Maambukizi ya nosocomial: pathogens, fomu, hatua za kuzuia. Kuzuia magonjwa ya kuambukiza Hatua za kuzuia maambukizi ya VVU meza

Mhadhara namba 2

Muhtasari wa hotuba:

1. Kiwango cha tatizo la maambukizi ya nosocomial, muundo wa maambukizi ya nosocomial.

2. Njia za maambukizi ya maambukizi katika kituo cha matibabu.

3. Mambo yanayoathiri uwezekano wa mwenyeji kuambukizwa.

4. Vikundi vya hatari kwa maambukizi ya nosocomial.

5. Hifadhi za pathogens za nosocomial: mikono ya wafanyakazi, vyombo, vifaa, madawa, nk.

6. Utawala wa usafi na wa kupambana na janga la majengo mbalimbali ya taasisi ya matibabu.

Kiwango cha shida ya maambukizo ya nosocomial, muundo wa maambukizo ya nosocomial.

Maambukizi ya hospitali (nosocomial) ni ugonjwa wowote wa kuambukiza unaotambulika kitabibu ambao huathiri mgonjwa kama matokeo ya kulazwa kwake au kutafuta matibabu, au ugonjwa wa kuambukiza wa mfanyakazi wa hospitali kwa sababu ya kazi yake katika taasisi hii, bila kujali udhihirisho wa dalili za ugonjwa wakati au baada ya kukaa hospitalini.

Muundo wa VBI.

Uchambuzi wa data zilizopo unaonyesha kuwa katika muundo wa maambukizo ya nosocomial yaliyogunduliwa katika vituo vikubwa vya huduma za afya vya taaluma nyingi, maambukizo ya purulent-septic (PSI) huchukua nafasi inayoongoza, ikichukua hadi 75-80% ya idadi yao yote. Mara nyingi, GSIs hurekodiwa kwa wagonjwa wa upasuaji, hasa katika idara za upasuaji wa dharura na tumbo, traumatology na urolojia. Sababu kuu za hatari za kutokea kwa GSI ni: kuongezeka kwa idadi ya wabebaji wa aina za wakaazi kati ya wafanyikazi, malezi ya shida za hospitali, kuongezeka kwa uchafuzi wa hewa, vitu vinavyozunguka na mikono ya wafanyikazi, utambuzi. na manipulations ya matibabu, kutofuata sheria za kuweka wagonjwa na kuwatunza, nk.

Kundi jingine kubwa la maambukizi ya nosocomial ni maambukizi ya matumbo. Katika baadhi ya matukio hujumuisha hadi 7-12% ya jumla ya idadi yao. Miongoni mwa maambukizi ya matumbo, salmonellosis hutawala. Salmonellosis hurekodiwa haswa (hadi 80%) kwa wagonjwa dhaifu katika vitengo vya upasuaji na wagonjwa mahututi ambao wamepata upasuaji mkubwa wa tumbo au patholojia kali ya somatic. Matatizo ya Salmonella yaliyotengwa na wagonjwa na kutoka kwa vitu vya mazingira yanajulikana na upinzani wa juu wa antibiotic na upinzani kwa mvuto wa nje. Njia zinazoongoza za maambukizi ya pathogen katika vituo vya huduma za afya ni mawasiliano ya kaya na vumbi vya hewa.

Jukumu kubwa katika patholojia ya nosocomial inachezwa na hepatitis ya virusi ya kuwasiliana na damu B, C, D, inayojumuisha 6-7% katika muundo wake wa jumla. Wagonjwa ambao hupitia uingiliaji mkubwa wa upasuaji ikifuatiwa na tiba ya uingizwaji wa damu, hemodialysis ya mpango, na tiba ya infusion wako katika hatari zaidi ya ugonjwa huo. Uchunguzi uliofanywa kwa wagonjwa wa wagonjwa wenye patholojia mbalimbali hufunua hadi 7-24% ya watu ambao damu yao ina alama za maambukizi haya. Kikundi maalum cha hatari kinawakilishwa na wafanyikazi wa matibabu wa hospitali ambao majukumu yao ni pamoja na kufanya taratibu za upasuaji au kufanya kazi na damu (idara za upasuaji, hematological, maabara, hemodialysis). Uchunguzi unaonyesha kuwa hadi 15-62% ya wafanyikazi wanaofanya kazi katika idara hizi ni wabebaji wa alama za homa ya ini ya virusi inayoenezwa katika damu. Makundi haya ya watu katika vituo vya huduma za afya hujumuisha na kudumisha hifadhi zenye nguvu za homa ya ini ya virusi ya muda mrefu.

Sehemu ya maambukizo mengine yaliyosajiliwa katika vituo vya huduma za afya huchangia hadi 5-6% ya matukio yote. Maambukizi hayo ni pamoja na mafua na magonjwa mengine ya kupumua kwa papo hapo, diphtheria, kifua kikuu, nk.

Maambukizi ya nosocomial kawaida husababishwa na aina zinazopatikana hospitalini za bakteria nyemelezi ya gramu-chanya na gramu-hasi, ambazo hutofautiana katika sifa zao za kibiolojia kutoka kwa aina zinazopatikana na jamii na zina upinzani wa dawa nyingi na upinzani wa juu kwa sababu mbaya za mazingira - kukausha, miale ya ultraviolet, na disinfectants. Katika viwango vya chini vya disinfectants, matatizo ya nosocomial hayawezi tu kuendelea, lakini pia kuzidisha ndani yao.

Hifadhi za pathogens za nosocomial katika mazingira ya nje: vifaa vya upumuaji bandia, viowevu ndani ya mishipa, bidhaa za matibabu zinazoweza kutumika tena (endoscopes, catheter, probes, nk.), maji, disinfectants ya mkusanyiko wa chini.

Hifadhi za pathogens za nosocomial katika mazingira ya ndani: mfumo wa kupumua, matumbo, mfumo wa mkojo, uke, cavity ya pua, pharynx, mikono.

Seti ya mambo yanayoathiri ukuaji wa maambukizo ya nosocomial:

§ hali ya usafi na kiufundi ya vituo vya huduma za afya, ikiwa ni pamoja na ufanisi wa mfumo wa uingizaji hewa;

§ kufuata ufumbuzi wa kupanga nafasi, eneo, seti ya majengo yenye viwango vya usafi;

§ hali ya serikali ya kupambana na janga na hali ya kufanya kazi ya wafanyikazi wa matibabu;

§ magonjwa ya kuambukiza na ya kazini kati ya wafanyikazi wa matibabu;

§ ufuatiliaji wa microbiological (microorganisms kutoka kwa wagonjwa, wafanyakazi wa matibabu, kutoka kwa mazingira ya hospitali, mali zao);

§ tathmini ya teknolojia mpya za matibabu vamizi na bidhaa kutoka kwa mtazamo wa usalama wao wa epidemiological;

§ mkakati wa busara na mbinu za matumizi ya antibiotics na dawa za kemikali, ikiwa ni pamoja na immunosuppressants, uhamisho wa damu, tiba ya mionzi;

§ kupungua kwa ulinzi wa mwili kutokana na utapiamlo;

§ hali ya ulinzi usio maalum wa mwili kwa wazee na watoto wa mapema;

§ urekebishaji wa kisaikolojia wa baadhi ya matabibu, ambao bado wanazingatia maambukizo mengi ya nosocomial (pneumonia, pyelonephritis, magonjwa ya uchochezi ya ngozi, tishu ndogo, nk) kama ugonjwa usioambukiza na usiwatekeleze kwa wakati unaofaa. Hazifanyiki hatua za kuzuia na za kuzuia janga hata kidogo.

Epidemiolojia ya maambukizo ya nosocomial

Mwingiliano kati ya mwenyeji, microorganism, na mazingira hufanya msingi wa epidemiolojia ya magonjwa ya kuambukiza. Linapokuja suala la maambukizi ya nosocomial, uwezekano wa kuendeleza maambukizo hutambuliwa na mwingiliano kati ya mtu (mgonjwa wa hospitali au mfanyakazi wa afya), pathogens ya maambukizi ya nosocomial na mazingira ya hospitali, ikiwa ni pamoja na, kwanza kabisa, matibabu mbalimbali na taratibu za uchunguzi.

Pathogens ya maambukizi ya nosocomial hutofautiana katika muundo na ukubwa wao. Pathogens muhimu zaidi za maambukizi ya nosocomial ni bakteria, baadhi ya virusi na fungi.

Kwa maambukizi ya mafanikio ya pathogens kwa viumbe jeshi vinavyohusika, ni muhimu kudumisha uwezekano wa microorganism katika mazingira ambayo maambukizi yake yanaweza kutokea baadaye.

Mara baada ya kumeza na mwenyeji, microorganisms si lazima kusababisha maambukizi. Wanaweza kuwepo na kuzaliana bila kuharibu tishu au kusababisha mwitikio wa kinga katika mwenyeji (hali inayoitwa ukoloni).

Uwezo wa microorganism kusababisha maambukizi na ukali wa ugonjwa hutegemea idadi ya sifa za ndani za microorganism.

Njia za kueneza maambukizo

1. Maambukizi ya mawasiliano ya pathojeni hutokea wakati pathogen inapogusana na ngozi au utando wa mucous.

2. Maambukizi ya bandia (bandia) hayatokea katika mazingira ya asili (kupitia vyombo vya matibabu, bidhaa za damu, bandia mbalimbali).

3. Aerosol - maambukizi ya pathogen kwa kuvuta pumzi ya pathogen.

4. Fecal-oral - kupenya kwa pathogen kutoka kwa matumbo ya mgonjwa (kupitia udongo uliochafuliwa, mikono chafu, maji na chakula) kupitia kinywa ndani ya mwili wa mtu mwingine.

5. Kupitishwa - maambukizi ya pathogen na vectors wadudu.

Wakala wa kuambukiza wanaweza kuambukizwa:

§ kupitia mawasiliano ya moja kwa moja ya mtu na mtu, kama vile mawasiliano ya moja kwa moja ya wafanyikazi wa matibabu na wagonjwa au na usiri wao, kinyesi na usiri mwingine wa kioevu wa mwili wa binadamu;

§ mguso wa moja kwa moja wa mgonjwa au mfanyakazi wa matibabu na kitu cha kati kilichochafuliwa, pamoja na vifaa vilivyochafuliwa au vifaa vya matibabu;

§ kwa njia ya kuwasiliana na matone ambayo hutokea wakati wa kuzungumza, kupiga chafya au kukohoa;

§ wakati mawakala wa kuambukiza huenea kwa njia ya hewa, iliyo katika molekuli ya matone, chembe za vumbi au kusimamishwa kwa hewa kupitia mifumo ya uingizaji hewa;

§ kupitia njia za kawaida zinazotolewa kwa taasisi za matibabu: damu iliyochafuliwa, dawa, chakula au maji. Viumbe vidogo vinaweza kukua au kutokua kwenye vifaa hivi vya hospitali;

§ kupitia carrier wa maambukizi. Maambukizi yanaweza kuambukizwa kutoka kwa mtu hadi kwa mtu kupitia mnyama au wadudu ambao huchukua nafasi ya mwenyeji wa kati au mtoaji wa ugonjwa huo.

Kuwasiliana ni njia ya kawaida ya maambukizi katika hospitali za kisasa.

Ulinzi wa wafanyikazi wa matibabu kutoka kwa maambukizo ya nosocomial

Shida ya maambukizo ya wafanyikazi wa matibabu wakati wa kutekeleza majukumu yao inapokea umakini zaidi. Matukio ya maambukizo ya nosocomial kati ya wafanyikazi wa afya hutegemea mambo anuwai: shirika la kazi katika vituo vya kutolea huduma za afya, teknolojia ya matibabu na vyombo vinavyotumiwa, utoaji wa vifaa vya kinga ya kibinafsi kwa wafanyikazi wa matibabu, na vile vile uelewa wa wafanyikazi wa matibabu kuhusu. tatizo la maambukizi ya nosocomial na hatari ya kuambukizwa.

Kuosha mikono ni rahisi zaidi na wakati huo huo kipimo cha ufanisi sana kuzuia kuenea kwa maambukizi ya nosocomial. Ni muhimu kabla na baada ya kuingiliana na mgonjwa, baada ya kuondoa kinga, na baada ya kugusa vitu visivyo hai ambavyo vinaweza kuambukizwa na microorganisms.

Matumizi ya vifaa vya kinga ya kibinafsi: glavu, barakoa, miwani na nguo za matibabu za kinga ni muhimu sana katika kuzuia maambukizo ya wafanyikazi wa matibabu. Matumizi ya kinga ni muhimu wakati wa kufanya manipulations mbalimbali ambayo inaweza kuhusisha kuwasiliana na damu, maji ya mwili au usiri, i.e. substrates, ambayo inapaswa kuzingatiwa kila wakati kuwa hatari kwa afya ya wafanyikazi wa matibabu, pamoja na utando wa mucous, ngozi iliyoharibiwa na majeraha. Kinga zilizotumika lazima zishughulikiwe na kutupwa kwa mujibu wa kanuni zinazotumika.

Masks ni muhimu ili kuzuia maambukizi ya hewa ya microorganisms, pamoja na uwezekano wa vitu vya mwili wa kioevu kuingia kinywa na pua. Masks lazima kufunika kabisa mdomo na pua. Hawapaswi kuwekwa karibu na shingo. Utando wa mucous wa macho ni mahali pa kuingilia kwa maambukizi. Kwa hiyo, katika vyumba vya uendeshaji, vyumba vya matibabu, vyumba vya kuvaa, nk, ili kulinda macho kutoka kwa splashes ya damu, maji ya kibaiolojia, nk, ni muhimu kutumia vikwazo vya jicho la kinga (glasi, ngao).

Kofia za matibabu zinapaswa kutumika kulinda nywele kutoka kwa microorganisms. Wakati wa kufanya shughuli za upasuaji, pamoja na taratibu za matibabu na uchunguzi, ikifuatana na uchafuzi mkubwa wa nguo za wafanyakazi wa matibabu na damu na maji ya kibaiolojia, kanzu zisizo na maji na aproni zinapaswa kutumika. Nguo za matibabu zinazoweza kutupwa ni bora kwa hili, zina athari ya kuzuia maji na hulinda wafanyikazi wa afya dhidi ya maambukizo.Pamoja na kutumia vifaa vya kujikinga, wafanyikazi wa afya lazima wafuate kwa uangalifu sheria za kushika vitu vyenye ncha kali; hasa kutumika sindano sindano, scalpels, nk, hatua za usindikaji kutumika vyombo vya matibabu na bidhaa za matibabu, pamoja na sheria za kuchagua na usindikaji reusable kitani upasuaji na nguo, utaratibu wa kutupa vyombo vya ziada na taka nyingine.

Chanjo ya wahudumu wa afya dhidi ya homa ya ini, dondakoo, surua, mabusha, rubela, polio n.k. ina umuhimu mkubwa wa kuzuia.

Ili kuzuia maambukizo ya wafanyikazi wa huduma ya afya na viini vya magonjwa ya nosocomial, ni muhimu sana kwamba wafanyikazi wa huduma ya afya wafuate anuwai kamili ya hatua za kiafya, pamoja na utumiaji wa vifaa vya kinga vya kibinafsi, chanjo, uchunguzi wa kawaida wa matibabu na kanuni za usalama.

Usafi wa wafanyakazi

Ni vigumu kuzingatia umuhimu wa usafi wa kibinafsi wa wafanyakazi wa matibabu. Sheria za usafi wa kibinafsi ni pamoja na; kuoga kila siku au kuoga, kulipa kipaumbele maalum kwa nywele na misumari; kuosha kabisa kanzu na nguo nyingine za kibinafsi; linda mdomo na pua yako (ikiwezekana kwa wipes zinazoweza kutumika) na ugeuze kichwa chako mbali na watu wa karibu wakati wa kukohoa na kupiga chafya; kunawa mikono vizuri, haswa baada ya kutoka choo.

Matibabu ya mikono

Njia bora zaidi ya kudhibiti maambukizi katika hospitali ni kuosha mikono mara kwa mara na kwa kina, kwa kuwa magonjwa mengi yanaambukizwa kupitia mikono kuliko kwa njia nyingine. Kunawa mikono kwa usahihi na wahudumu wa afya huzuia uhamishaji wa mawakala wa kuambukiza kutoka kwa mgonjwa mmoja hadi kwa mwingine na pia kuwalinda dhidi ya maambukizi.

Kuna aina tofauti za vifaa vya kunawa mikono katika hospitali. Katika hali nyingi, sabuni ya kawaida itafanya.

