Mshtuko wa kiwewe: uainishaji, digrii, algorithm ya msaada wa kwanza. Hali ya mshtuko

Katika kuwasiliana na

Wanafunzi wenzako

Habari za jumla

Hili ni hali mbaya ambapo mfumo wa moyo na mishipa hauwezi kuendana na ugavi wa damu wa mwili, kwa kawaida kutokana na shinikizo la chini la damu na uharibifu wa seli au tishu.

Sababu za mshtuko

Mshtuko unaweza kusababishwa na hali katika mwili wakati mzunguko wa damu umepungua kwa hatari, kwa mfano, na ugonjwa wa moyo na mishipa (mshtuko wa moyo au kushindwa kwa moyo), na upotezaji mkubwa wa damu (kutokwa na damu kali), upungufu wa maji mwilini, na athari kali ya mzio au damu. sumu (sepsis).

Uainishaji wa mshtuko ni pamoja na:

mshtuko wa moyo (unaohusishwa na matatizo ya moyo na mishipa),
mshtuko wa hypovolemic (unaosababishwa na kiasi kidogo cha damu),
mshtuko wa anaphylactic (unaosababishwa na athari za mzio),
mshtuko wa septic (unaosababishwa na maambukizo);
mshtuko wa neva (matatizo ya mfumo wa neva).

Mshtuko ni hali inayohatarisha maisha na inahitaji matibabu ya haraka; huduma ya dharura haijatengwa. Hali ya mgonjwa katika mshtuko inaweza kuzorota haraka; kuwa tayari kwa juhudi za awali za kufufua.

Dalili za mshtuko

Dalili za mshtuko zinaweza kujumuisha hisia za woga au fadhaa, midomo na kucha kuwa na rangi ya samawati, maumivu ya kifua, kuchanganyikiwa, ngozi baridi ya baridi, kupungua au kuacha kukojoa, kizunguzungu, kuzirai, shinikizo la chini la damu, kupauka, kutokwa na jasho kupita kiasi, mapigo ya moyo, kupumua kwa kina, kupoteza fahamu. , udhaifu.

Msaada wa kwanza kwa mshtuko

Angalia njia ya hewa ya mwathirika na ufanye kupumua kwa bandia ikiwa ni lazima.

Ikiwa mgonjwa ana fahamu na hana majeraha kwa kichwa, viungo, au nyuma, mlaze chali, na miguu yake imeinuliwa kwa cm 30; usiinue kichwa chako. Ikiwa mgonjwa amepata jeraha ambalo miguu iliyoinuliwa husababisha maumivu, basi hakuna haja ya kuwainua. Ikiwa mgonjwa amepata uharibifu mkubwa kwa mgongo, mwache katika nafasi ambayo umemkuta, bila kumgeuza, na kutoa msaada wa kwanza kwa kutibu majeraha na kupunguzwa (ikiwa kuna).

Mtu anapaswa kukaa joto, alegeze nguo za kubana, na asimpe mgonjwa chochote cha kula au kinywaji. Iwapo mgonjwa anatapika au kukojoa, geuza kichwa cha mgonjwa upande ili kuruhusu matapishi kumwagika (tu ikiwa hakuna mashaka ya jeraha la mgongo). Ikiwa bado kuna mashaka ya kuumia kwa mgongo na mgonjwa anatapika, ni muhimu kumgeuza, kurekebisha shingo yake na nyuma.

Piga gari la wagonjwa na uendelee kufuatilia ishara muhimu (joto, pigo, kiwango cha kupumua, shinikizo la damu) mpaka usaidizi uwasili.

Hatua za kuzuia

Kuzuia mshtuko ni rahisi kuliko kutibu. Matibabu ya haraka na ya wakati wa sababu ya msingi itapunguza hatari ya kuendeleza mshtuko mkali. Msaada wa kwanza utasaidia kudhibiti hali ya mshtuko.

