Kuna mwili wa kigeni katika njia ya kupumua: nini cha kufanya? Mwili wa kigeni wa bronchus Je, makombo yanaweza kuingia kwenye njia ya kupumua?

Mwili wa kigeni ni kitu chochote cha kigeni kinachoingia ndani ya mwili wa mwanadamu. Hatari kubwa hutokana na vitu vya kigeni kukwama kwenye njia ya hewa. Miili hiyo ya kigeni huingilia kupumua kwa kawaida. Hali ya mhasiriwa inategemea moja kwa moja ubora wa kitu na kiwango cha jamming yake. Katika hali fulani, utoaji wa misaada ya kwanza kwa wakati unaweza kuokoa maisha ya mtu.

Sababu za kuingia kwa mwili wa kigeni

Mara nyingi, vipande vya chakula hufanya kama miili ya kigeni katika njia ya upumuaji. Kula vitafunio vya haraka na kuzungumza wakati wa kula ni sababu za hatari kwa maendeleo ya hali hii.

Vipengele vya anatomiki na kisaikolojia mwili wa binadamu kutoa mgawanyo wa vitendo viwili: kumeza na kupumua. Wakati bolus au kioevu kinapomezwa, lumen ya larynx imefungwa na muundo wa cartilaginous (epiglottis). Wakati uliobaki kuna uhusiano unaoweza kupitishwa kati ya nasopharynx na njia ya kupumua ya msingi.

Ukosefu wa usawa katika utendaji wa epiglottis wakati wa kula chakula au kumeza chakula bila hiari wakati wa kuvuta pumzi husababisha kuingia kwa bolus ya chakula kwenye larynx au trachea.

Watoto (hasa chini ya umri wa miaka 5) kwa sababu ya udadisi wao, huonja vitu vyovyote vya kigeni. Kwa watu wazima, sindano na misumari pia inaweza kupatikana katika lumen ya njia ya kupumua. Tabia ya washonaji na wanaume kushikilia chombo muhimu kwa meno yao inaweza kusababisha kukwama katika laryngopharynx.

Kuingia kwa mwili wa kigeni katika kiwango fulani cha njia za hewa husababisha mabadiliko yafuatayo:

Ujanibishaji wa bidhaa	Vipengele na matokeo
Pua	Imekiukwa kupumua kwa pua. Mara nyingi hupatikana katika mazoezi ya watoto. Watoto wadogo huweka vitu vidogo kwenye pua zao na kisha kuvisukuma zaidi wanapojaribu kuvitoa. Kwa kuwa inawezekana kupumua kwa kinywa, hali ya jumla haina kuteseka
Koromeo	Mifupa ya samaki mara nyingi hukwama kwa kiwango hiki. Kuvimba kunaendelea kutokana na kuanzishwa kwa mwili wa kigeni kwenye membrane ya mucous
Larynx na trachea ya juu	Katika saizi kubwa lumen ya kitu imefungwa kabisa bomba la kupumua. Mhasiriwa hawezi kupumua. Hatari ya kifo ni kubwa sana. Miili ndogo ya kigeni ambayo haijawekwa katika nafasi moja itasonga, kuzuia kuzorota kwa kasi na mkali wa hali hiyo
Sehemu ya chini ya trachea katika kiwango cha bifurcation (mgawanyiko katika bronchi)	Vitu vidogo havizuii ugavi wa hewa kwa mapafu yote mawili. Mabadiliko katika msimamo husababisha kufungwa mbadala kwa lumen ya bronchus ya kushoto au ya kulia
Bronchus	Kuna kizuizi cha njia ya hewa chini ya kiwango cha mwili wa kigeni. Baada ya muda, sehemu inayofanana ya mapafu huanguka

Maonyesho

Ishara za kuingia kwa mwili wa kigeni Mashirika ya ndege kuonekana wakati huo huo na dhidi ya historia ya afya kamili. Karibu kila mara inawezekana kutambua uhusiano kati ya kuzorota kwa hali hiyo na kuvuta chakula au kumeza kitu kigeni. Mwathirika anaonyesha dalili zifuatazo:

Kikohozi kavu, kinachodhoofisha. Reflex ya kinga huchochewa ili kuondoa kitu kutoka kwa njia ya upumuaji.
Dyspnea ya msukumo. Mtu hawezi kuchukua pumzi yenye ufanisi. Picha ya jumla inakamilishwa na kupiga na kupiga.
Sauti kali. Mabadiliko ya hotuba kwa sababu ya kizuizi cha mtiririko wa hewa. Hii inaonekana hasa na miili ya kigeni katika larynx, kwani kamba za sauti hazifungi.
rangi ya bluu ngozi. Puffiness kidogo inaonekana katika eneo la uso na shingo.
Kupoteza fahamu. Hii hutokea katika kesi kali, kupumua pia huacha, na pigo hupotea hatua kwa hatua.

Kuingia kwa mwili wa kigeni kwenye njia ya chini ya kupumua haipatikani na dalili kali. Ustawi wa mtu hauwezi kuteseka kwa siku au hata wiki. Uwepo wa kitu cha kigeni katika sehemu za mbali za bronchi mara nyingi huonyeshwa na kuvimba kuhusishwa au maendeleo ya taratibu kushindwa kupumua.

Kupata vitu vidogo kwenye pua mara nyingi ni upande mmoja. Wazazi wanaona kwamba mtoto anachukua kwenye pua moja, kutoka ambapo damu inaonekana mara nyingi au yaliyomo ya mucopurulent hutolewa.

Hatua za haraka

Kikohozi kinachotokea wakati kitu cha kigeni kinaingia kwenye njia ya kupumua ni lengo la kuondoa kitu. Hii utaratibu wa ulinzi uwezo wa kuokoa mwathirika mwenyewe. Katika dakika za kwanza baada ya kuzisonga, hakuna haja ya kumpiga mtu anayesonga mgongoni. Vinginevyo, kuna uwezekano mkubwa wa kitu kigeni kuhamia ndani idara za chini na kuzidisha hali hiyo.

Ikiwa mwathirika hawezi kukohoa kitu, basi piga simu gari la wagonjwa na kuanza ghiliba za haraka. Mbinu ya kuondoa mwili wa kigeni kutoka kwa njia ya hewa ina mbinu mbili:

Jiweke kwenye nafasi na kichwa chako chini na piga kwa msingi wa mkono wako kati ya vile vya bega. Piga mara tano kwa mwelekeo kutoka nafasi ya interscapular hadi kichwa.
Heimlich maneuver (au Heimlich). Mtu anayetoa msaada anasimama nyuma ya mhasiriwa na kufunika mikono yake chini ya kifua chake. Mikono hufanya lock katika kanda ya epigastric: mkono mmoja unachukuliwa kwenye ngumi, mwingine unashikilia kutoka juu. Tekeleza misukumo mitano yenye nguvu kama sukuma kuelekea wewe mwenyewe na kwenda juu. Shukrani kwa hatua hii, shinikizo katika kifua cha kifua huongezeka kwa kasi, na kujenga nguvu ya kukataa kitu kilichokwama.

Hewa huingia kwenye mapafu kupitia trachea. Unapotoka nje, hewa kutoka kwenye mapafu huingia tena kwenye trachea. Wakati wa kumeza, epiglotti hufunga mlango wa larynx, kuzuia chakula kuingia kwenye trachea. Kwa hivyo, epiglottis, sehemu ya juu ya larynx, kamba za sauti na reflex ya kikohozi ni njia za kuaminika za ulinzi zinazozuia miili ya kigeni kuingia kwenye trachea. Ikiwa kitu cha kigeni kinaingia kwenye trachea na sehemu ya juu katika larynx kuna maumivu, spasm ya larynx, kutosha, sauti inakuwa hoarse au kutoweka kabisa. Ikiwa utaratibu wa kinga haufanyi kazi, basi mate, chakula au miili ya kigeni huingia kwenye njia ya kupumua. Hii inasababisha kikohozi kali na kutapika reflex. Shukrani kwa reflexes hizi, kitu kigeni ni kuondolewa kutoka trachea. Ikiwa mwili wa kigeni hauwezi kuondolewa, basi kupumua kunafadhaika na hewa haingii kwenye mapafu. Mtu huanza kukojoa, ambayo husababisha hofu kubwa. Ikiwa kitu cha kigeni hakiondolewa kwa wakati unaofaa, mtu hufa kutokana na kutosha.

