delirium zinajulikana.
Delirium ya msingi- mawazo ya udanganyifu hutokea kimsingi. Wakati mwingine huwa kama dalili moja (kwa mfano, na paranoia), kama sheria, iliyopangwa, ya monothematic. Inajulikana na uwepo wa hatua zinazofuatana za malezi: hali ya udanganyifu, mtazamo wa udanganyifu, tafsiri ya udanganyifu, fuwele ya delirium.
Udanganyifu wa sekondari- ya kimwili, hutokea kwa misingi ya matatizo mengine ya akili.
Delirium inayoathiri. Inahusishwa kwa karibu na patholojia kali ya kihisia. Imegawanywa katika holothymic na catathymic.
Holothym delirium hutokea katika syndromes ya polar affective. Kwa euphoria - mawazo na kuongezeka kwa kujithamini, na kwa melancholy - na kupungua kwa kujithamini.
Kushindwa kwa catathymic hutokea katika hali fulani za maisha zinazoambatana na mkazo wa kihisia. Maudhui ya udanganyifu yanahusiana na hali na sifa za utu.
Udanganyifu unaosababishwa (uliopendekezwa). Inazingatiwa wakati mgonjwa (inductor) anashawishi wengine juu ya ukweli wa hitimisho lake, kama sheria, hutokea katika familia.
Kulingana na yaliyomo katika mawazo ya udanganyifu, aina kadhaa za tabia za udanganyifu zinajulikana.
Aina za mateso za udanganyifu (udanganyifu wa ushawishi) Katika delirium ya mateso mgonjwa ana hakika kwamba kikundi cha watu au mtu mmoja anamtesa. Wagonjwa ni hatari kwa kijamii kwa sababu wao wenyewe huanza kufuata watu wanaoshukiwa, ambao mzunguko wao unakua kila wakati. Wanahitaji matibabu ya hospitali na uchunguzi wa muda mrefu.
Uhusiano wa udanganyifu- wagonjwa wana hakika kwamba wale walio karibu nao wamebadilisha mtazamo wao kwao, wamekuwa wenye uhasama, wasiwasi, na daima wanaashiria kitu.
Udanganyifu wa umuhimu maalum- wagonjwa wanaamini kuwa programu za TV zimechaguliwa maalum kwao, kila kitu kinachotokea karibu kina maana fulani.
Delirium ya sumu- jina lenyewe linaonyesha kiini cha uzoefu wa udanganyifu. Mgonjwa anakataa kula, na maonyesho ya kunusa na ya kupendeza mara nyingi hupo.
Delirium ya ushawishi- mgonjwa ana hakika kwamba wafuasi wa kufikiria kwa namna fulani maalum (jicho ovu, uharibifu, mikondo maalum ya umeme, mionzi, hypnosis, nk) huathiri hali yake ya kimwili na ya akili (Kandinsky-Clerambault syndrome). Udanganyifu wa ushawishi unaweza kugeuzwa wakati mgonjwa ana hakika kwamba yeye mwenyewe huathiri na kudhibiti wale walio karibu naye (syndrome ya Kandinsky-Clerambault iliyoingizwa). Udanganyifu wa ushawishi wa upendo mara nyingi hutambuliwa tofauti.
Udanganyifu wa uharibifu wa mali(wizi, wizi) ni tabia ya psychoses involutional.
Mawazo ya udanganyifu ya ukuu. Udanganyifu wa ukuu ni pamoja na kikundi cha maoni tofauti ya udanganyifu ambayo yanaweza kuunganishwa kwa mgonjwa mmoja: delirium ya nguvu(mgonjwa anadai kwamba amepewa uwezo maalum, nguvu); mageuzi(mawazo juu ya kupanga upya ulimwengu); uvumbuzi(imani ya ugunduzi mkubwa); asili maalum(imani ya wagonjwa kwamba wao ni kizazi cha watu wakuu).
Upuuzi wa Kimanichae- mgonjwa ana hakika kwamba yuko katikati ya mapambano kati ya nguvu za mema na mabaya.
Aina zilizochanganywa za delirium
Upuuzi wa jukwaani. Wagonjwa wana hakika kwamba wale walio karibu nao wanafanya aina fulani ya utendaji hasa kwao. Pamoja na delirium ya intermetamorphosis, ambayo ina sifa ya aina za udanganyifu za utambuzi wa uwongo.
Dalili ya hasi na chanya mara mbili (Carpg syndrome). Kwa dalili ya mara mbili hasi, mgonjwa hukosea watu wa karibu kwa wageni. Utambuzi wa uwongo ni kawaida.
Kwa dalili ya chanya mara mbili, wageni na wageni hugunduliwa kama marafiki na jamaa.
Dalili ya Fregoli - mgonjwa anafikiri kwamba mtu huyo huyo anaonekana kwake katika kuzaliwa upya tofauti.
Delirium ya kujilaumu(wamesadikishwa kuwa wao ni wakosefu).