Mshtuko ni mabadiliko ya pathological katika kazi za mifumo muhimu ya mwili, ambayo kuna ukiukwaji wa kupumua na mzunguko. Hali hii ilielezewa kwanza na Hippocrates, lakini neno la matibabu lilionekana tu katikati ya karne ya 18. Kwa kuwa magonjwa mbalimbali yanaweza kusababisha maendeleo ya mshtuko, kwa muda mrefu wanasayansi wamependekeza idadi kubwa ya nadharia za tukio lake. Walakini, hakuna hata mmoja wao aliyeelezea mifumo yote. Sasa imeanzishwa kuwa msingi wa mshtuko ni hypotension ya ateri, ambayo hutokea wakati kiasi cha damu inayozunguka hupungua, pato la moyo na upinzani wa jumla wa mishipa ya pembeni hupungua, au wakati maji yanasambazwa tena katika mwili.

Maonyesho ya mshtuko

Dalili za mshtuko kwa kiasi kikubwa zimedhamiriwa na sababu iliyosababisha kuonekana kwake, lakini pia kuna sifa za kawaida za hali hii ya patholojia:

fahamu iliyoharibika, ambayo inaweza kujidhihirisha kama kufadhaika au unyogovu;
kupungua kwa shinikizo la damu kutoka ndogo hadi muhimu;
ongezeko la kiwango cha moyo, ambayo ni udhihirisho wa mmenyuko wa fidia;
centralization ya mzunguko wa damu, ambapo spasm ya vyombo vya pembeni hutokea, isipokuwa figo, ubongo na ugonjwa;
pallor, marbling na cyanosis ya ngozi;
kupumua kwa haraka kwa kina ambayo hutokea kwa kuongezeka kwa asidi ya kimetaboliki;
mabadiliko ya joto la mwili, kwa kawaida ni ya chini, lakini wakati wa mchakato wa kuambukiza huongezeka;
wanafunzi kawaida hupanuliwa, mmenyuko wa mwanga ni polepole;
katika hali mbaya sana, degedege la jumla, kukojoa bila hiari na haja kubwa hutokea.

Pia kuna maonyesho maalum ya mshtuko. Kwa mfano, inapofunuliwa na allergen, bronchospasm inakua na mgonjwa huanza kukojoa; kwa kupoteza damu, mtu hupata hisia kali ya kiu, na kwa infarction ya myocardial, maumivu ya kifua.

Viwango vya mshtuko

Kulingana na ukali wa mshtuko, kuna digrii nne za udhihirisho wake:

Imefidiwa. Wakati huo huo, hali ya mgonjwa ni ya kuridhisha, kazi ya mifumo imehifadhiwa. Anafahamu, shinikizo la damu la systolic limepunguzwa, lakini linazidi 90 mm Hg, pigo ni karibu 100 kwa dakika.
Fidia ndogo. Ukiukaji umebainishwa. Athari za mgonjwa zimezuiwa na yeye ni lethargic. Ngozi ni rangi na unyevu. Kiwango cha moyo kinafikia 140-150 kwa dakika, kupumua ni duni. Hali hiyo inahitaji uingiliaji wa haraka wa matibabu.
Imetolewa. Kiwango cha ufahamu kinapunguzwa, mgonjwa huzuiwa sana na humenyuka vibaya kwa msukumo wa nje, hajibu maswali au majibu kwa neno moja. Mbali na pallor, kuna marbling ya ngozi kutokana na microcirculation kuharibika, pamoja na cyanosis ya vidole na midomo. Pulse inaweza kuamua tu katika vyombo vya kati (carotid, ateri ya kike); inazidi 150 kwa dakika. Shinikizo la damu la systolic mara nyingi huwa chini ya 60 mmHg. Kuna usumbufu katika utendaji wa viungo vya ndani (figo, matumbo).
Terminal (isiyoweza kutenduliwa). Kwa kawaida mgonjwa hana fahamu, kupumua ni kwa kina, na mapigo ya moyo hayaonekani. Kwa njia ya kawaida, kwa kutumia tonometer, shinikizo mara nyingi halijaamuliwa, na sauti za moyo hupigwa. Lakini matangazo ya bluu yanaonekana kwenye ngozi mahali ambapo damu ya venous hujilimbikiza, sawa na cadaveric. Reflexes, ikiwa ni pamoja na maumivu, haipo, macho hayana mwendo, mwanafunzi hupanuliwa. Utabiri ni mbaya sana.

Kuamua ukali wa hali hiyo, unaweza kutumia ripoti ya mshtuko wa Algover, ambayo hupatikana kwa kugawanya kiwango cha moyo na shinikizo la damu la systolic. Kawaida ni 0.5, na shahada ya 1 -1, na ya pili -1.5.