Miili mbalimbali ya kigeni inaweza kuingia kwenye trachea: vitu vidogo, vipande vya chakula, vitu vya poda, nk.

Vitu vidogo

Kikundi cha hatari kinajumuisha watoto wadogo ambao huweka vitu vyovyote kwenye midomo yao. Watoto mara nyingi husongwa na vipande vidogo vya chakula. Vitu vya kigeni vinaweza kuingia zaidi ya trachea. Wanaweza pia kukwama nyuma ya mdomo au koo. Wakati kitu cha kigeni kinakwama, uvimbe wa membrane ya mucous ya njia ya kupumua hutokea, ambayo inafanya kuwa vigumu kuondoa mwili.

Vipande vya chakula vinaweza kuingia kwenye trachea wakati wa kumeza, kwa mfano, kipande kikubwa sana. Katika mtu asiye na fahamu, chakula kinaweza pia kuingia kwenye trachea. Ukweli ni kwamba wakati mtu hana fahamu, misuli ya mwili wake hupumzika na yaliyomo ndani ya tumbo huinuka.

Dutu za unga

Dutu za poda mara nyingi hupumuliwa na watoto wadogo (kwa mfano, wakati wa kucheza na compacts ya unga au unga). Unapopumua, chembe za dutu ya unga huingia ndani ya trachea na, ikianguka kwenye bronchi, gundi pamoja.

Ishara za kitu kigeni kinachoingia kwenye trachea

Mtoa huduma ya kwanza hawezi kuona kitu kigeni kwenye njia ya hewa. Uwepo wake unaweza kushukiwa na dalili za tabia:

Kikohozi cha ghafla.
Kukosa hewa.
Hofu kubwa.
Bluu ya ngozi (cyanosis).

Första hjälpen

Mtoa huduma ya kwanza lazima:

Tulia, usiogope.
Tuliza mwathirika.
Mwambie kupumua kwa utulivu na kudhibiti harakati zake za kupumua.

Njia bora ya kuondoa kitu kigeni kutoka kwa trachea ni telezesha kidole kati ya vile bega. Nguvu ya pigo inapaswa kutegemea umri wa mhasiriwa. Kwa kuongeza, unaweza kusimama nyuma ya nyuma ya mhasiriwa, kumfunga mikono yako karibu naye ili mikono iliyopigwa iko juu ya kanda ya epigastric, na ubonyeze kwa kasi eneo la epigastric. Kama matokeo ya vitendo hivi, hewa inasukuma nje ya mapafu, na kwa hiyo mwili wa kigeni. Kutoa misaada ya kwanza kwa watoto na watu wazima hutokea tofauti.

Kitu cha kigeni kwenye trachea kwa watoto

Pindisha mtoto wako huku ukimuunga mkono kwa mkono mmoja.
Kwa mkono wako mwingine, piga kati ya vile vya bega.

Hapo awali, ili kuondoa mwili wa kigeni kutoka kwa njia ya kupumua, walimchukua mtoto kwa miguu na, wakamshika katika nafasi hii, wakampiga kati ya vile vya bega. Hata hivyo, kutokana na majeraha iwezekanavyo, njia hii haitumiwi sasa.

Msaada kwa watoto wachanga

Weka mtoto kwenye mkono wako, tumbo chini.
Unapaswa kuunga mkono kichwa chake kwa mkono wako. Hakikisha kwamba vidole vyako havifunika kinywa chake.
Piga mtoto kwa nguvu nyuma (kati ya vile vya bega).

Kusaidia mtu mzima

Panda chini kwa goti moja.
Pindisha mwathirika juu ya goti lako.
Piga kwa nguvu kati ya vile vya bega.

Ikiwa baada ya kutumia pigo 2-3 nyuma (kati ya vile bega) kitu cha kigeni hakiondolewa, basi mara moja piga ambulensi.

Vitu vidogo vilivyoletwa kwa bahati mbaya kwenye njia ya juu ya kupumua (wakati wa kula au kucheza), kusababisha usumbufu kupumua na malezi ya mchakato wa uchochezi ni miili ya kigeni katika njia ya kupumua. Kutoka kwa makala hii utajifunza ishara kuu za mwili wa kigeni katika njia ya kupumua, pamoja na jinsi ya kutoa msaada na mwili wa kigeni katika njia ya kupumua kwa mtoto.

Mara nyingi, mwili wa kigeni huingia kwenye njia ya upumuaji kati ya miaka 1.5 na 3. Katika umri huu, mtoto huanza kujifunza kikamilifu Dunia: huvuta kila kitu kinywani mwake. Umri huu pia unajulikana na ukweli kwamba mtoto hujifunza kutafuna na kumeza chakula kigumu kwa usahihi. Anajifunza mwenyewe, kulingana na hisia zake mwenyewe. Anajifunza katika ngazi ya chini ya fahamu. Na, bila shaka, hafanikiwa mara moja. Ni katika umri huu kwamba hatari ya vitu vidogo kuingia kwenye njia ya kupumua ni kubwa zaidi. Jambo lingine mbaya ni kwamba mtoto hawezi daima kusema nini hasa kilichotokea kwake. Wakati mwingine miili ya kigeni katika njia ya upumuaji hugunduliwa kuchelewa.

Unapaswa kujua kwamba mwili wa kigeni katika njia ya kupumua ya mtoto ni ya kutisha na patholojia hatari. Watoto wengi walipata ulemavu, wengi waliteseka vibaya na kufanyiwa upasuaji kutokana na uangalizi na kutojali kwa wazazi wao. Pia kuna vifo ikiwa mwili wa kigeni huingia kwa bahati mbaya njia ya upumuaji.

Tunakushauri kukumbuka kanuni muhimu: Usiwape watoto walio na umri wa chini ya miaka 3 - 4 toys ndogo na vyakula (karanga, mbaazi, nk) ambavyo wangeweza kuvuta. Kuwa mwangalifu! Usihatarishe maisha na afya ya watoto wako mwenyewe!

Bronchoscopy kwa watoto walio na mwili wa kigeni

Bronchoscopy inaonyeshwa ikiwa mtoto huendeleza dalili na ishara zifuatazo: asphyxia ya papo hapo, upungufu mkubwa wa pumzi, atelectasis ya dharura inahitajika.

Msaada na mwili wa kigeni unapaswa kufanyika katika idara maalumu ambapo kuna madaktari wenye ujuzi katika tracheobronchoscopy. Miili ya kigeni ya trachea na bronchi huondolewa kwa kutumia forceps endoscopic. Matibabu zaidi(antibiotics, ERT, massage) inategemea asili na ukali wa mchakato wa uchochezi katika bronchi. Wakati mwingine, na miili ya kigeni ya muda mrefu na maendeleo ya matatizo (bronchiectasis, fibrosis, kutokwa na damu, nk), ni muhimu kuamua matibabu ya upasuaji.

Msaada na mwili wa kigeni katika njia ya upumuaji

Ishara za miili ya kigeni katika njia ya upumuaji hupatikana kwa watoto wa miaka 2-4. Hii inawezekana kutokana na changamoto za kimaendeleo na uuguzi, pamoja na udadisi wao wa asili. Katika maalum kikundi cha umri mara nyingi hupatikana kwa watoto katika cavity ya pua na sikio. Kuvuta pumzi si jambo la kawaida kwa watoto walio chini ya miezi 6, ingawa kunaweza kutokea katika umri wowote.