Megalomaniac delirium- mgonjwa anaamini kwamba kwa sababu yake wanadamu wote wanateseka. Mgonjwa ni hatari kwake mwenyewe, kujiua kwa muda mrefu kunawezekana (mgonjwa anaua familia yake na yeye mwenyewe).
Mwisho wa kipande cha utangulizi.
KATIKAUnaweza kupata ushauri juu ya masuala yote ambayo ni magumu kwako. Kwa kuongezea, majibu ya maswali yaliyoulizwa katika sehemu za maoni juu ya mada ya kibinafsi ya kitabu huchapishwa hapo.Wanafunzi wapendwa!Kulingana na matokeo ya tafiti zetu, karibu 90% ya wanafunzi wa mwaka wa 5 katika chuo kikuu wetu hutumia mtandao mara kwa mara na, kulingana na wanafunzi wengi, vitabu vya kiada katika fomu ya elektroniki ni rahisi zaidi kuliko vilivyochapishwa kwa sababu ya ufikiaji wao, kisasa na uwazi.
Hili ndilo lililotusukuma kuunda Kitabu cha Kieletroniki kilichowekwa kwenye tovuti yetu.
Kwa sababu kila mmoja wetu ana sifa zake za mtazamo wa nyenzo mpya na maslahi yetu wenyewe, tulijaribu kuandaa aina mbalimbali za vifaa vya kufundishia kwa kila mada ya mtaala:
1. Nyenzo katika fomu ya maandishi- analog ya vifaa vya kufundishia vilivyochapishwa na vitabu vya kiada.
2.Mawasilisho. Mawasilisho yana slaidi zenye masharti makuu ya mada zinazojadiliwa. Fomu hii inaonekana zaidi na, kwa wanafunzi wengi, inakumbukwa zaidi. Unaweza kutazama mawasilisho mtandaoni kwenye tovuti yetu unapojiandaa nyumbani kwa madarasa ya semina, majaribio au mitihani. Ikihitajika, unaweza kuchapisha mawasilisho katika umbizo lolote (kutoka slaidi 1 hadi 12 kwa kila ukurasa). Ili kufanya hivyo, ingiza modi ya skrini nzima ya kutazama wasilisho, chagua menyu ya Vitendo kwenye mstari wa chini, kisha Chapisha slaidi. Kulingana na tafiti zetu, 100% ya wanafunzi walio na fursa hii huchapisha mawasilisho haya ili kuyatayarisha sio tu kwenye kompyuta ya mezani. Tunazingatia uwezekano wa kufanya mawasilisho haya katika umbizo ambalo linaweza kutumika katika simu za kisasa za rununu, wawasiliani na PDA. Kwa mfano, muundo wa swf, pdf, nk. Mustakabali wa miundo hii inategemea wewe, acha maoni na mapendekezo yako.
3. Vidokezo vya mihadhara. Nyenzo hizi zina slaidi za uwasilishaji zilizoonyeshwa wakati wa mhadhara (3 kwa kila ukurasa) na sehemu tupu za maelezo. Tunapendekeza kwamba uchapishe maelezo haya mwenyewe. kabla ya hotuba (!) na kuchukua maelezo muhimu ndani yao wakati wa mihadhara na madarasa ya semina. Vidokezo itachukua nafasi ya daftari lako na itakuruhusu kuchukua pumziko kutoka kwa kuandika upya slaidi kwa haraka na kutambua nyenzo kwa maana zaidi. Kwa maoni yetu, haina maana kuchapisha aina hii ya mwongozo mara moja kabla ya kufanya mtihani au mtihani - kuokoa karatasi!
Kumbuka faili ziko katika umbizo la pdf. Ili kuzitazama unahitaji AcrobatReader, ambayo unaweza kuipakua bila malipo. . Umbizo la pdf hutumiwa wakati wa kuchapisha nakala nyingi za kisayansi kwenye Mtandao, kwa hivyo kuwa na programu hii kwenye Kompyuta yako itakuwa muhimu kwako.
4.Kamusi za istilahi na jedwali - kwa fomu iliyofupishwa huwa na habari ya jumla juu ya maswala yaliyochaguliwa ya mada zinazozingatiwa (hatua za ulevi, aina za mshtuko wa kifafa, n.k.), masharti ambayo unahitaji kujua wakati wa mitihani. Inakusaidia kukumbuka nyenzo bora. Ziko katika muundo wa pdf.
5. Maswali ya mtihani wa kompyuta kwa kila sehemu ya mtaala. Tunakukumbusha kwamba unahitaji kuitayarisha mapema na ni bora kufanya hivyo unapojifunza mada!
6. Mipango ya majibu ya maswali ya mtihani- vyenye tu taarifa muhimu zaidi kujibu mtihani. Mtahini anaweza kuuliza maswali ya ziada kutoka kwa maswali yanayohusiana, mihadhara, n.k. Kwa hivyo, tunapendekeza mipango hii kwa kukagua nyenzo ambazo tayari zimefunikwa kabla ya mtihani.
