SURA YA 13. POLYPS NA UNENE WA MAKUNDIKO YA TUMBO MUCOSA

1. Polyps za tumbo ni nini?

Polyps ya tumbo ni ukuaji wa patholojia tishu za epithelial. Utando wa mucous unaowazunguka, kama sheria, haubadilishwa. Polyps inaweza kuwa na msingi mpana au kuwa na bua nyembamba. 70-90% ya polyps zote za tumbo ni polyps ya hyperplastic. 10-30% iliyobaki ni akaunti ya polyps ya adenomatous, polyps ya glandular ya fundus ya tumbo na polyps ya hamartoma.

2. Eleza sifa za histological za kila aina ya polyp ya tumbo.

Polyps za hyperplastic zinajumuisha tezi za tumbo za hyperplastic ndefu na stroma ya edematous iliyotamkwa. Upanuzi wa cystic wa sehemu ya glandular ya polyps mara nyingi huendelea, lakini bila kubadilisha muundo wa msingi wa seli. Adenomatous polyps ni neoplasms ya kweli kutoka kwa epithelium ya dysplastic, ambayo kwa kawaida haipo kwenye tumbo. Polipu za adenomatous hujumuisha seli zilizo na viini vidogo vya haipakromatiki na idadi iliyoongezeka ya mitosi, iliyopangwa katika umbo la palisade. Polyps ya glandular ya fundus ya tumbo ni tezi ya hypertrophied ya membrane ya mucous ya fundus ya tumbo na inachukuliwa kuwa tofauti ya kawaida. Polyps za Hamartoma zina vipande vya nyuzi laini za misuli iliyozungukwa na epithelium ya tezi. Rekodi mwenyewe (lamina proprid) hata hivyo inabaki kuwa ya kawaida.

3. Kuna hatari gani ya polyps ya tumbo kuwa mbaya?

Hatari ya kuzorota mbaya kwa polyps ya hyperplastic ni ya chini kabisa na ni sawa na 0.6-4.5%. Hatari ya ugonjwa mbaya wa polyps ya adenomatous kama neoplasms halisi ya neoplasm inategemea saizi ya polyps na kufikia 75%. Polipu ya adenomatous yenye ukubwa wa zaidi ya sm 2 ina hatari kubwa sana ya mabadiliko mabaya, ingawa adenocarcinoma ya tumbo inaweza pia kutokea kutokana na polipu ndogo kuliko sentimita 2. Polipu za tezi za fandasi ya tumbo na polyps za hamartoma hazina uwezekano wowote mbaya.

4. Je, ni mbinu gani za matibabu wakati polyps ya tumbo hugunduliwa?

Kwa kuwa uchunguzi wa kihistoria wa biopsy zilizochukuliwa wakati wa endoscope haitoi matokeo ya kuaminika kila wakati, polyps ya epithelial ya tumbo inapaswa kukatwa kabisa wakati wowote inapowezekana na kuchunguzwa kwa uangalifu wa kihistoria. Polyps ya epithelial ya tumbo yenye ukubwa wa 3 hadi 5 mm inaweza kukatwa kabisa kwa kutumia nguvu za biopsy. Ikiwa ukubwa wa polyps - wote pedunculated na upana-msingi - kufikia zaidi ya 5 mm, wao ni excised kwa kutumia kitanzi maalum mtego. Tishu zote zilizoondolewa zinakabiliwa na uchunguzi wa histological. Kwa wagonjwa walio na polyps kubwa, hasa ya msingi, ambayo haiwezi kuondolewa kwa kutumia mbinu za endoscopic, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa. Kama sheria, polyps ya hyperplastic na adenomatous huibuka dhidi ya msingi gastritis ya muda mrefu na wakati mwingine - metaplasia ya matumbo. Katika hali hiyo, hatari ya kuendeleza saratani ya tumbo huongezeka bila kujali uwepo wa polyps. Kwa polyps ya adenomatous ya tumbo, hatari ya kupata saratani ni kubwa kuliko polyps ya hyperplastic. Hatari ya kuzorota mbaya kwa polyps huongezeka kwa umri. Kwa hiyo, katika hali zote ni muhimu si tu kuondoa polyps zote, lakini pia kuchunguza kwa makini mucosa nzima ya tumbo. Ikiwa vidonda vya tuhuma vinagunduliwa juu ya uso wake, ni muhimu kufanya biopsy ya tishu ikifuatiwa na uchunguzi wa histological.

5. Je, ni muhimu kufanya ufuatiliaji wa nguvu wa wagonjwa wenye polyps ya tumbo?

Wagonjwa walio na polyps ya hyperplastic na polyps ya glandular ya fundus ya tumbo hawana haja ya ufuatiliaji wa nguvu na uchunguzi wa kawaida wa endoscopic. Kiwango cha kurudia kwa polyps ya adenomatous ni 16%, na ingawa hakuna faida wazi kutokana na ufuatiliaji wa muda mrefu kwa wagonjwa kama hao, wanapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na kuchunguzwa endoscopically.

6. Kuna uhusiano gani kati ya polyps ya tumbo na gastritis ya muda mrefu?

Adenomatous na hyperplastic polyps ya tumbo kawaida hutokea dhidi ya asili ya gastritis sugu na kawaida ni udhihirisho wa marehemu wa maambukizi. H. pylori au aina sugu ya gastritis A (yenye anemia mbaya). Ili kuanzisha uwepo na kufafanua ukali wa gastritis ya muda mrefu inayosababisha ugonjwa huo, ni muhimu kufanya biopsies nyingi za membrane ya mucous, kulipa kipaumbele maalum kwa uwezekano wa kuwepo na aina ya metaplasia ya matumbo. Wagonjwa walio na gastritis sugu na polyps ya tumbo kutokana na maambukizi ya HP wanapaswa kupokea matibabu maalum ya antibacterial, ingawa haijaanzishwa kwa sasa ikiwa uondoaji huathiri. H. pylori juu ya mzunguko wa kurudia kwa polyp ya tumbo au metaplasia ya matumbo.

7. Ni mikunjo gani ya tumbo inachukuliwa kuwa iliyopanuliwa?

Mikunjo iliyopanuliwa (hypertrophied) ya tumbo ni ile mikunjo ambayo hainyooki wakati wa kuvuta hewa wakati wa uchunguzi wa endoscopic. Mikunjo ya X-ray ya tumbo iliyopanuliwa ni mikunjo ambayo upana wake ni zaidi ya 10 mm (na fluoroscopy ya tumbo na kusimamishwa kwa bariamu).

8. Orodhesha magonjwa ambayo mikunjo yenye unene ya tumbo hupatikana.

Lymphoma ya tumbo.
Ugonjwa wa tishu za lymphoid unaohusishwa na mucosal (syndrome ya MALT).
Lini ya plastiki (linitis plastikia).
Adenocarcinoma ya tumbo.
Ugonjwa wa Menetrier.
Ugonjwa wa gastritis unaosababishwa na H. pylori(ya viungo).
Ugonjwa wa Zollinger-Ellison.
Gastritis ya lymphocytic.
Gastritis ya eosinophilic.
Ectasia ya mishipa ya antrum ya tumbo.
Ugonjwa wa cystitis (gastritis sustica profundo.).
Sarcoma ya Kaposi (Kaposi).
Mishipa ya varicose ya tumbo.

9. Ni magonjwa gani ya utaratibu husababisha unene wa mikunjo ya mucosa ya tumbo (granulomatous gastritis)?

Kuvimba kwa granulomatous ya ukuta wa tumbo hutokea katika ugonjwa wa Crohn na sarcoidosis. Magonjwa mengine ambayo yanaweza kusababisha gastritis ya granulomatous ni pamoja na histoplasmosis, candidiasis, actinomycosis, na blastomycosis. Kaswende ya sekondari wakati mwingine hujidhihirisha kama kupenya kwa ukuta wa tumbo Treponema pallidum, kusababisha mmenyuko wa plasmacytic wa perivascular. Usambazaji wa mycobacteria katika kifua kikuu ni sababu nyingine ya mabadiliko ya infiltrative katika ukuta wa tumbo. Na mastocytosis ya kimfumo, pamoja na hyperemia ya usoni, maendeleo ya hyperemia ya mucosa ya tumbo na unene wa folda zake huzingatiwa. Mara kwa mara, na amyloidosis, gastritis hutokea kwa mabadiliko ya infiltrative na thickening ya folds ya mucous membrane.

10. Kwa skanning ya ultrasound ya endoscopic, tabaka tano tofauti za hyper- na hypoechoic zinajulikana katika ukuta wa tumbo. Je, ni tabaka gani za kihistoria za ukuta wa tumbo zinahusiana?

Muundo wa ukuta wa tumbo (kulingana na skanning ya ultrasound na uchunguzi wa kihistoria)

TAFU ZA UKUTA WA TUMBO	DATA YA UCHANGANUZI WA ULTRASONIC	DATA YA KIHISTORIA
1	Hyperechoic	Tabaka za juu za membrane ya mucous
2	Hypoechoic	Tabaka za kina za membrane ya mucous, pamoja na safu yake ya misuli
3	Hyperechoic	Safu ya submucosal
ya 4	Hypoechoic	Misuli
ya 5	Hyperechoic	Serosa

11. Je, ni jukumu gani la ultrasound endoscopic katika uchunguzi wa thickening ya folds ya mucosa ya tumbo?

Ingawa uchunguzi wa ultrasound wa endoscopic hauwezi kutofautisha kati ya magonjwa mabaya na mabaya, unene wa mikunjo ya mucosal inaweza kugunduliwa kwa njia hii, ambayo inaruhusu kutambua wagonjwa wanaohitaji tathmini zaidi, ama kwa kufanya biopsy ya kurudia kwenye uchunguzi wa endoscopic au kwa uchunguzi wa kihistoria. ukuta wa tumbo uliokatwa wakati wa upasuaji. Skanning ya ultrasound ya endoscopic ni njia nyeti sana ya kutambua mishipa ya varicose ya umio na tumbo, ambayo husaidia kuzuia uharibifu wao wakati wa kufanya biopsy ya endoscopic. Ikiwa unene mdogo wa tabaka za juu za ukuta wa tumbo huzingatiwa kwenye skanning ya ultrasound ya endoscopic, biopsies nyingi za eneo la tuhuma lazima zifanyike ili kuthibitisha uovu. Kinyume chake, ikiwa uchunguzi wa uchunguzi wa endoscopic unaonyesha unene wa tabaka za ukuta wa tumbo (kwa mfano, submucosa au muscularis propria), biopsy endoscopic inaweza isithibitishe utambuzi. Walakini, uchunguzi wa uchunguzi wa endoscopic ni njia nyeti sana ya utambuzi. neoplasms mbaya. Ili kufafanua uchunguzi, mara nyingi huamua upasuaji, uchunguzi na uchunguzi wa kihistoria wa maeneo ya tuhuma ya ukuta wa tumbo. Katika siku za usoni, data itaonekana juu ya kufanya biopsy ya matarajio chini ya udhibiti wa skanning ya endoscopic ultrasound.

12. Ni dalili gani za kliniki za lymphoma ya tumbo?

Lymphoma ya tumbo hutokea chini ya 5% ya magonjwa yote mabaya ya tumbo. Baada ya adenocarcinoma, ni tumor mbaya ya kawaida inayoathiri tumbo. Kati ya lymphomas zote za msingi za njia ya utumbo, 40-60% huwekwa ndani ya tumbo, 20-30% kwenye utumbo mdogo, mara nyingi katika ileamu. Katika 8-15% ya kesi ni alibainisha ujanibishaji mwingi lymphomas. Kundi kubwa zaidi la lymphoma ya tumbo ni lymphoma ya B-cell, ikifuatiwa na T-cell na aina nyingine. Wakati wa uchunguzi wa endoscopic, lymphomas hugunduliwa kwa namna ya ukuaji wa pekee wa polyp, uundaji wa tumor ya vidonda au kueneza kupenya kwa submucosal na mikunjo ya coarse iliyopanuliwa ya membrane ya mucous. Dalili kuu za kliniki za lymphoma ya tumbo ni maumivu ya tumbo, kupoteza uzito, kichefuchefu, ukosefu wa hamu ya kula na kutokwa na damu kwa njia ya utumbo. Katika hali ambapo kuna shaka ya lymphoma ya tumbo, na biopsy ya kawaida haidhibitishi utambuzi, ni muhimu kufanya uchunguzi wa tovuti ya tumor ikifuatiwa na uchunguzi wa kihistoria wa tishu zilizoondolewa, biopsy na mtego maalum wa mesh, au uchunguzi wa kihistoria wa tishu zilizoondolewa. aspiration biopsy. Wakati mabadiliko ya pathological yanapogunduliwa katika tabaka za kina za ukuta wa tumbo, pamoja na wakati uharibifu wa lymph nodes za kikanda hugunduliwa, skanning endoscopic ultrasound ni ya msaada mkubwa. Ikiwa majaribio yote ya kudhibitisha utambuzi kwa kutumia mbinu za endoscopic bado hayafaulu, ni muhimu kufanya laparotomy, kukatwa kwa eneo la tuhuma la ukuta wa tumbo na uchunguzi kamili wa kihistoria.

13. Onyesha uainishaji wa Ann Arbor wa lymphoma za "non-Hodgkin's" jinsi inavyotumika kwa lymphoma za tumbo.

Kuenea kwa Ugonjwa wa Hatua
I Ugonjwa mdogo kwa tumbo
II Nodi za limfu za tumbo huathiriwa (kulingana na

Biopsy au lymphangiography)

III Kuna vidonda vya tumbo na lymph nodes za tumbo

na lymph nodes juu ya diaphragm

IV Limfoma iliyosambazwa

14. Fafanua ugonjwa wa Menetrier.

Ugonjwa wa Ménétrier ni ugonjwa wa nadra unaojulikana kwa uwepo wa mikunjo mikubwa ya mucosa ya tumbo. Mara nyingi, ugonjwa wa Ménétrier huathiri antrum ya tumbo. Ishara za kihistoria za ugonjwa wa Ménétrier ni hyperplasia kali na upanuzi wa cystic wa epitheliamu ya shimo. Mabadiliko ya hyperplastic yanaweza pia kuathiri safu ya submucosal. Dalili za kimatibabu za ugonjwa wa Ménétrier ni pamoja na maumivu ya tumbo, kupungua uzito, kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, na hyperalbuminemia. Sababu za ugonjwa wa Ménétrier hazijulikani. Utambuzi wa ugonjwa wa Ménétrier unaweza kuthibitishwa na skanning endoscopic ultrasound, wakati unene wa tabaka za kina za membrane ya mucous hugunduliwa, na kwa uchunguzi wa histological wa biopsies nyingi, wakati mabadiliko ya tabia katika membrane ya mucous yanagunduliwa. Matibabu na wapinzani wa vipokezi vya histamini H2 mara nyingi hutoa matokeo mazuri.

15. Ugonjwa wa Ménétrier unatofautianaje kwa watu wazima na watoto?

Tofauti na ugonjwa wa Ménétrier kwa watu wazima, ambao kwa kawaida una sifa ya kozi sugu, ugonjwa wa Ménétrier kwa watoto huwa na uwezo wa kujizuia. Relapses na matatizo mbalimbali ya ugonjwa huo kwa watoto ni nadra sana. Kliniki, ugonjwa wa Ménétrier kwa watoto hujidhihirisha kama mashambulizi ya ghafla ya kichefuchefu, ikifuatana na maumivu ya tumbo, ukosefu wa hamu ya kula na hypoproteinemia. Kutokana na tukio la enteropathy ya kupoteza protini, edema na ascites huonekana hatua kwa hatua. Hypoalbuminemia pia mara nyingi hukua, katika damu ya pembeni- eosinophilia na wastani wa normochromic, anemia ya normocytic. Uchunguzi wa X-ray unaonyesha unene wa mikunjo ya membrane ya mucous kwenye fundus na mwili wa tumbo, mara nyingi huenea hadi kwenye antrum. Hypertrophy ya folds ya membrane ya mucous inathibitishwa na gastroscopy, endoscopy na skanning endoscopic ultrasound. Uchunguzi wa histological unaonyesha hypertrophy ya membrane ya mucous, elongation ya mashimo na atrophy ya tezi. Kwa watoto walio na ugonjwa wa Ménétrier, uchunguzi wa histological mara nyingi unaonyesha inclusions ya intranuclear ya cytomegalovirus. Wakati wa kuingiza tishu za mucosa ya tumbo, cytomegalovirus pia hugunduliwa mara nyingi. Matibabu ya dalili kwa watoto walio na ugonjwa wa Ménétrier, kama sheria, ina athari nzuri ya matibabu.

16. Gastritis ya lymphocytic ni nini?

Gastritis ya lymphocytic ina sifa ya hyperplasia ya epithelium ya shimo na hutamkwa lymphocytic infiltration ya mucosa ya tumbo. (Lymphocytic gastritis pia wakati mwingine huitwa gastritis inayofanana na ndui.) Fibrogast-roduodenoscopy inaonyesha mikunjo minene, yenye hypertrophied ya mucosa ya tumbo, inclusions ya nodular ya membrane ya mucous na mmomonyoko mwingi, mara nyingi hufanana na volkeno ya volkano. Sababu za gastritis ya lymphocytic haijulikani. Dalili za ugonjwa huo hazieleweki na hazieleweki; Mbinu mbalimbali za matibabu hazina athari dhahiri. Wakati wa kufanya uchunguzi wa kliniki, ni muhimu kwanza kuondokana na lymphoma ya tumbo au aina nyingine maalum za gastritis.

17. Je, ni jukumu gani la skanning endoscopic ultrasound katika uchunguzi wa neoplasms ya submucosal ya tumbo?

Ingawa uchunguzi wa uchunguzi wa endoscopic (EUS) hautoi utambuzi sahihi wa kihistoria, inaruhusu kiwango cha juu cha uhakika kuamua asili ya neoplasm kulingana na eneo lake na muundo wa ultrasonic wa ukuta wa matumbo. Kwa msaada wa EUS, inawezekana kuanzisha asili ya mishipa ya neoplasm na kutumia mbinu ya cytology ya aspiration na biopsy kwa kutumia forceps maalum ya biopsy. Uchunguzi wa ultrasound wa endoscopic inaruhusu kutosha shahada ya juu uwezekano wa kutofautisha uvimbe wa submucosal wa kweli kutoka kwa ukandamizaji wa lumen ya tumbo kutoka nje. Leiomyoma na leiomyosarcoma ni miundo ya hypoechoic inayotoka kwenye safu ya nne (hypoechoic) ya sonografia ya ukuta wa tumbo, ambayo inawakilisha safu yake ya misuli. Kwa mujibu wa ultrasonography, hakuna tofauti za msingi katika ukubwa, sura na muundo wa ultrasound kati ya leiomyoma na leiomyosarcoma. Tumbo la lymphoma ni uundaji wa hyperechoic ulioenea unaotoka kwenye safu ndogo ya ukuta wa tumbo. Cysts ya ukuta wa tumbo hugunduliwa kama miundo ya anechoic katika safu ya submucosal. Nyingine, neoplasms isiyo ya kawaida sana inayotokana na safu ndogo ya mucosa, kama vile kongosho nyongeza, uvimbe wa saratani, fibroma, na uvimbe wa chembechembe za chembechembe, hazina sifa mahususi za uchunguzi wa ultrasound. Kulingana na mabadiliko yaliyogunduliwa wakati wa skanning endoscopic ultrasound katika safu ya submucosal ya ukuta wa tumbo, daktari huamua mbinu za matibabu kulingana na ukubwa wa tumor. Ikiwa kuna malezi ya pathological katika safu ya submucosal chini ya 2-4 cm kwa ukubwa bila ishara za kutokwa na damu, kuharibika kwa uokoaji wa tumbo na ugonjwa mbaya, huwezi kukimbilia upasuaji, lakini mara kwa mara ufanyie uchunguzi wa endoscopic. Kwa ukuaji wa haraka wa tumor, inaonyeshwa matibabu ya upasuaji. Ikiwa tumor kubwa hugunduliwa hapo awali, upasuaji wa haraka unaonyeshwa.