Vyombo vyenye sabuni ya maji havipaswi kuruhusiwa kuchafuliwa. Kila wakati vyombo tupu vinapaswa kuosha na kujazwa tu na sabuni safi. Katika maeneo ya hospitali ambapo wagonjwa wana hatari kubwa ya kuambukizwa, ni bora kutumia bidhaa za unawaji mikono zilizo na viongeza vya antibacterial. Pia zinapendekezwa kwa idara za dharura ambapo kuna uwezekano mkubwa wa wafanyakazi wa matibabu kuwasiliana na damu na usiri mwingine wa maji. Mara nyingi, kunawa mikono na viambato vya antibacterial huja katika hali ya kioevu, lakini povu na suuza za antibacterial zinapatikana pia. Matumizi yao yanapendekezwa hasa ambapo upatikanaji wa maji ni mgumu.

Ili kurahisisha unawaji mikono mara kwa mara kwa wauguzi, bomba na sinki zinapaswa kuwekwa mahali panapofaa katika hospitali nzima.

Wafanyakazi wa afya wanapaswa kuelewa kwamba matumizi ya glavu haiondoi haja ya kusafisha mikono. Pia ni muhimu sana wakati wa kufanya kazi na glavu, kwani bakteria zinaweza kuzidisha haraka katika mazingira ya joto na unyevu ndani ya glavu; Kwa kuongeza, wakati wa matumizi, kinga inaweza kuharibiwa kutokana na kioevu kilicho na microorganisms kinachovuja kupitia kwao.

Kunawa mikono mara kwa mara ni hatari kwa ngozi na kunaweza kusababisha muwasho au ugonjwa wa ngozi. Ili kuepuka hili, unahitaji suuza vizuri sabuni na kavu ngozi yako, tumia bidhaa na vipengele vya antibacterial tu wakati wa lazima, tumia creams za mikono na lotions, na mara kwa mara ubadilishe bidhaa na vipengele vya antibacterial.

Elimu ya mgonjwa

Ni muhimu kwamba wagonjwa kuelewa kanuni za msingi za udhibiti wa maambukizi zinazohusiana na matibabu yao. Hizi ni pamoja na:

§ matumizi sahihi ya vitu kama vile bendeji na wipes zilizochafuliwa;

§ matumizi makini ya choo, hasa kwa watoto na wazee wagonjwa;

§ kuosha mikono na matumizi ya vikwazo vya kinga ili kupunguza kuenea kwa mawakala wa kuambukiza;

§ huduma ya makini hasa ya maeneo hayo kwenye mwili ambayo yana kiwango cha juu cha uchafuzi wa microbial;

§ kufahamiana na njia zinazowezekana za kuingia kwa mawakala wa kuambukiza ambayo hutokea baada ya taratibu za matibabu na uchunguzi (kwa mfano, maeneo ya intravascular au upasuaji wa kupenya);

§ mara moja kumjulisha daktari kuhusu tukio la maumivu, urekundu, kuonekana (mabadiliko ya tabia) ya kutokwa na majeraha;

§ matumizi ya mbinu za ufanisi za kupumua baada ya kazi na kukohoa ili kupunguza matatizo ya pulmona;

§ ufahamu wa umuhimu wa kukamilisha kozi kamili ya tiba ya antibiotic iliyowekwa hata baada ya kutolewa kutoka hospitali.

Mafunzo kama hayo pia yanafaa sana kwa wanafamilia wa mgonjwa, kwani, kwanza, wanaweza kuwa chanzo cha siri cha maambukizo na, pili, ndio watakaomtunza mgonjwa baada ya kuachiliwa kutoka hospitali.

Wageni.

Ili kulinda wagonjwa na wageni wanaowezekana, sheria fulani zinapaswa kutengenezwa na kutekelezwa. Inashauriwa kwa wageni kupata kupitia mlango mmoja unaodhibitiwa. Ikiwa kutembelea huanza kusababisha usumbufu, wagonjwa wa hatari wanapaswa kuwekwa katika idara maalum ambayo sheria za kutembelea ni mdogo sana.

Wageni wanashauriwa kuchukua tahadhari kama vile kunawa mikono au mavazi ya kujikinga wanapomtembelea mgonjwa aliye na ugonjwa wa kuambukiza au uwezekano mkubwa wa kuambukizwa.

Wageni wanapaswa pia kuelewa hatari wanayoweka kwa wagonjwa, haswa wakati wa milipuko ya ndani kama vile mafua. Kwa kuongeza, watoto wanaomtembelea mgonjwa wanachunguzwa kwa uangalifu ili kuhakikisha kuwa hawana ugonjwa wa kuambukizwa au maambukizi ya kazi.

Kusafisha, disinfection na sterilization

Kusafisha ipasavyo na kuua viini vya vitu na vifaa vyote katika vituo vya huduma ya afya ni muhimu sana kwa sababu za urembo na kupunguza uchafuzi wa vijidudu kwenye nyuso zinazozunguka.

Utunzaji usiofaa wa vyombo na vifaa vya matibabu, pamoja na vitu vingine vya huduma ya wagonjwa, ni sababu ya kawaida ya maambukizi ya hospitali.

Matibabu ya usafi wa nyuso katika majengo ya taasisi za matibabu

Matibabu ya usafi wa nyuso katika majengo ya taasisi za matibabu (HCI) ni mojawapo ya viungo katika mlolongo wa hatua za usafi na za kupambana na janga zinazolenga kuzuia maambukizi ya nosocomial (HAIs).

Usafi katika majengo ya kituo cha huduma ya afya ni "kadi ya simu" ya kipekee. Hili ndilo jambo la kwanza ambalo mgonjwa huzingatia wakati wa kutembelea kliniki au kuingia hospitali kwa ajili ya matibabu. Matibabu ya usafi wa nyuso katika vituo vya huduma za afya ina maana ya kusafisha yao kutoka kwa uchafu, vumbi, substrates ya asili ya kibiolojia na disinfection, i.e. uharibifu wa microorganisms zinazosababisha magonjwa ya kuambukiza kwenye nyuso.

Kwa bahati mbaya, idadi ya matatizo yaliyopo huzuia matibabu ya ubora wa juu ya usafi wa nyuso katika vituo vya huduma za afya. Majengo ya taasisi za matibabu mara nyingi hayazingatii mahitaji ya "Kanuni za Usafi kwa muundo, vifaa na uendeshaji wa hospitali, hospitali za uzazi na hospitali zingine za matibabu" sio sana kwa suala la eneo na idadi ya majengo, lakini kwa ubora wao. (nyuso katika majengo zina nyufa, chipsi, ukali, tiles zilizoharibiwa, zilizopitwa na wakati, mfumo wa uingizaji hewa usio na kazi, nk). Vituo vya huduma ya afya havina vifaa maalum vya kiufundi vya kusafisha (hakuna mikokoteni ya rununu ya msaidizi, vyombo maalum vya kukusanya taka; njia zilizoboreshwa hutumiwa kuandaa na kutumia suluhisho za kufanya kazi za disinfectants na kutibu majengo). Mara nyingi katika vituo vya huduma ya afya hakuna vyombo vyenye sabuni ya maji, leso za karatasi, taulo, au karatasi ya choo.

Shida nyingine ni ukosefu wa wafanyikazi wa matibabu wachanga ambao lazima watekeleze matibabu ya usafi; kwa hivyo, kazi zao hufanywa na muuguzi au watu wa nasibu, wasio na mafunzo. Matokeo yake, matibabu hufanyika vibaya, kwa kawaida na si katika vyumba vyote.

Usafi wa vituo vya huduma za afya unafanywa kwa kutumia sabuni au disinfectants na athari ya sabuni. Kwa matibabu ya usafi wa vituo vya huduma za afya, ni dawa tu ambazo zimeidhinishwa rasmi na Idara ya Jimbo la Usafi na Epidemiological Surveillance ya Wizara ya Afya ya Urusi inaweza kutumika.

Njia za kuua vijidudu kwenye nyuso katika vituo vya huduma ya afya lazima zikidhi mahitaji yafuatayo:

1. kuhakikisha kifo cha pathogens ya maambukizi ya nosocomial - bakteria, virusi, fungi kwenye joto la kawaida;

2. kuwa na mali ya kusafisha, au inaweza kuunganishwa vizuri na sabuni;

3. kuwa na sumu ya chini (tabaka la hatari 4-3) na kutokuwa na madhara kwa mazingira;

4. kuwa sambamba na aina mbalimbali za nyenzo;

5. kuwa imara, isiyoweza kuwaka, rahisi kushughulikia;

6. usiwe na athari ya kurekebisha kwenye uchafu wa kikaboni.

Hivi sasa, disinfectants 242 kutoka kwa makundi mbalimbali ya kemikali yameidhinishwa kutumika nchini Urusi, tofauti katika mali ya kimwili na kemikali (aina ya maombi, umumunyifu, utulivu, uwepo wa athari ya sabuni, thamani ya pH ya ufumbuzi, nk), shughuli maalum ya kibaolojia (antimicrobial) , sumu, madhumuni, upeo wa maombi. Ili kufikia athari ya kupambana na janga la kipimo cha disinfection, ni muhimu kuchagua disinfectant sahihi ambayo inafanana na kazi. Kwa kufanya hivyo, wafanyakazi wa matibabu lazima wajue vizuri mali ya msingi na vipengele vya disinfectants maalum.

Utaratibu wa kusafisha nyuso katika majengo (sakafu, kuta, milango, nk, samani ngumu, nyuso za vifaa, vifaa, vifaa, nk), hitaji la kutumia sabuni au dawa za kuua vijidudu, na mzunguko wa matibabu hutegemea wasifu wa kituo cha huduma ya afya na chumba maalum cha madhumuni ya kazi. Mahitaji "madhubuti" zaidi yanawekwa kwa hali ya usafi na, ipasavyo, juu ya matibabu ya usafi wa magonjwa ya kuambukiza, upasuaji, hospitali za uzazi, vyumba vya matibabu, vyumba vya kuvaa, vyumba vya uchunguzi, vyumba vya meno, idara za wagonjwa wasio na kinga na utunzaji mkubwa, watoto. idara, ambapo kuna hatari kubwa ya kuendeleza maambukizi ya Nosocomial yanayosababishwa na kiwango cha juu cha uchafuzi wa vitu na microorganisms au kuongezeka kwa uwezekano wa maambukizi ya sanjari kwenye majengo.

Katika majengo ya vituo vya huduma za afya vya wasifu wowote, kwa mujibu wa nyaraka za sasa za udhibiti, kusafisha mvua hufanyika mara mbili kwa siku kwa kutumia sabuni au sabuni na disinfectants.

Usafishaji wa jumla wa kitengo cha uendeshaji, vyumba vya kuvaa, vyumba vya kujifungua, vyumba vya matibabu, vyumba vya uendeshaji, vyumba vya uchunguzi, nk. kufanyika mara moja kwa wiki, katika kata, ofisi, nk. - mara moja kwa mwezi, katika hospitali za magonjwa ya kuambukiza - mara moja kila siku 7-10, katika bafu, vyoo, vyumba vya matumizi na msaada - mara moja kila siku 10-15.

Kabla ya kuanza kazi, wafanyikazi wa matibabu wanaofanya matibabu lazima wasome kwa uangalifu miongozo ya utumiaji wa bidhaa maalum iliyochaguliwa, kwa kuzingatia wigo wa hatua ya antimicrobial (ikiwa bidhaa itahakikisha kifo cha vijidudu vilivyo kwenye nyuso), vigezo vya sumu (bidhaa inaweza kutumika mbele ya wagonjwa, ni tahadhari gani za kuchukua wakati wa kufanya kazi nayo, nk), ikiwa bidhaa ina athari ya sabuni, pamoja na sifa zilizopo za bidhaa. Ufumbuzi wa disinfectant huandaliwa katika chumba maalum kilicho na uingizaji hewa wa usambazaji na kutolea nje au kwenye hood ya mafusho.

Wafanyikazi wanaotayarisha suluhisho lazima wafanye kazi katika mavazi maalum: kanzu, kofia, bandeji ya chachi, glavu za mpira, na ikiwa kuna maagizo, basi kipumuaji cha chapa fulani na glasi za usalama. Ufumbuzi wa disinfectant huandaliwa kwa kuchanganya disinfectant na maji ya bomba kwenye chombo maalum cha kiufundi (chombo). Ikiwa bidhaa ni babuzi (kloroactive, mawakala wa oksijeni hai), vyombo vilivyotengenezwa kwa nyenzo zisizo na kutu (plastiki, kioo, enamel bila uharibifu) hutumiwa kwa ufumbuzi wa kazi. Vyombo vilivyohitimu ni rahisi zaidi kutumia, hukuruhusu kuweka kipimo cha viungo vilivyochanganywa.

Kiasi cha disinfectant katika fomu ya poda inayotakiwa kuandaa ufumbuzi wa kazi hupimwa kwa kiwango au kutumia vijiko maalum vya kupimia ambavyo vinajumuishwa na ufungaji wa bidhaa. Disinfectants kwa namna ya maji au pombe huzingatia kwa ajili ya kuandaa suluhisho hupimwa kwa kutumia kioo kilichohitimu, pipette au sindano. Wakati mwingine disinfectants huzalishwa katika chupa na kujengwa ndani au kuondolewa (kwa namna ya kofia ya pili) kupima chombo au vyombo na pampu.

Ili kupata mkusanyiko unaohitajika wakati wa kuandaa suluhisho la kufanya kazi, ni muhimu kufuata uwiano uliopendekezwa wa bidhaa na maji (angalia Miongozo ya matumizi ya bidhaa maalum). Kawaida, wakati wa kuandaa suluhisho la kufanya kazi, kwanza mimina kiasi kinachohitajika cha maji kwenye chombo, kisha uongeze disinfectant ndani yake, koroga na ufunge kifuniko hadi kufutwa kabisa. Ni rahisi zaidi kuandaa ufumbuzi wa kufanya kazi wa disinfectants zinazozalishwa kwa namna ya vidonge au katika vifurushi vya matumizi moja.

Kulingana na asili ya kemikali, ufumbuzi wa kazi wa baadhi ya bidhaa unaweza kutayarishwa kwa matumizi ya baadaye na kuhifadhiwa kwenye chombo kilichofungwa kwenye chumba maalum kabla ya matumizi kwa muda fulani (siku moja au zaidi), wengine wanapaswa kutumika mara baada ya maandalizi. Nyuso za ndani (sakafu, kuta, milango, n.k.), fanicha ngumu, nyuso za vifaa, vifaa hutiwa disinfected kwa kuifuta kwa kitambaa kilichowekwa kwenye suluhisho la disinfectant au kwa umwagiliaji.

Kwa ajili ya kutibu nyuso katika vituo vya huduma za afya, njia sahihi zaidi ya kufuta ni kwamba inakuwezesha kuchanganya mchakato wa disinfection na kuosha kitu.

Kwa madhumuni haya, ni vyema kutumia bidhaa ambazo, pamoja na mali za antimicrobial, pia zina mali ya sabuni. Ili kuua vijidudu kwenye nyuso ndogo na ngumu kufikia, na pia kwa matibabu ya dharura ya nyuso za eneo ndogo, dawa za kuua viini hutumiwa kwa kunyunyizia dawa kwa kutumia kinyunyizio cha mwongozo kama vile "Rosinka" au bidhaa kwenye ufungaji wa erosoli; Ikiwa ni muhimu kutekeleza disinfection ya mwisho katika vituo vya huduma za afya, wakati wa kurejesha vituo vya huduma za afya, wakati mwingine wakati wa kusafisha kwa ujumla, nyuso zinatibiwa na umwagiliaji kutoka kwa udhibiti wa kijijini wa hydraulic au kifaa kingine cha kuona, ambayo inafanya uwezekano wa kusindika chumba kikubwa. Wakati wa kutumia njia ya umwagiliaji kwa disinfection, wafanyakazi wa matibabu lazima wafuate kwa uangalifu tahadhari zote zinazopendekezwa: mavazi ya kinga, kipumuaji, glasi za usalama, glavu za mpira. Tiba hii inapaswa kufanywa kwa kutokuwepo kwa wagonjwa.