Aina za mshtuko

Kulingana na sababu ya haraka, kuna aina kadhaa za mshtuko:

Mshtuko wa kiwewe unaotokana na ushawishi wa nje. Katika kesi hiyo, uadilifu wa tishu fulani huvunjwa na maumivu hutokea.
Mshtuko wa Hypovolemic (hemorrhagic) hutokea wakati kiasi cha damu inayozunguka hupungua kutokana na kutokwa na damu.
Mshtuko wa Cardiogenic ni shida ya magonjwa anuwai ya moyo (tamponade, kupasuka kwa aneurysm), ambayo sehemu ya ejection ya ventricle ya kushoto hupungua kwa kasi, na kusababisha maendeleo ya hypotension ya arterial.
Mshtuko wa kuambukiza-sumu (septic) unaonyeshwa na kupungua kwa kasi kwa upinzani wa mishipa ya pembeni na kuongezeka kwa upenyezaji wa kuta zao. Matokeo yake, ugawaji wa sehemu ya kioevu ya damu hutokea, ambayo hujilimbikiza katika nafasi ya kuingilia.
hukua kama mmenyuko wa mzio kwa kukabiliana na mfiduo wa ndani wa dutu (sindano, kuumwa na wadudu). Katika kesi hiyo, histamine hutolewa ndani ya damu na mishipa ya damu hupanua, ambayo inaambatana na kupungua kwa shinikizo.

Kuna aina nyingine za mshtuko unaojumuisha dalili tofauti. Kwa mfano, mshtuko wa kuchoma hua kama matokeo ya kuumia na hypovolemia kwa sababu ya upotezaji mkubwa wa maji kupitia uso wa jeraha.

Msaada kwa mshtuko

Kila mtu anapaswa kuwa na uwezo wa kutoa msaada wa kwanza kwa mshtuko, kwani katika hali nyingi dakika huhesabu:

Jambo muhimu zaidi la kufanya ni kujaribu kuondoa sababu iliyosababisha hali ya patholojia. Kwa mfano, ikiwa kuna damu, unahitaji kuimarisha mishipa juu ya tovuti ya kuumia. Na wadudu wanapokuuma, jaribu kuzuia sumu isienee.
Katika hali zote, isipokuwa mshtuko wa moyo, inashauriwa kuinua miguu ya mwathirika juu ya kichwa chake. Hii itasaidia kuboresha mtiririko wa damu kwenye ubongo.
Katika matukio ya majeraha makubwa na majeruhi ya watuhumiwa wa mgongo, haipendekezi kusonga mgonjwa mpaka ambulensi ifike.
Ili kujaza upotezaji wa maji, unaweza kumpa mgonjwa kinywaji, ikiwezekana joto, maji, kwani itafyonzwa haraka ndani ya tumbo.
Ikiwa mtu ana maumivu makali, anaweza kuchukua analgesic, lakini haipendekezi kutumia sedatives, kwa kuwa hii itabadilisha picha ya kliniki ya ugonjwa huo.

Katika hali ya mshtuko, madaktari wa dharura hutumia suluhisho la mishipa au vasoconstrictors (dopamine, adrenaline). Chaguo inategemea hali maalum na imedhamiriwa na mchanganyiko wa mambo mbalimbali. Matibabu ya matibabu na upasuaji wa mshtuko moja kwa moja inategemea aina yake. Kwa hivyo, katika kesi ya mshtuko wa hemorrhagic, ni haraka kujaza kiasi cha damu inayozunguka, na katika kesi ya mshtuko wa anaphylactic, antihistamines na vasoconstrictors lazima zitumike. Mhasiriwa lazima apelekwe haraka kwa hospitali maalum, ambapo matibabu itafanywa chini ya ufuatiliaji wa ishara muhimu.

Utabiri wa mshtuko hutegemea aina na kiwango chake, pamoja na wakati wa usaidizi. Kwa udhihirisho mdogo na tiba ya kutosha, ahueni karibu kila wakati hutokea, wakati kwa mshtuko uliopungua kuna uwezekano mkubwa wa kifo, licha ya jitihada za madaktari.

Umeona kosa? Chagua na ubonyeze Ctrl+Enter.

Hali ya mshtuko ni jambo ngumu ambalo hutokea kama mmenyuko wa uharibifu mkubwa au kuumia, ambayo inahusiana na karibu viungo vyote vya ndani na mifumo ya mwili. Viungo vya mzunguko huathiriwa hasa.

Dalili kuu za mshtuko ni:

Maumivu makali;

Ulevi wa damu, unafuatana na ongezeko la joto la mwili;

Ufunguzi wa kutokwa na damu;

Kupoza mwili.

Moja ya sababu za mshtuko ni toxicosis inayosababishwa na compression ya muda mrefu au majeraha ya tishu laini. Kushindwa kwa figo kunaendelea kutokana na uharibifu wa safu ya epithelial ya figo na kufungwa kwa tubules ya figo. Hitimisho linaweza kutolewa kuhusu nguvu ya hali ya mshtuko katika kesi ya uharibifu wa figo kulingana na kiasi kidogo cha mkojo au ukosefu wake kamili, hata ikiwa shinikizo la damu ni la kawaida.

Hali ya mshtuko baada ya kuchoma kali ina sifa ya kupungua kwa kiasi kikubwa kwa wingi wa damu inayozunguka kutokana na ukweli kwamba plasma ya damu hutoka kupitia ngozi iliyoharibiwa.

Hatua ya kwanza ya hali ya mshtuko ina sifa ya kiwango kikubwa cha mshtuko wa mhasiriwa, kutokuwa na uwezo wa kuelewa ukali wa hali hiyo na majeraha yaliyopokelewa. Katika hatua inayofuata ya maendeleo ya hali ya mshtuko, mmenyuko wa mhasiriwa huzuiwa, mtu huwa asiyejali. Fahamu hutunzwa katika hatua zote za hali ya mshtuko. Ngozi na utando wa mucous huwa rangi.

Katika hatua ya kwanza ya mshtuko, shinikizo la damu na kiwango cha moyo hazibadilika.

Wakati wa hatua ya pili ya mshtuko, shinikizo la damu hupungua kwa kiasi kikubwa, moyo huanza kupiga kwa kasi, rangi ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana huongezeka, na mfumo wa mzunguko wa pembeni haufanyi kazi.

Katika hatua ya tatu ya mshtuko, hali mbaya sana huzingatiwa. Shinikizo la damu limepunguzwa sana, moyo hupiga haraka sana, na pigo lina sifa ya kujaza dhaifu. Katika hatua hii ya mshtuko, ngozi kali ya rangi na jasho la baridi huzingatiwa. Pamoja na maendeleo zaidi ya hali ya mshtuko, fahamu huanza kuondoka kwa mwathirika. Matangazo huanza kuonekana kwenye ngozi ya rangi. Pulse inaweza kuamua tu katika mishipa kuu.

Wakati wa kutibu mshtuko, mbinu sawa hutumiwa kama katika kesi ya mshtuko wa asili ya hemorrhagic. Katika kesi ya mshtuko, ni muhimu sana kutoa msaada wa kwanza kwa mhasiriwa kabla ya ambulensi kufika.

Kwanza, inahitajika kurejesha patency ya kawaida ya vifungu vya hewa, ambayo ni, kurekebisha msimamo wa ulimi, ikiwa imekwama, tumia kupumua kwa mdomo hadi mdomo. Baada ya hayo, ni muhimu kurejesha mzunguko wa kawaida wa damu kwa msaada wa massage kubwa iliyofungwa ya misuli ya moyo, clamping ya mishipa ya damu, sindano za intravenous za polyglucin ya madawa ya kulevya na bicarbonate ya sodiamu.

Mbali na hatua zilizo hapo juu, inahitajika:

Omba mavazi ya kuzaa ili kufungua majeraha;

Rekebisha fractures ikiwa iko;

Weka vizuri mwathirika;

Ikiwa kifua kinajeruhiwa, weka mhasiriwa katika nafasi ya kukaa;

Wakati jeraha la kiwewe la ubongo linatokea, mwathirika hupewa nafasi ya kukaa nusu;

Ikiwa jeraha la tumbo hutokea, mwathirika lazima awekwe kwa usawa;

Sindano za antispasmodics zinafanywa ikiwa ni lazima;

Ikiwa ni lazima, ni muhimu kuinua miguu ya mhasiriwa kwa nafasi iliyoinuliwa;

Fixation ya vipande vya mfupa katika fractures wazi;

Hatua za joto ili kuzuia hypothermia ya mwathirika;

Kumpa mwathirika kiasi cha kunywa iwezekanavyo, ikiwa tumbo haliharibiki na hakuna kutapika;

Mpeleke mwathirika hospitali haraka iwezekanavyo.

Kabla ya kutumia dawa zilizoorodheshwa kwenye wavuti, wasiliana na daktari wako.

SHO K I G O P O R O V E N T

Neno "mshtuko" linamaanisha pigo .

Hii ni muhimu, kati ya maisha na kifo, hali ya mwili, inayojulikana na matatizo ya kina na kizuizi cha kazi zote muhimu (kupumua, mzunguko wa damu, kimetaboliki, ini, kazi za figo, nk). Hali ya mshtuko inaweza kutokea kwa majeraha makubwa, kuchoma sana na hasara kubwa za damu. Ukuaji na kuongezeka kwa mshtuko huwezeshwa na maumivu, baridi ya mwili, njaa, kiu, na kutetereka kwa usafirishaji wa mhasiriwa.

Mshtuko ni ulinzi amilifu wa mwili dhidi ya uchokozi wa mazingira..

Kulingana na sababu inayosababisha maendeleo ya hali ya mshtuko, kuna:

1. Mshtuko unaosababishwa na sababu za nje: - kiwewe, kutokana na majeraha ya mitambo (majeraha, fractures ya mfupa, compression ya tishu, nk);

- choma kuhusishwa na kuumia kwa kuchoma (kuchomwa kwa joto na kemikali);

- baridi , kuendeleza wakati wa wazi kwa joto la chini;

- umeme , ambayo ni matokeo ya kuumia kwa umeme.

2. Mshtuko unaosababishwa na sababu za ndani:

- hemorrhagic kutokana na upotezaji mkubwa wa damu na papo hapo;

- Kwa ardiogenic , kuendeleza wakati wa infarction ya myocardial;

- Na eptic, kutokana na maambukizi ya jumla ya purulent katika mwili.

Wakati mtu anakabiliwa na tishio la kifo, mwili wake, katika hali ya dhiki, hutoa kiasi kikubwa cha adrenaline.

KUMBUKA! Kuongezeka kwa kasi kwa adrenaline husababisha mshtuko mkali wa precapillaries ya ngozi, figo, ini na matumbo.

Mtandao wa mishipa ya viungo hivi na vingine vingi vitatengwa kivitendo kutoka kwa mzunguko wa damu. Na vituo muhimu kama vile ubongo, moyo na sehemu ya mapafu vitapokea damu nyingi zaidi kuliko kawaida. Kuna centralization ya mzunguko wa damu kwa matumaini kwamba baada ya kuondokana na hali mbaya, wataweza tena kuanza maisha ya kawaida.

KUMBUKA!Tu kutokana na spasm ya mishipa ya ngozi na kutengwa kwake kutoka kwa mzunguko wa damu, hasara ya 1.5 - 2 lita za damu hulipwa.

Ndiyo maana katika dakika za kwanza za mshtuko, shukrani kwa spasm ya precapillaries na ongezeko kubwa upinzani wa pembeni(PS), mwili hauwezi tu kudumisha kiwango cha shinikizo la damu ndani ya aina ya kawaida, lakini pia kuzidi hata kwa kutokwa damu kwa nguvu.

Ishara za kwanza za maendeleo ya mshtuko:

Uwepo mkali wa ngozi;

Msisimko wa kihisia na motor;

Tathmini isiyofaa ya hali na hali ya mtu;

Hakuna malalamiko ya maumivu hata kwa majeraha ya shockogenic.

Uwezo wa kusahau kuhusu maumivu wakati wa hatari ya kufa inaelezewa na ukweli kwamba dutu kama morphine hutolewa katika miundo ya ubongo ya subcortical - endomorphinol( ndani, morphine mwenyewe). Athari yake ya madawa ya kulevya husababisha hali ya euphoria ndogo na hupunguza maumivu hata katika majeraha makubwa.