7. Mifano ya kliniki- tumikia kuonyesha nyenzo zinazosomwa na kusaidia kuiga vizuri.
8. Nyenzo za ziada- ina nyenzo ambazo hazijajumuishwa katika mtaala, lakini kwa maoni yetu, zinaweza kuwa za kupendeza kwa wanafunzi wengi.Zaidi ya hayo, unaweza kutumia miongozo kwa au kupata miongozo na monographs kwenye sehemu zote za magonjwa ya akili katika maktaba. tovuti ya Kituo cha Sayansi cha Afya ya Akili ya Chuo cha Sayansi ya Tiba cha Urusi. Ili kuboresha uigaji wa vitabu vya kiada, tumia uwezo wa kumbukumbu yako kwa usahihi (tazama sehemu ya fiziolojia ya kumbukumbu kutoka kwa mzunguko wa saikolojia).
Kwa kumalizia, tunakuomba uzingatie pointi 2:
1. Miongozo hii ya Kielektroniki sio lazima, lakini inapendekezwa tu na idara. Ikiwa huna fursa au tamaa ya kuwatayarisha wakati wa mzunguko, usijali, unaweza kupata taarifa zote muhimu katika mihadhara, katika vifaa vya kufundishia vya idara na vitabu vinavyoweza kupatikana kutoka kwa maktaba. Wakati wa kuchagua vitabu vya kujiandaa kwa ajili ya madarasa na mitihani, uongozwe tu na ambayo miongozo itakuwa na manufaa zaidi kwako. Lengo letu kuu ni ujuzi wako baada ya mzunguko.
2. Mafunzo kwenye tovuti hii yanaendelezwa, kwa hiyo, sio mada zote zimekamilika kabisa, unaweza kuona mabadiliko fulani wakati wa mzunguko. Ni muhimu kwetu kujua maoni yako kuhusu kazi yetu, kwa hivyo tutashukuru sana kwa maoni yako yote.
Ugonjwa wa akili, kama ugonjwa mwingine wowote sugu, unaweza kuwa sababu ya shida ya familia. Ugonjwa mkali wa akili huweka vikwazo juu ya shirika la maisha ya familia, inahitaji mabadiliko katika njia ya kawaida ya maisha ya wanachama wake wote, kufuata utawala maalum, humlazimisha mtu kuacha tabia za kupendeza, kubadilisha mipango ya siku zijazo, kugawanya tena majukumu; bila kutaja hisia za kutokuwa na uhakika, kutokuwa na msaada, hofu, na mgonjwa na jamaa zake. Jamaa wa mtu mgonjwa hubeba mzigo wa utunzaji na jukumu kwa mustakabali wa mpendwa wao.
Wagonjwa wa akili na jamaa zao mara nyingi hutengwa na jamii. Na hii inasababisha kupunguzwa kwa uhusiano na mazingira mapana ya kijamii, ambayo ni moja ya sababu muhimu zaidi kupunguza ubora wa maisha ya familia.
Utambuzi wa ugonjwa wa akili mara nyingi husababisha "hisia ya hatia na aibu" kwa jamaa za mgonjwa; wengi wao huficha ukweli wa kuwa na mtu mgonjwa wa akili katika familia; wanaogopa kwamba mtu atajua kuhusu ugonjwa wa jamaa yao. .
Ili iwe rahisi kwa jamaa za wagonjwa wa akili kukabiliana na matatizo yanayojitokeza, wanahitaji habari kuhusu ugonjwa wa mpendwa wao, mbinu za matibabu, mfumo wa kuandaa huduma ya akili na kijamii, na aina za usaidizi moja kwa moja katika jamii. Wanaweza kupata habari hii katika kozi za kusoma na kuandika ya akili.
Elimu ya akili kama aina ya msaada wa habari na kijamii na kisaikolojia kwa jamaa za wagonjwa na wagonjwa wenyewe imeanza kuletwa kikamilifu katika nchi yetu. Kama sheria, programu za elimu ya akili huchanganya sehemu mbili - msaada wa habari na kijamii na kisaikolojia.
Msingi wa elimu ya akili ni:
· kuelewa ugonjwa wa mpendwa na kumsaidia kukabiliana nao
· kuzuia kuzidisha na kulazwa tena hospitalini;
· mapema kutafuta msaada katika kesi ya kuzidisha kwa ugonjwa huo;
Katika shirika letu, mpango wa elimu ya akili kwa jamaa za wagonjwa wa akili umefanywa tangu 1996. Kazi ambazo tunatatua kwa kufanya madarasa na jamaa ni zifuatazo:
1. kuingiza uelewa wa kisayansi wa magonjwa ya akili, asili yao, udhihirisho unaowezekana, kozi, ubashiri, mfumo wa utunzaji na ufuatiliaji wa wagonjwa, njia mbadala za matibabu ya dawa, mbinu za hatua za kisasa za ukarabati wa kijamii;
2. kuzuia kurudi tena kwa ugonjwa huo;
3. kuboresha utiifu wa mgonjwa na regimen ya madawa ya kulevya na kuelewa umuhimu wa mipango ya kisaikolojia;
4. maendeleo na usaidizi wa matarajio ya kweli kuhusu hali ya akili na utendaji wa kijamii wa mgonjwa;
5. kupata amani ya akili kupitia ujuzi na usaidizi wa kihisia wa pande zote;
6. kupunguza kutengwa kwa jamii na kutengwa, kuunda mtandao wa asili wa msaada wa kijamii
7. kushinda hisia za hatia, kutokuwa na nguvu, aibu, kukata tamaa kuhusishwa na ugonjwa huo;
8. kujenga mazingira ya huruma na matumaini yenye taarifa kwa kila mshiriki.