Hewa na nyuso za ziada katika vituo vya huduma ya afya hutiwa disinfected na mionzi ya ultraviolet kwa kutumia irradiators ya baktericidal, ambayo inaweza kuwa dari, ukuta na simu ya mkononi, na katika kubuni - wazi (inayotumika kwa kukosekana kwa wagonjwa), imefungwa (inaweza kutumika katika uwepo wa watu) na aina ya pamoja. Aina ya irradiator iliyofungwa ni recirculators ya hewa na kifungu cha asili au cha kulazimishwa cha mtiririko wa hewa kupitia chumba, ndani ambayo irradiators ya baktericidal iko, ilipendekeza kwa ajili ya kuendelea na mionzi katika vyumba vilivyo na watu mara kwa mara na mahitaji ya juu ya aseptic, kwa mfano, vyumba vya uendeshaji; vyumba vya kuvaa, eneo la kuzaa la kituo cha matibabu cha kati. Njia ya disinfection inategemea nguvu ya kinu, kiasi cha chumba, vigezo vya ufanisi wa disinfection yake kuhusiana na madhumuni yake ya kufanya kazi na imedhamiriwa kwa mujibu wa "Miongozo ya matumizi ya taa za baktericidal kwa disinfection ya hewa. na nyuso” Nambari 11-16/03-06, iliyoidhinishwa na Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi 28.02.95

Vifaa vya usafi vinafutwa na tamba au kusafishwa kwa brashi (ruffers) iliyotiwa na suluhisho la disinfectant, au kusafisha na disinfectants hutumiwa kwa njia ya poda, kuweka, gel au fomu nyingine iliyopangwa tayari, iliyopendekezwa kwa madhumuni haya na kumiliki, pamoja na. mali ya disinfecting, sifa nzuri za walaji (sabuni, blekning, kusafisha, deodorizing). Mara nyingi hizi ni mawakala wa kloroactive au zenye oksijeni.

Vifaa vya kusafisha - vitambaa, napkins, sponges, nguo za kuosha, nk. - baada ya kusafisha majengo na vitu vya usindikaji, hupandwa kwenye suluhisho la disinfectant, baada ya kufidhiwa, huosha au kuosha, kusafishwa na maji ya bomba, kukaushwa na kuhifadhiwa mahali fulani. Vitambaa vilivyotumika, napkins, nk. pia inaweza kuwa disinfected kwa kuchemsha. Vyombo ambavyo majengo yalitibiwa hutiwa na suluhisho la disinfectant lililotumiwa, huoshwa na kukaushwa. Ruffs na brashi hutiwa ndani ya suluhisho la disinfectant kwa muda fulani, baada ya hapo huwashwa na maji ya bomba. Bidhaa zote za kusafisha lazima ziwe katika chumba tofauti, kila moja katika sehemu yake maalum, na zimeandikwa kwa mujibu wa kitu gani na katika chumba gani zimekusudiwa kusindika.

Lazima kuwe na vifaa vya kusafisha tofauti kwa kila chumba na kwa vitu vya mtu binafsi. Usafishaji wa jumla katika vituo vya huduma za afya unafanywa kwa mujibu wa ratiba. Kila idara lazima iwe na idadi fulani ya seti za vifaa vya kusafisha, kulingana na idadi ya vyumba ambavyo kusafisha lazima kufanyike. Usafishaji wa jumla unafanywa kwa kutokuwepo kwa wagonjwa wenye transoms wazi. Kwanza, takataka na taka za matibabu zilizokusanywa katika vyombo huondolewa kwenye majengo. Samani huhamishwa mbali na kuta. Osha kabisa kuta, milango, nk, ukizingatia sana swichi, vipini vya milango na kufuli. Na kitambaa kilichowekwa kwenye suluhisho la disinfectant, futa taa, vifaa vya kurekebisha, radiators za kupokanzwa, fanicha, nyuso za vifaa na vifaa, ukiwakomboa kutoka kwa vumbi. Ndani ya dirisha huoshawa mara moja kwa mwezi (nje ya dirisha huosha mara moja kila baada ya miezi sita). Kumaliza kusafisha kwa kuosha sakafu, kuanzia mwisho wa chumba, kuosha kabisa pembe, bodi za msingi na sakafu karibu nao kando ya eneo lote la chumba, kisha safisha sehemu yake ya kati. Katika vyumba ambavyo vinahitaji uzingatiaji madhubuti wa sheria za aseptic (vyumba vya upasuaji, vyumba vya kuvaa, vyumba vya uzazi, wodi za watoto wachanga na watoto wachanga kabla ya wakati, vitengo vya utunzaji mkubwa, maabara ya bakteria, nk), irradiators za ultraviolet huwashwa baada ya kusafisha mvua (wakati wa mionzi ni. kuweka kulingana na mambo mbalimbali kwa mujibu wa Maelekezo ya sasa ya Methodological - tazama hapo juu), Ikiwa nyuso katika majengo zilitibiwa na umwagiliaji, baada ya kipindi cha disinfection, kusafisha mvua hufanyika.

Kwa muhtasari, tunaweza kusema kwamba tatizo la matibabu ya usafi wa vituo vya huduma za afya tu kwa mtazamo wa kwanza inaonekana rahisi. Kuzingatia kwa kina kunafunua masuala kadhaa ya shirika, kisayansi na kiuchumi, suluhisho ambalo litaboresha hali ya usafi wa vituo vya huduma za afya na kupunguza matukio ya maambukizi ya nosocomial.

Maswali ya kujisomea:

1. Fafanua dhana ya "maambukizi ya Nosocomial".

2. Eleza muundo wa VBI.

3. Taja hifadhi za pathogens za maambukizi ya nosocomial katika mazingira ya nje.

4. Taja hifadhi za pathogens za maambukizi ya nosocomial katika mazingira ya ndani.

5. Epidemiolojia ya maambukizi ya nosocomial.

6. Taja njia za uenezaji wa maambukizi.

7. Orodha ya hatua za kulinda wafanyakazi wa matibabu kutokana na maambukizi ya nosocomial.

8. Eleza umuhimu wa usafi wa wafanyakazi.

9. Tuambie kuhusu njia za matibabu ya mikono.

10. Eleza umuhimu wa elimu ya mgonjwa katika kuzuia magonjwa ya nosocomial.

11. Eleza umuhimu wa kuelimisha wageni juu ya kuzuia magonjwa ya nosocomial.

12. Eleza hitaji la kusafisha, kuzuia magonjwa na hatua za kufunga kizazi.

13. Tuambie ni shughuli gani zinazofanyika chini ya utawala wa usafi na kupambana na janga la majengo mbalimbali ya taasisi ya matibabu.

Fasihi

Vyanzo vikuu:

Vitabu vya kiada

1. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. Misingi ya kinadharia ya uuguzi: Kitabu cha maandishi. - Toleo la 2., Mch. na ziada - M.: GEOTAR - Media, 2008.

2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. "Mwongozo wa vitendo kwa somo "Misingi ya Uuguzi" Kikundi cha Uchapishaji cha Moscow "Geotar-Media" 2008.

3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Misingi ya Uuguzi. - Rostov e/d.: Phoenix, 2002. - (Dawa kwa ajili yako).

4. Misingi ya uuguzi: utangulizi wa somo, mchakato wa uuguzi. ∕Imetungwa na S.E. Khvoshcheva. - M.: Taasisi ya Kielimu ya Jimbo VUNMC ya Kuendelea na Elimu ya Tiba na Dawa, 2001.

5. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Misingi ya Uuguzi: Kitabu cha maandishi. - M.: GEOTAR - Media, 2008.

Ziada:

1. Agizo la Wizara ya Afya ya USSR Nambari 288 ya Machi 23, 1976 "Kwa idhini ya maagizo juu ya serikali ya usafi na ya kupambana na janga la hospitali na juu ya utaratibu wa utekelezaji wa miili na taasisi za huduma ya usafi na epidemiological. usimamizi wa hali ya usafi juu ya hali ya usafi wa taasisi za matibabu.”2. Agizo la Wizara ya Afya ya USSR No. 408 la Julai 12, 1989 "Katika hatua za kupunguza matukio ya homa ya ini ya virusi nchini."3. Agizo la Wizara ya Afya ya USSR No. 720 ya Julai 31, 1978 "Katika kuboresha huduma za matibabu kwa wagonjwa wenye magonjwa ya upasuaji wa purulent na hatua za kuimarisha kupambana na maambukizi ya nosocomial."

4. Wizara ya Afya ya USSR Amri No. 770 ya Juni 10, 1985 Juu ya kuanzishwa kwa sekta ya kiwango OST 42-21-2-85 "sterilization na disinfection ya bidhaa za matibabu. Mbinu, njia na njia"

5. Amri ya Wizara ya Afya na Sekta ya Matibabu ya Shirikisho la Urusi tarehe 16 Agosti 1994 No. 170.6. (iliyochapishwa. tarehe 18 Aprili, 1995).7. "Juu ya hatua za kuboresha kuzuia na matibabu ya maambukizo ya VVU katika Shirikisho la Urusi"

8. Miongozo ya kuua viini, kusafisha kabla ya kufunga kizazi na kuvifunga vifaa vya matibabu

Nambari ya MU-287-113.

9. Agizo la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi Nambari 345 la Novemba 26, 1997 “Katika kuboresha hatua za kuzuia maambukizo ya nosocomial katika hospitali za uzazi.

Moja ya kazi muhimu zaidi, za haraka katika hospitali za kisasa ni kuzuia maambukizo ya nosocomial. Kwa ugonjwa wa kuambukiza kutokea, ikiwa ni pamoja na maambukizi ya nosocomial, ni muhimu kuwa nayo tatu viungo:

* Chanzo cha maambukizo, i.e. kitu cha kibaolojia ambacho kisababishi magonjwa huishi ndani ya mwili wake, huongezeka na kutolewa kwenye mazingira. Chanzo cha maambukizi ni mtu mgonjwa au carrier wa bakteria;

* njia na sababu za maambukizi ya pathojeni kutoka kwa kiumbe mgonjwa hadi kwa afya, bila maambukizi haya;

*kiumbe kinachohusika.

Hatua za kina za kuzuia maambukizo ya nosocomial imegawanywa katika vikundi viwili:

* isiyo maalum yenye lengo la kuondoa au kusafisha chanzo cha maambukizi, njia na sababu za maambukizi ya vimelea;

* maalum, lengo la kuongeza upinzani wa wagonjwa na wafanyakazi kwa pathogens fulani ya maambukizi ya nosocomial.

Wakati wa kufanya uzuiaji usio maalum wa maambukizo ya hospitali, mahitaji matatu muhimu lazima yatimizwe:

Kupunguza uwezekano wa kuanzisha maambukizi katika hospitali;

Kupunguza kiwango cha juu cha hatari ya maambukizo ya nosocomial;

Kuzuia uhamishaji wa vimelea vya magonjwa nje ya kituo cha huduma ya afya.

Mtazamo maalum wa kuzuia maambukizi ya hospitali ni pamoja na hatua za kutambua majimbo ya immunodeficiency, kufanya marekebisho yao ya kutosha, pamoja na matumizi ya serum maalum, toxoids, na bacteriophages kwa madhumuni ya kuzuia.

Uzuiaji usio maalum wa maambukizo ya nosocomial

Inajumuisha vikundi vinne vya matukio:

* usanifu na mipango;

* usafi na kiufundi;

* usafi na kupambana na janga;

* kuua vijidudu na kuzuia vijidudu.

Shughuli za usanifu na mipango zinalenga kuzuia kuenea kwa vimelea kwa njia ya umbali au kinachojulikana. "Nyeusi na nyeupe" mgawanyiko wa kanda za kupanga za hospitali.

Kanuni ya umbali inatekelezwa na upangaji wa kazi wa hospitali kwa ujumla na sehemu zake ndogo kwa ugawaji wa viwango tofauti vya kutengwa kutoka kwa kila mmoja wa kanda za viwango tofauti vya usafi. Kwa sababu hii, magonjwa ya kuambukiza, uzazi, hospitali za watoto na idara zinapaswa kuwa katika majengo tofauti. Kuna mahitaji yanayolingana ya ukandaji wa kazi wa idara na idara za hospitali kama kitengo cha kufanya kazi, magonjwa ya kuambukiza, watoto, wadi za uzazi, vitengo vya matibabu ya wagonjwa walio na upungufu wa kinga, kuchoma, n.k.

Ufanisi wa ukandaji wa kazi unahusiana kwa karibu na sababu upatikanaji wa seti muhimu ya majengo kitengo fulani - wadi zote mbili za kulaza wagonjwa na majengo ya wasaidizi, uwiano wa maeneo ambayo inapaswa kuwa 1: 1 au zaidi kwa niaba ya wasaidizi.

Maeneo ya majengo yote lazima yawe ya kutosha, si chini ya yale yaliyotolewa na viwango. Seti ya mahitaji ya kupanga na kupanga mazingira ya hospitali imewekwa ndani SanPin 2.1.3.2630-10 "Mahitaji ya usafi na epidemiological kwa mashirika yanayohusika na shughuli za matibabu».

Hatua za usafi ni pamoja na kifaa cha uingizaji hewa cha busara. Kupanga kubadilishana hewa ya busara na uingizaji hewa wa jengo ni muhimu sana katika kuzuia maambukizo ya nosocomial. Kudumisha usawa wa hewa bora katika suala la uingizaji na kutolea nje, kwa kuzingatia utawala wa usafi wa majengo, vigezo vya hali ya hewa ya microclimate, kuandaa na kusafisha hewa iliyotolewa kwa vyumba vya uendeshaji na vyumba vingine sawa vya majengo ya matibabu, matumizi ya mifumo ya mtiririko wa laminar. kujenga kanda tasa ni vipengele muhimu katika tata ya hatua madhubuti kuzuia maambukizi ya nosocomial. Kwa kuongeza, ustawi wa epidemiological katika hospitali inawezekana tu kwa uendeshaji usioingiliwa wa mifumo ya maji na maji taka, mifumo ya joto, baridi na usambazaji wa nguvu, taa, na hali sahihi ya miundo ya jengo.

Hatua za usafi na za kupambana na janga ni pamoja na kudumisha hali sahihi ya usafi na kufuata utawala wa kupambana na janga katika majengo ya hospitali, kufuatilia usahihi wa utekelezaji wao; utambulisho wa wabebaji wa mawakala wa kuambukiza kati ya wafanyikazi (wakati wa kuajiri, wakati wa mitihani ya kuzuia mara kwa mara na kwa dalili za janga), usafi wao wa mazingira, na pia utambuzi wa wagonjwa na wabebaji kati ya wagonjwa wakati wa kulazwa hospitalini na wakati wa kukaa katika idara. Ya umuhimu mkubwa kwa kuzuia maambukizi ya nosocomial ni udhibiti wa uchafuzi wa bakteria wa mazingira ya intrahospital - hewa na nyuso za kazi za vyumba safi na safi, vifaa, vifaa, vyombo. Moja ya vipengele vya hatua za usafi na za kupambana na janga ni utekelezaji wa utaratibu wa kazi ya usafi na elimu kati ya wafanyakazi (maelekezo juu ya sheria za kupokea wagonjwa, vyumba vya kujaza, kusafisha majengo, kutumia disinfectants, kutumia taa za baktericidal, kuzingatia sheria za kuosha mikono. na usafi wa kibinafsi, nk) na wagonjwa.

Wasimamizi wao ni wajibu wa kuhakikisha utawala wa usafi na epidemiological katika taasisi za hospitali.

Hatua za kuua vijidudu na sterilization ni lengo la kuharibu pathogens ya maambukizi ya nosocomial katika mazingira ya nosocomial.

Kusafisha Huu ni uharibifu wa vijidudu vya pathogenic na nyemelezi kwenye nyuso (sakafu, kuta, vipini vya mlango, swichi, sill za dirisha, nk), kwenye fanicha ngumu, nyuso za vifaa, vifaa, vifaa, angani ya majengo, kwenye vyombo; kitani, bidhaa madhumuni ya matibabu na vitu vya huduma ya mgonjwa, vifaa vya usafi, katika usiri wa mgonjwa, maji ya kibaiolojia, na pia juu ya uso wa uwanja wa upasuaji na mikono ya wafanyakazi.

Kufunga kizazi- Huu ni uharibifu wa kila aina ya vijidudu, pamoja na spores, kwenye bidhaa na bidhaa za matibabu.

Hatua za disinfection na sterilization hufanywa kwa kutumia matibabu ya mitambo (kuosha, kusafisha mvua, kuosha, utupu, uingizaji hewa, uingizaji hewa), pamoja na disinfectants za kemikali na mbinu za kimwili ambazo zina athari ya bakteria (joto la juu, mvuke wa maji chini ya shinikizo la ziada, mionzi ya ultraviolet. , ultrasound, mashamba ya microwave) na mchanganyiko wao (usafishaji wa mvua ikifuatiwa na mionzi ya ultraviolet). Bidhaa za matibabu zinazotumiwa kwa taratibu za uvamizi au udanganyifu ambazo zinaweza kusababisha uharibifu wa utando wa mucous zinakabiliwa na matibabu ya hatua tatu baada ya kila matumizi - disinfection, maandalizi ya kabla ya sterilization (kusafisha) na sterilization, na hatua mbili za mwisho zinafanywa katikati. idara ya sterilization ya hospitali.