Kuondoa mwili wa kigeni kutoka kwa njia ya upumuaji

Miili ya kigeni ni tofauti, na sio shughuli zote za kuziondoa zinafanywa kwa usawa. Uamuzi huo unafanywa katika hali nyingi chini ya ushawishi mipango ya ndani tabia na mazoezi yanayokubalika.

Esophagoscopy ni nzuri kwa kutoa msaada kwa karibu kila aina ya miili ya kigeni inayoingia kwenye mwili wa mtoto, na matatizo yake ni nadra. Njia mbadala ni endoscopy rahisi, ambayo inaweza kuondoa baadhi ya miili bila hitaji la anesthesia ya jumla.

Ikiwa mwili wa kigeni umezuia kabisa njia ya hewa, mtoto ataonyesha dalili zifuatazo: anaanza kuvuta hewa, kuvuta, hawezi kuzungumza au kupiga kelele, hupoteza fahamu, na ngozi yake inageuka bluu. Ikiwa mwili wa kigeni huingia kwenye njia ya upumuaji, lazima upigie simu ambulensi haraka.

Kabla ya kufika, mchukue mtoto kwa miguu, umwinue chini, umtikise na kupiga mgongo wake kati ya vile vya bega na mikono yako.
Ikiwa msaada na mwili wa kigeni hausaidii, mlaze chali, piga magoti karibu naye, weka mkono wake kati ya kitovu na pembe kati ya matao ya gharama, weka mkono mwingine juu yake na sukuma kwa nguvu juu ya tumbo 6 hadi mara 10 kwa diagonally hadi diaphragm. Ikiwa mtoto ni mdogo sana, index au kidole cha kati. Kisha unaweza kujaribu kumwinua mtoto chini na kumpiga nyuma.

Wakati mwingine sarafu zilizokwama kwenye umio hutoka zenyewe (zaidi ya 30%). Ni busara kumfuatilia mtoto ikiwa sarafu ilikwama muda mfupi (chini ya masaa 24) kabla ya kulazwa hospitalini na haisababishi usumbufu. Hii inahitaji udhibiti wa nguvu wa uangalifu. Mara nyingi, kumeza vitu vidogo vikali hutokea bila dalili au matatizo (hii inajumuisha misumari, pini, vifungo, karatasi za karatasi). Unahitaji kuwa mwangalifu na sindano za kushona, kwa sababu ... wanaweza kusababisha kutoboka kwa matumbo. Vitu vyenye urefu wa zaidi ya sm 4 – 5 haviwezi kupita kwa urahisi kwenye mikunjo nyembamba njia ya utumbo; katika kesi hizi, kushauriana na mtaalamu ni muhimu.

Hamu ya miili ya kigeni

Ikiwa kitu kinaingia kwenye bronchus au njia ndogo za hewa, watoto hupata kikohozi, udhaifu pumzi sauti na kwanza alionekana kupumua. Utatu huu wa kawaida huzingatiwa katika 33% tu ya watoto ambao walitamani kitu. Vitu vya muda mrefu vinabaki mahali, kuna uwezekano mkubwa zaidi kwamba triad ya dalili itakuwapo, lakini hata kwa kiasi kikubwa utambuzi wa marehemu hukua katika 50% ya watoto.

Iliyotarajiwa vitu vya kigeni mbalimbali, kati yao bidhaa predominant ni: karanga (karanga), apples, karoti, mbegu, popcorn. Watoto ambao wamevuta kitu huonyesha dalili za stenosis kali ya njia ya juu ya kupumua: mashambulizi ya kutosha kwa kuvuta pumzi ya muda mrefu, na mara kwa mara. kikohozi kikubwa na sainosisi ya uso hadi asphyxia ya umeme, kudhoofika kwa sauti za kupumua, stridor, kupumua, hisia za kitu, kupiga. Ikiwa kuna mwili unaotembea kwenye trachea, wakati wa kupiga kelele na kukohoa, wakati mwingine unaweza kusikia sauti ya kupiga.

Msaada wa kwanza kwa miili ya kigeni

Ikiwa vitu au vinyago vinaingia kwenye mdomo wa larynx, na kuongezeka kwa kukosa hewa, kutishia maisha mtoto, ni muhimu kujaribu kumwondoa haraka ili kuzuia matokeo mabaya iwezekanavyo:

ikiwa mtoto hana fahamu na hapumui, jaribu kusafisha njia za hewa;
ikiwa mtoto ana ufahamu, kumtuliza na kumshawishi, usizuie kikohozi chake;
piga simu timu ya ufufuo haraka iwezekanavyo kwa matibabu.

Uingiliaji wa vitendo unachukuliwa wakati kikohozi kinakuwa dhaifu, kinazidi, au mtoto hupoteza fahamu. Mbinu zifuatazo zinapendekezwa kama msaada wa kwanza.

Msaada na miili ya kigeni kwa watoto chini ya umri wa mwaka 1

Weka mtoto na tumbo lake kwenye mkono wa kushoto wa mkono wake wa kushoto, uso chini (mkono umepungua chini ya 60 °, kuunga mkono kidevu na nyuma). Omba kwa makali ya kiganja chako mkono wa kulia hadi makofi 5 kati ya vile vya bega. Angalia vitu kwenye kinywa na uondoe.
Ikiwa hakuna matokeo, mgeuze mtoto kwenye nafasi ya supine (kichwa chini), ukiweka mtoto mikononi mwako au magoti. Fanya misukumo 5 kwenye kifua kwa kiwango cha theluthi ya chini ya sternum, kidole kimoja chini ya chuchu. Usisisitize juu ya tumbo lako! Ikiwa mwili wa kigeni unaonekana, huondolewa.
Ikiwa kizuizi hakijaondolewa, jaribu tena kufungua njia ya hewa (kwa kuinua kidevu na kuinamisha kichwa cha mtoto nyuma) na kufanya uingizaji hewa wa mitambo. Ikiwa usaidizi na mwili wa kigeni katika njia ya kupumua haukufanikiwa, unahitaji kurudia mbinu mpaka timu ya ambulensi ifike.

Msaada na miili ya kigeni kwa watoto zaidi ya mwaka 1

Ili kutoa msaada wa kwanza, unahitaji kufanya ujanja wa Heimlich: ukiwa umesimama nyuma ya mtu ameketi au mtoto aliyesimama, funga mikono yako kiunoni mwake, bonyeza kwenye tumbo lake (kwa mstari wa kati tumbo kati ya kitovu na mchakato wa xiphoid) na fanya msukumo mkali wa juu hadi mara 5 na muda wa sekunde 3. Ikiwa mgonjwa hana fahamu na amelala upande wake, daktari anaweka kiganja cha mkono wake wa kushoto kwenye eneo la epigastric na kupiga makofi mafupi ya kurudia kwa ngumi ya mkono wake wa kulia (mara 5 - 8) kwa pembe ya 45 ° kuelekea. diaphragm. Wakati wa kufanya mbinu hii, matatizo yanawezekana: utoboaji au kupasuka kwa viungo vya mashimo ya tumbo na thoracic, regurgitation ya yaliyomo ya tumbo.
Kuchunguza cavity ya mdomo, na ikiwa kitu au toy inaonekana, iondoe.
Ikiwa hakuna athari, kurudia mbinu mpaka ambulensi ifike. Kwa sababu ya hatari ya kuzidisha kizuizi, uondoaji wa mwili wa kigeni wa kidijiti ni kinyume cha sheria kwa watoto!

Ikiwa mwili wa kigeni haupatikani katika njia ya kupumua ya mtoto: uamuzi juu ya suala la tracheotomy au intubation ya tracheal, hospitali ya haraka katika otorhinolaryngological au idara ya upasuaji.

Ikiwa inaingia kwenye bronchi, hospitali ya haraka kwa matibabu - bronchoscopy. Wakati wa kusafirisha mgonjwa, tuliza mgonjwa, kumweka katika nafasi iliyoinuliwa, na kusimamia tiba ya oksijeni.