18. Je, ni utambuzi gani tofauti wakati malezi ya pathological submucosal inavyogunduliwa?

	Ya kawaida zaidi	Chini ya kawaida	Inapatikana mara chache
	Leiomyoma Lipoma Kongosho Aberrant Mishipa ya tumbo	Carcinoid Leiomyosarcoma Uvimbe wa chembe chembe chembe chembe chembe chembe chembe za damu Lymphoma Vivimbe vya uti wa mgongo Submucosal cysts Mgandamizo wa nje wa tumbo aneurysm ya ateri ya wengu.	Leiomyoblastoma Liposarcoma Schwannoma

19. Wakati wa fibrogastroduodenoscopy, malezi ya tumor-kama yaligunduliwa kwenye safu ya submucosal ya tumbo. Uchunguzi wa ultrasound wa endoscopic ulifunua uundaji wa hypoechoic unaotoka kwenye safu ya nne ya ukuta wa tumbo (membrane ya misuli). Unafikiri ni utambuzi gani unaowezekana zaidi kwa mgonjwa huyu?

Dalili zinazotambuliwa kwa mgonjwa wakati wa skanning ya endoscopic ultrasound zinawezekana zaidi zinahusiana na zile za leiomyoma. Leiomyosarcoma pia ina mwonekano sawa kwenye ultrasonograms ya endoscopic, ingawa haipatikani sana. Kwa kuongezea, muundo kama huo ni tabia ya tumors zingine adimu, kama vile schwannoma, liposarcoma na myxosarcoma, inayotokana na utando wa misuli ya ukuta wa tumbo. Uchunguzi wa ultrasound wa endoscopic kwa njia yoyote hauchukui nafasi ya uthibitishaji wa kihistoria wa tumor. Mipaka wazi ya tumor, saizi yake ndogo (chini ya 3 cm), kutokuwepo kwa dalili za uharibifu wa tishu zinazozunguka au nodi za limfu za mkoa, na vile vile saizi isiyobadilika ya tumor wakati wa masomo ya udhibiti wa mara kwa mara huzungumza kwa niaba ya asili nzuri. ya ugonjwa huo. Katika uwepo wa fomu kubwa za tumor (zaidi ya 3-4 cm kwa ukubwa) na tabia ya kukua na ishara za uharibifu wa tishu zinazozunguka, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa.

20. Mwanamke mwenye umri wa miaka 65 aliendeleza kutapika kwa yaliyomo ya aina ya "misingi ya kahawa", ambayo iliacha peke yake. Uchunguzi wa endoscopic ulifunua polyp moja ya pedunculated, 1 cm kwa ukubwa, katika mwili wa tumbo. Je, mbinu za matibabu zinapaswa kuwa nini?

Polyps nyingi za tumbo zina asili ya epithelial. Kati ya hizi, 70-90% ni hyperplastic na 10-20% ni adenomatous. Ingawa polyps ya tumbo inaweza kuonyeshwa kliniki na maumivu ya tumbo au kutokwa na damu kwa utumbo, karibu 50% ya polyps ya tumbo haina dalili. Kuondolewa kwa polyp wakati wa fibrogastroscopy kwa kutumia kitanzi maalum cha mtego, ikifuatiwa na uchunguzi wa kihistoria wa sampuli iliyoondolewa, ni kipimo cha uchunguzi na matibabu. Ingawa hatari ya matatizo na kuondolewa kwa endoscopic ya polyps ya tumbo ni kubwa zaidi kuliko kuondolewa kwa polyps ya koloni wakati wa colonoscopy, utaratibu ni salama kabisa na unavumiliwa vizuri na wagonjwa. Ili kupunguza uwezekano wa kutokwa na damu baada ya polypectomy, suluhisho la adrenaline kwa dilution ya 1:10,000 hudungwa ndani ya bua ya polyps kubwa kabla ya kuondolewa kwao. Glucagon hutumiwa kukandamiza harakati za peristaltic ya ukuta wa tumbo na umio. ambayo inazuia kuondolewa kwa dawa. Ili kuzuia kuingia kwa bahati mbaya kwa polyp kwenye njia ya upumuaji wakati wa polypectomy, inaweza kuwekwa kwenye bomba maalum. Ili kuharakisha mchakato wa uponyaji, inashauriwa kuagiza kozi fupi ya vizuizi vya histamine H2 receptor au sucralfate, ingawa faida za tiba kama hiyo bado hazijathibitishwa.

21. Picha inaonyesha polyp iliyogunduliwa wakati wa fibrogastroduodenoscopy kwa mgonjwa aliye na polyposis ya adenomatous ya familia. Je, kwa maoni yako, muundo wa kihistoria wa polyp hii ni nini? Ni hatari gani ya kuzorota kwake mbaya? Ni mabadiliko gani mengine muhimu katika njia ya juu ya utumbo yanaweza pia kugunduliwa wakati wa fibrogastroduodenoscopy? Je, ni maonyesho ya kliniki ya polyps ya tumbo na syndromes nyingine za urithi zinazofuatana na polyposis ya njia ya utumbo?

Karibu wagonjwa wote walio na polyposis ya adenomatous ya familia wana polyps ya njia ya juu ya utumbo. Katika kesi hii, polyps nyingi ziko katika sehemu za karibu za tumbo au fundus yake. Polyps kawaida sio saizi kubwa, nyingi, hyperplastic. Ingawa kwa kweli hazipunguki na kuwa adenocarcinoma, zinaweza kusababisha kutokwa na damu kwa njia ya utumbo. Takriban 40 hadi 90% ya wagonjwa walio na polyposis ya adenomatous ya familia wana polyps ya adenomatous kwenye tumbo la mbali au duodenum, hasa katika eneo la periampula. Katika wakazi wa Marekani waliogunduliwa na ugonjwa wa adenomatous polyposis, hatari ya ugonjwa wa polyp sio juu, ambapo kwa wakazi wa Japani, hatari huelekea kuongezeka. Wagonjwa walio na polyposis ya adenomatous ya familia na uwepo wa adenomas katika eneo la duodenum na periampullary wana hatari kubwa sana ya kupata saratani ya duodenal na haswa saratani ya eneo la periampulla. Wagonjwa walio na ugonjwa wa Gardner wana polyps nyingi za hyperplastic kwenye tumbo la karibu. Wagonjwa walio na ugonjwa wa Peutz-Jeghers na polyposis ya vijana wanaweza kupata polyps ya tumbo kwenye tumbo. Ingawa wanaweza kusababisha kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, uwezekano wa kuzorota kwao mbaya hauwezekani.

22. Kuna uhusiano gani kati ya uvimbe wa kansa ya tumbo na gastritis ya atrophic?

Uvimbe wa Carcinoid kawaida huibuka kwenye mwili na fundus ya tumbo. Mara nyingi hutoka kwa safu ya submucosal ya ukuta wake, lakini wakati mwingine na yao mwonekano inafanana na polyps. Ingawa tumors za kansa zinaweza kupatikana nyuma ya mucosa ya kawaida, katika hali nyingi huonekana kwa wagonjwa wenye gastritis ya atrophic na achlohydria. Kwa sasa inaaminika kuwa tumors za kansa huundwa kwa sababu ya viwango vya juu vya gastrin inayozunguka, ambayo hutolewa kama matokeo ya usumbufu wa uhifadhi wa seli za enterochrome-fin kwenye tumbo la karibu. Ingawa uvimbe wa saratani umepatikana katika panya waliopewa dozi kubwa ya omeprazole kwa muda mrefu, hakuna kitu kama hicho ambacho kimepatikana kwa watu wanaopokea matibabu ya muda mrefu ambayo hukandamiza utolewaji wa asidi ya tumbo. Matibabu ya uvimbe wa saratani ya tumbo ambayo hukua dhidi ya asili ya aklogridia na hypergastrinemia inajumuisha anthrumectomy ili kuondoa chanzo cha uzalishaji wa gastrin. Katika uwepo wa tumors za kansa zisizosababishwa na hypergastrinemia, ni muhimu kufanya upasuaji wa tumbo ili kuondoa tumors kubwa. Takriban 2-3% ya tumors zote za kansa ziko kwenye tumbo mwili wa binadamu. Kwa upande mwingine, tumors za kansa huchangia 0.3% tu ya uvimbe wote wa tumbo. Uvimbe wa saratani ya tumbo hausababishi dalili za kimatibabu zinazohusiana na utengenezaji wa peptidi za vasoactive na kwa hivyo mara nyingi hugunduliwa kwa bahati mbaya. Matibabu ya chaguo kwa tumors ya kansa ni kuondolewa kamili. Wengi, ikiwa sio wengi, wa tumors za kansa zinaweza kuondolewa kwa kutumia mbinu za endoscopic, ama kwa hatua kwa hatua "kuuma" vipande vya tumor na forceps maalum ya biopsy, au kwa kutumia mtego maalum. Ikiwa utaftaji wa endoscopic wa tumors za saratani utafanywa, ni muhimu kufanya uchunguzi wa endoscopic wa ukuta wa tumbo ili kufafanua ni safu gani ya ukuta ambayo tumor hutoka, pamoja na kiwango na kina cha uvamizi wake.

23. Fibrogastroduodenoscopy iliyofanywa kwa mtu wa jinsia moja aliye na ugonjwa wa immunodeficiency (UKIMWI), ambaye analalamika kwa maumivu ya tumbo, alifunua serpiginous, nyekundu-zambarau thickened mara katika mwili wa tumbo. Mgonjwa alikuwa na maumbo sawa kwenye kaakaa ngumu mdomoni na kwenye ncha za chini. Je, kwa maoni yako, malezi haya ya pathological ni nini? Ni hatari gani ya kutokwa na damu wakati wa biopsy? Uchunguzi wa kihistoria wa nyenzo za biopsy unaweza kuonyesha nini?

Uundaji wa patholojia uliogunduliwa wakati wa endoscopy ni uwezekano mkubwa wa udhihirisho wa sarcoma ya Kaposi. Endoscopy ya njia ya juu ya utumbo au fibrosigmoidoscopy inaonyesha vidonda vya utumbo katika 40% ya wagonjwa wa UKIMWI waliogunduliwa na sarcoma ya Kaposi ya ngozi na lymph nodes. Maonyesho ya endoscopic ya sarcoma ya Kaposi yana mwonekano mzuri wa tabia. Hatari ya kutokwa na damu wakati wa kufanya biopsy ni ndogo. Uthibitisho wa histological wa ugonjwa hupatikana tu kwa 23% ya wagonjwa, kwani foci za pathological zimewekwa kwenye safu ya submucosal. Kwa kuwa vidonda vya mishipa pia viko ndani kabisa ya safu ya utando wa mucous na hauwezi kufikiwa kila wakati kwa nguvu za biopsy, uchunguzi wa sarcoma ya Kaposi ni njia salama, ingawa sio maalum. Dalili za kimatibabu za sarcoma ya Kaposi ni pamoja na maumivu, dysphagia, na wakati mwingine kutokwa na damu kwa utumbo na kizuizi cha matumbo.

24. Mwanamke mwenye umri wa miaka 60 analalamika kwa maumivu ya usiku katika eneo la epigastric na kuhara kwa siri. Kiwango cha gastrin katika seramu ya kufunga ni zaidi ya 1,000 pg/ml. Fibrogastroduodenoscopy ilifunua unene ulioenea na hyperemia ya mikunjo na mmomonyoko wa membrane ya mucous kwenye antrum ya tumbo. Biopsy ya membrane ya mucous haikuwa na habari.
Helicobacter pylori haipatikani katika nyenzo za biopsy. Utambuzi tofauti unapaswa kufanywa kati ya hali gani za patholojia? Ni vipimo gani vya uchunguzi vinapaswa kuchukuliwa baadaye?

Hypergastrinemia hutokea kutokana na kadhaa sababu zinazowezekana. Kutokuwepo kwa historia ya upasuaji wa tumbo inaruhusu sisi kuwatenga ugonjwa wa sehemu iliyobaki ya antrum ya tumbo. Kuchukua vizuizi vya vipokezi vya histamini H2 au vizuizi vya pampu ya protoni husababisha kuongezeka kwa viwango vya gastrin ya serum. Atrophic gastritis ya aina A, inayohusishwa na anemia mbaya, husababisha maendeleo ya hypergastrinemia kutokana na kizuizi cha uzalishaji wa gastrin. Hatimaye, mgonjwa anaweza kuwa na hyperplasia ya seli za antral zinazozalisha gastrin, au gastrinoma, kama udhihirisho wa ugonjwa wa Zollinger-Ellison. Maonyesho ya endoscopic ya mucosa ya tumbo yanafanana zaidi na magonjwa mawili ya mwisho. Ikiwa uchunguzi wa kiwango cha usiri wa tumbo unaonyesha kuongezeka kwa asidi hidrokloriki, hii itatofautisha hypergastrinemia katika ugonjwa wa Zollinger-Ellison kutoka kwa hypergastrinemia ambayo ilitengenezwa kama majibu ya achlorhydria. Wagonjwa wenye ugonjwa wa Zollinger-Ellison hawajibu utawala wa secretin ya nje, na viwango vya gastrin vya serum hazipungua. Ndiyo maana, wakati hypergastrinemia inaambatana na hypersecretion ya asidi hidrokloric (zaidi ya 1,000 pg / ml), ni muhimu kufanya mtihani wa kuchochea secretin.

25. Mzee wa miaka 40 na kongosho ya muda mrefu Kulikuwa na historia ya kutokwa na damu kwa njia ya utumbo ambayo iliacha yenyewe. Endoscopy haikuonyesha mabadiliko yoyote katika umio na duodenum. Picha inaonyesha matokeo ambayo mtaalamu wa endoscopist alipata kwenye tumbo. Unafikiri ni utambuzi gani unaowezekana zaidi? Ni matibabu gani yanahitajika?

Mgonjwa ana tofauti za tumbo zinazotokana na thrombosis ya mshipa wa splenic. Thrombosi ya mshipa wa wengu ni shida inayoweza kutokea ya kongosho ya papo hapo na sugu, saratani ya kongosho, lymphoma, kiwewe, na hali zinazoweza kuganda. Damu inapita kupitia mshipa wa kushoto wa tumbo kupitia mshipa wa wengu. Katika kesi hii, utokaji wa damu ya venous kutoka kwa umio haujavunjwa. Kutokana na ukweli kwamba mbinu za matibabu ya endoscopic katika hali nyingi hazizuii maendeleo ya kutokwa na damu kutoka kwa tumbo la tumbo, splenectomy ni muhimu kwa thrombosis ya mshipa wa splenic. Mishipa ya varicose ya tumbo imewekwa ndani ya safu ya chini ya ukuta wa tumbo au kwenye tabaka zake za kina, wakati mishipa ya varicose ya umio iko juu juu. lamina propria utando wa mucous wa esophagus. Kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya varicose ya tumbo huchangia 10-20% ya damu yote ya papo hapo kutoka kwa mishipa ya varicose ya njia ya utumbo. Kutokwa na damu kwa papo hapo kunaweza kudhibitiwa kwa kutumia mbinu za endoscopic, hata hivyo, kama sheria, kutokwa na damu tena hufanyika na kiwango cha vifo hufikia 55%. Wakati sababu ya kutokwa na damu ni shinikizo la damu la portal, chaguo bora la matibabu ni transjugular intrahepatic shunting au matibabu ya upasuaji na anastomoses ya portocaval. Majaribio ya kwanza ya madaktari wa upasuaji wa Ulaya na Kanada kuhusu utawala wa intravascular wa cyanoacrylate yalileta matokeo mazuri kabisa, lakini dawa hii haitumiwi kwa sasa nchini Marekani. Wakati kutokwa na damu ni dhaifu, mishipa ya tumbo ni ngumu sana kugundua kati ya mikunjo inayojitokeza ya membrane ya mucous. Kwa uchunguzi wa ultrasound ya endoscopic, mishipa ya tumbo hufunuliwa kama mishipa ya damu iliyopanuka ya hypoechoic katika safu ndogo ya ukuta wa tumbo.

26. Mwanamke mwenye umri wa miaka 65 anatathminiwa kwa upungufu wa anemia ya chuma na uwepo wa damu ya uchawi kwenye kinyesi. Colonoscopy na fluoroscopy ya tumbo haikufunua patholojia yoyote. Picha inaonyesha matokeo yaliyopatikana kwenye tumbo wakati wa fibrogastroscopy. Kulingana na matokeo haya, ni muhimu kufanya uchunguzi na kuagiza matibabu sahihi.

Muonekano huu wa endoscopic wa membrane ya mucous na mikunjo ya juu, yenye tortuous, nene, kama miiko ya gurudumu, inayoenea kutoka kwa sphincter ya pyloric, iliyofunikwa na vyombo vilivyobadilishwa kwa urahisi, ni tabia ya hali inayoitwa "tumbo la tikiti." Utambuzi hufanywa kwa msingi wa data ya endoscopic. Ugonjwa huo pia huitwa ectasia ya mishipa ya antrum ya tumbo. Inatosha sababu adimu kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kwa muda mrefu. Matukio ya ugonjwa huu bado haijulikani. Ectasia ya mishipa ya antrum ya tumbo hutokea hasa kwa wanawake na mara nyingi huhusishwa na magonjwa ya autoimmune au magonjwa ya tishu zinazojumuisha. Mara nyingi hutokea dhidi ya historia ya gastritis ya atrophic na hypergastrinemia na anemia mbaya. Pathogenesis ya ectasia ya mishipa ya antrum ya tumbo pia haijulikani hadi sasa. Uchunguzi wa histolojia unaonyesha kapilari zilizopanuka za mucosa ya tumbo na maeneo ya thrombosis, mishipa ya venous iliyopanuka kwenye safu ndogo ya ukuta wa tumbo na hyperplasia ya nyuzi za nyuzi za misuli. Kwa kupoteza damu kwa muda mrefu, diathermocoagulation ya endoscopic ya mishipa ya damu ni nzuri sana. Wakati wa kutumia laser ya Nd:YAG, ufanisi wa matibabu ulikuwa wa juu zaidi. Ugonjwa huo unaweza kurudia, lakini kozi za mara kwa mara za tiba ya endoscopic kawaida huwa na athari nzuri.

27. Ni uchunguzi gani, kwa maoni yako, unaweza kufanywa ikiwa mabadiliko yaliyoonyeshwa kwenye picha yanagunduliwa kwenye tumbo?

Picha inaonyesha kongosho ya nyongeza, ambayo pia huitwa kongosho potofu, au heterotopic, kongosho. Kawaida ni localized katika antrum ya tumbo; Kawaida katikati kuna unyogovu wa kipekee. Uchanganuzi wa ultrasound wa endoscopic unaweza kugundua mabadiliko kadhaa, lakini mara nyingi hufunua misa ya hypoechoic inayotokana na utando wa mucous au safu ndogo ya mucosal, katika hali zingine na muundo wa ductal katikati. Kongosho ya nyongeza mara chache husababisha dalili zozote za kliniki.