Uzuiaji maalum wa maambukizo ya nosocomial. Kinga maalum au chanjo inalenga kuongeza upinzani wa mwili wa wagonjwa na wafanyikazi kwa maambukizo ya nosocomial; imegawanywa katika iliyopangwa na ya dharura.

Prophylaxis ya kawaida au chanjo(chanjo hai) huanza kufanywa kutoka kwa kipindi cha watoto wachanga - katika hospitali ya uzazi, mtoto mchanga mwenye afya hupewa chanjo dhidi ya kifua kikuu na hepatitis B, basi, akifikia umri fulani, mtoto hupewa chanjo katika kliniki ya watoto dhidi ya polio, kifaduro. kikohozi, diphtheria, surua na maambukizi mengine, kulingana na kalenda ya chanjo. Kwa njia hii, kinga imara ya maisha yote dhidi ya magonjwa haya hutengenezwa Ili kuzuia maambukizi ya nosocomial ya wafanyakazi wa matibabu, chanjo ya kawaida dhidi ya hepatitis B na diphtheria hufanyika.

Usafi wa mazingira wa wabebaji wa aina za sumu za staphylococcus kutoka kwa wafanyikazi wa kituo cha huduma ya afya huchukuliwa kuwa sawa katika hali ambapo wametenga bidhaa sawa ya fagio kwa miezi 6. Badala ya kutumia antibiotics ya wigo mpana, tumia bacteriophage ya antistaphylococcal au ufumbuzi wa mafuta 2% ya madawa ya kulevya "chlorophyllipt".

Kuzuia dharura inajumuisha hatua zinazolenga kuzuia maendeleo ya ugonjwa kwa watu ikiwa wameambukizwa. Lengo lake ni kujenga kinga katika mwili wakati wa kipindi cha incubation ya ugonjwa huo. Kulingana na hali ya njia zinazotumiwa, dharura

Kinga imegawanywa katika maalum (passiv chanjo) na jumla. Kwa chanjo ya passiv, dawa zinazolengwa zilizo na antibodies zilizotengenezwa tayari au bacteriophages hutumiwa - antistaphylococcal hyperimmune plasma, antistaphylococcal na antimeasles gamma globulins, bacteriophage ya staphylococcal. Kwa kuzuia dharura ya jumla ya maambukizi ya nosocomial, antibiotics ya wigo mpana hutumiwa (penicillins au cephalosporins, pamoja na metronidazole ikiwa maambukizi ya anaerobic yanashukiwa).

Utafiti na tathmini ya usafi wa uchafuzi wa hewa wa vijidudu katika hospitali. Microflora ya hewa ya anga inawakilishwa hasa na saprophytic cocci, bakteria ya spore, fungi na molds. Microorganisms zilizofichwa na watu kwa njia ya kupumua (streptococci, staphylococci, nk) hujilimbikiza kwenye hewa ya nafasi zilizofungwa. Msongamano mkubwa wa watu ndani ya chumba, ndivyo uchafuzi wa jumla unavyoongezeka na vijidudu na haswa streptococci. Hakuna streptococci katika hewa ya majengo yasiyo ya kuishi.

Uchafuzi wa hewa wa microbial ni wa umuhimu mkubwa wa epidemiological, kwa kuwa kwa njia ya hewa (aerogenously) mawakala wa causative ya magonjwa mengi ya kuambukiza yanaweza kuambukizwa kutoka kwa mtu mgonjwa hadi kwa mtu mwenye afya - asili na tetekuwanga, tauni, kimeta, tularemia, kifua kikuu, kikohozi, diphtheria, surua, homa nyekundu, mabusha ya janga, mafua,

nimonia, uti wa mgongo, n.k. Imethibitishwa kuwa maambukizi kupitia hewa yanaweza kutokea kwa njia mbili:

* droplet - wakati wa kuvuta matone madogo ya mate, sputum, kamasi iliyofichwa na wagonjwa au wabebaji wa bakteria wakati wa mazungumzo, kukohoa, kupiga chafya;

* vumbi - kwa njia ya vumbi iliyosimamishwa kwenye hewa yenye microorganisms pathogenic.

Aina zingine za bakteria zinazoingia kwenye njia ya upumuaji na hewa zina uwezo wa kuhamasisha mwili wa binadamu, na hata vijidudu vilivyokufa husababisha hatari kama mzio. Matukio ya maendeleo ya athari za mzio wakati wa kuingia kwenye njia ya kupumua yameelezwa.

bakteria ya saprophytic, haswa Bac. Prodegiosum, kuvu Cladosporium, Mucor, Penicillium, nk Viumbe vidogo kama sarcina, pseudodiphtheria bacillus pia ni mzio.

Awamu za erosoli ya microbial na umuhimu wao wa epidemiological. Microorganisms hupatikana katika hewa kwa namna ya erosoli ya microbial. Erosoli ni mfumo unaojumuisha chembe za kioevu au dhabiti (awamu iliyotawanyika) iliyosimamishwa kwenye kati ya gesi (ya kutawanya). Katika erosoli ya microbial, awamu iliyotawanywa ni matone ya kioevu au chembe imara zenye microorganisms, na kati ya utawanyiko ni hewa.Erosoli ya microbial, hasa, huundwa wakati wa kupumua kwa binadamu, hasa wakati wa kuvuta pumzi ya kulazimishwa - kukohoa, kupiga chafya, kuimba, kuzungumza kwa sauti kubwa. Imeanzishwa kuwa wakati wa kupiga chafya, hadi matone elfu arobaini yenye microorganisms huundwa.

Tofautisha awamu tatu za erosoli ya microbial:

* awamu ya kioevu kikubwa cha nyuklia na kipenyo cha droplet cha microns zaidi ya 100;

* awamu ya kioevu ya nyuklia na kipenyo cha droplet chini ya 100 μm;

* awamu ya vumbi la bakteria lenye ukubwa wa chembe kuanzia mikroni 1 hadi 100.

Matone ya awamu kubwa ya nyuklia hukaa haraka chini ya ushawishi wa mvuto, hivyo aina yao ya uenezi ni ndogo, na muda wa kukaa kwao hewa hupimwa kwa sekunde. Matone ya awamu ndogo ya nyuklia huhifadhiwa katika hewa ya ndani kwa muda mrefu na huenda kwa urahisi na mtiririko wa hewa wa wima na wa usawa; hukauka kabla ya kupata muda wa kutulia. Mabaki ya matone haya, kinachojulikana. nucleoli ya droplet, ambayo inaweza kuwa na microorganisms pathogenic, hover katika hewa kwa muda mrefu. Matone ya erosoli ya vijidudu, bila kujali saizi yao, hukaa kwenye vitu vilivyo karibu, hukauka na kugeuka kuwa vumbi la bakteria, ambalo huchukuliwa kwa urahisi na mikondo ya hewa, haswa wakati watu wanahamia vyumba, wakati wa kusafisha, kutengeneza vitanda, nk. Imeanzishwa kuwa hata kwa kusafisha kwa mvua idadi ya bakteria kwenye hewa huongezeka kwa 50-75%, na wakati kavu - kwa 400-500%. Uundaji wa vumbi la bakteria unaweza kutokea kwa sababu ya kukausha kwa sputum,

mate, kamasi, kutokwa kwa purulent, kinyesi na siri nyingine za wagonjwa. Uwepo wa vumbi ndani ya chumba, kupatikana kwa uchafuzi wa moja kwa moja na matone ya erosoli ya bakteria, huchangia kuundwa kwa vumbi la bakteria ya simu.

Umuhimu wa epidemiological wa awamu ya vumbi ya bakteria huhusishwa na aina hizo za microorganisms ambazo hazipoteza uwezo wakati wa kukausha. Upinzani wa microorganisms pathogenic kwa desiccation inatofautiana sana. Inajulikana kuwa katika awamu kubwa ya nyuklia ya erosoli wanaweza kuhifadhiwa

hata vijidudu ambavyo haviwezi kupinga mvuto wa nje, kama vile virusi vya mafua, surua na tetekuwanga, kwani ndani ya tone kuna unyevu wa kutosha muhimu ili kudumisha uwezekano wa bakteria; katika awamu ya nyuklia ndogo, bacilli ya diphtheria, streptococci, meningococci, nk.. Katika awamu ya vumbi ya bakteria, aina tu za vijidudu zinazostahimili zinaweza kuishi - kifua kikuu cha mycobacterium, bakteria ya kutengeneza spore, na aina fulani za fungi.

Mikondo ya hewa katika chumba ni sababu kubwa inayoathiri kuenea kwa microorganisms. Mitiririko ya mlalo hewa huchangia kuenea kwa microbes ndani ya chumba, na ikiwa kuna ukanda wa kawaida, ndani ya sakafu. Mitiririko ya wima, husababishwa na uingizaji hewa na uingizaji hewa wa mitambo (kwa mfano, katika ngazi na nafasi za lifti), kuhamisha microbes kwenye sakafu ya juu.

Njia za sampuli za hewa kwa utafiti wa bakteria.

Hewa ni kitu maalum cha mazingira ambacho hakiwezi kuamuliwa kwa macho, kwa hivyo sampuli yake ina sifa fulani. Kwa tathmini ya usafi wa uchafuzi wa hewa ya bakteria, ni muhimu kujua ni kiasi gani cha hewa kimewasiliana na kati ya virutubisho, kwa kuwa viwango vinadhibiti idadi fulani ya makoloni ya microorganisms ambayo hukua wakati 1 m³ (1000 l) ya hewa inapoingizwa.

Kulingana na kanuni ya kukamata microorganisms, zifuatazo zinajulikana: Njia za sampuli za hewa kwa utafiti wa bakteria:

 mchanga;

 uchujaji;

 kwa kuzingatia kanuni ya hatua ya athari ya ndege ya hewa.

Rahisi zaidi ni njia ya mchanga (njia ya mchanga), ambayo hukuruhusu kukamata sehemu ya kutulia kwa hiari ya erosoli ya microbial. Chanjo hufanywa kwenye vyombo vya Petri na katikati ya virutubishi mnene, ambayo huwekwa katika sehemu kadhaa kwenye chumba na kushoto wazi kwa dakika 5-10, kisha kuingizwa kwa masaa 48 kwa 37 º C na idadi ya makoloni mzima huhesabiwa. Njia hii haihitaji matumizi ya vifaa wakati wa kupanda, lakini hasara yake ni maudhui ya chini ya habari, kwani haiwezekani kupata data sahihi juu ya idadi ya microorganisms kutokana na ukweli kwamba kutulia kwao hutokea kwa hiari, na nguvu yake inategemea mwelekeo. na kasi ya mtiririko wa hewa. Kwa kuongeza, kiasi cha hewa katika kuwasiliana na kati ya virutubisho haijulikani. Njia hii inachukua vibaya sehemu nzuri za erosoli ya bakteria, kwa hivyo njia ya mchanga inapendekezwa kutumika tu kwa kupata data ya kulinganisha juu ya usafi wa hewa ya ndani kwa nyakati tofauti za siku, na pia kwa kutathmini ufanisi wa hatua za usafi na usafi. uingizaji hewa, kusafisha mvua, mionzi na taa za ultraviolet, nk .).

Mbinu ya kuchuja Kupanda kwa hewa kunahusisha kunyonya kiasi fulani cha hewa kupitia chombo cha virutubishi kioevu. Ili kuingiza vijidudu, mtego wa bakteria wa Rechmensky na kifaa cha POV-1 hutumiwa, hatua ambayo inategemea unyonyaji wa vijidudu kwenye chombo cha virutubishi kioevu kilichonyunyizwa kwenye mkondo wa hewa unaojaribiwa.

Moja ya vifaa vya juu zaidi vinavyotumia kanuni ya athari mazingira ya hewa, ni kifaa cha Krotov, ambacho ni mwili wa cylindrical, kwa msingi ambao motor ya umeme yenye shabiki wa centrifugal imewekwa, na juu kuna disk inayozunguka. Sahani ya Petri yenye kati ya virutubisho imewekwa kwenye diski hii. Mwili wa kifaa umefungwa kwa hermetically na kifuniko na yanayopangwa yenye umbo la kabari. Wakati wa uendeshaji wa kifaa, hewa inayopendekezwa na shabiki huingia kupitia slot yenye umbo la kabari na ndege yake hupiga agar, kama matokeo ya ambayo chembe za erosoli ya microbial hufuatana nayo. Mzunguko wa diski na sahani ya Petri na umbo la kabari la mpasuo huhakikisha usambazaji sawa wa vijiumbe juu ya uso wa agar. Ili kuhesabu tena kiasi cha uchafuzi wa bakteria kwa 1 m 3 ya hewa, kiwango cha kunyonya hewa kinarekodi. Kujua wakati wa sampuli, jumla ya kiasi cha hewa inayotarajiwa imedhamiriwa.

Kielelezo 18. Kifaa cha Krotov Kielelezo 19. Analog ya kifaa cha Krotov,

1) mpasuko wa umbo la kabari; "Kimbunga R-40".

2) diski inayozunguka;

Hatua za kuzuia kuzuia maambukizi ya nosocomial zinalenga chanzo cha maambukizi (mgonjwa au mfanyakazi wa afya), utaratibu wa maambukizi ya wakala wa kuambukiza na idadi ya watu wanaohusika. Mbinu iliyojumuishwa inaturuhusu kuhakikisha ulinzi wa kuaminika wa vituo vya huduma ya afya dhidi ya maambukizo ya nosocomial.

Mtu mwenye afya asiye na uwezo wa kinga anaishi katika mazingira yaliyo na saprophytes, microorganisms nyemelezi na pathogenic. Vijidudu vya pathogenic vinaweza kusababisha magonjwa ya kuambukiza, lakini vijidudu nyemelezi na saprophytic hazifanyi kazi kwa muda mrefu kama mfumo wa kinga ya binadamu unadumisha utendaji wake. Hata hivyo, usawa huu unaweza kuvurugwa kwa urahisi mgonjwa wa umri wowote anapotembelea kituo cha huduma ya afya.

Maambukizi ya nosocomial (pamoja na nosocomial) ni aina yoyote ya wazi ya ugonjwa wa kuambukiza unaoendelea wakati mtu anatafuta huduma ya matibabu ya wagonjwa wa nje au ya wagonjwa, au ugonjwa wa mfanyakazi wa matibabu unaoendelea kutokana na shughuli zake za kitaaluma katika taasisi fulani ya matibabu.

Kuzingatia idadi ya vipengele vya microorganisms za kundi hili, kuzuia maambukizi ya nosocomial ni kipaumbele cha juu kuliko matibabu. Lahaja yoyote ya maambukizo ya nosocomial ni ngumu sana kutibu, huongeza muda wa kukaa kwa mgonjwa katika kituo cha huduma ya afya, na mara nyingi husababisha ulemavu mbaya na hata kifo cha mgonjwa. Katika vituo vya kisasa vya huduma za afya, mfumo maalum wa kuzuia maambukizi ya nosocomial umeandaliwa, ikiwa ni pamoja na hatua mbalimbali na mvuto.

Kanuni za msingi za kuzuia maambukizo ya nosocomial ni pamoja na zifuatazo:

ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali hiyo na uchambuzi wake wa kina;
hatua za kushawishi chanzo cha maambukizi;
athari juu ya utaratibu wa maambukizi ya maambukizi;
ushawishi unaowezekana kwa idadi ya watu wanaohusika.

Kuzuia maendeleo ya matukio ya pekee ya maambukizi ya nosocomial, na hasa milipuko ya janga, inawezekana tu kwa utekelezaji ulioratibiwa wa kanuni zote hapo juu.

Kufuatilia hali hiyo

Inaonyesha utaratibu fulani kwa vitendo vya wafanyakazi wa matibabu wa idara, utawala wa vituo vya huduma za afya na maabara ya microbiological. Seti hii ya shughuli ni pamoja na:

uchambuzi wa kina wa epidemiological ya maambukizi ya nosocomial, yaani, kutambua chanzo cha maambukizi na sababu za maambukizi yake, hali iliyochangia maambukizi ya wagonjwa au wafanyakazi;
udhibiti mkali juu ya utekelezaji wa viwango vyote vya usafi na usafi vinavyohitajika katika hali ya kituo fulani cha huduma ya afya;
utafiti wa tata ya microbial na uamuzi wa lazima wa upinzani wa antibiotic na unyeti kwa antibiotics maalum na disinfectants;
udhibiti mkali wa nguvu juu ya kiwango cha afya cha wafanyakazi wote wa matibabu (kufuata ratiba ya mitihani ya matibabu ya kuzuia);

Uchambuzi wa mlipuko unaotokea tayari wa maambukizo ya nosocomial hukuruhusu kuiweka haraka na kuondoa matokeo, na pia kuzuia maendeleo ya hali mbaya.