Kufanya kazi na jamaa za wagonjwa wenye ugonjwa wa akili kunahusisha mjadala mpole wa masuala ya ubashiri, matibabu ya muda mrefu ya usaidizi, unyanyapaa, na ulemavu kuliko wagonjwa. Kazi nyingine pia zinashughulikiwa katika madarasa: tunazingatia maendeleo ya ujuzi wa kutatua matatizo, mawasiliano na wafanyakazi wa matibabu na katika familia.
Wakati wa kufanya programu ya kielimu kwa jamaa za wagonjwa wa kiakili, mtindo wa kujifunza unaoingiliana hutumiwa (kubadilishana maoni, uzoefu, kutia moyo kuwa hai wakati wa madarasa, usemi wa hisia, msaada). Madarasa yanadumisha hali ya urafiki, mtazamo wa heshima, na daima huzingatia matarajio na mahitaji ya mtu binafsi ya washiriki wa programu.
Madarasa yana muundo wazi - kila somo huanza na salamu, kubainisha maombi ya washiriki kwenye mada ya somo (dakika 15). Kisha ifuatavyo sehemu kuu katika mfumo wa hotuba, ujumbe (saa 1 - 1.5). Sehemu hii ya somo inaambatana na kubadilishana uzoefu kati ya wanafunzi; wakati wa ujumbe, wanaweza kuuliza swali na kubadilishana maoni. Mwishoni mwa somo, matokeo yake yanafupishwa, yale ambayo yameshughulikiwa yanarudiwa, na majadiliano mafupi (dakika 15).
Viongozi wa darasa (madaktari, wanasaikolojia, wafanyakazi wa kijamii) wanawasilisha nyenzo katika lugha rahisi na inayoeleweka kwa wanafunzi. Kikundi kina wasikilizaji 12 - 15. Madarasa hufanyika mara moja kwa wiki, jioni. Kozi ya mafunzo ni kawaida miezi mitatu.
Kozi ya msingi ya mafunzo kwa jamaa za wagonjwa wanaosumbuliwa na ugonjwa wa akili wa muda mrefu, pamoja na maudhui ya madarasa (kwa namna ya mihadhara) yanawasilishwa hapa chini.
Somo la 1. Kufahamiana. Malengo na malengo ya mpango wa elimu ya magonjwa ya akili. Uamuzi wa maombi ya habari ya jamaa za wagonjwa. Kuamua sheria za kufanya madarasa. Mazungumzo juu ya familia, kazi zake, shida zinazotokea wakati mmoja wa washiriki wake anaugua shida ya akili, na juu ya kusaidia familia katika kipindi hiki.
"Familia hukutana na ugonjwa mapema kuliko daktari - hata katika hatua ya dalili na ya kwanza, inayojulikana kama dalili zilizofichwa, zisizo wazi. Mwitikio wa mwanzo wa ugonjwa hutegemea ukali na kasi ya ukuaji wake, maoni juu yake na chuki. Kwa papo hapo - mwanzo wa ghafla, kipindi cha kutokuwa na uhakika katika suala la kuanzisha uchunguzi ni ndogo. Kwa maendeleo yake ya polepole, kipindi hiki, ambacho kinasumbua sana wapendwa, kinaweza kunyoosha kwa miezi na hata miaka»
Kutoka kwa hotuba "Ugonjwa wa familia na akili: ni nini kinachoweza kusaidia familia kushinda ugonjwa huo":
“Hakuna haja ya kukurupuka. Mchakato wa kurejesha afya unaweza kuwa mrefu. Ni muhimu sana kupumzika zaidi. Kila kitu kitaanguka mahali kwa wakati. Tulia. Kuonyesha shauku nyingi ni majibu ya kawaida. Jaribu kuisimamia. Kuonyesha kutokubaliana pia ni kawaida. Jaribu kuchukua hii kwa utulivu."
Somo la 2. Saikolojia kama taaluma ya matibabu. Uainishaji wa matatizo ya akili, kuenea kwao, sababu, bila shaka, ubashiri.
Kutoka kwa hotuba "Saikolojia, mipaka yake, shida na majukumu": Majaribio yote ya kuteka mpaka wazi kati ya dhana ya kawaida ya kiakili na patholojia hadi sasa bado hayajafanikiwa. Kwa hivyo, wataalamu wa magonjwa ya akili hufanya hitimisho juu ya kutokuwepo au uwepo wa ugonjwa kama huo kwa mtu fulani, kulingana na uzoefu wao wa kazi, kusoma sifa za udhihirisho wa ugonjwa huo, mifumo ya ukuaji wake na kozi kwa wagonjwa wengi, na vile vile. juu ya matokeo ya masomo ya ziada, na wakati wa kutambua ugonjwa, wanaibainisha kama shida ya akili, ugonjwa wa akili, dalili au syndrome..