Unene wa ukuta wa tumbo ni zaidi au chini ya mara kwa mara, bila kujali jinsia na umri. Kawaida, ni 0.5-0.6 cm juu ya eneo lote la chombo. Hata hivyo, wakati mwingine thickening inaweza kutokea, ukuta inakuwa pana, ambayo ni dalili ya kutisha. Ikiwa kasoro hii inaonekana, mashauriano ya haraka na mtaalamu anapendekezwa.

Habari za jumla

Unene wa kuta za tumbo ni kupotoka yoyote juu kutoka kwa takwimu zilizo hapo juu.

Eneo la uharibifu linaweza kutofautiana, kuna aina mbili za jambo hili:

mdogo: ukuta wa chombo umefungwa katika eneo ndogo, hadi urefu wa 3 cm. Mara nyingi hufuatana na mabadiliko katika msamaha wa membrane ya mucous, rigidity yake, kuzorota kwa peristalsis hadi kutokuwepo kabisa;
kuenea: sehemu muhimu ya ukuta wa tumbo au uso mzima umefunikwa. Dalili zinazohusiana: deformation ya chombo, kupunguza kiasi, uhamisho mdogo, kukoma kwa peristalsis.

Uwepo wa hata unene mdogo ni ishara ya kutisha ambayo inahitaji uchunguzi wa kina. Ni vigumu kutaja sababu halisi ya kuonekana kwao: ni dalili za wengi magonjwa mbalimbali, ikiwa ni pamoja na oncological, benign au malignant. Sababu halisi na asili ya ugonjwa inaweza kuamua baada ya uchunguzi na biopsy.

EUS kwa unene wa tumbo

Njia kuu ya utambuzi ni ultrasound ya endoscopic. Inahusisha matumizi ya echoendoscope, mwishoni mwa ambayo kuna sensor miniature na maalum. chombo cha macho, ambayo inakuwezesha kujifunza kwa makini misaada ya tumbo. Vifaa vya kisasa vina azimio la juu, hadi 1 mm. Usahihi kama huo haupatikani na njia zingine. Ufanisi wa uchunguzi pia unahakikishiwa na matumizi ya ultrasound ya juu-frequency, ambayo huingia ndani ya tabaka za kina za mucosa.

Dalili na contraindications kwa EUS

Walakini, tofauti na ultrasound ya kawaida, uchunguzi wa endoscopic una idadi ya ukiukwaji:

matatizo ya kutokwa na damu;
hali mbaya ya jumla;
tishio la unyogovu wa shughuli za kupumua na moyo.

Wao si contraindication, lakini inaweza kuwa magumu utaratibu wa upasuaji juu ya njia ya juu ya utumbo au tumbo, hasa mkali na malezi ya kovu. Ni muhimu kuonya daktari anayehudhuria kuhusu kipindi cha baada ya kazi kabla ya kuanza utaratibu.

Fibrogastroduodenoscopy

Aina hii ya uchunguzi wa endoscopic ni mojawapo ya maarufu zaidi. Inaruhusu daktari kuchunguza kuta za tumbo na kutambua patholojia zinazowezekana. Ili kutekeleza utaratibu, kifaa maalum hutumiwa - gastroscope. Inajumuisha bomba yenye kipenyo cha 8-11 mm na urefu wa takriban cm 100. Ncha ya mbele inaweza kusonga na inaweza kuzunguka digrii 180. Pia kuna mwanga na kamera kwa ukaguzi rahisi.

Uchunguzi hautumiwi tu kwa uchunguzi wa kuona, lakini pia kwa biopsy. Nguvu za microscopic huingizwa kupitia probe ili kusaidia kuondoa nyenzo.

Utaratibu huu unafanywa ikiwa kuna mashaka kwamba unene wa kuta unahusishwa na saratani. Faida ya fibrogastroduodenoscopy ni kwamba inalenga, na tu eneo la maslahi kwa mtaalamu linaweza kuathirika. Sampuli iliyoondolewa inatumwa kwa uchunguzi, wakati ambapo sababu halisi ya patholojia imedhamiriwa.

Unene kama dalili ya kuvimba kwa tumbo

Na mdundo wa kisasa wa maisha, dhiki ya mara kwa mara na lishe duni, matatizo ya usagaji chakula huathiri watu wengi.

Mbali na sababu zilizo hapo juu, ugonjwa huu pia huathiriwa na:

kunywa mara kwa mara;
matumizi ya madawa ya kulevya;
maambukizi;
kuchukua painkillers kutoka kwa kikundi cha dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs);
maambukizi ya autoimmune.

Katika kesi ya mwisho, kuvimba mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya magonjwa mengine ya autoimmune, kwa mfano, aina ya kisukari I.

Kuvimba hudhihirishwa na kichefuchefu kali, kutapika, maumivu maumivu na uzito baada ya kula. Wakati dalili hizi zinaonekana, uchunguzi na matibabu ya haraka inahitajika. Kwa kukosekana kwa tiba, ugonjwa huo unaweza kusababisha shida kadhaa, moja ambayo ni kuongezeka kwa kuta za chombo, ambayo huongeza hatari ya saratani.

Ugonjwa wa Ménétrier: sababu na dalili

Sababu ya unene wa kuta za tumbo ni wakati mwingine patholojia hii. Ni nadra sana, etiolojia haijaanzishwa kikamilifu. Ishara ya tabia ya ugonjwa wa Ménétrier ni uundaji wa mikunjo kwenye membrane ya mucous, unene ambao unaweza kufikia cm 2-3. Ugonjwa huo hugunduliwa baada ya mfululizo wa taratibu: mtihani wa damu, fibrogastroscopy, na wakati mwingine radiography.

Ingawa sababu halisi za ugonjwa huo hazijulikani, madaktari hutaja sababu hasi ambazo zinaweza kuzidisha ugonjwa huo:

makosa katika lishe;
avitaminosis;
ulevi;
magonjwa ya kuambukiza.

Pia, folda kwenye kuta za tumbo zinaweza kuonekana kwa sababu ya elimu bora, makosa au utabiri wa maumbile. Sababu maalum ni ulevi sugu wa risasi.

Kinyume na msingi wao, yafuatayo yanaweza kutokea:

maumivu ya epigastric;
uzito ndani ya tumbo;
kuongezeka kwa maumivu baada ya kula;
kutapika;
kuhara;
kutokwa damu kwa tumbo;
kupoteza uzito ghafla hadi kilo 20;
kupungua kwa hamu ya kula.

Ugonjwa wa Ménétrier: matibabu

Kwa kuwa ugonjwa huathiri njia ya utumbo, mgonjwa lazima aagizwe chakula cha upole. Sehemu yake kuu ni protini. Inahitajika kuondoa vyakula vya kukaanga na vya spicy kutoka kwenye menyu, na pia usila vyakula vya moto au baridi.

Tiba ya dawa ni pamoja na kuchukua:

kufunika, dawa za kutuliza nafsi ambazo hulinda kuta za tumbo kutokana na mvuto mbaya;
madawa ya kulevya ili kulipa fidia kwa upungufu wa kazi ya kutengeneza asidi;
atropine, ambayo hupunguza upotevu wa protini na inaboresha ustawi.

Ikiwa ugonjwa huo ni mkali: kwa kutokwa na damu, maumivu makali, matibabu ya upasuaji yatahitajika.

Gastrectomy inafanywa, yaani, kuondolewa kwa tumbo. Baada ya utaratibu huu, mgonjwa hufuatiliwa mara kwa mara na daktari na kutembelea FGDS kila baada ya miezi sita.

Unene wa mucosa kama dalili ya saratani ya tumbo

Katika hali mbaya, ugonjwa huu ni dalili ya saratani. Biopsy iliyofanywa wakati wa FGDS itasaidia kuthibitisha ukweli huu kwa usahihi. Mtaalamu pia huamua hatua ya ugonjwa huo: saratani ya tumbo inakua hatua kwa hatua, katika hatua ya sifuri hakuna dalili, katika hatua ya kwanza malaise kidogo hugunduliwa.

Njia ya matibabu imedhamiriwa kulingana na hali ya ugonjwa huo.

immunoglobulins "kutambua" seli za kigeni na kuamsha kinga ya asili ili kupigana nao;
inhibitors ya enzyme huingia ndani seli za saratani, kuwaangamiza kutoka ndani.

Mionzi na chemotherapy pia hutumiwa. Katika hali mbaya, matibabu ya upasuaji yanapendekezwa: kuta za tumbo au chombo kizima hutolewa.

Ili kupunguza madhara kwa mwili, unahitaji kutafuta matibabu mara baada ya kugundua patholojia.

Unene wa kuta za tumbo

Aliulizwa na: Ekaterina, Ust-Labinsk

Kiume jinsia

Umri: 5

Magonjwa sugu: Hapana.

Habari za mchana!
Niliamua kumchunguza mwanangu ili asikose ugonjwa wowote (tulikuwa na maambukizi ya norovirus na kutapika, niliogopa kuwa kuna matatizo na tumbo). Walifanya ultrasound na kupata ishara zisizo za moja kwa moja za gastritis. Kuta, wakati kawaida ni 6 mm, ni 12 mm (ndivyo daktari wa ultrasound alisema). Alisema tumbo lake "linang'aa" kama mti wa Krismasi (akipendekeza Helicobacter). Kamasi nyingi (kwa sababu ya hii tuliambiwa kunaweza kuwa na hamu mbaya, kushiba haraka). Kwa ujumla, mtoto anahisi vizuri, hakuna malalamiko na hajawahi kuwa juu ya tumbo au njia ya utumbo. Pamoja na haya yote, tulikwenda kwa daktari wa watoto, tukajaribiwa kwa minyoo, Helicobacter, Toxocar, toxoplasma, Giardia - hakuna chochote. Bado katika damu eosinophil iliyoinuliwa- daktari alisema kuwa kawaida ni 0.1, tuna 14 (au 0.14, hakutaja). Kwa tumbo, aliagiza Omez (capsule 1 kwenye tumbo tupu, Acipol mara 3 kwa siku, Pancreatin - vidonge 0.5 mara 3 kwa siku baada ya chakula.) Tulifanya haya yote, pia hana malalamiko, hamu yake ni mbaya, hiyo ni. ni. Sikuzote imekuwa vigumu kumlazimisha kula, lakini sasa, kupitia ushawishi na woga wa hospitali, ninajaribu kumlazimisha kula kidogo kidogo, mara nyingi. Katika umri wa miaka 5 ana uzito wa kilo 15.5. Urefu 107 cm.
Tuambie maoni yako - matibabu tuliyoagizwa yalikuwa ya kutosha? Ninajua kwamba itakuwa nzuri kufanya gastroscopy, lakini najua kwamba sitamlazimisha mwanangu kufanya hivyo kwa nafasi nzuri. (Tunatoa damu kutoka kwa kidole - tunaiweka pamoja na mume wangu, mimi mwenyewe siwezi kumshikilia), lakini sitaki anesthesia. Je, mabadiliko haya kwenye tumbo yanaweza kuwa kutokana na antibiotics? Mwaka huu tayari tumelala mara tatu (baada ya chekechea), mara tatu tumepokea kozi za antibiotics (mara moja kwa siku 10, mara ya pili kwa siku 10, mara ya tatu kwa siku 5). Hakuwahi kuwa na mzio, wala mume wangu au mimi, hata katika familia yetu ya karibu hakuna wagonjwa wa mzio. Kwa nini basi eosinophil imeinuliwa? Na ni ubashiri gani wa tumbo letu? Sitaki kunilisha dawa, lakini zaidi ya yote ninaogopa kupoteza muda na kusababisha hali ya kudumu. Asante!

4 majibu

Usisahau kukadiria majibu ya madaktari, tusaidie kuyaboresha kwa kuuliza maswali ya ziada juu ya mada ya swali hili.
Pia, usisahau kuwashukuru madaktari wako.

Catherine! Je, maambukizi ya rotavirus yalithibitishwa na mtihani wa rota? Katika maagizo ya Omez ya dawa, kuna maagizo ambayo haijaamriwa kwa watoto. Ni dawa gani ambazo mtoto alichukua wakati wa kutibu kinywa? maambukizi ya virusi? Matumizi ya antibiotics haiathiri unene wa ukuta wa tumbo.

Catherine 2015-09-04 08:32

Tulikuwa na maambukizi ya norovirus. Mimi na yeye tuliishia hospitalini, na baada ya kuruhusiwa, daktari wa magonjwa ya kuambukiza alituambia kwamba tulikuwa nayo. Hii ilisababisha kutapika. Hakuna vipimo vilivyofanywa; damu, chakavu na kinyesi zilichukuliwa. Kwa kuwa damu ilikuwa ya uchochezi hospitalini, alidungwa ceftriaxone, na akachukua Pancreatin na Acipol kama dawa. Baada ya uchunguzi wa ultrasound, daktari wa watoto wa ndani alituagiza Omez na akasema kwamba kwa kuwa kuna ishara zisizo za moja kwa moja za gastritis, tunapaswa kutibu nayo. Baada ya kuchukua capsule ya kwanza, mtoto alipata upele nyekundu baada ya muda. Sikumpa Omez tena. Acipol na Pancreatin pekee. Sasa sitoi chochote tena. Ninapanga kufanya ultrasound tena ili kuona jinsi mambo yalivyo sasa. Ningependa kusikia ushauri wako kuhusiana na mambo yetu. Nini kifanyike, au hakuna haja ya matibabu yoyote? Asante mapema!

Catherine! Virusi vinaweza tu kusakinishwa Mwitikio wa PCR Norovirus. Ni hapo tu tunaweza kusema kwamba mtoto ameteseka maambukizi haya. Inapita haraka. Virusi hii tu ina uwezo wa kushikamana na seli za njia ya utumbo wakati wa kupenya ndani ya mwili. Kwa maambukizi ya virusi, damu haina uchochezi kamwe, kwani virusi husababisha kupungua kwa idadi ya leukocytes. Ceftriaxone ilitumiwa kupunguza maendeleo ya mimea ya pathogenic ambayo inaweza kuwa ndani ya matumbo. Ilikuwa ni lazima kuongeza dawa za kuzuia virusi. Kwa lishe, vyakula kama mchele, mkate, ndizi, applesauce, pasta, na vimiminiko safi. Chakula ni joto na mvuke. Kwa gastritis, tumia decoction ya chamomile. Ondoka Mezim-Forte kabla ya milo na vidonge vya Linex. Kozi siku 7. Dalili za gastritis zinapaswa kupungua kwa muda. Usichukue Omez.

Ikiwa hautapata habari unayohitaji miongoni mwa majibu ya swali hili, au tatizo lako ni tofauti kidogo na lile lililowasilishwa, jaribu kuuliza swali la nyongeza daktari kwenye ukurasa huo huo, ikiwa yuko kwenye mada ya swali kuu. wewe pia unaweza uliza swali jipya, na baada ya muda madaktari wetu wataijibu. Ni bure. Unaweza pia kutafuta habari unayohitaji maswali yanayofanana kwenye ukurasa huu au kupitia ukurasa wa utafutaji wa tovuti. Tutashukuru sana ikiwa utatupendekeza kwa marafiki wako ndani katika mitandao ya kijamii.

Tovuti ya portal ya matibabu hutoa mashauriano ya matibabu kupitia mawasiliano na madaktari kwenye wavuti. Hapa unapata majibu kutoka kwa watendaji halisi katika uwanja wako. Hivi sasa, kwenye wavuti unaweza kupata ushauri katika maeneo 48: daktari wa mzio, anesthesiologist-resuscitator, daktari wa mifugo, gastroenterologist, daktari wa damu, daktari wa maumbile, daktari wa magonjwa ya wanawake, homeopath, dermatologist, gynecologist ya watoto, daktari wa neva wa watoto, urolojia wa watoto, daktari wa watoto , endocrinologist ya watoto , lishe, mtaalamu wa kinga, mtaalamu wa magonjwa ya kuambukiza, daktari wa moyo, cosmetologist, mtaalamu wa hotuba, mtaalamu wa ENT, mammologist, wakili wa matibabu, narcologist, neurologist, neurosurgeon, nephrologist, oncologist, oncourologist, daktari wa mifupa-traumatologist, daktari wa macho, daktari wa watoto, upasuaji wa plastiki, proctologist, daktari wa akili, mwanasaikolojia, pulmonologist, rheumatologist, radiologist, sexologist-andrologist, daktari wa meno, urologist, mfamasia, herbalist, phlebologist, upasuaji, endocrinologist.

Tunajibu 96.31% ya maswali.

Kaa nasi na uwe na afya!

Saratani ya tumbo ni tumor mbaya ambayo inakua kutoka kwa epitheliamu. Katika makala hii, tutakuambia kuhusu dalili za saratani ya tumbo na ishara za saratani ya tumbo.

Kuenea kwa saratani ya tumbo

Kwa upande wa magonjwa na vifo nchini Urusi, saratani ya tumbo inachukua nafasi ya 2 kati ya neoplasms mbaya (matukio ni 40 kwa kila idadi ya watu). Ishara zinaonekana mara 2 zaidi kwa wanaume. Matukio ya kilele hutokea kwa watu wazima.

Dalili za saratani ya tumbo

Dalili za saratani ya tumbo ni zipi?

Kozi ya saratani ya tumbo pia inategemea aina ya ukuaji wa tumor yenyewe. Dalili za saratani ya exophytic kukua ndani ya lumen ya tumbo hutoa dalili ndogo za mitaa. Mara nyingi udhihirisho wake wa kwanza ni kutokwa na damu. Kwa saratani ya endophytic, kwa muda mrefu, wagonjwa wana wasiwasi tu kuhusu dalili za ugonjwa huo hali ya jumla(udhaifu, pallor, anorexia, kupoteza uzito). Wakati tumor inakua, dalili huonekana kulingana na eneo lake.

Saratani ya mkoa wa pyloric inaonyeshwa na ishara za kuharibika kwa patency: satiety haraka, hisia ya ukamilifu katika epigastriamu, na baadaye kutapika kwa chakula kilicholiwa. Saratani ya moyo ina sifa ya dalili - kuongezeka kwa dysphagia, maumivu ya kifua, regurgitation. Uharibifu wa mwili wa tumbo hutokea hivi karibuni, na mara nyingi dalili za awali Ugonjwa huo unaweza kusababisha ukiukwaji wa hali ya jumla: ishara - udhaifu, kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito wa mwili, hisia ya uzito katika eneo la epigastric.

Mara nyingi ni kwenye antrum kwamba aina ya msingi ya kidonda ya dalili za saratani ya tumbo inakua, ambayo inaonyeshwa na ishara za ugonjwa wa kidonda - "njaa" ya maumivu ya usiku. Kama ilivyo kwa tumors zingine ngumu (saratani ya figo, saratani ya bronchogenic, saratani ya kongosho, saratani ya koloni), dalili za ugonjwa wa paraneoplastic zinaweza kutokea - arthralgia, vasculitis ya hemorrhagic, thrombosis.