Msaada na mwili wa kigeni katika bronchi

Ishara za mwili wa kigeni katika mtoto

Wakati mtoto anavuta mwili wa kigeni bila kujua, mashambulizi ya kikohozi chungu hutokea; Kunaweza kuwa na kutapika kwa wakati huu. Katika tukio ambalo kuna pengo kati ya ukuta wa njia ya kupumua na mwili wa kigeni, hakuna tishio la kifo cha haraka. Mhasiriwa apelekwe hospitali mara moja.

Huduma ya dharura kwa mwili wa kigeni katika bronchi

Ikiwa upungufu hutokea, ni muhimu kuchukua hatua zinazolenga kuhamisha mwili wa kigeni kutoka mahali ulipochukua: tilt mwili wa mtoto chini, kumpiga mtoto kati ya vile vya bega mara kadhaa, kutikisa mwili kwa kasi.
Mvulana mdogo au msichana anaweza kugeuka chini, kutikiswa kwa kushikilia miguu yake; baadhi ya miili ya kigeni - kama vile mpira wa chuma au glasi - inaweza kuanguka kutoka kwa vitendo hivi.

Hata kama mwili wa kigeni uliondolewa, unapaswa kupiga simu ambulensi au kuwapeleka watoto hospitali.

Msaada na mwili wa kigeni katika trachea

Hali ya wagonjwa walio na miili ya kigeni iliyowekwa kwenye trachea inaweza kuwa mbaya sana. Kupumua ni haraka na ngumu, uondoaji wa maeneo yanayoambatana ya kifua huzingatiwa, na acrocyanosis hutamkwa. Mtoto anajaribu kuchukua nafasi ambayo ni rahisi kwake kupumua. Sauti kawaida huwa wazi. Wakati wa kupigwa, sauti ya sanduku inajulikana juu ya uso mzima wa mapafu.

Miili ya kigeni ya Ballistic katika trachea kwa watoto

Miili ya kigeni ya mpira ni hatari kubwa kwa maisha. Miili mingi ya kigeni inayoelea kwenye njia ya upumuaji ina uso laini, kama vile mbegu za tikiti maji, alizeti, mahindi, mbaazi, nk.

Vitu kama hivyo husogea kwa urahisi kwenye mti wa tracheobronchial wakati wa kukohoa, kucheka, au wasiwasi. Mkondo wa hewa hutupa miili ya kigeni kuelekea glottis, inakera kamba za sauti za kweli, ambazo hufunga mara moja. Kwa wakati huu, sauti ya mwili wa kigeni inayopiga dhidi ya mishipa iliyofungwa inasikika. Sauti hii inaweza kulinganishwa na sauti ya kupiga makofi, na ni kali kabisa na inaweza kusikika kwa mbali. Wakati mwingine mwili wa kigeni unaoelea unaweza kubanwa kwenye glottis na kusababisha shambulio la kukosa hewa. Spasm ya muda mrefu ya kamba za sauti inaweza kuwa mbaya.

Ni hatari gani za miili ya kigeni inayoelea kwenye trachea?

Ujanja wa miili ya kigeni inayoelea iko katika ukweli kwamba wakati wa kutamani mgonjwa hupata, katika hali nyingi, shambulio la muda mfupi la kukosa hewa, na kisha kwa muda hali yake inakuwa ya kuridhisha.

Licha ya dalili za wazi zinazoonyesha uwezekano wa kutamani mwili wa kigeni, utambuzi unaweza kuwa mgumu, kwani matokeo ya mwili ya miili ya kigeni inayoelea ni ndogo.

Miili ya kigeni ya mpira pia ni hatari kwa sababu, ikiingia kwenye bronchus ya kushoto au ya kulia, inaweza kusababisha spasm ya reflex ya matawi madogo zaidi. Hii inazidisha hali ya mgonjwa mara moja. Kupumua kunakuwa mara kwa mara, kwa kina kirefu, bila kupunguzwa kwa kasi kwa maeneo yanayoambatana ya kifua, hutamkwa cyanosis ya membrane ya mucous inayoonekana na acrocyanosis.

Miili ya kigeni iliyowekwa katika eneo la mgawanyiko wa tracheal ni hatari kubwa. Wakati wa kupumua, wanaweza kuhama kwa upande mmoja au mwingine na kufunga mlango wa bronchus kuu, na kusababisha kizuizi chake kamili na maendeleo ya atelectasis ya mapafu yote. Katika kesi hii, hali ya mgonjwa inazidi kuwa mbaya, upungufu wa pumzi na cyanosis huongezeka.

Kwa kuundwa kwa stenosis ya valvular ya trachea au bronchus kuu, maendeleo ya emphysema ya kuzuia ya mapafu au mapafu, kwa mtiririko huo, inawezekana.

Utambuzi wa miili ya kigeni katika trachea

Uchunguzi wa X-ray wa kifua, ambao unapaswa daima kutangulia uchunguzi wa bronchoscopic, unathibitisha mashamba ya pulmona ya emphysematous kutokana na ukiukwaji wa patency ya trachea na utaratibu wa valve. Kwa utaratibu wa valve wa kizuizi cha patency ya bronchus kuu, mabadiliko ya emphysematous yanazingatiwa katika mapafu yanayofanana.

Dalili za mwili wa kigeni katika njia ya upumuaji

Kikohozi wakati wa kula au kucheza, kupiga, cyanosis ya ngozi, kupumua kwa pumzi, nk Ishara hizi zote zinaweza kuwepo katika njia ya kupumua, au kila mmoja wao tofauti. Kwa kawaida, wazazi hushirikisha wazi kuonekana kwa dalili hizi kwa kula au kucheza na toys ndogo. Lakini wakati mwingine, hasa wakati mtoto ameachwa bila tahadhari, uhusiano huu hauwezi kuanzishwa. Kisha utambuzi ni ngumu sana. Wakati mwingine hawawezi kujionyesha kabisa.

Ishara za mwili wa kigeni unaoingia kwenye njia ya upumuaji

Picha ya kliniki inategemea ukubwa na eneo la mwili. Kuingia sana kwa kitu kigeni katika njia ya kupumua kunafuatana na dalili zifuatazo: kukohoa, matatizo ya kupumua. Wakati ni localized katika larynx, mashambulizi hutokea kikohozi cha spasmodic, dyspnea ya msukumo. Miili ya kigeni ya tracheal kawaida hupigwa kura, i.e. kusonga katika nafasi kati ya kamba za sauti na bifurcation, pia kusababisha mashambulizi ya kukohoa na dyspnea ya msukumo. Ikiwa inaingia kwenye bronchi, kikohozi kinaweza kuacha kabisa.

Ikiwa haiwezekani kukohoa au kuondoa mwili wa kigeni, a mchakato wa uchochezi katika idara za chini mti wa bronchial: onekana kikohozi cha unyevu, homa.

Katika uwepo wa kizuizi kamili na atelectasis, ufupishaji wa ndani umeamua wakati wa utafiti sauti ya mlio, na lini uchunguzi wa x-ray- kuhamishwa kwa mediastinamu kuelekea kidonda. Katika kesi ya kizuizi kisicho kamili, utaratibu wa valve unaosababishwa husababisha uvimbe wa mapafu kwenye upande ulioathirika na kudhoofika kwa kupumua na kuhamishwa kwa mediastinamu kuelekea mapafu yenye afya.

Ni miili gani ya kigeni inayoingia kwenye njia ya upumuaji? Vitu vinavyoanguka ni tofauti sana. Wanaweza kuwa kikaboni (mbegu, spikelets ya mimea mbalimbali, shells nut, mbaazi, nk) au asili isokaboni (sehemu za chuma na plastiki ya toys, kalamu, vipande vya foil, kaki kibao, sarafu ndogo, nk). Mara nyingi huanguka kwenye mapafu ya kulia (kulia bronchus kuu pana na inaenea kutoka kwa bifurcation ya trachea katika mwelekeo wa wima).