Somo la 3. Dalili na syndromes ya ugonjwa wa akili.
Utajifunza juu ya udhihirisho wa shida ya akili katika hotuba. "Dalili kuu na dalili za shida ya akili".
Kutoka kwa hotuba: Kuzungumza kuhusu huzuni, sisi, kwanza kabisa, tunakumbuka maonyesho yake yafuatayo.
1. Kupungua kwa mhemko, hisia ya unyogovu, huzuni, huzuni, katika hali mbaya huhisiwa kimwili kama uzito au maumivu ya kifua. Hii ni hali chungu sana kwa mtu.
2. Kupungua kwa shughuli za kiakili (mawazo huwa duni, mafupi, hayaeleweki zaidi). Mtu katika hali hii hajibu maswali mara moja - baada ya pause, anatoa majibu mafupi, monosyllabic, anaongea polepole, kwa sauti ya utulivu. Mara nyingi, wagonjwa walio na unyogovu wanaona kuwa ni ngumu kuelewa maana ya swali waliloulizwa, kiini cha kile wanachosoma, na kulalamika kwa kupoteza kumbukumbu. Wagonjwa kama hao wana ugumu wa kufanya maamuzi na hawawezi kubadili shughuli mpya.
3. Uzuiaji wa magari - wagonjwa hupata udhaifu, uchovu, kupumzika kwa misuli, kuzungumza juu ya uchovu, harakati zao ni polepole na vikwazo.
Somo la 4. Schizophrenia: picha ya kliniki, kozi, ubashiri.
Kutoka kwa hotuba “Baadhi ya matatizo ya akili ya kawaida: skizofrenia, magonjwa ya kuathiriwa, matatizo ya neva, matatizo yanayohusiana na mambo ya nje”: Schizophrenia inawakilisha tatizo muhimu zaidi la kiafya na kijamii katika magonjwa ya akili duniani kote: huathiri takriban 1% ya watu duniani, na husajiliwa kila mwaka ulimwenguni visa vipya milioni 2 vya ugonjwa huo. Kwa upande wa kuenea, skizofrenia iko juu kati ya magonjwa ya akili na ndio sababu ya kawaida ya ulemavu.
Somo la 5. Utambuzi wa dalili za kurudi tena kwa ugonjwa. Wazo la "saini ya kurudi tena" (mchanganyiko wa kibinafsi wa watangulizi wa kurudi tena), vitendo muhimu katika hatua za mapema, za kati au za marehemu za kurudi tena.
Unaweza kujifunza kuhusu jinsi ya kuwasiliana na mshiriki wa familia aliye na ugonjwa wa akili katika hotuba “Jinsi wapendwa wanavyoweza kukabiliana na matatizo ya kila siku yanayotokea wanapoishi pamoja na mtu mgonjwa wa akili.”
Kutoka kwa hotuba: Jambo muhimu katika kuimarisha hali ya mgonjwa ni kudumisha utaratibu unaojulikana, rahisi nyumbani, kwa mfano, wakati thabiti wa kuamka asubuhi, wakati wa kulala, na wakati wa chakula. Inahitajika kuunda maisha ya utulivu, thabiti, yanayotabirika iwezekanavyo. Hii itawawezesha mgonjwa kukabiliana na hisia za wasiwasi, kuchanganyikiwa, kuelewa nini na wakati gani unatarajia kutoka kwake na nini, kwa upande wake, kutarajia kutoka kwako.
Somo la 6 Matibabu ya skizofrenia.
Kutoka kwa hotuba "Tiba ya kisasa ya schizophrenia: Athari kuu ya kifamasia ya antipsychotics ni kuzuia vipokezi vya dopamini, ambayo husababisha kuhalalisha kwa shughuli za mfumo wa dopamine wa seli za ubongo, ambayo ni kupungua kwa shughuli hii hadi kiwango bora. Kliniki, i.e. katika kiwango cha dalili za ugonjwa huo, hii inafanana na kupungua kwa dhahiri au kutoweka kabisa kwa dalili zinazozalisha za ugonjwa (udanganyifu, hallucinations, dalili za catatonic, fadhaa, mashambulizi ya uchokozi). Uwezo wa antipsychotic kukandamiza kabisa au kwa sehemu udhihirisho kama huo wa saikolojia kama udanganyifu, maono, na dalili za katuni huitwa hatua ya antipsychotic.
Masomo ya 7. Matibabu ya shida za kiafya.
» . Tiba ya kisaikolojia kwa skizofrenia na matatizo ya kuathiriwa: Matibabu ya unyogovu inahusisha kuagiza dawa za kupunguza mfadhaiko - dawa zinazoboresha hisia. Athari zao ni kwa sababu ya ushawishi wao kwenye mifumo tofauti ya nyurotransmita, haswa mifumo ya norepinephrine na serotonini.