Dalili za saratani ya tumbo

Dalili za kliniki za saratani sio maalum na ni tofauti (katika 60% ya wagonjwa, saratani ya tumbo hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa magonjwa mengine au wakati wa uchunguzi. uchunguzi wa kuzuia) Wagonjwa kawaida wanasumbuliwa na dalili kama vile usumbufu usio na sababu na maumivu katika eneo la epigastric. Kupungua kwa uzito wa mwili huzingatiwa na 80% ya wagonjwa, satiety haraka wakati wa kula - 65%, anorexia - 60%. 50% ya wagonjwa wana dysphagia na kutapika. Takwimu zilizofunuliwa wakati wa uchunguzi wa kimwili kawaida zinaonyesha hatua ya juu ya ugonjwa huo. Huu ni uvimbe unaoonekana kwenye epigastriamu, homa ya manjano, hepatomegali (nodi zinazoonekana kwenye ini), ascites, cachexia, metastasis ya Virchow (nodi za lymph zilizopanuliwa katika eneo la supraclavicular upande wa kushoto, kawaida kwa saratani ya tumbo). Katika uchunguzi wa rectal, metastasis ya Schnitzper hugunduliwa kwenye fossa ya rectovaginal (rectovesical). Kulingana na predominance ya dalili fulani katika picha ya kliniki, kadhaa chaguzi za kliniki kozi ya saratani ya tumbo.

Tofauti ya homa hutokea wakati kuna dalili za maambukizi ya kidonda na / au mbele ya ulevi mkali wa tumor. Homa ni ya chini, lakini wakati mwingine joto la mwili huongezeka hadi 39-40 ° C na kupanda kwa kiwango cha juu asubuhi; dalili ni sugu kwa antibiotics.
Tofauti ya edema (edema hutokea kutokana na hypoproteinemia) inakua na utapiamlo wa muda mrefu.
Lahaja ya icteric hutokea na dalili za saratani ya tumbo na kuongezeka kwa hemolysis au hepatitis yenye sumu kama matokeo ya kufichuliwa na bidhaa za kuoza kwa tumor, lakini mara nyingi zaidi ni matokeo ya uharibifu wa ini wa metastatic.
Lahaja ya hemorrhagic (anemia) ya saratani ya tumbo hukua na kutokwa na damu kwa muda mrefu kwa siri. Kwa vidonda vya metastatic ya uboho, pamoja na upungufu wa damu, leukocytosis inaweza kutokea kwa kuonekana kwa myelocytes na myeloblasts katika damu ya pembeni.
Tofauti ya tetaniki hutokea kwa dalili za stenosis ya pyloric.
Tofauti ya matumbo inaambatana na dalili za kuvimbiwa au kuhara.

Uainishaji wa saratani ya tumbo

Kuna uainishaji mbalimbali wa saratani ya tumbo kulingana na dalili za kimatibabu, vipengele vya kimofolojia, na data ya endoscopic. TNM ya Kimataifa uainishaji wa saratani ya tumbo (tumor - tumor ya msingi, modulus - uharibifu wa lymph nodes za kikanda, metastasis - metastases ya mbali) inategemea kuamua kiwango cha kuenea kwa mchakato wa tumor. Hivi sasa, ni desturi ya kutambua tofauti dalili saratani ya mapema tumbo (ishara - tumor ndogo, hadi 3 cm ya kipenyo, iko ndani ya mucous na submucous membranes, bila kupenya ndani ya safu ya misuli ya ukuta wa tumbo na bila metastases, inalingana na TiN0M0), inayojulikana na ubashiri mzuri (baada ya gastrectomy). , kiwango cha kuishi kwa miaka mitano ni 95%).

Sababu za saratani ya tumbo

Sababu ya saratani ya tumbo haijulikani. Sababu zinazochangia ukuaji wa saratani ya tumbo ni tofauti, zimegawanywa kuwa za nje na za asili.

Mambo ya nje ya saratani ya tumbo

Viini vya kansa. Hatari ya kuendeleza dalili za saratani huongezeka kwa matumizi ya mara kwa mara ya vyakula vyenye vihifadhi mbalimbali na nitrati. Sio nitrati yenyewe ambayo ina mali ya kansa, lakini derivatives yao (nitrites, nitrosamines, nitrosamides), ambayo hutengenezwa na bakteria ya kupunguza nitrati kwa asidi ya chini ya juisi ya tumbo (pH 5.0 na hapo juu). Asidi ya ascorbic inajulikana kuwa mpinzani wa misombo hii.

Helicobacter. Ishara za saratani mara nyingi huendeleza dhidi ya historia ya gastritis ya muda mrefu inayohusishwa na Helicobacter pylori. Atrophy na dysplasia ambayo hutokea dhidi ya historia hii inachukuliwa kuwa dalili za magonjwa ya precancerous. Mnamo 1994, Shirika la Kimataifa la Utafiti wa Saratani la WHO liliainisha H. pylori kama kansa ya binadamu ya Hatari ya 1.

Sababu za endogenous za saratani ya tumbo

Kidonda cha tumbo. Inachukuliwa kuwa kidonda cha tumbo, dhidi ya historia ambayo dalili za saratani hujitokeza baadaye, ni saratani ya tumbo ya fomu ya ulcerative. Tofauti yake kutoka kwa kidonda "benign" ni uponyaji mbaya na tiba ya kutosha ya antiulcer.
Upasuaji wa awali kwa dalili kidonda cha peptic tumbo (hatari huongezeka takriban mara 2.4).
Dysplasia ya epithelial ya daraja la juu, hasa ya aina ya matumbo (kawaida huendelea na ishara za reflux ya bile kutoka duodenum). Metaplasia ya matumbo isiyo kamili ni hatari sana.
Anemia ya upungufu wa vitamini B12, msingi na immunodeficiencies sekondari, Ugonjwa wa Menetrier, adenomatosis, gastritis ya muda mrefu ya atrophic na achlorhydria.

Aina za saratani ya tumbo

Adenocarcinoma iliyotofautishwa vizuri kawaida hukua polepole na kuchelewa kupata metastases. Aina zisizo tofauti za saratani ya tumbo ni zaidi dalili mbaya: Zina metastasize mapema na haziitikii matibabu.

Macromorphology ya dalili za saratani ya tumbo

Uvimbe wa exophytic kawaida hukua ndani ya lumen ya tumbo na hutenganishwa na tishu zenye afya. Ukuaji huu sio mbaya sana.

Dalili za uvimbe wa polypoid (3-10% ya kesi) mara nyingi huwekwa kwenye curvature ndogo na kwa kawaida huwa na sura ya kofia ya uyoga iliyo kwenye msingi mpana, au polyp kwenye bua ndefu nyekundu na uso uliofunikwa na mmomonyoko wa udongo. amana za fibrin. Utando wa mucous karibu na tumor haubadilishwa. Ukubwa wake ni tofauti sana - kutoka kwa milimita chache hadi tumor kubwa inayochukua lumen nzima ya tumbo.

Saratani yenye umbo la sosi (umbo la kikombe) ni uvimbe kwenye msingi mpana, na kuoza katikati, kwa namna ya kidonda chenye kingo za juu-kama-mwili zinazojumuisha tishu za uvimbe. Chini ya kidonda cha kansa ni kutofautiana, kufunikwa na mipako chafu ya kijivu au giza. Katika crater ya kidonda unaweza kuona vifungo vya damu na mishipa ya thrombosed. Uvimbe umetengwa kwa kasi kutoka kwa tishu zenye afya na dalili za saratani ya tumbo. Ikiwa tumor iko kwenye curvature ndogo, inaweza kupata ukuaji wa infiltrative.

Saratani ya tumbo kama plaque ni aina adimu (1% ya kesi). Macroscopically, inaonekana kama unene mweupe au kijivu wa membrane ya mucous hadi kipenyo cha cm 1-2, wakati mwingine na vidonda.

Tumors endophytic, kukua, kukamata maeneo ya karibu ya ukuta wa tumbo, kuingilia na kuenea pamoja nao kwa pande zote. Ni kidonda kirefu chenye sehemu ya chini ya mnene, yenye mizizi. Ukubwa wa kidonda na dalili za saratani ya tumbo ni tofauti sana. Maeneo yanayozunguka kidonda huingizwa na tishu za tumor, hukua ndani ya tabaka zote za ukuta wa tumbo na viungo vya karibu. Ukuta wa tumbo ni mnene na kuunganishwa. Mbinu ya mucous karibu na tumor ni atrophic, rigid, bila folds ya kawaida. Uvimbe ulio na dalili za saratani ya tumbo mara nyingi huwekwa ndani ya sehemu ya nje ya tumbo, kwenye curvature ndogo na katika sehemu ya chini ya moyo. Ina metastasizes mapema.

Saratani ya tumbo yenye nyuzinyuzi (scirrh) inachukua nafasi ya pili kwa mzunguko na inachukua 25-30% ya aina zote za saratani ya tumbo. Mara nyingi zaidi huwekwa ndani katika sehemu ya plagi, kuipunguza kwa mviringo na kuenea kwa tumbo zima, kwa kiasi kikubwa kupunguza ukubwa wake. Ukuta wa tumbo ni mnene na mgumu. Mikunjo ya mucosa yenye dalili za saratani ya tumbo pia inenea, na vidonda vingi. Kupenya kunaweza kuhusisha mishipa ya tumbo, kama matokeo ambayo huvutwa kuelekea ini, nyuma. ukuta wa tumbo, kongosho, nk Dalili za lymphangitis ya saratani mara nyingi huendeleza.

Saratani ya koloidi iliyoenea ya tumbo ni aina adimu ya uvimbe ambayo huenea hasa kwenye safu ya chini ya mucous au kati ya tabaka za safu ya misuli kwa namna ya tabaka za misa ya mucous inayoundwa kutoka kwa seli zilizo na kamasi. Ukuta wa tumbo ni mnene sana, na kamasi hutoka ndani yake wakati wa kukatwa. Tumbo linaweza kuongezeka sana. Hii ni dalili ya ugonjwa huo.

Katika takriban 10-15% ya kesi kuna ishara za aina za mchanganyiko au za mpito za tumor.

Metastasis ya saratani ya tumbo

Saratani ya tumbo metastasizes kwa njia tatu: lymphogenous, hematogenous, na upandikizaji. Ishara za kawaida za metastases ni Virchow, Schnitzler, Krukenberg. Njia ya lymphogenous ni ya kawaida kwa dalili za saratani ya tumbo. Seli za saratani huingia kwenye vyombo vya lymphatic wakati wa kuota kwao au kutoka kwa nafasi za kati.

Njia ya hematogenous inawezekana ikiwa tumor inakua katika lumen ya mishipa ya damu. Katika kesi hii, seli za tumor mara nyingi huishia kwenye ini. Uingizaji wa metastases. Wakati tumor inakua ndani ya utando wa serous wa tumbo na dalili za saratani ya tumbo, seli za tumor hutoka kwenye uso wake. Kuingia kwenye pengo cavity ya tumbo, wanaweza kukaa kwenye peritoneum ya parietali au visceral.

Utambuzi wa saratani ya tumbo

X-ray kwa saratani ya tumbo

X-rays iliyofanywa vizuri inaweza kupendekeza uwepo wa dalili. hatua ya awali saratani ya tumbo katika 40% ya wagonjwa. Ishara muhimu zaidi za radiolojia za saratani ya mapema ni kama ifuatavyo.

Maeneo ya urekebishaji wa unafuu wa utando wa mucous, mdogo katika eneo hilo, na unene na mpangilio wa machafuko wa mikunjo au unene unaoendelea wa angalau mmoja wao.
Dalili za ulaini wa mikunjo ya utando wa mucous katika eneo ndogo, kutofautiana, ukali, jaggedness ya contour ya tumbo.

Katika hatua za baadaye, aina za exophytic za saratani ya tumbo zinaonyeshwa na dalili ya kasoro ya kando au ya kati (chini ya mara kwa mara) ya kujaza ("pamoja na tishu"): mtaro wake ni wa uvimbe, mikunjo inayokaribia tumor huvunjika kwenye msingi wake. Tumor imetengwa wazi kutoka kwa mucosa isiyobadilika. Dalili ya tabia ya saratani ya tumbo yenye umbo la sahani (pamoja na kutengana kwa uvimbe wa exophytic) ni uwepo wa bohari ya bariamu katikati ya kasoro ya kujaza ("minus tishu").

Kwa kansa ya endophytic, kutokana na sifa za ukuaji wake, utafiti wa mabadiliko katika misaada ya membrane ya mucous wakati wa dalili za saratani ya tumbo ni muhimu sana. Ishara za tabia: kutokuwepo kwa mikunjo, deformation ya tumbo kwa namna ya kupunguzwa kwa mviringo wa sehemu ya plagi, kufupisha kwa curvature ndogo, kunyoosha kwa pembe yake, kupungua kwa vipimo vya ndani vya tumbo (katika hatua za baadaye).

Uchunguzi wa Endoscopic ni taarifa zaidi, kwani inakuwezesha kupata nyenzo za biopsy ili kuthibitisha utambuzi kulingana na dalili za saratani ya tumbo. Saratani inayojitokeza ni pamoja na ishara za neoplasms ya polipoidi exophytic yenye ukubwa wa sm 0.5-2 na bua isiyoonekana wazi au fupi, msingi mpana, na kilele bapa au kilichorudishwa nyuma.

Saratani iliyoinuliwa inatoa dalili za malezi ambayo huinuka 3-5 mm juu ya uso wa membrane ya mucous kwa namna ya tambarare, na maeneo ya necrosis na depressions.

Saratani ya tumbo ya gorofa ina muonekano wa eneo lililounganishwa la membrane ya mucous ya sura ya pande zote, isiyo na utulivu wa kawaida wa membrane ya mucous.

Saratani ya kina ya tumbo inaonyeshwa na maeneo yaliyofafanuliwa wazi ya mmomonyoko wa gorofa na kingo zisizo sawa, ziko chini kidogo ya kiwango cha utando wa mucous. Katika uharibifu hakuna dalili za kuangaza tabia ya membrane ya kawaida ya mucous.

Dalili za saratani ya concave ni kasoro ya utando wa mucous na kipenyo cha hadi 1-3 cm na kingo ngumu sana zinazojitokeza juu ya uso wa membrane ya mucous, na chini isiyo sawa, ambayo kina chake kinaweza kuwa zaidi ya 5 mm. .

Uchunguzi wa kuona Dalili za awali za saratani ya tumbo na utambuzi wao tofauti na polyps benign na vidonda ni vigumu sana, na kwa hiyo ni muhimu kutumia mbinu za ziada za utafiti (biopsy, chromogastroscopy). Chromogastroscopy - kugundua saratani ya mapema ya tumbo kwa kusoma luminescence ya tumor mwenyewe na tetracycline, iliyoamuliwa wakati wa gastroscopy na katika vielelezo vya biopsy. Katika eneo la tumor mbaya na mbele ya vipengele vya saratani katika sampuli za biopsy, ukubwa wa luminescence yake hupungua na mwanga huongezeka baada ya utawala wa tetracycline kutokana na uwezo wa seli za tumor kuikusanya. Uchunguzi wa mwisho wa saratani ya mapema ya tumbo inawezekana tu kwa misingi ya data kutoka kwa utafiti wa kimaadili wa nyenzo kutoka kwa biopsies nyingi.

Dalili za saratani ya polipoidi ni uvimbe uliotengwa wazi, unaokua nje ya nchi na msingi mpana, laini, matuta au uso wa nodular.

Ishara za kidonda cha saratani isiyoweza kupenyeza (saratani yenye umbo la sosi) inaonekana kama kidonda kikubwa kirefu na kipenyo cha cm 2-4, kilichowekwa wazi kutoka kwa tishu zinazozunguka, na kingo zisizo sawa.

Kidonda cha saratani ya kupenya kina dalili za kingo zisizoeleweka, ambazo hazipo katika sehemu zingine, na sehemu yake ya chini ya mirija hupita moja kwa moja kwenye membrane ya mucous inayozunguka. Mikunjo ya membrane ya mucous karibu na kidonda ni ngumu, pana, chini, hainyooshi wakati hewa inasukumwa, mawimbi ya peristaltic hayafuatikani. Hakuna mpaka kati ya kingo za kidonda na utando wa mucous unaozunguka. Mara nyingi mtaro wa crater ya kidonda ni ngumu kuelezea kwa sababu ya uwepo wa topografia mbaya ya chini. Katika hali kama hizi, dalili za kidonda cha saratani ya infiltrative zinawasilishwa kwa namna ya kasoro kadhaa, ambazo hazijatengwa kwa kasi kutoka kwa kila mmoja, ziko kwenye molekuli ya saratani. Kidonda cha saratani ya infiltrative husababisha deformation kali ya tumbo.

Kueneza saratani ya kupenyeza. Inaonyeshwa na dalili za ukuaji wa tumor ya submucosal, ambayo inachanganya utambuzi wake wa endoscopic. Wakati utando wa mucous unahusika katika mchakato huo, picha ya kawaida ya endoscopic ya misaada "mbaya" inakua: eneo lililoathiriwa hupuka kwa kiasi fulani, folda hazina mwendo, "zilizohifadhiwa," hazinyooshi vizuri wakati hewa inasukumwa, peristalsis inapungua. au haipo, utando wa mucous "hauna uhai" na una rangi ya kijivu.

Katika matukio ya maambukizi na maendeleo ya dalili za kuvimba, kansa ya infiltrative ni vigumu kutofautisha kutoka kwa aina ya ndani ya gastritis ya juu na vidonda vya benign, hasa katika tumbo la karibu. Hii inapaswa kukumbukwa kila wakati na vidonda vyote vikali vinapaswa kuchunguzwa. Uchunguzi wa kihistoria na cytological wa nyenzo za biopsy ni muhimu katika kuanzisha utambuzi wa mwisho wa saratani ya tumbo na aina yake ya kimofolojia.

Endosonografia kwa saratani ya tumbo

Endosonografia inakuwezesha kuamua kina cha kupenya kwa ukuta wa tumbo.

Ultrasound na CT kwa saratani ya tumbo

Ultrasound na CT ya cavity ya tumbo na pelvis kwa dalili za saratani ya tumbo. Matokeo ya kawaida ni ishara za metastases kwenye ini na metastases ya Krukenberg (kwenye ovari). Asili ya metastatic ya maumbo haya inaweza tu kuthibitishwa na uchunguzi wa histological (biopsy) wakati wa upasuaji (laparotomia ya uchunguzi na laparoscopy). Ikiwa asili yao mbaya imethibitishwa, hatua ya saratani ya tumbo imedhamiriwa kama IV (Mi).

Dalili za upungufu wa damu kutokana na kupoteza damu kwa muda mrefu na madhara ya sumu ya metabolites ya tumor kwenye nyekundu Uboho wa mfupa kuzingatiwa katika 60-85% ya wagonjwa. Katika 50-90% ya kesi, majibu ya damu ya uchawi katika kinyesi ni chanya. Maudhui ya tumbo yanachunguzwa kwa ongezeko la shughuli za beta-glucuronidase na viwango vya asidi kwa dalili za saratani ya tumbo.

Utambuzi tofauti wa dalili za saratani ya tumbo

Saratani ya tumbo lazima itofautishwe na vidonda vya tumbo na uvimbe wa tumbo (polyps, nk). Katika hali zote, gastrobiopsy inayolengwa tu inaweza kuthibitisha kwa hakika utambuzi wa saratani ya tumbo.

Dalili zifuatazo zinaweza kuonyesha saratani ya tumbo:

Dalili kuu ni kutofautiana kwa kingo za kidonda na kudhoofisha moja na mwinuko na "kutambaa" kwa makali mengine.
Sura isiyo ya kawaida (amoeba-kama).
Granularity ya membrane ya mucous karibu na kidonda, unene wa membrane ya mucous.
Kingo za kidonda wakati mwingine huwa na rangi nyekundu, inayofanana na granulation safi kwa kuonekana na dalili za saratani ya tumbo.
Utando wa mucous unaozunguka kidonda cha saratani ni wavivu, rangi, huru, na unavuja damu.
Chini ni tambarare kiasi, kina kina kirefu, kijivu, nafaka.
Ishara ya ziada ni vidonda vya kingo za kidonda.
Msingi wa kidonda kibaya ni ngumu, na mikunjo ya membrane ya mucous huungana kuelekea moja ya kingo - dalili kuu.
Gastrobiopsy inayolengwa nyingi inaonyeshwa, na sampuli za tishu zinapaswa kuchukuliwa kutoka kwa makali ya kidonda kama hicho na kutoka chini yake.