Hatua zinazohusiana na chanzo cha maambukizi

Kuzuia maambukizi ya nosocomial bila kutambua chanzo maalum cha maambukizi na uharibifu wake unaofuata hauwezekani. Ili kufanya hivyo, hatua zifuatazo zinahitajika:

mfanyakazi yeyote aliye na dalili za mchakato wowote wa kuambukiza haruhusiwi kufanya kazi na wagonjwa au kwa vyombo, kwani hii inafanya uwezekano wa kumwambukiza mtu mgonjwa na vitu vinavyomzunguka;
mgonjwa mwenye dalili za mchakato wa kuambukiza anapaswa kutengwa na wagonjwa wengine ili kuzuia maambukizi ya maambukizi;
katika muktadha wa mlipuko wa maambukizo ya nosocomial, inahitajika kutambua sio tu wafanyikazi wagonjwa na walioambukizwa, lakini pia wale wote wanaowasiliana nao, kwani gari lenye afya linawezekana kati ya wafanyikazi wa matibabu na kuna tishio la kesi mpya za wagonjwa. ugonjwa;
wafanyakazi wote wa matibabu lazima wapate mafunzo maalum na kupokea chanjo zinazohitajika; Usafi wa kibinafsi wa uangalifu wa wafanyikazi wa matibabu katika ngazi yoyote ni lazima.

Kutokana na hatua zilizo hapo juu, chanzo cha maambukizi (mfanyikazi wa matibabu au mgonjwa) hawezi kuwaambukiza wengine, kwa hiyo, maambukizi ya nosocomial katika vituo vya huduma za afya yataacha.

Hatua kuhusu utaratibu wa maambukizi ya maambukizi

Kanuni za msingi za kuzuia maambukizi ya nosocomial, athari ambayo inalenga utaratibu wa maambukizi, ni tofauti sana na imedhamiriwa na pathogen maalum. Kwa mfano, kwa maambukizi ya parenteral hii ni utaratibu mmoja, lakini kwa maambukizi na utaratibu wa maambukizi ya hewa ni tofauti kabisa.

Miongoni mwa sheria muhimu zaidi na zenye ufanisi ni zifuatazo:

kulazwa hospitalini bila lazima kuepukwe; taratibu zinazoweza kufanywa nje ya kituo cha huduma ya afya zinaweza kufanywa bila kuingia kwenye kituo cha matibabu; ikiwezekana, wapeleke wagonjwa kwa wagonjwa wa nje au hospitali za mchana;

ni muhimu kuepuka idadi ya wagonjwa (ziada) ya wagonjwa katika hospitali, hii itahitaji kuhakikisha uwezo sahihi wa ujazo na kudumisha idadi inayotakiwa ya vitanda katika eneo fulani;
idadi ya wageni inapaswa kuwa ndogo, wanapaswa kuwa na afya na wamevaa kanzu safi (katika vituo vya kisasa vya huduma za afya hii sio lazima ikiwa kuna ugavi wenye nguvu na uingizaji hewa wa kutolea nje);
mpangilio wa vituo vya huduma za afya unapaswa kutoa harakati za hewa kutoka kwa mazingira magumu na ya aseptic; shinikizo la hewa katika vyumba vya uendeshaji linapaswa kuongezeka na kukuza harakati zake nje, badala ya ndani, kutoka kwa maeneo yenye uchafu zaidi kwenye chumba cha uendeshaji;
ni muhimu kukuza upeo wa kupenya kwa jua ndani ya majengo, hii itasaidia kupunguza idadi ya microorganisms katika hospitali;
sakafu inapaswa kusafishwa na safi ya utupu, ambayo husaidia kupunguza microorganisms za hewa kwa kiwango cha chini; Ikiwa hii haiwezekani, kusafisha mvua kunapaswa kutumika kuzuia malezi ya vumbi.
nyuso zote zinazoweza kuosha lazima zioshwe mara kwa mara kwa kutumia disinfectants;
Ikiwezekana, vyombo vya matibabu vinavyoweza kutumika tu vinapaswa kutumika;
masharti ya kuosha mikono lazima iwe katika maeneo yote muhimu; kuosha mikono kunapaswa kuwa kamili na kwa ufanisi; mazoezi ya kuzama mikono yako katika suluhisho la antiseptic, iliyohifadhiwa kwenye chombo na kutumika kwa siku kadhaa, ni hatari kwa kuwa inatoa hisia ya uwongo ya usalama;
matumizi ya masks ya uso lazima iwe sahihi, lazima yafunika pua na mdomo wote; kinyago chenyewe lazima kiwe kisichoweza kupenyeza, kuakisi matone, au kutangaza erosoli iliyovutwa na mtumiaji wa barakoa; mask lazima iwe mara kwa mara (mara moja kila masaa 3-4);
usambazaji wa majukumu ya wafanyikazi unapaswa kuwa sio kuhimiza kuenea kwa vimelea vya nosocomial, kwa mfano, kazi ya wakati huo huo ya wafanyikazi wa matibabu katika wadi za septic na wadi za mapema zinapaswa kuepukwa;
vifaa vya sterilization, ikiwa ni pamoja na wale walio katika hospitali, lazima mara kwa mara kufuatiliwa na huduma maalum;
Mkusanyiko na usafirishaji wa vitu, vyombo vya kutupwa, kwa kuchoma, pamoja na mavazi yaliyotumiwa, nk lazima kudhibitiwa kwa uangalifu.

Mpango maalum wa utekelezaji unaolenga kukatiza utaratibu wa maambukizi lazima utungwe na, ikiwa ni lazima, urekebishwe kwa mujibu wa wasifu wa idara au kituo kizima cha huduma ya afya. Kwa mfano, kuzuia maambukizo ya nosocomial ya upasuaji inahusisha kujitenga kwa wagonjwa "safi" na upasuaji wa purulent.

Uingiliaji kati kwa watu wanaohusika

Katika sehemu hii, inafaa zaidi kuzungumza juu ya utunzaji wa wagonjwa, kwa kuwa ufuatiliaji wa nguvu wa hali ya afya ya wafanyakazi wa matibabu katika ngazi zote tayari umeelezwa katika sehemu nyingine. Kwa wagonjwa wa idara yoyote, hasa kwa wazee, watoto wadogo na aina mbalimbali kali za ugonjwa, ni muhimu:

lishe bora (ndani ya mipaka ya ulaji wa chakula unaowezekana), kwa watoto wachanga na watoto wachanga - kudumisha kulisha asili au mchanganyiko kwa muda mrefu iwezekanavyo;
kwa mujibu wa kozi ya ugonjwa wa msingi - shughuli za kimwili zinazowezekana kwa namna ya kutembea katika hewa safi, kuamka mapema, nk;
tiba ya busara ya antibiotic ili kuzuia matatizo ya baada ya kazi na mengine ya kuambukiza;
katika baadhi ya matukio, ni vyema kuingiza immunomodulators katika tiba tata.

Kwa hivyo, hatua za kuzuia multidirectional hufanya iwezekanavyo kudhibiti kwa uaminifu maambukizi ya nosocomial.

Taasisi ya Elimu ya Bajeti ya Jimbo la Mkoa

ELIMU YA UFUNDI SEKONDARI

"KRASNOYARSK MEDICAL TECHNIQUE"

ZINGATIA NIMEKUBALI

katika kikao cha Kamati Kuu ya Naibu Mkurugenzi wa Maendeleo Endelevu

Korneva N. M.

Nambari ya Itifaki _______ ________________

Vishnevskaya L.P.___ "___"____________

«___»_____________

MAENDELEO YA MBINU

KWA MWALIMU

SOMO LA NADHARIA (MUHADHARA)

Maalum 060501 Nursing

Ukunga

PM No. 4 “Kufanya kazi katika taaluma ya udaktari mdogo

Muuguzi"

Sehemu ya 3. Kuhakikisha usalama wa maambukizi.

MDK 04.02. Mazingira salama kwa mgonjwa na wafanyakazi.

Mada 3.1. Maambukizi ya nosocomial.

Imeandaliwa na mwalimu:

Tolstikhina

Catherine

Vladimirovna

Krasnoyarsk 2012

2. Muda wa somo

3.Eneo la somo

4. Malengo ya somo

5.Njia za mafunzo

6.Aina ya kuandaa mchakato wa elimu

7. Miunganisho ya taaluma mbalimbali

8. Viunganisho vya ndani ya somo

9. Vifaa vya somo

10.Marejeleo

11. Mpango wa somo

12. Maelezo ya somo

13.Mpango wa hotuba.

14. Maelezo ya mihadhara.

MADA: Maambukizi ya Nosocomial.

Muda wa somo - dakika 90.

Mahali pa somo: chumba cha mihadhara.

Malengo ya somo : kufahamiana kwa wanafunzi na misingi ya maambukizo ya nosocomial, kulingana na mpango wa kazi na Kiwango cha Kielimu cha Jimbo la Shirikisho kwa Elimu ya Taaluma ya Sekondari kutoka 2011.

MWANAFUNZI ANAPASWA KUJUA:

Dhana za "mchakato wa kuambukiza", "maambukizi ya nosocomial";

Kiwango cha shida ya maambukizo ya nosocomial;

Njia za maambukizi ya maambukizi katika vituo vya huduma za afya;

Mambo yanayoathiri uwezekano wa mwenyeji kwa maambukizi;

Vikundi vilivyo katika hatari ya kupata maambukizo ya nosocomial;

Hatua za kuzuia na kudhibiti maambukizo ya nosocomial;

Nyaraka za sasa za udhibiti;

Mahitaji ya usafi wa kibinafsi na mavazi ya matibabu ya wafanyikazi;

viwango vya kuosha mikono;

Hatua za kuzuia homa ya ini na maambukizi ya VVU kwenye vituo vya kutolea huduma za afya.

MWANAFUNZI AWE NA UWEZO WA:

Kufanya usafi wa mikono katika ngazi ya kijamii na usafi;

Vaa mavazi ya kinga;

Kuwa na uwezo

Jumla:

Kuzingatia kanuni za ulinzi wa kazi, moto na usalama (OK-8)

Mtaalamu:

Hakikisha usalama wa maambukizi (PC-4.7);

Hakikisha usafi wa mazingira wa viwanda na usafi wa kibinafsi mahali pa kazi (PC-4.11);

Lengo la Maendeleo: kuendeleza shughuli za utambuzi na maslahi katika taaluma ya baadaye.

Lengo la elimu : kukuza hisia ya kuwajibika kwa taaluma.

Mbinu za kufundisha: maelezo na vielelezo.

Fomu ya shirika la mchakato wa elimu : hotuba.

MPANGO WA DARASA

Maelezo ya somo

Jina la jukwaa	Maelezo ya jukwaa	Lengo
Shirika la kikundi	Angalia utayari wa hadhira, wanafunzi, kumbuka wale ambao hawapo, ripoti mada na mpango wa somo.	Kuandaa wanafunzi kwa kazi
Motisha kwa shughuli za kujifunza	Ili kuthibitisha umuhimu wa mada katika shughuli za kitaaluma za wahudumu wa afya.	Kuhamasisha umakini wa wanafunzi, kuunda motisha ya kusoma maswala ya mada
Uundaji wa maarifa mapya	Mwalimu anaonyesha yaliyomo katika kila swali kulingana na mpango wa mihadhara. Wanafunzi kusikiliza, kuelewa, kuchukua maelezo.	Uundaji wa maarifa juu ya mada, uwezo wa kuchambua, kuandika maelezo
Pause ya Valeological	Kuondoa mvutano wakati wa kazi. Ufanisi: kukuza mtazamo mzuri kuelekea afya yako	Kipengele cha teknolojia ya kuokoa afya hutumiwa. Wanafunzi hufanya mazoezi wakiwa wamekaa na kusimama (tazama mapendekezo)
Ujumla na utaratibu wa nyenzo zilizosomwa	Mwalimu anatoa hitimisho wakati maswali ya mihadhara yanawasilishwa.	Utaratibu na uainishaji wa nyenzo zilizosomwa. Uundaji wa ustadi wa kujumlisha na kupanga habari iliyopokelewa
Kwa muhtasari wa somo. Kazi ya nyumbani	Mwalimu anahitimisha na kwa mara nyingine tena anasisitiza haja ya mfanyakazi wa afya wa baadaye kujua masuala yaliyosomwa. Hufahamisha kazi ya nyumbani: Soma maelezo ya mihadhara na fasihi ya ziada iliyopendekezwa na mwalimu	Kujenga motisha kwa kazi ya kujitegemea katika maandalizi ya somo la semina.

Muhtasari wa mihadhara namba 5:

1. Maambukizi ya nosocomial, dhana, ukubwa wa tatizo.

2. Mambo yanayochangia kuenea kwa maambukizi ya nosocomial.

3. Mchakato wa kuambukiza, dhana. Mlolongo wa mchakato wa kuambukiza.

4. Pathogens ya maambukizi ya nosocomial.

5. Vyanzo vya maambukizi ya hospitali.

6. Hifadhi za microorganisms.

7. Njia za maambukizi ya maambukizi ya nosocomial.

8. Mambo yanayoathiri uwezekano wa mtu kuambukizwa.

9. Udhibiti wa maambukizi. Kuzuia maambukizo ya nosocomial.

10. Nyaraka za sasa za udhibiti juu ya kuzuia maambukizi ya nosocomial.

Mhadhara namba 5. Maambukizi ya Nosocomial (HAI).

Maambukizi ya hospitali (ya nosocomial, ya hospitali) Ugonjwa wowote unaotambulika kitabibu unaompata mgonjwa kutokana na kulazwa au kutafuta huduma ya matibabu hospitalini, au ugonjwa wa kuambukiza wa mfanyakazi kutokana na kazi yake katika taasisi hiyo. (Ofisi ya WHO ya Ulaya, 1979).

Maambukizi ya nosocomial ni shida kubwa ya kiafya na kijamii na kiuchumi. Katika miaka iliyopita, mfumo wa ufuatiliaji wa usafi na epidemiological wa maambukizo ya nosocomial umeandaliwa nchini Urusi. Katika vyombo 30 vya Shirikisho la Urusi, idara za uchunguzi wa maambukizo ya nosocomial hufanya kazi ndani ya muundo wa Vituo vya Usimamizi wa Usafi wa Jimbo na Epidemiological; katika maeneo mengine, usimamizi wa usafi na epidemiological unafanywa na idara za magonjwa.

Tangu 1993, nafasi za wataalamu wa magonjwa ya mlipuko zimeanzishwa kwa wafanyikazi wa vituo vya utunzaji wa afya. Mnamo 2000, "Dhana ya Kuzuia Maambukizi ya Nosocomial" ilianzishwa. Mwongozo wa kuzuia maambukizo ya nosocomial, kitabu cha marejeleo cha mtaalamu wa magonjwa ya hospitali, na majarida yamechapishwa.

Daktari Mkuu wa Usafi wa Jimbo alitoa amri "Juu ya hatua za kuboresha na kuzuia maambukizo yanayopatikana hospitalini katika Shirikisho la Urusi."

Uzoefu wa ulimwengu unaonyesha kuwa maambukizo ya nosocomial hutokea kwa angalau 5% ya wagonjwa katika vituo vya huduma za afya. Kuongezewa kwa maambukizo ya nosocomial kwa ugonjwa wa msingi hukanusha matokeo ya operesheni kwenye viungo muhimu, juhudi zinazotumiwa katika kunyonyesha watoto wachanga, huongeza vifo vya baada ya upasuaji, huathiri vifo vya watoto wachanga, na huongeza muda wa kukaa kwa mgonjwa hospitalini.

Kwa sasa ni ngumu sana kutathmini kiwango cha maambukizo ya nosocomial katika Shirikisho la Urusi, kwani kuna upungufu wa kesi za magonjwa ya nosocomial.

Uchambuzi wa matukio ya maambukizo ya nosocomial, kulingana na takwimu zilizopo za takwimu, unaonyesha kuwa wamesajiliwa hasa katika taasisi za uzazi (47.2%) na hospitali za upasuaji (21.7%).