Jinsi ya kushuku mwili wa kigeni katika njia ya kupumua ya mtoto? Karibu katika visa vyote vya kutamani kuthibitishwa kwa bronchoscopically, kuna historia ya kipindi cha kukosa hewa. Ikiwa mtoto hupata ishara za kupumua kwa ghafla au kupumua, maswali yanapaswa kuulizwa kuhusu matukio ya hivi karibuni ya kushawishi (hasa wakati wa kula karanga, karoti, au popcorn), ambayo itatambua karibu matukio yote ya kutamani.

Kupumua kunawezeshwa na sifa za mfumo wa kupumua kwa watoto umri mdogo: upungufu wa njia ya hewa, kazi ya misuli iliyogawanyika, reflex ya kikohozi iliyopunguzwa. Granulations hukua karibu na mwili wa kigeni, na kusababisha kizuizi cha bronchi. Uzuiaji kamili wa bronchus husababisha maendeleo ya atelectasis na pneumonia ya atelectatic, mara nyingi ikifuatiwa na malezi ya mchakato wa muda mrefu wa bronchopulmonary.

Miili ya kigeni inaweza kupatikana wapi kwenye mwili? Karibu kila mahali. Kwa kawaida watoto huchukua vitu vidogo mbalimbali kwenye midomo yao (kwa kumeza zaidi au kuvuta pumzi) au kuvibandika kwenye pua na masikio yao. Mara chache, vitu huishia kwenye uke, rektamu au urethra. Mara nyingi huingia kwenye njia ya upumuaji.

Kiasi kikubwa zaidi vitu (60 - 70%) viko kwenye umio kwenye kiwango cha mlango wa umio. kifua cha kifua, mahali pa misuli ya cricopharyngeal. Wengine huanguka kwenye sphincter ya chini ya esophageal kwenye ngazi ya arch ya aorta. Katika watoto walio na historia ya shida za kuzaliwa au muundo uliopatikana wa umio, vitu (kawaida huliwa vipande vya nyama) hukwama kwenye eneo nyembamba.

Ni miili gani ya kigeni ambayo mara nyingi huingia kwenye mwili wa mtoto? Vitu vya kawaida vinavyoingia kwenye umio ni sarafu na mifupa ya samaki. Ikiwa inaingia ndani ya tumbo, mara nyingi hupita kwa usalama kupitia matumbo na hutolewa kwenye kinyesi. KATIKA kwa kesi hii Ni muhimu kumpa mtoto wako uji, mkate au viazi zilizosokotwa. Kisha kitu kilichomezwa kinafunikwa na chakula na, bila kuharibu kuta njia ya utumbo, hutoka kwa urahisi. Inahitajika kuchunguza kinyesi cha mtoto ili kuhakikisha kuwa mwili wa kigeni umepita. Ikiwa haijatambuliwa, unahitaji kuifanya tena eksirei. Vitu vidogo (sarafu) kawaida hupita sehemu iliyobaki ya njia ya utumbo bila matatizo katika siku 3 hadi 8 zijazo.

Jinsi ya kuelewa kuwa mtoto ana mwili wa kigeni ndani? Ikiwa mtoto analalamika kwa ishara zifuatazo: maumivu ya kifua, ugumu wa kumeza, kuvuta, hii inaonyesha kwamba kitu kimekwama kwenye umio. Katika kesi hiyo, mtoto anapaswa kutumwa haraka kwa idara ya upasuaji kwa matibabu.

Ni hatari gani za miili ya kigeni katika njia ya hewa ya watoto?

Katika njia ya upumuaji wanaweza kuwa iko popote - katika vifungu vya pua, larynx, trachea, bronchi, katika tishu ya mapafu yenyewe, katika cavity pleural. Kwa mujibu wa ujanibishaji, mahali pa hatari zaidi ni larynx na trachea. Miili ya kigeni katika eneo hili inaweza kuzuia kabisa usambazaji wa hewa. Ikiwa msaada wa haraka hautolewa, kifo hutokea ndani ya dakika 1-2.
Miili ya kigeni katika bronchi kuu na lobar ni hatari. Ikiwa wataziba lumen ya bronchus kama "valve," basi ugonjwa wa mvutano wa intrathoracic hukua, na kusababisha sana. ukiukwaji mkubwa kupumua na mzunguko wa damu.
Miili ya kigeni katika bronchi ndogo haiwezi kujidhihirisha kabisa kwa mara ya kwanza. Hazisababishi shida kubwa ya kupumua na haziathiri ustawi wa mtoto kwa njia yoyote. Lakini baada ya muda fulani (siku, wiki, na wakati mwingine miezi na miaka), mchakato wa purulent unaendelea mahali hapa, na kusababisha kuundwa kwa bronchiectasis au maendeleo ya damu ya pulmona.
Miili ya kigeni ya trachea pia ni hatari kwa sababu wakati wanapiga kutoka chini kamba za sauti laryngospasm inayoendelea hutokea, na kusababisha karibu kufungwa kabisa kwa lumen ya larynx.
Vitu vilivyosimama kwa muda mrefu husababisha kuvimba kwa muda mrefu, na kusababisha maendeleo ya bronchiectasis, fibrosis, au damu ya pulmona. Matatizo haya yote yanaweza kutibiwa tu kwa upasuaji. Wakati mwingine kupenya hutokea cavity ya pleural(mara nyingi hizi ni spikelets za mimea ya nafaka), kama matokeo ambayo pyothorax na/au pyopneumothorax inaweza kutokea.

Utambuzi wa mwili wa kigeni katika njia ya upumuaji

Njia pekee ya utambuzi ni bronchoscopy. Katika matukio machache (chini ya 15%), uchunguzi unafanywa na radiografia ya wazi.

Hatari kubwa zaidi juu ya matarajio kuwakilisha bidhaa za chakula zenye mafuta au mafuta, kwani zinaweza kuchangia maendeleo ya pneumonitis ya kemikali. Vitu vyenye ncha kali ni nadra.

Uchunguzi wa chombo wa mwili wa kigeni

Takriban miili yote ya kigeni ni hasi ya X-ray, mgonjwa anaweza kuwa na atelectasis, kuhama kwa mediastinamu kuelekea kidonda ikiwa ni kamili au kinyume chake ikiwa kizuizi cha bronchi hakijakamilika, na emphysema. Kwa bronchoscopy si mara zote inawezekana kuibua. Granulations, mara nyingi kutokwa na damu, utando wa mucous edematous, na endobronchitis ya purulent hupatikana mara nyingi zaidi.

Kurejesha patency ya njia ya hewa

Mtoto amewekwa kwenye msingi mgumu katika nafasi ya supine. Ikiwa msaada hutolewa kwa mwathirika amelala kifudifudi, basi wakati wa kugeuza kichwa chake, ni muhimu kuitunza sambamba na mwili ili kuepuka kuongezeka. uwezekano wa kuumia mgongo wa kizazi. Kisha cavity ya mdomo na pharynx husafishwa kwa miili ya kigeni, kamasi, kutapika, vifungo vya damu, na meno yaliyovunjika.

Sababu kuu ya kizuizi cha njia ya hewa kwa watoto walio katika hali ya mwisho ni kizuizi cha eneo la hypopharyngeal na mzizi wa ulimi: misuli iliyonyimwa sauti ya ulimi na shingo haiwezi kuinua mzizi wa ulimi juu ya ukuta wa koromeo. . Ikiwa hakuna mashaka ya kuumia kwenye mgongo wa kizazi, kuondoa kizuizi cha eneo la hypopharyngeal kwa ulimi na kurejesha patency ya njia ya hewa, fanya ujanja wa Safar mara tatu: nyoosha kichwa kwenye mgongo wa kizazi (udanganyifu huu pekee unaruhusu kuondoa kizuizi cha njia za hewa. katika takriban 80% ya watoto), endelea mbele taya ya chini, fungua midomo yao. Mvutano wa tishu hutokea kati ya taya ya chini na larynx, na mzizi wa ulimi unarudi nyuma kutoka. ukuta wa nyuma kooni.