Dalili za polyps na saratani ya tumbo

Saratani ya tumbo ya polypous ina dalili - saizi kubwa (angalau 2 cm), msingi mpana unaoenea kwenye membrane ya mucous inayozunguka. Juu ya malezi kama hiyo kunaweza kuwa na mmomonyoko, kutokwa na damu, edema, necrosis, i.e. ishara za uharibifu wake. Ukubwa mdogo wa polyp, msingi mwembamba, na utajiri wa utando wa mucous usio na wasiwasi kawaida huonyesha asili ya benign ya tumor. Wengi wao ni polyps ya hyperplastic. Hata hivyo, matukio ya juu ya uharibifu katika polyps adenomatous (hadi 40%) inapaswa kuzingatiwa. Kwa hivyo, polyps zenye msingi mpana zaidi ya 2 cm kwa saizi lazima ziondolewe kwa uchunguzi unaofuata wa mofolojia yao.

Uvimbe mwingine na dalili za saratani ya tumbo

Uvimbe mwingine wa benign (leiomyoma, xanthoma) ni nadra. Ishara kuu za tumor mbaya ni utando wa mucous usio na wasiwasi, peristalsis ya tumbo huhifadhiwa, kukunja hutamkwa, rangi ya membrane ya mucous haibadilishwa (isipokuwa xanthoma - ina rangi ya njano iliyotamkwa).

Mikunjo ya tumbo iliyojaa

Swali lingine ni kwamba tangu Helicobacter ianze kupigwa vita sana, maambukizi haya yamebadilika sana na idadi kubwa ya matatizo yenye upinzani tofauti wa madawa ya kulevya yameonekana kwa muda mrefu.

Na sasa, ili kutekeleza kutokomeza kwa ufanisi, mara nyingi ni kidogo sana kuagiza madawa ya kawaida dhidi ya Helicobacter, ambayo kwa kawaida ilikuwa ya kutosha kwa wingi miaka iliyopita. Wacha tuwe waaminifu - hii ni zaidi ya uwezo wa mtaalamu wa kawaida; gastroenterologist inahitajika.

Tafuta mtaalamu mwingine.

Lakini kulingana na maelezo ya FGS, hii sio dhahiri sana. Sio bure kwamba endoscopist aliandika hitimisho kama hilo na alama ya swali.

Bila kujua sifa za wataalam wako (endoscopist na cytologist), haiwezekani kusema bila shaka ikiwa kuna polyp huko au la.

Lakini ikiwa tunazungumza juu ya polyp ya hyperplastic (na kwa kweli, ya uwongo), basi matibabu ya anti-Helicobacter na ya kuzuia uchochezi inaweza kusababisha kutoweka kwa "ukuaji" kama huo.

Na hata nitatabiri kwamba baada ya matibabu kama hayo na kutokomeza, "zigo lako la polypoid" litatoweka bila kuwaeleza. Isipokuwa, kwa kweli, kuna polyp ya kweli huko. Lakini hata ikiwa kuna, basi baada ya matibabu na utambuzi itakuwa sahihi zaidi, na haitakuwa kuchelewa sana kufanya polypectomy ikiwa ni lazima, na kutekeleza ujanja huu katika hali ya kuvimba kwa kupungua bado ni bora zaidi kuliko wakati wake. urefu.

Unene wa kuta za tumbo inamaanisha nini?

Habari za jumla

Unene wa kuta za tumbo ni kupotoka yoyote juu kutoka kwa takwimu zilizo hapo juu.

Eneo la uharibifu linaweza kutofautiana, kuna aina mbili za jambo hili:

mdogo: ukuta wa chombo umefungwa katika eneo ndogo, hadi urefu wa 3 cm. Mara nyingi hufuatana na mabadiliko katika msamaha wa membrane ya mucous, rigidity yake, kuzorota kwa peristalsis hadi kutokuwepo kabisa;
kuenea: sehemu muhimu ya ukuta wa tumbo au uso mzima umefunikwa. Dalili zinazohusiana: deformation ya chombo, kupunguza kiasi, uhamisho mdogo, kukomesha peristalsis.

Uwepo wa hata unene mdogo ni ishara ya kutisha ambayo inahitaji utambuzi wa kina. Ni vigumu kutaja sababu halisi ya kuonekana kwao: ni dalili za magonjwa mbalimbali, ikiwa ni pamoja na kansa, benign au mbaya. Sababu halisi na asili ya ugonjwa inaweza kuamua baada ya uchunguzi na biopsy.

EUS kwa unene wa tumbo

Njia kuu ya utambuzi ni ultrasound ya endoscopic. Inahusisha matumizi ya echoendoscope, mwishoni mwa ambayo kuna sensor miniature na kifaa maalum cha macho ambacho kinakuwezesha kujifunza kwa makini misaada ya tumbo. Vifaa vya kisasa vina azimio la juu, hadi 1 mm. Usahihi kama huo haupatikani na njia zingine. Ufanisi wa uchunguzi pia unahakikishiwa na matumizi ya ultrasound ya juu-frequency, ambayo huingia ndani ya tabaka za kina za mucosa.

Dalili na contraindications kwa EUS

Walakini, tofauti na ultrasound ya kawaida, uchunguzi wa endoscopic una idadi ya ukiukwaji:

matatizo ya kutokwa na damu;
hali mbaya ya jumla;
tishio la unyogovu wa shughuli za kupumua na moyo.

Fibrogastroduodenoscopy

Uchunguzi hautumiwi tu kwa uchunguzi wa kuona, lakini pia kwa biopsy. Nguvu za microscopic huingizwa kupitia probe ili kusaidia kuondoa nyenzo.

Utaratibu huu unafanywa ikiwa kuna mashaka kwamba unene wa kuta unahusishwa na saratani. Faida ya fibrogastroduodenoscopy ni kwamba inalenga, na tu eneo la maslahi kwa mtaalamu linaweza kuathirika. Sampuli iliyoondolewa inatumwa kwa uchunguzi, wakati ambapo sababu halisi ya patholojia imedhamiriwa.

Unene kama dalili ya kuvimba kwa tumbo

Kwa rhythm ya kisasa ya maisha, dhiki ya mara kwa mara na lishe duni, sehemu kubwa ya idadi ya watu inakabiliwa na matatizo ya utumbo.

Mbali na sababu zilizo hapo juu, ugonjwa huu pia huathiriwa na:

kunywa mara kwa mara;
matumizi ya madawa ya kulevya;
maambukizi;
kuchukua painkillers kutoka kwa kikundi cha dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs);
maambukizi ya autoimmune.

Katika kesi ya mwisho, kuvimba mara nyingi hutokea dhidi ya asili ya magonjwa mengine ya autoimmune, kwa mfano, aina ya kisukari I.

Ugonjwa wa Ménétrier: sababu na dalili

Ugonjwa huu wakati mwingine ni sababu ya unene wa kuta za tumbo. Ni nadra sana, etiolojia haijaanzishwa kikamilifu. Ishara ya tabia ya ugonjwa wa Ménétrier ni uundaji wa mikunjo kwenye membrane ya mucous, unene ambao unaweza kufikia cm 2-3. Ugonjwa huo hugunduliwa baada ya mfululizo wa taratibu: mtihani wa damu, fibrogastroscopy, na wakati mwingine radiography.

Ingawa sababu halisi za ugonjwa huo hazijulikani, madaktari hutaja sababu hasi ambazo zinaweza kuzidisha ugonjwa huo:

makosa katika lishe;
avitaminosis;
ulevi;
magonjwa ya kuambukiza.

Pia, folda kwenye kuta za tumbo zinaweza kuonekana kwa sababu ya malezi mazuri, anomaly au maandalizi ya maumbile. Sababu maalum ni ulevi sugu wa risasi.

Kinyume na msingi wao, yafuatayo yanaweza kutokea:

maumivu ya epigastric;
uzito ndani ya tumbo;
kuongezeka kwa maumivu baada ya kula;
kutapika;
kuhara;
kutokwa damu kwa tumbo;
kupoteza uzito ghafla hadi kilo 20;
kupungua kwa hamu ya kula.

Ugonjwa wa Ménétrier: matibabu

Tiba ya dawa ni pamoja na kuchukua:

kufunika, dawa za kutuliza nafsi ambazo hulinda kuta za tumbo kutokana na mvuto mbaya;
madawa ya kulevya ili kulipa fidia kwa upungufu wa kazi ya kutengeneza asidi;
atropine, ambayo hupunguza upotevu wa protini na inaboresha ustawi.

Ikiwa ugonjwa huo ni mkali: kwa kutokwa na damu, maumivu makali, matibabu ya upasuaji yatahitajika.

Gastrectomy inafanywa, yaani, kuondolewa kwa tumbo. Baada ya utaratibu huu, mgonjwa hufuatiliwa mara kwa mara na daktari na kutembelea FGDS kila baada ya miezi sita.

Unene wa mucosa kama dalili ya saratani ya tumbo

Njia ya matibabu imedhamiriwa kulingana na hali ya ugonjwa huo.

immunoglobulins "kutambua" seli za kigeni na kuamsha kinga ya asili ili kupigana nao;
Vizuizi vya enzyme hupenya ndani ya seli za saratani, na kuziharibu kutoka ndani.

Mionzi na chemotherapy pia hutumiwa. Katika hali mbaya, matibabu ya upasuaji yanapendekezwa: kuta za tumbo au chombo kizima hutolewa.

Ili kupunguza madhara kwa mwili, unahitaji kutafuta matibabu mara baada ya kugundua patholojia.

7.2.4.3. Mabadiliko katika tumbo katika baadhi ya magonjwa

Gastritis ya muda mrefu ni ugonjwa unaoenea. Kuna gastritis ya juu na ya atrophic ya muda mrefu. Gastritis ya juu inaweza kuwa ya msingi au ya kuenea. Ugonjwa huu wa gastritis unaweza kubadilishwa. Gastritis ya atrophic inachukua miaka 15-20 kuendeleza.

Kwa mujibu wa utaratibu wa maendeleo, gastritis ya muda mrefu ya atrophic imegawanywa katika aina A, B na AB.

Gastritis ya aina A ni autoimmune, ina sifa ya mwanzo wa mchakato wa atrophic na uharibifu hasa kwa fundus ya tumbo.

Aina B ya gastritis ni ya bakteria na ya kawaida (karibu 80% ya matukio yote). Hapo awali huathiri antrum ya tumbo, na kisha huenea kando ya curvature ndogo katika mwelekeo wa moyo.

Aina ya AB gastritis ni aina mchanganyiko ya gastritis ya muda mrefu, ambayo ina ishara za gastritis ya autoimmune na ya bakteria.

Ishara za kazi za X-ray za gastritis ya muda mrefu ni pamoja na hypersecretion, mabadiliko ya sauti; deformation inayoendelea ya sehemu ya pyloric ya tumbo, peristalsis iliyoharibika, nk Katika uchunguzi wa gastritis hiyo, utafiti wa microrelief ya membrane ya mucous ni muhimu.

Kwa hivyo, na gastritis ya juu juu, muundo dhaifu, sare wa areolas ya sura isiyo ya kawaida ya mviringo au polygonal huzingatiwa, kuwa na kipenyo cha wastani cha mm 2-5, kilichotengwa kutoka kwa kila mmoja na grooves nyembamba sana ya bariamu. Ikiwa tezi zimeathiriwa, basi muundo wa miiba sare hutokea, kutokana na urefu mkubwa wa areolas ya mviringo au yenye umbo la mviringo kupima kutoka 3 hadi 5 mm, wakati mwingine iko kwa namna ya palisade.

Kwa gastritis ya atrophic, muundo mbaya, usio na usawa wa mashamba ya tumbo ya maumbo na ukubwa tofauti hujulikana (kipenyo cha juu cha areola ni zaidi ya 5 mm), sawa katika baadhi ya matukio na picha ya formations ya polypoid. Upungufu mzuri wa curvature kubwa ya plagi ya tumbo ni ya kawaida, kutokana na kuonekana kwa tangential ya areola iliyopanuliwa.

Ikiwa mchakato wa uchochezi umewekwa ndani ya sehemu ya tatu ya tumbo (antrum), basi sehemu hii ya chombo imeharibika, msamaha wa mabadiliko ya mucosa yake, na peristalsis inasumbuliwa. Hatua ya marehemu Gastritis hii ina sifa ya kutosha kwa siri, kutoweka na unene wa pylorus, sclerosis ya submucosa na maendeleo ya rigid antral gastritis.

Aina ya mchakato wa muda mrefu ni gastritis na mmomonyoko wa mucosa ya tumbo, inayoonyeshwa na dalili za kutokwa damu kwa njia ya utumbo. Juu ya mucosa ya tumbo kuna depots nyingi za bariamu, zikizungukwa na molekuli ya uchochezi.

Anastomositis - kuvimba katika eneo la anastomosis ya bandia, hasa ya viungo njia ya utumbo. Mara nyingi hutokea baada ya shughuli za upasuaji juu ya tumbo. Inajidhihirisha kama kupenya kwa uchochezi wa ukuta wa tumbo katika eneo la anastomosis.

Mikunjo ya utando wa mucous huwa mzito sana, mwinuko wa aina nyingi na umbo la mto huonekana, anastomosis hupungua, patency yake imeharibika, ambayo inaambatana na kucheleweshwa kwa uhamishaji wa wakala wa kutofautisha kutoka kwa kisiki cha tumbo. Kisiki kikubwa, chenye umbo la mfuko na kiwango kikubwa na cha chini cha usawa cha kusimamishwa kwa bariamu kinatambuliwa. Kupungua kwa anastomosis pia huzingatiwa katika kipindi cha marehemu baada ya kazi, mara nyingi zaidi baada ya gastrectomy, kama matokeo ya kuvimba na kovu inayofuata.

Kidonda cha papo hapo cha tumbo kina sifa ya kuongezeka kwa michakato ya exudation na necrosis, ukanda ambao haujatengwa wazi na tishu zenye afya.

Niche ni kawaida ndogo kwa ukubwa, pande zote, triangular au mviringo na shaft inayojulikana ya uchochezi karibu nayo. Wakati mwingine shimoni huzuia mlango wa crater ya kidonda na kasoro ya kujaza inaweza kuunda katika eneo lililoathiriwa.

Kidonda cha muda mrefu cha tumbo (Kielelezo 53, 54) kina sifa ya kutawala kwa michakato ya uzalishaji, ukuaji wa chembechembe na tishu zinazojumuisha kwenye kingo zake na chini, ikitofautisha wazi tishu zilizoathiriwa na zenye afya.

Uchunguzi wa X-ray unaonyesha ukubwa mkubwa wa niche na mabadiliko ya kovu kote. Ikiwa kidonda kiko kwenye pylorus, mikazo ya ulinganifu ya msingi wa balbu, urefu wake na angularity imedhamiriwa, picha. hourglass katika eneo la antropylorobulbar, chini ya mara nyingi - hypertrophy ya uchochezi ya mfereji wa pyloric. Kidonda chenye kovu cha mfereji wa pyloric mara nyingi huonekana kama sehemu tofauti ya umbo la nyota na mikunjo inayoangaza ya membrane ya mucous. Kwa deformation kubwa ya cicatricial ya mfereji wa pyloric na malezi ya mifuko kadhaa, matatizo makubwa ya uchunguzi hutokea. Katika baadhi ya matukio, kidonda kinachukuliwa kimakosa kama mfukoni; kwa wengine, baadhi ya mifuko huiga kidonda. Katika niche ya kidonda, tofauti na mfuko wa kovu, folda za membrane ya mucous hazionekani. Mtaro wa kidonda ni wazi na laini, sura ni sahihi. Mfuko wa kovu ni uundaji usio na utulivu, sura na saizi yake hubadilika kulingana na contraction ya pylorus, na muhimu zaidi, mikunjo ya membrane ya mucous inaonekana ndani yake (haswa kwenye pneumorelief).

Kidonda cha tumbo cha kupenya (Takwimu 54, 55) kina sifa ya uharibifu wa tabaka zote za ukuta wa chombo kilichoathiriwa na uharibifu wa chombo kilicho karibu na uundaji wa mfereji ambao hauwasiliani na cavity ya tumbo.

Niche huingia mbali zaidi ya contour ya tumbo. Katika kesi hiyo, dalili ya safu mbili au hata tatu inaonekana mara nyingi: safu ya chini ni kusimamishwa kwa bariamu, safu ya kati ni kioevu, safu ya juu ni gesi. Mipaka ya niche imepunguzwa, kipenyo cha mlango wake ni chini ya kipenyo cha crater ya ulcerative yenyewe, shimoni la uchochezi linaelezwa vizuri. Baada ya tumbo kufutwa, mabaki ya wakala wa tofauti hubakia karibu na kivuli cha ukuta wa tumbo. Wakati kidonda kinapoingia kwenye chombo kilicho karibu na mashimo, chaneli imedhamiriwa kupitia ambayo wakala wa kutofautisha huingia kwenye chombo hiki.

Kidonda cha tumbo kilichoharibika kina sifa ya uharibifu wa ukuta wa chombo kwa unene wake wote na kuundwa kwa njia inayounganisha cavity au lumen ya chombo kilichoathirika na cavity ya tumbo iliyo karibu.

RI: inaonyeshwa kwa uwepo wa gesi ya bure na kioevu kwenye cavity ya tumbo, msimamo wa juu na uhamaji mdogo wa dome ya kushoto ya diaphragm. Inawezekana giza sare ya eneo la kushoto la subdiaphragmatic, akaunti yake mkusanyiko mkubwa zaidi kioevu karibu na tovuti ya kupasuka. Katika kesi hiyo, contours ya wengu na ini inaweza kuwa haipo au haijulikani. Vitanzi vya utumbo mwembamba vimetolewa kwa wastani.

Polyps ya tumbo (Kielelezo 56) inaweza kuwa moja au nyingi, hasa katika antrum ya tumbo. Ziko ama kwenye msingi mpana au kwenye bua ya urefu tofauti, ambayo huamua uhamaji wao fulani. Kuna polyps ya adenomatous na hyperplastic.

Polyps ya adenomatous ina sifa ya kasoro za kujaza pande zote au mviringo na wazi, hata contours na kuonekana kwa dalili ya "pete".

Polyps za hyperplastic pia hutoa kasoro za kujaza, ambazo ziko kando ya folda zenye nene za mucosa, kipenyo chao haizidi cm 1. Mtaro wa polyps ni wazi, dalili ya "pete" haipo.

Katika hali zote, folda za membrane ya mucous zimehifadhiwa. Wanazunguka kasoro ya kujaza. Peristalsis ya tumbo ni ya kawaida.