Kutoka kwa hotuba "Matibabu ya shida za kiafya » . Psychotherapy for skizophrenia na mood disorders”: ...Tiba ya kisaikolojia kwa watu walio na skizofrenia au matatizo ya hisia inaweza kulenga viwango tofauti vya utendakazi. Kwanza, kwa msaada wa mbinu maalum za kisaikolojia na mafunzo, inawezekana kushawishi kazi za msingi za akili - utambuzi (utambuzi): tahadhari, kumbukumbu, kufikiri.
Somo la 8. Shida za kisaikolojia katika familia, njia za kuzitatua.
Kutoka kwa somo la mada: Kuhisi hatia ya kufikiria, jamaa hujitahidi kulipia na kuishi kama wamesababisha madhara kwa mgonjwa. Wengi wanaogopa kufichuliwa kwa kile wanachofikiri walikosea, na wanaogopa shutuma za jamii. Wanaamua kwa uchungu ikiwa wanalaumiwa na ni kiasi gani. Hii husababisha utaftaji usio na mwisho wa ni nani mwingine anayelaumiwa kwa ugonjwa wa jamaa; hii, kana kwamba, inaondoa lawama kutoka kwao wenyewe. Kutafuta mtu wa kulaumiwa kunakuzuia kupata huzuni na hasara. Zinabaki na hazikuruhusu kukubali hali ilivyo, endelea kwa utulivu na usuluhishe kwa njia ya kujenga. .
Somo la 9. Mfumo wa kisasa wa utunzaji wa akili na kijamii.
Unaweza kusoma kuhusu jinsi huduma ya matibabu ya akili imeundwa, uwezo wake, na mwenendo wa sasa wa maendeleo katika hotuba. "Utunzaji wa akili: historia na hali ya sasa."
Masomo ya 10 na 11. Muhtasari wa jumla wa sheria inayohusiana na utoaji wa huduma ya afya ya akili. Haki na faida za wagonjwa wa akili.
Tunapendekeza kusoma mihadhara ya mada ifuatayo: na "Kulazwa bila hiari (kulazimishwa) kwa raia katika hospitali ya magonjwa ya akili"
Kutoka kwa hotuba: "Muhtasari wa jumla wa sheria juu ya utunzaji wa afya ya akili. Hatua za matibabu za lazima" “Kila mtu ana haki ya kupata huduma za afya na matibabu,” chasema Kifungu cha 41 cha Katiba ya Shirikisho la Urusi. Haki hii ya kila raia wa Urusi na mtu aliye katika eneo lake inahitaji udhibiti sahihi wa sheria. Kitendo kikuu cha kawaida kinachosimamia safu hii ya mahusiano ya kisheria kwenye eneo la Shirikisho la Urusi ni Misingi ya Sheria ya Shirikisho la Urusi juu ya ulinzi wa afya ya raia.
Kutoka kwa hotuba:"Kulazwa bila hiari (kulazimishwa) kwa raia katika hospitali ya magonjwa ya akili" Kifungu cha 29Sheria ya Shirikisho la Urusi "Juu ya huduma ya akili na dhamana ya haki za raia wakati wa utoaji wake" inafafanua sababu za kuweka raia katika hospitali ya magonjwa ya akili. Muundo wa kifungu hiki ni pamoja na vigezo vitatu muhimu kwa kulazwa hospitalini bila hiari (kulazimishwa). kwa hospitali ya magonjwa ya akili.
Somo la 12 (mwisho). Ukarabati wa kisaikolojia: dhana za kimsingi, fomu na njia za kazi. Msaada wa familia katika ukarabati wa mgonjwa. Mashirika ya kijamii, vikundi vya usaidizi, rasilimali nyingine za jumuiya. Kuagana. Kupata vitabu, vipeperushi vinavyokusudiwa kuwasaidia watumiaji. Chama cha chai.
Unaweza kufahamiana na kanuni za kimsingi, njia na aina za ukarabati wa kisaikolojia katika hotuba ya mada. "Ukarabati wa kisaikolojia: mbinu ya kisasa."
Kutoka kwa hotuba: Ukarabati wa wagonjwa wenye matatizo ya akili, pamoja na magonjwa ya somatic, inashauriwa kuanza wakati hali imetulia na maonyesho ya pathological yamepungua. Kwa mfano, ukarabati wa mgonjwa wa skizofrenia unapaswa kuanza wakati ukali wa dalili kama vile udanganyifu, ndoto, matatizo ya kufikiri, nk. uwezo wa kujifunza na kujibu afua za kisaikolojia.
Katika uzoefu wetu, baada ya jamaa za wagonjwa kukamilisha kozi ya psychoeducation, ujuzi wao katika uwanja wa magonjwa ya akili huongezeka, ujuzi wa mawasiliano bora na wagonjwa huundwa, mtandao wao wa kijamii unapanuka, na, ni nini muhimu sana, wana ufahamu wa jumla. matatizo yao ya kisaikolojia na ombi la msaada katika kuyatatua. Kwa hiyo, baada ya kukamilisha kozi ya psychoeducation, kulingana na hali ya matatizo na kiwango cha utayari (motisha) ya kutatua, tunatoa jamaa aina za muda mfupi za usaidizi wa kisaikolojia (ushauri wa kisaikolojia, mafunzo) au psychotherapy ya muda mrefu.
Haya hapa ni baadhi ya hakiki kutoka kwa wazazi walioshiriki katika mpango wa elimu ya afya ya akili ya familia.
"Nimekuwa mshiriki katika programu ya elimu katika matibabu ya akili kwa miezi kadhaa sasa na nikagundua kwamba hisia nilizokuwa nikipata zilikuwa majibu ya kawaida kwa ugonjwa wa binti yangu: Niliogopa sana kwamba nilikuwa mgonjwa mwenyewe. Sasa nina mtu wa kuzungumza naye, ananielewa, sijisikii mpweke kama hapo awali. Na jambo la muhimu zaidi ni kwamba kila ninapokuja darasani, ninajifunza jambo muhimu na jipya kwangu.”
(I.G., umri wa miaka 62).
“Majirani hawanielewi na wanamuogopa mwanangu. Sasa nyakati fulani mimi huwaambia kuhusu matibabu ya akili, kuhusu jinsi watu kama mwanangu mgonjwa wanavyotibiwa huko Uingereza. Wanashangaa na hata mara moja, mwanangu alipougua tena, waliuliza jinsi wangeweza kunisaidia.”
(T.S., umri wa miaka 52).
“Napokea ushauri. Hapo awali, ilionekana kwangu kwamba hakuna kitu kinachobadilika katika ugonjwa wa mke wangu. Na sasa, nikitazama nyuma, kama nilivyofundishwa, ninalinganisha yale yaliyokuwa hapo awali na yaliyo sasa, na ninaona maboresho - madogo, lakini yapo.” (P.G., umri wa miaka 48).
M. M. Rakitin
Mihadhara Iliyochaguliwa juu ya Saikolojia
Dibaji
Kazi iliyowasilishwa inalenga kufahamiana na wataalamu wa magonjwa ya akili, wataalam wa magonjwa ya akili na wanasaikolojia na maswala kuu ya sasa yanayotokea katika utambuzi na matibabu ya magonjwa ya kawaida katika karne ya 21. Mihadhara imejitolea kwa shida za psychopathology ya jumla (syndromology ya kliniki), psychopathy (katika istilahi ya kisasa - shida za utu), saikolojia ya ulevi wa dawa za kulevya na, mwishowe, maswala ya mada ya kliniki na matibabu ya psychosis ya pombe.
Ikumbukwe kwamba maswali mengi yanategemea mbinu zisizo za jadi, ambazo zinalazimisha mbinu mpya ya uchunguzi wa ugonjwa wa akili. Hii ni kweli hasa kwa syndromology ya kliniki. Katika mihadhara hii, tulijaribu kutumia maneno na ufafanuzi kwa uangalifu iwezekanavyo.
Hotuba juu ya saikolojia ya uraibu wa dawa za kulevya inatoa maoni yasiyo ya kitamaduni juu ya sifa za ulevi, kujizuia na majimbo ya baada ya kujiondoa. Inaonekana kwetu kwamba kupunguzwa kwa uwezekano wa kuonekana kwa sawa na paroxysms ya epileptiform katika majimbo ya baada ya kujiondoa na msamaha mara nyingi husababisha kushindwa kwa msamaha wa wagonjwa na wagonjwa wa nje.
Hotuba juu ya saikolojia ya pombe ya chuma hufuata mwendelezo: uondoaji - delirium tremens - encephalopathy, ambayo inachukuliwa kuwa mchakato mmoja wenye viwango tofauti vya ukali, na matibabu yaliyopendekezwa kwa hali hizi inategemea mchakato mmoja wa biokemikali. Kanuni za mchakato wa matibabu zinazotumiwa ambazo sio msingi wa mbinu hiyo mara nyingi husababisha matokeo mabaya kwa wagonjwa. Utoshelevu wa kuainisha hallucinosis ya kileo na paranoids kama psychoses ya chuma-pombe inatiliwa shaka.
Sio chini ya ubishani ni maswala ya kugundua psychopathy. Vigezo vinavyojulikana - utulivu, jumla na ukali kwa kiwango cha maladaptation, kama inavyoonyeshwa na tafiti za ufuatiliaji, iligeuka kuwa maalum ya kutosha, na dhana yenyewe ya psychopathy bado iko katika eneo la kutokuwa na uhakika wa uchunguzi. Hii inakuwa wazi hasa kuhusiana na ujio wa marekebisho ya kumi ya ugonjwa wa akili. Dhana ya "ugonjwa wa utu" inajumuisha psychopathy ya kikatiba na psychopathization ya utu na maendeleo ya neurotic personality na hata sociopathy.
Mgombea wa Sayansi ya Matibabu, Profesa Mshiriki V. Ya. Evtushenko
Syndromology ya kliniki
Utangulizi wa psychopathology ya jumla
Utafiti wa taaluma yoyote huanza na kufahamiana na vifaa vya istilahi, dhana anuwai, na yaliyomo. Dhana ya kawaida katika dawa ni dhana ya UGONJWA. Virchow alitoa ufafanuzi ufuatao wake: ugonjwa ni maisha katika hali duni. Ufafanuzi ni lakoni sana, haujakamilika na unaweza kujumuisha majimbo mbalimbali ya kuwa, yaani sio maalum, kwa sababu njia ndogo pia inamaanisha kuishi katika hali ndogo. Kuna fasili za kawaida zaidi, lakini wao, kama ile ya kwanza, wanakabiliwa na ama kutokuwa na uwazi na kitenzi, au kutokuwa wazi kabisa. Kwa hivyo, ni ngumu sana kufafanua dhana za jumla zaidi, lakini kwa upande mwingine, bado zinapaswa kufanywa ili wataalam waweze kuelewana.
Saikolojia inahusika zaidi na aina mbili za magonjwa:
Saikolojia - kwa neno hili tunamaanisha ukiukaji wa marekebisho ya hiari ya shughuli za akili za mtu.
Neurosis - ukiukaji wa marekebisho muhimu ya utu.
Mgawanyiko huo ni wa kiholela; inatosha kukumbuka kuwa psychoses nyingi hujidhihirisha na dalili kama za neurosis, ambayo urekebishaji mbaya hujitokeza. Kwa upande mwingine, katika matatizo ya neurotic wenyewe, kuna ishara za mtu binafsi za uharibifu wa hiari. Kwa mfano huu tulitaka kuonyesha kutowezekana kwa kutoa ufafanuzi dhahiri kwa istilahi za jumla zaidi.
Vipengele vya kimuundo vya ugonjwa wa akili vinasomwa na psychopathology ya jumla, bila ambayo psychiatry itakuwa mbaya sana. Mafundisho ya syndromes ya kisaikolojia, ya kwanza yaliyotengenezwa na shule ya akili ya Ujerumani, ilisaidia kuelewa machafuko ya ugonjwa wa akili.
Saikolojia ya jumla inasoma sehemu nzima ya ugonjwa, i.e. syndromes, vipengele vyake vya kimuundo, uhusiano wao wa maumbile, na mienendo ya maendeleo. Hapo awali, iliaminika kuwa dalili na hadhi zilikuwa sawa, na ugonjwa huo ulikuwa ukamilifu wa hali. Sasa hali hii haifai tena kwetu, kwa sababu hali hiyo hutoa sehemu nzima ya ugonjwa huo, na tunahitaji mienendo ya ugonjwa - syndrokinesis (mfululizo wa statuses). Kwa sasa, ugonjwa huo haueleweki tu kama hali, lakini kama mienendo na ukali wake. Hiyo ni, dhana za syndrome na syndromekinesis zinaunganishwa hatua kwa hatua.
Hapo awali, mengi yalisemwa kuhusu aina mbalimbali na aina za ugonjwa huo, rahisi, ngumu, ndogo, syndromes kubwa, nk. Inavyoonekana, maoni kama haya ni ya kiufundi sana na hayatoshi, kwa sababu nyongeza ya viashiria vya kiasi inajumuisha mabadiliko ya ubora. Mafundisho ya syndromes bado hayajakamilika na kuna machafuko mengi ndani yake. Tunatoa mpango tofauti wa didactic.
Syndrome kama malezi tata ina vitengo vya kimuundo vya kimsingi. Pengine, dalili inaweza kuchukuliwa kuwa kitengo cha msingi. Kwa kweli, uainishaji wa udhihirisho wa ugonjwa huanza nayo. Dalili inaweza kuwa subjective au lengo. Kwa mfano: maumivu ya kichwa ni ripoti ya kibinafsi, malalamiko ya mgonjwa nayo yanapaswa kuzingatiwa kama dalili ya kujitegemea; na kuonekana na tabia ya mgonjwa kama lengo. Maoni: - hadithi ya mgonjwa juu ya mhemko ni dalili inayojidhihirisha, na tabia ya mgonjwa wakati wao (anaangalia pande zote, anasikiliza, anatikisa kitu) ni dalili ya kusudi. Kwa kweli, inaweza kuwa ngumu kutofautisha kati yao, lakini bado ni muhimu kujitahidi kwa hili, kwani kwa asili tunatoa upendeleo kwa ishara za ugonjwa. Kwa upande mwingine, daktari hawana haki ya kupuuza dalili za kujitegemea kutokana na kudhaniwa kwa imani kwa mgonjwa. Inaonekana kwetu kwamba hamu ya dawa tu kuhalalisha ugonjwa huo, kuijaza na teknolojia na imani kipofu katika ushuhuda wake inamtukana mgonjwa na kudhoofisha kliniki. Inajulikana kuwa vifaa vya hisi vya mwili humenyuka kwa hila kwa karibu mabadiliko yoyote katika homeostasis ya ndani na, muda mrefu kabla ya kuonekana kwa ishara za lengo, huashiria matatizo katika chombo fulani au mfumo wa chombo.
Inapakia...