Katika matukio yote ya kuzuka kwa maambukizi ya nosocomial, sababu zinazofanana zilizingatiwa. Kati yao:

Ukiukaji wa utawala wa usafi na wa kupambana na janga;

Ubora usioridhisha wa disinfection ya sasa, PSO, sterilization ya vifaa vya matibabu;

Matumizi ya disinfectants zisizo na ufanisi;

Usumbufu katika usambazaji wa maji baridi na ya moto;

Kutengwa kwa wakati kwa wagonjwa na

hatua za kupambana na janga.

Kuambukizwa kwa wafanyikazi wa matibabu mahali pa kazi pia ni shida kubwa ya maambukizo ya nosocomial. Kati ya visa vilivyosajiliwa vya maambukizo ya kazini, magonjwa yafuatayo yana hatari kubwa zaidi: kifua kikuu, hepatitis B ya virusi na C.

Katika miaka ya hivi karibuni, njia mpya, vifaa na vifaa kwa ajili ya disinfection, kusafisha kabla ya sterilization na sterilization zimetengenezwa, kupimwa na kupendekezwa kwa matumizi. Njia za ufanisi za usindikaji endoscopes na vyombo kwao zimeandaliwa.

Sehemu muhimu ya kuzuia maambukizo ya nosocomial ni utupaji wa taka za matibabu. Kwa sasa Urusi inazalisha tani milioni 0.6-1 za taka za matibabu kwa mwaka. WHO inaainisha taka za matibabu kuwa hatari. Wizara ya Afya ya Urusi imetengeneza SanPiN 2.1.7.728-99 "Sheria za ukusanyaji, uhifadhi na utupaji wa taka kutoka kwa taasisi za matibabu.

Hivyo, tatizo la kuzuia maambukizi ya nosocomial inahitaji kutatua tata ya matatizo.

Katika miaka kumi iliyopita, maambukizo ya nosocomial yamekuwa shida kubwa ya kiafya.

Hii ni kutokana na:

Kuongezeka kwa idadi ya wazee;

Kuongezeka kwa idadi ya watu wanaougua magonjwa sugu na ulevi;

Kuenea kwa matumizi ya dawa za kukandamiza kinga.

Maambukizi ya nosocomial yanajulikana na:

Kuambukiza sana;

Uwezekano wa kuzuka wakati wowote wa mwaka;

Uwepo wa wagonjwa walio katika hatari kubwa ya ugonjwa;

Uwezekano wa kurudi tena;

Aina mbalimbali za pathogens.

Kuenea kwa maambukizo ya nosocomial inategemea aina ya taasisi, idadi ya watu, shirika la huduma ya matibabu, ubora wa sheria za usafi na za usafi na za kupambana na janga.

Miongoni mwa wagonjwa walio na maambukizi ya nosocomial kuna: makundi matatu:

Wagonjwa walioambukizwa ndani ya hospitali;

Wagonjwa walioambukizwa katika mazingira ya kliniki;

Wafanyikazi wa matibabu walioambukizwa wakati wa kufanya kazi katika hospitali au kliniki.

Utangulizi

Maambukizi ya nosocomial

1 Viini kuu vya maambukizo ya nosocomial

2 Taratibu na njia za maambukizi ya maambukizo ya nosocomial

1 Disinfection kwa maambukizi ya nosocomial

Hitimisho

Bibliografia

Utangulizi

Maambukizi ya nosocomial (sawa na maambukizi ya nosocomial) ni magonjwa ya kuambukiza yanayohusiana na kukaa, matibabu, uchunguzi na kutafuta huduma ya matibabu katika taasisi ya matibabu. Matatizo ya maambukizo ya nosocomial yamezidi kuwa ya haraka kwa sababu ya kuibuka kwa kinachojulikana kama kupatikana kwa hospitali (kawaida sugu kwa viuavijasumu na chemotherapy) aina za staphylococci, salmonella, Pseudomonas aeruginosa na vimelea vingine vya magonjwa. Wanaenea kwa urahisi kati ya watoto na dhaifu, hasa wazee, wagonjwa walio na reactivity iliyopunguzwa ya immunological, ambao wanawakilisha kinachojulikana kundi la hatari. Maambukizi ya nosocomial, au nosocomial, yanapaswa kuzingatiwa ugonjwa wowote wa kuambukiza unaotambulika kliniki unaotokea kwa wagonjwa baada ya kulazwa hospitalini au kutembelea taasisi ya matibabu kwa matibabu, na vile vile kwa wafanyikazi wa matibabu kwa sababu ya shughuli wanazofanya, bila kujali dalili za ugonjwa huu. ugonjwa huonekana au la.wakati watu hawa wako katika taasisi ya matibabu. Katika miongo ya hivi karibuni, maambukizo ya nosocomial yamekuwa shida kubwa ya kiafya; katika nchi zilizoendelea kiuchumi hutokea katika 5-10% ya wagonjwa, ambayo huongeza sana mwendo wa ugonjwa wa msingi, na kusababisha tishio kwa maisha ya mgonjwa, na pia huongeza gharama ya matibabu. Hii ni kwa kiasi kikubwa kutokana na mabadiliko ya idadi ya watu (kuongezeka kwa idadi ya wazee) na mkusanyiko wa watu walio katika hatari kubwa katika idadi ya watu (watu wenye magonjwa ya muda mrefu, ulevi, au kuchukua immunosuppressants).

1. Maambukizi ya nosocomial

Maambukizi ya nosocomial (nosocomial, nosocomial, nosocomial) - ugonjwa wowote wa kliniki wa asili ya microbial ambao huathiri mgonjwa kama matokeo ya kulazwa hospitalini au kutafuta msaada wa matibabu, bila kujali kuonekana kwa dalili za ugonjwa wakati wa kukaa au baada ya kutokwa. kutoka hospitali, pamoja na ugonjwa wa kuambukiza wa mfanyakazi wa shirika la matibabu kutokana na maambukizi yake wakati wa kufanya kazi katika taasisi hii. Ufafanuzi huu ulitolewa na Ofisi ya Kanda ya WHO ya Ulaya mwaka wa 1979, na dhana sawa ya maambukizi ya nosocomial imewekwa katika "Mahitaji ya Usafi na Epidemiological kwa Mashirika yanayofanya Shughuli za Matibabu" (SanPiN 2.1.3.2630 - 10). Mwaka 2011 Huduma ya Shirikisho ya Ufuatiliaji katika Nyanja ya Ulinzi wa Haki za Watumiaji na Ustawi wa Kibinadamu wa Shirikisho la Urusi (Ofisi ya Rospotrebnadzor ya Shirikisho la Urusi) imeunda Dhana ya Kitaifa ya Kuzuia Maambukizi Inayohusishwa na Utoaji wa Huduma ya Matibabu (HAI) ( iliyoidhinishwa mnamo Novemba 6, 2011 na Daktari Mkuu wa Jimbo la Usafi wa Shirikisho la Urusi) kuchukua nafasi ya Dhana ya Kuzuia maambukizo ya Nosocomial kutoka 1999. Hati hii ya sera inatanguliza neno “maambukizi yanayohusiana na huduma ya afya (HAI)” Healthcare-associated infection (HAI), ambayo, kwa usahihi zaidi, inatumika kwa sasa katika fasihi ya kisayansi na katika machapisho ya WHO na katika hati za udhibiti katika nchi nyingi za dunia. . Kigezo cha jumla cha kuainisha kesi za maambukizo kama HAI ni uhusiano wa moja kwa moja wa kutokea kwao na utoaji wa huduma ya matibabu (matibabu, vipimo vya uchunguzi, chanjo, na kadhalika.) Kwa hivyo, HAI itazingatiwa sio tu maambukizo yanayoambatana na ugonjwa wa msingi katika wagonjwa waliolazwa hospitalini, lakini pia maambukizo yanayohusiana na utoaji wa aina yoyote ya matibabu (katika kliniki ya wagonjwa wa nje, elimu, sanatorium na taasisi za afya, taasisi za ustawi wa jamii, katika utoaji wa huduma ya matibabu ya dharura, huduma ya nyumbani, nk), na vile vile kesi za maambukizo ya wafanyikazi wa matibabu kama matokeo ya shughuli zao za kitaalam. Asili ya etiolojia ya maambukizo ya nosocomial imedhamiriwa na anuwai ya vijidudu (zaidi ya 300), ambayo ni pamoja na mimea ya pathogenic na nyemelezi, mpaka kati ya ambayo mara nyingi huwa wazi. Hivyo, jadi (vijidudu vya banal) hufanya 15%, na mimea nyemelezi kuhusu 85%. Maambukizi ya nosocomial husababishwa na shughuli za madarasa hayo ya microflora, ambayo, kwanza, hupatikana kila mahali na, pili, yanajulikana na tabia inayojulikana ya kuenea. Miongoni mwa sababu zinazoelezea ukali huu ni upinzani mkubwa wa asili na uliopatikana wa microflora kama hiyo kwa mambo ya mazingira ya kimwili na kemikali, unyenyekevu katika mchakato wa ukuaji na uzazi, uhusiano wa karibu na microflora ya kawaida, maambukizi ya juu, na uwezo wa kuendeleza upinzani dhidi ya antimicrobial. mawakala.

1 Viini kuu vya maambukizo ya nosocomial

Sababu kuu za maambukizo ya nosocomial ni:

gram-chanya coccal flora: jenasi Staphylococcus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis), jenasi Streptococcus (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus);

gram-negative bacilli: familia ya enterobacteria, ikiwa ni pamoja na genera 32, na kinachojulikana bakteria zisizo na fermentative gram-negative (NGB), maarufu zaidi ambayo ni Pseudomonas aeruginosa (Ps. aeruginosa);

fungi nyemelezi na pathogenic: jenasi ya fungi-kama chachu Candida (Candida albicans), molds (Aspergillus, Penicillium), pathogens ya mycoses kina (Histoplasma, Blastomycetes, Coccidiomycetes);

virusi: vimelea vya herpes simplex na tetekuwanga (herpviruses), maambukizi ya adenovirus (adenoviruses), mafua (orthomyxoviruses), parainfluenza, mumps, maambukizi ya RS (paramyxoviruses), enteroviruses, rhinoviruses, reoviruses, rotaviruses, pathogens ya hepatitis ya virusi.

Hivi sasa, mawakala muhimu zaidi wa etiolojia ya maambukizo ya nosocomial ni staphylococci, bakteria nyemelezi ya gramu-hasi na virusi vya kupumua. Kila taasisi ya matibabu ina wigo wake wa pathogens zinazoongoza za maambukizi ya nosocomial, ambayo inaweza kubadilika kwa muda. Kwa mfano, katika vituo vikubwa vya upasuaji, pathogens zinazoongoza za maambukizi ya nosocomial baada ya upasuaji ni Staphylococcus aureus na Staphylococcus epidermidis, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, na Enterobacteriaceae; katika hospitali za kuchoma, jukumu la kuongoza ni la Pseudomonas aeruginosa na Staphylococcus aureus; Katika hospitali za watoto, kuanzishwa na kuenea kwa maambukizi ya matone ya utoto - tetekuwanga, rubella, surua, matumbwitumbwi - ni muhimu sana. Katika idara za watoto wachanga, kwa wasio na kinga, wagonjwa wa damu na wagonjwa walioambukizwa VVU, virusi vya herpes, cytomegaloviruses, fungi ya Candida na Pneumocystis husababisha hatari fulani. Vyanzo vya maambukizo ya nosocomial ni wagonjwa na wabebaji wa bakteria kutoka kwa wagonjwa na wafanyikazi wa hospitali, ambao hatari kubwa kati yao inaletwa na:

wafanyikazi wa matibabu wa kikundi cha wabebaji wa muda mrefu na wagonjwa walio na fomu zilizofutwa;

wagonjwa wa muda mrefu hospitalini, ambao mara nyingi huwa wabebaji wa aina sugu za nosocomial. Jukumu la wageni wa hospitali kama vyanzo vya maambukizo ya nosocomial ni duni sana.

2 Taratibu na njia za maambukizi ya maambukizo ya nosocomial

Kinyesi-mdomo

Inayopeperuka hewani

Inaweza kupitishwa

Wasiliana

Vipengele vya maambukizi

Vyombo vilivyochafuliwa, kupumua na vifaa vingine vya matibabu, kitani, kitanda, vitanda, vitu vya utunzaji wa wagonjwa, nguo na sutures, endoprostheses na mifereji ya maji, upandikizaji, ovaroli, viatu, nywele na mikono ya wafanyakazi na wagonjwa.

Katika mazingira ya hospitali, kinachojulikana kama hifadhi ya sekondari, hatari ya magonjwa ya magonjwa yanaweza kuunda, ambayo microflora huishi kwa muda mrefu na huongezeka. Hifadhi kama hizo zinaweza kuwa kioevu au chenye unyevu - maji ya infusion, suluhisho za kunywa, maji yaliyotengenezwa, mafuta ya mikono, maji kwenye vase za maua, viyoyozi vya hewa, vitengo vya kuoga, mifereji ya maji na mihuri ya maji taka, brashi za kuosha mikono, sehemu zingine za vifaa vya matibabu. vyombo na vifaa vya uchunguzi, na hata viua viuatilifu vyenye mkusanyiko wa chini wa wakala amilifu.

Kuzuia maambukizo ya nosocomial

kuzuia maambukizi ya nosocomial

Kuzuia maambukizi ya nosocomial lazima iwe na mambo mengi na ni vigumu sana kuhakikisha kwa sababu kadhaa za shirika, epidemiological, kisayansi na mbinu. Ufanisi wa mapambano dhidi ya maambukizo ya nosocomial imedhamiriwa na mpangilio wa vituo vya huduma za afya kwa mujibu wa mafanikio ya hivi karibuni ya kisayansi, vifaa vya kisasa na kufuata kali kwa utawala wa kupambana na janga katika hatua zote za huduma ya mgonjwa. Katika vituo vya huduma za afya, bila kujali wasifu, ni muhimu kupunguza uwezekano wa kuanzisha maambukizi, kuwatenga maambukizi ya nosocomial, na kuwatenga kuenea kwa maambukizi nje ya kituo cha afya. Kuzuia maambukizo ya nosocomial ni, bila shaka, suala tata na lenye mambo mengi. Kila moja ya maeneo ya kuzuia maambukizi ya nosocomial hutoa hatua za usafi-usafi na za kupambana na janga ili kuzuia njia moja au nyingine ya maambukizi ya wakala wa kuambukiza ndani ya hospitali. Maeneo haya ni pamoja na mahitaji ya jumla ya matengenezo ya usafi wa majengo, vifaa, hesabu, usafi wa kibinafsi wa wagonjwa na wafanyakazi wa matibabu, shirika la disinfection, mahitaji ya matibabu ya kabla ya sterilization na sterilization ya bidhaa za matibabu. Majengo yote, vifaa, matibabu na vifaa vingine lazima viwe safi. Kusafisha kwa mvua ya majengo (sakafu za kuosha, samani, vifaa, sills dirisha, milango, nk) hufanyika angalau mara 2 kwa siku, na ikiwa ni lazima, mara nyingi zaidi, kwa kutumia sabuni na disinfectants. Vifaa vyote vya kusafisha (ndoo, mabonde, matambara, mops, nk) lazima iwe na alama ya wazi inayoonyesha majengo na aina za kazi ya kusafisha, kutumika madhubuti kwa madhumuni yao yaliyokusudiwa na kuhifadhiwa tofauti. Usafishaji wa jumla wa majengo ya idara za kata na vyumba vingine vya kazi na ofisi lazima ufanyike kulingana na ratiba iliyoidhinishwa angalau mara moja kwa mwezi na kuosha kabisa na kutokwa na maambukizo kwa kuta, sakafu, vifaa vyote, pamoja na kuifuta fanicha, taa, kinga. vipofu kutoka kwa vumbi.