Katika kesi ya polyps mbaya, depo inayoendelea ya kusimamishwa kwa bariamu hupatikana katika eneo la kasoro ya kujaza, ambayo ina sura ya mviringo ya mara kwa mara. Kuna ongezeko kubwa la polyp katika muda mfupi, mara nyingi asili ya asymmetrical. Upungufu usio na usawa unaonekana, utofauti wa kivuli cha ziada dhidi ya asili ya hewa kwa sababu ya maeneo mnene ya mtu binafsi, na sura isiyo ya kawaida ya polyp. Dalili ya backstage inajulikana wakati popup iko kwenye contour, kutofautiana kwa msingi wa polyp na kuta za karibu za utumbo (inaonyesha uvamizi wa ukuaji). Dalili muhimu ni tofauti za kutosha katika umbo la polyp na mabadiliko ya shinikizo la ndani ya tumbo, eneo la pembeni la polyp, uwepo wa polyps kadhaa za msingi sawa, kutofautiana kati ya ukubwa wa polyp na urefu wa bua (polyp kubwa). na bua fupi pana). Suala la uharibifu wa polyp hatimaye kutatuliwa baada ya uchunguzi wa uchunguzi wa kihistolojia wa sampuli ya biopsy.

Saratani ya mapema ya tumbo inaweza kuwa na mmomonyoko wa vidonda, inayojitokeza (polypoid) na kujipenyeza kwa gorofa (Takwimu 57-61).

Katika kesi ya saratani ya mmomonyoko wa vidonda, doa ya kutofautisha inayotamkwa kwa wastani inafichuliwa kwenye misaada, mara nyingi haizidi kipenyo cha 1-2 cm; umbo lake kwa kawaida si la kawaida, mara nyingi lina umbo la nyota, na kingo zake zimeharibika. Wakati wa shughuli za gari za tumbo, niche ya juu imedhamiriwa, ambayo hubadilisha sura na saizi yake. Wakati wimbi la kina la peristaltic linapita, linaweza kutoweka. Inapotolewa kwenye contour, ulceration inaonekana kwa namna ya kiharusi nyembamba, urefu ambao iko kando ya curvature ndogo. Kama sheria, niche imezungukwa na kigongo cha uchochezi, ikitoa halo nyepesi karibu na ghala la kusimamishwa kwa bariamu na mtaro wa nje ulio wazi. Kutokana na maendeleo ya ugonjwa wa sclerosis katika eneo lililoathiriwa, kunyoosha na ugumu wa contour ya ukuta wa tumbo na baadhi ya kunyoosha kwa angle ya curvature ndogo hujulikana. Muunganisho wa folda za membrane ya mucous mara nyingi huonekana, na uondoaji wa ndani wa ukuta wa kinyume wa tumbo unaweza kuzingatiwa.

Tumor inayojitokeza kwenye lumen ya tumbo ina sifa ya ukuaji wa kuenea-hyperplastic. Aina zifuatazo za saratani inayojitokeza zinajulikana: plaque-like, polypoid na kwa namna ya unene wa ndani wa folda za membrane ya mucous.

Saratani inayofanana na plaque inajidhihirisha kama kasoro ya kujaa kwa pande zote, isiyo na muundo kwenye usaidizi wa mucosa ya tumbo, mara chache - kasoro kuu ya kujaza na mipaka wazi, hata.

Aina ya saratani ya polipoidi inafanana na polyp yenye msingi mpana. Wakati tumbo limejazwa sana na kusimamishwa kwa bariamu na ukandamizaji wa kipimo, kasoro ya kujaza ya mviringo isiyo ya kawaida au sura ya pande zote (kipenyo cha 1 cm), katika baadhi ya maeneo yenye mtaro usio na usawa na usio wazi, hugunduliwa.

Utulivu wa mucosa karibu na tumor na eneo la cm 5-4 hubadilishwa na inawakilishwa na mikunjo isiyo na nene, kukumbusha miinuko kama polyp.

Ni ngumu sana kugundua saratani ya awali kwa njia ya unene wa ndani wa mikunjo ya mucosa ya tumbo. Kwa fomu hii, katika eneo mdogo, kwa kawaida hadi 3 cm kwa kipenyo, unene wa folda moja au mbili za membrane ya mucous imedhamiriwa na mabadiliko ya taratibu ya laini ndani ya misaada isiyobadilika ya maeneo ya jirani, na folda hizi hazibadili sura zao. na ukubwa wakati wa kifungu cha wimbi la peristaltic.

Maeneo yaliyobadilishwa pathologically ya misaada ya mucosal inapaswa kujifunza fibrogastroscopically, ikifuatiwa na biopsy.

Saratani ya tumbo ya exophytic ni saratani inayojitokeza ambayo huunda mbenuko ya poliposi au uyoga kwenye lumen ya tumbo.

Inatambuliwa na kasoro ya kujaza ya umbo la mviringo isiyo ya kawaida na mtaro usio wazi. Mara nyingi kuna mkusanyiko (depot) ya kusimamishwa kwa bariamu katika kasoro ya kujaza, ambayo inaonyesha kidonda chake. Kwenye kando ya kasoro ya kujaza, mikunjo ya membrane ya mucous huvunjika. Hakuna peristalsis ya tumbo katika eneo lililoathiriwa. Wakati tumor iko ndani ya eneo la moyo, sura ya Bubble ya gesi inabadilika, ukuta wa tumbo umeharibika na unene, na asymmetry na kutofautiana kwa contours yake huonekana. "Dalili ya barafu" ni tabia, kwa sababu ya ukweli kwamba sehemu kuu ya tumor imefichwa kwenye wingi wa bariamu, na. sehemu ya juu hufanya kama tishu za ziada, zilizoonyeshwa kwenye Bubble ya gesi. Sehemu ya tumbo ya esophagus mara nyingi inahusika katika mchakato huo, ambayo husababisha deformation yake. Msimamo na kazi ya makutano ya esophagogastric hubadilika. Umio hukengeuka kuelekea kushoto, wakala wa utofautishaji hupenya ndani ya tumbo kwa mkondo mwembamba, uliovunjika na kisha kuenea juu ya uso wa uvimbe usio sawa wa uvimbe. Kukataa na kunyunyiza kwa mkondo wa kusimamishwa kwa bariamu kutoka kwa umio ndani ya tumbo, na pengo la cardia linaweza kuzingatiwa.

Saratani ya tumbo ya endophytic ni saratani ambayo hukua hadi unene wa ukuta wa tumbo.

Uchunguzi wa X-ray unaonyesha kasoro ya kujaza gorofa, kwa kawaida kwa kiasi kikubwa. Mtaro wa kasoro wakati mwingine ni mbaya, wavy kidogo, katika hali nyingi huelekezwa na kuonekana tu wakati tumbo limejaa kusimamishwa kwa bariamu. Ukuta wa tumbo katika ngazi ya kasoro ya kujaza ni rigid na haina peristalt. Ufupisho wa tumbo kutokana na kupenya kwa curvature ndogo na deformation yake mara nyingi hugunduliwa.

Kwa uharibifu wa jumla wa kuta za tumbo, microgastria inakua. Ikiwa kupenya kwa saratani ni mdogo kwa mwili wa tumbo, ulemavu wa aina ya hourglass hutokea. Mikunjo ya membrane ya mucous ni ngumu, unafuu umewekwa mahali. Wakati tumor ina vidonda, depo za kina za molekuli tofauti (niches gorofa) zinatambuliwa, ambayo mikunjo ya membrane ya mucous inaweza kuunganishwa. Mara nyingi, pembe hutengenezwa kwenye mpaka wa kupenya kwa tumor kutokana na kunyoosha kwa ukuta wa tumbo. Wakati uvimbe umewekwa ndani ya eneo la pyloric, kasoro ya kujaza hugunduliwa, sehemu ya prepyloric ya tumbo iliyoharibika, lumen isiyo sawa ya pylorus, na kutoweka kwa folda za mucosa yake.

Saratani ya tumbo ya kidonda (kidonda) ni saratani ambayo dalili za kidonda hutawala.

Saizi ya muda mrefu ya niche ni kubwa kuliko kipenyo na kina chake, kidonda kiko karibu na ukingo wa mbali wa tumor na sambamba na mhimili mrefu wa chombo, sio kawaida kwa sura na muhtasari usio sawa wa bay. Chini ya kidonda cha saratani kawaida huwa na uvimbe usio sawa. Shimoni ya kupenyeza karibu na niche ni kubwa, isiyo na usawa, imeinuliwa kwa mwelekeo wa longitudinal, kingo zake zimeinuliwa kidogo, zisizo sawa, kana kwamba "zina blur". Uchunguzi wa mwisho unafanywa kwa kutumia endoscopy na gastrobiopsy.

Saratani ya tumbo imeenea. Mara nyingi huwekwa ndani ya tumbo la tumbo.

Inajidhihirisha kama kupungua kwa umakini, ulinganifu na kupanua kwa antrum. Inayo sifa ya urejeshaji nasibu (kutu) kwenye mkunjo mmoja au zote mbili. Sehemu ya ukuta wa tumbo ambayo haiathiriwa na tumor hutegemea sehemu iliyoathirika kwa namna ya hatua. Msaada wa membrane ya mucous mwanzoni mwa ugonjwa huo ni laini, baadaye "misaada mbaya" inaonekana. Peristalsis ya kuta ndani hatua za awali ugonjwa haujaharibika; wakati lumen ya chombo inapungua, eneo la aperistaltic limedhamiriwa. Katika hali ya uharibifu wa jumla na wa jumla wa tumbo, kupenya kwa saratani husababisha deformation na kupungua kwa kuta zilizoathiriwa, kupungua kwa uwezo wa tumbo na maendeleo ya microgastria.

Sarcoma ya tumbo ina sifa ya polymorphism kubwa na inategemea asili ya ukuaji na hatua ya mchakato. Kwa uharibifu kamili, tumbo lina sura ya funeli iliyo na sehemu iliyopunguzwa sana, iliyo na usawa. Mtaro wa kuta zake haufanani. Kasoro kubwa za kujaza zinazounganishwa na kila mmoja huundwa, kati ya ambayo kuna mikunjo mikali ya membrane ya mucous. Kinyume na msingi wa mucosa ya tumbo iliyoathiriwa, vidonda moja au vingi vinaweza kugunduliwa - ghala la wakala wa kutofautisha na kingo zilizopunguka, zisizo sawa. Uokoaji wa kusimamishwa kwa bariamu kutoka kwa tumbo hupungua au hutokea kwenye mkondo unaoendelea.

Aina ya nodular ya sarcoma ina sifa ya kasoro za pekee au nyingi za kujaza pande zote. Peristalsis kawaida haijaharibika. Kwa fomu ya infiltrative ya ukuaji, kuta za tumbo ni nene na rigid. Ikiwa tumor inakua kwa sehemu kubwa ya perigastric, kasoro ndogo ya gorofa, nyembamba ya wastani ya lumen ya tumbo, na tofauti kati ya tumor kubwa inayoonekana na dalili za eksirei zilizoonyeshwa kwa upole hugunduliwa katika eneo la tumbo.

Leiomyoma ya tumbo. Kama uvimbe wote wa tumbo, ni nadra sana. Mara nyingi huwekwa kwenye ukuta wa nyuma wa katikati na chini ya tatu ya mwili wa tumbo au kwenye antrum. Ukuaji wa exogastric ni tabia. Mara nyingi calcifies au ulcerates na damu.

Radiologically inadhihirishwa na kasoro ya kujaza ya sura ya mviringo au ya mviringo yenye wazi, hata contours. Niche ya juu mara nyingi hupatikana katikati ya kasoro. Hali ya mucosa katika eneo ambalo leiomyoma iko inategemea ukubwa wake na mwelekeo wa ukuaji: folds ni arched, kusukumwa kando, aliweka, au inaweza kuingiliwa na si kuelezwa kabisa kutokana na mvutano mkali wa mucosa. Wakati mwingine leiomyoma ya extragastric inaweza kuvuta nyuma sehemu ya ukuta wa tumbo kwenye msingi wake, na kutengeneza unyogovu ambao kusimamishwa kwa bariamu huhifadhiwa, ambayo hujenga picha ya uwongo ya kidonda. Katika theluthi ya kesi, leiomyoma inakua katika leiomyosarcoma, lakini hii ni vigumu kuanzisha radiologically.

Upatikanaji wa stenosis ya pyloric (Mchoro 62) ni kupungua kwa pylorus ya tumbo, na kuifanya kuwa vigumu kuiondoa. Inaweza kusababishwa na kovu la kidonda cha tumbo, tumor na michakato mingine.

Stenosisi iliyolipwa ina sifa ya kuongezeka kwa sehemu ya peristalsis, ikibadilishana na sauti iliyopungua na upanuzi wa wastani wa tumbo. Mabadiliko ya mara kwa mara ya sauti yanaonyeshwa wazi. Muda wa awamu za kupumzika unazidi muda wa vipindi shughuli za magari. Uokoaji umepunguzwa.

Stenosis iliyopunguzwa inaambatana na kutapika, sauti ya tumbo imepunguzwa, na uwepo wa kioevu na chakula kwenye tumbo tupu huzingatiwa. Peristalsis mwanzoni ni ya kasi, lakini hivi karibuni hufifia na kuchoka; vipindi vya shughuli za muda mfupi za gari hubadilishana na mapumziko marefu ya hadi dakika 5. Wakala wa tofauti hubakia ndani ya tumbo kwa siku moja au zaidi.

Kwa stenosis iliyoharibika, tumbo ni kubwa na inaonekana kama kifuko kilichoinuliwa na peristalsis dhaifu, na katika hali nyingine, kutokuwepo kwake. Katika uwepo wa peristalsis, mapumziko ya kupumzika hudumu hadi dakika 5-10. RCV hukaa ndani ya tumbo kwa siku nyingi na hukaa kwa namna ya mundu au bakuli katika sinus ya tumbo.

Stenosisi ya kidonda-kovu inaambatana na upanuzi mkubwa wa tumbo, pylorus ni nyembamba asymmetrically, si vidogo, curvature ndogo ya tumbo ni fupi, na kuna mbenuko-kama mfukoni pamoja na curvature kubwa. Utulivu wa mucosa ya tumbo huhifadhiwa; unene na tortuosity ya folds, wakati mwingine niche, mara nyingi hujulikana. Balbu ya duodenal imeharibika.

Ugonjwa wa Menetrier. Inaonyeshwa na hypertrophy kali ya mucosa ya tumbo na maendeleo ya adenomas nyingi na cysts ndani yake; maudhui yaliyoongezeka protini katika juisi ya tumbo, ambayo inaweza kusababisha hypoalbuminemia, iliyoonyeshwa na edema ya mara kwa mara au ya vipindi.

X-rays huonyesha ongezeko kubwa la caliber ya mikunjo ya mucosal, kufikia 2 cm kwa upana na 2.5-3 cm kwa urefu, na wao ni convoluted sana. Mikunjo hiyo mikubwa, ya nasibu na iliyo na nafasi kwa karibu hufanana na mikunjo mingi inayofanana na polipu au mikunjo mikubwa ya mirija, hasa kwenye mkunjo mkubwa zaidi wa sehemu za sinus na mwili.

Mchakato kawaida hauenei kwa curvature ndogo na antrum ya tumbo. Wakati kasoro ya kujaza kando inapoundwa, folda zinafanana uvimbe wa saratani, na mkusanyiko wa bariamu kati ya mikunjo ni kidonda cha kufikiria. Kipengele cha unafuu ni utofauti wake (mikunjo hurefushwa na kupanga upya kwa ukandamizaji wa kipimo).

Mikunjo ya tumbo iliyojaa

Unene wa mikunjo ya mucosa ya tumbo inaweza kuzingatiwa katika magonjwa mabaya na mabaya. Ikiwa gastroscopy na biopsy haiwezi kuamua asili ya mabadiliko haya, EUS ni muhimu. Wakati gastritis, foveal na hyperplasia ya tezi inaweza kuthibitishwa kwa urahisi na biopsy ya membrane ya mucous, utambuzi wa saratani ya tumbo iliyoenea (ambayo membrane ya mucous haiwezi kubadilishwa), lymphoma au varices ya tumbo ni vigumu katika baadhi ya matukio.

Ikiwa unene wa safu ya nne imedhamiriwa na biopsy ya kina (pamoja na chakavu) iliyofanywa wakati wa gastroscopy sio habari, uchunguzi wa uchunguzi unapendekezwa ili kudhibitisha utambuzi wa saratani ya tumbo. uingiliaji wa upasuaji. Kuna ripoti ya matokeo ya EUS kwa unene wa mikunjo ya mucosa ya tumbo inayosababishwa na kwa sababu mbalimbali. Kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa Menetrier (adenopapillomatosis, gastritis kubwa ya hypertrophic), safu ya pili tu ilikuwa inene; kwa wagonjwa wanaosumbuliwa na anisakiasis (zoonotic helminthiasis), safu ya tatu tu inene. Katika hali nyingi za saratani ya scirrhous, unene wa safu ya tatu na ya nne iligunduliwa.

Katika watu wenye afya, wakati unene wa folda za mucosa ya tumbo iligunduliwa kwa bahati mbaya, ongezeko la unene wa safu ya pili na ya tatu imeamua; kinyume chake, unene wa safu ya nne ulionekana tu katika vidonda vibaya. Kwa wagonjwa walio na hyperplasia ya foveal, tabaka mbili za ndani zimejaa. Mishipa ya varicose ya tumbo inaonyeshwa kwa kuwepo kwa vyombo vya hypoechoic katika safu ya submucosal na eneo la perigastric. EUS yenye Doppler ultrasound inaweza kutumika kuthibitisha asili ya mishipa ya mabadiliko, lakini hii kwa kawaida si lazima.

Maana ya ultrasound ya tumbo

EUS husaidia kutathmini vidonda katika ukuta wa tumbo na eneo la perigastric. Katika taasisi nyingi za matibabu, EUS hutumiwa kuamua hatua ya neoplasms mbaya ya tumbo na kuendeleza mbinu za matibabu. Hii ndiyo njia ya kuaminika zaidi ya kuanzisha hatua ya tumor na kutambua fomu za submucosal. Sindano nzuri aspiration biopsy chini ya udhibiti wa EU inaruhusu kuweka utambuzi sahihi na kuamua hatua ya ugonjwa (ikiwa ni pamoja na ushiriki wa lymph node).

Imeonyeshwa kuwa EUS inaweza kuathiri uchaguzi wa mbinu za matibabu katika zaidi ya theluthi mbili ya wagonjwa. Katika zaidi ya nusu ya matukio, data hizi husababisha matibabu ya gharama nafuu, hatari na/au vamizi.

Uchunguzi wa Endoscopic wa kidonda cha tumbo, gastritis, tumor

Gastritis ya muda mrefu ni dhana ya kliniki na ya anatomiki, inayojulikana na mabadiliko fulani ya pathomorphological katika mucosa ya tumbo - mchakato usio maalum wa uchochezi.

Tathmini ya kuona ya hali ya mucosa ya tumbo pamoja na biopsy inayolengwa na uwezekano wa kutumia dyes mbalimbali inaruhusu mtu kutofautisha kwa usahihi aina za gastritis, kuamua kuenea kwao, na awamu ya ugonjwa huo.

Ishara kuu za endoscopic ambazo utambuzi unategemea.

Tabia ya mikunjo. Mikunjo ya mucosa ya tumbo kawaida hunyooshwa kwa urahisi na hewa. Tu kwa uvimbe uliotamkwa na kupenya kwa membrane ya mucous huwa na kuonekana mnene mwanzoni mwa insufflation.

Rangi ya mucosa ya tumbo. Kwa kawaida, mucosa ya tumbo ni rangi au rangi ya pink; wakati wa kuvimba, hupata rangi nyekundu ya vivuli tofauti na kiwango. Wakati mwingine, mara nyingi zaidi katika antrum, hyperemia inaonekana kwenye historia ya rangi, inayofanana na upele wa homa nyekundu.