Mtu anayetoa msaada iko kwenye kichwa cha mgonjwa upande wa kulia au wa kushoto, huweka mkono mmoja kwenye paji la uso wa mtoto, na mwingine hufunika taya ya chini. Kwa juhudi za pamoja za mikono, kichwa kinaelekezwa kwenye pamoja ya kizazi-occipital. Kwa mkono katika eneo la mwili wa taya ya chini, taya huenda juu na kufungua cavity ya mdomo.

Marejesho ya njia ya hewa hufanywaje kwa watoto?

Mtu anayetoa msaada yuko nyuma ya kichwa cha mtoto, hufunika taya ya chini na vidole 2-5 vya mikono yote miwili, kusukuma taya ya chini na kuinua kichwa kwenye mgongo wa kizazi, kwa kutumia shinikizo la vidole gumba. kwenye kidevu, na kufungua kinywa. Njia hii ni rahisi zaidi kwa wagonjwa walio na upumuaji wa pekee uliohifadhiwa, lakini haitumiki sana kwa matengenezo ya baadaye ya uwezo wa njia ya hewa ikiwa kuna haja ya uingizaji hewa wa mdomo hadi mdomo au mdomo hadi pua.

Ikiwa kuna uchunguzi wa kudhani wa fracture au dislocation katika mgongo wa kizazi, ugani wa pamoja wa atlanto-occipital haukubaliki. Kwa kuwa ni vigumu sana kuanzisha uchunguzi wa kuumia katika mgongo wa kizazi kwa mgonjwa katika hali ya mwisho, mtu anapaswa kutegemea uchunguzi wa hali. Kiwewe kwa mgongo wa kizazi kinawezekana wakati wa ukuaji hali ya mwisho baada ya kupiga mbizi, wakati wa ajali, wakati wa kuanguka kutoka urefu. Katika hali kama hizi, mtu anayetoa msaada husonga tu taya ya chini. Ikiwa kuna msaidizi, anaweka mikono yake kwenye tuberosities ya parietali ya mtoto aliyejeruhiwa na kuimarisha mgongo wa kizazi.

Baada ya kurejeshwa kwa njia ya hewa, uwezo wa mtoto wa kupumua kwa kujitegemea hupimwa.

Ili kufanya hivyo, kuinama kuelekea mwili wa mgonjwa mdogo katika eneo la mwisho wa kichwa, kudhibiti kuibua kwa kifua, na kutumia shavu na sikio kurekodi kifungu cha mtiririko wa hewa kupitia njia ya kupumua ya mgonjwa. Utaratibu huu haupaswi kuchukua zaidi ya sekunde 3-5.

Ikiwa kupumua kwa hiari kunahifadhiwa (baada ya kurejeshwa kwa patency ya njia ya hewa, msafara wa kifua na ukuta wa nje unaonekana. cavity ya tumbo, harakati ya mtiririko wa hewa kupitia njia ya hewa ya mgonjwa wakati wa kuvuta pumzi na kutolea nje huhisiwa) na shughuli za moyo, basi patency ya njia za hewa inasaidiwa na mojawapo ya mbinu zilizo hapo juu, na watoto wakubwa na watu wazima wanaweza kupewa nafasi imara. upande wao. Msimamo huu unapatikana kwa kumgeuza mgonjwa upande wake, akipiga mguu wake wa chini na kuweka mkono wake nyuma ya mgongo wake, na pia kuweka mkono juu chini ya kidevu ili kushikilia kichwa cha mhasiriwa katika nafasi iliyopigwa.

Ikiwa kupumua kwa hiari hakuwezekani baada ya kurejeshwa kwa patency ya njia ya hewa, ni muhimu kuanza uingizaji hewa wa bandia wa mapafu.

Kuzuia mwili wa kigeni katika njia ya upumuaji

Mtoto anaweza kubanwa wakati anakula (karanga, cornflakes, mbaazi, caramel, karanga, vipande vya apple au karoti). Hii inaweza pia kutokea wakati wa kuchukua dawa, kwa hiyo chini ya hali yoyote unapaswa kutoa dragees zisizopigwa, vidonge au vidonge. Haupaswi kulisha mtoto wako mahali anapocheza, kwani daima kuna hatari kwamba vipande vitaenda bila kutambuliwa kwa ajali. sahani zilizovunjika au vipande vya chakula.

Vitu vidogo ni hatari si tu kwa sababu mtoto anaweza kuvuta pumzi, lakini pia kwa sababu anaweza kumeza. Vitu vidogo na laini kawaida havisababishi shida nyingi na hutoka kwa asili na kiti cha mtoto. Vitu vikubwa zaidi vinaweza kuwekwa kwenye umio au tumbo au kuzuia lumen ya matumbo. Vitu vyenye ncha kali (viberiti, sehemu za karatasi, sindano, pini, mifupa, kiberiti, vipande vya glasi) vinaweza kushikamana na koromeo, tonsils, umio, tumbo au kuta za utumbo, ambayo itahitaji mtoto kulazwa hospitalini na kutibiwa hospitalini, pamoja na upasuaji. .

Jinsi ya kuzuia kupunguka kwa mtoto?

Mifuko ya plastiki ni hatari sana kwa watoto. Mtoto anaweza kushinikiza filamu hii kwa uso wake au kuweka mfuko juu ya kichwa chake na kuwa na hofu au hata kutosha.

Mtoto anaweza kujinyonga kwa kuweka kichwa chake kati ya paa za kitanda, ua, kucheza na kamba au kuruka kamba. Anaweza kupata kichwa chake kwenye kitanzi cha toy ya kunyongwa, kwa hivyo usiwahi kunyongwa vitu vya kuchezea kwenye kitanzi mara mbili, lakini kwenye kitanzi kimoja tu. Usiweke kitanda cha kulala karibu na mapazia, kamba, au mapazia. Haipaswi kuwa na mapambo ya ukuta na ribbons au mistari nyembamba ndefu karibu na kitanda na eneo la kucheza.

Dk Komarovsky kuhusu mwili wa kigeni katika njia ya kupumua

Maudhui ya makala

Ufafanuzi

Patholojia kali, kutishia maisha kwa wagonjwa wakati miili ya kigeni inapoingia, wakati wa kukaa katika njia ya upumuaji na wakati wa kuondolewa kwa sababu ya uwezekano wa ukuaji wa haraka wa asphyxia na magonjwa mengine. matatizo makubwa.

Uainishaji wa miili ya kigeni katika njia ya upumuaji

Kulingana na kiwango cha ujanibishaji, miili ya kigeni ya larynx, trachea na bronchi ni pekee.

Etiolojia ya miili ya kigeni katika njia ya upumuaji

Miili ya kigeni kawaida huingia kwenye njia ya upumuaji kwa njia ya kawaida kupitia cavity ya mdomo. Inawezekana kwa miili ya kigeni kuingia kutoka kwa njia ya utumbo wakati wa kurejesha yaliyomo ya tumbo, kutambaa kwa minyoo, pamoja na kupenya kwa leeches wakati wa kunywa maji kutoka kwenye hifadhi. Wakati wa kukohoa, miili ya kigeni kutoka kwa bronchi iliyoingia hapo awali inaweza kupenya ndani ya larynx, ambayo inaambatana na mashambulizi makubwa ya asphyxia.

Pathogenesis ya miili ya kigeni katika njia ya upumuaji

Sababu ya haraka ya kuingia kwa mwili wa kigeni ni isiyotarajiwa pumzi ya kina, kuingiza mwili wa kigeni kwenye njia ya upumuaji. Ukuaji wa shida za bronchopulmonary inategemea asili ya mwili wa kigeni, muda wa kukaa kwake na kiwango cha ujanibishaji katika njia ya upumuaji. magonjwa yanayoambatana mti wa tracheobronchi, wakati wa kuondolewa kwa mwili wa kigeni kwa kutumia njia ya upole zaidi, kulingana na kiwango cha ujuzi wa daktari. huduma ya dharura.