Usafishaji wa jumla (kuosha na disinfection) ya kitengo cha uendeshaji, vyumba vya kuvaa, na vyumba vya uzazi hufanyika mara moja kwa wiki na majengo yameondolewa vifaa, samani na vifaa vingine. Majengo yanayohitaji utasa maalum, asepsis na antiseptics (vyumba vya uendeshaji, vyumba vya kuvaa, vyumba vya kujifungua, wadi ya wagonjwa mahututi, vyumba vya matibabu, masanduku ya magonjwa ya kuambukiza, maabara ya bakteria na virusi, nk). Baada ya kusafisha, pamoja na wakati wa operesheni, inapaswa kuwashwa mara kwa mara na taa za ultraviolet stationary au simu za baktericidal kwa kiwango cha 1 W ya nguvu kwa 1 m3 ya chumba. Uingizaji hewa wa kata na vyumba vingine vinavyohitaji upatikanaji wa hewa safi kupitia madirisha, transoms, na sashes lazima ufanyike angalau mara 4 kwa siku. Kutokana na umuhimu wake hasa, tutazingatia masuala ya utawala wa kitani. Hospitali lazima zipewe kitani cha kutosha kwa mujibu wa karatasi ya vifaa. Kitani cha wagonjwa hubadilishwa kwa kuwa kinakuwa chafu, mara kwa mara, lakini angalau mara moja kila siku 7. Kitani kilichochafuliwa na usiri wa mgonjwa lazima kibadilishwe mara moja. Sehemu muhimu sana ya kuzuia maambukizo ya nosocomial ni disinfection. Inalenga kuharibu microorganisms pathogenic na fursa katika mazingira ya nje ya kata na majengo ya kazi ya idara za hospitali, kwenye vyombo vya matibabu na vifaa. Uuaji wa maambukizo bado ni kazi ngumu na inayotumia wakati wa kila siku kwa wafanyikazi wachanga na wauguzi. Ni muhimu kusisitiza umuhimu maalum wa disinfection kuhusiana na kuzuia maambukizi ya nosocomial, kwa kuwa katika idadi ya matukio (GSI, maambukizi ya matumbo ya nosocomial, ikiwa ni pamoja na salmonellosis), disinfection inabakia njia pekee ya kupunguza maradhi katika hospitali. Kwa kuongeza, aina zote za hospitali za pathogens za nosocomial, pamoja na upinzani wa karibu wa antibiotics, zina upinzani mkubwa kwa mambo ya nje, ikiwa ni pamoja na disinfectants. Kwa mfano, kisababishi cha ugonjwa wa nosocomial salmonellosis S. typhimurium hausikii miyeyusho ya kufanya kazi ya viuavidudu vyenye klorini, na hufa inapofunuliwa na suluji ya 3% tu ya kloramini na 5% ya peroksidi ya hidrojeni na mfiduo wa angalau 30. dakika. Utumiaji wa suluhisho la viwango vya chini vya kuua viini husababisha kuonekana katika hospitali za shida za hospitali ambazo ni sugu zaidi kwa mvuto wa nje. Ili kuzuia na kupambana na matatizo ya purulent baada ya upasuaji, seti ya hatua za usafi na usafi hupangwa na kufanyika. Seti ya hatua za usafi na usafi zinazolenga kutambua na kutenga vyanzo vya maambukizi na kukatiza njia za uambukizaji:

kitambulisho cha wakati na kutengwa katika kata maalum (sehemu) za wagonjwa ambao kipindi cha baada ya kazi kilikuwa ngumu na ugonjwa wa purulent-septic; kitambulisho cha wakati wa wabebaji wa staphylococcus ya pathogenic na usafi wao wa mazingira; utumiaji wa njia zenye ufanisi sana za kuzuia mikono ya wafanyikazi wa matibabu na ngozi ya uwanja wa upasuaji;

shirika la sterilization ya kati ya kitani, mavazi, vyombo, sindano; matumizi ya njia za disinfection na njia za kutibu vitu mbalimbali vya mazingira (kitanda, vifaa vya laini, nguo, viatu, sahani).

Wajibu wa kutekeleza seti ya hatua za kupambana na matatizo ya baada ya kazi ni ya daktari mkuu na wakuu wa idara za upasuaji. Wakuu wa idara, pamoja na wauguzi wakuu, hupanga na kufuatilia utekelezaji wa maagizo ya kuangalia hali ya dharura. Muuguzi mkuu anafundisha uuguzi na wafanyakazi wa matibabu wadogo juu ya utekelezaji wa seti ya hatua za kupambana na janga. Hatua za kuua vijidudu na sterilization

Ili kuzuia na kupambana na maambukizo ya nosocomial, disinfection ya kuzuia (usafishaji wa kawaida na wa jumla) hufanywa kwa utaratibu, na wakati kesi ya maambukizo ya nosocomial inatokea, sasa (disinfection ya vitu vyote vinavyowasiliana na mgonjwa) na / au mwisho. disinfection ya vitu vyote katika kata baada ya mgonjwa kuhamishiwa idara nyingine, kupona, nk) disinfection. Wakati wa kutekeleza disinfection, mawakala wa kemikali, mbinu za kimwili za disinfection na mbinu za pamoja hutumiwa.Katika mashirika ya matibabu, wakati wa kutekeleza hatua za kuzuia disinfection na sterilization, inaruhusiwa kutumia tu zile zilizoidhinishwa kwa njia iliyowekwa kwa matumizi katika Shirikisho la Urusi:

kemikali za disinfection (disinfectants, ikiwa ni pamoja na antiseptics ya ngozi; njia za kusafisha kabla ya sterilization na sterilization);

disinfection na sterilization vifaa (irradiators bactericidal na vifaa vingine kwa ajili ya disinfecting hewa ya ndani, vyumba disinfection, mitambo disinfection na kuosha mashine, ikiwa ni pamoja na ultrasonic; sterilizers);

Shirika la matibabu lazima liwe na angalau ugavi wa miezi 3 wa aina mbalimbali za DS za nyimbo na madhumuni mbalimbali ya kemikali. Kwa kuua viini, mawakala hutumiwa ambayo yana vitu hai (AI) oksijeni hai (misombo ya peroksidi, nk), viboreshaji vya cationic (CSAS), alkoholi (ethanol, propanol, n.k.), misombo ya kloroactive, aldehidi, mara nyingi katika aina ya uundaji wa vipengele vingi vyenye dutu moja au zaidi ya kazi na viungio vya kazi (kupambana na kutu, kuondoa harufu, sabuni, nk) kwa mujibu wa maagizo / miongozo ya matumizi yao, iliyoidhinishwa kwa namna iliyowekwa. Ili kuzuia uwezekano wa malezi ya aina ya vijidudu sugu kwa viua viuatilifu, upinzani wa hospitali kwa viua viuatilifu vilivyotumiwa unapaswa kufuatiliwa, ikifuatiwa na mzunguko wao (uingizwaji wa mlolongo wa dawa moja na nyingine) ikiwa ni lazima. Unapofanya kazi na DS, ni muhimu kuzingatia tahadhari zote na ulinzi wa kibinafsi ulioainishwa katika miongozo/maagizo ya matumizi yao. Maandalizi ya ufumbuzi wa DS, uhifadhi wao, na matumizi ya usindikaji wa vitu kwa kuzamishwa inapaswa kufanywa katika chumba maalum kilicho na vifaa vya uingizaji hewa na kutolea nje. Vyombo vilivyo na disinfectants, sabuni na sterilants lazima viwe na vifuniko na viwe na maandiko wazi yanayoonyesha jina la dawa, mkusanyiko wake, madhumuni, na tarehe ya maandalizi ya ufumbuzi wa kazi. Uhifadhi wa DS unaruhusiwa tu katika maeneo maalum yaliyowekwa katika ufungaji wa awali wa mtengenezaji, tofauti na dawa, katika maeneo ambayo watoto hawapatikani. Vitu ambavyo vinaweza kuwa sababu za uambukizaji wa maambukizo ya nosocomial vinakabiliwa na disinfection: bidhaa za matibabu, mikono ya wafanyikazi, ngozi (maeneo ya upasuaji na sindano) ya wagonjwa, vitu vya utunzaji wa mgonjwa, hewa ya ndani, kitanda, meza za kando ya kitanda, sahani, nyuso, excretions ya mgonjwa. na vimiminika vya kibayolojia (makohozi, damu, n.k.), taka za kimatibabu, n.k. Kufunga kizazi na utakaso uliotangulia wa utiaji wa uzazi hutegemea bidhaa za matibabu zinazoweza kutumika tena ambazo, wakati wa kudanganywa ujao, zitagusana na uso wa jeraha, kugusana na damu. katika mwili wa mgonjwa au sindano ndani yake, madawa ya kulevya, pamoja na kuwasiliana na membrane ya mucous na hatari ya uharibifu. Bidhaa za matumizi moja zilizokusudiwa kwa udanganyifu kama huo hutolewa kwa fomu tasa na watengenezaji. Utayarishaji wa vifaa vya matibabu (hapa vinajulikana kama bidhaa) kwa matumizi ni pamoja na michakato 3: kutokwa na maambukizo, kusafisha kabla ya kuzaa, kufunga kizazi.

1 Disinfection kwa maambukizi ya nosocomial

Disinfection, kusafisha kabla ya sterilization na sterilization ya bidhaa hufanyika kwa njia iliyowekwa. Usindikaji wa endoscopes na vyombo kwa ajili yao (kabla ya kusafisha, kusafisha kabla ya sterilization, disinfection na sterilization ya bidhaa hizi, pamoja na kusafisha ya mwisho na disinfection ya kiwango cha juu ya endoscopes) hufanyika, kwa kuongozwa na sheria za usafi na epidemiological SP 3.1. .1275-03 "Kuzuia magonjwa ya kuambukiza wakati wa uendeshaji wa endoscopic" (iliyosajiliwa na Wizara ya Sheria ya Urusi mnamo Aprili 14, 2003, usajili N 4417) na miongozo ya kusafisha, disinfection na sterilization ya endoscopes na vyombo kwao. Bidhaa zote za matibabu lazima zisafishwe mara baada ya matumizi kwa mgonjwa. Disinfection ya bidhaa ni lengo la kuzuia maambukizi ya nosocomial ya wagonjwa na wafanyakazi wa matibabu. Disinfection ya bidhaa hufanywa kwa kutumia mbinu za kimwili, kemikali au pamoja kulingana na serikali zinazohakikisha kifo cha virusi, bakteria na fungi. Disinfection ya bidhaa unafanywa manually (ikiwezekana katika vyombo maalum iliyoundwa kwa ajili hiyo) au mechanized (kuosha-disinfecting mashine, vitengo ultrasonic) mbinu. Disinfection ya bidhaa na ufumbuzi wa mawakala wa kemikali unafanywa kwa kuzamishwa katika suluhisho, kujaza njia na cavities ya bidhaa nayo. Bidhaa zinazoweza kutengwa zinasindika kwa fomu iliyokatwa. Ili kuua bidhaa, DS hutumiwa ambayo ina wigo mpana wa hatua dhidi ya virusi, bakteria na kuvu, hutolewa kwa urahisi kutoka kwa bidhaa baada ya matibabu, na haiathiri vifaa na mali ya kazi ya bidhaa (bidhaa kulingana na aldehydes, ytaktiva cationic, oksijeni. -vyenye mawakala, disinfectants kulingana na peracids, nk. .). Usafishaji wa viini vya bidhaa unaweza kuunganishwa na utakaso wao wa kabla ya sterilization katika mchakato mmoja kwa kutumia bidhaa ambazo zina sifa ya kuua viini na sabuni. Kusafisha kabla ya sterilization ya bidhaa hufanywa katika vyumba vya kati vya sterilization; kwa kukosekana kwa vyumba vya kati vya sterilization, hatua hii ya usindikaji inafanywa katika idara za mashirika ya matibabu katika vyumba maalum. Kusafisha kabla ya sterilization ya bidhaa hufanyika baada ya disinfection au wakati pamoja na disinfection katika mchakato mmoja (kulingana na bidhaa kutumika). Kusafisha kabla ya sterilization hufanyika kwa manually au mechanized (kwa mujibu wa maelekezo ya uendeshaji yaliyounganishwa na vifaa maalum) njia. Ubora wa kusafisha kabla ya sterilization ya bidhaa hupimwa kwa kutokuwepo kwa sampuli nzuri kwa uwepo wa damu kwa kufanya mtihani wa azopyram au amidopyrine; kwa uwepo wa kiasi cha mabaki ya vipengele vya alkali vya sabuni (tu katika kesi za kutumia bidhaa ambazo ufumbuzi wa kazi una pH ya zaidi ya 8.5) - kwa kufanya mtihani wa phenolphthalein. Ufungaji wa bidhaa unafanywa katika vyumba vya sterilization ya kati; kwa kukosekana kwa vyumba vya kati vya sterilization, hatua hii ya usindikaji inafanywa katika idara za mashirika ya matibabu katika majengo maalum. Bidhaa zote ambazo hugusana na uso wa jeraha, ambazo hugusana na damu (katika mwili wa mgonjwa au hudungwa ndani yake) na dawa za sindano, pamoja na bidhaa ambazo, wakati wa operesheni, hugusana na membrane ya mucous na inaweza kusababisha. uharibifu wake, wanakabiliwa na sterilization. Kuzaa hufanywa na njia za kimwili (mvuke, hewa, infrared), kemikali (matumizi ya ufumbuzi wa kemikali, gesi, plasma). Kwa madhumuni haya, vidhibiti vya mvuke, hewa, infrared, gesi na plasma hutumiwa, kufanya sterilization kulingana na njia zilizoainishwa katika maagizo ya uendeshaji kwa sterilizer maalum iliyoidhinishwa kutumika. Kwa njia za mvuke, hewa, gesi na plasma, bidhaa hupigwa kwa fomu ya vifurushi, kwa kutumia karatasi, pamoja na vifaa vya ufungaji wa sterilization ya plastiki, pamoja na ngozi na calico (kulingana na njia ya sterilization), inaruhusiwa kwa kusudi hili kwa namna iliyowekwa. Kama sheria, nyenzo za ufungaji hutumiwa mara moja. Kwa njia ya mvuke, masanduku ya sterilization na filters hutumiwa pia. Kwa njia za hewa na infrared, sterilization ya vyombo katika fomu isiyofunguliwa (katika trays wazi) inaruhusiwa, baada ya hapo hutumiwa mara moja kwa madhumuni yao yaliyotarajiwa. Njia ya mvuke hutumiwa kusafisha vyombo vya upasuaji na maalum, sehemu za vifaa, vifaa vilivyotengenezwa kwa metali sugu ya kutu, glasi, kitani, mavazi, bidhaa zilizotengenezwa kwa mpira, mpira na aina fulani za plastiki. Mbinu ya hewa hutumika kusafisha vyombo vya upasuaji, magonjwa ya wanawake, meno, sehemu za vyombo na vifaa, ikiwa ni pamoja na vile vilivyotengenezwa kwa metali zinazostahimili kutu, na bidhaa za mpira za silikoni. Kabla ya sterilization kwa njia ya hewa, baada ya kusafisha kabla ya sterilization, bidhaa lazima zikaushwe katika tanuri kwa joto la 85 ° C mpaka unyevu unaoonekana kutoweka. Vidhibiti vya infrared husafisha vyombo vya chuma. Suluhisho za kemikali, kama sheria, hutumiwa kukaza bidhaa hizo tu ambazo muundo wake ni pamoja na vifaa vya thermolabile ambavyo haviruhusu utumiaji wa njia zingine zilizopendekezwa rasmi za sterilization. Wakati wa kusafisha na ufumbuzi wa kemikali, tumia vyombo vya kuzaa. Ili kuepuka dilution ya ufumbuzi wa kazi, hasa wale wanaotumiwa mara kwa mara, bidhaa zilizoingizwa ndani yao hazipaswi kuwa na unyevu unaoonekana. Baada ya kuzaa na mawakala wa kemikali, udanganyifu wote unafanywa kwa kuzingatia sheria za asepsis. Bidhaa hizo huosha na maji ya kunywa yenye kuzaa hutiwa ndani ya vyombo visivyo na kuzaa, kulingana na mapendekezo ya maagizo / nyaraka za mbinu za matumizi ya bidhaa maalum. Bidhaa zilizooshwa hutumika mara moja kwa madhumuni yao yaliyokusudiwa au kuwekwa kwenye sanduku la kuzaa la kuzaa lililowekwa kwa karatasi ya kuzaa kwa muda usiozidi siku 3. Njia ya gesi hutumiwa kusafisha bidhaa zinazotengenezwa kutoka kwa nyenzo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na thermolabile, kwa kutumia ethylene oxide, formaldehyde, na ozoni kama mawakala wa kudhibiti. Kabla ya sterilization kwa njia ya gesi, unyevu unaoonekana hutolewa kutoka kwa bidhaa baada ya kusafisha kabla ya sterilization. Kuzaa hufanywa kwa mujibu wa sheria zinazodhibitiwa na maagizo / nyaraka za mbinu juu ya matumizi ya bidhaa maalum, juu ya sterilization ya makundi maalum ya bidhaa, na pia kwa mujibu wa maagizo ya uendeshaji kwa sterilizers iliyoidhinishwa kutumika. Njia ya plasma, kwa kutumia mawakala wa sterilizing kulingana na peroksidi ya hidrojeni katika sterilizer ya plasma, inasafisha upasuaji, vyombo vya endoscopic, endoscopes, vifaa vya macho na vifaa, nyaya za nyuzi za macho, probes na sensorer, kamba za umeme na nyaya na bidhaa nyingine zilizofanywa kwa metali, mpira, plastiki. , kioo na silicon. Shirika la matibabu lazima litumie nyenzo za suture zinazozalishwa kwa fomu ya kuzaa. Ni marufuku kabisa kusindika na kuhifadhi nyenzo za suture katika pombe ya ethyl, kwani mwisho sio wakala wa kuzaa na inaweza kuwa na vijidudu vyenye uwezo, haswa, vinavyotengeneza spore, ambavyo vinaweza kusababisha kuambukizwa kwa nyenzo za mshono. Udhibiti wa uzazi ni pamoja na ufuatiliaji wa uendeshaji wa sterilizers, kuangalia vigezo vya njia za sterilization na kutathmini ufanisi wake. Uendeshaji wa sterilizers unafuatiliwa kwa mujibu wa nyaraka za sasa: kimwili (kwa kutumia instrumentation), kemikali (kwa kutumia viashiria vya kemikali) na njia za bacteriological (kwa kutumia viashiria vya kibiolojia). Vigezo vya njia za sterilization vinadhibitiwa na mbinu za kimwili na kemikali. Ufanisi wa sterilization hupimwa kulingana na matokeo ya tafiti za bakteria wakati wa kufuatilia utasa wa bidhaa za matibabu. Ili kupunguza hatari ya uchafuzi wa sekondari wa vyombo vya chuma vya matibabu ambavyo havijafungwa na vijidudu wakati wa uhifadhi wao wa muda kabla ya matumizi, tumia vyumba maalum vilivyo na taa za ultraviolet, zilizoidhinishwa kwa kusudi hili kwa mujibu wa utaratibu uliowekwa. Katika baadhi ya matukio, kamera hizi zinaweza kutumika badala ya "meza za kuzaa". Ni marufuku kabisa kutumia vyumba na taa za ultraviolet kwa disinfection na sterilization ya bidhaa. Wakati wa kuandaa kwa ajili ya matumizi ya vifaa vya anesthesia-kupumua, ili kuzuia maambukizi ya msalaba wa wagonjwa kwa njia ya vifaa vya anesthesia-kupumua, filters maalum za bakteria hutumiwa, iliyoundwa kuandaa vifaa hivi. Ufungaji na uingizwaji wa filters unafanywa kwa mujibu wa maagizo ya matumizi ya chujio maalum.

Tumia maji yasiyo na maji yaliyosafishwa kujaza hifadhi za unyevu. Inashauriwa kutumia mchanganyiko wa joto na unyevu. Sehemu zinazoweza kutolewa za vifaa hutiwa disinfected kwa njia sawa na bidhaa za matibabu zilizotengenezwa kutoka kwa nyenzo zinazofaa. Usafishaji wa kuzuia (kawaida na wa jumla) katika majengo ya vitengo anuwai vya kimuundo vya hospitali ya upasuaji hufanywa kulingana na mahitaji ya SanPiN 2.1.3.1375-03 "Mahitaji ya usafi kwa uwekaji, muundo, vifaa na uendeshaji wa hospitali, uzazi. hospitali na hospitali zingine za matibabu." Aina za kusafisha na mzunguko wa kusafisha hutambuliwa na madhumuni ya kitengo. Wakati wa kufanya usafi wa kawaida kwa kutumia ufumbuzi wa DS (kinga ya kuzuia disinfection kwa kukosekana kwa maambukizi ya nosocomial au disinfection ya kawaida mbele ya maambukizi ya nosocomial), nyuso katika vyumba, vifaa, vifaa, nk ni disinfected kwa kuifuta. Kwa madhumuni haya, ni vyema kutumia disinfectants na mali ya sabuni. Matumizi ya DS na mali ya sabuni inakuwezesha kuchanganya disinfection ya kitu na kuosha kwake. Ikiwa matibabu ya dharura ya maeneo madogo au nyuso ngumu kufikia ni muhimu, inawezekana kutumia aina zilizopangwa tayari za DS, kwa mfano, kulingana na pombe na muda mfupi wa disinfection (njia ya umwagiliaji kwa kutumia dawa za mikono) au kwa kuifuta na Suluhisho za DS, au vifuta viua viua vijasumu vilivyo tayari kutumia. Usafishaji wa kawaida wa majengo unafanywa kulingana na serikali zinazohakikisha kifo cha microflora ya bakteria; wakati maambukizi ya nosocomial yanaonekana katika hospitali kwa kutumia regimen ambayo inafaa dhidi ya wakala wa causative wa maambukizi yanayofanana. Wakati wa kusafisha vitu vilivyochafuliwa na damu na substrates nyingine za kibaiolojia ambazo zina hatari katika kuenea kwa hepatitis ya virusi vya uzazi na maambukizi ya VVU, mtu anapaswa kuongozwa na maagizo ya sasa na nyaraka za mbinu na kutumia disinfectants ya antiviral. Usafishaji wa jumla katika vyumba vya upasuaji, vyumba vya kuvaa, vyumba vya matibabu, vyumba vya kudanganywa, na vyumba vya kuzaa hufanywa kwa kutumia viuatilifu vyenye wigo mpana wa hatua za antimicrobial kulingana na serikali zinazohakikisha kifo cha bakteria, virusi na kuvu. Usafishaji wa jumla katika idara za kata, ofisi za madaktari, vyumba vya utawala na huduma, idara na vyumba vya physiotherapy na uchunguzi wa kazi, nk hufanywa na disinfectants kulingana na serikali zilizopendekezwa kwa kuzuia na kudhibiti maambukizi ya bakteria. Wakati wa kutumia disinfectants mbele ya wagonjwa (kinga na mara kwa mara disinfection), ni marufuku kwa disinfect nyuso na ufumbuzi DS kwa umwagiliaji, pamoja na matumizi ya DS ambayo ina kuwasha na kuhamasisha mali kwa kuifuta. Disinfection ya mwisho hufanyika kwa kukosekana kwa wagonjwa, na wafanyikazi wanaofanya matibabu lazima watumie vifaa vya kinga vya kibinafsi (kipumuaji, glavu, apron), pamoja na vifaa vya kusafisha vilivyoandikwa na napkins za nguo safi. Wakati wa kutekeleza disinfection ya mwisho, mawakala wenye wigo mpana wa hatua ya antimicrobial wanapaswa kutumika. Matibabu ya uso unafanywa kwa umwagiliaji kwa kutumia udhibiti wa kijijini wa hydraulic na vifaa vingine vya kunyunyizia (mifumo). Kiwango cha matumizi ya DS ni wastani kutoka 100 hadi 300 ml kwa 1 m2. Hewa katika majengo ya hospitali za upasuaji (idara) inapaswa kusafishwa kwa kutumia vifaa na/au kemikali zilizoidhinishwa kwa madhumuni haya, kwa kutumia teknolojia zifuatazo:

yatokanayo na mionzi ya ultraviolet kwa kutumia wazi na pamoja irradiators bactericidal kutumika bila watu, na irradiators kufungwa, ikiwa ni pamoja na recirculators, kuruhusu disinfection hewa mbele ya watu; idadi inayotakiwa ya irradiators kwa kila chumba imedhamiriwa na hesabu, kwa mujibu wa viwango vya sasa;

yatokanayo na erosoli ya disinfectants kwa kutokuwepo kwa watu wanaotumia vifaa maalum vya kunyunyizia (jenereta za erosoli) wakati wa mwisho wa disinfection na wakati wa kusafisha kwa ujumla;

yatokanayo na ozoni kwa kutumia mitambo ya jenereta ya ozoni kwa kutokuwepo kwa watu wakati wa mwisho wa disinfection na wakati wa kusafisha kwa ujumla;

matumizi ya filters za antimicrobial, ikiwa ni pamoja na precipitators ya umeme, pamoja na filters zinazofanya kazi kwa kanuni za photocatalysis na upepo wa ionic, nk.

Teknolojia ya matibabu na njia za disinfection hewa zimewekwa katika hati za sasa za udhibiti, na pia katika maagizo ya matumizi ya DS maalum na katika miongozo ya uendeshaji kwa vifaa maalum vinavyolengwa kwa disinfection ya hewa ya ndani.

Vitu vya utunzaji wa wagonjwa (vifuniko vya nguo za mafuta, aproni, vifuniko vya godoro vilivyotengenezwa na filamu ya polymer na kitambaa cha mafuta) hutiwa disinfected kwa kuifuta kwa kitambaa kilichowekwa na suluhisho la DS; vinyago vya oksijeni, pembe za mifuko ya oksijeni, hosi za kunyonya za umeme/utupu, vitanda, mikojo, beseni za enamel, vidokezo vya enema, enema za mpira, n.k. - kwa kuzamishwa kwenye myeyusho wa DS na kufuatiwa na suuza kwa maji. Vipimajoto vya matibabu hutiwa disinfected kwa kutumia njia sawa. Ili kusindika vitu vya utunzaji (bila kuweka lebo) kwa wagonjwa, inawezekana kutumia vitengo vya kuosha-disinfecting vilivyoidhinishwa kutumika kwa njia iliyowekwa. Vyombo vya meza na chai katika hospitali ya upasuaji vinachakatwa kwa mujibu wa SanPiN 2.1.3.1375-03 "Mahitaji ya usafi kwa uwekaji, muundo, vifaa na uendeshaji wa hospitali, hospitali za uzazi na hospitali nyingine za matibabu." Uoshaji wa mitambo ya vyombo kwa kutumia mashine maalum za kuosha hufanyika kwa mujibu wa maelekezo ya uendeshaji yaliyounganishwa. Kuosha vyombo kwa mikono hufanywa katika bafu ya sehemu tatu kwa vifaa vya meza na bafu ya sehemu mbili kwa glasi na vipuni. Sahani hutolewa kutoka kwa mabaki ya chakula, kuoshwa kwa sabuni, kuzamishwa kwenye suluhisho la disinfectant na, baada ya kufichuliwa, huoshwa na maji na kukaushwa. Wakati wa kusindika vyombo kwa sababu za epidemiological, vyombo vya meza hutolewa kutoka kwa mabaki ya chakula na kuzamishwa kwenye suluhisho la disinfectant kwa kutumia utaratibu wa disinfection unaopendekezwa kwa maambukizi yanayolingana. Baada ya disinfection, vyombo huoshwa vizuri na maji na kukaushwa. Usafishaji wa bidhaa za nguo zilizochafuliwa na usiri na maji ya kibaolojia (chupi, kitani cha kitanda, taulo, nguo maalum za wafanyikazi wa matibabu, n.k.) hufanywa katika nguo za kufulia kwa kulowekwa kwenye suluhisho za DS kabla ya kuosha au wakati wa kuosha kwa kutumia DS iliyoidhinishwa kwa madhumuni haya. katika kutembea-kwa njia ya mashine ya kuosha aina kulingana na mpango wa kuosha N 10 (90 ° C) kwa mujibu wa miongozo ya teknolojia ya usindikaji wa kitani katika mashirika ya matibabu. Baada ya mgonjwa kuruhusiwa, matandiko (magodoro, mito, blanketi), nguo na viatu huwekwa kwenye chumba cha disinfection. Ikiwa godoro na mito ina vifuniko vilivyotengenezwa kwa nyenzo zisizo na unyevu, hutiwa disinfected na DS ufumbuzi kwa kuipangusa. Inaruhusiwa kufuta viatu vilivyotengenezwa kwa mpira na plastiki kwa kuzama ndani ya ufumbuzi ulioidhinishwa wa disinfectant. Usafishaji wa taka za matibabu za darasa B na C (vifaa vya matumizi moja, mavazi, mavazi ya pamba-chachi, tamponi, chupi, masks, ovaroli, leso, bidhaa za matibabu zinazoweza kutupwa, nk. ) kabla ya utupaji unafanywa katika maeneo ya mkusanyiko wao (malezi) kwa mujibu wa sheria za ukusanyaji, uhifadhi na utupaji wa taka kutoka kwa mashirika ya matibabu na ya kuzuia. Ili kuua taka za matibabu, kemikali (njia ya kuzamishwa katika suluhisho la DS) au njia ya kutokwa na maambukizo ya mwili hutumiwa kulingana na serikali zinazohakikisha kifo cha bakteria, virusi, pamoja na vimelea vya hepatitis ya uzazi na VVU, na kuvu. Disinfection ya secretions, damu, sputum, nk unafanywa na mawakala kavu kloroactive zinazozalishwa kwa njia ya DS poda (bleach, calcium hypochlorite, nk). Utupaji wa viungo vilivyoondolewa, viungo, nk hufanywa kwa kuchomwa moto katika tanuu maalum au, baada ya kutokwa na disinfection ya awali, kuzikwa katika maeneo maalum yaliyotengwa au kuondolewa kwa taka zilizopangwa. Inawezekana kwa wakati huo huo kufuta na kutupa taka ya matibabu kwa kutumia njia ya pamoja kwa kutumia mitambo iliyoidhinishwa kwa matumizi kwa namna iliyowekwa.

Hitimisho

Maambukizi ya nosocomial yanaripotiwa kila mahali, kwa namna ya milipuko au matukio ya mara kwa mara. Karibu mgonjwa yeyote wa hospitali anapendekezwa kwa maendeleo ya michakato ya kuambukiza. Maambukizi ya nosocomial yanajulikana na maambukizi ya juu, aina mbalimbali za pathogens na njia mbalimbali za maambukizi yao; uwezekano wa kuzuka kwa wakati wowote wa mwaka, uwepo wa wagonjwa walio na hatari ya kuongezeka kwa ugonjwa na uwezekano wa kurudia.Kwa mujibu wa usajili rasmi, maambukizi ya nosocomial katika Shirikisho la Urusi yanaendelea katika 0.15% ya wagonjwa hospitalini. Hata hivyo, tafiti zilizochaguliwa zimeonyesha kuwa maambukizi ya hospitali hutokea kwa 6.3% ya wagonjwa, na aina mbalimbali ya 2.8-7.9%. Katika kipindi cha 2002-2004, kesi elfu 50-60 za maambukizo ya nosocomial zilisajiliwa nchini Urusi, na kulingana na makadirio, idadi hiyo inapaswa kufikia milioni 2.5. Mlipuko wa hepatitis B na C, ambayo imesajiliwa katika aina mbalimbali, pia husababisha hatari kubwa kwa wagonjwa na hospitali za wafanyikazi wa matibabu nchini Urusi. Ili kufanikiwa kupambana na maambukizo ya nosocomial, inahitajika kuongeza uchunguzi wa magonjwa na, kwa msingi wake, kuchukua hatua za kuzuia na za kuzuia magonjwa ambayo husaidia kudhibiti mchakato wa janga katika maambukizo haya. Kwa hivyo, umuhimu wa tatizo la maambukizo ya hospitali kwa dawa za kinadharia na huduma ya afya ya vitendo hauna shaka. Inasababishwa, kwa upande mmoja, na kiwango cha juu cha magonjwa, vifo, uharibifu wa kijamii na kiuchumi na maadili unaosababishwa na afya ya wagonjwa, na kwa upande mwingine, maambukizi ya nosocomial husababisha madhara makubwa kwa afya ya wafanyakazi wa matibabu.

Bibliografia

1. Akimkin V.G. Vikundi vya maambukizo ya nosocomial na njia ya utaratibu ya kuzuia yao katika hospitali ya taaluma nyingi. - Rostov n/a: Phoenix 2003 - 15 p.

Maambukizi ya Nosocomial / Ed. R.P. Wenzela. - M.: Dawa, 2003. - 656 p.

Evplov V.I. Kuzuia maambukizo ya nosocomial. Mkusanyiko wa hati, maoni, mapendekezo. - Rostov n / d: Phoenix, 2005 - 256 p.

Markova Yu.N. Mafunzo ya kuzuia na kudhibiti maambukizi ya hospitali. - M.: Dawa, 2002 - 36 p.

Menshikov D.D., Kanshin N.N., Pakhomova G.V. na wengine Kuzuia na matibabu ya maambukizi ya nosocomial purulent-septic. - M.: Dawa, 2000 - 44 p.

Pivovarov Yu.P., Korolik V.V., Zinevich L.S. Usafi na misingi ya ikolojia ya binadamu: Kitabu cha kiada kwa wanafunzi wa juu wa matibabu. kitabu cha kiada Uanzishwaji / - M.: Nyumba ya uchapishaji. Kituo cha "Chuo", 2004.

Pivovarov Yu.P. Mwongozo wa madarasa ya maabara juu ya usafi na ikolojia ya msingi ya binadamu. /M., 2001, 321 p.