Aina ya membrane ya mucous. Ikiwa maeneo ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi ya rangi. Juu ya utando wa mucous wa tumbo mara nyingi kuna uundaji wa semicircular unaojitokeza juu ya uso na kipenyo cha cm 0.2 hadi 0.3. Wanaweza kuwa moja au kufunika kabisa uso wa membrane ya mucous. Ya mwisho inaonekana nafaka. "Granularity" ni ya kawaida zaidi katika antrum na katika mwili wa tumbo kwenye curvature kubwa. Utando wa mucous uliowaka unatoa hisia ya kuwa tambarare, wepesi, huru, na hatari kwa urahisi.

Kuchora kwa mishipa. Hasa inaonekana wazi wakati wa mfumuko wa bei wa kawaida wa tumbo na hewa dhidi ya historia ya membrane ya mucous ya rangi katika gastritis ya atrophic.

Amana ya kamasi inaonyesha kuvimba kwa membrane ya mucous. Wanaweza kuwa wa aina mbalimbali: povu, uwazi, nyeupe au bile-stained, mawingu, wakati mwingine amana za fibrinoid, vigumu kuosha na maji.

Reflux Wakati wa utafiti, unaweza kuona reflux ya yaliyomo ya tumbo ndani ya umio au yaliyomo duodenal (bile) ndani ya bulb duodenal au tumbo - gastroesophageal, duodenobulbar na duodenogastric reflux.

Gastritis ya atrophic ina sifa ya kupungua kwa membrane ya mucous, uboreshaji wa kuona wa muundo wa mishipa, na kupungua kwa ukubwa wa folda. Utando wa mucous hupata rangi ya rangi ya kijivu. Ukali wa picha ya endoscopic inategemea kiwango cha atrophy na kiwango cha mchakato kwenye mucosa ya tumbo.

Pamoja na atrophy kali ya wastani, maeneo mapana ya utando wa mucous uliokonda kidogo hubadilishana na sehemu ndogo za mapumziko ya kijivu iliyokolea ya usanidi mbalimbali. Hyperemia inayoitwa "uongo" hutokea (dhidi ya historia ya maeneo ya rangi ya atrophy, membrane ya kawaida ya mucous inaonekana hyperemic).

Kwa atrophy iliyotamkwa, utando wa mucous hupunguzwa sana, na vyombo vya translucent, rangi ya kijivu, katika maeneo yenye tint ya cyanotic, mazingira magumu kwa urahisi, folds karibu kutoweka kabisa. Uchunguzi wa histological wa nyenzo kawaida hufunua metaplasia ya matumbo.

Gastropathy ya msongamano (hypertrophic gastritis). Ishara ya tabia zaidi ya gastropathy ya congestive ni ongezeko la kiasi cha membrane ya mucous. Kimsingi, na aina hii ya gastritis, itakuwa sahihi zaidi kuzungumza juu ya mchakato wa hyperplastic. Walakini, mara nyingi kuna tofauti kati ya data ndogo na macroscopic katika ugonjwa huu.

Kiasi kilichoongezeka cha membrane ya mucous husababisha kuongezeka kwa urefu na unene wa folda. Wanachukua sura ya crimped. Utando wa mucous ni wastani wa edema na hyperemic. Kati ya mikunjo iliyopanuliwa, mkusanyiko wa fomu ya kamasi, ambayo, dhidi ya msingi wa hyperemia kali ya membrane ya mucous, inaweza kudhaniwa kuwa crater ya ulcerative. Katika baadhi ya matukio, ukuaji huonekana kwenye mikunjo yenye unene, tofauti katika sura na ukubwa.

Kipengele tofauti cha aina hii ya gastropathy ni uwepo wa hyperemia iliyoenea ya membrane ya mucous, ambayo ni kigezo cha utambuzi tofauti cha kutofautisha kutoka kwa polyposis ya tumbo. Kwa polyposis, hyperemia haipo au hugunduliwa tu kwa vidokezo vya polyps. Kwa haki, ni lazima ieleweke kwamba uchunguzi wa mwisho unawezekana tu kupitia uchunguzi wa histological wa nyenzo za biopsy.

Ugonjwa wa Menetrier (P.Menetrier) ni ugonjwa wa nadra unaojulikana na hypertrophy kubwa ya foveal ya mikunjo ya mucosa ya tumbo.

Mikunjo huongezeka kwa kiasi kiasi kwamba vichwa vyao vinagusa kila mmoja, kufunga kabisa lumen ya tumbo.

Katika lumen na kati ya folda kiasi kikubwa kinapatikana usiri wa viscous mawingu nyeupe. Filamu za Fibrin mara nyingi huonekana kwenye mikunjo. Uchunguzi wa kimaadili unaonyesha hyperplasia iliyotamkwa ya epithelium ya uso, urekebishaji wa vifaa vya tezi na kuonekana kwa idadi kubwa ya seli za usiri wa kamasi na ishara za uchochezi ulioenea.

Sababu za etiolojia na utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa wa Ménétrier haujasomwa vya kutosha. Sababu zinapendekezwa: ulevi sugu (pombe, risasi), makosa ya lishe, hypovitaminosis, magonjwa ya kuambukiza (hepatitis ya virusi, ugonjwa wa kuhara); homa ya matumbo, matatizo ya kimetaboliki, sababu za neurogenic na za urithi. Mahali maalum hupewa hypersensitivity mwili kwa mzio wa chakula, ambayo husababisha kuongezeka kwa upenyezaji wa mucosa ya tumbo. Inawezekana kwamba ugonjwa huo ni matokeo ya upungufu wa maendeleo. Ugonjwa wa Ménétrier ni hali ya hatari.

Kidonda cha Peptic kinashika nafasi ya pili kwa maambukizi kati ya magonjwa yote ya tumbo. Kidonda cha peptic (kidonda cha peptic) cha tumbo na duodenum ni ugonjwa sugu unaorudiwa unaotokea kwa vipindi tofauti vya kuzidisha na kusamehewa, ambayo inategemea mmenyuko wa uchochezi mwili na malezi ya uharibifu wa ndani (vidonda) wa membrane ya mucous ya njia ya juu ya utumbo, kama jibu la ukiukaji wa usawa wa asili wa mambo ya ndani ya "kinga" na "fujo".

Kutoka kwa mtazamo wa kutengwa kwa nosological, tofauti hufanywa kati ya vidonda vya tumbo na duodenal, vinavyohusishwa na havihusiani na Helicobacter pylori, vidonda vya gastroduodenal vinavyotokana na madawa ya kulevya na dalili.

Kulingana na takwimu, vidonda mara nyingi huathiri curvature ndogo (45-50%), sehemu za pyloric na prepyloric (38-45%). Mara nyingi sana (8-10%) - sehemu za juu, mbele na ukuta wa nyuma(3-5%), mara chache sana chini na zaidi curvature (0.1-0.2%).

Uainishaji wa kawaida ni Johnson (1965), kulingana na ambayo kuna:

Vidonda vya Aina ya I - vidonda vya kupindika kidogo kwa tumbo (juu ya 3 cm kutoka kwa pylorus).

Vidonda vya aina ya II - vidonda vya pamoja vya tumbo na duodenum.

Vidonda vya aina ya III - vidonda vya sehemu ya prepyloric ya tumbo (sio zaidi ya 3 cm kutoka kwa pylorus) na mfereji wa pyloric.

Wakati mwingine aina ya IV pia inajulikana - vidonda vya duodenal.

Kulingana na idadi ya vidonda vya vidonda, moja (mara nyingi) na vidonda vingi vinajulikana. Kuna vidonda vidogo (hadi 0.5 cm kwa kipenyo), kati (mduara wa 0.6-1.9 cm), kubwa (2.0-3.0 cm kwa kipenyo), na vile vile kubwa (zaidi ya 3.0 cm kwa kipenyo).

Matatizo makuu ya ugonjwa wa kidonda cha kidonda: kutokwa na damu, utoboaji, kupenya, uovu, stenosis ya ulcerative ya cicatricial.

Katika hatua ya papo hapo, kidonda cha muda mrefu cha tumbo kina sura ya mviringo au ya mviringo. Ukingo unaoelekea kwenye cardia huchomoza juu ya sehemu ya chini ya kidonda, kana kwamba umedhoofishwa, na ukingo unaoelekea pylorus mara nyingi ni laini na bapa. Shimoni la hatari huongezeka kwa sababu ya edema, kama matokeo ambayo crater ya kidonda huonekana kina.Chini ya kasoro hufunikwa na fibrin ya njano-kijivu. Mbinu ya mucous karibu na kidonda ni hyperemic, edema, au haiwezi kubadilishwa.

Picha ya endoscopic ya kidonda cha uponyaji ina sifa ya kupungua kwa hyperemia ya membrane ya mucous inayozunguka na kuvimba kwa pembeni. Shaft ya uchochezi karibu na kidonda hupungua, hupungua, kidonda yenyewe inakuwa chini ya kina, chini ya kidonda husafishwa na kufunikwa na granulations. Wakati wa gastroscopy inayorudiwa, eneo la hyperemic zaidi la membrane ya mucous hufunuliwa kwenye tovuti ya kidonda cha zamani - hatua ya "kovu nyekundu". Baadaye, uondoaji wa ukuta huundwa na kovu ya tishu inayojumuisha ya maumbo anuwai huundwa - hatua ya "kovu nyeupe".

Uchunguzi wa kihistoria wa nyenzo za biopsy zilizochukuliwa kutoka kingo za kasoro ya kidonda ni lazima.

Tumors ya submucosal ya akaunti ya tumbo kwa 1/3 ya tumors zote kwenye chombo. Wanakua chini ya uvimbe wa mucous kutoka kwa tishu zisizo za epithelial (neva, misuli, mafuta, zinazounganishwa), mara nyingi huchanganywa na zinaweza kuwa mbaya au mbaya. Utambuzi wa macroscopic wa aina ya tumor ya submucosal ni ngumu. Mzunguko wa kuanzisha utambuzi sahihi kulingana na data ya kuona ni %.

Picha ya endoscopic ya tumors ya submucosal imedhamiriwa na asili ya ukuaji wao, eneo katika ukuta wa chombo, ukubwa, uwepo wa matatizo, kiasi cha hewa iliyoletwa na kiwango cha kunyoosha kuta za tumbo. Ukuaji wa tumor unaweza kuwa exo-, endophytic na intramural.

Kulingana na data ya kuona peke yake, haiwezekani kuamua ama muundo wa morphological au asili ya tumor. Biopsy sio habari sana, kwani haiwezekani kuchukua nyenzo kutoka kwa tishu za kina. Katika kesi hiyo, inashauriwa kufanya biopsy kutoka eneo moja, hatua kwa hatua kwenda zaidi ndani ya tishu. Hata hivyo, hii inakabiliwa na maendeleo ya kutokwa damu.

Polyp ya tumbo.Polyp kawaida huitwa malezi yoyote sio tu ya epithelial, lakini pia ya asili ya tishu zinazojumuisha, ambayo inasimama kwenye lumen ya chombo. Polyps hugunduliwa katika 2-3% ya wagonjwa wakati wa uchunguzi wa uchunguzi.

Kulingana na matokeo ya uchunguzi wa kimaadili wa neoplasms zilizoondolewa, aina zifuatazo za polyps za tumbo zinajulikana:

Hyperplastic (focal hyperplasia);

Uharibifu wa mpaka wa aina inayojitokeza (kuenea kwa epithelium ya glandular na atypia ya epithelial);

Saratani ya mapema (aina ya I na II a).

Inaaminika kuwa polyps ya hyperplastic na adenomatous haifanyi mabadiliko mabaya. Aina ya tatu na ya nne ya polyps ni aina za mpaka wakati wa mpito hadi ya tano, ambayo ni aina za mapema za aina za saratani I na IIa.

Wakati wa endoscopy, ishara za endoscopic za polyps na asili ya mabadiliko katika mucosa ya tumbo, ambayo ni historia ambayo polyp inakua, hupimwa. Maelezo ya endoscopic ni pamoja na: idadi ya neoplasms, ujanibishaji wao, sura, saizi, uwepo wa bua, uso, rangi, msimamo, uhusiano na tishu zinazozunguka, mabadiliko ya uchochezi.

Kulingana na tathmini ya ishara hizi, inaaminika kuwa kigezo cha unyenyekevu wa polyps ni ukubwa wao: chini ya 15 mm kwa polyps gorofa, 10 mm kwa polyps na bua fupi na 20 mm kwa polyps na bua ndefu. Hata hivyo thamani ya uchunguzi viashiria hivi ni jamaa. Ishara za kuona haziwezi kutumika kama vigezo vya uzuri wa neoplasm. Utambuzi wa mwisho unaweza kufanywa tu baada ya uchunguzi wa kihistoria wa tumor nzima iliyoondolewa pamoja na msingi wake.

Saratani ya tumbo.Ainisho la saratani ya tumbo kulingana na ishara za endoscopic(OMED):

aina 0 - saratani ya mapema;

I. aina - polypoid;

Aina ya II - kama kidonda (kidonda mbaya);

Aina ya III - kama uyoga na vidonda;

Aina ya IV - kueneza saratani ya infiltrative;

Aina ya V ni saratani ya kawaida (isiyoainishwa).

Saratani ya tumbo ya mapema. Shida muhimu zaidi ya uchunguzi wa endoscopic ni kugundua saratani ya mapema ya tumbo. Uchunguzi wa kuona wa aina za mapema za saratani ya tumbo na utambuzi wao tofauti na polyps benign na vidonda ni ngumu sana kwa sababu ya ukosefu wa ishara za kawaida za endoscopic.

Suluhisho la suala la uchunguzi wa ubora wa juu huwezeshwa na kuanzishwa kwa mazoezi ya kliniki mbinu za ziada za utafiti - biopsy, chromogastroscopy, spectroscopy, nk.

Saratani ya polypoid (3-18%) ni tumor inayokua exophytically na mipaka ya wazi. Msingi pana, sura ya pande zote au isiyo ya kawaida. Uso wa tumor unaweza kuwa laini, bumpy au nodular, na vidonda vya maumbo na ukubwa mbalimbali, kufunikwa na mipako chafu ya necrotic ya kijivu. Tissue ya tumor ina rangi ya kijivu-njano au zambarau-nyekundu, ukubwa kutoka cm 3 hadi 8. Mara nyingi uvimbe huwa moja, mara chache - nyingi na hutenganishwa kutoka kwa kila mmoja na maeneo ya membrane ya mucous isiyoathiriwa. Msingi wa tumor ni wazi na umetengwa kutoka kwa tishu zinazozunguka.

Saratani kama kidonda - vidonda vibaya (10-45%) - ina muonekano wa kidonda kikubwa kirefu na kipenyo cha cm 2-4, kilichotengwa kutoka kwa membrane ya mucous inayozunguka. Mipaka ni ya kutofautiana, imedhoofishwa na kuonekana kwa shimoni yenye unene, inayoinuka juu ya uso wa membrane ya mucous katika viwango tofauti, uso wake haufanani, uvimbe, knotty. Katika baadhi ya maeneo, chini inaonekana kuelea juu ya makali na kasoro inachukua sura ya "mchuzi". Chini ni kutofautiana, kufunikwa na mipako ya kijivu chafu au kahawia iliyokolea. Mara nyingi chini ya kidonda unaweza kuona vifungo vya damu na mishipa ya thrombosed. Kuna kuongezeka kwa damu ya mawasiliano ya kingo za kidonda, utando wa mucous unaozunguka ni atrophic.

Saratani ya Kuvu na vidonda (45-60%) ni kimsingi hatua inayofuata maendeleo ya saratani ya kidonda (kidonda kisichoingia). Aina hii ya tumor hutolewa kwa namna ya kidonda iko dhidi ya historia ya kupenya kwa saratani ya membrane ya mucous. Kidonda cha kupenya hakijafafanua kingo, ambazo hazipo katika maeneo kadhaa. Chini ya uvimbe hupita moja kwa moja kwenye utando wa mucous unaozunguka. Msaada wake ni "waliohifadhiwa" kutokana na kupenya kwa saratani. Mikunjo ni ngumu, pana, chini, haiwezi kunyooshwa na hewa, na mawimbi ya peristaltic hayawezi kufuatiliwa. Hakuna "tofauti" kati ya kando ya kidonda na utando wa mucous unaozunguka. Saratani ya Kuvu na vidonda husababisha deformation mbaya ya chombo.

Kueneza saratani ya infiltrative (10-30%) na ukuaji wa submucosal ni vigumu sana kutambua. Utambuzi unategemea ishara zisizo za moja kwa moja: rigidity ya ukuta wa chombo kwenye tovuti ya lesion, laini ya misaada na rangi ya rangi ya membrane ya mucous.

Wakati utando wa mucous unahusika katika mchakato huo, picha ya kawaida ya endoscopic ya misaada "mbaya" inakua: eneo lililoathiriwa hupuka kwa kiasi fulani, folda hazina mwendo, "zilizogandishwa", zimenyooshwa vibaya na hewa, kuna kupungua kwa elasticity. ukuta wa chombo na upungufu wa cavity yake (kuonekana kwa "chupa ya ngozi"), kupunguzwa au hakuna peristalsis, membrane ya mucous "isiyo na uhai", rangi ambayo inaongozwa na tani za kijivu.

Dalili ya pathognomonic inaweza kuzingatiwa - makali ya mbali ya kupenya huinuka kwa kasi juu ya membrane ya mucous isiyoathiriwa - "athari ya rafu". Hemorrhages ya intramucosal, mmomonyoko na hata vidonda vinaweza kuzingatiwa, ambavyo vinahusishwa na kuongeza ya maambukizi na maendeleo ya kupenya kwa uchochezi. Katika kesi hizi, saratani ya infiltrative ni vigumu kutofautisha kutoka kwa gastritis ya juu au vidonda vya muda mrefu. Vidonda vikali vinavyotokea vinaweza kupona wakati matukio ya uchochezi yanapungua. Hii inapaswa kukumbukwa kila wakati na vidonda vyote vikali vinapaswa kuchunguzwa.

Dhana ya polyps ya tumbo inajumuisha aina mbalimbali zisizo za epithelial zinazoendelea kwenye membrane ya mucous kutokana na mabadiliko ya uchochezi, tumor, na kuzaliwa upya. Kulingana na masomo ya kimofolojia, neoplasms hizi zimegawanywa katika:

hyperplastic;
adenomatous (hyperplasiogenic);
adenomas;
kuenea kwa epithelium ya glandular, kinachojulikana lesion ya mpaka;
saratani ya mapema.

Uwezekano mkubwa zaidi wa kuzorota kwa ukuaji usio na usawa wa seli za mucosal hadi tumor mbaya (kansa) upo kwa polyps ya tezi ya sehemu ya moyo ya tumbo. Sehemu zifuatazo za kawaida za ukuaji ni sehemu ya antral na pyloric ya tumbo.

Miongoni mwa nadharia mbalimbali zinazoelezea sababu za maendeleo ya adenocarcinoma ya tumbo, inayojulikana kama saratani ya tezi, iliyoenea zaidi ni sababu za asili ya uchochezi, usumbufu wa mchakato wa kawaida wa kurejesha seli za mucosal (hyperplasia) na nadharia ya dystopia ya embryonic. . Kuzingatia uwezekano mkubwa wa ugonjwa mbaya, bila kujali aina ya polyps ya tumbo, uingiliaji tu wa upasuaji na polypectomy au upasuaji wa tumbo. Wakati wa kuamua viashiria vya polypectomy endoscopic, maarufu zaidi na iliyoenea ni uainishaji wa Yamal, ambayo, kulingana na sura ya neoplasm ya mucosal, inawagawanya katika aina nne.

Aina za polyps za tumbo:

Aina ya 1. Miinuko ndogo ya umbo la plaque.
Aina ya 2. Miundo ya hemispherical yenye msingi mpana bila shina.
Aina ya 3. Polyp ya mviringo au ya mviringo yenye bua fupi ambayo inaonekana kukaa kwenye mucosa.
Aina ya 4. Inatofautishwa na bua ndefu iliyotengenezwa vizuri, ambayo inaweza kuwa sentimita kadhaa.

Aina 1 ya polyp kwenye tumbo

Aina hii imedhamiriwa mwanzoni mwa ugonjwa wakati wa kufanya uchunguzi wa x-ray kuhusu matibabu ya ugonjwa mwingine. Wanaweza kuwa moja au nyingi, lakini kwa sababu ya ukubwa wao mdogo, kama sheria, hakuna dalili. Wakati huo huo, ikiwa sifa za kimofolojia Kwa kuwa malezi ni ya aina ya adenomatous, daima kuna hatari ya maendeleo yao katika adenocarcinoma (kansa). Magonjwa yanayoambatana na polyp ya aina 1 kwenye tumbo ni gastritis sugu ya atrophic na maambukizo ya tumbo na vijidudu vya Helicobacter pylori.

Kinyume na msingi huu, tumors za neuroendocrine huunda. Katika kesi hii, kwanza kabisa, ugonjwa ambao aina ya kwanza ya polyp inakua inatibiwa. Ufanisi unapogunduliwa mapema tiba ya madawa ya kulevya, pamoja na lishe kali na tiba za watu. Kudumisha maisha ya afya, lishe na kuondoa sababu zinazokera ni muhimu sana. Katika kesi hiyo, mgonjwa lazima awe chini ya usimamizi wa matibabu mara kwa mara.

Ili kuhakikisha utambuzi sahihi wa tumors ndogo zaidi ya benign, pamoja na uchunguzi wa nyenzo za biopsy ili kuwatenga maendeleo ya saratani, njia ya kuaminika zaidi ni gastroscopy. Uchunguzi wa X-ray wa polyps kupima chini ya 5 mm haitoi dhamana ya 100% ya kuamua uovu wao. Uondoaji wa tumors ndogo unafanywa kwa kutumia coagulator pinpoint, lakini uchunguzi wa biopsy unahitajika.

Polyp ya tumbo ya aina 2

Aina ya 2 polyps inaweza kuwa ya ukubwa tofauti na maumbo tofauti ya kihistoria. Uchanganuzi wa hadubini wa neoplasms hizi unaonyesha kuwa zinajumuisha utando wa mucous ulio na atrophied au hypertrophied na epithelium kamili na tezi zilizounganishwa na stroma. Wao umegawanywa katika adenomatous, angiomatous, granulomatous, ambayo imedhamiriwa kulingana na predominance ya tezi, mishipa ya damu na tishu granulation katika tumors.

Miongoni mwa aina zote za polyps, malezi ya hemispherical bila bua ni ya kawaida zaidi. Dalili kuu za ugonjwa huu ni wepesi Ni maumivu makali katika mkoa wa epigastric, unaohusishwa na ulaji wa vyakula vyenye nyuzi nyingi au pamoja na vyakula vyenye viungo, vyenye chumvi nyingi, vya kuvuta sigara au kung'olewa kwenye lishe. Ugonjwa unapoendelea zaidi, uhusiano kati ya maumivu na ulaji wa chakula hupotea, lakini wakati unapita karibu na sehemu ya kuondoka na ukubwa wa ukuaji huongezeka, kizuizi cha matumbo au dalili za tumbo "papo hapo" hutokea.

Takriban nusu ya wagonjwa hupata matukio yasiyofurahisha kwa njia ya belching, kichefuchefu, kiungulia, na kutapika. Kawaida maonyesho haya yanahusishwa na gastritis inayofanana. Uwezekano wa kuumia kidogo kwa neoplasm wakati wa kifungu cha chakula mbaya husababisha damu iliyofichwa, iliyofunuliwa wakati wa uchunguzi wa kinyesi. Juu ya fluoroscopy, dalili kuu ya aina hii ya ugonjwa ni "kasoro ya kujaza" ya sura ya hemispherical na wazi, hata contours dhidi ya historia, ambayo inabakia bila kubadilika, ya membrane ya mucous.

Kwa neoplasm ya papilari ya adenomatous, kwa sababu ya kupenya kwa kusimamishwa maalum kati ya villi, mtaro huwa blurry, na kingo zinazoonekana kuwa na kutu. Wakati malezi yanapungua katika tumor mbaya, contours kuwa kutofautiana na kingo maporomoko. Ikilinganishwa na mazingira, polyps ni rangi angavu, na zinapofunuliwa, rangi hubadilika kutoka kwa rangi ya pinki hadi hudhurungi, na hufunikwa na matangazo.

Picha sahihi zaidi inaweza kuanzishwa kwa kuchanganya njia ya x-ray na gastroscopy. Ikiwa ukubwa wa tumor unazidi sentimita 2 na hakuna mpaka kati ya mpito wa tumor kwenye mucosa ya tumbo, uso hauna usawa na uvimbe, rangi nyeupe, basi hii inaonyesha uwezekano wa saratani ya polypoid. Data sahihi inaweza kupatikana kwa kuchunguza sampuli iliyochukuliwa kutoka kwa biopsy.

Hatari ya kutumia kukatwa kwa umeme na kitanzi cha diathermic ili kuondoa neoplasm ambayo haina mguu ni uwezekano wa kutokwa na damu kwenye tovuti ya kuondolewa na utoboaji wa ukuta wa tumbo. Kwa hiyo, matibabu salama na ya kuaminika zaidi ya ugonjwa huu ni polypectomy ya upasuaji.

Polyp aina 4

Kama aina zingine za polyps, aina hii inaweza kuwa na aina tofauti za kihistoria na kimofolojia, na inaweza kuwa ya umoja au wingi. Kutoka kwa mtazamo wa hatari ya kuzorota, neoplasm yenye bua ndefu haina hatari kuliko msingi mpana au shina fupi la kipenyo kikubwa. Uwepo wa mguu umeamua wakati "kasoro ya kujaza" inapohamishwa. Uwezekano wa kuongezeka kwa polyps kwenye bua ndefu ndani duodenum na kuibana kwenye pylorus, husababisha maumivu makali, ya kubana, kutapika, na kichefuchefu.

Ikiwa mguu ni nyembamba, basi kuondolewa kwa protrusion ndogo kwenye mucosa hufanyika kwa msingi wa nje wakati wa gastroscopy. Polypectomy ya Endoscopic imeenea katika matibabu ya polyps ya aina ya 4. Uchunguzi wa udhibiti unafanywa siku 10-12 baada ya upasuaji. Katika siku zijazo, ni muhimu kufanya mitihani hakuna mapema zaidi ya mara moja kwa mwaka, na kufuata kwa lazima kwa mapendekezo ya lishe sahihi na maisha ya afya.

Ugonjwa wa Menetrier, au gastritis ya giant-fold, ni ugonjwa unaohusishwa na kuvimba kwa tumbo, kipengele cha tabia ambacho ni ongezeko la seli za membrane ya mucous ya chombo hiki. Mtafiti wa kwanza wa picha yake ya kliniki mwaka wa 1888 alikuwa daktari wa Kifaransa P. E. Menetner, ambaye aliitwa jina lake.

Majina mengine ya ugonjwa huu ni sugu hypertrophied polyadenomatous gastritis, exudative gastropathy, giant hypertrophic gastritis, mucosa ya tumbo ya ziada, adenopapillomatosis, gastritis ya tumor.

Anatomy ya tumbo na gastritis ya hypertrophic

Kwa ugonjwa huu, utando wa mucous wa tumbo huongezeka, folda zake hufikia urefu wa zaidi ya sentimita 3. Ujanibishaji wa udhihirisho kama huo mara nyingi huwa katika eneo la curvature kubwa ya tumbo.

Hypertrophy ya folds ni nadra mdogo, katika hali nyingi, mabadiliko huathiri zaidi ya utando wa mucous.

Kuna seli chache kuu na za parietali, na seli zinazounda kamasi huongeza uzalishaji wa kamasi na zenyewe huongezeka kwa ukubwa. Matokeo yake, tezi za tumbo huongezeka kwa ukubwa na hugeuka kuwa cysts. Cysts nyingi kusababisha polyadenomatosis.

Mikunjo ya mucosa iko chini ya mchakato wa uchochezi wa msingi. Kitambaa cha tumbo kinaweza kupenyeza kwa juisi ya tumbo na protini. Wakati mchakato wa uchochezi unapoenea kwenye vyombo vya membrane ya mucous, kutokwa na damu ya tumbo inaonekana.

Sababu za kuonekana

Ugonjwa wa ugonjwa wa kutosha haufanyi iwezekanavyo kuanzisha sababu halisi za ugonjwa wa Ménétrier. Sababu zinazowezekana za gastritis ya hypertrophic:

Matatizo ya kimetaboliki.
Ulevi wa pombe, nikotini na hatari za viwandani (risasi).
Ukosefu wa vitamini katika lishe.
Matokeo ya maambukizo ya zamani (hepatitis, kuhara damu, homa ya matumbo).
Sababu za urithi.
Kuongezeka kwa unyeti kwa allergener ya chakula.
Matatizo ya maendeleo katika hatua ya kiinitete.
Matokeo ya mchakato wa uchochezi wa mucosa ya tumbo.
Uvimbe mzuri.

Kwa habari zaidi juu ya gastritis na hypertrophy ya membrane ya mucous, tazama video:

Kliniki ya ugonjwa huo

Maendeleo ya ugonjwa hutokea polepole, vipindi vya kuzidisha vinabadilishana na vipindi vya msamaha wa muda mrefu.

Kwa wagonjwa wengine, maonyesho ya kliniki ya ugonjwa huu hupungua, na kugeuka kwenye maonyesho ya kliniki ya gastritis ya atrophic, kuwa hali ya precancerous. Dalili za gastritis ya mara kwa mara:

Maumivu katika mkoa wa epigastric baada ya kula hutofautiana kwa muda na kiwango.
Hisia ya uzito na ukamilifu ndani ya tumbo.
Kuhara, kutapika.
Kupoteza hamu ya kula na kuhusishwa na dalili hii kupoteza uzito mkali (kilo 10-20), na kugeuka kuwa anorexia katika hali ya juu.
Edema ya pembeni kwa sababu ya upotezaji wa protini.
Kutokwa na damu kidogo kwa tumbo, anemia.

Vipimo vya maabara vya damu ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa Ménétrier vinaweza kuonyesha kupungua kidogo kwa neutrofili, hemoglobini, na chembe nyekundu za damu. Inawezekana kabisa kwamba ugonjwa huo utakuwa usio na dalili.

Utambuzi wa ugonjwa wa Ménétrier na kutofautisha na magonjwa mengine

Ikiwa dalili za ugonjwa huo zinaonekana, kushauriana na gastroenterologist ni muhimu. Aina hii ya nadra ya gastritis inahitaji utambuzi sahihi na kutofautisha na magonjwa mengine. Aina za uchunguzi wa ugonjwa wa Ménétrier:

X-ray.
Uchunguzi wa Endoscopic.
Biopsy ya membrane ya mucous.

Uchunguzi wa X-ray unaweza kugundua mabadiliko katika membrane ya mucous. Maonyesho ya aina ndogo ya ugonjwa wa Ménétrier yanaonekana katika utafiti huu kama miundo yenye umbo la mto yenye umbo lisilo la kawaida. Mikunjo hii nene ya dhambi hutoka ndani ya lumen ya tumbo na ni bora kwa utambuzi.

Aina ya kawaida ya ugonjwa hujitokeza kwa njia sawa katika mwili wa tumbo, kwenye fornix yake na katika sinus. Mikunjo ya kawaida ya mucosa hugunduliwa tu kwenye antrum ya chombo hiki. X-rays zinaonyesha kwamba kuta za tumbo hazijapoteza elasticity yao na uwezo wa mkataba; peristalsis yao imeandikwa kikamilifu.

Uchunguzi wa Endoscopic wa tumbo na gastritis kubwa-fold ina jukumu kubwa katika utambuzi wa ugonjwa huo. Mikunjo katika mwili wa tumbo inaonekana kama mawe ya mawe, au yanahusishwa na mshtuko wa ubongo. Wanaweza kuwa na idadi kubwa ya mmomonyoko juu ya uso wao, kuangalia rangi na kuvimba.

Wakati chombo kimechangiwa katika vipimo na hewa, mikunjo hii hainyooshi. Wakati wa uchunguzi wa endoscopic, biopsy ya lengo la aspiration ya maeneo makubwa ya membrane ya mucous hufanyika. Kipimo hiki kinaweza kuthibitisha au kukataa uwepo wa cysts na tezi zilizopanuliwa zinazozalisha kamasi.

Ili kukamilisha picha, na pia kutofautisha ugonjwa wa Ménétrier kutoka kwa tumor mbaya ya tumbo, uchunguzi wa endoscopic unarudiwa baada ya mwezi. Inawezekana kufanya laparatostomy ya majaribio ili kuwatenga kabisa mchakato mbaya tumboni. Mbali na mchakato wa oncological, gastritis kubwa ya maradhi hutofautishwa na magonjwa yafuatayo:

Ugonjwa wa gastritis ya hypertrophic.
Kifua kikuu cha tumbo.
Polyps ya tumbo (ugonjwa wa Peutz-Touraine-Jeghers).
Ugonjwa wa kawaida wa familia (Cronkhite syndrome - Kanada),
Ugonjwa wa syphilitic wa tumbo.
Uvimbe mzuri wa tumbo.

Zaidi ya hayo, upimaji wa pH unaweza kufanywa ili kupima asidi ya juisi ya tumbo. Katika ugonjwa wa Menetrier, kiashiria hiki kawaida hupunguzwa.

Ugonjwa wa Ménétrier kwa watoto

Ugonjwa huu ni nadra sana kwa watoto. Matukio ya pekee ya gastritis ya giant-fold katika idadi ya watoto ilifanya iwezekanavyo kutambua tofauti katika udhihirisho wa ugonjwa huu kutoka kwa dalili sawa kwa watu wazima.

Kwa watoto, ugonjwa wa Ménétrier hauendelei kuwa fomu sugu ya kurudi nyuma; huwa na kujiwekea kikomo cha mwendo na ukuaji wake, na karibu kamwe hausababishi matatizo. Dalili za ugonjwa huo kwa watoto:

Mashambulizi ya ghafla ya kichefuchefu.
Maumivu katika mkoa wa epigastric.
Ukosefu wa hamu ya kula.
Hypoproteinemia.
Edema ya pembeni ya mwisho, ascites.
Hypoalbuminemia.
Viashiria vya mtihani wa jumla wa damu - eosinophilia, anemia ya normocytic.
X-ray inaonyesha unene wa mikunjo ya membrane ya mucous katika mwili na chini ya chombo hiki.
Matokeo ya skanning endoscopic ultrasound, gastroscopy, endoscopy - hypertrophy ya folds ya membrane ya mucous.
Uchunguzi wa histological - hypertrophy ya membrane ya mucous, atrophy ya tezi, inclusions intranuclear ya cytomegalovirus.
Utamaduni wa tishu za tumbo - cytomegalovirus (katika hali nyingi za ugonjwa huo kwa watoto).
Gastritis kubwa katika watoto hujibu vizuri sana kwa matibabu ya matibabu.

Matibabu ya ugonjwa huo

Licha ya ukweli kwamba leo katika fasihi ya matibabu hakuna wagonjwa zaidi ya 300 wameelezewa, gastroenterology imekusanya uzoefu wa kutosha ili kupunguza dalili za ugonjwa huo.

Wagonjwa walio na ugonjwa wa Ménétrier lazima wajiandikishe kwenye zahanati na wapitiwe uchunguzi unaorudiwa kwa kutumia mbinu za vifaa.

Lishe ya ugonjwa huu ni hali ya lazima kwa matibabu madhubuti. Inapaswa kuwa mpole na sio kuzidisha hali ya mucosa ya tumbo iliyoharibiwa. Viungo, spicy, mafuta, vyakula vya kukaanga ni marufuku madhubuti kwa mgonjwa wa ugonjwa huu.

Kwa kuwa upotevu wa protini kwa njia ya mucosa ya tumbo ni mojawapo ya dalili za ugonjwa huu, orodha inajumuisha kiasi kikubwa cha protini zinazoweza kumeza kwa urahisi. Kawaida ya chakula na joto lake ni sehemu muhimu ya chakula. Chakula kinapaswa kuwa joto tu na sio kuwasha utando wa mucous ulioharibiwa na vidonda.

Vipengele vya chakula haipaswi kuwa mbaya sana; sahani zingine zinaweza kuchukuliwa kuwa safi. Supu na porridges ambazo hufunika membrane ya mucous ni muhimu. Matibabu ya kihafidhina, pamoja na lishe, ni pamoja na dawa zifuatazo:

Dawa za kutuliza nafsi na mawakala wa kufunika.
Dawa za kutuliza maumivu.
Antispasmodics.
Enzymes ya utumbo.
Vitamini.
Wakala wa kuimarisha jumla.
Vibadala vinavyoongeza asidi ya juisi ya tumbo (Panzinorm, Plantaglucid, juisi ya asili ya tumbo, Polyzyme, Abomin, Mexase, 1% ufumbuzi wa asidi hidrokloric na pepsin).
Dawa za anticholinergic.

Ikiwa uchunguzi unaonyesha uwepo wa vidonda vya membrane ya mucous, matibabu ni sawa na matibabu sawa ya vidonda vya tumbo. Ikiwa utabiri wa maendeleo ya ugonjwa huo ni mbaya na matatizo yanaendelea (uvimbe wa mwisho, kutokwa na damu ya tumbo, maumivu ya epigastric), uingiliaji wa upasuaji unafanywa - gastrectomy. Shida zinazowezekana za ugonjwa wa Ménétrier:

Uharibifu mbaya wa membrane ya mucous (maligization).
Sepsis.
Thromboembolism.
Kutokwa na damu ya tumbo.
Upungufu wa damu.
Ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu.

Kwa kuwa sababu za ugonjwa huo hazijatambuliwa kwa uhakika kamili, haiwezekani kuchukua hatua za kutosha za kuzuia. Inashauriwa kuepuka tabia mbaya, kusaidia ulinzi wa kinga ya mwili ngazi ya juu, kudumisha lishe bora.

Kwa wagonjwa wenye aina hii ya gastritis, kuzuia mojawapo ya kurudi tena ni ziara ya wakati kwa daktari, kufuata mapendekezo yake, na taratibu za uchunguzi wa mara kwa mara.

Ugonjwa wa Menetrier ni ugonjwa wa nadra wa uchochezi wa tumbo, wakati membrane yake ya mucous inakua sana na hypertrophies katika folda kubwa. Sababu za ugonjwa huu hazijasomwa vya kutosha, njia za utambuzi hufanya iwezekanavyo kuamua utambuzi sahihi na kuagiza matibabu ya kutosha.

Kwa watoto, ugonjwa wa Ménétrier ni nadra sana, hutokea bila matatizo, na hujibu vizuri kwa matibabu. Kwa watu wazima, aina ngumu za ugonjwa ambazo haziwezi kutibiwa tiba ya madawa ya kulevya, kusababisha upasuaji.

Waambie marafiki zako! Shiriki makala hii na marafiki zako kwenye mtandao wako wa kijamii unaopenda kwa kutumia vifungo vya kijamii. Asante!