Kliniki ya miili ya kigeni katika njia ya upumuaji

Kuna vipindi vitatu kozi ya kliniki: matatizo ya kupumua kwa papo hapo, kipindi cha latent na kipindi cha maendeleo ya matatizo. Matatizo ya kupumua kwa papo hapo yanahusiana na wakati wa kutamani na kupita kwa mwili wa kigeni kupitia larynx na trachea. Picha ya kliniki ni mkali na tabia. Ghafla, katikati ya afya kamili wakati wa mchana, wakati wa kula au kucheza na vitu vidogo, mashambulizi ya kutosha hutokea, ambayo yanafuatana na kikohozi kikubwa cha kushawishi, cyanosis ya ngozi, dysphonia, na kuonekana kwa upele wa petechial kwenye ngozi. ngozi ya uso. Kupumua kunakuwa stenotic, na kurudi kwa ukuta wa kifua na mara kwa mara ya kukohoa mara kwa mara. Kuingia kwa mwili mkubwa wa kigeni kunaweza kusababisha kifo cha papo hapo kutokana na asphyxia. Kuna hatari ya kukosa hewa katika visa vyote vya mwili wa kigeni kuingia kwenye glottis. Wakati wa msukumo unaofuata wa kulazimishwa, miili ndogo ya kigeni inafanywa ndani ya sehemu za msingi za njia ya kupumua. Kipindi cha latent huanza baada ya mwili wa kigeni kuhamia kwenye bronchus, na zaidi ya mwili wa kigeni iko kutoka kwa bronchi kuu, chini ya kutamka. dalili za kliniki. Kisha inakuja kipindi cha maendeleo ya matatizo.

Miili ya kigeni ya larynx husababisha hali mbaya zaidi ya wagonjwa. Dalili kuu ni kupumua kwa stenotic kali, kikohozi kali cha paroxysmal, dysphonia kwa kiwango cha aphonia. Kwa miili ya kigeni iliyoelekezwa, kunaweza kuwa na maumivu nyuma ya sternum, ambayo huongezeka kwa kukohoa na harakati za ghafla, na damu inaonekana katika sputum. Kukabwa hukua mara moja wakati miili mikubwa ya kigeni inapoingia au kuongezeka hatua kwa hatua ikiwa miili ya kigeni iliyochongoka itakwama kwenye zoloto kutokana na kuendelea kwa uvimbe tendaji.

Miili ya kigeni katika trachea husababisha kikohozi cha reflex cha kushawishi, ambacho huongezeka usiku na kwa tabia isiyo na utulivu ya mtoto. Sauti imerejeshwa. Stenosis kutoka kwa kudumu wakati wa ndani katika larynx inakuwa paroxysmal kutokana na protrusion ya mwili wa kigeni. Upigaji kura wa mwili wa kigeni unaonyeshwa kliniki na dalili ya "pop", ambayo inasikika kwa mbali na hutokea kama matokeo ya athari za mwili wa kigeni unaosonga kwenye kuta za trachea na kwenye mikunjo ya sauti iliyofungwa, kuzuia kuondolewa. mwili wa kigeni wakati wa kupumua kwa kulazimishwa na kukohoa. Miili ya kigeni ya mpira ni hatari kubwa kwa sababu ya uwezekano wa kunyongwa kwenye glottis na ukuzaji wa kukosa hewa kali. Usumbufu wa kupumua hautamkwa kama ilivyo kwa miili ya kigeni kwenye larynx, na hurudiwa mara kwa mara dhidi ya asili ya laryngospasm inayosababishwa na kugusa mwili wa kigeni na mikunjo ya sauti. Kujiondoa kwa mwili wa kigeni huzuiwa na kinachojulikana kama utaratibu wa valve ya mti wa tracheobronchial (jambo la "piggy bank"), ambalo linajumuisha kupanua lumen ya njia za hewa wakati wa kuvuta pumzi na kuipunguza wakati wa kuvuta pumzi. Shinikizo hasi katika mapafu hubeba mwili wa kigeni kwenye njia ya chini ya kupumua. Tabia za elastic tishu za mapafu, nguvu ya misuli ya diaphragm na misuli ya kupumua ya msaidizi kwa watoto haijatengenezwa kwa kutosha ili kuondoa mwili wa kigeni. Kuwasiliana na mwili wa kigeni na mikunjo ya sauti wakati wa kukohoa husababisha spasm ya glottis, na kuvuta pumzi ya kulazimishwa tena hubeba mwili wa kigeni kwenye njia ya chini ya kupumua. Na miili ya kigeni kwenye trachea, rangi ya boksi ya sauti ya mdundo imedhamiriwa, kudhoofika kwa kupumua kote. uwanja wa mapafu, na wakati wa radiography, kuongezeka kwa uwazi wa mapafu ni alibainisha.

Wakati mwili wa kigeni unapoingia kwenye bronchus, dalili zote za kibinafsi hukoma. Sauti imerejeshwa, kupumua huimarisha, inakuwa huru, fidia na mapafu ya pili, bronchus ambayo ni bure, mashambulizi ya kukohoa huwa nadra. Mwili wa kigeni uliowekwa kwenye bronchus mwanzoni husababisha dalili ndogo, ikifuatiwa na mabadiliko makubwa katika mfumo wa bronchopulmonary. Miili mikubwa ya kigeni huhifadhiwa kwenye bronchi kuu, ndogo hupenya ndani ya lobar na bronchi ya segmental.

Dalili za kliniki zinazohusiana na uwepo wa mwili wa kigeni wa bronchi hutegemea kiwango cha ujanibishaji wa mwili huu wa kigeni na kiwango cha kizuizi cha lumen ya bronchi. Kuna aina tatu za bronchostenosis: na atelectasis kamili, na sehemu, pamoja na uhamishaji wa viungo vya mediastinal kuelekea bronchus iliyozuiliwa, nguvu isiyo sawa ya kivuli cha mapafu yote mawili, bevel ya mbavu, lag au kutoweza kusonga kwa dome ya diaphragm. wakati wa kupumua kwa upande wa bronchus iliyozuiliwa hujulikana; na uingizaji hewa, emphysema ya sehemu inayofanana ya mapafu huundwa.

Auscultation inaonyesha kupungua kwa kupumua na mitetemeko ya sauti kulingana na ujanibishaji wa mwili wa kigeni, kupiga.
Uendelezaji wa matatizo ya bonchopulmonary huwezeshwa na uingizaji hewa usioharibika na kutengwa kwa maeneo muhimu ya parenchyma ya pulmona kutoka kwa kupumua; Uharibifu wa kuta za bronchi na maambukizi yanawezekana. KATIKA tarehe za mapema baada ya kutamani kwa mwili wa kigeni, asphyxia, edema ya laryngeal na atelectasis mara nyingi hufanyika katika eneo la bronchus iliyozuiliwa. Sababu za atelectasis katika watoto wadogo kuzorota kwa kasi kupumua.
Trachebronchitis, nimonia ya papo hapo na sugu, na jipu la mapafu linaweza kutokea.

Utambuzi wa miili ya kigeni katika njia ya upumuaji

Uchunguzi wa kimwili

Percussion, auscultation, uamuzi wa kutetemeka kwa sauti, tathmini hali ya jumla mtoto, rangi ya ngozi yake na utando wa mucous unaoonekana.