Kwa upande mwingine, maumivu huamsha kazi tezi za endocrine na juu ya tezi zote za adrenal. Nio ambao huweka kiasi cha adrenaline, hatua ambayo itasababisha spasm ya precapillaries, ongezeko la shinikizo la damu na ongezeko la kiwango cha moyo.

Kamba ya adrenal inajificha na corticosteroids (analog yao ya syntetisk ni prednisolone), ambayo huharakisha kimetaboliki ya tishu.

Hii inaruhusu mwili kutupa hifadhi yake yote ya nishati kwa muda mfupi sana na kuzingatia juhudi zake iwezekanavyo ili kuepuka hatari.

Kuna awamu mbili za mshtuko:

- erectile ya muda mfupi(kipindi cha msisimko) awamu huanza mara moja baada ya kuumia na ina sifa ya kuchochea motor na hotuba, pamoja na malalamiko ya maumivu. Wakati akiwa na ufahamu kamili, mwathirika hupuuza ukali wa hali yake. Usikivu wa maumivu huongezeka, sauti imefungwa, maneno ni ya ghafla, macho hayatulii, uso ni rangi, shinikizo la damu ni la kawaida au limeinuliwa. Hali ya msisimko haraka (ndani ya dakika chache), au chini ya mara kwa mara, inageuka kuwa hali ya huzuni, ikifuatana na kupungua kwa kazi zote muhimu.

- awamu ya torpid (kipindi cha unyogovu: lat. torpidum - inhibition) ina sifa ya udhaifu mkuu na kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu. Kupumua inakuwa mara kwa mara na ya kina. mapigo ni mara kwa mara, kutofautiana, thread-kama (vigumu palpable). Uso ni wa rangi, na tint ya udongo, iliyofunikwa na jasho la baridi, nata. Mhasiriwa amezuiliwa, hajibu maswali, huwatendea wengine kwa kutojali, wanafunzi hupanuliwa, fahamu huhifadhiwa. Katika hali mbaya, kutapika na urination bila hiari inawezekana.

Awamu hii kawaida huisha kwa kifo na inachukuliwa kuwa haiwezi kutenduliwa.

Ikiwa mwathirika hatapokea usaidizi wa matibabu ndani ya dakika 30-40, basi uwekaji kati wa muda mrefu wa mzunguko wa damu utasababisha usumbufu mkubwa wa microcirculation kwenye figo, ngozi, matumbo na viungo vingine vilivyotengwa na mzunguko wa damu. Kwa hivyo, kile kilichochukua jukumu la ulinzi katika hatua ya awali na kutoa nafasi ya wokovu itakuwa sababu ya kifo katika dakika 30-40.

Kupungua kwa kasi kwa kasi ya mtiririko wa damu kwenye capillaries, hadi kuacha kabisa, itasababisha usumbufu wa usafirishaji wa oksijeni na mkusanyiko wa bidhaa za kimetaboliki zisizo na oksidi kwenye tishu - acidosis, ukosefu wa oksijeni - hypoxia, na necrosis katika maisha. mwili wa viungo vya mtu binafsi na tishu - necrosis.

Hatua hii haraka sana inatoa njia ya uchungu na kifo. .

TATA YA HATUA ZA KUZUIA MSHTUKO.

Inahitajika kumkomboa mwathirika kutokana na hatua ya sababu ya kiwewe;

hakikisha kuacha damu;

Ili kuimarisha kupumua, kutoa uingizaji wa hewa safi na kuunda nafasi ambayo inaruhusu kupumua;

Kutoa painkillers (analgin, baralgin, pentalgin);

Kutoa ina maana kwamba tonic shughuli ya mfumo wa moyo (Corvalol - 10-15 matone, Cordiamine, lily ya tincture bonde);

Mhasiriwa anapaswa kuwekwa joto;

Kutoa vinywaji vingi vya joto (chai, kahawa, maji na chumvi iliyoongezwa na soda ya kuoka - kijiko 1 cha chumvi na kijiko 0.5 cha soda kwa lita 1 ya maji);

Punguza sehemu za mwili zilizojeruhiwa;

Katika kesi ya kukamatwa kwa moyo na kupumua, hatua za ufufuo wa haraka (uingizaji hewa, massage ya nje ya moyo) inapaswa kuchukuliwa;

WAATHIRIKA WASIWACHE PEKE YAKE!