Utafiti wa maabara

Vipimo vya kawaida vya kliniki vinavyosaidia kutathmini ukali wa michakato ya uchochezi ya bronchopulmonary. Masomo ya ala
X-ray ya kifua na miili ya kigeni tofauti na X-ray ya kifua na hamu ya miili ya kigeni isiyo ya tofauti ili kugundua dalili ya Holtzknecht-Jacobson - kuhamishwa kwa viungo vya mediastinal kuelekea bronchus iliyozuiliwa kwa urefu wa msukumo. Bronchography, ambayo inabainisha ujanibishaji wa mwili wa kigeni katika mti wa tracheobronchial ikiwa ni mtuhumiwa wa kusonga zaidi ya ukuta wa bronchi. Uchunguzi wa X-ray hutuwezesha kufafanua asili na sababu za matatizo yanayotokea.

Utambuzi tofauti wa miili ya kigeni katika njia ya upumuaji

Fanya na magonjwa ya virusi ya kupumua, homa ya laryngotracheobronchitis, pneumonia, bronchitis ya pumu, pumu ya bronchial, diphtheria, laryngitis ya subglottic, kikohozi cha mvua, uvimbe wa mzio wa larynx, spasmophilia, kifua kikuu cha nodi za peribronchial, tumor na magonjwa mengine ambayo husababisha aina tofauti matatizo ya kupumua na bronchoconstriction.

Matibabu ya miili ya kigeni katika njia ya upumuaji

Dalili za kulazwa hospitalini

Wagonjwa wote ambao hamu ya mwili wa kigeni imethibitishwa au kushukiwa wanakabiliwa na kulazwa hospitalini mara moja katika idara maalum.

Matibabu yasiyo ya madawa ya kulevya

Physiotherapy kwa maendeleo magonjwa ya uchochezi mfumo wa bronchopulmonary, tiba ya kuvuta pumzi; tiba ya oksijeni kwa stenosis kali.

Matibabu ya madawa ya kulevya

antibacterial, hyposensitizing, matibabu ya dalili(expectorants, antitussives, antipyretics); tiba ya kuvuta pumzi.

Upasuaji

Taswira ya mwisho na kuondolewa kwa miili ya kigeni inafanywa wakati wa hatua za endoscopic. Kutoka sehemu ya larynx ya pharynx, larynx na sehemu za juu miili ya kigeni ya trachea huondolewa chini ya anesthesia ya mask wakati wa laryngoscopy moja kwa moja. Miili ya kigeni kutoka kwa bronchi huondolewa na tracheobronchoscopy kwa kutumia mfumo wa Friedel bronchoscope chini ya anesthesia. Sumaku hutumiwa kuondoa miili ya kigeni ya metali.
Kwa wagonjwa wazima, fibrobronchoscopy hutumiwa sana kuondoa miili ya kigeni inayotarajiwa. Katika utoto, endoscopy ngumu inabakia kuwa muhimu sana.

Mask ya laryngeal inawezesha sana kifungu cha fiberscope kwenye njia ya chini ya kupumua.
Dalili za tracheotomy kwa miili ya kigeni inayotarajiwa:
asphyxia kutokana na miili kubwa ya kigeni iliyowekwa kwenye larynx au trachea;
laryngitis ya subglottic, inayozingatiwa wakati miili ya kigeni imewekwa ndani ya cavity ya subglottic au inakua baada ya. uingiliaji wa upasuaji wakati wa kuondoa mwili wa kigeni;
kutokuwa na uwezo wa kuondoa mwili mkubwa wa kigeni kupitia glottis wakati wa bronchoscopy ya juu;
ankylosis au uharibifu wa vertebrae ya kizazi, ambayo hairuhusu kuondolewa kwa mwili wa kigeni kwa laryngoscopy moja kwa moja au bronchoscopy ya juu.
tracheotomy inaonyeshwa katika matukio yote wakati mgonjwa yuko katika hatari ya kifo kutokana na kutosha na hakuna uwezekano wa kumpeleka kwa taasisi maalumu ya matibabu.
Katika baadhi ya matukio, uingiliaji wa thoracic unafanywa kwa miili ya kigeni inayotarajiwa. Dalili za thoracotomy:
harakati ya mwili wa kigeni ndani tishu za mapafu;
mwili wa kigeni ulioingia kwenye bronchus baada ya majaribio yasiyofanikiwa ya kuiondoa wakati wa endoscopy ngumu na fibrobronchoscopy;
kutokwa na damu kutoka kwa njia ya upumuaji wakati wa kujaribu kuondolewa kwa endoscopic mwili wa kigeni;
pneumothorax ya mvutano wakati wa kutamani miili ya kigeni iliyoelekezwa na kutofaulu kwa kuondolewa kwao endoscopic;
mabadiliko makubwa ya uharibifu yasiyoweza kurekebishwa katika sehemu ya mapafu katika eneo ambalo mwili wa kigeni umewekwa ndani (kuondolewa kwa eneo lililoathiriwa la mapafu pamoja na mwili wa kigeni katika hali kama hizi huzuia ukuaji wa mabadiliko makubwa ya tishu za mapafu) .
Miongoni mwa matatizo iwezekanavyo wakati wa kuondoa miili ya kigeni inayotarajiwa, asphyxia, moyo na kukamatwa kwa kupumua (vagal Reflex), bronchospasm, edema ya laryngeal, atelectasis ya reflex ya mapafu au sehemu yake, kuziba kwa njia ya kupumua na uchovu wa reflex ya kikohozi na paresis ya diaphragm hutambuliwa.
Wakati wa kuondoa miili ya kigeni iliyoelekezwa, utoboaji wa ukuta wa bronchi, emphysema ya subcutaneous, emphysema ya mediastinal, pneumothorax, kutokwa na damu, kuumia kwa membrane ya mucous ya larynx, trachea na bronchi inawezekana.

Utabiri wa miili ya kigeni katika njia ya upumuaji

Daima ni mbaya, inategemea asili, saizi ya mwili wa kigeni unaotarajiwa, ujanibishaji wake, wakati na ukamilifu wa uchunguzi wa mgonjwa na utoaji wa waliohitimu. huduma ya matibabu, kulingana na umri wa mgonjwa. Sababu hali mbaya na hata kifo cha wagonjwa wakati wa kutamani miili ya kigeni, kunaweza kuwa na asphyxia wakati miili mikubwa ya kigeni inapoingia kwenye larynx, mabadiliko makubwa ya uchochezi kwenye mapafu, kutokwa na damu. vyombo kubwa mediastinamu, pneumothorax ya mvutano baina ya nchi mbili, emphysema ya kina ya mediastinal, jipu la mapafu, sepsis na hali zingine.

Kusonga juu ya chakula inaweza kuwa rahisi sana, hasa ikiwa unakula haraka, kwenda, kwa vipande vikubwa, au unapozungumza kwa wakati mmoja.

Ikiwa unahitaji kumsaidia mwanamke baadae mimba, unapaswa kubadilisha nafasi ya ngumi na bonyeza katikati ya sternum, ukiwa makini.

Ikiwa mtoto mchanga anakula:

Weka kwenye mkono wako, na uso wake katika kiganja chako. Mhimili wa mwili wa mtoto umeelekezwa mbele, miguu iko pande tofauti mkono wako.
Ishike kati ya vile vya bega na kiganja chako.
Endelea kupiga makofi hadi mwili wa kigeni uwe kwenye kiganja chako.
Ikiwa njia hii haisaidii, tumia njia ya Heimlich kwa watu wazima, ukihesabu nguvu ipasavyo.

Ili kujisaidia, unaweza pia kutumia mbinu ya Heimlich kwa kuweka ngumi yako kwenye eneo lililoonyeshwa na kubofya kuelekea ndani na juu. Badala ya ngumi, unaweza kutumia nyuma ya kiti, makali ya meza, matusi, nk.

Ikiwa, baada ya mtu kuja na hisia zake na kupumua kwake kumerejeshwa kikamilifu, kikohozi na upungufu wa pumzi huendelea kwa muda fulani, ni muhimu kushauriana na daktari kuhusu mwili wa kigeni uliobaki katika njia ya kupumua.

Maagizo ya video: